Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) – 4. staadium

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, mille korral tekivad kopsukoes pöördumatud muutused. Põletikulise reaktsiooni tulemusena välistegurite mõjule mõjutavad bronhid, areneb emfüseem.

Õhuvoolu kiirus väheneb, mille tagajärjeks on hingamispuudulikkus. Haigus progresseerub paratamatult, põhjustades järk-järgult kopsude hävitamist. Õigeaegsete meetmete puudumisel ähvardab patsienti puue.

pole välistatud surmav tulemus- viimastel andmetel on haigus suremuse poolest viiendal kohal. Terapeutilise ravi õige valiku jaoks on suur tähtsus spetsiaalselt KOK-i jaoks välja töötatud klassifikatsioonil.

Haiguse põhjused

Kopsu obstruktsiooni areng toimub erinevate tegurite mõjul.

Nende hulgas tasub esile tõsta haiguse ilmnemist soodustavaid tingimusi:

• Vanus. Kõrgeim esinemissagedus on üle 40-aastaste meeste seas.
• geneetiline eelsoodumus. Inimesed, kellel on teatud ensüümide kaasasündinud puudused, on eriti vastuvõtlikud KOK-ile.
• Erinevate negatiivsete tegurite mõju hingamissüsteemile loote arengu ajal.
• Bronhide hüperaktiivsus - esineb mitte ainult pikaajalise bronhiidi, vaid ka KOK-i korral.
• Nakkuslikud kahjustused. Sagedased külmetushaigused nii lapsepõlves kui ka vanemas eas. KOK on levinud diagnostilised kriteeriumid selliste haigustega nagu Krooniline bronhiit, bronhiaalastma.

Obstruktsiooni provotseerivad tegurid:

• Suitsetamine. See on haigestumuse peamine põhjus. Statistika järgi on 90% juhtudest KOK-i põdejad pikaajalised suitsetajad.
• Kahjulikud töötingimused, kui õhk on täidetud tolmu, suitsu, erinevate kemikaalidega, mis põhjustavad neutrofiilset põletikku. Riskirühmade hulka kuuluvad ehitajad, kaevurid, puuvillatehase töötajad, viljakuivatid ja metallurgid.
• Õhusaaste põlemisproduktidega puidu, kivisöe põletamisel).

Isegi ühe neist teguritest pikaajaline mõju võib põhjustada obstruktiivset haigust. Nende mõjul õnnestub neutrofiilidel koguneda kopsude distaalsetesse osadesse.

Patogenees

Kahjulikud ained, nagu tubakasuits, mõjutavad negatiivselt bronhide seinu, mis kahjustab nende distaalseid sektsioone. Selle tulemusena on lima eritumine häiritud ja väikesed bronhid on blokeeritud. Infektsiooni lisamisega läheb põletik lihaskihti, provotseerides vohamist sidekoe. On bronho-obstruktiivne sündroom. Kopsukoe parenhüüm hävib ja tekib emfüseem, mille puhul õhu väljumine on raskendatud.

See muutub üheks haiguse kõige põhilisema sümptomi - õhupuuduse - põhjuseks. Tulevikus progresseerub hingamispuudulikkus ja see viib kroonilise hüpoksiani, kui kogu keha hakkab kannatama hapnikupuuduse käes. Seejärel moodustub põletikuliste protsesside arenguga südamepuudulikkus.

Klassifikatsioon

Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui täpselt haiguse staadium on kindlaks tehtud. KOK-i kriteeriumid pakkus välja GOLDi ekspertkomitee 1997. aastal.

Aluseks võeti FEV1 näitajad - sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil. Vastavalt raskusastmele on tavaks määrata KOK-i neli staadiumi - kerge, keskmine, raske, üliraske.

Kerge kraad

Kopsuobstruktsioon on kerge ja sellega kaasneb harva kliinilised sümptomid. Seetõttu pole kerge KOK-i diagnoosimine lihtne. AT harvad juhud esineb märg köha, enamikul juhtudel see sümptom puudub. Emfüsematoosse obstruktsiooni korral on ainult kerge õhupuudus. Õhu läbilaskvus bronhides praktiliselt ei ole häiritud, kuigi gaasivahetuse funktsioon juba väheneb. Patsiendil ei esine patoloogia selles staadiumis elukvaliteedi halvenemist, seetõttu ta reeglina arsti juurde ei lähe.

Keskmine kraad

Teise raskusastme korral hakkab ilmnema köha, millega kaasneb viskoosse röga eraldumine. Eriti palju kogutakse seda hommikuti. Vastupidavus on märgatavalt vähenenud. Füüsilise aktiivsuse ajal tekib õhupuudus.

KOK-i 2. astme iseloomustavad perioodilised ägenemised, kui köha on paroksüsmaalne. Sel hetkel eraldub mädaga röga. Emfüsematoosse KOK-i ägenemise ajal mõõdukas mida iseloomustab õhupuuduse ilmnemine isegi pingevabas olekus. Bronhiidi tüüpi haiguse korral võite mõnikord kuulata vilistavat hingamist rinnus.

Raske aste

KOK-i 3. aste esineb märgatavamate sümptomitega. Ägenemised esinevad vähemalt kaks korda kuus, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit. Kopsukoe obstruktsioon kasvab, tekib bronhide obstruktsioon. Isegi väikese füüsilise koormuse korral tekib õhupuudus, nõrkus, silmades tumenemine. Hingamine on lärmakas, raske.

Haiguse kolmanda etapi ilmnemisel ilmnevad ka välised sümptomid - rindkere laieneb, omandades tünnikujulise kuju, kaelal ilmuvad veresooned, kehakaal väheneb. Bronhiidi tüüpi kopsuobstruktsiooni korral muutub nahk sinakaks. Arvestades, et füüsiline vastupidavus on vähenenud, võib vähimgi pingutus viia selleni, et patsient võib saada puude. Kolmanda astme bronhide obstruktsiooniga patsiendid ei ela reeglina kaua.

Äärmiselt raske aste

Selles etapis areneb hingamispuudulikkus. Lõdvestunud olekus kannatab patsient õhupuuduse, köha, vilistava hingamise all rinnus. Igasugune füüsiline pingutus põhjustab ebamugavust. Väljahingamist aitab hõlbustada poos, milles saad millelegi toetuda.

Komplitseerib cor pulmonale moodustumise seisundit. See on üks kõige enam rasked tüsistused KOK, mis põhjustab südamepuudulikkust. Patsient ei saa iseseisvalt hingata ja muutub puudega. Ta vajab pidevat statsionaarset ravi, peab pidevalt kasutama kaasaskantavat hapnikupaaki. KOK-i 4. staadiumiga inimese eeldatav eluiga ei ületa kahte aastat.

Selle klassifikatsiooni jaoks määratakse KOK-i raskusaste spiromeetria testi näitude põhjal. Leidke sunnitud väljahingamise mahu suhe 1 sekundis (FEV1) kopsude forsseeritud elutähtsa mahuni. Kui see ei ületa 70%, on see KOK-i arengu näitaja. Alla 50% näitab lokaalseid muutusi kopsudes.

KOK-i klassifikatsioon tänapäevastes tingimustes

2011. aastal otsustati, et eelmine GOLD klassifikatsioon oli ebapiisavalt informatiivne.

Lisaks viidi sisse patsiendi seisundi põhjalik hindamine, mis võtab arvesse järgmisi tegureid:

• Sümptomid.
• Võimalikud ägenemised.
• Täiendavad kliinilised ilmingud.

Õhupuuduse astet saab hinnata diagnoosis muudetud küsimustiku abil, mida nimetatakse MRC skaalaks.

Positiivne vastus ühele küsimustest määrab ühe obstruktsiooni neljast etapist:

• Haiguse puudumist näitab õhupuuduse ilmnemine ainult liigse füüsilise koormuse korral.
• Kerge aste - õhupuudus tekib kiirest kõndimisest või kerge tõusuga.
• Mõõdukas tempo kõndimisel, mis põhjustab õhupuudust, näitab mõõdukat kraadi.
• Mõõduka KOK-i kahtluseks on vajadus puhata rahulikus tempos kõndides tasasel pinnal iga 100 meetri järel.
• Äärmiselt raske aste - kui vähimgi liigutus põhjustab õhupuudust, mille tõttu patsient ei saa kodust lahkuda.

Hingamispuudulikkuse raskusastme määramiseks võetakse hapniku pinge indikaator (PaO2) ja hemoglobiini küllastumise indikaator (SaO2). Kui esimese väärtus on üle 80 mm Hg ja teise väärtus on vähemalt 90%, näitab see haiguse puudumist. Haiguse esimest staadiumi näitab nende näitajate vähenemine vastavalt 79 ja 90-ni.

Teises etapis täheldatakse mäluhäireid, tsüanoosi. Hapniku pinget vähendatakse 59 mm Hg-ni. Art., Hemoglobiini küllastus - kuni 89%.

Kolmandat etappi iseloomustavad ülaltoodud omadused. PaO2 on alla 40 mmHg. Art., SaO2 vähendatakse 75% -ni.

Kogu maailmas kasutavad arstid KOK-i hindamiseks CAT-testi (COPD Assessment Test). See koosneb mitmest küsimusest, mille vastused võimaldavad teil määrata haiguse tõsiduse. Iga vastust hinnatakse viiepallisüsteemis. Haigusest või suurenenud risk selle omandamist võib öelda, kui koguskoor on 10 või rohkem.

Andma objektiivne hinnang patsiendi seisundist, hinnata kõiki võimalikke ohte, tüsistusi, on vaja kasutada kõigi klassifikatsioonide ja testide kompleksi. Õigest diagnoosist sõltub ravi kvaliteet ja KOK-iga patsiendi eluiga.

Haiguse kulgemise faasid

Generaliseerunud obstruktsiooni iseloomustab stabiilne kulg, millele järgneb ägenemine. See avaldub väljendunud, arenevate märkide kujul. Suurenenud õhupuudus, köha, üldine heaolu halveneb järsult. Eelnev raviskeem ei aita, tuleb seda muuta, annust suurendada ravimid.

Ägenemise põhjuseks võib olla isegi kerge viiruslik või bakteriaalne infektsioon. Kahjutu ARI võib vähendada kopsufunktsiooni, mille endisele olekule naasmine võtab kaua aega.

Ägenemise diagnoosimiseks kasutatakse lisaks patsiendi kaebustele ja kliinilistele ilmingutele vereanalüüsi, spiromeetriat, mikroskoopiat ja röga laboratoorset uuringut.

Video

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.

KOK-i kliinilised vormid

Arstid eristavad kahte haiguse vormi:

1. emfüsematoosne. Peamine sümptom on väljahingamise düspnoe, kui patsient kaebab väljahingamisraskuste üle. Harvadel juhtudel tekib köha, tavaliselt ilma rögaerituseta. Ilmuvad ka välised sümptomid - nahk muutub roosaks, rindkere muutub tünnikujuliseks. Sel põhjusel nimetatakse KOK-iga patsiente, mis areneb vastavalt emfüsematoossele tüübile, "roosadeks pufferiteks". Tavaliselt võivad nad elada palju kauem.
2. Bronhiit. Seda tüüpi on vähem levinud. Patsientide jaoks on eriti murettekitav köha koos suure hulga röga, joobeseisundiga. Kiiresti tekib südamepuudulikkus, mille tagajärjel muutub nahk sinakaks. Tavaliselt nimetatakse selliseid patsiente "sinisteks pufferiteks".

KOK-i jagunemine emfüsematoosseteks ja bronhiiditüüpideks on üsna meelevaldne. Tavaliselt on segatüüp.

Ravi põhiprintsiibid

Arvestades, et KOK-i esimene staadium on peaaegu asümptomaatiline, jõuavad paljud patsiendid arsti juurde hilja. Sageli avastatakse haigus staadiumis, kui puue on juba tuvastatud. Patsiendi seisundi leevendamiseks vähendatakse terapeutilist ravi. Elukvaliteedi parandamine. Täielikust paranemisest pole juttugi. Ravil on kaks suunda – medikamentoosne ja mittefarmakoloogiline. Esimene hõlmab erinevate ravimite võtmist. Mittefarmakoloogilise ravi eesmärgiks on arengut mõjutavate tegurite kõrvaldamine patoloogiline protsess. See on suitsetamisest loobumine, isikukaitsevahendite kasutamine kahjulikes töötingimustes, füüsilised harjutused.

Oluline on õigesti hinnata, kui tõsine on patsiendi seisund, ja kui on oht elule, tagada õigeaegne haiglaravi.

KOK-i ravimite ravi põhineb inhaleeritavate ravimite kasutamisel, mis võivad laieneda Hingamisteed.

Standardrežiim sisaldab järgmisi ravimeid, mis põhinevad:

• Spirivatiotroopne bromiid. Need on ainult täiskasvanutele mõeldud esmavaliku ravimid.
• Salmeterool.
• Formoterool.

Neid toodetakse nii valmis inhalaatorite kui ka lahuste, pulbrite kujul. Mõõduka kuni raske KOK-i jaoks ette nähtud,

Kui põhiteraapia ebaõnnestub positiivne tulemus, võite kasutada glükokortikosteroide - Pulmicort, Beclazon-ECO, Flixotide. tõhus tegevus omama hormonaalsed ained kombinatsioonis bronhodilataatoritega - Symbicort, Seretide.

Invaliidistunud hingeldus, aju krooniline hüpoksia - näidustused pikaajaline kasutamine niisutatud hapniku sissehingamine.

Raske KOK-iga diagnoositud patsiendid vajavad pidevat ravi. Nad ei suuda täita isegi kõige elementaarsemaid enesehooldustoiminguid. Sellistel patsientidel on väga raske mitu sammu astuda. Vähemalt 15 tundi päevas läbiviidav hapnikravi aitab olukorda leevendada ja eluiga pikendada. Ravi efektiivsust mõjutab ka patsiendi sotsiaalne staatus. Ravirežiimi, annuse ja kursuse kestuse määrab raviarst.

Ärahoidmine

Igasugust haigust on alati lihtsam ennetada kui ravida. Kopsu obstruktsioon pole erand. KOK-i ennetamine võib olla primaarne või sekundaarne.

Esimene on:

• Täielik suitsetamisest loobumine. Vajadusel viiakse läbi nikotiini asendusravi.
• Töökeskkonna saasteainetega kokkupuute lõpetamine nii töökohal kui ka kodus. Kui elate reostatud piirkonnas, on soovitatav elukohta vahetada.
• Õigeaegselt ravige külmetushaigusi, SARS-i, kopsupõletikku, bronhiiti. Tehke igal aastal gripivaktsiin.
• Jälgige hügieeni.
• Tegelege keha kõvenemisega.
• Tehke hingamisharjutusi.

Kui patoloogia arengut ei olnud võimalik vältida, aitab sekundaarne ennetamine selle tõenäosust vähendada KOK-i ägenemised. See sisaldab vitamiiniteraapiat, hingamisharjutused, inhalaatorite kasutamine.

Perioodiline ravi spetsialiseeritud asutustes aitab säilitada kopsukoe normaalset seisundit. sanatooriumi tüüp. Oluline on korraldada töötingimused sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Niisiis: "KOK-i iseloomustab õhuvoolu piiramine, mis ei ole täielikult pöörduv. Õhuvoolu piiramine on tavaliselt progresseeruv ja selle põhjuseks on kopsude ebanormaalne reaktsioon kokkupuutele erinevate kahjulike osakeste ja gaasidega. Järgmiseks on peamised punktid. See tähendab kliiniline pilt : pikaajaline köha, rögaeritus, õhupuudus, mis suureneb haiguse progresseerumisel; terminaalses staadiumis - raske hingamispuudulikkus ja dekompenseeritud cor pulmonale. Patofüsioloogilised mehhanismid meie : kopsude ventilatsioonifunktsiooni obstruktiivne rikkumine, mukotsiliaarne düsfunktsioon, neutrofiilide ladestumine hingamisteede limaskestas, bronhide ümberkujundamine ja kopsu parenhüümi kahjustus. Ja lõpuks morpho loogilised muudatused : krooniline progresseeruv põletikuline protsess hingamisteede ja kopsude parenhüüm (eriti hingamisteede bronhioolid), mis on olemas olenemata haiguse raskusastmest.

Mõiste "krooniline obstruktiivne bronhiit" ei rahuldanud tõsiasja, et seda patoloogiat peeti varem peamiselt bronhides toimuvaks protsessiks, mis määras mõnevõrra kergemeelse suhtumise sellesse haigusesse. Hoolimata asjaolust, et protsess toimub peamiselt bronhides, ei ole need ainus hüppelaud, millel patoloogia areneb.

Tuletage meelde määratlust krooniline obstruktiivne bronhiit on haigus, mida iseloomustab krooniline difuusne bronhide põletik, mis põhjustab progresseeruvat obstruktiivset ventilatsioonihäiret ja väljendub köha, õhupuuduse ja rögaeritusena, mis ei ole seotud teiste süsteemide ja elundite kahjustustega. COB-i iseloomustab progresseeruv hingamisteede obstruktsioon ja suurenenud bronhokonstriktsioon vastusena mittespetsiifilistele stiimulitele.

Arvestades ülaltoodut, on termin "KOK" eelistatavam "kroonilise obstruktiivse bronhiidi" asemel, kuna haiguse korral ei osale patoloogilises protsessis mitte ainult bronhid, vaid eranditult kõik kopsukoe funktsionaalsed ja struktuursed elemendid. alveolaarkude, veresoonkond, pleura, hingamislihased). Selle patoloogia tunnuste mõistmine ja tundmine paneb meid käsitlema "KOKi" kui terminit, mis kirjeldab seda haigust põhjalikumalt ja sügavamalt.

Sellel viisil, KOK on iseloomustatud Pöördumatu obstruktsiooni progresseeruv suurenemine saasteainetest põhjustatud kroonilise põletiku tagajärjel, mis põhineb suurtel morfoloogilistel muutustel kõigis kopsukoe struktuurides, mis hõlmavad kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamislihaseid. KOK toob kaasa piiratud füüsilise jõudluse, patsientide puude ja mõnel juhul surma.

KOK hõlmab haiguse kõiki staadiume arvesse võttes kroonilist obstruktiivset bronhiiti, kroonilist mädast obstruktiivset bronhiiti, kopsuemfüseemi, pneumoskleroosi, pulmonaalset hüpertensiooni, kroonilist cor pulmonale't. Iga mõiste - "krooniline bronhiit", "emfüseem", "pneumoskleroos", "pulmonaalne hüpertensioon", "cor pulmonale" - peegeldab ainult KOK-i morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste eripära.

Termini "KOK" ilmumine kliinilises praktikas peegeldab formaalse loogika põhiseadust - "ühel nähtusel on üks nimi".

Vastavalt 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste ja surmapõhjuste klassifikatsioonile krüpteeritakse KOK vastavalt põhihaiguse koodile, mis põhjustas KOK-i areng, - krooniline obstruktiivne bronhiit (kood 491) ja mõnikord bronhiaalastma (kood 493).

Epidemioloogia.

On kindlaks tehtud, et maailmas on KOK-i levimus meeste ja naiste seas kõigis vanuserühmades vastavalt 9,3 ja 7,3 1000 elaniku kohta.

KOK on üks levinumaid haigusi, millesse suremus kasvab jätkuvalt.

Etioloogia.

KOK-i määratleb haigus, mis seda põhjustas. COB põhineb geneetilisel eelsoodumusel, mis realiseerub kahjuliku (toksilise) toimega tegurite pikaajalise kokkupuute tagajärjel bronhide limaskestaga. Lisaks on inimese genoomist seni avastatud mitmeid KOK-i tekkega seotud muteerunud geenide lookusi. Esiteks on see α1-antitrüpsiini puudus - organismi proteaasivastase aktiivsuse alus ja neutrofiilide elastaasi peamine inhibiitor. Lisaks α1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkusele võivad KOK-i tekkes ja progresseerumises olla seotud α1-antihümotrüpsiini, α2-makroglobuliini, D-vitamiini siduva valgu ja tsütokroom P4501A1 pärilikud defektid.

Patogenees.

Kui me räägime kroonilisest obstruktiivsest bronhiidist, siis etioloogiliste tegurite mõju peamine tagajärg on kroonilise põletiku tekkimine. Põletiku lokaliseerimine ja käivitavate tegurite tunnused määravad COB-i patoloogilise protsessi eripära. Põletiku biomarkerid COB-s on neutrofiilid. Nad osalevad peamiselt antiproteaaside lokaalse defitsiidi tekkes, "oksüdatiivse stressi" tekkes, mängivad võtmerolli põletikule iseloomulike protsesside ahelas, mis lõpuks viib pöördumatute morfoloogiliste muutusteni.

Olulist rolli haiguse patogeneesis mängib mukotsiliaarse kliirensi häire. Hingamisteede normaalse funktsioneerimise kõige olulisema komponendi, mukotsiliaarse transpordi efektiivsus sõltub ripsepiteeli ripsmelise aparaadi tegevuse koordineerimisest, samuti bronhide sekretsiooni kvalitatiivsetest ja kvantitatiivsetest omadustest. Riskitegurite mõjul on ripsmete liikumine häiritud kuni täieliku peatumiseni, areneb epiteeli metaplaasia koos ripsepiteeli rakkude kadumisega ja pokaalrakkude arvu suurenemisega. Bronhide sekretsiooni koostis muutub, mis häirib oluliselt hõrenenud ripsmete liikumist. See aitab kaasa mukostaasi tekkele, põhjustades väikeste hingamisteede blokaadi.

Bronhide sekretsiooni viskoelastsete omaduste muutusega kaasnevad ka olulised kvalitatiivsed muutused viimaste koostises: lokaalse immuunsuse mittespetsiifiliste komponentide sisaldus sekretsioonis, millel on viirusevastane ja antimikroobne toime, väheneb - interferoon, laktoferiin ja lüsosüüm. . Koos sellega väheneb sekretoorse IgA sisaldus. Mukotsiliaarse kliirensi rikkumised ja kohaliku immuunpuudulikkuse nähtus loovad optimaalsed tingimused mikroorganismide koloniseerimiseks. Vähendatud bakteritsiidse toimega paks ja viskoosne bronhilima on hea kasvulava erinevatele mikroorganismidele (viirused, bakterid, seened).

Kogu loetletud patogeneetiliste mehhanismide kompleks viib kahe peamise COB-le iseloomuliku protsessi moodustumiseni: bronhide läbilaskvuse halvenemine ja tsentrilobulaarse emfüseemi areng.

COB-i bronhide obstruktsioon koosneb pöördumatutest ja pöörduvatest komponentidest. Pöördumatu komponendi määrab kopsude elastse kollageeni aluse hävimine ja fibroos, bronhioolide kuju muutused ja obliteratsioon. Pöörduv komponent moodustub põletiku, bronhide silelihaste kokkutõmbumise ja lima hüpersekretsiooni tõttu. COB-i ventilatsioonihäired on peamiselt obstruktiivsed, mis väljendub väljahingamise hingelduses ja FEV1 vähenemises, mis näitab bronhide obstruktsiooni raskust. Haiguse progresseerumine COB kohustusliku tunnusena väljendub FEV1 iga-aastases languses 50 ml või enama võrra.

Klassifikatsioon.

Rahvusvahelise programmi "Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease" (GOLD – Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) eksperdid eristavad järgmisi KOK-i staadiume (vt tabelit).

Lava	Iseloomulik
	FEV/FVC< 70%; ОФВ1 >80% tasumisele kuuluvast väärtusest Krooniline köha ja rögaeritus tavaliselt, kuid mitte alati
II. Mõõdukas	FEV/FVC< 70%; 50% < ОФВ1 < 80% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
III . raske	FEV/FVC< 70%; 30% < ОФВ1 < 50% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
IV. Äärmiselt raske	FEV/FVC< 70%; ОФВ1 < 30% от должных величин или FEV1< 50% от должных величин в сочетании с хронической hingamispuudulikkus või parema vatsakese puudulikkus

Märge. KOK-i nullstaadium, mis on loetletud GOLD klassifikatsioonis, loetakse rühmaks.

Haiguse kulg.

Haiguse käigu olemuse hindamisel on oluline mitte ainult kliinilise pildi muutmine, vaid ka bronhide läbilaskvuse languse dünaamika kindlaksmääramine. Sel juhul on eriti oluline FEV1 parameetri, sunnitud väljahingamise mahu määramine esimesel sekundil. Tavaliselt väheneb mittesuitsetajatel vanuse kasvades FEV1 30 ml võrra aastas. Suitsetajatel ulatub selle parameetri langus 45 ml-ni aastas. Prognoosiliselt ebasoodne märk on iga-aastane FEV1 vähenemine 50 ml võrra, mis viitab haiguse progresseeruvale kulgemisele.

Kliinik.

Peamine kaebus kroonilise obstruktiivse bronhiidi kujunemise suhteliselt varases staadiumis on produktiivne köha, peamiselt hommikuti. Haiguse progresseerumisel ja obstruktiivse sündroomi lisandumisel ilmneb enam-vähem pidev õhupuudus, köha muutub vähem produktiivseks, paroksüsmaalseks, häkkimiseks.

Auskultatsiooni käigus ilmnevad väga erinevad nähtused: nõrgenenud või raske hingamine, kuiv vile ja erineva suurusega märjad räiged, pleura adhesioonide korral on kuulda püsivat pleura “pragunemist”. Raske haigusega patsientidel esinevad tavaliselt emfüseemi kliinilised sümptomid; kuivad räiged, eriti sunnitud väljahingamisel; haiguse hilisemates staadiumides on kaalulangus võimalik; tsüanoos (selle puudumisel võib esineda kerge hüpokseemia); esineb perifeerne turse; emakakaela veenide turse, parema südame suurenemine.

Auskultatsioon määrab I tooni jagunemise kopsuarteri. Müra ilmnemine trikuspidaalklapi projektsioonipiirkonnas viitab pulmonaalsele hüpertensioonile, kuigi auskultatiivseid sümptomeid võib varjata tõsine emfüseem.

Haiguse ägenemise tunnused: mädase röga ilmumine; röga koguse suurenemine; suurenenud õhupuudus; sagenenud vilistav hingamine kopsudes; raskustunde ilmnemine rinnus; vedelikupeetus.

Vere ägeda faasi reaktsioonid on nõrgalt väljendunud. Võib tekkida erütrotsütoos ja sellega seotud ESR-i langus. Rögas tuvastatakse COB ägenemise põhjustajad. Röntgenpiltidel rind võib avastada bronhovaskulaarse mustri tugevnemist ja deformatsiooni ning emfüseemi tunnuseid. Välise hingamise funktsioon on häiritud vastavalt obstruktiivsele tüübile või segatud obstruktiivse ülekaaluga.

Diagnostika.

KOK-i diagnoosi tuleks kaaluda igal inimesel, kellel on köha, liigne rögaeritus ja/või õhupuudus. Iga patsiendi puhul on vaja arvestada haiguse arengu riskitegureid. Nende sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia välise hingamise funktsiooni uuring. Need nähud ei ole eraldiseisvalt diagnostiliselt olulised, kuid nende mitme esinemine suurendab haiguse tõenäosust. Krooniline köha ja liigne rögaeritus eelneb sageli ventilatsiooniprobleemidele, mis põhjustavad düspnoed.

On vaja rääkida kroonilisest obstruktiivsest bronhiidist, välistades muud bronhiaalobstruktsiooni sündroomi arengu põhjused. Diagnoosi kriteeriumid - riskifaktorid + produktiivne köha + + bronhide obstruktsioon. COB-i ametliku diagnoosi seadmine hõlmab järgmist sammu - obstruktsiooni astme, selle pöörduvuse ja hingamispuudulikkuse raskusastme kindlaksmääramist.

COB-d tuleks kahtlustada kroonilise produktiivse köha või pingutushingamise korral, mille päritolu on ebaselge, samuti sunnitud väljahingamise aeglustumise tunnuste korral. Lõpliku diagnoosi aluseks on:

hingamisteede obstruktsiooni funktsionaalsete tunnuste tuvastamine, mis püsivad hoolimata intensiivsest ravist, kasutades kõiki võimalikke vahendeid;

spetsiifilise patoloogia (nt silikoos, tuberkuloos või ülemiste hingamisteede kasvajad) välistamine nende funktsionaalsete häirete põhjusena.

Niisiis, lavastuse peamised sümptomid KOK-i diagnoosimine.

Krooniline köha: häirib patsienti pidevalt või perioodiliselt; sagedamini täheldatud päeval, harvem öösel. Köha on haiguse üks juhtivaid sümptomeid, selle kadumine KOK-i korral võib viidata köharefleksi vähenemisele, mida tuleb pidada ebasoodsaks märgiks.

Krooniline rögaeritus: haiguse alguses on röga hulk väike. Röga on olemuselt limane ja eritub peamiselt hommikuti. Kuid haiguse ägenemise korral võib selle kogus suureneda, see muutub viskoossemaks, muutub röga värvus.

Õhupuudus: progresseeruv (aja jooksul süveneb), püsiv (igapäevaselt). Suureneb treeningu ja hingamisteede infektsioonide ajal.

Riskitegurite mõju ajaloos: suitsetamine ja tubakasuits; tööstuslik tolm ja kemikaalid; majapidamises kasutatavate kütteseadmete suits ja toiduvalmistamise aurud.

Kliinilise läbivaatuse käigus määratakse hingamistsükli piklik väljahingamise faas, kopsude kohal - löökpillide korral kasti varjundiga kopsuheli, kopsude auskultatsiooniga - nõrgenenud vesikulaarne hingamine, hajutatud kuivad räiged.

Diagnoosi kinnitab välise hingamise funktsiooni uuring.

Forsseeritud elujõulisuse (FVC), forsseeritud väljahingamise mahu määramine esimeses sekundis (FEV) ja FEV/FVC indeksi arvutamine.

Spiromeetria näitab väljahingatava väljahingamise voolu iseloomulikku vähenemist koos sunnitud väljahingamise voolu aeglustumisega (FEV1 vähenemine). Väljahingamise sunnitud aeglustumine on selgelt näha ka voolu-mahu kõveratel. VC ja FVC on raske COB-ga patsientidel mõnevõrra vähenenud, kuid on normaalsetele lähemal kui väljahingamise parameetrid. FEV1 on normist palju madalam; FEV1/VC suhe kliiniliselt raske KOK-i korral on tavaliselt alla 70%. Diagnoosi saab lugeda kinnitatuks ainult siis, kui need häired püsivad, hoolimata pikaajalisest maksimaalselt intensiivsest ravist.

FEV1 tõus üle 12% pärast bronhodilataatorite sissehingamist viitab hingamisteede obstruktsiooni olulisele pöörduvusele. Seda täheldatakse sageli COB-ga patsientidel, kuid see ei ole viimase jaoks patognoomiline. Sellise pöörduvuse puudumine, hinnates ühe testiga, ei viita alati fikseeritud takistusele. Sageli ilmneb obstruktsiooni pöörduvus alles pärast pikka ja kõige intensiivsemat ravi.

Bronhiaobstruktsiooni pöörduva komponendi tuvastamine ja selle üksikasjalikum iseloomustamine viiakse läbi bronhodilataatorite (antikolinergiliste ja β2-agonistide) inhalatsioonitestide käigus. Beroduali test võimaldab objektiivselt hinnata nii bronhiaalobstruktsiooni pöörduvuse adrenergiliste kui ka kolinergiliste komponentide omadusi. Enamikul patsientidest on pärast antikolinergiliste ravimite või sümpatomimeetikumide sissehingamist FEV1 tõus. Bronhiaobstruktsiooni peetakse pöörduvaks, kui pärast ravimite sissehingamist suureneb FEV1 12% või rohkem. Enne bronhodilateeriva ravi määramist on soovitatav läbi viia farmakoloogiline test. Kodus on kopsufunktsiooni jälgimiseks soovitatav tippvooluhulgamõõturite abil määrata väljahingamise tippvoolukiirus (PEF).

Haiguse pidev areng on KOK-i kõige olulisem tunnus. KOK-iga patsientide kliiniliste nähtude raskusaste suureneb pidevalt. Haiguse progresseerumise määramiseks kasutatakse korduvat FEV1 määramist. FEV1 langus rohkem kui 50 ml aastas viitab haiguse progresseerumisele.

KOK-i korral tekivad häired ventilatsiooni ja perfusiooni jaotuses ning avalduvad mitmeti. Füsioloogilise surnud ruumi liigne ventilatsioon viitab piirkondade olemasolule kopsudes, kus see on verevooluga võrreldes väga kõrge, s.t. see läheb "tühikäigule". Füsioloogiline šunteerimine seevastu näitab halvasti ventileeritud, kuid hästi perfuseeritud alveoolide olemasolu. Sel juhul osa verest, mis tuleb väikese ringi arteritest vasak süda ei ole täielikult hapnikuga küllastunud, mis põhjustab hüpokseemiat. Hilisemates etappides esineb generaliseerunud alveolaarne hüpoventilatsioon koos hüperkapniaga, mis süvendab füsioloogilisest manööverdamisest põhjustatud hüpokseemiat. Krooniline hüperkapnia on tavaliselt hästi kompenseeritud ja vere pH on normilähedane, välja arvatud haiguse järsu ägenemise perioodid.

Rindkere organite röntgenuuring. Patsiendi läbivaatust tuleks alustada kujutiste tegemisega kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis, eelistatavalt 35 x 43 cm mõõtmetega filmile koos röntgenpildivõimendiga. Polüprojektsioonradiograafia võimaldab hinnata kopsude põletikulise protsessi lokaliseerimist ja ulatust, kopsude kui terviku seisundit, kopsujuuri, pleura, mediastiinumi ja diafragma. Väga raskes seisundis patsientidel on lubatud ainult otseprojektsioonis pilt.

CT skaneerimine. Struktuursed muutused kopsukoes on märkimisväärselt ees pöördumatust hingamisteede obstruktsioonist, mis tuvastati välise hingamise funktsiooni uurimisel ja mille keskmised näitajad on hinnanguliselt alla 80% õigetest väärtustest. KOK-i nullstaadiumis tuvastatakse CT abil jämedad muutused kopsukoes. See tõstatab küsimuse, kas alustada haiguse ravi võimalikult varakult. Lisaks võimaldab CT välistada kopsukasvajate esinemise, mille tõenäosus kroonilistel suitsetajatel on palju suurem kui tervetel inimestel. CT abil saab tuvastada täiskasvanutel levinud kaasasündinud väärarenguid: kopsu tsüst, kopsu hüpoplaasia, kaasasündinud lobaaremfüseem, bronhogeensed tsüstid, bronhektaasia, aga ka kopsukoe struktuursed muutused, mis on seotud teiste varasemate kopsuhaigustega, mis võivad oluliselt mõjutada KOK-i kulgu.

KOK-i korral võimaldab CT uurida kahjustatud bronhide anatoomilisi omadusi, määrata nende kahjustuste ulatust bronhi proksimaalses või distaalses osas; neid meetodeid kasutades on bronhektaasia paremini diagnoositud, nende lokaliseerimine on selgelt kindlaks tehtud.

Kasutades elektrokardiograafia hinnata müokardi seisundit ning parema vatsakese ja aatriumi hüpertroofia ja ülekoormuse tunnuseid.

Kell laboriuuringud erütrotsüütide arv võib kroonilise hüpokseemiaga patsientidel näidata erütrotsütoosi. Leukotsüütide valemi määramisel tuvastatakse mõnikord eosinofiilia, mis reeglina näitab astmaatilist COB-d.

Röga uuring kasulik bronhide sekretsiooni rakulise koostise määramiseks, kuigi selle meetodi väärtus on suhteline. Röga bakterioloogiline uurimine on vajalik, et tuvastada patogeen, millel on bronhipuu mädase protsessi tunnused, samuti selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Sümptomite hindamine.

KOK-i sümptomite progresseerumise kiirus ja raskusaste sõltuvad etioloogiliste teguritega kokkupuute intensiivsusest ja nende koosmõjust. Tüüpilistel juhtudel annab haigus endast tunda üle 40-aastastel.

Köha on kõige varasem sümptom, mis ilmneb 40–50 aasta vanuselt. Samal ajal hakkavad külmal aastaajal tekkima hingamisteede infektsiooni episoodid, mida esialgu ei seostata ühe haigusega. Seejärel omandab köha igapäevase iseloomu, ägeneb harva öösel. Köha on tavaliselt ebaproduktiivne; võib olla paroksüsmaalne ja provotseeritud tubakasuitsu sissehingamisest, ilmamuutustest, kuiva külma õhu sissehingamisest ja mitmetest muudest keskkonnateguritest.

Röga eritub väikeses koguses, sagedamini hommikul, ja sellel on limane iseloom. Nakkusliku iseloomuga ägenemised väljenduvad kõigi haigusnähtude ägenemises, mädase röga ilmnemises ja selle koguse suurenemises ning mõnikord ka vabanemise hilinemises. Röga on viskoosne konsistents, sageli leidub selles sekretsiooni "tükikesi". Haiguse ägenemise korral muutub röga rohekaks, võib ilmneda ebameeldiv lõhn.

KOK-i objektiivse uuringu diagnostiline väärtus on tühine. Füüsilised muutused sõltuvad hingamisteede obstruktsiooni astmest, emfüseemi raskusastmest. Klassikaline KOK-i nähud- vilistav hingamine ühe hingetõmbega või sunnitud väljahingamisega, mis viitab hingamisteede ahenemisele. Need nähud ei peegelda aga haiguse tõsidust ja nende puudumine ei välista KOK-i esinemist patsiendil. Teised nähud, nagu hingamise nõrgenemine, rindkere laienemise piiramine, täiendavate lihaste osalemine hingamistegevuses, tsentraalne tsüanoos, ei näita samuti hingamisteede obstruktsiooni astet.

Bronhopulmonaalne infektsioon - kuigi sagedane, kuid mitte ainus ägenemise põhjus. Koos sellega on võimalik haiguse ägenemine eksogeensete kahjustavate tegurite suurenenud toime või ebapiisava kehalise aktiivsuse tõttu. Nendel juhtudel on hingamissüsteemi kahjustuse nähud vähem väljendunud. Haiguse edenedes muutuvad ägenemiste vahelised intervallid lühemaks.

Õhupuudus haiguse progresseerumisel võib erineda harjumuspärasest õhupuudusest kehaline aktiivsus väljendunud ilmingutele puhkeolekus.

Pingutusel tuntav hingeldus tekib keskmiselt 10 aastat pärast köha tekkimist. See on enamiku patsientide arsti poole pöördumise põhjus ning haigusega seotud puude ja ärevuse peamine põhjus. Kui kopsufunktsioon väheneb, muutub õhupuudus tugevamaks. Emfüseemi korral on haiguse algus sellest võimalik. See esineb olukordades, kus inimene puutub tööl kokku peenelt hajutatud (alla 5 mikroni) saasteainetega, samuti päriliku a1-antitrüpsiini puudulikkuse korral, mis põhjustab panlobulaarse emfüseemi varajase arengu.

Kell sõnastus diagnoos KOK on näidustatud

haiguse kulgu raskusaste: kerge kulg (I staadium), mõõdukas kulg (II staadium), raske kulg (III etapp) ja äärmiselt raske (IV etapp),

haiguse ägenemine või remissioon, mädase bronhiidi ägenemine (kui see on olemas);

tüsistuste olemasolu (cor pulmonale, hingamispuudulikkus, vereringepuudulikkus),

näidata riskitegureid, suitsetava inimese indeksit.

Haiguse algstaadiumis on see episoodiline, kuid hiljem muretseb pidevalt, isegi unenäos. Köha, millega kaasneb röga. Tavaliselt pole seda palju, kuid ägedas staadiumis eritise hulk suureneb. Võimalik mädane röga.

Teine KOK-i sümptom on õhupuudus. See ilmneb hilja, mõnel juhul isegi 10 aastat pärast haiguse algust.

KOK-i põdejad jaotatakse kahte rühma – "roosad puhmikud" ja "sinakaspuhajad". "Pink puffers" (emfüsematoosne tüüp) on sageli õhukesed, nende peamine sümptom on õhupuudus. Isegi pärast väikest füüsilist pingutust nad pahvivad, paisuvad põsed välja.

"Sinakas turse" (bronhiidi tüüp) on ülekaalulised. KOK avaldub peamiselt tugev köha koos flegmiga. Nende nahk on tsüanootiline, jalad paisuvad. Selle põhjuseks on cor pulmonale ja vere stagnatsioon suur ring ringlus.

Kirjeldus

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel mõjutab KOK 9 meest 1000-st ja umbes 7 naist 1000-st. Venemaal kannatab selle haiguse all umbes 1 miljon inimest. Kuigi on põhjust arvata, et neid on palju rohkem.

Raske KOK-i korral määratakse vere gaasiline koostis.

Kui ravi on ebaefektiivne, võetakse bakterioloogiliseks analüüsiks röga.

Ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on ravimatu haigus. Kuid piisav ravi võib vähendada ägenemiste sagedust ja pikendada oluliselt patsiendi eluiga. KOK-i raviks kasutatakse bronhide valendikku laiendavaid ravimeid ja mukolüütikume, mis vedeldavad röga ja aitavad seda organismist eemaldada.

Põletiku leevendamiseks on ette nähtud glükokortikoidid. Kuid nende pikaajaline kasutamine ei ole tõsiste kõrvaltoimete tõttu soovitatav.

Haiguse ägenemise perioodil, kui selle nakkav iseloom on tõestatud, määratakse antibiootikumid või antibakteriaalsed ained sõltuvalt mikroorganismi tundlikkusest.

Hingamispuudulikkusega patsientidele antakse hapnikravi.

Pulmonaalse hüpertensiooni ja KOK-i all kannatavatele inimestele määratakse turse korral diureetikumid, arütmiatega - südameglükosiidid.

KOK-i põdev inimene suunatakse haiglasse, kui tal on:

Samuti on oluline ravida nakkushaigused hingamisteed.

Ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed peavad rangelt järgima ettevaatusabinõusid ja kandma respiraatoreid.

Kahjuks ei ole suurtes linnades võimalik välistada üht riskitegurit – saastatud atmosfääri.

KOK-i ravitakse kõige paremini varakult. Sest õigeaegne diagnoos See haigus nõuab õigeaegset arstlikku läbivaatust.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK-i diagnoosivorm) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab õhuvoolu osaline piiramine hingamisteedes. Haigus põhjustab inimese kehas pöördumatuid muutusi, mistõttu on suur oht elule, kui ravi ei määratud õigeaegselt.

Põhjused

KOK-i patogenees pole veel täielikult teada. Kuid eksperdid tuvastavad peamised tegurid, mis põhjustavad patoloogilist protsessi. Tavaliselt hõlmab haiguse patogenees progresseeruvat bronhiaalset obstruktsiooni. Peamised tegurid, mis mõjutavad haiguse teket, on järgmised:

1. Suitsetamine.
2. Ebasoodsad töötingimused.
3. Niiske ja külm kliima.
4. Segainfektsioon.
5. Äge püsiv bronhiit.
6. Kopsude haigused.
7. geneetiline eelsoodumus.

Millised on haiguse ilmingud?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, mida kõige sagedamini diagnoositakse 40-aastastel patsientidel. Haiguse esimesed sümptomid, mida patsient hakkab märkama, on köha ja õhupuudus. Sageli esineb see seisund koos hingeldamise ja rögaeritusega. Alguses tuleb see välja väikeses mahus. Sümptomid muutuvad selgemaks hommikul.

Köha on esimene sümptom, mis patsientidele muret valmistab. Külmal aastaajal ägenevad hingamisteede haigused, millel on oluline roll KOK-i tekkes. Obstruktiivsel kopsuhaigusel on järgmised sümptomid:

1. Õhupuudus, mis häirib füüsilise koormuse ajal ja võib seejärel mõjutada inimest puhkuse ajal.
2. Tolmu mõjul suureneb külma õhu õhupuudus.
3. Sümptomeid täiendab ebaproduktiivne köha koos raskesti erituva rögaga.
4. Kuiv vilistav hingamine suure kiirusega väljahingamisel.
5. Emfüseemi sümptomid.

etapid

KOK-i klassifikatsioon põhineb haiguse kulgemise raskusastmel. Lisaks eeldab kliiniline pilt ja funktsionaalsed näitajad.

KOK-i klassifikatsioon hõlmab 4 etappi:

1. Esimene etapp - patsient ei märka patoloogilisi kõrvalekaldeid. Teda võib külastada krooniline köha. Orgaanilised muutused on ebakindlad, mistõttu ei ole selles etapis võimalik KOK-i diagnoosida.
2. Teine etapp - haigus ei ole raske. Patsiendid lähevad arsti juurde konsultatsioonile õhupuuduse kohta treeningu ajal harjutus. Teise kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb intensiivne köha.
3. KOK-i kolmanda etapiga kaasneb raske kulg. Seda iseloomustab piiratud õhu sissevõtt hingamisteedesse, nii et õhupuudus tekib mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
4. Neljas etapp on äärmiselt raske rada. Sellest tulenevad KOK-i sümptomid on eluohtlikud. Täheldatakse bronhide obstruktsiooni ja moodustub cor pulmonale. Patsiendid, kellel on diagnoositud KOK 4. staadium, saavad puude.

Diagnostilised meetodid

Esitatud haiguse diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

1. Spiromeetria on uurimismeetod, tänu millele on võimalik määrata KOK-i esimesi ilminguid.
2. Kopsu mahu mõõtmine.
3. Röga tsütoloogiline uurimine. See diagnoos võimaldab teil määrata põletikulise protsessi olemust ja raskust bronhides.
4. Vereanalüüs võib tuvastada punaste vereliblede, hemoglobiini ja hematokriti suurenenud kontsentratsiooni KOK-i korral.
5. Kopsude röntgenuuring võimaldab teil kindlaks teha tihenduse olemasolu ja muutusi bronhide seintes.
6. EKG annab andmeid arengu kohta pulmonaalne hüpertensioon.
7. Bronhoskoopia on meetod, mis võimaldab teil diagnoosida KOK-i, samuti vaadata bronhe ja määrata nende seisund.

Ravi

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogiline protsess, mida ei saa ravida. Arst määrab aga oma patsiendile teatud teraapia, tänu millele on võimalik vähendada ägenemiste sagedust ja pikendada inimese eluiga. Määratud ravi kulgu mõjutab suuresti haiguse patogenees, sest väga oluline on kõrvaldada põhjus, mis aitab kaasa patoloogia esinemisele. Sel juhul määrab arst järgmised meetmed:

1. KOK-i ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille toime on suunatud bronhide valendiku suurendamisele.
2. Röga veeldamiseks ja eemaldamiseks kasutatakse teraapiaprotsessis mukolüütilisi aineid.
3. Need aitavad glükokortikoidide abil põletikulist protsessi peatada. Kuid nende pikaajaline kasutamine ei ole soovitatav, kuna hakkavad ilmnema tõsised kõrvaltoimed.
4. Kui esineb ägenemist, näitab see selle nakkusliku päritolu olemasolu. Sellisel juhul määrab arst antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid. Nende annus määratakse, võttes arvesse mikroorganismi tundlikkust.
5. Südamepuudulikkuse all kannatajatele on vajalik hapnikravi. Ägenemise korral määratakse patsiendile sanitaar-kuurortravi.
6. Kui diagnoos kinnitab pulmonaalse hüpertensiooni ja KOK-i esinemist, millega kaasneb teatamine, hõlmab ravi diureetikume. Glükosiidid aitavad kõrvaldada arütmia ilminguid.

KOK on haigus, mida ei saa ravida ilma korralikult koostatud dieedita. Põhjus on selles, et kaotus lihasmassi võib lõppeda surmaga.

Patsiendi võib haiglasse paigutada, kui tal on:

• manifestatsioonide raskuse suurenemise suurem intensiivsus;
• ravi ei anna soovitud tulemust;
• ilmnevad uued sümptomid
• südame rütm on häiritud;
• diagnoos määratleb sellised haigused nagu diabeet, kopsupõletik, neerude ja maksa ebapiisav jõudlus;
• ei suuda osutada ambulatoorset arstiabi;
• raskused diagnoosimisel.

Ennetavad tegevused

KOK-i ennetamine hõlmab meetmete kogumit, tänu millele saab iga inimene oma keha selle patoloogilise protsessi eest hoiatada. See koosneb järgmistest soovitustest:

1. Kõige rohkem esineb kopsupõletikku ja grippi levinud põhjused KOK-i moodustumine. Seetõttu on hädavajalik teha igal aastal gripivaktsiine.
2. Vaktsineerida iga 5 aasta tagant pneumokoki infektsioon, tänu millele on võimalik kaitsta oma keha kopsupõletiku eest. Vaktsineerimise saab määrata ainult raviarst pärast asjakohast läbivaatust.
3. Tabu suitsetamise kohta.

KOK-i tüsistused võivad olla väga erinevad, kuid reeglina põhjustavad need kõik puude. Seetõttu on oluline ravi õigeaegselt läbi viia ja olla kogu aeg spetsialisti järelevalve all. Ja kõige parem on läbi viia kvaliteetseid ennetusmeetmeid, et vältida patoloogilise protsessi teket kopsudes ja hoiatada end selle haiguse eest.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Astma - krooniline haigus, mida iseloomustavad lühiajalised lämbumishood, mis on põhjustatud bronhide spasmidest ja limaskesta tursest. Sellel haigusel ei ole teatud riskirühma ja vanusepiiranguid. Aga nagu näitab meditsiinipraktika, naised põevad astmat 2 korda sagedamini. Ametlike andmete kohaselt on maailmas praegu üle 300 miljoni astmahaige. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad kõige sagedamini aastal lapsepõlves. Vanemad inimesed kannatavad selle haiguse all palju raskemini.

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on äge ja progresseeruv kopsuhaigus. Kuid varajane diagnoosimine ja asjakohane ravi võivad oluliselt parandada patsientide väljavaateid.

KOK-i varased tunnused on köha, liigne lima tootmine, õhupuudus ja väsimus.

KOK – pikaajaline Meditsiiniline seisund mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja raskendab hingamist. See on progresseeruv haigus, see tähendab, et see kipub aja jooksul võtma raskemaid vorme. Ilma ravita võib KOK olla eluohtlik.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel mõjutas KOK 2016. aastal maailmas hinnanguliselt 251 miljonit inimest. 2015. aastal põhjustas KOK 3,17 miljonit surma.

KOK on ravimatu haigus, kuid õige tervishoid võib aidata leevendada sümptomeid, vähendada surmaohtu ja parandada elukvaliteeti.

Käesolevas artiklis kirjeldame KOK-i varajasi märke. Samuti selgitame, millistes olukordades on vaja läbivaatuseks pöörduda arsti poole.

Artikli sisu:

Varajased nähud ja sümptomid

KOK-i varases staadiumis võib inimestel tekkida krooniline köha.

Algstaadiumis ei ilmne KOK-i sümptomid tavaliselt üldse või on need nõrgad. kerge aste et inimesed ei pruugi neid kohe märgata.

Lisaks on igal inimesel sümptomid erineva iseloomu ja raskusastmega. Kuid kuna KOK on progresseeruv haigus, hakkavad need aja jooksul üha teravamalt avalduma.

KOK-i varased sümptomid hõlmavad järgmist.

krooniline köha

Püsiv või sageli muutub see üheks esimeseks KOK-i tunnuseks. Inimesed võivad kogeda rindkere köha, mis ei kao iseenesest. Tavaliselt peavad arstid köha krooniliseks, kui see kestab kauem kui kaks kuud.

Köha on kaitsemehhanism, mille vallandab keha vastusena hingamisteedesse ja kopsudesse sattuvale ärritajale, näiteks sigaretisuitsule. Köha aitab ka eemaldada kopsudest röga või lima.

Kui aga inimest vaevab püsiv köha, võib see viidata tõsisele kopsuprobleemile, näiteks KOK-ile.

Liigne lima tootmine

Liiga palju lima eritumine võib olla KOK-i varajane sümptom. Lima on oluline hingamisteede niiskena hoidmiseks. Lisaks püüab see kinni mikroorganismid ja ärritajad, mis sisenevad kopsudesse.

Kui inimene hingab sisse ärritavaid aineid, toodab tema keha rohkem lima ja see võib põhjustada köha. Suitsetamine on sagedane liigse lima tootmise ja köha põhjus.

Pikaajaline kokkupuude organismi ärritavate ainetega võib kahjustada kopse ja põhjustada KOK-i. Lisaks sigaretisuitsule hõlmavad need ärritajad:

• keemilised aurud, näiteks värvidest ja puhastusvahenditest pärinevad aurud;
• tolm;
• õhusaaste, sealhulgas autode heitgaasid;
• parfüümid, juukselakid ja muud aerosoolkosmeetikatooted.

Õhupuudus ja väsimus

Hingamisteede takistused võivad raskendada hingamist, põhjustades inimestel õhupuudust. Õhupuudus – teine varajane sümptom KOK

Esialgu võib õhupuudus ilmneda alles pärast füüsilist aktiivsust, kuid aja jooksul see sümptom tavaliselt süveneb. Mõned inimesed, püüdes vältida hingamisprobleeme, vähendavad oma aktiivsust ja kaotavad kiiresti vormi.

KOK-iga inimesed vajavad hingamisprotsessi läbiviimiseks rohkem pingutusi. See põhjustab sageli üldise languse energia tase ja pidev tunne väsimus.

Muud KOK-i sümptomid

Valu ja pigistustunne rinnus on KOK võimalikud sümptomid

Sest inimesed, kellel on KOK-i kopsud ei funktsioneeri õigesti, on nende keha arenemisohtlikum hingamisteede infektsioonid, sealhulgas külmetushaigused, gripp ja kopsupõletik.

Muud KOK-i sümptomid on järgmised:

• pingetunne rinnus;
• tahtmatu kaalulangus;
• turse jalgade alumises osas.

KOK-iga inimestel võivad esineda ägenemised, st haiguse sümptomite halvenemise perioodid. Puhanguid põhjustavad tegurid on rindkere infektsioonid ja kokkupuude sigaretisuitsu või muude ärritavate ainetega.

Millal on vaja arsti poole pöörduda?

Kui inimesel tekib mõni ülaltoodud sümptomitest, peaks ta pöörduma arsti poole. Tõenäoliselt ei ole neil sümptomitel midagi pistmist KOK-iga, kuna need võivad olla põhjustatud ka muudest haigusseisunditest.

Tavaliselt suudab arst KOK-i teistest haigustest kiiresti eristada. KOK-i varajane diagnoosimine võimaldab inimestel kiiresti läbida ravi, mis aeglustab haiguse progresseerumist ja hoiab ära selle muutumise eluohtlikuks.

Diagnostika

Esialgu esitab arst küsimusi täheldatud sümptomite ja isikliku haigusloo kohta. Lisaks saab spetsialist teada, kas patsient suitsetab ja kui sageli on tema kopsud ärritavate ainetega kokku puutunud.

Lisaks võib arst teha füüsilise läbivaatuse ja kontrollida patsiendil vilistava hingamise ja muude kopsuprobleemide tunnuseid.

Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile pakkuda spetsiaalset diagnostilised protseduurid. Allpool on kõige levinumad.

• Spiromeetria. Selle protseduuri käigus hingab patsient torusse, mis on ühendatud seadmega, mida nimetatakse spiromeetriks. Arst hindab spiromeetri abil kopsude töö kvaliteeti. Enne selle testi alustamist võib arst paluda isikul hingata bronhodilataatorit. See on teatud tüüpi ravim, mis avab hingamisteed.
• Röntgenuuring ja CT skaneerimine(CT) rindkerest. Need on pildidiagnostika protseduurid, mis võimaldavad arstidel näha rindkere sisemust ja kontrollida seda KOK-i või muude haigusseisundite nähtude suhtes.
• Vereanalüüsid. Teie arst võib soovitada vereanalüüsi, et kontrollida teie hapnikusisaldust või välistada muud haigusseisundid, mis jäljendavad KOK-i haigusi.

Mis on KOK?

KOK on meditsiiniline termin, mida kasutatakse haiguste rühma kirjeldamiseks, mis kipuvad aja jooksul muutuma raskemaks. Selliste haiguste näideteks on emfüseem või krooniline bronhiit.

Kopsud koosnevad arvukatest kanalitest ehk hingamisteedest, mis hargnevad veelgi väiksemateks kanaliteks. Nende väikeste kanalite lõpus on väikesed õhumullid, mis hingamise ajal paisuvad ja tühjenevad.

Kui inimene hingab sisse, suunatakse hapnik hingamisteedesse ja õhumullide kaudu vereringesse. Kui inimene hingab välja, väljub süsihappegaas vereringest ja väljub kehast õhumullide ja hingamisteede kaudu.

KOK-iga inimestel blokeerib krooniline kopsupõletik hingamisteed, mis võib hingamist raskendada. KOK põhjustab ka köha ja suurenenud lima tootmist, mis põhjustab täiendavaid ummistusi.

Selle tulemusena võivad hingamisteed kahjustuda ja muutuda vähem painduvaks.

KOK-i kõige levinum põhjus on sigarettide suitsetamine või muu tubakatooted. Vastavalt Riiklik Instituut Ameerika Ühendriikide südamest, kopsudest ja verest kuni 75% KOK-i põdevatest inimestest kas suitsetavad või on varem suitsetanud. Siiski võib KOK-i põhjustada ka pikaajaline kokkupuude muude ärritajate või kahjulike aurudega.

Geneetilised tegurid võivad samuti suurendada KOK-i tekkeriski. Näiteks inimestel, kellel puudub alfa-1 antitrüpsiini nimeline valk, on suurem tõenäosus haigestuda KOK-i, eriti kui nad suitsetavad või puutuvad regulaarselt kokku muude ärritavate ainetega.

Enamikul juhtudel ilmnevad KOK-i nähud ja sümptomid inimestel esimest korda neljakümne aasta pärast.

Järeldus

KOK on tavaline meditsiiniline seisund. Kuid mõned inimesed peavad selle sümptomeid ekslikult keha loomuliku vananemisprotsessi tunnusteks, mistõttu neid ei diagnoosita ega ravita. Ilma ravita võib KOK kiiresti areneda.

Mõnikord põhjustab KOK märkimisväärse puude. Inimesed, kellel on teravad vormid KOK-il võib olla raskusi igapäevaste toimingute tegemisel, näiteks trepist üles ronimine või toiduvalmistamise ajal pikka aega pliidi ääres jõude seismine. KOK-i puhangud ja tüsistused võivad samuti tõsiselt mõjutada inimese tervist ja elukvaliteeti.

KOK-i ei saa ravida, kuid varajane diagnoosimine ja ravi parandavad oluliselt patsientide väljavaateid. Sobiv raviplaan ja positiivsed elustiili muutused võivad aidata leevendada sümptomeid ja aeglustada või ohjeldada KOK-i progresseerumist.

Ravivõimalused hõlmavad võtmist ravimid, hapnikuravi ja kopsude taastusravi. Elustiili muutused hõlmavad regulaarset treeningut, tervislikku toitumist ja mittesuitsetamist.