Kampülobakterioos tekib oportunistlike mikroorganismide lüüasaamise tagajärjel. Nakkuse allikad on:

• Seemneliha, piim, vesi;
• Nakatumine läbi naha ja putukahammustuste kaudu on vähem levinud.

Sümptomid

Haiguse kulgu on lokaliseeritud ja üldistatud:

• Lokaliseeritud: gastroenteriit, enteriit, pimesoolepõletik;
• Üldine: septitseemia, septikopeemia.

Haiguse peiteaeg ulatub paarist tunnist pooleteise nädalani. See haigus algab ägeda faasiga:

• Palavik;
• higistamine;
• müalgia;
• Artralgia;
• Peavalu.

Paari tunni pärast lisatakse ülaltoodud juba olemasolevatele siltidele:

• Vesine, väga ebameeldiva lõhnaga väljaheide, mis sisaldab seedimata toidu osakesi, lima, verd, sapi. Tooli sagedus ulatub 10 korda päevas;
• Võib esineda iiveldust ja oksendamist;
• Tugevad krambivalud naba piirkonnas.

Kerge haiguse kulgu korral kaovad sümptomid nädalaga. Raske vormi korral esineb tugev kõhulahtisus koos lima või verega, krambid.

Seega registreeritakse enamasti lokaliseeritud tüüpi kampülobakterioosi juhtumeid. Seda iseloomustavad järgmised kaasnevad haigused:

• enteriit;
• enterokoliit;
• gastroenterokoliit;
• Haavandid kaksteistsõrmiksooles;
• Koletsüstiit.

Üldise vormi saate ära tunda järgmiselt:

• kõrge kehatemperatuur;
• Külmavärinad;
• kurnatus;
• Dehüdratsioon;
• Düspepsia;
• Aneemia;
• Joobeseisund.

Immunosupressiivse seisundiga lastel on võimalik määrata krooniline vorm. Neid iseloomustavad:

• konjunktiviit;
• Keratiit;
• Farüngiit.

Kampülobakterioosi diagnoosimine lapsel

Diagnoos tehakse kõikehõlmavalt, võttes aluseks:

• Uurimine (avastatakse haiguse välised kliinilised tunnused);
• Anamnestiliste andmete kogumine (elulugu, haigus, loomade olemasolu majas);
• Laboratoorsed uuringud.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

• Koprogramm, mis paljastab põletikulise efusiooni (eksudaadi), leukotsüüdid ja erütrotsüüdid;
• Sigmoidoskoopia - pärasoole uurimine sigmoidoskoobi abil;
• Kolonoskoopia - jämesoole endoskoopiline uurimine fibrokolonoskoobi abil;

Mõlemad meetodid paljastavad katarraalse, katarraalse-hemorraagilise, erosioon-haavandilise koliidi

• väljaheidete, vere, tserebrospinaalvedeliku bakterioloogiline uurimine;
• Endoskoobiga saadud soole biopsia aitab eristada haavandilist koliiti ja Crohni tõbe;
• RA, IFA, RSK, RNGA.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi düsenteeria, salmonelloosi, apenditsiidi korral.

Tüsistused

Tüsistused ja tagajärjed hõlmavad järgmist:

• Äge apenditsiit;
• Peritoniit;
• soolestiku verejooks;
• kurnatus;
• Dehüdratsioon;
• Kopsupõletik.

Ravi

Mitte mingil juhul ei tohi anda oksendamisvastaseid ravimeid, mis paranevad ilma arsti retseptita.

Mida teeb arst

Kampülobakterioosi ravi sõltub otseselt selle vormist, staadiumist:

• Lihtne vorm. Määratud: dieet, suukaudne rehüdratsioon, spasmolüütikumid, ensüümid, bioloogilised bakteripreparaadid, mis aitavad düsbakterioosi ravis;
• Raske, mõõdukas ja üldine kulg. Määratakse: antibakteriaalsed ravimid;
• Raske mürgistuse ja keha dehüdratsiooni korral on näidustatud lahuste intravenoosne infusioon.

Pärast seda, kui laps on selle haigusega haigestunud, jälgib ta kuu aega nakkushaiguste spetsialisti ja on sunnitud kaks korda läbima bakterioloogilise uuringu.

(Hinnuseid veel pole)

Avastamise ajalugu

Kampülobakteri (Campilobacter) isoleerisid esmakordselt 20. sajandi alguses või õigemini 1909. aastal inglise teadlased McFadyen ja Stockman. Need bakterid eraldati esmakordselt veistelt. Neli aastat hiljem kirjeldasid veterinaarteadlased Theobald Smith ja Marian Taylor neid kui Vibrio fetus (Vibrio fetus), olles üksikasjalikult uurinud nende mikroorganismide omadusi. Kampülobakteri põhjustatud loomahaigust kutsuti algselt sel põhjusel vibrioosiks. Kampülobakteri seos inimeste haigustega avastati alles 1947. aastal ja täpsemalt ägeda sooleinfektsiooniga - alles 1973. aastal.

Välimus mikroskoobi all

Kampülobakter on organism, mis ei värvi Grami. Väliselt näevad need välja nagu spiraalselt kumerad või S- või V-kujulised pulgad, mis liiguvad tänu ühele või kahele otstes (postides) paiknevale lipule. Vanades kultuurides kaotavad nad liikumisvõime ja moodustavad kookoidseid vorme. Ei tekita vaidlusi.

Kus see elab

Kampülobakteri harjumuspärane elupaik on inimeste, lindude, suurte ja väikeste sarvedega loomade sooled. Nad suudavad säilitada oma virulentsust seisva veega mageveekogude vees.

Klassifikatsioon

Kuningriik
Procaryoteae

osakond
Gracillicutes

Telli
Spirohetaalid

Perekond
Campylobacteriaceae

Varras
Kampülobakterid

Omadused

Esmakordselt eraldati kampülobakter selle termofiilsete omaduste tõttu. Nende mikroorganismide temperatuurioptimum on +37°C, kuid isegi +42°C juures säilitavad nad paljunemisvõime. Madalatel temperatuuridel on nendele mikroorganismidele kahjulik mõju. Kampülobakteri arenguks on vajalik 3-6% hapniku olemasolu. Suurem või väiksem sisaldus põhjustab nende kasvu pärssimist.

Kampülobakterid ei käärita süsivesikuid, kuid võivad saada energiat aminohapete lagundamisel. Kampülobakterit iseloomustab oksüdaasi ja katalaasi aktiivsus. Roojast puhta kultuuri saamiseks tuleb konkureerivate mikroorganismide kasv maha suruda. Sel eesmärgil kasutatakse antibiootikume nagu polümüksiin B.

Põhjustatud haigused

Kampülobakter põhjustab mitmeid haigusi, mida ühendab üldnimetus capylobacteriosis. Enim uuritud nakatumismehhanism liikidega Campylobacter jejuni ja Campylobacter coli (Campylobacter jejuni, Campylobacter). See patogeen kinnitub pärast soolestikku sattumist limaskesta rakkudele ja toodab termostabiilseid ja termolabiilseid enterotoksiine. Viimane meenutab toimemehhanismi järgi Vibrio cholerae enterotoksiine ehk põhjustab kõhulahtisust. Esimesed haigusnähud (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, vedel väljaheide) ilmnevad tavaliselt teisel kuni viiendal päeval pärast nakatumist.

Samuti leiti, et vastsündinutel, eakatel ja immuunpuudulikkusega inimestel võib Campylobacter fetus (Campylobacter fetus) esile kutsuda meningiiti, sepsist, hepatiiti, kopsupõletikku, uretriiti, entsefaliiti, liigeste ja muude organite ja kudede põletikku. Kampülobakterioosi põdevatel rasedatel ei ole harvad loote surmast tingitud spontaansed abordid, samuti emakasisene infektsioon.

Ennetamine ja ravi

Kampülobakteri vaktsiine ei leitud, seetõttu viiakse ravi läbi antibiootikumidega: erütromütsiin, tetratsükliin, gentamütsiin, kanamütsiin, klooramfenikool. Furazolidoon avaldab kahjulikku mõju ka bakteritele. Teiste antibiootikumide ja antimikroobsete ainete suhtes on Campylobacter'i tundlikkus selektiivne.

Patogeeni edasikandumine inimeselt inimesele või loomadelt inimesele on kampülobakteri mikroaerofiilse hingamise tõttu äärmiselt haruldane. Kõige tavalisem nakatumine tekib saastunud toidu söömisel. Elementaarsete hügieenistandardite järgimine, looma- ja linnuliha kuumtöötlemine, immuunsuse tugevdamine on lihtsaim viis kampülobakteriooside eest kaitsmiseks. Pinnad, mis on kokku puutunud toore lihaga, tuleks samuti keeva veega üle kõrvetada.

Ei meeldi 1+

Kampülobakterioos lastel- need on haigused, mida põhjustavad kampülobakterid - oportunistlikud patogeenid ja mis avalduvad peamiselt seedetrakti kahjustusena. Kampülobakterioosi nimetatakse teaduskirjanduses kampülobakterioosiks.

Kampülobakterioos mõjutab peamiselt nõrgestatud täiskasvanuid ja lapsi, kes põevad tuberkuloosi, diabeeti, hemoblastoose ja muid onkoloogiliseid haigusi. Eriti ohustatud on rasedad naised ja väikelapsed.

Epidemioloogia

Kampülobakterid on looduses laialt levinud. Sageli provotseerivad nad erinevas vanuses inimestel kõhulahtisust. Nakkust levitavad kodu- ja metsloomad, linnud ja haiged inimesed (lapsed ja täiskasvanud). Tervetest kandjatest isoleeritakse kampülobakterit väga harvadel juhtudel (alla 1%). Peamised nakkuse leviku viisid: fekaal-suu ja kontakt-leibkond. Põhjustav aine on sageli fikseeritud arengupiirkondades, kuid mõnel juhul - arenenud riikides.

Riskirühma kuuluvad alla 2-aastased lapsed. Vastsündinutel on sünnituse ajal haigete emade nakatumise oht. Kampülobakterioosi puhanguid esineb igal aastaajal, kuid kõige rohkem esineb neid suvel, mil toiduained on saastumisele ja saastumisele kõige vastuvõtlikumad. Esinemissagedus on juhuslik ja epideemiline. Epideemiaid kutsub esile saastunud piima (keetmata) ja töötlemata joogivee tarbimine. Nosokomiaalsed puhangud tekivad erinevate kivilobakterioosi vormidega patsientide nakatumise tõttu.

Mis provotseerib / põhjustab kampülobakterioosi lastel:

Campylobacter kuulub perekonda Kampülobakterid. Need on gramnegatiivsed eoseid mittemoodustavad spiraalselt kumerad liigutatavad vardad suurusega 0,2–0,5 x 0,5–0,8 µm. Need kuuluvad mikroaerofiilsete mikroorganismide hulka. Inimestele patogeenne (võib põhjustada haigusi) FROM.lootele Jejuni(ALT.Jejuni) ja FROM.lootele intestinalis (ALT.intestinalis) .

Kampülobakterid "tunnevad end" kõige mugavamalt temperatuuril 4 °C. nende elujõulisus toatemperatuuril veidi halveneb ja nad surevad täielikult, kui ümbritseva õhu temperatuur jõuab 42 ˚С. Mõned S-i tüved. Jejuni toodavad enterotoksiine ja tsütolüütilisi toksiine.

Patogenees (mis juhtub?) Kampülobakterioosi ajal lastel:

Kampülobakter siseneb seedetrakti fekaalse-oraalse või kontakt-leibkonna teel, kinnitub soolestiku epiteelikihi rakkudele ja koloniseerib limaskesta. Bakterid võivad läbida soole limaskesta ja liikuda mööda epiteelirakke. Nad võivad tungida läbi enterotsüütide purunenud membraani ja epiteeli rakkudevaheliste ruumide. Peensoole submukoosses kihis leitakse tavaliselt infiltraate, mis koosnevad lümfotsüütidest, polünukleaarsetest rakkudest ja plasmarakkudest. Veresoonte ümber näärmeepiteelis ja krüptides lokaliseerub äge põletikuline reaktsioon.

Endotoksiin vabaneb pärast bakterirakkude surma, see põhjustab hemorraagilisi ja nekrootilisi nahamuutusi küülikutel, kes olid uurimise eesmärgil nakatunud kampülobakteriga. Enterotoksiin, mida toodab Campylobacter, põhjustab sekretoorse kõhulahtisuse tekkimist.

Pärast haiguse ülekandumist moodustub immuunsus.

Erinevate kampülobakterite patogeensus ei ole sama. FROM. intestinalis see on ohtlik peamiselt enneaegsetele vastsündinutele ja nõrgenenud täiskasvanutele, põhjustab hematogeenset dissemineerunud infektsiooni koos mädaste septiliste koldete tekkega. FROM. Jejuni kutsub esile lokaliseeritud patoloogilise protsessi ainult seedetraktis.

Kampülobakterioosi sümptomid lastel:

Kõigist kliinilistest vormidest on enim uuritud kampülobakteri sooleinfektsiooni. Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 5 päeva. Keskmine väärtus on 3-5 päeva. Haigus algab ägedalt, kehatemperatuur tõuseb palavikuliseks. Esineb valu lihastes ja üldine nõrkus. Pooltel väikelastel registreeritakse intensiivne kõhuvalu naba ümber ja paremas niudepiirkonnas.

Esimestel päevadel võib tekkida oksendamine, isegi korduv. Haiguse peamine sümptom on kõhulahtisus. Need ilmnevad enamikul juhtudel kohe pärast haiguse algust. Seedetraktil võib esineda kahjustusi gastriidist enterokoliidini. Sageli on see enterokoliit ja gastroenteriit. Harvemad gastroenterokoliidi, gastriidi ja enteriidi juhtumid.

Tool toimub 4-20 korda päevas ja öösel. Väljaheide on rikkalik, vesine ja sapivärvi. Lima on vähe, väljaheitest tuleb ebameeldivat lõhna, sageli on näha veretriipe, harvem värsket verd. Väikelastel registreeritakse väga sageli hemokoliit.

Mõnel juhul tekivad soole kampülobakteri infektsiooniga morbilliformsed, sarlakid ja urtikaaria eksanteemid. Mikroskoopilised uurimismeetodid näitavad väljaheites põletikulist eksudaati ja leukotsüüte. Temperatuuri hoitakse kõrgel ainult kuni 3 päeva. Üldise mürgistuse sümptomid on enamikul juhtudel kerged, ei kesta kaua - 2 kuni 5 päeva. Ainult harvadel juhtudel parandage neurotoksikoosi. Kõhulahtisus kestab 3-14 päeva. Vähem kui 15% haigetest lastest normaliseerub väljaheide 3-4 nädala pärast. Haigus esineb kergete ja mitteraskete vormide kujul.

Haiguse tunnused vastsündinutel

Perinataalset kampülobakterioosi põhjustab kõige sagedamini C. intestinalis. Kampülobakteriga nakatumisel ilmnevad rasedatel järgmised sümptomid: baktereemia, pikaajaline palavik, nekrotiseeriv fokaalne platsentiit. Platsentiiti mõistetakse kui platsenta nakkuslikku põletikku. 40 juhul 100-st laheneb rasedus surnult sündimise või raseduse katkemisega, 60 juhul 100-st sünnib laps enneaegselt. Vastsündinute kampülobakterioos avaldub 12-20 tundi pärast sündi – tekivad palavik, oksendamine, kõhulahtisus, respiratoorse distressi sündroom.

Kesknärvisüsteemi haaratus avaldub meningiidi või meningoentsefaliidina. Morfoloogiliste muutuste hulka kuuluvad tsüstiline degeneratsioon ja aju hemorraagiline nekroos. Vastsündinud taastuvad harvadel juhtudel, moodustades jämeda jääkpatoloogia.

Vastsündinutel võib areneda isoleeritud kampülobakteri sooleinfektsioon. Samal ajal ei täheldata oksendamist, kehatemperatuur jääb normaalsesse vahemikku. Sageli esineb kõhulahtisus (keskmiselt väljendunud) - väljaheide on sage ja õhuke, väljaheites on kerge lima ja verised triibud. Isoleeritud kampülobakteri sooleinfektsiooni korral puuduvad dehüdratsiooni tunnused, samuti kõhupuhitus, kõhuvalu sündroom.

Väga harvadel juhtudel parandage haiguse üldistatud vorm mis avaldub järgmiste sümptomitega:

• külmavärinad
• palavik
• kaalukaotus
• erineva lokaliseerimisega mädaste fookuste ilmnemine
• kõhulahtisus
• kõhuvalu
• eksanteem.

Võib tekkida perikardiit, endokardiit, artriit, meningiit, kopsukahjustus kopsupõletiku või abstsessi kujul. Kampülobakterioosi hematogeensed dissemineerunud vormid on rasked, surmajuhtumid on sagedased.

Kampülobakterioosi diagnoosimine lastel:

Kampülobakterioosi diagnoosimiseks lastel eraldatakse patogeenid väljaheitest. Kui haigusvorm on generaliseerunud, leitakse patogeen ka veres ja püopõletikulistes koldes. Brucella kasvatamiseks kasutatud toitesöötmel isoleeritud kampülobakter mikroaerofiilsete tingimuste loomisega. Kampülobakterioosi tekitajate kiire tuvastamine toimub faasikontrastmikroskoopia abil.

Kasutatakse seroloogilisi meetodeid - RA-s või RSK-s tuvastatakse anti-Campylobacter antikehad võrdluskultuuri või autotüvega. 4.-7. päeval hakkavad antikehade tiitrid tõusma ja on RA korral 1:160-1:640 ja kõrgemad. Kasutades kaudse immunofluorestsentsi reaktsiooni, määratakse IgM ja IgG klasside antikehad eraldi. Primaarse infektsiooni korral on tüüpilised kõrgete tiitritega IgM ja IgG kuuluvad antikehad, korduva infektsiooni korral on kõrged ainult IgG antikehade tiitrid.

Kampülobakterioosi ravi lastel:

Kampülobakterioosi kulg on tavaliselt soodne. Antibakteriaalne ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Etiotroopseid ravimeid kasutatakse koormatud premorbiidse taustaga haigete laste raviks, kellel on mõõdukad ja rasked vormid, eriti generaliseerunud vormid.

Kampülobakterid on väga tundlikud nitrofuraani derivaatide (solafuur, furasolidoon), makroliidide (asitromütsiin, erütromütsiin), aminoglükosiidide (gentamütsiin, amikatsiin), klooramfenikooli (levomütsetiin) suhtes. Need antibiootikumid vähendavad sümptomeid ja aitavad vältida ägenemisi ja tüsistusi.

Põhimõtteliselt lõpeb kampülobakterioos lastel taastumisega. Prognoos on ebasoodne haiguse üldistatud vormide korral, kui haigus lõpeb mõnikord surmaga.

Kampülobakterioosi ennetamine lastel:

Veterinaar- ja sanitaarkontroll on oluline.

Kampülobakterioos on nakkusliku iseloomuga haigus, mis kandub inimestele edasi loomadelt ja väljendub seedetrakti kahjustuses ja mürgistuses. See patoloogia on üldlevinud. Statistika kohaselt moodustab see rohkem kui 10% kõigist nakkushaigustest. Esinemissageduse tipp esineb suve-sügisperioodil.

Põhjused

Kampülobakter, bakter, mis näeb välja nagu kumer pulk, on iga kümnenda nakkusliku kõhulahtisuse põhjuseks.

Haigust põhjustavad Campylobacter perekonna mikroorganismid. Praegu on teada umbes 13 nende mikroobide sorti, mis on inimestele patogeensed. Need on kõverad õhukesed vardad, mis on Grami värvimisel negatiivsed. Kampülobakter on väliskeskkonnas üsna stabiilne. Sõltuvalt eksisteerimistingimustest võivad nad püsida elujõulisena 4 päevast kuuni. Nendel bakteritel on võime kleepuda (pindadele kleepuda) ja toota endotoksiine, millel on peremeesorganismile toksiline toime.

Nakatumise viisid

Inimeste vastuvõtlikkus sellele infektsioonile suureneb lapsepõlves ja immuunpuudulikkusega täiskasvanutel.

Nakkuse allikas võib olla:

• Lemmikloomad;
• närilised;
• teatud tüüpi linnud;
• haiged inimesed;
• bakterite kandjad.

Kampülobakter eritub keskkonda koos väljaheitega.

Inimese nakatumine toimub järgmistel viisidel:

• seedimine (nakatunud toidu kaudu: pesemata puu- ja köögiviljad);
• vesi (desinfitseerimata, näiteks avatud allikatest pärit vee kasutamine);
• kontakt-leibkond (bakteritega saastunud esemete ja määrdunud käte kaudu, mis puutuvad kokku haige looma või inimesega).

Patoloogilised muutused kehas

Kampülobakterioosi ajal kehas areneva patoloogilise protsessi olemus määratakse nakkusliku annuse ja immuunsüsteemi seisundi järgi.

• Normaalse üldise reaktsioonivõime ja vähese inimkehasse sattunud mikroorganismide korral on haigus asümptomaatiline.
• Kui nakkusetekitajad sisenevad seedetrakti suures kontsentratsioonis, tekib patsiendil ägeda sooleinfektsiooni kliinik.
• Nõrgenenud immuunsüsteemiga on võimalikud septilised reaktsioonid.

Pärast makroorganismi tungimist ületavad kampülobakterid tänu oma heale adhesioonivõimele kiiresti soolestiku limaskesta barjääri ja kahjustavad enterotsüütide rakumembraane, põhjustades nende surma. See käivitab patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi.

Väljaheitehäirete ja mürgistuse esinemine on seotud mikroobe eritavate enterotoksiinide toimega.

Sageli satuvad bakterid vereringesse lümfisüsteemi kaudu. Normaalse immuunsüsteemi funktsiooniga inimestel lülituvad kaitsemehhanismid kiiresti sisse ja see nähtus on mööduv. Nõrgestatud patsientidel ei suuda immuunsüsteem patogeeniga toime tulla, mis põhjustab infektsiooni üldistamist ja sekundaarsete fookuste moodustumist siseorganites:

• süda;
• kopsud;
• neerud;
• maks;
• aju.

Kampülobakterioosi sümptomid

Esimesed nakkusprotsessi tunnused võivad ilmneda patsiendil paar tundi pärast nakatumist. Mõnel juhul võib inkubatsiooniperioodi edasi lükata kuni 11 päeva.

Haiguse peamised kliinilised vormid on:

1. Seedetrakti.
2. Üldistatud (septiline).
3. Asümptomaatiline.

Enamikul juhtudel esineb haigus seedetrakti vormis. Seda iseloomustab äge algus ja järgmiste patoloogiliste sümptomite esinemine:

• kehatemperatuuri tõus 38-40 kraadini koos külmavärinatega;
• valu lihastes ja liigestes;
• tugev nõrkus;
• , mis meenutab soolekoolikuid (kõige enam väljendub vasakpoolses niudepiirkonnas);
• kõhulahtisus (lahtine väljaheide rohkem kui 10 korda päevas).

2-3 päeva pärast muutub roojamine väheseks, väljaheitesse võib ilmuda lima ja verd. Siiski pole valusaid ja valesid roojamistunge.

Patoloogilise protsessi kestus võib varieeruda 2-3 päevast 2 nädalani. Madala immuunsusega inimestel on võimalik krooniline haiguse kulg koos pikaajalise lainelise palavikuga, perioodilise väljaheite lõdvestumise ja kõhuvaluga.

Haiguse ebasoodsa käigu ja ravi puudumisega võivad tekkida tüsistused:

• terminaalne ileiit;
• dehüdratsioon (väikelastel);
• artriit.

Kampülobakterioosi septiline vorm on haruldane. Tavaliselt tuvastatakse see esimese eluaasta nõrgestatud lastel ja raskete kaasuvate haigustega täiskasvanutel. Selle haiguse vormi kliinilised ilmingud on järgmised:

• ebaregulaarne palavik;
• raske mürgistus;
• teadvuse häired;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus;
• kurnatus;
• sekundaarsed septilised kolded siseorganites koos arenguga jne.

Nakkuse puhangute kohtades tuvastatakse isikud, kellel on patoloogilise protsessi asümptomaatiline kulg ja bakterite sattumine keskkonda (2-3 nädalat või rohkem).

Diagnostika

Kampülobakterioosi kliiniline diagnoosimine on raske selle sümptomite sarnasuse tõttu teiste sooleinfektsioonidega. Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks eriti olulised laboriuuringud.

• Üks informatiivseid diagnostilisi meetodeid on pärasoole limaskestalt võetud väljaheidete või määrde bakterioloogiline uurimine, kui.
• Haiguse üldistatud vormis saab patogeeni tuvastada vere bakterioloogilise uuringuga palaviku kõrgusel.
• Seroloogilisi meetodeid (aglutinatsioonireaktsioon, komplemendi sidumine) diagnoosimiseks praktiliselt ei kasutata, kuna antikehad ilmuvad veres hilja ja nende tase saavutab maksimumi 3. haigusnädalal. Need pakuvad huvi retrospektiivse analüüsi jaoks.

Ravi

Rasketel juhtudel, et korrigeerida vee-soola tasakaalu organismis, määratakse patsiendile infusioonravi.

Kerge haiguse kulgu korral toimub ravi ambulatoorselt. Raskete vormide, infektsiooni üldistamise ja tüsistustega patsiendid vajavad haiglaravi.

Ägeda perioodi jooksul on ette nähtud dieet (tabel nr 4 Pevzneri järgi), mis pärast seisundi paranemist järk-järgult laieneb. Vedelikukaotuse taastamiseks viiakse läbi rehüdratsioon, mis hõlmab rohke vedeliku joomist, vajadusel intravenoosseid tilgutilahuseid.

Kasutatud ravimitest:

• antibakteriaalsed ained (makroliidid, fluorokinoloonid);
• spasmolüütikumid (No-shpa, Spazmalgon);
• ensüümid (Mezim, Creon, Pangrol);
• (Bifiform, Enterogermina).

Prognoos

Enamikul juhtudel on kampülobakterioosi prognoos soodne. Ravi taustal tunnevad patsiendid end kiiresti ja paranevad. Tüsistuste ja haiguse raske kulgemise riskirühma kuuluvad väikelapsed ja nõrgestatud patsiendid.

Kampülobakterioos on üks nakkushaigustest, mis võib ühtviisi kergesti tabada nii inimesi kui ka loomi. Inimestele kodulindudelt ja loomadelt edastatud haigus iseloomustab väljendunud joobeseisundi sündroom ja seedetrakti organite kahjustus.

Kampülobakterioos levib kõikjal (selle patoloogia juhtumeid registreeritakse kogu maailmas), võib kampülobakterioos esineda polümorfselt (mitmesuguselt); selle raskusaste võib samuti olla erinev. Meditsiinilise statistika kohaselt moodustavad kampülobakterioosi juhtumid vähemalt 13% kõigist sooleinfektsioonidest.

See patoloogia on kõige vastuvõtlikum lastele ja immuunpuudulikkuse all kannatavatele inimestele. Kampülobakterioosi esinemissageduse tippu täheldatakse reeglina suve-sügisperioodil. Küsimus kampülobakterioosi läbinud patsientide immuunsuse tekkimise võimalusest on endiselt vastuseta.

kampülobakterioos

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kümnendas redaktsioonis (ICD-10) on kampülobakterioos, mis on tähistatud kui "põhjustatud kampülobakterist" (kood A04.5), sisaldub jaotises A04 "Muud bakteriaalsed sooleinfektsioonid".

Kampülobakterioosi põhjustajad soolebakterite patogeensed liigid (Enterobakterite perekonnad, perekond Enterobacter) avastas esmakordselt 1884. aastal Austria teadlane Theodor Escherich raske kõhulahtisuse sündroomiga patsiendil.

Praegu on teadlased tuvastanud ja kirjeldanud kümmekond kampülobakteri liiki ja ainult kolm neist on inimestele ja loomadele ohtlikud:

• jeuni kampülobakter;
• kampülobakter coli;
• Campylobacter fetus (alamliik fetus liigid).

Haiguse kõhulahtisuse vormide süüdlased on kampülobakterid, mis hõivavad ülaltoodud loendis kaks esimest positsiooni, samas kui looteliikide patogeensed bakterid provotseerivad selle hematogeensete levinud vormide esinemist.

Spoore mittemoodutavaid ja gramnegatiivseid kampülobakteriid iseloomustab väga väike (pikkus ei ületa 0,8 mikronit ja laius 0,5 mikronit) suurus ja spetsiifiline kuju, mis meenutab S-tähte, lendkajakas, a. koma või spiraal, millel on üks või mitu lokki.

Tänu polaarsele lipule (neid võib olla 1 või 2) on kampülobakterid väga liikuvad. Nende intensiivseks arenguks on vaja mikroaerofiilset keskkonda, mida iseloomustab madal (5–10%) hapnikusisaldus ja temperatuur 37–42 kraadi. Kampülobakter talub aga üsna madalaid temperatuure hästi.

Põhjused

Kampülobakterioosi, mis on tüüpiline zoonootiline haigus, allikaks on põllumajandusloomad ja kõik kodulinnud. Patogeenide edasikandumine toimub kõige sagedamini seedimise teel, st inimesed nakatuvad enterobakteritega saastunud joogivee, piima ja lihatoodete kaudu.

Harvematel juhtudel võib kampülobakter sattuda inimkehasse kahjustatud naha kaudu (näiteks nakatunud looma hammustamisel). Vastsündinud võivad nakatuda transplatsentaalselt (raseduse ajal emalt lootele platsenta kaudu) või sünnituse ajal.

Kampülobakterioosiga nakatumise tõenäosuse riskirühm hõlmab:

• maaelanikud;
• linnukomplekside ja loomakasvatusfarmide töötajad;
• turistid, kes reisivad vähearenenud või arengumaadesse.

Kampülobakterioos on kõige vastuvõtlikum:

• rasedad naised;
• väikesed (alla 2-aastased) lapsed;
• immuunpuudulikkuse all kannatavad inimesed;
• patsiendid, kes võtavad tsütotoksilisi ravimeid ja glükokortikosteroide;
• eakad inimesed, kes põevad mitmeid kaasuvaid haigusi.

Inimkehasse sattudes hõivavad kampülobakteri bakterid peensoole, tungides selle lümfoidsetesse struktuuridesse ja limaskestadesse, kutsudes esile põletikulise protsessi, mille raskusaste võib olla erinev.

Lümfisoonte kaudu satuvad kampülobakterioosi tekitajad mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse, seejärel pimesoole pimesoole, misjärel settivad jämesoolde.

Eluprotsessis toodavad need patogeensed mikroorganismid tsüto- ja enterotoksiine; nende hävitamisega kaasneb endotoksiinide vabanemine, mis annab tõuke mitmete kampülobakterioosi kulgemisega kaasnevate sündroomide (joove, kõhulahtisus ja valu) tekkeks.

Kampülobakterioosi üldistamisega täheldatakse septitseemia (vere mürgistus) ja septikopeemia () esinemist, provotseerides mitme elundi kahjustuse teket, mille lahutamatuteks kaaslasteks on tüsistused, mida esindavad abstsessid polüartriidi, lümfadeniidi ja muude patoloogiate korral.

Klassifikatsioon

1. Klassifikatsiooni järgi, võttes arvesse nakkusprotsessi levimust, võib kampülobakterioos esineda seedetrakti (lokaliseeritud) ja üldistatud kujul. Kampülobakterioosi seedetrakti ilminguid võib esindada:
   • enteriit;
   • gastroenteriit;
   • mesadeniit;
   • gastroenterokoliit.

   Üldistatud vorm on täis septitseemia ja septikopeemia esinemist.

2. Olenevalt kliinilise kulgemise omadustest võib kampülobakterioos olla kas manifest või asümptomaatiline.
3. Sõltuvalt nakkusprotsessi raskusastmest on tavaks eristada kampülobakterioosi kolme etappi: kerge, mõõdukas ja raske.
4. Sõltuvalt kursuse kestusest võib kampülobakterioos esineda mitmel kujul:
   • äge(kui haigus kestis alla 3 kuu);
   • krooniline(kui patoloogia on arenenud kauem kui 3 kuud);
   • jääk(patoloogia kulg peatub, kuid mõned selle sümptomid häirivad patsienti jätkuvalt).

Inimese nakkuse sümptomid

Enamikul juhtudel esineb kampülobakterioos lokaalselt, see tähendab, et nakkus ei välju seedetrakti piire. Inkubatsiooniperioodi kestus on 2-5 päeva.

Infektsiooni algus on äge. Patsiendil tekivad külmavärinad ja tugev valu (lihas- ja peavalu). Tema kehatemperatuur tõuseb 38-39 kraadini. Samal ajal või veidi hiljem tekib kõhulahtisus (vähemalt viisteist korda päevas), millega kaasneb valu kõhus, mis on oma olemuselt kramplik.

Patsiendi väljaheide on vesine, ebameeldiva lõhnaga ning nendes võib märgata sapi, lima ja vereribade segunemist.

1. Patsientidel, kes põevad lokaliseeritud (seedetrakti) vormi kampülobakterioosi, iivelduse ja oksendamise rünnakuid täheldatakse ainult 25% juhtudest. Patoloogias, mida iseloomustab tõsine kulg, mis on võtnud rikkaliku iseloomu, on põhjuseks. Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised, mis sel juhul paratamatult tekivad, kujutavad endast suurimat ohtu eelkooliealistele lastele, provotseerides konvulsiivse sündroomi ja meningismi ilminguid (kliiniline sündroom, mida iseloomustab aju ajukelme ärritus). Harvematel juhtudel võib kampülobakterioosi gastrointestinaalne vorm esineda ägeda mesadeniidi või pimesoolepõletikuna (flegmonaalne või katarraalne).
2. Üldine vorm kampülobakterioosi täheldatakse kõige sagedamini raskete süsteemsete patoloogiate (suhkurtõbi, tuberkuloos, HIV-nakkus, pahaloomulised kasvajad jne) all kannatavatel patsientidel, mis nõrgendavad nende immuunsust, samuti esimese eluaasta imikutel. Esitatakse generaliseerunud kampülobakterioosi kliinilised sümptomid:
   • kehatemperatuuri püsiv tõus kuni 40-41 kraadi;
   • tugevad külmavärinad;
   • tugev higistamine (äkitselt tekkiv tugev higistamine);
   • düspepsia sündroom (mao normaalse toimimise ja sellest põhjustatud patoloogiliste seisundite rikkumine);
   • väljendunud kurnatus;
   • hepatosplenomegaalia (põrna ja maksa parameetrite samaaegne tõus);
   • rauavaegusaneemia (aneemia) - patoloogia, mida iseloomustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemine veres.

   Kampülobakterioosi üldistatud vorm kutsub esile septikopeemia arengu, mis annab tõuke mädaste metastaatiliste fookuste tekkeks erinevates elundites ja kudedes. Selle tulemusena võib patsientidel tekkida müokardiit, nakkav endokardiit, mädane artriit või pleuriit.

3. Kroonilise kampülobakterioosi kliinilist pilti esindavad järgmised sümptomid:
   • tooli ebastabiilne olemus;
   • pikaajaline subfebriili seisund (kehatemperatuuri püsiv tõus kuni 37-37,9 kraadi mitu nädalat, kuud ja isegi aastaid);
   • tugev valu kõhus;
   • kaalukaotus.

Kroonilise kampülobakterioosi vormi all kannatavatel patsientidel täheldatakse sageli farüngiidi, konjunktiviidi ja keratiidi tekkimist.

Naistel võib see patoloogia esile kutsuda korduva vulvovaginiidi (häbeme ja tupe limaskesta põletik) ning rasedatel patsientidel spontaanse raseduse katkemise.

Haigused lastel

Lapsed kannatavad kõige sagedamini kampülobakteri sooleinfektsiooni all. Selle inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 3-5 päeva.

• Infektsiooni algus on alati äge, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus palavikuväärtuste tasemele.
• Väikestel patsientidel, kes tunnevad tugevat nõrkust, ilmneb lihasvalu.
• Ligikaudu pooltel haigetel imikutel on tugev kõhuvalu, mis paikneb paremas niudepiirkonnas ja naba piirkonnas.
• Väikelaste esimestel haiguspäevadel juhtub see sageli (mõnikord kordub).
• Patoloogia peamine kliiniline ilming on kõhulahtisus, mis ilmneb peaaegu kohe pärast haiguse algust. Roojamiste arv (rohke, sapivärvi, vesise konsistentsi ja väga ebameeldiva lõhnaga) päeva jooksul - 5 kuni 20 korda. Väljaheites võib esineda väike kogus lima, vereribasid, harvadel juhtudel värsket verd.
• Soole Campylobacter infektsiooni põdevatel lastel on täheldatud nahalööbe (nn eksanteem: urtikaaria, leetrite või sarlakilaadne) tekkimist.
• Seedetrakti kahjustused esinevad kõige sagedamini gastroenteriidi ja enterokoliidi kujul. Enteriit, gastriit ja gastroenterokoliit arenevad palju harvemini. Väikestel lastel diagnoositakse sageli hemokoliit.
• Kõrgenenud kehatemperatuur ei kesta kauem kui kolm päeva ja 2-5 päeva jooksul täheldatakse kergeid üldise mürgistuse sümptomeid. Neurotoksikoosi juhtumid on äärmiselt haruldased.
• Kõhulahtisus võib kesta kolm kuni neliteist päeva. Ainult 15% haigetest beebidest normaliseerub väljaheide kolmanda või neljanda nädala lõpuks.
• Infektsioon on tavaliselt kerge.
• Kliiniliste sümptomite sarnasuse tõttu peetakse kampülobakterioosi sageli ekslikult ägedaks düsenteeriaks.

Omadused vastsündinutel

Perinataalset kampülobakterioosi põhjustab Campylobacter liik Fetus intestinalis. Tungides raseda naise kehasse, kutsuvad nad esile pikaajalise palaviku, baktereemia (patoloogia, mida iseloomustab bakterite esinemine veres) ja nekrotiseeriva fokaalse platsentiidi (platsenta nakkuslik põletik).

Kampülobakterioos muutub 40% juhtudest raseduse katkemise või surnud loote sünni süüdlaseks, 60% enneaegse lapse sünni puhul.

Kampülobakterioos vastsündinutel avaldub 15-20 tundi pärast nende sündi. Selle iseloomulik sümptomatoloogia on oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku ja hingamishäirete esinemine.

Väikelaste kesknärvisüsteemi kahjustusega täheldatakse meningoentsefaliidi või meningiidi arengut, mida iseloomustab hemorraagiline nekroos ja aju tsüstiline degeneratsioon. Vastsündinute taastumise juhud on äärmiselt haruldased ja jämeda jääkpatoloogia teke on vältimatu.

Isoleeritud kampülobakteri sooleinfektsiooni korral vastsündinutel võib patoloogia kliiniline pilt olla täiesti erinev:

• Kehatemperatuur võib jääda normi piiridesse.
• Oksendamine puudub.
• Mõõdukalt raske kõhulahtisus ilmneb sagedase lahtise väljaheite korral, mis sisaldab vere- ja limatriipe.
• Puuduvad kõhuvalu sündroom (kõhuvalu), kõhupuhitus ja keha dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) nähud.

Kampülobakterioosi üldistatud vormi juhtumid vastsündinutel on üsna haruldased. Selle sümptomid väljenduvad kehakaalu languses ja:

• palavik;
• tugevad külmavärinad;
• raske kõhulahtisus;
• piinav valu kõhus;
• nahalööve;
• mädased kolded.

See võib põhjustada meningiiti, perikardiiti, artriiti, kopsupõletikku, endokardiiti. Kampülobakterioosi hematogeensete dissemineerunud vormide kliiniline kulg on eriti raske ja sageli surmaga lõppev.

Laboratoorsed diagnostikad

Täpse diagnoosi tegemiseks peab patsient konsulteerima gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Diagnostilise uuringu esialgne etapp on füüsiline läbivaatus, mille käigus selgitatakse patoloogia täielik kliiniline pilt ja koostatakse isiklik anamnees.

Spetsialist võib kahtlustada kampülobakterioosi järgmistel põhjustel:

• iseloomulike sümptomite olemasolu;
• epidemioloogiline ajalugu (kui patsiendi küsitlemisel ilmnevad hiljutise turismireisi faktid, kokkupuude põllumajandusloomade või kodulindudega).

Kampülobakterioosi laboratoorse diagnoosimise programm näeb ette järgmist:

• Vere üldine ja biokeemiline analüüs. Patoloogia esinemise korral näitavad testi tulemused leukotsüütide arvu suurenemist, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule (mis viitab põletikulisele protsessile iseloomulikule ebaküpsete neutrofiilide kõrgele kontsentratsioonile) ja suurenenud erütrotsüütide settimise määr.
• Uriini üldine analüüs.
• Väljaheidete bakterioloogiline uuring.
• Abstsessist võetud tserebrospinaalvedeliku, vere, mädaniku kultuuriline uuring. Rasedatel naistel võib sellist uuringut läbi viia lootevett.
• Seroloogilised uuringud.
• Kolonoskoopia, mis võimaldab võtta biopsia koos järgneva saadud bioloogilise materjali histoloogilise uurimisega.

Instrumentaalne diagnostika võimaldab rakendada:

• seedetrakti endoskoopiline uurimine;
• sigmoidoskoopia.

Ülaltoodud uuringute kompleks annab spetsialistile aluse täpse diagnoosi tegemiseks ja ravistrateegia valimiseks.

Võttes arvesse kampülobakterioosi kliinilise pildi sarnasust mitmete teiste gastroenteroloogiliste patoloogiatega, võib osutuda vajalikuks diferentsiaaldiagnostika, et välistada järgmiste haiguste esinemine:

• düsenteeria;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• salmonelloos;
• gastroenterokoliit.

Kui spetsialist on veendunud, et patsiendil on kõik kampülobakterioosi generaliseerunud vormi kliinilised tunnused, kaasatakse diagnostikaprogrammi laiem valik meditsiinilise läbivaatuse meetodeid.

Ravi inimestel

Kampülobakterioosi raviskeem sõltub selle vormist ja raskusastmest.

1. Kerge lokaalse kampülobakterioosi astmega patsientidele ei määrata etiotroopset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada selle põhjustanud põhjus. Selliste patsientide ravi viiakse läbi:
   • dieedi pidamine;
   • suukaudse dehüdratsiooni rakendamine, mille eesmärk on täiendada vedelikuvarusid, mis lahkusid patsiendi kehast koos oksendamise ja väljaheitega;
   • ensüümide, spasmolüütiliste ja bakteriaalsete bioloogiliste preparaatide võtmine (viimased on ette nähtud soole düsbioosi korrigeerimiseks).
2. Kampülobakterioosi gastrointestinaalse vormi mõõduka ja raske staadiumi, samuti selle haiguse üldistatud vormi põdevatel patsientidel on ette nähtud:
   • Antibakteriaalsete ravimite võtmine, mille suhtes kampülobakterid on tundlikud: furasolidoon, erütromütsiin, klooramfenikool, tetratsükliin, klindamütsiin, doksütsükliin, samuti makroliidid, fluorokinoloonid ja aminoglükosiidid. Kursuse kestus on 1-2 nädalat.
   • Infusioonravi, mis koosneb polüioonsete ja glükoosi-elektrolüütide lahuste intravenoossest manustamisest.
   • Desensibiliseerivad (allergiavastased) ravimid.

Inimesed, kes on põdenud kampülobakterioosi, peavad olema 4 nädala jooksul infektsionisti juures ja läbima selle aja jooksul kaks korda bakterioloogilise uuringu.

Võimalikud tüsistused

Kampülobakterioosi lokaliseeritud vorm on täis:

• kopsupõletik;
• reaktiivne artriit;
• soolestiku verejooks;
• seroosne peritoniit;
• tromboflebiit;
• meningiit;
• mürgine megakoolon;
• peritoniit;
• metastaatilised mädased kolded erinevates organites;
• endokardiit;
• nakkuslik-toksiline šokk.

Kampülobakterioosi üldine vorm, mida iseloomustab äärmiselt raske kulg ja mis sageli lõpeb surmaga, võib esile kutsuda:

• nakkuslik endokardiit;
• dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom (DIC);
• abstsessid siseorganite õõnes;
• nakkuslik-toksiline šokk;
• mitme organi puudulikkus.

Prognoos

• Kampülobakterioosi lokaliseeritud vormidega patsientidel on prognoos soodne.
• Tõsised tüsistused on tõenäolised ainult kaasuvate haiguste all kannatavatel patsientidel, samuti raskete infektsioonide korral.
• Generaliseerunud kampülobakterioosiga, mis mõjutab väikelapsi, nõrgestatud patsiente ja rasedaid naisi, võib suremus ulatuda 30% -ni.

Ärahoidmine

Kampülobakterioosi ennetamine hõlmab:

• range sanitaarjärelevalve rakendamine veevarustuse üle;
• kodulindude ja põllumajandusloomade nakatumise ennetamine;
• säilitamise ja toiduvalmistamise tehnoloogia reeglite järgimine;
• õpetada inimestele isikliku hügieeni põhimõtteid.