Inflammation de la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx - pharyngite- peut être aiguë ou chronique.
Pharyngite aiguë - inflammation aiguë muqueuse se produit rarement comme une maladie indépendante. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'une infection virale respiratoire ou du résultat de la propagation de la flore bactérienne de la cavité nasale, des amygdales ou des dents cariées.

Les raisons, contribuant au développement de la pharyngite, peuvent être les suivants :

Hypothermie générale ou locale ;

Irritation de la membrane muqueuse avec des sécrétions provenant des sinus paranasaux ;

exposition à des impuretés nocives dans l'air - poussière, gaz, fumée de tabac;

Aigu maladies infectieuses;

Maladies les organes internes- reins, sang, tube digestif et etc.

Manifestations cliniques pharyngite aiguë les suivantes :

Sécheresse, transpiration, mal de gorge ;

Douleur modérée en avalant ;

Irradiation de la douleur dans l'oreille;

Perte auditive - "congestion" des oreilles, cliquetis dans les oreilles lorsque le processus se propage au nasopharynx et à la bouche tubes auditifs;

Faible signes prononcés intoxication, température subfébrile.

Avec oropharyngoscopie Remarques:

Hyperémie et gonflement modéré de la paroi postérieure du pharynx ;

Follicules hyperémiques épaissis, crêtes latérales œdémateuses ;

Écoulement muco-purulent à l'arrière du pharynx, si présent pathogène bactérien.
Les formes exprimées de pharyngite aiguë sont accompagnées d'une lymphadénite régionale.

Traitement la pharyngite aiguë comprend :

Assainissement des foyers d'infection dans la cavité nasale, le nasopharynx,
cavité buccale, amygdales;

Élimination des facteurs gênants;

Régime doux;

Boisson chaude abondante;

Inhalations chaudes et humides avec addition d'huiles essentielles, de soude;

Irrigation de la paroi arrière avec des solutions désinfectantes chaudes: furacilline, chlorophyllipt, hexoral, povidone iodée, décoctions à base de plantes;

Préparations en aérosol : "Kameton", "Ingalipt", "Proposol", IRS19 ;

Oroseptics pour la résorption dans la cavité buccale "Faringosept", "Septolete", "Strepsils", "Lariprokt", "Lariplus", etc.

Lubrification de la paroi arrière du pharynx avec des solutions d'huile, solution de Lugol;

Agents antiviraux : interféron, rimantadine, etc.
La prévention se compose des activités suivantes :

procédures de durcissement;

Restauration de la respiration nasale ;

Élimination des facteurs gênants.
Pharyngite chronique selon la nature

processus inflammatoire est divisé en catarrhale(Facile), hypertrophique(granuleux et latéral) et atrophique et combiné(mixte). Les raisons développement d'une pharyngite chronique:

Facteurs irritants externes;

La présence de foyers d'infection dans le nez, les sinus paranasaux, la cavité buccale et les amygdales ;

Violation des processus métaboliques (diathèse chez les enfants, diabète chez les adultes, etc.);

Stagnation des maladies des organes internes.
Signes subjectifs diverses formes de pharyngite sont en grande partie identiques :

Sécheresse, brûlure, démangeaisons dans la gorge

Douleur avec une "gorge vide" ;

Sensation d'un corps étranger;

Irradiation de la douleur dans les oreilles;

Accumulation de sécrétions muqueuses visqueuses, en particulier
du matin.

Diagnostic de pharyngite chronique Il est mis principalement sur la base des données de pharyngoscopie:

- avec catarrhale il y a une hyperémie de la membrane muqueuse, son épaississement, une augmentation du schéma vasculaire;

- avec forme hypertrophique- sur la muqueuse gonflée et hyperémique de la paroi pharyngée postérieure, des grains rouges individuels (granules), une augmentation et un gonflement des crêtes latérales sont visibles;

- avec forme atrophique la membrane muqueuse est sèche, amincie, luisante, pâle, parfois recouverte de mucus visqueux ou de croûtes.

Traitement dépend de la forme et du stade de la maladie et doit surtout viser à éliminer les causes de la maladie.

Traitement local consiste en la nomination d'irrigation, d'inhalation, de pulvérisation et de lubrification avec des médicaments correspondant à la forme de la maladie. Avec pharyngite atrophique utiliser des préparations alcalines et huileuses. Avec pharyngite hypertrophique la membrane muqueuse est traitée avec une solution à 1-5% de collargol, protargol ou lapis, blocage de la novocaïne. En cas d'hypertrophie sévère, cryothérapie(congélation) sur granulés et rouleaux latéraux.

Le résultat du traitement avec ces méthodes ne satisfait souvent pas le médecin et le patient. Ces dernières années, une nouvelle méthode de traitement de la pharyngite aiguë et chronique est apparue, qui consiste à utiliser des vaccins, qui sont des lysats d'agents pathogènes des voies respiratoires supérieures. Un tel médicament est Imudon, qui est produit en France et est largement utilisé pour traiter les maladies de la cavité buccale et du pharynx. Le médicament est disponible en comprimés pour la résorption dans la cavité buccale. Imudon a un effet local sur la membrane muqueuse, ce qui entraîne une augmentation de l'activité phagocytaire, de la quantité d'immunoglobuline A sécrétoire et une augmentation de la teneur en lysozyme dans la salive. L'effet maximal dans le traitement de ce médicament sous forme de monothérapie et en association avec d'autres médicaments est obtenu dans la pharyngite catarrhale et hypertrophique aiguë et chronique. Utilisation réussie d'Imudon pour prévention spécifique et le traitement des maladies inflammatoires de la cavité buccale joue un rôle important dans la prévention des maladies du pharynx. Des études ont montré que l'utilisation d'Imudon dans le traitement d'enfants fréquemment malades entraîne une augmentation de la teneur en interféron dans la salive, une diminution du nombre d'exacerbations de maladies et une diminution du besoin d'antibiothérapie.

Amygdalite aiguë (amygdalite)- Il s'agit d'une maladie infectieuse-allergique courante avec un processus inflammatoire dans le tissu lymphoïde des amygdales palatines. L'inflammation peut également survenir dans d'autres accumulations de tissu lymphoïde du pharynx - amygdales linguales, pharyngées, tubaires, dans les crêtes latérales. Pour définir ces maladies, on utilise le terme - angine, (du latin Anqo - comprimer, étouffer), connu depuis l'Antiquité. Dans la littérature médicale russe, vous pouvez trouver la définition de l'angine de poitrine, comme "crapaud de la gorge". La maladie affecte principalement les enfants d'âge préscolaire et âge scolaire ainsi que les adultes de moins de 40 ans. Il y a des augmentations saisonnières prononcées de l'incidence au printemps et en automne.

Il existe plusieurs schémas de classification pour l'angine de poitrine. Ils se distinguent par l'étiologie, la pathogenèse, l'évolution clinique.

Parmi les différents pathogènes microbiens, les principaux rôle étiologique fait parti streptocoque bêta-hémolytique, qui se retrouve selon différents auteurs dans 50 à 80% des cas. Le deuxième agent causal le plus courant de l'angine de poitrine peut être considéré staphylocoque doré. Les maladies causées par streptocoque vert. De plus, l'agent causal de l'angine de poitrine peut être adénovirus, bâtonnets, spirochètes, champignons et les autres

La pénétration d'un agent pathogène exogène peut se produire par gouttelettes aéroportées, alimentaires et par contact direct avec un patient ou porteur de bacille. Le plus souvent, la maladie survient en raison d'une auto-infection par des microbes ou des virus qui végètent normalement sur la membrane muqueuse du pharynx. Propagation possible d'une infection endogène à partir de dents cariées, un foyer pathologique dans les sinus paranasaux, etc. De plus, l'amygdalite peut survenir comme une rechute d'un processus chronique.

Selon classement par I.B. Soldatova(1975) amygdalite aiguë (amygdalite) sont divisés en deux groupes : primaire et secondaire,

À primaire L'amygdalite (banale) comprend - l'amygdalite catarrhale, folliculaire, lacunaire, phlegmoneuse.

Secondaire amygdalite (spécifique) causée par un pathogène spécifique spécifique. Elles peuvent être le signe d'une maladie infectieuse (diphtérie du pharynx, amygdalite nécrotique ulcéreuse, syphilitique, herpétique, fongique) ou de maladies du sang.

Amygdalite primaire (banale)

Amygdalite catarrhale- la forme la plus bénigne de la maladie, ayant les caractéristiques suivantes Signes cliniques;

Sensation de brûlure, sécheresse, mal de gorge;

La douleur lors de la déglutition est légère;

Température subfébrile ;

Intoxication modérément exprimée;

Agrandissement des ganglions lymphatiques régionaux ;
La durée de la maladie est de 3 à 5 jours.
Avec pharyngoscopie défini :

Hyperémie diffuse des amygdales et des arcs palatins ;

Léger élargissement des amygdales ;

Par endroits, un film d'exsudat mucopurulent est déterminé.

Amygdalite folliculaire possède les fonctionnalités suivantes :

Le début est aigu avec une augmentation de la température à 38-39° ;

Douleur intense dans la gorge en avalant;

Irradiation de la douleur dans l'oreille;

L'intoxication est prononcée, en particulier chez les enfants - perte d'appétit, vomissements, confusion, phénomènes de méningisme;

Modifications hématologiques importantes - leucocytose neutrophile, changement de coup, ESR accélérée;

Agrandissement et douleur des ganglions lymphatiques régionaux.

La durée de la maladie est de 5 à 7 jours. Avec pharyngoscopie défini :

Hyperémie sévère et infiltration du palais mou et des arcades ;

Agrandissement et hyperémie des amygdales, surface bosselée dans les premiers jours de la maladie ;

Plusieurs points blanc jaunâtre de 1 à 3 mm de taille (follicules purulents) 3-4 jours de maladie.

Amygdalite lacunaire procède souvent plus sévèrement que folliculaire. L'inflammation se développe, en règle générale, dans les deux amygdales, cependant, d'un côté, il peut y avoir une image d'amygdalite folliculaire et de l'autre - lacunaire. Cela s'explique par une lésion plus profonde de tous les follicules lymphoïdes. Les follicules situés superficiellement donnent une image de l'amygdalite folliculaire. Les follicules situés dans la profondeur de l'amygdale remplissent les lacunes adjacentes de leur contenu purulent. Avec un processus étendu, le pus arrive à la surface de l'amygdale sous la forme d'îlots ou de raids de drainage.

Signes cliniques l'amygdalite lacunaire sont les suivantes :

Douleur intense dans la gorge en avalant de la nourriture et de la salive ;

Irradiation de la douleur dans l'oreille;

Frissons, fièvre jusqu'à 39-40° ;

Faiblesse, faiblesse, troubles du sommeil, mal de tête;

Douleur dans le bas du dos, les articulations, dans la région du cœur ;

Modifications hématologiques prononcées ;

Hypertrophie et douleur importantes des ganglions lymphatiques régionaux et de la rate.
La durée de la maladie est de 10-12 jours.

À pharyngoscopie sont définis:

Hyperémie sévère et hypertrophie des amygdales ;

Plaques blanc jaunâtre situées à l'embouchure des lacunes, qui s'enlèvent facilement à la spatule;

Îlots de razzias purulentes, couvrant parfois une surface importante de l'amygdale.
Flegmoneux amygdalite est relativement rare et se caractérise par une fusion purulente des tissus à l'intérieur de l'amygdale - formation de phlegmon.

Les raisons, contribuant à la formation du processus peuvent être les suivants :

Diminution des forces immunitaires du corps;

virulence de l'agent pathogène ;

Blessure à l'amygdale par un corps étranger ou lors d'actes médicaux;

Le développement d'adhérences dans la profondeur de l'amygdale avec difficulté dans l'écoulement du contenu.

Signes cliniques L'amygdalite phlegmoneuse peut être similaire aux manifestations de l'amygdalite lacunaire, les petits abcès peuvent être presque asymptomatiques. Dans les cas les plus sévères, on observe d'une part une augmentation des douleurs, une difficulté à avaler, une aggravation de l'état général.

Avec pharyngoscopie défini :

Agrandissement d'une amygdale, hyperémie, tension ;

Douleur lorsqu'on appuie avec une spatule ;

La présence de fluctuations dans le phlegmon mature.
Les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont hypertrophiés et douloureux du côté de la lésion.

Traitement de l'amygdalite primaire (banale) devrait être étiotropique, complexe - local et général. En règle générale, le traitement est effectué à domicile et, uniquement dans les cas graves ou dans des conditions sociales défavorables, le patient est placé à l'hôpital. Pour confirmer le diagnostic et choisir un traitement adéquat, un examen bactériologique du contenu du nez et du pharynx est effectué. Le traitement doit comprendre les étapes suivantes :

1. Adhésion au traitement maladies:

Alitement strict pendant les premiers jours de la maladie;

Normes sanitaires et épidémiques - isolement du patient, produits de soins individuels et articles d'hygiène personnelle ;

Régime alimentaire - régime épargnant mécaniquement, thermiquement et chimiquement, riche en vitamines, en buvant beaucoup d'eau.

2. Traitement local :

- se gargariser avec des solutions chaudes de permanganate de potassium, furacilline, gramicidine, bicarbonate de sodium, chlorophyllipt, hexoral, povidone iodée, ainsi que des décoctions de camomille, sauge, eucalyptus;

Traitement de la membrane muqueuse du pharynx avec des préparations en aérosol: "Kameton", "Eucalyptus", "Proposol", "Bioparox";

L'utilisation d'oroseptiques: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin", etc. ;

Lubrification de la muqueuse pharyngée avec la solution de Lugol, iodinol;

Aromathérapie : huiles essentielles d'eucalyptus, de cèdre, d'arbre à thé, de lavande, de pamplemousse. 3. Traitement général:

Préparations de sulfanilamide sont prescrits en tenant compte de la gravité de l'évolution de la maladie, généralement au stade initial;

Les antihistaminiques sont recommandés en raison du caractère toxique-allergique de la maladie (tavegil, suprastine, diazolin, fenkarol, etc.) antibiothérapie prescrits en fonction de la gravité et du stade de la maladie : personnes jeune âge dans stade initial maladie, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée. À cas sévères, au stade de la formation d'abcès ou en cas de lésions d'autres organes, appliquer médicaments semi-synthétiques un large éventail Actions(ampicilline, amoxicilline, amoxiclav, unazine), céphalosporines de première génération(céphalexine, céphalothine, céphalosine), macrolides(érythromycine, rovamycine, rulid). Le traitement par antibiotiques doit être accompagné de la prévention des dysbactéries pour - la nomination de nystatine, lévorine, diflucan. Avec le mauvais choix d'antibiotiques et le mauvais moment du traitement, les conditions sont créées pour que le processus devienne chronique.

Anti-inflammatoires - le paracétamol, l'acide acétylsalicylique sont prescrits pour l'hyperthermie, et il faut en tenir compte Effets secondaires;

La thérapie immunostimulante est recommandée sous la forme des préparations suivantes: extrait de thymus (vilozen, timoptine), pyrogène, immunostimulants naturels (ginseng, leuzea, camomille, propolis, pantocrine, ail). L'utilisation d'un immunomodulateur de type vaccin - le médicament Imudon - donne des résultats positifs dans le traitement des lésions herpétiques fongiques de la cavité buccale et du pharynx, augmente l'activité phagocytaire et le niveau de lysozyme dans la salive.

Procédures de physiothérapie sont prescrits après l'élimination de l'hyperthermie et l'élimination du processus purulent avec lymphadénite prolongée: solux, UHF sur la région sous-maxillaire, phonophorèse, magnétothérapie.

Au cours du traitement, il est nécessaire de surveiller l'état du système cardio-vasculaire procéder à des examens répétés d'urine et de sang. Après la maladie, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant un mois.

Prévention de l'amygdalite aiguë devrait inclure:

Réhabilitation rapide des foyers d'infection chronique;

Supprimer les causes qui entravent respiration nasale;

Exclusion de facteurs irritants dans l'environnement;

Le bon mode de travail et de repos, les procédures de trempe.

Les personnes qui souffrent souvent d'angine de poitrine sont soumises à l'observation du dispensaire.

Paratonsillite dans la plupart des cas, il s'agit d'une complication de l'amygdalite chez les patients atteints d'amygdalite chronique et survient à la suite de la pénétration d'une infection virulente dans le tissu péri-amande. Les raisons du développement de la paratonsillite dans la plupart des cas sont une diminution de l'immunité et un traitement inadéquat ou interrompu précocement de l'angine de poitrine. La propagation du processus inflammatoire au-delà de la capsule de l'amygdale indique la fin de son action protectrice, c'est-à-dire le passage au stade de décompensation.

Manifestations cliniques de la maladie :

Douleur constante lors de la déglutition, aggravée en essayant d'avaler de la salive ;

Irradiation de la douleur dans l'oreille, les dents, aggravée par le refus de manger et de boire ;

émergence trismus- spasme des muscles masticateurs ;

Élocution nasillarde et brouillée ;

Position forcée de la tête (sur le côté), résultant d'une inflammation des muscles du pharynx, du cou et d'une lymphadénite cervicale;

Intoxication grave - mal de tête, sensation de faiblesse, température fébrile;

Changements hématologiques importants de nature inflammatoire.

Pharyngoscopie généralement difficile en raison du tétanos, à l'examen il y a une odeur putride désagréable de la bouche. Une image caractéristique est l'asymétrie du palais mou due au déplacement de l'une des amygdales vers la ligne médiane. Selon la localisation de l'abcès dans le tissu péri-amandier, on isole les abcès péri-amandiers antéro-supérieurs, antéro-inférieurs, latéraux et postérieurs. Avec la paratonsillite antéro-supérieure, il y a un renflement prononcé du pôle supérieur de l'amygdale, qui, avec les arcs et le palais mou, est une formation sphérique. Dans la région de plus grande saillie, fluctuation.

Au cours de la maladie, il y a deux étapes - infiltration et formation d'abcès. Pour résoudre le problème de la présence de pus, une ponction diagnostique est effectuée.

Traitement paratonsillite chez stade infiltrant effectué selon le schéma recommandé pour l'amygdalite aiguë. La nature complexe du traitement, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre, la nomination de blocages de la novocaïne peuvent entraîner une atténuation progressive du processus inflammatoire et la guérison du patient.

Quand un abcès mûrit n'attendez pas sa vidange spontanée. Il est souhaitable d'effectuer une autopsie après avoir pulvérisé la muqueuse pharyngée avec une solution à 10% de lidocaïne ou une solution à 2% de dicaïne. L'introduction de 2-3 ml d'une solution à 1% de novocaïne dans la zone des muscles masticateurs près de l'angle de la mâchoire inférieure soulage le tétanos et facilite la manipulation. L'ouverture de l'abcès se fait souvent de part en part. fosse supra-amandière ou sur le site de la plus grande saillie avec un scalpel ou une pince. Dans les jours suivants, les bords de la plaie sont dilués, sa cavité est lavée avec des désinfectants.

Pour prévenir d'éventuelles rechutes du processus et le développement de complications, le patient est enlevé les amygdales - amygdalectomie. Habituellement, l'opération est réalisée une semaine après l'ouverture de l'abcès paratonsillar. Dans certains cas, en présence d'amygdalite chronique compliquée de paratonsillite, ainsi que lorsque d'autres complications sont détectées, tout le foyer purulent est retiré à n'importe quel endroit, ce qui assure une récupération rapide du patient.

Abcès rétropharyngé est une inflammation purulente des ganglions lymphatiques et des tissus lâches entre le fascia du pharynx et le fascia prévertébral, qui persiste chez les enfants jusqu'à l'âge de quatre ans. À un plus jeune âge, la maladie survient à la suite de l'introduction d'une infection dans l'espace pharyngé avec une rhinopharyngite aiguë, une amygdalite, des maladies infectieuses aiguës dans un contexte d'immunité affaiblie. Chez les enfants plus âgés, la cause de l'abcès rétropharyngé est souvent un traumatisme de la paroi postérieure du pharynx.

Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la localisation de l'abcès, de sa taille, de l'état d'immunité, de l'âge de l'enfant. Cependant, la maladie est toujours grave et les principaux symptômes sont mal de gorge et difficulté à respirer :

- en position haute un abcès dans le nasopharynx a marqué une difficulté à respirer par le nez, une nasalité ;

- à un emplacement moyen l'abcès apparaît respiration stridor bruyante, ronflement, la voix devient rauque;

- lors de la descente un abcès dans le laryngopharynx, la respiration devient sténosée, avec la participation des muscles auxiliaires, une cyanose est notée, des attaques occasionnelles de suffocation, une position forcée de la tête avec inclinaison vers l'arrière;

Le mal de gorge, le refus de nourriture, l'anxiété et la fièvre sont caractéristiques de tous les types de localisation de processus.

Avec pharyngoscopie il y a une hyperémie et un gonflement de forme arrondie à l'arrière du pharynx le long de la ligne médiane ou n'occupant qu'un côté. Avec un trismus prononcé chez les jeunes enfants, un examen numérique du nasopharynx et de l'oropharynx est effectué, dans lequel on trouve un infiltrat de consistance dense ou fluctuante. Régional Les ganglions lymphatiques très élargie et douloureuse.

Traitement. Au stade de l'infiltration est attribué un traitement conservateur. Lorsque des signes d'abcès apparaissent, intervention chirurgicale- ouverture d'un abcès, qui, pour éviter l'aspiration, est réalisée en position horizontale avec une ponction préalable et une aspiration de pus. Une incision est pratiquée au site de la plus grande saillie, immédiatement après une respiration profonde, et la tête de l'enfant est abaissée. Après ouverture, les bords de la plaie sont redilués, la gorge est irriguée avec des désinfectants et le traitement antibactérien est poursuivi.

Amygdalite secondaire (spécifique) sont des signes de maladies du sang ou sont causés par des agents pathogènes de maladies infectieuses.

Angine membraneuse ulcéreuse (nécrotique) Simanovsky-Vincent causée par une symbiose bactérienne bâtonnets fusiformes et spirochètes de la cavité buccale, sont généralement dans un état de faible virulence dans les plis de la muqueuse buccale. Facteurs prédisposant au développement de la maladie sommes:

Diminution de la réactivité générale et locale de l'organisme ;

Maladies infectieuses transmises ;

La présence de dents cariées, maladie des gencives.
Manifestations cliniques, les maladies sont les suivantes :

La température corporelle s'élève à des valeurs subfébriles ou peut rester normale ;

Il n'y a pas de douleurs dans la gorge, il y a une sensation de maladresse, un corps étranger lors de la déglutition;

Odeur putride de la bouche, augmentation de la salivation.
Avec pharyngoscopie des changements pathologiques se trouvent sur une amygdale:

Au pôle supérieur, il y a un revêtement grisâtre ou jaunâtre;

Après le rejet de la plaque, un ulcère profond se forme avec des bords irréguliers et un fond lâche.
Les nœuds régionaux sont agrandis du côté affecté,

modérément douloureux.

La durée de la maladie est de 1 à 3 semaines.

Traitement l'amygdalite nécrotique ulcéreuse est pratiquée dans le service infectieux de l'hôpital. A l'admission, un examen bactériologique est réalisé pour préciser le diagnostic.

Traitement local comprend :

Nettoyer l'ulcère de la nécrose avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène;

Irrigation du pharynx avec une solution de permanganate de potassium, furaciline;

Lubrification de l'ulcère avec de la teinture d'iode, un mélange de suspension à 10% de novarsenol dans de la glycérine;

stade primaire la syphilis dans le pharynx peut survenir lors de relations sexuelles orales, avec les manifestations cliniques suivantes :

Légère douleur à la déglutition du côté de la lésion ;

À la surface de l'amygdale, une érosion rouge est déterminée, un ulcère ou une amygdale prend l'apparence, comme dans l'amygdalite aiguë;

Le tissu de l'amygdale est dense à la palpation ;

Il y a une augmentation unilatérale des lymphatiques
nœuds.

Syphilis secondaire Le pharynx a les traits caractéristiques suivants :

Couleur rouge cuivré renversée de la muqueuse, arcs excitants, doux et ciel solide;

Éruption papuleuse, ronde ou ovale, blanc grisâtre ;

Agrandissement des ganglions lymphatiques régionaux.
Syphilis tertiaire apparaît comme un nombre limité

tumeur gommeuse qui, après désintégration, forme un ulcère profond avec des bords lisses et un fond graisseux avec une destruction supplémentaire des tissus environnants si elle n'est pas traitée.

Traitement rinçage spécifique prescrit localement avec des solutions désinfectantes (voir rubrique maladies spécifiques organes ORL).

Amygdalite herpétique fait référence aux maladies causées par les adénovirus. L'agent causal de l'herpangine est le virus Coxsackie du groupe A. La maladie est de nature épidémique, en été et en automne, et est très contagieuse. Les enfants sont plus souvent touchés, surtout les plus jeunes.

Manifestations cliniques ce qui suit:

Augmenter la température à 38~40 o C ;

Douleur dans la gorge en avalant;

Maux de tête, douleurs musculaires dans l'abdomen ;

Des vomissements et des selles molles sont notés chez les jeunes enfants.

Chez l'adulte, la maladie survient sous une forme plus bénigne.

Avec pharyngoscopie défini :

Hyperémie de la membrane muqueuse du pharynx;

Petites vésicules sur une base hyperémique dans la région du palais mou, de la luette, des arcs palatins, parfois sur la paroi postérieure du pharynx ;

La formation d'ulcères au site des vésicules ouvertes le 3ème-4ème jour de la maladie.

Traitement réalisé à domicile et comprend :

Isolement du patient des autres, respect du régime sanitaire et hygiénique;

Régime économe, boisson abondante, riche en vitamines;

Irrigation du pharynx avec des solutions de permanganate de potassium, de furaciline, de povidone iodée;

Traitement avec des agents antiviraux (interféron);

Thérapie anti-inflammatoire (paracétamol, nurofène, etc.) .);

La thérapie de désintoxication est indiquée chez les jeunes enfants dans les cas graves, ce qui nécessite une hospitalisation.

Amygdalite fongiquedans s'est récemment répandu dans les domaines suivants les raisons:

Immunité réduite dans la population générale ;

Insuffisance du système immunitaire chez les jeunes enfants
âge;

Maladies graves transférées qui réduisent les défenses non spécifiques du corps et modifient la composition de la microflore des organes creux;

Utilisation à long terme médicaments qui suppriment les défenses de l'organisme (antibiotiques, corticostéroïdes, immunosuppresseurs).

A l'examen bactériologique amygdalite fongique, champignons pathogènes ressemblant à des levures tels que Candida sont trouvés.

Manifestations cliniques caractéristiques ce qui suit:

L'élévation de température n'est pas constante ;

La douleur dans la gorge est insignifiante, la sécheresse, une violation des sensations gustatives;

Les phénomènes d'intoxication générale sont mal exprimés.
Avec pharyngoscopie défini :

Agrandissement et légère hyperhémie des amygdales, plaques blanches brillantes ressemblant à du caillé qui s'enlèvent facilement sans endommager les tissus sous-jacents.
Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis, indolores.

Traitement s'effectue comme suit :

Annulation des antibiotiques à large spectre ;

Irrigation du pharynx avec une solution de chinosol, iodinol, hexoral, povidone iodée;

Insufflation de nystatine, lévorine ;

Lubrification des zones touchées avec des solutions aqueuses ou alcooliques à 2% de colorants à l'aniline - bleu de méthylène et violet de gentiane, solution à 5% de nitrate d'argent;

Nystatine, lévorine, diflucan par voie orale à une posologie adaptée à l'âge ;

De fortes doses de vitamines C et groupe B;

Médicaments immunostimulants, imudon;

Irradiation ultraviolette des amygdales.

Angine avec mononucléose infectieuse caractérisé par ce qui suit panneaux;

Frissons, fièvre jusqu'à 39 ~ 40 C, maux de tête
la douleur;

Une augmentation des amygdales palatines, une image d'amygdalite nécrotique lacunaire, parfois ulcéreuse;

Agrandissement et douleur des ganglions lymphatiques cervicaux sous-maxillaires ;

Hypertrophie simultanée du foie et de la rate ;

Lors de l'examen du sang, augmentation du nombre de cellules mononucléaires et déplacement de la formule vers la gauche.

Traitement patients est effectuée dans le service des maladies infectieuses, où il est prescrit:

Repos au lit, aliments riches en vitamines ;

- traitement local : rinçage avec des désinfectants et
astringents;

- traitement général : administration d'antibiotiques pour éliminer l'infection secondaire, corticostéroïdes.
Angine agranulocytaire est l'un des signes caractéristiques de l'agranulocytose et présente les caractéristiques suivantes
manifestations cliniques:

Frissons, température élevée - jusqu'à 4 CGS, état général grave ;

Mal de gorge sévère, refus de manger et de boire;

Plaque grise sale nécrotique recouvrant la membrane muqueuse du pharynx et de la cavité buccale;

Odeur putride désagréable de la bouche;

Propagation du processus nécrotique dans les profondeurs des tissus;

Dans le sang, il y a une leucopénie prononcée et un déplacement prononcé de la formule leucocytaire vers la droite.

Traitement réalisées au service d'hématologie :

Repos au lit, alimentation épargnante;

Soins bucco-dentaires soigneux;

Nomination de corticostéroïdes, de pentoxyle, de vitamines;

Une greffe de moelle osseuse;

Lutte contre l'infection secondaire.

Amygdalite chronique. Ce diagnostic signifie inflammation chronique amygdales palatines, qui est plus fréquente que l'inflammation de toutes les autres amygdales combinées. La maladie affecte généralement les enfants d'âge scolaire de 12 à 15% et les adultes de moins de 40 ans - de 4 à 10%. La base de cette pathologie est un processus infectieux-allergique, qui se manifeste par des amygdalites répétées et endommage de nombreux organes et systèmes. Par conséquent, la connaissance des symptômes de la maladie, sa détection rapide et son traitement rationnel aideront à prévenir les complications chez les patients et la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Les raisons le développement d'un processus inflammatoire chronique dans les amygdales palatines sont les suivants :

Changement dans la réactivité du corps;

Difficulté à respirer par le nez en raison de la courbure de la cloison nasale, hypertrophie des cornets, hypertrophie des végétations adénoïdes ;

Infection focale chronique (sinuite, adénoïdite, dents cariées), qui est à l'origine de l'agent pathogène et contribue à la survenue de récidives d'amygdalite ;

Infections infantiles transférées, maladies virales respiratoires répétées, infections du tractus gastro-intestinal, qui réduisent la résistance de l'organisme ;

La présence de lacunes profondes dans les amygdales palatines, créant des conditions favorables au développement d'une microflore virulente;

Assimilation de protéines étrangères, de toxines de la microflore et de produits de décomposition des tissus dans les lacunes, contribuant à l'allergisation locale et générale du corps ;

Voies lymphatiques et circulatoires étendues, conduisant à la propagation de l'infection et au développement de complications de nature infectieuse-allergique.
L'amygdalite chronique doit être attribuée aux maladies infectieuses réelles, dues dans la majorité auto-infection. Selon les dernières données
publications étrangères et nationales en étiologie amygdalite chronique occupe une position de leader staphylocoque doré bêta-hémolytique du groupe A- chez les enfants 30%, en
adultes 10-15%, puis Staphylococcus aureus, staphylococcus aureus hémolytique, anaérobies, adénovirus, virus de l'herpès, chlamydia et toxoplasme.

La variété des signes locaux et généraux d'amygdalite chronique et leur relation avec d'autres organes ont rendu nécessaire la systématisation de ces données. Il existe plusieurs classifications de l'amygdalite chronique. Actuellement le plus largement accepté classement par I.B. Soldée(1975), divisant l'amygdalite chronique en spécifique(syphilis, tuberculose, sclérome) et non spécifique, qui à son tour est divisé en compensé et forme décompensée. Selon la classification bien connue de B.S. Preobrazhensky, une forme simple d'amygdalite chronique et une forme toxique-allergique sont distinguées.

La base pour la mise en place diagnostic les amygdalites chroniques sont des maux de gorge fréquents dans l'histoire, des signes pathologiques locaux et des phénomènes toxico-allergiques généraux. Il est conseillé d'évaluer les signes objectifs d'inflammation chronique des amygdales palatines au plus tôt 2-3 semaines après l'exacerbation de la maladie.

Forme compensée d'amygdalite chronique caractérisé par les caractéristiques suivantes : Plaintes des patients :

Mal de gorge le matin, sécheresse, picotements ;

Sensation de gêne ou de corps étranger lors de la déglutition ;

Mauvaise haleine;

Une indication d'angine dans l'histoire.

Data pharyngoscopie (signes locaux) processus inflammatoire dans le pharynx:

Modifications des arcs - hyperémie, épaississement en forme de rouleau et gonflement des bords des arcs antérieur et postérieur;

Pointes des arcs palatins avec amygdales à la suite d'amygdalites répétées;

Coloration inégale des amygdales, leur relâchement, motif lacunaire prononcé;

La présence de bouchons purulents-caséeux dans les profondeurs des lacunes ou du pus crémeux liquide, qui sont détectés en appuyant avec une spatule sur la base de l'arc palatin antérieur;

Hypertrophie des amygdales palatines dans l'amygdalite chronique, qui survient principalement chez les enfants ;

L'élargissement et la douleur des ganglions lymphatiques régionaux dans la région sous-mandibulaire et le long du bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien sont un signe caractéristique de la maladie.

La présence de 2-3 des signes énumérés justifie le diagnostic. Avec une forme compensée de la maladie dans la période entre l'amygdalite, l'état général n'est pas perturbé, il n'y a aucun signe d'intoxication et d'allergisation du corps.

Forme décompensée l'amygdalite chronique est caractérisée par ce qui précède fonctionnalités locales processus pathologique dans les amygdales palatines, la présence d'exacerbations 2 à 4 fois par an, ainsi que manifestations courantes de décompensation :

L'apparition d'une température subfébrile le soir;

Augmentation de la fatigue, diminution des performances ;

Douleurs périodiques dans les articulations, dans le cœur ;

troubles fonctionnels systèmes nerveux, urinaire et autres;

La présence, surtout pendant les périodes d'exacerbation, maladies associées à l'amygdalite chronique- ayant un facteur étiologique commun et mutuel
agir les uns sur les autres. Ces maladies de nature infectieuse-allergique comprennent: aiguës et

septicémie amygdalogène chronique, rhumatismes, arthrite infectieuse, maladies du cœur, du système urinaire, des méninges et d'autres organes et systèmes.

Les complications locales qui surviennent dans le pharynx dans le contexte d'amygdalites répétées sont la preuve d'une décompensation du processus inflammatoire dans le pharynx, notamment: paratonsillite, abcès pharyngé.

Maladies d'accompagnement n'ont pas une seule base étiologique et pathogénique avec l'amygdalite chronique, le lien se fait par la réactivité générale et locale. Un exemple de telles maladies peut être: maladie hypertonique, hyperthyroïdie, Diabète et etc.

Traitement de l'amygdalite chronique.a en raison de la forme de la maladie forme compensée tenu un traitement conservateur,à forme décompensée conseillé intervention chirurgicale- amygdalectomie- ablation complète des amygdales palatines.

Un traitement conservateur l'amygdalite chronique doit être complexe - locale et générale. Il doit être précédé d'un assainissement des foyers d'infection dans la cavité buccale, la cavité nasale et les sinus paranasaux.

Traitement local comprend les activités suivantes :

1. Laver les lacunes des amygdales et rincer avec des solutions antiseptiques (furacilline, iodinol, dioxidine, chinosol, octenisept, ectericide, chlorhexidine, etc.) sur
un cours de 10-15 procédures. Le lavage des lacunes avec de l'interféron stimule les propriétés immunologiques des amygdales.

2. Étancher les lacunes des amygdales avec la solution de Lugol ou 30% teinture d'alcool propolis.

3. Introduction aux lacunes des onguents et pâtes antiseptiques à base de paraffine-balsamique.

4. Blocages intramindaux de la novocaïne.

5. L'introduction d'antibiotiques et d'antiseptiques en fonction de la sensibilité de la flore.

6. L'utilisation de médicaments immunostimulants locaux: lévamisole, dimexide, splénine, IRS 19, ribomunil, Imudon, etc.

7. Réception des oroseptiques : pharyngosept, hexalyse, lariplyus, neoangin, septolete, etc.

8. Traitement avec l'appareil Tonsilor, qui combine l'action des ultrasons sur les amygdales, l'aspiration du contenu pathologique des lacunes et des poches des amygdales et l'irrigation avec des solutions antiseptiques. Le cours du traitement consiste en 5 séances tous les deux jours.

9. Méthodes physiothérapeutiques de traitement: irradiation ultraviolette, phonophorèse de la lidase, vitamines, UHF, thérapie au laser, magnétothérapie.

10. Aromathérapie : huiles essentielles d'eucalyptus, cèdre, théier, lavande, pamplemousse, etc.

Thérapie générale de l'amygdalite chronique s'effectue comme suit :

1. L'antibiothérapie est utilisée pour l'exacerbation de l'amygdalite chronique après avoir déterminé la sensibilité de la microflore. Le traitement par antibiotiques doit être accompagné de la prévention de la dysbactériose.

2. Un traitement anti-inflammatoire est prescrit pour processus aigu avec réaction hyperergique (paracétamol, aspirine, etc.)

3. Les antihistaminiques sont prescrits pour prévenir les complications de nature infectieuse-allergique.

4. Le traitement immunostimulant doit être effectué à la fois pendant une exacerbation et en dehors de celle-ci. Des préparations d'extrait de glande thymus sont prescrites: thymaline, timoptine, vilozen, tim-uvokal; les immunocorrecteurs d'origine microbienne ; immunostimulants naturels : ginseng,
échinocée, propolis, pantocrine, camomille, etc.

5. Les antioxydants, dont le rôle est d'améliorer le métabolisme, le fonctionnement des systèmes enzymatiques, augmentent l'immunité: complexes contenant des routines, vitamines des groupes A, E, C, oligo-éléments - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Le traitement décrit ci-dessus est effectué 2 à 3 fois par an, plus souvent pendant la période automne-printemps, et donne un effet thérapeutique élevé.

Le critère d'efficacité du traitement est:

1. Disparition du pus et du contenu pathologique dans les amygdales palatines.

2. Réduire l'hyperémie et l'infiltration des arcs palatins et des amygdales.

3. Réduction et disparition des ganglions lymphatiques régionaux.

En l'absence de ces résultats ou de survenue d'exacerbations de la maladie, il est indiqué amygdalectomie.

Traitement de la forme décompensée l'amygdalite chronique est réalisée chirurgicalement avec élimination complète des amygdales avec la capsule adjacente.

Contre-indication pour amygdalectomie est:

Degré sévère insuffisance cardiovasculaire;

Chronique insuffisance rénale;

maladies du sang;

Diabète sucré sévère;

Haut degré d'hypertension avec développement possible
crises hypertensives etc.

Dans de tels cas, des méthodes de traitement semi-chirurgicales sont utilisées. (cryothérapie congélation des tissus des amygdales) ou un traitement conservateur.

Préparation de l'opération tenu dans milieux ambulatoires et comprend :

Assainissement des foyers d'infection;

Test sanguin de coagulabilité, contenu
plaquettes, indice de prothrombine ;

La mesure pression artérielle;

Examen des organes internes.

L'opération est réalisée à jeun sous anesthésie locale à l'aide d'un ensemble spécial d'instruments.

Le plus fréquent complication l'amygdalectomie saigne de la zone des niches des amygdales.

Soins aux patients dans la période postopératoire l'infirmière doit procéder comme suit : - allonger le patient sur son côté droit sur un oreiller bas ;

interdire de se lever, de bouger activement dans son lit et de parler ;

Mettez une couche sous la joue et demandez au patient de ne pas avaler, mais de cracher de la salive;

Observez l'état du patient et la couleur de la salive pendant deux heures ;

Informer le médecin de la présence de saignement si nécessaire ;

Donnez quelques gorgées de liquide froid dans l'après-midi;

Nourrir le patient avec des aliments liquides ou en purée et frais pendant 5 jours après la chirurgie ;

Irriguer la gorge plusieurs fois par jour avec des solutions aseptiques.

La prévention l'amygdalite chronique est la suivante :

Contrôle de la pollution environnement;

Améliorer les conditions hygiéniques de travail et de vie;

Améliorer le niveau de vie socio-économique de la population ;

Identification active des personnes souffrant d'amygdalite chronique et observation au dispensaire de celles-ci ;

Isolement rapide des patients et nomination d'un traitement adéquat;

Prévention individuelle consiste à réhabiliter les foyers d'infection et à augmenter la résistance de l'organisme aux effets néfastes de l'environnement extérieur.
Examen clinique patients atteints d'amygdalite chronique

est méthode efficace redressement de la population. Principaux objectifs les examens cliniques en oto-rhino-laryngologie sont les suivants :

Détection rapide des patients atteints de maladies chroniques et souvent récurrentes ;

Surveillance systématique de ceux-ci et traitement actif ;

Identification des causes de cette maladie, et mise en place d'activités récréatives ;

Évaluation des résultats du travail effectué.

Il y a trois étapes de dispensaire :

Étape 1 - inscription - comprend l'identification des personnes soumises à un examen médical, l'élaboration d'un plan de traitement et de mesures préventives et un suivi dynamique. Sélection patients est effectuée par une méthode passive lorsque les patients demandent soins médicaux et actif - en train de mener des actions préventives
contrôles. La première étape du dispensaire touche à sa fin documentation médicale et préparation spécifique régime individuel professionnel de la santé
activités lactiques.

Étape 2 - performance- nécessite un suivi à long terme. Dans le même temps, des mesures sont nécessaires pour améliorer les connaissances sanitaires de la population, systématiquement sur
suivre les patients et effectuer des traitements préventifs. Dans l'amygdalite chronique, il est conseillé d'effectuer de tels cours au printemps et en automne, ce qui correspond à des périodes d'exacerbation.

Étape 3 - évaluation de la qualité et de l'efficacité observation du dispensaire. Les résultats de l'examen des patients et des traitements effectués sont reflétés à la fin de l'année dans
épicrise. La disparition des signes d'amygdalite chronique et les exacerbations de la maladie dans les deux ans sont à la base de sortie du patient du dispensaire
comptabilité selon la forme compensée de l'amygdalite chronique. En l'absence d'effet des mesures prises, le patient est envoyé pour un traitement chirurgical.

Pour évaluer l'efficacité de l'organisation du travail, des indicateurs de la qualité de l'examen clinique sont déterminés.

Les inflammations chroniques non spécifiques du pharynx sont des maladies courantes. Divers facteurs professionnels et domestiques défavorables qui provoquent une inflammation aiguë du pharynx et des voies respiratoires supérieures, avec une exposition répétée, conduisent au développement d'une inflammation chronique. Dans certains cas, la cause de la maladie peut être des maladies métaboliques, des maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, des maladies organes hématopoïétiques et etc.

3.6.1. Pharyngite chronique

Pharyngite chronique(pharyngite chronique)- inflammation chronique de la muqueuse pharyngée, qui se développe à la suite d'une inflammation aiguë avec un traitement inadéquat et des facteurs étiologiques non résolus. Il existe des pharyngites chroniques catarrhales, hypertrophiques (latérales et granuleuses) et atrophiques.

Étiologie. La survenue d'une pharyngite chronique est dans la plupart des cas due à une irritation locale prolongée de la muqueuse pharyngée. Contribuer à l'apparition de pharyngite chronique inflammation aiguë répétée du pharynx, inflammation des amygdales palatines, du nez et des sinus paranasaux, violation prolongée de la respiration nasale, effets indésirables

Facteurs climatiques et environnementaux agréables, tabagisme, etc. Dans certains cas, la cause de la maladie peut être des maladies du tractus gastro-intestinal, des troubles endocriniens et hormonaux, des caries dentaires, la consommation d'alcool, des aliments épicés irritants et excessivement chauds ou froids. Enfin, la pharyngite chronique peut également survenir dans un certain nombre de maladies infectieuses chroniques, telles que la tuberculose.

Pathomorphologie. La forme hypertrophique de la pharyngite se caractérise par un épaississement de toutes les couches de la membrane muqueuse, une augmentation du nombre de rangées de l'épithélium. La membrane muqueuse devient plus épaisse et plus dense, le sang et vaisseaux lymphatiquesélargi, les lymphocytes sont déterminés dans l'espace périvasculaire. Les formations lymphoïdes, qui sont normalement dispersées dans toute la membrane muqueuse sous la forme de granules à peine perceptibles, s'épaississent et se dilatent considérablement, souvent en raison de la fusion de granules adjacents; une hypersécrétion est notée, la membrane muqueuse est hyperémique. Le processus hypertrophique peut se référer principalement à la membrane muqueuse de la paroi pharyngée postérieure - pharyngite granulaire, ou à ses sections latérales - pharyngite hypertrophique latérale.

Avec la pharyngite chronique atrophique, un amincissement et une sécheresse prononcés de la membrane muqueuse du pharynx sont caractéristiques; dans les cas prononcés, il est brillant, "verni". La taille des glandes muqueuses et leur nombre sont réduits. Une desquamation de la couverture épithéliale est observée.

Avec la pharyngite catarrhale, une hyperémie veineuse diffuse persistante, une pastosité de la membrane muqueuse due à l'expansion et à la stase des veines de petit calibre sont détectées et une infiltration de cellules périvasculaires est observée.

Clinique. Les formes d'inflammation catarrhale et hypertrophique se caractérisent par une sensation de douleur, de chatouillement, de chatouillement, de gêne dans la gorge lors de la déglutition, une sensation de corps étranger qui n'interfère pas avec la prise de nourriture, mais fait souvent des mouvements de déglutition. Avec la pharyngite hypertrophique, tous ces phénomènes sont plus prononcés qu'avec la forme catarrhale de la maladie. Parfois, il y a des plaintes d'oreilles bouchées, qui disparaissent après quelques mouvements de déglutition.

Les principales plaintes dans la pharyngite atrophique sont une sensation de sécheresse de la gorge, souvent des difficultés à avaler, surtout avec la gorge dite vide, souvent une mauvaise haleine. Les patients ont souvent envie de boire une gorgée d'eau, surtout lors d'une longue conversation.

Il convient de noter que les plaintes du patient ne correspondent pas toujours à la gravité du processus: dans certains cas, avec des changements pathologiques mineurs et même avec leur absence apparente

Il existe un certain nombre d'effets secondaires désagréables qui obligent le patient à être traité pendant une longue période et de manière persistante, tandis que dans d'autres, au contraire, des changements graves passent presque imperceptiblement.

Pharyngoscopie le processus catarrhal est caractérisé par une hyperémie, un gonflement et un épaississement de la membrane muqueuse du pharynx, à certains endroits la surface de la paroi arrière est recouverte de mucus transparent ou trouble.

La pharyngite granulaire se caractérise par la présence de granules sur la paroi arrière du pharynx - des élévations semi-circulaires de la taille d'un grain de mil de couleur rouge foncé, situées sur le fond d'une membrane muqueuse hyperémique, de veines ramifiées superficielles. La pharyngite latérale se présente sous la forme de filaments d'épaisseur variable situés derrière les arcs palatins.

Le processus atrophique se caractérise par la minceur, la sécheresse de la membrane muqueuse, qui a une couleur rose pâle avec une teinte terne, recouverte par endroits de croûtes, de mucus visqueux.

Le traitement est ambulatoire, visant principalement à éliminer les causes communes maladies, telles qu'un processus purulent chronique dans la cavité nasale et les sinus paranasaux, dans les amygdales, etc. Il est nécessaire d'exclure l'influence d'éventuels facteurs irritants - tabagisme, contamination de l'air par la poussière et les gaz, aliments irritants, etc.; mener un traitement approprié des maladies chroniques courantes qui contribuent au développement de la pharyngite. La réhabilitation de la cavité buccale n'est pas sans importance.

L'effet thérapeutique local le plus efficace sur la membrane muqueuse du pharynx afin de la nettoyer du mucus et des croûtes.

Dans les formes hypertrophiques, un rinçage avec une solution chaude isotonique ou de chlorure de sodium à 1 % est utilisé. La même solution peut être utilisée pour l'inhalation et la pulvérisation du pharynx. Réduit le gonflement de la muqueuse lubrification de la paroi postérieure du pharynx avec une solution à 3-5% de nitrate d'argent, une solution à 3-5% de protargol ou de collargol, rinçage avec infusion de sauge, chélidoine, bicarmenthe, hexor-la, miramistine, octenisept peut être recommandé. Un effet positif est l'utilisation d'antiseptiques sous forme de caramels pour la résorption dans la bouche, qui ont un effet bactériostatique - pharyngo-sept, hexalyse. Les gros granules peuvent être efficacement éliminés par cryothérapie, cautérisation avec une solution concentrée à 30-40% de nitrate d'argent, vagotil.

Traitement rhinite atrophique comprend l'élimination quotidienne des sécrétions mucopurulentes et des croûtes de la cavité nasale. Il est préférable de le faire avec une solution isotonique ou à 1% de chlorure de sodium avec l'ajout de 4 à 5 gouttes de solution alcoolique à 5% d'iode pour 200 ml de solution liquide de rotokan. L'irrigation systématique et prolongée du pharynx avec ces solutions soulage l'irritation de la membrane muqueuse, réduit la gravité des symptômes de la pharyngite. Petit-

22.11.2017

maladies chroniques gorge et larynx (ORL)

Les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures comprennent: laryngite, pharyngite, amygdalite. La laryngite est une inflammation non spécifique de la membrane muqueuse du larynx.

Les raisons du développement des maladies sont très diverses. Les causes de la laryngite sont les suivantes :

• infection bactérienne;
• fréquent cours aigu laryngite;
• air sale sec;
• fumeur;
• surtension cordes vocales.

Par exemple, le principal symptôme de la laryngite est une toux aboyante. Il y a aussi une perte totale ou partielle de la voix, une sécheresse et un mal de gorge, un enrouement.

Types de maladies ORL chroniques - laryngite

Il existe trois formes de laryngite chronique :

• catarrhale;
• hyperplasique;
• atrophique.

Dans la forme catarrhale, on observe une hyperémie de la membrane muqueuse du larynx, un petit espace se forme entre les ligaments. La forme hyperplasique se développe si le traitement de la laryngite n'était pas opportun. A ce stade, les cellules de la membrane muqueuse du larynx commencent à se développer rapidement. Ils peuvent être localisés dans tout le larynx ou dans certains de ses départements. Comme les glandes ne remplissent pas bien leur fonction, tout le larynx est recouvert de mucus visqueux.

À quoi ressemble la laryngite à l'intérieur

La forme la plus récente et la plus dangereuse est la forme atrophique, caractérisée par un enrouement constant, une sécheresse, une toux fréquente et prolongée et des expectorations avec caillots sanguins. Une complication de la laryngite chronique peut être une laryngite sténosante (faux croup). Elle se manifeste sous la forme d'une insuffisance respiratoire due à un gonflement du larynx, généralement la nuit. Les sténoses sont aiguës et chroniques. Les aigus se développent en très peu de temps. Ils sont très dangereux pour les enfants et les adultes, vous devez donc immédiatement fournir les premiers soins et appeler ambulance. Les sténoses chroniques se développent très longtemps et ont un caractère plus persistant.

Le traitement de la laryngite est complexe, c'est-à-dire que des médicaments et des procédures thérapeutiques sont utilisés. L'une des méthodes les plus courantes est l'inhalation.

Chaque forme de laryngite chronique a ses propres caractéristiques de traitement. Ainsi, avec la forme catarrhale, des anti-inflammatoires sont utilisés. Des stéroïdes et des antibiotiques sont prescrits pour la forme hyperplasique. Et avec une forme atrophique de laryngite, il est recommandé :

• anti-inflammatoire;
• stéroïde;
• antibiotiques;
• procédures de physiothérapie (inhalations thermiques, électrophorèse, UHF).

Les méthodes préventives comprennent l'assainissement des voies respiratoires et le mode vocal nécessaire.

Pharyngite

La pharyngite chronique est une inflammation chronique de la membrane muqueuse du pharynx. Il se développe en conséquence maladies fréquentes pharyngite aiguë, infections de la gorge et du larynx, irritation de la muqueuse du larynx avec des produits chimiques.

La même raison peut être maladies chroniques oreille, gorge et nez, maladies chroniques de gastrite, pancréatite, JVP, SRAS, immunité réduite, mauvaises habitudes (tabagisme et alcool).

Types de pharyngite chronique :

• Facile;
• catarrhale (le patient se sent douleur constante dans la gorge, sécheresse, mal de gorge) ;
• subatrophique (il se produit une prolifération diffuse de tissu lymphoïde, une sécheresse de la gorge est également notée, du mucus visqueux apparaît à l'arrière de la gorge);
• hypertrophique (une sclérose de la membrane muqueuse se produit, tandis que des croûtes se forment, qui sont très difficiles à séparer; une toux sèche et débilitante apparaît).

Les principaux symptômes peuvent être la congestion nasale et conduits auditifs, sensation d'un corps étranger dans la gorge, déglutition constante d'un secret visqueux, voix rauque, rougeur de la muqueuse. Le traitement vise à éliminer les facteurs irritants. Évitez le tabac et l'alcool, les aliments épicés, salés et acides. Une boisson chaude abondante est nécessaire.

Gargarisez-vous régulièrement avec des décoctions d'herbes contenant des substances antiseptiques et anti-inflammatoires, une lubrification de la gorge et une inhalation. À l'exception traitement local nécessaire et commun. Prescrire des antibiotiques, des antibactériens, des antalgiques. Le traitement est beaucoup plus efficace lors de l'utilisation de l'UHF, des ultrasons. Après la thérapie, un traitement médicamenteux améliorant l'immunité est prescrit.

Amygdalite

L'amygdalite est une maladie qui affecte les amygdales palatines et pharyngées, causée le plus souvent par infection virale. Le développement de l'amygdalite chronique est facilité par les amygdalites fréquentes, le SRAS, ainsi que par les maladies non traitées de la cavité buccale (caries, maladies parodontales), la sinusite, la sinusite. La maladie peut prendre deux formes.

Amygdales enflées avec amygdalite

La première forme se traduit par une amygdalite récurrente et la seconde est un processus inflammatoire des amygdales, qui se déroule très lentement. Dans ce cas, le patient ressent :

• malaise;
• nervosité;
• irritabilité;
• léthargie;
• fatigue rapide;
• mal de tête;
• le soir, une température corporelle subfébrile est possible;
• douleur articulaire;
• douleur et mal de gorge;
• toux le matin;
• la bouche peut être mauvaise odeur.

Amygdalite chronique

L'amygdalite chronique peut entraîner des changements dans système immunitaire, échecs possibles dans le travail du cœur et des reins. Les symptômes spécifiques incluent :

• des ganglions lymphatiques enflés;
• augmentation des amygdales palatines et pharyngées;
• douleur dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et parotidiens.

Il existe deux types de traitement :

• conservateur;
• chirurgical.

Le traitement conservateur comprend le repos au lit, une alimentation épargnante, beaucoup de liquides, l'assainissement des amygdales, une thérapie antibactérienne et antiseptique, une thérapie antimicrobienne, des antibiotiques à large spectre (dans les cas graves de la maladie), des inhalations et des immunostimulants.

On a recours à la chirurgie si le patient a mal à la gorge jusqu'à quatre fois par an. Dans le même temps, des formations purulentes sont observées dans les lacunes, les performances des organes et systèmes internes se détériorent.

Prévention des maladies chroniques

Pour prévenir les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, les médecins recommandent :

• nutrition adéquat;
• maintenir la propreté de la maison et du lieu de travail;
• traitement rapide des dents, des gencives, de la sinusite.

Pendant une épidémie de grippe et de SRAS, buvez des vitamines. Dès l'apparition des premiers symptômes, vous devez contacter un médecin généraliste et un oto-rhino-laryngologiste.

Chez les enfants.

Dans la structure du pharynx, on distingue classiquement 3 sections: nasopharynx, oropharynx et laryngopharynx.

Les processus pathologiques se produisant dans le pharynx sont également divisés en fonction de l'emplacement. Dans l'inflammation virale ou bactérienne aiguë, la membrane muqueuse de toutes les parties du pharynx est affectée. En pathologie chronique, la muqueuse d'un département anatomique est généralement affectée.

Étiologie

La cause de l'inflammation aiguë du pharynx est une infection:

En plus Cas rares les agents responsables de la pharyngite sont le virus respiratoire syncytial et l'immunodéficience humaine.

1. La cause de la pharyngite bactérienne non spécifique est généralement le mycoplasme, la chlamydia.
2. Des formes spécifiques de pharyngite sont associées à un agent pathogène spécifique: la pharyngite gonococcique est causée par le gonocoque, la leptotrichose pharyngée - Leptotrix buccalis.
3. L'agent causal de la pharyngite fongique est un genre de levure Candida.
4. Les lésions protozoaires du pharynx sont rares et indiquent un dysfonctionnement du système immunitaire.
5. La pharyngite allergique est associée à la pénétration d'allergènes dans le corps avec l'air inhalé. Les allergies alimentaires en sont souvent la cause.

Les facteurs irritants contribuant au développement de la maladie comprennent:

• Froid,
• Fumeur,
• produits chimiques - alcool,
• Nourriture rugueuse, épicée et chaude
• Foyers infectieux dans le corps - caries,
• longue conversation,
• émissions industrielles,
• Prédisposition aux allergies
• Détachable, coulant à l'arrière du pharynx, avec sinusite chronique.

La pharyngite chronique se développe en l'absence de soins adéquats et traitement en temps opportun forme aiguë pathologie.

Les principaux facteurs qui provoquent la maladie sont les suivants:

1. Caractéristiques de la structure anatomique du pharynx et du tube digestif,
2. Infection - bactéries, virus,
3. Mauvaises habitudes,
4. Hypo- et avitaminose,
5. Allergie,
6. Respiration perturbée par le nez
7. Ménopause,
8. Maladies endocriniennes - diabète sucré, hypothyroïdie,
9. État après amygdalectomie
10. Irritants - produits chimiques, fumée, poussière,
11. Pathologie chronique du système digestif,
12. affaiblissement du système immunitaire,
13. Pathologie cardiovasculaire et hépatique-rénale.

Classification

La pharyngite est classée en deux formes principales - aiguë et chronique.

• La forme aiguë de la maladie se développe à la suite d'un effet simultané d'un facteur causal sur la muqueuse pharyngée.
• La pharyngite chronique est une pathologie qui se développe à la suite d'une exposition prolongée à des facteurs irritants.

Par origine, la pharyngite est classée en types:

1. Viral,
2. Bactérien,
3. fongique,
4. protozoaire,
5. Allergique,
6. post-traumatique,
7. Réactif.

Par la nature de la lésion et les modifications morphologiques :

• simple ou catarrhale,
• Hypertrophique ou granulosa,
• Subatrophique ou atrophique.

Les symptômes

Principal signe clinique La pharyngite aiguë est un mal de gorge aggravé par la toux. Souvent, l'apparition de la douleur est précédée d'une transpiration qui persiste plusieurs jours. Plus le gonflement de la muqueuse est prononcé, plus la douleur plus intense. Une douleur intense irradie vers les oreilles et pousse les patients à refuser de manger. Après la formation de persistants syndrome douloureux une gorge douloureuse, sèche et "grattante" apparaît.

Les symptômes courants de la pharyngite sont les suivants : détérioration de l'état général, faiblesse, malaise, fatigue, fièvre. Ces signes d'intoxication persistent pendant trois jours et disparaissent progressivement.

Le médecin ORL lors de l'examen du patient détecte une hyperémie de la paroi postérieure du pharynx avec des zones de plaque mucopurulente, ainsi qu'un gonflement du palais, des amygdales et de la luette. Sous-mandibulaire et ganglions lymphatiques cervicaux douloureuse et hypertrophiée chez la plupart des patients.

La pharyngoscopie vous permet de détecter la muqueuse enflammée de la paroi pharyngée postérieure avec des manifestations caractéristiques - hyperémie, œdème, granules lymphoïdes sur la muqueuse.

Pharyngite gonococcique- un symptôme de la gonorrhée urogénitale et, dans certains cas, une pathologie indépendante. La pharyngite gonorrhéique se développe après un acte orogénital non protégé avec une personne infectée. Dans la plupart des cas, la pathologie est asymptomatique et est détectée fortuitement lors d'un examen microbiologique. Certains patients développent les symptômes classiques de la pharyngite. Sur la muqueuse hyperémique et oedémateuse de l'oropharynx, des zones avec floraison jaune-gris et follicules individuels sous forme de grains rouges. L'inflammation se propage souvent du pharynx aux amygdales, aux gencives, au palais et au larynx avec le développement de pathologies correspondantes.

Pharyngite allergique- inflammation du pharynx, qui se développe après la pénétration de l'allergène dans la membrane muqueuse. Les allergènes peuvent être : la poussière, le pollen, les poils d'animaux, les plumes, les médicaments, les aliments, les produits chimiques utilisés dans la vie quotidienne et au travail. Tous les symptômes de la pharyngite allergique sont associés à un gonflement de la muqueuse pharyngée. La maladie se manifeste par des signes locaux - sécheresse, forte, accrue. En plus des symptômes d'inflammation du pharynx, une congestion nasale se produit et d'autres signes associés à l'exposition à l'allergène sur la partie supérieure Compagnies aériennes. S'il n'est pas éliminé à temps, la pharyngite aiguë peut devenir chronique.

Avec une inflammation chronique du pharynx, l'état général des patients reste stable: la température n'augmente pas, il n'y a pas d'intoxication.

Signes locaux d'inflammation catarrhale :

1. Sécheresse de la muqueuse du pharynx,
2. Mal de gorge,
3. Toux douloureuse et sèche
4. Un désir constant de cracher, associé à l'effet irritant de la décharge accumulée sur la muqueuse pharyngée.

Les patients deviennent irritables, leur sommeil et leur rythme de vie normal sont perturbés.

Chez l'adulte, certaines formes de pharyngite chronique peuvent différer par des modifications morphologiques et des signes cliniques.

• Pharyngite granuleuse complique souvent l'évolution des maladies inflammatoires du nez, des sinus paranasaux, des amygdales, des caries. En l'absence d'un traitement adéquat et opportun, des nodules rouges se forment sur la muqueuse pharyngée, provoquant une toux paroxystique. La pathologie se manifeste par des sensations douloureuses et des maux de gorge, une toux paroxystique avec des expectorations abondantes.
• Pharyngite subatrophique- une conséquence d'une exposition régulière à des substances qui irritent la gorge. Cette forme de la maladie complique souvent l'évolution des pathologies chroniques des organes digestifs - pancréas, vésicule biliaire, estomac. Le traitement consiste à éliminer le principal facteur étiologique.
• Pharyngite hypertrophique se manifeste par un épaississement et une hyperémie de la muqueuse pharyngée, ainsi que par la formation d'un secret purulent. Cette pathologie se caractérise par la formation d'accumulations lymphoïdes dans le pharynx et la libération d'expectorations visqueuses.

Caractéristiques de l'inflammation du pharynx dans l'enfance

La pharyngite est une pathologie qui affecte assez souvent le corps de l'enfant, survenant dans Formes variées et souvent une manifestation d'une autre maladie - adénoïdite, amygdalite. Le groupe à risque comprend les enfants qui marchent un peu et dorment dans une pièce avec de l'air sec et chaud.

Pour éviter les complications graves et le passage de la maladie à une forme atrophique ou subatrophique, il est interdit aux enfants malades de sortir par temps humide et de se gonfler la gorge pendant une semaine. Les rinçages à la soude ne sont pas non plus recommandés pour les enfants atteints de pharyngite chronique, car la soude assèche la membrane muqueuse, ce qui peut entraîner le développement de complications graves.

Il est assez difficile d'identifier la pathologie chez les bébés. Il est associé à une faiblesse manifestations cliniques qui ne permettent pas de détecter la maladie "à l'oeil". Après avoir écouté les plaintes, le spécialiste examine la gorge de l'enfant. L'oropharynx dans cette maladie est rouge, gonflé, gonflé avec la présence d'un écoulement muqueux ou purulent, la paroi arrière est granuleuse avec des hémorragies ponctuelles ou des vésicules remplies de sang.

Les principales plaintes de l'enfant:

1. Mal de gorge,
2. Chatouillement ou démangeaisons,
3. légère toux,
4. Douleurs et démangeaisons dans les oreilles
5. Nez qui coule,
6. Conjonctivite.

Les signes locaux persistent pendant quelques jours et disparaissent progressivement. La température corporelle est subfébrile ou normale. Les enfants ont généralement plus de mal à avaler la salive que la nourriture.

Avec l'ajout d'une infection secondaire et le développement de complications (amygdalite ou adénoïdite), les symptômes généraux commencent à augmenter avec une intoxication sévère.

Les bébés ne peuvent pas exprimer leurs plaintes, il leur est donc très difficile de reconnaître une pharyngite. Les enfants malades deviennent agités, leur température augmente, leur sommeil et leur appétit sont perturbés. Ces symptômes ne sont pas spécifiques : ils peuvent indiquer n'importe quelle autre maladie. Si ces signes apparaissent, vous devez immédiatement contacter votre pédiatre.

Pharyngite pendant la grossesse

La pharyngite, comme toute autre maladie, est dangereuse pour le corps d'une femme enceinte et crée de nombreux désagréments liés à l'impossibilité d'utiliser les méthodes de traitement habituelles.

La maladie se manifeste chez les femmes enceintes avec des signes locaux classiques, une température subfébrile, une lymphadénite, un enrouement et une toux rauque.

La pharyngite complique souvent le déroulement de la grossesse. En l'absence de traitement adéquat pour premières dates cela peut entraîner une fausse couche et, plus tard, une naissance prématurée.

Diagnostique

Le diagnostic de la pharyngite comprend l'examen instrumental du patient - pharyngoscopie, immunodiagnostic, examen microbiologique de l'écoulement du nasopharynx, détermination des antigènes streptococciques dans le sang.

Lorsque les premiers soupçons d'inflammation du pharynx apparaissent, il est nécessaire de l'examiner. L'examen du pharynx est une procédure simple, souvent effectuée à domicile et ne nécessite pas de compétences ou d'aptitudes particulières. Le patient doit être amené à la lumière et le manche de la cuillère doit être appuyé sur la partie centrale de la langue. La profondeur d'avancement de la cuillère doit être contrôlée afin de ne pas provoquer de vomissements.

Chez les patients, la muqueuse est injectée et enflée. Si la maladie s'accompagne de fièvre, vous devriez consulter un médecin, car les symptômes de la pharyngite ressemblent à bien des égards à la clinique de l'angine de poitrine. Aigu - une pathologie redoutable, entraînant souvent de graves complications.

Les caractéristiques de l'angine chez les enfants sont :

• Bouchons purulents sur les amygdales ;
• Plaque en forme de points jaunes, îlots, fils;
• Intoxication grave - manque d'appétit, fièvre;
• Syndrome douloureux fortement exprimé.

Le diagnostic différentiel de la pharyngite est réalisé avec la laryngite et l'amygdalite.

Inflammation du pharynx et du larynx

La pharyngite est une maladie avec la localisation du processus pathologique sur la membrane muqueuse du pharynx. Elle se manifeste par des signes inflammatoires locaux et symptômes courants intoxication - fatigue, fatigue, diminution des performances, maux de tête. La pathologie complique l'évolution de la rhinite et du SRAS.

On appelle une maladie inflammatoire de la membrane muqueuse du larynx et des cordes vocales d'origine bactérienne ou virale. Symptômes locaux de la laryngite: enrouement, enrouement,. Les signes systémiques comprennent : fièvre, douleurs musculaires et articulaires, malaise, faiblesse. Outre les facteurs infectieux, les causes de la laryngite sont les suivantes: surmenage des cordes vocales, lésions du larynx et leurs conséquences.

L'inflammation du pharynx et du larynx diffère par la localisation du processus pathologique, l'étiologie et la pathogenèse. Le traitement de la laryngite est dans la plupart des cas effectué à l'aide d'antibiotiques, et dans le traitement de la pharyngite, ils ne sont pratiquement pas utilisés. Ces deux pathologies sont des satellites du SRAS et se font sentir dès le début de la maladie.

Inflammation de la gorge et des amygdales

Amygdalite- pathologie aiguë infectieuse et inflammatoire affectant la muqueuse des amygdales palatines. L'angine de poitrine est causée par des bactéries opportunistes du groupe d'infection - streptocoques et staphylocoques, transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne malade. Dans des cas plus rares, la maladie est causée par des virus, des champignons et même la chlamydia. L'angine complique l'évolution des infections respiratoires.

L'inflammation du pharynx et des amygdales se manifeste par des signes cliniques similaires.

Avec pharyngite- mal de gorge matinal, hyperhémie et gonflement des muqueuses, sensation de brûlure et sécheresse, toux, boule dans la gorge. Les signes généraux d'intoxication sont légers ou absents.

À- mal de gorge plus intense
rayonnant jusqu'aux oreilles et pire après le dîner. Les amygdales sont recouvertes d'un enduit purulent. Les patients apparaissent symptômes caractéristiques intoxication - maux de tête, fièvre, frissons, douleurs musculaires et articulaires, nausées, vomissements.

Les principes thérapeutiques utilisés dans la défaite du pharynx et l'inflammation des amygdales diffèrent considérablement. Dans l'amygdalite aiguë, des antibiotiques sont prescrits, et chronique - intervention chirurgicale. Avec la pharyngite, des solutions antiseptiques pour le rinçage, les aérosols, les inhalations et boire beaucoup d'eau sont généralement utilisées.

Traitement

Traitement de la pharyngite aiguë

Dans la pharyngite aiguë, l'hospitalisation n'est pas effectuée et les patients sont traités à domicile. Le pronostic est favorable : la guérison survient en 7 jours environ.

Le traitement de la pathologie comprend :

• Respect d'un régime doux, dans lequel il est interdit de manger des aliments chauds et épicés, de boire boissons alcoolisées, café fort et thé. Ces produits irritent la muqueuse pharyngée qui nécessite un repos complet pendant le traitement.
• doit être régulier tout au long de la période aiguë. L'option idéale est de rincer toutes les heures, jusqu'à 6 fois par jour. Il est recommandé aux adultes de se gargariser avec des solutions de furaciline ou de soude.
• Inhalation avec un nébuliseur avec des décoctions d'herbes médicinales, des solutions alcalines, de l'eau minérale, huiles essentielles.
• Antiseptiques sous la forme - "Ingalipt", "Chlorophyllipt", "Kameton".
• Pastilles contre le mal de gorge avec des composants antimicrobiens - "Faringosept", "Septolete". Les pastilles contenant des ingrédients à base de plantes et du menthol nettoient la muqueuse des infections et augmentent la résistance de l'organisme.

Traitement de la pharyngite chronique

Il est nécessaire de commencer le traitement de la pharyngite chronique en éliminant les facteurs causals et les conditions défavorables qui ralentissent le processus de guérison.

En période d'exacerbation, l'utilisation de médicaments antibactériens locaux est indiquée. L'antibiothérapie systémique est réalisée uniquement en présence de symptômes graves de la maladie et de signes d'intoxication.

La pathologie avec des changements trophiques prononcés dans la muqueuse est difficile à traiter et la pharyngite atrophique n'est pas complètement curable.

Principes de base du traitement:

1. Gargarisme, utilisation médicaments sous forme de sprays, pastilles, pastilles.
2. Utilisation d'agents mucolytiques pour nettoyer la muqueuse des croûtes, de la plaque et du mucus,
3. Traitement mécanique de la muqueuse pharyngée,
4. Hydratation régulière de la muqueuse en irriguant le pharynx avec des huiles végétales,
5. Multivitamines et immunostimulants,
6. Physiothérapie- ultrasons, inhalation avec un nébuliseur, UHF.

Supplément pharmacothérapie la pharyngite chronique peut être un moyen la médecine traditionnelle.

ethnosciences

Les décoctions et les infusions d'herbes médicinales sont largement utilisées pour traiter la pharyngite aiguë. Ils sont utilisés pour les gargarismes d'un mal de gorge ou pour l'inhalation.

Phytothérapie

• Inhalations. Les principaux composants des solutions pour inhalation: infusions et décoctions de lavande, menthe, viorne, tilleul, succession.
• Gargarisme décoction tiède de sauge, plantain, tisane de camomille, infusion de calendula.

• Thés et décoctions pour administration orale. Combattre forme chronique inflammation du pharynx est recommandé de prendre régulièrement du thé au gingembre, du thé à la citronnelle et à la menthe, du thé à la camomille, une décoction chaude de cassis et de sauge avec l'ajout d'huiles essentielles.

Traitement de la pharyngite chez les enfants

Le traitement de la pathologie chez les enfants est effectué à domicile. Les principales mesures thérapeutiques pour la pharyngite:

Le seul traitement de la pharyngite chez les nourrissons est de boire beaucoup d'eau, car les sprays antiseptiques peuvent provoquer un réflexe, et ils ne peuvent toujours pas se gargariser et sucer des pastilles.

Si, après avoir effectué toutes les mesures décrites à la maison, l'état de l'enfant s'aggrave et que la température corporelle augmente, vous devriez consulter un médecin.

Traitement de la pharyngite chez les femmes enceintes

Toutes les femmes enceintes souffrant de maux de gorge doivent consulter un spécialiste. L'auto-traitement dans ce cas est inacceptable, car il s'agit de préserver la santé et la vie d'une femme et d'un enfant à naître. Le spécialiste, en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de l'état de la femme enceinte, déterminera la cause de la pathologie et prescrira le traitement approprié.

Les mesures thérapeutiques chez la femme enceinte sont conformes aux principes de base :

• paix,
• régime alimentaire économe,
• Aération régulière de la pièce et humidification de l'air de la pièce,
• Se gargariser avec des décoctions à base de plantes,
• Inhalations aux huiles essentielles - eucalyptus, aiguilles de pin, sapin,
• Utilisation de pastilles, pastilles et aérosols.

Médecine traditionnelle utilisée pour traiter la pharyngite chez les femmes enceintes - propolis, miel, ail, phytothérapie.

La prévention

Des règles simples aideront à prévenir le développement de la maladie:

Complications de la pharyngite

Une complication de la forme aiguë de la maladie est l'inflammation chronique du pharynx, qui conduit au fil du temps au développement d'un certain nombre de pathologies graves.

La pharyngite streptococcique est compliquée par la formation, se manifestant par des symptômes unilatéraux: gonflement des tissus mous, douleur et érythème.

Avec la pharyngite, l'infection se propage vers le bas, ce qui entraîne le développement d'une inflammation du larynx, de la trachée et des bronches. En plus de la laryngite et chez les patients présentant une évolution prolongée de l'inflammation streptococcique du pharynx, un rhumatisme articulaire survient.

La principale complication de la pharyngite est une diminution générale de la qualité de vie. Pour les personnes dont l'activité professionnelle est liée au besoin de parler, cette maladie devient vrai problème. L'inflammation à long terme entraîne une modification du timbre de la voix.

• Parmi les complications locales de la pharyngite figurent : amygdalite, abcès, phlegmon, inflammation glandes salivaires, lymphadénite cervicale.
• Complications courantes de la pharyngite : scarlatine, rhumatisme, glomérulonéphrite, myocardite, septicémie, choc, arrêt respiratoire.

Vidéo: mal de gorge chez un enfant, "Docteur Komarovsky"

Maladies inflammatoires Le pharynx peut être divisé en deux groupes principaux - les maladies des amygdales et les maladies de la membrane muqueuse du pharynx. Dans le premier cas, nous parlons d'amygdalite, dans le second - de pharyngite. L'angine et la pharyngite peuvent être à la fois des maladies indépendantes et concomitantes.

2.5.1. Pharyngite aiguë (pharyngite aiguë)- inflammation aiguë de la membrane muqueuse du pharynx. Il se produit comme une maladie indépendante, mais accompagne plus souvent le catarrhe des voies respiratoires supérieures.

L'étiologie est virale et infection bactérienne. L'étiologie virale de la pharyngite aiguë survient dans 70% des cas, bactérienne dans 30%. Les facteurs prédisposants sont l'hypothermie générale et locale, la pathologie de la cavité nasale, des sinus paranasaux et du nasopharynx, les maladies infectieuses courantes, le tabagisme et l'abus d'alcool, les maladies du tractus gastro-intestinal.

Le diagnostic n'est pas difficile, mais il faut garder à l'esprit que la diphtérie, l'amygdalite catarrhale et d'autres maladies infectieuses peuvent donner un tableau clinique similaire. Recherche microbiologique un frottis de la surface de la paroi postérieure du pharynx et des amygdales permet de clarifier le diagnostic.

Clinique. Elle se caractérise par des sensations de sécheresse, de brûlure, de mal de gorge. Contrairement à l'angine de poitrine, dans la pharyngite catarrhale aiguë, la douleur dans la gorge est ressentie plus fortement avec un pharynx «vide», c'est-à-dire en avalant de la salive. Avaler de la nourriture est moins douloureux. De plus, le patient indique un écoulement constant de mucus le long de l'arrière du pharynx, ce qui l'amène à faire de fréquents mouvements de déglutition. Bien-être général souffre légèrement, la température corporelle ne dépasse pas 37 ° C.

Avec la pharyngoscopie, la membrane muqueuse du pharynx est hyperémique, œdémateuse, par endroits des plaques mucopurulentes sont visibles. Souvent, sur les parois arrière et latérales du pharynx, on peut observer des follicules individuels sous la forme d'élévations arrondies rouge vif - granules (Fig. 82).

Fig.82. Pharyngite aiguë.

Traitement. Généralement locale. Rinçages chauds avec des solutions antiseptiques (infusion de sauge, camomille, chlorophyllipt, etc.), pulvérisation du pharynx avec divers aérosols aux effets antibactériens et anti-inflammatoires (bioparox, hexaspray, inhalipt, etc.), antihistaminiques, inhalations alcalines chaudes. Il est nécessaire d'exclure les aliments irritants (chauds, froids, acides, épicés, salés), le tabagisme, l'alcool et d'observer un mode vocal doux.

2.5.2. Angine ou amygdalite aiguë(amygdalite aiguë)- une maladie infectieuse-allergique aiguë courante, se manifestant par une inflammation locale aiguë des amygdales palatines. Une maladie très courante, caractéristique principalement des enfants et des jeunes; dans 75% des cas, les personnes souffrant d'angor sont des personnes de moins de 30 ans. L'angine (du lat. ango - presser, étouffer) est connue depuis l'Antiquité. Dans la littérature médicale russe, vous pouvez trouver la définition de l'angine de poitrine, comme "crapaud de la gorge". Il ressort clairement de la définition que agent infectieux joue un rôle décisif dans le développement et l'évolution de l'angine de poitrine, par conséquent, il est possible qu'une personne soit infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact domestique. Comment maladie infectieuse l'angine devrait laisser derrière elle une certaine immunité qui protège contre les maladies répétées de ce type. Dans les cas où l'amygdalite continue de se reproduire plusieurs fois au cours de l'année, on peut supposer que les forces immunitaires de l'organisme sont réduites. Cette circonstance doit être prise en compte lors du choix de la méthode de traitement.

Les facteurs environnementaux défavorables contribuant au développement de l'angine de poitrine sont l'hypothermie du corps, la zone des pieds, la membrane muqueuse des amygdales.
Étiologie et pathogenèse. L'agent causal de l'angine de poitrine est généralement le streptocoque hémolytique. De plus, les agents responsables de l'angine de poitrine peuvent être des spirochètes de la cavité buccale et des bacilles fusiformes, dans certains cas des staphylocoques dorés, des virus, des agents pathogènes anaérobies sont semés.

Dans la pathogenèse de l'angine de poitrine, un certain rôle est joué par une diminution des capacités d'adaptation du corps au froid, de fortes fluctuations saisonnières des conditions environnementales, le facteur alimentaire, une altération de la respiration nasale, etc. Ainsi, pour la survenue d'une angine de poitrine, ce n'est pas assez pour avoir microorganismes pathogènes, mais il devrait y avoir un effet simultané de facteurs exogènes et endogènes en combinaison avec une diminution de la résistance du macro-organisme. Le développement de l'angine de poitrine se produit en fonction du type de réaction allergique-hyperergique. Un facteur allergique peut servir de condition préalable à l'apparition de complications telles que les rhumatismes, la néphrite aiguë, la polyarthrite et d'autres maladies de nature infectieuse-allergique.

Le plus souvent, les amygdales palatines sont touchées, beaucoup moins souvent - les amygdales pharyngées, linguales et laryngées. Souvent, les maladies des amygdales dépendent directement de l'état des dents, de la cavité buccale; l'angine de poitrine peut être associée à des lésions de la membrane muqueuse des gencives, des joues, accompagner un certain nombre de maladies graves courantes.

Selon la gravité de la maladie, la nature des modifications morphologiques des amygdales, plusieurs types d'amygdalite ont été identifiés :

Angine catarrhale. La forme la plus bénigne de la maladie. Le processus inflammatoire se limite à endommager uniquement la membrane muqueuse des amygdales palatines.

Les symptômes. Mal de gorge en avalant de la salive et de la nourriture. La douleur n'est pas très forte, en règle générale, la même des deux côtés; le patient se plaint de faiblesse, de maux de tête, de sensations de douleurs dans les membres ; la température corporelle monte à 37,0-37,5 ° C. La maladie commence par une sensation de douleur dans la gorge, de sécheresse. L'angine catarrhale est généralement associée à un processus catarrhal de la membrane muqueuse de la cavité nasale, le pharynx.

image clinique. Pharyngoscopiquement, une hyperémie prononcée de la membrane muqueuse recouvrant les amygdales, les arcs (Fig. 83) est déterminée. Le palais mou et la membrane muqueuse de la paroi postérieure du pharynx ne sont pas modifiés, ce qui permet de différencier cette forme d'angor de la pharyngite. Langue sèche, enduite. Il y a souvent une légère augmentation des ganglions lymphatiques régionaux. L'évolution d'un tel mal de gorge est favorable et la maladie se termine en 3-4 jours.

Fig.83. Angine catarrhale.

Angine folliculaire. Une forme plus grave d'angine de poitrine, qui implique non seulement la membrane muqueuse dans le processus, mais s'étend également aux follicules.

Les symptômes. La maladie commence généralement par une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C. Il y a un mal de gorge prononcé, qui augmente lors de la déglutition, irradiant souvent vers l'oreille. La réaction générale du corps est également exprimée - intoxication, maux de tête, faiblesse générale, fièvre, frissons, parfois douleurs dans le bas du dos et les articulations. Dans le sang, on note une leucocytose neutrophile, la RSE peut être accélérée à 30 mm / h.

image clinique. Pharyngoscopie, en plus d'un gonflement et d'une rougeur prononcés des amygdales palatines elles-mêmes et des tissus environnants sur fond d'hyperémie sévère, des points blanc jaunâtre de 1 à 2 mm, correspondant à des follicules purulents, sont visibles (Fig. 84). La durée de la maladie est généralement de 6 à 8 jours.

Fig.84. Angine folliculaire.

Traitement. La même chose qu'avec l'angine lacunaire.

Angine lacunaire. Maladie grave, le processus inflammatoire capture les sections plus profondes des amygdales. Sous l'influence du streptocoque, un œdème épithélial se produit dans les profondeurs des lacunes des amygdales, suivi d'une nécrose de l'épithélium à la fois à la surface des amygdales et dans les profondeurs des lacunes. Une desquamation de l'épithélium se produit, des surfaces de plaies apparaissent sur la membrane muqueuse, des plaques fibreuses se forment, situées le long des lacunes et près de leur bouche. D'où le nom de ce type d'angine - lacunaire.

Les symptômes. Mal de gorge sévère en avalant de la nourriture et de la salive, maux de tête, faiblesse, faiblesse, frissons, troubles du sommeil, fièvre jusqu'à 38-39 ° C.

image clinique. Lors de l'examen de la partie orale du pharynx, les amygdales palatines œdémateuses et enflées attirent l'attention, la membrane muqueuse des amygdales est hyperémique, des plaques blanc grisâtre sont visibles à la surface des amygdales près de l'embouchure des lacunes (Fig. 85). Les ganglions lymphatiques régionaux situés derrière l'angle de la mâchoire inférieure sont palpés, ils sont douloureux et hypertrophiés. Au fur et à mesure que la maladie se développe, les nœuds situés profondément le long de la paroi externe veine jugulaire. Souvent, le même patient peut observer simultanément des signes d'amygdalite folliculaire et lacunaire. La durée de la maladie est de 6 à 8 jours.

Fig.85. Angine lacunaire.

Traitement. Il est effectué, en règle générale, en ambulatoire à domicile avec l'isolement du patient et l'appel d'un médecin à la maison. Dans les cas graves, une hospitalisation dans le service infectieux est indiquée. Il est nécessaire d'observer un repos au lit strict dans les premiers jours de la maladie, puis à la maison, avec une activité physique limitée, nécessaire à la fois au traitement de la maladie elle-même et à la prévention des complications. Le patient reçoit des plats et des articles de soins séparés. Les enfants, en tant que plus sensibles à l'angine de poitrine, ne sont pas autorisés au patient.

La base de la thérapie dans le traitement de l'angine de poitrine sont les médicaments du groupe de la pénicilline, auxquels les streptocoques sont les plus sensibles. Il est nécessaire de prendre des antibiotiques pendant au moins 10 jours. Les antibiotiques les plus couramment prescrits sont résistants aux bêta-lactamases (Augmentin, Amoxiclav). En cas d'intolérance à la pénicilline, d'autres groupes d'antibiotiques sont utilisés, en particulier les céphalosporines et les macrolides. Il est également conseillé de nommer antihistaminiques. Une boisson chaude abondante est recommandée. Localement, il est possible d'utiliser un antibiotique inhalé - le bioparox. Les gargarismes du pharynx sont prescrits avec des décoctions chaudes d'herbes (sauge, camomille, calendula, etc.), une solution de soude, de furaciline, des compresses chauffantes sur la région sous-maxillaire. Peut-être la nomination de salicylates (aspirine), d'analgésiques, de mucolytiques, de médicaments immunostimulants, de multivitamines. Le repos au lit est recommandé pendant 7 à 8 jours. La période d'invalidité est en moyenne de 10 à 12 jours.