Diabète représente un problème important dans l'organisation des soins de santé en Russie, lié à la fois à sa large prévalence et à la gravité des conséquences : invalidité et mortalité précoces. Sa grande importance médicale et sociale, tant parmi les maladies du système endocrinien que parmi l'ensemble du groupe des maladies non transmissibles, a servi de base à notre étude de la dynamique du nombre de nouveaux cas de diabète sucré au cours des dix dernières années en aspects régionaux et d'âge.

Malgré le fait que la pathologie endocrinienne dans la structure de l'incidence de la population est d'environ 1%, sur la base des données obtenues, il a été constaté que l'incidence de la population russe atteinte de pathologie endocrinienne de 1992 à 2007 a augmenté en moyenne de 2,6 fois. Il convient de noter que le taux de sa croissance était inégal au cours de la période considérée dans différents groupes d'âge: l'incidence chez les enfants et les adolescents (0-17 ans) a augmenté de 3,5 fois, chez les adultes (18 ans et plus) - 2,3 fois .

Dans le même temps, l'attention est attirée sur la croissance constante des taux de morbidité tout au long de la période dans les deux groupes d'âge et leur forte augmentation (de 100%) au cours de l'année écoulée chez les enfants. En liant ce bond des indicateurs chez les enfants aux examens médicaux généraux de la population infantile qui ont eu lieu en 2007, on peut parler de l'existence d'une réelle sous-estimation de l'incidence de la population de la Russie, tant en ce qui concerne les maladies endocriniennes que d'autres types pathologie, dont les vrais niveaux ne sont révélés qu'en présence d'études spéciales. D'autre part, la question se pose - en raison de quel type de maladies une telle augmentation de la pathologie endocrinienne des enfants s'est-elle produite et quel rôle est attribué au diabète sucré? Selon les experts de l'Organisation mondiale de la santé, s'il y a actuellement 160 millions de patients diabétiques dans le monde, soit 2 à 3 % de la population totale de la planète, d'ici 2025, leur nombre atteindra 330 millions de personnes. Ce problème n'est pas moins aigu en Russie, où l'on observe également une augmentation de la pathologie, alors que plus de 70% des patients sont dans un état de décompensation chronique du diabète sucré, quel que soit son type. Des études épidémiologiques dans différents pays, dont la Russie, indiquent une augmentation de l'incidence du diabète sucré de type 1 (DM) chez les enfants au cours des deux dernières décennies.

Selon de nombreux auteurs, l'une des principales raisons affectant l'indemnisation de la maladie et la survenue de complications du diabète, entraînant une invalidité précoce des patients, est l'incapacité des patients et de leurs familles à gérer la maladie, qui est principalement due à leur formation insuffisante à l'autocontrôle de la maladie. L'éducation thérapeutique, c'est-à-dire la formation de compétences d'autorégulation chez les patients en relation avec leur maladie chronique et l'adaptation au traitement est considérée comme une composante de base du traitement des patients atteints de maladies chroniques, qui ne nécessite pas de qualifications médicales. L'analyse des quelques travaux consacrés aux problèmes d'implication du personnel soignant pour atteindre les objectifs d'éducation thérapeutique des patients dans notre pays a montré qu'il s'agit là d'un véritable pas vers l'amélioration de la qualité et de l'accessibilité des soins médicaux aux patients atteints de pathologie chronique, de diabète, handicap, diabète

Ainsi, la pertinence du problème est déterminée par l'importance médicale et sociale du diabète sucré, qui se caractérise par des niveaux croissants de pertes de main-d'œuvre et de dommages économiques dus à la morbidité, à l'invalidité et à la mortalité de la population, des dépenses de l'État et de la société visant à traiter le maladie et ses complications, nécessitant une amélioration et une augmentation de l'efficacité du système d'aide spécialisée qualifiée.

But de l'étude:

Étudier le rôle de l'infirmière dans la prévention des complications du diabète sucré.

Sujet d'étude: processus de soins infirmiers dans la prévention des complications du diabète sucré.

Conformément à l'objectif, les tâches suivantes ont été définies :

• 1. Étudier les niveaux de prévalence du diabète sucré et de ses complications dans différents groupes d'âge de la population et identifier les caractéristiques épidémiologiques de la morbidité, de l'incapacité et de la mortalité dans les conditions socio-économiques modernes.
• 2. Tenir compte du processus de soins infirmiers dans la prévention des complications du diabète.

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Le diabète sucré (DM) est le problème médical et social le plus aigu lié aux priorités des systèmes de santé nationaux dans presque tous les pays du monde, protégés règlements OMS.

Le drame et la pertinence du problème du diabète sucré sont déterminés par la prévalence du diabète, la mortalité élevée et l'invalidité précoce des patients.

La prévalence du diabète sucré dans les pays occidentaux est de 2 à 5 % de la population et dans les pays en développement, elle atteint 10 à 15 %. Le nombre de patients double tous les 15 ans. Si en 1994, il y avait 120,4 millions de patients atteints de diabète sucré dans le monde, leur nombre, selon les experts, sera de 239,3 millions en 2010. En Russie, environ 8 millions de personnes souffrent de diabète.

La structure de la morbidité est dominée par le diabète sucré de type II, représentant 80 à 90 % de l'ensemble de la population de patients. Les manifestations cliniques du diabète sucré de type I et de type II diffèrent fortement. Si le diabète sucré de type I (insulino-dépendant) fait ses débuts avec une acidocétose diabétique aiguë et que ces patients sont généralement hospitalisés dans des services endocrinologiques (diabétologiques) spécialisés, le diabète sucré de type II (insulino-dépendant) est plus souvent reconnu par hasard. : lors de la visite médicale, des commissions de passage, etc. d. En effet, dans le monde, pour un patient atteint de diabète sucré de type II qui demande de l'aide, il y a 2-3 personnes qui ignorent leur maladie. Parallèlement, dans au moins 40 % des cas, ils souffrent déjà des complications dites tardives plus ou moins graves : coronaropathie, rétinopathie, néphropathie, polyneuropathie.

Le diabète sucré est une maladie qu'un médecin de toute spécialité rencontre inévitablement dans sa pratique.

I. Dedov, B. Fadeev

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• 1 Importance de l'événement
• 2 thèmes de la Journée mondiale
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• 4 Remarques
• 5 Liens

Le diabète sucré est l'une des trois maladies conduisant le plus souvent à l'invalidité et au décès de la population (athérosclérose, cancer et diabète sucré).

Selon l'OMS, le diabète sucré augmente la mortalité de 2 à 3 fois et raccourcit l'espérance de vie.

L'urgence du problème est due à l'ampleur de la propagation du diabète sucré. À ce jour, environ 200 millions de cas ont été enregistrés dans le monde, mais le nombre réel de cas est environ 2 fois plus élevé (personnes atteintes de troubles bénins, ne nécessitant pas traitement médical, formulaire). Dans le même temps, l'incidence augmente chaque année dans tous les pays de 5 ... 7% et double tous les 12 ... 15 ans. Par conséquent, l'augmentation catastrophique du nombre de cas prend le caractère d'une épidémie non transmissible.

Le diabète sucré se caractérise par une augmentation constante de la glycémie, peut survenir à tout âge et durer toute la vie. Une prédisposition héréditaire est clairement tracée, cependant, la réalisation de ce risque dépend de l'action de nombreux facteurs, parmi lesquels l'obésité et l'inactivité physique sont en tête. Distinguer le diabète sucré de type 1 ou insulino-dépendant et le diabète sucré de type 2 ou non insulino-dépendant. L'augmentation catastrophique de l'incidence est associée au diabète sucré de type 2, qui représente plus de 85 % de tous les cas.

Le 11 janvier 1922, Banting et Best ont administré la première injection d'insuline à un adolescent atteint de diabète - l'ère de l'insulinothérapie a commencé - la découverte de l'insuline a été une réalisation importante dans la médecine du XXe siècle et a reçu le prix Nobel en 1923. .

En octobre 1989, la Déclaration de Saint-Vincent sur l'amélioration de la qualité des soins pour les personnes atteintes de diabète a été adoptée et un programme pour sa mise en œuvre en Europe a été élaboré. Des programmes similaires existent dans la plupart des pays.

La vie des patients a été prolongée, ils ont cessé de mourir directement du diabète. Les progrès de la diabétologie au cours des dernières décennies nous permettent d'envisager avec optimisme la résolution des problèmes causés par le diabète.

Unimed - biochimie - évaluation de la glycémie dans le diagnostic du diabète sucré : problèmes actuels et moyens de les résoudre

09.02.2011

Évaluation de la glycémie dans le diagnostic du diabète sucré : problèmes actuels et moyens de les résoudre

A. V. Indutny, MD,

Académie médicale d'État d'Omsk

Le niveau de glucose sanguin a la principale valeur probante dans le diagnostic du syndrome de diabète sucré d'hyperglycémie chronique. Corriger interprétation clinique les résultats de la détermination de la glycémie et, par conséquent, un diagnostic adéquat du diabète sucré dépendent largement de la qualité du service de laboratoire. Bonne performance analytique du moderne méthodes de laboratoire détermination du glucose, la mise en place d'une évaluation interne et externe de la qualité de la recherche assure une grande fiabilité du processus de laboratoire. Mais cela ne résout pas les problèmes de comparabilité des résultats de mesure du glucose obtenus dans l'analyse diverses sortes des échantillons de sang (sang total, plasma ou sérum), ainsi que les problèmes causés par une baisse de la glycémie lors de la conservation de ces échantillons.

En pratique, la teneur en glucose est déterminée dans un capillaire entier ou sang veineux, ainsi que dans les échantillons de plasma correspondants. Cependant, les limites normatives des fluctuations de la concentration en glucose diffèrent significativement selon le type d'échantillon sanguin étudié, ce qui peut être source d'erreurs d'interprétation conduisant à un sur- ou sous-diagnostic du diabète sucré.

Dans le sang total, la concentration de glucose est plus faible que dans le plasma. La raison de cet écart est la faible teneur en eau du sang total (par unité de volume). La phase non aqueuse du sang total (16%) est représentée principalement par les protéines, ainsi que les complexes plasmatiques lipides-protéines (4%) et les éléments formés (12%). Dans le plasma sanguin, la quantité de milieu non aqueux n'est que de 7 %. Ainsi, la concentration d'eau dans le sang total est en moyenne de 84%; dans le plasma 93 %. Évidemment, le glucose dans le sang est exclusivement sous la forme solution aqueuse, car il n'est distribué que dans le milieu aquatique. Par conséquent, les valeurs de concentration de glucose lors du calcul du volume de sang total et du volume de plasma (chez le même patient) différeront de 1,11 fois (93/84 = 1,11). Ces différences ont été prises en compte par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans les normes glycémiques présentées. Pendant un certain temps, ils n'étaient pas la cause de malentendus et d'erreurs de diagnostic, puisque sur le territoire d'un pays particulier, soit du sang capillaire total (l'espace post-soviétique et de nombreux pays en développement), soit du plasma sanguin veineux (la plupart des pays européens) était utilisé sélectivement pour déterminer le glucose.

La situation a radicalement changé avec l'avènement des glucomètres personnels et de laboratoire équipés de capteurs à lecture directe et mesurant la concentration de glucose par volume de plasma sanguin. Bien sûr, la détermination du glucose directement dans le plasma sanguin est la plus préférable, car elle ne dépend pas de l'hématocrite et reflète le véritable état du métabolisme des glucides. Mais l'utilisation combinée des données glycémiques pour le plasma et le sang total dans la pratique clinique a conduit à une situation de double standard lors de la comparaison des résultats des études avec les critères de diagnostic du diabète sucré. Cela a créé les conditions préalables à divers malentendus d'interprétation qui nuisent à l'efficacité du contrôle glycémique et empêchent souvent les cliniciens d'utiliser les données obtenues par les patients lors de l'autosurveillance de la glycémie.

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Pour résoudre ces problèmes, la Fédération internationale de chimie clinique (IFCC) a élaboré des lignes directrices pour la communication des résultats de glycémie. Dans ce document, il est proposé de convertir la concentration de glucose dans le sang total en une valeur équivalente à sa concentration dans le plasma en multipliant la valeur de la première par un facteur de 1,11, correspondant au rapport des concentrations en eau dans ces deux types de échantillons. L'utilisation d'un seul indicateur de glycémie dans le plasma sanguin (quelle que soit la méthode de détermination) est conçue pour réduire considérablement le nombre d'erreurs médicales dans l'évaluation des résultats de l'analyse et éliminer l'incompréhension par les patients des raisons des différences entre les lectures d'un glucomètre individuel et des données des tests de laboratoire.

Sur la base de l'avis des experts de l'IFCC, l'OMS a apporté des précisions sur l'évaluation des niveaux de glycémie dans le diagnostic du diabète sucré. Il est important de noter que dans la nouvelle édition des critères de diagnostic du diabète sucré des sections de la normale et de la valeurs pathologiques La glycémie exclut les données sur les niveaux de glucose dans le sang total. De toute évidence, le service de laboratoire doit s'assurer que les informations fournies sur le niveau de glucose sont conformes aux critères diagnostiques modernes du diabète sucré. Les propositions de l'OMS visant à résoudre ce problème urgent peuvent être résumées dans les recommandations pratiques suivantes :

1. Lors de la présentation des résultats des tests et de l'évaluation de la glycémie, seules les données de glucose plasmatique doivent être utilisées.

2. La détermination de la concentration de glucose dans le plasma sanguin veineux (méthode colorimétrique à la glucose oxydase, méthode à la glucose oxydase avec détection ampérométrique, méthodes à l'hexokinase et à la glucose déshydrogénase) ne doit être effectuée que dans des conditions de prélèvement sanguin dans un tube à essai contenant un inhibiteur de la glycolyse et un anticoagulant. Pour éviter la perte naturelle de glucose, il est nécessaire d'assurer le stockage d'un récipient-tube avec du sang sur de la glace jusqu'au moment de la séparation du plasma, mais pas plus de 30 minutes à partir du moment du prélèvement sanguin.

3. La concentration de glucose dans le plasma sanguin capillaire est déterminée en analysant le sang capillaire total (sans dilution) sur des dispositifs dotés d'un compartiment fourni par le fabricant. éléments en forme(Reflotron) ou conversion intégrée du résultat de la mesure en un taux de glucose dans le plasma sanguin (glucomètres individuels).

4. Dans l'étude d'échantillons dilués de sang total capillaire (hémolysats) avec des appareils à détection ampérométrique (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM, etc.) et sur des analyseurs biochimiques (méthodes glucose oxydase, hexokinase et glucose déshydrogénase) , la concentration de glucose dans le sang total. Les données ainsi obtenues doivent être converties en valeurs glycémiques dans le plasma sanguin capillaire en les multipliant par un facteur de 1,11, ce qui convertit le résultat de la mesure en un taux de glucose dans le plasma sanguin capillaire. L'intervalle maximal autorisé entre le moment du prélèvement de sang total capillaire et l'étape matérielle d'analyse (lors de l'utilisation de méthodes avec détection ampérométrique) ou de centrifugation (lors de l'utilisation de méthodes colorimétriques ou spectrophotométriques) est de 30 minutes, avec stockage des échantillons sur glace (0 - + 4C).

5. Dans les formulaires des résultats de l'étude, il est nécessaire de refléter le type d'échantillon sanguin dans lequel le taux de glucose a été mesuré (sous la forme du nom de l'indicateur): le taux de glucose dans le plasma sanguin capillaire ou le niveau de glucose dans le plasma sanguin veineux. Les niveaux de glucose dans le plasma du sang capillaire et veineux coïncident lors de l'examen d'un patient à jeun. Intervalle de valeurs de référence (normales) de la concentration de glucose à jeun dans le plasma sanguin : de 3,8 à 6,1 mmol/l.

6. Il convient de garder à l'esprit qu'après un repas ou une charge de glucose, la concentration de glucose dans le plasma sanguin capillaire est plus élevée que dans le plasma sanguin veineux (en moyenne de 1,0 mmol / l). Par conséquent, lors de la réalisation d'un test de tolérance au glucose dans le formulaire de résultat du test, il est nécessaire d'indiquer des informations sur le type d'échantillon de plasma sanguin et de fournir les critères d'interprétation correspondants (tableau).

Interprétation des résultats d'un test standard de tolérance au glucose

Ministère de la Santé de la Fédération de Russie : « Jetez le glucomètre et les bandelettes réactives. Fini la Metformine, le Diabeton, le Siofor, le Glucophage et le Januvia ! Traitez-le avec ça. »

L'Organisation mondiale de la santé rapporte que 6 % de la population mondiale souffre désormais de diabète, soit environ 284,7 millions de personnes. Les prévisions pour l'avenir sont décevantes, selon les experts, le nombre de patients augmentera régulièrement et d'ici 2030, il y en aura 438,4 millions.

Ce problème, bien sûr, est l'un des plus urgents, car le diabète occupe fermement sa place dans le «top trois» - les maladies qui sont le plus souvent la cause de la mort humaine. Seuls le cancer et l'athérosclérose ne lui sont pas inférieurs. Les médecins tirent la sonnette d'alarme et exhortent chacun à être plus attentif à sa santé afin de prévenir la maladie, ou d'avoir le temps de commencer à la combattre à un stade précoce.

La prédisposition génétique est considérée comme la principale cause du diabète. Si au moins un des parents est diabétique, l'enfant tombe automatiquement dans le « groupe à risque ». Dans une telle situation, aucune précaution ne vous sauvera de la maladie, mais vous pouvez reconnaître son développement en temps opportun et choisir immédiatement la bonne tactique pour l'empêcher de passer à une étape plus difficile.

Les pharmacies veulent à nouveau tirer profit des diabétiques. Il existe une drogue européenne moderne et intelligente, mais ils la taisent. C'est.

Les représentants du sexe faible sont plus susceptibles de souffrir de diabète. Sur les 100 % de cas détectés, 55 % sont des femmes et seulement 45 % sont des hommes. Vraisemblablement, cela est dû aux particularités de la structure de l'organisme.

Les experts estiment que la moitié des patients diabétiques ne sont même pas conscients de leur maladie. Très souvent, une personne découvre ce qui est vraiment malade par accident. Il y a eu des cas où un patient s'est adressé, par exemple, à un ophtalmologiste se plaignant de l'apparition d'un «voile nuageux» devant ses yeux, et le médecin a diagnostiqué un diabète sucré en fonction des symptômes. Parfois, la cause du diabète est considérée comme un autre fléau de la société moderne - l'obésité. Cette affirmation est difficile à confirmer ou à infirmer, car l'excès de poids peut être considéré non pas comme une cause, mais comme une conséquence de la maladie susmentionnée.

Les médecins disent qu'avec la détection rapide du diabète, le patient a de très grandes chances d'éviter le développement ultérieur de cette maladie. Il est impératif de suivre le régime prescrit, de mener une vie saine, d'abandonner les mauvaises habitudes comme le tabagisme, de surveiller son poids et, bien sûr, de consulter régulièrement son médecin et de suivre ses recommandations.

Je suis diabétique depuis 31 ans. Maintenant en bonne santé. Mais, ces capsules ne sont pas disponibles les gens ordinaires, les pharmacies ne veulent pas les vendre, ce n'est pas rentable pour elles.

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La journée mondiale du diabète est célébrée le 14 novembre. Cette journée est l'occasion de penser à votre santé, aux problèmes du diabète. Le thème de la Journée mondiale du diabète 2018 est "La famille et le diabète". La Russie fait partie des cinq pays les plus touchés par le diabète.

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Le diabète sucré est une maladie métabolique dans laquelle le corps manque d'insuline et le taux de sucre dans le sang augmente. Normes de teneur en sucre dans le sang de 3,3 mmol / l - 5,5 mmol / l. La glycémie est essentielle car elle transporte l'énergie vers les cellules, qui est produite lorsqu'elle est décomposée. Pour que le glucose pénètre dans les cellules, il faut l'hormone insuline, qui est produite par le pancréas, parfois la production d'insuline échoue, en conséquence, le sucre s'accumule dans le sang et les cellules ne reçoivent pas de nutrition.

Fin 2017 dans la ville, le nombre de patients atteints de diabète était de 7082 personnes, dont le diabète de type 2 - 6788, le diabète de type 1 - 294. En 2017, 543 personnes sont à nouveau tombées malades. Le diabète est de 2 types : le diabète de type 1 est insulino-dépendant, c'est-à-dire que le patient s'injecte de l'insuline toute sa vie, le diabète de type 2 est insulino-indépendant, il est plus bénin que le diabète de type 1.
Le risque de développer un diabète est héréditaire, la capacité de tomber malade ne peut même pas être obtenue de parents proches, mais des générations précédentes.
La cause du diabète peut être une maladie virale, une intervention chirurgicale, forte frayeur. Les signes d'une maladie latente sont la furonculose, les longues plaies non cicatrisantes, les démangeaisons du périnée, diverses éruptions cutanées sur la peau, maladie parodontale. Des symptômes tels que la consommation excessive d'alcool et la miction, la perte de poids, la fatigue, la faiblesse doivent alerter. Si l'un de ces symptômes apparaît, il est préférable de consulter un médecin sans tarder.

Le motif obligatoire de l'examen est :

Diabète de tout type chez les proches parents ;

Hypertension artérielle supérieure à 140/90 ;

Taux de cholestérol élevé, triglycérides ;

Les symptômes fatigue chronique, bouche sèche, soif incontrôlable ;

Âge supérieur à 45 ans au complet personnes en bonne santé.

Le diabète sucré est une maladie incurable, il est donc important de faire de la prévention, et dès l'apparition des premiers symptômes, contactez un endocrinologue. La maladie nécessite un contrôle et une approche réfléchie tout au long de la vie. Pour le patient, l'essentiel est d'apprendre à gérer le diabète avec l'aide d'un médecin afin que la maladie n'interfère pas avec une vie normale. Plus une personne en sait sur la maladie, mieux elle maîtrise les méthodes élémentaires de contrôle de son état et corrige correctement, à l'aide d'un régime, le taux de sucre dans le sang. Par exemple, l'école du diabète a été créée et fonctionne à l'hôpital de la ville, où les patients apprennent à gérer leur diabète. Les cours à l'école donnent des résultats positifs.

Les endocrinologues du monde entier pensent que la meilleure prévention Le diabète est un mode de vie sain qui contribue à la préservation de la santé et à une vie épanouie.

Santé, habitants de Kamensk-Uralsky !

Chef du service d'endocrinologie de l'hôpital de la ville : Klinova O.N.

À l'heure actuelle, le problème du diabète devient particulièrement pertinent pour la Russie. Selon le registre national des patients atteints de diabète, en janvier 2011, le nombre de patients en appel auprès des établissements médicaux a augmenté de 300 000 en 2010 seulement et s'élevait à 3,357 millions de personnes. Selon certains rapports, ce chiffre n'est pas exact en raison du faible niveau de détection du diabète sucré. Ainsi, les résultats d'une étude du Centre de recherche en endocrinologie entre 2002 et 2010 ont montré qu'environ 6 millions de Russes supplémentaires sont atteints de DM, mais ne le savent pas et ne reçoivent pas de traitement, ce qui conduit au développement complications graves de cette maladie.

En Russie, par décret gouvernemental n ° 1706-r du 11 décembre 2006, le DM est inclus dans la liste des maladies socialement importantes. Dans le cadre du programme cible fédéral pour la prévention et le contrôle des maladies socialement importantes, le gouvernement de la Fédération de Russie a défini le concept de politique d'État sur le diabète, dont les tâches les plus importantes de la formation et de la mise en œuvre consistent à réduire l'incidence de diabète, d'améliorer les méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients atteints de diabète et de ses complications, ainsi que d'augmenter l'espérance de vie des patients atteints de diabète. Outre, loi fédérale Le n ° 323-FZ du 21 novembre 2011 a formulé les principes de protection de la santé des citoyens, dont le plus important est la priorité de la prévention des maladies. La loi prévoit la mise en œuvre de ce principe par le développement et la mise en œuvre de programmes pour la formation d'un mode de vie sain, la mise en œuvre de mesures préventives, ainsi que la mise en œuvre de mesures de prévention et de détection précoce des maladies, incl. la prévention de la propagation des maladies socialement importantes et leur contrôle.

Conformément à ladite loi et exigences internationalesà l'organisation de la pratique de la pharmacie, le domaine le plus important de l'activité préventive dans le processus de maintien de la santé de la société est la prévention de l'apparition et de la propagation des maladies, ainsi que leur détection précoce afin de fournir les soins médicaux et médicaux nécessaires. soins pharmaceutiques en temps opportun.

À notre avis, la solution des tâches définies nécessite approche intégrée y compris la réunion des efforts professionnels des professionnels de la santé à différentes étapes des soins médicaux et pharmaceutiques. À cet égard, il convient de noter que la prévention active et la détection précoce de cette maladie devraient être un aspect clé des activités visant à réduire la propagation du DM, dont un rôle important dans la mise en œuvre peut être joué par les organisations pharmaceutiques et les spécialistes pharmaceutiques.

Il convient de souligner que la justification du rôle des spécialistes pharmaceutiques dans la promotion d'un mode de vie sain, la prévention des maladies et la sécurité médicaments(LP) est l'une des directions principales recherche scientifique Académie pharmaceutique d'État de Perm, dans le cadre de laquelle le développement d'éventuels domaines d'activité pharmaceutique dans la prévention des maladies socialement importantes (y compris le DM), y compris la réduction de la propagation, la détection précoce et la minimisation de l'apparition de complications, est en cours dehors. Dans cette publication, nous nous attarderons sur certaines dispositions des études réalisées, soulignerons les problèmes identifiés, et présenterons également les approches organisationnelles que nous avons développées pour la mise en œuvre des activités officinales dans ce domaine.

Sans aucun doute, la direction la plus importante dans la prévention du DM et de ses complications est le diagnostic précoce de la maladie et l'initiation rapide du traitement, pour la mise en œuvre desquels les spécialistes pharmaceutiques doivent avoir certaines connaissances sur les facteurs de risque de développement de la maladie, les symptômes cliniques de sa manifestation et les complications possibles de la maladie. On sait que les principaux facteurs de risque de développement du diabète sont la prédisposition héréditaire, le surpoids, maladie ischémique cœurs, maladie hypertonique. Vers le principal symptômes cliniques Les spécialistes du diabète comprennent la polyurie, la polydipsie, la polyphagie, la perte de poids déraisonnable. Dans le même temps, les signes indirects mais les plus visibles du développement du diabète sont les suivants: démangeaisons de la peau et des muqueuses, peau sèche et diminution de la transpiration (suite à la déshydratation), sécheresse de la bouche, lésions cutanées inflammatoires difficiles à éliminer. traiter, général faiblesse musculaire, instabilité de l'humeur. On sait que le danger du DM réside dans de nombreuses complications vasculaires rapidement progressives, incl. navires système nerveux(neuropathie), vaisseaux rétiniens globe oculaire(rétinopathie), vaisseaux rénaux (néphropathie), vaisseaux coronaires et vaisseaux cérébraux.

La connaissance des symptômes répertoriés du développement de la maladie de DM est un aspect clé de la pharmacovigilance, contribuant à la détection précoce maladies et la fourniture de services professionnels d'information et de conseil dans la fourniture d'une assistance pharmaceutique.

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Nous avons étudié la situation actuelle de la fourniture de services d'information et de conseil aux pharmaciens spécialistes sur la prévention du diabète et leur disposition à remplir cette fonction dans le cadre de la mise en œuvre activité professionnelle, qui a été réalisée par la méthode de l'interrogatoire des travailleurs pharmaceutiques dispensant des médicaments. L'analyse a montré que les travailleurs pharmaceutiques n'ont pas suffisamment de connaissances sur les risques de développement et symptômes possibles DAKOTA DU SUD.

Ainsi, principal facteur de risque pour le développement du DM, tous les répondants ont noté la présence d'une seule prédisposition génétique, tandis que les personnes souffrant d'une augmentation pression artérielle et le surpoids, n'ont été notés que par 71 et 57 % des répondants, respectivement. L'étude des connaissances des spécialistes sur les symptômes cliniques et les complications possibles du DM a également montré un manque de sensibilisation des spécialistes sur ces questions. Ainsi, moins de la moitié des répondants ont noté que des symptômes tels que la polyurie, la polydipsie, la polyphagie et/ou la perte de poids déraisonnable d'une personne peuvent agir comme un signe indirect du développement du diabète sucré. Les complications les plus connues du DM pour les spécialistes interrogés étaient la rétinopathie et la neuropathie (plus de 70 % des répondants ont noté ces symptômes comme des complications possibles du DM), tandis que plus de la moitié des spécialistes pharmaceutiques n'ont pas noté de lésions des vaisseaux coronaires, du cerveau les vaisseaux et les reins, comme complications possibles de cette maladie.

Un outil important pour la prévention et la surveillance de la glycémie est l'utilisation de glucomètres, dont la gamme est représentée par différentes marques. L'analyse a montré que les glucomètres sur le marché diffèrent en termes d'exhaustivité, de temps d'analyse, de plage de mesure, de capacité de mémoire et d'autres caractéristiques. Réalisation d'une enquête de sensibilisation des collaborateurs organisations pharmaceutiques sur la demande Équipement médical conçu pour diagnostiquer et surveiller la glycémie, a montré que seulement 18 % des répondants connaissent les principaux aspects du fonctionnement des glucomètres et peuvent interpréter les résultats de mesure de manière qualifiée.

À la suite de l'analyse, il a été constaté que la majorité des travailleurs pharmaceutiques éprouvent des difficultés à conseiller les patients diabétiques et à choisir leurs médicaments. hors cote pour le traitement d'autres maladies (grippe, infections respiratoires aiguës, SRAS, mal de crâne, brûlures d'estomac, etc.). Des informations complètes sur bon choix et l'utilisation ne peut être donnée que par 60% des répondants.

On sait que l'une des tâches des organisations pharmaceutiques, conformément aux exigences internationales en matière d'organisation de la pratique pharmaceutique, est de promouvoir un mode de vie sain, d'informer sur les facteurs de risque et de prévenir les maladies. L'étude a montré que tous les spécialistes interrogés croient que la pharmacie devrait participer à la prévention du diabète et de ses complications, mais seulement 15 % croient qu'ils mènent des activités pour promouvoir de saines habitudes de vie. L'étude a montré que l'événement le plus courant au niveau d'une organisation de pharmacie est une approche individuelle de l'acheteur, tenant compte des caractéristiques de son corps, tandis que les stands, bulletins de santé et autres activités d'information pour promouvoir un mode de vie sain sont développés extrêmement rarement. .

À la suite de l'analyse des motivations des consommateurs, des comportements et des besoins de la population en matière de prévention du diabète, qui a été réalisée par la méthode d'interrogation des visiteurs des organisations de pharmacie, il a été constaté que 30 % des répondants et (ou) leurs proches les proches ont des antécédents de diabète sucré, et il s'agit principalement de diabète sucré de type 2 (83 %), tandis que moins de la moitié des répondants vérifient leur glycémie. Il convient de noter que pendant la période de l'étude, les niveaux de sucre dans le sang ont été mesurés pour tous les visiteurs intéressés de la pharmacie. Au cours de l'expérience, il a été constaté que chez 7% des personnes qui croient avoir un «sucre normal», cet indicateur s'est avéré surestimé.

Une enquête auprès de patients atteints de diabète sucré de type 2 et de personnes que nous avons identifiées avec niveau accru glycémie, a montré que moins de la moitié des répondants connaissent les facteurs de risque de développement de complications de la maladie, les complications possibles de cette maladie ne sont également pas connues de nombreux répondants. Ainsi, un peu plus de 60 % ont noté la neuropathie comme complication, environ 70 % savent que le DM peut endommager les vaisseaux cérébraux, et la moitié des répondants ont noté que le DM est dangereux pour le développement de la rétinopathie ; d'autres complications possibles du DM (dommages aux vaisseaux des reins, du cœur, etc.) ont été notées par moins d'un tiers des répondants.

Une étude sur le mode de vie des patients diabétiques et certains problèmes liés à l'usage de médicaments a montré que moins de 70% des répondants suivent un régime, seulement 16% des répondants font des exercices spéciaux, plus de 80% des répondants ont noté qu'ils ont des difficultés à choisir des médicaments en vente libre pour l'automédication.

À la suite de l'étude, il a été constaté que lors du choix d'un glucomètre et de l'acquisition de compétences pour l'utiliser, 7% des personnes interrogées s'appuient sur les connaissances et l'opinion de leurs proches, 10% font confiance au médecin, la moitié des personnes interrogées font confiance à l'opinion de un travailleur pharmaceutique, un peu plus d'un tiers des répondants prennent leurs propres décisions.

Sur la base de la généralisation des données de la littérature et des résultats de l'analyse, nous avons développé un organigramme des principales orientations de la prévention du diabète au niveau de la pharmacie (Fig. 1).

Figure 1. Les principales orientations de la prévention du DM dans les activités du JSC

La figure montre que le développement des mesures préventives est basé sur le concept proposé par les experts de l'OMS, qui prévoit la mise en œuvre progressive des mesures préventives. Ainsi, selon les experts de l'OMS, le travail préventif devrait inclure prévention primaire visant à prévenir le développement de maladies par la mise en œuvre d'activités éducatives visant à promouvoir un mode de vie sain et à minimiser l'apparition de maladies ; prévention secondaire qui est basé sur l'identification des individus présentant des facteurs de risque pour le développement de maladies pour un diagnostic précoce et une initiation rapide du traitement, et prévention tertiaire, dont le but est d'améliorer la qualité de vie des personnes malades en participant à la gestion de l'évolution de la maladie et en prévenant le développement de complications. Afin d'accroître l'efficacité des résultats des activités de prévention, nous avons jugé opportun de distinguer des groupes cibles distincts - la population et les spécialistes pharmaceutiques - et d'effectuer des travaux dans chacun des publics sélectionnés, en tenant compte de leurs besoins identifiés lors de l'analyse .

Dans le cadre de la mise en œuvre de chacun des domaines identifiés, nous avons développé et testé des mesures organisationnelles spécifiques dans l'une des grandes pharmacies de ville, dont l'expérience de mise en œuvre peut être utile aux praticiens d'autres organisations pharmaceutiques.

Ainsi, les activités de prévention primaire auprès de la population visent à informer la population sur les facteurs de risque de développement du diabète et à la formation d'une attitude responsable envers sa santé. À des fins de promotion visuelle, des stands d'information ont été placés sur le parquet des marchés sur des questions importantes liées au diabète, sur les thèmes suivants "Facteurs de risque du diabète" et "L'obésité et comment y faire face", et le contenu informatif des imprimés édition du bulletin pharmaceutique a été élaborée.

Le nom de diabète sucré est une maladie dans laquelle le taux de sucre dans le sang est excessivement élevé. Cette augmentation est due au fait que le travail du pancréas est perturbé pour certaines raisons et, par conséquent, la production de l'hormone insuline, responsable de la teneur normale en sucre dans le sang, diminue ou même s'arrête complètement. Le diabète sucré survient en raison d'un dysfonctionnement du système endocrinien.

Avec une quantité insuffisante d'insuline, ni le foie ni les muscles d'une personne ne sont capables de convertir le sucre qui pénètre dans le corps avec de la nourriture en glycogène dans le même volume. Et des tissus les organes internes, à leur tour, n'oxydent pas le sucre et ne l'utilisent pas comme source d'énergie.

La médecine moderne divise le diabète en deux sous-espèces :

Dans ce type de diabète, le pancréas perd sa capacité à produire suffisamment d'insuline.

• Diabète sucré du deuxième type.

Dans le même type de diabète, le pancréas produit suffisamment d'insuline, mais le foie et les tissus corporels perdent la capacité d'absorber et de transformer le sucre.

Bien sûr, toute personne qui a entendu parler d'un médecin qu'il souffre de diabète, les causes de l'apparition ne seront pas des moindres. En fait, de nombreuses raisons peuvent provoquer le développement de la maladie. Par conséquent, seul le médecin traitant est en mesure de deviner plus ou moins précisément ce qui a causé exactement le développement du diabète dans chaque cas spécifique. Cependant, les facteurs provoquants suivants sont mis en évidence:

• prédisposition génétique.

En règle générale, si le père ou la mère est atteint de diabète, le risque de développer la maladie chez un enfant est d'environ 30%, si les deux parents sont malades, le risque augmente à 50%. Et aucune prévention du diabète n'aidera ici. Si des parents plus éloignés - grands-parents, oncles et tantes - souffrent de cette maladie, le risque que le diabète dépasse un enfant est d'environ 5%.

• Obésité.

En règle générale, très souvent, les personnes atteintes de diabète sont en surpoids. On peut supposer que l'obésité est également un facteur provoquant, mais ce n'est souvent qu'une conséquence du diabète.

• Infections virales.

Ordinaire infections virales parfois, ils peuvent entraîner les complications les plus imprévisibles, y compris le développement du diabète.

• Stress nerveux.

Même si le diabète n'est pas mortel maladie dangereuse, cela donne beaucoup de problèmes à une personne malade. Une fois apparu, le diabète sucré devient dans la plupart des cas, bien qu'indésirable, mais un fidèle compagnon d'une personne pour le reste de sa vie.

Symptômes du diabète

Une caractéristique du diabète est le fait que ses symptômes n'apparaissent souvent pas immédiatement. La maladie peut être très Longtempsêtre dans le corps d'un malade à l'état dit "dormant", ne trahissant en rien sa présence. Souvent, une personne apprend sa maladie de manière tout à fait inattendue, lorsqu'elle se rend chez le médecin pour une autre maladie. Par exemple, une personne se tournera vers un ophtalmologiste qui, après avoir examiné le fond de l'œil, peut soupçonner la présence de diabète chez un patient.

La médecine moderne connaît deux types de diabète sucré, dont les symptômes et les manifestations diffèrent également. Cependant, étant donné que la maladie est toujours la même, symptômes courants beaucoup aussi. Le diabète a les symptômes suivants :

• Forte soif.

Généralement le sentiment soif constante survient dans tous les cas de diabète sucré. Le plus souvent, ce symptôme apparaît l'un des premiers. Cependant, il ne faut pas oublier non plus qu'une sensation de soif peut être causée par un certain nombre d'autres maladies, de sorte que le médecin, lors du diagnostic, ne se concentrera pas uniquement sur ce symptôme.

• Urination fréquente.

Les deux formes de diabète sont caractérisées par un symptôme tel que des mictions fréquentes. Cependant, il faut à nouveau rappeler que urination fréquente peut signaler d'autres maladies, par exemple une violation du système urinaire.

• Perte de poids importante avec augmentation de l'appétit.

Si une personne veut constamment manger, mais que son poids diminue sans raison, il est également logique de se méfier et de subir un examen pour détecter la présence de diabète.

• Fatigue accrue.

L'apparition du syndrome de fatigue chronique, de la somnolence - tous ces symptômes accompagnent un grand nombre des plus diverses maladies. Et le diabète ne fait pas exception à cette règle.

• Déficience visuelle.

De nombreuses personnes atteintes de diabète se plaignent de phénomènes tels que l'apparition d'une image floue, un «voile» blanc devant leurs yeux.

• Problèmes de puissance.

Chez les hommes - l'apparition de problèmes de vie sexuelle - la détérioration ou la disparition complète d'une érection. Soit dit en passant, les signes du diabète chez les femmes incluent un phénomène tel qu'une sécheresse excessive des muqueuses du vagin.

• Violation du processus normal de circulation sanguine dans les membres.

Sensation d'engourdissement et de fourmillement dans les mains et les pieds d'une personne malade, l'apparition de crampes dans les muscles du mollet est l'occasion de faire une prise de sang pour déterminer le taux de sucre.

• Diminution de la capacité des tissus à se régénérer

Tout dommage à la peau, même une simple égratignure, cicatrise extrêmement et extrêmement longtemps. Il y a souvent des plaies en pleurs et même des abcès.

• Basse température corporelle.

En règle générale, chez les personnes atteintes de diabète, la température corporelle est abaissée et varie de 35,5 à 36 degrés.

La gravité d'un symptôme particulier dépend des caractéristiques individuelles du corps de chaque personne malade. Quelqu'un a tous les symptômes ci-dessus, et ils sont assez prononcés. Et chez certaines personnes, presque tous les symptômes sont soit très flous, soit même complètement absents. Outre les caractéristiques individuelles du corps, la gravité des symptômes du diabète est également affectée par le stade de la maladie - plus la sécrétion normale d'insuline est perturbée, plus les symptômes sont forts.

Recherche d'aide médicale

Si vous remarquez au moins deux des symptômes ci-dessus chez vous ou chez vos proches, essayez de consulter un médecin dès que possible. soins médicaux au médecin - endocrinologue ou, en son absence, au thérapeute. Seul un médecin peut déterminer de manière fiable si une personne est atteinte de diabète. Après tout, les symptômes du diabète sucré peuvent donner et ne sont pas typiques.

Le diagnostic de la maladie aujourd'hui n'est pas du tout difficile. Le médecin examinera visuellement le malade, écoutera ses plaintes, puis prescrira quelques études:

• Laboratoire d'étude du sang.

objectif cette étude est de déterminer le taux de sucre dans le sang d'une personne malade. Le test sanguin est effectué strictement à jeun, donc en aucun cas ne prenez pas de petit-déjeuner avant d'aller à la clinique.

• Étude en laboratoire de l'urine.

Cette étude est réalisée dans le même but - pour déterminer la présence de sucre dans l'urine.
Sur la base de toutes les données reçues, le médecin évaluera l'état de la personne malade et déterminera avec précision si le diabète sucré est lié à ses maux. Bien sûr, toute personne qui apprend d'un médecin qu'elle est atteinte de diabète sucré tombe dans la panique, ne sachant pas comment vivre. Cependant, la panique est le pire allié dans la lutte contre le diabète. Tout d'abord, calmez-vous et rappelez-vous que le diabète aujourd'hui n'est pas une phrase, même si, bien sûr, cela complique grandement la vie d'une personne malade.

Traitement du diabète

Le traitement de la maladie doit commencer immédiatement, dès qu'une personne malade apprend sa maladie. Malheureusement, il devra accepter le fait qu'aujourd'hui, il est impossible de guérir complètement le diabète. Le diabète sucré ne sera plus seulement une maladie, mais un véritable mode de vie. Outre le fait qu'une personne malade doit radicalement changer son mode de vie et ses habitudes, son alimentation et sa routine quotidienne, elle relève d'une surveillance médicale régulière pour le reste de sa vie. Et dans certains cas, une personne malade doit s'injecter de l'insuline pour le reste de sa vie.

Bien sûr, il ne faut pas désespérer, car les médecins essaient de faire tout leur possible pour rendre la vie aussi facile que possible à une personne souffrant de diabète. De plus, la médecine moderne ne s'arrête pas non plus - des études sur le problème du diabète sont régulièrement menées. Et il est tout à fait possible que très bientôt les scientifiques soient en mesure de trouver un traitement qui aidera à se débarrasser du diabète une fois pour toutes.

Ces méthodes de traitement du diabète sucré que la médecine moderne propose aujourd'hui sont principalement basées sur l'introduction d'insuline et de substituts de sucre dans le corps d'une personne malade.

Dans cet article, les médicaments pour le traitement du diabète sucré ne seront pas nommés, car tous agent pharmacologique, le schéma thérapeutique et la posologie du médicament ne doivent être choisis que par un endocrinologue. Tout schéma thérapeutique est sélectionné strictement individuellement, en tenant compte des caractéristiques de l'évolution de la maladie, des indications des analyses de sang et d'urine, du poids et de l'âge du malade. L'auto-traitement du diabète constitue une menace réelle non seulement pour le bien-être d'une personne malade, mais même pour sa vie.

Régime thérapeutique pour le diabète

Il va sans dire que le diabète sucré laisse une empreinte sur toute la vie d'une personne malade, et en premier lieu sur son alimentation. La moindre violation du menu du diabète sucré - et la détérioration de l'état ne tardera pas à vous rappeler. La devise première et la plus importante de toutes les personnes atteintes de diabète est « La vie sans sucre ! ».

À médecine officielle Il existe certains types de régimes thérapeutiques, chacun étant destiné aux personnes atteintes d'un certain groupe de maladies. Tous les régimes sont numérotés. Le régime alimentaire prescrit aux personnes atteintes de diabète est le numéro neuf sur cette liste. Bien sûr, le régime alimentaire peut différer légèrement selon les sources, mais son principe reste inchangé - il en sera question un peu plus bas.

Le but de ce régime est de normaliser le métabolisme des glucides, ainsi que la prévention en temps opportun d'éventuels troubles du métabolisme des graisses dus au diabète. Une autre tâche du régime thérapeutique consiste à déterminer la quantité de glucides que le corps de chaque personne atteinte de diabète est capable d'absorber.

Une personne malade doit manger de manière fractionnée: la nourriture doit être prise en petites portions, mais à de courts intervalles. Une situation dans laquelle une personne atteinte de diabète sucré éprouve une sensation de faim est totalement inacceptable - sauter un repas peut lui poser de gros problèmes. Si vous êtes diabétique, la nutrition est extrêmement importante pour vous.

• Premier repas.

Toutes les soupes doivent être faibles en gras - ne les faites pas bouillir avec du porc, il est beaucoup plus sage de privilégier la viande de bœuf, de poulet ou de lapin, qui contient beaucoup moins de gras. Les bouillons de champignons avec des légumes sont également très utiles, mais soyez extrêmement prudent pour éviter les intoxications alimentaires causées par des champignons non comestibles. Utilisez des champignons, qui sont vendus dans n'importe quel supermarché, pour préparer le bouillon.

• Deuxième cours.

Comme deuxième cours pour le diabète, vous pouvez utiliser des céréales à base de céréales telles que: orge, orge perlé, sarrasin, blé, flocons d'avoine. En outre, une personne malade est un son de blé très utile, rempli de lait. De plus, avec le diabète, les produits suivants peuvent être utilisés: fromage cottage faible en gras, fromage faible en gras et non salé, légumes et beurre ajoutés aux plats.

• Légumes.

Les médecins permettent aux personnes souffrant de diabète de manger des légumes tels que tomates, concombres, laitue, citrouille, courgette, chou, aubergine. Tous ces fruits contiennent moins de 5%, ils n'auront donc aucun impact négatif sur le corps d'une personne malade.

• Fruits pour le diabète.

À partir de fruits, les personnes atteintes de diabète peuvent manger des figues, des raisins secs, des bananes, des raisins, des dattes. Aucun autre fruit ne doit être consommé, car ils contiennent trop de fructose, ce qui peut provoquer une détérioration de la santé d'une personne malade.

• Les boissons.

Parmi les boissons, les médecins autorisent le café au lait, le thé - bien sûr, sans sucre, lait et non sucré les produits laitiers, jus de fruits et légumes autorisés, strictement sans sucre ajouté, bouillon d'églantier et eau minérale.

Produits strictement interdits

Il existe un certain nombre de produits qui sont strictement contre-indiqués pour les personnes atteintes de diabète. Aliments interdits pour le diabète :

• Saucisses, surtout fumées.
• Toutes les conserves.
• Poisson gras.
• Caviar de poisson.

De plus, il est nécessaire d'exclure complètement toutes les graisses de l'alimentation - végétales et animales, mayonnaise, margarine, crème sure. Les aliments épicés et salés ne doivent pas non plus être consommés - légumes salés et marinés, moutarde, poivre, raifort.

Exemple de menu pour les personnes atteintes de diabète

À première vue, il peut sembler que le régime alimentaire du diabète est très strict, le régime alimentaire est très pauvre et monotone. Cependant, ce n'est pas vraiment le cas. Avec une certaine imagination et envie, le menu peut être assez diversifié. Ci-dessous un exemple de menu possible pour une journée, peut-être vous servira-t-il de source d'inspiration :

• Le premier repas est du fromage cottage faible en gras, du lait.
• Le deuxième repas est une bouillie de sarrasin avec de l'huile végétale.
• Le troisième repas est une soupe aux choux avec du bœuf, cuit dans de l'huile végétale.
• Le quatrième repas est une banane.
• Cinquième repas escalope de légumes et poisson bouilli, thé avec un édulcorant.
• Le sixième repas est un verre de kéfir.

Il est possible qu'au début, une personne malade éprouve certaines difficultés à suivre un tel régime, mais avec le temps, cela cessera de l'alourdir, car il deviendra une partie intégrante de la vie. Après tout, le diabète est l'une des rares maladies dans lesquelles la vie d'une personne malade dépend de son alimentation.

Méthodes traditionnelles de traitement du diabète

Les personnes atteintes de diabète s'accrochent à tous les moyens d'améliorer leur bien-être. Et beaucoup réussissent avec un traitement approprié, le respect d'un régime et toutes les recommandations du médecin traitant. Cependant, il existe un autre moyen d'atténuer l'évolution de la maladie - certaines recettes de médecine traditionnelle. C'est à leur sujet qu'il sera question ci-dessous. Cependant, avant d'en parler, il faut rappeler que le traitement du diabète sucré remèdes populaires ne doit pas remplacer le traitement traditionnel. Si vous souffrez de diabète, le traitement à base de plantes peut être un excellent complément au traitement principal.

Et toujours très point important- si vous envisagez d'utiliser des méthodes non traditionnelles de traitement du diabète, assurez-vous d'en informer votre médecin et d'obtenir son consentement. Après tout, l'objectif principal du traitement est d'améliorer la condition et de ne pas permettre sa détérioration. Alors, ethnosciences– traitement du diabète sucré :

• Baies d'aronia noires.

Les baies d'aronia sont extrêmement utiles pour les personnes souffrant de diabète, car elles contiennent une énorme quantité de sorbitol, qui a l'effet le plus bénéfique sur le corps du patient. Il est préférable de préparer les baies comme suit : rincez soigneusement les baies, placez-les dans une casserole, écrasez-les légèrement à la fourchette. Après cela, versez de l'eau bouillante, basée sur une partie des baies, quatre parties d'eau. Couvrez la marmite hermétiquement avec un couvercle et laissez infuser les baies pendant 5 heures. L'infusion résultante d'une personne malade doit être bue pendant la journée et les baies doivent être consommées à jeun.

• Infusion d'Hypericum perforatum.

Pour préparer l'infusion, vous aurez besoin d'une cuillère à soupe d'herbe sèche de millepertuis et d'un litre d'eau bouillante. Placez le millepertuis dans un thermos et versez de l'eau bouillante dessus. Fermez le thermos et partez pour une journée. Après une journée, filtrez le bouillon et placez-le dans un récipient en verre. La décoction doit être conservée au réfrigérateur. Une personne malade doit boire cent grammes d'infusion toutes les trois heures. Le cours du traitement devrait durer une semaine. Il est nécessaire de répéter le traitement tous les mois.

• Infusion d'ortie dioica et de feuilles de myrtille.

Pour préparer cette décoction, vous devez broyer deux cuillères à soupe d'ortie dioica et une cuillère à soupe de feuilles de myrtille. Les matières premières peuvent être utilisées à la fois sèches et fraîches. Cependant, si vous utilisez des feuilles d'ortie et de myrtille fraîches, vous en avez besoin de la moitié - respectivement une cuillère à soupe et demie et demie. Placez-les dans une casserole émaillée, puis versez dessus un litre d'eau bouillante. Couvrir la casserole avec un couvercle, laisser reposer deux heures. Après cela, filtrez l'infusion avec une gaze ou une passoire. Une personne malade doit prendre cinq cuillères à soupe de décoction avant chaque repas. Le traitement doit durer un mois, après quoi il est nécessaire de faire une pause mensuelle.

• Décoction d'écorce de tremble.

La décoction de tremble élimine très efficacement ces symptômes désagréables qui causent le diabète. Cependant, vous devez immédiatement avertir - le bouillon est extrêmement amer. Si vous décidez toujours de l'essayer, vous devez écraser l'écorce autant que possible, la placer dans une casserole, couvrir d'eau et porter à ébullition. Laissez le bouillon infuser pendant 30 minutes, puis filtrez soigneusement. Une personne malade doit boire au moins 500 grammes pendant la journée. La durée du traitement doit durer 21 jours. Elle doit être effectuée au moins une fois tous les trois mois.

• Décoction de glands.

Pour préparer la prochaine décoction, vous devez préparer à l'avance des glands secs. Placez les glands ordinaires pendant une heure dans un four préchauffé à 250 degrés. Après cela, refroidissez les glands, épluchez-les et passez-les dans un hachoir à viande. Versez 1,5 litre d'eau et portez à ébullition, puis baissez le feu et laissez mijoter environ une heure. Laissez le bouillon infuser pendant au moins 12 heures, puis faites bouillir à nouveau pendant 30 minutes. Après cela, refroidissez le bouillon, filtrez-le et ajoutez un verre de vodka. Versez le bouillon dans un récipient en verre, placez au réfrigérateur pendant trente jours.

Pour commencer, une personne malade doit suivre un traitement intensif. Pour ce faire, il doit prendre une cuillère à soupe de décoction trois fois par jour pendant 14 jours. Il est conseillé de le prendre avant les repas, et non après. Après avoir terminé le cours soins intensifs, une personne malade doit ensuite prendre une cuillère à soupe deux fois par semaine. Une telle mesure ne permettra pas à la glycémie de dépasser un niveau critique.

• La potentille est dressée.

Infusion potentille dressée Aide à maintenir les niveaux de sucre sous contrôle. Pour préparer l'infusion, vous devez broyer 25 grammes d'herbe, y verser un demi-litre de vodka et la placer au réfrigérateur. La perfusion sera prête à l'emploi au plus tôt dans trois semaines. Après cela, filtrez l'infusion et conservez-la uniquement au réfrigérateur. Un patient diabétique devrait prendre le matin, à jeun, cinq gouttes de cette teinture. Les pauses dans le traitement ne peuvent pas du tout être faites.

• Décoction de racine de chicorée.

Une décoction de racine de chicorée pour le diabète élimine de la manière la plus efficace sentiment constant soif et normalise la miction. Pour préparer une décoction, vous devez moudre deux cuillères à soupe de racine de chicorée, faire bouillir un demi-litre d'eau, y verser de la chicorée et laisser mijoter environ 10 minutes. Refroidir le bouillon, filtrer avec de la gaze. Une personne malade doit prendre 200 grammes de décoction, le matin à jeun et le soir, avant de se coucher. Le cours du traitement devrait durer trois mois. Cependant, veuillez noter que ce remède ne doit pas être pris par des personnes souffrant de ulcère peptique estomac et duodénum.

• Infusion de feuilles de bardane.

Une infusion de feuilles de bardane a un effet positif complexe sur tout le corps d'une personne atteinte de diabète. Pour préparer l'infusion, broyez une cuillère à soupe de bardane, placez-la dans un thermos et versez dessus un litre d'eau bouillante. Laisser infuser pendant environ trois heures, puis filtrer. L'infusion est prête à l'emploi. Une personne malade doit en prendre un demi-verre trois fois par jour, environ 15 minutes avant les repas. Le traitement doit durer 14 jours, après quoi il est nécessaire de faire une pause d'une semaine.

• Décoction de graines de lin.

La décoction de graines de lin est très efficace pour favoriser la cicatrisation des plaies chez les personnes atteintes de diabète, car elle augmente la capacité des tissus à se régénérer. Pour préparer une décoction de graines de lin, vous devez broyer deux cuillères à soupe de graines en poudre, les verser avec un demi-litre d'eau et faire bouillir à feu très doux pendant environ 15 minutes. Après cela, éteignez le bouillon, couvrez avec un couvercle et laissez infuser pendant une heure.

Une personne malade devrait boire cette quantité de décoction pendant la journée, par petites portions. Le traitement doit se poursuivre jusqu'à ce que la plaie guérisse complètement. Pendant toute la durée du traitement, la personne malade doit prendre un comprimé. acide ascorbique. Comme le disent les personnes malades qui ont essayé cette recette, la cicatrisation des plaies se produit environ 3 fois plus rapidement que d'habitude.

• Une décoction de grains d'avoine.

Une décoction de grains d'avoine augmente la vitalité et les performances d'une personne atteinte de diabète sucré. Pour le préparer, placez 6 cuillères à soupe d'avoine dans une casserole, remplissez-la d'un litre d'eau et faites bouillir pendant deux heures. Après cela, filtrez le bouillon avec de la gaze, ajoutez un verre de lait et faites bouillir à nouveau pendant cinq minutes. Une personne malade doit boire le litre de décoction résultant pendant une journée, quels que soient les repas. Le traitement doit durer 30 jours, après quoi il est recommandé de faire une pause de 30 jours.

• Infusion de tilleul.

Bien sûr, le fait que le tilleul soit un merveilleux remède contre le rhume n'est un secret pour personne. Mais le fait que le tilleul aide à maintenir une glycémie normale en cas de diabète n'est pas bien connu. Le bouillon est préparé de la manière la plus habituelle: versez deux cuillères à soupe avec deux verres d'eau bouillante, laissez reposer une demi-heure. Buvez cette infusion le matin, à la place du thé, à jeun. Il est nécessaire de le boire pendant environ deux semaines - jusqu'à ce que le taux de sucre dans le sang se normalise.

• Oeuf de poule et citron.

Pour faire baisser rapidement votre glycémie, prenez un Oeuf, une cuillère à soupe de citron et mélangez-les soigneusement. Une personne malade doit boire le mélange résultant, après quoi il n'y a rien pendant une heure.

• Huile d'argousier.

Dans le cas où les symptômes du diabète chez la femme se manifestent sous la forme d'une sécheresse de la muqueuse vaginale, les tampons à l'huile d'argousier améliorent considérablement la situation. Humidifiez généreusement un tampon ordinaire avec de l'huile d'argousier et insérez-le dans le vagin, en le laissant toute la nuit. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 10 jours. D'ailleurs, recettes folkloriques le traitement du diabète sucré nécessite leur utilisation régulière - sinon vous ne trouverez aucune dynamique positive.

Les méthodes traditionnelles de traitement du diabète sont très diverses. Et bien sûr, si vous le souhaitez, vous pouvez choisir exactement la recette qui vous convient. Nutrition adéquat, un mode de vie sain, un suivi médical constant et l'aide de la nature elle-même rendront sûrement votre vie beaucoup plus confortable.

03/02/2019 | administrateur |

La pertinence du diabète de type 1 en Russie

Texte:

RoseIsmailovna Yagudina, d.ph.s., prof., chef. Département de l'organisation de l'approvisionnement en médicaments et de la pharmacoéconomie et chef. Laboratoire de recherche pharmacoéconomique de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après A.I. I.M. Sechenov.

EugénieEvgenievna Arinina, candidat des sciences médicales, présentateur Chercheur Laboratoire de recherche pharmacoéconomique de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après A.I. I.M. Sechenov.

Diabète sucré (DM) est une maladie endocrino-métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique, accompagnée d'une violation de tous les types de métabolisme, qui sont causées par une carence absolue ou relative en insuline, qui se développe à la suite d'une prédisposition génétique aux effets de nombreux endogènes et exogènes facteurs.

Les premières informations sur le diabète sont apparues au IIIe siècle av. e. Médecins de l'Égypte ancienne, de la Grèce, de Rome et l'Europe médiévale. Le médecin romain Aretius (2e siècle après JC) décrit la maladie comme suit : « Le diabète est une souffrance terrible, peu fréquente chez les hommes, qui dissout la chair et les membres dans l'urine. Les patients excrètent constamment de l'eau dans un flux continu, comme par des conduites d'eau ouvertes. La vie est courte, désagréable et douloureuse, la soif est insatiable, l'apport hydrique est excessif et sans commune mesure avec une énorme quantité d'urine due à encore plus de diabète. Rien ne peut les empêcher de prendre des liquides et d'uriner. S'ils refusent de boire pendant une courte période, leur bouche s'assèche, la peau et les muqueuses s'assèchent. Les patients sont nauséeux, agités et meurent en peu de temps." Le traitement du diabète sucré dépendait de la gravité de la maladie et de l'âge du patient. Si le patient était un enfant ou un jeune atteint de diabète sucré insulino-dépendant, il était alors voué à une mort rapide d'un coma diabétique. Si la maladie s'est développée chez un adulte âgé de 40 à 45 ans et plus (selon classification moderne- il s'agit de diabète sucré non insulino-dépendant), alors un tel patient a été traité, ou plutôt maintenu en vie en lui à l'aide d'un régime, exercer et la phytothérapie.

En 1776, le médecin anglais Dobson (1731-1784) a déterminé que le goût sucré de l'urine des patients était dû à la présence de sucre dans celle-ci, à partir de cette date le diabète est devenu connu sous le nom de diabète sucré. En 1841, une méthode pour déterminer le sucre dans l'urine a été développée pour la première fois. Ensuite, ils ont appris à déterminer le niveau de sucre dans le sang et déjà en 1921, ils ont réussi à obtenir la première insuline. En 1922, l'insuline a été utilisée pour traiter un patient atteint de diabète diabétique. En 1956, les propriétés de certains médicaments sulfonylurées qui peuvent stimuler la sécrétion d'insuline ont été étudiées. En 1960, la structure chimique de l'insuline humaine a été établie. En 1979, la synthèse complète de l'insuline humaine par génie génétique a été réalisée.

Types de diabète

Le premier type de diabète associée à une carence en insuline et est appelée Diabète sucré insulino-dépendant (DID). Un pancréas endommagé ne peut pas faire son travail : soit il ne produit pas d'insuline du tout, soit il en produit en si petites quantités qu'il ne peut même pas traiter la quantité minimale de glucose entrant, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie. Les patients peuvent être de tout âge, mais le diabète de type 1 est le plus fréquent chez les personnes de moins de 30 ans, ils sont généralement minces et ont tendance à présenter des signes et des symptômes de la maladie de façon soudaine. Les patients atteints de ce type de diabète doivent s'injecter de l'insuline supplémentaire pour prévenir l'acidocétose (augmentation de la teneur en corps cétoniques dans l'urine) et pour rester en vie.

Le deuxième type de diabète appelé non insulino-dépendant (DNID), car il produit une quantité suffisante d'insuline, parfois même en grande quantité, mais il peut être complètement inutile, car les tissus y perdent leur sensibilité. Le diabète de type 2 est généralement diagnostiqué chez les patients de plus de 30 ans. Ils sont obèses, avec relativement peu de symptômes classiques. Ils n'ont pas tendance à l'acidocétose, sauf en période de stress. Ils sont indépendants de l'insuline exogène. Pour le traitement de cette forme de la maladie, on utilise des médicaments pour le diabète sucré sous forme de comprimés, qui réduisent la résistance (résistance) des cellules à l'insuline ou stimulent le pancréas à sécréter de l'insuline.

Il y a aussi autres types de SD et altération de la tolérance au glucose. Dans certains cas, le diabète pour le moment ne se fait pas sentir. Parfois, le patient peut ne présenter aucun signe de diabète et la maladie est déterminée, par exemple, en contactant un ophtalmologiste lors de l'examen du fond d'œil.

Il existe un complexe de symptômes dans le diabète sucré, caractéristique des deux types. La sévérité des symptômes dépend du degré de diminution de la sécrétion d'insuline, de la durée de la maladie et des caractéristiques individuelles du patient :

• miction fréquente et sensation de soif inextinguible;
• perte de poids rapide, malgré la sensation constante de faim;
• se sentir faible ou fatigué;
• vision floue ("voile blanc" devant les yeux) ;
• difficultés avec l'activité sexuelle;
• engourdissement et picotements dans les membres;
• sensation de lourdeur dans les jambes;
• vertiges;
• guérison lente des maladies infectieuses;
• cicatrisation lente des plaies;
• baisse de la température corporelle en dessous de la moyenne;
• fatigabilité rapide;
• crampes des muscles du mollet;
• démangeaisons cutanées et démangeaisons dans le périnée;
• furonculose;
• douleur dans la région du cœur.

Actuellement, le DM est assimilé à une épidémie non infectieuse et fait partie des problèmes mondiaux de l'humanité. En 2010, il y avait environ 285 millions de personnes atteintes de diabète dans le monde et, selon la Fédération internationale du diabète (FID), dans moins de 20 ans, ce nombre passera à 439 millions de personnes. Tant dans le monde qu'en Russie, la principale augmentation du nombre de patients est due au diabète de type 2 (NIDDM). Le nombre de patients atteints de diabète en Russie, selon les données officielles, est d'environ 3 millions de personnes, dont plus de 2,7 millions sont des patients atteints de diabète de type 2. La pandémie de diabète et l'augmentation constante prévue de son incidence à l'avenir posent un sérieux défi aux systèmes de santé nationaux du monde entier.

Complications et conséquences du diabète

Complications aiguës du diabète sucré - hypo- et hyperglycémie. Les complications chroniques apparaissent 10 à 15 ans après le début de la maladie, se développent imperceptiblement et n'affectent d'abord pas le bien-être. En raison de l'hyperglycémie, des complications spécifiques au diabète des yeux, des reins, des jambes, ainsi que des complications non spécifiques du diabète se développent progressivement et progressent très rapidement. du système cardio-vasculaire.

hypoglycémie- abaisser le taux de sucre dans le sang en dessous de 3,3 mmol/l. On distingue les phases suivantes :

Phase 1 : faim, faiblesse, somnolence, palpitations, maux de tête, incoordination, tremblements, transpiration ;

Phase 2 : vision double, peau pâle et moite, parfois engourdissement de la langue, comportement inapproprié (le patient commence à "claquer des bêtises"), l'agressivité apparaît ;

Phase 3 : léthargie, perte de conscience, coma hypoglycémique.

Les causes de l'hypoglycémie sont une surdose d'un médicament hypoglycémiant; sauter des repas ou moins de glucides (unités de pain) dans les repas, un long intervalle entre les injections d'insuline et les repas ; une activité physique plus importante que d'habitude (en particulier les sports); consommation d'alcool.

hyperglycémie- une augmentation de la glycémie au-dessus de 5,5 à 6,7 mmol / l. Elle s'accompagne des symptômes suivants :

• polyurie (miction fréquente), glucosurie (excrétion de sucre dans l'urine), perte importante d'eau dans l'urine ;
• polydipsie (forte soif constante);
• dessèchement cavité buccale, spécialement pendant la nuit;
• faiblesse, léthargie, fatigue;
• perte de poids;
• nausées, vomissements, maux de tête.

La cause de l'hyperglycémie est un manque d'insuline et, par conséquent, une augmentation du sucre. Une glycémie élevée provoque une perturbation aiguë dangereuse du métabolisme eau-sel et un coma hyperglycémique (hyperosmolaire).

Acidocétose - ce trouble clinique, causé par l'influence des corps cétoniques et de l'hypoxie tissulaire (privation d'oxygène) sur les cellules du système nerveux central, est une conséquence de l'hyperglycémie. Cette condition conduit à un coma acidocétotique.

Les symptômes:

• l'odeur d'acétone de la bouche (similaire à l'odeur de fruits aigres);
• fatigue rapide, faiblesse;
• mal de crâne;
• perte d'appétit, puis - aversion pour la nourriture;
• maux d'estomac;
• nausées, vomissements, diarrhée possibles;
• respiration bruyante, profonde et rapide.

L'état hyperglycémique prolongé entraîne des complications chroniques des yeux, des nerfs périphériques, du système cardiovasculaire, ainsi que des lésions aux pieds - c'est l'une des plus courantes complications chroniques chez les diabétiques.

néphropathie diabétique

Néphropathie - dommages aux petits vaisseaux dans les reins, provoque les symptômes suivants :

• protéinurie (l'apparition de protéines dans l'urine);
• gonflement;
• faiblesse générale;
• soif, bouche sèche;
• diminution de la quantité d'urine;
• inconfort ou lourdeur dans la région lombaire;
• perte d'appétit;
• rarement - nausées, vomissements, ballonnements, selles molles ;
• mauvais goût dans la bouche.

Neuropathie diabétique

La neuropathie est une atteinte des nerfs périphériques.

Il est possible d'endommager non seulement les structures périphériques, mais également les structures centrales du système nerveux. Les patients sont préoccupés par :

• engourdissement;
• sensation de chair de poule;
• crampes dans les membres;
• douleurs dans les jambes, aggravées au repos, la nuit et soulagées par la marche ;
• secousses du genou diminuées ou absentes ;
• diminution de la sensibilité tactile et de la douleur.

pied diabétique

Pied diabétique - modifications de la peau, modifications des articulations et des terminaisons nerveuses des pieds.

Les blessures aux pieds suivantes sont possibles :

• coupures accidentelles, écorchures. Peignes, cloques après brûlures ;
• grattage, fissures associées à une infection fongique de la peau des pieds;
• callosités sur les articulations des doigts et sur le pied, causées par des chaussures inconfortables ou des raisons orthopédiques (une jambe est plus courte que l'autre, pieds plats, etc.).

Avec la perte de sensation et l'angiopathie, n'importe laquelle de ces lésions peut évoluer en ulcère trophique et l'ulcère se transforme en gangrène. La chose la plus dangereuse dans cette situation est que le patient ne voit pas son pied, et avec une mauvaise innervation, la sensibilité à la douleur est perdue, à la suite de quoi l'ulcère peut exister longtemps et passer inaperçu. Le plus souvent, cela se produit dans la partie du pied qui supporte le poids principal lors de la marche. Si une infection y parvient, toutes les conditions préalables sont créées pour la formation d'un ulcère purulent, qui peut affecter les tissus profonds du pied jusqu'aux tendons et aux os.

Procédures thérapeutiques pour les patients atteints de diabète de type 2

1. Le régime alimentaire pour le diabète de type 2 est plus rigide que pour l'IDDM. Le régime alimentaire peut être assez libre dans le temps, mais les aliments contenant du sucre, des graisses et du cholestérol doivent être strictement évités.

2. Activité physique modérée.

3. Prise quotidienne de médicaments hypoglycémiants tel que prescrit par le médecin.

4. Contrôle de la glycémie plusieurs fois par semaine, de préférence 1 fois par jour.

Le traitement du diabète sucré de type 2 comprend un assez grand nombre de médicaments (le tableau 1 montre les groupes de médicaments et leurs principaux mécanismes d'action).

Tableau 1

Mécanisme d'action des hypoglycémiants oraux dans le diabète sucré

Groupes de médicaments	Mécanisme d'action
Sulfonylurées	Stimulation de la sécrétion d'insuline
Méglitinides	Stimulation de la sécrétion d'insuline
biguanides	Diminution de la production de glucose par le foie. Réduction de la résistance à l'insuline dans les muscles et le tissu adipeux
Thiazolidinediones (glitazones)	Diminution de la résistance à l'insuline des tissus musculaires et adipeux. Diminution de la production de glucose par le foie
Inhibiteurs de l'α-glucosidase	Diminution de l'absorption intestinale des glucides
Incrétinomimétiques - agonistes du polypeptide de type glucagon-1 (GLP-1)	Stimulation glucose-dépendante de la sécrétion d'insuline. La sécrétion excessivement élevée de glucagon, dépendante du glucose, est supprimée
Inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4)	Inhibe la DPP-4, augmente le niveau d'hormones incrétines actives circulantes, y compris le GLP-1 et le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose, augmente la concentration d'insuline et de peptide C

Antidiabétiques oraux (PSP)

Sulfonylurées (SM) :

• gliclazide- un dérivé de la génération SM II. Stimule la sécrétion d'insuline par le pancréas, augmente l'action sécrétoire d'insuline du glucose et la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline. Active les enzymes intracellulaires - la glycogène synthétase musculaire. Réduit l'intervalle de temps entre un repas et le début de la sécrétion d'insuline. Restaure le pic précoce de sécrétion d'insuline. Réduit l'hyperglycémie postprandiale, réduit l'adhésion et l'agrégation plaquettaires, retarde le développement de la thrombose pariétale, normalise la perméabilité vasculaire et prévient le développement de la microthrombose et de l'athérosclérose, favorise le processus de fibrinolyse pariétale physiologique, contrecarre une réponse accrue à l'épinéphrine vasculaire dans les microangiopathies. Ralentit le développement de la RD au stade non prolifératif ; avec DN dans le contexte d'une utilisation à long terme, il y a une diminution significative de la protéinurie. N'entraîne pas d'augmentation du poids corporel, car il a un effet prédominant sur le pic précoce de sécrétion d'insuline et ne provoque pas d'hyperinsulinémie ; conduit à une perte de poids chez les patients obèses avec un régime alimentaire approprié. Il a des propriétés anti-athérogéniques, réduit la concentration de cholestérol total dans le sang ;
• glibenclamide- un dérivé de la génération SM II. Stimule la sécrétion d'insuline en abaissant le seuil d'irritation par le glucose des cellules B pancréatiques, augmente la sensibilité à l'insuline et le degré de sa liaison aux cellules cibles, augmente la libération d'insuline, améliore l'effet de l'insuline sur l'absorption du glucose par les muscles et le foie et inhibe la lipolyse dans tissu adipeux. Agit dans la deuxième étape de la sécrétion d'insuline. Il a un effet hypolipidémiant, réduit les propriétés thrombogènes du sang. L'effet hypoglycémiant se développe après 2 heures et dure 12 heures ;
• glimépiride- stimule la sécrétion d'insuline par les cellules β du pancréas, augmente la libération d'insuline. Augmente la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline;
• gliquidone- stimule la sécrétion (libération) d'insuline par les cellules b des îlots de Langerhans du pancréas. Médicament à action rapide, il est prescrit dans les cas où la régulation du métabolisme des glucides n'est pas assurée par l'alimentation et où les cellules productrices d'insuline sont capables de sécréter de l'insuline.

Méglitinides :

répaglinide- abaisse la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline par le pancréas. Il se lie sur la membrane des cellules β à une protéine réceptrice spécifique de ce médicament. Cela conduit au blocage des canaux potassiques dépendants de l'ATP et à la dépolarisation de la membrane cellulaire, ce qui favorise l'ouverture des canaux calciques. L'entrée de calcium dans la cellule β stimule la sécrétion d'insuline. Chez les patients atteints de diabète de type 2, une réaction insulinotrope est observée dans les 30 minutes suivant la prise du médicament par voie orale, la diminution de la teneur en glucose est dose-dépendante.

Biguanides :

metformine- réduit la concentration de glucose dans le sang en inhibant la gluconéogenèse dans le foie, ce qui réduit l'absorption du glucose à partir de tube digestif(GIT) et augmenter son utilisation dans les tissus ; réduit la concentration de TG, de cholestérol et de LDL dans le sérum sanguin (déterminée à jeun) et ne modifie pas la concentration de lipoprotéines d'autres densités. Stabilise ou réduit le poids corporel. En l'absence d'insuline dans le sang effet thérapeutique n'apparait pas. Améliore les propriétés fibrinolytiques du sang en supprimant l'inhibiteur de l'activateur profibrinolysine (plasminogène) du type tissulaire.

Thiazolidinediones :

pioglitazone- réduit la résistance à l'insuline, augmente la consommation de glucose insulino-dépendant et réduit la libération de glucose par le foie. Réduit le TG moyen, augmente la concentration de HDL et de cholestérol. Stimule sélectivement les récepteurs gamma activés par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR). L'activation des récepteurs nucléaires PPAR module la transcription d'un certain nombre de gènes sensibles à l'insuline impliqués dans le contrôle de la glycémie et le métabolisme des lipides. Ne stimule pas la sécrétion d'insuline.

Inhibiteurs de l'α-glucosidase :

acarbose - inhibe les a-glucosidases intestinales, réduit la conversion enzymatique des di-, oligo- et polysaccharides en monosaccharides, réduisant ainsi l'absorption du glucose par l'intestin et l'hyperglycémie postprandiale. Le développement de l'hypoglycémie lors de la prise de ce médicament pour le diabète n'est pas typique.

Médicaments combinés :

glibenclamide + metformine- une association fixe de glibenclamide et de metformine est une association rationnelle de deux substances actives, combinant de manière optimale leurs propriétés.

Incrétinomimétiques

Agonistes du GLP-1

Le potentiel des représentants de la classe des agonistes des récepteurs GLP-1 est largement discuté dans la communauté clinique et scientifique comme une nouvelle étape dans le traitement du diabète de type 2. La thérapie à base d'exendine a déjà été introduite dans la pratique clinique : l'exénatide est un agoniste synthétique du récepteur GLP-1 isolé de la salive du lézard géant Gila Monster.

Liraglutide - analogue du GLP-1 humain pour une administration une fois par jour. La molécule de liraglutide est homologue à 97 % en composition d'acides aminés au GLP-1 humain natif et a été obtenue en modifiant le GLP-1 humain en remplaçant un acide aminé (arginine par de la lysine) en position 34 et en ajoutant de l'acide palmitique à la lysine en position 26 C16. Ces changements contribuent à la liaison du liraglutide à l'albumine sérique, à l'oligomérisation en heptamères et fournissent également une résistance à l'inactivation médiée par la DPP-4, ce qui entraîne un allongement de la demi-vie du médicament. Mécanismes d'action du médicament:

a) stimulation glucose-dépendante de la sécrétion d'insuline et suppression glucose-dépendante de la sécrétion de glucagon, cependant, à des valeurs glycémiques normales ou faibles, la sécrétion d'insuline n'est pas stimulée et la sécrétion de glucagon augmente (ce mécanisme empêche le développement de conditions hypoglycémiques) ;

b) ralentir l'évacuation des aliments de l'estomac (ce qui réduit l'hyperglycémie postprandiale) ;

c) accélération du processus de saturation (ce qui entraîne une diminution de la prise alimentaire et une diminution significative du poids corporel, principalement due à la graisse viscérale) ;

d) diminution de la pression artérielle systolique, diminution de la zone d'infarctus du myocarde dans l'expérience (cette action est réalisée en liant le liraglutide aux récepteurs GLP-1 du muscle cardiaque);

e) amélioration de la fonction des cellules β (évaluée par l'indice HOMA-B et le rapport proinsuline/insuline). La concentration d'équilibre du liraglutide dans le plasma est maintenue pendant 24 heures après une seule injection sous-cutanée.

Exénatide- stimulateur d'incrétine (GLP-1), améliore la sécrétion d'insuline dépendante du glucose et améliore la fonction des cellules b, supprime la sécrétion accrue de glucagon de manière inappropriée. La séquence d'acides aminés de l'exénatide correspond partiellement à la séquence du GLP-1 humain, à la suite de quoi il se lie et active ses récepteurs, ce qui entraîne une augmentation de la synthèse dépendante du glucose et de la sécrétion d'insuline par les cellules β pancréatiques avec la participation de l'adénosine monophosphate cyclique (AMP) et/ou d'autres voies de signalisation intracellulaires. L'exénatide stimule la libération d'insuline par les cellules β en présence de concentrations élevées de glucose. Dans les conditions d'hyperglycémie, l'exénatide augmente la sécrétion d'insuline glucose-dépendante par les cellules β pancréatiques, qui s'arrête lorsque les concentrations de glucose dans le sang diminuent et se rapprochent de la normale, réduisant ainsi le risque potentiel d'hypoglycémie. Sécrétion d'insuline pendant les 10 premières minutes. (réponse insulinique de première phase) est absente chez les patients atteints de diabète de type 2 ; la perte de la première phase de la réponse insulinique est une altération précoce de la fonction des cellules β dans ce type de diabète. L'administration d'exénatide restaure ou améliore significativement la première et la deuxième phase de la réponse insulinique chez ces patients. Dans le contexte de l'hyperglycémie, l'administration d'exénatide supprime la sécrétion excessive de glucagon, sans perturber la réponse normale du glucagon à l'hypoglycémie. L'introduction d'exénatide entraîne une diminution de l'appétit et une diminution de la prise alimentaire, suppression de la motilité gastrique (ralentissement de sa vidange).

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase de type 4 (DPP-4) :

vildagliptine- provoque une augmentation de la sécrétion basale et stimulée par les aliments de GLP-1 et de polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) de l'intestin dans la circulation systémique tout au long de la journée. En augmentant les taux de GLP-1 et de GIP, la vildagliptine provoque une augmentation de la sensibilité des cellules β pancréatiques au glucose, ce qui entraîne une amélioration de la sécrétion d'insuline glucose-dépendante. Il augmente le niveau de GLP-1 endogène, augmente la sensibilité des cellules α au glucose, ce qui conduit à une amélioration de la régulation glucose-dépendante de la sécrétion de glucagon. Réduit le niveau d'excès de glucagon pendant les repas et provoque une diminution de la résistance à l'insuline. Une augmentation du rapport insuline/glucagon dans un contexte d'hyperglycémie, due à une augmentation des taux de GLP-1 et de GIP, entraîne une diminution de la production de glucose par le foie tant en période prandiale qu'après un repas, ce qui entraîne une diminution du taux de glucose dans le plasma sanguin. De plus, dans le contexte de l'utilisation de la vildagliptine, il y a une diminution du taux de lipides dans le plasma sanguin ;

la sitagliptine- un inhibiteur oral actif de l'enzyme DPP-4. En inhibant la DPP-4, la sitagliptine augmente la concentration de GLP-1 et de GIP. Une diminution de la concentration de glucagon dans le contexte d'une augmentation des taux d'insuline contribue à une diminution de la production de glucose par le foie, ce qui conduit finalement à une diminution de la glycémie. La sitagliptine empêche l'hydrolyse des incrétines par l'enzyme DPP-4, augmentant ainsi les concentrations plasmatiques des formes actives du GLP-1 et du GIP. En augmentant le taux d'incrétines, la sitagliptine augmente la libération d'insuline glucose-dépendante et contribue à réduire la sécrétion de glucagon. Réduit le niveau d'HbA 1c et réduit la concentration plasmatique de glucose, déterminée à jeun et après une épreuve d'effort;

saxagliptine- inhibiteur compétitif sélectif réversible de la DPP-4. Dans le diabète de type 2, il inhibe l'activité de l'enzyme DPP-4 pendant 24 heures. Après une charge orale en glucose, cette inhibition de la DPP-4 entraîne une multiplication par trois des hormones incrétines actives circulantes, y compris le GLP-1 et le GIP, une diminution de la concentration de glucagon et une augmentation de la réponse des cellules β dépendantes du glucose, ce qui augmente les concentrations d'insuline et de peptide C. La libération d'insuline par les cellules β pancréatiques et la diminution de la libération de glucagon par les cellules α pancréatiques sont associées à une diminution des concentrations de glucose à jeun et à une diminution des taux de glucose après une charge de glucose ou des repas. Le médicament améliore le contrôle glycémique, réduit la concentration de glucose à jeun et la glycémie postprandiale chez les patients atteints de diabète de type 2.

linagliptine- un inhibiteur de la DPP-4, impliqué dans l'inactivation des hormones incrétines - glucagon-like peptide type 1 (GLP-1) et glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP). La linagliptine se lie activement à l'enzyme DPP-4 (la relation est réversible), ce qui provoque une augmentation régulière de la concentration des incrétines et une préservation à long terme de leur activité ; augmente la sécrétion d'insuline dépendante du glucose et réduit la sécrétion de glucagon, ce qui conduit à la normalisation de la glycémie. La linagliptine se lie sélectivement à l'enzyme DPP-4 et est 10 000 fois plus sélective pour la DPP-4 que les enzymes dipeptyl peptidase-8 ou dipeptyl peptidase-9 in vitro.

Cependant, il n'est pas toujours possible de contrôler la glycémie. médicaments oraux sans causer de complications. Il existe un certain nombre d'indications pour prescrire de l'insuline à ces patients. L'insuline est généralement prescrite lorsque le régime alimentaire et les apports sont inefficaces. dose maximale PSP, HbA 1c > 7,5 %, glycémie à jeun > 8 mmol/l, avec IMC< 25 кг/м 2 , кетоацидозе. При оперативном вмешательстве возможен временный перевод на инсулинотерапию. Ни для кого не секрет, что большинство пациентов не могут ограничиться только внесением коррективов в свой образ жизни, поэтому достаточно часто наблюдается повторный набор веса, прогрессирование заболевания или отмечается влияние других факторов. Поэтому на сегодняшний день вопрос о применении инсулинов при лечении сахарного диабета 2-го типа является очень актуальным. В табл. 2 представлены инсулины, которые могут применяться при лечении СД 2-го типа.

Tableau 2

Classification des insulines

		Nom commercial enregistré en Russie
Insulines à action ultracourte (analogues de l'insuline humaine)	insuline asparte Insuline lispro insuline glulisine	NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen
Insulines à courte durée d'action	Humain soluble dans l'insuline génétiquement modifié	Actrapid HM, Humulin Regular, Insuman Rapid, Biosulin R, Insuran R, Gensulin R, Gansulin R, Rinsulin R, Humodar R
insulines durée moyenne Actions	Isophane (insuline humaine génétiquement modifiée)	Protafan NM, Humulin NPH, Insuman Basal GT, Insuran NPH, Rinsulin NPH, Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Humodar B
Action prolongée (analogues de l'insuline humaine)	insuline détémir insuline glargine	Levemir Penfill, Levemir FlexPen
Mélanges d'analogues ultracourts et d'analogues protaminés de l'insuline	Insuline asparte biphasique insuline lispro biphasique	NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen Humalog Mélange 25
Mélanges d'insulines à action brève et d'insulines NPH	Insuline humaine biphasique génétiquement modifiée	Humuline M3, Biosuline 30/70

Cependant, malgré une telle variété de médicaments pour le traitement du diabète sucré de type 2, le problème du contrôle adéquat de la maladie elle-même et de ses complications reste une tâche plutôt sérieuse et urgente des soins de santé modernes. La détection précoce de cette pathologie et la création de nouveaux médicaments optimiseront à l'avenir le traitement des patients atteints de diabète de type 2.

Source : www.katrenstyle.ru

Introduction

Le diabète sucré (DM) est l'un des principaux problèmes médicaux et sociaux médecine moderne. La prévalence généralisée, l'invalidité précoce des patients et la mortalité élevée ont poussé les experts de l'OMS à considérer le diabète sucré comme une épidémie d'une maladie non transmissible particulière et à considérer sa lutte comme une priorité des systèmes de santé nationaux.

Ces dernières années, une augmentation marquée de l'incidence du diabète sucré a été notée dans tous les pays hautement développés. Les coûts financiers du traitement des patients atteints de diabète sucré et de ses complications atteignent des chiffres astronomiques.

Le diabète sucré de type I (insulino-dépendant) est l'une des maladies endocriniennes les plus courantes en France. enfance. Parmi les patients, les enfants représentent 4 à 5 %.

Presque tous les pays ont un programme national sur le diabète. En 1996, conformément au décret du président de la Fédération de Russie «sur les mesures de soutien de l'État aux personnes atteintes de diabète sucré», le programme fédéral «diabète sucré» a été adopté, comprenant notamment l'organisation d'un service pour diabétiques, approvisionnement en médicaments patients, prévention du diabète. En 2002, le programme cible fédéral "Diabète sucré" a été adopté à nouveau.

Pertinence: le problème du diabète sucré est prédéterminé par la prévalence importante de la maladie, ainsi que par le fait qu'il est à la base du développement de maladies complexes maladies concomitantes et les complications, l'invalidité précoce et la mortalité.

Objectif : étudier les caractéristiques soins infirmiers pour les patients diabétiques.

1. Étudier les sources d'information sur l'étiologie, la pathogenèse, formes cliniques, méthodes de traitement, rééducation préventive, complications et conditions d'urgence patients atteints de diabète.

2. Identifier les principaux problèmes chez les patients diabétiques.

3. Montrer la nécessité d'éduquer les patients diabétiques à l'école du diabète.

4. Développer des conversations préventives sur les méthodes de base de la diététique, de la maîtrise de soi, de l'adaptation psychologique et de l'activité physique.

5. Testez ces conversations parmi les patients.

6. Développer des rappels pour accroître les connaissances sur les soins de la peau, les bienfaits de l'activité physique.

7. Familiarisez-vous avec l'expérience de l'école du diabète sucré GBU RME DRCH.

Revue de littérature sur le sujet de recherche

Diabète de type I

Le diabète sucré de type I (IDDM) est une maladie auto-immune caractérisée par une carence absolue ou relative en insuline due à des dommages aux cellules β pancréatiques. Dans le développement de ce processus, la prédisposition génétique, ainsi que les facteurs environnementaux, sont importants.

Les principaux facteurs contribuant au développement de l'IDDM chez les enfants sont :

infections virales (entérovirus, virus de la rubéole, oreillons, virus coxsackie B, virus de la grippe);

infections intra-utérines (cytomégalovirus);

absence ou réduction de la durée de l'allaitement maternel;

divers types de stress;

la présence d'agents toxiques dans les aliments.

Dans le diabète de type I (insulino-dépendant), le seul traitement est l'administration régulière d'insuline externe en association avec un régime et un régime stricts.

Le diabète de type I survient avant l'âge de 25-30 ans, mais peut se manifester à tout âge : dans la petite enfance, et à quarante, et à 70 ans.

Le diagnostic de "diabète sucré" repose sur deux indicateurs principaux : le taux de sucre dans le sang et dans les urines.

Normalement, le glucose est retenu pendant la filtration dans les reins et le sucre dans l'urine n'est pas détecté, car le filtre rénal retient tout le glucose. Et lorsque le taux de sucre dans le sang est supérieur à 8,8-9,9 mmol / l, le filtre rénal commence à faire passer le sucre dans l'urine. Sa présence dans l'urine peut être déterminée à l'aide de bandelettes de test spéciales. Le niveau minimum de sucre dans le sang auquel il commence à être détecté dans l'urine est appelé seuil rénal.

Une augmentation de la glycémie (hyperglycémie) à 9-10 mmol/l entraîne son excrétion dans les urines (glucosurie). Excrété dans les urines, le glucose emporte avec lui une grande quantité d'eau et de sels minéraux. En raison d'un manque d'insuline dans le corps et de l'incapacité d'introduire du glucose dans les cellules, ces dernières, en état de manque d'énergie, commencent à utiliser les graisses corporelles comme source d'énergie. Les produits de dégradation des graisses - les corps cétoniques, et en particulier l'acétone, s'accumulent dans le sang et l'urine, entraînant le développement d'une acidocétose.

Le diabète sucré est maladie chronique, et il est impossible de se sentir malade toute sa vie. Par conséquent, lors de l'enseignement, il est nécessaire d'abandonner des mots tels que «maladie», «malade». Au lieu de cela, il convient de souligner que le diabète n'est pas une maladie, mais un mode de vie.

La particularité de la prise en charge des patients atteints de diabète sucré est que le rôle principal dans l'obtention des résultats du traitement est attribué au patient lui-même. Par conséquent, il doit être bien conscient de tous les aspects de sa propre maladie afin d'ajuster le schéma thérapeutique en fonction de la situation spécifique. À bien des égards, les patients doivent assumer la responsabilité de leur santé, et cela n'est possible que s'ils sont correctement formés.

Une énorme responsabilité pour l'état de santé d'un enfant malade incombe aux parents, car non seulement l'état de santé et de bien-être à l'heure actuelle, mais aussi le pronostic de toute la vie dépendent de leur alphabétisation en matière de diabète, sur la bonne prise en charge de l'enfant.

À l'heure actuelle, le diabète sucré n'est plus une maladie qui priverait les patients de la possibilité de vivre, de travailler et de faire du sport normalement. Avec une alimentation et un régime appropriés, possibilités modernes traitement, la vie du patient n'est pas très différente de la vie des personnes en bonne santé. L'éducation des patients au stade actuel de développement de la diabétologie est un élément nécessaire et la clé du succès du traitement des patients atteints de diabète sucré parallèlement à la pharmacothérapie.

Le concept moderne de prise en charge des patients diabétiques interprète cette maladie comme un certain mode de vie. Selon les tâches définies à l'heure actuelle, l'existence d'un système efficace de soins du diabète permet d'atteindre des objectifs tels que :

normalisation complète ou presque complète des processus métaboliques pour éliminer les complications aiguës et chroniques du diabète sucré;

améliorant la qualité de vie du patient.

La résolution de ces problèmes exige de gros efforts de la part des agents de soins de santé primaires. Attention à l'apprentissage comme des moyens efficaces Amelioration de la qualite soins infirmiers patients se développe dans toutes les régions de la Russie.