Agents responsables des infections respiratoires bactériennes brièvement. Agents responsables des infections respiratoires bactériennes et autres infections aéroportées
Agents responsables de bactéries intestinales et respiratoires
infections
1.
2.
3.
4.
Planifier
Agents responsables des infections bactériennes intestinales (BKI) et
intoxication alimentaire bactérienne (BPO):
escherichiose, salmonellose, la fièvre typhoïde et paratyphoïde,
dysenterie, choléra, botulisme.
Sources et voies d'infection par BKI et BPO. Caractéristique clinique
Les agents responsables des infections respiratoires bactériennes (IRB) :
diphtérie, scarlatine, coqueluche, parapertussis, méningocoque
infections, tuberculose, chlamydia respiratoire,
mycoplasmose.
Sources et voies d'infection BRI. Caractéristique clinique
manifestations. Prévention de la propagation des infections. Suite aux résultats de 11 mois de 2014
inscrit
151 cas de salmonellose (2013 - 136 cas)
40 cas de dysenterie bacillaire
(2013 - 39)
AII d'étiologie établie 941 cas
(2013 - 942), Pendant 7 mois de 2015 enregistré
dans la région de Novgorod
1806 cas d'infections intestinales aiguës
(en 2014 -1553 cas).
65 cas de salmonellose enregistrés
(2014 - 80 cas)
7 cas de shigellose enregistrés
(2014 - 24 cas) Pathogènes intestinaux
infections
bactéries
Famille des entérobactéries
vibrions
Virus
Rotavirus, Entérovirus
Norovirus, Astrovirus
Calicivirus et autres
Protozoaires
Champignons PATHOGÈNES
BACTÉRIEN
INFECTIONS INTESTINALES Famille des entérobactéries
40 naissances,
plus de 100 sortes
La plus grande valeur pour une personne
accoucher
Escherichia (Escherichia),
Salmonelle (Salmonelle),
Shigelle (Shigelle),
Yersinia (Yersinia),
Protée (Protée),
Klebsiella et autres Entérobactéries
UPB
BPO
PURULENT-INFLAMMATOIRE
MALADIES
PROTEUS
CITROBACTER
HAFNIIA
KLEBSIELLA
et etc.
PATHOGÈNE
Entérobactéries
(PEB)
INTESTINAL
INFECTIONS
Escherichia
SALMONELLE
SHIGELLAS
YERSINIA Dose infectieuse LIL10⁶-10⁷ cellules microbiennes
Dose infectieuse PEB10²- 10³ cellules microbiennes Le genre Shigella −
Shigelle famille des entérobactéries,
genre Shigella − Shigella
"-" G, bâtons immobiles
libère de l'endotoxine,
certains types
produit shigelle
exotoxines (shigella
Grigorieva-Shiga) Il existe 4 types de Shigelles :
1. Ch. dysenterie
2. Sh. Flexneri
3. Sh. boydii
4. Ch. Sonnei
Agent pathogène
shigellose moderne
sommes
Sh. sonnei-
Shigella Sonne
Durabilité
Dans environnement externe persisterjusqu'à 30 −45 jours ou plus
Bien gardé sur la nourriture
des produits. Dans les produits laitiers
multiplier, accumuler (Sh. Sonnei)
Le Shigella Sonne le plus résistant
Ils meurent lorsqu'ils sont bouillis, sous l'influence de 1%
chlore. solutions, UVI, antibiotiques.
SHIGELLAS
SHIGELLOSE(BACTÉRIEN
DYSENTERIE)
Épidémiologie
Source (anthroponose)Malade
Transporteur
Voies de transmission
Eau
(shigelle
Flexner)
aliments
plus souvent
Shigella Sonne
De base!!!
contacter le ménage
indirect Porte d'entrée - bouche
Tropisme Shigella - distal
gros intestin
(rectum et sigma)
Shigelle
jamais
dans le sang
tomber
Shigella sont libérés dans l'environnement
avec tabouret
CLINIQUE
Fièvrephénomènes d'intoxication générale
syndrome de colite
Syndrome de colite
la douleurdans l'iliaque gauche
domaines
selles molles (fréquentes et
rare
Syndrome de colite (suite)
le ténesme est une douleur tirante dans la régionsacrum et rectum, apparaissent lors de l'acte de défécation,
durent 5 à 10 minutes après et sont accompagnés de faux
pousse au fond
Diagnostic de laboratoire
Excréments à semer sur le groupe intestinalSang sur RNGA avec shigellose
diagnostiques. Traitement
Antibiotiques
Nitrofuranes
les oxyquinolines Prévention de la shigellose
Surveillance sanitaire des aliments
entreprises
Surveillance sanitaire de l'approvisionnement en eau
Surveillance sanitaire des jardins d'enfants, des internats
et autres institutions pour enfants
Travail d'éducation sanitaire
La shigellose est un problème de santé publique
Prophylaxie spécifique Genre Escherichia - Escherichia Genre Escherichia - Escherichia E. coli - E. coli
découvert par T. Escherich 1885.
représentant normal de la microflore
côlon
remplit un certain nombre de fonctions utiles
antagoniste des pathogènes intestinaux
bactéries, bactéries putréfactives, champignons
genre Candida
participe à la synthèse des vitamines
groupes B, E, K
décompose partiellement la fibre. E. coli est largement utilisé dans les sciences et
fins pratiques,
comme modèle génétique universel,
objet largement utilisé dans
génie génétique et biotechnologie;
utilisé comme sanitaire
micro-organisme pour détecter les matières fécales
pollution des objets de l'environnement. E. coli
peut nuire à une personne.
Souches opportunistes,
vivant dans le gros intestin
quand ID est appelé
maladies purulentes-inflammatoires
en dehors du tractus gastro-intestinal
cystite, otite, méningite et
si septicémie.
Ces maladies sont appelées
escherichiose parentérale. Exister
souches définitivement pathogènes
E. coli -
PROVOQUER LA DIARRHÉE
(entrer dans le corps de l'extérieur)
provoquer des épidémies
escherichiose intestinale. Agents responsables de l'escherichiose
escherichiose intestinale
infectieux aigu
maladie,
caractérisé
tube digestif
(absolument pathogène
E. coli)
parentéral
escherichiose
maladies infectieuses aiguës
à ID,
caractérisé
dommages à tous les organes
(opportuniste
souches d'E. coli) Étiologie
Famille des entérobactéries
genre Escherichia (Escherichia)
E. coli
"-" Gram E. coli
A une structure antigénique complexe
Escherichia sont divisés en 5 catégories
entéropathogène - EPKD
entérotoxigène - ETCP
énergivore - EICP
colle énergétique - EACP
entérohémorragique - EHEC
Épidémiologie
Escherichiose différentes catégories avoir leurcaractéristiques épidémiologiques
La source
ETCP, ACIS, EPCP
Les gens malades
(souvent avec effacé
formulaire
maladies)
EGKP
Grand
bétail
(principale
source et
réservoir de stockage)
Les gens malades
(auxiliaire
la source)
Mécanisme de transmission - féco-oral
Voies de transmissionaliments
(de base!)
facteur
Le Lait
laitier
des produits
(de base)
Pour EGCP - viande
nourriture et lait
l'eau
contact familial
indirect Image clinique
fièvre
vomissement
diarrhée
déshydratation
signes de lésions rénales.
La colentérite est l'une des causes de
mortalité infantile.
Diagnostic de laboratoire
inoculation de vomisemer des matières fécales sur le groupe intestinal
sang sur RNGA avec escherichiose
diagnostiques
hémoculture, liquide céphalo-rachidien, urine
(avec formes généralisées) Traitement
antibiotiques
La prévention
sanitaire et hygiénique
événements. Genre Salmonella - salmonelle Famille des entérobactéries
Le genre Salmonella compte > 2,5 mille espèces (sérovars).
Les plus pathogènes pour l'homme sont >100.
.
genre
salmonelle
La fièvre typhoïde
Paratyphoïde A
Paratyphoïde B
Paratyphoïde C
salmonellose
TYPHOPARATHYPHOSE
MALADIES Salmonella typhi
L'agent causal de la fièvre typhoïde
En 2011, 41
cas de typhoïde,
en 2012 - 30.
Étiologie
Salmonella typhiFamille des entérobactéries
genre Salmonella groupe D
"-" Gramme
barre d'aérobie mobile
possède un complexe antigénique
structure
libère l'endotoxine A une haute résistance
Dans l'eau - jusqu'à 1-5 mois
dans les matières fécales - jusqu'à 25 jours,
sur la nourriture - plusieurs jours
Meurt à
100˚С après 3-4 minutes
Séchage
OVNI
Solution chlorée à 3 %
drogues
Épidémiologie
La sourceChronique
porteurs de bactéries
Malade
Mécanisme de transmission - féco-oral
Voies de transmission
aliments
Eau -
de base!!!
contacter le ménage
indirect Porte d'entrée - bouche
tropisme
- appareil lymphoïde
iléon
intestin grêle
(plaques de Peyer et
follicules solitaires) Salmonella typhi se multiplient,
sécrètent de l'endotoxine
toxinémie - un phénomène de général
ivresse et
bactériémie
toujours 80 % se déposent également dans le foie
s'accumule dans les acides biliaires
S. typhi peut être fixé dans
poumons, cœur, membranes cérébrales
cerveau
Avec la bile, S. typhi pénètre dans l'intestin et
excrété par le corps
excréments, urine
et
toujours dans le sang
Clinique
fièvre 40−41˚C longueDommages au SNC (statut typhoïde)
Vaincre SSS
Éruption cutanée SNC
état typhoïde
Le patient est léthargique, allongé les yeux fermés, indifférent,
répond mal aux questions ou ne répond pas, il n'y a presque pas de plaintes
présente. Il peut y avoir des hallucinations, un délire silencieux éruption roséole laboratoire
Diagnostique
Sang pour la culture
culture sanguine
pour bouillon de bile
(Rappoport mercredi)
matières fécales à semer en coproculture
d'urine pour culture pour culture d'urine
sang pour RNGA avec combiné
Traitement
Tous les patients doivent être hospitalisésMode
Diète
antibiotiques
La prévention
Un ensemble de mesures sanitaires et hygiéniquesSurveillance sanitaire de l'approvisionnement en eau
Surveillance sanitaire des entreprises alimentaires, etc.
Travail d'éducation sanitaire
Prévention spécifique (salariés
égouts, personnes entourées de maladies chroniques
autres porteurs de bactéries) Le genre Salmonelle
salmonelle Étiologie
Famille des entérobactéries
Le genre Salmonella compte > 2,5 mille espèces (sérovars).
Les plus pathogènes pour l'homme sont > 100.
Ils sont divisés en groupes A, B, C1, C2, D.
Petit bâton de gramme "-" mobile.
Reste dans l'eau des réservoirs jusqu'à 5 mois
Résistant.
Dans la viande congelée - jusqu'à 13 mois
Dans les fromages - jusqu'à 13 mois
Dans les carcasses d'oiseaux - plus d'un an
Dans la viande et les saucisses
Au beurre - jusqu'à 4 mois
En kéfir - jusqu'à 2 mois
Dans la bière - jusqu'à 2 mois
Dans le lait - jusqu'à 20 jours Dans la viande et les produits laitiers,
actif dans les œufs
races,
résiste
gelé
A l'ébullition
meurt instantanément
sensible
à 1% de chlore
solutions, antibiotiques Épidémiologie
L'un des OCI les plus courants
La source
Pour adultes
Animaux et oiseaux
(gros et petits bovins,
porcs, poulets, oies, canards, dindes, etc.)
Infection des animaux d'élevage
− jusqu'à 40%
Le rôle principal dans la distribution!
Pour pièce d'identité et enfants
malade et
transporteurs Mécanisme - féco-oral
Voies de transmission
Pour adultes
Pour pièce d'identité et enfants
aliments
Contacter le ménage
indirect
Facteur de transfert principal
Oeufs, viande (endogène ou
infection exogène)
produits carnés semi-finis, crème
produits, etc...
facteur de transfert
Articles de soins, articles ménagers
Transmission fluviale possible la salmonellose peut
s'inscrire en tant que VBI
Les éclosions nosocomiales sont plus fréquentes dans
hôpitaux pédiatriques et obstétriques.
Les enfants de la 1ère année de vie prédominent
La salmonellose nosocomiale est sévère,
accompagnée d'une forte mortalité
Source HBI (humain uniquement)
enfants malades
mères
personnel (moins courant)
À maternités- source - femmes parturientes
Mode de transmission - contact-ménage indirect Clinique
Fièvre + phénomènes
intoxication
syndrome dyspeptique
douleur abdominale
nausées, vomissements répétés
selles liquides abondantes
Flatulence
déshydratation déshydratation
la soif
peau et muqueuses sèches, bouche sèche
la turgescence cutanée est réduite
crampes douloureuses dans le mollet et les muscles abdominaux
diminution de la diurèse jusqu'à l'anurie
hypotension, tachycardie, bruits cardiaques étouffés
enrouement U ID peut percer dans
DU SANG
FORMULAIRE SEPTIQUE
FORME TYPOLOGIQUE Diagnostique
recherche en laboratoire
o semis de vomi et lavages
o matières fécales pour la culture
o sang pour RNGA avec combiné
diagnostic de salmonelle
o sang pour culture (avec généralisation
formes) La prévention
Surveillance sanitaire des entreprises alimentaires,
usines de transformation de la viande, fermes avicoles,
entreprises laitières.
Supervision sanitaire et vétérinaire
Prévention des infections nosocomiales
Travail d'éducation sanitaire Vibrio cholerae
Vibrio cholerae Choléra (formule 30)
Il s'agit d'une anthroponose aiguë
bactérien
particulièrement dangereux maladie infectieuse,
qui est appelée
vibrion cholérique.
Caractérisé par des dommages à la mince
intestins Étiologie
Bactéries de l'espèce Vibrio cholerae.
Trois souches de vibrion cholérique :
Vibrio cholerae classica
Vibrio cholerae El Tor
Vibrio cholerae O139
O1
"-" Gr. Bactéries - petites, légèrement incurvées
bâton en forme de virgule, mobile, muni d'un flagelle.
Libère l'exotoxine - cholérogène (détermine la clinique)
Résistant.
Dans l'eau - jusqu'à 1 mois
Sur le légumes frais et fruits - jusqu'à 2 semaines
Dans le corps des crustacés, mollusques et autres
accumulés et stockés pendant plusieurs mois. Épidémiologie
La source
malade
Alloue par jour
jusqu'à 10 litres de selles.
Dans 1 ml - 10 9 vibrions
Porteur de vibrions
Il y a des chroniques
vibrioporteurs
Mécanisme de transmission - féco-oral
Voies de transmission
aliments
Eau
De base!
Contacter le ménage
indirect
Les facteurs de transmission sont les poissons, les crevettes, les crustacés et autres fruits de mer Clinique
Diarrhée abondante (jusqu'à 10 litres par jour)
Fontaine à vomir
Déshydratation à développement rapide La prévention
Identification des porteurs et des patients atteints
formes effacées de la maladie
Surveillance sanitaire de l'approvisionnement en eau
Surveillance sanitaire des entreprises alimentaires
Travail d'éducation sanitaire
Vaccination selon les indications épidémiologiques
Il existe un vaccin et une anatoxine cholérogène
pour la production d'anticorps dirigés contre le cholérogène. nourriture bactérienne
empoisonnement - BPO
est un groupe de maladies qui
en mangeant des aliments contaminés
microbes et leurs toxines. Les BPO sont polyétiologiques
Jusqu'à 500 espèces de microbes opportunistes sont connues
Staphylocoques
streptocoques
Protéa
Klebsiella
Entérocoques
Séries
Khafnia et autres. Chemin de distribution BPO
alimentaire.
Facteurs de transfert - solide (saucisses,
gelées, œufs, viande en conserve, poisson et
etc.) et liquides (soupes, lait, jus, gelée,
kvas, limonade, bière, cocktails, etc.)
produits alimentaires pour
milieu nutritif des bactéries. CLINIQUE
BPO Syndrome dyspeptique
Vomissements répétés associés à l'alimentation
Lourdeur dans la région épigastrique
exsicose
la soif
peau sèche, muqueuses, langue
diminution de la turgescence cutanée
crampes douloureuses au mollet
muscles, muscles abdominaux
diminution de la diurèse
tachycardie, hypotension
intoxication La prévention
Exclusion catégorique du travail
avec des produits alimentaires de personnes souffrant de
maladies cutanées pustuleuses,
amygdalite,
furonculose
et d'autres maladies à staphylocoques
étiologie
Lait d'animaux vénérables pour l'alimentation Botulisme
- cette intoxication alimentaire survient
lors de l'utilisation de produits
contenant de la toxine botulique
caractérisée par des lésions du système nerveux
systèmes Étiologie
Clostridium botulinum
Rod, a des flagelles, sporulés,
il y a 7 types : A, B, C, D, E, F, G
Dangereux pour l'homme types A, B, E
Anaérobie strict
Température de croissance optimale 36 (A, B, C, D, G) ou
28-30 (E, F). Étiologie
Produit de l'exotoxine - le poison le plus puissant
Pour un adulte dose létale toxine
le type B est de 0,005 à 0,008 mg.
Les toxines sont des protéines thermolabiles (détruites
à 80 après 30 minutes, à 100 - 10-20 minutes). Étiologie
Les spores sont thermostables (elles meurent lorsqu'elles sont bouillies).
après 6-8 heures; lors de l'autoclavage
température 120 périssent en 20-30 minutes).
Les spores tolèrent bien les fortes concentrations de sel.
(jusqu'à 14%). Épidémiologie
Réservoirs et sources d'infection
le sol
sauvage et
des oiseaux
synanthrope
animaux
poisson
Mécanisme de transmission - féco-oral
L'infection humaine se produit
plus souvent lorsqu'il est utilisé
produits de conserve maison
(champignons, légumes, poisson, viande) PRINCIPAUX FACTEURS DE TRANSMISSION
Saucisse, jambon, autres produits fumés, viande
nourriture en boîte;
Poisson salé, fumé, séché, poisson
conserves et conserves, notamment maison
cuisine;
Jus de légumes et de fruits en conserve
petits pois, caviar de moelle, en conserve
légumes, compotes, etc.
Champignons marinés, salés, frits,
surtout dans des bocaux hermétiquement fermés
80
Principaux facteurs de transmission
PRINCIPAUX FACTEURS DE TRANSMISSION82cuisine à la maison
83BOTULOTOXINE - NEUROTOXINE
bulbe rachidien (arrêt cardiaque et
HALEINE)
NERFS CRANIENS (TROUBLES DE LA VISION, etc.)
PARÉSIE ET PARYSIE DES MUSCLES DU PHARYNX ET DU LARYNX,
CŒUR, MUSCLES INTERCOSTAUX ET DIAPHRAGME CLINIQUE DE BOTULISME
NAUSÉES VOMISSEMENTS
DÉFICIENCE VISUELLE
difficulté à avaler
enrouement de la déglutition
troubles de l'élocution
arrêt respiratoire
Vaincre SSS Prévention du botulisme
le strict respect des consignes sanitaires et technologiques
règles de conservation et de stockage des aliments
des produits
Contrôle de la vente des conserves alimentaires, de leurs conditions de stockage
et modalités de mise en œuvre dans le réseau commercial
Conservation des aliments en conserve
réfrigérateur et conserves faites maison devant
utilisation soumise à un traitement thermique dans
bain d'eau bouillante pendant 15 minutes
Lors de l'utilisation d'un produit contaminé dans / m introduction
2000 UI antibotulinique antitoxique
sérum A, B et E, la nomination d'entérosorbants
Observation de l'épidocag - 10-12 jours
Travail sanitaire et éducatif auprès de la population Prophylaxie spécifique
L'immunisation active est effectuée
les personnes susceptibles d'être en contact avec
toxines botuliques
Les vaccinations sont effectuées avec de la polyanatoxine
trois fois à intervalles de 45 et 60 jours CAUSES D'INFECTIONS
VOIES RESPIRATOIRES
(RESPIRATOIRE
INFECTIONS) Pendant 11 mois de 2014
inscrit
dans la région de Novgorod
156 794 cas de grippe, autres SRAS et
pneumonie communautaire (181 448 en 2013).
Dans le groupe des infections contrôlées par des médicaments
vaccination au cours de la période de déclaration, non
diphtérie, rubéole, épidémie
parotidite, qui indique l'efficacité
vaccination réalisée sur le territoire de la région
population.
un cas de rougeole à Staraya Russa
12 cas de coqueluche (2013 - 2 cas Pendant 7 mois de 2015 dans la région de Novgorod
Les ARVI et la grippe représentaient 88 % des cas enregistrés
cas.
La grippe et le SRAS ont enregistré 104 430 cas
(2014 - 97 429 cas).
Coqueluche enregistré 5 cas
(2014 - 8 cas).
La parotidite épidémique dans la région de Novgorod n'est pas
enregistré depuis 2008.
Un cas enregistré dans la période actuelle
oreillons chez un écolier Veliky
Novgorod.
Le dernier cas de rubéole a été signalé en 2012
an.
En 2015, 6 cas de rubéole ont été enregistrés parmi
étudiants étrangers vaccinés de Novgorod
Université d'État. I. le Sage. agent causal de la diphtérie Agent pathogène
Diphtérie à Corynobacterium
(Corynebacterium diphtheriae)
Gramme "+" bâton
3 types : - mitis
- la gravité
- intermédiaire
souches toxigènes
souches non toxinogènes
L'exotoxine détermine
clinique des maladies!
Les maladies ne causent pas Résistance aux agents pathogènes
stable, bien conservé dans l'environnement
– dans l'eau, le lait jusqu'à 6-20 jours
– sur les poignées de porte, les jouets, les articles de soins jusqu'à
15 jours
Sensibilité à
- solutions chlorées à 1%,
– Solution 10% H2O2
– OVNI
- bouillant, meurt après 1 minute
– antibiotiques Biens culturels de BL
sur gélose au sang avec theulurite de potassium
C. diphteriae mitis -
petites colonies noires
lisse, brillant avec même
bords
C. diphteriae gravis - colonies
grand mat, convexe au centre
avec des stries radiales et
bords dentelés ("marguerites") Épidémiologie
La source
malade
bactérioporteur
(après une maladie)
porteur de bactéries*
(en bonne santé)
Voies de transmission
aéroporté
air-nourriture (par
poussiéreux
Le Lait)
Immunité antitoxique porte d'entrée
muqueuse supérieure
voies respiratoires
(nez, pharynx, oropharynx,
trachée)
peau, organes génitaux
muqueuse de l'oeil Exotoxine - intoxication spécifique
Changements locaux
Modifications générales
myocardite (précoce et
plus tard)
lésions rénales
polyneuropathie
(trouble de la déglutition,
pellicules fibrineuses
haleine,
gonflement des tissus mous du pharynx, du cou
et plus bas
parole,
augmentation des
parésie et paralysie
l/nœuds
membres)
intoxication
rupture de perméabilité
navires
muqueux →
exsudation de fibrine
des vaisseaux → formation diphtérie localisée
oropharynx
Diphtérie généralisée
oropharynx
AMYGDALITE Diphtérie
voies respiratoires
Commun
croup de diphtérie Diphtérie des voies respiratoires
Diphtérie du larynx Diphtérie nasale Localisations rares de la diphtérie Diphtérie toxique Diagnostique
bactériologique
examen (frottis sur BL) frottis sur BL
Frottis du nez et du pharynx (ou oropharynx) Prévention de la diphtérie
1. La prévention spécifique est la principale !
2. Assainissement des foyers chroniques
3. Mode de vie sain, durcissement, rejet
de mauvaises habitudes
4. Respect du régime sanitaire et épidémiologique
(ventilation, quartzage, nettoyage humide) Prophylaxie spécifique
V1 - 3 mois
DTC 0,5 ml IM
V2 - 4,5 mois DTC 0,5 ml IM
V3 - 6 mois
DTC 0,5 ml IM
R1 - 18 mois DTC 0,5 ml IM
R2 - 7 ans
ADS-M 0,5 ml s/c sous l'omoplate
R3 - 14 ans ADS-M 0,5 ml s/c sous l'omoplate
Puis tous les 10 ans jusqu'à 54 ans ADS-M
0,5 ml s / c sous l'omoplate. Infanrix (AaDPT)
AKDS, ADS-M
Pentaxime
(AaDPT+VPI
+HIB),
France,
Sanofi Pasteur,
à partir de 3 mois COQUELUCHE Coqueluche - aiguë ANTHROPONE
BACTÉRIEN infectieux
la maladie se caractérise
spasmodique paroxystique
toux. Bordetelle
coqueluche
L'agent causal de la coqueluche est une bactérie
appelée bordetelle.
(Bordetella pertussis). coqueluche
BAGUETTE MAGIQUE-
petit,
immobile,
non sporulé,
aérobique
gram-négatif,
de défi
spécifique
défaite
épithélium bronchique La source de l'infection est une personne malade
jours de maladie, surtout les premières semaines.
L'infection se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les bactéries sont introduites
dans la muqueuse de la partie supérieure
voies respiratoires,
l'inflammation se développe
avec une production accrue de mucus.
Bouchons mucopurulents
obstruer la lumière des petites bronches et
perturber le fonctionnement des voies respiratoires.
.Clinique
nez qui coule,
éternuements,
montée en température et
toux paroxystique,
s'intensifie la nuit .
Toux spasmodique
avec libération de visqueux
crachats muqueux,
en toussant
un spasme survient
glotte. Diagnostic de laboratoire –
recherche microbiologique Diagnostic en laboratoire de la coqueluche
Matériel de semis du nasopharynx
PCR,
RÉCIF
À une date ultérieure, utilisez
méthodes sérologiques. La prévention
La principale mesure préventive
coqueluche - spécifique
prophylactique (DTP).
Les enfants non vaccinés en contact avec
les patients sont injectés
coqueluche normale
immunoglobuline humaine. L'agent causal de la tuberculose Agent pathogène
tuberculose pulmonaire
est
tuberculose
baguette magique
(baguette de Koch,
mycobactérie
tuberculose,
mycobactérie
tuberculose,
KUM, TB, BK) -
extrêmement
agressif et
microbe résistant. bien conservé
dans le milieu extérieur Résistance importante aux contraintes physiques et
agents chimiques.
Dans les crachats à température ambiante,
la viabilité des sticks est maintenue au moins
4 mois
Dans la poussière de rue, les MBT sont stockés jusqu'à 10 jours,
Sur les pages de livres jusqu'à 3 mois.
Les bâtonnets survivent dans l'eau pendant au moins 150 jours.
après infection.
MBT résiste aux processus de décomposition et peut
rester enterré plusieurs mois
cadavres.
Les préparations de chlore et d'iode ont un bon effet sur
mycobactéries. Distinguer
tuberculose
mycobactéries
Humain,
bovin et aviaire
les types.
Pour une personne ils
pathogène. Dans les organes touchés par la tuberculose (poumons
, système urinaire, Les ganglions lymphatiques,
cuir,
os, intestins, etc.)
développe un "froid" spécifique
inflammation tuberculeuse et conduisant à
formation de plusieurs tubercules
sujette à la pourriture.
porteurs d'infection pour l'homme.
Ce type de chlamydia peut provoquer de telles
maladies comme le SRAS, l'arthrite,
encéphalomyocardite et pyélonéphrite.
La transmission de la chlamydia se produit
aéroporté ou aéroporté
façon. Chlamydia pneumoniae est un type de chlamydia
qui se transmettent d'une personne à
personne ce qui peut arriver
par des gouttelettes en suspension dans l'air.
Chlamydophila felis, infecte les animaux,
à partir de laquelle peut se produire
infection à l'homme. Ce type
la chlamydia se caractérise par des
manifestation de conjonctivite, comme chez l'homme,
les animaux aussi. PATHOGÈNES
RESPIRATOIRE
MYCOPLASMOSE N gonorrhoeae Porteur
Méningocoque
méningite infection méningococcique. forme généralisée.
Méningococcémie. ITSH II-III
Éruption cutanée hémorragique
2ème jour après le début de la maladie La prévention
Identification des patients et des porteurs, leur
assainissement
Assainissement des foyers chroniques
nasopharynx et pharynx
Mode de vie sain
Respect du régime sanitaire et épidémiologique
Prophylaxie spécifique Vaccin MENINGO A+C
à partir de 18 mois
une seule dose de vaccin est nécessaire.
La durée de l'immunité est de 3 à 5 ans.
L'immunité se développe dans les 5 jours,
atteignant un maximum au jour 10.
Vaccin méningococcique groupe A
polysaccharide sec
Schéma de vaccination : une fois.
Dose de vaccination pour les enfants
de 1 an à 8 ans - 0,25 ml;
âgés de 9 ans et plus - 0,5 ml.
Revaccination après trois ans streptocoques
Streptocoque
pneumoniae
(pneumocoque) Coques pathogènes
Famille des Streptococcaceae
Genre
Streptocoque
Sortes
Str puogenes
Str faecalis
str pneumoniae
Appelé
maladies
état septique
érésipèle
scarlatine
pneumonie
pustuleux
maladies
peau Étiologie
Cocci à Gram positif du genre
Streptocoque de la famille des Streptococcaceae.
selon les propriétés antigéniques sont divisés en
20 groupes : A, B, C, D, etc.
Streptocoques du groupe A, c'est-à-dire
Str. les pyogènes dominent la pathologie
Humain
forment des chaînes de différentes longueurs (grec Streptos - tordu
sous forme de chaîne).
les streptocoques sont stables dans le milieu extérieur.
tolère le séchage et dure des mois.
sous l'influence de désinfectants meurent dans
dans les 15 minutes.
mourir à l'ébullition. Épidémiologie
Réservoir et source d'infection -
des patients atteints de divers formes cliniques aigu
maladies streptococciques
porteurs de streptocoques pathogènes
Le mécanisme de transmission de l'infection est l'aérosol,
Voies de transmission -
aéroporté
alimentaire
contacter le ménage
Facteurs de transmission
air
articles de soins
nourriture infectée MALADIES HUMAINES
Maladies suppurées de la peau, sous-cutanées
fibres (abcès, cellulite, etc.)
Otite
sinusite
pneumonie
Amygdalite
Scarlatine
Rhumatisme
érésipèle
Suppuration des plaies à la suite d'une infection dans
plaie avec instrument, pansement
matériel ou infection de l'hôte. Impétigo
streptococcique
étiologie
L'impétigo est une forme de pyodermite, une maladie hautement contagieuse qui est causée et
streptocoques et staphylocoques. Eczéma, pédiculose prédisposent au développement de l'impétigo,
gale et infection fongique. Des cloques purulentes apparaissent d'abord sur le visage - autour de la bouche
et le nez - et se propager très rapidement à d'autres parties du corps. Les bulles sèchent
formation de croûte. Phlegmon streptococcique érysipèle
infection Infection érysipélateuse du visage
Le comble de la maladie
période de convalescence Érysipèle du bas
membres
Forme bulleuse érymateuse
Le comble de la maladie
convalescence Amygdalite
B-hémolytique
streptocoque Scarlatine Symptômes de septicémie
fièvre prolongée avec des frissons puis
fièvre récurrente
symptômes prononcés d'intoxication
éruption cutanée hémorragique sur la peau
abcès dans différents corps et tissus Infectieux
endocardite après
transféré
streptococcique
état septique
Streptococcus viridans (streptocoque alpha-hémolytique, streptocoque viridans) - partie
microflore normale bouche. Dans les maladies, la seule manifestation d'un infectieux
l'endocardite peut être une fièvre prolongée. Streptococcus viridans peut entrer
flux sanguin et provoquer une endocardite infectieuse (en particulier sur les
vannes). Les principales méthodes de diagnostic sont les hémocultures et l'échocardiographie.
65 Un garçon de 20 ans a reçu une injection d'anatoxine à des fins prophylactiques. Parmi les maladies suivantes, lesquelles ont été vaccinées ?
UN.* Diphtérie
b. Tuberculose
C Scarlatine
RÉ. Méningite
E. Coqueluche
167 Un enfant de 6 ans avec suspicion de processus tuberculeux actif a subi une réaction diagnostique de Mantoux. Quelle préparation immunobiologique a été utilisée dans ce cas ?
UN.* Tuberculine.
b. Vaccin BCG.
C Vaccin DTP.
RÉ. Tulyarine.
E. Vaccin ADS.
364 Lors de l'examen d'un enfant soupçonné de diphtérie, un prélèvement de gorge a révélé des bactéries avec des inclusions bipolaires intensément colorées. Parmi les méthodes de teinture recalculées, lesquelles ont été utilisées ?
UN. Leffler.
b. Gramme.
C Ziel-Nielsen.
RÉ. Burri Gin.
E. Ozheshki.
367 La maternité prévoit de vacciner les enfants contre la tuberculose. Lequel des préparatifs comptés est-il nécessaire d'avoir pour cela ?
UN. Vaccin BCG.
b. Vaccin DTP.
C Tuberculine.
RÉ. Vaccin ADS.
E. Vaccin contre les IST.
368 La microscopie de frottis colorés au bleu de méthylène a révélé des bâtonnets avec des épaississements en forme de massue aux extrémités, semblables à C. Diphteria. Laquelle des méthodes de coloration suivantes doit être appliquée en plus pour clarifier l'hypothèse ?
UN. Neisser.
b. Kozlovsky.
C Ziel-Nielsen.
RÉ. Zdrodovsky.
E. Ozheshko.
415 En examinant l'enfant, le dentiste a trouvé une plaque sur les amygdales et a suspecté une forme atypique de diphtérie. Un frottis a été préparé, ensemencé sur un milieu nutritif et la toxicité de la culture pure isolée a été déterminée. Quelle réaction a été utilisée pour déterminer la toxigénicité de la souche isolée de bacille diphtérique ?
UN.*Réaction de précipitation en gel
b. Réaction d'agglutination sur verre
C
RÉ. Réaction d'hémolyse
E. Réaction de précipitation en anneau
531 Les crachats d'un patient atteint de tuberculose ont été envoyés au laboratoire de bactériologie.
UN.*Tsilya - Nielsen
b. Burri - Ginsa
C Zdrodovsky
RÉ. Gramme
E. Romanovsky
627 Une préparation pour la microscopie a été préparée à partir du sédiment urinaire d'un patient suspecté de tuberculose plongeante. Quelle méthode de coloration médicamenteuse est utilisée pour identifier l'agent pathogène ?
UN.*Selon Ziehl-Nielsen
b. Par Burri
C D'après Gram
RÉ. D'après Leffler
E. Par Orzeshko
780 Lors de la coloration de préparations bactériennes préparées à partir d'expectorations, la méthode Ziehl-Nielsen a révélé la présence de bâtonnets rouge vif, qui ont été placés un par un ou par groupes, non sensibles à l'action des acides. Sur milieu nutritif, les premiers signes de croissance apparaissent au 10-15ème jour. Quels sont ces micro-organismes ?
UN.*Mycobacterium tuberculosis
b. Versinia pseudotuberculosis
C Histoplasma dubrosii
RÉ. Klebsiella rhinoscleromanis
E. Coxiella burnettii
826 Les sérums antitoxiques sont utilisés pour la prévention et le traitement de :
UN.*Diphtérie.
b. Coqueluche.
C Dysenterie.
RÉ. Blennorragie.
E. Tuberculose.
852 Un enfant a été admis à l'hôpital avec un diagnostic de diphtérie. Quels médicaments pour une thérapie spécifique utiliserez-vous ?
UN.*Sérum anti-diphtérique antitoxique, antibiotiques
b. Anatoxine diphtérique, antibiotiques
C Vaccin "Kodivak", sulfamides
RÉ. Vaccins contre la diphtérie : DTC, DTC, AD
E. Bactériophage de la diphtérie
867 Dans un frottis préparé à partir des crachats d'un patient atteint de tuberculose, les mycobactéries n'ont pas été détectées. Est-il possible d'augmenter la probabilité de détection bactérioscopique de l'agent pathogène dans les crachats ? Si oui, quelles méthodes.
UN.* Méthodes d'enrichissement du matériel étudié (flottation centrifugation)
b. méthode biologique
C Inoculation de matériel dans des milieux d'enrichissement
RÉ. Méthode ELISA
E. Méthodes sérologiques
969 Les mycobactéries n'ont pas été détectées dans les frottis d'expectoration d'un patient atteint de tuberculose pulmonaire. Quelle méthode peut augmenter la probabilité de détecter des mycobactéries dans le matériel pathologique ?
UN.* Homogénéisation et flottation
b. Prix et Shkolnikova
C Microscopie à fond noir
RÉ. Microscopie des préparations colorées par Ziehl-Neelsen
E. Microscopie de micropréparations natives
1109 Un enfant atteint de diphtérie, 10 jours après l'administration de sérum antidiphtérique antitoxique, a développé des éruptions cutanées accompagnées de fortes démangeaisons, d'une augmentation de la température corporelle à 38 ° C et de douleurs articulaires. Quelle est la raison de ces présentés pensez-vous?
UN. Maladie sérique
b. Réaction anaphylactique
C atopie
RÉ. Hypersensibilité de type retardé
E. allergie de contact
1110 En cas de suspicion de tuberculose, un test de Mantoux était pratiqué sur un enfant malade. Après 24 heures, un gonflement, une hyperémie et une douleur sont apparus au site d'injection de l'allergène. Quels sont les principaux composants qui déterminent cette réaction du corps?
UN. Cellules mononucléaires, lymphocytes T et lymphokines
b. Granulocytes, lymphocytes T et Ig G.
C Cellules plasmatiques, lymphocytes T et lymphokines
RÉ. Lymphocytes B, Ig M
E. Macrophages, lymphocytes B et monocytes
1157 Le laboratoire a reçu des crachats d'un patient atteint de tuberculose. Quelle méthode de coloration doit être utilisée pour détecter les agents pathogènes de la tuberculose ?
UN.*Ziel-Nelsen
b. Grama-Sineva
C Giemse-Romanovsky
RÉ. Burri Guinsa
E. Neisser
1167 Un oto-rhino-laryngologiste, lors de l'examen d'un patient, a remarqué une hyperémie, un gonflement important des amygdales avec un revêtement gris dessus. La microscopie de plaque a révélé des bâtonnets gr+ situés à un angle les uns par rapport aux autres. Quelle maladie faut-il considérer ?
UN.*Diphtérie
b. Angine
C Scarlatine
RÉ. Méningonazopharyngite
E. Parotidite
1171 Un patient dans un état critique a été amené à la clinique conditions générales, forte fièvre, essoufflement. L'examen bactérioscopique du matériel du pharynx et des voies respiratoires a permis de diagnostiquer préliminairement le croup diphtérique. Quelle méthode de coloration a été utilisée ?
UN.* Neisser
b. Ziel-Nielsen
C Ginsa Burri
RÉ. Pechkov
E. Ozheshki
1225 Dans le cadre du cas de diphtérie, il est devenu nécessaire de procéder à des vaccinations prophylactiques dans le groupe étudiant. Quel médicament faut-il utiliser pour créer une immunité active artificielle ?
UN.*Anatoxine diphtérique
b. Sérum antidiphtérique
C Immunoglobuline spécifique
RÉ. Vaccin DTC
E. Vaccin contre les bactéries tuées
1256 En équipe fermée, il devenait nécessaire de vérifier l'état d'immunité contre la diphtérie pour justifier la nécessité d'une vaccination. Quel type de recherche faut-il mener à cette fin ?
UN.*Définir le titre des antitoxines dans le RNGA
b. Vérifier si les membres de l'équipe sont porteurs du bacille de la diphtérie
C Définir le niveau d'anticorps contre le bacille de la diphtérie
RÉ. Vérifier les dossiers médicaux concernant les vaccinations
E. Vérifier l'état de l'immunité vis-à-vis du bacille diphtérique
1319 Dans un frottis prélevé sur un patient suspect de diphtérie, des bâtonnets jaunes avec des grains bleus aux extrémités ont été trouvés. Quelle méthode de coloration est utilisée dans ce cas?
UN.*Neisser
b. Leffler
C Ziel-Nielsen
RÉ. Kozlovsky
E. Romanovsky
1336 Lors de l'examen des expectorations du patient par la méthode de Price, des bactéries rouges en forme de bâtonnet ont été trouvées dans les frottis, formant des brins alambiqués. Quelle substance provoque l'adhésion de ces bactéries et leur croissance sous forme de faisceaux ?
UN.*facteur de cordon
b. Alttuberculine
C Acide phthionique (phosphatide)
RÉ. Acide tuberculostéarique
1351 Chez un enfant malade soupçonné de diphtérie, l'écoulement de la membrane muqueuse affectée du pharynx a été prélevé pour examen. Un frottis préparé et coloré. La microscopie a révélé des bâtonnets jaunes avec des épaississements bleu foncé aux extrémités. Quel élément structurel d'une cellule microbienne est déterminé dans les microorganismes révélés ?
UN.*Grains de volute
b. Plasmides
C Capsule
RÉ. controverse
E. Flagelles
1355 Lors d'un examen médical des élèves de 1ère année, un test de Mantoux a été effectué. Sur les 35 étudiants, 15 avaient un test de Mantoux négatif. Que faire des enfants avec un test de Mantoux négatif ?
UN.* Administrer le vaccin BCG
b. Administrer du sérum antitoxique
C Administrer le vaccin contre la rage
RÉ. Faire un re-test
E. Examiner le sérum sanguin
2216 Un patient tuberculeux ayant des antécédents de forme pulmonaire ouverte de la maladie a subi un examen microscopique des crachats afin d'identifier l'agent pathogène. Quelle méthode de coloration doit être utilisée pour cela?
UN.*Méthode de Ziehl-Neelsen
b. Méthode de Gram
C Méthode Burri-Gins
RÉ. Méthode Romanovsky-Giemsa
E. Méthode de Neisser
2221 Il y a des cas d'angine parmi les enfants de l'internat. La microscopie des frottis des amygdales, colorées selon la méthode de Neisser, a trouvé de minces bâtonnets jaunes avec des grains brun foncé aux extrémités, qui sont placés sous la forme d'un chiffre romain cinq. Quelle infection peut-on suspecter dans ce cas ?
UN.* Diphtérie
b. Mononucléose infectieuse
C Listériose
RÉ. Amygdalite
E. scarlatine
2340 Examen microscopique d'un spécimen de biopsie de la zone affectée de la membrane muqueuse cavité buccale, bâtons identifiés disposés en grappes qui ressemblent à un paquet de cigares. Selon Ziehl-Neelsen, ils sont tachés de rouge. Quel type d'agent pathogène est susceptible d'être détecté dans la biopsie ?
UN.* M. leprae
b. M. tuberculose
C A.bovis
RÉ. A. israilii
E. M. avium
2524
UN.* Vaccin BCG.
b. Vaccin contre les IST.
C Vaccin contre le VE.
RÉ. Vaccin DTP.
E. Tuberculine.
2797 L'examen microscopique de frottis de crachats d'un patient atteint d'une maladie pulmonaire chronique, colorés selon Ziehl-Neelsen, a révélé des bâtonnets rouges dans un laboratoire de bac. Quelle propriété du bacille de la tuberculose a été révélée dans ce cas ?
UN.*Résistance aux acides
b. résistance aux alcalis
C Résistance à l'alcool
RÉ. Capsule
E. sporulation
2798 Lors de l'inscription d'un enfant dans une école pour résoudre le problème de la nécessité d'une revaccination, un test de Mantoux a été délivré, qui s'est avéré négatif. Qu'est-ce que ce résultat de test indique?
UN.*À propos de l'absence d'immunité cellulaire à la tuberculose
b. Sur la présence d'une immunité cellulaire à la tuberculose
CÀ propos de l'absence d'anticorps dirigés contre les bactéries de la tuberculose
RÉ. Sur le manque d'immunité antitoxique à la tuberculose
E.À propos de la présence d'anticorps dirigés contre les bactéries de la tuberculose
2819 Pour déterminer la toxigénicité des bacilles diphtériques, une bande de papier filtre imprégnée de sérum diphtérique antitoxique a été placée sur un milieu nutritif solide, et à côté, la culture étudiée de microbes et une souche toxigène connue ont été semées sous forme de plaques. Si la culture de microbes étudiée produit une exotoxine, il se forme alors:
UN.*Lignes de précipitations
b. Zones d'hémolyse
C Zones de turbidité diffuse
RÉ. Zones d'activité lécithinase
E. Anneau de précipitation
2821 Pour déterminer le niveau d'immunité antidiphtérique chez un enfant, il a été décidé de mettre une réaction d'hémagglutination passive. Comment faut-il sensibiliser les érythrocytes pour résoudre le problème ?
UN.* Anatoxine diphtérique
b. antitoxine diphtérique
C antigènes du bacille de la diphtérie
RÉ. Sérum antidiphtérique
E. Sérum hémolytique
2837 Lors de l'étude des crachats prélevés sur un patient suspect de tuberculose, une préparation a été préparée et colorée selon Ziehl-Neelsen. Quelle est l'image microscopique lors de la confirmation du diagnostic présumé?
UN.* Bactéries rouges minces
b. Micro-organismes à noyau rouge rubis et cytoplasme bleu
C Bactéries ovoïdes de couleur rouge colorées bipolaires
RÉ. Microbes en forme de tige sous forme de chaînes, violet
E. bactérie coccoïde rouge
2884 Une fillette de 7 ans a été admise à la clinique des maladies infectieuses avec une forte fièvre, des maux de gorge et une faiblesse générale. Le médecin a suspecté la diphtérie et a ordonné de prélever du matériel du pharynx et d'isoler une culture pure de l'agent pathogène. Parmi les éléments suivants, choisissez lequel est décisif pour confirmer le diagnostic de diphtérie après avoir isolé une culture pure de l'agent pathogène ?
UN.*Test de toxicogénicité
b. Identification des grains de volutine dans l'agent pathogène
C Test de cystinase
RÉ. Capacité hémolytique de l'agent pathogène
E. Phagolisabilité
3017 Dans le service des enfants de la clinique des maladies infectieuses, le garçon a été diagnostiqué avec la diphtérie. Quel médicament doit être administré au patient en premier lieu ?
UN. Sérum antitoxique antidiphtérique.
b. Anatoxine diphtérique.
C TPD.
RÉ. LES PUBLICITÉS.
E. TABte.
3018 Dans un frottis de plaque sur les amygdales d'un patient suspect de diphtérie, des bâtonnets bleus avec des épaississements aux pôles ont été détectés. Quelle méthode de coloration a été utilisée ?
UN. Leffler.
b. Burri.
C Gins.
RÉ. Gramme.
E. Neisser.
3019 A la maternité, les nourrissons étaient vaccinés contre la tuberculose. Lequel des vaccins listés a été utilisé ?
UN.*BCG.
b. LES PUBLICITÉS.
C TPD.
3020 En première année, un examen médical des élèves a été effectué afin de sélectionner les enfants à revacciner contre la tuberculose. Lequel des échantillons ci-dessous a été utilisé ?
UN.* Essai de Mantoux.
b. Test de shik.
C Test cutané à la tularine
RÉ. Essai de brûlure.
E. Test à l'anthraxine
3021 Il est prévu de procéder à la vaccination contre la coqueluche à l'école maternelle. Laquelle des préparations suivantes doit être utilisée à cette fin ?
UN.*Vaccin DTP.
b. Vaccin BCG.
C Sérum de type spécifique.
RÉ. Gamma globuline normale.
E. Anatoxine ADS.
3252 A la maternité, le nouveau-né doit être vacciné contre la tuberculose. Quel médicament faut-il utiliser ?
UN.* Vaccin BCG.
b. Vaccin contre les IST.
C Vaccin contre le VE.
RÉ. Vaccin DTP.
E. Tuberculine.
3538 Le médecin, examinant l'enfant, a trouvé un film gris-jaune sur les amygdales, difficile à séparer des tissus. Compte tenu des plaintes du patient concernant la douleur lors de la déglutition, le diagnostic préliminaire de fièvre était « diphtérie ? ". Quelle méthode peut confirmer ou infirmer de manière fiable le diagnostic allégué ?
UN.* Bactériologique
b. Sérologique
C biologique
RÉ. Allergologique
E. microscopique
4008 Un enfant de 10 ans a un test de Mantoux (avec tuberculine). Après 48 heures, une papule atteignant 8 mm de diamètre est apparue au site d'injection de tuberculine. Quel type de réaction d'hypersensibilité s'est développée après l'administration de tuberculine ?
UN.* Réaction d'hypersensibilité de type IV.
b. Réaction de type phénomène d'Arthus.
C Réaction de type maladie sérique.
RÉ. réaction atopique.
E. Réaction d'hypersensibilité de type II.
agent pathogèneanaérobies et spirochètes
92 Un patient blessé dans un accident de voiture avec une fracture de la mâchoire inférieure a reçu des soins d'urgence et du sérum antitétanique a été introduit, mais après 2 mois, le patient a été emmené au service infectieux avec des symptômes de tétanos "tardif". Comment serait-il correct d'effectuer une prophylaxie antitétanique afin d'éviter ces complications?
UN.* Effectuer une prophylaxie antitétanique active-passive
b. Injecter une forte dose de sérum antitoxique
C Administrer de la gammaglobuline humaine antitétanique
RÉ. Obtenir une transfusion sanguine
E. Faire de l'autohémothérapie
532 Au laboratoire de bactériologie, des poissons séchés de fabrication artisanale ont été examinés, ce qui a provoqué une grave intoxication alimentaire.La microscopie d'une culture isolée sur milieu de Kitt-Tarozzi a révélé des micro-organismes semblables à une raquette de tennis. Quel diagnostic le médecin établira-t-il ?
UN.*Botulisme
b. salmonellose
C Choléra
RÉ. Dysenterie
E. La fièvre typhoïde
579 Après avoir mangé de la viande en conserve, le patient N. a développé une vision double, des maux de tête sévères, des troubles de la déglutition, un essoufflement et une faiblesse musculaire. Un diagnostic de botulisme a été posé. Quel facteur de pathogénicité est associé à manifestations cliniques cette maladie ?
UN.*Exotoxine.
b. Hémolysine.
C Endotoxine.
RÉ. Plasmocoagulase.
E. fibrinolysine.
611 Le laboratoire a mené des recherches sur le diagnostic du tétanos. Quelle méthode de stérilisation faut-il utiliser pour détruire les excrétions du tétanos ?
UN.*Autoclavage
b.Ébullition
C Tyndalisation
RÉ. chaleur sèche
E. Pasteurisation
694 Chez un patient blessé dans un accident de voiture, le médecin a suspecté le développement possible d'une infection anaérobie de la plaie. Quel médicament est le plus approprié pour un traitement spécifique avant même qu'un diagnostic de laboratoire ne soit établi ?
UN.* Sérum spécifique polyvalent
b. Anatoxine
C Immuno-sérum de type spécifique
RÉ. plasma natif
E. Gamma globuline placentaire
743 Un patient avec un diagnostic de fièvre récurrente épidémique a été admis à la clinique des maladies infectieuses. « Quel matériel prélevé sur le patient doit être examiné en premier ?
UN.*Sang
b. Urine
C Alcool
RÉ. Fèces
E. Bouffées vasomotrices du nasopharynx
782 Lors de l'examen d'un patient hospitalisé au 5ème jour de maladie avec des lésions de la rate, des douleurs musculaires, des frissons, des saignements de nez. Au cours des diagnostics de laboratoire, le bactériologiste a effectué une microscopie à fond noir d'une goutte de sang du patient. Nommez les agents pathogènes.
UN.*Leptospira interrogans
b. Borrelia dutlonii
C Calymmatobacterium granulomatis
RÉ. Bartonella bacilloformis
E. Rickettsia orignal
837 Chez un malade atteint de syphilis, un chancre dur a été trouvé sur les organes génitaux. Quelle forme d'infection peut-on discuter chez ce patient ?
UN.*Infection primaire
b. infection secondaire
C infection mixte
RÉ. rechute
E. Surinfection
865 Un patient atteint de gangrène gazeuse de la jambe a été admis au service de chirurgie. L'étiologie n'a pas été établie. Quel est le traitement spécifique pour ce patient ?
UN.* Introduire un antigangreux antitoxique polyvalent
b. Effectuer le traitement chirurgical de la plaie
C Prescrire de fortes doses de sulfamides
RÉ. Se faire vacciner
E. Donner de fortes doses d'antibiotiques
911 Pour diagnostic sérologique syphilis dans la réaction de Waserman, le laborantin a préparé les réactifs suivants : antigène cardiolipine, extrait alcoolique de lipoïdes du muscle cardiaque d'un taureau atteint de cholestérol, antigène de tréponèmes détruits par ultrasons, système hémolytique, solution saline, sérums à l'étude. Quel autre composant est nécessaire pour mettre en place la réaction?
UN.* Complément
b. Tréponème vivant
CÉrythrocytes de mouton
RÉ. Sérum précipitant diagnostique
E. Sérum antiglobuline
1153 Lors d'un examen microscopique d'une micropréparation de sang colorée selon Romanovsky-Giemsa, le médecin a révélé un micro-organisme sous forme de minces filaments bleu-violet avec plusieurs grandes boucles de 10 à 30 microns ou plus de longueur. Quelle maladie infectieuse est caractérisée par une image aussi microscopique?
UN.*Fièvre récurrente
b. syphilis
C Leptospirose
RÉ. la trypanosomiase
E. Leishmaniose
1154 Dans une micropréparation faite à partir d'un ponctué du ganglion lymphatique régional du patient, coloré selon Romanovsky-Giemsa, le médecin a révélé de minces micro-organismes avec 12-14 boucles uniformes aux extrémités pointues de 10-13 microns de long, rose pâle. L'agent causal de quelle maladie infectieuse peut-il être discuté dans ce cas ?
UN.*syphilis
b. la trypanosomiase
C Leptospirose
RÉ. fièvre récurrente
E. Leishmaniose
1168 Le patient N. a été admis à l'hôpital avec des plaintes de vomissements, vertiges, vision double, difficulté à avaler. Le médecin suspecte un botulisme. Quelles méthodes de diagnostic doivent être utilisées pour confirmer le diagnostic ?
UN.*Test biologique, bactériologique
b. Test allergique, sérologique
C bactériologique, mycologique
RÉ. Protozoologique, microscopique
2190 Lors de l'examen d'un patient, un dentiste a révélé une tension dans les muscles masticateurs et une ouverture limitée de la bouche. Pour quelle maladie infectieuse ces symptômes sont-ils typiques ?
UN.* Tétanos
b. Grippe
C Diphtérie
RÉ. Leptospirose
E. Choléra
2507 Lors de l'examen d'un patient atteint de phlegmon nécrotique de la région maxillo-faciale, le médecin a suspecté une gangrène gazeuse. La microscopie des écoulements purulents de la plaie a révélé des micro-organismes gram-positifs en forme de bâtonnets. Quel milieu nutritif utiliser pour isoler une culture pure du pathogène ?
UN.* Mercredi Kitt-Tarozzi.
b. Endo mercredi.
C Mercredi Lévin.
RÉ. Gélose viande-peptone.
E. Gélose au sel de lait.
2543 Un patient avec une fracture ouverte de la mâchoire inférieure a été admis au service de dentisterie chirurgicale. Quel médicament faut-il utiliser pour l'immunisation active contre le tétanos ?
UN.*Anatoxine tétanique
b. Immunoglobuline antitétanique
C Sérum antitétanique
RÉ. Vaccin coqueluche-diphtérie-tétanos
E. Gamma globuline du sang de donneurs immunisés contre le tétanos
2820 La fièvre récurrente causée par B. caucasica ne survient que dans certaines régions où il y a une tique du genre Alectorobius. Quel est le nom d'une telle infection ?
UN.*endémique
b. exotique
C sporadique
RÉ. Pandémie
E.épidémie
2874 Un patient atteint de syphilis a suivi une antibiothérapie et s'est complètement rétabli. Quelque temps plus tard, il a de nouveau été infecté par Treponema pallidum. Cette forme d'infection peut être attribuée à:
UN.*Réinfection
b. rechute
C infection secondaire
RÉ. Surinfections
E. Complication
2938 La réaction de Waserman chez un patient de 30 ans est nettement positive (++++). Quelle maladie infectieuse la réaction de Wassermann sert-elle à diagnostiquer ?
UN.*Syphilis
b. Brucellose
C Tuberculose
RÉ. Polio
E. Grippe
3238 Lors de l'examen d'un patient atteint de phlegmon nécrotique de la région maxillo-faciale, un médecin a suspecté une gangrène gazeuse. La microscopie des écoulements purulents de la plaie a révélé des micro-organismes gram-positifs en forme de bâtonnets. Quel milieu nutritif utiliser pour isoler une culture pure du pathogène ?
UN.* Mercredi Kitt-Tarozzi.
b. Endo mercredi.
C Mercredi Lévin.
RÉ. Gélose peptonée à la viande.
E. Gélose au sel de lait.
3480 Chez un patient présentant un ulcère situé sur la membrane muqueuse de la cavité buccale, lorsqu'il est coloré selon Romanovsky-Giemsa, de minces micro-organismes en forme de spirale de couleur rose pâle avec 12 à 14 boucles et des extrémités pointues ont été détectés. Quel agent pathogène présente de tels symptômes ?
UN.* L'agent causal de la syphilis
b. L'agent causal de la leptospirose
C L'agent causal de la fièvre récurrente
RÉ. L'agent causal de la campylobactériose
E. L'agent causal de la fusobactériose
3495 Sur la muqueuse buccale d'une femme de 20 ans, un dentiste a remarqué un ulcère arrondi avec un fond dense et des bords lisses, qui ressemble à un chancre dur. Quelle méthode de diagnostic utiliser à ce stade de la maladie pour confirmer son étiologie ?
UN.* Bactérioscopique
b. Bactériologique
C Biologique
RÉ. Sérologique
E. Allergique
3660 Un assistant de laboratoire a prélevé du sérum sanguin d'un patient avec un diagnostic préliminaire de syphilis pour mettre en place une réponse immunitaire, qui est basée sur la détection d'anticorps qui arrêtent le mouvement du tréponème et conduisent à leur mort. Quelle réaction a été utilisée pour le diagnostic ?
UN.* Réaction d'immobilisation
b. Réaction de fixation du complément
C Réaction d'agglutination
RÉ. réaction de précipitation
E. Réaction de neutralisation
3674 Le patient a été transporté à l'hôpital avec un diagnostic préliminaire de botulisme. Quelle réaction sérologique doit être utilisée pour détecter la toxine botulique dans le matériel de test ?
UN.* Réaction de neutralisation
b. Réaction d'agglutination
C Réaction de fixation du complément
RÉ. Réaction de précipitation
E. Réaction d'immunofluorescence
3745
UN.*Kitt-Tarozzi
b. Leffler
C Levenshtein-Jensen
RÉ. Endo
E. Ploskireva
3745 7 jours après la chirurgie plastique pratiquée par le dentiste, le patient a développé le tétanos. On soupçonnait que la cause était un matériel de suture contaminé par le tétanos qui avait été transporté au laboratoire de bactériologie. Quel milieu nutritif doit être utilisé pour l'ensemencement initial du matériel ?
UN.*Kitt-Tarozzi
b. Leffler
C Levenshtein-Jensen
RÉ. Endo
E. Ploskireva
3778 Dans le laboratoire bactériologique, la viande en conserve est testée pour la teneur en toxine botulique. Pour cela, le groupe expérimental de souris a été injecté avec un extrait du matériel à tester et du sérum anti-botulinique antitoxique de types A, B, E ; le groupe témoin de souris a reçu une injection d'un extrait sans sérum anti-botulinique. Quelle réaction sérologique a été utilisée ?
UN.*neutralisation
b. précipitation
C Reliure complémentaire
RÉ. Opson-phagocytaire
E. Double diffusion immunitaire
3974 Dans la zone d'endémie de la leptospirose, la population souffre de cette dangereuse infection. Quelle source d'infection est la plus dangereuse ?
UN.* Rongeurs.
b. Laitier.
C Bétail.
RÉ. Produits carnés.
E. Tiques.
3975 Un vétérinaire a été admis à l'hôpital des maladies infectieuses avec suspicion de brucellose. Quel test sérologique peut confirmer le diagnostic ?
UN.*Réactions d'agglutination de Wright
b. Réactions d'agglutination de Vidal
C Réactions de précipitation d'Ascoli
RÉ. Réactions d'agglutination de Weigl
E. Réactions de liaison du complément de Wasermann
Les agents responsables des infections transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air, énumérés dans le tableau. 14.1, appartiennent à différentes familles, genres et espèces, qui diffèrent considérablement les uns des autres par la morphologie, les propriétés culturelles et biochimiques, la structure antigénique. Les infections respiratoires d'étiologies diverses sont cliniquement diagnostiquées comme des infections respiratoires aiguës (IRA) ou des pneumonies. Leurs agents responsables ne peuvent être identifiés qu'à l'aide de micro-
| Microorganismes Maladie (ou syndrome) Haemophilus influenzae(-) A Pneumonie, bronchite Klebsiella pneumoniae (-) A sous-espèce pneumoniae Pneumonia sous-espèce ozaenae Ozena (nez qui coule fétide) sous-espèce rhinoscleromatis Rhinoscleroma Escherichia coli (-) A Pneumonie (aspiration) Enterobacter spp. (-) A Le même Proteus spp. (-) A » » Providentia spp. (-) A » » Serratia spp. (-) A » » Legionella pneumophila (-) A Légionellose Moraxella catarrhalis (~) A Bronchopneumonie Mycoplasma pneumoniae A Pneumonie Streptococcus pneumoniae (+) A Le même Staphylococcus aureus (+) A » » Streptococcus pyogenes (+) A » » Bacteroides spp . (-) An Pneumonie, abcès pulmonaire Peptococcus spp. (+)An Le même Prevotella spp. (-)Un » » Veillonella spp. (-)An Pneumonie, sinusite, otite moyenne Chlamydophila psittaci Ornithose (pneumonie) Chlamydophila pneumoniae Pneumonie Coxiella burnetii Fièvre Q (pneumonie) Bordetella pertussis (-)A Coqueluche Bordetella parapertussis (-)A Parapertussis Corynebacterium diphtheriae (+)A Diphtheria Neisseria meningitidis ( -)A Infection méningococcique Famille des Mycobacteriacea (s/y)A Complexe M. tuberculosis (MTS) : Tuberculose pulmonaire M. tuberculosis M.bovis M.africanum Complexe M.avium (MAC) : Mycobactériose (principalement infection pulmonaire à M.avium ) M. intracellulare Mycobacterium kansasii Mycobactériose |
| Microorganismes Maladie (ou syndrome) Mycobacterium chelonae Mycobactériose Mycobacterium ulcerans Mycobacterium leprae Lèpre Actinomyces israelii (+)An Actinomycose (poumon) Actinomyces bovis Actinomyces naeslundii (viscosus) Nocardia asteroides (+)A Nocardiose (poumon) |
Les méthodes express modernes: immunochimiques et biologiques moléculaires, qui permettent de poser un diagnostic préliminaire dans un délai d'un jour à compter du début de la maladie, revêtent une grande importance dans le diagnostic de la pneumonie bactérienne. La principale méthode de diagnostic est bactériologique, ce qui permet d'identifier l'agent pathogène et de déterminer la sensibilité individuelle aux antibiotiques. Comme la plupart des bactéries qui causent la pneumonie sont opportunistes, présentes dans la microflore normale des voies respiratoires supérieures, une étude quantitative est nécessaire. En diagnostic SRAS les méthodes express jouent un rôle de premier plan. La détection d'une augmentation du titre d'anticorps contre l'agent pathogène (par la méthode des sérums appariés) est utilisée à des fins de diagnostic rétrospectif.
un programme
Propriétés biologiques des agents responsables de la pneumonie et des infections respiratoires aiguës, leur pathogénicité, leur écologie, les caractéristiques de l'infection et l'épidémiologie des maladies provoquées.
Diagnostic microbiologique.
une démonstration
Frottis de matériel pathologique et cultures pures de Streptococcus pneumoniae et Klebsiella pneumoniae.
Colonies de S. pneumoniae sur gélose au sang et K. pneumoniae sur gélose nutritive.
CSC avec des antigènes de Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci et Mycoplasma pneumoniae.
Préparations diagnostiques, prophylactiques et thérapeutiques.
Affectation aux étudiants
Frottis colorés au microscope du matériel d'essai. Tirez une conclusion et esquissez un plan pour des recherches ultérieures.
Tirer une conclusion sur un agent causal possible d'une infection respiratoire sur la base d'études bactérioscopiques et bactériologiques obtenues du laboratoire (les étudiants reçoivent des formulaires remplis avec les résultats des tests pertinents).
Sérodiagnostic des pneumonies atypiques. Noter les résultats des réactions sérologiques (agglutination, RSK) avec les antigènes C.bumetii, C.psittaci, M.pnewnoniae et L. pneumophila.
4. Donnez une brève description des médicaments diagnostiques, préventifs et thérapeutiques.
a Lignes directrices
Diagnostic microbiologique des infections causées par Streptococcus pneumoniae
MATÉRIEL À ÉTUDIER : expectoration, aspiration de la trachée et des bronches, lavages bronchiques, exsudat de la cavité pleurale, sang, liquide céphalo-rachidien dans les méningites, écoulement du pharynx et du nez dans les infections respiratoires aiguës.
MÉTHODES DE DIAGNOSTIC :
examen bactérioscopique. Les frottis pour la bactérioscopie primaire sont préparés à partir de matériel pathologique, à l'exception du sang, et colorés selon la méthode de Gram. La présence de diplocoques à Gram positif en eux, quelque peu allongés, de forme lancéolée (0,5-1,25 microns), entourés d'une capsule (Fig. 14.1.1; sur l'insert), permet un diagnostic préliminaire.
recherches bactériologiques. Le matériel est ensemencé sur gélose au sang et/ou sur bouillon sucré additionné de sérum sanguin. Après incubation à 37°C après 24 heures, de petites colonies tendres se forment sur la gélose, entourées d'une petite zone verdâtre d'hémolyse.Des frottis sont réalisés à partir des colonies pour étudier la morphologie et les propriétés tinctoriales, puis repiqués sur gélose inclinée au sang ou bouillon de sérum pour isoler une culture pure.
Pour différencier S.pnewnoniae de S.pyogenes, la sensibilité de la culture isolée à la bile et à la fermentation de l'optochine et de l'inuline est testée.
Le sérotypage est réalisé dans une réaction d'agglutination avec des sérums de type spécifique (sur plus de 80 variants connus en pathologie humaine, 23 sérovars majeurs jouent un rôle prépondérant). Une méthode express de sérotypage de S.pneumoniae est le test de Neufeld, qui est basé sur le phénomène de gonflement de la capsule du streptocoque en présence de sérum spécifique de type.
Essai biologique. Pour isoler une culture pure de S. pneumoniae, dans certains cas, le matériel est administré par voie intrapéritonéale à des souris blanches, qui sont très sensibles à ce micro-organisme. Une culture de streptocoque est isolée du sang et des organes d'un animal mort ou abattu, et une bactérioscopie de frottis d'empreinte réalisés à partir de ses organes est également réalisée. À l'heure actuelle, la méthode n'est pratiquement pas utilisée.
Méthodes de diagnostic express : études immunochimiques, biochimiques et de biologie moléculaire. Recherche immuno-chimique. Pour détecter l'antigène spécifique de S.pneumoniae dans le liquide céphalo-rachidien des patients atteints de méningite, des réactions indirectes d'agglutination au latex, RIGA, etc. sont utilisées.
Diagnostic microbiologique des infections respiratoires à Klebsietta pneumoniae
MATÉRIEL D'ÉTUDE : crachats, lavages bronchiques, exsudat de la cavité pleurale, sang, liquide céphalo-rachidien dans les méningites, écoulement pharyngé et nasal dans les infections respiratoires aiguës ; mucus et raclements du nez avec sclérome.
MÉTHODES DE DIAGNOSTIC :
examen bactérioscopique. Les frottis pour la bactérioscopie primaire sont préparés à partir de matériel pathologique, coloré selon la méthode de Gram et Burri-Gins. La présence de bactéries capsulaires gram-négatives dans les frottis (voir Fig. 2.2.5) nous permet de tirer une conclusion préliminaire. Dans le cas du sclérome, l'examen histologique du tissu granulomateux prélevé du nez révèle des cellules géantes mikulich particulières contenant Klebsiella.
recherches bactériologiques. Le matériel est inoculé sur des boîtes de Pétri avec de la gélose nutritive contenant de la pénicilline pour supprimer la croissance de la microflore concomitante, ou sur des milieux de diagnostic différentiel avec du lactose et du bleu de bromothymol. Sur gélose nutritive, les Klebsiella forment des colonies brillantes, convexes et visqueuses. Sur le milieu bromthymol différentiel, les colonies de K.pneumoniae sous-espèce rhi-noscleromatis et K.pneumoniae sous-espèce ozaenae, qui ne décomposent pas le lactose, sont colorées dans la couleur du milieu (bleu), et sur bromocrésol-hurlement - en violet . La sous-espèce pneumoniae de K.pneumoniae positive au lactose forme des colonies jaunes. Au jour 2, des écouvillons sont réalisés à partir de colonies suspectes, colorées par la méthode de Gram, Burri-Gins et repiquées sur gélose inclinée ou milieu de Ressel (voir rubrique 13.1) pour obtenir une culture pure. Au 3ème jour, la croissance sur gélose et milieu de Ressel est prise en compte. Les bactéries lactose-négatives ne colorent que la colonne du milieu en rouge, tandis que les bactéries lactose-positives colorent l'ensemble du milieu et rompent souvent le milieu en raison de la formation de gaz pendant la fermentation du glucose. L'identification de la culture isolée est réalisée par la présence d'une capsule, le manque de mobilité et d'autres signes. Pour établir le sérovar de la culture isolée, une réaction d'agglutination ou d'immunofluorescence est réalisée avec des sérums anticapsulaires de type spécifique.
Méthodes de diagnostic express : études biochimiques et de biologie moléculaire. Le matériel de test obtenu à partir de la source d'infection est utilisé pour détecter l'ADN pathogène à l'aide de GTCR. Si les molécules correspondantes sont trouvées, un diagnostic préliminaire peut être posé.
Sérodiagnostic. Elle est réalisée avec les sérums de malades de la RSK ou du RIGA à des fins de diagnostic rétrospectif.
Etude microbiologique quantitative dans les pneumonies et les infections respiratoires aiguës
Évaluation des résultats des études microbiologiques au cours maladies inflammatoires système respiratoire Lorsqu'une variété de micro-organismes conditionnellement pathogènes sont semés, cela présente certaines difficultés, car nombre de ces bactéries font partie de la microflore normale des voies respiratoires supérieures. Par conséquent, comme méthode supplémentaire utiliser la comptabilité microbiologique quantitative. Le matériel d'essai (expectorations) est pré-homogénéisé dans un bocal avec des billes de verre, dans un mortier avec du sable de quartz ou à l'aide d'un agitateur magnétique. Des dilutions au 1/10 du matériel sont préparées de 10" 1 à 10 ~ 7 et 0,1 ml de la dilution appropriée est ensemencé sur des milieux nutritifs dont la composition dépend des groupes de microorganismes attendus (gélose au sang, HSA, milieu Endo, milieu de Sabouraud , etc.). Après incubation dans un thermostat, le nombre de colonies cultivées est compté, les micro-organismes sont identifiés et les résultats sont évalués.
Dans les maladies inflammatoires du système respiratoire, la teneur quantitative en microorganismes opportunistes dans 1 ml de crachats ou de lavages bronchiques augmente. Indicateurs quantitatifs qui ne sont pas caractéristiques du corps personnes en bonne santé, ont une valeur diagnostique et indiquent le rôle étiologique des microorganismes : S.pneumoniae, H.influenzae - 10^, Staphylococcus spp. - 10 5 , Enterobacter - 10 4 , Candida spp. - 10 3 et plus d'unités formant colonies (UFC) dans 1 ml. En cas de dominance d'espèces individuelles dans des associations microbiennes, notamment dans des études répétées, ainsi qu'en présence de données épidémiologiques, ces critères diagnostiques peut être réduit d'une commande. La combinaison de la recherche microbiologique qualitative et quantitative permet d'obtenir des résultats fiables.
les moules sont également utilisées pour des essais biologiques (infection Cochons d'Inde et souris, respectivement).
Méthodes de diagnostic express : études immunochimiques, biochimiques et de biologie moléculaire. Etudes immunochimiques. Des antigènes d'agents pathogènes peuvent être détectés dans le matériel du patient à l'aide de tests sérologiques (RSC, etc.).
Recherche en biochimie et biologie moléculaire. Le matériel de test obtenu à partir du foyer d'infection est utilisé pour détecter l'ADN pathogène par PCR. Si les molécules correspondantes sont trouvées, un diagnostic préliminaire peut être posé.
Sérodiagnostic des pneumonies atypiques. L'une des principales méthodes de diagnostic de la pneumonie atypique est le sérodiagnostic. Utiliser la méthode des sérums appariés.
Sérodiagnostic de la Q-rickettsiose. À partir du 8e jour de la maladie, un test d'agglutination ou RSK avec des diagnosticums standard de C.bumetii est utilisé pour détecter des anticorps spécifiques. Le titre d'anticorps dans le SCC atteint 1:80-1:160 à la 5-6ème semaine de maladie. La réaction est considérée comme positive lorsque le titre d'anticorps augmente d'au moins 2 fois (tableau 14.1.1). Pour le sérodiagnostic, RIGA, méthode IF indirecte, ELISA, RIA sont également utilisés. Le plus informatif pour un diagnostic précoce est la détection des anticorps de classe M à la 1ère semaine de la maladie.
Tableau 14.1.1. Résultats RSK avec trois diagnosticums
| Diagnosticum | Dilution de sérum | |||||
| 1:10 | 1:20 | 1:40 | 1:80 | 1:160 | 1:320 | 1:640 |
Coxsiella burnetii
Pneumonie à Chlamydophila - - - - - - -
Pneumonie à mycoplasmes +++ +++ +++ +++ +++ + -
Sérodiagnostic de la pneumonie causée par Chlamydophila spp. Pour
confirmation du diagnostic de pneumonie causée par C. psittaci - psittacose (ornithose), - mettre RSK avec un diagnostic d'ornithose standard et des sérums de patients prélevés pour la première fois le 7ème jour de la maladie, et la seconde - à la fin du 3ème semaine. En l'absence d'augmentation du titre d'anticorps, la réaction est répétée 4 semaines après le début de la maladie. Une augmentation du titre d'anticorps d'au moins 2 fois est importante pour le diagnostic (voir Tableau 14.1.1). Pour le diagnostic précoce de la pneumonie causée par C.pneumoniae, la méthode IF indirecte est utilisée, ce qui permet de détecter les anticorps de classe M, ce qui est particulièrement important pour le diagnostic rapide de la maladie chez les nouveau-nés.
Sérodiagnostic de la pneumonie causée par M.pneumoniae. Les anticorps dans le sérum des patients se trouvent dans le RSC avec un diagnostic mycoplasmique standard ou dans le RIGA, dans lequel des érythrocytes de bélier avec un antigène de mycoplasme adsorbé sont utilisés. La valeur diagnostique est l'augmentation du titre d'anticorps de 4 fois ou plus dans les sérums sanguins appariés prélevés sur le patient le 7-8ème jour et à la fin de la 2ème semaine de maladie. Un titre élevé d'anticorps détecté dans ces réactions dans une seule étude n'est pas une preuve de la maladie, car une réaction positive se produit souvent après le transfert de la maladie, même sous la forme d'une infection asymptomatique. Les anticorps fixant le complément persistent après le transfert de la maladie pendant environ 1,5 an et les anticorps détectés dans RIGA sont un peu plus longs. Dans des conditions de laboratoire, RSK est souvent placé simultanément avec des diagnostics rickettsiens, ornithotiques et mycoplasmiques selon le schéma suivant (voir tableau 14.1.1).
Test d'allergie cutanée. Pour le diagnostic de l'ornithose, un test d'allergie cutanée avec l'allergène C.psittaci est mis.
Diagnostic microbiologique de la légionellose
Le diagnostic de laboratoire de la légionellose est réalisé en cas de pneumonie sévère d'étiologie incertaine.
MATERIEL D'ETUDE : crachats, lavages bronchiques.
MÉTHODES DE DIAGNOSTIC :
diagnostic bactériologique. Pour isoler l'agent pathogène, des milieux nutritifs sélectifs de composition complexe contenant de l'extrait de levure et d'autres facteurs de croissance, ainsi que divers antibiotiques pour supprimer la croissance de la microflore associée, sont utilisés. Les légionelles sont des organismes à croissance lente. Les microcolonies visibles au microscope apparaissent le 2ème jour de croissance, macroscopiques - après 3 à 5 jours. Les colonies ont une forme arrondie régulière, des bords lisses, une surface brillante et de petites tailles (2-4 mm). Les jeunes colonies présentent un bord rose ou bleu-vert caractéristique et un centre opalescent. L'identification de la culture pure sélectionnée est réalisée par des caractéristiques morphologiques, tinctoriales, culturales et biochimiques propres au genre. Pour l'identification des espèces, des méthodes IF directes sont utilisées, ainsi que des études biochimiques et de biologie moléculaire : chromatographie gaz-liquide, analyse de restriction et méthode de la sonde ADN.
Méthodes de diagnostic express : études immunochimiques, biochimiques et de biologie moléculaire. Etudes immunochimiques.
F Le matériel du foyer est examiné par la méthode IF directe, qui permet d'identifier les antigènes de l'agent pathogène.
4 Détection des antigènes solubles de légionelles. Les antigènes pathogènes peuvent être présents non seulement dans le matériel de la source d'infection, mais aussi dans le sang et l'urine et sont détectés à l'aide de tests sérologiques sensibles (ELISA, RIA).
Recherche en biochimie et biologie moléculaire. Le matériel de test obtenu à partir du foyer d'infection est utilisé pour détecter l'ADN pathogène par PCR. Si les molécules correspondantes sont trouvées, un diagnostic préliminaire peut être posé.
Sérodiagnostic. Pour la détection des anticorps, la méthode d'IF indirecte avec un antigène de légionelle est utilisée. La valeur diagnostique a un titre d'anticorps de 1:32 ou plus et son augmentation de 4 fois ou plus dans la dynamique de la maladie. Autres tests sérologiques moins couramment utilisés (ELISA, RIGA, microagglutination et
diagnostique, préventif et préparations médicales
Sérums diagnostiques antipneumococciques de types I, II et III. Utilisé pour le typage (établissement d'un sérovar) d'une pneumonie à streptocoques.
Vaccin polysaccharidique polyvalent contre le pneumocoque.
Inclut les antigènes polyosidiques capsulaires des 23 sérotypes de S.pneumonia les plus courants.
Klebsiella diagnosticums pour RSK et RIGA.
Vaccin polyosidique polyvalent contre Klebsiella. Comprend les antigènes polysaccharidiques capsulaires des 24 sérovars les plus courants de la pneumonie de la sous-espèce K.pneumonia.
Antigène sec soluble de rickettsie C.burnetii pour RSK et RIGA. Il a une activité plus élevée que les diagnostics de rickettsies^.
Diagnostic d'ornithose ! pour le RSC.
Mycoplasma diagnosticum pour RSK et RIGA.
Sec vaccin vivant M-44. Boue séchée de souche vaccinale de C.burnetii cultivée sur embryon de poulet. Utilisé pour prévenir la fièvre Q.
Antibiotiques : p-lactamines, macrolides, aminoglycosides, tétracyclines, sulfamides, quinolones, etc.
Thème : « Bactériologie privée. Agents responsables d'infections respiratoires et intestinales»I. Agents responsables des infections respiratoires bactériennes :
L'agent causal de la diphtérie
L'agent causal de la scarlatine
L'agent causal de la coqueluche
Agents responsables de l'infection à méningocoque
Agents pathogènes de la tuberculose
agents responsables de la légionellose
L'agent causal de l'ornithose
L'agent causal de la mycoplasmose
Agents responsables de l'escherichiose
agents responsables de la dysenterie
Agents responsables de la typhoïde et de la paratyphoïde
agents responsables de la salmonellose
Agents responsables de la yersiniose intestinale et de la pseudotuberculose
L'agent causal du choléra
L'agent causal de la campiobactériose
L'agent causal de l'hélicobactériose
Agents responsables de l'intoxication alimentaire et de l'intoxication
agents responsables de la brucellose
L'agent causal du botulisme
L'agent causal de la listériose
Agents responsables de la leptospirose
Agents responsables des infections respiratoires :
1. L'agent causal de la diphtérie
Diphtérie - une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation fibrineuse du pharynx, du larynx, moins souvent d'autres organes et des phénomènes d'intoxication. Son agent causal est Coryné- bactérie diphtérie.
DE.diphtérie. caractérisé par le polymorphisme : à côté des bâtonnets minces légèrement incurvés les plus courants, il existe des formes coccoïdes et ramifiées. Les bactéries sont souvent situées à un angle les unes par rapport aux autres. Ils ne forment pas de spores, n'ont pas de flagelles, de nombreuses souches ont une microcapsule. caractéristique DE.diphtérie est la présence de grains de volutine aux extrémités de la tige, ce qui provoque leur forme en massue et une coloration inégale des cellules.
^ Sdiphtérie pousse sur des milieux nutritifs spéciaux, par exemple sur le milieu de Clauberg (gélose sang-tellurite), sur lequel il donne trois types de colonies : a) grandes, grises, à bords dentelés, à stries radiales, ressemblant à des marguerites ; b) petit, noir, convexe, à bords lisses ; c) similaire au premier et au second.
Selon les propriétés culturales et enzymatiques, on distingue trois variants biologiques ^ Sdiphtérie: la gravité, tc'est et intermédiaire intermédiaire.
L'agent causal de la diphtérie a une activité enzymatique assez élevée. Avec d'autres enzymes, il contient de la cystinase, qui est absente des autres corynébactéries. Basé sur la construction O- et À-les antigènes distinguent 11 sérovars de l'agent causal de la diphtérie.
Le principal facteur de pathogénicité de l'agent causal de la diphtérie est une exotoxine qui perturbe la synthèse des protéines et, par conséquent, affecte les cellules du myocarde, des glandes surrénales, des reins et des ganglions nerveux. La capacité à produire des exotoxines est due à la présence de toxines. gène, responsable de la formation de la toxine. La maladie est causée uniquement par des souches toxigènes.
Ép i d e m i o l o g et moi : La source de la diphtérie est les personnes malades et, dans une moindre mesure, les porteurs de bactéries. L'infection se produit le plus souvent par les voies respiratoires. La principale voie de transmission est aérienne, mais le contact est également possible - à travers le linge, la vaisselle, les jouets.
La susceptibilité humaine à la diphtérie est élevée. Les enfants sont les plus sensibles à l'agent pathogène. Cependant, ces dernières années, parallèlement à une augmentation de l'incidence, il y a eu une "maturation" de la maladie, en particulier dans les villes.
Pathogénèse: L'infection se produit par les muqueuses de la gorge, du nez, des voies respiratoires, des yeux, des organes génitaux et de la surface de la plaie. Au site d'introduction de l'agent pathogène, une inflammation fibrineuse est observée, un film caractéristique se forme, qui est à peine séparé des tissus sous-jacents. Les bactéries sécrètent une exotoxine qui pénètre dans la circulation sanguine, entraînant une toxinémie. La toxine affecte le myocarde, les reins, les glandes surrénales et le système nerveux.
K l et n et k a : Il existe différentes formes de localisation de la diphtérie : diphtérie du pharynx, qui s'observe dans 85 à 90 % des cas, diphtérie du nez, du larynx, des yeux, de la vulve, de la peau, des plaies. La maladie commence par de la fièvre, des douleurs lors de la déglutition, l'apparition d'un film sur les amygdales, des ganglions lymphatiques enflés. Chez l'adulte, la diphtérie peut se manifester sous forme d'amygdalite lacunaire. Chez les jeunes enfants, souvent en même temps que le pharynx et le nez processus pathologique le larynx est impliqué et, à la suite d'un gonflement du larynx, le croup diphtérique se développe, ce qui peut entraîner une asphyxie et la mort. D'autres complications graves pouvant également entraîner la mort sont la myocardite toxique, insuffisance aiguë système hypophyso-surrénalien, paralysie des muscles respiratoires.
À l'aide d'un tampon, un film et du mucus de la gorge et du nez sont prélevés sur le patient. Pour faire un diagnostic préliminaire, il est possible d'utiliser la méthode bactérioscopique, qui est la principale méthode de diagnostic. En cours d'identification de culture pure isolée DE.diphtérie se différencier des autres corynébactéries; l'identification intraspécifique consiste à déterminer le bio- et le sérovar.
Traitement: La principale méthode de traitement est l'administration immédiate de sérum diphtérique antitoxique, des antibiotiques sont également utilisés.
P r o f i l a k t i k a : La prophylaxie spécifique consiste à administrer aux enfants, à partir de l'âge de trois mois, l'anatoxine diphtérique, qui fait partie des préparations DTC (vaccin adsorbé coqueluche-diphtérie-tétanos), ADS (anatoxine diphtérique-tétanique adsorbée). La revaccination est effectuée à l'aide de l'ADS non seulement dans enfance mais aussi pour les adultes tous les 10 ans. Les personnes précédemment immunisées, mais n'ayant pas une immunité antitoxique suffisamment intense, reçoivent une injection d'anatoxine diphtérique (AD) au contact du patient. En plus des vaccins DTP, ATP et AD, des préparations DTP-M, ADS-M, AD-M sont produites contenant des doses réduites de l'antigène et utilisées pour immuniser les personnes prédisposées aux allergies; cependant, ces médicaments sont moins immunogènes.
2. L'agent causal de la scarlatine
Scarlatine appartient au groupe anthroponotique infections bactériennes, causé streptocoque.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Les streptocoques sont de petites bactéries sphériques, disposées par paires ou en chaînes dans la préparation ; sont encapsulés, immobiles, Gram-positifs. Les streptocoques sont cultivés sur des milieux nutritifs additionnés de glucose, de sérum ou de sang ; sur de la gélose au sang, ils se développent sous forme de petites colonies grises autour desquelles se forme une zone d'hémolyse.
Les streptocoques ont plusieurs types d'antigènes et sont divisés en sérogroupes ( A, B, C etc). Les plus importantes dans la pathogenèse des infections streptococciques sont les enzymes de pathogénicité : a) streptokinase, b) DNase, c) hyaluronidase, d) érythrogénine, e) streptolysines.
Épidémiologie, pathogenèse, clinique : L'infection se transmet facilement (principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air) d'un patient (ou porteur) à un patient sain, de sorte que le corps humain avec agent infectieux survient dans l'enfance. La sensibilité à l'agent pathogène est universelle. La scarlatine est une maladie toxique-septique avec une réaction fébrile sévère, une amygdalite (souvent nécrotique), des ganglions lymphatiques enflés, une éruption cutanée ponctuée. Le microbe pénètre dans le corps par la membrane muqueuse du pharynx et du nasopharynx (parfois par la peau endommagée), où se développent la scarlatine et la lymphadénite sous-maxillaire. La toxine des microbes qui se multiplient dans les amygdales pénètre dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une intoxication générale, suivie d'une allergisation et de l'apparition de néphrite, d'arthrite et de lymphadénite.
Diagnostic microbiologique : sur la base de données cliniques et épidémiologiques. Le diagnostic de laboratoire est confirmé à l'aide de méthodes microbiologiques et sérologiques. Le matériel pour l'examen microbiologique est un écouvillon de gorge, qui est ensemencé sur de la gélose au sang. La microscopie est réalisée après coloration de Gram. Dans une culture cultivée, un sérogroupe, un sérovar, est déterminé. Pour la confirmation sérologique du diagnostic, il est possible de détecter les anticorps anti-0-strepto-lysine en ELISA.
Spécifique p r o f i l a k t i c a n'a pas été développé, l'identification précoce et l'isolement de la source d'infection, ainsi que la désinfection dans le foyer épidémique, sont cruciaux.
^ 3. L'agent causal de la coqueluche
Coqueluche - maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions des voies respiratoires supérieures, des épisodes de toux spasmodique; observé principalement chez les enfants d'âge préscolaire. L'agent causal de la coqueluche Dansrdtella coqueluche (de lat. coqueluche - toux).
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r :. À.coqueluche - petit bâtonnet ovoïde gram-négatif aux extrémités arrondies. Il n'a pas de spores ni de flagelles, forme une microcapsule, bu. Il se développe très lentement et uniquement sur des milieux nutritifs spéciaux, formant des colonies qui ressemblent à des gouttelettes de mercure.
Bordetella a O-antigène, composé de 14 composants, selon leur combinaison, on distingue 6 sérovars de l'agent pathogène.
Ép i d e m i o l o g et moi : La coqueluche est une infection anthroponotique, la source de la maladie est les personnes malades (particulièrement dangereuse en stade initial maladies) et, dans une très faible mesure, des porteurs bactériens. L'infection par la coqueluche se produit par les voies respiratoires par des gouttelettes en suspension dans l'air. Les enfants d'âge préscolaire sont plus souvent malades, particulièrement sensibles à la coqueluche nourrissons pour lequel il est le plus dangereux.
Pathogénèse: L'infection se fait par les voies respiratoires supérieures. L'inflammation, le gonflement de la membrane muqueuse se développent, tandis qu'une partie des cellules épithéliales meurent. À la suite d'une irritation constante des récepteurs des voies respiratoires par les toxines, une toux apparaît, puis un foyer d'excitation se forme dans le centre respiratoire et des quintes de toux peuvent être provoquées par des stimuli non spécifiques.
K l et n et k a : Au début de la maladie, des malaises, une température corporelle basse, une légère toux, un écoulement nasal apparaissent. Plus tard, des attaques de toux spasmodique commencent, se terminant par des expectorations. De telles attaques peuvent être de 5 à 50 par jour. La maladie dure jusqu'à 2 mois.
Diagnostic microbiologique : Le matériel pour l'étude est le mucus des voies respiratoires supérieures, qui est prélevé avec un écouvillon, ou la méthode des «plaques contre la toux» est utilisée (lors d'une attaque de toux, une boîte de Pétri avec un milieu nutritif est placée dans la bouche de l'enfant) . La principale méthode de diagnostic est bactériologique. Le diagnostic rétrospectif est réalisé à l'aide de méthodes sérologiques (RA, RPGA, RSK).
P r o f i l a k t i k a : Pour la prévention spécifique de la coqueluche, le vaccin adsorbé contre la coqueluche, la diphtérie et le tétanos (DTC) est utilisé. Il est administré aux enfants à partir de l'âge de trois mois. Au contact d'enfants malades de moins d'un an et non immunisés, des immunoglobulines humaines normales sont administrées.
parapertussis , appelé Dansrdtella parapertussis, semblable à la coqueluche, mais plus doux. La parapertussis est omniprésente et représente environ 15 % des cas diagnostiqués de coqueluche. L'immunité croisée ne se produit pas dans ces maladies. L'agent causal de parapertussis peut être distingué de V. rerussis sur les propriétés culturales, biochimiques et antigéniques. L'immunoprophylaxie de la parapertussis n'a pas été développée.
4. Agents responsables de l'infection méningococcique
Infection méningococcique - une maladie infectieuse aiguë caractérisée par des lésions de la membrane muqueuse du nasopharynx, des méninges du cerveau et une septicémie. L'agent causal est Neisseria meningitidis. (méningocoque) anthroponose.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Les méningocoques sont de petits diplocoques. Ils se caractérisent par une disposition sous la forme d'une paire de grains de café se faisant face avec des surfaces concaves. Les méningocoques sont immobiles, ne forment pas de spores, sont gram-négatifs, ont des pili, la capsule est instable.
Les méningocoques sont cultivés sur des milieux contenant du sérum normal ou du sang de mouton ou de cheval défibriné, se développent sur des milieux nutritifs artificiels contenant un ensemble spécial d'acides aminés. Le milieu électif doit contenir de la ristomycine.
Selon les antigènes capsulaires, les méningocoques sont divisés en principaux sérogroupes. A, B, C,ré . Lors de poussées épidémiques, les méningocoques du groupe MAIS.
Le facteur de pathogénicité est une toxine, qui est un LPS de la paroi cellulaire. Sa quantité détermine la gravité de l'évolution de la maladie.
Ép i d e mi o l o g et moi, L'homme est le seul hôte naturel des méningocoques. Le mécanisme de transmission de l'infection à partir d'un patient ou d'un porteur est aéroporté.
Il existe des formes localisées (rhinopharyngite) et généralisées (méningite, méningo-encéphalite, etc.) d'infection à méningocoque. À partir du nasopharynx, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine (méningococcémie) et causent des dommages au cerveau et aux muqueuses avec le développement de fièvre, d'éruption hémorragique et d'inflammation des méninges.
Le matériel pour l'étude peut être du sang, du liquide céphalo-rachidien, des écouvillons nasopharyngés. L'examen microscopique des sédiments de liquide céphalo-rachidien centrifugés et des écouvillons de gorge montre des Neisseria typiques dans les neutrophiles ou de manière extracellulaire. L'ensemencement du matériel est effectué immédiatement après sa prise sur gélose au sang (gélose au chocolat), sur gélose à la ristomycine (ou lincomycine), sur milieu de martre - gélose aux antibiotiques (VKN - vancomycine, colistine, nystatine). Si le matériau est du sang, on utilise alors de la gélose semi-liquide, suivie d'une inoculation sur un milieu nutritif dense.
P r o f i l a k t i k a : Une prophylaxie spécifique est réalisée avec un vaccin méningococcique chimique polysaccharidique selon les indications épidémiques dans les populations à haut risque (enfants de plus de 5 ans en groupes organisés, élèves de première année du secondaire et du supérieur les établissements d'enseignement, prisonniers, etc.)
5. Agents pathogènes de la tuberculose
Tuberculose - une maladie des humains et des animaux, accompagnée de dommages à divers organes et systèmes.
La maladie est causée par trois types de mycobactéries : Mycobactérie tuberculose- l'espèce humaine (92% des cas), Mycobactérie bovis - haussier (5% des cas), Mycobactérie Africanum - forme intermédiaire (3% des cas).
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Mycobacterium tuberculosis ont un polymorphisme prononcé, ont la forme de longues et fines (M.tuberculose) ou court, épais (M.bovis), bâtonnets droits ou légèrement incurvés à cytoplasme homogène ou granuleux ; Gram positif, immobile, ne forme pas de spores, possède une microcapsule. En raison de la forte teneur en lipides de la paroi cellulaire des mycobactéries, les colorants à l'aniline sont mal perçus ; la coloration de Ziehl-Neelsen est utilisée pour les identifier. Les mycobactéries peuvent former divers morphovars (bactéries filtrables, ultrafines, de forme L) qui persistent longtemps dans l'organisme.
Les agents responsables de la tuberculose se caractérisent par une croissance lente, exigeante en milieux nutritifs. Sur un milieu nutritif liquide, après 5 à 7 jours, ils se développent sous la forme d'un film sec et ridé de couleur crème. Sur milieu dense, on observe une croissance à la 3-4e semaine de culture sous la forme d'un enduit squameux sec crème clair ridé aux bords irréguliers (formes en R). Au fur et à mesure de leur croissance, les colonies prennent une apparence verruqueuse (semblable au chou-fleur). Sous l'influence d'agents antibactériens, les agents pathogènes modifient leurs propriétés de culture en formant des colonies humides et lisses (formes S).
Les principales propriétés pathogènes des agents pathogènes de la tuberculose sont dues à l'action des lipides et des structures contenant des lipides de l'environnement. En raison de la présence de lipides, les mycobactéries sont plus résistantes aux facteurs indésirables que les autres bactéries non sporulées.
Ép i d e m i o l o g et moi : La tuberculose est omniprésente et problème social. La principale source d'infection est une personne atteinte de tuberculose respiratoire, qui libère des microbes dans l'environnement avec des expectorations. Les principales voies de transmission des infections sont aéroportées et aéroportées. Moins fréquemment, l'infection peut se produire par les aliments par l'utilisation de viande et de produits laitiers non transformés thermiquement et par contact.
Le corps humain est très résistant à l'action des mycobactéries pathogènes, de sorte que l'infection ne conduit pas toujours au développement de la maladie. À l'âge de 40 ans, 70 à 90 % des personnes sont infectées, mais seulement 10 % développent la tuberculose.
P a thogenèse Divers déficits immunitaires contribuent à l'apparition de la maladie. Dans le développement de la maladie, il y a tuberculose primaire, disséminée et secondaire , qui est le résultat de la réactivation endogène d'anciens foyers. Dans la zone de pénétration des mycobactéries ou dans les zones les plus favorables à la reproduction des microbes, un complexe primaire de la tuberculose apparaît, consistant en un foyer inflammatoire (dans les poumons c'est un foyer pneumonique sous la plèvre), des ganglions lymphatiques régionaux touchés et un " chemin" de altéré vaisseaux lymphatiques entre eux.
Pendant la guérison, le foyer de l'inflammation se résout, les masses nécrotiques s'épaississent et une capsule de tissu conjonctif (foyer de Gon) se forme autour, les mycobactéries se transforment en formes L. L'activation de ces foyers conduit au développement d'une tuberculose secondaire.
Diagnostic microbiologique : Le diagnostic est réalisé à l'aide de la bactérioscopie, de l'examen bactériologique et de la production d'un échantillon biologique. Toutes les méthodes visent à détecter des mycobactéries dans du matériel pathologique : crachats, lavages bronchiques, liquides pleural et cérébral, morceaux de tissus d'organes, etc.
Les méthodes d'examen requises comprennent également diagnostic tuberculinique, basé sur une définition hypersensibilité micro-organisme à la tuberculine (test de Mantoux).
Pour un diagnostic rapide de la tuberculose, RIF, ELISA et PCR sont utilisés.
P r o f i l a k t i k a : Une prophylaxie spécifique est réalisée en introduisant un vaccin vivant - GU(BCG) par voie intradermique du 2e au 5e jour après la naissance de l'enfant. Les revaccinations ultérieures sont effectuées conformément au calendrier de vaccination approuvé. Un test de Mantoux est préalablement placé pour identifier les individus tuberculino-négatifs qui sont soumis à une revaccination. Chez les nouveau-nés présentant une résistance réduite, un vaccin BCGM moins réactogène est utilisé. (BTsZhM).
6 . agents responsables de la légionellose
légionellose - une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une intoxication générale grave, des lésions aux poumons et à d'autres organes. L'agent causal est un membre du genre Légionelle.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Les légionelles sont des bâtonnets gram-négatifs, on trouve parfois des formes filamenteuses. Ils ne forment ni spores ni capsules, ils ont des flagelles.
Les légionelles sont très exigeantes sur les conditions de culture : elles ne poussent que sur des milieux nutritifs complexes spéciaux. Au 3-5ème jour sur milieu solide, des colonies caractéristiques se forment avec un pigment brun diffusant dans la gélose. Legionella peut également être cultivée dans le sac vitellin de l'embryon de poulet. Leur activité biochimique est faible.
Selon la structure antigénique (en particulier, ^ À propos- antigène) distinguent 7 sérogroupes L. répétiteurbonjour.
Legionella s'est avérée avoir une endotoxine cytotoxique et hémolytique.
Ép i d e m i o l o g et moi : Pour la première fois, une épidémie de légionellose a été enregistrée en 1976 à Philadelphie lors du congrès de l'organisation American Legion (d'où le nom des agents pathogènes et de la maladie). Au cours des années suivantes, des épidémies et des cas sporadiques de légionellose ont été observés dans de nombreux pays du monde, dont la Russie.
Les légionelles sont extrêmement répandues dans la nature, en particulier dans les eaux chaudes habitées par des algues et des protozoaires : les légionelles ont développé une relation symbiotique avec ces organismes, et les légionelles vivent grâce aux produits de leur métabolisme.
L'infection se produit par les voies respiratoires par aérosol. Les facteurs de transmission sont l'eau dans les systèmes de climatisation, les pommeaux de douche, le sol dans les zones endémiques.
Pathogénèse: L'infection se fait par les voies respiratoires. Plus souvent dans leurs sections inférieures se développe processus inflammatoireéventuelle bactériémie. Avec la mort des microbes, une endotoxine est libérée, ce qui provoque une intoxication et des dommages à divers organes et systèmes (système cardiovasculaire, gastro-intestinal et nerveux central, reins).
K l et n et k a : Il existe deux formes principales de légionellose : pulmonaire (maladie du légionnaire, fièvre de Philadelphie) et respiratoire aiguë sans pneumonie (fièvre de Pontiac). Chez les personnes malades (dans 5% des cas), une pneumonie sévère se développe, le système nerveux central, le tractus gastro-intestinal et les reins sont touchés.
Diagnostic microbiologique : Le liquide pleural est généralement utilisé comme matériau de test, moins souvent les expectorations, le sang, les morceaux de tissu pulmonaire, le sérum sanguin. Des méthodes bactériologiques, biologiques plus fiables (infection de cobayes et d'embryons de poulet) et sérologiques (ELISA) sont utilisées. Pour les diagnostics express, RIF est utilisé.
P r o f i l a k t i k a : Appliquer les mesures sanitaires et hygiéniques (en particulier, laver les installations de douche avec de l'eau chauffée à 60°C).
7. L'agent causal de l'ornithose
^ Spsittaci cultivé dans des embryons de poulet, dans le corps d'animaux de laboratoire, culture cellulaire. L'activité biochimique est très faible, forme une substance toxique telle que l'endotoxine.
Ép i d e mi o l o g y : L'ornithose est une infection zoonotique; de nombreuses espèces (environ 170) d'oiseaux domestiques et sauvages sont à l'origine de la maladie. Les pigeons de ville, les perroquets, les canards, les dindes ont la plus grande importance épidémiologique. La large distribution de l'ornithose dans le monde est associée aux oiseaux. Les principales voies de transmission sont aéroportées et aéroportées, mais une infection alimentaire est également possible. Le principal mécanisme d'infection passe par les voies respiratoires.
Pathogénèse: Les bactéries pénètrent dans le tissu pulmonaire, où elles se multiplient et meurent, et l'endotoxine est libérée. Il y a un processus inflammatoire dans les poumons et une intoxication du corps. Suite à leur pénétration dans le sang, les microbes se propagent dans tout le corps, affectant divers organes et systèmes (foie, rate, glandes surrénales, muscle cardiaque, système nerveux).
K l et n et k a : La maladie survient souvent sous la forme d'une pneumonie grave. Parfois, le système cardiovasculaire, le foie, la rate sont impliqués dans le processus pathologique, le développement d'une méningite séreuse est possible. Des formes aiguës et chroniques d'infection peuvent être observées.
Diagnostic microbiologique : La principale méthode de diagnostic est la méthode sérologique (RSK, RPHA, ELISA). Vous pouvez appliquer des méthodes bactériologiques (généralement examiner les expectorations) et allergiques.
P r o f i l a k t i k a : Ils exercent des activités non spécifiques : réglementation du nombre de pigeons, mesures sanitaires et vétérinaires en aviculture, etc.
8. L'agent causal de la mycoplasmose
Mycoplasmose - maladie infectieuse à mycoplasmes anthroponotiques avec un mécanisme de transmission respiratoire, caractérisée par des lésions du système respiratoire.
W o u b d i t e l : Musoplasmapneumotjeae est la seule espèce de ce genre qui s'est avérée pathogène pour l'homme.
Les mycoplasmes sont des cellules sphériques et filamenteuses. Les microbes n'ont pas de paroi cellulaire rigide, étant plutôt recouverts d'une membrane à trois couches, leur permettant de changer de forme et même de passer à travers des filtres bactériens. Cultivé sur gélose au sérum. Lors du semis initial du matériel sur un milieu dense, de petites colonies avec un centre rentré au milieu se développent en 1 à 2 semaines. Dans l'environnement, les mycoplasmes sont instables, sensibles à l'action des facteurs chimiques et physiques.
Épidémiologie et clinique : La source de l'infection est un patient atteint de pneumonie ou un porteur. La maladie se propage par des gouttelettes en suspension dans l'air. La réceptivité est relative.
Le tableau clinique est typique des maladies respiratoires aiguës (fièvre, toux, symptômes de pneumonie).
Diagnostic microbiologique : est basé sur l'isolement de mycoplasmes à partir d'expectorations, d'écouvillons nasopharyngés lorsqu'ils sont cultivés sur des milieux nutritifs sélectifs contenant du sérum de cheval ou de l'urée. Le diagnostic peut être confirmé sérologiquement dans RSK, RIF et par la méthode d'inhibition de la croissance des mycoplasmes.
^ II. Agents responsables des infections intestinales :
Infections intestinales font partie des maladies infectieuses les plus courantes caractérisées par un seul mécanisme d'infection (féco-oral ou oral) et divers modes de transmission (eau, aliments, contact domestique).
1. Agents responsables de l'escherichiose
Escherichiose appelées maladies infectieuses, dont l'agent causal est Escherichia coli .
Il existe des escherichioses entérales (intestinales, épidémiques) et parentérales. Escherichiose entérale - maladies infectieuses aiguës caractérisées par une lésion prédominante du tractus gastro-intestinal. Ils se présentent sous forme d'épidémies, les agents responsables sont des souches diarrhéiques. E. avecoli. Escherichiose parentérale - maladies causées par des agents pathogènes opportunistes E. avecoli- représentants de la microflore normale du côlon. Avec ces maladies, des dommages à tous les organes sont possibles.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r :E.soli – petit Bâtonnets à Gram négatif aux extrémités arrondies. Dans les frottis, ils sont disposés au hasard, ne forment pas de spores, péritriches. Certaines souches sont microencapsulées, pili.
E. coli elle n'est pas exigeante en milieux nutritifs et pousse bien sur des milieux simples (MPB, MPA). Pour le diagnostic de l'escherichiose, les milieux de diagnostic différentiel avec lactose - Endo sont largement utilisés.
E. coli a une somatique O-, flagellé N- et superficiel À-antigènes. Chacun d'eux est hétérogène : O-l'antigène a plus de 170 variantes, À- antigène - plus de 100, H-antigène - plus de 50.
Toutes les souches E.soli forment des endotoxines aux effets entérotropes, neurotropes et pyrogènes. Certains Escherichia produisent une exotoxine qui agit de manière similaire à l'exotoxine de Vibrio cholerae et provoque une perturbation significative du métabolisme eau-sel.
E. coli - un représentant de la microflore normale du côlon. Ces micro-organismes remplissent de nombreuses fonctions utiles : ils sont des antagonistes des bactéries intestinales pathogènes, des bactéries putréfactives et des champignons du genre Morvedida. De plus, ils interviennent dans la synthèse des vitamines du groupe ÊTRE et À, décompose partiellement la fibre.
Cependant E. coli peut également nuire à une personne. Les souches qui vivent dans le gros intestin et sont conditionnellement pathogènes peuvent dépasser le tractus gastro-intestinal et, avec une diminution de l'immunité et leur accumulation, devenir la cause de maladies purulentes-inflammatoires (cystite, cholécystite, coli-septicémie, etc.). Ces maladies sont appelées escherichiose parentérale .
Souches diarrhéogènes E. coli, qui pénètrent dans le corps de l'extérieur, peuvent provoquer des épidémies entérale (épidémie) escherichiose. De plus, l'escherichiose peut survenir, par exemple, par le type de choléra, dysenterie, colite hémorragique.
K l et n et k a : La maladie débute de manière aiguë, avec de la fièvre, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des vomissements. Des troubles du sommeil et de l'appétit, des maux de tête sont notés. L'escherichiose de type cholérique ("diarrhée du voyageur") s'accompagne de déshydratation, d'acidose. Dans la forme hémorragique, du sang se retrouve dans les selles.
Diagnostic microbiologique : Le principal matériel de recherche est les matières fécales et les vomissements. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'une méthode bactériologique, déterminant non seulement le genre et l'espèce de la culture pure isolée, mais également l'appartenance au sérogroupe, ce qui permet de distinguer les E. coli opportunistes des diarrhéiques. L'identification intraspécifique consiste à déterminer le sérovar.
P r o f i l a k t i k a : Général, appliquez les mesures sanitaires et hygiéniques.
2. Agents responsables de la dysenterie
Dysenterie bactérienne , ou shigellose , - une maladie infectieuse avec une lésion primitive du côlon. Les agents responsables sont des bactéries du genre Shigelle. Il existe 4 types de shigelles : Shigelle dysenterie (Groupe MAIS),Shigelle Flexnerie (Groupe À),Shigelle boydii(Groupe C),Shigelle sonnei (Groupe D ).
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Les Shigelles sont de petits bâtonnets à Gram négatif aux extrémités arrondies. Dans un frottis de culture pure, ils sont disposés au hasard, ne forment pas de spores et n'ont pas de flagelles. Shigella pousse bien sur des milieux nutritifs simples, mais Chara utilise des milieux d'enrichissement, tels que le bouillon de sélénite, pour leur culture.
Toutes les Shigella forment une endotoxine, qui a des effets entérotropes, neurotropes et pyrogènes. De plus dysenterie (sérotype 1) sécrète une exotoxine qui provoque une dysenterie plus grave.
Ép i d e m i o l o g et moi : La source d'infection sont les personnes malades et les porteurs de bactéries. Le mécanisme de l'infection est féco-oral. Les voies de transmission peuvent être différentes : voie alimentaire (plus souvent avec des produits laitiers), eau, contact-ménage.
Pathogénèse: Shigella pénètre dans le tractus gastro-intestinal par la bouche et atteint le gros intestin. Pénétrez à l'intérieur des cellules, multipliez-vous, à la suite de quoi ces cellules meurent. Des ulcérations se forment dans la paroi intestinale, à la place desquelles se forment alors des cicatrices. Le sang des ulcères formés pénètre dans les matières fécales. Sous l'action de l'exotoxine, on observe une violation plus prononcée du métabolisme eau-sel, de l'activité du système nerveux central, ainsi que des lésions rénales.
K l et n et k a : La période d'incubation est de 1 à 7 jours. La maladie commence de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle (38-39 ° C), l'apparition de douleurs dans l'abdomen,
Diagnostic microbiologique : Le matériau étudié est cal. Il est préférable de semer directement au chevet du patient. La principale méthode de diagnostic est bactériologique, ce qui permet de distinguer les agents pathogènes, de procéder à une identification intraspécifique (pour déterminer la variante biochimique, sérovar). Avec un cours prolongé de dysenterie, vous pouvez utiliser la méthode sérologique (RA, RIGA).
P r o f i l a k t i k a : Pour la prophylaxie d'urgence, un bactériophage dysentérique est utilisé. Le rôle principal est joué par les mesures sanitaires et hygiéniques.
3. Agents responsables de la typhoïde et de la paratyphoïde
La fièvre typhoïde et paratyphoïde A et À - infections intestinales aiguës, similaires dans la pathogenèse et les manifestations cliniques, caractérisées par des lésions de l'appareil lymphatique de l'intestin, une intoxication grave. Leurs agents responsables sont respectivement Salmonelle Typhi, Salmonelle paratyphe UNetSalmonelle Schottmuelleri.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Les salmonelles sont des bâtonnets gram-négatifs aux extrémités arrondies, qui sont disposés de manière aléatoire en frottis, ne forment pas de spores, ont une microcapsule, péritriche.
Ils sont sans prétention et poussent sur des milieux nutritifs simples. Un milieu électif pour Salmonella est, par exemple, le bouillon de bile.
Les salmonelles ont O- et H-antigènes. Chaque espèce a un ensemble spécifique d'antigènes. Actuellement, plus de 2 500 espèces de Salmonella sont connues.
Ép i d e m i o l o g et moi : Fièvre typhoïde et paratyphoïde MAIS - infections anthroponotiques; la source de la maladie sont les personnes malades et les porteurs de bactéries. Source de paratyphoïde À peuvent aussi être des animaux de la ferme. Le mécanisme de l'infection est féco-oral. Parmi les modes de transmission de l'infection, l'eau prédomine, l'alimentaire et le contact-ménage sont moins fréquents.
Pathogénèse: Les agents pathogènes pénètrent dans le corps par la bouche intestin grêle, dans ses formations lymphatiques se multiplient puis finissent dans le sang (stade de bactériémie). Avec le flux sanguin, ils sont transportés dans tout le corps, pénétrant dans les organes parenchymateux (rate, foie, reins, moelle osseuse). Avec la mort des bactéries dans ces organes, une endotoxine est libérée, provoquant une grave intoxication. De la vésicule biliaire, où Salmonella peut persister longtemps (voire toute la vie), elles pénètrent à nouveau dans les mêmes formations lymphatiques de l'intestin grêle. À la suite de l'entrée répétée de salmonelles dans l'intestin, une réaction allergique peut se développer, se manifestant sous la forme d'une inflammation, puis d'une nécrose des formations lymphatiques. La salmonelle est excrétée du corps avec l'urine et les matières fécales.
K l et n et k a : Cliniquement, la fièvre typhoïde et la fièvre paratyphoïde sont indiscernables. La maladie commence généralement de manière aiguë: la température corporelle augmente, la faiblesse, la fatigue apparaissent; le sommeil et l'appétit sont perturbés. La fièvre typhoïde se caractérise par un trouble de la conscience, un délire, des hallucinations, une éruption cutanée. Les complications très graves de la maladie sont la perforation de la paroi intestinale, la péritonite, les saignements intestinaux résultant de la nécrose des formations lymphatiques de l'intestin grêle.
Diagnostic microbiologique : Examiner le sang, l'urine, les matières fécales, la bile, le sérum sanguin. La principale méthode de diagnostic est bactériologique. Une méthode sérologique est également utilisée (RPHA, Vidal agglutination reaction).
P r o f i l a k t i k a : Appliquer le vaccin chimique contre la typhoïde et l'alcool typhoïde enrichi en antigène Vi. Pour la prophylaxie d'urgence, un bactériophage typhoïde est utilisé.
4. Agents pathogènes de Salmonella
salmonellose - aigu infection intestinale, caractérisée par une lésion prédominante du tractus gastro-intestinal. Les agents responsables sont de nombreuses bactéries du genre Salmonelle.
Ép i d e m i o l o g et moi : La principale source de la maladie est les animaux domestiques (gros et petits bovins, porcs) et les oiseaux (poulets, canards, oies, etc.). D'autres représentants de la faune peuvent également être porteurs de Salmonella: souris, pigeons, tortues, huîtres, cafards, etc. Moins souvent, les sources de la maladie sont des personnes - malades et porteurs de bactéries. Le mécanisme de l'infection est féco-oral. La principale voie de transmission de l'infection est la nourriture. Les facteurs de transmission peuvent être la viande animale (S. typhimure) et les oiseaux infectés au cours de la vie de l'animal ou au cours de sa transformation, ainsi que les œufs d'oiseaux (S. enteritidis).
Pathogénèse: Les salmonelles pénètrent dans le corps humain par la bouche, atteignent l'intestin grêle, où se développe le processus pathologique. La reproduction et la mort de Salmonella se produisent avec la libération d'endotoxine, qui provoque la diarrhée et une altération du métabolisme eau-sel.
K l et n et ka : La maladie se caractérise par de la fièvre, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales. En règle générale, la durée de la maladie est de 7 jours. Dans certains cas, une forme toxique fulminante est observée, entraînant la mort.
Diagnostic microbiologique : Comme matériel principal pour l'étude, les vomissements, les matières fécales, les lavages gastriques sont utilisés. Appliquer les méthodes bactériologiques et sérologiques (RA, RPHA) pour le diagnostic
Agents responsables de la yersiniose intestinale et de la pseudotuberculose
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Oui. entérocolitique caractérisé par un polymorphisme : il peut être soit en forme de bâtonnet avec des extrémités arrondies, soit ovoïde avec une coloration bipolaire. N'a pas de spores, forme parfois une capsule. Sans prétention, pousse sur des milieux nutritifs simples.
les bactéries ont O- et H-antigènes trouvés dans certaines souches À-antigène. Selon l'antigène O, plus de 30 sérogroupes sont distingués.
Oui. entérocolitique forme une endotoxine similaire à celle d'autres entérobactéries, ainsi qu'une protéine invasive et des protéines qui empêchent la phagocytose. L'activité adhésive de Yersinia est associée aux pili et aux protéines de la membrane externe.
Ép i d e m i o l o g et moi : bactéries Oui. entérocolitique largement répandus dans la nature, ils sont isolés de nombreuses espèces d'animaux et d'oiseaux.
Les sources de la maladie pour l'homme sont principalement les rats, les souris qui vivent dans les magasins de légumes, les animaux de ferme et les oiseaux, très rarement - les humains. Le mécanisme d'infection par la yersiniose est féco-oral, la principale voie de transmission est alimentaire : la maladie peut survenir lors de la consommation de fruits, de légumes, de lait, de viande. Mais le contact (lorsque des personnes entrent en contact avec des animaux malades) et les voies de transmission par l'eau sont également possibles.
Pathogénèse: L'agent pathogène pénètre dans le corps par la bouche, dans les parties inférieures de l'intestin grêle (dans l'angle iléo-colique), il se fixe à l'épithélium de la membrane muqueuse, est introduit dans cellules épithéliales provoquant une inflammation. Sous l'influence des toxines, la motilité intestinale augmente et une diarrhée survient. Les personnes dont l'immunité est réduite peuvent développer une septicémie, une septicopyémie avec la formation de foyers purulents secondaires dans le cerveau, le foie et la rate.
K l et n et k a : Le tableau clinique de la yersiniose est varié à la fois dans la sévérité (des formes asymptomatiques aux formes sévères) et dans les manifestations cliniques. Il existe des formes gastro-entérocolitiques, appendiculaires et septiques. La maladie débute de manière aiguë, avec de la fièvre jusqu'à 38-39 ° C, des signes d'intoxication générale, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée. Ensuite, d'autres symptômes apparaissent (selon la forme de la maladie). Le cours est assez long.
Diagnostic microbiologique : Le matériel pour l'étude est les matières fécales, l'urine, le sang, le liquide céphalo-rachidien, l'appendice à distance. La principale méthode de diagnostic est bactériologique. En tant qu'auxiliaire, une méthode sérologique (RPGA) est utilisée.
P r o f i l a k t i c a est de respecter les règles sanitaires et hygiéniques, notamment lors du stockage et de la préparation des aliments.
L'agent causal du choléra
Réveil personnage : Vibrio cholerae est un bâtonnet incurvé à Gram négatif. Il ne forme pas de spores, n'a pas de capsule, est monotriche et extrêmement mobile.
^v.choléra très simple : se développe sur des supports simples - eau peptonée alcaline 1%, gélose alcaline ; ces environnements sont électifs pour lui. caractéristique v.choléra est une croissance rapide : un film à la surface du milieu liquide se forme au bout de 6 à 8 heures. Vibrio cholerae a O- et H- les antigènes, par structure O-l'antigène distingue plus de 150 sérogroupes v.choléra. Seuls les représentants des sérogroupes 0 1 et 0 139 sont les agents responsables du choléra.
L'agent causal a une grande variété d'enzymes. Il forme une endotoxine et une exotoxine protéique - cholérogène. Ce dernier provoque une hypersécrétion d'eau et de chlorures dans la lumière intestinale, une violation de la réabsorption du sodium, entraînant une diarrhée, entraînant une déshydratation.
Ép i d e m i o l o g et moi : Le choléra est une infection anthroponotique. Sa source est les patients et les porteurs de bactéries. Le mécanisme d'infection est féco-oral, parmi les voies de transmission l'eau prévaut, cependant, des voies alimentaires et de contact-ménage sont possibles.
Pathogénèse: Les vibrions pénètrent dans l'estomac par la bouche, atteignent l'intestin grêle, où ils se multiplient, libérant une exotoxine qui perturbe principalement le métabolisme eau-sel, entraînant une déshydratation et une acidose sévères. Lorsque les vibrions meurent, une endotoxine est libérée, provoquant une intoxication.
K l et n et k a : La maladie se développe de manière aiguë, avec une augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C, des vomissements, de la diarrhée - signes d'entérite aiguë. Cette étape dure 1 à 3 jours, puis la maladie peut se terminer (avec une forme bénigne de choléra) ou passer à l'étape suivante - la gastro-entérite (forme modéré), lorsque les vomissements et la diarrhée augmentent et que le patient perd beaucoup de liquide. Une déshydratation sévère entraîne des perturbations de l'activité des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, des convulsions. Ensuite, la maladie peut passer au troisième stade (forme grave de choléra) qui, dans 17 % des cas, se termine par la mort.
Diagnostic microbiologique : Le matériel pour l'étude est le vomi, les matières fécales, la nourriture, l'eau. Le principal est la méthode bactériologique par laquelle l'agent pathogène est identifié et l'identification intraspécifique est effectuée (en particulier, l'établissement d'un biovar). Pour le diagnostic express du choléra, le RIF est principalement utilisé.
P r o f i l a k t i c a- mise en œuvre des mesures sanitaires et hygiéniques et de quarantaine. Pour la prophylaxie spécifique, qui est d'importance secondaire, le vaccin anticholérique tué et le vaccin anticholérique combiné sont utilisés.
L'agent causal de la campiobactériose
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Plus de 10 types d'agents pathogènes sont connus, dont C. Jéjuni, DE.fœtus, DE.coli.
Les Campylobacters sont des bactéries Gram-négatives enroulées qui ont une forme caractéristique en forme de 3 avec un ou plusieurs verticilles. Dans les frottis de matériel pathologique, ils sont souvent disposés par paires sous la forme d'une «mouette volante». Avec le vieillissement, les cultures deviennent coccoïdes. Mobiles, ont un flagelle à une ou aux deux extrémités, ne forment pas de capsule et de spore.
Ils se développent sur des milieux nutritifs complexes additionnés de sang, d'hémine, d'hydrolysat de protéines, d'acides aminés, de facteurs de croissance et de sels. Campylobacter ont O- et H-les antigènes, selon lesquels ils sont divisés en 60 sérovars.
Ép i d e m i o l o g et moi : La campylobactériose est une zoonose. La source d'infection la plus importante - les animaux de ferme et la volaille, rarement - les personnes. La maladie est omniprésente et représente 5 à 14 % de toutes les diarrhées. La susceptibilité naturelle des gens est élevée. Le mécanisme de transmission est féco-oral, les voies de transmission sont la nourriture et l'eau. Des cas de la maladie sont enregistrés tout au long de l'année, mais plus souvent pendant les mois d'été et d'automne.
P a thogenèse Chez l'homme, le campylobacter provoque quatre groupes de maladies : la diarrhée (entérocolite), les infections généralisées (septicémie) et extra-intestinales locales (méningite, encéphalite, endocardite), les maladies pyoinflammatoires du nouveau-né et les maladies de la cavité buccale.
Diagnostic microbiologique : Il est basé sur l'isolement d'une culture pure de l'agent pathogène à partir de matières fécales, de vomissures, de lavages d'estomac par inoculation sur gélose au sang.
Pour le diagnostic sérologique, RIF, RA, RPGA, RSK sont utilisés. Diagnostic express comprend le réglage du RIF avec des sérums luminescents spécifiques.
La prophylaxie spécifique n'a pas été développée. Effectuer des mesures anti-épidémiques, comme pour la salmonellose.
8. L'agent causal de l'hélicobactériose
Helicobactériose - une maladie infectieuse chronique causée par des bactéries du genre Helicobacter . Elle se caractérise par une lésion prédominante de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum avec la formation d'une inflammation persistante, la formation d'ulcères.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Huit espèces d'Helicobacter pylori ont été décrites. La plus grande importance en pathologie humaine est N.rulori. Les hélicobactéries sont de petites bactéries gram-négatives non sporulées qui ont une forme incurvée en forme de 5 ou "légèrement" en spirale. Dans des conditions défavorables, ils peuvent se transformer en une forme coccoïde; mobile - sur l'un des pôles, il a de un à six flagelles.
Les hélicobactéries se développent sur des milieux nutritifs complexes additionnés de sérum de cheval ou de veau fœtal, d'amidon soluble, charbon actif, hydrolysat de protéines de bas poids moléculaire, etc. Ils possèdent une large gamme de facteurs de pathogénicité, dont le plus important est considéré comme une cytotoxine sécrétée de nature protéique responsable de lésions des cellules épithéliales gastriques.
Ép i d e m i o l o g et moi : L'hélicobactériose est une anthroponose ou une zooanthroponose. La source de l'infection est généralement une personne infectée. L'agent pathogène est transmis par voie fécale-orale; les facteurs de transmission les plus probables sont l'eau et la nourriture. Il est également possible d'être infecté par contact domestique par le biais de mains, d'objets, de salive contaminés, ainsi qu'en parlant et en toussant. Il est possible de transmettre l'agent pathogène par le biais d'instruments médicaux (avec œsophagogastroduodénoscopie et autres types d'examens instrumentaux de l'estomac et duodénum).
Déterminé que ^ N.rulori est un facteur étiologique dans plus de 50% de toutes les gastrites, ulcères peptiques du duodénum et de l'estomac.
Pathogénèse: Les hélicobactéries provoquent une réaction inflammatoire intense dans la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum avec une violation de l'intégrité de la couche épithéliale et la formation de microabcès.
K l et n et k a : Les manifestations cliniques de l'hélicobactériose sont variées. Il existe plusieurs formes typiques de la maladie : gastrite chronique, ulcère peptique estomac et duodénum, adénocarcinome et lymphome.
Diagnostic microbiologique : Mener des études microscopiques et bactériologiques (isolement de la culture pure et son identification) des biopsies prélevées lors de l'endoscopie de l'estomac et du duodénum, et également déterminer les anticorps spécifiques dans le sérum sanguin.
La prophylaxie spécifique n'a pas été développée.
9. Agents responsables des infections et des intoxications alimentaires toxiques
Intoxication alimentaire - maladies aiguës résultant de la consommation d'aliments contaminés par des microbes. Ils se caractérisent par des symptômes de gastro-entérite et une altération du métabolisme eau-sel. Dans le cas où seules les toxines microbiennes pénètrent dans le corps avec de la nourriture pour le développement de la maladie, elles parlent d'intoxication alimentaire.
E t i o l o g et moi : Les agents responsables des intoxications alimentaires aiguës sont des bactéries opportunistes, le plus souvent Clostridium perfringens, bacille cereus, Klebsiellarépéternonae, divers membres du genre Protée, Vibrio et autres. Les agents responsables de l'intoxication alimentaire comprennent Clostridium botulique, staphylocoques et certains champignons.
La maladie a causé C. botulique , sur la pathogénie et la clinique se distingue des intoxications provoquées par d'autres microbes.
Selon les propriétés morphologiques, tinctoriales, culturelles, biochimiques et antigéniques, toutes les bactéries ci-dessus sont des représentants typiques des genres respectifs.
La pathogénicité des agents responsables de l'intoxication alimentaire est associée aux endo- et exotoxines qui ont des effets entérotropes et neurotropes, ainsi qu'à la présence d'une capsule, pili chez certaines bactéries, avec la production d'enzymes d'agression.
Les agents responsables de l'intoxication alimentaire ont une résistance assez élevée à divers facteurs environnementaux et peuvent persister assez longtemps dans les produits alimentaires. Leur destruction nécessite généralement un long traitement thermique. La très haute résistance est caractérisée par des bactéries sporulées - représentants des genres bacille et Clostridium.
Ép i d e m i o l o g et moi : L'intoxication alimentaire aiguë est omniprésente; l'incidence augmente pendant la saison chaude. La source des maladies peut être des animaux et des personnes qui excrètent des agents pathogènes avec des matières fécales.
Le mécanisme d'infection est féco-oral, la voie de transmission est alimentaire. L'utilisation d'une grande variété d'aliments peut entraîner le développement d'une intoxication ou d'une intoxication alimentaire. La viande et le poisson peuvent contenir, par exemple, des protées et des clostridies. Les produits laitiers (crème sure, crème glacée, crème) sont le milieu nutritif le plus favorable aux staphylocoques, mais d'autres microbes peuvent également se retrouver dans ces produits. Souvent, les produits infectés par des microbes ne diffèrent pas extérieurement des produits bénins.
Pathogénèse: Une caractéristique de l'intoxication alimentaire est que leurs agents pathogènes produisent des toxines non seulement dans le corps humain, mais également dans les aliments. La courte période d'incubation des infections à toxicité alimentaire s'explique par le fait que l'aliment qui a causé la maladie, en plus des bactéries, contient déjà une quantité importante de toxine. Les bactéries et leurs toxines pénètrent dans le corps humain par la bouche.
En raison de l'action de l'endotoxine libérée lors de la mort des bactéries, la température corporelle augmente, des maux de tête, une faiblesse, des malaises, une diarrhée apparaissent, des troubles du système cardiovasculaire, nerveux, etc. peuvent survenir.Les exotoxines entraînent des lésions plus prononcées du tractus gastro-intestinal et perturbation du métabolisme eau-sel.
K l et n et k a : La maladie commence de manière aiguë, avec une augmentation à court terme de la température corporelle, des frissons, une faiblesse. Puis apparaissent nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée. En règle générale, la maladie dure 1 à 3 jours et se termine par la guérison. Mais des formes toxiques ultra-rapides sont également possibles, entraînant la mort.
Diagnostic microbiologique : Le matériel pour l'étude est le vomi, le lavage gastrique, les matières fécales, les débris alimentaires. Pour le diagnostic, une méthode bactériologique est utilisée.
P r o f i l a k t i k a : en cas d'infections aiguës à toxicité alimentaire, elle consiste à respecter les normes sanitaires et hygiéniques lors de la préparation et de la conservation des aliments.
agents responsables de la brucellose
C h a r a c t e r i s t i o n e s : Les Brucella sont de petits bâtonnets ovoïdes gram-négatifs. Ils n'ont pas de spores, de flagelles, parfois ils forment une microcapsule. Ils sont exigeants en milieux nutritifs et se développent lentement sur des milieux spéciaux (par exemple, le foie) sur 2 à 3 semaines.
Les Brucella produisent des endotoxines à forte activité invasive, ainsi que de la hyaluronidase. Leurs propriétés adhésives sont associées aux protéines de la membrane externe.
Ép i d e m i o l o g et moi : La brucellose est une infection zoonotique. Habituellement, sa source est le gros et le petit bétail, les porcs, moins souvent les cerfs, les chevaux, les chiens, les chats et d'autres animaux. En Russie, la principale source de brucellose (80 % des cas) est le mouton qui excrète À.mélitensis. Les gens sont plus sensibles à ce type d'agent pathogène. Beaucoup moins souvent, l'infection se produit chez les vaches. (À.avorter) et cochons (À.suis). Les personnes malades ne sont pas une source d'infection. Cela peut se produire avec l'utilisation de produits laitiers, de viande.
Pathogénèse: Brucella pénètre dans le corps par les muqueuses ou la peau endommagée, pénètre d'abord dans les ganglions lymphatiques régionaux, puis dans le sang. Avec le flux sanguin, les bactéries sont transportées dans tout le corps et envahissent les organes du système réticulo-endothélial (foie, rate, moelle osseuse). Là, ils peuvent rester longtemps, puis réintégrer la circulation sanguine. Avec la mort de Brucella, une endotoxine est libérée, provoquant une intoxication.
K l et n et k a : Les symptômes de la maladie sont très divers : fièvre prolongée, frissons, transpiration, douleurs articulaires, radiculite, myosite, etc. Les systèmes cardiovasculaire, génito-urinaire et autres sont également impliqués dans le processus pathologique. Souvent, la maladie se prolonge.
Diagnostic microbiologique : Le sang, l'urine, la moelle osseuse sont utilisés comme matériel de recherche. La principale méthode de diagnostic est bactériologique. Des méthodes sérologiques (tests d'agglutination de Wright et Hedelson, RPHA, RSK) et allergologiques (test de Burne) sont également utilisées.
P r o f i l a k t i c a consiste principalement à appliquer des mesures sanitaires et hygiéniques, y compris la pasteurisation du lait. Selon les indications épidémiologiques, un vaccin vivant contre la brucellose est utilisé.
11. L'agent causal du botulisme
Botulisme - Aigu infection, caractérisée par une intoxication du corps avec une lésion primaire du système nerveux central. La maladie survient à la suite de la consommation d'aliments contenant des toxines Clostridium botulique.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : DE.botulique- des bâtonnets gram-positifs aux extrémités arrondies, forment des spores situées en sous-terminal et ressemblent à une raquette de tennis ou à un fuseau (lat. groupe - broche). Anaérobie strict. Sur gélose au sang, il forme de petites colonies transparentes entourées d'une zone d'hémolyse. Dans une haute colonne de gélose au sucre, les colonies ressemblent à des peluches ou à des grains de lentilles.
Il existe sept sérotypes de l'agent causal du botulisme : A, B, C,ré, E,F tu g. Le plus commun A, B, E
DE.botulique libère l'exotoxine, le plus puissant de tous les poisons biologiques ; il a un effet neurotoxique, résiste à la chaleur (il dure 10-15 minutes à 100°C). controverse DE.botulique résister à l'ébullition pendant 3 à 5 heures.
Ép i d e m i o l o g et moi : L'agent causal du botulisme est largement répandu dans la nature. On le trouve dans le corps des animaux, des poissons, des crustacés, d'où il pénètre dans le sol et l'eau. Dans le sol de S. botulique persiste longtemps sous forme de spores et peut même se multiplier. Depuis le sol, l'agent pathogène pénètre dans les produits alimentaires, en présence de conditions anaérobies, il s'y multiplie et libère de l'exotoxine. La voie d'infection par le botulisme est la nourriture. Le plus souvent, le facteur de transmission de cette infection est la nourriture en conserve (généralement faite maison) - champignons, légumes, viande, poisson. Parfois, les produits contaminés ne diffèrent pas extérieurement des produits bénins.
Pathogénèse: La toxine botulique, pénétrant dans le tractus gastro-intestinal avec de la nourriture, se lie aux cellules nerveuses, entraînant une paralysie des muscles du larynx, du pharynx et des muscles respiratoires. Cela conduit à une violation de la déglutition et de la respiration, il y a aussi des changements dans l'organe de la vision.
K l et n et k a : La période d'incubation dure de 6 à 24 heures à 2 à 6 jours ou plus. Plus la période d'incubation est courte, plus la maladie est grave. À la suite de la paralysie des muscles du larynx, un enrouement apparaît, puis la voix disparaît. Les patients peuvent mourir de paralysie respiratoire. La mortalité dans le botulisme est de 15 à 30 %.
Diagnostic microbiologique : Examiner le lavage gastrique, le vomi, les débris alimentaires, le sang. On utilise une méthode bactériologique de détection d'un agent pathogène, une méthode biologique (réaction de neutralisation d'une toxine avec une antitoxine dans vivo) et des méthodes sérologiques (RPHA) qui permettent d'identifier la toxine botulique et sa variante dans le matériel d'essai.
Traitement: Dans le traitement du botulisme, le rôle principal est joué par les sérums hétérologues anti-botuliques antitoxiques et les immunoglobulines homologues.
P r o f i l a k t i k a : Pour la prophylaxie active spécifique du botulisme, les tétra- et trianatoxines ont été développées et utilisées selon les indications, qui comprennent les anatoxines botuliques de types UN B et E. Pour la prophylaxie passive d'urgence, des sérums antitoxiques antibotuliques sont utilisés.
12. L'agent causal de la listériose
Listériose - une maladie infectieuse caractérisée par diverses variantes, courants, parmi lesquels prédominent les formes angineuses-septiques et nerveuses.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Listeria monocytogènes polymorphe : il peut ressembler à des bâtonnets courts et légèrement incurvés, ainsi qu'à des cocci. Ne forme pas de spores, a des flagelles, peut avoir une capsule, forme souvent des formes en L, Gram positif.
Cultivé sur des milieux nutritifs conventionnels, mais pousse mal. L'activité enzymatique de Listeria est faible.
L. monocytogènes Il a O- et H-antigènes ; les différences de structure antigénique permettent de distinguer sept sérovars.
L'agent causal de la listériose produit une endotoxine, a une activité hémolytique et lécithinase.
Ép i d e m i o l o g et moi : Listeria se trouve sur de nombreux objets naturels, mais le plus souvent, on les trouve dans l'ensilage et d'autres aliments végétaux. Listeria est isolée de nombreux animaux et oiseaux sauvages et domestiques qui, infectés par l'utilisation d'aliments pour animaux, peuvent être une source d'infection pour l'homme.
La principale voie de transmission de la listériose est alimentaire (lors de la consommation de viande, lait, fromage, légumes). Des voies de transmission eau, contact (en contact avec des animaux malades), air-poussière (lors du traitement des poils d'animaux, peaux, peluches) sont également possibles. Des infections sporadiques surviennent généralement.
Pathogénèse: L'infection se produit le plus souvent par les muqueuses du tube digestif, des voies respiratoires, de la peau endommagée. Listeria, pénétrant dans le sang, pénètre dans les organes du système réticulo-endothélial (foie, rate, ganglions lymphatiques et système nerveux).
K l et n et k a : Les manifestations cliniques de la listériose sont très variées : amygdalite, septicémie, signes d'atteinte du système nerveux central (méningite, encéphalite, abcès cérébral) peuvent prédominer. La durée de la maladie est de 2 à 14 jours, mais il existe également une évolution chronique. Souvent, des formes asymptomatiques sont détectées.
Diagnostic microbiologique : Matériel de recherche - sang, liquide céphalo-rachidien, lavage du pharynx, liquide amniotique. Des méthodes bactériologiques, sérologiques (RSK, RPHA avec sérums appariés) et allergologiques sont utilisées.
P r o f i l a k t i c a non spécifique. Le lait et la viande d'animaux dans les foyers d'infection ne peuvent être consommés qu'après traitement thermique.
11. Agents responsables de la leptospirose
Leptospirose - une maladie infectieuse aiguë causée par des leptospires. Il se caractérise par une fièvre ondulante, une intoxication, des lésions des capillaires du foie, des reins, du système nerveux central, fait référence à des zoonoses.
C a r a c t e r i s t i o n a d e d e r : Leptospira - spirochètes minces aux extrémités incurvées, ont 20 à 40 verticilles. Facilement distinguable au microscope dans un champ sombre et un contraste de phase.
Cultivé sur milieu contenant du sérum à une température optimale de 28-30°C. Une caractéristique de la croissance sur un milieu nutritif liquide est l'absence de turbidité.
Agent pathogène Leptospire interrogans comprend plus de 200 sérovars.
Ép i d e m i o l o g et moi : La leptospirose désigne les zoonoses à foyers naturels, principalement par le mécanisme féco-oral de transmission de l'agent pathogène. Le principal réservoir et la source d'infection sont les rongeurs domestiques et de terrain, ainsi que les animaux domestiques (bovins, porcs, chiens). La sensibilité humaine aux leptospires est élevée. Les principales voies de transmission sont l'eau, l'alimentation, le contact. Le pic d'incidence se situe en août.
P a thogenèse L'agent pathogène pénètre dans le corps humain par le tube digestif, la conjonctive, la peau endommagée. Le microbe avec du sang se propage aux organes du système réticulo-endothélial (foie, reins), où il se multiplie et pénètre à nouveau dans le sang, ce qui coïncide avec l'apparition de la maladie.
L'agent pathogène affecte les capillaires du foie, des reins, du système nerveux central, entraînant le développement d'une hémorragie dans ces organes. La maladie est aiguë, avec des symptômes de fièvre ondulante, d'intoxication, de jaunisse, de développement d'insuffisance rénale, de méningite aseptique. La mortalité varie de 3 à 40 %.
Diagnostic de laboratoire : Le matériel pour l'étude est le sang, le liquide céphalo-rachidien, l'urine, le sérum sanguin humain. Pour le diagnostic, des méthodes bactérioscopiques (détection de leptospires dans un microscope à fond noir), bactériologiques, sérologiques (RA, RSK), PCR, bioessai sur lapins allaitants sont utilisées.
P r o f i laktika spécifique : Un vaccin tué des quatre principaux sérogroupes de l'agent pathogène est administré selon les indications épidémiques. Pas prophylaxie spécifique réduite au contrôle des rongeurs et à la vaccination des animaux de ferme.
^ Matériel théorique n° 5
Thèmes : « Physiologie des bactéries. Méthodes d'étude.
Planifier:
Physiologie des bactéries (composition chimique, nutrition, enzymes bactériennes, respiration bactérienne, croissance et développement bactériens).
Méthodes d'isolement de cultures pures sur milieux nutritifs.
Méthodes de diagnostic des infections bactériennes (diagnostics microscopiques, bactériologiques, biologiques, sérologiques, allergologiques, express).
^ Physiologie des bactéries (composition chimique, nutrition, enzymes bactériennes, respiration bactérienne, croissance et développement bactériens) et méthodes pour les étudier :
Composition chimique
Eau - le composant principal d'une cellule bactérienne, son contenu est d'environ 80% de la masse. En cas de litige, la quantité d'eau diminue à 18 -20%. L'élimination de l'eau de la cellule (séchage) arrête les processus de métabolisme et de reproduction, mais ne tue pas la cellule bactérienne.
Écureuils constituent 40 à 80 % de la masse sèche des bactéries et déterminent leurs propriétés biologiques les plus importantes. Les bactéries contiennent plus de 2000 protéines différentes qui sont dans les composants structurels et impliquées dans les processus métaboliques, la plupart d'entre elles ont une activité enzymatique. Les protéines d'une cellule bactérienne sont associées à leurs propriétés antigéniques et immunogènes, leur virulence et leur espèce.
Acides nucléiques les bactéries représentent 10 à 30 % de la masse sèche de la cellule. La molécule d'ADN sous forme de chromosome détermine l'hérédité, les molécules d'ARN (information et matrice, transport et ribosomique) sont impliquées dans la biosynthèse des protéines.
Les glucides sous forme de substances simples (mono- et disaccharides) et de composés complexes représentent 12 à 18 % de la masse sèche. Les polysaccharides se trouvent souvent dans des capsules. Certains polysaccharides intracellulaires (amidon, glycogène, etc.) en tant qu'inclusions sont des nutriments de réserve pour la cellule.
Lipides font partie de la structure de la membrane cytoplasmique et de ses dérivés, ainsi que de la paroi cellulaire des bactéries. Les lipides bactériens sont représentés par les phospholipides, les acides gras et les glycérides.
Minéraux les bactéries se trouvent dans les cendres après avoir brûlé des cellules à raison de 2 à 14% de leur poids sec - il s'agit du phosphore, du potassium, du sodium, du soufre, du fer, du calcium, du magnésium, ainsi que des oligo-éléments (zinc, cuivre, cobalt, baryum, manganèse, etc.). Ils sont impliqués dans la régulation de la pression osmotique, du pH du milieu, du potentiel redox, activent les enzymes et font partie des vitamines et des composants structuraux de la cellule microbienne.
Alimentation des bactéries
Types d'aliments. La large distribution des bactéries est facilitée par une variété de types de leur nutrition. Les micro-organismes ont besoin de carbone, d'azote, de soufre, de phosphore, de potassium et d'autres éléments. Selon les sources de carbone pour la nutrition, les bactéries sont divisées en autotrophes qui utilisent du CO 2 (dioxyde de carbone) et d'autres composés inorganiques pour construire leurs cellules, et hétérotrophes se nourrissant de composés organiques prêts à l'emploi.
En fonction de leur source d'énergie, les bactéries sont divisées en phototrophes , c'est à dire. photosynthétiques (par exemple, les algues bleu-vert qui utilisent l'énergie lumineuse), et chimiotrophes nécessitant des sources d'énergie chimiques.
Pour la croissance des microbes sur un milieu nutritif, certains composants nutritifs supplémentaires sont nécessaires, des composés que les microbes eux-mêmes ne peuvent pas synthétiser, de sorte que ces substances doivent être ajoutées au milieu nutritif. De telles connexions sont appelées facteurs de croissance (acides aminés, purines et pyrimidines, vitamines, etc.).
Mécanismes de pouvoir. La pénétration de diverses substances dans une cellule bactérienne dépend de la taille et de la solubilité de leurs molécules, du pH du milieu, de la concentration, de la perméabilité membranaire, etc. Le principal régulateur de l'entrée de substances dans la cellule est la membrane cytoplasmique. La sortie des substances de la cellule s'effectue par diffusion et avec la participation de systèmes de transport.
enzymes bactériennes
Plus de 2000 enzymes sont connues. De nombreuses enzymes sont interconnectées avec les structures de la cellule microbienne. Par exemple, dans la membrane cytoplasmique, il existe des enzymes redox impliquées dans la respiration et la division cellulaire, des enzymes qui fournissent de l'énergie et de la nutrition à la cellule. Distinguer endoenzymes , qui catalysent le métabolisme qui se déroule à l'intérieur de la cellule, et exoenzymes, libéré par la cellule dans l'environnement, divisant les macromolécules de substrats nutritifs en composés simples qui sont absorbés par la cellule comme sources d'énergie, le carbone.
Certaines enzymes (appelées enzymes d'agression) détruisent les tissus et les cellules, provoquant une large diffusion des microbes et de leurs toxines dans les tissus infectés. Ceux-ci incluent la hyaluronidase, la collagénase, la DNase, la neuramidase, la lécitovitellase, etc. Ainsi, la hyaluronidase streptococcique, décomposant l'acide hyaluronique tissu conjonctif, contribuent à la propagation des microbes et de leurs toxines.
Les différences de composition enzymatique des bactéries sont utilisées pour les identifier, puisque les propriétés biochimiques des bactéries leur sont associées : saccharolytiques (dégradation des sucres), protéolytiques (décomposition des protéines) et autres, identifiées par les produits finaux de clivage (formation de alcalis, acides, sulfure d'hydrogène, ammoniac). Les propriétés saccharolytiques sont révélées sur les milieux nutritifs de diagnostic différentiel de Giss, Endo, Levin, Ploskirev, etc. Si les bactéries décomposent les glucides avec formation d'acide et de gaz, la couleur du milieu change, des bulles de gaz apparaissent, par conséquent, des ensembles de milieux sont utilisés pour identifier les agents pathogènes.
Les propriétés protéolytiques des bactéries sont déterminées par la liquéfaction de la gélatine ; peptolytique - selon les produits de décomposition des protéines (dans un bouillon de viande-peptone) et la formation d'indole, de sulfure d'hydrogène, d'ammoniac.
Bactéries respiratoires
Si les donneurs et les accepteurs d'hydrogène sont des composés organiques, ce processus est appelé fermentation. Au cours de la fermentation, la dégradation enzymatique des composés organiques (principalement des glucides) se produit dans des conditions anaérobies. Selon le produit final de la décomposition des glucides, on distingue l'alcool, l'acide lactique, l'acide acétique et d'autres types de fermentation.
En ce qui concerne l'oxygène moléculaire, les bactéries peuvent être divisées en trois groupes principaux : obliger , c'est à dire. obligatoire aérobies , anaérobies obligatoires et anaérobies facultatives . Les aérobies obligatoires ne peuvent se développer qu'en présence d'oxygène. Les anaérobies obligatoires (clostridies du botulisme, gangrène gazeuse, tétanos, bactéroïdes) se développent dans un environnement sans oxygène, qui leur est toxique. Les anaérobies facultatifs peuvent se développer avec ou sans oxygène, car ils sont capables de passer de la respiration en présence d'oxygène moléculaire à la fermentation en l'absence d'oxygène. Les microaérophylles ont besoin de beaucoup moins d'oxygène; une forte concentration d'oxygène, bien qu'il ne tue pas les bactéries, mais retarde leur croissance. Certains micro-organismes se développent mieux avec une teneur en CO2 plus élevée ; sinon ils sont désignés par le terme "micro-organismes capnophiles" (actinomycètes, leptospira, brucella).
Pour la culture des anaérobies, on utilise des anaérobies - des conteneurs spéciaux dans lesquels l'air est remplacé par des mélanges gazeux ne contenant pas d'oxygène.
Croissance et reproduction des bactéries
^ Méthodes d'isolement de cultures pures sur milieux nutritifs :
La nutrition. Les bactéries doivent contenir tous les nutriments nécessaires.
Isotonie. Les bactéries doivent contenir un ensemble de sels pour maintenir la pression osmotique, une certaine concentration de chlorure de sodium.
pH optimal (acidité) du milieu. L'acidité du milieu assure le fonctionnement des enzymes bactériennes ; pour la plupart des bactéries est de 7,2 à 7,6.
Le potentiel électronique optimal, indiquant la teneur en oxygène dissous dans le milieu. Elle doit être élevée pour les aérobies et faible pour les anaérobies.
Transparence (pour que la croissance bactérienne soit visible, en particulier pour les milieux liquides).
Stérilité (pour qu'il n'y ait pas d'autres bactéries).
Classification des milieux nutritifs :
Origine:
naturel (lait, gélatine, pommes de terre, etc.);
artificiel - milieu préparé à partir de composants naturels spécialement préparés (peptone, aminopeptide, extrait de levure, etc.);
synthétique - milieu de composition connue, préparé à partir de composés inorganiques et organiques chimiquement purs (sels, acides aminés, glucides, etc.).
simple - gélose à la viande-peptone, bouillon à la viande-peptone, gélose Hottinger, etc.;
complexe - ceux-ci sont simples avec l'ajout d'un composant nutritif supplémentaire (sang, gélose au chocolat): bouillon de sucre, bouillon de bile, gélose au lactosérum, gélose jaune-sel, milieu Kitt-Tarozzi, milieu Wilson-Blair, etc.
solide (contient 3 à 5% d'agar-agar);
semi-liquide (0,15 - 0,7% d'agar-agar);
liquide (ne contient pas d'agar-agar).
usage général - pour la culture de la plupart des bactéries (gélose à la peptone de viande, bouillon de peptone à la viande, gélose au sang);
but spécial:
Diagnostic différentiel - environnements sur lesquels la croissance de certains types de bactéries diffère d'une manière ou d'une autre de la croissance d'autres espèces, plus souvent biochimiques (Endo, Levin, Gis, Ploskirev, etc.);
Milieux d'enrichissement - environnements dans lesquels se produisent la reproduction et l'accumulation de bactéries pathogènes de tout type ou espèce, c'est-à-dire l'enrichissement du matériel à l'étude (bouillon de sélénite) avec celles-ci.
Pour obtenir une culture pure, il est nécessaire de maîtriser les méthodes d'isolement des cultures pures.
^ Méthodes d'isolement des cultures pures :
Séparation mécanique à la surface d'un milieu nutritif dense (méthode de course par tir d'une anse, méthode des dilutions en gélose, répartition sur la surface d'un milieu nutritif solide, répartition sur la surface d'un milieu nutritif solide à la spatule, méthode Drygalsky) .
L'utilisation de milieux nutritifs électifs.
Création de conditions favorables au développement d'une espèce (genre) de bactéries (milieu d'enrichissement).
Reproduction de bactéries dans un milieu nutritif liquide : Les bactéries, ensemencées dans un certain volume, mais non changeant, d'un milieu nutritif liquide, se multiplient, consomment des nutriments et produisent des produits métaboliques. Cela conduit à l'épuisement du milieu nutritif et à l'arrêt de la croissance bactérienne. Les cultiver dans un tel système s'appelle périodique , et culture – périodique . Si les conditions de culture sont maintenues par l'apport constant de milieu nutritif frais et la sortie du même volume de liquide de culture, alors une telle culture est appelée continu , et culture continu .
Lors de la culture de bactéries sur un milieu nutritif liquide, une croissance naturelle, diffuse ou superficielle (sous forme de film) de la culture est observée.
La croissance d'une culture périodique de bactéries est divisée en plusieurs phases, ou périodes :
1) phase de latence ;
2) phase de croissance logarithmique ;
3) la phase de croissance stationnaire, ou la concentration maximale de bactéries ;
4) phase de mort.
Phase de latence - la période entre le semis des bactéries et le début de leur reproduction est de 4 à 5 heures. Les bactéries en même temps augmentent de taille, la quantité d'acides nucléiques, de protéines et d'autres composants de la cellule augmente.
Phase de croissance du journal est une période de division intensive des bactéries qui dure environ 5 à 6 heures.
Puis vient phase de croissance stationnaire , auquel le nombre de cellules viables reste inchangé, constituant le niveau maximum. Sa durée dure en heures et varie selon le type de bactéries, les caractéristiques de leur culture.
Fin de la croissance bactérienne phase de la mort , caractérisée par la mort cellulaire dans des conditions d'épuisement des sources de nutriments et d'accumulation de produits métaboliques bactériens. La durée de cette phase varie de dix heures à plusieurs semaines.
En culture continue, en ajoutant constamment un milieu nutritif et en éliminant simultanément les produits métaboliques, il est possible de maintenir une culture bactérienne dans une phase de croissance logarithmique.
Reproduction de bactéries sur un milieu nutritif dense : Les bactéries se développant sur des milieux nutritifs denses forment des colonies arrondies isolées avec des bords réguliers ou irréguliers de consistance et de couleur variables selon le pigment bactérien (bleu, rouge sang, jaune).
L'apparence, la forme, la couleur et d'autres caractéristiques des colonies sur un milieu nutritif dense (propriétés culturelles) sont prises en compte lors de l'identification des bactéries, ainsi que de la sélection des colonies pour obtenir des cultures pures.
Caractéristiques de la culture de la rickettsie et de la chlamydia.
Pour la culture de rickettsies et de chlamydia, on utilise des embryons de poulet, des cultures cellulaires à métabolisme réduit, ainsi que des animaux sensibles. La rickettsie peut être cultivée en infectant des porteurs d'agents infectieux - poux, puces, tiques.
^ Méthodes de diagnostic des infections bactériennes (diagnostics microscopiques, bactériologiques, biologiques, sérologiques, allergologiques, express) :
Méthode microscopique – préparation de préparations microscopiques (natives ou colorées par des méthodes simples ou complexes) à partir du matériel étudié et leur étude à l'aide diverses sortes technique microscopique (lumière, fond noir, contraste de phase, luminescent, électronique, etc.). En bactériologie, cette méthode est appelée bactérioscopique.
Microscopie optique conventionnelle (fond clair), fond noir, contraste de phase, ultraviolet (luminescent);
La microscopie électronique et ses variétés.
Le microscope optique se compose de pièces mécaniques et optiques. La partie mécanique est représentée par une jambe (ou chaussure), un porte-tube, un tube et une table à objets. Au bas du porte-tube se trouvent des vis macro et micro pour une alimentation grossière et fine du tube. La partie optique du microscope se compose d'une lentille, d'un oculaire et d'un appareil d'éclairage. Les lentilles sont divisées en sèches et en immersion (immergées). Les lentilles sèches sont une telle lentille, entre la lentille frontale de laquelle et la préparation en question il y a de l'air. En raison de la différence des indices de réfraction de la lame de verre et de l'air, une partie des rayons lumineux n'entre pas dans l'œil de l'observateur.
Une caractéristique de la microscopie microbienne est l'utilisation d'un système d'immersion composé d'un objet à étudier, d'une huile d'immersion et d'un objectif. Le système d'immersion est utilisé pour les préparations colorées. L'avantage de ce système est qu'entre l'objectif sur la lame et la lentille frontale de l'objectif il y a un milieu avec le même indice de réfraction (cèdre, huile de vaseline, etc.). Grâce à cela, le meilleur éclairage de l'objet est obtenu, car les rayons ne sont pas réfractés et pénètrent dans l'objectif.
À microscopie optique conventionnelle l'objet observé est vu en lumière transmise. Étant donné que les microbes, comme d'autres objets biologiques, ont un faible contraste, ils sont colorés pour une meilleure visibilité. Afin d'élargir les limites de la visibilité, d'autres types de microscopie optique sont utilisés.
Microscopie à fond noir - une méthode d'examen microscopique d'objets n'absorbant pas la lumière, peu visibles avec la méthode en fond clair. En microscopie à fond noir, les objets sont éclairés par des rayons obliques ou un faisceau de lumière latéral, ce qui est obtenu à l'aide d'un condenseur spécial - le soi-disant condenseur à fond noir. Dans ce cas, seuls les rayons diffusés par les objets dans le champ de vision pénètrent dans l'objectif du microscope. Par conséquent, l'observateur voit ces objets briller vivement sur un fond sombre. La microscopie à fond noir est utilisée pour l'étude in vivo des tréponèmes, des leptospires, des borrelia, de l'appareil flagellaire des bactéries, de la motilité bactérienne.
Microscopie à contraste de phase - une méthode d'observation utilisant des objets transparents, non colorés, non absorbants basée sur l'amélioration du contraste de l'image. La microscopie à contraste de phase est utilisée pour l'étude in vivo des bactéries, des champignons, des protozoaires, des cellules végétales et animales.
Microscopie fluorescente - une méthode de microscopie optique qui vous permet d'observer la luminescence des micro-organismes, un type particulier de lueur qui apparaît après l'excitation d'un objet avec des rayons ultraviolets ou la partie à courte longueur d'onde de la lumière visible.
Pour la microscopie luminescente, on utilise soit des microscopes luminescents spéciaux, soit des accessoires aux microscopes "biologiques" conventionnels. La microscopie à fluorescence a trouvé une large application dans le diagnostic microbiologique, elle aide à effectuer une identification accélérée des microbes.
Parmi les différents types de microscopie à fluorescence, la plus courante est la fluorochromisation directe - coloration aux fluorochromes et immunofluorescence (RIF).
La coloration par microscopie fluorescente de préparations fixes avec des fluorochromes est utilisée pour détecter les mycobactéries, les gonocoques, l'agent causal de la diphtérie, le paludisme dans les frottis sanguins, etc. Cette méthode est plus sensible que les méthodes de coloration conventionnelles (par exemple, la coloration selon Ziehl-Nelsen).
L'immunofluorescence (méthode de Kuis) est une combinaison d'une méthode microscopique avec une méthode immunologique.
microscopie électronique – méthode d'analyse morphologique par flux d'électrons. Le rôle des lentilles optiques est assuré par les champs électriques et magnétiques. L'utilisation d'un faisceau d'électrons comme source de rayonnement augmente la résolution du microscope à des nanomètres. Une résolution aussi élevée permet d'étudier la structure de ces objets aux niveaux subcellulaire et macromoléculaire. La microscopie électronique est utilisée pour étudier la structure sous-microscopique des virus, des bactéries, des champignons et des protozoaires. La méthode est utilisée pour détecter des virus à des fins de diagnostic, tels que les rotavirus dans les filtrats fécaux. L'utilisation de la microscopie électronique en combinaison avec des méthodes immunologiques a conduit au développement de la microscopie immunoélectronique, qui a joué un rôle important dans l'étude des hépatites A et B, gastro-entérite virale.
Méthode microbiologique (culturelle) - ensemencement du matériel d'essai sur milieu nutritif afin d'isoler et d'identifier une culture pure de l'agent pathogène.
méthode biologique (expérimental ou essai biologique) - infection d'animaux de laboratoire sensibles par le matériel d'essai. Il est utilisé pour isoler une culture pure de l'agent pathogène, déterminer le type de toxine et l'activité des médicaments chimiothérapeutiques antimicrobiens.
Méthode sérologique – détermination d'anticorps spécifiques dans le sérum sanguin du patient. A cet effet, des tests sérologiques sont utilisés.
Méthode allergologique consiste à identifier une allergie infectieuse (HRT) à un allergène médicamenteux microbien diagnostique. A cet effet, des tests d'allergie cutanée sont effectués avec les allergènes correspondants.
Les méthodes revêtent une importance particulière diagnostic express , qui permettent d'établir un diagnostic microbiologique dans un délai court (de quelques minutes à plusieurs heures) à partir du moment où le matériel à tester est livré au laboratoire. Ces méthodes comprennent RIF, ELISA, RIA, PCR, chromatographie en phase gazeuse, etc.
^ Matériel théorique n° 4
Les agents responsables des infections respiratoires aiguës pénètrent dans les voies respiratoires par inhalation des plus petites gouttelettes contenant des particules virales ou bactériennes.
Sources d'infection - malades ou porteurs d'infections.
Les agents responsables des infections respiratoires aiguës sont principalement des virus et des bactéries. Seul un médecin peut déterminer la nature de l'infection et prescrire un traitement adéquat.
Connaître la cause de l'infection est important pour prévenir diverses complications, parfois mortelles.
Le virus de la grippe représente le plus grand danger pour la vie en termes de fréquence des complications, mais il convient de rappeler que pour les personnes immunodéprimées, ainsi que pour les nouveau-nés, les femmes enceintes et les personnes âgées, même une infection inoffensive peut être dangereuse.
Les agents pathogènes les plus courants des infections respiratoires aiguës de la période automne-hiver sont les virus grippe A, B, C, virus parainfluenza, adénovirus, coronavirus, etc.
Grippe- commence soudainement, la température corporelle est généralement élevée, les complications se développent souvent et rapidement, dans certains cas à la vitesse de l'éclair. Les complications les plus courantes sont la pneumonie, l'otite moyenne, la myocardite et la péricardite.
Toutes ces complications mettent la vie en danger et nécessitent un traitement immédiat.
Virus respiratoire syncytial (orthopneumovirus humain) provoque des infections des poumons et des voies respiratoires. La plupart des enfants ont été infectés par le virus au moins une fois à l'âge de 2 ans. Le virus respiratoire syncytial peut également infecter les adultes.
Les symptômes chez les adultes comme chez les enfants sont généralement légers et imitent le rhume, mais dans certains cas, l'infection par ce virus peut provoquer une infection grave. Les bébés prématurés, les personnes âgées, les nouveau-nés et les adultes atteints de maladies cardiaques et pulmonaires, ainsi que ceux souffrant d'immunodéficience, sont à risque.
Métapneumovirus (Métapneumovirus humain) provoque des infections des voies respiratoires supérieures chez les personnes de tous âges, mais est plus fréquente chez les enfants, en particulier ceux de moins de 5 ans.
Les symptômes comprennent l'écoulement nasal, la congestion nasale, la toux, le mal de gorge, mal de tête et fièvre. Un très petit nombre de personnes peuvent être essoufflées.
Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours.
Les personnes de plus de 75 ans ou celles dont le système immunitaire est affaibli sont particulièrement à risque de développer une pneumonie après cette infection.
Infection à rhinovirus
Le rhinovirus est la cause la plus fréquente d'infections des voies respiratoires supérieures.
Assez souvent, l'amygdalite, l'otite et les infections des sinus se développent comme une complication de l'infection par le rhinovirus. Les rhinovirus peuvent également provoquer des pneumonies et des bronchiolites.
Les complications de l'infection à rhinovirus ont tendance à survenir chez les personnes fragiles, en particulier les patients asthmatiques, les nourrissons, les patients âgés et les patients immunodéprimés. Dans la plupart des cas, l'infection par le rhinovirus déclenche une exacerbation des maladies chroniques.
Infection à adénovirus (Adenoviridae) - un groupe de maladies virales aiguës se manifestant par des lésions des muqueuses des voies respiratoires, des yeux, des intestins et des tissus lymphoïdes, principalement chez les enfants et les jeunes.
Les enfants sont plus susceptibles de contracter une infection à adénovirus que les adultes. La plupart des enfants tomberont malades au moins, un type d'infection à adénovirus à l'âge de 10 ans.
L'infection à adénovirus se propage rapidement chez les enfants, les enfants touchent souvent leur visage avec leurs mains, mettent leurs doigts dans leur bouche et leurs jouets.
Un adulte peut être infecté en changeant la couche d'un bébé. Il est également possible d'être infecté par une infection à adénovirus en mangeant des aliments préparés par quelqu'un qui ne s'est pas lavé les mains après être allé aux toilettes, ou en nageant dans une eau de piscine mal manipulée.
L'infection à adénovirus se déroule généralement sans complications, les symptômes disparaissent après quelques jours. Mais le tableau clinique peut être plus sévère chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en particulier les enfants.
Parmi les infections virales qui provoquent des infections respiratoires, il y a aussi les infections à coronavirus, bocavirus. Tout ce qui précède infections virales avoir un semblable image clinique et le risque de complications chez les personnes fragiles.
Parmi les bactéries pathogènes des infections respiratoires aiguës, les suivantes présentent un danger épidémique particulier :
L'infection causée Mycoplasme pneumoniae est un type de bactérie "atypique" qui provoque généralement des infections bénignes du système respiratoire. En fait, la pneumonie causée par M. pneumoniae est plus bénigne que la pneumonie causée par d'autres organismes. Le type de maladie le plus courant causé par ces bactéries, en particulier chez les enfants, est la trachéobronchite. Les symptômes comprennent souvent de la fatigue et des maux de gorge, de la fièvre et de la toux. Parfois, M. pneumoniae peut provoquer une pneumonie plus grave, qui peut nécessiter une hospitalisation.
L'infection causée Chlamydia pneumoniae- une cause importante de maladies respiratoires aiguës des organes respiratoires inférieurs et supérieurs, et représente environ 10 % des cas de pneumonie communautaire.
La bactérie provoque des maladies en endommageant la muqueuse des voies respiratoires, y compris la gorge, les voies respiratoires et les poumons.
Les personnes âgées courent un risque accru de maladie grave due à une infection à C. pneumoniae, y compris la pneumonie.
Lieux à risque accru d'infection:
- écoles
- auberges
Casernes militaires
maison de repos
hôpitaux
Infection causée par des bactéries Streptococcus pneumoniae- infection pneumococcique (« pneumocoque »). Ces bactéries peuvent causer de nombreux types de maladies, notamment : la pneumonie (inflammation des poumons), l'otite moyenne, la sinusite, la méningite et la bactériémie (infection de la circulation sanguine). Les bactéries pneumococciques se propagent par des gouttelettes en suspension dans l'air : par la toux, les éternuements et le contact étroit avec une personne infectée.
Les symptômes de l'infection pneumococcique dépendent de la localisation de l'agent pathogène. Les symptômes peuvent inclure fièvre, toux, essoufflement, douleurs thoraciques, raideur de la nuque, confusion et désorientation, sensibilité à la lumière, douleurs articulaires, frissons, douleurs aux oreilles, insomnie et irritabilité. Dans les cas graves, l'infection pneumococcique peut entraîner une perte auditive, des lésions cérébrales et la mort.
Les voyageurs courent un plus grand risque d'infection s'ils visitent des pays où le vaccin contre le pneumocoque n'est pas régulièrement utilisé.
Certaines personnes sont plus susceptibles de contracter des infections à pneumocoques. Il s'agit des adultes de 65 ans et plus et des enfants de moins de 2 ans. Les personnes atteintes de maladies qui affaiblissent système immunitaire des maladies telles que le diabète, les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et le VIH/sida, ainsi que les personnes qui fument ou qui souffrent d'asthme, courent également un risque accru de contracter une maladie pneumococcique.
L'agent causal de l'infection hémophilique - Haemophilus influenzae.
Haemophilus influenzae se caractérise par
- organes respiratoires (développement d'une pneumonie sévère);
système nerveux central;
le développement de foyers purulents dans divers organes.
Dans l'enfance, l'infection hémophilique survient souvent avec des lésions des voies respiratoires supérieures, du système nerveux; chez l'adulte, la pneumonie causée par le bacille hémophilique est plus fréquente.
La mortalité due à la méningite purulente atteint 16 à 20 % (même avec diagnostic en temps opportun et un traitement approprié!
Prévention des maladies respiratoires aiguës
Plus méthode efficace la prévention est prophylaxie spécifiqueà savoir l'administration de vaccins.
Par la vaccination, il est possible de prévenir les infections pneumococciques, hémophiliques, ainsi que la grippe.
La vaccination est effectuée conformément à l'arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 21 mars 2014 n ° 125n "Sur l'approbation du calendrier national des vaccinations préventives et du calendrier des vaccinations préventives selon les indications épidémiques"
La vaccination des enfants contre l'infection pneumococcique est effectuée de manière planifiée, conformément au calendrier national des vaccinations préventives, à l'âge de 2 mois (première vaccination), 4,5 mois (deuxième vaccination), 15 mois - revaccination, ainsi que dans le cadre du calendrier de vaccination préventive des indications épidémiques - enfants de 2 à 5 ans. En outre, la vaccination contre l'infection pneumococcique est montrée aux conscrits (lors de la conscription d'automne).
Vaccination contre Haemophilus influenzae :
La première vaccination des enfants à risque est réalisée à l'âge de 3 mois, la seconde à 4,5 mois, la troisième à 6 mois. La revaccination est effectuée pour les enfants à l'âge de 18 mois.
La vaccination contre la grippe est effectuée chaque année dans la période pré-épidémique.
La prophylaxie non spécifique est dans le respect des règles d'hygiène personnelle, ainsi que dans le respect des principes mode de vie sain la vie.
Principes d'un mode de vie sain:
- alimentation saine (optimale)
une activité physique suffisante et adaptée au groupe d'âge
pas de mauvaises habitudes
durcissement
bon sommeil
Pour la prévention des infections respiratoires en période de hausse de l'incidence, il est conseillé d'utiliser des moyens barrières pour prévenir les infections, à savoir des masques médicaux ou des respirateurs.
Dans les foyers d'infection, il est nécessaire d'effectuer des mesures de désinfection - nettoyage humide avec une solution désinfectante.
La personne malade doit être isolée, les contacts avec la personne malade doivent être réduits au minimum.
Règles d'hygiène personnelle
Se laver les mains régulièrement, surtout après avoir visité des lieux publics, voyagé à transport public, avant de manger.
Si du savon et de l'eau ne sont pas disponibles, utilisez agents antibactériens pour les mains (contenant au moins 60% d'alcool) - lingettes humides ou gel.
Ne touchez pas les yeux, le nez ou la bouche. Si nécessaire, assurez-vous que vos mains sont propres.
Lorsque vous toussez ou éternuez, il est important de vous couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir jetable (après quoi il doit être jeté) ou votre manche (pas avec vos mains).
Il est important d'éviter les contacts étroits tels que les baisers, les câlins ou le partage de vaisselle et de serviettes avec des personnes malades.
Afin d'éviter la propagation de l'infection, en cas d'infection, appelez un médecin et restez chez vous !
