Coder insuffisance cardiovasculaire chronique microbienne. Codage de l'insuffisance cardiaque chronique en microbien

Exclu:

• conditions compliquées :
• • maladie rénale (I13.-)

Insuffisance cardiaque gauche

Insuffisance(s) cardiaque(s) ou myocardique SAI

En Russie Classification internationale des maladies 10e révision ( CIM-10) est adopté comme un document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons de l'appel de la population à établissements médicaux tous départements, causes de décès.

CIM-10 introduit dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Arrêt cardiaque

Exclu:

• conditions compliquées :
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
  • chirurgie et interventions obstétricales (O75.4)
• affections dues à l'hypertension (I11.0)
  • maladie rénale (I13.-)
• des suites d'une chirurgie cardiaque ou en présence d'une prothèse cardiaque (I97.1)
• insuffisance cardiaque néonatale (P29.0)

Insuffisance cardiaque congestive

maladie cardiaque congestive

Insuffisance ventriculaire droite (secondaire à l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche)

ICC (insuffisance cardiaque chronique) ICD-10

L'insuffisance cardiaque chronique est un état pathologique dans lequel il existe des problèmes de nutrition du cœur, en raison de son apport sanguin insuffisant.

Syndrome d'ICC selon la CIM-10 ( classement international maladies) est une pathologie qui ne survient que dans le contexte d'autres maladies graves.

Elle présente de nombreux signes cliniques typiques qui permettent de suspecter une maladie, même sans être médecin.

L'essence de la pathologie, le mécanisme de son développement

L'insuffisance cardiaque chronique peut se développer au fil des mois.Ce processus est divisé en plusieurs étapes principales :

• En raison d'une maladie cardiaque ou d'une surcharge d'organes, l'intégrité du myocarde est perturbée.
• Le ventricule gauche se contracte de manière incorrecte, c'est-à-dire faiblement, à cause de quoi pas assez de sang pénètre dans les vaisseaux cardiaques.
• mécanisme de compensation. Il fonctionne en cas de besoin fonctionnement normal muscle cardiaque dans des conditions sévères. La couche du côté gauche de l'organe s'épaissit et s'hypertrophie, et le corps libère plus d'adrénaline. Le cœur commence à se contracter plus rapidement et plus fort, et l'hypophyse produit une hormone, grâce à laquelle la quantité d'eau dans le sang augmente considérablement.
• Lorsque le cœur n'est plus en mesure d'approvisionner en oxygène les organes et les tissus, les réserves de l'organisme s'épuisent. La privation d'oxygène des cellules se produit.
• En raison d'une grave violation de la circulation sanguine, une décompensation se développe. Le cœur bat lentement et faiblement.
• Une insuffisance cardiaque se produit - l'incapacité du corps à fournir au corps de l'oxygène et des nutriments.

Classification

Selon la CIM-10, l'ICC est divisée en trois stades selon l'évolution de la maladie :

• Première. Manifestations cliniques ne se produisent chez une personne qu'après un effort physique et il n'y a aucun signe de stagnation de la circulation sanguine.
• Seconde. Il y a des signes de congestion dans un ou deux cercles de circulation sanguine.
• Troisième. Il existe des violations persistantes et des processus irréversibles dans le corps.

Selon l'état du ventricule gauche, on distingue deux variantes de CHF :

• la fonction systolique de la cavité inférieure gauche du cœur est préservée,
• il y a dysfonction ventriculaire gauche.

L'insuffisance cardiaque chronique est également divisée en classes fonctionnelles:

• I - l'activité physique ordinaire ne provoque aucun signe clinique.
• II - pendant l'activité physique, des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent, de sorte qu'une personne est obligée de se limiter au travail.
• III - la clinique est prononcée même avec des charges mineures.
• IV - les plaintes surviennent chez un patient au repos.

causes

Le code CHF selon la CIM est I50. Ce syndrome est en effet une issue défavorable de la plupart des cardiopathies, et en particulier des coronaropathies et de l'hypertension (jusqu'à 85 % des cas). Un quart des cas d'incidence de CHF peut être causé par de telles raisons:

• myocardite,
• cardiomyopathie,
• endocardite,
• défauts du muscle cardiaque.

Très rarement, l'insuffisance cardiaque chronique est causée par des facteurs tels que :

• arythmie,
• péricardite,
• rhumatisme,
• Diabète,
• surpoids,
• maladie métabolique,
• anémie,
• tumeurs cardiaques,
• chimiothérapie,
• grossesse.

Dans tous les cas, si une personne souffre de l'un des troubles susmentionnés, son cœur s'affaiblit progressivement et sa fonction de pompage se détériore.

Image clinique

Les signes d'insuffisance cardiaque chronique dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie et des troubles associés dans le corps. Les plaintes typiques des patients atteints d'ICC sont :

• développement d'un essoufflement. D'abord, une respiration rapide apparaît en raison de l'activité physique, plus tard - même au repos;
• suffocation nocturne - un phénomène lorsque le patient se réveille du fait qu'il ne peut pas respirer et ressent le besoin de sortir du lit;
• essoufflement en position debout (il arrive que le patient ait des difficultés à respirer en position debout ou assise, mais lorsqu'il est allongé sur le dos, la fréquence respiratoire revient à la normale) ;
• faiblesse générale et fatigue;
• toux sèche résultant de la stagnation du sang dans les poumons;
• la diurèse nocturne prévaut sur le jour ( urination fréquente la nuit);
• gonflement des jambes (d'abord, les pieds et les jambes gonflent symétriquement, puis les cuisses) ;
• développement d'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).

Un autre brillant signe prononcé l'insuffisance cardiaque chronique est l'orthopnée - la position forcée du patient, dans laquelle il est allongé la tête surélevée, sinon il développe un essoufflement et une toux sèche.

Mesures diagnostiques

Lors du diagnostic d'un patient, on ne peut pas se passer d'un examen visuel, au cours duquel le médecin verra clairement les symptômes typiques de l'ICC - œdème, pulsation et gonflement des veines, augmentation de l'abdomen. A la palpation, des "bruits d'éclaboussures" sont détectés, qui confirment la présence de liquide libre dans le péritoine.

À l'aide de l'auscultation, l'accumulation de liquide dans les poumons (râles humides) peut être détectée. Le cœur et le foie du patient sont hypertrophiés.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin se voit attribuer un certain nombre d'études matérielles:

• électrocardiogramme - révèle les changements inhérents aux maladies qui ont conduit à une insuffisance cardiaque chronique;
• Échographie du cœur - vous permet de détecter l'expansion des cavités du corps, les signes de régurgitation (reflux de sang des ventricules vers les oreillettes), ainsi que d'étudier la contractilité des ventricules;
• radiographie pulmonaire - aide à déterminer la taille du cœur, ainsi qu'à détecter la congestion dans les poumons.

Traitement

Le principe de base du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de ralentir la progression de la maladie, ainsi que d'atténuer les symptômes. La thérapie conservatrice implique l'utilisation à vie de médicaments pour le cœur et d'autres médicaments qui améliorent la qualité de vie du patient.

Les médicaments qu'un médecin prescrit pour l'ICC comprennent :

• Les inhibiteurs de l'ECA, qui abaissent le niveau de pression à l'intérieur des vaisseaux ;
• les bêta-bloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque et la résistance vasculaire globale, ce qui permet au sang de se déplacer librement dans les artères ;
• les glycosides cardiaques, qui augmentent la contractilité du muscle cardiaque avec une diminution de la fréquence des contractions ;
• les anticoagulants qui préviennent la thrombose ;
• les antagonistes des canaux calciques, qui détendent les vaisseaux sanguins et aident à abaisser la tension artérielle ;
• les nitrates, qui réduisent le flux sanguin vers le muscle cardiaque ;
• diurétiques - sont prescrits pour soulager les organes congestionnés et réduire l'enflure.

La prévention

La prévention primaire aide à prévenir le développement de maladies dont la conséquence directe est l'ICC.

Si une telle maladie survient déjà et qu'elle ne peut pas être complètement guérie, une prévention secondaire est indiquée pour les patients. Il empêche la progression de CHF.

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique doivent abandonner leurs mauvaises habitudes, prendre des produits contenant de la caféine, réduire la quantité de sel dans l'alimentation.

La nutrition doit être fractionnée et équilibrée. Vous devez manger des aliments riches en calories, mais faciles à digérer. Vous devez limiter l'activité physique et suivre strictement toutes les instructions du médecin.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique selon la CIM 10 ?

Si un patient développe une ICC, la CIM-10 a des codes spécifiques pour cette condition. L'insuffisance cardiaque est une condition dans laquelle le cœur et système circulatoire incapable de fournir un flux sanguin normal. De telles pathologies apparaissent du fait que le cœur ne se contracte pas autant qu'il le faut. De ce fait, un plus petit volume de sang pénètre dans les artères que nécessaire pour assurer le travail de tout l'organisme.

L'insuffisance cardiaque est appelée l'une des pathologies les plus courantes. De plus, dans le classement des maladies, il occupe une place avec les maladies infectieuses les plus fréquentes. Parmi l'ensemble de la population de la planète, environ 3% des personnes souffrent de cette maladie, et chez les patients de plus de 65 ans, ce chiffre monte à 10%. Soit dit en passant, si on les compare en termes de coûts, alors 2 fois plus de montant est alloué pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique que pour Formes variées cancer.

La Classification internationale des maladies, connue sous le nom de CIM-10, a été élaborée par l'Organisation mondiale de la santé. Il est revu tous les 10 ans, de sorte que des ajouts et des modifications ont été apportés à la base déjà développée.

Le code ICD-10 pour l'insuffisance cardiaque est I50.

De plus, ce groupe exclut une condition qui a une complication telle que l'avortement, la grossesse molaire ou extra-utérine. Les interventions chirurgicales et les procédures obstétriques sont également exclues. Il n'inclut pas encore une condition associée à l'hypertension ou aux pathologies rénales. Si l'insuffisance du fonctionnement du muscle cardiaque est détectée chez un nouveau-né, le code P29.0 est attribué par une organisation internationale. Lorsqu'une telle pathologie est causée chez une personne de tout âge par une chirurgie cardiaque ou le port d'une prothèse, le code I97.1 est défini.

La classification implique une division plus détaillée. Sous le numéro I50.0, il y a une défaillance du fonctionnement du cœur à caractère congestif. Si le patient a une forme ventriculaire gauche d'une telle pathologie, le code I50.1 est utilisé. Si la forme de la maladie n'a pas été clarifiée, le numéro I50.9 est écrit.

La forme chronique d'insuffisance cardiaque se développe assez lentement - cela prendra plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Il y a plusieurs phases principales dans ce processus :

1. 1. Violation de l'intégrité du myocarde. Cela est dû à diverses maladies cardiaques ou à une surcharge d'organes.
2. 2. La fonction contractile du ventricule gauche est altérée. Cette partie de l'organe se contracte faiblement, de sorte qu'un petit volume de sang est envoyé dans les artères.
3. 3. Rémunération. Ce mécanisme est déclenché par l'organisme lorsqu'il est nécessaire d'assurer le fonctionnement normal du cœur dans des conditions difficiles. La couche musculaire du côté gauche devient beaucoup plus épaisse, car elle commence à se développer et à s'hypertrophier. Le corps produit plus d'adrénaline, ce qui fait battre le cœur plus vite et plus fort. De plus, l'hypophyse produit une hormone dysurique spéciale, qui augmente la quantité d'eau dans le sang.
4. 4. Les réserves sont épuisées. Le cœur ne peut plus alimenter les cellules en oxygène et en substances utiles. Pour cette raison, il y a un manque d'énergie et d'oxygène.
5. 5. Décompensation. Le flux sanguin est perturbé, mais l'organisme n'est plus en mesure de le compenser. Le tissu musculaire du cœur ne peut plus fonctionner pleinement. Les mouvements des organes deviennent lents et faibles.
6. 6. Développement de l'insuffisance cardiaque. Le cœur bouge faiblement, c'est pourquoi toutes les cellules du corps ne reçoivent pas les nutriments et l'oxygène nécessaires.

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont les suivantes :

1. 1. Maladies des valves cardiaques. De ce fait, le sang afflue en grande quantité vers les ventricules, ce qui entraîne une congestion.
2. 2. Hypertension artérielle. Avec une telle pathologie, la sortie de sang de la région du cœur est perturbée, tandis que le volume de sang dans l'organe augmente. Le cœur doit travailler beaucoup plus fort, ce qui provoque un surmenage. De plus, le risque d'étirement des valves augmente.
3. 3. Rétrécissement de la bouche de l'aorte. Le diamètre de la lumière se rétrécit, ce qui entraîne une accumulation de sang dans la région du ventricule gauche. La pression dans cette zone augmente, de sorte que cette partie de l'organe est étirée. Ce problème vasculaire affaiblit le myocarde.
4. 4. Cardiomyopathie dilatée. Cette pathologie cardiaque se caractérise par un étirement de la paroi de l'organe, sans épaississement. Le volume de sang lors du reflux du cœur vers l'artère diminue de 2 fois.
5. 5. Myocardite. Maladie caractérisée par des processus inflammatoires dans les tissus du myocarde. Il se développe sous l'influence de diverses raisons. Cela entraîne des problèmes de contractilité et de conduction du muscle cardiaque. Les murs s'étirent progressivement.
6. 6. Ischémie, infarctus du myocarde. Cela entraîne des problèmes d'approvisionnement en sang du muscle cardiaque.
7. 7. Tachyarythmie. Pendant la diastole, le remplissage du cœur en sang est perturbé.
8. 8. Cardiomyopathie de type hypertrophique. Avec une telle maladie, les parois s'épaississent et le volume des ventricules diminue.
9. 9. Maladie de Basedow. Avec une telle pathologie, le corps humain contient une grande quantité de substances hormonales synthétisées par la glande thyroïde. Cela a un effet toxique sur les tissus du cœur.
10. 10. Péricardite. C'est processus inflammatoires sur le péricarde. Habituellement, ils créent des obstacles mécaniques au remplissage des ventricules et des oreillettes avec du sang.

insuffisance cardiaque dans forme chronique diffère selon le type. Selon la phase de contraction, les violations suivantes sont distinguées:

1. 1. Diastolique. Par diastole, nous entendons la phase où le cœur se détend, mais avec la pathologie, le muscle perd son élasticité, de sorte qu'il ne peut pas s'étirer et se détendre.
2. 2. Systolique. Pendant la systole, le cœur se contracte, mais en pathologie, la cavité cardiaque le fait faiblement.

La maladie, selon la cause, est des types suivants:

1. 1. Rechargement. Le muscle cardiaque est affaibli en raison de surcharges importantes. Par exemple, la viscosité du sang a augmenté, l'hypertension se développe ou il existe des obstacles mécaniques à la sortie du sang du cœur.
2. 2. Myocarde. On suppose que la couche musculaire de l'organe est considérablement affaiblie. Cela comprend la myocardite, l'ischémie, les défauts.

Concernant forme aiguë maladies, on distingue les types ventriculaire gauche et ventriculaire droit. Dans le premier cas, la circulation sanguine dans les vaisseaux de type coronaire du ventricule gauche est perturbée. Dans le second type, le patient a des dommages au ventricule droit, car les branches à l'extrémité de l'artère pulmonaire sont obstruées. En d'autres termes, on parle d'embolie pulmonaire. Cela se produit également avec une crise cardiaque du côté droit du cœur. L'évolution de la forme aiguë de la maladie est la suivante:

• choc cardiogénique;
• gonflement des poumons;
• crise d'hypertension;
• débit cardiaque élevé sur fond d'insuffisance cardiaque;
• forme aiguë de décompensation.

CHF se manifeste sous la forme des symptômes suivants chez un patient. L'essoufflement apparaît à la suite d'une privation d'oxygène du cerveau. Au début, il n'apparaît que lors d'efforts physiques intenses, puis au repos. De plus, le corps humain ne pourra plus supporter l'activité physique. Cela conduit à une sensation de faiblesse, des douleurs dans le sternum, un essoufflement. Ensuite, tous les symptômes de la cyanose seront perceptibles: pâleur et bleuissement de la peau du nez, des doigts, des lobes des oreilles. Il y a souvent un gonflement membres inférieurs. Une autre caractéristique l'insuffisance cardiaque chronique est une stagnation du sang dans les vaisseaux des organes internes, ce qui provoque des problèmes avec le système central système nerveux, les reins, le foie et les organes du tractus gastro-intestinal.

L'échec du fonctionnement du muscle cardiaque, aigu et chronique, est une pathologie assez courante. Selon la CIM-10, le code I.50 pour une telle maladie est établi, mais ses différentes variétés sont distinguées, vous devez donc toujours vérifier ce document réglementaire.

La pathogenèse de l'AHF est diverse, la classification de l'insuffisance cardiaque aiguë implique une évolution chronique antérieure (CHF peut être une conséquence de pathologies cardiaques déjà présentes), ou aiguë. Le plus souvent, la maladie est une complication après un infarctus du myocarde. Ce syndrome peut dépasser à la fois chez les personnes âgées et à un jeune âge.

Causes et classification

Les causes de l'insuffisance cardiaque aiguë chez les femmes et les hommes sont divisées en primaires et secondaires, mais le plus souvent, les cardiologues sont confrontés à un type mixte de troubles.

Les principales causes de pathologie chez les adultes et les enfants peuvent inclure :

1. Maladies infectieuses aiguës : hépatite, grippe, scarlatine chez l'enfant, rougeole, fièvre typhoïde, rhumatismes.
2. L'empoisonnement toxique, par exemple, monoxyde de carbone, chlore, monoxyde de carbone, alcool méthylique.
3. Intoxication alimentaire chez les enfants et les adultes.

A partir de ces pathologies, les cellules des muscles cardiaques s'enflamment ou leur dystrophie survient. La nutrition et les substances nécessaires sont fournies en plus petites quantités, la régulation nerveuse est perturbée et l'état du muscle cardiaque s'aggrave.

Les causes secondaires de la maladie n'ont pas d'effet direct sur le myocarde, mais entraînent une fatigue générale et un manque d'oxygène. Ces déviations incluent :

1. Arythmies paroxystiques.
2. Crise d'hypertension.
3. Dommages athérosclérotiques graves aux vaisseaux coronaires.

Avec l'hypertension, le cœur prend du poids, les vaisseaux l'alimentent mal, la contractilité est perturbée, ce qui conduit à une forme aiguë de la maladie. Les plaques d'athérosclérose créent des conditions préalables à une carence en oxygène, empêchant un flux sanguin suffisant vers le cœur. L'insuffisance cardiaque aiguë est un phénomène dans lequel les cellules myocardiques cessent généralement de participer au processus de circulation sanguine, provoquant le développement d'une hypoxie.

Les anomalies cardiaques congénitales, la myocardite et les infections aiguës peuvent souvent provoquer une insuffisance cardiaque chez les enfants de moins de trois ans. Plus tard, le syndrome d'insuffisance cardiaque aiguë chez un enfant se développe souvent en raison de l'effet sur le cœur d'un empoisonnement grave. Le danger est que chez les enfants, les symptômes n'apparaissent qu'après un certain temps.

Comment reconnaître la maladie

Selon la partie du cœur qui est surchargée, la maladie est divisée en variétés ventriculaires droites et ventriculaires gauches. Les signes des deux types d'insuffisance cardiaque aiguë diffèrent les uns des autres.

Des manifestations de pathologie du ventricule gauche surviennent dans les cas suivants:

1. Infarctus ventriculaire gauche.
2. Crise d'hypertension.
3. Violations du rythme des battements de coeur.
4. Mauvaise performance des valves aortiques.

La forme ventriculaire gauche aiguë de la maladie est souvent appelée asthme cardiaque. Avec cette maladie, des convulsions surviennent (plus souvent la nuit) associées à un essoufflement. Les symptômes de ce type de pathologie comprennent:

• essoufflement
• incapacité à prendre une position allongée;
• le manque d'air, l'irréalité de respirer profondément;
• pâleur;
• lèvres presque bleues;
• toux avec expectoration sous forme de mousse;
• respiration sifflante;
• pression réduite dans les artères;
• douleur derrière la poitrine, difficile à soulager;
• augmentation des troubles circulatoires généraux.

Si vous ne fournissez pas au patient en temps opportun soins médicaux, cette affection peut provoquer un œdème pulmonaire, dont les signes sont considérés comme des respirations bouillonnantes. Puis le rythme de la respiration change, jusqu'à ce qu'il s'arrête complètement. Le signe le plus grave d'incapacité ventriculaire gauche est le choc cardiogénique et le collapsus. Cela se produit si environ la moitié du myocarde cesse soudainement de se contracter. Cette condition met la vie en danger.

Les signes d'insuffisance ventriculaire droite aiguë se manifestent dans de telles conditions:

1. Infarctus du ventricule droit.
2. Péricardite (lors de la compression du côté droit du cœur).
3. Crise incontrôlée difficile dans l'asthme bronchique.
4. Thromboembolie de l'artère du poumon.

Au cours du type ventriculaire droit, les symptômes suivants sont notés :

• Aigu douleur sous l'hypochondre droit (du fait qu'il y a un volume de sang supplémentaire dans le foie).
• Veines gonflées dans le cou (visibles chez les enfants).
• Surcharge importante du ventricule droit (cela se voit sur l'ECG).

L'insuffisance cardiaque aiguë est une condition dans laquelle il n'est possible d'aider le patient qu'en milieu hospitalier.

Symptômes avant la mort

Le décès d'un patient atteint d'une forme aiguë de pathologie est souvent décrit comme un accident, survient hors des murs de l'hôpital et peut résulter d'un surmenage (à la fois physique et nerveux). La moitié des patients, peu avant le moment de la mort, ont exprimé des plaintes de brûlures proches de la mort douleur pressante dans le cœur et un sentiment de peur.

Chez un quart des patients, la mort survient instantanément dans le contexte d'un état stable, dans le reste, quelques semaines avant la mort, on note les premières manifestations d'une catastrophe imminente, telles que:

1. Douleurs cardiaques plus fréquentes.
2. Faiblesse générale.
3. Dyspnée.
4. Fatigue accrue.
5. Incapacité à faire face au stress physique.
6. Arythmie.

La faiblesse et l'évanouissement se transforment en fibrillation ventriculaire du cœur et son arrêt complet (asystolie). Après quelques secondes, la circulation sanguine du cerveau s'arrête et le patient s'évanouit. Immédiatement avant la mort, l'insuffisance cardiaque aiguë provoque des symptômes tels que des contractions musculaires involontaires, une respiration bruyante, une pâleur et une teinte grise de la peau.

Après encore 2 minutes, les pupilles se dilatent jusqu'à leur taille maximale et les réflexes visuels disparaissent. Après 3 minutes, la respiration s'arrête complètement, des processus irréparables se produisent dans le cerveau.

Diagnostique

Pour prescrire un traitement efficace, il est nécessaire d'établir la cause de la maladie. À l'examen, le médecin voit la position caractéristique du corps du patient, la teinte bleue des lèvres, le renflement des veines sur le cou. L'écoute du cœur donne le concept de perturbation du rythme, la présence de tachycardie jusqu'à 120 battements ou plus par minute. Un cardiologue mesure la tension artérielle, ce qui indique une hypertension. En outre, le médecin écoute les poumons pour détecter la présence d'une respiration altérée, palpe le foie.

L'électrocardiogramme est réalisé et déchiffré par l'équipe immédiatement dans l'ambulance. À l'arrivée du patient à l'établissement médical, le diagnostic est effectué selon l'algorithme suivant :

• Examen échographique. Avec son aide, non seulement un diagnostic est établi, mais également d'éventuels systèmes circulatoires compensatoires sont déterminés.
• Selon des tests sanguins, des signes d'ischémie hépatique et rénale sont révélés, il est déterminé à quel point la privation d'oxygène est prononcée, des produits de destruction du muscle cardiaque sont observés.
• Grâce à la radiographie, vous pouvez voir le degré d'expansion des limites cardiaques, la quantité de liquide supplémentaire dans les tissus pulmonaires.

Sur la base de tous ces résultats, il est possible de déterminer le moyen de traitement le plus efficace : médical ou chirurgical. Le diagnostic de la maladie n'est pas particulièrement difficile, mais soin d'urgence il est déjà beaucoup plus difficile à donner au patient. Afin d'éviter des conséquences irréversibles, au moindre symptôme de la maladie, un recours immédiat à un cardiologue est nécessaire. Le médecin prescrit un traitement contre l'hypertension et l'ischémie, le contrôle de la pression artérielle, le taux de sucre et de cholestérol. Assurez-vous de subir régulièrement une étude ECG pour les enfants présentant une hérédité prédisposante. Leur traitement doit commencer par des mesures préventives opportunes.

Traitement

Les premiers soins avant l'arrivée des médecins comprennent les actions suivantes:

• Il est nécessaire de donner à la victime une posture semi-assise. Dans ce cas, les membres, supérieurs et inférieurs, doivent être dans un état abaissé. Cela assurera la sortie du sang du cœur et facilitera la respiration.
• Si l'attaque s'est produite dans la pièce, il est nécessaire d'ouvrir tout ce qui est possible pour que l'air pénètre librement dans la pièce. Retirer les vêtements qui gênent la respiration, déboutonner.
• En contrôlant la pression, vous pouvez proposer à une personne un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Répétez cette action est autorisée jusqu'à trois fois avec une pause de 5 à 10 minutes.
• De telles actions peuvent prévenir l'œdème pulmonaire. Sur les bras (au niveau des épaules) et les jambes (au niveau des hanches), des garrots sont appliqués en serrant modérément. Donnez au patient une bouffée d'alcool, dans laquelle un morceau de coton doit d'abord être humidifié, il est amené aux narines.
• S'il n'y a pas de pouls et qu'il n'y a plus de respiration, vous devez masser le muscle cardiaque et ventiler artificiellement les poumons.

Après l'étape d'exécution des mesures préhospitalières urgentes, le patient est transporté d'urgence à l'hôpital. L'hôpital continue le traitement du syndrome d'insuffisance cardiaque aiguë. Si, après les premiers soins, le patient retrouve la pleine santé, il peut alors refuser le traitement dans l'enceinte de l'hôpital. Mais après 6 heures, l'équipe d'ambulance doit partir pour vérifier l'état du patient ou appeler la polyclinique locale.

Si une attaque s'est produite chez une personne atteinte d'une forme chronique de la maladie, c'est une raison pour revoir et ajuster le traitement précédemment prescrit.

Les principales activités exercées à l'hôpital sont l'utilisation de médicaments:

L'aide urgente des chirurgiens peut sauver la situation dans certains cas. L'intervention chirurgicale réelle sera dans les maladies Cordialement- système vasculaire entraînant une crise aiguë d'insuffisance myocardique : dissection et rupture d'un anévrisme aortique, malformations valvulaires, régurgitation aortique aiguë, cardiomyopathie chronique au stade de décompensation et autres pathologies.

Le traitement chirurgical peut comprendre les opérations suivantes :

• revascularisation myocardique;
• prothèses, reconstruction de feuillets valvulaires;
• correction d'autres malformations cardiaques congénitales;
• connexion au système de maintien temporaire de la circulation sanguine.

1. Asparagus officinalis peut améliorer le métabolisme du cœur et assurer sa nutrition. Tous les éléments de la plante participent au traitement. Ils doivent être broyés, dosés 3 cuillères à café de matières premières, versés avec de l'eau bouillante et maintenus pendant 2 heures dans un récipient hermétique. Vous pouvez utiliser un thermos à cet effet. Il est nécessaire de boire l'infusion toutes les deux heures à raison de 1 cuillère à soupe.
2. La racine de livèche aide bien contre l'œdème. C'est un bon diurétique. Ils font une telle teinture pour l'alcool : prenez 100 g de plante sèche sans alcool. Mettez un récipient bien fermé dans un endroit sombre pendant 14 jours. Buvez ensuite une cuillère à soupe avant les repas trois fois par jour.
3. Les glycosides cardiaques naturels se trouvent dans le muguet. Ils sont nécessaires pour améliorer les performances du cœur. Mais il est dangereux d'utiliser de telles substances sans prescription médicale. L'infusion se prépare de la façon suivante : prendre un verre d'eau bouillante sur une cuillère à café de fleurs fraîchement cueillies. Infuser pendant une demi-heure, filtrer et prendre une cuillère à soupe trois fois par jour.
4. Les bons sédatifs seront des infusions et des décoctions préparées à base d'agripaume, de menthe, de valériane, de mélisse, de fenouil, d'aubépine.

Toute manifestation de la maladie devrait inciter à appeler une ambulance, à examiner et à poursuivre le traitement des causes d'une attaque. Le pronostic de l'insuffisance cardiaque aiguë dépend de la rapidité avec laquelle l'aide est fournie, de la gravité des troubles du myocarde et des conditions de développement d'une urgence. Selon les statistiques, plus de la moitié de tous les cas se terminent par la mort. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées et les enfants. D'autres conséquences non moins dangereuses de l'insuffisance cardiaque aiguë se présentent sous la forme de telles pathologies: bronchopneumonie, insuffisance rénale ou hépatique, œdème pulmonaire, embolie, accident vasculaire cérébral. Le diagnostic d'"insuffisance cardiaque aiguë" est une raison d'être extrêmement prudent quant à votre santé.

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Autres formes de cardiopathie ischémique aiguë (I24)

Exclu:

• angine de poitrine (I20.-)
• ischémie myocardique transitoire du nouveau-né (P29.4)

Coronaire (artères) (veines) :

• embolie
• occlusion
• thromboembolie

ne conduisant pas à un infarctus du myocarde

À l'exclusion de : thrombose coronarienne, chronique ou d'une durée déterminée de plus de 4 semaines (plus de 28 jours) depuis le début (I25.8)

Coronaire:

• échec
• infériorité

À l'exclusion de : cardiopathie ischémique (chronique) SAI (I25.9)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

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Anomalies du syndrome coronarien aigu (code CIM 10)

Récemment, de plus en plus souvent dans la pratique médicale, il existe un diagnostic tel que aigu syndrome coronarien, code selon la classification internationale des maladies (CIM 10) qui a I20.0.

Cet état du patient n'est qu'un diagnostic préliminaire qui, en règle générale, est posé au patient dans les premières heures suivant l'hospitalisation.

Selon les résultats de l'électrocardiographie et examen de laboratoire du patient, les spécialistes peuvent poser le diagnostic définitif : infarctus du myocarde au stade de développement ou angine instable. Le SCA est à la base de ces deux diagnostics.

Quelles sont les fonctionnalités

Le syndrome se manifeste par une liste assez longue de signes indiquant le développement d'un infarctus du myocarde chez un patient en stade aigu développement. Les experts notent que cette condition n'apparaît pas comme une maladie distincte, mais seulement comme un syndrome.

Dans certains cas, il existe une identification de maladie coronarienne et de SCA. Mais ce n'est pas. Avec la maladie coronarienne, une petite zone de la valve mitrale meurt, ce qui s'accompagne de la manifestation d'un ou plusieurs symptômes.

Alors qu'avec le syndrome, presque tous les signes d'ischémie ou d'angine de poitrine se manifestent.

Si les symptômes qui apparaissent chez un patient lors d'une crise de syndrome coronarien aigu indiquent principalement le développement d'un IS du cœur, il a besoin de soins médicaux urgents. Sinon, la mort est possible. Si la suspicion tombe sur l'angor instable, l'état du patient n'est pas si grave.

Mais cela ne signifie nullement qu'il n'est pas nécessaire de procéder à un examen approfondi de la condition humaine.

Personne ne peut être absolument sûr que le SCA se terminera par une coronaropathie ou une angine de poitrine. Cela signifie qu'au moindre soupçon, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Variétés

L'utilisation des résultats d'un examen complet permet de créer une classification de toute maladie ou pathologie. Le syndrome OK ne fait pas exception.

Pour sa classification, les résultats de l'électrocardiogramme sont pris comme base, et pour être plus précis, la position du segment ST, qui est clairement visible au moment où les ventricules cardiaques droit et gauche sont en phase systolique. Sur la base de ces indicateurs, il existe une telle division des types de syndrome:

1. Le segment ST est en position surélevée. Cette espèce se caractérise par le développement d'une occlusion de la lumière dans l'artère coronaire.
2. Aucune élévation de segment n'est observée.

Cette classification est considérée comme assez approximative. La raison en est qu'il est impossible de tracer une ligne claire entre la maladie coronarienne et l'angor instable.

Il est particulièrement difficile de s'arrêter à l'une des maladies au stade initial. Pour ce faire, il est nécessaire de déchiffrer les données obtenues après l'électrocardiogramme.

causes

Si nous parlons de facteurs pouvant provoquer le développement d'un syndrome coronarien aigu, ils peuvent être combinés en un seul groupe avec des facteurs de risque. Sur cette base, le provocateur du syndrome peut être:

1. Développement en artères coronaires l'athérosclérose, qui provoque une augmentation de l'épaisseur de leurs parois, ainsi que la formation de plaques de cholestérol, qui perturbe la circulation sanguine du cœur.
2. Thrombustion des artères. Un tel processus, en règle générale, est le résultat de la séparation d'un caillot sanguin. Dans ce cas, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente afin d'éviter sa mort.
3. prédisposition héréditaire. Si des parents des deux côtés avaient de tels problèmes, la probabilité de développer un SCA augmente considérablement.
4. Fumeur. De plus, une femme enceinte n'est pas obligée de fumer elle-même. Il suffit d'être périodiquement dans la même pièce avec un fumeur pendant toute la durée de la grossesse.
5. Taux de cholestérol élevé. Le cholestérol est un composé chimique spécifique de deux différents types: LDL et HDL. Si la quantité de cholestérol du premier type est supérieure à la seconde, cela crée des conditions idéales pour le développement de l'athérosclérose ou de la thrombose.
6. Grand poids corporel.
7. Le développement d'une maladie telle que le diabète sucré ou une affection similaire associée à niveau accru insuline.
8. Augmentation de la pression artérielle.
9. Chocs nerveux ou stress fréquents.
10. Mode de vie passif.
11. Âge âgé. En règle générale, le syndrome a tendance à se développer chez les personnes après 45 ans. À cet âge, les maladies chroniques sont exacerbées et l'immunité du corps diminue.

Si une personne est exposée à un ou plusieurs facteurs, elle risque de développer un CS aigu.

Diagnostique

Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de passer par les étapes d'examen suivantes:

1. Antécédents primaires du patient. Dans ce cas, le médecin écoute toutes les plaintes du patient, procède à son auscultation. Un point extrêmement important de cette étape est la familiarisation avec les conditions de travail et de vie du patient, ainsi qu'avec la présence de divers types de maladies chez les plus proches parents.
2. Examen de laboratoire :

• analyse sanguine générale;
• analyse pour déterminer le niveau de deux types de cholestérol;
• biochimie sanguine;
• détermination des niveaux de sucre dans le sang;
• étude du taux de coagulation sanguine;
• OA de l'urine.

1. Électrocardiogramme. Cette méthode est considérée comme la plus efficace. Surtout si les résultats sont pris pendant l'attaque et après celle-ci. Cela permettra de déterminer comment la fréquence cardiaque ou les volumes de ses cavités changent dans différentes conditions.
2. Examen échographique du coeur. Ce type d'examen permet de déterminer la taille et la structure des services cardiaques, d'étudier les caractéristiques du flux sanguin, d'évaluer le niveau de développement de l'athérosclérose vaisseaux sanguins et les valves du cœur, pour détecter la présence d'une violation de la fréquence cardiaque.
3. Angiographie coronarienne. C'est l'un des types d'examen radiologique du cœur, qui permet d'obtenir des informations sur la localisation et le degré de développement du rétrécissement des artères coronaires.

Si un tel besoin se fait sentir, vous devrez recourir à l'aide de spécialistes restreints ou à des méthodes d'examen plus complexes.

Traitement

Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement dépend de facteurs tels que le type de syndrome, son degré de développement, les facteurs qui ont provoqué le processus de développement, l'état du patient.

Pour le traitement du syndrome coronarien aigu, les principales méthodes de traitement suivantes sont utilisées:

1. Médical. Dans ce cas, des médicaments des groupes suivants sont prescrits:

• anti-ischémique (bêta-bloquants, nitrates, antagonistes du calcium), dont l'action vise à réduire le besoin du muscle cardiaque pour la consommation d'oxygène, à abaisser la tension artérielle, à réduire la fréquence cardiaque;
• des désagrégations qui aident à réduire la probabilité que les plaquettes se collent les unes aux autres ;
• agents antiplaquettaires - médicaments conçus pour réduire le risque de caillots sanguins;
• thrombolytiques - sont prescrits si nécessaire pour détruire les fils de fibrine;
• les statines, dont l'action se manifeste par le blocage de la croissance des plaques d'athérosclérose ;
• analgésiques.

1. Chirurgical. Un type de chirurgie utilisé pour traiter le SCA est la revascularisation coronarienne. Ce type d'intervention est assez jeune, mais il nécessite un matériel assez coûteux et rare. De plus, l'opération est très complexe. En raison de ces facteurs, cette opération est pratiquée très rarement.

À médecine moderne deux directions de revascularisation coronarienne sont utilisées : ballonnet et pontage aortocoronarien. Chacun d'eux a ses avantages et ses inconvénients :

1. Angioplastie coronarienne par ballonnet. L'essence de cette méthode réside dans le fait qu'un mince cathéter est inséré à travers une petite incision dans le cœur du patient, à une extrémité de laquelle se trouve une chambre d'expansion. Une fois que la sonde a atteint l'emplacement du thrombus, le ballonnet d'expansion s'ouvre, écartant ainsi les parois des vaisseaux, en insérant un tube mince de matériau biologiquement sûr durable dans sa lumière.
2. Pontage aorto-coronaire. Cette méthode est également connue sous le nom de prothèse vasculaire. Son essence est de créer un deuxième chemin qui passe près de l'emplacement du COP.

Dans le syndrome coronarien aigu, la phytothérapie et exercices de physiothérapie. Mais il ne faut pas oublier que ces méthodes sont prescrites à titre préventif ou de rééducation, mais pas à titre curatif.

/ LUTS cardiologie

SYNDROME CORONAIRE AIGU AVEC ÉLÉVATION ST

ET INFARCTUS DU MYOCARDE AVEC ÉLÉVATION DU SEGMENT ST.

But de l'étape : Le but de maintenir la fonction des systèmes et organes vitaux, une hémodynamique stable et d'obtenir une reperfusion rapide, complète et stable par thérapie fibrinolytique ou angioplastie primaire

Code(s) selon ICD10

I21 infarctus aigu du myocarde

I21.0 Infarctus aigu transmural du myocarde de la paroi antérieure

I21.1 Infarctus aigu transmural du myocarde de la paroi inférieure

I21.2 Infarctus aigu transmural du myocarde d'autres sièges précisés

I21.2 Infarctus du myocarde transmural aigu, sans précision

I21.9 Infarctus du myocarde transmural aigu, sans précision

Définition : L'infarctus du myocarde est une nécrose ischémique du muscle cardiaque, qui se développe à la suite d'une insuffisance de la circulation coronarienne. C'est la cause la plus fréquente de décès et d'invalidité dans la population.

Classification : Prévoit sa division selon :

la taille et la profondeur des lésions du muscle cardiaque: MI transmural - le foyer de nécrose s'étend soit à toute l'épaisseur du muscle cardiaque, soit à la majeure partie de celui-ci; MI non transmural - le foyer de nécrose est situé dans les parties sous-endocardiques ou intramurales du muscle cardiaque;

Critères diagnostiques : Le principal signe clinique de l'infarctus du myocarde est la douleur angineuse. La force de la douleur varie de relativement légère à extrêmement forte, intolérable. Les patients le caractérisent comme compressif, pressant, moins souvent brûlant, déchirant, déchirant, poignard, généralement localisé derrière le sternum, moins souvent dans la moitié gauche coffre ou dans l'épigastre, irradie vers l'épaule gauche, l'omoplate, le cou, l'avant-bras, la main. L'apparition de la douleur est brutale, dure plus de 30 minutes, non stoppée par des apports répétés de nitrates.

Dyspnée inspiratoire, pâleur, marbrure, cyanose de la peau, sueurs froides et collantes, peur de la mort, excitation ou dépression du patient. Un examen objectif révèle une pâleur de la peau et des muqueuses, des sueurs froides, des bruits cardiaques étouffés, la pression artérielle diminue légèrement, principalement systolique, mais parfois elle peut légèrement augmenter ou un IM se développe dans le contexte d'une crise hypertensive. Augmentation de la fréquence respiratoire, essoufflement.

L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic des troubles de la circulation coronarienne au stade préhospitalier. L'ECG révèle la remontée du segment ST, une diminution de l'amplitude, jusqu'à disparition complète, de l'onde R, la présence d'une onde Q pathologique, l'apparition d'un blocage de la jambe gauche du faisceau de His. Le sus-décalage du segment ST sans onde Q pathologique est considéré comme un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST. L'apparition d'une onde Q pathologique sur l'ECG indique l'apparition d'un foyer de nécrose au niveau du muscle cardiaque.

Détermination de marqueurs de nécrose des cardiomyocytes. La plus sensible et spécifique est la détermination de la concentration des troponines T et I. La nécrose des cardiomyocytes s'accompagne d'une augmentation relativement rapide et significative de la concentration des troponines. Le niveau de troponine T est déterminé à l'aide d'un test rapide.

Tactiques de soins médicaux: Dans les 10 minutes suivant le premier contact du personnel médical avec le patient, il est nécessaire d'enregistrer et d'interpréter l'ECG. S'il est impossible d'amener le patient dans un hôpital pratiquant des interventions coronariennes percutanées, dans les 90 minutes suivant le premier contact avec le personnel médical, un traitement thrombolytique est indiqué au stade préhospitalier.

Comprimés de nitrate ou aérosol, réappliquer si nécessaire

Thérapie antiplaquettaire Acide acétylsalicylique - lors de la planification de l'ICP primaire - mg. par voie orale ou intraveineuse ; avec TLT mg par voie orale ou 250 mg IV ; sans thérapie de reperfusion, mg par voie orale.

Clopidogrel - lors de la planification de l'ICP primaire - une dose de charge de 600 mg, puis 75 mg / jour, avec TLT - une dose de charge de 300 mg, puis 75 mg / jour, sans traitement de reperfusion - 75 mg / jour. à l'intérieur.

Pour améliorer la circulation coronarienne, le dinitrate d'isosorbitol 10 mg. à l'intérieur de la veine goutte lentement sous le contrôle de la pression artérielle.

Pour rétablir le flux sanguin coronaire - thérapie thrombolytique. Recommandé dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes chez les patients sans contre-indications si l'ICP primaire n'est pas possible dans les 120 minutes suivant le premier contact avec le personnel médical

Indications pour TLT - si le temps écoulé depuis le début d'une crise d'angine est de 4 à 6 heures, selon au moins pas plus de 12 heures, à l'ECG, une augmentation du segment ST, mesurée au point J, dans au moins 2 dérivations consécutives, un nouveau blocage des LDL, notamment avec une augmentation corcordante du segment ST.

Contre-indications au TLT.

AVC hémorragique antérieur ou NMC d'origine inconnue ;

AVC ischémique subi au cours des 6 derniers mois ;

Traumatisme crânien majeur récent/chirurgie - au cours des 3 dernières semaines ;

Dommages ou néoplasmes du système nerveux central ou malformation ;

Suspicion d'anévrisme disséquant de l'aorte ;

Saignements gastro-intestinaux au cours du dernier mois

La présence de signes de saignement ou de diathèse hémorragique (à l'exception des menstruations);

Crevaison à des endroits n'ayant pas cédé à la compression au cours des dernières 24 heures.

AVC ischémique transitoire au cours des 6 derniers mois ;

Traitement anticoagulant oral ;

Grossesse ou dans la semaine qui suit l'accouchement ;

Hypertension artérielle réfractaire (PAS ≥ 180 mm Hg et/ou PAD ≥ 110 mm Hg) ;

Maladie du foie à un stade avancé ;

Aggravation ulcère peptique ou 12 ulcère duodénal ;

Réanimation cardiorespiratoire traumatique ou prolongée (> 10 min.)

Streptokinase -(pas un médicament spécifique à la fibrine) est administré par voie intraveineuse à une dose de UI minutes dans une petite quantité de sérum physiologique.

Alteplaza- administré par voie intraveineuse selon le schéma bolus + perfusion. Dose de 1 mg/kg de poids corporel, mais pas plus de 100 mg. Un bolus de 15 mg est administré, suivi d'une perfusion de 0,75 mg/kg de poids corporel en 30 minutes (mais pas plus de 50 mg), puis de 0,5 mg/kg (pas plus de 35 mg) en 60 minutes. La durée totale de la perfusion est de 90 minutes.

Ténectéplase- la dose est administrée en 5 à 10 secondes sous forme de bolus, en fonction du poids corporel du patient. 30 mg pour un poids inférieur à 60 kg, 35 mg pour un poids kg, 40 mg pour un poids kg, 45 mg pour un poids kg et 50 mg pour un poids supérieur à 90 kg.

Hospitalisation : un patient atteint d'un SCA ou d'un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST ou d'un nouveau BBG est transporté à l'hôpital ICP le plus proche avec des informations sur l'heure d'arrivée prévue du patient. Le patient est transporté directement à la table de cathétérisme.

Dans les établissements sans possibilité d'ICP, le patient est transporté à l'unité de soins intensifs cardio, en contournant le service des urgences.

Dinitrate d'isosorbitol (isoket) 10 mg 10,0 solution pour administration intraveineuse

Nitroglycérine : comprimés 0,0005, aérosol.

Acide acétylsalicylique 0,5 comprimés

Clopidogrel 75 mg. pilules

Chlorhydrate de morphine 1 % - 1,0 A

Métoprolol 50mg. pilules

Streptokinase-ME

Alteplase 50 mg poudre pour solution injectable

Tenecteplazamg poudre pour solution injectable

Chlorure de sodium 0,9 % - 500,0 solution pour perfusions

Glucose 5% -500.0 solution pour perfusions

Reopoliglyukin 400.0 solution pour perfusions

SYNDROME CORONAIRE AIGU SANS ÉLÉVATION DU SEGMENT ST.

ET INFARCTUS DU MYOCARDE SANS ÉLÉVATION DU SEGMENT ST.

Le but de l'étape : Le but est de maintenir la fonction des systèmes et organes vitaux, une hémodynamique stable.

Code(s) selon ICD10

I20 angine de poitrine (angine de poitrine)

I20.0 Angine instable

I21 infarctus aigu du myocarde

I21.4 Infarctus aigu du myocarde sous-endocardique

Définition : Le syndrome coronarien aigu est un ensemble de signes ou de symptômes cliniques évocateurs d'un infarctus aigu du myocarde ou d'un angor instable. L'infarctus du myocarde est une nécrose ischémique du muscle cardiaque, qui se développe à la suite d'une insuffisance de la circulation coronarienne. C'est la cause la plus fréquente de décès et d'invalidité dans la population.

Classification : angine de poitrine instable :

la taille et la profondeur des dommages au muscle cardiaque: MI non transmural - le foyer de nécrose est situé dans les parties sous-endocardiques ou intramurales du muscle cardiaque;

Par la nature de l'évolution de la maladie : primaire, répétée, récurrente ;

Par localisation : septale antérieure (septale antérieure), antéroapicale, antérolatérale, prénébasale (antérieure haute), antérieure commune, diaphragmatique postérieure (inférieure), postérolatérale, postérobasale, postérieure commune ;

Selon le stade de la maladie : périodes aiguës, aiguës, subaiguës, post-infarctus ;

Selon la présence de complications : simple, compliqué.

Critères diagnostiques : Le principal signe clinique de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde est la douleur angineuse. La force de la douleur varie de relativement légère à extrêmement forte, intolérable. Les patients le caractérisent comme compressif, pressant, moins souvent brûlant, déchirant, déchirant, poignard, généralement localisé derrière le sternum, moins souvent dans la moitié gauche de la poitrine ou dans l'épigastre, irradiant vers l'épaule gauche, l'omoplate, le cou, l'avant-bras , main. L'apparition de la douleur est brutale, dure plus de 30 minutes, non stoppée par des apports répétés de nitrates. Chez certains patients, les principaux symptômes peuvent être une dyspnée inspiratoire, une pâleur, des marbrures, une cyanose de la peau, des sueurs froides et moites, la peur de la mort, l'excitation ou la dépression du patient. Un examen objectif révèle une pâleur de la peau et des muqueuses, des sueurs froides, des bruits cardiaques étouffés, la pression artérielle diminue légèrement, principalement systolique, mais parfois elle peut légèrement augmenter ou un IM se développe dans le contexte d'une crise hypertensive. Augmentation de la fréquence respiratoire, essoufflement.

Angine de poitrine pour la première fois : on l'appelle ainsi parce que le patient n'a jamais eu de crise d'angine de poitrine auparavant. La durée de l'évolution de la première angine de poitrine est déterminée par 4 semaines à partir du moment de la première crise angineuse. Les crises d'angine chez le même patient sur une courte période diffèrent par leur gravité, leur gravité et leur durée. Les crises d'angine de poitrine peuvent survenir sous l'influence d'un effort physique de faible intensité. Souvent, ils sont difficiles, accompagnés d'une forte détérioration de l'état, en même temps il y a une sensation de peur, un essoufflement, une tachycardie, une sueur collante froide et abondante, une faiblesse générale aiguë.

Angine de poitrine progressive : chez les patients souffrant d'angine de poitrine à long terme, le processus semble s'aggraver. Les attaques angineuses deviennent plus fréquentes, deviennent plus sévères et prolongées, la zone d'irradiation change souvent. L'angor progressif peut se présenter dans plusieurs formes cliniques. Dans certains cas, le nombre d'attaques angineuses augmente fortement sans changement significatif de leur nature. Dans d'autres cas, la durée et l'intensité des crises de douleur augmentent, les zones de douleur et les zones d'irradiation s'étendent. Les crises d'angine de repos peuvent se joindre aux crises d'angine de poitrine. La détérioration se produit dans le contexte d'une activité physique antérieure. La nitroglycérine aux doses habituelles ne donne pas le même effet. Son développement est facilité par des situations stressantes, un surmenage physique, de fortes fluctuations de la pression artérielle, une mauvaise alimentation, des troubles rythme cardiaque et d'autres facteurs défavorables.

Angine spontanée : cette forme d'angine de poitrine présente un certain nombre de symptômes spécifiques. Les attaques angineuses avec elle se produisent soudainement, sans lien avec l'effort physique, se déroulent souvent de manière cyclique, apparaissant en même temps, souvent la nuit. La douleur peut avoir la localisation habituelle, est beaucoup plus prononcée en intensité et en durée, dure quelques minutes ou plus. La base morphologique de l'angine de poitrine spontanée est un spasme des grosses artères, souvent sous-épicardiques.

La liste des mesures de diagnostic de base et supplémentaires:

L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic des troubles de la circulation coronarienne au stade préhospitalier. L'ECG révèle un déplacement du segment ST, une inversion de l'onde T. Le déplacement du segment ST sous la ligne isoélectrique de plus de 2 mm, l'apparition d'une onde T négative biphasique lissée indiquent une ischémie myocardique. Avec une localisation intramurale du foyer d'ischémie ou de nécrose, des modifications de l'onde T sont observées.

Détermination de marqueurs de nécrose des cardiomyocytes. La plus sensible et spécifique est la détermination de la concentration des troponines T et I. La nécrose des cardiomyocytes s'accompagne d'une augmentation relativement rapide et significative de la concentration des troponines. Le niveau de troponine T est déterminé à l'aide d'un test rapide. Avec l'angor instable, le niveau de troponine T n'augmente pas, avec l'infarctus du myocarde, il est augmenté.

Tactiques de soins médicaux:

Repos physique et émotionnel

Nitrates comprimés ou aérosol, resublingual si nécessaire nitroglycérine 0,4 mg ou dinitrate d'isosorbide 1,25 mg (spray) (attention en cas de TAS< 90 мм рт. ст.).

Oxygénothérapie Oxygène - alimentation 4-8 l/min si saturation en oxygène< 90%.

Traitement antiplaquettaire L'acide acétylsalicylique doit être administré à tous les patients sans contre-indications avec une première dose de charge de 150 à 300 mg.

Clopidogrel - une dose de charge de 300 mg, à l'âge de 75 ans - 75 mg.

Anticoagulants à action directe, si nécessaire, un choix parmi les suivants :

Enoxaparine - (1 mg/kg deux fois par jour s.c.) est recommandé si le fondaparinux n'est pas disponible, un bolus IV initial de 30 mg peut être autorisé chez les patients à risque accru âgés de moins de 75 ans

Héparine non fractionnée (HNF) - (en l'absence de fondaparinux ou d'énoxaparine), l'utilisation d'un bolus intraveineux UI / kg (mais pas plus de 5000 UI) est indiquée.

Ventouses syndrome douloureux- opioïdes IV titrés : morphine pour les douleurs persistantes 4-8 mg IV avec 2 mg supplémentaires toutes les 5-15 minutes. Jusqu'à ce que le soulagement de la douleur ou les effets secondaires se produisent.

Pour améliorer la circulation coronarienne, le dinitrate d'isosorbitol 10 mg. goutte à goutte intraveineuse lentement sous le contrôle de la pression artérielle.

En l'absence de contre-indications, ß-bloquants à l'intérieur.

Hospitalisation : Un patient atteint de SCA ou d'infarctus du myocarde sans sus-décalage du segment ST est amené dans un hôpital spécialisé en soins intensifs cardio, sans passer par le service des urgences

Liste des médicaments de base et complémentaires :

dinitrate d'isosorbitol (isoket) 10 mg -10,0 solution pour administration intraveineuse

Acide acétylsalicylique 0,5 onglet.

Clopidogrel 75 mg. pilules

Fondaparinux 2,5 mg/0,5 ml, solution en seringue pour injection sous-cutanée

Énoxaparine 100mg/1.0ml solution sous-cutanée

Flacons d'héparine non fractionnée 5.0

Bisoprolol 5mg, 10mg. pilules

Métoprolol 50mg. pilules

Solution de chlorure de sodium 0,9 % - 500,0 pour administration intraveineuse

Glucose 5% -500.0 solution pour administration intraveineuse

Reopoliglyukin 400.0 solution pour administration intraveineuse

Troubles du rythme cardiaque.

I47 Tachycardie paroxystique

I 47.0 Arythmie ventriculaire récurrente

I47.1 Tachycardie supraventriculaire

I47.2 Tachycardie ventriculaire

I47.9 Tachycardie paroxystique, sans précision

I48 Fibrillation et flutter auriculaires

I49 Autres arythmies cardiaques

I49.8 Autres arythmies cardiaques précisées

I49.9 Arythmie cardiaque, sans précision

Définition : Les troubles du rythme sont des modifications de la séquence physiologique normale des contractions cardiaques résultant d'un trouble des fonctions d'automatisme, d'excitabilité, de conduction et de contractilité. Ces troubles sont un symptôme d'états pathologiques et de maladies du cœur et des systèmes apparentés. En termes de réponse des ambulanciers, les arythmies cardiaques sont cliniquement significatives, car elles représentent le plus grand degré de dangerosité et doivent être corrigées dès leur reconnaissance et, si possible, avant le transport du patient à l'hôpital.

L'identification et le traitement appropriés des arythmies chez les patients gravement malades peuvent prévenir un arrêt cardiaque. Si l'état du patient n'est pas instable ou aigu, plusieurs options de traitement sont possibles, dont la médication. S'il est inefficace, il est possible de faire appel à une équipe spécialisée.

Tachycardie à complexe QRS large :

tachycardie régulière avec complexe QRS large :

tachycardie supraventriculaire avec bloc de branche

tachycardie irrégulière avec complexe QRS large :

fibrillation auriculaire avec bloc de branche,

fibrillation auriculaire avec préexcitation

ventriculaire (syndrome WPW)

Tachycardie avec complexe QRS étroit :

tachycardie régulière avec complexe QRS étroit :

Tachycardie nodale AV,

Tachycardie nodale AV avec syndrome de Wolff-Parkinson-White

Flutter auriculaire avec conduction AV régulière (2:1),

tachycardie irrégulière avec un complexe QRS étroit :

flutter auriculaire avec conduction AV variable

La présence ou l'absence de symptômes indésirables dicte tactique médicale pour la plupart des arythmies. Les signes indésirables suivants indiquent l'instabilité de l'état associé à l'arythmie.

1. Choc- peau pâle et froide, troubles de la conscience, hypotension (pression artérielle systolique< 90 мм рт. ст.).

2. attaques syncopales.

3. Arrêt cardiaque, se manifestant par OLZHN (œdème pulmonaire) ou ARHF (augmentation de la pression dans les veines jugulaires, gonflement du foie).

4. Ischémie myocardique, se manifestant sous la forme d'attaques d'angine de poitrine ou sous la forme d'une ischémie indolore - changements focaux sur l'ECG.

Si le patient est instable.

Si le patient est instable et que l'état s'aggrave, une cardioversion synchronisée jusqu'à 3 chocs est effectuée immédiatement (la procédure est acceptable si la fréquence cardiaque est ≥ 150 bpm). S'il n'y a pas d'effet, l'amiodarone 300 mg est administrée par voie intraveineuse pendant une minute et une tentative de cardioversion électrique est répétée. Après la dose de charge, la perfusion d'amiodarone 900 mg est débutée sur 24 heures.

Cardioversion électrique synchronisée.

La synchronisation avec l'onde R du patient est obligatoire. Avant la cardioversion électrique synchronisée, les patients conscients reçoivent une prémédication.

En cas de tachycardie avec un complexe QRS large et de fibrillation auriculaire, une décharge monophasique de 200 J ou biphasique J est utilisée, en l'absence d'effet, la dose est augmentée par paliers.

Le flutter auriculaire et la tachycardie supraventriculaire paroxystique sont convertis par des décharges d'une énergie initiale de 100 J avec une impulsion monophasique ou J avec une impulsion biphasique.

Si le patient est stable.

Si le patient atteint de tachycardie est stable, un traitement médicamenteux est utilisé. En même temps, le rythme est estimé à partir de l'ECG et la durée du complexe QRS est mesurée. Si le complexe QRS est supérieur à 0,12 seconde, la tachycardie est classée comme complexe large. Si le complexe QRS est inférieur à 0,12 seconde, la tachycardie est classée comme complexe étroit. Pour déterminer d'autres tactiques de traitement, il est déterminé si l'arythmie a un caractère régulier (c'est-à-dire que les complexes QRS sont réguliers) ou non. Les manœuvres vagales peuvent être suffisantes pour le traitement primaire de la tachycardie supraventriculaire.

Surveillance ECG en cas d'instabilité,

ECG 12 dérivations,

oxymétrie de pouls pour déterminer la saturation le sang artériel oxygène

Liste des mesures diagnostiques principales et complémentaires** : suivi et reconnaissance de la dégradation progressive de l'état du patient par plusieurs paramètres, par exemple pour les systèmes « tracking and trigger » avec un paramètre de fréquence cardiaque< 35 и >140 en 1 min ; Fréquence respiratoire<6 и >32 en 1 min ; et BP< 80 мм рт. ст. орбеспечивают наилучшую прогностическую оценку.

Tactiques de prestation de soins médicaux : Les patients dont l'état est devenu critique ou il y a une menace de son développement, il est nécessaire d'appeler une équipe de soins spécialisés - USI ou réanimation.

L'évaluation initiale et la prise en charge des patients souffrant d'arythmie doivent suivre l'algorithme ABCDE. Les points clés de ce processus comprennent l'évaluation des signes indésirables, l'administration d'oxygène à haut débit, l'accès veineux et la surveillance (ECG, BP, SpO2). Il est nécessaire de corriger les éventuelles perturbations électrolytiques (potassium, magnésium, calcium).

L'objectif du traitement de l'arythmie est de convertir en rythme sinusal, ou au moins de ralentir la réponse ventriculaire. L'évaluation et le traitement de toutes les arythmies sont centrés sur 2 facteurs : l'état du patient (stable ou instable) et la nature de l'arythmie. Le début d'action des médicaments antiarythmiques est plus lent et moins fiable que la cardioversion électrique, de sorte que les médicaments sont recommandés chez les patients stables sans symptômes indésirables. Chez les patients instables présentant des symptômes indésirables, la cardioversion électrique est une option.)

Traitement non médicamenteux des manœuvres vagales des tachycardies régulières à complexe QRS étroit

Fibrillation auriculaire avec bloc de branche-

traiter comme une arythmie avec des complexes QRS étroits.

Fibrillation auriculaire avec préexcitation

Tachycardie ventriculaire polymorphe, par exemple, torsades de points– sulfate de magnésium pendant 10 min.

Tachycardie ventriculaire - amiodarone 300 mg pendant une minute, puis 900 mg pendant 24 heures.

Tachycardie supraventriculaire avec bloc de branche (si enregistré précédemment) - l'adénosine (ATP) ainsi que la tachycardie à QRS étroits.

QRS- doses vagales, puis, si nécessaire, adénosine 6 mg par voie intraveineuse rapide, puis, s'il n'y a pas d'effet, 12 mg, encore 12 mg.

Tachycardie complexe étroite régulière QRS - flutter auriculaire possible - contrôler la fréquence cardiaque, par exemple avec des bêta-bloquants.

Tachycardie complexe étroite irrégulière QRS - vraisemblable fibrillation auriculaire - contrôler la fréquence cardiaque avec des bêta-bloquants ou du diltiazem intraveineux, puis la digoxine ou l'amiodarone peuvent être utilisées en présence d'insuffisance cardiaque. Avec une crise qui dure plus de 48 heures - traitement anticoagulant.

Indications d'hospitalisation d'urgence

Arythmies nouvellement diagnostiquées.

Tachycardie avec traitement médicamenteux inefficace

Tachycardie avec cardioversion électrique inefficace

Tachycardie en présence de signes indésirables, même recadrés.

Avec le développement de complications de la thérapie antiarythmique.

Tachycardie avec augmentation des signes d'insuffisance cardiaque.

Liste des médicaments essentiels

Amiodarone (cordarone) 300 mg 3 ml, ampli

Sulfate de magnésium 25% 5ml, ampli

Adénosine (ATP) 1% 1 ml, amp

Propranolol (obzidan) 0,1% 10 ml, amp

Digoxine 0,25% 1 ml, amp

Liste des médicaments supplémentaires :

Fentanyl 0,005% 2 ml, ampli

Promedol 2% 1 ml, ampli

Diazépam 0,5% 2 ml, amp

Flacon d'héparine de 5 ml, avec une activité de 5000 UI dans 1 ml

Chlorure de sodium 0,9 % 500 ml, fl

Diltiazem 180 mg comprimé.

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Code CIM : 150

150.0 Insuffisance cardiaque congestive

150.1 Insuffisance ventriculaire gauche

150.9 Insuffisance cardiaque, sans précision.

L'insuffisance cardiaque est divisée en aiguë et chronique, ventriculaire droite et gauche. Actuellement, le terme "insuffisance cardiaque" signifie généralement une insuffisance cardiaque chronique, plus souvent - ventriculaire gauche (tableau 32).

Cette classification réunit la classification clinique nationale acceptée de l'insuffisance circulatoire selon les stades de la maladie N.D. Strazhesko et V.Kh. Vasilenko et la classification de l'insuffisance cardiaque chronique par classes fonctionnelles, adoptée en 1964 par la New York Heart Association (NYHA), qui établit la sévérité des symptômes cliniques. Nous présentons ces classifications.

Tableau 32

(édité par Yu.N. Belenkov, V.Yu. Mareev, F.T. Ageev, adopté Société russe spécialistes de l'insuffisance cardiaque en 2002)

Classification de l'insuffisance circulatoire N.D. Strazhesko et V.Kh. Vasilenko (1935)

Stade I. Insuffisance circulatoire latente initiale, qui ne se manifeste que lors d'un effort physique, ces phénomènes disparaissent au repos, l'hémodynamique n'est pas perturbée.

Stade II. Insuffisance circulatoire prolongée sévère, troubles hémodynamiques des petites et grands cercles la circulation s'exprime au repos.

Période A. Les signes d'insuffisance circulatoire sont modérément exprimés au repos, les troubles hémodynamiques ne concernent que l'une des sections du système cardiovasculaire (dans la circulation systémique ou pulmonaire).

Période B. Fin d'une longue phase, troubles hémodynamiques prononcés, qui impliquent l'ensemble du système cardiovasculaire (grands et petits cercles de circulation sanguine).

Stade III. La dystrophie finale avec de graves troubles hémodynamiques, des modifications persistantes du métabolisme et des modifications irréversibles de la structure des organes et des tissus.

Classification de l'insuffisance cardiaque de la New York Heart Association (1964)

Classe fonctionnelle I - aucune restriction sur l'activité physique, l'activité physique ordinaire ne provoque pas de symptômes d'insuffisance cardiaque.

Classe fonctionnelle II - légère limitation de l'activité physique, les patients se sentent normaux au repos, mais une activité physique ordinaire provoque des symptômes d'insuffisance cardiaque.

Classe fonctionnelle III - une limitation marquée de l'activité physique, les patients se sentent normaux au repos, mais une activité physique inférieure à la normale provoque des symptômes d'insuffisance cardiaque.

Classe fonctionnelle IV - incapacité à supporter une activité physique sans symptômes d'insuffisance cardiaque, les symptômes sont présents au repos et s'aggravent avec toute activité physique.

Pour quantifier la tolérance du patient à l'activité physique, un test de marche de 6 minutes (la classification dite canadienne) est utilisé. L'insuffisance cardiaque légère correspond à la capacité du patient à parcourir une distance de 426 à 550 m en 6 minutes, moyenne - de 150 à 425 m, sévère - jusqu'à 150 m.

Remarque : dans le diagnostic moderne, le terme « insuffisance cardiaque » est utilisé, et non « insuffisance circulatoire ». De plus, il est inacceptable d'indiquer simultanément deux stades d'insuffisance cardiaque (comme, par exemple, dans le libellé "stade PB-III").

Critères de Framingham pour l'insuffisance cardiaque

Attaques d'essoufflement nocturne Gonflement des veines jugulaires Râles humides dans les poumons

Cardiomégalie, déterminée par examen radiologique

Œdème pulmonaire

Rythme de galop (ton III en haut du cœur)

Augmentation de la pression veineuse centrale > 16 cm de colonne d'eau

Temps de circulation sanguine >=25 s Réflexe hépatojugulaire positif

Œdème pulmonaire, congestion des organes ou cardiomégalie à l'autopsie

Perte de poids ? 4,5 kg en 5 jours en réponse au traitement de l'insuffisance cardiaque

Petits critères

Gonflement bilatéral des jambes

Toux nocturne

Essoufflement lors d'un effort normal Hypertrophie du foie Épanchement pleural

Vitalité réduite d'un tiers du volume maximal

Tachycardie (>= 120 battements par minute).

Le diagnostic est posé devant deux critères majeurs ou un critère majeur et deux critères mineurs à la fois. Des critères mineurs peuvent être considérés s'ils ne sont pas la manifestation d'une autre maladie non cardiovasculaire.

Par la nature de la violation de la fonction du ventricule gauche est attribué:

insuffisance cardiaque systolique

Insuffisance cardiaque diastolique (tableaux 33-34)

Insuffisance systolique et diastolique combinée.

Le critère d'insuffisance systolique est une diminution de la fraction d'éjection et du débit cardiaque du ventricule gauche. Avec l'insuffisance cardiaque systolique, le type est déterminé:

Avec un faible débit cardiaque (pour la plupart des maladies cardiaques, telles que les malformations cardiaques, l'hypertension, les maladies coronariennes, les cardiomyopathies, etc.)

Avec un débit cardiaque élevé (avec anémie, fistules artério-veineuses acquises et congénitales, thyrotoxicose, maladie de Paget, béribéri, myélome multiple, érythrémie, syndrome carcinoïde, acromégalie, dysplasie fibreuse).

Tableau 33

Remarque: HF - insuffisance cardiaque, * - radiographie pulmonaire, taux de peptide B-natriurétique, ** - déterminé lors d'un cathétérisme cardiaque ou d'une échocardiographie Doppler.

En présence d'insuffisance diastolique, l'échocardiographie Doppler en détermine le type : trouble de la relaxation, pseudonormal, restrictif.

Tableau 34

Notes: * - l'évaluation est réalisée en fonction de l'étude du débit sanguin lors de la dopplerographie du débit sanguin veineux diastolique et pulmonaire transmissible; Ue/Va - rapport des débits maximaux à travers la valve mitrale, DT - temps de décélération du débit de remplissage précoce, IVRT - temps de relaxation isovolumétrique du ventricule gauche. Уs/Уd - rapport des vitesses maximales de l'onde systolique S et de l'onde diastolique précoce antérograde D, D t РVag - durée de l'onde de l'inverse Vag du flux veineux pulmonaire, D t MUa - durée de l'onde auriculaire Ua du flux de transmission.

L'insuffisance cardiaque est toujours une complication d'une maladie cardiaque. Le code 150 est inclus dans la section «complications» de la fiche statistique de la personne qui a quitté l'hôpital, si l'insuffisance cardiaque est considérée comme la raison de l'hospitalisation du patient et, par conséquent, une part importante des coûts des soins médicaux fournis. services médicaux appartient à cet état. Dans le cas où le diagnostic indique une hypertension avec insuffisance cardiaque congestive, le code 111.0 est utilisé.

Des exemples de formulation du diagnostic pour certains troubles du rythme sont donnés dans les sections précédentes.

Le tableau clinique se caractérise par le développement d'une détresse respiratoire - l'apparition la nuit (pendant le sommeil) d'une toux sèche, d'une tachypnée et d'un essoufflement paroxystique croissant ou d'une suffocation due au fait que le retour veineux du sang vers le cœur augmente en décubitus dorsal ou en rapport avec une catastrophe cardiaque aiguë survenant chez un patient atteint d'ICC. Il y a une augmentation rapide de la charge sur le côté gauche du cœur, avec laquelle il ne peut pas faire face. De plus, pendant le sommeil, la sensibilité du système nerveux central diminue, ce qui altère les échanges gazeux dans les poumons ; en décubitus dorsal, il n'y a pas d'augmentation compensatoire de la fréquence respiratoire.
L'attaque passe parfois rapidement sans traitement ("grâce à la fenêtre ouverte"), mais, en règle générale, elle a tendance à s'éterniser - de dix minutes à plusieurs heures. La nature des crises, la gravité de leur évolution et le pronostic sont variés. Dans certains cas, une attaque de CA a des "précurseurs" (dans les 2-3 jours précédents, le patient note une augmentation de l'essoufflement et de la fréquence des attaques de toux sèche), alors que dans d'autres ce n'est pas le cas (comme dans la sténose mitrale ).
Le patient se réveille (souvent dans la peur), sa respiration devient fréquente (RR jusqu'à 30-40 respirations par 1 min) et superficielle (comme chez un "chien échauffé ou poussé") en raison d'une irritation du centre respiratoire. Le patient occupe une position forcée - orthopnée (assis, les jambes baissées), mettant parfois l'accent sur ses mains pour inclure les muscles auxiliaires dans l'acte de respiration, ce qui réduit la stase sanguine dans la circulation pulmonaire. Des palpitations apparaissent (ou augmentent) (rythme cardiaque supérieur à 120-150 battements/min), une forte sensation de manque d'air - essoufflement de type inspiratoire ou mixte (les patients « prennent l'air avec la bouche » et parlent avec difficulté) , toux sèche.
Au début, il est sec (légère toux), puis il devient productif, avec une petite quantité de crachats clairs, parfois striés de sang. La pression artérielle peut être élevée, puis diminuer fortement sous nos yeux, signalant un effondrement.
Si une augmentation rapide de la pression se forme dans la circulation pulmonaire (plus de 50 mm, ce qui dépasse les capacités du réflexe de Kitaev), une rétention rapide de liquide dans l'interstitium commence. Elle y entre, mais ne peut pas revenir en arrière en raison de la pression veineuse élevée. Une petite quantité de liquide pénètre également dans la lumière des alvéoles, ce qui provoque un blocage organique des échanges gazeux (entre l'air et le capillaire se trouve non seulement l'épithélium, mais également une couche de liquide). Cela conduit à une progression accélérée de la dyspnée, qui jusqu'à un certain temps est en fait un mécanisme compensatoire.
Le diagnostic comprend une variété de méthodes de recherche. Objectivement, le visage devient pâle avec une teinte cyanosée, la peau se couvre de gouttes de sueurs froides (ceci est dû à une diminution du fonctionnement du myocarde VG et à une augmentation de la stimulation sympathique). Le patient se comporte mal à l'aise, se plaint parfois de douleurs cardiaques (si l'AC s'est développée dans le contexte de l'IM). À l'inspiration, on note une rétraction des espaces intercostaux et des fosses supraclaviculaires - signe d'une pression intrathoracique négative élevée nécessaire à la respiration. Les bords du cœur sont plus souvent déplacés vers la gauche.
L'auscultation du cœur (parfois difficile en raison d'une respiration sifflante et d'une respiration sifflante abondante) peut révéler un symptôme de la maladie qui a provoqué l'ALVN, surdité des bruits cardiaques, accent du 2e ton sur LA, rythme de galop. Le pouls est fréquent, peu rempli, souvent alterné ou filiforme. S'il n'y a pas de PAC, la TA augmente d'abord (à la suite d'une stimulation sympathique), reste rarement normale, puis diminue.
Lors de l'écoute des poumons, déterminez d'abord les manifestations du syndrome broncho-obstructif (dû au gonflement de la muqueuse respiratoire) - une expiration allongée et bruyante, une respiration "dure", des râles secs uniques et dispersés (par conséquent, ces patients sont souvent et dangereusement confondu avec les patients souffrant de véritable BA) ou crépitation à court terme due à l'humidification fluide des parois des alvéoles. Plus tard, des râles simples, humides ou crépitants silencieux se produisent (en raison de l'apparition d'une petite quantité de liquide dans les petites bronches, les bronchioles et les alvéoles) immédiatement dans les parties supérieures des poumons, puis dans les parties postérieures des poumons des deux côtés. côtés.
Sur une radiographie pulmonaire, des signes de stase veineuse, une pléthore sont généralement déterminés ; expansion des racines des poumons; flou et augmentation du schéma pulmonaire (en raison d'une infiltration oedémateuse du tissu interstitiel péribronchique), de fines lignes de Kerley, reflétant un gonflement des septa interlobaires et des éléments d'infiltration.
Sur l'électrocardiogramme l'amplitude des dents, la diminution de l'intervalle ST et les changements caractéristiques de la maladie sous-jacente sont également déterminés.

• I0 - insuffisance cardiaque congestive. Autre nom processus pathologique- insuffisance ventriculaire droite. Elle s'accompagne d'une stagnation du sang dans la circulation systémique, comme en témoigne l'œdème des membres inférieurs.
• I1 - insuffisance ventriculaire gauche du cœur. La maladie est également appelée asthme cardiaque, car elle entraîne des troubles de la circulation pulmonaire. Cela inclut également l'œdème pulmonaire aigu, qui se forme en raison de l'hypertension pulmonaire.
• I9 - CHF non spécifié. Un type mixte de pathologie, qui survient le plus souvent, car les processus dans les petits et grands cercles de la circulation sanguine sont étroitement liés.

Parfois, dans la CIM 10, il a un code qui fait référence à une autre rubrique. Par exemple, la survenue d'ICC dans les pathologies des reins, des poumons, hypertension, en période néonatale et chez les porteurs de prothèses cardiaques. IC codée séparément chez les femmes en raison d'une grossesse extra-utérine ou d'un avortement.

Informations générales sur la maladie

En cardiologie, l'ICC n'est pas une maladie distincte, mais une complication de processus pathologiques déjà existants.

Une carence se développe en raison d'un long état de décompensation, le plus souvent avec une maladie cardiaque.

Le problème est que les patients atteints de pathologie cardiovasculaire ont tendance à ignorer les symptômes de leur maladie pendant longtemps et à refuser les soins médicaux. Il est impossible de déclencher le problème, car le résultat de la progression du processus pathologique sera une insuffisance cardiovasculaire aiguë. Cette condition a deux formes : l'angor instable et l'infarctus du myocarde.

L'ICC est confirmée non seulement par un tableau clinique non spécifique, qui peut indiquer des dizaines d'autres maladies, mais également par des méthodes de recherche instrumentales.

Les diagnostics cardiologiques ont généralement une formulation longue, car ils nécessitent une clarification de la gravité du processus, des facteurs étiologiques et des maladies concomitantes liées au système circulatoire.

Lors de l'inscription insuffisance chronique le degré de développement du processus est spécifié. Dans la CIM 10, CHF ne nécessite pas de divisions supplémentaires, cependant, dans la pratique clinique d'un cardiologue, on ne peut pas s'en passer. La gravité du processus dépend de la posologie des médicaments, des recommandations de mode de vie et des prévisions futures.

Après avoir établi ce diagnostic, la tâche principale du personnel médical est de maintenir le corps au même niveau, car le problème ne peut pas être complètement guéri, ainsi que d'éliminer les risques pour le développement. insuffisance aiguë apport sanguin coronaire.

Insuffisance cardiaque (I50)

Exclu:

• conditions compliquées :
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
  • chirurgie et interventions obstétricales (O75.4)
• affections dues à l'hypertension (I11.0)
  • maladie rénale (I13.-)
• des suites d'une chirurgie cardiaque ou en présence d'une prothèse cardiaque (I97.1)
• insuffisance cardiaque néonatale (P29.0)

maladie cardiaque congestive

Insuffisance ventriculaire droite (secondaire à l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche)

Insuffisance cardiaque gauche

Insuffisance(s) cardiaque(s) ou myocardique SAI

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque chronique selon la CIM 10 ?

Si un patient développe une ICC, la CIM-10 a des codes spécifiques pour cette condition. L'insuffisance cardiaque est une condition où le cœur et le système circulatoire ne peuvent pas fournir un flux sanguin normal. De telles pathologies apparaissent du fait que le cœur ne se contracte pas autant qu'il le faut. De ce fait, un plus petit volume de sang pénètre dans les artères que nécessaire pour assurer le travail de tout l'organisme.

L'insuffisance cardiaque est appelée l'une des pathologies les plus courantes. De plus, dans le classement des maladies, il occupe une place avec les maladies infectieuses les plus fréquentes. Parmi l'ensemble de la population de la planète, environ 3% des personnes souffrent de cette maladie, et chez les patients de plus de 65 ans, ce chiffre monte à 10%. Soit dit en passant, lorsqu'on les compare en termes de coûts, le montant alloué au traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est 2 fois plus élevé que pour diverses formes de cancer.

La Classification internationale des maladies, connue sous le nom de CIM-10, a été élaborée par l'Organisation mondiale de la santé. Il est revu tous les 10 ans, de sorte que des ajouts et des modifications ont été apportés à la base déjà développée.

Le code ICD-10 pour l'insuffisance cardiaque est I50.

De plus, ce groupe exclut une condition qui a une complication telle que l'avortement, la grossesse molaire ou extra-utérine. Les interventions chirurgicales et les procédures obstétriques sont également exclues. Il n'inclut pas encore une condition associée à l'hypertension ou aux pathologies rénales. Si l'insuffisance du fonctionnement du muscle cardiaque est détectée chez un nouveau-né, le code P29.0 est attribué par une organisation internationale. Lorsqu'une telle pathologie est causée chez une personne de tout âge par une chirurgie cardiaque ou le port d'une prothèse, le code I97.1 est défini.

La classification implique une division plus détaillée. Sous le numéro I50.0, il y a une défaillance du fonctionnement du cœur à caractère congestif. Si le patient a une forme ventriculaire gauche d'une telle pathologie, le code I50.1 est utilisé. Si la forme de la maladie n'a pas été clarifiée, le numéro I50.9 est écrit.

La forme chronique d'insuffisance cardiaque se développe assez lentement - cela prendra plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Il y a plusieurs phases principales dans ce processus :

1. 1. Violation de l'intégrité du myocarde. Cela est dû à diverses maladies cardiaques ou à une surcharge d'organes.
2. 2. La fonction contractile du ventricule gauche est altérée. Cette partie de l'organe se contracte faiblement, de sorte qu'un petit volume de sang est envoyé dans les artères.
3. 3. Rémunération. Ce mécanisme est déclenché par l'organisme lorsqu'il est nécessaire d'assurer le fonctionnement normal du cœur dans des conditions difficiles. La couche musculaire du côté gauche devient beaucoup plus épaisse, car elle commence à se développer et à s'hypertrophier. Le corps produit plus d'adrénaline, ce qui fait battre le cœur plus vite et plus fort. De plus, l'hypophyse produit une hormone dysurique spéciale, qui augmente la quantité d'eau dans le sang.
4. 4. Les réserves sont épuisées. Le cœur ne peut plus alimenter les cellules en oxygène et en substances utiles. Pour cette raison, il y a un manque d'énergie et d'oxygène.
5. 5. Décompensation. Le flux sanguin est perturbé, mais l'organisme n'est plus en mesure de le compenser. Le tissu musculaire du cœur ne peut plus fonctionner pleinement. Les mouvements des organes deviennent lents et faibles.
6. 6. Développement de l'insuffisance cardiaque. Le cœur bouge faiblement, c'est pourquoi toutes les cellules du corps ne reçoivent pas les nutriments et l'oxygène nécessaires.

Les causes de l'insuffisance cardiaque sont les suivantes :

1. 1. Maladies des valves cardiaques. De ce fait, le sang afflue en grande quantité vers les ventricules, ce qui entraîne une congestion.
2. 2. Hypertension artérielle. Avec une telle pathologie, la sortie de sang de la région du cœur est perturbée, tandis que le volume de sang dans l'organe augmente. Le cœur doit travailler beaucoup plus fort, ce qui provoque un surmenage. De plus, le risque d'étirement des valves augmente.
3. 3. Rétrécissement de la bouche de l'aorte. Le diamètre de la lumière se rétrécit, ce qui entraîne une accumulation de sang dans la région du ventricule gauche. La pression dans cette zone augmente, de sorte que cette partie de l'organe est étirée. Ce problème vasculaire affaiblit le myocarde.
4. 4. Cardiomyopathie dilatée. Cette pathologie cardiaque se caractérise par un étirement de la paroi de l'organe, sans épaississement. Le volume de sang lors du reflux du cœur vers l'artère diminue de 2 fois.
5. 5. Myocardite. Maladie caractérisée par des processus inflammatoires dans les tissus du myocarde. Il se développe sous l'influence de diverses raisons. Cela entraîne des problèmes de contractilité et de conduction du muscle cardiaque. Les murs s'étirent progressivement.
6. 6. Ischémie, infarctus du myocarde. Cela entraîne des problèmes d'approvisionnement en sang du muscle cardiaque.
7. 7. Tachyarythmie. Pendant la diastole, le remplissage du cœur en sang est perturbé.
8. 8. Cardiomyopathie de type hypertrophique. Avec une telle maladie, les parois s'épaississent et le volume des ventricules diminue.
9. 9. Maladie de Basedow. Avec une telle pathologie, le corps humain contient une grande quantité de substances hormonales synthétisées par la glande thyroïde. Cela a un effet toxique sur les tissus du cœur.
10. 10. Péricardite. Ce sont des processus inflammatoires dans le péricarde. Habituellement, ils créent des obstacles mécaniques au remplissage des ventricules et des oreillettes avec du sang.

L'insuffisance cardiaque chronique varie selon le type. Selon la phase de contraction, les violations suivantes sont distinguées:

1. 1. Diastolique. Par diastole, nous entendons la phase où le cœur se détend, mais avec la pathologie, le muscle perd son élasticité, de sorte qu'il ne peut pas s'étirer et se détendre.
2. 2. Systolique. Pendant la systole, le cœur se contracte, mais en pathologie, la cavité cardiaque le fait faiblement.

La maladie, selon la cause, est des types suivants:

1. 1. Rechargement. Le muscle cardiaque est affaibli en raison de surcharges importantes. Par exemple, la viscosité du sang a augmenté, l'hypertension se développe ou il existe des obstacles mécaniques à la sortie du sang du cœur.
2. 2. Myocarde. On suppose que la couche musculaire de l'organe est considérablement affaiblie. Cela comprend la myocardite, l'ischémie, les défauts.

Quant à la forme aiguë de la maladie, on distingue les types ventriculaire gauche et ventriculaire droit. Dans le premier cas, la circulation sanguine dans les vaisseaux de type coronaire du ventricule gauche est perturbée. Dans le second type, le patient a des dommages au ventricule droit, car les branches à l'extrémité de l'artère pulmonaire sont obstruées. En d'autres termes, on parle d'embolie pulmonaire. Cela se produit également avec une crise cardiaque du côté droit du cœur. L'évolution de la forme aiguë de la maladie est la suivante:

• choc cardiogénique;
• gonflement des poumons;
• crise d'hypertension;
• débit cardiaque élevé sur fond d'insuffisance cardiaque;
• forme aiguë de décompensation.

CHF se manifeste sous la forme des symptômes suivants chez un patient. L'essoufflement apparaît à la suite d'une privation d'oxygène du cerveau. Au début, il n'apparaît que lors d'efforts physiques intenses, puis au repos. De plus, le corps humain ne pourra plus supporter l'activité physique. Cela conduit à une sensation de faiblesse, des douleurs dans le sternum, un essoufflement. Ensuite, tous les symptômes de la cyanose seront perceptibles: pâleur et bleuissement de la peau du nez, des doigts, des lobes des oreilles. Il y a souvent un gonflement des membres inférieurs. Un autre signe caractéristique de l'insuffisance cardiaque chronique est la stagnation du sang dans les vaisseaux des organes internes, ce qui provoque des problèmes au niveau du système nerveux central, des reins, du foie et des organes du tractus gastro-intestinal.

L'échec du fonctionnement du muscle cardiaque, aigu et chronique, est une pathologie assez courante. Selon la CIM-10, le code I.50 pour une telle maladie est établi, mais ses différentes variétés sont distinguées, vous devez donc toujours vérifier ce document réglementaire.

Et quelques secrets.

Avez-vous déjà souffert de DOULEUR AU CŒUR ? A en juger par le fait que vous lisez cet article, la victoire n'était pas de votre côté. Et bien sûr tu cherches toujours bonne façon pour ramener le cœur à la normale.

Lisez ensuite ce que dit Elena Malysheva dans son émission sur les méthodes naturelles de traitement du cœur et de nettoyage des vaisseaux sanguins.

ICC (insuffisance cardiaque chronique) ICD-10

L'insuffisance cardiaque chronique est un état pathologique dans lequel il existe des problèmes de nutrition du cœur, en raison de son apport sanguin insuffisant.

Le syndrome CHF selon la CIM-10 (Classification internationale des maladies) est une pathologie qui ne survient que dans le contexte d'autres maladies graves.

Elle présente de nombreux signes cliniques typiques qui permettent de suspecter une maladie, même sans être médecin.

L'essence de la pathologie, le mécanisme de son développement

L'insuffisance cardiaque chronique peut se développer au fil des mois.Ce processus est divisé en plusieurs étapes principales :

• En raison d'une maladie cardiaque ou d'une surcharge d'organes, l'intégrité du myocarde est perturbée.
• Le ventricule gauche se contracte de manière incorrecte, c'est-à-dire faiblement, à cause de quoi pas assez de sang pénètre dans les vaisseaux cardiaques.
• mécanisme de compensation. Il est lancé si nécessaire pour le fonctionnement normal du muscle cardiaque dans des conditions difficiles. La couche du côté gauche de l'organe s'épaissit et s'hypertrophie, et le corps libère plus d'adrénaline. Le cœur commence à se contracter plus rapidement et plus fort, et l'hypophyse produit une hormone, grâce à laquelle la quantité d'eau dans le sang augmente considérablement.
• Lorsque le cœur n'est plus en mesure d'approvisionner en oxygène les organes et les tissus, les réserves de l'organisme s'épuisent. La privation d'oxygène des cellules se produit.
• En raison d'une grave violation de la circulation sanguine, une décompensation se développe. Le cœur bat lentement et faiblement.
• Une insuffisance cardiaque se produit - l'incapacité du corps à fournir au corps de l'oxygène et des nutriments.

Classification

Selon la CIM-10, l'ICC est divisée en trois stades selon l'évolution de la maladie :

• Première. Les manifestations cliniques ne surviennent chez une personne qu'après un effort physique et il n'y a aucun signe de stagnation de la circulation sanguine.
• Seconde. Il y a des signes de congestion dans un ou deux cercles de circulation sanguine.
• Troisième. Il existe des violations persistantes et des processus irréversibles dans le corps.

Selon l'état du ventricule gauche, on distingue deux variantes de CHF :

• la fonction systolique de la cavité inférieure gauche du cœur est préservée,
• il y a dysfonction ventriculaire gauche.

L'insuffisance cardiaque chronique est également divisée en classes fonctionnelles:

• I - l'activité physique ordinaire ne provoque aucun signe clinique.
• II - pendant l'activité physique, des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent, de sorte qu'une personne est obligée de se limiter au travail.
• III - la clinique est prononcée même avec des charges mineures.
• IV - les plaintes surviennent chez un patient au repos.

causes

Le code CHF selon la CIM est I50. Ce syndrome est en effet une issue défavorable de la plupart des cardiopathies, et en particulier des coronaropathies et de l'hypertension (jusqu'à 85 % des cas). Un quart des cas d'incidence de CHF peut être causé par de telles raisons:

Très rarement, l'insuffisance cardiaque chronique est causée par des facteurs tels que :

Dans tous les cas, si une personne souffre de l'un des troubles susmentionnés, son cœur s'affaiblit progressivement et sa fonction de pompage se détériore.

Image clinique

Les signes d'insuffisance cardiaque chronique dépendent de la gravité de l'évolution de la maladie et des troubles associés dans le corps. Les plaintes typiques des patients atteints d'ICC sont :

• développement d'un essoufflement. D'abord, une respiration rapide apparaît en raison de l'activité physique, plus tard - même au repos;
• suffocation nocturne - un phénomène lorsque le patient se réveille du fait qu'il ne peut pas respirer et ressent le besoin de sortir du lit;
• essoufflement en position debout (il arrive que le patient ait des difficultés à respirer en position debout ou assise, mais lorsqu'il est allongé sur le dos, la fréquence respiratoire revient à la normale) ;
• faiblesse générale et fatigue;
• toux sèche résultant de la stagnation du sang dans les poumons;
• la diurèse nocturne prévaut sur la journée (miction fréquente la nuit);
• gonflement des jambes (d'abord, les pieds et les jambes gonflent symétriquement, puis les cuisses) ;
• développement d'ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen).

Un autre signe prononcé d'insuffisance cardiaque chronique est l'orthopnée - la position forcée du patient, dans laquelle il est allongé la tête surélevée, sinon il développe un essoufflement et une toux sèche.

Mesures diagnostiques

Lors du diagnostic d'un patient, on ne peut pas se passer d'un examen visuel, au cours duquel le médecin verra clairement les symptômes typiques de l'ICC - œdème, pulsation et gonflement des veines, augmentation de l'abdomen. A la palpation, des "bruits d'éclaboussures" sont détectés, qui confirment la présence de liquide libre dans le péritoine.

À l'aide de l'auscultation, l'accumulation de liquide dans les poumons (râles humides) peut être détectée. Le cœur et le foie du patient sont hypertrophiés.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin se voit attribuer un certain nombre d'études matérielles:

• électrocardiogramme - révèle les changements inhérents aux maladies qui ont conduit à une insuffisance cardiaque chronique;
• Échographie du cœur - vous permet de détecter l'expansion des cavités du corps, les signes de régurgitation (reflux de sang des ventricules vers les oreillettes), ainsi que d'étudier la contractilité des ventricules;
• radiographie pulmonaire - aide à déterminer la taille du cœur, ainsi qu'à détecter la congestion dans les poumons.

Traitement

Le principe de base du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de ralentir la progression de la maladie, ainsi que d'atténuer les symptômes. La thérapie conservatrice implique l'utilisation à vie de médicaments pour le cœur et d'autres médicaments qui améliorent la qualité de vie du patient.

Les médicaments qu'un médecin prescrit pour l'ICC comprennent :

• Les inhibiteurs de l'ECA, qui abaissent le niveau de pression à l'intérieur des vaisseaux ;
• les bêta-bloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque et la résistance vasculaire globale, ce qui permet au sang de se déplacer librement dans les artères ;
• les glycosides cardiaques, qui augmentent la contractilité du muscle cardiaque avec une diminution de la fréquence des contractions ;
• les anticoagulants qui préviennent la thrombose ;
• les antagonistes des canaux calciques, qui détendent les vaisseaux sanguins et aident à abaisser la tension artérielle ;
• les nitrates, qui réduisent le flux sanguin vers le muscle cardiaque ;
• diurétiques - sont prescrits pour soulager les organes congestionnés et réduire l'enflure.

La prévention

La prévention primaire aide à prévenir le développement de maladies dont la conséquence directe est l'ICC.

Si une telle maladie survient déjà et qu'elle ne peut pas être complètement guérie, une prévention secondaire est indiquée pour les patients. Il empêche la progression de CHF.

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique doivent abandonner leurs mauvaises habitudes, prendre des produits contenant de la caféine, réduire la quantité de sel dans l'alimentation.

La nutrition doit être fractionnée et équilibrée. Vous devez manger des aliments riches en calories, mais faciles à digérer. Vous devez limiter l'activité physique et suivre strictement toutes les instructions du médecin.

Insuffisance cardiaque chronique Mkb 10

Insuffisance cardiaque chronique

INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est une maladie complexe symptômes caractéristiques(essoufflement, fatigue, diminution de l'activité physique, œdème, etc.) associés à une mauvaise perfusion des organes et des tissus au repos ou à l'effort.

CIM-10 CODE

• I50.0 Insuffisance cardiaque congestive

Classification de l'ICC par la New York Heart Association par gravité.

• Je classe fonctionnelle. L'activité physique ordinaire ne s'accompagne pas de fatigue, de palpitations, d'essoufflement ou d'angine de poitrine. Cette classe fonctionnelle survient chez les patients atteints d'une maladie cardiaque qui n'entraîne pas de limitation de l'activité physique.
• Classe fonctionnelle II. Au repos, les patients se sentent bien, mais une activité physique ordinaire provoque de la fatigue, un essoufflement, des palpitations ou une angine de poitrine. Cette classe fonctionnelle survient chez les patients atteints d'une maladie cardiaque entraînant une légère limitation de l'activité physique.
• Classe fonctionnelle III. Cette classe fonctionnelle survient chez les patients atteints d'une maladie cardiaque qui entraîne une limitation importante de l'activité physique. Au repos, les patients se sentent bien, mais un petit exercice (moins que d'habitude) provoque de la fatigue, un essoufflement, des palpitations ou une angine de poitrine.
• Classe fonctionnelle IV. Cette classe fonctionnelle survient chez les patients souffrant de maladies cardiaques, en raison de laquelle ils sont incapables d'effectuer tout type d'activité physique sans inconfort. Les symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'angine de poitrine surviennent au repos; avec toute activité physique, ces symptômes sont aggravés.

La classification de l'ICC par la Société des spécialistes de l'insuffisance cardiaque (Russie, 2002) est présentée dans le tableau. une.

Tableau 1. Classification de l'ICC par la Society of Heart Failure Specialists (Russie, 2002)

Classes fonctionnelles de CHF

(peut changer avec le traitement)

(ne change pas pendant le traitement)

ANTÉCÉDENTS ET EXAMEN PHYSIQUE

Les plaintes les plus fréquentes des patients atteints d'ICC (par ordre décroissant de fréquence) : essoufflement, fatigue, palpitations, œdème périphérique, toux, respiration sifflante dans les poumons, orthopnée, veines jugulaires enflées, hépatomégalie, cardiomégalie.

MÉTHODES DE RECHERCHE EN LABORATOIRE

• Formule sanguine complète (détermination du taux d'hémoglobine, du nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes).
• Test sanguin biochimique (étude de la concentration des électrolytes, de la créatinine, du glucose, de l'activité des enzymes hépatiques dans le sang).
• Analyse générale des urines.

MÉTHODES DE RECHERCHE INSTRUMENTALE

Les critères de diagnostic de l'insuffisance cardiaque diastolique sont donnés ci-dessous (la présence des deux premiers critères est obligatoire).

• Symptômes et signes d'insuffisance cardiaque.
• Fonction systolique normale ou légèrement altérée du ventricule gauche (fraction d'éjection ventriculaire gauche égale ou supérieure à 45-50%).
• Détection des violations de la relaxation du ventricule gauche à l'aide de l'échocardiographie.

Chez les patients atteints d'ICC, il est possible d'utiliser différentes options pour une épreuve d'effort : un test de marche de 6 minutes, une ergométrie à bicyclette, un tapis roulant, y compris une analyse des gaz du sang. En pratique courante, en l'absence de matériel spécifique, un test de marche de 6 minutes permet d'évaluer la tolérance physique et d'objectiver l'état fonctionnel des patients.

• Le patient doit marcher continuellement pendant 6 minutes, en se déplaçant entre deux points situés à une distance connue.
• Le patient peut s'arrêter à volonté.
• La distance parcourue par le patient en 6 minutes est en corrélation avec d'autres indicateurs de performance.
• Les paramètres d'évaluation du test avec une marche de 6 minutes sont indiqués dans le tableau. 2.

Tableau 2. Paramètres de cotation du test de marche de 6 minutes

selon la classification de New York

Les autres études (surveillance ECG 24h/24, détermination du profil neurohormonal, étude radio-isotopique) n'occupent pas une place importante dans le diagnostic de l'ICC. Un test largement utilisé dans les pays développés pour diagnostiquer l'ICC - déterminant le niveau de peptide natriurétique cérébral - n'est pas encore disponible dans les cliniques externes de la Fédération de Russie.

INDICATIONS POUR LA CONSULTATION D'AUTRES SPÉCIALISTES

• Étiologie inconnue de l'insuffisance cardiaque.
• Pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg.
• La teneur en créatinine dans le sang est supérieure à 150 µmol/l.
• La teneur en sodium dans le sang est inférieure à 135 mmol/l.
• La teneur en potassium dans le sang est supérieure à 6,0 mmol / l.
• Insuffisance cardiaque grave.
• Cardiopathie valvulaire comme cause d'insuffisance cardiaque.

• Régime.
• Mode d'activité physique.
• Réadaptation psychologique, organisation de la surveillance médicale, écoles pour patients atteints d'ICC.
• Thérapie médicamenteuse.
• Méthodes électrophysiologiques de traitement.
• Méthodes de traitement chirurgicales et mécaniques.

• Prévention du développement de l'ICC cliniquement prononcée (au stade de la dysfonction cardiaque asymptomatique).
• Élimination des symptômes de CHF.
• Ralentir la progression de la maladie.
• Améliorer la qualité de vie.
• Réduire le nombre d'hospitalisations.
• Amélioration des prévisions.

INDICATIONS D'HOSPITALISATION

• Avec l'inefficacité du traitement ambulatoire des patients atteints d'ICC de classe fonctionnelle IV, une fatigue intense et une diminution des performances, ainsi qu'avec l'inefficacité des diurétiques.
• Lors de la planification de l'administration parentérale de diurétiques, de vasodilatateurs ou de médicaments à effet inotrope positif sous le contrôle de paramètres hémodynamiques, nécessitant un cathétérisme de l'artère pulmonaire.
• Chez les patients dont le débit cardiaque est très faible et qui nécessitent un traitement inotrope positif.

L'hospitalisation est nécessaire en présence d'arythmies potentiellement mortelles ou d'arythmies qui aggravent l'évolution de l'ICC.

• Limiter la consommation de sel de table, et plus encore, plus les symptômes de la maladie et de la congestion sont prononcés.
  • I classe fonctionnelle - ne mangez pas d'aliments salés (limitation à 3 g de sel de table par jour).
  • Classe fonctionnelle II - ne mangez pas d'aliments salés et n'ajoutez pas de sel aux aliments (limitation à 1,5 g de sel de table par jour).
  • Classe fonctionnelle III-IV - ne pas manger d'aliments salés, ne pas ajouter de sel aux aliments, manger des aliments à teneur réduite en sel et cuisiner des aliments sans sel (limitation à moins de 1 g de sel de table par jour).
• La restriction de l'apport hydrique n'est pertinente que dans des situations extrêmes dans un état décompensé, dans lesquelles il est nécessaire administration intraveineuse médicaments diurétiques. Dans des situations normales, il n'est pas recommandé d'augmenter le volume de liquide de plus de 2 litres par jour.
• Les aliments doivent être riches en calories, faciles à digérer et contenir suffisamment de vitamines et de protéines.

• Il n'y a aucune preuve de bénéfice de la vaccination. Il est conseillé d'utiliser des vaccins contre la grippe et l'hépatite B.
• Il n'est pas recommandé de rester dans des conditions de haute montagne, de températures élevées, d'humidité. Il est conseillé de passer vos vacances dans une zone climatique familière. Lors du choix du transport, la préférence doit être donnée à l'aviation.
• Fumer est strictement et absolument contre-indiqué pour tous les patients atteints d'ICC.
• activité sexuelle. L'utilisation d'inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (sildénafil, etc.) n'est pas contre-indiquée, sauf en association avec des nitrates à action prolongée.

Tous les médicaments pour le traitement de l'ICC peuvent être divisés en trois catégories principales : de base, supplémentaires et auxiliaires (tableau 3).

Tableau 3 Médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

• Inhibiteurs de l'ECA
• bêta-bloquants

• Diurétiques (pour le gonflement)
• Spironolactone (avec classes fonctionnelles III-IV)
• Glycosides cardiaques (avec ICC associée à la fibrillation auriculaire ; avec ICC réfractaire au traitement)
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II (avec intolérance aux inhibiteurs de l'ECA)
• Warfarine (pour la fibrillation auriculaire)

• Vasodilatateurs
• Bloqueurs de canaux calciques
• Médicaments antiarythmiques
• L'acide acétylsalicylique
• Statines
• Agents inotropes non glycosides

*** L'impact sur le pronostic est inconnu ; leur utilisation est déterminée par le tableau clinique.

Inhibiteurs de l'ECA

• Les inhibiteurs de l'ECA sont indiqués pour tous les patients atteints d'ICC (toute étiologie et stade du processus, y compris la dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique).
• Les inhibiteurs de l'ECA améliorent image clinique, la qualité de vie, ralentir la progression de la maladie, réduire l'incidence et améliorer le pronostic des patients atteints d'ICC, c'est-à-dire permettent d'atteindre tous les objectifs du traitement de l'ICC.
• Ces médicaments sont considérés comme le moyen le plus raisonnable de traiter l'ICC avec une fonction systolique préservée du cœur.
• L'absence de nomination d'inhibiteurs de l'ECA ne peut être considérée comme justifiée et entraîne une augmentation délibérée du risque de décès chez les patients atteints d'ICC.

En tableau. 4 montre les doses des inhibiteurs de l'ECA les plus étudiés dans le traitement et la prévention de l'ICC, utilisés en Russie.

Tableau 4. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine prescrits pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Dose initiale pour l'hypotension artérielle

• La nécessité d'utiliser des diurétiques et des vasodilatateurs et leurs posologies doivent être évaluées.
• Ne pas permettre une diurèse excessive avant de commencer le traitement ; les diurétiques doivent être arrêtés 24 heures avant la première utilisation des inhibiteurs de l'ECA.
• Le traitement doit être débuté le soir lorsque le patient est en position horizontale afin de minimiser le risque d'hypotension artérielle.
• Il est recommandé de commencer le traitement avec de faibles doses et de les augmenter jusqu'aux niveaux d'entretien.
• Avec une détérioration significative de la fonction rénale (augmentation de la concentration de créatinine dans le sang de plus de 30% de l'original), il est nécessaire de réduire la dose de moitié et, s'il n'y a pas d'amélioration, d'arrêter l'inhibiteur de l'ECA.
• Les diurétiques épargneurs de potassium doivent être évités en début de traitement, en particulier chez les patients présentant des taux élevés de potassium dans le sang (plus de 5,0 mmol/l) ; cependant, cela ne contredit pas les recommandations d'utilisation combinée des IEC avec de fortes doses de spironolactone lors de la décompensation et de l'association des IEC avec de faibles doses d'antagonistes de l'aldostérone en cas de décompensation. traitement à long terme CHF.
• Il est recommandé d'éviter la prescription d'AINS.
• Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle et les électrolytes dans le sang 1 à 2 semaines après chaque augmentation de dose.

bêta-bloquants

• les bêta-bloquants doivent être prescrits à tous les patients atteints d'ICC qui ne présentent pas de contre-indications communes à ce groupe de médicaments.
• les bêta-bloquants ne doivent être utilisés qu'en complément des inhibiteurs de l'ECA.
• Les bêta-bloquants en plus des IEC sont indiqués chez tous les patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique après un infarctus du myocarde.
• il est souhaitable de prescrire des bêta-bloquants aux patients qui ont atteint la stabilisation de l'état (il n'y a aucun signe de stagnation, il n'y a pas besoin de thérapie parentérale).
• Seuls quatre bêtabloquants sont recommandés pour le traitement de l'ICC : le bisoprolol, le carvédilol, le succinate de métoprolol (libération prolongée) et le nébivolol.
• Le traitement par bêta-bloquants en CHF doit commencer avec 12,5% de la dose thérapeutique. Les doses sont augmentées lentement (pas plus d'une fois en 2 semaines) jusqu'à ce que l'optimum soit atteint (tableau 5).
• En cas d'aggravation de l'insuffisance cardiaque, de développement d'une hypotension artérielle ou d'une bradycardie pendant l'ajustement posologique, l'algorithme suivant doit être suivi.
• En cas d'aggravation de l'insuffisance cardiaque, il faut tout d'abord augmenter la dose de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA, si nécessaire, réduire temporairement la dose de bêta-bloquant.
• En cas d'hypotension artérielle, il est indiqué en premier lieu de réduire la dose de vasodilatateurs, si nécessaire, de réduire temporairement la dose de bêta-bloquant.
• En cas de bradycardie, il faut réduire la dose ou arrêter les médicaments réduisant la fréquence cardiaque, si nécessaire, réduire la dose d'un bêta-bloquant ou annuler ce dernier s'il existe des indications claires.
• Envisagez toujours de prescrire à nouveau un bêta-bloquant ou d'augmenter sa dose après stabilisation de l'état.
• Si un soutien inotrope est nécessaire pendant la décompensation circulatoire chez les patients sous traitement constant par des bêta-bloquants, le sensibilisant calcique lévosimendan est considéré comme le médicament de choix, car son effet hémodynamique ne dépend pas du degré de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques.
• Les contre-indications à la nomination de bêta-bloquants dans l'ICC sont l'asthme bronchique sévère et/ou la bronchopneumopathie chronique obstructive, la bradycardie symptomatique, l'hypotension artérielle.

Tableau 5. Bêta-bloquants pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Certains patients peuvent être traités avec des bêta-bloquants non recommandés (le plus souvent l'aténolol ou le tartrate de métoprolol à courte durée d'action). En tableau. 6 montre le schéma de transfert vers les médicaments recommandés.

Tableau 6. Schéma de passage des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique de l'aténolol et du tartrate de métoprolol aux bêta-bloquants recommandés

• Classe fonctionnelle CHF III-IV.
• Insuffisance cardiaque d'étiologie inconnue.
• La présence de contre-indications relatives : bradycardie, hypotension artérielle, mauvaise tolérance aux faibles doses de bêtabloquants, bronchopneumopathie chronique obstructive concomitante.
• Informations sur le retrait des bêta-bloquants dans le passé en raison d'effets indésirables ou d'une exacerbation de l'insuffisance cardiaque.

Antagonistes de l'aldostérone (spironolactone)

• Les antagonistes de l'aldostérone sont prescrits en plus des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants chez les patients atteints d'ICC de classe fonctionnelle III-IV.
• La dose recommandée de spironolactone pour l'insuffisance cardiaque chronique est de 25 mg/jour.

• Ces médicaments sont indiqués uniquement pour les patients atteints de classe fonctionnelle III-IV d'ICC.
• Le traitement ne doit être instauré que si le taux de potassium dans le sang ne dépasse pas 5,0 mmol / l et que la concentration de créatinine est inférieure à 1,7 mg / dl.
• La posologie recommandée de spironolactone pour une utilisation à long terme est de 25 mg/jour.
• Montré le contrôle de la teneur en potassium et en créatinine dans le sang toutes les 4 à 6 semaines.
• Si, après le début du traitement, le taux de potassium dans le sang dépasse 5,0 à 5,5 mmol / l, la dose de spironolactone doit être réduite de 50% et si le taux de potassium est supérieur à 5,5 mmol / l, thérapie à la spironolactone devrait être interrompu.
• Si après un mois de traitement les symptômes d'insuffisance cardiaque sont toujours prononcés, la dose de spironolactone doit être augmentée à 50 mg/jour (sous réserve de normokaliémie). Après augmentation de la dose de spironolactone, le contrôle de la concentration de potassium et de créatinine dans le sang est démontré après 1 semaine.

Diurétiques

• Le traitement par diurétiques ne débute qu'avec des signes cliniques de stagnation (stade II A, classe fonctionnelle II).

Tableau 7. Diurétiques dans l'insuffisance cardiaque chronique

Algorithme de prescription de diurétiques en fonction de la sévérité de l'ICC

• Classe fonctionnelle I et II sans œdème - pas besoin de traiter avec des diurétiques.
• Classe fonctionnelle II (stagnation) - les diurétiques thiazidiques ou les diurétiques de l'anse (à petites doses) sont indiqués.
• Classe fonctionnelle III (décompensation) - des diurétiques de l'anse sont prescrits (l'association avec des thiazidiques est possible) + des antagonistes de l'aldostérone (en dozemg/jour).
• Classe fonctionnelle III (traitement d'entretien) - diurétiques de l'anse (titration de dose) + spironolactone (en doses/jour) sont recommandés.
• Classe fonctionnelle IV - indiqué diurétiques de l'anse + diurétiques thiazidiques + antagonistes de l'aldostérone.

glycosides cardiaques

• Les glycosides cardiaques sont indiqués pour la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque symptomatique, quel que soit le degré de dysfonctionnement cardiaque.
• Les glycosides cardiaques n'améliorent pas le pronostic, mais contribuent à réduire le nombre d'hospitalisations chez les patients atteints d'ICC et de dysfonction systolique ventriculaire gauche avec rythme sinusal.
• Le principal médicament du groupe des glycosides cardiaques pour le traitement de l'ICC est la digoxine.
• La dose de digoxine pour le traitement de l'ICC ne doit pas dépasser 0,25 mg/jour.
• Une dose de digoxine 0,125-0,25 mg / jour est prise en une seule prise par jour, sans interruption.
• L'utilisation d'une dose de charge de digoxine n'est pas recommandée.
• Les prédicteurs du succès du traitement par glycosides chez les patients atteints d'ICC sont une faible fraction d'éjection du ventricule gauche (moins de 25%), une cardiomégalie, une étiologie non ischémique de la maladie.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II

• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II et les inhibiteurs de l'ECA sont tout aussi efficaces pour réduire la mortalité et la morbidité dans l'ICC.
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II doivent être utilisés comme alternative aux IEC lorsque ces derniers sont intolérants.
• La triple association (inhibiteur de l'ECA + bêtabloquant + antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) n'est pas considérée comme optimale. Ce n'est qu'en cas d'intolérance à un bêta-bloquant que vous devez passer à une association inhibiteur de l'ECA + antagoniste des récepteurs de l'angiotensine-II.

En tableau. 8 montre des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II pour le traitement de l'ICC.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants

• Des anticoagulants indirects (warfarine) doivent être administrés à tous les patients atteints d'ICC et de fibrillation auriculaire.
• Quelle que soit la fréquence cardiaque, les anticoagulants indirects doivent être reçus par tous les patients atteints d'ICC qui ont eu des complications thromboemboliques et/ou avec la présence d'un thrombus flottant dans la cavité du ventricule gauche.
• Les anticoagulants indirects ne peuvent pas être remplacés par des antiagrégants plaquettaires (acide acétylsalicylique, clopidogrel, ticlopidine) pour réduire le risque de complications thromboemboliques.
• Pour la prévention secondaire après un infarctus du myocarde, il faut utiliser soit l'acide acétylsalicylique, soit des anticoagulants indirects (mais pas en association en raison de risque élevé saignement).
• La nomination d'acide acétylsalicylique doit être évitée chez les patients avec des hospitalisations répétées fréquentes pour aggravation de CHF.
• Thérapie anticoagulants indirects doit être effectué sous surveillance étroite (1 fois par mois) du rapport international normalisé (INR). La plage d'INR sûre et efficace est de 2,0 à 3,0.

Vasodilatateurs

• Il est recommandé de prescrire les nitrates en présence d'une maladie coronarienne avérée et d'un angor d'effort, qui est arrêté par les nitrates.
• Les inhibiteurs calciques (série des dihydropyridines - amlodipine ou félodipine) peuvent être utilisés dans les situations cliniques suivantes : la présence d'un angor résistant associé à une hypertension artérielle persistante, hypertension pulmonaire régurgitation valvulaire sévère.

Médicaments antiarythmiques

• Seules les arythmies ventriculaires menaçant le pronostic vital et cliniquement manifestes doivent être traitées pour une ICC.
• Les médicaments antiarythmiques des classes I et IV sont contre-indiqués chez les patients atteints d'ICC.
• Les bêta-bloquants sont le médicament de choix pour le traitement anti-arythmique.
• Devant l'inefficacité des bêta-bloquants, les médicaments de classe III (amiodarone, sotalol) sont indiqués.
• Le moyen de choix pour le traitement des arythmies ventriculaires chez les patients atteints d'ICC modérée (classe fonctionnelle I-II) est l'amiodarone.
• Chez les patients atteints d'ICC sévère (classe fonctionnelle III-IV), l'amiodarone ne doit pas être utilisée.
• La méthode la plus justifiée pour prévenir la mort subite chez les patients atteints d'ICC et d'arythmies menaçant le pronostic vital est l'installation d'un défibrillateur automatique implantable.

Traitement de la fibrillation auriculaire chez les patients atteints d'ICC

• En termes d'impact sur la mortalité et la morbidité, il n'y a pas de différence entre les tactiques de maintien du rythme sinusal et les tactiques de contrôle de la fréquence cardiaque. L'opportunité de rétablir et de maintenir le rythme sinusal est déterminée par le médecin.
• L'amiodarone est considérée comme le médicament antiarythmique le plus efficace pour maintenir le rythme sinusal.
• Pour contrôler la fréquence cardiaque dans la fibrillation auriculaire, la combinaison bêta-bloquant + digoxine est la plus efficace.

• AINS.
• Antidépresseurs tricycliques.
• Médicaments antiarythmiques classes I et IV.
• Bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem, dihydropyridines à courte durée d'action).
• Glucocorticoïdes. Ils sont prescrits dans des indications symptomatiques en cas d'hypotension artérielle persistante et de syndrome oedémateux sévère pour faciliter la mise en route du traitement. Inhibiteurs de l'ECA, diurétiques et bêtabloquants.

Les patients doivent être informés de l'importance du contrôle quotidien du poids pendant le traitement de l'insuffisance cardiaque. Le patient doit être pesé quotidiennement et enregistrer le résultat. Avec une augmentation du poids corporel de plus de 2 kg en 1 à 3 jours, le patient doit contacter le médecin.

Les patients doivent être encouragés à suivre un régime pauvre en sel et à limiter leur consommation de liquides. Il est recommandé de réduire la consommation de sel à 3 g/jour ou moins. De plus, il faut s'assurer que le patient comprend parfaitement tous les détails de son régime médicamenteux.

Le patient doit recevoir les informations suivantes.

• Comment et quand prendre des médicaments.
• Une liste claire de recommandations, y compris le nom, la dose et la fréquence de prise de chaque médicament.
• Les effets secondaires les plus courants des médicaments pris et la nécessité de consulter un médecin s'ils surviennent. Les membres de la famille des patients atteints d'insuffisance cardiaque devraient être encouragés à apprendre les techniques de réanimation cardiopulmonaire.

La mortalité chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque cliniquement sévère dans un délai d'un an atteint 30 %. Le taux de survie à cinq ans des patients atteints d'ICC ne dépasse pas 50 %. Le risque de mort subite chez les patients atteints d'ICC est 5 fois plus élevé que dans la population générale.

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Nebival : indications, contre-indications, mode d'emploi

Les bêta-bloquants constituent un groupe de choix dans le traitement de l'hypertension chez les personnes souffrant de tachycardie, d'insuffisance cardiaque. Les médicaments sont bien combinés avec des diurétiques, qui renforcent l'effet antihypertenseur. L'utilisation de Nebival réduit la probabilité de développer des maladies cardiovasculaires graves, le risque de mort subite. Le médicament est prescrit par un médecin selon des indications strictes.

Mécanisme d'action

La substance biologiquement active du médicament est le nébivalol, qui se compose de deux parties qui diffèrent par leur composition chimique et leur mode d'action. Le médicament appartient au groupe des bêta-bloquants sélectifs, il agit principalement sur les récepteurs bêta1-adrénergiques. Après avoir pris Nebival, la fréquence cardiaque diminue, une vasodilatation se produit et la demande en oxygène du myocarde diminue. Le médicament n'affecte pas les récepteurs bêta2-adrénergiques, donc le risque de bronchospasme, l'augmentation du tonus utérin est minime.

Répartition dans le corps

Après avoir pris le médicament, il est rapidement absorbé par tube digestif. Un avantage notable est que le médicament peut être pris avec ou sans nourriture. La nourriture n'affecte pas le processus d'absorption ou l'activité de Nebival. Le métabolisme se produit dans le foie, le médicament est excrété de manière égale par les reins et les intestins.

Lors du choix d'un agent antihypertenseur, il convient de prêter attention au métabolisme du patient. Les personnes ayant un métabolisme lent doivent se voir prescrire de faibles doses, car la biodisponibilité du médicament est élevée. Si le métabolisme est rapide, la dose doit être augmentée.

Indications et contre-indications

Le médicament est utilisé pour réduire la pression dans l'hypertension. À traitement complexe insuffisance cardiaque chronique, principalement chez les personnes âgées (plus de 70 ans), ces pilules ont un bon effet.

Dans certains cas, les comprimés de Nebival ne sont pas recommandés. Éviter Effets secondaires détérioration, vous devez lire attentivement les instructions.

• Réaction allergique à l'un des composants du médicament.
• Violation aiguë du foie ou des reins.
• Diminution de la tension artérielle (systolique< 90 мм рт. ст.).
• Bradycardie (pouls inférieur à 60).
• Bloc auriculo-ventriculaire degré II-III, faiblesse nœud sinusal.
• Il est interdit de prendre le médicament en cas d'insuffisance cardiaque aiguë, de collapsus, lorsqu'il est nécessaire d'administrer des médicaments qui augmentent la force des contractions cardiaques.
• Les patients avec l'asthme bronchique devrait cesser de prendre le médicament. Il est nécessaire de choisir des analogues de Nebival ou un autre agent antihypertenseur.
• Le déficit en lactase est une contre-indication directe, il est également déconseillé d'utiliser le médicament pour les personnes souffrant de malabsorption du galactose, du glucose.
• Le médicament n'est pas utilisé chez les enfants (moins de 18 ans).
• Grossesse. Nebival affecte négativement le développement de l'enfant. Avant de prescrire le remède, vous devez vous assurer que la femme n'est pas enceinte. Lors de l'allaitement, le médicament est contre-indiqué.

Noter! La veille de l'opération envisagée avec recours à l'anesthésie, l'accueil de Nebival est annulé !

Formulaire de décharge et méthode d'application

Les comprimés sont de forme ronde avec des bords légèrement biseautés. Le pack contient 2 blisters de 10 comprimés couleur blanche dans tout le monde. Il est recommandé de stocker à une température ne dépassant pas 25 degrés.

La posologie et la fréquence d'administration dépendent directement de la pathologie, de l'état des reins, du foie et de la présence de maladies concomitantes.

Hypertension artérielle

Pour réduire la pression, il est recommandé d'utiliser 5 mg (1 comprimé) de Nebival 1 fois par jour, l'efficacité augmentera si les heures d'admission sont inchangées (par exemple, tous les jours le matin à 9h00). Le médicament agit progressivement, la normalisation de la pression se produira dans 1-2 semaines après le début de l'administration. Nebival est prescrit seul ou en association avec d'autres médicaments, il s'associe bien aux diurétiques (hydrochlorothiazide).

Insuffisance cardiaque chronique

En cas de maladie cardiaque, le médecin sélectionne la dose individuellement. Vous devriez commencer avec 1,25 mg (un quart de comprimé) par jour. Après 14 jours, la dose est progressivement augmentée. La dose maximale est de 10 mg. Après chaque augmentation de dose, l'état du patient doit être surveillé pendant 2 à 3 heures. Périodiquement, vous devez mesurer la pression, la fréquence cardiaque, faire attention à état général patient, plaintes.

Le médicament est également annulé progressivement, l'annulation en une étape entraînant souvent une aggravation de l'état.

À insuffisance rénale vous ne devez pas prendre plus de 2,5 mg du médicament par jour.

Effets indésirables

Après avoir commencé à prendre Nebival, vous pouvez ressentir effets indésirables Veuillez donc lire les instructions avant d'acheter. Si l'état s'aggrave, si l'un des symptômes suivants apparaît, vous devriez consulter un médecin.

• Une forte baisse de la pression artérielle, un ralentissement de la conduction des impulsions auriculo-ventriculaires, une bradycardie (diminution de la fréquence cardiaque< 60), возникновение аритмии, боли в сердце.
• Maux de tête, troubles du sommeil, étourdissements, détérioration de l'humeur.
• Nausées (rarement vomissements), perte d'appétit, ballonnements, problèmes intestinaux (constipation ou diarrhée).
• Une réaction allergique se manifeste par une éruption cutanée sur le corps, des démangeaisons et parfois un œdème de Quincke.
• Dans de rares cas, un essoufflement, un bronchospasme se produit.
• Fatigue accrue, apparition d'œdème ou pastosité des membres.

instructions spéciales

Nebival peut provoquer des vertiges, il augmente la fatigue, il est donc utilisé avec prudence chez les patients dont le travail est associé à des actions précises, la conduite de véhicules. Avant d'utiliser le médicament, il est recommandé de lire les instructions ou de poser des questions au médecin.

Le médicament provoque souvent une exacerbation des réactions allergiques, le psoriasis.

Nebival n'affecte pas le métabolisme du glucose, mais les patients atteints de diabète sucré, pathologie glande thyroïde doit être pris sous contrôle médical. Le médicament masque les manifestations de l'hypoglycémie, de la thyrotoxicose : rythme cardiaque rapide, respiration.

Avec prudence, le médicament est prescrit aux patients souffrant de dépression, de myasthénie grave.

Interaction

• Il est interdit de prendre Nebival avec de la floktafénine et du sultopride, auquel cas le risque d'arythmie ventriculaire augmente.
• L'administration simultanée avec des antiarythmiques, des inhibiteurs calciques entraîne une altération de la conduction (blocage AV), une diminution de la fonction contractile du cœur et une hypotension.
• Les médicaments antihypertenseurs centraux (clonidine, méthyldopa) en association avec Nebival augmentent l'insuffisance cardiaque en réduisant la fréquence et la force des contractions cardiaques.
• La prudence s'impose lors de la prescription de Nebival avec de l'insuline et d'autres médicaments hypoglycémiants. Le masque bêta-adrénergique masque les symptômes de l'hypoglycémie.
• Il est recommandé de réduire la dose du médicament antihypertenseur si le patient prend du baclofène ou de l'amifostine. Le risque d'hypotension est significativement augmenté.
• Les antidépresseurs, les antipsychotiques renforcent l'effet du médicament.
• L'alcool n'affecte pas le métabolisme des médicaments.

Surdosage

Avec une augmentation de la dose maximale autorisée (10 mg), les symptômes suivants se produisent plusieurs fois: une forte diminution de la pression, du pouls, des nausées, des vomissements, une cyanose est possible. Dans les cas graves, il y a perte de conscience, signes d'insuffisance cardiaque, coma, arrêt cardiaque.

PREMIERS SECOURS

La tâche principale est de neutraliser l'excès de nébivalol dans le corps. A cet effet, un lavage gastrique est effectué, prescrire Charbon actif ou d'autres absorbants. La poursuite du traitement est symptomatique. En cas d'hypotension sévère, de bradycardie, des bêta-agonistes sont administrés, si l'effet n'est pas atteint, l'utilisation de dopamine, de noradrénaline est nécessaire. En cas d'arythmie ventriculaire, il est nécessaire d'administrer de la lidocaïne, s'il y a des convulsions - diazépam.

Parmi les maladies les plus courantes à notre époque figurent les maladies associées au cœur. Le plus souvent, avec les maladies du muscle cardiaque, le médecin établit le diagnostic - arythmie.

Et personne n'aura peur de ce type d'arythmie, comme la tachycardie sinusale. Il est intéressant de noter qu'à l'heure actuelle, ces mots ne plongent pas une personne dans un état de choc. Il accepte le diagnostic et commence à combattre sa maladie.

• Formes de manifestation
• À quel point tout cela est-il dangereux ?
• Diagnostique
• Prévention et traitement

Que devez-vous savoir sur la maladie ?

Tout le monde sait qu'avant de commencer un combat contre quelque chose ou quelqu'un, il faut étudier la situation de l'intérieur, et ensuite seulement repousser le problème. Qu'est-ce que la tachycardie sinusale ? Avant d'aborder cette question, il convient de faire une réserve: beaucoup, parlant de cette maladie, utilisent le terme "sinus". Mais, même en utilisant le mauvais sens du mot, vous serez toujours compris.

La tachycardie est un type d'arythmie. Il convient de noter que, par essence, cette maladie n'est qu'un symptôme de problèmes dans le corps.

Ainsi, le plus souvent, ils ne traitent pas la maladie - la tachycardie, mais traitent ce qui l'a provoquée.

Par nature, le problème est des palpitations cardiaques. La fréquence cardiaque maximale dans la plage normale est de 90 battements par minute. Tout dépassement d'au moins 10 battements est considéré comme anormal et un tel écart est une tachycardie.

Il existe une classification internationale des maladies de la 10ème révision, ou simplement microbienne 10. Toutes les maladies ont leur propre code microbien 10, qui désignera la maladie de la même manière dans n'importe quel pays du monde. Ainsi, si vous recevez un diagnostic de tachycardie sinusale, quel que soit le pays où vous vous trouvez en Amérique, en Russie, en Angleterre ou en Israël, cette maladie aura le même indicateur pour le microbien 10 - I49.5.

Formes de manifestation

Elle survient en raison d'un effort physique intense, et la maladie peut également se manifester en raison de grandes expériences émotionnelles dans la vie d'une personne, ou en raison de température élevée corps.

Neurogène, psychogène, centrogène ou constitutionnellement héréditaire.

Tout cela est le nom d'une seule forme. Le plus souvent observé chez les personnes ayant un système nerveux instable. Accompagné de névrose, de dépression, de stress.

Comme son nom l'indique, il se produit en raison d'un empoisonnement avec certaines substances. Les substances peuvent influencer de l'extérieur du corps, comme l'alcool et le tabagisme. Il peut également être associé à des problèmes internes du corps, par exemple, un déséquilibre des hormones dans le corps :

• thyrotoxicose - la libération d'hormones due à une glande thyroïde malade. Si le cœur bat de 90 à 120 fois par minute, il fonctionne dans les limites normales. Même dans le sommeil, un rythme aussi effréné peut persister. Bien que le plus souvent réduit;
• le phéoromocytome est une tumeur des glandes surrénales. Les hormones surrénales libérées empoisonnent simplement le corps et provoquent un rythme cardiaque rapide;
• infection chronique - par exemple, tuberculose (baguette de Koch) ou amygdalite chronique causée par une inflammation des amygdales.

Cela signifie que la maladie est causée ou médicaments pour lutter contre les maladies pulmonaires ou les médicaments qui affectent la libération d'hormones. Ou juste une overdose.

Cela se produit en raison d'un manque d'oxygène pour le nœud sinusal. Le plus souvent, il se manifeste par une maladie des poumons ou des bronches. Mais parfois, cela peut aussi être la cause d'un mauvais apport d'oxygène au cœur.

Cela se produit en raison de problèmes avec le muscle cardiaque.

Signes et danger de la maladie

Bien sûr, la tachycardie sinusale, comme toute autre maladie, peut être identifiée par des symptômes. Les signes de cette maladie comprennent :

• Le principal symptôme est rapide, des palpitations.
• Essoufflement, voici un autre indicateur de la présence de la maladie. Si vous n'avez pratiqué aucune activité physique, mais que vous avez l'impression de comprimer la poitrine et qu'il est devenu difficile de respirer, il s'agit de tachycardie sinusale.
• Vertiges.
• État fréquent de faiblesse du corps.
• Parfois perte de conscience.
• Douleur contractile dans la poitrine. Le temps ne doit pas dépasser 5 minutes. Le trait est inhérent aux personnes ayant maladie ischémique cœurs.

À quel point tout cela est-il dangereux ?

La tachycardie sinusale frappe par son caractère inhabituel. Au départ, ce n'est pas une maladie. Il semblerait, et si le cœur battait plus vite. Logiquement, cela devrait être encore plus utile, mais tout n'est pas si fluide ici.

Plus le cœur se contracte souvent, moins il a le temps de saturer le sang en oxygène, par conséquent, de telles contractions sont plus nocives et dangereuses. Plus la maladie dure longtemps, plus le corps et le cœur manquent d'oxygène. Chaque fois de plus en plus susceptibles d'endommager les organes en raison du manque d'oxygène.

En conséquence, la tachycardie, qui n'est pas un signe de maladie cardiaque, peut entraîner une ischémie du muscle cardiaque et des conséquences potentiellement mortelles.

Diagnostique

Une telle maladie est diagnostiquée en effectuant les actions suivantes:

L'anamnèse des plaintes du patient est recueillie.

Ils vous demanderont de dire depuis combien de temps vous avez ressenti des problèmes, pouvez-vous comparer à quoi ces manifestations sont liées. Y a-t-il des plaintes concernant autre chose que le cœur.

La deuxième étape consiste à recueillir une anamnèse liée à la vie du demandeur.

Ce qu'une personne fait, quelles substances nocives elle rencontre dans sa vie. S'il y a de mauvaises habitudes ou une maladie cardiaque chez les proches parents.

Ensuite, un examen physique sera effectué.

Une attention particulière sera portée à la peau, si tout va bien avec la racine des cheveux et les ongles. Y a-t-il une respiration sifflante ou des mouvements excessifs lors de la respiration.

Un test sanguin général est effectué.

Pour identifier les maladies qui pourraient servir d'apparition d'un rythme cardiaque rapide.

Analyse générale des urines.

Ici, on vérifie s'il y a des problèmes avec le système urinaire. Après tout, s'il y a des problèmes, un empoisonnement peut survenir et, par conséquent, l'apparition de signes d'un rythme cardiaque rapide.

La prochaine étape sera un test sanguin biochimique.

Il est pris pour exclure ou, au contraire, confirmer les maladies qui provoquent un pouls rapide. Selon cette analyse, il est possible de déterminer dans quelle direction chercher le problème.

Selon les indications des hormones, il est possible de déterminer quels problèmes d'organes ont causé une maladie cardiaque. Par exemple, si les hormones surrénaliennes sont plus élevées que prévu, une décision sera prise pour identifier la raison de l'échec et comment y remédier.

Un ECG est utilisé pour confirmer le diagnostic et déterminer la gravité de la maladie.

Le cardiogramme montrera la fréquence à laquelle le muscle cardiaque se contracte. Si la contraction se produit plus de 100 fois par minute, de telles indications seront considérées comme une tachycardie. Après tout, un rythme cardiaque humain normal est de 60 à 90 battements par minute.

Selon Holter, une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme est effectuée.

L'observation est effectuée de 24 heures à 72 heures. Cette analyse permet de voir à quelle fréquence se produit la tachycardie sinusale, combien de temps elle dure et quelle en est la cause.

EchoCG - détermine si tout est normal avec la structure du cœur.

Selon le témoignage de cet appareil, il est possible de déterminer la taille des cavités cardiaques, l'épaisseur des parois du myocarde et les problèmes de l'appareil valvulaire. Si les lectures s'écartent de la norme, des mesures sont prises pour restaurer le travail du corps avec de tels problèmes.

Consultation avec un psychothérapeute.

Ceci est nécessaire pour les personnes ayant une cause neurogène du problème. Un tel spécialiste peut déterminer que les complications ne sont pas causées par une maladie de certains organes, mais par l'état mental du patient.

Prévention et traitement

En règle générale, pour se débarrasser d'une fréquence cardiaque rapide, il est d'abord nécessaire de surmonter les maladies et les problèmes qui en sont la cause.

Pour réduire le pouls rapide lui-même, en plus des médicaments prescrits par le médecin, vous pouvez utiliser un ensemble de mesures supplémentaires pour prévenir la maladie.

Il est nécessaire d'exclure tout contact avec des substances nocives pouvant empoisonner le corps. Il faudra abandonner les mauvaises habitudes.

Pour obtenir un meilleur effet, vous devez utiliser une activité physique légère, comme la marche. Mais en même temps, surmener le corps est très dangereux. Cela vaut la peine de compiler un menu sain et d'éliminer les aliments qui affectent le rythme cardiaque de l'alimentation.

L'ensemble des mesures doit être discuté avec le médecin et lui seul peut déterminer ce qui sera utile dans votre cas. Discutez avec votre professionnel de la santé de la possibilité d'utiliser ces méthodes folkloriques comme décoctions, teintures, aromathérapie et massages.

• Vous ressentez souvent une gêne au niveau du cœur (douleur, picotements, pincements) ?
• Vous pouvez soudainement vous sentir faible et fatigué...
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• Rien à redire sur l'essoufflement après le moindre effort physique...
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Qu'est-ce qu'une attaque ischémique ?

AIT (transitoire attaque ischémique) est un épisode aigu mais de courte durée de dysfonctionnement neurologique causé par une atteinte de l'apport sanguin à l'une des parties du cerveau.

Si nous parlons du concept d'ischémie en général, il s'agit d'une violation du flux sanguin dans une certaine zone du corps ou dans tout l'organe. Cette pathologie peut survenir soudainement dans les intestins, dans le cartilage et les structures osseuses, mais les cas les plus complexes sont notés au niveau du cœur et du cerveau.

L'AIT est communément appelé micro-attaque en raison de la similitude des symptômes, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Durée moyenne attaque ischémique - 12 minutes, et si les symptômes ne disparaissent pas en un jour, il s'agit d'un autre diagnostic - accident vasculaire cérébral ischémique. La différence entre les deux est bien décrite dans diverses publications médicales. Les symptômes de l'attaque ischémique sont évidents.

Il est tout à fait correct d'appeler une attaque ischémique transitoire le signe avant-coureur d'un accident vasculaire cérébral aigu, qui peut survenir très tôt, en quelques mois.

Classification AIT - fréquence, gravité, CIM-10

Selon la facilité ou la gravité de la maladie, on distingue les types suivants:

• une forme légère de l'évolution de l'AIT (après 10 minutes, le patient se sent comme d'habitude);
• forme de gravité modérée (les manifestations d'AIT ne disparaissent pas avant plusieurs heures) ;
• forme sévère de l'évolution de l'AIT (les signes persistent pendant une journée).

Selon la fréquence des AIT, on en distingue les types suivants :

• rare (pas plus de 2 fois par an);
• fréquence moyenne (tous les 2 mois) ;
• fréquentes (plus d'une fois par mois).

Selon la CIM-10 (il s'agit d'un système de classification international des maladies, dans lequel un code est attribué à chaque type de maladie), l'AIT a la classification suivante :

1. G 45.0 - syndrome du système artériel vertébrobasilaire.
2. G 45.4 - Syndrome TG. Soit dit en passant, ce syndrome est considéré par de nombreux chercheurs comme faisant partie des troubles épileptiques et n'est pas classé comme ischémie.
3. G 45.1 - syndrome de l'artère carotide (dans le bassin carotidien).
4. G 45.2 - syndromes artériels multiples et bilatéraux.
5. G 45.3 - syndrome de cécité transitoire.
6. G AIT non précisé.
7. G 45.8 - les autres TIA passent sous ce code.

Symptômes de la maladie

Les manifestations d'un accident ischémique dépendent de l'artère dans laquelle le trouble s'est produit. Symptômes généraux sont:

• faiblesse, paralysie du visage ou des membres, généralement d'un côté du corps;
• troubles de l'élocution déformés ;
• cécité d'un œil ou des deux yeux, vision double ;
• vertiges;
• difficulté à avaler;
• acouphènes et perte auditive sévère.

Symptômes par type d'AIT

S'il y a une violation du passage du vaisseau dans le bassin des artères carotides (AIT dans le bassin carotidien), cela entraînera de telles manifestations:

• manque ou diminution de la capacité de contrôler les membres (généralement d'un côté);
• troubles de l'élocution, incompréhension de la parole adressée (dysarthrie et aphasie);
• violation de la motricité fine;
• déficience visuelle grave;
• désir constant de dormir;
• confusion.

L'AIT dans le système artériel vertébral (dans le bassin vertébrobasilaire) se manifeste par les éléments suivants :

• vomir;
• vertiges;
• manque de coordination;
• hémianopsie, photopsie;
• fendu devant les yeux;
• Paralysie faciale.

La cécité monoculaire transitoire se manifeste par une sensation comme si un rideau était devant les yeux, couvrant un œil pendant une courte période. Cette forme d'AIT peut survenir soudainement ou être causée par des lumières vives, un bain ou un bain trop chaud ou un virage serré. De plus, la coordination et la motricité peuvent être altérées.

L'amnésie globale transitoire est un autre type d'AIT. Elle a un symptôme - une perte de mémoire pour les événements récents. Et ce qui s'est passé il y a longtemps, se souvient le patient. Une personne dans ce cas est confuse, répète les mêmes questions, désorientée dans le temps et dans l'espace.

Causes de l'AIT

Les thrombus sont les coupables les plus courants d'un accident ischémique transitoire. Des caillots sanguins peuvent se former à la suite d'une athérosclérose passée ou de maladies du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, fibrillation auriculaire, myxome auriculaire). Un caillot peut bloquer le flux sanguin vers une partie du cerveau. Les cellules cérébrales sont affectées quelques secondes après le blocage. Cela provoque des symptômes dans les parties du corps contrôlées par ces cellules. Après cela, le flux sanguin revient et les symptômes disparaissent.

Une violation du flux sanguin peut survenir dans l'un des pools vasculaires, qui dans le corps humain sont divisés en deux types:

Le premier se situe entre les artères vertébrales. Il fournit du sang au tronc cérébral. La seconde est située entre les deux artères carotides. Il alimente en sang les hémisphères cérébraux.

Parfois, un AIT est causé par une chute soudaine de la pression artérielle, ce qui réduit le flux sanguin vers le cerveau.

Eh bien, les "compagnons" incontestables de toute pathologie vasculaire, augmentant considérablement les risques d'attaque ischémique transitoire:

• fumeur;
• taux de cholestérol élevé;
• consommation excessive d'alcool;
• Diabète;
• en surpoids.

Diagnostic d'AIT

L'AIT est insidieux en ce qu'il dure plusieurs minutes et lorsque l'ambulance arrive, le patient refuse généralement d'être hospitalisé, car tous les symptômes sont passés. Mais vous devez absolument aller à l'hôpital, car une attaque ischémique peut se reproduire.

Les tests suivants sont envisagés en urgence :

• test sanguin biochimique avec détermination des taux de glucose et de cholestérol;
• numération globulaire complète;
• analyse du niveau d'électrolytes dans le sérum sanguin (fer, calcium, potassium, sodium, magnésium, chlore, phosphore);
• études de coagulation ou coagulogramme ;

Les tests suivants sont utiles et peuvent souvent être effectués en urgence :

• vitesse de sédimentation des érythrocytes ;
• enzymes cardiaques - protéines libérées dans le sang lorsque le cœur fonctionne mal;
• profil lipidique ou lipidogramme - un test sanguin spécial qui reflète le niveau de concentration de graisses et de lipoprotéines.

Les tests de laboratoire supplémentaires commandés au besoin (basés sur les antécédents médicaux) comprennent les éléments suivants :

• dépistage des conditions d'hypercoagulabilité (en particulier chez les jeunes patients sans facteur de risque vasculaire connu) ;
• réaction sérologique à la syphilis;
• analyse de la présence d'anticorps antiphospholipides ;
• électrophorèse de l'hémoglobine;
• électrophorèse des protéines sériques;
• examen du liquide céphalo-rachidien.

Les examens suivants doivent être effectués dans les 24 heures :

1. Imagerie par résonance magnétique (IRM), une méthode moderne, mais déjà très bien étudiée et largement utilisée, de diagnostic par rayonnement.
2. Faible contraste tomodensitométrie- c'est l'un des types de CT, mais réalisé sans perfusion intraveineuse de substances radio-opaques.
3. La dopplerographie carotidienne du cou, également appelée échodoppler, est une procédure précise, totalement indolore et inoffensive qui examine la forme des vaisseaux sanguins.
4. Angiographie CT (CTA) - cette utilisation de la tomodensitométrie donne une bonne visibilité des vaisseaux sanguins et des caractéristiques du flux sanguin.
5. L'angiographie par résonance magnétique (ARM) est un type d'IRM permettant d'obtenir une image avec la lumière des vaisseaux sanguins pour la présence de plaques dans ceux-ci.
6. L'échographie Doppler (UZDG), c'est aujourd'hui l'une des méthodes les plus sûres qui fournissent un maximum d'informations sur l'état du système vasculaire.
7. L'échocardiographie pour vérifier la forme de votre cœur et son flux sanguin est une méthode ultrason coeur et appareil valvulaire cardiaque.
8. PET du cerveau signifie tomographie par émission de positrons. Il s'agit de la dernière méthode de diagnostic utilisée pour évaluer non pas la structure du tissu cérébral, comme le font la résonance magnétique et la tomodensitométrie, mais le fonctionnement fonctionnel du cerveau.

Différents types de traitement pour la maladie

De nombreux médecins conviennent que ce n'est pas l'AIT qui doit être traité, mais le principal coupable - l'athérosclérose. La maladie doit être traitée médicalement, parfois chirurgicalement.

Vous devez également changer votre mode de vie en faveur d'un mode de vie sain.

Traitement médical, c'est-à-dire traitement médicaments doit être commencé de toute urgence et inclure les groupes de médicaments suivants :

• les médicaments qui abaissent le niveau de "mauvais" cholestérol (Caduet, Mevacor);
• nootropiques et neuroprotecteurs (Baclofen, Pronoran, Cinnarizine, Pantogam);
• anticoagulants (Curantil, Trental);
• médicaments qui abaissent la tension artérielle (énalapril, Micardis, Valsacor);
• antioxydants (Mexidol);
• métabolites (Cytoflavine);
• sédatifs (Pipolfen, Validol, Proroxan);
• somnifères (Melaxen, Donormil);
• médicaments pour réduire le sucre (Maninil, Siofor).

Après avoir terminé un traitement complet, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin local.

Un traitement chirurgical peut être justifié si une personne présente un rétrécissement de l'artère carotide, située dans le cou. Lorsque les médicaments n'aident pas, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale appelée endartériectomie carotidienne. Ce qu'est cette opération peut être décrit assez simplement. Une telle intervention est le processus de nettoyage des artères carotides des dépôts graisseux et des plaques. Ainsi, le flux sanguin est rétabli et le risque de récidive d'une attaque ischémique est considérablement réduit. Une telle opération est très efficace, mais comporte aussi des risques : accident vasculaire cérébral et réocclusion de la carotide, saignements, infections.

Le traitement chirurgical de l'AVC ischémique ne peut être prescrit à tout le monde.

Il existe de nombreuses contre-indications à sa mise en œuvre, notamment l'hypertension, l'insuffisance cardiaque aiguë, la maladie d'Alzheimer, l'oncologie sur étapes tardives infarctus du myocarde récent.

Prévention des maladies

Comment prévenir l'AIT ? Si vous recherchez des données sur le thème "traitement des accidents ischémiques", presque tous les manuels médicaux parlent de la prévention nécessaire des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Des précautions doivent être prises pour éviter les AIT. Si vous avez déjà été victime d'un accident ischémique, vous êtes doublement à risque d'accident vasculaire cérébral.

Vous pouvez faire ce qui suit pour prévenir une attaque ischémique transitoire :

• éviter le tabagisme actif et passif;
• suivre les principes nutrition adéquat: légumes et fruits avec un minimum d'aliments gras nocifs ;
• mener une activité physique;
• limiter ou éliminer la consommation d'alcool;
• limitez votre consommation de sel;
• contrôler le niveau de sucre;
• contrôler la tension artérielle;
• éliminer les situations stressantes.

Conséquences d'un accident ischémique

Le pronostic ici est assez défavorable. Habituellement, il n'y a pas plus de 2-3 attaques ischémiques, puis un accident vasculaire cérébral grave se produit nécessairement, ce qui peut entraîner une invalidité ou même la mort. 10% de ceux qui ont subi un accident ischémique au cours du premier ou du deuxième jour reçoivent un coup sous la forme attaque cérébrale ou infarctus du myocarde. Malheureusement, un grand nombre de personnes après avoir subi un AVC ischémique ne consultent pas de médecin, ce qui rend le pronostic de récupération fortement négatif et entraîne par la suite de graves problèmes.

TIA n'est pas dangereux pour la vie humaine, mais c'est un avertissement terrible avant un problème plus grave. Si cette pathologie n'est pas traitée, dans un proche avenir, une puissante attaque ischémique du cerveau peut se reproduire.