Ischémie cérébrale chronique. Maladie cérébrovasculaire Insuffisance cérébrovasculaire chronique

Les maladies cérébrovasculaires sont des conditions pathologiques du cerveau qui surviennent à la suite d'une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau en raison de diverses pathologies vasculaires. Conformément aux critères de l'Organisation mondiale de la santé, le code CVD de la CIM 10 correspond à l'intervalle I60-I69 et appartient à la classe IX - "Maladies de l'appareil circulatoire".

La 10e révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes est une classification officielle et un document statistique qui est le même pour toutes les institutions médicales. Chaque maladie doit être cryptée générer et analyser des statistiques pertinentes de morbidité ou de mortalité.

Prévalence des MCV

Les maladies cérébrovasculaires sont le problème médical le plus important, car elles sont très répandues et occupent une place prépondérante dans les statistiques d'invalidité et de mortalité. Il convient de noter que les maladies cérébrovasculaires selon la CIM 10 et ses rubriques correspondantes I60-I62 comprennent :

• AVC hémorragique et ses variations;
• accidents vasculaires cérébraux ischémiques et non spécifiés ;
• sténoses chroniques des vaisseaux sanguins du cerveau;
• anévrisme, athérosclérose des vaisseaux sanguins;
• encéphalopathie;
• encéphalopathie hypertensive;
• troubles aigus transitoires circulation cérébrale(crise cérébrale hypertensive, attaques transitoires ischémie qui n'entraîne pas de phénomènes nécrotiques).

Le principal facteur pathogénique de toutes ces maladies est altération du flux sanguin vers le cerveau survenant de manière aiguë, transitoire ou chronique. Le tissu cérébral est affecté, ce qui entraîne de graves symptômes neurologiques et nécessite un traitement urgent et permanent.

Le cryptage selon la CIM 10 apporte une aide précieuse dans le suivi de ces pathologies et montre l'efficacité de la thérapie.

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie cérébrale (I69.1)

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie intracrânienne (I69.2)

Comprend : obstruction et sténose des artères cérébrales et précérébrales (y compris le tronc brachiocéphalique) provoquant un infarctus cérébral

À l'exclusion de : complications après infarctus cérébral (I69.3)

AVC cérébrovasculaire SAI

À l'exclusion de : séquelles d'accident vasculaire cérébral (I69.4)

• embolie
• constriction
• thrombose

A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

• embolie
• constriction
• obstruction (complète) (partielle)
• thrombose

A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

À l'exclusion de : conséquences des conditions énumérées (I69.8)

Noter. La catégorie I69 est utilisée pour désigner les affections répertoriées sous I60-I67.1 et I67.4-I67.9 comme cause d'effets eux-mêmes classés ailleurs. Le terme « conséquences » comprend les conditions spécifiées comme telles, comme effets résiduels ou comme conditions qui persistent pendant un an ou plus à compter de l'apparition de la condition causale.

Ne pas utiliser dans les maladies cérébrovasculaires chroniques, utiliser les codes I60-I67.

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

AVC ischémique - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Brève description

AVC ischémique - un accident vasculaire cérébral causé par un arrêt ou une diminution significative de l'apport sanguin à une partie du cerveau.

causes

Étiologie. Au cœur des - thromboses et embolies Embolie cardiogénique. La cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral embolique est la fibrillation auriculaire. Stade aigu IDM, cardiomyopathie dilatée, prothèse valvulaire cardiaque, thromboendocardite infectieuse et non bactérienne, myxome auriculaire gauche, anévrisme septal auriculaire, prolapsus la valve mitrale Les TSA prédisposent au développement d'embolies paradoxales, en particulier lorsque thrombose veineuse Athérosclérose de l'aorte et des artères carotides Abus de drogues Affections associées à une coagulation sanguine accrue Vascularite Lésions infectieuses du système nerveux central, y compris les affections associées à l'infection par le VIH Troubles du métabolisme de l'homocystéine Pathologie familiale (par exemple, neurofibromatose et maladie de Hippel-Lindau).

Symptômes (signes)

image clinique. Selon la durée de persistance de l'anomalie neurologique, on distingue une ischémie cérébrale transitoire ou un accident ischémique transitoire (récupération complète en 24 heures), un AVC mineur (récupération complète en 1 semaine) et un AVC complet (le déficit persiste plus d'une semaine).

Avec embolie troubles neurologiques se développent généralement soudainement et atteignent immédiatement une gravité maximale ; L'AVC peut être précédé d'épisodes d'ischémie cérébrale transitoire.

Avec les accidents vasculaires cérébraux thrombotiques, les symptômes neurologiques augmentent généralement progressivement ou par étapes (comme une série d'épisodes aigus) sur plusieurs heures ou jours (AVC progressif) ; Des améliorations et détériorations périodiques sont possibles.

Troubles circulatoires dans tout le bassin de l'artère cérébrale moyenne - hémiplégie et hémianesthésie controlatérale, hémianopsie homonyme controlatérale avec parésie du regard controlatéral, aphasie motrice (aphasie de Broca), aphasie sensorielle (Wernicke).

Occlusion de l'artère cérébrale antérieure - paralysie de la jambe controlatérale, réflexe de préhension controlatéral, spasticité avec résistance involontaire aux mouvements passifs, aboulie, abasie, persévération et incontinence urinaire.

Violation du flux sanguin dans l'artère cérébrale postérieure - une combinaison d'hémianopsie homonyme controlatérale, d'amnésie, de dyslexie, d'aphasie amnésique de couleur, d'hémiparésie controlatérale légère, d'hémianesthésie controlatérale; atteinte du nerf oculomoteur du même nom, mouvements involontaires controlatéraux, hémiplégie ou ataxie controlatérale.

Occlusion des branches de l'artère basilaire - ataxie, parésie du regard du même côté, hémiplégie et hémianesthésie du côté opposé, ophtalmoplégie internucléaire, nystagmus, vertiges, nausées et vomissements, acouphènes et perte auditive jusqu'à sa perte.

Signes d'accident vasculaire cérébral embolique cardiogénique Apparition aiguë État pathologique du cœur, prédisposant à l'embolie Accidents vasculaires cérébraux dans divers lits vasculaires, infarctus hémorragiques, embolie systémique Absence d'autres conditions pathologiques qui provoquent un accident vasculaire cérébral Occlusion vasculaire détectable par angiographie (potentiellement transitoire) en l'absence de vasculopathie cérébrale sévère .

Diagnostique

Traitement

Tactiques de gestion les patients sont souvent livrés dans le coma. Le principal facteur affectant le pronostic de la maladie est le moment du début du traitement. voies respiratoires, Thérapie par perfusion d'ALV L'introduction de GC peut être dangereuse Correction des troubles cardiaques et arrêt respiratoire Les barbituriques et les sédatifs sont contre-indiqués en raison d'une possible inhibition du centre respiratoire exercices de respiration, thérapie par l'exercice (exercices pour les membres paralysés).

Agents thrombolytiques: activateur tissulaire du plasminogène, streptokinase - aux premiers stades de l'AVC ischémique.

Anticoagulants Héparine. Le rendez-vous le plus approprié dans premières dates maladies. Avec développé image clinique déficit neurologique dans le contexte de l'hypertension artérielle, l'héparine n'est pas recommandée de prescrire, tk. il augmente la probabilité d'hémorragies dans le cerveau et d'autres organes. Attribuer à la prévention des embolies cardiogéniques récurrentes. Habituellement injecté s / c 5000 UI toutes les 4-6 heures pendant 7-14 jours. Contrôle obligatoire du temps de coagulation Anticoagulants indirects(par exemple biscumacétate d'éthyle).

Agents antiplaquettaires Acide acétylsalicylique 100–1500 mg/jour Dipyridamole 25 mg 3 fois/jour Ticlopidine 250 mg 3 fois/jour

Médicaments vasculaires Nimodipine 4–10 mg goutte à goutte IV (1–2 mg/h) bid pendant 6–10 jours, puis 60 mg par voie orale 3–4 r/jour Vinpocetine 10–20 mg/jour iv / goutte à goutte (le médicament est dilué dans 500 ml de solution à 0,9% de chlorure de sodium) pendant 10 à 14 jours, puis par voie orale 5 mg 3 r / jour Nicergoline 4 à 8 mg goutte à goutte par voie intraveineuse (le médicament est dilué dans 100 ml de chlorure de sodium à 0,9% r - ra) pour 2 r/jour pendant une semaine, puis par voie orale 5 mg 3 r/jour Cinnarizine 25 mg par voie orale 3 r/jour.

Pour réduire l'œdème cérébral - mannitol, glycérine.

Traitement opératoire. Endartériectomie carotidienne avec sténose sévère (70 % ou plus) cliniquement manifestée des artères carotides. Actuellement, dans l'évolution asymptomatique de la maladie, la tendance au traitement conservateur domine.

Pronostic 20% des patients décèdent à l'hôpital, la mortalité augmente avec l'âge Le pronostic est défavorable en présence d'épisodes de dépression de la conscience, de désorientation mentale, d'aphasie et de troubles souches dans le tableau clinique de la taille de la zone atteinte Récupération complète des fonctions est rare, mais plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le pronostic La récupération la plus active des fonctions se produit dans les 6 premiers mois ; après cette période, une récupération supplémentaire ne se produit généralement pas.

CIM-10 I63 Infarctus cérébral I64 AVC non spécifié comme hémorragie ou infarctus I67.2 Athérosclérose cérébrale.

AVC ischémique du cerveau. Code CIM 10

L'AVC ischémique est une maladie qui se caractérise par une altération de la fonction cérébrale due à une perturbation ou à l'arrêt de l'apport sanguin à une partie du cerveau. Au site de l'ischémie, un infarctus cérébral se forme.

L'hôpital Yusupov a toutes les conditions pour le traitement et la rééducation des patients après un accident vasculaire cérébral. Les professeurs et médecins de la plus haute catégorie de la clinique de neurologie et du service de neuroréhabilitation sont des experts reconnus dans le domaine des accidents vasculaires cérébraux aigus. L'examen des patients est effectué sur des équipements modernes de grandes entreprises européennes et américaines.

L'AVC ischémique a un code ICD-10 :

• I63 Infarctus cérébral ;
• I64 Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme hémorragie ou infarctus ;
• I67.2 Athérosclérose cérébrale.

dans l'unité de soins intensifs et soins intensifs Les salles sont équipées d'oxygène principal, ce qui permet l'oxygénation des patients souffrant de troubles respiratoires. À l'aide de moniteurs cardiaques modernes, les médecins de l'hôpital Yusupov surveillent l'activité fonctionnelle du système cardio-vasculaire et les niveaux de saturation en oxygène chez les patients ayant subi un AVC ischémique. Si nécessaire, utilisez des appareils fixes ou portables ventilation artificielle poumons.

Une fois la fonction des organes vitaux restaurée, les patients sont transférés à la clinique de neurologie. Pour leur traitement, les médecins utilisent les moyens les plus modernes et médicaments sûrs sélectionner des schémas thérapeutiques individuels. Une équipe de professionnels est engagée dans la restauration des fonctions altérées : spécialistes en rééducation, neurodéfectologues, orthophonistes, kinésithérapeutes. La clinique de réadaptation est équipée de verticalisateurs modernes, d'appareils Exarta, de simulateurs mécaniques et informatisés.

Actuellement, l'AVC ischémique est beaucoup plus fréquent que l'hémorragie cérébrale et représente 70% du nombre total d'accidents vasculaires cérébraux aigus avec lesquels les patients sont hospitalisés à l'hôpital Yusupov. L'AVC ischémique est un syndrome clinique polyétiologique et pathogénique hétérogène. Dans chaque cas d'AVC ischémique, les neurologues déterminent la cause immédiate de l'AVC, car les tactiques thérapeutiques, ainsi que la prévention secondaire des AVC récurrents, en dépendent largement.

Symptômes de l'AVC ischémique

Le tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral comprend des troubles cérébraux et symptômes courants. Les symptômes cérébraux de l'AVC ischémique ne sont pas très prononcés. Un accident vasculaire aigu peut être précédé d'accidents vasculaires cérébraux transitoires. L'apparition de la maladie survient la nuit ou le matin. Elle peut être provoquée par la consommation d'une grande quantité de boissons alcoolisées, la visite d'un sauna ou la prise d'un bain chaud. En cas d'obstruction aiguë d'un vaisseau cérébral par un thrombus ou une embolie, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe soudainement.

Le patient est inquiet mal de crâne, nausées Vomissements. Il peut avoir une démarche instable, une altération des mouvements des membres d'une moitié du corps. Les symptômes neurologiques locaux dépendent du pool d'artères cérébrales impliqué dans le processus pathologique.

La violation de la circulation sanguine dans tout le bassin de l'artère cérébrale moyenne se manifeste par une paralysie et une perte de sensibilité de la moitié opposée du corps, une cécité partielle, dans laquelle la perception des mêmes moitiés droite ou gauche du champ visuel du même nom tombe, parésie du regard du côté opposé au foyer de l'ischémie, altération de la fonction d'élocution. La violation du flux sanguin dans l'artère cérébrale postérieure se manifeste par une combinaison des symptômes suivants:

• cécité partielle controlatérale, dans laquelle la perception des mêmes moitiés droite ou gauche du champ visuel tombe;
• déficience de mémoire;
• perte de compétences en lecture et en écriture;
• perte de la capacité à nommer les couleurs, bien que les patients les reconnaissent à partir d'un motif ;
• légère parésie dans la moitié opposée du corps à la zone d'infarctus cérébral ;
• lésions du nerf oculomoteur du même nom ;
• mouvements involontaires controlatéraux ;
• paralysie de la moitié du corps opposée à l'emplacement des lésions cérébrales ischémiques ;
• violations de la coordination des mouvements de divers muscles en l'absence de faiblesse musculaire.

Conséquences de l'AVC ischémique

Les conséquences d'un AVC ischémique (code CIM 10 - 169.3) sont les suivantes :

• troubles du mouvement;
• troubles de la parole;
• troubles de la sensibilité;
• troubles cognitifs, pouvant aller jusqu'à la démence.

Afin de clarifier l'emplacement du foyer d'ischémie, les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent des méthodes de neuroimagerie: tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Ensuite, des examens sont effectués pour clarifier le sous-type d'AVC ischémique :

• électrocardiographie;
• procédure d'échographie;
• des analyses de sang.

Les patients victimes d'un AVC ischémique à l'hôpital Yusupov doivent être examinés par un ophtalmologiste et un endocrinologue. Plus tard, des procédures de diagnostic supplémentaires sont effectuées:

• radiographie pulmonaire;
• radiographie du crâne;
• échocardiographie;
• électroencéphalographie.

Traitement de l'AVC ischémique

Dans le traitement de l'AVC, il est d'usage de faire la distinction entre la thérapie de base (indifférenciée) et la thérapie différenciée. Le traitement de base ne dépend pas de la nature de l'AVC. La thérapie différenciée est déterminée par la nature de l'AVC.

Thérapie de base de l'AVC ischémique, visant à maintenir les fonctions vitales de base du corps, elle comprend :

• assurer une respiration adéquate;
• maintenir la circulation sanguine;
• contrôle et correction des troubles de l'eau et des électrolytes;
• prévention de la pneumonie et de l'embolie pulmonaire.

En tant que thérapie différenciée dans la période aiguë de l'AVC ischémique, les médecins de Yusupovskaya effectuent une thrombolyse par administration intraveineuse ou intra-artérielle d'activateur tissulaire du plasminogène. La restauration du flux sanguin dans la zone ischémique réduit les effets indésirables de l'AVC ischémique.

Pour protéger les neurones de la "pénombre ischémique", les neurologues prescrivent aux patients les préparations pharmacologiques suivantes :

• ayant une activité antioxydante;
• réduire l'activité des médiateurs excitateurs;
• bloqueurs de canaux calciques;
• polypeptides et acides aminés biologiquement actifs.

Afin d'améliorer les caractéristiques physicochimiques du sang dans la période aiguë de l'AVC ischémique, les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent largement la liquéfaction par perfusions intraveineuses de dextrane de faible poids moléculaire (rhéopolyglucine).

Avec une évolution favorable de l'AVC ischémique, après l'apparition aiguë des symptômes neurologiques, il se stabilise et s'inverse progressivement. Il y a un "recyclage" des neurones, à la suite duquel les parties intactes du cerveau assument les fonctions des parties affectées. La rééducation active de la parole, de la motricité et de la cognition, qui s'effectue en Période de récupération médecins de l'AVC ischémique de l'hôpital Yusupov, a un effet positif sur le processus de "recyclage" des neurones, améliore l'issue de la maladie et réduit la gravité des conséquences de l'AVC ischémique.

Les mesures de rééducation commencent le plus tôt possible et sont systématiquement réalisées pendant au moins les 6 à 12 premiers mois après un AVC ischémique. Pendant ces périodes, le taux de restauration des fonctions perdues est maximal. Mais la réhabilitation effectuée à une date ultérieure a également un effet positif.

Les neurologues de l'hôpital Yusupov prescrivent ce qui suit aux patients: préparations médicales, influençant favorablement le processus de restauration des fonctions perdues après un AVC ischémique :

• médicaments vasoactifs (vinpocétine, ginkgo biloba, pentoxifylline, nicergoline);
• préparations de peptidergiques et d'acides aminés (cérébrine);
• précurseurs de neurotransmetteurs (gliatiline);
• dérivés de pyrrolidone (piracétam, lucétam).

Appelez par téléphone. L'équipe multidisciplinaire de spécialistes de l'hôpital Yusupov possède les connaissances et l'expérience nécessaires pour traiter et éliminer efficacement les conséquences de l'AVC ischémique. Après la rééducation, la plupart des patients reprennent une vie bien remplie.

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Quelles sont les formes d'accident vasculaire cérébral aigu dans la CIM-10 ?

Tout le monde ne sait pas que l'accident vasculaire cérébral aigu de la CIM 10 est divisé en plusieurs types. D'une autre manière, cette pathologie s'appelle un accident vasculaire cérébral. Elle est ischémique et hémorragique. L'AVC représente toujours une menace pour la vie humaine. La mortalité par AVC est très élevée.

La Classification internationale des maladies est une liste des pathologies actuellement connues avec un code. Diverses modifications y sont apportées de temps à autre. L'AVC dans la classification internationale des maladies de la dixième révision est inclus dans la classe de pathologie cérébrovasculaire. Code CIM I60-I69. Ce classement comprend :

• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• hémorragie de nature non traumatique;
• accident vasculaire cérébral ischémique (infarctus cérébral);
• hémorragie intracérébrale;
• AVC d'étiologie inconnue.

Cette section comprend d'autres maladies associées au blocage. artères cérébrales. La pathologie la plus fréquemment diagnostiquée est l'accident vasculaire cérébral. C'est urgence, qui est causée par une carence aiguë en oxygène et le développement d'un site de nécrose dans le cerveau. Avec un AVC, les artères carotides et leurs branches sont le plus souvent impliquées dans le processus. Environ 30% des cas de cette pathologie sont causés par une altération du flux sanguin dans les vaisseaux vertébrobasilaires.

Les causes d'accident vasculaire cérébral aigu ne sont pas indiquées dans la CIM 10. Les facteurs suivants jouent un rôle prépondérant dans le développement de cette pathologie :

• lésion athérosclérotique des vaisseaux cérébraux;
• hypertension artérielle;
• thrombose;
• thromboembolie;
• anévrisme des artères cérébrales;
• vascularite;
• intoxication;
• anomalies congénitales;
• Overdose de drogue;
• maladies systémiques (rhumatismes, lupus érythémateux);
• pathologie cardiaque.

L'AVC ischémique se développe le plus souvent dans un contexte de blocage des artères par des plaques d'athérosclérose, d'hypertension, de pathologie infectieuse et de thromboembolie. Au cœur de la violation du flux sanguin se trouve le rétrécissement des vaisseaux sanguins ou leur occlusion complète. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas d'oxygène. Bientôt, des conséquences irréversibles se développent.

L'AVC hémorragique est une hémorragie dans le cerveau ou sous ses membranes. Cette forme d'AVC est une complication d'un anévrisme. D'autres causes comprennent l'angiopathie amyloïde et hypertension. Les facteurs prédisposants comprennent le tabagisme, l'alcoolisme, nutrition adéquat, augmentation des taux de cholestérol et de LDL dans le sang, présence dans la famille de patients souffrant d'hypertension.

L'accident vasculaire cérébral aigu peut se transformer en infarctus. Sinon, cette condition est appelée AVC ischémique. Le code ICD-10 de cette pathologie est I63. Il existe les types d'infarctus cérébral suivants :

• thromboembolique;
• lacunaire;
• circulatoire (hémodynamique).

Cette pathologie se développe dans le contexte de la thromboembolie, des malformations cardiaques, de l'arythmie, de la thrombose, maladie variqueuse, athérosclérose et spasme des artères cérébrales. Les facteurs prédisposants comprennent l'hypertension artérielle. L'AVC ischémique est plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. L'infarctus cérébral se développe rapidement. L'aide doit être apportée dans les premières heures.

Les symptômes les plus prononcés sont exprimés dans la période la plus aiguë de la maladie. Dans l'AVC ischémique, les manifestations cliniques suivantes sont observées :

• mal de crâne;
• nausée;
• vomir;
• la faiblesse;
• troubles visuels;
• trouble de la parole;
• engourdissement des membres;
• démarche instable;
• vertiges.

Avec cette pathologie, des troubles focaux, cérébraux et méningés sont détectés. Très souvent, un accident vasculaire cérébral entraîne une altération de la conscience. Il y a stupeur, stupeur ou coma. Avec des dommages aux artères du bassin vertébrobasilaire, une ataxie, une vision double et une déficience auditive se développent.

L'AVC hémorragique n'est pas moins dangereux. Il se développe en raison de dommages aux artères et de saignements internes. Cette pathologie est causée par l'hypertension, la rupture d'anévrisme et des malformations (anomalies congénitales). On distingue les types d'hémorragies suivants:

• intracérébral;
• intraventriculaire;
• sous-arachnoïdien ;
• mixte.

L'AVC hémorragique se développe plus rapidement. Les symptômes comprennent des maux de tête sévères, des étourdissements, des crises épileptiformes, une hémiparésie, des troubles de la parole, de la mémoire et du comportement, des modifications des expressions faciales, des nausées, une faiblesse des membres. Il y a souvent des manifestations de luxation. Ils sont causés par un changement dans les structures du cerveau.

L'hémorragie dans les ventricules se caractérise par des symptômes méningés prononcés, de la fièvre, une dépression de la conscience, des convulsions et des symptômes souches. Chez ces patients, la respiration est perturbée. Dans les 2-3 semaines, un œdème cérébral se développe. À la fin du premier mois, il y a des conséquences de lésions cérébrales focales.

L'hémorragie et l'infarctus peuvent être détectés au cours de l'examen neurologique. La localisation exacte du processus pathologique est établie sur la base de la radiographie ou de la tomographie. Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, les études suivantes sont réalisées:

• Imagerie par résonance magnétique;
• radiographie;
• tomodensitométrie spirale;
• angiographie.

La tension artérielle, la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque doivent être mesurées. Les méthodes de diagnostic supplémentaires incluent l'étude du liquide céphalo-rachidien après une ponction lombaire. Avec une crise cardiaque, les changements peuvent être absents. En cas d'hémorragie, on retrouve souvent des globules rouges.

L'angiographie est la principale méthode de détection des anévrismes. Un test sanguin prolongé est nécessaire pour déterminer la cause d'un accident vasculaire cérébral. Lors d'une crise cardiaque, le taux de cholestérol total est très souvent élevé. Cela indique l'athérosclérose. Diagnostic différentiel L'AVC est pratiqué avec des tumeurs cérébrales, crise d'hypertension, lésion cérébrale traumatique, empoisonnement et encéphalopathie.

Avec chaque forme d'AVC, le traitement a ses propres caractéristiques. Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour l'AVC ischémique :

• thrombolytiques (Actilyse, Streptokinase) ;
• agents antiplaquettaires (aspirine);
• anticoagulants;
• inhibiteurs de l'ECA ;
• neuroprotecteurs;
• nootropiques.

Le traitement est différencié et indifférencié. Dans ce dernier cas, des médicaments sont utilisés jusqu'à ce qu'un diagnostic final soit posé. Un tel traitement est efficace à la fois dans l'infarctus cérébral et dans l'hémorragie. Des médicaments qui améliorent le métabolisme dans le tissu nerveux sont prescrits. Ce groupe comprend Piracetam, Cavinton, Cerebrolysin, Semax.

Avec un AVC hémorragique, Trental et Sermion sont contre-indiqués. Un aspect important de la thérapie de l'AVC est la normalisation de la respiration externe. Si la pression est augmentée, elle doit être réduite à des valeurs sûres. À cette fin, les inhibiteurs de l'ECA peuvent être utilisés. Le régime de traitement comprend des vitamines et des antioxydants.

En cas de blocage de l'artère par un thrombus, la principale méthode de traitement est sa dissolution. Des activateurs de fibrinolyse sont utilisés. Ils sont efficaces dans les 2-3 premières heures lorsque le caillot est encore frais. Si une personne a une hémorragie cérébrale, la lutte contre l'œdème est également menée. Utilisé des hémostatiques et des médicaments qui réduisent la perméabilité des artères.

Il est recommandé de réduire la tension artérielle avec des diurétiques. Il est nécessaire d'introduire des solutions colloïdales. Selon les indications, une intervention chirurgicale est réalisée. Elle consiste à retirer l'hématome et à drainer les ventricules. Le pronostic de vie et de santé en cas d'AVC est déterminé par les facteurs suivants :

• l'âge du patient;
• l'histoire;
• rapidité des soins médicaux;
• le degré de perturbation du flux sanguin ;
• pathologie associée.

Avec l'hémorragie, une issue létale est observée dans 70% des cas. La raison en est un œdème cérébral. Après un AVC, beaucoup deviennent invalides. La capacité de travail est partiellement ou complètement perdue. Avec un infarctus cérébral, le pronostic est un peu meilleur. Les conséquences comprennent de graves troubles de la parole et des mouvements. Souvent, ces personnes sont enchaînées à un lit pendant plusieurs mois. L'AVC est l'une des principales causes de décès chez l'homme.

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Les principaux signes et conséquences de l'AVC ischémique, code ICD-10

La forme ischémique de l'AVC occupe l'une des premières places parmi les pathologies qui coûtent chaque année la vie à des millions de personnes. Selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision, cette maladie est un trouble grave du système circulatoire de l'organisme et entraîne tout un "bouquet" d'effets indésirables.

Ces dernières années, bien sûr, ils ont appris à faire face à l'AVC ischémique et à prévenir cette maladie, mais la fréquence des cas cliniques avec un tel diagnostic est encore élevée. Compte tenu des nombreuses demandes des lecteurs, notre ressource a décidé de porter une attention particulière à la pathologie résumée.

Aujourd'hui, nous parlerons des conséquences de l'AVC ischémique, de la présentation de cette pathologie selon la CIM-10 et de ses manifestations, de la thérapie.

Code CIM 10 et caractéristiques de la maladie

La CIM 10 est la 10ème révision de la classification internationale des maladies.

L'AVC ischémique est la forme la plus courante d'AVC et constitue une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un dysfonctionnement artères coronaires. En moyenne, ce type de maladie survient dans 3 cas d'AVC enregistrés sur 4, il a donc toujours été pertinent et se prête à une étude détaillée.

Dans la CIM-10, le classificateur international de base des pathologies humaines, l'AVC se voit attribuer le code "" avec le marquage "Maladies cérébrovasculaires".

Selon les caractéristiques d'un cas particulier, l'AVC ischémique peut être classé selon l'un des codes suivants :

• 160 - hémorragie cérébrale de nature sous-arachnoïdienne
• 161 - hémorragie intracérébrale
• 162 - hémorragie cérébrale non traumatique
• 163 - infarctus cérébral
• 164 - coup de formation indéterminée
• 167 - autre trouble cérébrovasculaire
• 169 - les conséquences d'un accident vasculaire cérébral de toute forme

Selon la même CIM-10, l'AVC ischémique est une pathologie appartenant à la classe des troubles graves de l'organisme. Les principales raisons de son développement dans le classificateur sont les troubles généraux du système circulatoire et les pathologies vasculaires aiguës.

Causes et signes de pathologie

Maintenant que l'AVC ischémique a été considéré du point de vue de la médecine et de la science, prêtons directement attention à l'essence de cette pathologie. Comme indiqué précédemment, il s'agit d'une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau.

Aujourd'hui, un accident vasculaire cérébral, qu'il soit ischémique ou sous toute autre forme, est une chose tout à fait courante en médecine.

La cause physiologique de ce trouble est le rétrécissement de la lumière des artères coronaires, qui alimentent activement le cerveau humain. Ce processus pathologique provoque soit une carence, soit absence totale substance sanguine dans les tissus cérébraux, à la suite de quoi ils manquent d'oxygène et la nécrose commence. Il en résulte une forte détérioration du bien-être d'une personne lors d'une attaque et des complications ultérieures.

L'athérosclérose et l'hypertension sont les principaux facteurs responsables de l'AVC ischémique

Les facteurs qui augmentent le risque de développer cette maladie sont :

En règle générale, les facteurs notés ont un effet complexe et provoquent le mauvais fonctionnement du système vasculaire humain. En conséquence, l'apport sanguin au cerveau se détériore progressivement et, tôt ou tard, une attaque se produit, caractérisée par un manque aigu de sang dans les tissus cérébraux et les complications qui l'accompagnent.

Les signes d'AVC ischémique sous une forme aiguë sont:

• réflexes nausées et vomissements
• maux de tête et vertiges
• altération de la conscience (des crises frivoles, des trous de mémoire à un véritable coma)
• tremblement des mains et des pieds
• durcissement des muscles de l'arrière du crâne
• paralysie et parésie de l'appareil musculaire facial (moins souvent - autres nœuds du corps)
• les troubles mentaux
• modification de la sensibilité de la peau
• déficiences auditives et visuelles
• problèmes d'élocution, tant au niveau de la perception qu'au niveau de la mise en œuvre de telles

La manifestation d'au moins quelques-uns des symptômes notés est une bonne raison d'appeler une ambulance. N'oubliez pas qu'un accident vasculaire cérébral est non seulement capable de provoquer de graves complications, mais peut même prendre la vie d'une personne en quelques secondes, il est donc inacceptable d'hésiter dans les minutes d'une attaque.

Les principales complications et conséquences d'une attaque

L'AVC ischémique est dangereux pour ses complications

L'AVC ischémique est une forme de pathologie plus bénigne que ses autres types. Malgré cela, toute perturbation de l'apport sanguin au cerveau est une situation stressante et véritablement désastreuse pour le cerveau.

C'est à cause de cette caractéristique qu'un accident vasculaire cérébral est extrêmement dangereux et provoque toujours le développement de certaines complications. La gravité des conséquences dépend de nombreux facteurs, dont les principaux sont la rapidité des premiers secours à la victime et l'étendue des lésions cérébrales.

Le plus souvent, un AVC ischémique provoque :

1. violations des fonctions motrices du corps (paralysie musculaire, généralement faciale, incapacité à marcher, etc.)
2. problèmes avec la fonction de la parole à la fois en termes de perception et en termes de mise en œuvre
3. cognitif et les troubles mentaux(d'une baisse du niveau intellectuel au développement de la schizophrénie)

Le profil spécifique des conséquences d'une attaque n'est déterminé qu'après que la personne affectée ait suivi un traitement de base, une réadaptation et une procédures de diagnostic. Dans la plupart des cas, cela prend 1 à 2 mois.

Il convient de noter que même un AVC ischémique relativement inoffensif n'est parfois pas toléré par une personne.

C'est bien si les conséquences s'expriment dans le coma, car la mort d'un accident vasculaire cérébral n'est pas rare non plus. Selon les statistiques, environ un tiers des "AVC" meurt. Malheureusement, ces statistiques sont également pertinentes pour la forme ischémique de la maladie. Afin d'éviter cela, nous le répétons, il est important de reconnaître une attaque d'AVC en temps opportun et de prendre les mesures appropriées pour aider le patient.

Diagnostique

La violation de la parole, l'équilibre et la distorsion du visage sont les premiers signes d'une attaque

La détection primaire de l'AVC ischémique n'est pas difficile. En raison de la spécificité de cette pathologie, pour un diagnostic d'assez bonne qualité, on peut recourir aux tests les plus simples.

1. Demandez à la personne soupçonnée d'avoir une crise de sourire. Lors d'une exacerbation d'un AVC, le visage se déforme toujours et devient asymétrique, surtout lorsqu'il sourit ou grimace.
2. Encore une fois, demandez au patient potentiel de soulever membres supérieurs debout pendant quelques secondes et maintenez-les dans cette position - avec une pathologie du cerveau, l'un des membres tombera toujours involontairement.
3. De plus, pour le diagnostic initial, vous devriez parler à une personne. Dans un "coup" typique, le discours sera illisible. Naturellement, la mise en œuvre des tests marqués devrait avoir lieu en quelques secondes, après quoi vous devez immédiatement appeler une ambulance, tout en expliquant toute la situation à l'agent de service.

Immédiatement après l'hospitalisation, pour identifier la pathogenèse et la gravité de la maladie existante, les opérations suivantes sont effectuées:

• Recueillir une anamnèse concernant l'état pathologique du patient (parler avec lui, avec ses proches, étudier l'histoire de la maladie).
• Évaluation du fonctionnement global du corps humain (principalement, les troubles neurologiques sont étudiés, puisque lors d'un accident vasculaire cérébral, la nécrose cérébrale affecte précisément les tissus nerveux).
• Mesures de diagnostic en laboratoire (analyse de biomatériaux).
• Examens instrumentaux (scanner et IRM du cerveau).

À la suite d'un tel diagnostic, un accident vasculaire cérébral est généralement confirmé et l'image globale de l'état pathologique est déterminée. Pour l'organisation de la thérapie et de la rééducation ultérieure, ces informations jouent un rôle important, de sorte que le diagnostic est généralement aussi rapide que possible.

Premiers secours en cas d'AVC

Aux premiers symptômes d'un AVC, il faut appeler une ambulance !

Internet regorge d'informations sur le type de premiers soins à prodiguer à une personne victime d'un AVC. La plupart des informations présentées sont non seulement dénuées de sens, mais ne peuvent que nuire au patient.

Dans les minutes d'attente des médecins, le «coup» ne peut être aidé que par ce qui suit:

1. Couchez la personne avec une attaque sur le dos et levez légèrement la tête.
2. Libérez la victime des choses serrées - bretelles, colliers, soutiens-gorge et autres.
3. En cas de vomissements ou de perte de conscience, Attention particulière doit être donné à libérer la bouche du vomi et à incliner la tête sur le côté. De plus, il est extrêmement important de surveiller le langage d'une personne, car dans un état inconscient, il peut simplement s'endormir.

Important! Lorsque vous prodiguez les premiers soins à une personne victime d'un AVC, vous ne devez donner aucun médicament. Il vaut mieux aussi abandonner les mesures de saignée, de frottement des lobes d'oreilles et autres pseudo-méthodes de premiers secours en cas de lésions cérébrales.

Traitement, son pronostic et sa rééducation ultérieure

Le processus de traitement de l'AVC ischémique comprend 4 étapes de base :

• Le patient reçoit les premiers soins, et ce n'est pas ce qui a été décrit ci-dessus. Dans le cadre de la fourniture de premiers soins, cela signifie que les médecins qui arrivent normalisent l'apport sanguin aux tissus cérébraux et ramènent la victime à ses sens afin d'organiser un traitement ultérieur.
• Un examen détaillé d'une personne est effectué et la pathogenèse de son problème est déterminée.
• Le traitement de la pathologie est organisé en fonction des caractéristiques individuelles d'un cas clinique.
• Une rééducation est mise en œuvre, dont l'essentiel réside dans la mise en œuvre de procédures médicales spécifiques, et dans la recherche en cours, et dans la prévention d'une crise récurrente.

Le pronostic et la durée de la rééducation dépendent des conséquences d'un AVC

Avec l'AVC ischémique, des méthodes de traitement conservateur sont souvent utilisées, la chirurgie dans de tels cas est rare. À vue générale le traitement de la pathologie vise à:

1. tonification et normalisation du système circulatoire du cerveau
2. élimination de l'initiale, plutôt conséquences dangereuses attaque
3. neutralisation des complications désagréables d'un accident vasculaire cérébral

Le pronostic de la thérapie organisée est toujours individuel, ce qui est associé à la diversité de chaque cas clinique avec un diagnostic d'AVC ischémique.

Dans des situations particulièrement favorables, une manifestation grave de la pathologie et ses conséquences peuvent être complètement évitées.

Malheureusement, un tel concours de circonstances est rare. Souvent, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ne peuvent être évitées et doivent être traitées. Le succès d'une telle lutte dépend de nombreux facteurs, parmi lesquels figurent nécessairement la force du corps du patient, la gravité de son accident vasculaire cérébral et la rapidité de l'assistance apportée.

Pour plus d'informations sur l'AVC ischémique, voir la vidéo :

Dans le processus de réhabilitation, qui peut prendre des années, vous devez :

• Respectez les mesures thérapeutiques prescrites par le médecin.
• N'oubliez pas la prévention de base, qui consiste à normaliser votre hygiène de vie (sommeil normal, abandon des mauvaises habitudes, alimentation adéquate, etc.).
• Continuer à être examiné à l'hôpital pour une récidive d'AVC ou le risque d'en développer un.

En général, l'AVC ischémique est une pathologie dangereuse, il est donc inacceptable de le traiter avec dédain. Nous espérons que le matériel présenté a aidé chaque lecteur à comprendre cela et a été vraiment utile. Santé à vous !

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À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie cérébrale (I69.1)

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie intracrânienne (I69.2)

Comprend : obstruction et sténose des artères cérébrales et précérébrales (y compris le tronc brachiocéphalique) provoquant un infarctus cérébral

À l'exclusion de : complications après infarctus cérébral (I69.3)

AVC cérébrovasculaire SAI

À l'exclusion de : séquelles d'accident vasculaire cérébral (I69.4)

• embolie
• constriction
• thrombose

A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

• embolie
• constriction
• obstruction (complète) (partielle)
• thrombose

À l'exclusion de : conséquences des conditions énumérées (I69.8)

Noter. La catégorie I69 est utilisée pour désigner les affections répertoriées sous I60-I67.1 et I67.4-I67.9 comme cause d'effets eux-mêmes classés ailleurs. Le terme « conséquences » comprend les conditions spécifiées comme telles, comme effets résiduels ou comme conditions qui persistent pendant un an ou plus à compter de l'apparition de la condition causale.

Ne pas utiliser dans les maladies cérébrovasculaires chroniques, utiliser les codes I60-I67.

CIM-10 : I60-I69 - Maladies cérébrovasculaires

Chaîne de classement :

3 I60-I69 Maladies cérébrovasculaires

Le code de diagnostic I60-I69 comprend 10 diagnostics de clarification (rubriques de la CIM-10) :

Contient 10 blocs de diagnostics.

Comprend : anévrisme cérébral rompu.

Contient 9 blocs de diagnostics.

Contient 3 blocs de diagnostics.

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie intracrânienne (I69.2).

Classification de l'AVC

• Code de catégorie 163 Infarctus cérébral

Troubles aigus de la circulation cérébrale (ACC)

une partie commune

L'accident vasculaire cérébral aigu (ACC) est un groupe de maladies (plus précisément, des syndromes cliniques) qui se développent à la suite d'un accident vasculaire cérébral aigu dans les lésions de :

• Dans la grande majorité des artériosclérotiques (athérosclérose, angiopathie, etc.).
  • gros vaisseaux extracrâniens ou intracrâniens
  • petits vaisseaux cérébraux
• À la suite d'une embolie cardiogénique (avec maladie cardiaque).
• Beaucoup moins fréquemment, avec des lésions vasculaires non artérioscléreuses (telles que dissection artérielle, anévrismes, maladies du sang, coagulopathie, etc.).
• Avec thrombose des sinus veineux.

Environ 2/3 des troubles circulatoires surviennent dans le bassin des artères carotides, et 1/3 dans le bassin vertébrobasilaire.

Un accident vasculaire cérébral qui provoque des troubles neurologiques persistants est appelé un accident vasculaire cérébral et, en cas de régression des symptômes en une journée, le syndrome est classé comme un accident ischémique transitoire (AIT). Distinguer l'AVC ischémique (infarctus cérébral) de l'AVC hémorragique (hémorragie intracrânienne). L'AVC ischémique et l'AIT surviennent à la suite d'une diminution ou d'un arrêt critique de l'apport sanguin à une partie du cerveau et, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, avec le développement ultérieur d'un foyer de nécrose du tissu cérébral - un infarctus cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques surviennent à la suite de la rupture de vaisseaux pathologiquement altérés du cerveau avec la formation d'une hémorragie dans le tissu cérébral (hémorragie intracérébrale) ou sous les méninges (hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée).

Avec lésions des grosses artères (macroangiopathies) ou embolie cardiogénique, soi-disant. les infarctus territoriaux, en règle générale, sont assez étendus, dans les zones d'approvisionnement en sang correspondant aux artères touchées. En raison de la défaite petites artères(microangiopathies) développent le soi-disant. infarctus lacunaires avec de petites lésions.

Cliniquement, les AVC peuvent se manifester :

• Symptômes focaux (caractérisés par une violation de certaines fonctions neurologiques en fonction du lieu (centre) des lésions cérébrales sous forme de paralysie des membres, troubles de la sensibilité, cécité d'un œil, troubles de la parole, etc.).
• Symptômes cérébraux (maux de tête, nausées, vomissements, dépression de la conscience).
• Signes méningés (rigidité des muscles cervicaux, photophobie, syndrome de Kernig, etc.).

En règle générale, avec les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les symptômes cérébraux sont modérément exprimés ou absents, et avec les hémorragies intracrâniennes, les symptômes cérébraux sont prononcés et souvent méningés.

Le diagnostic d'AVC est effectué sur la base d'une analyse clinique des syndromes cliniques caractéristiques - signes focaux, cérébraux et méningés - leur gravité, leur combinaison et leur dynamique de développement, ainsi que la présence de facteurs de risque d'AVC. Un diagnostic fiable de la nature de l'AVC dans la période aiguë est possible en utilisant l'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau.

Le traitement de l'AVC doit être commencé le plus tôt possible. Il comprend une thérapie de base et spécifique.

La thérapie de base de l'AVC comprend la normalisation de la respiration, l'activité cardiovasculaire (en particulier, le maintien d'une tension artérielle optimale), l'homéostasie, la lutte contre l'œdème cérébral et hypertension intracrânienne, convulsions, complications somatiques et neurologiques.

Un traitement spécifique dont l'efficacité a été prouvée dans l'AVC ischémique dépend du temps écoulé depuis le début de la maladie et comprend, si indiqué, une thrombolyse intraveineuse dans les 3 premières heures suivant l'apparition des symptômes ou une thrombolyse intra-artérielle dans les 6 premières heures, et / ou la nomination d'aspirine, et aussi, dans certains cas, d'anticoagulants. Une thérapie spécifique pour l'hémorragie cérébrale avec une efficacité prouvée comprend le maintien d'une pression artérielle optimale. Dans certains cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour éliminer les hématomes aigus, ainsi que l'hémicraniectomie pour décompresser le cerveau.

Les AVC se caractérisent par une tendance à la rechute. La prévention des AVC consiste à éliminer ou à corriger les facteurs de risque (tels que l'hypertension, le tabagisme, en surpoids, hyperlipidémie, etc.), dosé activité physique, alimentation saine, l'utilisation d'agents antiplaquettaires et, dans certains cas, d'anticoagulants, la correction chirurgicale des sténoses sévères des artères carotides et vertébrales.

Épidémiologie À l'heure actuelle, il n'y a pas de statistiques d'État et de morbidité et de mortalité par accident vasculaire cérébral en Russie. La fréquence des accidents vasculaires cérébraux dans le monde varie de 1 à 4, et dans les grandes villes de Russie de 3,3 à 3,5 cas pour 1000 habitants par an. Ces dernières années, plus d'AVC par an ont été enregistrés en Russie. Les AVC dans environ 70 à 85 % des cas sont des lésions ischémiques et dans 15 à 30 % des hémorragies intracrâniennes, tandis que les hémorragies intracérébrales (non traumatiques) représentent 15 à 25 % et les hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées (HSA) 5 à 8 % de tous coups. Mortalité dans la période aiguë de la maladie jusqu'à 35%. Dans les pays économiquement développés, la mortalité par accident vasculaire cérébral se classe 2-3 dans la structure de la mortalité totale.

Classification de l'AVC

ONMK est divisé en types principaux:

• Accident vasculaire cérébral transitoire (accident ischémique transitoire, AIT).
• Accident vasculaire cérébral, qui est divisé en types principaux:
  • AVC ischémique (infarctus cérébral).
  • AVC hémorragique (hémorragie intracrânienne), qui comprend :
    • hémorragie intracérébrale (parenchymateuse)
    • hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) spontanée (non traumatique)
    • hémorragie sous-durale et extradurale spontanée (non traumatique).
  • Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme hémorragie ou infarctus.

En raison des caractéristiques de la maladie, la thrombose parfois non purulente du système veineux intracrânien (thrombose sinusale) est considérée comme un type distinct d'accident vasculaire cérébral.

Toujours dans notre pays, l'encéphalopathie hypertensive aiguë est classée comme accident vasculaire cérébral.

Le terme « AVC ischémique » est équivalent en contenu au terme « AVC par type ischémique », et le terme « AVC hémorragique » est équivalent au terme « AVC par type hémorragique ».

• G45 Accidents ischémiques cérébraux transitoires transitoires (attaques) et syndromes apparentés
• G46* Syndromes vasculaires cérébraux dans les maladies cérébrovasculaires (I60 - I67+)
• G46.8* Autres syndromes cérébrovasculaires dans les maladies cérébrovasculaires (I60 - I67+)
• Code de catégorie 160 Hémorragie sous-arachnoïdienne.
• Code de catégorie 161 Hémorragie intracérébrale.
• Code de catégorie 162 Autres hémorragies intracrâniennes.
• Code de catégorie 163 Infarctus cérébral
• Code de catégorie 164 Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme infarctus cérébral ou hémorragie.

Troubles aigus de la circulation cérébrale (ACC)

une partie commune

L'accident vasculaire cérébral aigu (ACC) est un groupe de maladies (plus précisément, des syndromes cliniques) qui se développent à la suite d'un accident vasculaire cérébral aigu dans les lésions de :

• Dans la grande majorité des artériosclérotiques (athérosclérose, angiopathie, etc.).
  • gros vaisseaux extracrâniens ou intracrâniens
  • petits vaisseaux cérébraux
• À la suite d'une embolie cardiogénique (avec maladie cardiaque).
• Beaucoup moins fréquemment, avec des lésions vasculaires non artérioscléreuses (telles que dissection artérielle, anévrismes, maladies du sang, coagulopathie, etc.).
• Avec thrombose des sinus veineux.

Environ 2/3 des troubles circulatoires surviennent dans le bassin des artères carotides, et 1/3 dans le bassin vertébrobasilaire.

Un accident vasculaire cérébral qui provoque des troubles neurologiques persistants est appelé un accident vasculaire cérébral et, en cas de régression des symptômes en une journée, le syndrome est classé comme un accident ischémique transitoire (AIT). Distinguer l'AVC ischémique (infarctus cérébral) de l'AVC hémorragique (hémorragie intracrânienne). L'AVC ischémique et l'AIT surviennent à la suite d'une diminution ou d'un arrêt critique de l'apport sanguin à une partie du cerveau et, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, avec le développement ultérieur d'un foyer de nécrose du tissu cérébral - un infarctus cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques surviennent à la suite de la rupture de vaisseaux pathologiquement altérés du cerveau avec la formation d'une hémorragie dans le tissu cérébral (hémorragie intracérébrale) ou sous les méninges (hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée).

Avec lésions des grosses artères (macroangiopathies) ou embolie cardiogénique, soi-disant. les infarctus territoriaux, en règle générale, sont assez étendus, dans les zones d'approvisionnement en sang correspondant aux artères touchées. En raison de la défaite des petites artères (microangiopathie), la soi-disant. infarctus lacunaires avec de petites lésions.

Cliniquement, les AVC peuvent se manifester :

• Symptômes focaux (caractérisés par une violation de certaines fonctions neurologiques en fonction du lieu (centre) des lésions cérébrales sous forme de paralysie des membres, troubles de la sensibilité, cécité d'un œil, troubles de la parole, etc.).
• Symptômes cérébraux (maux de tête, nausées, vomissements, dépression de la conscience).
• Signes méningés (rigidité des muscles cervicaux, photophobie, syndrome de Kernig, etc.).

En règle générale, avec les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, les symptômes cérébraux sont modérément exprimés ou absents, et avec les hémorragies intracrâniennes, les symptômes cérébraux sont prononcés et souvent méningés.

Le diagnostic d'AVC est effectué sur la base d'une analyse clinique des syndromes cliniques caractéristiques - signes focaux, cérébraux et méningés - leur gravité, leur combinaison et leur dynamique de développement, ainsi que la présence de facteurs de risque d'AVC. Un diagnostic fiable de la nature de l'AVC dans la période aiguë est possible en utilisant l'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau.

Le traitement de l'AVC doit être commencé le plus tôt possible. Il comprend une thérapie de base et spécifique.

La thérapie de base de l'AVC comprend la normalisation de la respiration, l'activité cardiovasculaire (en particulier le maintien d'une pression artérielle optimale), l'homéostasie, la lutte contre l'œdème cérébral et l'hypertension intracrânienne, les convulsions, les complications somatiques et neurologiques.

Un traitement spécifique dont l'efficacité a été prouvée dans l'AVC ischémique dépend du temps écoulé depuis le début de la maladie et comprend, si indiqué, une thrombolyse intraveineuse dans les 3 premières heures suivant l'apparition des symptômes ou une thrombolyse intra-artérielle dans les 6 premières heures, et / ou la nomination d'aspirine, et aussi, dans certains cas, d'anticoagulants. Une thérapie spécifique pour l'hémorragie cérébrale avec une efficacité prouvée comprend le maintien d'une pression artérielle optimale. Dans certains cas, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour éliminer les hématomes aigus, ainsi que l'hémicraniectomie pour décompresser le cerveau.

Les AVC se caractérisent par une tendance à la rechute. La prévention des AVC consiste en l'élimination ou la correction des facteurs de risque (tels que l'hypertension artérielle, le tabagisme, le surpoids, l'hyperlipidémie, etc.), une activité physique dosée, une alimentation saine, l'utilisation d'agents antiplaquettaires, et dans certains cas d'anticoagulants, la correction chirurgicale des sténose des artères carotides et vertébrales .

Épidémiologie À l'heure actuelle, il n'y a pas de statistiques d'État et de morbidité et de mortalité par accident vasculaire cérébral en Russie. La fréquence des accidents vasculaires cérébraux dans le monde varie de 1 à 4, et dans les grandes villes de Russie de 3,3 à 3,5 cas pour 1000 habitants par an. Ces dernières années, plus d'AVC par an ont été enregistrés en Russie. Les AVC dans environ 70 à 85 % des cas sont des lésions ischémiques et dans 15 à 30 % des hémorragies intracrâniennes, tandis que les hémorragies intracérébrales (non traumatiques) représentent 15 à 25 % et les hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées (HSA) 5 à 8 % de tous coups. Mortalité dans la période aiguë de la maladie jusqu'à 35%. Dans les pays économiquement développés, la mortalité par accident vasculaire cérébral se classe 2-3 dans la structure de la mortalité totale.

Classification de l'AVC

ONMK est divisé en types principaux:

• Accident vasculaire cérébral transitoire (accident ischémique transitoire, AIT).
• Accident vasculaire cérébral, qui est divisé en types principaux:
  • AVC ischémique (infarctus cérébral).
  • AVC hémorragique (hémorragie intracrânienne), qui comprend :
    • hémorragie intracérébrale (parenchymateuse)
    • hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) spontanée (non traumatique)
    • hémorragie sous-durale et extradurale spontanée (non traumatique).
  • Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme hémorragie ou infarctus.

En raison des caractéristiques de la maladie, la thrombose parfois non purulente du système veineux intracrânien (thrombose sinusale) est considérée comme un type distinct d'accident vasculaire cérébral.

Toujours dans notre pays, l'encéphalopathie hypertensive aiguë est classée comme accident vasculaire cérébral.

Le terme « AVC ischémique » est équivalent en contenu au terme « AVC par type ischémique », et le terme « AVC hémorragique » est équivalent au terme « AVC par type hémorragique ».

• G45 Accidents ischémiques cérébraux transitoires transitoires (attaques) et syndromes apparentés
• G46* Syndromes vasculaires cérébraux dans les maladies cérébrovasculaires (I60 - I67+)
• G46.8* Autres syndromes cérébrovasculaires dans les maladies cérébrovasculaires (I60 - I67+)
• Code de catégorie 160 Hémorragie sous-arachnoïdienne.
• Code de catégorie 161 Hémorragie intracérébrale.
• Code de catégorie 162 Autres hémorragies intracrâniennes.
• Code de catégorie 163 Infarctus cérébral
• Code de catégorie 164 Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme infarctus cérébral ou hémorragie.

Comprend : anévrisme cérébral rompu.

Contient 9 blocs de diagnostics.

Contient 3 blocs de diagnostics.

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• OKPO par TIN

Rechercher le code OKPO par TIN

Chèque de contrepartie

• Chèque de contrepartie

Informations sur les contreparties de la base de données du Service fédéral des impôts

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• OKOF à OKOF2

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Changements de classificateur

• Changements 2018

Flux des changements de classificateur qui ont pris effet

Classificateurs panrusses

• Classificateur ESKD

Classificateur panrusse de produits et de documents de conception OK

Classificateur panrusse des territoires des municipalités OK

Livres de référence

Tarif unique- guide de qualification emplois et professions des travailleurs

Maladies cérébrovasculaires (code CIM I60-I69)

Si nécessaire, indiquer la présence d'hypertension, utiliser des

À l'exclusion de : accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés (G45.-) hémorragie intracrânienne traumatique (S06.-) démence vasculaire (F01.-)

Comprend : anévrisme cérébral rompu À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie cérébrale (I69.1)

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie intracrânienne (I69.2)

Comprend : occlusion et sténose des artères cérébrales et précérébrales provoquant un infarctus cérébral A l'exclusion de : complications après un infarctus cérébral (I69.3)

I64 Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme hémorragie ou infarctus

AVC cérébrovasculaire SAI À l'exclusion de : séquelles d'accident vasculaire cérébral (I69.4)

Inclus : embolie > basilaire, carotide ou rétrécissement > artères vertébrales, obstruction (complète) > ne causant pas d'infarctus (partielle) > thrombose cérébrale > A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

Comprend : embolie > constriction médiale, antérieure et postérieure > obstruction cérébrale et artérielle (complète) > cérébelleuse non causale (partielle) > thrombose d'infarctus cérébral > A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

À l'exclusion de : conséquences des conditions énumérées (I69.8)

Noter. Utilisez cette rubrique pour indiquer les conditions énumérées sous I60-I67 comme cause d'effets qui sont eux-mêmes classés ailleurs. Le terme « conséquences » comprend les conditions spécifiées comme telles, comme effets résiduels ou comme conditions qui persistent pendant un an ou plus à compter de l'apparition de la condition causale.

Maladies cérébrovasculaires Code ICD I60-I69

Dans le traitement des maladies cérébrovasculaires, les médicaments sont utilisés:

La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes est un document utilisé comme cadre de référence en santé publique. La CIM est un document normatif qui assure l'unité des approches méthodologiques et la comparabilité internationale des matériaux. La Classification internationale des maladies de la dixième révision (ICD-10, ICD-10) est actuellement en vigueur. En Russie, les autorités et institutions sanitaires ont procédé à la transition de la comptabilité statistique vers la CIM-10 en 1999.

©g. CIM 10 - Classification internationale des maladies 10e révision

MALADIES CÉRÉBROVASCULAIRES

Comprend : mention de l'hypertension (affections listées sous I10 et I15.-)

Si nécessaire, indiquez la présence d'hypertension à l'aide d'un code supplémentaire.

Exclu:

• accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentés (G45.-)
• hémorragie intracrânienne traumatique (S06.-)
• démence vasculaire (F01.-)

hémorragie sous-arachnoïdienne

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie sous-arachnoïdienne (I69.0)

hémorragie intracérébrale

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie cérébrale (I69.1)

Autre hémorragie intracrânienne non traumatique

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie intracrânienne (I69.2)

infarctus cérébral

Comprend : obstruction et sténose des artères cérébrales et précérébrales (y compris le tronc brachiocéphalique) provoquant un infarctus cérébral

À l'exclusion de : complications après infarctus cérébral (I69.3)

AVC non spécifié comme hémorragie ou infarctus

AVC cérébrovasculaire SAI

À l'exclusion de : séquelles d'accident vasculaire cérébral (I69.4)

Obstruction et sténose des artères précérébrales qui n'entraînent pas d'infarctus cérébral

• embolie
• constriction
• obstruction (complète) (partielle)
• thrombose

A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

Obstruction et sténose des artères cérébrales, n'entraînant pas d'infarctus cérébral

• embolie
• constriction
• obstruction (complète) (partielle)
• thrombose

A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

Autres maladies cérébrovasculaires

À l'exclusion de : conséquences des conditions énumérées (I69.8)

Affections cérébrovasculaires au cours de maladies classées ailleurs

Conséquences des maladies cérébrovasculaires

Noter. La catégorie I69 est utilisée pour désigner les affections répertoriées sous I60-I67.1 et I67.4-I67.9 comme cause d'effets eux-mêmes classés ailleurs. Le terme « conséquences » comprend les conditions spécifiées comme telles, comme effets résiduels ou comme conditions qui persistent pendant un an ou plus à compter de l'apparition de la condition causale.

Ne pas utiliser dans les maladies cérébrovasculaires chroniques, utiliser les codes I60-I67.

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Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes.

À l'exclusion de : séquelles d'hémorragie intracrânienne (I69.2)

I63 Infarctus cérébral

Inclusions : blocage et sténose des artères cérébrales et précérébrales provoquant un infarctus cérébral

À l'exclusion de : complications après infarctus cérébral (I69.3)

I64 Accident vasculaire cérébral, non spécifié comme hémorragie ou infarctus

À l'exclusion de : séquelles d'accident vasculaire cérébral (I69.4)

I65 Occlusion et sténose des artères précérébrales, n'entraînant pas d'infarctus cérébral

A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

I66 Obstruction et sténose des artères cérébrales, n'entraînant pas d'infarctus cérébral

obstruction (complète) (partielle) de la partie médiane, antérieure et son rétrécissement des artères cérébrales et thrombose des artères cérébelleuses, non embolie provoquant un infarctus cérébral

A l'exclusion de : affections provoquant un infarctus cérébral (I63.-)

I67 Autres maladies cérébrovasculaires

À l'exclusion de : conséquences des conditions énumérées (I69.8)

I68* Affections vasculaires cérébrales au cours de maladies classées ailleurs

I69 Séquelles de maladies cérébrovasculaires

Remarque : Le concept de « conséquences » comprend les conditions spécifiées comme telles, comme effets résiduels ou comme conditions qui persistent pendant un an ou plus à partir du début de la condition causale.

Maladie cérébrovasculaire chronique : causes, symptômes et traitement

Un certain nombre de maladies associées à des troubles de la circulation cérébrale sont appelées cérébrovasculaires. Ils sont aigus et chroniques. Les premiers comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les accidents ischémiques transitoires. Formes chroniques représenté par la démence vasculaire et l'encéphalopathie dyscirculatoire.

Caractéristiques des problèmes

La maladie cérébrovasculaire est un état pathologique caractérisé par des changements organiques dans le tissu cérébral. Ils surviennent en raison de problèmes d'approvisionnement en sang. Pour cette raison, les cellules du cerveau ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et d'autres nutriments. Tout cela devient la raison de l'apparition de tels changements, à la suite desquels des troubles cognitifs apparaissent, voire une complication aussi grave qu'un accident vasculaire cérébral peut se développer.

La base des problèmes dans la plupart des cas sont des lésions diffuses ou multifocales du cerveau. Elles se manifestent par des troubles mentaux, neuropsychiques ou neurologiques qui caractérisent les maladies cérébrovasculaires. L'encéphalopathie dyscirculatoire est actuellement absente de la classification internationale des maladies établie à la suite de la 10e révision (CIM 10), bien qu'en Russie, ce diagnostic soit le plus souvent utilisé pour désigner des problèmes chroniques de circulation cérébrale.

Causes de la maladie

Les facteurs qui conduisent à une détérioration de l'apport sanguin au cerveau, les experts conditionnellement divisés en deux groupes. La cause la plus fréquente de problèmes est les lésions athérosclérotiques des principaux vaisseaux sanguins du corps. Des plaques de cholestérol se forment sur leurs parois, respectivement, leur clairance diminue. Pour cette raison, tous les organes avec l'âge cessent de recevoir la quantité nécessaire d'oxygène et d'autres substances nécessaires, y compris le glucose. Cela conduit au développement de changements en eux et au fait que la maladie cérébrovasculaire chronique peut être diagnostiquée au fil du temps.

La deuxième raison de ces problèmes est processus inflammatoires dans vaisseaux cérébraux appelée vascularite.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes susceptibles de développer une maladie telle que l'athérosclérose. C'est dingue Diabète les fumeurs et les personnes en surpoids.

Types de pathologies

Les maladies cérébrovasculaires sont un groupe de diagnostics regroupés sous un même nom. Selon les violations qui se produisent et la gravité des problèmes, il y a :

Occlusion et sténose des vaisseaux cérébraux ;

AVC ischémique ou hémorragique ;

Accident ischémique transitoire;

Thrombose des sinus veineux;

Si tu sais classement international, il est facile de comprendre ce que les médecins pourraient vouloir dire lorsqu'ils disent qu'un patient a une maladie cérébrovasculaire. Le code ICD 10 pour ce groupe est I60-I69.

classification médicale

Il suffit que les spécialistes connaissent la rubrique à laquelle appartient la maladie pour comprendre quel diagnostic a été posé au patient. Ainsi, afin de faire comprendre à tous que le patient est atteint d'une maladie cérébrovasculaire chronique, la CIM a attribué le code de pathologie I67. Pour désigner formes aiguës les codes I60-I66 sont destinés. Il s'agit notamment des pathologies suivantes :

• I60 - les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont combinées ici;
• I61 - hémorragie intracérébrale;
• I62 - autres épanchements intracrâniens non traumatiques ;
• I63 - infarctus cérébraux;
• I64 - Accidents vasculaires cérébraux non spécifiés comme crises cardiaques ou hémorragies ;
• I65-I66 - cas de blocage et de sténose des artères cérébrales et précérébrales qui ne conduisent pas à un infarctus cérébral, mais dans des situations où il y a eu une issue fatale, ils sont remplacés par le code I63.

Il est nécessaire d'enregistrer les maladies diagnostiquées selon les règles établies par la CIM 10. Les maladies cérébrovasculaires, dont la durée ne dépasse pas 30 jours, peuvent être classées sous I60-I66. Toutes les conséquences de la maladie doivent être indiquées non seulement sous un code général, mais spécifiquement définies. Par exemple, s'il y avait une paralysie, une encéphalopathie ou d'autres manifestations de maladie cérébrovasculaire, cela doit être indiqué.

Les symptômes

Les informations concernant le codage ICD 10 ne sont nécessaires que pour le personnel médical. Il est beaucoup plus important pour les patients de déterminer quels symptômes rechercher et quand consulter un médecin. Il est donc important de savoir que la maladie cérébrovasculaire est en cours étapes initiales peut ne pas apparaître beaucoup. Mais les symptômes deviennent plus perceptibles avec la progression de la pathologie.

Parmi eux, les plus courants sont :

Vertiges, bruit et douleur dans la tête;

Engourdissement des extrémités, sensibilité altérée en eux;

Troubles visuels périodiques ;

Brève perte de connaissance.

Dans les pires cas, des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux surviennent. Ces conditions sont à l'origine d'une perturbation importante de l'apport sanguin au cerveau, entraînant la mort des cellules nerveuses.

Définition de la maladie

Pour être diagnostiqué avec une "maladie cérébrovasculaire", il est nécessaire de consulter un médecin à temps. Les statistiques confirment que dans les premiers stades de la maladie, seuls quelques-uns se tournent vers les médecins. Beaucoup attribuent leurs maux au mauvais temps, au manque de vitamines, au surmenage. En conséquence, les patients sont admis dans les hôpitaux pour des accidents vasculaires cérébraux et des accidents ischémiques. Cela peut être évité si la maladie cérébrovasculaire est détectée en temps opportun. Un traitement prescrit sans délai permettra non seulement d'améliorer l'état du patient, mais également de réduire le risque de troubles circulatoires graves du cerveau.

Le diagnostic de la maladie est effectué comme suit. Vous devez d'abord passer un examen biochimique et analyse générale du sang. Ils détermineront s'il existe un risque de développer des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux. En plus de l'analyse, il est également bon de faire diagnostic par ultrasons. À l'aide de la numérisation duplex et triplex, il est possible d'évaluer de manière fiable l'état des vaisseaux.

En utilisant une méthode de recherche radio-opaque telle que l'angiographie, il est possible d'identifier les zones de rétrécissement et de blocage des vaisseaux sanguins. Un EEG peut être utilisé pour évaluer le fonctionnement du cerveau. Au cours de cette procédure, les changements d'activité électrique sont enregistrés.

Les méthodes les plus fiables et les plus précises sont la TDM, l'IRM ou la scintigraphie. Toutes ces études sont de haute technologie. Ils fournissent Informations Complémentaires sur les structures du système nerveux central.

Thérapie

Si vous avez reçu un diagnostic de maladie cérébrovasculaire du cerveau, vous ne pouvez pas laisser le problème suivre son cours. Cette condition nécessite un traitement, sinon les complications ne peuvent être évitées. Mais il vaut la peine de comprendre que pour une thérapie à part entière, il est nécessaire que le patient lui-même veuille récupérer. Ainsi, l'amélioration de l'état n'est possible que si le patient modifie son mode de vie, perd son excès de poids et renonce au tabac et à l'alcool.

Mais, en plus de cela, il est nécessaire de consulter votre médecin et de savoir quelle thérapie sera optimale. Dans de nombreux cas, des méthodes conservatrices sont utilisées. Mais dans un certain nombre de situations, il est souhaitable qu'une intervention chirurgicale rapide soit effectuée, ce qui éliminera les zones de vasoconstriction qui alimentent le système nerveux central.

Traitement conservateur

Pour les problèmes chroniques d'apport sanguin au cerveau, les méthodes médicales traitement. Ils visent à réduire la concentration de cholestérol dans le sang, à maintenir la tension artérielle et à améliorer l'apport sanguin aux tissus. La prise de médicaments prescrits par le médecin, associée à la correction de la nutrition et du mode de vie en général, permet de maintenir la fonction cérébrale au niveau requis pendant assez longtemps.

Pour le traitement, des agents antiplaquettaires, nootropiques, vasodilatateurs, hypotenseurs, hypocholestérolémiants sont prescrits. Des antioxydants et des complexes multivitaminés sont également recommandés en parallèle.

Médicaments utilisés

Ainsi, nous avons découvert pourquoi il est si important pour les spécialistes de connaître le code de la pathologie que nous envisageons. Les maladies cérébrovasculaires sont la conséquence d'un certain nombre de maladies. Par conséquent, la thérapie doit d'abord viser à les éliminer.

Ainsi, avec de multiples cardioembolies et un état de multi-infarctus, de coalogulopathie et d'agnopathie, il est nécessaire de prendre des agents antiplaquettaires. Le plus populaire d'entre eux est l'habituel l'acide acétylsalicylique, qui est prescrit à raison de 1 mg pour chaque kg de poids du patient. Il peut également être recommandé de prendre des médicaments tels que le Clopidogrel ou le Dipyridamole à raison d'environ mg par jour. Dans de telles situations également, des anticoagulants sont prescrits, par exemple la warfarine.

Les anomalies neurologiques sont traitées à l'aide de nootropiques, de neurotransmetteurs et d'acides aminés. Des médicaments tels que Glycine, Neuromidin, Cerebrolysin, Actovegin peuvent être prescrits. En cas d'acouphènes et de vertiges, la Betahistine est souvent prescrite à la dose de 24 mg deux fois par jour.

Pour les patients souffrant de coups de bélier, il est important de le normaliser. Parmi les médicaments vasoactifs prescrits, des médicaments tels que Vinpocetine, Pentoxifylline sont populaires.

Méthodes opérationnelles

Les méthodes chirurgicales traditionnelles peuvent éliminer l'ischémie du tissu cérébral. Pour cela, seules des interventions endovasculaires et microchirurgicales par rayons X sont actuellement réalisées.

Dans certains cas, une angioplastie par ballonnet est recommandée. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un ballon spécial est inséré dans le vaisseau et y est gonflé. Cela contribue à l'expansion de la lumière et à la normalisation du flux sanguin. Après une telle intervention - pour empêcher l'adhérence ou le re-rétrécissement de l'artère - il est souhaitable que le stenting soit fait. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un implant en maille est placé dans la lumière du vaisseau, qui est responsable du maintien de ses parois dans un état redressé.

Si une maladie cérébrovasculaire a été diagnostiquée, une endartériectomie peut également être réalisée. Il s'agit d'une opération microchirurgicale au cours de laquelle tous les dépôts de cholestérol sont éliminés de la lumière du vaisseau. Après cela, son intégrité est restaurée.

Méthodes folkloriques

Même si vous n'êtes pas partisan de la médecine alternative, les maladies cérébrovasculaires sont le problème qui se traite le mieux avec une approche intégrée. Même les médecins disent que cela ne fonctionnera pas pour normaliser votre état sans augmenter l'activité physique, normaliser la nutrition, arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes.

De plus, vous pouvez utiliser en parallèle avec la thérapie principale et recettes folkloriques. Par exemple, beaucoup recommandent de broyer dans un hachoir à viande ou dans un mélangeur 2 oranges et citrons, avec la peau, mais dénoyautés. Dans la bouillie obtenue, ajoutez ½ tasse de miel, mélangez et laissez reposer une journée à température ambiante. Après cela, le mélange doit être placé au réfrigérateur et prendre 2 c. l. jusqu'à 3 fois par jour. Vous pouvez le boire avec du thé vert.

Récemment, les défaillances de la circulation intracrânienne ont cessé d'être une rareté. Les experts attribuent cela à un mode de vie incorrect et sédentaire, à de mauvaises habitudes, à la suralimentation et au stress.

L'ischémie cérébrale se manifeste par un arrêt du flux sanguin dû à un blocage ou à un rétrécissement brutal des artères. Par conséquent, la privation d'oxygène se développe, le métabolisme est perturbé, les neurones commencent à mourir. De tels processus ont un impact extrêmement négatif sur le fonctionnement de l'organe principal du système nerveux central.

Selon les statistiques, sur ischémie chronique représente la majorité des diagnostics associés à la circulation cérébrovasculaire (cérébrale). Bien que le développement de cette déviation soit facile à éviter en suivant les règles simples d'une alimentation équilibrée et d'un mode de vie sain.

La section de la CIM-10, qui comprend l'ischémie, ne comprend pas de liste des complications possibles découlant de la privation d'oxygène. Les variations possibles d'une crise cardiaque sont divisées en groupes indiquant le degré de pathologie:

• une défaillance de la circulation sanguine s'est produite dans les artères précérébrales, c'est-à-dire en dehors du système vasculaire de la tête;
• les vaisseaux du crâne souffrent ;
• un blocage s'est produit dans les veines du cerveau.

Par exemple, si une crise cardiaque s'est produite en raison d'un thrombus dans les vaisseaux cérébraux, un code compris entre I63.3 et I63.6 est utilisé. Lorsque les artères et les veines précérébrales sont devenues la cause de la pathologie, le code passe à I63.0 - I63.2. Le code I64.0 désigne un accident vasculaire cérébral sans hémorragie.

Options de codage chroniques

L'ischémie cérébrale chronique (ICC) n'est nullement indiquée dans la classification statistique internationale des maladies. Ce document est utilisé dans la communauté médicale comme base pour fournir une approche unique pour le diagnostic et le traitement de maladies de divers types. Le classificateur est réécrit toutes les dix. Aujourd'hui, le protocole de la dixième révision (version 2016) est utilisé.

L'ischémie cérébrale chronique n'est pas incluse dans le code CIM-10, car elle ne fait pas référence à des maladies, mais est considérée comme un diagnostic clinique. Classement des experts cette maladieà certaines sous-sections, en fonction des manifestations de la pathologie et de ses causes :

• le plus souvent, une telle déviation est désignée sous le nom de "maladies cérébrovasculaires": code I67. Désignez donc les affections chroniques qui provoquent des troubles circulatoires à long terme ;
• l'ischémie cérébrale est incluse dans la section « autre » du code I67.8 et I67.9 : toutes les maladies idiopathiques y sont localisées ;
• blocage des artères cérébrales internes - I66 ;
• anévrismes - I67.0 et I67.1 ;
• athérosclérose - I67.2 ;
• encéphalopathie d'étiologies diverses : I67.3 - I67.4 ;
• maladie de Moyamoya - I67,5 ;
• inflammation dans système vasculaire têtes - I67.6 et I67.7.

Les complications causées par l'ischémie cérébrale sont placées sous le code I69.

Codes supplémentaires pour indiquer la raison

Lors du diagnostic, le médecin doit désigner la maladie avec un code spécial adopté dans le classificateur international et noter les circonstances qui ont provoqué l'ischémie cérébrale chronique. Par conséquent, les désignations des maladies suivantes sont ajoutées :

• hypertension artérielle - I95 ;
• pathologies cardiaques - I21 et I47 ;
• dans les cas où il n'y a pas de manifestation spécifique, les spécialistes utilisent la désignation blocage des artères précérébrales (non cérébrales): code I65;
• hémorragies cérébrales : le code est compris entre I60 et I62.

Lorsque des explications sont requises sous forme de clarification des complications, les codes des autres sous-sections sont attribués. Par exemple, si nous parlons de démence, le code F01 est utilisé.

Options d'utilisation de l'ICD-10

La Classification internationale des maladies a été créée afin de faciliter la tenue de registres statistiques. De plus, avec son aide, il est possible d'analyser les données à la fois dans un seul établissement médical et à l'échelle nationale. L'ICD permet également à tous les médecins du monde d'utiliser les mêmes diagnostics, améliorant ainsi la qualité des soins médicaux.

Lors du traitement de la pathologie ischémique des artères ou des veines de la tête, le médecin prescrit certains médicaments qui améliorent l'état du patient. En cas d'urgence, des spécialistes décident de l'opération.

Une fois le traitement terminé, lorsqu'il a été possible d'obtenir une dynamique positive, le médecin indique la maladie dans les documents de sortie via le code ICD-10. Si, en plus de l'ischémie cérébrale, il y avait des complications et divers types de conséquences, le spécialiste les indique également, en codant via la CIM-10. De plus, les extras de l'institution médicale, après avoir traité les informations, les envoient plus loin. En conséquence, toutes les données sont collectées dans un centre, où les résultats seront résumés et l'image de l'incidence des pathologies vasculaires de la tête chez les adultes ou les enfants sera visible.

Les conditions ischémiques peuvent être décrites de manière réaliste à l'aide de la CIM-10. En utilisant les chiffres de la classification internationale de la dixième révision, le spécialiste pourra appliquer les diagnostics acceptés dans le monde pratique médicale. Une telle approche permet d'évaluer correctement la maladie, de lui prescrire un traitement approprié conformément à la norme mondiale, car les options de traitement sont également décrites dans la CIM-10.

Diagnostique

Les mesures visant à identifier l'insuffisance cérébrovasculaire chronique (CCM) comprennent :

• recueil d'anamnèse pour établir des symptômes de nature neuropsychologique et neurologique;
• tests sanguins de laboratoire pour la viscosité, les fractions lipidiques, les indicateurs de glucose;
• étude des tissus cérébraux : IRM et scanner, échodoppler, doppléographie transcrânienne ;
• ECG, radiographie de la colonne vertébrale pour établir d'éventuelles complications.

Diagnostic différentiel

L'insuffisance cérébrovasculaire ou ischémie cérébrale se manifeste par des symptômes :

• douleur à la tête;
• vertiges;
• irritabilité;
• une personne perd la capacité de se déplacer normalement, la coordination des mouvements est perturbée;
• il devient difficile pour le patient de percevoir adéquatement la réalité et de penser.

De telles manifestations sont typiques non seulement pour lésions ischémiques. Des plaintes similaires sont caractéristiques des maladies somatiques, des troubles endocriniens, des troubles psychologiques et même avec des néoplasmes malins, une personne peut ressentir des sensations similaires. Il est donc nécessaire de réaliser un diagnostic différencié.

Il est important de distinguer l'ischémie de:

• déviations cognitives;
• les maladies de Parkinson et d'Alzheimer;
• dégénérescence corticobasale;
• se différencier avec les néoplasmes du cerveau;
• anomalies cellulaires idiopathiques;
• hydrocéphalie normotensive;
• ataxie;
• atrophie multisystémique.

C'est avec ces affections que l'insuffisance cérébrovasculaire est généralement confondue.

Traitement

L'ischémie cérébrale nécessite une approche intégrée. De plus, beaucoup dépend du professionnalisme du neurologue, car cette déviation nécessite une attention particulière.

Pour lutter contre la maladie sont utilisés:

• vasodilatateurs et anticoagulants médicaments: pour la prévention des AVC, attaques ischémiques normaliser la tension artérielle;
• médicaments qui ont un effet bénéfique sur la circulation sanguine dans les vaisseaux et saturent les cellules en oxygène;
• médicaments qui améliorent la fonction cérébrale et la circulation sanguine;
• il est nécessaire de restaurer la condition physique: une thérapie générale de renforcement est effectuée, des cours thérapie physique, massage, physiothérapie (électrophorèse, etc.).

Lorsque la maladie est diagnostiquée avec une ischémie avancée, il est nécessaire d'effectuer une opération, car pharmacothérapie peut ne pas donner de résultats. L'élimination des plaques sclérotiques et l'expansion de la lumière des vaisseaux sont nécessaires. Les neuroopérations sont le type le plus difficile intervention chirurgicale, qui n'est pratiquée que par des médecins d'un certain niveau.

Après la procédure, des complications imprévisibles peuvent survenir, dont les conséquences ne sont pas toujours réalistes à corriger. C'est pour cette raison que le scalpel d'un médecin n'est pris que dans des cas extrêmes, en règle générale, après traitement médical n'a pas eu l'effet escompté.