Contenu
Présentation………………………………………………………………………..3
1. Étiologie et pathogénie……………………………………………………...4
2. Types de gastrite………………………………………………………………...5
3. Tableau clinique……………………………………………………….6
4. Traitement de la gastrite chronique…………………………………………………7
5. Le rôle de l'infirmière dans la rééducation des patients……………………………...10
6. Algorithme pour les actions d'une infirmière lors de la collecte d'urine selon Zimnitsky………13
Conclusion…………………………………………………………………….15
Littérature………………………………………………………………………..16

Introduction
La gastrite chronique (CG) est une inflammation chronique de la muqueuse gastrique, avec une restructuration de sa structure et une atrophie progressive, caractérisée par un trouble de la sécrétion, de la motricité et de l'évacuation des aliments.
50% de la population souffre de gastrite chronique et seulement 10 à 15% vont chez le médecin. La maladie n'est pas anodine, parce que. en conséquence, la malabsorption d'un certain nombre de nutriments nécessaires à l'organisme se développe.
L'anémie se développe souvent parce que l'estomac cesse de produire un facteur impliqué dans l'hématopoïèse. De plus, dans le contexte de la gastrite atrophique, des tumeurs de l'estomac peuvent se développer.
Classification de la gastrite chronique.
Adopté par le Congrès international de Sydney en 1990.
Distinguer gastrite:
par étiologie - associée à Helicobacter pylori, auto-immune ;
par localisation - pangastrite (commune), antrale (pyloroduodénale), fundique (corps de l'estomac);
selon les données morphologiques (endoscopiquement) - érythémateux, atrophique, hyperplasique, hémorragique, etc.;
par la nature de la sécrétion de jus - avec sécrétion préservée ou augmentée, avec insuffisance sécrétoire.
La gastrite chronique est une maladie progressivement progressive.

L'essence pathogénique de la gastrite chronique est la suivante: lésions de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori ou un autre facteur étiologique, dérèglement de ses processus de régénération, modifications de la régulation de la sécrétion gastrique, trouble de la microcirculation, fonction motrice, troubles immunologiques (caractéristiques de la gastrite atrophique et auto-immune ).

2. Types de gastrite
Gastrite de type A (gastrite endogène auto-immune). La gastrite endogène est due à la production d'auto-anticorps dirigés contre les cellules de la muqueuse de l'estomac. Cette variante de la gastrite se caractérise par des modifications atrophiques primaires localisées dans le bas et le corps de l'estomac, une diminution de la sécrétion gastrique, une augmentation de la teneur en gastrine dans le sang.
Gastrite de type B. HP - gastrite associée. Il a été prouvé que la pathogenèse de la gastrite chronique de type B est basée sur une infection persistante à HP, ce qui est confirmé par le fait que ce microorganisme se trouve dans la région pylorique chez la grande majorité des patients. La voie d'infection est orale avec de la nourriture ou lors de manipulations endoscopiques, au sondage.
Gastrite de type C (gastrite réactive, chimique, gastrite par reflux). Un rôle décisif dans la pathogenèse de la gastrite C est joué par le reflux duodénogastrique avec le reflux des acides biliaires qui perturbent le liquide de refroidissement et endommagent l'épithélium (gastrite par reflux). Parmi les autres causes de cette variante de la gastrite, les AINS occupent la première place ( l'acide acétylsalicylique et etc). En raison de l'effet antiprostaglandine des AINS, la production de bicarbonates et de mucus est bloquée par la formation ultérieure d'érosions, une microcirculation altérée

3. Tableau clinique
Pour toute forme de gastrite, les principaux syndromes sont caractéristiques.
Syndrome douloureux - survient chez 80 à 90% des patients atteints de gastrite chronique. Habituellement, la douleur est localisée dans la région épigastrique.
La dyspepsie gastrique est un syndrome de gastrite constante. Symptômes : troubles de l'appétit, éructations, brûlures d'estomac, nausées, parfois vomissements, gêne abdominale après avoir mangé.
Violations de l'état général - perte de poids, hypovitaminose, modifications du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas.
Chaque type de gastrite a des symptômes différents.
Gastrite antrale. Elle est principalement associée à Helicobacter pylori pylorique, accompagnée d'une hypertrophie de la muqueuse et d'une sécrétion gastrique accrue (ou normale). Plus fréquent chez les jeunes. Plaintes de brûlures d'estomac après des aliments acides, des éructations acides, de la constipation, parfois des vomissements. La douleur apparaît 1 à 1,5 heure après avoir mangé, "affamé" - des douleurs nocturnes qui disparaissent après avoir mangé sont possibles. L'appétit ne diminue que lors d'une exacerbation, sans exacerbation, il est normal ou augmenté. L'état général et le poids corporel sont perturbés. La langue est enduite, la palpation de la région épigastrique est douloureuse. L'étude de la sécrétion gastrique révèle une acidité accrue (surtout stimulée).
La radiographie révèle un épaississement des plis de la muqueuse gastrique et des signes d'hypersécrétion.
Gastrite fundique (auto-immune). Il survient plus souvent chez les personnes d'âge mûr et âgé, caractérisé par une atrophie primaire de la membrane muqueuse et une insuffisance sécrétoire.
Plaintes de douleurs arquées sourdes dans la région épigastrique immédiatement après avoir mangé, satiété rapide, appétit fortement réduit, goût désagréable dans la bouche. Éructations chez les patients avec une odeur d'œufs pourris après des aliments protéinés, des brûlures d'estomac - après avoir mangé des aliments glucidiques. Symptômes fréquents : grondements et ballonnements, diarrhée. Langue enduite. Mauvaise tolérance au lait. Le poids corporel est réduit, la peau est sèche, pâle (une anémie par carence en B]_2 se développe). Il y a des symptômes d'hépatite, de cholécystite, de colite, de pancréatite. CHÊNE - signes d'anémie.
Dans l'étude de la sécrétion gastrique - état anacide ou hypoacide. À la radiographie, les plis muqueux sont amincis.

4. Traitement de la gastrite chronique
Le traitement de la gastrite chronique doit être complexe et différencié. Le traitement commence par la normalisation du mode de travail et de vie. Les mesures thérapeutiques, individuelles pour chaque patient, sont déterminées par le médecin traitant.
Principes de traitement de la gastrite de type A.
Une thérapie de substitution est réalisée, visant à rétablir les conditions de fonctionnement de l'estomac proches de la normale, à compenser les processus atrophiques de la muqueuse gastrique.
Avec une gastrite auto-immune avec anémie, il est prescrit injection intramusculaire oxycobalamine (vit. B12) pendant longtemps selon le schéma. La thérapie de remplacement est réalisée avec de l'acidine-pepsine, des préparations enzymatiques (festales, digestives), des plantaglucides, des vitamines C, PP, Wb.
Avec une acidité élevée du suc gastrique, de la gastrocépine, des antiacides (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel, etc.)
La principale méthode de traitement est la nutrition clinique. En phase aiguë, le régime n° 1a est prescrit, qui prévoit des restrictions fonctionnelles, mécaniques, thermiques et chimiques et 5 à 6 repas par jour. Les plats qui irritent le liquide de refroidissement (cornichons, viandes fumées, soupes riches, marinade, assaisonnements épicés, viande et poisson frits) sont exclus du régime.
En présence de douleurs et de syndromes dyspeptiques, un bon effet est obtenu avec l'administration interne ou des injections intramusculaires de métoclopramide, sulpiride, no-shpa, bromure de butylscopolamine (buscopan).
Largement prescrit enveloppant et astringent remèdes à base de plantes: infusion de feuilles de plantain, granules plantaglucides, millefeuille, camomille, menthe, millepertuis, racine de valériane. Les infusions à base de plantes sont prises par voie orale 1/3 1/2 tasse 4 à 5 fois par jour avant les repas pendant 2 à 4 semaines.Afin de stimuler la fonction sécrétoire de l'estomac, vous pouvez utiliser des herbes préparations combinées qui stimulent la sécrétion : herbogastrine, gouttes gastriques herbion, psyllium et ses préparations (plantaglucide).
Principes de traitement de la gastrite de type B.
Considérant que le nombre prédominant de cas de gastrite de type B est causé par HP, le traitement de cette forme de gastrite est basé sur l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori.
Des cures de sept jours sont prescrites : ranitidine + clarithromycine + métronidazole ou omérazol + clarithromycine + trichopolum, ou famotidine + de-nol + tétracycline, etc.
Pendant la période d'exacerbation, avec une sévérité importante du syndrome douloureux, des antispasmodiques peuvent également être prescrits - drotavérine (drotavérine-KMP, non-shpa), papavérine. Dans certains cas, les anticholinergiques atropine, buscopan sont efficaces.
À des niveaux élevés d'acidité gastrique, les médicaments antisécrétoires du groupe des M-anticholinergiques sélectifs - la pirenzépine (gastrocépine) sont prescrits jusqu'à 4 semaines.
Afin d'améliorer le trophisme du liquide de refroidissement, l'huile d'argousier, des préparations multivitaminées pour une période de 3 à 4 semaines peuvent être utilisées. À thérapie complexe rendez-vous justifiés pour 2-3 semaines de tranquillisants - diazépam (seduxen, sibazon), tazépam, etc. Sédatifs efficaces à base de plantes - extrait de valériane, persen.
Principes de traitement de la gastrite de type C
Dans le traitement de la gastrite de type C (gastrite par reflux) survenant avec troubles de la motilité, reflux duodénogastriques et gastro-œsophagiens, la nomination de métoclopramide (raglan, cérucal) est indiquée, ce qui normalise la fonction de fermeture du cardia.
Normalise la motilité gastrique dompéridone (motilium). Ce médicament agit plus doucement que le cérucal, donne rarement Effets secondaires. Avec le reflux gastro-oesophagien, l'utilisation du cisapride cholinomimétique sélectif est prometteuse (à utiliser avec prudence en cas de violation du système de conduction du cœur).
Afin de neutraliser l'action agressive de la bile sur le liquide de refroidissement, on prescrit du phosphalugel qui, en plus de l'action antiacide, adsorbe les acides biliaires et a un effet enveloppant. Le sucralfate (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) a un bon effet cytoprotecteur. Le mécanisme d'action du médicament dans la gastrite par reflux est la formation de composés complexes avec des protéines tissulaires dans la zone de la muqueuse endommagée. Le sucralfate adsorbe la pepsine et les acides biliaires, augmente la résistance de la membrane muqueuse au facteur acido-peptique. L'action cytoprotectrice a diosmectite (smecta).
Dans certains cas, la gastrite est prescrite par la fangothérapie, la diathermie, l'électro- et l'hydrothérapie.
Complications de la gastrite chronique.
1. Saignement gastrique (associé à HP, gastrite hémorragique).
2. Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (associé à la gastrite HP).
3. Cancer gastrique (associé à HP et auto-immun).
4. Anémie par carence en B12 (auto-immune).

5. Le rôle de l'infirmière dans la rééducation des patients
Problèmes des patients souffrant de gastrite:
inconfort gastrique, douleurs épigastriques, changements d'appétit, éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, perte de poids, etc.
Problèmes potentiels : saignement de l'estomac, peur des complications (cancer, ulcère peptique).
L'infirmière doit : surveiller la stricte application du régime alimentaire établi ; expliquer au patient l'importance du respect de la nutrition diététique et de la consommation d'eau minérale; expliquer aux proches la nécessité d'apporter des colis conformes au régime alimentaire; contrôler les fonctions physiologiques; administrer des médicaments pour soulager la douleur selon les prescriptions du médecin. Informez le patient des mesures préventives dont l'efficacité dépend également des efforts du patient.
La nutrition thérapeutique est d'une grande importance dans la thérapie complexe. Le patient doit prendre de la nourriture en petites portions à des intervalles relativement courts (5 à 6 fois par jour) aux mêmes heures. Le stress physique et mental doit être évité. Pendant la période de rémission de la gastrite, le patient est traité en ambulatoire.
Le menu diététique d'un patient souffrant de gastrite chronique prévoit tous les composants de la nutrition nécessaires à la vie de l'organisme : protéines, lipides, glucides, sels minéraux.
Il est déconseillé de boire du café, du cacao, car ces boissons contiennent des substances qui irritent la muqueuse gastrique. Le poivre, la moutarde, le raifort, le vinaigre sont exclus de l'alimentation. En cas de violation de la sécrétion du suc digestif, la nourriture est mal digérée, par conséquent, une nourriture abondante est contre-indiquée. L'alcool, la bière, les boissons gazeuses sont strictement contre-indiqués.
Au cours de la gastrite chronique, on distingue une phase de rémission et une phase d'exacerbation. Lors d'une exacerbation, un régime plus rigide doit être suivi ; lors d'une rémission, le régime peut être considérablement élargi si la tolérance individuelle le permet.
Lors d'une exacerbation, les aliments sont cuits sous forme semi-liquide ou sous forme de gelée, les aliments frits sont exclus. Le nombre de composants alimentaires principaux est légèrement réduit, le régime contient 80 g de protéines, 80-100 g de matières grasses, 200-300 g de glucides, la valeur énergétique est de 2200 kcal. La manne est autorisée bouillie de riz, kissels de fruits et de baies, soupes de lait ou de mucus, œufs à la coque, omelettes, purée de légumes, purée de fromage blanc, beurre, bouillon d'églantier.
En liquidation symptômes aigus(généralement après 2-3 jours), le régime est progressivement élargi. Le nombre de composants alimentaires principaux correspond à l'habituel : 100 g de protéines, 100 g de lipides, 400 g de glucides, valeur énergétique 2600-2800 kcal.
Pendant cette période, les soupes à base de pommes de terre, carottes, soupes de lait aux vermicelles, soupe de légumes sont recommandées ; fromage cottage frais, lait caillé non acide, kéfir, beurre non salé; œufs à la coque, omelettes; viande maigre (bœuf, veau, poulet, lapin) bouillie ou sous forme escalopes vapeur, Boulettes de viande; jambon maigre, saucisse du docteur; toutes les céréales; puddings, légumes hachés bien bouillis; fruits sucrés en purée, bouillis ou cuits au four; gelée, thé faible; pain blanc séché, biscuits secs, séchage.
Contrôle de la prise rapide et complète des médicaments prescrits par le médecin traitant, destinés à corriger l'acidité du suc gastrique, ainsi qu'à normaliser la motricité tube digestif.
Patients atteints de gastrite chronique avec sécrétion réduite de suc gastrique (en particulier en l'absence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique) mis sur inscription au dispensaire. Une fois par an, ces patients subissent une gastroscopie ou un examen radiographique de l'estomac, car ils risquent de développer un cancer de l'estomac.
Le complexe de mesures thérapeutiques comprend des procédures physiothérapeutiques (fangothérapie, diathermie, électrothérapie et hydrothérapie). La vitamine thérapie est recommandée, en particulier la nicotine et acide ascorbique, vitamines B6, B12.
Créer les conditions d'un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures. Créer un environnement favorable à la maison et au travail. Le patient ne doit pas s'inquiéter et être ennuyé. Cours éducation physique et le sport. Il est nécessaire d'effectuer la réhabilitation en temps opportun cavité buccale, traitement et prothèses dentaires.
Non moins important est le traitement en sanatorium (après exacerbation) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, etc. L'eau minérale est utilisée pendant le traitement ambulatoire et hospitalier pendant l'exacerbation, le plus grand effet est donné par les eaux minérales - carboniques ou alcalines. Dans la gastrite chronique, ils améliorent la fonction des glandes digestives, normalisent l'activité sécrétoire et motrice de l'estomac et contribuent à la dissolution et à l'élimination du mucus accumulé dans l'estomac. Pour la gastrite avec augmentation de la sécrétion et de l'acidité du contenu gastrique, Borjomi est prescrit, et pour la faible sécrétion, Essentuki n ° 17.
La prévention. Les patients atteints de gastrite chronique sont soumis à un examen clinique. Il existe un concept de prévention primaire et secondaire. La prévention de la gastrite chronique est primaire et la prévention des exacerbations de la gastrite chronique est secondaire. Si un mesures curatives réussi à arrêter le processus pathologique et à restaurer pratiquement les fonctions normales de l'estomac, puis commence la phase de rémission (amélioration persistante).

6. Algorithme des actions d'une infirmière lors de la collecte d'urine selon Zimnitsky
Objectif: détermination de la concentration et des fonctions excrétrices des reins.
Indications : prescription médicale. Il n'y a pas de contre-indications.
Préparation des patients :
1. Expliquez au patient que les régimes de boisson, d'alimentation et de motricité doivent rester les mêmes.
2. Il est nécessaire de recueillir l'urine pendant une journée, toutes les 3 heures.
3. Le médecin annule les diurétiques la veille de l'étude. Séquence patients :
(ou infirmières si le patient est alité)
1. Donnez au patient 8 récipients numérotés avec l'heure et le 9ème - de réserve. A 6 heures du matin, le patient urine dans les toilettes.
2. Ensuite, toutes les 3 heures, le patient urine dans un récipient approprié jusqu'à 6 heures du matin le lendemain, la portion du matin est incluse dans l'étude.
3. Les conteneurs reçus doivent être fermés hermétiquement avec des couvercles munis d'étiquettes collées, sur lesquelles sont inscrits : - Nom complet. le patient; - numéro de la succursale; - numéro de chambre; - intervalle de temps (6-9 ; 9-12 ; 12-15 ; 15-18 ; 18-21 ; 21-24 ; 24-3 ; 3-6).
4. Assurer la livraison de l'urine au laboratoire.
5. Traitez les gants, l'entonnoir, le diurétique, le récipient (urinoir) usagés dans une solution désinfectante, puis faites-les tremper.
Informations Complémentaires.
L'infirmière doit se rappeler que toutes les trois heures la nuit, elle doit réveiller le patient.
L'urine recueillie à 6 heures du matin la veille n'est pas examinée, car elle est excrétée de la veille.
Si le patient souffre de polyurie et n'a pas assez de volume d'un récipient, l'infirmière lui donne un récipient supplémentaire, qui indique la période de temps appropriée. Si le patient n'a pas d'urine à un certain intervalle de temps, ce récipient doit rester vide.
Évaluation des résultats de l'étude.
L'infirmière doit savoir que les portions quotidiennes sont collectées de 6h00 à 18h00. La diurèse quotidienne est de 2/3-4/5 par jour. La densité de l'urine est normale 1010-1025. La diurèse quotidienne normale est de 1,5 à 2 litres et dépend de nombreux facteurs.
Lors de l'évaluation des résultats, l'infirmière doit déterminer :
- diurèse quotidienne ; - somme de tous les volumes d'échantillons ; - séparément les 4 premiers (jour) et les 4 derniers (nuit) volumes ; - le rapport entre diurèse nocturne et diurétique ; - densité urométrique de l'urine dans chaque portion.
- Verser l'urine du récipient dans une éprouvette graduée et y abaisser l'uromètre de manière à ce qu'il atteigne le fond, puis déterminer la division du niveau d'urine sur le ménisque inférieur
- Enregistrez le résultat dans la direction.
Normalement, les portions quotidiennes d'urine ont une densité relative inférieure à celle de la nuit, mais pas inférieure à 1010. Une diminution de la densité de l'urine en dessous de 1010 indique une diminution de la fonction de concentration des reins.
S'il ne suffit pas de déterminer la densité de l'urine, sa densité est déterminée comme suit: l'échantillon résultant est dilué 2 fois avec de l'eau, mesuré avec un uromètre et le résultat est multiplié par 2.
Si le volume d'urine est très petit, vous pouvez diluer 3 fois ou plus et, en conséquence, multiplier le résultat par cette valeur. Enregistrez les données obtenues dans le formulaire dans la colonne appropriée.

Conclusion
Le traitement des patients est effectué à la clinique et avec une forte syndrome douloureux dans un hôpital, car les symptômes aigus nécessitent une intervention assez rapide.
La prise en charge des patients atteints de gastrite chronique nécessite infirmière bonne connaissance des bases nutrition médicale. Il faut lui rappeler de manger à des heures strictement définies (pour développer le réflexe dit digestif).
Pour prévenir la gastrite chronique, il est nécessaire de traiter soigneusement et en temps opportun diverses maladies inflammatoires aiguës et chroniques des organes. cavité abdominale: colite (inflammation du gros intestin), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), appendicite (inflammation de l'appendice).
Les plats à fort effet irritant sur les muqueuses sont exclus de l'alimentation (cornichons, viandes fumées, soupes riches, marinades, épices piquantes, viandes et poissons frits, conserves), les aliments mal tolérés (lait, jus de raisin, aliments) , il faut limiter l'apport en sel , thé fort, café, glucides (sucre, confiture, produits de pâtisserie) exclure boissons alcoolisées(y compris la bière). Tous ces produits contiennent des extraits qui augmentent la sécrétion de jus et peuvent également irriter la muqueuse gastrique.
La lutte contre le tabagisme est un élément nécessaire dans la prévention de la gastrite chronique, car sous l'influence du tabagisme, la muqueuse gastrique s'épaissit d'abord de manière significative, puis s'atrophie.
Il est nécessaire de surveiller l'état de la cavité buccale, de traiter d'autres maladies en temps opportun, d'éliminer les risques professionnels et les invasions helminthiques-protozoaires.

Littérature

1. Zakharov V.B. Nutrition diététique dans la gastrite chronique. - M. : Lumières, 2000. - 78 p.
2. Madan A.I., Borodaeva N.V. Algorithmes activité professionnelle infirmières ( Didacticiel pour les étudiants en médecine). - Krasnoïarsk, 2003. - 86 p.
3. Smoleva E.V. Soins infirmiers en thérapie. - Rostov n/a : Phoenix, 2007 - 278s.
4. Répertoire d'une infirmière. – M. : Maison d'édition Eksmo, 2002. -324s.
5. Guide du médecin pratique générale. En 2 tomes. / Éd. Vorobieva N.S. –M. : Maison d'édition Eksmo, 2005.- 312s.

Introduction................................................ ... ............................................................... .. ...................................... 2

1 Philosophie des soins infirmiers ............................................... ......... ......................................... ........ .... 2

II Partie principale ....................................................... .................................................................... .................................................. 5

1 Le concept de processus infirmier (partie théorique).................................................. ........... ............. 5

III Conclusion .................................................................. .. ................................................ .................................. onze

IV Liste des références .................................................. .................................................... 12

Introduction

1 Philosophie des soins infirmiers

Décret gouvernemental Fédération Russe du 05.11.97, n° 1387 "portant mesures de stabilisation et de développement des soins de santé et la science médicale dans la Fédération de Russie » prévoit la mise en œuvre d'une réforme visant à améliorer la qualité, l'accessibilité et la rentabilité soins médicauxà la population dans les conditions de formation des relations marchandes.

Les infirmières se voient attribuer l'un des rôles principaux dans la résolution des problèmes d'assistance médicale et sociale à la population et dans l'amélioration de la qualité et de l'efficacité services médicaux personnel soignant des établissements de santé. Les fonctions d'une infirmière sont diverses et ses activités concernent non seulement le processus diagnostique et thérapeutique, mais également les soins aux patients afin de rééduquer complètement le patient.

Les soins infirmiers ont été définis pour la première fois par l'infirmière de renommée mondiale Florence Nightingale. Dans ses fameuses Notes sur les soins infirmiers en 1859, elle écrivait que les soins infirmiers sont "l'acte d'utiliser l'environnement du patient pour favoriser son rétablissement".

Les soins infirmiers sont désormais indispensables composant systèmes de santé. C'est une discipline médico-sanitaire aux multiples facettes et qui a une signification médicale et sociale, puisqu'elle est conçue pour maintenir et protéger la santé de la population.

En 1983, la première conférence scientifique et pratique panrusse consacrée à la théorie des soins infirmiers s'est tenue à Golitsino. Lors de la conférence, les soins infirmiers ont été considérés comme faisant partie du système de santé, une science et un art qui visent à résoudre les problèmes existants et potentiels liés à la santé de la population dans un environnement en constante évolution.

Selon un accord international, le modèle conceptuel des soins infirmiers est une structure basée sur la philosophie des soins infirmiers, qui comprend quatre paradigmes : les soins infirmiers, la personnalité, l'environnement, la santé.

Le concept de personnalité occupe une place particulière dans la philosophie des soins infirmiers. L'objet de l'activité de l'infirmière est le patient, une personne en tant qu'ensemble de besoins physiologiques, psychosociaux et spirituels, dont la satisfaction détermine la croissance, le développement et la fusion de celui-ci avec l'environnement.

Sœur doit travailler avec différentes catégories les patients. Et pour chaque patient, la sœur crée une atmosphère de respect pour son présent et son passé, pour ses valeurs de vie, ses coutumes et ses croyances. Il prend les mesures de sécurité nécessaires pour le patient si sa santé est mise en danger par des employés ou d'autres personnes.

Environnement considéré comme le facteur le plus important influençant la vie et la santé humaines. Elle comprend un ensemble de conditions sociales, psychologiques et spirituelles dans lesquelles se déroule la vie humaine.

Santé n'est pas considérée comme l'absence de maladie, mais comme une harmonie dynamique de l'individu avec l'environnement, obtenue grâce à l'adaptation.

allaitement est une science et un art visant à résoudre les problèmes existants liés à la santé humaine dans un environnement changeant.

La philosophie des soins infirmiers établit les responsabilités éthiques fondamentales des professionnels au service de l'individu et de la société; les objectifs qu'un professionnel s'efforce d'atteindre ; le caractère moral, les vertus et les compétences attendues des praticiens.

Le principe de base de la philosophie des soins infirmiers est le respect des droits de la personne et de la dignité. Cela se réalise non seulement dans le travail de l'infirmière avec le patient, mais aussi dans sa coopération avec d'autres spécialistes.

Le Conseil international des infirmières a élaboré un code de conduite pour les infirmières. Selon ce code, la responsabilité fondamentale des infirmières comporte quatre aspects principaux : 1) la promotion de la santé, 2) la prévention des maladies, 3) le rétablissement de la santé, 4) le soulagement de la souffrance. Ce code définit également la responsabilité des infirmières envers la société et leurs collègues.

En 1997, l'Association russe des infirmières a adopté le Code de déontologie des infirmières en Russie. Les principes et les normes qui composent son contenu précisent les lignes directrices morales de la profession allaitement.

Partie principale

1 Le concept de processus infirmier (partie théorique)

Le processus de soins infirmiers est l'un des concepts de base des modèles modernes de soins infirmiers. Conformément aux exigences du State Education Standard for allaitement Le processus infirmier est une méthode d'organisation et d'exécution des soins infirmiers pour un patient, visant à répondre aux besoins physiques, psychologiques et sociaux d'une personne, de sa famille et de la société.

Le but du processus infirmier est de maintenir et de restaurer l'indépendance du patient, la satisfaction des besoins fondamentaux du corps.

Le processus de soins infirmiers exige de la sœur non seulement une bonne formation technique, mais également une attitude créative envers les soins aux patients, la capacité de travailler avec le patient en tant que personne et non en tant qu'objet de manipulation. La présence constante de la sœur et son contact avec le patient font de l'infirmière le lien principal entre le patient et monde extérieur.

Le processus de soins infirmiers se compose de cinq étapes principales.

1. Examen infirmier. Collecte d'informations sur l'état de santé du patient, qui peuvent être subjectives et objectives.

La méthode subjective est constituée de données physiologiques, psychologiques et sociales sur le patient; données environnementales pertinentes. La source d'information est une enquête sur le patient, son examen physique, l'étude des dossiers médicaux, une conversation avec le médecin, les proches du patient.

Une méthode objective est un examen physique du patient, comprenant l'évaluation et la description de divers paramètres (apparence, état de conscience, position dans le lit, degré de dépendance à des facteurs externes, couleur et humidité de la peau et des muqueuses, présence de œdème). L'examen comprend également la mesure de la taille du patient, la détermination de son poids corporel, la mesure de la température, le comptage et l'évaluation du nombre de mouvements respiratoires, le pouls, la mesure et l'évaluation de la pression artérielle.

Le résultat final de cette étape du processus de soins infirmiers est la documentation des informations reçues, la création d'un historique des soins infirmiers, qui est un protocole juridique - un document de l'activité professionnelle indépendante d'une infirmière.

2. Établir les problèmes du patient et formuler un diagnostic infirmier. Les problèmes du patient sont divisés en existants et potentiels. Les problèmes existants sont les problèmes qui inquiètent actuellement le patient. Potentiel - ceux qui n'existent pas encore, mais qui peuvent survenir avec le temps. Après avoir établi les deux types de problèmes, l'infirmière détermine les facteurs qui contribuent ou provoquent le développement de ces problèmes, révèle également les forces du patient, qu'il peut contrer les problèmes.

Comme le patient a toujours plusieurs problèmes, l'infirmière doit établir un système de priorités. Les priorités sont classées comme primaires et secondaires. Les problèmes qui sont susceptibles d'avoir un effet préjudiciable sur le patient en premier lieu ont la priorité.

La deuxième étape se termine par l'établissement d'un diagnostic infirmier. Il y a une différence entre le diagnostic médical et le diagnostic infirmier. Le diagnostic médical se concentre sur la reconnaissance des conditions pathologiques, tandis que le diagnostic infirmier est basé sur la description des réactions des patients aux problèmes de santé. L'American Nurses Association, par exemple, identifie comme principaux problèmes de santé : autosoins limités, perturbation du fonctionnement normal de l'organisme, troubles psychologiques et de communication, problèmes liés aux cycles de vie. En tant que diagnostics infirmiers, ils utilisent, par exemple, des expressions telles que "manque de compétences en matière d'hygiène et de conditions sanitaires", "diminution de la capacité individuelle à surmonter des situations stressantes", "anxiété", etc.

3. Déterminer les objectifs des soins infirmiers et planifier les activités infirmières. Le plan de soins infirmiers devrait inclure des objectifs opérationnels et tactiques visant à atteindre certains résultats à long terme ou à court terme.

Lors de la formation des objectifs, il est nécessaire de prendre en compte l'action (exécution), le critère (date, heure, distance, résultat attendu) et les conditions (avec l'aide de quoi et par qui). Par exemple, "l'objectif est que le patient se lève d'ici le 5 janvier avec l'aide d'une infirmière". L'action est de sortir du lit, le critère est le 5 janvier, la condition est l'aide d'une infirmière.

Une fois que les buts et les objectifs des soins ont été établis, l'infirmière prépare un guide de soins écrit qui détaille les activités de soins spéciaux de l'infirmière à consigner dans le dossier infirmier.

4. Mise en œuvre des actions prévues. Cette étape comprend les mesures prises par l'infirmière pour la prévention des maladies, l'examen, le traitement, la rééducation des patients.

les ordres du médecin et sous sa supervision.Ѝ Intervention Infirmière Indépendante prévoit des actions menées par l'infirmière de sa propre initiative, guidée par ses propres considérations, sans demande directe du médecin. Par exemple, enseigner au patient les techniques d'hygiène, organiser les loisirs du patient, etc.

Intervention infirmière interdépendante prévoit les activités conjointes de la sœur avec le médecin, ainsi qu'avec d'autres spécialistes.

Dans tous les types d'interaction, la responsabilité de la sœur est exceptionnellement grande.

5. Évaluation de l'efficacité des soins infirmiers. Cette étape repose sur l'étude des réponses dynamiques des patients aux interventions de l'infirmière. Les sources et les critères d'évaluation des soins infirmiers sont les facteurs suivants pour évaluer la réponse du patient aux interventions infirmières ; l'évaluation du degré de réalisation des objectifs des soins infirmiers sont les facteurs suivants: évaluation de la réponse du patient aux interventions infirmières; évaluation du degré de réalisation des objectifs des soins infirmiers; évaluation de l'efficacité de l'impact des soins infirmiers sur l'état du patient; recherche active et évaluation de nouveaux problèmes de patients.

La comparaison et l'analyse des résultats obtenus jouent un rôle important dans la fiabilité de l'évaluation des résultats des soins infirmiers.

2 Organisation du processus de soins chez les patients atteints de maladies gastro-intestinales (partie pratique).

Prise en charge du patient souffrant de gastrite aiguë

La gastrite aiguë est une lésion inflammatoire aiguë de la muqueuse gastrique, accompagnée d'une altération de la sécrétion et de la motilité.

Les principaux facteurs de risque de développement d'une gastrite aiguë

malnutrition (manger des aliments de mauvaise qualité et indigestes);

manque de vitamines;

l'abus d'alcool;

fumeur;

Perturbation prolongée du rythme de la nutrition;

· toxico-infections alimentaires;

maladies accompagnées d'une violation des processus métaboliques dans le corps (insuffisance pulmonaire, Diabète, fonction rénale altérée);

allergie alimentaire;

effet irritant de certains substances médicinales(aspirine, antibiotiques, etc.) ;

brûle avec des alcalis ou des acides.

Les principaux symptômes de la gastrite aiguë sont :

Sensation de plénitude et de lourdeur dans la région épigastrique ;

troubles dyspeptiques aigus (nausées, vomissements) qui surviennent 4 à 12 heures après l'erreur de régime. Les vomissements sont abondants, les restes de nourriture non digérée sont visibles dans le vomi;

des selles liquides à odeur fétide apparaissent;

ballonnement

flatulence;

Douleurs crampes dans l'abdomen;

Dans les cas graves, la pression artérielle est considérablement réduite, la pâleur de la peau apparaît, le pouls de faible remplissage;

la palpation de l'abdomen révèle une douleur diffuse dans la région épigastrique ; avec la diarrhée, la douleur est notée le long du côlon;

parfois la température corporelle augmente;

La langue est recouverte d'un enduit gris;

mauvaise odeur de la bouche.

En faveur de la gastrite aiguë, il y a une combinaison de troubles dyspeptiques aigus qui sont apparus après des erreurs dans le régime alimentaire ou après avoir bu de l'alcool. Au tout début de la maladie, il y a une augmentation de la sécrétion gastrique, puis elle diminue. Lorsque la gastroscopie révèle une hyperémie de la membrane muqueuse, du mucus, parfois la présence d'érosion et d'hémorragie. Le rétablissement complet de la membrane muqueuse se produit 12 à 15 jours après le début de la maladie. Dans la plupart des cas, la maladie se termine par une guérison complète, mais parfois la gastrite aiguë devient chronique. Le rétablissement complet est facilité par l'initiation rapide du traitement.

Règles de prise en charge des patients atteints de gastrite aiguë

Avec le développement d'une gastrite aiguë, une abstinence complète de l'apport alimentaire pendant 1 à 2 jours est nécessaire.

· Attribuez une boisson chaude abondante en petites portions (thé fort, eau minérale alcaline chaude).

L'estomac doit être complètement débarrassé des débris alimentaires, pour cela, l'estomac est lavé avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou une solution de bicarbonate de sodium à 0,5% (1 cuillère à café de bicarbonate de soude pour 1 litre d'eau).

Si la douleur dans la région épigastrique est prononcée, alors, comme prescrit par le médecin, vous devez mettre coussin chauffant chaud sur le ventre.

En présence de frissons, mettre un coussin chauffant aux pieds.

Dans la période aiguë, le repos au lit est indiqué.

Il est nécessaire de surveiller le pouls, la tension artérielle, la température corporelle, la tolérance alimentaire, les selles (fréquence, consistance).

A partir du 2-3ème jour, le régime n ° 1A est prescrit (voir la rubrique "Régimes pour les maladies du système digestif"): le patient reçoit 6 fois par jour en petites portions un bouillon faible en gras, une soupe visqueuse, de la purée de riz ou bouillie de semoule, gelée, crème, lait pour la nuit.

Le 4ème jour, le patient peut recevoir du bouillon de viande ou de poisson, du poulet bouilli, des escalopes à la vapeur, de la purée de pommes de terre, du pain blanc séché.

Après 6 à 8 jours, le patient est transféré à un régime alimentaire normal.

· Pour prévenir le développement d'une gastrite chronique, il est recommandé au patient une alimentation équilibrée, éviter l'abus d'alcool, le tabagisme.

L'une des variétés de gastrite aiguë est la gastrite corrosive, qui survient en raison de l'ingestion d'acides forts, d'alcalis, de sels de métaux lourds dans l'estomac, alcool éthylique. Les symptômes de la maladie dépendent de la nature du poison, du degré d'endommagement de la membrane muqueuse de la bouche, de l'œsophage et de l'estomac, de la capacité des substances toxiques à être absorbées dans le sang.

Les principaux symptômes de la gastrite corrosive

Douleur intense dans la région épigastrique;

Brûlure dans la bouche, le pharynx, l'œsophage ;

· Douleur et difficulté à avaler;

· Vomissements répétés de nourriture, de mucus, parfois de sang ;

· Chaise noire ;

· Hypotension ;

Taches de brûlures sur la muqueuse des lèvres, les coins de la bouche, les joues, la langue, le pharynx, le larynx ;

En cas de lésion du larynx, un enrouement de la voix, un essoufflement apparaissent;

Ventre gonflé, douloureux.

La période potentiellement mortelle de la maladie dure 2-3 jours.

Règles de prise en charge d'un patient atteint de gastrite corrosive aiguë

Hospitalisation urgente au service de chirurgie ou au centre antipoison.

Lavage gastrique avec beaucoup d'eau tiède. En cas de dommages alcalins, l'estomac doit être lavé avec une solution à 0,5-1% acide acétique ou de l'eau, à laquelle sont ajoutés quelques cristaux d'acide citrique pour 1 litre d'eau.

· Respect du repos au lit pendant les 2-3 premiers jours.

Contrôle de la pression artérielle, du pouls.

Contrôle de la nature des selles (l'apparition de selles foncées indique un mélange de sang).

Contrôle de la prise complète et opportune des médicaments prescrits par le médecin.

· Évitez le stress psychologique. Le patient ne doit pas s'inquiéter et être ennuyé.

Restriction de l'activité physique dans les premiers jours de la maladie.

Création de conditions pour un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.

Jeûne complet 1-2 jours.

· A partir du 3ème jour, une nutrition thérapeutique est prescrite : le patient reçoit du lait, du beurre en morceaux, de l'huile végétale 200 g par jour, des blancs d'œufs battus.

Prise en charge du patient souffrant de gastrite chronique

La gastrite chronique est une affection pathologique qui se développe à la suite d'une inflammation de la muqueuse gastrique. Dans la gastrite chronique, parallèlement aux modifications inflammatoires de la membrane muqueuse, ses modifications dystrophiques sont observées. Dans les cas avancés, des modifications atrophiques de la membrane muqueuse sont notées, avec des lésions des glandes gastriques, ce qui entraîne une forte diminution de la fonction sécrétoire de l'estomac.

Facteurs de risque pour le développement de la gastrite chronique

Violation de la qualité de la nutrition (utilisation d'aliments de mauvaise qualité et indigestes);

Manque de protéines, de fer, de vitamines dans les aliments ;

l'abus d'alcool;

· Tabagisme ;

Violation prolongée du rythme de la nutrition - présence de grands intervalles entre les repas;

Maladies accompagnées d'une violation des processus métaboliques dans le corps (insuffisance pulmonaire, diabète sucré, insuffisance rénale, obésité, maladies du sang);

Allergie aux produits alimentaires;

Effet irritant de certaines substances médicamenteuses (aspirine, antibiotiques, sulfamides, etc.) ;

· Risques professionnels (plomb, bismuth, charbon ou poussières métalliques, etc.) ;

· Gastrite aiguë non traitée.

La symptomatologie de la maladie est déterminée par l'état de la fonction sécrétoire de l'estomac.

Troubles dyspeptiques sous forme de perte d'appétit, goût désagréable dans la bouche, nausées;

Douleur dans la région épigastrique qui survient peu de temps après avoir mangé, mais leur intensité est faible et ne nécessite pas l'utilisation d'analgésiques ;

· Il existe également un transit intestinal irrégulier : une tendance à desserrer les selles ;

L'état général des patients ne change qu'avec des symptômes graves de gastrite avec en plus un dysfonctionnement intestinal;

Il y a une diminution du poids corporel;

Dans le suc gastrique, une diminution de la teneur en acide chlorhydrique est détectée (jusqu'à l'absence après stimulation de la sécrétion gastrique avec injection sous-cutanée solution d'histamine)

Dans la gastrite chronique à sécrétion réduite, les symptômes suivants prédominent :

Brûlures d'estomac.

· Rotation aigre.

Sensation de brûlure et de plénitude dans la région épigastrique.

Douleur, comme chez les patients atteints d'ulcère peptique duodénum: la douleur survient à jeun et disparaît après avoir mangé; la douleur survient également 3-4 heures après avoir mangé, manger à plusieurs reprises soulage la douleur.

Règles pour la prise en charge des patients atteints de gastrite chronique

Le traitement des patients est effectué en clinique, car les symptômes aigus nécessitent une intervention assez rapide.

· Les patients atteints de gastrite chronique ne sont généralement pas hospitalisés, car ils sont tout à fait capables de travailler.

· Respect d'un régime alimentaire correct et d'un régime alimentaire approprié. Le régime est prescrit conformément aux résultats de l'étude du suc gastrique. Cependant, quels que soient les résultats de l'étude du suc gastrique, le patient ne doit pas manger d'aliments "lourds" (viande grasse, conserves, plats épicés, tartes sucrées etc.). Avec une sécrétion accrue de suc gastrique, vous ne pouvez rien manger "d'épicé" (épices, sauces, plats salés), car ces aliments augmentent la sécrétion de suc gastrique. Si le patient a une acidité élevée, le pain noir, la choucroute, les fruits acides ne sont pas recommandés. Avec une gastrite avec une fonction sécrétoire réduite de l'estomac, certaines épices et assaisonnements sont acceptables, ce qui peut augmenter l'acidité du suc gastrique, mais la nourriture est donnée sous une forme bien hachée ("épargne mécanique"). Avec une acidité accrue, le tableau doit être mécaniquement et chimiquement doux (régime n ° 1) et avec faible acidité- épargnant mécaniquement (régime n ° 2) (voir la rubrique "Régimes pour les maladies du système digestif"). bonne action fournir de l'eau minérale.

Contrôle de la prise rapide et complète des médicaments prescrits par le médecin traitant, qui visent à corriger l'acidité du suc gastrique, ainsi qu'à normaliser la motilité du tractus gastro-intestinal. Si les processus de digestion intestinale sont perturbés (avec gastrite à fonction sécrétoire réduite), ce qui se manifeste par une diarrhée, des préparations enzymatiques (panzinorm, festal) sont prescrites en même temps, qui doivent être prises avec les repas.

· Les patients atteints de gastrite chronique avec sécrétion réduite de suc gastrique (en particulier en l'absence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique) sont consignés dans les dossiers du dispensaire. Une fois par an, ces patients subissent une gastroscopie ou un examen radiographique de l'estomac, car ils risquent de développer un cancer de l'estomac.

· Le complexe de mesures thérapeutiques comprend des procédures physiothérapeutiques (fangothérapie, diathermie, électrothérapie et hydrothérapie).

Création de conditions pour un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures.

· Créer un environnement favorable à la maison et au travail.

· Le patient ne doit pas s'inquiéter et être ennuyé.

· Education physique et sportive.

· Durcissement du corps.

Il est nécessaire d'effectuer la réhabilitation de la cavité buccale, le traitement et les prothèses dentaires en temps opportun.

· Le traitement des patients atteints de gastrite chronique peut être effectué dans des sanatoriums gastro-entérologiques. Il convient de rappeler qu'avec une fonction sécrétoire réduite de l'estomac, les procédures thermiques ne sont pas prescrites en raison du risque de développer un cancer de l'estomac.

· Pour prévenir les exacerbations de la maladie.

Même avec le début de la rémission, vous devez suivre le régime et le régime alimentaire.

Prise en charge du patient atteint de pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est une lésion inflammatoire aiguë du tissu glandulaire du pancréas.

Les principaux facteurs de risque de développement d'une pancréatite aiguë

Manger des aliments de mauvaise qualité et difficiles à digérer, carence en protéines dans l'alimentation ;

· Prédisposition héréditaire ;

l'abus d'alcool;

Troubles métaboliques et hormonaux (diminution de la fonction thyroïdienne, altération du métabolisme des lipides);

Violation prolongée du rythme de la nutrition;

intoxication alimentaire;

Maladies infectieuses du système digestif (maladie de Botkin, dysenterie, cholécystite, lithiase biliaire);

Blessure au pancréas.

Les principaux symptômes de la pancréatite aiguë sont :

· Douleur aiguë dans le haut de l'abdomen, souvent encerclant, parfois dans le nombril, la douleur irradie vers le dos, l'épaule gauche, la région du cœur ;

Vomissements fréquents et douloureux qui ne soulagent pas;

état fébrile;

Dans les cas graves, la pression artérielle est considérablement réduite; la pâleur de la peau apparaît, le pouls de faible remplissage;

· Langue enduite d'enduit gris, mauvaise haleine.

Règles de prise en charge des patients atteints de pancréatite aiguë

Le patient doit être hospitalisé d'urgence dans un hôpital chirurgical.

Dans la période aiguë, le patient doit se conformer au repos au lit. À l'avenir, avec l'amélioration de l'état général, il est nécessaire de limiter l'activité physique jusqu'à la récupération.

Une abstinence complète de l'apport alimentaire pendant 1 à 4 jours est requise.

· Dans les 2-3 premiers jours de jeûne, vous pouvez boire de l'eau bouillie ou minérale à température ambiante (4-5 verres par jour) ou du bouillon d'églantier (1-2 verres par jour).

Nécessite du froid sur le haut de l'abdomen et l'hypochondre droit (pour réduire la sécrétion du pancréas).

En présence de frissons, le patient doit être enveloppé et mettre un coussin chauffant sur les pieds.

· Une surveillance est effectuée pour la prise complète et opportune des médicaments prescrits par le médecin (antiprotéolytiques, analgésiques, antispasmodiques, anticholinergiques, etc.).

· Il faut éviter le stress psychologique. Le patient ne doit pas s'inquiéter et être ennuyé.

Création de conditions pour un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.

Il est nécessaire de surveiller le pouls, la tension artérielle, la température corporelle, la tolérance alimentaire, les selles (fréquence, consistance).

· Respect du régime alimentaire. Après la fin de la période de faim, le patient se voit prescrire le régime n ° 5 (voir la section "Régimes pour les maladies du système digestif") avec une quantité fortement réduite de protéines, de graisses et de glucides. Il faut limiter les aliments contenant des fibres grossières, huiles essentielles, épices, bouillons forts, aliments frits. Nourriture chaude recommandée, cuite à la vapeur, au four, en purée. Évitez les aliments très chauds et très froids.

Pour prévenir le développement d'une pancréatite chronique, il est recommandé au patient une alimentation équilibrée, l'exclusion du régime alimentaire des boissons alcoolisées, des aliments gras, épicés et sucrés, traitement en temps opportun maladies système digestif.

Prise en charge du patient atteint de pancréatite chronique

La pancréatite chronique est une maladie inflammatoire-dystrophique chronique du tissu glandulaire du pancréas.

Les principaux symptômes de la pancréatite chronique sont :

Douleur dans la région épigastrique et abdominale, localisée à gauche du nombril, dans l'hypochondre gauche. La douleur est généralement prolongée, irradie vers le dos, l'omoplate gauche, survient après avoir mangé des aliments épicés, frits et gras, de l'alcool;

Sensation de lourdeur dans la région épigastrique;

· Nausée;

· flatulences ;

· Jaunisse;

Diminution de l'appétit et du poids corporel ;

La chaise est cassée, il y a une tendance à la diarrhée;

Fatigue rapide, diminution des performances ;

· Trouble du sommeil;

Sécheresse de la peau;

· « Zaedy » aux commissures des lèvres ;

Fragilité des cheveux et des ongles.

Règles de prise en charge des patients atteints de pancréatite chronique

En période d'exacerbation sévère, l'hospitalisation du patient dans un service spécialisé de l'hôpital est indiquée.

En cas d'exacerbation légère, le traitement peut être effectué en ambulatoire.

· Des repas fractionnés fréquents (jusqu'à 5-6 fois) sont prescrits avec une teneur élevée en protéines (régime n ° 5 - voir la section "Régimes pour les maladies du système digestif") et une teneur réduite en graisses et en glucides. Il faut limiter les aliments contenant des fibres grossières, des huiles essentielles, des épices, des bouillons forts, des aliments frits. Les aliments cuits à la vapeur, cuits au four et en purée sont recommandés. Évitez les aliments chauds et très froids. Les conserves, les farines riches et les produits de confiserie, le pain de seigle, le thé et le café forts, le chocolat, le cacao, les produits fumés sont interdits. Teneur en calories des aliments - 2500-2600 kcal par jour.

Contrôle de la prise complète et opportune des médicaments prescrits par le médecin (antiprotéolytiques, antispasmodiques, analgésiques, préparations enzymatiques, anabolisants, antibiotiques).

· Évitez le stress psychologique. Le patient ne doit pas s'inquiéter et être ennuyé.

Restriction de l'activité physique lors d'une exacerbation de la maladie.

Création de conditions pour un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.

Abstinence totale d'alcool.

· Education physique pour renforcer les muscles abdominaux, auto-massage de l'abdomen.

· Traitement de sanatorium montré en rémission.

Pour la prévention, il est recommandé au patient de suivre une alimentation équilibrée, un mode de vie sain, un traitement rapide des maladies du système digestif, incl. pancréatite aiguë. L'abus d'alcool doit être évité.

Prise en charge des patients atteints d'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum

L'ulcère peptique est une maladie chronique et cyclique de l'estomac ou du duodénum avec la formation d'ulcères pendant les périodes d'exacerbation.

La maladie survient à la suite d'un dérèglement des processus sécrétoires et moteurs. Il survient chez des personnes de tout âge, mais plus souvent à l'âge de 30 à 40 ans; les hommes tombent malades 6 à 7 fois plus souvent que les femmes (surtout avec un ulcère duodénal).

Les principaux facteurs de risque de développement des ulcères gastriques et duodénaux

· Hérédité ;

· Tabagisme ;

l'abus d'alcool;

Stress émotionnel et expériences prolongées ;

Traumatisme psychique;

Augmentation de l'excitabilité et des crampes d'estomac ;

Repas irréguliers ;

Nourriture rugueuse et épicée;

Manger des aliments trop chauds ou trop froids;

Augmentation de l'acidité du suc gastrique.

Les principaux symptômes de l'ulcère peptique

Douleur dans la région épigastrique, associée à l'alimentation. Cela peut se produire en 30 à 60 minutes. ou 2 heures après avoir mangé. Avec un ulcère duodénal, la douleur survient à jeun (douleurs "précoces" ou "faim"), disparaît après avoir mangé, du lait, des alcalis, et reprend généralement après 2 ou 3 heures.

· Douleurs « nocturnes » possibles, disparaissant également après avoir mangé ou des préparations alcalines (parfois quelques gorgées de lait suffisent).

Dans les ulcères d'estomac, les douleurs "précoces" qui surviennent par
20-30 min. après avoir mangé. La douleur peut irradier vers le dos, entre les omoplates, être aiguë, sourde ou douloureuse. La douleur, en règle générale, est exacerbée après des troubles nerveux ou l'ingestion d'aliments rugueux, acides, salés et indigestes (viande frite grasse, produits de pâtisserie, etc.).

Les douleurs, en particulier avec l'ulcère duodénal, sont saisonnières : leur apparition ou leur intensification est notée à certaines périodes de l'année, le plus souvent au printemps et en automne.

· Les brûlures d'estomac, les nausées, les changements d'appétit ne sont généralement pas typiques des patients souffrant d'ulcère peptique.

Vomissements possibles, qui se produisent avec une douleur intense et apportent un soulagement. Les vomissements peuvent survenir à jeun, ainsi que directement pendant un repas. Le vomi contient beaucoup de mucus et des restes de nourriture non digérée. Si le patient vomit Marc de café(foncé, presque noir), cela indique un saignement gastrique. Avec de petits saignements d'estomac, les vomissements peuvent ne pas se produire. Le sang peut pénétrer dans les intestins et se retrouver dans les selles du patient lors de l'examen.

Des saignements gastriques abondants et prolongés provoquent chez le patient une faiblesse générale, une anémie (diminution de l'hémoglobine) et une perte de poids.

Lors d'une exacerbation d'un ulcère duodénal, une constipation peut survenir. Ce symptôme est moins fréquent dans les ulcères d'estomac.

· L'appétit chez les malades, en général, n'est pas violé.

· Les plaintes courantes incluent une irritabilité accrue, la transpiration.

L'étude du suc gastrique est d'une grande importance. L'augmentation de l'acidité du suc gastrique est particulièrement significative, ce qui est plus fréquent lorsque l'ulcère est localisé dans le bulbe duodénal. Avec l'ulcère gastrique, l'acidité du suc gastrique peut correspondre à la norme et même être inférieure.

L'ulcère peptique est une maladie chronique. Le flux ondulatoire avec des intervalles "légers" et des périodes d'exacerbation à l'automne-printemps est particulièrement caractéristique de l'ulcère duodénal. L'exacerbation de l'ulcère peptique contribue au tabagisme, au surmenage neuropsychique, à l'abus d'alcool.

Au cours de l'ulcère peptique, en plus des saignements, les complications suivantes sont possibles: perforation, rétrécissement cicatriciel du pylore.

La perforation (perforation) est généralement observée chez les hommes lors d'une exacerbation de la maladie (plus souvent au printemps et en automne). Caractérisé par l'apparition de douleurs très intenses dans le haut de l'abdomen, après quoi le symptôme de "protection musculaire" se développe - l'estomac se rétracte et se durcit. L'état du patient se détériore progressivement : l'abdomen est gonflé, fortement douloureux, le visage est pâle, aux traits pointus, la langue est sèche, le pouls est filiforme. Le patient est perturbé soif intense, le hoquet, les vomissements, les gaz ne disparaissent pas. Ceci est un tableau clinique de péritonite développée.

Le rétrécissement cicatriciel du pylore est une conséquence de la cicatrisation d'un ulcère situé dans la section pylorique de l'estomac. À la suite de la sténose, un obstacle est créé pour le passage des aliments de l'estomac dans le duodénum. Au début, le puissant péristaltisme des muscles hypertrophiés de l'estomac assure le passage rapide des aliments, mais ensuite les aliments commencent à s'attarder dans l'estomac (décompensation de la sténose). Les patients développent des éructations pourries, des vomissements d'aliments consommés la veille. À la palpation de l'abdomen, un "bruit d'éclaboussure" est déterminé. L'abdomen est enflé, dans la région épigastrique il y a un fort péristaltisme.

Règles de prise en charge des patients atteints d'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum

Les patients chez qui un ulcère peptique a été détecté pour la première fois, ou les patients présentant une exacerbation de la maladie, sont traités à l'hôpital pendant 1 à 1,5 mois.

Pendant la période d'exacerbation, le patient doit observer le repos au lit (vous pouvez aller aux toilettes, vous laver, vous asseoir à table pour manger) pendant 2-3 semaines. Avec une évolution réussie de la maladie, le régime se développe progressivement, mais la restriction obligatoire du stress physique et émotionnel demeure.

Il est nécessaire de surveiller l'état général du patient : couleur de la peau, pouls, tension artérielle, selles.

· Respect du régime alimentaire. En période d'exacerbation, les régimes n ° 1A et 1B selon Pevzner sont présentés (voir la section "Régimes pour les maladies du système digestif"). Les aliments doivent être mécaniquement, chimiquement et thermiquement doux. La nourriture doit être fractionnée, fréquente (6 fois par jour), la nourriture doit être bien mâchée. Tous les plats sont préparés en purée, à l'eau ou à la vapeur, de consistance liquide ou pâteuse. Les intervalles entre les repas ne doivent pas dépasser 4 heures, une heure avant le coucher, un dîner léger est autorisé. Il est nécessaire d'éviter de prendre des substances qui améliorent la sécrétion des sucs gastriques et intestinaux (bouillons de viande concentrés, cornichons, viandes fumées, poissons et légumes en conserve, café fort). Le régime alimentaire doit contenir une quantité suffisante de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines et d'oligo-éléments.

Contrôle de la prise complète et opportune des médicaments prescrits par le médecin.

· Il faut éviter le stress psychologique. Le patient ne doit pas s'inquiéter et être ennuyé. Avec une excitabilité accrue, des médicaments sédatifs sont prescrits.

Il est nécessaire de créer les conditions d'un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.

· Fumer et consommer de l'alcool devrait être interdit.

· S'il n'y a pas de saignement et suspicion de dégénérescence de l'ulcère, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées (bains de paraffine, diathermie à ondes courtes sur la région épigastrique).

En cas de saignement gastrique, il faut tout d'abord appeler un médecin. Il est nécessaire de fournir un repos complet au patient, de le calmer. Mettez un sac de glace sur la région de l'estomac. Des agents hémostatiques sont administrés pour arrêter le saignement. Si toutes ces mesures ne donnent pas de résultat, le patient est soumis à un traitement chirurgical.

· Après l'extrait de l'hôpital au malade on montre la tenue du traitement de villégiature dans le sanatorium spécialisé.

Il est nécessaire d'organiser la supervision du dispensaire ; fréquence des inspections - 2 fois par an.

· Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire d'effectuer des traitements spéciaux anti-rechute deux fois par an pendant 12 jours (printemps, automne).

Bonne organisation du travail et du repos.

· Traitement préventif d'ici 3 à 5 ans.

La réadaptation des patients qui ont subi un ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum vise à rétablir la santé et la capacité de travail.

Le complexe de mesures de réhabilitation comprend:

· Cours et traitement prolongé des patients dans un hôpital ou une clinique ;

· Traitement anti-rechute;

· Traitement de Spa;

Aliments diététiques;

Procédures physiothérapeutiques;

· Psychothérapie;

· Physiothérapie.

Le patient est considéré comme guéri s'il n'y a pas de récidive dans les 5 ans.

Prendre soin d'un patient atteint de calculs biliaires

La maladie biliaire est une maladie dans laquelle vésicule biliaire et des voies biliaires à partir du cholestérol, des pigments et des sels de chaux, des calculs se forment qui provoquent des douleurs dans l'hypochondre droit, une amertume dans la bouche, des brûlures d'estomac, des selles molles, un blocage des voies biliaires et un processus infectieux et inflammatoire.

Selon la composition chimique, on distingue les calculs cholestérol, pigment, calcaire, complexe cholestérol-pigment-calcaire.

Favorise la formation de calculs

· hérédité ;

· l'âge des personnes âgées malade;

caractéristiques des processus métaboliques dans le corps;

Obésité

aliments raffinés riches en calories riches en protéines et en graisses;

· mode de vie passif ;

stagnation de la bile;

infection de la vésicule biliaire et voie biliaire.

L'évolution de la maladie consiste en une crise et une période intercritique. Une crise de lithiase biliaire - colique hépatique - se développe lorsqu'il y a une obstruction soudaine à l'écoulement de la bile du foie vers la vésicule biliaire.

La maladie biliaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Une crise de lithiase biliaire peut être provoquée par :

mouvements physiques brusques

émotions négatives;

travailler en position inclinée;

consommation d'aliments gras et épicés;

Apport hydrique abondant.

Le principal symptôme d'une crise de colique hépatique est une douleur intense, localisée dans l'hypochondre droit et pouvant se propager au dos et à l'omoplate droite, à l'épaule, au cou, à la mâchoire, à la région frontale et à l'œil droit. La douleur est d'une telle intensité qu'une perte de connaissance est possible. Le patient se précipite à la recherche d'une position de détente. La peau devient pâle, couverte d'une sueur froide et collante, il y a un fort frisson, une tachycardie, des démangeaisons cutanées. Si la pierre pénètre dans le canal cholédoque et l'obstrue, un ictère obstructif se développe, les matières fécales deviennent claires (dépourvues de pigments biliaires), l'urine s'assombrit en raison de la présence de pigments biliaires. Parfois, il y a des nausées réflexes, des vomissements de bile, une augmentation rapide de la température corporelle.

L'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs heures, chez certains patients jusqu'à 2 jours.

Aide lors d'une attaque

Mettez le patient au lit et offrez-lui un repos complet.

Placer le patient dans un bain chaud si possible. Si ce n'est pas possible, vous pouvez utiliser des coussins chauffants ou une compresse chaude sur le côté droit.

· Ne laissez pas le patient sans surveillance, car. lors d'une attaque, il peut y avoir des évanouissements ou des vomissements.

Il est nécessaire de donner au patient beaucoup de liquides (thé, eau minérale sans gaz).

Lorsque le patient est frileux, il faut bien se couvrir, attacher des coussins chauffants aux jambes.

· Appelle un docteur.

Une fois la pierre passée, les coliques hépatiques peuvent s'arrêter d'elles-mêmes.

Principes de traitement de la maladie des calculs biliaires

Régime de boisson, comprenant un volume quotidien de liquide d'au moins 2 litres.

Régime alimentaire restrictif (exclusion des aliments gras, frits, fumés, alcool).

Phytothérapie (traitement à base de plantes).

Lutte contre les infections des voies biliaires et les maladies chroniques du tractus gastro-intestinal.

Chénothérapie (dissolution des calculs avec des médicaments spéciaux).

Enlèvement rapide des pierres.

Il est nécessaire d'observer le bon régime de consommation (boire au moins 8 verres de liquide par jour: eau minérale, compote, boisson aux fruits, jus, décoctions d'herbes médicinales, pastèques.

· Suivez un régime avec une restriction des aliments gras ou refusez-le complètement. Cela réduira la fréquence des crises. Régime recommandé numéro 5 (voir la section "Régimes pour les maladies du système digestif").

Mangez des aliments riches en vitamines dans votre alimentation.

Exclusion d'alcool.

· Éviter le stress physique et émotionnel grave, l'hypothermie, les mouvements associés à une commotion cérébrale, tels que sauter, faire du vélo, etc.

Passage en temps opportun des traitements anti-inflammatoires lorsque des signes d'infection des voies biliaires apparaissent.

NUTRITION DES MALADES

Quels sont les principaux ingrédients des produits alimentaires ?

Une bonne nutrition nutritive dépend de la composition qualitative des aliments, de leur masse et de leur volume, de leur traitement culinaire et de leur régime alimentaire.

Les produits alimentaires sont constitués de protéines, de graisses, de glucides, de vitamines, de minéraux et d'eau.

Quelle est la valeur énergétique des graisses, des protéines et des glucides ?

Lors de l'oxydation des protéines, des lipides et des glucides, de la chaleur est libérée, mesurée en calories : 1 g de protéines et 1 g de glucides libèrent 4,1 kilocalories (kcal) chacun, 1 g de lipides - 9,3 kcal. Pour calculer la teneur en calories des aliments, il existe des tableaux spéciaux indiquant la quantité de protéines, de lipides, de glucides et de calories pour 100 g de produit.

Quelles sont les caractéristiques du contenu calorique du régime alimentaire dans différents groupes malade?

La teneur en calories de l'alimentation quotidienne est déterminée en tenant compte de la norme de poids corporel, de l'âge, du travail effectué, de la nature de la maladie, du régime prescrit. Par exemple, un adulte ayant un travail sédentaire a besoin de 40 à 50 kcal pour 1 kg de poids corporel, avec un travail physique intense - 70 à 100 kcal, une personne âgée sédentaire a besoin de 30 à 35 kcal pour 1 kg de poids corporel.

Avec un excès de poids, le contenu calorique est réduit, avec une insuffisance - augmenté.

Quelle est l'importance des protéines pour le corps humain ?

Les protéines sont un élément essentiel de l'alimentation. Le corps en a particulièrement besoin en cas d'épuisement dû à la famine, aux infections purulentes chroniques, à la tuberculose, à l'anémie, etc. La plus grande quantité de protéines se trouve dans la viande, le poisson, le fromage cottage et les œufs. Parmi les produits végétaux, contenant des protéines sont les haricots, les haricots, les pois, les noix.

exigence quotidienne en protéines est en moyenne de 80 à 100 g (dont 50 g de protéines animales), et avec activité physique- jusqu'à 160 grammes.

Quelle est l'importance des graisses pour le corps humain ?

Lors de l'oxydation et de la combustion, les graisses fournissent un plus grand retour d'énergie, qui est utilisé pour compenser les coûts de l'organisme, et une partie des graisses se dépose dans les dépôts de graisse. En plus des graisses, le corps reçoit des vitamines liposolubles (A, D, E, K). Le régime alimentaire comprend des graisses animales (bœuf, agneau, porc, poisson, etc.) et des graisses végétales (dans les huiles de tournesol, de maïs, d'olive et autres, noix et etc.).

Les besoins quotidiens en matières grasses sont en moyenne de 80 à 100 g (dont 20 à 25 g de matières grasses).

Quelle est l'importance des glucides pour le corps humain ?

Les glucides sont la principale source d'énergie pour le corps. On les trouve dans le sucre et l'amidon. De plus, les glucides comprennent des polysaccharides non digestibles (fibres, hémicellulose, pectines), qui ne sont pas digérés, mais régulent la motilité intestinale, la sécrétion de bile. Les polysaccharides non digestibles se trouvent dans les légumes, les fruits, le pain noir. Les principales sources alimentaires d'amidon sont la farine et les produits à base de farine, les céréales et les pommes de terre.

Le sucre se trouve dans les fruits, les baies, les légumes, est ajouté aux confiseries, compotes, kissels, conserves, confitures, glaces, boissons sucrées aux fruits, etc. Les besoins quotidiens en glucides sont de 400 à 500 g, dont 400 à 450 g d'amidon. et 50-100 g de sucre.

VITAMINES

Quelle est l'importance des vitamines pour le corps humain ?

Les vitamines sont des substances qui ne fournissent pas d'énergie au corps, mais qui sont nécessaires en quantités minimales pour maintenir la vie. Ils sont indispensables, car ils ne sont pas synthétisés ou presque pas par les cellules du corps humain. Les vitamines font partie des catalyseurs biologiques - enzymes ou hormones, qui sont de puissants régulateurs des processus métaboliques dans le corps.

Dans quels groupes les vitamines sont-elles classées ?

Sur la base des propriétés physicochimiques et de la nature de leur distribution dans les produits naturels, les vitamines sont généralement divisées en hydrosolubles et liposolubles. Le premier groupe comprend la vitamine C (acide ascorbique) et les vitamines du groupe B, PP (acides folique et pantothénique, pyridoxine, etc.). Le deuxième groupe comprend les vitamines A, D, E et K.

Qu'est-ce que l'hypo- et le béribéri ?

Un manque prolongé de vitamines dans l'alimentation conduit au béribéri. Mais l'hypovitaminose est plus fréquente, dont le développement est associé à un manque de vitamines dans les aliments, l'hypovitaminose est plus souvent observée pendant les mois d'hiver et de printemps.

La plupart des hypovitaminoses sont caractérisées par des symptômes communs : la fatigue augmente, la faiblesse, l'apathie sont observées, l'efficacité et la résistance corporelle diminuent. Pour chaque vitamine, des signes spécifiques de sa carence sont également connus.

Quels aliments contiennent la vitamine À Quel est l'exigence quotidienne du corps humain pour cela?

La vitamine B 1 (thiamine) se trouve principalement dans les produits céréaliers, le son. Ils sont riches en pain complet, céréales (sarrasin, avoine, millet), pois, haricots, soja, levure de bière, foie, porc, veau. Les besoins quotidiens d'un adulte en thiamine sont de 2 à 2,5 mg.

Quels aliments contiennent de la vitamine B 2 et quels sont les besoins quotidiens du corps humain en vitamine B 2 ?

Vitamine B 2 (riboflavine) : les sources alimentaires les plus importantes sont le lait et les produits laitiers, la viande, le poisson, les œufs, le foie, les céréales (sarrasin et flocons d'avoine), le pain. Les besoins quotidiens sont de 2,5 à 3 mg.

Quels aliments contiennent de la vitamine PP et quels sont les besoins quotidiens du corps humain en cette vitamine ?

Vitamine PP ( un acide nicotinique) se trouve dans les céréales, le pain complet, les légumineuses, le foie, les rognons, le cœur, la viande, le poisson, certains légumes, la levure, les champignons séchés. Les besoins quotidiens sont de 20 à 25 mg.

Quels aliments contiennent de la vitamine B 6 et quels sont les besoins quotidiens du corps humain en vitamine B 6 ?

Vitamine Be - pyridoxal, pyridoxine, pyridox-min. Les principaux aliments contenant de la vitamine B 6 sont la viande, le foie, le keta, les haricots, les céréales (sarrasin, millet), la farine de blé, la levure. L'apport quotidien est de 2-3 mg.

Quels aliments contiennent de la vitamine B 12 et quels sont les besoins quotidiens du corps humain en vitamine B 12 ?

La vitamine B 12 (cyanocobalamine) se trouve dans les produits d'origine animale (foie, viande, certaines variétés de poisson, fromage, fromage blanc, etc.). Le besoin en vitamine B 12 15-20 mcg par jour.

Quels aliments contiennent de l'acide folique et quels sont les besoins quotidiens du corps humain en cet acide ?

L'acide folique se trouve dans la farine complète et les produits de boulangerie fabriqués à partir de cette farine, les céréales (sarrasin, avoine, millet), les haricots, le chou-fleur, les champignons, le foie, le fromage blanc, le fromage, le caviar. Pendant le traitement thermique, 80 à 90 % de la teneur originale en vitamine du produit sont perdues. Le besoin quotidien est de 50 mcg.

Quels aliments contiennent de la vitamine C et quels sont les besoins quotidiens du corps humain ?

La vitamine C (acide ascorbique) se trouve principalement dans les fruits et légumes (églantier, cassis, argousier, poivrons, aneth, persil, chou-fleur et chou blanc, oranges, fraises, sorbier, pommes, cerises, oseille, épinards, pommes de terre, etc.). Les besoins quotidiens sont de 70 à 120 mg.

Quels aliments contiennent de la vitamine A et quels sont les besoins quotidiens du corps humain en vitamine A ?

Les sources alimentaires les plus importantes sont le foie d'animaux et de poisson, le beurre, la crème, le fromage, le jaune d'œuf, l'huile de poisson. Les carottes, les poivrons, les oignons verts, le persil, l'oseille, les épinards, l'églantier, l'argousier, les abricots contiennent de la provitamine A (b-carotène). Le besoin quotidien en vitamine A est de 1,5 mg.

Quels aliments contiennent de la vitamine D et quels sont les besoins quotidiens du corps humain ?

La vitamine D se trouve dans l'huile de poisson, le caviar, le keta, les œufs de poule et, dans une moindre mesure, dans la crème et la crème sure. Les besoins quotidiens chez les enfants sont de 2,5 à 10 mg. Les besoins en vitamine D des adultes ne sont pas clairement établis.

Quels aliments contiennent de la vitamine E et quels sont les besoins quotidiens du corps humain en vitamine E ?

Vitamine E (tocophérol). Les principales sources alimentaires sont les huiles végétales (pour la plupart non raffinées), le foie, les œufs, les céréales et les légumineuses. Les besoins quotidiens sont de 29 à 30 mg d'un mélange de tocophérols naturels.

Quels aliments contiennent de la vitamine K et quels sont les besoins quotidiens du corps humain ?

La vitamine K est particulièrement riche en blanc et chou-fleur, épinards, potiron, tomates, foie de porc. De plus, on le trouve dans les betteraves, les pommes de terre, les carottes, les céréales, les légumineuses. Les besoins quotidiens sont de 0,2 à 0,3 mg.

EAU ET MINÉRAUX

Quel est le besoin humain quotidien en eau ?

L'eau représente 2/3 du poids du corps humain et fait partie de tous les organes et tissus. Une personne reçoit en moyenne 2,5 litres d'eau par jour, dont 1,5 litre sous forme de liquide et 1 litre d'aliments solides.

Pourquoi les minéraux sont-ils nécessaires ?

Les minéraux sont essentiels à la vie cellulaire et au métabolisme. Les sources alimentaires les plus importantes sont le lait, le fromage cottage, le fromage, les œufs, le foie, le poisson, les légumineuses, le sarrasin.

Quels aliments sont la source de chlorure de sodium et quels sont ses besoins quotidiens ?

Le chlorure de sodium est requis par l'organisme à raison de 10 à 15 g par jour. Contenu dans le pain, le fromage, le beurre, les œufs, le millet, les carottes, les betteraves et d'autres produits. Par temps chaud, avec un travail accru, des charges sportives, les besoins quotidiens augmentent à 20 g.Une quantité excessive de chlorure de sodium contribue à la rétention d'eau dans le corps et au gonflement.

Quels aliments sont sources de sels de potassium ?

Les sels de potassium se trouvent dans les abricots secs, les raisins secs, les peaux de jeunes pommes de terre, le poisson, le son, les légumineuses.

Quels aliments sont une source de sels de calcium?

Le corps reçoit des sels de calcium du lait, du fromage cottage, de la crème sure, des légumineuses (pois, haricots, haricots).

Quels aliments sont une source de phosphore ?

Le phosphore se trouve dans les produits laitiers, la viande, le poisson, les légumineuses. Le manque de phosphore dans le corps n'est presque jamais trouvé.

Comment les besoins du corps en magnésium sont-ils satisfaits ?

Les besoins du corps en magnésium sont assurés à l'aide de produits végétaux.

Comment les besoins en fer de l'organisme sont-ils satisfaits ?

Le fer se trouve en plus grande quantité dans le foie, les boudins, la viande, les légumineuses, le sarrasin, le millet, etc. Les besoins quotidiens en fer chez les hommes sont de 10 mg, chez les femmes - 12-15 mg.

DIÈTE

Combien de fois par jour reçoivent-ils de la nourriture à l'hôpital ?

Dans les établissements médicaux, un régime 4 fois est établi. Pour les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal et de certaines maladies du système cardio-vasculaire 5 à 6 repas par jour sont fournis.

Comment est répartie la teneur en calories de l'alimentation quotidienne ?

La teneur en calories de l'alimentation quotidienne est répartie assez uniformément. La soirée ne doit pas représenter plus de 25 à 30 % de l'apport calorique quotidien.

La problématique de l'infection nosocomiale à l'hôpital.

Le personnel soignant doit être sensibilisé à la problématique des infections nosocomiales, à leur impact sur l'évolution de la maladie et la mortalité.

Les plus sensibles aux infections nosocomiales sont les patients des services chirurgicaux. Le risque le plus élevé de développer une infection nosocomiale est observé chez un patient souffrant d'une maladie chronique grave, hospitalisé pendant une longue période et ayant le contact le plus direct avec divers employés de l'établissement médical.

Complications post-injection peu fréquentes - infiltration et abcès. Et la cause des abcès sont:

1 seringues et aiguilles contaminées (infectées) par les mains du personnel soignant.

2 contaminés (infectés) solutions médicinales(l'infection se produit lorsqu'une aiguille est insérée dans un bouchon de flacon contaminé).

3 violation des règles de traitement des mains du personnel et de la peau du patient dans la zone du site d'injection.

4 Longueur insuffisante de l'aiguille pour injection intramusculaire.

Étant donné que les mains du personnel sont très souvent porteuses d'infections, il est très important de pouvoir se laver les mains et de les traiter avec la responsabilité qui s'impose.

Les patients atteints de maladies chirurgicales sont préoccupés par la douleur, le stress, les troubles dyspeptiques, le dysfonctionnement intestinal, la capacité réduite à prendre soin d'eux-mêmes et le manque de communication. La présence constante d'une infirmière à côté du patient fait que l'infirmière devient le lien principal entre le patient et le monde extérieur. L'infirmière voit ce que vivent les patients et les familles et apporte une compréhension compatissante aux soins aux patients.

La tâche principale de l'infirmière est de soulager la douleur et la souffrance du patient, d'aider à la récupération, à la restauration d'une vie normale.

La capacité d'effectuer les éléments de base des soins personnels chez un patient présentant une pathologie chirurgicale est sévèrement limitée. L'attention opportune de l'infirmière à l'accomplissement par le patient des éléments nécessaires du traitement et des soins personnels devient la première étape vers la réadaptation.

Dans le processus de soins, il est important de se souvenir non seulement des besoins fondamentaux d'une personne en matière de boisson, de nourriture, de sommeil, etc., mais également des besoins d'un patient particulier - ses habitudes, ses intérêts, le rythme de sa vie avant la début de la maladie. Le processus infirmier permet de résoudre avec compétence, qualification et professionnalisme les problèmes réels et potentiels du patient liés à sa santé.

Les composantes du processus infirmier sont l'examen infirmier, le diagnostic infirmier (identification des besoins et identification des problèmes), la planification des soins visant à répondre aux besoins identifiés et à résoudre les problèmes), la mise en œuvre du plan interventions infirmières et évaluation des résultats obtenus.

Le but de l'examen du patient est de recueillir, d'évaluer et de résumer les informations reçues. le rôle principal dans l'enquête appartient au questionnement. La source d'information est avant tout le patient lui-même, qui énonce ses propres hypothèses sur l'état de sa santé. Les sources d'information peuvent également être des membres de la famille du patient, ses collègues, ses amis.

Dès que l'infirmière a commencé à analyser les données obtenues lors de l'examen, l'étape suivante du processus infirmier commence - l'établissement d'un diagnostic infirmier (Identification des problèmes du patient).

Contrairement à un diagnostic médical, un diagnostic infirmier vise à identifier les réactions de l'organisme face à une maladie (douleur, hyperthermie, faiblesse, anxiété, etc.). Le diagnostic infirmier peut changer quotidiennement et même tout au long de la journée à mesure que la réponse du corps à la maladie change. Le diagnostic infirmier implique soins infirmiers relevant de la compétence de l'infirmière.

Par exemple, un patient de 36 ans souffrant d'un ulcère gastrique est en observation. À ce moment, il s'inquiète de la douleur, du stress, des nausées, de la faiblesse, petit appétit et le sommeil, le manque de communication. Les problèmes potentiels sont ceux qui n'existent pas encore, mais qui peuvent apparaître avec le temps. Chez notre patient, qui est au repos strict au lit, l'irritabilité, la perte de poids, la diminution du tonus musculaire et les selles irrégulières (constipation) sont des problèmes potentiels.

Pour résoudre avec succès les problèmes du patient, l'infirmière doit les diviser en problèmes existants et potentiels.

Parmi les problèmes existants, la première chose à laquelle une infirmière doit prêter attention est la douleur et le stress - les principaux problèmes. Nausées, perte d'appétit, mauvais rêve, manque de communication - problèmes secondaires.

Parmi les problèmes potentiels, les principaux, c'est-à-dire ceux qui doivent être traités en premier sont la probabilité de perte de poids et de selles irrégulières. Les problèmes secondaires sont l'irritabilité, la diminution du tonus musculaire.

Pour chaque problème, l'infirmière établit un plan d'action pour elle-même.

1. Résoudre les problèmes existants: administrer un anesthésique, donner des antiacides, soulager le stress à l'aide de la conversation, des sédatifs, apprendre au patient à se servir autant que possible, c'est-à-dire aidez-le à s'adapter à la condition, parlez plus souvent au patient.

2. Résoudre les problèmes potentiels: établir un régime alimentaire économe, effectuer des selles régulières, s'engager dans une thérapie physique avec le patient, masser les muscles du dos et des membres, apprendre aux membres de la famille comment prendre soin des malades.

Le besoin d'aide du patient peut être temporaire ou permanent. Il peut y avoir un besoin de réhabilitation. L'assistance temporaire est conçue pour une courte période, lorsqu'il y a une restriction du libre-service lors d'exacerbations de maladies, après interventions chirurgicales etc. Le patient a besoin d'une aide constante tout au long de sa vie - après des interventions chirurgicales reconstructives sur l'œsophage, l'estomac et les intestins, etc.

Un rôle important dans la prise en charge des patients atteints de maladies chirurgicales est joué par la conversation et les conseils qu'une infirmière peut donner dans une situation particulière. Un soutien affectif, intellectuel et psychologique aide le patient à se préparer aux changements présents ou futurs liés au stress toujours présent lors d'une exacerbation de la maladie. Ainsi, les soins infirmiers sont nécessaires pour aider le patient à résoudre les problèmes de santé émergents, pour prévenir la détérioration de l'état et l'émergence de nouveaux problèmes de santé.

III Conclusion

Mise en place du processus infirmier :

Aide à hiérarchiser les priorités de soins et les résultats attendus à partir d'une gamme de besoins existants. Les problèmes prioritaires sont les problèmes de sécurité (opérationnels, infectieux, psychologiques) ; problèmes associés à la douleur, temporaires ou violation permanente fonctions des organes et des systèmes; problèmes liés à la préservation de la dignité, car dans aucun autre domaine de la médecine le patient n'est aussi sans défense que dans le service de chirurgie pendant l'opération.

Détermine le plan d'action de l'infirmière, une stratégie visant à répondre aux besoins du patient en tenant compte des caractéristiques de la pathologie gastro-intestinale.

Garantit une qualité des soins qui peut être surveillée. C'est en chirurgie que l'application des normes d'intervention est la plus importante.

Liste de la littérature utilisée

1. S. A. Mukhina, I. I. Tarkovskaya "Fondements théoriques des soins infirmiers" partie I - II 1996, Moscou.

2. Normes de pratique pour une infirmière en Russie, volume I - II

3. S. I. Dvoinikoova, L. A. Karaseva "Organisation du processus de soins infirmiers" Med. Aide 1996 n° 3 S. 17-19.

18 janvier 2015 administrateur Pas de commentaire

La gastrite est une inflammation de la muqueuse gastrique qui peut être aiguë ou chronique. La gastrite aiguë est la plus cause commune des modifications de la membrane muqueuse telles que l'hyperémie, l'œdème et l'apparition d'érosions.

La gastrite chronique est plus fréquente chez les personnes âgées et chez les personnes atteintes d'anémie pernicieuse (anémie par déficit en B-12). Morphologiquement, cela se manifeste par une gastrite atrophique, dans laquelle toutes les couches de la membrane muqueuse sont enflammées et le nombre de cellules pariétales est réduit. La gastrite aiguë et chronique peut survenir à tout âge.

Causes de la gastrite :

1. Manger de la malbouffe, des aliments épicés, de l'alcool.
2. Médicaments tels que : aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, cytotoxiques, caféine, corticostéroïdes, antimétabolites, phénylbutazone, indométhacine.
3. Substances toxiques telles que : insecticides, ammoniac, mercure, tétrachlorure de carbone, substances corrosives.
4. Endotoxines bactériennes (staphylocoque, escherichia, salmonelle).

Complications de la gastrite :

1. Saignement.
2. Perforation.
3. Pénétration.

Signes et symptômes de la gastrite :

Les patients atteints de gastrite aiguë se plaignent souvent d'inconfort épigastrique, de dyspepsie, de coliques, de perte d'appétit, de nausées, de vomissements de sang. Les symptômes peuvent durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Dans la gastrite chronique, les symptômes peuvent être similaires, mais leur intensité sera moindre, ou seules des douleurs épigastriques de faible intensité peuvent être présentes.

Lire aussi sur : Maladies du système nerveux périphérique

Dans la gastrite atrophique chronique, les patients ne présentent le plus souvent aucun symptôme.

À l'examen clinique, le patient peut apparaître en parfaite santé ou présenter des signes de fatigue, d'anxiété ou de douleur, selon la gravité de la maladie. En cas de saignement gastrique, le patient est pâle, il y a une tachycardie et une diminution de la pression artérielle. À l'examen et à la palpation, vous pouvez déterminer le gonflement et la douleur de l'abdomen, la tension musculaire. À l'auscultation, il peut y avoir une augmentation des bruits intestinaux.

Diagnostic infirmier de la gastrite:

1. Douleur aiguë.
2. Manque de connaissances anamnestiques (diagnostic, traitement).
3. alimentation déséquilibrée, malnutrition.
4. risque de déshydratation.

Résultats attendus du traitement :

1. Les patients se sentent à l'aise.
2. Les patients comprennent leur maladie et connaissent le schéma thérapeutique.
3. Les patients maintiennent un poids normal.
4. Les patients ne sont pas inquiets des conditions actuelles.
5. Les patients maintiennent des volumes liquidiens normaux.

Soins infirmiers pour gastrite:

1. Apporter un soutien physique et moral.
2. Si nécessaire, administrez au patient des antiémétiques, maintenez et surveillez le volume de liquide.
3. Apporter nutrition adéquat patient.
4. Encouragez le patient à manger fréquemment de petits repas pour réduire la sécrétion de suc gastrique qui provoque des douleurs.

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Processus d'allaitement dans la gastrite chronique

La gastrite chronique est une maladie de l'estomac qui survient avec des lésions de la membrane muqueuse de l'organe digestif. Pour se débarrasser de la maladie, un traitement complexe est nécessaire, ainsi que régime spécial. Mais parfois, le patient ne peut pas suivre seul les recommandations du médecin. Dans ce cas, l'assistante principale en milieu hospitalier est une infirmière. Sa tâche est de superviser le traitement, les soins et de fournir des recommandations pour un prompt rétablissement. C'est la base du processus de soins infirmiers dans la gastrite chronique.

Étapes du processus de soins infirmiers

Le processus de soins infirmiers pour la gastrite chronique comprend les étapes suivantes :

• Examen - une anamnèse est recueillie, les résultats des analyses sont étudiés.
• Identification des problèmes - il est vraisemblablement établi de quelle maladie souffre le patient, de quoi il le menace à l'avenir, les données sont transmises au médecin traitant.
• Fixer des objectifs - combien de temps il faudra à l'infirmière pour guérir complètement le patient.
• Réalisation des objectifs - actions d'une infirmière qui aideront le patient à devenir en bonne santé.
• Évaluation de l'efficacité du travail - si le patient a reçu de l'aide et dans quelle mesure elle est bonne.

Le résultat global dépend des actions correctes effectuées à chaque étape.

Étape 1 : examen

La tâche de l'infirmière est de déterminer la nature des plaintes du patient. Il convient d'établir quelles douleurs le dérangent, quand elles apparaissent, à quelle vitesse la sensation de plénitude s'installe, si des nausées, des vomissements et autres sont présents. symptômes caractéristiques. Quant aux douleurs, avec cette maladie, elles peuvent apparaître immédiatement après avoir mangé, après 20 minutes ou 2 heures.

Les méthodes objectives d'examen sont les suivantes:

• examen visuel - détection d'ecchymoses sous les yeux, plaque blanche sur la langue, douleur à la palpation dans l'abdomen;
• l'étude de l'instrumental et méthodes de laboratoire diagnostic - examen des matières fécales, analyse générale de l'urine et du sang, biopsie, etc.

Étape 2 : identifier les problèmes

Chez les personnes souffrant de cette maladie, les besoins physiologiques associés à l'alimentation, au sommeil et à d'autres choses sont violés. Cela signifie que les soins infirmiers pour la gastrite chronique impliquent de résoudre ces problèmes.

Sur la base des symptômes, il est vraisemblablement établi de quelle maladie souffre le patient. Les problèmes liés à processus inflammatoires s'écoulant sur la muqueuse. À cet égard, il y a des douleurs dans l'estomac et l'abdomen, une sensation de lourdeur. De plus, il y a des problèmes qui sont survenus en raison de l'indigestion. Ceux-ci comprennent les ballonnements, les nausées et les vomissements, les éructations, les brûlures d'estomac, absence partielle appétit.

Si tous ces problèmes sont déterminés, le patient doit être hospitalisé pour un diagnostic complet et un diagnostic précis.

soins infirmiers dans la gastrite chronique a pour objectif principal de créer toutes les conditions pour le rétablissement complet du patient et la réussite des tâches.

Assurez-vous de fournir des informations sur la maladie et les conséquences possibles, expliquez la nécessité traitement complexe suivant toutes les recommandations du médecin. Pendant la période d'exacerbation, il est souhaitable de prévoir un repos au lit pendant plusieurs jours.

Le contrôle de l'observance du schéma thérapeutique est le suivant :

• prise en temps opportun de médicaments à certaines doses et selon le régime établi;
• protection du système nerveux central contre les stimuli externes;
• organisation d'une alimentation économe, développée individuellement;
• offrant des conditions confortables et une routine quotidienne correcte.

Le résultat de l'organisation correcte du schéma thérapeutique est une diminution de l'intensité signes cliniques et amélioration de l'état général.

L'infirmière est tenue de veiller à ce que des conditions confortables soient créées dans le service qui contribuent au rétablissement du patient. Nettoyage humide nécessaire en temps opportun, changement régulier du linge de lit, silence. Les patients doivent être pleinement préparés pour le traitement et ne pas être soumis au stress et à d'autres facteurs négatifs de l'exterieur. Leurs proches doivent être informés de ce qui peut être transféré de la nourriture.

La tâche de l'infirmière est également d'aider aux activités d'alimentation et d'hygiène. À cet égard, il est nécessaire d'avoir une conversation sur l'hygiène personnelle. De plus, il est important d'expliquer puis de surveiller l'observance par le patient d'un régime conçu personnellement pour lui. Il est nécessaire que l'eau minérale soit incluse dans son alimentation.

Étape 5 : Évaluation des performances

Si les soins infirmiers sont correctement organisés, le patient se rétablit complètement dans un certain laps de temps et il peut sortir de l'hôpital après avoir reçu des instructions sur les actions ultérieures pendant la période de rééducation. Le patient lui-même doit être conscient de la nécessité pour lui de suivre un régime et de prendre certains médicaments à domicile. Si des symptômes indiquant une exacerbation de la maladie apparaissent, il est nécessaire de se rendre à l'hôpital en temps opportun, sans automédication.

Le rôle de l'infirmière pendant la période de réadaptation

Au stade de la rémission, le patient continue le traitement, mais déjà en milieux ambulatoires. L'infirmière doit informer le patient du régime qu'il doit suivre pendant la période de rééducation, l'informer de la nécessité d'une nutrition fractionnée. Il est conseillé de manger en même temps. Les portions doivent être petites. La famine est inacceptable. Le régime alimentaire doit contenir tous les nutriments nécessaires en certaines quantités.

L'infirmière doit expliquer au patient, ainsi qu'à ses proches, les interdictions de certains aliments. En particulier, vous ne pouvez pas boire de cacao et de café, car ces boissons irritent la muqueuse de l'estomac. Aliments épicés et frits, les épices sont également exclues. Quant aux alcools et boissons gazeuses, ils sont strictement contre-indiqués.

Les personnes atteintes de cette maladie, qui se développe dans un contexte de faible acidité, doivent être inscrites auprès d'un dispensaire. Ils doivent subir une gastroscopie une fois par an même en l'absence de signes d'exacerbation de la maladie. Le fait est qu'ils courent un risque de transition de la maladie au cancer de l'estomac.

Ce n'est pas la dernière place de la période de réhabilitation qui est occupée par le traitement sanitaire. La tâche de l'infirmière est d'informer le patient de l'utilité pour lui d'aller à Essentuki, Kislovodsk et d'autres stations balnéaires avec de l'eau minérale curative. Il améliore la fonction de digestion dans la gastrite chronique, restaure la motilité gastrique, dissout le mucus accumulé et a généralement un effet bénéfique sur la santé.

Le rôle de l'infirmière dans le traitement de la gastrite chronique ne doit pas être sous-estimé. Le résultat du traitement, la vitesse de récupération et la possibilité de complications supplémentaires dépendent de ses actions opportunes et correctes. L'approche correcte au cours du traitement donne les chances d'une récupération rapide et réussie.

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Processus d'allaitement dans la gastroduodénite chronique chez l'enfant

Processus de soins infirmiers dans les maladies du système digestif. maladies chroniques les organes digestifs chez les enfants sont répandus et n'ont pas tendance à diminuer. Les maladies de l'estomac et du duodénum sont de la plus haute importance. Augmentation des cas d'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum. Processus d'allaitement dans la gastroduodénite chronique. Informations sur la maladie. La gastrite / gastroduodénite chronique est une maladie caractérisée par une inflammation diffuse de la membrane muqueuse de l'estomac, du duodénum avec le développement progressif d'une atrophie des glandes gastriques et d'une insuffisance sécrétoire, une altération des fonctions motrices et d'évacuation. Le principal facteur étiologique dans le développement de la maladie est Helicobacter pylori (H.p), son long séjour dans la muqueuse gastrique. N.R. peut être transmis par voie féco-orale et orale par le biais d'articles d'hygiène personnelle. L'infection survient plus fréquemment dans enfance. Lors de l'examen N.r. dans la muqueuse gastrique se retrouve chez 50 à 100 % des patients.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

Alimentaire : manger des aliments rugueux, mal mâchés, manger des aliments secs ; manger des aliments froids ou très chauds; manger des aliments contenant beaucoup d'épices; trouble de l'alimentation. - Utilisation à long terme médicaments. - Surcharge physique et mentale excessive. - allergie alimentaire. - L'hérédité grevée.

Mécanismes du processus pathologique.

Infection et séjour prolongé dans la muqueuse gastrique N.r. conduit initialement à la formation d'un infiltrat inflammatoire. endommagement des cellules muqueuses et destruction de la barrière muqueuse protectrice sous l'action d'enzymes bactériennes sécrétées par H.r. De plus, des processus atrophiques se développent dans les glandes de l'estomac, ce qui entraîne une modification de la sécrétion et une dérégulation de la fonction d'évacuation motrice. La violation de la fonction motrice de l'estomac s'accompagne de reflux - le reflux du contenu duodénal dans l'estomac et la pénétration du contenu acide de l'estomac dans le duodénum avec le développement d'une inflammation - la duodénite.

Au cours de la gastroduodénite chronique, on distingue les périodes:

Exacerbations - saisonnières : printemps et automne ; - rémission clinique incomplète ; - rémission clinique complète ; - rémission clinique et endoscopique.

Choix cours clinique gastroduodénite :

Avec fonction sécrétoire inchangée de l'estomac; - avec fonction sécrétoire réduite de l'estomac; - avec une fonction sécrétoire accrue de l'estomac.

Principes de traitement: échelonnés et complexes.

Etapes : hôpital-polyclinique-sanatorium-polyclinique. Hôpital spécialisé - traitement en phase aiguë. Le traitement en sanatorium est indiqué dans la phase de rémission, après la sortie de l'hôpital après 3-4 mois. Dans la clinique, l'observation du dispensaire est effectuée. La durée de l'examen médical est de 5 ans à compter du moment de l'exacerbation de la maladie. L'examen médical est effectué par un gastro-entérologue ou un pédiatre de district et comprend : des examens programmés par un gastro-entérologue ; au printemps et en automne, examens programmés par un dentiste et un médecin ORL, assainissement des foyers d'infection chroniques; 2 fois par an au printemps et en automne, la nomination d'un traitement anti-rechute: réalisation de méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales planifiées. L'enfant est retiré du registre après examen dans un hôpital spécialisé avec une rémission clinique-endoscopique-morphologique stable depuis 5 ans.

Traitement dans un hôpital spécialisé :

Régime thérapeutique et protecteur - repos au lit jusqu'à ce que l'état de santé et l'état général s'améliorent. Régime thérapeutique : Tableau n° 1 épargne mécanique et chimique modérée de la muqueuse gastro-intestinale, restriction des sécrétions gastriques, stimulants. Manger 5-6 fois. Avec sécrétion gastrique réduite, plats à base de jus: bouillons de viande et de poisson, jus aigres, fromage cottage, kéfir. Tableau 1A - épargne mécanique et chimique très stricte, tous les aliments sont servis sous forme liquide ou semi-liquide, sont prescrits pendant 2-3 jours; Tableau 1B - épargne mécanique et chimique stricte, la nourriture est servie à l'état de purée, est prescrite pendant 7 à 10 jours. Tableau 1B - épargne mécanique et chimique modérée - hacher, déchiqueter, bouillir, cuire à la vapeur, est prescrit jusqu'à la fin de l'exacerbation. Eaux minérales - "Borjomi", "Slavyanovskaya" pour les patients présentant une sécrétion gastrique accrue 1 à 1,5 heure avant les repas; "Essentuki 4" Essentuki 17" pour les patients présentant une sécrétion gastrique réduite 15-20 minutes avant les repas sous une forme chaude.

Thérapie médicamenteuse :

Préparations à activité antibactérienne pour le traitement de l'infection H.r. - "de-nol", amoxicilline, clarithromycine, métronidazole, oméprazole. ezoïéprazole. ranitidine pendant au moins 7 jours. Les antiacides qui inhibent la sécrétion gastrique, réduisent l'agressivité de l'acide chlorhydrique et de la pepsine, augmentent les propriétés protectrices de la membrane muqueuse - almagel, phosphalugel, maalox, gastal, anacide, geluxil, rennie et autres sont prescrits avant les repas, immédiatement après les repas, 1 heure après les repas, pendant la nuit, immédiatement en cas de douleur. Médicaments qui inhibent la sécrétion gastrique - famogidine, ranitidine, oméprazole, etc. Stimulants de la fonction motrice, avec un effet antireflux - cerucal, motilium. Enzymes - pepsidil, abomine, panzinorm, pancréatine, mezim-forte, enzistal. Créon. Cytoprotecteurs - préparations à action protectrice locale - "venter" ou sucralfate. "De-nol" ou préparations de bismuth colloïdal sont prescrits avant les repas et le soir. Réparants - favorisent la régénération de la muqueuse - huile d'argousier, solcoseryl, pentoxyl, Cytotec, vitamine U, vitamines B.

Préparations biologiques pour la restauration de la microflore intestinale normale - bifidumbactérine, lactobactérine, bififorme, bificol, polybactérine.

Étapes du processus de soins infirmiers pour la gastroduodénite chronique chez les enfants :

Étape 1. Collecte d'informations sur le patient pour le diagnostic de la maladie

Sondage : - Plaintes caractéristiques : douleurs dans l'abdomen ou près du nombril, sensation de satiété rapide, nausées, éructations, brûlures d'estomac, vomissements, perte d'appétit. - La douleur peut être : précoce - apparaître pendant ou 10 à 20 minutes après avoir mangé ; apparaissent tardivement à jeun ou après avoir mangé après 1,5 à 2 heures; combinaison de douleurs précoces et tardives. Méthodes objectives Examen : - Examen : pâleur, bleu sous les yeux, langue enduite d'un enduit blanc, douleur dans la région épigastrique à la palpation de l'abdomen.

Les résultats des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales: numération globulaire complète, analyse d'urine générale, examen scatologique des matières fécales; détermination de la concentration de l'antigène H.r. dans les matières fécales ; oesogastroduodénoscopie ; biopsie ciblée - examen morphologique de la biopsie muqueuse et bilan de contamination H.r.

Étape 2. Identification des problèmes d'un enfant malade

Chez un patient atteint de gastroduodénite chronique, les besoins physiologiques sont violés : maintenir état général, manger, dormir, se reposer, communiquer. Par conséquent, il y a des problèmes qui doivent être résolus. A. Problèmes existants causés par une inflammation chronique de la muqueuse de l'estomac et du duodénum : - Douleur dans la région épigastrique ou près du nombril pendant les repas, après les repas ou à jeun. - Sensation de lourdeur dans l'estomac. B. Problèmes existants causés par des troubles digestifs. - Sensation de satiété rapide. - Nausée. - Niche éructation, air, "pourri", "aigre". - Brûlures d'estomac. - Ballonnements. - Rumbling dans l'estomac. - Tendance à la constipation ou aux selles molles. - Diminution ou manque d'appétit.

Si ces problèmes sont identifiés, l'enfant doit être hospitalisé dans un hôpital spécialisé pour un examen complet, un diagnostic et un traitement complet.

3-4 étapes. Planification et mise en œuvre des soins aux patients à l'hôpital

Le but des soins infirmiers : Favoriser la récupération, prévenir le développement de complications.

Processus de soins infirmiers pour la gastroduodénite chronique Plan de soins :

1. Organiser et contrôler le respect du régime médical et de protection

Mise en œuvre des soins : Interventions autonomes : - Parler au patient/parents de la maladie et de la prévention des complications - Expliquer au patient/parents la nécessité du repos au lit - Contrôler la présence d'un pot dans la chambre du patient - Avertir le patient et /ou ses parents que l'enfant doit uriner dans un pot. - La visite des toilettes est temporairement interdite. - Procédures d'alimentation et d'hygiène au lit en position assise Motivation : Protection du système nerveux central contre les stimuli externes excessifs. Création d'un mode d'épargne du tractus gastro-intestinal, assurant des conditions de confort maximales. Réduction de la douleur. Satisfaire le besoin physiologique d'excréter les déchets

2. Organisation des loisirs

Mise en œuvre des soins : Intervention indépendante : Recommander aux parents d'apporter leurs livres et jouets préférés Motivation : Créer des conditions confortables

3. Création de conditions confortables dans le service

Mise en œuvre des soins : Interventions indépendantes : - pour contrôler la mise en œuvre du nettoyage humide et de la ventilation régulière ; - contrôler la régularité du changement de linge de lit ; - surveiller l'observation du silence dans le service Motivation : Satisfaction des besoins physiologiques de sommeil et de repos

4. Assistance à la réalisation des mesures d'hygiène et à l'alimentation

Mise en œuvre des soins : Interventions indépendantes : -conversation avec le patient et/ou les parents sur la nécessité d'une hygiène personnelle ; - encourager les parents à apporter dentifrice, peigne, vêtements de rechange propres ; - contrôler et assister l'enfant lors des mesures d'hygiène Motivation : Assurer les mesures sanitaires et hygiéniques. Le besoin d'être propre

5. Assurer l'organisation et le contrôle de l'alimentation

Mise en œuvre des soins : Interventions indépendantes : Mener une conversation avec le patient et/ou les parents sur les particularités de la nutrition, sur la nécessité de suivre un régime. Recommander aux parents d'apporter de l'eau minérale à boire Motivation : Satisfaction du besoin physiologique de nourriture

6. Suivez les ordres du médecin

Mise en œuvre des soins : Interventions dépendantes : - distribution de médicaments individuellement à la dose prescrite, régulièrement à la fois ; - expliquer au patient et/ou aux parents la nécessité de prendre des médicaments ; - parler des effets secondaires possibles des médicaments ; - parler avec le patient et/ou les parents de la nécessité d'effectuer les tests de laboratoire prescrits ; - enseigner aux proches/patients les règles de collecte des urines, matières fécales ; fournir des ustensiles pour recueillir l'urine et les matières fécales ; contrôler la collecte d'urine et de matières fécales; - avant chaque étude instrumentale, procéder à une préparation psychologique de l'enfant/des parents, expliquer les objectifs et le déroulement de l'étude, apprendre à l'enfant les règles de comportement, accompagner à l'étude. Motivation : Traitement étiotropique. Élimination de l'infection. Prévention des complications. Détection précoce des effets secondaires. Diagnostic de la maladie. Évaluation du travail du tractus gastro-intestinal

7. Fournir un suivi dynamique de la réponse du patient aux cookies

Mise en œuvre des soins : Intervention autonome : - contrôle de l'appétit, du sommeil ; - détection des réclamations ; - mesure de la température corporelle matin et soir ; - contrôle des fonctions physiologiques ; - en cas d'aggravation de l'état général, prévenir immédiatement le médecin traitant ou de garde Motivation : Suivi de l'efficacité du traitement et des soins.

Détection précoce et prévention des complications.

Étape 5 Évaluation de l'efficacité des soins

Avec une bonne organisation des soins infirmiers, le rétablissement de l'enfant se produit à temps, le patient sort dans un état satisfaisant sous la supervision d'un gastro-entérologue / pédiatre de district dans une clinique pour enfants. Le patient et ses parents doivent être conscients des particularités de la routine quotidienne et du régime alimentaire que l'enfant doit suivre après sa sortie de l'hôpital, de la nécessité d'une inscription au dispensaire et du strict respect de toutes les recommandations.

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Processus de soins infirmiers pour la gastrite

Publié: 26 juin 2015 à 10h17

La gastrite est une maladie de la muqueuse gastrique. Ils sont divisés en deux types : aigus et chroniques. La gastrite aiguë est une inflammation de la muqueuse, qui s'accompagne parallèlement d'une violation de la sécrétion et de la motilité. En d'autres termes, il s'agit d'une maladie polyétiologique.

À titre préventif, d'autres maladies sont détectées et elles sont également éliminées en premier. Assurez-vous de suivre le régime alimentaire.
L'assainissement des foyers est nécessaire développement chronique. Il sera préférable de protéger l'enfant de la surcharge physique et émotionnelle. Une surveillance de suivi est également recommandée.

Vous pouvez essayer de gérer problèmes possibles enfant. L'enfant peut ressentir de l'inconfort ou de la douleur. Découvrez s'il y a une violation du sommeil, de la nutrition. Y a-t-il des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation.

Pour les parents, le processus de soins infirmiers pour la gastrite comprend la conversation et l'identification des problèmes. Nous devons parler des règles de nutrition, des dangers d'un certain nombre de produits pour les enfants. Comblez le vide dans l'esprit des parents sur la maladie, mettez-les au courant.

Processus d'allaitement dans la gastrite aiguë

Le principe de base du processus de soins infirmiers pour la gastrite comprend 5 étapes:

• Examen du patient et détermination du bien-être.
• Réaliser un diagnostic infirmier.
• Planification des actions futures du personnel médical (manipulations et soins médicaux).
• Mise en œuvre des plans pour le patient.
• Évaluation de la mise en œuvre du plan pour le patient et synthèse finale des résultats.

soins infirmiers consiste dans le fait que le patient suit un régime, prodigue des soins médicaux, soulage la douleur si nécessaire, surveille la prise des médicaments prescrits. Le processus infirmier consiste nécessairement à surveiller que le patient arrête de boire des boissons alcoolisées et arrête de fumer au moins pendant un certain temps. Tout cela est souhaitable à réaliser à l'aide de conversations avec le patient. Ainsi que le contrôle du poids corporel du patient, sur le transfert des proches. Préparer le patient au sondage, à la radiographie et à l'examen gastroscopique.

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Introduction

La gastrite chronique (CG) est une inflammation chronique de la muqueuse gastrique, avec une restructuration de sa structure et une atrophie progressive, caractérisée par un trouble de la sécrétion, de la motricité et de l'évacuation des aliments.

50% de la population souffre de gastrite chronique et seulement 10 à 15% vont chez le médecin. La maladie n'est pas anodine, parce que. en conséquence, la malabsorption d'un certain nombre de nutriments nécessaires à l'organisme se développe.

L'anémie se développe souvent parce que l'estomac cesse de produire un facteur impliqué dans l'hématopoïèse. De plus, dans le contexte de la gastrite atrophique, des tumeurs de l'estomac peuvent se développer.

Classification de la gastrite chronique.

Adopté par le Congrès international de Sydney en 1990.

Distinguer gastrite:

par étiologie - associée à Helicobacter pylori, auto-immune ;

par localisation - pangastrite (commune), antrale (pyloroduodénale), fundique (corps de l'estomac);

selon les données morphologiques (endoscopiquement) - érythémateux, atrophique, hyperplasique, hémorragique, etc.;

par la nature de la sécrétion de jus - avec sécrétion préservée ou augmentée, avec insuffisance sécrétoire.

La gastrite chronique est une maladie progressivement progressive.

1. Étiologie et pathogenèse

Il existe des facteurs exogènes et endogènes.

Facteurs exogènes :

1) violations du régime et de la qualité de la nutrition; aliments secs, abus d'aliments épicés et frits, carence en protéines et vitamines dans l'alimentation, consommation additifs alimentaires, troubles alimentaires, etc.

2) abus de boissons alcoolisées, tabagisme ;

3) utilisation à long terme de médicaments qui irritent la muqueuse gastrique (glucocorticoïdes, acide acétylsalicylique, etc.)

4) risques professionnels ;

5) infection par des hélicobactéries pyloriques ;

6) stress neuropsychique ;

7) gastrite aiguë répétée ;

8) allergies à certains produits

9) les facteurs environnementaux : l'état de l'atmosphère, la présence de nitrates dans les aliments, la mauvaise qualité de l'eau potable, etc.

Facteurs endogènes :

1) maladies inflammatoires organes abdominaux;

2) infections chroniques du nasopharynx, infection par Helicobacter pylori pylorique (HP);

3) maladies endocriniennes ;

5) auto-intoxication ;

6) facteurs génétiques et allergiques ; intolérance à certains aliments

7) médicaments - anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométhacine, acide acétylsalicylique, corticostéroïdes, etc.)

L'essence pathogénique de la gastrite chronique est la suivante: lésions de la muqueuse gastrique par Helicobacter pylori ou un autre facteur étiologique, dérèglement de ses processus de régénération, modifications de la régulation de la sécrétion gastrique, trouble de la microcirculation, fonction motrice, troubles immunologiques (caractéristiques de la gastrite atrophique et auto-immune ).

2. Types de gastrite

Gastrite de type A (gastrite endogène auto-immune). La gastrite endogène est due à la production d'auto-anticorps dirigés contre les cellules de la muqueuse de l'estomac. Cette variante de la gastrite se caractérise par des modifications atrophiques primaires localisées dans le bas et le corps de l'estomac, une diminution de la sécrétion gastrique, une augmentation de la teneur en gastrine dans le sang.

Gastrite de type B. HP - gastrite associée. Il a été prouvé que la pathogenèse de la gastrite chronique de type B est basée sur une infection persistante à HP, ce qui est confirmé par le fait que ce microorganisme se trouve dans la région pylorique chez la grande majorité des patients. La voie d'infection est orale avec de la nourriture ou lors de manipulations endoscopiques, au sondage.

Gastrite de type C (gastrite réactive, chimique, gastrite par reflux). Un rôle décisif dans la pathogenèse de la gastrite C est joué par le reflux duodénogastrique avec le reflux des acides biliaires qui perturbent le liquide de refroidissement et endommagent l'épithélium (gastrite par reflux). Parmi les autres causes de cette variante de la gastrite, les AINS (acide acétylsalicylique, etc.) occupent une place de choix. En raison de l'effet antiprostaglandine des AINS, la production de bicarbonates et de mucus est bloquée par la formation ultérieure d'érosions, une microcirculation altérée

3. Tableau clinique

Pour toute forme de gastrite, les principaux syndromes sont caractéristiques.

Syndrome douloureux - survient chez 80 à 90% des patients atteints de gastrite chronique. Habituellement, la douleur est localisée dans la région épigastrique.

La dyspepsie gastrique est un syndrome constant de gastrite. Symptômes : troubles de l'appétit, éructations, brûlures d'estomac, nausées, parfois vomissements, gêne abdominale après avoir mangé.

Violations de l'état général - perte de poids, hypovitaminose, modifications du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas.

Chaque type de gastrite a des symptômes différents.

Gastrite antrale. Elle est principalement associée à Helicobacter pylorus, accompagnée d'une hypertrophie muqueuse et d'une sécrétion gastrique augmentée (ou normale). Plus fréquent chez les jeunes. Plaintes de brûlures d'estomac après des aliments acides, des éructations acides, de la constipation, parfois des vomissements. La douleur apparaît 1 à 1,5 heure après avoir mangé, "affamé" - des douleurs nocturnes qui disparaissent après avoir mangé sont possibles. L'appétit ne diminue que lors d'une exacerbation, sans exacerbation, il est normal ou augmenté. L'état général et le poids corporel sont perturbés. La langue est enduite, la palpation de la région épigastrique est douloureuse. L'étude de la sécrétion gastrique révèle hyperacidité(surtout - stimulé).

La radiographie révèle un épaississement des plis de la muqueuse gastrique et des signes d'hypersécrétion.

Gastrite fundique (auto-immune). Il survient plus souvent chez les personnes d'âge mûr et âgé, caractérisé par une atrophie primaire de la membrane muqueuse et une insuffisance sécrétoire.

Plaintes de douleurs arquées sourdes dans la région épigastrique immédiatement après avoir mangé, satiété rapide, appétit fortement réduit, goût désagréable dans la bouche. Éructation chez les patients avec une odeur d'œuf pourri après un aliment protéiné, des brûlures d'estomac après avoir mangé un aliment glucidique. Symptômes courants : grondements et ballonnements, diarrhée. Langue enduite. Mauvaise tolérance au lait. Le poids corporel est réduit, la peau est sèche, pâle (une anémie par carence en B]_2 se développe). Il y a des symptômes d'hépatite, de cholécystite, de colite, de pancréatite. CHÊNE - signes d'anémie.

Dans l'étude de la sécrétion gastrique - état anacide ou hypoacide. À la radioscopie - les plis de la membrane muqueuse sont amincis.

4. Traitement de la gastrite chronique

Le traitement de la gastrite chronique doit être complexe et différencié. Le traitement commence par la normalisation du mode de travail et de vie. Les mesures thérapeutiques, individuelles pour chaque patient, sont déterminées par le médecin traitant.

Principes de traitement de la gastrite de type A.

Une thérapie de substitution est réalisée, visant à rétablir les conditions de fonctionnement de l'estomac proches de la normale, à compenser les processus atrophiques de la muqueuse gastrique.

Dans la gastrite auto-immune avec anémie, l'administration intramusculaire d'oxycobalamine (vit. B12) est prescrite pendant une longue période selon le schéma. La thérapie de remplacement est réalisée avec de l'acidine-pepsine, des préparations enzymatiques (festales, digestives), des plantaglucides, des vitamines C, PP, Wb.

Avec une acidité élevée du suc gastrique, de la gastrocépine, des antiacides (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel, etc.)

La principale méthode de traitement est la nutrition clinique. En phase aiguë, le régime n° 1a est prescrit, qui prévoit des restrictions fonctionnelles, mécaniques, thermiques et chimiques et 5 à 6 repas par jour. Les plats qui irritent le liquide de refroidissement (cornichons, viandes fumées, soupes riches, marinade, assaisonnements épicés, viande et poisson frits) sont exclus du régime.

En présence de douleurs et de syndromes dyspeptiques, un bon effet est obtenu avec l'administration interne ou des injections intramusculaires de métoclopramide, sulpiride, no-shpa, bromure de butylscopolamine (buscopan).

Des plantes médicinales enveloppantes et astringentes sont largement prescrites : une infusion de feuilles de plantain, de granules plantaglucides, d'achillée millefeuille, de camomille, de menthe, de millepertuis, de racine de valériane. Les infusions à base de plantes sont prises par voie orale 1/3 1/2 tasse 4 à 5 fois par jour avant les repas pendant 2 à 4 semaines.Afin de stimuler la fonction sécrétoire de l'estomac, vous pouvez utiliser des préparations à base de plantes qui stimulent la sécrétion: herbogastrine, herbion gouttes gastriques, plantain et ses préparations (plantaglucide).

Principes de traitement de la gastrite de type B.

Considérant que le nombre prédominant de cas de gastrite de type B est causé par HP, le traitement de cette forme de gastrite est basé sur l'éradication de l'infection à Helicobacter pylori.

Des cures de sept jours sont prescrites : ranitidine + clarithromycine + métronidazole ou omérazol + clarithromycine + trichopolum, ou famotidine + de-nol + tétracycline, etc.

Pendant la période d'exacerbation, avec une sévérité importante du syndrome douloureux, des antispasmodiques peuvent également être prescrits - drotavérine (drotavérine-KMP, non-shpa), papavérine. Dans certains cas, les anticholinergiques atropine, buscopan sont efficaces.

À des niveaux élevés d'acidité gastrique, les médicaments antisécrétoires du groupe des M-anticholinergiques sélectifs - la pirenzépine (gastrocépine) sont prescrits jusqu'à 4 semaines.

Afin d'améliorer le trophisme du liquide de refroidissement, l'huile d'argousier, des préparations multivitaminées pour une période de 3 à 4 semaines peuvent être utilisées. En thérapie complexe, des rendez-vous pour 2-3 semaines de tranquillisants - diazépam (seduxen, sibazon), tazépam, etc.. - sont efficaces.Les préparations sédatives à base de plantes - extrait de valériane, persen - sont efficaces.

Principes de traitement de la gastrite de type C

Dans le traitement de la gastrite de type C (gastrite par reflux) survenant avec troubles de la motilité, reflux duodénogastriques et gastro-œsophagiens, la nomination de métoclopramide (raglan, cérucal) est indiquée, ce qui normalise la fonction de fermeture du cardia.

Normalise la motilité gastrique dompéridone (motilium). Ce médicament est plus doux que le cérucal, donne rarement des effets secondaires. Avec le reflux gastro-oesophagien, l'utilisation du cisapride cholinomimétique sélectif est prometteuse (à utiliser avec prudence en cas de violation du système de conduction du cœur).

Afin de neutraliser l'action agressive de la bile sur le liquide de refroidissement, on prescrit du phosphalugel qui, en plus de l'action antiacide, adsorbe les acides biliaires et a un effet enveloppant. Le sucralfate (ankrusal, venter, ulgastran, sucrase) a un bon effet cytoprotecteur. Le mécanisme d'action du médicament dans la gastrite par reflux est la formation de composés complexes avec des protéines tissulaires dans la zone de la muqueuse endommagée. Le sucralfate adsorbe la pepsine et les acides biliaires, augmente la résistance de la membrane muqueuse au facteur acido-peptique. L'action cytoprotectrice a diosmectite (smecta).

Dans certains cas, la gastrite est prescrite par la fangothérapie, la diathermie, l'électro- et l'hydrothérapie.

Complications de la gastrite chronique.

1. Saignement gastrique (associé à HP, gastrite hémorragique).

Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (gastrite associée à HP).

Cancer gastrique (associé à HP et auto-immun).

4. Anémie par carence en B12 (auto-immune).

5. Le rôle de l'infirmière dans la rééducation des patients

rééducation gastrite infirmière

Problèmes des patients souffrant de gastrite:

inconfort gastrique, douleurs épigastriques, changements d'appétit, éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements, perte de poids, etc.

Problèmes potentiels : saignement de l'estomac, peur des complications (cancer, ulcère peptique).

L'infirmière doit : surveiller la stricte application du régime alimentaire établi ; expliquer au patient l'importance du respect de la nutrition diététique et de la consommation d'eau minérale; expliquer aux proches la nécessité d'apporter des colis conformes au régime alimentaire; contrôler les fonctions physiologiques; administrer des médicaments pour soulager la douleur selon les prescriptions du médecin. Informez le patient des mesures préventives dont l'efficacité dépend également des efforts du patient.

La nutrition de santé est d'une grande importance dans la thérapie complexe. Le patient doit prendre de la nourriture en petites portions à des intervalles relativement courts (5 à 6 fois par jour) aux mêmes heures. Le stress physique et mental doit être évité. Pendant la période de rémission de la gastrite, le patient est traité en ambulatoire.

Le menu diététique d'un patient souffrant de gastrite chronique prévoit tous les composants de la nutrition nécessaires à la vie de l'organisme : protéines, lipides, glucides, sels minéraux.

Il est déconseillé de boire du café, du cacao, car ces boissons contiennent des substances qui irritent la muqueuse gastrique. Le poivre, la moutarde, le raifort, le vinaigre sont exclus de l'alimentation. En cas de violation de la sécrétion du suc digestif, la nourriture est mal digérée, par conséquent, une nourriture abondante est contre-indiquée. L'alcool, la bière, les boissons gazeuses sont strictement contre-indiqués.

Au cours de la gastrite chronique, on distingue une phase de rémission et une phase d'exacerbation. Lors d'une exacerbation, un régime plus rigide doit être suivi ; lors d'une rémission, le régime peut être considérablement élargi si la tolérance individuelle le permet.

Lors d'une exacerbation, les aliments sont cuits sous forme semi-liquide ou sous forme de gelée, les aliments frits sont exclus. Le nombre de composants alimentaires principaux est légèrement réduit, le régime contient 80 g de protéines, 80-100 g de matières grasses, 200-300 g de glucides, la valeur énergétique est de 2200 kcal. La semoule, la bouillie de riz, la gelée de fruits et de baies, les soupes de lait ou de mucus, les œufs à la coque, les omelettes, la purée de légumes, la purée de fromage cottage, le beurre, le bouillon d'églantier sont autorisés.

Au fur et à mesure que les symptômes aigus disparaissent (généralement après 2-3 jours), le régime alimentaire est progressivement élargi. Le nombre de composants alimentaires principaux correspond à l'habituel : 100 g de protéines, 100 g de lipides, 400 g de glucides, valeur énergétique 2600-2800 kcal.

Pendant cette période, les soupes à base de pommes de terre, carottes, soupes de lait aux vermicelles, soupe de légumes sont recommandées ; fromage cottage frais, lait caillé non acide, kéfir, beurre non salé; œufs à la coque, omelettes; viande maigre (bœuf, veau, poulet, lapin) bouillie ou sous forme d'escalopes vapeur, boulettes de viande ; jambon maigre, saucisse du docteur; toutes les céréales; puddings, légumes hachés bien bouillis; fruits sucrés en purée, bouillis ou cuits au four; gelée, thé faible; pain blanc séché, biscuits secs, séchage.

Contrôle de la prise rapide et complète des médicaments prescrits par le médecin traitant, destinés à corriger l'acidité du suc gastrique, ainsi qu'à normaliser la motilité du tractus gastro-intestinal.

Les patients atteints de gastrite chronique avec sécrétion réduite de suc gastrique (en particulier en l'absence d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique) sont inscrits dans les dossiers du dispensaire. Une fois par an, ces patients subissent une gastroscopie ou un examen radiographique de l'estomac, car ils risquent de développer un cancer de l'estomac.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend des procédures physiothérapeutiques (fangothérapie, diathermie, électrothérapie et hydrothérapie). Une vitaminothérapie est recommandée, en particulier l'apport d'acides nicotinique et ascorbique, vitamines B6, B12.

Créer les conditions d'un sommeil profond et complet. La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures. Créer un environnement favorable à la maison et au travail. Le patient ne doit pas s'inquiéter et être ennuyé. Education physique et sportive. Il est nécessaire d'effectuer la réhabilitation de la cavité buccale, le traitement et les prothèses dentaires en temps opportun.

Le traitement thermal (après exacerbation) est tout aussi important - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, etc. L'eau minérale est utilisée pendant le traitement ambulatoire et hospitalier pendant l'exacerbation, les eaux minérales - carboniques ou alcalines - donnent le plus grand effet. Dans la gastrite chronique, ils améliorent la fonction des glandes digestives, normalisent l'activité sécrétoire et motrice de l'estomac et contribuent à la dissolution et à l'élimination du mucus accumulé dans l'estomac. Pour la gastrite avec augmentation de la sécrétion et de l'acidité du contenu gastrique, Borjomi est prescrit, et pour les faibles - Essentuki n ° 17.

La prévention. Les patients atteints de gastrite chronique sont soumis à un examen clinique. Il existe un concept de prévention primaire et secondaire. La prévention de la gastrite chronique est primaire et la prévention des exacerbations de la gastrite chronique est secondaire. Si les mesures thérapeutiques parviennent à arrêter le processus pathologique et à rétablir pratiquement les fonctions normales de l'estomac, la phase de rémission (amélioration persistante) commence.

6. Algorithme des actions d'une infirmière lors de la collecte d'urine selon Zimnitsky

Objectif: détermination de la concentration et des fonctions excrétrices des reins.

Indications : prescription médicale. Il n'y a pas de contre-indications.

Préparation des patients :

1. Expliquez au patient que les régimes de boisson, d'alimentation et de motricité doivent rester les mêmes.

2. Il est nécessaire de recueillir l'urine pendant une journée, toutes les 3 heures.

3. Le médecin annule les diurétiques la veille de l'étude. Séquence patients :

(ou infirmières si le patient est alité)

1. Donnez au patient 8 récipients numérotés avec l'heure et le 9ème - de réserve. A 6 heures du matin, le patient urine dans les toilettes.

2. Ensuite, toutes les 3 heures, le patient urine dans un récipient approprié jusqu'à 6 heures du matin le lendemain, la portion du matin est incluse dans l'étude.

3. Les conteneurs reçus doivent être fermés hermétiquement avec des couvercles munis d'étiquettes collées, sur lesquelles sont inscrits : - Nom complet. le patient; - numéro de la succursale; - numéro de chambre; - intervalle de temps (6-9 ; 9-12 ; 12-15 ; 15-18 ; 18-21 ; 21-24 ; 24-3 ; 3-6).

4. Assurer la livraison de l'urine au laboratoire.

5. Traitez les gants, l'entonnoir, le diurétique, le récipient (urinoir) usagés dans une solution désinfectante, puis faites-les tremper.

Informations Complémentaires.

L'infirmière doit se rappeler que toutes les trois heures la nuit, elle doit réveiller le patient.

L'urine recueillie à 6 heures du matin la veille n'est pas examinée, car elle est excrétée de la veille.

Si le patient souffre de polyurie et n'a pas assez de volume d'un récipient, l'infirmière lui donne un récipient supplémentaire, qui indique la période de temps appropriée. Si le patient n'a pas d'urine à un certain intervalle de temps, ce récipient doit rester vide.

Évaluation des résultats de l'étude.

L'infirmière doit savoir que les portions quotidiennes sont collectées de 6h00 à 18h00. La diurèse quotidienne est de 2/3-4/5 par jour. La densité de l'urine est normale 1010-1025. La diurèse quotidienne normale est de 1,5 à 2 litres et dépend de nombreux facteurs.

Lors de l'évaluation des résultats, l'infirmière doit déterminer :

diurèse quotidienne; - somme de tous les volumes d'échantillons ; - séparément les 4 premiers (jour) et les 4 derniers (nuit) volumes ; - le rapport entre diurèse nocturne et diurétique ; - densité urométrique de l'urine dans chaque portion.

Verser l'urine du récipient dans une éprouvette graduée et y abaisser l'uromètre de manière à ce qu'il atteigne le fond, puis déterminer la division du niveau d'urine sur le ménisque inférieur

Enregistrer le résultat dans la direction.

Normalement, les portions quotidiennes d'urine ont une densité relative inférieure à celle de la nuit, mais pas inférieure à 1010. Une diminution de la densité de l'urine en dessous de 1010 indique une diminution de la fonction de concentration des reins.

S'il ne suffit pas de déterminer la densité de l'urine, sa densité est déterminée comme suit: l'échantillon résultant est dilué 2 fois avec de l'eau, mesuré avec un uromètre et le résultat est multiplié par 2.

Si le volume d'urine est très petit, vous pouvez diluer 3 fois ou plus et, en conséquence, multiplier le résultat par cette valeur. Enregistrez les données obtenues dans le formulaire dans la colonne appropriée.

Conclusion

Le traitement des patients est effectué à la clinique et avec un fort syndrome douloureux à l'hôpital, car les symptômes aigus nécessitent une intervention assez rapide.

La prise en charge des patients atteints de gastrite chronique nécessite une infirmière ayant une bonne connaissance des bases de la nutrition thérapeutique. Il faut lui rappeler de manger à des heures strictement définies (pour développer le réflexe dit digestif).

Pour prévenir la gastrite chronique, il est nécessaire de traiter soigneusement et en temps opportun diverses maladies inflammatoires aiguës et chroniques des organes abdominaux: colite (inflammation du côlon), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire), appendicite (inflammation de l'appendice).

Les plats à fort effet irritant sur les muqueuses sont exclus de l'alimentation (cornichons, viandes fumées, soupes riches, marinades, épices piquantes, viandes et poissons frits, conserves), les aliments mal tolérés (lait, jus de raisin, aliments) , il faut limiter l'apport en sel, thé fort, café, glucides (sucre, confiture, produits de pâtisserie) exclure les boissons alcoolisées (dont la bière). Tous ces produits contiennent des extraits qui augmentent la sécrétion de jus et peuvent également irriter la muqueuse gastrique.

La lutte contre le tabagisme est un élément nécessaire dans la prévention de la gastrite chronique, car sous l'effet du tabagisme, la muqueuse gastrique s'épaissit d'abord de manière significative puis s'atrophie.

Il est nécessaire de surveiller l'état de la cavité buccale, de traiter d'autres maladies en temps opportun, d'éliminer les risques professionnels et les invasions helminthiques-protozoaires.

Littérature

Zakharov V.B. Nutrition diététique dans la gastrite chronique. - M. : Lumières, 2000. - 78 p.

Madan A.I., Borodaeva N.V. Algorithmes pour l'activité professionnelle des infirmières (manuel pour les étudiants des facultés de médecine). - Krasnoïarsk, 2003. - 86 p.

Smoleva E.V. Soins infirmiers en thérapie. - Rostov n/a : Phoenix, 2007 - 278s.

Manuel des soins infirmiers. - M. : Maison d'édition Eksmo, 2002. -324s.

Manuel du médecin généraliste. En 2 tomes. / Éd. Vorobieva N.S. -M. : Maison d'édition Eksmo, 2005.- 312s.

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Le patient A., âgé de 26 ans, est traité dans le service de gastro-entérologie avec un diagnostic de gastrite chronique de type B, exacerbation. L'examen infirmier a révélé des plaintes de brûlures d'estomac, d'éructations acides, de douleurs coupantes dans la région épigastrique après avoir mangé, en particulier après des aliments épicés, salés et grossiers ; tendance à la constipation, perte de poids, perte d'appétit. Malade depuis environ 5 ans. La détérioration de la condition est associée à des erreurs dans le régime alimentaire. Fume, boit modérément de l'alcool. L'hérédité n'est pas grevée. Objectivement : l'état général est satisfaisant. Température corporelle 36,5°C. La peau et les muqueuses sont pâles. Respiration vésiculaire dans les poumons. VAN 16 par minute. Les sons cardiaques sont clairs, clairs, rythmés. Pouls 72 par minute, BP 120/70 mm Hg. Art. Langue humide, bordée d'enduit blanc. Ventre de la forme correcte. À la palpation, une douleur dans l'épigastre est notée. Le foie et la rate ne sont pas palpables. Chaise 1 fois par jour ou deux, décorée.

Tâches: 1. Déterminer les besoins dont la satisfaction est altérée, formuler les problèmes du patient. 2. Fixer des objectifs et planifier des interventions infirmières avec motivation.

Exemple de réponse :

1. La satisfaction des besoins est perturbée : manger, être en bonne santé. Les problèmes sont réels : brûlures d'estomac, éructations aigres, sourdes douleur douloureuse dans la région épigastrique après avoir mangé, en particulier des aliments épicés, salés et grossiers; constipation, perte de poids, perte d'appétit .

Problème potentiel : risque de développer des ulcères d'estomac.

Problème prioritaire : douleur dans la région épigastrique.

2. Objectif à court terme : le patient remarquera une diminution de la douleur après avoir mangé après 3 jours de traitement. Objectif à long terme : le patient notera l'absence de douleur dans la région épigastrique après avoir mangé au moment de la sortie.

Interventions infirmières	Motivation
1. Veiller au respect du régime alimentaire et du régime moteur prescrits	Pour un maximum d'économie d'estomac
2. Recommander d'éviter les aliments qui causent des brûlures d'estomac et des douleurs	Prévenir les brûlures d'estomac, les douleurs à l'estomac
3. En cas de brûlures d'estomac et de douleurs, fournir au patient un antiacide (1 c. À thé Almagel)	Soulager les brûlures d'estomac et la douleur
4. Menez une conversation avec les proches sur la nature des programmes, en tenant compte du régime alimentaire prescrit	Évitez les aliments qui peuvent causer de la douleur
5. Attention apparence et l'état du patient (contrôle de la tension artérielle, de la fréquence respiratoire, du pouls)	Pour la surveillance de l'état
6. Recommander, avec l'autorisation du médecin, des promenades avant les repas	aiguiser votre appétit
7. Remplir les rendez-vous médicaux en temps opportun et correctement	Pour traitement efficace
8. Fournir une préparation pour des recherches supplémentaires	Pour la bonne exécution de la recherche

Évaluation de l'efficacité des interventions infirmières : le patient note l'absence de douleur épigastrique après avoir mangé. L'objectif a été atteint.

La prévention.Primaire: identification et correction des facteurs de risque exogènes et endogènes, nutrition rationnelle, exclusion des mauvaises habitudes. Secondaire: respect du régime et de l'alimentation, exclusion des mauvaises habitudes, mode de vie sain la vie; effectuer un traitement anti-rechute deux fois par an au printemps et en automne, en tenant compte de la fonction acidifiante de l'estomac. Les patients atteints de gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire sont inscrits au dispensaire pour le risque de développer un cancer de l'estomac. Une fois par an, ils subissent un examen FGDS ou radiographique de l'estomac, au printemps et en automne, une thérapie de remplacement et de restauration est effectuée.