La semaine de travail d'un médecin échographiste dans une clinique. Le ministère de la Santé a préparé un projet de règles pour la réalisation d'échographies
Vers l'affaire n° 2-983/14
DÉCISION
Nom Fédération Russe
Tribunal de district de Seversky du territoire de Krasnodar composé de :
Juge président Maslak V.G.,
Sous-secrétaire Chikova I.A.,
Avec la participation de: demandeur Yu.I. Vasiliev, représentant du défendeur E.V. Orlova,
Après avoir examiné en audience publique une affaire civile sur la réclamation de Yury Ivanovich Vasiliev contre le MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sur l'obligation de rétablir la durée de la journée de travail, sur la modification des conditions de rémunération, sur le recouvrement des montants impayés de les salaires, sur la réparation des dommages causés à la santé, et sur la réparation du préjudice moral,
INST A N O V&L :
demandeur Vasilev Yew.ET. s'est adressé au tribunal avec une demande au MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sur l'obligation de rétablir la durée de la journée de travail, sur la modification des conditions de rémunération, sur le recouvrement des salaires impayés, sur l'indemnisation des dommages à la santé , et sur la réparation du préjudice moral.
À l'appui des revendications énoncées, le demandeur dans sa demande a déclaré ce qui suit :
Il travaille à l'hôpital du district central de Seversk depuis 1984, depuis 2002, il travaille comme médecin dans la salle de diagnostic fonctionnel.
En 2003, l'administration de l'hôpital du district central de Seversk a augmenté la durée de son quart de travail de 1 taux, de 1 heure 12 minutes.
En décembre 2013, il a reçu une lettre du ministère du Travail de la Fédération de Russie datée du 12 décembre 2013 et le texte intégral de l'arrêté du ministère de la Santé n° 283 du 30 novembre 1993, qui stipule que la journée de travail de un médecin du cabinet (service) de diagnostic fonctionnel, avec une semaine de travail de cinq jours, est de 6 heures 30 minutes. Parmi ceux-ci, 84% (5h30) du temps de travail va à recherche fonctionnelle(transcription ECG). Tous les autres types de travail se voient allouer 16 % (60 minutes) du temps de travail. Le quart de travail total est de 6 heures et 30 minutes.
Le demandeur a travaillé quotidiennement pendant 1 heure 12 minutes pendant 11 ans et a perçu une sous-rémunération pour un ECG transcrit au-delà de la norme de 1 taux.
En 2013, le salaire pour 1 taux, le quart de travail est de 6085 roubles, 21 jours = 289 roubles 76 kopecks. Le coût de 1 ECG : 289,76:19,4 = 14,93 roubles. Il s'avère que pour chaque ECG déchiffré, il devrait recevoir 14 roubles 93 kopecks, et non 10 roubles 91 kopecks, comme le prétend le médecin-chef de l'hôpital du district central. Depuis 2003, il a reçu moins de 480 000 roubles de salaire.
Chaque année, le demandeur était sur le lieu de travail pendant plus de 266 heures en plus des heures de travail par ordre illégal de l'administration de l'hôpital du district central de Seversk, et puisqu'il travaillait à l'initiative du défendeur, il devrait être payé ces heures au double du montant, soit 532 heures. En 11 ans de travail, le traitement s'est élevé à 5852 heures. Le coût d'une heure de travail est supérieur à 44 roubles, il devrait donc recevoir une indemnité d'un montant de 257 488 roubles.
Ces traitements ont conduit au fait qu'il a perdu la vue d'un œil, a reçu un décollement de la rétine. Il évalue à 2 000 000 de roubles les dommages causés à sa santé par l'augmentation illégale du temps de travail.
Dans le cadre de ce qui précède, le demandeur demande au tribunal de rétablir la durée de la journée de travail conformément à l'arrêté du ministère de la santé n° 283 du 30 novembre 1993, avec une semaine de travail de cinq jours jusqu'à 6 heures 30 minutes, dont 5 heures 30 minutes pour interprétation de l'ECG, 60 minutes pour les autres travaux ; payer la main-d'œuvre conformément à l'ordonnance n ° 283, sur la base d'une charge de travail de 19,4 ECG par poste; payer l'argent qui lui a été sous-payé pour décoder l'ECG au-delà du taux pendant 11 ans - 480 000 roubles; payer 5852 heures de traitement d'un montant de 257 488 roubles; lui payer les dommages causés à sa santé d'un montant de 2 000 000 de roubles ; lui verser des dommages-intérêts moraux d'un montant de 2 000 000 de roubles et au total de 4 737 488 roubles (dossiers 1 à 6).
A l'audience, le demandeur insiste sur les prétentions énoncées dans l'exposé de la demande, demande à les satisfaire intégralement.
Le représentant du défendeur Orlova E.The. n'a pas reconnu les prétentions du demandeur lors de l'audience, a présenté une objection au tribunal déclaration de sinistre Vasilyeva Yu.V. Le représentant de la partie défenderesse considère les prétentions du demandeur non fondées, farfelues et non susceptibles d'être satisfaites pour les motifs suivants :
Vassiliev Youri Ivanovitch,<...>année de naissance, travaille au MBUZ MO SR "Severskaya CRH" depuis le 08/10/1984, en tant que docteur en diagnostic fonctionnel depuis le 28/06/2000 pour un poste aux termes du contrat de travail n° 470 du 10 /02/2006.
J'AI DÉCIDÉ:
Dans un procès contre Yury Ivanovich Vasiliev contre le MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sur l'obligation de rétablir la durée de la journée de travail, sur la modification des conditions de rémunération, sur le recouvrement des salaires impayés d'un montant de 737 488 roubles, sur le paiement des dommages causés à la santé d'un montant de 2 000 000 de roubles et de refuser une indemnisation pour préjudice moral d'un montant de 2 000 000 de roubles.
La décision peut faire l'objet d'un recours devant le tribunal régional de Krasnodar par l'intermédiaire du tribunal de district de Seversky dans un délai d'un mois à compter de la date de la décision du tribunal sous sa forme définitive.
Le juge Maslak The.G.
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Tribunal de district de Seversky (territoire de Krasnodar)Juges de l'affaire :
Maslak Vasily Grigorievitch (juge)Chers lecteurs!
Nous vous informons que Le 23 janvier 2019, il a été soumis au débat public approuvé par le Ministère de la Santé de la Fédération de Russie Ébauche de règles pour la réalisation d'examens diagnostiques par ultrasons(ci-après dénommé le projet de règles).
Ce projet a été développé conformément à la partie 2 de l'art. Quatorze loi fédérale du 21 novembre 2011 n ° 323-FZ «Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie», selon lequel les pouvoirs du ministère de la Santé de la Fédération de Russie comprennent l'approbation des règles de conduite du laboratoire, études instrumentales, pathologiques-anatomiques et autres types d'études diagnostiques.
Il convient de noter qu'à ce jour, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a approuvé 3 de ces règles, à savoir :
- Règles pour la conduite des examens endoscopiques, approuvées. Arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 6 décembre 2017 n° 974n ;
- Règles pour la conduite de la recherche fonctionnelle, approuvées. Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 26 décembre 2016 n ° 997n;
- Règles pour la conduite d'études pathologiques et anatomiques, approuvées. Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 24 mars 2016 n ° 179n.
Rappelons qu'actuellement à l'étude est un projet d'amendement au décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 16 avril 2012 n ° 291 " À propos de l'octroi de licences d'activité médicale(…) », qui, entre autres, proposent d'introduire une nouvelle exigence de licence lors de l'exercice d'activités médicales - respect par les titulaires de licence des règles relatives à la conduite d'études de laboratoire, instrumentales, pathologiques-anatomiques et autres types d'études de diagnostic (et les règles ci-dessus et le projet de règles ne sont que cela). En savoir plus à ce sujet dans l'article de la Faculté de droit médical "".
Règles générales pour la réalisation d'échographies conformément au projet de règles
Le projet de règles établit la procédure d'organisation et de conduite des études de diagnostic par ultrasons dans les organisations médicales et autres qui effectuent activité médicale sur la base d'une licence prévoyant l'exécution de travaux (services) de diagnostic par ultrasons (ci-après dénommée l'Organisation médicale).
Noter:
Veuillez noter qu'à l'heure actuelle, il n'existe aucune règle pour la réalisation d'études diagnostiques par ultrasons sous une forme ou une autre. La réglementation des questions liées aux études diagnostiques échographiques est pratiquement réduite au fait que certaines questions liées à leur conduite sont évoquées dans le cadre de certaines lignes directrices cliniques, normes soins médicaux et les procédures de fourniture de soins médicaux (par exemple, dans la procédure de fourniture de soins médicaux à la population adulte dans le profil "néphrologie", approuvée par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 18 janvier 2012 N ° 17n, la procédure de fourniture de soins médicaux dans le profil "obstétrique et gynécologie (à l'exception de l'utilisation de technologies de procréation assistée)", approuvée par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 01.11.2012 n ° 572n ) (ci-après dénommée la procédure d'obstétrique et de gynécologie, approuvée par l'ordonnance n ° 572n), la procédure de fourniture de soins médicaux à la population dans le domaine de l'oncologie, approuvée. Arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 15 novembre 2012 n ° 915n, etc.).
De plus, le 10 août 2007, le médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie a approuvé « Exigences d'hygiène aux conditions de travail du personnel médical effectuant des examens échographiques. 2.2.4. Facteurs physiques de l'environnement de production. 2.2.9. L'état de santé des travailleurs en relation avec l'état du milieu de travail. Directives R 2.2.4 / 2.2.9.2266-07 "(ci-après - SanPiN 2.1.3.2630-10).
Les règles stipulent que les échographies diagnostiques sont effectués dans le but(clause 2 du Projet de Règlement):
- Diagnostique;
- Détection rapide des maladies socialement importantes et les plus courantes des organes internes ;
- Identification des formes latentes de maladies.
Études diagnostiques par ultrasons effectué en présence d'indications médicales lors du rendu (clause 3 du projet de règles) :
- Soins de santé primaires spécialisés ;
- Spécialisé, incl. soins médicaux de haute technologie;
- Ambulance, incl. soins médicaux spécialisés d'urgence;
- Soins palliatifs;
- Assistance médicale dans le traitement de sanatorium.
Les conditions dans lesquelles les études diagnostiques par ultrasons sont effectuées dans le cadre de la prestation de soins médicaux comprennent (clause 4 du projet de règles) :
- Patient ambulatoire (dans des conditions qui ne prévoient pas de surveillance et de traitement médicaux 24 heures sur 24);
- Dans un hôpital de jour (dans des conditions qui prévoient une surveillance et un traitement médicaux pendant la journée, mais ne nécessitent pas une surveillance et un traitement médicaux 24 heures sur 24);
- Stationnaire (dans des conditions qui assurent une surveillance et un traitement médicaux 24 heures sur 24).
La réalisation d'études de diagnostic par ultrasons est prévue dans la fourniture de soins médicaux sous des formes d'urgence, urgentes et planifiées (clause 5 du projet de règles).
Le projet de règles au paragraphe 6 établissait que les études de diagnostic par ultrasons dans la fourniture d'une ambulance, incl. les soins médicaux spécialisés d'urgence sont dispensés conformément aux règles d'organisation des activités d'un service d'urgences hospitalières, ainsi qu'aux normes d'effectifs recommandées et à la norme d'équipement de ce service, établies aux annexes 9 à 11 de la Procédure de mise à disposition des une ambulance, incl. soins médicaux spécialisés d'urgence (approuvés par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20/06/2013 n ° 388n).
À son tour, l'organisation des activités des organisations médicales menant des études de diagnostic par ultrasons dans le cadre des soins médicaux spécialisés primaires, des soins médicaux spécialisés et des soins médicaux en sanatorium et spa est réalisée conformément aux annexes n ° 1 à 6 à le projet de règles, qui a approuvé :
- Règles d'organisation des activités du bureau diagnostic par ultrasons(Annexe n° 1) ;
- Normes de dotation recommandées pour une salle de diagnostic par ultrasons (annexe n° 2) ; *
- Norme d'équipement d'une salle de diagnostic par ultrasons (annexe n ° 3);
- Règles d'organisation des activités du département de diagnostic par ultrasons (annexe n ° 4);
- Normes de dotation recommandées pour le département de diagnostic par ultrasons (annexe n ° 5); *
- Norme d'équipement pour le service d'échographie (annexe n ° 6).
Référence pour une échographie
L'article 8 du projet de règles prévoit que des études de diagnostic par ultrasons sont effectuées sous la direction du médecin traitant (ou paramédical, sage-femme en cas d'attribution de certaines fonctions du médecin traitant) en tenant compte du droit du patient de choisir une organisation médicale.
La liste des informations qui doivent être contenues dans la direction pour effectuer un examen diagnostique par ultrasons est établie aux articles 11 et 12 du projet de règles.
La clause 10 du projet de règles précise que pour mener des études de diagnostic par ultrasons dans le cadre de la fourniture de soins de santé primaires spécialisés, de soins médicaux spécialisés et de soins médicaux avec traitement en sanatorium :
- Lors de la prestation de soins médicaux en ambulatoire le médecin traitant (ambulancier, sage-femme) établit une saisine pour un examen diagnostique échographique, qui est remplie lisiblement à la main ou sous forme imprimée, certifiée par la signature personnelle et le sceau du médecin traitant (ambulancier, sage-femme), et (ou ) avec le consentement du patient ou de son représentant légal sous la forme d'un document électronique signé au moyen d'une signature électronique qualifiée renforcée du médecin traitant (ambulancier, sage-femme) ;
- Lors de la prestation de soins médicaux dans un hôpital de jour, les conditions d'hospitalisation le médecin traitant (ambulancier paramédical, sage-femme) inscrit sur la liste des rendez-vous et leur réalisation figurant dans le dossier médical du patient hospitalisé (ci-après dénommée la liste des rendez-vous) le type d'examen diagnostique échographique requis ou, en cas de orientation vers un autre organisme médical, établit une saisine ;
- Lors de la prestation de soins médicaux dans le cadre d'un traitement en sanatorium le médecin traitant inscrit sur la feuille de prescription contenue dans le dossier médical du patient le type d'examen diagnostique échographique requis ou, en cas de référence à un autre organisme médical, établit une référence.
À propos de l'échographie
Selon le paragraphe 13 du projet de règlement, un examen diagnostique par ultrasons est effectué dans l'Organisation médicale* sur la base d'une inscription sur la liste des prescriptions médicales ou d'une référence présentée par le patient.
Dans le même temps, il est prévu que les patients qui reçoivent des soins médicaux dans des conditions d'hospitalisation et dans des conditions d'hôpital de jour, et dont les déplacements sont limités pour des raisons médicales, incl. en raison du schéma thérapeutique prescrit, des études de diagnostic par ultrasons peut être effectué directement dans l'unité structurelle de l'organisation médicale dans laquelle ils séjournent, à l'aide d'un équipement de diagnostic (clause 23 du projet de règles).
Le spécialiste habilité à réaliser les examens diagnostiques échographiques est le docteur en diagnostic échographique (article 9 du projet de règlement).*
Dans le même temps, le docteur en diagnostic échographique se voit accorder le droit, dans les cas difficiles sur le plan diagnostique, afin d'émettre un avis sur les résultats d'un examen diagnostique échographique, d'impliquer d'autres médecins spécialistes d'une organisation médicale effectuant un examen diagnostique échographique, ou des médecins spécialistes qui ont référé le patient, ainsi que des médecins d'autres organisations médicales, incl. utilisant les technologies de télémédecine (clause 19 du projet de règles).
*Remarque : Veuillez noter que les informations ci-dessus normes selon lesquelles l'examen échographique doit être effectué exclusivement par un diagnosticien en échographie et justement dans une organisation médicale qui a une licence qui prévoit l'exécution de travaux (services) sur le diagnostic par ultrasons, contredisent d'autres actuellement en vigueur actes juridiques normatifs.
Ainsi, d'un certain nombre d'autres actes, il s'ensuit que l'échographie peut être effectuée par des médecins d'autres spécialités. Par exemple, un cardiologue peut effectuer une échographie des vaisseaux sanguins (l'indication découle de l'arrêté du ministère du Travail de la Russie du 14 mars 2018 n ° 140n «Sur approbation de la norme professionnelle« Médecin-cardiologue »), un le neurochirurgien peut effectuer un examen échographique peropératoire du cerveau, un examen échographique du flux sanguin (fluométrie ) dans les artères du cerveau en peropératoire (arrêté du ministère du Travail de la Russie du 14 mars 2018 n ° 141n «Sur l'approbation de la norme professionnelle» Neurochirurgien »), et par un urologue - examen échographique des reins, Vessie, urètre et organes génitaux d'un homme (Ordonnance du ministère du Travail de la Russie du 14 mars 2018 n ° 137n "Sur approbation de la norme professionnelle" Urologue ").
De plus, au paragraphe 8.4 de SanPiN 2.1.3.2630-10, il est établi que l'échographe peut être situé dans le cabinet du gynécologue, car un tel appareil ne nécessite pas de conditions de placement particulières et est utilisé lors d'un rendez-vous chez le médecin.
A propos de l'élaboration d'un protocole d'échographie
Selon les résultats d'un examen diagnostique par ultrasons, le jour de sa réalisation, un protocole de diagnostic par ultrasons(ci-après dénommé le Protocole) (clause 14 du projet de règles). Parallèlement, lors de la réalisation d'une échographie dans le cadre de la prestation de soins médicaux en urgence, le protocole est rédigé immédiatement après l'examen et est immédiatement transmis au médecin traitant (ambulancier paramédical, sage-femme) (article 18 du projet de règles).
Le protocole est établi le Copie conforme, rempli lisiblement à la main ou sous forme imprimée, certifié par la signature personnelle du médecin échographiste ayant procédé à l'examen diagnostique échographique, et (ou) avec l'accord du patient ou de son représentant légal, est établi sous la forme d'un document électronique signé à l'aide d'une signature électronique qualifiée renforcée du médecin échographiste, a effectué un examen échographique.
Si un docteur en diagnostic par ultrasons dans un diagnostic cas difficile un autre médecin a fait appel à la consultation, alors le protocole est également signé par le médecin spécialiste qui a effectué cette consultation (sauf cas d'utilisation des technologies de télémédecine) (article 19 du projet de règlement).
Si la saisine pour examen échographique a été émise sous forme de document électronique, alors une copie du Protocole, établie sous forme de document électronique, est envoyée à l'organisme médical qui a envoyé le patient (article 21 du projet de procédure ).
Le Protocole est accompagné d'images (y compris photographies numériques, vidéos sur support électronique) obtenues lors d'un examen diagnostique par ultrasons, qui sont imprimées et (ou) stockées sur tout support (article 17 du Projet de Règlement).
La liste des informations devant figurer dans le protocole est définie dans les clauses 15 et 16 du projet de règles.
Le protocole est établi en deux exemplaires, dont l'un est inscrit dans le dossier médical du patient délivré par l'organisme médical ayant procédé à l'examen diagnostique échographique, et le second est remis au patient (son représentant légal) (article 20 du projet Règles).
Aussi, à la demande du patient (son représentant légal), envoyé incl. sous forme électronique, organisation médicale qui a effectué l'examen diagnostique par ultrasons, une copie du protocole (clause 22 du projet de procédure) doit être délivrée ( note : malheureusement, le projet de règlement ne définit pas la procédure de constitution et d'envoi d'une telle demande électronique).
Conformément au décret du ministère de la santé du 03.12.2012 n ° 185 «sur l'approbation des normes approximatives de dotation en personnel pour les employés médicaux et autres des polycliniques et des polycliniques pour enfants (polycliniques) et l'invalidation de certaines résolutions du ministère de la santé de la République du Bélarus » (tel que modifié par le décret du ministère de la Santé du 20.01.2018 n ° 10), les postes de médecins diagnostiqueurs en échographie sont établis en fonction du volume de travail et des normes de temps estimées au taux de 1 poste pour 10 400 unités conventionnelles d'examens échographiques et de procédures de traitement et de diagnostic sous contrôle échographique par an avec une semaine de travail de 38,5 heures.
Pour un médecin spécialiste, y compris le chef d'une unité structurelle impliquée dans diagnostic par ultrasons et travaillant dans des maisons de retraite pour personnes âgées et handicapées, dans des hôpitaux soins infirmiers, dans les institutions, les départements, les salles pour la prestation de soins palliatifs dans les cliniques spéciales pour les malades en phase terminale (hospice), dans les départements et les salles pour les patients souffrant de troubles aigus circulation cérébrale, défaite moelle épinière et la colonne vertébrale (patients rachidiens), ainsi que leur début réadaptation médicale, une semaine de travail de 35 heures est établie (voir décret du ministère du Travail et de la Protection sociale du 07.07.2014 n ° 57 «Sur certaines questions de compensation des conditions de travail sous la forme d'heures de travail réduites», chapitre 34).
Quelle réglementation acte légal réglemente le taux de charge annuel de l'échographe dans 20 800 unités conventionnelles d'études échographiques et de procédures de traitement et de diagnostic sous contrôle échographique ?
L'indicateur de la charge annuelle sur l'échographe n'a pas été introduit par les actes juridiques réglementaires du ministère de la Santé. Cependant, pour assurer la disponibilité des soins médicaux, pour éviter l'indisponibilité d'équipements coûteux, dont font partie les échographes, il convient d'organiser le travail des salles d'échographie dans les établissements de soins ambulatoires en s'appuyant sur la dotation de deux postes de médecin échographiste.
Ainsi, le volume de travail annuel d'une salle d'échographie, dans laquelle un échographe est installé et le tableau des effectifs implique la présence de deux médecins, est déterminé sur la base du calcul de 1 poste pour 10 400 unités conventionnelles d'examens échographiques et de traitement et de diagnostic d'actes sous contrôle échographique par an à 38 heures de travail hebdomadaires de 5 heures, soit 20 800 unités conventionnelles d'examens et d'actes thérapeutiques et diagnostiques échographiques sous contrôle échographique par an.
Comment le médecin échographiste est-il rémunéré pour la prestation de services médicaux rémunérés ?
La rémunération des employés fournissant des services médicaux rémunérés, y compris des diagnostics par ultrasons, est effectuée :
- lorsqu'un employé est inscrit à un poste de dotation pour des activités extrabudgétaires - pour le temps effectivement travaillé dans les conditions établies pour organisations budgétaires Décret du ministère du Travail du 21 janvier 2000 n ° 6 «relatif aux mesures visant à améliorer les conditions de rémunération des employés des organismes budgétaires et autres organismes subventionnés, dont les employés sont égaux en termes de salaire aux employés des organismes budgétaires»;
- lors de la prestation de services médicaux rémunérés pendant ses principales heures de travail, l'employé reçoit des primes supplémentaires (primes), une aide financière est fournie conformément à la disposition sur les incitations financières, qui est élaborée dans chaque établissement de santé et fait partie intégrante de la convention collective .
Quel acte juridique réglementaire définit le concept de recherche en diagnostic par ultrasons ?
La définition du terme "recherche en diagnostic par ultrasons" est donnée dans le décret du ministère de la Santé du 28 novembre 2007 n ° 129 "portant approbation de normes et standards uniformes pour les coûts de matériel et de main-d'œuvre (temps, consommation de base et auxiliaire matériaux) pour payé services médicaux sur le diagnostic instrumental, à condition entités juridiques toutes les formes de propriété et les entrepreneurs individuels de la manière prescrite. Le terme spécifié est utilisé comme unité de mesure, en tenant compte, entre autres, des normes de temps pour mener une étude. Par exemple, l'échographie cavité abdominale conformément à la réglementation susmentionnée, elle est comptée comme une étude.
Tous les sujets des problèmes identifiés sont examinés de la manière la plus détaillée au cours du processus éducatif lors des cours de recyclage en diagnostic par ultrasons et des cours de formation avancée pour les médecins en échographie avec une analyse des actes juridiques réglementaires régissant les activités du service de diagnostic par ultrasons et une analyse des exemples précis.
Elena Krutova, Chef Adjoint du Département d'Analyse Economique et de Développement Sanitaire du Ministère de la Santé,
Elena Latushkina, spécialiste en chef du Département de l'organisation de l'assistance médicale du ministère de la Santé,
Alexeï Tchoukanov, spécialiste indépendant en chef du diagnostic par ultrasons du ministère de la Santé.
Actif Édition de 02.08.1991
ARRÊTÉ du ministère de la santé de la RSFSR du 02.08.91 N 132 "CONCERNANT L'AMÉLIORATION DU SERVICE DE DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE"
TAUX DE TEMPS APPROXIMATIFS ESTIMÉS POUR LES EXAMENS RADIOLOGIQUES ET ULTRASONS
Examens aux rayons X des organes coffre
| Radiographie des organes de la poitrine | 10 minutes. |
| Radiographie (examen) du thorax en une projection | 10 minutes. |
| en deux projections | 15 minutes. |
| Radioscopie et radiographie du cœur avec un œsophage contrasté | 20 minutes. |
| Radiographie du larynx | 10 minutes. |
| Radiographie du coeur, diaphragme | 19 min. |
Examens radiographiques des organes abdominaux (organes digestifs)
| Contraste pharyngographique | 20 minutes. |
| Radiographie (examen) de la cavité abdominale | 10 minutes. |
| Radiographie (examen) de la cavité abdominale | 16 min. |
| Radioscopie et radiographie de l'estomac selon la méthode traditionnelle | 20 minutes. |
| Auto-radiographie et radiographie de l'œsophage | 10 minutes. |
| Cholécystocholangiopancréatographie rétrograde | 90 min. |
| Cholangiographie peropératoire | 30 minutes. |
| Cholangiocholécystographie intraveineuse | 30 minutes. |
| Cholécystographie orale | 15 minutes. |
| Estomac primaire à double contraste | 30 minutes. |
| Duodénographie sans sonde | 20 minutes. |
| sonde | 30 minutes. |
| Irrigoscopie | 35 min. |
Études radiologiques du système ostéoarticulaire
| Radiographie services périphériques squelette et colonne vertébrale en une seule projection | 10 minutes. |
| en deux projections | 15 minutes. |
| Radiographie du crâne en deux projections | 15 minutes. |
| Radiographie des sinus paranasaux | 10 minutes. |
| Radiographie de l'articulation temporo-mandibulaire | 15 minutes. |
| Radiographie de la mâchoire inférieure | 15 minutes. |
| Radiographie des os du nez | 10 minutes. |
| Radiographie des dents | 10 minutes. |
| Radiographie de l'os temporal | 15 minutes. |
| Radiographie de la clavicule | 10 minutes. |
| Radiographie de l'omoplate en deux projections | 15 minutes. |
| Radiographie des côtes avec autocompression pendant la respiration | 20 minutes. |
| Radiographie du sternum avec compression lors des mouvements respiratoires | 35 min. |
| Radiographie thoracique colonne vertébrale avec une ceinture de compression lors des mouvements respiratoires | 25 min. |
| Examen fonctionnel de la colonne vertébrale | 20 minutes. |
| Radiographie des os du bassin | 10 minutes. |
| Radiographie des tissus mous | 10 minutes. |
| Pour chaque plan supplémentaire dans des projections spéciales, | 5 minutes. |
Études aux rayons X utilisées en urologie et en gynécologie
| Urographie intraveineuse | 40 min. |
| Urographie intraveineuse dans un établissement spécialisé avec des travaux supplémentaires (table d'imagerie) assurés par le personnel paramédical concerné - le temps peut être réduit à | 20 minutes. |
| Pyélographie ascendante | 40 min. |
| Cystographie ascendante | 15 minutes. |
| Urétérographie | 30 minutes. |
| Hystérosalpingographie | 30 minutes. |
| Pelvimétrie | 20 minutes. |
| Pneumopelviographie | 30 minutes. |
Examen radiographique des glandes mammaires
| Radiographie panoramique des glandes mammaires en projections frontale et oblique | 15 minutes. |
| Radiographie panoramique du sein en une projection | 10 minutes. |
| Radiographie ciblée du sein | 10 minutes. |
| Radiographie mammaire ciblée avec grossissement direct de l'image radiographique | 10 minutes. |
| Radiographie des tissus mous des régions axillaires | 10 minutes. |
| Ductographie | 40 min. |
| Conduits à double contraste | 45 min. |
| Pneumocystographie d'une masse palpable | 25 min. |
| Pneumocystographie d'une masse non palpable | 45 min. |
| Biopsie à l'aiguille ciblée d'une masse palpable | 25 min. |
| Biopsie ciblée à l'aiguille d'une masse non palpable | 45 min. |
| Marquage interstitiel d'une masse non palpable | 45 min. |
| Radiographie du secteur retiré du sein | 15 minutes. |
Études radiographiques spéciales complexes et chronophages associées à la ponction, au cathétérisme, au sondage des conduits, des cavités, réalisées dans des salles spécialisées
| Bronchographie | 45 min. |
| Pneumomédiastinographie (percutanée, transtrachéale) | 60 min. |
| Aortographie | 40 min. |
| cavographie | 40 min. |
| Phlébographie périphérique | 40 min. |
| Phlébographie du bassin | 30 minutes. |
| Angiocardiographie | 70 min. |
| Artériographie viscérale | 55 min. |
| Angiographie coronarienne | 90 min. |
| Angioartériographie cérébrale (carotide) | 55 min. |
| Angioartériographie, périphérique | 55 min. |
| Lymphographie | 90 min. |
| Études radiologiques combinées à des procédures de traitement chirurgical | 120-150 min. |
| Drainage percutané des kystes rénaux | 60 min. |
| Enlèvement de pierres en boucle | 60 min. |
| Bougienage de sténose urétérale | 40 min. |
| Bougienage de rétrécissement urétral | 30 minutes. |
| Fistulographie | 20 minutes. |
| Études endoscopiques aux rayons X (selon la complexité de l'étude) | 60-90 min. |
| Tomographie en une projection | 30 minutes. |
| en deux projections | 40 min. |
| Tomodensitométrie à rayons X sans amplification intraveineuse | 45 min. |
| avec amplification intraveineuse | 60 min. |
| Consultation de correspondance sur les radiographies soumises avec l'exécution du protocole | 15 minutes. |
Remarque : Avec une étude séparée des deux organes appariés, les normes temporaires augmentent de 50 %. Le temps de tomographie est ajouté à l'étude principale. Les normes de temps proposées sont conçues pour le travail sur des trépieds spécialisés. Considérer les spécificités de la recherche sur les enfants jeune âge(jusqu'à 7 ans), la gravité des patients, les normes de temps estimées pour une étude augmentent de 20%. Lorsque vous travaillez sur des appareils à usage universel qui nécessitent de le préparer pour la transition vers la réalisation d'un examen tomographique, les délais augmentent de 5 minutes. Lors de travaux sur des dispositifs dans les services et les salles d'opération, le nombre d'études réalisées est limité par les données de contrôle dosimétrique au poste de travail et le calendrier. Le temps moyen pour l'étude d'un patient est de 15 minutes. Images sur les appareils de salle lors de la combinaison de travail dans la salle de radiographie - 30 minutes.
Examen échographique des organes du système hépatobiliaire
Examen échographique des organes de l'appareil génito-urinaire
Examen échographique des organes génitaux féminins
Noter:
Le taux de charge estimé pour un médecin échographiste avec une journée de travail de 6,5 heures est de 33 unités conventionnelles.
Un travail de 10 minutes est pris comme unité conventionnelle.
Dans les études combinées de plusieurs organes, les normes calculées pour chaque organe suivant sont réduites de 5 minutes.
Dans l'étude des enfants, la norme du temps augmente de 10%.
Patron
Direction principale
soins médicaux à la population
O.V. RUTKOVSKY
Patron
Direction principale
santé maternelle et infantile
DIZELINSKAYA
Annexe n° 23
à l'ordre du ministère de la santé de la RSFSR
du 2 août 1991 N 132
En effet, la législation prévoit des horaires de travail réduits pour le personnel médical. L'article 350 du Code du travail de la Fédération de Russie établit que cette durée ne doit pas dépasser 39 heures par semaine. selon le poste et (ou) la spécialité, la durée des heures de travail des travailleurs médicaux est déterminée par le gouvernement de la Fédération de Russie. Jusqu'à récemment, l'arrêté du ministère de la santé de l'URSS du 12/11/1940 était en vigueur, dont les annexes contenaient des listes de travailleurs médicaux qui avaient une journée de travail de 6,5 et 5,5 heures, mais à condition qu'avec un semaine de travail de six jours. À " journal russe», la publication officielle, datée du 20 février 2003 n ° 33 (3147), un nouveau décret du gouvernement de la Fédération de Russie «Sur la durée des heures de travail des travailleurs médicaux en fonction du poste et (ou) de la spécialité» daté Le 14 février 2003, le numéro 101 a été publié. En abrégé Les horaires de travail des travailleurs médicaux, en fonction de leur poste et (ou) de leur spécialité, sont établis :
36 heures par semaine - selon la liste selon l'annexe n ° 1;
33 heures par semaine - selon la liste selon l'annexe n ° 2;
30 heures par semaine - selon la liste selon l'annexe n ° 3;
24 heures sur 24 - pour les travailleurs médicaux qui effectuent directement la gammathérapie et l'irradiation gamma expérimentale avec des préparations gamma dans les salles de manipulation radio et les laboratoires.
Dans un proche avenir, soit le texte de ce décret, soit un message d'information à ce sujet apparaîtra sur notre site Web.
Ainsi, dans l'annexe n ° 2 - une semaine de travail de 33 heures - I sont indiqués.Organisations médicales et préventives, institutions (polycliniques, cliniques externes, centres médicaux, stations, départements, bureaux), si le médecin procède exclusivement à l'admission ambulatoire des patients .
L'objectif principal des normes de temps estimées pour les études fonctionnelles est de les utiliser lorsque :
Résoudre les problèmes d'amélioration de l'organisation des activités des bureaux (départements) de diagnostic fonctionnel;
Planifier et organiser le travail du personnel médical de ces unités ;
Analyse des coûts de main-d'œuvre du personnel médical ;
Formation de normes de personnel pour le personnel médical des institutions médicales concernées.
Les heures de travail selon les normes de règlement ne peuvent pas dépasser 84,5% de votre temps de travail total. Le respect des normes de règlement ou le dépassement affecte en fin de compte votre salaire. Si vous êtes en ambulatoire, il apparaît que votre semaine de travail est de 33 heures, et que la journée de travail est généralement de 6,5 heures, les heures non travaillées peuvent « cumuler » 1 samedi de travail par mois. Votre norme par jour est de 33 unités, elles sont calculées à l'aide d'un tableau spécial. En principe, l'accueil polyclinique habituel fournit pleinement la quantité de travail nécessaire pour remplir toute cette norme et même la dépasser.
Vous pouvez également être indemnisé pour avoir travaillé dans des conditions de travail dangereuses. L'arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 15 octobre 1999 n ° 377 a approuvé le règlement sur la rémunération des travailleurs de la santé, qui est utilisé pour déterminer les salaires employés des établissements de santé du système du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Les établissements de santé comprennent les établissements médicaux et préventifs, sanitaires-épidémiologiques et autres inclus dans la "Nomenclature des établissements de santé", approuvée par le ministère de la Santé de Russie. Si vous travaillez dans un établissement compris dans cette nomenclature, vous avez alors droit à une augmentation de salaire (taux) de 15 % (annexe n° 2 audit règlement, position 1.17 de la Liste des établissements, des divisions et des emplois, travaux dans lesquels donne aux employés le droit d'augmenter les salaires (taux) en rapport avec des conditions de travail dangereuses pour la santé et particulièrement difficiles "Départements (bureaux): diagnostic par ultrasons et endoscopie")
