Combien de liquide s'écoule après le cathétérisme auriculaire. Technique de cathétérisme de la trompe d'Eustache

Breuvages

Tout d'abord, j'expliquerai l'essence de la maladie elle-même, qui est traitée par cette méthode. Eustacheite ou tubo-otite. Conclusion : le principal signe d'un dysfonctionnement du tube auditif est la rétraction tympan. Cela se produit en raison de la faible pression dans la cavité tympanique. Il y a juste beaucoup de raisons - d'une infection à simplement se moucher dans le mauvais angle, aussi ridicule que cela puisse paraître ... Et si vous n'allez pas chez le médecin et ne traitez pas, alors avec le temps une pression négative se forme dans la cavité de l'oreille moyenne, l'épanchement s'accumule, ce qui peut entraîner des adhérences entre les osselets auditifs et violation persistante audience. C'est ça que la tubo-otite est redoutable.... Et le plus dégoûtant c'est que même processus inflammatoire et l'otite moyenne ordinaire est plus facile à guérir que l'eustachite. Il est logique de verser des gouttes ici pour que cela ne s'aggrave pas et qu'il n'y ait aucun risque, entre autres, de développer des infections. Mais pas plus. La tristesse est que cela est traité par la méthode principale - à savoir le cathétérisme. Et CELA se fait par pénétration par le nez. Dire que c'est mortellement dégoûtant, non, ça ne l'est pas. MAIS! Le grand moment est COMMENT vais-je faire cette procédure pour vous avec précision et compétence, à partir du moment de l'anesthésie. La procédure nécessite simplement une super précision, car tout dépend de la mesure dans laquelle le médecin RESSENT votre anatomie et est capable d'insérer le cathéter avec précision et sans douleur. Et tout a commencé banalement ... c'était déjà une semaine comme une bronchite ... un nez qui coule ... et puis j'ai commencé à me coincer dans une oreille, c'est-à-dire que je m'entends très fort et je casse tout le reste moi même. C'était la panique. Le dimanche, je trouve une clinique où j'accepte et me précipite. Parlons maintenant de la procédure elle-même.

1) Cela commence par le fait qu'ils mettent des turundas avec une solution de xylométazoline dans votre nez pendant 5 à 7 minutes - ils anesthésient.

2) Ensuite, vous devez vous moucher.

Maintenant, je vais citer la description même du MOMENT LE PLUS IMPORTANT, qui dépend uniquement de la compétence du médecin, afin qu'il soit clair à quel point cette procédure est laborieuse:

3). "Le cathéter est inséré le long du passage nasal commun avec le bec vers le bas jusqu'à ce qu'il touche la paroi postérieure du nasopharynx, il est tourné à 90° vers l'oreille opposée et tiré vers le haut jusqu'à ce qu'il entre en contact avec le vomer. face à la paroi latérale du le nasopharynx.Après cela, le bec est encore relevé de 30 à 40 °, de sorte que l'anneau situé au niveau de l'entonnoir du cathéter se révèle être dirigé vers le coin externe de l'orbite.La dernière étape consiste à rechercher le pharynx ouverture du tube auditif, au cours de laquelle les rouleaux de ce trou (arrière et avant). L'entrée dans le trou se caractérise par une sensation de "capturer" l'extrémité du cathéter. Ensuite, insérez l'extrémité conique du ballon dans la douille de le cathéter et y injecter de l'air avec des mouvements légers. " Au début, il y a eu un bâillonnement stupide lorsque le cathéter est entré en contact avec la paroi du nasopharynx et des larmes ont coulé de l'œil correspondant. Ça ne fait pas mal, mais c'est brutalement désagréable... pour la quatrième fois, je savais déjà CE QUE ce serait pour les sensations et d'une certaine manière, les envies étaient moindres.

De cela descriptifs il devient clair qu'il ne suffit pas de venir chez le médecin. Et endurer tout cela ne suffit pas non plus. Si le médecin n'a tout simplement pas terminé quelque chose, alors la procédure a été vaine, et l'argent a été payé en vain, et le médicament est arrivé au mauvais endroit, et vous avez également souffert en vain ... Tout cela m'a alarmé, car jusqu'à la septième fois rien n'a changé. C'était un péché que j'ai commencé à paniquer que peut-être le médecin faisait quelque chose de pas tout à fait correctement ??!! De plus, souffler à travers le Politzer peut y être connecté. Pour la septième fois, j'ai arrêté de bourdonner dans ma propre oreille. Il y avait juste un embouteillage. Peu à peu, elle a commencé à partir. Elle est partie 12 fois ... De plus, le prix du cathétérisme seul est de 500 à 600 r, selon l'arrogance de la clinique. Et à certains endroits même à partir de 1000 .... Et en plus de tout cela, si votre nez est également bouché, alors vous devrez faire un "coucou" devant, ce qui coûte également 100 rE de moins que le cathétérisme. Bref, c'est coûteux et ennuyeux. Mais efficace. Je suis très heureux d'avoir eu la chance d'avoir un médecin qui, en plus de me prendre de l'argent, a tout fait très bien pour moi. En général, mon conseil pour vous est que si votre oreille est bouchée et tire, il vaut mieux aller chez le médecin et assurez-vous que vous bouchon de soufre. ou juste une otite. Et, peut-être, tout se limitera aux gouttes et au lavage, pas plus, et vous serez calme, ça va))))))) Soyez en bonne santé!

Le cathétérisme de la trompe d'Eustache est une procédure thérapeutique et diagnostique, à la suite de laquelle un cathéter est inséré dans la trompe d'Eustache à travers le nasopharynx. Cette manipulation vise à évaluer la capacité de ventilation de l'organe auditif. Si ce processus est violé, le spécialiste souffle.

Indications, contre-indications et préparation à la procédure

Vous devez vous préparer à la procédure. recommandations spéciales non. Toutes les manipulations sont effectuées dans le cabinet du médecin, rien ne doit être fait à la maison. Irrigations spécialisées cavité nasale spécial médicaments vasoconstricteurs. Cela vous permet de réduire l'enflure et d'améliorer le résultat de la procédure elle-même. Avant cela, il est nécessaire de nettoyer les voies nasales de l'accumulation excessive de mucus. Cela peut gêner la manipulation.

Les principales indications du cathétérisme de la trompe d'Eustache :

évaluation des fonctions de ventilation et de drainage;
traitement de la tubootite;
utilisé comme procédure d'appoint en l'absence d'effet de politisation.

Certaines personnes se plaignent de "respiration lourde" par le nez. Cela peut être dû à des fonctions de ventilation altérées. Le cathétérisme vous permet d'évaluer le travail des voies nasales. En présence de tubo-otite, des médicaments sont introduits dans les voies nasales à l'aide d'un cathéter. Cela vous permet d'agir directement sur le site de la lésion, ce qui accélère le processus de guérison. Enfin, si la procédure de politcérisation échoue, le cathétérisme est utilisé. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de la trompe d'Eustache et du ciel.

La procédure est efficace et rapide, mais tout le monde ne peut pas l'appliquer. Il existe un certain nombre de contre-indications que vous devez écouter. Ainsi, le cathétérisme est inapproprié dans les cas suivants :

en présence de processus inflammatoires aigus;
avec des maladies neurologiques;
à les troubles mentaux;
avec la maladie de Parkinson;
avec l'épilepsie.

Dans ce cas, la procédure consiste à risque élevé développement de complications, les experts tentent donc de choisir des méthodes alternatives.

Technique

Le soufflage ou le nettoyage de la trompe d'Eustache est effectué à l'aide d'un cathéter spécial, qui est inséré dans le nasopharynx. L'appareil a une structure particulière, par conséquent, avant son introduction, il est nécessaire de relever le bout du nez. La manipulation est effectuée par un médecin expérimenté, elle nécessite une concentration élevée, sinon le risque de lésion de la muqueuse est considérable.

Le cathéter est inséré avec le bec vers le bas et se déplace progressivement vers le nasopharynx, puis placé lentement dans la trompe d'Eustache. La procédure est désagréable, mais si elle est effectuée par un médecin expérimenté, la douleur est minimisée. C'est pourquoi il est nécessaire de sélectionner une bonne clinique avec un spécialiste expérimenté. Le manque de compétences particulières peut entraîner des douleurs supplémentaires et des dommages aux voies nasales. Pour soulager l'inconfort de la membrane nasale, une solution à 5% de novocaïne est pulvérisée.

En présence d'une courbure du septum, il n'est pas si facile d'insérer un cathéter. Le spécialiste doit soigneusement éviter tous les obstacles et tourner l'appareil avec précaution.

Les secousses et les mouvements brusques ne sont pas autorisés, cela peut entraîner une rupture de la membrane muqueuse et des saignements graves. Un spécialiste inexpérimenté peut confondre le nasopharynx avec l'embouchure de la trompe d'Eustache, ce qui entraînera de graves complications. Après tout, souffler ne fera qu'exacerber la situation. Par conséquent, si un patient se plaint de douleur aiguë la manipulation doit être arrêtée.

Lors d'une mauvaise procédure, un emphysème sous-muqueux peut survenir. Cela provoque l'apparition la douleur pendant la déglutition et la sensation Objet étranger dans la région de la gorge. Lors de l'examen, un fort gonflement du palais est enregistré.

En général, la procédure n'est pas dangereuse et simple, il suffit de trouver un spécialiste expérimenté avec une bonne dextérité.

MANIFESTATIONS DE L'OTITE MOYENNE

Le principal symptôme de l'otite moyenne est une douleur intense à l'oreille. De plus, cette douleur peut être transmise à la moitié correspondante de la tête.

Avec l'otite moyenne purulente, il y a une augmentation de la température, une perte auditive "du bruit et des tirs dans les oreilles".

DIAGNOSTIC DE L'OTITE MOYENNE

Le diagnostic de l'otite moyenne est basé sur les données de l'otoscopie - examen du tympan à l'aide d'instruments ORL.

Lors de l'otoscopie au cours d'une otite exsudative, il y a une saillie de la membrane tympanique, son hyperémie, un lissé des contours. De plus, cette méthode de recherche permet de diagnostiquer la perforation de la membrane tympanique et l'écoulement de pus de l'oreille moyenne.

COMPLICATIONS DES PROCESSUS INFECTIEUX DANS L'OREILLE MOYENNE

Des complications de processus infectieux dans l'oreille moyenne, bien que rares, peuvent toujours survenir.

Troubles auditifs

D'habitude ces violations se manifestent en forme de la surdité relative insignifiante ou modérée. Ces perturbations sont le plus souvent temporaires. Plus rarement, la perte auditive peut durer longtemps.

rupture de la membrane tympanique

Dans le cas de l'otite moyenne exsudative, lorsque le pus s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne, il peut traverser le tympan. En conséquence, il y laisse un petit trou, qui guérit généralement en 2 semaines.

La transition du processus infectieux vers un processus chronique

La principale manifestation de cette complication est un écoulement purulent périodique de l'oreille moyenne à travers la membrane tympanique. De nombreux enfants souffrant d'otite moyenne suppurée chronique constatent une certaine perte auditive.

cholestéatome

Le choléostéatome est la croissance d'un type particulier de tissu derrière le tympan. Si ce tissu prolifère, il peut bloquer complètement l'oreille moyenne et entraîner une perte auditive.

Le traitement de cette affection est chirurgical.

Destruction des petits osselets auditifs de l'oreille moyenne

Destruction des petits osselets auditifs de l'oreille moyenne (étrier, marteau et enclume).

La transition du processus infectieux vers l'os

Une complication rare de l'otite moyenne est la transition du processus infectieux vers l'os situé derrière l'oreille - le processus mastoïde.

Méningite

La transition du processus infectieux vers méninges- méningite.

TRAITEMENT DE L'OTITE MOYENNE

La grande majorité des cas d'otite moyenne sont traités à domicile. L'hospitalisation n'est nécessaire qu'en cas de suspicion de complications purulentes graves - mastoïdite, méningite, etc.

Thérapie médicale :

Antibiotiques (comprimés ou injections)

Antipyrétiques et antalgiques

Tactiques et surveillance dans l'expectative

Une combinaison de tout ce qui précède

Le traitement dépend de nombreux facteurs : l'âge, les antécédents médicaux et les comorbidités.

Avec l'otite moyenne, le repos au lit est prescrit, selon les indications, les antibiotiques, sulfamides, antiseptiques.

À haute température amidopyrine, acide acétylsalicylique.

Des compresses chaudes, de la kinésithérapie (sollux, courants UHF) sont appliqués localement.

Pour réduire la douleur à l'oreille, de l'alcool à 96% est instillé sous une forme chaude. En cas de suppuration, l'instillation dans l'oreille est arrêtée.

Le traitement de l'otite moyenne est encore controversé.

Fondamentalement, la discussion tourne autour de l'utilisation des antibiotiques et du moment de leur utilisation.

Si une otite moyenne est observée chez un enfant, que son état est grave, qu'il a moins de 2 ans ou qu'il présente un risque de complications infectieuses, le médecin lui prescrit des antibiotiques.

Avec une évolution plus douce de la maladie et un âge de plus de 2 ans, la gamme de médicaments utilisés est plus large. Certains médecins prescrivent immédiatement des antibiotiques, car il est assez difficile de savoir si cette infection disparaîtra d'elle-même ou non.

Dans certains cas, le médecin peut recommander de garder l'enfant sous observation pendant quelques jours, car 80 % des infections de l'oreille moyenne disparaissent d'elles-mêmes sans aucun traitement. De plus, il convient de prêter attention à complications possibles et Effets secondaires des antibiotiques eux-mêmes.

Les tactiques d'expectative sont appropriées si :

Enfant de plus de deux ans

Une seule oreille me fait mal

Les symptômes sont légers

Le diagnostic doit être clarifié

Un autre facteur limitant l'utilisation d'antibiotiques dans l'otite moyenne est le fait qu'avec l'utilisation fréquente de ces médicaments, on note la soi-disant résistance microbienne aux antibiotiques.

Pour soulager la douleur - la manifestation la plus élémentaire de l'otite moyenne - des anti-inflammatoires tels que le Tylenol, le tempalgin, l'ibuprofène, etc. sont utilisés. l'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants comme anesthésique ou antipyrétique en raison du risque de développer une réaction allergique grave sous la forme du syndrome de Reye.

La chaleur peut également être appliquée localement sous la forme d'un coussin chauffant ou d'une compresse pour soulager la douleur. Il n'est pas recommandé de laisser le coussin chauffant toute la nuit en raison d'éventuelles brûlures.

Il existe actuellement des gouttes pour les oreilles qui aident à soulager les douleurs aux oreilles. Cependant, compte tenu du fait que ces médicaments ne doivent jamais être utilisés pour une perforation (présence d'un trou) dans le tympan, ils ne doivent être utilisés qu'après consultation d'un médecin ORL.

Avec une inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne), il y a parfois une accumulation de liquide dans la cavité tympanique. Cela conduit à une violation de la conduction des vibrations sonores et à une certaine perte auditive. De plus, la présence de liquide dans la cavité tympanique peut être à l'origine d'un processus infectieux dans l'oreille. Ce processus peut être unilatéral ou bilatéral.

L'espace derrière le tympan s'appelle l'oreille moyenne. Il est généralement relié au nasopharynx par un mince passage - la trompe auditive (Eustache) (de chaque côté). Normalement, l'ouverture de ce tube s'ouvre à chaque acte de déglutition, à la suite de quoi l'air du nasopharynx pénètre dans la cavité tympanique. De plus, tout écoulement de l'oreille moyenne pénètre dans le nasopharynx par ce tube.

Si la sortie de décharge de l'oreille moyenne à travers le tube auditif est perturbée, du liquide s'y accumule. Au début du processus, ce liquide est aqueux, mais avec le temps, il devient épais et ressemble à de la colle dans sa consistance.

La cause exacte de la violation de la perméabilité des trompes d'Eustache n'a pas été établie. Chez certains enfants, les végétations adénoïdes peuvent être la cause du blocage du passage du tube auditif.

L'accumulation de liquide est assez cause commune perte auditive chez les écoliers.

Cathétérisme de l'oreille moyenne

L'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Cathétérisme de l'oreille moyenne- il s'agit d'une opération qui consiste à introduire un tube fin - un cathéter, d'un diamètre d'environ 2 mm, dans l'oreille moyenne par la même petite incision pratiquée dans le tympan.

Le liquide épais est évacué à travers ce tube de l'oreille moyenne, ce qui améliore l'audition. Le cathéter est généralement laissé dans l'oreille moyenne pendant six à douze mois.

Au fur et à mesure que le trou dans la cavité tympanique guérit, le cathéter est retiré de lui-même. Comme le cathéter est dans l'oreille moyenne, la perméabilité du tube auditif peut être restaurée. Dans ce cas, l'accumulation de liquide dans la cavité tympanique ne se produit plus. Si cela ne se produit pas, l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne peut réapparaître. Cela peut nécessiter un nouveau cathétérisme de l'oreille moyenne.

Si la cause du blocage de la trompe d'Eustache est les végétations adénoïdes, le cathétérisme du tube auditif peut être complété par leur retrait.

But du cathétérisme de l'oreille moyenne est de permettre à l'air de pénétrer dans la cavité tympanique. cela contribue à l'écoulement normal du liquide de la cavité tympanique et à la restauration de l'audition.

Le cathétérisme de l'oreille moyenne permet d'injecter des médicaments (p. ex., antibiotiques ou hormones stéroïdes, enzymes) dans le tube auditif et la cavité tympanique.

Cette procédure permet d'améliorer la fonction du tube auditif et de restaurer l'audition. Il est également recommandé d'effectuer un massage au doigt de l'ouverture pharyngée du tube auditif. Au cours de cette manipulation, l'état de la bouche pharyngée du tube auditif peut être évalué et les cicatrices, les adhérences et le tissu lymphoïde autour de la bouche (adénoïdes) qui peuvent entraver la fonction du tube auditif peuvent être éliminés.

Membrane tympanique - perforation de la membrane tympanique

Avec un traitement intempestif, ils se terminent souvent par une déficience auditive, une sensation d'eau qui coule ou la préservation des courbatures. Le cathétérisme pour les dysfonctionnements de la trompe d'Eustache est un moyen d'identifier et de diagnostiquer les problèmes d'oreille, ainsi que d'administrer des médicaments sur le site de l'inflammation. C'est une méthode efficace pour le traitement de l'eustachite et de l'otite de divers types.

Un cathéter est un tube qui est utilisé pour pénétrer dans les cavités corporelles afin de les nettoyer du pus et des fluides, de les rincer, de délivrer des médicaments ou des instruments au bon endroit. Les manipulateurs sont constitués de différents matériaux, ils peuvent être souples ou métalliques. Le cathétérisme est l'insertion d'un instrument pour traiter ou identifier les causes d'une maladie. L'oreille et le nasopharynx sont reliés par un système complexe de passages. Grâce à ces passages, un instrument de forme spéciale peut être passé du nez à l'oreille moyenne.

Référence : Le cathétérisme par trompe d'Eustache est utilisé pour pénétrer dans l'oreille moyenne afin d'éliminer les problèmes d'audition et de nettoyer la cavité.

L'outil d'insertion est un type de cathéter appelé canule de Hartmann. Une canule est un tube légèrement incurvé d'environ 15 à 18 centimètres de long et de 1 à 2 millimètres de diamètre. Une extrémité est un petit entonnoir, l'autre est légèrement incurvée et ressemble à un bec. L'air est pompé par un ballon spécial, qui est attaché à la canule après son passage au bon endroit.

Options de cathétérisme de la trompe d'Eustache :

évaluation de l'état le conduit auditif, échantillonnage ;
canal soufflant;
livraison de médicaments à l'oreille moyenne.

Habituellement, cette méthode de traitement des maladies de l'oreille compliquées est utilisée si d'autres méthodes (soufflage à travers le Politzer ou pneumomassage) n'ont pas donné de résultats.

Avantages et inconvénients de la méthode

Et leurs complications entraînent souvent une déficience auditive, des sensations désagréables de transfusion d'eau et corps étranger. Le cathétérisme est utilisé lorsque les autres traitements échouent. Ses avantages incluent :

un degré élevé d'efficacité dans l'administration de médicaments qui tombent à la surface de la trompe d'Eustache ;
récupération rapide lors du soufflage à travers la perméabilité du tuyau;
la régulation la plus précise de la force aérienne pendant le soufflage;
amélioration de l'audition, survenant parfois après 1-2 procédures ;
en tapant médicaments hormonaux(en particulier l'Hydrocortisone) dissolvent rapidement les cicatrices qui interfèrent mouvement naturel air.

La plupart des patients rapportent une amélioration significative après le cathétérisme.

Les inconvénients de cette méthode de traitement et de diagnostic du tube auditif comprennent:

Le besoin de hautes qualifications et d'expérience du médecin qui effectue la procédure.
Le caractère invasif de la méthode. Après le cathétérisme, des complications peuvent survenir en raison du mouvement d'un corps étranger à travers les cavités du nasopharynx et du tube auditif.

Les patients notent le désagrément de la procédure, la douleur et la peur de la pénétration d'un objet métallique dans le corps. Certains se plaignent d'un réflexe nauséeux et d'inconfort pendant et après la procédure. Pour le traitement, un cours de cathétérisme est souvent nécessaire.

Indications pour la réalisation

La méthode n'est pas le premier choix de diagnostic, elle est généralement utilisée lorsque le soufflage à travers le Politzer ne peut pas être effectué. Indications pour la réalisation :

douleur persistante avec inflammation de l'oreille;
perte d'acuité auditive;
perception non naturelle de sa propre voix;
caractéristiques de la structure du palais mou, excluant la possibilité de souffler;
perception déformée des sons.

Pour quelles maladies le cathétérisme peut-il être prescrit:

eustachite;
otite - séreuse, moyenne aiguë, adhésive et autres.

Le cathétérisme permet d'évaluer les performances des deux fonctions du passage - le drainage et la ventilation.

Le résultat de la manipulation est :

évaluation de l'état du tube auditif;
assurer l'écoulement de l'exsudat;
élimination des adhérences, des cicatrices, des cicatrices après le traitement ;
restauration du passage de l'air pour une audition normale.

Le nombre de procédures médicales nécessaires est révélé après le diagnostic.

Où se fait le cathétérisme des trompes auditives ?

Le cathétérisme est l'une des procédures qui nécessitent un médecin hautement qualifié, la disponibilité d'appareils spéciaux et d'appareils de stérilisation pour le traitement des instruments.

Elle est effectuée dans un hôpital ou salles de soins oto-rhino-laryngologiste. Lorsque vous contactez ces bureaux, vous devez vérifier les certificats du médecin et le droit de la salle de traitement pour effectuer cette manipulation.

En plus des appareils spéciaux du médecin pour la rhinoscopie, le bureau devrait avoir:

canule Hartmann;
otoscope de Lutze ;
Ballon Politzer avec un volume de 200-250 millilitres.

Cet ensemble est suffisant pour le diagnostic et l'administration médicaments.

Préparation au cathétérisme

La manipulation est effectuée dans une salle spécialement équipée. Avant d'effectuer, les voies nasales doivent être débarrassées du mucus; pour cela, une irrigation avec des solutions de nettoyage est effectuée. Les médicaments qui resserrent les vaisseaux sanguins sont instillés dans le nez. Cela réduit l'enflure et augmente la perméabilité des mouvements.

Passez le choix du cathéter de la taille souhaitée. Pour réduire la douleur du nasopharynx, une solution de novocaïne ou de lidocaïne est pulvérisée dans les passages.
Le patient est expliqué qu'il est nécessaire de rester immobile afin d'éviter les blessures.
Technique
L'entrée d'outil est contrôlée. La canule est insérée dans le passage nasal inférieur avec le bec vers le bas. Le manipulateur doit glisser le long du nasopharynx, atteindre la paroi du fond et la toucher. Après cela, l'instrument est tourné de 90 °, tiré vers vous jusqu'à ce qu'il repose contre l'arrière du septum. Ensuite, le cathéter est à nouveau déployé déjà à 180 °, alors qu'il pénètre dans la trompe d'Eustache. Un ballon est placé sur la partie externe de la canule et de l'air est insufflé. Avant chaque nouveau soufflage, la poire est retirée pour en capter une nouvelle portion.
Le médecin contrôle le mouvement de l'air avec un tube spécial inséré dans l'oreille du patient. Pendant l'écoute, le spécialiste et le patient entendent comment le passage s'ouvre lorsque l'air se déplace. Selon les bruits caractéristiques, le médecin détermine le degré de perméabilité du tube auditif.
Le rétrécissement et les dommages à la trompe d'Eustache créent des barrières, le son est intermittent et intermittent. Avec l'accumulation d'exsudat, des bulles d'air et le bruit du liquide se font entendre. Dans le catarrhe adhésif de l'oreille moyenne, le médecin entend des crépitements par frottement. La perforation est caractérisée par le sifflement de l'air qui s'échappe. Le spécialiste doit avoir une bonne connaissance de l'anatomie des conduits auditifs pour réussir l'insertion de l'instrument, avoir une grande expérience, une main ferme et être capable d'interpréter les bruits entendus.
Les tests de perméabilité peuvent s'accompagner de l'introduction de solutions médicamenteuses délivrées par un cathéter à des endroits très difficiles à atteindre par d'autres méthodes. Le plus souvent, pour restaurer la perméabilité du tuyau, un cycle de 10 procédures est effectué. Pendant l'exécution, la dynamique des changements dans l'état du conduit auditif et l'efficacité de la procédure sont examinées. Le cours peut être raccourci.
De cette manière, la livraison de divers médicaments est effectuée:
décongestionnants;
enzymes;
les hormones;
antibiotiques;
mucolytiques.

L'effet du cathétérisme peut être amélioré en utilisant l'électrophorèse. Pour la solution de traitement, un mélange de diméthylsulfoxyde avec de la dexaméthasone est utilisé. L'électrode est insérée dans le cathéter, la deuxième partie est située dans l'oreillette. La cathode est appliquée à l'arrière de la tête.
Avec l'aide de l'électrophorèse, l'effet médicinal sur les tissus affectés du tube auditif est renforcé. Avec ce schéma thérapeutique, le cours est réduit à 5 procédures. Lors du remplacement d'un cathéter métallique par un cathéter en silicone, le risque de traumatisme de la méthode est réduit.
Interprétation des résultats
La perméabilité du tube peut être complètement altérée, le cathéter ne peut pas être inséré, dans ce cas, le degré de perméabilité V est défini. L'évaluation de la fonction de drainage est réalisée en présence d'une perforation de la membrane tympanique. Pour ce faire, entrez agent de contrasteà travers un trou dans la membrane et surveiller son apparition dans le nasopharynx.
En tant que substance, des édulcorants ou des éléments colorés, notamment du bleu de méthylène, sont utilisés. Lors de l'utilisation de la saccharine, la perméabilité est détectée par l'apparition du goût, avec des colorants, le médecin surveille le changement de couleur dans le nasopharynx.

La fonction de drainage normal assure l'apparition du résultat après 10 minutes, la moyenne - jusqu'à 25 minutes. Si le résultat est obtenu plus tard, la fonction est évaluée comme insatisfaisante.
Contre-indications
Il existe un certain nombre de contre-indications au cathétérisme :
Inflammation de la bouche, du nez, du pharynx. Lors du déplacement de la canule dans le nasopharynx, il existe un risque élevé de transfert d'infection dans la trompe d'Eustache.
Épilepsie, maladie de Parkinson. La manipulation peut provoquer des convulsions, une perte de conscience. Pour les maladies système nerveux et les troubles mentaux, la procédure n'est pas recommandée. Les mouvements involontaires caractéristiques de ces maladies rendent l'intervention dangereuse.

Les enfants se voient prescrire un cathétérisme au plus tôt à 5 ans. En raison de l'inconfort, elle est parfois réalisée sous anesthésie générale.
Complications possibles
La réalisation d'un cathétérisme nécessite des compétences et une vaste expérience de l'oto-rhino-laryngologiste. Malgré une anémie muqueuse médicaments, le patient ressent souvent de la douleur et de l'inconfort, qui sont aggravés par des actions ineptes.
Les déviations de la cloison nasale, les polypes sont une source supplémentaire de difficulté dans l'introduction du cathéter. Parfois, vous devez utiliser un passage nasal différent pour entrer dans le tube. La poussée et la poussée brusque du cathéter ne doivent pas être autorisées.
Les complications de la procédure comprennent :
dommages à la membrane muqueuse le long du trajet du cathéter;
saignement;
rupture du tympan;
emphysème - accumulation d'air dans le tissu sous-muqueux.

Ces dommages peuvent être causés caractéristiques physiologiques la structure des organes ORL, la maladresse du médecin ou les mouvements involontaires du patient.
Important: lorsque vous vous rendez à la procédure, vous devez vous accorder mentalement à une courte manipulation désagréable, après quoi l'audition s'améliorera.

Le cathétérisme du conduit auditif n'est prescrit que si les autres méthodes de diagnostic et de traitement des pathologies de l'oreille moyenne sont inefficaces. Les oto-rhino-laryngologistes essaient d'utiliser plus méthodes modernes otoscopie à l'aide d'un otoscope vidéo, méthodes endoscopiques. Le caractère invasif du cathétérisme fait que la procédure n'est pas la méthode de traitement et de diagnostic la plus populaire.
Cependant, la plupart des patients constatent une amélioration significative de leur état après la procédure - élimination de la douleur, retour de l'audition. En choisissant un bon oto-rhino-laryngologiste et une bonne clinique, vous pouvez réduire l'inconfort et éviter les conséquences négatives.

Le cathétérisme de la trompe d'Eustache est une manipulation thérapeutique et diagnostique dans laquelle un cathéter est inséré dans la trompe auditive (Eustache) reliant la cavité de l'oreille moyenne à l'oropharynx. Le cathéter auriculaire (canule de Hartmann) est un tube métallique spécialement incurvé avec une extension en forme d'entonnoir.

Préparation à la procédure

Immédiatement avant de souffler les oreilles, la cavité nasale est préparée - elle est nettoyée du mucus, irriguée avec des médicaments vasoconstricteurs pour réduire l'enflure.

Comment se déroule un cathétérisme de la trompe d'Eustache ?

Sous le contrôle de la rhinoscopie antérieure, un cathéter métallique est inséré dans la cavité nasale le long du passage nasal inférieur. Le "bec" courbé est dirigé vers le bas. L'introduction s'effectue jusqu'à la paroi postérieure de l'oropharynx. Après cela, le cathéter tourne avec son bec vers le milieu et se tire vers le haut jusqu'à ce qu'il repose contre le vomer (médiane cloison nasale). Ensuite, le bec est tourné de 120 à 150 degrés vers le côté latéral. Lorsqu'il touche l'embouchure du tube auditif, il y a un sentiment d'échec.

La position du cathéter est contrôlée en soufflant doucement de l'air dans le cathéter - le patient ressent un bruit dans l'oreille.

Interprétation des résultats

Dans le cas où il n'était pas possible de cathétériser le tube auditif, le cinquième degré de perméabilité du tube est réglé.

Pour évaluer la perméabilité de la trompe d'Eustache après son cathétérisme, un test à la saccharine ou à un colorant (bleu de méthylène) est utilisé. Ces tests ne peuvent être effectués que s'il y a une perforation dans le tympan. Avec ces tests, une solution appropriée est introduite dans la cavité tympanique. Normalement, après 8 à 10 minutes, la substance injectée se trouve dans le nasopharynx, ce qui est ressenti par le patient comme l'apparition d'un arrière-goût sucré (dans le test avec la saccharine) ou l'apparition de bleu dans l'oropharynx (dans le test avec la teinture). Un test satisfaisant est considéré comme l'apparition de ces signes après 10 à 25 minutes, insatisfaisant - après plus de 25 minutes.

Les indications

Le cathétérisme est effectué pour évaluer les fonctions de ventilation et de drainage du tube auditif. Lors du cathétérisme, ainsi que d'autres tests (Valsalva, Toynbee), lors du soufflage des oreilles à travers Politzer, la capacité de ventilation de la trompe d'Eustache est évaluée.

Le cathétérisme est également indiqué dans le traitement des conséquences des tubo-otites. Les médicaments peuvent être administrés par le cathéter.

Le cathétérisme est effectué lorsque la politcérisation échoue, les caractéristiques anatomiques du palais mou, dans lesquelles il est impossible de souffler.

Contre-indications

Aigu maladies inflammatoires nez, nasopharynx et oropharynx, en raison de la forte probabilité d'infection dans la cavité de l'oreille moyenne, pouvant entraîner une otite moyenne purulente.

Maladies neurologiques et mentales, dans lesquelles une exposition intense à l'organe auditif peut provoquer une perte de conscience ou des convulsions. Ces maladies comprennent l'épilepsie et la maladie de Parkinson.

Complications

Les complications les plus courantes :

saignement;
traumatisme de la membrane muqueuse du nasopharynx;
emphysème du tissu péripharyngé.

Le succès du cathétérisme dépend de plusieurs facteurs. Tout d'abord, c'est l'expérience du médecin qui effectue la procédure. Dans la moindre mesure, le résultat est affecté par des anomalies de la cloison nasale - sa courbure, l'apparition de cicatrices dessus. Les voies nasales étroites, la polypose nasale compliquent la procédure.

En savoir plus sur le cathétérisme

Les inconvénients du cathétérisme comprennent le caractère invasif de la méthode. Cette procédure est assez désagréable et chez les personnes impressionnables, sa mise en œuvre peut entraîner des évanouissements. Récemment, le cathétérisme est utilisé assez rarement, principalement dans les hôpitaux. Pour le diagnostic des maladies de l'organe de l'ouïe au premier plan méthodes objectives examens: otoscopie avec un otoscope vidéo, endoscopie de l'ouverture interne du tube auditif.

Le cathétérisme est complété par une tympanométrie dynamique qui permet de quantifier la pression dans la cavité tympanique et de calculer son gradient pour différents prélèvements.