Lévofloxacine: mode d'emploi, analogues et avis, prix dans les pharmacies russes. Lévofloxacine - un médicament très efficace pour le traitement des maladies infectieuses Mode d'emploi de la lévofloxacine effets secondaires

La lévofloxacine est un médicament antibactérien.

Forme et composition de la version

La lévofloxacine est produite dans les formes posologiques:

• Comprimés, enrobés gaine de film: biconvexe, rond, jaune, deux couches sont visibles sur la section transversale (5, 7 ou 10 pièces sous blister, 1-5 ou 10 packs dans une boîte en carton ; 3 pièces sous blister, 1 pack chacune dans une boîte en carton , 5, 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pièces en bocaux ou bouteilles, 1 pot ou bouteille dans une boîte en carton);
• Solution pour perfusion : transparente, de couleur vert jaunâtre (100 ml en flacons ou flacons, 1 flacon ou flacon dans une boîte en carton) ;
• Collyre 0,5 % : transparent, de couleur vert jaunâtre (1 ml en tubes compte-gouttes, 2 tubes en boîte carton ; 5 ou 10 ml en flacons avec bouchon compte-gouttes, 1 flacon en boîte carton).

La composition de 1 comprimé comprend :

• Lévofloxacine - 250 ou 500 mg (hémihydrate de lévofloxacine - 256,23 ou 512,46 mg);
• Composants auxiliaires (comprimés de 250 ou 500 mg, respectivement): cellulose microcristalline - 30,83 / 61,66 mg, hypromellose - 8,99 / 17,98 mg, croscarmellose sodique - 9,3 / 18,6 mg, polysorbate 80 - 1,55 / 3,1 mg, stéarate de calcium - 3,1 / 6,2 mg.

La composition de la coque (comprimés de 250 ou 500 mg, respectivement): hypromellose - 7,5 / 15 mg, hydroxypropylcellulose (hyprolose) - 2,91 / 5,82 mg, talc - 2,89 / 5,78 mg, dioxyde de titane - 1,63 / 3,26 mg, oxyde de fer jaune (oxyde jaune) - 0,07 / 0,14 mg ou mélange sec pour pelliculage (hypromellose 50 %, hyprolose (hydroxypropylcellulose) - 19,4 %, talc - 19,26 %, dioxyde de titane - 10,87 %, oxyde de fer jaune (oxyde jaune) - 0,47 %) - 15/30 mg.

La composition de 100 ml de solution pour perfusion comprend :

• Substance active : lévofloxacine - 500 mg (sous forme d'hémihydrate) ;
• Composants auxiliaires: chlorure de sodium - 900 mg, eau pour injection - jusqu'à 100 ml.

La composition de 1 ml de collyre comprend :

• Substance active : lévofloxacine - 5 mg (sous forme d'hémihydrate) ;
• Composants auxiliaires: chlorure de benzalkonium - 0,04 mg, chlorure de sodium - 9 mg, édétate disodique - 0,1 mg, solution d'acide chlorhydrique 1 M - jusqu'à pH 6,4, eau pour injection - jusqu'à 1 ml.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

La lévofloxacine est l'isomère lévogyre optiquement actif de l'ofloxacine. Son autre nom est L-ofloxacine (énantiomère S-(-)). C'est typique pour lui large éventail activité antibactérienne. La substance est un bloqueur de la topoisomérase bactérienne IV et de l'ADN gyrase (topoisomérase I). La lévofloxacine perturbe les processus de surenroulement et de réticulation des cassures de l'ADN, provoque des changements morphologiques profonds dans les membranes et les parois des cellules microbiennes, ainsi que dans le cytoplasme. Lorsqu'il est utilisé à des doses similaires ou supérieures à la concentration minimale inhibitrice (CMI), il a principalement un effet bactéricide. La lévofloxacine est active contre la plupart des souches de micro-organismes à la fois in vivo et in vitro.

Les microorganismes suivants sont sensibles à la lévofloxacine (zone d'inhibition supérieure à 17 mm, CMI inférieure à 2 mg/l) :

• micro-organismes aérobies à Gram positif : Viridans streptococci peni-S/R (souches sensibles à la pénicilline/résistantes), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (souches sensibles à la pénicilline/modérément sensibles/résistantes), Streptococcus agalactiae , Streptococcus spp. groupes C et G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. SNC (type coagulase négatif), Staphylococcus epidermidis methi-S (souches sensibles à la méthicilline), Staphylococcus coagulase négatif methi-S(I) (souches coagulase négatives sensibles à la méthicilline/modérément sensibles), y compris Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
• organismes aérobies à Gram négatif : Salmonella spp., Acinetobacter spp., y compris Acinetobacter baumannii, Serratia spp., y compris Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp., y compris Pseudomonas aeruginosa (les infections nosocomiales à Pseudomonas aeruginosa peuvent nécessiter traitement combiné), Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Providencia spp., dont Providencia rettgeri, Eikenella corrodens, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., dont Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., dont Pasteurella canis, Escherichia coli, Neisseria meningitides, Neisseria gonorrhoeae non PPNG/BPNG (souches de pénicillinase synthétisant et non synthétisant), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S/R (souches sensibles/résistantes à l'ampicilline), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp., y compris Klebsiella oxytoca ;
• microorganismes anaérobies : Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp., Bifidobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens ;
• autres microorganismes : Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp., Rickettsia spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasme hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Legionella spp., Legionella pneumophila.

Une sensibilité modérée (zone d'inhibition de 16 à 14 mm, CMI supérieure à 4 mg/l) à la lévofloxacine a :

• microorganismes anaérobies : Porphyromonas spp., Prevotella spp. ;
• microorganismes aérobies à Gram négatif : Campylobacter coli, Campylobacter jejuni ;
• microorganismes aérobies à Gram positif : Staphylococcus haemolyticus methi-R et Staphylococcus epidermidis methi-R (souches résistantes à la méthicilline), Corynebacterium xerosis, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

Les microorganismes suivants sont résistants aux effets de la lévofloxacine (zone d'inhibition inférieure à 13 mm, CMI supérieure à 8 mg/l) :

• microorganismes anaérobies : Bacteroides thetaiotaomicron ;
• microorganismes aérobies à Gram négatif : Alcaligenes xylosoxidans ;
• microorganismes aérobies à Gram positif : Staphylococcus coagulase-négatif methi-R (souches coagulase-négatives résistantes à la méthicilline), Staphylococcus aureus methi-R (souches résistantes à la méthicilline) ;
• autres micro-organismes : Mycobacterium avium.

La résistance à la lévofloxacine est causée par un processus progressif de mutations géniques qui codent pour les deux topoisomérases de type II : la topoisomérase IV et l'ADN gyrase. D'autres mécanismes de développement de la résistance sont également connus, notamment le mécanisme d'efflux (élimination active du médicament antimicrobien des cellules microbiennes) et le mécanisme d'action sur les barrières de pénétration de la cellule microbienne (ce qui est typique pour Pseudomonas aeruginosa). Ils peuvent également réduire la sensibilité des micro-organismes à la lévofloxacine.

En raison de certains aspects de l'action de la lévofloxacine, des cas de résistance croisée entre cette substance et d'autres antimicrobiens ne se produisent pratiquement pas.

Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est prise par voie orale, la lévofloxacine est presque complètement et assez rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal. Avec une dose unique du médicament à une dose de 500 mg, son niveau maximal dans le plasma sanguin est enregistré après 1-2 heures. La biodisponibilité absolue atteint 99-100%. La vitesse et l'intégralité de l'absorption de la lévofloxacine dépendent légèrement de l'apport alimentaire. La concentration d'équilibre de ce composé dans le plasma sanguin lorsqu'il est pris à raison de 500 mg 1 à 2 fois par jour est atteinte en 48 heures.

La lévofloxacine se lie aux protéines plasmatiques d'environ 30 à 40 %. Son volume de distribution est d'environ 100 litres, ce qui indique une bonne pénétration du médicament dans les systèmes organiques et les tissus du corps humain : crachats, muqueuse bronchique, poumons, macrophages alvéolaires, organes du système urinaire, leucocytes polymorphonucléaires, organes génitaux, prostate, tissu osseux, à des concentrations insignifiantes - dans le liquide céphalo-rachidien. Avec l'administration orale de 500 mg de lévofloxacine 2 fois par jour, on observe sa légère accumulation dans le corps.

Dans le foie, une petite quantité de lévofloxacine est métabolisée pour former du N-oxyde de lévofloxacine et de la déméthyllévofloxacine. La molécule de lévofloxacine est stéréochimiquement stable et ne subit pas d'inversion chirale. Après administration orale d'une dose unique de 500 mg, la demi-vie d'élimination est de 6 à 8 heures. La lévofloxacine est excrétée principalement dans l'urine par sécrétion tubulaire et filtration glomérulaire. Environ 85 % de la dose administrée est excrétée par les reins sous forme inchangée. Moins de 5 % de la dose est excrétée par les reins sous forme de métabolites.

La pharmacocinétique de la lévofloxacine chez l'homme et la femme est similaire. La pharmacocinétique chez les patients âgés est similaire à celle des patients jeunes, à l'exception des différences dues aux différences de clairance de la créatinine.

L'insuffisance rénale affecte la pharmacocinétique de la lévofloxacine. Après une dose orale unique de 500 mg du médicament avec un CC de 50-80 ml/min, la clairance rénale est de 57 ml/min avec une demi-vie de 9 heures, avec un CC de 20-49 ml/min, la clairance rénale est de 26 ml/min avec une demi-vie de 27 heures et avec un CC inférieur à 20 ml/min, la clairance rénale est de 13 ml/min avec une demi-vie de 35 heures.

Indications pour l'utilisation

La lévofloxacine sous forme de comprimés et de solution pour perfusion est prescrite dans le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires suivantes causées par une sensibilité à son action substance active micro-organismes :

• Sinusite aiguë (comprimés);
• Aggravation la bronchite chronique(comprimés);
• Infections des tissus mous et de la peau (comprimés);
• prostatite bactérienne;
• pneumonie communautaire;
• Infections simples et compliquées voies urinaires y compris la pyélonéphrite ;
• Bactériémie/septicémie associée aux indications ci-dessus ;
• infections intra-abdominales;
• Formes de tuberculose résistantes aux médicaments (solution pour perfusion, simultanément avec d'autres médicaments).

Les collyres sont prescrits pour les infections de la partie antérieure de l'œil causées par des micro-organismes sensibles à l'action de la lévofloxacine.

Contre-indications

• Âge jusqu'à 1 an (collyre), jusqu'à 18 ans (comprimés et solution pour perfusion);
• Grossesse et allaitement;
• Hypersensibilité aux composants du médicament ou à d'autres quinolones.

Les contre-indications supplémentaires à l'utilisation de la lévofloxacine sous forme de comprimés et de solution pour perfusion sont :

• Lésions tendineuses avec traitement antérieur par quinolones ;
• Épilepsie;
• Insuffisance rénale avec clairance de la créatinine inférieure à 20 ml par minute (comprimés) ;
• allongé Intervalle Q-T(solution pour perfusion);
• Utilisation simultanée avec des anti-arythmiques de classe IA (quinidine, procaïnamide) ou de classe III (amiodarone, sotalol) (solution pour perfusion).

La lévofloxacine sous ces formes posologiques doit être utilisée avec prudence chez les patients âgés (en raison de la forte probabilité d'une diminution concomitante de la fonction rénale), ainsi que chez les patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

Mode d'emploi Lévofloxacine : méthode et posologie

Les comprimés de lévofloxacine sont pris par voie orale avec une quantité suffisante de liquide (de 0,5 à 1 verre), de préférence avant les repas ou entre les repas. Les comprimés ne doivent pas être croqués. La fréquence de prise du médicament - 1-2 fois par jour.

La solution pour perfusion de Lévofloxacine est administrée par voie intraveineuse, goutte à goutte, lentement. La durée d'administration de 100 ml de solution pour perfusion (500 mg) doit être d'au moins 60 minutes 1 à 2 fois par jour. Selon l'état du patient, après quelques jours de traitement, vous pouvez passer à l'administration orale du médicament sans modifier le schéma posologique.

Les doses et la durée d'utilisation du médicament sont déterminées par la gravité et la nature de l'infection, ainsi que par la sensibilité de l'agent pathogène présumé.

Avec une fonction rénale normale ou modérément réduite (avec clairance de la créatinine> 50 ml par minute), il est recommandé d'utiliser le schéma posologique suivant de Lévofloxacine sous forme de comprimés et de solution pour perfusion :

• Sinusite : 1 fois par jour, 500 mg, cours - 10-14 jours (comprimés) ;
• Exacerbation de la bronchite chronique : 1 fois par jour, 250 mg ou 500 mg, cours - 7-10 jours (comprimés) ;
• Infections de la peau et des tissus mous : 1 fois par jour, 250 mg ou 1-2 fois par jour, 500 mg, cure - 7-14 jours (comprimés) ;
• Formes de tuberculose résistantes aux médicaments: 1 à 2 fois par jour, 500 mg, cours - jusqu'à 3 mois (solution pour perfusion, simultanément avec d'autres médicaments);
• Pneumonie communautaire : 1 à 2 fois par jour, 500 mg, cours - 7 à 14 jours ;
• Prostatite bactérienne : 1 fois par jour, 500 mg, cours - 28 jours ;
• Infections urinaires non compliquées : 1 fois par jour, 250 mg, cure - 3 jours ;
• Infections compliquées des voies urinaires, y compris pyélonéphrite : 1 fois par jour, 250 mg, cure - 7-10 jours ;
• Septicémie / bactériémie : 1-2 fois par jour, 250 mg ou 500 mg, cure - 10-14 jours ;
• Infection intra-abdominale: 1 fois par jour, 250 mg ou 500 mg, cours - 7-14 jours (simultanément à l'utilisation d'antibactériens médicaments agissant sur la flore anaérobie).

Les patients après hémodialyse ou dialyse péritonéale permanente ambulatoire ne nécessitent pas de doses supplémentaires.

Avec clairance de la créatinine<50 мл в минуту требуется снижение доз и увеличение интервалов между введением препарата.

Les patients présentant une insuffisance fonctionnelle du foie ne nécessitent pas de sélection de dose spéciale.

La lévofloxacine sous forme de collyre est appliquée par voie topique. Le médicament doit être instillé dans le sac conjonctival, 1 à 2 gouttes dans un ou les deux yeux affectés. Le schéma thérapeutique suivant est généralement utilisé :

• 1-2 jours : toutes les 2 heures (jusqu'à 8 fois par jour) ;
• 3-7 jours : toutes les 4 heures (jusqu'à 4 fois par jour).

La durée du traitement est de 5 à 7 jours.

Lors de l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments ophtalmiques locaux, une pause de 15 minutes doit être observée entre les instillations.

Pour éviter la contamination de la solution, ne touchez pas les tissus autour de l'œil et des paupières avec la pointe du compte-gouttes.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation de la lévofloxacine sous forme de comprimés et de solution pour perfusion, il peut y avoir des violations de certains systèmes corporels :

• Système digestif : souvent - nausées, diarrhée, activité accrue des enzymes hépatiques (par exemple, aspartate aminotransférase et alanine aminotransférase) ; parfois - troubles digestifs, perte d'appétit, douleurs abdominales, vomissements ; rarement - diarrhée avec un mélange de sang, qui dans de très rares cas peut être un symptôme d'inflammation intestinale et / ou de colite pseudomembraneuse;
• Système cardiovasculaire : rarement - abaissement de la pression artérielle, augmentation de la fréquence cardiaque ; très rarement - collapsus (vasculaire) semblable à un choc ; dans certains cas - allongement de l'intervalle Q-T ;
• Système nerveux : parfois - maux de tête, engourdissements et/ou étourdissements, troubles du sommeil, somnolence ; rarement - réactions psychotiques telles que dépression et hallucinations, anxiété, tremblements, paresthésie des mains, agitation, confusion et convulsions ; très rarement - altération de l'ouïe et de la vision, altération de la sensibilité à l'odorat et au goût, diminution de la sensibilité tactile ;
• Système urinaire: rarement - augmentation du taux de créatinine et de bilirubine dans le sérum sanguin; très rarement - néphrite interstitielle, détérioration de la fonction rénale jusqu'à une insuffisance rénale aiguë;
• Système musculo-squelettique : rarement - lésions tendineuses (y compris tendinites), douleurs musculaires et articulaires ; très rarement - rupture du tendon (par exemple, tendon d'Achille), faiblesse musculaire (à prendre en compte chez les patients atteints du syndrome bulbaire); dans certains cas - lésions musculaires (rhabdomyolyse);
• Organes d'hématopoïèse: parfois - augmentation du nombre d'éosinophiles, diminution du nombre de leucocytes; rarement - thrombocytopénie, neutropénie; très rarement - agranulocytose et développement d'infections graves (altération du bien-être, fièvre récurrente ou persistante); dans certains cas - anémie hémolytique, pancytopénie;
• Métabolisme: très rarement - diminution de la concentration de glucose dans le sang, ce qui est important pour les patients atteints de diabète sucré (symptômes possibles d'hypoglycémie: augmentation de l'appétit, transpiration, nervosité, tremblements); éventuellement - exacerbation de la porphyrie (en présence de la maladie);
• Réactions allergiques : parfois - rougeur de la peau et démangeaisons ; rarement - réactions d'hypersensibilité générale (anaphylactoïde et anaphylactique) avec des signes tels que constriction bronchique, urticaire, éventuellement suffocation sévère ; très rarement - gonflement des muqueuses et de la peau (par exemple, dans le pharynx et le visage), une diminution brutale et soudaine de la pression artérielle et du choc, une sensibilité accrue aux rayons ultraviolets et solaires, une vascularite, une pneumonie allergique; dans certains cas, éruptions cutanées sévères avec cloques (par exemple, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), syndrome de Stevens-Johnson et érythème polymorphe exsudatif). Le développement de réactions d'hypersensibilité générales peut parfois être précédé de réactions cutanées plus bénignes. Les réactions énumérées ci-dessus peuvent survenir quelques minutes après la première dose ou plusieurs heures après l'administration de la solution pour perfusion ;
• Autres : parfois - faiblesse générale ; très rarement - fièvre;
• Réactions locales (lors de l'utilisation d'une solution pour perfusion) : rougeur, douleur au point d'injection, phlébite.

L'utilisation de la lévofloxacine peut entraîner une modification de la microflore normalement présente chez l'homme, ce qui peut entraîner une reproduction accrue des champignons et des bactéries résistants à l'action du médicament. Dans de rares cas, cela peut nécessiter un traitement supplémentaire.

Lors de l'utilisation de Lévofloxacine sous forme de collyre, les effets secondaires suivants peuvent se développer :

• Souvent (1 à 10 %) : rougeur des yeux, brève sensation de brûlure dans l'œil, diminution de l'acuité visuelle ;
• Rarement (0,1-1%) : apparition de mucus sous forme de brins ;
• Rarement (0,1-0,01%) : chémosis, blépharite, apparition de follicules et de croissances papillaires sur la conjonctive, érythème des paupières, syndrome de l'œil sec, photophobie, démangeaisons et douleurs oculaires, maux de tête, réactions allergiques, rhinite.

Les gouttes ophtalmiques contiennent du chlorure de benzalkonium, qui peut provoquer une irritation des yeux et une dermatite de contact.

Surdosage

La prise de lévofloxacine à fortes doses affecte le plus fortement le fonctionnement du système nerveux central : dans de tels cas, des étourdissements, des évanouissements, des troubles de la conscience et des crises convulsives telles que des crises d'épilepsie sont observés. Des troubles gastro-intestinaux (p. ex., nausées), des lésions érosives des muqueuses et un allongement de l'intervalle QT sont également parfois observés.

Le traitement du surdosage est un traitement symptomatique. L'élimination de la lévofloxacine par dialyse (dialyse péritonéale, dialyse péritonéale continue et hémodialyse) est inefficace. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

instructions spéciales

La lévofloxacine ne doit pas être utilisée dans le traitement des enfants et des adolescents en raison du risque de lésion du cartilage articulaire.

Lors de l'utilisation du médicament chez les patients âgés, il convient de garder à l'esprit que les patients de ce groupe ont souvent une fonction rénale altérée.

Dans les pneumonies graves causées par des pneumocoques, le médicament peut ne pas donner l'effet thérapeutique optimal. Certaines des infections nosocomiales causées par certains agents pathogènes (P. aeruginosa) peuvent nécessiter une polythérapie.

Lors de l'utilisation de la lévofloxacine chez des patients ayant déjà subi des lésions cérébrales associées, par exemple, à un traumatisme grave ou à un accident vasculaire cérébral, des convulsions peuvent se développer.

La photosensibilisation pendant le traitement est notée dans de très rares cas, cependant, il n'est pas recommandé aux patients d'être exposés à des rayons ultraviolets artificiels ou à un fort rayonnement solaire sans besoin particulier.

Si une colite pseudomembraneuse est suspectée, la lévofloxacine doit être immédiatement arrêtée et un traitement approprié instauré. Il est impossible d'utiliser des médicaments qui dépriment la motilité intestinale dans ces cas.

La tendinite (principalement une inflammation du tendon d'Achille), qui survient rarement avec l'utilisation de la lévofloxacine, peut entraîner une rupture du tendon (les patients âgés sont plus sujets à son développement). Avec l'utilisation de glucocorticostéroïdes, selon toute vraisemblance, le risque de rupture tendineuse augmente. Si une tendinite est suspectée, l'utilisation du médicament doit être immédiatement interrompue et un traitement approprié du tendon affecté doit être instauré.

Les patients atteints de troubles métaboliques héréditaires (déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase) peuvent réagir aux fluoroquinolones en détruisant les globules rouges (hémolyse). Ces patients doivent être traités avec beaucoup de prudence.

Lorsque vous portez des lentilles de contact souples, il n'est pas recommandé d'utiliser des gouttes pour les yeux, car le chlorure de benzalkonium, qui fait partie de la lévofloxacine, peut être absorbé par celles-ci, ce qui a un effet néfaste sur les tissus oculaires et provoque également une décoloration des lentilles de contact.

Si une diminution transitoire de l'acuité visuelle survient après l'instillation du médicament, il n'est pas nécessaire de conduire des véhicules ou d'effectuer des travaux potentiellement dangereux jusqu'à ce qu'elle soit complètement restaurée.

Les effets secondaires de la lévofloxacine tels que les engourdissements, les étourdissements, les troubles visuels et la somnolence peuvent altérer la capacité de concentration et la vitesse de réaction. Cela peut représenter un certain risque dans les situations où il joue un rôle important (par exemple, lors de travaux en position instable, de conduite de véhicules, d'entretien de mécanismes et de machines).

Application dans l'enfance

Pour la fonction rénale altérée

Les comprimés de lévofloxacine ne doivent pas être prescrits aux patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC inférieur à 20 ml/min) en raison de l'impossibilité d'un dosage précis du médicament sous cette forme galénique. La réalisation d'une hémodialyse ne nécessite pas l'introduction de doses supplémentaires.

Pour la fonction hépatique altérée

Les patients présentant des dysfonctionnements hépatiques n'ont pas besoin d'ajustements posologiques particuliers, car la lévofloxacine est légèrement métabolisée dans le foie.

interaction médicamenteuse

Avec l'utilisation simultanée de Lévofloxacine avec certains médicaments, des effets indésirables peuvent survenir :

• Quinolones: une diminution prononcée du seuil de préparation convulsive;
• Sucralfate, antiacides contenant du magnésium ou de l'aluminium, sels de fer : un affaiblissement important de l'action de la lévofloxacine (il est nécessaire d'observer une pause entre les prises de médicaments d'au moins 2 heures) ;
• Antagonistes de la vitamine K : violation du système de coagulation sanguine (un contrôle est nécessaire) ;
• Cimétidine, probénicide : la clairance rénale de la lévofloxacine est légèrement ralentie (le traitement doit être réalisé avec prudence, en particulier chez les patients dont la fonction rénale est limitée) ;
• Ciclosporine : augmentation de sa demi-vie ;
• Glucocorticoïdes : risque accru de rupture tendineuse.

Lors de l'utilisation de la lévofloxacine sous forme de collyre, le développement d'interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments est peu probable.

Analogues

Les analogues de la lévofloxacine sont : lévofloxacine-Teva, Levostar, Leflobakt, L-Optic Rompharm,

Substance active: lévofloxacine ; 1 comprimé contient 256,23 mg d'hémihydrate de lévofloxacine, ce qui équivaut à 250 mg de lévofloxacine ;
1 comprimé contient 512,46 mg d'hémihydrate de lévofloxacine, ce qui équivaut à 500 mg de lévofloxacine; Excipient : hypromelose, crospovidone, cellulose microcristalline, stéarylfumarate de sodium, polyéthylèneglycol 6000, talc, oxyde de fer rouge E 172, oxyde de fer jaune E 172, dioxyde de titane E 171. Propriétés physiques et chimiques de base : Comprimés pelliculés de forme ronde, allant du rose clair au brun clair avec une teinte rose, à surface biconvexe. Lors d'une pause sous une loupe, un noyau jaune clair ou blanc jaunâtre est visible, entouré d'une couche continue.

Pharmacodynamique. La lévofloxacine se caractérise par un large spectre d'action antibactérienne. L'effet bactéricide est fourni en raison de l'inhibition de l'enzyme bactérienne ADN gyrase, qui appartient aux topoisomérases de type II, par la lévofloxacine. Le résultat d'une telle inhibition est l'impossibilité de la transition de l'ADN bactérien de l'état de "relaxation" à l'état "tordu", ce qui, à son tour, rend impossible la poursuite de la division (reproduction) des cellules bactériennes. Le spectre d'activité de la lévofloxacine comprend des bactéries Gram-positives et Gram-négatives ainsi que des bactéries non fermentatives.
Les micro-organismes suivants sont sensibles au médicament :
- Aérobies à Gram positif : Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Streptococcus groupe C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni -I/S/R, Streptococcus pyogenes ;
- Aérobies à Gram négatif : Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis b+/b-, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens;
- anaérobies : Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus ;
- autres : Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma, H. pylori.
À l'action du médicament ne sont pas toujours sensibles:
- Aérobies à Gram positif : Staphylococcus haemolyticus methi-R ;
- Aérobies à Gram négatif : Burkholderia cepacia ;
- anaérobies : Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiiotamicron, Bacteroides vulgaris, Clostridium difficile.
Résistant à l'action du médicament : aérobies à Gram positif : Staphylococcus aureus methi-R.
Comme les autres fluoroquinolones, la lévofloxacine n'est pas active contre les spirochètes.

Pharmacocinétique. Absorption.La lévofloxacine est rapidement et presque complètement absorbée après administration orale, les concentrations plasmatiques maximales étant atteintes en 1 heure. La biodisponibilité absolue est d'environ 100 %.La nourriture n'a pratiquement aucun effet sur l'absorption de la lévofloxacine.
Distribution.
Environ 30 à 40 % de la lévofloxacine se lie aux protéines sériques. L'effet cumulatif de la lévofloxacine avec l'utilisation de 500 mg une fois par jour de doses multiples est pratiquement absent. Il y a un effet cumulatif léger mais prévisible après des doses de 500 mg deux fois par jour. L'état d'équilibre est atteint en 3 jours.
Pénétration dans les tissus et les fluides corporels.
Pénétration dans la muqueuse bronchique, sécrétion bronchique des tissus pulmonaires (BSTL).
La concentration maximale de lévofloxacine dans la muqueuse bronchique et les sécrétions bronchiques des poumons après administration orale de 500 mg était de 8,3 µg/g et 10,8 µg/ml, respectivement. Ces indicateurs ont été atteints dans l'heure suivant la prise du médicament.
Pénétration dans le tissu pulmonaire.
La concentration maximale de lévofloxacine dans les tissus pulmonaires après administration orale de 500 mg était d'environ 11,3 μg / g et a été atteinte 4 à 6 heures après la prise du médicament. La concentration dans les poumons dépasse celle du plasma sanguin.
Pénétration dans le contenu de la bulle.
La concentration maximale de lévofloxacine de 4,0 à 6,7 µg/ml a pénétré dans le contenu de la vessie 2 à 4 heures après la prise du médicament après 3 jours de prise du médicament à des doses de 500 mg 1 à 2 fois par jour, respectivement.
Pénétration dans le liquide céphalorachidien (cérébrospinal).
La lévofloxacine ne pénètre pas bien dans le liquide céphalo-rachidien.
Pénétration dans le tissu prostatique.
Après administration orale de 500 mg de lévofloxacine 1 fois par jour pendant 3 jours, la concentration moyenne dans le tissu prostatique a atteint 8,7 mcg/g, 8,2 mcg/g et 2 mcg/g, respectivement, après 2 heures, 6 heures et 24 heures. ; le rapport moyen des concentrations prostate/plasma était de 1,84.
Concentration dans les urines.
Les concentrations urinaires moyennes 8 à 12 heures après une dose orale unique de 150 mg, 300 mg ou 500 mg de lévofloxacine étaient de 44 mg/l, 91 mg/l et 200 mg/l, respectivement.
Biotransformation.
La lévofloxacine est métabolisée dans une très faible mesure, les métabolites sont la disméthyl-lévofloxacine et le N-oxyde de lévofloxacine. Ces métabolites représentent moins de 5 % du médicament excrété dans l'urine. La lévofloxacine est stéréochimiquement stable et n'est pas sujette à l'inversion chirale.
Retrait.
Après administration orale et intraveineuse, la lévofloxacine est excrétée relativement lentement du plasma sanguin (la demi-vie est de 6 à 8 heures). L'excrétion se produit généralement par les reins (plus de 85 % de la dose administrée).
Il n'y a pas de différence significative concernant la pharmacocinétique de la lévofloxacine après administration intraveineuse et orale, indiquant que ces voies (orale et intraveineuse) sont interchangeables.
Linéarité.
La lévofloxacine correspond à une pharmacocinétique linéaire de l'ordre de 50 à 600 mg.

La pharmacocinétique de la lévofloxacine est affectée. À mesure que la fonction rénale décline, l'excrétion et la clairance rénales diminuent et les demi-vies augmentent, comme le montre le tableau 1 :
Tableau 1.
Clairance de la créatinine (ml/min)< 20 20-40 50-80
Clairance rénale (ml/min) 13 26 57
Demi-vie (heures) 35 27 9
Patients âgés.
Il n'y a pas de différences significatives dans la pharmacocinétique de la lévofloxacine chez les patients jeunes et âgés, à l'exception des différences associées à la clairance de la créatinine.
Différences entre les sexes.
Une analyse séparée chez les patients féminins et masculins a montré des différences mineures dans la pharmacocinétique de la lévofloxacine en fonction du sexe. Rien ne prouve que ces différences entre les sexes soient cliniquement pertinentes.

Chez les adultes atteints d'infections légères à modérées, la lévofloxacine est indiquée pour le traitement des infections suivantes causées par des organismes sensibles à la lévofloxacine :
- sinusite aiguë.
- Exacerbations de bronchite chronique.
-
- Infections urinaires compliquées et non compliquées (dont pyélonéphrite).
- Infections de la peau et des tissus mous.
- /bactériémie.
- Infections intra-abdominales.

Les comprimés de lévofloxacine sont pris 1 à 2 fois par jour. La dose dépend du type et de la gravité de l'infection. La durée du traitement dépend de l'évolution de la maladie et ne dépasse pas 14 jours. Il est recommandé de poursuivre le traitement avec le médicament (solution pour administration intraveineuse ou comprimés) pendant au moins 48 à 72 heures après la normalisation de la température corporelle ou la destruction de l'agent pathogène confirmée par des tests microbiologiques.
Les comprimés de lévofloxacine doivent être avalés sans mâcher et lavés avec une quantité suffisante de liquide. Vous pouvez les prendre avec de la nourriture et à d'autres moments.
Concernant la posologie, les recommandations suivantes doivent être suivies chez les patients adultes à fonction rénale normale, dont la clairance de la créatinine est supérieure à 50 ml/minute :
Indications Dose journalière Nombre d'injections par jour Durée du traitement
Sinusite aiguë 500 mg 1 fois pendant 10-14 jours
Exacerbations de bronchite chronique 250-500 mg 1 fois pendant 7-10 jours
Pneumonie non hospitalière 500-1000 mg 1-2 fois 7-14 jours
Infections urinaires non compliquées 250 mg une fois tous les 3 jours
Infections urinaires compliquées, y compris pyélonéphrite 250 mg 1 fois pendant 7 à 10 jours
Infections de la peau et des tissus mous 500-1000 mg 1-2 fois 7-14 jours
Septicémie/bactériémie 500-1000 mg 1-2 fois 10-14 jours
Infections intra-abdominales* 500 mg une fois tous les 7 à 14 jours
*En association avec des antibiotiques ayant une action sur les pathogènes anaérobies.
Posologie chez les patients présentant une fonction rénale altérée qui ont une clairance de la créatinine< 50 мл/мин:
Clairance de la créatinine Schéma posologique (en fonction de la gravité de l'infection et de la forme nosologique)
50-20 ml/min première dose :
250mg
suivant:

500mg
suivant:
250 mg/24 heures première dose :
500mg
suivant:
250 mg/ 12 heures
19-10 ml/min première dose :
250mg
suivant:

500mg
suivant:
125* mg/24 heures première dose :
500mg
suivant:
125* mg/ 12 heures
<10 мл/мин, (а также при гемодиализе и ХАПД 1) первая доза:
250mg
suivant:
125* mg/48 heures première dose :
500mg
suivant:
125* mg/24 heures première dose :
500mg
suivant:
125* mg/ 24 heures
1 - Après une hémodialyse ou une dialyse péritonéale chronique ambulatoire (DPCA), des doses supplémentaires ne sont pas nécessaires.
* Il est recommandé d'utiliser une forme posologique avec un dosage plus faible.
Posologie pour les patients présentant une insuffisance hépatique. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire, car la lévofloxacine est métabolisée dans une faible mesure dans le foie.
Dosage pour les patients âgés. Si la fonction rénale n'est pas altérée, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Avec une évolution très grave de pneumonie causée par des pneumocoques, la lévofloxacine peut ne pas montrer l'effet thérapeutique optimal.
Les infections nosocomiales à P. aeruginosa peuvent nécessiter un traitement combiné.
Tendinites et ruptures tendineuses.
De rares cas de tendinites peuvent survenir. Elle touche le plus souvent le tendon d'Achille et peut entraîner une rupture tendineuse. Le risque de tendinite et de rupture tendineuse est majoré chez les patients âgés et les patients sous corticoïdes. Par conséquent, une surveillance attentive de ces patients est nécessaire si la lévofloxacine leur est prescrite. Les patients doivent consulter leur médecin s'ils présentent des symptômes de tendinite. Si un traitement par la lévofloxacine est suspecté, l'arrêt immédiat et un traitement approprié (par exemple, immobilisation des tendons) doivent être instaurés.
Maladies causées par Clostridium difficile.
La diarrhée, en particulier dans les cas graves, persistante et/ou hémorragique, pendant ou après un traitement par Lévofloxacine comprimés, peut être le symptôme d'une maladie causée par Clostridium difficile, dont la forme la plus grave est pseudomembraneuse. En cas de suspicion, les comprimés de lévofloxacine doivent être arrêtés immédiatement et les patients doivent être traités sans délai avec des agents de soutien ± un traitement spécifique (par exemple, la vancomycine orale). Les agents qui dépriment la motilité intestinale sont contre-indiqués dans cette situation clinique.
Patients sujets aux convulsions.
Les comprimés de lévofloxacine sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents d'épilepsie et, comme avec d'autres quinolones, doivent être utilisés avec une extrême prudence chez les patients sujets aux convulsions, tels que ceux ayant déjà subi une lésion du système nerveux central, tout en recevant du fenbufène et des anti-inflammatoires non stéroïdiens similaires. les médicaments inflammatoires les médicaments ou les médicaments qui augmentent la préparation convulsive (diminuent le seuil convulsif), tels que la théophylline (voir rubrique "Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions").
En cas de convulsions, le traitement par la lévofloxacine doit être interrompu.
Patients présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase.
Les patients présentant des anomalies latentes ou apparentes de l'activité de la glucose-6-phosphate déshydrogénase peuvent être sujets à des réactions hémolytiques lorsqu'ils sont traités avec des antibactériens de la famille des quinolones. Par conséquent, la lévofloxacine doit être utilisée avec prudence.
Insuffisants rénaux.
La lévofloxacine étant principalement excrétée par les reins, un ajustement posologique est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale (insuffisance rénale), voir la rubrique « Mode d'administration et posologie ».
Réactions d'hypersensibilité (hypersensibilité).
La lévofloxacine peut parfois provoquer des réactions d'hypersensibilité graves potentiellement mortelles (par exemple, œdème de Quincke jusqu'à ) après la dose initiale (voir rubrique "Effets indésirables"). Dans ce cas, les patients doivent arrêter immédiatement le traitement et consulter un médecin.
Hypoglycémie.
Comme avec toutes les quinolones, des cas ont été rapportés, en particulier chez des patients diabétiques recevant un traitement concomitant par des hypoglycémiants oraux (par exemple, le glibenclamide) ou de l'insuline. Une surveillance attentive de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré est recommandée (voir rubrique "Effets indésirables").
Prévention de la photosensibilité.
Bien que la photosensibilité se produise très rarement lors de la prise de lévofloxacine, afin de l'éviter, il est conseillé aux patients de ne pas succomber inutilement à l'action d'une forte lumière solaire ou d'un rayonnement UV artificiel (par exemple, lampes à rayonnement ultraviolet artificiel, solarium).
Patients recevant des antagonistes de la vitamine K.
En raison de l'augmentation possible des résultats des tests de coagulation (IO / International Normalization Ratio) et/ou chez les patients prenant de la lévofloxacine en association avec un antagoniste de la vitamine K (par exemple, la warfarine), les tests de coagulation doivent être surveillés si ces médicaments sont utilisés simultanément (voir rubrique " Interactions avec d'autres médicaments et autres types d'interactions).
réactions mentales.
Des réactions psychiatriques ont été rapportées chez des patients prenant des quinolones, y compris la lévofloxacine. Dans de très rares cas, ils ont évolué vers des pensées suicidaires et un comportement autodestructeur, parfois même après la prise d'une dose unique de lévofloxacine (voir rubrique "Effets indésirables"). Si le patient présente ces réactions, la lévofloxacine doit être arrêtée et des mesures appropriées doivent être prises. Il est recommandé d'utiliser la lévofloxacine avec prudence chez les patients souffrant de troubles psychiatriques ou chez les patients ayant des antécédents de maladie psychiatrique.
Allongement de l'intervalle QT.
La prudence s'impose lors de l'utilisation de fluoroquinolones, y compris la lévofloxacine, chez les patients présentant des facteurs de risque connus d'allongement de l'intervalle QT, tels que, par exemple :
- syndrome congénital de l'intervalle QT long ;
- utilisation concomitante de médicaments connus pour allonger l'intervalle QT (par exemple, anti-arythmiques de classe IA et III, antidépresseurs tricycliques, macrolides) ;
- déséquilibre électrolytique non corrigé (par exemple );
- chez les patients âgés ;
- maladie cardiaque (par exemple, infarctus du myocarde), voir rubrique "Mode d'administration et doses" (Patients âgés), rubrique "Interactions avec d'autres médicaments et autres types d'interactions", rubrique "Effets indésirables", rubrique "Surdosage".
neuropathie périphérique.
Une neuropathie périphérique sensorielle ou sensorimotrice a été rapportée chez des patients prenant des fluoroquinolones, y compris la lévofloxacine, qui peut survenir rapidement. La lévofloxacine doit être interrompue si le patient présente des symptômes de neuropathie pour prévenir la survenue d'une affection irréversible.
Opiacés.
Chez les patients recevant de la lévofloxacine, la détection d'opiacés dans l'urine peut donner un résultat faussement positif. Il peut être nécessaire de confirmer les résultats positifs pour les opiacés en utilisant des méthodes plus spécifiques.
troubles hépatobiliaires.
Des cas de nécroses, pouvant aller jusqu'à une insuffisance hépatique, qui ont constitué un danger de mort lors de la prise de lévofloxacine ont été rapportés, principalement chez des patients atteints de maladies sous-jacentes sévères, telles qu'un sepsis (voir rubrique "Effets indésirables"). Les patients doivent être avisés d'arrêter le traitement et de contacter leur médecin si des signes et des symptômes de maladie du foie apparaissent, tels qu'une jaunisse, des urines noires, des démangeaisons ou des douleurs abdominales.

La capacité d'influencer la vitesse de réaction lors de la conduite de véhicules ou de travailler avec d'autres mécanismes.
Lors de l'utilisation de la lévofloxacine, il faut s'abstenir de conduire et d'effectuer des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une attention et une vitesse de réaction accrues, étant donné la possibilité de développer une réaction indésirable du système nerveux (vertiges, engourdissements, somnolence, confusion, troubles visuels et auditifs, troubles des processus de mouvement, également pendant le temps de marche). L'inhibition des réactions augmente en cas de consommation d'alcool.

Enfants . Ne postulez pas.

Les effets indésirables associés à l'utilisation de la lévofloxacine sont énumérés ci-dessous.
Réactions allergiques :
dans certains cas : démangeaisons et rougeurs de la peau.
Moins fréquents : réactions d'hypersensibilité générale (anaphylactique et anaphylactoïde) avec des signes tels que bronchospasme et éventuellement graves.
Très rarement : gonflement de la peau et des muqueuses (par exemple, la peau du visage et la muqueuse du pharynx) ; réactions allergiques dans les poumons (allergique) ou les petits vaisseaux sanguins (vascularite), chute soudaine de la pression artérielle et état de choc ; allongement de l'intervalle QT, sensibilité accrue au soleil et aux rayons ultraviolets.
Cas isolés : éruption cutanée sévère sur la peau et les muqueuses avec cloques, comme le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) et l'érythème polymorphe exsudatif. Les réactions d'hypersensibilité générale peuvent parfois être précédées de réactions cutanées plus bénignes. De telles réactions peuvent apparaître après la première dose et quelques minutes ou heures après l'ingestion.
Appareil digestif et métabolisme :
souvent : diarrhée.
Dans certains cas : manque d'appétit, douleurs abdominales, indigestion.
Moins fréquents : diarrhées sanglantes, qui peuvent parfois être des signes d'inflammation intestinale, notamment de colite pseudomembraneuse.
Très rarement : une diminution de la glycémie (hypoglycémie), qui peut être particulièrement importante chez les patients atteints de diabète sucré. Les signes d'hypoglycémie peuvent être: augmentation de l'appétit, nervosité, transpiration, tremblements des membres.
D'autres quinolones sont connues pour provoquer des convulsions chez les patients atteints de porphyrie. Cela peut également s'appliquer à la lévofloxacine.
Système nerveux central:
dans des cas isolés :
Système musculo-squelettique:
Moins fréquent : lésions tendineuses, y compris inflammation, douleurs articulaires ou musculaires.
Très rare : rupture du tendon (par exemple, rupture du tendon d'Achille). Cet effet indésirable peut survenir dans les 48 heures suivant le début du traitement et affecter le tendon d'Achille des deux jambes. Une faiblesse musculaire est possible, ce qui peut être particulièrement important pour les patients atteints de myasthénie grave.
Cas isolés : lésions musculaires (rhabdomyolyse).
Foie et reins :
souvent : élévation des enzymes hépatiques (p. ex., ALT, AST).
Dans certains cas : taux élevés de bilirubine et de créatinine sérique.
Très rare : réactions hépatiques telles qu'une inflammation du foie. Détérioration de la fonction rénale, jusqu'à, par exemple, due à des réactions allergiques (interstitielles).
Système hématopoïétique :
dans certains cas : une augmentation du nombre de certaines cellules sanguines (éosinophilie), une diminution du nombre de globules blancs (leucopénie).
Moins fréquents : diminution du nombre de certains globules blancs (neutropénie), diminution du nombre de plaquettes (thrombocytopénie), pouvant entraîner une tendance accrue aux saignements ou aux saignements.
Très rare : diminution suffisamment importante du nombre de certains globules blancs (agranulocytose), pouvant entraîner des symptômes sévères de la maladie (fièvre prolongée ou récurrente, malaise sévère).
Cas isolés : une diminution du nombre de globules rouges due à leur destruction (hémolytique). Diminution du nombre de tous les types de cellules sanguines (pancytopénie).
Autres effets indésirables :
dans certains cas : faiblesse générale (asthénie).
Très rare : fièvre.
L'utilisation de tout agent antibactérien peut entraîner des troubles associés à leur effet sur la microflore normale du corps humain. Pour cette raison, une infection secondaire peut se développer, nécessitant un traitement supplémentaire.

L'adsorption de la lévofloxacine est considérablement réduite lorsqu'elle est prise simultanément avec des antiacides contenant du magnésium et de l'aluminium, ainsi qu'avec des préparations contenant des sels de fer. L'intervalle de temps recommandé entre la prise de lévofloxacine et ces médicaments doit être d'au moins deux heures. La biodisponibilité des comprimés de lévofloxacine est considérablement réduite lorsqu'ils sont pris avec du sucralfate. L'intervalle de temps entre la prise de ces médicaments doit être d'au moins deux heures. Bien qu'aucune interaction entre la lévofloxacine et la théophylline n'ait été établie dans les études cliniques, une diminution significative du seuil épileptogène est possible avec l'utilisation simultanée de quinolones avec la théophylline, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'autres agents qui réduisent le seuil épileptogène. La concentration de lévofloxacine en présence de fenbufène était d'environ 13 % plus élevée que lors de la prise de lévofloxacine seule. Le probénécide et la cimétidine ont un effet statistiquement significatif sur l'élimination de la lévofloxacine. La clairance rénale de la lévofloxacine est réduite de 34 % en présence de probénécide et de 24 % de cimétidine. Pour cette raison, les deux médicaments sont capables de bloquer l'excrétion tubulaire de la lévofloxacine. La demi-vie de la cyclosporine est augmentée de 33 % lorsqu'elle est prise en concomitance avec la lévofloxacine.
Avec une utilisation simultanée avec des antagonistes de la vitamine K, par exemple la warfarine, des tests de coagulation (PO / rapport international de normalisation) et / ou une augmentation des saignements, qui peuvent être prononcés. Compte tenu de cela, les patients recevant parallèlement des antagonistes de la vitamine K, il est nécessaire de surveiller les paramètres de coagulation.
L'utilisation concomitante de lévofloxacine avec de l'alcool n'est pas recommandée.

Hypersensibilité à la lévofloxacine ou à d'autres quinolones.
- .
- Patients se plaignant d'effets indésirables des tendons après une utilisation antérieure de quinolones. Période de grossesse et de lactation.
- Enfance.

Les principaux symptômes attendus d'un surdosage en lévofloxacine concernent le système nerveux central (confusion, étourdissements, troubles de la conscience et convulsions) ; réactions du système gastro-intestinal, telles que nausées et érosion des muqueuses. Selon les résultats des études, lors de l'utilisation de doses supérieures à la thérapeutique, un allongement de l'intervalle QT a été observé. En cas de surdosage, il est nécessaire de surveiller attentivement le patient, notamment par ECG. Le traitement est symptomatique. En cas de surdosage évident, il est prescrit. Les antiacides sont utilisés pour protéger la muqueuse gastrique.
L'hémodialyse, y compris ou TAPD, n'est pas efficace pour éliminer la lévofloxacine du corps. Il n'y a pas d'antidote spécifique.
Utiliser pendant la grossesse ou l'allaitement. En raison du manque d'études chez l'homme et des dommages possibles au cartilage articulaire par les quinolones dans un corps en croissance, la lévofloxacine ne doit pas être administrée aux femmes enceintes et aux femmes qui allaitent. Si une grossesse est établie pendant le traitement par la lévofloxacine, cela doit être signalé au médecin.