Diagnostic de la pancréatite : définition des formes aiguës et chroniques par analyse. Tests sanguins pour la pancréatite: changements d'indicateurs Diagnostic différentiel de la pancréatite

Les symptômes de la pancréatite aiguë ou d'une crise d'exacerbation chronique sont si caractéristiques que la confirmation en laboratoire sous la forme d'un test sanguin de pancréatite n'est que la touche finale du diagnostic. Et une multiplication par 100% de l'activité de l'enzyme amylase urinaire confirme la présence de changements inflammatoires dans le pancréas.

Quiconque a eu à subir une fois une crise de douleurs aiguës des ceintures, lorsqu'elles se répètent, il comprendra que ses excès alimentaires n'étaient pas du goût de Mme Pancréas, qui accomplit deux tâches dans le corps. D'une part, il produit des enzymes pour la digestion des aliments (fonction exocrine), d'autre part, il régule le métabolisme des glucides par la production des hormones insuline et glucagon (fonction endocrinienne).

Les symptômes de la pancréatite chronique ne sont pas si brillants, mais ils ne causent pas moins de problèmes. Nausées, vomissements, manque d'appétit, inconfort, grognements, sensation de ballon gonflé dans l'estomac, diarrhées sont souvent gênants.

Tous ne surgissent pas "de zéro", ils sont précédés et accompagnés de changements caractéristiques dans l'image du sang. En plus du sang, quels tests sont utiles pour évaluer l'état de la glande? L'urine, les matières fécales, la salive, le contenu duodénal sont examinés.

Clinique

Le sang doit être prélevé le matin à jeun, il est préférable d'évaluer les indicateurs en dynamique.

La pancréatite aiguë et l'exacerbation de la pancréatite chronique ont un test sanguin général caractéristique de la plupart des processus inflammatoires :

1. accélération de l'ESR de 2 fois ou plus ;
2. une augmentation du nombre de leucocytes;
3. déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, c'est-à-dire une augmentation des neutrophiles et l'apparition de formes plus jeunes de globules blancs.

À vomissements fréquents il y a un épaississement du sang, ce qui entraîne une augmentation de l'hématocrite. Les signes d'anémie sous la forme d'une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges sont rares, avec des vomissements de sang.

Il est possible de suspecter la présence d'invasions helminthiques avec une augmentation du nombre d'éosinophiles. Une diminution de ceux-ci suggère une diminution de l'immunité.

En dehors d'une exacerbation de la pancréatite chronique, il peut n'y avoir aucun écart dans le test sanguin général.

La pancréatite est une inflammation du pancréas. Une maladie non traitée entraîne de graves modifications de l'organe, marquées par de graves troubles métaboliques. Le rôle du pancréas dans le corps est la synthèse d'hormones, la production de suc pancréatique. Les causes de la maladie sont une mauvaise nutrition, une mauvaise écologie, un alcoolisme chronique.

Avec la question de savoir quels tests sont effectués, vous devez consulter un médecin afin d'établir correctement le diagnostic.

La pathologie est détectée à l'aide de diverses méthodes de diagnostic:

• recherche en laboratoire;
• radiographie;
• procédure d'échographie voies biliaires ou foie;
• examen radiologique du duodénum;
• fibrogastroduodénoscopie (FGDS);
• biochimie.

Dans la pancréatite chronique, les tests sont effectués en laboratoire. Chez les patients diagnostiqués avec une pancréatite, ils visent à déterminer la composition du suc pancréatique, en déterminant l'effet du glucose sur le corps. Parfois, un examen coprologique (analyse fécale) est prescrit.

Comment diagnostiquer une pancréatite aiguë ?

À pancréatite aiguë les travailleurs médicaux examinent le liquide en perforant la paroi abdominale. La laparoscopie est prescrite - une opération effectuée à l'aide d'un laparoscope à travers de petites ouvertures les organes internes. Une endoscopie est également réalisée, des radiographies sont prises. Les ulcères sont trouvés en utilisant la radiographie ou la tomographie. Les examens sont effectués de différentes manières, en tenant compte du bien-être du patient.

Le diagnostic de pancréatite consiste en l'administration de tests sanguins, fécaux et urinaires. Les patients se voient prescrire une radiographie et une fluoroscopie.

Quels tests sont effectués dans la pancréatite aiguë?

Pour connaître les causes de l'apparition de la maladie, un examen complet des organes internes est effectué. Les patients passent des tests de fèces, de salive, d'urine, ainsi qu'un test sanguin pour la pancréatite.

Test sanguin

Un test sanguin pour la pancréatite est effectué tôt le matin avant le petit déjeuner. Le diagnostic est confirmé si la quantité d'enzyme AST est supérieure à la normale. Chez les patients, l'indicateur est supérieur à 55 unités. Les symptômes se manifestent par une perte de poids soudaine, des douleurs abdominales, de la diarrhée.

Le sang pour la lipase est prélevé dans une veine le matin avant les repas. La lipase est une enzyme importante impliquée dans la dégradation des graisses. Avant l'examen, le patient est interdit de plats gras, épicés et épicés. Dans certains cas, le diagnostic est effectué à tout moment de la journée.

La lipase est étudiée de deux manières - enzymatique et immunochimique. En pratique, la première méthode est plus souvent utilisée, montrant des résultats rapides. Une méthode de recherche auxiliaire est considérée comme un test sanguin biochimique, clarifiant le diagnostic.

Analyse d'urine

Avec des douleurs dans l'abdomen, un test d'urine est effectué pour détecter la présence d'une enzyme qui décompose les glucides - la diastase. La diastasis pancréatique est produite par le pancréas, puis l'enzyme pénètre dans l'urine.

Les tests commencent le matin. L'urine secondaire est administrée tout au long de la journée. La norme de diastase chez les personnes malades dépasse 64 unités. Des indicateurs similaires apparaissent avec des problèmes associés au pancréas, à la cholécystite, à la péritonite.

Des analyses de sang et d'urine sont importantes à faire dans les premiers stades de la maladie. C'est plus facile lorsque la quantité de diastase augmente nettement. Avec une forme prolongée de la maladie niveau élevé l'enzyme dure plusieurs semaines. Si la diminution des indicateurs est trop forte, cela indique une complication de la maladie et non une guérison complète.

Analyse fécale

Les matières fécales sont examinées pour la présence de fibres non digérées, la consistance des matières fécales, la teneur en graisses et en acides gras.

La recherche est menée à cours aigu maladies. De tels diagnostics fournissent des informations sur l'état de la sécrétion externe, l'activité enzymatique. A cet effet, les tests utilisés pour établir le diagnostic de "diabète sucré" sont effectués.

Comment diagnostiquer une pancréatite aiguë chez les enfants?

1. La couleur de l'urine doit être jaune clair. Une concentration élevée indique des problèmes digestifs, une maladie rénale.
2. Le liquide doit rester clair. La turbidité indique la présence de pus.
3. Les tumeurs du pancréas peuvent indiquer des pigments jaunes (bilirubine).
4. DANS analyse normale Le glucose urinaire ne doit pas être présent. Il est déterminé dans le diabète sucré, l'insuffisance rénale et la pancréatite aiguë.
5. hémoglobine dans les urines personne en bonne santé ne doit pas apparaître. Sa présence indique un empoisonnement, une hypothermie et des maladies prolongées.

Comment bien se préparer à un examen médical ?

Les tests doivent être effectués le matin avant les repas. Pour obtenir des résultats objectifs, vous n'avez pas besoin de boire de l'alcool et des drogues à la veille de la procédure. Grande exercice physique affectent clairement le résultat. Lors de l'évaluation des indicateurs, le médecin se concentre sur de nombreux facteurs - âge, sexe, état physiologique du patient.

Mais il existe des facteurs qui ne dépendent pas des caractéristiques ci-dessus. Considérons les principaux.

Aliments

Avant le test, il n'est pas recommandé de manger de la nourriture pendant douze heures. Il s'agit d'une condition importante affectant l'évaluation des indicateurs.

Lors d'un don de sang après un repas, beaucoup de graisse est concentrée dans le liquide. Dans ce cas, les résultats seront très controversés. Cela conduira à un diagnostic erroné.

Les boissons

Boire du café ou du thé fort affectera la détermination de la tolérance au glucose. L'alcool peut réduire les niveaux.

Exercice physique

Médicaments

Certains types de médicaments affectent grandement les résultats de la recherche médicale. Augmenter le niveau de glucose paracétamol, acide ascorbique.

Si possible, vous ne devez pas utiliser de médicaments avant les tests, cela affectera la conclusion du médecin et l'établissement du diagnostic correct.

Rêver

La veille des tests, mieux vaut se coucher tôt, et se lever au moins une heure avant de donner son sang.

Quel est le meilleur moment pour donner du sang ?

Il est préférable de donner son sang avant ultrason, massage, radiographie, physiothérapie.

Essais en laboratoire avec pancréatite doivent être prises en laboratoire, en même temps, pour obtenir des résultats objectifs et réglage correct diagnostic.

Mauvaise alimentation, grignotage sur le pouce, consommation excessive de tabac et d'alcool produits alcoolisés, utilisation incontrôlée médicaments peut conduire au développement Diabète provoquer une forme aiguë ou chronique processus inflammatoire dans la région du pancréas. Afin de prendre les mesures nécessaires en temps opportun, vous devez savoir quels tests vous devez passer pour identifier la cause de la maladie et prescrire le schéma thérapeutique approprié. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de passer des tests généraux d'urine, de matières fécales, ainsi qu'un test sanguin de pancréatite, dont les indicateurs serviront de base pour évaluer l'état de la structure et du fonctionnement du pancréas.

Tests nécessaires pour les maladies du pancréas

Les mesures diagnostiques du pancréas doivent être effectuées de manière exhaustive, car il est nécessaire d'identifier non seulement l'état structurel de l'organe, mais également le niveau de ses performances. En effet, le pancréas a une structure et une fonctionnalité uniques. Cet organe a une responsabilité clé dans la mise en œuvre des processus digestifs, la production des enzymes nécessaires qui favorisent la dégradation des protéines et des graisses à l'état des plus petits composants qui pénètrent dans la circulation sanguine et nourrissent le corps au niveau cellulaire. De plus, le pancréas produit d'autres hormones vitales.

Le caractère unique de son fonctionnement réside dans le fait que si une certaine zone des tissus organiques est endommagée, les tissus sains restants ont un effet de remplacement et prennent en charge les performances de la zone endommagée, alors qu'il peut n'y avoir aucun symptôme de une telle pathologie.

Mais, d'autre part, une telle situation peut survenir que lorsqu'une petite partie de l'organe meurt ou devient enflammée, il peut ne pas y avoir de changement notable dans la relation structurelle de la glande, mais certains problèmes peuvent survenir en termes de performances . C'est précisément ce qui nécessite la examen complet sur le pancréas, couvrant l'état structurel et le niveau de fonctionnement.

La pancréatite sur un test sanguin montre le degré de fonctionnalité de la glande, particulièrement brillante image clinique visible dans son cours aigu.

Il convient de noter que dans la pancréatite aiguë, il y a une augmentation de l'intensité des composés enzymatiques, dont certains peuvent être déterminés de manière plus informative dans la composition du sang, d'autres dans la composition de l'urine, ainsi que dans les matières fécales.

Que montre le sang sur le pancréas ?

Les tests sanguins généraux dans les études cliniques peuvent montrer la présence d'un processus inflammatoire, mais établir un diagnostic uniquement sur la base de ces résultats n'est pas correct.

Avec la pancréatite du pancréas, les résultats analyse générale le sang peut montrer les anomalies suivantes :

• faible taux de globules rouges ;
• diminution de l'hémoglobine;
• augmentation de la RSE ;
• un grand nombre de leucocytes;
• augmente également le niveau d'hématocrite.

Un test sanguin général pour la pancréatite peut avoir divers indicateurs qui dépassent la norme ou, au contraire, être inférieurs à la norme.

Les indicateurs suivants sont considérés comme normaux :

• le nombre de globules rouges dans corps masculin peut varier de 3,9 à 5,5 * 10 12 et dans le corps féminin de 3,9 à 4,7 * 10 12 cellules / l;
• le taux d'hémoglobine dans le corps masculin est de 134 à 160, dans le corps féminin de 120 g / l à 141;
• la quantité d'ESR chez les représentants de la moitié masculine peut aller de zéro à 15 mm / h, et dans la moitié féminine jusqu'à 20;
• la norme du niveau de leucocytes pour les représentants de tout sexe est la même - 4-9 * 10 9;
• la quantité d'hématocrite chez les hommes est de 0,44 à 0,48 et chez les femmes de 0,36 à 0,43 l / l.

Un test sanguin clinique général n'est qu'une méthode auxiliaire pour examiner le pancréas. Afin de vérifier et d'obtenir des informations diagnostiques fiables sur le niveau de lésion pancréatique, les spécialistes peuvent prescrire un deuxième test.

En plus de l'étude des analyses dans les laboratoires cliniques, afin de vérifier le pancréas, les spécialistes prescrivent de passer des tests pour d'autres types de recherche.

Analyses biochimiques

L'état de fonctionnement de l'organisme dans son ensemble devient apparent après le déchiffrement du test sanguin biochimique. Dans la pancréatite chronique, les changements pathologiques suivants sont détectés:

• il y a une augmentation de l'amylase dans le pancréas, qui est une enzyme pancréatique responsable des processus de dégradation de l'amidon ;
• la teneur en trypsine et en élastase, qui sont des représentants du groupe protozoaire d'enzymes responsables du clivage des liaisons peptidiques des acides aminés dans les protéines, de la lipase responsable de la dégradation des molécules de graisse et de la phospholipase augmente également;
• une production insuffisante de composés d'insuline provoque une augmentation du taux de glucose dans le plasma sanguin;
• dans le cas où le pancréas sous l'influence du processus inflammatoire commence à bloquer les voies biliaires, il y a une augmentation du contenu du niveau de bilirubine;
• dans certains cas, une augmentation de la transamylase peut être observée ;
• niveau protéines totales tombe en dessous de la normale.

Un niveau accru d'amylase, responsable des processus de dégradation des glucides, vous permet de déterminer diagnostic précis- développement d'une pancréatite aiguë ou chronique. Jusqu'à présent, cet indicateur était le principal signe du développement d'une pancréatite. Avec une exacerbation du processus inflammatoire dans le pancréas, l'intensité de cette enzyme dépasse 30 g / l. En cas de décès de certaines zones du tissu pancréatique, une diminution de l'amylase dans le sang est indiquée, inférieure à g/l en 60 minutes.

DANS conditions modernes médicament pour les maladies du pancréas, en tant que principal indicateur nécessaire pour vérifier la présence d'une pathologie dans la région de l'organe parenchymateux, est le composé enzymatique élastase, qui doit être vérifié dans la composition des matières fécales.

Les valeurs du niveau de teneur en élastase, qui n'atteint pas 200 µg/g, peuvent indiquer la présence d'un fonctionnement insuffisant de l'organe parenchymateux, et dans les troubles pathologiques graves du pancréas, sa teneur n'atteint même pas 100 µg/ g.

Il est important de savoir que la délivrance de tous les tests doit être effectuée à jeun. Des tests peuvent également être prescrits, nécessitant une préparation spéciale préalable. Et dans le cas où le médecin ne précise pas le moment, il est préférable pour votre propre tranquillité d'esprit de demander cette question un spécialiste qui prélève du sang pour analyse.

Essais supplémentaires

En plus des méthodes de tests sanguins décrites ci-dessus, les spécialistes dans des cas individuels peuvent prescrire des études supplémentaires, telles que, par exemple, la détermination du taux de trypsine dans le sérum sanguin. Une étude similaire avec un résultat positif, dans quatre cas sur dix, indique la présence d'une lésion du pancréas. Dans d'autres cas, résultat positif ce test sanguin peut indiquer la présence de processus pathologiques comme la cholécystite, l'insuffisance rénale, etc., affectant les organes voisins.

La détermination du niveau de concentration des inhibiteurs de la trypsine dans le sang est une autre méthode pour déterminer le degré de dis état fonctionnel glandes. Plus l'indicateur des résultats de cette analyse est faible, plus l'état de l'organe parenchymateux est déplorable.

Tous les tests sanguins de diagnostic décrits ci-dessus sont prescrits pour déterminer le niveau de modification de l'état structurel et fonctionnel du pancréas, sur la base des résultats desquels un diagnostic précis est établi et le schéma thérapeutique le plus efficace est développé.

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Les symptômes de la pancréatite chronique et aiguë ne sont pas spécifiques. Les symptômes ne permettent souvent pas aux médecins de poser un diagnostic correct, car ces manifestations sont caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies.

Lors du diagnostic, importance donnée aux analyses. Les indicateurs et les changements dans les matières fécales, l'urine et le sang sont étudiés, ce qui vous permet de déterminer avec une précision maximale s'il existe un processus inflammatoire dans le pancréas.

Test sanguin clinique

Avec la pancréatite, un test sanguin clinique ne joue qu'un rôle auxiliaire. L'analyse permet de déterminer la présence d'un processus inflammatoire. L'analyse clinique montre également une déshydratation.

Avec la pancréatite chez l'homme, les caractéristiques suivantes sont observées dans un test sanguin clinique:

une diminution du nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine, à la suite d'une perte de sang et d'un indicateur possible de complications hémorragiques de la pancréatite;

une augmentation du nombre de leucocytes, parfois plusieurs fois, à la suite d'une inflammation;

une augmentation de l'hématocrite indique une violation de l'équilibre électrolyte-eau.

une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes est le signe d'une réponse inflammatoire permanente.

Chimie sanguine

Le diagnostic de pancréatite n'est pas complet sans un test sanguin biochimique. Il permet de déterminer le degré de fonctionnement de l'ensemble de l'organisme.

Avec la pancréatite, des modifications de la composition chimique du sang peuvent être observées, en particulier, il peut s'agir de:

• une augmentation des niveaux d'amylase. L'amylase est une enzyme pancréatique qui décompose l'amidon;
• augmentation des taux de lipase, élastase, phospholipase, trypsine ;
• une augmentation de la glycémie, en raison d'une sécrétion insuffisante d'insuline;
• augmentation des taux de transaminases ;
• une augmentation de la bilirubine est un signe de laboratoire qui se produit si les voies biliaires sont bloquées par un pancréas élargi;
• abaisser le niveau de protéines totales, en conséquence de la privation d'énergie protéique.

Une augmentation de la quantité d'enzymes pancréatiques, en particulier d'amylase, est le critère le plus important dans le diagnostic de cette maladie.

Les médecins prélèvent du sang pour analyse biochimique immédiatement après l'admission du patient à l'hôpital. Plus tard, le niveau d'amylase est déterminé afin de contrôler l'état du pancréas en dynamique.

Une augmentation de la quantité d'enzymes pancréatiques dans le sang dans le contexte d'une douleur abdominale accrue peut indiquer que la maladie progresse ou entraîne des complications.

La détermination de la lipase dans le sang a beaucoup moins de spécificité. Le fait est que la quantité de cette enzyme augmente non seulement avec la pancréatite.

Les analyses de plus de la moitié des patients atteints de pathologies des voies biliaires et de pathologie du foie montrent une augmentation de la concentration de lipase.

Cependant, la lipase reste dans le sang plus longtemps que l'amylase, elle doit donc être déterminée lorsqu'une personne est admise à l'hôpital quelque temps après l'apparition des symptômes de la pancréatite.

Pour déterminer le dysfonctionnement pancréatique, il est important de connaître le taux d'élastase sérique. Dans la pancréatite aiguë, une certaine quantité de cette enzyme est le plus souvent observée. De plus, plus il y a d'élastase sérique, plus la zone des foyers de nécrose dans le pancréas est grande, plus le pronostic est mauvais et aide à le confirmer.

La plus grande précision pour déterminer l'étendue des dommages aux organes se trouve dans l'élastase plasmatique des neutrophiles. Mais cette méthode n'est pas pratiquée dans la plupart des laboratoires, elle n'est pratiquée que dans les cliniques les plus modernes du pays.

Le niveau d'élastase, contrairement aux autres enzymes pancréatiques, reste élevé chez tous les malades pendant dix jours à compter du début de la maladie.

Si l'on compare, en même temps, une augmentation de l'amylase n'est enregistrée que chez un patient sur cinq, le niveau de lipase n'est pas supérieur à 45 à 50% des patients.

Ainsi, la détermination du taux d'élastase sérique est un critère diagnostique important pour déterminer la pancréatite chez les personnes admises à l'hôpital une semaine ou plus après l'apparition des premiers symptômes cliniques.

Analyse fécale

Dans la pancréatite, l'analyse fécale détermine le niveau fonctionnel actuel du pancréas. Lorsque la sécrétion diminue enzymes digestives, alors au début le processus de digestion des graisses souffre toujours. Ces changements peuvent être facilement retrouvés dans les matières fécales. Le fait que la fonction exocrine du pancréas soit altérée est indiqué par les manifestations suivantes:

1. la présence de graisse dans les matières fécales ;
2. débris alimentaires non digérés dans les selles;
3. si vous bloquez les voies biliaires, les matières fécales seront légères.

Avec une violation notable de la fonction exocrine du pancréas, des modifications des matières fécales sont observées à l'œil nu:

1. Les matières fécales sont mal évacuées des parois des toilettes,
2. a une surface brillante
3. l'odeur des selles est persistante et désagréable,
4. selles molles et fréquentes.

Ces matières fécales apparaissent en raison de la décomposition de protéines non digérées dans les intestins.

Il convient de noter que pour clarifier les caractéristiques de la fonction exocrine de la glande, l'étude des matières fécales n'est pas d'une importance primordiale. Pour cela, le plus souvent, d'autres tests sont utilisés pour la pancréatite.

En règle générale, les violations de l'activité du pancréas sont découvertes d'une manière différente: une sonde est insérée et le suc pancréatique est prélevé pour examen.

Autres tests pour déterminer la pancréatite

De nombreux tests de laboratoire sont utilisés pour diagnostiquer la pancréatite. Voici les plus basiques :

Détermination de la concentration des inhibiteurs de la trypsine dans le sang. Plus leur nombre dans le plasma est petit, plus le pancréas est destructeur. En conséquence, plus les prévisions seront mauvaises.

Détermination de la trypsine immunoréactive. Le médecin prescrit cette méthode assez rarement, car sa spécificité n'est que de 40%. Cela signifie que dans 60% des cas, une trypsine immunoréactive positive n'est pas révélatrice d'une pancréatite, mais d'une autre maladie ou d'un trouble, par exemple, insuffisance rénale, ou hypercorticisme, est défini comme suit et .

Détermination de la teneur en trypsinogène dans l'urine. Il s'agit d'une méthode assez informative, très spécifique et sensible. Ici, avec une garantie de presque 100%, vous pouvez faire le bon diagnostic. Il est utilisé assez rarement, car il est coûteux et n'est pas disponible dans toutes les institutions médicales.

Si nous combinons des méthodes diagnostiques instrumentales, tenons compte manifestations cliniques inflammation du pancréas, puis des tests de laboratoire permettent de déterminer rapidement la présence d'une pancréatite.

La valeur la plus informative pour un gastro-entérologue est la détermination du niveau d'enzymes dans le sang du patient. Le premier jour, le médecin doit examiner les indicateurs de l'amylase pancréatique, après quelques jours, le niveau d'élastase et de lipase est étudié.

Pour être tout à fait sûr, les médecins prescrivent des tests et des études dans le diagnostic de la pancréatite et la nécessité d'un traitement spécifique.

Les tests de laboratoire vous permettent de déterminer le niveau de lésion pancréatique, l'état du corps du patient, la nature de la pathologie, les complications de la maladie et de contrôler l'efficacité du traitement prescrit. Procéder à des analyses de milieux et fluides biologiques : sang, urine, selles, faire parfois une étude d'épanchement pleural et péritonéal.

Ces tests de pancréatite visent à détecter l'inflammation, à détecter le niveau et la concentration des enzymes libérées par le pancréas dans le sang, l'urine, ainsi qu'à déterminer deux fonctions principales qui peuvent être altérées à des degrés divers : la production d'enzymes pour la dégradation des nourriture et la production d'hormones pour le métabolisme des glucides - insuline et glucagon.

Test sanguin clinique général (KLA)

Selon l'UCK, des signes d'inflammation sont révélés: le nombre de leucocytes, les neutrophiles augmente, l'ESR s'accélère. Avec le droit et traitement efficace dans le test sanguin, les indicateurs reviennent rapidement à la normale.

L'ESR est la dernière à se stabiliser. La conservation à long terme d'un nombre accru de leucocytes et une RSE accélérée peuvent indiquer la survenue de complications de la pancréatite.

Chez les patients atteints de pancréatite chronique à long terme et gravement malades, au contraire, une diminution du nombre de leucocytes et diminution de l'ESR en raison du manque de nutriments (graisses, protéines, glucides) pour l'organisme et la synthèse cellulaire.

En cas de malabsorption sévère des vitamines, des nutriments, des signes d'anémie B12, folique et ferriprive peuvent être observés dans le test sanguin.

Valeurs normales recherche en laboratoire dans chaque hôpital et laboratoire sont légèrement différents, car l'appareil et les réactifs d'analyse sont différents, de sorte que les résultats des analyses ne doivent être comparés qu'aux indicateurs de norme de votre hôpital.

Amylase. L'analyse principale qui répond à la question "est-ce vraiment une pancréatite?" Considérons la définition dans le sang et l'urine de l'amylase.

L'amylase est une enzyme qui décompose l'amidon dans le tractus gastro-intestinal. L'amylase est produite dans le pancréas glandes salivaires Oh. Dans la pancréatite, l'amylase et de nombreuses autres enzymes, pour diverses raisons, ne sont pas sécrétées dans la lumière intestinale, mais commencent à s'activer directement dans le pancréas, en commençant son autodigestion. Une partie de l'enzyme pénètre dans la circulation sanguine et est excrétée du sang par les reins dans l'urine.

Avec la pancréatite, la teneur en amylase dans le sang augmente déjà 1 à 12 heures après le début de la maladie, atteint une concentration maximale de 20 à 30 heures, disparaît dans les 2 à 4 jours.

Une teneur accrue en amylase dans l'urine se caractérise par une valeur plus stable: généralement, l'amylase est retenue dans l'urine par rapport aux valeurs sanguines pendant 9 à 10 heures. Il peut être présent dans l'urine pendant 3 à 5 jours et apparaître 4 à 7 heures après le début de la maladie. La teneur maximale en amylase dans l'urine est enregistrée après 9 à 10,5 heures.

Il n'y a pas de relation entre la concentration d'amylase dans le sang et la sévérité de la pancréatite.

Dans certains cas, la teneur en amylase dans le sang et l'urine n'augmente pas du tout. Il peut même s'agir d'une pancréatite très sévère et d'une pancréatite longue.

La valeur de l'amylase totale peut augmenter dans les conditions suivantes : appendicite aiguë, grossesse tubaire interrompue, obstruction intestinale, cholécystite, lésion pancréatique, violation de l'écoulement dans le pancréas, pathologie des glandes salivaires, péritonite, diabète sucré sévère, perforation d'un ulcère de l'estomac, grossesse, rupture d'anévrisme aortique.

Pour un diagnostic plus précis de la pancréatite, il est nécessaire de déterminer non pas la valeur totale de l'amylase totale totale dans le sang, mais l'isamylase pancréatique.

Valeurs normales d'amylase totale dans le sang : 29 - 100 UI/l ; amylase pancréatique - pas plus de 53 U / l. Performances normales amylase totale dans les urines : jusqu'à 408 unités/jour.

Lipase. La détermination de la lipase dans le sang est un autre des tests de pancréatite. La lipase est également une enzyme pancréatique, elle est conçue pour décomposer les lipides - les graisses. Le niveau d'apparition dans le sang, la concentration maximale et le temps d'excrétion du corps sont très variables, donc cette méthode n'est pas très précise. Mais la période d'activité de la lipase dans le corps est nettement plus longue que la durée de l'activité de l'amylase. Le niveau de lipase ne peut pas être utilisé pour juger de la gravité et de l'évolution ultérieure de la maladie.

Important! La définition de la lipase est une analyse plus spécifique que la définition de l'amylase, car seul le pancréas produit de la lipase et son taux s'élève exclusivement dans les pathologies de cet organe.

Niveau normal de lipase : 14 - 60 UI/l.

Élastase. La détermination de l'activité de l'élastase-I est la "dernière" analyse de la pancréatite, car son niveau reste élevé pendant environ 1,5 semaine à partir d'une exacerbation formes chroniques s pancréatite ou attaques forme aiguë. Par exemple, pendant cette période, le niveau d'élastase-I est augmenté chez 100% des patients, la concentration d'amylase pancréatique est de 43% et la lipase est de 85% des patients. Cependant, selon le niveau d'augmentation de l'élastase-I dans le sang, il est impossible d'indiquer le degré d'endommagement du tissu pancréatique.

Le niveau d'élastase - I dans le sang : 0,1 - 4 ng/ml.

L'élastase-I dans le sang est déterminée pour détecter inflammation aiguë pancréas, et la détection d'élastase dans les matières fécales est un signe d'altération de la fonction de synthèse des enzymes par le pancréas.

Autres indicateurs. Un test sanguin biochimique pour la pancréatite est également donné pour déterminer les indicateurs cliniques généraux, des changements y sont souvent déterminés:

• le niveau de protéines totales, d'albumine, de ferritine, de transferrine diminue;
• l'indice albumine-globuline évolue vers une augmentation des alpha-1 et alpha-2 globulines ;
• l'activité de l'alanine aminotransférase et de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase, de la gamma-glutamyl transférase augmente souvent;
• une augmentation du contenu en bilirubine, cholestérol, phosphatase alcaline est caractéristique de la survenue d'une complication - un blocage des voies biliaires et le développement d'un syndrome de cholestase, une hépatite réactive;
• dans analyse biochimique une diminution du taux de calcium dans le sang est souvent observée, ce qui sert d'indicateur de la gravité de l'évolution de la pancréatite.

Important! Le niveau de diminution du calcium et de diminution de la quantité de protéines dans le sang est un marqueur de la gravité de l'évolution de la pancréatite et du degré d'endommagement du tissu pancréatique.

La protéine totale est normale dans le sang 64 - 84 g / l; taux de calcium - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Marqueurs tumoraux. La détermination du contenu des oncomarqueurs de l'antigène carcinoembryonnaire et du CA 19 - 9 dans le sang est une analyse nécessaire dans la pancréatite chronique. Cela est nécessaire pour ne pas rater le moment de la transformation de la pancréatite chronique en cancer du pancréas.

Une multiplication par trois du CA 19-9 et une multiplication par deux de l'antigène carcinoembryonnaire est un indicateur d'inflammation pancréatique, mais une augmentation des valeurs de ces oncomarqueurs dans le sang au-dessus des indications énumérées est un signe indirect de l'apparition d'un cancer du pancréas. .

Le niveau de ces marqueurs tumoraux peut augmenter dans les cancers gastriques, colorectaux et cholangiogéniques, cette analyse est donc un signe indirect de cancer du pancréas.

Les valeurs de SA 19 - 9 sont normales : 0 - 34 UI/ml ; antigène carcinoembryonnaire : 0 - 3,75 ng/ml pour les non-fumeurs, pour les fumeurs 0 - 5,45 ng/ml.

Glucose. Détermination du niveau de glucose dans le sang - analyse obligatoire parce que souvent le résultat de la pancréatite chronique est le diabète sucré.

Cette analyse doit être faite plusieurs fois pour la fiabilité du résultat, car elle est influencée par différents facteurs: la prise alimentaire avant le test, le niveau d'activité physique et l'utilisation de certains médicaments. Normalement, la concentration de glucose dans le sang peut atteindre 5,5 mmol / l.

Un test plus précis pour déterminer le diabète, en plus de déterminer la glycémie, est la détermination de l'hémoglobine glyquée. L'hémoglobine glyquée est l'hémoglobine liée au glucose dans le sang.

Il est mesuré en %, varie normalement de 4,0 à 6,2 %. Cet indicateur montre le plus précisément la valeur moyenne dans le sang au cours des 3 derniers mois de la concentration de glucose.

L'analyse fécale, ou examen scatologique, est effectuée pour détecter une altération de la fonction pancréatique et de la production d'enzymes.

Normalement, lors de la consommation de 100 g de graisse, 7 g de graisse neutre sont excrétés dans les selles, une augmentation de la quantité de graisse dans les selles indique une violation de son absorption et de sa division en raison d'un manque d'enzymes pancréatiques.

La condition pour une analyse fiable est de suivre un régime (on utilise le régime Schmidt : protéines 105 grammes, glucides 180 grammes, lipides 135 grammes) et non l'utilisation de préparations enzymatiques pendant cette période.

Si une teneur accrue en savon et en graisse neutre se trouve dans les matières fécales à teneur constante acides biliaires, ensuite insuffisance exocrine diagnostiquer.

Même dans l'analyse des matières fécales, on peut détecter une Creatorrhée : une quantité accrue de fibres musculaires non digérées dans les matières fécales.

Un résultat incorrect peut être :

• Avec une mauvaise collecte des matières fécales;
• Si le régime prescrit n'est pas suivi;
• La stéatorrhée et la Creatorrhée peuvent survenir avec un certain nombre d'autres maladies du tube digestif (avec des lésions de l'iléon et infection bactérienne intestin grêle).

La détermination de l'élastase-I dans les matières fécales par dosage immunoenzymatique est une méthode simple, rapide, peu coûteuse et généralement disponible pour diagnostiquer la pancréatite à un stade précoce et l'insuffisance exocrine.

En garde à vue

La recherche en laboratoire est l'une des méthodes de recherche dominantes et clés pour la pancréatite. Les tests de laboratoire sont souvent disponibles pour de nombreux établissements médicaux, vous permettent de clarifier qualitativement et rapidement le diagnostic de pancréatite, ce qui est un point important, car chaque minute est précieuse avec une pancréatite - vous devez vous assurer du diagnostic le plus tôt possible et en commencer un bon.