L'ischémie myocardique est l'une des plus fréquentes maladie cardiovasculaire. Particulièrement alarmant est le fait que les cas de pathologie sont désormais diagnostiqués plus souvent, en raison de la négligence des règles d'un mode de vie et d'une nutrition sains. Des signes d'ischémie sur l'ECG sont révélés.

L'ischémie survient principalement chez les personnes âgées. Cela est dû aux changements irréversibles que subit un organisme usé. Avec l'âge, des processus dystrophiques sont notés dans les vaisseaux, le métabolisme matériel s'aggrave. Les autres causes d'ischémie comprennent :

• prédisposition génétique;
• hypodynamie;
• anévrismes cardiaques;
• passion pour l'alcool ou le tabagisme;
• la présence de comorbidités sous forme d'obésité, Diabète, hypertension ;
• trouble du spectre lipidique.

Il convient de noter que le beau sexe est moins susceptible de maladie coronarienne que les hommes, ce qui est dû aux caractéristiques hormonales du corps féminin. Les œstrogènes, qui ont des propriétés protectrices et empêchent le développement de l'athérosclérose, aident à retarder la collision avec cette maladie. Mais avec le début de la ménopause, le tableau hormonal change radicalement. Par conséquent, cette maladie est souvent diagnostiquée chez les femmes après 60 ans.

La maladie ischémique est causée par une insuffisance de l'apport sanguin au myocarde. Pour poser un diagnostic précis, le patient doit faire un électrocardiogramme. L'ECG pendant l'ischémie vous permet de déterminer les changements qui se produisent dans le travail du cœur.

Les médecins spécialistes distinguent plusieurs formes de maladies coronariennes détectables par un électrocardiogramme :

Que se passe-t-il dans le cœur pendant l'ischémie ?

La douleur est le principal symptôme de la maladie coronarienne. Sa présence est notée dans les maladies chroniques et cours aigu maladies. Pendant l'hypoxie, des produits métaboliques sont libérés en grande quantité, ce qui irrite les récepteurs nerveux, entraînant des douleurs. Le cœur est obligé de se mettre au travail de manière plus intensive, en pompant des volumes de sang impressionnants. En conséquence, la consommation d'oxygène augmente.

La détérioration du flux sanguin peut être causée par la présence d'une plaque d'athérosclérose, d'un vasospasme ou d'un thrombus. Dans de telles conditions, les cellules musculaires du cœur ne reçoivent pas le volume de sang nécessaire, ce qui provoque des douleurs, et des modifications structurelles sont notées de la part du myocarde.

Symptômes de la maladie

Un signe avant-coureur de l'ischémie est souvent l'athérosclérose des vaisseaux. Leurs lacunes commencent à se réduire et les conditions préalables à la formation de plaques de cholestérol apparaissent. L'apparition de l'ischémie peut être déterminée par les signes suivants:

• douleur intense près du cœur;
• dyspnée;
• cardiopalme;
• angine;
• fatigue et faiblesse dans le corps.

Les changements ischémiques sont souvent accompagnés de douleurs cardiaques, qui peuvent être aiguës ou lancinantes. Parfois, c'est la cuisson et le pressage. Mais cet inconfort est généralement passager et disparaît après 15 minutes.

La douleur peut être transmise à différentes parties du corps, par exemple au bras ou à l'épaule. Quant à l'essoufflement, son apparition est généralement associée à une activité physique accrue d'une personne. Il se produit en raison de la privation d'oxygène du corps. Dans ce cas, le patient peut encore ressentir une accélération du rythme cardiaque, des nausées, des étourdissements et une transpiration abondante.

Diagnostic par ECG

Le diagnostic de maladie coronarienne sur l'ECG ne nécessite pas de préparation spécifique du patient. L'enquête ne dépend pas de l'heure de la journée. Des électrodes sont placées sur le corps du patient, qui sont situées sur la poitrine et les membres. En moyenne, la procédure dure 5 à 10 minutes. L'électrocardiographie ne provoque aucune effets indésirables il peut donc être répété si nécessaire.

Grâce à cette étude, les modifications ischémiques suivantes sur l'ECG peuvent être détectées :

• perturbation du rythme;
• changements après une crise cardiaque;
• hypertrophie myocardique;
• perturbation du cycle cardiaque.

Dans ce cas, le cardiogramme est conditionnellement divisé en plusieurs sections, chacune ayant sa propre description: ischémie myocardique (onde T), lésion ischémique (segment ST) et nécrose myocardique (onde Q).

L'onde T change pendant l'ischémie

L'ischémie sur l'ECG se manifeste par un ralentissement des processus bioélectriques. Ceci est causé par la libération de potassium par les cellules. Mais le myocarde lui-même ne subit pas de modifications.

Les experts sont convaincus que l'ischémie trouve son origine dans l'endocarde, car ses cellules sont moins enrichies en sang. Dans ce contexte, le processus de repolarisation est inhibé. L'onde T dans ce cas est légèrement élargie sur le cardiogramme. Son amplitude optimale est considérée comme étant de 1/10-1/8 de la hauteur par rapport aux ondes de l'onde R. Certes, sa valeur dépend largement de la localisation de l'ischémie.

Si le ventricule gauche est endommagé, ou plutôt sa paroi antérieure, le signe ECG sur l'image est présenté comme une dent haute et symétrique avec une extrémité positive pointue regardant vers le haut depuis l'axe. Lorsque l'ischémie touche l'épicarde du ventricule gauche, l'onde T présente également un sommet pointu, symétrique, mais négatif. C'est exactement la même chose avec l'infarctus du myocarde et l'ischémie transmurale.

En modifiant l'onde T, la présence d'une forme sous-endocardique de la maladie est jugée. Un ECG pour IHD en conclusion ressemble à ceci :

• dépression segment ST sur le côté gauche de la poitrine ;
• onde T élevée positive avec une extrémité pointue ;
• onde T négative.

Dans la forme sous-endocardique de la maladie, une onde T abaissée positive notable est notée sur les couches de la paroi antérieure du myocarde.

Il est important de noter que de tels changements n'indiquent pas toujours la présence d'ischémie. Un résultat similaire est observé dans d'autres troubles de l'activité cardiaque.

Le décodage de l'étude est effectué par un cardiologue. En fonction de la gravité de la maladie, le spécialiste sélectionne la tactique de traitement ou recommande une opération pour installer un stimulateur cardiaque (CE). Le pronostic dépend en grande partie du respect des instructions du médecin.

Dans le monde moderne, les patients atteints de maladie coronarienne (CHD) sont de plus en plus nombreux. Cela est dû au fait que les gens mènent une vie sédentaire, aiment les aliments frits, gras et sucrés. Si l'on soupçonne qu'une personne souffre d'une maladie coronarienne, une étude électrocardiographique est nécessaire pour diagnostiquer cette maladie, dans laquelle un ECG ou un électrocardiogramme est compilé. Il enregistre et représente graphiquement l'activité du muscle cardiaque. À quoi ressemble l'ischémie sur un ECG ? Comment décrypter les formes graphiques d'un cardiogramme ?

Concept général de la maladie

En raison de pathologies du flux sanguin dans le myocarde, une maladie coronarienne se développe. Dangereuse dans le développement de la maladie coronarienne est sa soudaineté, elle peut entraîner la mort. Étant donné que la principale cause d'ischémie est l'athérosclérose, les hommes sont plus sensibles à cette maladie. DANS corps féminin une hormone est produite qui empêche l'apparition de l'athérosclérose. Mais avec le début de la ménopause chez les femmes, le fond hormonal change, donc chez les femmes, cette maladie survient principalement à un âge avancé.

À l'aide d'un ECG dans les maladies coronariennes, les formes suivantes de la maladie peuvent être détectées :

• la forme dite silencieuse, lorsqu'une personne ne ressent pas de douleur;
• lorsque le cœur cesse de fonctionner. Dans ce cas, il est possible de réanimer le patient ou son décès survient ;
• angine, accompagnée de douleur;
• lorsque l'approvisionnement en sang de toutes les parties du cœur est arrêté, un diagnostic est posé maladie dangereuse causée par des troubles circulatoires aigus dus à une thrombose (blocage) de l'une des artères du cœur avec une plaque d'athérosclérose - infarctus du myocarde;
• avec le développement prolongé de la maladie, des cicatrices se forment sur le cœur, entraînant une pathologie de la contraction du myocarde.

Tous les signes de maladie coronarienne sur l'ECG sont bien diagnostiqués.

Les signes d'ischémie myocardique peuvent être observés à l'aide d'un cardiogramme, grâce auquel la maladie est déterminée à temps et rapidement.

Cette méthode est basée sur la conductivité élevée des tissus corporels et la possibilité de fixer les impulsions cardiaques électriques. Dans le cardiogramme reçu différents lieux responsable de diverses manifestations d'ischémie. Les cardiologues pensent que :

• l'ischémie myocardique est déterminée par l'onde T;
• les dommages ischémiques sont déterminés par le segment ST ;
• la nécrose myocardique est jugée par l'onde Q.

À propos de la procédure ECG au repos

Le diagnostic ECG dans l'ischémie est une méthode sûre et fiable pour identifier cette maladie, autorisée à tous sans exception. En 10 minutes, tous les indicateurs nécessaires du travail du cœur seront pris sans aucune conséquence pour le corps humain. Pour ça:

• il est nécessaire de libérer la poitrine et une partie de la jambe du genou au pied des vêtements;
• le spécialiste enduira les zones nécessaires de gel et fixera les électrodes;
• à travers les électrodes, toutes les données nécessaires seront transmises au capteur;
• l'appareil affiche les informations transmises sous forme de graphiques sur papier ;
• l'interprétation des résultats obtenus sous forme de graphique est faite par un spécialiste.

Vous pouvez effectuer une étude basée sur la méthode ECG à tout moment de la journée. Il peut être utilisé pour identifier les troubles ischémiques suivants associés à l'ischémie :

• pathologies du cycle cardiaque;
• déterminer les signes d'un infarctus du myocarde antérieur chez une personne;
• changements dans le rythme du cœur;
• modifications pathologiques du myocarde.

À propos de la procédure ECG au moment de la manifestation de la maladie coronarienne

À l'aide d'un ECG, la zone endommagée pendant l'ischémie est déterminée. Il doit être utilisé si les symptômes apparaissent lors d'une attaque, puis disparaissent. L'ischémie myocardique sur l'ECG ressemble à ceci :

• les violations suivantes sont constatées indicateurs normaux en polarité dents T - elles sont négatives, en amplitude - elles peuvent être supérieures à 6 mm, elles se caractérisent par une symétrie, car les muscles sont détendus en raison du manque d'oxygène dans les tissus;
• si l'onde T est caractérisée par une symétrie, devient non négative et plus élevée, il s'agit très probablement d'une ischémie sous-épicardique ;
• lors du diagnostic de la maladie, l'onde T peut être aplatie, avoir deux phases et une apparence sous-estimée. L'électrode active est placée dans la zone périphérique de la maladie coronarienne, auquel cas il est possible de détecter un indicateur de diagnostic de la maladie coronarienne ;
• même si des symptômes de maladie coronarienne sont détectés, le segment ST ne change pas ;
• QRS avec IHD ne s'écarte pas de la norme.

Surveillance ECG

Lors de la surveillance de l'ECG, le capteur est installé sur le torse humain et des informations sont collectées pendant 24 heures, puis une évaluation est faite des données obtenues sur le travail du cœur dans la vie quotidienne et une conclusion est tirée sur les conditions préalables et les symptômes de angine de poitrine.

tests de résistance

S'il n'y a pas d'attaque de la maladie et qu'elle n'est en aucun cas déterminée sur le cardiogramme, des tests ECG d'effort sont utilisés, dont l'essence est d'induire le développement d'une attaque. Dans ces conditions, des indicateurs de pression et de tonus cardiaque sont pris. Cet examen est considéré comme dangereux :

1. À l'aide d'un tapis roulant ou d'un vélo d'exercice, le spécialiste définit la charge à laquelle les indicateurs sont enregistrés.
2. Un agent est introduit dans le corps qui favorise artificiellement une augmentation de la pression artérielle et une augmentation de l'activité cardiaque.
3. Un agent est introduit qui réduit le flux sanguin dans le myocarde et y développe une carence en oxygène.
4. Une électrode est insérée à travers l'œsophage, à travers laquelle les impulsions sont transmises, de ce fait, le muscle cardiaque est stimulé et la fréquence de sa contraction augmente.

À propos du décryptage

Les modifications ischémiques enregistrées sur l'ECG dans l'IHD sont diverses, mais en général, elles peuvent être divisées en :

• signes électrocardiographiques caractéristiques du développement de l'ischémie du muscle cardiaque;
• les pathologies émergentes dont les causes sont l'IHD ;
• due à la nécrose.

Décrivons en détail ce qu'il adviendra de l'électrocardiogramme :

1. Avec le développement de la maladie, on observera ce qui suit sur l'électrocardiogramme : Les dents en T changeront. Leur hauteur dans la région de la poitrine indique que la maladie se développe. Vous pouvez également supposer la source de son apparition. Mais si une personne est jeune, alors un tel indicateur pour certains est la norme. Selon que cet indicateur est négatif ou non et la présence de deux phases, il diagnostique plus précisément la maladie.
2. Lorsque le muscle cardiaque reçoit diverses pathologies dues au fait que le patient souffrait d'ischémie, cela sera exprimé sur l'électrocardiogramme par un mouvement du segment ST par rapport à l'isoligne. Qu'il monte sur le cardiogramme ou qu'il soit fixé par la dépression, le spécialiste détermine plus précisément la caractéristique de l'IHD et la place des pathologies.
3. Lorsque la nécrose du muscle cardiaque se produit, ce processus sera visible sur l'électrocardiogramme par l'onde Q altérée ou le complexe QS. Mais dans certains cas, avec une onde Q pathologique, des lésions myocardiques ou une ischémie aiguë sont observées.
4. Avec l'angine de poitrine, l'onde T change (elle est symétrique, pointue, négative, ou elle peut être biphasée, aplatie, arrondie) ou le segment ST est déplacé, mais après une attaque, les changements sur l'électrocardiogramme se normalisent.
5. Si le patient souffre d'une cardiopathie ischémique chronique, son muscle cardiaque peut avoir des cicatrices, etc., ce qui se traduit par divers changements dans l'électrocardiogramme. Mais ils sont tous constants dans le temps. Chez les jeunes atteints de maladie coronarienne, l'électrocardiogramme au repos ne montre aucun changement. Pour de tels cas, des tests ECG d'effort sont utilisés.
6. Si un infarctus du myocarde s'est produit, alors sur l'ECG, le spécialiste pourra également le voir et le déterminer. L'infarctus du myocarde est une forme sévère d'insuffisance coronarienne aiguë. Son résultat est une nécrose dans la région du muscle cardiaque. Les stades suivants de l'infarctus du myocarde sont subdivisés sur l'ECG : stade ischémique, dommage, aigu, subaigu et cicatriciel. Au stade ischémique, d'une durée de 15 minutes à une demi-heure, un foyer ischémique se forme. La prochaine étape des dommages peut durer de quelques heures à trois jours. Le stade aigu est aussi appelé stade de nécrose. Sa durée est de deux à trois semaines. Quand sous stade aigu l'électrocardiogramme reflète les modifications liées à la zone de nécrose, sa résorption. La phase subaiguë est considérée comme complète s'il n'y a pas de dynamique d'onde T sur l'ECG. Au stade cicatriciel, les signes d'ischémie disparaissent à l'ECG, mais les modifications cicatricielles subsistent.

Avec un bon diagnostic importance affectés aux lectures d'électrocardiogramme. Son interprétation au cours de l'ischémie est étudiée en dynamique. Par conséquent, il est nécessaire d'étudier les changements ischémiques dans les ECG précédents. Sinon, une crise cardiaque peut être mal diagnostiquée.

Il est également important de savoir que les changements sur l'ECG ne sont affichés qu'une heure ou deux après le début des manifestations d'une attaque.

Actuellement, il existe déjà des appareils ECG qui analysent l'image représentée et établissent un diagnostic préliminaire pour le patient. Mais personne ne peut remplacer un médecin expérimenté. Seul un cardiologue sera en mesure de faire une interprétation correcte du cardiogramme et, sur sa base, de diagnostiquer correctement la maladie.

Selon les signes d'ischémie sur l'ECG, vous pouvez déterminer les caractéristiques de la maladie. Ce type d'examen est simple et accessible à tous. Mais pour une compréhension complète du processus de développement de l'ischémie chez l'homme, il est souhaitable d'être examiné à l'aide d'ultrasons et d'autres méthodes de recherche.

03.05.2017

Parmi toutes les maladies du système cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde est la plus dangereuse.

Récemment, les cas de cette maladie parmi la population sont devenus plus fréquents, en raison de la prévalence d'un mode de vie hypodynamique et de la négligence d'une alimentation saine.

Une étude électrocardiographique devient la première, si une ischémie myocardique est suspectée. Quels changements se produisent sur l'ECG dans les maladies coronariennes et les crises cardiaques seront discutés dans cet article.

Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde

Une crise cardiaque est une section de la paroi nécrotique du muscle cardiaque, qui a subi une nécrose en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Il se développe en raison d'un blocage soudain d'une artère coronaire.

Souvent, une crise cardiaque survient chez les personnes atteintes de maladie coronarienne (CHD), en raison de vaisseaux cardiaques compromis. La principale cause de maladie coronarienne est l'athérosclérose - le processus de dépôt de plaques de cholestérol sur l'endothélium des artères de différents calibres.

Cela se produit en raison de dommages à la couche interne des vaisseaux sanguins, ainsi qu'en raison d'une consommation excessive de graisses animales et de graisses à faible point de fusion. Tant que les plaques ont une surface lisse et profilée et ne perturbent pas l'apport sanguin, une fonction cardiaque normale est possible grâce aux capacités de compensation du corps.

Mais après l'érosion de la couche superficielle des dépôts de cholestérol, des masses thrombotiques commencent à se former à leur surface, qui à un certain moment oblitèrent la lumière du vaisseau.

Pour la zone du muscle avec une circulation sanguine altérée, le compte à rebours commence. Au bout de 4 heures, aucun traitement thrombolytique ne sera efficace, la paroi perd sa capacité à se contracter. Mise en scène correcte le diagnostic dans les premières heures après l'apparition des symptômes a la plus grande valeur pronostique en cardiologie.

L'intérêt de l'électrocardiographie dans le diagnostic d'un infarctus

Les indications du cardiogramme enregistré en 12 dérivations sont déterminantes dans le diagnostic. L'ischémie sur un tel ECG se traduit par des modifications de la forme et de la polarité des dents dans les dérivations correspondant à la zone affectée.

Une caractéristique du décodage ECG est la nécessité de l'étudier en dynamique. Lors du diagnostic d'un infarctus du myocarde chez des patients ayant des antécédents de maladie coronarienne, il convient de prêter attention aux changements ischémiques avant le début d'une attaque, si de tels enregistrements sont disponibles.

C'est important parce que des perturbations à long terme du système d'approvisionnement en sang du myocarde entraînent son remodelage et, par conséquent, des modifications de l'ECG. Si ce fait n'est pas pris en compte, il existe un risque de faux diagnostic de crise cardiaque.

Il convient de rappeler que les modifications de l'électrocardiogramme ne se forment pas instantanément, mais dans les 1 à 2 heures suivant le début des manifestations cardiaques. Pendant cette période, des tests sanguins supplémentaires doivent être effectués pour détecter la présence de marqueurs spécifiques de dommages (troponine cardiaque ou CK-MB).De plus, l'image sur le cardiogramme change considérablement en fonction de l'âge de l'infarctus du myocarde et de sa profondeur.

Classification cardiographique des crises cardiaques

Les signes d'ischémie myocardique se reflètent dans l'électrocardiogramme d'une autre façon. Le changement dans les dents se produit en fonction de la profondeur et de l'emplacement de l'infarctus.

La classification principale est la division des crises cardiaques en deux types :

1. Infarctus Q (transmural).
2. Infarctus non Q.

Selon le temps écoulé après l'attaque, plusieurs étapes caractérisent les changements qui se produisent sur l'ECG au cours de l'ischémie dans l'ordre chronologique.

Selon cette classification, les étapes sont distinguées:

1. Ischémique.
2. Dommage.
3. Tranchant.
4. Subaigu.
5. Cicatrice.

La division en infarctus selon la localisation du foyer est utilisée, ce qui dans la pratique clinique n'a pas d'importance en termes de prescription de traitement, mais peut suggérer un pronostic dans chaque cas.

Diagnostic d'une crise cardiaque par ECG

L'ischémie myocardique sur l'ECG, qui n'est pas nécessairement un infarctus, mais peut se transformer en un, est visualisée comme une onde T positive ou négative élevée dans les dérivations thoraciques.

La broche négative dità propos de la privation d'oxygènela paroi antérieure du ventricule gauche, et positif - sur le manque d'oxygène dans la région de sa paroi postérieure. Le T biphasique peut indiquer la localisation du site de transition de l'ischémie dans la paroi cardiaque intacte. Un tel T altéré est également appelé "coronaire", car souvent son changement s'explique par l'angine de poitrine.

Après le développement de lésions du tissu musculaire dans le contexte de l'ischémie, le segment S-T change de configuration. Il peut se déplacer par rapport à l'isoligne vers le bas (dépression) ou vers le haut (élévation). Dans ce cas, la dépression indique des dommages à la partie postérieure et une élévation des parois antérieures du ventricule gauche.

Si une onde Q pathologique apparaît dans l'une des dérivations, cela signifie qu'une nécrose tissulaire a commencé dans la projection de cette dérivation. Une onde Q en retrait peut également survenir en cas d'ischémie aiguë sans infarctus, d'hypertrophie myocardique et de certains troubles de la conduction. Par conséquent, il faut se concentrer davantage sur le rapport des ondes Q et R entre elles dans la troisième dérivation standard.

L'infarctus du myocarde présente des signes ECG classiques de la transition du processus d'une étape à l'autre. Ainsi, au stade ischémique, qui dure 15 à 30 minutes et passe souvent inaperçu, seule la présence d'ondes T coronaires peut être observée sur le cardiogramme.

Les 3 jours suivants au stade de dommage, de dépression ou d'élévation du segment S-T rejoignent le tableau d'ensemble. À peu près au même moment ou après 3 semaines, une onde Q anormale commence à se former, ce qui indique une nécrose pénétrant à travers l'épaisseur de tout le myocarde sur une paroi. Un signe fiable d'un infarctus transmural est une augmentation de Q en plomb III au-dessus de R d'au moins 25 %.

Au stade subaigu, la migration progressive commence ST complexe plus près de l'isoligne. L'amplitude des ondes R sur la zone affectée diminue, en raison de l'enveloppement de la paroi affectée d'une couche de tissu adipeux et de son arrêt partiel du travail. L'étape cicatricielle commence après l'élimination de tous les signes d'ischémie, mais l'onde T reste à vie, comme un rappel d'une crise cardiaque.

Pour établir des lésions, il faut savoir que les changements survenus dans les dérivations I, II, V1-V6, aVL sont responsables de l'état de la paroi antérieure du ventricule gauche, ainsi que de la partie antérieure du septum interventriculaire, le sommet du cœur et de la paroi latérale.

Avec l'infarctus antéro-latéral, les dents changent dans les dérivations II, aVL, V4-V6. Le processus diaphragmatique postérieur se reflète dans les dérivations aVF, II, III, et le processus septal postérieur se reflète dans les dérivations V8-V9. L'état de la paroi latérale peut être jugé par les dérivations V5-V6, I, II, aVL.

À l'heure actuelle, il existe des appareils ECG qui analysent indépendamment l'image représentée et peuvent diagnostiquer au préalable le patient.

Aucun appareil ne peut remplacer l'apparence expérimentée d'un cardiologue. Il ne faut pas essayer de déchiffrer soi-même son cardiogramme, il vaut mieux le laisser à un spécialiste qui évaluera et analysera toutes les informations cachées sur l'électrocardiogramme.

La cardiopathie ischémique (CHD) est une pathologie clinique qui apparaît dans le corps du patient à la suite de la destruction artères coronaires et se caractérise par une interruption partielle ou complète de l'apport sanguin au myocarde. Le diagnostic de cette maladie se produit de différentes manières, mais un électrocardiogramme est considéré comme efficace. Comment effectuer un ECG avec une maladie coronarienne, vous pouvez le découvrir dans l'article.

Indications de l'EGC dans l'IHD

Les indications de diagnostic sont des symptômes caractéristiques observés à différents stades du développement de la pathologie. Et cette symptomatologie ressemble à ceci :

• La tension artérielle, la glycémie et le taux de cholestérol sont élevés.
• Une angine de poitrine persistante se développe (manifestations périodiques syndromes douloureux dans la poitrine, qui augmentent avec le stress et l'effort physique).
• Il existe des complications sous forme d'œdème pulmonaire ou d'asthme cardiaque.
• Apparaît fatigue chronique même sans charge.
• L'œdème apparaît dans la partie inférieure de la jambe.
• Attaques soudaines de vertiges provoquant des nausées et des vomissements.
• La conscience est obscurcie: il y a un sentiment de panique de peur, d'anxiété.
• Il y a une augmentation de la transpiration.

Symptômes de la maladie coronarienne

Si les diagnostics visuels montrent que le patient présente les symptômes énumérés, le médecin l'envoie immédiatement à l'ECG afin de confirmer l'exactitude du diagnostic.

Préparation de la procédure et étapes de mise en œuvre

La préparation d'un patient à un ECG atteint de maladie coronarienne s'effectue en plusieurs étapes :

• Le patient s'allonge sur le canapé, après avoir retiré ses vêtements de dessus et retroussé son pantalon au-dessus des genoux.
• Les zones nues sont lubrifiées avec un gel spécial pour meilleur contactélectrodes cutanées.
• par zone coffre et des capteurs spéciaux sont appliqués aux deux jambes, qui lisent les changements dans le cœur pendant la procédure.
• Avant le début de l'étude, les bijoux sont retirés.

Après préparation, une étude électrocardiographique commence.

Se préparer à un ECG

Important! Durant ECG le patient n'est pas autorisé à : bouger, parler, accélérer ou ralentir sa respiration. L'électrocardiographe a un haut niveau de sensibilité qui réagit aux moindres changements de système cardiovasculaire. Si les règles ci-dessus ne sont pas respectées Bilan ECG peut afficher un résultat incorrect, ce qui affectera le diagnostic incorrect.

Méthodes diagnostiques

L'étude suggère plusieurs pistes.

ECG au repos

C'est une technique standard, réalisée dans n'importe quel hôpital. Si l'analyse a donné un résultat non fiable, le patient est envoyé pour une autre étude ECG.

ECG au repos

ECG avec exercice

Il est basé sur la charge sur le corps à l'aide d'un vélo d'exercice ou d'un test sur tapis roulant. Un capteur est inséré dans l'œsophage du sujet, qui mesure sa stimulation cardiaque sous l'influence de l'activité physique. Cette méthode vous permet de détecter les pathologies cardiaques qui ne se manifestent pas au repos. De plus, un cardiogramme est effectué au repos après l'exercice. Si, après des squats d'une minute, la fréquence cardiaque du patient a augmenté de 20%, cela est considéré comme normal. Une augmentation de 50 % de la fréquence cardiaque indique un débit cardiaque réduit.

Essai sur tapis roulant

ECG après une attaque

Dans la plupart des cas, l'infarctus du myocarde sur l'électrocardiogramme se manifeste par des troubles ischémiques dans la région du ventricule gauche. Le côté droit du myocarde est rarement atteint. La pathologie peut être vue sur les surfaces antérieure, latérale et postérieure. Cela ressemble à ceci sur le cardiogramme:

1. Avec des dommages à la paroi antérieure, les indicateurs V1-V changent
2. Si la paroi latérale est affectée, cela montrera les fils V3-V5.
3. Si le patient a subi un infarctus du diaphragme inférieur, cela montrera une augmentation du plomb FAV. Une augmentation des ondes R et Q confirme la présence d'un infarctus supérieur.

Diagnostic après une attaque

Un ECG peut montrer la propagation d'un foyer de nécrose :

1. L'infarctus petit foyer se manifeste par un T coronaire négatif et un intervalle ST décalé.
2. L'infarctus à grande focale provoque des changements dans toutes les dérivations.

Indicateurs d'électrocardiographe

Tout signe de maladie coronarienne sur l'ECG se manifeste par une modification brutale de certains indicateurs :

• La fréquence rythme cardiaque(en l'absence de diverses formes de maladies, la fréquence cardiaque du patient est de 60 à 80 battements par minute).
• L'intervalle entre les battements cardiaques (en utilisant un intervalle augmenté ou raccourci, le médecin peut facilement déterminer la présence de différentes formes maladies à n'importe quel stade de développement).
• La position du cœur par rapport à l'axe électronique (permet au médecin de déterminer la présence ou l'absence d'hypertrophie de la paroi cardiaque dans l'un des services).
• Données QRS (tout écart par rapport à la norme des indicateurs du complexe QRS indique clairement la présence de blocages dans le CVS du patient. De plus, cet indicateur peut indiquer la présence ou l'absence de diverses formes de maladie coronarienne et d'autres pathologies qui progressent dans la région auriculaire ).

Indicateurs ECG

Sur la base des données obtenues, le médecin peut poser au patient l'un des diagnostics suivants: ischémie sous-endocardique, angine de poitrine, infarctus du myocarde, hypertrophie ventriculaire, syndrome de Parkinson ou arythmie.

Interprétation des données ECG

Le déchiffrement des données de l'électrocardiographe est une procédure clé qui permet au médecin d'établir un diagnostic précis pour le patient sur la base des informations reçues sur l'état du système cardiovasculaire.

Les signes d'IHD sont divisés en deux groupes :

• Très probable - maladie coronarienne sur stade initial développement, dans lequel la cicatrice sur le cœur n'a pas de formes claires.
• Faible probabilité - cardiopathie ischémique au stade aigu et, dans la plupart des cas, se manifeste par un infarctus du myocarde. À ce stade du développement de la pathologie, la cicatrice a une formation claire, visible sur l'ECG.

Si nous déchiffrons les données de l'électrocardiographe selon les principaux indicateurs, l'ischémie myocardique sur l'ECG présente les caractéristiques suivantes:

• Un changement brusque du segment ST dans une direction positive ou négative.
• Une formation claire de l'onde Q, qui indique le stade aigu de l'ischémie myocardique et la mort de la paroi musculaire.

En plus de l'IHD, la procédure de diagnostic est capable de détecter la présence d'autres pathologies dans le système cardiovasculaire du patient :

• ischémie myocardique sous-épicardique. Cette pathologie se traduit par la déformation active de l'onde T par inversion. Si, lors d'un changement de cet indicateur, il y a une forte augmentation du segment ST, l'ischémie sous-endocardique est au stade aigu.
• Ischémie de la paroi postérieure du cœur. Les données ECG montrent une augmentation caractéristique de la fréquence cardiaque, avec un petit intervalle de chocs. Avec le développement de cette forme de pathologie, le médecin observe des charges accrues sur certains organes.

Interprétation des résultats ECG

À l'aide d'un ECG, il est facile de reconnaître les signes d'ischémie myocardique chez un patient, ce qui rend l'étude la plus efficace. Par conséquent, lorsque symptômes caractéristiques Il est conseillé aux patients atteints d'IHD d'être testés sur un électrocardiographe afin de vérifier la fiabilité du diagnostic présomptif. Sinon, une mauvaise thérapie aggravera la situation et entraînera la mort.

Encore:

Indications pour le diagnostic de maladie coronarienne et interprétation des résultats

La maladie coronarienne signifie aujourd'hui toute une gamme de maladies. Tous se caractérisent par un flux sanguin instable dans les artères chargées d'assurer le travail du myocarde. Un apport sanguin insuffisant dans ce cas peut être causé par un rétrécissement des vaisseaux coronaires.

Une telle pathologie peut se manifester sous l'influence de facteurs externes et facteurs internes. Comment l'ischémie est-elle déterminée sur l'ECG, est-il possible de se protéger d'une telle maladie et que comprend le traitement? Avec ces questions, nous allons essayer de comprendre dans cette revue.

causes

Cela peut entraîner une invalidité et même la mort. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 7 millions de personnes meurent chaque année de cette maladie. La mortalité d'ici 2020 pourrait doubler. Les hommes à risque sont âgés de 40 à 62 ans.

Cependant, le risque de maladie augmente considérablement lorsqu'il est exposé aux facteurs négatifs suivants :

Facteurs de risque

Pourquoi l'ischémie myocardique se produit-elle? À l'ECG, les premiers signes de cette maladie peuvent généralement être observés après 40 ans. Dans ce cas, un facteur tel que l'hérédité est d'une grande importance. Si les parents souffraient d'une maladie coronarienne, les enfants sont susceptibles d'avoir une maladie similaire.

Les facteurs négatifs comprennent également :

Classification

À quoi ressemble-t-elle? Les experts distinguent plusieurs formes de maladie coronarienne:

1. Arrêt cardiaque primaire.
2. Insuffisance coronarienne aiguë.
3. L'angine de poitrine est une forme de maladie coronarienne caractérisée par une gêne compressive et pressante.

Habituellement, ces manifestations sont principalement localisées derrière le sternum. La douleur et l'inconfort peuvent toujours être transmis à main gauche, région épigastrique, mâchoire. Une telle pathologie se développe généralement à la suite d'une activité physique. Il en existe plusieurs formes : primaire, progressive, vasospastique.

Conséquences et complications

En l'absence du traitement requis, cela peut entraîner la formation d'une insuffisance cardiaque progressive. La contractilité des muscles s'affaiblit. En conséquence, le cœur cesse de fournir au corps la quantité de sang requise. Les patients souffrant de fatigue cardiaque ischémique éprouvent rapidement une fatigue constante. Si aucune mesure n'est prise pour traiter la maladie, le cas peut se terminer par une invalidité ou même résultat mortel.

Premiers signes

Bien sûr, il est immédiatement perceptible sur l'ECG. Mais il existe des symptômes qui aideront dans les premiers stades à identifier l'insuffisance coronarienne même sans sondages supplémentaires. Ils peuvent apparaître individuellement ou en combinaison. Ici, tout dépend davantage de la forme de la maladie. Entre développement douleur, localisée dans la région du cœur, et activité physique il y a un lien direct.

De plus, une gêne peut apparaître dans des conditions défavorables et après un repas copieux. Avec l'IHD, les patients ressentent généralement une douleur de nature pressante. Il semble à une personne qu'elle ressent un manque d'air, une lourdeur s'accumule dans sa poitrine. La douleur est généralement localisée le long du bord gauche du sternum. Des sensations désagréables peuvent toucher le bras, l'épaule et l'omoplate. En règle générale, les crises de douleur ne durent pas plus de 10 minutes. Après avoir pris des nitrates, ils disparaissent progressivement.

D'autres symptômes incluent:

• évanouissement;
• assombrissement de la conscience;
• vertiges;
• la faiblesse;
• la nausée;
• essoufflement;
• tachycardie;
• travail instable du muscle cardiaque;
• transpiration excessive.

Si le patient ne demande pas soins médicaux, un gonflement sera également ajouté aux symptômes énumérés ci-dessus membres inférieurs.

Comment diagnostiquer une maladie ?

Beaucoup croient que la maladie coronarienne peut être déterminée par l'ECG. Des signes d'ischémie myocardique peuvent également être établis en procédant aux examens suivants :

1. Recueil d'anamnèse. À cette fin, le médecin doit interroger en détail le patient sur la nature de la douleur, de l'inconfort et de leur localisation. En outre, le médecin déterminera si le patient ressent une faiblesse et des problèmes respiratoires.
2. Examen par un cardiologue. À ce stade, le médecin doit écouter les battements du cœur pour détecter la présence d'une respiration sifflante et de bruits. Toujours pendant l'examen, le médecin mesure le niveau pression artérielle.
3. Analyse générale du sang. Permet d'identifier cause possible développement de l'ischémie. Les experts évaluent des indicateurs tels que les taux de triglycérides et de cholestérol. Ceci est particulièrement important pour évaluer le risque d'athérosclérose vasculaire. Un autre indicateur important est le niveau de troponines dans le sang. Lorsque les cellules du muscle cardiaque sont détruites, des enzymes spécifiques sont libérées dans le sang.
4. Coagulogramme. Avec une maladie coronarienne, la coagulation du sang augmente de manière significative.
5. Électrocardiographie. Vous permet d'identifier la taille excessive du ventricule gauche et d'autres caractéristiques spécifiques. Le médecin peut facilement déterminer les signes d'ischémie sur l'ECG.
6. Écho ECG. Avec ce type d'examen, la structure et la taille de l'organe sont évaluées, ainsi que le flux sanguin à l'intérieur du cœur, le fonctionnement des valves et le degré de lésions vasculaires.
7. Surveillance quotidienne. Avec cette méthode d'examen, un équipement spécial lit l'électrocardiogramme dans les 24 à 72 heures. Procédure similaire vous permet d'évaluer objectivement l'état du patient et de déterminer avec précision les causes des symptômes de la maladie coronarienne.
8. Radiographie. Il est utilisé pour détecter la dilatation du ventricule gauche. Une telle pathologie peut être une conséquence de la dissection aortique. De plus, ce type d'examen vous permet d'identifier d'autres complications.

Que faire si une ischémie cardiaque a été détectée sur l'ECG ? En règle générale, le médecin utilise toute une liste d'examens supplémentaires pour établir un diagnostic précis. Il s'agit notamment des tests d'effort, de l'examen radio-opaque, tomodensitométrie, dopplerographie, examen électrophysiologique, etc.

Définition de la maladie coronarienne par ECG

Qu'est-ce que cela représente? À l'aide d'un ECG, les formes suivantes de la maladie peuvent être détectées :

1. Une forme silencieuse dans laquelle une personne ne ressent pas de douleur.
2. Angine, caractérisée par une douleur importante au niveau du sternum.
3. Troubles circulatoires aigus résultant d'une thrombose.
4. Pathologie des contractions myocardiques.

Tous ces degrés d'ischémie du muscle cardiaque peuvent être déterminés à l'aide d'un cardiogramme. Cette méthode est basée sur le principe de la fixation des impulsions cardiaques.

Comment se déroule la procédure ?

Un électrocardiogramme est une méthode sûre et précise pour déterminer l'ischémie du muscle cardiaque. Tous les paramètres de fonctionnement nécessaires seront enregistrés dans les 10 minutes.

La procédure se déroule dans l'ordre suivant :

1. Le patient enlève les vêtements de la poitrine et libère la zone de la jambe du genou au pied.
2. Le spécialiste effectuant l'examen lubrifie les zones nécessaires avec un gel spécial, fixe les électrodes.
3. Les données à travers les électrodes seront transmises au capteur.
4. L'appareil affiche les informations transmises sur papier sous forme de graphiques.
5. Le spécialiste décrypte les résultats obtenus.

Qu'est-ce qui aide à déterminer l'ECG ?

Un électrocardiogramme permet d'identifier les pathologies du cycle cardiaque. De plus, à l'aide d'un tel examen, des signes d'infarctus du myocarde et des modifications pathologiques du muscle cardiaque peuvent être déterminés. Ainsi, l'ECG aide à savoir quelle zone a été la plus endommagée. Ce type d'examen est également utilisé lorsque les symptômes apparaissent paroxystiques.

L'ischémie myocardique sur l'ECG ressemble à ceci :

Traitement

L'ensemble du cours repose sur plusieurs principes.

Ceux-ci inclus:

1. Entraînement cardio régulier (marche, natation, gymnastique). Le montant et la durée de la formation doivent être déterminés par le médecin.
2. régime spécial. Un patient souffrant de maladie coronarienne ne doit pas manger d'aliments salés et gras.
3. Paix émotionnelle.

En outre, l'état du patient peut être maintenu grâce à l'utilisation de préparations pharmacologiques.

Conclusion

Contemporain équipement de diagnostic permet une détection précoce des maladies coronariennes. La détection rapide du problème joue un rôle décisif dans le succès du traitement. Cependant, il convient de garder à l'esprit que seul un cardiologue qualifié peut déchiffrer correctement les résultats d'un électrocardiogramme.