En termes simples : fessiers faibles + trop de kegels = défaillance du plancher pelvien.

"C'est une grave erreur de penser que les muscles tendus sont 'forts' et que les muscles relâchés sont 'faibles'. En fait, les muscles forts sont des muscles de longueur idéale. Vous devez trouver un terrain d'entente pour le plancher pelvien. Les exercices de Kegel le rendent plus et plus serré (et plus faible)".

"Les muscles dans un état tendu sont faibles. Si vous pompez ou resserrez encore plus les muscles, ce sera pire. À l'inverse, les exercices d'allongement musculaire - en particulier l'étirement des muscles du mollet, des ischio-jambiers, des adducteurs inguinaux (abducteurs) - sont la meilleure recommandation. Vous aussi besoin d'apprendre à tenir le bassin position correcte pour une résistance optimale !"

Kara Douglas Thom

Fête du plancher pelvien : pas de Kegels invités !

J'ai récemment rencontré une femme qui courait. Bien sûr, j'ai demandé : "Pourquoi ne cours-tu plus ?". Elle m'a répondu : "Parce que j'ai accouché de mon premier enfant pendant 60 heures, et l'accouchement s'est terminé par l'application de forceps. Après cela, j'ai perdu toute envie de courir".

Si vous ne comprenez pas quel est le problème, je vais vous expliquer : maintenant elle a de l'incontinence et pendant la course elle fait pipi. Mes amis et moi plaisantons si quelqu'un se mouille en faisant de l'exercice ou en sautant sur un trampoline. Mais avec une incontinence complète, il n'y a pas de temps pour les blagues.

Je suis sûr que des muscles du plancher pelvien forts résolvent le problème de l'incontinence (bien que sociétés pharmaceutiques et les chirurgiens veulent nous convaincre de la nécessité d'un traitement). Un plancher pelvien solide n'affecte pas seulement si je cours en short sec ou mouillé, mais il m'aide également à ne plus souffrir de douleurs au dos et aux hanches pendant la course.

Par conséquent, je présente à votre attention une interview de Katy Bowman. Katy m'a laissé une impression durable. Elle étudie la biomécanique corps humain. Elle a un programme DVD appelé Alignet and well et est la directrice du Restorativ Exercise Institute. Elle a bouleversé mon idée du plancher pelvien !

Voici une version gratuite de l'interview de Katie (

Beaucoup de femmes croient que l'accouchement est la cause de l'incontinence. Cependant, il existe de nombreux articles sur la façon dont la grossesse elle-même exerce une pression sur la vessie (donc césarienne est peu susceptible de vous sauver) et que la plupart des femmes, qu'elles aient des enfants ou non, développent des problèmes d'incontinence en vieillissant. Oui, et les hommes ne sont pas à l'abri de cela. Cela signifie que n'importe qui peut avoir un plancher pelvien faible.

Bien que l'accouchement puisse accélérer l'affaiblissement du plancher pelvien, ce n'est pas la cause profonde. La cause profonde de la défaillance des muscles du plancher pelvien est son affaissement dû au fait que le sacrum avance, à l'intérieur du bassin. Étant donné que les muscles du plancher pelvien sont attachés au coccyx et à l'os pubien, en raison de la convergence de ces os, le plancher pelvien s'affaisse (il devient comme un hamac).

C'est-à-dire qu'il vaut mieux que le plancher pelvien ne s'affaisse pas, mais soit étiré, plus fort, afin de supporter le poids sans se plier?

Le plancher pelvien est comme un trampoline, fait d'un matériau élastique mais résistant. Longueur musculaire idéale.

Que sont les exercices de Kegel ?

Avec les exercices de Kegel, nous essayons traditionnellement de renforcer le plancher pelvien, mais en réalité, nous continuons seulement à tirer vers l'intérieur sur le sacrum, ce qui affaiblit davantage les muscles du plancher pelvien et le plancher lui-même rétrécit. Les muscles fessiers tirent le sacrum vers l'arrière.

Si ces muscles ne sont pas gonflés («pas de prêtres»), le plancher pelvien est le plus susceptible de tomber en panne. Le manque de flexion lombaire est le signe le plus évident d'un début d'affaiblissement du plancher pelvien.

Les squats profonds réguliers sont très utiles. Cela tire le sacrum vers l'arrière, détend les muscles du plancher pelvien et vous permet de ne pas trop les serrer, c'est-à-dire plus fort que nécessaire.

En termes simples : fessiers faibles + trop de kegels = défaillance du plancher pelvien.

Oui oui! Ne vous demandez pas! Et la science le confirme. Les Kegels font partie de notre culture et de nos habitudes. Personne n'a pris la peine de tester ces connaissances !

Le plancher pelvien est sous le poids des organes, et la force dont il a besoin doit correspondre à ce poids. Les muscles super forts N'ONT PAS besoin, FAIS - assez forts pour soutenir les organes. Les muscles les plus forts ne sont pas des muscles tendus, mais des muscles de longueur idéale. Vous devez trouver un juste milieu pour le plancher pelvien.

Kegels le rend plus serré (et plus faible). Le succès à court terme cache des dommages à l'avenir.

Au lieu de kegels, faites des squats 2-3 séries par jour n'importe où ! Vous renforcerez les muscles fessiers et ils tireront le sacrum vers l'arrière, étirant les muscles du plancher pelvien (cela deviendra comme un trampoline, pas comme un hamac). Et puis vous pouvez parfois pratiquer les kegels. Mais ils n'ont pas à être sur votre liste de choses à faire.

Le squat est le moyen le plus efficace et le plus naturel de renforcer les muscles fessiers, en utilisant votre propre poids corporel et une amplitude de mouvement complète.

Les tribus de chasseurs-cueilleurs s'accroupissent plusieurs fois par jour, c'est une routine pour eux. Si vous vous accroupissez 4 à 5 fois par jour pendant la grossesse, ce sera une excellente préparation à l'accouchement !

Les squats empêchent également la présentation postérieure lors de l'accouchement (lorsque le bébé est né tourné vers l'avant - vers le pubis et non vers le coccyx), qui est la cause d'accouchements épuisants, d'interventions fréquentes et de césariennes. Nous sommes de plus en plus assis penchés en arrière et jetant nos jambes, plutôt que de nous accroupir en nous penchant en avant. Et faites attention aux enfants : ils s'efforcent de s'accroupir.

Quel rôle joue la posture et comment maintenir le bassin dans la bonne position ?

Le plancher pelvien ne remplira ses fonctions de manière optimale que si le bassin est dans une certaine position. Les deux parties saillantes devant le bassin (sur lesquelles on place "les bras sur les côtés") doivent être placées verticalement au-dessus de l'os pubien.

Beaucoup de femmes ont l'habitude de rentrer leur bassin parce que leur mère ou leur grand-mère leur a dit de ne pas sortir les fesses.

Les athlètes sont généralement très serrés en raison des quadriceps et du psoas, qui maintiennent également le bassin rentré.

Le port de talons modifie également la position des articulations : pour compenser le décalage des chevilles, de nombreuses femmes inclinent le bassin.

Pour maintenir le bassin dans un état sain, vous devez vous assurer que les muscles du dos (fesses, cuisses et mollets) ne le tirent pas vers le bas et maintenir le psoas et l'aine dans le même état détendu.

La meilleure recommandation est un exercice d'allongement, en étirant les muscles du mollet, les ischio-jambiers, les adducteurs inguinaux. Et il est important d'apprendre à tenir son bassin dans la bonne position pour une force optimale !

Le traitement traditionnel du plancher pelvien consiste à renforcer les muscles tout en maintenant la malposition du bassin chez les patients. Ce n'est pas très efficace et, selon les statistiques, l'intervention chirurgicale doit être répétée une deuxième, troisième, voire quatrième fois.

Des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien, des fesses peuvent se faire avec les enfants, surtout s'ils font pipi la nuit !

Pourquoi beaucoup de femmes ressentent-elles l'envie de faire pipi lorsqu'elles prennent une douche chaude ?

Lorsque le plancher pelvien est détendu, les femmes commencent à utiliser leurs fessiers et leurs adducteurs pour maintenir la vessie fermée (au lieu du sphincter Vessie). Lorsque vous vous douchez, ces sphincters externes se détendent et vous vous rendez compte que vous ne pouvez pas contrôler les muscles internes de votre plancher pelvien.

Combien de temps puis-je m'attendre à un changement après avoir commencé l'entraînement du plancher pelvien ?

Le problème se pose en raison de la coïncidence de deux points:

1) en raison de charges trop importantes,

2) en raison de la tension constante des muscles du plancher pelvien.

Pour une amélioration continue, vous devez tout le temps faire ce qui suit :

Travaillez à détendre le plancher pelvien et à le tendre autant que nécessaire ;

Étirez l'arrière des jambes pour libérer le bassin;

Accroupissez-vous régulièrement quotidiennement pour renforcer les muscles fessiers;

Oubliez les talons (sauf occasions spéciales).

Outre, l'état du plancher pelvien aggrave un grand nombre d'exercices sur la presse. Il est préférable de faire des exercices qui réduisent la charge sur les ligaments entre les organes pelviens, par exemple l'exercice de la planche.

Si vous avez des muscles du plancher pelvien affaiblis, ne courez pas pour l'instant, il est préférable de passer à de longues marches et de faire des exercices d'alignement pelvien tous les jours. En quelques semaines, vous pourrez évaluer résultat positif vos activités.

Le plancher pelvien comprend des groupes de muscles et des membranes du tissu conjonctif. Lorsqu'ils faiblissent, des problèmes surgissent : perte de contrôle sur vessie et les intestins. L'affaiblissement du plancher pelvien peut faire avancer ou descendre les organes pelviens. La défaillance la plus douloureuse des muscles du plancher pelvien (PFM) chez les femmes. Cela peut entraîner une maladie grave - la cystorectocèle (code CIM 10 - N81), qui implique le prolapsus de l'utérus et des parois vaginales avec leur atteinte. Cependant, le prolapsus génital peut également survenir chez les hommes.

Causes et facteurs de risque

Les masses musculaires du plancher pelvien ne sont presque pas impliquées dans les entraînements habituels, même avec une visite systématique au gymnase. C'est la principale raison de leur faiblesse.

Les autres facteurs de risque courants de défaillance des muscles et des ligaments du plancher pelvien comprennent :

• excès de poids corporel, entraînant un stress excessif sur les fibres musculaires et une déformation ultérieure;
• usure du tissu musculaire avec l'âge;
• traumatismes et autres dommages physiques ;
• affections chroniques qui affectent la pression à l'intérieur de l'abdomen.

Un dysfonctionnement des muscles pelviens de nature neurologique peut survenir dans le contexte de troubles système nerveux. Cela se produit généralement chez les garçons et les filles.

Le facteur «féminin» le plus courant qui provoque la maladie est la grossesse et l'accouchement. Le processus d'activité de travail est associé à une augmentation de la pression à l'intérieur du péritoine et provoque un étirement excessif des muscles et du fascia du plancher pelvien, qui ne peut pas toujours être restauré après la naissance du bébé. Dans ce cas, le sacrum avance, à l'intérieur du bassin, et les muscles qui y sont attachés s'affaissent.

Chez les femmes au stade postménopausique, la maladie provoque une défaillance de la synthèse des hormones sexuelles, en particulier des œstrogènes.

Symptômes caractéristiques

Les symptômes dépendent généralement du tonus des muscles du plancher pelvien. L'hypotension est une condition où la masse musculaire ne se contracte pas correctement, ce qui provoque une incontinence urinaire et fécale. Les fuites d'urine se produisent généralement lorsque vous toussez, éternuez, riez ou faites de l'exercice.

L'hypertonicité est une condition dans laquelle il n'est pas possible de détendre complètement les muscles. Cela entraîne des difficultés à uriner, une rétention intestinale et un syndrome de douleur pelvienne chronique. Il provoque des douleurs lors des rapports sexuels chez la femme, des troubles de l'érection ou des troubles de l'éjaculation chez l'homme. Une tension excessive s'accompagne de la formation de points de déclenchement myofasciaux, qui sont clairement ressentis à la palpation dans les muscles comme des nœuds denses douloureux.

En plus des signes généraux, des symptômes supplémentaires d'affaiblissement des muscles du plancher pelvien sont observés chez les femmes :

• sensation de lourdeur, de plénitude, de pression ou syndrome douloureux dans le vagin, aggravé en fin de journée ou en cours de défécation;
• rapports sexuels douloureux, diminution de la libido, incapacité à avoir un orgasme ;
• béance de la fente génitale et, par conséquent, sécheresse de la région génitale;
• vue ou sensation Objet étranger dans le vagin;
• écoulement intermittent de mucus nauséabond sans infections des voies urinaires.

Après l'examen, une violation de la microflore vaginale et de l'urètre est détectée.

Mesures diagnostiques

Protocole procédures de diagnostic fait par le médecin. Après avoir discuté des symptômes, le médecin traitant prescrira un examen gynécologique ou urologique, en fonction des résultats duquel il tentera de rechercher des symptômes de faiblesse musculaire.

Les femmes sont tenues de passer les tests suivants :

• frottis et bakposev du vagin;
• colposcopie;
• oncocytologie du col de l'utérus.

Selon la nature et la gravité des symptômes, le médecin peut modifier le plan et prescrire des procédures supplémentaires. Cela est nécessaire pour déterminer plus précisément le niveau d'atténuation et indiquer la méthode de traitement appropriée.

Certaines procédures visent à évaluer la qualité du fonctionnement de la vessie et de l'urètre, d'autres se concentrent sur les muscles du rectum : procédure d'échographie organes pelviens ou gynécologiques, CT, IRM.

Thérapie et traitement chirurgical

Le traitement du dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien est effectué de manière conservatrice ou chirurgicale. Les méthodes conservatrices peuvent guérir les formes bénignes de la maladie. Les procédures médicales sont sélectionnées individuellement, en tenant compte de toutes les contre-indications.

Les méthodes non chirurgicales comprennent :

• Exercices de Kegel. Aide à renforcer les muscles faibles du plancher pelvien, aidant à prévenir et à contrôler efficacement l'incontinence. Inutile pour les organes prolapsus.
• Prendre des médicaments. Il existe des médicaments qui peuvent vous aider à contrôler votre vessie et à prévenir les selles fréquentes. La douleur intense qui cause le syndrome du plancher pelvien chez les hommes et les femmes est arrêtée par des analgésiques.
• Injections. Lorsque le principal symptôme de dysfonctionnement est la miction involontaire, les injections peuvent être une solution. Le médecin injecte un médicament pour épaissir les structures molles, ce qui bloque étroitement la sortie de la vessie par une sorte de septum.
• Pessaire pour le vagin. Un dispositif fait d'un polymère médical est inséré dans l'ouverture vaginale. Il soutient l'utérus, la vessie et le rectum. Cette méthode est utile en cas d'incontinence urinaire ou si les organes concernés sont omis.

Pour le beau sexe, le médecin peut prescrire agents hormonaux pour ramener les niveaux d'oestrogène à la normale. La physiothérapie est également utile, par exemple, il est recommandé d'utiliser des applicateurs vaginaux pour la stimulation électrique des muscles pelviens. Vous pouvez les utiliser vous-même à la maison sans vous rendre dans un établissement médical.

Simultanément au renforcement des fonctions musculaires, il est nécessaire de traiter les affections primaires et associées, par exemple les affections neurologiques. Au cours du traitement, l'activité physique excessive et l'haltérophilie doivent être exclues. Avec un fort étirement de la paroi antérieure de l'abdomen, les médecins conseillent de porter un bandage spécial.

Le pronostic de récupération dépend du degré de la maladie et de la survenue ou non d'un prolapsus des organes voisins. Lors d'une demande anticipée soins médicaux le résultat est favorable.

Si les méthodes non chirurgicales ne pouvaient pas soulager les symptômes désagréables, l'aide viendra opération. Plusieurs types d'opérations ont été développées qui aident à se débarrasser de ces dysfonctionnements. Le médecin proposera une manipulation appropriée en fonction du degré de dommage et des symptômes caractéristiques.

L'objectif principal de toutes les interventions en cas de miction involontaire est de fournir un soutien à la vessie. L'incontinence fécale nécessite une récupération rapide des muscles de l'anus.

Si omis les organes internes, l'appareil musculo-ligamentaire du plancher pelvien doit être corrigé. Il est recommandé aux femmes d'installer des anneaux utérins, qui servent de support aux organes affaissés. À cas difficiles lorsque l'utérus prolapsus, une intervention chirurgicale est effectuée pour le remettre à sa place.

À Médecine populaire pour stimuler l'activité musculaire, on utilise des décoctions de racines d'ortie, de linaire, de millepertuis. Avant d'essayer la recette sur vous-même, consultez votre médecin afin de ne pas aggraver la situation.

Mesures préventives

La défaillance des muscles du plancher pelvien se produit souvent en raison de leur surcharge. La fatigue musculaire s'accumule progressivement et, à un moment donné, les masses musculaires et les ligaments s'affaissent. Dans certains cas, il est impossible de prévenir le dysfonctionnement, mais il existe une certaine prévention de l'insuffisance musculaire. Pour que les muscles ne faiblissent pas, il faut:

• Tenir poids normal. Les kilos superflus exercent une pression sur les muscles et augmentent leur usure.
• Faites des exercices pour entraînement musculaire. Une gymnastique spéciale aide à renforcer les masses musculaires et prévient l'incontinence.
• Apprenez à soulever correctement des objets lourds. La charge principale doit tomber sur les membres inférieurs et non sur le bas du dos ou la région abdominale.

La prévention de la constipation est extrêmement importante. Mangez des aliments riches en fibres et essayez d'éviter le stress.

Caractéristiques des soins d'incontinence

Une personne souffrant d'incontinence urinaire et fécale doit faire des efforts pour maintenir une hygiène normale. Certains dispositifs médicaux aident à soulager l'inconfort : serviettes absorbantes, sous-vêtements jetables ou sous-vêtements spéciaux avec la possibilité de changer de serviettes. Il existe des options qui aident même en cas d'incontinence sévère, par exemple des couches spéciales pour adultes.

Il est important de prendre soin de la peau pour éviter une hydratation excessive, des éruptions cutanées et des érythèmes fessiers.

Des poudres, des lotions et des savons antibactériens spécialisés doivent être utilisés. Des crèmes spéciales ont été développées pour garder la peau sèche même en cas d'incontinence sévère et protéger contre les irritations.

La médecine recherche constamment des moyens de se débarrasser du NMTD et de ses compagnons désagréables - prolapsus génital et excrétion involontaire d'urine et d'excréments. Cependant, toute maladie est plus facile à prévenir, c'est pourquoi les mesures préventives sont si importantes.

L'insuffisance des muscles du plancher pelvien est une condition dans laquelle les muscles conçus pour maintenir les organes pelviens dans une certaine position sont incapables de remplir pleinement leurs fonctions.plus de publications visant à sensibiliser les femmes aux moyens de faire face à cette maladie désagréable.

Les muscles du plancher pelvien sont un groupe de muscles situés profondément dans le bassin. Chacun sait que pour bien remplir ses fonctions, il doit suivre un entraînement régulier pour conserver un bon tonus. Les muscles qui forment le plancher pelvien ne participent pratiquement pas aux entraînements habituels, même si une femme visite régulièrement Gym. C'est le problème du maintien du tonus de ce groupe musculaire.

En l'absence d'une charge régulière, les muscles s'affaiblissent, ce qui conduit d'abord, puis à.

Qu'est-ce qui accélère la manifestation du problème?

Comment déterminer la présence d'un problème ?

Le plus souvent, une défaillance des muscles du plancher pelvien commence à se manifester par des troubles dysuriques. Aller aux toilettes "en petite quantité" s'accompagne d'efforts pendant la miction, il peut y avoir une sensation de vidange incomplète de la vessie, il y a aussi une libération involontaire d'urine en toussant, en riant ou en éternuant. corps étranger dans le vagin.

Dans les cas avancés, la défaillance des muscles du plancher pelvien entraîne divers degrés de prolapsus des organes pelviens (distance) à travers le vagin.

Méthodes pour traiter le problème

La méthode de traitement dépend manifestations cliniques de cette maladie.

Si la défaillance des muscles du plancher pelvien n'apparaît pas lors de l'effort, le traitement peut être conservateur. Il peut s'agir de différents types d'exercices pour restaurer le tonus perdu des muscles du plancher pelvien ().

Un traitement conservateur est également effectué si l'opération est contre-indiquée pour une femme pour une raison quelconque. Dans ce cas, l'installation des anneaux utérins, qui servent de support aux organes affaissés, est effectuée.
Dans les cas avancés, une hystéropexie est pratiquée. Cette opération est pratiquée sur les femmes qui envisagent d'avoir des enfants à l'avenir. Dans ce cas, les ligaments utérins sont renforcés sur le sacrum au moyen d'une section du fascia, et l'utérus lui-même est renforcé sur le ligament longitudinal antérieur du sacrum.

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Réparation de l'insuffisance musculaire du plancher pelvien

Le problème de l'incompétence des muscles du plancher pelvien chez la femme, qui entraîne un prolapsus du vagin (omission de ses parois), ainsi qu'un prolapsus utérin associé à une incontinence urinaire, touche aujourd'hui près de 40 % des femmes.

Parmi les manifestations d'insolvabilité des muscles du plancher pelvien, on peut citer tout d'abord la béance de la fente génitale lors de la reproduction des hanches, l'omission progressive des parois du vagin et de l'utérus. En même temps, une femme a la sensation d'un corps étranger dans le vagin. Enfin, il existe des difficultés et des inconforts lors des rapports sexuels.

Si le problème d'insolvabilité des muscles du plancher pelvien est laissé sans traitement adéquat, il peut alors y avoir à l'avenir un prolapsus complet de l'utérus et un prolapsus vaginal. Dans le même temps, les contacts sexuels ne sont plus possibles, de plus il y a des problèmes de miction et de défécation.

L'accouchement différé, en particulier un gros fœtus, le soi-disant, est l'une des principales raisons d'une telle faiblesse des muscles du plancher pelvien chez la femme. accouchement rapide, naissances multiples, en particulier en combinaison avec des déchirures périnéales.

Aujourd'hui, à l'Hôpital universitaire suisse, nous offrons à nos patients le plus techniques modernes aborder cette question délicate. Nos gynécologues effectuent des interventions mini-invasives uniques qui endommagent le moins possible les tissus sains. Il utilise des outils de coupe de tissus innovants qui minimisent le risque de complications, et tous les matériaux pour la chirurgie plastique et la correction des défauts répondent aux normes européennes les plus élevées en gynécologie.

Chaque cas spécifique d'insolvabilité des muscles du plancher pelvien est traité par nos spécialistes avec une approche individuelle. Parmi les méthodes de traitement chirurgical de l'incompétence des muscles du plancher pelvien dans notre clinique peuvent être réalisées:

• traitement du prolapsus utérin, du prolapsus du rectum et de la vessie
• cervicoplastie
• chirurgie fronde pour dysfonctionnement de la vessie
• chirurgie plastique des lèvres et du vagin (y compris vaginoplastie, colporraphie)
• élimination des cicatrices sur le périnée avec sa chirurgie plastique ultérieure

Vous pouvez vous inscrire pour une consultation à la clinique suisse :

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Dans la liste des maladies gynécologiques, le prolapsus des organes pelviens représente environ 28% et 15% des opérations dites majeures en gynécologie sont effectuées précisément pour cette raison. Et bien que l'on pense que cette pathologie est la «prérogative» du sexe plus juste des personnes âgées ou séniles, on sait que la maladie commence assez souvent à se développer en âge de procréer et a tendance à progresser.

Prévalence

L'omission des organes pelviens est assez répandue. Par exemple, en Inde, cette pathologie se retrouve chez presque toutes les femmes, et aux États-Unis, cette maladie est diagnostiquée chez 15 millions de personnes du sexe plus juste.

Les statistiques sur le prolapsus des organes pelviens sont frappantes :

• jusqu'à 30 ans - la maladie survient chez une femme sur dix;
• 30 à 45 ans - la pathologie est diagnostiquée chez 40 femmes sur cent;
• âge supérieur à 50 ans - une femme sur deux souffre de prolapsus des organes pelviens.

Selon une étude épidémiologique, une femme sur onze dans le monde sera opérée de cette pathologie due à risque élevé développement d'un prolapsus génital. Le fait de la récidive de la maladie, pour laquelle plus de 30% des patients sont à nouveau opérés, fait réfléchir.

Localisation des organes pelviens

L'emplacement des organes pelviens chez la femme L'utérus est un organe creux, constitué de muscles lisses et en forme de poire. La tâche principale de l'utérus est de porter et de donner naissance à un enfant. Normalement, il est situé le long de l'axe du fil du bassin (au centre et le long de la ligne descendant de la tête aux jambes). Le corps de l'utérus est quelque peu incliné vers l'avant, formant un angle ouvert vers la paroi abdominale antérieure (position antéflexio). Le fond utérin est au niveau ou en dehors du plan d'entrée du petit bassin.

Le deuxième angle est formé entre le col de l'utérus et le vagin, qui est également ouvert vers l'avant. L'avant de l'utérus est en contact avec la vessie et l'arrière avec le rectum. L'utérus et les appendices ont une certaine mobilité physiologique, nécessaire à leur fonctionnement normal(le déroulement de la grossesse/l'accouchement, le travail des organes adjacents : la vessie/le rectum). Dans le même temps, l'utérus dans le petit bassin est solidement fixé, ce qui empêche son prolapsus. La fixation de l'utérus est réalisée par les structures suivantes:

• ligaments de suspension (ligaments larges et ronds de l'utérus, ligaments ovariens) - grâce à eux, l'utérus et les appendices sont fixés aux parois du bassin;
• muscles et fascia du plancher pelvien et de la paroi antérieure de l'abdomen (leur tonus normal assure l'emplacement correct des organes génitaux internes, et avec la perte de muscles d'élasticité et d'élasticité, un prolapsus des organes pelviens se développe);
• ligaments denses qui relient l'utérus aux organes adjacents (urée / rectum), au fascia et aux os du bassin.

Qu'est-ce que le prolapsus des organes pelviens?

L'omission (prolapsus) des organes pelviens est une maladie dans laquelle il y a une violation de l'emplacement de l'utérus et / ou des parois vaginales, caractérisée par un déplacement des organes génitaux soit à l'entrée du vagin, soit à leur saillie (chute ) au-delà de ses frontières. Souvent, le prolapsus génital entraîne un prolapsus et une protrusion de la vessie avec la formation d'une cystocèle et / ou d'un rectum - rectocèle. La maladie est progressive et se développe lorsque la couche musculaire du plancher pelvien échoue, les ligaments qui soutiennent l'utérus sont étirés et la pression intra-abdominale augmente. Le prolapsus des organes pelviens pour faciliter la compréhension peut être appelé une hernie.

L'emplacement de l'utérus en position normale et en pathologie

Causes du prolapsus

L'omission des organes génitaux est due à un certain nombre de raisons qui peuvent être divisées en plusieurs groupes:

• blessure au plancher pelvien;
• violation de la synthèse des stéroïdes (en particulier des œstrogènes);
• échec des formations de tissu conjonctif;
• maladies somatiques chroniques qui s'accompagnent d'une altération de l'apport sanguin, de processus métaboliques ou provoquent une augmentation de la pression intra-abdominale.

Traumatisme du plancher pelvien
Le premier groupe de raisons est principalement dû à un accouchement compliqué. Il peut s'agir de ruptures du périnée de 3 à 4 degrés, de l'utilisation de forceps obstétricaux pendant la période d'expulsion du fœtus, d'un accouchement avec un gros fœtus, d'un accouchement rapide, d'un accouchement avec une position incorrecte du fœtus (présentation du siège et du pied) , grossesse multiple. Souvent, les traumatismes des muscles du plancher pelvien lors de l'accouchement surviennent chez les femmes primipares "âgées", lorsque le périnée a perdu son élasticité et sa capacité à s'étirer, et lors d'accouchements répétés (courtes pauses entre les naissances ou naissances multiples). Le travail physique acharné et la levée constante de poids, ce qui entraîne une augmentation régulière de la pression intra-abdominale, sont d'une importance non négligeable dans le développement du prolapsus des organes pelviens.

Production de stéroïdes
Le manque de production d'œstrogènes, en règle générale, est observé dans les périodes pré- et post-ménopausique, mais peut être dû à des troubles hormonaux chez les femmes en âge de procréer. Les œstrogènes sont responsables du tonus et de l'élasticité des muscles, des structures du tissu conjonctif et de la peau, leur carence contribue à l'étirement des ligaments et de la couche musculaire du plancher pelvien.

Insolvabilité tissu conjonctif
On dit que l'insolvabilité des formations du tissu conjonctif se produit lorsqu'il existe une insuffisance "systémique" du tissu conjonctif due à une prédisposition génétique (malformations cardiaques congénitales, astigmatisme, hernies).

maladies chroniques
Maladies chroniques entraînant des troubles de la microcirculation et des processus métaboliques ( Diabète, obésité), ainsi que le maintien de la pression intra-abdominale à un niveau élevé (pathologie système respiratoire- toux persistante) ou des maladies du tube digestif (problèmes de défécation, constipation) provoquent également le développement d'un prolapsus génital.

Classification

Pour les activités pratiques, la classification suivante du prolapsus génital est la plus pratique :

• 1 degré est déterminé par le prolapsus du col de l'utérus pas plus loin que la moitié de la longueur du vagin;
• au grade 2, le col de l'utérus et/ou les parois vaginales descendent jusqu'à l'entrée du vagin ;
• 3 degrés sont parlés dans le cas de l'emplacement du col de l'utérus et des parois vaginales à l'extérieur du vagin, tandis que le corps de l'utérus est situé au-dessus;
• si l'utérus et les parois vaginales sont déterminés à l'extérieur du vagin, c'est déjà le grade 4.

Tableau clinique, symptômes

L'évolution de la maladie est lente, mais progressivement progressive, bien que dans certains cas, le processus puisse se développer relativement rapidement, d'autant plus que ces dernières années, il y a eu de plus en plus de femmes en jeune âge de procréer parmi le contingent de patients. Le prolapsus des organes génitaux entraîne des troubles fonctionnels de presque tous les organes pelviens :

Du système reproducteur

Il y a une sensation de corps étranger dans le vagin, qui s'accompagne de lourdeur et d'inconfort dans le bas de l'abdomen et le bas du dos. Il est caractéristique qu'après avoir pris une position horizontale ou après le sommeil, ces plaintes disparaissent, et leur intensification se produit vers la fin de la journée ou après avoir soulevé des poids/lourds travail physique. Lors du prolapsus de l'utérus et/ou du vagin, les patientes ressentent un "sac herniaire" dans le périnée, ce qui rend non seulement difficile la relation sexuelle (le coït n'est possible qu'après le repositionnement de l'organe), mais aussi la marche. L'utérus et les parois vaginales, lorsqu'ils sont examinés, semblent ternes ou brillants, avec des muqueuses sèches, sur lesquelles il y a de nombreuses abrasions et fissures. À 3-4 degrés de maladies, des ulcères trophiques et des escarres apparaissent souvent en raison du frottement constant de l'utérus et des parois vaginales contre les vêtements et d'une insuffisance de leur apport sanguin (congestion veineuse).

Apparence ulcères trophiques provoque souvent une infection des tissus voisins avec le développement de complications purulentes (paramétrite et autres). Le déplacement vers le bas de l'utérus entraîne une perturbation du flux sanguin normal dans le petit bassin, ce qui provoque une stagnation du sang dans celui-ci et s'accompagne de douleurs et d'une sensation de pression d'en bas dans l'abdomen, d'inconfort, de douleurs sacrées et lombaires. régions, qui sont aggravées par la marche. En raison de la congestion, les muqueuses de l'utérus et du vagin deviennent cyanosées et gonflent.

De plus, la fonction menstruelle en souffre également, ce qui se manifeste par une algoménorrhée et une hyperpolyménorrhée. L'infertilité se développe souvent, bien que la grossesse ne soit pas exclue.

Du système urinaire

Les fonctions du système urinaire sont également perturbées, ce qui se manifeste par une miction difficile, la présence d'urine résiduelle et sa stagnation. En conséquence, l'infection de la partie inférieure voies urinaires (urètre, vessie), puis supérieure (uretères, reins). Si le prolapsus complet des organes génitaux existe assez longtemps, alors l'obstruction des uretères (pierres formées), le développement de l'hydronéphrose et de l'hydrouretère sont possibles. L'incontinence d'effort (toux, éternuement, rire) est également notée. Les complications secondaires sont l'inflammation des reins et de la vessie, la lithiase urinaire, etc. Il convient de noter que des complications urologiques surviennent chez un patient sur deux.

Du gros intestin

Le prolapsus des organes pelviens s'accompagne du développement de complications proctologiques, typiques d'un patient sur trois. La constipation est souvent retrouvée, et il faut noter que, d'une part, elles agissent comme cause de la pathologie, et d'autre part, comme conséquence et signe clinique maladies. La fonction du gros intestin est également perturbée, ce qui se traduit par une colite. Une manifestation plutôt douloureuse et désagréable de la pathologie est l'incapacité de retenir les matières fécales et les gaz. L'incontinence gazeuse/fécale est causée soit par un traumatisme des tissus du périnée, des parois du rectum et du sphincter rectal (lors de l'accouchement), soit par le développement d'une troubles fonctionnels les muscles pelviens.

Phlébeurysme

Les femmes atteintes de prolapsus génital développent souvent varices veines, en particulier dans les membres inférieurs. Le développement des varices est provoqué par une violation de l'écoulement du sang des veines, qui s'est produite en raison de changements dans l'emplacement des organes pelviens et de l'insuffisance des structures du tissu conjonctif.

Traitement

Le traitement du prolapsus des organes pelviens est déterminé par plusieurs facteurs :

• le degré de prolapsus des organes génitaux;
• pathologie gynécologique concomitante (polypes endométriaux, endométriose, tumeurs utérines, etc.);
• le désir et la capacité de maintenir les fonctions reproductives et menstruelles;
• manifestations cliniques de troubles fonctionnels du gros intestin et du sphincter rectal;
• l'âge du patient;
• maladies somatiques (générales) concomitantes (degré de risque de la chirurgie et de l'anesthésie générale).

Le traitement de la pathologie peut être effectué de manière conservatrice et chirurgicale.

Thérapie conservatrice

À un traitement conservateur des exercices sont montrés pour renforcer la presse abdominale.Un traitement conservateur est effectué pour les femmes atteintes de 1 à 2 degrés de la maladie. Il est recommandé de renoncer aux travaux physiques lourds et d'interdire le port de charges lourdes (pas plus de 3 kg). Également affiché physiothérapie selon Atarbekov, des exercices qui renforcent les muscles abdominaux («vélo», s'incline en position couchée, levant les jambes en position horizontale), des exercices de Kegel (compression et relaxation des muscles du périnée). Vous devriez également reconsidérer le régime alimentaire, en donnant la préférence produits laitiers fermentés, légumes et fruits (normalisation des intestins). En cas de manque d'œstrogène, des suppositoires intravaginaux ou une crème (Ovestin) sont prescrits.

En cas de contre-indications (maladies somatiques sévères), il est recommandé de porter un pessaire vaginal (anneau) en plastique ou en caoutchouc pour le traitement chirurgical. Mais le port prolongé d'un pessaire aggrave l'évolution de la maladie, car il y a un étirement encore plus important des muscles du plancher pelvien.

Exercices pour le prolapsus des organes pelviens

Intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est réalisée avec un prolapsus complet et incomplet de l'utérus et du vagin. Plusieurs types d'opérations ont été développées :

• renforcement et maintien du plancher pelvien (colpoperineolevathoroplastie) ;
• raccourcissement des ligaments ronds et fixation de l'utérus avec eux;
• renforcement des ligaments cardinaux et sacro-utérins (les suturer, transposition, etc.) ;
• fixation de l'utérus aux os du bassin;
• renforcer l'appareil ligamentaire de l'utérus avec des matériaux alloplastiques;
• oblitération partielle du vagin;
• extirpation de l'utérus par voie vaginale (femmes préménopausées et postménopausées).

La prévention

La prévention du développement du prolapsus des organes pelviens comprend le respect des recommandations suivantes:

• Mode de travail physique et éducation
  Le travail physique excessif et en particulier le levage de charges lourdes doivent être évités dès l'enfance, en particulier pour les adolescentes, lorsque les fonctions menstruelles et reproductives se forment.
• Gestion de la grossesse/accouchement
  Le prolapsus génital provoque non seulement un grand nombre de naissances, mais aussi la tactique de leur prise en charge. Lors de la fourniture d'aides chirurgicales lors de l'accouchement (imposition de pinces obstétricales et d'un escochléateur à vide, aide pelvienne, etc.), il contribue à la survenue de lésions intrapelviennes du plexus lombo-sacré (par la suite, une paralysie des nerfs obturateur et sciatique se développe), des ruptures profondes des tissus mous du périnée impliquant le sphincter du rectum et de l'urètre qui conduit plus tard à la formation d'incontinence urinaire et fécale. Si possible, il ne faut pas autoriser un cours prolongé de la période d'effort, effectuer une épisiotomie (s'il y a une menace de rupture périnéale) et s'efforcer de comparer correctement tissus mous périnée lorsqu'ils sont suturés en cas de rupture ou d'incision.
• Réhabilitation en période post-partum
  Avec un soin particulier après l'accouchement, il convient de prévenir le développement de complications purulentes-septiques (traitement des plaies périnéales avec des antiseptiques, hygiène périnéale, si nécessaire, antibiothérapie). Des mesures de rééducation sont également menées pour restaurer la fonctionnalité du plancher pelvien (gymnastique spéciale, traitement au laser, stimulation électrique des muscles du périnée).
• Alimentation et régime de boisson
  Suivez un régime sans constipation (riche en fibres). Vous devez également boire jusqu'à 2,5 à 3 litres de liquide par jour.