Perineva - médicament destiné au traitement de l'hypertension artérielle. L'ingrédient actif de Perineva, le périndopril, appartient à la classe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Le médicament est produit par la société slovène KKKKA, qui possède une filiale de production en Russie.

Pour comprendre exactement comment fonctionne le remède, vous devez savoir comment le corps régule la pression artérielle. Les mécanismes de régulation sont systémiques et locaux. Les locaux agissent au niveau de la paroi vasculaire et "corrigent" le résultat du travail des mécanismes systémiques, en fonction des besoins momentanés d'un organe particulier.

Des mécanismes systémiques régulent la pression artérielle au niveau de l'organisme dans son ensemble. Selon le mécanisme d'action, ils sont divisés en nerveux et humoral. Comme son nom l'indique, les mécanismes nerveux effectuent la régulation à l'aide de périphériques système nerveux. Les mécanismes humoraux régulent le flux sanguin systémique à l'aide de substances actives dissoutes dans le sang.

L'un des principaux mécanismes qui contrôlent le flux sanguin systémique et, par conséquent, régule la pression artérielle est le système rénine-angiotensine-aldostérone.

La rénine est une substance semblable à une hormone qui est produite dans les cellules des artérioles des glomérules vasculaires des reins. Il est également synthétisé par l'endothélium - la paroi interne des vaisseaux cérébraux, le myocarde, la zone glomérulaire du cortex surrénalien. La production de rénine est régulée par :

• La pression dans le vaisseau sanguin, à savoir son degré d'étirement;
• La teneur en sodium dans les tubules distaux des reins - plus elle est élevée, plus la sécrétion de rénine est active;
• Système nerveux sympathique;
• Par le principe de la rétroaction négative, réagissant au contenu de l'angiotensine et de l'aldostérone dans le sang.

La rénine transforme la protéine angiotensinogène synthétisée par le foie en l'hormone inactive angiotensinogène I. Avec le flux sanguin, elle pénètre dans les poumons, où elle est convertie en angiotensine II active sous l'action de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA).

Fonctions de l'angiotensine II :

• Artères étroites, y compris coronaires ;
• Provoque une hypertrophie myocardique;
• Stimule la libération de vasopressine (alias hormone antidiurétique) dans la glande pituitaire, qui retient l'eau dans le corps, réduisant son excrétion par les reins ;
• Stimule la production d'aldostérone dans les glandes surrénales

L'aldostérone, qui est produite sous l'action de l'angiotensine II, est le régulateur le plus important du volume de liquide extracellulaire dans le corps. Il augmente la réadsorption (réabsorption) du sodium et de l'eau dans les reins. Le volume de sang circulant augmente, ce qui, à son tour, augmente encore la pression.

Perineva : comment ça marche

Perineva bloque l'ECA, réduisant ainsi la quantité d'angiotensine II dans le corps et éliminant ses effets vasoconstricteurs. Parallèlement, la sécrétion d'aldostérone diminue, la rétention de sodium et de liquide dans l'organisme diminue. Cela réduit le volume de sang en circulation et, par conséquent, réduit la pression dans le système artériel.

En général, les effets du médicament peuvent être divisés en groupes suivants :

Changements dans le système cardiovasculaire :

Effets sur les reins :

• Normalisation de l'hémodynamique intraglomérulaire ;
• Réduire la protéinurie.

Du système endocrinien :

• Réduire la résistance des tissus à l'insuline (important pour les patients atteints du syndrome métabolique et du diabète de type 2);
• prévention de l'angiopathie et de la néphropathie causées par le diabète.

D'autres processus métaboliques :

• Augmentation de l'excrétion d'acide urique par les reins (important pour les patients souffrant de goutte) ;
• Action anti-athérosclérotique : réduit la perméabilité des cellules de la paroi interne (endothélium) des vaisseaux sanguins et réduit la quantité de lipoprotéines qu'elles contiennent.

Avec une utilisation régulière prolongée, Perineva présente ce que l'on appelle l'effet antihypertenseur chronique. Réduction de la reproduction et de la croissance Cellules musculaires lisses dans la paroi médiane de l'artère, ce qui augmente leur lumière et restaure l'élasticité.

Une diminution de l'hypertrophie de la paroi artérielle, associée à la diminution déjà mentionnée de l'hypertrophie du myocarde, réduit la résistance hémodynamique des vaisseaux périphériques et, par conséquent, la pression artérielle diminue également.

Comment utiliser Perineva

• hypertension artérielle,
• Pour la cardioprotection dans l'insuffisance cardiaque chronique,
• Pour la cardioprotection après infarctus du myocarde ou chirurgie artères coronaires sous réserve de la stabilité du processus ischémique,
• Pour prévenir la récurrence d'un AVC chez les patients qui en ont déjà souffert.

Quand commencer à utiliser Perineva

La principale indication en est l'hypertension artérielle. Elle est comprise comme une augmentation de la pression artérielle systolique « supérieure » > 140 mm Hg. st et/ou diastolique, tension artérielle « inférieure » > 90 mm. rt. Art. Une augmentation de la pression peut être secondaire, causée par des maladies d'autres organes (glomérulonéphrite, tumeurs surrénales, etc.) et primaire, lorsqu'il est impossible d'identifier et d'éliminer la cause de la maladie.

L'hypertension primaire (essentielle) représente 90 % de tous les cas d'hypertension artérielle et est appelée hypertension. Ministère de la Santé de la Fédération de Russie en lignes directrices cliniquesà partir de 2013 propose les critères suivants pour son diagnostic :

Ainsi, l'indication d'utilisation du périndopril (Perineva) est une augmentation isolée régulière de la pression artérielle systolique à 140 mm ou plus. rt. Art., ou diastolique jusqu'à 90 mm. rt. Art. et plus.

Régime de réception et principes de sélection de la dose

Les cibles recommandées pour la tension artérielle sont inférieures à 140/90 (pour les patients atteints de diabète sucré - inférieures à 140/85). Le concept de «pression de travail» utilisé précédemment a été reconnu comme incorrect - afin de prévenir les complications et de réduire le risque de décès cardiovasculaire, il est nécessaire d'atteindre des indicateurs cibles. Si la pression est trop élevée et que sa normalisation brutale est mal tolérée, la correction s'effectue en plusieurs étapes.

Au cours des 2 à 4 premières semaines, la pression artérielle chute de 10 à 15% du niveau initial, puis le patient dispose d'un mois pour s'habituer à ces valeurs de pression. De plus, le taux de déclin est sélectionné individuellement. La limite inférieure de la diminution de la PAS est de 115-110 mm Hg, la DBP est de 75-70 mm Hg, à des niveaux excessivement bas, le risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral augmente à nouveau.

Perineva (périndopril) est l'un des médicaments de premier choix recommandés pour la correction de l'hypertension artérielle. Disponible sous forme de comprimés de 2, 4 et 8 mg ; 30 ou 90 pièces par paquet.

Le médicament est pris une fois par jour, le matin. La posologie initiale est de 4 mg, pour les retraités - 2 mg, augmentant progressivement à 4 mg. Les patients prenant des diurétiques doivent cesser de les utiliser 2 à 3 jours avant le début du traitement par Perineva ou commencer le traitement avec une posologie de 2 mg, en augmentant également progressivement jusqu'à 4 mg. Selon le même principe, les doses sont choisies pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.

Après un mois de prise régulière, l'efficacité du médicament est évaluée. Si la tension artérielle cible n'est pas atteinte, il faut passer à une posologie de 8 mg.

Pour les patients atteints d'une maladie coronarienne stable, Perineva est prescrit à une dose initiale de 4 mg, après 2 semaines, ils passent à 8 mg.

Contre-indications :

instructions spéciales

Perineva peut provoquer une diminution excessive de la pression artérielle lorsque :

• pathologies cérébrovasculaires,
• Utilisation simultanée de diurétiques,
• Perte d'électrolytes : après un régime sans sel, des vomissements ou une diarrhée,
• Après hémodialyse,
• Sténose des valves mitrale ou aortique - puisque le débit cardiaque dans ces conditions ne peut pas augmenter, il n'est pas en mesure de compenser la diminution de la résistance vasculaire périphérique,
• hypertension rénovasculaire,
• Chronique insuffisance cardiovasculaire en phase de décompensation.

Peut exacerber l'insuffisance rénale chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère à un seul rein.

Peut provoquer des réactions anaphylactoïdes chez les patients subissant une thérapie de désensibilisation avec des allergènes, les patients sous hémodialyse utilisant des membranes à haut débit, les patients de race noire.

Perinev doit être utilisé avec une extrême prudence chez les femmes en âge de procréer. La grossesse planifiée est une indication pour changer le médicament antihypertenseur.

Surdosage et effets secondaires

En cas de surdosage, la pression artérielle chute excessivement, jusqu'au choc, une insuffisance rénale se développe, l'intensité respiratoire (hypoventilation) diminue, la fréquence cardiaque peut évoluer à la fois vers la tachycardie et la bradycardie, des étourdissements, de l'anxiété et de la toux sont possibles.

En cas de surdosage, il est nécessaire de coucher le patient en levant les jambes, de reconstituer le BCC, administration intraveineuse solutions. L'angiotensine II est également administrée par voie intraveineuse, en son absence - les catécholamines.

Effets secondaires:

Les analogues de Perineva

À ce jour, plus de 19 médicaments à base de périndopril ont été enregistrés en Fédération de Russie. En voici quelques-uns :

• Préstarium. Le médicament, fabriqué par la société française Servier, a été le premier médicament à base de périndopril à être mis à la disposition des médecins. C'est sur ce médicament que toutes les études sur l'efficacité du périndopril, une diminution du risque cardiovasculaire (une diminution de 20%) et un effet positif sur l'état des parois des vaisseaux sanguins ont été réalisées. Le coût est de 433 roubles.
• Perindopril-Richter. Production de la société hongroise "Gedeon-Richter". Prix ​​à partir de 245 roubles.
• Parnavel. Production de la société russe Ozon. Prix ​​à partir de 308 roubles.

Lorsque vous choisissez parmi les options possibles la meilleure en termes de rapport qualité-prix, vous devez vous rappeler qu'aujourd'hui, de tous les fabricants de médicaments génériques, seul KKKKA a prouvé la bioéquivalence (correspondance au médicament d'origine) de son produit.

Le coût de Perineva dans les pharmacies est de 244 roubles.

Ko-Perineva

La monothérapie au périndopril (Perineva) permet d'atteindre les valeurs cibles de tension artérielle chez les patients présentant 1 à 2 stades d'hypertension dans 50% des cas. De plus, la thérapie est souvent hypertension artérielle doit commencer immédiatement par une combinaison de deux ingrédients actifs.

L'association du périndopril et de l'indapamide (diurétique thiazidique) s'est révélée être l'une des plus efficaces. Pour la commodité des patients, cette combinaison est disponible en un seul comprimé.

Co-perinev est produit en 3 dosages :

1. Périndopril 2 mg + indapamide 0,625 mg ;
2. Périndopril 4 mg + indapamide 1,25 mg ;
3. Périndopril 8 mg + indapamide 2,5 mg.

Le coût dans les pharmacies - à partir de 269 roubles.

Utilisé pour traiter hypertension artérielle. La sélection posologique est effectuée individuellement, selon les mêmes principes qu'en monothérapie.

Contre-indications

En plus de ceux déjà indiqués pour le périndopril, pour le Ko-perineva :

• Azotémie, anurie ;
• Insuffisance hépatique.

Effets secondaires

Outre les effets indésirables caractéristiques du périndopril, Ko-perinev peut provoquer :

• Anémie hémolytique, vascularite hémorragique - extrêmement rare ;
• Photosensibilité, érythème polymorphe - très rare ;

Les comprimés de Perinev ont un effet cardioprotecteur et vasodilatateur, et présentent également un effet hypotenseur.

La base du médicament comprend des composants: périndopril, lactose, sel de calcium d'acide chlorhydrique, povidone (entérosorbant), dioxyde de silicium pyrogène, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium.

Une stabilisation de la pression artérielle est observée après un mois de traitement. La prise régulière du médicament aide à réduire les modifications hypertrophiques du muscle cardiaque. La nomination de cours de traitement à long terme peut réduire la gravité de la fibrose pulmonaire interstitielle, tout en normalisant les isoenzymes des protéines fibrillaires, qui sont les principaux composants des muscles contractiles.

Groupe clinique et pharmacologique

Perineva a un effet hypotenseur, vasodilatateur et cardioprotecteur.

Conditions de délivrance en pharmacie

Libéré sur ordonnance.

Des prix

Combien coûte Perineva en pharmacie ? Le prix moyen est au niveau de 250 roubles.

Forme et composition de la version

Perineva est produit par KRKA (Slovénie) sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Chaque comprimé, quelle que soit la posologie substance active peint en blanc, forme ronde. Boîtes de 30 ou 90 comprimés, plus instruction officielle par candidature.

périndopril ( nom international Perindopril) est un principe actif qui a tout actions pharmacologiques médicaments. Inclus dans la préparation Perineva (en latin DCI - Perineva) à raison de 2, 4, 8 mg. Des formes combinées de Co-Perinev sont produites, contenant du périndopril aux doses indiquées et de l'indapamide (diurétique) à raison de 0,625 ; 1,25 ou 2,5 mg.

Autres ingrédients:

• les oxydes de silicium ;
• lactose;
• cellulose;
• stéarates de magnésium;
• povidone;
• chlorure de calcium.

Ko-Perineva

Il convient de noter que la thérapie de Perineva n'est efficace que dans 50% cas cliniques. Pour obtenir un résultat plus stable, le traitement de l'hypertension de stade 1 et 2 est effectué avec deux ingrédients actifs. La combinaison la plus efficace est périndopril et indapaid. C'est cette combinaison d'ingrédients actifs qui est présentée dans les comprimés de Ko-Perinev.

Le médicament est présenté en trois dosages:

• périndopril 2 mg, indapamide 0,625 mg ;
• périndopril 4 mg, indapamide 1,25 mg ;
• Périndopril 8 mg, indapamide 2,5 mg.

Ko-Perinev est prescrit comme médicament principal pour le traitement de l'hypertension.

Effet pharmacologique

La substance active de Perineva, le périndopril, appartient aux oxopeptidases, est un inhibiteur de l'ECA ou un inhibiteur de la kininase. Il peut convertir l'angiotensine en vasoconstricteur et détruire la bradykinine vasodilatatrice en une substance hectapeptide inactive. Cet effet entraîne une diminution du niveau d'angiotensine, de la sécrétion d'aldostérone et une augmentation de l'activité de la rénine dans le plasma sanguin, le système des prostaglandines.

Le périndopril réduit la pression systolique et diastolique, accélère le flux sanguin périphérique sans augmenter la fréquence cardiaque. L'effet maximal après la prise des comprimés se produit après cinq heures et persiste tout au long de la journée. La stabilisation de la santé est observée après un mois de traitement, dont l'arrêt ne s'accompagne pas d'un syndrome de sevrage. Le périndopril réduit l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, la sévérité de la fibrose interstitielle, la concentration d'acide urique dans l'hyperuricémie.

Indications pour l'utilisation

Parmi les principales indications pour l'utilisation du médicament sont les suivantes:

• pour la prévention des rechutes;
• avec une maladie coronarienne stable ;
• pour prévenir les AVC récurrents, tandis que le médicament peut être utilisé exclusivement en association avec des médicaments à base d'indapamide.

En monothérapie et traitement complexe différents dosages peuvent être prescrits médicament en tenant compte de l'état du patient. Dans certains cas, malgré un diagnostic approprié, le médecin peut interdire la prise de Perineva. Ce risque est particulièrement élevé chez les personnes âgées.

Contre-indications

Les conditions suivantes sont considérées comme des contre-indications complètes à l'utilisation du médicament: allaitement;

• enfants de moins de 18 ans;
• intolérance au galactose;
• allergies;
• grossesse;
• syndromes de malabsorption du galactose et du glucose;
• carence en lactase;
• œdème de Quincke lors de l'utilisation d'autres médicaments de ce groupe.

Les contre-indications relatives (prises avec prudence) sont les affections suivantes : cardiomyopathie ;

• anesthésie;
• maladies affectant les tissus conjonctifs;
• les personnes de plus de 60 ans ;
• Diabète;
• insuffisance des reins;
• niveaux de sodium réduits;
• volume réduit de sang circulant;
• augmentation des taux de potassium dans le sang;
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
• maladie cérébrovasculaire;
• greffes de rein.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, Perineva est contre-indiqué pendant la grossesse. En cas de grossesse, le médicament doit être arrêté immédiatement. L'utilisation de périndopril au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse peut entraîner le développement d'effets fœtotoxiques (oligohydramnios, altération de la fonction rénale, ralentissement du processus d'ossification du crâne fœtal) et néonataux (hyperkaliémie, hypotension artérielle, insuffisance rénale). .

Posologie et méthode d'application

Le mode d'emploi indique que les comprimés de Perinev doivent être pris en heure du matin avant le petit déjeuner, sans mâcher ni moudre, en buvant beaucoup d'eau. Le médicament est pris 1 fois par jour, en commençant par une dose minimale de 2 mg, en augmentant progressivement si nécessaire. Maximum dose quotidienne ne doit pas dépasser 8 mg.

1. Avec l'hypertension artérielle, le médicament de Perinev peut être utilisé à la fois en monothérapie et simultanément avec d'autres médicaments qui réduisent la pression. La dose quotidienne initiale ne doit pas dépasser 4 mg. Si dans un délai d'un mois la thérapie n'apporte pas de résultats, la dose peut être augmentée à 8 mg (avec transfert normal de la dose précédente). Avant de commencer à prendre ce médicament, vous devez arrêter de prendre des diurétiques au moins 3 jours à l'avance, car l'utilisation combinée de ces médicaments peut entraîner une hypotension artérielle. Il n'est pas recommandé aux patients âgés de prendre une dose supérieure à 2 mg par jour au début du cours. Si nécessaire, avec une tolérance normale, vous pouvez augmenter jusqu'à 4 mg, puis jusqu'à 8 mg.
2. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, le médicament ne doit être pris que sous surveillance médicale, il doit commencer par une dose minimale (2 mg). Vous pouvez augmenter la dose à 4 mg au plus tôt une semaine plus tard.
3. En tant que prophylactique contre les AVC récurrents, la dose du médicament pour commencer est de 2 mg. Vous pouvez commencer à prendre le médicament dès deux semaines après l'AVC.
4. La dose recommandée pour la maladie coronarienne est de 4 mg. Lors de la surveillance de la fonction rénale, après deux semaines, la dose peut être doublée (8 mg).

Dans les maladies rénales, la dose du médicament est prescrite individuellement, en fonction du diagnostic et du degré d'insuffisance. Il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du patient, en particulier le taux de créatinine et d'ions potassium dans le sang.

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose pour les maladies du foie.

Effets secondaires

En général, le médicament est normalement toléré par les patients, cependant, des effets indésirables peuvent survenir pendant le traitement :

1. Du côté du système respiratoire - toux, essoufflement, obstruction bronchique et bronchospasme;
2. Du système nerveux - vertiges et maux de tête, somnolence, léthargie, instabilité émotionnelle, des convulsions peuvent se développer;
3. Des organes système génito-urinaire- violation de la puissance chez l'homme et de la libido chez la femme, développement d'une néphrite, insuffisance rénale, augmentation du taux de créatinine dans le sang;
4. Du côté système digestif- douleurs dans la région épigastrique, nausées, sensation de lourdeur dans l'estomac, bouche sèche, parfois vomissements, diarrhée ou constipation, fonction hépatique anormale ;
5. Réactions allergiques - développement d'urticaire, œdème de Quincke, éruption cutanée, démangeaisons cutanées.

Surdosage

En cas de surdosage, le patient peut présenter les symptômes suivants : choc, insuffisance rénale, bradycardie, forte diminution de la pression artérielle, hyponatrémie, vertiges, toux, hyperkaliémie, tachycardie, anxiété, hyperventilation, palpitations.

Avec une forte diminution de la pression artérielle, le patient doit prendre une position couchée, lever légèrement les jambes et il est également nécessaire de prendre des mesures pour reconstituer le BCC. En cas de bradycardie, qui ne se prête pas à une thérapie (en particulier, avec de l'anthropine), il est nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque (stimulateur cardiaque artificiel). Le périndopril peut être éliminé de la circulation sanguine par hémodialyse.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, lisez les instructions spéciales:

1. Des cas d'hypotension artérielle, de syncope, d'accident vasculaire cérébral, d'hyperkaliémie et d'altération de la fonction rénale (y compris une insuffisance rénale aiguë) ont été rapportés chez des patients prédisposés, en particulier lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des médicaments qui affectent le SRAA. Par conséquent, le double blocage du SRAA en associant un inhibiteur de l'ECA à un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II ou à l'aliskirène n'est pas recommandé.
2. Chez les patients subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, le médicament doit être interrompu un jour avant l'intervention chirurgicale à venir.
3. Dans le contexte du traitement par Perinev, une toux persistante et improductive peut se développer, qui s'arrête après l'arrêt du traitement. Ce fait doit être pris en compte lors du diagnostic de la toux.
4. Chez les patients atteints de diabète sucré prenant des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline, au cours des premiers mois de traitement par Perineva, il est nécessaire de contrôler le taux de glucose dans le sang.

Pendant le traitement avec le médicament, des étourdissements ou une diminution excessive de la pression artérielle peuvent se développer, ce qui peut affecter la capacité du patient à conduire des véhicules et à travailler avec d'autres moyens techniques.

interaction médicamenteuse

Le médicament peut interagir avec d'autres médicaments, les renforçant ou les affaiblissant ou leur propre effet. Cet effet est également important à considérer lorsque plusieurs médicaments sont pris simultanément.

Voici quelques exemples d'interaction :

1. Avec les immunosuppresseurs : le risque de développer une leucopénie augmente.
2. En cas d'utilisation avec des neuroleptiques : l'effet hypotenseur est renforcé.
3. Lorsqu'il est utilisé avec des médicaments pour l'anesthésie générale: l'effet hypotenseur général est renforcé.
4. Lorsqu'il est utilisé avec des diurétiques : une hypovolémie peut survenir ou la pression artérielle peut diminuer.
5. Lorsqu'il est utilisé avec des diurétiques épargneurs de potassium : la quantité de potassium dans le sang peut augmenter - ce qui est très dangereux.
6. Avec l'insuline : une augmentation de la tolérance au glucose peut augmenter, ainsi qu'une diminution des besoins en insuline.
7. Avec le baclofène : ce dernier a un effet hypotenseur accru, à la suite duquel la pression artérielle peut changer de manière significative ;
8. Avec la metformine : une insuffisance rénale de type fonctionnel peut survenir. Un effet similaire se produit avec l'utilisation d'agents de contraste contenant de l'iode.
9. Lorsqu'il est pris avec des préparations au lithium: la concentration de lithium dans le plasma sanguin peut augmenter et, par conséquent, vous ne devez pas associer Ko-Perinev à ces médicaments.
10. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'acide acétylsalicylique et autres AINS: l'effet hypotenseur du médicament peut diminuer, mais le risque de problèmes rénaux augmente, jusqu'à la manifestation d'une insuffisance rénale. En présence de problèmes rénaux existants, l'utilisation ponctuelle de médicaments est strictement contre-indiquée.

Et ce n'est qu'une partie des interactions possibles qui peuvent survenir avec l'utilisation simultanée de divers médicaments. Par conséquent, assurez-vous de consulter votre médecin pour savoir quels effets non standard peuvent survenir si vous utilisez plusieurs médicaments différents en même temps.

Le médicament Perinev est un médicament antihypertenseur appartenant au groupe Inhibiteurs de l'ECA. Il peut être utilisé comme agent thérapeutique pour le traitement de l'hypertension artérielle, des maladies coronariennes stables et de l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents. Le remède de Perinev est contre-indiqué pendant la grossesse, l'HB, l'hypersensibilité, l'intolérance au lactose, l'œdème, ainsi que dans enfance jusqu'à 18 ans.

Forme posologique

Perineva est disponible sous forme de comprimés. Le produit est conditionné en blisters de 10 unités. Quel que soit le dosage de l'ingrédient actif, le médicament est conditionné en boîtes en carton de 30 comprimés.

Descriptif et composition

Si la grossesse est confirmée pendant le traitement, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et demander conseil à votre médecin.

Il est interdit de prendre le médicament Perinev avec des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations au lithium, des médicaments et des produits contenant du potassium.

Dans le contexte de la prise de Perinev, de tels effets peuvent survenir, tels qu'une forte diminution de la pression artérielle et des vertiges, ce qui peut nuire à la capacité de conduire des véhicules ou d'effectuer des activités nécessitant de la concentration, de la vitesse de réaction et un niveau élevé d'activité mentale.

Surdosage

En cas de surdosage de Perinev, le patient peut présenter des symptômes tels que :

• bradycardie;
• hyponatrémie;
• tachycardie;
• insuffisance rénale;
• sensation de battement de coeur;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• hyperkaliémie;
• état d'anxiété;
• toux sèche.

• en cas de forte diminution de la pression artérielle, il est nécessaire d'allonger le patient sur une surface plane, de lever les jambes et de prendre des mesures pour augmenter le volume de sang en circulation;
• en cas de bradycardie qui ne se prête pas à la thérapie (par exemple,), un conducteur artificiel doit être installé rythme cardiaque. Retirer de la circulation systémique par hémodialyse.

Conditions de stockage

Le remède de Perinev doit être conservé dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 25˚C. Le médicament est délivré sur ordonnance d'un médecin.

Durée de conservation - 3 ans.

Analogues

En cas d'intolérance individuelle à certains composants du médicament Perinev ou de nécessité urgente d'un remplacement d'urgence du médicament, l'analogue direct ou indirect le plus efficace doit être sélectionné. Ces médicaments sont :

Antagoniste sélectif des récepteurs de l'angiotensine II. Contient du potassium. Le médicament peut être utilisé pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque chronique, ainsi que pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et la protection rénale de type II, accompagnée d'une protéinurie. Le médicament est contre-indiqué en cas de déshydratation, d'hyperkaliémie, de grossesse, d'HB, d'hypersensibilité, d'hypotension et de moins de 18 ans.

Prix

Le coût de Perinev est en moyenne de 510 roubles. Les prix varient de 209 à 1059 roubles.

Perineva est un médicament utilisé pour normaliser la tension artérielle, faciliter le travail du cœur et améliorer la circulation sanguine. Toutes les recommandations qui incluent des instructions d'utilisation doivent être suivies pour assurer une sécurité et une efficacité maximales du médicament. Prix ​​pour différents dosages, des revues de médecins et de patients, des analogues de Perineva en Russie (substituts) complèteront les données sur le médicament.

Composé

Le périndopril (nom international Perindopril) est une substance active qui assure toutes les actions pharmacologiques du médicament. Inclus dans la préparation Perineva (en latin DCI - Perineva) à raison de 2, 4, 8 mg. Des formes combinées de Co-Perinev sont produites, contenant du périndopril aux doses indiquées et (diurétique) à raison de 0,625; 1,25 ou 2,5 mg.

Autres ingrédients:

• les oxydes de silicium ;
• lactose;
• cellulose;
• stéarates de magnésium;
• povidone;
• chlorure de calcium.

Formulaire de décharge

Perineva est produit par KRKA (Slovénie) sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Chaque comprimé, quel que soit le dosage de la substance active, est de couleur blanche, de forme ronde. En boîtes de 30 ou 90 comprimés, ainsi qu'un mode d'emploi officiel.

effet pharmacologique

Groupe pharmacologique - Inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine). Les mécanismes d'action de la substance chimique périndopril sont associés au blocage d'une enzyme impliquée dans la conversion d'un facteur vasoconstricteur inactif en une forme active.

Effets thérapeutiques du médicament :

• une diminution rapide de la pression artérielle dans les vaisseaux;
• augmentation du flux sanguin;
• diminution de la résistance des parois des vaisseaux sanguins;
• expansion de la lumière des vaisseaux sanguins;
• action diurétique (pour les formes combinées) ;
• réduire la charge sur le cœur;
• amélioration de l'irrigation sanguine du myocarde.

Indications pour l'utilisation

Les indications pour l'utilisation de Perineva sont de telles maladies:

• hypertension de diverses formes;
• prévention des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques ;
• ischémie du muscle cardiaque;
• insuffisance cardiaque (formes chroniques).

Contre-indications

Les conditions suivantes sont considérées comme des contre-indications complètes à l'utilisation du médicament:

• allergies;
• grossesse;
• syndromes de malabsorption du galactose et du glucose;
• carence en lactase;
• lactation;
• enfants de moins de 18 ans;
• intolérance au galactose;
• œdème de Quincke lors de l'utilisation d'autres médicaments de ce groupe.

Les contre-indications relatives (prises avec prudence) sont les conditions suivantes :

• insuffisance des reins;
• niveaux de sodium réduits;
• volume réduit de sang circulant;
• augmentation des taux de potassium dans le sang;
• insuffisance cardiaque au stade de décompensation;
• maladie cérébrovasculaire;
• cardiomyopathie;
• anesthésie;
• maladies affectant les tissus conjonctifs;
• les personnes de plus de 60 ans ;
• Diabète;
• greffes de rein.

Mode d'emploi

Important! Les premières doses de Perineva doivent être prises en décubitus dorsal pour éviter une forte chute de pression au début du traitement.

Le médicament est utilisé uniquement à l'intérieur avant les repas (30-40 minutes). La dose quotidienne est prise une fois (le matin, avant le déjeuner, moins souvent le soir), arrosée de 100 à 150 ml d'eau.

Mode d'administration chez l'adulte : la dose journalière initiale doit être minimale et ne pas dépasser 2 mg (rarement 4 mg à des pressions très élevées). Augmentez progressivement (pas plus d'une fois tous les 2 jours) la dose jusqu'à une dose thérapeutique moyenne de 4 à 8 mg.

Important! Dans le traitement des maladies en cas d'inefficacité de Perineva, ils passent à l'utilisation de Ko-Perineva contenant le diurétique thiazidique Indapamide.

Les premiers effets de la prise du médicament apparaissent une demi-heure après la prise de la dose. La posologie et la durée de prise du médicament sont toujours sélectionnées strictement individuellement. Il est interdit d'arrêter le traitement par vous-même, car l'état du patient pourrait s'aggraver.

Surdosage

Les conséquences du dépassement de la posologie du médicament sont les suivantes :

• état de choc ;
• une forte baisse de pression;
• toux (sèche, sans expectoration);
• rythme cardiaque lent, qui peut être remplacé par une tachycardie;
• insuffisance rénale;
• niveaux de sodium réduits;
• Anxiété sévère;
• vertiges;
• sensations de palpitations, sensations de serrement dans la région du cœur.

Le traitement du surdosage n'est que symptomatique. Dans des conditions sévères, le retrait du médicament ou la réduction de la dose peuvent être nécessaires.

Effets secondaires

Les effets secondaires suivants se développent souvent :

• manque de sensations gustatives;
• maux d'estomac;
• nausée;
• démangeaisons cutanées;
• éruptions cutanées;
• toux sèche et atroce (devrait dire au médecin).

Des effets secondaires moins courants peuvent se développer :

• vertiges;
• sensation de chaleur;
• mal de gorge;
• la faiblesse;
• troubles du rythme cardiaque;
• sensations d'acouphènes;
• taux élevés de potassium dans le sang;
• gonflement des membres;
• insuffisance rénale;
• troubles respiratoires;
• changements dans la composition du sang;
• augmentation de la transpiration;
• augmentation de la glycémie.

Interaction avec d'autres outils

L'efficacité de Perineva est renforcée lorsqu'il est combiné avec de tels moyens:

1. Neurolytiques.
2. Diurétiques (sauf épargneurs de potassium).
3. Anesthésiques.
4. Vasoconstricteur.
5. Autres groupes de médicaments antihypertenseurs.
6. Antidépresseurs.

Réduire l'efficacité de Perineva :

• les AINS ;
• sympathomimétiques.

Perineva améliore l'efficacité et la toxicité de ces médicaments :

• hypoglycémique;
• préparations contenant des sels de lithium.

La compatibilité de Perineva avec les médicaments suivants doit être évitée :

• Ciclosporine;
• diurétiques épargneurs de potassium;
• préparations contenant des sels de potassium.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Perinev n'est pas prescrit pendant la grossesse en raison de la forte probabilité d'effets toxiques sur le fœtus (indiqué dans l'annotation officielle).

La sécurité des comprimés de pression Perineva pendant l'allaitement (lactation) n'a pas été établie. Le médicament peut avoir un effet négatif sur bébé. Perineva, en cas de nécessité d'utilisation pendant l'allaitement, impose l'arrêt de l'allaitement.

Avec de l'alcool

Il est extrêmement important d'exclure toute interaction du médicament avec l'alcool. Avec la combinaison de Perineva et d'alcool, l'effet d'abaissement de la pression et Influence négative sur le coeur et le foie. Cette compatibilité entraîne une augmentation des manifestations Effets secondaires médicaments.

Analogues

Sur la base de Perindopril, de tels synonymes (analogues) étrangers ou russes (bon marché) sont produits:

• Perindopril de divers fabricants;
• Coverex ;
• Prénes ;
• Prestarium ;
• Érupnil ;
• Promépril;
• Hitén ;
• Stoppress ;
• péristar ;
• Ordilat.

Les analogues nationaux (russes) et importés répertoriés de Perineva ont la même composition. La seule différence est le fabricant.

En cas d'inefficacité du traitement ou en cas d'intolérance à ce substance active le médicament peut être remplacé par d'autres médicaments antihypertenseurs de la liste suivante :

Important! Le remplacement est effectué uniquement par le médecin qui traite ce patient.

Date de péremption

Perinev peut être appliqué trois ans à compter de la date d'émission. La date de péremption indique que le médicament ne doit pas être pris.

Conditions de vente et de stockage

Perineva n'est libéré des pharmacies que si les patients ont des ordonnances en latin.

Il est permis de stocker à température ambiante (pas plus de 25⁰С), dans des pièces sèches. Le médicament doit être tenu hors de portée des enfants.

instructions spéciales

Avant de commencer à utiliser le médicament, il est important d'informer le médecin de la présence de telles maladies:

• allergie à tout médicament de ce groupe de médicaments;
• maladie du foie;
• pathologie rénale;
• maladies associées à des troubles de la coagulation sanguine.

Les patients qui suivent un régime pauvre en sel doivent informer le médecin afin qu'il adapte la posologie.

Les patients de plus de 60 ans peuvent être plus sensibles au médicament. Par conséquent, il peut être nécessaire de réduire la dose et d'adapter la durée du traitement en consultation avec le médecin.

Vous devez refuser de conduire des véhicules jusqu'à ce que la réaction du patient au médicament, qui peut provoquer des étourdissements, des évanouissements, soit clarifiée.

Avant l'introduction de l'anesthésie générale, l'utilisation de Perineva doit être interrompue.

À utilisation à long terme Le médicament est régulièrement surveillé pour les indicateurs suivants:

• le niveau de potassium dans le sang;
• le nombre de leucocytes dans le sang;
• fonction rénale;
• composition des urines.

Prix

Le coût du médicament de Perinev est différent :

• 4 mg n ° 30 coûte à partir de 220 roubles;
• 4 mg n ° 90 - à partir de 480 roubles;
• 8 mg n ° 30 - à partir de 330 roubles;
• 8 mg n ° 90 - à partir de 820 roubles;
• Ko-Perineva 2 / 0,625 n ° 30 - à partir de 260 roubles;
• Ko-Perineva 4 / 1,25 n ° 30 - à partir de 400 roubles;
• Ko-Perineva 8 / 2,5 n ° 30 - à partir de 470 roubles;
• Ko-Perineva 8 / 2,5 n ° 90 - à partir de 913 roubles.

DES INSTRUCTIONS
sur usage médical médicament

Numéro d'enregistrement :

LSR-008961/09-061109

Nom commercial: Perineva

Dénomination internationale (commune) : périndopril

Forme posologique :

comprimés

Composé
Composition pour 1 comprimé :

Excipients
Cellulose microcristalline, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium.

La description
Comprimés 2 mg. Comprimés ronds, légèrement biconvexes, blancs ou presque couleur blanche avec biseau.
Comprimés 4mg. Comprimés ovales, légèrement biconvexes, blancs ou presque blancs, biseautés et crantés sur une face.
Comprimés 8mg. Comprimés ronds, légèrement biconvexes, blancs ou presque blancs, biseautés et crantés sur une face.

Groupe pharmacothérapeutique :

inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)

Code ATC : C09AA04

Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamie
Le périndopril est un inhibiteur de l'ECA, ou kininase II, fait référence aux oxopeptidases. Il convertit l'angiotensine I en angiotensine II vasoconstrictrice et détruit la bradykinine vasodilatatrice en un hectapeptide inactif. La suppression de l'activité de l'ECA entraîne une diminution du taux d'angiotensine II et une augmentation de l'activité de la rénine plasmatique (suppression de la rétroaction négative de la libération de rénine) et une diminution de la sécrétion d'aldostérone. Étant donné que l'ECA détruit également la bradykinine, la suppression de l'ECA entraîne également une augmentation de l'activité du système kallikréine-kinine circulant et tissulaire, tandis que le système des prostaglandines est activé.
Le périndopril rend effet thérapeutique grâce au métabolite actif, le perindoprilate.
Le périndopril réduit à la fois la pression artérielle (TA) systolique et diastolique en position couchée et debout. Le périndopril réduit la résistance vasculaire périphérique totale (OPVR), ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Dans le même temps, le flux sanguin périphérique est accéléré. Cependant, la fréquence cardiaque (FC) n'augmente pas. Le débit sanguin rénal augmente généralement alors que le taux de filtration glomérulaire ne change pas. L'effet antihypertenseur maximal est atteint 4 à 6 heures après une seule administration orale de périndopril ; l'effet hypotenseur persiste pendant 24 heures et après 24 heures, le médicament fournit encore de 87% à 100% de l'effet maximal. La diminution de la pression artérielle se développe rapidement. La stabilisation de l'effet antihypertenseur est observée après 1 mois de traitement et persiste longtemps. L'arrêt du traitement ne s'accompagne pas d'un syndrome de "sevrage". Le périndopril réduit l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche. Avec une administration à long terme, il réduit la gravité de la fibrose interstitielle, normalise le profil isoenzymatique de la myosine. Augmente la concentration de lipoprotéines de haute densité (HDL), chez les patients souffrant d'hyperuricémie réduit la concentration d'acide urique.
Le périndopril améliore l'élasticité des grosses artères, élimine changements structurels dans petites artères.
Le périndopril normalise le travail du cœur, réduisant la pré- et la post-charge.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (ICC) pendant le traitement par périndopril, les éléments suivants ont été notés :

diminution de la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit,

diminution de l'OPSS,

augmenter débit cardiaque et indice cardiaque.
La réception de la dose initiale de périndopril 2 mg chez les patients atteints d'ICC de classe fonctionnelle I-II selon la classification NYHA n'a pas été accompagnée d'une diminution statistiquement significative de la pression artérielle par rapport au placebo. Pharmacocinétique
Après administration orale, le périndopril est rapidement absorbé par tube digestif et atteint les concentrations plasmatiques maximales en 1 heure. La biodisponibilité est de 65 à 70 %.
20 % de la quantité totale de périndopril absorbée est convertie en périndoprilate (métabolite actif). La demi-vie (T1/2) issue du plasma sanguin du périndopril est de 1 heure. Les concentrations plasmatiques maximales de périndoprilate sont atteintes après 3 à 4 heures.
La prise du médicament au cours d'un repas s'accompagne d'une diminution de la conversion du périndopril en périndoprilate, respectivement, la biodisponibilité du médicament diminue. Le volume de distribution du périndoprilate non lié est de 0,2 l/kg. La communication avec les protéines plasmatiques est insignifiante, la relation du périndoprilate avec l'ECA est inférieure à 30%, mais dépend de sa concentration.
Le périndoprilate est excrété par les reins. T1 / 2 de la fraction non liée est d'environ 3 à 5 heures. Ne s'accumule pas. Chez les patients âgés, chez les patients insuffisants rénaux et cardiaques chroniques, l'excrétion du périndoprilate est ralentie. Le périndoprilate est éliminé par hémodialyse (70 ml/min, 1,17 ml/sec) et dialyse péritonéale.
Chez les patients atteints de cirrhose du foie, la clairance "hépatique" du périndopril change, alors que total le périndoprilate résultant ne change pas et la correction du schéma posologique n'est pas nécessaire. Indications pour l'utilisation

Hypertension artérielle;

Insuffisance cardiaque chronique;

prévention des AVC récurrents thérapie complexe avec indapamide) chez les patients ayant des antécédents de maladie cérébrovasculaire (accident vasculaire cérébral ou accident ischémique cérébral transitoire) ;

écurie maladie ischémique cardiaque (CHD) : ​​réduction du risque de complications cardiovasculaires chez les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde et/ou de revascularisation coronarienne. Contre-indications

Hypersensibilité au périndopril ou à d'autres composants du médicament, ainsi qu'à d'autres inhibiteurs de l'ECA ;

œdème de Quincke dans l'histoire (héréditaire, idiopathique ou œdème de Quincke dû à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA);

âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);

intolérance héréditaire au galactose, déficit en lactase de Lapp ou syndrome de malabsorption du glucose et du galactose. Avec attention: hypertension rénovasculaire, sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère d'un seul rein - risque de développer une hypotension artérielle sévère et une insuffisance rénale; CHF au stade de décompensation, hypotension artérielle; insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine (CC) inférieure à 60 ml/min) ; hypovolémie et hyponatrémie importantes (dues à un régime sans sel et/ou à un traitement diurétique antérieur, dialyse, vomissements, diarrhée), maladies cérébrovasculaires (dont insuffisance circulation cérébrale, maladie coronarienne, insuffisance coronarienne) - le risque de développer une diminution excessive de la pression artérielle ; sténose aortique ou la valve mitrale, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, hémodialyse utilisant des membranes de polyacrylonitrile à haut débit - risque de développer des réactions anaphylactoïdes ; état après une greffe de rein - aucune expérience une application clinique; avant la procédure d'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL), thérapie de désensibilisation simultanée avec des allergènes (par exemple, le venin d'hyménoptères) - le risque de développer des réactions anaphylactoïdes ; maladies tissu conjonctif(y compris lupus érythémateux disséminé (LES), sclérodermie), inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse lors de la prise d'immunosuppresseurs, d'allopurinol ou de procaïnamide - risque de développer une agranulocytose et une neutropénie ; déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase - cas isolés de développement l'anémie hémolytique; chez les représentants de la race négroïde - le risque de développer des réactions anaphylactoïdes; intervention chirurgicale(anesthésie générale) - le risque de développer une diminution excessive de la pression artérielle ; diabète sucré (contrôle de la glycémie); hyperkaliémie; l'âge des personnes âgées. Grossesse et allaitement
Pendant la grossesse, l'utilisation du médicament est contre-indiquée. Il ne doit pas être utilisé au cours du premier trimestre de la grossesse. Par conséquent, lorsque la grossesse est confirmée, Perinev doit être arrêté dès que possible. Le médicament est contre-indiqué pendant les trimestres II - III de la grossesse, car l'utilisation pendant les trimestres II - III de la grossesse peut provoquer des effets fœtotoxiques (diminution de la fonction rénale, oligohydramnios, ossification lente des os du crâne fœtal) et des effets toxiques néonataux (effets rénaux insuffisance artérielle, hypotension artérielle, hyperkaliémie). Si, néanmoins, le médicament a été utilisé au cours des trimestres II - III de la grossesse, il est alors nécessaire de procédure d'échographie les reins et les os du crâne fœtal.
L'utilisation du médicament Perineva pendant l'allaitement n'est pas recommandée, en raison du manque de données sur la possibilité de sa pénétration dans lait maternel. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement allaitement maternel arrêt. Dosage et administration
A l'intérieur, il est recommandé de prendre une fois par jour, avant les repas, de préférence le matin. La dose du médicament est choisie individuellement pour chaque patient, en fonction de la gravité de la maladie et de la réponse individuelle au traitement.
Hypertension artérielle
Perinev peut être utilisé en monothérapie et en association avec d'autres antihypertenseurs.
Recommandé dose initiale est de 4 mg une fois par jour, le matin. Pour patients présentant une activation sévère du système rénine-angiotensine-aldostérone(par exemple, en cas d'hypertension rénovasculaire, d'hypovolémie et/ou d'hyponatrémie, d'insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation ou d'hypertension artérielle sévère), la dose initiale recommandée est de 2 mg par jour en une dose. Si le traitement est inefficace dans un délai d'un mois, la dose peut être augmentée à 8 mg 1 fois / jour et avec une bonne tolérance de la dose précédente.
Ajout d'inhibiteurs de l'ECA patients prenant des diurétiques peut provoquer une hypotension artérielle. A cet égard, il est recommandé d'effectuer le traitement avec prudence, d'arrêter la prise de diurétiques 2 à 3 jours avant le début du traitement par Perinev, ou de commencer le traitement par Perinev avec une dose initiale de 2 mg par jour, en une seule prise. Il est nécessaire de contrôler : la pression artérielle, la fonction rénale et la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin. À l'avenir, la dose du médicament peut être augmentée, en fonction de la dynamique du niveau de pression artérielle. Si nécessaire, un traitement diurétique peut être repris.
Chez les patients âgés la dose quotidienne initiale recommandée est de 2 mg, en une seule prise. À l'avenir, la dose pourra être augmentée progressivement jusqu'à 4 mg et, si nécessaire, jusqu'à un maximum de 8 mg une fois par jour, à condition que la dose la plus faible soit bien tolérée.
Insuffisance cardiaque chronique La dose initiale recommandée est de 2 mg le matin, sous surveillance médicale. Après 2 semaines, la dose peut être augmentée à 4 mg par jour en une seule prise, sous contrôle de la pression artérielle. Traitement de l'ICC avec manifestations cliniques généralement associé à des diurétiques non épargneurs de potassium, des bêta-bloquants et/ou de la digoxine.
À les patients atteints d'ICC, d'insuffisance rénale et ayant tendance aux troubles électrolytiques (hyponatrémie), ainsi que chez les patients prenant simultanément des diurétiques et/ou des vasodilatateurs, le traitement avec le médicament est commencé sous surveillance médicale stricte.
Chez les patients avec risque élevé le développement d'une hypotension artérielle cliniquement prononcée (par exemple, lors de la prise de fortes doses de diurétiques), si possible, avant le début de la prise du médicament Perinev, il est nécessaire d'éliminer l'hypovolémie et les troubles électrolytiques. Il est recommandé avant et pendant le traitement de surveiller attentivement le niveau de pression artérielle, l'état de la fonction rénale et la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin.
Prévention des AVC récurrents chez les patients ayant des antécédents de maladie cérébrovasculaire
Le traitement par Perinev doit commencer par 2 mg au cours des 2 premières semaines avant de prendre l'indapamide. Le traitement doit commencer à tout moment (de 2 semaines à plusieurs années) après un AVC.

Chez les patients présentant une maladie coronarienne stable, la dose initiale recommandée de Perinev est de 4 mg par jour. Après 2 semaines, la dose est augmentée à 8 mg par jour, à condition que la dose de 4 mg par jour soit bien tolérée et que la fonction rénale soit surveillée. Le traitement des patients âgés doit commencer par une dose de 2 mg, qui après une semaine peut être augmentée à 4 mg par jour. À l'avenir, si nécessaire, après une autre semaine, vous pouvez augmenter la dose à 8 mg par jour avec une surveillance préalable obligatoire de la fonction rénale. Chez les patients âgés, la dose du médicament ne peut être augmentée que si la dose antérieure plus faible est bien tolérée. En cas d'insuffisance rénale : chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la dose de Perinev est fixée en fonction du degré d'insuffisance rénale. La surveillance de l'état du patient comprend généralement la détermination régulière de la concentration d'ions potassium et de créatinine dans le sérum sanguin.
Doses recommandées :

*- La clairance de dialyse du périndoprilate est de 70 ml/min. Le médicament de Perinev doit être pris après une séance de dialyse. Dans les maladies du foie : aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Effet secondaire
très souvent : >1/10,
souvent : >1/100,<1/10,
parfois : >1/1000,<1/100,
rarement : >1/10000,<1/1000,
très rarement:<1/10000, включая отдельные сообщения.
Du côté du système nerveux central et périphérique : souvent - mal de tête, vertiges, paresthésie; parfois - troubles du sommeil ou de l'humeur ; très rarement - confusion.
Du côté de l'organe de la vision : souvent une déficience visuelle.
De l'organe de l'ouïe : souvent - acouphènes.
Du côté du système cardiovasculaire : souvent - une diminution prononcée de la pression artérielle; très rarement - arythmies, angine de poitrine, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, éventuellement secondaires, dus à une hypotension artérielle sévère chez les patients à haut risque ; vascularite (fréquence inconnue).
Du côté du système respiratoire : souvent - toux, essoufflement; parfois - bronchospasme; très rarement - pneumonie à éosinophiles, rhinite.
Du tube digestif : souvent - nausées, vomissements, douleurs abdominales, dysgueusie, dyspepsie, diarrhée, constipation ; parfois - sécheresse de la muqueuse buccale; rarement - pancréatite; très rarement - hépatite cytolytique ou cholestatique (voir rubrique "Instructions spéciales").
Du côté de la peau : souvent - éruption cutanée, démangeaisons; parfois - œdème de Quincke du visage, des membres, urticaire ; très rarement - érythème polymorphe.
Du système musculo-squelettique : souvent - crampes musculaires.
Du système génito-urinaire : parfois - insuffisance rénale, impuissance ; très rarement - insuffisance rénale aiguë.
Infractions générales : souvent - asthénie; parfois - augmentation de la transpiration.
Du côté des organes hématopoïétiques et du système lymphatique : très rarement - avec une utilisation prolongée à fortes doses, une diminution de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite, une thrombocytopénie, une leucopénie / neutropénie, une agranulocytose, une pancytopénie; très rarement - anémie hémolytique (chez les patients présentant un déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase).
Indicateurs de laboratoire : une augmentation de l'urée sérique et de la créatinine plasmatique, et une hyperkaliémie, réversible après l'arrêt du médicament (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, une ICC sévère et une hypertension rénovasculaire) ; rarement - une augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques" et de la bilirubine dans le sérum sanguin; hypoglycémie. Surdosage
Les symptômes: diminution prononcée de la pression artérielle, choc, déséquilibre hydrique et électrolytique (hyperkaliémie, hyponatrémie), insuffisance rénale, hyperventilation, tachycardie, palpitations, bradycardie, étourdissements, anxiété, toux.
Traitement: avec une diminution prononcée de la pression artérielle - donner au patient une position horizontale avec les jambes surélevées et prendre des mesures pour reconstituer le volume de sang circulant (BCC), si possible - administration intraveineuse d'angiotensine II et / ou d'une solution intraveineuse de catécholamines. Avec le développement d'une bradycardie sévère, ne se prêtant pas à un traitement médicamenteux (y compris l'atropine), l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel (pacemaker) est indiquée. Il est nécessaire de surveiller les fonctions vitales et les concentrations de créatinine et d'électrolytes dans le sérum sanguin. Le périndopril peut être éliminé de la circulation systémique par hémodialyse. L'utilisation de membranes en polyacrylonitrile à haut débit doit être évitée. Interaction avec d'autres médicaments
Diurétiques
Chez les patients prenant des diurétiques, en particulier avec une excrétion excessive de liquide et/ou de sodium, une hypotension artérielle excessive peut se développer au début du traitement par les inhibiteurs de l'ECA. Le risque de développer une hypotension artérielle excessive peut être réduit en arrêtant l'administration intraveineuse diurétique d'une solution de chlorure de sodium à 0,9 %, ainsi qu'en prescrivant un inhibiteur de l'ECA à des doses plus faibles. Une nouvelle augmentation de la dose de périndopril doit être effectuée avec prudence.
Diurétiques épargneurs de potassium, préparations potassiques, aliments contenant du potassium et compléments alimentaires
Habituellement, pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, la concentration de potassium dans le sérum sanguin reste dans les valeurs normales, mais une hyperkaliémie peut se développer chez certains patients. L'utilisation combinée d'inhibiteurs de l'ECA et de diurétiques épargneurs de potassium (p. ex., spironolactone, triamtérène ou amiloride), de suppléments potassiques ou d'aliments contenant du potassium et de compléments alimentaires peut provoquer une hyperkaliémie.
Par conséquent, il n'est pas recommandé d'associer le périndopril à ces médicaments. Ces associations ne doivent être prescrites qu'en cas d'hypokaliémie, en prenant des précautions et en surveillant régulièrement la concentration des ions potassium dans le sérum sanguin.
Lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations de lithium et d'inhibiteurs de l'ECA, une augmentation réversible des concentrations sériques de lithium et une toxicité du lithium peuvent se développer. L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA avec des diurétiques thiazidiques peut encore augmenter la concentration de lithium dans le sérum sanguin et augmenter le risque de développer ses effets toxiques. L'utilisation simultanée de périndopril et de lithium est déconseillée.
Si nécessaire, une telle thérapie combinée est réalisée sous surveillance régulière de la concentration de lithium dans le sérum sanguin.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris l'acide acétylsalicylique à des doses de 3 g/jour ou plus
Le traitement par AINS peut affaiblir l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA. De plus, les AINS et les inhibiteurs de l'ECA ont un effet additif sur l'augmentation de la concentration d'ions potassium dans le sérum sanguin, ce qui peut provoquer une détérioration de la fonction rénale. Cet effet est généralement réversible. Dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë peut se développer, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale préexistante, comme chez les patients âgés ou dans un contexte de déshydratation.
Autres antihypertenseurs et vasodilatateurs
L'utilisation simultanée de périndopril avec d'autres agents antihypertenseurs peut renforcer l'effet antihypertenseur du périndopril. L'utilisation simultanée de nitroglycérine, d'autres nitrates ou de vasodilatateurs peut entraîner un effet hypotenseur supplémentaire.
Agents hypoglycémiants
L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA et d'agents hypoglycémiants (insuline ou hypoglycémiants oraux) peut renforcer l'effet hypoglycémiant, jusqu'au développement d'une hypoglycémie. En règle générale, ce phénomène se produit au cours des premières semaines de traitement combiné chez les patients insuffisants rénaux.
Acide acétylsalicylique, agents thrombolytiques, bêtabloquants et nitrates
Le périndopril peut être associé à l'acide acétylsalicylique (comme agent antiplaquettaire), aux agents thrombolytiques et aux bêta-bloquants et/ou aux nitrates.
Antidépresseurs tricycliques/antipsychotiques (neuroleptiques)/anesthésiques généraux (anesthésiques généraux)
L'utilisation combinée avec des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une augmentation de l'effet hypotenseur.
Sympathomimétiques
Les sympathomimétiques peuvent affaiblir l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA. Lors de la prescription d'une telle association, l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA doit être régulièrement évaluée. instructions spéciales
Maladie coronarienne stable (CHD)
Avec le développement d'un épisode d'angor instable (significatif ou non) au cours du premier mois de traitement par Perinev, il est nécessaire d'évaluer le rapport bénéfice/risque du traitement par ce médicament.
Hypotension artérielle
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer une chute brutale de la pression artérielle. Chez les patients souffrant d'hypertension non compliquée, une hypotension symptomatique survient rarement après la première dose. Le risque de baisse excessive de la pression artérielle est augmenté chez les patients présentant un CBC réduit pendant un traitement diurétique, avec un régime sans sel strict, une hémodialyse, ainsi qu'en cas de diarrhée ou de vomissements, ou chez ceux souffrant d'hypertension rénine-dépendante sévère. Une hypotension artérielle sévère a été observée chez les patients atteints d'ICC sévère, à la fois en présence d'une insuffisance rénale concomitante et en son absence. Le plus souvent, une hypotension artérielle sévère peut se développer chez les patients atteints d'ICC plus sévère, prenant de fortes doses de diurétiques de l'anse, ainsi que dans le contexte d'une hyponatrémie ou d'une insuffisance rénale. Ces patients sont recommandés une surveillance médicale attentive au début du traitement et lors de la titration des doses du médicament. Il en va de même pour les patients atteints de maladie coronarienne ou de maladie cérébrovasculaire, chez qui une diminution excessive de la pression artérielle peut entraîner un infarctus du myocarde ou des complications cérébrovasculaires.
En cas de développement d'une hypotension artérielle, il est nécessaire de donner au patient une position horizontale avec les jambes surélevées et, si nécessaire, d'injecter une solution intraveineuse de chlorure de sodium pour augmenter le BCC. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement. Après la restauration du CBC et de la pression artérielle, le traitement peut être poursuivi sous réserve d'une sélection rigoureuse de la dose du médicament.
Chez certains patients atteints d'ICC et d'une pression artérielle normale ou basse, une diminution supplémentaire de la pression artérielle peut survenir pendant le traitement par Perinev. Cet effet est attendu et n'est généralement pas une raison pour arrêter le médicament. Si l'hypotension artérielle s'accompagne de manifestations cliniques, il peut être nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter le médicament Perinev.
Sténose de la valve aortique ou mitrale/cardiomyopathie hypertrophique
Inhibiteurs de l'ECA, y compris. et le périndopril doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une sténose de la valve mitrale et une obstruction des voies d'éjection du ventricule gauche (sténose de la valve aortique et cardiomyopathie hypertrophique).
Fonction rénale altérée
Chez les patients insuffisants rénaux (CC inférieur à 60 ml/min), la dose initiale de Perinev doit être choisie conformément au CC (voir rubrique "Mode d'administration et posologie") puis - en fonction de la réponse thérapeutique. Pour ces patients, une surveillance régulière de la concentration d'ions potassium et de créatinine dans le sérum sanguin est nécessaire.
Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque symptomatique, l'hypotension artérielle qui se développe au cours de la période initiale de traitement par les inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une détérioration de la fonction rénale. Ces patients ont parfois présenté une insuffisance rénale aiguë, généralement réversible.
Chez certains patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère rénale d'un seul rein (en particulier en présence d'insuffisance rénale), lors d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA, une augmentation des concentrations sériques d'urée et de créatinine a été notée, réversible après l'arrêt du traitement. Chez les patients présentant une hypertension rénovasculaire au cours d'un traitement par des inhibiteurs de l'ECA, il existe un risque accru de développer une hypotension artérielle sévère et une insuffisance rénale. Le traitement de ces patients doit commencer sous surveillance médicale étroite, avec de petites doses du médicament et avec une sélection de dose adéquate. Au cours des premières semaines de traitement par Perinev, il est nécessaire d'annuler les diurétiques et de surveiller régulièrement la fonction rénale. Chez certains patients souffrant d'hypertension artérielle, en présence d'une insuffisance rénale non diagnostiquée auparavant, en particulier avec un traitement diurétique concomitant, il y a eu une augmentation légère et temporaire de la concentration d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin. Dans ce cas, il est recommandé de diminuer la dose de Perinev et/ou d'annuler le diurétique.
Patients sous hémodialyse
Chez les patients sous dialyse utilisant des membranes à haut débit et prenant des inhibiteurs de l'ECA en concomitance, plusieurs cas de réactions anaphylactiques persistantes et potentiellement mortelles ont été observés. Si une hémodialyse est nécessaire, un autre type de membrane doit être utilisé.
greffe du rein
Il n'y a pas d'expérience sur l'utilisation du périndopril chez les patients ayant récemment subi une transplantation rénale.
Hypersensibilité/œdème de Quincke
Rarement chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, incl. périndopril, un angio-œdème du visage, des extrémités, des lèvres, des muqueuses, de la langue, de la glotte et/ou du larynx s'est développé. Cette condition peut se développer à tout moment pendant le traitement. Avec le développement de l'œdème de Quincke, le traitement doit être arrêté immédiatement, le patient doit être sous surveillance médicale jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement. L'œdème de Quincke des lèvres et du visage ne nécessite généralement pas de traitement; Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour réduire les symptômes. L'œdème de Quincke de la langue, de la glotte ou du larynx peut être fatal. Avec le développement de l'œdème de Quincke, il est nécessaire d'injecter immédiatement de l'épinéphrine (adrénaline) par voie sous-cutanée et d'assurer la perméabilité des voies respiratoires. Les inhibiteurs de l'ECA sont plus susceptibles de provoquer un œdème de Quincke chez les patients noirs.
Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke non associés à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA peuvent présenter un risque élevé de développer un œdème de Quincke lors de la prise d'un inhibiteur de l'ECA.
Réactions anaphylactoïdes lors de l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (aphérèse des LDL)
Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA pendant la procédure d'aphérèse des lipoprotéines de basse densité (LDL) (LDL) utilisant l'absorption de sulfate de dextran, dans de rares cas, une réaction anaphylactique peut se développer. Le retrait temporaire de l'inhibiteur de l'ECA avant chaque procédure d'aphérèse est recommandé.
Réactions anaphylactiques lors de la désensibilisation
Chez les patients recevant des inhibiteurs de l'ECA au cours d'une cure de désensibilisation (par exemple, venin d'hyménoptère (venin d'hyménoptère)), dans de très rares cas, des réactions anaphylactiques potentiellement mortelles peuvent se développer. Le retrait temporaire de l'inhibiteur de l'ECA est recommandé avant chaque procédure de désensibilisation.
Insuffisance hépatique
Au cours d'un traitement par IEC, il est parfois possible de développer un syndrome qui débute par un ictère cholestatique puis évolue vers une nécrose hépatique fulminante, parfois fatale. Le mécanisme par lequel ce syndrome se développe n'est pas clair. Si un ictère survient lors de la prise d'un inhibiteur de l'ECA ou si une augmentation de l'activité des enzymes "hépatiques" est observée, l'inhibiteur de l'ECA doit être immédiatement arrêté et le patient doit être étroitement surveillé. Il est également nécessaire de procéder à un examen approprié.
Peitropénie/agranulocytose/thrombocytopénie/anémie
Chez les patients traités par des inhibiteurs de l'ECA, des cas de neutropénie/agranulocytose, de thrombocytopénie et d'anémie ont été observés. Avec une fonction rénale normale en l'absence d'autres complications, la neutropénie se développe rarement. Perinev doit être utilisé avec une grande prudence chez les patients atteints de maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple, LED, sclérodermie) qui reçoivent simultanément un traitement immunosuppresseur, de l'allopurinol ou du procaïnamide, ainsi que lorsque tous ces facteurs sont combinés, en particulier avec une fonction rénale altérée existante. Ces patients peuvent développer des infections sévères qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie intensive. Lors de la conduite d'un traitement par Perinev chez des patients présentant les facteurs ci-dessus, il est recommandé de surveiller périodiquement le nombre de leucocytes dans le sang et d'avertir le patient de la nécessité d'informer le médecin de l'apparition de tout symptôme d'infection.
Chez les patients présentant un déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase, des cas isolés d'anémie hémolytique ont été notés.
Race négroïde
Le risque de développer un œdème de Quincke chez les patients de race négroïde est plus élevé. Comme les autres inhibiteurs de l'ECA, le périndopril est moins efficace pour abaisser la tension artérielle chez les patients noirs, peut-être en raison de la plus grande prévalence d'états à faible rénine dans la population de ce groupe de patients souffrant d'hypertension artérielle.
Toux
Dans le contexte d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA, une toux persistante et improductive peut se développer, qui s'arrête après l'arrêt du médicament. Ceci doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel de la toux.
Chirurgie/anesthésie générale
Chez les patients dont l'état nécessite une intervention chirurgicale importante ou une anesthésie avec des médicaments provoquant une hypotension artérielle, les inhibiteurs de l'ECA, y compris le périndopril, peuvent bloquer la formation d'angiotensine II avec une libération compensatoire de rénine. La veille de la chirurgie, le traitement par inhibiteur de l'ECA doit être interrompu. Si l'inhibiteur de l'ECA ne peut pas être annulé, l'hypotension artérielle, qui se développe selon le mécanisme décrit, peut être corrigée par une augmentation du BCC.
Hyperkaliémie
Pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, y compris le périndopril, la concentration des ions potassium dans le sang peut augmenter chez certains patients. Le risque d'hyperkaliémie est accru chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et/ou cardiaque, de diabète sucré décompensé et chez les patients utilisant des diurétiques épargneurs de potassium, des suppléments de potassium ou d'autres médicaments provoquant une hyperkaliémie (par exemple, l'héparine). Si nécessaire, la nomination simultanée de ces médicaments, il est recommandé de surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le sérum sanguin.
Diabète
Chez les patients atteints de diabète sucré prenant des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline, les concentrations de glucose dans le sang doivent être étroitement surveillées au cours des premiers mois de traitement par les inhibiteurs de l'ECA.
Lithium
La co-administration de lithium et de périndopril n'est pas recommandée.
Diurétiques épargneurs de potassium, médicaments contenant du potassium, aliments contenant du potassium et compléments alimentaires
La co-administration avec des inhibiteurs de l'ECA n'est pas recommandée.
Lactose
Les comprimés de Perinev contiennent du lactose. Par conséquent, les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou une malabsorption du glucose et du galactose ne doivent pas prendre ce médicament. Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et autres moyens mécaniques :
il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer une hypotension artérielle ou des vertiges, ce qui peut affecter la gestion des véhicules et travailler avec des moyens techniques. Formulaire de décharge
Comprimés de 2 mg, 4 mg et 8 mg. 10, 14 ou 30 comprimés sous blister. 3, 6 ou 9 plaquettes thermoformées de 10 comprimés ou 1, 2, 4, 7 plaquettes thermoformées de 14 comprimés ou 1, 2, 3 plaquettes thermoformées de 30 comprimés, accompagnées d'un mode d'emploi, sont placées dans une boîte en carton. Conditions de stockage
Liste B
Conserver à une température ne dépassant pas 30 °C. Garder hors de la portée des enfants. Date de péremption
2 années.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption. Conditions de délivrance en pharmacie
Sur ordonnance.

Fabricant:

LLC "KRKA-RUS", 143500, Russie, région de Moscou, Istra, st. Moscou, d.50. en coopération avec Krka, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovénie Pour toute question, veuillez contacter le bureau de représentation en Fédération de Russie :
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