Küsimused kasutajatelt

Kuidas Propanormi kombineeritakse β-blokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega?

Propanorm on hästi kombineeritud beetablokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega, eriti patsientidel, kellel on südame isheemiatõbi (ilma cicatricial muutusteta) ja arteriaalne hüpertensioon, kuid me ei tohi unustada, et Propanorm on efektiivne ka vagotooniliste arütmiatega patsientidel (kui kodade virvendus esineb öösel või varakult hommikune aeg suhtelise bradükardia taustal) ja sel juhul ravimid, mis võivad aeglustada südame löögisagedust (sealhulgas beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid), vähendavad Propanormi antiarütmilist toimet, seetõttu on parem neid sellistel patsientidel mitte kombineerida.

Kui Propanormi küllastusdoosi võtmisel on AF paroksüsmi leevendamine ebaefektiivne, siis millised on meie edasised tegevused? Kas teisi antiarütmikume vms võib manustada intravenoosselt?

Zahharov Aleksandr Jurjevitš, Novorossija

Kui Propanorm ei peatanud arütmiat, tuleb oodata 7-8 tundi (kuna ravimi antiarütmiline toime on kuni 8 tundi ja rütm taastub enne seda aega), võib patsient võtta beetablokaatorit. normosüstoolset rütmi ja vähendada arütmia sümptomeid. 8 tunni pärast võite korrata Propanormi küllastusannust (450-600 mg korraga) või manustada mõnda teist antiarütmilist ravimit.

Kuni selle ajani on proarütmilise toime välistamiseks soovitatav mitte kasutada teisi antiarütmikume.

Kui hemodünaamiliselt ebastabiilne, tuleks kasutada elektrilist kardioversiooni ja mitte oodata 8 tundi.

Patsient võtab profülaktilistel eesmärkidel Propanorm 450 mg/päevas. Samal ajal katkeb tema rütm perioodiliselt. Kas kodade virvenduse paroksüsmi on võimalik peatada sama Propanormiga ("pill taskus")? Millist Propanormi annust kasutada?

Kiirabi kardioloog arstiabi Ryazanist

Kõigepealt on vaja hinnata paroksüsmide kordumise dünaamikat. Kui need on sagenenud alles hiljuti, otsige põhjust põhihaiguse progresseerumisest (võib-olla on arteriaalne hüpertensioon kontrolli alt väljunud või CHF progresseerub).

Kui põhihaiguse halvenemist ei toimu ja rütm katkeb püsiva annuse 450 mg / päevas korral, ei piisa tõenäoliselt sellest propafenooni kogusest siinusrütmi säilitamiseks. Sel juhul täielikuks ennetamiseks päevane annus antiarütmikumid võivad suureneda.

Tekkinud paroksüsmi saab peatada sama Propanormiga annuses 450–600 mg üks kord, kuid tuleb arvestada, millise Propanormi annuse on patsient juba päeva algusest peale võtnud. Propafenooni suurim ööpäevane annus on 900 mg.

Täpsustage, milline on Propanormi kasutamise taktika I-II astme AV blokaadi korral?

Anna Alekseevna Sergiev Posadist

Esialgne I astme AV-blokaad ei ole Propanormi määramise vastunäidustuseks (II-III astme AV-blokaad on kõigi antiarütmikumide tavaline vastunäidustus). Kui ravim on ette nähtud 1. astme AV-blokaadiga patsiendile, tuleb 3–5 päeva pärast läbi viia HM-EKG, et välistada selle progresseerumine 2. astmeni. Kui 1. astme AV-blokaad on üle läinud 2. astmeks, siis tuleb XM EKG järgi hinnata, millal see ilmneb ja millised on pausid:

• Kui blokaad ilmneb ainult öösel, võib ravimit jätkata, sest. kalduvus blokaadile võib olla tingitud suurenenud vagaalsest mõjust siinussõlmele ja AV-sõlmele öösel.
• Kui pausid on pikemad kui 2500-3000 sekundit, on parem ravim tühistada. Sel juhul on patsiendi juhtimise taktika järgmine: kui ravim ennetab AF episoode hästi, on vajalik südamestimulaatori implanteerimine ja Propanorm-ravi jätkamine. Võite proovida ka ravimiga ravi jätkata, kuid viige õhtune annus umbes varaõhtusele ajale - 18 tundi (mitte öösel) ja võtke 2 tabletti otse öösel. bellataminal või Zelenin tilgad, mille järel on selle taustal mõju kontrollimiseks hädavajalik uuesti läbi viia HM EKG.
• Kui Propanormi abil AF-i peatamise taustal tekkis 2500 või rohkem paus (1500 ms pole hirmutav), tuleks SSSU välistamiseks teha TPES-test.

Kui Propanorm-ravi ajal ilmnes 1. astme AV-blokaad, tuleb seda pidada kõrvalmõju ravim. Sel juhul on parem Propanorm tühistada.

Milline on propafenooni efektiivsus ja ohutus võrreldes sotalooliga?

Välismaa (Reimold, 1993) ja Venemaa (Almazovi kardioloogia uurimisinstituut, Tatarsky B.A.) võrdlevad uuringud on näidanud, et sotalool on arütmiavastase toime poolest propafenoonist mõnevõrra madalam, samas kui selle kasutamise taustal registreeritakse kõrvaltoimeid kolm korda rohkem. sageli (kaasa arvatud proarütmilised toimed - 1,5 korda sagedamini). Samuti märgitakse, et tänu kõrvalmõjud Sotalol 1,5 tuleb sagedamini tühistada.

Sotalooli kasutamise ohtude osas on olulisemad tõendid südameseiskumise ja surmajuhtumite kohta, mis on saadud mitmetes sotalooli ja propafenooni võrdlevates uuringutes.

Mille poolest propafenoon erineb teistest laialdaselt kasutatavatest 1C klassi ravimitest (etatsisiin, allapiniin)?

O.E. Dudin Moskvast

Propafenooni omaduste ulatus on palju laiem kui allapiniinil ja etatsisiinil, kuna sellel pole mitte ainult IC-klassi omadused, vaid ka II, III ja IV klassi antiarütmikumid. Lisaks transmembraansete naatriumikanalite blokeerimisega seotud peamisele elektrofüsioloogilisele toimele iseloomustavad propafenooni ka β-blokeerivad omadused, mis on seletatav molekuli struktuurilise sarnasusega β-blokaatoritega. Lisaks on propafenooni peamistel metaboliitidel (5-hüdroksüpropafenoon ja N-dipropüülpropafenoon) mõõdukas kaltsiumikanaleid blokeeriv toime. Seega ei seostata Propanormi antiarütmilist toimet mitte ainult naatriumikanalite blokaadiga, vaid ka aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimise ja β-adrenergiliste blokeerivate omadustega, mis võimaldab ravimit laialdaselt kasutada erinevate südame rütmihäirete raviks.

Praktiseeriva arsti jaoks jääb kõige olulisemaks asjaolu, et erinevalt allapiniinist ja etatsisiinist jääb propafenoon ainsaks Venemaal saadaolevaks klassi 1C antiarütmikumiks, mis on juba aastaid kuulunud nii rahvusvahelistesse kui ka Venemaa arütmiaga patsientide ravi juhistesse. Allapiniini ja etatsisiini väljakirjutamisel lähtub arst omaenda empiirilisest kogemusest ja väikestest kohalikest uuringutest, mis ei võimalda teda kaitsta rahvusvahelise kogemuse ja erialaliitude soovitustega, mis on ohtlik sellises keerulises valdkonnas nagu arütmoloogia.

Lisaks on ravi allapiniini ja etatsisiiniga kõrgem kui Propanormiga ravimisel.

Hiljuti olin parandustsüklil rõhuasetusega arütmoloogial, õppisin Propanormi kohta. Siiani pole ta “puhtaid” antiarütmikume välja kirjutanud - ta kartis proarütmilist toimet.

Ovchinnikova O.P. Moskvast

Kahjuks võib mis tahes antiarütmilise ravimi võtmisel tekkida proarütmiline toime. Kuid propafenooni võtmise taustal tekib see kõrvaltoime harvemini. Kuna propafenooni efektiivsus ja ohutus on tõestatud paljudes uuringutes, on see prioriteetse ravimina kaasatud ametlikesse rahvusvahelistesse ja Venemaa soovitustesse AF ja PNT kohta.

Propanormi väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et seda ei määrata müokardiinfarkti, ebastabiilse koronaararteri haiguse ja raske südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb vasaku vatsakese EF (alla 50%).

Kas Allapininist Propanormi üleviimiseks on tõestatud viis? Millised raskused võivad sel juhul tekkida?

Terenina E.M. Moskvast

Kardioloogilises aspektis ei vaja patsiendi üleviimine Allapininist Propanormile erilist ettevalmistust: pärast Allapiniini tühistamist määratakse Propanorm kohe.

Kui patsiendil on Allapinini võtmise ajal õnnestunud moodustada alkaloidsõltuvus, mis väljendub sellistes autonoomsetes sümptomites nagu tahhükardia, õhupuuduse tunne, on kasulik välja kirjutada väikesed anapriliini annused (10-20 mg).

Patsiendi Allapiniini raskema sõltuvuse (sõltuvuse) korral on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Viimasel ajal on minu poole pöördunud päris paljud patsiendid, kellel tekkis Amiodaroni võtmise ajal talitlushäire. kilpnääre erinevates ilmingutes (sageli hüpotüreoidism). Kas Amiodaronilt on võimalik üle minna Propanormile? Kui see on võimalik, siis kuidas seda praktikas teha?

Kuzmin M.S. Moskvast

1. Tõepoolest, amiodarooni võtmine põhjustab sageli ekstrakardiaalseid kõrvaltoimeid. Kui otsustate patsiendi amiodaroonilt Propanormile üle viia, on see võimalik.
2. Tuleb meeles pidada, et Propanormi määramise oluline tingimus on müokardi kontraktiilse funktsiooni säilimine - EF> 40%.
3. Tõenäoliselt on rütmihäired (sagedamini ekstrasüstool või AF) selliste haiguste nagu hüpertensioon, koronaartõbi, südamepuudulikkus või kardiomüopaatia tagajärg. Teame, et kõigi ülalnimetatud arütmiaga komplitseeritud haiguste puhul koos antiarütmikumidega kui peamistest riski vähendavatest ravimitest äkksurm Kas on määratud?-blokaatorid.
4. Amiodarooni ärajätmisel on vaja suurendada?-blokaatori annust!
5. Kuna amiodaroon eritub organismist aeglaselt (10 kuni 15 päeva), otsustatakse hetk, millal Propanormi?-blokaatoritele lisada, individuaalselt ja sõltub südame löögisagedusest.
6. Kui patsiendil on pärast amiodarooni ärajätmist kalduvus tahhükardiale (südame löögisagedus üle 75–80 löögi / min), võib arvata, et amiodaroon on juba metaboliseerunud ja "ei tööta". See hetk on signaal Propanormi ametisse nimetamiseks.
7. Ideaalis on muidugi vaja kontrollida amiodarooni kontsentratsiooni veres ja määrata Propanorm sel hetkel, kui organismis enam amiodarooni ei ole, kuid kahjuks Venemaal sellist uuringut praktiliselt ei tehta.

Kas pärast ebaõnnestunud meditsiinilise kardioversiooni katset amiodarooniga on soovitatav kasutada propafenooni teise valiku ravimina? Rütmihäire tekkis rohkem kui 48 tundi tagasi, kuid patsient on kogu selle aja olnud arsti järelevalve all ja saab trombotsüütidevastast ravi. Kas on vaja teha transösofageaalne ehhokardiograafia ja sellele järgnev 3-nädalane patsiendi ettevalmistus kaudsete antikoagulantidega?

1. Kui kodade virvendushoog kestab üle 48 tunni, on hädavajalik määrata Warfarin ja viia läbi erakorraline ehhoCG, et veenduda, et verehüübeid ei esine. Kui nt 4. päeval tehti erakorraline EchoCG ja veenduti, et trombe pole, siis võib teha elektrilise kardioversiooni (vooluga), kuid siis jätkata varfariini võtmist 3-4 nädalat. Verehüüvete esinemisel tuleb varfariini manustamist jätkata 4 nädalat, seejärel korrata uuesti erakorralist seisundit.

EchoCG ja otsustada kardioversiooni.

Kui Cordarone'i intravenoosne siinusrütm ei taastanud, võite 4-6 tunni pärast, kui Cordaron enam ei tööta, kasutada Propanorm 450-600 mg raviskeemi üks kord.

Kui patsient võttis rütmi taastamiseks Kordaroni tablettidena ja on juba saanud küllastava annuse, ei tohiks Propanormi selle taustal kasutada, kuna Kordaron eritub 28–150 päeva jooksul. Teil võivad tekkida proarütmikumid või muud ebasoodsa tulemusega kõrvaltoimed.

Kui kaua võib Propanormi ennetava meetmena võtta?

Madal organotoksilisus koos kõrge efektiivsusega on vaieldamatud argumendid propafenooni väljakirjutamise kasuks maksimaalseks vajalikuks ajaks.

Kodade virvendusarütmia paroksüsm mkb 10

Nosoloogiline vorm kodade virvendusarütmia kodade virvendusarütmia RHK-10 diagnoosikood I48 Faas esmane diagnoos. Lava kõike. RHK-10-s on ARF ja CRHD klassifitseeritud vereringeelundite haigusteks, IX klassi ja. Kodade virvenduse paroksüsmidega, millega kaasneb. Siiski sisse kaasaegsed klassifikatsioonid vaimuhaigus ICD-10. funktsionaalne klass; harvaesinev kodade virvendusarütmia paroksüsmid koos.

Paroksüsmi hetkel suht normaalne tervislik seisund interiktaalis. Kaasati patsiendid, kes vastavad ICD-10 kriteeriumile I48. Gordeev S. A. Uus seos kodade virvendusarütmia patogeneesis.

kolmapäev, 31.10.2012 - - admin. Alla ühe päeva vanune kodade virvendusarütmia paroksüsm, vanus kuni 60 aastat, sealhulgas üksikisikud. Paroksüsmid kodade virvendusarütmia ja kodade laperduse korral pärast siinusrütmi taastamist; Kreatiniini kliirensiga vahemikus 10-30 ml / min annus. Nosoloogiline klassifikatsioon ICD-10. Vuchetich, 10-A. operatsioonijärgsed tüsistused nagu hüpertensiivne kriis, kodade virvenduse ja kopsupõletiku paroksüsm, samuti PE ja. AT rahvusvaheline klassifikatsioon unehaigusi on loetletud umbes 80. Harvem 10-60% öised astmahood, libiido ja potentsi langus. ja kodade virvenduse paroksüsmid tavalisest muutusid üksikuteks.

Kodade virvendusarütmia erakorraline abi hambaarstitoolis

Bibliograafia: Golikov A.P. ja Zakin A.M. kiirabi, lk. 95, M. 1986; Mazur N.A. Kliinilise farmakoloogia ja farmakoteraapia alused kardioloogias, lk 238, M. 1988; Kardioloogia juhend, toim R.I. Chazova, 3. kd, lk. 587, M. 1982; Smetnev D.S. ja Petrova L.I. Hädaolukorrad sisehaiguste kliinikus, lk. 72, M. 1977.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M. Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M. Bolšaja Vene entsüklopeedia. 1994 3. Entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M. Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

• Servella sündroom
• Südamejooks

Vaata ka teisi sõnastikke:

südame astma- - hingeldushoog koos lämbumistundega, mis on tingitud vere ägedast stagnatsioonist kopsuveresoontes, mis on tingitud selle väljavoolu raskusest südame vasakusse vatsakesse. Kardiaalne astma ei ole iseseisev haigus, vaid sagedamini müokardiinfarkti tüsistus, ... ... Haiguste juhend

südame astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SÜDAME ASTMA- vt Südame astma ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

südame astma- vt Südame astma. SÜDAME ASTMA SÜDAME ASTMA, vt Südame astma (vt CARDIAC ASTMA) ... Entsüklopeediline sõnaraamat

SÜDAME ASTMA- - hingeldushoog koos lämbumistundega, mis on tingitud vere ägedast stagnatsioonist kopsuveresoontes, mis on tingitud selle väljavoolu raskusest südame vasakusse vatsakesse. Põhjuseks vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemine (mitraalstenoos) või ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

südame astma- astmahood; vt Südame astma ... Suur Nõukogude Entsüklopeedia

SÜDAME ASTMA- vt Südame astma ... Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat

ASTMA BRONHIAAL-BRONHIAALNE ASTMA, astmahood, peamiselt väljahingamise tüüpi, mis algavad tavaliselt ootamatult ja enamjaolt järsk peatumine, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega (südame astma) või erituselunditega (ureemiline ... ... Big Medical Encyclopedia

ASTMA- (Kreeka astma). hingeldus; äkilised rünnakud lämbumine. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Tšudinov A.N. 1910. ASTMA kreeka keel. astma 25 000 vene keeles kasutusele võetud võõrsõna selgitus tähendusega ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

ASTMA SÜDAMINE- (asthma cardiale).AcT my ehk lämbumine on erineva tugevusega ja erineva kestusega õhupuuduse äkiline tekkimine. Vanas kliinikus eristati suurt hulka astmahaigeid, millele oleks õigem nimetada astmaatikuid ... ... Suur meditsiinientsüklopeedia

Astma- lämbumise astmahood erinevat päritolu. Olemas: Bronhiaalastma krooniline põletikuline haigus hingamisteed mis hõlmavad mitmesuguseid rakulisi elemente. Südame astmahoogude lämbumine mitmest ... ... Wikipediast

Kodade virvendusarütmia on normaalse südamerütmi rikkumine, mida iseloomustab müokardi kiire, ebaühtlane erutus ja kokkutõmbumine. I 49,0 - vastavalt ICD 10 kodade virvenduse koodile, mis kuulub IX klassi "Vereringesüsteemi haigused".

• Arütmia tagajärjed

Tavaliselt peaks tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel toimuma esmalt kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine. Ainult sel viisil on võimalik hemodünaamikat piisavalt tagada. Kui see rütm on häiritud, tekib kodade arütmiline ja asünkroonne kontraktsioon ning vatsakeste töö on häiritud. Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada. Võib areneda piirav ja seejärel laienenud kardiomüopaatia.

Südame rütmihäired ICD 10-s on kodeeritud järgmiselt:

• I 49.0 - "Kontsakeste virvendus ja laperdus";
• I 49.1 - "vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine";
• I 49.2 - "Ühendusest lähtuv enneaegne depolarisatsioon";
• I 49.3 - "Enneaegne kodade depolarisatsioon";
• I 49.4 - "Muud, täpsustamata enneaegsed lühendid";
• I 49,5 - "nõrkuse sündroom siinusõlm»;
• I 49.7 - "Muud täpsustatud südamerütmi häired";
• I 49,8 – "Täpsustamata südamerütmi häired."

Vastavalt kehtestatud diagnoosile määratakse haigusloo tiitellehele vajalik kood. See krüptimine on kõigi jaoks ametlik ja ühtne standard raviasutused, kasutatakse seda edaspidi konkreetsete nosoloogiliste üksuste suremuse ja haigestumuse levimuse statistiliste andmete saamiseks, millel on prognostiline ja praktiline tähendus.

Rütmipatoloogia arengu põhjused

Kodade virvendusarütmia võib tekkida erinevatel põhjustel, kuid kõige levinumad on:

• kaasasündinud ja omandatud südamerikked;
• nakkuslik müokardiit (bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus südamed);
• IBS kodade virvendusarütmia (tavaliselt ägeda müokardiinfarkti tõsise tüsistusena);
• kilpnäärmehormoonide hüperproduktsioon - türoksiini ja trijodotüroniini, millel on inotroopne toime;
• suurtes kogustes alkoholi joomine;
• kirurgiliste sekkumiste või invasiivsete uurimismeetodite (näiteks fibrogastroduodenoskoopia) tagajärjel;
• arütmiad pärast insulti;
• ägeda või kroonilise stressiga kokkupuutel;
• düsmetaboolse sündroomi korral - rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, düslipideemia.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmiline pulss. Kuigi sageli ei pruugi inimene midagi tunda, tehakse sellistel juhtudel patoloogia diagnoos EKG andmete põhjal.

Arütmia tagajärjed

Kodade virvendusarütmia ICD 10 puhul on üsna tavaline ja halva prognoosiga, kui seda ei jälgita ega ravita piisavalt. Haigust võib komplitseerida verehüüvete teke ja kroonilise südamepuudulikkuse teke.

Südame isheemiatõve korral on arütmia eriti ohtlik. arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi – nendel juhtudel võib trombemboolia põhjustada südameseiskust, südameataki või insuldi.

Südamepuudulikkus võib tekkida üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat. RHK 10 arütmia on ägeda müokardiinfarkti sagedane tüsistus, mis võib olla otsene põhjus surmav tulemus. Ülaltoodud faktid räägivad haiguse tõsidusest ja näitavad vajadust pideva ja korrektse ravi järele. Raviks kasutatakse igasuguseid antiarütmikume, kaaliumi sisaldavaid ravimeid, antihüpertensiivseid ravimeid. Suurt tähtsust omistatakse antikoagulantide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete võtmisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse varfariini ja atsetüülsalitsüülhape- need takistavad verehüüvete teket ja muudavad vere reoloogiat. Väga oluline on välja selgitada kodade virvendusarütmia tekke peamine põhjus ja blokeerida selle toime, et vältida igasuguseid tüsistusi.

mkbkody.ru

Kodade virvendusarütmia - ICD-10 kood

Südame rütmihäire või arütmia on kõige levinum haigus. Mis see on? Häiritud südamerütm viitab südame kontraktsioonide normaalse järjestuse muutumisele, nimelt kontraktiilsuse, juhtivuse ja erutuvuse funktsioonide häiretele. Patoloogia raskendab paljude südamehaiguste kulgu.

Arütmia klassifikatsioon

Arütmiad vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD) 10 kood, mis on määratud 149. See patoloogia areneb olemasolevate müokardi orgaaniliste kahjustuste, häiritud vee-soola tasakaalu või keha mürgistuse tõttu. Sõltuvalt esinemise põhjusest, arengumehhanismist, kliinilise pildi avaldumisest, prognoosist ja ravimeetodist erineb ICD 10 kood.

Tavaliselt peaks tervel inimesel iga südame kokkutõmbumisel toimuma esmalt kodade ja seejärel vatsakeste kokkutõmbumine.

Südame rütmi rikkumisega kaasneb pulsisageduse muutus. Rütm on ebaregulaarne. Põhjustest, mis põhjustasid muutusi südame töös, eristatakse järgmisi tüüpe:

• automatism;
• juhtivus;
• erutuvus.

Allpool on tabel, mis näitab arütmia vorme.

Arütmia vormide tabel

Südame rütmikoodi rikkumine vastavalt ICD-le jaguneb sõltuvalt arütmia tüübist. AT meditsiinipraktika eristama:

• bradükardia;
• tahhükardia;
• südame blokaad.

Bradükardia on südame löögisageduse vähenemine. Bradükardial on ICD 10 kood - 149,8. Tal on pulss alla 60 löögi minutis. Tahhükardia - südame löögisageduse tõus (üle 90 löögi / min). Südame löögisageduse tõus ICD 10 märgitakse koodiga 147.1. Südameblokaad areneb südamelihase vananemise tagajärjel. See tähistab ergastusimpulsside läbimise täielikku peatamist. Südameblokaadile on ICD 10 järgi määratud kood 145.

Kodade virvendus, mis see on?

Kodade virvendusarütmia (AF) on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, millega kaasneb sagedane ja äkiline erutus (250-650 lööki minutis) kogu tsükli vältel. MA-ga luuakse kudede “väreluse” efekt. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda patoloogiat kodade virvendusarütmiaks. Arütmia ICD kood 10 - 148. Kodade virvendusarütmia areneb sageli üle 50-aastastel inimestel.

Sellised fibrillatsioonid põhjustavad südamelihase kurnatust, mis ei saa enam tõhusalt töötada.

MA arendamise eeldused on:

• vanus;
• orgaanilised haigused;
• kroonilised haigused;
• alkoholi kuritarvitamine.

Noores eas areneb kodade virvendus klapiaparaadi kaasasündinud väärarengute, kõrge vererõhu, koronaartõve ja kardioskleroosi taustal. Põhjuslikud tegurid hõlmavad ka:

• kilpnäärme haigused;
• mürgistus kemikaalide või ravimitega;
• stress;
• diabeet;
• ülekaalulisus.

AF-i saab ära tunda kiire pulsi, südamevalu, õhupuuduse, liigse higistamise, sagedase urineerimise, pearingluse ning seletamatu paanika- ja hirmutunde järgi. Ilma ravita hakkab kodade virvendusarütmia progresseeruma. Krambid muutuvad sagedaseks ja pikaajaliseks. See võib põhjustada südamepuudulikkust, trombembooliat ja täielikku südameseiskust.

Arütmia rünnakutega kaasneb tavaliselt südame töö katkemise tunne ja arütmiline pulss.

Südame löögisageduse vähendamiseks määravad arstid beetablokaatorid. Insuldi arengu vältimiseks on ette nähtud antikoagulandid. Haiguse rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline ravi. On kaks meetodit.

1. kateetri ablatsioon.
2. Südamestimulaatori paigaldamine.

siinuse arütmia

Siinusarütmia (SA) on südamerütmi ja selle kontraktsioonide sageduse rikkumine. SA korral tekivad kontraktsioonid erinevate ajavahemike järel. Põhjus võib olla:

• müokardiinfarkt;
• südamepuudulikkus;
• südame defektid;
• müokardiit;
• ravimite üleannustamine.

Siinusarütmia võib areneda vegetovaskulaarse düstoonia, hüpotermia, kilpnäärme talitlushäirete, hormonaalsete häirete, aneemia, suurenenud stressi taustal ja raseduse ajal. Sõltuvalt südame löögisagedusest võivad sümptomid varieeruda. Suurenenud sagedusega on valu rinnus, tuikamine templites ja õhupuuduse tunne. Aeglaste südamelöökide korral kurdavad patsiendid nõrkust, uimasust, pearinglust.

Ravi määrab kardioloog sõltuvalt keha individuaalsetest omadustest. Patsiendile määratakse Novopassit, emajuurtinktuur, Corvalol. Rasketel juhtudel viiakse ravi läbi trankvilisaatorite ja neuroleptikumidega.

Südamepuudulikkus võib tekkida üsna kiiresti ja avalduda müokardi seinte hüpertroofiana, mis süvendab juba olemasolevat isheemiat.

Paroksüsmaalne arütmia

Paroksüsmaalse kodade virvenduse (PCA) korral täheldatakse õige rütmi ja sagedusega 120–140 lööki minutis kiire südame löögisageduse rünnakut. Paroksüsmaalne kodade virvendusarütmia on äkiline. Meditsiinis on sellel 3 vormi:

1. Ventrikulaarne. Seda iseloomustab QRST kompleksi väljendunud deformatsioon, muutunud isoelektriline joon, kahjustatud südamelöögid.
2. kodade. Tunnustatud R-laine deformatsiooni ja halvenenud juhtivuse järgi parem jalg kimp Hissi.
3. Segatud.

PMA eeltingimused on:

• reumaatiline südamehaigus;
• sepsis;
• türeotoksikoos;
• kopsupõletik;
• difteeria;
• võetud diureetikumide mõju.

Rünnak algab ootamatult ja sellega kaasneb sageli müra peas, pearinglus ja valu rinnus. Mõnikord võib sellega kaasneda iiveldus, higistamine, kõhupuhitus. Kui patsiendile ei anta kohe hädaabi, võib vererõhk langeda ja inimene kaotab teadvuse. Pikaajalise paroksüsmi tagajärjel võib tekkida südamelihase isheemia ja südamepuudulikkus.

Parim vahend PMA vastu on Propafenoon ja Propanorm. Kui tahhükardia on raske, määratakse kirurgiline ravi järgmisel kujul:

• täiendavate impulssradade hävitamine;
• raadiosageduslik ablatsioon;
• südamestimulaatori implanteerimine.

sosudoff.ru

ICD kood 10 arütmia

Füsioloogilistes tingimustes on siinussõlme rakkudel teiste südamerakkudega võrreldes kõige rohkem väljendunud automatism, tagades ärkvelolekus südame löögisageduse (HR) vahemikus 60-100 lööki minutis.

Siinusrütmi sageduse kõikumine on tingitud refleksilistest muutustest autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa aktiivsuses vastavalt kehakudede vajadustele, samuti kohalikud tegurid- pH, K + ja Ca 2+ kontsentratsioon. P0 2.

Siinustahhükardia on südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki / min või rohkem, säilitades samal ajal õige siinusrütmi, mis tekib siinussõlme automatismi suurenemisel.

siinusbradükardia.

Siinusbradükardiat iseloomustab südame löögisageduse langus alla 60 löögi / min, säilitades samal ajal õige siinusrütmi, mis on tingitud siinussõlme automatismi vähenemisest.

siinuse arütmia.

Siinusarütmia on siinusrütm, mida iseloomustavad selle kiirenemise ja aeglustumise perioodid, samal ajal kui RR-intervalli väärtuste kõikumised ületavad 160 ms ehk 10%.

Siin võib teatud tingimustel täheldada siinustahhükardiat ja bradükardiat terved inimesed ja olla põhjustatud ka mitmesugustest südamevälistest ja intrakardiaalsetest põhjustest. Siinustahhükardiat ja bradükardiat on kolm varianti: füsioloogiline, farmakoloogiline ja patoloogiline.

Siinusarütmia keskmes on muutused siinussõlme rakkude automatismis ja juhtivuses. Siinusarütmiat on kaks vormi - respiratoorne ja mittehingatav. Hingamisteede siinuse arütmia autonoomse närvisüsteemi toonuse füsioloogiliste reflekside kõikumiste tõttu, mis ei ole seotud hingamisega, areneb tavaliselt südamehaigustega.

Kõigi siinussõlme automatismi rikkumiste diagnoosimine põhineb EKG märkide tuvastamisel.

Füsioloogilise siinustahhükardia ja bradükardia korral, nagu ka respiratoorse siinusarütmia korral, ei ole ravi vaja. Patoloogilistes olukordades on ravi suunatud peamiselt põhihaigusele, nende seisundite esilekutsumisel farmakoloogiliste ainete poolt on lähenemine individuaalne.

Siinussõlme automatismi rikkumiste epidemioloogia

Siinustahhükardia levimus on kõrge igas vanuses nii tervetel inimestel kui ka erinevate südame- ja mitte-südamehaigustega inimestel.

Siinusbradükardiat esineb sageli sportlastel ja hästi treenitud inimestel, samuti eakatel ning erinevate südame- ja mitte-südamehaigustega inimestel.

Hingamisteede siinusarütmia on lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel äärmiselt levinud; Mitterespiratoorsed siinusarütmiad on haruldased.

Üks kõigi siinussõlme automatismi rikkumiste jaoks.

I49.8 Muud täpsustatud südame rütmihäired

Kodade virvendusarütmia mkb 10

Kodade virvendus või kodade virvendus mikroob 10 on kõige levinum arütmia tüüp. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab selle all ligikaudu 2,2 miljonit inimest. Sageli kogevad nad vaevusi väsimuse, energiapuuduse, pearingluse, õhupuuduse ja südamepekslemise näol.

Mis on kodade virvendusarütmia oht mkb 10?

Paljud inimesed elavad kodade virvendusarütmiaga pikka aega ega tunne erilist ebamugavust. Nad aga isegi ei kahtlusta, et veresüsteemi ebastabiilsus viib trombi tekkeni, mis ajju sattudes põhjustab insuldi.

Lisaks võib tromb sattuda teistesse kehaosadesse (neerud, kopsud, sooled) ja esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kodade virvendus, mikroobne kood 10 (I48) vähendab südame võimet verd pumbata 25%. Lisaks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja südame löögisageduse kõikumisi.

Kuidas avastada kodade virvendusarütmia?

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid nelja peamist meetodit:

• Elektrokardiogramm.
• Holteri monitor.
• Kaasaskantav monitor, mis edastab vajalikke ja eluliselt olulisi andmeid patsiendi seisundi kohta.
• ehhokardiograafia

Need seadmed aitavad arstidel teada saada, kas teil on südameprobleeme, kui kaua need kestavad ja mis neid põhjustab.

Samuti on kodade virvendusarütmia nn püsiv vorm. sa pead teadma, mida see tähendab.

Kodade virvendusarütmia ravi

Spetsialistid valivad ravivõimaluse uuringu tulemuste põhjal, kuid enamasti peaks patsient läbima 4 olulist etappi:

• Taastage normaalne südamerütm.
• Stabiliseerige ja kontrollige südame löögisagedust.
• Vältida verehüüvete teket.
• Vähendage insuldi riski.

18. PEATÜKK

supraventrikulaarsed arütmiad

supraventrikulaarne ekstrasüstool

SÜNONÜÜMID

Supraventrikulaarne ekstrasüstool.

MÄÄRATLUS

Supraventrikulaarne ekstrasüstool - enneaegne südame põhirütmi (tavaliselt siinuse) erutuse ja kokkutõmbumise suhtes elektrilise impulsi tõttu, mis tekib Hisi kimbu hargnemise tasemest kõrgemal (st kodades, AV-sõlmes, südametüves). Tema kimp). Korduvaid supraventrikulaarseid ekstrasüstole nimetatakse supraventrikulaarseteks ekstrasüstolideks.

ICD-10 KOOD

EPIDEMIOLOOGIA

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli avastamise sagedus tervetel inimestel päeva jooksul on vahemikus 43 kuni 91-100% ja suureneb veidi vanusega; sagedane supraventrikulaarne ekstrasüstool (üle 30 tunnis) esineb ainult 2-5% tervetest inimestest.

ÄRAHOIDMINE

Ennetamine on peamiselt sekundaarne, mis seisneb mittekardiaalsete põhjuste kõrvaldamises ja südamehaiguste ravis, mis põhjustavad supraventrikulaarseid ekstrasüstole.

SKREENING

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli aktiivne tuvastamine toimub patsientidel, kellel on selle potentsiaalselt suur tähtsus või tüüpiliste kaebuste korral, kasutades EKG-d ja EKG Holteri jälgimist päevasel ajal.

KLASSIFIKATSIOON

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli prognostiline klassifikatsioon puudub. Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid võib klassifitseerida:

Esinemissageduse järgi: sage (üle 30 tunnis, s.o üle 720 päevas) ja harv (alla 30 tunnis);

Esinemise regulaarsuse järgi: bigeminia (iga 2. impulss on enneaegne), trigeminia (iga 3.), quadrigeminia (iga 4.); üldiselt nimetatakse neid supraventrikulaarse ekstrasüstoli vorme allorütmiateks;

Vastavalt järjestikuste ekstrasüstoolide arvule: paaris supraventrikulaarne ekstrasüstool või paarilised (kaks supraventrikulaarset ekstrasüstooli järjest), kolmikud (kolm supraventrikulaarset ekstrasüstooli järjest), viimaseid peetakse ebastabiilse supraventrikulaarse tahhükardia episoodideks;

Jätkamiseks on vajalik registreerimine.

Lülisamba osteokondroos kood micb 10

heal-cardio.ru

Südame rütmihäired: ICD kood 10

Rahvusvahelise haigusstatistika optimeerimiseks lõi Maailma Terviseorganisatsioon rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD). Arstid naudivad kümnendat väljaannet. Kardiovaskulaarsete patoloogiate rubriigis on kodade virvendusarütmia loetletud nimetuse all "virvendus ja kodade laperdus" (ICD kood 10 - I 48).

Arütmia ICD kood: I 44 - I 49 - südame kontraktsioonide kiiruse rikkumine, nende regulaarsus spetsialiseeritud juhtivate müokardotsüütide funktsionaalse või orgaanilise kahjustuse tagajärjel. Normaalses seisundis edastatakse elektriimpulsid siinusest atrioventrikulaarsesse sõlme ja südamelihase kiududesse juhtivate lihaskiudude kimpude kaudu.

Kahjustused võivad mõjutada kõiki neid struktuure, mis väljenduvad iseloomulike muutustega EKG joones ja kliinilises pildis. Kõige sagedamini areneb siinusarütmia regulaarsete südamelöökidega (ICD 10 kood - I 49,8).

Kõige tavalisem siinusarütmia

Mis on virvendus ja laperdus

Kodade virvendus - kodade kaootiline kokkutõmbumine erineva verega täitumisega diastoli ajal. Enamik juhtivaid laineid oma suure arvu tõttu ei ulatu vatsakeste müokardini.

Ringikujuline juhtiv laine põhjustab kodade laperdust kokkutõmbumissagedusega 0 kuni 350 lööki minutis. Seda seisundit esineb 30 korda harvemini kui virvendust. Flutter-lained võivad jõuda vatsakeste juhtivussüsteemi, põhjustades nende kokkutõmbumist õiges või vales rütmis.

Sõltuvalt südame löögisageduse kiirusest on kodade virvendusarütmia bradüsüstoolne (rütmi aeglustumine alla 60 löögi), normosüstoolne (60–90 lööki minutis) ja tahhüsüstoolne (üle 90 löögi).

Arengu põhjused

Südame rütmihäired kodade virvendusarütmia kujul arenevad müokardi juhtivussüsteemi morfoloogiliste muutuste tagajärjel koos endogeensete ja eksogeenne mürgistus, mõned muud haigused. Haruldane võimalus on idiopaatiline (põhjuseta) kodade virvendusarütmia, kui selle arengu nähtavat tausta ei ole kindlaks tehtud.

Hajus müokardi skleroos

Kodade virvendusarütmiat põhjustavad haigused ja seisundid:

1. Hajus müokardi skleroos (aterosklerootiline, müokardiit, reumaatiline).
2. Müokardi fokaalne skleroos (infarkt, müokardiit, reumaatiline).
3. Südameklapi defektid (kaasasündinud, omandatud).
4. Müokardiit.
5. Kardiomüopaatia.
6. Hüpertooniline haigus.
7. Hüpertüreoidism.
8. Alkoholi mürgistus.
9. Raskete häiretega haigused vee-soola tasakaal.
10. raske nakkushaigused.
11. Vatsakeste enneaegse erutuse sündroom.
12. Oma osa mängib ka pärilik tegur.

Alkoholi mürgistus

Klassifikatsioon

Kestuse järgi:

1. esmakordselt tuvastatud - üks rünnak, mis esmakordselt tekkis;
2. kodade virvendusarütmia paroksüsm - kestab kuni nädal (kuid sagedamini kuni 2 päeva), taastub iseseisvalt õiges rütmis;
3. püsiv - kodade virvendusarütmia kestab üle nädala;
4. pikaajaline püsiv - kestab üle 12 kuu, kuid kardioversiooni abil on võimalik rütmi taastada;
5. püsiv - kestab üle 12 kuu, siinusrütmi taastamine on ebaefektiivne või seda ei ole teostatud.

Vastavalt voolu raskusastmele:

1. Asümptomaatiline vorm.
2. Kerge vorm - ei mõjuta patsiendi elu.
3. Väljendatud vorm on elutähtsate funktsioonide rikkumine.
4. Raske vorm on invaliidistav.

Seal on erinevad tüübid kodade virvendusarütmia

Kliiniline pilt

Kodade kontrollimatu kokkutõmbumise korral ei toimu nende täielikku verevarustust, diastoli ajal väheneb vatsakestesse verevool 20-30%, mis põhjustab šoki vähenemist. vatsakeste väljutamine. Sellest lähtuvalt satub perifeersetesse kudedesse vähem verd ja vererõhk neis väheneb. Südamest eemal asuvate struktuuride hüpoksia areneb.

Patoloogia olemus:

1. Ebapiisav koronaarvereringe raskendab südame tööd. Tekib "nõiaring": müokardi hüpoksia viib kodade virvendusarütmia progresseerumiseni, mis omakorda süvendab hüpoksiat. Südamele iseloomulikud ilmingud: ebamugavus- ja survevalu rinnaku taga, südamepekslemine, ebaühtlase täidisega arütmiline pulss.
2. Kodade virvendusarütmia paroksüsm põhjustab aju hapnikunälga, mis väljendub pearingluses, minestamises, hirmutunde ilmnemises, higistamises.
3. Ebapiisava kopsuverevoolu korral tekib õhupuudus.
4. Perifeersete veresoonte hüpoksia väljendub sõrmede naha jahtumises, akrotsüanoosis.

Ebapiisava kopsuverevoolu korral tekib õhupuudus

Tüsistused

Kodade virvendus häirib tavalist verevoolu, aidates kaasa parietaalsete verehüüvete tekkele südames. Need on suure (harva väikese) vereringe arterite trombemboolia allikad. Kõige tavalisem on ajuveresoonte ummistus trombembooliaga koos isheemilise insuldi tekkega.

Teine kodade virvendusarütmia ohtlik tüsistus on progresseeruv südamepuudulikkus.

Diagnostika

Pideva kodade virvendusarütmiaga patsientidel anamneesi kogumisel ei pruugi iseloomulikud kaebused olla. Põhihaiguse sümptomid tulevad esile ja ainult siis, kui EKG läbiviimine määratakse arütmia vorm.

Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral esitab patsient tüüpilisi kaebusi. Uurimisel on tema nahk kahvatu, täheldatakse akrotsüanoosi, palpatsioonil on pulss ebakorrektne, ebaühtlane veretäitumine, auskultatsioonil on südamerütm ebanormaalne.

Põhiline diagnostiline kriteerium kodade virvendus – tüüpiline elektrokardiogrammi kõver:

• kodade mitmete nõrkade mittesõbralike kontraktsioonide korral ei ole nende elektriline kogupotentsiaal fikseeritud - P-laine puudub;

Kodade virvendusarütmia peamine diagnostiline kriteerium on tüüpiline elektrokardiogrammi kõver

• kodade virvendusarütmia kuvatakse väikeste juhuslike f-lainete kujul kogu EKG joonel;
• ventrikulaarsed QRS-kompleksid on normaalsed, kuid ebaregulaarsed;
• bradüstoolse vormi korral registreeritakse QRS-komplekse harvemini kui 60 minutis;
• tahhüsüstoolse vormiga registreeritakse QRS-komplekse sagedamini kui 90 minutis.

Kliinilise diagnoosi koostamisel kasutavad arstid südame rütmihäirete ICD koode - rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooni.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmi leevendamist tuleb alustada kohe: esimese 48 tunni jooksul vähendab rütmi taastamine järsult trombembooliliste tüsistuste tekke riski. Kui ravi alustatakse hiljem, on antikoagulantide kasutamine vajalik kuu aega koagulatsiooni kontrolli all.

Tahhüformiga on ette nähtud Kordaroni tabletid

Teraapia meetodid:

1. Refleksmeetodid – surve peale silmamunad, unearteri kokkusurumine - nüüd nad ei harjuta. Ainus võimalik variant on väljahingamise ajal hinge kinni hoida.
2. Tahhüformi ravimravist on ette nähtud antiarütmikumid: Verapamiil, Kordaron, Obzidan.
3. Olles kindlaks teinud rütmihäire põhjuse, ravitakse põhihaigust.
4. Südame rütmi täielik taastumine toimub haiglas. Vastunäidustuste puudumisel tehakse kardioversioon - farmakoloogiline või elektriline. Elektrilise kardioversiooni tüsistusteks võivad olla trombemboolia, siinusarütmia, harva muud tüüpi arütmiad kuni ventrikulaarse fibrillatsiooni ja asüstooliani.

AT ennetuslikel eesmärkidel rikkudes südame rütmi ICD kood I 44 - I 49 järgige põhimõtteid õige toitumine, juhtige aktiivset elustiili (arst soovitab), loobuge halbadest harjumustest, viibige värskes õhus. Kui teil on juba patoloogia, mis on kodade virvendusarütmia põhjuste loendis, ärge lubage ägenemist, mis suurendab rütmihäire tekke riski.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Püsiva kodade virvendusarütmia ravi ja prognoos

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm on üks kodade virvendusarütmia vorme. Selle rütmi rikkumisega toimub kodade lihaskiudude kaootiline kokkutõmbumine. See on üks levinumaid südamehaigusi.

Kodade virvendusarütmia püsiv vorm, millel on rahvusvaheline klassifikatsioonikood ICb 10, võib areneda nii noores kui ka täiskasvanueas. Kuid enamasti diagnoositakse seda inimestel aastate pärast. See on tingitud asjaolust, et selle väljanägemisele aitavad kaasa mitmed kardioloogilised haigused.

Vanusega suureneb risk haigestuda. Kui 60-aastaselt esineb seda tüüpi arütmiat 1% 100-st, siis 80-aastaselt - juba 6%.

Mis on püsiv kodade virvendusarütmia

Kardiogrammi elementide dešifreerimine

Südame kokkutõmbumise määrab nn siinussõlme töö. See tekitab impulsse, mis põhjustavad kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist õiges järjestuses ja rütmis. Tavaliselt varieerub pulss kontraktsioonide piires minutis. Atrioventrikulaarne sõlm vastutab omakorda selle eest, et kontraktsioonide ajal ei tekiks impulsse üle 180 minutis.

Kui siinussõlme töö mingil põhjusel ebaõnnestub, hakkavad kodad genereerima impulsse sagedusega kuni 300 ja rohkem. Sel juhul ei sisene kogu impulsside arv vatsakestesse. Selle tulemusena ei saa nad täielikult töötada: kodad ei ole täielikult verega täidetud ja selle tarnimine vatsakestesse toimub ebaühtlaselt ja väikestes kogustes. Kodade pumpamisfunktsiooni vähenemine toob kaasa kogu südame pumpamisfunktsioonide järkjärgulise vähenemise.

Kodade virvendus võib olla paroksüsmaalne (paroksüsmaalne) või püsiv. Lisaks saate lugeda kodade virvendusarütmia arengu põhjuste kohta meie veebisaidi eraldi artiklist.

Sümptomite suurenemine võib areneda mitme aasta jooksul.

American Heart Association peab kõiki üle ühe nädala kestvaid krampe püsivateks. Kui siinussõlme katkemise episood kestab kuni 2 päeva, räägime paroksüsmaalsest vormist. Rünnaku kestus 2 kuni 7 päeva näitab haiguse püsiva vormi arengut.

Paroksüsmaalses vormis taastatakse siinussõlme normaalne aktiivsus iseenesest.

Siiski on juba tõestatud, et pikka aega esinevate sagedaste rünnakute korral tekivad kodades muutused, mille tulemusena võib paroksüsmaalne vorm lõpuks muutuda püsivaks ja seejärel püsivaks. Seetõttu nõuab esimeste fibrillatsioonihoogude ilmnemine kardioloogi poole pöördumist.

Pideva kodade virvenduse oluliseks tunnuseks on suutmatus säilitada siinusrütmi ilma arstiabita. Samuti on seda tüüpi arütmia tervetel inimestel äärmiselt haruldane. Reeglina kaasnevad sellega mitmed haigused. südame-veresoonkonna süsteemid s.

Insuldiga seotud südameatakk põhjustab peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas. Seitse inimest kümnest sureb südame- või ajuarterite ummistumise tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - hüpertensioonist tingitud rõhu tõusud.

Insuldiga seotud südameatakk põhjustab peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas. Seitse inimest kümnest sureb südame- või ajuarterite ummistumise tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on sellise kohutava lõpu põhjus sama - hüpertensioonist tingitud rõhu tõusud. "Vaikne tapja", nagu kardioloogid teda nimetasid, võtab igal aastal miljoneid elusid.

Kodade virvendusarütmia arengu põhjused

Välised ja sisemised põhjused võivad provotseerida haiguse arengut. Välised on:

• arütmogeensete ravimite võtmine;
• alkoholi pikaajaline kasutamine;
• pikaajaline suitsetamine;
• teatud tüüpi kirurgia;
• kokkupuude vibratsiooniga töökohal;
• mürgistus mürgiste ainetega;
• intensiivne füüsiline harjutus;
• hüper- ja hüpotermia.

Oluline on märkida, et need tegurid võivad provotseerida kodade virvendusarütmia, eriti püsiva kodade virvendusarütmia teket inimestel, kellel on eelsoodumus südamehaigustele ja kellel on juba muutused südame töös, kuna sel juhul on tegemist juba kodade virvendusarütmia rikkumisega. südame-veresoonkonna süsteemi automaatne reguleerimine.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• südame-veresoonkonna haigus;
• arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• ventiilide rikkumised ja nende patoloogilised muutused;
• erinevat tüüpi kardiomüopaatia;
• südame kasvajad;
• türotoksikoos (kilpnäärme hüperfunktsioon);
• kroonilised kopsuhaigused;
• kalkulaarne koletsüstiit;
• neeruhaigus;
• diafragma hernia;
• suhkurtõbi, valdavalt II tüüpi.

Kodade virvendusarütmia võivad põhjustada mitmesugused põletikulised haigused südamelihas:

Arvatakse, et patoloogilised muutused närvisüsteem võib olla ka arütmiate arengu vallandaja. Seega tuleb kardioneuroosi ja kardiofoobiaga isikuid hoolikalt uurida ja saada piisavat arütmiaravi, et vältida haiguse arengut.

Haigus areneb 5-10%-l arteriaalse hüpertensiooniga patsientidest ning 25%-l koronaartõve ja südamepuudulikkusega inimestel. Samas süvendavad edasine IHD ja kodade virvendusarütmia püsivorm vastastikku teineteise kulgu.

On seos haiguse arengu ja vasaku vatsakese raske hüpertroofia (suurenemise), vasaku vatsakese düsfunktsiooni esinemise vahel vastavalt diastoolsele tüübile. kruustangid mitraalklapp suurendab oluliselt haiguse tekkeriski.

Püsiva vormi sümptomid

25% patsientidest ei pruugi tunda mingeid rütmihäire sümptomeid. Enamasti on see aga tagajärg, et inimene ei pööra tähelepanu mitmetele enesetunde muutustele, pidades neid vanuse, vitamiinipuuduse või väsimuse märgiks.

Püsiva kodade virvenduse olemasolu võib näidata:

• nõrkus ja väsimus;
• sagedane pearinglus ja minestamine;
• katkestuste tunne südame töös;
• südamelöögi tunne;
• hingeldus;
• valu rinnus;
• köha.

Tavaliselt ilmnevad need sümptomid pärast treeningut. Selle aste ei oma tähtsust – isegi väikesed füüsilised pingutused võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid.

Rünnakute ajal võib tekkida paanikatunne. Autonoomsetest häiretest koos paanikahoogudega ja hüpertensiivne kriis vegetatiivse tüübi järgi erineb kodade virvendusarütmia selle poolest, et rünnaku ajal ei esine vererõhu tõusu, vaid langust.

Püsiva fibrillatsiooni tunnuseks on arütmiline pulss, millel on erinev sisu. Sel juhul on pulsi puudulikkus, kui selle sagedus on väiksem kui pulss.

Hüpertensioon, südame isheemiatõbi, stenokardia, klapi defektid süvendavad haiguse sümptomeid.

Diagnostilised meetodid

Peamised uurimismeetodid:

Oluline on eristada haigust sarnaste sümptomitega haigustest, näiteks:

• siinuse tahhükardia;
• mitmesugused tahhükardia vormid;
• kodade ekstrasüstolid;
• vegetovaskulaarne düstoonia koos paanikahoogudega.

Sellest vaatenurgast kõige rohkem informatiivne meetod on EKG, mis on spetsiifiline iga arütmia tüübi jaoks.

Püsiv vorm EKG-l väljendub ebaregulaarses rütmis ja ebaregulaarses R-R intervallid, P-hammaste puudumine, juhuslike lainete F olemasolu sagedusega kuni. Ventrikulaarne rütm võib olla regulaarne või mitte.

Holteri monitooring on väärtuslik uurimismeetod, kuna võimaldab tuvastada kõiki rütmikõikumisi päeva jooksul, samal ajal kui tavaline EKG uuring ei pruugi anda täit pilti.

Isikliku läbivaatuse käigus tuvastab arst pulsi ebakorrapärasuse ja selle täitmise katkestused. Samuti on kuulda ebaregulaarset südamelööki.

Ravi meetodid

Seda tüüpi arütmia korral on arstil harva eesmärk siinusrütmi normaliseerimine. Kuigi haiguse tüsistusteta vormis, võite proovida naasta normaalsele siinusrütmile uimastiravi või elektrokardioversiooni abil. Kui seda ei ole võimalik saavutada, on ülesandeks normaliseerida südame löögisagedus (HR) löögisageduse koridoris puhkeolekus ja kuni 120 lööki treeningu ajal. Samuti on oluline vähendada tromboosiriski ja trombemboolia teket.

Siinusrütmi taastamise vastunäidustused on:

• intrakardiaalsete trombide olemasolu,
• siinussõlme nõrkus ja kodade virvendusarütmia bradükardiline vorm, kui südame löögisagedus on vähenenud;
• südamedefektid, mis nõuavad kirurgilist sekkumist;
• reumaatilised haigused aktiivses staadiumis;
• raske 3 astme arteriaalne hüpertensioon;
• türeotoksikoos;
• 3. astme krooniline südamepuudulikkus;
• vanus üle 65 aasta südamehaigusega patsientidel ja 75 aastat südame isheemiatõvega patsientidel;
• laienenud kardiomüopaatia;
• vasaku vatsakese aneurüsm;
• sagedased kodade virvenduse rünnakud, mis nõuavad antiarütmikumide intravenoosset manustamist.

Rütmi taastamine toimub antiarütmiliste ravimite nagu dofetiliid, kinidiin, amiodaroon, samuti elektriimpulssravi abil.

Püsiva kodade virvendusarütmia korral efektiivsus ravimid rütmi taastumise valdkonnas on 40-50%. Elektriimpulssteraapia kasutamise eduvõimalused suurenevad 90% -ni, kui haigus ei kesta kauem kui 2 aastat ja on endiselt sama 50%, kui haigus kestab kauem kui 5 aastat.

Hiljutised uuringud on näidanud, et südame-veresoonkonna haigustega inimestel võivad antiarütmikumid põhjustada vastupidist efekti ja süvendada arütmia kulgu ning põhjustada isegi eluohtlikke kõrvalnähte.

Seetõttu on südame löögisagedust vähendavad ravimid esimene valik.

Vähendada südame löögisagedust nõutud piiridesse lubada b-blokaatorid (ravimid kodade virvendusarütmia püsiva vormi raviks - metoprolool, propranolool) ja kaltsiumi antagonistid (verapamiil) kombineeritud kujul. Neid ravimeid kombineeritakse sageli südameglükosiididega (digoksiin). Perioodiliselt tuleb patsienti ravi efektiivsuse osas jälgida. Sel eesmärgil kasutatakse Holteri EKG monitooringut ja veloergomeetriat. Kui ravimitega pole võimalik südame löögisagedust normaliseerida, siis tekib küsimus kirurgiline ravi mille puhul kodad ja vatsakesed on isoleeritud.

Kuna trombide teke on üks hirmuäratavamaid ja sagedased tüsistused püsiv kodade virvendus, siis hõlmab ravi paralleelselt antikoagulantide ja aspiriini määramist. Reeglina on selline ravi ette nähtud üle 65-aastastele patsientidele, kellel on anamneesis insult, kõrge vererõhk, südamepuudulikkus, suhkurtõbi, kilpnäärme talitlushäired, südame isheemiatõbi.

Üle 75-aastastele inimestele määratakse antikoagulantravi kogu eluks. Samuti määratakse selliseid ravimeid jooksvalt neile, kellel on suur risk insuldi ja trombemboolia tekkeks. ainuke absoluutne vastunäidustus antikoagulantide määramine on suurenenud kalduvus veritsusele.

Haiguse brady vormiga (harv pulss). kõrge efektiivsusega näitas tempot. Vatsakeste stimuleerimine elektriliste impulssidega võib südame löögisagedust vähendavate ravimite võtmisel vähendada rütmihäireid patsientidel, kellel on puhkeolekus kalduvus bradükardiale.

Atrioventrikulaarse sõlme samaaegne eemaldamine ja südamestimulaatori paigaldamine võivad parandada nende patsientide elukvaliteeti, kes ei allu antiarütmiliste ravimite toimele, samuti nende patsientide elukvaliteeti, kellel on kombinatsioon vasaku vatsakese süstoolsest düsfunktsioonist koos kõrge südame löögisagedusega. .

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapäraseid meetodeid tuleks kasutada paralleelselt ravimid arsti poolt määratud. See hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit ja vähendab kõrvaltoimete riski. Samuti aitab taimne ravim vähendada võetud ravimite annust või neist järk-järgult loobuda.

Kõigepealt kasutatakse südamerütmi normaliseerivaid taimede keetmisi ja tinktuure. Nende hulka kuuluvad viirpuu, saialill, emajuur. Segude kõige tõhusam toime.

Arütmia raviks võite valmistada infusioone ülaltoodud taimedest, mis võetakse võrdsetes osades. Joo infusiooni tuleks kolm korda päevas veerand tassi. Ravi on pikk, mitu aastat.

Võid segada valmistinktuure viirpuust, saialillest ja emajuurest. Joo segu kolm korda päevas 30 tilka.

Yarrow ja piparmündi keetmised ja infusioonid on end hästi tõestanud. Yarrow, piparmünt, saialill pruulitakse keeva veega ja segatakse meega. Segu võetakse 150 mg 3-4 korda päevas. Meega segatud viburnumi, jõhvikate ja sidruni tee mõjub heaolule soodsalt.

Hüpertensioon ja sellest põhjustatud rõhu tõus – 89% juhtudest tapab haige infarkti või insuldiga! Kuidas tulla toime survega ja päästa oma elu - intervjuu Vene Punase Risti Kardioloogia Instituudi juhiga.

Elustiil kodade virvendusarütmia püsiva vormiga

Arütmiaga on äärmiselt oluline alustada juhtimist tervislik eluviis elu. Peaksite loobuma rasvaste, vürtsikate, suitsutatud toitude söömisest ning suurendama teravilja, köögiviljade ja puuviljade hulka oma toidus. Eelistada tuleks südamele tervislikke: viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, hurmaa, õunad, banaanid.

Võimlemine, igapäevased jalutuskäigud, kõndimine, ujumine aitavad treenida südamelihast ja alandada vererõhku. Patsiendid peavad aga loobuma suure koormusega spordist, kuna need võivad provotseerida seisundi halvenemist.

On vaja pidevalt jälgida oma seisundit ja regulaarselt külastada arsti. Verevalumite ilmnemisel antikoagulantravi korral peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga, et välistada sisemise verejooksu oht.

Oluline on rääkida oma arstile kasutatavatest ravimitest, eriti kui teil on plaanis teha hambaravi.

Võimalikud tüsistused

Kodade virvendusarütmia ei peeta eluohtlikuks haiguseks, kuigi see võib oluliselt halvendada selle kvaliteeti. See aga süvendab olemasoleva kulgu kaasnevad haigused südame-veresoonkonna süsteemist. See on haiguse peamine oht.

Püsiv kodade virvendusarütmia põhjused püsiv rikkumine vereringe ja kudede krooniline hapnikuvaegus, mis võib ebasoodsalt mõjutada müokardi ja aju kudesid.

Enamikul patsientidest väheneb kehalise aktiivsuse taluvus (tolerantsus) järk-järgult. Mõnel juhul võib ilmneda üksikasjalik pilt südamepuudulikkusest.

Selle arütmia vormi esinemine suurendab südamepuudulikkuse tekke riski meestel 20% -ni ja naistel 26% -ni, võrreldes elanikkonna keskmisega vastavalt 3,2% ja 2,9%.

Koronaar- ja ajureserv väheneb, mis tähendab müokardiinfarkti ja insuldi ohtu. Tänapäeval peetakse püsivat kodade virvendusarütmiat üheks peamiseks isheemilise insuldi põhjuseks eakatel. Statistika kohaselt on püsiva kodade virvendusarütmiaga patsientide insultide sagedus 2-7 korda suurem kui ülejäänud patsientidel. Iga kuues insuldijuhtum esineb kodade virvendusarütmiaga patsiendil.

eluprognoos

Pideva adekvaatse ravi saamisel on kodade virvendusarütmiaga eluprognoos üsna soodne. Patsiendi soovitud kvaliteediga elatustaset saab säilitada ravimitega pikka aega. Kõige soodsam on prognoos patsientidel, kellel ei ole raskeid kardioloogilisi ja kopsuhaigusi. Sel juhul on trombemboolia tekke oht minimaalne.

Vanusega võib südamehaiguste sümptomite suurenemisega tekkida vasaku aatriumi suuruse suurenemine. See suurendab trombemboolia ja surma ohtu. Samaealiste inimeste seas on suremus kodade virvendusarütmiaga rühmas kaks korda kõrgem kui siinusrütmiga inimestel.

Kasulik video

Mis on kodade virvendusarütmia, on väga selgelt ja üksikasjalikult näidatud järgmises videos:

Püsiv kodade virvendusarütmia on haigus, mis nõuab regulaarset kardioloogi jälgimist ja vastuvõtmist püsiv ravi. Igal juhul valib ravi arst, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest. Ainult sel juhul on võimalik ära hoida eluohtlike tüsistuste teket.

Kas teil on mõne teema kohta küsimusi või kogemusi? Esitage küsimus või rääkige meile sellest kommentaarides.

I48 Kodade virvendus ja laperdus

Kodade virvendus – kiired kaootilised kodade kokkutõmbed. Seda esineb sagedamini üle 60-aastastel meestel. Riskitegurid on suitsetamine, rasvane toit, alkoholi kuritarvitamine, vähene liikumine ja ülekaal. Geneetikal pole tähtsust.

Kodade virvenduse rünnaku ajal tõmbub kodade nõrgalt kokku kiirusega umbes kord minutis. Vaid murdosa seda kiiret südamelööki põhjustavatest impulssidest liigub läbi südame vatsakestesse, mis samuti löövad tavapärasest kiiremini, umbes 160 korda minutis. Kuna kodade ja vatsakesed tõmbuvad kokku erineva kiirusega, muutub südame töö ebaühtlaseks ja see vähendab pumbatava vere hulka.

Kodade virvendus võib alata ilma nähtava põhjuseta, eriti eakatel, kuid tavaliselt tekib see siis, kui kodad on südameklapihaiguse, südame isheemiatõve ja kõrge vererõhu tõttu suurenenud. Enamiku nende haiguste riskitegurid on suitsetamine, vähene liikumine, rasvane toit ja ülekaal. Kodade virvendusarütmia esineb sageli inimestel, kellel on kilpnäärme ületalitlus või madal kaaliumisisaldus veres. Lisaks kuuluvad riskirühma alkohoolikud ja uneaegse hingamisseiskuse all kannatavad inimesed.

Kodade virvendusarütmiaga ei kaasne alati sümptomeid, kuid kui need ilmnevad, siis äkki. Järgmised aistingud võivad olla katkendlikud või püsivad:

• kiire ja ebaühtlane südametegevus;
• pearinglus;
• hingeldus;
• valu rinnus.

Kodade virvendusarütmia kõige raskemad tüsistused on insult ja südamepuudulikkus ning risk suureneb koos vanusega. Kuna kodade virvendusarütmia ajal kodad täielikult ei tühjene, jääb neis veri seisma ja see võib põhjustada vere hüübimist. Kui osa trombist laguneb ja satub veresoon, võib see ummistada arteri mis tahes kehaosas. Insult juhtub siis, kui ajuarter sulgeb trombi.

Kodade virvendusarütmia tekkega peate konsulteerima arstiga. Arst saab kodade virvendusarütmia diagnoosida, vaadates ebaühtlast ja kiiret pulssi. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse EKG ja vereanalüüsid, et otsida põhjust, näiteks hüpertüreoidismi. Kui algpõhjus (nt hüpertüreoidism või hüpertensioon) on diagnoositud ja ravitud, kaovad arütmia sümptomid. Kodade virvendusarütmia varajase diagnoosimisega peatatakse see edukalt defibrillatsiooni abil. Kodade virvendusarütmia ravitakse tavaliselt antiarütmiliste ravimitega, nagu beetablokaatorid või digitaalisepõhised ravimid. Need ravimid aeglustavad impulsside liikumist kodadest vatsakestesse, andes neile piisavalt aega verega täitumiseks enne kokkutõmbumist. Seejärel määratakse normaalse südamerütmi taastamiseks antiarütmikumid. Patsiendile määratakse ka antikoagulant varfariin, mis vähendab trombide tekkeriski ja seega ka insuldi võimalust.

Täielik meditsiiniline teatmeteos / Per. inglise keelest. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

• esmaabikarp
• Online pood
• Ettevõtte kohta
• Kontaktid

• Väljaandja kontaktid:
• E-post:
• Aadress: Venemaa, Moskva, st. 5. Magistralnaja, 12.

Tsiteerides saidi www.rlsnet.ru lehtedel avaldatud teabematerjale, on vaja linki teabeallikale.

©. VENEMAA ® RLS ® Uimastite register

Kõik õigused kaitstud

Materjalide kaubanduslik kasutamine ei ole lubatud

Tervishoiutöötajatele mõeldud teave

Kodade virvendusarütmia mkb 10

Kodade virvendus või kodade virvendus mikroob 10 on kõige levinum arütmia tüüp. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab selle all ligikaudu 2,2 miljonit inimest. Sageli kogevad nad vaevusi väsimuse, energiapuuduse, pearingluse, õhupuuduse ja südamepekslemise näol.

Kui ohtlik on nende tulevik ja kas sellist haigust saab ravida?

Mis on kodade virvendusarütmia oht mkb 10?

Lisaks võib tromb sattuda teistesse kehaosadesse (neerud, kopsud, sooled) ja esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kodade virvendus, mikroobne kood 10 (I48) vähendab südame võimet verd pumbata 25%. Lisaks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja südame löögisageduse kõikumisi.

Kuidas avastada kodade virvendusarütmia?

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid nelja peamist meetodit:

• Elektrokardiogramm.
• Holteri monitor.
• Kaasaskantav monitor, mis edastab vajalikke ja eluliselt olulisi andmeid patsiendi seisundi kohta.
• ehhokardiograafia

Need seadmed aitavad arstidel teada saada, kas teil on südameprobleeme, kui kaua need kestavad ja mis neid põhjustab.

Samuti on kodade virvendusarütmia nn püsiv vorm, peate teadma, mida see tähendab.

Kodade virvendusarütmia ravi

Spetsialistid valivad ravivõimaluse uuringu tulemuste põhjal, kuid enamasti peaks patsient läbima 4 olulist etappi:

• Taastage normaalne südamerütm.
• Stabiliseerige ja kontrollige südame löögisagedust.
• Vältida verehüüvete teket.
• Vähendage insuldi riski.

Lisaks ravimite võtmisele võite soovida muuta mõnda oma harjumust:

• Kui märkate, et südameprobleemid on seotud teatud tegevusega, peaksite selle lõpetama.
• Loobu suitsetamisest!
• Piirake oma alkoholitarbimist. Mõõdukus on võtmetähtsusega. Paluge oma arstil koostada või valida teile ohutu alkoholikogus.
• Vastavalt spetsifikatsioonile – kodade virvendusarütmia mikroob 10 – põhjustavad paljud südamega seotud sümptomid sellised joogid nagu kohv, tee, koola ja käsimüügis olevad kofeiini sisaldavad ravimid. Võimalusel eemaldage need dieedist või vähendage tavalist annust.
• Hoiduge köha- ja külmetusravimitest. Need sisaldavad komponenti, mis põhjustab spontaanseid südamerütme. Lugege etikette ja paluge apteekril leida teile sobiv ja ohutu ravim.

Uskuge mind, kui tulete taastuma, siis kindlasti õnnestub.

Saidi materjalide kopeerimine on võimalik ainult siis, kui ressursile on indekseeritud hüperlink!

Mis on püsiv kodade virvendusarütmia

Kuidas kodade virvendusarütmia pidev vorm avaldub? Sellele küsimusele vastab kvalifitseeritud kardioloog, kelle poole tuleks pöörduda iseloomulike sümptomite ilmnemisel.

Kodade virvendus (või laperdus) on kõige sagedasem südamerütmi patoloogia vorm pärast ekstrasüstoolset häiret, millega arstid igapäevases praktikas sageli kokku puutuvad.

Nüüd on kodade virvendusarütmia põhjuseks haiglaravile 1/3 südame-veresoonkonna häiretega patsientidest.

Esineb kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm. Mõelge küsimusele, mida see tähendab, ja loomulikult selle teema põhiaspekte.

Miks haigus areneb?

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD) määras igale vaevusele spetsiifilise rahvusvahelise koodi.

Püsiva vormi kodade virvendusarütmial on ICD 10 kood numbriga 148.

AF-i esinemissagedus meie riigi elanikel on 0,5%. Selle häire erinevate klassifikatsioonide kvantitatiivne suhe on märkimisväärne.

Kuid peaaegu kõik neist nõuavad mitmekesise prognoosi olemasolu tõttu, sealhulgas sõltuvalt valitud ravi tüübist, nende kohustuslikku eristamist, nii erinevad kodade virvendusarütmia kroonilised ja paroksüsmaalsed vormid.

Krooniline vorm on haiguse püsiva iseloomuga ja resistentne.

Püsiv AF peaks sisaldama sorti, mis kestab umbes 10 päeva. Kui virvenduse juhtum on 5 päeva, räägime püsivast AF-i mitmekesisusest.

Ja AF-i fakti kestuse korral kuni 2 päeva tuvastatakse haiguse paroksüsmaalne vorm.

Tänapäeval ühendab püsiv AF oma definitsioonile täiendava elemendi, mille kohaselt seda iseloomustab seisund perioodil, mil siinusrütmi ei ole võimalik säilitada pärast kardioversiooniprotsessi lõppu või olukorras, kus raviarst ja patsient teatud asjaolude tõttu otsustas siinusrütmi taastamise protsessi mitte teha.

Millal ja millistel asjaoludel on võimalik kodade virvendusarütmiat välja arendada? Kodade virvendusarütmia progresseerumise võimaluse määravad kindlaks patsiendi vanuserühma tegurid ning orgaanilise haiguse olemasolu südame ja veresoonte piirkonnas, mille hulka kuuluvad isheemilised ja muud tüüpi südamehaigused, arteriaalne. hüpertensioon ja südamelihase klapistruktuuride rikkumine.

Tänapäeval tuleks II tüüpi diabeeti pidada AF-i arengut provotseerivaks isoleeritud teguriks.

Mis puutub vanusetegurisse, siis arvatakse, et AF-i progresseerumise võimalus suureneb kiiresti, kui patsient saab 55-aastaseks, ja suureneb jätkuvalt ka vananedes, omandatud südamehaiguse korral.

Kuidas kodade virvendusarütmia pidev vorm avaldub?

Seega, kui läheneb 60. eluaasta, avaldub AF 1% elanikest ja 80 aasta pärast - 6% juhtudest. Südame isheemiatõve puhul ei ole esmatähtis mitte ainult koronaararteri ateroskleroosi avastamise fakt, vaid ka selle haiguse tüsistuste esinemine.Seega inimestel, kes põevad koronaararterite haigust, mis leidis kinnitust koronaarangiograafia uuringul, kuid kes seda teevad. ei näita märke südametöö häiretest, on AF diagnoosimise tõenäosus 0,2 -0,8%.

Olukorras, kus koronaararterite haigust põdevatel inimestel on selle haiguse kliiniline pilt, aga ka muud raskusastmelt ja olemuselt sarnased südamehaigused, suureneb AF-i manifestatsiooni tõenäosus 25% -ni.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatel inimestel on AF sage - 10% patsientidest ja arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioonis koronaararterite haigusega suureneb AF progresseerumise tõenäosus 20% -ni.

Tuleb öelda, et selle sageduse taset iseloomustab tugev korrelatsiooniaste vasaku vatsakese hüpertroofilise puudulikkuse väljendunud astmega, vasaku vatsakese diastoolse häire olemasoluga süsteemsete rikete ja ülekande tuvastamise olukorras. verevool, mis muudab südame hemodünaamilist koormust.

Selles protsessis on otsustav roll arteriaalse hüpertensiooni korral müokardi reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerimisel, mis aitab kaasa müokardi fibroosi stimuleerimisele.

AF reumaatilise müokardiidi esinemisel, mis esineb ilma klapikahjustusteta, on äärmiselt haruldane - 5% patsientidest. Kuid kui avastatakse defekt klapistruktuurides ja pole vahet, kas tegu on mitraalstenoosiga või mõne muu variandiga, suureneb AF progresseerumise tõenäosus kiiresti.

Ligikaudu 50% aordiklapi lupjumise ja areneva stenoosiga patsientidest on AF paroksüsmaalne või püsiv vorm.Lisaks on AF-i isoleeritud tüüp 60-aastaseks saanud inimestel, kellel on südame- ja kopsuhaiguste eelkäijad. ei ole diagnoositud füüsiliste ja labori-instrumentaalsete meetoditega.

Nendel patsientidel on hea taastumisprognoos, kuna veresoonte tromboosi ja surma tõenäosus on äärmiselt madal. Kuid tulenevalt haiguse progresseerumise olemusest aastate jooksul, samuti struktuurse südamepatoloogia ja vasaku aatriumi parameetrite suurenemise tõttu suureneb trombemboolia ja surma oht.

Meditsiinilistes uuringutes varieerub AF-i isoleeritud klassifikatsiooni sagedus 12% -st kõigist AF-i juhtudest 30% -ni.

Kodade virvendusarütmiaga seotud patofüsioloogilised moodustised.

Hoolimata hoolikatest uuringutest on AF-i haigus endiselt seotud märkimisväärse hulga tõenduspõhiste oluliste probleemidega.

Paljudel patsientidel väheneb haigus füüsilise aktiivsuse vastuvõtlikkuse vähenemiseni haiguse aktiivsete ilmingute suhtes ning südame- ja ajuveresoonte verevool väheneb. Tänapäeval tuleks AF-i pidada üheks peamiseks insultide põhjuseks, eriti eakatel.

Lisaks põhjustab haigus ärevuse astme tõusu ja elukvaliteedi märkimisväärset halvenemist.

Oma levimuse tõttu on see haigus meditsiinis oluline probleem. Mida teha, kui tuvastatakse püsiv fibrillatsiooni vorm?

AF püsiva vormi diagnoosimise protsessi lõppedes tekib spetsialisti ees teatud hulk küsimusi:

1. Kas konkreetsel patsiendil on võimalik teha südame rütmi taastamise protseduure?
2. Kui südamerütm ei allu taastumismeetmetele, siis kuidas saab normaliseerida südamelihase kontraktsioonide sagedust?
3. Ennetavad meetmed trombembooliliste komplikatsioonide ärakasutamiseks.

Kuidas haigust ravida?

Ravi on selle haiguse oluline punkt.

Eristage uimastiravi ja ravi rahvapäraste ravimitega. Ravi hõlmab antiarütmiliste ravimite kasutamist, samuti füsioteraapia kasutamist, mille eesmärk on selle haiguse ennetamine.

Arsti peamine roll on sel juhul südame löögisageduse normaliseerimine ja tromboflebiidi ennetamine. Selleks on ette nähtud mitmesugused blokaatorid, antiarütmikumid, kaltsiumikanaleid blokeerivad ravimid, sealhulgas verevedeldajad.

Te ei tohiks neid ravimeid võtta iseseisvalt haiguse raviks ja ennetamiseks - nende määramise eest vastutab patsienti jälgiv spetsialist.

Mis puudutab rahvaviisid ravi selle haigusega, siis on lai valik ravimtaimi ja leotisi.

Järgmised taimsed ravimid aitavad haigust ravida ja keha normaalses seisundis hoida:

Rahvapäraste ravimitega ravi ei asenda peamist, vaid toimib ainult selle täiendusena.

Kodade virvendusarütmia iseloomustab kodade lihaskiudude kaootiline tõmblemine ja elektriliste impulsside juhtivuse rikkumine müokardis. Selle patoloogia südame löögisageduse tõrke tõttu võib see kõikuda vahemikus 200-300 lööki minutis mitme tunni või isegi päeva jooksul. Normaalses töös järgnevad kodade ergastusele vatsakeste kokkutõmbed, kodade virvendusarütmiaga aga kaob selle tsükli üks faas, mille tulemusena ei teki täisväärtuslikku südame süstooli kontraktsiooni. Seda haigust esineb kõige sagedamini täiskasvanueas ja vanemas eas, palju harvemini avastatakse noorukitel ja lastel, kellel on reeglina südamelihase kaasasündinud väärarengud.

Krambihoogude tunnused

Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmiaga rikutakse südame normaalset algoritmi, mille tulemusena toimivad ainult kaks elundi neljast kambrist - need on vatsakesed. Sellises olukorras on probleeme ka vereringega. Tugeva virvenduse rünnaku korral hakkavad kodade tööd täitma teised neis asuvad lihasrakud.

Paroksüsmaalset arütmiat on mitut tüüpi. Klassifikatsioon ventrikulaarsete kontraktsioonide järgi:

• tahhüsüstoolne - südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis.
• normosüstoolne - kontraktsioonide arv kõigub 60-90 löögi piires.
• bradüstoolne - pulss langeb 60 või vähem lööki minutis.

Klassifikatsioon kodade kontraktsioonide järgi:

1. Laperdamine. Pulss ulatub 200 löögini minutis, ei ole kalduvust tõusta.
2. Virvendus. Löökide arv ületab 300 lööki minutis.

Kui ülaltoodud sümptomid kestavad seitse või enam päeva, siis räägime kroonilisest haiguse tüübist. Kui korraga tuvastatakse mitu suurenenud impulsi patoloogilist koldet, nimetatakse arütmiat lokaliseerimise vormi järgi segatud.

Paroksüsmaalne arütmia ei toimi peaaegu kunagi iseseisva haigusena ja on teiste hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete marker, ICD10 kood - 148 (kodade virvendus ja laperdus). Paroksüsmide tekkimine on reeglina äkiline. Seda seisundit saab mõnel juhul kodus ravimitega peatada, kuid tõsiste sümptomite korral on vaja erakorralist arstiabi. Mõnikord kaob kodade virvendusarütmia iseenesest, kuid on oluline meeles pidada, et sellise rünnaku tulemust ei saa ennustada. See haigusvorm põhjustab sageli mitmesuguseid tüsistusi ja seetõttu on parem kohe haiglasse minna, kus arstid vajadusel elustavad.

Haiguse sümptomid

Patoloogia normosüstoolses vormis on välised ilmingud mõõdukad, sisse harvad juhud praktiliselt puudub. Tahhüsüstoolse korral - vastupidi, neil on selgelt väljendunud kliiniline pilt, milles on:

• higistamine otsmikul;
• käegakatsutavad katkestused südame töös, selle tuhmumine;
• pearinglus;
• tugev valu rinnaku taga;
• pinnapealne hingamine (võimetus täielikult hingata);
• lihaste atoonia;
• paanikahood;
• minestamine ja teadvusekaotus;
• õhupuudus isegi täieliku puhkeolekus;
• lämbumine;

• värisema;
• jäsemete tuimus;
• tsüanoos;
• hüpotensioon;
• üldine nõrkus ja õhupuudus.

Haiguse bradüsüstoolne vorm ei ole vähem ohtlik kui tahhüsüstoolne vorm, kuna see võib põhjustada südame löögisageduse langust kriitilise tasemeni ja põhjustada minestamist ja täielikku südameseiskust. Selle põhjuseks on rünnaku ajal kiiresti arenev hüpoksia. Aju ja süda ei saa piisavalt hapnikku, nende talitlus aeglustub või peatub sootuks.

Patoloogia arengu põhjused

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi põhjused on alati seotud südame-veresoonkonna haigustega. Seetõttu on ohus inimesed, kellel on mis tahes südamepatoloogia. Statistika järgi esineb kodade virvendusarütmiat ligikaudu 9%-l kõigist eakatest inimestest ning enamasti on selle põhjuseks koronaartõbi (IHD). 40–55-aastaselt avastatakse patoloogiat 6% elanikkonnast, kuni 30-aastaselt ilmneb see äärmiselt harva. Noortel inimestel võivad impulsside juhtivuse rikkumised põhjustada ainult kaasasündinud südamerikked või alkoholi kuritarvitamine, narkomaania.

Peamised põhjused, mis põhjustavad paroksüsmaalse arütmia arengut, on järgmised:

• südameklapi puudulikkus;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• nakkusliku päritoluga südamepõletik;
• krooniline hüpertensioon;
• reuma;
• eelnev südameatakk või isheemiline insult;

• kopsuvähk, emboolia, kopsupõletik;
• amüloidoos;
• aneemia rasked vormid;
• türeotoksikoos;
• hemokromatoos;
• keemiline mürgistus; ravimite üleannustamine;
• südame müksoom;
• emfüseem;
• elektri-šokk;
• siinussõlme nõrkus.

Lisaks nendele haigustele võivad haiguse algust provotseerida järgmised tegurid:

• närvisüsteemi kurnatus;
• energiajookide, tubakatoodete kuritarvitamine;
• patoloogilised muutused hingamisteede organites;

• regulaarne stress;
• nakkuslik invasioon;
• krooniline neerupuudulikkus;
• kolmanda astme rasvumine.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne tüüp tekib mõnikord mõni aeg pärast südameoperatsiooni. Kõigil juhtudel, kui rünnak ei olnud seotud haigustega ja ei toimunud teatud negatiivsete tegurite mõjul, nimetatakse paroksüsmi idiopaatiliseks.

Erakorraline abi kodus

Kui mõnel pereliikmel on varem esinenud kodade virvendusarütmia või tal on kalduvus sellele haigusele, peaksid tema sugulased õppima mõned esmaabireeglid. Sündmuste selliseks arenguks tuleb olla valmis ja mitte sattuda otsustaval hetkel segadusse. Paroksüsmide esimeste ilmingute korral on vajalik:

1. Lama või parem – pane inimene istuma.
2. Tagage juurdepääs värskele õhule, avades kõik maja aknad.
3. Patsiendi järgmiste toimingute saavutamiseks: hingake sügavalt sisse, pigistage nina ja hoidke mõnda aega hinge kinni. Mõnel juhul aitab see rünnakut peatada, kuna see mõjutab vagusnärvi.
4. Tromboosi vältimiseks andke patsiendile arsti poolt eelnevalt välja kirjutatud ravimeid. Kui rünnak toimus esimest korda, on kõige parem võtta Warfarin. Kui sellist ravimit pole, võite tablettidena kasutada "Propafenooni" või "Kordaroni".
5. Kutsu kiirabi majja.

Normosüstoolse arütmia vormi ja kerge paroksüsmaalse valu korral võite võtta farmatseutilised preparaadid või mis tahes ravimid valmistatud retseptide järgi traditsiooniline meditsiin. Mõõdukate sümptomitega võivad nad peatuda ohtlik seisund arsti juurde minemata. Võib kasutada:

• Tilli keetmine. Annustamine: 100 ml 3 korda päevas.
• Viburnumi marjade keetmine. Hästi peatab mis tahes etioloogiaga arütmia rünnakud. 200 ml enne sööki, mitte rohkem kui kolm korda 12 tunni jooksul.
• Raudrohi infusioon. Tarbi üks teelusikatäis kaks korda päevas.

Patsiendi ja tema lähedaste peamine ülesanne on jõuda võimalikult kiiresti haiglasse ja saada esmaabi. Kriitiline periood on 48 tundi rünnaku algusest, kuna pärast seda algab aktiivne verehüüvete moodustumine ja isheemilise infarkti või ajuverejooksu tõttu suremise oht suureneb oluliselt.

Millised on sümptomid kiirabi kutsumiseks?

Kodade virvenduse paroksüsmi korral on parem helistada kiirabimeeskonda, kuna pikaajaline ventrikulaarne ja kodade virvendusarütmia ei kao kunagi ilma tõsiste tagajärgedeta. Rünnaku ajal verevool halveneb, aju kannatab hapnikupuuduse käes.

Tähtis! Isegi kui inimene on selliste nähtustega harjunud ja tal on tõestatud tegevusplaan, ei tähenda see, et järgmine kord läheks kõik eelmise stsenaariumi järgi. Ootamatu südameseiskumise korral on lähedastel aega patsiendi elustamiseks vaid 6 minutit.

Kuidas aru saada, millal on aeg kiirabi kutsuda? Paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral on vaja erakorralist abi, kui kõigi rünnaku leevendamise katsetega jätkab pulsi kiirenemist või vastupidi, kiiret langust. Samal ajal tunneb patsient tugevat valu rinnus ja teadvuse hägustumist - see näitab kriitiline seisund. Siinusrütmi taastamiseks on vajalik elustamine, mida saab teha ainult arst haigla seinte vahel.

Ravi

Paroksüsmaalse arütmia ravi algab diagnostilised protseduurid, mis võimaldab tuvastada selle patoloogia etioloogiat (EKG, MRI, südame ultraheli). Peamised tegevused on suunatud kõrvaldamisele ägedad sümptomid ja haiguse algpõhjused. Kodade virvendusarütmia vastu saab võidelda järgmiste meetoditega:

1. Meditsiiniline teraapia. Ravimi tüübi, annuse ja ravikuuri valib jälgiv kardioloog.
2. Elektroimpulssravi. See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Arstid paigaldavad rangluu piirkonda spetsiaalse defibrillaatori, mis võimsa elektriimpulsi saatel taaskäivitab südame töö.
3. Kirurgia. Piirkondades, kus täheldatakse patoloogilisi muutusi, saadetakse võimas voolu tühjenemine, mis peaks need hävitama.

Kriitilises seisundis patsiendi vastuvõtul manustatakse intravenoosselt ravimeid (Ritmilen, Aimalin, Novocainamide), mis vähendavad ventrikulaarsete ja kodade kontraktsioonide rütmi. Erakorraline ravi on suunatud eelkõige siinusrütmi ja täieliku vereringe taastamisele, kuna pikaajaline patoloogia võib põhjustada trombide teket.

Paroksüsmide ennetamine

Kodade virvendusarütmiast on äärmiselt raske täielikult välja ravida, seega on targem seda ennetada. Peamised ennetusmeetmed on suunatud:

• südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste ravi;
• esinemine lihtne füsioteraapia harjutused; hingamisharjutused;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• provotseerivate tegurite kõrvaldamine;
• organismile vajalike elementide (kaalium, magneesium) täiendamine.

Lisaks peate jälgima vererõhk ja pulss, kasutades kodust tonomeetrit. Vähemalt kord aastas peaksite läbima elektrokardiogrammi ja läbima kardioloogi uuringu.

Haigusel on soodne prognoos õigeaegne ravi kodade virvendusarütmia põhjused, samuti ennetamine. Selle diagnoosiga elavad paljud inimesed küpse vanaduseni, kuid seda on vaja jälgida eriline dieet, loobuge halbadest harjumustest ja järgige rangelt kõiki arsti soovitusi elustiili kohta.

Juhtudel, kui inimesel on raskekujuline paroksüsmaalne arütmia, millel on väljendunud kliiniline pilt, prognoosi ei saa nimetada rahuldavaks. Pikaajalised rünnakud võivad põhjustada trombembooliat, kopsuturset, müokardiinfarkti ja insuldi.

Paroksüsmaalne kodade virvendus või PMA, paroksüsmaalne kodade virvendus (ICD-10 kood: I48) on kodade kontraktsiooni tavaline rikkumine. See on see, mille juures südame rütm jääb õigeks ja südame löögisagedus (HR) jääb vahemikku 120–240 lööki / min. Probleem on üsna tavaline ja on sageli muud tüüpi patoloogiate ilming.

Seisundi omadused

PMA rünnakud algavad tavaliselt ootamatult ja ka peatuvad ootamatult, selle kestus võib venida - mõnest minutist mitme päevani.

• Sagedamini mõjutab see haigus vanemaid inimesi (60-aastaseid ja rohkem) - rohkem kui 6% elanikkonnast.
• PMA-ga patsientide arv, kes ei ole veel 60-aastaseks saanud, on alla 1%.

Tavaliselt pole PMA kõrge pulsisageduse tõttu kergesti talutav, sest “mootor” peab töötama suurenenud koormusega. Kui patoloogia omandab püsiva vormi, siis on võimalus ilmneda ka kodades. Seda tüüpi arütmiaga inimestel on isheemilise insuldi tõenäosus rohkem kui 5 protsenti suurem.

Kas paroksüsmaalse kodade virvenduse jaoks on rühm? Ainult ühe PMA-ga puuet ei anta, kuid see on ette nähtud teatud arütmiaga seotud haiguste tekkeks.

Elektrokardiogramm paroksüsmaalse kodade virvenduse korral

Vormid

Tavapärane on eristada kolme rikkumise vormi:

1. ventrikulaarne. Sel juhul on QRST väljendunud deformatsioon, isoelektrilise joone kontuuris on sageli muutusi ja võimalikud on südame rütmihäired;
2. kodade. Patsientidel on Hissi kimbu haru juhtivus halvenenud (paremal);
3. segatud. Sellel on kahe eelmise vormi ilmingud.

Kui PMA väljanägemise põhjus pole kindlaks tehtud, siis on tegemist selle idiopaatilise vormiga, mis esineb sagedamini noortel.

Tuntud spetsialist räägib allolevas videos kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi tunnustest:

Klassifikatsioon

Kodade kontraktsioonide sageduse järgi võib eristada järgmisi ACA tüüpe:

• otsene vilkumine, kui pulss on üle 300 minutis;
• laperdus, mille juures pulss ei ületa märki "200".

Sõltuvalt vatsakeste kokkutõmbumise sagedusest eristavad spetsialistid järgmisi vorme:

• tahhüsüstoolne. Vatsakesed tõmbuvad kokku kiirusega üle 90 minutis;
• bradüstoolne. Kokkutõmbed on alla 60;
• normosüstoolne (keskmine).

Kui PMA rünnakuid korratakse, näitab see selle korduva vormi olemasolu.

Kodade virvendusarütmia paroksüsmaalsel vormil on oma esinemise põhjused, me räägime neist hiljem.

Põhjused

PMA ilmnemise üheks peamiseks põhjuseks peetakse kardiovaskulaarsüsteemi (CVS) haiguste esinemist patsiendil, nimelt:

• südamepuudulikkus;
• südamedefektid, nii ja (eriti sageli), millega kaasneb kambrite laienemine;
• essentsiaalne hüpertensioon koos südamelihase (müokardi) massi suurenemisega;
• põletikulised südamehaigused, nagu ja;
• ja/või ;
• , sama hästi kui .

PMA arengut võivad põhjustada ka järgmised põhjused:

• kaaliumi ja magneesiumi puudumine kehas elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu;
• endokriinsüsteemi häired (pr. türeotoksikoos);
• diabeet;
• rasked nakkushaigused;
• kopsupatoloogia koos kompenseerivate muutustega südame struktuuris;
• operatsioonijärgne seisund.

Lisaks haigustele mõjutavad PMA arengut ka:

• südameglükosiidide, adrenomimeetikumide võtmine;
• närviline kurnatus;
• sagedane stress.

Järgmises jaotises räägitakse sellest, millised sümptomid on südame kodade virvendusarütmia (kodade virvendusarütmia) paroksüsmaalsel kujul.

Sümptomid

Haiguse sümptomid on igal üksikjuhul erinevad. Seega kogevad mõned patsiendid südame piirkonnas ainult ebameeldivaid aistinguid. Kuid enamiku inimeste jaoks on sümptomid järgmised:

• äkiline südamepekslemine;
• tugev üldine nõrkus;
• õhupuudus;
• ülemiste ja alajäsemete külmetus;
• higistamine;
• vahel külmavärinad.

Samuti võib esineda naha pleekimist ja huulte sinist värvi (tsüanoos).

Kui me räägime raskest juhtumist, võib juhtuda:

• pearinglus;
• teadvusekaotus või poolteadvus;
• paanikahood või nendega sarnased vähem kardinaalsed seisundid, sest inimese seisund halveneb järsult ja oluliselt, mis võib tekitada temas tugevat hirmu oma elu pärast.

Kuid ärge kohe paanitsege, sellised sümptomid on iseloomulikud paljudele vaevustele ja ilma EKGta ei suuda arst nende täpset põhjust kindlaks teha.

PMA rünnaku lõpus suurendab patsient tavaliselt soolestiku motoorikat ja täheldatakse rikkalikku urineerimist. Kui südame löögisagedus langeb alla kriitilise taseme, võib patsiendi aju verevarustus oluliselt halveneda. See võib väljenduda teadvuse kaotuse ja mõnikord hingamise seiskumisena, pulssi ei saa määrata. Sel juhul on vajalik kiire elustamine.

Diagnostika

Nagu juba mainitud, on esimene ja peamine diagnostiline meetod elektrokardiograafia. Paroksüsmaalse kodade virvenduse märgid EKG-l on P-laine puudumine kõigis juhtmetes, selle asemel täheldatakse kaootilisi f-laineid. R-R intervallid on erineva kestusega.

• Ventrikulaarse ACA korral püsib ST nihe mitu päeva pärast rünnakut. samuti negatiivne T-laine Ja kuna väikese fookuse tõenäosus on suur, on patsiendi jälgimine dünaamikas lihtsalt vajalik.
• Kui täheldatakse ACA kodade vormi, näitab elektrokardiogramm R-laine märgatavat deformatsiooni.

Samuti võib PMA diagnoosimiseks kasutada:

• Holteri jälgimine.
• Koormustest elektrokardiogrammil aitab välja selgitada tegeliku pulsisageduse.
• Samuti peaks arst kuulama stetoskoobiga patsiendi südame tööd.
• Patsiendile võib määrata ultraheli protseduur süda (ECHO-KG), mille abil selgitatakse kodade suurust ja klapiaparaadi seisundit.
• Südame transösofageaalne ultraheli, mida tehakse harva spetsiaalse varustuse puudumise tõttu, aitab arstidel täpsemalt määrata verehüüvete olemasolu / puudumist kodade õõnes.

Järgmises osas räägitakse teile, millist ravi vajab kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm (kodade virvendus).

Ravi

PMA ravi sõltub ennekõike rünnaku ajast.

• Kui see on vähem kui 2 päeva (48 tundi) vana, teevad arstid kõik endast oleneva, et siinusrütm taastada.
• Kui on möödunud rohkem kui 48 tundi, on emboolia tüsistused liiga tõenäolised. Seetõttu suunavad arstid ravi südame löögisageduse kontrolli alla, näiteks antikoagulantide (varfariini) kaudu, mis verd vedeldades takistavad trombide teket. Kolm nädalat hiljem naaseb spetsialist rütmi taastamise küsimuse juurde.

Terapeutiline ja meditsiiniline

Kõige sagedamini kasutatakse haiguse raviks selliseid ravimeid nagu:

• digoksiin, aitab kontrollida südame löögisagedust;
• cordaroone eristab selle kasutamisest tulenevate minimaalsete kõrvaltoimete olemasolu;
• novokaiinamiid, mis kiirel manustamisel põhjustab mõnikord järsu rõhu languse.

Neid ravimeid manustatakse intravenoosselt haiglas või kiirabis. Tavaliselt on see ravi efektiivne 95% juhtudest.

Arst võib määrata patsiendile paroksüsmaalse kodade virvenduse rünnakute ajal propanormi võtmise, mille vabanemine on tableti kujul, seetõttu võib patsient seda iseseisvalt kasutada.

Elektroimpulssravi

Kui eelmine meetod on ebaefektiivne, võib arst määrata elektroimpulssravi (elektrilahendus).

Protseduur on järgmine:

1. Patsient pannakse anesteesiasse;
2. Kaks elektroodi asetatakse parema rangluu alla ja "mootori" ülaosa lähedale;
3. Spetsialist määrab seadme sünkroniseerimisrežiimi nii, et tühjendus vastaks vatsakeste kokkutõmbumisele;
4. Määrab vajaliku voolu väärtuse (100-360 J);
5. Toodab elektrit.

Sel moel justkui taaskäivitatakse südame juhtivussüsteem, meetodi efektiivsus on peaaegu 100 protsenti.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on näidustatud inimestele, kellel on PMA sagedased ägenemised, ja see seisneb südamelihase patoloogilise erutuse fookuste kauteriseerimises laseriga. Raviks tehakse spetsiaalsete kateetrite abil arterisse punktsioon.

Selle kohta, kas kodade virvendusarütmia paroksüsmaalset vormi (kodade virvendusarütmia) ravitakse rahvapäraste ravimitega, lugege edasi.

Allpool olev video räägib kodade virvendusarütmia paroksüsmaalse vormi kirurgilise ravi ainulaadsest meetodist:

Rahvapärased abinõud

Kõigepealt pidage enne mis tahes ravimi võtmist nõu oma arstiga rahva abinõu. Need võivad olla:

• viirpuu ja tema alkoholi tinktuurid emarohu ja palderjaniga. Sega 3 pudelit iga toodet ühes kausis, loksuta korralikult läbi, hoia ööpäevaks külmkapis. Pärast päeva alustage võtmist 30 minutit enne sööki, 1 tl kolm korda päevas.
• Sidrun. Lõigake 0,5 kg puuvilju, valage mesi, lisage segule 20 aprikoosituuma. Kasutada 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 1 spl.
• Adonise ravimtaim. Keeda emailnõus 0,25 liitrit vett. Vähendage tulekahju miinimumini, valage 4 gr. maitsetaimed, keetke segu 3 minutit. Kata valmis jook kaanega ja jäta vähemalt 20 minutiks sooja kohta seisma. Võtke kolm korda päevas supilusikatäis.

Erakorraline abi paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia korral

Seetõttu võib arst:

manustada ravimeid:

• aimalin (giluritmaalne);
• novokaiinamiid;
• rütmiline.

Neid vahendeid ei soovitata kasutada raskete hemodünaamiliste häirete korral, et mitte halvendada seisundit. Seetõttu saab kasutada elektroimpulssravi, samuti intravenoosne manustamine digoksiin.

PMA rünnaku saab iseseisvalt eemaldada:

1. pigistage kõhtu;
2. Hoidke hinge;
3. Vajutage silmamunadele.

Kui see tehnika ei aita, kutsuge kohe kiirabi.

Haiguste ennetamine

Esiteks on vaja ennetada selliseid südamevaevusi nagu puudulikkus ja arteriaalne hüpertensioon. Lisaks on vajalik:

• vähendada (või veel parem välistada) alkohoolsete jookide tarbimist;
• kõrvaldada tõsine füüsiline aktiivsus, on parem asendada need rahulike jalutuskäikudega pargis;
• jäta dieedist välja rasvased ja vürtsikad toidud, eelista magneesiumi- ja kaaliumirikkaid toite.
• Nagu ennetavad meetmed Samuti võib välja kirjutada ravimeid:
• sulfaat,
• aspartaat (pr. "Panangin").

Tüsistused

Nagu juba mainitud, kõige rohkem sagedane vaade tüsistused PMA on areng südamepuudulikkus, samuti välimus verehüüvete (pr. trombemboolia). Sellised vaevused võivad põhjustada ja viia südameseiskumiseni ja koos sellega surmani. PMA on eriti ohtlik diabeetikutele, kõrge vererõhu all kannatavatele patsientidele.

Selle kohta, milline on haiguse "kodade virvendusarütmia, kodade virvendusarütmia paroksüsmaalne vorm" anamneesi prognoos, lugege artikli lõpus.

Prognoos

Üldiselt ei saa prognoosi negatiivseks nimetada, eriti kui PMA rünnak ei provotseerinud rohkem tõsine haigus. Kell õige ravi inimene on tavaliselt võimeline elama üle 10 aasta (vahel 20).

Isheemilise insuldi esinemissagedus PMA-ga inimestel on umbes 5% aastas, see tähendab, et kodade virvendusarütmiaga patsientidel esineb iga 6. insult.

Veel üks väga ebatavaline viis kodade virvendusarütmia raviks räägib järgmisest videost: