Kilpnäärme silmahaigusega inimesed kannatasid talitlushäirete all kilpnääre minevikus või saab olema tulevikus

Kilpnäärme häired võivad mõjutada silmi, põhjustades lihaseid ja pehmed koed silmakoopad sees paisuvad. See lükkab silmamuna ette ja põhjustab erinevaid silma sümptomeid. Ravi hõlmab meetmeid silmade kaitsmiseks: kunstpisarate, ravimite ja mõnel juhul isegi kirurgiline sekkumine. Samuti peate ravima kilpnäärme haigust ennast.

Silmade lihaste ja rasvkoe turse

Kui kilpnäärmehaigus mõjutab silmi, tekib silmamuna ümbritsevate lihaste ja rasvkoe turse orbiidis (silmakoobas). Turse on seotud nende kudede põletikuga. Silma orbiidi sees on ruum piiratud, nii et kudede paisumisel liigub silmamuna ette. See põhjustab silma eesmise läbipaistva akna (sarvkesta) kaitse kaotamise. Silmmuna ei saa nii kergesti liikuda, kuna lihased kontrollivad nüüd vähem selle toimimist. Kui haigus on väga raske, võivad silmamuna ja aju närviühendused olla kokku surutud ja kahjustatud. Sellele turseperioodile järgneb paranemine.

Kilpnäärme silmahaigus nimetatakse ka kilpnäärme oftalmopaatiaks, distiroidse silmahaiguseks, oftalmopaatiaks või Gravesi oftalmiliseks haiguseks.

Kilpnäärme silmahaiguste põhjused

Kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub kõri ülaosas (hingetoru) kaela esiosas. Sellel on oluline roll kehakudedes toimuvate keemiliste reaktsioonide (ainevahetuse kiiruse) kontrollimisel. Kilpnääre võib muutuda üli- või alaaktiivseks. Kõige sagedamini seostatakse seda autoimmuunhaigusega.

Autoimmuunhaigused ja kilpnääre

Immuunsüsteem toodab tavaliselt väikseid valke (antikehi), mis võivad rünnata võõrorganisme (bakterid, viirused). Autoimmuunhaigustega inimestel immuunsüsteem toodab antikehi keha enda kudede vastu. Miks see nii juhtub, pole veel selge. Mõnedel inimestel tekivad autoimmuunhaigused: nende immuunsüsteem ründab keha enda kudesid. Autoimmuunne kilpnäärmehaigus (vt artiklit: ) tekib siis, kui organismi antikehad ründavad nääret. Mõnedel inimestel võivad samad antikehad rünnata ka silmamuna ümbritsevaid kudesid. See on kilpnäärme silmahaigus. Ei ole teada, miks see mõnel inimesel esineb ja teistel mitte. Seetõttu on kilpnäärme silmahaigus autoimmuunhaigus, mis on kõige sagedamini seotud kilpnäärme ületalitlusega. Mõnel juhul tekib kilpnäärme silmahaigus isegi siis, kui kilpnääre töötab normaalselt. Kilpnäärme silmahaigusega inimestel on aga kilpnäärme talitlushäireid varem olnud või neil hakkab tekkima kilpnäärme talitlushäire.

Kilpnäärme silmahaiguste levimus

Seda haruldast haigusseisundit diagnoositakse igal aastal umbes 16 naisel ja 3 mehel 100 000-st. Enamikul neist inimestest on kilpnäärme ületalitlus, mis on põhjustatud autoimmuunsest seisundist. Tavaliselt juhtub see keskeas. Mõnel inimesel on geenid, mis suurendavad riski kilpnäärme haigus silma. Lisaks suureneb see risk suitsetajatel.

Kilpnäärme silmahaiguse sümptomid

Sümptomid põhjustavad silmaorbiidi kudedes turset ja lükkavad silmamunad ette: 1) Silmad võivad muutuda punaseks ja ärrituda, kuna sarvkest on kahjustatud ja halvasti määritud. 2) Võib esineda silmade kuivust, kuna pisaranäärmete poolt pisarate teke on häiritud. 3) Silmad võivad haiget teha. 4) Silmad võivad tunduda rohkem väljaulatuvad. 5) Lihaste liigse paistetuse tõttu võib tekkida topeltnägemine (diploopia), mis ei lase neil korralikult töötada 6) Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib nägemine häguneda ja värvid paista vähem erksad. Kaks silmamuna ei ole alati samal määral mõjutatud.

Kilpnäärme silmahaiguse diagnoosimine

Diagnoosi saab panna lihtsalt silma uurides, kui kilpnäärmehaigus on juba teada. Mõnikord tehakse diagnoosi kinnitamiseks vereanalüüsid. Hormoonide tase veres võib näidata, kui hästi kilpnääre toimib. Antikehade taseme mõõtmiseks veres võib teha spetsiifilisemaid vereanalüüse.

Kilpnäärme aktiivsuse nägemiseks peate tegema ultraheliuuringu. Kui arst on silmaorbiidi turse pärast eriti mures, võib ta tellida MRI, mis teeb kindlaks, millised kuded on kõige enam mõjutatud. Arst hindab ka seda, kui hästi näete värve ja perifeerset nägemist. Silma liikumise testi saab teha, et näidata, milliseid lihaseid on autoimmuunprotsess mõjutanud. Neid hindamisi tuleks läbi viia kogu haiguse vältel.

Kilpnäärme silmahaiguste ravi

Kui kilpnäärme silmahaigust ei ravita, peaks põletik mõne kuu või aasta jooksul iseenesest taanduma. Tursest põhjustatud sümptomid (nt punnis silmad) võivad aga jäädavalt püsima, sest osa venitatud koest ei pruugi alati oma esialgset kuju taastada. Ravi eesmärk on piirata põletikuperioodil tekkivaid kahjustusi. Kilpnäärme silmahaiguste raviks on vaja silmaarsti ja endokrinoloogi ühist pingutust.

Ravimid kilpnäärme silmahaiguste raviks

Haiguse varases staadiumis ja kui haigus on kerge, kasutatakse kunstpisaraid, kuid sellest ei pruugi piisata. Haiguse progresseerumisel võite vajada immunosupressante, ravimite perekonda, mis pärsivad immuunsüsteemi, mis toodab ebanormaalseid antikehi. Tavaliselt kasutatavad immunosupressandid on steroidid, nagu prednisoloon. Samuti peate võtma mõningaid teisi ravimeid (omeprasool kaitseb mao limaskesta), et neutraliseerida mõningaid steroidide sagedasemaid kõrvaltoimeid. Kui teil on väga raske haigus, võib arst määrata steroidide kuuri IV kaudu.

Kilpnäärme silmahaiguste kirurgiline ravi

Umbes 5-l 100-st kilpnäärme silmahaigusega inimesest on selle haiguse raske vorm, mis põhjustab nägemisnärvi (ühendus silmamuna tagaosast ajuga) kokkutõmbumist. See võib kahjustada kogu teie nägemist. Sel juhul võib arst otsustada dekompressiooni korraldamise. See on protseduur, mis loob orbiidile ruumi põletikulise koe levikuks. See vähendab survet närvile. Mõnel juhul võib silmamunade tagasi liigutamiseks teha operatsiooni. Mõnikord võimaldab venitatud lihaste eemaldamise operatsioon kõik oma kohale tagasi viia. Kui pärast põletiku möödumist on probleeme venitatud kudedega, mis vajavad kirurgilist korrigeerimist, tehakse operatsioon silmaorbiidile ja seejärel lihastele.

Muud kilpnäärme silmahaiguste ravimeetodid

Kahekordse nägemise (diploopia) tekkimisel võib arst välja kirjutada modifitseeritud prillid, mis blokeerivad ühe silma nägemist; või katke oma silmad spetsiaalse prismaga, et peatada diploopia. Mõne inimese puhul võib kasutada kiiritusravi (ravi radioaktiivse ainega). Eesmärk on vähendada silma turset. Seda kasutatakse koos teiste ravimeetoditega. Kilpnäärme silmahaiguste raviks on mitmeid uusi ravimeetodeid, mida uuritakse. Lisaks ravib arst ebanormaalset kilpnäärme funktsiooni. Selleks määratakse ravimid (radioaktiivne jood) või kilpnäärme operatsioon.

Näpunäiteid kilpnäärme silmahaigusega patsientidele: 1) Suitsetamine halvendab haiguse kulgu, seega loobu sellest halvast harjumusest. 2) Ere valgus võib silmi ärritada, sel juhul on see kasulik Päikeseprillid. 3) Kui sõidate autoga ja teil on topeltnägemine, kontrollige seda kindlasti prismaklaasidega.

Kilpnäärme silmahaiguse tüsistused. Enamikul inimestel ei teki püsivaid tüsistusi. Siiski esinevad need mõnedel inimestel, eriti neil, kellel on pikaajaline ravi või raske haigus. Sagedamini tekivad tüsistused eakatel, aga ka suitsetajatel ja patsientidel diabeet. Võimalikud tüsistused: 1) sarvkesta kahjustus; 2) pidev strabismus või topeltnägemine; 3) nägemisnärvi kahjustus, mis toob kaasa nägemise või värvitaju halvenemise; 4) inetu välimus.

Ravist tingitud tüsistused: 1) kõrvalmõjud immunosupressiivsete ravimite kasutamise tõttu. 2) operatsioonist tingitud kõrvalnähud: kahelinägemine (kilpnäärme silmahaigusega inimesel 15-l 100-st); nägemise kaotus (vähem kui 1 inimesel 1000-st kilpnäärme silmahaigusega inimesest)

Kilpnäärme silmahaigus on krooniline haigus. Põletikuperiood kestab mitu kuud kuni mitu aastat (tavaliselt umbes kaks aastat). Enamikul inimestel on haigusseisund siiski kerge ja nõuab ainult kunstpisaraid ja regulaarset silmakontrolli. Siis läheb haigus iseenesest. Raske kilpnäärme silmahaigusega patsientide puhul sõltub prognoos sellest, kui varakult diagnoositakse ja kui intensiivselt ravitakse. Ligikaudu 1 inimesel 4-st langeb nägemisega.

Kui inimese silmad paisuvad, on see sümptom, mis ilmneb teatud haiguste tõttu. Silmamunad liiguvad küljele või ulatuvad ette. Meditsiinis nimetatakse seda haigust eksoftalmiks. Valge lõhe on selgelt nähtav ülemise silmalau ja iirise vahel, samas kui naha värvus ülemine silmalaud muutub ja tumeneb. Eksoftalmost ravivad silmaarstid, neuroloogid, endokrinoloogid, traumatoloogid, otolaringoloogid ja onkoloogid. See sõltub haigusest ja inimese seisundist.

Popeye sordid

Kõhupuhitus jaguneb kolme tüüpi:

1. Ühepoolne- orbiidist ulatub välja ainult üks silmamuna.
2. kahepoolsed- Mõlemad silmamunad ulatuvad välja.
3. Vale punnis- silmamuna ulatub veidi välja ja seda peetakse normaalseks. Kuid sellised inimesed on ohus ja neid peab jälgima spetsialist.

Tursega seotud haigused

Kehas toimuvate patoloogiliste protsesside ajal põhjus on eksoftalmos. Nad vabanevad punnis silmadest alles siis, kui haigus ise möödub. Tursed silmad tekivad kolme tüüpi haiguste tõttu:

1. Endokriinsüsteem. Kilpnäärme struuma, Basedowi tõbi või türotoksikoos. Kilpnääre toodab palju hormooni, immuunsüsteem tugevdatud režiimis toodab rakke, mis paksendavad silmalihaseid ja põhjustavad turseid.
2. Erinevate kehasüsteemide kahjustused. Silmade turseid põhjustavad: ajuveresoonte tromboos, aneurüsmid, silmaorbiidi luumurrud, ajukasvajad.
3. Silmahaigused. Glaukoomi, raske lühinägelikkuse, orbitaalveeni tromboosi, silmaorbiidi hea- ja pahaloomuliste kasvajate korral.

Kuhjunud silmadest vabanemiseks tuleb pöörduda kitsa spetsialiseerumisega arsti poole.

Silmade punnis ilmingud ja sümptomid

Eksoftalmusega inimene näeb ebatervislik välja, justkui oleks ta silmad punnis, mis mõjub neile negatiivselt ning ravimata jätmisel võite nägemise täielikult kaotada.

• Vesised silmad;
• Surve tunne silmadele;
• Ümbritsevad objektid hakkavad kahekordistuma ja nägemine väheneb;
• Võib tekkida strabismus;
• Silmamunade liikuvus on häiritud;
• Silmalaugud sobivad tihedalt silmamunadele;
• Tekib silmalaugude turse, võrkkesta, sidekesta, kõvakesta paisub ja muutub punaseks;
• Suurenenud silmarõhk, mis võib põhjustada atroofiat;
• Silmalaugud ei sulgu täielikult, mis põhjustab sklera kuivust ja seejärel võib tekkida keratiit.
• Uuringu käigus avastatakse silmapõhja häired (närvi atroofia, hemorraagia, neuriit).

• Glaukoom.
• Gravesi haigus.
• Hemangioom. healoomuline kasvaja, ilmub esimestel elupäevadel või -nädalatel.
• Histiotsütoos.
• Hüpertüreoidism ja ravimitest põhjustatud hüpertüreoidism.
• Leukeemia. Hematopoeetilise süsteemi haigus.
• Neuroblastoom. Pahaloomuline kasvaja.
• Orbitaalne tselluliit. nakkuslik põletik pehmed koed, eluohtlik. Kõige sagedamini esineb lastel. periorbitaalne tselluliit.
• Rabdomüosarkoom (RMS) on pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb lapsepõlves, paikneb mis tahes kehaosal ja elunditel.

Diagnoos ja ravi

Silmade punnitamise tunnuste ilmnemisel tuleks silmaarstilt nõu küsida. Ta vaatab üle ja annab soovitusi. Kui vajalik määrata magnetresonants või kompuutertomograafia. Käeshoitav laboriuuringud. Ravi sõltub haigusest, mis viis eksoftalmose tekkeni.

Struuma korral korrigeeritakse kilpnäärme funktsiooni, määratakse glükokortikosteroididel põhinevad ravimid. Kilpnäärme hormoonid võimeline suurendama keha energiat. Ja kui neid on liiga palju, peab keha need energiaks muutma. Inimesel tekib liigne higistamine ja ta ei talu kõrgendatud temperatuur sisse keskkond. Need on omased pidev tunne näljatunne ja suurenenud söögiisu kaotavad nad oluliselt kaalu. Lisaks kiireneb pulss, ilmnevad valud südame piirkonnas ja südamepekslemine. Inimene muutub ärrituvaks, mälu ja tähelepanu funktsioon väheneb, ta muutub agressiivseks.

Küljelt seedetrakti võib esineda valu kõhus ja sagedane väljaheide. Reproduktiivfunktsioon on häiritud: võib tekkida viljatus, libiido märgatav langus. Meestel tekib impotentsus ja naistel - külm. Kõige sagedamini puutuvad fibrootiliste muutustega kokku silmade alumised sirglihased. AT kliiniline pilt nad näevad välja nagu strabismus ja ilmneb vertikaalne topeltnägemine.

Gravesi tõve ravi viivad läbi silmaarst ja endokrinoloog ühiselt.

Põletikulisi protsesse ravitakse antibiootikumidega, kuid võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui kasvaja on vajalik operatsioon keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga. Nägemisnärvi pigistamisel tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse rasvkude. Kui sarvkest on kahjustatud, õmmeldakse silmalaud täielikult või osaliselt.

Kuidas leevendada püsivaid sümptomeid

• Hoidke silmamunad pidevas niiskuses. Selleks müüakse oftalmoloogilisi salve, mida määritakse öösel.
• Peate kandma tumedaid prille. Neil on toonitud läätsed, maskeerivad punnis silmad ning kaitsevad päikesevalguse ja tuule eest.
• Loobu soolast. Selle kasutamine on võimeline moodustama kehas vedelikku. Selle vältimine aitab vähendada survet silmapiirkonnale.
• Kui lähete magama, proovige hoida oma pead kõrgel. Väldite silmalaugude turset, mis suurendab silmade väljanägemist.
• Kasutage põletikuvastast silmatilgad. Kuid ärge kuritarvitage neid, kuna võite provotseerida vasodilatatsiooni.

Ravi jaoks punnis silmad võivad kaduda mõned aastad. Nägemisnärvi ja selle turse pikaajalise kokkusurumise korral tekib täielik pimedus, mis on tulevikus korvamatu.

Plii tervislik eluviis elu: söö õigesti, loobuge halbadest harjumustest, vältige stressirohke olukordi, tegelege mõõduka füüsilise tegevusega.

Ideaalseimaks silmakujuks peetakse ümarat, nagu Aishwarya Rai, millest on lihtne suurte silmade jaoks kaunist meiki teha.

Vaata, kui hämmastavad näevad tema silmad fotol, mis on tehtud musta pliiatsiga mandelkeha kujuliseks! See silmameik sobib ainult seda tüüpi silmadele. Kui olete selliste silmade omanik, siis ma kadestan teid mustas)) Tuleb märkida, et tavalise Euroopa näo silmi peetakse väikesteks ja vastupidi, neid tuleks suurendada erinevate meigitehnikate abil.

Kuid isegi ümarad silmad ei ole alati täiuslikud, need võivad olla liiga suured ja isegi punnis. Seetõttu on oluline leida oma tehnika varjude ja muude silmakaunistuste pealekandmiseks ning valida õige värvilahendus, et see kõik koos aitaks varjata vigu, rõhutades loomuliku vormi ilu.

Üks levinud eksiarvamus on, et suurtele silmadele näidatakse ainult tumedaid toone, mis on tabu kitsad silmad silmameigi jaoks väikese silmalau ja heledate toonidega, millel on selgelt väljendunud punn, vastupidi, seda ei soovitata kasutada. See kõik võib kergesti kahe silma vahele jääda, kuna silmameigi juures on põhiline pealekandmistehnika, varjude joonistamine ning oma plusside ja miinuste teadvustamine.kontuuripliiats või vedel silmapliiats enda kontuur, sest see muudab silmad üldiselt ebareaalselt suureks.

Suurtele silmadele meiki tehes tuleks meeles pidada, et iirisega sama värvi toonide kasutamine muudab viimase tuhmimaks, kui see tegelikult on.

Kontrastsed toonid, vastupidi, täiustavad originaalset värvi ja muudavad silmad heledamaks ja väljendusrikkamaks. Sellest järeldub, et silmavärvi rõhutamise saavutamiseks tuleb kasutada kontrastseid värve. Rohelistel silmadel luuakse aktsent punaste varjundite, vase, ploomi, roosa ja pruuniga; pruunide silmade ilu saab kõige paremini rõhutada türkiissinise või lavendli tooniga; siniste silmade sügavust tõstavad esile oranž, vask, ploom, roosa, virsik, hall. Kuid loomulikult ei tohiks meiki määrata ühe silmavärvi järgi, siin on kõik palju individuaalsem ning arvestada tuleb naha ja juuste varju ning muude nüanssidega.

Otseselt on ka silmade kuju tähtsustõige meigitüübi valimisel. Selleks, et suurte ümarate silmade meik näeks täiuslik välja, peate järgima mõnda meigikunstnike olulist soovitust:

• Ümmarguse kujuga meigiga saate silmi veidi pikkuses venitada, kandes silmapliiatsit piki ripsmepiiri, alustades sisenurgast ja laiendades kontuuri järk-järgult välisnurka. Pärast varjude kandmist silmalaugudele tuleb neid varjutada ajalise osa suunas;
• Mandlikujulise kaelusega sobib absoluutselt igasugune meik, peamine on edukalt valida värvipalett, mis suudab kõige paremini rõhutada välimuse sügavust ja väljendusrikkust;
• Suurte punnis silmade meik tehakse tumedate varjunditega nendel silmalaugude osadel, mis ulatuvad välja. Tumedaid lööke tuleb venitada veidi ülespoole, kulmude suunas. Kasutage varjudena matt toonid, näiteks sinine, hall lilla ja sinine tume;
• Kui silmad on üksteisest selgel kaugusel, st laial kaugusel, saate selle funktsiooni visuaalselt tumedate varjude abil välimuselt vähem märgatavaks muuta, kui kannate need silmade sisenurkadesse ja seejärel varju hästi kulmude suunas. Probleemi osaline peitmine aitab silmapliiatsit silma sisenurkadel.

Pundunud silmade jaoks on meiki palju keerulisem teha, kuid selle ülesandega saab hakkama iga välimuselt selle funktsiooni omanik, peate lihtsalt teadma värvidega töötamise põhiprintsiipe. Sel juhul on kõige sobivam variant, kui töö algab keskmise intensiivsusega toonidega, muutudes silma välisnurkadele lähemale küllastunud ja tumedamaks. Kuhjunud silmadega tuleks vältida pärlmuttertoone, mis suurendavad punnitavate silmade mõju. Kuju mandlikujulisemaks muutmiseks võite kasutada kontuurpliiatsit ja varje, pikendades joont piki alumist silmalaugu silmast väljapoole, templi suunas.

Suured silmad näevad isegi ilma meigita ilusad ja lummavad, kuid hästi tehtud meik suurte silmade jaoks annab neile täiendavat võlu ja värvilisust, korrigeerib neid ja muudab need sündmuseks sobivaks. Kui kasutad kosmeetikat juhuslikult või näitad üles liigset fantaasiat, siis tuleb silmameik liiga teatraalne. Kõik, mida selle meigi jaoks vajate:

• Vedel silmapliiats või kontuuripliiats;
• Soovitud toonide varjud;
• Ripsmetušš.

Meik suurtele silmadele: õige värv on valitud!

Veel üks kasulik õppetund suurte silmade päevameigiks.

Pole vaja häbeneda kasutada kaasaegse dekoratiivkosmeetika pakutavaid võimalusi ja kasutada professionaalsete kosmeetikute nõuandeid. Korralikult ja kaunilt tehtud meik suurtele silmadele võimaldab teil olla vastupandamatu igas olukorras, keegi ei pööra tähelepanu kosmeetikale, kõik näevad ainult veatuid silmi.

Mis on suurte silmade peamine võlu - need ei vaja suurendamist, piisab nende graatsilisest raamimisest ja sügavuse andmisest. Selleks kasutatakse ainult kõige õhemaid, siledamaid kontuurjooni, millega saab suurepäraselt hakkama vedel silmapliiats, mille saab asendada pehme, teravalt teritatud silmapliiatsiga. Kontuuri joonistades tuleb vältida silmade veelgi enam avamist ja tõmmata joon piki ripsmekasvu sisekülge, mitte väljapoole. Silmade põhjatut sügavust saad väljendada tumedate lauvärvide abil: beežid ja hallid toonid näevad päevases meigis suurepärased välja ning heledamad ja küllastunud toonid õhtumeigis. Silmalaugu keskosa on kaetud varjudega, seejärel toimub varjutamine mõlemas suunas, ületades silmalau piiri poole sentimeetri võrra.

Suurtele silmadele mõeldud meik näeb välja julge ja isegi kare, kui kasutada mahukat ripsmetušši. Sellised silmad ei pea ripsmeid oluliselt suurendama, ei pikkuse ega mahu poolest, seetõttu tuleks neid värvida ainult ühe korraliku kihina ja eelistatavalt ainult piki ülemist silmalaugu. Must ripsmetušš sobib suurepäraselt tumedatele tüdrukutele ja pruun ripsmetušš heledatele daamidele. Samuti tuleb harmoonilise meigi jaoks pöörata tähelepanu kulmudele: neid ei tohi kitsendada, sest korraliku kulmujoone lai lõige on suurtele silmadele hea. Kuid kulmude kuju osas pole erireegleid, võite anda neile kaare või sirge joone, kui see on ühendatud pildiga tervikuna.

Ja lõpuks veel üks video!

Selles õpetuses joonistame Adobe Photoshopi põhitööriistade abil fotole naljakad punnis silmad.

Lõpptulemus

Alustame Photoshopi õpetusega

Kõigepealt peate pildi avama ( Fail > ava(Fail > Ava / klaviatuuri otsetee ‘Ctrl+O’)): ↓

Looge uus kiht nimega silm1 alus (uus kiht(Uus kiht / klaviatuuri otsetee Ctrl+Shift+N)).

Kasutades Elliptilised telkimistööriistad(Ovaalne valikutööriist / M-klahv), hoides samal ajal klahvi all SHIFT joonista ring ümber koera silma.

Täida valik valgega ( Värviämbri tööriist(Punkti täitmise tööriist / 'G' klahv)) ja seejärel 2 korda kihil klõpsates sisestage järgmised parameetrid Segamisvalikud(Kihi stiil): Kaldus ja reljeef(reljeef ja reljeef) ↓

Loo rohkem 1 kiht (uus kiht(Uus kiht / klaviatuuri otsetee ‘Ctrl+Shift+N’)), nimeta see ümber silma 1 värv.

Jälle abiga Elliptilised telkimistööriistad(Ovaalne valikutööriist / M-klahv) ja hoidke all SHIFT joonista veel 1 ring.

Paremklõpsake kihil silm1 alus ja valige avanevast menüüst Kopeeri kihi stiil(Kopeeri kihi stiil).

Paremklõpsake uuesti kihil silma 1 värv ja vali Kleebi kihi stiil(Kleebi kihi stiil).

Kihi peal silma 1 värv sisse Segamisvalikud(Kihi stiil) muutmine värviline ülekate(värviline ülekate): #305fcc.

Peaaegu valmis! joonista veel 1 väike ring keskel ( Elliptilised telkimistööriistad(Ovaalse valiku tööriist / M-klahv) + vahetus) ja täitke mustaga ( Värviämbri tööriist(Täitetööriist / klahv G)).

Ühendage kihid silmaga (valige soovitud kihid ja vajutage 'Ctrl+E' või Menu > Layers > Flatten), eemaldage duplikaat ( Kiht > Dubleeri kiht(Kiht > Dubleeri kiht / klaviatuuri otsetee ‘Ctrl+J’)) ja liiguta ( MoveTool(Liigutage / klahv "V")) teise silma kohale.

See on kõik.

Lõpptulemus

Tõlge: AmouR;
Originaal;
Teksti viimistles PhotoshopPro.ru veebisaidi meeskond

OLULINE ON TEADA! Tõhus abinõu nägemise taastamiseks ilma operatsioonita ja arstideta, soovitavad meie lugejad! …

Erinevaid silmahaigusi on üsna palju. Üks neist on punnis silmad. See haigus on pigem teise haiguse sümptom. Meditsiinis nimetatakse silmamuna punnitust, mõnikord selle segunemist küljele, eksoftalmiks. Iseloomustab valguse välimus valge värv, mida võib täheldada ülemise silmalau ja iirise vahel. Sõltuvalt põhihaigusest tegelevad punnis silmi ravivad neuroloogid, silmaarstid, otolaringioloogid, endokrinoloogid, traumatoloogid ja onkoloogid.

Eksoftalmose klassifikatsioon

Kõige sagedamini jagavad arstid patoloogia kujuteldavaks ja tõeliseks. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

• tõsi on põletiku, trauma, silmaorbiidi turse ja kogu organismi haiguste tagajärg;
• kujuteldav vorm avaldub kolju ebanormaalses arengus, silmakoopade kaasasündinud asümmeetrias ja silmapilu laienemises.

Samuti on olemas klassifikatsioon vastavalt patoloogia kulgemisele:

• püsiv eksoftalmos. Selle vormi väljanägemist hõlbustab orbiidil tuvastatud neoplasm;
• tuikavad. See on vigastuste ja oftalmiliste arterite aneurüsmide tekke tagajärg. Märkimisväärne sümptom on pulsatsioon silmas. Seotud funktsioonid on pidev valu pea, ümisemine kuulmisorganis. Hilisematel etappidel hakkavad veenid templitel ja pea eesmises osas suurenema;
• katkendlik. Põhjuseks on oftalmoloogiliste veenide patoloogia. Seda iseloomustab silmaorbiidi pundumine tugeva füüsilise koormuse ajal.

Valu hetkel, kui inimese silmad on punnis, ta ei tunne. Kell vale töö kilpnääre või pärast selle eemaldamist võib tekkida ödeemne eksoftalmos koos difuusse toksilise struumaga. See on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest.

Mis põhjustab patoloogiat?

Selle orbiidi haiguse põhjused on järgmised:

• üldine: kolju ebanormaalne areng, difuusne struuma, vereloomesüsteemi haigused, vesipea, ninakõrvalurgete põletik;
• lokaalne: silma veenide patoloogia, orbiidi kasvajad, silmavigastused, silmakoopapõletik.

Patoloogia sümptomid

Silma kerge eend praktiliselt ei tekita inimesele ebamugavust. Kuid mida kauem hälve edeneb, seda rohkem märke ilmneb. Need sisaldavad:

• Nägemisteravuse vähenemine ja topeltnägemine.
• Sklera muutub punaseks ja paistes.
• Neoplasmi või põletiku ilmnemise märk orbiidil on silmamuna liikumatus.
• Võib-olla keratiidi areng silmalau mittetäieliku sulgemise tõttu, mis viib sklera kuivamiseni.
• Arstid avastavad uurimise käigus neuriiti, hemorraagiat, närviatroofiat.

Tähtis! Kui nägemisnärv on kokku surutud pikka aega, pimedust ei saa vältida. Kahjuks on see nähtus pöördumatu.

Kas on võimalik patoloogiast lahti saada?

Kõhupundunud silmi ravitakse alles pärast tervikliku pildi koostamist hälbest läbi täielik läbivaatus, anamneesi kogumine, eksoftalmomeetria. Samuti on vaja välja selgitada patoloogiat põhjustavad tegurid. Seetõttu on patsient kohustatud otsuse tegemiseks külastama kõiki arste täpne diagnoos. Alles pärast seda, kui on teada, mis eksoftalmi esile kutsus, määrab arst ravi.

Kui silmade punnis on põletiku tagajärg, määravad arstid vitamiinravi, rahustid, antibiootikum, sulfoonamiidid.

Mittekirurgilise silmaravi jaoks on meie lugejad edukalt kasutanud tõestatud meetodit. Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle ka teie tähelepanu alla pakkuda. Loe edasi…

Kui vähk on diagnoositud, kasutavad nad keemiaravi, kiiritusravi. Operatsiooniga eemaldatakse vajadusel kasvaja.

Endokrinoloogid ravivad eksoftalmust, kui selle progresseerumise põhjused on kilpnäärme probleemid. Pärast hormoonide analüüside tulemuste uurimist määravad arstid sobivad ravimid (radioaktiivne jood, merkasoliin). Eksperdid määravad oma äranägemise järgi pulssravi prednisolooniga.

Vigastuse korral kasutatakse survesidet ja hemostaatilisi ravimeid.

Kui avastatakse närvi kokkusurumine, on vajalik operatsioon. Vastasel juhul ähvardab inimest pimedaksjäämine.

Ennetavad meetmed

Kõigepealt peate kaitsma oma immuunsust ja parandama oma elustiili. Selleks loobuge kõigist halbadest harjumustest, kui neid on, tehke sporti ja kaitske end stressi eest. Ärge unustage õige toitumine. Värsketel puu- ja köögiviljadel on kasulik mõju kogu organismi tervisele. Tänu tervislikule toidule saate kaitsta end väljaulatuvate silmade eest. Selle nähtuse tavaline põhjus on ju trichinella, mida leidub sigade toorrasvas.

Kui inimene on mõne haiguse tõttu arsti juures, tuleb järgida kõiki tema ettekirjutusi. Vastasel juhul võib vastutustundetu suhtumise tagajärjeks oma tervisesse olla punnis silmad. Haigus peal esialgne etapp häda ei too, aga tüsistuste eest pole keegi immuunne.

Iga haigust on palju lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Exophthalmos pole erand. Selleks, et näha hästi ja mitte kaotada nägemist igaveseks, ärge jätke silmaarsti külastusi tähelepanuta, konsulteerige iga tekkiva küsimusega.

Salaja

• Uskumatu... Saate oma silmad ravida ilma operatsioonita!
• Seekord.
• Ei mingeid reise arstide juurde!
• See on kaks.
• Vähem kui kuu aja pärast!
• Kell on kolm.

Basedowi tõbi on autoimmuunhaigus, mille puhul ründavad antikehad kilpnääre, põhjustades selle täiendavate hormoonide tootmist, mis kiirendab ainevahetuse tunnuseid inimkehas – mõnikord ohtliku tasemeni. Täna vaatleme haiguse peamisi märke ja sümptomeid.

Basedowi tõve sümptomid

Millised on Basedowi tõve sümptomid?

• pundunud silmad (oftalmopaatia);
• paistes silmalaud;
• "Liiva silmades" tunne;
• rebimine;
• Kahekordne nägemine (diploopia);
• Loor silmade ees;
• Nüstagm (pupillide närviline liikumine küljelt küljele).

Kui te ei suuda kindlaks teha, kas teie või teiste teie silmad on punnis või neil on lihtsalt selline kuju, vaadake kõvakest ehk silmavalku lähemalt. Enamikul inimestel ei ole iirise ja ülemise silmalau vaheline sklera isegi punnis silmadega nähtav. Kuid oftalmopaatia sümptomite all kannatavatel inimestel on silma valk iirise ja silmalaugude vahel selgelt nähtav. Lisaks pilgutavad selle sümptomiga Gravesi tõvega patsiendid harva silma, nii et tundub, et nad kaitsevad pidevalt.

Kui silmad pilgutavad liiga harva, tähendab see, et nad ei tooda piisavalt pisaravedelikku, muutuvad kuivaks, ärrituvad, Gravesi tõve puhul on "liiva" tunne. Mõnel juhul on Basedowi tõve kummituste korral raske silmi täielikult sulgeda, siis on oht tõsiste häirete, sealhulgas sarvkesta haavandite (sarvkesta kahjustus) tekkeks kuni perforatsioonini. Kui silmad ei sulgu täielikult, ööuni muutub tõeliseks probleemiks.

Gravesi tõve tunnused

Millised on Gravesi tõve sümptomid?

Me kõik oleme näinud inimesi, kelle silmad näevad välja nii, nagu hakkaksid nad pistikupesast välja hüppama. Mäletate Rodney Dangerfieldi? Ja kes unustab Mel Brooki filmis Noor Frankenstein Marty Feldmani kehastatud Igori punnis silmad? Kui silmad on sünnist saati sellise kujuga, on see vaid perekondlik tunnus, mitte Basedowi tõve tunnus. Aga kui nad äkki hakkasid punnitama ja seda seisundit nimetatakse eksoftalmiks, punnis silmadeks või proptoosiks, siis võime rääkida hüpertüreoidismist, kilpnäärme hüperfunktsioonist, mis on Basedowi tõve iseloomulik tunnus. Dangerfieldi, nagu ka Feldmani, punnis silmad olid selle seisundi tagajärg. See sümptom on Basedowi tõve, hüpertüreoidismi äärmusliku vormi, kõige iseloomulikum ilming.

Hormooni koguse suurenemine võib mõjutada lihaseid, kudesid, keharasva, silmad suurenevad ja punduvad väljapoole, tulemuseks on oftalmopaatia või Gravesi oftalmopaatia (kilpnäärme silmahaigus). See sümptom esineb umbes pooltel Basedowi tõvega inimestel. Mõne jaoks ilmneb see konkreetne Gravesi tõve sümptom juba enne teiste sümptomite ja tunnuste ilmnemist – südamekloppimine, käte värisemine, unetus, kuumatalumatus, pidev nälg, janu, kaalulangus. Naistel esinevad Basedowi tõve nähud kaheksa korda sagedamini kui meestel ja oftalmopaatia areneb viis korda sagedamini.

Kõhupuhitus Basedowi tõve korral

Enamikul juhtudel mõjutab Basedowi tõve eksoftalmos mõlemat silma. Kui aga silmad on äkitselt märgatavad ainult ühel küljel, võib see olla märk hemorraagiast, silmakoopa või nina põskkoopa tõsisest põletikust, mitte aga Gravesi tõvest ja selle sümptomitest. Lisaks kilpnäärme häiretele Gravesi tõve korral on silmade punnituse põhjuseks nakkushaigused, glaukoom, aga ka tõsisem seisund – leukeemia või silmakasvaja. Niipea, kui seda sümptomit põhjustav haigus on paranenud, naasevad silmad normaalsesse asendisse. Kuigi mõnel inimesel seda Basedowi tõve nähtudega ei esine. Eriti rasked juhtumid Eksoftalmose korral peavad arstid tegema operatsiooni, et leevendada silmamuna survet.

President George X. W. Bushil diagnoositi Gravesi tõbi poolteist aastat pärast seda, kui tema abikaasal Barbara Bushil haigus diagnoositi. Sama häire nähud pärast nii lühikest aega sama katuse all elavatel inimestel, kuid mitte verega seotud, on nähtus, mida nimetatakse abikaasade Basedowi tõveks. Kuid see nähtus esineb sagedusega umbes üks kolmest miljonist. Mõned salastatud uurijad usuvad tänapäevani, et Valge Maja, Camp Davidi või Kennebunkporti Bushi maja vett mürgitasid Saddam Husseini agendid!

Tursed silmad ei ole iseseisev haigus, vaid ainult teatud haigustest tingitud sümptom. Füsioloogilisest vaatenurgast on punnis silmamunade nihkumine ettepoole ulatudes või küljele nihkudes. Meditsiinis nimetatakse "punnis silmi" "eksoftalmseks".

Paistes silmi ei ravi mitte ainult silmaarstid, vaid ka endokrinoloogid, onkoloogid ja teised spetsialistid. Ravi taktika valitakse sõltuvalt diagnoosist.

Haiguse määratlus

Väljaulatuvus ehk eksoftalmos on silmamuna eend või tõsine nihkumine, mis on põhjustatud madala orbiidi kahjustusest. See patoloogia esineb lastel ja täiskasvanutel.

Eksoftalmose manifestatsioon

Kõhud silmad võivad olla selgelt väljendunud või märgatavad ainult oftalmoloogilisel läbivaatusel. Kõige sagedamini on sümptom silmapatoloogiate tagajärg, mis ei ole seotud nägemisega.

Silmamuna võib ulatuda täpselt ette või liikuda veidi küljele; oleneb asukohast patoloogiline protsess silmakoopa sees.

Esineb kaasasündinud punnis, mis võib olla füsioloogilise normi variant.

Liigid

Silmamuna väljaulatuvus on silmahaiguste korral ühepoolne ja kahepoolne, mida täheldatakse keha üldises patoloogilises seisundis.

Tõelist eksoftalmust, mis on põhjustatud silmamuna taga paikneva orbiidi kudede tursest, tuleb eristada valest punnist, mis tekib silmamuna suurenemise tagajärjel. Teist varianti täheldatakse või .

Lisaks eristavad arstid vahelduvat eksoftalmi. Selline punnis on märgatav, kui pea on ühele küljele kallutatud. Seda võimalust leidub tavaliselt orbiidi veenilaiendite korral. Teine variant on pulseeriv eksoftalmos, kui silmamuna mitte ainult ei liigu edasi, vaid ka pulseerib koos verevooluga (see juhtub aju aneurüsmidega).

Kahepoolne silmamuna väljaulatuvus

Tavaliselt võib silmamuna orbiidist kaugemale minna mitte rohkem kui 20 mm. Sõltuvalt sellest indikaatorist eristatakse punnitavate silmade 3 raskusastet. Kerge eksoftalmose astmega on väljaulatuvuse indeks 21-23 mm, raamid keskmine aste lõppevad 27 mm ja tugeva pundumise korral ületavad indikaatorid 28 mm.

Põhjused

Omandatud pop-silm on peegeldus patoloogilised muutused kehas esinev. Peamised põhjused, mis võivad selle sümptomi esile kutsuda, on järgmised:

• Hüpertüreoidism Gravesi tõve korral;
• Orbiidi luumurrud;
• Ajukasvaja;
• Ajuveresoonte aneurüsm;
• Paranasaalsete siinuste põletikuline kahjustus;
• raske lühinägelikkus;
• glaukoom;

Sümptomid

Märgid, mis aitavad punnis silmi eristada:

• Valge pilu ilmumine silmalau serva ja silma vikerkesta vahel (tuvastamiseks seda funktsiooni patsiendil palutakse alla vaadata);
• Silmalaugude naha tumenemine.

Paistes silmadega võivad kaasneda sellised nägemisorgani ilmingud nagu:

• Diploopia, see tähendab projektsiooni rikkumise tõttu;
• Suurenenud pisaravool;
• fotofoobia;
• Ebamugavustunne pilgutamisel;
• Sidekesta, silmalaugude, võrkkesta turse,.

Kõhuvalu koos strabismusega

Võimalikud tüsistused

Tursed silmad nõuavad viivitamatut diagnoosimist ja ravi. Lisaks ebatervislikule, ebaesteetilisele välimusele mõjutab see nähtus negatiivselt visuaalsed funktsioonid silmad ja võib viia täieliku pimeduseni.

Suurenenud surve nägemisnärvile võib seda põhjustada, mis viib hiljem täieliku nägemise kaotuseni.

Eksoftalmos on tõsine kliiniline sümptom, mis toob esteetilist ebamugavust nii patsiendile kui ka ümbritsevatele inimestele ning viib funktsionaalsed häired kõik silmamuna struktuurid.

Diagnostika

Kuhjuvate silmade korral määrab arst järgmist tüüpi uuringud:

• Kontrollimine oftalmoskoobiga;
• Silma biomikroskoopiline uurimine pilulambi abil;
• silma ultraheli;
• aju kompuutertomograafia;
• aju MRI;
• Kolju röntgenuuring orbiidi murdude välistamiseks;
• Kilpnäärmehormoonide taseme tuvastamine veres;
• Joodi uriiniga eritumise taseme määramine.

pilulamp

Silmade pundumise täpse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi mitmekülgne diagnostiline läbivaatus, milles osalevad erineva profiiliga arstid (silmaarstid, endokrinoloogid, terapeudid, traumatoloogid, neuroloogid jne).

Ravi

Nagu juba mainitud, ei ravi eksoftalmost mitte ainult silmaarstid, vaid ka teised spetsialistid, kuna enamikul juhtudel on see sümptom märk üldisest kehas toimuvast patoloogilisest protsessist.

Sellest tulenevalt nõuavad teatud haigused, mis viisid punnitatud silmadeni, spetsiifilisi ravimeetodeid, mille määravad arstid pärast mitmeid teste ja täpset diagnoosi.

Kui punnituse põhjus on endokriinne, määravad arstid glükokortikosteroide.

Endokriinne oftalmopaatia

Põletikulised protsessid surutakse alla ja abil.

Onkoloogilised haigused, mis on põhjustanud punnis silmi, alluvad neile haigustele iseloomulikule ravile (kiiritus- ja keemiaravi, kirurgia);

Kui selle sümptomi provotseerib nägemisnärvi kokkusurumine, siis tavaliselt pakutakse patsiendile operatsiooni, mille käigus eemaldatakse rasvkude. Selle tulemusena väheneb surve närvile.

Kui sarvkest oli kahjustatud silmamuna väljaulatuvuse tõttu, teevad arstid silmalaugude ajutise õmblemise, et seda tugevdada. Lisaks on ette nähtud taastavad salvid.

Operatsioon silmalaugude õmblemiseks

Eksoftalmos pole kunagi eraldiseisev haigus, vaid lihtsalt sümptom. Sellepärast tuleks selle sümptomi ravi läbi viia tuvastatud põhipatoloogia ravi taustal. Mõnel juhul ei vaja punnitus üldse sümptomaatilist ravi, kuna möödub pärast põhjuse kõrvaldamist iseenesest. Näiteks türotoksikoosi korral: patsiendil on vaja ainult türoksiini taset veres alandada. normaalsed näitajad kuidas orbiidi kudede turse taandub ja eksoftalmos kaob iseenesest.

Kuhjunud silmade sümptomaatiline ravi on vajalik ainult siis, kui sellega kaasnevad täiendavad ilmingud: valu, silmalaugude, sidekesta ja sarvkesta põletik, kahelinägemine ja ka siis, kui see moonutab tugevalt nägu. Sellistel juhtudel määratakse patsiendile:

• Steroidhormoonid (prednisoloon, hüdrokortisoon);
• antihistamiinikumid (näiteks Diazolin);
• kiiritusravi;
• kirurgiline korrektsioon.

Diasoliin on antihistamiin

Vale füsioloogilist eksoftalmust ei ravita, kui õunte väljaulatuvus on kuni 2 mm, mis on tingitud silmalõhede ja kolju anomaaliatest. See on füsioloogiline nähtus; patsient peaks siiski laskma oma silmi jälgida ja külastama igal aastal silmaarsti.

Konservatiivne ravi on näidustatud turse, põletiku ja valu. Ravi ajal kasutatakse kirurgilist korrektsiooni ravimid on ebaefektiivne, samuti sümptomi raske avaldumisastmega.

Ärahoidmine

Peamine koht eksoftalmose ennetamisel on füsioloogiliselt punnis silmadega patsientide hoolikas jälgimine. Nemad on rühmas. suurenenud risk ja vajavad dünaamilist jälgimist, et tuvastada haiguse varane aste.

Lisaks koosneb pundiste silmade ennetamine järgmistest tegevustest:

• Jodeeritud soola ja mereandide söömine, et vältida struuma teket;
• Regulaarsed visiidid optometristi juurde riskitegurite olemasolul;
• Neuroloogi õigeaegne uurimine;
• Trombembooliliste tüsistuste ennetamine.

Video

leiud

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et punnis on patoloogia tunnuseks, kui silma eend on üle 2 mm. Sellises olukorras vajab patsient põhjalikku uurimist diagnostiline uuring patoloogilise seisundi põhjuse väljaselgitamiseks. Pärast täpse diagnoosi seadmist määratakse diagnoosile vastav ravi. Enamikul juhtudel viivad ravi läbi mitte silmaarstid, vaid erineva profiiliga arstid, mis on tingitud eksoftalmose põhjusest.

On mitmeid haigusi, mille puhul on selline sümptom nagu punnis silmad. Kui see areneb aeglaselt ja järk-järgult, on kõige tõenäolisemad põhjused kilpnäärme talitlushäired või silmasisese kasvaja kasv, mis "pigistab" silma. Kell pahaloomulised kasvajad prognoos on ebasoodne, nii et kui ilmnevad punnis silmad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Eksoftalmose kiire areng on enamikul juhtudel seotud vigastuste ja vereringe halvenemisega aju veresoontes. Ravimeetodi valik sõltub haiguse etioloogiast.

Näita kõike

Sümptomid

Eksoftalmose sümptomid on järgmised:

• punnis silmad - silmamuna väljaulatumine silmalau ja orbiidi alt, selgelt nähtav tagant vaadates, patsiendi seljast;
• nägemisteravuse vähenemine;
• liiva tunne silmades;
• pildi kahekordistamine;
• valu silmade liigutamisel või puhkeolekus;
• suurenenud pisaravool;
• silmalaugude, konjunktiivi punetus ja turse;
• silmalaugude mittetäielik sulgemine.

Sõltuvalt eksoftalmose raskusastmest võivad ilmneda teatud märgid.

Pikaajalise ja tugeva pundumise korral ilmnevad järgmised sümptomid:

• silma subluksatsioon või nihestus orbiidist (silmamuna on orbiidist täielikult eraldatud ja seda piiravad silmalaugud);
• silmade liikuvuse rikkumine kuni okulomotoorsete närvide halvatuseni;
• marginaalse keratiidi (sarvkesta põletik) tekkimine, mis on tingitud silmalaugude pidevast mittesulgumisest;
• erosioonide ja haavandite ilmnemine sarvkesta pinnal, kui see kuivab;
• silmasisese rõhu tõus, mis põhjustab degeneratiivsed muutused silma võrkkestas;
• sidekesta surm;
• optilise ketta turse.

Kuhjunud silmade nihke astme määrab silmaarst eksoftalmomeetri abil.

Samuti esineb pseudoeksoftalmost (või valeeksoftalmost) patsientidel, kellel on silmamuna venitusest tingitud suur lühinägelikkus.

eksoftalmos



Patoloogia põhjused

Täiskasvanute silmade punnitus on tingitud mitmest põhjusest, sealhulgas:

• kilpnäärmehaigus (Gravesi tõbi või difuusne toksiline struuma), hüpotalamuse sündroom;
• põletikulise eksudaadi kogunemine nakkus- ja põletikuliste haiguste korral;
• intraorbitaalsed kasvajad;
• trauma, hemorraagia;
• orbitaalveenide tromboflebiit;
• tsüstid paranasaalsetes siinustes (mukotseel);
• mädane kogunemine otsmiku-, ülalõua- ja ninakõrvalurgetesse;
• luukoe mahu patoloogiline suurenemine orbiidil (hüperostoos);
• autonoomse närvisüsteemi toonuse tõus.

Meditsiinis nimetatakse seda seisundit eksoftalmiks. Pop-eye inimestel võib olla erineva raskusastmega - vaevumärgatavast kuni selgelt väljendunud, mille puhul nägemisnärv on kokku surutud ja nägemishäired tekivad. Ravi puudumine võib viia selle täieliku kadumiseni.



Kilpnäärme haigus

Kõige sagedamini Inimeste silmade punnituse põhjuseks on difuusne toksiline struuma, mis on seotud kilpnäärmehormoonide hüperproduktsiooniga kilpnäärme poolt. Selle haigusega areneb eksoftalmos tavaliselt mõõdukalt, kuid mõnikord saavutab see märkimisväärse suuruse. Silma silmamuna väljaulatuvus orbiitidest on tingitud mitmest füsioloogilisest põhjusest:

• perifeerse närvisüsteemi toonuse tõus;
• vasomotoorsed häired (muutused verejaotuses);
• orbiidi kudede mahu suurenemine;
• tsiliaarse (tsiliaarse) lihase kokkutõmbumine, mille tagajärjel laieneb palpebraalne lõhe.

Mõnel patsiendil võib kilpnäärmehaiguse alguses ilmne eksoftalm puududa (26% juhtudest). Kui kahjustatud on ainult üks silm, tekib järgmise 3 aasta jooksul teise silma pundumine.

Vanematel inimestel on haigus ohtlik häirete ilmnemise tõttu südame-veresoonkonna süsteem: kodade virvendus, südameõõnsuste venitamine, süstoolse düsfunktsiooni areng, südamepuudulikkus. Need patoloogiad võivad esineda nii ilmse kui ka varjatud haiguse vormiga patsientidel.

Haiguse progresseeruv vorm areneb kõige sagedamini üle 40-aastastel meestel kirurgiline eemaldamine kilpnääre. Antud juhul on punnis silmade ilmnemine seotud hüpofüüsi liigse hormoonide tootmisega. Samuti on iseloomulikud järgmised märgid:

• sidekesta märkimisväärne turse, mille käigus see kukub välja rulli kujul;
• mõlema silma kahepoolne kahjustus;
• eksoftalmos jõuab subluksatsiooni ja dislokatsioonini;
• esiteks on silma liikumine piiratud üles, siis külgedele ja alla;
• sarvkesta tundlikkuse rikkumine;
• selle pinnale tekivad mädased haavandid;
• tekivad kiufibroos ja muud üldised sümptomid, mis on iseloomulikud Gravesi tõve eksoftalmusele.



Põletikulised haigused

Silmade punnitamist võib täheldada orbiidi nakkus-mädase põletikuga. See nähtus esineb järgmiste patoloogiate taustal:

• paranasaalsete siinuste haigused;
• karioosne protsess suuõõnes;
• stenokardia;
• erüsiipel (streptokoki poolt põhjustatud naha ja limaskestade põletik);
• leetrid;
• keeb näo ja pea nahal;
• gripp;
• septitseemia;
• sarlakid;
• tuberkuloos;
• periosti põletik;
• süüfilis ja muud nakkushaigused.

Tagumine osteoperiostiit, millega kaasneb silmaorbiidi luu seina põletik, põhjustavad kõige sagedamini stafülokokid, streptokokid, tuberkuloosibatsillid, kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja). Sel juhul paisuvad silmad kõrvale nihkudes, silmalaugude ja sarvkesta tundlikkus väheneb. Süüfilisega eksoftalmusega kaasnevad öised valud. Mycobacterium tuberculosis sagedamini lastel.

Tenoni membraani põletik, mis katab silmamuna mööda tagapinda ja pakkudes õige asend silmad orbiidil, mida iseloomustab valu silmade liigutamisel ja punnitustunne. Need sümptomid on seotud seroosse või mädase eksudaadi kogunemisega silmamuna ja kapsli vahele.

Tenoniit tekib tüsistusena järgmistel juhtudel:

• silmakahjustus;
• kirurgilised operatsioonid strabismuse kõrvaldamiseks;
• nakkus- ja põletikulised protsessid;
• gripp;
• erysipelas;
• reuma ja muud patoloogiad.

Vigastused

Eksoftalmos esineb mitut tüüpi vigastustega:

• luumurdkoljupõhi("prillide" sümptom - kahepoolne hemorraagia silmalaugude all ja konjunktiivis, ülemise silmalau longus, silma lihaste halvatus).
• Orbiidi murd(valu, loor silmade ees, visuaalsete objektide hargnemine, silmalaugude turse ja hemorraagia, palpebraallõhe ahenemine, silmalaugude longus, silmamuna liikuvuse halvenemine).
• Orbitaalne kontusioon(bradükardia, iiveldus, oksendamine, hemorraagia silmalaugude ja sidekesta all, nägemisteravuse halvenemine kuni täieliku pimeduseni). Tüsistuste tekkimisel: sekundaarse infektsiooni lisamine, meningiit, aju abstsess, nägemisnärvi atroofia.
• Rebenenud, lõigatud või purustatudsilma pehmete kudede haavad(rasvkoe kadu, silmalau väljajätmine, silmalihaste halvatus koos sügava haavaga).

Neid seisundeid ravitakse operatsiooniga.

Kasvajad

Orbitaalses piirkonnas arenevad kõik tüüpi kasvajad. Punnis silm, selle kõrvalekaldumine ühele küljele ja kiiresti arenev eksoftalmos võivad olla orbiidil kasvava kasvaja sümptomid. Silma pahaloomuliste kasvajate arengu sagedus on umbes 20% kõigist kasvajate lokaliseerimise tüüpidest. See nähtus on võrdselt levinud naiste ja meeste seas.

Lapsepõlves diagnoositakse kõige sagedamini:

1. 1. Nägemisnärvi glioom millega kaasneb neurofibromatoos. Sageli levib see koljuõõnde, halvendab nägemisteravust ja põhjustab oma väljades erinevaid defekte. Varajases staadiumis haigust saab tuvastada ultraheli- ja röntgeniuuringutega.
2. 2. Orbiidi sümpatoblastoom. Kas an pahaloomuline kasvaja tavaliselt mõjutab mõlemat silma erineval määral. Haiguse prognoos on halb, võimalik on vaid tüsistuste sümptomaatiline ravi.

Vanematel inimestel avastatakse sagedamini orbitaalses osas nägemisnärvi meningioomi. Neoplasmi kasv orbiidil põhjustab eksoftalmost, nägemise hägustumist. Meningioom kasvab aeglaselt, kuid nägemise säilitamise prognoos on halb. Vähem levinud on nägemisnärvi sekundaarsed kasvajad, mis tulenevad metastaasidest.

Võrkkesta pahaloomuline kasvaja põhjustab haiguse hilises, 3. staadiumis kiiresti kasvava eksoftalmi. Silma eesmises osas idanedes tuleb see välja ja näeb välja nagu konarliku pinnaga seen. Kaugelearenenud juhtudel võib neoplasmi läbimõõt ulatuda mitme sentimeetrini.

Silma pigistamine ja nihkumine põhjustavad ka healoomulisi kasvajaid:

• angioomid (vaskulaarsed kasvajad) - kõige levinum healoomuliste moodustiste tüüp orbiidil;
• lümfangioomid (lümfisoonte rakkudest);
• osteoomid (luukoest);
• lipoomid ("wen");
• fibroomid (sidekoest);
• tsüstid, sealhulgas kaasasündinud, ja muud moodustised.

Angioomidele on iseloomulik kasvaja aeglane kasv, silmade suurenenud pundumine pea kallutamisel, köha ja pingutamine. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt, millele järgneb silmakoopa plastiline operatsioon.

Muud patoloogiad

Silmade punnis võib olla ka veresoonte häirete tagajärg:

• Aju veenide tromboos. Sellel patoloogial on tõsised tagajärjed. Exophthalmos on kõige sagedamini kahepoolne, esineb silmamunade täielik liikumatus. Haigus ilmneb äkki.
• Tromboflebiit(seinte ummistus ja põletik veresooned) silmaorbitaalveenidest kaasneb näonaha punetus, eksoftalmos, silma liikuvuse vähenemine, rasketel juhtudel on kiire halvenemine. üldine heaolu patsient kuni teadvuse kaotuseni. Mõni tund pärast esimeste nähtude ilmnemist ja ühe silma nihkumist võib tekkida teise orbiidi veenide tromboos, halvatus. silma lihased, ilmnevad täielik nägemise kaotus, meningiidi ja ajuabstsessi sümptomid. Tulevikus ravi puudumisel tuleb surmav tulemus tõttu mädane põletik ajukelme.
• Orbitaalnehemorraagiad(spontaanselt või pärast orbiidi kahjustamist). C-vitamiini puuduse, trombotsütopeenilise purpuri, arteriovenoosse aneurüsmi korral võivad ilmneda spontaansed hemorraagid. Iseloomulikud tunnused Need kõrvalekalded on eksoftalmuse äkiline tekkimine, punnis silma pulsatsioon, müra peas, silmalaugude turse, sidekesta punetus.

Nende haiguste ravi toimub kirurgiliselt.

Silmade turse lastel

Vastsündinutel on punnis silmad mitmete kõrvalekallete tunnuseks, sealhulgas:

• Marcus-Gunni sündroom. Piima imemisel on märgatav ühe- või kahepoolne eksoftalmos, selle raskusaste on erinev. Patoloogia on kaasasündinud.
• intrakraniaalne hüpertensioon. Sellisel juhul on lapse kahepoolne eksoftalmos püsiv.
• Kaltsiumi metabolismi häired millega kaasnevad verevalumid orbiidil.
• Mukopolüsahharidoos. Sellistel lastel on sündides lai nägu, punnis silmad, sadulaline nina, luustiku kõrvalekalded, vähearenenud lihased, piimjas sarvkesta hägusus ja selle läbimõõdu suurenemine ning paksenenud silmalaud.
• ksantomatoosne granuloom. Silmakoopa ahenemine on tingitud kolesterooli ja triglütseriidide kogunemisest. Tulemuseks on eksoftalmos.

Viimased 2 patoloogiat on lipiidide metabolismi kaasasündinud häired. Sellised ainevahetushaigused on tavaliselt ravimatud.

Silmade punnitamist võib täheldada esimestel tundidel pärast sündi ja tervetel imikutel. See on tingitud adaptiivsest stressist esimesel elupäeval ja hüpofüüsi aktiveerumisest sünnituse ajal. Selliste laste eksoftalmos on kombineeritud jäsemete kerge värisemise ja pulsisageduse suurenemisega. Seda nähtust esineb 5% täisealistel imikutel ja 15% enneaegsetel imikutel.

Hilisemas eas võivad lapsel silmad punnis tekkida, kui:

• vegetovaskulaarne düstoonia;
• kortikosteroidide võtmine;
• läkaköha;
• nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused, mis põhjustavad täiskasvanutel eksoftalmi;
• puudus vitamiin C ja D. Kõige sagedamini esineb see lastel, kellel on seedetrakti ja maksa haigused, samuti sulfaniilamiidi antibiootikumide ravis.

Väikelaste eksoftalmoosi iseloomulik tunnus on Graefe'i sümptom – valge sklera riba iirise ja silmalau vahel, kui laps vaatab üles või alla. Kerget eksoftalmoosi raskust vastsündinu esimestel elukuudel ei peeta patoloogiliseks ja see ei vaja spetsiifilist ravi (muude tuvastatud haiguste puudumisel).

Ravi

Eksoftalmose ravimeetod sõltub selle esinemise põhjustest:

Põhjus	Teraapia
Nakkus- ja põletikulised haigused	põletikukollete (ninakõrvalkoobaste, kurgu, suuõõne muu); kohalik füsioteraapia: UHF, diatermia ja muud meetodid; sissejuhatus antibakteriaalsed ained nakkuskolletesse ja nende süsteemne kasutamine (tetratsükliini preparaadid, sulfanilamiidi rühm muu); mädaste abstsesside kirurgiline avamine; spetsiifiline süüfilise ja tuberkuloosi ravi
Silma vigastus ja verejooks	On ette nähtud järgmised ravimid: naatriumkloriidi, magneesiumsulfaadi lahused (intravenoosselt); rutiin ja C-vitamiin(veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks); aminokaproonhape, fibrinogeen (verejooksu peatamiseks); Nerobol, Retabolil, Pentoxyl kudede toitumise ja muude ravimite parandamiseks. Koht kasutage külmi kompresse. Märkimisväärse hemorraagia ja silmamuna nihkega tehakse kirurgiline operatsioon
Hajus toksiline struuma	ravimteraapia (Tiamasool ja selle analoogid); kokkupuude radioaktiivse joodiga; hormoonravi pärast kiiritusravi (prednisoloon, naatriumlevotüroksiin); kirurgiline sekkumine

Enne ravi alustamist peab patsient konsulteerima endokrinoloogiga. Endokriinne oftalmopaatia kerge aste ravitakse ainult sümptomaatiliselt, viiakse läbi ootuspärane ravi. Iga 2-3 kuu järel peate konsulteerima silmaarstiga.