Arütmiate ja südamejuhtivuse klassifikatsioon (kood sulgudes vastavalt RHK-10-le)

Impulsi moodustumise rikkumine

Siinusrütmi häired (I49.8):

Siinustahhükardia;

siinuse bradükardia;

Teie terviseks

Kodade virvendusarütmia mkb 10

Kodade virvendus või kodade virvendus mikroob 10 on kõige levinum arütmia tüüp. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab selle all ligikaudu 2,2 miljonit inimest. Sageli kogevad nad vaevusi väsimuse, energiapuuduse, pearingluse, õhupuuduse ja südamepekslemise näol.

Kui ohtlik on nende tulevik ja kas sellist haigust saab ravida?

Mis on kodade virvendusarütmia oht mkb 10?

sinus arütmia kõige enam väljendub noorukieas

koolitatud. Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Lisaks võib tromb sattuda teistesse kehaosadesse (neerud, kopsud, sooled) ja esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kodade virvendus, mikroobne kood 10 (I48) vähendab südame võimet verd pumbata 25%. Lisaks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja südame löögisageduse kõikumisi.

Kuidas avastada kodade virvendusarütmia?

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid nelja peamist meetodit:

• Elektrokardiogramm.
• Holteri monitor.
• Kaasaskantav monitor, mis edastab vajalikke ja eluliselt olulisi andmeid patsiendi seisundi kohta.
• ehhokardiograafia

Need seadmed aitavad arstidel teada saada, kas teil on südameprobleeme, kui kaua need kestavad ja mis neid põhjustab.

Samuti on kodade virvendusarütmia nn püsiv vorm, peate teadma, mida see tähendab.

Kodade virvendusarütmia ravi

Spetsialistid valivad ravivõimaluse uuringu tulemuste põhjal, kuid enamasti peaks patsient läbima 4 olulist etappi:

ARÜTMIAD SÜDAMED

Siinusarütmia ja stenokardia

Siinuse sagedus enamikul tervetel täiskasvanutel puhkeolekus. Südame rütmi rikkumine on tegelikult arütmia. Stabiilse stenokardia ravi muutumatu põsekoopaga patsientidel. Ebastabiilne stenokardia, kodade virvendus, siinuse arütmia. Kõige tavalisemad arütmia tüübid on siinuse tahhüsüstool. Stenokardia on teatud tüüpi südame isheemiatõbi. Küsimus siinuslainekuju kohta paroksüsmaalne tahhükardia rohkem. Muud südame isheemiatõve vormid (stenokardia, krooniline. Türotoksikoosiga ja allergilised haigused see arütmia on harvem.). Stabiilne stenokardia normaalse siinusrütmiga patsientidel Seost ivabradiini võtmisega siinusarütmiat ei ole kindlaks tehtud. Sageli kasutatakse rohkem kui ühte ebastabiilse stenokardia klassifikatsiooni. Siinusarütmia on ebanormaalne siinusrütm. Kopsu sarkoomi 4. staadium Südamepuudulikkus. Arütmia. Stenokardia. See on üks vormidest. Noortel inimestel on võimalik jälgida hingamisteede siinusarütmiat.

1. Südame rütmihäired tahhükardia kodade virvendusarütmia ravi
2. Ravimi Koraksani juhiste kirjeldus
3. Arütmia - Ukraina tervis
4. Paroksüsmaalne tahhükardia - juhend kardioloogile
5. Ivabradiinvesinikkloriidi kasutusjuhend – eurolab

Raportiga tänapäevane siinusrütmi taastamise taktika sisse. Õhupuudus, väsimus, stenokardia ja mis kõige tähtsam. Südame arütmia on häire südamerütm südameatakiga. Ja ärge viige erakorralise abi vajaduseni (siinustahhükardia. Stenokardia, müokardiinfarkt (sekundaarne ennetus) koos. Siinustahhükardia koos respiratoorse arütmiaga. Sekundid, bradükardiast põhjustatud segasus, rahutus, stenokardia ja resistentne südametegevus. Stenokardia. Ravi meetodid Isiklikud konsultatsioonid Peatus, kardioloog Moskvas.

nõrkuse sündroom siinusõlm. Reeglina koos teiste haiguse ilmingutega. neid, sn. Progresseeruv pinge. vereringepuudulikkus 1 kraad. Patoloogia aluseks on hüpertensioon. Noorukitel ei peeta seda tõsiseks rikkumiseks. Olekut nimetatakse, iseloomustatakse. Seda iseloomustab südamelöögi rütmi muutus, koos. Praegu on stress kõige sagedasem. Nodulaarne prolümfotsüütne lümfosarkoom

Sarapuli CRH operatsioon

Postitas: 11. veebruar 2015

Küsimused kasutajatelt

Kuidas Propanormi kombineeritakse β-blokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega?

Propanorm on hästi kombineeritud beetablokaatorite ja kaltsiumi antagonistidega, eriti südame isheemiatõvega (ilma cicatricial muutusteta) ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kuid me ei tohi unustada, et Propanorm on efektiivne ka vagotooniliste arütmiatega patsientidel (kui kodade virvendus esineb öösel või varakult hommikune aeg suhtelise bradükardia taustal) ja sel juhul ravimid, mis võivad aeglustada südame löögisagedust (sealhulgas beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid), vähendavad Propanormi antiarütmilist toimet, seetõttu on parem neid sellistel patsientidel mitte kombineerida.

Kui Propanormi küllastusdoosi võtmisel on AF paroksüsmi leevendamine ebaefektiivne, siis millised on meie edasised tegevused? Kas teisi antiarütmikume vms võib manustada intravenoosselt?

Zahharov Aleksandr Jurjevitš, Novorossija

Kui Propanorm ei peatanud arütmiat, tuleb oodata 7-8 tundi (kuna ravimi antiarütmiline toime on kuni 8 tundi ja rütm taastub enne seda aega), võib patsient võtta beetablokaatorit. normosüstoolset rütmi ja vähendada arütmia sümptomeid. 8 tunni pärast võite korrata Propanormi küllastusannust (450-600 mg korraga) või manustada mõnda teist antiarütmilist ravimit.

Kuni selle ajani on proarütmilise toime välistamiseks soovitatav mitte kasutada teisi antiarütmikume.

Kui hemodünaamiliselt ebastabiilne, tuleks kasutada elektrilist kardioversiooni ja mitte oodata 8 tundi.

Patsient võtab profülaktilistel eesmärkidel Propanorm 450 mg/päevas. Samal ajal katkeb tema rütm perioodiliselt. Kas kodade virvenduse paroksüsmi on võimalik peatada sama Propanormiga ("pill taskus")? Millist Propanormi annust kasutada?

Erakorraline kardioloog Ryazanist

Kõigepealt on vaja hinnata paroksüsmide kordumise dünaamikat. Kui need on sagenenud alles hiljuti, otsige põhjust põhihaiguse progresseerumisest (võib-olla on arteriaalne hüpertensioon kontrolli alt väljas või CHF progresseerub).

Kui põhihaiguse halvenemist ei toimu ja rütm katkeb püsiva annuse 450 mg / päevas korral, ei piisa tõenäoliselt sellest propafenooni kogusest siinusrütmi säilitamiseks. Sel juhul täielikuks ennetamiseks päevane annus antiarütmikumid võivad suureneda.

Tekkinud paroksüsmi saab peatada sama Propanormiga annuses 450–600 mg üks kord, kuid tuleb arvestada, millise Propanormi annuse on patsient juba päeva algusest peale võtnud. Propafenooni suurim ööpäevane annus on 900 mg.

Täpsustage, milline on Propanormi kasutamise taktika I-II astme AV blokaadi korral?

Anna Alekseevna Sergiev Posadist

Esialgne I astme AV-blokaad ei ole Propanormi määramise vastunäidustuseks (II-III astme AV-blokaad on kõigi antiarütmikumide tavaline vastunäidustus). Kui ravim on ette nähtud 1. astme AV-blokaadiga patsiendile, tuleb 3–5 päeva pärast läbi viia HM-EKG, et välistada selle progresseerumine 2. astmeni. Kui 1. astme AV-blokaad on üle läinud 2. astmeks, siis tuleb XM EKG järgi hinnata, millal see ilmneb ja millised on pausid:

• Kui blokaad ilmneb ainult öösel, võib ravimit jätkata, sest. kalduvus blokaadile võib olla tingitud suurenenud vagaalsest mõjust siinussõlmele ja AV-sõlmele öösel.
• Kui pausid on pikemad kui 2500-3000 sekundit, on parem ravim tühistada. Sel juhul on patsiendi juhtimise taktika järgmine: kui ravim ennetab AF episoode hästi, on vajalik südamestimulaatori implanteerimine ja Propanorm-ravi jätkamine. Võite proovida ka ravimiga ravi jätkata, kuid viige õhtune annus umbes varaõhtusele ajale - 18 tundi (mitte öösel) ja võtke 2 tabletti otse öösel. bellataminal või Zelenin tilgad, mille järel on selle taustal mõju kontrollimiseks hädavajalik uuesti läbi viia HM EKG.
• Kui Propanormi abil AF-i peatamise taustal tekkis 2500 või rohkem paus (1500 ms pole hirmutav), tuleks SSSU välistamiseks teha TPES-test.

Kui Propanorm-ravi ajal ilmnes 1. astme AV-blokaad, tuleb seda pidada kõrvalmõju ravim. Sel juhul on parem Propanorm tühistada.

Milline on propafenooni efektiivsus ja ohutus võrreldes sotalooliga?

Välismaa (Reimold, 1993) ja Venemaa (Almazovi kardioloogia uurimisinstituut, Tatarsky B.A.) võrdlevad uuringud on näidanud, et sotalool on arütmiavastase toime poolest propafenoonist mõnevõrra madalam, samas kui selle kasutamise taustal registreeritakse kõrvaltoimeid kolm korda rohkem. sageli (kaasa arvatud proarütmilised toimed - 1,5 korda sagedamini). Samuti märgiti, et kõrvaltoimete tõttu tuleb sotaloolist 1,5 korda sagedamini ära jätta.

Sotalooli kasutamise ohtude osas on veelgi olulisem tõendeid südameseiskuse ja südameseiskuse juhtumite kohta. surmad saadud mitmetes sotalooli ja propafenooni võrdlevates uuringutes.

Mille poolest propafenoon erineb teistest laialdaselt kasutatavatest 1C klassi ravimitest (etatsisiin, allapiniin)?

O.E. Dudin Moskvast

Propafenooni omaduste ulatus on palju laiem kui allapiniinil ja etatsisiinil, kuna sellel pole mitte ainult IC-klassi omadused, vaid ka II, III ja IV klassi antiarütmikumid. Lisaks transmembraansete naatriumikanalite blokeerimisega seotud peamisele elektrofüsioloogilisele toimele iseloomustavad propafenooni ka β-blokeerivad omadused, mis on seletatav molekuli struktuurilise sarnasusega β-blokaatoritega. Lisaks on propafenooni peamistel metaboliitidel (5-hüdroksüpropafenoon ja N-dipropüülpropafenoon) mõõdukas kaltsiumikanaleid blokeeriv toime. Seega ei seostata Propanormi antiarütmilist toimet mitte ainult naatriumikanalite blokaadiga, vaid ka aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimise ja β-adrenergiliste blokeerivate omadustega, mis võimaldab ravimit laialdaselt kasutada erinevate südame rütmihäirete raviks.

Praktiseeriva arsti jaoks jääb kõige olulisemaks asjaolu, et erinevalt allapiniinist ja etatsisiinist jääb propafenoon ainsaks Venemaal saadaolevaks klassi 1C antiarütmikumiks, mis on juba aastaid kuulunud nii rahvusvahelistesse kui ka Venemaa arütmiaga patsientide ravi juhistesse. Allapiniini ja etatsisiini väljakirjutamisel lähtub arst omaenda empiirilisest kogemusest ja väikestest kohalikest uuringutest, mis ei võimalda teda kaitsta rahvusvahelise kogemuse ja erialaliitude soovitustega, mis on ohtlik sellises keerulises valdkonnas nagu arütmoloogia.

Lisaks on ravi allapiniini ja etatsisiiniga kõrgem kui Propanormiga ravimisel.

Hiljuti olin parandustsüklil rõhuasetusega arütmoloogial, õppisin Propanormi kohta. Siiani pole ta “puhtaid” antiarütmikume välja kirjutanud - ta kartis proarütmilist toimet.

Ovchinnikova O.P. Moskvast

Kahjuks võib mis tahes antiarütmilise ravimi võtmisel tekkida proarütmiline toime. Kuid propafenooni võtmise taustal tekib see kõrvaltoime harvemini. Kuna propafenooni efektiivsus ja ohutus on tõestatud paljudes uuringutes, on see prioriteetse ravimina kaasatud ametlikesse rahvusvahelistesse ja Venemaa soovitustesse AF ja PNT kohta.

Propanormi väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et seda ei määrata müokardiinfarkti, ebastabiilse koronaararteri haiguse ja raske südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb vasaku vatsakese EF (alla 50%).

Kas on tõestatud viis Allapininist Propanormi üleviimiseks? Millised raskused võivad sel juhul tekkida?

Terenina E.M. Moskvast

Kardioloogilises aspektis ei vaja patsiendi üleviimine Allapininist Propanormile erilist ettevalmistust: pärast Allapiniini tühistamist määratakse Propanorm kohe.

Kui patsiendil on Allapinini võtmise ajal õnnestunud moodustada alkaloidsõltuvus, mis väljendub sellistes vegetatiivsetes sümptomites nagu tahhükardia, õhupuuduse tunne, on kasulik välja kirjutada. väikesed annused anapriliin (10-20 mg).

Patsiendi Allapiniini raskema sõltuvuse (sõltuvuse) korral on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.

Viimasel ajal on minu poole pöördunud päris paljud patsiendid, kellel tekkis Amiodaroni võtmise ajal talitlushäire. kilpnääre erinevates ilmingutes (sageli hüpotüreoidism). Kas Amiodaronilt on võimalik üle minna Propanormile? Kui see on võimalik, siis kuidas seda praktikas teha?

Kuzmin M.S. Moskvast

1. Tõepoolest, amiodarooni võtmine põhjustab sageli ekstrakardiaalseid kõrvaltoimeid. Kui otsustate patsiendi amiodaroonilt Propanormile üle viia, on see võimalik.
2. Tuleb meeles pidada, et Propanormi määramise oluline tingimus on müokardi kontraktiilse funktsiooni säilimine - EF> 40%.
3. Tõenäoliselt on rütmihäired (sagedamini ekstrasüstool või AF) selliste haiguste nagu hüpertensioon, koronaartõbi, südamepuudulikkus või kardiomüopaatia tagajärg. Teame, et kõigi ülalnimetatud arütmiaga komplitseeritud haiguste puhul koos antiarütmikumidega kui peamistest riski vähendavatest ravimitest äkksurm Kas on määratud?-blokaatorid.
4. Amiodarooni ärajätmisel on vaja suurendada?-blokaatori annust!
5. Kuna amiodaroon eritub organismist aeglaselt (10 kuni 15 päeva), otsustatakse hetk, millal Propanormi?-blokaatoritele lisada, individuaalselt ja sõltub südame löögisagedusest.
6. Kui patsiendil on pärast amiodarooni ärajätmist kalduvus tahhükardiale (südame löögisagedus üle 75–80 löögi / min), võib arvata, et amiodaroon on juba metaboliseerunud ja "ei tööta". See hetk on signaal Propanormi ametisse nimetamiseks.
7. Ideaalis on muidugi vaja kontrollida amiodarooni kontsentratsiooni veres ja määrata Propanorm sel hetkel, kui organismis enam amiodarooni ei ole, kuid kahjuks Venemaal sellist uuringut praktiliselt ei tehta.

Kas pärast ebaõnnestunud meditsiinilise kardioversiooni katset amiodarooniga on soovitatav kasutada propafenooni teise valiku ravimina? Rütmihäire tekkis rohkem kui 48 tundi tagasi, kuid patsient on kogu selle aja olnud arsti järelevalve all ja saab trombotsüütidevastast ravi. Kas on vaja teha transösofageaalne ehhokardiograafia ja sellele järgnev 3-nädalane patsiendi ettevalmistus kaudsete antikoagulantidega?

1. Kui kodade virvendushoog kestab üle 48 tunni, on hädavajalik määrata Warfarin ja viia läbi erakorraline ehhoCG, et veenduda, et verehüübeid ei esine. Kui nt 4. päeval tehti erakorraline EchoCG ja veenduti, et trombe ei ole, siis võib teha elektrilise kardioversiooni (vooluga), kuid siis jätkata varfariini võtmist 3-4 nädalat. Verehüüvete esinemisel tuleb varfariini manustamist jätkata 4 nädalat, seejärel korrata uuesti erakorralist seisundit.

EchoCG ja otsustada kardioversiooni.

Kui Cordarone'i intravenoosne siinusrütm ei taastanud, võite 4-6 tunni pärast, kui Cordaron enam ei tööta, kasutada Propanorm 450-600 mg raviskeemi üks kord.

Kui patsient võttis rütmi taastamiseks Kordaroni tablettidena ja on juba saanud küllastava annuse, ei tohiks Propanormi selle taustal kasutada, kuna Kordaron eritub 28–150 päeva jooksul. Teil võivad tekkida proarütmikumid või muud ebasoodsa tulemusega kõrvaltoimed.

Kui kaua võib Propanormi ennetava meetmena võtta?

Madal organotoksilisus koos kõrge efektiivsusega on vaieldamatud argumendid propafenooni määramise poolt maksimaalselt selle kestuse jaoks vajalikuks perioodiks.

Kodade virvendusarütmia paroksüsm mkb 10

Nosoloogiline vorm Kodade virvendus Kodade virvendus Diagnostikakood vastavalt RHK-10 I48 Faas esmane diagnoos. Lava kõike. RHK-10-s on ARF ja CRHD klassifitseeritud vereringeelundite haigusteks, IX klassi ja. Kodade virvenduse paroksüsmidega, millega kaasneb. Kuid tänapäevastes vaimuhaiguste klassifikatsioonides RHK-10. funktsionaalne klass; harvaesinev kodade virvendusarütmia paroksüsmid koos.

Paroksüsmi hetkel suht normaalne tervislik seisund interiktaalis. Kaasati patsiendid, kes vastavad ICD-10 kriteeriumile I48. Gordeev S. A. Uus seos kodade virvendusarütmia patogeneesis.

kolmapäev, 31.10.2012 - - admin. Alla ühe päeva vanune kodade virvendusarütmia paroksüsm, vanus kuni 60 aastat, sealhulgas üksikisikud. Paroksüsmid kodade virvendusarütmia ja kodade laperduse korral pärast siinusrütmi taastamist; Kreatiniini kliirensiga vahemikus 10-30 ml / min annus. Nosoloogiline klassifikatsioon ICD-10. Vuchetich, 10-A. operatsioonijärgsed tüsistused nagu hüpertensiivne kriis, kodade virvendusarütmia ja kopsupõletiku paroksüsm, samuti PE ja. Rahvusvahelises unehaiguste klassifikatsioonis on neid umbes 80. Harvem 10-60% öised astmahood, libiido ja potentsi langus. ja kodade virvenduse paroksüsmid tavalisest muutusid üksikuteks.

Kodade virvendusarütmia erakorraline abi hambaarstitoolis

Bibliograafia: Golikov A.P. ja Zakin A.M. kiirabi, lk. 95, M. 1986; Mazur N.A. Põhitõed kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia kardioloogias, lk 238, M. 1988; Kardioloogia juhend, toim R.I. Chazova, 3. kd, lk. 587, M. 1982; Smetnev D.S. ja Petrova L.I. Erakorralised seisundid sisehaiguste kliinikus, lk. 72, M. 1977.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M. Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M. Bolšaja Vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M. Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984

• Servella sündroom
• Südamejooks

Vaata ka teisi sõnastikke:

südame astma- - hingeldushoog koos lämbumistundega, mis on tingitud vere ägedast stagnatsioonist kopsuveresoontes, mis on tingitud selle väljavoolu raskusest südame vasakusse vatsakesse. Kardiaalne astma ei ole iseseisev haigus, vaid sagedamini müokardiinfarkti tüsistus, ... ... Haiguste juhend

südame astma- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

SÜDAME ASTMA- vt Südame astma ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

südame astma- vt Südame astma. SÜDAME ASTMA SÜDAME ASTMA, vt Südame astma (vt CARDIAC ASTMA) ... Entsüklopeediline sõnaraamat

SÜDAME ASTMA- - hingeldushoog koos lämbumistundega, mis on tingitud vere ägedast stagnatsioonist kopsuveresoontes, mis on tingitud selle väljavoolu raskusest südame vasakusse vatsakesse. Põhjuseks vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemine (mitraalstenoos) või ... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnaraamat

südame astma- astmahood; vt Südame astma ... Suur Nõukogude Entsüklopeedia

SÜDAME ASTMA- vt Südame astma ... Loodusteadus. entsüklopeediline sõnaraamat

ASTMA BRONHIAALNE-BRONHIAALNE ASTMA, astmahood, peamiselt väljahingamise tüüpi, mis algavad tavaliselt ootamatult ja enamjaolt järsk peatumine, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna haigustega (südame astma) või erituselunditega (ureemiline ... ... Big Medical Encyclopedia

ASTMA- (Kreeka astma). hingeldus; äkilised rünnakud lämbumine. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Tšudinov A.N. 1910. ASTMA kreeka keel. astma 25 000 vene keeles kasutusele võetud võõrsõna selgitus tähendusega ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

ASTMA SÜDAMINE- (asthma cardiale).Aktiivsus ehk lämbumine on erineva tugevusega ja erineva kestusega õhupuuduse äkiline tekkimine. Vanas kliinikus eristati suurt hulka astmahaigeid, millele oleks õigem nimetada astmaatikuid ... ... Suur meditsiinientsüklopeedia

Astma- Erineva päritoluga astma astmahood. Olemas: Bronhiaalastma on krooniline põletikuline haigus hingamisteed mis hõlmavad mitmesuguseid rakulisi elemente. Südame astmahoogude lämbumine mitmest ... ... Wikipediast

Üks levinumaid südame rütmihäirete tüüpe on "kodade virvendus". Seda patoloogiat iseloomustab patsiendi impulsside suurenemine keha vananedes.

Seda haigust lähemalt uurides selgub, et kodade virvendus – ebanormaalne südamerütm, mis on põhjustatud aatriumi mittetäielikust kokkutõmbumisest, kuid ainult selle üksikutest osadest, mis jätkavad oma südamekambrite kontraktsiooni (süstooli) ja lõdvestamise (diastooli) funktsioonide täitmist, nagu see juhtub terve südame kokkutõmbumise protsessis, kuid seal on vajaliku rütmi rikkumine.

Sel juhul peaks terve südame aatrium olema sama, mis vatsakeste rütmi kontraktsioonide sagedus, samasugune vatsakeste kambrite kontraktsioonide tsüklilisuse rikkumine. Seda südamelihase töö muutmise protsessi selle kaootiliste ilmingute tõttu nimetati kodade virvenduseks.

Klassifikatsioon ICD-10 koodi järgi - I48

Kodade virvendusarütmia liigitatakse viie tunnuse järgi:

• avastati esmakordselt;
• paroksüsmaalne;
• konstantne;
• püsiv;
• arütmia, mis püsib pikka aega.

Viide! Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on RHK-10 kood I48.

Kuidas see erineb teistest südame rütmihäiretest?

Mõiste "arütmia" ühendab laia valikut südame rütmihäireid, mis seisnevad südame kontraktsioonide tugevuse, sageduse või järjestuse muutumises.

Kodade virvendusarütmia on vaid üks südame rütmihäirete tüüp. Samuti väärib märkimist sellised tüübid nagu:

1. siinuse arütmia;
2. siinuse tahhükardia;
3. siinusbradükardia.

Neid seostatakse jõu, kontraktsioonide järjestuse ja südame kokkutõmbumise rütmi rikkumiste sagedusega.

Patogenees

Mõjutavad südameimpulsside sageduse arengut:

• kaasasündinud südamerikked (võimalik alates lapsepõlvest);
• elu jooksul omandatud südameklapi defektid;
• isheemiline haigus südamed;
• südamepuudulikkus (II-IV NYHA järgi);
• müokardi (müokardiit) ja perikardi (perikardiit) põletikuline haigus;
• kasvaja südamehaigused;
• ülekaalulisus (rasvumine);
• diabeet;
• krooniline neerupuudulikkus;
• Uneapnoe;
• inimese immuunpuudulikkuse sündroom ja omandatud inimese immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS).

Statistika kohaselt täheldatakse kuni 45% paroksüsmaalseid ja 20% püsivaid arütmiaid patsientidel, kes ei ole varem põdenud kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, ja patsientide vanus on suhteliselt noor. Riskid suurenevad oluliselt koormatud päriliku ajaloo tõttu.

Haiguse klassifikatsioon

Kodade virvendusarütmia on südame rütmi patoloogiline häire. põhjustatud kodade süstemaatilise ja koordineeritud töö rikkumisest. Seda haigust peetakse üheks kõige levinumaks kardiovaskulaarsüsteemi haiguseks.

Selle oht seisneb selles, et kodade virvendusarütmia ajal väheneb veresoonte kaudu vereringe kiirus, mis võib põhjustada selle paksenemist ja verehüüvete moodustumist. Selle haiguse klassifikatsioon on paljude parameetrite järgi üsna ulatuslik.

Vastavalt rikkumise mehhanismile

Südame düsfunktsiooni mehhanismi kohaselt on tavaks eristada järgmisi kodade virvendusarütmia tüüpe:

1. Kodade virvendusarütmia- südame rütmihäired, mis põhjustavad juhuslikkust, rütmi puudumist ja kontraktsioonide kiiruse suurenemist näidatud südame osades. Selle seisundi korral ületab südame löögisagedus sageli 150 lööki minutis. Selline olukord põhjustab normaalse verevoolu häireid ja võib põhjustada olulisi hemodünaamilisi patoloogiaid. Samuti on kodade virvendusarütmia ohtlik südameseiskuse ohu tõttu. See on tingitud asjaolust, et kui kodade kokkutõmbumise rütmi muutus mõjutab parema ja vasaku vatsakese aktiivsust.
2. kodade laperdus- patoloogiline seisund, mis on oma olemuselt sekundaarne ja avaldub sageli paroksüsmi kujul. See väljendub südame kontraktsioonide rütmi säilimises samaaegselt nende arvu suurenemisega minutis umbes 200–400. Samal ajal tõmbuvad vatsakesed kokku harvemini kui kodad, kuna erutus ei jõua alati nendeni. Sageli tunnevad rünnaku ajal seda haigust põdevad patsiendid tugev nõrkus, õhupuudus ja sagedane tung urineerida.

Südame löögisagedusest

Kodade virvendusarütmia käigus on oluline tegur südame löögisageduse kiirus. Selle teguri järgi on tavaks eristada selle patoloogilise protsessi normo-, tahhü- ja bradysit-stoolset vormi.

Normosüstoolse sordiga haiguse südame löögisagedus on keskmiselt 60–100 minutis.

Enamasti esineb see antroventrikulaarse juhtivuse ebaõnnestumise korral. Sel juhul ei pruugi patsient kahtlustada, et tal on südamepatoloogia, kuna hemodünaamiliste kõrvalekallete teket pole veel toimunud. Samal põhjusel on normosüstoolsete arütmiate sümptomid kerged.

Omakorda arütmia tahhüsüstoolset vormi iseloomustab rohkem väljendunud sümptomaatiline pilt. Rünnakute ajal võib patsient tunda valu rindkere piirkonnas ja täpsemalt südames, otsmikul võib tekkida kleepuv külm higi.

Iseloomulikuks võib nimetada ka naha blanšimist, mõnel juhul võib ilmneda tsüanoos. Pulss on kiire, ebaregulaarne, nõrk täidis. Selle haiguse diagnoosimine toimub vagaalsete proovide võtmisega, mille käigus kasutatakse spetsiaalseid farmakoloogilised preparaadid aeglustab ajutiselt südametegevust.

Bradisüstoolne arütmia oma ilmingutes on sarnane ülaltoodud patoloogia vormidega. Kuid see erineb selle poolest, et rünnakute korral aeglustub patsiendi pulss oluliselt (sageli on see alla 60). Patoloogiline protsess diagnoositakse nitraaditestide või kehalise aktiivsuse abil.

Voolu põhimõtte järgi

Voolu põhimõtte kohaselt on tavaks eristada nelja kodade virvendusarütmia vormi:

1. - iseloomustab paroksüsmaalne kulg. Samal ajal võib konkreetse patsiendi iga üksiku paroksüsmi tugevus ja kestus oluliselt erineda.
2. Püsiv- avaldub kodade lihaste väikese kokkutõmbumisena, millel on kaootiline iseloom. See patoloogia mõjutab oluliselt kehas ringleva vere mahtu, provotseerides selle vähenemist. See seisund ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule, kuid see võib esile kutsuda suure hulga kaasuvaid haigusi.

   Kõige sagedasemad sümptomaatilised ilmingud on nõrkus, pearinglus ja valu rinnaku taga. Lisaks väheneb vastupidavus ja inimene ei saa tavapärast füüsilist tegevust teha. Rünnakute aeg sellisel kujul võib olla rohkem kui kaks päeva.

3. pikaajaline püsiv vorm arütmia on paljuski sarnane tavalisele, kuid erineb rünnakute pikema kestuse poolest. Nende minimaalne kestus tervikuna on vähemalt aasta. Nõuab spetsiaalsete spetsiaalsete tehnikate rakendamist, mille eesmärk on kontrollida pulsisagedust. See erineb püsivast vormist võimalusega taastada südamerütm.
4. kestab ka üle aasta. Kuid sellises olukorras ei kasutata antiarütmiliste farmakoloogiliste ainete, kardioversiooni ega operatsiooni kasutamist.

Kodade virvendus koronaararterite haiguse korral

Kodade virvendusarütmiaks nimetatav haigus võib tekkida südame isheemiatõve (CHD) või anamneesis südamehaiguse korral. Sarnast haigust õigustab rikkumine südame arütmia valdkonnas. Samal ajal võivad kodad kokku tõmbuda ainult nende üksikute kiudude kaudu.

Samal ajal võivad vatsakesed täiesti korrast ära tõmbuda. sellisel juhul võib see toimuda erinevates suundades. Liiga harva esineva rütmi korral võtavad spetsialistid kardioloogiakeskustes kasutusele nn südamestimulaatori, mis on otseselt võimeline selle probleemi lahendama.

Kui paljud elavad selle diagnoosiga?

Küsimus, kas kodade virvendusarütmiast on võimalik vabaneda, teeb muret kõigile, kellel see diagnoositud on. Seda teavet on raske kindlaks teha, kuna sellisele haigusele avaldavad survet paljud tegurid.

Patsientide statistika ja haiguslood näitavad, et enamik neist, kes tundsid haiguse esimesi sümptomeid, ignoreerivad neid. Esimesed märgid arenevad välja, millega jällegi püütakse ise toime tulla. Vähesed inimesed kahtlustavad, et neil on kodade virvendusarütmia, ja samal ajal ignoreerivad haiguse tunnuseid. Haiguse kõige kiirema avastamise ja varajase ravi alustamisega on ju võimalik see taastuda.

Kui see on tõsi, võib eluprognoos ja selle tagajärjed olla äärmiselt negatiivsed. Kodade virvendusarütmia võib areneda südamepuudulikkuseks. Veel mõned võivad lõppeda surmaga.

Haiguste ennetamine

Sellise vaevuse üks peamisi ohte on verehüüvete tekkimise tõenäosus veresoontes, suurendades seeläbi tõenäosust, et insult tabab teid. Kuid olenemata haiguse tüübist tuleb ravi läbi viia haiglas.

Viide! Esmane ennetamine hõlmab peamise haiguse kõrvaldamist. Kodade virvendusarütmia on lisahaigus, st see, mis tuleneb peamisest (südamerikked, hüpertensioon ja paljud teised südamehaigused).

Traditsioonilised meetodid

Väga oluline pärast selle haiguse avastamist minna üle tervislikule eluviisile. See sisaldab õige toitumine, kõigi halbade harjumuste välistamine ja teised kliinilised juhised. Samuti on see teatud olukordades ette nähtud loomsete rasvade koguse vähendamiseks.

Füüsilisel aktiivsusel võivad sel juhul olla nii positiivsed kui ka negatiivsed omadused. Liigne treening on sel juhul keelatud, kuid mõõdukad hommikused harjutused on heaks kiidetud.

Halvad harjumused, nagu juba eespool märgitud, tuleb maksimaalselt välistada.

Kõigi võimalike krambihoogude kõrvaldamiseks peate parandada oma emotsionaalset tausta ja hoiatada end täielikult stressi eest. Enamikul juhtudel kasutavad nad selleks sageli teatud ravimeid.

Kõik, mida pead tegema oma normaalse kehakaalu taastamiseks Mittetraditsioonilised meetodid

Mittetraditsioonilised meetodid hõlmavad kasutamist traditsiooniline meditsiin eriti taimsed ravimid. Sellistel juhtudel on retseptid väga lihtsad ja kõigile kättesaadavad. Võid võtta 5 grammi viirpuud ja valada peale keeva veega. Laske sellel infusioonil umbes 15 minutit keeda. Pärast tinktuuri jahtumist tuleb see filtreerida ja kogu liigne sellest eemaldada. Kasuta meditsiiniline preparaat pool tundi enne sööki.

Võite kasutada ka viirpuu ja saialillega kombineerides. Kõik see täidetakse keeva veega. Tinktuura tuleks manustada 6-7 korda päevas, üks lusikatäis.

Kasulik video

Niisiis, nüüd teate kodade virvendusarütmiast palju. Võib-olla aitavad ka järgmised videod mõnele küsimusele vastata:

• Emakaväline süstool
• Ekstrasüstolid
• Ekstrasüstoolne arütmia
• Enneaegne:
  • lühendid NOS
  • kokkusurumine

• Brugada sündroom
• Pika QT sündroom
• Rütmi häired:
  • koronaarsiinus
  • emakaväline
  • sõlm

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse arvestamiseks, põhjused raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Ventrikulaarse ekstrasüstooli gradatsioon ryani ja launi järgi, mikroobide kood 10

1 - haruldane monotoopne ventrikulaarne arütmia - mitte rohkem kui kolmkümmend PVC-d tunnis;

2 - sagedane monotoopne ventrikulaarne arütmia - rohkem kui kolmkümmend PVC-d tunnis;

3 - polütoopiline HPS;

4a – monomorfsed paaris-PVC-d;

4b - polümorfsed paaritud PVC-d;

5 - ventrikulaarne tahhükardia, kolm või enam PVC-d järjest.

2 - harva (ühest üheksani tunnis);

3 - mõõdukalt sagedane (10 kuni 30 tunnis);

4 - sagedane (kolmkümmend üks kuni kuuskümmend tunnis);

5 - väga sagedane (rohkem kui kuuskümmend tunnis).

B - üksik, polümorfne;

D - ebastabiilne VT (vähem kui 30 s);

E - püsiv VT (üle 30 s).

Südame struktuursete kahjustuste puudumine;

Südame armi või hüpertroofia puudumine;

Normaalne vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (LVEF) - üle 55%;

Ventrikulaarse ekstrasüstoli kerge või mõõdukas sagedus;

Paaritud ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ja ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia puudumine;

Püsiva ventrikulaarse tahhükardia puudumine;

Arütmia hemodünaamiliste tagajärgede puudumine.

Südame armi või hüpertroofia olemasolu;

LV EF mõõdukas langus - 30-55%;

Mõõdukas või märkimisväärne ventrikulaarne ekstrasüstool;

Paaritud ventrikulaarsete ekstrasüstoolide või ebastabiilse ventrikulaarse tahhükardia olemasolu;

Püsiva ventrikulaarse tahhükardia puudumine;

Arütmiate hemodünaamiliste tagajärgede puudumine või nende ebaoluline esinemine.

Südame struktuursete kahjustuste olemasolu;

Südame armi või hüpertroofia olemasolu;

LV EF märkimisväärne langus - alla 30%;

Mõõdukas või märkimisväärne ventrikulaarne ekstrasüstool;

Paaritud ventrikulaarsed ekstrasüstolid või ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia;

Püsiv ventrikulaarne tahhükardia;

Arütmia mõõdukad või rasked hemodünaamilised tagajärjed.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli kodeerimine vastavalt ICD 10-le

Ekstrasüstolideks nimetatakse südame enneaegse kontraktsiooni episoodideks, mis on tingitud impulsist, mis tuleb kodadest, atrioventrikulaarsetest osadest ja vatsakestest. Südame erakordne kokkutõmbumine registreeritakse tavaliselt normaalse siinusrütmi taustal ilma arütmiata.

Oluline on teada, et ICD 10 vatsakeste ekstrasüstolil on kood 149.

Ekstrasüstoolide esinemist täheldatakse% kogu maakera elanikkonnast, mis määrab selle patoloogia levimuse ja mitmed sordid.

Kood 149 tolli Rahvusvaheline klassifikatsioon haigus on määratletud kui muud südame rütmihäired, kuid pakutakse ka järgmisi välistamisvõimalusi:

• harvad müokardi kokkutõmbed (bradükardia R1);
• sünnitusabi ja günekoloogiliste kirurgiliste sekkumiste tõttu tekkinud ekstrasüstool (abort O00-O007, emakaväline rasedus O008.8);
• vastsündinu kardiovaskulaarsüsteemi töö häired (P29.1).

Ekstrasüstooli kood vastavalt ICD 10-le määrab plaani diagnostilised meetmed ja vastavalt uuringu tulemustele kogu maailmas kasutatavaid ravimeetodeid.

Ekstrasüstoolide esinemise etioloogiline tegur vastavalt ICD 10-le

Maailma nosoloogiaandmed kinnitavad episoodiliste patoloogiate levimust südame töös enamikul täiskasvanud elanikkonnast 30 aasta pärast, mis on tüüpiline järgmiste orgaaniliste patoloogiate esinemisel:

• põletikulistest protsessidest põhjustatud südamehaigused (müokardiit, perikardiit, bakteriaalne endokardiit);
• südame isheemiatõve areng ja progresseerumine;
• düstroofsed muutused müokardis;
• müokardi hapnikupuudus ägeda või kroonilise dekompensatsiooni protsesside tõttu.

Enamikul juhtudel ei ole episoodilised katkestused südametöös seotud müokardi enda kahjustusega ja on ainult funktsionaalse iseloomuga, see tähendab, et ekstrasüstolid tekivad tugeva stressi, liigse suitsetamise, kohvi ja alkoholi kuritarvitamise tõttu.

Ventrikulaarsel ekstrasüstolil on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis järgmist tüüpi kliiniline kulg:

• müokardi enneaegset kontraktsiooni, mis tekib pärast iga normaalset, nimetatakse bigeminiaks;
• trigeminia on patoloogilise šoki protsess pärast mitut normaalset müokardi kontraktsiooni;
• Quadrigeminiat iseloomustab ekstrasüstoli ilmnemine pärast kolme müokardi kontraktsiooni.

Igasuguse selle patoloogia esinemise korral tunneb inimene südame vajumist ja seejärel tugevat värinat rinnus ja peapööritust.

ICD kood 10 arütmia

Siinussõlme automatismi rikkumised

ühine osa

Füsioloogilistes tingimustes on siinussõlme rakkudel teiste südamerakkudega võrreldes kõige rohkem väljendunud automatism, tagades ärkvelolekus südame löögisageduse (HR) vahemikus 60-100 lööki minutis.

Siinusrütmi sageduse kõikumine on tingitud refleksilistest muutustest autonoomse organi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa aktiivsuses. närvisüsteem vastavalt kehakudede vajadustele, samuti kohalikud tegurid- pH, K + ja Ca 2+ kontsentratsioon. P0 2.

Siinussõlme automatismi rikkumiste korral tekivad järgmised sündroomid:

Siinustahhükardia on südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki / min või rohkem, säilitades samal ajal õige siinusrütmi, mis tekib siinussõlme automatismi suurenemisel.

Siinusbradükardiat iseloomustab südame löögisageduse langus alla 60 löögi / min, säilitades samal ajal õige siinusrütmi, mis on tingitud siinussõlme automatismi vähenemisest.

Siinusarütmia on siinusrütm, mida iseloomustavad selle kiirenemise ja aeglustumise perioodid, samal ajal kui RR-intervalli väärtuste kõikumised ületavad 160 ms ehk 10%.

Siinustahhükardiat ja bradükardiat võib teatud tingimustel täheldada tervetel inimestel, samuti erinevate südameväliste ja intrakardiaalsete põhjuste tõttu. Siinustahhükardiat ja bradükardiat on kolm varianti: füsioloogiline, farmakoloogiline ja patoloogiline.

Siinusarütmia keskmes on muutused siinussõlme rakkude automatismis ja juhtivuses. Siinusarütmiat on kaks vormi - respiratoorne ja mittehingatav. Hingamisteede siinusarütmia on põhjustatud autonoomse närvisüsteemi toonuse füsioloogilisest refleksist, mis ei ole seotud hingamisega, areneb tavaliselt südamehaigustega.

Kõigi siinussõlme automatismi rikkumiste diagnoosimine põhineb EKG märkide tuvastamisel.

Füsioloogilise siinustahhükardia ja bradükardia korral, nagu ka respiratoorse siinusarütmia korral, ei ole ravi vaja. Patoloogilistes olukordades on ravi suunatud peamiselt põhihaigusele, nende seisundite esilekutsumisel farmakoloogiliste mõjurite poolt on lähenemine individuaalne.

Siinussõlme automatismi rikkumiste epidemioloogia

Siinustahhükardia levimus on kõrge igas vanuses, nii tervetel inimestel kui ka erinevate südame- ja mitte-südamehaigustega inimestel.

Siinusbradükardiat esineb sageli sportlastel ja hästi treenitud inimestel, samuti eakatel ning erinevate südame- ja mitte-südamehaigustega inimestel.

Hingamisteede siinusarütmia on väga levinud lastel, noorukitel ja üksikisikutel noor vanus; Mitterespiratoorsed siinusarütmiad on haruldased.

Üks kõigi siinussõlme automatismi rikkumiste jaoks.

I49.8 Muud täpsustatud südame rütmihäired

Kodade virvendusarütmia mkb 10

Kodade virvendus või kodade virvendus mikroob 10 on kõige levinum arütmia tüüp. Näiteks Ameerika Ühendriikides kannatab selle all ligikaudu 2,2 miljonit inimest. Sageli kogevad nad vaevusi väsimuse, energiapuuduse, pearingluse, õhupuuduse ja südamepekslemise näol.

Mis on kodade virvendusarütmia oht mkb 10?

Paljud inimesed elavad kodade virvendusarütmiaga pikka aega ega tunne erilist ebamugavust. Nad aga isegi ei kahtlusta, et veresüsteemi ebastabiilsus viib trombi tekkeni, mis ajju sattudes põhjustab insuldi.

Lisaks võib tromb sattuda teistesse kehaosadesse (neerud, kopsud, sooled) ja esile kutsuda mitmesuguseid kõrvalekaldeid.

Kodade virvendus, mikroobne kood 10 (I48) vähendab südame võimet verd pumbata 25%. Lisaks võib see põhjustada südamepuudulikkust ja südame löögisageduse kõikumisi.

Kuidas avastada kodade virvendusarütmia?

Diagnoosimiseks kasutavad spetsialistid nelja peamist meetodit:

• Elektrokardiogramm.
• Holteri monitor.
• Kaasaskantav monitor, mis edastab vajalikke ja eluliselt olulisi andmeid patsiendi seisundi kohta.
• ehhokardiograafia

Need seadmed aitavad arstidel teada saada, kas teil on südameprobleeme, kui kaua need kestavad ja mis neid põhjustab.

Samuti on kodade virvendusarütmia nn püsiv vorm. sa pead teadma, mida see tähendab.

Kodade virvendusarütmia ravi

Spetsialistid valivad ravivõimaluse uuringu tulemuste põhjal, kuid enamasti peaks patsient läbima 4 olulist etappi:

• Taastage normaalne südamerütm.
• Stabiliseerige ja kontrollige südame löögisagedust.
• Vältida verehüüvete teket.
• Vähendage insuldi riski.

18. PEATÜKK

supraventrikulaarsed arütmiad

supraventrikulaarne ekstrasüstool

SÜNONÜÜMID

MÄÄRATLUS

Supraventrikulaarne ekstrasüstool - enneaegne südame põhirütmi (tavaliselt siinuse) erutuse ja kokkutõmbumise suhtes elektrilise impulsi tõttu, mis tekib Hisi kimbu hargnemise tasemest kõrgemal (st kodades, AV-sõlmes, südametüves). Tema kimp). Korduvaid supraventrikulaarseid ekstrasüstole nimetatakse supraventrikulaarseteks ekstrasüstolideks.

ICD-10 KOOD

EPIDEMIOLOOGIA

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli avastamise sagedus tervetel inimestel päeva jooksul on vahemikus 43 kuni% ja suureneb vanusega veidi; sagedane supraventrikulaarne ekstrasüstool (üle 30 tunnis) esineb ainult 2-5% tervetest inimestest.

ÄRAHOIDMINE

Ennetamine on peamiselt sekundaarne, seisneb südamega mitteseotud põhjuste kõrvaldamises ja südamehaiguste ravis, mis põhjustavad supraventrikulaarseid enneaegseid lööke.

SKREENING

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli aktiivne tuvastamine toimub patsientidel, kellel on selle potentsiaalselt suur tähtsus või tüüpiliste kaebuste korral, kasutades EKG-d ja EKG Holteri jälgimist päevasel ajal.

KLASSIFIKATSIOON

Supraventrikulaarse ekstrasüstoli prognostiline klassifikatsioon puudub. Supraventrikulaarsed ekstrasüstolid võib klassifitseerida:

Esinemissageduse järgi: sage (üle 30 tunnis, s.o üle 720 päevas) ja harv (alla 30 tunnis);

Esinemise regulaarsuse järgi: bigeminia (iga 2. impulss on enneaegne), trigeminia (iga 3.), quadrigeminia (iga 4.); üldiselt nimetatakse neid supraventrikulaarse ekstrasüstoli vorme allorütmiateks;

Järjest esinevate ekstrasüstoolide arvu järgi: paaris supraventrikulaarne ekstrasüstool või paarilised (kaks supraventrikulaarset ekstrasüstooli järjest), kolmikud (kolm supraventrikulaarset ekstrasüstooli järjest), viimaseid peetakse ebastabiilse supraventrikulaarse tahhükardia episoodideks;

Jätkamiseks on vajalik registreerimine.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli koht ICD süsteemis - 10

Ventrikulaarne ekstrasüstool on üks südame rütmihäirete tüüpe. Ja seda iseloomustab südamelihase erakordne kokkutõmbumine.

Ventrikulaarne ekstrasüstool on vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD - 10) kood 149.4. ja on kantud südamehaiguste sektsiooni südame rütmihäirete nimekirja.

Haiguse olemus

Kümnenda revisjoni haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni alusel eristavad arstid mitut tüüpi ekstrasüstooli, millest peamised on: kodade ja vatsakeste.

Erakorralise südame kontraktsiooniga, mille põhjustas vatsakeste juhtivuse süsteemist lähtuv impulss, diagnoositakse ventrikulaarne ekstrasüstool. Rünnak väljendub südamerütmi katkemise tundena, millele järgneb selle hääbumine. Selle haigusega kaasneb nõrkus ja pearinglus.

EKG andmetel võivad üksikud ekstrasüstolid perioodiliselt tekkida isegi tervetel noortel (5%). Igapäevane EKG näitas positiivseid näitajaid 50%-l uuritud inimestest.

Seega võib märkida, et haigus on levinud ja võib tabada isegi terveid inimesi. Haiguse funktsionaalse olemuse põhjuseks võib olla stress.

Energiajookide, alkoholi, suitsetamise kasutamine võib samuti esile kutsuda südames ekstrasüstolid. Seda tüüpi vaevused ei ole ohtlikud ja mööduvad kiiresti.

Patoloogilisel ventrikulaarsel arütmial on keha tervisele tõsisemad tagajärjed. See areneb tõsiste haiguste taustal.

Klassifikatsioon

Elektrokardiogrammi igapäevase jälgimise järgi peavad arstid vatsakeste ekstrasüstolide kuut klassi.

Esimesse klassi kuuluvad ekstrasüstolid ei pruugi kuidagi avalduda. Ülejäänud klassid on seotud terviseriskide ja ohtliku tüsistuse võimalusega: ventrikulaarne fibrillatsioon, mis võib lõppeda surmaga.

Ekstrasüstolid võivad olla erineva sagedusega, need võivad olla haruldased, keskmised ja sagedased.Elektrokardiogrammil diagnoositakse need üksikud ja paarilised - kaks impulssi järjest. Impulsid võivad esineda nii paremas kui ka vasakpoolses vatsakeses.

Ekstrasüstoolide esinemise fookus võib olla erinev: need võivad pärineda samast allikast - monotoopsed või esineda erinevates piirkondades - polütoopilised.

Haiguse prognoos

Arütmiad, mida peetakse prognostiliste näidustuste järgi, liigitatakse mitut tüüpi:

• arütmiad healoomuline, ei kaasne südamekahjustusi ja erinevaid patoloogiaid, nende prognoos on positiivne ja surmaoht on minimaalne;
• ventrikulaarsed ekstrasüstolid südamekahjustuste taustal tekivad potentsiaalselt pahaloomulised suunad, vereväljund väheneb keskmiselt 30%, on oht tervisele;
• Patoloogilise iseloomuga ventrikulaarsed ekstrasüstolid arenevad raskete südamehaiguste taustal, surmaoht on väga kõrge.

Ravi alustamiseks on vaja diagnoosida haigus, et välja selgitada selle põhjused.

Ventrikulaarne ekstrasüstool: sümptomid ja ravi

Ventrikulaarne ekstrasüstool - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Nõrkus
• Pearinglus
• Hingeldus
• Minestamine
• Õhupuudus
• Väsimus
• Ärrituvus
• hääbuv süda
• Südamevalu
• Südame rütmihäire
• Suurenenud higistamine
• Kahvatu nahk
• Katkestused südame töös
• paanikahood
• Kapriissus
• Hirm surma ees
• Murtud tunne

Ventrikulaarne ekstrasüstool - on üks südame rütmihäirete vorme, mida iseloomustavad vatsakeste erakorralised või enneaegsed kokkutõmbed. Selle haiguse all võivad kannatada nii täiskasvanud kui ka lapsed.

Praeguseks on teada suur hulk eelsoodumusega tegureid, mis põhjustavad sellise patoloogilise protsessi arengut, mistõttu need jagunevad tavaliselt mitmeks suureks rühmaks. Põhjuseks võib olla teiste vaevuste kulg, ravimite üledoos või toksiline toime organismile.

Haiguse sümptomatoloogia on mittespetsiifiline ja on iseloomulik peaaegu kõigile kardioloogilistele vaevustele. Kliinilises pildis on südametegevuse rikkumise aistingud, õhupuudus ja õhupuudus, samuti pearinglus ja valu rinnaku piirkonnas.

Diagnoos põhineb patsiendi füüsilisel läbivaatusel ja lai valik spetsiifilised instrumentaalsed uuringud. Laboratoorsed uuringud on abistava iseloomuga.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi on enamikul juhtudel konservatiivne, kuid kui sellised meetodid on ebaefektiivsed, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon määratleb sellise patoloogia jaoks eraldi koodi. Seega on ICD-10 kood I49.3.

Etioloogia

Laste ja täiskasvanute ventrikulaarset ekstrasüstooli peetakse üheks kõige levinumaks arütmia tüübiks. Kõigist haiguse sortidest diagnoositakse seda vormi kõige sagedamini, nimelt 62% juhtudest.

Esinemise põhjused on nii mitmekesised, et need jagunevad mitmeks rühmaks, mis määravad ka haiguse kulgemise variandid.

Kardioloogilised häired, mis põhjustavad orgaanilist ekstrasüstooli, on esindatud:

Ventrikulaarse ekstrasüstoli funktsionaalse tüübi määravad:

• pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest, eriti sigarettide suitsetamisest;
• krooniline stress või tugev närvipinge;
• juua palju kanget kohvi;
• neurotsirkulatoorne düstoonia;
• osteokondroos emakakaela selgroog;
• vagotoonia.

Lisaks mõjutavad seda tüüpi arütmia arengut:

• hormonaalne tasakaalutus;
• ravimite, eriti diureetikumide, südameglükosiidide, beeta-adrenergiliste stimulantide, antidepressantide ja antiarütmiliste ainete üleannustamine;
• VVD kulg on laste ventrikulaarse ekstrasüstoli tekke peamine põhjus;
• krooniline hapnikunälg;
• elektrolüütide tasakaaluhäired.

Samuti väärib märkimist, et umbes 5% juhtudest diagnoositakse selline haigus täielikult terve inimene.

Lisaks märgivad kardioloogia valdkonna eksperdid sellise haigusvormi esinemist nagu idiopaatiline ventrikulaarne ekstrasüstool. Sellistes olukordades areneb arütmia lapsel või täiskasvanul ilma nähtava põhjuseta, st etioloogiline tegur tuvastatakse alles diagnoosimise ajal.

Klassifikatsioon

Lisaks asjaolule, et patoloogia tüüp erineb eelsoodumusega teguritest, on haigusel veel mitu klassifikatsiooni.

Sõltuvalt moodustumise ajast toimub haigus:

• varakult - tekib siis, kui atria kokkutõmbumine, mis on ülemised osad südamed;
• interpoleeritud - areneb kodade ja vatsakeste kokkutõmbumise vahelise ajavahemiku piiril;
• hiline - täheldatakse vatsakeste, südame väljaulatuvate alaosade kokkutõmbumisel. Harvemini moodustub see diastoolis - see on südame täieliku lõõgastumise staadium.

Ergutavuse allikate arvu põhjal eristatakse:

• monotoopiline ekstrasüstool - samal ajal kui on üks patoloogiline fookus, mis põhjustab täiendavaid südameimpulsse;
• polütoopiline ekstrasüstool - sellistel juhtudel leitakse mitu emakavälist allikat.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifikatsioon sageduse järgi:

• ühekordne - iseloomustab 5 erakordset südamelööki minutis;
• mitu - tekib rohkem kui 5 ekstrasüstooli minutis;
• leiliruum - see vorm erineb selle poolest, et normaalsete südamelöökide vahelises intervallis moodustub järjest 2 ekstrasüstooli;
• rühm - need on mitmed ekstrasüstolid, mis kulgevad üksteise järel tavaliste kontraktsioonide vahel.

Vastavalt selle järjestusele jaguneb patoloogia järgmisteks osadeks:

• korratu - samas kui normaalsete kontraktsioonide ja ekstrasüstolide vahel puudub muster;
• korrastatud. See omakorda eksisteerib bigemiini kujul - see on normaalse ja erakorralise kontraktsiooni vaheldumine, trigemiin - kahe normaalse kontraktsiooni ja ekstrasüstooli vaheldumine, kvadrigemiini - 3 normaalse kontraktsiooni ja ekstrasüstooli vaheldumine.

Sõltuvalt kursuse olemusest ja prognoosidest võib naiste, meeste ja laste ekstrasüstool olla:

• healoomuline kulg - erineb selle poolest, et ei täheldata südame orgaanilise kahjustuse esinemist ja müokardi ebaõiget toimimist. See tähendab, et äkksurma tekkimise oht on viidud miinimumini;
• potentsiaalselt pahaloomuline kulg - südame orgaanilise kahjustuse tõttu täheldatakse ventrikulaarseid ekstrasüstole ja väljutusfraktsioon väheneb 30%, samas kui südame äkksurma tõenäosus suureneb võrreldes eelmise vormiga;
• pahaloomuline kulg - moodustub raske südame orgaaniline kahjustus, mis on ohtlikult suur kardiaalse äkksurma võimalus.

Eraldi sort on sisestusvatsakeste ekstrasüstool - sellistel juhtudel ei teki kompenseerivat pausi.

Sümptomid

Haruldane arütmia tervel inimesel on täiesti asümptomaatiline, kuid mõnel juhul esineb südame vajumise tunne, talitlushäired või mingi "šokk". Sellised kliinilised ilmingud on suurenenud ekstrasüstoolse kontraktsiooni tagajärg.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli peamised sümptomid on:

• tugev pearinglus;
• naha kahvatus;
• valu südames;
• suurenenud väsimus ja ärrituvus;
• korduvad peavalud;
• nõrkus ja nõrkus;
• õhupuuduse tunne;
• minestusseisundid;
• õhupuudus;
• põhjuseta paanika ja surmahirm;
• südame löögisageduse rikkumine;
• suurenenud higistamine;
• kapriissus - selline märk on lastele omane.

Väärib märkimist, et ventrikulaarse ekstrasüstoli kulg orgaanilise südamehaiguse taustal võib pikka aega märkamatuks jääda.

Diagnostika

Diagnostiliste meetmete aluseks on instrumentaalsed protseduurid, mida täiendavad tingimata laboratoorsed uuringud. Sellegipoolest on diagnoosimise esimene etapp selliste manipulatsioonide sõltumatu teostamine kardioloogi poolt:

• haigusloo uurimine - näitab peamist patoloogilist etioloogilist tegurit;
• eluloo kogumine ja analüüs - see võib aidata leida idiopaatilise iseloomuga ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjuseid;
• patsiendi hoolikas uurimine, nimelt palpatsioon ja löökpillid rind, südamerütmi määramine inimest fonendoskoobiga kuulates, samuti pulsi sondeerimine;
• patsiendi üksikasjalik uuring - täieliku sümptomaatilise pildi koostamiseks ja haruldaste või sagedaste ventrikulaarsete ekstrasüstolide määramiseks.

Laboratoorsed uuringud piirduvad ainult üldise kliinilise analüüsi ja vere biokeemia käitumisega.

Südame ekstrasüstooli instrumentaalne diagnoos hõlmab järgmiste meetmete rakendamist:

• EKG ja ehhokardiograafia;
• elektrokardiograafia igapäevane jälgimine;
• koormustestid, eelkõige veloergomeetria;
• rindkere röntgenuuring ja MRI;
• Rütmokardiograafia;
• polükardiograafia;
• sfügmograafia;
• PECG ja CT.

Lisaks on vaja konsulteerida terapeudi, lastearstiga (kui patsient on laps) ja sünnitusabi-günekoloogiga (juhul, kui raseduse ajal on tekkinud ekstrasüstool).

Ravi

Nendes olukordades, kus selline haigus on tekkinud ilma südamepatoloogiate või VVD-de esinemiseta, ei pakuta patsientidele spetsiifilist ravi. Sümptomite leevendamiseks piisab, kui järgite raviarsti kliinilisi soovitusi, sealhulgas:

• igapäevase rutiini normaliseerimine - näidatakse, et inimesed puhkavad rohkem;
• õige ja tasakaalustatud toitumise säilitamine;
• stressirohkete olukordade vältimine;
• hingamisharjutuste sooritamine;
• veeta palju aega õues.

Muudel juhtudel on ennekõike vaja ravida põhihaigust, mistõttu on ravi individuaalne. Siiski on mitmeid üldisi aspekte, nimelt ventrikulaarse ekstrasüstooli ravi selliste ravimite võtmisega:

• antiarütmikumid;
• oomega-3 preparaadid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• antikolinergilised ained;
• rahustid;
• beetablokaatorid;
• fütopreparaadid - raseda naise haiguse kulgemise korral;
• antihistamiinikumid;
• vitamiinid ja taastavad ravimid;
• ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada selliste südamehaiguste kliinilised ilmingud.

Kirurgiline sekkumine ventrikulaarse või ventrikulaarse ekstrasüstoli käigus toimub ainult vastavalt näidustustele, mille hulgas on konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus või patoloogia pahaloomuline olemus. Sellistel juhtudel kasutage:

• ektoopiliste kahjustuste ablatsioon raadiosagedusliku kateetriga;
• avatud sekkumine, mis hõlmab südame kahjustatud piirkondade väljalõikamist.

Sellise haiguse raviks pole muid viise, eriti rahvapäraseid abinõusid.

Võimalikud tüsistused

Ventrikulaarne ekstrasüstool on täis arengut:

• äkiline südamesurm;
• südamepuudulikkus;
• muutused vatsakeste struktuuris;
• põhihaiguse käigu süvenemine;
• ventrikulaarne fibrillatsioon.

Ennetamine ja prognoos

Te saate vältida vatsakeste erakorralisi kokkutõmbeid, järgides järgmisi ennetavaid soovitusi:

• sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
• kange kohvi tarbimise piiramine;
• füüsilise ja emotsionaalse ületöötamise vältimine;
• töö- ja puhkerežiimi ratsionaliseerimine, nimelt täisväärtuslik pikk uni;
• ravimite kasutamine ainult raviarsti järelevalve all;
• täisväärtuslik ja vitamiinidega rikastatud toitumine;
• vatsakeste ekstrasüstoolia põhjustavate patoloogiate varajane diagnoosimine ja kõrvaldamine;
• Läbib regulaarselt täielikku ennetavat läbivaatust arstide poolt.

Haiguse tulemus sõltub selle kulgemise variandist. Näiteks funktsionaalsel ekstrasüstoolil on soodne prognoos ning orgaanilise südamehaiguse taustal areneval patoloogial on suur risk südame äkksurma ja muude tüsistuste tekkeks. Suremus on aga üsna madal.

Kui arvate, et teil on ventrikulaarne ekstrasüstool ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teid aidata kardioloog.

Samuti soovitame kasutada meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Ekstrasüstoolne arütmia mkb 10

Mis on ohtlik ventrikulaarne ekstrasüstool ja selle ravi

• Põhjused
• Liigitus B.Lown – M.Wolf
• Diagnostika
• Ekstrasüstool rasedatel naistel
• Ravi
• Kirurgilised ravimeetodid
• Kaasaegne prognoosimine

Ekstrasüstoolse tüüpi arütmiate rühmas on ventrikulaarne ekstrasüstool prognoosi ja ravi seisukohast üks olulisemaid kohti. Südamelihase erakordne kokkutõmbumine toimub ektoopilise (täiendava) erutusfookuse signaalil.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi on see patoloogia kood I 49.4.

Ekstrasüstoolide esinemissagedus patsientide ja tervete inimeste seas tehti kindlaks südamerütmi pikaajalise Holteri jälgimise käigus. Ekstrasüstolid vatsakestest tuvastatakse 40–75% juhtudest uuritud täiskasvanutel.

Kus on ekstrasüstolide allikas

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid esinevad vasaku või parema vatsakese seinas, sageli otse juhtivussüsteemi kiududes. Kui ekstrasüstool tekib vatsakeste lõõgastusfaasi lõpus, langeb see ajaliselt kokku järgmise kodade kontraktsiooniga. Aatrium ei ole täielikult tühjenenud, õõnesveeni läbib vastupidine laine.

Tavaliselt põhjustavad vatsakeste ekstrasüstolid ainult vatsakeste endi kokkutõmbumist ja ei edasta impulsse kodadesse vastassuunas. "Supraventrikulaarne" nimetatakse ekstrasüstolideks emakavälisetest fookustest, mis paiknevad vatsakeste tasemest kõrgemal, kodades, atrioventrikulaarses sõlmes. Neid saab kombineerida ventrikulaarsega. Pankrease ekstrasüstolid puuduvad.

Siinussõlme õiget rütmi säilitavad ja rikuvad ainult kompenseerivad pausid pärast erakordseid lööke.

Põhjused

Ventrikulaarse ekstrasüstoli põhjused ilmnevad südamehaiguste korral:

• põletikuline iseloom (müokardiit, endokardiit, mürgistus);
• müokardi isheemia (kardioskleroosi kolded, äge südameatakk);
• metaboolsed ja düstroofsed muutused lihastes ja juhtivussüsteemis (kaalium-naatriumi elektrolüütide suhte rikkumine müotsüütides ja rakkudevahelises ruumis);
• alatoitlusest põhjustatud rakkude energiavarustuse järsk ammendumine, hapnikupuudus ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse korral, dekompenseeritud defektid.

Tervetel inimestel võivad tekkida ventrikulaarsed ekstrasüstolid südame-veresoonkonna süsteem tõttu:

• vaguse närvi ärritus (koos ülesöömise, unetuse, vaimse tööga);
• sümpaatilise närvi suurenenud toonus (suitsetamine, füüsiline töö, stress, raske töö).

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide tüübid

Ventrikulaarse ekstrasüstoli klassifitseerimisel võetakse arvesse patoloogiliste impulsside sagedust, ektoopiliste fookuste lokaliseerimist.

Ekstrasüstolid vatsakestest, aga ka teistest koldest võivad olla üksikud (üks normaalsetest kontraktsioonidest) või grupilised (3-5 emakavälist kontraktsiooni normaalsete vahel).

Erakorraliste üksikute kontraktsioonide pidevat kordamist iga normaalse puhul nimetatakse bigemiiniks, kahe puhul - trigeminiks. Ekstrasüstoolne arütmia bigeminia või trigeminia tüübi järgi viitab allorütmiatele (vale, kuid püsiv rikkumine rütm).

Sõltuvalt tuvastatud fookuste arvust eristatakse ekstrasüstole:

• monotoopiline (ühest fookusest);
• polütoopiline (rohkem kui üks).

Asukoha järgi vatsakestes on kõige levinumad vasaku vatsakese korrast ära kontraktsioonid. Parema vatsakese ekstrasüstool on vähem levinud, võib-olla veresoonte voodi anatoomiliste tunnuste tõttu, harv isheemilised kahjustused südame parem pool.

Liigitus B.Lown – M.Wolf

Mitte kõik spetsialistid ei kasuta Launi ja Wolfi järgi olemasolevat ventrikulaarse ekstrasüstooli klassifikatsiooni. Ta pakub müokardiinfarkti korral viit ekstrasüstooli kraadi vastavalt virvenduse tekke riskile:

• aste 1 - registreeritakse monomorfsed erakorralised kokkutõmbed (mitte rohkem kui 30 vaatlustunni kohta);
• klass 2 - sagedamini, ühest fookusest (üle 30 tunnis);
• aste 3 - polütoopiline ekstrasüstool;
• aste 4 - jaguneb sõltuvalt EKG rütmi mustrist ("a" - paaris ja "b" - volley);
• aste 5 - registreeriti prognostilises mõttes kõige ohtlikum tüüp "R kuni T", mis tähendab, et ekstrasüstool "ronis" eelnevale normaalsele kontraktsioonile ja suudab rütmi häirida.

Lisaks määrati ekstrasüstolita patsientidele "null" kraad.

M. Ryani ettepanekud gradatsiooni (klasside) kohta täiendasid B.Lown - M.Wolfi klassifikatsiooni patsientidele, kellel ei olnud müokardiinfarkti.

Nendes ühtivad “gradatsioon 1”, “gradatsioon 2” ja “aste 3” täielikult Launi tõlgendusega.

• "gradatsioon 4" - peetakse paaris ekstrasüstolide kujul monomorfsetes ja polümorfsetes variantides;
• 5. aste hõlmab ventrikulaarset tahhükardiat.

Kuidas ekstrasüstool patsientidele tundub

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide sümptomid ei erine mis tahes erakorralistest südame kokkutõmmetest. Patsiendid kaebavad südame "närbumise" tunnet, seiskumist ja seejärel tugevat tõuget löögi kujul. Mõned inimesed tunnevad end järgmiselt:

Harva kaasneb ekstrasüstoliga köha liikumine.

Värvilisem kirjeldus on südame "pööramine", "šokid rinnus".

Diagnostika

Elektrokardiograafia (EKG) kasutamine diagnostikas on väga oluline, kuna tehnikat pole keeruline omandada, aparatuuri kasutatakse eemaldamiseks kodus, kiirabis.

EKG eemaldamine võtab aega 3-4 minutit (koos elektroodide paigaldamisega). Praegusel rekordil ei ole selle aja jooksul alati võimalik ekstrasüstole "püüda" ja neile kirjeldust anda.

Tervete inimeste uurimiseks kasutatakse koormusteste, EKG-d tehakse kaks korda: esmalt puhkeasendis, seejärel kahekümne kükki järel. Mõne suure ülekoormusega seotud kutseala puhul on oluline tuvastada võimalikud rikkumised.

Südame ja veresoonte ultraheliuuring võimaldab välistada mitmesugused südame põhjused.

On oluline, et arst selgitaks välja arütmia põhjuse, seetõttu on ette nähtud:

• üldine vereanalüüs;
• C-reaktiivne valk;
• globuliinide tase;
• veri kilpnääret stimuleerivate hormoonide jaoks;
• elektrolüüdid (kaalium);
• südameensüümid (kreatiinfosfokinaas, laktaatdehüdrogenaas).

Idiopaatiline (geneesi järgi ebaselge) jääb ekstrasüstooliks, kui patsiendil ei esine uuringu ajal haigusi ja provotseerivaid tegureid.

Ekstrasüstoli tunnused lastel

Arütmia avastatakse vastsündinutel esimesel kuulamisel. Vatsakeste ekstrasüstolidel võivad olla kaasasündinud juured (erinevad väärarengud).

Omandatud ventrikulaarne ekstrasüstool lapsepõlves ja noorukieas on seotud reumaatiliste südamehaigustega (pärast tonsilliiti), müokardiidiga komplitseeritud infektsioonidega.

Vanemate laste ekstrasüstoliga kaasnevad endokriinsüsteemi häired, mis ilmnevad järgmistel juhtudel:

• ravimite üleannustamine;
• venitatud sapipõie refleksi kujul koos selle düskineesiaga;
• gripi mürgistus, sarlakid, leetrid;
• toidumürgitus;
• närviline ja füüsiline ülekoormus.

70% juhtudest avastatakse lapsel rutiinse läbivaatuse käigus juhuslikult ventrikulaarne ekstrasüstool.

Täiskasvanud lapsed tabavad südamerütmi katkestusi ja erakordseid värinaid, kurdavad torkivat valu rinnakust vasakul. Noorukitel esineb kombinatsioon vegetovaskulaarse düstooniaga.

Sõltuvalt vagaalse või sümpaatilise närviregulatsiooni ülekaalust täheldatakse ekstrasüstole:

Diagnostika sisse lapsepõlves läbib samad etapid nagu täiskasvanud. Ravis pööratakse rohkem tähelepanu päevarežiimile, tasakaalustatud toitumisele, kergetele rahustitele.

Ekstrasüstool rasedatel naistel

Terve naise rasedus võib põhjustada haruldasi ventrikulaarseid ekstrasüstole. See on tüüpilisem teisel trimestril, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalust veres, diafragma kõrgest seisundist.

Mao, söögitoru, sapipõie haiguste esinemine naisel põhjustab refleks-ekstrasüstoli.

Kõigi rasedate kaebuste korral rütmikatkestuse tunde kohta on vaja läbi viia uuring. Lõppude lõpuks suurendab rasedusprotsess oluliselt südame koormust ja aitab kaasa müokardiidi varjatud sümptomite ilmnemisele.

Ravi

Ventrikulaarse ekstrasüstoli ravi hõlmab kõiki tervisliku režiimi ja toitumise nõudeid.

• suitsetamisest loobumine, alkoholi joomine, kange kohv;
• kindlasti kasutage dieedis kaaliumi sisaldavaid toite (jakkkartulid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, õunad);
• peaks hoiduma raskuste tõstmisest, jõutreeningust;
• kui uni kannatab, siis tuleks võtta kergeid rahusteid.

Narkootikumide ravi on seotud:

• kui patsient talub halvasti arütmiat;
• idiopaatilise (ebaselge) rühma ekstrasüstoli sageduse suurenemine;
• suur fibrillatsiooni oht.

Arstide arsenalis on erineva tugevuse ja suunaga antiarütmikumid. Eesmärk peab olema kooskõlas peamise põhjusega.

Väga ettevaatlikult kasutatakse ravimeid südameinfarkti, isheemia ja südamepuudulikkuse sümptomite esinemise, juhtivuse süsteemi erinevate blokaadide korral.

Ravi taustal hinnatakse efektiivsust korduva Holteri monitooringuga: positiivne tulemus arvestatakse ekstrasüstoolide arvu vähenemist 70–90% võrra.

Kirurgilised ravimeetodid

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja fibrillatsioonirisk on raadiosagedusliku ablatsiooni (rf) näidustus. Protseduur viiakse läbi kardiokirurgilises haiglas operatsiooniüksuse steriilsetes tingimustes. Under kohalik anesteesia patsiendile sisestatakse subklaviaveeni kateeter raadiosagedusliku kiirguse allikaga. Emakaväline fookus kauteristatakse raadiolainetega.

Kui impulsside põhjus on hästi tabatud, annab protseduur efektiivsuse vahemikus 70-90%.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Funktsionaalse iseloomuga ekstrasüstoli korral kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Kui südames on orgaanilisi muutusi, tuleb pöörduda arsti poole. Mõned meetodid võivad olla vastunäidustatud.

Mitmed populaarsed retseptid

Kodus on mugav ja lihtne termoses ravimtaimi ja taimi pruulida.

1. Sel viisil valmistatakse palderjani, saialille, rukkilille juurtest keetmised. Valmistage 1 supilusikatäis kuiva taimset toorainet 2 tassi vees. Hoia termoses vähemalt kolm tundi. Võib pruulida üleöö. Pärast kurnamist joo ¼ tassi 15 minutit enne sööki.
2. Korte pruulitakse vahekorras supilusikatäis 3 tassi vee kohta. Joo lusikatäis kuni kuus korda päevas. Aitab südamepuudulikkuse korral.
3. Viirpuu alkohol Tinktuura saab osta apteegist. Joo 10 tilka kolm korda päevas. Ise küpsetamiseks vajate iga 100 ml viina kohta 10 g kuivatatud puuvilju. Infundeerige vähemalt 10 päeva.
4. Mee retsept: segage võrdsetes kogustes pressitud redisemahla ja mett. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.

Kõiki keetmisi hoitakse külmkapis.

Kaasaegne prognoosimine

Ülaltoodud klassifikatsioonid on 40-aastase eksisteerimise jooksul aidanud koolitada arste, sisestada vajalikku teavet automaatselt EKG dekodeerimine. See on oluline uuringute tulemuste kiireks saamiseks lähedal asuva eriarsti puudumisel, patsiendi kaug- (maapiirkondades) läbivaatuse korral.

Ohtlike olukordade ennustamiseks on arstil oluline teada:

• kui inimesel on ventrikulaarsed ekstrasüstolid, kuid kinnitatud südamehaigust ei ole, ei oma nende sagedus ega lokaliseerimine prognoosi jaoks tähtsust;
• risk elule on suurenenud patsientidel, kellel on südamedefektid, orgaanilised muutused hüpertensioon, müokardi isheemia ainult südamelihase tugevuse kokkutõmbumise korral (südamepuudulikkuse suurenemine);
• kõrge riskiga tuleb arvestada müokardiinfarkti järgsete patsientide puhul, kui vaatlustunnis esineb rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstoli ja kui tuvastatakse vere väljutusmaht (sagedane südameatakk, südamepuudulikkus).

Patsient peab pöörduma arsti poole ja läbima südamerütmi ebaselgete häirete tuvastamise.

Südame rütmihäirete klassifikatsioon ICD-10-s

Kõik kardioloogid teavad, millistest osadest leiate RHK-10 südame rütmihäireid. See patoloogia on levinud igas vanuses inimestele. Arütmiaga on südame löögisagedus ja koordinatsioon häiritud. Mõned tingimused kujutavad endast potentsiaalset ohtu inimese elule ja võivad põhjustada surma.

Arütmia on patoloogiline seisund, mille korral on häiritud müokardi kontraktsioonide regulaarsus ja südame löögisagedus. Elundi juhtiv funktsioon väheneb. Sageli jääb see patoloogia inimesele märkamatuks. Arütmiaid on kolm suurt rühma:

• põhjustatud impulsside moodustumise häiretest (siinussõlme nõrkuse sündroom, ekstrasüstool, kodade ja ventrikulaarne tahhükardia, laperdus ja värelus);
• seotud raskustega impulsi juhtimisel (blokaad, südamevatsakeste enneaegne erutus);
• kombineeritud.

Kõigil neil on oma eripärad. Tavalisteks kliinilisteks ilminguteks on südametöö katkemise tunne, hingamisraskus, minestamine, nõrkus, pearinglus. Sageli esineb stenokardia rünnak. Võib esineda ebamugavustunne rinnus.

Arütmiate rühma kuuluvad ventrikulaarne ekstrasüstool. Seda iseloomustab müokardi enneaegne erutus. Selle patoloogia ICD-10 kood on I49.3. Riskirühma kuuluvad eakad. Vanusega suureneb esinemissagedus. Noortel inimestel tuvastatakse sageli üksikuid ekstrasüstole. Need ei ole ohtlikud ega ole patoloogia.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli tekkes mängivad juhtivat rolli järgmised tegurid:

• stenokardia;
• äge müokardiinfarkt;
• kardioskleroos;
• müokardiit;
• perikardi koti põletik;
• vagotoonia;
• emakakaela lülisamba osteokondroos;
• hüpertooniline haigus;
• cor pulmonale;
• mitraalklapi prolaps;
• kardiomüopaatia;
• ravimite üleannustamine.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon on kõigile kardioloogidele teada. Ekstrasüstolid on varajased, hilised ja interpoleeritud. Sageduse järgi eristatakse üksik-, paaris-, rühma- ja mitut. See haigus väljendub südamepekslemise, nõrkuse, pearingluse, inimese hirmu- ja ärevustundena.

Rütmihäirega seotud haiguste hulgas on kodade virvendusarütmial oluline koht. Vastasel juhul nimetatakse seda kodade virvendusarütmiaks. Seda patoloogiat iseloomustavad kaootilised ja sagedased (kuni 600 minutis) kokkutõmbed. Pikaajaline rünnak võib põhjustada insuldi. Paljude haiguste puhul tekivad kaootilised lained, mis raskendavad südame normaalset talitlust.

See põhjustab defektseid kontraktsioone. Sellises tempos ei saa süda kaua töötada. See on ammendatud. Kuni 1% täiskasvanud elanikkonnast kannatab kodade virvendusarütmia all. Eraldage selle patoloogia kardiaalsed ja mittekardiaalsed põhjused. Esimesse rühma kuuluvad kaasasündinud väärarengud, kõrge vererõhk, südamepuudulikkus, operatsioon, reuma, müokardiinfarkt.

Arütmia põhjuseks võivad olla türeotoksikoos, madal kaaliumisisaldus veres, ravimite üleannustamine, põletikulised haigused. ICD-10-s on see patoloogia koodi I48 all. Sümptomid määratakse fibrillatsiooni vormi järgi. Tahhüsüstoolse arütmiaga häirib inimest õhupuudus, kiire südametegevus ja valu rinnus. See patoloogia on kõige raskem.

Seda seisundit iseloomustavad krambid. Nende sagedus ja kestus on erinevad. Sageli patsientide seisund halveneb. Spetsiifiliste nähtude hulka kuuluvad Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, minestamine, polüuuria (suurenenud diurees). Sageli mures liigse higistamise pärast. Pulssi uurides selgub selle puudulikkus. See on tingitud asjaolust, et mitte kõik pulsilained ei jõua perifeeriasse.

Ekstrasüstool - haiguse põhjused ja ravi

Südame ekstrasüstool on teatud tüüpi südame rütmihäire, mis põhineb kogu südame või selle üksikute osade ebanormaalsel kokkutõmbumisel. Müokardi mis tahes impulsi või erutuse mõjul on kokkutõmbed oma olemuselt erakordsed. See on kõige levinum arütmia tüüp, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi ja millest on äärmiselt raske vabaneda. Praktiseeritakse meditsiinilist ravi ja ravi rahvapärased abinõud. Mao ekstrasüstool on registreeritud ICD 10-s (kood 149.3).

Ventrikulaarne ekstrasüstool on üsna levinud haigus. See mõjutab üsna terveid inimesi.

Ekstrasüstoli põhjused

• ületöötamine;
• liigsöömine;
• halbade harjumuste olemasolu (alkohol, narkootikumid ja suitsetamine);
• kofeiini tarbimine suurtes kogustes;
• stressirohked olukorrad;
• südamehaigus;
• mürgine mürgistus;
• osteokondroos;
• haigused siseorganid(kõht).

Mao ekstrasüstool on mitmesuguste müokardi kahjustuste tagajärg (CHD, kardioskleroos, müokardiinfarkt, krooniline puudulikkus vereringe, südamehaigused). Selle areng on võimalik palavikuga ja VVD-ga. Ja ka tema on kõrvalmõju mõned ravimid (Eupelin, Kofeiin, glükokortikosteroidid ja mõned antidepressandid) ning neid võib täheldada ebaõige ravi korral rahvapäraste ravimitega.

Aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel on ekstrasüstoli arengu põhjus tugeva füüsilise pingutusega seotud müokardi düstroofia. Mõnel juhul on see haigus tihedalt seotud naatriumi-, kaaliumi-, magneesiumi- ja kaltsiumiioonide sisalduse muutumisega müokardis endas, mis mõjutab negatiivselt selle tööd ega võimalda teil krampidest vabaneda.

Sageli võib mao ekstrasüstool tekkida söögi ajal või vahetult pärast seda, eriti VVD-ga patsientidel. See on tingitud südame töö iseärasustest sellistel perioodidel: pulss langeb, mistõttu tekivad erakordsed kokkutõmbed (enne või pärast järgmist). Selliseid ekstrasüstole ei ole vaja ravida, kuna need on oma olemuselt funktsionaalsed. Südame erakorralistest kontraktsioonidest pärast söömist vabanemiseks ei saa te kohe pärast söömist horisontaalset asendit võtta. Parem on istuda mugavas toolis ja lõõgastuda.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt impulsi esinemiskohast ja selle põhjusest eristatakse järgmisi ekstrasüstooli tüüpe:

• ventrikulaarne ekstrasüstool;
• atrioventrikulaarne ekstrasüstool;
• supraventrikulaarne ekstrasüstool (supraventrikulaarne ekstrasüstool);
• kodade ekstrasüstool;
• atrioventrikulaarne ekstrasüstool;
• varre ja siinuse ekstrasüstool.

Võimalik on mitut tüüpi impulsi kombinatsioon (näiteks supraventrikulaarne ekstrasüstool on kombineeritud varrega, mao ekstrasüstool esineb koos siinuse impulsiga), mida iseloomustatakse parassüstoolina.

Mao ekstrasüstool on südamesüsteemi töö kõige levinum häire, mida iseloomustab südamelihase täiendava kontraktsiooni (ekstrasüstooli) ilmnemine enne selle normaalset kokkutõmbumist. Ekstrasüstool võib olla ühekordne või auruline. Kui järjest ilmub kolm või enam ekstrasüstooli, siis räägime juba tahhükardiast (ICD kood - 10: 147.x).

Supraventrikulaarne ekstrasüstool erineb arütmia allika ventrikulaarsest lokaliseerimisest. Supraventrikulaarne ekstrasüstool (supraventrikulaarne ekstrasüstool) iseloomustab enneaegsete impulsside tekkimist südame ülemistes osades (kodades või kodade ja vatsakeste vahelises vaheseinas).

On olemas ka bigeminia mõiste, kui pärast südamelihase normaalset kokkutõmbumist tekib ekstrasüstool. Arvatakse, et bigeminia arengut põhjustavad häired autonoomse närvisüsteemi töös, see tähendab, et VSD võib saada bigeminia arengu käivitajaks.

Samuti on 5 kraadi ekstrasüstooli, mis on tingitud teatud impulsside arvust tunnis:

• esimest kraadi iseloomustab mitte rohkem kui 30 impulssi tunnis;
• teise jaoks - rohkem kui 30;
• kolmandat kraadi esindavad polümorfsed ekstrasüstolid.
• neljas aste on siis, kui kordamööda ilmub 2 või enam tüüpi impulsse;
• viiendat kraadi iseloomustab 3 või enama ekstrasüstoli olemasolu üksteise järel.

Selle haiguse sümptomid on enamikul juhtudel patsiendile nähtamatud. Kindlamad märgid on terava löögi aistingud südamele, südameseiskus, tuhmumine rinnus. Supraventrikulaarne ekstrasüstool võib avalduda VVD või neuroosina ning sellega kaasneb hirmutunne, tugev higistamine ja õhupuudusest tingitud ärevus.

Diagnoos ja ravi

Enne mis tahes ekstrasüstooli ravimist on oluline selle välimus õigesti kindlaks teha. Kõige paljastavam meetod on elektrokardiograafia (EKG), eriti ventrikulaarsete impulsside korral. EKG võimaldab tuvastada ekstrasüstooli olemasolu ja selle asukohta. Kuid puhkeoleku EKG ei näita alati haigust. VVD-ga patsientidel on diagnoosimine keeruline.

Kui see meetod õigeid tulemusi ei anna, kasutatakse EKG monitooringut, mille käigus patsient kannab spetsiaalset seadet, mis jälgib päeva jooksul südame tööd ja fikseerib uuringu edenemise. See EKG diagnoos võimaldab teil haigust tuvastada isegi patsiendi kaebuste puudumisel. Patsiendi keha külge kinnitatud spetsiaalne kaasaskantav seade salvestab EKG näidud 24 või 48 tunni jooksul. Paralleelselt registreeritakse patsiendi tegevus EKG diagnoosimise ajal. Seejärel võrreldakse igapäevase aktiivsuse andmeid ja EKG-d, mis võimaldab haigust tuvastada ja õigesti ravida.

Mõnes kirjanduses on näidatud ekstrasüstolide esinemise normid: terve inimese jaoks peetakse normiks EKG-s tuvastatud ventrikulaarseid ja ventrikulaarseid ekstrasüstole päevas. Kui pärast EKG uuringuid kõrvalekaldeid ei tuvastatud, võib spetsialist määrata spetsiaalsed lisauuringud koos koormusega ( jooksulindi test).

Et korralikult ravida see haigus on vaja arvesse võtta ekstrasüstooli tüüpi ja astet, samuti selle asukohta. Üksikud impulsid ei vaja spetsiifilist ravi, nad ei kujuta endast mingit ohtu inimese tervisele ja elule, ainult juhul, kui need on põhjustatud tõsisest südamehaigusest.

Ravi omadused

Neuroloogilistest häiretest põhjustatud haiguse ravimiseks rahustid ( Relanium) ja taimsed preparaadid(palderjan, emajuur, piparmünt).

Kui patsiendil on anamneesis tõsine haigus süda, ekstrasüstool on olemuselt supraventrikulaarne ja impulsside sagedus päevas ületab 200, individuaalselt valitud ravimteraapia. Sellistel juhtudel kasutatakse ekstrasüstaalia raviks selliseid ravimeid nagu Propanorm, Kordaron, Lidokaiin, Diltiazem, Panangin, aga ka beetablokaatoreid (Atenolool, Metoprolool). Mõnikord võivad sellised vahendid vabaneda VVD ilmingutest.

Selline ravim nagu Propafenoon, mis on antiarütmiline ravim, on praegu kõige tõhusam ja võimaldab teil ravida isegi haiguse kaugelearenenud staadiumit. See on üsna hästi talutav ja tervisele täiesti ohutu. Seetõttu hinnati see esmavaliku ravimiks.

Üsna tõhus meetod ekstrasüstooli igaveseks raviks on selle fookuse kauteriseerimine. See on üsna lihtne kirurgiline sekkumine, millel pole praktiliselt mingeid tagajärgi, kuid seda ei saa teha lastel, seal on vanusepiirang.

Kui on peal mao ekstrasüstool hilised etapid, siis on soovitatav seda ravida raadiosagedusliku ablatsiooniga. See on kirurgilise sekkumise meetod, mille abil hävitatakse arütmia fookus füüsiliste tegurite mõjul. Patsient talub protseduuri kergesti, tüsistuste oht on viidud miinimumini. Enamikul juhtudel on mao ekstrasüstool pöördumatu.

Laste ravi

Enamikul juhtudel ei vaja laste haigust ravida. Paljud eksperdid väidavad, et lastel möödub haigus pärast ravita. Soovi korral saate tõsiseid rünnakuid peatada ohutute rahvapäraste ravimitega. Siiski on soovitatav läbida uuring, et määrata kindlaks haiguse tähelepanuta jätmise määr.

Ekstrasüstool lastel võib olla kaasasündinud või omandatud (pärast närvišokke). Mitraalklapi prolapsi esinemine ja impulsside esinemine lastel on omavahel tihedalt seotud. Supraventrikulaarne ekstrasüstool (ehk mao ekstrasüstool) reeglina eriravi ei vaja, kuid seda on vaja läbi viia vähemalt kord aastas. Riskirühma kuuluvad VVD-d põdevad lapsed.

Oluline on piirata lapsi selle haiguse arengut soodustavate tegurite eest (tervislik eluviis ja uni, stressirohkete olukordade puudumine). Lastele on soovitatav süüa toitu, mis on rikastatud selliste elementidega nagu kaalium ja magneesium, näiteks kuivatatud puuviljad.

Ekstrasüstoli ja VVD ravis lastel kasutatakse selliseid ravimeid nagu Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam jt. Tõhus ravi rahvapäraste ravimitega.

Võitle rahvapäraste abinõudega

Rasketest rünnakutest saate vabaneda rahvapäraste ravimitega. Kodus saate kasutada samu vahendeid, mis VVD ravis: rahustavad leotised ja ravimtaimede keetmised.

• Palderjan. Kui rünnak klassifitseeritakse emotsionaalse tüübi järgi, aitab palderjanijuure apteegi infusioon põnevusest vabaneda. Piisab, kui võtta 10 - 15 tilka tõmmist korraga, eelistatavalt pärast sööki.
• Rukkilille infusioon päästab rünnaku ajal. Infusiooni soovitatakse juua 10 minutit enne sööki, 3 korda päevas (ainult rünnaku tekkimise päeval).
• Saialilleõite infusioon aitab vabaneda sagedastest rünnakutest.

Ravi sellisega rahvapärased meetodid tuleks harjutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Kui neid ei kasutata õigesti, ei saa te haigusest lihtsalt lahti saada, vaid ka seda süvendada.

Ärahoidmine

Ekstrasüstoli tekke riskist vabanemiseks on vajalik südamehaiguste õigeaegne uurimine ja ravi. Suure hulga kaaliumi- ja magneesiumisoolade dieedi järgimine hoiab ära ägenemise. Samuti on vaja loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol, kohv). Mõnel juhul tõhus ravi rahvapäraste ravimitega.

Efektid

Kui impulsid on ühe iseloomuga ja neid ei koorma anamnees, on võimalik tagajärgi kehale vältida. Kui patsiendil on juba südamehaigus, varem on olnud müokardiinfarkt, võivad sagedased ekstrasüstolid põhjustada tahhükardiat, kodade virvendusarütmiat ning kodade ja vatsakeste virvendusarütmiat.

Mao ekstrasüstooli peetakse kõige ohtlikumaks, kuna vatsakeste impulsid võivad nende virvenduse arengu tõttu põhjustada äkksurma. Mao ekstrasüstool vajab hoolikat ravi, kuna sellest on väga raske vabaneda.

Kodade virvendus (virvendus, laperdus) on tavaline südame rütmihäire. See esineb kodade ja vatsakeste kujul. Ventrikulaarne variatsioon põhjustab vereringe seiskumist ja kliinilist surma. Koda - kulgeb pikka aega, sellel on mitu morfoloogilist tüüpi. Diagnoosimise sagedus on 1% arstliku läbivaatuse raames uuritud alla 60-aastaste inimeste koguarvust ja umbes 6% eakate rühmas - 60-aastased ja vanemad. ICD kood 10 - I48 (fibrillatsioon ja laperdus).

Mis on südame kodade virvendusarütmia

MA - koronaartempo ebaõnnestumine, kodade müokardi üksikute lihaskiudude koordineerimata kokkutõmbumine või kodade süstoolide sagedus, mis on kordades normist kõrgem. Esimesel juhul ilmnevad teatud tüüpi kudede tõmblused, mis ei taga vajalikku vere väljutamist vatsakestesse. Need on täidetud vaba vooluga, mis ei anna piisavat helitugevust. Toimub langus südame väljund. Lisaks siseneb juhtivusse süsteemi palju impulsse. Nende arv ületab mitu korda normi. Osa bioelektrilahendustest lükkub edasi ja aeglustab atrioventrikulaarset sõlme. Ülejäänud tõlgitakse Tema kimpu ebaregulaarselt, mis viib mitterütmiliste ventrikulaarsete süstolideni.

Kursuse teises variandis püsivad kodade kokkutõmbed ja ulatuvad 200-400 korda minutis. Kodade diastooli sel juhul ei ole, vastavate osakondade müokard püsib kogu aeg pinges. Kambrite täielikku täitumist verega ei toimu, mis põhjustab koronaarse väljundi järsu vähenemise. Südame löögisageduse haripunktis võivad tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud. Vatsakeste määr seda tüüpi kodade virvendusarütmia taustal on õige ja kahjustatud. R-R intervalli säilimine toimub normaalse AV juhtivuse korral. Atrioventrikulaarse sõlme blokaadiga kaasneb ebaühtlane vatsakeste kontraktsioon.

Kodade virvendusarütmia sümptomid

Sagedamini kulgeb haigus latentselt, ilma ilmse kliinilise pildita. See on tüüpiline kodade virvendusarütmia püsiva vormiga patsientidele. MA-ga, millega kaasneb märkimisväärne südame löögisageduse tõus, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Südamelöögi tunne.
• Katkestatud tunne.
• Valu rinnaku taga.
• Pearinglus.
• Vilkuv lendab silme ees.
• Vererõhu langus.
• Hirm surma ees.

Südame väljundi märkimisväärne vähenemine võib põhjustada kriitilist hüpotensiooni, mis väljendub vereringepuudulikkuse ja ajuisheemia sümptomitena. Patsiendil on kahvatus, külm niiske higi, silmade tumenemine, teadvusehäired, äkiline peavalu. Nende märkide taustal tuvastatakse pulsipuudus - lahknevus südame löögisageduse ja arteriseina kõikumiste vahel. Põhjus on selles, et mitte iga vatsakeste süstool ei põhjusta vere väljavalamist aordi.

Kardiogramm kodade virvendusarütmiaga

Vatsakeste virvendusega (fibrillatsiooniga) kaasnevad kõik kliinilise surma sümptomid. Patsiendil puudub hingamine, pulss, südamelöögid, vererõhk ei ole määratud. Nahk on kahvatu, pupillid on laienenud, refleksid kaovad. Auskultatsioonil ei õnnestu kuulda koronaarseid toone. Võib esineda skeletilihaste kramplikku tõmblemist. Haiguse sümptomid kaovad varsti pärast normaalse südamefunktsiooni taastumist.

Põhjused

MA moodustumisel on kaks sügavat mehhanismi. Üks neist on liiga sagedane impulsi moodustumine sinoatriaalse sõlme kahjustuse korral. Teine on ringlaine ergastus, kui üks elektrilahendus põhjustab mitu korda müokardi kontraktsiooni (re-entry). Stimuleeriva faktori korduvast sisenemisest põhjustatud arütmiate tekke tingimuseks on:

• Kaks alternatiivset teed erinevate tulekindlate aegadega.
• Emakaväline fookus, mis moodustab impulsse paralleelselt südamestimulaatoriga.

Sageli esineb kodade virvendusarütmia müokardiidi, mitraaldefektide, infarktijärgse kardioskleroosi, türeotoksikoosiga. Patoloogia areng saab võimalikuks kroonilise südamepuudulikkuse, glükosiidide ja teiste kardiotroopsete ravimite mürgistuse, kaltsiumipuuduse, sagedase psühholoogilise stressi ja alkoholi kuritarvitamise korral. Sageli on provotseeriv tegur hüpertensioon koos suurte vererõhu hüpetega. Idiopaatilised sordid on teada, kui põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Jelena Malõševa arütmiast

Vormid

Haigusel on kaks peamist tüüpi: konstantne ja paroksüsmaalne, see on ka paroksüsmaalne kodade virvendus. Esimesel juhul esinevad muutused südame töös sageli kuni patsiendi elu lõpuni. Teises ilmnevad patoloogia sümptomid episoodiliselt ja püsivad mitu tundi või päeva. Enamikul juhtudel ei ületa paroksüsmi kestus 1 päeva. Ventrikulaarse süstooli sageduse järgi on MA:

• Bradüstoolne - südame löögisagedus ei ületa 60 lööki.
• Normosüstoolne - südame kokkutõmbed ei ületa normaalväärtusi.
• Tahhüsüstoolne - vatsakeste süstolid rohkem kui 90 korda 1 minuti jooksul.

Paroksüsmaalne arütmia võib muutuda püsivaks vormiks. Viimane on diagnoositud kui krambihoo kestus ületab 5 nädalat ja reaktsioon kasutatud ravimid puudub. Patsiendid tunnevad rünnaku algust südamelöögi järsu suurenemisena. Sel juhul ei pruugi pulss kalduda kõrvale suured väärtused. Paroksüsmi tekkele eelneb sageli suurenemine või vähenemine vererõhk, suurenenud diurees.

Diagnostika

Eeldatav diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse põhjal. Samal ajal tuvastatakse patsiendil mitterütmiline pulss, mille täituvus ja pinge muutub iga löögiga. Ja ka auskultatsiooni (kuulamise) käigus määratud südametoonide helitugevus teisendatakse. Patsiendi küsitlemine võimaldab tuvastada teatud olemasolu kliinilised tunnused haigused. Mõnel juhul pole kaebusi. Arsti eelduste kinnitamiseks on näidatud instrumentaalsed uurimismeetodid.

Kodade virvendusarütmia riistvara tuvastamise peamine meetod - EKG. Kardiogrammil leitakse iseloomulikud muutuste tunnused:

• Suhteliselt suured F-lained, säilitades samal ajal õige kodade rütmi (kodade laperdus).
• Või madal f tõuseb erinevate R-R intervallidega ja ilma P-laineteta (fibrillatsioon).

Sarnane dekodeerimine toimub paroksüsmi või MA püsiva vormi korral. Väljaspool rünnakut on diagnoosimine keeruline. Nad kasutavad igapäevast südametegevuse jälgimist (Holter), paroksüsmi esilekutsumiseks transösofageaalset kodade stimulatsiooni, täiendavate radade refraktaarse perioodi uurimist.

Diagnostilist abiinfot saab patsiendilt endalt, kui õpetada talle päevikut-kronokaarti pidama. Selles registreerib patsient kõik temaga seotud muutused. Isik, kellel on selline dokument, peab suutma:

• Arvutage oma südame löögisagedus ise.
• Määrake selle rütm ja sagedus.
• Hinnake objektiivselt olemasolevaid sümptomeid.
• Saate aru, millal paroksüsm algab ja lõpeb.

Diagnoosimise abimeetodiks on vereanalüüs lipiidide profiili, rahvusvahelise normaliseeritud suhte (varfariini saavatel patsientidel), kilpnäärmehormoonide, üldiste kliiniliste ja biokeemiliste parameetrite määramiseks.

eluprognoos

Äärmiselt ohtlikud on rasketest koronaarpatoloogiatest põhjustatud arütmiad: klapiaparaadi väärarengud, transmuraalne infarkt, isheemiline haigus, millega kaasneb müokardi toitvate arterite ulatuslik kahjustus. Ravimata jätmisel võivad kambrites tekkida verehüübed, mis põhjustavad surmava emboolia. Trombotsüütide ja antiarütmilise ravi õigeaegse alustamisega on elu prognoos soodne. Püsiva MA-ga patsiendid võivad pikka aega eksisteerida ilma negatiivsete sümptomiteta, mis vähendavad elukvaliteeti ja kestust.

Kui on näidustatud kiireloomuline operatsioon

Ebatõhususe korral kasutatakse seisundi kirurgilist korrigeerimist meditsiinilised meetodid teraapia. Eeltingimuseks on haiguse väljendunud kliiniliste sümptomite olemasolu, kõrge riskiga eluohtlike tüsistuste tekkimine. Sagedamini vajavad kirurgilist ravi püsiva kodade virvenduse vormiga inimesed. Neil tekivad kiiremini koronaarpuudulikkuse sümptomid ja suureneb trombootiliste tüsistuste risk. Südamestimulaatori erakorraline paigaldamine viiakse läbi MA bradüarütmilise kuuriga, vatsakeste kontraktsioonide sageduse vähenemisega 40-45 minutis.

Kodade virvendus ja alkohol

Alkohoolsete jookide pideva kasutamise korral väheneb oluliselt elektrolüütide, sealhulgas kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas. See viib südame muutusteni. Arvatakse, et koronaarhaigused arenevad koos K + kontsentratsiooni vähenemisega 3,3 mmol/l-ni. Kuna puudused kasvavad, suurenevad ka häired. vereringe. Hüpokaleemiline kodade virvendusarütmia esineb tõsise elektrolüütide puudulikkuse korral, mis esineb inimestel, pikaajaliselt ja igapäevaselt alkoholi joomine, kuid ei kasutata vajalikus koguses mineraalsoolade rikast toitu.

Kaaliumipuuduse algstaadiumid kardiogrammil väljenduvad ST-segmendi kerge depressioonina, T-laine kõrguse vähenemisena, U-lõike suurenemisena ja teravnemisena.T ja U võivad üksteisega ühineda, tekitades pilt QT pikenemisest. Kaaliumipuuduse suurenemisega täheldatakse kodade ja vatsakeste ekstrasüstole, tahhüarütmiat, QRS-kompleksi bifurkatsiooni, mis viitab kimbu jalgade blokaadile või P-lainete mittevastavusele vatsakeste kontraktsioonidega, mis näitab AV-blokaadi. Otsene kodade virvendus areneb hüpokaleemia hilises staadiumis ja K + kontsentratsiooni olulisel langusel veres.

Ravi

Südame rütmi taastamine ja tüsistuste ennetamine toimub terapeutiliste tehnikate abil. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult haiguse rasketel juhtudel. Mõnes olukorras on alternatiivse meditsiini kasutamine lubatud. Tuleb meeles pidada, et sellised retseptid ei läbi kliinilisi uuringuid. Nende tõhusust ja ohutust ei ole kinnitatud üldtunnustatud teaduslike meetoditega.

Ravimid

Kodade virvendusarütmia raviks mõeldud ravimite toime on suunatud paroksüsmi peatamisele ja siinuse sageduse säilitamisele. Lisaks kasutatakse tablette vere reoloogiliste omaduste muutmiseks ja trombootiliste tüsistuste vältimiseks. Patsiendid saavad järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimeid:

• Antiarütmikumid(kiirete naatriumikanalite blokaatorid, beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid) - aeglustavad ja taastavad rütmi, vähendavad atrioventrikulaarset juhtivust. Ei ole ette nähtud bradükardia korral, bronhiaalastma, raske südamepuudulikkus, blokaadid, südame isheemiatõbi, stenokardia. Ühised esindajad: Propafenoon, Allapiniin, Verapamiil, Amiodaroon.
• Trombotsüütide vastased ained- muuta veri vedelamaks, ennetada tromboosi teket südameõõnsustes. Pideva virvenduse ja laperduse vormiga on need ette nähtud kogu eluks, 1-2 korda päevas. Pikaajalisel kasutamisel suureneb sisemise verejooksu oht, vere hüübimine halveneb. Valitud ravimid: Aspirin Cardio, Atsetüülsalitsüülhape annuses 100-200 mg / päevas. Ei kasutata astma korral, mis tekib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal.
• Vahendid, mis suurendavad südame löögisagedust- omavad müokardit stimuleerivat toimet, kasutatakse bradüarütmia korral. Peamised ravimid on Efedriin, Pantokriin, Ritmilen, Corinfar.

Kirurgiline sekkumine

Kodade virvendusarütmia kirurgilise ravi olemus seisneb patoloogilise ektoopilise fookuse eemaldamises raadiosagedusliku ablatsiooni (RFA) abil. Töö käigus sisestab arst kubemeveeni kaudu südameõõnde kateetri, mille lõpus on emitter. Avalik juurdepääs kehale ei ole vajalik. Kirurgilised meetodid hõlmavad südamestimulaatori paigaldamist. Seade ise paigaldatakse naha alla rangluu piirkonda, elektroodid sisestatakse pärgarteritesse. Arütmia paroksüsmaalses vormis kasutatakse seadmeid, mis lülituvad vajadusel sisse. Konstandiga - paigaldatakse stimulandid, mille töö ei peatu hetkekski. Mõlemat tüüpi operatsioonid on minimaalselt invasiivsed ja patsientidele suhteliselt kergesti talutavad. RFA efektiivsus on 60%, südamestimulaatoril umbes 90%.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivse meditsiini meetodid on kodade virvendusarütmia korral ebaefektiivsed. Neid taimi, mis sisaldavad kardiotroopseid aineid, ei soovitata eraldi kasutada, kuna see on eluohtlik. Enamikul levinud retseptidel ei ole koronaarütmile märgatavat mõju. Abistava ravimeetodina võib kasutada taimede keetmisi ja infusioone, mis aitavad kõrvaldada ateroskleroosi. Nende hulka kuuluvad pune, immortelle, viirpuu, naistepuna, maasikad, magus ristik. Lisaks võib patsient võtta kergeid rahustavaid maitsetaimi, mis aitavad leevendada tahhükardiat: emarohi, palderjan, meliss.

Võimalikud tüsistused

Peamine probleem, mis tekib virvenduse või kodade laperduse taustal, on verehüüvete moodustumine. Nende eraldumine ja migreerumine unearteritesse põhjustab isheemilise insuldi väljakujunemist, ajukahjustuse kliiniku väljanägemist, osalist või täielikku halvatust, siseorganite talitlushäireid, kõne-, iseseisva söömis- ja adekvaatse mõtlemisvõime kaotust. Teiseks ohtlik komplikatsioon- südame väljundi oluline vähenemine, mis põhjustab kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) hapnikunälga, ajukoore kahjustusi. See juhtub MA bradüarütmilise vormi korral, samuti juhtudel, kui vatsakeste täituvus on kriitiliselt vähenenud.

Ärahoidmine

Konkreetne kodade virvendusarütmia ennetavaid meetmeid ei ole välja töötatud. Soovitatav on dünaamiline sport, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, aktiivne eluviis, põhimõtetest kinnipidamine tervisliku toitumise. Vähemalt kord aastas on soovitav läbida arstlikud läbivaatused, võtta vereanalüüsid madala tihedusega lipiidide kontsentratsiooni määramiseks. Üle 30-aastastele inimestele soovitatakse igapäevast tonomeetriat koos mõõtmistulemuste registreerimisega spetsiaalsesse märkmikusse. Sekundaarne ennetus on arstiretseptide õigeaegne ja igakülgne rakendamine.

Mida mitte teha

Kodade virvendusarütmiaga suitsetamine, suurtes annustes alkoholi joomine on rangelt vastuvõetamatu. Maksimaalne, mida patsient saab endale lubada, on 100-150 ml kvaliteetset punast veini mitu korda aastas. Tõsine füüsiline ja psühholoogiline stress on vastunäidustatud. Psühhoemotsionaalne taust peaks olema suhteliselt ühtlane, ilma tugevate kogemusteta, nii negatiivsete kui positiivsete. Lisaks eelnevale on soovitatav loobuda ergutavate karastusjookide kasutamisest. Nendes sisalduv kofeiin põhjustab tahhükardiat ja võib olla MA paroksüsmi arengu käivitav tegur. Sa ei saa üle süüa. Parem on, kui toit on osa, 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Piirata rasvaseid toite. Hüpertensiooni korral peaksid nõud sisaldama minimaalset kogust soola.

Arsti järeldus

Virvendav arütmia ei ole lause. Paljud suhtlevad selle haiguse püsiva vormiga aastakümneid ja elavad täisväärtuslikku elu. Puue tekib ainult raskekujulise kodade virvendusarütmia korral. Pikaealisuse võti on meditsiinilise ja kaitserežiimi range järgimine ning kõikide arstiretseptide täitmine. Selliste seisundite iseravimine on võimatu. Seetõttu on patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel vaja konsulteerida kardioloogiga uuringu ja ravi saamiseks.