Praegu kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas elektrokardiograafia meetod(EKG). EKG peegeldab ergastusprotsesse südamelihases – erutuse tekkimist ja levikut.

Südame elektrilise aktiivsuse ümbersuunamiseks on erinevaid viise, mis erinevad üksteisest elektroodide asukoha poolest kehapinnal.

Ergastusseisundisse sattunud südamerakud muutuvad vooluallikaks ja põhjustavad südant ümbritsevasse keskkonda välja tekkimise.

Veterinaarpraktikas kasutatakse elektrokardiograafias erinevaid juhtsüsteeme: metallelektroodide paigaldamine nahale rindkeres, südames, jäsemetes ja sabas.

Elektrokardiogramm EKG (EKG) on perioodiliselt korduv südame biopotentsiaalide kõver, mis peegeldab südame erutusprotsessi kulgu, mis on tekkinud siinuse (sinoatriaalses) sõlmes ja levib üle kogu südame, registreerides elektrokardiograafiga (joonis 1). ).

Riis. 1. Elektrokardiogramm

Selle üksikud elemendid - hambad ja intervallid - said erinimetused: hambad R,K, R, S, T intervallidega R,PQ, QRS, qt, RR; segmendid PQ, ST, TP, iseloomustavad erutuse tekkimist ja levikut läbi kodade (P), vatsakestevahelise vaheseina (Q), vatsakeste järkjärgulist ergutamist (R), vatsakeste maksimaalset ergastumist (S), südamevatsakeste repolarisatsiooni (S). P-laine peegeldab mõlema kodade, kompleksi, depolarisatsiooni protsessi QRS- mõlema vatsakese depolarisatsioon ja selle kestus on selle protsessi kogukestus. Segment ST ja G-laine vastavad ventrikulaarse repolarisatsiooni faasile. Intervalli kestus PQ määratakse aja järgi, mis kulub ergastuse läbimiseks kodadest. QR-ST intervalli kestus on südame "elektrilise süstooli" kestus; see ei pruugi vastata mehaanilise süstooli kestusele.

Kõrge tootlikkusega lehmade hea südametreeningu ja laktatsiooni arengu kõrge potentsiaalsete funktsionaalsete võimaluste näitajad on madal või keskmine pulss ja EKG lainete kõrge pinge. Kõrge südamelöögid EKG hammaste kõrge pingega - märk südame suurest koormusest ja selle potentsiaali vähenemisest. Hammaste pinge vähendamine R ja T, suurendades intervalle P- K ja Q-T näitavad südamesüsteemi erutatavuse ja juhtivuse vähenemist ning südame madalat funktsionaalset aktiivsust.

EKG elemendid ja selle üldanalüüsi põhimõtted

- meetod südame elektridipooli potentsiaalide erinevuse registreerimiseks inimkeha teatud osades. Kui süda on erutatud, tekib elektriväli, mida saab registreerida keha pinnal.

Vektorkardiograafia - meetod südame integraalse elektrivektori suuruse ja suuna uurimiseks südametsükli ajal, mille väärtus muutub pidevalt.

Teleelektrokardiograafia (radioelektrokardiograafia elektrotelekardiograafia)- EKG salvestamise meetod, mille puhul salvestusseade eemaldatakse oluliselt (mitmest meetrist sadade tuhandete kilomeetriteni) uuritavast isikust. See meetod põhineb spetsiaalsete andurite ja transiiverraadioseadmete kasutamisel ning seda kasutatakse siis, kui tavaline elektrokardiograafia on võimatu või ebasoovitav, näiteks spordis, lennunduses ja kosmosemeditsiinis.

Holteri jälgimine- 24-tunnine EKG jälgimine koos järgneva rütmi ja muude elektrokardiograafiliste andmete analüüsiga. 24-tunnine EKG jälgimine koos suure hulga kliiniliste andmetega võimaldab tuvastada südame löögisageduse varieeruvust, mis on omakorda oluline kriteerium funktsionaalne seisund südame-veresoonkonna süsteemist.

Ballistokardiograafia - meetod inimkeha mikrovõnkumiste registreerimiseks, mis on põhjustatud vere väljutamisest südamest süstooli ajal ja vere liikumisest läbi suurte veenide.

Dünamokardiograafia - meetod rindkere raskuskeskme nihke registreerimiseks, mis on tingitud südame liikumisest ja veremassi liikumisest südameõõnsustest veresoontesse.

ehhokardiograafia (ultraheli kardiograafia)- südame uurimise meetod, mis põhineb vatsakeste ja kodade seinte pindadelt peegelduvate ultraheli vibratsioonide registreerimisel nende piiril verega.

Auskultatsioon- meetod südames esinevate helinähtuste hindamiseks rindkere pinnal.

fonokardiograafia - rindkere pinnalt pärit südamehelide graafilise registreerimise meetod.

Angiokardiograafia - Röntgenimeetod südameõõnsuste ja suurte veresoonte uurimiseks pärast nende kateteriseerimist ja radioaktiivsete ainete sisestamist verre. Selle meetodi variatsioon on koronaarangiograafia - Röntgenkontrastsuse uuring otse südame veresoontest. See meetod on diagnoosimisel "kuldstandard". koronaarhaigus südamed.

Reograafia- meetod erinevate elundite ja kudede verevarustuse uurimiseks, mis põhineb kudede elektrilise kogutakistuse muutuse registreerimisel, kui neid läbib kõrge sagedusega ja madala tugevusega elektrivool.

EKG-d kujutavad hambad, segmendid ja intervallid (joonis 2).

Prong R normaalsetes tingimustes iseloomustab südametsükli algsündmusi ja paikneb EKG-l vatsakeste kompleksi hammaste ees QRS. See peegeldab kodade müokardi erutuse dünaamikat. Prong R sümmeetriline, on lameda tipuga, selle amplituud on maksimaalne pliis II ja on 0,15-0,25 mV, kestus - 0,10 s. Laine tõusev osa peegeldab peamiselt parema aatriumi müokardi depolarisatsiooni, laskuv osa peegeldab vasakut. Tavaline hammas. R enamikus müügivihjetes positiivne, pliis negatiivne aVR, aastal III ja V1ülesanded võivad olla kahefaasilised. Hamba normaalse asendi muutmine R EKG-l (enne kompleksi QRS) täheldatud südame rütmihäirete korral.

Kodade müokardi repolarisatsiooni protsessid ei ole EKG-l nähtavad, kuna need asetsevad QRS-kompleksi suurema amplituudiga hammaste peal.

IntervallPQ mõõdetuna hamba algusest R enne hamba algust K. See peegeldab aega, mis kulus kodade erutuse algusest vatsakeste erutuse või muu alguseni. Teisisõnu, aeg, mis kulub ergastuse läbiviimiseks läbi juhtivussüsteemi vatsakese müokardini. Selle normaalne kestus on 0,12–0,20 s ja sisaldab atrioventrikulaarse viivituse aega. Intervalli kestuse suurendaminePQüle 0,2 s võib viidata ergastuse juhtivuse rikkumisele atrioventrikulaarse sõlme, Hisi kimbu või selle jalgade piirkonnas ja seda tõlgendatakse kui tõendit 1. blokaadi tunnuste olemasolust inimesel. kraadi. Kui täiskasvanul on vaheaegPQvähem kui 0,12 s, võib see viidata täiendavate radade olemasolule kodade ja vatsakeste vahel ergastamiseks. Nendel inimestel on oht arütmiate tekkeks.

Riis. 2. EKG parameetrite normaalväärtused juhtmes II

Hammaste kompleksQRS peegeldab aega (tavaliselt 0,06-0,10 s), mille jooksul vatsakeste müokardi struktuurid on järjestikku kaasatud ergastusprotsessi. Sel juhul erutuvad esimesena papillaarlihased ja vatsakestevahelise vaheseina välispind (ilmub hammas K kestus kuni 0,03 s), seejärel vatsakeste müokardi põhimass (laine kestus 0,03-0,09 s) ja viimasena vatsakeste aluse müokard ja välispind (laine 5, kestus kuni 0,03 s). Kuna vasaku vatsakese müokardi mass on oluliselt suurem kui parema vatsakese mass, domineerivad EKG lainete vatsakeste kompleksis muutused elektrilises aktiivsuses, nimelt vasakus vatsakeses. Alates kompleksist QRS peegeldab vatsakeste müokardi võimsa massi depolarisatsiooni protsessi, seejärel hammaste amplituudi QRS tavaliselt suurem kui laine amplituud R, peegeldab suhteliselt väikese kodade müokardi massi depolarisatsiooni protsessi. Laine amplituud R kõigub erinevates juhtmetes ja võib ulatuda kuni 2 mV-ni I, II, III ja sisse aVF viib; 1,1 mV aVL ja kuni 2,6 mV vasakpoolsetes rindkerejuhtmetes. hambad K ja S ei pruugi mõnes müügivihjes ilmuda (tabel 1).

Tabel 1. EKG laine amplituudi normaalväärtuste piirid standardjuhtmes II

EKG lained	Minimaalne norm, mV	Maksimaalne norm, mV

SegmentST registreeritud pärast kompleksi ORS. Seda mõõdetakse hamba otsast S enne hamba algust T. Sel ajal on kogu parema ja vasaku vatsakese müokard erutusseisundis ja potentsiaalide erinevus nende vahel praktiliselt kaob. Seetõttu muutub EKG kirje peaaegu horisontaalseks ja isoelektriliseks (tavaliselt on segmendi kõrvalekalle lubatud ST isoelektrilisest joonest mitte rohkem kui 1 mm). Eelarvamus ST suurt kogust võib täheldada müokardi hüpertroofia, raske füüsilise koormuse korral ja see näitab ebapiisavat verevoolu vatsakestes. Märkimisväärne kõrvalekalle ST isoliinist, mis on registreeritud mitmes EKG juhtmes, võib olla müokardiinfarkti kuulutaja või tõend. Kestus ST praktikas seda ei hinnata, kuna see sõltub oluliselt südame kontraktsioonide sagedusest.

T laine peegeldab ventrikulaarse repolarisatsiooni protsessi (kestus - 0,12-0,16 s). T-laine amplituud on väga muutlik ja ei tohiks ületada 1/2 laine amplituudist R. G-laine on positiivne nendes juhtmetes, milles on registreeritud märkimisväärne laine amplituud R. Juhtides, milles hammas R madala amplituudiga või seda ei tuvastata, võidakse registreerida negatiivne laine T(juhib AVR ja VI).

IntervallQT peegeldab "vatsakeste elektrilise süstooli" kestust (aega nende depolarisatsiooni algusest kuni repolarisatsiooni lõpuni). Seda intervalli mõõdetakse hamba algusest K hamba lõpuni T. Tavaliselt on puhkeolekus selle kestus 0,30–0,40 s. Intervalli kestus FROM oleneb pulsisagedusest, autonoomse närvisüsteemi keskuste toonusest, hormonaalsest taustast, teatud raviainete toimest. Seetõttu jälgitakse selle intervalli kestuse muutumist, et vältida teatud südameravimite üleannustamist.

ProngU ei ole EKG pidev element. See peegeldab mõnede inimeste müokardis täheldatud elektrilisi protsesse. Ei saanud diagnostilist väärtust.

EKG analüüsi aluseks on hammaste olemasolu, nende järjestuse, suuna, kuju, amplituudi hindamine, hammaste kestuse ja intervallide mõõtmine, asend isoliini suhtes ning muude näitajate arvutamine. Selle hindamise tulemuste põhjal tehakse järeldus südame löögisageduse, rütmi allika ja õigsuse, müokardi isheemia tunnuste olemasolu või puudumise, müokardi hüpertroofia nähtude olemasolu või puudumise, elektrivoolu suuna kohta. südame telg ja muud südamefunktsiooni näitajad.

EKG näitajate õigeks mõõtmiseks ja tõlgendamiseks on oluline, et see registreeritaks standardtingimustes kvaliteetselt. Kvalitatiivne on selline EKG salvestus, millel puudub müra ja salvestustaseme nihe horisontaalsest ning mis vastab standardimise nõuetele. Elektrokardiograaf on biopotentsiaalide võimendi ja sellele standardvõimenduse seadmiseks valitakse selle tase siis, kui seadme sisendisse 1 mV kalibreerimissignaali rakendamine viib rekordi kõrvalekaldeni nullist või isoelektrilisest joonest 10 mm võrra. . Vastavus võimendusstandardile võimaldab teil võrrelda mis tahes tüüpi seadmega salvestatud EKG-d ja väljendada EKG hammaste amplituudi millimeetrites või millivoltides. Hammaste kestuse ja EKG intervallide õigeks mõõtmiseks tuleb salvestus teha graafikupaberi, kirjutusseadme standardse liikumiskiirusega või monitori ekraanil pühkimiskiirusega. Enamik kaasaegseid elektrokardiograafe võimaldavad salvestada EKG-d kolmel standardkiirusel: 25, 50 ja 100 mm/s.

Olles visuaalselt kontrollinud EKG salvestuse kvaliteeti ja vastavust standardimisnõuetele, hakkavad nad hindama selle näitajaid.

Mõõdetakse hammaste amplituudi, võttes võrdluspunktiks isoelektrilise ehk nulljoone. Esimene registreeritakse elektroodide vahelise sama potentsiaali erinevuse korral (PQ - P-laine lõpust Q alguseni, teine ​​- tühjenduselektroodide vahelise potentsiaali erinevuse puudumisel (TP intervall)) . Isoelektrilisest joonest ülespoole suunatud hambaid nimetatakse positiivseteks, allapoole suunatud - negatiivseteks. Segment on EKG lõik kahe hamba vahel, intervall on lõik, mis hõlmab segmenti ja ühte või mitut sellega külgnevat hammast.

Elektrokardiogrammi järgi saab hinnata erutuse esinemise kohta südames, südameosakondade ergastusega katmise järjestust, ergastuse kiirust. Seetõttu on võimalik hinnata südame erutuvust ja juhtivust, kuid mitte kontraktiilsust. Mõne südamehaiguse korral võib erutuse ja südamelihase kontraktsiooni vahel esineda katkestus. Sel juhul võib registreeritud müokardi biopotentsiaalide olemasolul puududa südame pumpamise funktsioon.

RR intervall

Südametsükli kestus määratakse intervalliga RR, mis vastab külgnevate hammaste tippude vahelisele kaugusele R. Intervalli õige väärtus (norm). QT arvutatakse Bazetti valemiga:

kus TO - koefitsient 0,37 meestel ja 0,40 naistel; RR- südametsükli kestus.

Teades südametsükli kestust, on pulssi lihtne arvutada. Selleks piisab, kui jagada ajavahemik 60 s intervallide kestuse keskmise väärtusega RR.

Intervallide seeria kestuse võrdlemine RR on võimalik teha järeldus rütmi õigsuse või arütmia esinemise kohta südametöös.

Standardi põhjalik analüüs EKG juhtmed Samuti võimaldab see tuvastada verevoolu puudulikkuse tunnuseid, südamelihase ainevahetushäireid ja diagnoosida mitmeid südamehaigusi.

Südame helid- süstoli ja diastoli ajal tekkivad helid on märk südame kontraktsioonide olemasolust. Südamelöögi tekitatud helisid saab uurida auskultatsiooni teel ja salvestada fonokardiograafia abil.

Auskultatsiooni (kuulamist) saab teha otse rinnale kinnitatud kõrvaga ja heli võimendavate või filtreerivate instrumentide (stetoskoop, fonendoskoop) abil. Auskultatsiooni ajal on selgelt kuulda kaks tooni: I toon (süstoolne), mis tekib vatsakeste süstoli alguses, II toon (diastoolne), mis tekib vatsakeste diastoli alguses. Esimest tooni auskultatsiooni ajal tajutakse madalama ja pikemana (esindatud sagedustega 30–80 Hz), teist - kõrgemat ja lühemat (esindatud sagedustega 150–200 Hz).

I tooni tekkimine on tingitud helivibratsioonidest, mis on põhjustatud AV-klappide lõksumisest, nendega seotud kõõluseniitide värisemisest nende pinge ajal ja vatsakeste müokardi kokkutõmbumisest. Teatava panuse I-tooni viimase osa tekkesse võib anda poolkuuklappide avamine. Kõige selgemalt on I-toon kuulda südame tipulöögi piirkonnas (tavaliselt 5. roietevahelises ruumis vasakul, 1-1,5 cm keskklavikulaarsest joonest vasakul). Selle heli kuulamine sel hetkel on seisundi hindamiseks eriti informatiivne mitraalklapp. Trikuspidaalklapi seisundi hindamiseks (kattub parempoolse AV-auguga) on informatiivsem kuulata 1. tooni xiphoid protsessi aluses.

Teine toon on paremini kuuldav 2. roietevahelises ruumis rinnakust vasakul ja paremal. Selle tooni esimene osa on tingitud aordiklapi löögist, teine ​​- kopsutüve klapist. Vasakul on paremini kuulda kopsuklapi heli ja paremal aordiklapi heli.

Klapiaparaadi patoloogiaga südame töö ajal tekivad perioodilised helivibratsioonid, mis tekitavad müra. Sõltuvalt sellest, milline klapp on kahjustatud, asetatakse need teatud südameheli peale.

Südame helinähtuste täpsem analüüs on võimalik salvestatud fonokardiogrammil (joonis 3). Fonokardiogrammi registreerimiseks kasutatakse elektrokardiograafi koos mikrofoni ja helivibratsiooni võimendiga (fonokardiograafiline kinnitus). Mikrofon paigaldatakse kehapinna samadesse kohtadesse, kus tehakse auskultatsiooni. Südame helide ja müra usaldusväärsemaks analüüsiks salvestatakse alati samaaegselt elektrokardiogrammiga fonokardiogramm.

Riis. 3. Samaaegselt salvestatud EKG (ülemine) ja fonokardiogramm (all).

Fonokardiogrammil saab lisaks I ja II toonile salvestada III ja IV tooni, mida kõrv tavaliselt ei kuule. Kolmas toon ilmneb vatsakeste seina kõikumiste tagajärjel nende kiirel verega täitumisel diastoli samas faasis. Neljas toon registreeritakse kodade süstoli (pressüstoli) ajal. Nende toonide diagnostiline väärtus pole määratletud.

Esimese tooni ilmumine terve inimene registreeritakse alati vatsakeste süstoli alguses (pingeperiood, asünkroonse kontraktsiooni faasi lõpp) ja selle täielik registreerimine langeb ajaliselt kokku vatsakeste kompleksi hammaste EKG registreerimisega. QRS. Esimese, väikese amplituudiga madala sagedusega võnkumised (joon. 1.8, a) on helid, mis tekivad ventrikulaarse müokardi kokkutõmbumise ajal. Need registreeritakse peaaegu samaaegselt EKG Q-lainega. I tooni põhiosa ehk põhisegmenti (joonis 1.8, b) esindavad suure amplituudiga kõrgsageduslikud helivibratsioonid, mis tekivad AV-klappide sulgumisel. I tooni põhiosa registreerimise algus hilineb ajaliselt 0,04-0,06 hamba algusest K EKG-l (K- Toonin joonisel fig. 1.8). I tooni viimane osa (joon. 1.8, c) on väikese amplituudiga helivibratsioonid, mis tekivad aordiklappide avanemisel ja kopsuarteri ning aordi ja kopsuarteri seinte helivibratsioonid. Esimese tooni kestus on 0,07-0,13 s.

II tooni algus normaalsetes tingimustes langeb ajaliselt kokku vatsakeste diastoli algusega, hilinedes 0,02-0,04 s võrra G-laine lõpuni EKG-l. Tooni esindavad kaks helivõnkumiste rühma: esimene (joon. 1.8, a) on põhjustatud aordiklapi sulgumisest, teine ​​(P joonisel 3) on põhjustatud kopsuarteri klapi sulgumisest. II tooni kestus on 0,06-0,10 s.

Kui EKG elemente kasutatakse müokardi elektriliste protsesside dünaamika hindamiseks, siis südame mehaaniliste nähtuste hindamiseks kasutatakse fonokardiogrammi elemente. Fonokardiogramm annab teavet südameklappide seisundi, isomeetrilise kontraktsiooni faasi alguse ja vatsakeste lõõgastumise kohta. I ja II tooni vaheline kaugus määrab vatsakeste "mehaanilise süstoli" kestuse. II tooni amplituudi suurenemine võib viidata suurenenud rõhule aordis või kopsutüves. Praegu saab aga täpsemat infot klappide seisundi, nende avanemise ja sulgumise dünaamika ning teiste südames toimuvate mehaaniliste nähtuste kohta südame ultraheliuuringul.

Südame ultraheli

Südame ultraheliuuring (ultraheli), või ehhokardiograafia, on invasiivne meetod südame ja veresoonte morfoloogiliste struktuuride lineaarsete mõõtmete muutuste dünaamika uurimiseks, mis võimaldab arvutada nii nende muutuste kiirust kui ka muutusi südame ja vere mahtudes. õõnsused südametsükli rakendamise ajal.

Meetod põhineb vahemikus 2-15 MHz kõrgsageduslike helide (ultraheli) füüsilisel omadusel läbida vedelat keskkonda, keha ja südame kudesid, peegeldudes samal ajal nende tiheduse või tiheduse muutuste piiridest. elundite ja kudede liidestelt.

Kaasaegne ultraheli (USA) ehhokardiograaf sisaldab selliseid seadmeid nagu ultraheli generaator, ultraheli emitter, peegeldunud ultrahelilainete vastuvõtja, visualiseerimine ja arvutianalüüs. Ultraheli emitter ja vastuvõtja on struktuurselt ühendatud ühte seadmesse, mida nimetatakse ultrahelianduriks.

Ehhokardiograafiline uuring viiakse läbi seadme poolt tekitatud ultrahelilainete lühikeste seeriate saatmisega andurist kehasse teatud suundades. Osa keha kudesid läbivatest ultrahelilainetest neeldub neis ning peegeldunud lained (näiteks müokardi ja vere liidestelt; klapid ja veri; veresoonte seinad ja veri) levivad vastupidises suunas. kehapinnale, püütakse sensori vastuvõtja poolt kinni ja muundatakse elektrilisteks signaalideks. Pärast nende signaalide arvutianalüüsi moodustub ekraanile ultrahelipilt südames südametsükli ajal toimuvate mehaaniliste protsesside dünaamikast.

Anduri tööpinna ja erinevate kudede liideste vaheliste kauguste või nende tiheduse muutuste arvutamise tulemuste põhjal saate palju südame töö visuaalseid ja digitaalseid ehhokardiograafilisi näitajaid. Nende näitajate hulgas on südameõõnsuste suuruse muutuste dünaamika, seinte ja vaheseinte suurus, klapilehtede asukoht, aordi ja suurte veresoonte siseläbimõõdu suurus; tihendite olemasolu tuvastamine südame ja veresoonte kudedes; lõpp-diastoolse, lõpp-süstoolse, löögimahtude, väljutusfraktsiooni, vere väljutuskiiruse ja südameõõnsuste verega täitumise jms arvutamine. Südame ultraheli ja laevad on praegu üks levinumaid, objektiivsed meetodid südame morfoloogiliste omaduste ja pumpamisfunktsiooni seisundi hindamine.

Südamepatoloogia on tänapäeval üsna tavaline ja negatiivne nähtus. Igaüks meist võib halva enesetundega minna arsti juurde saatekirja südame kardiogrammile ja seejärel läbida vastava ravi.

See valutu protseduur võimaldab teil õppida tundma teie südame seisundit ja selle võimalikke patoloogiaid. Haiguste varajane diagnoosimine võimaldab spetsialistil määrata tõhusa ravi, mis aitab teil jätkata oma tavapärast elustiili.

Võib-olla olete selle diagnostikameetodiga, nagu südame kardiogramm, juba kokku puutunud ja ei saanud tulemusi ise dešifreerida. Ärge muretsege, me ütleme teile, kuidas seda teha ja milliseid haigusi saab tuvastada.

Südame kardiogramm - üldine teave

Südame kardiogramm

Kardiogramm on protseduur, mis registreerib erinevaid südamepatoloogiaid. Iga inimene, kes tunneb end halvasti, võib sellise diagnoosi panna isegi kodus. Peaaegu igal kiirabiautol on see aparaat olemas, nii et südame kardiogramm tehakse sageli kodus.

See meetod võimaldab avastada südamehaigusi varajases staadiumis ja toimetada sellise patsiendi võimalikult kiiresti haigla osakonda. Kui läheneda selle uuringu näitajate dekodeerimisele üldistatult ja algaja positsioonilt, siis on täiesti võimalik iseseisvalt aru saada, mida kardiogramm näitab. Mida sagedamini asuvad hambad kardiograafi lindil, seda kiiremini tõmbub kokku müokard.

Kui südamelöögid on haruldased, kuvatakse kardiogrammi siksakid palju harvemini. Tegelikult peegeldavad sellised näitajad südame närviimpulssi. Sellise keeruka meditsiinilise manipulatsiooni nagu südame kardiogrammi dešifreerimiseks on vaja teada peamiste näitajate väärtust. Kardiogrammil on hambad ja intervallid, mis on tähistatud ladina tähtedega.

Hammasid on ainult viis - need on S, P, T, Q, R, kõik need hambad näitavad teatud südame osakonna tööd:

• P - tavaliselt peaks olema positiivne, näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q - normaalses olekus on see hammas negatiivne, iseloomustab bioelektrilisust interventrikulaarses vaheseinas;
• R - näitab biopotentsiaali levimust ventrikulaarses müokardis;
• S - tavaliselt on see negatiivne, näitab vatsakeste bioelektri lõplikku protsessi;
• T - normaalse südametöö korral on see positiivne, iseloomustab südame biopotentsiaali taastumisprotsessi.

Et mõista, millised hambad on positiivsed ja millised negatiivsed, peaksite teadma, et need hambad, mis on suunatud alla, on negatiivsed ja need, mis on ülespoole, on positiivsed. Elektrokardiogrammi salvestamiseks kasutatakse kahteteist juhet: kolm standardset, kolm unipolaarset jäsemetest ja kuus unipolaarset rindkerest.

Just EKG võimaldab õigeaegselt märgata suundumusi südamelihase töös ja vältida haiguse edasist arengut. Tegelikult on kardiogramm esimene asi, mille peab südamehaige läbima meditsiini- ja taastusravikuuri diagnoosimisel ja väljatöötamisel.

Südamekardiogrammi maksumus ei ole nii suur, võrreldes selle rakendamise tulemusena saavutatava olulise ennetava toimega. Kardiogrammi läbiviimine professionaalsetes erakliinikutes maksab umbes 500 rubla või rohkem.

Südame kardiogrammi lõplik hind sõltub raviasutuse hinnapoliitikast, patsiendi kaugusest kardioloogist arsti kutsumise korral majja, samuti osutatava teenuse täielikkusest. Fakt on see, et lisaks otsesele uurimistööle pakuvad arstid sageli välja optimaalse strateegia, et võimalike kõrvalekalletega kohapeal toime tulla.

EKG uuring ei nõua eelnevat ettevalmistust ega dieeti. Tavaliselt tehakse protseduur lamavas asendis ja see võtab väga vähe aega (kuni 10 minutit).

Välja arvatud standardprotseduur voolude registreerimine läbi rindkere, on elektrokardiograafiaks mitmeid meetodeid. Meie kliiniku arst võib teile soovitada järgmisi uuringuid:

• 24-tunnine (Holteri) EKG monitooring – päeva jooksul kannab patsient väikest kaasaskantavat seadet, mis fikseerib vähimadki muutused südametegevuses.

Tehnika eeliseks on see, et normaalsetes elutingimustes on võimalik pikka aega jälgida südame talitlust: see aitab tuvastada patoloogiaid, mida ühe elektrokardiograafia käigus ei tuvastata;

• Koormus-EKG - protseduuri ajal saab kasutada füüsilist või meditsiinilist stressi, samuti elektrilist stimulatsiooni, kui EKG tehakse transösofageaalsel meetodil.

Protseduur on kasulik selle poolest, et aitab välja selgitada füüsilise tegevuse ajal tekkiva südamevalu täpse põhjuse, samas kui puhkeolekus kõrvalekaldeid ei tuvastata.

EKG on täiesti ohutu ja valutu viis südametegevuse uurimiseks. Selle läbiviimiseks tuleb patsient asetada diivanile, vajalikesse kohtadesse asetada spetsiaalsed elektroodid, mis salvestavad impulsse. Neid toodab töö käigus südamelihas.

Inimkeha koed on ühel või teisel määral elektrivoolu juhid, nii et seda saab salvestada erinevad osad keha. Uuring viiakse läbi kaheteistkümnes standardviis.

Südamekardiogrammi tehakse mitte ainult südameprobleemidega inimestele. Seda uuringut tehakse ka tervete inimeste jaoks. Selle protseduuriga saab määrata:

• Südamelöökide rütm.
• Pulsi regulaarsus.
• Ägeda või kroonilise kahjustuse olemasolu müokardis.
• Probleemid ainevahetusega.
• Rindkerevalu põhjused.
• Müokardi seinte seisund, nende paksus.
• Implanteeritud südamestimulaatori töö omadused.

Normaalse kardiogrammi näitajad

Teades, kuidas dešifreerida Südame EKG, on oluline tõlgendada uurimistöö tulemust, järgides teatud järjestust. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama:

• müokardi rütm.
• elektriline telg.
• Juhtivuse intervallid.
• T-laine ja ST segmendid.
• QRS-komplekside analüüs.

EKG dešifreerimine normi määramiseks taandatakse hammaste asukoha andmetele. Täiskasvanute EKG normi pulsisageduse osas määrab R-R intervallide kestus, s.o. kõrgeimate hammaste vaheline kaugus. Nende vaheline erinevus ei tohiks ületada 10%. Aeglane rütm näitab bradükardiat ja kiire rütm tahhükardiat. Pulsatsiooni sagedus on 60-80.

Hammaste vahel paiknevaid P-QRS-T intervalle kasutatakse selleks, et hinnata impulsi läbimist südame piirkondades. Nagu EKG tulemused näitavad, on intervalli norm 3-5 ruutu või 120-200 ms. EKG andmetes peegeldab PQ intervall biopotentsiaali tungimist vatsakestesse läbi vatsakese sõlme otse aatriumisse.

EKG-l olev QRS-kompleks näitab ventrikulaarset erutust. Selle määramiseks peate mõõtma Q- ja S-lainete vahelise kompleksi laiust. Normaalseks peetakse laiust 60-100 ms. Südame EKG dešifreerimisel on normiks Q-laine raskusaste, mis ei tohiks olla sügavam kui 3 mm ja kestusega alla 0,04.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust. Norm on siin 390-450 ms, pikem intervall viitab isheemiale, müokardiidile, ateroskleroosile või reumatismile ja lühem intervall hüperkaltseemiale.

EKG normi dešifreerimisel kuvatakse müokardi elektrilisel teljel impulsi juhtivuse häire piirkonnad, mille tulemused arvutatakse automaatselt. Selleks jälgitakse hammaste kõrgust:

• S-laine ei tohiks tavaliselt ületada R-lainet.
• Kui esimeses juhtmes on kõrvalekalle paremale, kui S-laine on R-lainest allpool, näitab see, et parema vatsakese töös on kõrvalekaldeid.
• Vastupidine kõrvalekalle vasakule (S-laine ületab R-laine) näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

QRS-kompleks räägib müokardi ja biopotentsiaali vaheseina läbimisest. Südame EKG on normaalne, kui Q-laine kas puudub või ei ületa 20-40 ms laiust ja kolmandiku R-laine sügavusest.

ST-segmenti tuleks mõõta S lõpu ja T-laine alguse vahel. Selle kestust mõjutab pulsisagedus. EKG tulemuste põhjal toimub segmendi norm sellistel juhtudel: ST depressioon EKG-l vastuvõetavate kõrvalekalletega isoliinist 0,5 mm ja juhtmete tõus mitte rohkem kui 1 mm.

Täiskasvanute elektrokardiogrammi näidustused:

• kindlasti tuleks teha südame kardiogramm, kui kahtlustatakse südame-veresoonkonna süsteemi motoorseid haigusi ja ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid: õhupuudus, surumis- ja pigistamisvalu rinnus, raskustunne, tahhükardia, tursed ja teised;
• kardiogramm võib aidata ennetada tõsiseid patoloogiaid neil, kellel on risk südamehaiguste tekkeks (suitsetajad, ülekaalulised, hüpertensioon, päriliku eelsoodumusega, samuti iga-aastane läbivaatus üle 40-aastastele inimestele);
• südamehaiguse avastamise saavutatud faktiga - patoloogia arengu dünaamika ja olukorra kontrollimiseks.

EKG näidustused lastele:

• kõigile alla 1-aastastele lastele tehakse ennetavaks läbivaatuseks lapse südame kardiogramm;
• kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust. Mida saab hinnata varajaste sümptomite järgi;
• südame võimalike omandatud patoloogiatega, samuti organi kaasamisega sümptomitesse teiste kehasüsteemide töös esinevate rikkumiste korral.

EKG-uuring on diagnoosi esimene osa. Ülimalt tähtis on uuringu tulemusi tõlgendava arsti kvalifikatsioon. Väljatöötatud ravistrateegia, mis tähendab patsiendi jaoks edukat tulemust, sõltub südametoonide kujutise dekodeerimise õigsusest.

Varustama erakorraline abi erakliinikud pakuvad teenust kardioloogi vastuvõtule otse patsiendi koju, samuti EGC läbiviimist kodus. Sellisel juhul peaksite ühendust võtma ainult usaldusväärsete ja usaldusväärse mainega kliinikutega.

Samuti tuleb meeles pidada, et EKG on tõhus, kuid kaugeltki mitte ainus vahend südamepatoloogiate diagnoosimiseks. Täpsema diagnoosi saamiseks võib ette näha koormus-EKG, ehhokardiograafia, pulssoksümeetria, mitmed laboriuuringud ja muud uuringud.

EKG üks peamisi eeliseid on see, et traditsioonilisel protseduuril pole vastunäidustusi. Selle rakendamine võib olla mõnevõrra keeruline, kui teil on rindkere vigastused, suur karvasus, tõsine rasvumine.

Andmeid võib moonutada isegi südamestimulaatori juuresolekul. Treening-EKG-d ei tehta mõnel juhul:

• müokardiinfarkti ägedal perioodil,
• ägedate infektsioonidega
• aordi aneurüsmi dissektsioon,
• südamepuudulikkuse, isheemia ja hüpertensiooni süvenemine,
• teiste kehasüsteemide haiguste dekompensatsiooni staadiumis.

Enne kardiogrammi tegemist räägib arst patsiendile kõigist uuringuks valmistumise hetkedest. Mis võib põhjustada valesid EKG näitu:

• mis tahes alkoholi sisaldavate jookide, samuti energiakokteilide kasutamine;
• suitsetamine 3-4 tundi enne protseduuri;
• ülekasutamine toit 3-4 tundi enne uuringut. Kardiogramm on parem teha tühja kõhuga;
• tugev füüsiline aktiivsus eelmisel päeval;
• emotsionaalne ülekoormus;
• südametegevust mõjutavate ravimite kasutamine;
• 2-3 tundi enne EKG-d joodud kohv.

Paljud inimesed unustavad, et kardiogrammi dekodeerimine võib ekslikult näidata patoloogiate olemasolu, mis on tingitud inimese eelmisel päeval kogetud kogemustest või kui patsient jäi EKG-sse hiljaks, jooksis ta kontorisse.

Enne EKG läbiviimist peate istuma vaikselt koridoris, lõdvestudes ja mitte millelegi mõtlema, umbes 10-15 minutit. Kardiogrammi läbiviimine ei võta palju aega. Kontorisse siseneja peaks end vöökohani lahti riietuma ja diivanile pikali heitma.

Mõnikord palub arst enne läbivaatust eemaldada kõik riided kuni aluspesuni, mis on tingitud sellel patsiendil kahtlustatavast diagnoosist. Järgmisena määrib arst teatud kehapiirkondadele spetsiaalset geeli, mis toimivad kardiograafist tulevate juhtmete kinnituspunktidena.

Õigetel aladel paiknevate spetsiaalsete elektroodide abil kogub seade üles ka väikseimad südameimpulsid, mis kajastuvad kardiograafi lindil sirgjoonena. Protseduuri kestus varieerub mitme minuti piires.

EKG tehnika

Plaaniliselt tehakse EKG registreerimine spetsiaalses elektrokardiograafiga varustatud ruumis. Mõnes kaasaegses kardiograafis kasutatakse tavapärase tindisalvesti asemel termotrüki mehhanismi, mis kuumuse toel põletab kardiogrammi kõvera paberile.

Kuid sel juhul on kardiogrammi jaoks vaja spetsiaalset paberit või termopaberit. EKG parameetrite kardiograafides arvutamise selguse ja mugavuse huvides kasutatakse millimeetripaberit. Viimaste modifikatsioonide kardiograafides kuvatakse EKG monitori ekraanil, kasutades lisatud tarkvara dekrüpteeritud ja mitte ainult paberile trükitud, vaid ka digitaalsele andmekandjale (ketas, mälupulk) salvestatud.

Kõigist nendest täiustustest hoolimata ei ole EKG-d salvestava kardiograafi seadme tööpõhimõte Einthoveni väljatöötamisest alates palju muutunud. Enamik kaasaegseid elektrokardiograafe on mitme kanaliga. Erinevalt traditsioonilistest ühe kanaliga seadmetest registreerivad need mitte ühe, vaid mitu juhet korraga.

3-kanalilistes seadmetes registreeritakse esmalt standardsed I, II, III, seejärel täiustatud unipolaarsed jäsemejuhtmed aVL, aVR, aVF ja seejärel rindkere juhtmed V1-3 ja V4-6. 6-kanaliliste elektrokardiograafide puhul registreeritakse esmalt standardsed ja unipolaarsed jäsemete juhtmed ning seejärel kõik rindkere juhtmed.

Ruum, kus salvestamine toimub, tuleb eemaldada elektromagnetväljade allikatest, röntgenikiirgusest. Seetõttu ei tohiks EKG ruum asuda röntgenikabineti, ruumide, kus tehakse füsioteraapia protseduure, samuti elektrimootorite, toitepaneelide, kaablite jms vahetus läheduses.

Spetsiaalset ettevalmistust enne EKG registreerimist ei tehta. Soovitav on, et patsient oleks puhanud ja maganud. Eelnev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress võib tulemusi mõjutada ja seetõttu olla ebasoovitav. Mõnikord võib tulemusi mõjutada ka toidu tarbimine. Seetõttu registreeritakse EKG tühja kõhuga, mitte varem kui 2 tundi pärast söömist.

EKG salvestamise ajal lamab objekt tasasel kõval pinnal (diivanil) pingevabas olekus. Elektroodide paigaldamise kohad peavad olema riietest vabad. Seetõttu peate end vöökohani lahti riietuma, jalad ja jalad vabaks riietest ja jalanõudest.

Elektroodid kantakse säärte ja labajala alumise kolmandiku sisepindadele (randme- ja hüppeliigese sisepind). Need elektroodid on plaatide kujul ja on ette nähtud otstest pärinevate standardsete ja unipolaarsete juhtmete registreerimiseks. Need samad elektroodid võivad välja näha nagu käevõrud või pesulõksud.

Igal jäsemel on oma elektrood. Vigade ja segaduse vältimiseks on elektroodid või juhtmed, mille kaudu need on seadmega ühendatud, värvikoodiga:

• Paremale käele - punane;
• Vasakul käel - kollane;
• Vasaku jala poole - roheline;
• Paremale jalale - must.

Miks on vaja musta elektroodi? Parem jalg ei kuulu ju Einthoveni kolmnurga sisse ja sealt ei võeta näitu. Must elektrood on maandamiseks. Põhiliste ohutusnõuete kohaselt on kõik elektriseadmed, sh. ja elektrokardiograafid peavad olema maandatud. Selleks on EKG ruumid varustatud maandusahelaga.

Ja kui EKG registreeritakse spetsialiseerimata ruumis, näiteks kodus kiirabitöötajate poolt, on seade maandatud keskkütte aku või veetoru külge. Selleks on spetsiaalne traat, mille otsas on kinnitusklamber.

Rindkere juhtmete registreerimiseks mõeldud elektroodid on pirni-iminapa kujulised ja varustatud juhtmega valge värv. Kui seade on ühe kanaliga, siis on ainult üks iminapp ja see liigutatakse rinnal vajalikesse punktidesse.

Mitmekanalilistes seadmetes on neid iminappe kuus ja need on ka värvikoodiga:

• V1 - punane;
• V2 - kollane;
• V3 - roheline;
• V4 - pruun;
• V5 - must;
• V6 - lilla või sinine.

On oluline, et kõik elektroodid sobiksid tihedalt vastu nahka. Nahk ise peaks olema puhas, rasvade ja higieritusteta. Vastasel juhul võib elektrokardiogrammi kvaliteet halveneda. Naha ja elektroodi vahel on induktsioonivoolud või lihtsalt pikap.

Üsna sageli tekib näpunäide meestel, kellel on rinnal ja jäsemetel paks karv. Seetõttu on siin eriti vajalik tagada, et naha ja elektroodi vaheline kontakt ei oleks häiritud. Pikap halvendab järsult elektrokardiogrammi kvaliteeti, millel kuvatakse lameda joone asemel väikesed hambad.

Seetõttu on elektroodide paigaldamise koht soovitatav rasvatustada alkoholiga, niisutada seebiveega või juhtiva geeliga. Jäsemete elektroodide jaoks sobivad ka soolalahuses niisutatud marli salvrätikud. Siiski tuleb meeles pidada, et soolalahus kuivab kiiresti ja kontakt võib katkeda.

Enne salvestamist on vaja kontrollida seadme kalibreerimist. Selle jaoks on sellel spetsiaalne nupp - nn. kontrolli millivolti. See väärtus peegeldab hamba kõrgust 1 millivolti (1 mV) potentsiaalsete erinevuste juures. Elektrokardiograafias on kontroll-millivoldi väärtus 1 cm See tähendab, et 1 mV elektripotentsiaalide erinevuse korral on EKG laine kõrgus (või sügavus) 1 cm.

Elektrokardiogrammide salvestamine toimub lindi kiirusel 10–100 mm/s. Tõsi, äärmuslikke väärtusi kasutatakse väga harva. Põhimõtteliselt registreeritakse kardiogramm kiirusega 25 või 50 mm / s. Veelgi enam, viimane väärtus, 50 mm / s, on standardne ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Kiirust 25 mm/h kasutatakse siis, kui tuleb registreerida suurim arv südame kokkutõmbeid. Lõppude lõpuks, mida väiksem on lindi kiirus, seda suurem on südame kokkutõmmete arv ajaühikus. EKG registreeritakse vaikse hingamisega.

Sel juhul ei tohiks katsealune rääkida, aevastada, köhida, naerda, äkilisi liigutusi teha. III standardjuhtme registreerimisel võib olla vajalik sügav hingetõmme koos lühikese hingetõmbega. Seda tehakse selleks, et eristada selles pliis üsna sageli esinevaid funktsionaalseid muutusi patoloogilistest.

Südame süstolile ja diastolile vastavat hammastega kardiogrammi lõiku nimetatakse südametsükliks. Tavaliselt registreeritakse igas juhtmes 4-5 südametsüklit. Enamikul juhtudel on see piisav. Südame rütmihäirete korral, kui kahtlustatakse müokardiinfarkti, võib siiski olla vajalik registreerida kuni 8-10 tsüklit. Ühelt juhtmelt teisele üleminekuks kasutab õde spetsiaalset lülitit.

Salvestamise lõpus vabastatakse objekt elektroodidest ja lint allkirjastatakse - kohe alguses näidatakse täisnimi. ja vanus. Mõnikord tehakse patoloogia üksikasjalikuks või füüsilise vastupidavuse määramiseks EKG ravimite või füüsilise koormuse taustal.

Ravimiteste tehakse erinevate ravimitega – atropiin, kellamäng, kaaliumkloriid, beetablokaatorid. Füüsiline aktiivsus toimub veloergomeetria, jooksulindil kõndides või teatud vahemaade läbimisel. Teabe täielikkuse huvides registreeritakse EKG enne ja pärast treeningut, samuti vahetult veloergomeetria ajal.

Paljud negatiivsed muutused südame töös, näiteks rütmihäired, on mööduvad ja neid ei pruugita EKG salvestamise ajal tuvastada isegi suure arvu juhtmete korral. Nendel juhtudel tehakse Holteri monitooring - EKG registreeritakse Holteri järgi pidevas režiimis päeva jooksul.

Patsiendi keha külge on kinnitatud elektroodidega varustatud kaasaskantav salvesti. Seejärel läheb patsient koju, kus ta juhib enda jaoks tavapärase režiimi. Päeva pärast eemaldatakse salvestusseade ja olemasolevad andmed dekodeeritakse.

Tavaline EKG näeb välja umbes selline:

1. Kõiki kardiogrammi kõrvalekaldeid mediaanjoonest (isoliinist) nimetatakse hammasteks.

Isoliinist ülespoole kalduvaid hambaid peetakse positiivseteks, allapoole - negatiivseteks. Hammaste vahet nimetatakse segmendiks ning hammast ja sellele vastavat lõiku nimetatakse intervalliks.

Enne kui saada teada, mis on konkreetne laine, segment või intervall, tasub põgusalt peatuda EKG kõvera moodustamise põhimõttel.

2. Tavaliselt pärineb südameimpulss parema aatriumi sinoatriaalsest (siinus) sõlmest.

Seejärel levib see kodadesse - kõigepealt paremale, seejärel vasakule. Pärast seda saadetakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme (atrioventrikulaarne või AV ristmik) ja edasi mööda His kimpu.

His või jalgade kimbu oksad (parem, vasak eesmine ja vasak tagumine) lõpevad Purkinje kiududega. Nendest kiududest levib impulss otse müokardi, mis viib selle kokkutõmbumiseni - süstoolini, mis asendatakse lõõgastumisega - diastooliga.

3. Impulsi läbiminek närvikiud ja sellele järgnev kardiomüotsüüdi kokkutõmbumine on keeruline elektromehaaniline protsess, mille käigus muutuvad elektripotentsiaalide väärtused mõlemal pool kiudmembraani. Nende potentsiaalide erinevust nimetatakse transmembraanseks potentsiaaliks (TMP).

See erinevus tuleneb membraani ebavõrdsest läbilaskvusest kaaliumi- ja naatriumioonide jaoks. Kaaliumi on rohkem raku sees, naatriumi - väljaspool seda. Pulsi läbimisega see läbilaskvus muutub. Samamoodi muutub intratsellulaarse kaaliumi ja naatriumi ning TMP suhe.

4. Kui ergastav impulss möödub, tõuseb rakusisene TMP.

Sel juhul nihkub isoliin ülespoole, moodustades hamba tõusva osa. Seda protsessi nimetatakse depolarisatsiooniks. Seejärel, pärast impulsi läbimist, proovib TMT võtta algväärtust.

Naatriumi ja kaaliumi membraani läbilaskvus ei normaliseeru aga kohe ja võtab veidi aega.

See protsess, mida nimetatakse repolarisatsiooniks, ilmneb EKG-l isoliini kõrvalekalde allapoole ja negatiivse hamba moodustumisega. Seejärel võtab membraani polarisatsioon puhkeoleku algväärtuse (TMP) ja EKG võtab jälle isoliini iseloomu. See vastab südame diastoolsele faasile.

Tähelepanuväärne on see, et sama hammas võib välja näha nii positiivne kui ka negatiivne. Kõik oleneb projektsioonist, st. juht, milles see registreeritakse.

EKG hambad on tavaks tähistada ladina suurtähtedega, alustades tähega P. Hammaste parameetrid on suund (positiivne, negatiivne, kahefaasiline), samuti kõrgus ja laius. Kuna hamba kõrgus vastab potentsiaali muutusele, mõõdetakse seda mV-des.

Nagu juba mainitud, vastab 1 cm kõrgus lindil potentsiaalsele hälbele 1 mV (kontroll-millivolt). Hamba, segmendi või intervalli laius vastab teatud tsükli faasi kestusele. See on ajutine väärtus ja tavaks on seda tähistada mitte millimeetrites, vaid millisekundites (ms).

Kui lint liigub kiirusega 50 mm/s, vastab iga millimeeter paberil 0,02 s, 5 mm kuni 0,1 ms ja 1 cm kuni 0,2 ms. See on väga lihtne: kui 1 cm või 10 mm (kaugus) jagada 50 mm/s (kiirus), saame 0,2 ms (aeg).

1. Prong R. Kuvab erutuse levikut kodade kaudu.

Enamikus juhtmetes on see positiivne ja selle kõrgus on 0,25 mV ja laius 0,1 ms. Veelgi enam, laine esialgne osa vastab impulsi läbimisele läbi parema vatsakese (kuna see on varem erutatud) ja viimane osa - läbi vasaku vatsakese.

P-laine võib olla ümberpööratud või kahefaasiline juhtmetes III, aVL, V1 ja V2.

2. P-Q intervall(või P-R) - kaugus P-laine algusest järgmise laine alguseni - Q või R.

See intervall vastab kodade depolarisatsioonile ja impulsi läbimisele AV-ristmiku kaudu ja edasi mööda Hisi ja selle jalgade kimpu. Intervalli väärtus sõltub pulsisagedusest (HR) – mida kõrgem see on, seda lühem intervall.

Normaalväärtused on vahemikus 0,12–0,2 ms. Lai intervall näitab atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist.

3. QRS kompleks. Kui P tähistab kodade tööd, siis järgmised lained Q, R, S ja T tähistavad vatsakeste funktsiooni ning vastavad erinevatele depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni faasidele.

QRS-lainete kombinatsiooni nimetatakse ventrikulaarseks QRS-kompleksiks. Tavaliselt ei tohiks selle laius olla suurem kui 0,1 ms. Liigne näitab intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist.

4. Q-laine Vastab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsioonile.

See hammas on alati negatiivne. Tavaliselt ei ületa selle laine laius 0,3 ms ja selle kõrgus ei ületa ¼ R-lainest, mis sellele järgneb samas juhtmestikus. Ainus erand on plii aVR, kus registreeritakse sügav Q-laine.

Ülejäänud juhtmetes võib sügav ja laienenud Q-laine (meditsiinilises slängis - kuishche) viidata tõsisele südamepatoloogiale - ägedale müokardiinfarktile või armistumisele pärast südameinfarkti.

Kuigi võimalikud on ka muud põhjused - elektrilise telje kõrvalekalded südamekambrite hüpertroofia ajal, asendimuutused, His-kimbu jalgade blokaad.

5. Laine R. Kuvab erutuse levikut läbi mõlema vatsakese müokardi.

See laine on positiivne ja selle kõrgus ei ületa jäsemete juhtmetes 20 mm ja rindkere juhtmetes 25 mm. R-laine kõrgus ei ole erinevates juhtmetes sama.

Tavaliselt on see pliis II suurim. Maagieraldistes V1 ja V2 on see madal (selle tõttu tähistatakse seda sageli tähega r), siis V3 ja V4 puhul suureneb ning V5 ja V6 puhul jälle väheneb. R-laine puudumisel tekib kompleks QS-i kujul, mis võib viidata transmuraalsele või tsikatritiaalsele müokardiinfarktile.

6. Laine S. Kuvab impulsi läbimist mööda vatsakeste alumist (basaalosa) ja vatsakestevaheseina.

See on negatiivne haru ja selle sügavus on väga erinev, kuid ei tohiks ületada 25 mm. Mõnes juhtmes võib S-laine puududa.

7. Laine T. EKG kompleksi viimane osa, mis näitab vatsakeste kiire repolarisatsiooni faasi.

Enamikus juhtmetes on see laine positiivne, kuid see võib olla ka negatiivne V1, V2, aVF korral. Positiivsete hammaste kõrgus sõltub otseselt samas juhtmes oleva R-laine kõrgusest - mida kõrgem on R, seda kõrgem on T.

Negatiivse T-laine põhjused on mitmekesised - väikese fookusega müokardiinfarkt, düshormonaalsed häired, eelnevad toidukorrad, muutused vere elektrolüütide koostises ja palju muud. T-lainete laius ei ületa tavaliselt 0,25 ms.

8. ST-segment on kaugus vatsakeste QRS-kompleksi lõpust T-laine alguseni, mis vastab vatsakeste erutuse täielikule katvusele.

Tavaliselt asub see segment isoliinil või kaldub sellest veidi kõrvale - mitte rohkem kui 1-2 mm. Suur S-T kõrvalekalded viitavad raskele patoloogiale - müokardi verevarustuse (isheemia) rikkumisele, mis võib muutuda südameatakiks.

Võimalikud on ka muud, vähemtõsised põhjused – varajane diastoolne depolarisatsioon, puhtfunktsionaalne ja pöörduv häire, peamiselt alla 40-aastastel noortel meestel.

9. Q-T intervall on kaugus Q-laine algusest T-laineni.

Vastab ventrikulaarsele süstoolile. Intervall oleneb pulsisagedusest – mida kiiremini süda lööb, seda lühem on intervall.

10. U-laine. Mittepüsiv positiivne laine, mis registreeritakse pärast T-lainet 0,02-0,04 s pärast. Selle hamba päritolu pole täielikult mõistetav ja sellel puudub diagnostiline väärtus.

Füüsika seisukohalt on südame töö automaatne üleminek depolarisatsiooni faasist südamelihase repolarisatsiooni faasi. Teisisõnu toimub pidev muutus lihaskoe kokkutõmbumise ja lõdvestumise seisundites, mille puhul vastavalt müokardirakkude erutus asendub nende taastumisega.

EKG-aparaadi konstruktsioon võimaldab salvestada nendes faasides tekkivaid elektrilisi impulsse ja registreerida need graafiliselt. See seletab kõvera ebaühtlust kardiogrammi joonisel.

EKG mustrite tõlgendamise õppimiseks peate teadma, millistest elementidest need koosnevad, nimelt:

• hammas - kõvera kumer või nõgus osa horisontaaltelje suhtes;
• segment - sirgjooneline segment kahe külgneva hamba vahel;
• intervall - hamba ja segmendi kombinatsioon.

Südame töö andmete salvestamine toimub mitme tsükli jooksul, kuna meditsiinilise tähtsusega pole mitte ainult elektrokardiogrammi iga elemendi omadused, vaid ka nende võrreldavus mitme tsükli jooksul.

Kohe tasub märkida, et elektrokardiogrammi abil saate teada, kuidas süda töötab. Paljud inimesed mõtlevad, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida. Dekodeerimise teostab arst, mõõtes komponentide vaheliste intervallide kestust.

See arvutus võimaldab hinnata rütmi sagedust ja hambad näitavad südame kontraktsioonide rütmi olemust. Kogu see protseduur viiakse läbi kindlas järjekorras, kus määratakse rikkumised ja norm:

• esiteks registreeritakse südame löögisageduse ja rütmi indikaatorid, tavalise elektrokardiogrammi korral on rütm siinus ja pulss on kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis;
• seejärel jätkake intervallide arvutamisega, tavaliselt on QT-intervall 390–450 ms. Kui see intervall pikeneb, võib arst kahtlustada südame isheemiatõbe, reumat või müokardiiti. Ja kui, vastupidi, märgitakse selle lühenemist, võib kahtlustada hüperkaltseemiat;
• siis EOS arvutatakse hammaste kõrgusest alates keskmine joon (normaalne EKG R laine on kõrgem kui S);
• QRS-kompleksi uuritakse, tavaliselt ei ületa selle laius sada kakskümmend ms;
• viimasena kirjeldatakse ST-segmente, tavaliselt peaks see olema keskjoonel. See segment näitab taastumisperiood pärast südamelihase depolarisatsiooni.

Seega näeb südame kardiogrammi dešifreerimisel foto norm välja selline: Q ja S lained on alati negatiivsed, P ja T, R on positiivsed. Südame löögisagedus varieerub kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis ja rütm on tingimata siinus. R-laine on kõrgem kui S-laine ja QRS-kompleksi laius ei ületa sada kakskümmend ms.

Kardiogrammi dešifreerimine on pikk protsess, mis sõltub paljudest näitajatest. Enne kardiogrammi dešifreerimist on vaja mõista kõiki südamelihase töö kõrvalekaldeid. Kodade virvendusarütmia iseloomustavad lihaste ebaregulaarsed kokkutõmbed, mis võivad olla üsna erinevad.

See rikkumine on tingitud asjaolust, et lööki ei määra siinusõlm, nagu see peaks juhtuma tervel inimesel, vaid teised rakud. Pulss jääb sel juhul vahemikku 350–700. Sellises seisundis ei täitu vatsakesed täielikult sissetuleva verega, mis põhjustab hapnikunälga, millest kannatavad kõik inimkeha organid.

Selle seisundi analoog on kodade virvendusarütmia. Pulss on selles olekus alla normaalse (alla 60 löögi minutis) või normaalsele lähedane (60 kuni 90 lööki minutis) või üle määratud normi. Elektrokardiogrammil näete sagedasi ja pidevaid kodade ja harvemini - vatsakeste kokkutõmbeid (tavaliselt 200 minutis).

See on kodade laperdus, mis sageli esineb juba ägenemise faasis. Kuid samal ajal on patsiendil kergem taluda kui virvendust. Vereringehäired on sel juhul vähem väljendunud. Värisemine võib tekkida operatsiooni tagajärjel, erinevate haigustega, nagu südamepuudulikkus või kardiomüopaatia.

Inimese läbivaatuse ajal võib tuvastada laperdust kiirete rütmiliste südamelöökide ja pulsi tõttu, kaela veenide turset, suurenenud higistamist, üldist impotentsust ja õhupuudust. Juhtivushäire – seda tüüpi südamehäireid nimetatakse blokaadiks.

Tekkimist seostatakse sageli funktsionaalsete häiretega, kuid on ka teistsuguse iseloomuga joobeseisundi tagajärg (alkoholi või ravimite võtmise taustal), samuti mitmesugused haigused. Südame kardiogramm näitab mitut tüüpi häireid. Nende rikkumiste dešifreerimine on võimalik vastavalt protseduuri tulemustele.

Siinusarütmia on füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogilises vormis täheldatakse hingamisteede arütmiat ja patoloogilises vormis mittehingavat vormi. Füsioloogiline vorm esineb kõige sagedamini spordiga tegelevatel noortel, kes kannatavad neuroosi, neurotsirkulatoorse düstoonia all.

Siinusarütmia korral on sellel järgmine pilt: siinusrütm on salvestatud, arütmia kaob hinge kinni hoidmisel, täheldatakse R-R intervallide kõikumisi. Patoloogiline siinusarütmia ilmneb tavaliselt eakatel inimestel uinumise või ärkamise ajal, samuti südame isheemiatõve, kardiomüopaatiaga patsientidel.

Selle vormi korral näitab kardiogramm säilinud siinusrütmi märke, mida täheldatakse isegi hinge kinnipidamise ja R-R intervallide kestuse spasmiliste muutuste ajal.

Kuidas müokardi infarkt kardiogrammil avaldub

Müokardiinfarkt on südame isheemiatõve äge seisund, mille puhul südamelihase mõnes osas puudub verevarustus. Kui see piirkond nälgib rohkem kui viisteist-kakskümmend minutit, tekib selle nekroos, see tähendab nekroos.

See seisund põhjustab kogu kardiovaskulaarsüsteemi häireid ning on väga ohtlik ja eluohtlik. juuresolekul iseloomulikud sümptomid südametegevuse rikkumisel määratakse patsiendile elektrokardiogramm.

Südame kardiogrammi dešifreerimine südameataki ajal avaldab paberil märkimisväärseid muutusi. Järgmised EKG märgid räägivad südameataki kohta:

• südame löögisageduse märkimisväärne tõus;
• ST-segmendi märgatav tõus;
• ST segmendil on üsna ühtlane plii depressioon;
• QRS-kompleksi kestuse pikenemine;
• kardiogrammil on juba ülekantud südameataki tunnused.

Sellise raske haiguse nagu müokardiinfarkt puhul võib just elektrokardiogramm esimesena ära tunda südamelihase surnud tsoonid, määrata kahjustuse asukoha ja sügavuse. Selle uuringu abil eristab arst kergesti ägedat infarkti pikendusest.

ST-segmendi tõusu tõttu märgatakse R-laine deformatsiooni, see silub. Siis ilmub negatiivne T. See kogu ST tõus kardiogrammil meenutab kaarekujulist kassi selga. Mõnikord võib südameataki korral kardiogrammil täheldada Q-lainet.

Elektrokardiogrammi tohib teha ainult eriarst raviasutuses või kiirabiarst patsiendi kodus. Täna saab EKG-d teha kodus, kutsudes kiirabi. Peaaegu igal kiirabiautol on spetsiaalne seade - elektrokardiograaf.

See on väike ja väga mugav, seetõttu saab patsient teatud kaebustega selle manipuleerimise läbi teha ilma meditsiiniasutust külastamata.

Patsiendi EKG andmed võivad mõnikord erineda, nii et kui teate, kuidas lugeda südame EKG-d, kuid näete samal patsiendil erinevaid tulemusi, ärge pange enneaegset diagnoosi. Täpsed tulemused nõuavad raamatupidamist erinevaid tegureid:

• Tihti on moonutuste põhjuseks tehnilised vead, näiteks kardiogrammi ebatäpne liimimine.
• Segadust võivad põhjustada rooma numbrid, mis on tava- ja tagurpidisuunas samad.
• Mõnikord tulenevad probleemid diagrammi lõikamisest ja esimese P-laine või viimase T-laine puudumisest.
• Samuti on oluline eelnev ettevalmistus protseduuriks.
• Läheduses töötavad seadmed mõjutavad vahelduvvoolu võrgus ja see väljendub hammaste kordumises.
• Algtaseme ebastabiilsust võib mõjutada patsiendi ebamugav asend või erutus seansi ajal.
• Mõnikord on elektroodide nihkumine või vale asukoht.

Seetõttu saadakse kõige täpsemad mõõtmised mitme kanaliga elektrokardiograafil. Just nende peal saate kontrollida oma teadmisi EKG dešifreerimise kohta iseseisvalt, kartmata diagnoosi tegemisel eksida (ravi võib muidugi määrata ainult arst).

Mitte igaüks ei tea, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida. Kuid indikaatoritest hästi aru saades saate EKG-d iseseisvalt dešifreerida ja tuvastada muutusi südame normaalses toimimises.

Kõigepealt tasub määrata südame löögisageduse näitajad. Tavaliselt peaks südame rütm olema siinus, ülejäänud viitavad arütmia võimalikule arengule. Siinusrütmi või südame löögisageduse muutused viitavad tahhükardia (kiirenev) või bradükardia (aeglustumine) tekkele.

Olulised on ka ebanormaalsed hammaste ja intervallide andmed, kuna nende näitajate järgi saate ise lugeda südame kardiogrammi:

1. QT-intervalli pikenemine viitab südame isheemiatõve, reumaatilise haiguse, sklerootiliste häirete tekkele. Intervalli lühenemine viitab hüperkaltseemiale.
2. Muutunud Q-laine on signaal müokardi düsfunktsioonist.
3. R-laine teravnemine ja kõrguse tõus näitab parema vatsakese hüpertroofiat.
4. Lõhenenud ja laienenud P-laine näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat.
5. PQ-intervalli suurenemine ja impulsside juhtivuse rikkumine toimub atrioventrikulaarse blokaadiga.
6. R-ST segmendi isoliinist kõrvalekaldumise määr diagnoosib müokardi isheemiat.
7. ST segmendi tõus isoliinist kõrgemale on ägeda infarkti oht; segmendi vähenemine registreerib isheemiat.

On veel üks meetod, kuidas ise südame kardiogrammi lugeda. Selleks on vaja elektrokardiograafilist joonlauda. See aitab dešifreerida EKG-d kiirusel 25mm/s või 50mm/s. Kardiojoon koosneb jaotustest (skaaladest), mis määravad:

• südame löögisagedus (HR);
• QT intervall;
• millivolti;
• isoelektrilised liinid;
• intervallide ja segmentide kestus.

See lihtne ja hõlpsasti kasutatav seade on kasulik igaühele EKG iseseisvaks dešifreerimiseks.

Tänu EKG-le on võimalik diagnoosida mitmeid kõrvalekaldeid südametegevuses. Peamised neist on:

1. osakondade hüpertroofia.

See probleem ilmneb hemodünaamiliste häirete tõttu. Kõrvalekalded vere liikumises läbi veresoonte põhjustavad elundi kambrite ülekoormust, mille tõttu kodade või vatsakeste suurus suureneb.

Seda probleemi saab tuvastada järgmiste märkide järgi:

• Südame elektrilise telje muutus.
• Ergastusvektori suurenemine.
• R-laine amplituudi suurenemine.
• Üleminekutsooni asukoha muutmine.

Stenokardia.

Kui haigushoogusid pole, ei pruugi EKG-l ka selle tunnuseid olla. Selle haigusega ilmnevad järgmised tunnused:

• S-T segmendi asukoht isoliini all.
• Muutused T-laine kuvas.

Arütmia.

Selle patoloogia esinemisel tekivad impulsi moodustumise häired. Seetõttu tekivad pulsi rütmihäired.
EKG-l näeb see välja selline:

• P-Q ja Q-T kaardistuses on kõikumisi.
• R-hammaste vahelise intervalli kõrvalekalded normist.

Tahhükardia.

See on teatud tüüpi arütmia, mille korral südame löögisagedus suureneb. Selle märgid kardiogrammil:

• R-hammaste vahe on tavapärasest väiksem.
• P-Q sektsiooni vähendatakse.
• Hammaste suund jääb normaalsesse vahemikku.

Bradükardia.

See on teist tüüpi arütmia, mille puhul südame löögisagedus väheneb. Märgid:

• R ja R vahe suureneb.
• Täheldatakse Q-T piirkonna suurenemist.
• Hammaste suund muutub veidi.

Aneurüsm.

Sellisel juhul suureneb müokard lihaskihtide muutuste või elundi arengu patoloogiate tõttu sünnieelsel perioodil.

Ekstrasüstool.

Ekstrasüstooliga moodustub südames fookus, mis on võimeline tekitama elektriimpulsi, mis häirib siinussõlme rütmi.

Perikardiit.

Seda haigust iseloomustab perikardi koti kihtide põletik.

Teiste kardiogrammi abil tuvastatavate haiguste hulgas nimetavad nad koronaararterite haigust, müokardiinfarkti, müokardiiti, südamepuudulikkust jne.

Seda haigust iseloomustab perikardi koti kihtide põletik. Teiste kardiogrammi abil tuvastatavate haiguste hulgas nimetavad nad koronaararterite haigust, müokardiinfarkti, müokardiiti, südamepuudulikkust jne.

Elektrokardiogramm on esimene südameseisundi näitaja. See peegeldab kõiki inimese südame-veresoonkonna probleeme, võimaldab tuvastada vaevusi varajases staadiumis, et võtta vajalikku ravi. Kuid õigeks diagnoosimiseks tuleb kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Mis on kardiogramm

EKG dešifreerimiseks on vaja selget arusaamist selle testi sisust. Elektrokardiogramm kuvab skemaatiliselt südamelihase elektrilist aktiivsust paberil või elektroonilisel kandjal. See on salvestatud spetsiaalsele kalibreeritud paberile. Ruudu horisontaaltelje (väikseim jaotus) pikkus on 1 mm, ajaliselt on see vastavalt 0,04 sekundit, suured 5 mm plokid võrdub 0,2 sekundiga. Mustad märgid ülaosas tähistavad kolmesekundilisi intervalle. Kahest plokist koosnev vertikaaljoon on võrdne ühe millivoldiga - see on elektripinge ühik, tuhandik volti. Et mõista, mis on kaalul, tasub vaadata EKG ärakirja fotot.

Kardiogramm kuvab 12 juhtmestikku: esimene pool pärineb jäsemetest ja teine ​​​​rind. Need sõltuvad elektroodide asukohast inimkehal, mistõttu on väga oluline neid õigesti paigutada. Need juhtmed peegeldavad müokardi erinevate osade aktiivsust. Elektroodid kehal on paigutatud vastavalt.

Impulsi levik läbi südame kardiogrammil kuvatakse intervallide, segmentide ja hammastega. Viimased on tähistatud ladina tähtedega: P, Q, R, S, T, U. R-laine on alati negatiivne, see kuvab müokardi indikaatoreid, Q ja S on positiivsed, need näitavad impulsi levikut piki interventrikulaarset. vahesein. Mis puutub T- ja U-lainete tõlgendamisse, siis kõik sõltub nende kujust, amplituudist ja märgist. Esimene peegeldab müokardi repolarisatsiooni ja teise väärtus diagnoosimisel ei mängi erilist rolli. EKG tavapärane tõlgendus näeb ette, et kõik näitajad tuleb arvutada sajandiksekundi täpsusega, vastasel juhul võidakse neid valesti tõlgendada.

Milliseid näitajaid peetakse optimaalseks

EKG tõhusaks dešifreerimiseks peate uurima normi näitajaid. Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama südame löögisagedusele. Tavaliselt peaks see olema siinus. See tähendab, et P-lainetel peaks olema konstantne kuju, P-P ja R-R indikaatorite vaheline kaugus peaks olema sama ning kontraktsioonide arv peaks olema 60-80 minutis.

Südame elektriline telg on vatsakeste ergastusvektori kuva impulsist, seda peetakse spetsiaalsete meditsiiniliste tabelite järgi, seega võib EKG dešifreerimine algajatele tunduda väga keeruline. EOS-i kõrvalekalded määratakse alfanurga järgi. Kui telg on normaalasendis, on nurga väärtus 50-70 kraadi. Tasub olla tähelepanelik: R-laine peaks olema kõrgem kui S. Hammaste intervallid näitavad, kuidas elektriimpulss südame sektsioonide vahel liigub. Igal neist on normi spetsiifilised näitajad.

1. Q-R-S lainerühma laius tavatingimustes on 60-100 ms.
2. Q-T lainerühm näitab vatsakeste kontraktsiooni kestust. Norm on 390-450 ms.
3. Q-laine optimaalne pikkus on 0,04 s ja sügavus ei ületa 3 mm.
4. S-hamba kõrgus ei tohi ületada 20 mm.
5. T-laine norm on see, et I ja II juhtmetes peaks see tõusma ja pliis aVR peaks sellel olema negatiivne indikaator.

Ebanormaalsuse ja haiguste tuvastamine

Kui tegelete normi näitajatega, saab EKG dešifreerimisel tuvastada mis tahes patoloogia iseseisvalt. Alustame pulsisagedusest. Kui elektriline erutus ei alga siinussõlmest, on see arütmia näitaja. Sõltuvalt südameharust, kus depolarisatsioon algab, diagnoositakse tahhükardia (rütmi kiirenemine) või bradükardia (aeglustus). Teine oluline kõrvalekallete näitaja on ebanormaalsed hambad ja intervallid.

1. Q- ja T-lainete vahelise intervalli pikenemine näitab müokardiiti, reumat, skleroosi või koronaarhaigust. Kui Q väärtused ei vasta normile, näitab see müokardi patoloogiaid.


2. Kui R-lainet ei kuvata kõigis juhtmetes, näitab see, et ventrikulaarne hüpertroofia on võimalik.
3. Kõrvalekalded ST segmendis viitavad müokardi isheemiale.
4. T-laine, mis on väljaspool vahemikku, võib viidata hüpokaleemiale või hüperkaleemiale.
5. P-laine laienemine, eriti kaks korda, näitab atrioventrikulaarset blokaadi.
6. ST-segmendi järsk tõus tähendab, et patsiendil on ägeda südameataki või perikardiidi oht ning selle laskumine viitab müokardiisheemiale või sellele, et inimene võtab südameglükosiide.

See või see südame elektrilise telje asend võib viidata erinevatele haigustele. Kui EOS on horisontaalne või kallutatud vasakule, võime rääkida patsiendi hüpertensioonist. Kui telg kaldub paremale, on võimalik, et inimesel on krooniline kopsuhaigus. Arst peaks muretsema, kui lühikese aja jooksul muudab elektritelg ootamatult asendit. EOS-i eripära on see, et selle jõudlus võib sõltuda erinevatest teguritest. Näiteks vertikaalset asendit leidub sageli kõhnadel ja horisontaalset täisväärtuslikel inimestel.

Kardiogramm võib näidata mitmeid haigusi. Kuid ärge kiirustage ennast diagnoosima. Algajatele on EKG-d väga raske tõlgendada, kuna kõiki näitajaid ei saa iseseisvalt arvutada. Parem on pöörduda spetsialisti poole, kes tõlgendab kardiogrammi õigesti ja suudab täpset diagnoosi panna.

medso-sud.ru

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

• hambad;
• intervallid;
• Segmendid.

Igal real on ranged normparameetrid EKG lint, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südamelihase ja selle juhtivussüsteemi töö parameetrid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Praeguseks on kõiki neid näitajaid uuritud ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõdvestumisprotsesside järjestust.

Rütm on väga lihtne tuvastada kõrgeimate R-lainete järgi: kui nende vaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestusaja ühe mm võrra segmendi R-R pikkus saate oma südame löögisagedust. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu ulatuses närvisüsteem südamed.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

• P- peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S- peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
• R- vatsakeste ergastusprotsess.
• T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

• PQ- peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

• QRST- vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
• ST- vatsakeste täieliku erutuse aeg.
• TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milline ohtlikud seisundid saab määrata dekodeerimise ajal EKG näitude järgi?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi sageduse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka südame löögisagedus, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse mõjul ja emotsionaalne stress, samuti temperatuuri tõusuga seotud haiguste perioodil.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Kuid kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Samuti on võimalik vererõhku alandada, sest. vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

• Eri aeg päevadel. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
• Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
• sööki. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
• elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
• Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

meetod südame töö pikaajaline uurimine, mille teeb võimalikuks kaasaskantav kompaktne magnetofon, mis suudab salvestada tulemusi magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekus registreeritud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Seda kasutatakse kõige sagedamini riskide hindamiseks. võimalikud patoloogiad ei tuvastata standardse EKG-ga, samuti kui määratakse südameinfarktiga patsientidele taastusravi.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata klappide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti nõuandeid.

Uurimisel avastatakse enamik kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid, kuid täpne diagnoos võib vaja minna täiendavaid katseid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta:

www.oserdce.com

Mis on EKG, kuidas see protseduur on

EKG saamise põhimõte on väga lihtne. Jutt käib sellest, et patsiendi nahale on kinnitatud andurid, mis salvestavad südamelöögiga kaasnevaid elektriimpulsse. Salvestamine toimub paberilehele. Pädev arst võib selle diagrammi põhjal palju öelda patsiendi tervise kohta.

See kujutab tsüklilisi muutusi vastavates elektriimpulssides. Oluline on märkida, et see diagnostikameetod ei ole absoluutselt täpne ja ammendav. Seda võib pigem pidada peamiste järelduste aluseks.

Mida täpselt EKG-s näidatakse?

Oletame, et peate tegema elektrokardiogrammi. Kuidas seda õigesti teha? Kas selle protseduuri läbiviimiseks pean olema spetsialist või kui kõiki vajalikke reegleid järgitakse hoolikalt, võib protseduuri läbi viia ka mittespetsialist? Proovime neile küsimustele vastata.

Huvitav on see, et elektrokardiogrammi kasutatakse mitte ainult südamepatsientide ravis, vaid ka paljudel muudel juhtudel:

• See toimub mitte ainult erinevate arstlike läbivaatuste käigus, vaid ka nende haiguste diagnoosimiseks, mis ei ole otseselt seotud südamega, kuid võivad tekitada selles tüsistusi.
• Samuti kontrollitakse nende organismile tugeva toimega ravimite kasutamisel sageli nii südame-veresoonkonna tervist, et ennetada. võimalikud tagajärjed selliste ravimite võtmine.
  Sellistel juhtudel on tavaks kontrollida mitte ainult enne, vaid ka pärast ravikuuri lõppu.

Protseduur ise ei ole väga keeruline. Selle kogukestus ei ületa kümmet minutit. Ruumi temperatuur ei tohi olla liiga madal. Samal ajal peab ruum olema ventileeritud. Selle ja sarnaste reeglite järgimine on sellise protseduuri puhul väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kõik muutused patsiendi füüsilises seisundis kajastuvad elektrokardiogrammis.

Siin on mõned muud nõuded:

1. Enne protseduuri alustamist tuleb patsiendile anda puhkust. Selle kestus peaks olema vähemalt veerand tundi.
2. Lugemisprotseduuri ajal peaks patsient lamama selili.
3. Töö ajal peaks tal olema ühtlane hingamine.
4. Arvestada tuleb ka söömise ajaga. Kõike tuleks teha kas tühja kõhuga või mitte varem kui kaks tundi pärast viimast söögikorda. See vastuvõtt ei tohiks olla rikkalik.
5. Loomulikult ei ole protseduuri päeval lubatud võtta rahustavaid ega toniseerivaid ravimeid. Samuti ärge jooge kohvi ega teed ega muid sarnaseid jooke. Kui patsient suitsetab, peaks ta sellest harjumusest hoiduma vähemalt tund enne protseduuri.

Diagnostikatehnika, sealhulgas
See hõlmab nelja elektroodi kinnitamist käte ja pahkluude külge ning kuue iminapa paigaldamist patsiendi rinnale.

Tehke seda järgmises järjekorras. Igal elektroodil on kindel värv. Pange nende alla niiske lapp. Seda tehakse nii juhtivuse suurendamiseks kui ka elektroodi nakkuvuse parandamiseks nahapinnaga.

Iminappade paigaldamisel rinnale desinfitseeritakse nahk tavaliselt alkoholilahusega. Diagrammil kuvatakse mitut tüüpi hambaid, millel on erinev kuju.

Diagnostika teostamiseks piisab andmete salvestamisest mitte kauemaks kui neljaks järjestikuseks tsükliks.

Niisiis, millistel juhtudel on mõtet minna arsti juurde ja teha kardiogrammi?

Peamisi valikuid on mitu:

• Seda tuleks teha, kui tunnete selgelt ebamugavustunnet rinnus.
• Hingelduse korral, kuigi see võib tunduda tuttav, on mõttekas pöörduda arsti poole EKG tegemiseks.
• Kui olete ülekaaluline, on teil kahtlemata südamehaiguste oht. Soovitatav on regulaarselt teha elektrokardiogrammi.
• Kroonilise ja tugeva stressi esinemine teie elus on oht mitte ainult teie südamele, vaid ka teistele inimkeha süsteemidele. EKG on sellisel juhul ülioluline.
• On selline krooniline haigus nagu tahhükardia. Kui teil on see haigus, tuleb EKG-d regulaarselt teha.
• Paljud peavad hüpertensiooni võimalikuks sammuks südameataki suunas. Kui selles etapis diagnoosite regulaarselt EKG-d, suureneb teie taastumisvõimalus järsult.
• Enne kirurgilise operatsiooni tegemist on oluline, et arst veenduks. Et su süda saaks sellega hakkama. Kontrollimiseks võib teha EKG.

Kui sageli on vaja sellist protseduuri kasutada? Selle määrab tavaliselt raviarst. Kui olete aga üle neljakümne, on mõistlik seda protseduuri teha igal aastal. Kui olete palju vanem, peaksite EKG-d tegema vähemalt kord kvartalis.

Mida näitab EKG

Vaatame, mida me elektrokardiogrammil näeme:

1. Kõigepealt räägib ta üksikasjalikult kõigist südamelöökide rütmi omadustest. Eelkõige võimaldab see teil jälgida südame löögisageduse tõusu või nõrka südamelööki. Diagramm näitab, millises rütmis ja millise jõuga patsiendi süda lööb.
2. Veel üks oluline eelis on see, et EKG suudab näidata mitmesuguseid südamele omaseid patoloogiaid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes, näiteks kudede nekroos, juhib elektrilisi impulsse teisiti kui terve kude. Sellised tunnused aitavad tuvastada ka neid, kes ei ole veel haiged, kuid kellel on kalduvus seda teha.
3. Stressi all on EKG. See on kasulik juhtudel, kui suhteliselt terve inimene soovib hinnata oma südame tervist.

Indikaatorite dekodeerimise põhimõtted

Kardiogramm ei ole üks, vaid mitu erinevat graafikut. Kuna patsiendi külge on kinnitatud mitu elektroodi, saab põhimõtteliselt mõõta elektrilisi impulsse nende iga paari vahel. Praktikas sisaldab EKG kaksteist graafikut. Arst hindab hammaste kuju ja sagedust ning arvestab ka elektriliste signaalide suhet erinevatel graafikutel.

Iga haigus vastab EKG graafikute konkreetsetele tunnustele. Kui need on kindlaks tehtud, võimaldab see patsiendile õige diagnoosi panna. Norm ja rikkumised EKG tõlgendamisel on väga olulised. Iga näitaja nõuab kõige hoolikamat tähelepanu. Usaldusväärne tulemus tekib siis, kui analüüs on tehtud täpselt ja usaldusväärselt.

hammaste lugemine

Neid on viis mitmesugused hambad kardiogrammil. Need on tähistatud ladina tähtedega: S, P, T, Q ja R. Igaüks neist iseloomustab ühe tööd südame lõigud.

Arvesse võetakse ka erinevat tüüpi intervalle ja segmente. Need tähistavad teatud tüüpi hammaste vahelist kaugust ja neil on ka oma tähetähised.

Samuti võetakse analüüsis arvesse QRS-kompleksi (seda nimetatakse ka QRS-intervalliks).

Täpsemalt on EKG elemendid näidatud siin toodud joonisel. See on omamoodi EKG dekodeerimise tabel.
Esiteks hinnatakse südame löögisagedust. Nagu teate, on see tavaliselt 60-80 lõiget sekundis.

Kuidas arst tulemusi analüüsib

Elektrokardiogrammi uurimine toimub mitmel järjestikusel etapil:

1. Selles etapis peab arst arvutama ja analüüsima intervalle. Arst uurib QT-intervalli. Kui see segment on pikenenud, näitab see eelkõige südame isheemiatõbe, kui räägime lühenemisest, siis võime rääkida hüperkaltseemiast.
2. Pärast seda määratakse indikaator, näiteks südame elektriline telg (EOS). Seda tehakse arvutuse abil, mis põhineb elektrokardiogrammi erinevat tüüpi lainete kõrgusel.
3. Pärast seda käsitletakse kompleksi.Jutt käib R-tüüpi hambast ja selle lähimatest lõikudest graafikus mõlemal küljel.
4. Järgmine on intervall. Arvatakse, et normaalse südame jaoks peaks see olema keskjoonel.
5. Pärast seda tehakse uuritud andmete põhjal lõplik kardioloogiline järeldus.

• P - tavaliselt peaks olema positiivne, näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q-laine on tavaliselt negatiivne, see viitab interventrikulaarsele vaheseinale;
• R - iseloomustab elektripotentsiaali vatsakeste müokardis;
• S-laine - tavaolukorras on see negatiivne, näitab elektri lõplikku protsessi vatsakestes, tavaliselt on selline hammas madalam kui R-laine;
• T - peab olema positiivne, siin räägime biopotentsiaali taastumisprotsessist südames.
• Pulss peaks olema vahemikus 60–80 minutis. Kui see ületab neid piire, näitab see rikkumisi südame töös.
• QT - täiskasvanu jaoks on normaalne intervall 390-450 millisekundit.
• QRS-intervalli laius peaks olema ligikaudu 120 millisekundit.

Võimalikud vead tulemuses

Vaatamata ilmsetele eelistele on sellel protseduuril ka teatud puudused:

Patoloogiad EKG tõlgendamisel saab määrata kardiogrammi erinevate variantide olemasolevate kirjelduste järgi. Seal on üksikasjalikud tabelid, mis aitavad kindlaks teha tuvastatud patoloogia tüübi. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks kardiogrammi kombineerida teiste diagnostikameetoditega.

Protseduuri maksumus

Kui me räägime hindadest Moskvas, siis on need umbes 650–2300 rubla. Ärgem unustagem, et kardiogrammi saamisel on suur tähtsus selle analüüsil kvalifitseeritud arsti poolt ja meditsiiniseadmete enda kvaliteedil.

Peterburis on keskmine hind umbes sama, mis Moskvas. EKG hind koos dekodeerimisega Selle protseduuri maksumus on ligikaudu 1500 rubla.

Samuti on olemas teenus sellise spetsialisti koju kutsumiseks. Moskvas saab seda teenust osutada 1500 rubla eest, Habarovskis 900 rubla eest ja Saratovis 750 rubla eest.

Järeldus

EKG on oluline vahend teie südame-veresoonkonna süsteemi diagnoosimiseks. Tal on enda kohta palju öelda. Mõttekas on regulaarselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul, pöörduda arsti poole EKG-sse.

cardiohelp.com

EKG tõlgendamine

Iga elektrokardiogramm kuvab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on salvestatud 12 juhtmesse. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektriimpulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame esipind, kolmas taga. EKG registreerimiseks 12 juhtmestikus kinnitatakse patsiendi kehale kindlates kohtades ja kindlas järjestuses spetsiaalsed elektroodid.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

1. See määrab, kas süda lööb rütmiliselt, st kas rütm on õige. Selleks mõõdab ta R-lainete vahesid, need peaksid olema igal pool ühesugused, kui ei, siis see on juba vale rütm.
2. Arvutab südame löögisageduse (HR). Seda on lihtne teha, teades EKG salvestuskiirust ja lugedes külgnevate R-lainete vahel olevate millimeetriliste rakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minuti pärast.
3. Vastavalt spetsiifilistele tunnustele (peamiselt P-laine järgi) määrab see südame erutusallika. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
4. Hindab südame juhtivust hammaste ja segmentide kestuse järgi. Igaühe neist on normi näitajad.
5. Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, täisinimestele horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
6. Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
7. Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja toob esile ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütm, juhtivushäired, südame üksikute osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui neid on. .

Näited elektrokardiograafilistest leidudest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. min. EOS normaalasendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks võimaluseks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (aeglane pulss). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi toitumise korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib kokkuvõttes rääkida ST-T intervalli mittespetsiifilisest muutusest. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust ei ole võimalik kindlaks teha ainult EKG abil. Veel üks üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Seda muutust võivad põhjustada nii rasked südamehaigused kui ka kroonilised infektsioonid, hormonaalsed häired ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.

Arvestatakse prognostiliselt ebasoodsaid järeldusi, milles on andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäirete esinemise kohta.

EKG dešifreerimine lastel

Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid lapse südame füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See kehtib peamiselt südame löögisageduse kohta, kuna kuni 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minuti pärast.

Samuti võib imikutel ilma patoloogiata registreerida siinus- või respiratoorset arütmiat (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). Lisaks erinevad mõnede hammaste ja vahede omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla südame juhtivussüsteemi osa mittetäielik blokaad - parem jalg kimp Tema. Kõiki neid omadusi võtavad lastekardioloogid EKG kohta järelduse tegemisel arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue olukorraga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu võib lapseootel emade EKG veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja südame üksikute osade ülekoormuse tunnused. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma põhjaliku läbimõtlemise ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG dešifreerimine, indikaatorite norm

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

• südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
• südamelihase enda (müokardi) seisund. selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (südameinfarkt, ägedad arütmiad) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt arstiga konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomide korral.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikuvaeguse (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütm on määratud südame nende osade rakkude poolt ja seda peetakse patoloogiliseks.

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, selle taustal nakkushaigused, südamedefekte ja inimestel, kellel on pärilik arütmia.

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päeval kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõppemist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta ei elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamerikked, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

• Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
• Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
• Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstoolide tüübid. Kui iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

• Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
• 2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
• 3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
• 4a - paaris, 4b - rühm (trigüümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
• 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

• hinge kinni hoidmine
• suurenenud sunnitud köha
• näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia väljanägemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasuvate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

See sarnaneb mehhanismi poolest WPW-ga ja seda iseloomustab vatsakeste varasem ergastus võrreldes normiga, mis on tingitud täiendavast kimbust, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendus

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendus

Kodade virvendus

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena süveneb vere vabanemine südame poolt ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine ​​nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seetõttu on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

• Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
• See areneb kõrge või normaalse sagedusega absoluutselt mitterütmiliste südamelöökide seeriana.
• Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
• Hirm surma ees on väga väljendunud.
• Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
• Mõnikord esineb teadvusekaotus.
• Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvendusarütmia ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Peamine ülesanne kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstoolia tunnuste tuvastamisel EKG-s on aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

• kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulss 160 tolli.
• Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kokkutõmbed. Üldiselt esineb laperdamist sagedamini äge vorm ja on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

• orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
• pärast südameoperatsiooni
• obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
• tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad ilmuda kui funktsionaalsed häired, kuid sagedamini on põhjuseks narko- või alkoholimürgistus ja orgaaniline südamehaigus. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide kokkutõmbumist kuni raske bradükardiani, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme erutuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

• Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
• Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsi osas kui Mobitz 1, 2 või 3.
• Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi atakk (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest selle asemel, et olla samaaegselt ergastuse all, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

• Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
• Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
• His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda WPW sündroomist eristada.
• Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südameriketega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

• Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

• Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalne hüpertensioon, kardiomüopaatia, mitmed südamerikked. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
• Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
• Vasaku koja hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoos või puudulikkus, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
• Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’ga, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
• Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
• Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Enamasti on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Samuti kaasnevad pöörduvad hajusad muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma tugeva hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkudes või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

• etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
• mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
• vastavalt infarkti asukohale. on eesmine ja anterior-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ringikujuline apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsakese.

Kõik sündroomid ja spetsiifilised EKG muutused, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi põhjuste rohkus EKG muutused, ärge lubage mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Kuidas dešifreerida südame EKG-d?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimiseks. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberitükil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dešifreerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse patsiendi kehale elektroodid. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekrüpteerimise põhimõtted

Igal kardiogrammi kõveral on oma elemendid:

• Hambad, mis on alla või üles suunatud punnid. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südamekodade tööd. "T" on müokardi taastav võime.
• Segmendid on kaugus mitme naabruses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
• Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

Iga konkreetne EKG element näitab teatud protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi on arstil võime saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle dekodeerimine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

1. Õige rütmi määravad "R"-hammaste vahed. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võib järeldada, et südamerütm on vale.
2. EKG abil saate määrata südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka lahtrite arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
3. Südamelihase erutuse allika määravad mitmed spetsiifilised tunnused. Seda ütleb muuhulgas "P" laine parameetrite hindamine. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui esineb ventrikulaarne, kodade või mõni muu rütm, näitab see patoloogia olemasolu.
4. Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub vastavalt iga segmendi ja hamba kestusele.
5. Südame elektriline telg, kui see nihkub piisavalt järsult vasakule või paremale, võib samuti viidata probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis.
6. Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed EKG-seadmed väljastavad kohe automaatselt kõigi mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
7. Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui leiti patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalsed näitajad

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavaliselt peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid näitavad teile impulsi läbimist otse kõigi südameosakondade kaudu. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saab aimu südamevatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata mõõtmise teel Q-T intervall. Norm on 390-450 ms. Kui see on mõnevõrra pikem, saab panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG dešifreerimisel on tõrgeteta vaja jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

• Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik müokardi nekrootiline patoloogia;
• S-laine näitab nende vaheseinte ergutamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui on kõrvalekaldeid, näitab see koronaarhaigust.
• R-laine EKG-s räägib kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsusest. See on fikseeritud kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust ei toimu, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
• T-laine ilmub I ja II reale, nagu ülespoole suunatud. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, võib tekkida hüpokaleemia.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

AT lapsepõlves EKG näitajate norm võib veidi erineda täiskasvanu omadustest:

1. Alla 3-aastaste imikute pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja noorukitel on juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
2. QRS-i näitude norm on 0,6-0,1 s.
3. P-laine ei tohiks tavaliselt olla kõrgem kui 0,1 s.
4. Laste südame elektriline telg peaks jääma muutumatuks.
5. Rütm on ainult siinus.
6. EKG-l võib Q-T intervall e ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse funktsioonina hingamisel. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.

Miks on hinded erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Millega see seotud on? Et saada maksimumi täpsed tulemused tuleb arvestada paljude teguritega:

1. EKG salvestamise moonutused võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks tulemuste vale liimimisega. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. õige asend. Juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas läheb kaotsi.
2. Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks te rikkalikku hommikusööki süüa, on isegi soovitatav sellest täielikult keelduda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Selle tulemusena on tulemused viltu. Kõige parem on eelnevalt duši all käia, kuid kehatooteid pole vaja peale kanda. Lõpuks peate protseduuri ajal lõõgastuma nii palju kui võimalik.
3. Elektroodide vale asendit ei saa välistada.

Parim on kontrollida oma südant elektrokardiograafiga. Ta aitab protseduuri võimalikult täpselt ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.

Igasugused kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad seisavad silmitsi mõlema soo ja mis tahes vanusekategooria esindajatega. Õigeaegne diagnoos hõlbustab oluliselt sobiva ravi valikut ja patsientide seisundi stabiliseerimise protsessi.

Elektrokardiogramm on aastaid olnud kõige kättesaadavam, kuid samal ajal üsna informatiivne südame uurimise meetod. Sellise protseduuri rakendamine hõlmab südame elektriliste impulsside registreerimist ja nende graafilist salvestamist hammaste kujul spetsiaalsele paberkilele. Saadud andmed võimaldavad mitte ainult hinnata elektriliste impulsside ülekandumist südames, vaid ka diagnoosida probleeme südamelihase struktuuris.

EKG võimaldab diagnoosida südame väiksematest patoloogilistest seisunditest kuni kriitilisteni. Kuid iseseisvalt ilma spetsiaalse erialase ettevalmistuseta ei suuda inimene elektrokardiogrammi täielikult dešifreerida. Kuigi ta saab teha teatud järeldusi, teades, kuidas tavaline EKG välja näeb.

EKG põhielemendid

Südame biopotentsiaalid registreeritakse, kinnitades elektrokardiograafi elektroodid ülemisele ja alajäsemed, samuti vasakul rinnal. Seega selgub, et see kogub sisse kõik elektrogeneesi suunad Inimkeha. Salvestuselektroodid asetatakse erinevatele kehaosadele ja see mõjutab juhtmeid. Need on standardsed, unipolaarsed ja rinnaga.

EKG dešifreerimine täiskasvanutel põhineb kardiogrammi kõigi positiivsete ja negatiivsete piikide, nende kestuse, külgnevuse ja muude parameetrite uurimisel. Selle käigus analüüsitakse järgmisi EKG põhielemente:

• südame reaktsioon kontraktsioonidele piikide (hammaste) kujul;
• isoliinid kahe külgneva hamba (segmendi) vahel;
• hammaste kompleks + segment (intervallid).

Pärast elektrilise impulsi läbimist südame juhtivussüsteemis kuvatakse kardiogrammil kõverjoonelised tõusud ja langused, mis on tähistatud ladina tähestiku suurtähtedega - P, Q, R, S ja T. P-laine tekib kodade erutumisel, QRS kompleks iseloomustab müokardi vatsakeste ergastumist, laine T näitab erutuse väljasuremise ja algseisundi taastamise protsessi.

Elektrokardiogrammi intervalli mõõdetakse sekundites. See näitab impulsi läbimist läbi südame teatud osade. Diagnostilistel eesmärkidel pööratakse erilist tähelepanu PQ-intervallile (iseloomustab vatsakeste ergutamise aega) ja QT-le (ei ole konstantseid väärtusi ja sõltub südame löögisagedusest).

EKG segment on isoliini segment, mis asub kahe külgneva tipu vahel. Diagnoosi tegemisel osutuvad informatiivseks segmendid PQ (aeg P-laine lõpust Q-laine alguseni) ja ST-segmendid (tavaliselt asuvad isoelektrilisel joonel või kalduvad sellest veidi kõrvale). Arsti järeldusest võib leida ka ladina tähestiku mitte ainult suur-, vaid ka väiketähti. Need on ette nähtud ka põhielementide tähistamiseks, kuid ainult juhul, kui piigi pikkus ei ületa 5 mm.

Kui EKG registreeritakse kiirusega 50 mm / s, võrdub iga väike rakk (1 mm) lindil 0,02 sekundiga.

Täpsema teabe saamiseks müokardi seisundi kohta saab kasutada täiendavaid Nebu juhtmeid.

Dekrüpteerimise plaan

Südame kardiogrammi dešifreerimine peab tingimata sisaldama järgmisi parameetreid:

• elektriimpulsi kogusuund;
• südamerütmi ja impulsi leviku omadused;
• südame kontraktsioonide sagedus ja regulaarsus;
• elektrilise impulsi generaatori määramine;
• P-laine amplituud, PQ intervall ja QRST kompleks;
• RST isoliini ja T-laine parameetrid;
• QT intervalli parameetrid.

Südame- ja veresoonkonnaprobleemidega inimeste uurimisel võib avastada järgmisi patoloogiaid: bradükardia, tahhükardia, arütmia, blokaad, vatsakeste või kodade ülekoormus ning müokardi struktuuri enda kahjustus.

EKG järelduse kirjelduses tuleb märkida järgmised parameetrid:

• rütmilised südamelöögid;
• tippude vahekauguste hindamine;
• südamelöökide arv ajaühikus;
• EOS asend (horisontaalne/vertikaalne).

Järelduse näidis: “Siinusrütm 65 südamelöögiga minutis. EOS-il on tavaline asend. Patoloogilisi kõrvalekaldeid ei leitud." Ja võib-olla kokkuvõttes ei ole kõik nii sujuv: "Siinusrütm raske tahhükardiaga (100 kontraktsiooni). Südame või selle üksikute kambrite supraventrikulaarne enneaegne depolarisatsioon ja kontraktsioon. PNPG mittetäielik blokaad. Müokardis täheldatakse mõõdukat ainevahetushäiret.

Iga elektrokardiogrammi lindi alguses peab olema kalibreerimissignaal, mis standardpinge 1 millivoldise rakendamisel peaks andma kõrvalekalde 10 mm. Kui see puudub, loetakse EKG salvestus valeks.

EKG-l antakse reeglina igale juhtmele (12 tükki) kindel piirkond

Kontraktsioonide rütm

Esimese järgu peamiseks südamestimulaatoriks peetakse siinussõlme või Keith-Flaki sõlme. Kuid paljude patoloogiliste seisundite korral kaotab siinusõlm oma funktsionaalsuse ja seejärel hakatakse seda asendama selle aluseks olevate struktuuridega.

Elektrokardiograafiliste rütmide võimalikud variandid:

• Kui kardiogrammil on siinusrütm (vasaku jala elektrood (+) ja parema käe elektrood (-), eelneb igale QRS-kompleksile isoliinist ülespoole tõusev P-laine. Kõikide piikide amplituud on sama .
• Kodade rütm tekib siis, kui siinussõlme funktsioon nõrgeneb ja impulsid hakkavad tulema alumiste kodade keskustest. P-laine esineb ikka enne iga QRS-kompleksi, kuid vasaku jala (+) ja parema käe (-) külge ühendatud elektroodidega juhtmetes läheb see isoliinilt alla.
• Atrioventrikulaarse ühenduse rütm. Sel juhul levivad impulsid retrograadselt kodadesse ja antegraadselt vatsakestesse. Sellist rütmi iseloomustab P-lainete täielik puudumine kardiogrammidel või need ilmuvad pärast QRS-kompleksi.
• Ventrikulaarset (indioventrikulaarset) rütmi iseloomustab laienenud ja deformeerunud QRS-komplekside olemasolu. Samuti puudub klassikaline seos P-lainete ja QRS-kompleksi vahel. Sel juhul võib pulssi vähendada 40-ni.

Kui südamestimulaatoriks saab mõni muu struktuur, siis südame elektrilised impulsid, mis on tsüklilised, lähevad segadusse ja selle taustal tekib arütmia.

Rütmi mitmekordne kordamine

Südame löögisageduse tsükkel on EKG indikaator, mida hinnatakse laine ja segmendi kompleksi (R-R) kestuse võrdlemisel mitme järjestikuse tsükli vahel. Südame kardiogrammi regulaarne rütm näeb välja selline - kogu registreerimise vältel on piigid sama amplituudiga ja jaotuvad üksteise järel ühtlaselt. Hinnake lõhe kompleksi kahe positiivse hamba vahel, mõõtes nendevahelisi lünki. Sellele aitab palju kaasa elektrokardiograafi graafikapaber.

südamerütm

Südame löögisagedus arvutatakse matemaatiliselt. Kardiogrammiga lindil on selgelt näha suured ruudud kõvera joone tõusude ja languste vahel. Need loendatakse ja kui salvestus tehti kiirusega 50 mm / s, jagatakse arv 600 nende arvuga. Ja kui kiirus oli 25 mm / s, siis asendatakse 600 asemel 300.

Kui südamerütm on ilmselgelt vale, siis tuleb välja arvutada südamelihase kontraktsioonide minimaalne ja maksimaalne arv. Selleks võetakse aluseks kodade ergastamisel tekkiv suurim ja väikseim hammaste vaheline kaugus.

Kogu EMF-vektor

Südame EKG-l on elektriline telg tähistatud - ∠ α (alfa) ja see on elektromotoorjõu (EMF) või ventrikulaarse depolarisatsiooni koguvektor. Kogu EMF-vektor võib peegeldada normaalset asendit või paikneda vertikaalselt (õhukestel patsientidel) või horisontaalselt (jässakatel patsientidel).

EOS normaalvahemikus on vahemikus +30° kuni +69°, vertikaalasendis - +70° kuni +90° ja horisontaalasendis - 0° kuni +29°. Telje olulise kõrvalekaldega paremale täheldatakse näitajaid +91° kuni +180°. Selge nihkega vasakule - 0 ° kuni -90 °. Püsiv vererõhu tõus segab kogu EMF-vektori paremale ja südameblokaadiga võib täheldada nii parem- kui ka vasakpoolseid nihkeid.

Tabelis on näidatud EKG norm täiskasvanutel

Normi ​​peamised kriteeriumid

Kui täiskasvanute EKG dekodeerimisel on normaalsed väärtused, võib järelduses näidata järgmist:

• Intervall P-laine algusest ventrikulaarse QRS-kompleksi alguseni on 0,12 sekundit.
• Intraventrikulaarse ergastuse (QRS kompleksi) kestus on 0,06 sekundit.
• Kaugus QRS-kompleksi algusest T-laine lõpuni on 0,31 sekundit.
• Südamelihase kontraktsioonide stabiilne sagedus (RR-intervall) on 0,6.
• Süda lööb sagedusega 75 lööki 60 sekundi jooksul.
• Normaalne südamerütm (siinussõlme poolt tekitatud impulss).
• Normogramm (EOS-i tavaasend).

Terve inimese EKG eeldab järgmisi norme: siinuspulss, pulss üle 60, kuid alla 90 löögi 60 sekundi kohta, P tipp on 0,1 sekundit, PQ intervall on vahemikus 0,12–0,2 sekundit, RS -T segment on isoliinil, QT intervall ei ületa 0,4 sekundit.

EKG normid lastel praktiliselt ei erine täiskasvanutest. Kuid noortel patsientidel on füsioloogilise teguri tõttu pulss kõrgem kui vanematel patsientidel. Alla 3-aastastel imikutel võib süda teha kuni 100–110 lööki minutis, mida peetakse üsna normaalseks. Ja juba 3–5-aastaselt väheneb see näitaja 10 ühiku võrra. Vanuse kasvades pulss langeb ja juba noorukitel ei erine see täiskasvanutest.

Dekrüpteerimise etapid

Sellised toimingud aitavad kindlaks teha, kas EKG on normaalne või mitte. Laiendage EKG-kirjega linti ja hakake graafikuid hoolikalt uurima. Need on mitu paralleelset horisontaalset joont positiivsete ja negatiivsete hammastega. Kohati pole salvestuse katkemise hetkel mõne aja tagant hambaid.

Kardiogramm tehakse erinevates juhtmetes, seega on igal uuel segmendil oma tähistus (I, II, III, AVL, VI). On vaja leida juhe, milles positiivne elektrood on fikseeritud vasakule jalale ning negatiivne ja kõrgeim tipp selles paremal käel, ning seejärel mõõta nendevahelised intervallid ja kuvada indikaatori keskmine väärtus. See arv tuleb kasuks edasisel pulsisageduse arvutamisel 60 sekundi pärast.

Arvutused tuleks teha, võttes arvesse millimeetripaberi mõõtmeid (1 suur lahter = 5 mm, 1 väike lahter või punkt = 1 mm). Südamelöökide kordumise tunnuste määramiseks tuleks hinnata R-lainete vahelisi intervalle (identsed või väga erinevad). Seejärel peaksite kardiogrammil järjestikku hindama ja mõõtma kõiki hammaste ja segmentide komplekse.

Ja selleks, et mõista, kas need vastavad normile, võite kasutada spetsiaalseid diagnostikatabeleid. Siiski tuleb meeles pidada, et inimene ilma eriharidus saab ainult ligikaudselt hinnata kardiogrammi üksikuid elemente ja tabelite abil kontrollida nende vastavust normile. Kuid ainult sertifitseeritud kardioloogi spetsialist saab teha EKG kohta lõpliku järelduse ja määrata piisava ravi.

Elektrokardiogramm on väga lihtne ja informatiivne meetod, mis võimaldab uurida inimese südame tööd ja määrata valu põhjused südames. EKG abil saab hinnata südamerütmi ja südamelihase enda seisundit. Elektrokardiograafilise uuringu tulemus näib esmapilgul arusaamatute joontena paberil. Samal ajal sisaldavad need teavet südame seisundi ja toimimise kohta. EKG näitude dešifreerimist peaks tegema kogenud arst, kuid kui oskate EKG-d dešifreerida, saate oma südametööd ise hinnata.

EKG andmed südame töö kohta näevad välja nagu vahelduvad hambad, lamedad intervallid ja segmendid. Need elemendid asuvad isoliinil. On vaja mõista, mida need elemendid tähendavad:

• EKG lained on löögid, mis on suunatud alla (negatiivne) või üles (positiivne). EKG-l olev P-laine tähendab südamekodade tööd ja T-laine EKG-l peegeldab müokardi taastumisvõimet;
• EKG segmendid on kaugus mitme läheduses asuva hamba vahel. EKG kõige olulisemad segmendid on ST ja PQ. ST-segmendi kestust EKG-l mõjutab pulsisagedus. EKG-l olev PQ segment peegeldab biopotentsiaali tungimist vatsakestesse läbi vatsakese sõlme otse aatriumisse;
• EKG intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka lainet. Jämedalt öeldes on see 1 hammas koos isoliinitükiga. PQ- ja QT-intervallid on diagnoosimisel väga olulised.

Kokku salvestatakse kardiogrammile 12 kõverat. EKG dešifreerimisel tuleb kindlasti tähelepanu pöörata südame löögisagedusele, elektrilisele teljele, juhtivuse intervallidele, QRS-kompleksidele, ST-segmentidele ja hammastele.

EKG dešifreerimiseks peate teadma, kui palju aega mahub ühte rakku. Standardindikaatorid on järgmised: 1 mm lahter võrdub 0,04 sekundiga kiirusel 25 mm / s.

R-lainete vahelised intervallid peavad olema võrdsed, see määrab inimese südame rütmi. Loendades rakkude arvu R-lainete vahel ja teades salvestusnäitajate kiirust, saate määrata ka südame löögisageduse (HR). Südame löögisagedus EKG dešifreerimisel on 60 kuni 90 südamelööki minutis. Südame löögisageduse arvutamine EKG-ga on väga lihtne. Kui lindi kiirus on 50 mm/s, siis HR = 600/suurte ruutude arv.

P-lainet hinnates saate määrata südamelihase erutusallika. Näitab EKG dekodeerivat siinusrütmi - terve inimese norm.

Samuti tasub tähelepanu pöörata südame elektrilise telje nihkele. Kui nihe on terav, näitab see probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.

EKG-l peaks normi dekodeerimine välja nägema järgmine:

• Südame löögisagedus peaks olema siinus;
• Normaalne pulss on 60-90 lööki / min;
• QT intervallid - 390-450 ms.
• EOS – arvutatakse alati piki isoliini. Aluseks võetakse hammaste kõrgus. Norm eeldab, et R ületab oma kõrguselt S. Kui suhe on vastupidine, on ventrikulaarne haigus tõenäolisem;
• QRS - selle kompleksi uurimisel pöörake tähelepanu selle laiusele. Tavaliselt võib see ulatuda 120 ms-ni. Samuti ei tohiks olla patoloogilist Q-d;
• ST – norm eeldab isoliinil olemist. T-laine tõuseb üles, seda iseloomustab asümmeetria.

Intervallide pikenemine võib viidata ateroskleroosile, müokardiinfarktile jne. Ja lühendatud intervallidega võib eeldada hüperkaltseemia olemasolu.

EKG lainete lugemine.

• P - peegeldab parema ja vasaku aatriumi erutust, see hammas peaks olema positiivne. See koosneb poole võrra parema aatriumi ergastusest ja poole vasaku aatriumi ergastusest;
• Q - vastutab interventrikulaarse vaheseina ergutamise eest. See on alati negatiivne. Selle normaalne indikaator on ¼ R 0,3 s juures. Normaalse indikaatori tõus näitab müokardi patoloogiat;
• R on südame tipu ergastusvektor. See määrab vatsakeste seinte aktiivsuse. Tuleb määrata iga juhtme jaoks. Vastasel juhul eeldatakse ventrikulaarset hüpertroofiat;
• S - negatiivne hammas, selle kõrgus peaks olema 20 mm. Samuti peaksite pöörama tähelepanu ST-segmendile. Selle kõrvalekalded näitavad müokardi isheemiat;
• T - tavaliselt on esimeses või teises juhtmestik suunatud ülespoole, VR-il on sellel negatiivne väärtus. Indikaatori muutus näitab hüper- või hüpokaleemia olemasolu.

Normaalse inimese EKG hambad: näitajad tabelis

Hammaste tähistused	Hammaste omadused	Kestusvahemik, s	Amplituudivahemik 1,2 ja 3 juhet, mm
P	Peegeldab mõlema kodade erutust (depolarisatsiooni), tavaliselt on hammas positiivne	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
K	Peegeldab ventrikulaarse depolarisatsiooni algust, negatiivne laine on suunatud allapoole	0,03	0.36 - 0,61
R	Ventrikulaarse depolarisatsiooni põhilaine, positiivne (ülespoole)	vaata QRS-i	5,5 - 11,5
S	Peegeldab mõlema vatsakese depolarisatsiooni lõppu, negatiivne	-	1,5 - 1,7
QRS	Hammaste komplekt, mis peegeldab vatsakeste ergutamist	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Peegeldab mõlema vatsakese repolarisatsiooni (fading).	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

EKG dešifreerimine - rütmid.

EKG dešifreerimisel on rütm väga oluline. Normaalne rütm EKG dešifreerimisel on siinus. Ja kõik ülejäänu on patoloogiline.

Siinusrütmis on iga QRS-kompleksi ees oleval elektrokardiogrammil II pliis P-laine ja see on alati positiivne. Ühel juhtmel peavad kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmi korral on P-laine II ja III juhtmestikus negatiivne, kuid esineb enne iga QRS-kompleksi.

Atrioventrikulaarseid rütme iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle laine ilmumine pärast QRS-kompleksi, mitte enne seda, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on pulss madal, ulatudes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarset rütmi iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti mitteseotud. See tähendab, et puudub range õige normaalne järjestus - P-laine, millele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab südame löögisageduse langus - vähem kui 40 lööki minutis.

EKG tõlgendamine täiskasvanutel: tabelis toodud norm

Hammaste asendi analüüs EKG-l ning kõrgete hammaste R ja R vahelise kauguse mõõtmine on kardiogrammi näitajad, mis võivad viidata EKG normile täiskasvanutel.

Maksimaalne erinevus kõrgete R ja R lainete vahel võib olla 10%, ideaalis peaksid need olema võrdsed. Kui siinusrütm on aeglane, näitab see bradükardiat ja kui sagedane, siis on patsiendil tahhükardia.

Täiskasvanute kardiogrammi normi näitajate tabel

Kardiogrammis saab eraldi välja tuua kõrvalekalded normist ja spetsiifilised sündroomid. See on näidustatud, kui kardiogramm on patoloogiline. Eraldi märgitakse ka segmentide, intervallide ja hammaste parameetrite rikkumised ja muutused.

EKG norm lastel.

Lapse EKG norm erineb täiskasvanu näitajatest üsna palju ja näeb välja selline:

• Lapse pulss on üsna kõrge. Kuni 110 insulti alla 3-aastastel lastel, kuni 100 insulti 3-5-aastastel lastel. 60 kuni 90 lööki teismelistele;
• Rütm peaks olema siinus;
• P-laine normaalne indeks lastel on kuni 0,1 s;
• QRS kompleksi väärtused võivad olla 0,6-0,1 s;
• PQ - võib kõikuda 0,2 s jooksul;
• QT kuni 0,4 s;