Équipement
1. Parure de lit (2 taies d'oreiller, housse de couette, drap).
2. Gants.
3. Sac pour le linge sale.

Préparation à la procédure
4. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir.
5. Préparez un ensemble de linge propre.
6. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
7. Mettez des gants.

Réalisation d'une procédure
8. Abaissez les rails d'un côté du lit.
9. Abaissez la tête du lit à un niveau horizontal (si l'état du patient le permet).
10. Élevez le lit au niveau requis (si cela n'est pas possible, changez le linge en observant la biomécanique du corps).
11. Retirez la housse de couette de la couette, pliez-la et accrochez-la au dossier d'une chaise.
12. Assurez-vous d'être propre literie préparé par vous, à proximité.
13. Tenez-vous du côté opposé du lit que vous allez faire (du côté de la main courante abaissée).
14. Assurez-vous qu'il n'y a pas de petits objets personnels du patient de ce côté du lit (s'il y en a, demandez où les mettre).
15. Tournez le patient sur le côté vers vous.
16. Soulevez la barrière latérale (le patient peut se maintenir en décubitus latéral en se tenant à la barrière).
17. Revenez du côté opposé du lit, abaissez la rampe.
18. Relevez la tête du patient et retirez l'oreiller (s'il y a des tubes de drainage, assurez-vous qu'ils ne sont pas pliés).
19. Assurez-vous que les petits objets du patient ne se trouvent pas de ce côté du lit.
20. Rouler un drap sale avec un rouleau vers le dos du patient et glisser ce rouleau sous son dos (si le drap est très sale (sécrétions, sang), mettre une couche dessus, pour que le drap n'entre pas en contact avec la zone contaminée avec la peau du patient et un drap propre).
21. Pliez un drap propre en deux dans le sens de la longueur et placez son pli central au centre du lit.
22. Dépliez le drap vers vous et rentrez le drap à la tête du lit en utilisant la méthode du "coin biseauté".
23. Rentrez le tiers central, puis le tiers inférieur du drap sous le matelas, les mains vers le haut.
24. Faites en sorte que le rouleau de feuilles propres et sales enroulées soit aussi plat que possible.
25. Aidez le patient à "rouler" sur ces draps vers vous ; assurez-vous que le patient est confortablement allongé et, s'il y a des tubes de drainage, qu'ils ne sont pas pliés.
26. Soulevez le rail latéral du côté opposé du lit où vous venez de travailler.
27. Allez de l'autre côté du lit.
28. Changez la literie de l'autre côté du lit.
29. Abaissez le rail latéral.
30. Roulez un drap sale et placez-le dans un sac à linge.
31. Redressez un drap propre et glissez sous le matelas d'abord son tiers médian, puis le haut, puis le bas, en utilisant la technique de p.p. 22, 23.
32. Aidez le patient à se tourner sur le dos et à s'allonger au milieu du lit.
33. Rentrez la couette dans une housse de couette propre.
34. Redressez la couverture de manière à ce qu'elle pende de manière égale des deux côtés du lit.
35. Rentrez les bords de la couverture sous le matelas.
36. Retirez la taie d'oreiller sale et jetez-la dans un sac à linge.
37. Retournez une taie d'oreiller propre.
38. Prenez l'oreiller par ses coins à travers la taie d'oreiller.
39. Tirez la taie d'oreiller sur l'oreiller.
40. Soulevez la tête et les épaules du patient et placez un oreiller sous la tête du patient.
41. Soulevez le rail latéral.
42. Faites un pli dans la couverture pour les orteils.

Achèvement de la procédure
43. Retirez les gants, placez-les dans une solution désinfectante.
44. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
45. Assurez-vous que le patient est confortable.

Soins des yeux des patients

Équipement
1. Plateau stérile
2. Pincettes stériles
3. Lingettes de gaze stériles - au moins 12 pièces.
4. Gants
5. Bac à déchets
6. Solution antiseptique pour le traitement des yeux muqueux

Préparation à la procédure
7. Clarifier la compréhension du patient sur le but et le déroulement de la procédure à venir et obtenir son consentement
8. Préparez tout ce dont vous avez besoin

Équipement
9. Lavez-vous et séchez-vous les mains
10. Examiner les muqueuses des yeux du patient afin de détecter un écoulement purulent
11. Portez des gants

Réalisation d'une procédure
12. Placez au moins 10 lingettes dans un plateau stérile et humidifiez-les avec une solution antiseptique, pressez l'excédent sur le bord du plateau
13. Prenez une serviette et essuyez ses paupières et ses cils de haut en bas ou du coin externe de l'œil vers l'intérieur
14. Répétez le traitement 4 à 5 fois, en changeant les lingettes et en les plaçant dans le bac à déchets
15. Essuyez la solution restante avec un chiffon stérile sec

Achèvement de la procédure
16. Retirer tout le matériel utilisé avec désinfection ultérieure
17. Aidez le patient à se mettre dans une position confortable
18. Placez les lingettes dans un récipient avec un désinfectant pour une élimination ultérieure
19. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante
20. Lavez-vous et séchez-vous les mains
21. Inscrire dans le dossier médical la réaction du patient

Examen du pouls artériel sur l'artère radiale

Équipement
1. Horloge ou chronomètre.
2. Feuille de température.
3. Stylo, papier.

Préparation à la procédure
4. Expliquez au patient le but et le déroulement de l'étude.
5. Obtenir le consentement du patient pour l'étude.
6. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Réalisation d'une procédure
7. Pendant la procédure, le patient peut s'asseoir ou s'allonger (les mains sont détendues, les mains ne doivent pas être en poids).
8. Appuyez avec 2, 3, 4 doigts (1 doigt doit être sur le dos de la main) sur les artères radiales des deux mains du patient et ressentez la pulsation.
9. Déterminez le rythme du pouls pendant 30 secondes.
10. Choisissez une main confortable pour un examen plus approfondi du pouls.
11. Prenez une montre ou un chronomètre et examinez la pulsation de l'artère pendant 30 secondes. Multipliez par deux (si le pouls est rythmique). Si le pouls n'est pas rythmé, comptez 1 minute.
12. Appuyez l'artère plus fortement qu'auparavant contre le radius et déterminez la tension du pouls (si la pulsation disparaît avec une pression modérée, la tension est bonne ; si la pulsation ne faiblit pas, le pouls est tendu ; si la pulsation a complètement arrêté, la tension est faible).
13. Enregistrez le résultat.

Fin de procédure
14. Dites au patient le résultat de l'étude.
15. Aidez le patient à adopter une position confortable ou à se lever.
16. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
17. Enregistrez les résultats des tests sur une feuille de température (ou un plan de soins infirmiers).

Technique de mesure de la tension artérielle

Équipement
1. Tonomètre.
2. Phonendoscope.
3. Poignée.
4. Papier.
5. Feuille de température.
6. Serviette avec de l'alcool.

Préparation à la procédure
7. Avertissez le patient de l'étude à venir 5 à 10 minutes avant qu'elle ne commence.
8. Clarifier la compréhension du patient du but de l'étude et obtenir son consentement.
9. Demandez au patient de s'allonger ou de s'asseoir à table.
10. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Performance
11. Aide à enlever les vêtements de ta main.
12. Mettez la main du patient en extension avec la paume vers le haut, au niveau du cœur, les muscles sont détendus.
13. Appliquez un brassard à 2,5 cm au-dessus de la fosse cubitale (les vêtements ne doivent pas serrer l'épaule au-dessus du brassard).
14. Attachez le brassard de manière à ce que deux doigts passent entre le brassard et la surface de la partie supérieure du bras.
15. Vérifiez la position de la flèche du manomètre par rapport au repère zéro.
16. Trouvez (par palpation) le pouls sur l'artère radiale, gonflez rapidement le brassard jusqu'à ce que le pouls disparaisse, regardez l'échelle et rappelez-vous les lectures du manomètre, libérez rapidement tout l'air du brassard.
17. Trouvez le lieu de pulsation de l'artère brachiale dans la région de la fosse cubitale et placez fermement la membrane du stéthophonendoscope à cet endroit.
18. Fermez la valve sur la poire et pompez de l'air dans le brassard. Gonflez l'air jusqu'à ce que la pression dans le brassard, selon les lectures du tonomètre, ne dépasse pas 30 mm Hg. Art., le niveau auquel la pulsation de l'artère radiale ou les tonalités de Korotkoff cessent d'être déterminées.
19. Ouvrez la vanne et lentement, à une vitesse de 2-3 mm Hg. par seconde, dégonflez le brassard. En même temps, écoutez les tonalités de l'artère brachiale avec un stéthophonendoscope et surveillez les indications de l'échelle du manomètre.
20. Lorsque les premiers sons apparaissent au-dessus de l'artère brachiale, notez le niveau de pression systolique.
21. En continuant à libérer l'air du brassard, notez le niveau de pression diastolique, qui correspond au moment de la disparition complète des tons sur l'artère brachiale.
22. Répétez la procédure après 2-3 minutes.

Achèvement de la procédure
23. Arrondissez les données de mesure au nombre pair le plus proche, notez-les sous forme de fraction (au numérateur - pression artérielle systolique, au dénominateur - pression artérielle diastolique).
24. Essuyez la membrane du phonendoscope avec un chiffon imbibé d'alcool.
25. Inscrire les données de la recherche dans la fiche de température (protocole au plan de soins, fiche ambulatoire).
26. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Déterminer la fréquence, la profondeur et le rythme de la respiration

Équipement
1. Horloge ou chronomètre.
2. Feuille de température.
3. Stylo, papier.

Préparation à la procédure
4. Avertir le patient qu'un test du pouls va être effectué.
5. Obtenir le consentement du patient pour mener l'étude.
6. Demandez au patient de s'asseoir ou de s'allonger de manière à pouvoir voir le haut de la poitrine et/ou l'abdomen.
7. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Réalisation d'une procédure
8. Prenez la main du patient comme pour un test de pouls, tenez la main du patient sur le poignet, mettez vos mains (les vôtres et celles du patient) sur poitrine(chez la femme) ou sur la région épigastrique (chez l'homme), en simulant une étude du pouls et en comptant les mouvements respiratoires en 30 secondes, en multipliant le résultat par deux.
9. Enregistrez le résultat.
10. Aidez le patient à adopter une position confortable pour lui.

Fin de procédure
11. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
12. Écrivez le résultat sur la feuille évaluation infirmière et feuille de température.

Mesure de la température sous l'aisselle

Équipement
1. Horloge
2. Thermomètre à maximum médical
3. Poignée
4. Feuille de température
5. Serviette ou serviette
6. Récipient avec solution désinfectante

Préparation à la procédure
7. Avertissez le patient de l'étude à venir 5 à 10 minutes avant qu'elle ne commence
8. Clarifier la compréhension du patient du but de l'étude et obtenir son consentement
9. Lavez-vous et séchez-vous les mains
10. Assurez-vous que le thermomètre est intact et que les lectures sur l'échelle ne dépassent pas 35°C. Sinon, secouez le thermomètre pour que la colonne de mercure descende en dessous de 35 °C.

Performance
11. Examiner la zone axillaire, si nécessaire, essuyer avec une serviette ou demander au patient de le faire. En présence d'hyperémie, local processus inflammatoires la mesure de la température n'est pas possible.
12. Placez le réservoir du thermomètre dans la région axillaire de sorte qu'il soit en contact étroit avec le corps du patient de tous les côtés (appuyez l'épaule contre la poitrine).
13. Laissez le thermomètre pendant au moins 10 minutes. Le patient doit être couché ou assis.
14. Retirez le thermomètre. Évaluez les lectures en tenant le thermomètre horizontalement au niveau des yeux.
15. Informez le patient des résultats de la thermométrie.

Achèvement de la procédure
16. Secouez le thermomètre pour que la colonne de mercure tombe dans le réservoir.
17. Plonger le thermomètre dans la solution désinfectante.
18. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
19. Notez les relevés de température sur la feuille de température.

Algorithme de mesure de la taille, du poids corporel et de l'IMC

Équipement
1. Compteur de hauteur.
2. Balances.
3. Gants.
4. Lingettes jetables.
5. Papier, stylo

Préparation et déroulement de la procédure
6. Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure à venir (apprendre à mesurer la taille, le poids corporel et déterminer l'IMC) et obtenez son consentement.
7. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
8. Préparez le stadiomètre pour le travail, soulevez la barre du stadiomètre au-dessus de la hauteur prévue, placez une serviette sur la plate-forme du stadiomètre (sous les pieds du patient).
9. Demandez au patient d'enlever ses chaussures et de se placer au milieu de la plate-forme du stadiomètre de manière à ce qu'elle touche la barre verticale du stadiomètre avec les talons, les fesses, la région interscapulaire et l'arrière de la tête.
10. Placez la tête du patient de sorte que le tragus de l'oreillette et le coin externe de l'orbite soient sur la même ligne horizontale.
11. Abaissez la barre du stadiomètre sur la tête du patient et déterminez la taille du patient sur l'échelle le long du bord inférieur de la barre.
12. Demandez au patient de descendre de la plate-forme du stadiomètre (si nécessaire, aidez-le à descendre). Informer le patient des résultats de la mesure, enregistrer le résultat.
13. Expliquez au patient la nécessité de mesurer le poids corporel en même temps, à jeun, après être allé aux toilettes.
14. Vérifiez l'état de fonctionnement et la précision des balances médicales, réglez la balance (pour les balances mécaniques) ou allumez-la (pour les balances électroniques), posez une serviette sur la plate-forme de la balance
15. Invitez le patient à enlever ses chaussures et aidez-le à se tenir debout au milieu de la plate-forme de la balance pour déterminer le poids corporel du patient.
16. Aidez le patient à descendre de la plate-forme de pesée, dites-lui le résultat de l'étude du poids corporel, notez le résultat.

Fin de procédure
17. Mettez des gants, retirez les lingettes de la plate-forme du toisemètre et de la balance et placez-les dans un récipient avec une solution désinfectante. Traitez la surface du toisemètre et de la balance avec une solution désinfectante une ou deux fois à intervalle de 15 minutes conformément aux directives d'utilisation d'un désinfectant.
18. Retirez les gants et placez-les dans un récipient avec une solution désinfectante,
19. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
20. Déterminer l'IMC (indice de masse corporelle) -
poids corporel (en kg) taille (en m 2) Indice inférieur à 18,5 - insuffisance pondérale ; 18,5 - 24,9 - poids corporel normal ; 25 - 29,9 - surpoids ; 30 - 34,9 - obésité du 1er degré; 35 - 39,9 - obésité du degré II; 40 ans et plus - obésité du degré III. Notez le résultat.
21. Informez le patient de l'IMC, notez le résultat.

Appliquer une compresse chaude

Équipement
1. Compressez le papier.
2. Ouate.
3. Bandage.
4. Alcool éthylique 45%, 30 - 50 ml.
5. Ciseaux.
b. Plateau.

Préparation à la procédure
7. Clarifiez la compréhension du patient du but et du déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement.
8. Il est pratique d'asseoir ou d'allonger le patient.
9. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
10. Coupez avec des ciseaux nécessaires (selon le domaine d'application, un morceau de bandage ou de gaze et pliez-le en 8 couches).
11. Découpez un morceau de papier compressé: autour du périmètre 2 cm de plus que la serviette préparée.
12. Préparez un morceau de coton autour du périmètre 2 cm plus grand que le papier compressé.
13. Pliez les couches pour la compresse sur la table, en commençant par la couche externe: en bas - coton, puis - papier compressé.
14. Versez de l'alcool dans le plateau.
15. Humidifiez une serviette dedans, pressez-la légèrement et placez-la sur le papier compressé.

Réalisation d'une procédure
16. Mettez toutes les couches de la compresse en même temps sur la zone souhaitée (articulation du genou) du corps.
17. Fixez la compresse avec un bandage afin qu'elle soit bien ajustée contre la peau, mais ne limite pas les mouvements.
18. Marquez l'heure d'application de la compresse dans le dossier du patient.
19. Rappelez au patient que la compresse est réglée pour 6 à 8 heures, donnez-lui une position confortable.
20. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
21. Après 1,5 à 2 heures après avoir appliqué la compresse avec votre doigt, sans retirer le pansement, vérifiez le degré d'humidité de la serviette. Fixez la compresse avec un bandage.
22. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

Achèvement de la procédure
23. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
24. Retirez la compresse après le temps prescrit de 6 à 8 heures.
25. Essuyez la peau dans la zone de compresse et appliquez un pansement sec.
26. Jeter le matériel utilisé.
27. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
28. Inscrire dans le dossier médical la réaction du patient.

Mise en scène des pansements à la moutarde

Équipement
1. Pansements à la moutarde.
2. Plateau avec de l'eau (40 - 45 * C).
3. Serviette.
4. Serviettes en gaze.
5. Horloge.
6. Bac à déchets.

Préparation à la procédure
7. Expliquez au patient le but et le déroulement de la procédure à venir et
obtenir son consentement.
8. Aidez le patient à adopter une position confortable, allongé sur le dos ou sur le ventre.
9. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
11. Versez de l'eau dans le bac à une température de 40 - 45 * C.

Réalisation d'une procédure
12. Examinez la peau du patient à l'emplacement des pansements à la moutarde.
13. Plonger les pansements à la moutarde alternativement dans l'eau, laisser s'écouler l'excédent d'eau et les placer sur la peau du patient avec la face recouverte de moutarde ou la face poreuse.
14. Couvrez le patient avec une serviette et une couverture.
15. Après 5 à 10 minutes, retirez les pansements moutarde en les plaçant dans le bac à déchets.

Fin de procédure
16. Essuyez la peau du patient avec un chiffon chaud et humide et séchez-la avec une serviette.
17. Le matériel utilisé, les pansements à la moutarde, une serviette doivent être placés dans le bac à déchets, puis jetés.
18. Couvrir et allonger le patient dans une position confortable, avertir le patient qu'il doit rester au lit pendant au moins 20 à 30 minutes.
19. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
20. Enregistrez la procédure effectuée dans le dossier médical du patient.

Application de coussin chauffant

Équipement
1. Coussin chauffant.
2. Couche ou serviette.
3. Une carafe d'eau T - 60-65°"C.
4. Thermomètre (eau).

Préparation à la procédure
5. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement à la procédure.
6. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
7. Versez de l'eau chaude (T - 60–65°C) dans un coussin chauffant, pressez-le légèrement au niveau du cou, en libérant de l'air, et fermez-le avec un bouchon de liège.
8. Retournez le coussin chauffant pour vérifier le débit d'eau et enveloppez-le d'un voile d'un ou
serviette.

Réalisation d'une procédure
9. Mettez un coussin chauffant sur la zone désirée du corps pendant 20 minutes.

Fin de procédure
11. Examinez la peau du patient dans la zone de contact avec le coussin chauffant.
12. Versez l'eau. Traiter le coussin chauffant avec des chiffons abondamment humectés d'une solution désinfectante bactéricide deux fois à 15 minutes d'intervalle.
13. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
14. Notez la procédure et la réaction du patient dans le dossier d'hospitalisation.

Mise en place d'un sac de glace

Équipement
1. Bulle pour glace.
2. Couche ou serviette.
3. Morceaux de glace.
4. Une cruche d'eau T - 14 - 16 C.
5. Thermomètre (eau).

Préparation à la procédure
6. Expliquez au patient le déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement à la procédure.
7 Lavez-vous et séchez-vous les mains.
8. Mettez les morceaux de glace préparés au congélateur dans la bulle et remplissez-les d'eau froide (T - 14 - 1b°C).
9. Placez la vessie sur une surface horizontale pour expulser l'air et vissez le couvercle.
10. Retournez la poche de glace, vérifiez son étanchéité et enveloppez-la dans une couche ou une serviette.

Réalisation d'une procédure
11. Placez la bulle sur la zone souhaitée du corps pendant 20 à 30 minutes.
12. Retirez la poche de glace au bout de 20 minutes (répétez les étapes 11 à 13).
13. Au fur et à mesure que la glace fond, l'eau peut être drainée et des morceaux de glace ajoutés.
Fin de procédure
14. Examinez la peau du patient, dans la zone d'application du sac de glace.
15. À la fin de la procédure, traitez l'eau de la vessie avec un chiffon imbibé d'une solution désinfectante bactéricide deux fois à 15 minutes d'intervalle.
16. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
17. Notez la procédure et la réaction du patient dans le dossier d'hospitalisation.

Soins des organes génitaux externes et du périnée d'une femme

Équipement
1. Pichet avec de l'eau tiède (35-37°C).
2. Couche absorbante.
3. Plateau réniforme.
4. Navire.
5. Matériau souple.
6. Korsang.
7. Capacité d'élimination du matériel usagé.
8. Écran.
9. Gants.

Préparation à la procédure
10. Expliquez au patient le but et le déroulement de l'étude.
11. Obtenir le consentement du patient pour effectuer la manipulation.
12. Préparez le matériel nécessaire. Versez de l'eau tiède dans un pichet. Mettez des cotons-tiges (serviettes), des pinces dans le bac.
13. Clôturez le patient avec un écran (si nécessaire).
14. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
15. Mettez des gants.

Réalisation d'une procédure
16. Abaissez la tête du lit. Tournez le patient sur le côté. Placer une compresse absorbante sous le patient.
17. Placez le vaisseau à proximité des fesses du patient. Tournez-la sur le dos pour que l'entrejambe soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau.
18. Aide à adopter une position confortable optimale pour la procédure (position de Fowler, jambes légèrement fléchies au niveau des genoux et écartées).
19. Tenez-vous à la droite du patient (si l'infirmière est droitière). Placez un plateau avec des tampons ou des serviettes à proximité de vous. Fixez l'écouvillon (serviette) avec une pince.
20. Tenez la cruche dans la main gauche et la pince dans la droite. Versez de l'eau sur les organes génitaux de la femme, utilisez des tampons (en les changeant) pour passer de haut en bas, des plis inguinaux aux organes génitaux, puis à l'anus, en lavant : a) avec un tampon - le pubis ; b) la seconde - la région inguinale à droite et à gauche c) puis les lèvres droite et gauche (grandes) lèvres c) la région de l'anus, le pli interfessier Les tampons utilisés doivent être jetés dans le vaisseau.
21. Séchez le pubis, les plis inguinaux, les organes génitaux et l'anus du patient avec des mouvements de buvardage à l'aide de lingettes sèches dans le même ordre et dans le même sens que lors du lavage, en changeant les lingettes après chaque étape.
22. Tourner la patiente sur le côté. Retirez le récipient, la toile cirée et la couche. Ramenez le patient à la position de départ, en décubitus dorsal. Placez la toile cirée et la couche dans un récipient pour l'élimination.
23. Aidez le patient à adopter une position confortable. Couvrez-la. Assurez-vous qu'elle se sente à l'aise. Retirer l'écran.

Fin de procédure
24. Videz le récipient de son contenu et placez-le dans un récipient contenant un désinfectant.
25. Retirez les gants et placez-les dans un bac à déchets pour désinfection et élimination.
26. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
27. Enregistrez l'exécution de la procédure et la réponse du patient dans la documentation.

Cathétérisme vésical d'une femme avec une sonde de Foley

Équipement
1. Cathéter de Foley stérile.
2. Gants stériles.
3. Gants propres - 2 paires.
4. Lingettes stériles moyennes - 5-6 pcs.

6. Un pichet d'eau tiède (30–35°C).
7. Navire.


10. 10-30 ml d'eau salée ou stérile, selon la taille du cathéter.
11. Solution antiseptique.

13. Sac urinaire.

15. Plâtre.
16. Ciseaux.
17. Pincettes stériles.
18. Korntsang.
19. Un récipient avec une solution désinfectante.

Préparation à la procédure
20. Clarifier la compréhension de la patiente du but et du déroulement de la procédure à venir et obtenir son consentement.
21. Clôturez le patient avec un écran (si la procédure est effectuée dans le service).
22. Placez un tampon absorbant (ou une toile cirée et une couche) sous le bassin du patient.
23. Aidez la patiente à prendre la position nécessaire à l'intervention : allongée sur le dos, les jambes écartées, pliées au niveau des articulations du genou.
24. Lavez-vous et séchez-vous les mains. Mettez des gants propres.
25. Effectuez un traitement hygiénique des organes génitaux externes, de l'urètre et du périnée. Retirez les gants et placez-les dans un récipient avec une solution désinfectante.
26. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
27. Mettez des lingettes stériles grandes et moyennes dans le plateau à l'aide d'une pince à épiler). Humidifiez les lingettes moyennes avec une solution antiseptique.
28. Mettez des gants.
29. Laissez le plateau entre les pieds. Écartez les petites lèvres sur les côtés avec votre main gauche (si vous êtes droitier).
30. Traitez l'entrée de l'urètre avec une serviette imbibée d'une solution antiseptique (tenez-la avec votre main droite).
31. Couvrez l'entrée du vagin et de l'anus avec une serviette stérile.
32. Retirez les gants et placez-les dans une poubelle.
33. Traitez vos mains avec un antiseptique.
34. Ouvrez la seringue et remplissez-la de solution saline stérile ou d'eau 10 - 30 ml.
35. Ouvrir une bouteille de glycérine et verser dans un bécher
36. Ouvrez l'emballage avec le cathéter, placez le cathéter stérile dans le plateau.
37. Mettez des gants stériles.

Réalisation d'une procédure
38. Prenez le cathéter à une distance de 5 à 6 cm du trou latéral et maintenez-le au début avec 1 et 2 doigts, l'extrémité extérieure avec 4 et 5 doigts.
39. Lubrifiez le cathéter avec de la glycérine.
40. Insérez le cathéter dans l'ouverture de l'urètre sur 10 cm ou jusqu'à ce que l'urine apparaisse (dirigez l'urine dans un bac propre).
41. Versez l'urine dans le bac.
42. Remplissez le ballonnet de la sonde de Foley avec 10 à 30 ml de solution saline stérile ou d'eau stérile.

Achèvement de la procédure
43. Connectez le cathéter à un récipient pour recueillir l'urine (urinoir).
44. Attachez l'urinoir à votre cuisse ou au bord de votre lit avec du ruban adhésif.
45. Assurez-vous que les tubes reliant le cathéter et le récipient ne sont pas pliés.
46. ​​Retirez la couche imperméable (toile cirée et couche).
47. Aidez le patient à s'allonger confortablement et retirez l'écran.
48. Placez le matériel utilisé dans un récipient avec dés. La solution.
49. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante.
50. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
51. Enregistrez la procédure effectuée.

Cathétérisme vésical d'un homme avec une sonde de Foley

Équipement
1. Cathéter de Foley stérile.
2. Gants stériles.
3. Nettoyez les gants 2 paires.
4. Lingettes stériles moyennes - 5-6 pcs.
5. Grandes lingettes stériles - 2 pcs.
b. Pichet d'eau tiède (30 - 35°C).
7. Navire.
8. Flacon de glycérine stérile 5 ml.
9. Seringue stérile 20 ml - 1-2 pièces.
10. 10 - 30 ml d'eau salée ou stérile, selon la taille du cathéter.
11. Solution antiseptique.
12. Plateaux (propres et stériles).
13. Sac urinaire.
14. Couche absorbante ou toile cirée avec une couche.
15. Plâtre.
16. Ciseaux.
17. Pincettes stériles.
18. Un récipient avec une solution désinfectante.

Préparation à la procédure
19. Expliquez au patient l'essence et le déroulement de la procédure à venir et obtenez son consentement.
20. Protégez le patient avec un écran.
21. Placez un tampon absorbant (ou une toile cirée et une couche) sous le bassin du patient.
22. Aidez le patient à prendre la position nécessaire : allongé sur le dos, les jambes écartées, pliées au niveau des articulations du genou.
23. Lavez-vous et séchez-vous les mains. Mettez des gants propres.
24. Effectuez un traitement hygiénique des organes génitaux externes. Retirer les gants.
25. Traitez vos mains avec un antiseptique.
26. Mettez des lingettes stériles grandes et moyennes dans le plateau à l'aide d'une pince à épiler). Humidifiez les lingettes moyennes avec une solution antiseptique.
27. Mettez des gants.
28. Traitez la tête du pénis avec une serviette imbibée d'une solution antiseptique (tenez-la avec votre main droite).
29. Enveloppez le pénis avec des lingettes stériles (grandes)
30. Retirez les gants et placez-les dans un récipient avec dés. la solution.
31. Traitez vos mains avec un antiseptique.
32. Mettez un plateau propre entre vos jambes.
33. Ouvrez la seringue et remplissez-la de solution saline stérile ou d'eau 10 - 30 ml.
34. Ouvrez une bouteille de glycérine.
35. Ouvrez l'emballage du cathéter, placez le cathéter stérile dans le plateau.
36. Mettez des gants stériles.

Réalisation d'une procédure
37. Prenez le cathéter à une distance de 5-6 cm du trou latéral et maintenez-le au début avec 1 et 2 doigts, l'extrémité extérieure avec 4 et 5 doigts.
38. Lubrifiez le cathéter avec de la glycérine.
39. Insérez le cathéter dans l'urètre et progressivement, en interceptant le cathéter, déplacez-le plus profondément dans l'urètre et "tirez" le pénis vers le haut, comme si vous le tiriez sur le cathéter, en appliquant une légère force uniforme jusqu'à ce que l'urine apparaisse (dirigez l'urine dans le bac).
40. Versez l'urine dans le bac.
41. Remplir le ballonnet de la sonde de Foley avec 10 à 30 ml de solution saline stérile ou d'eau stérile.

Achèvement de la procédure
42. Connectez le cathéter à un récipient pour recueillir l'urine (urinoir).
43. Fixez l'urinoir à la cuisse ou au bord du lit.
44. Assurez-vous que les tubes reliant le cathéter et le récipient ne sont pas pliés.
45. Retirez la couche imperméable (toile cirée et couche).
46. ​​​​Aidez le patient à s'allonger confortablement et retirez l'écran.
47. Placez le matériel utilisé dans un récipient avec dés. La solution.
48. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante.
49. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
50. Enregistrez la procédure effectuée.

Lavement nettoyant

Équipement
1. Tasse d'Esmarch.
2. Eau 1 -1,5 litre.
3. Embout stérile.
4. Vaseline.
5. Spatule.
6. Tablier.
7. Taz.
8. Couche absorbante.
9. Gants.
10. Trépied.
11. Thermomètre à eau.
12. Récipient avec désinfectants.

Préparation à la procédure
10. Expliquez au patient l'essence et le déroulement de la procédure à venir. Obtenir le consentement du patient pour la procédure.
11. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
12. Mettez un tablier et des gants.
13. Ouvrez l'emballage, retirez la pointe, attachez la pointe à la tasse d'Esmarch.
14. Fermez la valve de la tasse d'Esmarch, versez-y 1 litre d'eau à température ambiante (avec la constipation spastique, la température de l'eau est de 40 à 42 degrés, avec la constipation atonique, de 12 à 18 degrés).
15. Fixez la tasse sur un trépied à une hauteur de 1 mètre du niveau du canapé.
16. Ouvrez la vanne et vidangez un peu d'eau par la buse.
17. Lubrifiez l'embout avec de la vaseline à l'aide d'une spatule.
18. Placez un coussin absorbant sur le canapé avec un angle qui pend dans le bassin.

20. Rappelez au patient la nécessité de retenir l'eau dans les intestins pendant 5 à 10 minutes.

Réalisation d'une procédure
21. Écartez les fesses 1 et 2 avec les doigts de la main gauche, avec la main droite insérez soigneusement la pointe dans l'anus, en la déplaçant dans le rectum vers le nombril (3–4 cm), puis parallèlement à la colonne vertébrale pour une profondeur de 8 à 10 cm.
22. Ouvrez légèrement la valve pour que l'eau pénètre lentement dans les intestins.
24. Invitez le patient à respirer profondément dans l'abdomen.
24. Après avoir introduit toute l'eau dans l'intestin, fermez la valve et retirez soigneusement l'embout.
25. Aidez le patient à se lever du canapé et à aller aux toilettes.

Achèvement de la procédure
26. Déconnectez l'embout de la tasse d'Esmarch.
27. Placer l'équipement utilisé dans une solution désinfectante.
28. Retirer les gants et les placer dans une solution désinfectante pour une élimination ultérieure. Retirez le tablier et envoyez-le au recyclage.
29. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
30. Vérifiez que la procédure a été efficace.
31. Enregistrez l'exécution de la procédure et la réponse du patient.

Lavage intestinal siphonique

Équipement


3. Gants.
4. Récipient contenant une solution désinfectante.
5. Réservoir pour prendre l'eau de lavage pour la recherche.
6. Capacité (seau) avec de l'eau 10 -12 litres (T - 20 - 25 * C).
7. Capacité (bassin) pour vidanger l'eau de lavage pour 10 - 12 litres.
8. Deux tabliers imperméables.
9. Couche absorbante.
10. Tasse ou cruche pour 0,5 - 1 litre.
11. Vaseline.
12. Spatule.
13. Serviettes, papier toilette.

Préparation à la procédure
14. Clarifier la compréhension du patient du but et du déroulement de la procédure à venir. Obtenir le consentement pour la manipulation.
15. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
16. Préparez l'équipement.
17. Mettez des gants, un tablier.
18. Posez un coussin absorbant sur le canapé, l'angle vers le bas.
19. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement ramenées à l'estomac.

Réalisation d'une procédure
20. Retirez le système de l'emballage. Lubrifiez l'extrémité aveugle de la sonde avec de la vaseline.
21. Écartez les fesses 1 et II avec les doigts de la main gauche, insérez l'extrémité arrondie de la sonde dans l'intestin avec la main droite et avancez-la à une profondeur de 30-40 cm: les 3-4 premiers cm - vers le nombril, puis - parallèle à la colonne vertébrale.
22. Fixez un entonnoir à l'extrémité libre de la sonde. Tenir l'entonnoir légèrement en oblique, au niveau des fesses du patient. Versez-y 1 litre d'eau à partir d'une cruche le long de la paroi latérale.
23. Invitez le patient à respirer profondément. Élevez l'entonnoir à une hauteur de 1 m. Dès que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le au-dessus du bassin de lavage sous le niveau des fesses du patient, sans en verser de l'eau jusqu'à ce que l'entonnoir soit complètement rempli.
24. Videz l'eau dans le récipient préparé (bac pour l'eau de lavage). Remarque : La première eau de lavage peut être recueillie dans un récipient d'essai.
25. Remplissez l'entonnoir avec la portion suivante et soulevez-le jusqu'à une hauteur de 1 m. Dès que le niveau d'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez-le. Attendez qu'il soit rempli d'eau de lavage et égouttez-les dans le bassin. Répétez la procédure plusieurs fois jusqu'à ce que l'eau de rinçage soit propre, en utilisant les 10 litres d'eau.
26. Déconnectez l'entonnoir de la sonde à la fin de la procédure, laissez la sonde dans l'intestin pendant 10 minutes.
27. Retirez la sonde de l'intestin avec des mouvements de translation lents, en la passant à travers une serviette.
28. Plongez la sonde et l'entonnoir dans le récipient de désinfectant.
29. Essuyez la peau autour de l'anus avec du papier hygiénique (pour les femmes, loin des organes génitaux) ou lavez le patient en cas d'impuissance.

Achèvement de la procédure
30. Demandez au patient comment il se sent. Assurez-vous qu'il se sent bien.
31. Assurer un transport sûr jusqu'au service.
32. Verser l'eau de lavage à l'égout, si indiqué, procéder à une désinfection préalable.
33. Désinfectez les instruments usagés avec élimination ultérieure des instruments jetables.
34. Retirez les gants. Se laver et se sécher les mains.
35. Notez dans le dossier médical du patient la procédure effectuée et la réaction à celle-ci.

Lavement hypertonique

Équipement


3. Spatule.
4. Vaseline.
5. Solution de chlorure de sodium à 10 % ou sulfate de magnésium à 25 %
6. Gants.
7. Papier toilette.
8. Couche absorbante.
9. Plateau.
10. Un récipient avec de l'eau T - 60°C pour chauffer une solution hypertonique.
11. Thermomètre (eau).
12. Tasse à mesurer.
13. Récipient de désinfectant

Préparation à la procédure

15. Avant de mettre en place un lavement hypertonique, avertir que des douleurs peuvent survenir lors des manipulations le long du parcours intestinal.
16. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
17. Chauffez la solution hypertonique à 38°C dans un bain-marie, vérifiez la température du médicament.
18. Dessinez une solution hypertonique dans un ballon en forme de poire ou dans la seringue de Janet.
19. Mettez des gants.

Réalisation d'une procédure






26. Avertissez le patient que le début de l'effet d'un lavement hypertonique se produit après 30 minutes.

Achèvement de la procédure

28. Placer l'équipement utilisé dans une solution désinfectante.
29. Retirez les gants et placez-les dans une solution désinfectante.
30. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
31. Aidez le patient à aller aux toilettes.
32. Vérifiez que la procédure a été efficace.
33. Enregistrez la procédure et la réponse du patient.

Lavement à l'huile

Équipement
1. Ballon en forme de poire ou seringue Janet.
2. Tube à gaz stérile.
3. Spatule.
4. Vaseline.
5. Huile (vaseline, végétale) de 100 à 200 ml (comme prescrit par un médecin).
b. Gants.
7. Papier toilette.
8. Couche absorbante.
9. Écran (si la procédure est effectuée dans le service).
10. Plateau.
11. Réservoir pour fioul avec eau T - 60°C.
12. Thermomètre (eau).
13. Tasse à mesurer.

Préparation à la procédure
14. Informer le patient des informations nécessaires sur la procédure et obtenir son consentement à la procédure.
15. Mettez en place un écran.
16. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
17. Chauffez l'huile à 38°C dans un bain-marie, vérifiez la température de l'huile.
18. Aspirez de l'huile chaude dans un ballon en forme de poire ou dans la seringue de Janet.
19. Mettez des gants.

Réalisation d'une procédure
20. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement ramenées à l'estomac.
21. Lubrifiez le tube de sortie de gaz avec de la vaseline et insérez-le dans le rectum de 15 à 20 cm.
22. Libérez l'air du ballon en forme de poire ou de la seringue Janet.
23. Fixez un ballon en forme de poire ou une seringue Janet au tube de sortie de gaz et injectez lentement l'huile.
24. Sans dilater le ballon en forme de poire, déconnectez-le (seringue de Jane) du tube de sortie de gaz.
25. Retirez le tube de sortie de gaz et placez-le avec le ballon en forme de poire ou la seringue Janet dans le plateau.
26. Si le patient est impuissant, essuyez la peau autour de l'anus avec du papier hygiénique et expliquez que l'effet se produira dans 6 à 10 heures.

Achèvement de la procédure
27. Retirez le tampon absorbant, placez-le dans un récipient pour élimination.
28. Retirez les gants et placez-les dans un plateau pour une désinfection ultérieure.
29. Couvrez le patient avec une couverture, aidez-le à prendre une position confortable. Retirer l'écran.
30. Placer l'équipement utilisé dans une solution désinfectante.
31. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
32. Enregistrez la procédure et la réponse du patient.
33. Évaluez l'efficacité de la procédure après 6 à 10 heures.

Lavement médicinal

Équipement
1. Ballon en forme de poire ou seringue Janet.
2. Tube à gaz stérile.
3. Spatule.
4. Vaseline.
5. Médecine 50-100 ml (décoction de camomille).
6. Gants.
7. Papier toilette.
8. Couche absorbante.
9. Écran.
10. Plateau.
11. Récipient pour chauffer le médicament avec de l'eau T -60°C.
12. Thermomètre (eau).
13. Tasse à mesurer.

Préparation à la procédure
14. Informer le patient des informations nécessaires sur la procédure et obtenir son consentement à la procédure.
15. Donnez au patient un lavement nettoyant 20 à 30 minutes avant de régler le lavement médicamenteux
16. Mettez en place un écran.
17. Lavez-vous et séchez-vous les mains. Mettez des gants.

Réalisation d'une procédure
18. Chauffez le médicament à 38°C dans un bain-marie, vérifiez la température avec un thermomètre à eau.
19. Dessinez une décoction de camomille dans un ballon en forme de poire ou dans la seringue de Janet.
20. Aidez le patient à s'allonger sur le côté gauche. Les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux et légèrement ramenées à l'estomac.
21. Lubrifiez le tube de sortie de gaz avec de la vaseline et insérez-le dans le rectum de 15 à 20 cm.
22. Libérez l'air du ballon en forme de poire ou de la seringue Janet.
23. Fixez un ballon en forme de poire ou une seringue Janet au tube de sortie de gaz et injectez lentement le médicament.
24. Sans dilater le ballonnet en forme de poire, déconnectez-le ou la seringue de Janet du tube de sortie de gaz.
25. Retirez le tube de sortie de gaz et placez-le avec le ballon en forme de poire ou la seringue Janet dans le plateau.
26. Dans le cas où le patient est impuissant, essuyez la peau autour de l'anus avec du papier toilette.
27. Expliquez qu'après la manipulation, il est nécessaire de passer au moins 1 heure au lit.

Achèvement de la procédure
28. Retirez le tampon absorbant, placez-le dans un récipient pour élimination.
29. Retirez les gants et placez-les dans un plateau pour une désinfection ultérieure.
30. Couvrez le patient avec une couverture, aidez-le à prendre une position confortable. Retirer l'écran.
31. Placer l'équipement utilisé dans une solution désinfectante.
32. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
33. Au bout d'une heure, demandez au patient comment il se sent.
34. Enregistrez la procédure et la réponse du patient.

Insertion d'une sonde nasogastrique

Équipement

2. Glycérine stérile.

4. Seringue Janet 60 ml.
5. Sparadrap.
6. Pince.
7. Ciseaux.
8. Prise pour la sonde.
9. Goupille de sécurité.
10. Plateau.
11. Serviette.
12. Serviettes
13. Gants.

Préparation à la procédure
14. Expliquez au patient le déroulement et l'essence de la procédure à venir et obtenez le consentement du patient à la procédure.
15. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
16. Préparer le matériel (la sonde doit être au congélateur 1h30 avant le début de la procédure).
17. Déterminez la distance à laquelle la sonde doit être insérée (la distance entre la pointe du nez et le lobe de l'oreille et le long de la paroi abdominale antérieure de sorte que la dernière ouverture de la sonde soit sous le processus xiphoïde).
18. Aidez le patient à accepter la position haute de Fowler.
19. Couvrez la poitrine du patient avec une serviette.
20. Lavez-vous et séchez-vous les mains. Mettez des gants.

Réalisation d'une procédure
21. Traitez copieusement l'extrémité aveugle de la sonde avec de la glycérine.
22. Demandez au patient d'incliner légèrement la tête en arrière.
23. Insérez la sonde dans le passage nasal inférieur à une distance de 15 à 18 cm.
24. Donnez au patient un verre d'eau et une paille. Demandez à boire par petites gorgées, en avalant la sonde. Vous pouvez ajouter des glaçons à l'eau.
25. Aidez le patient à avaler la sonde en la déplaçant dans la gorge à chaque mouvement de déglutition.
26. Assurez-vous que le patient peut parler clairement et respirer librement.
27. Avancez doucement la sonde jusqu'au repère souhaité.
28. Assurez-vous que la sonde est au bon endroit dans l'estomac : attachez la seringue à la sonde et tirez le piston vers vous ; le contenu de l'estomac (eau et suc gastrique) doit entrer dans la seringue.
29. Si nécessaire, laissez la sonde pendant une longue période, fixez-la avec un patch sur le nez. Retirez la serviette.
30. Fermez la sonde avec un bouchon et fixez-la avec une épingle de sûreté aux vêtements de la poitrine du patient.

Achèvement de la procédure
31. Retirez les gants.
32. Aidez le patient à prendre une position confortable.
33. Placer le matériel utilisé dans une solution désinfectante pour une élimination ultérieure.
34. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
35. Enregistrez la procédure et la réponse du patient.

Alimentation par sonde nasogastrique

Équipement
1. Sonde gastrique stérile d'un diamètre de 0,5 à 0,8 cm.
2. Glycérine ou huile de vaseline.
3. Un verre d'eau 30 - 50 ml et une paille.
4. Seringue Janet ou seringue 20,0.
5. Sparadrap.
6. Pince.
7. Ciseaux.
8. Prise pour la sonde.
9. Goupille de sécurité.
10. Plateau.
11. Serviette.
12. Serviettes
13. Gants.
14. Phonendoscope.
15. 3-4 tasses de mélange nutritif et un verre d'eau bouillie tiède.

Préparation à la procédure
16. Expliquez au patient le déroulement et l'essence de la procédure à venir et obtenez le consentement du patient à la procédure.
17. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
18. Préparer le matériel (la sonde doit être au congélateur 1h30 avant le début de la procédure).
19. Déterminez la distance à laquelle la sonde doit être insérée (la distance entre la pointe du nez et le lobe de l'oreille et le long de la paroi abdominale antérieure de sorte que la dernière ouverture de la sonde soit sous le processus xiphoïde).
20. Aidez le patient à assumer la position haute de Fowler.
21. Couvrez la poitrine du patient avec une serviette.
22. Lavez-vous et séchez-vous les mains. Mettez des gants.

Réalisation d'une procédure
23. Traitez copieusement l'extrémité aveugle de la sonde avec de la glycérine.
24. Demandez au patient d'incliner légèrement la tête en arrière.
25. Insérez la sonde dans le passage nasal inférieur à une distance de 15 à 18 cm.
26. Donnez au patient un verre d'eau et une paille. Demandez à boire par petites gorgées, en avalant la sonde. Vous pouvez ajouter des glaçons à l'eau.
27. Aidez le patient à avaler la sonde en la déplaçant dans la gorge à chaque mouvement de déglutition.
28. Assurez-vous que le patient peut parler clairement et respirer librement.
29. Avancez doucement la sonde jusqu'au repère souhaité.
30. Assurez-vous que la sonde est au bon endroit dans l'estomac : attachez la seringue à la sonde et tirez le piston vers vous ; le contenu de l'estomac (eau et suc gastrique) doit pénétrer dans la seringue ou injecter de l'air avec une seringue dans l'estomac sous le contrôle d'un phonendoscope (des sons caractéristiques sont entendus).
31. Déconnectez la seringue de la sonde et appliquez une pince. Placez l'extrémité libre de la sonde dans le plateau.
32. Retirez la pince de la sonde, connectez la seringue de Janet sans piston et abaissez-la au niveau de l'estomac. Inclinez légèrement la seringue de Janet et versez les aliments chauffés à 37–38 °C. Relevez progressivement jusqu'à ce que la nourriture atteigne la canule de la seringue.
33. Abaissez la seringue de Janet au niveau initial et introduisez la prochaine portion de nourriture. L'introduction du volume requis du mélange doit être effectuée de manière fractionnée, en petites portions de 30 à 50 ml, à des intervalles de 1 à 3 minutes. Après l'introduction de chaque portion, pincez la portion distale de la sonde.
34. Rincez la sonde avec de l'eau bouillie ou une solution saline à la fin de l'alimentation. Placer une pince à l'extrémité de la sonde, déconnecter la seringue de Janet et fermer avec un bouchon.
35. S'il est nécessaire de laisser la sonde pendant une longue période, fixez-la avec un pansement sur le nez et attachez-la avec une épingle de sûreté aux vêtements du patient sur la poitrine.
36. Retirez la serviette. Aidez le patient à adopter une position confortable.

Achèvement de la procédure
37. Placer l'équipement utilisé dans une solution désinfectante pour une élimination ultérieure.
38. Retirer les gants et les placer dans une solution désinfectante pour une élimination ultérieure.
39. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
40. Enregistrez la procédure et la réponse du patient.

Lavage gastrique avec une sonde gastrique épaisse

Équipement
1. Système stérile de 2 tubes gastriques épais reliés par un tube transparent.
2. Entonnoir stérile 0,5 - 1 litre.
3. Gants.
4. Serviette, les serviettes sont moyennes.
5. Récipient contenant une solution désinfectante.
b. Réservoir pour l'analyse de l'eau de lavage.
7. Récipient avec de l'eau 10 litres (T - 20 - 25 * C).
8. Capacité (bassin) pour vidanger l'eau de lavage pour 10 - 12 litres.
9. Huile de vaseline ou glycérine.
10. Deux tabliers imperméables et une couche absorbante si le lavage se fait allongé.
11. Tasse ou cruche pour 0,5 - 1 litre.
12. Extenseur buccal (si nécessaire).
13. Titulaire de la langue (si nécessaire).
14. Phonendoscope.

Préparation à la procédure
15. Expliquez le but et le déroulement de la procédure à venir. Expliquez que lorsque la sonde est insérée, des nausées et des vomissements sont possibles, ce qui peut être supprimé par une respiration profonde. Obtenir le consentement pour la procédure. Mesurer la tension artérielle, compter le pouls, si l'état du patient le permet.
16. Préparez l'équipement.

Réalisation d'une procédure
17. Aidez le patient à prendre la position nécessaire à la procédure : assis, accroché au dossier du siège et en inclinant légèrement la tête vers l'avant (ou allongé sur le canapé en position latérale). Retirez le dentier du patient, le cas échéant.
18. Mettez un tablier imperméable pour vous et le patient.
19. Lavez-vous les mains, mettez des gants.
20. Placer le bassin aux pieds du patient ou à la tête du divan ou du lit si la procédure est effectuée en décubitus dorsal.
21. Déterminez la profondeur à laquelle la sonde doit être insérée : hauteur moins 100 cm ou mesurez la distance entre les incisives inférieures, le lobe de l'oreille et l'apophyse xiphoïde. Mettez une marque sur la sonde.
22. Retirez le système de l'emballage, humidifiez l'extrémité aveugle avec de la vaseline.
23. Placez l'extrémité aveugle de la sonde sur la racine de la langue et demandez au patient d'avaler.
24. Insérez la sonde jusqu'au repère souhaité. Évaluez l'état du patient après avoir avalé la sonde (si le patient tousse, retirez la sonde et répétez l'insertion de la sonde après que le patient se soit reposé).
25. Assurez-vous que la sonde est dans l'estomac : aspirez 50 ml d'air dans la seringue de Janet et fixez-la à la sonde. Introduire de l'air dans l'estomac sous le contrôle d'un phonendoscope (on entend des sons caractéristiques).
26. Fixez l'entonnoir à la sonde et abaissez-le sous le niveau de l'estomac du patient. Remplissez complètement l'entonnoir d'eau en le tenant incliné.
27. Soulevez lentement l'entonnoir jusqu'à 1 m et contrôlez le passage de l'eau.
28. Dès que l'eau atteint l'embouchure de l'entonnoir, abaissez lentement l'entonnoir au niveau des genoux du patient, vidangez l'eau de rinçage dans le bassin d'eau de rinçage. Remarque : La première eau de lavage peut être recueillie dans un récipient d'essai.
29. Répétez le rinçage plusieurs fois jusqu'à l'apparition d'une eau de rinçage propre, en utilisant toute la quantité d'eau, en recueillant l'eau de rinçage dans un bassin. Assurez-vous que la quantité de la partie injectée du liquide correspond à la quantité d'eau de lavage allouée.

Fin de procédure
30. Retirez l'entonnoir, retirez la sonde en la passant à travers une serviette.
31. Placez l'instrument utilisé dans un récipient contenant une solution désinfectante. Vidangez les eaux de lavage à l'égout, pré-désinfectez-les en cas d'intoxication.
32. Retirez les tabliers de vous-même et du patient et placez-les dans un récipient pour élimination.
33. Retirez les gants. Placez-les dans une solution désinfectante.
34. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
35. Donnez au patient la possibilité de se rincer la bouche et de l'accompagner (livrer) dans le service. Couvrir chaudement, observer l'état.
36. Prenez note de la procédure.

Dilution de l'antibiotique dans un flacon et injection intramusculaire

Équipement
1. Seringue jetable avec un volume de 5,0 à 10,0, une aiguille stérile supplémentaire.
2. Flacon de benzylpénicilline Le sel de sodium 500 000 unités, eau stérile pour injection.


5. Antiseptique cutané.
6. Gants.
7. Pincettes stériles.
8. Brucelles non stériles pour ouvrir le flacon.
9. Récipients contenant une solution désinfectante pour la désinfection du matériel usagé

Préparation à la procédure
10. Clarifier la connaissance du patient du médicament et son consentement à l'injection.
11. Aidez le patient à adopter une position couchée confortable.
12. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
13. Mettez des gants.
14. Vérifier : - la seringue et les aiguilles - l'étanchéité, la date de péremption ; - médicament - nom, date de péremption sur le flacon et l'ampoule ; - emballage avec pincettes - date de péremption ; - emballage avec un matériau souple - date de péremption.
15. Retirez le plateau stérile de l'emballage.
16. Récupérez une seringue jetable, vérifiez la perméabilité de l'aiguille.
17. Ouvrez le capuchon en aluminium du flacon avec une pince non stérile et remplissez l'ampoule avec le solvant.
18. Préparez des boules de coton, humidifiez-les avec un antiseptique cutané.
19. Traitez le bouchon du flacon avec une boule de coton imbibée d'alcool et une ampoule avec un solvant, ouvrez l'ampoule.
20. Aspirez la quantité requise de solvant dans la seringue pour diluer l'antibiotique (dans 1 ml d'antibiotique dissous - 200 000 unités).
21. Percez le bouchon du flacon avec l'aiguille de la seringue de solvant, | ajouter du solvant dans le flacon.
22. Secouez le flacon, obtenez une dissolution complète de la poudre, composez la dose souhaitée dans la seringue.
23. Changez l'aiguille, expulsez l'air de la seringue.
24. Placer la seringue dans un plateau stérile.

Réalisation d'une procédure
25. Déterminez le site de l'injection proposée, palpez-le.
26. Traitez le site d'injection deux fois avec une serviette ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
27. Étirez la peau au site d'injection avec deux doigts ou faites un pli.
28. Prenez une seringue, insérez l'aiguille dans le muscle à un angle de 90 degrés, les deux tiers de la longueur, en tenant la canule avec votre petit doigt.
29. Relâchez le pli cutané et utilisez les doigts de cette main pour tirer le piston de la seringue vers vous.
30. Appuyez sur le piston, injectez lentement le médicament.

Fin de procédure
31. Retirez l'aiguille en appuyant sur le site d'injection avec un mouchoir en papier ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
32. Faites un léger massage sans retirer la serviette ou la boule de coton du site d'injection (selon le médicament) et aidez à vous lever.
33. Désinfection du matériel et de l'équipement usagés avec élimination ultérieure.
34. Retirez les gants, jetez-les dans un récipient contenant du désinfectant.
35. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
36. Demandez au patient comment il se sent après l'injection.
37. Consigner l'intervention effectuée dans le dossier médical du patient.

injection intradermique

Équipement
1. Seringue jetable 1,0 ml, aiguille stérile supplémentaire.
2. Médecine.
3. Le plateau est propre et stérile.
4. Balles stériles (coton ou gaze) 3 pcs.
5. Antiseptique cutané.
6. Gants.
7. Pincettes stériles.

Préparation à la procédure

10. Aidez le patient à adopter une position confortable (assise).
11. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
12. Mettez des gants.



16. Préparez 3 boules de coton, humidifiez 2 boules avec un antiseptique cutané, laissez-en une sèche.

Réalisation d'une procédure
21. Déterminez le site de l'injection proposée (partie médiane interne de l'avant-bras).
22. Traitez le site d'injection avec une serviette ou une boule de coton avec un antiseptique cutané, puis avec une boule sèche.
23. Étirez la peau au site d'injection.
24. Prenez une seringue, insérez une aiguille dans la section de l'aiguille, en tenant la canule avec votre index.
25. Appuyez sur le piston, injectez lentement le médicament avec la main qui a servi à étirer la peau.

Fin de procédure
26. Retirez l'aiguille sans traiter le site d'injection.


29. Lavez-vous et séchez-vous les mains.

injection sous-cutanée

Équipement
1. Seringue jetable 2.0, aiguille stérile supplémentaire.
2. Médecine.
3. Le plateau est propre et stérile.
4. Balles stériles (coton ou gaze) au moins 5 pcs.
5. Antiseptique cutané.
6. Gants.
7. Pincettes stériles.
8. Récipients contenant une solution désinfectante pour la désinfection du matériel usagé

Préparation à la procédure
9. Clarifier la connaissance du patient du médicament et obtenir son consentement à l'injection.

11. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
12. Mettez des gants.
13. Vérifier : - la seringue et les aiguilles - l'étanchéité, la date de péremption ; - médicament - nom, date de péremption sur l'emballage et l'ampoule ; - emballage avec pincettes - date de péremption ; - emballage avec un matériau souple - date de péremption.
14. Retirez le plateau stérile de l'emballage.
15. Récupérez une seringue jetable, vérifiez la perméabilité de l'aiguille.

17. Ouvrez l'ampoule avec le médicament.
18. Composez le médicament.
19. Changez l'aiguille, expulsez l'air de la seringue.
20. Placer la seringue dans un plateau stérile.

Réalisation d'une procédure


23. Prenez la peau au site d'injection dans le pli.
24. Prenez une seringue, insérez l'aiguille sous la peau (à un angle de 45 degrés) aux deux tiers de la longueur de l'aiguille.
25. Relâchez le pli cutané et appuyez sur le piston avec les doigts de cette main, injectez lentement le médicament.

Fin de procédure
26. Retirez l'aiguille en appuyant sur le site d'injection avec un mouchoir en papier ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
27. Désinfection du matériel et des équipements usagés avec élimination ultérieure.
28. Retirez les gants, jetez-les dans un récipient contenant du désinfectant.
29. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
30. Demandez au patient comment il se sent après l'injection.
31. Enregistrez la procédure effectuée dans le dossier médical du patient.

Injection intramusculaire

Équipement
1. Seringue jetable avec un volume de 2,0 à 5,0, une aiguille stérile supplémentaire.
2. Médecine.
3. Le plateau est propre et stérile.
4. Balles stériles (coton ou gaze) au moins 5 pcs.
5. Antiseptique cutané.
b. Gants.
7. Pincettes stériles.
8. Récipients contenant une solution désinfectante pour la désinfection du matériel usagé

Préparation à la procédure
9. Clarifier la connaissance du patient du médicament et obtenir son consentement à l'injection.
10. Aidez le patient à adopter une position couchée confortable.
11. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
12. Mettez des gants.
13. Vérifier : - la seringue et les aiguilles - l'étanchéité, la date de péremption ; - médicament - nom, date de péremption sur l'emballage et l'ampoule ; - emballage avec pincettes - date de péremption ; - emballage avec un matériau souple - date de péremption.
14. Retirez le plateau stérile de l'emballage.
15. Récupérez une seringue jetable, vérifiez la perméabilité de l'aiguille.
16. Préparez des boules de coton, humidifiez-les avec un antiseptique cutané.
17. Ouvrez l'ampoule avec le médicament.
18. Composez le médicament.
19. Changez l'aiguille, expulsez l'air de la seringue.
20. Placer la seringue dans un plateau stérile.

Réalisation d'une procédure
21. Déterminez le site de l'injection proposée, palpez-le.
22. Traitez le site d'injection deux fois avec une serviette ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
23. Étirez la peau au site d'injection avec deux doigts.
24. Prenez une seringue, insérez l'aiguille dans le muscle à un angle de 90 degrés, les deux tiers de la longueur, en tenant la canule avec votre petit doigt.
25. Tirez le piston de la seringue vers vous.
26. Appuyez sur le piston, injectez lentement le médicament.

Fin de procédure
27. Retirez l'aiguille ; presser le site d'injection avec une serviette ou une boule de coton avec un antiseptique cutané.
28. Faites un léger massage sans retirer la serviette ou la boule de coton du site d'injection (selon le médicament) et aidez à vous lever.
29. Matériel usagé, équipement soumis à désinfection avec élimination ultérieure.
30. Retirez les gants, jetez-les dans un récipient contenant du désinfectant.
31. Lavez-vous et séchez-vous les mains.
32. Demandez au patient comment il se sent après l'injection.
33. Inscrire l'intervention effectuée dans le dossier médical du patient.

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KAZAKHSTAN-RUSSIAN MEDICAL UNIVERSITY

Département de propédeutique des maladies internes et des soins infirmiers

abstrait

sur le sujet:Algorithme d'action infirmière lors d'une attaque l'asthme bronchique

Complété par : Estaeva A.A.

Faculté : "Médecine générale"

Groupe : 210 "B"

Vérifié par : Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Introduction

1. Asthme bronchique. Étiologie

3. Statut asthmatique

4. Traitement de l'asthme bronchique

Conclusion

Introduction

L'asthme bronchique est une maladie pulmonaire polyétiologique récurrente non spécifique chronique qui se développe avec la participation de mécanismes immunologiques et non immunologiques, caractérisée par une hyperréactivité sévère des voies respiratoires à des stimuli spécifiques et non spécifiques et la présence de la principale manifestation clinique - crises d'étouffement expiratoire avec une obstruction bronchique réversible due à un spasme des muscles lisses, un œdème des muqueuses et une hypersécrétion des glandes bronchiques.

1. Asthme bronchique. Étiologie

L'asthme bronchique est conditionnellement divisé en 2 formes: infectieuse-allergique et atonique.

b La forme infectieuse-allergique survient généralement avec des maladies inflammatoires de la partie nasale du pharynx, des bronches et des poumons.

b La forme atopique se développe lorsque hypersensibilité aux allergènes de nature non infectieuse du milieu extérieur.

L'asthme bronchique est une maladie basée sur une inflammation chronique des voies respiratoires, accompagnée d'une modification de la sensibilité et de la réactivité des bronches et se manifestant par une crise d'étouffement, un état asthmatique, ou, en l'absence de ceux-ci, des symptômes d'inconfort respiratoire (paroxysme toux, respiration sifflante dictée et essoufflement), accompagnée d'une obstruction bronchique réversible dans le contexte d'une prédisposition héréditaire aux maladies allergiques, de signes extrapulmonaires d'allergie, d'éosinophilie sanguine et (ou) d'expectoration.

Il y a deux aspects importants du problème :

L'asthme bronchique se déroule "par vagues", c'est-à-dire que les périodes d'exacerbations sont remplacées par des rémissions, au cours desquelles le patient ne ressent presque aucune gêne. La conclusion s'impose quant à la nécessité d'un traitement préventif (pour allonger les périodes de rémission) ;

à la base processus pathologique l'inflammation chronique réside, par conséquent, la thérapie principale devrait être un traitement anti-inflammatoire.

La première étape du développement de la maladie est détectée en effectuant des tests de provocation pour déterminer la sensibilité et la réactivité altérées (souvent accrues) des bronches par rapport aux substances vasoconstrictrices, à l'activité physique, à l'air froid. Les modifications de la sensibilité et de la réactivité des bronches peuvent être associées à des troubles des systèmes endocrinien, immunitaire et nerveux, qui n'ont pas non plus de manifestations cliniques et sont détectés méthodes de laboratoire le plus souvent par des tests de résistance.

La deuxième étape de la formation de l'asthme bronchique ne survient pas chez tous les patients et précède l'asthme bronchique cliniquement prononcé chez 20 à 40% des patients. L'état de trahison n'est pas forme nosologique, mais un complexe de signes indiquant une menace réelle d'asthme bronchique cliniquement prononcé. caractérisée par des symptômes aigus, récurrents ou chroniques maladies non spécifiques bronchiques et pulmonaires avec inconfort respiratoire et phénomènes d'obstruction bronchique réversible associés à un ou deux des signes suivants : prédisposition héréditaire aux maladies allergiques et à l'asthme bronchique, manifestations extrapulmonaires de réactivité allergique altérée de l'organisme, éosinophilie sanguine et (ou) des expectorations. La présence de ces 4 signes peut être considérée comme la présence d'une évolution incontrôlée de l'asthme bronchique chez un patient.

Le syndrome broncho-obstructif chez les patients en état de pré-asthme se manifeste par une forte toux paroxystique, aggravée par diverses odeurs, avec une diminution de la température de l'air inhalé, la nuit et le matin au lever du lit, avec la grippe, le catarrhe aigu des voies respiratoires supérieures, dû à l'effort physique, à la tension nerveuse et à d'autres raisons. La toux diminue ou devient moins intense après l'ingestion ou l'inhalation de bronchodilatateurs. Dans certains cas, l'attaque se termine par l'écoulement d'expectorations peu abondantes et visqueuses.

2. La principale manifestation de la maladie

Les principales manifestations de la maladie sont

· Attaques de suffocation (habituellement la nuit) durant de quelques minutes à plusieurs heures, et dans les cas graves jusqu'à plusieurs jours.

Il y a trois périodes dans le développement d'une crise d'asthme :

1. période de signes avant-coureurs

2. période de pointe

3. la période de développement inverse d'une attaque.

La période des précurseurs commence quelques minutes, heures et parfois jours avant l'attaque. Il peut apparaître divers symptômes: sensation de brûlure, démangeaisons, grattage dans la gorge, rhinite vasomotrice, éternuements, toux paroxystique, etc.

La période de pointe s'accompagne d'une toux sèche douloureuse et d'une dyspnée expiratoire. L'inspiration devient courte, l'expiration est très difficile, généralement lente, convulsive. L'expiration est 4 fois plus longue que l'inspiration. L'expiration s'accompagne de forts râles sifflants qui se font entendre à distance. Essayant de faciliter la respiration, le patient prend une position forcée. Souvent, le patient est assis avec son torse incliné vers l'avant, en appuyant ses coudes sur le dossier d'une chaise. Les muscles auxiliaires participent à la respiration : ceinture scapulaire, dos, paroi abdominale. La poitrine est dans la position d'inspiration maximale. Le visage du patient est gonflé, pâle, avec une teinte bleutée, couvert de sueurs froides, exprime un sentiment de peur. Il est difficile pour le patient de parler.

Lorsque la percussion sur les poumons, un son de boîte est déterminé, les limites de la matité cardiaque relative sont réduites. Les bords inférieurs des poumons sont déplacés vers le bas, la mobilité des bords pulmonaires est fortement limitée. Au-dessus des poumons, dans le contexte d'une respiration affaiblie lors de l'inspiration et, en particulier lors de l'expiration, des râles secs, sifflants et bourdonnants se font entendre. La respiration est lente, mais dans certains cas, elle peut être accélérée. Les bruits cardiaques sont presque inaudibles, il y a un accent de ton II sur l'artère pulmonaire. La pression artérielle systolique augmente, le pouls se remplit faiblement, rapidement. Lors d'attaques prolongées de suffocation, des signes d'insuffisance et de surcharge des parties droites du cœur peuvent apparaître. Après une attaque, la respiration sifflante, en règle générale, disparaît très rapidement. La toux s'intensifie, des crachats apparaissent, d'abord peu abondants, visqueux, puis plus liquides, ce qui facilite l'expectoration.

La période de développement inverse peut se terminer rapidement, sans conséquences visibles sur les poumons et le cœur. Chez certains patients, l'évolution inverse d'une crise dure plusieurs heures voire plusieurs jours, accompagnée de difficultés respiratoires, de malaises, de somnolence et de dépression. Parfois, les crises d'asthme bronchique se transforment en un état asthmatique - la complication la plus fréquente et la plus redoutable de l'asthme bronchique.

3. Statut asthmatique

traitement de l'asthme bronchique

État asthmatique - un syndrome d'évolution aiguë arrêt respiratoire se développant dans l'asthme bronchique dû à une obstruction des voies respiratoires avec une résistance complète du patient au traitement par bronchodilatateurs - médicaments adrénergiques et méthylxanthines.

Il existe deux formes cliniques d'état de mal asthmatique :

anaphylactique

Allergique-métabolique.

Le premier est observé relativement rarement et se manifeste par une obstruction bronchique rapidement progressive (jusqu'à totale), principalement à la suite d'un bronchospasme et d'une insuffisance respiratoire aiguë. En pratique, cette forme d'état asthmatique est un choc anaphylactique qui se développe avec une sensibilisation aux médicaments (aspirine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, sérums, vaccins, enzymes protéolytiques, antibiotiques, etc.).

Beaucoup plus courante est la forme métabolique de l'état asthmatique, qui se forme progressivement (sur plusieurs jours et semaines) dans le contexte d'une exacerbation de l'asthme bronchique et d'une hyperréactivité bronchique progressive. Dans le développement de cette forme d'état de mal asthmatique, un certain rôle est joué par les processus inflammatoires bactériens et viraux dans les organes respiratoires, l'utilisation incontrôlée de bêta-agonistes, de sédatifs et d'antihistaminiques, ou une réduction injustifiée de la dose de glucocorticoïdes. Le syndrome broncho-obstructif avec cette forme d'état est principalement déterminé par un œdème diffus de la muqueuse bronchique, la rétention d'expectorations visqueuses. Le spasme des muscles lisses des bronches n'est pas la principale cause de son apparition.

Il y a trois étapes dans le développement de l'état de mal asthmatique.

Le stade I est caractérisé par l'absence de troubles ventilatoires (stade de compensation). Elle est causée par une obstruction bronchique sévère, une hypoxémie artérielle modérée (PaO2 - 60-70 mm Hg) sans hypercapnie (PaCO2 - 35-45 mm Hg). L'essoufflement est modéré, il peut y avoir de l'acrocyanose, de la transpiration. Une forte diminution de la quantité d'expectorations est caractéristique. Lors de l'auscultation dans les poumons, une respiration difficile est déterminée, dans les parties inférieures des poumons, elle peut être affaiblie, avec une expiration prolongée, tandis que des râles dispersés secs sont entendus. Une tachycardie modérée est observée. La tension artérielle est légèrement élevée.

Stade II - le stade d'augmentation des troubles de la ventilation, ou stade de décompensation, est causé par une obstruction bronchique totale. Elle se caractérise par une hypoxémie plus prononcée (PaO2 - 50-60 mm Hg) et une hypercapnie (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

Le tableau clinique se caractérise par l'apparition de signes qualitativement nouveaux. Les patients sont conscients, les périodes d'excitation peuvent être remplacées par des périodes d'apathie. La peau est gris pâle, moite, avec des signes de congestion veineuse (gonflement des veines du cou, bouffissure du visage). L'essoufflement est prononcé, la respiration est bruyante avec la participation des muscles auxiliaires. Il existe souvent un écart entre une respiration bruyante et une diminution du nombre de sifflements dans les poumons. Dans les poumons, des zones à respiration fortement affaiblie sont révélées jusqu'à l'apparition de zones «poumon silencieux», ce qui indique une obstruction bronchique croissante. Il y a de la tachycardie (rythme cardiaque de 140 ou plus par minute), la tension artérielle est normale ou basse.

Stade III - stade de troubles de ventilation prononcés ou stade de coma hypercapnique. Elle se caractérise par une hypoxémie artérielle sévère (Pa02 - 40-55 mm Hg) et une hypercapnie prononcée (PaCO - 80-90 mm Hg ou plus).

Le tableau clinique est dominé par des troubles neuropsychiatriques : agitation, convulsions, syndrome psychotique, état délirant, qui sont rapidement remplacés par une léthargie profonde. Le patient perd connaissance. Respiration peu profonde, rare. À l'auscultation, on entend une respiration fortement affaiblie. Il n'y a pas de bruit respiratoire. Violations caractéristiques rythme cardiaque jusqu'à paroxystique avec diminution significative de l'onde de pouls à l'inspiration, hypotension artérielle. L'hyperventilation et l'augmentation de la transpiration, ainsi que la restriction de l'apport hydrique en raison de la gravité de l'état du patient, entraînent une hypovolémie, une déshydratation extracellulaire et une coagulation sanguine. Parmi les complications de l'état de mal asthmatique, il convient de mentionner le développement d'un pneumothorax spontané, d'un emphysème médiastinal et sous-cutané, DIC.

4. Traitement de l'asthme bronchique

Les crises d'asthme bronchique légères sont arrêtées par l'administration orale de théofédrine ou de chlorhydrate d'éphédrine ou par l'inhalation de médicaments du groupe des agonistes bêta-adrénergiques: fénotérol (berotek, partusisten) ou salabutamol (ventoline). Parallèlement, des distractions peuvent être utilisées : pots, pansements à la moutarde, bains de pieds chauds. En l'absence d'effet du chlorhydrate d'éphédrine ou du chlorhydrate d'épinéphrine, il peut être administré par voie sous-cutanée. S'il existe des contre-indications à leur utilisation, 10 ml d'une solution à 2,4% d'aminophylline dans une solution isotonique de chlorure de sodium sont administrés par voie intraveineuse. L'oxygène humidifié est également utilisé.

Dans les crises sévères et en présence d'une résistance aux médicaments bêta-adrénergiques, le traitement consiste en l'administration intraveineuse lente d'aminophylline à raison de 4 mg/kg de poids corporel du patient. De plus, ils fournissent de l'oxygène humidifié.

En cas de résistance aux médicaments bêta-adrénergiques et aux méthylxanthines, les médicaments glucocorticoïdes sont indiqués, en particulier chez les patients qui ont pris ces médicaments à une dose d'entretien. Les patients qui n'ont pas reçu de glucocorticoïdes reçoivent initialement 100 à 200 mg d'hydrocortisone, puis l'administration est répétée toutes les 6 heures jusqu'à l'arrêt de la crise. Les patients dépendants aux stéroïdes se voient prescrire de fortes doses à raison de 1 μg / ml, soit 4 mg pour 1 kg de poids corporel toutes les heures 2. Le traitement de l'état asthmatique est effectué en tenant compte de sa forme et de son stade.

Dans la forme anaphylactique, l'administration en urgence de médicaments adrénergiques est indiquée, jusqu'à l'injection intraveineuse de chlorhydrate d'adrénaline (en l'absence de contre-indications). Élimination obligatoire médicaments provoquant un état asthmatique. Des doses suffisantes de glucocorticoïdes sont administrées par voie intraveineuse (4 à 8 mg d'hydrocortisone pour 1 kg de poids corporel) avec un intervalle de 3 à 6 heures.Une oxygénation est effectuée, des antihistaminiques sont prescrits.

Le traitement de la forme métabolique de l'état de mal asthmatique dépend de son stade et comprend l'oxygène, la perfusion et pharmacothérapie. Dans l'étape I, un mélange oxygène-air contenant 30 à 40 % d'oxygène est utilisé. L'oxygène est fourni par la canule nasale à un débit de 4 l/min pendant 15 à 20 minutes maximum par heure. La thérapie par perfusion reconstitue la carence en liquide et élimine l'hémoconcentration, dilue les expectorations. Au cours des 1-2 premières heures, l'introduction de 1 litre de liquide (solution de glucose à 5%, rhéopolyglucine, polyglucine) est indiquée. Le volume total de liquide pour le premier jour est de 3 à 4 litres, pour 500 ml de liquide, 10 000 unités d'héparine sont ajoutées, puis sa dose est augmentée à 20 000 unités par jour. En présence de décompensé acidose métabolique 200 ml de solution de bicarbonate de sodium à 2-4% sont injectés par voie intraveineuse. En cas d'insuffisance respiratoire, l'utilisation d'une solution de bicarbonate de sodium est limitée. Le traitement médicamenteux est effectué selon les règles de base suivantes:

1. rejet complet de l'utilisation des bêta-agonistes ;

2. l'utilisation de fortes doses de glucocorticoïdes ;

3. Eufillin ou ses analogues sont utilisés comme bronchodilatateurs.

La corticothérapie massive utilisée dans l'état de mal asthmatique a un effet anti-inflammatoire, restaure la sensibilité des récepteurs bêta aux catécholamines et potentialise leur action. Les corticostéroïdes sont prescrits par voie intraveineuse à raison de 1 mg d'hydrocortisone pour 1 kg de poids corporel en 1 heure, soit 1 à 1,5 g par jour (avec un poids corporel de 60 kg). La prednisolone et la dexazone sont utilisées à doses équivalentes. Au stade I dose initiale la prednisolone est de 60 à 90 mg. Ensuite, 30 mg du médicament sont administrés toutes les 2-3 heures jusqu'à la récupération toux efficace et l'apparition de crachats, ce qui indique la restauration de la perméabilité bronchique. Dans le même temps, des médicaments glucocorticoïdes oraux sont prescrits. Après avoir retiré le patient de l'état asthmatique, la dose de glucocorticoïdes parentéraux est réduite quotidiennement de 25% au minimum (30 à 60 mg de prednisolone par jour).

En tant que bronchodilatateurs, l'eufillin est utilisé, dont la dose initiale est de 5 à 6 mg / kg de poids corporel. À l'avenir, il est administré de manière fractionnée ou goutte à goutte à raison de 0,9 mg/kg par heure jusqu'à ce que l'état s'améliore. Après cela, un traitement d'entretien est prescrit, l'aminophylline est administrée à une dose de 0,9 mg / kg toutes les 6 à 8 heures.La dose quotidienne d'aminophylline ne doit pas dépasser 1,5 à 2 g.

Pour diluer les expectorations, vous pouvez utiliser des méthodes efficaces: massage par percussion de la poitrine, boire du Borjomi chaud (jusqu'à 1 litre).

Au stade II de l'état asthmatique, le même ensemble de mesures est utilisé qu'au stade I. Cependant, des doses plus élevées de glucocorticoïdes sont utilisées: 90 à 120 mg de prednisolone avec un intervalle de 60 à 90 minutes (ou 200 à 300 mg d'hydrocortisone). Recommandé, inhalation d'un mélange hélium-oxygène (hélium 75%, oxygène - 25%), lavage dans des conditions de bronchoscopie soigneuse sous anesthésie, blocage péridural prolongé, anesthésie par inhalation.

Au stade III de l'état asthmatique, le traitement des patients est effectué avec le réanimateur. L'altération progressive de la ventilation pulmonaire avec le passage au coma hypercapnique, qui ne se prête pas à un traitement conservateur, est une indication pour l'utilisation de la ventilation mécanique. Lorsqu'elle est réalisée à travers une sonde endotrachéale, toutes les 20 à 30 minutes, les voies trachéobronchiques sont lavées afin de restaurer leur perméabilité. La perfusion et la pharmacothérapie sont effectuées selon les règles ci-dessus. Les glucocorticostéroïdes sont administrés par voie intraveineuse (150 à 300 mg de prednisolone avec un intervalle de 3 à 5 heures).

Il convient de noter que les médicaments utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique non compliqué ne sont pas recommandés pour l'état asthmatique. Il s'agit notamment des bêta-agonistes, des médicaments à effet sédatif (chlorhydrate de morphine, promedol, seduxen, pipolfène), des anticholinergiques (sulfate d'atropine, métacine), des analeptiques respiratoires (corazol, cordiamine), des mucolytiques (acétylcystéine, trypsine), des vitamines, des antibiotiques, des sulfamides , ainsi que des stimulants alpha et bêta.

Les patients en état de mal asthmatique doivent impérativement être hospitalisés dans les services soins intensifs ou l'unité de soins intensifs.

5. Premiers secours pour une crise d'asthme bronchique

Actions	justification
Appelle un docteur	Pour fournir des soins médicaux
Apaiser, détacher les vêtements serrés, donner de l'air frais	La décharge psycho-émotionnelle réduit l'hypoxie
Administrer l'inhalateur berotek (salbutamol), 1 à 2 respirations d'aérosol doseur	Pour soulager les spasmes des bronches.
Oxygénothérapie avec 40 % d'oxygène humidifié via des cathéters nasaux	Réduire l'hypoxie
Donner une boisson alcaline chaude, faire des bains chauds de pieds et de mains.	Réduire le bronchospasme et améliorer l'évacuation des expectorations.
Contrôle du pouls de la fréquence respiratoire, de la pression artérielle.	Contrôle d'état.

Préparez l'arrivée du médecin :

Un système de perfusion intraveineuse, des seringues pour l'administration intraveineuse, intramusculaire et s/c de médicaments, un garrot, un sac Ambu (pour une éventuelle ventilation mécanique) ;

Médicaments : comprimés de prednisolone, solution d'aminophylline à 2,4 %, solution de prednisolone, solution de chlorure de sodium à 0,9 %, solution de bicarbonate de sodium à 4 %.

Conclusion

Les jeunes tombent plus souvent malades. L'effet allergisant a la poussière, diverses substances odorantes, certains produits alimentaires. L'asthme bronchique peut également survenir après une infection aiguë des voies respiratoires, une bronchite aiguë, une pneumonie ; parfois elle est précédée d'une sinusite, d'une rhinite. Les convulsions se développent souvent par temps humide et froid. Les facteurs neuropsychiques peuvent avoir une certaine importance.

Lors de la prise en charge de patients souffrant d'asthme bronchique, une infirmière ne doit pas utiliser de crèmes à forte odeur, de parfums, etc., car tout cela peut provoquer une attaque.

Liste de la littérature utilisée

1. Maladies internes: Manuel / F.I. Komarov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev et autres; édité par F.I. Komarova, M.: "Médecine", 1990.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya II. Soins généraux aux patients. Proc. allocation. - M. : Médecine, 1989.

3. Pautkin Yu.F. Éléments de soins généraux aux patients. Proc. allocation. - M. : Maison d'édition de l'UDN, 1988.

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Le choc anaphylactique est une affection très grave qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée.

L'infirmière peut soupçonner ce type de choc en se basant sur les signes suivants qui se développent immédiatement après le contact avec l'allergène (injection de médicament, piqûre d'abeille, etc.) :

• L'apparition de faiblesse, malaise général;
• Vertiges, assombrissement des yeux;
• Difficulté à respirer, sensation de manque d'air, essoufflement croissant ;
• Le patient peut commencer à montrer de l'anxiété;
• La peau est pâle et froide, moite au toucher;
• Plaintes de nausées ou de vomissements ;
• Sensation que le corps est en feu (sensation de chaleur).

Parmi symptômes objectifsÀ ce stade, les symptômes suivants peuvent être notés :

• Respiration superficielle et rapide;
• Pression artérielle basse (systolique jusqu'à 90 mm Hg);
• Perte de conscience, ainsi que dépression respiratoire;

Tactiques d'une infirmière en choc anaphylactique

Tout d'abord, vous devez appeler un médecin, puis suivez le schéma suivant jusqu'à l'arrivée du médecin :

• Arrêter ou réduire l'effet de l'allergène. Par exemple, arrêtez l'administration du médicament si un choc anaphylactique s'est développé lors de son administration. En d'autres termes, à ce stade, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour réduire la dose de l'allergène.
• Prévention de l'asphyxie : à emporter prothèses amovibles, pour donner une position stable sur le côté.
• D'autres actions de l'infirmière en cas de choc anaphylactique comprennent des mesures pour améliorer l'apport sanguin au cerveau et prévenir l'hypoxie. À cette fin, soulevez le pied du lit, donnez 100% d'oxygène.
• En outre, si nécessaire, organisez toutes les activités de réanimation cardiorespiratoire.

En général processus de soins infirmiers en cas de choc anaphylactique, il doit veiller à la mise en œuvre de toutes les mesures urgentes pour la prise en charge du patient jusqu'à l'arrivée du médecin et déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

La prévention

Il est extrêmement important de pouvoir anticiper la probabilité de développer un choc anaphylactique. Pour ce faire, il est nécessaire de collecter avec soin un historique allergique, afin de connaître la prédisposition à un type particulier d'allergie.

Les personnes qui ont eu des réactions allergiques aux antibiotiques dans le passé ne doivent plus en recevoir. Bien sûr, dans certains cas, même l'odeur agent antibactérien a amené une personne dans un état d'anaphylaxie, cependant, dans de nombreuses autres situations, une anamnèse soigneusement recueillie et une attitude attentive envers le patient ont permis d'éviter de nombreux moments désagréables.

Lors de la prescription d'un agent antibactérien afin de prévenir un choc anaphylactique, un test de sensibilité doit être effectué sans faute non seulement à cet agent, mais également au solvant. Un tel test est effectué même dans les cas où l'antibiotique est renommé. Afin de fournir une assistance rapide en cas de choc anaphylactique, chaque salle de soins doit être équipée d'une trousse de secours et du matériel nécessaire aux premiers secours.

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Caractéristique de réaction

Les causes les plus courantes d'anaphylaxie sont les médicaments, le venin d'insectes et la nourriture.

Il y a 3 étapes cet état :

1. Au premier stade(la période des précurseurs) il y a inconfort, anxiété, malaise général, symptômes cérébraux, acouphènes, vision floue, démangeaisons, urticaire.
2. A la deuxième étape(période de pointe) possible perte de conscience, diminution de la pression, accélération du rythme cardiaque, blanchissement, essoufflement.
3. Troisième étape(période de récupération après un choc) dure plusieurs semaines et se caractérise par une faiblesse générale, des troubles de la mémoire, des maux de tête.

A ce moment, des complications peuvent se développer (myocardite, encéphalite, glomérulonéphrite, thrombocytopénie, circulation cérébrale, infarctus aigu du myocarde).

Lisez également ce qu'est un choc anaphylactique, comment il se développe et à quel point il est dangereux pour une personne.

Activités prioritaires

Pour sauver la vie d'une personne, il est impératif de fournir les premiers soins en cas de choc anaphylactique (PMP) jusqu'à l'arrivée d'une ambulance. Le plus important est de ne pas paniquer et de suivre le plan décrit ci-dessous.

Algorithme d'actions pour les premiers secours d'urgence

Tactiques infirmières en état de choc anaphylactique

L'infirmier réalise tous les items des soins pré-médicaux d'urgence, s'ils n'ont pas été mis en œuvre.

L'infirmière doit fournir au médecin toutes les données d'antécédents médicaux connues. La compétence de l'infirmière comprend la préparation de médicaments et d'instruments médicaux pour le travail ultérieur du médecin.

La trousse à outils comprend:

• seringues à injection;
• tourniquet;
• compte-gouttes ;
• sac Ambu ;
• Appareils de ventilation pulmonaire artificielle;
• Ensemble pour l'introduction d'ETT (sonde endotrachéale).

Médicaments:

Tactiques paramédicales

Les tactiques paramédicales comprennent également tous les points de soins d'urgence en cas de choc anaphylactique.

Les responsabilités de l'ambulancier incluent :

• Administration par injection d'une solution à 0,1% d'adrénaline, d'une solution à 1% de mezaton in / in, in / m.
• Injection dans / dans l'introduction de prednisolone dans une solution de glucose à 5%.
• Injection d'injection intraveineuse ou intramusculaire de médicaments antihistaminiques après stabilisation de la pression artérielle.
• Réalisation d'un complexe de thérapie symptomatique avec l'utilisation d'aminophylline pour éliminer le bronchospasme, les diurétiques, la désintoxication et la thérapie d'hyposensibilisation.

Norme de soins pour le choc anaphylactique

Il existe une norme de soins spéciale pour l'anaphylaxie selon Arrêté n ° 291 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.

Il a les critères suivants: les soins médicaux d'urgence sont fournis aux patients de tout âge, sexe, dans un état aigu, à n'importe quel stade du processus, quelles que soient les complications, par le biais de soins médicaux d'urgence, en dehors d'une organisation médicale.

La durée du traitement et des activités ci-dessus est d'une journée.

Les dispositions médicales comprennent l'examen par un médecin et/ou un ambulancier paramédical.

D'autres méthodes de recherche instrumentale impliquent la mise en œuvre et interprétation de l'ECG, oxymétrie de pouls.

Aux méthodes urgentes prévention de l'anaphylaxie comprennent :

• L'introduction de médicaments dans/musculairement et/dans/veineux ;
• Introduction de l'ETT (sonde endotrachéale) ;
• L'introduction de médicaments et l'inhalation d'oxygène à l'aide du sac Ambu ;
• Effectuer un cathétérisme veineux ;
• LIV ( ventilation artificielle poumons).

Trousse de secours anti-choc : composition

Lors de toute opération utilisant l'anesthésie et d'autres médicaments allergènes, vous devez disposer d'un ensemble spécial de médicaments pour fournir une assistance urgente à une réaction imprévisible du corps.

Ensemble anti-choc comprend :

Processus infirmier en anaphylaxie

Le processus de soins signifie examen infirmier. L'infirmière a besoin recueillir l'anamnèse:

• savoir de quoi le patient se plaint;
• obtenir des données sur l'anamnèse de la maladie et de la vie;
• évaluer l'état de la peau;
• mesurer le pouls, la température corporelle, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque.

Infirmière, d'abord, devoir:

• connaître les besoins du patient;
• fixer les priorités;
• formuler un algorithme pour les soins aux patients.

L'agent de santé est toujours motivé et intéressé par le rétablissement du patient dans les meilleurs délais, la prévention des rechutes et la lutte contre les allergènes qui provoquent une réaction.

Tous les éléments du plan de soins sont exécutés comme suit :

• les actions visant à améliorer l'état du patient sont coordonnées ;
• création de conditions de repos;
• contrôle de la tension artérielle, de la fréquence respiratoire, des actes de défécation et d'urination, du poids, de la peau et des muqueuses ;
• collection de matériel pour la recherche;
• préparer le patient à méthodes supplémentaires rechercher;
• respect des délais de livraison médicaments;
• lutter contre le développement de complications;
• réponse rapide aux instructions du médecin.

Diagnostic de réaction

Etablissement du diagnostic l'anaphylaxie est basée sur des données cliniques. Des informations sur une diminution persistante de la pression artérielle, une anamnèse (contrat avec un allergène), une perte de conscience suffisent au diagnostic.

Pour plus mesures de diagnostic faut avoir recours à exclusion des complications.

Selon les résultats d'un test sanguin général, les patients ont une leucocytose, une éosinophilie. Dans certains cas, thrombocytopénie et anémie.

À analyse biochimique sang en cas de complications des reins et du foie, il peut y avoir une augmentation de la créatinine, des taux de bilirubine, des transaminases.

À l'examen radiographique de la cavité thoracique, il peut y avoir des symptômes d'œdème pulmonaire. L'ECG révèle des arythmies, des modifications de l'onde T. 25% des patients ont un risque de développer un infarctus aigu du myocarde.

Pour déterminer avec précision le facteur causal à l'origine de l'état de choc, des tests immunologiques sont effectués et des immunoglobulines spécifiques à l'allergène de classe E sont détectées.

En savoir plus sur les symptômes et les causes de la réaction.

Traitement du choc anaphylactique

Les mesures antichoc nécessaires sont effectuées lors d'une crise d'anaphylaxie.

Après les premiers soins d'urgence il est nécessaire de faire une injection intramusculaire d'une solution d'adrénaline à 0,1% avec un volume de 0,5 ml. Le plus rapidement possible, la substance pénètre dans la circulation sanguine lorsqu'elle est injectée dans la cuisse.

Après 5 minutes, le médicament est réintroduit. Les injections en double donnent un effet plus important qu'une injection unique de la dose maximale autorisée (2 ml).

Si la pression ne revient pas à la normale, l'adrénaline est injectée dans un jet goutte à goutte.

Pour consolider l'État et prévention de la rechute le traitement ultérieur comprend :

• Les glucocorticoïdes (prednisolone, méthylprednisolone) sont injectés dans une veine ou un muscle en cas de choc anaphylactique. L'introduction est répétée après 6 heures.
• Procédez à l'introduction dans une veine ou dans le muscle d'antihistaminiques (par exemple, la suprastine).
• Si la cause de l'anaphylaxie était l'introduction de la pénicilline, il est nécessaire d'injecter de la pénicillinase.
• Avec le développement du bronchospasme, application de salbutamol à travers un nébuliseur. Si le patient est en inconscient, on lui injecte de l'aminophylline dans une veine.
• L'oxygénothérapie est recommandée pour les patients à un stade sévère.
• Lorsque, si le traitement ne donne pas l'effet escompté et un œdème laryngé se développe, une trachéotomie est pratiquée.
• Après un traitement urgent anti-choc, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant 1 à 2 jours.

Après avoir récupéré de l'anaphylaxie le patient est représenté prenant des glucocorticoïdes sous forme de comprimés (prednisolone 15 mg avec une posologie à décroissance lente sur 10 jours).

Les antihistaminiques de nouvelle génération (Erolin, fexofénadine) seront également utiles, et s'il y a des indications (antécédent d'œdème pulmonaire), une antibiothérapie est prescrite (hors pénicilline).

Pendant la période de rééducation, il convient d'exercer un contrôle sur le travail des reins et du foie. Il est nécessaire d'évaluer l'ECG en dynamique pour exclure une myocardite.

Conclusion

Le choc anaphylactique est une condition dangereuse dans laquelle mort possible, il est nécessaire de commencer immédiatement un traitement anti-choc.

Principal causes de décès sont l'asphyxie, le développement de insuffisance vasculaire, bronchospasme, thrombose et thromboembolie artère pulmonaire, ainsi que des hémorragies dans le cerveau et les glandes surrénales.

Craignant le développement de ces complications, il est nécessaire d'exercer un contrôle sur l'état des organes internes.

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Facteurs prédisposants

Dans la plupart des cas, le choc anaphylactique se développe dans le contexte d'une prédisposition génétique à une réaction allergique. Parfois, une réaction de choc se produit avec l'administration secondaire de sulfamides, d'antibiotiques ou de sérums immuns.

Les facteurs provoquants incluent:

- Transfusion sanguine (substituts).
- Vaccination.
- Tests cutanés avec la participation d'allergènes.

Prodiguer les premiers soins

La tactique de l'infirmière lors de l'assistance à la victime est la suivante:

— PREMIERS SECOURS apparaît immédiatement ;
- la pièce est ventilée, l'effet de l'allergène est éliminé;
- l'aide au choc anaphylactique consiste à arrêter l'administration du médicament;
- un garrot est appliqué sur le site d'une piqûre d'insecte ou d'une injection ;
- la plaie est soignée avec soin.

Gestes de l'infirmière

L'allongement de la victime consiste à la placer en position horizontale. Les premiers secours consistent à lever les jambes du patient dans un contexte d'hypotension artérielle, à tourner la tête sur le côté, à retirer (le cas échéant) les prothèses dentaires.

De plus, les premiers secours impliquent une surveillance constante de la respiration et de la pression de la victime.

L'intervention infirmière indépendante consiste à obliger le patient à prendre du phencarol, de la suprastine, du tavegil ou tout autre antihistaminique. Une fois le médecin sur place, le processus d'assistance devient théorique. La sœur doit signaler les symptômes du processus pathologique, l'historique et également le moment où la réaction a commencé.

Préparation des préparations et des instruments

L'intervention infirmière en cas de choc anaphylactique implique une préparation minutieuse du matériel nécessaire au médecin. Le processus comprend la préparation :

- seringues et aiguilles (s/c et/m) nécessaires aux injections ;
- garrot ;
- systèmes de perfusion (intraveineux);
- Sac Ambu ;
- un ensemble pour l'intubation trachéale ;
- ventilateur.

Le processus d'aider un médecin consiste en la préparation de médicaments tels que:

- Prénisolone (2%) ;
- Adrénaline, solution (0,1 %) ;
- Suprastin, solution (2%) ;
- Mezaton, solution (1 %) ;
- Strofantine, solution (0,05 %) ;
- Eufillin, solution saline (2,4%).

La sœur est tenue d'évaluer des indicateurs tels que :

- Stabilisation du rythme cardiaque et de la tension artérielle.
- Le retour de la conscience.

Trousse de premiers soins pour infirmière

La trousse de premiers soins d'une infirmière comprend les médicaments et le matériel suivants :

- Suprastin, Tavegil ou tout autre médicament antihistaminique conçu pour arrêter la réaction à l'histamine.
- Il contient également de la Prednisolone, qui aide à réduire la réaction de choc.
- Les principales actions de la sœur sont l'introduction d'adrénaline.
- De plus, les soins d'urgence impliquent l'introduction d'Eufillin, un médicament qui améliore l'apport sanguin aux petits vaisseaux.
- Le processus d'assistance consiste à désinfecter la zone "à problème".
- Les soins d'urgence impliquent l'utilisation d'un garrot, qui est nécessaire pour limiter la zone de l'agent pathogène.
- Cathéter veineux, nécessaire pour assurer le contact avec la veine.

C'est la composition standard de la trousse de premiers soins, que l'on trouve dans n'importe quelle salle de soins. Il est important de se rappeler que des premiers soins opportuns peuvent sauver la vie d'un patient. Afin d'éviter le risque de réaction de choc, vous devez informer à temps votre sœur de la présence de certains allergènes.

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Les raisons

Le choc anaphylactique (code CIM 10 - T78.2) peut se développer sous l'influence d'une grande variété de facteurs. Plus causes communes choc anaphylactique sont :

Afin de fournir des soins d'urgence en temps opportun pour le choc anaphylactique (l'algorithme d'actions sera décrit ci-dessous), il est important de savoir comment cette condition se manifeste.

Le déroulement du processus pathologique peut être:

Les symptômes du choc anaphylactique se développent progressivement. Dans son développement, l'état pathologique passe par 3 étapes:

• période de précurseurs - cette condition s'accompagne de maux de tête, de nausées, de vertiges, d'une faiblesse grave, une éruption cutanée peut apparaître. Le patient a une détérioration de l'ouïe et de la vision, des mains engourdies et zone du visage, il éprouve une sensation d'anxiété, ressent une gêne et un manque d'air.
• hauteur - la victime perd connaissance, la pression artérielle chute, la peau pâlit, la respiration devient bruyante, des sueurs froides apparaissent, des démangeaisons de la peau, il y a un arrêt de la production d'urine ou, au contraire, une incontinence, des lèvres et des extrémités bleues sont notées.
• sortie d'un état de choc - la durée d'une telle période peut être de plusieurs jours, les patients se sentent étourdis, faibles, il n'y a pas d'appétit du tout.

La gravité de l'infraction :

1. lumière. La période d'avertissement dure jusqu'à 15 minutes. Dans une telle situation, la victime a la possibilité de signaler son état à d'autres.

Les signes de choc anaphylactique dans une situation similaire sont les suivants :

• douleurs thoraciques, maux de tête, faiblesse, vision floue, manque d'air, bourdonnements dans les oreilles, douleurs dans l'abdomen, engourdissement de la bouche, des mains;
• peau pâle;
• bronchospasme;
• vomissements, diarrhée, miction ou défécation involontaires ;
• évanouissement à court terme;
• chute de pression à 90/60 mm Hg. st, le pouls est faiblement palpable, tachycardie.

La prise en charge médicale du choc anaphylactique dans une telle situation donne un bon résultat.

2. moyen. La durée de la période précurseur ne dépasse pas 5 minutes. Les symptômes degré doux sévérité sont complétées par des convulsions cloniques ou toniques. La victime peut être inconsciente pendant environ 20 minutes.

La pression chute à 60/40 mm Hg. Art., il y a un développement de tachycardie ou de bradycardie. Rarement, une hémorragie interne peut survenir. Dans ce cas, l'effet du traitement du choc anaphylactique (des photos des signes d'une telle violation sont disponibles dans l'article) est lent, une observation à long terme est nécessaire.

3. lourd. L'état de choc se développe extrêmement rapidement, en quelques secondes une personne perd connaissance. Il y a des signes tels que pâleur, peau bleue, transpiration intense, pupilles dilatées, mousse de la bouche, convulsions, respiration sifflante, la pression est difficile à déterminer, le pouls est pratiquement inaudible. Les actions en cas de choc anaphylactique dans une telle situation doivent être rapides et précises.

En l'absence d'assistance adéquate, il y a une forte probabilité Fatalité.

Activités thérapeutiques

Les premiers secours en cas de choc anaphylactique doivent être prodigués par des personnes proches du patient pendant son développement état dangereux. Tout d'abord, vous devez appeler une ambulance, en cas de choc anaphylactique, vous devez agir rapidement et, surtout, essayer de ne pas paniquer.

Premiers secours en cas de choc anaphylactique (algorithme d'actions):

• aidez la victime à prendre une position horizontale, ses jambes doivent être dans un état surélevé, pour cela, vous devez mettre une couverture enroulée sous elles;
• pour empêcher la pénétration de vomi dans Compagnies aériennes la tête du patient doit être tournée sur le côté, les prothèses dentaires doivent être retirées de la bouche, le cas échéant;
• donner accès à l'air frais, pour cela, vous devez ouvrir une fenêtre ou une porte;
• exclure l'exposition à une substance allergique - traiter la zone de la piqûre d'abeille ou de l'injection avec n'importe quel antiseptique, appliquer de la glace pour refroidir la plaie et appliquer un garrot au-dessus de la plaie;
• sentir le pouls au poignet, s'il est absent - sur artère carotide. Dans le cas où le pouls est complètement absent, procédez à un massage cardiaque indirect - placez les mains fermées dans la serrure au niveau de la poitrine et effectuez des poussées rythmiques;
• si la victime ne respire pas, pratiquer la respiration artificielle à l'aide d'un mouchoir ou d'un morceau de tissu propre.

La procédure de réanimation cardio-respiratoire est une étape extrêmement importante dans les premiers soins pour le choc anaphylactique. Des vidéos de la mise en œuvre correcte de telles actions peuvent être visionnées sur des sites Web médicaux.

Les manipulations médicales et la fréquence de leur mise en œuvre sont clairement réglementées par l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie «portant approbation de la norme de soins médicaux pour les patients présentant un choc anaphylactique non spécifié» (arrêté n ° 626). En cas de choc anaphylactique, les premiers secours et les actions ultérieures du personnel médical sont tout aussi importants.

La tactique d'une infirmière en état de choc anaphylactique dépend de la gravité de l'état pathologique. Tout d'abord, vous devez arrêter le développement du processus allergique.

L'algorithme d'actions pour le choc anaphylactique implique l'utilisation de médicaments, ainsi qu'une séquence claire de leur administration. Dans des situations critiques, dues à une prise intempestive ou inadéquate de médicaments, l'état du patient ne peut que s'aggraver.

Lorsque des symptômes de choc anaphylactique apparaissent, les soins d'urgence comprennent l'utilisation de médicaments qui aident à restaurer les fonctions corporelles les plus importantes - la fonction cardiaque, fonction respiratoire, pression artérielle.

Avec de l'aide administration intraveineuse les médicaments peuvent obtenir le résultat positif le plus rapide possible.

Lorsqu'elle prodigue les premiers soins en cas de choc anaphylactique, l'infirmière utilise ces substances médicinales, comment:

Il y a souvent un choc anaphylactique chez les enfants. Les enfants allergiques sont plus enclins à développer une telle réaction. Un rôle important est joué par le facteur héréditaire. Les premiers secours en cas de choc anaphylactique chez l'enfant impliquent les mêmes mesures médicales que chez l'adulte.

Pour prévenir la mort, des mesures doivent être prises rapidement et de manière cohérente. Il est catégoriquement impossible de laisser un enfant seul, vous devez vous comporter calmement et ne pas lui semer la panique.

Manipulations thérapeutiques dans un établissement médical

Après avoir pris des mesures d'urgence, la victime doit être immédiatement transportée à l'hôpital et poursuivre le traitement.

Les soins d'urgence pour le choc anaphylactique à la clinique comprennent:

• mener une thérapie intensive à l'aide de solutions cristalloïdes et colloïdes;
• l'utilisation de médicaments spéciaux pour stabiliser la fonction cardiaque et la respiration;
• effectuer des mesures de désintoxication et reconstituer le volume de sang requis dans le corps, à cette fin une solution isotonique est introduite;
• un traitement avec des médicaments antiallergiques en comprimés (fexofenadine, desloratadine).

Après avoir subi un choc anaphylactique, il est nécessaire de rester à la clinique pendant au moins 14 à 20 jours, car la survenue de complications dangereuses n'est pas exclue.

Assurez-vous de mener une étude de sang, d'urine et d'ECG.

Conséquences possibles

Comme après tout autre processus pathologique, des complications sont possibles après un choc anaphylactique. Après la normalisation du travail du cœur et de la respiration, la victime peut présenter certains symptômes caractéristiques.

Les conséquences du choc anaphylactique se manifestent :

• léthargie, faiblesse, douleurs musculaires et articulaires, fièvre, essoufflement, douleurs abdominales, nausées, vomissements ;
• hypotension prolongée (pression artérielle basse) - les vasopresseurs sont utilisés pour le soulagement;
• douleur cardiaque due à l'ischémie - les nitrates, les antihypoxants, les cardiotrophes sont utilisés pour le traitement;
• maux de tête, déclin mental dû à une hypoxie prolongée - l'utilisation de médicaments nootropes et de médicaments vasoactifs est nécessaire;
• lorsque des infiltrats se produisent au site d'injection, des onguents hormonaux sont utilisés, ainsi que des gels ou des onguents à effet résolutif.

Dans certains cas, des conséquences ultérieures peuvent se développer :

• névrite, hépatite, lésions du système nerveux central, glomérulonéphrite - ces pathologies sont mortelles;
• urticaire, œdème de Quincke, asthme bronchique - de tels troubles peuvent se développer 10 à 12 jours après l'état de choc;
• le lupus érythémateux disséminé et la périartérite noueuse peuvent résulter d'une exposition répétée à une substance allergique.

La composition de la trousse de secours

Selon les Règles et Normes Sanitaires (Sanpin), la trousse de secours en cas de choc anaphylactique doit contenir les médicaments suivants :

• chlorhydrate d'épinéphrine 0,1% en ampoules (10 pièces);
• prednisolone en ampoules (10 pièces);
• diphenhydramine 1% en ampoules (10 pièces);
• eufillin 2,4% en ampoules (10 pièces);
• chlorure de sodium 0,9 % (2 récipients de 400 ml) ;
• reopoliglyukin (2 récipients de 400 ml);
• alcool médical 70%.

De plus, la pose pour aider à un choc anaphylactique doit contenir des consommables :

• 2 systèmes pour perfusions internes ;
• seringues stériles de 5, 10, 20 ml - 5 pièces chacune;
• 2 paires de gants ;
• garrot médical;
• lingettes alcoolisées;
• 1 paquet de coton stérile ;
• cathéter veineux.

La composition du coiffage en cas de choc anaphylactique ne prévoit pas la présence (et l'utilisation ultérieure) du médicament Diazépam (un médicament qui déprime le système nerveux) et d'un masque à oxygène.

Une trousse de premiers soins, complète avec les médicaments nécessaires, devrait être dans tous les établissements, ainsi qu'à domicile, s'il existe une hérédité accablée pour l'anaphylaxie ou une prédisposition aux réactions allergiques.

proallergen.com

Vidéo : Choc anaphylactique. PREMIERS SECOURS.

Mesures immédiates en cas de choc anaphylactique

Vous devez d'abord arrêter immédiatement l'administration du médicament. Si un choc survient pendant l'injection intraveineuse, l'aiguille doit rester dans la veine pour assurer un accès adéquat. La seringue ou le système doit être remplacé. Nouveau système avec une solution saline devrait être dans chaque salle de manipulation. Si le choc progresse, l'infirmière doit effectuer une réanimation cardiorespiratoire conformément au protocole en vigueur. Il est important de ne pas oublier votre propre sécurité - utilisez un équipement de protection individuelle, par exemple un appareil de respiration artificielle jetable.

Prévention de la pénétration des allergènes

Si un choc s'est développé en réponse à une piqûre d'insecte, des mesures doivent être prises pour que le poison ne se propage pas dans tout le corps de la victime :

Vidéo : Elena Malysheva. Premiers secours en cas de choc anaphylactique

• - enlever le dard sans le serrer et sans utiliser de pincettes ;
• - appliquez un sac de glace ou une compresse froide sur le site de la morsure ;
• - appliquez un garrot au-dessus du site de la morsure, mais pas plus de 25 minutes.

La position du patient en état de choc

Le patient doit être allongé sur le dos, la tête tournée sur le côté. Pour faciliter la respiration, dégagez la poitrine des vêtements resserrés, ouvrez une fenêtre pour avoir de l'air frais. Si nécessaire, une oxygénothérapie doit être effectuée, si possible.

Actions de l'infirmière pour stabiliser l'état de la victime

Il est nécessaire de continuer à extraire l'allergène du corps, selon la méthode de sa pénétration: hacher le site d'injection ou de morsure avec une solution d'adrénaline à 0,01%, rincer l'estomac et mettre un lavement nettoyant si l'allergène se trouve dans le tube digestif tract.

Pour évaluer le risque pour la santé du patient, il est nécessaire de mener des recherches :

1. - vérifier l'état des indicateurs ABC ;
2. - évaluer le niveau de conscience (excitabilité, anxiété, inhibition, perte de connaissance) ;
3. - examinez la peau, faites attention à sa couleur, à la présence et à la nature de l'éruption cutanée;
4. - pour établir le type d'essoufflement;
5. - compter le nombre de mouvements respiratoires ;
6. - déterminer la nature du pouls ;
7. - mesurer la tension artérielle ;
8. - si possible, faire un ECG.

Actions d'une infirmière sous la supervision d'un médecin

L'infirmière établit un accès veineux permanent et commence à administrer les médicaments prescrits par le médecin :

1. - goutte-à-goutte intraveineux de solution à 0,1% d'adrénaline 0,5 ml dans 100 ml de solution saline;
2. - injecter 4 à 8 mg de dexaméthasone (120 mg de prednisolone) dans le système ;
3. - après stabilisation de l'hémodynamique - utiliser des antihistaminiques : suprastine 2 % 2-4 ml, diphenhydramine 1 % 5 ml ;
4. - thérapie par perfusion: reopoliglyukin 400 ml, bicarbonate de sodium 4% -200 ml.

En cas d'insuffisance respiratoire, vous devez préparer un kit d'intubation et assister le médecin pendant l'intervention. Désinfecter les instruments, remplir la documentation médicale.

Après stabilisation de l'état du patient, il est nécessaire de le transporter au service d'allergologie. Surveillez les signes vitaux jusqu'à la guérison complète. Enseigner les règles de prévention des conditions menaçantes.

QUAND LA PÉDICULOSE EST DÉTECTÉ:

1. Enfilez une robe de chambre et une écharpe supplémentaires.

2. Placer le patient dans le vestiaire sur un divan recouvert d'une toile cirée.

3. À l'aide d'un coton-tige, traitez les cheveux du patient :

0,15 % de karbofos (1 cuillère à café pour 0,5 l d'eau) ;

Solution à 0,5% de méthylacétophos en deux avec acide acétique;

0,25 % d'émulsion de dicrésyle ;

suspension eau-savon à 20% de benzoate de benzyle;

Lotion "Nittifor" ;

5% de pommade borique ;

Emulsion savon-poudre (composition : 450 ml de shampoing + 350 ml de kérosène + 200 ml d'eau tiède) ;

Shampooing "Grincid", flacon 25 ml;

- « Perfolon », un flacon de 50 ml.

RAPPELLES TOI!

Les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas utiliser de solutions organophosphorées.

4. Couvrir les cheveux avec un foulard pendant 20 minutes (lotion Nittifor - 45 minutes) ;

5. Rincer les cheveux à l'eau tiède.

6. Rincer avec une solution à 6 % de vinaigre de table. Peignez avec un peigne fin pendant 10-15 minutes. En présence de plaques (poux du pubis), les poils pubiens et sous les aisselles sont traités - une pommade à 10% de soufre ou de mercure blanc est frottée sur la peau.

7. Mettez les sous-vêtements du patient, la blouse, l'écharpe de l'infirmière dans un sac, placez-le dans la chambre de désinfection ! À la maison - faites bouillir dans une solution de soude à 2% pendant 15 minutes, repassez avec un fer chaud des deux côtés. Traitez les vêtements d'extérieur avec du karbofos, placez-les pendant 20 minutes. dans un sac en plastique, laisser sécher à l'air.

8. La pièce et les objets après désinfestation sont traités avec les mêmes solutions désinfectantes.

9. Sur la page de titre de l'histoire de cas dans le coin supérieur droit, faire une marque "P" avec un crayon rouge (contrôle de l'infirmière de garde après 7 jours).

10. Remplissez "Avis d'urgence de maladie infectieuse» et l'envoyer au SES du district du lieu de résidence du patient. Ensuite, le patient, accompagné d'une infirmière, se rend aux toilettes pour un bain ou une douche hygiénique.

TRANSPORT DU PATIENT VERS LE SERVICE.

Le mode de livraison du patient au service est déterminé par le médecin en fonction de la gravité de l'état du patient: sur une civière (manuellement ou sur une civière), sur un fauteuil roulant, sur ses mains, à pied.

Le moyen le plus pratique, le plus fiable et le plus économe de transporter des patients gravement malades est sur une civière.

Il est plus pratique de déplacer le patient du canapé à la civière et à l'arrière.

SÉQUENCE DES ACTIONS POUR LE TRANSPORT SUR UNE POUSSETTE.

1. Placez le fauteuil roulant perpendiculairement au canapé - la tête du fauteuil roulant au pied du canapé.

1. Tous les trois se tiennent près du patient d'un côté

2. a) on amène ses mains sous la tête et les omoplates du patient ;

3. b) le second - sous le bassin et le haut des cuisses;

4. c) le troisième - sous le milieu des cuisses et du bas de la jambe.

5. Après avoir soulevé le patient, tournez-le avec lui à 90 degrés vers la civière.

6. Mettez le patient sur une civière, couvrez-le.

7. Aviser le service qu'un patient dans un état grave leur a été référé.

8. Envoyer le patient et son dossier médical au service, accompagné d'un agent de santé.

9. Dans le service, amenez la tête du brancard au pied du lit, trois d'entre nous soulevons le patient et, en tournant à 90 degrés, le mettons sur le lit.

10. S'il n'y a pas de civière, 2 à 4 personnes portent la civière manuellement. Transportez les pieds du patient en premier dans les escaliers avec l'extrémité avant légèrement surélevée. Le patient est porté la tête la première dans les escaliers.

SÉQUENCE DES ACTIONS LORS DU TRANSPORT D'UN PATIENT EN FAUTEUIL ROULANT :

1. L'aide-soignant incline le fauteuil roulant vers l'avant en marchant sur le repose-pieds.

2. Demandez au patient de se tenir debout sur le repose-pieds, puis soutenez-le tout en l'asseyant dans le fauteuil.

3. Abaissez le fauteuil roulant dans sa position d'origine.

4. Assurez-vous que pendant le transport, les mains du patient ne dépassent pas les accoudoirs du fauteuil roulant.

REMARQUE:

DANS TOUT MODE DE TRANSPORT DU PATIENT VERS LE SERVICE, L'ACCOMPAGNANT EST OBLIGATOIRE DE TRANSFÉRER LE PATIENT ET SA CARTE MÉDICALE À L'INFIRMIÈRE DE CHAMBRE.

LAVER LA MAIN DE L'INFIRMIÈRE AVANT ET APRÈS LES MANIPULATIONS.

Le lavage des mains pour le personnel soignant est une exigence obligatoire avant et après la manipulation.

Séquençage :

1. ouvrez le robinet et ajustez la température et le jet d'eau;

2. laver avec du savon le tiers inférieur de l'avant-bras gauche, puis l'avant-bras droit, laver le savon avec de l'eau;

3. laver la main gauche et les espaces interdigitaux avec du savon, puis la main droite et les espaces interdigitaux, laver le savon avec de l'eau ;

4. laver les phalanges des ongles de la gauche, puis brosser la droite avec du savon;

5. fermez le robinet sans le toucher avec vos doigts ;

6. Séchez d'abord la main gauche, puis la main droite (il est conseillé d'utiliser des serviettes en papier à cet effet).

CHANGEMENT DE SOUS-VÊTEMENTS CHEZ UN PATIENT GRAVEMENT MALADE

ÉQUIPEMENT: linge propre, imperméable (de préférence un sac en toile cirée pour

linge sale, gants).

CHANGEMENT DE SOUS-VÊTEMENTS.

ALGORITHME D'ACTION :

2. Soulevez la moitié supérieure du torse du patient.

3. Roulez soigneusement la chemise sale jusqu'à l'arrière de votre tête.

4. Levez les deux bras du patient et déplacez la chemise enroulée au niveau du cou

5. au-dessus de la tête du patient.

6. Retirez ensuite les manchons. Si le bras du patient est blessé, la chemise est d'abord

7. retirer d'une main saine, puis d'une main malade.

8. Mettez votre chemise sale dans un sac en toile cirée.

9. Habillez le patient dans l'ordre inverse : enfilez d'abord les manches (le premier

10. main malade, puis à une main saine, si une main est endommagée), puis

11. Jetez la chemise par-dessus la tête et redressez-la sous le corps du patient.

A P O M N I T E ! Les sous-vêtements du patient sont changés au moins 1 fois en 7 à 10 jours, chez un patient gravement malade - car ils se salissent. Pour changer de sous-vêtement pour un patient gravement malade, il est nécessaire d'inviter 1 à 2 assistants.

CHANGEMENT DE LINGE DE LIT.

Il existe deux façons de changer le linge de lit pour un patient gravement malade :

1 voie- utilisé si le patient est autorisé à se retourner dans son lit.

ALGORITHME D'ACTION :

1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.

2. Ouvrez le patient, soulevez sa tête et retirez l'oreiller.

3. Déplacez le patient vers le bord du lit et roulez-le doucement sur le côté.

4. Enroulez le drap sale sur toute sa longueur vers le patient

5. Étalez un drap propre sur la partie libérée du lit.

6. Tourner doucement le patient sur le dos puis sur l'autre côté afin qu'il soit sur un drap propre.

7. Retirez la feuille sale de la partie libérée et placez-la dans un sac en toile cirée.

8. Étalez un drap propre sur la partie libérée dont les bords sont rentrés sous le matelas.

9. Placez le patient sur le dos.

10. Mettez un oreiller sous votre tête, si nécessaire, après avoir changé la taie d'oreiller dessus.

11. En cas de salissure, changer la housse de couette, couvrir le patient.

12. Retirez les gants, lavez-vous les mains.

2 voies- utilisé dans les cas où il est interdit au patient de faire des mouvements actifs au lit.

ALGORITHME D'ACTION :

1. Lavez-vous les mains, mettez des gants.

2. Roulez la feuille propre tout le long.

3. Ouvrez le patient, soulevez doucement le haut du corps du patient, retirez l'oreiller.

4. Enroulez rapidement le drap sale du côté de la tête du lit jusqu'à la taille et étalez un drap propre sur la partie libérée.

5. Placez un oreiller sur un drap propre et abaissez le patient dessus.

6. Soulevez le bassin, puis les jambes du patient, déplacez le drap sale, en continuant à redresser le propre à la place vacante. Abaissez le bassin et les jambes du patient, rentrez les bords du drap sous le matelas.

7. Placez une feuille sale dans un sac en toile cirée.

8. Couvrez le patient.

9. Retirez les gants, lavez-vous les mains.

LIVRAISON DU NAVIRE AU PATIENT

CARACTÉRISTIQUES: récipient, toile cirée, écran, gants.

ALGORITHME D'ACTION :

1. Mettez des gants.

3. Rincez le récipient à l'eau tiède en y laissant un peu d'eau.

4. Amenez votre main gauche sous le sacrum par le côté, en aidant le patient à soulever le bassin, tandis que les jambes du patient doivent être pliées au niveau des genoux.

5. Placez une toile cirée sous le bassin du patient.

6. Avec votre main droite, déplacez le vaisseau sous les fesses du patient afin que le périnée soit au-dessus de l'ouverture du vaisseau.

7. Couvrez le patient avec une couverture et laissez-le seul pendant un moment.

8. À la fin d'une selle, retirez le vaisseau avec votre main droite, tout en aidant le patient à soulever le bassin avec votre main gauche.

9. Après avoir examiné le contenu du récipient, versez-le dans les toilettes, rincez le récipient à l'eau chaude. En présence d'impuretés pathologiques (mucus, sang, etc.), laissez le contenu du vaisseau jusqu'à ce qu'il soit examiné par un médecin.

10. Lavez le patient en changeant d'abord les gants et en remplaçant un récipient propre.

12. Désinfectez le navire.

13. Couvrez le vaisseau avec une toile cirée et placez-le sur un banc sous le lit du patient, ou placez-le dans un dispositif de lit fonctionnel spécialement rétractable.

14. Retirez l'écran.

15. Retirez les gants, lavez-vous les mains.

Parfois, la méthode d'amener le vaisseau décrite ci-dessus ne peut pas être utilisée, car certains patients gravement malades ne peuvent pas se lever dans cette situation, vous pouvez procéder comme suit.

ALGORITHME D'ACTION :

1. Mettez des gants.

2. Protégez le patient avec un écran.

3. Tourner légèrement le patient sur le côté avec les jambes du patient pliées au niveau des genoux.

4. Déplacez le vaisseau sous les fesses du patient.

5. Tourner le patient sur le dos de manière à ce que son périnée se trouve au-dessus de l'ouverture du vaisseau.

6. Couvrir le patient et le laisser seul.

7. À la fin d'une selle, tournez légèrement le patient sur le côté.

8. Retirez le bateau.

9. Après avoir examiné le contenu du récipient, versez-le dans les toilettes. Rincez le bateau à l'eau chaude.

10. Après avoir changé de gants et remplacé un récipient propre, lavez le patient.

11. Après avoir effectué la manipulation, retirez le récipient et la toile cirée.

12. Désinfectez le bateau.

13. Retirez l'écran.

14. Retirez les gants, lavez-vous les mains.

REMARQUE:

En plus du récipient émaillé, le caoutchouc est également largement utilisé. Un vaisseau en caoutchouc est utilisé pour les patients affaiblis, en présence d'escarres, avec incontinence urinaire et fécale. Le vaisseau ne doit pas être gonflé hermétiquement, car il exercera une pression considérable sur le sacrum. Le coussin gonflable du vaisseau en caoutchouc (c'est-à-dire la partie du vaisseau qui sera en contact avec le patient) doit être recouvert d'une couche. Les hommes reçoivent un urinoir en même temps que le récipient.

Tache 1

Problèmes de patients

Ø Réel:

Fièvre;

Mal de tête;

Trouble du sommeil;

Inquiétude quant à l'issue de la maladie.

Ø Potentiel: risque d'asphyxie avec vomissement.

Ø Priorité: fièvre.

plan de santé

Objectif à court-terme: réduire la fièvre au cours des cinq prochains jours à des chiffres subfébriles.

Objectif à long terme : normalisation de la température au moment de la décharge.

Planifier	Motivation
Offrir au patient un repos physique et psychologique	Pour améliorer l'état du patient
Organiser un poste infirmier individuel pour les soins aux patients
Veiller à un apport hydrique abondant boisson alcaline en 2 jours)	Pour prévenir la déshydratation
Parlez à vos proches de la possibilité de fournir des aliments supplémentaires	Pour compenser la perte de protéines et augmenter les forces protectrices
Mesurer la température corporelle toutes les (2 heures)	Pour surveiller l'état du patient
Appliquer des méthodes physiques de refroidissement : recouvrir d'un drap ou d'une couverture légère - utiliser une compresse froide ou - un sac de glace	Pour baisser la température corporelle
Lubrifier les lèvres avec de l'huile de vaseline (3 fois par jour)	Pour hydrater la peau des lèvres
Fournir des aliments liquides ou semi-liquides 6 à 7 fois par jour	Pour une meilleure digestion
Assurer un soin méticuleux de la peau et des muqueuses du patient	Pour la prévention des processus inflammatoires de la peau et des muqueuses
Fournir des sous-vêtements et du linge de lit au besoin	Pour assurer le confort du patient
Surveiller apparence et l'état du patient

Noter: le patient remarquera une amélioration significative de sa santé, température corporelle 37,4ºС. L'objectif sera atteint

Tâche 2

1) À la suite de la torsion de la jambe du kyste, le patient a développé un abdomen aigu.

Informations permettant à l'infirmière de suspecter une urgence :

douleur aiguë et croissante dans l'abdomen avec irradiation de l'aine et de la cuisse;

·nausées Vomissements;

position forcée du patient;

douleur aiguë à la palpation de l'abdomen.

ü appeler un médecin par téléphone afin de déterminer d'autres tactiques dans l'examen et le traitement du patient ;

allonger le patient sur le canapé pour lui donner une position confortable ;

ü mener une conversation avec la patiente afin de la convaincre d'une issue positive de la maladie et de créer un climat psychologique favorable ;

ü observer le patient jusqu'à l'arrivée du médecin afin de surveiller l'état du patient.

Billet 2

Tache 1

Problèmes de patients

Ø Réel:

Limitation de l'activité physique;

Douleur articulaire;

Fièvre.

Ø Potentiel:

Le risque d'escarres;

Le risque de constipation.

Ø Priorité: douleur articulaire.

plan de santé

Objectif à court-terme: réduire la douleur dans les 1-2 jours.

Objectif à long terme : le patient sera adapté à son état au moment de sa sortie.

Planifier	Motivation
Offrir au patient un repos physique et mental	Pour améliorer l'état du patient
Assurer la position forcée du patient au lit	Pour réduire la douleur
Réaliser un ensemble de mesures pour la prise en charge des patients	Respecter les règles d'hygiène personnelle
Assurez-vous qu'une compresse froide est appliquée sur la zone articulaire (comme prescrit par un médecin)	Pour réduire la douleur
Effectuez le complexe le plus simple de thérapie par l'exercice et de massage (tel que prescrit par le médecin)	Pour la prévention de l'hypodynamie et des escarres
Mener une conversation avec les proches sur le soutien psychologique du patient, sur le mode économe de son activité physique	Pour faciliter l'adaptation du patient à son état
Parlez à la mère et à l'enfant de l'hypodynamie et de ses conséquences	Pour la prévention de l'hypodynamie

Noter : l'état du patient s'améliorera de manière significative, la douleur dans l'articulation diminuera. Le but sera atteint.

Tâche 2 Besoins violés :

Souligner

· Travailler

· Communiquer

· Soutien température normale corps

Billet 3

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Saignement de nez;

Anxiété;

Hémorragies sur la peau.

Ø Question prioritaire patient: saignement de nez.

plan de santé

Objectif à court-terme: arrêter les saignements de nez dans les 3 minutes.

Objectif à long terme : les proches montreront comment arrêter les saignements de nez à la maison.

Noter : les saignements de nez seront arrêtés. Le but sera atteint.

Tâche 2

1. La femme est menacée d'avortement.

§ douleurs crampes dans le bas-ventre;

§ Repérage repérage.

2. Algorithme des actions d'une infirmière:

§ appel ambulance aux fins de transport d'urgence vers un hôpital gynécologique

§ allonger la femme enceinte sur le canapé afin de créer un repos physique, déterminer périodiquement le pouls, la tension artérielle, observer la femme jusqu'à l'arrivée du médecin, afin de contrôler l'état

Billet 4

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Chaleur épineuse;

Changements cutanés dans la zone des plis naturels;

Anxiété;

Violation d'un état confortable en raison de vêtements mal choisis.

Ø Priorité: chaleur épineuse.

3) Programme de soins :

Objectif à court-terme: réduction des éruptions cutanées sur la peau dans les 1-2 jours.

Objectif à long terme : les éruptions cutanées disparaîtront ou diminueront considérablement en 1 semaine.

Planifier	Motivation
Veiller à l'hygiène de la peau du patient (frottements, bain hygiénique avec une solution de ficelle, de camomille, etc.)	Pour réduire les éruptions cutanées
Veiller à ce que l'enfant soit habillé en fonction de la température ambiante (ne pas surenvelopper)
Assurez-vous que l'enfant dort de manière hygiénique (uniquement dans son propre berceau, pas dans une poussette, pas avec ses parents)	Pour réduire les éruptions cutanées et prévenir les récidives
Discutez avec vos proches du bon lavage des sous-vêtements (laver uniquement avec du savon pour bébé, rincer deux fois, repasser des deux côtés)	Pour réduire les éruptions cutanées et prévenir les récidives
Effectuez un nettoyage hygiénique de la pièce 2 fois par jour, ventilez 3 fois par jour pendant 30 minutes (température ambiante 20-22 ° C)	Pour maintenir un régime hygiénique et enrichir l'air en oxygène

Noter : les éruptions cutanées seront considérablement réduites. Le but sera atteint.

Tâche 2

1. La satisfaction des besoins est perturbée :

être propre maintenir la température

mouvement

· robe

déshabiller

· communiquer

Eviter les dangers

2. Problèmes des patients :

Ø Réel:

- la douleur;

Hausse de température;

Inquiétude quant à l'issue de la brûlure.

Ø Potentiel:

Le risque de développer une septicémie ;

Le risque de développer des métastases infectieuses dans les organes et les tissus ;

Le risque de développer une insuffisance rénale aiguë ;

risque de développer des contractures musculaires.

Cible: réduction de la douleur, réduction de la température, amélioration de l'état psycho-émotionnel du patient, prévention des contractures.

Planifier	Motivation
1. M / s remplira les prescriptions du médecin, entrez:	pour normaliser l'état physiologique et prévenir les complications
- 50 % d'analgine in/m ; - 1% diphénhydramine s/c ; - 2 % de promédol s/c ; - antibiotiques in/m; - substituts sanguins in / in; - les médicaments cardiovasculaires.	pour réduire la température corporelle pour éliminer la douleur pour le traitement de l'infection pour normaliser l'hémodynamique, l'équilibre eau-sel et électrolytique, réduire l'intoxication pour normaliser l'hémodynamique
2. M / s surveillera l'état du patient: tension artérielle, pouls, fréquence respiratoire.	Contrôler l'efficacité des prescriptions médicales et leurs actions
3. M / s, selon les directives d'un médecin, insérera une sonde urinaire à demeure et en prendra soin.	pour contrôler la fonction urinaire et prévenir les complications infectieuses
4. M/S fournira des soins de la peau.	pour la prévention des complications infectieuses et des escarres
5. M / s aidera le patient à manger.	créer un confort psychologique
6. M/S fournira le navire.	pour vider la vessie et les intestins

Billet 5

Tache 1

Ø Vrais problèmes :

Manque de soins personnels associé à des douleurs lombaires, des maux de tête, des frissons ;

Méconnaissance de leur maladie.

Ø Problèmes potentiels:

Le risque d'apparition d'une infection génitale ascendante ;

Risque développement de la MRC;

risque de réaction allergique.

Ø Problème prioritaire : manque de soins personnels.

Cible: le patient pourra faire face à l'activité Vie courante avec l'aide d'une infirmière.

2. Régime alimentaire. Tableau numéro 5. Le sel n'est pas limité. Augmentez la quantité de liquide à 2,5 - 3 litres en raison de la canneberge, des boissons aux fruits d'airelles, des décoctions d'herbes diurétiques, min. eau - "Obukhovskaya", "Slavyanovskaya". Jus de carotte - 100 ml / jour, bouillon d'églantier. Assurez-vous d'inclure des produits laitiers fermentés contenant des cultures vivantes.	Nutrition complète qui fournit une augmentation des défenses de l'organisme. Augmentation du passage de l'urine, assainissement des voies urinaires, acidification de l'urine. Restauration de l'épithélium rénal. La lutte contre la dysbactériose
3. Création de conditions pour une vidange fréquente de la vessie.	Création de conditions confortables. Prévention des infections
4. Effectuez régulièrement des mesures d'hygiène.	Prévention des infections urogénitales
5. Attention aux frissons : couvrir chaudement, boire du thé chaud (bouillon d'églantier), coussins chauffants pour les jambes.	Réduire les spasmes des vaisseaux cutanés, augmenter le transfert de chaleur
6. Expliquez au patient la nécessité de se conformer au régime, au régime et au traitement prescrits.	S'adapter aux conditions hospitalières, inclure dans le processus de rétablissement
7. Contrôle du bien-être, T, tension artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, diurèse, selles.	Contrôle de la dynamique d'état

Noter: le patient fait face aux activités de la vie quotidienne avec l'aide de m/s.L'objectif a été atteint.

Tâche 2

Problèmes de patients

Ø Réel:

Anxiété due au manque de connaissances sur la maladie;

La faiblesse;

Ø Potentiel:

Le risque de développer un coma acidocétotique.

Ø Question prioritaire: méconnaissance de la maladie (diabète sucré).

Cible: le patient et ses proches démontreront des connaissances sur la maladie (symptômes des états hypo et hyperglycémiques, moyens de les corriger et leur efficacité) en une semaine.

Planifier	Motivation
Menez une conversation avec le patient et ses proches sur les caractéristiques du régime et les possibilités de son expansion pendant 15 minutes 2 fois par jour pendant 5 jours	Pour pallier le manque de connaissances sur la maladie
Mener une conversation avec les proches et le patient sur les symptômes des hypo- et hyperconditions pendant 3 jours pendant 15 minutes	Pour prévenir l'apparition d'un coma acidocétotique
Mener une conversation avec les proches du patient sur la nécessité d'un soutien psychologique tout au long de sa vie	Créer chez l'enfant le sentiment d'être un membre à part entière de la société
Présenter la famille du patient à une autre famille où l'enfant est également malade Diabète mais déjà adapté à la maladie	Adapter la famille à la maladie de l'enfant
Prenez de la littérature populaire sur le mode de vie d'un patient atteint de diabète sucré et présentez-la à ses proches
Expliquer aux proches la nécessité de fréquenter l'école du diabète (le cas échéant)	Développer les connaissances sur la maladie et son traitement

Noter : le patient et ses proches auront des informations sur la maladie, le sentiment de peur chez l'enfant disparaîtra.

Billet 6

Tache 1

1. Le patient en arrière-plan crise d'hypertension(BP 210/110) ont développé une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire), comme en témoignent un essoufflement, une respiration bruyante et gargouillante, une toux accompagnée d'expectorations mousseuses roses.

2. Algorithme des actions m/s :

b) fournir une position assise avec les jambes abaissées pour réduire l'afflux sang veineux au cœur, créer une paix absolue, sans vêtements serrés pour améliorer les conditions respiratoires ;

c) clair cavité buccale de la mousse et du mucus, afin d'éliminer les obstacles mécaniques au passage de l'air ;

d) assurer l'inhalation d'oxygène humidifié par des vapeurs d'alcool éthylique afin d'améliorer les conditions d'oxygénation et d'éviter la formation de mousse,

e) l'imposition de garrots veineux sur les membres dans le but de déposer du sang ; (tel que prescrit par un médecin)

f) mettre des coussins chauffants et des pansements à la moutarde sur les jambes au niveau des tibias dans un but de distraction ;

h) préparer l'arrivée du médecin : médicaments antihypertenseurs, diurétiques, glycosides cardiaques ;

Tâche 2

Problèmes de patients

Ø Réel:

Urination fréquente;

Fièvre;

Diminution de l'appétit;

Douleur en urinant.

Ø Potentiel:

Le risque de violation de l'intégrité de la peau dans les plis du périnée.

Ø Question prioritaire: urination fréquente.

Objectif à court-terme: réduire la fréquence des mictions d'ici la fin de la semaine.

Objectif à long terme : les proches démontreront une connaissance des facteurs de risque (hypothermie, hygiène personnelle, nutrition) au moment de la sortie.

Planifier	Motivation
Fournir une nutrition diététique (éviter les aliments épicés et gras, la quantité de liquide doit être conforme à la recommandation du médecin)	Pour la normalisation bilan hydrique
Assurez-vous que les sous-vêtements et le linge de lit du patient sont changés au fur et à mesure qu'ils se salissent	Respecter les règles d'hygiène personnelle du patient
Assurer un lavage régulier du patient et une lubrification du périnée 2 à 3 fois par jour avec de la vaseline	Pour l'hygiène périnéale
Fournir au patient un urinoir	Pour vider la vessie
Assurer la désinfection de l'urinoir
Ventilation régulière du service 3-4 fois par jour pendant 30 minutes
Apporter un soutien psychologique aux proches et au patient	Pour soulager la souffrance
Assurez-vous de prendre les médicaments selon les directives de votre médecin	Pour soigner un malade
Discutez avec les proches de la nécessité d'un régime alimentaire, de l'hygiène personnelle, de la nécessité d'éviter l'hypothermie	Pour prévenir les complications

Noter : diminution de la fréquence des mictions. L'objectif a été atteint.

Billet 7

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Ø Vrais problèmes :

Insuffisance respiratoire due au manque d'oxygène;

Manque de soins personnels dû à la faiblesse, à l'essoufflement;

Difficultés d'auto-alimentation dues à des douleurs dans la langue et des fissures dans les coins de la bouche;

Anxiété à propos de votre état.

Ø Problèmes potentiels :

Risque de chute;

Risque de récidive du cancer ;

risque d'infection secondaire.

Ø Problème prioritaire : risque de développer une AHF.

2) Objectif :

a) le patient démontrera une connaissance des caractéristiques du régime alimentaire et de la nutrition dans sa maladie

b) le patient fera face aux activités quotidiennes avec l'aide de m/s.

Tâche 2

1) Problèmes des patients :

Douleur et éruption cutanée cavité buccale,

Manque d'appétit,

Fièvre,

Incapacité à manger.

Ø Problème prioritaire : douleur et éruption cutanée dans la bouche.

2) Plan de soins :

Objectif à court-terme: la douleur et les éruptions cutanées dans la bouche diminueront dans les 3 jours.

Objectif à long terme :

Planifier	Motivation
Apporter un confort mental et physique au patient	Pour améliorer l'état
Fournir une alimentation saine	Pour l'efficacité de l'alimentation
Fournir une irrigation de la cavité buccale avec une solution de furaciline 1: 5000	Pour réduire les éruptions cutanées et les douleurs dans la bouche
Fournir un bain de bouche avec une solution de novocaïne à 0,5% avant chaque repas
Assurer le contrôle des infections pour les articles et ustensiles de soins aux patients	Pour la sécurité des infections
Fournir correctement régime quotidien	Pour améliorer l'état
Traiter la cavité buccale avec une solution de trypsine 5 à 6 fois par jour	Pour éliminer les changements inflammatoires dans la cavité buccale
Parlez aux proches du patient de la nature du régime prescrit et de la nécessité de le suivre	Pour le traitement et la prévention des complications

Noter: l'état du patient s'améliorera de manière significative, la douleur et les éruptions cutanées dans la cavité buccale passeront. L'objectif a été atteint.

Régime alimentaire - tableau numéro 1. Repas 6 à 7 fois par jour, le dernier repas - 2 heures avant le coucher. Le volume de service ne dépasse pas 200 ml. Exclure le lait, limiter les glucides facilement digestibles.	Fournir les nutriments nécessaires, sans surcharger le moignon de l'estomac Prévenir les manifestations de complications de l'estomac réséqué
Soins bucco-dentaires - rinçage avec une solution anesthésique 15-20 minutes avant les repas et une solution antiseptique - après les repas Lubrification des crevasses au vert brillant, liquide Castellani, Iruxol	Réduit la douleur en mangeant et prévient le risque d'infection buccale Réduit l'infection, accélère la guérison
Parler des causes de l'anémie, des principes de son traitement, de la nutrition dans son état	Adapter le patient et l'inclure dans le processus de traitement
Contrôle hémodynamique	Suivi des patients

Noter: le patient démontre des connaissances sur les caractéristiques de l'alimentation et de la nutrition, avec l'aide de m / s fait face aux soins personnels. L'objectif a été atteint.

Billet 8

Tache 1

1. Le patient a une crise d'asthme bronchique sur la base d'une position forcée caractéristique, d'une dyspnée expiratoire, d'une VPN-38 par minute, d'une respiration sifflante sèche, audible à distance.

2. Algorithme des actions m/s :

a) appeler un médecin pour prodiguer des soins médicaux qualifiés ;

b) détacher les vêtements serrés, donner accès à l'air frais;

c) si le patient a un aérosol-doseur de poche, organiser l'administration du médicament (1-2 doses) de salbutamol, berotek, novodrin, becotide, beclomet, etc., pour soulager les spasmes des muscles lisses des bronches, (en tenant compte des méthodes précédentes, pas plus de 3 doses pendant une heure et pas plus de 8 fois par jour), utilisez un nébuliseur ;

d) inhalation d'oxygène pour améliorer l'oxygénation ;

e) préparer l'arrivée d'un médecin pour les soins d'urgence :

Bronchodilatateurs : 2,4 % solution d'euphylline, solution d'adrénaline à 0,1 % ;

Prednisolone, hydrocortisone, nat. la solution;

e) suivre les ordres du médecin.

Tâche 2

1) Problèmes des patients :

roter

· nausée

malnutrition

Diminution de l'appétit

douleur dans l'hypochondre droit

occlusion intestinale (constipation)

Ø Question prioritaire: violation d'un état confortable (éructations, nausées, vomissements).

2) Plan de soins :

Objectif à court-terme: le patient remarquera une diminution des éructations, des nausées, des vomissements d'ici la fin de la semaine.

Objectif à long terme : l'état d'inconfort disparaîtra au moment de la sortie.

Planifier	Motivation
Veiller au respect du régime alimentaire prescrit	Pour améliorer l'état
Assurer la routine quotidienne	Pour améliorer l'état
Créer une position forcée pour le patient en cas de douleur	Pour réduire la douleur
Apprendre au patient à gérer les nausées et les éructations	Pour la disparition des éructations et des nausées
Aider un patient qui vomit	Pour la prévention de l'asphyxie
Parlez au patient et à ses proches de la nature du régime qui lui est prescrit et de la nécessité de s'y conformer	Pour améliorer la condition et prévenir les complications
Fournir des conditions confortables pour le patient à l'hôpital	Pour améliorer l'état

Noter: l'état du patient s'améliorera considérablement, les symptômes d'inconfort passeront, la fille deviendra joyeuse, active. L'objectif a été atteint.

Billet 9

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Un patient souffrant d'une maladie coronarienne a développé une crise d'angine de poitrine, comme en témoigne une douleur compressive irradiant vers main gauche sensation d'oppression dans la poitrine.

2) Algorithme des actions m/s :

a) appeler un médecin pour prodiguer des soins médicaux qualifiés ;

b) asseoir, calmer le patient, afin de soulager la tension nerveuse pour créer un confort ;

c) détacher les vêtements serrés ;)

d) donner un comprimé de nitroglycérine sous la langue afin de réduire la demande en oxygène du myocarde due à la vasodilatation périphérique sous le contrôle de la pression artérielle ; donner un comprimé d'aspirine 0,5 pour réduire l'agrégation plaquettaire;

e) donner accès à de l'air frais pour améliorer l'oxygénation ;

f) mettre des pansements à la moutarde sur la région du cœur dans un but distrayant ;

g) assurer le suivi de l'état du patient (TA, pouls, fréquence respiratoire) ;

i) suivre les ordres du médecin.

Tâche 2

Problèmes de patients

Ø Réel:

Douleurs abdominales fréquentes ;

malnutrition;

Manque de communication.

Ø Potentiel:

Risque d'occurrence ulcère peptique et dépression nerveuse.

Ø Question prioritaire: malnutrition.

plan de santé

Objectif à court-terme: démonstration par la mère de ses connaissances en matière de nutrition diététique pour sa fille.

Objectif à long terme : nutrition rationnelle de la fille, conformément aux recommandations du médecin.

Noter: le patient mange correctement. L'objectif a été atteint.

Billet 10

Tache 1

1) Saignement d'estomac. Informations permettant au m/s de reconnaître une urgence :

* vomir " Marc de café”;

* faiblesse sévère ;

* la peau est pâle, moite ;

* diminution de la pression artérielle, tachycardie ;

* exacerbation de l'ulcère gastrique dans l'histoire.

2. Algorithme des actions d'une infirmière:

a) Appeler le médecin généraliste et le chirurgien de garde pour assistance d'urgence(appel possible avec l'aide d'un tiers).

b) Placer le patient sur le dos, la tête tournée d'un côté pour éviter l'aspiration de vomi.

c) Mettez un sac de glace sur la région épigastrique pour réduire l'intensité du saignement.

d) Interdire au patient de bouger, de parler, de prendre quoi que ce soit à l'intérieur pour éviter une augmentation de l'intensité du saignement.

e) Observer le patient ; déterminer périodiquement le pouls et la pression artérielle avant l'arrivée du médecin afin de surveiller l'état.

f) Préparer les agents hémostatiques : (solution à 5 % d'acide e-aminocaproïque, 10 ml de solution à 10 % de chlorure de calcium, dicynone 12,5 %)

Tâche2

1) Problèmes des patients :

Ø Réel:

Malnutrition (faim);

Vomissements, régurgitations.

Ø Potentiel:

Le risque de dystrophie;

Le risque d'asphyxie lors de l'aspiration de vomi.

Ø Problème prioritaire : malnutrition (faim).

2) Plan de soins :

Objectif à court-terme: organiser le bon régime alimentaire pour l'enfant d'ici la fin de la semaine.

Objectif à long terme : démonstration par la mère de ses connaissances sur l'alimentation rationnelle de l'enfant.

Planifier	Motivation
Assurer une alimentation rationnelle de l'enfant; respect de la routine quotidienne de l'enfant	Pour améliorer l'état
Apprendre à maman les règles de l'allaitement	Pour améliorer l'état et prévenir d'éventuelles complications
Apprendre à maman à prendre soin des vomissements et des régurgitations	Pour la prévention de l'asphyxie
Surveiller l'apparence et l'état de l'enfant	Pour un diagnostic précoce et la fourniture rapide de soins d'urgence en cas de complications
Pesez votre enfant quotidiennement	Contrôler la dynamique du poids corporel
Préparer psychologiquement la mère aux procédures de diagnostic nécessaires pour l'enfant	Pour améliorer la condition de la mère et de l'enfant

Noter : l'état du patient s'améliorera de manière significative, il y aura une augmentation du poids corporel. L'objectif sera atteint

Billet 11

Tache 1

1. Le patient a développé une crise d'asthme.

Information qui amène l'infirmière à soupçonner une urgence :

une sensation de manque d'air avec difficulté à expirer;

Toux improductive

La position du patient avec inclinaison vers l'avant et accent mis sur les mains ;

une abondance de râles sifflants secs audibles à distance.

2. Algorithme des actions infirmières :

· M / s appellera un médecin pour fournir des soins médicaux qualifiés.

· M / s aidera le patient à adopter une position inclinée vers l'avant et à mettre l'accent sur les mains pour améliorer le travail des muscles respiratoires auxiliaires.

· M / s utilisera un inhalateur de poche avec des bronchodilatateurs (asthmopent, berotek) pas plus de 1 à 2 doses par heure, pour soulager le bronchospasme et faciliter la respiration.

· M / s fournira au patient un accès à l'air frais, une inhalation d'oxygène pour enrichir l'air en oxygène et améliorer la respiration.

· M / s fournira au patient une boisson alcaline chaude pour une meilleure évacuation des expectorations.

· M/soeur mettra des pansements à la moutarde sur la poitrine (en l'absence d'allergies) pour améliorer le flux sanguin pulmonaire.

· M / s assurera l'introduction de bronchodilatateurs par voie parentérale (tel que prescrit par un médecin).

· M/s assurera le suivi de l'état du patient (pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire, couleur de peau).

Tâche 2

1) Problèmes des patients :

Ø Réel:

Toux grasse;

Troubles du sommeil et de l'appétit ;

Fièvre.

Ø Potentiel: risque d'étouffement, essoufflement.

Ø Problème prioritaire : toux grasse.

2) Plan de soins :

Objectif à court-terme: le patient remarquera une amélioration de l'écoulement des expectorations d'ici la fin de la semaine.

Objectif à long terme : le patient et ses proches démontreront qu'ils connaissent la nature de la toux au moment de la sortie.

Planifier	Motivation
Fournir beaucoup de liquides alcalins
Fournir une physiothérapie simple telle que prescrite par un médecin	Pour améliorer l'expectoration
Enseigner au patient la discipline de la toux, fournir un crachoir individuel	Respecter les règles de sécurité contre les infections
Effectuez le drainage prescrit pour le patient pendant 10 minutes 3 fois par jour (le temps dépend de l'âge de l'enfant)	Pour améliorer l'expectoration
Fournir des chambres d'aération fréquentes (30 minutes 3 à 4 fois par jour). Si nécessaire, oxygénothérapie	Pour la prévention de la suffocation, de l'essoufflement
Veiller à ce que les médicaments soient pris conformément aux prescriptions du médecin	Pour soigner un malade
Effectuer un examen visuel des crachats quotidiennement	Identifier d'éventuels changements pathologiques

Noter : l'état du patient s'améliorera, les crises de toux seront moins fréquentes. Le but sera atteint.

Billet 12

Tache 1

1. Un patient atteint d'un cancer du poumon a commencé à saigner des poumons.

Informations permettant de suspecter une hémorragie pulmonaire :

du sang mousseux rouge est libéré de la bouche pendant la toux;

Le patient souffre de tachycardie et d'une diminution de la tension artérielle.

2. Algorithme des actions d'une infirmière:

· M / s fournira un appel immédiat à une équipe d'ambulance pour fournir des soins médicaux d'urgence.

· M / s donnera au patient une position semi-assise, donnera un récipient pour le sang libéré.

· M / s fournira un repos physique, psychologique et de la parole complet pour calmer le patient.

· M/S appliquera du froid sur la poitrine pour réduire les saignements.

· M / s surveillera l'état du patient (pouls, pression artérielle, fréquence respiratoire).

· M / s préparera des agents hémostatiques.

· M / s remplira les prescriptions du médecin.

Tâche 2

1) Problèmes de patients :

Malnutrition (perte d'appétit);

Violation de l'intégrité de la peau (fissures aux coins de la bouche);

Violation des selles (tendance à la constipation).

Ø Question prioritaire: malnutrition (appétit).

2) Plan de soins :

Objectif à court-terme: démonstration par la mère des connaissances sur la bonne nutrition de l'enfant d'ici la fin de la semaine.

Objectif à long terme : le poids corporel du patient augmentera au moment de la sortie, la teneur en hémoglobine dans le sang augmentera.

Planifier	Motivation
Diversifier le menu du patient avec des produits contenant du fer (sarrasin, bœuf, foie, grenades, etc.)	Pour augmenter la teneur en hémoglobine dans le sang
Nourrir le patient en petites portions   5 à 6 fois par jour avec des aliments chauds	Pour une meilleure digestion
Décorer esthétiquement les repas	Pour augmenter l'appétit
Avec l'autorisation du médecin, incluez du thé appétissant, des boissons aux fruits aigres, des jus dans l'alimentation	Pour augmenter l'appétit
Impliquer, si possible, les proches du patient dans son alimentation	Pour l'efficacité de l'alimentation
Prévoir promenades au grand air, éducation physique 30-40 minutes avant les repas, massage, gymnastique	Pour augmenter l'appétit
Parlez à vos proches de la nécessité d'une bonne nutrition	Pour prévenir les complications
Peser le patient quotidiennement	Pour contrôler le poids corporel du patient

Noter : le poids corporel du patient au moment de la sortie augmentera, la teneur en hémoglobine dans le sang augmentera. Le but sera atteint.

Billet 13

Tache 1

1. Évanouissement.

Raisonnement:

Perte de connaissance soudaine lors d'une prise de sang un jeune homme(la frayeur);

Aucun changement significatif de l'hémodynamique (pouls et tension artérielle).

2. Algorithme des actions miel. sœurs:

appeler un médecin pour fournir une assistance qualifiée;

allonger les jambes surélevées afin d'améliorer le flux sanguin vers le cerveau;

donner accès à l'air frais afin de réduire l'hypoxie cérébrale;

Fournir une exposition à la vapeur d'ammoniac (effet réflexe sur le cortex cérébral);

Assurer le contrôle de la fréquence respiratoire, du pouls, de la tension artérielle ;

· selon la prescription du médecin, introduire de la cordiamine, de la caféine afin d'améliorer l'hémodynamique et d'exciter le cortex cérébral.

Tâche 2

1) Problèmes des patients :

Violation des selles (constipation);

malnutrition;

Anxiété.

Ø Problème prioritaire : occlusion intestinale (constipation).

2) Plan de soins :

Objectif à court-terme: le patient disposera d'une chaise au moins 1 fois par jour (le temps est individuel).

Objectif à long terme : les proches connaissent les méthodes de prévention de la constipation.

Planifier	Motivation
Fournir un régime végétarien au lait aigre (fromage cottage, kéfir, bouillon de légumes, jus de fruits et purée)
Assurer un apport hydrique suffisant (produits laitiers fermentés, jus) en fonction de l'appétit	Pour normaliser la motilité intestinale
Essayez de développer un réflexe conditionné chez le patient pour déféquer à un certain moment de la journée (par exemple, le matin après avoir mangé)	Pour les selles régulières
Fournir des massages, de la gymnastique, des bains d'air	Pour l'amélioration conditions générales patient
Fournir un lavement nettoyant, tube à gaz, tel que prescrit par un médecin	Pour les selles
Enregistrer la fréquence quotidienne des selles dans les dossiers médicaux	Pour surveiller les selles
Éduquer les proches sur les particularités de la nutrition pour la constipation	Pour la prévention de la constipation
Recommander l'expansion du mode activité motrice	Pour normaliser la motilité intestinale

Noter : les selles du patient se normalisent (1 fois par jour). Le but sera atteint.

Billet 14

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Ø Réel:

Démangeaisons de la peau;

Diminution de l'appétit;

Mauvais rêve.

Ø Potentiel:

Risque élevé d'infection associé à une violation de l'intégrité de la peau.

Ø Question prioritaire- démangeaisons de la peau.

2) Plan de soins :

Objectif à court-terme: le patient remarquera une diminution des démangeaisons d'ici la fin de la semaine.

Objectif à long terme : les démangeaisons cutanées diminueront ou disparaîtront de manière significative au moment de la décharge.

Noter : les démangeaisons cutanées ont considérablement diminué. L'objectif a été atteint.

Tâche 2

1. À la suite du non-respect du régime alimentaire, le patient a développé une crise de colique néphrétique.

Informations permettant à l'infirmière de suspecter une urgence :

Douleurs aiguës dans la région lombaire avec irradiation à l'aine ;

miction douloureuse fréquente ;

comportement agité;

Le symptôme de Pasternatsky est rudement positif à droite.

2. Algorithme des actions infirmières :

Appeler une ambulance pour apporter une aide d'urgence (une ambulance peut être appelée avec l'aide d'un tiers) ;

Appliquez un coussin chauffant chaud sur le bas du dos, réduisant syndrome douloureux;

Utiliser les techniques de suggestion verbale et de distraction ;

Contrôle du pouls, fréquence respiratoire, tension artérielle ;

Observer le patient jusqu'à l'arrivée du médecin afin de surveiller l'état général.

Billet 15

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Modifications de la peau à la suite de troubles métaboliques et de malnutrition;

L'enfant est mal nourri à cause de l'ignorance de la mère des règles d'alimentation des bébés ;

Difficulté à respirer par le nez en raison d'un écoulement nasal.

Ø Problème prioritaire : ne pas nutrition adéquat enfant en raison du manque de connaissances de la mère sur l'alimentation rationnelle.

2) Objectif : Dans 1-2 jours, la mère parlera des caractéristiques nutritionnelles de son enfant.

Noter: la mère identifiera les intolérances alimentaires de l'enfant et lui organisera un régime hypoallergénique. L'objectif a été atteint.

Tâche 2

1) Problèmes des patients :

ü ne peut pas se servir en raison d'une faiblesse générale et de la nécessité de se conformer au repos au lit;

ü soif et bouche sèche, viole le régime de consommation d'alcool;

ü mal dormir;

ü ressentant de la tension, de l'anxiété et de l'anxiété en raison d'un pronostic peu clair de la maladie;

ü risque d'aspiration de vomi dû au fait que le patient est alité en décubitus dorsal et épuisement.

Ø Question prioritaire patient : incapable de prendre soin de lui-même en raison d'une faiblesse générale et de la nécessité de maintenir le repos au lit.

2) Cible: le patient devra faire face aux activités de la vie quotidienne avec l'aide d'une sœur jusqu'à ce que l'état s'améliore.

Planifier	Motivation
1. M / s apportera la paix physique et mentale, le confort du lit
2. M/s surveillera la conformité du patient au repos au lit. Recommande une position surélevée dans le lit ou une position latérale	Pour améliorer le bien-être général et augmenter la diurèse
3. M / s fournira une nutrition complète, fractionnée et facilement digestible, avec restriction de sel, de liquide et de protéines animales conformément au régime n ° 7	Pour augmenter les défenses de l'organisme, réduire la charge sur le système urinaire
4. M/s fournira des produits de soins individuels (verre, récipient, canard), ainsi que des moyens de communication d'urgence avec la poste	Pour créer un état confortable
5. M/s assurera le maintien hygiénique du patient (désinfection partielle, lavage, changement de lit et de sous-vêtements)	Pour prévenir une infection secondaire
6. M / s aidera le patient à organiser ses loisirs	Améliorer l'humeur, activer le patient
7. M / s surveillera les paramètres hémodynamiques, les fonctions physiologiques, évaluera leur quantité, leur couleur et leur odeur d'urine	Pour un diagnostic précoce et la fourniture rapide de soins d'urgence en cas de complications. Pour contrôler la fonction excrétrice des reins

Noter: le patient fait face aux activités quotidiennes avec l'aide d'une sœur, remarque une amélioration significative du bien-être, démontre des connaissances sur l'adhésion au régime, à l'alimentation. L'objectif a été atteint.

Billet 16

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Diminution de l'appétit;

Alimentation irrationnelle due à un manque de connaissances de la mère sur la bonne nutrition de l'enfant ;

Rêve anxieux.

Ø Problème prioritaire : alimentation irrationnelle due au manque de connaissances de la mère sur la bonne nutrition de l'enfant.

2) Objectif : la mère sera libre de naviguer en matière d'alimentation rationnelle et d'organiser une nutrition adéquate pour l'enfant.

Noter: la mère navigue librement dans les problèmes de nutrition rationnelle de l'enfant, démontre ses connaissances sur l'importance du fer dans le traitement de l'anémie. L'objectif a été atteint.

Tâche 2

1) Problèmes du patient :

ü ne peut pas se servir seul en raison de la nécessité de se conformer au repos au lit et de la faiblesse générale ;

ü ne peut pas dormir en position horizontale en raison d'une ascite et d'un essoufflement accru;

ü le patient ne peut pas gérer seul le stress causé par la maladie ;

ü se plaint d'un manque d'appétit ;

ü risque d'atteinte à l'intégrité de la peau ( ulcères trophiques, escarres, érythème fessier);

le risque de développer une constipation atonique.

Ø Question prioritaire Patient : incapable de prendre soin de lui-même en raison de l'alitement et de la faiblesse générale.

2) Objectif : le patient s'occupera des activités quotidiennes avec l'aide d'une infirmière jusqu'à ce que l'état s'améliore.

Planifier	Motivation
1. M / s assurera le respect du repos au lit	Pour améliorer le flux sanguin rénal et augmenter la diurèse
2. M / s parlera avec le patient et ses proches de la nécessité de se conformer à un régime sans sel, du contrôle de la diurèse quotidienne, du comptage du pouls, de la médication constante.	Pour prévenir la détérioration de l'état du patient et la survenue de complications; réduire l'anxiété
3. L'infirmière fournira au patient une tête de lit surélevée, en utilisant un lit fonctionnel et un repose-pieds dans la mesure du possible. assurer le confort du lit	Respiration plus facile et meilleur sommeil
4. M / s fournira un accès à l'air frais en aérant la salle pendant 20 minutes 3 fois par jour	Pour enrichir l'air en oxygène
5. M / s assurera l'alimentation du patient, la mise en œuvre de mesures d'hygiène personnelle dans le service, la capacité d'effectuer des fonctions physiologiques au lit, les loisirs du patient	Satisfaire les besoins fondamentaux de l'organisme
6. M / s veillera à ce que le patient soit pesé 1 fois en 3 jours	Pour contrôler la réduction de la rétention d'eau dans le corps
7. M/s fournira le calcul du bilan hydrique	Pour contrôler le bilan hydrique négatif
8. M / s surveillera l'apparence, le pouls, la pression artérielle du patient	Pour surveiller l'état du patient et une éventuelle détérioration de l'état

Noter: la patiente note une diminution du niveau d'anxiété, son humeur s'est quelque peu améliorée, elle sait quel genre de vie mener avec cette maladie. L'objectif a été atteint.

Billet 17

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Incapacité à nourrir l'enfant en raison d'un appétit réduit et d'un lait maternel insuffisant;

sommeil troublant;

Prise de poids et de taille insuffisante ;

Violation des fonctions physiologiques due à la malnutrition.

Ø Problème prioritaire : incapacité à nourrir l'enfant en raison d'une diminution de l'appétit et d'une insuffisance de lait de la mère

2) Objectif : normaliser la nutrition au bout de 3 semaines.

Planifier	Motivation
1. M / s contrôlera l'alimentation	pour déterminer la dose de lait sucé, déterminer le manque de masse et résoudre le problème de l'hypogalactie
2. M / s déterminera l'âge de la dose quotidienne et unique de lait, la dose d'alimentation complémentaire	identifier les carences nutritionnelles et les éliminer
3. Pour la première fois (1 semaine), m / s recommandera de décharger la nutrition (alimentation en doses fractionnées, réduction de la quantité de nourriture, réduction de l'intervalle de temps entre les tétées)	pour déterminer la tolérance alimentaire
4. Comme prescrit par le médecin, la mère informera la mère du régime hydrique de l'enfant	pour reconstituer la quantité de nourriture manquante
5. Comme prescrit par le médecin, le m / s discutera avec la mère de la nomination d'additifs correctifs dans le régime alimentaire de l'enfant	Afin d'éliminer la carence en protéines, lipides, glucides
6. M / s surveillera quotidiennement le poids de l'enfant	Décider de l'adéquation de la thérapie diététique

Noter: la mère navigue librement dans les problèmes de nutrition rationnelle de l'enfant, démontre des connaissances sur le régime alimentaire, la correction nutritionnelle. Lors de l'anthropométrie, il existe une tendance positive au gain de poids et à la taille.

L'élève montre à la mère la méthode correctement choisie pour enseigner des méthodes supplémentaires de réchauffement du bébé.

Tâche 2

1) Problèmes des patients :

ü ne peut ni manger ni boire, ni dormir ni se reposer en raison de graves brûlures d'estomac ;

ü ne connaît pas les dangers de la prise de soda en grande quantité pour les brûlures d'estomac ;

ü Diminution de l'appétit.

Ø Problème prioritaire : ne peut pas prendre de nourriture et de liquides, dormir et se reposer en raison de graves brûlures d'estomac.

2) Objectif : le patient ne souffrira pas de brûlures d'estomac pendant son séjour à l'hôpital.

Billet 18

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Ø Vrais problèmes :

Absence de libre-service en raison de la faiblesse, des vertiges ;

Manque d'informations sur la maladie.

Ø Problèmes potentiels :

1. Le risque de changements trophiques de la peau en raison de sa sécheresse et de son immunité réduite.

2. Risque de développer une insuffisance cardiaque.

Ø Problème prioritaire : manque d'information sur la maladie.

2) Objectif :à la fin de la conversation avec m/s, le patient comprendra comment bien manger et quel régime suivre dans cette maladie.

Planifier	Motivation
mode service, apprendre à se tenir debout correctement, si possible, retirer les objets aux angles vifs	Réduire la charge sur le myocarde, réduire le risque de blessure
Régime numéro 5, augmentez les aliments contenant du fer sous forme digestible - viande, produits à base de viande, bouillie de sarrasin, légumes verts, etc.	Reconstituer la carence en fer, obtenir suffisamment de protéines
Soins de la peau - lubrification avec crème hydratante	Réduire le dessèchement de la peau, réduire le risque de blessure
Conversation avec le patient sur la maladie, ses complications, son examen et son traitement	Inclure dans le processus de traitement et garantir des résultats de test fiables
Contrôle de l'hémodynamique, des paramètres sanguins	Contrôle de la dynamique d'état

Noter: l'étudiante explique clairement les principes de la thérapie diététique pour sa maladie.

Tâche 2

1. Abdomen aigu. Suspicion d'appendicite aiguë.

2. Algorithme des actions m/s :

Billet 19

Tache 1

1) Problèmes des patients :

Ø Vrais problèmes :

Manque de soins personnels en raison d'une faiblesse grave, de fièvre;

Incapacité à manger de manière autonome en raison de douleurs dans la bouche et la gorge ;

Manque de communication, en raison d'une faiblesse grave, d'un mal de gorge;

Manque d'informations sur la maladie, l'examen et le traitement.

Ø Problèmes potentiels :

Risque de chute;

Le risque de développer une insuffisance cardiaque aiguë;

Risque de développement d'une crise de température ;

Risque d'infection secondaire ;

Le risque de développer des escarres;

Le risque de saignement massif et d'hémorragie;

Risque de thrombose du cathéter p/claviculaire.

Ø Problème prioritaire : manque de soins personnels en raison d'une faiblesse grave et de fièvre.

2) Objectif : le patient fera face aux activités quotidiennes avec l'aide de m/s.

Planifier	Motivation
Mode - lit Position au lit - avec une tête de lit surélevée Salle boxée (bloc aseptique).	Prévention du développement de l'insuffisance cardiaque aiguë Prévention de l'infection secondaire
Diète: nutrition parentérale par prescription médicale. Le débit de perfusion est déterminé par le médecin.	Impossibilité de nutrition entérale, nécessité d'obtenir des nutriments
Soins de la peau : changement de position du corps toutes les heures, avec traitement simultané de la peau avec une solution antiseptique et légers massages, changement de lit et de sous-vêtements au fur et à mesure qu'ils se salissent (linge stérile) Coussinets anti-escarres sous le sacrum, les talons, les coudes	Prévention des escarres et des infections
Soins bucco-dentaires : rinçage de la bouche avec des solutions antiseptiques (furatsiline, chlorophyllipt, décoction de millepertuis, millefeuille), novocaïne toutes les 2-3 heures. Traitement dentaire bourgeons de coton Solution de soude à 2 %	Réduire l'inflammation et la douleur dans la bouche. Prévenir la propagation de l'infection. Procure une sensation de confort.
Soin des frissons : couvrir chaudement, coussins chauffants au lit. Ne pas appliquer sur le corps !	Développez les vaisseaux cutanés et augmentez le transfert de chaleur. Empêcher les hémorragies de s'aggraver.
La prévention pneumonie congestive: épargnant exercices de respiration; antibiothérapie prescrite par un médecin.	Évitez la congestion dans les parties inférieures des poumons. Améliorer la ventilation pulmonaire. Détruire les micro-organismes pathogènes.
Entretien du cathéter sous-clavier. Soins de la peau autour du cathéter - conformément à la norme. Pour un verrou d'héparine - l'héparine est 2 fois moins que selon la norme.	Prévention des infections. Prévention des saignements.
Mener une conversation avec la patiente, en tenant compte de la gravité de son état, verbalement et non verbalement, une méthode informelle à un niveau amical. Expliquez la nécessité du repos au lit, le traitement prescrit, l'examen et les avantages de la nutrition parentérale.	S'adapter aux conditions de l'hôpital. Comblez le manque d'information. Obtenez des résultats de test fiables. Inclure dans le processus de traitement.
* En l'absence de bloc aseptique, le patient est placé dans une chambre séparée. Nettoyage avec dez. signifie toutes les 4 heures avec quartzisation de la chambre. Le personnel enfilera une blouse stérile en entrant dans la chambre. Ventilation uniquement avec climatisation	Prévention des infections
Contrôle de l'hémodynamique, t°С, état de la peau, diurèse, selles	Évaluation de l'état

Noter: le patient fait face aux activités quotidiennes avec l'aide de m/s.

Tâche 2

1. Frostbite IV et V doigts de la main droite degré I-II.

2. Algorithme des actions m/s :

Billet 20

Tache 1

1) Problèmes des patients :

* risque élevé chutes dues à des étourdissements;

* ne comprend pas la nécessité du repos au lit ;

* risque d'évanouissement ;

* risque la douleur aiguë dans le coeur.

Ø Problème prioritaire : risque élevé de chute.

2) Cible: il n'y aura pas de chute.

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