Que devez-vous savoir sur le traitement de la pneumonie congestive (hypostatique) chez les patients alités et âgés ? Pneumonie par aspiration Pneumonie bilatérale acquise dans la communauté mkb 10.
Si une personne a une pneumonie communautaire, le code CIM-10 dans les antécédents médicaux dépendra de la forme de pneumonie. La pneumonie est une maladie très fréquente chez les adultes et les enfants. Souvent, cette pathologie des poumons entraîne diverses complications et la mort d'une personne malade. Toutes les pneumonies sont divisées en 2 types : nosocomiales et communautaires. Quelle est l'étiologie, la clinique et le traitement de la pneumonie ?
Caractéristiques de la pneumonie communautaire
La pneumonie est une maladie aiguë, principalement infectieuse, des voies respiratoires inférieures, dans laquelle les bronchioles et les alvéoles sont impliquées dans le processus. Lorsqu'une pneumonie acquise dans la communauté est détectée chez une personne, le code ICD-10 est déterminé par le type de maladie. La Classification internationale des maladies divise la pneumonie dans les catégories suivantes :
- virale non classée ;
- streptococcique;
- causée par Haemophilus influenzae;
- bactérien non classé ;
- causée par la chlamydia;
- pneumonie causée par d'autres maladies;
- étiologie non précisée.
Le code ICD-10 pour la pneumonie est J12 - J18. La pneumonie communautaire est la plus fréquemment diagnostiquée. La maladie tire son nom du fait que les symptômes de la maladie se développent en dehors des murs d'un établissement médical. Parfois, une forme nosocomiale de pneumonie se développe. On l'appelle aussi hôpital. Un diagnostic similaire est posé si la maladie se développe lorsqu'une personne séjourne dans un établissement médical pendant 3 jours ou plus. La pneumonie acquise dans la communauté se développe avant qu'une personne ne consulte un médecin ou au plus tard 48 heures après l'hospitalisation.
Le taux d'incidence est de 10 cas pour 1000 personnes. Le groupe à risque comprend les enfants et les personnes âgées. Dans la plupart des cas, la pneumonie est causée par la pénétration dans les poumons de divers micro-organismes. Il existe souvent une pneumonie dite congestive. Il survient dans le contexte d'autres maladies graves qui limitent les mouvements du patient. Dans le contexte de l'hypodynamie et du maintien en décubitus dorsal, une stagnation du sang se développe dans un petit cercle, ce qui entraîne une inflammation du tissu pulmonaire. La pneumonie communautaire se caractérise par un taux de mortalité élevé. La mortalité atteint 50 cas pour 100 000 personnes. En Russie, environ 1 million de nouveaux cas de pneumonie sont diagnostiqués chaque année.
Variétés de pneumonie communautaire
La pneumonie communautaire est divisée en plusieurs types. Selon le mécanisme de développement, on distingue les formes suivantes de la maladie:
- primaire;
- secondaire;
- aspiration;
- post-traumatique;
- thromboembolique.
Primaire se pose dans le contexte de la santé absolue. L'hypothermie ou le contact avec une personne malade peut être un facteur provoquant. L'inflammation des poumons peut être unilatérale (un poumon est atteint) ou bilatérale (les deux poumons sont enflammés). Selon la taille du foyer inflammatoire, on distingue les pneumonies totales, lobaires, segmentaires, lobulaires et centrales. L'inflammation des poumons peut survenir sous une forme compliquée et simple.
Les pneumonies aiguës, chroniques et prolongées sont isolées le long du parcours. Selon l'agent causal, on distingue les types suivants pneumonie communautaire: bactérienne, chlamydienne, mycoplasmique, fongique virale, mixte. Il existe 3 degrés de gravité de l'évolution de la maladie. Une telle division est basée sur les caractéristiques suivantes: la taille du foyer d'inflammation, la présence de complications, les données obtenues lors de l'examen physique.
Pourquoi la pneumonie se produit-elle?
Dans la plupart des cas, la pneumonie est due à la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les voies respiratoires ou à l'activation d'une flore opportuniste. Les agents infectieux les plus courants sont les suivants :
- pneumocoques;
- staphylocoques;
- bacille hémophile;
- streptocoques;
- légionelle;
- chlamydia;
- protozoaires (mycoplasmes).
La pneumonie focale débute moins rapidement. La température dépasse rarement 38,5 °C. Les expectorations lors de la toux ont un caractère mucopurulent. Si les foyers d'inflammation se confondent, l'état de la personne malade est aggravé. Au cours de l'examen physique, il est souvent possible de détecter une respiration sifflante, une matité du son de percussion. L'inflammation des poumons nécessite un traitement urgent.
Conditionnellement microorganismes pathogènes(Klebsiella, Escherichia coli) sont le plus souvent isolés des individus souffrant de pathologie somatique sévère. Dans ce cas, la maladie survient dans le contexte d'un fort affaiblissement du système immunitaire. Les virus peuvent également en être la cause. Initialement, ils provoquent une inflammation de l'oropharynx, de la trachée. En l'absence de traitement approprié, l'infection affecte les bronches et les tissus pulmonaires.
Dans le développement de la pneumonie communautaire, les facteurs prédisposants suivants sont d'une grande importance:
- fumeur;
- diminution de la résistance corporelle;
- long séjour en position horizontale;
- la présence de bronchite chronique;
- la présence de diabète;
- la présence d'une infection par le VIH ;
- maladies oncologiques;
- insuffisance cardiaque congestive;
- maladies du haut voies respiratoires;
- consommation régulière d'alcool;
- hypovitaminose;
- grippe et SRAS;
- épilepsie;
- insuffisance rénale;
- traumatisme thoracique;
- inhalation de substances toxiques;
- les facteurs professionnels néfastes ;
- vomissements sévères (peut conduire à l'inhalation de vomi).
Les principaux symptômes de la pneumonie
La forme communautaire de pneumonie se manifeste par les symptômes suivants :
- haute température (jusqu'à 39 ° C et plus);
- toux avec crachats;
- essoufflement;
- une sensation d'inconfort dans la poitrine;
- augmentation de la transpiration;
- respiration sifflante;
- trouble du sommeil.
Les enfants perdent souvent l'appétit. La pneumonie lobaire est la plus fréquemment diagnostiquée. Avec lui, un lobe entier du poumon peut être impliqué dans le processus. Dans la pneumonie croupeuse, la toux est initialement sèche. Après quelques jours, il devient productif. Souvent, les crachats contiennent un mélange de sang. Les crachats prennent une teinte rouille. La fièvre et la toux peuvent déranger pendant une semaine ou plus. Dans les cas graves, il existe des signes d'insuffisance respiratoire (cyanose, diminution de la pression, tachycardie). Il peut y avoir une éruption cutanée sur le visage.
En son absence, les complications suivantes peuvent survenir :
- formation d'abcès;
- développement d'un syndrome obstructif;
- pleurésie;
- aigu arrêt respiratoire;
- gangrène d'organes;
- inflammation des membranes du cerveau;
- méningo-encéphalite;
- myocardite;
- glomérulonéphrite;
Caractéristiques de la pneumonie congestive
Les personnes atteintes d'une pathologie somatique sévère qui restent alitées pendant une longue période peuvent développer une pneumonie congestive. C'est forme secondaire inflammation des poumons. La pneumonie dans cette situation est une complication de la maladie sous-jacente. Les troubles hémodynamiques en sont la base. La violation de la ventilation pulmonaire entraîne l'accumulation de crachats, une obstruction bronchique, qui est un facteur favorable à l'activation des microbes. La pneumonie congestive se développe dans le contexte maladie coronarienne cardiaque (infarctus du myocarde), accident vasculaire cérébral, fractures graves, malformations cardiaques, traumatisme crânien, pyélonéphrite chronique, diabète.
Souvent, cette pathologie se développe chez les personnes âgées. Les agents responsables de l'infection sont les cocci et Haemophilus influenzae. La maladie se manifeste par les symptômes suivants: une légère augmentation de la température corporelle, une toux avec crachats, une faiblesse, un essoufflement, parfois une hémoptysie. Les symptômes sont déterminés par la maladie sous-jacente. Avec un accident vasculaire cérébral, il peut y avoir une violation de la conscience, une difficulté à parler.
Mesures diagnostiques et thérapeutiques
Le diagnostic de pneumonie comprend :
- analyse générale du sang et de l'urine;
- examen radiologique des poumons;
- percussion et auscultation des poumons et du cœur ;
- réalisation d'images par ordinateur ou par résonance magnétique;
- interroger le patient;
- examen des crachats.
Pour exclure la tuberculose, un test de Mantoux et un diaskintest peuvent être effectués. Si une forme atypique de pneumonie est suspectée, la teneur sanguine en anticorps spécifiques contre la chlamydia, la légionelle et les mycoplasmes est évaluée. Le traitement de la pneumonie communautaire est conservateur. Le traitement comprend la prise d'antibiotiques (d'étiologie bactérienne), la désintoxication du corps, l'utilisation d'agents qui fluidifient les expectorations et facilitent son excrétion (Lazolvan, ACC, Ambrobene).
Parmi les antibiotiques, les plus efficaces sont les pénicillines protégées (Amoxiclav), les céphalosporines (Cefazolin), les macrolides (Sumamed).
Pendant la période de récupération, une physiothérapie est organisée. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Le traitement est effectué uniquement en consultation avec le médecin. L'automédication peut entraîner des complications. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. Ainsi, la pneumonie communautaire constitue un danger pour une personne malade. Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un thérapeute.
1401 03.10.2019 6 min.La pneumonie, ou inflammation des poumons, effraie souvent les gens. Ce diagnostic est particulièrement effrayant pour les parents de jeunes enfants. Cette peur est compréhensible, car pendant longtemps la pneumonie a été une maladie mortelle. Moderne antibiothérapie rend le traitement plus efficace. Bien que même dans ce cas, la pneumonie reste mortelle maladie dangereuse. Le danger est qu'il peut être caché pendant longtemps. Pour cette raison, une personne ne va pas chez le médecin à temps, ce qui entraîne une complication dangereuse. L'article décrit la définition de la pneumonie selon le code ICD-10.
Qu'est-ce que la pneumonie chez l'adulte - la définition de la maladie et le code ICD-10
La pneumonie est un ensemble de maladies dont le principal symptôme est l'inflammation des poumons. Il occupe plusieurs sections entières dans la CIM 10, à savoir :
- J12 - non inclus dans les autres sections ;
- J13 - Pneumonie bactérienne causée par une infection streptococcique ;
- J14 - Pneumonie bactérienne provoquée par le bacille d'Afanassiev-Pfeipffer ;
- J15 - Pneumonie bactérienne, ;
- J16 - Pneumonie causée par d'autres infections ;
- J17 - Pneumonie provoquée par d'autres maladies ;
- J18 - Pneumonie causée par un agent pathogène non précisé.
Le plus souvent, la pneumonie se manifeste par des symptômes respiratoires, comme une toux douloureuse avec des mucosités, une forte augmentation de la température, un essoufflement et une transpiration abondante. Le danger de cette maladie est que dans de nombreux cas, elle est presque asymptomatique. Si en même temps une personne ne va pas chez le médecin, cela peut entraîner, dans le pire des cas, même la mort.
Le facteur le plus courant qui provoque une pneumonie est un système immunitaire affaibli.
Une classification étendue de la pneumonie comprend :
- Selon le mode de survenue (ou en milieu hospitalier) ;
- En raison de l'événement (viral, bactérien, aspiration, ventilation, causé par un déficit immunitaire).
Selon la gravité de la maladie, la pneumonie peut être :
- Léger;
- Moyen;
- lourd;
- Extrêmement lourd.
En se développant progressivement, la maladie passe par les stades de développement suivants:
- Etape marée haute (de 1 à 3 jours) ;
- Stade d'hépatisation grise;
- Stade d'hépatisation rouge ;
- Étape de résolution.
Avec un traitement en temps opportun dernière étape conduit à une récupération complète et à la restauration d'une fonction pulmonaire normale.
La pneumonie entraîne une perturbation des fonctions importantes de tout le corps, car le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Avec la pneumonie bactérienne, une intoxication générale est également ajoutée.
causes
Étant donné que la pneumonie n'est pas une maladie unique, mais tout un groupe de maladies, il existe un grand nombre de facteurs provoquants:
- Affaiblissement système immunitaire(peut être causé par le surmenage ou l'hypothermie, ou des maladies concomitantes) ;
- Toute maladie chronique Diabète tout type, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique ou rénale, pathologies congénitales de l'appareil respiratoire) ;
- Mauvaises habitudes, surtout fumer;
- Chirurgie reportée ;
- Fatigue chronique;
- stress;
- Séjour prolongé en position horizontale (chez les patients alités);
- Violation des règles élémentaires d'hygiène ;
- Travaillez dans un endroit mal ventilé avec beaucoup de poussière ou de particules de substances caustiques dans l'air ;
- Prendre certains médicaments.
La pneumonie est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de 2 ans, ainsi que pour les personnes âgées de 65 ans et plus.
Les symptômes
Le principal symptôme de tout type de pneumonie est une toux douloureuse. Il peut être sec et improductif, ou avec production d'expectorations. La maladie peut évoluer assez lentement pendant une longue période, après quoi elle passe à un stade difficile. L'état général d'une personne peut s'aggraver en moins d'une journée. Il existe de tels symptômes caractéristiques:
Chez les jeunes enfants, la pneumonie entraîne une intoxication générale sévère. Des diarrhées, des nausées, des vomissements apparaissent. L'enfant devient morose et léthargique, refuse souvent de manger et de boire.
Avec la pneumonie bactérienne, la toux s'accompagne de la libération de crachats épais jaune-vert ou rouge, parfois avec des impuretés sanguines.
Complications possibles
La pneumonie est dangereuse précisément pour ses complications, car les échanges gazeux dans le corps sont perturbés (le manque d'oxygène entraîne l'accumulation de dioxyde de carbone). violé circulation cérébrale entraîne souvent une insuffisance cardiaque. Le processus inflammatoire qui se développe rapidement dans les poumons entraîne des conséquences aussi graves:
- Insuffisance cardiopulmonaire sévère ;
- pleurésie exsudative ;
- Processus inflammatoires dans le cœur (endocardite, myocardite, péricardite);
- Anémie;
- Méningo-encéphalite.
Plus complication dangereuse la pneumonie est une insuffisance respiratoire sévère.
Les complications de la pneumonie sont divisées en pulmonaires et extrapulmonaires.
Traitement communautaire
Au premier symptômes caractéristiques pneumonie, vous devez contacter immédiatement un thérapeute, vous devrez peut-être également consulter un pneumologue. Le diagnostic complet comprend :
À cas difficiles Des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires :
- Analyse clinique d'urine;
- tomodensitométrie ;
- Biopsie pulmonaire.
Selon les résultats enquête complète le médecin élabore un plan de traitement individuel.
Cela vaut la peine d'être patient, car le traitement de la pneumonie peut prendre jusqu'à 2 à 3 semaines.
base traitement complexe avec inflammation des poumons pharmacothérapie principalement des antibiotiques. Dans la plupart des cas, le traitement peut être effectué à domicile, si toutes les prescriptions du médecin sont strictement suivies. De plus, les méthodes suivantes sont utilisées :
- Vapeur ;
- Physiothérapie (magnétothérapie, électrophorèse, chauffage des poumons);
- Physiothérapie;
De grande importance soins appropriés pour les malades, accélérant la guérison. Il comprend une alimentation renforcée avec beaucoup de vitamines, de protéines et de glucides, un alitement obligatoire et beaucoup de liquides à boire.
Un traitement hospitalier n'est nécessaire que si état général une personne malade se détériore fortement, par exemple, il y a des signes d'insuffisance respiratoire.
D'une manière médicale
Le traitement médicamenteux de la pneumonie repose dans la plupart des cas sur l'utilisation d'antibiotiques. un large éventail. Pour cela, des médicaments tels que l'amoxicilline, la clarithromycine, la lévofloxacine, la céphalosporine, le Rulid, la midecamycine, l'Avelox, le clavulanate et d'autres peuvent le plus souvent être utilisés. Taux de change minimal le traitement est de 5 à 7 jours.
Tous les médicaments, principalement les antibiotiques, doivent être utilisés uniquement selon les directives d'un médecin. L'utilisation incontrôlée d'antibiotiques conduit à l'émergence d'agents pathogènes résistants aux antibiotiques. Si le traitement est effectué à domicile, des remèdes populaires éprouvés peuvent également venir à la rescousse. Ils complètent parfaitement le traitement principal, accélérant la récupération. Ça peut être:
- Inhalations à la vapeur d'eau minérale et décoctions de plantes médicinales;
- Boissons vitaminées (jus de fruits, boissons aux fruits, thé au citron, compotes, gelée) ;
- compresses chaudes;
- Massothérapie.
Avant d'utiliser tout remèdes populaires vous devriez certainement consulter votre médecin.
La prévention
Afin de vous protéger contre la pneumonie, vous devez suivre ces recommandations :
- Assurez-vous de vacciner les enfants contre les infections pneumococciques et hémophiliques;
- Le respect des règles d'hygiène les plus simples peut largement protéger contre l'infection ;
- Mode de vie actif, y compris obligatoire exercice physique, dormir 7 à 8 heures et une bonne nutrition renforcent le système immunitaire;
- Refus des mauvaises habitudes, notamment le tabagisme.
Il vaut la peine de s'habiller pour la météo, en évitant l'hypothermie. C'est ce qui entraîne une diminution de l'immunité.
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résultats
La pneumonie est un nom qui réunit tout un groupe de maladies, chacune ayant sa propre image clinique. Dans la Classification internationale des maladies (CIM), il occupe plusieurs sections à la fois - de J12 à J18, ainsi que P23. Malgré le fait que la pneumonie est souvent presque asymptomatique, elle ne doit pas être considérée comme un problème mineur. Une forte détérioration du bien-être peut se produire littéralement en une journée. L'intoxication générale et le manque d'oxygène entraînent une perturbation du bon fonctionnement de tout l'organisme.
Pneumonie communautaire CIM 10 chez l'enfant : traitement et recommandations, agent causal.
La pneumonie communautaire est un processus inflammatoire des poumons qui survient chez un patient à domicile ou dans les deux premiers jours suivant l'hospitalisation.
Il s'agit d'une maladie infectieuse qui constitue une menace pour la santé et la vie humaines.
Propagation de la pneumonie communautaire
L'incidence des pneumonies communautaires est directement proportionnelle à l'âge.
Chez les personnes âgées et séniles, la maladie est plus fréquente que chez les jeunes.
La mortalité due à la pathologie est faible. Les taux augmentent avec l'augmentation de la gravité de la maladie et l'âge du patient.
Classification des pneumonies communautaires
Il existe trois types de pneumonie communautaire.
La classification est effectuée en fonction de la gravité:
- Diplôme facile. Les patients n'ont pas besoin d'être hospitalisés. ou ambulatoire.
- Degré moyen. Les patients sont hospitalisés. La pneumonie s'accompagne de maladies de fond. Le risque d'un mauvais résultat est augmenté.
- Degré sévère. Le patient est admis dans le service soins intensifs. Mortalité élevée des patients.
Causes de la pneumonie communautaire
La pneumonie communautaire survient lorsque microflore normale cavité buccale et du pharynx dans les voies respiratoires inférieures.
La flore peut être typique et. Cela affecte la gravité de la maladie et le traitement choisi.
agents responsables de la pneumonie communautaire
Facteurs de risque
La pneumonie communautaire survient dans des conditions qui contribuent au développement de la maladie :
- Mauvaises habitudes:
- alcoolisme;
- fumeur;
- toxicomanie par injection.
- Maladies respiratoires:
- Grippe.
- Diabète.
- Restez en groupe :
- écoles;
- maison de repos;
- bases militaires.
- Contact avec des filtres sales.
Le mécanisme du développement de la maladie
Normalement, les voies respiratoires inférieures sont protégées de la pénétration de la microflore oropharyngée dans celles-ci.
La protection est assurée par des facteurs mécaniques, ainsi que par une immunité spécifique et non spécifique.
Avec une diminution des facteurs de protection ou une augmentation de la dose de micro-organismes, des symptômes de la maladie apparaissent.
Il existe quatre voies de développement de la maladie :
- L'entrée de la microflore des voies respiratoires supérieures dans les voies inférieures, en raison d'une diminution de l'efficacité de l'auto-épuration de l'arbre bronchique. Une variante d'une forte dose de micro-organismes ou une activité accrue de certains types de bactéries est possible.
- Inhalation d'un aérosol contenant des micro-organismes pathogènes. Cela est possible lorsque les filtres des systèmes de purification d'air sont obstrués.
- L'infection pénètre par le sang à partir d'un foyer qui n'est pas associé aux poumons.
- Transmission de l'infection à partir d'organes infectés voisins.
Symptômes de la pneumonie communautaire
Le tableau clinique de la pneumonie diffère selon l'état initial du patient.
Plus le patient est âgé et plus son corps est faible, moins il aura de plaintes.
Les principaux signes de pneumonie comprennent :
- faiblesse déraisonnable;
- fatigue accrue;
- fièvre;
- des frissons;
- la toux;
- douleur thoracique;
- dyspnée;
- sueurs nocturnes;
- service des crachats.
Diagnostic de la pneumonie communautaire
Le diagnostic est posé après identification des principaux symptômes objectifs.
Après cela, le médecin recourt à des méthodes de recherche supplémentaires:
- Examen physique :
- bruit de percussion sourd dans la région des poumons ;
- respiration bronchique;
- fins râles bouillonnants et crépitants à l'auscultation ;
- bronchophonie;
- instabilité vocale.
- Examen instrumental :
- tomographie pulmonaire.
- Examen de laboratoire :
- dans le sang leucocytose, monocytose, augmentation de la RSE;
- dans les protéines urinaires et les leucocytes ;
- un test sanguin biochimique détecte l'urée et la créatinine;
- culture des crachats pour identifier l'agent pathogène et la sensibilité aux antibiotiques.
Diagnostic différentiel
Semblable aux symptômes d'autres maladies.
Pour cela, un diagnostic différentiel est réalisé avec les pathologies suivantes :
- maladies oncologiques;
- tuberculose pulmonaire;
- infarctus pulmonaire;
- embolie pulmonaire;
- maladies immunopathologiques;
- arrêt cardiaque;
- pneumopathie;
- sarcoïdose;
- atélectasie arrondie;
- inhalation d'un corps étranger.
Pneumonie communautaire code CIM 10
La maladie pneumonie acquise dans la communauté selon le code de catalogue CIM-10 est classée en fonction de l'agent causal avec des désignations de J12 à J18.
- J12 Pneumonie virale, non classée ailleurs ;
- J13 Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae ;
- J14 Pneumonie due à Haemophilus influenzae ;
- J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs ;
- J16 Pneumonie due à d'autres agents infectieux ;
- J17 Pneumonie au cours de maladies classées ailleurs ;
- J18 Pneumonie sans préciser l'agent causal.
Comme avec la pneumonie, il est rarement possible d'identifier l'agent pathogène, le plus souvent, ils attribuent le code J18 (Pneumonie sans spécifier l'agent pathogène).
Traitement de la pneumonie communautaire
La direction principale dans le traitement de la pneumonie communautaire est l'antibiothérapie.
Dans certains cas, les patients ont besoin d'un traitement qui affecte des symptômes spécifiques.
Dépend de la gravité de la maladie et de l'agent pathogène identifié.
| Agent pathogène | Groupes de médicaments | Médicaments de choix |
| Pneumocoque | Fluoroquinolones, céphalosporines, carbapénèmes, kétolides. | Céfépime, Lévofloxacine, Moxifloxacine. |
| Haemophilus influenzae | Fluoroquinolones, céphalosproines, aminopénicillines protégées, carbapénèmes. | Amoxicilline protégée par l'acide clavulanique, Céfotaxime, Céfépime, Ceftriaxone, Ciprofloxacine, Lévofloxacine, Ofloxacine, Moxifloxacine. |
| Fluoroquinolones, macrolides, tétracyclines. | Lévofloxacine, Gatifloxacine, Moxifloxacine, Doxycycline. | |
| Les médicaments de choix sont les mêmes que pour les mycoplasmes. | ||
| Légionelle | Macrolides, kétolides, tétracyclines, fluoroquinolones. | Érythromycine, Rifampicine, Clarithromycine, Azithromycine, Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Moxifloxacine, Ofloxacine. |
| Staphylococcus aureus | Carbapénèmes, fluoroquinolones, pénicillines, céphalosporines. | Oxacilline, amoxicilline/acide clavulanique, céfépime, lévofloxacine, moxifloxacine. |
| Klebsiella (ou autres entérobactéries) | Céphalosporines, carbapénèmes, fluoroquinolones. | Céfépime, Lévofloxacine, Ciprofloxacine, Moxifloxacine, Ofloxacine. |
Avec une évolution bénigne de la maladie, les antibiotiques sont pris par voie orale sous forme de comprimés ou de suspensions.
Si les symptômes de la maladie caractérisent un stade sévère, la voie intraveineuse d'administration des médicaments est préférable.
Après quelques jours, le patient est transféré du traitement parentéral aux médicaments oraux.
Une telle thérapie est appelée thérapie par étapes. Le moment de la transition est déterminé par l'amélioration de l'état du patient.
La durée de l'antibiothérapie dépend de la gravité de la maladie et de l'agent pathogène qui l'a provoquée.
La durée moyenne du traitement est de 1 semaine. Dans les cas particulièrement graves, le traitement dure trois semaines.
Erreurs de traitement
Pas toujours le rendez-vous donne des résultats positifs.
Cela est généralement dû à la prescription de médicaments inappropriés.
Les principales idées fausses sont :
- thérapie aux aminoglycosides;
- utilisation de co-trimoxazole ;
- remplacement fréquent des antibiotiques;
- traitement jusqu'au rétablissement complet (il suffit d'améliorer l'état et la dynamique positive);
- prescription supplémentaire de nystatine, qui est cliniquement inefficace contre Effets secondairesà partir d'antibiotiques.
Complications de la pneumonie communautaire
Un extra-hospitalier grave ou dont le diagnostic a été tardif, et dont le traitement a été prescrit avec un retard de plus de huit heures, présente des complications sous forme de :
- empyème pleural;
- insuffisance respiratoire aiguë;
- péricardite et myocardite;
- jade;
- choc infectieux-toxique;
- état septique;
- épanchement pleural.
Prévention de la pneumonie communautaire
Vous pouvez réduire vos risques de contracter une pneumonie communautaire en procédant comme suit :
- surveiller le régime de travail et de repos;
- bien manger;
- refuser de mauvaises habitudes;
- faire de l'éducation physique;
- caractère;
- combattre les infections en temps opportun;
- utiliser des vaccins contre le pneumocoque ou la grippe.
L'initiation rapide du traitement lors de la détection d'une pneumonie communautaire est la clé d'une évolution favorable de la maladie.
Il est important que le traitement soit ciblé, c'est-à-dire que les agents pathogènes soient sensibles aux médicaments antibactériens choisis pour le traitement.
Définition de la pneumonie
Pneumonie
- allergique
- ornithos
- Gribkov
- Mycoplasme
- Rickettsie
- mixte
- pneumonie par aspiration.
- hors de l'hôpital ;
- hôpital;
- Aspiration;
pneumonie communautaire
- hypothermie;
- Manque de vitamines;
- L'usage du tabac.
- pneumocoque pulmonaire ;
- mycoplasmes ;
- chlamydia pulmonaire;
- Haemophilus influenzae;
- Des frissons
- Malaise général
- La faiblesse
- Diminution des performances
- transpiration
Avec lésion segmentaire
Avec pneumonie croupeuse
Pneumonie interstitielle
- Pour cours aigu
- Évolution subaiguë
Types de pneumonie nosocomiale
- De bonne heure
- En retard
- Faible ventilation des poumons ;
Pneumonie par aspiration
- Conscience perturbée
- L'impossibilité des soins.
- Pleurésie exsudative
- Processus purulents dans les poumons
Pronostic de pneumonie
Prévention de la pneumonie
Source : stopzaraza.com
Un des plus maladies graves poumon est une pneumonie. Elle est causée par une variété d'agents pathogènes et entraîne un grand nombre de décès parmi les enfants et les adultes dans notre pays. Tous ces faits obligent à comprendre les enjeux liés à cette maladie.
Définition de la pneumonie
Pneumonie- aigu maladie inflammatoire poumons, caractérisé par une exsudation de liquide dans les alvéoles, causée par divers types micro-organismes.
Classification des pneumonies communautaires
En raison de la cause de la pneumonie est divisé:
- Bactérie (pneumocoque, staphylocoque) ;
- Virale (exposition aux virus grippaux, parainfluenza, adénovirus, cytomégalovirus)
- allergique
- ornithos
- Gribkov
- Mycoplasme
- Rickettsie
- mixte
- Avec une cause inconnue
La classification moderne de la maladie, développée par la Société respiratoire européenne, vous permet d'évaluer non seulement l'agent causal de la pneumonie, mais également la gravité de l'état du patient.
- pneumonie pneumococcique d'évolution non sévère;
- pneumonie atypique d'évolution non sévère;
- pneumonie, probablement d'étiologie pneumococcique d'évolution sévère ;
- pneumonie causée par un agent pathogène inconnu;
- pneumonie par aspiration.
Selon la Classification internationale des maladies et des décès de 1992 (CIM-10), on distingue 8 types de pneumonie en fonction de l'agent pathogène à l'origine de la maladie :
- J12 Pneumonie virale, non classé ailleurs ;
- J13 Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae ;
- J14 Pneumonie due à Haemophilus influenzae ;
- J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs ;
- J16 Pneumonie provoquée par d'autres agents infectieux ;
- J17 Pneumonie au cours de maladies classées ailleurs ;
- J18 Pneumonie sans précision de l'agent causal.
La classification internationale des pneumonies distingue les types de pneumonie suivants :
- hors de l'hôpital ;
- hôpital;
- Aspiration;
- Pneumonie associée à des maladies graves ;
- Pneumonie chez les personnes immunodéprimées ;
pneumonie communautaire est une maladie pulmonaire de nature infectieuse qui s'est développée avant l'hospitalisation en organisation médicale sous l'influence de divers groupes de micro-organismes.
Étiologie de la pneumonie communautaire
Le plus souvent, la maladie est causée par des bactéries opportunistes, qui sont normalement des habitants naturels du corps humain. Sous l'influence de divers facteurs, ils sont pathogènes et provoquent le développement d'une pneumonie.
Facteurs contribuant au développement de la pneumonie:
- hypothermie;
- Manque de vitamines;
- Être à proximité de climatiseurs et d'humidificateurs ;
- Disponibilité l'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires ;
- L'usage du tabac.
Les principales sources de pneumonie communautaire :
- pneumocoque pulmonaire ;
- mycoplasmes ;
- chlamydia pulmonaire;
- Haemophilus influenzae;
- Virus de la grippe, parainfluenza, infection à adénovirus.
Les principaux moyens par lesquels les micro-organismes responsables de la pneumonie pénètrent dans le tissu pulmonaire sont l'ingestion de micro-organismes avec de l'air ou l'inhalation d'une suspension contenant des agents pathogènes.
Dans des conditions normales, les voies respiratoires sont stériles, et tout micro-organisme qui pénètre dans les poumons est détruit par le système de drainage des poumons. Si ce système de drainage est perturbé, l'agent pathogène n'est pas détruit et reste dans les poumons, où il affecte le tissu pulmonaire, provoquant le développement de la maladie et la manifestation de tous les symptômes cliniques.
Symptômes de la pneumonie communautaire
La maladie commence toujours soudainement et se manifeste de diverses manières.
La pneumonie se caractérise par les éléments suivants symptômes cliniques:
- Une augmentation de la température corporelle à 38-40 C. Principal symptôme clinique de la maladie chez les personnes de plus de 60 ans, une augmentation de la température peut rester dans la plage de 37 à 37,5 C, ce qui indique une faible réponse immunitaire à l'introduction de l'agent pathogène.
- Toux persistante caractérisée par des expectorations de couleur rouille
- Des frissons
- Malaise général
- La faiblesse
- Diminution des performances
- transpiration
- Douleur en respirant dans la région coffre, ce qui prouve le passage de l'inflammation à la plèvre
- L'essoufflement est associé à des dommages importants aux zones pulmonaires.
Caractéristiques des symptômes cliniques associée à des dommages à certaines zones du poumon. Avec la broncho-pneumonie focale, la maladie débute lentement une semaine après les premiers signes de malaise. La pathologie couvre les deux poumons caractérisés par le développement insuffisance aiguë respiration et intoxication générale du corps.
Avec lésion segmentaire le poumon est caractérisé par le développement processus inflammatoire dans tout le segment du poumon. L'évolution de la maladie est le plus souvent favorable, sans élévation de température ni toux, et le diagnostic peut être posé par hasard lors d'un examen radiologique.
Avec pneumonie croupeuse les symptômes cliniques sont brillants, Chauffer le corps se détériore jusqu'au développement du délire, et si l'inflammation se situe dans les parties inférieures des poumons, des douleurs abdominales apparaissent.
Pneumonie interstitielle possible lorsque les virus pénètrent dans les poumons. Il est assez rare, souvent des enfants malades de moins de 15 ans. Allouer le cours aigu et subaigu. Le résultat de ce type de pneumonie est la pneumosclérose.
- Pour un courant fort les phénomènes d'intoxication sévère, le développement de la neurotoxicose sont caractéristiques. L'évolution est sévère avec une forte élévation de température et des effets résiduels persistants. Souvent des enfants malades âgés de 2 à 6 ans.
- Évolution subaiguë caractérisée par une toux, une léthargie accrue et de la fatigue. Large distribution parmi les enfants de 7 à 10 ans ayant eu des ARVI.
Il existe des caractéristiques de l'évolution de la pneumonie communautaire chez les personnes ayant atteint l'âge de la retraite. Exigible changements liés à l'âge immunité et adhésion de maladies chroniques, le développement de nombreuses complications et formes effacées de la maladie est possible.
Une insuffisance respiratoire sévère se développe développement possible de troubles de l'apport sanguin au cerveau, accompagnés de psychoses et de névroses.
Types de pneumonie nosocomiale
Pneumonie nosocomiale (hospitalière) est une maladie infectieuse des voies respiratoires qui se développe 2 à 3 jours après l'admission à l'hôpital, en l'absence de symptômes de pneumonie avant l'admission à l'hôpital.
Parmi toutes les infections nosocomiales, elle se classe au 1er rang en termes de nombre de complications. Elle a un grand impact sur le coût des mesures thérapeutiques, augmente le nombre de complications et de décès.
Divisé par le moment de l'événement :
- De bonne heure- survient dans les 5 premiers jours suivant l'hospitalisation. Provoquer des micro-organismes déjà présents dans le corps des personnes infectées (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et autres);
- En retard- se développe 6 à 12 jours après l'admission à l'hôpital. Les agents pathogènes sont des souches hospitalières de micro-organismes. La plus difficile à traiter est due à l'apparition de résistances des micro-organismes aux effets des désinfectants et des antibiotiques.
En raison de l'occurrence, plusieurs types d'infection sont distingués:
Pneumonie sous ventilation assistée- Survient chez les patients qui Longtemps sont situés sur ventilation artificielle poumons. Selon les médecins, une journée sous respirateur augmente de 3 % le risque de contracter une pneumonie.
- Violation de la fonction de drainage des poumons ;
- Une petite quantité de contenu avalé de l'oropharynx contenant l'agent causal de la pneumonie;
- Mélange oxygène-air infecté par des micro-organismes ;
- Infection par des porteurs de souches d'infection hospitalière parmi le personnel médical.
Causes de la pneumonie postopératoire :
- Stagnation d'un petit cercle de circulation sanguine;
- Faible ventilation des poumons ;
- Manipulations thérapeutiques sur les poumons et les bronches.
Pneumonie par aspiration - maladie infectieuse poumons, résultant de l'ingestion du contenu de l'estomac et de l'oropharynx dans les voies respiratoires inférieures.
La pneumonie hospitalière nécessite un traitement sérieux avec les moyens les plus modernes médicaments en raison de la résistance des agents pathogènes à divers médicaments antibactériens.
Diagnostic de la pneumonie communautaire
A ce jour, il existe une liste complète des méthodes cliniques et paracliniques.
Le diagnostic de pneumonie est posé après les études suivantes :
- Informations cliniques sur la maladie
- Données analyse générale du sang. Augmentation des leucocytes, des neutrophiles ;
- Culture d'expectorations pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité à un médicament antibactérien ;
- Radiographie des poumons, qui montre la présence d'ombres dans divers lobes du poumon.
Traitement de la pneumonie communautaire
Le traitement de la pneumonie peut avoir lieu à la fois dans un établissement médical et à domicile.
Indications d'hospitalisation d'un patient dans un hôpital:
- Âge. Les patients jeune âge et les retraités après 70 ans doivent être hospitalisés pour prévenir le développement de complications;
- Conscience perturbée
- La présence de maladies chroniques (asthme bronchique, MPOC, diabète sucré, immunodéficiences);
- L'impossibilité des soins.
Principale médicaments, destinés au traitement de la pneumonie sont des médicaments antibactériens:
- Céphalosporines : ceftriaxone, céfurotoxime ;
- Pénicillines : amoxicilline, amoxiclav ;
- Macrolides : azithromycine, roxithromycine, clarithromycine.
En l'absence de l'apparition de l'effet de la prise du médicament pendant plusieurs jours, un changement de médicament antibactérien est nécessaire. Pour améliorer l'évacuation des expectorations, des mucolytiques sont utilisés (Ambrocol, Bromhexine, ACC).
Complications de la pneumonie communautaire
Avec un traitement intempestif ou son absence, les complications suivantes peuvent se développer:
- Pleurésie exsudative
- Développement d'une insuffisance respiratoire
- Processus purulents dans les poumons
- Syndrome de détresse respiratoire
Pronostic de pneumonie
Dans 80% des cas, la maladie est traitée avec succès et n'entraîne pas de conséquences néfastes graves. Après 21 jours, l'état de santé du patient s'améliore, la résorption partielle des ombres infiltrantes commence sur la radiographie.
Prévention de la pneumonie
Afin de prévenir le développement d'une pneumonie à pneumocoque, la vaccination est réalisée avec un vaccin antigrippal contenant des anticorps contre le pneumocoque.
La pneumonie est un ennemi dangereux et insidieux pour une personne, surtout si elle passe inaperçue et présente peu de symptômes. Par conséquent, vous devez être attentif à votre propre santé, vous faire vacciner, consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie et vous rappeler quelles complications graves la pneumonie peut menacer.
Source : stopzaraza.com
CIM 10 : pneumonie communautaire
L'une des maladies pulmonaires les plus graves est la pneumonie. Elle est causée par une variété d'agents pathogènes et entraîne un grand nombre de décès parmi les enfants et les adultes dans notre pays. Tous ces faits obligent à comprendre les enjeux liés à cette maladie.
Définition de la pneumonie
Pneumonie- une maladie inflammatoire aiguë des poumons, caractérisée par l'exsudation de liquide dans les alvéoles, causée par divers types de micro-organismes.
Classification des pneumonies communautaires
En raison de la cause de la pneumonie est divisé:
- Bactérie (pneumocoque, staphylocoque) ;
- Virale (exposition aux virus grippaux, parainfluenza, adénovirus, cytomégalovirus)
- allergique
- ornithos
- Gribkov
- Mycoplasme
- Rickettsie
- mixte
- Avec une cause inconnue
La classification moderne de la maladie, développée par la Société respiratoire européenne, vous permet d'évaluer non seulement l'agent causal de la pneumonie, mais également la gravité de l'état du patient.
- pneumonie pneumococcique d'évolution non sévère;
- pneumonie atypique d'évolution non sévère;
- pneumonie, probablement d'étiologie pneumococcique d'évolution sévère ;
- pneumonie causée par un agent pathogène inconnu;
- pneumonie par aspiration.
Selon la Classification internationale des maladies et des décès de 1992 (CIM-10), on distingue 8 types de pneumonie en fonction de l'agent pathogène à l'origine de la maladie :
- J12 Pneumonie virale, non classée ailleurs ;
- J13 Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae ;
- J14 Pneumonie due à Haemophilus influenzae ;
- J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs ;
- J16 Pneumonie provoquée par d'autres agents infectieux ;
- J17 Pneumonie au cours de maladies classées ailleurs ;
- J18 Pneumonie sans précision de l'agent causal.
La classification internationale des pneumonies distingue les types de pneumonie suivants :
- hors de l'hôpital ;
- hôpital;
- Aspiration;
- Pneumonie associée à des maladies graves ;
- Pneumonie chez les personnes immunodéprimées ;
pneumonie communautaire- Il s'agit d'une maladie pulmonaire à caractère infectieux qui s'est développée avant l'hospitalisation dans un établissement médical sous l'influence de divers groupes de micro-organismes.
Étiologie de la pneumonie communautaire
Le plus souvent, la maladie est causée par des bactéries opportunistes, qui sont normalement des habitants naturels du corps humain. Sous l'influence de divers facteurs, ils sont pathogènes et provoquent le développement d'une pneumonie.
Facteurs contribuant au développement de la pneumonie:
- hypothermie;
- Manque de vitamines;
- Être à proximité de climatiseurs et d'humidificateurs ;
- La présence d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires;
- L'usage du tabac.
Les principales sources de pneumonie communautaire :
- pneumocoque pulmonaire ;
- mycoplasmes ;
- chlamydia pulmonaire;
- Haemophilus influenzae;
- Virus de la grippe, parainfluenza, infection à adénovirus.
Les principaux moyens par lesquels les micro-organismes responsables de la pneumonie pénètrent dans le tissu pulmonaire sont l'ingestion de micro-organismes avec de l'air ou l'inhalation d'une suspension contenant des agents pathogènes.
Dans des conditions normales, les voies respiratoires sont stériles, et tout micro-organisme qui pénètre dans les poumons est détruit par le système de drainage des poumons. Si ce système de drainage est perturbé, l'agent pathogène n'est pas détruit et reste dans les poumons, où il affecte le tissu pulmonaire, provoquant le développement de la maladie et la manifestation de tous les symptômes cliniques.
Symptômes de la pneumonie communautaire
La maladie commence toujours soudainement et se manifeste de diverses manières.
La pneumonie se caractérise par les symptômes cliniques suivants :
- Une augmentation de la température corporelle à 38-40 C. Principal symptôme clinique de la maladie chez les personnes de plus de 60 ans, une augmentation de la température peut rester dans la plage de 37 à 37,5 C, ce qui indique une faible réponse immunitaire à l'introduction de l'agent pathogène.
- Toux persistante caractérisée par des expectorations de couleur rouille
- Des frissons
- Malaise général
- La faiblesse
- Diminution des performances
- transpiration
- Douleur lors de la respiration dans la région de la poitrine, ce qui prouve la transition de l'inflammation vers la plèvre
- L'essoufflement est associé à des dommages importants aux zones pulmonaires.
Caractéristiques des symptômes cliniques associée à des dommages à certaines zones du poumon. Avec la broncho-pneumonie focale, la maladie débute lentement une semaine après les premiers signes de malaise. La pathologie couvre les deux poumons et se caractérise par le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë et d'une intoxication générale du corps.
Avec lésion segmentaire poumon se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire dans tout le segment du poumon. L'évolution de la maladie est le plus souvent favorable, sans élévation de température ni toux, et le diagnostic peut être posé par hasard lors d'un examen radiologique.
Avec pneumonie croupeuse les symptômes cliniques sont brillants, une température corporelle élevée aggrave l'état jusqu'au développement du délire, et si l'inflammation se situe dans les parties inférieures des poumons, des douleurs abdominales apparaissent.
Pneumonie interstitielle possible lorsque les virus pénètrent dans les poumons. Il est assez rare, souvent des enfants malades de moins de 15 ans. Allouer le cours aigu et subaigu. Le résultat de ce type de pneumonie est la pneumosclérose.
- Pour un courant fort les phénomènes d'intoxication sévère, le développement de la neurotoxicose sont caractéristiques. L'évolution est sévère avec une forte élévation de température et des effets résiduels persistants. Souvent des enfants malades âgés de 2 à 6 ans.
- Évolution subaiguë caractérisée par une toux, une léthargie accrue et de la fatigue. Large distribution parmi les enfants de 7 à 10 ans ayant eu des ARVI.
Il existe des caractéristiques de l'évolution de la pneumonie communautaire chez les personnes ayant atteint l'âge de la retraite. En raison des modifications de l'immunité liées à l'âge et de l'ajout de maladies chroniques, le développement de nombreuses complications et de formes effacées de la maladie est possible.
Une insuffisance respiratoire sévère se développe développement possible de troubles de l'apport sanguin au cerveau, accompagnés de psychoses et de névroses.
Types de pneumonie nosocomiale
Pneumonie nosocomiale (hospitalière) est une maladie infectieuse des voies respiratoires qui se développe 2 à 3 jours après l'admission à l'hôpital, en l'absence de symptômes de pneumonie avant l'admission à l'hôpital.
Parmi toutes les infections nosocomiales, elle se classe au 1er rang en termes de nombre de complications. Elle a un grand impact sur le coût des mesures thérapeutiques, augmente le nombre de complications et de décès.
Divisé par le moment de l'événement :
- De bonne heure- survient dans les 5 premiers jours suivant l'hospitalisation. Provoquer des micro-organismes déjà présents dans le corps des personnes infectées (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et autres);
- En retard- se développe 6 à 12 jours après l'admission à l'hôpital. Les agents pathogènes sont des souches hospitalières de micro-organismes. La plus difficile à traiter est due à l'apparition de résistances des micro-organismes aux effets des désinfectants et des antibiotiques.
En raison de l'occurrence, plusieurs types d'infection sont distingués:
Pneumonie sous ventilation assistée- survient chez les patients sous ventilation mécanique depuis longtemps. Selon les médecins, une journée sous respirateur augmente de 3 % le risque de contracter une pneumonie.
- Violation de la fonction de drainage des poumons ;
- Une petite quantité de contenu avalé de l'oropharynx contenant l'agent causal de la pneumonie;
- Mélange oxygène-air infecté par des micro-organismes ;
- Infection par des porteurs de souches d'infection hospitalière parmi le personnel médical.
Causes de la pneumonie postopératoire :
- Stagnation d'un petit cercle de circulation sanguine;
- Faible ventilation des poumons ;
- Manipulations thérapeutiques sur les poumons et les bronches.
Pneumonie par aspiration- une maladie pulmonaire infectieuse qui survient à la suite de l'ingestion du contenu de l'estomac et de l'oropharynx dans les voies respiratoires inférieures.
La pneumonie hospitalière nécessite un traitement sérieux avec les médicaments les plus modernes en raison de la résistance des agents pathogènes à divers médicaments antibactériens.
Diagnostic de la pneumonie communautaire
A ce jour, il existe une liste complète des méthodes cliniques et paracliniques.
Le diagnostic de pneumonie est posé après les études suivantes :
- Informations cliniques sur la maladie
- Données générales sur les tests sanguins. Augmentation des leucocytes, des neutrophiles ;
- Culture d'expectorations pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité à un médicament antibactérien ;
- Radiographie des poumons, qui montre la présence d'ombres dans divers lobes du poumon.
Traitement de la pneumonie communautaire
Le traitement de la pneumonie peut avoir lieu à la fois dans un établissement médical et à domicile.
Indications d'hospitalisation d'un patient dans un hôpital:
- Âge. Les jeunes patients et les retraités après 70 ans doivent être hospitalisés pour prévenir le développement de complications;
- Conscience perturbée
- La présence de maladies chroniques (asthme bronchique, MPOC, diabète sucré, immunodéficiences);
- L'impossibilité des soins.
Les principaux médicaments destinés au traitement de la pneumonie sont des médicaments antibactériens:
- Céphalosporines : ceftriaxone, céfurotoxime ;
- Pénicillines : amoxicilline, amoxiclav ;
- Macrolides : azithromycine, roxithromycine, clarithromycine.
En l'absence de l'apparition de l'effet de la prise du médicament pendant plusieurs jours, un changement de médicament antibactérien est nécessaire. Pour améliorer l'évacuation des expectorations, des mucolytiques sont utilisés (Ambrocol, Bromhexine, ACC).
Complications de la pneumonie communautaire
Avec un traitement intempestif ou son absence, les complications suivantes peuvent se développer:
- Pleurésie exsudative
- Développement d'une insuffisance respiratoire
- Processus purulents dans les poumons
- Syndrome de détresse respiratoire
Pronostic de pneumonie
Dans 80% des cas, la maladie est traitée avec succès et n'entraîne pas de conséquences néfastes graves. Après 21 jours, l'état de santé du patient s'améliore, la résorption partielle des ombres infiltrantes commence sur la radiographie.
Prévention de la pneumonie
Afin de prévenir le développement d'une pneumonie à pneumocoque, la vaccination est réalisée avec un vaccin antigrippal contenant des anticorps contre le pneumocoque.
La pneumonie est un ennemi dangereux et insidieux pour une personne, surtout si elle passe inaperçue et présente peu de symptômes. Par conséquent, vous devez être attentif à votre propre santé, vous faire vacciner, consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie et vous rappeler quelles complications graves la pneumonie peut menacer.
Source : stopzaraza.com
Pneumonie ICD-10 - quelle est la classification internationale des maladies
Comme le la science médicale des tentatives de classification de la pneumonie ont été faites en temps différentà plusieurs reprises. Chaque scientifique a abordé cette question à sa manière.
Variété des classifications existantes
Par exemple, il existe une classification cours clinique maladies : typiques, atypiques, etc. La classification selon la base étiologique (en fonction de l'agent pathogène ou d'autres causes de la maladie) est reconnue comme la plus aboutie. Cette approche vous permet de choisir la thérapie antibactérienne ou antivirale la plus efficace.
Classification étiologique
À méthodes modernes diagnostic de laboratoire il est possible de déterminer l'agent causal de la maladie 1 à 2 jours après avoir pris le matériel à semer. Les difficultés résident dans le fait que dans environ 30% des cas, il n'est pas possible de déterminer de manière fiable le micro-organisme pathogène pour diverses raisons:
- quantité insuffisante de biomatériau (toux improductive avec crachats insuffisants);
- l'impossibilité de déterminer la culture intracellulaire par des méthodes standards ;
- prendre trop de temps pour recevoir les résultats de l'ensemencement ;
- problèmes de définition différentielle et de différenciation des microbes de «l'agent causal» et du «témoin» (c'est-à-dire l'infection associée, qui n'est pas elle-même la cause étiologique de la pneumonie);
- prendre des médicaments antibactériens puissants avant de contacter un médecin.
Il s'avère que dans un cas sur trois, il n'est pas possible de déterminer l'agent pathogène dans les premiers stades de la maladie, ce qui rend la classification étiologique inutile pour une utilisation en médecine pratique.
Classification syndromique
Il y a eu des tentatives pour diviser la pneumonie en "typique" et "atypique", mais cette approche a également échoué. La pneumonie causée par des agents pathogènes atypiques se manifeste souvent cliniquement comme typique. Inversement, une pneumonie typique peut mimer des manifestations cliniques atypiques.
La division en pneumonie aiguë, subaiguë et chronique n'a pas non plus reçu de reconnaissance positive de la part des praticiens. La pneumonie est déjà initialement comprise comme maladie aiguë. L'évolution chronique récurrente des maladies respiratoires nécessite un examen approfondi du patient pour établir un diagnostic valable. La définition de "pneumonie chronique" est un non-sens.
Classement moderne
Actuellement, les médecins préfèrent subdiviser la pneumonie en fonction du moment de développement de la maladie et en tenant compte des conditions d'infection :
- pneumonie communautaire;
- pneumonie nosocomiale (nosocomiale);
- aspiration;
- pneumonie avec immunodéficience.
La pneumonie nosocomiale se manifeste après l'admission du patient à l'hôpital en l'absence de signes radiographiques et cliniques caractéristiques au moment de l'admission du patient à l'hôpital.
La pneumonie par aspiration (associée à l'ingestion d'aliments, de liquides, de salive dans les voies respiratoires) est caractéristique des personnes souffrant de les troubles mentaux, pour les alcooliques et les toxicomanes, avec intoxication toxique.
L'immunodéficience peut provoquer une pneumonie chez les patients cancéreux qui reçoivent un traitement immunosuppresseur, les personnes infectées par le VIH et les toxicomanes.
Récemment, il a été d'usage de définir la pneumonie dans un groupe distinct, dont la survenue est associée à la fourniture de soins médicaux comme rester dans des maisons de retraite ou d'autres établissements médicaux entretien à long terme (internats, sanatoriums, internats, foyers pour handicapés).
La pneumonie communautaire se caractérise par les facteurs de risque suivants :
- alcoolisme;
- fumeur;
- Bronchite chronique;
- diabète sucré pendant la décompression ;
- vivant dans des maisons de soins infirmiers, des maisons de soins infirmiers, d'autres établissements médicaux de long séjour;
- grippe;
- cavité buccale non désinfectée;
- fibrose kystique;
- dépendance;
- obstruction bronchique (par exemple, cancer des bronches, de l'œsophage, du poumon);
- séjour prolongé dans une pièce avec climatiseurs, humidificateurs d'air;
- épidémies d'une infection spécifique dans une communauté limitée.
La pneumonie communautaire est une maladie courante même dans les pays dotés de systèmes de soins de santé développés. Statistiquement, l'incidence est de 10 personnes pour 1000. Les enfants et les personnes âgées sont les plus touchés par la maladie. La mortalité est de 50 personnes pour 100 000 habitants (6e parmi toutes les causes de décès).
Classification internationale des maladies (CIM) 10e révision
Selon la CIM-10, chaque maladie respiratoire a son propre code de J00 à J99. Chaque type de pneumonie selon la CIM-10 a un code de J12 à J18.
Source : infectus.ru
CIM 10 : pneumonie communautaire
L'une des maladies pulmonaires les plus graves est la pneumonie. Elle est causée par une variété d'agents pathogènes et entraîne un grand nombre de décès parmi les enfants et les adultes dans notre pays. Tous ces faits obligent à comprendre les enjeux liés à cette maladie.
Définition de la pneumonie
Pneumonie- une maladie inflammatoire aiguë des poumons, caractérisée par l'exsudation de liquide dans les alvéoles, causée par divers types de micro-organismes.
Classification des pneumonies communautaires
En raison de la cause de la pneumonie est divisé:
- Bactérie (pneumocoque, staphylocoque) ;
- Virale (exposition aux virus grippaux, parainfluenza, adénovirus, cytomégalovirus)
- allergique
- ornithos
- Gribkov
- Mycoplasme
- Rickettsie
- mixte
- Avec une cause inconnue
La classification moderne de la maladie, développée par la Société respiratoire européenne, vous permet d'évaluer non seulement l'agent causal de la pneumonie, mais également la gravité de l'état du patient.
- pneumonie pneumococcique d'évolution non sévère;
- pneumonie atypique d'évolution non sévère;
- pneumonie, probablement d'étiologie pneumococcique d'évolution sévère ;
- pneumonie causée par un agent pathogène inconnu;
- pneumonie par aspiration.
Selon la Classification internationale des maladies et des décès de 1992 (CIM-10), on distingue 8 types de pneumonie en fonction de l'agent pathogène à l'origine de la maladie :
- J12 Pneumonie virale, non classée ailleurs ;
- J13 Pneumonie due à Streptococcus pneumoniae ;
- J14 Pneumonie due à Haemophilus influenzae ;
- J15 Pneumonie bactérienne, non classée ailleurs ;
- J16 Pneumonie provoquée par d'autres agents infectieux ;
- J17 Pneumonie au cours de maladies classées ailleurs ;
- J18 Pneumonie sans précision de l'agent causal.
La classification internationale des pneumonies distingue les types de pneumonie suivants :
- hors de l'hôpital ;
- hôpital;
- Aspiration;
- Pneumonie associée à des maladies graves ;
- Pneumonie chez les personnes immunodéprimées ;
pneumonie communautaire- Il s'agit d'une maladie pulmonaire à caractère infectieux qui s'est développée avant l'hospitalisation dans un établissement médical sous l'influence de divers groupes de micro-organismes.
Étiologie de la pneumonie communautaire
Le plus souvent, la maladie est causée par des bactéries opportunistes, qui sont normalement des habitants naturels du corps humain. Sous l'influence de divers facteurs, ils sont pathogènes et provoquent le développement d'une pneumonie.
Facteurs contribuant au développement de la pneumonie:
- hypothermie;
- Manque de vitamines;
- Être à proximité de climatiseurs et d'humidificateurs ;
- La présence d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires;
- L'usage du tabac.
Les principales sources de pneumonie communautaire :
- pneumocoque pulmonaire ;
- mycoplasmes ;
- chlamydia pulmonaire;
- Haemophilus influenzae;
- Virus de la grippe, parainfluenza, infection à adénovirus.
Les principaux moyens par lesquels les micro-organismes responsables de la pneumonie pénètrent dans le tissu pulmonaire sont l'ingestion de micro-organismes avec de l'air ou l'inhalation d'une suspension contenant des agents pathogènes.
Dans des conditions normales, les voies respiratoires sont stériles, et tout micro-organisme qui pénètre dans les poumons est détruit par le système de drainage des poumons. Si ce système de drainage est perturbé, l'agent pathogène n'est pas détruit et reste dans les poumons, où il affecte le tissu pulmonaire, provoquant le développement de la maladie et la manifestation de tous les symptômes cliniques.
Symptômes de la pneumonie communautaire
La maladie commence toujours soudainement et se manifeste de diverses manières.
La pneumonie se caractérise par les symptômes cliniques suivants :
- Une augmentation de la température corporelle à 38-40 C. Principal symptôme clinique de la maladie chez les personnes de plus de 60 ans, une augmentation de la température peut rester dans la plage de 37 à 37,5 C, ce qui indique une faible réponse immunitaire à l'introduction de l'agent pathogène.
- Toux persistante caractérisée par des expectorations de couleur rouille
- Des frissons
- Malaise général
- La faiblesse
- Diminution des performances
- transpiration
- Douleur lors de la respiration dans la région de la poitrine, ce qui prouve la transition de l'inflammation vers la plèvre
- L'essoufflement est associé à des dommages importants aux zones pulmonaires.
Caractéristiques des symptômes cliniques associée à des dommages à certaines zones du poumon. Avec la broncho-pneumonie focale, la maladie débute lentement une semaine après les premiers signes de malaise. La pathologie couvre les deux poumons et se caractérise par le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë et d'une intoxication générale du corps.
Avec lésion segmentaire poumon se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire dans tout le segment du poumon. L'évolution de la maladie est le plus souvent favorable, sans élévation de température ni toux, et le diagnostic peut être posé par hasard lors d'un examen radiologique.
Avec pneumonie croupeuse les symptômes cliniques sont brillants, une température corporelle élevée aggrave l'état jusqu'au développement du délire, et si l'inflammation se situe dans les parties inférieures des poumons, des douleurs abdominales apparaissent.
Pneumonie interstitielle possible lorsque les virus pénètrent dans les poumons. Il est assez rare, souvent des enfants malades de moins de 15 ans. Allouer le cours aigu et subaigu. Le résultat de ce type de pneumonie est la pneumosclérose.
- Pour un courant fort les phénomènes d'intoxication sévère, le développement de la neurotoxicose sont caractéristiques. L'évolution est sévère avec une forte élévation de température et des effets résiduels persistants. Souvent des enfants malades âgés de 2 à 6 ans.
- Évolution subaiguë caractérisée par une toux, une léthargie accrue et de la fatigue. Large distribution parmi les enfants de 7 à 10 ans ayant eu des ARVI.
Il existe des caractéristiques de l'évolution de la pneumonie communautaire chez les personnes ayant atteint l'âge de la retraite. En raison des modifications de l'immunité liées à l'âge et de l'ajout de maladies chroniques, le développement de nombreuses complications et de formes effacées de la maladie est possible.
Une insuffisance respiratoire sévère se développe développement possible de troubles de l'apport sanguin au cerveau, accompagnés de psychoses et de névroses.
Types de pneumonie nosocomiale
Pneumonie nosocomiale (hospitalière) est une maladie infectieuse des voies respiratoires qui se développe 2 à 3 jours après l'admission à l'hôpital, en l'absence de symptômes de pneumonie avant l'admission à l'hôpital.
Parmi toutes les infections nosocomiales, elle se classe au 1er rang en termes de nombre de complications. Elle a un grand impact sur le coût des mesures thérapeutiques, augmente le nombre de complications et de décès.
Divisé par le moment de l'événement :
- De bonne heure- survient dans les 5 premiers jours suivant l'hospitalisation. Provoquer des micro-organismes déjà présents dans le corps des personnes infectées (Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et autres);
- En retard- se développe 6 à 12 jours après l'admission à l'hôpital. Les agents pathogènes sont des souches hospitalières de micro-organismes. La plus difficile à traiter est due à l'apparition de résistances des micro-organismes aux effets des désinfectants et des antibiotiques.
En raison de l'occurrence, plusieurs types d'infection sont distingués:
Pneumonie sous ventilation assistée- survient chez les patients sous ventilation mécanique depuis longtemps. Selon les médecins, une journée sous respirateur augmente de 3 % le risque de contracter une pneumonie.
- Violation de la fonction de drainage des poumons ;
- Une petite quantité de contenu avalé de l'oropharynx contenant l'agent causal de la pneumonie;
- Mélange oxygène-air infecté par des micro-organismes ;
- Infection par des porteurs de souches d'infection hospitalière parmi le personnel médical.
Causes de la pneumonie postopératoire :
- Stagnation d'un petit cercle de circulation sanguine;
- Faible ventilation des poumons ;
- Manipulations thérapeutiques sur les poumons et les bronches.
Pneumonie par aspiration- une maladie pulmonaire infectieuse qui survient à la suite de l'ingestion du contenu de l'estomac et de l'oropharynx dans les voies respiratoires inférieures.
La pneumonie hospitalière nécessite un traitement sérieux avec les médicaments les plus modernes en raison de la résistance des agents pathogènes à divers médicaments antibactériens.
Diagnostic de la pneumonie communautaire
A ce jour, il existe une liste complète des méthodes cliniques et paracliniques.
Le diagnostic de pneumonie est posé après les études suivantes :
- Informations cliniques sur la maladie
- Données générales sur les tests sanguins. Augmentation des leucocytes, des neutrophiles ;
- Culture d'expectorations pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité à un médicament antibactérien ;
- Radiographie des poumons, qui montre la présence d'ombres dans divers lobes du poumon.
Traitement de la pneumonie communautaire
Le traitement de la pneumonie peut avoir lieu à la fois dans un établissement médical et à domicile.
Indications d'hospitalisation d'un patient dans un hôpital:
- Âge. Les jeunes patients et les retraités après 70 ans doivent être hospitalisés pour prévenir le développement de complications;
- Conscience perturbée
- La présence de maladies chroniques (asthme bronchique, MPOC, diabète sucré, immunodéficiences);
- L'impossibilité des soins.
Les principaux médicaments destinés au traitement de la pneumonie sont des médicaments antibactériens:
- Céphalosporines : ceftriaxone, céfurotoxime ;
- Pénicillines : amoxicilline, amoxiclav ;
- Macrolides : azithromycine, roxithromycine, clarithromycine.
En l'absence de l'apparition de l'effet de la prise du médicament pendant plusieurs jours, un changement de médicament antibactérien est nécessaire. Pour améliorer l'évacuation des expectorations, des mucolytiques sont utilisés (Ambrocol, Bromhexine, ACC).
Complications de la pneumonie communautaire
Avec un traitement intempestif ou son absence, les complications suivantes peuvent se développer:
- Pleurésie exsudative
- Développement d'une insuffisance respiratoire
- Processus purulents dans les poumons
- Syndrome de détresse respiratoire
Pronostic de pneumonie
Dans 80% des cas, la maladie est traitée avec succès et n'entraîne pas de conséquences néfastes graves. Après 21 jours, l'état de santé du patient s'améliore, la résorption partielle des ombres infiltrantes commence sur la radiographie.
Prévention de la pneumonie
Afin de prévenir le développement d'une pneumonie à pneumocoque, la vaccination est réalisée avec un vaccin antigrippal contenant des anticorps contre le pneumocoque.
La pneumonie est un ennemi dangereux et insidieux pour une personne, surtout si elle passe inaperçue et présente peu de symptômes. Par conséquent, vous devez être attentif à votre propre santé, vous faire vacciner, consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie et vous rappeler quelles complications graves la pneumonie peut menacer.
La pneumonie est une maladie inflammatoire aiguë des sections respiratoires des poumons, principalement d'étiologie bactérienne, caractérisée par une exsudation intraalvéolaire. Le diagnostic de "pneumonie aiguë" n'est pas utilisé dans la littérature moderne et est redondant, puisque le diagnostic " inflammation chronique poumons » est pathogéniquement infondée et dépassée.
Les principales causes du développement de la maladie selon l'OMS
Les voies respiratoires des adultes et des enfants sont constamment attaquées par des agents pathogènes, mais les mécanismes de défense locaux sous forme d'immunoglobuline A, de lysozyme et de macrophages chez personnes en bonne santé ne laissez pas les maladies se développer.
Les facteurs de risque de développer une pneumonie, tels que définis par l'OMS en 1995, comprennent :
- vieillesse - personnes de plus de 60 ans (en raison de l'inhibition du réflexe de la toux, le réflexe responsable du spasme de la glotte);
- la période du nouveau-né et de la petite enfance (la raison en est le développement incomplet du système immunitaire);
- conditions accompagnées de perte de conscience (épilepsie, traumatisme crânien, état d'anesthésie du sommeil, tentatives de suicide avec des somnifères ou des médicaments, intoxication alcoolique);
- maladies respiratoires (bronchite chronique, emphysème, syndrome de détresse respiratoire aiguë), tabagisme ;
- maladies concomitantes qui réduisent l'activité de l'immunité (maladies oncologiques, maladies systémiques tissu conjonctif, infection par le VIH, etc.) ;
- conditions sociales et de vie négatives, malnutrition;
- séjour prolongé du patient en décubitus dorsal.
La médecine moderne évolue chaque jour, les scientifiques isolent de nouveaux micro-organismes, découvrent de nouveaux antibiotiques. Les classifications des maladies subissent également diverses modifications, qui visent à optimiser le traitement des patients, à trier les patients et à prévenir le développement de complications.
Actuellement, l'OMS distingue plusieurs types de pneumonie chez les adultes et les enfants, en fonction de l'étiologie de l'agent pathogène, de la localisation du processus, du moment et des conditions d'apparition et des catégories cliniques de patients.
Classification selon la CIM-10 (selon les formes et modalités d'occurrence)
- Hors hôpital - survient à domicile ou dans les 48 premières heures de séjour dans un établissement médical. Il se déroule relativement favorablement, la létalité est de 10-12%.
- Hôpital (nosocomiale) - se produit après 48 heures de séjour du patient à l'hôpital ou si le patient a été traité dans un établissement médical pendant 2 jours ou plus au cours des 3 mois précédents. Dans les protocoles actuels, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) inclut dans cette catégorie les patients atteints de pneumonie sous ventilation assistée (qui sont sous ventilation mécanique depuis longtemps), ainsi que les patients atteints de pneumonie qui sont gardés dans des maisons de retraite. Elle se caractérise par un haut degré de gravité et une mortalité pouvant atteindre 40 %.
- Pneumonie par aspiration - survient lorsqu'une grande quantité du contenu de l'oropharynx est avalée par des patients inconscients présentant une déglutition altérée et un réflexe de toux affaibli (intoxication alcoolique, épilepsie, lésion cérébrale traumatique, accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, etc.). L'aspiration du contenu gastrique peut causer brûlure chimique muqueuse des voies respiratoires acide hydrochlorique. Cette condition est appelée pneumonite chimique.
- Pneumonie se développant dans un contexte d'immunodéficiences, à la fois primaires (aplasie du thymus, syndrome de Bruton) et secondaires (infection par le VIH, maladies oncohématologiques).
Variétés par pathogène, sévérité et localisation
Classification par agent pathogène :
- Bactérienne - les principaux agents pathogènes sont la pneumonie à Streptococcus, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
- Viral - souvent causé par les virus de la grippe, le parainfluenza, les rhinovirus, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial. En plus Cas rares il peut s'agir de la rougeole, de la rubéole, de la coqueluche, d'une infection à cytomégalovirus, du virus d'Epstein-Barr.
- Fongiques - les principaux représentants de cette catégorie sont Candidaalbicans, champignons du genre Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
- Pneumonie causée par des protozoaires.
- Pneumonie causée par les helminthes.
- Mixte - ce diagnostic survient le plus souvent avec une association bactérienne-virale.
Formes de pneumonie selon la gravité :
- léger;
- moyen;
- lourd;
- extrêmement lourd.
Types de pneumonie par localisation :
- Focal - dans l'acinus et les lobules.
- Segmentaire, polysegmentaire - dans un ou plusieurs segments.
- Lobaire (diagnostic obsolète : pneumonie lobaire) - dans un lobe.
- Total, sous-total - peut couvrir tous les poumons.
Le processus inflammatoire se produit:
- unilatéral;
- bilatéral.
- De la naissance à 3 semaines - l'agent étiologique de la pneumonie (plus souvent chez les prématurés) sont les streptocoques du groupe B, les bacilles à Gram négatif, l'infection à cytomégalovirus, Listeria monocytogenes.
- De 3 semaines à 3 mois - dans la plupart des cas, les enfants sont atteints d'une infection virale (virus respiratoire syncytial, virus influenza, parainfluenza, métapneumovirus), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (infection nasale).
- De 4 mois à 4 ans - à cet âge, la sensibilité des enfants augmente aux streptocoques du groupe A, Streptococcus pneumoniae, infections virales(virus parainfluenza, influenza, adénovirus, rhinovirus, virus respiratoire syncytial, métapneumovirus), Mycoplasmapneumoniae (chez le grand enfant).
- De 5 à 15 ans - à l'âge scolaire chez les enfants, la pneumonie est le plus souvent causée par Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.
Catégories cliniques de patients atteints de pneumonie communautaire selon la CIM-10
Formes d'inflammation nosocomiale selon l'OMS
- Précoce - surviennent au cours des 4 à 5 premiers jours à compter de l'admission à l'hôpital, ont un diagnostic relativement favorable, les micro-organismes sont principalement sensibles à l'antibiothérapie.
- Tardif - apparaissent après 6 jours d'hospitalisation, le diagnostic est dans la plupart des cas douteux ou défavorable, les agents pathogènes sont multirésistants aux antibiotiques.
Critères de maladie grave
- l'apparition sur la radiographie de changements focaux infiltrants "frais" dans les poumons;
- température supérieure à 38°C;
- hypersécrétion bronchique;
- PaO2/FiO2 ≤ 240 ;
- toux, tachypnée, crépitations localement auscultées, râles humides, respiration bronchique ;
- leucopénie ou hyperleucocytose, stab shift (plus de 10 % des formes jeunes de neutrophiles) ;
- avec la microscopie des crachats, plus de 25 leucocytes polymorphonucléaires dans le champ de vision.
