L'alcool, qu'est-ce que c'est en termes simples. Traitement du liquide céphalo-rachidien

Au cœur de la méningite tuberculeuse se trouve le processus inflammatoire des membranes et des vaisseaux sanguins. Dans une moindre mesure, ce processus s'exprime dans le tissu cérébral lui-même. Plus que les autres formes de méningite, la méningite tuberculeuse touche les plexus choroïdes et les épendymes ventriculaires, notamment III et IV. De plus, il convient de garder à l'esprit qu'avec la méningite tuberculeuse, un exsudat séreux-fibrineux et une tendance à former des processus adhésifs dans le système de circulation du liquide céphalo-rachidien sont toujours observés pendant une longue période. Tout cela conduit au fait qu'avec la méningite tuberculeuse, il y a toujours des changements quantitatifs et qualitatifs prononcés dans le liquide céphalo-rachidien, qui sont assez typiques et permanents.

La quantité de liquide céphalo-rachidien due aux dommages précoces aux systèmes de production de liqueur et aux troubles de la résorption du liquide céphalo-rachidien est toujours augmentée de 4 à 6 fois ou plus par rapport à la norme, c'est-à-dire qu'elle peut atteindre 400 à 600 ml ou plus. À cet égard, la pression est, en règle générale, de 300 à 400 mm de colonne d'eau et plus.

Habituellement, il existe une opalescence plus ou moins prononcée du liquide céphalo-rachidien due à une augmentation constante des protéines et de la cytose. Avec une cytose très élevée, le liquide peut déjà être trouble au tout début. Dans certains cas, on a observé une xanthochromie au tout début de la maladie. DANS Cas rares peut être du liquide céphalo-rachidien hémorragique. Il y a des références à cela dans la littérature.

Le nombre de cellules est nettement augmenté, atteignant 200 à 300 pour 1 mm 3, et parfois fortement augmenté à 600 à 800 ou plus. D'après SM Zilbersheid, 173 cas de méningite tuberculeuse se répartissaient selon le nombre de cytoses comme suit : une pléiocytose de 20/3 à 50/3 a été observée dans 3 cas, de 50/3 à 100/3 - chez 5, de 100 /3 à 200/3 - à 35, de 200/3 à 300/3 - à 39, de 300/3 à 400/3 - à 24, de 400/3 à 500/3 - à 32, de 500/3 à 1000/3 - dans 31 cas.

Selon D. A. Shamburov, le nombre de cellules atteignait 45 à 800 cellules par 1 mm 3 au 5-7e jour de la maladie, et les fluctuations habituelles ne dépassaient pas 100 à 300 cellules par 1 mm 3 .

Quant à la composition des cellules, au début de la maladie, il y a généralement jusqu'à 70 à 80 % de neutrophiles et 30 à 20 % de lymphocytes. Mais dans certains cas, le nombre de neutrophiles peut être encore plus élevé. Nous l'avons observé notamment lors des exacerbations de la maladie. Parfois, le nombre de lymphocytes peut approcher 100 %. Lors de l'analyse de la pléocytose, il faut garder à l'esprit qu'elle peut également changer sous l'influence de l'administration sous-arachnoïdienne de streptomycine ou de saluzide. Dans de tels cas, l'augmentation du nombre de cellules est maintenue pendant une courte période. La pléiocytose mixte lymphocytaire-neutrophile est typique de la méningite tuberculeuse. Les plasmocytes et les monocytes représentent 1 à 3 %. Un grand nombre de cellules avec quelques fluctuations reste longue durée- 3 mois ou plus.

La protéine dans la méningite tuberculeuse est augmentée. Cette augmentation est due à des modifications de la perméabilité vasculaire. Dans les périodes ultérieures, cela peut être associé à la destruction système nerveux. La présence prolongée d'exsudat séro-fibrineux dans la méningite tuberculeuse entraîne également la formation d'un réseau ou d'un film fibrineux délicat, qui tient fermement et disparaît généralement avec une diminution de la cytose et des protéines.

La quantité de protéines dans la période initiale de la maladie est de l'ordre de 0,66-0,99-1,32%. Parfois, déjà au tout début de la maladie, la protéine peut atteindre des nombres élevés - 6,6% ou plus. Dans la leptopachimingite tuberculeuse diffuse précoce, nous avons observé des taux de protéines très élevés au tout début de la maladie - jusqu'à 16,5-33 %. Si en même temps il y a une dissociation entre la quantité de protéines dans le grand réservoir, où le niveau de protéines est à des niveaux modérés et dans la région lombaire, où, au contraire, il est fortement augmenté, cela peut indiquer un début blocage de l'espace sous-arachnoïdien.

Les réactions de Pandey et Nonne-Apelt sont toujours prononcées. La réaction de Weichbrodt est faiblement positive ou négative. Selon S. M. Zilbersheid, la réaction de Takata-Ara sur 79 cas sur 9 était de type normal, sur 30 - dégénérative, sur 15 - méningée, sur 25 - méningée-dégénérative. La réaction de Lange a souvent un caractère méningé ou méningé-dégénératif.

La quantité de protéines avec quelques fluctuations reste stable pendant longtemps, semblable à la pléocytose. Un élément très pathognomonique de la méningite tuberculeuse est une diminution de la quantité de guayar à une moyenne de 15 à 30 mg. Il peut y avoir des fluctuations dans un sens ou dans l'autre. Ainsi, nous avons observé une diminution à 7 mg% et même à 2 mg%, qui a coïncidé avec l'aggravation de l'état des patients. Lors du traitement, il faut « être conscient que sous l'influence de l'ACTH, comme l'ont montré Loos et Lerinza, la quantité peut augmenter. Avec la méningite tuberculeuse, la quantité de chlorures diminue également - jusqu'à 600-500 mg%, et parfois même plus bas.

Les bactéries tuberculeuses sont retrouvées dans 60 à 70 % des cas au début de la maladie et moins souvent (40 à 50 %) dans ses périodes ultérieures. Actuellement, lors de l'analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien, la méthode électrophorétique est également utilisée. Il vous permet de déterminer le rapport des fractions individuelles de protéines dans le liquide céphalo-rachidien à différentes périodes de la maladie. Selon Erdez, Benose et Acne, au début de la maladie, la concentration d'albumine dans le liquide céphalo-rachidien est parfois faible, mais généralement normale, tandis que le pourcentage de γ-globuline est au plus haut niveau, et la quantité d'α- la globuline est quelque peu réduite. Au deuxième stade de la maladie, la quantité d'albumine augmente et la γ-globuline diminue, et il existe une relation claire entre la quantité de protéines dans le sérum et les protéines dans le liquide céphalo-rachidien. Au troisième stade de la maladie, la quantité d'albumine et de y-globuline peut devenir supérieure à la normale. Le rapport albumine/globuline peut rester altéré pendant plusieurs années après la guérison d'une méningite tuberculeuse.

La méthode d'électrophorèse a également été utilisée pour détecter les bactéries de la tuberculose dans le liquide céphalo-rachidien. Grazdira a trouvé Mycobact chez tous les patients. tuberculosis, et 2 avaient une infection mixte - des bactéries de la tuberculose et des cocci ont été trouvés dans le liquide céphalo-rachidien. Au stade précoce de la méningite tuberculeuse, les bactéries tuberculeuses se déplacent vers la cathode, dans les cas traités - simultanément vers l'anode ou uniquement vers l'anode. Dans le même temps, on y trouve des modifications morphologiques, ce que l'auteur explique par une modification de la viabilité des bactéries due au traitement de la tuberculose par des agents bactériostatiques. Cette hypothèse a été confirmée par des expériences d'électrophorèse avec des solutions de Mycobact. tuberculosis (souche H-37RN). Les résultats ont montré que l'électrophorèse est la méthode la plus fiable pour détecter les bactéries tuberculeuses dans le liquide céphalo-rachidien dans la méningite tuberculeuse basilaire. En utilisant cette méthode, il est possible de détecter d'autres agents pathogènes dans la liqueur, ce qui est extrêmement important dans les infections mixtes.

Tous ces changements sont caractéristiques de la période initiale de la maladie et restent assez stables pendant longtemps. Le principal dans la période chronique est le syndrome inflammatoire, mais au cours du traitement, des modifications de la composition du liquide céphalo-rachidien peuvent survenir. Alors que la composition du liquide céphalo-rachidien se normalise progressivement dans la citerne magna, la teneur en protéines dans la région lombaire peut être plus élevée avec une pléiocytose stable. Cela se produit chez 4 à 5% des patients présentant un blocage de l'espace sous-arachnoïdien dans la région de la grande citerne ou dans les sections supérieures moelle épinière.. Moins souvent au début et plus souvent à la fin de la période, on peut observer le syndrome de dissociation protéine-cellule. Cela peut indiquer un affaissement du processus inflammatoire tout en restant une perméabilité vasculaire accrue, qui est observée dans certains cas avec le syndrome méningovasculaire de la méningite tuberculeuse.

Parfois, la composition du liquide céphalo-rachidien est similaire à celle de la méningite séreuse. Dans ces cas, la rétine fibrineuse peut ne pas tomber pendant longtemps et le sucre peut rester en nombre relativement élevé.

Entre la dynamique de la composition du liquide céphalo-rachidien et image clinique avec une méningite tuberculeuse actuelle favorable, il y a généralement une divergence: alors que symptômes cliniques peut disparaître presque complètement, le liquide céphalo-rachidien peut rester altéré de manière inflammatoire, et généralement, comme indiqué ci-dessus, pendant une longue période (4 à 6 mois ou plus). Lors de l'évaluation des données de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, il faut tenir compte du fait que sa composition ne correspond pas toujours à l'image anatomique. La normalisation de la composition peut être observée avec des changements limités mais sévères. Müller appelle cela la "phase silencieuse" de la composition du liquide céphalo-rachidien.

Actuellement, la normalisation de la composition du liquide céphalo-rachidien peut être observée 2 à 3 mois après le début de la maladie (environ 20% des cas).

La méningite est maladie dangereuse cerveau, entraînant un handicap et en l'absence de Assistance médicale- pour résultat mortel. Étant donné que le liquide céphalo-rachidien change de propriétés au cours de la méningite, le médecin, après l'avoir examiné, peut établir un diagnostic précis et prescrire immédiatement le bon traitement. Le liquide céphalo-rachidien est prélevé à l'aide d'une ponction lombaire (ponction). Cette procédure n'a pas besoin d'avoir peur, car elle aide à choisir le plus méthode efficace traitement.

Le liquide céphalo-rachidien contrôle la fonctionnalité du système nerveux. Pour l'obtenir, le médecin fait au patient une ponction lombaire. Fonctions liqueur :

• protéger le cerveau des dommages et de l'exposition aux facteurs mécaniques;
• maintenir une pression optimale à l'intérieur du crâne;
• favoriser les processus métaboliques entre le cerveau et les fluides corporels ;
• évacuer les produits métaboliques ;
• faire fonctionner les parties du cerveau.

Le volume total de liquide céphalo-rachidien varie de 140 à 270 cc. cm. Il est formé par sécrétion par des cellules situées dans les connexions vasculaires des ventricules du cerveau. Environ 700 mètres cubes sont produits chaque jour. voir liqueur.

Performances normales

Normalement, le liquide céphalo-rachidien a les indicateurs suivants :

• densité - de 1,005 à 1,009;
• la pression doit être comprise entre 100 et 200 millimètres de colonne d'eau;
• il ne devrait y avoir aucune coloration;
• cytose (pour 1 microlitre): liquide ventriculaire - jusqu'à 1, liquide cisternal - jusqu'à 1, liquide lombaire - dans les 2-3);
• indice alcalin - de 7,31 à 7,33;
• protéines totales - de 0,16 à 0,33 gramme par litre;
• indice de glucose - de 2,8 à 3,9 mmol par litre;
• chlore (ions) - 120-128 millimoles.

La méningite est lecture absolue pour ponction lombaire. Cette procédure est interdite s'il y a :

• gonflement prononcé du tissu cérébral (la procédure peut causer de graves dommages);
• un saut brusque de la pression du liquide céphalo-rachidien;
• la présence d'une grande formation à l'intérieur du cerveau;
• hydropisie.

La réalisation de la procédure de ponction pour l'hydrocéphalie et en cas de surpression à l'intérieur du crâne peut entraîner une condition dans laquelle une section de tissu cérébral s'étend dans l'ouverture de l'occiput. Dans le même temps, le travail des plus importants centres de soutien à la vie humaine est perturbé.

Lors de la ponction, la personne est allongée sur le côté, incline la tête vers la poitrine et conduit à l'estomac plié en articulation du genou jambes. Cette position offre une accessibilité optimale au site de ponction. Il est situé entre les 3e et 4e vertèbres dans le bas du dos. Il n'y a plus de moelle épinière à cet endroit.

De l'alcool est appliqué sur le site de ponction et un anesthésique est injecté sous la peau. La peau est percée avec une aiguille spéciale avec une pointe. S'il est entré correctement, la liqueur commence à se démarquer à travers l'aiguille.

Caractéristiques de l'analyse

Le liquide céphalo-rachidien avec méningite est examiné selon certaines règles. Ses premières gouttes ne tombent pas dans le tube à essai et sont soigneusement retirées, car elles contiennent un mélange de sang. Le liquide doit être dans un tube à essai stérile et chimiquement propre. Il est collecté dans deux récipients : l'un est envoyé pour les produits chimiques et généraux analyse clinique, et l'autre - pour bactériologique.

Tous les échantillons de LCR sont soigneusement protégés contre la surchauffe et le refroidissement. Pour déterminer les corps bactériens, ils sont en outre chauffés.

L'analyse liquide s'effectue en plusieurs étapes :

• évaluation de la couleur, du volume, mesure de la densité relative ;
• nombre de cellules dans l'échantillon (en termes de 1 ml);
• examen microscopique de l'échantillon;
• examen cytologique de l'échantillon coloré;
• analyse biochimique;
• microscopie.

Écarts par rapport aux indicateurs normaux - vidéo

En présence de maladies du cerveau, le liquide céphalo-rachidien change ses caractéristiques :

• S'il contient microorganismes pathogènes, puis il se transforme en une couleur gris verdâtre. Un grand nombre de leucocytes se trouvent dans le liquide.
• La couleur rouge du liquide céphalo-rachidien indique la présence d'érythrocytes dans celui-ci. Elle survient avec une lésion inflammatoire intense ou après une blessure.
• Avec le développement de processus inflammatoires dans le corps, le liquide céphalo-rachidien devient jaune et même brun et des produits de décomposition de l'hémoglobine s'y trouvent. Cette condition est appelée xanthochromie.

• Une fausse coloration de la liqueur est également possible. Cela se produit avec l'utilisation à long terme de certains médicaments.
• La couleur verte de la liqueur se produit lorsque inflammation purulente membranes du cerveau.
• La percée du kyste le colore d'une teinte sombre.
• Avec la cytose des éléments protéiques, le liquide céphalo-rachidien devient opalescent.
• Le processus pathologique dans les membranes du cerveau augmente la densité du liquide céphalo-rachidien à 1,015.
• Une quantité accrue de fibrinogène favorise la croissance des caillots de fibrose et de la pellicule. Habituellement, de tels phénomènes se produisent au cours du développement du processus de la tuberculose.

Parfois, des enzymes se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien. Normalement, il devrait contenir peu d'enzymes. Une augmentation du contenu de ces substances peut indiquer une violation de l'activité cérébrale.

Dans la méningite, le comptage du nombre de cellules microbiennes revêt une importance particulière.. Ce numéro a essentiel pour déterminer diagnostic précis et le choix du traitement. Les méthodes de calcul suivantes sont utilisées :

• détermination du nombre de cellules colorées selon la méthode de Romanovsky Giemz ou Noht) ;
• calcul des éléments CSF à l'aide des chambres Fuchs et Rosenthal. En son absence, une caméra Goryaev est utilisée.

Une augmentation des cellules dans le LCR pendant la méningite est appelée pléocytose. Elle est souvent diagnostiquée lors maladies inflammatoires. Ce phénomène est le plus prononcé dans la forme tuberculeuse de la méningite.

La coloration avec la solution de Samson permet de différencier avec précision les cellules microbiennes et autres. Avec la méningite, le nombre de lymphocytes, de neutrophiles, de monocytes, d'éosinophiles et de basophiles augmente. Le médecin s'intéresse au nombre de tous ces éléments.

Écoulement lent du liquide céphalo-rachidien, impossibilité de l'obtenir, coloration prononcée, décalage entre l'état grave du patient et la composition du liquide, coagulation prononcée du liquide céphalo-rachidien indique que le patient développe des variétés bloquées de méningite.

La présence de cellules atypiques dans le liquide, tout en conservant sa transparence et l'absence d'une teneur accrue en protéines, ne confirme pas le diagnostic de méningite. Le patient est référé pour des études supplémentaires, car ce symptôme peut indiquer la progression du processus malin du cerveau.

L'alcool dans ce cas est hétérogène. Une caractéristique du processus pathologique est que le nombre de cellules et de micro-organismes pathologiquement altérés augmente rapidement dans le liquide céphalo-rachidien. Si le patient est suspecté de développer une méningite purulente, son étude générale doit être effectuée au plus tard 60 minutes après la ponction lombaire.

Le liquide dans le canal rachidien dans la méningite purulente est généralement opaque, vert ou laiteux. Recherche en laboratoire confirmer la croissance des neutrophiles, la propagation des indicateurs de tous les éléments formés.

Si le nombre de neutrophiles dans le liquide céphalo-rachidien est considérablement réduit, cela indique que l'évolution de la maladie est favorable. L'analyse du LCR pour la méningite aide à déterminer la gravité processus pathologique.

En présence de formations purulentes, la quantité de protéines augmente, mais avec un assainissement rapide, elle commence à diminuer. La combinaison de pléocytose et de protéines élevées indique un mauvais pronostic pour la méningite.

Avec une variété purulente de la maladie, il y a une diminution du glucose dans le liquide céphalo-rachidien. Si sa quantité augmente, cela indique une régression de la maladie.

Les indicateurs de laboratoire des tests de dépistage des micro-organismes dans le type de méningite tuberculeuse ne montrent pas résultats positifs. Une étude plus approfondie du liquide céphalo-rachidien permet de détecter la présence d'un agent pathogène dans celui-ci.

La précipitation peut être observée au plus tôt 12 heures après l'analyse. Le sédiment ressemble à un maillage de fibrine sous forme de toiles d'araignées ou de flocons. Il peut détecter un grand nombre de Mycobacterium tuberculosis.

Dans le processus tuberculeux, le liquide céphalo-rachidien reste clair, sans couleur perceptible. La cytose est dans une gamme assez large et diffère selon le stade de la méningite. En l'absence de traitement étiotrope, le nombre de cellules augmente toujours. Des prélèvements répétés de LCR après le début du traitement indiquent une diminution du nombre de cellules.

Un trait caractéristique du développement de la pathologie est la présence de lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien. Si le niveau de monocytes et de macrophages augmente, c'est un mauvais signe. Dans le liquide céphalo-rachidien, les neutrophiles et les lymphocytes géants peuvent être trouvés en grand nombre. Les protéines dans cette pathologie augmentent généralement, leur taux peut atteindre 3 grammes par litre.

L'indice de glucose dans le liquide céphalo-rachidien dans la méningite tuberculeuse chute brusquement à 0,8 mmol. Parfois, le niveau de chlorures diminue également. Un indicateur favorable est une augmentation du niveau de ces indicateurs de liquide céphalo-rachidien.

Un examen bactérien du liquide céphalo-rachidien est effectué sans faute pour déterminer le type d'agent pathogène. Si l'analyse a été effectuée le premier jour après l'hospitalisation, dans presque tous les cas, des micro-organismes pathologiques sont détectés. Au 3ème jour du développement de la maladie, le nombre de microbes est considérablement réduit.

Les modifications du liquide céphalo-rachidien passent par plusieurs étapes :

• niveau supérieur Pression intracrânienne;
• développement d'un type de cytose neutrophile;
• l'apparition de changements indiquant le développement d'une variété purulente de méningite.

Si la méningite n'est pas traitée ou se passe mal, des bactéries se trouvent dans le liquide céphalo-rachidien du patient. La quantité de protéines, les neutrophiles est en croissance. Plus il y a de protéines, plus la maladie est prononcée.

Avec la forme pneumococcique de la méningite, le liquide est trouble, purulent, vire parfois au vert. Le nombre de neutrophiles est modéré. Les protéines peuvent atteindre jusqu'à 10 grammes par litre et même plus.

Dans la méningite séreuse, le liquide céphalo-rachidien est généralement clair avec un petit nombre de lymphocytes. Sur le stade initial maladie, il y a une certaine accumulation de neutrophiles. Ce indique une évolution compliquée de la maladie et indique généralement un pronostic défavorable de méningite.

Le plus souvent, les indicateurs de protéines fluctuent dans la plage normale. Chez certains patients, la quantité de cette substance dans le liquide céphalo-rachidien est légèrement réduite, ce qui est dû à une augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien. La pléocytose n'est augmentée qu'en cas de méningite causée par le virus de type Coxsackie. Avec l'herpès, au contraire, il est presque absent.

Au stade de la récupération, le patient a une lymphocytose. Dans les cas bénins, il est déjà noté le troisième jour de la maladie. Avec la méningite séreuse causée par le virus des oreillons, le liquide céphalo-rachidien est généralement clair, sans couleur. Il détecte la présence de lymphocytes et le niveau d'ions chlorure et de glucose augmente légèrement.

Un examen du liquide céphalo-rachidien pour la méningite est obligatoire: c'est le seul moyen de déterminer la présence d'une inflammation des méninges chez un patient et de choisir la thérapie la plus appropriée. N'ayez pas peur des dommages à la moelle épinière, car elle n'est pas du tout au site de ponction. Après avoir reçu le matériel biologique, l'assistant de laboratoire procède immédiatement à son étude. Cela doit être fait le plus rapidement possible, car certaines formes de méningite évoluent rapidement, et chaque seconde est précieuse pour la guérison du patient.

Si vous soupçonnez le développement de certaines maladies (souvent de nature infectieuse), le patient procède à une analyse du liquide céphalo-rachidien, appelé liquide céphalo-rachidien. La procédure est sans danger pour les humains. Cependant, il présente certaines caractéristiques et Effets secondaires. Afin de tirer des conclusions sur les caractéristiques de la conduite d'une telle étude, la procédure et les normes d'analyse seront discutées en détail.

Fonctions du liquide céphalo-rachidien

Avant d'examiner comment l'analyse du liquide céphalo-rachidien est effectuée, vous devez savoir quelle fonction il remplit dans le corps. L'alcool est aussi appelé liquide céphalo-rachidien. Il s'agit d'un élément biologique constamment localisé et qui circule dans les voies qui lui sont réservées. Il est concentré dans les membranes sous-arachnoïdiennes du cerveau et de la moelle épinière. Le LCR est également présent dans les ventricules du cerveau.

Le liquide céphalo-rachidien remplit des fonctions importantes pour le corps humain. Il équilibre les composants environnement interne deux parties importantes du corps - le cerveau et la moelle épinière. La liqueur les protège des impacts en absorbant les chocs mécaniques. Avec l'aide de celui-ci, les neurones (cellules du cerveau) sont saturés de nutriments essentiels, l'oxygène. En outre, le liquide élimine le dioxyde de carbone, les toxines et les autres substances utilisées au cours du métabolisme.

Le liquide céphalo-rachidien maintient la composition chimique optimale de l'environnement interne, ainsi que la pression à l'intérieur du crâne. Il contient des globules blancs qui empêchent l'infection de se développer à l'intérieur du cerveau. L'exécution de ces fonctions ne devient possible que grâce à l'écoulement constant de fluide dans les chemins. L'alcool est constamment mis à jour.

L'analyse du liquide céphalo-rachidien vous permet de déterminer le développement de diverses pathologies. Si vous les identifiez à un stade précoce, le traitement sera beaucoup plus rapide et plus facile. Il convient de noter que la quantité d'eau qu'une personne boit par jour affecte le taux de composition du LCR. Pour que le corps fonctionne normalement, il a besoin de 1,5 à 2,5 litres d'eau par jour. Dans ce cas, la pression correcte est maintenue à l'intérieur du cerveau. Sinon, la personne ne se sent pas bien.

Performances normales

Il existe certaines normes pour l'analyse du liquide céphalo-rachidien. À personne en bonne santé les indicateurs doivent se situer dans certaines limites. Si le liquide céphalo-rachidien ne répond pas aux normes établies, le médecin peut diagnostiquer une certaine pathologie. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien doit être transparent et incolore, visuellement similaire à eau propre. Après avoir examiné la composition en apparence, ils procèdent directement à l'analyse du liquide céphalo-rachidien. La norme protéique y est jusqu'à 0,45 g / l. Également évalué composition cellulaire. 1 µl doit contenir 1 à 2 lymphocytes. Le glucose doit être contenu dans le liquide de 30 à 60%. Cet indicateur dépend des caractéristiques du régime alimentaire du patient. Pour étudier correctement cet indicateur, il est comparé aux données d'un test sanguin. Dans ce cas, la pression dans le système doit être de 100 à 150 cm de colonne d'eau.

En plus de la microscopie, lors de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, sa quantité est examinée. Il devrait varier entre 130 et 160 ml. Cet indicateur dépend de la physiologie de l'organisme.

90% de la liqueur se compose d'eau. Il contient des protéines, des acides aminés, du glucose et des lipides. Le liquide contient également de l'ammoniac, des traces de concentrés de composés azotés et d'urée. Le liquide céphalo-rachidien contient de l'acide lactique, ainsi que des restes de cellules et leurs fragments individuels.

La densité du liquide est de 1003 à 1007 g/l. La réaction du milieu est également déterminée lors de l'analyse. Le pH normal est de 7,37 à 7,88 unités. La composition de la liqueur est alcaline. Cependant, l'indicateur des caractéristiques de l'environnement ne doit pas dépasser les limites établies.

Il convient de noter que les normes de pression peuvent différer selon que le patient est assis ou couché au moment de la prise du matériel biologique. Ce phénomène est dû à la redistribution du poids corporel, qui exerce une pression sur le liquide céphalo-rachidien dans différentes positions.

La cytose dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien peut aller de 1 à 10 µl. Cet indicateur caractérise le nombre de cellules dans le fluide. Ils pénètrent constamment dans le liquide céphalo-rachidien à partir des tissus et du sang. Ceci est considéré comme normal.

Indications pour l'étude

Analyse générale le liquide céphalo-rachidien est effectué si un certain nombre de pathologies sont suspectées. Après l'examen, le médecin peut prescrire procédure similaire si le patient est suspecté d'avoir une tumeur. Le néoplasme peut être situé dans Différents composants organisme. L'analyse pourra confirmer ou infirmer son existence.

Avec les lésions cranio-cérébrales, une étude similaire est également nécessaire. Si vous soupçonnez le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral ou de maladies qui les accompagnent, le médecin peut vous prescrire une procédure similaire. L'un des groupes d'indications est une infection de la muqueuse du cerveau. Par conséquent, une analyse du liquide céphalo-rachidien est presque toujours prescrite pour la méningite, la méningo-encéphalite, etc.

L'indication d'examen peut être la présence de hernie intervertébrale, épilepsie ou hématome cérébral. En présence de telles maladies, l'analyse pourra détecter la présence d'une pathologie.

Le prélèvement de matériel biologique s'effectue par prélèvement d'une ponction. La procédure peut être effectuée à la fois dans le diagnostic et fins médicinales. Parfois, au cours d'une telle ponction, un antibiotique est introduit dans le corps. Il convient de noter que cette procédure est totalement sûre. Il n'entraîne pas de troubles de la colonne vertébrale. Par conséquent, vous ne devriez pas avoir peur que des complications surviennent après la collecte de liquide céphalo-rachidien. Il existe une certaine méthode de prélèvement de matériel biologique.

Dans des cliniques spécialisées, sur la base de l'examen, le médecin sera en mesure de diagnostiquer un certain nombre de maladies dangereuses pour la santé et la vie humaines. En comparant les indicateurs avec les normes, vous pouvez déterminer l'écart. Ensuite, sa cause est établie. Cela vous permet de tirer des conclusions sur les processus qui se produisent dans le corps du patient.

Comment se déroule l'analyse ?

De nombreux patients s'intéressent à la manière dont l'analyse du liquide céphalo-rachidien est effectuée. Cette procédure est particulière. Pour sa mise en œuvre, un médecin de qualification appropriée fait une ponction lombaire. Une aiguille spéciale est insérée dans le tissu. Dans certains cas, on montre au patient une ponction atlanto-occipitale.

Le médecin met la première goutte sur une serviette. Cela évite de faire pénétrer du sang dans le matériau. Sa présence peut affecter considérablement le résultat. Compte tenu de la manière dont l'analyse du liquide céphalo-rachidien est effectuée, il convient de noter qu'au moindre soupçon que du sang de voyage est entré dans le tube à essai, la ponction est refaite. Chaque fois qu'une nouvelle aiguille est utilisée.

En raison de certaines circonstances, il est impossible de faire une ponction chez certains patients en raison de la pénétration de sang de voyage dans le matériau. Si trois tentatives sont infructueuses, la quatrième ponction n'est pas effectuée. Cela peut entraîner le développement de diverses complications.

La liqueur n'est pas recueillie dans des tubes à essai en verre. Dans ce cas, il est possible que les leucocytes adhèrent au verre.

Pour prélever la quantité de liquide requise, une ponction est pratiquée dans la région lombaire. Il est prudent de faire une crevaison ici. La pénétration de l'aiguille dans ne nuira pas à la personne. Ici fibres nerveuses se déplacer librement dans le fluide. Il est impossible de les percer avec une aiguille. Cependant, après la ponction, la personne ressent une gêne constante dans la région lombaire. Des maux de tête peuvent également survenir. Symptômes désagréables disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours.

La vitesse à laquelle les résultats des tests de LCR sont disponibles dépend de la politique de la clinique où le test est effectué. Le matériel est livré au laboratoire au plus tard une heure après la ponction. Habituellement, le patient reçoit le résultat de l'examen le lendemain.

Trousse d'analyse

Pour effectuer une telle analyse, un ensemble de réactifs pour l'analyse du liquide céphalo-rachidien est utilisé. Il comprend un certain nombre de composants qui interagissent avec le matériel biologique. Le coût de ces ensembles varie de 1200 à 1500 roubles. Par défaut, il peut être utilisé pour définir les éléments suivants :

• cytose;
• la quantité et la qualité des indicateurs protéiques ;
• indicateur de qualité de la globuline.

Pour prévenir la cytose cellulaire en quelques heures, le réactif de Samson est utilisé. Il est inclus dans presque tous les kits d'analyse du liquide céphalo-rachidien. Le réactif a acide acétique. Il dissout les globules rouges. Le réactif contient également de la fuchsine, qui colore les noyaux cellulaires en rouge. Dans ce cas, il est beaucoup plus facile pour le laborantin de compter leur nombre dans le matériel biologique. Il est également possible d'effectuer une différenciation cellulaire sans problème.

L'analyse qualitative des protéines est effectuée à l'aide de la réaction de Pandey. Le kit de test clinique de liquide céphalo-rachidien contient du phénol. Il réagit avec les protéines. En conséquence, le liquide devient trouble. Plus ce processus est intense, plus une certaine protéine est contenue dans le liquide céphalo-rachidien. De la même manière, déterminez sa quantité dans la composition. Seulement dans ce cas, l'acide sulfosalicylique et le sulfate de sodium sont utilisés. Plus la composition est trouble, plus elle contient de protéines.

Pour vérifier la composition des globulines, la réaction None-Apelt est utilisée. Les substances biologiques réagissent avec le sulfate d'ammonium. Lors de l'utilisation de tels kits, il est possible de déterminer comment certains processus se produisent dans le corps, s'il existe une pathologie. Le déchiffrement est effectué par un médecin expérimenté possédant les qualifications appropriées.

Couleur liquide

Il est à noter que le décodage de l'analyse du liquide céphalo-rachidien s'effectue de manière complexe. Comparez les indicateurs obtenus lors de l'étude du sang, de l'urine, ainsi que de certaines procédures instrumentales. Les plaintes des patients sont également prises en compte. L'un des indicateurs importants est la couleur de la liqueur. Si le liquide a cessé d'être transparent, une viscosité accrue y est déterminée, cela indique le développement de la maladie. Par la couleur du liquide, on peut parler du développement de certaines pathologies :

• Rouge. Dans l'espace sous-arachnoïdien, l'hémorragie est déterminée. Ici est défini hypertension artérielle. Cet état indique un état de pré-course.
• Vert clair. Le liquide peut également avoir une teinte jaunâtre. Cette couleur indique le développement d'une méningite ou d'un abcès cérébral. Une situation similaire se produit avec des complications de nature inflammatoire.
• Opalescent ou diffus. Parle du développement du processus pathologique. Il se développe dans les membranes du cerveau. Peut également être présent dans la méningite bactérienne.
• Jaune. C'est ce qu'on appelle xanthochromique. La teinte indique un hématome cérébral ou le développement possible de l'oncologie dans ce service.

Si le liquide devient trouble, cela indique une teneur élevée en cellules. Cela peut inclure des bactéries. Un processus inflammatoire grave se développe dans le corps. Une densité accrue de LCR indique la présence d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une inflammation. Une densité trop faible est aussi une pathologie. Cette condition est appelée hydrocéphalie.

Cytose, concentration de protéines

Au cours du déchiffrement de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, un indicateur tel que la cytose est nécessairement examiné. L'augmentation de la concentration des cellules dans le matériel biologique ne doit pas dépasser certaines limites. Si la cytose est augmentée, dépasse la valeur autorisée, cela peut indiquer ce qui suit :

• complications dans le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus cérébral;
• allergie;
• l'apparition de néoplasmes oncologiques;
• méningite;
• lésions organiques des méninges.

Le taux de protéines dans l'analyse est aussi nécessairement contrôlé. Sa concentration accrue indique l'apparition de pathologies graves. Par exemple, il peut s'agir d'une méningite, bénigne ou Néoplasmes malins, hernie (protrusion) des disques intervertébraux, encéphalite. En outre, une situation similaire peut indiquer une compression des neurones situés dans la colonne vertébrale.

Une diminution de la quantité de protéines dans le liquide céphalo-rachidien n'est pas une pathologie. Les fluctuations de cet indicateur en côté négatif sont un état physiologique. Cela ne peut pas être considéré comme un symptôme de la maladie.

Les protéines pénètrent dans le liquide céphalo-rachidien à partir du plasma sanguin. Avec son augmentation, la barrière hémato-encéphalique devient perméable. À travers elle, la protéine pénètre dans le liquide céphalo-rachidien. Cela indique le développement de pathologies graves dans le corps. Pour poser un diagnostic correct, une analyse de la teneur en protéines dans le sérum sanguin est effectuée. Sur la base des informations reçues, un indice d'albumine est obtenu. Pour cela, l'indice protéique dans le liquide céphalo-rachidien est divisé par la même valeur dans le plasma sanguin.

Ensuite, le degré d'endommagement de la barrière hémato-encéphalique est évalué. Si l'indice est inférieur à 9, aucune violation n'a été trouvée. Si l'indicateur est compris entre 9 et 14 unités, la lésion est considérée comme modérée. Des troubles notables sont diagnostiqués en présence d'un indice d'albumine au niveau de 15 à 31 unités. La lésion sévère est définie dans la gamme de 31-100. Au-delà de 101 unités, la fonction barrière est complètement altérée.

Pour déterminer la quantité de protéines, le matériel biologique est mélangé avec de l'acide sulfosalicylique, du sulfate de sodium. En conséquence, le liquide devient trouble. L'intensité de ce processus est déterminée par la méthode photométrique. Pour cela, un équipement spécial est utilisé. Le résultat est évalué à une longueur d'onde de 400-480 nm.

Glucose et chlorures

Lors de l'analyse clinique du liquide céphalo-rachidien, l'indice de glucose est également déterminé. Un excès et une diminution du sucre dans le liquide céphalo-rachidien sont considérés comme un phénomène négatif. Si la norme est dépassée, on peut parler du développement de diverses maladies. Il peut s'agir d'épilepsie, de commotion cérébrale, de néoplasmes oncologiques. De plus, une augmentation de la glycémie peut indiquer le développement d'un diabète de type 2 ou de type 1.

Un faible taux de sucre dans le liquide céphalo-rachidien indique le développement d'un processus inflammatoire. Y compris il peut avoir une nature tuberculeuse. La méningite se caractérise également par des symptômes similaires.

L'analyse détermine également la concentration de chlorures. Il est inacceptable d'augmenter ou de diminuer cet indicateur. Lorsque la concentration de chlorures dans le matériel biologique est dépassée, examen complémentaire. Une situation similaire peut indiquer le développement d'une insuffisance rénale ou cardiaque, ainsi que de néoplasmes oncologiques.

Si la concentration de chlorures est réduite, cela peut indiquer le développement d'une méningite. En outre, une situation similaire est observée avec l'apparition d'une tumeur. Dans le même temps, un ensemble d'indicateurs est nécessairement étudié. Le médecin ne peut pas établir de diagnostic uniquement sur la base de la déviation d'un indicateur. Examen de synthèse permet d'obtenir le bon résultat.

Microscopie

Lors de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, le nombre de cellules peut être compté et un cytogramme peut être créé en frottis. Pour ce faire, ils sont colorés selon Nokht ou Romanovsky-Giemsa à l'aide d'azur-éosine. Cependant, en plus du nombre, la composition des cellules est également étudiée. Pour cela, une microscopie de matériel biologique est réalisée.

A l'état normal, seuls les monocytes et les lymphocytes pénètrent dans le LCR. Cependant, pour diverses raisons, maladies, d'autres cellules peuvent également être incluses dans la composition. Il convient de noter que le liquide céphalo-rachidien normal contient jusqu'à 10 lymphocytes. Leur nombre augmente avec le développement de tumeurs dans le système nerveux central. De plus, leur niveau augmente en présence d'un processus inflammatoire dans les membranes du cerveau.

Autres cellules

Si des cellules plasmatiques sanguines sont détectées dans le matériel biologique, cela indique le développement d'un processus inflammatoire dans le cerveau pendant une longue période avec encéphalite, méningite et un certain nombre d'autres maladies similaires. Une situation similaire est observée dans la période postopératoire.

Si des monocytes tissulaires sont présents dans le liquide céphalo-rachidien, cela indique également le développement d'un processus inflammatoire chronique dans le système nerveux central. Les inclusions uniques de ces cellules dans le liquide céphalo-rachidien sont autorisées. S'il y en a beaucoup, cela indique une réaction tissulaire active lors de la cicatrisation.

Les macrophages ne doivent pas non plus être trouvés dans le liquide céphalo-rachidien. Ils n'apparaissent dans le liquide céphalo-rachidien qu'après un saignement ou une inflammation. Il est considéré comme normal que de telles cellules soient trouvées dans le matériel biologique collecté pour la recherche dans le processus postopératoire. Cela indique le processus de purification du liquide céphalo-rachidien.

Les neutrophiles ne doivent pas non plus être présents dans le liquide céphalo-rachidien. S'ils sont présents ici, cela indique la présence d'un processus inflammatoire. S'il y a un nombre suffisant de neutrophiles sous une forme altérée, ce processus est déjà en train de s'estomper.

Les éosinophiles sont présents dans l'analyse en présence de saignement sous-arachnoïdien, de tumeurs cérébrales et de méningite. Très rarement, des cellules épithéliales sont observées dans le matériel collecté. C'est un signe du développement d'une tumeur ou d'un processus inflammatoire.

Après avoir examiné les caractéristiques de la conduite et de l'interprétation des résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, il est possible d'approfondir les connaissances sur cette procédure.

La recherche diagnostique comprend les procédures suivantes :

1. Analyse clinique et biochimique du sang.
2. Analyse des liqueurs.
3. EEG (électroencéphalographie).
4. EMG (électromyographie).

Quel est ce liquide ?

L'alcool est un fluide qui circule constamment dans les éléments du cerveau et de la moelle épinière. Normalement, il ressemble à une substance fluide transparente incolore qui remplit les ventricules du cerveau, les espaces sous-arachnoïdiens et sous-duraux.

Le liquide céphalo-rachidien est produit dans les ventricules du GM par la choroïde qui recouvre ces cavités. L'alcool contient divers produits chimiques:

• vitamines;
• composés organiques et inorganiques;
• les hormones.

De plus, dans la liqueur, il y a des substances qui traitent le sang entrant avec sa décomposition en nutriments utiles. Parallèlement à cela, il y a une production d'un contenu suffisant d'hormones qui affectent les systèmes endocrinien, reproducteur et autres du corps.

Référence! La fonction principale du liquide céphalo-rachidien est l'absorption des chocs: grâce à lui, des conditions sont créées pour atténuer l'impact physique lorsqu'une personne effectue des mouvements de base, ce qui protège le cerveau des dommages critiques lors d'un coup violent.

Comment se fait la recherche ?

La procédure effectuée pour recueillir le LCR s'appelle une ponction lombaire. Pour sa mise en place, le patient prend une position couchée ou assise. Si le sujet est assis, il doit être droit, le dos courbé de manière à ce que les vertèbres soient situées sur une ligne verticale.

Dans le cas où le patient est allongé, il se tourne sur le côté, plie les genoux et les tire vers sa poitrine. Le site d'injection est choisi au niveau colonne vertébrale où il n'y a aucun risque d'endommager la moelle épinière.

La ponction lombaire est une procédure qui ne peut être pratiquée que par un médecin qualifié ! Le médecin traite le dos du sujet avec de l'alcool et une solution contenant de l'iode, après quoi il sent le site de ponction le long des espaces intervertébraux: chez l'adulte au niveau II et III des vertèbres lombaires, et chez l'enfant entre IV et V .

Le spécialiste y injecte un anesthésique, après quoi il attend 2 à 3 minutes pour assurer l'anesthésie tissulaire. Ensuite, avec une aiguille de bière munie d'un mandrin, le médecin effectue une ponction, se déplaçant entre les apophyses épineuses et passant par les ligaments.

Un signe d'aiguille pénétrant dans l'espace sous-arachnoïdien est un sentiment d'échec. Si vous retirez ensuite le mandrin, si la procédure est effectuée correctement, du liquide sera libéré.

Une petite quantité est prélevée pour la recherche.

Valeurs normales chez une personne en bonne santé

En l'absence de pathologie, le liquide céphalo-rachidien a la composition suivante :

1. Densité : 1003-1008.
2. Éléments cellulaires (cytose) : jusqu'à 5 dans 1 µl.
3. Niveau de glucose : 2,8-3,9 mmol/l.
4. Teneur en sels de chlore : 120-130 mmol/l.
5. Protéines : 0,2-0,45 g/l.
6. Pression : en position assise - 150-200 mm. l'eau. Art., Et couché - 100-150 mm. l'eau. Art.

Attention! Le liquide céphalo-rachidien normal doit être clair, incolore et exempt de toute impureté.

Tableau du rapport de la forme de la maladie et de la couleur du liquide

La composition du fluide

Selon l'agent causal de l'infection, le liquide céphalo-rachidien peut avoir une composition différente. Examinons de plus près le liquide céphalo-rachidien de 2 formes d'inflammation.

Séreux

Caractéristiques de la liqueur :

• Couleur - incolore, transparent.
• Cytose: Une pléocytose lymphocytaire est trouvée. Le niveau d'éléments cellulaires est de 20 à 800 dans 1 µl.
• Valeurs protéiques : élevées, jusqu'à 1,5 g/l (dissociation protéine-cellule).
• Le niveau de glucose et de chlorures n'est pas modifié.

Purulent

Caractéristiques du liquide céphalo-rachidien en pathologie:

• Couleur - différente selon l'agent causal de la méningite. Par exemple, quand il sera nuageux, jaune, quand - blanchâtre et bleuâtre dans le cas d'un bâton bleu-purulent.
• Cytose : un grand nombre de cellules (dissociation cellule-protéine), atteignant 1 000 à 5 000 éléments cellulaires pour 1 µl. La pléiocytose neutrophile est caractéristique.
• Teneur en protéines : élevée, entre 0,7 et 16,0 g/l.
• Le taux de glucose est réduit, environ 0,84 mmol / l.
• La quantité de chlorures est réduite ou non modifiée.
• La présence d'un film de fibrine dans le liquide céphalo-rachidien ou les sédiments.

Déchiffrer les indicateurs

Sur la base des valeurs des données du liquide céphalo-rachidien, les spécialistes clarifient le diagnostic et, conformément à cela, peuvent prescrire un traitement adéquat.

Nombre de cellules et cytose

Les cellules du liquide céphalo-rachidien sont comptées, suivies de la détermination de leur type prédominant. Un contenu accru (pléocytose) indique la présence d'un processus inflammatoire. Une pléocytose plus prononcée se produit avec, en particulier, une inflammation tuberculeuse méninges.

Dans d'autres maladies (épilepsie, hydrocéphalie, changements dégénératifs, arachnoïdite) la cytose est normale. Les spécialistes comptent les éléments cellulaires, qui sont représentés dans la plupart des cas par des lymphocytes ou des neutrophiles.

Après avoir étudié le cytogramme, le médecin peut tirer une conclusion sur la nature de la pathologie. Ainsi, la pléocytose lymphocytaire parle de méningite séreuse ou de méningite tuberculeuse à évolution chronique. La leucocytose neutrophile est observée dans Infection aiguë(Méningite bactérienne).

Important! Lors de l'analyse du liquide céphalo-rachidien, il est nécessaire d'évaluer la dissociation - le rapport des éléments cellulaires à la teneur en protéines. La dissociation cellulaire-protéique est caractéristique de la méningite et la dissociation protéine-cellulaire est caractéristique de l'inflammation séreuse des méninges, ainsi que de la congestion du liquide céphalo-rachidien (néoplasme, arachnoïdite).

Protéine

Glucose

Les valeurs de glucose doivent être comprises entre 2,8 et 3,9 mmol/L. Cependant, même chez les personnes en bonne santé, il peut y avoir de légères fluctuations dans le contenu de la substance. Pour une évaluation correcte du glucose dans le liquide céphalo-rachidien, il est souhaitable de le déterminer dans le sang : en l'absence de pathologie, il dépassera 2 fois la valeur dans le liquide céphalo-rachidien.

Les niveaux élevés sont vus avec Diabète, infractions circulation cérébrale, encéphalite aiguë. Des taux de glucose réduits se produisent avec la méningite, les néoplasmes, l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Enzymes

L'alcool se caractérise par une faible activité des enzymes qu'il contient. Modifications de l'activité des enzymes dans le liquide céphalo-rachidien diverses maladies sont pour la plupart non spécifiques. Avec la méningite tuberculeuse et purulente, le contenu en ALT et AST augmente, LDH - inflammation bactérienne des méninges et augmentation de la cholinestérase totale - environ cours aigu méningite.

chlorures

Normalement, la teneur en sels de chlore dans le LCR est de 120 à 130 mmol/l. Une diminution de leur niveau peut indiquer une méningite d'étiologies diverses et une encéphalite. Une augmentation est notée dans les maladies du cœur, des reins, des processus dystrophiques et des formations dans le cerveau.

Conclusion

La procédure de prélèvement de liquide céphalo-rachidien doit être effectuée par un spécialiste qualifié et expérimenté et le patient doit suivre à la lettre toutes ses instructions. L'étude du liquide céphalo-rachidien permet au médecin de clarifier le diagnostic et, sur la base de ces données, de choisir le bon traitement.

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Les neurochirurgiens, les neurologues et les spécialistes des maladies infectieuses doivent souvent effectuer une ponction lombaire, c'est-à-dire le prélèvement de liquide céphalo-rachidien (LCR) d'un patient. La procédure est très de manière efficace diagnostic de diverses maladies du système nerveux central (SNC).

Dans les cliniques, les composants du LCR sont déterminés, la microscopie est effectuée et le LCR est prélevé pour les micro-organismes.

Il existe des mesures de recherche supplémentaires, par exemple, la mesure de la pression du LCR, l'agglutination au latex, la vérification de la couleur du surnageant. Une compréhension approfondie de chacun des tests permet aux spécialistes de les utiliser comme les méthodes les plus efficaces pour diagnostiquer les maladies.

Pourquoi analyser le liquide céphalo-rachidien

L'alcool (LCR, liquide céphalo-rachidien) est une substance naturelle nécessaire au fonctionnement normal du système nerveux central. Son analyse est la plus importante parmi toutes les variétés d'études de laboratoire.

L'analyse se déroule en plusieurs étapes :

1. Préparatoire- comprend la préparation du patient, la prise et l'envoi de l'analyse au laboratoire.
2. Analytique- c'est la procédure d'étude du liquide.
3. post-analytique- est le décodage des données reçues.

Seuls des spécialistes expérimentés sont capables d'effectuer avec compétence toutes les actions ci-dessus, la qualité de l'analyse obtenue en dépend.

Le liquide céphalo-rachidien est produit dans des plexus spéciaux à partir des vaisseaux sanguins du cerveau. Chez l'adulte, il circule dans l'espace sous-arachnoïdien et dans les ventricules du cerveau, de 120 à 150 ml de liquide, la valeur moyenne dans le canal lombaire est de 60 mg.

Le processus de sa formation est sans fin, le taux de production est de 0,3 à 0,8 ml par minute, cet indicateur dépend directement de la pression intracrânienne. Pendant la journée à personne ordinaire produit à partir de 400 à 1000 ml de liquide.

Ce n'est que sur les indications d'une ponction lombaire qu'un diagnostic peut être posé, à savoir :

• teneur excessive en protéines dans le LCR ;
• faible taux de glucose;
• détermination du nombre total de globules blancs.

Dès réception de ces indicateurs et niveau élevé leucocytes dans le sang, le diagnostic est "méningite séreuse", s'il y a une augmentation du nombre de leucocytes neutrophiles, alors le diagnostic passe à "méningite purulente". Ces données sont très importantes, car le traitement de la maladie dans son ensemble en dépend.

Qu'est-ce que l'analyse

Le liquide est obtenu en faisant une ponction de la moelle épinière, également appelée lombaire, selon une certaine méthode, à savoir : insérer une aiguille très fine dans l'espace où circule le LCR et la prélever.

Les premières gouttes de liquide sont retirées (considérées comme du sang de "voyage"), mais après cela, au moins 2 tubes sont collectés. Dans l'habituel (chimique), l'un est collecté pour la recherche générale et chimique, le second est stérile - pour l'examen de la présence de bactéries.

Lorsqu'il réfère un patient pour une analyse du LCR, le médecin doit indiquer non seulement le nom du patient, mais également son diagnostic clinique et le but de l'examen.

Les analyses livrées au laboratoire doivent être complètement protégées contre la surchauffe ou le refroidissement, et certains échantillons sont chauffés dans des bains-marie spéciaux, de 2 à 4 minutes.

Étapes de la recherche

Ce liquide est examiné immédiatement après sa collecte. La recherche au laboratoire se décompose en 4 étapes importantes.

Examen macroscopique

Le processus comporte plusieurs indicateurs importants qui sont nécessaires pour déterminer un diagnostic précis.

Couleur

Dans son état normal, ce liquide est absolument incolore, il ne se distingue pas de l'eau. Avec les pathologies du système nerveux central, certains changements dans la couleur du liquide céphalo-rachidien sont possibles. Pour déterminer avec précision la couleur, la substance est comparée en détail avec de l'eau purifiée.

Une teinte légèrement rouge peut signifier que des impuretés de sang inchangé sont entrées dans le liquide - érythrocytarchie. Ou est-ce une ingestion accidentelle de quelques gouttes de sang lors de l'analyse.

Transparence

Chez une personne en bonne santé, le LCR est clair et ressemble à de l'eau. Une substance trouble peut signifier que des processus pathologiques se déroulent dans le corps.

Dans le cas où, après le processus de centrifugation, le liquide dans le tube à essai devient transparent, cela signifie que la consistance trouble est due à certains des éléments qui composent la composition. S'il reste trouble - micro-organismes.

Une légère opalescence du liquide peut être due à une teneur accrue en certaines protéines dispersées, telles que le fibrinogène.

film fibrineux

A l'état sain, il ne contient presque pas de fibrinogène. À sa concentration élevée dans un tube à essai, une fine maille, un sac ou un caillot, semblable à de la gelée, se forme.

La couche externe de la protéine se plie, ce qui donne un sac rempli de liquide. La liqueur, qui contient beaucoup de protéines, commence immédiatement après sa libération à se recroqueviller sous la forme d'un caillot ressemblant à de la gelée.

Si le liquide céphalo-rachidien contient des globules rouges, le film décrit ci-dessus ne se forme pas.

examen microscopique

La recherche du nombre total de cellules dans le liquide céphalo-rachidien doit être effectuée immédiatement après l'analyse, car ses cellules se caractérisent par une destruction rapide.

Dans des conditions normales, le liquide céphalo-rachidien n'est pas riche en éléments cellulaires. Dans 1 ml, vous pouvez trouver 0-3-6 lymphocytes, c'est pourquoi ils sont comptés dans des chambres spéciales à grande capacité - Fuchs-Rosenthal.

Sous grossissement dans la chambre de comptage, le nombre de globules blancs dans le liquide est calculé après la destruction de tous les globules rouges. Le réactif de Samson est utilisé dans le processus.

Comment est-il déterminé :

1. Tout d'abord, placez FSC in vitro.
2. Le réactif est rempli dans le mélangeur jusqu'à la marque de 1 Samson.
3. De plus, jusqu'à la marque de 11, ajoutez de la liqueur et de la solution acétique acide, montrant un mélange d'érythrocytes, ajoutez de la fuchsine, qui donne aux leucocytes, plus précisément, à leurs noyaux, une couleur rouge-violet. Ensuite, de l'acide carbolique est ajouté pour la conservation.
4. Réactif et le liquide céphalo-rachidien est mélangé, pour cela le mélange doit être roulé entre les paumes et laissé pendant une demi-heure pour la coloration.
5. La première goutte est immédiatement envoyée à filtration papier, mélanger le carem Fuchs-Rosenthal, composé de 16 grands carrés, dont chacun est divisé en 16 autres, formant ainsi 256 carrés.
6. La dernière étape consiste à compter le nombre total leucocytes dans tous les carrés, le nombre résultant est divisé par 3,2 - le volume de la chambre. Le résultat obtenu est égal au nombre de leucocytes dans 1 µl de LCR.

Performances normales :

• lombaire - de 7 à 10 dans la chambre;
• cisternal - de 0 à 2;
• ventriculaire - de 1 à 3.

Cytose améliorée - pléocytose, est un indicateur de processus inflammatoires qui affectent les membranes du cerveau, c'est-à-dire la méningite, les lésions organiques de la matière grise (tumeurs, abcès), l'arachnoïdite, les blessures et même les hémorragies.

Chez les enfants, le niveau normal de cytose est plus élevé que chez les adultes.

Étapes détaillées pour la lecture du cytogramme :

1. Liquide centrifuger pendant 10 minutes, le post-sédimentaire est drainé.
2. Sédiment nettoyer sur une lame de verre, en la secouant légèrement pour qu'elle soit uniformément répartie sur la surface.
3. Après frottis séché chaud tout au long de la journée.
4. Pendant 5 minutes immerger dans alcool méthylique ou 15 dans l'éthyle.
5. prendre solution azur-éosine, préalablement diluée 5 fois et colorer le frottis.
6. Appliquer immersion huile de microscopie.

Chez une personne en bonne santé, seuls les lymphocytes sont présents dans le LCR.

S'il existe certaines pathologies, vous pouvez trouver tous les types de leucocytes, macrophages, polyblastes, cellules de tumeurs nouvellement formées. Les macrophages se forment après une perte de sang dans le système nerveux central ou après la décomposition de la tumeur.

Analyse biochimique

Cette analyse permet de clarifier la cause principale de la pathologie des tissus cérébraux, d'évaluer les dommages causés, d'ajuster la séquence de traitement et de déterminer le pronostic de la maladie. Le principal inconvénient de l'analyse est qu'elle n'est réalisée que par intervention invasive, c'est-à-dire qu'ils font une ponction pour collecter le LCR.

A l'état normal, la composition du liquide contient des protéines d'albumine, alors que son rapport dans le liquide et le pourcentage dans le plasma sont très importants.

Ce rapport s'appelle l'indice d'albumine (normalement, sa valeur ne doit pas dépasser 9 unités). Son augmentation montre que la barrière hémato-encéphalique (la barrière entre le tissu cérébral et le sang) est endommagée.

Bactérioscopique et bactériologique

Cette étude du fluide consiste à l'obtenir en perçant le canal rachidien. Sous grossissement, la substance ou le sédiment obtenu, qui est obtenu après centrifugation, est pris en compte.

À partir du matériau final, les assistants de laboratoire reçoivent des frottis qu'ils étudient après les avoir repeints. Peu importe que des micro-organismes soient trouvés dans le LCR ou non, l'étude sera certainement réalisée.

La nomination de l'analyse est effectuée par le médecin nécessaire dans diverses situations, en cas de suspicion d'une forme infectieuse de méningite, afin d'établir le type d'irritant. La maladie peut également être causée par une flore inhabituelle, éventuellement des streptocoques, le méningocoque est un agent causal courant de la maladie, tout comme le bacille tuberculeux.

Quelques semaines avant le début de la méningite, les patients remarquent très souvent l'apparition d'une toux, d'une fièvre passagère et d'un écoulement nasal. Le développement de la maladie peut être indiqué par une migraine constante de nature éclatante, qui ne répond pas aux analgésiques médicinaux. Dans ce cas, la température corporelle peut atteindre des niveaux élevés.

Avec le méningocoque, une éruption cutanée se forme à la surface du corps, le plus souvent sur les jambes. Pourtant, les patients se plaignent souvent d'une perception négative de la lumière vive. Les muscles du cou deviennent plus rigides, de sorte qu'une personne ne peut pas toucher son menton à la poitrine.

La méningite nécessite une hospitalisation urgente suivie d'un examen et d'un traitement urgent dans un hôpital.

Déchiffrer les indicateurs du liquide céphalo-rachidien

La couleur altérée de différentes intensités peut être due au mélange d'érythrocytes, qui apparaissent avec des lésions cérébrales récentes ou une perte de sang. Visuellement, la présence de globules rouges peut être constatée lorsque leur nombre est supérieur à 600 par µl.

Avec une variété de troubles, de processus inflammatoires se produisant dans le corps, le LCR peut devenir xanthochrome, c'est-à-dire avoir une couleur jaune ou brunâtre due aux produits de dégradation de l'hémoglobine. Il ne faut pas oublier la fausse xanthochromie - le liquide céphalo-rachidien est taché à cause des médicaments.

DANS pratique médicale il y a aussi une teinte verte, mais seulement dans de rares cas de méningite purulente ou d'abcès cérébral. Dans la littérature marron est décrit comme une percée d'un kyste craniopharyngnome dans la voie du liquide céphalo-rachidien.

La turbidité du liquide peut indiquer la présence de micro-organismes ou de cellules sanguines. Dans le premier cas, la turbidité peut être éliminée par centrifugation.

L'étude de la composition du CSF est une tâche particulièrement importante, qui comprend un grand nombre de manipulations, de tests et de calculs différents, alors qu'il faut prêter attention à de nombreux autres indicateurs.

Après la procédure, le patient se voit prescrire un repos au lit pendant une journée. Au cours des jours suivants, il peut se plaindre de migraines. Cela est dû à la surcharge des méninges due à la collecte de liquide pendant la procédure.