Krambivastased ravimid. Krambivastased ained: epilepsia ja krambihoogude parimate ravimite loetelu

Epilepsia - krooniline haigus aju, mida iseloomustab kalduvus moodustada neuronite sünkroonse tühjenemise patoloogiline fookus ja mis väljendub suurte, väikeste krambihoogude ja epilepsia ekvivalentidena.

Epilepsia ravis kasutatakse monoteraapia põhimõtet – ühe kindla ravimi eluaegne tarbimine. Bi- ja triteraapiat kasutatakse mõnikord siis, kui patsient võtab kaks või enam ravimit. Polüteraapiat kasutatakse juhul, kui monoteraapia ühe ravimiga ei toimi.

Põhiline lähenemine

Epilepsiavastased ravimid on ravimite rühm, mis takistab krampide teket ja peatab ägeda epilepsiahoo.

Esimest korda kliinilises praktikas kasutati bromiide. Vaatamata madalale efektiivsusele määrati need 18. sajandi keskpaigast 20. sajandi alguseni. 1912. aastal sünteesiti esmakordselt ravim fenobarbitaal, kuid sellel ravimil oli palju kõrvaltoimeid. Alles 20. sajandi keskel sünteesisid teadlased fenütoiini, trimetadiooni ja bensobarbitaali, millel oli vähem kõrvalmõjusid.

Arendustöö käigus koostasid arstid ja teadlased põhimõtted, mida tuleb järgida kaasaegsed ravimid epilepsia raviks:

• kõrge aktiivsus;
• toime kestus;
• hea imendumine seedeorganites;
• madal toksilisus;
• mõju enamikule epilepsia patoloogilistele mehhanismidele;
• sõltuvuse puudumine;
• pikaajalisel kasutamisel pole kõrvaltoimeid.

Iga farmakoloogilise ravi eesmärk on krampide täielik kõrvaldamine. Kuid see saavutatakse ainult 60% patsientidest. Ülejäänud patsientidel tekib ravimitalumatus või püsiv resistentsus epilepsiavastaste ravimite suhtes.

Haiguse aluseks on patoloogiline protsess, mille puhul ergastab ajus sünkroonselt suur grupp neuroneid, mille tõttu annab aju kehale kontrollimatuid ja ebaadekvaatseid käsklusi. Sümptomite kliiniline pilt sõltub patoloogilise fookuse lokaliseerimisest. Epilepsia raviks kasutatavate ravimite ülesanne on stabiliseerida närviraku membraanipotentsiaali ja vähendada nende erutatavust.

Antikonvulsandid epilepsia puhul ei mõisteta hästi. Siiski on teada nende põhiline toimemehhanism – aju neuronite ergutamise pärssimine.

Ergastus põhineb glutamiinhappe, närvisüsteemi peamise ergastava neurotransmitteri toimel. Ravimid, näiteks fenobarbitaal, blokeerivad glutamaadi vastuvõttu rakus, mille tõttu ei satu elektrolüüdid Na ja Ca membraani ning neuroni aktsioonipotentsiaal ei muutu.

Teised ained, nagu valproehape, on glutamiini retseptori antagonistid. Need takistavad glutamaadil ajurakkudega suhtlemist.

Närvisüsteemis on lisaks ergastavatele neurotransmitteritele ka inhibeerivad neurotransmitterid. Nad pärsivad otseselt rakkude ergastuse. Inhibeerivate neurotransmitterite tüüpiline esindaja - gamma-aminovõihape(GABA). Bensodiasepiinide rühma kuuluvad ravimid seonduvad GABA retseptoritega ja toimivad neile, põhjustades kesknärvisüsteemi pärssimist.

Sünaptilistes lõhedes - kohas, kus kaks neuronit kokku puutuvad - on ensüüme, mis kasutavad teatud neurotransmittereid. Näiteks pärast inhibeerimisprotsesse jäid sünaptilisse pilusse väikesed gamma-aminovõihappe jäägid. Tavaliselt kasutavad need jäägid ensüümide poolt ära ja seejärel hävitatakse. Nii näiteks takistab ravim Tiagabiin järelejäänud gamma-aminovõihappe ärakasutamist. See tähendab, et inhibeeriva neurotransmitteri kontsentratsioon pärast kokkupuudet ei vähene ja see pärsib veelgi ergastumist naaberneuroni postsünaptilises membraanis.

Inhibeerivat neurotransmitterit gamma-aminovõihapet toodetakse ergastava neurotransmitteri glutamaadi lagunemisel ensüümi glutamaadi dekarboksülaasi toimel. Näiteks ravim Gebapantin kiirendab glutamaadi kasutamist, et toota rohkem gamma-aminovõihapet.

Kõik ülaltoodud ravimid mõjutavad kaudselt. Siiski on ravimeid (karbamasepiin, fenütoiin või valproaat), mis mõjutavad otseselt raku füsioloogiat. Neuronide membraanil on kanalid, mille kaudu positiivselt ja negatiivselt laetud ioonid sisenevad ja väljuvad. Nende suhe rakus ja selle ümber määrab selle, raku, membraanipotentsiaali ja hilisema inhibeerimise või ergastamise võimaluse. Karbamasepiin blokeerib pingepõhised kanalid ja takistab nende avanemist, mille tulemusena ioonid rakku ei satu ja neuron ei erutu.

Ravimite loetelust on näha, et arsti käsutuses on kaasaegne erinevate rühmade epilepsiavastaste ravimite arsenal, mis mõjutavad paljusid raku ergastamise ja pärssimise mehhanisme.

Klassifikatsioon

Epilepsiavastased ravimid klassifitseeritakse vastavalt mediaatori- ja ioonsüsteemidele avaldatava mõju põhimõttele:

1. Ravimid, mis suurendavad inhibeerivate neuronite aktiivsust, stimuleerides ja suurendades gamma-aminovõihappe kogust sünaptilises pilus.
2. Ravimid, mis inhibeerivad neuronite ergutamist, inhibeerides glutamiinhappe retseptoreid.
3. Ravimid, mis mõjutavad otseselt membraanipotentsiaali, toimides närvirakkude pingepõhistele ioonikanalitele.

Uue põlvkonna ravimid

Epilepsiavastaseid ravimeid on kolm põlvkonda. Kolmas põlvkond on kõige kaasaegsem ja uuritud vahend haiguse ravis.

Uue põlvkonna epilepsiavastased ravimid:

• Brivaratsetaam.
• Valrotsemiidi.
• Ganaksoloon.
• Caraberset.
• Karisbamat.
• Lakosamiid.
• Losigamon.
• Pregabaliin.
• Retigabaliin.
• Rufinamiid.
• Safinamiid.
• Seletratsetaam.
• Serotoliid.
• Stiripentool.
• Talampanel.
• Fluorofelbamaat.
• Fosfenitsioon.
• DP-valproehape.
• Eslikarbamasepiin.

Neist 13 ravimit testitakse juba laborites ja kliinilistes uuringutes. Lisaks uuritakse neid ravimeid mitte ainult tõhus ravi epilepsia, aga ka teised vaimsed häired. Enim uuritud ja juba uuritud ravimid on pregabaliin ja lakosamiid.

Võimalikud kõrvaltoimed

Enamik epilepsiavastaseid ravimeid pärsib neuronite aktiivsust, põhjustades nendes pärssimise. See tähendab, et kõige levinum toime on kesknärvisüsteemi rahustav toime ja lõõgastus. Vahendid vähendavad tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhofüsioloogiliste protsesside kiirust. Need on mittespetsiifilised kõrvaltoimed iseloomulik kõigile epilepsiavastastele ravimitele.

Mõnel tööriistal on spetsiifilised kõrvalmõjud. Näiteks fenütoiin ja fenobarbitaal põhjustavad mõnel juhul verevähki ja luukoe pehmenemist. Valproehappel põhinevad preparaadid põhjustavad jäsemete värisemist ja düspeptilisi nähtusi. Karbamasepiini võtmisel väheneb nägemisteravus, ilmneb kahelinägemine ja näo turse.

Paljud ravimid, eriti valproehappel põhinevad ravimid, suurendavad loote arengu defektide riski, mistõttu neid ravimeid ei soovitata rasedatele naistele.

Krambivastased ravimid on ravimid, mida kasutatakse krampide kui epilepsia peamise ilmingu raviks. Mõistet "epilepsiavastased ravimid" peetakse õigemaks, kuna neid kasutatakse epilepsiahoogude vastu võitlemiseks, millega ei kaasne kaugeltki alati krambihoogude teke.

Antikonvulsante esindab tänapäeval üsna suur rühm ravimeid, kuid uute ravimite otsimine ja väljatöötamine jätkub. See on seotud mitmekesisusega kliinilised ilmingud. Lõppude lõpuks on erineva arengumehhanismiga krampe palju erinevaid. Uuenduslike vahendite otsimise määrab ka vastupanu (jätkusuutlikkus) epilepsia krambid mõnele juba olemasolevale ravimile, kõrvaltoimete esinemisele, mis raskendavad patsiendi elu ja mõningaid muid aspekte. Sellest artiklist saate teavet peamiste epilepsiavastaste ravimite ja nende kasutamise omaduste kohta.

Mõned epilepsia farmakoteraapia põhitõed

Ravimite kasutamise eripäraks on nende hea talutavus. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• pearinglus ja unisus;
• suukuivus, isutus ja väljaheide;
• ähmane nägemine;
• erektsioonihäired.

Gabapentiini ei kasutata alla 12-aastastel lastel, pregabaliini kasutamine alla 17-aastastel on keelatud. Ravimeid ei soovitata rasedatele naistele.

Fenütoiin ja fenobarbitaal

Need on veteranid meditsiinilised preparaadid epilepsiaga. Praeguseks ei ole need esmavaliku ravimid, neid kasutatakse ainult resistentsuse korral teiste ravimitega ravile.

Fenütoiini (Difenin, Digidan) võib kasutada igat tüüpi krambihoogude korral, välja arvatud absansid. Ravimi eeliseks on selle madal hind. Efektiivne annus on 5 mg/kg/päevas. Ravimit ei tohi kasutada maksa- ja neeruprobleemide, häirete korral südamerütm erinevate blokaadide, porfüüria, südamepuudulikkuse kujul. Fenütoiini kasutamisel võivad esineda kõrvaltoimed pearingluse, palaviku, agitatsiooni, iivelduse ja oksendamise, värisemise, liigse karvakasvu, sagenenud lümfisõlmed, vere glükoosisisalduse tõus, hingamisraskused, allergilised lööbed.

Fenobarbitaali (Luminal) on krambivastase ainena kasutatud alates 1911. aastast. Seda kasutatakse sama tüüpi krampide korral kui fenütoiini, annuses 0,2-0,6 g päevas. Ravim "kahvatus" tagaplaanile suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Nende hulgas on kõige levinumad: unetuse tekkimine, tahtmatute liigutuste ilmnemine, kognitiivsete funktsioonide halvenemine, lööbed, vähenenud vererõhk, impotentsus, toksiline toime maksale, agressiivsus ja depressioon. Ravim on keelatud alkoholismi, narkomaania, raskete maksa- ja neeruhaiguste korral, diabeet, raske aneemia, obstruktiivsed bronhiaalhaigused, raseduse ajal.

Levetiratsetaam

Üks uutest ravimitest epilepsia raviks. Originaal ravim nimetatakse Keppraks, geneerilised ravimid - Levetinol, Komviron, Levetiratsetam, Epiterra. Kasutatakse nii osaliste kui ka generaliseerunud krampide raviks. Päevane annus on keskmiselt 1000 mg.

Peamised kõrvaltoimed:

• unisus;
• asteenia;
• pearinglus;
• kõhuvalu, isutus ja väljaheide;
• lööbed;
• topeltnägemine;
• suurenenud köha (kui on probleeme hingamissüsteemiga).

On ainult kaks vastunäidustust: individuaalne talumatus, rasedus ja imetamine (kuna ravimi toimet ei ole sellistel tingimustel uuritud).

Olemasolevate epilepsiaravimite loetelu võib jätkata, kuna ideaalset ravimit pole veel olemas (epilepsiahoogude ravis on liiga palju nüansse). Katsed luua "kuldstandard" selle haiguse raviks jätkuvad.

Ülaltoodut kokku võttes tahaksin selgitada, et ükski krambivastaste ravimite ravim ei ole kahjutu. Tuleb meeles pidada, et ravi peaks läbi viima ainult arst, iseseisvast valikust või ravimi muutmisest ei saa juttugi olla!

Nad mitte ainult ei leevenda krampe, vaid hõlbustavad ka keha üldist seisundit. Esimesed katsed selliseks ravimiseks tehti 9. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. Seejärel kasutati krampide vastu võitlemiseks kaaliumbromiidi. Alates 1912. aastast hakkasid nad fenobarbitaali kasutama. Alates 1938. aastast on seda nimekirja täiendatud fenütoiiniga. Praegu kaasaegne meditsiin kasutab üle kolmekümne ravimi. Tänapäeval kannatab üle 70% inimestest kerge epilepsia all ja neid ravitakse edukalt krambivastaste ravimitega. Haiguse raskete vormide ravi on aga teadlaste jaoks endiselt üks pakilisemaid probleeme. Kõigil välja kirjutatud ravimitel peavad olema allergiavastased omadused, kui see ei avalda mõju kesksele närvisüsteem. Samuti on vaja välistada sõltuvus, apaatia ja nõrkuse tunne.

Iga ravimi peamine eesmärk on kõrvaldada spasmid ilma kesknärvisüsteemi alla surumata. psühhofüüsilised häired. Mis tahes ravimeid määrab ainult arst pärast terviklik läbivaatus ja ajupiirkonnad. Krambivastaste ravimite võtmine võib kesta mitu aastat ja mõnel juhul kogu elu. See juhtub raske pärilikkuse või haiguse kroonilise vormi korral. Mõnes olukorras lisaks ravimteraapia kahjustatud ajupiirkonnas tehakse kirurgiline operatsioon.

Kaasaegne meditsiin klassifitseerib krambivastased ravimid järgmise skeemi järgi:

• barbituraadid;
• hüdantoiini preparaadid;
• oksasolidioonid;
• suktsinamiidil põhinevad ravimid;
• imnostilbeenid;
• bensodiasepiini tabletid;
• valproehappe tooted

Krambivastaste ravimite loetelu

Peamised krambivastased ained on:

1. Fenütoiin. Seda kasutatakse epileptilise seisundiga krampide korral. Selle toime on suunatud närviretseptorite pärssimisele ja membraanide stabiliseerimisele rakukeha tasemel. Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid: iiveldus, värisemine, oksendamine, silmade tahtmatu pöörlemine, pearinglus.
2. Karbamaseliini kasutatakse suurte psühhomotoorsete krampide korral. See peatab tõsised rünnakud haiguse aktiivses staadiumis. Vastuvõtu ajal paraneb patsiendi meeleolu. Kuid on mitmeid kõrvaltoimeid: vereringe halvenemine, unisus, pearinglus. Vastunäidustused on rasedus ja allergiad.
3. Fenobarbitaali kasutatakse epilepsiahoogude korral koos teiste ravimitega. Ravim rahustab ja normaliseerib närvisüsteemi. Pego tuleks võtta pikka aega. Tühistamine toimub väga hoolikalt ja järk-järgult, kuna ravimi elemendid kogunevad kehasse. Vererõhuhäirete kõrvaltoimete hulgas on hingamisraskused. Ärge kasutage imetamise ajal ja raseduse esimesel trimestril. Samuti on selle kasutamine keelatud neerupuudulikkus, lihasnõrkuse ja alkoholisõltuvusega.
4. Klonasepaami kasutatakse müokloonilise epilepsia ja psühhomotoorsete krampide korral. Ravim kõrvaldab tahtmatud krambid ja vähendab nende intensiivsust. Tablettide mõjul lihased lõdvestuvad ja närvisüsteem rahuneb. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad luu- ja lihaskonna häired, väsimus, ärrituvus, pikaajaline. depressioon. Kasutamise vastunäidustuseks on raske füüsiline töö, mis nõuab suuremat keskendumist, rasedus, neerupuudulikkus ja maksahaigus. Ravi ajal on oluline hoiduda alkoholi joomisest.
5. Ravimi Lamotrigiini toime eesmärk on kõrvaldada rasked krambid, kerged krambid ning kloonilised ja toonilised krambid. See stabiliseerib aju neuronite aktiivsust, mis viib krambihoogude vähenemiseni ja lõpuks kaovad need täielikult. Kõrvaltoime võib avalduda nahalööbe, iivelduse, pearingluse, kõhulahtisuse, treemorina. Ravi ajal ei soovitata füüsiline töö mis nõuavad suuremat keskendumist.
6. Naatriumvolproaat on näidustatud raskete psühhomotoorsete krampide, kergete krambihoogude ja müokloonilise epilepsia raviks. Ravim vähendab aju elektriliste impulsside tootmist, kõrvaldab ärevuse ja stabiliseerib patsiendi vaimset seisundit. Kõrvaltoimeid väljendavad häired seedetrakti, vereringehäired ja vere hüübimine. Te ei saa ravimit võtta raseduse ja imetamise ajal, kõhunäärmehaiguste, samuti mitmesuguste vormide hepatiidi korral.
7. Primidooni kasutatakse psühhomotoorsete krampide ja müokloonilise epilepsia korral. Ravimi toime pärsib neuronite aktiivsust kahjustatud ajupiirkonnas ja kõrvaldab tahtmatud spasmid. Kuna ravim põhjustab suurenenud erutust, ei määrata seda lastele ja eakatele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, allergiad, aneemia, peavalud, apaatia ja sõltuvus. Vastunäidustatud kasutamine raseduse ja imetamise ajal, samuti maksahaiguste ja neerupuudulikkuse korral.
8. Beklamid peatab generaliseerunud ja osalised krambid. See blokeerib elektrilisi impulsse peas, vähendab ärrituvust ja kõrvaldab krambid. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, seedetrakti ärritus, nõrkus ja allergiad. Kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.
9. Bensobamiil on ette nähtud epilepsiaga lastele, samuti fokaalsete krambihoogude korral. See on kõige vähem toksiline ravim, millel on kesknärvisüsteemi rahustav toime. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nõrkus, iiveldus, letargia ja tahtmatud silmade liigutused. Ravi ravimiga on vastunäidustatud südame-, neerupuudulikkuse ja maksahaiguste korral.

Retseptita väljastatavad krambivastased ravimid

Antikonvulsante määrab raviks ainult arst rasked haigused Seetõttu saab neid osta ainult retsepti alusel. Muidugi võite proovida neid osta ilma retseptita, kuid see võib teie tervist tõsiselt kahjustada. Kui tellite mõne ravimi Interneti-apteegis, siis sageli teilt retsepti ei küsita.

Antikonvulsandid jalgadele

Kui haiguse ajaloos ei esine epilepsiat ja närvipõletikku, on krampide raviks ette nähtud järgmised ravimid:

1. Valpariin pärsib krampide aktiivsust epilepsiahoogude korral. Sellel ei ole väljendunud rahustavat ja hüpnootilist toimet.
2. Xanax on psühhotroopne ravim, mis kõrvaldab ärevuse, hirmu ja emotsionaalse pinge. Sellel on mõõdukas rahustav toime.
3. Difeniinil on lihaseid lõõgastav ja krambivastane toime. See suurendab neuralgia valuläve ja vähendab krambihoogude kestust.
4. Antinerval leevendab krampe, depressiooni ja ärevust. Seda kasutatakse ka depressiivsete häirete ennetamiseks.
5. Keppra on epilepsiavastane ravim, mis on loodud neuronite vallandumise mahasurumiseks ja krampide leevendamiseks.

Mitte mingil juhul ei tohi te neid ravimeid iseseisvalt võtta, kuna krampide põhjuseks võib olla hüpotermia, trauma, lampjalgsus või teatud vitamiinide puudus.

Krambivastane ravi lastele pakub individuaalset lähenemist igale väikesele patsiendile. Rünnakute sagedus, millal need ilmnevad, võetakse arvesse üldist kliinilist pilti. Ravi oluline punkt on õige ravimi ja annuse valik. Õige ravi aitab paljudel juhtudel krampidest täielikult vabaneda. Alguses määratakse ravimi väikesed annused, mis järk-järgult suurenevad. On vaja pidada täpset arvestust krambihoogude kohta ja jälgida nende dünaamikat. Imikutel ja väikelastel esinevad krambihood on alati näidustus erakorraliseks raviks. Viivitus võib põhjustada aju turset ja kahjustada elutähtsaid funktsioone kehas. Esialgu manustatakse intravenoosselt 20% glükoosilahust. Kui krambid jätkuvad, manustatakse väga ettevaatlikult, kontrollides südamelihase tööd, 25% magneesiumsulfaadi lahust. Kui toimet ei ilmne, määratakse püridoksiinvesinikkloriid. Peamine ravim on fenobarbitaal. See rahustab last ja on kuivatava toimega. Ravim määratakse vastavalt vanusele ja sõltuvalt rünnakute iseloomust ja sagedusest. Kui kahe või kolme päeva pärast paranemist ei toimu, lisatakse naatriumbromiidi, kofeiini või bensooni. Mõnel juhul kombineeritakse ravi Difenini määramisega. Sellel ei ole kumulatiivseid omadusi, see võib põhjustada kõrvaltoimeid söögiisu vähenemise, iivelduse, suu limaskesta ärrituse, stomatiidi kujul. Sagedaste krambihoogudega lastele määratakse mõnikord heksamidiini kombinatsioonis fenobarmitaali ja definiiniga. Inhibeeritud imikute puhul parandab selline ravi oluliselt seisundit. Vastunäidustused on neerude, maksa ja vereloomeorganite haigused. Varases eas on sageli ette nähtud ravi Sereysky või selle modifikatsioonide seguga. Ravimi peamised komponendid on kofeiin, papaveriin, luminaal.

Krambivastased ained: epilepsia ja krambihoogude parimate ravimite loetelu

Krambivastaseid ravimeid kasutatakse valusümptomite ja lihasspasmide kõrvaldamise vahendina, et vältida üleminekut valuhoogude seisundist krampide ja epilepsia ilminguteks.

Närviimpulsi aktiveerimine üheaegselt teatud neuronite rühma poolt on sarnane signaaliga, mille annavad motoorset tüüpi neuronid ajukoores. Seda tüüpi kahjustuse korral ei ilmne närvilõpmed puukide või krampide kujul, vaid põhjustavad valuhooge.

Krambivastaste ainete kasutamise eesmärk on kõrvaldada valu või lihasspasmid, põhjustamata kesknärvisüsteemi rõhumist. Sõltuvalt haiguse keerukusastmest võib neid ravimeid kasutada mitmest aastast kuni eluaegse kasutamiseni haiguse raskete krooniliste või geneetiliste vormide korral.

Krampide aktiivsuse rünnakud on seotud aju närvilõpmete ergastusastme suurenemisega, mis on tavaliselt lokaliseeritud selle struktuuri teatud piirkondades ja diagnoositakse konvulsiivse sündroomi tekkele iseloomuliku seisundi ilmnemisel.

Krambihoogude põhjuseks võib olla oluliste keemiliste elementide, nagu magneesium või kaalium, puudus organismis, lihasnärvi pigistamine kanalis või terav pikaajaline kokkupuude külmaga. Kaaliumi, kaltsiumi või magneesiumi puudus põhjustab ajust lihastesse signaalide edastamise tõrkeid, mida tõendavad spasmid.

AT esialgne etapp neuroloogilise tüüpi haiguse arengu ilming seisneb lokaalsetes valuaistingutes, mis tulenevad mõjutatud närvirakkude piirkonnast ja väljenduvad erineva tugevusega ja manifestatsiooni iseloomuga valuhoogudes. Arengust tingitud haiguse kulgemisega põletikulised protsessid või lihasspasmid pigistatud närvilõpmete piirkonnas, suureneb rünnakute tugevus.

Spetsialisti varajase visiidi korral kasutatakse teraapias ravimite kompleksi, kõrvaldades närvilõpmete kahjustuse põhjused ja märgid. Enesediagnostika ja -ravi ei võimalda laiast krambivastaste ravimite hulgast valida sobivaimat valusümptomite leevendamiseks ja vaevuste põhjuse kõrvaldamiseks.

Spetsialisti jälgimisel hindab ta määratud ravimi tööd selle efektiivsuse järgi ja diagnoosib pärast selle võtmist patoloogiliste muutuste puudumist vastavalt vereanalüüsi tulemustele.

Krambivastase ravi põhialused

osa kompleksne ravi konvulsiivsete ilmingutega on kaasatud ravimite rühmad erinev põhimõte toimingud, sealhulgas:

• mittesteroidsed ravimid, millel on põletikuvastane toime, alandavad temperatuuri ja kõrvaldavad valu, ja ebamugavustunne pärast põletiku kõrvaldamist;
• viirusevastase tüüpi neuralgia tablette kasutatakse häirete tekke vältimiseks või valu vähendamiseks esinemise korral;
• valuvaigistava toimega analgeetikumide rühma ravimeid kasutatakse valu kõrvaldamiseks rangelt doseeritud koguses, et kõrvaldada kõrvaltoimete esinemine;
• vahendid lihasrelaksantide rühma kuuluvate paroksüsmaalsete ilmingutega lihasspasmide kõrvaldamiseks;
• välised ained salvide ja geelide kujul kahjustatud piirkondade raviks või süstid lihasspasmide avaldumise peatamiseks;
• ravimid, mis normaliseerivad närvisüsteemi toimimist ja rahustid;
• krambivastast tüüpi ravimid, mille toime põhineb valusümptomite kõrvaldamisel närvirakkude aktiivsuse vähendamise kaudu, need ravimid on kõige tõhusamad siis, kui valuallikas on koondunud pea- või seljaajusse, vähem aga valude raviks. perifeersete närvide häired.

Mõned välja kirjutatud ravimid omavad allergilist tüüpi reaktsioonide teket pidurdavat või tekkimist takistavat toimet.

Antikonvulsantide peamised rühmad

Antikonvulsandid on jagatud mitmeks rühmaks, mille loetelu on esitatud allpool.

Iminostilbeenid

Iminostilbeene iseloomustab krambivastane toime, pärast nende kasutamist valusümptomid kaovad ja meeleolu paraneb. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

Valproaadid, mida kasutatakse krambivastaste ainetena ja iminostilbeenidena, aitavad parandada patsiendi emotsionaalset tausta.

Lisaks täheldatakse nende ravimite kasutamisel rahustavat, rahustavat ja lihaseid lõdvestavat toimet. Sellesse rühma kuuluvad ravimid:

Barbituraadid

Barbituraatidele on iseloomulik rahustav toime, need aitavad alandada vererõhku ja neil on hüpnootiline toime. Nende ravimite hulgas on kõige sagedamini kasutatavad järgmised:

Bensodiasepiinil põhinevatel krambivastastel ainetel on väljendunud toime, neid kasutatakse epilepsia krampide ilmnemise ja neuralgiliste häirete pikaajaliste rünnakute korral.

Neid ravimeid iseloomustab rahustav ja lihaseid lõdvestav toime, nende kasutamisel täheldatakse une normaliseerumist.

Nende ravimite hulgas:

Suktsiminiidid

Selle rühma antikonvulsante kasutatakse lihasspasmide kõrvaldamiseks. üksikud kehad neuralgiaga. Selle rühma ravimite kasutamisel on võimalik unehäired või iiveldus.

Enim kasutatud vahendite hulgas on teada:

Jalakrampide korral kasutatavad krambivastased ained:

Üheksa krampliku "värava" löömine

Peamised krambivastased ained, mida kõige sagedamini kasutatakse epilepsia, krambihoogude ja erineva päritoluga neuralgia korral:

1. Finlepsiini kasutatakse neuroloogiliste haiguste korral, millega kaasnevad kolmiknärvi ja glossofarüngeaalnärvide kahjustused. Sellel on valuvaigistavad omadused, krambivastane, antidepressantne toime. Ravimi toimepõhimõte põhineb kõrge erutusastmega närvide membraani rahustamisel, blokeerides naatriumikanalid. Ravimit iseloomustab täielik imendumine soole seinte kaudu piisavalt pika aja jooksul. Ravimi kasutamise vastunäidustuste hulgas on karbamasepiini halb taluvus ja silmasisese rõhu tõus.
2. Karbamasepiini kasutatakse krambivastase ainena neuralgia raviks kolmiknärv, on antidepressiivse toimega. Ravimi alustamine peaks olema järkjärguline, kuna eelmise ravimi annust vähendatakse. Fenobarbitaali sisaldavad preparaadid vähendavad karbamasepiini efektiivsust, mida tuleb kompleksravi määramisel arvestada.
3. Klonasepaami iseloomustab krambivastane toime ja seda kasutatakse vahelduvate müoklooniliste rünnakutega neuralgia raviks. Sellel on tugev rahustav ja hüpnootiline toime. Võimalikud kõrvaltoimed ravimi kasutamisel on luu- ja lihaskonna funktsioonide rikkumine, keskendumisvõime kaotus ja meeleoluhäired. Ravim kõrvaldab ärevustunde, on hüpnootilise, rahustava ja lõõgastava toimega patsiendi kehale.
4. Fenütoiini kasutatakse krampliku seisundi korral, mille toime põhineb närvilõpmete aeglustamisel ja membraanide fikseerimisel raku tasandil.
5. Voltareni kasutatakse krambivastase ainena lülisamba neuroloogiliste häirete korral.
6. Ketonali kasutatakse valusümptomite vähendamiseks kehal, millel on erinevad lokalisatsioonipiirkonnad. Raviks mõeldud ravimi määramisel tuleb arvestada komponentide võimaliku talumatusega ja sellest tulenevalt risttüüpi allergiate tekke riskiga.
7. Naatriumvalproaati kasutatakse krambihoogude korral, mis on seotud kergete vormide raviga, lihaskontraktsioonide epileptilise iseloomuga. Ravim vähendab närvisüsteemi poolt ajukoorest saadetavate elektriliste impulsside tootmist, normaliseerib patsiendi psüühika seisundit. Ravimi võimalikud kõrvaltoimed on seedesüsteemi häired, vere hüübimise muutused.
8. Bensobamiili, mida kasutatakse fokaalset tüüpi manifestatsioonide krambihoogude korral, iseloomustab madal toksilisus ja kõrge rahustava toime tõhusus. Ravimi kasutamise kõrvaltoimed on nõrkus, vähenenud emotsionaalne taust, mis kajastub patsiendi aktiivsuse astmes.
9. Fenobarbitaal on ette nähtud lastele, sellel on rahustav toime, seda iseloomustab hüpnootiline toime. Võib kasutada koos teiste ainetega, näiteks närvisüsteemi häirete korral vasodilataatoritega.

Tarbijate praktiline kogemus

Milline on olukord krambivastase raviga praktikas? Seda saab hinnata patsientide ja arstide arvustuste põhjal.

Ma võtan karbamasepiini Finlepsiini asendajana, kuna välismaine analoog on kallim ja kodumaine ravim sobib suurepäraselt minu haiguse raviks.

Kuna olen mõlemat ravimit proovinud, võin öelda, kõrge efektiivsusega mõlemad on aga oluline erinevus kuludes välisfondide oluliseks puuduseks.

Pärast mitmeaastast Finlepsini võtmist muutsin selle arsti nõuandel Retardi vastu, kuna spetsialist usub, et see ravim on mulle sobivam. Finlepsini võtmise ajal mul kaebusi ei olnud aga Retardis lisaks sarnane tegevus on rahustav toime.

Lisaks iseloomustab ravimit suur kasutuslihtsus, kuna võrreldes analoogidega tuleb seda võtta mitte kolm korda päevas, vaid üks kord.

Voltaren aitab valu sündroomid keskmise raskusastmega. Seda on hea kasutada põhiravi lisandina.

Aeg koguda kive

Krambivastaste ainete eripäraks on nende tarbimise kiire lõpetamise võimatus. Ravimi toimest tuleneva märgatava mõjuga on selle kasutamisest loobumise tähtaeg kuni kuus kuud, mille jooksul ravimi võtmise määr järk-järgult väheneb.

Arstide levinud arvamuse kohaselt on kõige tõhusam ravim krambihoogude raviks karbamasepiin.

Vähem tõhusad on sellised ravimid nagu lorasepaam, fenütoiin, relanium, seduxen, klonasepaam, dormicum ja valpoorhape, mis on paigutatud ravitoime vähenemise järjekorras.

Jääb veel lisada, et krambivastaseid ravimeid on võimatu saada ilma retseptita, mis on hea, kuna nende vastutustundetu võtmine on väga ohtlik.

Antikonvulsandid: ravimite ja vastunäidustuste loetelu

Krambivastaste ravimite eesmärk on nende nimest selge. Nende ravimite eesmärk on lihaskrampide ja epilepsiahoogude vähendamine või täielik kõrvaldamine. Toime parandamiseks võetakse palju ravimeid koos.

Esimest korda kasutati seda ravimeetodit 19. ja 20. sajandi piiril. Algselt kasutati selleks kaaliumbromiidi, veidi hiljem fenobarbitaali ning alates 1938. aastast kogus fenütoiin populaarsust.

Kaasaegsed arstid kasutavad neil eesmärkidel rohkem kui kolm tosinat krambivastast ainet. Ükskõik kui hirmutavalt see ka ei kõlaks, aga fakt jääb faktiks – meie ajal on umbes seitsmekümnel protsendil maailma elanikkonnast kerge epilepsia vorm.

Kuid kui mõnel juhul lahendavad krambivastased ravimid probleemi edukalt, pole sellise iidse haiguse, nagu epilepsia, keerulisi vorme nii lihtne ravida.

Sellisel juhul on ravimi peamine ülesanne kõrvaldada spasmid ilma kesknärvisüsteemi häirimata.

• allergiavastased omadused;
• täielikult kõrvaldada sõltuvus;
• vältida ülekoormust ja depressiooni.

Antikonvulsantide rühmad

Kaasaegses meditsiinipraktikas jagunevad krambivastased ained ehk antikonvulsandid erinevad rühmad sõltuvalt peamisest toimeainest.

Need on täna:

1. barbituraadid;
2. hüdantoiin;
3. Oksasolidinoonide rühm;
4. suktsinamiid;
5. imnostilbeen;
6. bensodiasepiin;
7. Valproehape;

Antikonvulsandid

Peamine ravimid seda tüüpi:

• Fenütoiin. See on näidustatud, kui patsiendi krambid on selgelt väljendunud epilepsiaga. Ravim aeglustab närviretseptorite toimet ja stabiliseerib membraane raku tasandil.

Sellel on kõrvaltoimed, sealhulgas:

1. oksendamine, iiveldus;
2. pearinglus;
3. spontaanne silmade liikumine.

• Karbamasepiin. Kasutatakse pikaajaliste krampide korral. Haiguse aktiivses staadiumis suudab ravim rünnakuid peatada. Parandab patsiendi meeleolu ja heaolu.

Peamised kõrvaltoimed on järgmised:

• Fenobarbitaal. Võibolla kasutamine koos teiste ravimitega. See ravim rahustab suurepäraselt kesknärvisüsteemi. Reeglina määratakse see pikaks ajaks. Tühistamine peaks samuti toimuma järk-järgult.

1. vererõhu muutus;
2. hingamisprobleemid.

1. raseduse esialgne staadium;
2. neerupuudulikkus;
3. sõltuvus alkoholist;
4. ja lihasnõrkus.

• Klonasepaam. Seda kasutatakse müokloonilise epilepsia raviks. Võitleb tahtmatute krampide vastu. Ravimi mõjul närvid rahunevad ja lihased lõdvestuvad.

Samuti kõrvaltoimete hulgas:

1. suurenenud ärrituvus ja letargia;
2. luu- ja lihaskonna ebamugavustunne.

Vastuvõtmise ajal on vastunäidustatud:

• Lamotrigiin. See võitleb edukalt nii kergete kui ka raskete epilepsiahoogude vastu. Ravimi toime viib aju neuronite stabiliseerumiseni, mis omakorda põhjustab rünnakute vahelise aja pikenemist. Edu korral kaovad krambid täielikult.

Kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

• naatriumvalproaat. See on ette nähtud raskete krampide ja müokloonilise epilepsia raviks. Ravim peatab aju elektriliste impulsside tootmise, fikseerib patsiendi stabiilse somaatilise seisundi. Kõrvaltoimed avalduvad tavaliselt mao- ja sooltehäiretena.

1. rasedad naised;
2. hepatiidi ja pankrease haigusega.

• Primidon. Kasutatakse psühhomotoorsete krampide korral, samuti müokloonilise epilepsia ravis. Aeglustab kahjustatud piirkonna neuronite aktiivsust ja vähendab spasme. Ravim on võimeline aktiveerima erutust, seetõttu on see lastele ja vanema põlvkonna eakatele vastunäidustatud.

Seotud toimingud hõlmavad järgmist:

1. peavalud;
2. aneemia areng;
3. apaatia;
4. iiveldus;
5. allergilised reaktsioonid ja sõltuvus.

1. Rasedus;
2. maksa ja neerude haigused.

• Beklamiid. Kõrvaldab osalised ja generaliseerunud krambid. Ravim vähendab ärrituvust ja kõrvaldab spasmid.

Kõrvaltoimetena on võimalikud:

1. pearinglus;
2. soolestiku ärritus;
3. allergia.

• Bensabamiil. Tavaliselt määratakse epilepsiat põdevatele lastele, kuna see on kõige vähem toksiline. Sellel on kesknärvisüsteemile kerge toime.

Kõrvaltoimed on:

Retseptivabade ravimite loetelu

Kahjuks või õnneks on nende ravimite koostis selline, et Vene Föderatsiooni territooriumil on nende väljastamine ilma arsti retseptita keelatud.

Tänapäeval on lihtsaim viis retseptita ravimeid hankida Internetist tellides. Ametlikult peab kuller muidugi teilt retsepti küsima, kuid tõenäoliselt seda ei juhtu.

Lastele mõeldud ravimite loetelu

Ohuastme järgi jagunevad ravimid kahte rühma:

• Esimene sisaldab: bensodiasepiine, lidokaiini, droperidooli fentanüüliga ja naatriumhüdroksübutüraadiga. Need ravimid mõjutavad hingamist vähe.
• Teise rühma kuuluvad: kloraalhüdraat, barbituraadid, magneesiumsulfaat. Ained, mis on hingamisele ohtlikumad. Neil on tugev pärssiv toime.

Peamised laste krambihoogude ravis kasutatavad ravimid:

1. Bensodiasepiinid. Sellest seeriast kasutatakse kõige sagedamini sibazoni, see on ka seduxen või diasepaam. Veenisüst võib krambihoo peatada viie minuti jooksul. Suurtes kogustes on endiselt võimalik hingamisdepressioon. Sellistel juhtudel on vaja füsostigmiini süstida intramuskulaarselt, see suudab kõrvaldada närvisüsteemi ja hõlbustada hingamist.
2. Feitaniil ja droperidool. Need ravimid toimivad tõhusalt hipokampuses (krampide vallandavatsoonis), kuid morfiini olemasolu tõttu võib alla üheaastastel imikutel olla sama hingamisega probleeme. Probleem kõrvaldatakse nalorfiini abil.
3. lidokaiin. Peaaegu koheselt pärsib mis tahes päritoluga krambid lastel, kui seda süstitakse veeni. Ravi käigus manustatakse tavaliselt esmalt küllastusdoos, misjärel nad liiguvad tilgutitesse.
4. Heksenaal. Tugev krambivastane, kuid mõjub pärssivalt Hingamisteed, millega seoses on kasutamine lastel mõnevõrra piiratud.
5. Fenobarbitaal. Kasutatakse raviks ja ennetamiseks. See on ette nähtud peamiselt mitte nõrkade rünnakute jaoks, kuna toime areneb üsna aeglaselt nelja kuni kuue tunni jooksul. Ravimi peamine väärtus toime kestuses. Väikestel lastel võib toime kesta kuni kaks päeva. Suurepäraseid tulemusi annab fenobarbitaali ja sibasooni paralleelne kasutamine.

Epilepsiavastaste ravimite loetelu

Kõiki krambivastaseid ravimeid ei kasutata epilepsia raviks. Selle haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse Venemaal umbes kolmkümmend ravimit.

Ärge ise ravige, see pole nii. Ole tervislik!

Antikonvulsandid - nimekiri. Krambivastaste ainete kasutamine epilepsia ja neuralgia korral

Seda ravimirühma kasutatakse erineva iseloomuga krampide peatamiseks või ennetamiseks. Krambiravimid hõlmavad ravimite loetelu, mida tavaliselt kasutatakse epilepsia korral ja mida nimetatakse epilepsiavastasteks ravimiteks.

Krambivastaste ainete toime

Rünnaku ajal ei tunne inimene mitte ainult lihasspasme, vaid ka nendest tingitud valu. Krambivastaste ainete toime on suunatud nende ilmingute kõrvaldamisele, rünnaku peatamisele, nii et see ei läheks valust epilepsia-konvulsiivseteks nähtusteks. närviimpulss aktiveeritakse koos teatud neuronite rühmaga samal viisil, nagu see toimub ajukoorest motoorset tüüpi neuronitelt edastamisel.

Krambivastased tabletid peaksid kõrvaldama valu, lihasspasmid ilma kesknärvisüsteemi depressioonita. Sellised ravimid valitakse individuaalselt, võetakse arvesse patoloogia keerukuse astet. Olenevalt sellest võib ravimeid kasutada teatud perioodi või kogu elu, kui geneetiline või krooniline vorm haigus.

Antikonvulsantide rühmad

Epilepsiahoogude, krampide ennetamiseks on arstid välja töötanud erinevad vahendid, mis erinevad tööpõhimõtte poolest. Arst peaks välja kirjutama spetsiifilised krambivastased ravimid, lähtudes krambihoogude päritolu olemusest. Eristatakse järgmisi krambivastaste ravimite rühmi:

Barbituraadid ja derivaadid

Fenobarbitaal, bensamüül, bensoüülbarbamüül, bensonaal, bensobamüül.

Need on suunatud epilepsia fookuse neuronite pärssimisele. Reeglina on sellel kesknärvisüsteemile valimatu pärssiv toime.

Bensodiasepiinid

Rivotril, Clonasepaam, Ictorivil, Antelepsin, Ravatril, Klonopin, Ictoril.

Need ravimid avaldavad inhibeerivate neuronite aktiivsust, toimides GABA retseptoritele.

Karbamasepiin, zeptool, finlepsiin, amisepiin, tegretool.

Neil on piirav mõju elektrilise potentsiaali levimisele neuronite kaudu.

Naatriumvalproaat ja selle derivaadid

Atsediprool, epiliim, naatriumvalproaat, apilepsiin, valpariin, dipleksiil, konvulex.

Neil on rahustav, rahustav toime, nad parandavad patsiendi emotsionaalset tausta.

Etosuksimiid, Pufemiid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin,

Valpariin, Difeniin, Xanax, Keppra, Actinerval;

Puuduste raviks määratud tabletid on kaltsiumikanali blokaatorid. Lihasspasmide kõrvaldamine neuralgia korral.

Märge!

Seen teid enam ei häiri! Elena Malysheva räägib üksikasjalikult.

Jelena Malõševa – kuidas kaotada kaalu ilma midagi tegemata!

Antikonvulsandid epilepsia korral

Mõned fondid väljastatakse ilma retseptita, mõned ainult koos sellega. Epilepsiavastaseid tablette peaks määrama ainult arst, et vältida kõrvaltoimeid ja mitte tekitada tüsistusi. Oluline on õigeaegselt haiglasse minna, kiire diagnoos suurendab remissiooni tõenäosust, ravimi kestust. Populaarsed epilepsiavastased krambivastased ained on loetletud allpool:

1. Feniton. Tabletid kuuluvad hüdantoiini rühma, mida kasutatakse närvilõpmete reaktsiooni veidi aeglustamiseks. See aitab stabiliseerida neuronite membraane. See on reeglina ette nähtud patsientidele, kes kannatavad sagedaste krampide all.
2. Fenobarbitaal. Barbituraatide loetellu kantud, kasutatakse seda aktiivselt esimestel etappidel raviks, et säilitada remissioon. Ravimil on rahustav kerge toime, millest epilepsia korral alati ei piisa, seetõttu määratakse seda sageli koos teiste ravimitega.
3. Lamotrigiin. Seda peetakse üheks võimsamaks epilepsiavastaseks ravimiks. Õigesti planeeritud ravikuur võib stabiliseerida kogu närvisüsteemi talitlust ilma aminohapete vabanemist häirimata.
4. Bensobamüül. Sellel ravimil on madal toksilisus, kerge toime, seetõttu võib seda välja kirjutada krambihoogude all kannatavale lapsele. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on südame, neerude, maksa patoloogiad.
5. naatriumvalproaat. See on epilepsiavastane ravim, mis on ette nähtud käitumishäirete korral. Sellel on mitmeid tõsiseid kõrvalmõjusid: lööve, teadvuse selguse halvenemine, vere hüübimise vähenemine, rasvumine, halb vereringe.
6. Primidon. See on epilepsiavastane ravim, mida kasutatakse raskete epilepsiahoogude korral. Ravimil on võimas inhibeeriv toime kahjustatud neuronitele, mis aitab peatada krampe. Seda krambivastast ainet võite võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Antikonvulsandid neuralgia korral

on soovitatav alustada ravi võimalikult varakult, selleks peate pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist konsulteerima spetsialistiga. Teraapia põhineb tervel hulgal ravimitel, mille eesmärk on kõrvaldada närvikahjustuse põhjused ja nähud. Antikonvulsandid mängivad ravis juhtivat rolli. Neid on vaja epilepsiahoogude, krampide ärahoidmiseks. Neuralgia korral kasutatakse järgmisi antikonvulsante:

1. Klonasepaam. See on bensodiasepiini derivaat, erineb selle poolest, et sellel on anksiolüütiline, krambivastane, rahustav toime. Toimeaine toimemehhanism aitab parandada und, lõdvestada lihaseid. Seda ei soovitata kasutada ilma arsti retseptita, isegi vastavalt juhistele.
2. Karbamasepiin. Klassifikatsiooni järgi kuulub ravim iminostilbeenide hulka. Sellel on väljendunud krambivastane, mõõdukas antidepressantne toime, normaliseerib emotsionaalset tausta. Aitab oluliselt vähendada valu neuralgia korral. Epilepsiavastane ravim toimib kiiresti, kuid ravikuur on alati pikk, sest ravimi enneaegse ärajätmise tõttu võib valu taastuda.
3. Fenobarbitaal. Kuulub barbituraatide rühma, mis toimivad neuralgia ravis rahustava, hüpnootilise ravimina. Seda krambivastast ravimit on ette nähtud väikestes annustes, seda tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, sest krambivastaste ravimite kõrvaltoimed on vastunäidustatud mitmete muude haiguste korral.

Antikonvulsandid lastele

Valik langeb sel juhul ravimitele, mis peaksid oluliselt vähendama kesknärvisüsteemi erutatavust. Paljud seda tüüpi ravimid võivad olla lapsele ohtlikud, kuna need pärsivad hingamist. Lastele mõeldud krambivastased ravimid jagatakse vastavalt lapsele ohtlikkuse astmele kahte rühma:

• Hingamisele vähe mõju avaldavad ravimid: lidokaiin, bensodiasepiinid, hüdroksübutüraadid, fentanüül, droperidool.
• Ohtlikumad ained, millel on depressiivne toime: barbituraadid, kloraalhüdraat, magneesiumsulfaat.

Imikute ravimi valimisel on ravimi farmakoloogia omadused väga olulised, täiskasvanud on kõrvaltoimete suhtes vähem vastuvõtlikud kui laps. Laste ravis kasutatavate põhivarade loetelus on järgmised ravimid:

1. Droperidol, Fentanyl – mõjuvad tõhusalt hipokampusele, kust tuleb krambisignaal, kuid koostises ei ole morfiini, mis alla 1-aastastel imikutel võib põhjustada hingamisprobleeme. Selle probleemi saab kõrvaldada nalorfiini abil.
2. Bensodiasepiinid - reeglina kasutatakse sibasooni, mida võib nimetada diasepaamiks või sedkuseniks. Ravimi intravenoosne manustamine peatab krambid 5 minuti jooksul, suurte ravimiannuste korral võib täheldada hingamisdepressiooni. Olukorda saab parandada füsostigmiini intramuskulaarse sisseviimisega.
3. lidokaiin. Tööriist suudab peaaegu kohe maha suruda mis tahes tüüpi krambid imikutel, kui neile manustatakse intravenoosset süsti. Teraapias manustatakse reeglina esmalt küllastusannus, seejärel kasutatakse tilgutit.
4. Fenobarbitaal. Seda kasutatakse ennetamiseks ja raviks. Reeglina on see ette nähtud nõrkade rünnakute korral, kuna rakenduse tulemus areneb 4-6 tunni pärast. Ravimi peamine pluss on see, et lastel võib toime kesta kuni 2 päeva. Head tulemused täheldatakse sibasooniga samaaegsel kasutamisel.
5. Heksenaal. tugev ravim, kuid sellel on hingamist pärssiv toime, mis piirab oluliselt selle kasutamist lastel.

Krambivastased ained - ravimite loetelu, näidustused kasutamiseks

Savin Jevgeni Valerievich - fleboloog

Tšernyakov Vadim Petrovitš - fleboloog

Shershen Oleg Olegovitš - veresoonte kirurg

Danilov Roman Iljitš - fleboloog

Krambivastased ravimid jalakrampide, pärast insulti, diabeedi, Trental ja muud ravimid. Nimekiri parimad ravimid krampide sees alajäsemed ja käed. Millist ravimit on parem valida, arstide ülevaated ja soovitused, tõhusate ravimite loetelu.

Miks on jalakrambid ohtlikud

Meditsiinilisest vaatepunktist lähtudes on krambid lihaskudede aktiivsuse edasine stimuleerimine pärast põhifunktsiooni ehk liikumise täitmist. näkku ebameeldiv sümptom, mida nimetatakse lihasspasmiks, põhjustas tõenäoliselt peaaegu igaüks.

Proovisin ise ja tulemus meeldis

Loe Ksenia Striženko blogi >>>

Enamasti tekivad lihasspasmid öösel ja neid peetakse füüsilise väsimuse, ületöötamise, pika kõndimise tulemuseks. Süstemaatilise esinemise korral võivad need siiski viidata esinemisele rasked haigused ja patoloogiad.

Sageli peetakse seda seisundit unehäirete ja unetuse tekke põhjuseks. Lihasspasmi põhjuse kõrvaldamiseks on soovitatav võtta arsti poolt soovitatud krambivastaseid ravimeid.

Kui krambid ilmnevad mitte rohkem kui üks kord paari päeva jooksul ega põhjusta märkimisväärset ebamugavust, ei kujuta need endast ohtu. Regulaarne välimus võib aga viidata tõsiste terviseprobleemide olemasolule.

Lisaks on teatavat ohtu epilepsiahoogude ajal tekkivad generaliseerunud lihasspasmid. See on tingitud asjaolust, et esinemise taustal võib patsient end alateadlikult vigastada.

Antikonvulsandid ja ravimid - mis see on

Selliseid ravimeid kasutatakse krampide põhjuste kõrvaldamiseks ja tüüpilise krambi muutumise vältimiseks konvulsiivseks või epilepsiahooks.

Sagedamini on lihaste kokkutõmbed märk teatud mikroelementide puudumisest kehas. Sel juhul valitakse optimaalne vitamiinide kompleksid, mille kasutamine aitab täiendada kehas vajalike ainete varusid.

Veenilaiendite ravi ilma operatsioonita on võimalik!

Veenilaienditest saate lahti ilma operatsioonita. Tänapäeval on palju ohutuid tehnikaid, ärge jätke võimalust kasutamata. Ksenia jagas tulemusi artiklis.

Loe Ksenia Striženko blogi >>>

Krambihoogude põhjuseid nimetatakse stressiks, närvipingeks, närvisüsteemi häireteks. Sellistel juhtudel saate neist vabaneda ainult algpõhjuse kõrvaldamisega. Võimalike negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite võtma ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Klassifikatsioon

Farmakoloogia valdkonnas on need jagatud mitmeks rühmaks, millest igaühel on sarnane koostis, omadused ja farmakoloogilised omadused:

Mida väljastatakse ilma retseptita: ravimite loetelu

Enamiku ravimite spetsiifilise koostise tõttu ei ole retseptita väljastamine vastuvõetav. Erandina võib nimetada neid, millel on lokaalne toime ja mis aitavad kaasa selliste sümptomite kõrvaldamisele nagu valulikkus ja raskustunne jalgades.

Antikonvulsandid jalakrampide vastu

Jalade spasmid tekivad peamiselt haiguste taustal veresoonte süsteem mehaaniliste vigastuste ja teatud mikroelementide, näiteks magneesiumi ja kaaliumi puudumise tõttu organismis.

Pärast krampide põhjuse väljaselgitamist võib arst soovitada võtta järgmisi ravimeid:

• troksevasiin, Venarus, Aescusan. Likvideerida veenide ja veresoonte haigused ning vähendada patoloogiate sümptomeid;
• asparkam, Magnelis. Rikastatud suurenenud magneesiumi ja kaaliumi kogusega;
• Orto Tauriin Ergo. Seda kasutatakse diabeedi ja hüpertensiooni spasmide kõrvaldamiseks ja ennetamiseks;
• hobukastani ekstraktil põhinevad ravimid. Stimuleerida ainevahetusprotsesse, parandada verevoolu, kõrvaldada veresoonte ja veenide haigusi.

Kas see on lastele kahjulik

Kesknärvisüsteemi suhtelise ebaküpsuse tõttu esineb lastel, sealhulgas noorematel lastel, mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel. Ravi jaoks on vaja kindlaks teha haiguse olemus.

Laste poolt võetuna võivad ravimid olla ohtlikud ainult siis, kui nende toimet hingamiskeskusele nimetatakse kõrvaltoimeks. Sellises olukorras on äkilise hingamisseiskumise oht.

Mida võib lastele anda: temperatuuril kuni aastane laps

Üks noorema vanusekategooria laste krampide ilmnemise põhjuseid on kõrge kehatemperatuur. Teatud asjaoludel võib see olla lapsele ohtlik. Temperatuuri alandamiseks on soovitatav kasutada. Narkootikumide näide loendist:

Üldine küsimus, mida emad küsivad, on see, kuidas lapsed pärast krambivastaste ravimite võtmist elavad. Pole vaja liiga palju muretseda ja mõelda kõigele halvale. Nagu praktika näitab, elavad lapsed hästi, lapse arengus pole probleeme ja edasisi tüsistusi.

Krambid mööduvad jalgadest ja kätest, laps lakkab nutmast ja kannatab lähiajal palaviku käes. Negatiivne mõju lapse arengu kohta ei keeldu. Võib anda vastsündinutele ja lastele kuni aastani.

Proovisin iga päev ja mul õnnestus veenilaienditest lahti saada!

Lugesin ühte meetodit, kuidas veenilaienditest lahti saada ja otsustasin seda enda peal proovida, tulemus ei lasknud end kaua oodata. Ksenia jagas artiklis oma katset.

Loe Ksenia Striženko blogi >>>

Pärast insulti

Peamine põhjus, miks pärast insulti tekib kramplik seisund, on kahjustatud ajupiirkondade negatiivne mõju tervetele kudedele. Krambihoogude vältimiseks soovitatakse patsientidel võtta järgmisi ravimeid:

1. Nootroopikumid. Ained, mis stimuleerivad ajutegevust ja taastavad kudesid.
2. Vaja on ravimeid, mis parandavad vereringeprotsesse, mis on vajalikud ajukoe taastamiseks.
3. Ravimid, mis aitavad leevendada teatud ajuosade erutuvuse rünnakuid, näiteks karbamasepiin.

Selliste ravimite hind on erinev ja sõltub konkreetselt valitud ravimist. Saate osta igas linna apteegis, hinnavahemik on 100 kuni 1700 rubla. Paljud neist on saadaval ilma retseptita. Kui seda ei ole võimalik apteegi riiulitelt leida, saab kaupa tellida ja osta kojutoomisega apteegiru kaudu. Interneti-apteek toimetab ravimi igasse Venemaa linna.

1. Moskva. Troxevasin geel 2% 40 g - maksumus on 199 rubla.
2. Venaruse tabletid 50 mg + 450 mg, 30 tk - maksumus on 513 rubla.
3. Aescusani tilgad suukaudseks manustamiseks, 20 ml - hind on 229 rubla.

Kui ravimit on vaja lastele, küsige apteegist, millised ravimid on saadaval alla üheaastastele lastele. Leiad odava ja tõhusa ravimi.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemine on võimalik peaaegu igat tüüpi ravimite kasutamise taustal, sümptomid sõltuvad reeglina spetsiifikast ja farmakoloogiline rühm. Nagu peamine kõrvalmõjud kutsus:

• pearinglus, peavalud;
• unisus, unetus;
• mõned seedeprobleemid, nagu iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
• naha negatiivsed reaktsioonid: lööve, punetus, tugev sügelus;
• mitu visuaalset pilti.

Näidustused kasutamiseks

Vastuvõetav ainult meditsiiniliste näidustuste olemasolul, mida nimetatakse järgmisteks:

1. Epileptilised krambid.
2. Krambiseisundid mürgistuse, kõrge temperatuuri, teatud haiguste korral.
3. Krambid stressi, närvipinge, neurooside taustal.
4. Osalised krambid.
5. Lastel esinevad krambid.

Uue põlvkonna ravimid kolmiknärvi neuralgia jaoks

Praegu kasutatakse üha enam nn uue põlvkonna ravimeid krampide kõrvaldamiseks ja sümptomi peamiste põhjuste raviks. Nendel ravimitel on laia valikut tegevus, minimaalne vastunäidustuste kogum ja kõrvaltoimete oht.

Kolmiknärvi neuralgia korral kasutatakse kõige sagedamini:

Terapeutilise toime edukus sõltub otseselt ülaltoodud ravimite võtmise regulaarsusest ja õigesti koostatud skeemist.

Epilepsiaga

Epilepsia ravimise peamine eesmärk ravimite kasutamisega on krampide intensiivsuse ja arvu vähendamine. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse erineva toimespektriga ravimeid, millel on positiivne mõju närvisüsteemi ja aju aktiivsusele.

Neid nimetatakse näiteks:

Diabeedi meditsiiniline ravi

Sageli on krambid erinevate diabeeditüüpide tagajärg. Olenemata haiguse vormist ja arengustaadiumist on peamine ravimeetod insuliini intramuskulaarsete süstide korduv kasutamine.

Ravimi kasutamise skeemid ja annus arvutatakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele ja kliinilisele pildile. Mitmete ravimite, näiteks immunomodulaatorite kombineeritud kasutamine on vastuvõetav.

Kuid näidustatud vajaduse määrab arst rangelt anamneesi ja patsiendi analüüside tulemuste põhjal.

Migreeni vastu

Migreen on üsna levinud haigus, mida on täiesti raske ravida. Selle patoloogia peamine oht on see, et migreenihood võivad põhjustada epilepsiahooge.

Hoiata kõrvalmõju põhihaigus on peaaegu võimatu. Küll aga aitab ägenemise riski oluliselt vähendada arsti poolt põhihaiguse ehk migreeni raviks välja kirjutatud ravimite regulaarne tarbimine.

Rahvapärased abinõud ja ravimtaimed

Krambihoogude kõrvaldamiseks kodus võite kasutada mitte ainult erinevaid vahendeid ja krambivastaseid aineid. On taimse materjali baasil valmistatud ja haiguse eripärast tulenevalt välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimeid. Arv sisaldab:

• loorberiõli. Tavaline taimeõli, mis on infundeeritud kuivade loorberilehtedega, aitab vähendada valu ja ebamugavustunnet. Õli hõõrumine kahjustatud piirkondadesse on vajalik, kuni sümptomid on täielikult kõrvaldatud;
• sireli tinktuura. Alkoholiga immutatud sireli õisikud on väga tõhus ja kiire toimega vahend spasmide ja peavalude vastu.

Suukaudseks manustamiseks on olemas ka kodused vahendid. Soovitatav on näiteks igal hommikul tarbida suur supilusikatäis pärnamett ja juua osa sellest mesindussaadist kummeli keetmisega.

Mis aitab kodus

Kõige tõhusam vahend krampide vastu, mida saab kodus kasutada, on tavaline massaaž. Protseduuri saab läbi viia nii rünnaku ajal kui ka ennetava meetmena. Mõjutatud jäset tuleb sõtkuda vähemalt viisteist minutit, kasutades selleks terapeutilisi salve, kreeme või õlisid.

Üle leti

Kõige tõhusamat vahendit krambihoogude vastu on enam kui raske nimetada ja see on tingitud asjaolust, et patsientidele saab välja kirjutada erinevad ravimid olenevalt põhihaiguse eripärast, mille arenemise tagajärjeks on otseselt konvulsiivsed seisundid.

Kuid kõige tõhusama vahendina, mille toimemehhanism võimaldab soovitud tulemust saavutada, nimetavad arstid sageli järgmisi ravimeid:

Ravimeid saate osta ja võtta ainult arsti retsepti alusel. Käsimüügis olevad spasmiravimid on mõeldud ainult välispidiseks kasutamiseks.

Öistest krampidest

Seisundi leevendamiseks ja ebamugavustunde kõrvaldamiseks ajal äkilised rünnakud spasmid, mis esinevad peamiselt öösel, on välispidiseks kasutamiseks soovitatav kasutada kõige populaarsemaid kaasaegseid uue põlvkonna ravimeid, näiteks:

Et saada maksimum tõhusaid tulemusi terapeutiliste kompresside alustena on soovitatav kasutada soojendavaid salve.

Trental

Pentoksüfülliini baasil valmistatud Trentalit kasutatakse selliste patoloogiate ja haiguste raviks, mille arengut provotseerib perifeerse verevoolu talitlushäire. Ravim on saadaval mitmes vormis: tabletid ja ampullid.

Ravimi kasutamine on võimalik suukaudse manustamise ning intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide kaudu. Annuse ja optimaalse raviskeemi töötab välja arst, lähtudes patsiendi kliinilise pildi omadustest.

Depakine

Ravim Depakine, mida farmakoloogilisel turul esitletakse siirupina ja süstide valmistamise ainena, on efektiivne epilepsia, kolmiknärvi neuralgia ja alkohoolse epilepsia krampide ravi.

Finlepsin

Süstemaatiliselt korduvate spasmide korral on vastuvõetav Finlepsin tablettide kujul, millel on epilepsiavastased ja analgeetilised omadused. Ravimit kasutatakse valu korral, mis on põhjustatud diabeedi, neuralgia, epilepsia ja muude sarnase patogeneesiga haiguste tekkest.

Ühekordseks annuseks arvutatud aine kogus võib oluliselt erineda sõltuvalt arsti poolt välja töötatud raviskeemist, patsiendi vanusest ja haiguse iseärasustest. Tablette soovitatakse võtta olenemata söögiajast.

Fenobarbitaal

Üks tõhusamaid ravimeid, mille põhikomponendiks on samanimeline aine, millel on hüpnootilised ja epilepsiavastased omadused. Seda kasutatakse peamiselt epilepsia ja krampide ägedate krampide raviks.

Kuna ravimit kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks, võivad annustamine ja annustamisskeemid oluliselt erineda. Soovitatav on võtta veidi aega enne päevast või öist und.

Lihaskrampide vastu: Detralex jalgadele

Detralex on üks angioprotektiivsetest ja venotoonilistest ainetest. Pillide võtmine on soovitatav vormide jaoks venoosne puudulikkus, jalakrambid, veenilaiendid ja muud verevoolu halvenemisega seotud haigused.

Olenevalt haiguse vormist ja arenguastmest võib soovitada võtta üks või kaks tabletti päeva jooksul. Ravi kestus on mitu päeva kuni mitu kuud.

Phlebodia 600

Stimuleerib tõhusalt verevoolu, suurendab venoossete ja veresoonte seinte elastsust, normaliseerib hemolümfi koostist, muutes selle vähem viskoosseks. Seda kasutatakse veenilaiendite, korduvate krambihoogude ja muude sarnaste haiguste raviks.

Ravikuuri ja annuse määrab arst individuaalselt, kuid põhiliselt on tavapärane võtta üks tablett päeva jooksul.

Difeniin

Difeniin on võimas valuvaigistav ravim, mis on saadaval tablettide kujul. Seda kasutatakse peamiselt neuralgia, epilepsia ja muude sarnase etioloogiaga haiguste korral. Esimesel päeval on soovitatav võtta 3-4 milligrammi toimeainet, seejärel suurendatakse annust 300-500 milligrammini.

Valpariin

Kitsalt sihitud ravim, mida kasutatakse krambihoogude raviks, näiteks vastsündinutel ja palavikukrampe põdevatel lastel. Häirivate sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav ravimit võtta üks kuni kaks tabletti päevas kuni soovitud tulemuste saamiseni.

Analoogid on odavamad

Ravimitel, mille loetelu on ülaltoodud, on mõned puudused, mille hulgas on esiteks kõrge hind. Siiski on ka odavamaid ravimeid. Näiteks on järgmistel ravimitel krambivastane toime:

Tuleb meeles pidada, et mis tahes abinõu ise manustamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Seega, enne kui mõelda, millistel ravimitel on krambivastane toime, millised on farmakoloogilised omadused ja millised on kõrvaltoimed, on soovitatav kõigepealt konsulteerida oma arstiga.

Antikonvulsandid on ravimid, mis võivad ära hoida või peatada erineva päritoluga krampe. Praegu kasutatakse terminit antikonvulsandid tavaliselt seoses ravimitega, mida kasutatakse mitmesuguste ilmingute vältimiseks (epilepsiavastased ravimid).

Antikonvulsantide hulka kuuluvad heksamidiin (vt), difeniin (vt), (vt), (vt), (vt), (vt), bensonaal (vt).

Antikonvulsandid (välja arvatud fenobarbitaal) pärsivad selektiivselt krambireaktsioone, avaldamata kesknärvisüsteemile üldist pärssivat toimet ja ilma hüpnootilist toimet põhjustamata.

Sõltuvalt epilepsia kliinilistest ilmingutest on ette nähtud erinevad krambivastased ained. Suuremate krambihoogude vältimiseks kasutatakse fenobarbitaali, bensonaali, heksamidiini, difeniini, klorakooni. Trimetiin on efektiivne väiksemate krampide ärahoidmisel. Sageli on epilepsia raviks mõistlik mitme krambivastase ravimi kombineeritud kasutamine (samaaegselt või järjestikku).

Ravi krambivastaste ravimitega on pikaajaline, mitu kuud. Seetõttu ei ole krambivastaste ravimite võtmisega seotud mitmesugused kõrvaltoimed haruldased (vt artikleid üksikute krambivastaste ravimite kohta). Ravi difeniini, heksamidiini, klorakooni, trimetiiniga on vastunäidustatud maksa, neerude ja hematopoeetiliste organite funktsioonide rikkumisel. Trimetiin on vastunäidustatud ka nägemisnärvi haiguste korral. Antikonvulsante kasutatakse epileptilise seisundi ennetamiseks; selle leevendamiseks kasutatakse klistiirides heksenaali, magneesiumsulfaati (parenteraalselt) või naatriumbarbitaali.

Antikonvulsandid (konvulsantide sünonüüm) - raviained mis võivad takistada erinevate etioloogiatega krampide teket. Rangelt võttes peaks termin krambivastased ained viitama ainult ravis kasutatavatele ainetele erinevaid vorme epilepsia, seetõttu on õigem nimetada seda ravimite rühma epilepsiavastasteks ravimiteks.

Krampide ennetamine või juba väljakujunenud krambihoogude kõrvaldamine on saavutatav ka teiste rahustavat tüüpi neurotroopsete ainete (narkootikumid, barbituraadid, kloraalhüdraat) abil, kuid krambivastaste ravimite puhul saavutatakse toime ilma samaaegsete kesknärvisüsteemi tunnusteta. depressioon, st krambivastaste ainete toime on selektiivne. Keemiliselt esindavad tänapäevased krambivastased ained barbituraadid, hüdantoiini derivaadid, dioksoheksahüdropürimidiini, β-kloropropioonamiidi, oksasolidiin-2,4-diooni, suktsiinimiid, fenüülatsetüüluurea. Kaasaegsete antikonvulsantide klassifikatsioon põhineb nendel keemiline struktuur(Tabel 1).

Antikonvulsantidel on loomkatsetes võime ära hoida elektrilise stimulatsiooni või kemikaalide (kõige sagedamini korasooli) sissetoomisest põhjustatud krampe. Selle toime selektiivsust krambivastaste ainete üksikute esindajate puhul väljendatakse erinevalt. Mõnda ainet iseloomustab ühe või teise päritoluga eksperimentaalsete krampide suhtes ligikaudu sama aktiivsus, näiteks fenobarbitaal (vt), heksamidiin (vt), klorakoon (vt), fenakoon (vt), fenatsemiid. Ja kliinilises praktikas on need ravimid end tõestanud laia toimespektriga krambivastaste ravimitena, mis on tõhusad mitmesuguste, sealhulgas epilepsia segavormide korral. Teisi ravimeid eristab toime märgatav selektiivsus. Niisiis, seoses elektrilöögiga on difeniin (vt), korasooli krambid - trimetiin (vt), epimiid kõige tõhusam. Samamoodi kasutatakse neid krambivastaseid ravimeid kliinikus peamiselt kitsalt sihipäraselt: difeniin - peamiselt suurte krambihoogude korral ning trimetiin ja epimiid, mis on sellele tegevuses lähedane - ainult väikeste krambihoogude korral. Seega võimaldab aktiivsus elektrišoki ja korasooliga eksperimentaalsete testide järgi teatud määral piirkonda ennustada. kliiniline rakendus uus ravim. Oluline märk on ka rahustav toime, mis väljendub selgelt fenobarbitaalis, väljendub nõrgalt klorakoonis, trimetiinis ja puudub täielikult difeniinis. Reeglina, kui patsiendil on rahustava toime tunnused (apaatia, unisus), näitab see ravimi üleannustamist.

Antikonvulsantide toimemehhanism ei ole täiesti selge. Võib eeldada, et teostuses krambivastane toime oma osa mängib närvikoe erutuvuse läve tõus, mis tekib teatud ainete (fenobarbitaal) mõjul. Samas on teada, et difeniin nimetatud läve ei tõsta. Võimalik, et difeniini toimemehhanism on seotud elektrolüütide tasakaalu muutumisega närviraku membraani tasemel, mis toob kaasa raskusi konvulsiivsete elektrilahenduste levimisel läbi aju aine. Trimetiini epilepsiavastane toime on seotud selle inhibeeriva toimega aju subkortikaalsetele struktuuridele.

Antikonvulsantide kasutamine epilepsia korral on enamikul juhtudel vaid üks kogu ravimeetmete kompleksi komponentidest. Antikonvulsandid määratakse tavaliselt suukaudselt (epileptilise seisundi korral kasutavad nad intravenoosset või rektaalset manustamist).

Ravi on pikk ja igal juhul nõuab ravimi ja annuse individuaalset valikut. Kõige sagedamini viiakse läbi kombineeritud ravi. Kasutatakse erinevate krambivastaste ainete kombinatsioone, näiteks difeniini ja trimetiini (segavormis suurte ja väikeste krambihoogudega), heksamidiini ja klorakooni (düsfoorilisel kujul, kalduvus afektipursketele, agressiivsusele). Muudel juhtudel kasutavad nad krambivastaste ainete kombinatsiooni ravimitega, millel on kasulik, kuid mittespetsiifiline mõju haiguse kulgemisele, näiteks diakarb (vt), mis mõjutab happe-aluse ja vee tasakaal, pruun, magneesiumsulfaat (vt), mõõtesaal (vt). Krambivastased ained imenduvad seedetraktist hästi ja läbivad maksas oksüdatsiooni, kaotades järk-järgult lipoidofiilsuse ja omandades hüdrofiilsed omadused. Krambivastaste ainete (fenüülrühma sisaldavate ainete puhul on need p-hüdroksüfenüülderivaadid) oksüdatsiooniproduktidel reeglina krambivastast toimet ei ole. Krambivastaste ainete lõplikud metaboliidid erituvad organismist neerude kaudu väävel- või glükuroonhappega vees lahustuvate paarisühenditena.

Epilepsia suurte hoogude raviks kasutatakse fenobarbitaali (sageli kombinatsioonis kofeiiniga rahustava toime leevendamiseks), bensonaalset (vt), difeniini ja triantoiini, heksamidiini, klorakooni. Difeniin on kõige tõhusam suurte krambihoogudega, psüühiliselt tervete või väiksemate vaimsete defektidega patsientidel. Seda kasutatakse ka psühhomotoorsete krampide raviks. Sellele struktuurilt lähedane triantoiin on näidustatud samadel juhtudel kui difeniin, kuid erinevalt viimasest on sellel mõõdukas rahustav toime. Heksamidiini määramisel, eriti patsientidele, kes on varem fenobarbitaali saanud, tuleb arvestada barbituraatidele omase rahustava-uinutava toime puudumisega. See võimaldab teil päevaannust suurendada, kuid enne magamaminekut on sageli vaja lisada fenobarbitaali. Heksamidiin on näidustatud peamiselt epilepsia konvulsiivsete vormide korral, kõige suurem terapeutiline toime saavutatakse sagedaste krampide korral. Patsientide vaimne aktiivsus ja meeleolu paranevad, aktiivsus suureneb. Enamikul juhtudel kasutatakse heksamidiini kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega.

Klorakoon on kõige tõhusam erinevat tüüpi ebatüüpiliste krambihoogude korral ning fenakoon osutus üheks vähestest vahenditest, mis aitab raskete vaimsete paroksüsmide korral, mis väljenduvad hämaras agressiivsuse, hirmude ja meeleoluhäiretega. Sellistel juhtudel, kuid ülikõrge toksilisuse tõttu suurte piirangutega, kasutatakse ka fenatsemiidi (fenurooni). Väikeste krambihoogude korral on vähesed krambivastased ravimid tõhusad, peamiselt trimetiin ja epimiid. Mõlemaid aineid kasutatakse peamiselt lastel.

Ühe või teise ravimi valimisel tuleb juhinduda mitte ainult selle toime selektiivsusest antud epilepsia vormis, vaid ka teadmistest selle ravimi samaväärsete annuste kohta võrreldes teiste krambivastaste ravimite efektiivsete annustega. Kõige tavalisemate krambivastaste ainete puhul kirjeldab vastavaid suhteid E. S. Remezova (tabel 2).

Krambivastaste ainete samaväärsete annuste õige mõistmine aitab vältida haiguse tõsiseid ägenemisi, mis tekivad siis, kui ühe aine annus tühistatakse või vähendatakse selle asendamiseks teisega.

Staatus epilepticuse raviks ei sobi enamik krambivastaseid aineid halva vees lahustuvuse ja parenteraalse manustamise võimatuse tõttu. Sel juhul on soovitatav kasutada heksenali (vt.). Täiendava vahendina kasutatakse kloraalhüdraadi (15-20 ml 6% lahust) kombinatsiooni naatriumbarbitaaliga (0,5-0,7 g 30-40 ml destilleeritud vees); lahused valmistatakse enne kasutamist ja manustatakse rektaalselt pärast puhastavat klistiiri. Mõnikord määratakse intravenoosselt magneesiumsulfaati (10 ml 25% lahust) koos naatriumbromiidiga (10-15 ml 10% lahust).

Antikonvulsante kasutatakse laialdaselt epilepsia raviks pediaatrilises praktikas, kusjuures annused määratakse sõltuvalt lapse vanusest (tabel 3).

Kõrvaltoimed krambivastaste ravimitega ravi ajal on suhteliselt sagedased, mis on seotud pikaajaline kasutamine need ained. Pearinglus, peavalud, letargia, unisus, iiveldus - reeglina kaovad ravimi üleannustamise nähud koos annuse vähendamisega. Tõsisemad kõrvaltoimed - nahalööbed, parenhüümsete organite häired, vereloome funktsiooni kahjustus (leukopeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia koos Tappev). Selles suhtes on kõige ohtlikumad trimetiin ja fenatsemiid. Mõnda krambivastast ainet iseloomustavad sellised omapärased kõrvaltoimed nagu fotofoobia (trimetiin), hüperplastiline gingiviit (hüdantoiini derivaadid).

On mitmeid mehhanisme, mis suurendavad ICP-d konvulsiivse sündroomi tekkimise ajal. Krampide korral tekib motoorne erutus ning hingamiskatsete ja respiraatori töö sünkroonsus on häiritud. Meie tähelepanekute kohaselt võib see põhjustada ICP tõusu kuni 60-80 mm Hg. Art. Lisaks põhjustavad hingamishäired hüpoksiat, mis on veel üks kahjulik tegur. Aju hüperemia tegurit ei saa mainimata jätta, kuna on teada, et krambid aktiveerivad aju ainevahetust. Krambihoogude korral on aju hapnikuvajaduse ja selle kohaletoimetamise vahel peaaegu 100-kordne lahknevus. Hoolimata krambivastaste ainete profülaktilise kasutamise näilisest a priori tähtsusest, ei lahendata krambihoogude esmase ennetamise küsimust ravimite abil. Paljud uuringud on näidanud, et krambivastaste ainete profülaktiline kasutamine ei vähenda krampide sagedust (Manaka S., 1992; McQueen J. K. et al., 1983). Krambihoogude esmane ennetamine on õigeaegne kirurgia ja sekundaarse ajukahjustuse ennetamine.

Krambivastase ravi näidustus - konvulsiivse sündroomi EEG tunnuste olemasolu (nn tipplaine komplekside registreerimine) ja tuvastamine kliinilised sümptomid- osalised krambid, pikaajalised krambihood, krampide seeria ja ninaverejooks. Selles olukorras räägime krampide ravist ja sekundaarsest ennetamisest.

Iga krambihooga võib kaasneda ICP järsk tõus, ajuperfusiooni rikkumine ja isheemia. On üllatav, et hoolimata sellest, et enamik arste mõistab seda väitekirja, on raske ette kujutada teist kliinilist olukorda, millega kaasneks sama palju terminoloogilist ja meditsiinilist segadust. Sageli ei mõista elustamisarstid selgelt üksikasjaliku neuroloogilise diagnoosi terminoloogiat ja kliinilist tähtsust ega võta krambi kirjeldamisel "rasket" tööd. Aga Täpsem kirjeldus Krambi muster viitab emakavälise aktiivsuse fookuse lokaliseerimisele, mis on oluline prognoosi ja valiku jaoks meditsiiniline taktika! Prognoosi määramiseks on oluline mõista, et kõik krambihood on ohtlikud, kuid laiendatud kloonilis-toonilised krambid on ohtlikumad kui osalised, kuna ICP tõus on palju suurem ja ajuisheemia olulisem. Krambihoogude seeria on ohtlikum kui üks krambihoog ja epistaat on ohtlikum kui krambihoogude seeria. On asjakohane meenutada, et epilepsiahoogude seeria ja ninaverejooksu erinevus ei seisne mitte hoogude arvus ja olemuses, vaid selles, et epilepsiahoogude seeria ajal tuleb patsient teadvusele nendevahelistel ajavahemikel ja epistaatuse ajal on koomas. Loomulikult on selline eristamine võimatu, kui patsient oli koomas juba enne krambihoogu.

Suureks probleemiks on arstide arusaamatus, millistel ravimitel on krambivastased omadused, milline on nende võrdlev efektiivsus ja kliinilise kasutamise algoritm. Ilma probleemi üksikasjalikku analüüsi laskumata käsitleme peamisi epilepsiavastaseid ravimeid. Need on näidatud tabelis 2. Tabeli paremal küljel on krambivastased ained loetletud tõhususe kahanevas järjekorras. Kuna kõigi nende ravimite intravenoosne vorm ei ole meie riigis registreeritud, on tabeli vasakus servas loetletud ka Venemaa tingimustes saadaolevad ravimid parenteraalseks manustamiseks efektiivsuse kahanevas järjekorras.

* - ravimid, millel on nii krambivastane kui ka krambivastane toime

Krambivastaste ainete efektiivsuse hierarhia selge mõistmine on väga kliiniliselt oluline. Diasepaam (Relanium, Seduxen, Sibazon) on tavaline ravim hädaabi, kuid mitte kõige tõhusam krambivastane ravim. Barbituraadid - mõnevõrra aegunud ja ka mitte väga tõhusad vahendid konvulsiivse sündroomi leevendamiseks. Lisaks toimivad lühiajaliselt tiopentaal ja heksenaal ning fenobarbitaal ja bensonaal, kuigi neil on rohkem kestvad mõjud vajavad enteraalset manustamist. Naatriumhüdroksübutüraadil on lisaks krambivastasele toimele mõnel juhul ka krambivastane toime.

Narkootilised analgeetikumid ja lihasrelaksandid ei mõjuta üldjuhul aju konvulsiivset fookust ja leevendavad ainult krambihoogude lihaskomponenti. Lihasrelaksantide kasutamine on vajalik ainult hingetoru intubatsiooniks ja sünkroniseerimiseks respiraatoriga. Kõigil muudel juhtudel desorienteerib nende ravimite kasutamine arsti, kes usub, et krambid on peatunud, samas kui tegelikult pole lihaste kokkutõmbumist ajukrambliku fookuse jätkuva aktiivsusega lihtsalt näha. Sellest ei maksaks rääkidagi, kui poleks krambisündroomi ravis levinud viga – antikonvulsantide asemel lihasrelaksantide kasutamine. Lihasrelaksantide kasutuselevõtt varjab krampide peatamise ebaefektiivsust. Selline viga viib epileptilise seisundi pikenemiseni ja tüsistuste arvu suurenemiseni.

Enne iseloomustamise juurde asumist üksikud ravimid, tuleb rõhutada kahte põhipunkti.

Esimene oluline säte on see, et krambid tuleks täielikult lõpetada ja mida varem, seda parem. Sellega seoses, kui monoteraapia on ebaefektiivne, tuleks kasutada krambivastaste ravimite kombinatsiooni. See, milliste vahendite ja ravimite annustega efekt saavutatakse, on vähem oluline.
Teine oluline säte – krambihoogude leevendamine algab ravimitega intravenoosne manustamine. Oma ebaefektiivsuse tõttu lähevad nad üle krambivastaste ravimite kombineeritud kasutamisele - parenteraalselt ja sondi kaudu. See algoritm võimaldab kasutada tõhusad ravimid, mis ei ole saadaval parenteraalses vormis, ja lisaks kombineerivad need farmakokineetilised omadused parenteraalne tee manustamine - toime avaldumise kiirus ja enteraalne tee - toime kestus.

Lorasepaam (Merlit, Lorafen) on bensodiasepiin. Erinevalt diasepaamist on sellel oluliselt kõrgem krambivastane toime, kuid see metaboliseerub aeglasemalt. Lorasepaam on parim krambivastane ravim. Intravenoosse vormi juuresolekul (välismaal registreeritud) manustatakse lorasepaami kiirusega 0,03–0,07 mg / kg, vajadusel võib manustamist korrata 10 minuti pärast. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 150-180 minutit. Suukaudselt kasutatakse ravimit annuses 0,07 mg/kg 2 korda päevas. Tavaliselt kestab toime umbes 12 tundi.

Diasepaam on teise valiku ravim (meie riigis esmavaliku ravim intravenoosseks manustamiseks). Seda manustatakse intravenoosselt 0,15-0,4 mg / kg kiirusega 2,5 mg / min. Vajadusel võib 10-20 minuti pärast ravimit uuesti manustada. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 180-240 minutit. Võimalik ka tilguti sissejuhatus diasepaam - 0,1-0,2 mg / kg h Diasepaami efektiivsus on maksimaalne selle varajasel kasutamisel. Ravimi puudused on kiire manustamisega hingamisdepressioon ja hüpotensioon. Diasepaami biotransformatsiooniga organismis moodustub kolm aktiivset metaboliiti, mistõttu on võimalikud individuaalsed kõikumised ravimi toime kestuses. Kuna diasepaami metaboliidid erituvad sapiga, võivad need imenduda soolestikust tagasi verre ja põhjustada korduvat sedatsiooni (nn tagasilöögi nähtus).

Midasolaam (dormicum) võib edukalt asendada diasepaami, kuna sellel on peaaegu samad omadused ja seda manustatakse samades annustes (0,2-0,4 mg/kg). Hingamisteede depressioon on mõnevõrra rohkem väljendunud. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 60-90 minutit. Erinevalt diasepaamist on midasolaamil ainult üks aktiivne metaboliit, mis muudab selle toime prognoositavamaks.

Varuravimina on ülalnimetatud bensodiasepiinide toime puudumisel võimalik kasutada Venemaal registreeritud sama sarja ravimeid, millel on märkimisväärne krambivastane potentsiaal. Flunitrasepaam (Rohypnol) väärib kõige rohkem tähelepanu. Ravimit manustatakse annuses 0,015-0,03 mg/kg. Toime kestus intravenoossel manustamisel on 180-240 minutit. Ravimil on kolm aktiivset metaboliiti. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis teistel bensodiasepiinidel.

Bensodiasepiinide ekvivalentsed annused: 1 mg flunitrasepaami = 2 mg lorasepaami = 10 mg diasepaami = 10 mg midasolaami.

Valproehape (Depakine) on kolmanda valiku ravim. Praegu on see saadaval intravenoossel kujul, siirupina ja tablettidena. Intravenoosne manustamine toimub 3-5 minuti jooksul annuses 6-7 mg / kg, millele järgneb pidev infusioon kiirusega 1 mg / kg tunnis. Kui polüteraapiat teostatakse ensüüme indutseerivate ravimitega (karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin), siis on depakiini säilitusannus 2 mg / kg h. Säilitusannuseid on võimalik manustada mitte pideva infusioonina, vaid vormis. korduvatest boolustest 4 korda päevas. Kindral päevane annus on kuni 25-30 mg / kg päevas. Ravimi eeliseks on pealekandmise kiirus (terapeutilise taseme saavutamine veres 3-5 minutiga), hea taluvus. Sellel puuduvad rahustavad omadused, see ei alanda vererõhku ega vaja veretaseme jälgimist. Suukaudne annus on võrdne intravenoosse annusega.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on äge ja krooniline hepatiit.

Fenütoiin (difeniin) on neljas valik. Intravenoosse (välismaal registreeritud) vormi juuresolekul manustatakse seda annuses 15-18 mg/kg kiirusega mitte üle 50 mg/min. Tavaline annus on 1000 mg päevas. Nüüd on loodud fenütoiini vees lahustuv vorm fosfenütoiin. Venemaal ei ole fenütoiini ja fosfenütoiini parenteraalseid vorme registreeritud, mistõttu võib kasutada fenütoiini manustamist nasogastraalsondi kaudu annuses kuni 20 mg/kg. Taastutvustus - mitte varem kui päeva pärast. Ravimi eeliseks on selle pikaajaline toime. See ei mõju teadvuse ja hingamise tasemele pärssivalt.

Puuduseks on toime hilinenud algus, samuti sellest põhjustatud südame juhtivuse funktsiooni häired, mistõttu selle kasutamisel on EKG jälgimine kohustuslik. Difeniini kasutamise vastunäidustused on II-III astme atrioventrikulaarne blokaad ja nõrkuse sündroom siinusõlm, samuti porfüüria ja luuüdi haigused.

Karbamasepiin (finlepsiin, tigretool) on järgmise valiku laialdaselt kasutatav krambivastane aine. Ravimi tavalised annused on 800-1200 mg / päevas, jagatud 3-4 annuseks. Ravim on hästi talutav, kuid pikaajalisel kasutamisel (rohkem kui 2 nädalat) võib see põhjustada maksaensüümide aktiivsuse tõusu.

See ei viita tõsistele maksaprobleemidele ega ole näidustus ravimi kasutamise katkestamiseks. Ravi ajal ei ole soovitatav annust vähendada, kuna see võib põhjustada subterapeutilist kontsentratsiooni veres ja krambihoogude kordumist. Kui sellisel juhul otsustatakse karbamasepiinile naasta, tuleb tolerantsuse kujunemise tõttu annuseid esialgsetega võrreldes suurendada.

Tiopentaal on meie riigis bensodiasepiinide ja depakiini järel kolmas valikravim intravenoosseks manustamiseks. 250-350 mg ravimit manustatakse intravenoosselt 20 sekundi jooksul, seejärel kiirusega 5-8 mg / kg h. Ravimi puuduseks on väljendunud kalduvus kumulatsioonile, tolerantsuse ja sellest põhjustatud arteriaalse hüpotensiooni areng. Kuigi mõned autorid osutavad heksenaali ja metoheksitaali (brietaali) võimalikule prokonvulsiivsele toimele, pole me neid kunagi täheldanud. Seetõttu usume, et need ravimid saab kasutada sarnaselt tiopentaaliga, ainult erinevates annustes. Geksenali manustatakse annuses 6-8 mg/kg boolusena, seejärel 8-10 mg/kg h, et säilitada ravimi kontsentratsioon veres. Brietali boolusannus on 1-3 mg/kg, säilitusannus 2-4 mg/kg h.Tiopentaali ja heksenaali toime kestus on 30-40 minutit, brietaalil 10-15 minutit.

Propofooli ja naatriumhüdroksübutüraati kasutatakse tavaliselt krampide leevendamiseks samades annustes kui patsientide kontrollitud sedatsiooni korral. Tuleb olla teadlik hüdroksübutüraadi võimalikust prokonvulsiivsest toimest.