Valuvaigistid on ravimid, mis aitavad valu leevendada. Nende abiga saate mitte ainult vabaneda valust, vaid ka leevendada lihaspingeid, vähendada kehatemperatuuri.

Väärib märkimist, et kõik valuvaigistid ei kõrvalda valu põhjustanud põhjust, vaid ainult ajutiselt leevendavad patsiendi seisundit. Poolsünteetilised ja sünteetilised ravimid toimivad teatud ajukeskustele, mis vastutavad valu ilmnemise eest. Opiaadid on narkootilised. Pikaajalisel kasutamisel tekib sõltuvus. Farmatseutiliste narkootiliste valuvaigistite koostis sisaldab kodeiini, morfiini, fentanüüli. Seetõttu väljastatakse selliseid valuvaigisteid apteekidest ainult retsepti alusel ja neid kasutatakse ainult siis, kui teised valuvaigistid on ebaefektiivsed.

OTC analgeetikumid: paratsetamool, analgin, mõjutavad ainult perifeerset närvisüsteemi ja vähendavad valu selle kasutuselevõtu kohtades. Sellised valuvaigistid ei põhjusta sõltuvust ja neid peetakse kõige ohutumaks.

Kas ma peaksin võtma valuvaigisteid?

Valuvaigistit ei tohi võtta, kui valu on talutav ja põhjustatud närvipingest. Piisab tegevuse tüübi muutmisest, ettevaatlikust lõdvestumisest, piisavast unest, jalutuskäigust värskes õhus ja valu möödub iseenesest.

Kui valu segab plaane, ei lase keskenduda ja puhkamiseks pole aega, võta tablett tsitramooni, analginit või paratsetamooli.

Tasub teada, et kui valu ei leevendu mitte-narkootiliste valuvaigistitega ja see tekib perioodiliselt, tuleks põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda arsti poole.

Lihase-, liigesevalu korral võite võtta ibuprofeeni, analginit, aspiriini, fenatsetiini. Nende valuvaigistite võtmise vastunäidustused on: maohaavand ja kaksteistsõrmiksool. Valuvaigistite enterokates lahustuv vorm imendub kõige paremini.

Ägeda hambavalu korral võtke endale mittenarkootilist valuvaigistit, et jõuda võimalikult mugavalt hambakliinikusse.

Migreeni korral võtke mittesteroidset põletikuvastast ravimit või migreeni ja spasmolüütikumi. Kui olete lisaks mures pingetunde pärast, lisage valuvaigistitele rahustit, näiteks renasepaami.

Kõige ebamõistlikum otsus on võtta kõhuvalu vastu valuvaigisteid. Kõigepealt peate välja selgitama valu põhjuse. Ja selleks peaksite viivitamatult ühendust võtma kliinikuga või helistama kiirabi.

Valuvaigistid leevendavad osteokondroosi erinevat tüüpi valu

Paljud meist on harjunud nägema osteokondroosi kui midagi ebaolulist ja vanadust meenutavat. Kuid see haigus ei ole ohvrite valikul nii selektiivne.

Definitsiooni järgi on osteokondroos lülivaheketaste ümbritsevate pehmete kudede põletik, mis põhjustab närvilõpmete kokkusurumist. selgroog.

Närviimpulsside juhtimine kudedesse on häiritud, mis põhjustab talitlushäireid siseorganid ja süsteemid, lokaalne valu.

Tagajärjeks - osaline või täielik puue, füüsiline ja moraalne kurnatus, vajadus loobuda mõnest tavapärasest igapäeva- ja vaba aja rõõmust.

Osteokondroosi hilise staadiumi märk on lülidevaheliste ketaste degeneratiivne protsess, mis põhjustab tugevat valu.

Osteokondroosi peamised põhjused: halb pärilikkus, ülekaal, istuv eluviis, lülisamba stress, halb rüht, jalgade kõverus, alkoholi ja nikotiini liigtarvitamine.

Tänapäeval ei saa osteokondroosi täielikult välja ravida, kuid on palju erinevaid valuvaigisteid (tabletid, salvid, lahused), mis võivad valu leevendada, põletikku maha suruda ja isegi kõhrekoe osalisele taastumisele kaasa aidata.

Valuvaigistite omadused

Osteokondroosiga seotud sümptomite kõrvaldamiseks on mitmeid valuvaigisteid, mis leevendavad valu. Ravimid, mille põhieesmärk on valu mahasurumine ilma muud tüüpi tundlikkust mõjutamata. Need jagunevad erinevate kriteeriumide alusel rühmadesse.

Sõltuvalt valuvaigisti manustamisviisist on:

1. suukaudsed valuvaigistid - võetakse suu kaudu (tabletid);
2. kohalikud valuvaigistid - kasutatakse väliselt (salvid);
3. parenteraalsed analgeetikumid - manustatakse süstimise teel (lahused).

Vastavalt toimeviisile jagunevad valuvaigistid:

1. narkootilised analgeetikumid (mõjutavad kesknärvisüsteemi. Summutavad tugevat valu);
2. mittesteroidsed põletikuvastased valuvaigistid (peatada põletik);
3. analgeetikumid, mis parandavad vereringet (pakkuvad vere sissevoolu ja väljavoolu kudedesse);
4. (vähendada lihaste toonust põletikukolde ümber);
5. rahustid (ühendavad mõju kesknärvisüsteemile ja lihaste lõdvestamisele).

Mõnedel valuvaigistitel on samaaegsed omadused, nii positiivsed (palavikuvastane, spasmolüütiline) kui ka negatiivsed (elukeskuste depressioon, sõltuvus). Valuvaigistite kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist ja rangelt vastavalt annustele.

Kasulik video osteokondroosi valuvaigistite kohta

Pillide võtmine valu vastu

Pillide võtmine valu vastu osteokondroosi korral

Valuvaigistite võtmine on asjakohane osteokondroosi algstaadiumis, kui valu ei ole piisavalt tugev, kuna need hakkavad toimima mitte varem kui 30 minutit hiljem. Analgin jääb tablettide seas kõige levinumaks valuvaigistiks.

Lisateavet osteokondroosi ravimise kohta leiate siit esialgne etapp loe .

Üsna sageli on ette nähtud aspiriin, butadioon, paratsetamool, tsitramoon, ketanool. Neid ravimeid on piisavalt lihtne osta igast apteegist, kuid ebaregulaarne kasutamine võib põhjustada seedehäireid või allergiaid ja isegi maoverejooksu.

peal hilised etapid Kohaldada osteokondroosi tugevatoimelised valuvaigistid- narkootiline. Nende hulka kuuluvad: tramadool, pentasotsiin, fentaliin, mis pärsivad tugevat valu.

Selliste valuvaigistite omandamine toimub ainult raviarsti retsepti alusel.

Need tekitavad sõltuvust. Ravi käigus võib rahustamiseks määrata ka antidepressante närvisüsteem. Sellel on positiivne mõju nii ravile endale kui ka patsiendi moraalile.

Milline salv on parim valu leevendamiseks?

Salvide kasutamise eelised hõlmavad nende omandamise kättesaadavust ja suhtelist kasutusmugavust.

Salvid on kõige rohkem ohutud vahendid osteokondroosiga, leevendades valu. See ei tähenda, et antud juhul need vähem tõhusad oleksid. Salvid kantakse otse põletikukohale. Vastavalt nende tegevusele võib salvid jagada mitmesse kategooriasse.

Põletikuvastased salvid. Selle kategooria salvid mitte ainult ei leevenda valu (sisaldavad peamiselt mittesteroidseid põletikuvastaseid analgeetikume, mis blokeerivad prostaglandiinide sünteesi - põletikulist degeneratiivset ketashaigust), vaid ka kõrvaldavad selle allika.

Turse eemaldades ja vereringet suurendades annavad salvid kahjustatud lülisambapiirkonnale liikuvuse, tagastades selle omanikule piisavalt pikaks ajaks tavapärase eluviisi. Nende salvide hulka kuuluvad ravimid: voltaren emulgeel, ibuprofeeni salv, nurofeni salv,.

Valuvaigistid ja soojendavad salvid. Aidata kaasa ainevahetuse paranemisele kõhre- ja selgrookudedes, leevendada valu. Kõige tõhusam emakakaela ja nimmepiirkonna osteokondroosi korral ( parim tulemus saavutatakse lülisamba määritud ala mähkimisel lihtsa salli või taskurätikuga).

Tänu oma toonilisele toimele kasutatakse selle kategooria salve päevasel ajal. Kanna peale õhukese kihina. Lisaks ravile on neil ka ennetavad omadused. Nende salvide hulka kuuluvad: finalgon, nicoflux, kapiskam, tärpentini salv.

Kompleksse toimega salvid. Nendel salvidel on mitmeid osteokondroosi omadusi: põletikuliste protsesside kiire mahasurumine. Need summutavad valu, taastavad kõhrekoe kahjustatud piirkondi ja omavad antibakteriaalset toimet. Nende hulgas eristatakse eriti dolobeeni ja fütobeeni salve.

Homöopaatilised salvid. Tänu oma mineraalsele ja taimsele struktuurile aitavad nad kaasa kudede taastumisele. Leevendada valu ja vältida osteokondroosi arengut. Need salvid praktiliselt ei põhjusta kõrvalmõjud(välja arvatud allergiad). Üks selliste salvide nimedest: larkspur, cinquefoil, traumel.

Kondroprotektiivsed salvid. Suruge põletikku, taastage osteokondroosist kahjustatud kõhrekoed, tugevdage sidekuded ja toimib valuvaigistina valu leevendamiseks. Nende salvide peamine omadus on vedeliku sünteesi stimuleerimine liigestes, kaltsiumi tasakaalu säilitamine luukoes, osteokondroosi arengu peatamine. Nende hulka kuuluvad:, kondroitiin, kondroart.

On kirjutatud kondroprotektorite toimest osteokondroosi korral.

Salvide kasutamise eelised hõlmavad nende omandamise kättesaadavust ja suhtelist kasutusmugavust. Kuid kohalikud valuvaigistid leevendavad valu ainult ajutiselt ega aita kaasa osteokondroosi ravile.

Süstid ja blokaadid

Süstimine on kõige rohkem tõhus viis valu mahasurumine osteokondroosi korral, tk. valuvaigisti satub võimalikult kiiresti otse põletikukoldesse.

Lisateavet selle kohta, kuidas leevendada ja kuidas ravida seljavalu lülisamba osteokondroosiga, lugege seda.

Süstimismeetodi järgi jagunevad need omakorda järgmisteks osadeks:

• nahaalune;
• intramuskulaarne;
• intravenoosne;
• epiduraalne blokaad (lülisambas endas);
• paravertebraalne blokaad (lülisamba lähedal).

Osteokondroosi korral manustatakse reeglina valuvaigistit intramuskulaarselt (eriti osteokondroosi korral rindkere), tungides koheselt kudedesse ja leevendades valu.

Üks levinumaid sel viisil kasutatavaid valuvaigisteid on diklofenak.

Intravenoosset manustamisviisi kasutatakse valuvaigisti verevoolu kiirendamiseks.

Samuti eelistatakse seda meetodit emakakaela osteokondroos, mis võimaldab teil parandada .

Puuduseks on aga problemaatiline rakendamine ilma arstiabi. Sagedamini määratud ravimid nagu tramadol, morfiin.

Paravertebraalsed blokaadid viiakse läbi teatud piirkondades selgroo lähedal, sisse pehmed koed närvi ümber või lülidevaheliste liigeste süvendites. Nende rakendamiseks kasutatakse deksametasooni.

Valuvaigisti epiduraalset manustamismeetodit kasutatakse osteokondroosi hilises staadiumis, kui on vaja alla suruda. terav valu. Seda teostab eranditult meditsiiniasutustes kvalifitseeritud spetsialist.

Võimaldab blokeerida (närviprotsesside anesteesia) lidokaiini, novokaiini abil. Kõige keerulisem on piirkonna blokaad emakakaela, kuna on suur oht vigastada veene, artereid ja närvikiude.

Subkutaanselt süstitakse vitamiini sisaldavaid aineid, mis on oma olemuselt pigem profülaktilised kui valuvaigistavad, kuid mida kasutatakse aktiivselt kompleksne ravi osteokondroos.

Kõige sagedamini sisestatud. See protseduur on üsna oluline, kuna see aitab kaasa kahjustatud piirkonna vereringe normaliseerumisele ja närvikiudude uuenemisele.

Vaatamata tugevale toimele leevendavad valuvaigistavad süstid ainult valu ega aita kaasa põletikukolde kõrvaldamisele.

Osteokondroosi valuvaigistid - ravimite loetelu

Suukaudsed valuvaigistid (tabletid, kapslid).		Kohalikud valuvaigistid (salvid ja geelid)	Parenteraalsed valuvaigistid (süstid)
Palavikuvastane	Mittesteroidne	emulgeel	lidokaiin
aspiriin	ibuprofeen	fastum geel	diklofenak
analgin	nurofen	apizartroon	morfiin
tribuson	piroksikaam	capsicam	analgin
butadioon	ketorool	finalgon	tramadool
ketanool	brufen	menovasiin	novokaiin
baralgin	diklofenak	dimeksiid
paratsetamool	nise	dolobeen
tsitramoon	nimesil	ketonaal
panadol	indometatsiin	voltaren
askofeen
streamol
flöödid

Eespool on võrdlus täielik nimekiri valuvaigistid, mida kasutatakse osteokondroosist põhjustatud valu kõrvaldamiseks. Annustamine, kombinatsioon ja ravi kestus (isegi haiguse varases staadiumis) tuleb kokku leppida raviarstiga.

Video selle kohta, kas valuvaigisteid tasub kasutada

181 0

Enamik inimesi puutub varem või hiljem kokku. Mõnel on valu ilmnemine seotud raskete tõstetega ja tugevate kehaline aktiivsus ja teistes koos luu- ja lihaskonna patoloogiate arenguga.

Igal juhul nõuab ODA valu võtmist ravimid. Valuvaigistid ja süstid aitavad vabaneda liigesevaludest, kuid mitte ravida provotseerivat haigust. Õige ravi leidmiseks peate välja selgitama selle seisundi põhjuse.

Kombineeritud fondid

Kombineeritud ravimite võtmine võimaldab teil kiiresti eemaldada valu, leevendada spasme ja vähendada põletikku. Iga patsiendi jaoks valitakse sõltuvalt liigesevalu tõsidusest ja iseloomust kõige sobivam ravim:

• Tempalgin;
• Spazmalgon;
• Baralgetas;
• Renalgan.

Igal ravimil on oma omadused, plussid ja miinused, mistõttu peate enne ravi alustamist konsulteerima oma arstiga.

Mida võtta ägeda valu korral?

Et vabaneda liigesevaludest teadmata päritoluga, esialgu määratakse kerged ravimid: Paratsetamool, Analgin või Baralgin, kuid kui pool tundi pärast võtmist valu ei vähene, peate võtma tugevamaid ravimeid:

Valuvaigistite ja süstide andmiseks positiivne tulemus, peate järgima järgmisi reegleid:

• ravimid peab määrama raviarst;
• ravi algab nõrkade ravimitega, vajadusel ühenda tugevamad ravimid;
• peate järgima režiimi, ärge ületage nõutavat annust;
• järgige juhiseid: võtke tabletid näidatud ajal - enne või pärast sööki;
• ainult arst saab blokeerida ja ravimit luukapslisse süstida;
• jaoks pikaajaline ravi peate valima süstid - need kahjustavad seedetrakti vähem.

Jälgida tuleks ravimite kõlblikkusaega ning mitme ravimi samaaegsel võtmisel tuleb küsida arstilt, kuidas need võivad üksteist mõjutada. Kell kroonilised haigused, vahetatakse ravimeid perioodiliselt, kuna sama ravimi pikaajaline kasutamine võib tekitada sõltuvust.

Igal valuvaigistil on teatud vastunäidustused. Tablettide puhul on need enamasti seedetrakti, neerude ja vereloomeorganite haigused. Paljud ravimid on lastele vastunäidustatud koolieelne vanus, ja tugevaim kuni täiskasvanueani.

Süstidel on vähem vastunäidustusi, kuna need ei mõjuta seedeorganeid ja nende koostises on vähem abikomponente. Kui välja kirjutati ravim ja patsient leidis juhistest teavet, et see on talle vastunäidustatud, tuleb sellest arstile teatada. Arvesta kindlasti allergiliste reaktsioonidega ravimitele ja vali järgmine kord hoopis teise toimeainega ravim.

Valuvaigistite ja süstide laiast valikust pole lihtne valida liigesevaludest vabanemiseks sobivaimat vahendit. Seetõttu alguses ebameeldivad sümptomid peaksite läbima professionaalse diagnostika, et selgitada välja valu põhjus ja valida mitte ainult valuvaigistid, vaid ka ravimid provotseeriva teguri kõrvaldamiseks.

Valu on üks põletikulise protsessi komponente, mis vajab ravi. Valu intensiivsust hinnatakse tavaliselt lineaarsel kümnepallisel skaalal, kus võetakse null täielik puudumine valu, ja kümneks - väljakannatamatu piin. Maksimaalsed valuimpulsid võivad põhjustada valušoki ja surma. Seetõttu on nii oluline valu adekvaatselt peatada, hoolimata asjaolust, et see on signaal tõsisest kahjustusest kehas, mis nõuab aktiivset sekkumist. Valu retseptorid esinevad sisekudedes ja siseorganites, luuümbrises, liigesekapslites ja lihastes. Närviimpulsside kaskaad, kui neid ärritavad valulikud närvilõpmed, vallandub vastusena mehaanilistele, keemilistele ja termilistele mõjudele. Toimub põletikuliste vahendajate vabanemine, mis määravad ebamugavuse. Sekundaarne valu tekib siis, kui retseptoreid ärritatakse valutavast kohast kaugel. Selle esinemine on seotud närviimpulsside edastamisega mööda parasümpaatilist ja sümpaatilist närvikiud. Samuti on valumehhanismis oma osa tõusvad sensoorsed rajad ja seljaaju tagumiste sarvede neuronid, samuti subkortikaalsed ja kortikaalsed struktuurid, mis teostavad tsentraalset regulatsiooni ja valuimpulsside tajumist.
Valuvaigistid - raviained mis leevendavad mittepsühhogeense päritoluga valu. Need ravimid mõjutavad valuahela üht või teist lüli. Neid peaks määrama arst. Üleminek ühelt ravimilt teisele toimub vastavalt põhimõttele vähimast aktiivsusest kõige suuremale. Valu, eriti kroonilise valu leevendamist ei ole soovitav alustada tugevatoimeliste valuvaigistitega.

Valuvaigistid

I. Mitte-narkootilised valuvaigistid. Valdavalt suruvad maha valuretseptori kaare perifeerset osa. Esitatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ainetena, mis toimivad arahhidoonhappe süsteemi pärssimise kaudu ja prostaglandiinid, mis on põletiku vahendajad. Rakenduse omadustest tuleb märkida, et ravimite toksilisus väheneb COX1 inhibiitoritelt COX2 inhibiitoriteks. Samuti on vaja kombineerida selle rühma ravimeid ja prootonpumba blokaatoreid, et vähendada gastropaatia tõenäosust.
1.
Antraniilhappe derivaadid: mefenaamhape, etofenomaat.
Pürasoloonid: aminofenasoon, propüfenasoon, metamisool.
Paraminofenooli derivaadid: fenatsetiin, paratsetamool.
Akrüüläädikhappe derivaadid: ketorolak, ketorool.
2.
Salitsülaadid: atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), diflunisaal, lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.
Indooläädikhappe derivaadid: sulindak, indometatsiin, etodolak.
Pürasolidiini derivaadid: fenüülbutasoon.
Propioonhappe derivaadid: ketoprofeen, naprokseen, ibuprofeen, tiaprofeenhape, flurbiprofeen.
Oksikaamid: meloksikaam, lornoksikaam, tenoksikaam.

II. Narkootilised analgeetikumid. Neil on valdav mõju subkortikaalsetele ja kortikaalsetele keskustele, mis tajuvad valuimpulsse. Neid kasutatakse peamiselt kroonilise valu sündroomi liigsete ilmingute korral. Kuna need on sõltuvust tekitavad ja sõltuvust tekitavad, ei kasutata neid laialdaselt, kuigi ajaloolises aspektis on need esimesed valuvaigistid, mida varem sageli kasutati erineva päritoluga valu leevendamiseks. Tänapäeval on nende rühmade ravimite säilitamiseks kehtestatud erinõuded ja keeruline mehhanism nende tühjendamine ja kõrvaldamine, mis viib kitsaks spetsiaalne rakendus selle rühma valuvaigistid. Narkootiliste analgeetikumidega anesteesia peamine oht on üleannustamise oht koos hingamisteede ja vaskulaar-motoorsete vegetatiivsete keskuste kahjustusega, mis põhjustab surmav tulemusüleannustamise korral.
üks.. Opioidiretseptorid, mis on jagatud mitut tüüpi, paiknevad ajukoores ja subkortikaalsetes struktuurides, samuti seljaaju tagumistes sarvedes. Nad seonduvad oma valuvaigistavate opiaatidega (enkefaliinid, endorfiinid). Kui oma oopiumipeptiidide asemele asetada morfiini derivaatide analoogid, tekib ka valuvaigistav toime.
Looduslikud opiaadid: morfiinvesinikkloriid (morphylong, doltard), omnopon (pantopon), kodeiin.
Sünteetika: promedool (trimeperidiin), fentanüül, metadoon, remifentaniil.
2. Neil on vähem kõrvalmõjusid kui morfiini derivaatidel, ületades nende valuvaigistavat toimet. Pentasotsiin (fortraal), butorfanool (stadool, beforal), buprenorfiin, nalbufiin (nubaiin).
Anesteesia on sümptomaatiline ravi, mis ei kõrvalda valusündroomi põhjust, vaid ainult summutab ebamugavuse. Raviarst peab leidma valu põhjuse, et püüda seda kõrvaldada. Kroonilise valu korral, kui põhipatoloogiat ei ole võimalik ravida (näiteks lõppstaadiumis pahaloomulised kasvajad) analgeesia viiakse läbi ainult eriarsti määramisel, kes kontrollib selgelt selle tõhusust ja vajadusel tugevdab. Eneseanesteesia on võimalik vaid üks kord, kui valu halvendab oluliselt elukvaliteeti enne arsti juurde minekut.

VALULEEVENDUSED.

EESMÄRK JA RAKENDUSFUNKTSIOONID.

Valu- See on keha psühhofüsioloogiline reaktsioon, mis tekib organites ja kudedes paiknevate tundlike närvilõpmete tugeva ärrituse korral. See on organismi vanim evolutsiooniline kaitsereaktsioon.

Valu on mitu klassifikatsiooni.

Loodus:

· Äge – lühikese aja jooksul kergesti tuvastatava põhjusega, tavaliselt mõne haiguse sümptom. Selline valu kaob kahjustuse parandamisel.

Krooniline. Sageli omandab iseseisva haiguse staatuse, jätkub pikka aega, isegi pärast ägeda valu põhjustanud põhjuse kõrvaldamist. Kõige vastuvõetavamaks perioodiks kroonilise valu hindamisel peetakse üle 3 kuu.

Päritolu:

Dermaalne – lokaliseeritud, ülitäpne.

Somaatiline (lihas-skeleti süsteemi kahjustus) - igav, halvasti lokaliseeritud.

Sisemine (siseorganite kahjustuse korral) - valutav, halvasti lokaliseeritud, pikaajaline, kiirgab ükskõik millisesse kehaossa

Patogeneesi järgi:

Notsitseptiivne. Esineb valuretseptorite (notsitseptorite) ärrituse korral, mis paikneb peaaegu kõigis elundites ja kudedes. See on tüüpiline ägeda valu korral.

· Neuropaatiline – sagedamini öösel, põletav, ebaloomulikult tugev. Tekib perifeerse ja kesknärvisüsteemi erinevate osade kahjustamisel. See jaguneb perifeerseks (polüneuropaatiad, postherpeetiline neuropaatia, fantoomvalu) ja tsentraalseks (kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus). See on tüüpiline kroonilise valu korral.

Hoolimata asjaolust, et valu on signaal keha probleemidest, proovivad paljud patsiendid ise ravida. Oluline on meeles pidada, et igal juhul peate andma soovitusi arstiga konsulteerimiseks.

Eriti vajalik on kiiresti arsti poole pöörduda, kui:

Tugev või korduv valu.

· Vana mees või väike laps.

Valuvaigisti tõsise kõrvaltoime kahtlus.

· Valu, millega kaasneb oksendamine või nägemise hägustumine.

Tundlikkuse kaotus (kipitustunne, tuimus).

Kaela lihaste pinge, igasugune lööve.

· Kõhuvalu.

· Valu rinnus, mis kiirgub kätte.

Valu jäsemes ilma ilmse põhjuseta, veresoonte patoloogia taustal või diabeet millega kaasneb naha värvuse muutus, turse, haav või haavand.

Ebatavaline valu või muude sümptomite esinemine.

Sellistel juhtudel võib valuvaigistite võtmine patsiendi seisundit veelgi halvendada. Näiteks valuvaigistite kasutamine äge kõht, oskab "määrida" kliiniline pilt, mis raskendab edasist diagnoosimist ja põhjustab tüsistusi (peritoniit).

Valuvaigistid (kreeka keelest algos - valu ja ilma), ravimid, millel on spetsiifiline võime valutunnet vähendada või kõrvaldada.

Valuvaigistid jagunevad kahte põhirühma - narkootiline ja mitte-narkootiline.

Narkootilised valuvaigistid

Zaldiar (tramadool + paratsetamool)

Narkootiliste analgeetikumide valuvaigistav toime põhineb kesknärvisüsteemi opiaadiretseptorite stimuleerimisel.

Toimemehhanismis mitte-narkootilised valuvaigistid teatud rolli mängib mõju talamuse keskustele, mis viib valuimpulsside ajukooresse juhtivuse pärssimiseni. Kuna valuvaigistid mitte ainult ei leevenda valu, vaid alandavad ka kehatemperatuuri, nimetatakse neid sageli palavikuvastasteks valuvaigistiteks. Mitte-narkootiliste valuvaigistite hulgas on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), millel lisaks valuvaigistavale ja palavikku alandavale toimele on tugev põletikuvastane toime, mis on lähedane hormonaalsed ravimid. MSPVA-de peamine toimemehhanism on prostaglandiinide (valu ja põletiku vahendajate) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest, pärssides tsüklooksügenaasi (COX) sünteesi. Praegu on COX-i kolm isovormi.

COX-1 (koe või põhiseaduslik), kontrollib prostaglandiinide tootmist, reguleerib limaskestade terviklikkust seedetrakti, trombotsüütide funktsiooni ja neerude verevoolu.

COX-2 (indutseeritav) tavaliselt puudub ja moodustub teatud koefaktorite mõjul, mis käivitavad põletikulise reaktsiooni.

COX-3 määratakse kesknärvisüsteemis ja osaleb valu ja palaviku tekkes ning ei osale põletikes. Paratsetamool pärsib COX-3 aktiivsust.

On selektiivseid ja mitteselektiivseid COX inhibiitoreid.

Mitte-narkootilised valuvaigistid

Hoolimata paljudest erinevustest palavikuvastaste analgeetikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahel, ei ole võimalik nende vahel ranget vahet teha, kuna nende rühmade ravimid mõjutavad ühel või teisel määral kõiki põletikunähtusid – antihüperemilist, dekongestiivset, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet. .

Mitte-narkootilised analgeetikumid on isoleeritud:

KÕRTS	VORMID, nimed	Eelised:	miinused
põhineb metamisoolil	Tab. 500 mg igaüks ja lahus. 50% - Analgin, Baralgin M. Ligikaudu alates 3 kuust (kuni 3 kuud ettevaatusega), kuni 1 aasta ainult in / m. Väljendunud anesteesia. toime - 20-40 minuti pärast, maksimaalne 2 tunni pärast.	Hea veekindlus - u. i / m, i / v erakorraliseks valu leevendamiseks ja hüpertermia raviks (s / c ei manustata, kuna on võimalik kudede ärritus). Neil on spasmolüütiline toime kuse- ja sapiteede silelihastele.	Terapeutilise toime väike laius.Inhibeerivad vereloomet – agranulotsütoos,leukopeenia,trombotsütopeenia.Seetõttu ei määrata neid pikka aega. Tüsistused neerudest - neerufunktsiooni häired, oliguuria ja anuuria, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, uriini värvumine punaseks.
Paratsetamooli baasil	Tab. igaüks 500 mg - Panadol, Paratsetamool 500 ja 200 mg Efferalgan Kalpol,	Ei põhjusta haavandeid. Soovitatav atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de vastunäidustuste korral - bronhiaalastmaga patsientidele, haavandite anamneesis patsientidele. Ärge inhibeerige neerufunktsiooni. Ärge suurendage aju kramplikku aktiivsust. Valikravim hüpertermia raviks, eriti lastel. Trombotsüütidevastane toime puudub.	Need toimivad peamiselt kesknärvisüsteemis, mõjutades hüpotalamuse termoregulatsioonikeskust ja COX-3, mistõttu põletikuvastast toimet peaaegu pole. Kell pikaajaline kasutamine, suurtes annustes on toksiline toime maksale ja neerudele. Seetõttu maksiim. ravi kestus ei tohi ületada 7 päeva. Ühekordne annus üle 10 g täiskasvanutele või üle 140 mg / kg lastele põhjustab mürgistuse, millega kaasneb tõsine maksakahjustus. Ilma arstiga konsulteerimata võtta palavikuvastase ravimina mitte rohkem kui 3 päeva ja valuvaigistina 5 päeva.
Põhineb atsetüülsalitsüülhappel.	Tab. 500 mg igaüks - Aspiriin, Aspiriin 1000, Upsarin Upsa.	· Madal toksilisus. LD-50 võrdub 120 g.	Pikaajalisel kasutamisel verejooksu ja haavandite tekke oht. Vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele Reye sündroomi - entsefalopaatia ja maksa ägeda rasvade degeneratsiooni tekkeriski tõttu koos maksapuudulikkuse kiire arenguga. Neil on teratogeenne toime. Esimesel trimestril kasutamisel põhjustavad need ülemise suulae lõhenemist, kolmandal trimestril põhjustavad nad sünnituse pärssimist, loote arterioosjuha enneaegset sulgumist, kopsuveresoonte hüperplaasiat ja hüpertensiooni kopsuvereringes.
Põhineb fenüülbutasoonil -	sakk. 0,15 g, 0,03 g, 0,05 g butadiooni.	Soodustab oluliselt (2-3 korda) kusihappe soolade eritumist neerude kaudu ning vähendab nende taset veres, mida kasutatakse podagra raviks.	Sageli põhjustab kõrvaltoimeid seedetrakti kahjustuste (erosioon, haavandid, verejooks), maksa ja hematopoeesi pärssiva toime (leukopeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, aneemia) kujul.
põhineb diklofenakil. Märge. alates 14 l., tab. pikaajaline toime alates 18 liitrist.	Tab. - Voltaren (25, 50), Voltaren retard (100 mg), Voltaren acti (12,5 mg), Diclofenac (25, 50, 75, 100 mg), Diklak (75 mg), Diclo-F (25, 50 mg), Diclonate P (100 mg) ), Naklofen (50, 100 mg), Naklofen Duo (75 mg), Naklofen SR (100 mg), Ortofen (25 mg), Rapten Duo (75 mg), Rapten Rapid (12,5, 50 mg). – Voltaren Rapid 50mg Intramuskulaarse süstelahus (75mg/3ml) – Voltaren, Diclofenac, Diklak, Diclo-F, Diclonat P, Dicloran, Naklofen,	Valuvaigistava ja põletikuvastase toime tugevuse poolest on need paremad kui atsetüülsalitsüülhape ja ibuprofeen. Tõhususe poolest reuma ja Bechterewi tõve korral ei jää need alla prednisoloonile ja indometatsiinile. Voltaren on valu ja põletiku ravi kuldstandard.
põhineb indometatsiinil.	Tab. - indometatsiin (25 mg), metindool (75 mg). Märge. alates 14 a..	Max.o väljendunud põletikuvastane toime, lähedane hormonaalsetele ravimitele.	Need häirivad aju vahendajate metabolismi (alandavad GABA taset) ja kutsuvad esile unetuse, agitatsiooni, hüpertensiooni, krampide, psühhoosi ägenemise. Hävitage kõhrekoe
Põhineb ibuprofeenil. Valuvaigistav ja palavikuvastane toime on ülekaalus põletikuvastasest. tegevust. Märge. alates 3 kuust (peatus), muud vormid alates 12 l.	Tab. - Nurofen (200mg), Nurofen Forte (400mg), Nurofen Express (200mg), Faspik (400mg), MIG (400mg), Ibuprofeen (200mg, 400mg). Kapslid – Nurofen UltraCap (200mg) Graanulid lahuse valmistamiseks – Faspik (200, 400, 600mg) Suspensioon 100mg/5ml – Nurofen, Ibufen	EELISED Hea talutavus, harva esinevad kõrvaltoimed. Kõige vähem gastrotoksiline aine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas. Faspic ja Nurofen Express on tänu nendes sisalduvatele aminohapetele – L-arginiin (Faspic) ja lüsiin (Nurofen Express) ühed kiireimad tablettides saadaolevad valuvaigistid. Faspikis areneb toime 15 minuti pärast, kiirus on võrreldav intramuskulaarse süstiga. Nurofen Express hakkab toimima 8-10 minutit pärast manustamist ja maksimaalne toime saavutatakse 30-35 minuti pärast paljude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Nurofen UltraCap ühendab endas tahkete ja lahustuvate vormide eelised. Toime algab 30 minutiga sama mis vedelal kujul. Sellel on lühike poolväärtusaeg (1-2 tundi), mis vähendab akumuleerumise riski ja seda võib kasutada eakatel ning maksa- ja neerukahjustusega patsientidel.
Põhineb ketoprofeenil. Selge valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Märge. alates 15 a..	Tab. - Ketonal (Retard 150mg, Forte 100mg), Flamax Forte (100mg). Kapslid - Ketonal (50mg, Duo 150mg, Uno 200mg), Flexen (50mg), Artrozilen (320mg), Quickcaps (200mg), Flamax (50mg), Ketoprofeen (50mg, Retard 200mg). Ketonal, Flexen, Flamax, Ketoprofeen ja 160mg/2ml Artrosilene.	EELISED Kontrollitud uuringud patsientidel reumatoidartriit ja osteoartriit, näitasid, et ketoprofeen ei jää efektiivsuselt alla indometatsiinile, diklofenakile ja naprokseenile, edestades ibuprofeeni ja piroksikaami. Neil on lühike poolväärtusaeg (1-2 tundi), mis vähendab kumulatsiooniriski ning neid võib kasutada eakatel ning maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestel. Ketonal-Duo on üks kiiremaid valuvaigisteid – selle koostises sisalduva aminohappe lüsiini tõttu hakkab toime 15 minuti pärast.
Ketorolaci baasil.	Tab. igaüks 10 mg ja intramuskulaarse süstimise lahus 30 mg / ml - Ketorol, Ketanov. Vastuvõtu kestus ei tohiks ületada 5 päeva. alates 16 l.	Väljendunud anesteesia. Mõju. Kasutatakse mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu lühiajaliseks leevendamiseks.	Takistab trombotsüütide agregatsiooni, taastumist funktsionaalne seisund trombotsüüdid tekivad 24-48 tunni pärast.
põhineb naprokseenil.	Tab. - Nalgesin (275 mg), Nalgesin Forte (550 mg), Naprokseen (250, 500 mg). Kuni 16 l. kasutada ettevaatusega.	Valuvaigistav toime on diklofenakiga võrreldes tugevam.
põhineb piroksikaamil.	Tab. ja kapslid 10 ja 20 mg, 2% lahus i / m manustamiseks - Piroksikaam ca. alates 14 aastast. vanemad kui 65-aastased patsiendid	KASU Kauakestev- 24 tundi, mis võimaldab teil võtta 1 kord päevas.
Põhineb lornoksikaamil.	Tab. - Ksefokam (4, 8 mg), Ksefokam Rapid (8 mg) lahus in. 8 mg - Ksefokam. Märge. mõõduka ja raskega valu sündroom alates 18 a.	EELISED Tugevuse poolest sarnane opioididega. Vähem gastrotoksiline kui "esimese põlvkonna" oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam). Sellel on keeruline toimemehhanism. Lisaks COX-2 inhibeerimisele pärsib see vabade radikaalide vabanemist aktiveeritud leukotsüütidest (antioksüdantne toime).
põhineb tenoksikaamil.	Tab. 20 mg igaüks ja lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks 20 mg - Texamen. d-ie kujuneb välja vastuvõtunädala lõpuks. Palavikuvastane mõju on vähem väljendunud. Märge. alates 18l		Aeglaselt eritub organismist neerude kaudu, T1 / 2 - 60-75 tundi. Seetõttu määratakse eakatele (üle 65-aastastele) ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele ettevaatusega.
Põhineb deksketoprofeenil	Tab. 25 mg igaüks ja lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks 50 mg / 2 ml - Dexalgin. Anesteesia. eff areneb 30 minutiga ja on 4-6 tundi. Põletikuvastane d-s ebaoluline Märkus. alates 18l	Valuvaigistava toime poolest ületab see diklofenaki, ketorolaki ja indometatsiini. Sellel on lühike poolväärtusaeg - 1,5-2 tundi (ilma kumulatsioonita), mis võimaldab seda kasutada eakatel patsientidel. Ei inhibeeri hematopoeesi.
Põhineb atseklofenakil	Tab. Igaüks 100 mg - Aertal. Imendub kiiresti 1,25-3 tunni pärast. Märge. alates 18 l .. Inhibeerib mõlemat COX isoensüümi, kusjuures valdavalt pärsib COX-2.	EELISED Parem talutavus kui diklofenakil, piroksikaamil, naprokseenil, ketoprofeenil ja indometatsiinil. Seda on näidatud paljudes randomiseeritud kliinilistes uuringutes. Supresseerib põletikueelsete tsütokiinide (interleukiin-1) sünteesi.
Põhineb meloksikaamil	Tab. 7,5 ja 15 mg igaüks - Movalis, Amelotex, Artrozan, Bi-xicam, Lem, Movasin, Mirloks, Mataren, Melbek, Meloksikaam. Lahendus sisse. - 15 mg / 1,5 ml Movalis, Amelotex, Movasin, Meloksikaam; Artrozan. Märge. alates 15 a..	Toime kestus on 24 tundi, võtmise võimalus 1 kord päevas.	Aeglaselt eritub organismist neerude ja soolte kaudu - T ½ 20 tundi. Seetõttu eakad ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid ja põletikulised haigused soolestikku on ette nähtud ettevaatusega.
põhineb nimesuliidil	Tab. 100mg kumbki - Aponil, Kokstral, Nimulid (ka lingvaalsed 100mg kumbki), Nise (ka tab. dispergeeruv 50mg tk), Nimika.Graanulid lahuse valmistamiseks ext. 100mg igaüks - Nimesil Suspensioon 50mg / 5ml - Nise, Nimulid. Valu leevendamine 30 minuti pärast. Märge. 12 l ja 2 l (susp) Nimesuliid on valuvaigistava annusega sarnane ibuprofeeniga ja halvem kui indometatsiin; põletikuvastase kohta D-Iu sarnaneb ibuprofeeni, diklofenaki, piroksikaamiga.	Nimesuliidi molekulil on "aluselised" omadused, mis raskendab tungimist seedetrakti ülaosa limaskestale, teisalt aga kergendab tungimist ja kogunemist põletikukoldetesse Lisaomadused: 1) blokeerib põletikueelsete tsütokiinide süntees (interleukiin-6, kasvaja nekroosifaktor alfa), 2) inhibeerib osteoartriidi korral kõhrekoe glükoproteiinikompleksi hävitamise eest vastutavate metalloproteaaside sünteesi. 3) blokeerib fosfodiesteraasi IV, vähendades rakkude aktiivsust. põletikuline agressioon - makrofaagid ja neutrofiilid. See on palavikuvastase toime poolest parem kui indometatsiin, ibuprofeen, aspiriin, paratsetamool.	Hepatotoksiline. Peaaegu üheski riigis väljaspool SRÜ-d ei ole nimesuliidi kasutamine lastel lubatud. Viimaste andmete kohaselt ei ole selle aine ravis haruldane toksiline hepatiit lastel, sealhulgas neil, kellel on l.al.
Põhineb tselekoksiibil	Kapslid 100 ja 200 mg - Celebrex. Sellel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime.Toimeaeg kuni 12 tundi Kruntimine alates 18 liitrist	Ei riku tromboksaani sünteesi, seega ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni.	toime aeglane - 2-3 tunni pärast.
Põhineb etorikoksiibil	Tab. 60, 90, 120 mg igaüks – Arcoxia Märkus. alates 16 a..	EELISED - Üks kiiremaid valuvaigisteid - toime algab 24 minutiga Toime kestus - 24 tundi, mis võimaldab seda kasutada üks kord päevas Annuses 60 mg on see efektiivsem kui diklofenak maksimaalses annuses ( 150 mg).Väga selektiivne COX-2 inhibiitor ja kõige ohutum kõigist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest - selektiivsuse koefitsient 106, võrreldes Celebrex 7,6, Movalis 2,0, Diclofenac 0,5.Võimalus võtta aspiriini väikestes annustes, suurendamata maoverejooksu riski. Ei mõjuta trombotsüütide agregatsiooni
Diatsereiini baasil	Kapslid 50mg - Artroker, Artrodaron. Märge. alates 18 a..	Sellel on erinev toimemehhanism – see inhibeerib interleukiin-1 sünteesi ja aktiivsust, mis mängib olulist rolli osteoartriidi korral põletiku tekkes, kõhre lagunemises ja järgnevas hävimises.Aeglustab metalloproteaaside teket, mis osalevad kõhrekoe kahjustuse protsess. Stimuleerib proteoglükaanide sünteesi. Proteoglükaanid on molekulid, mis koosnevad valkudest ja süsivesikutest. Proteoglükaanid põimuvad kollageeni molekulidega ja moodustavad kõhre sees tiheda võrgustiku. See tagab elastsuse ja võimaluse taastada pärast deformatsiooni oma algne kuju. Minimaalsed kõrvaltoimed on ainult düspeptilised (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), mis ilmnevad ravi alguses.	Märge. ainult osteoartriidiga (esmane ja sekundaarne). Terapeutilise toime saavutamine alles 2-4 nädala pärast. Seetõttu võetakse sel perioodil samaaegselt teisi valuvaigisteid, sealhulgas MSPVA-sid.
Põhineb flupertiinil.	Kapslid 100mg - Katadolon. Märge. alates 18 a..	Sellel on erinev toimemehhanism. See on neuronaalsete K+-kanalite selektiivne aktivaator. Sellel on ka lihaseid lõdvestav ja neuroprotektiivne toime	·

ma Põhineb erinevatel välispidiseks kasutamiseks mõeldud derivaatidel.

rahvusvaheline nimi	Ärinimi, vabastamisvorm
Paratsetamool	Suposiidid - Panadol (125, 500 mg), Efferalgan (80, 150, 300 mg) Paratsetamool (100, 250 mg), Cefecon D (50, 100, 250 mg).
Fenüülbutasoon	Salv 5% ja suposiidid 10 mg - Butadion
Diklofenak	Geel - 1% Voltareni emulgeel, Diklovit, Diklonat P, Dicloran, Nakloven; 1 ja 5% diklofenak; 5% Diclac salv - 2% Ortofen, Ortofer; 1 ja 2% diklofenak. Suposiidid - 50 mg Diklovit, Diklonat P, Naklofen, Ortofen; 50 ja 100 mg Voltaren, Diklak; 25, 50, 100 mg diklofenak. Aerosool 1% - Dorosan.
Indometatsiin	Geel - 5, 10% indometatsiini salv - 10% indometatsiini ravimküünlad - 50, 100 mg iga Indometatsiin
ibuprofeen	Geel 5% - Nurofen, Dolgit. Kreem 5% - Dolgiti salv 5% - Ibuprofeeni ravimküünlad 60 mg - Nurofen
Ketoprofeen	Geel - 2,5% Ketonal, Bystrumgel, Fastum, Febrofid, Flexen, Ketoprofeen; 5% Artrosilene kreem 5% - Ketonal suposiidid - 100 mg Ketonal, Fastum, Flexen, Ketoprofeen; 60 ja 160 mg OKI; 160 mg artrosileeni. Aerosool 15% - Artrosilene suuvee lahus 16mg/1ml 150ml - OKI
Piroksikaam	Geel 0,5% - Finalgel
Meloksikaam	Suposiidid 7,5 ja 15 mg - Movalis Cream - Mataren plus
Nimesuliid	Geel 1% - Nise, Nimulid

Kohalikud anesteetikumid salvi, geeli, kreemi, aerosooli kujul, silmatilgad, toimivad otse kahjustusele, samas kui mõju teistele organitele ja kudedele on minimaalne.

Valuvaigistav toime areneb kiiremini kui suukaudsel manustamisel, eriti värskete vigastuste korral.

· Keskendumine aktiivne koostisosa põletikulises fookuses on kõrgem kui süsteemse manustamise korral.

Kohalikud anesteetikumid, lõdvestavad vöötlihaseid, kõrvaldavad patoloogilise refleksi lihaspinge, mis on täiendav valuallikas.

Lisaks analgeetilisele toimele aitavad need kaasa mikrotsirkulatsiooni normaliseerimisele kahjustuse piirkonnas, parandavad ainevahetust.

· Kohalik rakendus patsiendile mugav ja mitteinvasiivne.

Voltaren emulgeel ühendab endas kaks alust: geel (jahutab ja rahustab valutavat kohta, imendub kiiresti ega määri riideid) ja rasvhape (toimeaine kiire tungimine kahjustuskohta).

III. Kombineeritud preparaadid sise- ja välispidiseks kasutamiseks.

Põhineb metamisoolil (analgiin)
Metamisool + kofeiin + kodeiin + fenobarbitaal	Tetralgin 14l-ga.
Metamisool + kofeiin + kodeiin + fenobarbitaal + paratsetamool	Pentalgin ICN, Sedal-M, Sedalgin NEO 12l-ga.
Metamisool + kofeiin + kodeiin + fenobarbitaal + naprokseen	Pentalgin N, Piralgin S 12l.
Metamisool + spasmolüütikumid (pitofenoon ja fenpiveriumbromiid)	Spazmalgon, Baralgetas, Spazgan, Took, Revalgin, Maksigan 5l-ga.
Metamisool + kofeiin + vitamiin B1	Sedalgin pluss, Benalgin 12l-ga.
Metamisool + papaveriin + dibasool + bendasool + fenobarbitaal	Andipal 8l.
Metamisool + kiniin	Analgin-kiniin 6l-ga.
Paratsetamooli baasil
Paratsetamool + kofeiin + kodeiin	Solpadein 12l.
Paratsetamool + kofeiin + propüfenasoon	Saridon 12l-ga.
Paratsetamool + kofeiin + kodeiin + propüfenasoon	Kofetiin 2l.
Paratsetamool + kofeiin + kodeiin + propüfenasoon + fenobarbitaal	Pentalgin Plus 12l.
Paratsetamool + drotaveriin + kodeiin	No-shpalgin, Yunispaz s 6l
Paratsetamool + Drotaveriin + Naprokseen + Kofeiin + Feniramiin	Pentalgin 18l.
Paratsetamool + ditsüklomiinvesinikkloriid	Trigan D 12l.
Põhineb atsetüülsalitsüülhappel (ASA) 15l.
ASA + sidrunhape + naatriumvesinikkarbonaat	Alka-Seltzer
ASA + glütsiin	Alka-Prim
ASA + C-vitamiin	Aspiriin C, upsariin koos C-vitamiiniga
ASA + paratsetamool + kofeiin	Askofeen, Cofitsil plus, Citramon
Põhineb ibuprofeenil
ibuprofeen + kodeiin	Nurofen pluss 12l.
Ibuprofeen + pitofenoon + fenpiveriumbromiid	Novigan alates 4 kuud
ibuprofeen + paratsetamool	Ibuklin (juunior alates 2. eluaastast)
Ibuprofeen + glükoosamiin + kondroitiin	Teraflex Advance 12l.
Naprokseeni baasil
Naprokseen + naatriumsalitsüülamiid + kofeiin	Cefekon N 16l-ga.
Põhineb diklofenakil
Diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12	Neurodikloviit alates 18l.
Diklofenak + mentool	Deep Relief geel 14 l.
Diklofenak + mentool + metüülsalitsülaat	Dicloran plus geel s 16l
põhineb indometatsiinil
Indometatsiin + troksevasiin	Indovazin geel 14l.
muud
Dimetüülsulfoksiid + hepariin + dekspantenool	Dolobene geel 5l.

Lisaks ülaltoodud komponentidele (analgin, atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, ibuprofeen) võivad kombineeritud preparaadid sisaldada kofeiini, kodeiini, fenobarbitaali, spasmolüütikume ja muid aineid.

Kofeiin suurendab valuvaigisti toimet, avaldab toniseerivat toimet kogu kehale.

Kodeiin on klassifitseeritud narkootiliseks valuvaigistiks, kuid seda leidub kombineeritud preparaadid sisse väikesed annused. Sellel on oma tugev valuvaigistav toime.

Fenobarbitaalil on rahustav toime ja see tugevdab valuvaigisti toimet.

Spasmolüütikumid: Drotaveriin, Pitofenoon, Fenpiverium bromiid omavad täiendavat valuvaigistavat toimet.

Valuvaigistite üldised näidustused.

1. Valusündroom – peavalu(sealhulgas migreen), hambavalu, neuralgia, müalgia, artralgia, bursiit, lumbago, tendiniit, ishias, ossalgia, ishias, onkoloogiliste haiguste korral, posttraumaatiline ja operatsioonijärgne valusündroom, algomenorröa, sünnitus, põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas, sealhulgas adneksiit.

2. Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoid, psoriaatiline artriit, anküloseeriv spondüliit (Bekhterevi tõbi), osteoartriit.

Diklofenaki kasutatakse ka juveniilse kroonilise artriidi, neuroloogilise amüotroofia (Parsonage-Turneri tõbi), artriidi korral Reiteri tõve korral.

3. Ülemiste hingamisteede nakkus- ja põletikulised haigused - febriilne sündroom, farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik.

Kuid mõnel ravimil on oma toimespekter:

Arcoxia, Meloxicam ja Aertal ca. ainult luu- ja lihaskonna põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste korral.

Nimesuliid peamiselt liigesehaiguste ja valusündroomi raviks.

· Celebrex ca. ainult kõigi liigesehaiguste korral.

Ketorolak ainult valu sündroomi korral.

Katadolon - lihasspasmide, pahaloomuliste kasvajate, algomenorröa, peavalu, operatsioonijärgse ja traumajärgse valuga.

Analgin - valusündroomi (punkt 1), samuti koolikute (neeru-, soole-, sapiteede), vöötohatise, põletuste, dekompressioonhaiguse ja palaviku korral.

Paratsetamool ja Atsetüülsalitsüülhape- palaviku sündroomi ja valu (kerge ja mõõduka raskusega).

MSPVA-de kasutamise üldised vastunäidustused:

Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis.

Maksa ja neerude rasked häired.

· Tsütopeenia.

Aspiriinastma (sümptomite triaad - polüpoos-rinosinusiit, astmahood, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus).

· Rasedus, imetamine.

· Individuaalne sallimatus.

Keha seisund	Vastunäidustatud	piiratud	Piiranguid ei ole
Rasedus	Ketorolak, aspiriin, naprokseen	Paratsetamool, Ibuprofeen, Analgin (1. trimester ja viimased 6 nädalat)
Imetamine	Ketorolak	Analgin, aspiriin, paratsetamool	ibuprofeen, naprokseen,
Lapsepõlv	Aspiriin kuni 15 liitrit. Ketorolak kuni 2 liitrit. Naprokseen kuni 5 liitrit. Ibuprofeen kuni 12 l	paratsetamool,	Analgin
Eakas vanus(st 65 l)		Ketorolak, paratsetamool	Aspiriin, Analgin, Ibuprofeen, Naprokseen
peptiline haavand artiklis Art. ägenemised	Ketorolak, Aspiriin Ibuprofeen, Naprokseen,		Paratsetamool, Analgin
Peptilise haavandi ajalugu	Ketorolak, aspiriin	Ibuprofeen, naprokseen, niflumiinhape	Paratsetamool, Analgin
Südamepuudulikkuse II staadium või rohkem		Ketorolak, Naprokseen
Neerufunktsiooni häired ja haigused	Ketorolak, aspiriin,	paratsetamool, ibuprofeen	Analgin, Naprokseen
Maksafunktsiooni häired ja haigused	Niflumiinhape	paratsetamool, ibuprofeen	Analgin, Naprokseen, Aspiriin, Ketorolak
Bronhiaalastma	Aspiriin	Analgin, Ketorolac	Paratsetamool, Ibuprofeen, Naprokseen,
Allergia ajalugu (v.a bronhiaalastma)		Analgin, Ketorolac	Paratsetamool, ibuprofeen, naprokseen, aspiriin,
Ülitundlikkus aspiriinile ja MSPVA-dele, sh. "aspiriini triaad"	Aspiriin, Analgin, Ketorolak, Ibuprofeen, Naprokseen		Paratsetamool, niflumiinhape
Seisund, millega kaasneb verejooksu oht (sh hemorroidid, mittetäielik hemostaas, hemorraagiline diatees)	Aspiriin, Naprokseen, Ketorolak		Analgin, paratsetamool, ibuprofeen

Kerge valu korral valige 1. etapi vahendid - mitte-narkootilised valuvaigistid(valuvaigistid-palavikuvastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Kui ükski neist ei suuda valu piisavalt vähendada, kasutage 2. etapi ravimeid – potentsi opioide (kodeiin, tramadool). Nendel ravimitel on toime "lagi", kui annuse edasisel suurendamisel ei ole suuremat valuvaigistavat toimet.

Tugeva valu korral kasutatakse võimsamaid 3. etapi ravimeid - morfiini, fentanüüli. Neil ei ole efektiivsuse "lagi", analgeesia suureneb annuse suurendamisel.