Parimad uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ravimite loetelu, miks neid määratakse, milliste haiguste korral

tsirroos

MITTESTEROIIDNE PÕLETIKUVASTAV AINE

RAJAD

Lugu Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine inimeste raviks ulatub mitu aastatuhandet tagasi.

Celsus (1. sajand eKr) kirjeldas nelja klassikalist põletikunähtu: õhetus, palavik, valu, turse ja kasutas nende sümptomite leevendamiseks pajukoore ekstrakti.

Nende looduslike ravimite kliiniline efektiivsus tuleneb salitsülaatide olemasolust neis. Salitsüülhappe keemilise sünteesi viis esimest korda 1860. aastal Saksamaal läbi Hofmann (oma rasket reumat põdeva isa soovil), mille maitse oli vastuvõetavam kui ülimõrkjas pajukoore ekstrakt. 1899. aastal alustas Bayer aspiriini kaubanduslikku tootmist.

Viimase 35 aasta jooksul on sünteesitud üle 40 aspiriinilaadse ravimi. Kuna need ravimid erinevad glükokortikoididest keemiliste omaduste ja toimemehhanismi poolest, on neid ühiselt nimetatud mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks.

KLASSIFIKATSIOON

1. SALITSÜLHAPE DERIVAADID

Atsetüülsalitsüülhape = Aspiriin = Aspisool (süstevorm)

naatriumsalitsülaat

Salitsüülamiid

2. PÜRASOLOONI DERIVAADID

Amidopüriin = püramidoon * Analgin = metamisool = novalgetool * butadioon = fenüülbutasoon Baralgin *

3. ANILIINI (PARAMINOFENOOLI) DERIVAADID

Paratsetamool=Panadol==Atsetaminofeen=EfferalganUPSA

4. PROPIONHAPE DERIVAADID

Ibuprofeen=Brufeen=Dignoflex Naprokseen=Naprosiin=Pronakseen Ketoprofeen=Profeniid Tiaprofeenhape=Surgam Flubiprofeen

5. ANATRANIILLHAPE DERIVAADID

Mefenaamhape Tolfenamic Acid=Clogam

6. FENÜÜLÄÄDHAPE DERIVAADID

Diklofenaknaatrium = Voltaren = Ortofeen

Diklofenak-retard

Alklofenak

Artrotek (diklofenak + misoprostool)

7. INDOAKETTHAPE DERIVAADID

Indometatsiin=Metindool Sulindac=Clinoril Ketorolac=Ketanov=Toradol Tolmetin=Tolektiin

8. OKSÜKAAMID

Piroksikaam = Remoksikaam

Tenoxicam=Toctil=Tilcotil

Meloksikaam = Movalis selektiivne COX-2 inhibiitor

MITTENARKOOTILISED ANALGEEEMIKUD

Need ravimid ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma paratsetamool amidopüriin Analgin

Kombineeritud preparaat Baralgin (sisaldab analginit, spasmolüütilist ja

ganglioni blokaator)

MITTESTEROIID PÕLETIKUVASTAD RAVIMID

KLASSIFIKATSIOON TOIMEMEHHANISMI JÄRGI

1. SELEKTIIVSED COX-1 INHIBIITORID

Aspiriin väikestes annustes

2. MITTESELEKTIIVSED COX-1 JA COX-2 INHIBIITORID

Aspiriin suurtes annustes

Butadion

ibuprofeen

Ketoprofeen

Naprokseen

Mefenaamhape

Diklofenak

Indometatsiin

Sulindak ja enamik MSPVA-sid

3. SELEKTIIVSED COX-2 INHIBIITORID

Meloksikaam Nabumeton

4. VÄGA SELEKTIIVSED COX-2 INHIBIITORID

MK-966 Celecoxite DuP 697 Flossulid NS-398

5. SELEKTIIVSED COX-3 INHIBIITORID (?)

Atsetaminofeen

MITTESTEROIID PÕLETIKUVASTAD RAVIMIDVALMISTE OMADUSED

FARMAKOLOOGILISED MÕJUD

PÕLETIKAVASTANE

Tekib mõne päeva pärast.

Põletiku eksudatiivse ja proliferatiivse faasi areng on piiratud.

Pürasoloonide põletikuvastase toime maksimaalne raskusaste (välja arvatud analgin ja

amidopüriin) > salitsülaadid > indooläädikhappe derivaadid > fenüüläädikhappe derivaadid

happed > fenüülpropioonhappe derivaadid.

VALUVAIGIST

Tekib pärast tunde.

Kui valu on seotud nõrga põletikulise reaktsiooniga - mitte-narkootilised analgeetikumid.

Põletiku poolt vahendatud valu mõjutavad ravimid kõige enam

põletikuvastane toime.

PÜÜREETILINE

Mõne tunni pärast.

Kui patsient ei talu subfebriili temperatuuri (keha kaitsereaktsioon, mis on tingitud

suurendada fagotsüütide aktiivsust ja interferooni tootmist, suurendada lüsosomaalsete ainete vabanemist

ensüümid) - aniliini, salitsüül-, fenüüläädikhapete derivaadid.

Hektilise temperatuuri korral - analgin, amidopüriin.

ANTI-AGGREGANT

Suurim aktiivsus on atsetüülsalitsüülhappel, mis atsetüleerib pöördumatult trombotsüütide COX-i.

KÕRVALMÕJUD

SEEDETRAKTI LIMAKAHJUSTUSED

Suurim oht on atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, butadieen.

Eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (gastriit).

"ASPIRIIN ASTMA"

Lämbumine, riniit, urtikaaria.

Kõige vähem ohtlik on paratsetamool.

Vedeliku ja elektrolüütide peetus (neerutuubulites COX-i blokeerimise tulemus).

Juba 4-5 päeva pärast ravimite võtmise algust.

Kõige ohtlikumad on butadieen, indometatsiin.

METEMOGLOBINEEMIA, ERÜTROTSÜÜDIDE HEMOLÜÜS

Kui paratsetamooli kasutatakse lastel (alla 1-aastastel) või inimestel, kellel on geneetiline

eelsoodumus.

leukopeenia, agranulotsütoos

pürasolooni rühm.

HEMORRAAGILINE SÜNDROOM

Sagedamini atsetüülsalitsüülhappe kasutamisega.

RETINOPAATIA JA KERATOPAATIA

Indometatsiini ladestumise tulemus võrkkestas ja sarvkestas.

HALLUTSINATSIOONID

Indometatsiini kasutamisel maksas on metaboliidid sarnased

serotoniini keemiline struktuur, mis põhjustab pearinglust, unehäireid, hallutsinatsioone.

REY SÜNDROOM

Seda iseloomustab toksiline entsefalopaatia, maksa, aju ja neerude äge rasvade degeneratsioon.

Sagedasem väikelastel.

Atsetüülsalitsüülhape.

SELEKTIIVSED TÜKLOOKSÜGENAAS-2 (COX-2) INHIBIITORID

Vaatamata erinevustele keemilises struktuuris on kõigil MSPVA-del (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ühised terapeutiline toime;

pärssida turse, hüpereemia, põletikuga seotud valu tekkimist

vähendada palaviku raskust

avaldavad valuvaigistavat toimet kõrvalmõjud:

seedetrakti kahjustus

neerufunktsiooni häired

Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine* Kui kude on kahjustatud, võivad mitmed tegurid olla järgmised:

arahhidoonhappe kiniini süsteemi "kaskaad".

immuunsuse kemotaksise ja leukotsüütide kahjustuskohta migratsiooni lokaalsed ja süsteemsed mehhanismid

ja makrofaagid

histamiini ja serotoniini vabanemine

1971. aastal dešifreerisid J. Vane, J. Smith ja A. Willis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamise toimemehhanismi, mis on seotud arahhidoonhappe metabolismi võtmeensüümi COX (tsüklooksügenaasi) sünteesi pärssimisega. Arahhidoonhape on prostaglandiinide (PG) eelkäija.

MSPVA-d põhjustada tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi latentse vormi) aktiivseks ensüümiks ülemineku blokeerimist või pärssimist. Selle tulemusena väheneb järsult põletikueelsete PG tüüpide E ja F moodustumine.

(Prostaglandiinid tuvastatakse põletikukoldes selle erinevates vormides ja osalevad vasodilatatsiooni, hüpereemia ja palaviku tekkes).

COX on hemo- ja glükoproteiin, mis paikneb PG-d moodustavate rakkude endoplasmaatilises retikulumis ja tuumamembraanis. See ensüüm katalüüsib kahte sõltumatut reaktsiooni:

Tsüklooksügenaas

(koosneb hapnikumolekuli lisamisest arahhidoonhappe molekulile, et moodustada PGO2)

peroksidaas

(mille tulemuseks on PGO2 muundamine stabiilsemaks PGN2-ks)

Seega on COX ensüüm, mis mängib olulist rolli arahhidoonhappe metabolismis, põhjustades PG, tromboksaani ja prostatsükliini moodustumist. Viimastel aastatel kaks suurt COX isovormid:

- COX-1

(pakkudes PG sünteesi, reguleerivadrakkude füsioloogiline aktiivsus

- COX-2

(pakkudes PG sünteesi, protsessidesse kaasatudpõletik ja rakkude proliferatsioon)

COX-1 struktuurne ensüüm, mis esineb pidevalt enamikus rakkudes (välja arvatud erütrotsüüdid), reguleerib PG tootmist, mis on seotud rakkude normaalse funktsionaalse aktiivsuse tagamisega.

COX-2 leidub tavaliselt enamikus kudedes (välja arvatud aju ja neerukoor) vaid mikrokogustes, kuid põletiku arengu taustal suureneb COX-2 ekspressioon järsult.

* Trombotsüütide agregatsiooni pärssimist peetakse terapeutiline toime väikeses annuses aspiriini

kasutatakse kliinikus trombootiliste tüsistuste ennetamiseks.

1994. aastal sõnastas J. Vane hüpoteesi, mille kohaselt põletikuvastane mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime seotud nende võimega inhibeerida COX-2, kuigi kõige levinum kõrvalmõjud(seedetrakti, neerude kahjustus, trombotsüütide agregatsiooni kahjustus) - koos COX-1 aktiivsuse pärssimisega

COX-1 ja COX-2 toimivad eraldi ensüümsüsteemidena.

COX-1 paikneb endoplasmaatilises retikulumis ja COX-2 paikneb nii endoplasmaatilises retikulumis kui ka tuumamembraanis ning COX-1 ja COX-2 kasutavad erinevaid arahhidoonhappe kogumeid, mis mobiliseeritakse erinevate ainete mõjul. stiimulid.

Kristallograafiliste uuringute andmed viitavad teatud erinevustele COX-1 ja COX-2 struktuuris. Arvatakse, et väikese valiini kõrvalahela olemasolu COX-2-s põhjustab uue õõnsuse (puudub COX-1-s), millega COX-2 selektiivsed inhibiitorid interakteeruvad.

Ilmselgelt võivad spetsiifilised COX-2 inhibiitorid omada mõningaid eeliseid, kuid COX-1 on tõenäoliselt seotud COX-2 indutseerimisega põletiku varases faasis.

Viimastel aastatel on uuritud COX-2 rolli füsioloogiliste protsesside (embrügenees, paljunemine) reguleerimisel ja paljude põletikust kaugemale ulatuvate patoloogiliste seisundite patogeneesis: mõned kesknärvisüsteemi patoloogia vormid (epilepsia, insult), aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused, pahaloomulised kasvajad (adenomatoos, käärsoolevähk) sooled), osteoporoos, bronhiaalastma.

Mikrogliia rakud, mis toimivad kesknärvisüsteemi fagotsüütiliste rakkudena, ekspresseerivad COX-2, kui need on patoloogiliselt aktiveeritud. Samal ajal põhjustab COX-2 inhibeerimine neuronaalse apoptoosi pärssimist. See seletab osaliselt kliiniliste uuringute andmeid, et MSPVA-d aeglustavad Alzheimeri tõve sümptomite teket.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on asendamatud ravimid liigeste raviks. Nad on võimelised osutama sümptomaatilist abi: eemaldage valu sündroom, normaliseerib kehatemperatuuri, leevendab põletikku. See on eriti oluline selgroo patoloogia, näiteks osteokondroosi korral. Lõppude lõpuks tunneb inimene haiguse ägenemisega mitte ainult tugevat seljavalu, vaid ka võimetust täielikult liikuda, mis võib tulevikus põhjustada puude. Isegi remissiooni perioodil märgivad paljud patsiendid lihaste toonuse vähenemist ja suurenenud väsimust. Selleks, et leevendada haiguse sümptomeid ja on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ravimid (MSPVA-d ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Toimemehhanism

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on uue põlvkonna ravimid. Nende tegevuse põhimõte põhineb tegevuse blokeerimisel tsüklooksügenaasid. Need ensüümid kutsuvad esile põletikulise protsessi vahendajate ebanormaalsetes fookustes, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja valu.

Tsüklooksügenaasi rühma ensüümid eksisteerivad ka inimkehas ja neil on kaks isomeerset vormi:

COX-1 osaleb aktiivselt vajalike ainete tootmises normaalne toimimine siseorganid. Eelkõige kaitseb see mao limaskesta vesinikkloriidhappest leidub maomahlas. Seetõttu võib COX-1 blokeerimine põhjustada gastriiti, maoverejooksu ja haavandeid.
COX-2 võib leida ainult kehapiirkondadest, kus esineb põletik. Sellepärast on MSPVA-d, mis blokeerivad seda ensüümide vormi, võimelised kõrvaldama valu ja leevendama põletikulist protsessi.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valimiseks peate konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist, kellel on teie analüüside tulemused käepärast ja kes teab kõike kliiniline pilt teie haigused võivad kiireneda õige ravim ja õiget annust.

Selliste tõsiste ravimite väljakirjutamine endale süstide, ampullide, tablettide või salvide kujul on rangelt keelatud artroosi ja kondroosi raviks. Selline amatöörtegevus võib olla tervisele ohtlik.

Klassifikatsioon: ülevaade parimatest fondidest

Kõige sagedamini määravad arstid osteokondroosi raviks kaasaegsed ravimid, mis hõlmavad diklofenak(Voltaren, Ortofen, Dicloran, Diklak jne). See 1966. aastal loodud ravim on end tõestanud võitluses põletiku ja valu vastu. Selle mittesteroidi vaieldamatu eelis on see, et seda saab kombineerida valuvaigistitega, parandades seeläbi nende toimet.

Kuid diklofenakil on ka mitmeid vastunäidustusi: seda ei tohi võtta lapsed, rasedad ja peptilise haavandiga patsiendid.

Soovitud kehapiirkonna selektiivseks anesteesiaks võib välja kirjutada ka järgmised sisemised ravimid:

Nimesuliid- mittesteroidne ravim sulfoonaniliidide klassist. See on võimeline vähesel määral inhibeerima COX-1, samas kui sellel on hästi väljendunud antioksüdantne toime. Seda ravimit kasutatakse sageli valu leevendamiseks, kuid see võib põhjustada iiveldust, suurenenud uimasust ja peavalu. Samuti on ravimit keelatud kasutada positsioonis olevatel naistel, alla 18-aastastel lastel ja haavandiga patsientidel.
Naprokseen- ravim naftüülpropioonhappe derivaatide rühmast. Seda kasutatakse laialdaselt lülisambahaiguste ravis, kuna see vähendab valu ja kõrvaldab põletikku. Sellel on samad vastunäidustused kui Nimesuliidil.
Indometatsiin- ravim sisemine kasutamine, mis on indoäädikhappe derivaat. See tuleb hästi toime valu ja põletikuga, kuid võib provotseerida haiguste arengut. seedetrakti. Seda ravimit ei tohi kasutada alla 6-aastased lapsed, rasedad naised, emad ravi ajal rinnaga toitmine.

Välised ravimid

Turse vähendamiseks, kohaliku põletikulise protsessi ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli väliseid põletikuvastaseid ravimeid:

Indometatsiin(salv). See mittesteroidne ravim suudab teid kiiresti valu ja turse leevendada. Põletiku vähenemist tunnete juba esimesel kasutusnädalal. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud liigeste põletikuliseks protsessiks ja pehmed koed samuti valu lülisambas. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi: lapsepõlves, rasedus ja imetamine, maksa- ja maohaigused, vereloomeprobleemid.
ibuprofeen(geel) - mittesteroidne põletikuvastane aine, mille eesmärk on võidelda turse, hüperemia ja valu vastu. Seda on sageli ette nähtud osteokondroosi jaoks, kuna sellel pole erilisi vastunäidustusi, välja arvatud ravimi komponentide talumatus.
Ketoprofeen(salv, geel). See ravim on ette nähtud äge valu valu leevendamiseks, turse ja temperatuuri alandamiseks. Seda ei tohi kasutada seedetrakti- ja maksahaigustega patsiendid, lapsed ja rasedad naised.
Butadion(salv) on sageli ette nähtud võitluseks emakakaela osteokondroos. Seda ravimit kasutatakse kohapeal; see leevendab põletikku, vähendab turset, kõrvaldab valu. Seda saab kasutada ka jalgade ja käte liigeste, alaselja, põlve- ja küünarliigeste valu leevendamiseks. Efekti saavutamiseks kantakse salv õhukese kihina põletikukoldesse 10 päevaks. Kõrvaltoimetest võivad ilmneda: ekseem, koorumine, sügelus, turse. Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel naistel esimesel ja kolmandal trimestril.

Taotluse reeglid

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid võtta ettevaatusega, järgides teatud reegleid:

Põletikuvastaseid tablette tuleb võtta pärast sööki koos väikese koguse veega. Seda seetõttu, et nad saavad pakkuda Negatiivne mõju mao ja maksa töö kohta.
Ravi skeemi ja kestust ei saa te individuaalselt ilma arsti nõusolekuta pikendada. Üleannustamine võib põhjustada negatiivsed reaktsioonid organism;
Isegi paikselt manustatavad preparaadid võivad provotseerida gastriidi teket, seetõttu tuleb salve ja geele doseerida selgelt vastavalt juhistele;
Paralleelselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega määratakse sageli Almagel, et kaitsta mao limaskesta mittesteroidsete ainete mõju eest;
MSPVA-sid võib välja kirjutada ainult arst.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - piisavalt tugevad ravimid tuleks tõsiselt võtta. Pole üllatav, et neil on muljetavaldav kasutamise vastunäidustuste loend. Isegi rohkem hea ravim võib olla kahjulik, kui seda kasutatakse valesti ja ilma spetsialisti retseptita.

Seetõttu, kui te ei soovi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel negatiivsete tagajärgedega kokku puutuda, kontrollige esmalt, kas see on teie jaoks õige.

Kõige sagedamini on keeldude loendis järgmised piirangud:

neerude ja maksa haigused teravad vormid, ja krooniline;
gastriit, koliit, peptiline haavand on vastunäidustuseks MSPVA-de võtmisele tablettide ja süstide kujul. Nende haiguste korral on soovitatav kasutada suposiite (küünlaid);
pärasoole patoloogiad keelavad omakorda mittesteroidsete ravimite kasutamise suposiitide kujul - sel juhul on näidustatud süstid ja tabletid.

Arvesse võetakse kõige ohutumaid mittesteroidseid ravimeid ibuprofeen ja paratsetamool. Nende kasutamist võib määrata isegi kõige noorematele lastele. Mis puudutab võimalikke kõrvaltoimeid teiste põletikuvastaste ravimite võtmisel, siis tasub märkida leukotsütoosi võimalust. Seetõttu on MSPVA-de määramisel oluline regulaarselt võtta vereanalüüse, et vältida leukotsüütide arvu kriitilist langust.

Seedetrakti haiguste tekke vältimiseks mittesteroidsete ravimite võtmisel on oluline jälgida terapeutiline dieet. Teil võivad tekkida ka sellised ebameeldivad tagajärjed nagu kõhulahtisus, peavalu, allergiad, kalduvus verejooksule, kõhuvalu, turse ja unisus. Esimeste kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et valida teile mõni muu ravim.

Järeldus

Valusündroom lülisamba ja liigeste haiguste korral annab patsientidele palju ebamugavusi ja ebameeldivaid hetki. Valu ei ole vaja taluda - see on keha signaal, et see vajab teie abi ja tähelepanu. Uue põlvkonna põletikuvastased ravimid võivad oluliselt leevendada patsiendi seisundit, seega ei tohiks te nende kasutamist karta. Nende peamine eesmärk on anesteseerida, vähendada põletikku ja vähendada turset. Peaasi, et teete kõike arsti loal ja tema järelevalve all ning siis saavad mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest teie usaldusväärsed abilised haiguse vastu võitlemisel.

Erinevate patoloogiate korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, need leevendavad valu, palavikku ja põletikku kudedes. Enamik ortopeedilisi probleeme ei saa ilma selle ravimirühmata hakkama, kuna patsiendid on mures üsna tugeva valu pärast, mis häirib elukvaliteeti.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid peaks määrama arst, võttes arvesse konkreetse ravimi näidustusi ja vastunäidustusi, eriti kui on vaja ravimit võtta. pikka aega. Vaatamata nende efektiivsusele on sellistel ravimitel tõsised kõrvaltoimed, mille oht suureneb ravimi pikaajalisel kasutamisel.

Vahendite valik

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eemaldavad täiuslikult valu sündroomid, vähendavad kõrget temperatuuri ja pärsivad põletikulist protsessi keha kudedes. See toime on tingitud prostaglandiinide tootmist provotseerivate ensüümide pärssimisest.

Prostaglandiinid on ained, mis vastutavad põletikulised protsessid kehas, lisaks muudavad need inimese valutundlikumaks. Seega vähendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja peatavad põletikulise protsessi arengu, see on ravimi suur pluss võrreldes valuvaigistitega, mis leevendavad ainult valu.

Klassifikatsioon

Paarkümmend aastat tagasi teati ainult 7 mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, meie ajal on neid juba üle 15. MSPVA-d on oma keerulise toime ja hea toime tõttu üsna populaarsed, mistõttu sundisid nad opioidanalgeetikume, mis pärsib hingamisfunktsiooni, turult.

Sellistel ravimitel on kaks klassifikatsiooni. Need jagunevad uuteks ja vanadeks, samuti happelisteks ja mittehappelisteks. Vanade ravimite hulka kuuluvad jne Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - see ja teised.

Sõltuvalt sellest, kas MSPVA-d on happed, jagunevad need järgmisteks tüüpideks:

Preparaadid fenüüläädikhappe baasil. Seda hapet kasutatakse parfümeerias, kuna see lõhnab nagu mesi. Samuti on see aine osa amfetamiinist ja on Vene Föderatsioonis kontrolli all.
Antraniilhappega valmistatud tooted. Seda hapet kasutatakse värvainete ja maitseainete valmistamiseks.
Pürasolooni preparaadid.
Isonikotiinhappega valmistatud preparaadid.
Propioonhappe derivaadid.
Salitsülaadid.
Oxycams.
Pürasolidiinid.

Uus põlvkond

Pole saladus, et vanadel MSPVA-del on palju kõrvaltoimeid, samas kui neil pole piisavalt tugevat põletikuvastast toimet. Tavapäraselt võib seda seletada nii, et ravimid pärsivad kahte tüüpi COX-1 ja COX-2 ensüüme, millest esimene vastutab organismi kaitsmise ja teine põletikulise protsessi eest.

Seega tekkisid vana põlvkonna MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel patsientidel maohäired, kuna selle kaitsekiht hävis. Selle tulemusena tekkisid haavandid ja muud seedetrakti probleemid.

Nagu selgus, on kõrvaltoimete vähendamine ja samal ajal ravimi efektiivsuse suurendamine täiesti võimalik, kui töötame välja ravimi, mis pärsib COX-2, praktiliselt ilma COX-1 ensüüme mõjutamata. Viimastel aastatel on välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis just seda teevad. Allpool on ülevaade kõige populaarsematest uutest tööriistadest.

See on üks populaarsemaid uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Seda toodetakse Saksamaal ja Hispaanias ning seda toodetakse tablettide, salvide, süstide ja suposiitide kujul. Movalis on väga hea valuvaigisti, leevendab palavikku ja põletikku, samas on sellel vähe vastunäidustusi.

Neid võetakse liigeste põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste, eriti erinevate artriitide ja artrooside korral, podagrahoogude korral, koos tugevate haigushoogudega. Selle ravimi suureks plussiks on võimalus seda pikka aega võtta arsti järelevalve all, mis on lihtsalt vajalik raskete liigesepatoloogiate korral.

Movalis on väga mugav kasutada, peate jooma ainult ühe tableti päevas, kuna ravim toimib pikka aega. Toote 20 tabletiga pakendi maksumus on ligikaudu 600 rubla.

Nimesuliid

Teine populaarne uue põlvkonna vahend on Nimesuliid. Seda kasutatakse aktiivselt mitmesugused haigused, eriti luu- ja lihaskonna patoloogiate korral. Selle vahendi suur pluss on see, et see mitte ainult ei leevenda põletikku, palavikku ja valu, vaid neutraliseerib ka kõhrekoe hävitavaid ensüüme.

Nimesuliidi tabletid ei ole kallid, 20 tüki eest peate maksma mitte rohkem kui 40 rubla. On ka analooge, näiteks Nise. Seda tööriista saab osta tablettide, välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli, suspensiooni pulbri kujul. 20 tk Nise tablettide ja 20 grammi geeli eest peate maksma umbes 200 rubla.

Xefocam

See ravim on eriti efektiivne tugeva valu korral, seda on sageli ette nähtud määratlemata valu korral, samuti liigesevalu korral, näiteks podagra, reumatoidartriidi, artroosi ja artriidi raske staadiumiga, anküloseeriva spondüliidi korral.

Huvitaval kombel on tegevus võrdsustatud morfiiniga, kuid samal ajal ei mõjuta see kesk närvisüsteem ja ei tekita sõltuvust. Ravimil on kõrvaltoimed, nii et enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga, kes arvutab välja minimaalse annuse, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Ksefokam toodetakse tablettide ja lahuse kujul intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine. Tablettide maksumus on olenevalt nõutavast annusest vahemikus 300 kuni 500 rubla ja 5 süsteampulli maksab umbes 700 rubla.

Rofekoksiib

See ravim leevendab valu, turset, põletikku. Seda kasutatakse peamiselt ortopeediliste patoloogiate, eriti artriidi, artroosi ja ka hambavalu korral. Sellist vahendit müüakse Deneboli nime all salvide ja tablettide kujul.

Tselekoksiib

See ravim on väga tõhus tugeva valu korral, kuid sellel ei ole mingit mõju. negatiivne mõju mao limaskestal, mis on ravimi suur pluss. Seda toodetakse 100 ja 200 mg kapslitena. 10 kapsli maksumus on 250 rubla.

Näidustused

MSPVA-sid kasutatakse erinevatel juhtudel põletikulised haigused, palavikuga, erinevate etioloogiatega valudega. Nendel ravimitel on suurepärane palavikuvastane toime, samas kui toime kestab üsna kaua, mistõttu on NPSA kasutamine lastel mugav. Uue põlvkonna ravimid on näidustatud järgmistel juhtudel:

anküloseeriv spondüliit;
Valu erinevate luude ja liigeste haiguste korral;
Osteokondroos;
Pehmete kudede põletik,;
hambavalu;
Valu pärast operatsiooni;
Palavik.

Vastunäidustused

Uue põlvkonna fondidel on järgmised vastunäidustused:

Ravimi komponentide talumatus;
Maohaavandid ägedas staadiumis;
Verejooks seedetraktis;
Reaktsioon sellele atsetüülsalitsüülhape(eriti lööve, bronhospasm);
Südame raske patoloogia;
Raske neerupatoloogia;
Raske maksapatoloogia;
Vere hüübimise rikkumine;
Vanadus pikaajalisel kasutamisel;
alkoholism;
Rasedus ja imetamine;
Laste vanus kuni 12 aastat.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on välja töötatud spetsiaalselt selleks, et vähendada nende manustamise mõju seedetrakti limaskestale. Seetõttu ei avalda need vahendid laastavat mõju seedetraktile ja ka hüaliinkõhrele. Kuid pikaajalisel kasutamisel võivad siiski tekkida mõned kõrvaltoimed:

Allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele;
Vedelikupeetus organismis,;
Valkude ilmumine uriinis;
Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
seedeprobleemid;
Peavalud;
Üldine nõrkus ja unisus;
pearinglus;
Suurenenud vererõhk;
Kiire väsivus;
Kuiva köha esinemine;
Hingeldus.

Kõrvaltoimete vältimiseks on enne ravimi kasutamist vaja konsulteerida arstiga ja uurida ravimi juhiseid. Väga oluline on vahendit õigesti kasutada, mitte ületada annust, siis on kõrvaltoimete oht minimaalne.

Mida asendada

On olukordi, kus valu tabab ootamatult ja käepärast pole arsti määratud ravimit. Sel juhul saate selle vastuvõtu ajutiselt asendada erinevate abiga rahvapärased abinõud: hõõrumine, salvid, kompressid. Kuid te ei tohiks selliseid meetodeid kuritarvitada ja peamist ravi tähelepanuta jätta, võite provotseerida seisundi halvenemist.

Üle 38,5 kraadise kehatemperatuuri eemaldamiseks tehakse hõõrumine. Selle patsiendi jaoks peate lahti riietuma, kõrvaldades samal ajal ruumis tuuletõmbuse. Keha tuleks pühkida sooja veega ja jätta nahale iseenesest kuivama, nii jahtub keha kiiremini. Täiskasvanuid võib kõrgel temperatuuril pühkida veega lahjendatud viinaga või vette lisada veidi äädikat. Lapsi pühitakse ainult veega.

Liigesepatoloogiate valu saate leevendada joodi, analgini ja viina hõõrumise abil. Selleks tuleb 8 tabletti analginit jahvatada pulbriks, valada 50 ml alkoholi ja 50 ml joodi, segada kõik hästi. Hõõruge saadud läga kahjustatud liigesesse kaks korda päevas.

Ja comfrey.

Teave fondide kohta (video)

Põletikuvastane mittesteroidsed ravimid(MSPVA-d, MSPVA-d) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav (valuvaigistav) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest – kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Sõna "mittesteroidne", mis on nende ravimite nimes, viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsam põletikuvastane. hormonaalsed ravimid. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on mõeldud valu leevendamiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte ebameeldiv sümptom haigused: põletik ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (liigi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Tsüklooksügenaas vastutab tromboksaani ja prostaglandiinide moodustumise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Muude funktsioonide hulgas on prostaglandiinid põletiku tekke regulaatorid ja vahendajad.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Sageli NSAID-i ravimid kasutada krooniliste või äge põletik millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu tõhus ravi liigesed.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on välja kirjutatud:

düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal); äge podagra; operatsioonijärgne valu; metastaasidest tingitud luuvalu; soolesulgus; palavik ( soojust keha); kerge valu, mis on tingitud pehmete kudede traumast või põletikust; neerukoolikud; alaseljavalu; Parkinsoni tõbi; osteokondroos; migreen; valu peas; reumatoidartriit; artroos.

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ajal, eriti ägenemise staadiumis, tsütopeeniad, rasked neeru- ja maksahäired, rasedus, individuaalne talumatus. Seda tuleb manustada ettevaatusega astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mõelge kõige tõhusamatele ja tuntumatele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, mida vajadusel kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks. palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

ibuprofeen; indometatsiin; meloksikaam; Naprokseen; tselekoksiib; diklofenak; etodolak; Ketoprofeen.

Mõned meditsiinilised ravimid nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on ette nähtud ägeda artroosi jaoks, kui on vajalik erakorraline sekkumine ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need hõlmavad soole limaskesta ja mao kahjustusi. verejooks ja haavandid. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mingeid haavandilisi kõrvaltoimeid (elundite limaskestade kahjustus seedeelundkond), mis on seotud mitteselektiivsete MSPVA-de pikaajalise kasutamisega, kuid suurendab trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite miinustest saab eristada ainult nende kõrget hinda, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, neid on rohkem inhibeerib COX-2, kusjuures COX-1 jääb peaaegu muutumatuks. See võib üsna hästi seletada kõrge efektiivsusega ravim kombinatsioonis miinimumiga kõrvalmõjud.

Tõhusate ja populaarsete põletikuvastaste ravimite loetelu mittesteroidsed ravimid uus põlvkond:

Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja järgi on see sarnane morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et arsti pideva järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami toodetakse lahuse kujul intramuskulaarsed süstid, salvide, suposiitide ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on püsiv toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul. Nimesuliid. Seda on edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul. Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

Juhtudel, kui põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite pikaajaline kasutamine pole vajalik, kasutatakse vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnikord on see lihtsalt vajalik meede, kuna mitte kõik inimesed ei saa endale lubada nende ravimitega ravikuuri.

MSPVA-de klassifikatsioon

Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas mittehappelised ja happederivaadid.

Happepreparaadid:

Indoäädikhappel põhinevad preparaadid - sulindak, etodolak, indometatsiin; oksikaamid - meloksikaam, piroksikaam; Salicipaadid - diflunisaal, aspiriin; Propioonhappe baasil - ibuprofeen, ketoprofeen; Pürasolidiinid - fenüülbutasoon, metamisoolnaatrium, analgin; Preparaadid fenüüläädikhappest - atseklofenak, diklofenak.

Mittehappelised ravimid:

sulfoonamiidi derivaadid; Alcanones.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Põletikuvastase toime tugevus keskmiste annuste korral on ravimid paigutatud järgmises järjestuses (kõige võimsama ülaosa):

flurbiprofeen; indometatsiin; piroksikaam; diklofenaknaatrium; Naprokseen; Ketoprofeen; Aspiriin; amidopüriin; Ibuprofeen.

Valuvaigistava toimega ravimid on loetletud järgmises järjekorras:

Ketoprofeen; Ketorolak; indometatsiin; diklofenaknaatrium; amidopüriin; flurbiprofeen; Naprokseen; piroksikaam; Aspiriin; Ibuprofeen.

Eespool loetletud kõige sagedamini kasutatavad MSPVA-d on krooniliste ja ägedad haigused millega kaasneb põletik ja valu. Põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse reeglina liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Sageli kasutatakse MSPVA-sid valu leevendamiseks migreeni ja peavalude, neerukoolikute, operatsioonijärgse valu, düsmenorröa jne korral. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.

Annuse valik

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb alguses välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse taluvusega mõne päeva pärast suurendada ööpäevast annust.

MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus, samal ajal kui viimasel ajal on kalduvus suurendada suurepärase talutavusega ravimite (ibuprofeen, naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud indometatsiini, aspiriini, piroksikaami, fenüülbutasooni maksimaalsele annusele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

Muutused veresoonte ja südame töös - turse, rõhu tõus, südamepekslemine; uriinipidamatus, neerupuudulikkus; Kesknärvisüsteemi rikkumine - desorientatsioon, meeleolu muutused, apaatia, pearinglus, nägemise hägustumine, peavalu, müra kõrvades; Allergilised reaktsioonid - urtikaaria, angioödeem, erüteem, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, bulloosne dermatiit; Haavand, gastriit, seedetrakti verejooks, perforatsioon, maksafunktsiooni muutused, düspeptilised häired.

MSPVA-sid tuleb ravida minimaalne võimalik aeg ja minimaalsed annused.

Kasutamine raseduse ajal

MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, on ebasoovitav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole, arvatakse, et MSPVA-d võivad põhjustada lootel neerukomplikatsioone ja arterioosjuha enneaegset sulgumist. Samuti on infot enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on antifosfolipiidide sündroomiga naistel edukalt kasutatud aspiriini kombinatsioonis hepariiniga.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

Movalis

On juht mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi, osteoartriidi korral. Kaitseb kõhrekoe, sellel ei ole palavikku alandavad ja valuvaigistavad omadused. Kasutatakse peavalu ja hambavalu korral.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (küünlad, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest.

Tselekoksiib

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kui seda kasutatakse terapeutilistes annustes negatiivne tegevus see ei avalda peaaegu mingit mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on suhteliselt madal sugulusaste COX-1-ga, see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Indometatsiin

Viitab kõige rohkem tõhusad ravimid mittehormonaalsed toimed. Artriidi korral vähendab see liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Kasutades Meditsiiniline seade peate olema ettevaatlik, kuna sellel on pikk kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol all.

ibuprofeen

See ühendab endas võime tõhusalt vähendada valu ja temperatuuri, suhtelist ohutust, sest sellel põhinevaid ravimeid saab osta ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse palavikuvastase ravimina, sh ja vastsündinutele.

Põletikuvastase ravimina seda nii sageli ei kasutata, kuid ravim on väga populaarne reumatoloogias: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriit ja muud liigesehaigused.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Diklofenak

Tootmisvorm - kapslid, tabletid, geel, ravimküünlad, süstelahus. Selles liigeste raviks mõeldud preparaadis on suurepäraselt ühendatud nii kõrge põletikuvastane toime kui ka kõrge valuvaigistav toime.

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga levinud liigeste raviks kasutage kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevust. Viimased eemaldatakse kiiresti. valu kuid samal ajal on sellel palju kõrvalmõjusid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on suurepärased abilised paljude haiguste ravis. Kuid me ei tohi unustada, et need eemaldavad ainult heaolule negatiivselt mõjuvad sümptomid, haiguste otsene ravi toimub teiste meetodite ja ravimitega.

Valusündroomiga kaasneb palju kehas toimuvaid patoloogilisi muutusi. Selliste sümptomitega võitlemiseks on välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ehk mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad suurepäraselt, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Siiski on ravimitel suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende kasutamist mõnel patsiendil. Kaasaegne farmakoloogia välja töötatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid uusim põlvkond. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid need jäävad tõhusateks valuvaigistiteks.

Mõju põhimõte

Milline on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju kehale? Nad toimivad tsüklooksügenaasile. COX-il on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena arahhidoonhape läheb prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Need kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad ka muutusi neerude verevoolus.

COX-2 tavaliselt puudub ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis sünteesitakse tsütotoksiinide ja ka teiste vahendajate tõttu.

MSPVA-de sellisel toimel nagu COX-1 inhibeerimine on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimid avaldasid kahjulikku mõju mao limaskestale. Seetõttu on teadlased võtnud eesmärgiks vähendada soovimatuid mõjusid. Uus väljalaskevorm on välja töötatud. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati ainetest, mis mao happelises keskkonnas ei lahustunud. Nad hakkasid lagunema alles soolestikku sisenedes. See võimaldas vähendada mao limaskesta ärritavat toimet. Seedekulgla seinte kahjustamise ebameeldiv mehhanism jäi aga alles.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Varasematest ravimitest on neil põhimõtteliselt erinev toimemehhanism. Uue põlvkonna MSPVA-dele on iseloomulik selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiinide tootmise pärssimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud toimed - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Samal ajal võimaldavad viimase põlvkonna MSPVA-d minimeerida mõju vere hüübimisele, trombotsüütide funktsioonile ja mao limaskestale.

Põletikuvastane toime on tingitud veresoonte seinte läbilaskvuse vähenemisest, samuti erinevate põletikumediaatorite tootmise vähenemisest. Tänu sellele toimele on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju teatud ajus asuvatele termoregulatsiooni keskustele võimaldab uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul üldist temperatuuri täiuslikult alandada.

Näidustused kasutamiseks

MSPVA-de mõju on laialt teada. Selliste ravimite toime on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende mõju organismile võib võrrelda narkootiliste valuvaigistite toimega. Lisaks on neil valuvaigistav, põletikuvastane toime. MSPVA-de kasutamine on kliinilises keskkonnas ja igapäevaelus ulatuslik. Tänapäeval on see üks populaarsemaid meditsiinilisi ravimeid.

Positiivset mõju täheldatakse järgmiste teguritega:

Lihas-skeleti süsteemi haigused. Erinevate nikastuste, verevalumite, artrooside korral on need ravimid lihtsalt asendamatud. MSPVA-sid kasutatakse osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi korral. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, kettaherniate korral.Tugev valu. Ravimeid kasutatakse üsna edukalt sapiteede koolikute, günekoloogiliste vaevuste korral. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, ebamugavustunde neerudes. MSPVA-sid kasutatakse edukalt patsientidel operatsioonijärgsel perioodil Kõrge temperatuur. Palavikuvastane toime võimaldab kasutada ravimeid erineva iseloomuga vaevuste korral nii täiskasvanutel kui ka lastel. Sellised ravimid on tõhusad ka palavikuga Trombi teke. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab neid kasutada isheemia korral. Need on südameinfarkti ja insuldi ennetavad meetmed.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 MSPVA-de rühma. Tänaseks on see arv kasvanud 15-ni. Täpset arvu ei oska aga isegi arstid nimetada. Pärast turule ilmumist saavutasid MSPVA-d kiiresti laialdase populaarsuse. Narkootikumid on asendanud opioidanalgeetikumid. Sest erinevalt viimasest ei kutsunud nad esile hingamisdepressiooni.

MSPVA-de klassifikatsioon eeldab jagamist kahte rühma:

Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .Uued MSPVA-d (teine põlvkond). Viimase 15-20 aasta jooksul on farmakoloogias välja töötatud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad happevabadeks derivaatideks ja hapeteks. Vaatame kõigepealt viimast kategooriat:

Salitsülaadid. See MSPVA-de rühm sisaldab ravimeid: Aspiriin, Diflunisaal, Lüsiinmonoatsetüülsalitsülaat.Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon.Oxycams. Need on uue põlvkonna kõige uuenduslikumad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ravimite loetelu: Piroksikaam, Meloksikaam, Lornoksikaam, Tenoksikaam. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime organismile kestab palju kauem kui teistel MSPVA-del.Fenüüläädikhappe derivaadid. See mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm sisaldab ravimeid: diklofenak, tolmetiin, indometatsiin, etodolak, sulindak, atseklofenak.Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim Mefenaminate Propioonhappe tooted. See kategooria sisaldab palju suurepäraseid MSPVA-sid. Ravimite loetelu: Ibuprofeen, Ketoprofeen, Benoksaprofeen, Fenbufeen, Fenoprofeen, Tiaprofeenhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Pirprofeen, Nabumetoon.Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".Pürasolooni preparaadid. Sellesse kategooriasse kuulub tuntud ravim "Analgin".

Mittehappederivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: Rofekoksiib, Tselekoksiib, Nimesuliid.

Kõrvalmõjud

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud ülal, avaldavad kehale tõhusat mõju. Seedetrakti tööd need aga praktiliselt ei mõjuta. Neid ravimeid eristab veel üks positiivne punkt: uue põlvkonna MSPVA-d ei avalda kõhrekoele laastavat mõju.

Samas isegi selline tõhusad vahendid võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Neid tuleks teada, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

pearinglus, unisus, peavalu, väsimus, südame löögisageduse tõus, rõhu tõus, kerge õhupuudus, kuiv köha, seedehäired, valgu ilmumine uriinis, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, nahalööve (täpne), vedelikupeetus, allergia.

Samal ajal ei täheldata uute MSPVA-de võtmisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksu tekkega.

Parimad põletikuvastased omadused on fenüüläädikhappe preparaatidel, salitsülaatidel, pürasolidoonidel, oksikaamidel, alkanoonidel, propioonhappel ja sulfoonamiidravimitel.

Kõige tõhusamalt leevendavad liigesevalu ravimid "Indometatsiin", "Diklofenak", "Ketoprofeen", "Flurbiprofeen". Need on parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosi jaoks. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on väljendunud põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroksikaam".

Tõhusad valuvaigistid on Ketorolak, Ketoprofeen, Indometatsiin, Diklofenak.

Movalist on saanud uusima põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liider. Seda tööriista on lubatud kasutada pikka aega. Põletikuvastased analoogid tõhus ravim on ravimid Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Ravim "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja intramuskulaarse süstimise lahuse kujul. Aine kuulub enoolhappe derivaatide hulka. Ravimil on suurepärased valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused. On kindlaks tehtud, et peaaegu igas põletikulises protsessis on sellel ravimil kasulik toime.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ravimi võtmisel on vastunäidustusi:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes; peptiline haavand ägedas staadiumis; raske neerupuudulikkus; haavandiline verejooks; raske maksapuudulikkus; rasedus, lapse toitmine; raske südamepuudulikkus.

Ravimit ei võta alla 12-aastased lapsed.

Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud osteoartriit, soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral päevamäär on 15 mg.

Patsiendid, kellel on kalduvus kõrvaltoimetele, peaksid ravimit võtma äärmise ettevaatusega. Inimesed, kellel on raske neerupuudulikkus ja kes saavad hemodialüüsi, ei tohi kogu päeva jooksul võtta rohkem kui 7,5 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus tablettides 7,5 mg, nr 20, on 502 rubla.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on uue põlvkonna ravimid, millel on põletikuvastane, palavikku alandav ja valuvaigistav (valuvaigistav) toime. Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (tsüklooksügenaas, COX) blokeerimisel, mis vastutavad prostaglandiinide moodustumise eest – kemikaalid, mis soodustavad valu, palavikku, põletikku.

Kuidas MSPVA-d toimivad
- Millal MSPVA-sid kasutatakse?
- Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis
- Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?
- MSPVA-de klassifikatsioon
- Annuse valik
- Kõrvalmõjud
- Kasutamine raseduse ajal
- Movalis
- Tselekoksiib
- Indometatsiin
- ibuprofeen
- Diklofenak
- Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Sõna "mittesteroidne", mis on nende ravimite nimes, viitab asjaolule, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide kunstlikud analoogid - kõige võimsamad põletikuvastased hormonaalsed ained. MSPVA-de kõige populaarsemad esindajad on diklofenak, ibuprofeen.

Kuidas MSPVA-d toimivad

Kui valuvaigistid on mõeldud valu vastu võitlemiseks, siis MSPVA-d vähendavad kahte haiguse ebameeldivat sümptomit: põletikku ja valu. Paljusid selle rühma ravimeid peetakse tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivseteks inhibiitoriteks, mis pärsivad selle mõlema isovormi (liigi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.

Millal MSPVA-sid kasutatakse?

Kõige sagedamini kasutatakse MSPVA-sid kroonilise või ägeda põletiku raviks, millega kaasneb valu. Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid on saavutanud suure populaarsuse tänu tõhusale liigeste ravile.

Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on välja kirjutatud:

MSPVA-sid ei tohi kasutada seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägenemise, tsütopeeniate, raskete neeru- ja maksahäirete, raseduse, individuaalse talumatuse korral. Seda tuleb manustada ettevaatusega astmahaigetele, samuti inimestele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmise ajal.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: liigeste raviks mõeldud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mõelge kõige tõhusamatele ja tuntumatele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vajalik palavikuvastane ja põletikuvastane toime:

Mõned meditsiinilised ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, mõned on mõeldud ägeda artroosi jaoks, kui on vajalik erakorraline sekkumine ohtlike protsesside peatamiseks kehas.

Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine eelis

Kõrvaltoimeid täheldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravi ajal) ja need seisnevad soole limaskesta ja mao kahjustuses koos verejooksu ja haavandite tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus oli põhjuseks uue põlvkonna ravimite loomisele, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) funktsiooni.

See tähendab, et uue põlvkonna ravimitel pole peaaegu mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega seotud haavandilist kõrvaltoimet (seedesüsteemi limaskesta kahjustus), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkimise võimalust.

Uue põlvkonna ravimite miinustest saab eristada ainult nende kõrget hinda, mis muudab need enamikule inimestele kättesaamatuks.

Mis on uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid?

Uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb peaaegu puutumatuks. See võib seletada ravimi üsna kõrget efektiivsust koos minimaalsete kõrvaltoimetega.

Uue põlvkonna tõhusate ja populaarsete põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite loetelu:

Ksefokam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle iseloomulik tunnus on asjaolu, et ravimil on suurenenud võime valu leevendada. Selle näitaja järgi on see sarnane morfiiniga, kuid samas ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet.
Movalis. Sellel on palavikuvastane, hästi väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle ravimi peamine eelis on see, et arsti pideva järelevalve all saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaami valmistatakse intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuse kujul, salvide, ravimküünalde ja tablettidena. Ravimi tabletid on üsna mugavad, kuna neil on püsiv toime ja piisab ühe tableti kasutamisest kogu päeva jooksul.
Nimesuliid. Seda on edukalt kasutatud artriidi, vertebrogeense seljavalu jne raviks. Normaliseerib temperatuuri, leevendab hüperemiat ja põletikku. Ravimi kiire võtmine parandab liikuvust ja vähendab valu. Seda kasutatakse ka probleemsele piirkonnale kandmiseks salvi kujul.
Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt patsiendi seisundit artroosi, osteokondroosi ja muude haiguste korral, võitleb tõhusalt põletikuga ja leevendab suurepäraselt valu. Ravimi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad täielikult.

MSPVA-de klassifikatsioon

Keemilise päritolu järgi on nende ravimitega kaasas mittehappelised ja happederivaadid.

Happepreparaadid:

Mittehappelised ravimid:

sulfoonamiidi derivaadid;
Alcanones.

Samal ajal erinevad mittesteroidsed ravimid toime intensiivsuse ja tüübi poolest - põletikuvastased, valuvaigistid, kombineeritud.

Vastavalt keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevusele on ravimid järjestatud järgmises järjestuses (kõige tugevam ülalt):

flurbiprofeen;
indometatsiin;
piroksikaam;
diklofenaknaatrium;
Naprokseen;
Aspiriin;
amidopüriin;
Ibuprofeen.

Vastavalt analgeetilisele toimele on ravimid järjestatud järgmises järjekorras:

Kõige sagedamini kasutatakse ülaltoodud MSPVA-sid krooniliste ja ägedate haiguste korral, millega kaasneb põletik ja valu. Põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid kasutatakse reeglina liigeste raviks ja valu leevendamiseks: vigastused, artroos, artriit jne.

Annuse valik

Kõik patsiendile uued ravimid tuleb alguses välja kirjutada minimaalses annuses. Normaalse taluvuse korral mõne päeva pärast suurendatakse päevaannust.

Kõrvalmõjud

Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse võimaliku aja ja minimaalsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kirjeldus

Movalis

See on liider mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas, millel on pikk toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.

Annuste määramine, manustamisvõimalused (küünlad, süstid, tabletid) sõltuvad haiguse tüübist ja raskusastmest.

Tselekoksiib

COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see peaaegu negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on üsna madal afiinsus COX-1 suhtes ja seetõttu ei põhjusta see põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Indometatsiin

See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid ravimeid. Artriidi korral vähendab see liigeste turset, leevendab valu ja on tugeva põletikuvastase toimega. Meditsiinitoote kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on suur kõrvaltoimete loetelu. Farmakoloogias toodetakse ravimit nimetuste Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol all.

ibuprofeen

Põletikuvastase ravimina seda nii sageli ei kasutata, kuid ravim on väga populaarne ka reumatoloogias: seda kasutatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.

Kõige populaarsemad nimed on Nurofen, Ibuprom, MIG 400 ja 200.

Diklofenak

Seda toodetakse nimede Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl jne all.

Kondroprotektorid - alternatiivsed ravimid

Väga sageli kasutatakse liigeste raviks kondroprotektoreid. Inimesed ei mõista sageli kondroprotektorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite erinevust. Viimased eemaldavad valu kiiresti, kuid neil on samal ajal palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb kasutada kursustel. Kõige tõhusamate kondroprotektorite koostis on kaks ainet - kondroitiin ja glükoosamiin.

Mittesteroidsed põletikuvastased salvid (NSAID): ravimite loetelu (kreemid, geelid)

Reeglina kasutatakse välispidiselt põletikuvastaseid salve. Kuid täna saate osta kreemja tekstuuriga tooteid, mida võetakse suu kaudu, intervaginaalselt ja rektaalselt.

Põletikuvastase toimega kreemi kasutatakse liigeste, allergiate ja infektsioonide raviks. Kuid sageli nimetatakse selliseid ravimeid täiendavateks ravimeetoditeks.

Lisaks on peaaegu kõigil põletikuvastastel salvidel valuvaigistav ja taastav toime. Seetõttu kasutatakse neid raviks:

lihas-skeleti süsteemi haigused;
verevalumid;
vigastused;
lokaalne põletik;
lihaste ja selja patoloogiad.

Liigesehaiguste ja teiste haiguste ravi toimepõhimõte on pidurdada põletikuliste ainete tootmist rakkude – vahendajate (kiniin, prostaglandiinid, lüsosomaalsed ensüümid histamiin) poolt.

Samuti on põletikuvastased salvid ette nähtud kasutamiseks nahal. Siiski on ravimeid, mida tuleb süstida otse tuppe või kanda limaskestale.

Kõige sagedamini kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid salve erinevaid valdkondi ravim. Tänapäeval kasutatakse palju salve:

liigeste raviks;
ortopeedias;
günekoloogia;
infektoloogia;
dermatoloogia;
venereoloogia.

Selle vabanemisvormi eeliseks on see, et geel või salv ei levi koos verega kogu kehas, st nende toime on lokaalne.

Põletikuvastased ravimid luu- ja lihaskonna haiguste raviks

Tänapäeval on palju patoloogiaid, mille käigus tekivad luude ja liigeste kahjustused ja hävimine. Reumatoidhaiguste ravi põhikomponent on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Valusündroom osteokondroosi tekke korral, podagra artriit või artroos on nii raske, et patsient pöördub koheselt arsti poole.

Esimesed ravimid, mille arst määrab, on MSPVA-d. Maksimaalsema efekti saavutamiseks on ette nähtud ka põletikuvastased kreemid ja põletikuvastased salvid liigestele, mida kasutatakse paikselt.

Seal on mitu ravimirühma, millest igaüks põhineb konkreetsel komponendil:

indometatsiin;
diklofenak;
nimesuliid;
ibuprofeen;
piroksikaam;
ketoprofeen.

Põletikuvastased ravimid, peamiselt toimeaine millest diklofenak on, on väga tõhusad pärast vigastusi, neuroloogiliste ja degeneratiivsete muutuste korral liigestes.

Diklofenak soodustab kiire taastumine liigeste liikuvus, see vähendab turset, lokaalset temperatuuri kahjustatud piirkonnas ja on valuvaigistava toimega. Ärinimi Diklofenakil põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ortofeni salv, Diklofenaki geel, Diklofenaki geel, Diclovit ja Voltaren.

Märge! Diklofenakil põhinevat geeli või salvi ei tohi kasutada alla 6-aastaste laste ja rasedate naiste raviks.

Samuti on keelatud seda määrida kahjustatud nahapiirkondadele ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit põdevatele inimestele võib selliseid ravimeid kasutada alles pärast arsti nõusolekut.

ibuprofeen

Põletikku eemaldavad ravimid, sealhulgas ibuprofeen (Nurofen, Dolgit), on näidustatud samade sümptomite korral nagu diklofenakil põhinevate toodete kasutamisel. See tähendab, et nende peamine toime on valu leevendamine ja põletiku kõrvaldamine.

Selliseid vahendeid ei saa aga kasutada, kui:

"aspiriini" astma;
neerude ja maksa haigused;
alla 2-aastased lapsed;
seedetrakti haigused;
Rasedus;
laktatsiooni ajal.

Ketoprofeeniga põletikku kõrvaldavat kreemi kasutatakse erinevate vigastuste ja degeneratiivsete muutuste korral liigestes. Ketoprofeen takistab ka verehüüvete teket.

Sellel põhinevaid vahendeid ei tohi kahjustatud nahale kanda. Samuti on ketoprofeeniga MSPVA-d vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele ja rasedatele naistele.

Kõige tavalisemad ravimid, mille põhikomponent on ketoprofeen:

Febrofid;
Fastum-geel;
artrosileen;
ketonaal;
Febrofid.

Indomütsiin

Indometatsiinil põhinevad vahendid on järgmised: Indovazin, Sopharma, Indomethacin-Akri ja - Sofar. Nende toime on sarnane ketoprofaaniga, kuid see ei ole nii väljendunud ning näidustused ja vastunäidustused on sarnased sarnaste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Põletikuvastane anesteetiline kreem Finalgel kuulub piroksikaami sisaldavate ravimite rühma. Geel taastab liigeste tervise, leevendab turseid ja kõrvaldab valu ilma nahka üle kuivatamata.

Seda tööriista kasutatakse osteoartriidi, periartroosi ja kõõlusepõletiku korral. Rasedad naised ja lapsed ei tohi geeli kasutada.

Kreem Indovazin, mille peamine toimeaine on nimesuliid. See on ainus ravim kogu MSPVA-de rühmast, mis on ette nähtud ohutu ravi liigesed.

Indovazini geel ei ole teiste vahenditega võrreldes nii toksiline, seega ei avalda see seedetraktile kahjulikku mõju. Kuid hoolimata sellest, nagu ka teisi ravimeid, võib Indovazini kasutada ainult pärast arsti retsepti, kuna sellel on ka kõrvaltoimed, ehkki vähem olulised.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

vanus kuni 3 aastat;
liigeste ja luude vigastused;
osteokondroos;
bursiit;
artriit.

Tuleb märkida, et protsess, mille käigus põletikuvastased ravimid hõõrutakse nahka, aitab kiirendada ja parandada ravimi toimet. Paikselt manustatavad preparaadid liigesehaiguste, näiteks epikondüliidi või artriidi raviks, on efektiivsemad, kui neid kombineerida fonoforeesiga.

See ravimeetod parandab toimeaine imendumist. Samal ajal väheneb pealekantava vahendi kogus, mis säästab oluliselt selle tarbimist ja mis kõige tähtsam – see on organismile ohutum.