Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Pjatigorski meditsiini- ja farmaatsiainstituut - riigieelarve filiaal haridusasutus Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Volgogradi Riikliku Meditsiiniülikooli erialane kõrgharidus

kraadiõppe teaduskond

Farmaatsia osakond

eriala" farmatseutiline keemia ja farmakognoosia"

Kokkuvõte teemal: "Nootroopide kliiniline farmakoloogia".

Lõpetanud: Guketlova O. M.

Juht: Maslikova G.V.

Pjatigorsk, 2014

Sissejuhatus

Bibliograafia

nootroopne piratsetaam aminalon cavinton

Sissejuhatus

Idee "elukvaliteedist" on tänapäeval haaranud kogu tsiviliseeritud maailma. Miljonid inimesed peavad vajalikuks tagada endale loominguline pikaealisus – seepärast kõlab nii läänes kui ka meie kõrvus kõrgelt spetsialiseerunud termin "nootroopikud" ehk ajuressurssi suurendavad ravimid. Mis on nende ravimite saladus?

Nootroopilised ained on ained, mis avaldavad spetsiifilist mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele, parandavad mälu, hõlbustavad õppimisprotsessi, stimuleerivad intellektuaalset tegevust, suurendavad aju vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele ning parandavad ajukoore-subkortikaalseid ühendusi. Nootroopsed ravimid on võimelised parandama kognitiivseid (kognitiivseid) funktsioone terved inimesed ja eriti häiritud mitmesuguste haiguste korral. Hiljuti on nootroopsete ainete rühmas eristatud neuroprotektorite alarühma, millel on ebasoodsates tingimustes närvikoe rakkudele kaitsev, stabiliseeriv toime. Alates 80ndate keskpaigast on nootroopide neuroprotektiivset toimet käsitletud läbi prisma, mis avaldab mõju mitte ainult närvikoe ainevahetusele, vaid ka selle genoomile, geeniinformatsiooni rakendamisele.

Põhiliste kognitiivsete funktsioonide rikkumise seisundite loetelu on väga lai. See sisaldab kognitiivne defitsiit ajukahjustuse, insultide, kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse, neurodegeneratiivsete ajukahjustuste, kroonilise alkoholismi, laste arengupeetusega. WHO andmetel registreeritakse maailmas umbes 7 miljonit haigusjuhtu aastas ajurabandust ja 1,4 miljonit traumaatilise ajukahjustuse (TBI) juhtumit. Vaid 10% nendest patoloogiatest ellujäänutest naaseb oma varasema töö juurde; vaid 25% inimestest, kellel on olnud insult või TBI, on elukvaliteediga rahul. Seoses elanikkonna oodatava eluea pikenemisega Euroopa riikides, Jaapanis, USA-s, Kanadas ja Austraalias on neurodegeneratiivsete haigustega patsientide osakaal (kuni 5,8%) järsult kasvanud. Vaid otsesed kulud kognitiivsete funktsioonide häiretega seotud haiguste ravile ulatuvad EL-i riikides 70-80 miljardi dollarini aastas.

Tänapäeval on nootroopsed ravimid kõige dünaamilisemalt arenev ravimite rühm.

Nootroopsete ravimite terminoloogia ja klassifikatsiooni küsimused

Mõiste "nootroopikud" (kreeka sõnadest "noos" - mõtlemine, meel ja "tropos" - püüdlus, afiinsus) võeti kasutusele 1972. aastal, kaks aastat pärast Belgia ettevõtte välja töötatud ravimi piratsetaami ilmumist maailmaturule. UCB.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide definitsiooni järgi on nootroopsed ravimid ravimid, millel on otsene õppimist aktiveeriv toime, mis parandavad mälu ja vaimset aktiivsust ning suurendavad ka aju vastupanuvõimet agressiivsetele mõjudele.

Nootroopikumid on ravimid nii haigetele kui ka tervetele inimestele. Inimkond tahab saada nooremaks, kasutada täiel määral ära vaimsete võimete võimalusi: tugevdada mälu, parandada selle kvaliteeti, et vanemas eas teeniks mälu inimest sama hästi kui tema intellektuaalseid võimeid.

Tavalised näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks on:

ajuisheemia ( äge staadium ja rehabilitatsiooniperiood)

traumaatiline ajukahjustus (äge staadium ja rehabilitatsiooniperiood);

kooma;

Intellektuaalse aktiivsuse häired nõrga või mõõduka vaimse alaarenguga lastel;

õpiraskused tähelepanupuudulikkusega lastel;

sündroom krooniline väsimus;

vegetovaskulaarne düstoonia;

· Alzheimeri tõbi;

vaskulaarne dementsus.

Seega on nootroopsete ravimite kasutamise tunnuseks võimalus kasutada neid võrdselt nii haigetele kui ka tervetele inimestele ekstreemsetes olukordades, loomuliku vananemisega, ületöötamisega, "katteteraapia" läbiviimiseks, et leevendada "võõrutussündroomi" rasket kulgu. ”, ja ka alkoholivastaste ainetena, mis kiirendavad deliiaarsest seisundist väljumist ja parandavad deliibrijärgse seisundi kulgu.

Mõiste "nootroopne" atraktiivsus seisneb just selles, et nagu prof. G. V. Kovaljov (1990), et “. nootroop on adresseeritud meelele, mis on välja suremas kas seoses patoloogilised protsessid või seoses stressiga, mis on põhjustatud füüsilisest, keemilisest (sh alkohol), bioloogilisest või sotsiaalsed tegurid inimkehale mõjuvad. Väliskirjanduses kasutatakse nootroopsete ravimite sünonüümina mõnikord terminit "kognitiivsed võimendajad". Lisaks otsesele mõjule häiritud mälufunktsioonidele kasutatakse paljusid nootroopseid ravimeid inimese elutähtsa aktiivsuse üldise taseme vähendamiseks, mis ilmneb erinevate ekstreemsete mõjude ja haiguste korral (isheemia ja ajukahjustus, joobeseisund, unehäired, väsimus, valu sündroomid, stress, perinataalsed mõjud jne).

Seega parandavad nootroopsed ravimid:

· mälu;

· taju;

· Tähelepanu;

· mõtlemine;

· orienteerumine;

igapäevane tegevus.

Nootroopsete ravimite rühm määratleti 80ndate alguses, kui pärast selle klassi esimese ravimi, piratsetaami, edukat kasutuselevõttu meditsiinipraktikas hakkasid ilmuma teised pürrolidooni seeria nootroopsed ravimid. Nende nootroopide otsimisel on sünteesitud üle 1600 ühendi, millest rohkem kui 600 on üksikasjalikult uuritud. Praegu kuulub pürrolidooni nootroopsete ravimite rühma rohkem kui 10 originaalravimit.

Neid nootroopseid ravimeid nimetatakse nende keemilise struktuuri alusel "ratsetaamideks". Pärast neid hakati määrama teisi nootroopsete ravimite perekondi, sealhulgas koliini-, GABA-, peptidergilised ja muud ained, mis laiendasid oluliselt nootroopsete ravimite ideed.

Mitmed teadlased teevad ettepaneku eristada rühma "tõelisi" nootroopseid ravimeid, mille peamine ja mõnikord ka ainus toime on võime parandada mälufunktsioone, ning segatoimeliste nootroopsete ravimite rühma ("mittetõene"). nootroopsed ravimid), mille puhul mäluefekt täieneb ja sageli kattub.muud, mitte vähem olulised toimeilmingud.

Segatoimelised nootroopsed ravimid on klassifitseeritud eraldi neuropsühhotroopsete ravimite rühma, mille määratlus on "neuroprotektorid". Allpool on seni kõige täielikum nootroopse toimega ainete klassifikatsioon.

Nootroopse toimega ainete klassifikatsioon

1. Domineeriva mnestilise toimega nootroopsed ravimid (kognitiivsed võimendajad).

1.1. Pürrolidooni nootroopsed ravimid (ratsetaamid), peamiselt metaboliitne toime (piratsetaam, oksiratsetaam, aniratsetaam, pramiratsetaam, etiratsetaam, dipratsetaam, rolsiratsetaam, nebratsetaam, isatsetaam, nefiratsetaam, detiratsetaam jne).

1.2. kolinergilised ained.

1.2.1. Atsetüülkoliini sünteesi ja vabanemise aktivaatorid (koliinkloriid, fosfatidüülseriin, letsitiin, atsetüül-L-karnitiin, DYuP-986, aminopüridiini derivaadid, ZK9346-beetakarboliin jne).

1.2.2. Kolinergiliste retseptorite agonistid (oksotremoriin, betanekool, püropiperidiinid, kinukleotiidid jne).

1.2.3. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (füsostigmiin, takriin, amüridiin, ertastigmiin, galantamiin, metrifonaat, velnakriinmaleaat).

1.2.4. Segamehhanismiga ained (demanoolatseglumaat, salbutamiin, bifemelaan, instenon).

1.3. Neuropeptiidid ja nende analoogid (ACTH 1-10 ja selle fragmendid, ebiratiid, somatostatiin, semax, vasopressiin ja selle analoogid, türoliberiin ja selle analoogid, neuropeptiid Y, substants P, angiotensiin-P, koletsüstokiniin-8, piratsetaami peptiidanaloogid (GVS- 111), prolüülendopeptidaasi inhibiitorid).

1.4. Ained, mis mõjutavad ergastavat aminohapete süsteemi (glutamiinhape, memantiin, milatsemiid, glütseriin, D-tsükloseriin, nooglutüül).

2. Laia toimespektriga segatüüpi nootroopsed ravimid ("neuroprotektorid").

2.1. Aju metabolismi aktivaatorid (aktovegiin, atsetüül-L-karnitiin, karnitiin, fosfatidüül, seriin, homopantoteenhappe estrid, pentoksifülliini ksantiini derivaadid, propentofülliin, tetrahüdrokinoliinid).

2.2. Tserebraalsed vasodilataatorid (instenoon, vinkamiin, vinpotsetiin, oksübraal, nicergoliin, vinkonaat, vindebumool).

2.3. Kaltsiumi antagonistid (niludipiin, tsinnarisiin, flunarisiin jne).

2.4. Antioksüdandid (meksidool, ekssifoon, pürinool, tirilasadmesülaat, meklofenoksaat, aterovit (alfa-tokoferool ja meklofenoksaat) jne).

2.5. Ained, mis mõjutavad GABA süsteemi (gammalon, pantogam, picamilon, digam, nikotiinamiid, fenibut, fenotropiil, naatriumoksübutüraat, neurobutaal jne).

2.6. Ained alates erinevad rühmad(etimisool, oroothape, metüülglükoorotaat, oksümetatsiil, beglimiin, naftidrofuriil, tserebrokrast, ženšenni preparaadid, sidrunhein, hõlmikpuu ekstrakt jne).

Hoolimata toimespektrite erinevusest on kõigil neil ravimitel positiivne mõju mälule (nootroopne toime) ning neil ei ole traditsiooniliste psühhotroopsete ja kardiotroopsete ravimite tugevat mõju. Nootroopilisi ravimeid iseloomustab ka madal toksilisus ja väljendunud kõrvaltoimete puudumine isegi subtoksilistes annustes (välja arvatud mõned kolinergilised ravimid).

Keskmiselt terapeutiline toime nootroopsetel ravimitel on mitu mehhanismi:

neuronite energeetilise seisundi parandamine (suurenenud ATP süntees, antihüpoksiline ja antioksüdantne toime);

plastiliste protsesside aktiveerimine kesknärvisüsteemis RNA ja valkude suurenenud sünteesi tõttu;

sünaptilise ülekande protsesside tugevdamine kesknärvisüsteemis;

paranenud glükoosi kasutamine;

membraani stabiliseeriv toime.

Paljusid nootroopseid ravimeid koos otsese mõjuga mäluhäiretele kasutatakse inimese elutähtsa aktiivsuse üldise taseme vähendamiseks, mis ilmneb erinevate haiguste ja äärmuslike mõjude korral, nagu isheemia, ajukahjustus, mürgistus, väsimus, valusündroomid, stress, perinataalsed mõjud.

Nootroopiliste ravimite peamised omadused on järgmised:

võime stimuleerida ajurakkudes ainevahetust ja energiat, optimeerides närvirakus toimuvaid bioenergeetika protsesse;

neuronite töö parandamine nii tavatingimustes kui ka ekstreemsete tegurite mõjul.

Nende omaduste tõttu nimetatakse nootroopsete ravimite rühma sageli "neurometaboolseteks tserebroprotektoriteks", mis iseloomustab selle rühma ravimite üldist omadust stimuleerida metaboolseid protsesse närvikoes, eriti mitmesuguste häirete korral, optimeerides ainevahetuse taset, mida muudetakse. patoloogiline seisund.

Nootroopide peamine kasutusvaldkond tervetel inimestel on stressirohke seisundi ennetamine ja töövõime säilitamine kriitilistes olukordades. Neid kasutatakse pediaatrilises ja geriaatrilises praktikas. Need on näidustatud ajupuudulikkuse, asteeniliste seisundite korral kompleksne teraapia madalate depressioonidega koos letargianähtustega, Alzheimeri tõve algfaasis, alkohoolse entsefalopaatia raviks, rehabilitatsiooniperioodil pärast aju nakkus- ja põletikulisi haigusi ning traumaatilisi ajukahjustusi.

Preparaadid: Piratsetaam, Aminalon, Cavinton

Piratsetaam (nootropiil) on GABA tsükliline derivaat. Nootroopikumid parandavad ajurakkude ainevahetust ja eelkõige neis glükoosi ja hapniku ainevahetust, suurendavad rakkude vastupanuvõimet hüpoksiale, parandavad aju verevarustust ja poolkerade vahelist suhtlust. Nootroopikumid suurendavad mälu, vähendavad väsimust. Kuid mõju ilmneb järk-järgult, mitte kohe pärast allaneelamist. Piratsetaamil on krambivastane toime ning viimastel aastatel on kirjeldatud ka selle immunomoduleerivat ja immunopotentseerivat toimet.

KASUTAMISE NÄIDUSTUSED:

Tingimustes pärast põrutust;

Vaimselt alaarenenud lastel, erineva raskusastmega vaimse alaarenguga; mälu-, tähelepanu-, kõnehäiretega lastel;

Eakad, vanurid, geriaatrias mälu, meeleolu parandamiseks;

Kell krooniline ravi narkomaanid, alkohoolikud;

Patsientidel pärast insulti;

Laste enureesi korral on näidustatud nootroopsed ravimid noorem vanus. Lisaks on need ette nähtud immunostimulaatorite toime tugevdamiseks.

AMINALON- GABA ravim. Saadud sünteetiliselt. GABA on inhibeeriv vahendaja, mis mängib olulist rolli närvikoe ainevahetusprotsessides. Ravim stimuleerib kudede hingamist, aktiveerib Krebsi tsükli ensüüme, parandab glükoosi kasutamist neuronite poolt.

Näidustused kasutamiseks: veresoonte haigused aju, vaimne alaareng lastel.

Kõrvalmõjud nootroopikumid: ajustimulatsioon võib põhjustada ärrituvust, unehäireid, tujutust, lastel ärevust, vererõhu tõusu, seksuaalset erutuvust. Seetõttu kasutatakse neid kursustel (2-3 nädalat).

Viimastel aastatel on nootroopsete ravimite rühm oluliselt laienenud. See on Ungari ravim Cavinton (Gedeon Rihter), tserebrolüsiin jne.

CAVINTON (tabel 0,005; amp. 0,5% lahus, 2 ml). Etüüleeter apovinkaamhape (Vinca minor alkaloidi preparaat).

Cavintonil on järgmised mõjud:

1) laiendab aju veresooni;

2) tõhustab aju verevoolu, parandab aju verevarustust hapnikuga;

3) parandab glükoosi ärakasutamist neuronite poolt, soodustab cAMP, ATP akumuleerumist;

4) vähendab trombotsüütide agregatsiooni;

5) suurendab katehhoolamiinide sisaldust kesknärvisüsteemis.

Seda kasutatakse peamiselt neuroloogias:

1) neuroloogilised ja vaimsed häired seotud rikkumistega aju vereringe(insult, trauma, skleroos);

2) mäluhäired;

3) pearinglus;

4) afaasia;

5) hüpertensiivne entsefalopaatia;

6) võrkkesta veresoonte ateroskleroos, s.o oftalmoloogias jne;

7) toksilise geneesi kuulmislangus.

Bibliograafia

1. Akopyan V. P., Edigarova L. V. GABA-ergiliste ravimite mõju elektrolüütide tasakaalule hüpokineesia tingimustes // Eksperimentaalne ja kliiniline farmakoloogia. 1998. T 5. S. 62-64.

2. Voronina T. A, Seredenin S. B. Nootroopsed ravimid, saavutused ja uued probleemid // Eksperimentaalne ja kliiniline farmakoloogia. 1998. V. 61. nr 4. S. 3-9.

3. Gomazkov O. A. Aju ja neuropeptiidid. Moskva: kristlik kirjastus. 1997. 170 lk.

4. Gromova O. A. Neurometaboolne farmakoteraapia. SPb., 2001.

5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Soloviev O. I. Nootroopsete ainete struktuurianalüüs looduslikku päritolu// Laup. 7 Vene kongress"Inimene ja meditsiin". 1998. 24.-27.aprill. 330 lk.

6. Kovalev G. V. Nootroopsed ravimid. Volgograd, 1990. 368 lk.

7. Mosolov S. N. Praegused suundumused psühhofarmakoloogia arengus // Journal of Neurology and Psychiatry. 1998. nr 5. S. 12-19.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Nootroopsete ainete definitsioon ja tekkelugu, nende klassifitseerimine toimemehhanismi ja keemilise struktuuri järgi. Nootroopsete ravimite toimemehhanism ja peamised toimed. Nende ravimite kasutamise efektiivsus meditsiinipraktikas.

abstraktne, lisatud 12.11.2012


Klassifikatsioon ja Keemilised omadused psühhomoorsed psühhostimulandid. Fenamiini toimemehhanism. Amfetamiini kesksed mõjud. Amfetamiini perifeerne toime, nootroopsed ained. Farmakoloogilised omadused kofeiin, piratsetaam, aminalo, etiratsetaam.

esitlus, lisatud 12.02.2014


Nootroopikumid – vahendid, millel on konkreetne positiivne mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele. Nende toimemehhanismi uurimine, klassifitseerimine ja rakendamine meditsiinipraktikas. Farmakoloogilised omadused nootroopsed ravimid.

kursusetöö, lisatud 25.01.2010


Toimemehhanism, tsentraalsed ja perifeersed toimed, farmakoloogilised omadused, amfetamiini, mesokarbi, kofeiini farmakokineetika. Nende kasutamise vastunäidustused. Nootroopsete ravimite spetsiifiline aktiveeriv toime aju integreerivatele funktsioonidele.

esitlus, lisatud 25.10.2014


Kaupade sortimendi ja kaubanomenklatuuri mõiste. Farmaatsiatoodete valiku laiuse, täielikkuse ja sügavuse analüüs. Värskendusindeksi arvutamine. Nootroopsete ravimite klassifikatsioon keemilise koostise ja toimemehhanismi järgi.

kursusetöö, lisatud 26.06.2014


Vahendid, millel on konkreetne positiivne mõju aju kõrgematele integreerivatele funktsioonidele. Sissejuhatus piratsetaami meditsiinipraktikasse. Nootroopsete ravimite peamised rühmad. Muude farmakoloogiliste rühmade ained, millel on nootroopse toime komponent.

esitlus, lisatud 28.04.2012


Nootroopsete ravimite ülevaade ja omadused - ravimid, mis selektiivselt stimuleerivad ajufunktsioone ja suurendavad energiapotentsiaal organism. toimemehhanism ja kõrvalmõjud analeptikumid, näidustused nende ravimite määramiseks.

esitlus, lisatud 14.02.2016


Ravimite koostoime. Antianginaalsete, hüpotensiivsete, kardiotooniliste ravimite kliiniline farmakoloogia ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks. Bronhoobstruktiivse sündroomi raviks kasutatavate ravimite kliiniline farmakoloogia.

loengute kursus, lisatud 11.12.2010


Stimuleeriva toimega psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon. Psühhostimulantide peamised kliinilised toimed, näidustused nende kasutamiseks. Antidepressantide, analeptikumide, üldtooniliste ja nootroopsete ravimite omadused, klassifikatsioon ja kasutamine.

esitlus, lisatud 04.02.2015


GCP (Good Clinical Practice) kliiniliste uuringute standardid. Ravimite kliiniliste uuringute etapid. Eetilised aspektid kliiniline farmakoloogia. Supraventrikulaarsete arütmiate ravimite, südameglükosiidide valik.

1970. aastate alguses ilmus psühhotroopsete ravimite rühm "nootroopikumid", mille esimene esindaja oli piratsetaam (nootropiil).

Nootroopikumid – ravimid mis parandavad mäluprotsesse ja hõlbustavad õppimist. Parandamine funktsionaalne seisund Kesknärvisüsteem nootroopsete ainete (neurometaboolsed stimulandid, nootroopsed ained) toime taustal tekib tänu sellele, et need stimuleerivad närvikoes ainevahetusprotsesse ja suurendavad selle vastupanuvõimet hüpoksiale, s.o. hapnikupuudusele. Seega nootroopikumid (kreeka keelest. noos- mõtlemine, tropos- suund) stimuleerivad CSP kognitiivseid või kognitiivseid funktsioone.

Neurometaboolsete psühhostimulantide toimemehhanism on erinev. Nende interaktsioon aju vahendajasüsteemidega mängib olulist rolli. Ergutavat toimet kesknärvisüsteemis näitavad monoaminergilised vahendajad (norepinefriin, dopamiin jne). Ergutavad aminohapped (VAK) kesknärvisüsteemis on glutamaat, aspartaat. Inhibeerivat toimet avaldavad aminohape glütsiin ja GABA. Neurometaboolsed psühhostimulandid mõjutavad aju erinevaid vahendajasüsteeme erineval määral. Teatud rolli psühhostimulantide toimes mängib nende seondumine puriini (adenosiini) retseptoritega jne. Nootroopsete ravimite koostoime aju vahendajasüsteemidega on esitatud tabelis. 4.9.

Tabel 4.9

Psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon domineeriva neurotransmitteri järgi

Peamine neurotransmitter	Psühhotroopsete ravimite rühmad
	Nootroopsed, anksiolüütikumid, uinutid
	Nootroopikumid
Norepinefriin	Nootroopikumid, antidepressandid, psühhostimulandid
Atsetüülkoliin	Alzheimeri tõve raviks kasutatavad ravimid, entsefalopaatiaravimid, antipsühhootikumid, parkinsonismivastased ravimid
	Entsefalopaatia raviks kasutatavad ravimid, parkinsonismivastased ravimid
	Nootroopsed, neuroleptikumid, parkinsonismivastased ravimid, psühhostimulandid
Histamiin	Nootroopsed, neuroleptikumid, uinutid
Serotoniin	Antidepressandid, nootroopsed ravimid

Toime olemuse tõttu erinevad nootroopsed ravimid psühhostimulantidest mitmel viisil: nootroopsete ravimite toime ilmneb alles siis, kui pikaajaline kasutamine ja nendega ei kaasne füüsilise jõudluse tõus, ei paranda tuju. Neil ei ole väljendunud psühhostimuleerivat ega rahustavat toimet, nad ei põhjusta spetsiifilisi muutusi aju bioelektrilises aktiivsuses. Samal ajal stimuleerivad need teatud määral erutuse ülekandmist keskneuronites, hõlbustavad teabe edastamist ajupoolkerade ja selle erinevate osakondade vahel, mis vastutavad kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide üksikute komponentide eest. Need parandavad aju energiaprotsesse ja verevarustust, suurendavad selle vastupanuvõimet hüpoksiale.

Nootroopsete ravimite toime olulisemad ilmingud on intellektuaalsete ja mnestiliste funktsioonide aktiveerimine, antihüpoksiline aktiivsus. Kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide parandamise võime andis põhjust nimetada nootropiili preparaate "kognitsiooni stimulaatoriteks". Seoses mõjuga aju metaboolsetele protsessidele on nootroopsete ainete rühma kuuluvaid ravimeid nimetatud ka neurometaboolseteks aineteks. Tänu oma omadustele on nootroope laialdaselt kasutatud erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas geriaatrilises ja pediaatrilises praktikas.

Üks neist võimalikud klassifikatsioonid nootroopsed ravimid on toodud allpool.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

• 1. Pürrolidooni derivaadid: piratsetaam("Nootropil"), fenüülpiratsetaam("Fenotronil"), piratsetaam + tsinnarisiin("Fezam").
• 2. Neuroaminohapete preparaadid.
• 2.1. GABA derivaadid: nikotiin gamma-aminovõihape ("Pikamilon"), aminofenüülvõihape("Fenibut"),
• 2.2. Glutamiinhappe derivaadid: glutamiinhape.
• 2.3. Glütsiin ja selle derivaadid: glütsiin, tsükloprolüülglütsiin("Noopept"),
• 2.4. Kombineeritud ravimid glütsiin: glütsiin + glutamiinhape + tsüstiin("Eltacin").
• 3. Vitamiinid.
• 3.1. Tiamiini derivaadid: sulbutiamiin("Enerion"),
• 3.2. Püridoksiini derivaadid: pürinool("Entsefabol"), püridoksiin + treoniin("Biotrediin").
• 3.3. Pantoteenhappe derivaadid: hopanteenhape("Pantogam"), memantiin.
• 3.4. Koensüümi derivaadid K: idebenoon("Neuromet").
• 4. Merevaikhapet sisaldavad preparaadid.
• 4.1. Merevaikhappe derivaadid: atsetüülaminomerevaikhape("Cogitum"), etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat("Mexidol").
• 4.2. Kombineeritud ravimid: riboksiin + merevaikhape + + riboflaviin + nikotiinamiid("Cerebronorm", "Cytoflaviin"), merevaikhape + sidrunihape("Limonar").
• 5. Dimetüülaminoetanooli sisaldavad preparaadid: deanool-atseglumaat("Nooklerin"),
• 6. Neuropeptiide sisaldavad preparaadid: veise ajukoore polüpeptiidid("Cortexin"), aktovegiin, tserebrolüsiin, semax, tuftsin("Selank"), melatoniin("Melaxen"),
• 7. Etamivani sisaldavad preparaadid: heksobendiin + etamivaan + etofülliin("Instenon").
• 8. Histamiini preparaat: betahistiin("Betaserk®").
• 9. Vahendid metaboolne teraapia: karnitiin, meldoonium("Mildronaat").
• 10. Anksiolüütikumid: tetrametüültetraabsorberloooktaandioon("Adaptol").
• 11. Fosfolipiidide prekursor: citikoliin("Ceraxon®").
• 12. Vasotroopsed ravimid: tserebrovaskulaarse puudulikkuse korral kasutatavad ravimid.
• 13. Kolinomimeetikumid.
• 13.1. Atsetüülkoliini prekursorid: koliini alfostseraat("Gliatilip"),
• 13.2. Kaudne tegevus(antikoliinesteraasi ained): galantamiin("Nivalin", "Reminil"), rivastigmiin("Altsenorm", "Exelon").

GABA-d kasutatakse narkootikumide tarvitamiseks Aminaloni nime all. "Aminalon" on leidnud rakendust peamiselt geriaatrilises praktikas ja laste ravis vaimne alaareng. Selle toime areneb aeglaselt, selle rakendamiseks on vaja suhteliselt pikka kursust. Vaatamata uute nootroopsete ravimite ilmumisele, mis mõnel juhul annavad rohkem väljendunud efekti (piratsetaam jne), ei ole Aminalon oma raviväärtust kaotanud.

Piratsetaam on GABA-ga sarnase keemilise struktuuriga, kuid organismis ei muutu piratsetaam GABA-ks ja GABA sisaldus ajus pärast piratsetaami kasutamist ei suurene. Piratsetaam suurendab dopamiini sünteesi, suurendab norepinefriini taset ajus, mõjutab teisi aju neurotransmitterite süsteeme, sealhulgas aminohappeid (glutamatergilisi jt) ja monoaminergseid. Piratsetaami mõjul suureneb atsetüülkoliini sisaldus sünapside tasemel ja kolinergiliste retseptorite tihedus.

fenotropiil, võrreldes piratsetaamiga sisaldab see struktuuris mittepolaarset fenüülrühma, seetõttu ületab see paremini hematoentsefaalbarjääri. Fenotropiilil on väljendunud psühhostimuleeriv toime. Fenotropiili kõrvaltoime on suurenenud ärrituvus.

Komplekspreparaadid GABA ja B vitamiinide baasil

Keemilise struktuuri järgi võib pantogaami pidada pantoteenhappe (B5) modifitseeritud molekuliks, mis sisaldab GABA jääki.

Nikotipoüül-gamma-aminovõihape("Pikamilon") keemilises mõttes võib pidada kombinatsiooniks GABA molekulist ja nikotiinhape. Picamiloni kasutatakse (täiskasvanutel) nootroopse ja veresoonte ravimina ajuhäirete korral. vereringe kopsu ja mõõdukas, vegetovaskulaarne düstoonia, ärevusseisundid, hirm, suurenenud ärrituvus, alkoholismiga patsientide abstinents, samuti suurendada vastupanuvõimet füüsilisele ja vaimsele stressile. Kasutage ravimit üksi või kombineeritud ravis.

Phenibut keemilise struktuuri järgi võib seda pidada GABA derivaadiks, mida täiustab mittepolaarse fenüülrühma (benseenitsükkel) sisseviimine, et kergemini ületada hematoentsefaalbarjääri. See on anksiolüütilise toimega nootroopne aine. Võib tekitada sõltuvust, tolerantsus areneb kiiresti. Phenibut kasutatakse ärevuse, ärevuse, hirmu, unetuse ja liikumishaiguse ennetamiseks. Lastele on ette nähtud kogelemine ja puugid.

Glütsiin(aminoäädikhape 0,1 g), võetakse sublingvaalselt. Käivitamiseks on vaja kesknärvisüsteemi glütsiini NMDA- retseptor. See suurendab vastust glutamiinhappele, leevendab stressi, parandab meeleolu, suurendab efektiivsust, normaliseerib und.

NMDA- retseptor – ionotroopne glutamiinhappe (glutamaadi) retseptor, mis seob selektiivselt N-metüül-D-aspartaati ( NMDA). Glutamaadi struktuur NMDA-retseptor on näidatud joonisel fig. 4.19.

Riis. 4.19. GlutamaatNMDA - retseptor

Aktiveerimata kujul on retseptori kanal suletud magneesiumiooniga. NMDA retseptori funktsioon mängib õppimises ja mälus võtmerolli. Postsünaptiline NMDA retseptor on keeruline struktuur, mis sisaldab mitmeid reguleerimiskohti (saite): spetsiifiline sidumissait vahendajale (L-glutamiinhape), spetsiifiline seondumissait koagonistile (glütsiin) ja modulaatorisaidid.

Komplekspreparaat "Eltacin" sisaldab glütsiini, L-glutamiinhapet, L-tsüstiini. Seda võetakse sublingvaalselt antioksüdandina, mis normaliseerib redoksprotsesse ja hapniku kasutamist kudedes. See suurendab müokardi kontraktiilsust ja keha taluvust kehaline aktiivsus parandab südamepuudulikkusega patsientide elukvaliteeti.

Toimemehhanism põhineb närvirakkude bioenergeetiliste protsesside muutumisel:

suurendab neuronite glükoosi ja hapniku tarbimist;

glükoosi suurenenud kasutamine;

adenülaattsüklaasi aktiveerimine;

ATP vereringe tugevdamine;

RNA ja valgusünteesi stimuleerimine;

fosfatidüületanoolamiini ja fosfatidüülkoliini ajukoe vahetuse suurenemine.

Nootroopsed ained mõjutavad ka vahendajate metabolismi: neil on N-metüüldespartaati võimendav toime, samuti võime aktiveerida glutamatergilisi ja GABAergilisi protsesse.

Seega on nootroopsetel ravimitel, mida nimetatakse neurometaboolseteks tserebroprotektoriteks, nii neurotransmitteri kui ka metaboolne toime, mis realiseerub neuronite energiavarustusprotsesside kiiruse ja aktiivsuse stimuleerimise kaudu.

Nootroopsete ravimite farmakodünaamika.

Nootroopne toime - mõjutab arengupeetust või kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häireid, suurendab otsustusvõimet ja kriitilisi ajuvõimeid;

psühhostimuleeriv toime - apaatia ja vaimne alaareng on kõrvaldatud;

rahustav toime - ärrituvus ja emotsionaalne erutuvus vähenevad;

antiasteeniline toime;

mnemotroopne toime (aitab parandada meeldejätmist).

antidepressantne toime;

adaptogeenne toime (suurendab aju vastupidavust ebasoodsate keskkonnategurite mõjule);

epilepsiavastane toime - väldib isiksuse degradeerumist epilepsiavastaste ravimite kasutamisel;

parkinsonismivastane toime;

immunokorrektiivne toime;

teadvuse ärkveloleku taseme tõus.

avaldavad antihüpoksilist toimet.

Näidustused kasutamiseks.

Oligofreenia: oligofreenia ravi nootroopsete ravimitega viiakse läbi selleks, et suurendada aju intellektuaalseid võimeid ja stimuleerida õppimist.

Gerontoloogilises praktikas seniilse dementsuse, sealhulgas Alzheimeri tõve raviks. Nootroopsete ravimite kasutamine võimaldab säästa vanemate inimeste intellektuaalseid võimeid pikemaks perioodiks.

Alkohoolse dementsuse ravi.

Erinevad tserebrovaskulaarsed häired (traumaatiliste ajukahjustuste tagajärjed, insultid) funktsionaalse rehabilitatsiooni protsesside kiirendamiseks ja laiendamiseks.

Depressiooni kompleksne ravi.

Epilepsia - kompleksravis epilepsiavastaste ravimitega.

IHD ja muud haigused, millega kaasneb isheemia.

Kõrvalmõjud.

Düspeptilised häired;

stimuleeriv toime (piratsetaam);

unisus (fenibut ja naatriumhüdroksübutüraat);

vererõhu langus ja bradükardia (aminalon ja cavinton).

Adaptogeenid.

Adaptogeenid – See on ravimite rühm, mis suurendab keha mittespetsiifilist vastupanuvõimet ja suurendab selle vastupidavust ebasoodsate keskkonnategurite mõjule.

Adaptogeenide klassifikatsioon.

Taimsed preparaadid.

ženšenni tinktuura;

Eleutherococcus ekstrakt;

Schisandra chinensis'e tinktuura;

ehhiaatsia preparaadid (echinacea tinktuur, imunal).

Loomset päritolu preparaadid.

rantariin;

pantokriin.

Adaptogeenide toimemehhanism.

Tänu membraani kaitsvale toimele ja selektiivse membraani läbilaskvuse reguleerimisele aktiveerivad nad RNA ja valkude adaptiivset sünteesi. Antioksüdantne toime, mis saavutatakse endogeensete antioksüdantide hulga suurendamise kaudu kehas. Nõrgestada biokeemilisi ja funktsionaalseid nihkeid stressireaktsioonide ajal.

Farmakodünaamika.

Adaptogeenne toime - suurendab organismi vastupanuvõimet äärmuslikele teguritele;

toniseeriv toime - parandab kesknärvisüsteemi funktsioone, põhjustamata eufooriat ja häirimata ööpäevaseid rütme;

aktoprotektiivne toime;

suurendada organismi vastupanuvõimet nakkusetekitajate suhtes;

antioksüdantne toime, mis saavutatakse endogeensete antioksüdantide suurendamise kaudu kehas;

kaitsev toime ksenobiootilise mürgistuse korral.

Näidustused kasutamiseks:

neuroosid ja piirseisundid.

asteenilised seisundid.

Keha funktsioonide üldine nõrgenemine pärast varasemaid haigusi.

Kroonilise väsimuse sündroom (CFS).

Stressireaktsioonide vältimiseks.

Adaptogeenide võtmise reeglid.

Kursuse kestus on umbes 3 kuud.

Vastuvõtuaeg: sügis, talv.

Vastuvõturežiim: tinktuure võetakse tühja kõhuga 30 minutit enne sööki, 15-20 tilka.

Dieet: rasvaste ja vürtsikate toitude, alkoholi dieedist väljajätmine.

Kõrvalmõjud:

kesknärvisüsteemi erutus;

vererõhu tõus (harv).

Aktoprotektorid.

Aktoprotektorid– See on ravimite rühm, mis suurendab füüsilist ja vaimset jõudlust ekstreemsetes tingimustes. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

Toimemehhanism.

Parandada keharakkude ainevahetust. Bemitil stimuleerib glükoneogeneesi ensüümide aktiivsust, mis stimuleerib glükoosi aeroobseid lagunemisradasid.

Näidustused kasutamiseks: (vt adaptogeenid).

Kõrvalmõjud:

hüperglükeemia;

düspeptilised häired.

Loeng number 11.

KOONAAARIVÕIDUKUSE PUHUL KASUTATAVAD RAVIMID (ANGINAALSED RAVIMID).

Südame isheemiatõbi (CHD)- see on äge või krooniline haigus, mis tekib südamelihase verevarustuse vähenemise või lakkamise tagajärjel koronaarsete veresoonte kahjustuse tõttu.

IHD on koondmõiste ja hõlmab stenokardiat (anginapectoris) ja müokardiinfarkti (MI).

võtme link koronaararterite haiguse patogenees on lahknevus müokardi hapnikuvajaduse (vere) ja selle kohaletoimetamise vahel.

IHD etiopatogenees.

Südame hapnikuvarustuse vähenemise põhjused:

koronaararterite ateroskleroos;

koronaararterite tromboos;

koronaararterite spasm;

müokardi mikrotsirkulatsiooni rikkumine trombotsüütide agregatsiooni suurenemise ja fibrinolüüsi vähenemise tõttu;

hüpotensioon ja bradükardia;

südamepuudulikkus.

Müokardi hapnikuvajaduse (vere) suurenemist põhjustavad põhjused:

psühho-emotsionaalne stress;

tugev füüsiline stress;

müokardi hüpertroofia (sportlastel);

türeotoksikoos;

hüpertensioon ja tahhükardia;

nakkuslik müokardiit.

Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool

Farmakoloogia osakond

farmakoloogias

Nootroopsete ravimite farmakoloogia ja kasutamine

Esitatud

Gorjagina Olga

301 rühm, 3 kursust

Farmaatsiateaduskond

Volgograd 2011

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Järeldus

Teabeallikate loetelu

Nootroopide määratlus ja ajalugu

Maailma Terviseorganisatsiooni definitsiooni järgi on nootroopsed ained ka neurometaboolsed stimulandid, on ravimid, mis võivad avaldada otsest aktiveerivat mõju õppimisprotsessidele, parandada mälu ja vaimset aktiivsust ning tõsta ka aju vastupanuvõimet agressiivsetele mõjudele. Mõiste "nootroopne" on tuletatud kreeka keelest. npht - põhjus ja fspryu - pööran, segan, muudan. Keemilise struktuuri järgi on enamus nootroopidest aminohapped või nende derivaadid (sh peptiidid).

Esimene nootroopidest – piratsetaam – sünteesiti Belgias 1963. aastal. Põhineb asjaolul, et piratsetaam on peamise inhibeeriva vahendaja tsükliline analoog närvisüsteem GABA-l pidi olema antikineetiline omadus. Kuid hilisemad 1972. aastal läbi viidud uuringud näitasid, et piratsetaam parandab sarnaselt psühhostimulantidele kognitiivset funktsiooni ja mälu. Erinevalt psühhostimulantidest ei olnud sellel aga neile omaseid kõrvalmõjusid. Samal ajal pakuti välja termin "nootroopikud".

Piratsetaami (praegu tuntud kui nootropiil) avastamisega sai alguse nootroopsete ravimite kasutamise ajalugu, mis oli põhimõtteliselt uus etapp psühhofarmakoteraapia arengus ja viis nootroopse kontseptsiooni kujunemiseni. Pärast piratsetaami edukat kasutuselevõttu meditsiinipraktikas hakkasid ilmuma teised pürrolidooni seeria ravimid. Nüüd on sünteesitud enam kui 10 pürrolidiini seeria originaalset nootroopi, mis on III faasi kliinilistes uuringutes või on juba registreeritud mitmes riigis; nende hulgas on oksiratsetaam, aniratsetaam, etiratsetaam, pramiratsetaam, dupratsetaam, rolsiratsetaam, tsebratsetaam, nefiratsetaam, isatsetaam, detiratsetaam. Neid nootroope on ühiselt nimetatud ratsetaamideks. On ka teisi nootroopsete ravimite rühmi, mis erinevad toimemehhanismi poolest. Sageli hõlmavad nootroopid ka mõningaid adaptogeene (organismi üldise tugevdava toimega ained, mis suurendavad vastupanuvõimet ebasoodsate tegurite suhtes) ja psühhostimulandid (stimuleerivad erutuvust ja psühhomotoorset aktiivsust, mitte ainult kõrgemat närviaktiivsust). See on tingitud asjaolust, et kõigil neil ainetel on kesknärvisüsteemi ergutav toime ja neil on sageli sarnane toime.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Nootroopidel on kaks peamist klassifikatsiooni:

Vastavalt toimemehhanismile:

1. Domineeriva mnestilise toimega nootroopsed ravimid.

1.1. Pürrolidooni nootroopsed ravimid (ratsetaamid), peamiselt metaboolse toimega (piratsetaam, oksiratsetaam, aniratsetaam jne)

1.2. Koliinesteraasi ravimid.

1.2.1. Atsetüülkoliini sünteesi ja selle vabanemise suurendamine (fosfatidüülseriin)

1.2.2. Kolinergiliste retseptorite agonistid (oksotremoriin, betanekool)

1.2.3. Atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (füsostigmiin, takriin, amüridiin)

1.2.4. Segatud toimemehhanismiga ained (demanool, atseglutamaat, närvikasvufaktor, bifemalaan jne).

1.3. Neuropeptiidid ja nende analoogid (ACTH, ebiratiid, somatostatiin)

1.4. Eksitatoorset aminohappesüsteemi mõjutavad ained (glutamiinhape, glütsiin)

2. Laia toimespektriga segatoimelised nootroopsed ravimid (neuroprotektorid).

2.1. Aju metabolismi aktivaatorid (aktovegiin, instenon, atsetüül-L-karnitiin)

2.2. Tserebraalsed vasodilataatorid (vinpotsetiin, oksübraal, nicergoliin)

2.3. Kaltsiumi antagonistid (nimodipiin, tsinnarisiin, flunarisiin jne).

2.4. Antioksüdandid (meksidool, ekssifon, tokoferool)

2.5. GABA süsteemi mõjutavad ained (gammalon, fenibut, fenotropiil, naatriumhüdroksübutüraat)

2.6. Erinevate rühmade ained (etimisool, oroothape, ženšenn, hõlmikpuu ekstrakt, sidrunhein jne).

Keemilise struktuuri järgi:

Ratsetaamid. Pürrolidiini derivaadid: piratsetaam, etiratsetaam, aniratsetaam jne.

Dimetüülaminoetanooli (atsetüülkoliini prekursorid) derivaadid: deanoolatseglumaat, meklofenoksaat.

Püridoksiini derivaadid: pürinool, biotrediin.

GABA derivaadid ja analoogid: GABA (aminaloon), nikotinoüül-GABA (pikamilon), gamma-amino-beeta-fenüülvõihappe vesinikkloriid (fenibut).

Tserebrovaskulaarsed ained: ginkgo biloba.

Neuropeptiidid ja nende analoogid: noopept, semax, selank.

Aminohapped ja ained, mis mõjutavad ergastavate aminohapete süsteemi: glütsiin, biotrediin.

2-merkantobensimidasooli derivaadid: etüültiobensimidasoolvesinikbromiid (bemitüül).

Vitamiinitaolised ained: idebenoon.

Polüpeptiidid ja orgaanilised komposiidid: korteksiin, tserebrolüsiin, tserebramiin.

Muude farmakoloogiliste rühmade ained, millel on nootroopse toime komponent:

ajuvereringe häirete korrigeerijad: nicergoliin, vinpotsetiin, ksantinoolnikotinaat, vinkamiin, naftidrofurüül, tsinnarisiin;

üldtoonik ja adaptogeenid: atsetüülaminomerevaikhape (tuntud kui "merevaikhape"), ženšenni ekstrakt, melatoniin, letsitiin.

psühhostimulandid: sulbutiamiin;

antihüpoksandid ja antioksüdandid: hüdroksümetüületüülpüridiinsuktsinaat (meksidool);

atsefeen ja selle derivaadid.

Suures osas need klassifikatsioonid kattuvad, sest keemiline struktuur määrab aine toime. Kuid sagedamini jagatakse nootroopsed ained klassidesse nende keemiliste valemite alusel.

Nootroopide toimemehhanism ja peamised toimed

Kuna nootroopsed ained on suur rühm ühendeid, ei ole nende kõigi jaoks ühtset toimemehhanismi. Arvatakse, et nende mõju võib olla tingitud järgmistest toimemehhanismidest:

Neurotroopne: nootroopiliste ainete otsene toime aju vahendajasüsteemide neuronitele: monoaminergiline, kolinergiline, GABAergiline, glutamatergiline, peptidergiline.

Mikrotsirkulatsioon: aju verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni parandamine elundis, optimeerides erütrotsüütide läbimist veresoontes ja pärssides trombotsüütide agregatsiooni.

Metaboolne: paranenud tungimine läbi BBB ja glükoosi kasutamine (eriti ajukoores, subkortikaalsetes ganglionides, hüpotalamuses ja väikeajus), paranenud nukleiinhapete metabolism, ATP, valkude ja RNA sünteesi aktiveerimine.

Membraanide stabiliseerimine: fosfolipiidide ja valkude sünteesi reguleerimine närvirakkudes, rakumembraanide struktuuri stabiliseerimine ja normaliseerimine;

Antioksüdant: vabade radikaalide moodustumise ja rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni pärssimine;

Antihüpoksiline: vähendab hüpoksia tingimustes neuronite vajadust hapniku järele;

Neuroprotektiivne: suurendab närvirakkude vastupanuvõimet mitmesuguste kahjulike tegurite mõjule.

Need mehhanismid määravad kõik nootroopsete ravimite peamised toimed:

Nootroopne toime (mõju halvenenud ajukoore funktsioonidele, otsustusvõimele ja kriitilistele võimetele, ajukoore kontrolli subkortikaalse aktiivsuse, mõtlemise, tähelepanu, kõne parandamine).

Mnemotroopne toime (mõju mälule, õppimisele).

Ärkveloleku taseme tõstmine, teadvuse selgus.

Adaptogeenne toime (suurendab organismi üldist vastupanuvõimet äärmuslike tegurite toimele).

Asteeniavastane toime (mõju nõrkusele, letargiale, kurnatusele, vaimse ja füüsilise asteenia nähtustele).

Psühhostimuleeriv toime (mõju apaatiale, vaimsele inertsile, psühhomotoorsele alaarengule).

Antidepressantne toime.

Rahustav (rahustav) toime.

Vegetatiivne toime (mõju peavalule, pearinglusele)

Antikineetiline toime.

Parkinsonismivastane toime.

Epilepsiavastane toime, mõju epilepsia paroksüsmaalsele aktiivsusele.

hüpoglükeemiline toime.

Energiaefekt (suurendades keharakkude glükoositarbimist)

Kasvu stimuleeriv toime (hüpoglükeemia tagajärjel)

anaboolne toime.

Lipolüütiline toime (glükoosipuuduse tingimustes hakkavad rasvhapped energiana eralduma).

Antitoksiline toime.

Immunostimuleeriv toime.

Nootroopsete ravimite kasutamine meditsiinipraktikas

Algselt kasutati nootroope peamiselt eakate patsientide ajuhäirete ravis. Nüüd on nootroopikumid tänu laiaulatuslikule mõjule organismile leidnud meditsiinis palju laiemat rakendust. Neid kasutatakse:

erineva päritoluga dementsus (vaskulaarne, seniilne, Alzheimeri tõvega);

krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus,

psühhoorgaaniline sündroom,

tserebrovaskulaarse õnnetuse, traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedega,

joove,

neuroinfektsioonid,

intellektuaal-mnestilised häired (mälu, keskendumisvõime, mõtlemise halvenemine), asteeniline, astenodepressiivne ja depressiivne sündroom,

neurootiline ja neuroosilaadne häire,

vegetovaskulaarne düstoonia,

krooniline alkoholism (entsefalopaatia, psühhoorgaaniline sündroom, abstinensus),

vaimse töövõime parandamiseks.

Pediaatrilises praktikas on nootroopsete ravimite määramise näidustused järgmised:

vaimse ja kõne arengu hilinemine,

vaimne alaareng,

kesknärvisüsteemi perinataalse kahjustuse tagajärjed,

ajuhalvatus,

tähelepanu puudulikkuse häire.

Nootroopilised ravimid mängivad olulist rolli ka kompleksravis mitmesugused haigused: neuroleptiline sündroom, kogelemine, hüperkinees, unehäired, urineerimishäired, erinevat tüüpi pearinglus, liikumishaiguse ennetamiseks.

Nootroopse toime ilmnemise määr erineb kiireloomuliste seisundite ravis ja ravis kroonilised haigused. Ägedates tingimustes annavad nootroopilised ravimid kiire positiivse efekti (näiteks väljapääsu teadvusehäirest). Olukorras kroonilised häired vajalik on nootroopsete ravimite pikaajaline kasutamine. Tavaliselt määratakse neile kursused, mis kestavad kuni 3-4 kuud. Ravimi efektiivsust saab hinnata alles pärast kogu kursuse läbimist.

Kliinilises praktikas põhjustavad nootroopid harva mingeid kõrvaltoimeid. Kuid üleannustamise korral, hoolimata nende madalast toksilisusest, ilmnevad sellised sümptomid nagu unehäired, vererõhu kõikumine, ärrituvus, ärevus, peavalu, iiveldus, psühhopatoloogiliste sümptomite taaselustamine. Need ilmingud kaovad kiiresti koos annuse vähendamisega. Samuti tehakse kõrvaltoimete ilmnemisel ettepanek muuta see ravim teise klassi nootroopseks. Ravimi ebapiisava efektiivsuse, kuid hea talutavusega on võimalik kasutada kahe erineva toimemehhanismiga nootroopiku kombinatsiooni.

Ravimi väljakirjutamisel eelistatakse keskmisi annuseid, samal ajal kui hommikul on soovitav välja kirjutada psühhostimuleeriva toimega nootroopsed ravimid (piratsetaam, pürinool, meklofenoksaat jne).

Samuti tuleb märkida, et ravi efektiivsus sõltub patsiendi vanusest: mida noorem ta on, seda parem on ravivastus.

Järeldus

Nootroopse toimega ravimite äärmist tähtsust tõendavad andmed nende kasutamise laialdase leviku kohta: WHO statistika kohaselt kasutab kolmandik täiskasvanud elanikkonnast Euroopas ja Jaapanis nootroope. Lai spekter nootroopsete ravimite mõju ja nende kasutamise tõestatud positiivne kliiniline toime viitab sellele, et need ravimid on tänapäevase patogeneetika vajalik komponent. ravimteraapia väga erinevaid tingimusi. Lisaks sobivad nootroopid hästi teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega ja annavad harva kõrvaltoimeid (mis reeglina ei kujuta endast tõsist ohtu). Tänu kõigele sellele võib nootroopikumid ohutult omistada tänapäeva maailmas elutähtsate ravimite hulka. Kuid hoolimata asjaolust, et nootroopseid ravimeid on juba palju, otsitakse ja rakendatakse uusi väga tõhusad ravimid selle klassi jaoks on oluline ja kiireloomuline ülesanne, kuna vajadus nende järele kasvab pidevalt.

Teabeallikate loetelu

nootroopne ravim

D. A. Harkevitš. Farmakoloogia. Õpik gümnaasiumile. Moskva, "Geotar-med", 2002

Farmakoloogia loengud farmaatsiateaduskonna 3. kursuse üliõpilastele

1. Postitatud www.veebisaidil

Sarnased dokumendid

Kaupade sortimendi ja kaubanomenklatuuri mõiste. Farmaatsiatoodete valiku laiuse, täielikkuse ja sügavuse analüüs. Värskendusindeksi arvutamine. Nootroopsete ravimite klassifikatsioon keemilise koostise ja toimemehhanismi järgi.

kursusetöö, lisatud 26.06.2014


Stimuleeriva toimega psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon. Psühhostimulantide peamised kliinilised toimed, näidustused nende kasutamiseks. Antidepressantide, analeptikumide, üldtooniliste ja nootroopsete ravimite omadused, klassifikatsioon ja kasutamine.

esitlus, lisatud 04.02.2015


Nootroopikumid – vahendid, millel on konkreetne positiivne mõju aju kõrgematele integratiivsetele funktsioonidele. Nende toimemehhanismi uurimine, klassifitseerimine ja rakendamine meditsiinipraktikas. Nootroopsete ravimite farmakoloogilised omadused.

kursusetöö, lisatud 25.01.2010


Nootroopsete ravimite ülevaade ja omadused - ravimid, mis stimuleerivad selektiivselt ajutegevust ja suurendavad keha energiapotentsiaali. Analeptikumide toimemehhanism ja kõrvaltoimed, näidustused nende ravimite määramiseks.

esitlus, lisatud 14.02.2016


Toimemehhanism, tsentraalsed ja perifeersed toimed, farmakoloogilised omadused, amfetamiini, mesokarbi, kofeiini farmakokineetika. Nende kasutamise vastunäidustused. Nootroopsete ravimite spetsiifiline aktiveeriv toime aju integreerivatele funktsioonidele.

esitlus, lisatud 25.10.2014


Psühhomoorsete psühhostimulantide klassifikatsioon ja keemilised omadused. Fenamiini toimemehhanism. Amfetamiini kesksed mõjud. Amfetamiini perifeerne toime, nootroopsed ained. Kofeiini, piratsetaami, aminalo, etiratsetaami farmakoloogilised omadused.

esitlus, lisatud 12.02.2014


Farmakoloogia põhiülesanded: ravimite loomine; ravimite toimemehhanismide uurimine; ravimite farmakodünaamika ja farmakokineetika uurimine katses ja kliinilises praktikas. Sünaptotroopsete ravimite farmakoloogia.

esitlus, lisatud 08.04.2013


Metaboolsed ravimid. Nootroopsed ja normotüümsed ained: klassifikatsioon, valmistamismeetodid. Bioloogilise aktiivsuse mehhanism. Neurotransmitterid ja nendega seotud teooriad. Meditsiinilised näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks.

kursusetöö, lisatud 28.01.2008


üldised omadused haigused südame-veresoonkonna süsteemist. Ravimite farmakoloogilised rühmad. Toimemehhanism ja peamised farmakodünaamilised toimed. Näidustused ja annustamisskeem. Kohtumise kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

kursusetöö, lisatud 14.06.2015


Arengumehhanismid ja uimastiravi arütmiad. Antiarütmiliste ravimite klassifikatsioon. Mitmete ravimite toime farmakokineetika. Kasutusmeetodid ja soovitatavad annused, spetsiifika ravimite koostoime, kõrvalmõjud.

Praegu kogevad paljud inimesed, eriti need, kes elavad megalinnades, regulaarselt vaimset stressi. Negatiivne mõju halvad keskkonnatingimused mõjutavad ka suurlinnade elanike organismi. Stress pole kaugeltki kahjutu. Närvisüsteemi sagedane ülepinge aja jooksul viib selle kurnatuseni, mille tagajärjeks on rohkem või vähem väljendunud närvihäired ja isegi vaimuhaigused. Kokkupuude stressiteguritega suurendab oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tõenäosust. "Närvilisel pinnasel" ja arenevad sageli.

Regulaarse stressi all kannataval inimesel väheneb mälumisvõime ja halveneb kognitiivne aktiivsus. Ta muutub ärrituvamaks ja vastuvõtlikumaks. Aastakümneid on eksperdid püüdnud leida vahendeid stressi kahjulike mõjude ennetamiseks ja minimeerimiseks inimkehale.

Soovitame lugeda:

Nootroopikud on ravimid, mis parandavad mäluvõimet, stimuleerivad vaimset tegevust ja muudavad inimese aju vastupidavamaks sellistele teguritele nagu hapnikunälg, mürgiste ainete mõju ja isegi vigastused.

Märge:esimene efektiivne nootroop - Piratsetaam saadi üle poole sajandi tagasi. Selle lõid Belgia farmakoloogid. Ravim läbis ulatuslikud kliinilised uuringud 1963. aastal.

Täna käib aktiivselt töö uute ravimite-nootroopiliste ravimite loomise kallal. Praegu on mitmeid väga tõhusad vahendid mis suurendavad aju funktsionaalset aktiivsust. Need aitavad inimestel toime tulla psühho-emotsionaalse ülepingega ja stabiliseerivad närvisüsteemi.

Nootroopne toime avaldab positiivset mõju ajukoore kõrgematele funktsioonidele.

Kaasaegsete nootroopide muud positiivsed mõjud on järgmised:

Märge:antiasteeniline toime on vähendada üldist nõrkust ja letargiat, samuti minimeerida vaimse asteenia ilminguid. Mnemotroopne efekt tähendab üldiselt mäletamis- ja õppimisvõime paranemist. Vasovegetatiivse toime all mõistetakse vereringe stimuleerimist nn. "ajubassein". Nootroopsed ravimid on tugevad adaptogeenid, mis võimaldavad organismil kohaneda erinevate (enamasti ebasoodsate) keskkonnategurite mõjudega.

Nootroopikumid uusim põlvkond võimeline suurendama teadvuse selgust. Kaasaegsed ravimid selle klassi ei kutsu esile psühhomotoorset agitatsiooni. Nad ei helista narkomaania(sõltuvust tekitav) ja isegi pikaajalisel kasutamisel ei kurnata omavahendid organism.

Nootroopsed ravimid on võimelised aktiveerima ribonukleiinhappe ja valguühendite biosünteesi protsessi kesknärvisüsteemis. Nad kiirendavad energiaprotsesse närvisüsteemi rakkude protsessides ja parandavad ülekannet närviimpulsid. Preparaadid rakutasandil vähendavad oluliselt vabade radikaalide teket, s.t omavad antioksüdantset toimet. Need optimeerivad glükoosi ja teiste polüsahhariidühendite kasutamist. Nootroopsed ained vastutavad valkude ja fosfolipiidide moodustumise eest neurootsüütides, mille tõttu nende membraanid on stabiliseerunud. Selle rühma ravimid suurendavad adenülaattsüklaasi kontsentratsiooni närvisüsteemi rakkudes, mille tõttu normaliseerub ATP protsess, rakkude peamine energiabaas. Adenosiintrifosforhape ebapiisava hapnikuvarustuse tingimustes stabiliseerib ainevahetust ajus.

Tähtis:nootroopsed ravimid suurendavad neurotransmitterite - serotoniini, dopamiini, norepinefriini ja atsetüülkoliini - moodustumise ja vabanemise taset.

Nootroopsete ravimite klassifikatsioon

Nootroopikumid hõlmavad mitmete kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade vahendeid.

1. Metaboolsed stimulandid närvirakkudes:
   • GABA derivaadid:

• fenibut;
• Aminalon;
• Hopanteenhape.
  • Pürrolidooni derivaadid:
• piratsetaam;
• fenüülpiratsetaam;
• Pramiratsetaam.

Märge:pantoteenhappeühendite hulka kuulub tavaline nootroopne Pantogam ja püritinooli toodetakse B6-vitamiini baasil.

• Dimetüülaminoetanooli sisaldavad tooted on järgmised:

• tsentrofenoksiin;
• Acephen.
  • Peptiidide ja aminohapetega ravimite hulgas on järgmised ravimid:
• Actovegin;
• glütsiin;
• Tserebrolüsiin.

1. Nootroopikumidele, mis vähendavad negatiivne mõju hapnikupuuduse korral kehtib eriti hüdroksümetüületüülpüridiinsuktsinaat.
2. Vitamiinilaadsete preparaatide ja nootroopsete adaptogeenide hulka kuuluvad merevaikhape, vitamiinid E ja B15 ning ženšennijuure ekstrakt.
3. Vasotroopne, st ajule positiivselt mõjuv veresooned ravimid on Vinpocetine, Cinnarizine ja Instenon.
4. Mälu parandamiseks kasutatakse erineva toimemehhanismiga tööriistu:
   • Kolesteraasivastased ained ja kolinomimeetikumid:

• koliin;
• Galantamiin;
• Amiridiin.
  • Hormonaalsed preparaadid:
• endorfiinid;
• enkefaliinid;
• ACTH;
• Kortikotropiin.

Näidustused nootroopsete ravimite kasutamiseks

Selle kliinilise ravimi ravimid farmakoloogiline rühm on ette nähtud selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite jaoks:

• vähenenud vaimne ja füüsiline aktiivsus;
• vaimsete võimete halvenemine;
• probleemid mälu ja keskendumisvõimega;
• neuroinfektsioonid (nt entsefaliit või poliomüeliit);
• toksiliste ainete mõju ajule;
• aju verevoolu kahjustuse tagajärjed;
• seniilne dementsus;
• entsefalopaatia ja abstinensus regulaarse alkoholi kuritarvitamise taustal;
• kogelemine;
• TBI (ajukahjustuse) tagajärjed;
• isheemiline insult;
• enurees;
• hüperkinees.

Märge:nootroopseid ravimeid kasutatakse oftalmoloogiliste haiguste, nagu diabeetiline retinopaatia, vaskulaarse päritoluga võrkkesta patoloogia ja avatud nurga glaukoom, ravis.

Nootroopsed ravimid pediaatrias

Lastearstid võivad välja kirjutada nootroope lastele, kellel on järgmised patoloogiad:

• kõne arengu hilinemine;
• kõrvalekalded üldises vaimses arengus;
• erineva raskusastmega vaimne alaareng;
• lüüasaamine sünni ajal (näiteks hüpoksiaga).

Nootroopsete ravimite kasutamise vastunäidustused

Nootroope ei määrata patsientidele diagnoosimisel:

• ülitundlikkus toimeaine suhtes või talumatus abiainete suhtes;
• neerude funktsionaalse aktiivsuse märkimisväärne vähenemine (äge või krooniline neerupuudulikkus);
• hemorraagiline insult (äge periood);
• Hettingtoni korea (pärilik kesknärvisüsteemi degeneratiivne haigus).

Tähtis:Nootroopikumid ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele!

Kõrvalmõjud

Valdav enamik patsiente talub nootroopset ravi hästi.

Mõnel juhul võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• motiveerimata ärevustunne;
• öise une häired;
• päevane unisus;
• suurenenud ärrituvus;
• vererõhu ebastabiilsus;
• düspeptilised häired;
• allergia.

Märge:eakatel ja seniilsetel patsientidel nootroopikumid in harvad juhud võimeline esile kutsuma suurenenud väljendust kliinilised ilmingud koronaarne puudulikkus.

Praegu kliinilises praktikas kõige laialdasemalt kasutatavad ravimid

1. Piratsetaam (analoogid - Nootropil ja Lucetam) Seda toodetakse tableti kujul suukaudseks manustamiseks, samuti intramuskulaarsete süstide ja intravenoossete infusioonide lahuse kujul. Tööriist parandab ainevahetust kesknärvisüsteemis ja stimuleerib ajuvereringet. Piratsetaamil on negatiivne mõju trombotsüütide agregatsioonile ja seetõttu tuleb seda verehüübimishäirete korral kasutada ettevaatusega.

1. Pramiratsetaam, mis on saadaval tablettidena, iseloomustab kõrge afiinsus koliini suhtes. Ravim suurendab kognitiivseid võimeid ja parandab mälu. Sellel ei ole rahustavat (rahustavat) omadust. Tööriista soovitatakse pikaajaliseks ravikuuriks; Mõju areneb täielikult 1-2 kuud pärast manustamise algust. Neerupuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega!
2. Cavinton (analoogid - Vinpocetine ja Neurovin). Tööriista toodetakse ravimifirmad nii tableti kujul kui süstelahus. See parandab verevarustust aju veresooned. Tööriista kasutatakse laialdaselt nii neuroloogias kui ka oftalmoloogilises praktikas kompleksne ravi võrkkesta patoloogiad. Samuti on see tõhus kuulmisteravuse parandamisel. Soovitatav ravikuur 1-8 kuud, olenevalt nosoloogiline vorm ja kõlarid. Ravim tuleb tühistada, vähendades annust järk-järgult 4-5 päeva jooksul. Haiguse ägedal perioodil parenteraalne manustamine lahendus; seisundi paranedes asendatakse süstevorm tablettidega.

1. Phenibut (analoogid - Noobut ​​​​ja Bifren)- Toodetud pulbri, kapslite ja tablettidena. Ravim võimaldab teil toime tulla närvirakkude mäluhäirete ja hapnikuvaegusega. See suurendab mitte ainult vaimset, vaid ka füüsilist jõudlust, võimaldab teil vähendada närvipinget, vabaneda ärevusest ja normaliseerida und. Phenibuti tuleb ettevaatusega määrata paralleelselt uinutite ja antipsühhootikumidega, kuna nootroopne aine tugevdab nende toimet. Ravim on näidustatud intelligentsuse ja neuroosilaadsete häirete korral. Seda soovitatakse reisijatele mere- ja merehaiguse raviks. Näidatud kursuse vastuvõtt 1-1,5 kuud.

1. Tserebrolüsiin- avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemi tõsiste orgaaniliste kahjustuste ja neurodegeneratiivsete patoloogiate, sealhulgas isegi Alzheimeri tõve ravis. Ravimit kasutatakse laialdaselt peavigastuste ja insultide tagajärgede kompleksravis. Tööriista toodetakse süstelahuse kujul.

1. entsefabol- täiskasvanutele on see saadaval tablettidena ja lastele - suspensiooni kujul meeldiv maitse ja lõhna. Ravim on võimas neuroprotektor ja antioksüdant. Tööriist normaliseerib käitumisfunktsioone ja parandab kognitiivseid võimeid.