Kas piiripealse isiksusehäire vastu on ravi? Vaimsete isiksusehäirete tüübid – tunnused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi Mis on vaimne isiksusehäire.

Lugemisaeg: 4 min

Isiksusehäire on teatud tüüpi vaimse tegevuse patoloogia. See häire on isiksuse tüüp või käitumuslik kalduvus, mida iseloomustab märkimisväärne ebamugavustunne ja kõrvalekalle selles kultuurilises ja sotsiaalses keskkonnas kehtestatud normidest. Isiksusehäireks loetakse indiviidi käitumuslike kalduvuste või iseloomu ülesehituse rasket patoloogiat, mis tavaliselt hõlmab mitut isiksuse struktuuri. Peaaegu alati kaasneb sellega sotsiaalne ja isiklik lagunemine. Tavaliselt ilmneb see kõrvalekalle vanemate laste vanuses, samuti puberteedieas. Selle ilminguid täheldatakse küpses eas. Isiksusehäire diagnoosi ei tehta isoleeritud sotsiaalsete kõrvalekallete olemasolul ilma isiksuse düsfunktsioonita.

Põhjused

Üksikisikute tajumustrite ja nende reaktsioonide erinevatele seisunditele tõsine patoloogia, mis muudab subjekti sotsiaalseks kohanemisvõimetuks, on isiksusehäire haigus. See vaevus võib ilmneda spontaanselt või olla märk muudest vaimsetest häiretest.

Isiklike patoloogiate põhjuste kirjeldamisel tuleb ennekõike keskenduda funktsionaalsetele kõrvalekalletele isiksuse põhivaldkondades: vaimne aktiivsus, taju, suhted keskkonnaga, emotsioonid.

Isiksusepuudused on reeglina kaasasündinud ja avalduvad kogu elu jooksul. Lisaks võib kirjeldatud häire ilmneda puberteedieas või vanemas eas. Seda tüüpi haiguse korral võivad selle esile kutsuda tugeva stressi tekitava mõju ülekandumine, muud kõrvalekalded vaimsetes protsessides, ajuhaigused.

Samuti võib isiksusehäire tekkida siis, kui laps kannatab vägivalla all, intiimse iseloomuga väärkohtlemise, oma huvide ja tunnete eiramise, vanemate alkoholismi tingimustes elamise ja nende ükskõiksuse tõttu.

Arvukad katsed näitavad, et kergete ilmingute korral täheldatakse isiksusehäiret kümnel protsendil täiskasvanutest. Neljakümnel protsendil psühhiaatriaasutuste patsientidest ilmneb see kõrvalekalle kas iseseisva haigusena või mõne muu psüühika patoloogia lahutamatu elemendina. Isiklike kõrvalekallete teket provotseerivad põhjused pole täna täielikult välja selgitatud.

Ka arvukad teadusuuringud näitavad, et meessoost osa elanikkonnast on isiksusepatoloogiale vastuvõtlikum. Pealegi, seda haigust see on levinum ebasoodsas olukorras olevate perede ja madala sissetulekuga elanikkonnarühmade seas. Isiksusehäire on riskitegur enesetapukatse, tahtliku enesevigastamise, narkootikumide või alkoholisõltuvus, mõnel juhul provotseerib psüühika spetsiifiliste patoloogiate, nagu depressiivsed seisundid, obsessiiv-kompulsiivne häire, progresseerumist. Kuigi ilmingud ja impulsiivsus vähenevad koos vanusega, iseloomustab suutmatust luua ja hoida lähedasi kontakte suurem püsivus.

Isiksusehäirete diagnoosimist iseloomustab eriline spetsiifilisus kahel põhjusel. Esimene põhjus on vajadus selgitada häire esinemisperioodi, st kas see tekkis varajases kujunemisjärgus või püsis vanemas eas. Seda on võimalik teada saada alles suheldes haige lähisugulasega, kes tunneb teda sünnist saati. Suhtlemine sugulasega võimaldab saada tervikliku pildi suhete olemusest ja mustrist.

Teiseks põhjuseks on raskused isiksuse kohanemise rikkumist provotseerivate tegurite hindamisel ja käitumisreaktsiooni normist kõrvalekallete raskusaste. Samuti on sageli raske tõmmata selget piiri normi ja kõrvalekalde vahele.

Tavaliselt diagnoositakse isiksusehäire siis, kui indiviidi käitumisreaktsioonis on oluline lahknevus tema sotsiaalkultuurilisele tasemele või see põhjustab keskkonnale ja patsiendile endale käegakatsutavaid kannatusi ning raskendab ka tema sotsiaalset ja tööalast tegevust.

Isiksusehäirete sümptomid

Isiksusehäirega inimesi iseloomustab sageli ebaadekvaatne suhtumine tekkinud probleemidesse. Mis tekitab raskusi harmooniliste suhete loomisel sugulaste ja olulise keskkonnaga. Tavaliselt leitakse esimesed isiksusehäire tunnused puberteedieas või varases täiskasvanueas. Sellised kõrvalekalded klassifitseeritakse raskusastme ja raskusastme järgi. Tavaliselt diagnoositakse kerge raskusaste.

Isiksusehäire tunnused avalduvad eelkõige indiviidi suhtes teistega. Patsiendid ei märka ebapiisavust nii oma käitumisreaktsioonis kui ka mõtetes. Seetõttu otsivad nad harva iseseisvalt professionaalset psühholoogilist abi.

Isiksusehäireid iseloomustab voolu stabiilsus, kaasatus emotsioonide käitumise struktuuri, mõtlemise isikuomadused. Enamik isiksusepatoloogiate all kannatavaid inimesi ei ole rahul oma olemasoluga, neil on probleeme sotsiaalsetes olukordades ja töökohal suhtlemisel. Lisaks on paljudel inimestel meeleoluhäire, suurenenud ärevus ja söömishäired.

Peamiste sümptomite hulgas on järgmised:

• negatiivsete tunnete olemasolu, näiteks mure, ärevus, kasutuse või viha tunne;
• raskused või suutmatus negatiivsete tunnetega toime tulla;
• inimeste vältimine ja tühjusetunne (patsiendid on emotsionaalselt katkestatud);
• sagedased vastasseisud keskkonnaga, ähvardused kättemaksu või solvamisega (sageli arenedes kallaletungiks);
• raskused stabiilsete suhete hoidmisel sugulastega, eriti laste ja abielupartneritega;
• reaalsusega kontakti kaotamise perioodid.

Need sümptomid võivad stressiga süveneda, näiteks stressi, erinevate kogemuste, menstruatsiooni tagajärjel.

Isiksusehäirega inimestel on sageli muid vaimse tervise probleeme, kõige sagedamini depressiivsed sümptomid, ainete kuritarvitamine, alkohoolsed joogid või narkootikume. Enamik isiksusehäireid on geneetilise iseloomuga, mis avaldub hariduse mõju tulemusena.

Häire teke ja selle kasv varases eas avaldub järgmises järjekorras. Esialgu täheldatakse reaktsiooni isikliku disharmoonia esimese ilminguna, seejärel toimub areng, kui isiksusehäire väljendub selgelt keskkonnaga suheldes. Siis tuleb haigus isiksusehäire, mis on dekompenseeritud või kompenseeritud. Isiklikud patoloogiad väljenduvad tavaliselt kuueteistkümneaastaselt.

Määrake tüüpilised stabiilsed isiksusehälbed, mis on iseloomulikud pikaks ajaks vabadusekaotusega isikutele, kes on kannatanud vägivalla all, kurdid või kurttummad. Nii näiteks iseloomustavad kurttumte kerged luulumõtted, vanglas viibinuid aga plahvatuslikkus ja põhiline usaldamatus.

Isiksuseanomaaliad perekondades kipuvad kuhjuma, mis suurendab riski areneda järgmise põlvkonna psühhoosides. Sotsiaalne keskkond võib kaasa aidata kaudsete isiksusepatoloogiate dekompenseerimisele. Viiekümne viie aasta pärast on involutsionaalsete muutuste ja majandusliku stressi mõjul isiksuseanomaaliad sageli heledamad kui keskeas. Seda vanuseperioodi iseloomustab spetsiifiline "pensioni sündroom", mis väljendub väljavaadete kaotamises, kontaktide arvu vähenemises, huvi suurenemises oma tervise vastu, ärevuse suurenemises ja abitustundes.

Kirjeldatud haiguse kõige tõenäolisemate tagajärgede hulgas on:

• võimalikud on sõltuvuse (näiteks alkoholi) tekkerisk, ebaadekvaatne seksuaalkäitumine, enesetapukatsed;
• solvav, emotsionaalne ja vastutustundetu lapsekasvatus, mis kutsub esile psüühikahäirete teket isiksusehäire all kannatava inimese lastel;
• stressi tõttu tekivad vaimsed häired;
• muude vaimse tegevuse häirete tekkimine (näiteks);
• haige subjekt ei vastuta oma käitumise eest;
• tekib usaldamatus.

Üks psüühika patoloogiatest on hulgi isiksusehäire, mis on vähemalt kahe isiksuse (egoseisundi) esinemine ühes indiviidis. Samas ei kahtlusta inimene ise mitme isiksuse samaaegset olemasolu temas. Olude mõjul asendub üks egoseisund teisega.

Selle haiguse põhjused on tõsised emotsionaalsed traumad, mis juhtusid inimesega varases lapsepõlves, pidevalt korduv seksuaalne, füüsiline või emotsionaalne väärkohtlemine. Hulgi isiksusehäire on psühholoogilise kaitse (dissotsiatsiooni) äärmuslik ilming, mille puhul indiviid hakkab olukorda tajuma justkui väljastpoolt. Kirjeldatud kaitsemehhanism võimaldab inimesel end kaitsta liigsete, väljakannatamatute emotsioonide eest. Selle mehhanismi liigse aktiveerumisega sünnivad aga dissotsiatiivsed häired.

Selle patoloogiaga täheldatakse depressiivseid seisundeid, enesetapukatsed pole haruldased. Patsient on altid sagedastele äkilistele meeleolumuutustele, ärevusele. Tal võib esineda ka erinevaid foobiaid ning une- ja söömishäireid, harvem.

Mitu isiksusehäiret iseloomustab lähedane suhe psühhogeense, mida iseloomustab mälukaotus ilma füsioloogiliste patoloogiate esinemiseta ajus. See amneesia on omamoodi kaitsemehhanism, mille abil inimene omandab võime enda teadvusest traumaatilise mälestuse maha suruda. Hulgihäire korral aitab kirjeldatud mehhanism egoseisundeid "lülitada". Selle mehhanismi liigne aktiveerimine põhjustab sageli mitme isiksusehäire all kannatavatel inimestel tavalisi igapäevaseid mäluprobleeme.

Isiksusehäirete tüübid

Vastavalt rahvusvahelistes vaimuhaiguste juhistes kirjeldatud klassifikatsioonile jaotatakse isiksusehäired kolme põhikategooriasse (klastritesse):

• Klaster "A" - need on ekstsentrilised patoloogiad, nende hulka kuuluvad skisoidne, paranoiline, skisotüüpne häire;
• Klaster B on emotsionaalsed, teatraalsed või kõikuvad häired, mille hulka kuuluvad piiripealsed, hüsteerilised, nartsissistlikud, antisotsiaalsed häired;
• Klaster C on ärevus- ja paanikahäired: obsessiiv-kompulsiivne häire, sõltuv ja vältiv isiksusehäire.

Kirjeldatud isiksusehäirete tüübid erinevad etioloogia ja väljendusviisi poolest. Isiksuse patoloogiate klassifikatsioone on mitut tüüpi. Olenemata kasutatavast klassifikatsioonist võivad ühel inimesel samaaegselt esineda erinevad isiksusepatoloogiad, kuid teatud piirangutega. Sel juhul diagnoositakse tavaliselt kõige rohkem väljendunud. Isiksusehäirete tüübid on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.

Skisoidset tüüpi isiksusepatoloogiat iseloomustab soov vältida emotsionaalselt erksaid kontakte liigse teoretiseerimise, fantaasiasse lendamise ja iseendas eraldatuse abil. Samuti kalduvad skisoidsed isikud eirama valitsevaid sotsiaalseid norme. Sellised isikud ei vaja armastust, nad ei vaja hellust, nad ei väljenda suurt rõõmu, intensiivset viha ega muid emotsioone, mis võõrandavad ümbritsevat ühiskonda neist ja muudavad lähisuhted võimatuks. Miski ei saa tekitada nende vastu suurenenud huvi. Sellised inimesed eelistavad üksildast tegevust. Nad reageerivad nõrgalt nii kriitikale kui ka kiitusele.

Paranoiline isiksusepatoloogia seisneb suurenenud tundlikkuses frustreerivate tegurite suhtes, kahtlustes, mis väljendub pidevas rahulolematus ühiskonnaga, kättemaksuhimu. Sellised inimesed kipuvad kõike isiklikult võtma. Paranoilist tüüpi isiksusepatoloogia puhul iseloomustab subjekti suurenenud usaldamatus ümbritseva ühiskonna vastu. Talle tundub alati, et kõik petavad teda, plaanivad tema vastu vandenõu. Ta püüab leida varjatud tähendust või enda jaoks ohtu teiste kõige lihtsamates väidetes ja tegudes. Selline inimene ei andesta solvanguid, on tige ja agressiivne. Kuid ta suudab ajutiselt oma emotsioone õigel hetkel mitte välja näidata, et siis väga julmalt kätte maksta.

Skisotüüpne häire on kõrvalekalle, mis ei vasta diagnostiliste kriteeriumide järgi skisofreenia diagnoosile: kas puuduvad kõik vajalikud sümptomid või on need nõrgalt väljendunud, kustutatud. Kirjeldatud tüüpi kõrvalekaldega inimesi eristavad vaimse tegevuse kõrvalekalded ja emotsionaalne sfäär, ekstsentriline käitumine. Skisotüüpse häire korral võib esineda: sobimatu afekt, endassetõmbumine, ekstsentriline käitumine või välimus, halb suhtlemine keskkonnaga koos kalduvusega inimestest võõrduda, kummalised uskumused, mis muudavad käitumist kultuurinormidega kokkusobimatuks, paranoilised ideed, obsessiivsed mõtted jne.

Antisotsiaalset tüüpi isiksuse hälbe puhul iseloomustab indiviidi sotsiaalses keskkonnas kehtestatud normide eiramine, agressiivsus ja impulsiivsus. Mõjutatud inimestel on äärmiselt piiratud võime luua kiindumusi. Nad on ebaviisakad ja ärrituvad, väga konfliktsed, ei arvesta moraalinorme ja avaliku korra reegleid. Need isikud süüdistavad kõigis oma ebaõnnestumistes alati ümbritsevat ühiskonda, leiavad pidevalt oma tegudele seletuse. Neil puudub oskus isiklikest vigadest õppida, nad ei oska planeerida, neid iseloomustab pettus ja kõrge agressiivsus.

Piiripealne isiksusepatoloogia on häire, mis hõlmab madalat, impulsiivsust, emotsionaalset ebastabiilsust, ebastabiilset sidet reaalsusega, suurenenud ärevust ja tugevat kraadi. Kirjeldatud kõrvalekalde oluline sümptom on enesevigastus või suitsidaalne käitumine. Lõpetatud enesetapukatsete protsent surmav tulemus, selle patoloogiaga on umbes kakskümmend kaheksa protsenti.

Tavaline sümptom See rikkumine on väheohtlike katsete kogum, mis on tingitud väiksematest asjaoludest (intsidentidest). Enesetapukatsed vallandavad valdavalt inimestevahelised suhted.

Diferentsiaaldiagnoos seda tüüpi isiksusehäired võivad tekitada mõningaid raskusi, kuna kliinik on sarnane II tüüpi bipolaarse häirega, kuna sellel bipolaarse häire tüübil puuduvad kergesti tuvastatavad maania psühhootilised tunnused.

Hüsteerilist isiksusehäiret iseloomustab lõputu tähelepanuvajadus, soo tähtsuse ülehindamine, ebastabiilne, teatraalne käitumine. See väljendub väga kõrges emotsionaalsuses ja demonstratiivses käitumises. Sageli on sellise inimese teod kohatud ja naeruväärsed. Samas püüab ta alati olla parim, kuid kõik tema emotsioonid ja vaated on pealiskaudsed, mistõttu ei suuda ta enda inimesele tähelepanu juhtida. kaua aega. Seda tüüpi vaevuse all kannatavad inimesed on altid teatraalsetele žestidele, alluvad teiste inimeste mõjule ja kergesti soovitatavad. Nad vajavad "auditooriumi", kui nad midagi teevad.

Nartsissistlikku tüüpi isiksuseanomaaliat iseloomustab usk isiklikusse unikaalsusesse, paremus keskkonnast, eriline positsioon ja andekus. Selliseid isiksusi iseloomustab ülespuhutud edevus, oma edu illusioonidega hõivatus, teiste erakordselt hea suhtumise ja tingimusteta kuulekuse ootus, suutmatus väljendada kaastunnet. Nad püüavad alati kontrollida avalikku arvamust enda kohta. Patsiendid devalveerivad sageli peaaegu kõike, mis neid ümbritseb, samas kui nad idealiseerivad kõike, millega nad oma isikut seostavad.

Vältivat (ärevus)isiksusehäiret iseloomustab inimese pidev püüdlus sotsiaalse isolatsiooni poole, alaväärsustunne, ülitundlikkus teiste negatiivsete hinnangute ja sotsiaalse suhtluse vältimine. Selle isiksusehäirega inimesed arvavad sageli, et nad ei tea, kuidas suhelda või et nende isik pole atraktiivne. Naeruvääristamise, tõrjutuse tõttu väldivad patsiendid sotsiaalset suhtlemist. Reeglina esitlevad nad end ühiskonnast võõrandunud individualistidena, mis muudab sotsiaalse kohanemise võimatuks.

Sõltuvat isiksusehäiret iseloomustab suurenenud abitustunne, iseseisvuse puudumisest tingitud elujõulisuse puudumine, ebakompetentsus. Sellised inimesed tunnevad pidevalt vajadust teiste inimeste toetuse järele, püüavad enda elu oluliste küsimuste otsustamist teiste inimeste õlgadele lükata.

Obsessiiv-kompulsiivset isiksusepatoloogiat iseloomustab suurenenud kalduvus ettevaatlikkusele ja kahtlustele, liigne perfektsionism, detailidega tegelemine, kangekaelsus, kordumine või sundused. Sellised inimesed tahavad, et kõik nende ümber toimuks nende kehtestatud reeglite järgi. Lisaks on nad võimetud tegema ühtegi tööd, kuna pidev detailidesse süvenemine ja nende täiuslikkuseni viimine ei võimalda lihtsalt alustatut lõpule viia. Patsiendid jäävad ilma inimestevahelistest suhetest, sest nende jaoks ei jää enam aega. Lisaks ei vasta sugulased nende ülehinnatud nõudmistele.

Isiksusehäireid saab klassifitseerida mitte ainult klastri või kriteeriumide, vaid ka sotsiaalsele toimimisele avaldatava mõju, tõsiduse ja omistamise järgi.

Ravi

Isiksusehäirete ravi on individuaalne ja sageli väga pikk protsess. Reeglina võetakse aluseks haiguse tüpoloogia, diagnoos, harjumused, käitumuslik reaktsioon ja suhtumine erinevatesse olukordadesse. Lisaks on teatud tähtsusega kliinilised sümptomid, isiksusepsühholoogia ja patsiendi soov meditsiinitöötajaga kontakti luua. Kontakt terapeudiga on dissotsiaalsete isiksuste jaoks sageli üsna keeruline.

Kõiki isiksuse kõrvalekaldeid on äärmiselt raske korrigeerida, seetõttu peavad arstil olema piisavad kogemused, teadmised ja arusaam emotsionaalsest tundlikkusest. Isiksuse patoloogiate ravi peaks olema terviklik. Seetõttu praktiseeritakse isiksusehäirete psühhoteraapiat tihedas seoses uimastiraviga. Meditsiinitöötaja esmane ülesanne on depressiivse kliiniku leevendamine ja vähendamine. Sellega töötab suurepäraselt ravimteraapia. Lisaks võib välise stressi mõju vähendamine kiiresti leevendada sümptomeid ja ärevust.

Seega on ärevuse taseme vähendamiseks, depressiivsete sümptomite ja muude kaasnevate sümptomite leevendamiseks ette nähtud uimastiravi. Kell depressiivsed seisundid ja kõrge impulsiivsus, kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Vihapursked ja impulsiivsus õiged krambivastased ained.

Lisaks on oluliseks ravi efektiivsust mõjutavaks teguriks patsiendi perekondlik keskkond. Kuna see võib kas süvendada sümptomeid või vähendada patsiendi "halba" käitumist ja mõtteid. Sageli on tulemuste saavutamisel võtmetähtsusega pere sekkumine raviprotsessi.

Praktika näitab, et psühhoteraapia aitab kõige tõhusamalt isiksusehäirete all kannatavaid patsiente, kuna uimastiravi ei suuda iseloomuomadusi mõjutada.

Selleks, et inimene mõistaks oma ebaõigeid uskumusi, kohanemisvõimetu käitumise tunnuseid, on pikaajalises psühhoteraapias reeglina vajalik korduv vastasseis.

Kohanematu käitumine, mis väljendub kergemeelsuses, emotsionaalsetes puhangutes, enesekindluse puudumises, sotsiaalses isolatsioonis, võib muutuda mitme kuu jooksul. Sobimatute käitumisreaktsioonide muutmisel aitab kaasa eneseabirühma meetodites osalemine. Käitumismuutused on eriti olulised neile, kes põevad piiripealset, vältivat või antisotsiaalset tüüpi isiksusepatoloogiat.

Kahjuks pole isiksusehäirele kiiret ravi. Isiksusepatoloogiaga isikud ei vaata reeglina probleemi oma käitumisreaktsiooni vaatenurgast, vaid kalduvad pöörama tähelepanu eranditult ebaadekvaatsete mõtete tulemustele ja käitumise tagajärgedele. Seetõttu peab psühhoterapeut pidevalt rõhutama oma vaimse tegevuse ja käitumise soovimatuid tagajärgi. Sageli võib terapeut kehtestada piiranguid käitumuslikele reaktsioonidele (näiteks võib ta öelda, et vihahetkedel ei tohi häält tõsta). Seetõttu on sugulaste osalemine oluline, kuna selliste keeldudega võivad nad aidata vähendada sobimatu käitumise tõsidust. Psühhoteraapia eesmärk on aidata subjektidel mõista oma tegevust ja käitumist, mis põhjustab probleeme inimestevahelises suhtluses. Näiteks aitab psühhoterapeut teadvustada sõltuvust, arrogantsust, liigset usaldamatust keskkonna vastu, kahtlustamist ja manipulatiivsust.

Sotsiaalselt vastuvõetamatu käitumise muutmisel (nt enesekindluse puudumine, sotsiaalne tagasitõmbumine, viha) on mõnikord tõhus isiksusehäirete ja käitumise muutmise grupipsühhoteraapia. Positiivseid tulemusi on võimalik saavutada mõne kuu pärast.

Dialektilist käitumisteraapiat peetakse piiripealse isiksusehäire korral tõhusaks. See seisneb iganädalaste individuaalse psühhoteraapia seansside läbiviimises, mõnikord kombineerituna rühmapsühhoteraapiaga. Lisaks loetakse seansside vahelisel ajal telefonikonsultatsioonid kohustuslikuks. Dialektilise käitumisteraapia eesmärk on õpetada uuritavaid mõistma oma käitumist, valmistada neid ette iseseisvate otsuste tegemiseks ja suurendada kohanemisvõimet.

Katsealustele, kes põevad väljendunud isiksusepatoloogiaid, mis väljenduvad ebaadekvaatsetes uskumustes, hoiakutes ja ootustes (näiteks obsessiiv-kompulsiivne sündroom), on soovitatav kasutada klassikat. Ravi võib kesta vähemalt kolm aastat.

Inimestevahelise suhtluse probleemide lahendamine võtab reeglina rohkem kui ühe aasta. Inimestevaheliste suhete tõhusate transformatsioonide aluseks on individuaalne psühhoteraapia, mille eesmärk on patsiendi teadlikkus oma probleemide allikatest suhtlemisel ühiskonnaga.

Meditsiini- ja psühholoogiakeskuse "PsychoMed" arst

Selles artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda professionaalset nõuannet ega kvalifitseeritud teavet arstiabi. Vähimagi isiksusehäire kahtluse korral pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Enamasti on selliste inimestega raske suhelda, sageli meeldib neile pisiasjade üle vaielda ja nad on väga kangekaelsed. Isiksusehäirega inimene tajub tegelikkust moonutatud kujul ja need sümptomid ilmnevad igas olukorras.

Sellist diagnoosi ei panda enne 18. eluaastat. Diagnoosi panemiseks peavad sümptomid aga olema pidevalt esinenud viimase viie aasta jooksul. Isiksusehäireid on mitu peamist tüüpi: antisotsiaalne, nartsissistlik, piiripealne, hüsteeriline, obsessiiv-kompulsiivne, paranoiline, skisoidne, skisotüüpne, sõltuv ja vältiv. On mitmeid teisi sorte, kuid need jäävad meie arutelust välja.

Siin on 10 märki, mis panevad teid kahtlustama inimese isiksusehäiret:

1. Tal on teistega pidevalt vastastikune arusaamatus. Tihti kuuleb ta teiste sõnades seda, mida nad tegelikult ei öelnud. Nartsissist tunneb, et ta on idealiseeritud, kuigi ta pole kaugeltki täiuslik ning vältiva isiksusehäire all kannatav inimene kuuleb teiste sõnades põlgust ja viha, mida tegelikult pole. Tegelikult kuuleb selline inimene teiste sõnades enda sisedialoogi sisu (ebakindlust või üleolekutunnet).

2. Ta tajub reaalsust valesti. Teiste inimeste sõnu valesti tõlgendades on sellistel inimestel sageli valed ettekujutused sellest, missugused suhted nad teistega on ja millise staatuse nad ühiskonnas hõivavad. Näiteks hakkavad hüsteerilised isiksused end kiiresti pidama just kohatud inimese parimateks sõpradeks, mõistmata, et nende uus tuttav nii ei arva.

3. Nad rikuvad sageli teiste lõbu. Näiteks räägivad nad, kuidas film lõppeb, mõtlevad välja ebatõenäolisi põhjuseid, miks kellegi plaanid võivad luhtuda, rikuvad teiste tuju pisiasjadest stseene tehes. Nad teevad seda kõike selleks, et olla tähelepanu keskpunktis, tõestamaks teistele, et nad on targad ja õiged – see on tüüpiline obsessiiv-kompulsiivsete ja nartsissistlike joonte ilming.

4. Nad ei saa aru, et "ei" tähendab ei. Kalduvus rikkuda teiste isiklikke piire on tüüpiline sümptom. Need, kes kannatavad nende häirete all, ei tunnista teiste õigust piiranguid seada ja rikuvad kergesti mis tahes piire, mis neile ei meeldi. Antisotsiaalsete ja piiripealsete isiksusehäiretega inimesed rikuvad teiste inimeste piire muudel põhjustel – esimesed naudivad seda, teised aga sageli isegi ei saa aru, et nad midagi rikuvad.

5. Nad püüavad end ohvrina näha. Vastutuse vältimiseks kipuvad isiksusehäiretega inimesed end ohvrina kujutama, rääkides näiteks oma raskest lapsepõlvest ja pikaajalisest psühholoogilisest traumast. Üks asi on aga see, et traumajärgse stressihäirega (PTSD) patsient kannatab valusate mälestuste käes, ja hoopis teine ​​asi, kui inimene püüab end ohvrina kujutades ja raskest minevikust rääkides teistega manipuleerida või vastutust vältida. Eriti altid sellele on paranoilised, sõltuvad või antisotsiaalsed isiksused.

6. Neil on isiklikes suhetes tasakaalutus. Mõnda häiret (piiripealne, hüsteeria ja sõltuvus) iseloomustavad liiga lähedased ja emotsionaalsed suhted, teisi (nartsissistliku, vältiva, skisoidse, skisotüüpse, obsessiiv-kompulsiivse või antisotsiaalse häirega) aga vastupidi, emotsionaalne lähedus on peaaegu kättesaamatu. Igal juhul on suhted üles ehitatud tasakaalustamata – kas liiga lähedased või külmad ja kauged.

7. Neil on väga raske ennast muuta. Kasvu ja arengut sellistele inimestele peaaegu ei anta. Nad võivad muutuda, kuid väga aeglaselt. Tavaliselt ei ole võimalik häirest täielikult vabaneda, välja arvatud piiripealne häire: uuringud näitavad, et see reageerib hästi teatud tüüpi psühhoteraapiale.

8. Nad lükkavad süü teiste kaela. Kui inimene tuleb psühhoterapeudi juurde koos partneriga, püüab ta end sageli täiuslikkusena näidata ja partner on peaaegu hull. Pole harvad juhud, kui obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed toovad terapeudile paberi, kus on kirjas kõik oma partneri puudused. Kui neile juhitakse tähelepanu oma vigadele ja puudujääkidele, püütakse nendes süüdistada kedagi teist.

9. Nad on altid otsestele valedele.Üks asi on valetada, et päästa kellegi tundeid (millest isiksusehäiretega inimesed tavaliselt ei hooli), ja hoopis teine ​​asi on otse valetada enda kaitsmiseks. Sellised isikud ei saa tunnistada, et nad on probleem, ja kasutavad pettust. Ja kui nad seda teevad, teevad nad seda tavaliselt võimalikult dramaatiliselt, püüdes vestluspartnerit võita. Antisotsiaalse isiksusehäirega inimese kõige ohtlikum vale, sageli ähvardab see teisi tõelise vaimse traumaga.

10. Neil on moonutatud nägemus tegelikkusest. Skisoidsetel ja skisotüüpsetel isiksustel on moonutatud ettekujutus elust ja oma kohast selles. Tundub, et nad vaatavad maailma läbi prillide, mille kaudu nähakse kõike pisut teistmoodi, kui see tegelikult on. Nende maailmavaade põhineb suures osas pigem fantaasial kui reaalsusel.

Need 10 märki võivad anda põhjust kahtlustada, et inimesel on isiksusehäire, kuid pidage meeles, et lõpliku diagnoosi saab panna ainult spetsialist, nii et te ei tohiks teha ennatlikke järeldusi.

autori kohta

15-aastase kogemusega psühholoog-konsultant. Tema veebisait.

Isiksusehäired on hulk psüühikahäireid, millega kaasnevad häired teadvuses, tunnetes, mõtetes ja tegudes. Varem nimetati sellist kõrvalekallet põhiseaduslikuks psühhopaatiaks.

Üldine informatsioon

Isiksusehäirega inimesel on täielik käitumismuutus. Suhtlusringkondades võib käitumine erineda üldtunnustatud ja "normaalsest". Seda tüüpi psühhopaatiaga kaasneb teadvuse hävimine. Igal inimesel on erinev häire. Rohkem "kergeid" vorme moonutavad ainult ettekujutust ümbritsevast maailmast ja inimestest ning psühhopaatia raske kulg viib antisotsiaalse käitumiseni ja oma tegude kontrollimatuseni. Häire sümptomid on järgmised:

Põhjused

Isiksusehäire avaldub kõige sagedamini noorukitel. Sel juhul haigus progresseerub ja halvendab inimese seisundit küpsemas eas.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon, tähistus F60-F69) andmetel kannatab iga 20. inimene põhiseadusliku psühhopaatia all.

Reeglina ilmnevad kroonilised ja rasked vormid üsna harva.

Häire arengut mõjutavad järgmised tegurid:

Kas isiksusehäired on ravitavad?

Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Selleks tuleb uurida 3 tüüpi isiksusehäireid. Nende ravi määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse astmest ja tüübist:

Isiksusehäiret ravitakse, kui psüühikahäire avastatakse varajases staadiumis. Reeglina on paljudel piinlik või peljatud külastada psühhoterapeudi, kes aitaks võidelda sisemiste "deemonitega".

80% juhtudest lõpeb psühhopaatia tõsiste tüsistustega, millega kaasneb sobimatu käitumine, suhtlemisprobleemid. Kõik sõltub häire tüübist ja tüübist. Kui on geneetiline eelsoodumus, on ravi raske, pikk ja ebaefektiivne. Kui psühhopaatia on omandatud, suudab inimene regulaarse psühholoogilise abi, koolitustel käimise ja ravimite kasutamise abil elada täisväärtuslikku eluviisi.

Mis on vältiv isiksusehäire?

Kliinilises psühholoogias nimetatakse seda tüüpi psühhopaatiat murelikuks või vältivaks. Kõige sagedamini esineb noorukitel ja noortel vanuses 16 kuni 25 aastat. Põhjuseks on ükskõiksus, agressiivsus, vanemate, eestkostjate ja kaaslaste vägivald.

Ärevushäire ilmingud:

Seda tüüpi psühhopaatia on tõsine häire, mida harva hinnatakse ja ravitakse. Kõrvalekaldeid saab tuvastada ainult kliinilises keskkonnas.

Psühhopaatia diagnoos

Ainult psühhiaater saab teha kliinilise diagnoosi ja määrata ravi. Kui isiksusehäire põhjuseks on peavigastus või kasvaja pehmed koed, siis suunatakse patsient neuroloogi ja kirurgi vastuvõtule, samuti anamneesi kogumiseks: röntgenuuring, MRI ja CT.

Millistel juhtudel on diagnostika vajalik, on loetletud allpool:

Enne diagnoosi panemist viib psühhiaater läbi kümneid analüüse ja jälgib patsienti. Siinkohal on väga oluline olla oma mineviku suhtes avatud ja avameelne, eriti kui probleemid puudutavad suhteid vanemate ja eakaaslastega.

Isiksusehäire ravi

Isiksusehäire ravimiseks kasutatakse kahte tehnikat. Ravimeetodid koosnevad ravimid ja psühhoteraapiat.

Ravi ravimitega on ette nähtud juhul, kui psühholoogiline abi ei aita. Näidustused kasutamiseks: depressioon, ärevus ja paranoia. Reeglina kasutatakse selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI märgistus), antikonvulsante ja rahusteid. Näiteks kõige tõhusam antidepressant on amitriptüliin. See mitte ainult ei vähenda ärevust, vaid mõjutab ka keskmist närvisüsteem serotoniinivastase ravimina. Antipsühhootikumide hulka kuuluvad haloperidool, aminasiin, olansapiin ja rispolept.

Antipsühhootikumid on psühhotroopsed ravimid, mis aitavad hallutsinatoorsete, paranoiliste ja luululiste häirete korral. Antipsühhootikumid on ette nähtud isiksusehäire raskete vormide raviks, millega kaasneb depressioon, maniakaalsed erutus. Kõige võimsamad ravimid määratakse kloorpromasiini aine koguse ja selle antipsühhootilise toime järgi. Kõige nõrgemad on hinnanguliselt koefitsiendiga 1,0, tugevaimad ulatuvad 75,0-ni.

On tõestatud, et ravimid ei ravi algpõhjust, vaid ainult summutavad ja rahustavad emotsionaalset seisundit.

Samuti ravimid mõeldud valulike sümptomite (ärevus, apaatia, viha) leevendamiseks. Psühhiaatri töö on patsiendi analüüsimine ja üldpildi koostamine.

Selleks, et ravi oleks tõhus, kehtestatakse reeglid. Näiteks kontrolli agressiooni või viha, muuda mõtlemist ja ellusuhtumist. Isiksusehäirega soovitatakse esmalt individuaalteraapiat, et spetsialist saaks patsiendi vastu usalduse. Siis on rühmatunnid. Keskmiselt võtab psühhoteraapia aega 2-4 aastat.

Kui vaimse tervise probleeme ignoreerida, võib see kaasa tuua uute vaimuhaiguste tekke. Põhiseadusliku psühhopaatia taustal ilmneb skisofreenia, arenevad paranoilised, ekspansiivsed ja fanaatilised isiksused, samuti psühhoosid, luuluhäired ja Aspergeri sündroom. Oluline on meeles pidada, et isiksusehäirega ei saa ise ravida, hoiatusmärke eirata ja spetsialistide abi vältida.

Meie ühiskond koosneb täiesti erinevatest, erinevatest inimestest. Ja seda pole näha ainult välimuses – esiteks on erinev meie käitumine, meie reaktsioon elusituatsioonidele, eriti stressirohketele. Igaüks meist - ja ilmselt rohkem kui korra - on kokku puutunud inimestega, kelle käitumine, nagu rahvas ütleb, ei sobitu üldtunnustatud normidega ja põhjustab sageli hukkamõistu. Täna käsitleme segatüüpi isiksusehäireid: selle haigusega kaasnevaid piiranguid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Kui inimese käitumises esineb normist kõrvalekalle, mis piirneb ebaadekvaatsusega, peavad psühholoogid ja psühhiaatrid seda isiksusehäireks. Selliseid häireid on mitut tüüpi, mida käsitleme allpool, kuid enamasti diagnoositakse (kui seda määratlust saab pidada tõeliseks diagnoosiks) segamini. Tegelikult sobib seda terminit kasutada juhtudel, kui arst ei saa patsiendi käitumist teatud kategooriasse omistada. Praktikud märkavad, et seda täheldatakse väga sageli, sest inimesed ei ole robotid ja puhtaid käitumistüüpe on võimatu välja tuua. Kõik meile tuntud isiksusetüübid on suhtelised määratlused.

Segatüüpi isiksusehäire: definitsioon

Kui inimesel on häired mõtetes, käitumises ja tegudes, on tal isiksusehäire. See diagnooside rühm viitab vaimsele. Sellised inimesed käituvad ebaadekvaatselt, tajuvad stressirohke olukordi erinevalt vaimselt täiesti tervetest inimestest. Need tegurid põhjustavad konflikte tööl ja perekonnas.

Näiteks on inimesi, kes tulevad keeruliste olukordadega ise toime, teised aga otsivad abi; ühed kipuvad oma probleemidega liialdama, teised aga vastupidi pisendama neid. Igal juhul on selline reaktsioon täiesti normaalne ja sõltub inimese olemusest.

Inimesed, kellel on segatüüpi ja muud isiksusehäired, paraku ei saa aru, et neil on vaimseid probleeme, mistõttu nad otsivad harva abi iseseisvalt. Samal ajal vajavad nad seda abi tõesti. Arsti põhiülesanne on sel juhul aidata patsiendil ennast mõista ja õpetada ühiskonnas suhtlema ennast ja teisi kahjustamata.

ICD-10 segatüüpi isiksusehäire tuleks otsida all F60-F69.

See seisund kestab aastaid ja hakkab avalduma lapsepõlves. 17-18-aastaselt toimub isiksuse kujunemine. Kuid kuna sel ajal tegelane alles kujuneb, on selline puberteedieas diagnoos vale. Kuid täiskasvanul, kui isiksus on täielikult välja kujunenud, isiksusehäire sümptomid ainult süvenevad. Ja see on tavaliselt segatüüpi häire.

RHK-10-s on veel üks pealkiri - /F07.0/ "Orgaanilise etioloogiaga isiksusehäire". Seda iseloomustavad olulised muutused premorbiidse käitumise harjumuspärases kuvandis. Eriti mõjutatud on emotsioonide, vajaduste ja ajendite väljendamine. Kognitiivne aktiivsus võib väheneda planeerimise ja tagajärgede ettenägemise valdkonnas endale ja ühiskonnale. Klassifikaator sisaldab selles kategoorias mitmeid vaevusi, üks neist on isiksusehäire, mis on tingitud segahaigused(nt depressioon). Selline patoloogia saadab inimest kogu elu, kui ta ei tea oma probleemist ega võitle sellega. Haiguse kulg on laineline – esineb remissiooniperioode, mille jooksul patsient tunneb end suurepäraselt. Mööduv-segatud isiksusehäire (st lühiajaline) on üsna tavaline. Kaasuvad tegurid stressi, alkoholi või narkootikumide tarvitamise ja isegi menstruatsiooni näol võivad aga põhjustada haiguse retsidiivi või halvenemist.

Süvenenud isiksusehäire võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas füüsilist kahju teistele.

Isiksusehäire põhjused

Isiksusehäired, nii segatud kui ka spetsiifilised, tekivad tavaliselt kukkumiste või õnnetuste tagajärjel tekkinud ajutraumade taustal. Arstid märgivad aga, et selle haiguse tekkega on seotud nii geneetilised ja biokeemilised kui ka sotsiaalsed tegurid. Pealegi mängib juhtivat rolli sotsiaalne roll.

Esiteks on see vale vanemlik kasvatus – sel juhul hakkavad psühhopaadi iseloomuomadused kujunema lapsepõlves. Lisaks ei mõista keegi meist, kui hävitav stress tegelikult kehale on. Ja kui see stress on liiga tugev, võib see hiljem viia sarnase häireni.

Seksuaalne väärkohtlemine ja muud psühholoogilist laadi traumad, eriti lapsepõlves, viivad sageli sarnase tulemuseni - arstid märgivad, et umbes 90% naistest, kellel oli lapsepõlves või noorukieas hüsteeria, vägistati. Üldiselt tuleks RHK-10-s segahaigustest tingitud isiksusehäiretena nimetatud patoloogiate põhjuseid sageli otsida patsiendi lapsepõlves või noorukieas.

Kuidas isiksusehäired avalduvad?

Isiksusehäiretega inimestel esineb tavaliselt kaasuvaid haigusi psühholoogilised probleemid- pöördutakse arstide poole depressiooni, krooniliste pingete, suhete loomise probleemidega pere ja kolleegidega. Samal ajal on patsiendid kindlad, et nende probleemide allikaks on välised tegurid, mis neist ei sõltu ja on väljaspool nende kontrolli.

Niisiis, inimestel, kellel on diagnoositud segatüüpi isiksusehäire, on sümptomid järgmised:

• probleemid suhete loomisel perekonnas ja tööl, nagu eespool märgitud;
• emotsionaalne katkestus, mille puhul inimene tunneb emotsionaalset tühjust ja väldib suhtlemist;
• raskused oma negatiivsete emotsioonide juhtimisel, mis viib konfliktideni ja lõpeb sageli isegi kallaletungiga;
• perioodiline kontakti kaotamine reaalsusega.

Patsiendid ei ole oma eluga rahul, neile tundub, et kõik ümberkaudsed on nende ebaõnnestumistes süüdi. Varem arvati, et selline vaev ei ole ravitav, kuid viimasel ajal on arstid meelt muutnud.

Segatüüpi isiksusehäire, mille sümptomid on loetletud eespool, avaldub erineval viisil. See koosneb mitmest patoloogilisest tunnusest, mis on omased allpool kirjeldatud isiksusehäiretele. Niisiis, vaatame neid tüüpe üksikasjalikumalt.

Isiksusehäirete tüübid

paranoiline häire. Reeglina pannakse selline diagnoos ülbetele inimestele, kes on kindlad ainult oma vaatenurgas. Väsimatud väitlejad on kindlad, et ainult neil on alati ja igal pool õigus. Paranoiline tajub negatiivselt teiste sõnu ja tegusid, mis ei vasta nende enda kontseptsioonidele. Tema ühekülgsed hinnangud põhjustavad tülisid ja konflikte. Dekompensatsiooni ajal sümptomid intensiivistuvad – paranoilised inimesed kahtlustavad sageli oma abikaasat truudusetuses, kuna nende patoloogiline armukadedus ja kahtlustunne suurenevad oluliselt.

Skisoidne häire. Seda iseloomustab liigne isoleeritus. Sellised inimesed reageerivad samasuguse ükskõiksusega nii kiitusele kui ka kriitikale. Nad on emotsionaalselt nii külmad, et ei suuda teistele näidata armastust ega vihkamist. Neid eristab ilmetu nägu ja monotoonne hääl. Maailm sest skisoid on varjatud arusaamatuse ja piinlikkuse müüriga. Samas on tal arenenud abstraktne mõtlemine, kalduvus mõtiskleda sügavate filosoofiliste teemade üle ja rikas kujutlusvõime.

Seda tüüpi isiksusehäire areneb varases lapsepõlves. 30. eluaastaks on patoloogiliste tunnuste teravad nurgad mõnevõrra joondatud. Kui patsiendi elukutse on seotud minimaalse kokkupuutega ühiskonnaga, kohaneb ta sellise eluga edukalt.

dissotsiaalne häire. Tüüp, mille puhul patsientidel on kalduvus agressiivsele ja ebaviisakale käitumisele, kõigi üldtunnustatud reeglite eiramine ning südametu suhtumine sugulaste ja sõprade suhtes. Lapsepõlves ja puberteedieas ei leia need lapsed meeskonnas ühist keelt, sageli tülitsevad, käituvad trotslikult. Nad põgenevad kodust. Küpsemas eas jäävad nad ilma igasugusest soojast kiindumusest, neid peetakse "rasketeks inimesteks", mis väljendub vanemate, abikaasade, loomade ja laste julmas kohtlemises. See tüüp on altid kuritegudele.

Väljendatuna impulsiivsuses koos julmusega. Sellised inimesed tajuvad ainult oma arvamust ja ellusuhtumist. Väikesed mured, eriti igapäevaelus, tekitavad neis emotsionaalset pinget, stressi, mis viib konfliktideni, mis mõnikord lähevad üle kallaletungiks. Need isikud ei oska olukorda adekvaatselt hinnata ja reageerivad tavaelu probleemidele liiga ägedalt. Samal ajal on nad kindlad oma tähtsuses, mida teised ei taju, suhtudes neisse eelarvamusega, nagu patsiendid on kindlad.

hüsteeriline häire. Hüsteerikud on altid suurenenud teatraalsusele, kalduvusele sugestiivsusele ja äkilistele meeleolumuutustele. Nad armastavad olla tähelepanu keskpunktis, olles kindlad oma atraktiivsuses ja vastupandamatuses. Samas vaidlevad nad üsna pealiskaudselt ega võta kunagi endale tähelepanu ja pühendumist nõudvaid ülesandeid. Sellised inimesed armastavad ja oskavad manipuleerida teistega – sugulaste, sõprade, kolleegidega. Täiskasvanueas on pikaajaline hüvitis võimalik. Dekompensatsioon võib tekkida stressirohketes olukordades, naistel menopausi ajal. Rasked vormid väljenduvad lämbumistunde, kurgu kooma, jäsemete tuimuse ja depressioonina.

Tähelepanu! Hüsteerikul võib olla enesetapukalduvusi. Mõnel juhul on need vaid demonstratiivsed enesetapukatsed, kuid juhtub ka seda, et hüsteerik võib oma vägivaldsetele reaktsioonidele ja kiirustavatele otsustele kalduvuse tõttu päris tõsiselt üritada end tappa. Seetõttu on selliste patsientide jaoks eriti oluline pöörduda psühhoterapeutide poole.

See väljendub pidevas kahtlustes, liigses ettevaatlikkuses ja suurenenud tähelepanus detailidele. Samas jäetakse tähelepanuta tegevuse liigi olemus, sest patsient on mures vaid järjestikuste detailide, nimekirjade, kolleegide käitumise pärast. Sellised inimesed on kindlad, et teevad õiget asja, ja kommenteerivad pidevalt teisi, kui teevad midagi “valesti”. Häire on eriti märgatav siis, kui inimene sooritab samu toiminguid – asjade nihutamine, pidev kontroll jne. Kompensatsiooniks on patsiendid pedantsed, ametikohustuste täitmisel täpsed, isegi usaldusväärsed. Kuid ägenemise perioodil on neil ärevustunne, obsessiivsed mõtted, surmahirm. Vanusega areneb pedantsusest ja kokkuhoidlikkusest isekus ja koonerdamine.

Ärevushäire väljendub ärevustundes, pelglikkuses, madalas enesehinnangus. Selline inimene on pidevalt mures selle pärast, millise mulje ta jätab, teda piinab teadvus omaenda kaugeleulatuvast ebaatraktiivsusest.

Patsient on pelglik, kohusetundlik, püüab elada eraldatud elu, sest tunneb end üksinduses turvaliselt. Need inimesed kardavad teisi solvata. Samal ajal on nad ühiskonnaeluga üsna hästi kohanenud, kuna ühiskond suhtub neisse kaastundlikult.

Dekompensatsiooni olek on väljendatud halb enesetunne- õhupuudus, kiire südametegevus, iiveldus või isegi oksendamine ja kõhulahtisus.

Sõltuv (jätkusuutmatu) isiksusehäire. Selle diagnoosiga inimesi iseloomustab passiivne käitumine. Nad lükkavad kogu vastutuse otsuste tegemise ja isegi oma elu eest teistele ning kui pole kedagi, kellele see üle kanda, tunnevad nad end uskumatult ebamugavalt. Patsiendid kardavad lähedaste inimeste hülgamist, eristuvad alandlikkusest ja sõltuvusest teiste inimeste arvamustest ja otsustest. Dekompensatsioon väljendub täielikus võimetuses oma elu kontrollida "juhi" kaotuse, segaduse ja halva tuju korral.

Kui arst näeb eri tüüpi häiretele omaseid patoloogilisi tunnuseid, paneb ta diagnoosi "segatud isiksusehäire".

Meditsiini kõige huvitavam tüüp on skisoidi ja hüsteeriku kombinatsioon. Nendel inimestel tekib tulevikus sageli skisofreenia.

Millised on segatüüpi isiksusehäire tagajärjed?

1. Sellised kõrvalekalded psüühikas võivad põhjustada kalduvust alkoholismile, narkomaaniale, suitsidaalsele kalduvusele, sobimatule seksuaalkäitumisele, hüpohondriale.
2. Psüühikahäiretest (liigne emotsionaalsus, julmus, vastutustunde puudumine) tingitud laste ebaõige kasvatus toob kaasa vaimsed häired lastel.
3. Tavaliste igapäevatoimingute tegemisel on võimalikud vaimsed häired.
4. Isiksusehäire toob kaasa teisi psühholoogilisi häireid – depressiooni, ärevust, psühhoosi.
5. Täieliku kontakti võimatus arsti või terapeudiga umbusaldamise või oma tegude eest vastutuse puudumise tõttu.

Laste ja noorukite segatüüpi isiksusehäire

Isiksusehäire avaldub tavaliselt lapsepõlves. See väljendub liigses allumatuses, asotsiaalses käitumises, ebaviisakuses. Samas ei ole selline käitumine alati diagnoos ja võib osutuda täiesti loomuliku iseloomu kujunemise ilminguks. Ainult siis, kui see käitumine on ülemäärane ja püsiv, võib rääkida segatüüpi isiksusehäirest.

Olulist rolli patoloogia kujunemisel mängivad mitte niivõrd geneetilised tegurid, kuivõrd kasvatus ja sotsiaalne keskkond. Näiteks võib hüsteeriline häire ilmneda vanemate ebapiisava tähelepanu ja lapse elus osalemise taustal. Seetõttu kannatab selle all tulevikus umbes 40% käitumishäiretega lastest.

Noorukite segatüüpi isiksusehäireid ei peeta diagnoosiks. Haigust saab diagnoosida alles pärast puberteediperioodi - täiskasvanul on juba väljakujunenud iseloom, mis vajab korrigeerimist, kuid ei ole täielikult korrigeeritud. Ja puberteedieas on see käitumine sageli "ümberehitamise" tulemus, mida kõik teismelised läbivad. Peamine raviviis on psühhoteraapia. Dekompensatsiooni staadiumis raskekujulise segatüüpi isiksusehäirega noored ei saa töötada tehastes ja neid ei lubata sõjaväkke.

Isiksusehäire ravi

Paljusid segatüüpi isiksusehäire diagnoosi saanud inimesi huvitab eelkõige see, kui ohtlik on haigusseisund ja kas seda on võimalik ravida. Paljude jaoks pannakse diagnoos täiesti juhuslikult, patsiendid väidavad, et ei märka selle ilminguid enda taga. Vahepeal jääb lahtiseks küsimus, kas seda ravitakse.

Psühhiaatrid usuvad, et segatüüpi isiksusehäiret on peaaegu võimatu ravida – see saadab inimest kogu elu. Kuid arstid on kindlad, et selle ilminguid saab vähendada või isegi saavutada stabiilse remissiooni. See tähendab, et patsient kohaneb ühiskonnaga ja tunneb end mugavalt. Samal ajal on oluline, et ta tahaks oma haiguse ilminguid kõrvaldada ja läheks täielikult arstiga ühendust. Ilma selle soovita ei ole ravi efektiivne.

Ravimid segatüüpi isiksusehäire raviks

Kui a orgaaniline häire Sega geneesiga isiksusi ravitakse tavaliselt ravimitega, siis on haigus, mida me kaalume, psühhoteraapia. Enamik psühhiaatreid usub, et uimastiravi ei aita patsiente, sest see ei ole suunatud iseloomu muutmisele, mida patsiendid peamiselt vajavad.

Siiski ei tohiks ravimitest nii kiiresti loobuda – paljud neist võivad inimese seisundit leevendada, kõrvaldades teatud sümptomid, nagu depressioon, ärevus. Samal ajal tuleks ravimeid välja kirjutada ettevaatlikult, sest isiksusehäiretega patsientidel tekib väga kiiresti ravimisõltuvus.

Antipsühhootikumid mängivad uimastiravis juhtivat rolli – sümptomeid arvesse võttes määravad arstid välja sellised ravimid nagu Haloperidol ja selle derivaadid. Just see ravim on isiksusehäirete arstide seas kõige populaarsem, kuna see vähendab viha ilminguid.

Lisaks on ette nähtud muud ravimid:

• Flupectinsol tuleb edukalt toime enesetapumõtetega.
• "Olasapiin" aitab afektiivse ebastabiilsuse, viha korral; paranoilised sümptomid ja ärevus; avaldab soodsat mõju suitsidaalsele kalduvusele.
• - meeleolu stabilisaator - tuleb edukalt toime depressiooni ja vihaga.
• "Lamotrigiin" ja "Topiromat" vähendavad impulsiivsust, viha, ärevust.
• Amitriptiin ravib ka depressiooni.

2010. aastal uurisid arstid neid ravimeid, kuid mõju pikatoimeline teadmata, kuna on oht haigestuda kõrvalmõjud. Kus Riiklik InstituutÜhendkuningriigi Health avaldas 2009. aastal artikli, milles väideti, et eksperdid ei soovita ravimeid välja kirjutada, kui tegemist on segatüüpi isiksusehäirega. Aga raviga kaasnevad haigused ravimteraapia võib anda positiivse tulemuse.

Psühhoteraapia ja segatüüpi isiksusehäire

Psühhoteraapia mängib ravis juhtivat rolli. Tõsi, see protsess on pikk ja nõuab regulaarsust. Enamikul juhtudel saavutasid patsiendid stabiilse remissiooni 2–6 aasta jooksul, mis kestis vähemalt kaks aastat.

DBT (dialektiline - tehnika, mille töötas välja Marsha Linehan 90ndatel. See on suunatud peamiselt psühholoogilise trauma läbi elanud patsientide ravile, kes ei saa sellest taastuda. Arsti sõnul ei saa valu ennetada, küll aga kannatusi. Spetsialistid aidata oma patsientidel kujundada teistsugust mõtte- ja käitumisjoont, mis aitab vältida stressirohke olukordi tulevikus ja vältida dekompensatsiooni.

Psühhoteraapia, sealhulgas pereteraapia, on suunatud patsiendi ning tema pere ja sõprade vaheliste inimestevaheliste suhete muutmisele. Tavaliselt kestab ravi umbes aasta. See aitab kõrvaldada patsiendi usaldamatust, manipulatiivsust, ülbust. Arst otsib üles patsiendi probleemide juured, juhib neile tähelepanu. Nartsissismi sündroomiga (nartsissism ja nartsissism), mis viitab ka isiksusehäiretele, patsientidele soovitatakse kolmeaastast psühhoanalüüsi.

Isiksusehäire ja juhiluba

Kas mõisted "segatud isiksusehäire" ja " juhiluba"? Tõepoolest, mõnikord võib selline diagnoos takistada patsiendil autojuhtimist, kuid sel juhul on kõik individuaalne. Psühhiaater peab kindlaks tegema, mis tüüpi häired on patsiendil ülekaalus ja milline on nende raskusaste. Ainult nende tegurite põhjal kas spetsialist teeb lõpliku "verti".Kui diagnoos pandi aastaid tagasi sõjaväes, siis on mõtet uuesti arsti vastuvõtule minna.Segane isiksusehäire ja juhiluba ei sega teineteist mõnikord üldse.

Piirangud patsiendi elus

Patsientidel ei ole tavaliselt oma erialal tööhõivega probleeme ja nad suhtlevad ühiskonnaga üsna edukalt, kuigi sel juhul sõltub kõik patoloogiliste tunnuste raskusastmest. Kui diagnoositakse "segatud isiksusehäire", hõlmavad piirangud peaaegu kõiki inimese eluvaldkondi, kuna sageli ei tohi ta sõjaväkke minna ega autot juhtida. Teraapia aitab aga need teravad nurgad siluda ja elada nagu täiesti terve inimene.

Inimtegevusega vaimses plaanis seotud patoloogiate hulka kuulub isiksusehäire, mille sümptomeid saab kindlaks teha ainult haigusega üksikasjalikult tutvudes. Selle seisundi mõistmiseks peate pöörama tähelepanu patsiendi käitumisele ja nende avastamisel konsulteerima arstiga. Veelgi parem, nõustu ennetavad meetmed raske haiguse ravimiseks.

Vaimne haigus on terve hulk häireid, millega kirjeldatav haigus on otseselt seotud. Selle asja pädevamaks mõistmiseks peate alustama meie jaoks tavapärastest näidetest. Alustame sellest, et igaüks meist on indiviid, kellel on teatud normaalne mõtlemistüüp, reaalsustaju, keskkond, suhtumine erinevatesse olukordadesse, aega, ruumi jne. Niipea kui teismeiga algab, kuni viimase ajani, suudab ebaintelligentne laps juba näidata oma isikuomadusi, tal on oma käitumisstiil. Vaatamata sellele, et vanusega teatud tunnused aktiveeruvad või hääbuvad, saadavad need inimest siiski kuni viimase eluhetkeni. Aga see on näide tavaline inimene ei põe vaimuhaigust. Patsiendi puhul on isiksusehäire alljärgnev rigiidsus, tunnuste kohanematus, mis põhjustab talitlushäireid. Haiged inimesed läbivad aeg-ajalt ilma põhjuseta või ärritavate teguriteta psühholoogilist kaitset, mistõttu jäävad sellised inimesed peaaegu kogu elu kohanemisvõimetuks, ebaküpset tüüpi mõtlemisega jne.

Rahvusvaheliste standardite kohaselt on olemas kood “Isiksusehäire mikroobne 10”, kuna probleem puudutab kõiki inimelu valdkondi ja ainult kogenud spetsialist suudab kliiniliste andmete põhjal tuvastada kümme tüüpi häireid, kolm konkreetset haigusklastrit. näitajad.

Isiksusehäire mõjutab kõiki inimelu valdkondi

Isiksusehäire: sümptomid ja tunnused

Vaatame kõigepealt sümptomeid psüühikahäire. Häire all kannatav inimene võib pikka aega peita oma näojooni, mida meditsiinis nimetatakse frustratsiooniks ja teatud hetkedel näidata oma viha, agressiivsust teiste suhtes. Suur hulk patsiente on mures oma elu pärast, neil on peaaegu alati probleeme töötajate, sugulaste, sõpradega. Patoloogiaga kaasnevad sageli meeleolu kõikumine, ärevus, paanikahood, psühhotroopsete, rahustavate ravimite liigne tarbimine, pealegi esineb söömiskäitumise ebaõnnestumine.

Tähtis: eksperdid pööravad tähelepanu asjaolule, et haiguse raskete vormide korral võib inimene langeda sügavasse hüpohondriasse, on võimeline vägivaldseks, ennasthävitavaks tegevuseks.

Patsient võib perekonnas käituda väga vastuoluliselt, olla liiga emotsionaalne, karm või kaasahaarav, lubada oma pereliikmetele kõike, mis viib laste somaatiliste ja füüsiliste patoloogiate tekkeni.

Võrdluseks: uuringud on näidanud, et ligikaudu 13% planeedi kogurahvastikust kannatab PD all ja antisotsiaalse iseloomuga patoloogia on meeste seas levinum kui naiste seas (suhe 6:1), piirseisund on tavalisem naised (suhe 3:1).

Isiksuse kõrvalekallete sümptomid

Haiguse provotseerivad tegurid võivad ilmneda lapsepõlves, noorukieas. Esialgu võib neid kindlasti arvestada, kuid küpsemisjärguga juba sisse tulevane elu, pole konkreetset määratlust. Märkide avaldumist ei täheldata konkreetsetes aspektides, vaid see on seotud kõigi inimtegevuse valdkondadega - emotsionaalne, mentaalne, inimestevaheline, tahtlik. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• iseloomu patoloogia avaldub täielikult: tööl, kodus, sõprade seas;
• isiksuse patoloogia püsib stabiilsena: see algab lapsepõlves ja kestab kogu elu;
• käitumise, iseloomu jms probleemide tõttu tekib sotsiaalne kohanemishäire, olenemata keskkonna suhtumisest.

Isiksusehäireid saab tuvastada mitme sümptomi järgi

Isiksusehäire: tüübid

Psühhoanalüütilise klassifikatsiooni järgi eristavad arstid mitmeid häireid ja neist kõige iseloomulikumad on:

sotsialiseeritud käitumishäire

Sel juhul püüab inimene (laps, teismeline ja vanem) juhtida teiste tähelepanu oma vastuoluga üldtunnustatud sotsiaalsete käitumisnormidega. Sellise patoloogiaga inimestel on alati teatud võlu, erilised kombed, nad püüavad teistele muljet avaldada. Nende peamine iseloomuomadus on saada kasu ilma füüsilist pingutust investeerimata. Sõna otseses mõttes lapsepõlvest saati saadab neid pidev valetegude jada: koolist puudumine, aiast, kodust põgenemine, pidev valetamine, kaklused, gruppidesse astumine, kuritegelikud rühmitused, vargused, narkootikumide tarbimine, alkohol, lähedastega manipuleerimine. . Patoloogia haripunkt langeb kõige sagedamini puberteediperioodile 14–16 aastat.

Sotsialiseerimata käitumishäire

Seda tüüpi käitumisega kaasneb püsiv dissotsiatsioon, agressiivsus, suhete katkemine eakaaslaste ja sugulastega. Kodune psühhiaatria nimetab tüüpi "hälbiks", mille sümptomid avalduvad:

• Afektiivne erutuvus – tegelases domineerivad ärrituvus, vihahood, agressiivsus (tülid, alandused, solvangud). Keeldude ja piirangutega tekib protestireaktsioon - keeldumine koolist, tundide andmisest jne.
• Vaimne ebastabiilsus - liigne soovitavus, sõltuvus välistest tingimustest saadud naudingutest, kalduvus petta.
• Soovide rikkumine - hulkumine, kodust põgenemine, agressiivsus, sadistlikud kalduvused, seksuaalkäitumise rikkumine (preversioon).
• Impulsiiv-epileptoid - kalduvus pikaleveninud afektiivse käitumise puhangutele, pikaajaline vihaseisundist väljumine, kättemaks, kangekaelsus.

Orgaanilise etioloogia isiksusehäire

Psühhopaatia on orgaaniline häire, mis tekib varasemate ajuhaiguste tagajärjel:

• traumaatiline ajukahjustus;
• nakkushaigused: entsefaliit, meningiit;
• liigne alkoholitarbimine;
• narkootikumide võtmine;
• psühhotroopsete ravimite kuritarvitamine;
• neoplasmid ajus;
• ateroskleroos, diabeet, hüpertensioon;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• tugev joove.

Ekspertide sõnul muutub häire sageli epilepsia kaaslaseks, ligikaudu 10% patsientide koguarvust kannatab psüühikahäirete all.

Tähtis: loetletud provotseerivad tegurid võivad inimese psüühikat tõsiselt kahjustada, seetõttu on psüühikahäirete ennetamiseks vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole adekvaatse ravi saamiseks.

hooajaline isiksusehäire

Paljud meist on tuttavad hooajalise depressiooniga, eriti neil aastaaegadel, mil päikest on vähe, sajab vihma, taevas on pilves. Kuid ärge ajage seda seisundit segamini afektiivse inimkäitumisega, mida korratakse teatud aastaaegadel. SAD-iga inimestel tekib probleem ka päikesevalguse puudumise tõttu, mis on peamine rõõmsameelsuse, rõõmu ja energia hormooni tarnija. Kuid samal ajal ei saa nad absoluutselt hakkama käitumishäirega, mis väljendub sellistes märkides nagu:

• pikk uni;
• purunemise tunne;
• soov magada päevasel ajal;
• varajane ärkamine;
• madal tuju;
• enesehinnangu langus;
• lootusetuse tunne, meeleheide;
• pisaravus;
• suutmatus toime tulla igapäevaste tegevuste, tegevustega;
• ärrituvus;
• agressiooni, viha, ärrituvuse rünnakud;
• pinge, ärevus.

Afektiivse häirega on hooajalisel inimesel raske taluda igasugust stressi, ka väiksemaid hädasid, ta ei kontrolli mitte ainult sotsiaalset, vaid ka söömis-, seksuaalkäitumist, mis toob kaasa kehakaalu tõusu, seksuaalprobleeme.

Pisaratus on üks isiksusehäire sümptomeid.

Patoloogia võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini mõjutab see inimesi vanuses 18–30 aastat.

Isiksuse- ja käitumishäire täiskasvanueas

Sellisel juhul võib patoloogiat väljendada erineval viisil, kõik sõltub sellest, millest kliinilised ilmingud saada inimest kogu elu. Olulised on indiviidi individuaalsed omadused, kuidas on kujunenud tema suhe teistega. Paljud märgid omandatakse mitte ainult varases eas, vaid ka hilisemates staadiumides. Sümptomid, nagu segased, pikaajalised, viitavad pikaleveninud ja sügavalt juurdunud käitumisele, kuna inimesel õnnestus üle elada palju tõsiseid olukordi ja psüühika arendas reaktsiooni.

Kõrges eas häirete kujunemise teguriks on ka mitmed vananevale organismile omased haigused.

Tähtis: isiksusehäire on väga tõsine diagnoos ja selle jaoks võite vahele jätta ohtlikuma haiguse - skisofreenia, seega peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole ja läbima põhjaliku uuringu.

Isiksusehäire ja töö

Teatud tüüpi PD-ga inimeste jaoks on vaja töö valida, võttes arvesse käitumise iseärasusi. Kell õige valik, töö aitab inimesel end realiseerida, ühiskonnaga kohaneda, rahalisi vajadusi rahuldada ja mis kõige tähtsam – pettumusest lülituda positiivsematele tegevustele. Tööhõive koosneb mitmest etapist:

1. Kaitstud- patsient töötab all pidev kontroll arst või sotsiaaltöötaja, lihtsustatud töö, säästev režiim.
2. Üleminek- töötage tavapärasel režiimil, kuid sotsiaaltöötaja või arsti kontroll jätkub.
3. Üldised põhjused- töö tavapärases kohas, väljaõppega ettevõttes, kontroll säilib.

Mitte ükski spetsialist ei anna universaalseid soovitusi PD-ga inimese töölevõtmise kohta. Kõik sõltub individuaalsetest võimetest ja haiguse sümptomite tõsidusest.

Töö ja töö pole isiksusehäirete korral üldse keelatud, vaid vastupidi, seda näidatakse

Keeruliste häirete vormide korral ei soovita arstid tööle asuda, haridusasutustes osaleda kuni tõhus ravi ja parandas diagnoosi.

Kuidas ravida isiksusehäiret

Selliste sümptomite nagu ärevus, paanika, depressioon ja teised kõrvaldamiseks võetakse ravimeid. Ravimite hulka kuuluvad psühhotroopsed, neuroleptikumid, serotoniini inhibiitorid. Risperidooni kasutatakse depressiooni välistamiseks.

Psühhoteraapia eesmärk on parandada ebapiisavaid märke, kuid tasub meeles pidada, et ravi on pikk. Kognitiiv-käitumuslik meetod võimaldab patsiendil pöörata tähelepanu oma käitumisele, mitte tema tegevuse põhjustatud tagajärgedele. Spetsialist saab sundida patsienti täitma tema korraldusi, näiteks lõpetama karjumise, rääkima vaikselt, rahulikult, rünnakute ajal ennast kontrollima. Sama oluline on ka patsiendi lähedaste osalemine, kes peaksid teadma ka "isiksusehäire" diagnoosi, mis see on, suhtlema spetsialistiga ja kujundama teatud käitumist. Positiivseid tulemusi võib oodata pärast 5-6 kuud pidevat kokkupuudet patsiendiga. Ravi optimaalne kestus on alates 3 aastast.

Kuidas diagnoosida isiksusehäire

Venemaal pakutakse PD-ga inimestele tasuta meditsiinilist ja nõustamisabi. Selle diagnoosiga patsientide kohta pole andmeid, nagu varem. Pärast sobivat ravi on patsiendid mõnda aega ambulantsis dünaamilise läbivaatuse all, see tähendab, et kuue kuu jooksul on vaja arste külastada. Diagnoosi eemaldamist taotlevad peamiselt isikud, kes soovivad leida tööd autojuhina, turvatöötajana. Kui patsient ei käi viie aasta jooksul arsti juures, siis kantakse tema kaart meditsiiniarhiivi, kust seda saavad nõuda õiguskaitseorganid, personaliosakond jne.

Diagnoosi eemaldamine on võimalik pärast edukat ravikuuri

Diagnoosi on teoreetiliselt võimalik eemaldada alles 5 aasta pärast, kuid ainult siis, kui patsient on olnud aasta jooksul jälgimise all ja arst katkestas ravi. Diagnoosi enneaegseks eemaldamiseks on vaja pöörduda psühhiaatriakliiniku poole, läbida läbivaatus ja saada komisjoni heakskiit. Mõned PD-ga inimesed, kes tunnevad end täiesti tervena, on kindlad arstide positiivses otsuses, kuid viimased võivad omakorda teha vastupidise järelduse.