Krambivastased ravimid on ette nähtud lihaskrampide ja -spasmide kõrvaldamiseks, samuti peatamiseks ja muude epilepsiahoo tunnuste vältimiseks. Krambid on mitut tüüpi: generaliseerunud, fokaalsed, suured krambid ja väikesed (pseudoabsentsid). Iga rünnakutüübi jaoks kasutatakse erinevaid vahendeid.

Antikonvulsandid

Antikonvulsantide rühm sisaldab järgmist:

• barbituraadid (fenobarbitaal, bensonaal, heksamidiin, bensobamüül);
• valproaadid (atsediprool);
• hüdantoiini derivaadid (difeniin);
• imnostilbeenid (karbamasepiin);
• oksasolidiindiooni derivaadid (trimetiin);
• suktsiinimiidid (etosuksimiid, pufemiid);
• lihasrelaksandid (mydocalm);
• bensodiasepiinid (klonasepaam).

Antikonvulsantide eesmärk on krambihoogude ennetamine, säilitades samal ajal aktiivsuse. närvisüsteem. Ravi ravimitega kestab kuni täieliku paranemiseni või kogu elu (juhul krooniline vorm ja geneetiliselt määratud haigused). Antikonvulsandid, mille klassifikatsioon põhineb keemilisel struktuuril, on erinevad toimemehhanismid.

Erinevate ravimirühmade toime põhineb järgmistel mõjudel:

• mõju gamma-aminovõihappe retseptoritele, bensodiasepiini retseptoritele;
• ergastavate hapete (glutamaat, aspartaat) toime pärssimine;
• impulsside blokeerimine, toimides kaaliumi- ja naatriumikanalitele;
• antispastiline toime.

Epilepsiavastaste ravimite klassifikatsioon

Epilepsiavastased ravimid, klassifikatsioon:

1. Barbituraadid.
2. Ravimid, millel on domineeriv toime neurotransmitterite aminohapetele: GABA stimulandid (atsediprool, vigabaktriin, valpromiid, tiagabiin), ergastavate aminohapete inhibiitorid (lamotrigiin, topiramaat), hübriidefektiga ravimid (felbamaat, karbamasepiin, okskarbasepiin, difeniin).
3. Bensodiasepiini derivaadid (klonasepaam).
4. Muud ravimid (suktsiinimiidid ja gabapentiin).

Epilepsiavastased ravimid: need liigitatakse vastavalt keemiline struktuur, samuti tehtud toiminguga. Allpool on toodud epilepsiavastaste ravimite loetelu ja kirjeldus.

Barbituraadid

Barbituraatide rühmast kasutatakse fenobarbitaali, mis on efektiivne klooniliste, tooniliste, segatüüpi krampide, generaliseerunud, fokaalsete krampide, spastilise halvatuse korral. Seda kasutatakse korea, eklampsia korral. Sellel on ka hüpnootiline ja rahustav toime. See on ette nähtud koos ravimitega, mis suurendavad selle toimet.

Tähtis! Fenobarbitaali kõrvaltoimeid seostatakse selle pärssiva toimega kesknärvisüsteemile (unisus, rõhulangus), allergiliste reaktsioonidega (urtikaaria lööve).

Võrreldes fenobarbitaaliga on bensonal kesknärvisüsteemile vähem väljendunud pärssiv toime. Seda kasutatakse generaliseerunud krampide korral. Seda kasutatakse ka polümorfsete, mittekonvulsiivsete krampide raviks koos teiste ravimitega.

Bensobamiil on vähem toksiline kui eelmine ravim. Seda kasutatakse subkorteksis lokaliseeritud epileptogeensete fookuste mahasurumiseks. Heksamidiini kasutatakse generaliseerunud krampide raviks. Rikkub foolhappe ainevahetust, mis võib väljenduda aneemias, depressioonis.

Aminohapete ülekannet mõjutavad ravimid

Need on krambivastased ained, mille toimemehhanismiks on GABA poolt indutseeritud protsesside stimuleerimine või glutamaadi, aspartaadi ülekandumise pärssimine.

GABA pärsib erutusprotsesse, vähendades seeläbi aju konvulsioonivalmidust. GABA retseptorite stimuleerimine toimub valproaatide rühma kuuluvate ravimitega.

Atsediprooli kasutatakse peamiselt väikeste krambihoogude, ajalise pseudoabsentside korral. See on efektiivne ka suurte krampide, fookusmotoorsete, psühhomotoorsete krampide korral. Kõrvaldab vaimsed ekvivalendid, tk. on rahustava toimega, suurendab ketogeneesi.

Valpromiidi kasutatakse epilepsia kõrvaldamiseks täiendava ravimina vaimsed sümptomid. Tiagabiini kasutatakse osaliste epilepsiahoogude korral.

Glutamaadi ja aspartaadi inhibiitorid

Lamotrigiini kasutatakse osana kompleksne teraapia, ja eraldi. Efektiivne generaliseerunud, osaliste krampide korral. Näidustatud epilepsia korral, millel on resistentsus teiste ravimite suhtes.

Acediproliga kombineerimisel tugevneb selle toime, pikeneb, seega tuleb annust vähendada. Kui manustada koos barbituraatide, karbamasepiiniga, väheneb toime, kuna. ravim inaktiveeritakse kiiresti maksaensüümide toimel.

Topiramaat on fruktoosi derivaat. Seda kasutatakse nii üldistatud kui ka osalised krambid, Lennox-Gastaut' sündroom. See võib põhjustada maitsetundlikkuse rikkumist, kalduvust urolitiaasile.

Hüdriidravimite hulka kuuluvad karbamasepiin, felbamaat, difeniin, okskarbasepiin. Need ravimid toetavad inhibeerimisprotsesse (stimuleerivad glütsiini või GABA retseptoreid), pärsivad ajukoore ja subkortikaalsete moodustiste ergastamist.

Bensodiasepiine (klonasepaam) kasutatakse nende rahustava toime tõttu epilepsia ja väikeste krambihoogude vaimsete ekvivalentide peatamiseks.

Muud ravimid

1. Suktsinamiidid on efektiivsed absansihoogude ja müokloonuse epilepsia korral.
2. Gabapentiini kasutatakse osalise epilepsia raviks.
3. Chloraconi kasutatakse suurte krampide korral, samuti psühhomotoorsete reaktsioonide peatamiseks.
4. Metindioon ravib suuri toonilis-kloonseid krampe, psüühilisi ekvivalente.
5. Antispastilist toimet näitavad ravimid Baclofen ja Mydocalm.

Lastele mõeldud krambivastased ravimid peaksid olema vähem väljendunud kõrvaltoimetega, suhteliselt madala toksilisusega: atsediprool, bensobamiil.

Kõrvalmõju

Antikonvulsantide peamised kõrvaltoimed: verepildi muutused (aneemia), uimasus, rõhu langus, allergilised reaktsioonid. Difeniin võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust, igemete hüperplaasiat.Epilepsia ja konvulsiivse sündroomiga haigused nõuavad regulaarset antikonvulsantide tarbimist, sest. on ohtlikud tingimused.

Krambivastased ained epilepsia korral on hädavajalikud. Ravimid takistavad surmav tulemus epilepsiahoogude kordumine.

Patoloogia raviks valitakse trankvilisaatorite rühma ravimid, krambivastased ained. Laste ja täiskasvanute ravimite valik on erinev. Lugege üksikasju artiklist.

Epilepsia krambivastased ravimid: nimekiri

Levinud epilepsiavastaste krambivastaste ravimite loetelu:

1. beklamiid;
2. karbamasepiin;
3. fenobarbitaal;
4. Primidon;
5. klonasepaam;
6. fenütoiin;
7. Valproaat.

Kirjeldatud ravimite kasutamisel peatatakse erinevat tüüpi epilepsia - ajaline, fokaalne, krüptogeenne, idiopaatiline. Tablettide väljakirjutamisel peate olema ettevaatlik tüsistuste suhtes, kuna ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid.

Ravimid kergete krampide korral:

1. trimetadoon;
2. Etosuksimiid.

Nende tablettide lastele väljakirjutamise otstarbekust on kinnitanud kliinilised katsed, kuna need põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

Kõrge toksilisuse tõttu otsivad teadlased pidevalt uusi tööriistu, kuna ühiste rühmade kasutamist piiravad mitmed põhjused:

• Pikaajalise kasutamise vajadus;
• Epilepsiahoogude ulatuslik levik;
• Samaaegsete neuroloogiliste ja vaimsete haiguste ravi vajadus;
• Haiguse esinemissageduse suurenemine eakatel.

Suurem osa ravikuludest on seotud ägenemistega haigusjuhtude raviga. Sellised patsiendid harjuvad ravimitega, mida kasutatakse mitu aastat. Haigus areneb pillide, süstide võtmise taustal.

Resistentsusega ravile tekib terve hulk ohtlikke kaasnevaid tüsistusi - depressioon, insult, vaimne alaareng.

Epilepsia antikonvulsantide pädeva retsepti peamine ülesanne on valida optimaalne annus, mis võimaldab haigust kontrolli all hoida, kuid toob kaasa minimaalsed kõrvaltoimed.

Biosaadavus on igal inimesel individuaalne, teraapia kestus on erinev – need tegurid mängivad teraapiataktika valikul olulist rolli. Remissioonide arvu järkjärguline suurendamine säästab täiendavaid vahendeid, vähendades voodipäevade arvu. Ambulatoorsete annuste sageduse suurendamine võimaldab teil optimaalselt valida epilepsiavastaste ravimite annuse.

Antikonvulsandid epilepsia korral - üldised või looduslikud

Epilepsia ravi ravimitega on pikk, seega mängib olulist rolli ravimi hind. Geneeriliste ravimite registreerimine nõuab biosaadavuse määramist võrreldes originaalravimitega. Epilepsiavastased ravimid on ette nähtud retsidiivide arvu vähendamiseks, patoloogiliste krampide raskuse vähendamiseks.

Euroopas on tehtud mitmeid uuringuid, mis näitavad epilepsiahoogude esinemist sünteetiliste uimastite kasutamisel, mis sisaldavad sarnast substraati kui loodusliku analoogi kasutamisel. Toime ilmneb geneeriliste ravimite ja looduslike analoogide erineva biosaadavuse tõttu. Paljude sünteetiliste uimastite metabolismi ja katabolismi mehhanismi ei mõisteta hästi, mistõttu pole see valik alati ratsionaalne.

Maksatsirroosi ja portaalhüpertensiooni tunnused

Epilepsia ravi antikonvulsantidega lastel viib läbi valproaatide rühm, mille kättesaadavus ulatub 100% -ni. Kliiniline praktika näitab selle rühma kasutamise efektiivsust toonilis-klooniliste, müoklooniliste krambihoogudega lapsel. Imikutel kasutatakse valproaati üldiste vormide raviks, millega kaasnevad sekundaarsed krambid.

Epilepsiavastaste valproaatide loetelu:

1. Depakine;
2. Convulex;
3. apilepsiin;
4. etosuksimiid;
5. fenütoiin;
6. kabamasepiin;
7. Kaunista;
8. Valparin XP.

Õige ravimi valimisel on vaja arvesse võtta kõiki kliinilised sümptomid viia läbi patsiendi seisundi põhjalik diagnoos.

Enne epilepsiahoogude ravi lastel tuleb järgida teatud põhimõtteid:

• toitumisrežiim;
• Uimastiravi antikonvulsantidega;
• Psühhoterapeutilised meetodid;
• Neurokirurgilised operatsioonid.

Lapsele ravimi määramisel tuleb hinnata toksilisust. Negatiivsete mõjude arvu vähendamiseks peate alustama ravi minimaalse annusega. Järk-järgult suurendatakse kontsentratsiooni, kuni krambid lakkavad. Kui abinõu ei aita, on vajalik järkjärguline tühistamine. Kirjeldatud "monoteraapia" mõiste on levinud kogu maailmas. Euroopa arstid lähtuvad lastele mõeldud ravimite toksilisuse vähendamisest.

Teadlased erinevad riigid maailmas kirjeldavad selle skeemi vigu, kuid alternatiivseid meetodeid pole näidatud. Kirjanduses on kirjeldatud ka vigu mitmete ravimite kasutamisel. kõrvalmõjud palju rohkem juhtub polüteraapiaga.

Mitme krambivastase ravimi väljakirjutamisel väikestes annustes võetakse iga aine toksilisus eraldi kokku. Selle lähenemisviisiga ei saavutata aine krambivastast toimet, kuid toksilisus suureneb järsult.

Mitme ravimiga polüteraapia põhjustab krampide sagenemist, kuna esmast põhjust on raske diagnoosida. On võimatu ignoreerida intellektuaalseid probleeme, mis tekivad trankvilisaatorite, antidepressantide vere suurenemisega.

Enamikul juhtudel ei saa haiguse tõelist põhjust kindlaks teha, seetõttu ei saa ravi suunata ainult ülierutuse fookusele. Ajukoe suurenenud erutatavuse eemaldamine keemiliste ühenditega toob kaasa lühiajalise toime.

On tehtud uuringuid polüteraapia kasutamise kohta epilepsia korral. Katsed on näidanud haiguse parima kombineeritud ravi:

• Annuse järjestikused muutused nädala jooksul;
• Laboratoorsete parameetrite kohustuslik kontroll iga 3 päeva järel;
• Kui saavutatakse krambihoogude lakkamine, tuleks valida abinõu, mis viis seisundi taastamiseni. See tuleb välja kirjutada annuses, mis on stabiliseerinud patsiendi seisundi;
• Vere valproaadi taseme pidev jälgimine. Kontsentratsioon peegeldab adekvaatselt keha reaktsiooni ravimeetmetele. Lastel täheldatakse sageli uimastimürgitust, mistõttu tuleb toksiinide taset pidevalt jälgida;
• Antikonvulsantide ravis on võimalik hematoloogilise patoloogia areng, maksafunktsiooni kahjustus. Biokeemiline analüüs veri võimaldab teil uurida kolestaasi näitajate taset. Ensüümid AlAt, AsAt peegeldavad hepatotsüütide kahjustuse astet. USA arstid räägivad vajadusest kõike kontrollida biokeemilised näitajad, kuna krambivastaste ravimite ravis on võimalik paljude siseorganite patoloogia;
• Epilepsiavastased ravimid lõpetatakse järk-järgult. Eriti ohtlik on barbituraatide järsk tagasilükkamine. Patsientide rühmas põhjustab nende ravimite kaotamine epileptilise seisundi - teadvusekaotuse, lihaskrampide jada.

Suurim uuring epilepsiaga inimeste geneetiliste järjestuste kohta

See on ilmne ravimteraapia epilepsia puhul peaks psühhiaater valima individuaalselt.

Epilepsia pillid: nimekiri, retseptide skeem

Epilepsiaravimite loetelu:

1. fenütoiin;
2. topiramaat;
3. Vigabatriin;
4. Valproehape;
5. bensobarbitaal;
6. atsetasoolamiid;
7. klonasepaam;
8. midasolaam;
9. difeniin;
10. Nitrasepaam.

Kõige tavalisemad epilepsiavastased tabletid Venemaa Föderatsioon kuuluvad valproehappe rühma.

Selle rühma ravimite loetelu:

• Convulex;
• konvulsofiin;
• Depakine-chrono;
• Tegretol;
• Finlepsin retard;
• Pagluferal;
• Luminal.

Dormicumi ja seduxeni (diasepaami) kasutamisel minimaalne arv kõrvalmõjud.

Epilepsia ravi rahvapäraste ravimitega - patsientide ülevaated

Krambihoogude vältimiseks ja retsidiivide arvu vähendamiseks on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid:

1. Sibula toormahla kasutamine toob kaasa korduvate krampide arvu vähenemise, kuid ainult siis, kui see on korralikult kombineeritud epilepsiavastaste tablettidega;
2. Palderjan officinalis, kui seda kasutatakse öösel, rahustab ajukoe aktiivsust, mistõttu ägenemiste arv väheneb. Selle ravimi efektiivsus on üsna madal, seetõttu on soovitatav palderjani kasutada ainult ravi lisandina. Meditsiinilistel eesmärkidel kodus võite juuri 15 minutit vees keeta;
3. Emarohu tinktuuri kasutatakse 2 tl purustatud tooraines pärast alkoholilahuse nõudmist;
4. Valage 2 supilusikatäit toorainet 2 tunni jooksul. Epilepsia raviks on soovitatav kasutada 500 ml tinktuuri kohe pärast sööki. Eesmärk - unetuse raviks;
5. Keetmisena kasutatakse maikellukest. Ravi jaoks on soovitatav kasutada 15 grammi lilli, mis on lahustatud 200 ml keedetud vees. Soovitame kasutada 2 tl keedist;
6. Pehmet põhutinktuuri soovitatakse kasutada 2 spl. Tõmmake 2 supilusikatäit ürte ühe liitri keedetud vee kohta. Raviks on vaja kasutada pool klaasi 4 korda päevas;
7. Adonist (Spring Adonis) võetakse samaaegselt kodeiini ja broomiga. Ravi jaoks on vaja valmistada järgmine koostis - 6 grammi rohtu valatakse keeva veega. Pärast pingutamist kasutatakse 3 supilusikatäit;
8. Valge puuvõõrik valmistatakse 15 grammi puuviljadest ja okstest, lahustades 200 ml keedetud vees. Ravi jaoks on soovitatav võtta supilusikatäis kolm korda päevas;
9. Kiviõli sisaldab üle 70 kasuliku aine. Tööriistal on immunomoduleeriv, spasmolüütiline toime. Siberi retsept hõlmab 3 grammi kiviõli lahjendamist 2 liitris vees. Ravi kestus - 1 kuu;
10. Maryini juurt kasutatakse halvatuse, neurasteenia, epilepsiahoogude korral. Ravimi valmistamiseks peaksite nädala jooksul nõudma 3 supilusikatäit taime poole liitri alkoholiga. Kasutage kolm korda päevas teelusikatäie jaoks;
11. Mürrivaigu lõhnal on ajule taastav toime. Ravi jaoks peate vaigu asetama ruumi, kus inimene viibib. Ravi kestus - 1,5 kuud;
12. Skvortsovi jook on ainulaadne ravim, millel on patent. Ravimit kasutatakse närvisüsteemi tasakaalu taastamiseks, juhtivuse parandamiseks, mälu normaliseerimiseks, efektiivsuse tõstmiseks, nägemise ja lõhna parandamiseks, südamesüsteemi talitluse taastamiseks.

Dieedi omadused on suur hulk rasvu, mistõttu menüü ei ole soovitatav inimestele, kellel on raske rasvumine. Ketogeenset dieeti ei määrata neeru- või maksapuudulikkuse korral, kroonilised haigused parenhümaalsed elundid.

Dieetteraapiat ei kasutata ateroskleroosi, kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel.

Ketogeense dieedi kava:

• Suur hulk kiudaineid (teraviljatooted, kliid);
• Sööge hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut;
• vedeliku piiramine;
• Rasvad - piiranguid pole.

Näidisketogeense dieedi menüü täiskasvanutele:

1. Salat kodujuustu ja porgandiga;
2. Borš lihapallidega;
3. suur oranž;
4. Kalafilee sidruniga;
5. Kissel riivsaiaga;
6. Vermicellisupp lihaga;
7. Kanarull munaga;
8. Puuviljasalat jogurtiga;
9. Tee kreekerite ja piimaga;
10. Kapsarullid;
11. Juustuvõileib.

Laste ketogeenne dieet sisaldab sarnast menüüd, kuid see on ette nähtud ilma eripiiranguteta, kuna lastel ei arene ateroskleroosi, omandatud südamerikked on üsna haruldased.

krambid erinevat päritolu lastel esineb seda kuus korda sagedamini kui täiskasvanutel. Need võivad olla organismi dehüdratsiooni, vedeliku ja mineraalainete tasakaalu häirete, kaaliumi ja magneesiumi kriitilise puuduse, alajahtumise, mürgistuse, mürgistuse, epilepsia, pigistatud närvi kanalis jne tagajärg. Krambid nõuavad viivitamatut sekkumist, eriti kui need esinevad esimese kahe eluaasta imikutel, sest kui spasme ei kõrvaldata õigeaegselt, on see täis tõsist imiku kesknärvisüsteemi kahjustust, ajuturset. Antikonvulsandid tulevad appi.

Krambivastased ained lastele määratakse koos teiste ravimitega (põletikuvastased, valuvaigistid, viirusevastased, rahustid) pärast krambihoogude põhjuse väljaselgitamist.

Selleks uurib arst hoolikalt haiguse täielikku pilti, võtab arvesse, millisel kellaajal krambid lapsel kõige sagedamini esinevad, kui sageli need esinevad, mis neid provotseerib. Tavaliselt toimub ravi haiglas arstide pideva järelevalve all.

Krambivastaste ravimitega ravi nõuab ka palju täiendavaid uuringuid - EKG, MRI jne.

Kuidas nad käituvad?

Antikonvulsandid toimivad kesknärvisüsteemile, pärssides seda, tänu sellele on võimalik krambispasme peatada. Mõnedel krambivastaste ravimite esindajatel on aga täiendav toime - nad suruvad hingamiskeskust alla ja see võib olla lastele, eriti väikestele, väga ohtlik. Sellisteks krambivastasteks ravimiteks peetakse barbituraate, magneesiumsulfaati.

Bensodiasepiine, droperidooli fentanüüliga ja lidokaiini peetakse ravimiteks, millel on väike mõju lapse hingamisele.

Suhteliselt säästvate bensodiasepiinide ("Sibazon", "Seduxen") abil saab toime igasuguse päritoluga krampidega. Need takistavad levikut närviimpulss ajus ja seljaajus.

Droperidooli koos fentanüüliga kasutatakse üsna sageli laste raviks.

Lidokaiin kiireks intravenoosne manustamine peatab igasugused krambid, toimides raku tasandil – ioonid hakkavad kergemini läbi rakumembraani tungima.

Barbituraatide hulgas on kuulsaimad fenobarbitaal, heksenaal."Fenobarbitaal" toimib pikka aega, kuid selle võtmise mõju ei saavutata kohe ja krambihoogude peatamisel on aeg, mis mõnikord mängib otsustavat rolli. Veelgi enam, vanusega saavutatakse ravimi toime kiiremini. Kuni aasta vanustel imikutel ilmneb see alles 5 tundi pärast allaneelamist ja vanematel kui kaheaastastel lastel - alates seedetrakti"Fenobarbitaal" imendub kaks korda kiiremini.

Nad püüavad "Geksenali" lastele mitte välja kirjutada, kuna sellel on väga tugev mõju hingamissüsteem, surudes seda alla nagu anesteesiaravimid.

Magneesiumsulfaati kasutatakse pediaatrias ka harva, peamiselt ajuturse ja magneesiumi tasakaaluhäiretega seotud krampide kõrvaldamiseks.

Laste krambihoogude ravis on kõige olulisem tegur ravimi optimaalse annuse määramine. See arvutatakse rangelt individuaalselt, eksperdid püüavad alustada ravi väikeste annustega, suurendades neid vastavalt vajadusele järk-järgult.

Kõige raskem on vastata küsimusele, kui kaua kestab antikonvulsantidega ravikuur. Ühtset standardit pole, kuna laps peab neid võtma kas kuni täieliku taastumiseni või kogu elu, kui krambid on seotud raskete pärilike patoloogiatega.

Klassifikatsioon

Mõjutamise teel ja aktiivne koostisosa Kõik krambivastased ravimid on jagatud mitmeks rühmaks:

• Iminostilbeenid. Krambivastased ravimid, millel on suurepärane valuvaigistav ja antidepressantne toime. Parandage meeleolu, kõrvaldage lihasspasmid.
• Valproaadid. Antikonvulsandid, millel on võime lihaseid lõdvestada, pakkudes samal ajal rahustavat toimet. Samuti parandavad nad meeleolu ja normaliseerivad patsiendi psühholoogilist seisundit.
• Barbituraadid. Nad peatavad suurepäraselt krambid, alandavad samal ajal vererõhku ja omavad üsna tugevat hüpnootilist toimet.
• Suktsiminiidid. Need on krambivastased ravimid, mis on asendamatud juhtudel, kui spasmide kõrvaldamine on tüütu. üksikud kehad, neuralgiaga.
• Bensodiasepiinid. Nende ravimite abil surutakse maha pikaajalised krambihood, määratakse epilepsia ravimid.

Laste krambivastased ravimid peavad vastama mitmele olulisele kriteeriumile. Need ei tohiks avaldada psüühikale ülekaalukat mõju, ei tohi tekitada sõltuvust ja sõltuvust, samas kui ravimid peavad olema hüpoallergeensed.

Vanematel pole ei moraalset ega seaduslikku õigust iseseisvalt lastele nii tõsiseid ravimeid valida. Venemaa apteekides müüakse kõiki krambivastaseid ravimeid ainult retsepti esitamisel, mille arst väljastab pärast krambihoogude põhjuste väljaselgitamist.

Lastele mõeldud krambivastaste ravimite loetelu

"Karbamasepiin". Sellel iminostibeenide kategooria epilepsiavastasel ravimil on palju eeliseid. See vähendab valu need, kes kannatavad neuralgia all. Vähendab epilepsiahoogude sagedust, pärast mitmepäevast ravimi võtmist väheneb ärevus, agressiivsus noorukitel ja lastel. Ravim imendub piisavalt aeglaselt, kuid see toimib täielikult ja pikka aega. Tööriist on saadaval tablettidena. "Karbamasepiin" on ette nähtud lastele alates 3 aastast.

"Zeptol". Epilepsiavastane ravim, nagu iminostilbeenid, parandab meeleolu, pärssides norepinefriini ja dopamiini tootmist, ning leevendab valu. Ravim on ette nähtud epilepsia, neuralgia korral kolmiknärv. Ravimit toodetakse tablettide kujul. Lastele võib rohtu anda alates kolmandast eluaastast.

"Valpariin". Vaoproaadi rühma krambivastane ravim. Ravim ei pärsi hingamist, ei mõjuta vererõhku, omab mõõdukat rahustavat toimet. "Valpariin" on ette nähtud epilepsia raviks, millega kaasnevad krambid, mis on seotud aju orgaaniliste kahjustustega, febriilsete krampide (krambid kõrge temperatuur lastel alates sünnist kuni 6. eluaastani).

"Apilepsiin". See krambivastane ravim on ette nähtud mitte ainult epilepsia, vaid ka laste tikkide, samuti imikute palavikukrampide raviks. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, tablettide, kuivaine kujul intravenoossed süstid ja tilgutites, samuti siirupina. Alla 3-aastased lapsed võivad ravimit võtta siirupis. Alates 3 aastast on lubatud muud ravimivormid.

"Convulex". Vaoproaadi rühma krambivastasel ravimil on kerge rahustav toime ja võime lihaseid lõdvestada. Ravim võimaldab teil toime tulla mitmesuguste erineva päritoluga krampidega alates epilepsiast kuni palavikuni. Lisaks on Konvuleks ette nähtud lastele, kellel on bipolaarsed häired. Vabanemisvormid on erinevad - kuivainest järgnevaks süstimiseks mõeldud kapslite ja tablettideni. Niinimetatud "laste" ravimvormid - suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad ja siirup. Kapslid ja tabletid on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele. Neile võib anda ainult Convulexi vedelaid vorme.

"Fenobarbitaal". See krambivastane aine kuulub barbituraatide kategooriasse. See surub alla mõningaid ajukoore piirkondi, sealhulgas hingamiskeskust. Omab hüpnootilist toimet. Ravim määratakse lapsele epilepsia, raskete unehäirete, spastilise halvatuse ja mitmete krampide korral, mis ei ole seotud epilepsia ilmingutega. Saadaval tablettidena. Võib määrata lastele alates sünnist.

"Klonasepaam". Bensodiasepiinide rühma eredaim esindaja. Heakskiidetud kasutamiseks igas vanuses lastel, kellel on epilepsia, tukkuvad krambid, atoonilised krambid. Saadaval tablettidena ja lahusena intravenoosseks manustamiseks.

"Sibazon"- krambivastase toimega trankvilisaator. Võib alandada vererõhku. Seda kasutatakse erineva päritoluga lihaskrampide korral. Saadaval tablettide ja intravenoosse süstelahusena. Seda kasutatakse epilepsiahoogude ja palavikukrampide leevendamiseks lastel alates aastast.

Lisaks on laste krambihoogude vastu tõhusad Antilepsin, Ictoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal ja Sereysky Mix.

Mida ei saa teha?

Kui teie lapsel on krambid, ärge püüdke põhjust ise välja selgitada. Helistama " kiirabi” ja arste oodates jälgige hoolikalt last - millised krambid tal on, kui suured valu sündroom, pöörake tähelepanu krambispasmide kestusele. Kogu see teave on hiljem spetsialistidele kasulik õige diagnoosi seadmiseks.

Ärge andke oma lapsele krambivastaseid ravimeid. Samuti ärge andke lapsele vett ja toitu, sest nende osakesed võivad sattuda Hingamisteed ja põhjustada lämbumist.

Ärge püüdke lapse keelt kätte saada. See on levinud eksiarvamus. Laps ei neela keelt alla, kuid lõualuu avamisel vigastatud hambakillud satuvad tema hingamisteedesse, kuid võib lämbuda.

Ärge hoidke krampide seisundis last ühes fikseeritud asendis. See võib põhjustada tõsiseid liigesevigastusi, nikastusi ja lihaste rebendeid.

Tuntud lastearst Komarovsky räägib krampide kohta üksikasjalikult:

Venemaa Lastearstide Liidu arsti nõuanded vanematele:

Neuralgiavastased krambivastased ained on meditsiinis väga populaarsed. Esiteks lahendavad nad põhiprobleemi - kõrvaldavad protsessid, mis provotseerivad keha rünnakuid. Kuid neil võib olla ka valuvaigistav, rahustav ja mõnikord isegi hüpnootiline toime.

Antikonvulsandid on rühm ravimeid, mis aitavad leevendada lihasspasme. Nende mehhanism seisneb selles, et impulsside edastamine ajust osakondadesse kesknärvisüsteem. Sellistel ravimitel on üsna suur kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu ning seetõttu võib neid välja kirjutada ainult raviarst.

Sõltuvalt haiguse tüübist võib neuralgiavastaseid antikonvulsante kasutada ainult teatud aja jooksul või, vastupidi, kogu elu, et säilitada keha elutegevuseks vajalikud tingimused.

Nii võib näiteks kolmiknärvi neuralgia epilepsiavastaseid tablette välja kirjutada ühekordseks annuseks, et näolihaseid lõdvestada. Diagnoositud epilepsia korral võib osutuda vajalikuks pillide võtmine pidevalt.

Neuralgiavastaste antikonvulsantide võtmise peamine eesmärk on vabaneda lihasspasmidest.

Krambivastastel ainetel võivad kehal olla järgmised toimemehhanismid:

• Gamma-aminovõihappe retseptorite stimuleerimine. Seega väheneb neuronite impulsside tekitamise sagedus ja paraneb pärssimise protsess;
• Neuronite vahelise impulsside ülekande protsessi aeglustamine kaaliumi- ja naatriumikanalite funktsioonide seiskumise tõttu närvirakkude piirkonnas;
• Glutamaadi retseptorite aktiivsuse vähenemine või täielik blokeerimine. Sellega seoses väheneb elektriliste impulsside arv neuronites.

Vaatamata ravimite erinevale toimemehhanismile on nende peamine eesmärk vabastada patsient tahtmatud lihasspasmidest.

Antikonvulsantide peamised rühmad

Antikonvulsante võib välja kirjutada erinevat tüüpi haigused, olgu selleks kolmiknärvi neuralgia või istmikunärvi ishias. Kuid samal ajal on oluline, et ravim valis arst uuringu põhjal.

Neuralgia korral kasutatavate antikonvulsantide klassifikatsioon on järgmine:

• Valproaadid. Võib kasutada suukaudselt ja intravenoosselt. Nad stimuleerivad protsesse gamma-aminovõihape ajus. Keelatud hepatiidi, porfüüria ja raseduse korral;
• Barbituraadid. Nende toime põhineb aju erutuvuse vähendamisel ja rahustava toime tagamisel kesknärvisüsteemile. Sageli kasutatakse anesteetikumina. Nende puuduseks on keha sõltuvuse võimalus ja vajadus sel põhjusel suurendada võetud annust;
• Iminoktilbeenid. Viia läbi antipsühhootiliste ainete ja valuvaigistite süntees. rahustab närvisüsteemi;
• Bensodiasepiinid. Organismis olles on neil rahustav ja hüpnootiline toime. Neil on otsene mõju kesknärvisüsteemile, nagu rahustid;
• Suktsiinimiidid. Neil on võime vähendada kesknärvisüsteemi tundlikkust ajust sissetulevate krampide impulsside suhtes.

On teada tõsiasi, et mis tahes krambivastase ravimi võtmine mõjutab suurem mõju lihasrelaksantide täiendava kasutamisega keskne tegevus. Kuid neid, nagu ka ilma retseptita krambivastaseid epilepsiaravimeid, ei vabastata, mis tähendab, et nad nõuavad arsti retsepti.

Narkootikumide loetelu

Neuralgiahoo ajal lihasspasmide kõrvaldamiseks mõeldud ravimeid pakutakse laias valikus.

Kõige sagedamini kasutatavad neist on:

• Karbamasepiin. Kuulub iminostilbeenide rühma. Lisaks krambihoogude pärssimisele kehas toimib see antidepressandina. Vähendab oluliselt valu. Kuid see protsess võtab veidi aega, kuna ravim on kumulatiivne ja toime võib ilmneda 2-3 päeva pärast. Reeglina on ravikuur pikaajaline. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida pearinglus ja uimasus;
• Klonasepaam. See ravim on bensodiasepiini derivaat. Selle vastuvõtt aitab lõdvestada lihaseid, rahustada närvisüsteemi ja selle tulemusena normaliseerida und. See on eriti oluline neuralgia korral, mida iseloomustab suurenenud lihastoonus. Kõrvaltoime võib olla suurenenud ärrituvus, letargia ja depressioon;
• Fenobarbitaal. Ravim kuulub barbituraatide rühma. Sellel on ka rahustav, rahustav toime haigele kehale ning seda kasutatakse sageli unerohuna. Vastu võetud väikesed annused ja nõuab järkjärgulist katkestamist. Võib põhjustada suurenemist vererõhk ja hingamispuudulikkus
• Fenütoiin. Piisav tugev ravim, mille toime on suunatud närvisüsteemi retseptorite pärssimisele, samuti rakumembraanide seisundi stabiliseerimisele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad oksendamine, iiveldus, pearinglus ja värinad kogu kehas;
• Naatriumvolproaat. Sellel on lai valik toimingud. Seda kasutatakse sageli mitte ainult neuralgia, vaid ka olemasoleva epilepsia korral. Ravim normaliseerib patsiendi vaimset seisundit, rahustab teda ja vabastab ärevusest. Mõnel juhul võivad selle võtmisel tekkida seedehäired.

Esitatud loetelu ei hõlma kaugeltki kogu tänapäeval saadaolevate krambivastaste ravimite valikut. Kuid nagu näete, on igal neist oma plusse ja miinuseid ning seetõttu on oluline esmalt läbi viia õige ravimite valik.

Antikonvulsandid (epilepsiavastased ravimid) on heterogeenne rühm farmakoloogilised ained kasutatakse epilepsiahoogude raviks. Antikonvulsante kasutatakse üha enam ka bipolaarse häire ja piiripealse isiksusehäire ravis, kuna paljud neist toimivad meeleolu stabilisaatoritena ja neid kasutatakse ka raviks. neuropaatiline valu. Antikonvulsandid pärsivad krambihoogude ajal neuronite kiiret ja liigset vallandumist. Antikonvulsandid takistavad ka krambihoo levikut ajus. Mõned teadlased on leidnud, et krambivastased ravimid üksi võivad viia laste IQ-ni madalamale. Kuid lisaks nendele kõrvalmõjudele tuleks arvestada ka laste märkimisväärse epilepsiahoogude ja võimaliku surmariskiga ning neuroloogiliste tüsistuste tekkega. Antikonvulsante nimetatakse täpsemalt epilepsiavastasteks ravimiteks (lühendatult AED-deks). AED-d pakuvad ainult sümptomaatilist ravi ja ei ole näidanud, et need muudaksid epilepsia kulgu.

Tavalised epilepsiavastased ravimid võivad blokeerida naatriumikanaleid või suurendada γ-aminovõihappe (GABA) funktsiooni. Paljudel krambivastastel ainetel on mitu või määratlemata toimemehhanismi. Lisaks pingest sõltuvatele naatriumikanalitele ja GABA süsteemi komponentidele on nende sihtmärkideks GABA-A retseptorid, GAT-1 GABA transporter ja GABA transaminaas. Täiendavad sihtmärgid hõlmavad pingepõhiseid kaltsiumikanaleid, SV2A ja α2δ. Naatriumi- või kaltsiumikanaleid blokeerides vähendavad krambivastased ained ergastava glutamaadi, mis on epilepsia korral suurenenud, ja GABA vabanemist. See on tõenäoliselt mõne epilepsiaravimi kõrvalmõju või isegi tegelik toimemehhanism, kuna GABA võib otseselt või kaudselt kaasa aidata epilepsia tekkele. Teine potentsiaalne epilepsiavastaste ravimite sihtmärk on peroksisoomi proliferaatori poolt aktiveeritud alfa-retseptor. See ainete klass oli 2007. aastal USA-s enimmüüdud ravim 5. kohal. Mitmed krambivastased ravimid on näidanud epilepsia loommudelites epilepsiavastast toimet. See tähendab, et need kas takistavad epilepsia väljakujunemist või võivad epilepsia progresseerumist peatada või tagasi pöörata. Kuid inimkatsetes ei ole ükski ravim suutnud ära hoida epileptogeneesi (epilepsia teket riskirühma kuuluvatel indiviididel, näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust).

avaldus

Tavaline viis ravimi heakskiidu saamiseks on näidata, et see on platseeboga võrreldes tõhus või et see on tõhusam kui olemasolev ravim. Monoteraapia korral (kui kasutatakse ainult ühte ravimit) peetakse ebaeetiliseks platseebokatsete läbiviimist uue ebakindla efektiivsusega ravimiga. Kui epilepsiat ei ravita, on see seotud märkimisväärse surmariskiga. Seega on peaaegu kõik uued epilepsiaravimid esialgu heaks kiidetud ainult adjuvantravina (täiendav). Patsiendid, kelle epilepsia ei allu praegu ravimitega (st ei allu ravile), valitakse välja, et näha, kas uue ravimi võtmine parandab epilepsiahoogude kontrolli. Krambihoogude sageduse vähenemist võrreldakse platseeboga. Paremuse puudumine olemasolevatest ravimeetoditest koos puuduvate platseebokontrolliga uuringutega tähendab, et mõned kaasaegsed ravimid sai FDA heakskiidu esialgse monoteraapiana. Seevastu Euroopas nõutakse ainult samaväärsust olemasolevate ravimeetoditega, mille tulemusena kiidetakse heaks paljud teised ravimeetodid. Vaatamata FDA heakskiidu puudumisele soovitavad Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Ameerika Epilepsiaühing endiselt mitmeid uusi ravimeid esialgse monoteraapiana.

Ravimid

Järgmises loendis näitavad sulgudes olevad kuupäevad ravimi varaseimat lubatud kasutamist.

Aldehüüdid

Paraldehüüd (1882). Üks varasemaid krambivastaseid ravimeid. Seda kasutatakse endiselt epileptilise seisundi raviks, eriti kui elustamine puudub.

Aromaatsed allüülalkoholid

Stiripentool (2001 – piiratud saadavus). Seda kasutatakse Dravet' sündroomi raviks.

Barbituraadid

Barbituraadid on ravimid, mis toimivad kesknärvisüsteemi (KNS) depressantidena ja avaldavad sellisena mitmesuguseid toimeid, alates kergest sedatsioonist kuni anesteesiani. Antikonvulsandid liigitatakse järgmiselt:

Fenobarbitaal (1912).

Metüülfenobarbitaal (1935). USA-s tuntud kui mefobarbitaal. Ühendkuningriigis enam ei turustata.

Barbexaclone (1982). Saadaval ainult teatud Euroopa riikides.

Fenobarbitaal oli peamine krambivastane aine alates 1912. aastast kuni fenütoiini väljatöötamiseni aastal 1938. Tänapäeval kasutatakse fenobarbitaali harva epilepsia raviks uutel patsientidel, kuna on ka teisi tõhusad ravimid mis on vähem rahustavad. Süstitavat naatriumfenobarbitaali saab kasutada ägedate krampide või epileptilise seisundi peatamiseks, kuid tavaliselt kasutatakse esmalt bensodiasepiine, nagu lorasepaam, diasepaam või midasolaam. Teistel barbituraatidel on valuvaigistavates annustes ainult krambivastane toime.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on ravimite klass, millel on hüpnootiline, rahustav, krambivastane, amneesia ja lihaseid lõdvestav toime. Bensodiasepiinid toimivad kesknärvisüsteemi pärssivatena. Kõigi nende omaduste suhteline tugevus mis tahes bensodiasepiinides on väga erinev ja mõjutab näidustusi, mille jaoks see on ette nähtud. Pikaajaline kasutamine võib olla problemaatiline krambivastase toime taluvuse ja sõltuvuse tekke tõttu. Selle klassi paljudest ravimitest kasutatakse epilepsia raviks vaid mõnda:

Clobazam (1979). Eelkõige kasutatakse seda lühiajaliselt menstruatsiooni ajal menstruaalepilepsiaga naistel.

Klonasepaam (1974).

Klorasepaat (1972).

Epileptilise seisundi raviks kasutatakse järgmisi bensodiasepiine:

Diasepaam (1963).

Midasolaam (ei ole heaks kiidetud). Üha enam kasutatakse diasepaami alternatiivina. Seda vees lahustuvat ravimit süstitakse suhu, kuid seda ei neelata alla. See imendub kiiresti suu limaskesta.

Lorasepaam (1972). Seda manustatakse süstimise teel haiglas.

Nitrasepaam, temasepaam ja eriti nimetasepaam on võimsad krambivastased ained, kuid neid kasutatakse kõrvaltoimete sagenemise ja tugeva rahustava toime ning motoorsete omaduste halvenemise tõttu üsna harva.

Bromiidid

Kaaliumbromiid (1857). Varaseim abinõu tõhus ravi epilepsia. Kuni 1912. aastani seda ei arendatud parim ravim kuni fenobarbitaali loomiseni. Seda ravimit kasutatakse tänapäevalgi koerte ja kasside krambivastase ainena.

Karbamaadid

Karboksamiidid

Karbamasepiin (1963). Populaarne krambivastane aine, mis on saadaval üldises vormis.

Okskarbasepiin (1990). Sarnase efektiivsusega, kuid paremini talutav karbamasepiini derivaat, mis on saadaval ka üldises vormis.

Eslikarbasepiinatsetaat (2009)

Rasvhape

Valproaadid – valproehape, naatriumvalproaat ja naatriumdivalproaat (1967).

Vigabatriin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatriin ja Progabid on samuti GABA analoogid.

Fruktoosi derivaadid

Topiramaat (1995).

GABA analoogid

Gabapentiin (1993).

Pregabaliin (2004).

Hüdantoiinid

Etotoin (1957).

Fenütoiin (1938).

• Fosfenütoiin (1996).

Oksasolidiindioonid

Parametadioon

Trimetadioon (1946).

Propionaadid

beklamiid

Pürimidiindioonid

Primidon (1952).

Pürrolidiinid

Brivaratsetaam

Levetiratsetaam (1999).

Suktsiinimiidid

Etosuksimiid (1955).

Sulfoonamiidid

Atsetalosamiid (1953).

Metasolamiid

Zonisamiid (2000).

Triasiinid

Lamotrigiin (1990).

Uurea

Valproüülamiidid (valproaadi amiidi derivaadid)

Valpromiid

Valnoktamiid

muud

Mittemeditsiinilised krambivastased ravimid

Mõnikord kirjeldatakse ketogeenset dieeti või vaguse närvi stimulatsiooni kui "konvulsiivset" ravi.

Nagu AAN ja AES on soovitanud, tuginedes peamiselt 2004. aasta üldisele artiklite ülevaatele, võib äsja diagnoositud epilepsiaga patsiente, kes vajavad ravi, alustada tavaliste krambivastaste ravimitega nagu karbamasepiin, fenütoiin, valproehape, fenobarbitaal või uuemad krambivastased ained gabapentiin, lamotrigiin. okskarbasepiin või topiramaat. Antikonvulsantide valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Nii uued kui ka vanad ravimid kipuvad olema äsja diagnoositud epilepsia puhul võrdselt tõhusad. Uutel ravimitel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Äsja diagnoositud osaliste või segatüüpi krampide raviks on tõendeid gabapentiini, lamotrigiini, okskarbasepiini või topiramaadi kasutamise kohta monoteraapiana. Lamotrigiini võib lisada äsja diagnoositud puudumistega laste ravivõimaluste hulka.

Lugu

Esimene krambivastane aine oli bromiid, mille pakkus välja 1857. aastal Charles Lockock, kes kasutas seda "hüsteerilise epilepsia" (tõenäoliselt menstruaalepilepsia) naiste raviks. Bromiidid on tõhusad epilepsia vastu ja võivad põhjustada ka impotentsust, mis ei ole seotud selle epilepsiavastase toimega. Bromiid mõjutab ka käitumist, mis viis "epileptilise isiksuse" idee väljatöötamiseni, kuid see käitumine oli tegelikult ravimi tulemus. Fenobarbitaali kasutati esmakordselt 1912. aastal selle rahustavate ja epilepsiavastaste omaduste tõttu. 1930. aastateks viis loommudelite väljatöötamine epilepsiauuringutes Tracy Tupnam ja H. Houston Merritt välja fenütoiini, millel oli selge eelis epilepsiahoogude ravimisel väiksema sedatsiooniga. Aastaks 1970 Riiklikud institutsioonid J. Kiffin Penry juhitav krambivastane sõeluuringuprogramm oli mehhanismiks, mis tekitas huvi ja võimeid. ravimifirmad uute antikonvulsantide väljatöötamisel.

Kasutada raseduse ajal

Raseduse ajal halveneb mõnede krambivastaste ainete metabolism. Ravimi eritumine organismist võib suureneda ja selle tulemusena väheneda lamotrigiini, fenütoiini ja vähemal määral karbamasepiini kontsentratsioon veres ning võib-olla väheneda ka levetiratsetaami ja aktiivse metaboliidi sisaldus veres. okskarbasepiin, monohüdroksüühendi derivaat. Seetõttu tuleb nende ravimite kasutamist raseduse ajal jälgida. Valproehape ja selle derivaadid, nagu naatriumvalproaat ja naatriumdivalproaat, põhjustavad kognitiivne defitsiit lapsel, samas kui annuse suurendamine põhjustab IQ langust. Teisest küljest on tõendid karbamasepiini kohta ebajärjekindlad seoses kaasasündinud füüsiliste kõrvalekallete või närvisüsteemi arengu häirete suurenenud riskiga emakasisese kokkupuute korral. Lisaks ei erine emakasse lamotrigiini või fenütoiiniga kokku puutunud lapsed oma oskuste poolest karbamasepiiniga kokkupuutuvatest lastest. Ei ole piisavalt tõendeid, et teha kindlaks, kas epilepsiaga emade vastsündinutel, kes võtavad krambivastaseid ravimeid, on suurenenud risk hemorraagiline haigus vastsündinud. Mis puudutab rinnaga toitmine, sisenevad tõenäoliselt mõned krambivastased ained rinnapiim kliiniliselt olulistes kogustes, sealhulgas primidoon ja levetiratsetaam. Teisest küljest ei eritu valproaat, fenobarbitaal, fenütoiin ja karbamasepiin tõenäoliselt kliiniliselt olulistes kogustes rinnapiima. Loommudelites indutseerivad mitmed krambivastased ained arenevas ajus neuronaalset apoptoosi.

Antikonvulsantide loetelu

	2014/05/27 20:50	Natalia
	2014/05/28 13:27	Natalia
	2015/03/13 11:22	Yana
	2015/12/30 22:31	Natalia
	2015/11/03 18:35	Natalia
	2015/11/05 16:12	Natalia
	2014/05/22 16:57	Natalia
	2014/05/27 21:25	Natalia
	2013/11/26 20:49	Pavel
	2014/05/13 13:38	Natalia
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	Natalia
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	Natalia
	2015/03/24 23:19	Yana
	2017/04/11 14:05