Tänapäeval on hüpertensioon nii levinud, et mõned patsiendid ei võta seda enam tõsiselt. See kehtib eriti nendel juhtudel, kui pikaajalise hüpertensiooni tõttu kohaneb keha selle seisundiga järk-järgult ja patsient tunneb end isegi kõrge rõhu korral üsna hästi. Kuid probleem on selles, et isegi täieliku heaolu taustal ilma piisava ravita kõrge vererõhk hävitab järk-järgult mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemi, vaid ka niinimetatud sihtorganid (võrkkest, aju, müokard ja teised). Sellepärast ei saa te sellel juhtuda lasta tõsine haigus ja peate oma tervise eest hoolitsema, isegi kui peate selle jaoks pidevalt tablette võtma. Nüüd on palju antihüpertensiivseid ravimeid, üks levinumaid on.

Seda kasutab väga suur hulk südamepatsiente, kuid üksikuid juhtumeid on ka ravimi individuaalse talumatuse korral. Pidage meeles, et kui ravim ei sobi, peaks selle asendamise analoogid valima raviarst. Mitte mingil juhul ei tohiks te raviskeemi iseseisvalt muuta, kuna see võib tervisele korvamatut kahju tekitada.

Millistel juhtudel võib osutuda vajalikuks analoogide määramine

Asendusravimi määramine on vajalik kõigil juhtudel, kui patsiendil on selle ravimi talumatuse tunnused. Kui vastuvõtul tekivad tüsistused, tuleb selle kasutamine kiiresti lõpetada ja võtta ühendust oma arstiga, et töötada välja järgneva ravi taktika.

Kõige sagedasem kõrvaltoime, mis on tingitud terapeutiline ravi ravimit, tekib kuiv püsiv köha. Mõnel juhul on köha nii tugev, et see halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Samuti on mitmeid sotsiaalmajanduslikke tegureid ravimi asendamiseks, kui patsiendil puudub rahaline võimalus ettenähtud ravimeid osta.

Millised on analoogid

Kaasaegne ravimiturg võib pakkuda tohutut valikut antihüpertensiivseid ravimeid, mis võivad olla selle ravimi vääriliseks alternatiiviks. Samuti saate valida analoogi ravimite hulgast, mis kuuluvad Lisinopriiliga samasse farmakoloogilise kategooriasse. Kuid see valik ei sobi juhul, kui ravi katkestatakse patsiendil ravimist põhjustatud köha tekke tõttu, kuna kõigil angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite rühma esindajatel on sama kõrvaltoime.

Teiste rühmade rahaliste vahendite väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et neil on terapeutilise toime rakenduspunktid täiesti erinevad, mistõttu võib hüpotensiivse toime raskusaste oluliselt erineda.

Diroton või Lisinopril: kumb on parem

Võrreldavate ravimite efektiivsust võib võrdsustada, kuna need põhinevad samal aktiivsel keemilisel ühendil - lisinopriildihüdraadil.

Ainus erinevus on see, et ravimeid toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted erinevad riigid. Toodetud Saksamaal ja on kvaliteetsema koostisega lisakomponendid. Seetõttu on ta end südamehaigete seas hästi tõestanud, isegi hoolimata ravimi üsna kõrgest hinnast. Lisinopriil on madalam hind ja samal ajal vähendab üsna tõhusalt survet, kuid see põhjustab mõnevõrra sagedamini tüsistusi ja kõrvaltoimeid.

Perindopriil või Lisinopriil: mida valida

Nagu ka Lisinopriil, viitab see farmakoloogiline rühm angiotensiini konverteeriva ensüümi antagonistid. Seetõttu mõjutab see ka veresoonte voodi toonust ja vähendab kogu perifeerset takistust. Perindopriilil on üsna nõrk hüpotensiivne toime, seetõttu ei saa seda kasutada kriiside leevendamiseks, kuid see aitab hästi krooniliste kardiovaskulaarsete patoloogiate korral, mis nõuavad pikaajalist süsteemset ravi. Perindopriili annustamine on vajalik erilise ettevaatusega, kuna selle ravimi ülemäärase koguse väljakirjutamisel võib tekkida raske hüpertensioon koos minestushoogudega.

Asendage losartaan

See on suurepärane alternatiiv juhtudel, kui patsiendil tekib angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite võtmise tõttu köha. See on tingitud asjaolust, et toimeaine losartaankaalium kuulub teist tüüpi angiotensiini retseptori blokaatorite rühma ja selle esindajaid ei iseloomusta selliste tüsistuste teke nagu kuiv köha.

Mõlemad ravimid võitlevad hästi kõrge vererõhuga ja sobivad pikaajaliseks süstemaatiliseks kasutamiseks. Selleks, et otsustada, milliseid analooge valida, et raviskeemi asendamine sujuks, peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga.

Kas Enalapril on hea alternatiiv

Nagu nimest arvata võis, kuulub see samasse farmakoloogilise rühma. Ja just see asjaolu piirab kliiniliste olukordade valikut, kus neid aineid saab vahetada. See on tingitud asjaolust, et on tõenäoline, et patsiendil tekivad Enalaprili võtmise ajal samad kõrvaltoimed ja tüsistused. Seda nähtust seletatakse toimeainete molekulide suhtelise sarnasusega.

Pärast imendumist villi epiteeli poolt seedetrakti Enalapriil ei sisene kohe sihtrakkudesse, vaid muundub esmalt maksas oma bioloogiliselt aktiivseks vormiks. Vastupidi, lisinopriil siseneb inimkehasse juba täielikult valmis suhtlema vajalike rakuliste ja molekulaarsete substraatidega. Seetõttu sobib see ravim patsientidele, kes peavad vähendama maksa parenhüümi funktsionaalset koormust.

Lozan või Lisinopril: kumb on parem

Lozan on kombineeritud ravim, mis sisaldab korraga kahte aktiivset komponenti ja väärib märkimist, et mõlemad aitavad kaasa antihüpertensiivse toime tekkele patsiendi kehas. Lozan sisaldab losartaankaaliumi (angiotensiini retseptori blokaator perifeersetes veresoontes) ja hüpoklorotiasiidi (kergetoimeline diureetikum, mis aitab alandada vererõhku, vähendades vere mahtu). See kombinatsioon annab suurepärase antihüpertensiivse toime.

Lozan võib olla suurepärane asendaja, kui patsiendil on näidustused antihüpertensiivsete ja diureetikumide samaaegseks manustamiseks. See hõlbustab oluliselt patsiendi elu, sest mitme tableti asemel võite juua ainult ühe.

Lorista või Lisinopril: mida valida

ja Lisinopriil on erinevatesse rühmadesse kuuluvad ravimid, millel on erinev biokeemiline toime. Kuid enamik arste nõustub, et neil on ligikaudu sama tõhusus ja need võivad üksteist asendada. Nende ravimite sarnasus tuleneb asjaolust, et mõlemad ained võitlevad nende vastu hüpertensioon veresoonte toonuse languse ja kogu perifeerse takistuse vähenemise tõttu.

Meditsiiniringkondades arutletakse endiselt selle üle, milline ravimite rühm on tõhusam, kuid siiani pole selles küsimuses üksmeelt. Seetõttu juhinduvad nad nüüd antihüpertensiivset ainet valides peamiselt organismi individuaalsest vastuvõtlikkusest.

Prestarium kui analoog: kas see on väärt asendamist

Prestariumi toimeaine on perindopriil, aine, millel on lisinopriiliga sarnane keemiline struktuur. Seetõttu on nende ravimite erinevused väikesed. Kui patsiendil on Lisinopriili võtmise tõttu tüsistused, ei ole soovitatav Prestariumile üle minna, kuna väga sageli on patsientidel individuaalne talumatus kõigi angiotensiini konverteeriva ensüümi antagonistide ravimite rühma korraga.

Ramipril ja Lisinopril: kumb on parem

Ramipriil kuulub samuti AKE-inhibiitorite rühma ja vähendab vererõhu näitajaid tänu oma toimele veresoonte seinte silelihaskiududele. Enamik patsiente ei tunne Ramipriilile üleminekul erinevust, kuna need ravimid on väga sarnased.

Mida valida: kaptopriil või lisinopriil

Kaptopriil ei saa olla täieõiguslik asendusaine, kuna nende ravimite toime varieerub oluliselt, kuigi need kuuluvad samasse farmakoloogilise rühma. Kaptopriili ei joota pidevalt, vaid seda võetakse ainult juhtudel, kui peate kiiresti peatama hüpertensiooni terava rünnaku. Pidevaks hoolduseks normaalne rõhk ta ei sobi.

Ravimite Enap ja Lisinopril võrdlus

Enapi toime on sarnane Lisinopriiliga, nii et paljud arstid väidavad, et need ravimid on võrdselt tõhusad ja neid saab võrdselt edukalt kasutada hüpertensiooniga patsientide raviks.

Amlodipiin või lisinopriil: kumb on parem

Samuti aitab see lõdvestada perifeersete veresoonte lihaseinu. Kuid see realiseerib oma ravitoimet kaltsiumikanalite selektiivse blokeerimise kaudu. Amlodipiin võib aidata patsiente, kellel on AKE inhibiitori võtmise ajal tekkinud köha.

Berlipril analoogina

Berliprili toimeaine on enalapriil. raviomadusi väga sarnane Lisinopriiliga. Seetõttu võivad need ravimid vajaduse korral muutuda omavahel asendatavateks.

Fosinopriil või lisinopriil: kuidas valida õige ravim:

Mõlemat võrreldi ravimtoode kuuluvad AKE inhibiitorite hulka pikatoimeline Seetõttu võib Lisinoprili võtta ainult üks kord päevas. Muus osas on need tabletid ka peaaegu identsed.

Igal juhul peaks lõpliku otsuse ravimi valiku kohta tegema kvalifitseeritud kardioloog, seda ei saa teha iseseisvalt.

Ravimi analoogide võrdlustabel maksumuse järgi. Viimane uuendus andmed olid 21.10.2019 00:00.

Nimi	Hind
Enalapriil	alates 8.00 hõõruda. kuni 185,00 rubla.
apteek Nimi Hind Tootja kogus pakis - 20 Apteegi dialoog Enalapriil (tab. 5mg №20) 8.00 RUB Valgevene Apteegi dialoog 8.00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 9.00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 10.00 hõõruda. VENEMAA kogus pakis - 28 Europharm EN 55,10 hõõruda. PFC VÄRSKENDUS Apteegi dialoog 61,00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 62.00 RUB VENEMAA Europharm EN 67,80 hõõruda. Värskendage PFC JSC-d kogus pakis - 50 Apteegi dialoog 159,00 RUB Saksamaa Apteegi dialoog 185,00 RUB Saksamaa
Kaptopriil	alates 11,60 hõõruda. kuni 169,10 hõõruda.
Amlodipiin	alates 19.00 hõõruda. kuni 255.00 hõõruda.
apteek Nimi Hind Tootja kogus pakis - 20 Apteegi dialoog Amlodipiini tabletid 5 mg №20 59,00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 59,00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 64,00 RUB VENEMAA Europharm EN 82,80 hõõruda. Vertex CJSC kogus pakis - 30 Apteegi dialoog 19.00 RUB VENEMAA Europharm EN 26.00 RUB ROZLEX PHARM OÜ Apteegi dialoog 32.00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 32.00 RUB VENEMAA kogus pakis - 60 Apteegi dialoog 53.00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 81,00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 97,00 RUB VENEMAA Europharm EN 115,00 RUB Osoon OÜ kogus pakis - 90 Europharm EN 82.00 RUB Pranafarm, OOO Apteegi dialoog 111,00 RUB VENEMAA Apteegi dialoog 137,00 RUB VENEMAA Europharm EN 174,20 hõõruda. Canonpharma tootmine CJSC
lisinopriil	alates 19.00 hõõruda. kuni 226.00 hõõruda.
Lausanne	alates 45,00 hõõruda. kuni 150,00 rubla.
Enap	alates 57,00 hõõruda. kuni 520.00 hõõruda.
Losartaan	alates 75,00 hõõruda. kuni 276.00 hõõruda.
Berlipril	alates 79,00 hõõruda. kuni 270.00 hõõruda.
apteek Nimi Hind Tootja kogus pakis - 30 Apteegi dialoog Berlipril 5 (tab. 5mg №30) 79.00 RUB Saksamaa Europharm EN 82.00 RUB Berlin-Chemie AG-Menarini kontsern Apteegi dialoog

Lisinopriil on antihüpertensiivne ravim, millel on väljendunud vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores. See on AKE inhibiitor (angiotensiini konverteeriv ensüüm).

Ravim suurendab perifeersete veresoonte toonust ja soodustab aldosterooni sekretsiooni neerupealiste poolt. Tänu Lisinopriili kasutamisele väheneb oluliselt hormooni angiotensiini vasokonstriktiivne toime, samal ajal kui vereplasmas täheldatakse aldosterooni vähenemist.

Kell pikaajaline kasutamine patsient parandab resistiivse tüüpi arterite seinu. Samal ajal parandab ravim isheemilise müokardi verevarustust. AKE-inhibiitorite eesmärk on pikendada südamepuudulikkusega patsientide eluiga, aeglustada LV düsfunktsiooni inimestel, kellel on olnud müokardiinfarkt.

Enamikul juhtudel kasutatakse lisinopriili perifeerse vaskulaarse resistentsuse, vererõhu ja kopsukapillaaride rõhu vähendamiseks. Lisaks aitab ravim suurendada südamelihase tolerantsust kõrge koormuse suhtes südamepuudulikkusega patsientidel.

Rakenduse üldised mõjud:

• kogu veresoonte perifeerse resistentsuse vähenemine.
• süsteemse arteriaalse rõhu taseme langus.
• südame eelkoormuse vähenemine.
• rõhu langus kopsukapillaarides.
• südame poolt väljutatava vere minutimahu suurenemine.
• suurenenud taluvus, südame vastupidavus stressile, eriti südamepuudulikkusega inimestel.

Ravim hakkab toimima 1 tund pärast manustamist, 4-6 tunni pärast - täheldatakse maksimaalset toimet, kogukestus terapeutiline mõju- 24 tundi. Stabiilne toime fikseeritakse 1-2 kuuga.

Näidustused kasutamiseks

Millise rõhu all Lisinoprili võetakse ja miks on Lisinopriili vaja? Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• juures arteriaalne hüpertensioon(püsiv vererõhu tõus), nii kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega kui ka monoteraapiana;
• krooniline südamepuudulikkus (digitaalse ja diureetikumide samaaegsel kasutamisel);
• äge müokardiinfarkt (infarktijärgsel perioodil, stabiilses seisundis).

Ägeda müokardiinfarkti korral kasutatakse kompleksravi taustal trombolüütikumide, beetablokaatorite ja atsetüülsalitsüülhappe kasutamisega.

Kasutusjuhend Lisinopriil, annus

Tablette on vaja võtta 1 kord päevas, olenemata söögist.

Standardsed annused:

1. Arteriaalse hüpertensiooniga - 1 tablett lisinopriili 10 mg 1 kord päevas (esialgne annus);
2. Hüpotensiivse toime ebapiisava raskusastmega on võimalik annust suurendada 20-40 mg-ni. AT harvad juhud annust suurendatakse 80 mg-ni;
3. CHF-iga patsientidele - 2,5 mg lisinopriili. Säilitusannus on 5...20 mg;
4. Vee-elektrolüütide metabolismi rikkumise korral - 2,5-5 mg.

Ägeda müokardiinfarkti korral, kompleksne teraapia- toodetakse vastavalt järgmisele skeemile: esimesel päeval - 5 mg, seejärel sama annus - 1 kord päevas, mille järel ravimi kogust kahekordistatakse ja võetakse 1 kord 2 päeva jooksul, viimane etapp on 10 mg Lisinopriil üks kord päevas. Ravi kestuse määrab arst.

Diureetikume võtvad patsiendid peaksid nende võtmise lõpetama 2-3 päeva enne kasutamise algust. Kui mingil põhjusel ei ole diureetikumide kaotamine võimalik, tuleb ravimi ööpäevast annust vähendada 5 mg-ni.

Diabeetilise nefropaatia korral soovitatakse lisinopriili võtta 10–20 mg päevas.

Kell neerupuudulikkus päevane annus sõltub kreatiniini kliirensist ja võib varieeruda vahemikus 2,5 kuni 10 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Kasutusjuhiste kohaselt võivad Lisinoprili määramisega kaasneda järgmised kõrvaltoimed:

• pearinglus/peavalud;
• unisus / suurenenud väsimus;
• depressioon;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus/kõhukinnisus;
• anoreksia;
• kuiv köha;
• allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse ja turse kujul (keel, kõri, nägu, jäsemed);
• stenokardia / tahhükardia rünnakud;
• hemoglobiini ja hematokriini taseme langus;
• nägemisteravuse muutus, valu õlalihastes;
• progresseeruv asoteemia (neerude kaudu erituvate ainevahetusproduktide kontsentratsiooni suurenemine veres).

Vastunäidustused

Lisinopriil on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• angioödeem(pärilik või idiopaatiline);
• aordi stenoos;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• südame-veresoonkonna haigus;
• koronaarne puudulikkus;
• diabeet;
• neeruhäired (olgu see siis neeruarteri stenoos või neerupuudulikkus) jne.

Eakaid ja alla 18-aastaseid patsiente kasutatakse ettevaatusega. Seda ei määrata inimestele, kellel on ülitundlikkus AKE inhibiitorite, eriti lisinopriili suhtes, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid (esinevad ühekordse 50 mg või suurema annuse võtmisel) on vererõhu märkimisväärne langus, suukuivus, unisus, uriinipeetus, kõhukinnisus, ärevus, ärrituvus.

Lisinopriili analoogid, hind apteekides

Vajadusel saate Lisinopriili asendada analoogiga vastavalt ATC-koodile - need on ravimid:

1. Dapril,
2. diroton,
3. Irumed,
4. Lizoril,
5. Sinopriil.

Analoogide valimisel on oluline mõista, et Lisinopriili kasutamise juhised, hind ja ravimite ülevaated sarnane tegevus ei kohaldata. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte iseseisvalt ravimit asendada.

Hind Venemaa apteekides: Lisinopriili tabletid 10 mg 30 tk. - 29 kuni 46 rubla, 20 mg 20 tk. - 33 kuni 50 rubla.

Hoida pimedas kuivas kohas temperatuuril mitte üle 30 °C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Apteekides väljastatakse seda retsepti alusel.

Vererõhuprobleemide korral määravad arstid sobivaid ravimeid, mis aitavad seda normaliseerida. Kõige sagedamini on selleks ette nähtud Diroton ja Lisinopril. Nendel ravimitel on palju ühist, kuid neil on mõned erinevused. Neid ei saa võtta ilma arsti retseptita.

See ravim on tõhus AKE inhibiitor, mis alandab vererõhku ja laiendab veresooni. Selle toimeaine on lisinopriil, mis vähendab aldosterooni ja angiotensiini sisaldust plasmas. Tulemuseks on perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemine ja südant minutis läbiva vere mahu suurenemine. See ei too kaasa südamepuudulikkust.

Vabanemisvorm - tabletid. Lisinopriili kõrgeim kontsentratsioon veres ilmneb 6-7 tunni pärast.

Näidustused Dirotoni kasutamiseks:

• arteriaalne hüpertensioon;
• äge müokardiinfarkt;
• diabeetiline nefropaatia;
• krooniline südamepuudulikkus.

Ravimi võtmine on keelatud järgmistel juhtudel:

• komponentide talumatus;
• neeruarterite valendiku ahenemine;
• pärilik eelsoodumus angioödeemi tekkeks;
• muuta biokeemilised parameetrid veri;
• aordi suu stenoos;
• primaarne aldosteronism;
• vanus kuni 16 aastat.

Diroton on lapse kandmise ajal keelatud, kuna selle komponendid tungivad läbi platsenta. Kasutamine AKE inhibiitorid viimasel trimestril mõjutab see negatiivselt arenevat loodet, põhjustades emakasisese surma. Ravimit ei võeta imetamise ajal.

Ravimi kasutamine toob kaasa mitmesuguseid kõrvaltoimed paljudest kehasüsteemidest:

• hingamisteede: bronhospasm, õhupuudus, köha ilma rögata;
• kardiovaskulaarne: müokardiinfarkt, valu rinnus, aeglustumine, südame löögisageduse tõus;
• Urogenitaalsüsteemid: ureemia, libiido langus, neerufunktsiooni kahjustus;
• vereringe: hemoglobiini taseme langus, aneemia, neutropeenia;
• kesknärvisüsteemi häired: krambid, tugev väsimus, unisus, meeleolu muutused, võimetus millelegi keskenduda;
• seedimine: kõhunäärmepõletik, hepatiit, maitsetundlikkuse häired, kõhulahtisus, äge valuhoog kõhus, suukuivus, oksendamine;
• nahk: sügelus, kiilaspäisus, lööve, liigne higistamine.

Ravimi tootja on JSC "Gedeon Richter", Budapest, Ungari.

Lisinopriili omadused

Lisinopriil on AKE inhibiitor. Selle põhikomponent on lisinopriil (dihüdraadi kujul). Ravim alandab tõhusalt vererõhku, laiendab artereid, korrigeerib müokardi tööd, eemaldab naatriumsoolasid. Ravimi pikaajalisel kasutamisel paksenevad müokardi seinad ja veresooned, vereringeprotsess normaliseerub. Ravim vabaneb tablettide kujul.

Lisinopriilil on järgmised näidustused:

• äge müokardiinfarkt;
• diabeetiline nefropaatia;
• krooniline südamepuudulikkus;
• kõrgendatud vererõhk.

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• mitraalstenoos;
• hüpertroofiline kardiomüopaatia;
• hemodünaamiline aordi stenoos;
• idiopaatiline angioödeem;
• laktoositalumatus ja -puudus;
• toote koostisainete talumatus;
• vanus kuni 18 aastat;
• rasedus ja imetamine.

Sageli kaasneb raviga hüperkaleemia teke. Selle esinemise riskitegurid on: suhkurtõbi, vanus üle 70 aasta, neerufunktsiooni kahjustus.

Lisinopriil vähendab tõhusalt kõrgsurve kuid see võib põhjustada palju kõrvaltoimeid. See võib olla:

• köha koos röga, väsimus, iiveldus, pearinglus, kõhulahtisus, peavalu;
• tugev südamelöök, valu sündroom rinnaku, tahhükardia, müokardiinfarkt;
• vähenenud tähelepanu, lihaskrambid jalgades ja kätes;
• hingeldus, bronhospasm;
• kõhunäärme- ja maksapõletik, kollatõbi, maitsetundlikkuse muutused, valulikud kõhukrambid, suu limaskesta kuivus, anoreksia;
• naha sügelus, liigne higi tootmine, kiilaspäisus;
• ureemia, äge neerupuudulikkus, oliguuria, anuuria, neerufunktsiooni kahjustus;
• artriit, müalgia, vaskuliit.

Hematopoeetilisest süsteemist tekib aneemia, trombotsütopeenia. Allergia areneb jäsemete angioödeemi ja kõri anafülaktilise turse kujul. Sageli on nahal lööve, urtikaaria, palavik, leukotsütoos.

Lisinopriili ja naatriumaurotiolaadi samaaegsel kasutamisel võivad ilmneda järgmised sümptomid: arteriaalne hüpertensioon, iiveldus, näonaha punetus. Ravimi võtmine tähendab erandit kehaline aktiivsus, sest võib tekkida dehüdratsioon. Lisinopriil koos diureetikumidega eemaldab kehast kaaliumi.

Ravimi tootja on CJSC Skopinsky Pharm.zavod, Venemaa.

Dirotoni ja Lisinopriili võrdlus

Mõlemal ravimil on palju ühist, kuid nende vahel on ka erinevusi.

Mis levinud

Diroton ja Lisinopril on antihüpertensiivsed ravimid ja sisaldavad sama toimeainet - lisinopriili. Need on ette nähtud hüpertensiooni raviks, kuna neil on sama toime. Väljastatakse tablettide kujul. Maksimaalne toime pärast manustamist ilmneb 2-4 nädala pärast.

Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal. Pärast nende võtmist võib tekkida palju kõrvaltoimeid.

Mis vahet sellel on

Peamine erinevus Dirotoni ja Lisinopriili vahel seisneb selles, et esimest ravimit ei tohi võtta patsiendid, kellel on pärilik eelsoodumus Quincke ödeemi tekkeks, ja teist ravimit laktoositalumatusega patsiendid. Samuti on erinevused annustes. Dirotonit tuleb võtta 10 mg 1 kord päevas ja Lisinoprili - ainult 5 mg. Neil on ka erinevad tootjad.

Mis on odavam

Ravimite hinnad on järgmised:

1. Diroton - 360 rubla.
2. Lisinopriil - 101 rubla.

Kumb on parem - Diroton või Lisinopril

Valides, milline ravim on parem - Diroton või Lisinopril, võtab arst arvesse paljusid punkte:

• patsiendi haigus;
• vastunäidustused;
• ravimi maksumus.

Lisinopriil on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor. Tänapäeval on arengus kõige olulisem roll südame-veresoonkonna haigus seostatakse neurohumoraalse regulatsiooni häiretega. Neurohumoraalse tasakaalustamatuse tagajärjel nihkub olemasolev tasakaal vasokonstriktorite, antidiureetikumide ja proliferatiivsete süsteemide suunas. Üks neist võtmesüsteemidest on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem, lühendatult RAAS. Kardioloogiateaduse viimaste aastakümnete edusammud on seotud just RAAS-i mahasurumisega. 1975. aastal sünteesiti AKE inhibiitorite rühma esimene esindaja, nii sai meditsiin võimaluse kontrollida RAAS-i aktiivsust. Tänapäeval on AKE inhibiitoritel tugev positsioon teiste ravimite rühmade seas, mida kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse ja koronaarhaigus südamed. AKE inhibiitorid on tõestanud oma õigust olla antihüpertensiivse ravi esirinnas mitmetes randomiseeritud kliinilistes uuringutes, milles osalesid sadu tuhandeid vabatahtlikke. AKE inhibiitorite üks peamisi eeliseid on nende võime koos elukvaliteedi parandamisega pikendada ka nende kestust. AKE inhibiitorite toimemehhanism põhineb nende blokeerimisel angiotensiin I üleminekul selle aktiivsele vormile - angiotensiin II. Samal ajal väheneb aldosterooni ja vasopressiini vabanemine, sümpaatilise aktiivsuse vähenemine. närvisüsteem, bradükiniini kontsentratsiooni tõus veres, millega kaasneb lämmastikoksiidi ja vasoaktiivsete prostaglandiinide vabanemine.

Kõik AKE inhibiitorid võib jagada kahte alarühma: aktiivsed farmakoloogilised vormid ja niinimetatud eelravimid. Lisaks on otsene bioloogiline aktiivsus ainult neljal AKE inhibiitorite rühma kuuluval ainel, sealhulgas lisinopriil. Kõik teised AKE inhibiitorid on eelravimid ja muudetakse aktiivseteks metaboliitideks alles pärast seedetraktis imendumist.

Lisinopriili eriline koht AKE inhibiitorite hulgas on seletatav mitmete ainult sellele omaste eelistega. See peaks algama sellest, et see ravim siseneb kehasse juba aktiivsel kujul, mis ei vaja eelnevat biotransformatsiooni maksas. Seetõttu võib lisinopriili kasutada maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel. Ravimi struktuuris puudub sulfhüdrüülrühm, mis vähendab neutropeenia ja proteinuuria tekkeriski ning avaldab kõige positiivsemat mõju ravimi ohutusprofiilile. Patsiendid taluvad lisinopriili hästi isegi selle seisundi korral pikaajaline ravi. Ravim on hästi kombineeritud antiarütmikumidega ravimid, antikoagulandid, südameglükosiidid, tk. ei seondu verevalkudega ega muuda teiste ravimite farmakokineetilisi parameetreid. Tänu kõigile neile omadustele on lisinopriilil kõige muljetavaldavam tõendusbaas kõigis kardiovaskulaarsete patoloogiate osades.

Farmakoloogia

AKE inhibiitor. Antihüpertensiivse toime mehhanism on seotud AKE aktiivsuse pärssimisega, mis viib angiotensiin I angiotensiin II-ks muutumise kiiruse vähenemiseni (millel on tugev vasokonstriktiivne toime ja mis stimuleerib aldosterooni sekretsiooni neerupealiste koores). Angiotensiin II moodustumise vähenemise tulemusena tekib plasma reniini aktiivsuse sekundaarne tõus, mis on tingitud reniini vabanemise negatiivse tagasiside elimineerimisest ja aldosterooni sekretsiooni otsesest vähenemisest. Aldosterooni sekretsiooni vähenemine võib suurendada kaaliumi kontsentratsiooni.

Vähendab OPSS-i (järelkoormus), kopsukapillaaride kiilrõhku (eelkoormus) ja vastupanuvõimet kopsuveresoontes, suurendab südame väljundit ja koormustaluvust.

Lisinopriil vähendab albuminuuriat. Hüperglükeemiaga patsientidel aitab see kaasa kahjustatud glomerulaarse endoteeli funktsiooni normaliseerumisele. Ei mõjuta glükoosi kontsentratsiooni patsientide veres diabeet ja see ei suurenda hüpoglükeemia esinemissagedust.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub lisinopriil seedetraktist aeglaselt ja mittetäielikult. Imendumine on keskmiselt 25%, on väga kõikuv – 6-60%. Plasma Cmax saavutatakse umbes 7 tunni pärast.Seondumine plasmavalkudega on tühine. See eritub muutumatul kujul uriiniga. Normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on T 1/2 12 tundi.

Lisinopriil eritub organismist hemodialüüsi ajal.

Vabastamise vorm

Tabletid valged või peaaegu valge värv, lame-silindriline, faasiga.

Abiained: kahealuseline kaltsiumfosfaat, mannitool, maisitärklis, primogel, magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
15 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
30 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.

Annustamine

Individuaalne, sõltuvalt näidustustest, raviskeemist, neerufunktsioonist. Algannus 2,5 mg 1 kord päevas. Säilitusannused 5-20 mg.

Interaktsioon

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik aditiivne antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatidega, asendajatega söögisool kaaliumi sisaldav ravim suurendab hüperkaleemia riski, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

AKE inhibiitorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel suureneb neerufunktsiooni kahjustuse oht, harva täheldatakse hüperkaleemiat.

Samaaegsel kasutamisel "silmus" diureetikumide, tiasiiddiureetikumidega suureneb antihüpertensiivne toime. Tõsise arteriaalse hüpotensiooni esinemine, eriti pärast diureetikumi esimese annuse võtmist, on ilmselt tingitud hüpovoleemiast, mis põhjustab lisinopriili hüpotensiivse toime mööduvat suurenemist. Neerufunktsiooni kahjustuse oht suureneb.

Samaaegsel kasutamisel indometatsiiniga väheneb lisinopriili antihüpertensiivne toime, ilmselt prostaglandiinide sünteesi pärssimise tõttu MSPVA-de mõjul (mis arvatavasti mängivad rolli AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime kujunemisel).

Samaaegsel kasutamisel insuliini, hüpoglükeemiliste ainete, sulfonüüluurea derivaatidega võib glükoositaluvuse suurenemise tõttu tekkida hüpoglükeemia.

Klosapiini samaaegsel kasutamisel suureneb klosapiini kontsentratsioon vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel liitiumkarbonaadiga suureneb liitiumi kontsentratsioon vereseerumis, millega kaasnevad liitiumimürgistuse sümptomid.

Kirjeldatakse raske hüperkaleemia tekkimise juhtu suhkurtõvega patsiendil samaaegsel kasutamisel lovastatiiniga.

Samaaegsel kasutamisel pergoliidiga on kirjeldatud raske arteriaalse hüpotensiooni juhtu.

Samaaegsel kasutamisel etanooliga suureneb etanooli toime.

Kõrvalmõjud

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: Arteriaalne hüpotensioon, valu rinnaku taga on võimalik.

Kesknärvisüsteemi küljest: pearinglus, peavalu, lihasnõrkus.

Küljelt seedeelundkond: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Küljelt hingamissüsteem: kuiv köha.

Hematopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos, hemoglobiini ja hematokriti langus (eriti pikaajalisel kasutamisel); üksikjuhtudel - ESR-i suurenemine.

Vee ja elektrolüütide metabolismi poolelt: hüperkaleemia.

Ainevahetusest: kreatiniini, uurea lämmastiku taseme tõus (eriti neeruhaiguse, suhkurtõve, renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel).

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, angioödeem.

Muud: üksikjuhtudel - artralgia.

Näidustused

Essentsiaalne ja renovaskulaarne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega).

Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana).

Äge müokardiinfarkt (esimese 24 tunni jooksul stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega nende parameetrite säilitamiseks ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja südamepuudulikkuse vältimiseks).

Diabeetiline nefropaatia (albuminuuria vähendamiseks normaalse vererõhuga insuliinsõltuva suhkurtõvega ja arteriaalse hüpertensiooniga insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel).

Vastunäidustused

Rasedus, ülitundlikkus lisinopriili ja teiste AKE suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lisinopriili kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Ei ole teada, kas lisinopriil eritub rinnapiima. Imetamise ajal (imetamine) kasutada ettevaatusega.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutada äärmise ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel Enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni.

erijuhised

Lisinopriili ei tohi kasutada patsientidel, kellel on aordi stenoos, cor pulmonale. Mitte kasutada ägeda müokardiinfarktiga patsientidel: kui on oht tõsiste hemodünaamiliste häirete tekkeks, mis on seotud vasodilataatori kasutamisega; neerufunktsiooni kahjustusega.

Enne ravi alustamist ja ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni.

Enne lisinopriiliga ravi alustamist on vaja kompenseerida vedeliku ja soolade kadu.

Kasutada äärmise ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustusega, neeruarteri stenoosi ja raske südame paispuudulikkusega patsientidel.

Arteriaalse hüpotensiooni tekke tõenäosus suureneb koos vedelikukaotusega, mis on tingitud diureetikumravist, soolasisaldusega dieedist, iiveldusest ja oksendamisest.

Normaalse või veidi langenud vererõhuga kongestiivse südamepuudulikkusega patsientidel võib lisinopriil põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni.

Lisinopriili ja liitiumipreparaatide samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas.

Juhend

peal meditsiiniliseks kasutamiseks ravim

Annustamisvorm

tabletid 5 mg, blisterpakendid - 2

Koostis / toimeaine

lisinopriildihüdraat - 5,4 mg või 10,9 mg või 21,8 mg, mis vastab 5 mg või 10 mg või 20 mg lisinopriilile.

Abiained

laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 10,0 / 20,0 / 40,1 mg, mikrokristalne tselluloos - 21,9 / 43,8 / 87,6 mg, eelželatiniseeritud tärklis (tärklis 1500) - 11,0 / 22,0 / 44,0 mg kolloiddioksiid, 0,0 / 22,0 / 44,0 mg mg, talk - 1,0 / 2,0 / 4,0 mg, magneesiumstearaat - 0,5 / 1, 0/2,0 mg.

Annustamisvormi kirjeldus

Valge või peaaegu valge värvi ümmargused tabletid. Tabletid annusega 5 mg - lamedad silindrilised faasiga. Tabletid annustega 10 mg ja 20 mg on lamedad silindrilised faasi ja riskiga.

Farmakodünaamika

AKE inhibiitor, vähendab angiotensiin II moodustumist angiotensiin I-st. Angiotensiin II sisalduse vähenemine viib aldosterooni vabanemise otsese vähenemiseni. Vähendab bradükiniini lagunemist ja suurendab prostaglandiinide sünteesi. See vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, vererõhku (BP), eelkoormust, rõhku kopsukapillaarides, põhjustab kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel vere minutimahu suurenemist ja müokardi stressitaluvuse suurenemist. Laiendab artereid rohkem kui veene. Mõned mõjud on seletatavad toimega kudede reniin-angiotensiini süsteemidele. Pikaajalisel kasutamisel väheneb müokardi ja resistiivsete arterite seinte hüpertroofia. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.

AKE-inhibiitorid pikendavad kroonilise südamepuudulikkusega patsientide eluiga, aeglustavad vasaku vatsakese düsfunktsiooni progresseerumist müokardiinfarktiga patsientidel ilma kliinilised ilmingud südamepuudulikkus. Antihüpertensiivne toime algab ligikaudu 6 tunni pärast ja püsib 24 tundi. Toime kestus sõltub ka annusest. Toime algab 1 tunni pärast Maksimaalne toime määratakse 6-7 tunni pärast. Arteriaalse hüpertensiooni korral täheldatakse toimet esimestel päevadel pärast ravi algust, stabiilne toime ilmneb 1-2 kuu pärast. Ravimi järsu ärajätmisega ei täheldatud vererõhu märkimisväärset tõusu.

Lisaks vererõhu alandamisele vähendab lisinopriil albuminuuriat. Hüperglükeemiaga patsientidel aitab see kaasa kahjustatud glomerulaarse endoteeli funktsiooni normaliseerumisele.

Lisinopriil ei mõjuta suhkurtõvega patsientide veresuhkru kontsentratsiooni ega põhjusta hüpoglükeemia juhtude sagenemist.

Farmakokineetika

Imemine. Pärast suukaudset manustamist imendub umbes 25% lisinopriilist seedetraktist. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. Imendumine on keskmiselt 30%, biosaadavus - 29%.

Levitamine. Peaaegu ei seondu plasmavalkudega. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (90 ng / ml) saavutatakse 7 tunni pärast. Läbilaskvus läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri on madal.

Ainevahetus. Lisinopriil ei biotransformeeru organismis.

Väljavõtmine. Eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Poolväärtusaeg on 12 tundi.

Farmakokineetika valitud patsiendirühmades

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel on lisinopriili imendumine ja kliirens vähenenud.

Neerupuudulikkusega patsientidel on lisinopriili kontsentratsioon mitu korda kõrgem kui vabatahtlikel vereplasmas ning plasmas maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kuluv aeg pikeneb ja poolväärtusaeg pikeneb.

Eakatel patsientidel on ravimi kontsentratsioon vereplasmas ja kõveraalune pindala 2 korda suurem kui noortel patsientidel.

Näidustused kasutamiseks

• Arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega);
• Krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana digitaalist ja/või diureetikume kasutavate patsientide raviks);
• Ägeda müokardiinfarkti varajane ravi (esimese 24 tunni jooksul stabiilsete hemodünaamiliste parameetritega nende parameetrite säilitamiseks ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja südamepuudulikkuse vältimiseks);
• Diabeetiline nefropaatia (albuminuuria vähenemine normaalse vererõhuga insuliinisõltuvatel patsientidel ja arteriaalse hüpertensiooniga insuliinisõltumatutel patsientidel).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus lisinopriili või teiste AKE inhibiitorite puhul anamneesis angioödeem, sealhulgas AKE inhibiitorite kasutamise tõttu, pärilik Quincke ödeem, vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud).

Hoolikalt

Ettevaatlikult on ravim ette nähtud: raske neerufunktsiooni häire, neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos koos progresseeruva asoteemiaga, neerusiirdamise järgne seisund, neerupuudulikkus, asoteemia, hüperkaleemia, aordistenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, primaarne hüperaldosteronism, arteriaalne hüpotensioon, tserebrovaskulaarsed haigused (sealhulgas .h puudulikkus aju vereringe), südame isheemiatõbi, koronaarpuudulikkus, autoimmuunne süsteemsed haigused sidekude (sh sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus); luuüdi hematopoeesi rõhumine; naatriumipiiranguga dieediga: hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas kõhulahtisuse, oksendamise tagajärjel); vanemas eas.

Rasedus ja imetamine

Lisinopriili kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb ravimi kasutamine võimalikult kiiresti katkestada. AKE inhibiitorite võtmine raseduse II ja III trimestril avaldab kahjulikku mõju lootele (võimalik vererõhu väljendunud langus, neerupuudulikkus, hüperkaleemia, kolju hüpoplaasia, emakasisene surm). Andmed umbes negatiivsed mõjud ei ole lootele ravimit, kui seda kasutatakse esimesel trimestril. Vastsündinuid ja imikuid, kes on emakasisene AKE inhibiitoritega kokku puutunud, on soovitatav hoolikalt jälgida õigeaegne avastamine väljendunud vererõhu langus, oliguuria, hüperkaleemia.

Lisinopriil läbib platsentat. Puuduvad andmed lisinopriili tungimise kohta rinnapiim. Ravimiga ravi ajaks on vaja rinnaga toitmine lõpetada.

Annustamine ja manustamine

Sees, olenemata söögist. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid, kes ei saa muid antihüpertensiivsed ravimid määratud 5 mg 1 kord päevas. Kui toime puudub, suurendatakse annust iga 2-3 päeva järel 5 mg võrra keskmise terapeutilise annuseni 20-40 mg päevas (annuse suurendamine üle 40 mg päevas ei too tavaliselt kaasa vererõhu edasist langust ). Tavaline ööpäevane säilitusannus on 20 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Täielik toime avaldub tavaliselt 2-4 nädala möödudes ravi algusest, mida tuleb annuse suurendamisel arvesse võtta. Ebapiisava kliinilise toime korral on võimalik ravimit kombineerida teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Kui patsient sai enne diureetiline ravi, siis tuleb selliste ravimite võtmine lõpetada 2-3 päeva enne lisinopriili kasutamise algust. Kui see pole teostatav, siis algannus lisinopriili ööpäevas ei tohi ületada 5 mg. Sel juhul on pärast esimese annuse võtmist soovitatav mitme tunni jooksul arstlik järelevalve (maksimaalne toime saavutatakse umbes 6 tunni pärast), kuna võib tekkida vererõhu märgatav langus.

Renovaskulaarse hüpertensiooniga või muud seisundid, millega kaasneb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi suurenenud aktiivsus, samuti on soovitatav määrata väike algannus - 2,5-5 mg päevas, tugevdatud meditsiinilise järelevalve all (kontroll vererõhu, neerufunktsiooni, seerumi kaaliumisisalduse) all. . Säilitusannus tuleb range meditsiinilise järelevalve all määrata sõltuvalt vererõhu dünaamikast.

Neerupuudulikkusega Arvestades asjaolu, et lisinopriil eritub neerude kaudu, tuleb algannus määrata sõltuvalt kreatiniini kliirensist, seejärel tuleks vastavalt ravivastusest määrata säilitusannus neerufunktsiooni, kaaliumisisalduse sagedase jälgimise tingimustes. , naatriumisisaldus vereseerumis.

(kaasa arvatud hemodialüüsi saavad patsiendid)

Püsiva hüpertensiooni korral on näidustatud pikaajaline säilitusravi 10-15 mg päevas.

Kroonilise südamepuudulikkusega- alustage 2,5 mg-ga 1 kord päevas, millele järgneb annuse suurendamine 3-5 päeva pärast 2,5 mg võrra tavapärase säilitusannuseni 5-20 mg. Päevane annus ei tohi ületada 20 mg.

Vanematel inimestel sageli esineb tugevam pikaajaline hüpotensiivne toime, mis on seotud lisinopriili eritumise kiiruse vähenemisega (ravi on soovitatav alustada annusega 2,5 mg päevas).

Äge müokardiinfarkt (kombineeritud ravi osana)

Esimesel päeval - 5 mg suu kaudu, seejärel 5 mg ülepäeviti, 10 mg kaks päeva hiljem ja seejärel 10 mg 1 kord päevas. Ägeda müokardiinfarktiga patsientidel tuleb ravimit kasutada vähemalt 6 nädalat.

Madala süstoolse vererõhuga (120 mm Hg või alla selle) patsientidele tuleb ravi alguses või esimese 3 päeva jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti määrata väiksem annus 2,5 mg. Vererõhu languse korral (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg või sellega võrdne), päevane annus 5 mg juures võib vajadusel ajutiselt vähendada 2,5 mg-ni. Pikaajalise ja märgatava vererõhu languse korral (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg rohkem kui 1 tunni jooksul) tuleb ravi lisinopriiliga katkestada.

diabeetiline nefropaatia

Patsientidel, kellel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi 10 mg lisinopriili kasutatakse üks kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada 20 mg-ni üks kord päevas, et saavutada diastoolse vererõhu väärtused alla 75 mm Hg. istuvas asendis. Insuliinsõltuva suhkurtõvega patsientidel on annus sama, et saavutada diastoolse vererõhu väärtused alla 90 mm Hg. istuvas asendis.

Kõrvalmõju

Kõige tavalisem kõrvalmõjud: pearinglus, peavalu (5-6% patsientidest), nõrkus, kõhulahtisus, kuiv köha (3%), iiveldus, oksendamine, ortostaatiline hüpotensioon, nahalööve, valu rinnus (1-3%).

Muud kõrvaltoimed (sagedus<1%):

Immuunsüsteemist:(0,1%) angioödeem (nägu, huuled, keel, kõri või epiglottis, üla- ja alajäsemed).

väljendunud vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, neerufunktsiooni kahjustus, südame rütmihäired, südamepekslemine.

suurenenud väsimus, unisus, jäsemete ja huulte lihaste krambid tõmblused.

Hematopoeetilisest süsteemist: võimalik leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pikaajalise ravi korral - hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni kerge langus, erütrotsütopeenia.

Laboratoorsed näitajad: hüperkaleemia, asoteemia, hüperurikeemia, hüperbilirubineemia, "maksa" ensüümide aktiivsuse suurenemine, eriti kui anamneesis on neeruhaigus, suhkurtõbi ja renovaskulaarne hüpertensioon.

Harvad kõrvaltoimed (alla 1%):

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: südamelöögi tunne; tahhükardia; müokardiinfarkt; tserebrovaskulaarne insult patsientidel, kellel on suurenenud risk haigestuda vererõhu märgatava languse tõttu.

Seedetraktist: suukuivus, anoreksia, düspepsia, maitsetundlikkuse muutused, kõhuvalu, pankreatiit, hepatotsellulaarne või kolestaatiline kollatõbi, hepatiit.

Naha küljelt: urtikaaria, suurenenud higistamine, sügelus, alopeetsia.

Kuseteede süsteemist: neerufunktsiooni häired, oliguuria, anuuria, äge neerupuudulikkus, ureemia, proteinuuria.

Immuunsüsteemist: sündroom, mis hõlmab kiirendatud erütrotsüütide settimise kiirust (ESR), artralgiat ja tuumavastaste antikehade ilmnemist.

Kesknärvisüsteemi poolelt: asteeniline sündroom, meeleolu labiilsus, segasus, potentsi langus.

muud: müalgia, palavik, loote arengu häired.

Üleannustamine

Sümptomid(esinevad 50 mg ja suurema ühekordse annuse võtmisel): vererõhu väljendunud langus; suukuivus, unisus, uriinipeetus, kõhukinnisus, ärevus, ärrituvus.

Ravi: sümptomaatiline ravi, vedeliku intravenoosne manustamine, vererõhu, vee- ja elektrolüütide tasakaalu kontroll ja viimase normaliseerimine.

Lisinopriili saab organismist eemaldada hemodialüüsi teel.

ravimite koostoime

Lisinopriil vähendab diureetikumravi ajal kaaliumi eritumist organismist.

Eriline ettevaatus on vajalik ravimi kasutamisel koos:

Kaaliumisäästvad diureetikumid (spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaalium, kaaliumi sisaldavad lauasoolaasendajad (suureneb hüperkaleemia tekkerisk, eriti neerufunktsiooni kahjustuse korral), mistõttu saab neid ühiselt määrata ainult raviarsti individuaalsel otsusel. raviarst, jälgides regulaarselt seerumi kaaliumisisaldust veres ja neerufunktsioonis.

Ettevaatust saab rakendada koos:

Diureetikumidega: diureetikumi täiendava manustamisega lisinopriili kasutavale patsiendile tekib reeglina aditiivne antihüpertensiivne toime - vererõhu märgatava languse oht;

koos teiste antihüpertensiivsete ainetega (aditiivne toime);

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (indometatsiin jne), östrogeenide, aga ka adrenostimulaatoritega - lisinopriili antihüpertensiivse toime vähenemine;

Liitiumiga (liitiumi eritumine võib väheneda, seetõttu tuleb regulaarselt jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis);

Antatsiidide ja kolestüramiiniga - vähendavad imendumist seedetraktis.

Alkohol suurendab ravimi toimet.

erijuhised

Sümptomaatiline hüpotensioon

Enamasti ilmneb vererõhu märgatav langus koos vedelikumahu vähenemisega, mis on põhjustatud diureetikumravist, toidus sisalduva soolasisalduse vähenemisest, dialüüsist, kõhulahtisusest või oksendamisest. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel koos samaaegse neerupuudulikkusega või ilma selleta on võimalik vererõhu märgatav langus. Seda avastatakse sagedamini raske kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel diureetikumide suurte annuste kasutamise, hüponatreemia või neerufunktsiooni kahjustuse tõttu. Sellistel patsientidel tuleb ravi lisinopriiliga alustada arsti range järelevalve all (ravimi ja diureetikumide annus tuleb valida ettevaatusega).

Sarnaseid reegleid tuleks järgida ka ravimite väljakirjutamisel südame isheemiatõve, ajuveresoonkonna puudulikkusega patsientidele, mille puhul vererõhu järsk langus võib põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Mööduv hüpotensiivne reaktsioon ei ole ravimi järgmise annuse võtmise vastunäidustuseks.

Lisinopriili kasutamisel mõnel kroonilise südamepuudulikkusega, kuid normaalse või madala vererõhuga patsiendil võib esineda vererõhu langust, mis ei ole tavaliselt põhjus ravi katkestamiseks.

Enne lisinopriiliga ravi alustamist on võimalusel vaja naatriumi kontsentratsiooni normaliseerida ja/või kaotatud vedelikukogust täiendada, hoolikalt jälgida lisinopriili algannuse mõju patsiendile.

Neeruarteri stenoosi korral (eriti kahepoolse stenoosi korral või ühe neeru arteri stenoosi korral), samuti naatriumi ja/või vedeliku puudumisest tingitud vereringepuudulikkuse korral võib lisinopriili kasutamine põhjustada neerufunktsiooni kahjustust, ägedat neerupuudulikkust, mis tavaliselt osutub pärast ravimi ärajätmist pöördumatuks.

Ägeda müokardiinfarktiga

Näidatud on standardravi (trombolüütikumid, atsetüülsalitsüülhape, beetablokaatorid) kasutamine. Lisinopriili võib kasutada koos intravenoosse manustamisega või terapeutiliste transdermaalsete nitroglütseriinisüsteemide kasutamisega.

Kirurgia / üldanesteesia

Ulatuslike kirurgiliste sekkumiste, aga ka teiste vererõhu langust põhjustavate ravimite kasutamisel võib angiotensiin II moodustumist blokeeriv lisinopriil põhjustada vererõhu märgatavat ettearvamatut langust.

Eakatel patsientidel sama annus toob kaasa ravimi suurema kontsentratsiooni veres, mistõttu on annuse määramisel vaja erilist ettevaatust.

Kuna võimalikku agranulotsütoosi riski ei saa välistada, on vajalik perioodiline verepildi jälgimine. Ravimi kasutamisel dialüüsitingimustes polüakrüül-nitriilmembraaniga võib tekkida anafülaktiline šokk, seetõttu on soovitatav kasutada teist tüüpi dialüüsimembraani või määrata teisi antihüpertensiivseid aineid.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Puuduvad andmed lisinopriili toime kohta sõidukite juhtimise võimele ja terapeutilistes annustes kasutatavatele mehhanismidele, kuid tuleb meeles pidada, et võib esineda pearinglust, mistõttu tuleb olla ettevaatlik.

Vabastamise vorm

Tabletid 5, 10 või 20 mg. 10 tabletti blisterpakendis. 1, 2, 3, 4 või 5 blistrit koos kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Säilitustingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 30°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kuupäeva.