Les commandes sont transmises le long des fibres nerveuses, venant à l'un ou l'autre groupe musculaire.

Si ces fibres sont endommagées, le corps n'est plus en mesure de fonctionner pleinement.

Symptômes cliniques de la neuropathie des membres inférieurs

Toutes les fibres nerveuses du corps humain sont divisées en trois types : sensorielles, motrices et autonomes. Symptômes de la neuropathie membres inférieurs dépendent des types de fibres impliquées dans le processus pathologique.

La défaite de chacun d'eux aura ses propres symptômes caractéristiques:

• La neuropathie motrice se caractérisera par : une faiblesse de certains groupes musculaires des membres inférieurs, provoquant des difficultés de mouvement, accompagnées de leurs secousses convulsives. Il s'étend de bas en haut. Sous forme sévère, il conduit à l'impossibilité absolue de se déplacer.
• La neuropathie sensorielle se manifeste: douleur, sensibilité individuelle très élevée aux facteurs externes, par exemple, le toucher tactile de la peau du pied provoque une douleur importante.
• Neuropathie autonome - il y a une augmentation inhabituelle de la transpiration, dans les cas graves, un déséquilibre urinaire, ainsi qu'une impuissance.

Pour manifestations cliniques la neuropathie se caractérise par une combinaison de signes d'un déséquilibre des fibres motrices et sensorielles :

• Paralysie partielle du tissu musculaire.
• Douleur brûlante, lancinante, éclatante dans les longues fibres nerveuses.
• Gonflement des tissus des jambes.
• Sensation de "chair de poule" rampante sur la peau.
• Faiblesse inhabituelle des faisceaux musculaires.
• Modification de la démarche individuelle due à des processus destructeurs dans les fibres musculaires.
• Réduction significative ou absence complète réflexes.
• Hyperesthésie - même un léger contact tactile provoque des sensations de douleur d'intensité maximale.
• Hypothèses - dans de rares cas, la sensibilité cutanée de certaines zones locales est réduite.

Aux stades ultérieurs de la pathologie, on observe la sévérité maximale de l'atrophie des fibres musculaires, l'apparition de défauts tissulaires ulcératifs trophiques de diverses manifestations.

Avec plus catégorie d'âge particuliers – il y a beaucoup moins de demandes de consultations. Tous les signes sont interprétés en faveur de l'apparition de changements séniles dans les jambes. À l'avenir, cela compliquera grandement la conduite des manipulations thérapeutiques pour obtenir un effet positif prononcé.

Causes et facteurs provoquants

Il n'est pas toujours possible de déterminer la cause principale de la neuropathie des membres inférieurs.

Le plus souvent, une combinaison de plusieurs causes profondes et facteurs provoquants est établie :

• Intoxication chronique du corps humain (excès produits alcoolisés, tabagisme, activité professionnelle, interconnecté avec le plomb, le mercure, l'arsenic).
• Pathologies inflammatoires transférées du système nerveux périphérique causées par des agents bactériens ou viraux.
• Maladies somatiques graves.
• Troubles métaboliques du corps.
• Avitaminose.
• Prise prolongée incontrôlée de certains groupes de médicaments.
• Une histoire familiale chargée.
• Tumeurs.
• Processus auto-immuns dans lesquels les propres cellules du système nerveux sont perçues comme un élément ennemi.
• Traumatisation.
• Hypothermie.

La neuropathie commence par des dommages aux longues terminaisons nerveuses. C'est pourquoi les premiers symptômes apparaissent dans des parties éloignées du corps - dans les jambes. Ensuite, la pathologie se propage de bas en haut.

Formes et types de pathologie

Il existe les types et formes de neuropathies suivants :

• Inflammatoire - se produire en raison d'une inflammation du tissu nerveux.
• Toxique - lorsque le corps humain est empoisonné par des agents toxiques.
• Allergique - en raison de la sensibilité accrue de l'individu à certains facteurs environnementaux.
• Traumatique - après un traumatisme des membres inférieurs.
• Axonal - avec destruction du cylindre axial de la fibre nerveuse.
• Démyélinisant - en raison de la pathologie de la gaine de myéline de la fibre.

Selon la durée du flux, il y a :

• pathologie aiguë,
• variante chronique.

Selon la localisation, ils distinguent :

• distal (les parties éloignées des membres inférieurs sont touchées),
• proximal (déséquilibre fonctionnel dans les zones situées plus haut des jambes).

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Différents types de diagnostic

La neuropathie des membres inférieurs est une pathologie avec de nombreuses manifestations cliniques diverses qui ont lieu dans de nombreuses autres pathologies. Par conséquent, le spécialiste examens diagnostiques pour exclure les plus courantes.

Un interrogatoire attentif et un examen physique permettent d'identifier les symptômes existants et les antécédents familiaux alourdis par cette pathologie.

Les méthodes de diagnostic instrumental comprennent:

• Électroneuromyographie - les déviations de la vitesse de conduction des impulsions le long des fibres nerveuses sont détectées.
• Étude des réflexes.
• Ponction vertébrale pour l'étude du liquide céphalo-rachidien.
• Tests sanguins - biochimiques et généraux.
• diagnostic par ultrasons les organes internes surtout la région pelvienne.
• Examen radiographique de la colonne vertébrale.
• biopsie tissulaire.

Une étude minutieuse des données objectives obtenues après une manipulation diagnostique permet au spécialiste de poser un diagnostic complet compétent et de prescrire un traitement efficace adéquat.

Tactiques et méthodes de traitement

Le traitement de la neuropathie des membres inférieurs nécessite approche intégrée. Si, au cours d'une étude diagnostique, il a été constaté que la pathologie est causée par un foyer primaire dans les organes internes, une correction obligatoire d'une telle condition est requise.

Les tactiques de traitement de la neuropathie primaire comprennent :

• Médicaments qui améliorent la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses.
• Préparations hormonales du groupe des glucocorticostéroïdes.
• Complexes de vitamines.
• Anticonvulsivants.
• Moyens pour le traitement antidépresseur.
• Analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens pour le soulagement le plus complet de la douleur.
• Relaxants musculaires.
• Plasmophorèse - avec la nature toxique de l'apparition de la neuropathie.

Une grande attention dans la thérapie complexe de la neuropathie des membres inférieurs est accordée à la physiothérapie:

• Stimulation électrique des fibres nerveuses.
• Magnétothérapie.
• Massages divers.
• Thérapie par l'exercice - une activité physique effectuée régulièrement aide à maintenir le tonus des tissus musculaires.

Il est recommandé de surveiller la nutrition d'une personne atteinte de cette pathologie des membres - ajoutez plus de légumes et de fruits, ainsi que des produits laitiers fermentés à l'alimentation. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'alcool et les produits du tabac.

Une variété de bains balnéologiques et de boue contribuent à consolider l'effet thérapeutique.

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Pronostic de la maladie

Avec un début opportun du traitement médical, le respect de toutes les recommandations d'un spécialiste, le pronostic de la neuropathie des membres inférieurs est assez favorable.

Une exception peut être un sous-groupe pathologies héréditaires- une guérison complète ne se produira pas, mais il est possible d'obtenir un ralentissement maximal de la progression des symptômes et une extension optimale de l'activité de travail d'une personne.

Les formes graves de pathologie sont pronostiques défavorables - il existe un niveau élevé d'invalidité et le développement de complications graves.

Caractéristiques de la nutrition dans cette pathologie

Si cette maladie est détectée, il est nécessaire de commencer son traitement et d'adapter le régime alimentaire, en fonction de la cause. déficience fonctionnelle des membres inférieurs.

Tout d'abord, la nutrition du patient doit être correcte, équilibrée. Contient tous les oligo-éléments, vitamines, graisses saines, glucides et protéines nécessaires pour maintenir l'ensemble du corps en état de marche et la capacité de résister à cette maladie.

Essayez d'exclure de votre alimentation les aliments qui peuvent nuire au corps et aggraver l'état de cette maladie. Par exemple, ce sont des plats très épicés, fumés-salés ou salés, des conserves diverses, de la mayonnaise, du ketchup, des sauces du commerce. Limitez au minimum la consommation de charcuterie et de produits de confiserie. Ne buvez pas d'alcool, de boissons gazeuses, ne fumez pas de cigarettes. Tout aliment contenant des colorants doit également être exclu du régime alimentaire.

Si le diabète sucré est devenu la cause du développement d'une telle pathologie, il est alors nécessaire de choisir un régime spécial qui réduit la glycémie et la maintient à un niveau normal. En règle générale, avec un tel régime, vous devez manger souvent et en petites portions. Il est recommandé de ne pas manger de sucreries et de produits à base de farine. Essayez de ne pas avoir faim. Pour le satisfaire, mieux vaut se faire un en-cas à partir d'aliments légers.

Si la cause de cette maladie était l'empoisonnement du corps avec des substances toxiques, des médicaments, de l'alcool, il est recommandé au patient de consommer plus de liquides et de produits laitiers qui agissent comme des absorbants. Mangez des aliments riches en fibres. La consommation de boissons alcoolisées est strictement interdite.

L'alimentation dans la neuropathie des membres inférieurs joue un rôle important. En mangeant des aliments sains et en suivant un traitement médical, les chances de guérison augmentent.

Aide des remèdes populaires

Il existe un grand nombre de méthodes pour le traitement de la neuropathie des membres inférieurs avec des remèdes populaires. Avant de les utiliser, vous devriez consulter un spécialiste.

Voici les recettes les plus efficaces.

1. Boisson aux œufs et au miel. Pour le préparer, il vous faut un jaune d'œuf cru et 4 cuillères à café d'huile d'olive. Ces produits doivent être mélangés et fouettés avec un mélangeur ou un fouet. Ensuite, dans le mélange obtenu, ajoutez 100 ml. jus de carotte fraîchement préparé et 2 cuillères à café de miel. Mélangez le tout et buvez deux fois par jour avant les repas.
2. Infusion de fenugrec aux feuilles de laurier. Pour le préparer, il faut mélanger 6 cuillères à café de graines de fenugrec avec 2 cuillères à café de feuilles de laurier broyées, verser le tout avec un litre d'eau bouillante et laisser infuser dans un thermos pendant 2 heures. Après l'infusion doit être filtré et consommé en petites portions tout au long de la journée.
3. Solution saline. La recette pour sa préparation est la suivante : verser dans un seau eau chaude, en le remplissant à moitié, ajoutez-y 200 grammes de sel et 2/3 tasse de vinaigre à 9%. Gardez vos pieds dans cette solution quotidiennement, pendant 20 minutes, pendant un mois.
4. Compresse d'argile. Pour le préparer, vous devez diluer l'argile verte ou bleue à l'état de crème sure épaisse. Ensuite, appliquez le mélange obtenu sur la zone affectée et conservez-le jusqu'à ce qu'il soit complètement sec. Utilisez toujours une compresse fraîchement préparée avant utilisation.
5. Traitement à l'huile de camphre. Huile de camphre Vous devez masser la zone touchée avec des mouvements de massage et laisser reposer 10 à 15 minutes. Une fois l'huile absorbée, il est nécessaire de frotter cette zone avec de l'alcool et de l'envelopper dans un chiffon chaud. Faites-le tous les jours, de préférence au coucher, pendant un mois.
6. Infusion de calendula. Pour le préparer, vous devez préparer 2 cuillères à soupe de soucis dans un verre d'eau bouillante. Laissez infuser quelques minutes. Prendre 100 ml par jour pendant un mois.
7. Bains à base de piment rouge et d'aiguilles de pin. Pour préparer un tel bain, vous avez besoin de 500 gr. faire bouillir les aiguilles dans trois litres d'eau pendant 30 minutes. Une fois le bouillon refroidi, ajoutez 2 c. à soupe de poivron rouge, pré-haché. Ajoutez ensuite de l'eau pas trop chaude à cette solution et plongez-y les pieds pendant environ une minute. Cette procédure peut être effectuée quotidiennement.

Un autre moyen très efficace traitement folklorique, est la suivante : il faut piétiner les jeunes orties pieds nus.

Toutes les méthodes de traitement ci-dessus avec la médecine traditionnelle pour résultat positif n'en résulteront que s'ils sont utilisés en complément du traitement principal.

Conséquences et complications possibles de la neuropathie des membres inférieurs

Cette maladie peut gravement affecter la santé d'une personne.

Les conséquences négatives et les complications comprennent :

1. Troubles sensoriels. Ils se produisent si les fibres nerveuses sensibles (sensorielles) sont endommagées. Ils apparaissent comme :

• la présence d'une douleur intense dans la région du nerf affecté, qui a un caractère de tir;
• l'apparition de sensations désagréables, rappelant la présence d'un corps étranger sous la peau, qui dérangent constamment, au repos comme en mouvement ;
• perte de certains sens, comme l'incapacité de distinguer le chaud du froid ou de sentir la surface sous vos pieds.

1. Changements végétatifs-trophiques. Apparaissent en raison de dommages aux fibres autonomes qui font partie du nerf. Ces dommages entraînent des conséquences telles que :

• sécheresse et amincissement de la peau;
• chute de cheveux;
• éducation les taches de vieillesse sur la peau;
• perturbation des glandes sudoripares;
• non-guérison des blessures, coupures, avec suppuration supplémentaire et gangrène des extrémités.

1. Troubles du mouvement. Apparaissent en raison de dommages aux fibres du moteur (moteur). De tels changements entraînent les conséquences suivantes :

• diminution du réflexe du genou et d'Achille ;
• l'apparition de convulsions et de spasmes musculaires;
• faiblesse musculaire et atrophie musculaire entraînant une invalidité.

Prévention de ce processus pathologique

Afin de prévenir le développement de cette maladie, il est nécessaire de suivre un certain nombre de prescriptions et de recommandations qui mettront en garde contre l'apparition de perturbations dans le travail du système nerveux périphérique.

Les mesures suivantes doivent être respectées :

• ne buvez pas de boissons contenant de l'alcool;
• lorsque vous travaillez avec des substances toxiques, utilisez des préparations protectrices pour éviter leur pénétration dans le corps;
• contrôler la qualité des produits utilisés pour prévenir les intoxications par ceux-ci ;
• n'utilisez pas de médicaments sans raison valable, surveillez leur dosage;
• virale et maladies infectieuses subir un traitement en temps opportun;
• utiliser des produits de soins de la peau fiables et de haute qualité (crèmes nourrissantes, hydratantes);
• ne pratiquez pas la marche pieds nus sur le sol, afin d'éviter des dommages mécaniques au pied;
• portez des chaussures confortables adaptées à la taille du pied, faites de matériaux naturels;
• prévenir l'apparition d'un excès de poids ou, le cas échéant, prendre des mesures pour le réduire ;
• contrôler la tension artérielle, prendre les mesures nécessaires avec son taux réduit ou augmenté;
• surveiller l'état et l'hygiène de leurs pieds, prévenir l'hypothermie des membres inférieurs;
• mener une vie saine et active, des exercices de gymnastique quotidiens sont recommandés, pendant 20 minutes, ou participer à des activités sportives.

Sous réserve des dispositions ci-dessus, le risque de cette maladie est minime.

Que signifie polyneuropathie des membres inférieurs et quelles sont les caractéristiques du traitement?

La polyneuropathie des membres inférieurs est une pathologie fréquente associée à des lésions des nerfs périphériques. La maladie se caractérise par des troubles trophiques et végétatifs-vasculaires affectant les membres inférieurs, se manifestant par une altération de la sensibilité et une paralysie flasque.

Le danger de la pathologie est qu'avec le temps, ses manifestations s'aggravent, il y a des problèmes de mouvement, ce qui affecte la capacité de travail et empêche une vie bien remplie. Aujourd'hui, nous parlerons des symptômes et du traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs, et examinerons également les méthodes visant à prévenir la progression de la pathologie.

Polyneuropathie des membres inférieurs - pourquoi cela se produit-il?

La polyneuropathie des membres inférieurs n'est pas une maladie indépendante. Selon la CIM 10, cette condition est considérée syndrome neurologique qui accompagne diverses maladies :

• diabète sucré (polyneuropathie diabétique des membres inférieurs);
• intoxication chronique à l'alcool (polyneuropathie alcoolique des membres inférieurs);
• béribéri (surtout avec un manque de vitamine B);
• intoxication grave par des médicaments, de l'arsenic, du plomb monoxyde de carbone, alcool méthylique(polyneuropathie axonale aiguë);
• maladies systémiques - cirrhose biliaire, tumeurs malignes, lymphome, maladies du sang, reins (polyneuropathie axonale chronique);
• maladies infectieuses (polyneuropathie diphtérique);
• pathologies héréditaires et auto-immunes (polyneuropathie démyélinisante).

La cause de la maladie peut être une variété de troubles de santé et maladies chroniques. Les tumeurs cancéreuses peuvent perturber le fonctionnement du système nerveux périphérique. De plus, des signes de polyneuropathie peuvent apparaître après une cure de chimiothérapie.

Les maladies infectieuses peuvent causer des problèmes de sensibilité altérée et des dommages aux fibres nerveuses. processus inflammatoires dans les articulations, toute forme d'intoxication du corps (drogues, alcool, produits chimiques). Chez les enfants, cette maladie est le plus souvent héréditaire, par exemple, les symptômes de la polyneuropathie porphyrique apparaissent chez un enfant immédiatement après la naissance.

Ainsi, tous les facteurs provoquant le développement d'un état pathologique sont divisés en plusieurs groupes par les médecins:

• métabolique (associé à des processus métaboliques altérés);
• héréditaire;
• auto-immune;
• infectieux-toxique;
• toxique;
• alimentaire (causé par des erreurs de nutrition).

La polyneuropathie ne survient jamais en tant que maladie indépendante, les lésions des fibres nerveuses sont toujours associées à un facteur étiologique qui affecte négativement l'état du système nerveux périphérique.

Image clinique

La polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs commence par une faiblesse musculaire croissante, associée au développement de lésions des fibres nerveuses. Tout d'abord, les parties distales des membres sont endommagées. Dans ce cas, une sensation d'engourdissement se produit dans la zone des pieds et se propage progressivement à toute la jambe.

Les patients atteints de polyneuropathie se plaignent d'une sensation de brûlure, de chair de poule, de picotements, d'engourdissement des extrémités. Divers types de paresthésies sont compliqués par des douleurs musculaires. À mesure que les symptômes augmentent, les patients ressentent un inconfort sévère même s'ils touchent accidentellement la zone à problème. Aux derniers stades de la maladie, on note une démarche instable, une coordination altérée des mouvements et un manque total de sensibilité dans la zone d'endommagement des fibres nerveuses.

L'atrophie musculaire se traduit par la faiblesse des bras et des jambes et, dans les cas graves, peut entraîner une parésie ou une paralysie. Parfois, des sensations désagréables dans les membres surviennent au repos, les obligeant à faire des mouvements réflexes. De telles manifestations des médecins sont qualifiées de "syndrome des jambes sans repos".

La pathologie s'accompagne de troubles autonomes, qui se manifestent par des troubles vasculaires (sensation de froid dans les membres atteints, pâleur marbrée de la peau) ou des lésions trophiques (ulcères et crevasses, desquamation et sécheresse cutanée, apparition de pigmentation).

Il est difficile de ne pas remarquer les manifestations de la polyneuropathie ; au fur et à mesure que la pathologie progresse, elles deviennent évidentes non seulement pour le patient, mais également pour les personnes qui l'entourent. La démarche change et devient plus lourde, à mesure que les jambes deviennent "coton", il y a des difficultés de mouvement, une personne surmonte à peine même de petites distances qu'elle parcourait auparavant en quelques minutes. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, une sensation d'engourdissement dans les membres augmente. Un syndrome douloureux survient, qui se manifeste de différentes manières, une partie des patients ne ressent qu'un léger inconfort, tandis que l'autre se plaint de douleurs douloureuses ou aiguës, brûlantes.

Les patients présentent un gonflement des extrémités, une altération des réflexes du genou et aucune réponse au stimulus. Dans ce cas, l'apparition d'un seul ou de plusieurs symptômes caractéristiques, tout dépend de la gravité de la lésion d'un tronc nerveux particulier.

Classification

De par la nature du cours, la polyneuropathie des membres inférieurs peut être:

1. Aigu. Il se développe en 2-3 jours, le plus souvent dans le contexte d'un empoisonnement grave avec des médicaments, de l'alcool méthylique, des sels de mercure et du plomb. Le traitement dure en moyenne 10 jours.
2. Subaigu. Les symptômes de la lésion augmentent progressivement en quelques semaines. La pathologie survient généralement dans le contexte d'une toxicose ou de troubles métaboliques et nécessite un traitement à long terme.
3. Chronique. Cette forme de la maladie évolue dans le contexte du diabète sucré, de l'alcoolisme, de l'hypovitaminose, des maladies du sang ou de l'oncologie. Il se développe progressivement, sur une longue période de temps (à partir de six mois ou plus).

Compte tenu des dommages aux fibres nerveuses, la polyneuropathie est divisée en plusieurs types:

• Moteur (moteur). Les neurones responsables du mouvement sont endommagés, ce qui rend les fonctions motrices difficiles ou complètement perdues.
• Polyneuropathie sensorielle des membres inférieurs. Les fibres nerveuses directement liées à la sensibilité sont endommagées. En conséquence, des sensations douloureuses et lancinantes se produisent même avec un léger contact avec la zone à problème.
• Végétatif. Il y a une violation des fonctions régulatrices, qui s'accompagne de manifestations telles que l'hypothermie, une faiblesse grave, une transpiration abondante.
• Neuropathie mixte des membres inférieurs. Ce formulaire comprend une variété de symptômes de toutes les conditions ci-dessus.

Selon les dommages aux structures nerveuses cellulaires, la polyneuropathie peut être :

1. Axonale. Le cylindre axial des fibres nerveuses est affecté, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et une altération des fonctions motrices.
2. Démyélinisant. La myéline, qui forme la gaine des nerfs, est détruite, entraînant un syndrome douloureux, accompagné d'une inflammation des racines nerveuses et d'une faiblesse des muscles des parties proximale et distale des membres.

La forme démyélinisante de la polyneuropathie est la forme la plus sévère de la maladie, dont le mécanisme de développement n'est pas encore totalement élucidé. Cependant, à la suite d'un certain nombre d'études, les scientifiques ont avancé une théorie sur la nature auto-immune de la pathologie. Dans le même temps, le système immunitaire humain perçoit ses propres cellules comme étrangères et produit des anticorps spécifiques qui attaquent les racines des cellules nerveuses, détruisant leurs gaines de myéline. En conséquence, les fibres nerveuses perdent leur fonction et provoquent une innervation et une faiblesse musculaire.

Diagnostique

Si une polyneuropathie est suspectée, le patient devra subir une série de procédures de diagnostic y compris les études de laboratoire et instrumentales. Après avoir recueilli une anamnèse, le médecin procédera à un examen externe, examinera les réflexes, puis orientera le patient vers le laboratoire pour un don de sang à des fins générales et analyse biochimique.

De plus, le patient subira une échographie des organes internes, une radiographie des zones touchées et du liquide céphalo-rachidien sera prélevé. Si nécessaire, ils feront une biopsie des fibres nerveuses pour la recherche. Le choix du schéma thérapeutique n'est commencé qu'après un examen complet et un diagnostic.

Traitement

La base des mesures thérapeutiques pour la polyneuropathie est une combinaison de méthodes médicales et physiothérapeutiques visant à prévenir la progression de la pathologie et à restaurer l'innervation perturbée des fibres nerveuses. Les méthodes de traitement dépendront en grande partie de la cause contribuant au développement de la pathologie.

Si les maladies chroniques graves sont à blâmer, elles interviennent avant tout dans le traitement de la maladie sous-jacente. Ainsi, dans la polyneuropathie diabétique, des médicaments sont sélectionnés qui n'affecteront pas le niveau de l'index glycémique, et la thérapie elle-même est réalisée par étapes. Tout d'abord, le régime alimentaire est ajusté, le poids corporel est normalisé et un complexe d'exercices thérapeutiques est développé pour le patient. À l'avenir, le schéma thérapeutique comprend des vitamines neurotropes et des injections d'acide alpha-lipoïque, d'agents immunosuppresseurs et de glucocorticoïdes sont prescrits.

Avec la nature toxique de la maladie, des mesures de désintoxication sont tout d'abord prises, après quoi les mesures nécessaires médicaments. Si la pathologie se développe dans le contexte d'un dysfonctionnement glande thyroïde, au cours de l'utilisation du traitement préparations hormonales. Néoplasmes malins traité chirurgicalement, en enlevant la tumeur qui comprime les racines nerveuses.

Des méthodes sont utilisées pour développer les membres et éliminer les troubles moteurs. exercices de physiothérapie(LFK). Les vitamines du groupe B aident à restaurer la sensibilité, pour le soulagement syndrome douloureux prescrire des analgésiques sous forme de pommades, de comprimés ou d'injections.

Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de la polyneuropathie

Agents métaboliques

Ce sont les médicaments de premier choix dans le traitement de la polyneuropathie, leur effet thérapeutique vise à améliorer la circulation sanguine dans la zone endommagée, à améliorer le trophisme tissulaire et la régénération des fibres nerveuses. Le plus souvent, le schéma thérapeutique comprend des médicaments de cette liste :

L'action des médicaments vise à améliorer la conduction neuromusculaire, à accélérer le métabolisme, à améliorer l'approvisionnement des tissus en sang et en oxygène. Les agents métaboliques sont capables d'avoir un effet antioxydant, de combattre les radicaux libres, d'arrêter les processus de destruction du tissu nerveux et d'aider à restaurer les fonctions altérées.

Complexes de vitamines

Au cours du traitement, une place importante est accordée aux vitamines B (B1, B12, B6). La préférence est donnée préparations combinées, qui sont disponibles sous forme de comprimés ou sous forme d'injections. Parmi les formes injectables les plus souvent prescrites :

En plus de l'ensemble optimal de vitamines, ces médicaments comprennent la lidocaïne, qui fournit en outre un effet analgésique. Après une série d'injections, des préparations vitaminées sont prescrites sous forme de comprimés - Neuromultivit, Neurobion, Keltikan.

Analgésiques

Avec la polyneuropathie, l'utilisation d'analgésiques conventionnels (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) ne donne pas l'effet souhaité. Auparavant, des injections de lidocaïne étaient prescrites pour soulager la douleur. Mais son utilisation a provoqué des sauts de tension artérielle et une violation rythme cardiaque. Aujourd'hui, une option plus sûre a été développée qui permet à l'anesthésique d'être appliqué par voie topique. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'utiliser le patch Versatis, qui est à base de lidocaïne. Il est simplement fixé sur la zone à problème, ce qui vous permet d'obtenir un soulagement de la douleur sans irritation ni effets indésirables.

Si le syndrome douloureux a une localisation claire, des remèdes locaux peuvent être utilisés - des pommades et des gels à effets analgésiques (par exemple, Kapsikam).

Bien gérer les symptômes de la douleur anticonvulsivants- Gabapentin, Neurontin, Lyrica, qui sont disponibles sous forme de gélules ou de comprimés. L'apport de tels fonds commence par des doses minimales, augmentant progressivement le volume du médicament. L'effet thérapeutique n'est pas instantané, il s'accumule progressivement. L'efficacité du médicament peut être jugée au plus tôt 1 à 2 semaines après le début de l'administration.

Dans les cas graves, lorsque la douleur ne peut être soulagée par les moyens ci-dessus, des analgésiques opioïdes (Tramadol) sont prescrits en association avec Zaldiar. Si nécessaire, le médecin peut prescrire des antidépresseurs. L'amitriptyline est le plus souvent prescrite, avec une mauvaise tolérance - Ludiomil ou Venlaxor.

Médicaments qui améliorent la conduction nerveuse

Dans le processus de traitement de la polyneuropathie, des médicaments qui améliorent la conduction de l'influx nerveux vers les bras et les jambes sont nécessairement impliqués. Les comprimés ou les injections d'Aksamon, d'Amiridine ou de Neuromidin aident à restaurer la sensibilité. Le cours de la thérapie avec ces médicaments est assez long - au moins un mois.

Au cours du traitement, le médecin peut combiner différents groupes de médicaments afin d'obtenir l'effet thérapeutique le plus prononcé.

Méthodes de physiothérapie

Outre les méthodes d'exercices de physiothérapie, le traitement complexe de la polyneuropathie comprend nécessairement des procédures de physiothérapie. Votre médecin peut recommander les méthodes suivantes :

• darsonvalisation;
• ultratonothérapie;
• prendre des bains galvaniques;
• applications de paraffine ou d'ozokérite;
• électrophorèse médicinale;
• massothérapie;
• douche-massage sous-marine.

Le patient attendra certainement des exercices thérapeutiques sous la direction d'un instructeur expérimenté qui sélectionnera individuellement un programme de rééducation et animera des cours de bien-être.

Des cours réguliers de physiothérapie aideront à restaurer le tonus musculaire, à restaurer la sensibilité perdue, à améliorer l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus, à activer la conduction nerveuse et à mettre littéralement le patient sur ses pieds.

Neuropathie des membres inférieurs

La neuropathie des membres inférieurs est un terme collectif qui fait référence à la présence de problèmes avec le système nerveux périphérique dans les jambes. Collectif parce que le terme ne reflète pas une maladie, mais l'essence du problème dans son ensemble. Il y a beaucoup de raisons pour la neuropathie des membres inférieurs, les symptômes sont des troubles sensoriels, moteurs et autonomes-trophiques. Le diagnostic de la neuropathie des membres inférieurs n'est pas si difficile. Le traitement est particulièrement efficace lorsqu'il est commencé à un stade précoce de la maladie. Ensuite, il y a presque toujours un résultat à 100% sous forme de récupération. Si la maladie est déclenchée, même plusieurs traitements peuvent être inutiles et il devient impossible d'éliminer complètement les symptômes. Qu'entend-on par le terme "neuropathie des membres inférieurs", quelles en sont les causes, les signes, les méthodes de diagnostic et de traitement, vous apprendrez en lisant cet article.

Ainsi, la neuropathie est le résultat de dommages au système nerveux périphérique, un ou plusieurs nerfs. Une lésion signifie une malnutrition des fibres nerveuses, le développement de processus dégénératifs en elles et dans leurs gaines. La conséquence en est une violation de la fonction des nerfs, une mauvaise transmission de l'impulsion aux tissus innervés. Il y a de tels changements pour de nombreuses raisons. Qu'est-ce qui peut servir de source de développement de la neuropathie des membres inférieurs? Voyons voir.

Causes de la neuropathie des membres inférieurs

Plus causes communes les neuropathies des membres inférieurs sont :

• exposition prolongée à des substances toxiques (par exemple, alcool, drogues, plomb, acétone, arsenic, mercure, etc.);
• troubles métaboliques (diabète sucré, insuffisance rénale chronique, augmentation ou diminution de la fonction thyroïdienne);
• traumatisme;
• manque prolongé de vitamines dans les aliments;
• prise de certains médicaments (par exemple Amiodarone dans le traitement des troubles du rythme cardiaque, Isoniazide dans la tuberculose, anticancéreux dans le cancer, etc.) ;
• maladies infectieuses (par exemple, infection par le VIH, parotidite, varicelle, diphtérie);
• les maladies auto-immunes (lorsque les cellules du système nerveux périphérique sont perçues comme un agent étranger et attaquées par le système immunitaire) ;
• hérédité aggravée (maladies génétiques dont l'une des manifestations est la polyneuropathie des membres inférieurs, en particulier l'amyotrophie de Charcot-Marie-Tooth).

Chacune des causes ci-dessus peut être une source de dommages au système nerveux périphérique. Les nerfs des membres inférieurs étant les plus longs du corps humain, ils sont les tout premiers à réagir en réponse à l'impact d'un facteur nocif.

Cette classification est basée sur la défaite directe de certaines fibres dans la composition du nerf. Et les symptômes peuvent être, selon cette division, sensitifs, moteurs, végétatifs et mixtes. Le plus souvent, la neuropathie des membres inférieurs est mixte, c'est-à-dire avec l'implication de tous les types de fibres.

Il est également d'usage de faire la distinction entre l'axonopathie et la myélinopathie. Avec l'axonopathie, le noyau de la fibre nerveuse elle-même "malade", et avec la myélinopathie, sa gaine souffre. La myélinopathie est un peu plus facile à traiter, la récupération se produit plus rapidement qu'avec l'axonopathie. Cependant, il s'agit d'une tendance générale et ne doit pas être prise au pied de la lettre. Après tout, si la myélinopathie n'est pas traitée pendant une longue période, des processus irréversibles se développeront. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de parler de récupération.

Les symptômes

Les manifestations de la neuropathie des membres inférieurs peuvent être très différentes. À bien des égards, cela est déterminé par la cause directe de la maladie. Cela signifie qu'à diverses maladies les symptômes de la neuropathie seront quelque peu différents. Par exemple, la neuropathie de Diabète certains symptômes sont caractéristiques et les neuropathies en cas de saturnisme sont quelque peu différentes. Vous devez également prendre en compte l'étendue de l'implication dans le processus de certains nerfs des jambes. Après tout, par exemple, en cas de blessure, un nerf peut être endommagé, voire plusieurs, et le diabète sucré "mange" tous les nerfs des deux membres inférieurs.

Néanmoins, si nous considérons généralement les symptômes de la neuropathie des membres inférieurs, ils peuvent être les suivants :

• troubles sensoriels;
• troubles du mouvement;
• changements végétatifs-trophiques.

Examinons de plus près chaque groupe.

Troubles sensoriels

De tels troubles se développent lorsque les fibres nerveuses sensorielles (sensibles) sont endommagées. Cliniquement, cela se traduit par l'apparition de :

• douleurs de caractère douloureux, tordant, parfois lancinant. La douleur est localisée en fonction de la projection du nerf atteint. C'est-à-dire que chaque nerf a sa propre zone d'innervation, dans laquelle la douleur survient lorsqu'il est endommagé;
• juste des sensations désagréables qui ne peuvent être décrites par le mot "douleur". Ces symptômes comprennent une sensation de ramper, la présence d'un corps étranger sous la peau, des insectes qui courent, etc. Ces sensations sont assez stables, elles perturbent le patient aussi bien au repos que lors de la marche, parfois elles sont difficiles à supporter, car elles ne le laissent pas s'endormir la nuit. Parfois, même les patients prétendent qu'il serait préférable qu'ils éprouvent simplement de la douleur, ces sensations désagréables peuvent être si douloureuses ;
• trouble de certains types de sensibilité. En particulier, il peut s'agir d'une violation de la reconnaissance du froid et du chaud, d'une violation de la sensation tactile en général, d'une augmentation ou d'une diminution du seuil de douleur. Il peut également y avoir une perturbation de la sensation du sol sous les pieds. Au sens figuré, on peut dire que dans ce cas, la terre quitte le patient sous ses pieds. La surface plantaire des jambes perd sa reconnaissance caractéristiques individuelles surfaces, ce qui fait trébucher et même tomber les patients, et marcher sur un petit caillou perd immédiatement l'équilibre. Afin de se déplacer normalement, les patients doivent regarder sous leurs pieds tout le temps, contrôlant le mouvement à l'aide de la vision. Chez ces patients, la marche devient particulièrement problématique la nuit, lorsque le sol sous leurs pieds n'est tout simplement pas visible.

Troubles du mouvement

Ces troubles surviennent lorsque les fibres motrices (motrices) dans la composition des nerfs des membres inférieurs sont endommagées. Cliniquement, cela se manifeste par les changements suivants :

• diminution des réflexes (principalement Achille et genou). Cela ne se manifeste pas dans la vie ordinaire, mais n'est détecté que lorsqu'il est examiné par un neurologue. Mais de tels changements sont les plus stade initial troubles du mouvement, ce qui signifie un grand potentiel de récupération pour le traitement. Avec la progression du processus, les réflexes disparaissent complètement et ne sont plus du tout appelés;
• spasmes musculaires et crampes dans les muscles touchés;
• faiblesse musculaire. Ce symptôme survient un peu plus tard que la diminution des réflexes. La faiblesse se manifeste dans les muscles innervés par le nerf (ou les nerfs) affecté(s). Au début, la faiblesse peut être temporaire, apparaissant avec une charge importante sur ce muscle, puis elle s'intensifie et se révèle même au repos. Dans les cas avancés, la faiblesse musculaire peut être si prononcée que les mouvements ne sont pas du tout effectués (ceci est particulièrement vrai pour les lésions traumatiques avec rupture des fibres nerveuses). La faiblesse musculaire entraîne des troubles de la marche, parfois le patient doit se déplacer avec un appui supplémentaire (canne) ;
• amincissement (perte de poids) des muscles avec le développement de leur atrophie. Ce processus se développe assez lentement, sur plusieurs mois voire plusieurs années (ce qui dépend en grande partie de la cause de la neuropathie).

Changements végétatifs-trophiques

Ils surviennent lorsque les fibres autonomes qui composent le nerf sont endommagées. Cela se manifeste par un amincissement et une sécheresse de la peau, une perte de cheveux, l'apparition de taches pigmentées sur la peau, une transpiration altérée, une mauvaise cicatrisation des petites coupures et écorchures et leur suppuration. Un gonflement des jambes est possible. Dans les cas avancés, les troubles trophiques sont si prononcés qu'ils peuvent entraîner la gangrène.

Comme vous pouvez le voir, les symptômes de la neuropathie des membres inférieurs sont assez nombreux. Chaque patient aura sa propre liste de symptômes, et pas tous ceux ci-dessus. Ainsi, par exemple, avec une neuropathie du nerf péronier, le patient sera dérangé par une violation de la sensibilité le long de la surface antéro-latérale de la jambe inférieure et à l'arrière du pied, une douleur dans la même zone, une faiblesse de l'extenseur muscles du pied et des doigts, et des difficultés à se tenir debout sur les talons sont possibles. Avec une neuropathie du nerf cutané externe de la cuisse, le patient aura des douleurs et des troubles sensoriels le long de la surface externe de la cuisse sans aucun signe de faiblesse musculaire, de modifications des réflexes et de changements trophiques.

Diagnostique

Grâce aux méthodes de recherche modernes, la neuropathie des membres inférieurs est devenue une affection facilement diagnostiquée. Lors de l'examen initial, un neurologue peut suspecter une neuropathie en identifiant des modifications de la sphère réflexe, des troubles sensoriels et en détectant des problèmes trophiques. Pour confirmer le diagnostic, le patient est envoyé pour une électroneuromyographie. Il s'agit d'une technique électrophysiologique à l'aide de laquelle la défaite de différentes parties du système nerveux est établie: du niveau central au périphérique. L'électroneuromyographie vous permet de déterminer à quoi sont liés les problèmes du patient : dommages aux muscles, aux fibres nerveuses ou aux corps neuronaux de diverses parties du système nerveux (par exemple, le cerveau ou moelle épinière). Avec la neuropathie des membres inférieurs, la source de la maladie se trouve au niveau des nerfs périphériques des jambes. Lorsque le diagnostic est confirmé, pour un traitement correct et réussi, il est encore nécessaire d'établir la cause profonde, c'est-à-dire de déterminer exactement ce qui est devenu la source des lésions nerveuses. Ceci est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement de la neuropathie. Pour rechercher la véritable cause des troubles, une grande variété de méthodes de recherche peut être nécessaire (et un test sanguin biochimique, une échographie des organes internes, une ponction vertébrale, etc.). Une liste complète des examens sera établie par le médecin en fonction des résultats des études existantes.

Traitement

Compte tenu de la similitude des manifestations cliniques diverses sortes neuropathie, tactique médicale a des tendances générales. Toutes les mesures visent à restaurer la fibre nerveuse, à reprendre la conduction nerveuse normale le long de celle-ci et à corriger les troubles circulatoires au niveau des terminaisons nerveuses. Et en même temps, il y a des subtilités du processus de traitement, pour lesquelles, en fait, la véritable cause de la neuropathie est établie. Ainsi, dans les maladies auto-immunes, ce sera une thérapie hormonale ou cytostatique, dans les maladies chroniques insuffisance rénale, peut-être, une hémodialyse sera effectuée, avec une forme toxique - plasmaphérèse, etc. Sans ces «subtilités», une guérison complète est hors de question.

Arrêtons-nous sur les principales dispositions du traitement de la neuropathie des membres inférieurs.

Étant donné que la neuropathie perturbe inévitablement les processus nutritionnels de la fibre nerveuse, pour améliorer cette situation, on prescrit au patient des cours de médicaments vasoactifs (Pentoxifylline (Trental, Vasonit), Emoxipin, Instenon, Un acide nicotinique et d'autres). En outre, en tant que médicaments neurotrophiques, en plus des vasoactifs, des antioxydants peuvent être utilisés (vitamine E, Mexidol, préparations d'acide thioctique (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C et autres).

La science a prouvé qu'avec la neuropathie des membres inférieurs, la nomination de vitamines B (B1, B6, B12) est obligatoire. Ils améliorent la conductivité le long des fibres nerveuses, stimulent la cicatrisation de leurs membranes et ont un certain effet analgésique.

Pour améliorer la vitesse de transmission de l'influx nerveux, des médicaments anticholinestérasiques sont prescrits. Auparavant, ils utilisaient Prozerin, mais aujourd'hui, la nomination d'Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) est plus efficace. Très pratique est le fait qu'Ipidacrine est compatible avec les médicaments vasoactifs et antioxydants, les vitamines B. Cela vous permet d'agir simultanément sur presque toutes les sources de problèmes de neuropathie, ce qui augmente considérablement les chances de succès du patient. Ipidacrine vous permet de restaurer la sensibilité et de minimiser la faiblesse musculaire.

Le problème de la douleur dans la neuropathie des membres inférieurs peut être assez aigu, étant presque le principal pour le patient. Pour soulager la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétoprofène, xefocam, méloxicam, nimésulide et bien d'autres), ainsi que des anticonvulsivants et des antidépresseurs, peuvent être utilisés. Parmi les anticonvulsivants, la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrika) sont préférées car ces médicaments sont bien tolérés. Parmi les antidépresseurs, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine (sertraline, duloxétine, venlafaxine et autres) sont plus couramment utilisés. Plus récemment, l'utilisation de Katadolon, un médicament anesthésique avec un mécanisme d'action central qui ne crée pas de dépendance, est entrée en pratique. Tous ces médicaments sont pris par voie orale.

Localement, dans le but de soulager la douleur, les patients peuvent utiliser diverses crèmes et onguents. Ils peuvent inclure les mêmes anti-inflammatoires non stéroïdiens (gel de kétoprofène, pommade au diclofénac, etc.), des anesthésiques locaux (lidocaïne), des irritants (capsaïcine, Kapsikam, Finalgon). Afin de ne pas tacher les vêtements, les pharmaciens ont trouvé un moyen d'appliquer, par exemple, des anesthésiques locaux et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de patch (Versatis, Voltaren). Le patch est collé pendant 12 heures et assure la pénétration de la substance active dans les tissus adjacents sans effets systémiques (et donc sans effets secondaires). Dans les cas avancés, avec une douleur intense dans certains types de neuropathie des membres inférieurs (par exemple, dans le diabète sucré), il est possible d'utiliser des stupéfiants dans le but de soulager la douleur lorsque les autres moyens sont impuissants. Ces fonds, bien sûr, sont prescrits par un médecin (médicaments tels que Tramadol, Oxycodone).

Avec des spasmes musculaires sévères, des relaxants musculaires sont utilisés (Baclofen, Mydocalm). Cependant, vous devez être très prudent avec eux, car ils augmentent la faiblesse musculaire.

Certains effets médicamenteux dans la neuropathie des membres inférieurs ne sont pas limités. Les méthodes physiothérapeutiques sont activement utilisées. Ce sont l'électrophorèse, la magnétothérapie, les électroprocédures et la fangothérapie. Le massage et l'acupuncture sont également très efficaces dans la neuropathie des membres inférieurs. Il est obligatoire d'utiliser un complexe d'exercices de physiothérapie. Dans la plupart des cas, avec une combinaison de médicaments et méthodes non médicamenteuses le traitement peut aboutir à la disparition des symptômes de neuropathie des membres inférieurs.

Ainsi, la neuropathie des membres inférieurs est un problème à multiples facettes, car elle peut survenir avec une variété de maladies. Il doit être diagnostiqué à temps pour que vous puissiez vous débarrasser rapidement de la maladie. Le traitement peut nécessiter à la fois des médicaments et des techniques de physiothérapie, ainsi que la patience et la persévérance du patient.

Lésions traumatiques du système nerveux périphérique

Les dommages aux troncs nerveux des extrémités surviennent principalement chez les personnes jeunes et d'âge moyen et, s'ils ne constituent pas une menace pour la vie du patient, ils entraînent souvent une invalidité à long terme et, dans de nombreux cas, une invalidité.

Un diagnostic rapide, des soins médicaux qualifiés à différents stades, un traitement chirurgical rationnel opportun utilisant des techniques microchirurgicales et une rééducation complète permettent de restaurer les performances domestiques et professionnelles de la plupart de ces patients.

Les lésions des nerfs périphériques sont divisées en ouvertes et fermées. Les premiers incluent : blessures coupées, hachées, poignardées, lacérées, meurtries, écrasées ; à ceux fermés - commotion cérébrale, ecchymose, compression, entorse, rupture et luxation. D'un point de vue morphologique, on distingue une rupture anatomique complète et partielle du nerf périphérique.

Les lésions nerveuses se manifestent par un blocage complet ou partiel de la conduction, ce qui conduit à des degrés divers d'altération des fonctions motrices, sensorielles et autonomes du nerf. Avec des lésions partielles des nerfs, des symptômes d'irritation apparaissent dans le domaine de la sensibilité et des réactions autonomes (hyperpathie, causalgie, hyperkératose).

Neuropraxie (Praxis - travail, apraxie - incapacité, inactivité) - une perte temporaire de la fonction physiologique - conduction nerveuse après une légère blessure. Changements anatomiques principalement du côté des gaines de myéline. Cliniquement, on observe des troubles à prédominance motrice. Du côté de la sensibilité, les paresthésies sont principalement notées. Les violations végétatives manquent ou ne sont pas exprimées. La récupération se produit en quelques jours. Cette forme correspond à une commotion du nerf (pour Doinikov).

L'axonotmesis est une forme plus complexe de dommage dû à la compression ou à l'étirement. La continuité anatomique du nerf est préservée, mais morphologiquement, des signes de dégénérescence vallerienne se manifestent en aval du site lésionnel.

La neuropraxie et l'axonotmesis sont traitées de manière conservatrice.

Neurotmesis signifie une interruption complète du nerf ou des dommages graves avec une rupture de ses troncs nerveux individuels, à la suite de quoi la régénération est impossible sans intervention chirurgicale.

Après une interruption complète du nerf dans son segment distal, une décomposition progressive des axones, des terminaisons nerveuses et des gaines de myéline se produit. Les lemmocytes entourant l'axone en dégénérescence sont impliqués dans la résorption des produits de désintégration / La fonction du nerf n'est restaurée qu'après que les axones en régénération du segment central du nerf se développent dans la direction distale sur tout le segment périphérique jusqu'aux branches terminales du nerf endommagé et ses récepteurs.

Le type et le degré de lésion nerveuse déterminent les autres tactiques de traitement : conservatrices ou chirurgicales.

Le processus de décomposition des fibres nerveuses, décrit en 1850 par le scientifique français Waller, est maintenant appelé dégénérescence wallérienne. Le processus inverse - la régénération du nerf se produit sous la condition d'une correspondance précise des faisceaux (respectivement - sensible et moteur) des deux segments du nerf, se déroule assez lentement (à raison d'environ 1 mm par jour). Le processus de dégénérescence vallérienne commence immédiatement après une lésion nerveuse et se produit quel que soit le moment où le nerf est suturé. Il est impossible d'éviter la décomposition des fibres nerveuses, même s'il était possible de coudre le nerf immédiatement après l'endommagement.

Le tableau clinique et électrophysiologique en cas de lésion des nerfs périphériques dépend de manière significative de l'intervalle de temps écoulé depuis la blessure. Compte tenu des particularités du déroulement du processus de dégénérescence vallerienne, il convient de diviser cet intervalle en deux périodes : aiguë et lointaine.

La période aiguë de la blessure est la période pendant laquelle crucial dans le tableau clinique, ils n'ont pas tant de manifestations de lésions nerveuses que tous les facteurs de blessure en général: une réaction de choc à la douleur, une perte de sang, la présence d'une infection secondaire, un traumatisme mental, etc. la possibilité de conduire, donc, les résultats de la plupart des méthodes d'examen électrophysiologique dans la période aiguë ne sont pas informatifs.

La période éloignée de la blessure est caractérisée par la formation des principales modifications pathomorphologiques des fibres nerveuses causées par la dégénérescence vallérienne, à partir de la troisième ou de la quatrième semaine après la blessure. Prise en compte du pronostic Dans le traitement des lésions nerveuses, il est conseillé de diviser la période à long terme en trois périodes plus courtes: début à long terme - jusqu'à quatre mois après la blessure (actuellement l'imposition la plus prometteuse d'une suture nerveuse retardée ), intermédiaire (jusqu'à 12 mois) et tardif à long terme, qui commence après l'année. Cette dernière se caractérise par l'apparition de modifications irréversibles de la dénervation des tissus, le développement de contractures et l'ankylose des articulations. Les opérations de reconstruction sur les nerfs dans ces cas sont inefficaces.

Dans la période aiguë de la blessure, le signe le plus informatif de lésion nerveuse est une violation de la sensibilité dans la zone d'innervation. Le diagnostic des troubles moteurs et autonomes n'est pas toujours fiable en raison de lésions concomitantes d'autres tissus du membre et de la présence de douleurs. Soins de santé pour les victimes atteintes de lésions nerveuses, il consiste en des mesures antalgiques et, si nécessaire, antichocs, en lutte contre les hémorragies et en prévention des complications infectieuses. En cas de blessures combinées, des mesures appropriées sont également prises pour assurer les fonctions vitales. Le traitement des lésions nerveuses complètes en cas de blessures avec des objets tranchants est uniquement chirurgical. Les meilleurs résultats de traitement sont obtenus avec un traitement chirurgical adéquat le jour de la blessure. Cependant, l'opération n'est possible que si certaines conditions sont remplies : la disponibilité de spécialistes formés, l'équipement nécessaire, y compris les instruments de microchirurgie, le matériel de suture et l'optique grossissante, un soutien anesthésique approprié et l'absence de complications de la plaie et l'état somatique de la patient. Les opérations sur le nerf en l'absence des conditions ci-dessus entraînent principalement des conséquences insatisfaisantes, et assez souvent - un traumatisme supplémentaire du membre et des complications, qui peuvent ne pas être éliminées à l'avenir, même dans des établissements médicaux spécialisés. Par conséquent, dans les établissements à profil chirurgical général, en cas de lésion des nerfs périphériques, il suffit d'arrêter le saignement, de prendre des mesures anti-infectieuses et de suturer la plaie, puis de référer le patient au service de microchirurgie.

Diagnostique

Le siège de la lésion du membre en présence de symptômes neurologiques permet de suspecter une atteinte du nerf périphérique.

L'anamnèse permet dans une large mesure de clarifier la nature et le mécanisme des lésions nerveuses. Un aperçu de la localisation terminale lésée de la plaie nous permet de conclure quel nerf est endommagé et de clarifier l'étendue de ces dommages.

La fonction principale du nerf est la conduction. Les lésions nerveuses se manifestent par un syndrome d'altération complète ou partielle de sa fonction. Le degré de sa perte est déterminé par les symptômes de perte de mouvement, de sensibilité et de fonction autonome du nerf.

Les troubles moteurs en cas de lésion complète des nerfs principaux des membres se manifestent par une image de paralysie musculaire périphérique (atonie, aréflexie, atrophie), innervée par des branches du nerf s'étendant de celui-ci en aval de l'écart.

La tâche principale dans l'examen des patients présentant des lésions des nerfs périphériques est la nécessité d'un diagnostic précis du type et du degré de lésion nerveuse.

Les caractéristiques des manifestations cliniques des troubles moteurs et sensoriels en cas de lésion nerveuse en période aiguë rendent le diagnostic difficile.

Les troubles trophiques en cas de lésion nerveuse se manifestent par des violations de la transpiration (anhidrose, hypo- ou hyper-hidrose), immédiatement après la blessure par hyperthermie dans la zone d'innervation, suivie d'une diminution de la température, d'une modification de la croissance des cheveux sous la forme de calvitie partielle (hypotrichose) ou d'augmentation de la croissance (hypertrichose), d'amincissement de la peau, de la disparition des plis. La peau acquiert une teinte cyanotique, la croissance des ongles est perturbée, ceux-ci deviennent courbés, cassants, perdent leur éclat et s'épaississent. Dans une période ultérieure, souvent sous l'influence de facteurs mécaniques ou thermiques, des ulcères trophiques apparaissent dans des endroits de sensibilité altérée, en particulier au bout des doigts, au niveau de la main, de la plante des pieds et du talon. Les muscles, les tendons et les ligaments se raccourcissent, s'amincissent, entraînant des contractures. Les troubles trophiques sont plus prononcés avec une rupture nerveuse incomplète, souvent accompagnée de douleur.

Il permet de préciser le niveau et le type de lésion par palpation et percussion le long du trajet du tronc nerveux. Dans la période aiguë de la blessure, lorsque les fibres nerveuses sont rompues, le tapotement au niveau des dommages provoque une douleur de projection. A plus long terme, la palpation révèle un névrome du segment central du nerf lésé. L'apparition de douleurs à la palpation et à la percussion le long du segment périphérique du nerf lésé et un signe caractéristique de régénération nerveuse après sa suture (symptôme de Tinel).

Lésion de deux nerfs ou plus, lésion nerveuse associée à une fracture osseuse, luxation, lésion vaisseaux principaux, les tendons compliquent le diagnostic et le traitement.

Clinique

Nerf cubital

Les troubles de la sensibilité sont dus à la fois au niveau de lésion nerveuse et à l'expressivité des caractéristiques individuelles de la zone autonome d'innervation. Lorsque le nerf est endommagé au-dessus du départ de sa branche dorsale, la violation de la sensibilité s'étend à la surface médiale du cinquième doigt et aux sections adjacentes du quatrième. La zone autonome d'innervation du nerf cubital est la phalange distale du cinquième doigt.

Dans la zone de sensibilité altérée, il existe parfois des troubles plus larges de la sudation et des troubles vasomoteurs. En raison de l'atrophie des petits muscles de la main, les espaces interosseux s'affaissent. Ulcères trophiques, comme dans les dommages nerf médian, sont souvent causées par des brûlures de zones cutanées présentant une sensibilité altérée.

nerf médian

mixte "contient un grand nombre de fibres sensibles et végétatives. En cas de lésion au niveau de l'épaule, c'est-à-dire à proximité du départ de ses branches principales, la brosse acquiert un aspect caractéristique :

I et II doigts sont redressés (la main du prophète). Flexion violée des phalanges médianes des doigts, il n'y a pas de flexion des phalanges distales des doigts I et II. En essayant de serrer le pinceau dans un poing Et et

II doigts, dans une moindre mesure III, restent dépliés. En raison de la paralysie du fléchisseur radial de la main, lorsqu'il est fléchi, il dévie vers le côté ulnaire. Malgré la paralysie du muscle qui s'oppose au pouce, l'opposition de ce doigt n'est rompue que chez 2/3 des victimes, chez le reste des patients, et même après une rupture anatomique complète du nerf, et le "faux" substitutionnel opposition du doigt due à la fonction compensatoire du chef profond du fléchisseur court pouce, innervé par le nerf cubital.

Les troubles de la sensibilité sous forme d'anesthésie en cas d'arrêt complet de la conduction ne sont notés que dans la zone autonome d'innervation, qui se limite principalement à la phalange distale du deuxième doigt. Avec des lésions du nerf médian, des troubles vasomoteurs-sécrétoires-trophiques fréquents, qui s'expliquent par le grand nombre de fibres autonomes dans le nerf.

Nerf radial

Le nerf radial n'a pas de zone d'innervation autonome permanente, par conséquent, la violation de la sensibilité à l'arrière du bord radial de la main au fil du temps en raison de l'innervation croisée est minimisée ou disparaît complètement.

Nerf musculo-cutané

Une perte de sensibilité en cas de lésion nerveuse est observée le long de la surface externe de l'avant-bras, dans la zone d'innervation du nerf cutané latéral de l'avant-bras, la branche II du nerf musculo-cutané.

nerf axillaire

Blessure au plexus brachial

Les lésions du plexus brachial sous la clavicule se caractérisent par la disparition de la fonction des faisceaux nerveux (latéral, médial et postérieur), qui se manifeste par des symptômes de lésion des nerfs correspondants, lesquels de ces faisceaux sont formés. Du faisceau latéral part le nerf musculo-cutané, la plupart de fibres de la médiane, du postérieur - axillaire et radial, faisceau médian forme les nerfs cutanés cubital et médial de l'épaule et de l'avant-bras, et partiellement le nerf médian.

La lésion du plexus brachial est l'une des manifestations les plus graves des lésions du système nerveux périphérique. Le mécanisme de traction des dommages entraîne des tactiques chirurgicales et des méthodes de traitement spécifiques.

Avec des blessures aux membres inférieurs, les nerfs qui forment le plexus lombo-sacré (plexus lumbosacralis) sont endommagés.

nerf fémoral

La violation de la sensibilité est instable, se manifestant dans la zone d'innervation du nerf cutané antérieur de la cuisse, nerf p [caché] (il saphène).

Le nerf sciatique (n. ishiadicus) est un nerf mixte, le plus gros chez l'homme. La clinique de ses dommages consiste en des symptômes de lésions des nerfs tibial et péronier commun. Seulement avec une lésion dans la région fessière au-dessus de la ramification des branches vers les muscles semi-membraneux, semi-secs et biceps de la cuisse, la flexion de la jambe inférieure est perturbée.

nerf tibial

Les lésions du nerf tibial se caractérisent par des troubles vasomoteurs et trophiques prononcés, des douleurs, souvent de nature brûlante.

Nerf péronier commun

mixte. Si le nerf est endommagé, le pied pend, est quelque peu tourné vers l'intérieur, son bord extérieur est abaissé, les tendons à l'arrière du pied ne sont pas profilés, les doigts sont pliés. La démarche est typique - «en forme de coq» (afin de ne pas toucher le sol avec les doigts du pied plié, les patients lèvent les jambes haut et se tiennent d'abord sur les doigts, puis sur tout le pied.) La sensibilité est altérée dans la zone de la surface antéro-externe du tiers inférieur de la jambe inférieure, la surface arrière du pied et des doigts.

Méthodes d'examen supplémentaires. Afin de diagnostiquer avec précision le niveau, le type et le degré des troubles de la conduction nerveuse de méthodes supplémentaires Les plus utilisées sont l'électrodiagnostic classique, la détermination de la courbe « intensité-durée » lors de l'électrostimulation musculaire, l'électroneuromyographie, ainsi que la thermométrie, la thermographie à distance, la capillaroscopie, la détermination de l'activité de l'influx nerveux, l'oxygénation des tissus et l'état de la sudation, si nécessaire - biopsie musculaire.

Électrodiagnostic classique - l'étude de la réaction de la contraction musculaire à l'irritation avec un courant continu et pulsé avec une fréquence de 50 Hz, une durée d'impulsion de 1 ms. Il est possible d'évaluer les troubles de la conduction nerveuse selon l'électrodiagnostic classique seulement 2 à 3 semaines après la blessure, après l'achèvement des principaux changements dans les fibres nerveuses au cours de la dégénérescence vallerienne, c'est-à-dire pendant la période de blessure à long terme. Avec une violation complète de la conduction du nerf, une irritation par courant continu ou pulsé dans la projection du nerf au-dessus et au-dessous du site de lésion ne provoque pas de contraction musculaire et une réaction complète de dégénérescence (PRP) des muscles (dégénérescence) est diagnostiqué.

Les méthodes de recherche électrophysiologique permettent de clarifier le degré de perturbation de la conduction nerveuse, ce qui permet de déterminer à l'avance le type et l'étendue du traitement conservateur ou chirurgical.

Le signe le plus informatif du PRP est la perte d'excitabilité musculaire au courant impulsionnel et la préservation de l'excitabilité musculaire à la stimulation par courant continu. L'absence d'excitation musculaire pour tous les types de courant indique le remplacement des fibres musculaires par du tissu cicatriciel (cirrhose). En cas de violation incomplète de la conduction, l'irritation du nerf par un courant d'impulsion provoque une contraction affaiblie des muscles innervés par celui-ci. Pour étudier le processus de régénération nerveuse, l'électrodiagnostic classique n'est pas informatif.

L'électroneuromyographie est une méthode de recherche qui vous permet d'enregistrer le potentiel d'action d'un nerf et de groupes individuels de fibres musculaires, de déterminer la vitesse de conduction des impulsions dans différents groupes de fibres dans différentes parties du nerf. Cette méthode caractérise le plus complètement le degré de perturbation de la conduction nerveuse et les changements de dénervation dans les muscles, vous permet de déterminer le niveau de dommage et de suivre la dynamique du processus de régénération.

Un patient présentant des lésions aux nerfs périphériques doit être référé à une clinique spécialisée en microchirurgie pour un diagnostic et un traitement chirurgical.

Traitement

Neurolyse - la libération du nerf des tissus qui l'entourent et provoque sa compression (hématome, cicatrices, fragments d'os, callosités). L'opération est réalisée en isolant soigneusement le nerf du tissu cicatriciel environnant, qui est ensuite retiré, en évitant si possible d'endommager l'épinèvre.

La neurolyse interne, ou endoneurolgz, est l'isolement des faisceaux du tronc nerveux des cicatrices intra-neurales après ouverture de l'épinèvre, est réalisée afin de décompresser les faisceaux et de déterminer la nature des dommages aux fibres nerveuses. Pour éviter la formation de nouvelles adhérences et cicatrices, le nerf est placé dans un nouveau lit préparé à partir de tissus intacts et une hémostase minutieuse est effectuée.

Couture nerveuse. Une indication d'agrafage nerveux est une rupture complète ou partielle du nerf avec un degré significatif de perturbation de la conduction. Il existe une couture primaire du nerf, qui est effectuée simultanément avec le traitement chirurgical primaire de la plaie, et retardée, effectuée 2 à 4 semaines après le traitement de la plaie. Un microscope opératoire, des instruments microchirurgicaux et du matériel de suture 6/0-10/0 sont nécessaires pour effectuer une opération sur les nerfs périphériques au niveau moderne. Lors de l'exécution de la couture épineurale, il est nécessaire d'obtenir une correspondance exacte des sections transversales des segments central et périphérique du tronc nerveux sectionné.

Au cours des dernières décennies, avec le développement de la microchirurgie, la couture périneurale (interfasciculaire) est également utilisée pour relier les extrémités du nerf. Une combinaison de ces deux techniques de couture est possible. La comparaison des faisceaux et des sutures est réalisée au microscope. L'opération est complétée par l'immobilisation du membre avec un plâtre dans la dignité, dans laquelle le nerf est soumis à la moindre tension et pression. L'immobilisation est maintenue pendant deux à trois semaines.

Autoplastie. En cas de lésion nerveuse, accompagnée d'un traumatisme sévère du tronc nerveux avec une divergence importante de ses extrémités, une plastie interfasciculaire est réalisée. L'essence de l'opération est que le défaut nerveux est remplacé par un ou plusieurs fragments de la greffe et suturé aux faisceaux de ses extrémités. Le nerf sural, les nerfs cutanés médiaux de l'épaule et de l'avant-bras, la branche superficielle du nerf radial, les branches cutanées des plexus brachial et cervical sont utilisés comme greffe.

En cas d'apport sanguin insuffisant au lit nerveux, afin d'assurer un trophisme adéquat du greffon, une chirurgie plastique du défect vascularisé par autogreffe peut être réalisée.

En cas d'avulsion intradurale nerf spinal avec des lésions du plexus brachial, une neurotisation du nerf est possible en raison d'un autre, moins important sur le plan fonctionnel, ou en raison des nerfs intercostaux. La névrotisation consiste à croiser le nerf donneur et à suturer son segment proximal avec le segment distal du nerf lésé.

Il convient de rappeler que l'opération ne crée que des conditions (mais absolument nécessaires) pour la restauration de la conduction nerveuse. Par conséquent, un traitement ultérieur doit viser à améliorer le processus de régénération. Afin de maintenir des conditions optimales pour ce processus, des exercices thérapeutiques, des massages, une stimulation électrique des muscles paralysés, des procédures thermiques, ainsi que des médicaments qui augmentent et optimisent le métabolisme dans la cellule nerveuse sont prescrits. Un tel traitement doit être à long terme, sans longues pauses, jusqu'à ce que la fonction du membre soit restaurée.

Dans une période de blessure plus éloignée, en plus des opérations sur les nerfs, des méthodes de correction orthopédique sont utilisées, qui consistent à éliminer les contractures, à fournir une position fonctionnellement avantageuse du membre, à restaurer les mouvements en déplaçant les tendons, les complexes vasculaires-musculaires-nerveux, ou la transplantation d'organes (parties du membre).

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Le système nerveux central (SNC) est un mécanisme unique responsable de la perception du monde environnant et des réflexes, ainsi que du contrôle du système des organes et tissus internes. Le dernier point est réalisé par la partie périphérique du système nerveux central à l'aide de cellules spéciales appelées neurones. Le tissu nerveux en est constitué, qui sert à transmettre les impulsions.

Les processus provenant du corps du neurone sont entourés d'une couche protectrice qui nourrit les fibres nerveuses et accélère la transmission des impulsions, et cette protection s'appelle la gaine de myéline. Tout signal transmis à travers les fibres nerveuses ressemble à une décharge de courant, et c'est leur couche externe qui ne permet pas à sa force de diminuer.

Si la gaine de myéline est endommagée, la perception complète dans cette partie du corps est perdue, mais la cellule peut survivre et les dommages guérissent avec le temps. Avec des blessures suffisamment graves, des médicaments conçus pour restaurer les fibres nerveuses comme Milgamma, Copaxone et autres seront nécessaires. Sinon, le nerf finira par mourir et la perception diminuera. Les maladies caractérisées par ce problème comprennent la radiculopathie, la polyneuropathie, etc., mais les médecins considèrent la sclérose en plaques (SEP) comme le processus pathologique le plus dangereux. Malgré son nom étrange, la maladie n'a rien à voir avec la définition directe de ces mots et signifie "cicatrices multiples" en traduction. Ils se produisent sur la gaine de myéline de la moelle épinière et du cerveau en raison d'une défaillance immunitaire. La SEP est donc une maladie auto-immune. Au lieu de fibres nerveuses, une cicatrice apparaît au site du foyer, constituée de tissu conjonctif, à travers lequel l'impulsion ne peut plus passer correctement.

Est-il possible de restaurer d'une manière ou d'une autre le tissu nerveux endommagé ou restera-t-il pour toujours dans un état paralysé? Les médecins ne peuvent toujours pas y répondre avec précision et n'ont pas encore mis au point un médicament à part entière pour restaurer la sensibilité des terminaisons nerveuses. Au lieu de cela, il existe divers médicaments qui peuvent réduire le processus de démyélinisation, améliorer la nutrition des zones endommagées et activer la régénération de la gaine de myéline.

Milgamma est un neuroprotecteur pour restaurer le métabolisme à l'intérieur des cellules, ce qui permet de ralentir le processus de destruction de la myéline et de démarrer sa régénération. Le médicament est à base de vitamines du groupe B, à savoir :

• Thiamine (B1). Il est essentiel pour l'absorption du sucre dans le corps et l'énergie. En cas de carence aiguë en thiamine chez une personne, le sommeil est perturbé et la mémoire se détériore. Il devient nerveux et parfois déprimé, comme dans la dépression. Dans certains cas, il existe des symptômes de paresthésie (chair de poule, diminution de la sensibilité et picotements au bout des doigts) ;
• Pyridoxine (B6). Cette vitamine joue un rôle important dans la production d'acides aminés, ainsi que de certaines hormones (dopamine, sérotonine, etc.). Malgré de rares cas de manque de pyridoxine dans l'organisme, du fait de sa carence, une diminution des capacités mentales et un affaiblissement des défenses immunitaires sont possibles ;
• Cyanocobalamine (B12). Il sert à améliorer la conductivité des fibres nerveuses, ce qui améliore la sensibilité, ainsi qu'à améliorer la synthèse sanguine. Avec un manque de cyanocobalamine, une personne développe des hallucinations, une démence (démence), il y a des perturbations du rythme cardiaque et des paresthésies.

Grâce à cette composition, Milgama est capable d'arrêter l'oxydation des cellules par les radicaux libres (substances réactives), ce qui affectera la restauration de la sensibilité des tissus et des terminaisons nerveuses. Après un cours de prise des comprimés, il y a une diminution des symptômes et une amélioration conditions générales, et vous devez utiliser le médicament en 2 étapes. Dans le premier, vous devrez faire au moins 10 injections, puis passer aux comprimés (Milgamma compositum) et les prendre 3 fois par jour pendant 1,5 mois.

Le sulfate de stafaglabrine est utilisé depuis longtemps pour restaurer la sensibilité des tissus et des fibres nerveuses elles-mêmes. La plante dont les racines sont extraites de ce médicament ne pousse que dans les climats subtropicaux et tropicaux, par exemple au Japon, en Inde et en Birmanie, et elle s'appelle stephania lisse. Il existe des cas d'obtention de sulfate de Stafaglabrine en laboratoire. Cela est peut-être dû au fait que stephania lisse peut être cultivée en culture en suspension, c'est-à-dire en position suspendue dans des flacons en verre contenant du liquide. En soi, le médicament est un sel de sulfate, qui a haute température fusion (plus de 240 °C). Il fait référence à la stéfarine, un alcaloïde (composé contenant de l'azote), qui est considérée comme la base de la proaporphine.

Le sulfate de stefaglabrine sert à réduire l'activité des enzymes de la classe des hydrolases (cholinestérase) et à améliorer le tonus des muscles lisses présents dans les parois des vaisseaux sanguins, des organes (creux à l'intérieur) et des ganglions lymphatiques. On sait également que le médicament est légèrement toxique et peut réduire la tension artérielle. Autrefois, le médicament était utilisé comme agent anticholinestérasique, mais les scientifiques sont ensuite arrivés à la conclusion que le sulfate de stefaglabrine est un inhibiteur de l'activité de croissance du tissu conjonctif. Il s'ensuit qu'il retarde son développement et que les cicatrices ne se forment pas sur les fibres nerveuses. C'est pourquoi le médicament a commencé à être activement utilisé pour endommager le SNP.

Au cours de la recherche, les experts ont pu observer la croissance des cellules de Schwann, qui produisent de la myéline dans le système nerveux périphérique. Ce phénomène signifie que sous l'influence du médicament, le patient améliore sensiblement la conduction de l'impulsion le long de l'axone, puisque la gaine de myéline a recommencé à se former autour de lui. Depuis l'obtention des résultats, le médicament est devenu un espoir pour de nombreuses personnes diagnostiquées avec des pathologies démyélinisantes incurables.

Il ne sera pas possible de résoudre le problème de la pathologie auto-immune uniquement en restaurant les fibres nerveuses. Après tout, quel que soit le nombre de foyers de dommages à éliminer, le problème reviendra car le système immunitaire réagit à la myéline comme à corps étranger et le détruit. À ce jour, il est impossible d'éliminer un tel processus pathologique, mais on ne peut plus se demander si les fibres nerveuses sont restaurées ou non. Les gens sont laissés pour maintenir leur état en supprimant le système immunitaire et en utilisant des médicaments comme le sulfate de Stefaglabrin pour maintenir leur santé.

Le médicament ne peut être utilisé que par voie parentérale, c'est-à-dire par les intestins, par exemple par injection. La posologie dans ce cas ne doit pas dépasser 7-8 ml d'une solution à 0,25% par jour pour 2 injections. À en juger par le temps, la gaine de myéline et les terminaisons nerveuses sont généralement restaurées dans une certaine mesure après 20 jours, puis vous avez besoin d'une pause et vous pouvez comprendre combien de temps cela va durer, après en avoir entendu parler par le médecin. Le meilleur résultat, selon les médecins, peut être obtenu au détriment de faibles doses, car Effets secondaires se développent beaucoup moins fréquemment et l'efficacité du traitement augmente.

Dans des conditions de laboratoire, à temps pour des expériences sur des rats, il a été constaté qu'avec une concentration du médicament sulfate de stéfaglabrine de 0,1 à 1 mg / kg, le traitement est plus rapide que sans lui. Le cours de la thérapie s'est terminé plus tôt, par rapport aux animaux qui n'ont pas pris ce médicament. Après 2-3 mois, les fibres nerveuses des rongeurs ont été presque complètement restaurées et l'impulsion a été transmise le long du nerf sans délai. Chez les sujets expérimentaux qui ont été traités sans ce médicament, la récupération a duré environ six mois et toutes les terminaisons nerveuses ne sont pas revenues à la normale.

Copaxon

Il n'y a pas de remède contre la sclérose en plaques, mais il existe des médicaments qui peuvent en réduire l'impact. système immunitaire sur la gaine de myéline et Copaxone leur appartient. L'essence des maladies auto-immunes est que le système immunitaire détruit la myéline située sur les fibres nerveuses. De ce fait, la conductivité des impulsions s'aggrave et Copaxone est capable de changer l'objectif du système de défense de l'organisme en lui-même. Les fibres nerveuses restent intactes, mais si les cellules du corps ont déjà absorbé l'érosion de la gaine de myéline, le médicament pourra les repousser. Ce phénomène se produit en raison du fait que le médicament a une structure très similaire à la myéline, de sorte que le système immunitaire y porte son attention.

Le médicament est capable non seulement d'attaquer le système de défense de l'organisme, mais également de produire des cellules spéciales du système immunitaire pour réduire l'intensité de la maladie, appelées lymphocytes Th2. Le mécanisme de leur influence et de leur formation n'a pas encore été correctement étudié, mais il existe diverses théories. Il existe une opinion parmi les experts selon laquelle les cellules dendritiques de l'épiderme sont impliquées dans la synthèse des lymphocytes Th2.

Les lymphocytes suppresseurs (mutés) développés, pénétrant dans le sang, pénètrent rapidement dans la partie du système nerveux où se trouve le foyer de l'inflammation. Ici, les lymphocytes Th2, sous l'influence de la myéline, produisent des cytokines, c'est-à-dire des molécules anti-inflammatoires. Ils commencent à soulager progressivement l'inflammation dans cette partie du cerveau, améliorant ainsi la sensibilité des terminaisons nerveuses.

L'avantage du médicament n'est pas seulement pour le traitement de la maladie elle-même, mais également pour les cellules nerveuses elles-mêmes, car Copaxone est un neuroprotecteur. L'effet protecteur se manifeste par la stimulation de la croissance des cellules cérébrales et l'amélioration du métabolisme des lipides. La gaine de myéline est principalement composée de lipides et, dans de nombreux cas, processus pathologiques associée à des dommages aux fibres nerveuses, leur oxydation se produit, de sorte que la myéline est endommagée. Le médicament Copaxone est capable d'éliminer ce problème, car il augmente l'antioxydant naturel du corps (acide urique). En raison de quoi le niveau d'acide urique augmente n'est pas connu, mais ce fait a été prouvé au cours de nombreuses expériences.

Le médicament sert à protéger les cellules nerveuses et à réduire la gravité et la fréquence des exacerbations. Il peut être combiné avec des médicaments sulfate de Stefaglabrin et Milgamma.

La gaine de myéline commencera à se rétablir en raison de la croissance accrue des cellules de Schwann, et Milgamma améliorera le métabolisme intracellulaire et renforcera l'effet des deux médicaments. Il est strictement interdit de les utiliser seuls ou de modifier le dosage de leur propre chef.

Est-il possible de restaurer les cellules nerveuses et combien de temps cela prendra, seul un spécialiste peut répondre, en se concentrant sur les résultats de l'examen. Il est interdit de prendre seul des médicaments pour améliorer la sensibilité des tissus, car la plupart d'entre eux ont une base hormonale, ce qui signifie qu'ils sont difficiles à tolérer par l'organisme.

Le transfert d'excitation des nerfs somatiques aux muscles squelettiques est effectué à l'aide d'acétylcholine. Il est sécrété par la membrane présynaptique et lié par les récepteurs n-cholinergiques ; l'activation de ce dernier initie un complexe de changements conduisant à la contraction musculaire. Une augmentation de l'activité contractile peut être obtenue avec des agonistes de l'acétylcholine ou des médicaments qui provoquent l'accumulation d'un médiateur dans la fente synaptique - les agents anticholinestérasiques (voir).

Les relaxants musculaires ont l'effet inverse (voir). Les relaxants musculaires comprennent des médicaments qui détendent les muscles squelettiques.

Les substances incluses dans le groupe des myorelaxants à action périphérique sont divisées en antidépolarisants (pachycurare), dépolarisants (leptocurare) et " type mixte ».

Le curare et les médicaments de type curare sont utilisés en médecine pour détendre les muscles squelettiques, principalement lors d'opérations chirurgicales. L'action de ces médicaments est associée à un effet de criblage sur les récepteurs n-cholinergiques de la membrane postsynaptique des muscles striés.

Le curare est un mélange d'extraits condensés de plantes sud-américaines de l'espèce Strychnos (S. toxifera etc) et Chondodendron (Ch. Tomentosum, Ch. Platyphyllum et etc.); il a longtemps été utilisé par les indigènes comme poison pour les flèches (provoque l'immobilisation ou la mort de l'animal par suite d'asphyxie due à l'arrêt des contractions des muscles respiratoires). Même au siècle dernier, il a été constaté que l'immobilisation provoquée par le curare dépend de l'arrêt de la transmission de l'excitation des nerfs moteurs aux muscles (Claude Bernard, E.V. Pelikan).

En 1935, du curare "tuyau" et Chondodendron tomentosum isolé le principal ingrédient actif - d-tubocurarine.

Il s'est avéré que les composés synthétiques de type curare, certains alcaloïdes et leurs dérivés ont des propriétés similaires.

Les relaxants musculaires anti-dépolarisants ou non dépolarisants (pachycurare) paralysent la transmission neuromusculaire en réduisant la sensibilité des récepteurs n-cholinergiques de la région synaptique à l'acétylcholine, éliminant ainsi la possibilité de dépolarisation de la plaque terminale et d'excitation de la fibre musculaire. Ceux-ci comprennent la d-tubocurarine, le dichlorure de diplacine, le bromure de pipécuronium, le bésylate d'atracurium, etc.. Les composés de ce groupe sont de véritables substances de type curare. Leurs antagonistes sont des substances anticholinestérases : l'inhibition de la cholinestérase conduit à l'accumulation d'acétylcholine dans la zone synaptique qui, à des concentrations élevées, déplace les substances de type curare des récepteurs n-cholinergiques et restaure la conduction neuromusculaire.

Les dépolarisants (leptocurare) détendent les muscles, provoquant, au contraire, une dépolarisation persistante de la plaque terminale, la rendant (comme des quantités excessives d'acétylcholine) immunisée contre de nouvelles impulsions et, finalement, perturbant également la conduction de l'excitation du nerf vers le le muscle. Les préparations de ce groupe sont hydrolysées relativement rapidement par la cholinestérase et donnent un effet à court terme après une seule administration; bien sûr, les agents anticholinestérasiques renforcent leur action. Le principal représentant de ce groupe est l'iodure de suxaméthonium.

Des relaxants musculaires séparés peuvent avoir un effet mixte - antidépolarisant et dépolarisant.

Un certain nombre de médicaments détendent les muscles somatiques par des mécanismes centraux. La relaxation musculaire peut être causée par les anxiolytiques (voir). Ces dernières années, on a trouvé des composés (tolpérisone, baclofène, tizanidine, etc.) dont l'effet myorelaxant est associé à un effet spécifique sur la formation réticulaire du cerveau, les réflexes spinaux mono- et polysynaptiques. Ils éliminent le tonus accru des muscles volontaires sans altération significative des fonctions motrices. Ils sont utilisés pour les affections spastiques, la sciatique lombaire, les maladies rhumatismales et autres accompagnées de spasmes des muscles squelettiques. La modulation des processus GABAergiques dans le cerveau joue un rôle important dans le mécanisme d'action de ces médicaments.

Les préparatifs

Les préparatifs - 427 ; Appellations commerciales - 22 ; Ingrédients actifs - 6

Substance active	Appellations commerciales

Pour le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs, des médicaments de différents groupes sont utilisés. Le traitement est généralement complexe, administré en une seule fois ou par étapes (selon la cause sous-jacente de la polyneuropathie). Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. agents métaboliques;
2. Analgésiques (ils peuvent être des antidépresseurs d'action centrale et des analgésiques narcotiques);
3. vitamines;
4. Médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans les fibres nerveuses;
5. Médicaments pour améliorer la conductivité des tissus nerveux.

Examinons plus en détail tous les groupes de médicaments et les méthodes de traitement de la neuropathie.

En savoir plus sur le traitement médicamenteux

La polyneuropathie des membres inférieurs est problème neurologique, qui en médecine n'est pas considérée comme une maladie distincte.

Opinion d'expert

Prikhodko Arkady Arkadievitch

Rhumatologue - polyclinique municipale, Moscou.

Posez votre question à un neurologue gratuitement

Irina Martynova. Diplômé de l'Université médicale d'État de Voronej. N.N. Bourdenko. Stagiaire clinique et neurologue de BUZ VO \"Polyclinique de Moscou\".

Éducation: FGBNU NIIR du nom de V.A. Nasonova, Astrakhan State Medical Academy.

Sous l'influence de diverses causes dans le corps humain, la destruction des tissus nerveux se produit et, par conséquent, la transmission de l'influx nerveux et l'apport sanguin à la zone endommagée du corps sont perturbés.

La neuropathie des extrémités est dangereuse car, avec les formes avancées, se développent paralysie et parésie. Et dans le cas du diabète sucré et du syndrome dit du "pied diabétique", cette maladie menace d'amputer le membre. Toutes ces complications peuvent être évitées si vous consultez un médecin à temps.

Voici quelques raisons du développement de cette maladie - le schéma thérapeutique choisi en dépendra:

1. Diabète;
2. Alcoolisme;
3. empoisonnement avec des toxines;
4. Processus inflammatoires étendus des organes internes;
5. Troubles systémiques dans le travail du système nerveux, etc.

Après avoir déterminé la cause, en utilisant diverses méthodes de diagnostic, le médecin sélectionne le type de traitement le plus approprié pour le patient. Il se compose de quatre étapes, qui peuvent être introduites progressivement ou assignées simultanément :

1. Élimination ou correction de la cause de la maladie;
2. Restauration du tissu nerveux et conduction de l'influx nerveux;
3. Rétablissement de l'approvisionnement en sang;
4. Thérapie de la douleur.

Pour le traitement de chaque maladie sous-jacente, ses propres types de thérapie sont utilisés.

Dans le même article, nous examinerons les principaux médicaments et méthodes de traitement de la polyneuropathie. Le schéma thérapeutique le plus courant comprend la nomination de médicaments et de physiothérapie. Objectifs du traitement :

1. Restauration du tissu nerveux;
2. Amélioration de la conductivité impulsionnelle ;
3. élimination symptômes désagréables(douleurs, contractions involontaires, manque de sensibilité, etc.).

Les médicaments modernes font face avec succès à toutes les tâches.

Voici un bref aperçu des groupes de médicaments et de leur rôle dans le traitement de la maladie.

Groupe de médicaments	Mécanisme d'action général	Noms des médicaments inclus dans le groupe
Agents métaboliques	Améliorer le métabolisme global dans les tissus endommagés. Améliorer leur nutrition et avoir un effet antioxydant	Actovegin, acide thioctique, Instenon, Mexidol, Mexiprim, cytoflavine, pantothénate de calcium, cérébrolysine, pentoxifylline, etc.
Analgésiques	Éliminer les symptômes de la douleur	Amitriptyline, Duloxétine, Tramadol, etc.
Moyens qui améliorent l'approvisionnement en sang	Réchauffe et favorise la circulation sanguine	Pommades à usage externe au piment rouge : Kapsikam, Artrocin, etc.
vitamines	Restaurer la fibre nerveuse, améliorer la conductivité et nourrir les tissus endommagés	Vitamines B : Kombilipen, Compligam, Milgamma, etc.
Moyens qui améliorent la conduction de l'influx nerveux	Agir sur la conduction neuromusculaire	Neuromidine, Aksamon, etc.

Indications pour prescrire un traitement médicamenteux

Le médecin décide du rendez-vous pharmacothérapie en présence des principaux symptômes (et, bien sûr, selon les résultats du diagnostic):

1. Différents types la douleur:

• Coup de couteau;
• brûlant;
• Coupe;
• Douloureux.

1. Peau sèche, ulcération;
2. pâleur de la peau, cyanose;
3. Extrémités froides, sueurs moites ;
4. Atrophie musculaire (diminution marquée de la masse musculaire);
5. Syndrome des jambes "de coton" ;
6. "Pied diabétique" ;
7. Manque de sensibilité de la plante des pieds et des réflexes nerveux;
8. Crampes fréquentes et douloureuses dans les muscles du mollet et les orteils ;
9. Contractions et mouvements musculaires involontaires;
10. Gonflement, etc.

Le patient, se tournant vers le médecin et parlant de ses symptômes, ne lui donne qu'une image approximative de la maladie.

Contre-indications

Les contre-indications au traitement avec ces agents ne peuvent être que des allergies et des caractéristiques de la maladie sous-jacente. Il existe un grand nombre de médicaments et le médecin peut facilement trouver parmi eux celui qui convient à chaque patient. Lors de la prescription, absolument tous les paramètres sont évalués: à la fois la cause de la maladie et les réactions individuelles du corps humain aux médicaments, ainsi que, tout d'abord, l'effet attendu.

De plus, chaque médicament spécifique a ses propres contre-indications, et cela doit également être pris en compte. Lors du rendez-vous avec le médecin, vous devez parler de toutes vos maladies et caractéristiques du corps. Parfois, tout n'est pas indiqué dans le dossier médical.

Vous devez également être honnête au sujet de l'abus d'alcool, estimer la quantité approximative consommée à l'avance. Dans le corps, sous son action, des processus irréversibles se produisent qui peuvent provoquer une réaction inattendue aux médicaments.

Les maladies des nerfs méritent également d'être soulignées. En tant qu'analgésiques pour la polyneuropathie, des médicaments sont prescrits qui agissent sur le système nerveux central (central système nerveux).

Ils peuvent provoquer une détérioration de l'état des maladies nerveuses concomitantes.

Aperçu des médicaments

Chaque groupe de médicaments a ses propres caractéristiques, chacun d'eux est conçu pour obtenir un certain effet et, ensemble, ils restaurent complètement les fibres nerveuses et la sensibilité de la peau.

Parfaitement compléter la thérapie avec des médicaments physiothérapie.

Agents métaboliques

Ces médicaments sont le plus souvent utilisés pour la polyneuropathie de toute origine. Ils ont un large spectre d'action - du métabolisme à la restauration de la fibre nerveuse.

Lors de la prescription, un seul médicament est sélectionné et, le plus souvent, il correspond à la maladie sous-jacente à l'origine de la polyneuropathie.

Par exemple, dans le cas du diabète, le médicament le plus couramment prescrit Berlition ou Octolipen sont des dérivés de l'acide thioctique. Il a non seulement un effet métabolique, mais inhibe également les processus oxydatifs qui se produisent sous l'action des radicaux libres. De cette manière, il préserve l'intégrité des tissus et restaure les gaines nerveuses. Étant donné que cette substance abaisse également le taux de cholestérol dans le sang, elle a un effet bénéfique sur l'ensemble système cardiovasculaire. Un médicament idéal pour le diabète sucré en association avec l'athérosclérose. Le médicament est bu pendant une longue période, au moins un mois. L'effet est cumulatif et peut ne pas être perceptible dès la première dose. Les contre-indications seront : grossesse, réactions allergiques, âge jusqu'à 18 ans, allaitement maternel. Le prix commence à partir de 350 roubles, selon le fabricant. Drogues domestiques- moins cher.

Actovegin est un extrait du sang de jeunes veaux. Les composants nécessaires du sérum sont pris. Le médicament a un effet complexe et nourrit non seulement le tissu nerveux des parties périphériques du corps, mais également le cerveau. Aide parfaitement à la polyneuropathie causée par l'athérosclérose. Les contre-indications seront: intolérance individuelle, œdème pulmonaire, œdème, âge jusqu'à 18 ans. Le prix dépend de la forme de libération. La gamme est de 500 à 1500 roubles.

Cérébrolysine- une fraction protéique issue du cerveau de porc. très fort et médicament efficace, agit directement sur le tissu nerveux : améliore son trophisme et favorise l'auto-guérison. Il est utilisé le plus souvent dans la polyneuropathie alcoolique. Contre-indications : insuffisance rénale aiguë, épilepsie, hypersensibilité aux composants du médicament. Prix ​​à partir de 1500 roubles, disponible en ampoules.

Antioxydants

Les antioxydants agissent sur le tissu nerveux au niveau de la membrane. En liant les radicaux libres (éléments qui détruisent les membranes cellulaires), ils empêchent la destruction de la membrane et augmentent la période naturelle d'auto-guérison.

C'est une partie très importante de la thérapie - la restauration de l'intégrité des cellules membranaires, car c'est à travers les membranes cellulaires que l'influx nerveux est transmis.

Le cours des antioxydants est toujours long (environ 1,5 à 2 mois) et doit être effectué strictement selon le schéma. Cela vous permet d'exclure le développement d'une rechute dans le futur.

Les médicaments antioxydants comprennent:

Méxidol(Mexiprim est un analogue domestique) - c'est dans forme pure agent antioxydant avec un certain degré d'activité métabolique. Son effet supplémentaire est considéré comme une augmentation de la résistance au stress des membranes des cellules nerveuses aux facteurs environnementaux défavorables. Contre-indications au médicament: affections aiguës du foie et des reins, intolérance individuelle. Le prix dépend de la forme de libération (comprimés et ampoules) - à partir de 400 roubles.

Cytoflavine- a une activité antioxydante, augmente la résistance au stress de la cellule nerveuse et, même dans des conditions de carence nutritionnelle, maintient les réserves d'énergie internes au niveau approprié. Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, réactions allergiques aux composants du médicament. Prix ​​à partir de 400 roubles.

Pentoxifylline(Agapurin, Vasonit, Trental) - le mécanisme d'action du médicament réside dans sa capacité à dilater les plus petits vaisseaux du corps et, en raison de cet effet, à augmenter leur apport sanguin. L'afflux de sang transporte une abondance de nutriments et restaure l'intégrité des membranes. Contre-indications : infarctus aigu du myocarde, porphyrie, hémorragies oculaires, grossesse, période de lactation, AVC hémorragique. Prix ​​à partir de 50 roubles (pour les analogues russes).

vitamines

Une cure de vitamines fait partie intégrante du traitement des lésions des membres inférieurs. On utilise les vitamines B (B1, B6, B12), elles sont responsables de la nutrition des fibres nerveuses, de leur conductivité et de leur nutrition. Même un manque banal de ces substances dans l'alimentation quotidienne peut déjà provoquer tous les symptômes de la neuropathie.

Par exemple, des picotements dans les muscles des jambes.

Le médecin analyse d'abord ce paramètre particulier et dans le diagnostic, tout d'abord, il essaie d'exclure précisément la carence en vitamines.

Les vitamines B jouent le rôle de thérapie adjuvante, renforçant les effets des principaux médicaments. Le plus couramment utilisé:

Kombilipen – médicament complexe, qui comprend des vitamines B et de l'acide ascorbique + lidocaïne. Le stage est prévu sur 10 jours. Contre-indications : intolérance aux composants, insuffisance cardiovasculaire, grossesse et allaitement. Prix ​​à partir de 300 roubles pour 10 ampoules.

Compligam B- un autre analogue de Kombilipen, a des propriétés et des contre-indications similaires. Le prix est légèrement inférieur - à partir de 250 roubles.

Neuromultivite- un médicament destiné aux personnes allergiques à la lidocaïne. La composition est complètement identique à Kombilipen, à l'exception de la lidocaïne. Contre-indications : grossesse, allaitement, enfance, insuffisance cardiovasculaire. Prix ​​à partir de 350 roubles.

Milgamma- un analogue importé de Kombilipen. Prix ​​à partir de 380 roubles.

Analgésiques

Utilisé comme analgésique pour la polyneuropathie différents groupes fonds.

Cela est dû au fait que les analgésiques conventionnels sont impuissants dans ce cas, car il existe des problèmes de nature centrale associés au système nerveux.

Pour soulager la douleur, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

1. Analgésiques narcotiques;
2. antidépresseurs;
3. Anticonvulsivants ;
4. Fonds locaux.

Examinons de plus près ces groupes avec des exemples.

Analgésiques narcotiques

Parmi eux, le plus souvent Tramadol(Tramal). Il a un puissant effet analgésique, il est utilisé pour les formes avancées de polyneuropathie, qui s'accompagnent de douleurs intenses. Le médicament est également utilisé en oncologie en raison de sa bonne tolérance et de sa grande activité.

Contre-indications: prise conjointe avec de l'alcool, âge jusqu'à 1 an, intolérance individuelle. Prix ​​à partir de 150 roubles.

Antidépresseurs

Outre le fait que ces médicaments ont une activité analgésique, ils améliorent également l'humeur du patient. Mais cet effet est secondaire.

L'intérêt des antidépresseurs dans le traitement de la polyneuropathie est leur effet analgésique sur les parties centrales du système nerveux.

Les médicaments suivants sont utilisés :

Amitriptyline- augmente la recapture de la sérotonine (hormone de la joie), améliore l'humeur et la résistance au stress en général. Il a un effet analgésique central. Contre-indications : infarctus du myocarde, glaucome, intoxication aiguë, allaitement maternel, asthme, psychose maniaco-dépressive, alcoolisme, hypertension (intraoculaire). Prix ​​à partir de 30 roubles.

duloxétine- Élève le seuil de sensibilité à la douleur dans le cerveau. Contre-indications : glaucome à angle fermé, association avec des inhibiteurs de la MAO (monoamine oxydase), allergies, insuffisance rénale, hypertension, allaitement, âge jusqu'à 18 ans. Prix ​​à partir de 1800 roubles.

Anticonvulsivants

Utilisé dans le traitement de la neuropathie à deux fins : soulagement de la douleur et élimination des contractions involontaires Différents composants jambes (tremblements).

Finlepsine- réduit de même l'activité de l'influx nerveux dans les cellules du système nerveux central. Contre-indications : maladies de la moelle osseuse, bloc auriculo-ventriculaire, porphyrie, apport de lithium, intolérance individuelle. Prix ​​à partir de 300 roubles.

Gabapentine- un analogue de la prégabaline avec une structure légèrement différente. Contre-indications : pancréatite, réactions allergiques, intolérance au galactose, âge jusqu'à 3 ans, grossesse. Prix ​​à partir de 300 roubles.

Fonds locaux

Afin d'obtenir l'effet souhaité dans le traitement de la pathologie, il est nécessaire d'influencer le problème à la fois de l'intérieur et de l'extérieur. Avec la polyneuropathie, des onguents et des crèmes à effet chauffant sont utilisés à l'extérieur.

Ils améliorent instantanément la circulation sanguine et éliminent la douleur.

Les onguents sont le plus souvent à base de capsaïcine - un extrait de poivron rouge, il fait partie d'onguents tels que :

1. Capsikam ;
2. Artrocine;
3. Racine de l'enfer, etc.

À Kapsikam, la teneur en substance active est supérieure à celle des onguents, qui sont produits sous forme de compléments alimentaires, il est donc préférable de l'acheter.

Mais dans tous les cas, il est nécessaire de consulter un médecin.

Améliorer la conduction de l'influx nerveux

La détérioration de la conduction d'un influx nerveux se caractérise par :

1. Perte complète ou partielle de la sensibilité cutanée au site de la lésion ;
2. Atrophie musculaire.

Si ces symptômes surviennent, le médecin a recours à la nomination de médicaments - médicaments anticholinestérasiques. Ils améliorent la conduction neuromusculaire. Quelque temps après le début de leur prise, la sensibilité revient et la force des muscles augmente, le syndrome des "jambes de coton" disparaît. Les médicaments suivants sont utilisés :

Neuromidine- un agent anticholinestérasique qui améliore la conduction neuromusculaire. Produit en ampoules et mis en cures de 10 jours. Contre-indications : épilepsie, troubles vestibulaires, angine de poitrine et affections cardiaques aiguës, asthme, bradycardie, occlusion intestinale et Vessie, ulcère gastrique et duodénum, grossesse, allaitement, enfants de moins de 18 ans, allergies. Prix ​​à partir de 1600 roubles pour 10 ampoules.

Axamon, Amiridin, Ipigrix- tous ces analogues domestiques moins chers de Neuromidin.

Remèdes populaires pour la polyneuropathie des jambes

Tout d'abord, il est important de se rappeler que tout remède populaire ne doit être introduit dans le cours thérapeutique qu'avec l'approbation du médecin. Voici les plus couramment utilisés :

1. Le jaune cru est battu avec de l'huile d'olive et du jus de carotte et 2 cuillères à soupe de miel sont ajoutées à ce mélange. Tout est soigneusement mélangé et pris par voie orale 2 fois par jour avant les repas. La recette est utilisée pour la polyneuropathie alcoolique.
2. 1 cuillère à soupe hachée feuille de laurier mélangé dans un thermos avec trois cuillères à soupe de fenugrec, versez un litre d'eau chaude fraîchement bouillie et laissez reposer 2 heures. Pris en petites quantités tout au long de la journée. La recette est efficace dans la forme diabétique de la maladie.
3. Eau salée. Dans un demi-seau d'eau tiède, ajoutez un verre de sel et 2/3 de tasse de vinaigre. Vapeur vos pieds pendant 20 minutes chaque jour pendant un mois.

Conclusion

L'efficacité de la thérapie peut être jugée par l'absence de symptômes de la maladie et une augmentation de l'activité musculaire des jambes. L'abondance de drogues dans médecine moderne garantit une guérison complète de la maladie, la condition principale est une visite opportune chez le médecin.

L'hypertension artérielle est une maladie multifactorielle dont le principal symptôme est une hypertension artérielle persistante. Aujourd'hui, la prévalence de l'hypertension chez les personnes d'âge moyen se situe entre 50 et 60 %.

Les premiers signes de la maladie ne dérangent généralement pas particulièrement les patients et ils attribuent souvent les maux de tête, la somnolence constante et la fatigue au surmenage ordinaire. Pour cette raison, le patient va chez le médecin lorsque les symptômes s'intensifient, l'hypertension atteint le grade 2.

Avec une exacerbation de la maladie, un traitement complexe est nécessaire en milieu hospitalier. Les médecines traditionnelles et la physiothérapie sont utilisées avec succès. Les méthodes physiothérapeutiques sont assez diverses et correspondent parfaitement au stade de la pathologie.

La tâche principale des procédures prescrites pour l'hypertension artérielle:

1. amélioration du travail du muscle cardiaque;
2. diminution du tonus vasculaire, renforcement de leurs parois;
3. normalisation de l'état du système nerveux responsable de la régulation de la pression.

A cet effet, la physiothérapie est recommandée pour les patients hypertendus: méthodes végétocorrectives, hypotensives, sédatives. Le médecin sélectionne un schéma spécifique en fonction de l'état du patient, de son âge, des caractéristiques individuelles et des résultats du diagnostic du corps.

L'impact de ces méthodes vise la production biologiquement composés actifs, qui sont nécessaires pour détendre les vaisseaux sanguins, améliorer le flux sanguin. De ce fait, la circulation sanguine est normalisée, la charge sur le muscle cardiaque est réduite.

Le patient après le traitement remarquera une diminution de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, un affaiblissement de la douleur au cœur.

La physiothérapie offre plusieurs options de traitement pour la maladie :

• galvanisation;
• électrophorèse;
• magnétothérapie basse fréquence;
• thérapie à ultra-haute fréquence (UHF);
• rayonnement infrarouge.

Lors de la galvanisation, une faible décharge de courant affecte le cerveau hypertendu. Des électrodes (petites plaques métalliques spéciales) sont placées à l'arrière de la tête, des orbites ou des tempes d'une personne. La procédure dure moins de 20 minutes et les séances doivent être répétées tous les jours pendant 2 semaines.

Encore un efficace hypertension technique - électrophorèse. Elle est réalisée avec des médicaments antihypertenseurs, par exemple Aminazine, Obzidan. Les médicaments sont administrés à travers la peau du patient à l'aide d'un courant électrique.

L'électrophorèse implique l'utilisation du même équipement que pour la galvanisation. La seule différence est que sous les électrodes, il est nécessaire de placer des coussinets en tissu de coton imbibés de médicaments. L'électrophorèse est bien adaptée aux patients de tout âge.

L'électrophorèse présente plusieurs avantages :

1. la possibilité d'introduire des doses de médicaments petites mais assez efficaces;
2. les substances actives s'accumulent, créant un dépôt pour une action prolongée;
3. la possibilité de créer une concentration accrue du médicament sans saturer le sang et les autres milieux corporels;
4. l'introduction de médicaments directement dans la zone touchée;
5. le médicament n'est pas détruit;
6. le courant faible a un effet positif sur la réactivité, le statut immunobiologique des tissus.

Si vous utilisez l'électrophorèse en parallèle avec d'autres méthodes de traitement, vous pouvez obtenir un résultat stable et une dynamique positive de la maladie. L'électrophorèse n'affecte pas le fonctionnement du tube digestif, et ne peut être à l'origine d'un surdosage du médicament utilisé.

La magnétothérapie basse fréquence est basée sur l'utilisation d'un champ magnétique alternatif. La procédure est nécessaire pour accélérer les réactions chimiques du corps. Dans l'hypertension, des inducteurs électromagnétiques doivent être installés à l'arrière de la tête, ce qui excitera les centres vasculaires du cerveau. En conséquence, vous pouvez obtenir :

• améliorer le flux sanguin;
• diminution du rythme cardiaque.

Un autre type d'électrothérapie sera la thérapie par ultrasons, qui implique l'utilisation d'un courant alternatif pulsé. La thérapie réduira la probabilité de caillots sanguins, améliorera les processus métaboliques dans les vaisseaux et élargira leur lumière.

Les électrodes à disque doivent être placées sur le plexus solaire et conservées pendant 6 à 8 minutes, le cours sera de 7 à 10 procédures.

Lorsqu'il est nécessaire d'améliorer le travail du muscle cardiaque, l'expansion des vaisseaux coronaires, le médecin vous prescrira une thérapie au laser infrarouge. Un faisceau de lumière concentré agit sur la peau des patients hypertendus, la zone du deuxième espace intercostal sur le côté gauche de la poitrine est exposée aux radiations.

Il existe 2 autres méthodes de traitement de physiothérapie:

• diadynamométrie;
• thérapie amplipulse.

La technologie pour effectuer les procédures est à peu près la même, mais dans le premier cas, des courants pulsés à basse fréquence sont utilisés, et dans le second, des courants sinusoïdaux.

Avec la diadynamométrie, des électrodes sont appliquées sur la région rénale. En raison de l'action des impulsions électriques, la production de l'hormone angiotensine diminue, ce qui provoque un rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux.

Pendant le traitement, les courants à modulation de courte période et les courants continus alternent. La durée de la thérapie est de 7 minutes, le cours consiste en 8 à 12 manipulations.

Méthodes hypotensives et sédatives

Les méthodes hypotensives de traitement de l'hypertension sont celles qui visent à détendre les vaisseaux sanguins, à abaisser la tension artérielle. Les bains comprennent :

1. chaud frais;
2. carbonique;
3. chlorure de sodium.

Les bains frais ne durent pas plus de 15 minutes, la température de l'eau doit être comprise entre 38 et 40 degrés, le cours sera de 12 à 15 procédures.

Si le médecin a prescrit des bains carboniques, en plus de normaliser la pression, ils ont un effet vasodilatateur. Ces bains se distinguent par un effet hypotenseur plus puissant que les bains frais. Le traitement est effectué pas plus de 12 minutes tous les deux jours. La température du liquide dans le bain est de 32 à 35 degrés.

La dernière méthode physiothérapeutique hypotensive est les bains de chlorure de sodium. En termes d'efficacité, ils sont similaires aux bains de dioxyde de carbone, ils sont pris à une température de l'eau de 35 degrés selon le schéma 2 jours après 1. Un cours de 10 à 12 séances est prévu.

Des procédures sédatives (apaisantes) sont nécessaires pour supprimer les problèmes névrotiques de l'hypertension :

• insomnie;
• excitabilité excessive;
• vertiges.

Dans le même temps, les méthodes proposées peuvent aider à réduire le degré d'activité des centres vasomoteurs du cerveau, qui répondent à la vasoconstriction et à la dilatation.

Actuellement appliqué avec succès différentes manières, y compris l'électrosommeil. Pour la manipulation, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil artificiel, en influençant son système nerveux avec des courants à basse fréquence. Il est recommandé d'effectuer la procédure tous les deux jours et la séance devrait durer de 20 à 40 minutes. Pendant cette période, le corps pourra se calmer et la personne hypertendue ressentira une poussée de force et de vigueur.

L'électrophorèse avec l'utilisation de sédatifs ne sera pas moins efficace. médicaments. Le médecin peut prescrire des médicaments à sa discrétion, ceux-ci peuvent être : des antidépresseurs, des tranquillisants. L'électrophorèse peut être combinée avec d'autres procédures physiothérapeutiques contre la maladie.

Si l'électrophorèse avec des médicaments est utilisée, le patient remarquera une dynamique positive de la maladie après 4-5 procédures.

La darsonvalisation avec l'utilisation d'un courant pulsé alternatif à haute fréquence réduira bien la pression dans l'hypertension. L'utilisation d'électrodes de verre permet :

• affecter la peau
• réduire la sensibilité des fibres nerveuses.

Le processus dure jusqu'à 5 minutes, les manipulations sont effectuées tous les jours pendant 2 semaines.

Un bain de conifères sera un excellent complément à la physiothérapie pour l'hypertension. En agissant sur les récepteurs olfactifs, l'huile essentielle d'aiguilles de pin apaise, dilate les vaisseaux sanguins. Le bain doit être pris comme ceci :

1. l'eau est chauffée à 37 degrés;
2. ajoutez-y 70 g d'extrait sec d'aiguilles.

La physiothérapie ne dure pas plus de 12 jours.

Alternativement, vous pouvez prendre un bain d'iode-brome. Ses composants pénètrent profondément dans la peau, étant absorbés dans la circulation sanguine générale. Dès que l'iode et le brome atteignent le cerveau, il y a une augmentation des processus inhibiteurs.

En règle générale, ces bains ne sont pris que dans un hôpital ou pendant la rééducation dans des sanatoriums et des centres de villégiature. La concentration des substances actives doit être choisie individuellement.

Principales contre-indications

Comme tout autre traitement de l'hypertension et de ses symptômes, la physiothérapie peut ne pas convenir à tout le monde. Il existe certaines restrictions :

• hypertension du 3e degré (et les bains sont déjà interdits en cas de maladie du 2e stade) ;
• crise d'hypertension;
• accident vasculaire cérébral;
• tuberculose;
• arythmie;
• crise cardiaque;
• problèmes de coagulation sanguine;
• néoplasmes bénins et malins;
• exacerbation des pathologies chroniques.

La physiothérapie dans le traitement de l'hypertension artérielle aidera à obtenir un bon résultat durable. De plus, la majeure partie des procédures peut être perçue comme des séances de relaxation. Un médecin de famille, un médecin généraliste, un cardiologue, un kinésithérapeute peuvent prescrire un traitement. Sous réserve d'une bonne tolérance, le traitement peut être répété après un certain temps.

sur le

Neuroprotecteurs : action, utilisation, groupes, liste des médicaments

Les neuroprotecteurs sont un groupe de produits pharmaceutiques qui protègent les cellules du système nerveux des effets des facteurs négatifs. Ils aident les structures cérébrales à s'adapter rapidement aux changements pathologiques qui se produisent dans le corps lors d'accidents vasculaires cérébraux, de TBI et de maladies neurologiques. La neuroprotection vous permet de sauvegarder la structure et la fonction des neurones. Sous l'influence de médicaments neuroprotecteurs, le métabolisme dans le cerveau est normalisé et l'apport énergétique des cellules nerveuses s'améliore. Les neurologues prescrivent activement ces médicaments aux patients depuis la fin du siècle dernier.

Les neuroprotecteurs sont des médicaments cytoprotecteurs dont l'action est assurée par la correction de l'équilibre membranaire, métabolique et médiateur. Toute substance qui protège les neurones de la mort a un effet neuroprotecteur.

Selon le mécanisme d'action, on distingue les groupes suivants de neuroprotecteurs:

• nootropiques,
• agents antioxydants,
• médicaments vasculaires,
• Médicaments combinés,
• agents adaptogènes.

Les neuroprotecteurs ou cérébroprotecteurs sont des médicaments qui arrêtent ou limitent les dommages aux tissus cérébraux causés par l'hypoxie aiguë et l'ischémie. À la suite du processus ischémique, les cellules meurent, des changements hypoxiques, métaboliques et microcirculatoires se produisent dans tous les organes et tissus, jusqu'au développement d'une défaillance multiviscérale. Les neuroprotecteurs sont utilisés pour prévenir les dommages aux neurones pendant l'ischémie. Ils améliorent le métabolisme, réduisent les processus d'oxydation, augmentent la protection antioxydante et améliorent l'hémodynamique. Les neuroprotecteurs aident à prévenir les dommages au tissu nerveux lors des changements climatiques fréquents, après un stress neuro-émotionnel et un surmenage. Pour cette raison, ils sont utilisés non seulement avec des médicaments, mais aussi avec but préventif.

Pour le traitement des enfants, un grand nombre de neuroprotecteurs dotés de mécanismes d'action différents sont utilisés à une posologie correspondant à l'âge et au poids corporel. Ceux-ci incluent les nootropiques typiques - Piracetam, les vitamines - Neurobion, les neuropeptides - Semax, Cerebrolysin.

Ces médicaments augmentent la résistance des cellules nerveuses aux effets agressifs des facteurs traumatiques, de l'intoxication et de l'hypoxie. Ces médicaments ont un effet psychostimulant et sédatif, réduisent la sensation de faiblesse et de dépression et éliminent les manifestations du syndrome asthénique. Les neuroprotecteurs affectent l'activité nerveuse supérieure, la perception de l'information, activent les fonctions intellectuelles. L'effet mnémotrope est d'améliorer la mémoire et l'apprentissage, l'effet adaptogène est d'augmenter la capacité du corps à résister aux influences environnementales néfastes.

Sous l'influence de médicaments neurotropes, l'apport sanguin au cerveau s'améliore, les maux de tête et les vertiges diminuent et d'autres troubles autonomes disparaissent. Les patients ont une conscience claire et un niveau d'éveil accru. Ces médicaments ne provoquent pas d'accoutumance et d'agitation psychomotrice.

Médicaments nootropes

Les nootropiques sont des médicaments qui stimulent le métabolisme dans le tissu nerveux et éliminent les troubles neuropsychiatriques. Ils rajeunissent le corps, prolongent la vie, activent le processus d'apprentissage et accélèrent la mémorisation. Le terme "nootropique" en traduction de la langue grecque ancienne signifie littéralement "changer d'avis".

• "Piracetam" est le représentant le plus célèbre des médicaments nootropes, largement utilisé dans la médecine traditionnelle moderne pour le traitement des maladies neuropsychiatriques. Il augmente la concentration d'ATP dans le cerveau, stimule la synthèse d'ARN et de lipides dans les cellules. "Piracetam" est prescrit aux patients pendant la période de rééducation après une ischémie cérébrale aiguë. Le médicament est le premier nootropique synthétisé en Belgique au siècle dernier. Les scientifiques ont découvert que ce médicament augmentait considérablement les performances mentales et la perception de l'information.
• La "cérébrolysine" est un hydrolysat obtenu à partir du cerveau de jeunes porcs. Il s'agit d'une protéine de lactosérum partiellement décomposée enrichie en peptides aminés. En raison de son faible poids moléculaire, la cérébrolysine pénètre rapidement la barrière hémato-encéphalique, atteint les cellules du cerveau et exerce son effet thérapeutique. C'est le remède origine naturelle, en raison de laquelle il n'a pas de contre-indications et provoque rarement des effets secondaires.
• "Semax" est un complexe de neuropeptide synthétique qui a un effet nootropique prononcé. C'est un analogue d'un fragment d'hormone corticotrope, mais n'a pas d'activité hormonale et n'affecte pas le fonctionnement des glandes surrénales. "Semax" adapte le travail du cerveau et contribue à la formation d'une résistance aux dommages dus au stress, à l'hypoxie et à l'ischémie. Ce médicament est également un antioxydant, un antihypoxant et un angioprotecteur.
• "Ceraxon" est prescrit aux patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral. Il restaure les membranes des cellules nerveuses endommagées et empêche leur mort ultérieure. Pour les patients atteints de TBI, le médicament vous permet de sortir rapidement d'un coma post-traumatique, réduit l'intensité des symptômes neurologiques et la durée de la période de rééducation. Chez les patients après un traitement médicamenteux actif, tels Signes cliniques, en tant que manque d'initiative, troubles de la mémoire, difficultés dans le processus de libre-service, le niveau général de conscience augmente.
• "Pikamilon" est un médicament qui améliore la circulation cérébrale, active le métabolisme dans le tissu cérébral. Le médicament a les propriétés d'un antihypoxant, d'un antioxydant, d'un antiagrégant et d'un tranquillisant en même temps. Dans le même temps, il n'y a pas de dépression du système nerveux central, la somnolence et la léthargie ne se produisent pas. "Pikamilon" élimine les symptômes de surmenage et de surcharge psycho-émotionnelle.

Antioxydants

Les antioxydants sont des médicaments qui neutralisent les effets pathogènes des radicaux libres. Après le traitement, les cellules du corps sont renouvelées et guéries. Les antihypoxants améliorent l'utilisation de l'oxygène circulant dans l'organisme et augmentent la résistance des cellules à l'hypoxie. Ils préviennent, réduisent et éliminent les manifestations de carence en oxygène, en maintenant le métabolisme énergétique à un niveau optimal.

Liste des médicaments neuroprotecteurs à action antioxydante :

1. "Mexidol" est efficace pour lutter contre l'hypoxie, l'ischémie, les convulsions. Le médicament augmente la résistance du corps au stress, stimule sa capacité d'adaptation aux effets néfastes de l'environnement. Ce médicament est inclus dans le traitement complexe des changements dyscirculatoires survenant dans le cerveau. Sous l'influence de Mexidol, les processus de perception et de reproduction des informations sont améliorés, en particulier chez les personnes âgées, l'intoxication alcoolique du corps diminue.
2. "Emoxipin" augmente l'activité des enzymes antioxydantes, réduit la formation de prostaglandines, empêche la thromboagrégation. "Emoxipin" est prescrit aux patients présentant des signes d'insuffisance cérébrale et coronarienne aiguë, de glaucome, d'hémorragies intraoculaires, de rétinopathie diabétique.
3. La "glycine" est un acide aminé qui est un métabolite naturel du cerveau et affecte état fonctionnel ses systèmes spécialisés et ses structures non spécifiques. C'est un neurotransmetteur qui régule les processus métaboliques dans le système nerveux central. Sous l'influence de la drogue, le stress psycho-émotionnel diminue, la fonction cérébrale s'améliore, la sévérité de l'asthénie et la dépendance pathologique à l'alcool diminuent. "Glycine" a un effet anti-stress et sédatif.
4. "L'acide glutamique" est un médicament qui stimule les processus de récupération dans le corps, normalise le métabolisme et la transmission de l'influx nerveux. Il augmente la résistance des cellules cérébrales à l'hypoxie et protège le corps des effets toxiques des substances toxiques, de l'alcool et de certains médicaments. Le médicament est prescrit aux patients atteints de schizophrénie, d'épilepsie, de psychose, d'insomnie, d'encéphalite et de méningite. L'acide glutamique est inclus dans thérapie complexe pour enfants paralysie cérébrale, poliomyélite, maladie de Down.
5. "Complamin" est un médicament neurotrope qui améliore l'apport sanguin au cerveau, favorise le flux de sang oxygéné vers les tissus cérébraux et supprime l'agrégation plaquettaire. La complamine est un antioxydant indirect qui active le métabolisme des lipides et des glucides et a un effet hépatoprotecteur.

Médicaments vasculaires

Classement des médicaments vasculaires les plus utilisés : anticoagulants, antiagrégants, vasodilatateurs, inhibiteurs calciques.

• Anticoagulants: "Héparine", "Sinkumarine", "Warfarine", "Phényline". Ces médicaments sont des anticoagulants qui perturbent la biosynthèse des facteurs de coagulation sanguine et inhibent leurs propriétés.
• A une action antiplaquettaire L'acide acétylsalicylique". Il inactive l'enzyme cyclooxygénase et réduit l'agrégation plaquettaire. De plus, ce médicament possède des propriétés anticoagulantes indirectes, réalisées en inhibant les facteurs de coagulation sanguine. "L'acide acétylsalicylique" est prescrit à titre prophylactique aux personnes atteintes de troubles de la circulation cérébrale qui ont subi un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde. "Plavix" et "Tiklid" sont des analogues de "l'aspirine". Ils sont prescrits dans les cas où leur « acide acétylsalicylique » est inefficace ou contre-indiqué.
• "Cinnarizine" améliore le flux sanguin, augmente la résistance des fibres musculaires à l'hypoxie, augmente la plasticité des globules rouges. Sous son influence, les vaisseaux du cerveau se dilatent, le flux sanguin cérébral s'améliore et la capacité bioélectrique des cellules nerveuses est activée. "Cinnarizine" a des effets antispasmodiques et antihistaminiques, réduit la réponse à certaines substances vasoconstrictrices, réduit l'excitabilité de l'appareil vestibulaire, sans affecter la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Il soulage les spasmes des vaisseaux sanguins et réduit les manifestations cérébroasthéniques : acouphènes et graves mal de tête. Attribuez des médicaments aux patients atteints d'AVC ischémique, d'encéphalopathie, de la maladie de Ménière, de démence, d'amnésie et d'autres pathologies accompagnées de vertiges et de maux de tête.
• La vinpocétine est un vasodilatateur semi-synthétique qui élimine l'hypoxie et augmente la résistance des neurones au manque d'oxygène. Il réduit l'agrégation plaquettaire, augmente le flux sanguin cérébral, principalement dans les zones ischémiques du cerveau. "Vinpocetine" et "Cinnarizine" sont des antihypoxants action indirecte. Leur effet thérapeutique en raison du transfert du corps à un niveau de fonctionnement inférieur, vous permettant d'effectuer un travail physique et mental à part entière. L'effet antihypoxique de ces médicaments est considéré comme indirect.
• "Trental" dilate les vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation et le flux sanguin cérébral, fournit aux cellules cérébrales la nutrition nécessaire et active les processus métaboliques. Il est efficace dans l'ostéochondrose cervical la colonne vertébrale et d'autres maladies accompagnées d'une détérioration significative du flux sanguin local. Le principal ingrédient actif du médicament provoque la relaxation de la paroi musculaire lisse des vaisseaux sanguins, augmente leur diamètre, améliore l'élasticité des parois des érythrocytes, de sorte qu'ils traversent calmement les vaisseaux de la microvasculature. Le médicament dilate principalement les vaisseaux des structures cardiaques et cérébrales.

Médicaments combinés

Les médicaments neuroprotecteurs à action combinée ont des propriétés métaboliques et vasoactives qui fournissent l'effet thérapeutique le plus rapide et le meilleur lorsqu'ils sont traités avec de faibles doses de substances actives.

1. "Thiocetam" a un effet de potentialisation mutuelle de "Piracetam" et "Thiotriazoline". En plus des propriétés cérébroprotectrices et nootropiques, le médicament a des effets antihypoxiques, cardioprotecteurs, hépatoprotecteurs et immunomodulateurs. "Thiocetam" est prescrit aux patients souffrant de maladies du cerveau, du cœur et des vaisseaux sanguins, du foie et d'infections virales.
2. Phezam est un médicament qui dilate les vaisseaux sanguins, améliore l'absorption de l'oxygène par le corps et contribue à augmenter sa résistance au manque d'oxygène. La composition du médicament comprend deux composants "Piracetam" et "Cinnarizine". Ce sont des agents neuroprotecteurs et augmentent la résistance des cellules nerveuses à l'hypoxie. Phezam accélère le métabolisme des protéines et l'utilisation du glucose par les cellules, améliore la transmission interneuronale au système nerveux central et stimule l'apport sanguin aux zones ischémiques du cerveau. Les syndromes asthéniques, d'intoxication et psycho-organiques, les troubles de la pensée, de la mémoire et de l'humeur sont des indications pour l'utilisation de Phezam.

Adaptogènes

Les adaptogènes comprennent les remèdes à base de plantes qui ont un effet neurotrope. Les plus courants d'entre eux sont: la teinture d'éleuthérocoque, le ginseng, la vigne de magnolia chinois. Ils sont conçus pour lutter contre la fatigue accrue, le stress, l'anorexie, l'hypofonctionnement des gonades. Les adaptogènes sont utilisés pour faciliter l'acclimatation, prévenir les rhumes et accélérer la récupération après des maladies aiguës.

• "L'extrait liquide d'Eleutherococcus" est une phytopréparation qui a un effet tonique général sur le corps humain. Il s'agit d'un complément alimentaire, pour la fabrication duquel les racines de la plante du même nom sont utilisées. Le neuroprotecteur stimule le système immunitaire et la capacité d'adaptation de l'organisme. Sous l'influence du médicament, la somnolence diminue, le métabolisme s'accélère, l'appétit s'améliore et le risque de développer un cancer est réduit.
• La "teinture de ginseng" a origine végétale et a un effet positif sur le métabolisme dans le corps. Le médicament stimule le travail des systèmes vasculaire et nerveux d'une personne. Il est utilisé dans le cadre d'une thérapie générale de renforcement chez les patients affaiblis. La "teinture de ginseng" est un métabolique, un antiémétique et un biostimulant qui aide le corps à s'adapter aux charges atypiques, augmente la tension artérielle et abaisse le taux de sucre dans le sang.
• La "teinture de citronnelle chinoise" est un remède courant qui permet de se débarrasser de la somnolence, de la fatigue et de recharger ses batteries pendant longtemps. Cet outil restaure l'état après la dépression, procure une poussée de force physique, tonifie parfaitement, a un effet rafraîchissant et stimulant.

Le dosage correct du médicament antihypertenseur Egilok

L'egilok, un médicament fabriqué en Hongrie, est de plus en plus populaire parmi les patients hypertendus. Ayant un effet hypotenseur, en même temps, Egilok soulage l'état du cœur affecté par les complications de l'hypertension et de l'athérosclérose. Le médicament aide également à traiter des maladies qui ne sont pas directement liées à l'hypertension artérielle. De nombreux patients préfèrent exactement egilok, ignorant les analogues, qui sont nombreux. Qu'est-ce qui les motive à faire un choix particulier ?

Mode d'emploi

Le nom "egilok" est une marque déposée donnée au médicament par le fabricant (Hongrie). Il y a aussi l'Egilok indien.

La DCI d'egilok est le métoprolol. C'est l'ingrédient actif principal, complété par des auxiliaires: dioxyde de silicium colloïdal anhydre, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium, carboxyméthylamidon sodique et povidone. Forme posologique version : comprimés.

Les composants auxiliaires servent à conserver la base (substance active - tartrate de métoprolol) avant utilisation. Ils servent d'entérosorbants, d'émulsifiants, de charges, de stabilisants. Les composants sont disposés de manière à assurer la stabilité de la composition et la sécurité du médicament. Une fois dans le corps, ils aident le composant principal à manifester pleinement l'action souhaitée.

En latin, egilok est Egilok, et selon le début actuel il est désigné : Metoprolol tartat, s'il s'agit d'une forme à action rapide. egilok retard prolongé contient un autre composé de métoprolol - le succinate. En conséquence : Succinate de métoprolol.

Les comprimés sont dosés en milligrammes par substance active, trois types de dosage : 25, 50, 100 mg. Tous sont blancs ou proches de couleur blanche, biconvexe. Sur les comprimés d'une dose plus faible (25 mg), la surface est marquée d'une encoche en forme de croix. Il est ainsi plus facile de diviser (casser) le comprimé lorsque des doses encore plus petites sont nécessaires. Habituellement - au début de la prise du médicament, lorsque le dosage optimal est sélectionné, cela est nécessaire.

Les comprimés à fortes doses présentent des risques qui aident à se casser proprement. La préparation de comprimés n'a pas d'odeur.

Groupe pharmacologique, mécanisme d'action

Classe pharmacothérapeutique d'Egilok : bêta1-bloquants. Egilok fait référence à cardiosélectif - médicaments à action sélective, concentrés sur le myocarde et les vaisseaux coronaires qui l'alimentent.

Les bêta1-bloquants sélectifs à dose raisonnable ne fonctionnent qu'avec les récepteurs β1-adrénergiques, ils ne les bloquent qu'eux. Un autre type responsable de la respiration, de la gestation, des vaisseaux périphériques - les récepteurs β2-adrénergiques - continue tranquillement à fonctionner, egilok ne leur est pas destiné. Le médicament se déplace délibérément vers la cible visée, trouve les récepteurs pour lesquels il a été créé. En les contactant, egilok ne permet pas aux catécholamines de produire une forte secousse du corps avec des facteurs provoquants :

1. stress émotionnel;
2. Augmentation de l'activité physique ;
3. Un changement brutal du temps (près de 100% des patients "vasculaires" y réagissent par une détérioration de leur état).

Le système sympathique sous l'action d'Egilok réduit l'activité par rapport au myocarde. Egilok, bloquant les récepteurs β1-adrénergiques, ralentit le pouls, réduit quatre valeurs importantes à la fois : fréquence cardiaque, volume débit cardiaque, force de contractilité et chiffres de la pression artérielle.

Lors du blocage des récepteurs bêta1-adrénergiques, le cœur fonctionne calmement. Son remplissage sanguin s'effectue plus amplement et sans surcharge, au moment du relâchement (phase diastolique) des ventricules. Les médicaments du groupe sont une aubaine pour les pharmaciens. Egilok (métoprolol) - représentant typique un certain nombre de bêta-bloquants.

Le problème des patients souffrant d'hypertension artérielle est la dysfonction ventriculaire gauche, une augmentation du ventricule due à une charge excessive (pression artérielle) sur celui-ci. L'utilisation régulière à long terme d'Egilok vous permet d'inverser cette pathologie. Le ventricule, sans subir de surcharge, change de taille : il revient plus près de la normale.

La normalisation de la taille et des fonctions du ventricule gauche, la restauration du temps nécessaire au repos (diastole) ont un impact direct sur la survie des patients. La mortalité due aux accidents vasculaires, en particulier chez les hommes, est significativement réduite. De ce qu'ils prennent Egilok comprimés: pour prévenir des malheurs tels que les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les cas de mort subite. Si l'hypertension est modérée, "légère", l'effet thérapeutique est alors plus prononcé.

Le besoin du muscle cardiaque pour l'apport d'oxygène avec le sang diminue, le remplissage sanguin augmente. La précharge sur le cœur est réduite, il n'a pas besoin de faire autant d'efforts pour pomper le sang qu'avant de prendre le médicament. L'oxygène est mieux absorbé qu'il ne l'était à une fréquence et une pression cardiaques élevées.

La sélectivité d'Egilok est un avantage par rapport aux médicaments non sélectifs du même groupe. Il ne montre presque pas (à des doses adéquates) d'effet spasmodique sur les muscles respiratoires (bronches), ainsi que sur les muscles lisses des parois des vaisseaux périphériques. Il n'affecte pas les tissus des muscles qui ne sont pas inclus dans la zone myocardique. Fonctionne uniquement cardiologiquement, avec un effet positif.

Egilok est bon pour les diabétiques : sans affecter les processus métaboliques, il ne provoque pas d'hypoglycémie. La sécrétion d'insuline ne dépend pas de la présence de métoprolol (egilok) dans le sang. Les taux de cholestérol pendant un traitement à long terme avec Egilok sont considérablement réduits.

Pharmacocinétique

L'absorption de la substance active après avoir traversé la barrière métabolique du foie se produit rapidement. Le processus s'améliore avec une augmentation du pourcentage de biodisponibilité, si les comprimés Egilok, conformément aux instructions d'utilisation, sont consommés avec de la nourriture. Le foie contrôle tout ce qui pénètre dans le tractus gastro-intestinal, donc avec de la nourriture, il est plus facile de le «passer» inchangé à egilok. Il devient plus accessible au corps de 40% que pris à jeun. Les métabolites perdent l'activité thérapeutique d'Egilok.

Le pourcentage de métoprolol se liant aux protéines sanguines fluctue. Il est petit avec un foie sain, mais atteint 10% avec sa pathologie.

Le médicament est excrété par les reins. Il peut être ralenti en cas d'insuffisance rénale, mais cela ne cause pas de dommages mesurables.

Indications pour l'utilisation

Pour egilok, les indications d'utilisation sont similaires à l'utilisation d'autres bêta-bloquants. D'après ce que ces comprimés sont prescrits, vous pouvez comprendre en examinant le mécanisme d'action d'egilok. Le médicament est utilisé pour:

• Maladie hypertensive à tous les stades (hypertension artérielle) - monothérapie ou en tant que composant d'un complexe de médicaments;
• Ischémie cardiaque ;
• Tachyarythmies (tachycardies) d'origine inorganique - échecs fonctionnels réversibles du myocarde;
• Arythmies d'origine organique : tachycardie supraventriculaire, paroxystique, extrasystole auriculaire, ventriculaire, supraventriculaire ;
• Angine de poitrine, évolution stable ;
• Prévention de l'exacerbation de la migraine, prévention des crises de douleur;
• Hyperthyroïdie (suppression des symptômes, ajout de méthodes thérapeutiques spécifiques);
• Angine de poitrine compliquée d'une crise cardiaque - egilok dans le complexe de mesures thérapeutiques de base. Traitement d'une affection post-infarctus, prévention simultanée des récidives, prévention d'un nouvel infarctus.

Maladie hypertonique

Les instructions d'utilisation indiquent à quelle pression Egilok est efficace. Il est prescrit pour tous les stades de cette maladie. Avec un léger excès de la norme de pression artérielle, le médicament peut aider seul (monothérapie). Ensuite le mode d'emploi prévoit un minimum - 25 mg d'Egilok par réception peut déjà suffire.

Ischémie cardiaque

Ischémie - rétrécissement, atteinte. En fait, il n'y a pas d'infraction, il y a un fort rétrécissement des artères d'approvisionnement. Dans les cas aigus, et - blocage de ceux-ci, fermeture de la lumière dans l'athérosclérose (les plaques se détachent), thrombose (blocage du vaisseau par un thrombus). Lorsque la lumière des vaisseaux est rétrécie, la nutrition du myocarde est inévitablement perturbée. Egilok détend les vaisseaux, facilite le passage du sang à travers eux vers le myocarde. L'IHD est une forme d'angor "avec expérience", sa phase dangereuse. En améliorant l'apport sanguin, en nourrissant le cœur, egilok l'aide à survivre.

Celles-ci surviennent avec la névrose, chez les personnes souffrant de dystonie, d'autres troubles du système nerveux ou cardiovasculaires. Parmi l'ensemble des symptômes, la tachycardie se démarque souvent des autres. Il inquiète davantage, génère de la peur, s'intensifie et intensifie le reste des symptômes. Il n'y a pas de meilleur remède bêta-bloquant ici. Egilok enlèvera un pouls fréquent et, ayant un effet anxiolytique et anti-anxiété, calmera une personne. Dans le même temps, d'autres symptômes désagréables disparaîtront également : peur, transpiration, tremblements. Même un cœur qui n'a pas de changements organiques état d'anxiété pas bon. Le médicament aidera à tout ramener à la normale.

Arythmie d'origine organique

Troubles du rythme complexes et sévères. Ils sont causés par diverses raisons: athérosclérose, altération de la conduction des impulsions myocardiques, pathologie du nœud sinusal. Les bêta-bloquants régulent le rythme pendant la tachycardie (diminuent la fréquence cardiaque). Certains types d'extrasystoles se prêtent à egilok, le rythme s'équilibre. Ou les extrasystoles deviennent au moins moins fréquentes, acquièrent un rythme sinusal au lieu d'un rythme chaotique. Le médicament egilok est parfois utilisé même avec une bradycardie implicitement exprimée - selon indications vitales. Des soins particuliers sont nécessaires ici, mais ils sont nécessaires pour sauver la vie du patient. Même Egilok 25 peut s'avérer être un excès, il est divisé, dosé d'abord avec un quart d'un tel comprimé. Et cette petite dose aura tout de même l'effet escompté. Presque sans ralentir les contractions du pouls.

Les instructions d'utilisation renvoient la bradycardie aux contre-indications d'egilok, mais les avis des cardiologues en exercice indiquent: parfois, aux plus petites doses, c'est nécessaire. Broyage (encore une fois contrairement aux instructions), juste sous la langue - pour la rapidité d'action. Cela sauvera une vie dans une situation aiguë et la sélection d'autres médicaments - seulement plus tard.

Si le rythme cardiaque le permet (pas trop bas), les bêta-bloquants aident à ce diagnostic. Les crises d'angine de poitrine, ce n'est pas sans raison qu'on la nomme avec l'adjonction du mot "stress", surviennent lors d'un surmenage physique ou mental. Egilok, pris constamment, soulage le stress. Les attaques deviennent rares et se manifestent faiblement.

Migraine, prévention des crises

La maladie est fréquente, mais peu étudiée. Le coupable de la douleur aujourd'hui est considéré comme une dilatation (expansion) des vaisseaux cérébraux due à leur remplissage excessif de sang et d'hypertension artérielle.

En abaissant la tension artérielle, egilok prévient, bloque la dilatation.

De plus, un effet anti-anxiété fonctionne : il a été remarqué que les crises de migraine sont fréquentes chez les personnes anxieuses. Pas d'anxiété, pas de migraine.

Hyperthyroïdie

La maladie n'est pas traitée avec des bêta-bloquants. Mais avec un but auxiliaire, ils sont utilisés. Egilok aidera à calmer le pouls fréquent caractéristique de la maladie. En cours de route, l'intensité de la transpiration, des tremblements et de la pression artérielle diminue. Les symptômes de l'hyperthyroïdie sont lissés, c'est important pour le bien-être du patient.

Prévention des crises cardiaques récurrentes

Le médicament en combinaison avec d'autres aide à protéger une personne contre le risque de récidive d'une crise cardiaque. Le cœur affaibli peut ne pas résister à la deuxième crise cardiaque. Ici, le rôle des médicaments et la capacité du médecin à naviguer dans leur sélection, à construire des tactiques de traitement sont essentiels.

Vous savez maintenant en quoi egilok vous aide. Il est temps de savoir quand il n'est pas affiché. Les contre-indications à la prise d'Egilok sont :

Utiliser avec précaution

• Phéochromocytome - une combinaison avec des alpha-bloquants est nécessaire, sans eux, egilok n'est pas utilisé.
• Le diabète sucré est un effet dose-dépendant ; à fortes doses, une stimulation de l'hypoglycémie n'est pas exclue.
• Acidose métabolique - il peut y avoir une intervention dans l'échec des processus métaboliques d'un bêta-bloquant avec un résultat imprévisible.
• L'asthme bronchique - un petit effet sur les récepteurs de type 2 qui contrôlent le système respiratoire - les récepteurs β2-adrénergiques occasionnellement chez les patients asthmatiques sensibles - se produit.
• Psoriasis.
• Endartérite oblitérante, pathologie vasculaire périphérique.
• Insuffisance - rénale, hépatique: des problèmes de clairance, un retrait retardé, une augmentation de la concentration du médicament au-dessus de celle recommandée dans le corps sont possibles.
• La dépression est une phase d'exacerbation ou de rémission.
• Tendance aux allergies - s'il est nécessaire d'administrer des médicaments anti-chocs (adrénaline), le corps peut ne pas y répondre sous l'influence d'egilok.
• Hyperthyroïdie (thyrotoxicose) - une activité hormonale accrue de la glande thyroïde affectée nécessite une sélection rigoureuse des médicaments et des doses, même pour un traitement symptomatique.
• MPOC - une maladie pulmonaire grave rend le système respiratoire sensible même aux bêta-bloquants sélectifs presque neutres. La cardiosélectivité d'Egilok n'exclut pas des micro-influences sur d'autres systèmes. S'ils sont dérangés par la maladie, un contrôle spécial est nécessaire.

Grossesse, allaitement

Si les deux sont à risque : la mère - dès l'abolition d'Egilok, le fœtus - dès son utilisation, les médecins corrèlent les risques. Si possible, un médicament doux pour l'enfant est sélectionné pour la femme enceinte. Si une telle possibilité est exclue et que c'est l'egilok (selon les indications vitales) qui est nécessaire, ils essaient de sauver les deux. L'effet du médicament sur l'organisme en développement est soigneusement surveillé.

Le nouveau-né est immédiatement examiné, vérifié pour d'éventuelles déviations pathologiques des systèmes et des organes.

S'il y en a, effectuez soins intensifs essayer de corriger Influence négative médicament reçu in utero.

L'enfant peut être sous observation pendant une longue période.

Mode d'application, posologie

Prenez le médicament, sans lier strictement le moment de l'admission - avec de la nourriture. N'attendez pas quelques minutes avant ou après avoir mangé. Vous pouvez - juste avec de la nourriture, il sera encore mieux absorbé. Selon les recommandations des instructions, la dose quotidienne d'Egilok est divisée en deux doses - matin et soir. Le minimum est fixé en fonction de l'état, des maladies concomitantes. Commencez par de petites doses. Par sélection progressive atteindre l'optimum. À chaque "étape" croissante, ils sont retardés jusqu'à deux semaines - ils vérifient l'efficacité.

Maximum journalier : 200 mg, pas plus, risque accru Effets secondaires. Si la dose journalière recommandée est dépassée, la sélectivité d'Egilok est partiellement perdue. La substance active peut commencer à bloquer les deux types de récepteurs adrénergiques, ce qui ne devrait pas être autorisé. Les prescriptions du médecin doivent être scrupuleusement exécutées: il sait quelle quantité prescrire et prend en compte toutes les caractéristiques du médicament.

La posologie d'Egilok en fonction du type de maladie peut et doit varier. Il peut y avoir des doses identiques pour certains diagnostics.

Maladie hypertonique

La posologie d'Egilok varie de la valeur initiale - 25 mg au maximum - 200 mg. La sélection est individuelle, par étapes. Réception selon le schéma: matin + soir, la dose est divisée en deux. Arrêtez-vous à la dose la plus confortable qui fournit l'effet escompté. L'hypertension artérielle, détectée à temps, au stade de début, peut être corrigée par Egilok en monothérapie. Avec une évolution persistante de la maladie, l'hypertension artérielle, des médicaments bien combinés d'autres groupes qui abaissent la tension artérielle sont ajoutés.

Ischémie cardiaque

Commencez par 25 ou 50 mg, selon l'état du patient et sa tolérance globale au médicament. Cette posologie pour l'IHD est prise deux ou trois fois par jour. La dose quotidienne peut être portée à 200 mg. Si une telle quantité est mal tolérée et qu'une quantité plus petite n'a pas donné l'effet souhaité, elles sont laissées dans une quantité normalement tolérée. Le traitement est corrigé par l'ajout d'un autre médicament qui complète egilok, ce qui soulage l'état du patient.

Tachyarythmie fonctionnelle

Rendez-vous : matin et soir - 50 mg. Si l'effet est insuffisant - 100 mg. Habituellement, la monothérapie fonctionne bien.

Extrasystole, tachycardie

Commencez avec 25 ou 50 mg. Multiplicité d'accueil : trois fois par jour. Avec une bonne tolérance, mais une faible efficacité, la dose est augmentée. Ne dépassez pas la barre maximale - 200 mg. Peut être pratiqué traitement combiné arythmies. Il vaut mieux commencer - de façon permanente.

Angine d'effort stable

Le schéma thérapeutique est similaire au traitement de la maladie coronarienne, car la maladie coronarienne se forme au cours de la progression de l'angine de poitrine et en est l'une des étapes.

Prévention des crises de migraine

La sélection de la dose est individuelle. Habituellement, il s'agit de 100 mg divisés en deux doses. Ou - la dose quotidienne maximale de deux cents milligrammes. Il est également divisé en deux, pris deux fois (matin + soir).

Si les crises de migraine sont rares, ne pratiquez pas une utilisation continue. L'approche d'une attaque est caractérisée par des signes avant-coureurs (diminution de la vision, points lumineux clignotants devant les yeux). Lorsque de tels précurseurs sont présents, Egilok est immédiatement pris à une dose présélectionnée. Continuez pendant plusieurs jours.

Hyperthyroïdie

Jusqu'à quatre doses par jour. La dose quotidienne maximale ou - à proximité (150 - 100 mg).
Prévention des crises cardiaques récurrentes. Maximum ou moitié dose quotidienne fonds (200 ou 100 mg). Divisé en deux, accueil : matin et soir.

Effets secondaires

Egilok a Effets secondaires, ce qui est compréhensible : le médicament, même avec sa sélectivité, est dans la circulation systémique. Les organismes sont différents, la réactivité aussi. Ce qui est utile à la plupart ne convient pas à tout le monde. Effets indésirables de la prise d'Egilok :

• maux de tête, vertiges;
• Inhibition ou activation des processus nerveux : de l'excitabilité excessive à la fatigue intense ;
• Dysfonctionnement sexuel - diminution de la libido / puissance ;
• Syndrome amnésique-confabulatoire (problèmes de mémoire);
• Augmentation de l'anxiété non motivée ;
• bradycardie;
• Sensation de pieds froids;
• La dépression;

• Assèchement des muqueuses de la bouche;
• insomnie ou somnolence;
• Exacerbation symptomatique de l'insuffisance cardiaque ;
• hypotension orthostatique;
• hallucination;
• Diarrhée;
• Battements de cœur douloureux ;
• Choc cardiogénique;
• Nausée;
• Insuffisance hépatique;
• arythmie ;
• Douleur abdominale,
• Violation de la conduction cardiaque ;
• Constipation;

• Gangrène (due à l'aggravation des troubles circulatoires périphériques);
• Vomir;
• Acouphène;
• Thrombocytopénie ;
• Conjonctivite;
• Distorsion de la perception du goût ;
• Diminution de la vision ;
• rhinite ;
• Alopécie;
• Bronchospasme ;
• Irritation de la membrane muqueuse des yeux;
• photosensibilisation;
• Essoufflement à l'effort;
• Urticaire;
• Arthralgie;
• Forte transpiration;
• Gain de poids accru.

Surdosage

Le dépassement de la dose d'Egilok entraîne des conséquences dose-dépendantes. Un surdosage peut être déterminé par les symptômes :

1. Bradycardie sinusale;
2. L'hypotension artérielle est sévère, taux bas, complications jusqu'à un accident vasculaire cérébral;
3. Insuffisance cardiaque aiguë ;
4. Blocus des services myocardiques (atrioventriculaires);
5. Bronchospasme ;
6. hypoglycémie;
7. Cyanose (cyanose) de la peau;
8. État inconscient ;
9. Tomber dans le coma.

Une surdose du médicament Egilok dans le contexte d'une thérapie avec des médicaments hypotenseurs, prenant des barbiurates, en présence d'éthanol pris dans le corps est plus dangereuse. Les symptômes s'aggravent, le pronostic s'aggrave.

Avant l'arrivée de l'ambulance, si la conscience est préservée, vous pouvez donner un entérosorbant, essayer de faire vomir.

interaction médicamenteuse

La co-administration avec des médicaments antihypertenseurs provoque un effet additif. La thérapie combinée est prescrite, démarrée et contrôlée par un médecin. L'effet total est le but d'un tel traitement, mais il ne doit pas être excessif. Buster avec des doses est dangereux avec l'hypotension, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications. Certains d'entre eux sont plus dangereux que la montée en pression.

Il est risqué de combiner egilok et d'autres bêta-bloquants avec des inhibiteurs calciques (lents). Particulièrement dangereux usage intraveineux vérapamil, il existe un risque d'asystole (arrêt cardiaque).

Les antiarythmiques pris par voie orale (cordarone, quinine) peuvent provoquer un blocage auriculo-ventriculaire. Une bradycardie sévère n'a pas été exclue.

Ne pas combiner egilok avec des glycosides cardiaques : la fonction conductrice du cœur peut en souffrir, une bradycardie sévère peut se développer.

La clonidine, la réserpine, certains autres antihypertenseurs ne sont pas associés à egilok, un représentant des bêta-bloquants. La situation est lourde d'hypotension, de bradycardie.

Si la clonidine est toujours prise avec aegiloc, l'utilisation à long terme de la clonidine n'est actuellement pas pratiquée. Il est impossible d'annuler des médicaments en même temps. La séquence est la suivante : arrêtez d'abord la prise de métoprolol (egilok). La clonidine reste "au menu des médicaments" pendant plusieurs jours. Ensuite, il est annulé. Si vous faites autrement, retirez d'abord la clonidine - il y a une forte probabilité de deux conséquences. le développement se produit crise d'hypertension et la formation de la toxicomanie.

Les dépresseurs du SNC (neuroleptiques, tranquillisants, éthanol et autres substances d'action similaire) associés à egilok peuvent provoquer une hypotension critique. Des mesures de rétablissement urgentes seront nécessaires. Et si la personne prenant un bêta-bloquant est anesthésiée, il y a un risque d'asystolie.

Ne pas associer les sympathomimétiques alpha et bêta à Egilok (hypotension aiguë, bradycardie cliniquement significative, risque élevé d'arrêt cardiaque).

L'ergotamine donne un effet vasoconstricteur, un bêta-bloquant ne peut lui résister dans cette association.

Egilok présente de nombreuses incompatibilités avec les médicaments. AINS - les médicaments anti-inflammatoires de ce type réduisent son efficacité.

Activité hypoglycémique et insulinique associée à Egilok - augmentation (risque d'hypoglycémie).

Inhibiteurs de diverses enzymes, neurotransmetteurs - l'effet du médicament est renforcé en augmentant sa concentration dans le corps.

Les barbiurates et autres inducteurs enzymatiques inhibent le métoprolol, l'effet d'egilok s'affaiblit.

Si des substances sont utilisées qui bloquent les nœuds (ganglions) du NS sympathique (système nerveux) et des médicaments du même groupe avec egilok (bêta-bloquants), même lorsqu'il est - gouttes pour les yeux- un contrôle spécial est nécessaire. Les réactions du corps à ces combinaisons sont imprévisibles.

instructions spéciales

Analogues

Le médicament est efficace, commun et nécessaire pour de nombreuses personnes. Egilok a de nombreux analogues dans le pays et dans le monde. La plupart portent le nom substance active, certains - par les entreprises qui les produisent. Le prix d'egilok n'est pas le plus bas, ni bas : pour trente comprimés de 100 mg, le patient paiera 130 à 150 roubles. Vous pouvez acheter un analogue bon marché d'egilok, les instructions, la composition, les propriétés sont les mêmes: le métoprolol (après avoir convenu d'un remplacement avec le médecin) est allemand, le même paquet coûte 55 roubles.

Les analogues les plus célèbres:

• Métoprolol : Russie, Pologne ;
• Lidaloc : Russie ;
• Métoprolol teva : Israël ;
• Métolol : Russie ;
• Métoprolol ratiopharm : Allemagne ;
• Emsok : Allemagne ;
• Métoprolol bio : Russie ;
• Métoprolol zentiva : Slovénie ;
• Egilok Retard (prolongé) : Suisse, Hongrie ;
• Métoprolol-Obl : Russie ;
• Succinate de métoprolol : Inde ;
• Metozok : Russie ;
• Metokor adifarm : Bulgarie ;
• Tartrate de métoprolol : Ukraine ;
• Corvitol 50 : Allemagne ;
• Betalok, Betalok ZOK (prolongé) : Suède, France ;
• Metocard : Russie, Pologne ;
• Métoprolol-acry : Russie ;
• Vasocardin : Slovénie ;
• Betaloc : Suède ;
• Egilok C (prolongé) : Hongrie ;
• Serdol : Roumanie ;
• Egilok : Hongrie.

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