Un certain nombre d'entre eux est utilisé comme anticonvulsivant. Anticonvulsivants - liste : utilisation dans l'épilepsie et la névralgie

Les médicaments anticonvulsivants sont prescrits pour éliminer les crampes et les spasmes musculaires, ainsi que pour arrêter, prévenir d'autres signes d'une crise d'épilepsie. Il existe plusieurs types de crises : généralisées, focales, crises majeures et petites (pseudo-absences). Pour chaque type d'attaque, différents moyens sont utilisés.

Anticonvulsivants

Le groupe des anticonvulsivants comprend une liste de :

• les barbituriques (phénobarbital, benzonal, hexamidine, benzobamyl);
• valproates (acédiprol);
• les dérivés d'hydantoïne (difénine) ;
• les iminostilbènes (carbamazépine);
• les dérivés d'oxazolidinedione (triméthine) ;
• succinimides (éthosuximide, pufémide);
• relaxants musculaires (mydocalm);
• benzodiazépines (clonazépam).

La tâche des anticonvulsivants médicaments– prévention des crises tout en maintenant une activité système nerveux. Le traitement médicamenteux dure jusqu'au rétablissement complet ou à vie (en cas de forme chronique et maladies génétiquement déterminées). Les anticonvulsivants, dont la classification est basée sur leur structure chimique, ont des mécanismes d'action différents.

L'action de divers groupes de médicaments est basée sur les effets suivants:

• influence sur les récepteurs de l'acide gamma-aminobutyrique, les récepteurs des benzodiazépines ;
• suppression de l'action des acides excitateurs (glutamate, aspartate);
• bloquer les impulsions en agissant sur les canaux potassiques et sodiques;
• action antispasmodique.

Classification des médicaments antiépileptiques

Médicaments antiépileptiques, classification :

1. Barbituriques.
2. Médicaments à effet prédominant sur les acides aminés neurotransmetteurs : stimulants GABA (acédiprole, vigabactrine, valpromide, tiagabine), inhibiteurs des acides aminés excitateurs (lamotrigine, topiramate), médicaments à effet hybride (felbamate, carbamazépine, oxcarbazépine, diphénine).
3. Dérivés des benzodiazépines (clonazépam).
4. Autres médicaments (succinimides et gabapentine).

Médicaments antiépileptiques : ils sont classés selon structure chimique, ainsi que par l'action rendue. Une liste et une description des médicaments antiépileptiques sont données ci-dessous.

Barbituriques

Du groupe des barbituriques, le phénobarbital est utilisé, efficace pour les crises cloniques, toniques, mixtes, généralisées, focales, la paralysie spastique. Il est utilisé pour la chorée, l'éclampsie. Il a également des effets hypnotiques et sédatifs. Il est prescrit en association avec des médicaments qui renforcent son effet.

Important! Les effets secondaires du phénobarbital sont associés à son effet inhibiteur sur le système nerveux central (somnolence, chute de pression), des réactions allergiques (éruption urticarienne).

Le benzonal, comparé au phénobarbital, a un effet inhibiteur moins prononcé sur le système nerveux central. Il est utilisé pour les crises généralisées. Il est également utilisé pour traiter polymorphe, démoniaque convulsions avec d'autres médicaments.

Le benzobamil est moins toxique que le médicament précédent. Il est utilisé pour supprimer les foyers épileptogènes localisés dans le sous-cortex. L'hexamidine est utilisée pour traiter les convulsions généralisées. Viole le métabolisme de l'acide folique, qui peut se manifester par l'anémie, la dépression.

Médicaments affectant la transmission des acides aminés

Ce sont des anticonvulsivants dont le mécanisme d'action est de stimuler les processus induits par le GABA ou d'inhiber la transmission du glutamate, de l'aspartate.

Le GABA supprime les processus d'excitation, réduisant ainsi la préparation convulsive du cerveau quand. La stimulation des récepteurs GABA est réalisée par des médicaments du groupe des valproates.

L'acédiprol est utilisé principalement pour les petites crises, les pseudo-absences temporelles. Il est également efficace dans les crises majeures, les crises motrices focales, les crises psychomotrices. Élimine les équivalents mentaux, tk. a un effet tranquillisant, augmente la cétogenèse.

Le valpromide est utilisé comme remède supplémentaire contre l'épilepsie pour éliminer symptômes mentaux. Tiagabine est utilisé pour les crises d'épilepsie partielles.

Inhibiteurs du glutamate et de l'aspartate

La lamotrigine est utilisée dans le cadre de thérapie complexe, et séparément. Efficace dans les crises partielles généralisées. Indiqué pour l'épilepsie avec résistance à d'autres médicaments.

Lorsqu'il est associé à Acediprol, son effet est renforcé, prolongé, il faut donc réduire la posologie. Lorsqu'il est administré avec des barbituriques, la carbamazépine, l'effet est réduit, car. le médicament est rapidement inactivé par les enzymes hépatiques.

Le topiramate est un dérivé du fructose. Il est utilisé dans le traitement des crises généralisées et partielles, le syndrome de Lennox-Gastaut. Il peut provoquer une perversion du goût, une tendance à la lithiase urinaire.

Les médicaments hybrides comprennent la carbamazépine, le felbamate, la difénine, l'oxcarbazépine. Ces médicaments soutiennent les processus d'inhibition (en stimulant les récepteurs de la glycine ou du GABA), suppriment l'excitation du cortex et des formations sous-corticales.

Les benzodiazépines (clonazépam), en raison de leur effet tranquillisant, sont utilisées pour arrêter les équivalents mentaux de l'épilepsie et des petites crises.

Autres médicaments

1. Les succinamides sont efficaces dans les crises d'absence et l'épilepsie myoclonique.
2. La gabapentine est utilisée pour l'épilepsie partielle.
3. Le chloracon est utilisé pour les crises majeures, ainsi que pour arrêter les réactions psychomotrices.
4. La méthindione traite les grandes crises tonico-cloniques, équivalents psychiques.
5. L'action antispasmodique est démontrée par les médicaments Baclofène et Mydocalm.

Les anticonvulsivants pour enfants devraient avoir des effets secondaires moins prononcés, une toxicité relativement faible : acédiprol, benzobamil.

Effet secondaire

Principal Effets secondaires médicaments anticonvulsivants : modifications de la formule sanguine (anémie), somnolence, diminution de la pression, réactions allergiques. La difénine peut provoquer un déséquilibre hormonal, une hyperplasie des gencives.L'épilepsie et les maladies avec syndrome convulsif nécessitent une prise régulière d'anticonvulsivants, car. sont des conditions dangereuses.

Contractions involontaires paroxystiques des muscles squelettiques. Ils peuvent être les symptômes d'un certain nombre de maladies (méningite, encéphalite, lésion cérébrale traumatique, épilepsie, œdème cérébral et autres) ou le résultat de modifications secondaires du système nerveux central qui surviennent après infections courantes et l'intoxication, en cas de troubles métaboliques, notamment avec une carence en vitamine B 6 , un manque de calcium, etc. Souvent, les convulsions sont associées à une fatigue musculaire systématique, par exemple chez les athlètes, les dactylos, les violonistes. Les crises surviennent parfois dans personnes en bonne santé lors de la baignade en eau froide ou pendant une nuit de sommeil.

2. Bloquer les récepteurs du glutamate ou réduire sa libération par les terminaisons présynaptiques ( lamotrigine). Le glutamate étant un neurotransmetteur excitateur, le blocage de ses récepteurs ou une diminution de sa quantité entraîne une diminution de l'excitabilité des neurones.

3. Blocage des canaux ioniques (sodium, potassium) dans les cellules nerveuses, ce qui complique la transmission du signal synaptique et limite la propagation de l'activité convulsive ( phénytoïne , carbamazépine, acide valproïque et valproate de sodium).

Il convient de noter qu'un même médicament peut avoir plusieurs mécanismes d'action.

L'abondance de médicaments pour le traitement de l'épilepsie s'explique par la variété des manifestations de cette maladie. Après tout, même les convulsions épileptiques peuvent être de plusieurs types, et les mécanismes de leur apparition sont également différents. Cependant, la création d'un médicament antiépileptique idéal est encore loin. Voici une brève liste d'exigences auxquelles il doit répondre : activité élevée et longue durée d'action pour prévenir les crises pendant longtemps, efficacité dans différents types l'épilepsie, car il existe souvent des formes mixtes de la maladie, l'absence de propriétés sédatives, hypnotiques, allergiques et autres (ces substances sont prises pendant plusieurs mois, voire des années), l'incapacité d'accumuler, de créer une dépendance et la toxicomanie. Et, par exemple, le phénobarbital, même à petites doses, peut provoquer de la somnolence, de la léthargie, il peut s'accumuler dans l'organisme et créer une dépendance. La phénytoïne, en tant que substance active plus sélective, empêchant le développement de convulsions, n'a pas d'effet inhibiteur général sur le système nerveux central, mais, malheureusement, lorsqu'elle est prise, vertiges, tremblements du corps ou de ses parties, mouvements oculaires involontaires , vision double, nausées, vomissements et autres effets secondaires. La carbamazépine, largement utilisée dans le traitement Formes variées l'épilepsie, ainsi que la phénytoïne, bloquent les canaux sodiques dans la cellule. Son avantage est un effet positif sur le psychisme : l'humeur s'améliore, l'activité et la sociabilité des patients augmentent, ce qui facilite leur réinsertion sociale et professionnelle. Mais ce médicament a aussi des inconvénients. En début de traitement, la carbamazépine peut perturber la digestion, provoquer des maux de tête, des étourdissements, de la somnolence et inhiber les réactions psychomotrices. À cet égard, il n'est pas recommandé de nommer des chauffeurs, des opérateurs de machines et des personnes de professions similaires. Lors de la prise du médicament, des analyses de sang régulières sont nécessaires, car une diminution du nombre de leucocytes ou de plaquettes dans le sang est possible. Même l'acide valproïque Effets secondaires qui sont peu nombreux et faiblement exprimés, amplifie les propriétés indésirables des autres médicaments antiépileptiques.

Les effets négatifs des médicaments antiépileptiques sont généralement associés à une inhibition générale de la transmission interneuronale des impulsions dans le système nerveux central et périphérique, qui est due à une sélectivité insuffisante de l'action du médicament.

Le rôle du médecin dans le traitement de l'épilepsie est particulièrement croissant, car seul un spécialiste peut prescrire le remède nécessaire, en tenant compte de tous les facteurs : le spectre d'action, les effets secondaires, la forme de la maladie et le type de crises.

Les principaux médicaments antiépileptiques et leurs domaines d'application sont présentés dans le tableau 3.1.1.

Tableau 3.1.1. L'utilisation de médicaments antiépileptiques

Il est important pour un patient prenant des médicaments antiépileptiques de savoir que le médicament ne doit pas être arrêté en même temps, car un syndrome de sevrage peut se développer, ce qui entraînera des crises plus fréquentes et plus graves. Cela est particulièrement vrai pour les barbituriques et les benzodiazépines, qui mettent des semaines et des mois à s'arrêter. Certains anticonvulsivants sont énumérés ci-dessous. Vous trouverez des informations détaillées à leur sujet sur le site Web.

[Nom commercial(composition ou caractéristique) effet pharmacologique formes posologiques solidifier]

Comprimés de Benzonal 0,05 g(benzobarbital) anticonvulsivant table pour enfants Aspharma(Russie)

Comprimés de Benzonal 0,1 g(benzobarbital) anticonvulsivant languette. Aspharma(Russie)

Gabitril(tiagabine) languette. Sanofi-Synthélabo(France)

Dépakine(valproate de sodium) antiépileptique por.lyof.d/in. ; sirop pour enfants Sanofi-Synthélabo(France)

Dépakine chrono(valproate de sodium + acide valproïque) antiépileptique table p.o.del. ; table.p.o.prolong.del. Sanofi-Synthélabo(France)

Dépakine entérique 300(valproate de sodium) antiépileptique comprimé.solution p.o./intestinale Sanofi-Synthélabo(France)

Carbamazépine-Acri(carbamazépine) antiépileptique, antidépresseur languette. Akrikhin(Russie)

Clonazépam(clonazépam) anticonvulsivant, antiépileptique, myorelaxant, anxiolytique, sédatif languette. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(Pologne)

Convulex(acide valproïque) antiépileptique gouttes pour administration orale; bouchons solution/intestinal ; sirop pour enfants Gérot Pharmazeutika(L'Autriche)

Convulsofine(valproate de calcium) antiépileptique, anticonvulsivant languette. Pliva(Croatie), fabricant : AWD.pharma (Allemagne)

Lamictal(lamotrigine) anticonvulsivant languette.; tab.zhev. GlaxoSmithKline(Grande Bretagne)

Mazepin(carbamazépine) anticonvulsivant, analgésique, sédatif languette. ICN Pharmaceutiques(USA), fabricant : ICN Marbiopharm (Russie)

Les médicaments anticonvulsivants sont utilisés comme moyen d'éliminer les symptômes de la douleur et les spasmes musculaires, pour empêcher la transition d'un état d'attaques douloureuses à un état convulsif et.

L'activation d'un influx nerveux simultanément par un groupe de certains neurones est similaire au signal donné par les neurones de type moteur du cortex cérébral. En cas de lésion de ce type, les terminaisons nerveuses n'apparaissent pas en tics ou en convulsions, mais provoquent des accès de douleur.

Le but de l'utilisation d'anticonvulsivants est d'éliminer la douleur ou les spasmes musculaires sans provoquer d'oppression du système nerveux central. Selon le degré de complexité de la maladie, ces médicaments peuvent être utilisés de plusieurs années à une utilisation à vie dans les formes chroniques ou génétiques sévères de la maladie.

Les attaques d'activité convulsive sont associées à une augmentation du degré d'excitation des terminaisons nerveuses dans le cerveau, généralement localisées dans certaines zones de sa structure et diagnostiquées lors de l'apparition d'un état caractéristique de l'apparition.

La cause des convulsions peut être une carence dans l'organisme en éléments chimiques essentiels, tels que le magnésium ou le potassium, le pincement d'un nerf musculaire dans le canal ou une forte exposition prolongée au froid. Une carence en potassium, calcium ou magnésium provoque des défaillances dans la transmission des signaux aux muscles depuis le cerveau, comme en témoigne la survenue de spasmes.

À stade initial manifestation du développement d'une maladie de type neurologique consiste en une sensations douloureuses, émanant de la zone des cellules nerveuses affectées et se manifestant par des accès de douleur de force et de nature de manifestation variables. Avec l'évolution de la maladie due au développement processus inflammatoires ou des spasmes musculaires dans la zone des terminaisons nerveuses pincées, la force des attaques augmente.

En cas de contact précoce avec un spécialiste, un complexe est utilisé pour la thérapie. médicamentséliminer les causes et les signes de dommages aux terminaisons nerveuses. L'autodiagnostic et le traitement ne permettent pas de choisir parmi une large gamme de médicaments anticonvulsivants les plus appropriés pour soulager les symptômes de la douleur et éliminer la cause de l'inconfort.

La plupart des médicaments utilisés dans le traitement des crises ont des effets combinés et présentent de nombreuses contre-indications, sur la base desquelles la prescription et l'utilisation non autorisées de ces médicaments peuvent constituer un danger pour la santé du patient.

Lorsqu'il est observé par un spécialiste, il évalue le travail du médicament prescrit par son efficacité et diagnostique l'absence de changements pathologiques après l'avoir pris en fonction des résultats des tests sanguins.

Principes de base du traitement anticonvulsivant

Partie traitement complexe avec des manifestations convulsives, des groupes de médicaments sont inclus principe différent mesures, notamment :

Certains des médicaments prescrits ont pour effet d'inhiber le développement ou de prévenir la survenue de réactions de type allergique.

Les principaux groupes d'anticonvulsivants

Les anticonvulsivants sont divisés en plusieurs groupes, dont une liste est proposée ci-dessous.

Iminostilbènes

Les iminostilbènes sont caractérisés effet anticonvulsivant, après leur utilisation, les symptômes de la douleur sont éliminés et l'humeur est améliorée. Les médicaments de ce groupe comprennent :

• Tégrétol ;
• Amizepine;
• Zeptol.

Valproate de sodium et dérivés

Les valproates, utilisés comme anticonvulsivants et comme iminostilbènes, contribuent à améliorer le fond émotionnel du patient.

De plus, lors de l'utilisation de ces médicaments, des effets tranquillisants, sédatifs et relaxants musculaires sont notés. Les médicaments de ce groupe comprennent :

• Acédiprol;
• valproate de sodium;
• Valparine;
• Convulex ;
• Epilim ;
• Apilepsine;
• Diplexil.

Barbituriques

Les barbituriques, caractérisés par un effet sédatif, aident à réduire la tension artérielle. pression artérielle et ont effet hypnotique. Parmi ces médicaments, les plus couramment utilisés sont :

• Benzobamyle;
• Benzamyle;
• Benzoylbarbamyl;
• Benzoal.

Benzodiazépines

Les anticonvulsivants à base de benzodiazépine ont un effet prononcé, ils sont utilisés en cas d'apparition d'états convulsifs dans l'épilepsie et les crises prolongées de troubles névralgiques.

Ces médicaments se caractérisent par des effets sédatifs et myorelaxants, avec leur utilisation, une normalisation du sommeil est notée.

Parmi ces médicaments :

• Antilepsine;
• Klonopine ;
• Ictoril ;
• Ravatril;
• Ravotril;
• Rivotril;
• Ictorivil.

Succiminides

Les anticonvulsivants de ce groupe sont utilisés pour éliminer les spasmes musculaires. corps individuels avec névralgie. Lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe, des troubles du sommeil ou des nausées sont possibles.

Parmi les moyens les plus utilisés sont connus :

• Pufémide ;
• Suxilep;
• succimal ;
• Ronton;
• étimal ;
• Éthosuximide ;
• Pycnolepsine.

Anticonvulsivants utilisés pour les crampes aux jambes :

• Valparine;
• Xanax;
• Difénine;
• Antinerveux ;

Frapper les neuf "portes" convulsives

Les principaux anticonvulsivants les plus souvent utilisés pour l'épilepsie, les crises convulsives et les névralgies d'origines diverses :

Expérience pratique des consommateurs

Quelle est la situation du traitement anticonvulsivant dans la pratique ? Cela peut être jugé par les avis des patients et des médecins.

Je prends de la carbamazépine en remplacement de la finlepsine, car l'analogue étranger est plus cher et le médicament national est excellent pour le traitement de ma maladie.

Depuis que j'ai essayé les deux médicaments, je peux dire à propos de haute efficacité les deux, cependant, une différence significative de coût est un inconvénient important des fonds étrangers.

Ivan

Après plusieurs années de prise de Finlepsin, sur les conseils d'un médecin, je l'ai changé en Retard, car le spécialiste pense que ce médicament me convient mieux. Je n'ai eu aucune plainte lors de la prise de Finlepsin, cependant, dans Retard, en plus de action similaire il y a un effet sédatif.

De plus, le médicament se caractérise par une grande facilité d'utilisation, car, par rapport aux analogues, il doit être pris non pas trois fois par jour, mais une fois.

Victor

Voltaren aide avec syndromes douloureux degré moyen la gravité. Il est bon de l'utiliser en complément du traitement principal.

Louba

Il est temps de ramasser des pierres

Une caractéristique distinctive des anticonvulsivants est l'impossibilité d'une fin rapide de leur prise. Avec un effet notable de l'action du médicament, le délai d'annulation de son utilisation peut aller jusqu'à six mois, au cours desquels il y a une diminution progressive du taux de prise du médicament.

Selon l'opinion populaire des médecins, le plus médicament efficace pour le traitement de l'activité convulsive est la carbamazépine.

Moins efficaces sont des médicaments tels que le lorazépam, la phénytoïne, le seduxen, le clonazépam, le dormicum et l'acide valporique, classés par ordre de diminution de leur effet thérapeutique.

Il reste à ajouter qu'il est impossible d'obtenir des anticonvulsivants sans ordonnance, ce qui est bien, car il est très dangereux de les prendre de manière irresponsable.

Les anticonvulsivants sont des médicaments qui peuvent prévenir les crises de gravité et d'origine diverses sans affecter les autres fonctions de l'organisme. Cette vaste groupe pharmacologiqueégalement appelés anticonvulsivants. Il est divisé en plusieurs sous-groupes des deuxième et troisième niveaux, ainsi qu'en médicaments de nouvelle et ancienne génération. Lequel des médicaments convient dans chaque cas individuel, le médecin traitant doit décider.

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Classification

Les anticonvulsivants sont divisés en plusieurs classifications généralement acceptées, chacune étant activement utilisée en médecine. La première classification divise les anticonvulsivants selon le mécanisme d'action, la seconde - selon la structure chimique de la substance active.

Pas un seul anticonvulsivant n'est délivré en pharmacie sans ordonnance.

Selon le mécanisme d'action

Les anticonvulsivants fonctionnent selon deux mécanismes principaux : la stimulation de la transmission dopaminergique et l'inhibition de la transmission cholinergique. Les moyennes représentatives de ces groupes sont présentées dans le tableau :

Les anticholinergiques qui n'ont pas action centrale, et ceux qui sont efficaces localement, en règle générale, ne sont pas utilisés dans le traitement des convulsions.



Par structure chimique

La classification des médicaments à action anticonvulsivante par structure chimique est plus étendue. Il comprend cinq groupes principaux qui combinent des médicaments selon la structure de la substance active :

Le tableau présente les principaux groupes d'anticonvulsivants par structure chimique. Des médicaments à base d'acide valproïque, d'iminostilbènes, d'oxazolidinones peuvent également être utilisés. Dans le traitement des convulsions et des névralgies, il est important non seulement d'obtenir effet thérapeutique mais aussi réduire le risque d'effets secondaires. Pour cela, une classification des anticonvulsivants a été élaborée pour chaque type de crise d'épilepsie. La classification présente des médicaments d'une nouvelle génération.



Médicaments de choix

Les médicaments de choix sont des médicaments largement utilisés pour certaines maladies et qui, dans la plupart des cas étudiés, sont les plus efficaces. Les principales pathologies convulsives et une liste de médicaments de choix pour elles:

• crises psychomotrices et convulsives importantes, état de mal épileptique - Difénine ;
• crises psychomotrices et convulsives importantes lors d'un accident vasculaire cérébral - carbamazépine ;
• crises psychomotrices, épilepsie myoclonique - clonazépam ;
• psychomoteur sévère crises partielles, convulsions cloniques-toniques - Lamotrigine;
• épilepsie myoclonique - valproate de sodium ;
• crises focales, état de mal épileptique chez les enfants - Benzobamil.

Si les médicaments de choix n'ont pas d'effet ou sont mal tolérés, l'option de remplacer le médicament par un analogue selon l'action de la deuxième ligne de médicaments pour une pathologie spécifique est envisagée.

Difénine

La phénytoïne est le traitement de première intention de l'état de mal épileptique et des crises de grand mal. Il est libéré sous forme de comprimés, 10 pièces dans un blister, 99,5 mg de l'ingrédient actif dans un comprimé.




Propriétés pharmacologiques

Inhibe l'activité convulsive, stabilise le seuil d'excitabilité. Il est activement distribué dans les tissus, sécrété par la salive et suc gastrique traverse le placenta. Métabolisé dans le foie.

Les indications

Difenin est indiqué dans les pathologies suivantes :

• crises d'épilepsie grand mal ;
• état épileptique;
• infractions rythme cardiaque avec des lésions organiques du système nerveux central;
• surdosage de glycosides cardiaques;
• la névralgie du trijumeau.

Il est utilisé comme prophylactique pour prévenir l'épilepsie en neurochirurgie.

Contre-indications

Il est interdit d'utiliser Difenin dans l'insuffisance cardiaque, le blocage auriculo-ventriculaire, bradycardie sinusale. Non indiqué pour les troubles hépatiques ou insuffisance rénale, porphyrie.

Il est utilisé avec prudence chez les enfants rachitiques, chez les personnes âgées et diabétiques, dans l'alcoolisme chronique. L'association avec la Delavirdine est contre-indiquée.

Effets indésirables

Dans le traitement des médicaments à base de phénytoïne, des effets secondaires tels que nausées, vomissements, nervosité, vertiges sont notés. À recherche en laboratoire le sang peut être marqué leucopénie, granulocytopénie, thrombocytopénie, pancytopénie.

Des réactions indésirables telles que l'épaississement des lèvres et des contours du visage, l'ostéoporose, les éruptions cutanées, la dermatite, le lupus érythémateux disséminé ne sont pas exclues. Une réaction allergique s'accompagne d'anaphylaxie.

Carbamazépine

Les préparations à base de celui-ci sont indiquées pour les crises psychomotrices et convulsives majeures. La carbamazépine est disponible en comprimés avec une concentration en principe actif de 0,2 g.



Propriétés pharmacologiques

Les médicaments utilisés pour les crampes aux jambes et les convulsions généralisées agissent en bloquant les canaux sodiques et en réduisant la conduction synaptique de l'influx nerveux.

La carbamazépine stabilise les membranes fibres nerveuses et prévient l'apparition de décharges neuronales. Le choix d'un médicament pour les jambes devrait se faire après des consultations supplémentaires avec un cardiologue et un phlébologue.

Indications pour l'utilisation

La carbamazépine est indiquée dans les pathologies suivantes :

• épilepsie;
• attaques convulsives;
• crises tonico-cloniques;
• formes mixtes de crises;
• sevrage de l'alcool;
• états maniaques aigus.

Peut être utilisé pour les névralgies du glossopharynx et nerfs trijumeau dans le cadre d'une thérapie complexe.

Contre-indications

Ne pas prescrire de carbamazépine aux patients présentant un blocage auriculo-ventriculaire, une suppression de la moelle osseuse et une porphyrie hépatique, y compris une porphyrie cutanée tardive. Il est interdit de combiner avec des inhibiteurs de MAO.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents du système nerveux central sont : étourdissements, mal de tête, somnolence, migraine, faiblesse. La carbamazépine peut être associée à des effets secondaires tube digestif: nausées Vomissements.

Les manifestations allergiques sont caractérisées par de l'urticaire, des éruptions cutanées, une vascularite et une lymphadénopathie. En cas de violation d'autres organes à la suite d'une allergie, le médicament doit être arrêté.

Clonazépam

Représentant du groupe des dérivés de benzodiazépines. Produit sous forme de comprimés avec une concentration substance active- clonazépam - 2 mg. Contient du lactose.




Propriétés pharmacologiques

Elle affecte de nombreuses structures du système nerveux central, du système limbique et de l'hypothalamus, structures associées à la régulation des fonctions émotionnelles. Améliore l'effet inhibiteur des neurones GABA-ergiques dans le cortex cérébral.

Réduit l'activité des neurones noradrénergiques, cholinergiques, sérotoninergiques. Il agit comme un agent anticonvulsivant, sédatif, anxiolytique et hypnotique.

Les indications

L'utilisation du clonazépam est indiquée dans les cas suivants :

• toutes les formes d'épilepsie chez l'adulte et l'enfant ;
• crises d'épilepsie - complexes et simples;
• secondairement dus à de simples convulsions ;
• crises tonico-cloniques primaires et secondaires ;
• convulsions myocloniques et cloniques;
• syndrome de Lennox-Gastaut ;
• syndrome de peur paroxystique.

Il peut être utilisé pour éliminer les peurs, les phobies, en particulier la peur des grands espaces. Il n'est pas utilisé pour traiter les phobies chez les patients juvéniles.

Contre-indications

Le clonazépam est contre-indiqué en violation de fonction respiratoire ou arrêt respiratoire, avec troubles de la conscience et apnée du sommeil.

Il est interdit de prescrire aux patients atteints de glaucome à angle aigu, de myasthénie grave, pendant allaitement maternel. Un dysfonctionnement hépatique et/ou rénal sévère est une contre-indication.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquents sont observés du côté du système nerveux central : fatigue, faiblesse musculaire, troubles de la coordination des mouvements, vertiges. Les symptômes sont temporaires et disparaissent d'eux-mêmes ou lorsque la posologie est réduite.

À traitement à long terme le phénomène d'élocution lente et de coordination affaiblie, des troubles visuels sous forme de vision double se développent. Des réactions allergiques sont possibles.

Lamotrigine

Un des plus médicaments populaires contre les crises convulsives et l'épilepsie. Produit sous forme de comprimés. Un comprimé contient 25, 50, 100 ou 200 mg de lamotrigine.

La préparation contient également du lactose monohydraté.



Propriétés pharmacologiques

Médicament anticonvulsivant, dont le mécanisme d'action est associé au blocage des canaux sodiques voltage-dépendants de la membrane présynaptique. Le médicament agit pour que le glutamate, un acide aminé qui joue un rôle décisif dans la formation d'une crise d'épilepsie, ne pénètre pas dans la fente synaptique.

Indications et contre-indications

Pour les adultes et les enfants de plus de 12 ans, la lamotrigine est prescrite comme traitement principal et complémentaire de l'épilepsie, y compris les crises partielles et généralisées. Efficace contre les crises tonico-cloniques et les crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut.

La lamotrigine est utilisée dans enfanceà partir de 2 ans selon les mêmes indications.

La contre-indication est hypersensibilitéà substance active ou d'autres ingrédients du médicament.

Épilepsie - maladie chronique du cerveau, caractérisée par une tendance à former un foyer pathologique de décharge synchrone des neurones et se manifestant par de grandes, petites crises et équivalents épileptiques.

Dans le traitement de l'épilepsie, le principe de la monothérapie est utilisé - un apport à vie d'un médicament spécifique. Les bi- et trithérapies sont parfois utilisées lorsque le patient prend deux médicaments ou plus. La polythérapie est utilisée lorsque la monothérapie avec un médicament ne fonctionne pas.

Approche de base

Les médicaments antiépileptiques sont un groupe de médicaments qui préviennent le développement de crises et arrêtent une crise d'épilepsie aiguë.

Pour la première fois en pratique clinique, des bromures ont été utilisés. Malgré leur faible efficacité, ils ont été prescrits du milieu du XVIIIe au début du XXe siècle. En 1912, le médicament phénobarbital a été synthétisé pour la première fois, mais le médicament avait large éventail Effets secondaires. Ce n'est qu'au milieu du XXe siècle que les chercheurs ont synthétisé la phénytoïne, la triméthadione et le benzobarbital, qui avaient moins d'effets secondaires.

Au cours du développement, les médecins et les chercheurs ont établi des principes qui doivent être respectés médicaments modernes pour le traitement de l'épilepsie :

• activité élevée;
• durée d'action;
• bonne absorption dans les organes digestifs;
• faible toxicité;
• influence sur la plupart des mécanismes pathologiques de l'épilepsie;
• manque de dépendance;
• pas d'effets secondaires à long terme.

N'importe quel objectif thérapie pharmacologique- éliminer complètement les crises. Mais cela n'est atteint que chez 60% des patients. Le reste des patients acquiert une intolérance aux médicaments ou une résistance persistante aux médicaments antiépileptiques.

La base de la maladie est processus pathologique, dans lequel un grand groupe de neurones est excité de manière synchrone dans le cerveau, grâce à quoi le cerveau émet des commandes incontrôlées et inadéquates au corps. Image clinique les symptômes dépendent de la localisation du foyer pathologique. La tâche des médicaments pour le traitement de l'épilepsie est de stabiliser le potentiel membranaire de la cellule nerveuse et de réduire leur excitabilité.

Les anticonvulsivants pour l'épilepsie n'ont pas été bien étudiés. Cependant, leur mécanisme d'action fondamental est connu - l'inhibition de l'excitation des neurones cérébraux.

L'excitation repose sur l'action de l'acide glutamique, principal neurotransmetteur excitateur du système nerveux. Des médicaments, tels que le phénobarbital, bloquent la réception du glutamate dans la cellule, grâce à quoi les électrolytes Na et Ca ne pénètrent pas dans la membrane et le potentiel d'action du neurone ne change pas.

D'autres agents, tels que l'acide valproïque, sont des antagonistes des récepteurs de la glutamine. Ils empêchent le glutamate d'interagir avec la cellule cérébrale.

Dans le système nerveux, en plus des neurotransmetteurs excitateurs, il existe des neurotransmetteurs inhibiteurs. Ils suppriment directement l'excitation cellulaire. Représentant typique des neurotransmetteurs inhibiteurs - acide gamma-aminobutyrique(GABA). Les médicaments du groupe des benzodiazépines se lient aux récepteurs GABA et agissent sur eux, provoquant une inhibition du système nerveux central.

Dans les fentes synaptiques - à l'endroit où deux neurones entrent en contact - se trouvent des enzymes qui utilisent certains neurotransmetteurs. Par exemple, après les processus d'inhibition, de petits résidus d'acide gamma-aminobutyrique sont restés dans la fente synaptique. Normalement, ces résidus sont utilisés par les enzymes et ensuite détruits. Ainsi, par exemple, le médicament Tiagabine empêche l'utilisation de l'acide gamma-aminobutyrique restant. Cela signifie que la concentration du neurotransmetteur inhibiteur ne diminue pas après son exposition et qu'il inhibe davantage l'excitation dans la membrane postsynaptique du neurone voisin.

L'acide gamma-aminobutyrique, un neurotransmetteur inhibiteur, est produit par la dégradation du glutamate, un neurotransmetteur excitateur, par l'enzyme glutamate décarboxylase. Par exemple, le médicament Gebapantin accélère l'utilisation du glutamate pour produire plus d'acide gamma-aminobutyrique.

Tous les médicaments ci-dessus affectent indirectement. Cependant, il existe des médicaments (carbamazépine, phénytoïne ou valproate) qui agissent directement sur la physiologie cellulaire. La membrane neuronale possède des canaux par lesquels les ions chargés positivement et négativement entrent et sortent. Leur rapport dans la cellule et autour d'elle détermine celle-ci, la cellule, le potentiel de membrane et la possibilité d'inhibition ou d'excitation ultérieure. La carbamazépine bloque les canaux voltage-dépendants et les empêche de s'ouvrir, ce qui empêche les ions de pénétrer dans la cellule et le neurone n'est pas excité.

La liste des médicaments montre que le médecin dispose d'un arsenal moderne de médicaments antiépileptiques différents groupes, qui affectent de nombreux mécanismes d'excitation et d'inhibition de la cellule.

Classification

Les médicaments antiépileptiques sont classés selon le principe d'influence sur les systèmes médiateur et ionique:

1. Médicaments qui améliorent l'activité des neurones inhibiteurs en stimulant et en augmentant la quantité d'acide gamma-aminobutyrique dans la fente synaptique.
2. Médicaments qui inhibent l'excitation des neurones en inhibant les récepteurs de l'acide glutamique.
3. Médicaments qui affectent directement le potentiel membranaire en agissant sur les canaux ioniques voltage-dépendants des cellules nerveuses.

Médicaments de nouvelle génération

Il existe trois générations d'antiépileptiques. La troisième génération est le moyen le plus moderne et le plus étudié dans le traitement de la maladie.

Médicaments antiépileptiques de la nouvelle génération :

• Brivaracétam.
• Valrocémide.
• Ganaxolone.
• Caraberset.
• Karisbamat.
• Lacosamide.
• Losigamon.
• Prégabaline.
• Rétigabaline.
• Rufinamide.
• Safinamide.
• Sélétracétam.
• Sérotolide.
• Stiripentol.
• Talampanel.
• Fluorofelbamate.
• Phosphénition.
• Acide DP-valproïque.
• Eslicarbamazépine.

13 de ces médicaments sont déjà testés dans des laboratoires et des essais cliniques. De plus, ces médicaments sont étudiés non seulement comme traitement efficace l'épilepsie, mais aussi d'autres troubles mentaux. Les médicaments les plus étudiés et déjà étudiés sont la Prégabaline et le Lacosamide.

Les effets secondaires possibles

La plupart des médicaments antiépileptiques suppriment l'activité des neurones, provoquant une inhibition en eux. Cela signifie que l'effet le plus courant est la sédation et la relaxation du système nerveux central. Les moyens réduisent la concentration de l'attention et la vitesse des processus psychophysiologiques. Ce ne sont pas spécifiques effets indésirables caractéristique de tous les médicaments antiépileptiques.

Certains des remèdes ont des effets secondaires spécifiques. Par exemple, la phénytoïne et le phénobarbital provoquent dans certains cas des cancers du sang et un ramollissement du tissu osseux. Les préparations à base d'acide valproïque provoquent des tremblements des extrémités et des phénomènes dyspeptiques. Lors de la prise de carbamazépine, l'acuité visuelle diminue, une vision double et un gonflement du visage apparaissent.

De nombreux médicaments, en particulier les médicaments à base d'acide valproïque, augmentent le risque de développement fœtal défectueux, c'est pourquoi ces médicaments ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes.