Compression médullaire : symptômes, causes, traitement. Syndromes de compression vertébrale Compression de la moelle épinière dans les symptômes de la région cervicale

Qui donne à réfléchir

Le diagnostic repose sur les résultats de l'IRM.

Bien plus souvent, la compression est causée par un processus pathologique localisé à l'extérieur moelle épinière qu'à l'intérieur (intramédullaire).

Compression aiguë. Une cause fréquente est un traumatisme (par exemple, une fracture déprimée d'une vertèbre avec déplacement de fragments, une hernie discale aiguë, un hématome causé par de graves lésions de l'appareil ostéo-ligamentaire, une subluxation des vertèbres ou leur déplacement). Parfois, la cause de la compression sont des abcès, très rarement - un hématome épidural spontané.

compression chronique. Sa cause est le plus souvent des excroissances osseuses faisant saillie dans la lumière du canal rachidien au niveau cervical, thoracique ou lombaire. La hernie du disque intervertébral et l'hypertrophie du ligament jaune peuvent augmenter le degré de compression. Les causes moins fréquentes incluent les malformations artério-veineuses.

Symptômes et signes de compression de la moelle épinière

La violation de la sensibilité peut commencer par les segments sacrés de la moelle épinière. Par la suite, une perte complète des fonctions neurologiques peut survenir soudainement, probablement en raison du développement d'un infarctus secondaire de la moelle épinière. Une douleur à la percussion de la colonne vertébrale peut indiquer la présence d'un carcinome métastatique, d'un abcès ou d'un hématome.

Avec les processus pathologiques intramédullaires, il existe des sensations douloureuses de brûlure difficiles à localiser (contrairement aux radiculaires syndrome douloureux), tandis que la sensibilité au niveau de l'innervation des dermatomes sacrés reste le plus souvent intacte. Ce type de lésion conduit généralement à une parésie spastique.

Le mal de dos est généralement le premier symptôme. Elle survient plusieurs semaines avant l'apparition des autres symptômes et progresse régulièrement, privant le patient de sommeil la nuit. Il peut également y avoir des douleurs radiculaires mal interprétées, conduisant à une recherche longue et infructueuse de la cause des douleurs au niveau de la poitrine et de l'abdomen.

Ensuite, il peut y avoir des symptômes de troubles sensoriels sous forme de paresthésie ou une sensation de lourdeur et de contractions dans les membres.

La perte de sensibilité ne peut être détectée que par des tests ciblés. Une piqûre d'épingle est réalisée (tractus spinothalamique), la sensation musculo-articulaire profonde et la sensibilité aux vibrations (cordes longitudinales postérieures) sont également vérifiées : une compression sélective de la partie antérieure ou postérieure de la moelle épinière peut survenir. La préservation de la sensation dans la zone d'innervation des nerfs sacrés (généralement dans les dermatomes S3-S5) est un signe assez fiable de lésion intramédullaire, dans laquelle les fibres du tractus spinothalamique situé latéralement contenant des conducteurs sensoriels ne sont pas endommagées. Il convient de rappeler que seul le niveau le plus bas de lésion de la moelle épinière peut être déterminé par le niveau de sensibilité préservée, et la moelle épinière peut être intacte par plusieurs segments au-dessus.

La parésie commence généralement par une maladresse, mais évolue ensuite vers une perte complète de la force musculaire.

Dysfonctionnement du SNA : lorsque les voies sympathiques sont impliquées, en particulier dans les régions cervicale et thoracique supérieure, une hypotension, une bradycardie et même un arrêt cardiaque peuvent survenir. La douleur, l'infection du système urinaire, les ballonnements avec constipation ou l'obstruction des voies d'évacuation de l'urine peuvent agir comme un facteur provocateur dans ce cas.

Le dysfonctionnement du sphincter se manifeste par une rétention urinaire ou une envie d'uriner et peut évoluer vers une surdistension indolore. Vessie. La constipation est une autre conséquence de la compression de la moelle épinière.

La fièvre doit être attentive à la possibilité d'une nature infectieuse de la compression de la moelle épinière.

L'insuffisance respiratoire survient lorsque la moelle épinière est comprimée dans la région des vertèbres cervicales supérieures, ce qui est l'une des causes de la paralysie respiratoire neuromusculaire aiguë.

Les dommages au cône cérébral résultent de la compression des segments sacrés de la moelle épinière, ce qui entraîne une apparition relativement précoce de troubles de la miction et de la défécation, une impuissance, une diminution de la sensibilité de la zone périanale et des réflexes anaux; les douleurs rectales et génitales surviennent plus tard. Observez le réflexe plantaire extenseur.

Les dommages à la queue de cheval se produisent à la suite d'une compression nerfs spinaux queue de cheval dans le canal rachidien sous la 1ère vertèbre lombaire, ce qui entraîne une paraparésie flasque, réflexe et le plus souvent asymétrique. Le niveau de sensibilité correspond à la zone de la selle jusqu'au 1er segment lombaire (correspondant aux racines de la queue de cheval).

Les lésions combinées du cône médullaire et de la queue de cheval se manifestent par une combinaison de signes de lésions des motoneurones inférieurs et supérieurs.

Examen : vous devez être conscient du risque de compression de la moelle épinière par une tumeur ou des métastases. Effectuer un examen approfondi du patient, y compris l'examen des glandes mammaires et de la glande thyroïde.

Diagnostique

Myélographie IRM ou CT.

La présence d'une compression médullaire peut être suspectée si des douleurs dorsales ou radiculaires sont associées à un déficit neurologique de la sphère motrice ou sensorielle, des modifications des réflexes, surtout si cette lésion est localisée à n'importe quel niveau segmentaire. Si possible, une IRM est réalisée immédiatement, et en son absence, une myélographie CT ; la ponction lombaire injecte une petite quantité d'iohexol (acide non ionique à faible agent de contraste), qui, se dirigeant dans le sens rostral, s'arrête au niveau du bloc CSF. Dans ce cas, un agent de contraste est injecté par ponction cervicale pour déterminer borne supérieure bloquer. Si des lésions osseuses traumatiques (p. ex., fractures, déplacements, subluxations) sont suspectées et nécessitent une immobilisation immédiate, une radiographie standard est réalisée. Cependant, la TDM permet de mieux déterminer la pathologie osseuse.

Évaluation de la sévérité de la compression médullaire

Un indicateur important de la gravité de la maladie est la gravité de la parésie, la perte de sensibilité et le dysfonctionnement des sphincters.

Causes de la compression non traumatique de la moelle épinière

Tumeur

Primaire:

Intradural + extramédullaire : schwannome, méningiome ; intradural + intramédullaire : astrocytome, épendymome.
Métastatique (généralement extradural) : sein, prostate, poumons, thyroïde, tube digestif, lymphome, myélome.

Infections :

Abcès staphylococcique, tuberculome, kyste dermoïde infecté.
Protrusion du disque intervertébral (central).

arachnoïde, syringomyélie.

Hémorragie.

Déformations squelettiques : cyphoscoliose, achondroplasie, spondylolisthésis.

Traitement de la compression médullaire

Suppression de la compression.

Le traitement vise à soulager la pression sur la moelle épinière. Les déficits neurologiques incomplets ou récents peuvent être réversibles, mais la perte complète de la fonction est rare.

En cas de compression par la tumeur, 100 mg de dexaméthasone sont immédiatement injectés ; une situation d'urgence opération ou radiothérapie.

Le choix de la méthode de traitement détermine le diagnostic de la maladie et l'état du patient. Si le diagnostic n'est pas encore connu, il est nécessaire de l'établir dès que possible, ainsi que de consulter des spécialistes du centre régional de neurochirurgie. Si l'on sait que le patient a une tumeur maligne et qu'il existe une forte probabilité de compression de la moelle épinière par la tumeur, alors dans la plupart des cas, il est urgent Radiothérapie. Chez les patients présentant des métastases, toute intervention sans anesthésie n'est pas possible. Un oncologue expérimenté doit toujours être consulté.

Une radiographie directe de la colonne vertébrale doit être réalisée immédiatement, qui révèle l'affaissement du corps vertébral, des zones d'ostéolyse ou de sclérose. Des radiographies sont prises pour exclure un processus tumoral.
La méthode de recherche suivante est l'IRM ou la myélographie CT. Il est urgent d'organiser ces études. Si cela n'est pas possible dans les conditions de l'établissement médical dans lequel le patient est hospitalisé, les tactiques de prise en charge ultérieure du patient doivent être discutées avec des spécialistes du centre neurochirurgical régional.
Les attitudes à l'égard de la prescription de doses élevées de glucocorticoïdes sont controversées : il n'y a pas de preuve claire du bénéfice de leur utilisation dans les néoplasmes malins, et dans les lymphomes de bas grade, ils peuvent même provoquer le développement d'un syndrome de lyse tumorale fatal. Discutez de cette question avec des collègues plus âgés.
Si une genèse infectieuse de la compression est suspectée (fièvre, neutrophilie, augmentation du CRV, etc.), il est nécessaire de réaliser des cultures de sang, d'urine et de crachats.
Surveiller les paramètres hémodynamiques et observer les manifestations du dysfonctionnement du SNA. Éliminez la douleur et prenez des mesures pour prévenir la constipation.
En présence d'un dysfonctionnement de la vessie, il peut être nécessaire de cathétériser la vessie. Si le patient est immobilisé, une administration prophylactique d'héparine par voie sous-cutanée (5000 UI 3 fois par jour) doit être instaurée.
Si le patient présente une compression de la moelle épinière au niveau des vertèbres cervicales supérieures, ainsi qu'en violation de la ventilation, il est nécessaire de déterminer la CVF et les gaz du sang artériel.
Si le diagnostic reste incertain et qu'aucune intervention neurochirurgicale urgente n'est requise, la nécessité d'une biopsie guidée par scanner doit être discutée avec le radiologue.

La colonne vertébrale contient la moelle épinière, qui remplit des fonctions vitales. Il transmet influx nerveux sur tout le corps. Sa blessure entraîne des conséquences néfastes pour sa santé.

Malgré le fait que la moelle épinière est soigneusement cachée et protégée par les vertèbres, parfois le système échoue: les vertèbres s'affaiblissent, ce qui entraîne des lésions de la moelle épinière et le développement d'une pathologie nécessitant un traitement sérieux. Le patient doit savoir ce qu'est la compression de la moelle épinière, quelle thérapie est prescrite pour un tel diagnostic.

Les causes de la compression de la moelle épinière peuvent être très diverses. Le plus souvent, la compression de la moelle épinière est causée par des blessures ou des fractures lors d'accidents, ainsi que par des maladies.

Nous listons les principales raisons :

dommages aux disques intervertébraux (dus à des blessures);
fractures de compression de la colonne vertébrale;
tumeur maligne;
abcès;
spondylose ou ostéophyte;
hématomes;
subluxation;
l'arthrose liée à l'âge.

Types de KSM

En médecine, il existe trois formes de pathologie :

chronique;
subaigu;
aigu.

vue chronique la maladie est caractéristique d'une pathologie telle que l'ostéochondrose. Le traitement prend beaucoup de temps, car souvent le patient ne fait pas attention au développement de la maladie en temps opportun.

subaiguë le type se forme très lentement, en 2-3 semaines. Il est détecté dans la formation d'hématomes, le développement d'un abcès, ainsi que dans la violation de l'intégrité du disque intervertébral. De plus, cette forme survient lorsque survient une paralysie. membres inférieurs avec compression de la moelle épinière par une tumeur.

Le type le plus dangereux est aigu car elle survient rapidement et entraîne de graves conséquences. Il est possible qu'avec une telle maladie, une personne puisse mourir. Une blessure survient en raison d'un coup violent, une forte charge physique est placée sur la colonne vertébrale. Le plus souvent, cela se produit lors d'un accident. De plus, une compression aiguë de la moelle épinière survient après une crise cardiaque ou un abcès. La présence de néoplasmes ou de carcinomes qui progressent sans traitement affecte également la formation de la maladie.

Et dans cet article, nous avons découvert quelles pommades aident

Les symptômes

Les symptômes dépendent de nombreux facteurs: la localisation de la lésion affecte, la forme de développement de la pathologie affecte. Par exemple, les symptômes de compression de la moelle épinière chez région cervicale caractérisée par une altération du fonctionnement des organes de l'ouïe et de la vision.

Une personne avec un tel diagnostic se sent étourdie, la conscience devient confuse, un voile apparaît dans les yeux et tous les objets environnants fusionnent.

Lorsque la lésion survient dans la région lombo-sacrée, les symptômes sont légèrement différents. Le patient perd de la sensibilité dans les jambes, tandis que la condition s'accompagne de douleurs intenses. Si une personne ne fournit pas d'assistance en temps opportun, après un certain temps, une paralysie complète se produit.

Quelle que soit la forme et la localisation de la lésion,Le patient ressent des douleurs à l'aine. Certaines personnes ont noté que la sensibilité était pleinement présente, mais elles ressentaient la sensation d'une blessure ou d'une coupure dans le dos, tandis que les signes de la maladie s'accompagnaient d'une sensation de brûlure.

Diagnostique

Il est impossible de déterminer indépendamment la zone touchée et de poser un diagnostic. Pour complexe mesures de diagnostic obligé d'aller à l'hôpital. Le médecin procédera à un examen préliminaire et prescrira les tests nécessaires.

À ce jour, des mesures de diagnostic telles que :

crevaison;
radiographie;

L'IRM est la plus populaire, car ce type d'étude permet de voir la moelle épinière endommagée de tous les côtés. Ainsi, le médecin reçoit plus d'informations, ce qui signifie qu'il est impossible de se tromper avec le diagnostic et la prescription d'un traitement médicamenteux complexe.

Traitement

Le traitement d'un patient diagnostiqué avec une compression médullaire dépend de diverses circonstances. Un rôle important est joué par le stade de développement de la maladie et la durée de la formation du trouble.

Pour commencer, le médecin doit comprendre quel facteur a provoqué le développement de la pathologie, car la tâche principale n'est pas d'éliminer les symptômes de la douleur, mais de guérir la maladie. Après cela, le type de compression et la gravité du développement de la pathologie sont déjà établis.

Ce n'est qu'après avoir effectué tous les examens nécessaires que le médecin pourra prescrire un traitement compétent. Il existe des cas où le traitement médicamenteux n'apporte pas l'effet souhaité, ce qui est dû à diverses raisons. Tout d'abord, cela est influencé par la structure individuelle du corps.

Avec compression, le patient reçoit le médicament "Dexaméthasone" à une dose ne dépassant pas 100 mg. Après une amélioration notable du bien-être, les médecins réduisent le taux fixé à 25 mg.

Ensemble avec cela médicament prescrire des médicaments ayant un effet diurétique et décongestionnant (par exemple, le furosémide). Si nécessaire, des analgésiques sont prescrits (par exemple, ou). Traitement médical efficace qu'à un stade précoce.

Avec la compression, dans la plupart des cas, une méthode chirurgicale de traitement est utilisée, car la prise d'antibiotiques ne suffit pas toujours de beaux résultats. La décision d'opérer est prise rapidement, car une telle blessure augmente le risque d'invalidité.

Le but de l'opération est de réagir rapidement et d'arrêter la croissance des troubles sensoriels et moteurs. La mesure d'intervention est choisie individuellement pour réduire les risques de pathologies de réponse de la moelle épinière.

Conclusion

La récupération après compression médullaire dure longtemps : de 6 mois à un an. Le patient a besoin au quotidien gymnastique thérapeutique. Il améliorera la circulation sanguine, renforcera le tissu osseux. En outre, il existe des sanatoriums spéciaux où une personne avec un tel diagnostic peut suivre un cours de rééducation.

Il faut être attentif à sa santé, au premier signe de mal de dos, il faut chercher Assistance médicale. Beaucoup sous-estiment le sérieux cette maladie et retarder la visite chez le médecin, ce qui entraîne dans la plupart des cas une invalidité (paralysie).

La compression de la moelle épinière peut survenir pour diverses raisons et provoquer des symptômes bien diagnostiqués chez le patient. La cause la plus fréquente de ce syndrome est un processus pathologique. De plus, il est localisé à l'extérieur de la moelle épinière et non à l'intérieur de celle-ci.

La cause de la compression aiguë doit être considérée comme une blessure traumatique. Il peut s'agir d'une fracture déprimée de la colonne vertébrale, d'un déplacement de fragments lors d'une fracture, d'un hématome apparu à la suite d'une lésion des vaisseaux sanguins, ainsi que d'une subluxation ou d'une luxation des vertèbres.

La compression chronique, ou compression, survient à la suite de maladies à long terme de la colonne vertébrale, dans lesquelles sa lumière est comprimée par des excroissances qui peuvent être trouvées presque sur toute sa longueur. C'est le plus souvent la raison hernie intervertébrale ou hypertrophie du ligament jaune. à moins raisons courantes ce groupe devrait inclure les malformations artério-veineuses.

Quelle peut être la cause d'une compression non traumatique des racines de la moelle épinière?

Tumeur.
Staphylococcique.
Saillie du disque.
Kyste.
Hémorragie.
Achondroplasie.

manifestations

Les symptômes de la compression de la moelle épinière peuvent être très différents, selon le niveau de compression. La première chose qu'une personne commence à ressentir est une perte de sensibilité. Après cela, assez soudainement, il peut arriver que toutes les fonctions neurologiques du corps soient complètement perdues. Le plus souvent, cela se produit à la suite d'une violation de l'apport sanguin au tissu rachidien. Si, lors de la palpation du dos, le patient ressent une douleur intense, cela indique très probablement la présence d'un carcinome métastatique, d'un abcès ou d'un hématome.

Si une compression s'est produite à l'intérieur du canal, les symptômes ici seront légèrement différents. Ce sont d'abord des douleurs brûlantes qui ne sont arrêtées par aucun médicaments. De plus, il est assez difficile de déterminer leur localisation. Dans le même temps, la sensibilité de la peau dans cette zone ne subit aucun changement. Le plus souvent, cela conduit au développement d'une parésie spastique.

Le mal de dos est la première chose qu'un patient remarque. Dans ce cas, la douleur apparaît quelques semaines avant l'apparition d'autres signes de pathologie, et augmente progressivement. Après cela, c'est au tour de l'apparition de symptômes de sensibilité altérée - paresthésie, sensation de lourdeur ou contractions musculaires dans les bras et les jambes.

La perte de sensibilité de l'une ou l'autre zone de la peau peut être détectée tout à fait par accident et ce n'est pas le principal reproche. Dans le même temps, le test de sensibilité préservée vous permet de comprendre avec précision à quel niveau la violation du travail de la colonne vertébrale s'est produite.

Au début, ils apparaissent comme une maladresse, et seulement avec le temps, à mesure que le syndrome de compression de la moelle épinière se développe, ils deviennent plus prononcés, progressent et se terminent par une perte complète de la force musculaire.

Si la compression se produit au niveau des cervicales ou des thoracique, puis des symptômes tels que faible la pression artérielle, un pouls rare et même un arrêt cardiaque. Les facteurs déclenchants peuvent être la douleur, ballonnements, constipation, arrêt de l'écoulement d'urine.

Si le patient a Chauffer corps, alors très probablement l'un ou l'autre processus infectieux est à blâmer pour la compression. Si une compression se produit dans la région des vertèbres cervicales supérieures, cela peut entraîner le développement d'une paralysie des muscles respiratoires.

Avec la défaite des segments sacrés sous la première vertèbre lombaire, la miction et la défécation commencent à souffrir et une parésie flasque des quatre membres se développe.

Traitement

Le diagnostic de contusion et de compression de la moelle épinière n'est posé qu'après un examen approfondi. Ensuite, pour un traitement réussi, l'élimination obligatoire de la cause de la compression est effectuée, par conséquent, dans chaque cas, le traitement est strictement individuel et dépend de la cause de la maladie.

L'attitude envers la nomination dans cet état est contradictoire. Certains médecins les considèrent obligatoires, d'autres au contraire nuisibles. En cas de suspicion d'infection, des antibiotiques doivent être présents dans le traitement, mais ils ne doivent être prescrits qu'après l'identification de l'agent causal de la maladie.

En cas de violation du travail de la vessie, son cathétérisme peut être nécessaire. En outre, de nombreux patients avec ce diagnostic ont besoin ventilation artificielle poumons jusqu'à ce que la cause de la compression soit éliminée.

En général, il est très difficile de briser l'intégrité ou d'endommager le fonctionnement de la moelle épinière, car elle est protégée par un corset musculaire et de nombreuses vertèbres. Cependant, certaines de ses maladies sont caractérisées par une compression pathogène et, par conséquent, une violation de ses fonctions habituelles.

Dans un tel tableau clinique, tout dépend de l'intensité de l'effort appliqué : avec une compression puissante de la moelle épinière, les influx nerveux sont bloqués, et avec un léger, ils ne sont interrompus que pendant un certain temps.

Si un tel état pathologique est détecté en temps opportun, il est alors possible de restaurer toutes les fonctions de la moelle épinière dans le volume précédent. Sinon, vous pouvez rester invalide pour le reste de votre vie.

Ainsi, la compression de la moelle épinière est considérée comme une combinaison de signes neurologiques causés par une déformation ou un déplacement de la substance vertébrale dans le contexte d'une blessure ou d'un néoplasme progressif d'origine maligne.

Ainsi, il existe une compression antérieure, postérieure et interne, chacune ayant sa propre cause et image clinique.

En cas de compression antérieure, il existe des fragments osseux, une vertèbre luxée ou des segments perdus du disque intervertébral. La compression postérieure est provoquée par une déchirure du ligament jaune, la présence corps étranger dans une cavité avec du liquide céphalo-rachidien ou un arc vertébral cassé. Mais la compression interne est causée par un gonflement pathogène de la moelle épinière.

En général, toutes ces formes de compression de la moelle épinière sont traitables, mais seulement à un stade précoce du diagnostic. Déjà dans les tableaux cliniques avancés, il existe des adhérences cicatricielles, des épidurites, des kystes arachnoïdiens ou des abcès.

Donc, plaisanter avec ce diagnostic n'est certainement pas recommandé, mais cela se produit généralement déjà à l'âge adulte. Il s'applique rarement aux enfants.

Se souvenir de l'étiologie de ce processus pathologique, il convient de noter qu'une fracture vertébrale, une hémorragie, une rupture des disques intervertébraux, la présence de Néoplasmes malins dans l'épaisseur de la moelle épinière ou de la colonne vertébrale, maladies infectieuses ou d'autres pathologies.

Soit dit en passant, un shunt artério-veineux (vaisseau) est également capable d'exercer une pression pathogène sur la moelle épinière, aggravant l'état de la colonne vertébrale et créant des conditions favorables à de nombreuses maladies du domaine de la neurochirurgie.

Les symptômes

Dans tous les cas, des groupes musculaires individuels souffrent de cette maladie et la localisation du syndrome douloureux est due à la zone touchée spécifique. Dans ce tableau clinique, il n'y a pas seulement une faiblesse générale, mais aussi une paralysie, privant la sensibilité de zones individuelles.

Directement au site de compression, la douleur s'intensifie progressivement, car le néoplasme pathogène a hypertension artérielle sur la moelle épinière. Un tel processus pathologique s'accompagne d'une perte totale ou partielle de sensibilité et la durée de l'état varie de plusieurs jours à trois semaines.

La maladie commence par une sensation désagréable dans le dos qui, avec un effort prolongé, est remplacée par une douleur intense. De plus, il y a une faiblesse dans les jambes, des picotements et un engourdissement des membres inférieurs, une perte de sensibilité antérieure et de la fatigue. Des violations sont observées dans les systèmes excréteur et digestif.

Dans le premier cas, le patient se plaint de mictions fréquentes et d'une transpiration accrue, et dans le second, il est régulièrement tourmenté par la constipation.

Si vous ne répondez pas en temps opportun aux appels de votre corps, il y a un tremblement des membres, une activité accrue des tendons, une parésie, une rétention urinaire. Ces symptômes sont déjà plus prononcés, il est donc tout simplement impossible de ne pas les remarquer.

Diagnostique

Les diagnostics modernes aideront à déterminer quelle zone de la moelle épinière est affectée. En effet, le médecin, après avoir étudié les plaintes du patient, l'envoie se faire examiner, et diagnostic précis ne peut livrer que sur ses résultats. À ces fins, les méthodes de diagnostic obligatoires sont la tomodensitométrie et l'IRM, dont les résultats se complètent.

La tomodensitométrie détermine de manière fiable le foyer concentré de la pathologie, ainsi que toutes ses causes. L'imagerie par résonance magnétique complète le tableau clinique avec des informations sur tous les néoplasmes pathogènes, le cas échéant. En général, de telles procédures devraient être suffisantes pour une décision objective, mais pas toujours.

Soit dit en passant, il est également possible de détecter un déplacement des os de la colonne vertébrale, des tumeurs osseuses prédominantes, une accumulation de sang ou de liquide céphalo-rachidien, un abcès, une rupture du disque intervertébral et une formation maligne de la moelle épinière.

c'est-à-dire étant donné technique moderne permet d'exclure d'autres pathologies présentant des symptômes similaires, ainsi que d'identifier tous les facteurs pathogènes qui précèdent la compression de la moelle épinière.

La prévention

Dans ce tableau clinique, il est très difficile de parler de prévention, car parfois rien ne dépend simplement d'un patient type. La maladie récidive au niveau interne, et nutrition adéquat et le mode de vie, hélas, n'est pas sauvé.

Cependant, il est important que chaque personne surveille sa santé en effectuant régulièrement des examens programmés et en se présentant avec un spécialiste à la moindre plainte. Ici, il est important de ne pas oublier que la maladie est traitée efficacement à un stade précoce, et déjà en formulaire de course pratiquement incurable.

Traitement

Maintenant, il est clair que la compression de la moelle épinière nécessite une attention médicale immédiate, sinon les dommages causés à cet organe important seront irréversibles. Au choix soins intensifs les neurochirurgiens se concentrent sur la cause du processus pathologique, cependant, dans la plupart des tableaux cliniques, ils recommandent à leurs patients d'effectuer une opération.

Parfois, une intervention chirurgicale n'est tout simplement pas nécessaire et il est possible d'exterminer certaines des tumeurs qui ont provoqué la compression par radiothérapie. Cependant, après cette procédure, un traitement médicamenteux intensif est nécessaire, qui comprend une cure obligatoire de corticostéroïdes pour éliminer le gonflement pathogène de la moelle épinière.

Dans les nombreux cas où la compression s'accompagne d'un processus infectieux aigu, une antibiothérapie intensive est tout simplement indispensable. Cependant, dans tous les cas, il est important de comprendre que tous les médicaments ne doivent être prescrits que par un médecin et qu'ils doivent être pris à des doses strictement limitées.

Comme le montre la pratique, à un stade précoce du diagnostic, la compression de la moelle épinière peut être éliminée de manière conservatrice et aucune intervention chirurgicale n'est tout simplement nécessaire.

Mais sur fin de mandat la maladie est traitée de manière opératoire et la période de rééducation de nombreux patients est effrayante par sa durée.

De plus, l'issue clinique est imprévisible et, en présence de néoplasmes malins, il est possible que issue fatale. Il est donc extrêmement important d'être attentif à tous les changements inquiétants dans le corps humain autrefois en bonne santé.

La partie la plus mobile colonne vertébrale est la région cervicale. Les disques intervertébraux herniés se forment ici un peu moins souvent que dans la région lombaire. Mais les conséquences peuvent être plus prononcées. Les dommages à la colonne cervicale peuvent affecter le fonctionnement du cerveau et l'état de toutes les parties sous-jacentes du corps. Par conséquent, vous devez être attentif aux symptômes qui apparaissent et consulter un médecin à temps.

En bref sur la structure

Fondamentalement, la colonne cervicale ne diffère pas par sa structure des autres départements. Les principales formations anatomiques sont les vertèbres, reliées entre elles par des disques intervertébraux, des articulations arquées et des ligaments.

La moelle épinière est une extension bulbe rachidien et situé à l'intérieur du canal rachidien. Il a un épaississement cervical, d'où proviennent les nerfs rachidiens des bras et de la ceinture scapulaire. Ils sortent par des ouvertures délimitées par 2 vertèbres adjacentes et le disque intervertébral. Près de la colonne vertébrale, c'est au niveau cervical que se situent les nœuds nerveux (ganglions), qui appartiennent à la partie sympathique du système nerveux autonome.

Les apophyses transverses des vertèbres cervicales forment des canaux dans lesquels les artères vertébrales remontent du côté de la colonne vertébrale, alimentant une partie du cerveau.

La partie la plus vulnérable de la colonne vertébrale est le disque intervertébral. Sa destruction progressive conduit au développement d'une protrusion puis à une hernie. Il peut comprimer la moelle épinière, déformer les ouvertures des nerfs rachidiens ou entraîner un syndrome de l'artère vertébrale.

Causes d'une hernie

Qu'est-ce qu'une hernie discale ? Il apparaît lorsque la membrane externe fibreuse-fibreuse du disque intervertébral est détruite. Les appels se rapprochent. Le noyau intérieur arrondi prend une position excentrique puis se gonfle à travers un défaut de la coque. C'est ce qu'on appelle une hernie. Et avec le prolapsus complet du noyau, des morceaux (séquestres) se forment qui sont capables de migrer et de comprimer les formations nerveuses à une certaine distance de la saillie herniaire.

changements dégénératifs-dystrophiques liés à l'âge dans la colonne vertébrale;
conséquences des blessures, y compris sous la forme de mouvements excessifs soudains dans ce département (coup du lapin);
la présence d'autres maladies de la colonne vertébrale, y compris des anomalies congénitales;
charge inégale due à une posture incorrecte, avec scoliose cervicale et torticolis, due à des risques professionnels;
redondant exercice physique dans le contexte d'un corset musculaire sous-développé et d'une hypodynamie;
pathologie congénitale du tissu conjonctif;
troubles métaboliques, y compris ceux qui présentent un excès de poids.

Une courbure pathologique du rachis cervical peut également apparaître une seconde fois, sous forme de compensation des déformations existantes des niveaux inférieurs thoracique et lombaire. Dans ce cas, la pression exercée sur différentes parties des vertèbres et des disques devient inégale, ce qui entraîne une usure prématurée de ces structures.

Pourquoi la maladie se manifeste de différentes manières

Les signes caractéristiques d'une hernie du rachis cervical peuvent avoir différents mécanismes d'apparition. Ils sont associés aux processus suivants :

une modification de la mobilité de la région cervicale due à une diminution de la hauteur des disques, à l'apparition de déformations et de croissances épineuses compensatrices le long des bords des vertèbres;
compression des racines des nerfs spinaux;
compression de la moelle épinière;
développement du syndrome musculo-tonique;
compression de l'artère vertébrale;
rarement, les ganglions sympathiques cervicaux ou les branches nerveuses s'étendant à partir de ceux-ci sont impliqués, ce qui donne généralement une image non spécifique de l'instabilité de la pression artérielle.

La gravité des symptômes dépend de la taille de la hernie discale et de la direction du renflement. Au stade préclinique, il est détecté avec des méthodes d'examen instrumentales, bien que la personne n'ait pas encore formulé de plainte. Au fur et à mesure que différentes structures augmentent et sont comprimées, la douleur apparaît et s'intensifie, d'autres manifestations se rejoignent.

Selon la direction de la saillie et son emplacement, les symptômes de dommages à certaines structures adjacentes prédominent. Selon le complexe de signes détectés, il est possible de supposer la localisation de la hernie. Pour indiquer le niveau de dommage, utilisez la lettre latine C (du mot col de l'utérus, cou) et deux chiffres indiquant le nombre de vertèbres adjacentes.

Principaux symptômes

En général, le tableau clinique se compose de douleurs, de troubles moteurs et sensoriels. Diverses combinaisons et localisations de ces manifestations sont possibles.

La douleur inquiète presque tous les patients. Il se fait sentir dans le cou, donne souvent à l'arrière de la tête, à la ceinture scapulaire, au bras. Caractérisé par une augmentation de l'inconfort avec des mouvements brusques de la tête, des éternuements.

Avec déformation et rétrécissement de l'artère vertébrale syndrome du même nom. Des soucis mal de tête, des étourdissements, des acouphènes et une vision floue en tournant la tête. Cela s'accompagne parfois d'évanouissements et de signes de troubles circulatoires dans les régions postérieures du cerveau.

Le plus souvent, des hernies de C5-C6 et C6-C7 sont détectées dans la région cervicale, l'apparition de C4-C5 est possible. Les autres localisations sont beaucoup plus rares. La compression des racines des nerfs rachidiens s'accompagne de :

douleur unilatérale dans le cou, irradiant vers l'épaule, l'omoplate et le bras.
une parésie périphérique de certains groupes musculaires se développe, qui se manifeste par une faiblesse du bras et de la ceinture scapulaire, et des troubles de la sensibilité.
il y a des engourdissements, des fourmillements ou des picotements, des doigts froids.

Parfois, le schéma vasculaire de la peau change.

Avec des dommages au disque C5-C6, la douleur est ressentie le long de la surface avant du bras jusqu'à pouce main, la faiblesse des biceps et des fléchisseurs de la main et des doigts est révélée.
Une hernie du disque C6-C7 provoque une douleur le long de la surface d'extension du bras jusqu'au majeur de la main, une faiblesse du triceps et des extenseurs des doigts.
La compression de la racine C4-C5 entraîne une faiblesse du muscle deltoïde, ce qui rend difficile l'élévation du bras au-dessus du niveau horizontal. Soulage les douleurs à l'épaule.

Lors de la compression des 3e et 4e racines cervicales, le travail du diaphragme peut être perturbé, car c'est à ce niveau que commence le nerf phrénique moteur. Celle-ci se manifeste par une insuffisance respiratoire et moins souvent par une insuffisance cardiovasculaire.

Si la hernie fait saillie dans le canal rachidien, elle comprime la moelle épinière. Il s'agit d'une complication redoutable, nécessitant souvent une décision de retrait.

Cela peut-il conduire à un handicap ?

Si la compression des structures nerveuses provoque des modifications progressives irréversibles de celles-ci, cela réduit l'activité d'une personne et lui fait perdre sa capacité de travail.

Les motifs d'établissement d'un handicap peuvent inclure :

syndrome de douleur sévère persistante prolongée;
le développement de troubles moteurs progressifs prononcés, conduisant à l'incapacité d'exercer des fonctions professionnelles ou même de se déplacer de manière autonome et de se servir ;
développement de troubles circulatoires cérébraux aux conséquences irréversibles persistantes.

Hernie rachis cervical avec compression de l'artère vertébrale peut entraîner une ischémie du tronc, cervelet, lobes occipitaux des hémisphères cérébraux.

Une autre conséquence grave est la compression de la moelle épinière. Cela résulte de la localisation postérieure (dorsale) de la saillie, lorsque le contenu du disque tombe dans le canal rachidien.

Avec la compression de la moelle épinière, le tableau clinique dépend de la zone et de la profondeur de sa compression. Sur la coupe transversale de la moelle épinière, on constate que différentes voies passent dans ses départements, qui peuvent être à la fois motrices et sensorielles. Certains d'entre eux se croisent, d'autres ont des "commutateurs" intermédiaires entre les neurones, et d'autres encore courent en permanence le long de l'axe du corps. La défaite de chacun d'eux donne une combinaison typique de signes.

Tous les troubles surviennent en dessous du niveau de compression de la moelle épinière. Parfois (en raison du croisement des voies nerveuses), ils sont notés du côté opposé du corps par rapport à l'emplacement de la hernie. surviennent le plus souvent :

paralysie des membres,
troubles pelviens,
divers changements de sensibilité.

hernie peut longue durée n'ont pratiquement aucune manifestation ou ne donnent pas de symptômes dans certaines situations provoquantes. Mais vous devriez vous souvenir de complications possibles. Par conséquent, il est nécessaire non seulement de détecter la pathologie à temps, mais également de surveiller régulièrement la dynamique de son développement. Cela vous permettra d'ajuster le traitement dans le temps et de maintenir la capacité de travail et la possibilité de libre-service.

Diagnostique

Diagnostic, suivi et traitement des patients atteints de cette pathologie les neurologues sont engagés, neurochirurgiens et vertébrologues . Les physiothérapeutes et les chiropraticiens sont souvent impliqués dans l'examen initial.

Examen clinique, comportant obligatoirement un examen approfondi examen neurologique précède toutes les autres méthodes de diagnostic. La taille de la hernie détectée n'est pas toujours strictement corrélée à la gravité des symptômes chez différents patients. Par conséquent, lorsque la nomination du traitement prend en compte, tout d'abord, le tableau clinique plutôt que les résultats d'études supplémentaires.

Habituellement, si une maladie est suspectée, une radiographie est prescrite. Cette méthode montre des signes indirects, des symptômes supplémentaires de processus dégénératifs-dystrophiques dans les vertèbres, vous permet d'exclure de nombreuses maladies de la colonne vertébrale et des structures paravertébrales.

Beaucoup plus précis sont CT et IRM du rachis cervical. Ils peuvent être effectués à la fois dans les modes de base et en utilisant le contraste.
Dans le syndrome de l'artère vertébrale, l'évolution et le degré de rétrécissement de ce vaisseau sont évalués à l'aide d'un contraste. Il est également possible de réaliser une IRM du cerveau pour évaluer l'état du tissu nerveux dans la zone d'apport sanguin aux artères vertébrales.

Avec les troubles moteurs, l'EMG est également utilisé, ce qui permet de différencier les paralysies centrales et périphériques.

Un diagnostic rapide des hernies de la colonne cervicale, une surveillance régulière et le respect des recommandations du médecin permettront de compenser les changements existants, de réduire considérablement le taux de progression du processus pathologique et de rester une personne valide active. Alors ne tardez pas à faire appel à des spécialistes ou négligez ses rendez-vous.