Un anévrisme est la protrusion résultante de la paroi d'un vaisseau sanguin, provoquée par son étirement ou son amincissement dû à des pathologies acquises ou héréditaires. Le danger d'un tel problème dépend en grande partie de la localisation du défaut vasculaire et du calibre de l'artère ou de la veine.

L'anévrisme de l'aorte est à juste titre répertorié comme l'un des plus états dangereux ce qui peut entraîner une mort presque instantanée. Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait que le patient peut même ne pas être conscient de sa présence pendant une longue période, et l'aorte est le plus gros vaisseau du corps humain, et si un gros anévrisme qui s'est formé dessus se rompt, le patient peut mourir ou tomber gravement malade en quelques minutes, à cause d'un saignement abondant.

Brèves informations sur l'aorte

L'aorte est la plus grande et la plus longue artère du corps humain, qui est le vaisseau principal. Il est divisé en trois parties : ascendante, arc aortique et descendante. L'aorte descendante, à son tour, est divisée en sections thoracique et abdominale. La longueur de ce gros vaisseau occupe la distance entre le sternum et lombaire la colonne vertébrale. De telles dimensions de l'artère indiquent que lors du pompage du sang, la pression la plus élevée y est créée, et c'est pourquoi des zones de protrusion (anévrisme) peuvent souvent se former dessus.

Mécanismes et causes du développement de l'anévrisme

De plus, en raison de ses caractéristiques anatomiques, l'aorte est la plus sensible aux infections, aux changements athérosclérotiques, aux traumatismes et à la mort de la tunique médiale. Tous ces facteurs prédisposants contribuent au développement d'anévrismes, de dissection ou d'inflammation de l'aorte (aortite). L'étirement ou l'amincissement des parois de cette plus grande artère est causé soit changements liés à l'âge ou diverses blessures ou maladies (syphilis, athérosclérose, Diabète et etc.).

Selon les statistiques, ce sont les plaques d'athérosclérose qui, dans la plupart des cas, sont à l'origine de cette maladie. De plus, il n'y a pas si longtemps, les scientifiques ont suggéré que le développement anévrismes aortiques peut contribuer au virus de l'herpès. Pour le moment, ces données n'ont pas encore été confirmées de manière concluante, et Recherche scientifique sont en cours de développement.

Sur le étapes initiales les maladies de l'anévrisme aortique ne se manifestent en aucune façon et peuvent être détectées absolument par hasard lors de l'examen du patient pour d'autres maladies (par exemple, lors de l'échographie des vaisseaux sanguins, des organes cavité abdominale ou coeur). À l'avenir, une atrophie des fibres élastiques se produit dans la paroi médiane de cette artère. Ils sont remplacés par du tissu fibreux, ce qui entraîne une augmentation du diamètre de l'aorte et une augmentation des contraintes dans sa paroi. Avec la progression persistante de tels processus pathologiques, le risque de rupture augmente considérablement.

Types d'anévrismes

Les anévrismes aortiques peuvent varier en structure et en forme.

Selon ses caractéristiques pathologiques, l'anévrisme est:

• vrai - est une saillie de la paroi vasculaire, qui est formée de toutes les couches vasculaires de l'aorte;
• faux (ou pseudoanévrisme) - est une saillie de la paroi vasculaire, qui est formée d'hématomes pulsés, les parois vasculaires sont constituées de para-aortique tissu conjonctif et des dépôts sous-couches de caillots sanguins.

Dans sa forme, un anévrisme aortique peut être :

• sacculaire - la cavité de la saillie pathologique de l'aorte communique avec sa lumière par le canal cervical;
• en forme de fuseau - se produit le plus souvent, sa cavité ressemble à la forme d'un fuseau et communique avec la lumière aortique par une large ouverture;
• stratifié - la cavité est formée en raison de la dissection des parois de l'aorte et est remplie de sang, un tel anévrisme communique avec la lumière aortique à travers la paroi stratifiée.

Par manifestations cliniques les cardiologues distinguent les types d'anévrismes suivants:

• thoracique aorte;

Les symptômes

La gravité et la nature des signes d'anévrisme aortique sont prédéterminées par le lieu de sa localisation et le stade de développement. Ils sont aspécifiques, variés et, surtout s'ils sont insuffisamment prononcés ou évoluent rapidement, ils sont attribués à des patients atteints d'autres maladies. La séquence de leur apparition est toujours déterminée par de tels processus pathologiques:

• lors d'une déchirure de l'intima aortique, le patient développe une douleur et une chute brutale de la pression artérielle ;
• dans le processus de dissection de la paroi aortique, le patient a douleur aiguë nature migratoire, épisodes répétés de déclin pression artérielle et symptômes organiques (ils sont déterminés par la localisation de l'anévrisme, de la déchirure intimale et de l'hémorragie);
• lors d'une rupture complète de la paroi aortique, le patient développe des signes d'hémorragie interne (pâleur aiguë, sueurs froides, baisse de la pression artérielle, etc.) et un choc hémorragique se développe.

Selon la combinaison de tous les facteurs ci-dessus, le patient peut ressentir :

• douleur de nature brûlante, pressante ou déchirante, localisée ou irradiant vers le bras, la poitrine, les omoplates, le cou, le bas du dos ou les jambes ;
• cyanose de la partie supérieure du corps avec développement d'un hémopéricarde;
• syncope qui se développe lorsque les vaisseaux qui se rendent au cerveau sont endommagés et irrités ou lorsque le patient est soudainement anémié en raison d'un saignement abondant ;
• bradycardie sévère au début de la déchirure intimale, suivie de tachycardie.

Chez la plupart des patients, l'anévrisme aortique, en particulier dans les premiers stades de son développement, est asymptomatique. Cette évolution de la maladie est particulièrement pertinente lorsque la saillie pathologique de la paroi vasculaire est située dans l'aorte thoracique. Dans de tels cas, les signes de pathologie sont soit détectés par hasard lors d'un examen instrumental pour d'autres maladies, soit ils se font sentir plus clairement si l'anévrisme est localisé dans la zone de la courbure aortique dans l'arc. Dans certains cas, avec une irritation vasculaire, une dissection aortique dans les vaisseaux coronaires et une compression des artères coronaires, le tableau clinique d'un anévrisme aortique est associé à des symptômes d'infarctus du myocarde ou d'angine de poitrine. Avec l'emplacement de la saillie pathologique dans l'aorte abdominale, les symptômes de la maladie sont clairement exprimés.

Un examen ECG d'un patient présentant un anévrisme de l'aorte peut montrer un schéma variable. Dans 1/3 des cas, aucune anomalie n'y est retrouvée, alors que dans d'autres cas, des signes de lésions myocardiques focales et d'insuffisance coronarienne sont observés. Dans la dissection aortique, ces signes sont persistants et se retrouvent sur plusieurs ECG répétés.

Dans un test sanguin général, un patient a une leucocytose et des signes d'anémie. Avec la dissection d'un anévrisme aortique, une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes progresse constamment et est associée à une leucocytose.

Aussi, chez les patients atteints de cette maladie, certains symptômes neurologiques peuvent apparaître :

• convulsions;
• troubles de la miction et de la défécation;
• hémiplégie;
• états d'évanouissement;
• paraplégie.

Lorsque les artères fémorales et iliaques sont impliquées dans le processus pathologique, des signes d'insuffisance de l'apport sanguin sont observés. membres inférieurs. Le patient peut ressentir : des douleurs dans les jambes, un blanchiment ou une cyanose de la peau, etc.

En cas de dissection d'un anévrisme de l'aorte abdominale, une tumeur pulsante et croissante se forme dans l'abdomen, et lorsque du sang est versé dans la cavité pleurale, le péricarde ou le médiastin, lorsque les bords du cœur sont tapotés, leur déplacement, des expansions et des perturbations sont observées. rythme cardiaque jusqu'à l'arrêt cardiaque.

Symptômes d'un anévrisme de l'aorte rompu

Dans la plupart des cas, un anévrisme aortique rompu ne s'accompagne d'aucun symptôme spécifique. Initialement, le patient peut ressentir une gêne et une légère douleur, et au début des saignements image clinique des signes de choc hémorragique se rejoignent.

En cas d'hémorragie massive et rapide, d'évanouissement et de douleurs intenses au Différents composants corps (si la dissection ou la rupture de l'aorte se déroule en contact étroit avec le faisceau nerveux). Le pronostic ultérieur d'une perte de sang aussi importante dépend du volume total de sang perdu.

Traitement

Pour le traitement d'un anévrisme aortique, le patient doit contacter un chirurgien vasculaire ou un chirurgien cardiaque. La définition de sa tactique dépend du taux de croissance, de la localisation et de la taille de l'anévrisme, qui sont déterminés lors d'une observation dynamique et d'un contrôle radiologique constant. Si nécessaire, pour réduire le risque de développer complications possibles ou la préparation du patient pour un traitement chirurgical, est effectuée, et anticholestérolémiant pharmacothérapie.

La décision d'effectuer un traitement chirurgical planifié est prise dans de tels cas cliniques:

• anévrisme de l'aorte abdominale d'un diamètre supérieur à 4 cm;
• anévrisme de l'aorte thoracique d'un diamètre supérieur à 5,5-6 cm;
• une augmentation constante de la taille d'un petit anévrisme de 0,5 cm ou plus dans les six mois.

Une opération chirurgicale d'urgence est effectuée dès que possible, car avec un saignement massif ou prolongé, le patient meurt en peu de temps. Les indications pour cela peuvent être de telles situations terminales:

• embolisation des artères périphériques ;
• dissection ou rupture de l'aorte.

Pour éliminer l'anévrisme, des opérations sont effectuées, dont le but est d'exciser et de suturer ou de remplacer la partie endommagée de l'aorte par une prothèse. En présence d'insuffisance aortique, le remplacement valvulaire aortique est réalisé lors de la résection du vaisseau thoracique.

L'une des options mini-invasives pour le traitement chirurgical peut être la prothèse endovasculaire suivie de l'installation d'une prothèse vasculaire. S'il est impossible d'effectuer de telles opérations, les interventions traditionnelles sont réalisées avec un accès libre au site de localisation par résection:

• anévrismes abdominaux;
• anévrismes thoraciques avec pontage ventriculaire gauche ;
• anévrismes thoraciques avec circulation extracorporelle ;
• anévrismes de l'arc aortique avec circulation extracorporelle ;
• anévrismes de l'aorte abdominale;
• anévrismes de l'aorte abdominale avec circulation extracorporelle ;
• anévrismes de l'aorte sous-rénale.

Après la fin du traitement chirurgical, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs cardio, et lorsque toutes les fonctions vitales sont restaurées, à la service vasculaire ou un centre cardiaque. Dans la période postopératoire, le patient se voit prescrire un traitement analgésique et un traitement symptomatique.

Le pronostic de l'anévrisme aortique sera déterminé par sa taille, sa vitesse de progression et les pathologies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et autres. En l'absence de traitement, l'évolution de la maladie est extrêmement défavorable, car en raison de la rupture de l'anévrisme ou du développement, le patient est mortel. Selon les statistiques, environ 95 % des patients meurent au cours des trois premières années. Cela est dû à l'évolution latente fréquente de la maladie et risque élevé rupture d'anévrismes dont le diamètre atteint 6 cm Selon les statistiques, environ 50% des patients meurent chaque année avec de telles pathologies aortiques.

Avec la détection précoce et le traitement chirurgical planifié des anévrismes aortiques, le pronostic postopératoire devient plus favorable et le résultat létal ne dépasse pas 5%. C'est pourquoi, pour la prévention et la détection rapide de cette maladie, il est recommandé de surveiller en permanence le niveau de tension artérielle, de mener une vie saine, de se soumettre à des examens préventifs réguliers et à toutes les prescriptions médicales pour le traitement médicamenteux des maladies concomitantes.

Animation médicale sur le thème « Anévrisme aortique » :

Emission télévisée "Soyez en bonne santé" sur le thème "Anévrisme de l'aorte":

L'anévrisme aortique est généralement appelé la lumière qui s'y forme, qui dépasse deux fois (ou plus) le diamètre normal des vaisseaux. Un défaut apparaît à la suite de la destruction des fibres élastiques (filaments) de la coque centrale, à la suite de quoi le tissu fibreux restant s'allonge, élargissant ainsi le diamètre des vaisseaux et entraînant une tension dans leurs parois. Avec le développement de la maladie et l'augmentation subséquente de la taille de la lumière, il existe une possibilité de rupture de l'anévrisme aortique.

Classification de l'anévrisme aortique

En chirurgie, plusieurs classifications d'anévrisme de l'aorte sont envisagées : selon l'origine, la localisation des segments, la nature cours clinique, structures du sac anévrismal et forme.

Selon la localisation, on distingue les types suivants d'anévrisme de l'aorte thoracique:

• anévrisme de l'aorte ascendante;
• sinus de Valsalva;
• zones d'arc ;
• partie descendante;
• régions abdominale et thoracique.

Il convient de noter que le diamètre de l'aorte ascendante doit normalement être d'environ 3 cm et celui de l'aorte descendante doit être de 2,5 cm. L'aorte abdominale, à son tour, ne doit pas dépasser 2 cm. Les dimensions de l'anévrisme aortique sont considérés comme critiques s'ils dépassent performances normales presque 2 fois.

Selon la localisation de l'anévrisme de l'aorte abdominale, on distingue :

• anévrismes suprarentaux (appartiennent à la partie supérieure de l'aorte abdominale avec des branches sortantes);
• anévrisme de l'aorte sous-rénale (sans diviser l'aorte en artères iliaques communes) ;
• total.

Selon l'origine sont considérés :

• anévrismes acquis (non inflammatoires, inflammatoires, idiopathiques);
• congénital.

Classification des anévrismes par forme :

• sacculaire - présenté sous la forme d'une saillie limitée de la paroi (n'occupe même pas la moitié du diamètre aortique);
• subdivisé en iliaque, latéral, s'étendant et descendant dans la région pelvienne de l'artère ;
• anévrisme aortique en forme de fuseau - survient à la suite de l'étirement de la paroi aortique sur toute la circonférence ou une partie de son segment;

Selon la structure du sac, les anévrismes diffèrent :

• faux anévrisme de l'aorte ou faux anévrisme (la paroi est constituée de tissu cicatriciel).
• vrai (la structure d'un tel anévrisme ressemble à la structure de la paroi elle-même).

Selon l'évolution clinique, les éléments suivants sont pris en compte :

• anévrisme aortique exfoliant;
• l'anévrisme est asymptomatique;
• compliqué;
• typique.

Le terme « anévrisme compliqué » fait référence à la rupture du sac, qui s'accompagne généralement d'une hémorragie interne abondante et de la formation d'un hématome ultérieur. Dans cette situation, la thrombose de l'anévrisme, qui se caractérise par un ralentissement ou un arrêt complet du flux sanguin, n'est pas exclue.

L'un des phénomènes les plus dangereux s'appelle un anévrisme disséquant d'une artère. Dans ce cas, le sang traverse la lumière de la membrane interne, qui pénètre entre les couches des parois aortiques et se propage à travers les vaisseaux sous pression. À la suite de ce processus, la dissection de l'anévrisme aortique se produit.

Que devez-vous savoir sur les anévrismes de l'aorte ?

Comme mentionné précédemment, tous les anévrismes sont divisés en congénitaux et acquis. Le développement du premier est caractérisé par des maladies des parois aortiques de nature héréditaire ( dysplasie fibreuse, syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos, déficits congénitaux en élastine et syndrome d'Erdheim).

Les anévrismes acquis surviennent à la suite de processus inflammatoires en cours associés à une aortite spécifique (syphilis, tuberculose) et non spécifique (infection streptococcique et rhumatisme articulaire aigu), ainsi qu'à la suite d'infections fongiques et d'infections survenues après une intervention chirurgicale.

En ce qui concerne l'anévrisme non inflammatoire, les principales causes de sa survenue sont la présence d'athérosclérose, de prothèses transférées et de défauts formés après suture.

Il existe également une possibilité de dommages mécaniques à l'aorte. Dans ce cas, des anévrismes traumatiques se produisent.

Il ne faut pas ignorer l'âge d'une personne, la présence d'hypertension artérielle, la maltraitance boissons alcoolisées, fumer. Dans ce cas, la probabilité de développer des anévrismes vasculaires est également élevée.

Description d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont plus fréquents chez les hommes de plus de 60 ans. En particulier, le risque de développer la maladie augmente avec une augmentation régulière de la pression artérielle et du tabagisme.

Un anévrisme de l'aorte abdominale se manifeste sous la forme d'une douleur sourde, douloureuse et progressivement croissante dans l'abdomen. Les sensations désagréables, en règle générale, se produisent à gauche du nombril et sont transmises au dos, au sacrum et au bas du dos. Si de tels symptômes sont détectés, vous devriez consulter un médecin, sinon un anévrisme de l'aorte abdominale pourrait se rompre.

Les symptômes indirects comprennent :

• perte de poids soudaine;
• éructations ;
• constipation pouvant durer jusqu'à 3 jours;
• violation de la miction;
• crises de coliques néphrétiques ;
• troubles du mouvement dans les membres.

De plus, avec un anévrisme abdominal, des problèmes de démarche peuvent survenir en raison d'une circulation sanguine altérée.

Anévrisme de l'aorte thoracique. Description de la maladie

Avec un anévrisme de l'aorte ascendante, les patients se plaignent de douleurs intenses derrière le sternum et au cœur. Si la lumière a augmenté de manière significative, il est alors possible de comprimer la veine cave supérieure, ce qui peut entraîner un œdème sur le visage, les bras, le cou, ainsi que la migraine.

Un anévrisme de la crosse aortique a plusieurs autres symptômes. La douleur est localisée dans les omoplates et derrière le sternum. L'anévrisme de l'aorte thoracique est directement lié à la compression des organes voisins.

Où:

• il y a une forte pression sur l'œsophage, ce qui perturbe le processus de déglutition et des saignements se produisent;
• le patient ressent un essoufflement;
• il y a une salivation abondante et une bradycardie;
• la compression du nerf récurrent se caractérise par une toux sèche et l'apparition d'un enrouement dans la voix.

En serrant la partie cardiale de l'estomac, il y a des douleurs dans le duodénum, ​​des nausées, des vomissements abondants, une gêne dans l'estomac et des éructations.

L'anévrisme de l'aorte descendante s'accompagne d'une douleur intense dans la région poitrine, essoufflement, anémie et toux.

Où aller et comment identifier la maladie ?

L'anévrisme aortique du cœur est diagnostiqué à l'aide de plusieurs méthodes. L'une des plus utilisées est la radiographie. La procédure se déroule en 3 étapes. L'essentiel dans la mise en œuvre des rayons X est un affichage complet de la lumière de l'œsophage. À la radiographie, les anévrismes de l'artère descendante font saillie dans le poumon gauche.

Il convient de noter que chez la plupart des patients, un léger déplacement de l'œsophage est détecté. Dans le reste, on observe une calcification - une accumulation locale de calcium sous forme de sels dans le sac anévrismal.

Quant à l'anévrisme abdominal, dans ce cas, la radiographie montre la présence de calcifications et d'une hernie de Schmorl.

L'échographie de l'aorte du cœur est d'une importance non négligeable dans le diagnostic de l'anévrisme. L'étude vous permet d'identifier la taille de la lumière ascendante, descendante, ainsi que de l'arc aortique, des capillaires abdominaux. L'échographie peut montrer l'état des vaisseaux sanguins s'étendant de l'aorte, ainsi que des changements dans la zone de la paroi.

Le scanner est également capable de déterminer la taille de l'anévrisme résultant et d'identifier les causes de l'anévrisme de l'artère abdominale.

La probabilité de rupture d'un anévrisme aortique avec des tailles inférieures à 5 cm est minime. Dans ce cas, la maladie est généralement traitée avec médicaments Utiliser pour traiter l'hypertension. Ceux-ci incluent les bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la force des contractions cardiaques, réduisent la douleur et normalisent la pression artérielle.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour traiter les taux élevés de cholestérol. Éprouvé pour réduire les risques résultat mortel et un accident vasculaire cérébral.

Si l'anévrisme a atteint une taille supérieure à 5 cm, le médecin prescrira très probablement une opération, car il existe un risque de rupture et de formation de thrombose. L'intervention chirurgicale consiste à retirer l'anévrisme et à poursuivre la prothèse du site de sa localisation.

Si le médecin découvre un anévrisme de l'aorte, il recommandera très probablement un changement radical du mode de vie habituel. Pour commencer, vous devez abandonner les mauvaises habitudes, en particulier : fumer et boire de l'alcool.

La prévention d'un anévrisme de l'aorte consiste à manger des aliments bons pour le cœur (kiwi, choucroute, agrumes) et à faire de l'exercice, ce qui augmentera le rythme cardiaque.

Les symptômes

Symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Le plus souvent, cette pathologie survient dans la cavité abdominale. Et la maladie est principalement touchée par les hommes fumeurs de plus de 60 ans. À cas difficiles anévrismes multiples de l'aorte abdominale. Les symptômes dans ce cas sont plus prononcés.

Que peut ressentir le patient lorsque les parois du vaisseau dépassent ? Ballonnements, constipation et indigestion, perte de poids. Avec les gros anévrismes, une formation pulsante peut être ressentie dans la région épigastrique.

Lorsque l'expansion appuie sur les nerfs et les tissus environnants, un œdème, un dysfonctionnement des voies urinaires et même une parésie des jambes peuvent survenir. Mais le plus souvent, avec un anévrisme de l'aorte abdominale, le premier signal est des crises de douleur.Elles surviennent de manière inattendue, donnent souvent au bas du dos, à l'aine ou aux jambes. La douleur dure plusieurs heures et ne répond pas bien aux médicaments. Lorsque l'anévrisme devient enflammé, la température peut augmenter. Parfois, il y a bleuissement et froideur des doigts.

Symptômes d'un anévrisme de l'aorte thoracique

Il est plus facile de diagnostiquer la maladie si l'expansion du vaisseau est localisée dans la région de l'arc aortique. Les symptômes sont plus prononcés.

Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs lancinantes dans la poitrine et le dos. Selon l'endroit où l'aorte est dilatée, la douleur peut irradier vers le cou, les épaules ou partie supérieure ventre. De plus, les analgésiques conventionnels n'aident pas à l'enlever.

Il y a aussi un essoufflement et une toux sèche si l'anévrisme appuie sur les bronches. Parfois, l'expansion du vaisseau appuie sur les racines nerveuses. Ensuite, une douleur se fait sentir lors de la déglutition, des ronflements et un enrouement apparaissent.

En raison de l'expansion de l'aorte et du ralentissement du flux sanguin, un souffle protodiastolique est souvent observé dans les anévrismes de l'aorte ascendante.

Avec un gros anévrisme, l'expansion peut être vue même avec un examen visuel. Il y a un petit gonflement pulsatile dans le sternum. Les veines du cou peuvent également gonfler.

Symptômes d'un anévrisme de l'aorte

La pathologie de l'artère à cet endroit peut ne pas se manifester pendant longtemps. Le patient ressent des douleurs cardiaques peu fréquentes, qu'il soulage avec des pilules. D'autres symptômes : essoufflement, toux et difficultés respiratoires peuvent également être confondus avec des manifestations d'insuffisance cardiaque. Souvent, la maladie n'est diagnostiquée qu'après une grave crise d'angine de poitrine lors d'un ECG.

Symptômes d'un anévrisme de l'aorte

Les extensions de petites tailles ne se manifestent en aucune façon. Des maux de tête peuvent survenir, mais les patients consultent rarement un médecin présentant de tels symptômes. Vous pouvez détecter la maladie avec un gros anévrisme, lorsqu'il appuie sur les nerfs et les tissus environnants. Dans ce cas, le patient éprouve les sensations suivantes :

les douleurs sont localisées non seulement dans la tête, mais aussi dans les globes oculaires;

une vision floue peut survenir;

développe parfois une perte de sensibilité de la peau du visage.

Signes d'une dissection ou d'une rupture d'anévrisme

Dans de nombreux cas, la maladie n'est diagnostiquée que lorsque des complications apparaissent. En cas de grandes dilatations fusiformes, une dissection de l'anévrisme a lieu. Ceci est plus fréquent dans l'aorte abdominale. Les petits anévrismes sacculaires peuvent se rompre lorsque la pression artérielle augmente. Quels sont les symptômes de telles complications ?

Le premier signe est une douleur aiguë. Il se propage progressivement d'un endroit à l'autre de la tête ou à travers la cavité abdominale. Avec les anévrismes thoraciques, la douleur est souvent confondue avec les manifestations d'une crise cardiaque.

La tension artérielle du patient chute brutalement. Il y a des signes d'état de choc: une personne pâlit, perd son orientation, ne répond pas aux questions, commence à suffoquer.

Une rupture d'anévrisme peut arriver à un patient à tout moment. Et en l'absence de délai soins médicaux cette condition se termine souvent par la mort du patient. Par conséquent, toute détérioration du bien-être et les symptômes inquiétants ne doivent pas être ignorés.

Diagnostique

Comment identifier un anévrisme de l'aorte si, dans certains cas, il se développe de manière asymptomatique et est découvert par hasard lors d'un examen ou d'une autopsie, mais n'est pas la cause du décès ? Certains cas présentent des signes spécifiques d'anévrisme aortique et entraînent toutes sortes de complications potentiellement mortelles. Cette maladie est le plus souvent observée chez les personnes âgées. Ceci est causé par des pathologies liées à l'âge des parois vasculaires, la présence d'hypertension ou de troubles métaboliques.

Il existe deux types d'anévrismes qui diffèrent par leur localisation dans le corps humain :

• Anévrisme de l'aorte thoracique - situé dans la région thoracique ;
• Anévrisme de l'aorte abdominale - situé dans la cavité abdominale.

Ces anévrismes se distinguent par leur forme, leurs paramètres et leurs complications. Les signes d'un anévrisme aortique déterminent l'évolution de la maladie et la méthode d'intervention chirurgicale. Une complication sous forme d'hémorragie interne dans 2 cas sur 5 entraîne la mort.

Etablissement du diagnostic

Le diagnostic d'un anévrisme disséquant de l'aorte est assez difficile pour plusieurs raisons :

• Les signes d'anévrisme aortique ne sont pas surveillés ;
• Symptômes compatibles avec d'autres maladies (par exemple, toux et inconfort dans la région thoracique sont observés avec maladies pulmonaires); La pathologie est rare dans la pratique médicale.

S'il y a des signes de la maladie, vous devez consulter un thérapeute ou un cardiologue. Ils procéderont à un examen initial, en fonction des résultats desquels les examens sont attribués. Après investigations, le diagnostic d'anévrisme aortique est souvent confirmé.

Comment diagnostiquer un anévrisme de l'aorte ?

Le diagnostic d'un anévrisme disséquant de l'aorte est réalisé à l'aide de certaines méthodes de recherche instrumentales :

• L'examen physique sert à recueillir les données initiales (plaintes) sans recourir à des méthodes d'examen complexes. Le diagnostic d'un anévrisme de l'aorte consiste en un examen externe, une percussion (tapotement), une palpation (palpation), une auscultation (écoute avec un stéthoscope) et une mesure de la pression. Après la découverte traits caractéristiques un diagnostic plus poussé d'anévrisme disséquant de l'aorte est prescrit ;
• Spectacles radiographiques les organes internes poitrine et abdomen. L'image montre clairement la saillie de l'arc aortique ou son augmentation. Pour identifier les paramètres de l'anévrisme, le vaisseau est injecté agent de contraste. En raison du danger et du traumatisme, un tel diagnostic d'anévrisme aortique disséquant est prescrit pour des indications particulières;
• L'électrocardiographie est utilisée pour déterminer l'activité du muscle cardiaque. Un ECG d'un anévrisme aortique aidera à le distinguer d'une maladie coronarienne. Avec l'athérosclérose, qui provoque la formation d'un anévrisme, les vaisseaux coronaires souffrent, ce qui peut provoquer une crise cardiaque. Comment détecter un anévrisme de l'aorte ? Sur le cardiogramme, vous pouvez suivre les signes spécifiques d'un anévrisme aortique correspondant à cette pathologie du système cardio-vasculaire;
• Résonance magnétique et tomodensitométrie permettent de déterminer tous les paramètres requis de l'anévrisme - son emplacement, sa taille, sa forme et l'épaisseur des parois du vaisseau. La découverte CT pathognomonique d'un anévrisme disséquant de l'aorte montre un épaississement de la paroi et une dilatation brutale de la lumière du vaisseau. Sur la base de ces données, il est déterminé traitement éventuel;
• Échographie - L'échographie d'un anévrisme de l'aorte abdominale est l'une des méthodes de diagnostic courantes. Il aide à déterminer la vitesse du flux sanguin et les tourbillons existants qui exfolient les parois du vaisseau ;
• Essais en laboratoire comprennent des informations générales et analyse biochimique le sang ainsi que l'urine. Comment diagnostiquer un anévrisme de l'aorte par analyse ? Ils révèlent les signes suivants d'un anévrisme aortique : Diminution ou augmentation du nombre de leucocytes, caractéristique d'une forme aiguë ou chronique de maladies infectieuses qui précèdent la formation d'un anévrisme aortique. Il y a aussi une augmentation du nombre de neutrophiles non segmentés. L'augmentation de la coagulation sanguine se manifeste sous la forme d'une augmentation du taux de plaquettes, de modifications des facteurs de coagulation et indique la formation probable de caillots sanguins dans la cavité de l'anévrisme. Un taux de cholestérol élevé indique la présence de plaques d'athérosclérose dans le vaisseau. Un échantillon d'urine peut contenir une petite quantité de sang.

Les signes répertoriés d'anévrisme aortique ne sont pas des symptômes caractéristiques de cette maladie et ne se retrouvent pas chez tous les patients.

Traitement

Avec soin réalisé mesures de diagnostic et en faisant un diagnostic "d'anévrisme de l'aorte", il existe plusieurs options pour le développement d'événements. L'une des options peut être l'observation dynamique par un chirurgien vasculaire, l'autre est le traitement direct d'un anévrisme aortique.

L'observation dynamique et l'examen radiographique ne sont indiqués que dans le cas où la maladie est asymptomatique et non évolutive, l'anévrisme n'est pas grandes tailles(jusqu'à 1-2 cm). En règle générale, un tel diagnostic est posé à la suite de la réussite d'une commission médicale ou d'un examen médical au travail. Une telle approche n'est possible qu'à condition d'une surveillance constante et d'une prévention continue des complications possibles (traitement antihypertenseur et anticoagulant). Traitement médical anévrismes aortiques n'est pas utilisé en raison du manque de médicaments spécifiques efficaces.

Bien qu'il existe certaines déclarations sur l'efficacité des herbes sibériennes, diverses infusions d'aneth et d'autres choses dans le traitement des anévrismes, le traitement remèdes populaires reste encore totalement inefficace et non prouvé, et peut être appliqué soit dans le processus rééducation postopératoire, ou comme méthode non conventionnelle prophylaxie non spécifique. Pour de telles procédures

Dans d'autres cas, seule une intervention chirurgicale est indiquée.

Quand la chirurgie n'est-elle pas pratiquée ?

Les contre-indications à la chirurgie sont :

• Troubles aigus de la circulation coronarienne - la présence d'antécédents de crises cardiaques qui se reflètent sur l'ECG au cours des trois derniers mois ;
• Violations aiguës circulation cérébrale avec l'apparition de symptômes neurologiques - conditions d'AVC et post-AVC;
• La présence d'insuffisance respiratoire ou de tuberculose active,
• Disponibilité insuffisance rénale, et à la fois caché et disponible.
• Refus conscient d'une personne et espoir d'être guéri sans chirurgie.

Le traitement chirurgical est assez diversifié et dépend directement du type d'anévrisme, de sa localisation, des capacités de l'hôpital ou du centre cardiologique et des qualifications du chirurgien vasculaire. Malgré le fait qu'il existe de nombreuses techniques (elles sont décrites ci-dessous), chaque patient présentant un anévrisme avant la chirurgie reçoit préparation préopératoire. Elle consiste en ce qui suit : environ 20 à 24 heures avant l'opération, on procède à une antibiothérapie spécifique sensible aux staphylocoques et à E. coli. De plus, avant l'opération, le patient doit s'abstenir de manger et essayer de ne rien manger 10 à 12 heures avant l'opération.

Selon la localisation, il y a :

• anévrisme directement de l'arc aortique (sortant de la cavité du service cardiaque), anévrismes de l'aorte thoracoabdominale,
• anévrisme de l'aorte ascendante (d'où partent les artères coronaires)
• anévrisme de l'aorte abdominale. L'opération d'un anévrisme aortique, ou plutôt la technique, dépend directement de la classification ci-dessus.

Traitement des anévrismes de l'aorte thoracique et ascendante.

Le traitement chirurgical des patients présentant un anévrisme de l'aorte thoracique et de l'aorte ascendante est divisé en:

• Interventions radicales - dans leur cas, la résection marginale et la résection de la cavité anévrismale sont utilisées avec son remplacement par une prothèse en matériaux synthétiques.
• Palliatif - saisir l'aorte thoracique avec une prothèse. Une telle opération n'est réalisée que dans les cas où il n'est pas possible d'effectuer une opération radicale et qu'il existe un risque de rupture d'anévrisme.

Il convient de noter que des opérations d'urgence sont effectuées s'il est nécessaire de traiter un anévrisme disséquant de l'aorte, et des opérations urgentes sont effectuées si l'anévrisme est compliqué de craie, de douleur accrue et d'hémoptysie.

La résection radicale marginale est réalisée pour les anévrismes sacculaires (en forme de sac) et à condition qu'ils occupent plus d'un tiers du rayon de l'aorte. L'essence d'une telle opération est la résection et l'ablation du sac anévrismal et la suture de la paroi aortique avec des sutures à deux étages après un arrêt temporaire du flux sanguin local.

La résection tangentielle ne permet pas d'arrêter le flux sanguin dans l'aorte - sinon, la technique opératoire est la même.

La résection radicale avec arthroplastie est réalisée si l'anévrisme est fusiforme et occupe plus du tiers ou de la moitié de la circonférence aortique.

Sa technique, en principe, ne diffère pas de la résection marginale, sauf pour le moment où une endoprothèse est installée à la place de l'anévrisme réséqué - après l'implantation de la prothèse, le flux sanguin est activé et si la perméabilité est adéquate, alors la prothèse est suturé à la paroi de l'anévrisme lui-même.

L'opération d'un anévrisme de l'aorte ascendante est réalisée soit simultanément, soit séparément, à condition que la valve aortique soit en insuffisance. En une seule opération, une valve aortique biomécanique est suturée à une extrémité de l'endoprothèse. Dans les cas où il n'y a pas d'insuffisance aortique et que seule l'aorte ascendante est affectée, une prothèse spécialement conçue avec des cadres rigides (statiques), la prothèse dite combinée, est utilisée. L'essence de cette méthode réside dans le fait qu'après une incision dans l'aorte, un tel explant est transporté jusqu'aux bords non affectés de l'aorte et fixé à l'extérieur avec des bandes spécifiques. Ensuite, sur l'endoprothèse implantée, la paroi aortique est suturée étroitement. Son avantage est que cette technique permet de réduire le temps d'absence de flux sanguin dans vaisseaux principaux pendant 25-30 minutes.

Traitement d'un anévrisme de l'aorte abdominale.

Le traitement chirurgical d'un anévrisme de l'aorte abdominale est utilisé pour une expansion anévrismale de l'aorte plus de deux fois ou d'un diamètre supérieur à 4 cm.Le traitement est indiqué pour les patients de tous âges et pour toute localisation d'anévrismes.

La préparation préopératoire, en plus des étapes principales, comprend la correction obligatoire des comorbidités pouvant compliquer la chirurgie (athérosclérose, hypertension artérielle, angor instable, etc.). Les anévrysmes sous-rénaux sont opérés à partir de l'abord de la laparotomie médiane, avec les anévrysmes suprarénaux et totaux, la laparotomie thoraco-lombo-thoracique gauche est pratiquée le long du neuvième espace intercostal. L'opération peut être réalisée de plusieurs manières :

• L'anévrisme est réséqué et le sac est retiré, puis un remplacement aortique ou un pontage est effectué.
• L'anévrisme est réséqué, mais le sac n'est pas retiré et une prothèse est placée à sa place ou un pontage est effectué.
• Remplacement par endoprothèse d'un anévrisme de l'aorte abdominale : une endoprothèse est mise en place sur châssis (elle peut être combinée avec ou sans résection d'anévrisme).
• Le stenting d'anévrisme aortique est utilisé pour risque accru fonctionnement et risque complications postopératoires. L'essence d'une telle opération est d'installer un support ouvert sous anesthésie locale (plus souvent) ou générale, qui, en s'approchant du sac anévrismal, s'ouvre et le coupe ainsi de la circulation sanguine.

Après la chirurgie d'un anévrisme de l'aorte abdominale, les patients sont réhabilités en fonction de la "malignité" du processus, des complications survenues lors du diagnostic et du traitement, du volume de l'intervention chirurgicale et conditions générales patient. Fondamentalement, la réhabilitation est nutrition adéquat, abandonnant les mauvaises habitudes, un mode de vie sain et une activité physique modérée.

Outre les localisations les plus courantes des anévrismes, on distingue une autre forme : l'anévrisme aortique du cœur. Le traitement avec une telle localisation est généralement indiqué chirurgicalement en cas d'expansion anévrismale de plus de 6 cm, d'impossibilité d'un traitement conservateur et de progression active du processus.

Dans les cas où, avec un anévrisme aortique de n'importe quelle localisation, il y a une insuffisance de la valve mitrale, une plastie MV est réalisée. Pour les anévrismes aortiques avec cette maladie sous-jacente la valve mitrale sous anesthésie générale est remplacé par un implant artificiel. Ces opérations sont effectuées à l'aide d'une machine cœur-poumon avec le travail du muscle cardiaque désactivé.

Médicaments

La maladie n'est pas traitée avec des médicaments, mais il existe une prévention et une rééducation après la chirurgie. Certaines vitamines, des médicaments sont pris. Écris à propos de ça. Faire référence au traitement par chirurgie.

Remèdes populaires

Traitement de l'anévrisme de l'aorte avec des remèdes populaires

La dissection aortique et la rupture d'anévrisme nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence. A un stade précoce de la maladie, si elle évolue sans complications dangereuses, la prévention et le traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale avec des remèdes populaires deviendront efficaces.

Remèdes populaires efficaces

Normaliser le bien-être d'une personne et renforcer vaisseaux sanguins le traitement traditionnel de l'anévrisme de l'aorte aidera. Les infusions de plantes sont très efficaces et toniques.

• Aubépine - le plus abordable et recours efficace. Depuis l'Antiquité, l'humanité connaît les propriétés étonnantes de cette plante. Les fruits et les feuilles d'aubépine contiennent de nombreuses vitamines importantes et sont également capables d'éliminer les mauvaises substances du corps (sels, métaux lourds, etc.). L'aubépine est plus efficace dans les violations de l'activité cardiaque. Les décoctions et les infusions aideront à améliorer la circulation sanguine, à normaliser la pression artérielle. Pour préparer une simple infusion médicinale, il faut verser des baies d'aubépine sèches broyées (4 cuillères à soupe) avec de l'eau bouillante (3 tasses) et bien laisser infuser.
• Infusion de viorne - a des propriétés anti-inflammatoires, combat l'essoufflement et est également utile pour le vasospasme et l'hypertension. Les fruits de cette plante contiennent une énorme quantité de vitamine C, nécessaire à l'organisme, en particulier en cas de maladie. Par conséquent, avec une violation telle qu'un anévrisme de l'aorte abdominale, le traitement avec des remèdes populaires doit nécessairement inclure cette infusion miraculeuse. Bien sûr, la viorne n'est pas une panacée, mais avec traitement complexe cela ne fera que profiter. Pour préparer l'infusion, les baies sèches sont versées avec de l'eau bouillante et infusées pendant 3,5 heures.
• Chélidoine - aide bien dans la lutte contre la cause la plus fréquente d'anévrisme - l'athérosclérose. Les feuilles, les tiges et les fleurs de cette plante sont séchées puis ont insisté pour faire bouillir de l'eau. Il est recommandé de boire 50 grammes d'infusion par jour.
• L'infusion d'aneth n'est pas moins utile. L'aneth aide à abaisser la tension artérielle, élimine les maux de tête et a un effet bénéfique sur le fonctionnement du cœur. Pour l'infusion, vous pouvez utiliser à la fois de l'herbe et des graines. 1 cuillère à soupe l'aneth est versé avec de l'eau bouillante (environ 200 ml) et infusé pendant une heure. Le traitement de l'anévrisme de l'aorte avec des remèdes populaires doit être associé à de façon saine Vie et régime équilibré. Le stress physique et psychologique doit être évité.

Avant de commencer le traitement avec ces méthodes, vous devriez consulter un médecin.

Les informations sont fournies à titre indicatif uniquement et ne constituent pas un guide d'action. Ne vous soignez pas vous-même. Aux premiers symptômes de la maladie, consultez un médecin.

Lorsque les parois des organes humains s'affaiblissent, en particulier pour les muscles cardiaques, un anévrisme aortique se produit. Il se révèle par une douleur dans la zone touchée et un certain nombre d'autres phénomènes désagréables. Toux et essoufflement, gonflement sont observés. Dès que de tels symptômes apparaissent, un diagnostic immédiat et un traitement ultérieur sont nécessaires. Pour résoudre le problème, une des opérations possibles est souvent effectuée. Les médicaments ne peuvent pas complètement faire face à la pathologie, ils ne sont donc utilisés qu'à des fins préventives.

Différents types de pathologie

La pathologie aortique est fréquente chez les personnes âgées. C'est extrêmement rare chez les femmes, ce qui ne peut pas être dit de la moitié forte de l'humanité. La pathologie peut se développer pendant très longtemps, pendant des années. Le patient a besoin de soins réguliers, d'un suivi médical. Le mode de vie joue un rôle énorme.

La pathologie de l'aorte peut être classée selon l'étiologie, la forme, les segments et la structure de la paroi. Sur cette base, il est divisé en sous-espèces, chacune ayant ses propres caractéristiques, manifestations. Les anévrismes sont divisés en segments :

• arcs aortiques;
• sinus de Valsalva;
• département ascendant;
• département descendant;
• aorte abdominale.

De plus, l'anévrisme est assez souvent combiné, c'est-à-dire qu'il affecte plusieurs zones à la fois. Dans ce cas, un traitement spécial est nécessaire, étape par étape.

Les différences morphologiques de la maladie aortique la subdivisent en faux et vrai. Dans ce dernier cas, la coque s'amincit et fait saillie vers l'extérieur. Cela se produit avec l'athérosclérose, la syphilis et des maladies similaires. Dans le faux, des hématomes sont détectés. Apparaissent après les effets du chirurgien ou à la suite d'une blessure à l'organe. C'est tout à fait possible, à la suite d'une opération sur l'organe.

Selon la forme, la pathologie de l'aorte est divisée en sacculaire et fusiforme. Dans le premier cas, les parois se renflent vers l'extérieur, localement. Dans le second, la même chose se produit, mais sur tout le diamètre de l'aorte. Selon l'évolution de la maladie, il peut s'agir de :

• simple;
• compliqué;
• exfoliant.

Le plus grave est compliqué. Souvent, cela conduit à la rupture du sac aortique. En conséquence, des saignements internes, des hématomes, une thromboembolie sont observés. En conséquence, le résultat mortel est évident et presque instantané en raison de la perte de sang. S'il n'y a pas d'agents de santé qualifiés à proximité, ce problème aortique ne peut pas être traité. C'est pour cette raison que le patient doit toujours être sous surveillance médicale.

Qu'est-ce qui cause le développement de la maladie?

Quelle que soit sa forme, la pathologie aortique peut être acquise ou congénitale. L'anévrisme aortique congénital se forme dans des maladies qui sont plus souvent transmises au niveau génétique par des parents. Ceux-ci comprennent la dysplasie fibreuse, le déficit héréditaire en élastine et d'autres syndromes. Si la maladie est acquise, les causes peuvent être de l'arthrite, des infections ou des infections fongiques. Mais la pathologie peut survenir sans processus inflammatoire, par exemple, à la suite d'athérosclérose, de défauts prothétiques et de matériel de suture.

Les causes mécaniques ne sont pas rares. Dans ce cas, des dommages externes et internes à l'organe sont impliqués. Cela se produit en raison d'une opération chirurgicale mal effectuée sur l'organe ou après celle-ci.

Les facteurs de causalité connus qui augmentent les risques sont :

• âge avancé;
• de l'alcool;
• fumeur.

Le plus souvent, la pathologie est détectée parmi les représentants du sexe fort. L'anévrisme de l'arc aortique et de ses autres localisations se manifeste souvent par des défauts dans les matériaux de suture et les greffes. En termes simples, après diverses actions opérationnelles. Les séquelles post-traumatiques ne sont pas rares aujourd'hui. Après une blessure, la pathologie n'apparaît pas immédiatement : elle peut prendre d'un mois à plusieurs années. Il existe des données sur les cas où la maladie aortique s'est fait sentir après 20 ans.

L'hypertension affaiblit le tonus du corps, ce qui crée un sac anévrismal. Cela arrive surtout après l'âge de 60 ans. Une augmentation de la pression sanguine ne fait qu'augmenter le risque. Ceci est le résultat d'une hémorragie interne, qui à son tour a des conséquences tragiques. Pour éviter cela, vous devez connaître les symptômes d'un anévrisme.

Symptômes de pathologie

Tout anévrisme aortique est détecté par des signes, en fonction de son emplacement, de sa longueur, de sa taille et d'autres facteurs. Dans certains cas, il ne montre pas de signes évidents. Elle est découverte par hasard lors d'examens de routine. S'il y a des symptômes, le symptôme principal est toujours le même - la douleur résultant de l'étirement de la membrane aortique.

Avec une maladie abdominale, vous pouvez observer les symptômes suivants :

1. Sensation de douleur.
2. Gêne dans l'abdomen.
3. Lourdeur.
4. éructations.
5. Sensation d'estomac plein.

Avec l'anévrisme de la section ascendante apparaissent:

1. Mal au cœur.
2. Dyspnée.
3. Tachycardie.
4. Vertiges.

Si la pathologie de l'aorte atteint une taille importante, des maux de tête, un gonflement de la poitrine et du visage peuvent survenir. Cela se produit en raison de la pression de l'aorte en croissance sur les tissus voisins. Dans ce cas, immédiat Assistance médicale, cependant, comme dans tous les autres cas.

Avec les irritations de l'aorte descendante du cœur, des sensations de douleur apparaissent dans l'omoplate et le bras, du côté gauche. Souvent, la douleur irradie vers d'autres parties du corps. Ischémie possible moelle épinière et paraplégie.

Avec des dommages à l'arc aortique, une compression de l'œsophage est observée, ainsi que:

• dysphonie;
• bradycardie;
• toux sèche;
• salivation;
• dyspnée.

Plus la pathologie de l'aorte devient importante, plus elle comprime les structures anatomiques voisines - plexus nerveux, tissus. Dans ce cas, il y a souvent des douleurs derrière la poitrine, des pulsations, des retours de douleur à l'épaule, au cou et au dos. Le syndrome de Horner apparaît, tandis que les pupilles se rétrécissent. C'est par de tels symptômes que vous pouvez identifier vous-même la pathologie en temps opportun.

Comment diagnostique-t-on un anévrisme de l'aorte ?

Un certain nombre de mesures diagnostiques sont utilisées pour identifier les anévrismes aortiques. rayons X, tomographie et procédure d'échographie. Des souffles systoliques sont détectés dans l'aorte. Cependant, le diagnostic commence par la palpation. Avec lui, un gonflement pulsé est détecté, indiquant la présence d'un anévrisme. L'examen externe est la base du diagnostic. En plus de la pulsation, il aide à identifier les saillies du sac aortique. Une anamnèse est prise pour identifier les maladies secondaires ou les blessures. Cela aidera à confirmer ou à réfuter la présence d'une pathologie.

Après l'étude manuelle, une étude instrumentale est obligatoire. Cela commence par des radiographies. Le diagnostic comprend la radiographie standard de la cavité abdominale, la fluoroscopie, la radiographie de l'estomac, de l'œsophage et du thorax. Détermine bien les déviations ECG, une échographie peut également être prescrite. La tomodensitométrie de l'aorte abdominale ou thoracique détermine une éventuelle expansion des artères, des caillots sanguins, des hématomes.

Enfin, une aortographie est réalisée pour déterminer la localisation de la pathologie, son étendue et sa taille. Seules de telles actions de diagnostic complexes permettent d'établir diagnostic précis et développer un traitement adapté. Après cela, vous pouvez commencer à mettre en œuvre des procédures thérapeutiques.

Dépannage

Lorsqu'un anévrisme aortique est confirmé, il doit être réparé. Si la pathologie ne présente pas de symptômes visibles, une surveillance médicale dynamique est suffisante. Dans ce cas, les examens radiographiques réguliers jouent un rôle important. Bien sûr, en parallèle, des procédures sont effectuées pour prévenir les complications en utilisant différentes méthodes de thérapie. Les médicaments jouent ici un rôle important.

Si l'anévrisme atteint une taille importante, la chirurgie est indispensable. Si la pathologie progresse de manière intensive, il est également nécessaire opération. Des mesures d'urgence sont nécessaires en cas de rupture. Dans toutes ces situations, l'excision d'une section du système vasculaire peut être considérée comme la mesure principale. Il y a possibilité de remplacement par une prothèse ou suture de la zone défectueuse. En général, deux méthodes peuvent être utilisées - chirurgicale et médicinale. Mais tout commence par une thérapie, c'est-à-dire qu'une prophylaxie conservatrice est effectuée.

méthodes conservatrices

Pour les anévrismes isolés, cette approche est justifiée si la lésion est de petit diamètre ou si aucun symptôme n'apparaît. Diverses formulations et comprimés à base de plantes sont prescrits :

• statines;
• médicaments antihypertenseurs;
• bloqueurs.

Lors de la conduite d'une telle récupération, l'observation dynamique est importante. Dans ce cas, l'organe affecté est régulièrement étudié par un cardiologue. IRM, CT, Echo KG sont prescrits.

L'objectif principal des médicaments utilisés dans le traitement conservateur est de soulager les symptômes lorsqu'ils sont détectés. Réduire le risque, prévenir la croissance de la pathologie sont également des tâches importantes de la technique. De plus, c'est une sorte de prévention, et très efficace. En même temps, il faut comprendre qu'aucun Médicament incapable de se débarrasser complètement de la pathologie, mais ne fait que la repousser, se fige. Pour que l'anévrisme ne dérange plus, des techniques radicales sont nécessaires.

Un tel traitement d'anévrisme radiculaire doit être effectué sous la direction d'un professionnel expérimenté avec éducation médicale. L'automédication ne sera pas résultats positifs, mais cela pourrait être nocif. Par conséquent, il est extrêmement important de ne prendre que les médicaments prescrits par un médecin. Sinon, la mort est possible.

Techniques chirurgicales

Un tel traitement est effectué lorsqu'un anévrisme est détecté avec une taille supérieure à 5 cm de diamètre, s'il existe un syndrome de compression, une douleur, une délamination et d'autres complications, telles qu'une thrombose. Cette technologie consiste en une résection. Avec son aide, l'anévrisme est disséqué. Le défaut aortique est éliminé en remplaçant la zone affectée par une greffe. Cette méthode est la plus courante. Bien sûr, une telle opération est très compliquée, mais elle garantit presque toujours l'élimination complète de la pathologie.

Cette procédure est effectuée uniquement après le début du flux sanguin artificiel. Il convient de mentionner qu'une telle chirurgie se termine parfois par la mort. Par conséquent, la sélection d'une clinique et du personnel médical pour sa mise en œuvre doit être abordée avec un soin particulier. Mais bien sûr, ce n'est pas la seule méthode. Des prothèses fermées sont également utilisées. Dans une telle situation, une endoprothèse est utilisée. Il est poussé dans la lumière de l'aorte, où il est fixé au-dessous ou au-dessus du sac anévrismal.

Il existe des cas où l'exécution de l'une des opérations décrites ci-dessus est inacceptable. Celles-ci incluent l'identification des contre-indications complètes. Dans ce cas, l'artère affectée est enveloppée d'un tissu synthétique. Une telle intervention palliative n'est pertinente qu'en cas de menace de rupture. Dans d'autres cas, l'état stable du patient est coordonné par des médicaments réguliers.

Mesures préventives

Plus tôt vous commencez à prendre soin de votre santé, plus vous avez de chances d'éviter de graves problèmes. On entend tout d'abord un changement de mode de vie, c'est-à-dire :

1. Se débarrasser des mauvaises habitudes.
2. Nutrition adéquat.
3. Examens constants et réguliers par un médecin.

La surcharge physique et les situations stressantes doivent être évitées.

Complications possibles

Si, lors de la détection d'une maladie aortique ou d'une pathologie suspectée, un traitement sérieux n'est pas effectué, une issue fatale est inévitable. Cela se produit en raison d'un certain nombre de conséquences. Avec cette pathologie, la rupture d'un anévrisme aortique est la plus terrible, entraînant de graves saignements. Chocs et collapsus, insuffisance cardiaque sont possibles. Lorsqu'elles sont rompues, les conditions menant à la mort sont souvent transformées. Ceux-ci inclus:

• tamponnade cardiaque;
• hémothorax;
• hémopéricarde.

Si des thrombus se forment dans les aortes, leur séparation peut entraîner le développement d'une occlusion aiguë, de doigts douloureux, d'une cyanose et d'une claudication intermittente. Il est également possible d'avoir un accident vasculaire cérébral.

Le plus souvent, il y a des défauts de l'aorte, une insuffisance cardiaque. Des complications similaires sont caractéristiques des pathologies de l'aorte ascendante. Surtout si leur origine est de nature syphilitique. Il est tout à fait possible de développer une décompensation de l'activité du cœur. Comme mentionné, le plus grave d'entre eux est une rupture avec saignement. Le flux de liquide des veines peut pénétrer dans les bronches, la trachée, le sac cardiaque, la cavité pleurale, l'œsophage et même dans les gros vaisseaux de la poitrine. Ainsi, la tamponnade cardiaque survient plus souvent. Une perte de sang rapide est la cause d'une mort rapide.

Une autre complication grave est la formation de caillots sanguins dans l'aorte. Les thromboses subaiguës et aiguës surviennent plus fréquemment dans l'aorte abdominale. Lorsqu'ils se chevauchent, les conséquences peuvent être désastreuses. Comme dans d'autres cas, cela conduit toujours à une mort rapide. Seules les mesures prises en temps opportun seront utiles. En conséquence, le patient doit être sous surveillance médicale en ce moment. Si toutes les mesures nécessaires sont prises, l'anévrisme ne causera pas de problèmes.

Andrey Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein, Charles de Gaulle... Qu'est-ce qui a uni ces gens ? Ils étaient unis par une fin tragique : la rupture d'un anévrisme de l'aorte. Cette maladie peut être qualifiée de « bombe à retardement ». Et, malheureusement, son apparition est en constante augmentation. Au cours du dernier quart de siècle, la fréquence de ses ruptures a été multipliée par plus de 6.

Avec les autopsies "programmées", des anévrismes aortiques de diverses localisations sont retrouvés chez 7% des personnes décédées d'autres maladies. Plus de 50 000 personnes dans le monde reçoivent ce diagnostic chaque année. Dans le cas, selon les chirurgiens vasculaires, de procéder à un examen de dépistage pour tout le monde, il y aura alors trois fois plus de patients.

Un anévrisme aortique est beaucoup plus dangereux qu'un accident vasculaire cérébral. Même aux États-Unis, dans un pays où la médecine est développée, plus de 15 000 personnes meurent chaque année de ruptures aortiques, dont la moitié avant l'arrivée de l'ambulance. L'anévrisme aortique est la dixième cause de décès chez les hommes âgés.

Le danger d'un anévrisme dépend de son diamètre. Ainsi, avec un diamètre de saillie d'environ 4 cm, la mortalité sera de 5% par an, et si le diamètre est augmenté à 9 cm, la probabilité de mortalité augmente à 80% par an. Les heures de la vie vont bientôt céder la place à la cloche funéraire...

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Quelle est cette maladie ?

Après l'introduction "optimiste", apprenons à mieux connaître l'anévrisme. Ce que c'est?

Un anévrisme (expansion anévrismale) est une saillie de la paroi du vaisseau, avec la préservation de toutes ses couches. Certaines directives stipulent que la saillie locale à son point extrême doit être au moins deux fois le diamètre du vaisseau avant l'expansion.

Les anévrismes peuvent survenir dans des vaisseaux de tout calibre, mais uniquement dans les artères, car ce sont des vaisseaux de type élastique. Dans les veines (vaisseaux de type capacitif), la pression est plus faible et les saillies ne se forment pas.

Puisque l'aorte est le vaisseau principal corps humain, alors le risque d'anévrisme est le plus grand le long de ce vaisseau.

Les principales raisons du développement

L'âge est un facteur de risque pour le développement d'anévrismes, ainsi que d'athérosclérose, plus précisément de plaques d'athérosclérose. En plus d'eux, toutes les maladies qui amincissent la paroi vasculaire conduisent à sa saillie.

Ces maladies comprennent le diabète sucré à long terme, ainsi que la syphilis, qui provoque une inflammation spécifique - la mésaortite syphilitique.

Récemment, il a été prouvé qu'une infection herpétique est impliquée dans la formation d'un anévrisme. L'hypertension est un facteur de risque assez important.

Et pourtant, dans la grande majorité des cas, l'athérosclérose et des niveaux élevés de "mauvais" cholestérol. Contrôle du cholestérol chacun homme en bonne santé devrait commencer à 45 ans.

Le prochain facteur important est le tabagisme. Le tabac en général affecte grandement les vaisseaux sanguins. Il peut provoquer le développement de varices, de thrombophlébites, d'endartérite oblitérante. Contribue à une longue histoire de tabagisme et à la formation d'anévrismes aortiques.

Selon des revues médicales réputées, un non-fumeur a cinq fois moins de risques de mourir d'une rupture d'anévrisme qu'un fumeur de longue date. Si vous interrogez 100 patients avec un anévrisme de plus de 4 cm ou plus, il s'avère que seulement 25 d'entre eux ne fument pas. Naturellement, le risque augmente avec la durée du tabagisme et avec le nombre de cigarettes fumées quotidiennement.

Classification

L'aorte est le vaisseau le plus long de notre corps. Nous ne décrirons pas la topographie de l'aorte et de ses branches, cela est totalement inutile. Disons simplement qu'à partir du ventricule gauche, il monte et tourne, formant un arc.

A ses pointes supérieures, il donne des ramifications à la tête, puis, tourne, forme la région thoracique. Puis il se poursuit par une longue aorte abdominale, qui se divise en deux grosses artères iliaques.

Au cours de son évolution, des anévrismes peuvent survenir dans différentes parties de celui-ci :

• Anévrisme de l'aorte abdominale - plus de 95% de tous les cas.
• Anévrisme de l'aorte thoracique.
• Anévrisme de la crosse aortique ascendante.

De plus, des anévrismes cardiaques (protrusion du myocarde) peuvent survenir et la rupture d'anévrismes cérébraux reste importante dans la structure globale de la mortalité, mais ils ne font pas l'objet de cet article.

Pourquoi l'aorte abdominale « a-t-elle pris toutes les places » ? Parce que c'est le plus long, et aussi parce qu'il est plus près des jambes. Et les jambes, comme vous le savez, ne sont pas que des sources la thrombose veineuse, mais même là, les processus vasculaires et les maladies surviennent le plus souvent, par exemple l'endartérite oblitérante.

Les symptômes d'un anévrisme aortique sont presque toujours absents. C'est précisément l'insidiosité de cette maladie. Ils n'apparaissent que lorsque l'anévrisme est devenu énorme. Toute la catastrophe se produit après la pause.

Quels symptômes surviennent lorsqu'un anévrisme atteint une taille importante ? Tous les symptômes sont des signes divers de compression des structures voisines par ce « sac gonflé ».

Anévrisme de la crosse aortique

Les symptômes sont variés, du fait de la présence d'un grand nombre de structures :

• il y a une douleur lancinante dans la poitrine, ou derrière le sternum, qui peut irradier vers le dos ;
• avec compression de la trachée et des bronches, une toux sèche et douloureuse apparaît, avec une diminution de la lumière voies respiratoires- essoufflement;
• lorsqu'il est impliqué dans le processus du nerf laryngé récurrent, un enrouement prononcé de la voix se produit;
• si l'anévrisme a comprimé la veine cave supérieure, il y aura un gonflement et un visage bleu, les veines du cou gonfleront, les paupières gonfleront et des symptômes apparaîtront hypertension intracrânienne: mal de tête, diminution de la vision ;
• avec compression de l'œsophage, la déglutition peut être difficile;
• si le nerf sympathique est comprimé, le syndrome de Horner (ptosis, myosis, énophtalmie) se développera du côté de la compression, c'est-à-dire de l'omission paupière supérieure, une constriction constante de la pupille et une diminution (rétraction) du globe oculaire.

Signes d'un anévrisme de l'aorte thoracique

Parfois, il n'y a aucun signe d'anévrisme jusqu'à la rupture. Mais, selon la localisation dans la région thoracique, il existe:

• douleur intense entre les omoplates et dans la poitrine, lancinante ;
• inflammation fréquente des poumons lors de la compression de leurs départements;
• l'apparition d'une bradycardie;
• avec la compression des vaisseaux de la moelle épinière, le développement de symptômes à distance est possible - paralysie et parésie des jambes, troubles de la sensibilité, incontinence urinaire;

Symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale

Les anévrismes de l'aorte abdominale s'accompagnent souvent de douleurs abdominales. Soit dit en passant, certaines personnes, pour une raison quelconque, disent et forment une question comme "anévrisme abdominal - qu'est-ce que c'est?". Il est recommandé d'ouvrir un manuel d'anatomie pour comprendre que l'aorte est située en rétropéritonéal, mais qu'elle n'existe pas dans la cavité abdominale.

En plus des douleurs abdominales, les symptômes d'un anévrisme peuvent inclure :

• palpitation dans l'abdomen, ou sensation de "plénitude" ;
• avec compression du duodénum, ​​les symptômes peuvent être abondants: éructations, nausées et vomissements;
• avec la compression de l'uretère, une stagnation de l'urine se produit dans le bassin, une pyélonéphrite se développe, des troubles dysuriques surviennent;
• avec compression des racines nerveuses, une simulation de "chondrose" se produit avec des douleurs dans le bas du dos;
• surgit enfin insuffisance chronique circulation sanguine dans les jambes, claudication intermittente, troubles trophiques (refroidissement de la peau, chute des cheveux, ongles cassants).

Comme vous pouvez le constater, les symptômes de l'anévrisme de l'aorte dans différents services sont très riches et peuvent conduire n'importe où sur la mauvaise voie de diagnostic. Heureusement, le diagnostic d'anévrisme, avec l'avènement des méthodes de recherche en imagerie (échographie, scanner, IRM) est devenu très facile.

Diagnostique

Si les médecins du passé devaient se creuser la cervelle, trois étapes simples suffisent désormais :

1. Réalisation d'une échographie du cœur et de la cavité abdominale;
2. Réalisation d'IRM de la cavité thoracique avec contraste ;
3. Pour clarifier le diagnostic - aortographie (angiographie).

Tout. Cela peut être fait en une semaine. Probablement, un anévrisme aortique est la seule maladie qui, avec un tel danger, est diagnostiquée si facilement.

Il suffit d'apparaître une pulsation désagréable, des douleurs lancinantes - vous devez passer une échographie.

En guise de dépistage, vous devez faire une échographie artères carotides: s'il existe des plaques d'athérosclérose importantes, elles peuvent être recherchées dans l'aorte.

Il a été supposé ci-dessus que toutes les couches vasculaires de l'anévrisme sont aussi fortes que dans le tronc aortique principal. C'est loin d'être vrai. Il existe un anévrisme disséquant de l'aorte. Dans le même temps, la couche interne du vaisseau s'exfolie en premier et le sang sous haute pression "gonfle la poche", ce qui augmente de plus en plus. Cela donne lieu à épisode de douleur aiguë.

De manière caractéristique, la douleur ne dépend pas de la position du corps, mais uniquement du niveau de pression artérielle. Plus c'est haut, plus c'est douloureux.

Si le processus se poursuit et que la dissection (dissection) des parois aortiques augmente, les crises de douleur deviennent plus fortes, puis s'affaiblissent, à mesure que la pression dans la "poche" diminue en raison de son allongement.

À l'avenir, des crises d'ischémie aiguë se produisent dans les organes qui souffrent d'un manque de sang dû à une dissection. Une crise cardiaque des reins, des intestins, des accidents vasculaires cérébraux et de nombreuses autres complications graves sont possibles.

• Dans certains cas, avec un anévrisme disséquant de l'aorte thoracique, il se peut qu'il n'y ait pas assez de sang vers le cœur lui-même et qu'une crise cardiaque grave se produise.

La fin tragique de la dissection est une rupture complète, avec la survenue d'un saignement abondant, le développement ultra-rapide d'un choc hémorragique, le développement d'une défaillance cardiovasculaire aiguë et multiviscérale et la mort en quelques minutes.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte - médicaments et chirurgie

Le traitement d'un anévrisme aortique est uniquement chirurgical. Si on vous propose "boue de la Mer Morte", rééducation, réflexologie - ce sont des charlatans.

La seule vue traitement conservateur - mesures urgentes de dissection de l'aorte jusqu'à sa rupture: introduction de bloqueurs, de nitroprussiate de sodium pour réduire la pression, réduire la contractilité ventriculaire gauche et également réduire le tonus de la paroi aortique pour empêcher la progression.

Méthodes de traitement chirurgical

Il existe deux types d'opérations pour les anévrismes de l'aorte abdominale :

1) Chirurgie ouverte pratiquée par laparotomie (incision) dans l'abdomen.

Cette opération est proposée depuis 1951, le résultat est un simple remplacement de la zone touchée par une prothèse. Cette opération donne de bons résultats à long terme, une grande perméabilité de la prothèse et une faible mortalité. Le seul inconvénient est l'accès difficile à l'aorte, que tous les patients ne supportent pas : l'opération dure environ 4 heures.

Mais la science ne s'arrête pas là : à l'heure actuelle, l'arthroplastie est la norme.

2) Endoprothèses sans incisions.

À travers les vaisseaux, une endoprothèse spéciale est livrée au site d'expansion, qui se compose de métal et de tissu de polytétrafluoroéthylène. Il n'élimine pas l'anévrisme, mais il y est solidement cousu sous la forme d'un sac de l'extérieur. Ainsi, en cas de rupture, l'aorte continuera à fonctionner.

Cette opération est réalisée dans le département de chirurgie cardiaque aux rayons X, il n'y a presque pas de contre-indications et le patient se remet rapidement sur pied. Mais la Russie, comme toujours, n'a pas la production de telles prothèses, et donc le prix d'émission est d'environ 500 000 roubles. Par conséquent, notre pays fonctionne "à l'ancienne".

Et enfin, sur la prévention.

La prévention

Afin de minimiser le risque de développer un anévrisme, vous devez respecter les règles suivantes :

• éviter les blessures et à l'âge adulte éviter les charges ultra-élevées, y compris les sports;
• ne portez pas de charges importantes;
• surveiller les taux de glycémie et de cholestérol ;
• Ne pas fumer;
• surveiller la pression ;
• après avoir atteint l'âge de 50 ans, faites une échographie des artères carotides tous les deux ans.

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Un anévrisme aortique est un élargissement d'une partie de l'aorte résultant de modifications pathologiques des structures conjonctives.

Un anévrisme disséquant de l'aorte est une déformation inattendue de la paroi interne d'une artère hypertrophiée, qui s'accompagne de l'apparition d'un hématome intramural et d'une fausse ouverture.

Fondamentalement, le processus se produit lorsque haute pression lorsque le sang commence à se répandre entre les couches de la paroi artérielle, en l'exfoliant progressivement.

Selon les statistiques, le risque de développer la maladie chez les hommes est 2 fois plus élevé que chez les femmes. L'âge de 60% des patients est de 55-65 ans. La dissection d'un anévrisme aortique est l'une des maladies les plus graves pouvant entraîner la mort, il est donc important de la reconnaître dès les premiers stades.

Classification des anévrismes aortiques disséquants

Il existe plusieurs classifications de la maladie. Ils sont basés sur la localisation de la maladie, les caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Le chirurgien cardiaque américain Michael DeBakey a créé une classification selon la localisation de la maladie :

1. J'écris. La déchirure de la membrane interne se produit dans la région de l'artère ascendante et le faisceau affecte progressivement les régions abdominale et thoracique. Il existe 2 issues de ce type : formation de sac aveugle ou rupture aortique distale,
2. Type II. La déchirure est localisée exclusivement dans la région de l'artère ascendante, ce qui entraîne la formation d'un sac aveugle dans le tronc brachiocéphalique,
3. Type III. La déchirure de la couche interne se produit dans la zone descendante de l'artère. Processus pathologique a plusieurs issues : un sac aveugle peut se former au-dessus du diaphragme ou dans les parties distales de l'aorte abdominale, la dissection est distribuée à la crosse et à l'aorte ascendante.

Selon l'évolution de la maladie, forme chronique(plusieurs mois passent) forme pointue(le processus peut durer jusqu'à 3-4 semaines) et forme aiguë (la mort survient après plusieurs heures d'exacerbation). Selon la classification de Stanford, il existe 2 types. Le type A est caractérisé par une dissection de l'artère ascendante (quel que soit l'emplacement de la déchirure de la couche interne), le type B est caractérisé par une dissection distale de l'arc et de l'aorte descendante. Le type A conduit au développement de complications dans la plupart des cas.

Causes de la maladie

Dans 85% des cas, le développement de la maladie est associé à hypertension artérielle qui a duré longtemps. Cette condition blesse considérablement l'artère, ce qui entraîne sa rupture.

Il existe également un certain nombre de facteurs qui provoquent la dissection d'un anévrisme aortique:

1. prédisposition génétique,
2. déviations du système endocrinien (obésité),
3. abus de produits du tabac,
4. la présence de maladies graves (athérosclérose de l'aorte, polykystose rénale),
5. période postopératoire (interventions chirurgicales),
6. hypertension artérielle (hypertension).

Important! Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies chroniques maladies infectieuses(syphilis, tuberculose).

Symptômes d'un anévrisme disséquant de l'aorte

Anévrismes aortiques résultant de pathologie héréditaire, qui n'ont aucun rapport avec la stratification de la paroi vasculaire, n'apparaissent en aucune manière. Dans d'autres cas, la dissection d'un anévrisme aortique a des symptômes prononcés. Cependant, certains signes cliniques de la maladie peuvent être similaires à d'autres maladies.

Les symptômes les plus courants d'une crise aiguë sont les suivants :

1. douleur aiguë dans la poitrine ou le bas du dos (selon la localisation de la blessure),
2. une augmentation significative de la pression artérielle dans les 60 premières minutes, puis une forte diminution,
3. l'apparition d'essoufflement et d'enrouement,
4. déviations du système neurologique, par exemple, agitation et troubles de la conscience (évanouissement),
5. sensations fréquentes de manque d'oxygène,
6. douleur dans la région interscapulaire (caractéristique de la maladie de type II),
7. nausées et vomissements (dans des situations exceptionnelles),
8. indigestion et indigestion,
9. asymétrie du pouls dans les membres supérieurs et inférieurs.

Diagnostic de la maladie

Si des symptômes caractéristiques sont trouvés, il est recommandé de demander l'aide d'un spécialiste. Lors de l'examen initial, le médecin procède à une auscultation (un souffle diastolique ou systolique est noté dans le cœur), après quoi il prescrit une autre étude diagnostique. Il est possible de reconnaître la maladie uniquement à l'aide de méthodes de diagnostic instrumentales.

Ceux-ci inclus:

1. Radiographie. En cas de maladie, sur la radiographie, le médecin détectera les traits caractéristiques de la dissection aortique: une expansion importante de l'artère, une déformation du contour d'ombre de l'artère. Selon cette étude, il est possible de contrôler la dynamique de la progression de la maladie.
2. Échocardiographie. En utilisant cette étude les médecins sont en mesure d'exclure une maladie coronarienne, qui présente des symptômes similaires (douleur dans la poitrine).
3. Imagerie par résonance magnétique Elle permet de localiser la localisation de la rupture intimale, d'évaluer l'atteinte des principales branches de l'aorte.
4. Aortographie. Avec cette étude, vous pouvez voir la localisation exacte de la déchirure initiale en temps réel.

Malgré le fait que toutes les méthodes instrumentales sont similaires les unes aux autres, de nombreux experts estiment que dans la plupart des cas, une seule étude ne suffit pas pour établir un diagnostic fiable. En plus des examens ci-dessus, le pouls et la pression du patient sont mesurés (en cas de décollement de l'aorte, des sauts brusques seront enregistrés). Diagnostic différentiel important de distinguer la maladie d'autres troubles (p. ex. thromboembolie aortique ou occlusion vasculaire mésentérique aiguë). De recherche en laboratoire nommer analyse générale sang et urine, cela est nécessaire pour exclure la suspicion d'inflammation du pancréas et de colique néphrétique.

Premiers secours pour disséquer un anévrisme de l'aorte

En cas de détérioration aiguë de l'état, il est nécessaire d'appeler immédiatement soin d'urgence. Tout d'abord, le patient est arrêté syndrome douloureux, pour cela, la morphine et un mélange analgésique sont administrés par voie intraveineuse (la dose est fixée par le médecin en fonction de l'état physique du patient).

À travers l'appareil d'anesthésie au gaz, des inhalations sont effectuées à l'aide d'un mélange d'oxyde nitreux. Si une personne est malade hypertension, on lui donne des médicaments pour maintenir pression normale. L'hospitalisation fait partie intégrante du traitement de la maladie, le patient a besoin d'un repos au lit strict.

Traitement d'un anévrisme disséquant de l'aorte

Lors du diagnostic d'un patient avec un anévrisme de l'aorte abdominale ou thoracique, on lui prescrit un traitement conservateur. Elle consiste à prendre les médicaments nécessaires pour éliminer les causes du développement de la maladie et soulager les symptômes. De plus, un traitement médicamenteux est nécessaire pour ne pas provoquer de dissection aortique supplémentaire. Ces médicaments comprennent les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA.

En l'absence de l'effet de la thérapie conservatrice, on a recours à une intervention chirurgicale. Le chirurgien effectue une résection de la partie endommagée de l'aorte avec angoisse, élimine la fausse lumière et restaure le fragment endommagé de l'artère à l'aide de prothèses. Parfois, les opérations sont effectuées à l'aide d'une circulation extracorporelle. Les premiers jours après l'opération, le patient est hospitalisé sous la surveillance de médecins.

Important! Avec absence traitement en temps opportun le risque de décès est élevé : pendant les 2 premiers mois il est supérieur à 80 %.

Prévention des maladies

Le décollement aortique est une maladie grave qui se termine souvent par la rupture du vaisseau. Pour un résultat favorable, il est important de le reconnaître sur étapes préliminaires. Étant donné que dans la plupart des cas, la maladie se manifeste par des sauts de pression artérielle, il est nécessaire de la changer régulièrement. Il est important de surveiller le cours de tout maladie cardiovasculaire sous observation par un cardiologue. Avec une détérioration significative de l'état, l'apparition de symptômes caractéristiques de la maladie, il ne faut pas retarder la visite chez le médecin, une visite rapide chez un spécialiste réduira le risque de décès.