Le sujet de l'article d'aujourd'hui est une question inhabituellement « galvaudée ». Le fait est que «l'ostéochondrose» est un sujet très populaire en soi, qui, bien sûr, est en tête de liste de toutes les maladies neurologiques.

Pour l'ostéochondrose, cela s'est si bien passé que "en combinaison" ce diagnostic a réussi à capturer la palme parmi toutes les maladies du système musculo-squelettique. Et c'est déjà une prétention sérieuse au leadership parmi toutes les maladies humaines, ou, selon au moins, pour un séjour stable dans les dix premiers gagnants.

À son tour, dans la structure de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale de diverses localisations, la défaite de la colonne lombaire vient en premier. Ceci arrive pour deux raisons:

• la région lombaire est assez mobile ;
• il supporte la charge maximale.

Cela se produit lorsqu'un morceau de hernie pénètre dans le canal central et comprime les nerfs de la queue de cheval. Avec une hernie aussi complexe, une opération urgente est nécessaire, seule elle permettra au patient de recommencer à marcher et d'éviter une invalidité.

Mais le plus souvent, la situation est différente. En règle générale, si un patient a une petite hernie, prend soin de sa santé, a perdu du poids, fait de la gymnastique et essaie de ne pas entrer dans des situations provocantes (hypothermie, soulever des poids, tomber sur de la glace), alors il a une chance de obtenir des exacerbations rares, ou même contourner sans eux.

C'est chez ces patients qu'un traitement thermal régulier ne guérit pas, mais prévient les exacerbations, et ils peuvent, en principe, se passer de chirurgie et vivre toute leur vie sans exacerbation ni douleur.

Date de publication des articles : 19/05/2015

Dernière mise à jour de l'article : 11/10/2018

Une hernie discale est une saillie anormale du nucleus pulposus (la partie centrale en forme de gelée du Disque intervertébral), résultant de la rupture de l'anneau fibreux qui l'entoure.

Algorithme pour le traitement de la hernie intervertébrale du rachis lombaire :

élimination du syndrome douloureux,

normalisation de l'activité motrice,

prévenir le développement ultérieur de la maladie.

Pour atteindre ces objectifs, des méthodes conservatrices traditionnelles et des méthodes de traitement non chirurgicales innovantes sont utilisées.

Les méthodes conservatrices sont :

• médicaments,
• thérapie manuelle
• physiothérapie,
• physiothérapie,
• acupuncture,
• massage,
• porter un corset souple.

En savoir plus sur les méthodes de thérapie et leur application - plus loin dans l'article.

Efficacité du traitement hernie lombaireà domicile n'a pas été prouvée, mais certaines procédures peuvent soulager l'état du patient.

Si la thérapie conservatrice n'apporte pas les résultats escomptés, le médecin (vertébrologue ou neurologue) peut proposer au patient une intervention chirurgicale moderne peu invasive ou radicale. Selon les statistiques mondiales, il n'y a pas plus de 10% de ces cas: dans les 90% des cas restants, la hernie vertébrale peut être guérie sans chirurgie.

La hernie vertébrale peut être guérie sans chirurgie

Thérapie médicale

Les AINS et les analgésiques sont l'étalon-or

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques sont la référence dans le traitement médical des hernies discales. Ils inhibent l'action de l'enzyme, qui se forme au foyer de l'inflammation et est responsable de la formation d'une impulsion douloureuse.

Les AINS classiques (non sélectifs) réduisent la sensibilité des terminaisons nerveuses et l'intensité processus inflammatoire améliorer la circulation sanguine. Pour un soulagement rapide du syndrome douloureux, l'ibuprofène, le diclofénac, le lornoxicam, l'indométhacine, etc., sont prescrits aux patients présentant une hernie de la colonne lombaire.

Les médecins utilisent aussi largement AINS sélectif le méloxicam (Movalis), que les patients tolèrent mieux que les autres.

Les AINS sélectifs agissent uniquement sur le site de l'inflammation et n'affectent pratiquement pas ou n'ont pas d'effets secondaires sur les autres organes. Les agents non sélectifs manquent de ces avantages.

Lors du choix d'un médicament, le médecin prend en compte l'âge du patient, la présence de pathologies concomitantes et évalue le risque de développer des complications gastro-intestinales. La taille d'une dose unique et la durée d'administration dépendent de l'intensité du syndrome douloureux.

Relaxants musculaires

Les relaxants musculaires sont un groupe de médicaments qui réduisent le tonus des muscles tendus et spasmodiques. En combinaison avec les AINS, ils ont un bon effet thérapeutique.

Exemples de médicaments de ce groupe : midokalm, diazépam, sirdalud, tizanidine, tétrazépam.

Moyens qui améliorent la microcirculation sanguine et lymphatique

Les moyens qui améliorent la microcirculation sont obligatoires pour une utilisation chez les patients souffrant de hernies de la colonne lombaire. Ils améliorent la circulation sanguine dans la zone endommagée et réduisent l'enflure.

Remèdes locaux : pommades, gels, compresses

Pour les douleurs intenses, des pommades anesthésiques, des gels et des compresses contenant de la novocaïne et du dimexide sont utilisés.

Un soulagement significatif de la violation du segment rachidien entraîne un blocage de la novocaïne avec l'ajout de corticostéroïdes.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle est un "système de guérison" spécial basé sur Fait main thérapeute manuel. Le spécialiste affecte les zones touchées du corps, travaille avec le tonus musculaire dans la zone de la vertèbre endommagée - et élimine ainsi les spasmes musculaires et le déplacement des vertèbres.

Cette technique est prescrite si la hernie de la colonne lombaire est associée à une subluxation des vertèbres.

Physiothérapie

Les exercices thérapeutiques ne sont prescrits qu'après l'élimination des symptômes de compression nerveuse et en l'absence de douleur dans la jambe affectée (avec les hernies lombaires, la douleur se propage généralement à la jambe).

Pour chaque patient, l'instructeur de thérapie par l'exercice développe un ensemble individuel d'exercices, y compris des virages en douceur, des inclinaisons et des rotations du torse.

Complexe d'échantillons.
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Acupuncture

L'acupuncture est une méthode thérapeutique supplémentaire qui, associée à d'autres méthodes de traitement, accélère le processus de guérison.

Lorsque les points biologiquement actifs sont irrités, le spasme des muscles paravertébraux, qui est apparu en raison d'un changement de position du disque endommagé, est éliminé et la circulation sanguine locale est rétablie.

Massothérapie

Le massage stimule la microcirculation sanguine et lymphatique, soulage les spasmes musculaires.

La procédure comprend quatre éléments principaux : frotter, pétrir, vibrer et caresser.

Aujourd'hui, le massage périosté profond (ou, en d'autres termes, la thérapie myofasciale) est particulièrement demandé. Il s'agit d'un effet sur les points et zones douloureux altérés, ce qui entraîne une irritation des récepteurs périostés très sensibles. Avec une hernie de la colonne lombaire, le sacrum, la région de l'articulation pubienne, l'ischion et l'ilium sont massés.

Avec les hernies de la colonne lombaire, l'hydromassage est très efficace (l'eau est fournie en jets haute pression). Cette procédure:

• stimule le système immunitaire
• réduit les spasmes musculaires
• élimine la stagnation du sang dans les vaisseaux,
• normalise la circulation sanguine.

Lors de l'utilisation de l'hydromassage, les fonctions du système musculo-squelettique sont restaurées beaucoup plus rapidement et plus efficacement.

Méthodes innovantes de traitement des hernies intervertébrales

Stimulation de la moelle épinière (SCS)

Avec cette technique, un neurostimulateur est utilisé, qui produit de faibles impulsions électriques. L'appareil transmet les impulsions directement aux terminaisons nerveuses moelle épinière par des microélectrodes implantées dans l'espace épidural.

L'espace péridural est situé entre le dur méninges moelle épinière et périoste des vertèbres.

Neurostimulateur et électrodes implantées dans l'espace épidural pour stimuler la colonne vertébrale

Décompression laser percutanée

Il s'agit d'une méthode de traitement douce, qui permet d'utiliser un microlaser pour obtenir une réduction de la hernie intervertébrale et réduire la pression sur les tissus environnants.

En parallèle, le laser, qui agit sur le canal rachidien, restaure les fibres de collagène du tissu cartilagineux et resserre les petites fissures à la surface du cartilage articulaire.

Chimionucléolyse

La chimionucléolyse est une méthode innovante efficace pour le traitement des hernies du rachis lombaire. La chymopapaïne, une préparation enzymatique qui dissout le nucleus pulposus, est injectée dans le disque intervertébral endommagé. Après liquéfaction du noyau, il est aspiré, ce qui réduit considérablement la hernie intervertébrale.

Une condition préalable à cette procédure assez simple et peu traumatisante est la sécurité de la membrane discale.

Traitement d'une hernie du bas du dos à la maison

Deux recettes :

(si le tableau n'est pas entièrement visible, faites défiler vers la droite)

Nom et ingrédients	Comment préparer le remède	comment s'inscrire
Compresse au miel. Tu auras besoin de: feuilles épaisses d'aloès de 3-4 ans, 150–200 ml de vodka, 100 g de miel frais.	Passer les feuilles dans un hachoir à viande et presser à travers une étamine. Ajouter la vodka et le miel au jus obtenu. Bien mélanger le tout et laisser infuser le produit pendant une journée.	Pour éliminer les maux de dos, trempez composition médicinale gaze ou bandage, plié en 10 couches, et appliquer pendant une heure sur la vertèbre affectée. Répétez la procédure quotidiennement jusqu'à ce que le produit soit terminé.
Teinture de consoude. Ingrédients: trois racines de consoude sèches, 500 ml de vodka, Solution de dimexide à 10 %.	Broyez les racines dans un hachoir à viande et remplissez-les de vodka. Après 2 semaines, ajouter une solution de dimexide à la teinture obtenue (10 ml de solution pour 90 ml d'eau).	Frottez la teinture dans le bas du dos. Pour le frottement, les guérisseurs traditionnels recommandent d'utiliser un morceau de feutre, qui a un effet de massage et de réchauffement.

Conclusion

Si vous ressentez des douleurs dans la colonne lombaire, ne retardez pas la visite chez le médecin, aggravant le développement de la maladie. Un vertébrologue compétent vous aidera à trouver la cause de votre inconfort et vous prescrira un traitement efficace.

Se souvenir: une hernie de la colonne lombaire est une maladie complexe mais traitable qui peut être guérie sans chirurgie, ce qui peut entraîner un certain nombre de complications.

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Hernie intervertébrale lombaire- il s'agit d'une rupture du disque vertébral (anneau fibreux, cartilage), résultant d'une charge inégale sur les vertèbres.

Une hernie intervertébrale de la colonne lombaire est l'une des maladies les plus dangereuses de la colonne vertébrale, qui provoque des douleurs dans le bas du dos, peut irradier vers la jambe, entrave avec le temps les mouvements, interfère avec les mouvements normaux et entraîne une invalidité du patient.

La colonne lombaire se compose de 5 vertèbres (les vertèbres lombaires sont désignées par la lettre - "L"), reliées entre elles par des disques intervertébraux. Les disques de la colonne vertébrale sont de forme ovale et remplissent une fonction d'absorption des chocs, assurant une pression uniforme sur les vertèbres. Une hernie discale fait gonfler un disque, comprimant les nerfs et causant de la douleur. C'est dans la région lombaire que surviennent le plus souvent les hernies intervertébrales.

Les hernies intervertébrales provoquent des douleurs insupportables, un engourdissement des jambes, des picotements, des sensations de "coton", une sensation de "ramper" et plus encore. Souvent, le patient ne se préoccupe que de la douleur à la jambe, et il ne devine même pas toujours d'où vient cette douleur et pourquoi ça fait mal.

Effectuer des tests de diagnostic pour la hernie lombaire

Symptômes des hernies lombaires

Traitement de la colonne lombaire

Une hernie rachidienne peut survenir dans presque toutes les parties de la colonne vertébrale, dans la région lombaire dans 90% des cas, les hernies surviennent entre 4-5 vertèbres lombaires (L4-L5) et entre la 5ème vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée (L5-S1). La survenue de hernies dans les parties inférieures de la colonne vertébrale s'explique par des charges accrues sur cette zone, les caractéristiques anatomiques de l'appareil ligamentaire, ainsi que la pathologie souvent concomitante du bassin oblique. Une hernie de la colonne lombaire est assez souvent à l'origine de radiculopathie, d'inflammation du nerf sciatique, de lumbago, de lumboischialgie et d'autres syndromes.

Symptômes typiques de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire.

– Avec une hernie intervertébrale au niveau de L4-L5, en plus de la douleur et de la raideur de la colonne lombaire, il y a une faiblesse dans la région pouce jambes, douleur dans le haut de la jambe, la fesse, il y a des sensations de "ramper" sur les jambes, avec une assise prolongée, un engourdissement des orteils et d'autres symptômes apparaissent.
- Avec une hernie intervertébrale L5-S1, une douleur survient au genou, à la cheville, se propage à l'intérieur de la cuisse, un engourdissement des jambes et d'autres sensations se produisent.

Très souvent, les hernies vertébrales surviennent à plusieurs endroits en même temps, puis les symptômes se chevauchent.

Il convient de rappeler que les symptômes décrits ci-dessus surviennent au cours d'une évolution typique de la maladie et peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Utilisé pour clarifier le diagnostic méthodes supplémentaires rechercher.

Causes des hernies intervertébrales des lombaires

Au plus raisons courantes les hernies intervertébrales de la colonne vertébrale peuvent être attribuées à: traumatisme, effort physique intense, position assise prolongée, mauvaises habitudes, dysplasie de la hanche dans l'enfance, ostéochondrose, scoliose et autres.

Selon les statistiques, une hernie de la colonne vertébrale survient assez souvent après un accident, des «coups du lapin» (une secousse aiguë avec la tête en avant puis en arrière). Les premiers symptômes de la hernie lombaire de la colonne vertébrale apparaissent 1,5 à 3 ans après l'accident.

Un traitement mal choisi pour la dysplasie de la hanche, en plus des troubles de l'articulation, provoque une inclinaison du bassin, ce qui provoque l'apparition de hernies intervertébrales dans la région lombaire déjà à l'âge adulte.

Le rôle de l'ostéochondrose est important dans la formation des hernies vertébrales. Comme vous le savez, l'ostéochondrose est le vieillissement rapide de la colonne vertébrale, dans lequel les disques intervertébraux perdent leur élasticité et, par conséquent, la probabilité de formation de hernie vertébrale dans le contexte de l'ostéochondrose est très grande.

Les mauvaises habitudes affectent également négativement les disques intervertébraux du dos, stimulant ainsi la formation de hernies. Le tabagisme réduit la saturation en oxygène du sang, privant les disques intervertébraux d'éléments vitaux. Boire du café altère la circulation sanguine dans les tissus environnants de la colonne vertébrale, une alimentation irrégulière affecte également négativement la colonne vertébrale.

Le manque d'activité physique normalisée régulière joue un rôle énorme dans la formation des hernies intervertébrales des lombaires. Le mode de vie moderne ne signifie pas toujours une gymnastique régulière le matin ou des pauses de travail à l'ordinateur, et cela ne peut qu'affecter la colonne vertébrale. Dès l'âge de 20 ans, le métabolisme n'est assuré que par un mouvement constant, selon le principe d'un piston. L'adynamie (manque d'activité physique) accélère le développement de l'ostéochondrose et après cela, des hernies intervertébrales se produisent.

Suppression du blocage dans le segment L5-S1

A la fois lourd travail physique provoque fortement la formation de hernies de la colonne vertébrale.

Il convient également de faire la distinction entre la cause de la maladie et ce qui a provoqué l'exacerbation de la hernie intervertébrale. Même un léger mouvement peut provoquer des douleurs. Pour la région lombaire, les mouvements les plus dangereux sont ceux accompagnés d'une flexion vers l'avant et d'un virage sur le côté, en soulevant des poids devant soi. Avec de tels mouvements, les patients atteints d'une hernie de la colonne lombaire ressentent une douleur lancinante aiguë, après quoi elle peut persister pendant des années.

Traitement des hernies intervertébrales du bas du dos

Lors du traitement des hernies lombaires, il est important de ne pas manquer le moment où vous pouvez encore aider de manière conservatrice et éviter la chirurgie avec toutes les conséquences qui en découlent. Avec un accès rapide à un spécialiste, vous pouvez arrêter la progression, prévenir complications possibles. Le but du traitement d'une hernie lombaire est d'éliminer les douleurs qui causent de l'inconfort, limitent les mouvements, et aussi de créer un corset musculaire en prescrivant un médicament spécialement sélectionné. gymnastique thérapeutique, équilibrant les surfaces articulaires du système musculo-squelettique, éliminant les subluxations des vertèbres qui provoquent la croissance d'une hernie intervertébrale.

Malheureusement, médecine moderne est pratiquement inutile dans le traitement des hernies lombaires, offrant le choix entre l'anesthésie (blocage) et la chirurgie - les autres méthodes ne peuvent tout simplement pas être appliquées à grande échelle. Très souvent, un neurochirurgien est plus intéressé par l'échec de 3-4 opérations sur la colonne vertébrale que par la sortie du patient d'un état aigu par des moyens conservateurs (non chirurgicaux) et l'élimination complète de toutes les manifestations de hernies intervertébrales. Dans la plupart des cas, la question de l'opération est décidée par le patient lui-même et, n'ayant pas le choix, ne connaissant pas les conséquences des interventions chirurgicales, prend le risque. Avant d'effectuer l'opération, il est nécessaire de suivre un traitement conservateur et seulement après cela, décidez si l'opération est nécessaire.

Vidéo sur le traitement de la hernie intervertébrale à la clinique du Dr Ignatiev

Section principale : Traitement des hernies intervertébrales

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Je suis en service depuis six mois, il y a un mois, j'ai commencé à souffrir de douleurs dans le bas du dos et entre la région scapulaire, les résultats de l'IRM ont été envoyés à l'hôpital comme suit, ont déclaré les médecins à propos de la commission, mais dans l'unité, ils fermez les yeux sur cela et forcez-les à porter tout ce qui est lourd de la même manière, au moment où la jambe a commencé à l'avoir, des crampes quotidiennes de la jambe droite ont commencé, un engourdissement des orteils, une fatigue constante, la conclusion dans l'épicrise est comme suit : développement d'ostiahandrose, lordose, déformation diffuse-dystrophique des lombaires intervertébraux, hernie L5S1, protrusion discale l4/l5



J'ai passé une IRM pendant plusieurs jours. Trouvé deux hernies. Je voulais savoir si c'était grave ? j'ai 38 ans



Le dos de l'haltérophile ne fait pas mal pendant la journée et ne fait mal que la première heure après le réveil lorsqu'il lève la jambe droite droite



Bonjour, j'ai 27 ans, depuis 4 mois. J'ai perdu 12 kg de maux de dos, ma vie active était terminée, j'avais mal au dos, comme beaucoup de gens, après un très long voyage, etc., mais après un échauffement et du sport. salle ne connaissait pas les problèmes. Je me suis réveillé le matin, j'ai eu froid, j'ai attrapé 5 points dans le bas du dos. (Je vais calculer la douleur sur une échelle de dix points, 10 c'est déjà vous ne pouvez pas vous lever et trouver même une position allongée, pas de douleur possible ..). Ça a fait mal pendant une semaine, j'ai décidé de m'allonger pendant quelques jours, eh bien, c'est passé. Il a déplacé le réfrigérateur avec ses mains et ses pieds, comme s'il ne faisait pas que se tortiller. A fait le travail et est parti. A commencé à attraper en une heure dans le bas du dos de 3 points, après 3 heures.En 5 points, se coucher pour se coucher, se lever le matin de 6 points. Du coup, j'ai fait une IRM des mêmes paratrusions l4-l5, l5-s1, 3 mm chacune, elles étaient les mêmes pour moi il y a 2 ans. 4. Une semaine plus tard, le chirurgien m'a prescrit un traitement plus fort + avec du kitanal pour 10 jours, au bout de 3 points de mal de dos, mais pas assez longtemps.. douleur sur 6 points, donne à la jambe..., ils ont fait un blackout, en vain, après un couple la température a monté 38 semaines , les tests se sont détraqués dans les urines, ils m'ont mis à l'hôpital, examinant les reins, la cavité abdominale, un frottis de l'aine, sur une spondylarthrite ankylosante, Accp et je ne me souviens plus de 4 tests, tout est normal ... 2 semaines se sont écoulées, sans effet .. douleur pour 8 -10 points, donne à la jambe gauche. Elle est apparue à la place de la lordose lombaire. Cyphose lombaire ! Je suis allé en neurochirurgie pendant 2 semaines là-bas, tout ce que le neurochirurgien pouvait faire a tout essayé +5 blocages dans le côté gauche du bas du dos, le muscle était très tendu en bois, la tension a été supprimée, la douleur a été évacuée de la même manière 7- 8 pointes. Le cours de thérapie par l'exercice a été complété par des injections de don, rumalon, traumelS avec un rééducateur, les muscles se sont renforcés pendant 20 jours (la douleur est toujours la même) À la maison à l'hôpital, les douleurs de l'enfer ont sauté sur tout l'hôpital, je deviens fou d'eux déjà. Pendant ces 4 mois Trois IRM de la région lombaire dont une avec contraste.. Je vais chez le neurologue, je vais à la commission. Eh bien, juste p…..! Arrivé aux sangsues. À la maison, ils ont fait une thérapie mammaire. gauche de l3 à s2 (tous les médecins IRM présents ont vu ..) Sur le moment sans savoir quoi faire ((((douleur pour 6 points ..

Teneur

L'apparition des premiers signes maladie dangereuse pas toujours immédiatement perceptible. La douleur augmentera, sans traitement, le disque intervertébral continuera à se déformer, donc une hernie de la colonne lombaire - les symptômes de la maladie - nécessite une approche prudente à étudier. Jusqu'à récemment, une personne valide et en bonne santé était soudainement limitée dans ses mouvements, obligée d'endurer la douleur et l'inconfort. Quels autres symptômes d'une hernie lombaire peuvent indiquer le développement de la maladie?

Qu'est-ce qu'une hernie de la colonne lombaire

Surgir douleur peut dans un endroit strictement défini - la colonne vertébrale inférieure, qui est considérée comme une caractéristique de la maladie. Les douleurs dans la hernie intervertébrale du rachis lombaire ne sont pas les seuls symptômes, elles s'accompagnent souvent de raideurs. Lorsqu'il se rompt sous l'influence d'une charge inégale, une hernie de la colonne lombaire apparaît: une partie du nucleus pulposus fait saillie (substance gélatineuse). La déformation qui en résulte appuie sur la racine nerveuse, ce qui provoque une douleur aiguë, et le soulèvement du corps est très difficile.

Comment déterminer la hernie intervertébrale du lombaire

Un neurologue aidera à comprendre la nature de la pathologie. Les plaintes du patient concernant les maux de dos après un effort physique, le fait d'être dans une position inconfortable sont le premier facteur pris en compte lors du diagnostic d'une hernie intervertébrale. La douleur se manifeste à des degrés divers d'intensité, alors qu'elle s'accompagne de symptômes similaires à l'ostéochondrose, tels que faiblesse musculaire, engourdissement, chair de poule. La progression du processus pathologique conduit à la compression du canal rachidien, puis la violation peut provoquer complication grave- paralysie des jambes.

Pour établir un diagnostic, le médecin doit procéder à un examen externe. Étant donné que la saillie du nucleus pulposus peut être située dans une certaine zone de la colonne vertébrale (entre 4-5 vertèbres lombaires ou 5 lombaires et 1 vertèbre sacrée), la courbure de la colonne vertébrale sera perceptible. Si vous prenez une photo, vous verrez un voûte, un changement de posture, une personne commence à se voûter. Perte de sensibilité, apparition d'un certain nombre de signes locaux de hernie intervertébrale - tout cela aide à établir un diagnostic préliminaire, puis des mesures diagnostiques supplémentaires sont nécessaires.

Les symptômes

Le principal symptôme d'une hernie de la colonne lombaire est la douleur. Dans le même temps, la direction de la protrusion du nucleus pulposus, qui peut être latérale ou postérieure, affecte la localisation et l'intensité des sensations douloureuses. La taille de la hernie elle-même contribue également à l'apparence symptômes d'accompagnement, parmi lesquels les suivants :

• raideur des lombaires;
• lumbago (bas du dos, fesses, jambes, pieds) ;
• restriction des fonctions motrices (difficulté à tourner le corps, s'incliner, lever la hanche);
• engourdissement, picotements dans les jambes;
• sensations de brûlure sur la peau;
• vertiges, maux de tête;
• dysfonction intestinale, Vessie;
• atrophie des muscles des membres inférieurs.

douleur

Tout stade d'une maladie dangereuse - du stade initial au stade avancé - sera accompagné de la présence du symptôme principal. La douleur ne changera que la nature, le lieu d'apparition, l'intensité, se manifestant ou en combinaison avec d'autres signes d'une hernie intervertébrale. Au début, c'est une douleur sourde et légère dans la région lombaire, qui est une projection d'un disque endommagé. Le stade initial répond bien au traitement, mais si la maladie progresse, alors une forte, lancinante, C'est une douleur sourde en bougeant ou même en éternuant, en toussant.

Symptômes chez les femmes

Former et développer processus pathologique peut-être pas seulement à cause de l'haltérophilie. Un mode de vie sédentaire est un autre facteur qui provoque l'apparition de la maladie, tandis que les principaux signes d'une hernie de la colonne lombaire chez la femme ne sont pas différents des symptômes chez l'homme. La seule différence est que la pathologie affecte l'état de la fonction de reproduction et l'exacerbation des maladies gynécologiques.

Symptômes chez les hommes

Selon les statistiques, les représentants du sexe fort sont plus susceptibles de faire face à une maladie dangereuse. Les symptômes d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire chez l'homme sont clairement exprimés, en l'absence de traitement, un dysfonctionnement s'ajoute à la douleur, la raideur, les restrictions Articulations de la hanche, l'affaiblissement du corset musculaire entraîne une modification de la posture du patient, des nerfs enflammés peuvent provoquer des envies fréquentes d'uriner. Une diminution de la puissance chez les hommes sert également de signe supplémentaire d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire.

Signes d'une hernie intervertébrale

Perturber les changements pathologiques ne commencera pas immédiatement, aigu syndrome douloureux apparaîtra après un certain temps. Bien que sur stade initial lorsque le volume de protrusion du noyau gélatineux est encore faible et que le risque de complications est minime, la hernie lombaire est une source d'inconfort. Les preuves de la présence d'une pathologie sont des signes tels qu'un engourdissement, une faiblesse des muscles des jambes, une sensation de picotement. Les cas où les patients présentent une alternance de signes internes et externes d'une maladie dangereuse ne sont pas rares.

Premiers signes

Si le stade tardif de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire se caractérise par l'apparition syndrome radiculaire, puis au début Signes cliniques les maladies peuvent être absentes ou bénignes. La pathologie de l'anneau cartilagineux pulpeux est précédée d'un long processus provoqué par malnutrition disque qui perd ses propriétés d'amortissement. Le premier "appel" désagréable indiquant une hernie est douleur aiguë, limitant la liberté de mouvement, lorsque vous ne pouvez pas vous lever d'une position couchée ou vous lever d'une chaise par vous-même.

Diagnostique

Afin de choisir la bonne méthode de traitement, de choisir un programme de rééducation, d'aider à rétablir la santé et la mobilité du patient à l'aide d'un ensemble spécial d'exercices, le médecin doit établir un diagnostic correct qui ne fait aucun doute. Les symptômes d'une hernie de la colonne lombaire sont similaires à certaines autres maladies, telles que les organes pelviens ou la maladie de Bechterew, de sorte que les résultats des méthodes de diagnostic suivantes peuvent être nécessaires avant de commencer le traitement :

• IRM (imagerie par résonance magnétique) ;
• ECG (électrocardiogramme);
• échographie ( procédure d'échographie);
• tests de laboratoire sang, urine.

Traitement

Le cours de la thérapie est prescrit par un neuropathologiste sur une base individuelle! Lors du choix de la bonne direction, du sexe, de l'âge, des indicateurs de diagnostic, un examen externe sera pris en compte. Le médecin traitant peut disposer des principales méthodes de traitement (conservatrices, chirurgicales) et d'un certain nombre de procédures supplémentaires (massage, thérapie par ondes résonnantes, acupuncture, hirudothérapie). La durée du traitement pour les stades non avancés de la maladie est de trois à six semaines.

Le traitement chirurgical (intervention chirurgicale) est rarement utilisé, à condition que la hernie lombaire ne puisse pas être guérie avec des médicaments. Les manipulations du chirurgien sont effectuées sous l'influence de l'anesthésie générale afin d'éliminer la saillie, de réduire le risque de complications sur les muscles, l'os de la zone enflammée est appliqué techniques modernes(laminectomie, microdiscectomie). Après avoir éliminé l'inflammation pendant une semaine, il est nécessaire de suivre les instructions des spécialistes, puis de suivre les mesures préventives.

Le traitement conservateur (médicamenteux) est considéré comme le principal, tandis que l'utilisation de l'un ou l'autre type de médicament dépend du stade, des signes et des symptômes qui l'accompagnent. Pour le traitement d'une hernie lombaire sont utilisés:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac, baralgin);
• blocage de la novocaïne avec l'ajout de corticostéroïdes (fait localement pour soulager rapidement la douleur);
• chondroprotecteurs pour la restauration du tissu cartilagineux (Chondroxide, Alflutop, Structum);
• relaxants musculaires d'action générale (Mydocalm, Sirdalud);
• complexes de vitamines avec une teneur élevée en groupe B pour restaurer le tissu nerveux (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Des méthodes supplémentaires (thérapie physique et manuelle, acupuncture, thérapie par l'exercice, hirudothérapie) sont utilisées dans les cas subaigus ou Période de récupération, il aide à restaurer la mobilité du corps. Une condition préalable pour ne pas endommager les disques problématiques avec vos actions: il est nécessaire d'effectuer des méthodes alternatives de traitement sous la supervision d'un spécialiste.

Les premiers signes et manifestations d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire - traitement et exercices

La région lombaire comprend 5 vertèbres (L1, L2, L3, L4, L5), entre elles se trouvent des disques intervertébraux. Chaque disque est représenté par une formation fibrocartilagineuse, constituée d'un anneau fibreux (occupe la partie périphérique de la vertèbre) et d'un noyau pulpeux, qui se situe à l'intérieur de cet anneau.

L'élément fibreux est un tissu conjonctif fibreux, comme un tendon, formant des couches en forme d'anneaux. Le composant pulpeux est un tissu cartilagineux de consistance gélatineuse, composé d'eau (80%) et de fibres de collagène.

En général, le disque de n'importe quel département, pas seulement le lombaire, est principalement responsable des fonctions d'absorption des chocs, c'est-à-dire qu'il absorbe et adoucit la charge sur la colonne vertébrale au moment de l'activité physique. Il maintient également une flexibilité et un soutien optimaux du système rachidien à tous les niveaux.

Une hernie commence à se former en raison de processus dégénératifs-dystrophiques progressifs dans la colonne vertébrale qui ont affecté l'un des éléments entre deux vertèbres adjacentes. Dans notre cas, entre les vertèbres lombaires, par exemple, entre les corps osseux L4 et L5, d'ailleurs, les lésions à ce niveau sont le plus souvent déterminées.

Un facteur traumatique peut également contribuer au développement de la maladie, mais la base étiologique est encore plus souvent précisément la pathologie dégénérative-dystrophique (ostéochondrose). Les dégénérescences discales se forment sur la base d'un métabolisme cellulaire altéré dans une zone vertébrale particulière, en raison de laquelle elle subit une carence nutritionnelle.

En conséquence, la muqueuse intervertébrale commence à perdre de l'humidité et à s'amincir, des fissures se forment sur l'anneau fibreux. Le nucleus pulposus se déplace dans le défaut de l'anneau, déformant et faisant saillie le disque au-delà des repères anatomiques.

Les premières douleurs stade initial le développement est en grande partie dû à l'irritation et à l'excitation des récepteurs de la douleur, qui sont fournis avec les couches externes de l'anneau fibreux. Les impulsions des nocirécepteurs de l'anneau sont transmises à la moelle épinière le long des branches du nerf sinuvertébral, ce qui provoque par réflexe des spasmes musculaires dans le bas du dos et l'immobilisation de la section endommagée.

Les mécanismes sanogènes (protecteurs) à l'avenir, au fur et à mesure que la pathologie progresse, sont remplacés par des dommages directs par une hernie de la racine vertébrale adjacente et du nœud nerveux correspondant. C'est-à-dire qu'il y a déjà une inflammation, un gonflement, une compression mécanique spécifiquement nerfs spinaux dans la colonne vertébrale inférieure. Le tableau clinique donne lieu à une radiculopathie avec un syndrome douloureux prononcé.

Les symptômes de la maladie peuvent provoquer une gêne constante, parfois insupportable. Chez certains patients, il se produit de temps en temps dans une manifestation plus tolérable. Les signes typiques de la maladie sont :

• syndrome douloureux dans le bas du dos associé à une douleur dans un membre inférieur (les sensations dans la jambe sont généralement plus prononcées);
• douleur unilatérale dans l'une des fesses et la jambe qui lui est associée (en même temps, la douleur du côté droit et du côté gauche ne se produit pratiquement pas);
• un syndrome douloureux qui apparaît dans le bas du dos ou la zone fessière, puis se propage le long du nerf du plexus sacré jusqu'à la cuisse, le bas de la jambe, le pied;
• paresthésies (engourdissements, picotements, etc.) au niveau du membre inférieur, des cuisses, de l'aine, des fesses ;
• augmentation des paresthésies et des symptômes douloureux en position verticale, pendant l'activité physique, au moment de s'asseoir;
• diminution du potentiel d'amplitude de mouvement dans le bas du dos, difficulté à marcher, faiblesse du pied (syndrome du pied tombant), incapacité à soulever ou à bouger les orteils ;
• violation de la posture due à la douleur et à une sensation de blocage dans le dos, le patient commence donc à se baisser fortement;
• troubles autonomes sous forme de blanchiment de la peau du bas du dos et des jambes, apparition de taches blanches ou rouges dans ces zones;
• dans les cas avancés - incontinence urinaire et / ou fécale, perte persistante de sensation dans les jambes (paralysie possible).

Les signes de douleur dans les dernières étapes, en règle générale, ont un caractère de brûlure et / ou de tir aigu avec irradiation vers les zones situées sous la lésion. Au début, une hernie provoque généralement une douleur intermittente, sourde et douloureuse dans le bas du dos.

Des tests neurologiques et des méthodes de recherche instrumentales sont utilisés pour établir un diagnostic. Tester pour état neurologique effectuée par un neurologue, un orthopédiste ou un neurochirurgien. Le spécialiste lors de l'examen initial, sur la base des résultats de tests portant sur l'évaluation de la force musculaire et des réflexes tendineux, peut suspecter la présence d'une hernie lombaire. Pour confirmer le diagnostic, le patient reçoit un examen MSCT ou IRM.

Parfois, la TDM/IRM est précédée d'une radiographie qui révèle la pathologie caractéristique changements structurels dans les tissus osseux et le rétrécissement de l'espace intervertébral. Mais la radiographie ne permet pas de visualiser le disque lui-même, la moelle épinière, les formations neurovasculaires liées à tissus mous.

Par conséquent, la radiographie ne peut être utilisée qu'au premier stade de l'examen. Il indiquera clairement s'il existe des anomalies structurelles et de position dans les corps vertébraux et si le patient doit être examiné plus avant par plus méthodes informatives visualisation.

L'imagerie par résonance magnétique est de la plus grande valeur clinique dans le diagnostic. L'IRM détermine qualitativement l'état des disques, ainsi que:

• localisation, nature, taille du renflement;
• ruptures de l'anneau fibreux;
• le degré de dislocation du noyau gélatineux;
• le fait de la compression de la moelle épinière et de la compression des ganglions nerveux ;
• la largeur du canal rachidien;
• séquestres gratuits;
• violations des fonctions de l'approvisionnement en sang;
• toutes les pathologies associées dans la zone musculo-squelettique examinée.

Pour l'incapacité de subir une IRM, le patient peut être recommandé CT multicoupe - balayage multicoupe de la région lombaire avec rayons X. Cependant, la tomodensitométrie sous quelque forme que ce soit est inférieure aux capacités de l'IRM en termes de fiabilité du diagnostic, de quantité d'informations reçues sur le tableau clinique et de sécurité pour la santé du patient.

Parmi les médicaments locaux et internes largement utilisés dans la pratique du traitement des douleurs au niveau lombaire, on connaît les suivants :

Tout analgésique qui est pris ne peut pas être utilisé pendant une longue période en raison de impact négatif sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal, des reins, du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins, du système hématopoïétique.

Ne vivre que de médicaments, en évitant par tous les moyens une opération si nécessaire, coûtera cher au patient. Il s'agit d'une impasse, qui entraîne inévitablement une invalidité due à une hernie progressive, une atrophie irréversible du tissu nerveux et des problèmes médicaux supplémentaires pour démarrer.

Les séances de kinésithérapie sont un des éléments constitutifs traitement préventif. La physiothérapie ne conduira pas à une guérison complète, il n'est pas non plus en leur pouvoir d'inverser la destruction de la muqueuse intervertébrale fibrocartilagineuse.

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Mais il est tout à fait possible d'arrêter la progression des dégénérescences fibrocartilagineuses et osseuses dans la projection du rachis lombaire en utilisant la kinésithérapie. La rémission est obtenue en réduisant l'enflure autour du disque affecté, en rétablissant une bonne circulation sanguine et en soulageant l'hypertonie musculaire.

Électro- et phonophorèse, magnétothérapie, thérapie par impulsions, ultrasons, thérapie au laser, électromyostimulation - procédures standards recommandé dans une certaine combinaison pour les personnes ayant un tel diagnostic. Combien de patients ont-ils aidés à réduire ou éliminer complètement les symptômes douloureux (q)

Dans environ 10 % des cas, la physiothérapie n'améliore pas ou n'aggrave pas le bien-être. Et jusqu'à 40% des personnes souffrent d'un fiasco complet de la physiothérapie, se plaignant de l'apparition et de l'intensification de la douleur. Le fait est que les méthodes physiothérapeutiques sont principalement basées sur les principes du chauffage profond des tissus mous ou de la stimulation neuromusculaire électrique.

Pour comprendre raisons possibles violations de la structure du disque, vous devez comprendre comment cela fonctionne.

Au centre même du disque se trouve le soi-disant noyau pulpeux, et le long de sa périphérie se trouve un anneau fibreux dont la densité dépasse considérablement la densité du noyau, car la partie centrale du disque est constituée de plus de 80 % de l'eau.

Classification des hernies par emplacement

La région lombaire souffre le plus de la formation de hernies, car elle est soumise à un stress constant. Cette partie de la colonne vertébrale représente le plus grand nombre de formations herniaires. Le plus souvent, le disque entre la cinquième vertèbre et le sacrum souffre.

La hernie discale lombaire est la plus fréquente

Les symptômes se traduisent par des douleurs dans la région lombaire, qui augmentent avec l'effort. La douleur apparaît dans la région fessière et fémorale. Caractérisé par un engourdissement des extrémités, une faiblesse musculaire. Sous une forme négligée, des violations du système urinaire sont possibles. Dans les cas critiques - paralysie.

L'éducation la plus rare. Accompagné d'une courbure de la colonne vertébrale. Formé avec un mode de vie sédentaire, des blessures, de l'ostéochondrose, des troubles métaboliques et un stress excessif. La douleur survient dans le haut du dos, l'articulation de l'épaule.

• Prolapsus, saillie - saillie des tissus de 1 à 3 mm;
• Prolapsus, taille de 3 à 6 mm ;
• Protrusion, tailles de 5 à 15 mm;
• Hernies formées - de 6 à 15 mm;
• Extrusion - prolapsus complet du disque intervertébral, partie affaissée du disque sous la forme d'une goutte;
• Hernie séquestrée- la substance du noyau est complètement séparée du disque.

Chaque section de la colonne vertébrale a sa propre gradation de tailles. Pas grandes tailles la hernie discale lombaire peut être catastrophique pour région cervicale colonne vertébrale et nécessitent une intervention chirurgicale. Par conséquent, il est nécessaire de classer la formation des hernies en fonction du lieu de localisation.

Département de la colonne vertébrale	La quantité de saillie au-delà de la vertèbre, mm	Définition
Lombosacré et thoracique	1 — 5	petite hernie - prolapsus, protrusion, prolapsus
	6 — 8	hernie moyenne - prolapsus, protrusion
	9 — 12	grande hernie - saillie
	12	protrusion, hernie séquestrée, prolapsus
Cervical	1 — 2	petite hernie - saillie
	3 — 4	hernie moyenne - saillie
	5 — 6	grande hernie - prolapsus, protrusion
	6 — 7	hernie formée, saillie

En mouvement. Se produit quand activité physique, avec un long séjour dans une position monotone.

Libre. Les tissus du noyau font saillie dans la région du ligament longitudinal, qui soutient verticalement la colonne vertébrale. La structure du disque et sa connexion avec la vertèbre sont préservées.

Errant ou séquestré. La hernie se déplace librement dans le canal de la moelle épinière avec le risque d'endommager les terminaisons nerveuses. Le disque est partiellement ou complètement détruit. Représente le plus grand danger en termes de conséquences. A besoin intervention chirurgicale.

La rupture de l'anneau fibreux passe par plusieurs étapes. Noyau de disque séquestré - dernière étape hernie

Vous pouvez en savoir plus sur les hernies intervertébrales dans les articles suivants :

Intra-rachidien. Le déplacement du noyau du disque ne s'étend pas au-delà du canal rachidien.

Milieu postérieur. Dirigé à l'intérieur du canal rachidien. Elle est causée par un dysfonctionnement du petit bassin et des membres. Peut-être l'apparition du syndrome "queue de cheval" ("queue de cheval" - ce sont les racines des nerfs lombaires, sacrés et coccygiens de la moelle épinière, rassemblés en un faisceau) avec des lésions des racines nerveuses

Moyen ou médial. Apparaît à n'importe quel niveau de la colonne vertébrale. Parfois, il atteint de grandes tailles, affectant les terminaisons nerveuses et la moelle épinière.

Près du milieu. Dirigé à l'intérieur du canal rachidien. Il y a une pression sur le canal d'un ou des deux côtés.

Postérolatéral (dorsal-létal). Le type le plus courant et le plus défavorable. Par localisation, ils sont gauche, droit, antérolatéral, postérolatéral.

Les hernies postérolatérales ont des sous-sections :

• Foraminale. Une saillie dans laquelle il y a une compression des terminaisons nerveuses passant par le foramen intervertébral.
• Extraforaminale. Une percée dans l'anneau fibreux, avec des dommages au niveau des vaisseaux et des racines nerveuses. Mal diagnostiqué.
• Côté. Le plus défavorable pour la région cervicale. À la suite de la protrusion des tissus, un nerf est pincé ou une artère est pincée.

Antérieur (ventral). Prolapsus discal à travers la paroi antérieure de la colonne vertébrale. C'est rare et sans complications.

Hernie (noeud) Schmorl. Une saillie du disque dans le corps supérieur ou inférieur du cartilage vertébral. Le nœud de Schmorl se caractérise par une diminution de la hauteur du corps du cartilage et du disque, le développement de l'ostéochondrose et changements dégénératifs la colonne vertébrale.

Antérolatéral. Prolapsus devant une vertèbre. Ils affectent les plexus sympathiques, blessent le ligament longitudinal antérieur.

Postérolatéral. Passer à travers le disque fibreux par l'arrière.

Ils ont des sous-sections :

• médian - emplacement central ;
• paramédian - saillie à droite ou à gauche du centre;
• latéral - affecte les ligaments longitudinaux situés sur les côtés de la paroi arrière de la colonne vertébrale.

Faites attention à la façon dont la classification des hernies vertébrales regarde dans le sens du prolapsus

Trois types de tissus de prolapsus sont déterminés : pulpeux, cartilagineux, osseux.

Tissu pulpeux. Caractérisé par une indentation du noyau vers l'extérieur à travers les fissures de l'annulus fibrosus. Prolapsus pulpeux, phénomène fréquent dans la hernie de Schmorl.

Tissu cartilagineux. Des fragments de cartilage vertébral sortent, empiétant sur les racines nerveuses. La cause est une inflammation négligée, une perte d'élasticité des tissus de la colonne vertébrale, un traumatisme, une altération des processus métaboliques et de la circulation sanguine.

Type de tissu osseux. Formé dans la vieillesse. Les modifications dégénératives-dystrophiques ou l'ostéochondrose entraînent la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses). Les excroissances sur les vertèbres sont souvent grandes, en conséquence, les racines nerveuses sont serrées et le canal rachidien se rétrécit.

Une hernie discale, ou hernie vertébrale, est une maladie caractérisée par une saillie du disque intervertébral. Cela peut avoir pour conséquence des douleurs (dues à la compression des racines nerveuses), diverses troubles neurologiques, et donc

Selon la localisation de la lésion, on distingue une hernie du disque intervertébral de la colonne cervicale, thoracique et lombaire.

Le traitement d'une hernie discale peut être conservateur ou chirurgical. Lors du choix d'une méthode de traitement, les médecins font généralement attention à la taille de la hernie. utilisé pour déterminer la taille d'une hernie discale. différentes sortes examens - imagerie par rayons X, informatisée et par résonance magnétique.

Pour la hernie discale cervicale, une petite saillie est de 1-2 mm, une grande saillie est de 5-6 mm. Pour la hernie discale thoracique et lombaire, les indicateurs sont les suivants: petite taille de protrusion - 1-5 mm, taille moyenne de protrusion - 6-8 mm, grande taille de protrusion - supérieure à 9 mm.

Selon la plupart des experts, avec des hernies de petite et moyenne taille, il est indiqué traitement conservateur, alors qu'en présence d'une hernie de grande taille, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

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La hernie intervertébrale est l'une des maladies complexes et graves de la colonne vertébrale, caractérisée par un déplacement du disque intervertébral endommagé et sa saillie au-delà de ses limites.

Le principal danger d'une hernie est la probabilité d'un rétrécissement du canal rachidien, ce qui entraîne une compression forte et prolongée de la membrane de la moelle épinière et des processus (racines nerveuses).

Ce processus provoque un gonflement et une inflammation des tissus environnants: d'abord, il y a une sensation d'inconfort et de fatigue rapide, puis le patient commence à ressentir de la douleur à l'endroit où passent les terminaisons nerveuses et dans la région de la vertèbre hernie.

Selon le stade de formation et la taille, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont prescrites. Pour diagnostiquer la maladie de la hernie vertébrale, l'imagerie par résonance magnétique du disque affecté est le plus souvent réalisée.

Cette méthode est assez sûre et fournit les informations les plus complètes sur la taille exacte de la saillie ou de la hernie intervertébrale. Ils peuvent également être utilisés pour déterminer la taille d'une hernie. tomodensitométrie et la radiographie.

prolapsus - la hernie est déplacée de 2 à 3 mm;

protrusion - déplacement de la hernie intervertébrale de 5 à 15 mm;

Extrusion - prolapsus complet du disque intervertébral.

1-5 mm - petite saillie;

6-8 mm - une hernie de taille moyenne;

9-12 mm - grande hernie intervertébrale;

plus de 12 mm - hernie séquestrée ou prolapsus (gros prolapsus).

Selon les experts, une intervention chirurgicale immédiate est requise pour les saillies de 9 à 12 mm ou plus, uniquement s'il existe des symptômes de compression des éléments de la queue de cheval et de la moelle épinière.

1-2 mm - petite taille de saillie;

3-4 mm - saillie de taille moyenne;

5-6 mm - une grosse hernie intervertébrale;

6-7 mm ou plus - saillie de très grande taille.

L'opération de la colonne cervicale est indiquée pour les personnes qui ont une taille de saillie de 6-7 mm ou plus, dans d'autres cas, un traitement ambulatoire est suffisant. Le but de l'intervention chirurgicale est d'éliminer la compression des structures de la moelle épinière de la hernie intervertébrale de grande taille, ainsi qu'une petite en présence d'une sténose spinale.

Hernie intervertébrale dans la région lombo-sacrée (L5-S1) 6 mm

La pathogenèse est généralement classée en types selon la localisation, la nature et le degré de protrusion. La localisation du foyer peut être fixée lors du diagnostic à un ou plusieurs niveaux à la fois :

• L1-L2 ;
• L2-L3 ;
• L3-L4 ;
• L4-L5 ;
• L5-S1.

Comme nous l'avons mentionné précédemment, le plus grand nombre de cas se situe aux deux derniers niveaux (environ 90%). Ces zones souffrent plus souvent que d'autres, car elles sont non seulement très mobiles, mais aussi la base de la colonne vertébrale, assumant quotidiennement l'essentiel de la charge verticale.

Les formations herniaires dans le bas du dos, selon la nature de la saillie, c'est-à-dire dans le sens de la déformation par rapport aux zones de la colonne vertébrale, sont des types suivants:

• antérieur - dépasse en avant des corps vertébraux (rare et cliniquement favorable);
• postérieur - dirigé vers le canal rachidien (souvent et l'un des plus dangereux, car ils provoquent de graves douleurs neurologiques et peuvent comprimer la moelle épinière);
• latéral - faire saillie latéralement du canal rachidien, c'est-à-dire du côté - à droite ou à gauche (également dangereux et répandu, empiéter sur les racines de la moelle épinière passant par l'ouverture foraminale);
• Hernie de Schmorl - avec eux, le tissu cartilagineux bombé est pressé vers l'intérieur structures spongieuses vertèbre adjacente, ce qui peut entraîner une destruction du corps osseux et une fracture par tassement (une lésion dans la région lombaire est rare, et si elle est retrouvée, c'est surtout dans la zone L2-L3).

Hernie de Schmorl en IRM.

La maladie est également classée selon le degré de gravité, à savoir stade clinique sa formation de la première à la dernière étape.

1. Protrusion, prolapsus (1 st.)- au début du développement, le déplacement du disque est insignifiant, généralement de 1 mm à 4 mm. L'anneau fibreux est aminci, ses couches présentent de petites fissures. Cependant, l'intégrité de la partie arrière de l'anneau est préservée, de sorte que le noyau qui s'est déplacé vers la périphérie est toujours dans ses limites.
2. Extrusion (2-3 m.)- une hernie définitivement formée, en règle générale, avec des dimensions de plus de 5 mm. Le rebord fibreux se rompt, le noyau perce le défaut traversant et pend comme une goutte dans l'espace intervertébral, étant retenu par le ligament longitudinal. Selon la taille de l'affaissement, qui peut atteindre 12-15 mm, l'extrusion à personnes différentes varie de modérée (5-8 mm) à sévère (9 mm ou plus).
3. Séquestration (4 cuillères à soupe)- degré critique, accompagné d'une fragmentation de l'élément affaissé du noyau. Le fragment cartilagineux (séquestre) détaché du disque et du noyau, en particulier, pénètre dans le canal rachidien avec migration possible le long des étendues anatomiques du système rachidien. Toute étape d'extrusion peut précéder la séquestration, les risques les plus élevés étant ceux dont la masse est supérieure à 8 mm. La phase de séquestration est lourde de paralysie et de réactions auto-immunes sévères, dans 80% à 90% des cas, elle conduit à une invalidité.

Une hernie intervertébrale dans les segments lombo-sacrés à n'importe quel stade peut endommager à la fois le complexe musculo-squelettique et les organes internes. Les formations neurovasculaires traversant cette zone peuvent être irritées, pincées par un disque déformé même au stade de la protrusion.

Les hernies lombaires et lombo-sacrées de la colonne vertébrale avec un traitement inapproprié et intempestif entraînent une violation de l'innervation des organes pelviens, des muscles des membres inférieurs, une augmentation du déficit neurologique.

• douleur radiculaire intense et atroce;
• paralysie périphérique ou parésie des jambes avec une prédominance dans les parties distales ;
• perte de tous les types de sensibilité et de réflexes des membres inférieurs et dans le périnée ;
• troubles graves des fonctions du sigmoïde et du rectum, des voies urinaires, masculin et féminin système reproducteur(incontinence fécale, miction incontrôlée, impuissance, infertilité, etc.).

Si au moins l'un des signes répertoriés de lésion de la queue de cheval est détecté, le patient a besoin d'un traitement neurochirurgical dès que possible. Aucune tactique conservatrice ne sauvera dans ce cas!

douleur modérée dans le dos et la hanche, en position assise, un engourdissement du dos se produit et une douleur douloureuse se développe (sévère), dans la jambe droite, je ressens l'effet de la "chair de poule", dans le bas de la jambe - douleur lancinante, ainsi que douleur sous le talon et l'engourdissement.

Ils ne me proposent pas d'opération, ils disent : « Si un traitement conservateur aide ne serait-ce qu'un peu, alors c'est trop tôt pour une opération. Si ça s'aggrave, on le fera." Et j'ai ces symptômes qui sont constants et il n'y a pas d'amélioration particulière, ni de détérioration.