Utilisé pour traiter l'hypertension médicaments différents groupes, ainsi que la combinaison pharmacothérapie. Les médicaments du groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, par exemple les comprimés Lozap, sont assez efficaces. Ce médicament a une action prolongée, assurant un contrôle 24 heures sur 24 de la pression artérielle.

Lozap est un comprimé pour l'hypertension et l'insuffisance cardiaque. Les comprimés sont de petite taille, convexes des deux côtés, recouverts d'une fine coque qui offre une action prolongée. Le médicament est conditionné en plaquettes thermoformées de 10 comprimés, un emballage contient 30, 60 ou 90 comprimés.

Le principal ingrédient actif du médicament est le losartran, un antagoniste de l'angiotensine II. Le médicament est disponible en quatre dosages - 100, 50, 25 et 12,5 mg d'ingrédient actif dans un comprimé. Également dans les pharmacies, il existe un médicament contenant du losartran et 12,5 mg d'un diurétique dans la composition.

Le dosage du médicament et la présence de l'excipient déterminent le nom exact du médicament. Lozap contient uniquement du losartran et des excipients dans un comprimé. 50 mg de losartran en association avec un diurétique sont des comprimés Lozap Plus.

Substances auxiliaires et formatrices dans la composition du médicament:

• cellulose;
• silice;
• talc;
• crospovidone;
• stéarate de magnésium;
• le dioxyde de titane.

La nomination de Lozap Plus 50 mg avec un diurétique est justifiée par la faible efficacité du traitement avec de petites doses du médicament sans hydrochlorothiazide dans la composition. Habituellement, le médicament est démarré avec une faible dose, si nécessaire, en l'augmentant progressivement. Des recommandations précises pour la prise du médicament doivent être données par le médecin qui a prescrit Lozap au patient.

Lozap est disponible en différents dosages, avec un et deux ingrédients actifs.

propriétés du médicament

Parmi les médicaments contre l'hypertension, Lozap est très populaire. Cela est dû au mécanisme d'action de Lozap.

Le médicament agit directement sur la cause de l'hypertension. Le médicament Lozap affecte le système rénine-angiotensine-aldostérone en bloquant les récepteurs sensibles à l'angiotensine. Cela élimine les effets négatifs provoqués par l'activité de l'angiotensine II :

• synthèse de l'hormone aldostérone;
• synthèse de vasopressine;
• production de norépinéphrine;
• rétention d'eau;
• augmentation du tonus des vaisseaux périphériques.

L'utilisation de Lozap Plus pour l'hypertension a un effet complexe sur le corps. Les pilules réduisent non seulement la pression artérielle, mais bloquent également les mécanismes qui conduisent à son augmentation. Un saut de pression artérielle provoque l'aldostérone et la noradrénaline, et le médicament Lozap 50 mg ou plus empêche la synthèse de ces substances.

En plus de l'effet hypotenseur, le médicament stimule l'excrétion de liquide du corps. Lozap 50 mg prévient le développement de l'oedème, améliore bien-être général patient souffrant d'hypertension.

Les comprimés Lozap normalisent l'activité cardiaque, protègent le myocarde des conséquences haute pression, empêcher le développement crise cardiaque.

La principale caractéristique de Lozap Plus 50 mg et de Lozap avec 12,5 mg d'hydrochlorothiazide est l'amélioration de la tolérance à l'effort chez les patients hypertendus. La thérapie avec ce médicament se stabilise système cardiovasculaire, permettant aux patients hypertendus de vivre une vie bien remplie, de faire du sport et de maintenir leur efficacité. Dans le même temps, le médicament n'affecte pas le métabolisme, ce qui signifie qu'il peut être utilisé pour traiter les patients hypertendus avec Diabète. La réception de Lozap empêche la formation de protéines dans l'urine, de sorte que le médicament n'est pas interdit aux patients atteints de protéinurie.

Le médicament agit lentement, par libération progressive substance active. L'effet maximal est atteint 6 heures après la prise de la pilule et persiste pendant un certain temps, puis diminue lentement. Le minimum action hypotensive Lozapa est observé un jour après avoir pris une dose thérapeutique du médicament.

Toutes les variétés de Lozap combattent efficacement l'hypertension, et l'ajout d'un diurétique à Lozap Plus également
empêche l'enflure

Indications pour l'utilisation

L'instruction Lozap suggère de prendre dans les cas suivants:

• l'hypertension artérielle essentielle;
• insuffisance cardiaque;
• prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux;
• diabète sucré et protéinurie.

Dans le diabète sucré et la protéinurie, Lozap est utilisé dans le cadre de thérapie complexe hypertension aggravée par ces conditions.

Le médicament est prescrit pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique chez les personnes âgées en tant que remède le plus bénin avec un effet thérapeutique prononcé. Dans le même temps, les violations des reins ne constituent pas une contre-indication au traitement médicamenteux.

Contrairement à d'autres médicaments contre l'hypertension, Lozap est autorisé à être pris par les enfants de plus de 6 ans et les adolescents. Le traitement de ces groupes d'âge est effectué avec des doses minimales du médicament et uniquement selon les directives d'un médecin.

Avec l'hypertrophie ventriculaire gauche, Lozap est autorisé à être pris comme moyen de normaliser le travail du myocarde. Dans ce cas, Lozap vous permet également de minimiser les risques de développer une crise cardiaque. Pour les patients plus âgés, Lozap peut être prescrit pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral.

Lozap est autorisé à être pris par les enfants et les adolescents, mais uniquement selon les directives d'un médecin.

Schéma d'accueil détaillé

Chaque emballage de médicament contient plusieurs plaquettes thermoformées contenant des comprimés de Lozap et des instructions d'utilisation, qui doivent être soigneusement étudiées avant de prendre le médicament. Sur recommandation du médecin traitant, le régime peut être modifié. Augmenter indépendamment la dose quotidienne maximale autorisée du médicament est interdit.

À hypertension artérielle commencer à prendre le médicament à une dose de 50 mg. Un comprimé de médicament est pris le matin. Pour assurer une action prolongée et durable, le comprimé doit être avalé sans mâcher avec une quantité suffisante d'eau plate. Un effet hypotenseur persistant est obtenu après trois semaines d'utilisation régulière du médicament.

Pendant les premières semaines de traitement médicamenteux, le patient doit subir des mesures régulières de sa tension artérielle. Avec une efficacité insuffisante du médicament, posologie quotidienne peut être doublé (jusqu'à 100 mg). Dans ce cas, les deux comprimés doivent être pris en même temps avant le petit-déjeuner.

La faible efficacité de Lozap en monothérapie dans l'hypertension artérielle nécessite l'introduction de diurétiques dans le schéma thérapeutique. Dans ce cas, le médecin peut prescrire un médicament combiné Lozap Plus, qui contient à la fois un antagoniste de l'angiotensine et un diurétique. Un comprimé contient 50 mg de losartran et 12,5 mg d'hydrochlorothiazide. Un tel médicament élimine efficacement l'excès de liquide du corps et empêche la formation d'œdème. Le plus souvent, Lozap Plus est prescrit aux patients atteints de hypertension artérielle 2 et 3 degrés.

Pour les patients atteints de diabète et d'insuffisance rénale, y compris la protéinurie, le médicament est prescrit à une dose de 50 mg. Si nécessaire, après un mois, la posologie peut être doublée. Lors du traitement de tels patients avec Lozap, les instructions d'utilisation avertissent que le médicament peut être combiné avec d'autres médicaments contre l'hypertension et des médicaments pour le traitement du diabète (insuline, médicaments hypoglycémiants).

En cas d'insuffisance cardiaque chez les patients âgés, Lozap est débuté à faibles doses. Au cours de la première semaine de traitement, vous devez prendre un comprimé contenant 12,5 mg de losartran dans la composition. Ensuite, une augmentation progressive de la posologie est pratiquée si le patient tolère bien le médicament. Au cours de la deuxième semaine de traitement, 25 mg du médicament doivent être pris quotidiennement, au cours de la troisième semaine - des comprimés contenant 50 mg de la substance active dans la composition. En l'absence d'effets secondaires, la poursuite du traitement se poursuit avec une prise quotidienne de 50 mg du médicament.

Pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral chez les patients de plus de 60 ans souffrant d'hypertension artérielle, il est pratiqué de prendre 50 mg du médicament par jour. Deux semaines plus tard, il est nécessaire de subir un examen pour déterminer la dynamique des changements de pression artérielle et normaliser la circulation sanguine. L'efficacité insuffisante du médicament avec 50 mg de losartran dans la composition est la raison de l'augmentation de la dose quotidienne à 100 mg, ou du passage au traitement avec Lozap Plus, qui contient un diurétique.

Commencez à prendre le médicament avec une dose minimale

Les effets secondaires possibles

Lors de la prise de Lozap et Lozap Plus, l'instruction met en garde contre le risque de développer les effets secondaires suivants :

• vertiges;
• état de pré-évanouissement ;
• somnolence et perte de force;
• tachycardie;
• toux sèche;
• congestion nasale.

Le plus souvent, les patients ressentent des étourdissements. Cet effet indésirable est dû à une forte diminution de la pression artérielle et persiste dans les premiers jours de prise de Lozap. Au fur et à mesure que le corps s'habitue au mécanisme d'action du médicament, les vertiges disparaissent.

À Cas rares Les patients se plaignent d'indigestion pendant la prise du médicament. Les douleurs à l'estomac, la diarrhée et la constipation peuvent persister pendant la première semaine de traitement par le losartran, mais disparaissent assez rapidement. L'apparition d'une telle réaction du corps ne nécessite pas de traitement ni d'arrêt du médicament.

La somnolence et la perte de force sont également une conséquence d'une diminution de la pression artérielle et ne persistent que jusqu'à ce que le corps s'habitue à l'action du médicament. Cela prend généralement 7 à 10 jours.

énumérés ci-dessus Effets secondaires surviennent chez moins de 5 % des patients. Dans la grande majorité des cas, Lozap est bien toléré, quel que soit l'âge et la présence de maladies concomitantes chez un patient prenant des médicaments pour normaliser sa tension artérielle.

Il est recommandé de consulter un médecin si les effets secondaires persistent longtemps et sont si prononcés qu'ils détériorent la qualité de vie du patient. Dans ce cas, il est possible que nous parlions d'intolérance au médicament, qui nécessite le remplacement des comprimés.

Les effets secondaires disparaissent généralement d'eux-mêmes après quelques jours.

Contre-indications

Le médicament n'affecte pas la fonction rénale, il peut donc être pris par des patients présentant une altération du fonctionnement de cet organe. Le métabolisme du médicament se produit dans le foie, de sorte que de graves perturbations de son travail sont contre-indication absolue au traitement avec Lozap.

De plus, le médicament n'est pas prescrit:

• avec intolérance individuelle;
• femmes enceintes et allaitantes;
• enfants.

Bien que le médicament soit officiellement autorisé à être pris par les enfants de plus de 6 ans, aucune étude à grande échelle sur l'effet du médicament sur le corps des enfants n'a été menée. À cet égard, le médicament ne doit pas être administré aux enfants sans ordonnance d'un médecin.

Si une réaction d'hypersensibilité se produit, le médicament doit être arrêté. L'intolérance à Lozap se manifeste par des effets secondaires à long terme, des éruptions cutanées allergiques, œdème de Quincke. Si, pendant la prise de Lozap, le patient développe une forme sévère d'angine de poitrine, le médicament doit être arrêté.

Précautions et instructions spéciales

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke sont autorisés à prendre Lozap, mais uniquement dans un hôpital sous la supervision d'un médecin. Si aucun effet négatif du médicament n'est détecté pendant la période d'observation, le traitement médicamenteux peut être poursuivi à domicile. Dans le même temps, seules des doses minimales du médicament (12,5 mg) sont pratiquées.

Les patients dont l'équilibre hydrique et électrolytique est altéré doivent prendre la dose minimale du médicament. Ceci est vrai pour les patients hypertendus, longue durée limiter la consommation de sel ou prendre des diurétiques puissants. Lozap Plus peut être associé à d'autres médicaments antihypertenseurs, mais pas aux diurétiques.

L'administration simultanée de fortes doses de Lozap avec des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une diminution de la pression artérielle à des valeurs critiques. Si Lozap est utilisé dans le cadre du traitement complexe de l'hypertension et non comme un remède indépendant, la posologie des autres médicaments qui réduisent la pression artérielle doit être réduite.

La réception de Lozap pendant la grossesse ou lors de la planification de la conception peut entraîner le développement d'une hypotension chez le fœtus et une hypoxie sévère.

Malgré le fait que Lozap ne diminue pas l'activité du système nerveux, il est recommandé d'arrêter de conduire dans les premiers jours de la prise du médicament. Cette limitation est due à la probabilité d'effets secondaires associés à une forte diminution de la pression artérielle - étourdissements, somnolence, évanouissement.

Pendant le traitement, il vaut mieux ne pas conduire

Surdosage et interactions médicamenteuses

La prise de fortes doses de Lozap peut entraîner le développement d'une hypotension sévère et une diminution de la pression artérielle en dessous de 90 à 60. Cette condition est dangereuse pour le développement de la privation d'oxygène, des évanouissements et du coma.

Un surdosage de Lozap peut s'accompagner d'une bradycardie. Cette condition se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Si des symptômes de surdosage apparaissent, appelez " ambulance". Dans ce cas, un traitement symptomatique est effectué dans un hôpital. En cas de surdosage de médicaments de ce groupe, l'hémodialyse n'est pas utilisée en raison de la faible efficacité de la méthode.

Lozap renforce l'action des bêta-bloquants et des sympatholytiques. Lorsqu'il est pris en même temps que Inhibiteurs de l'ECA il est nécessaire de réduire la posologie pour éviter le développement d'une hypotension.

Coût et analogues

S'il est nécessaire de remplacer le médicament Lozap Plus par des analogues, il convient de prêter attention aux médicaments Angizar Plus, Locard, Lorista N. Ces médicaments contiennent la même combinaison d'ingrédients actifs - losartran et hydrochlorothiazide.

Si des symptômes d'intolérance à Lozap apparaissent, les médicaments énumérés ne doivent pas être utilisés, car ils ont le même effet et provoquent les mêmes effets secondaires. Dans ce cas, les analogues ne doivent être sélectionnés que par un médecin.

Analogues complets du médicament Lozap, qui ne contiennent pas de diurétiques, mais uniquement du losartran :

• Angizar ;
• Closart ;
• Losartin;
• Trosan.

Tous ces médicaments ont une composition similaire et ne diffèrent que par le prix et la forme de libération.

Le coût de 30 comprimés de Lozap est de 250 roubles à la dose minimale, jusqu'à 350 roubles à la dose de 100 mg de losartran dans un comprimé. Lozap Plus coûtera plus cher - de 370 à 450 roubles par paquet de médicament.

Plus analogique abordable Les médicaments Lozap sont des comprimés Angizar. Leur dosage minimum est de 25 mg de principe actif dans un comprimé. L'emballage de ce médicament ne coûtera que 100 roubles.

Les médecins réagissent positivement au médicament, choisissant Lozap comme traitement de première intention de l'hypertension chez les personnes âgées. En raison d'une bonne tolérance et d'un minimum d'effets secondaires, Lozap est le plus souvent prescrit aux patients de plus de 65 ans.

Les patients louent Lozap, les critiques notent le coût abordable du médicament, l'absence d'effets secondaires et un minimum de contre-indications. Selon les statistiques, plus de 80% des patients sont satisfaits de ce médicament et notent sa grande efficacité.

Lozap est destiné à une utilisation à long terme. Un effet thérapeutique stable se produit trois semaines après le début du traitement. Dans le même temps, les comprimés ne conviennent pas comme remède d'urgence pour les ventouses crise d'hypertension. Après l'arrêt du médicament, l'effet hypotenseur persiste pendant une semaine.

Lozap plus est un médicament combiné à effet antihypertenseur, un diurétique.

Forme et composition de la version

Forme posologique Lozap plus - comprimés pelliculés : oblongs, avec un risque de séparation appliqué des deux côtés ; coque jaune clair (10 pcs dans un blister, 1, 3, 6 ou 9 blisters dans un carton ; 14 pcs dans un blister, 2 blisters dans un carton ; 15 pcs dans un blister ; 2, 4 ou 6 dans un carton blisters) .

Composition de 1 comprimé Lozap plus :

• substances actives : losartan potassique - 50 mg ; hydrochlorothiazide - 12,5 mg;
• composants auxiliaires : stéarate de magnésium, povidone, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, mannitol ;
• enveloppe du film : dioxyde de titane, émulsion de siméthicone, talc, macrogol 6000, hypromellose 2910/5, colorant jaune de quinoléine (E104), colorant pourpre Ponceau 4R (E124).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

Lozap plus contient deux principes actifs : le losartan potassique, qui bloque les récepteurs de l'angiotensine II (sous-type AT1), et l'hydrochlorothiazide, qui est un diurétique thiazidique.

L'effet additif du losartan et de l'hydrochlorothiazide en association contribue à la manifestation de l'effet hypotenseur dans une plus grande mesure que chacun des composants ne l'aurait fait séparément. L'hydrochlorothiazide augmente la sécrétion d'aldostérone, l'activité de la rénine dans le plasma sanguin, augmente la teneur en hormone angiotensine II et réduit la concentration plasmatique de potassium. Le losartan réduit la perte de potassium liée aux diurétiques en inhibant la synthèse d'aldostérone. De plus, le losartan a une activité uricosurique à court terme et faible.

La combinaison de deux ingrédients actifs dans Lozap Plus aide à réduire l'hyperuricémie, qui pourrait être causée par une augmentation de la teneur en acide urique dans le plasma sanguin due à l'action de l'hydrochlorothiazide.

L'effet antihypertenseur de l'action combinée du losartan/hydrochlorothiazide persiste pendant 24 heures. Le médicament n'a pas d'effet significatif sur la fréquence cardiaque, mais il réduit considérablement la pression artérielle (TA). À la suite d'études cliniques, il a été constaté qu'en moyenne, après un traitement par Lozap plus pendant 12 semaines, la PAD minimale (pression artérielle diastolique), mesurée en position assise, est réduite de 13,2 mm Hg. Art. Le médicament est efficace chez les patients des deux sexes, indépendamment de l'âge et de la race, ainsi que chez les patients présentant divers degrés d'hypertension artérielle.

Le losartan et son principal métabolite E-3174 inhibent toutes les actions physiologiquement significatives de l'angiotensine II, quelle que soit sa voie de formation et sa source. Dans le même temps, la substance ne bloque pas les récepteurs d'autres hormones importantes impliquées dans la régulation du système cardiovasculaire. De plus, le losartan n'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine (kininase II), qui décompose la bradykinine.

Le losartan réduit la résistance vasculaire périphérique totale, la pression artérielle, la pression dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, réduit la concentration d'adrénaline et d'aldostérone dans le sang, a un effet diurétique et réduit la postcharge sur le cœur. En outre, la substance empêche le développement de l'hypertrophie du myocarde, chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, augmente la tolérance à l'exercice.

L'hydrochlorothiazide, étant un diurétique thiazidique, réduit la réabsorption des électrolytes dans les tubules des reins, augmentant ainsi l'excrétion des ions potassium, bicarbonate et phosphate. Son action diurétique réduit le volume plasmatique, augmente l'activité de la rénine plasmatique, améliore la libération d'aldostérone, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de potassium dans l'urine et une diminution de son plasma sanguin. L'hydrochlorothiazide abaisse la tension artérielle en réduisant le volume de sang circulant, en modifiant la réactivité vasculaire, en affaiblissant l'effet presseur des substances vasoconstrictrices et en augmentant l'effet dépresseur sur les ganglions.

Pharmacocinétique

• absorption : le losartan et l'hydrochlorothiazide après administration orale sont bien absorbés tube digestif. La biodisponibilité du losartan est d'environ 33%, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de la substance dans le plasma sanguin est en moyenne de 1 heure, son métabolite actif est de 3 à 4 heures. Il n'y a pas eu de changement cliniquement significatif du profil de concentration plasmatique du médicament lorsqu'il est utilisé en conjonction avec de la nourriture;
• distribution : le losartan et son métabolite actif sont liés à 99 % aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine. Le volume de distribution du losartan est de 34 litres. L'hydrochlorothiazide est capable de traverser la barrière placentaire, lait maternel ne se démarque pas. Le losartan et l'hydrochlorothiazide ne traversent pas ou mal la barrière hémato-encéphalique ;
• métabolisme : dans le processus d'élimination présystémique (premier passage par le foie), environ 14 % de la dose orale de losartan est convertie en un métabolite acide carboxylique biologiquement actif. De plus, des métabolites inactifs se forment, dont deux majeurs, formés par hydroxylation de la chaîne latérale butyle, et un mineur, le N-2-tétrazolglucuronide. L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé dans le foie;
• excrétion : la clairance plasmatique du losartan est d'environ 600 ml/min, son principal métabolite est de 50 ml/min. Clairance rénale, respectivement, 74 et 26 ml/min. La demi-vie du losartan est d'environ 1,5 à 2 heures, son métabolite actif est de 3 à 4 heures. Après administration orale, environ 35 % de la dose de la substance est excrétée dans l'urine et environ 58 % dans les intestins. Environ 61 % de l'hydrochlorothiazide est excrété par les reins sous forme inchangée. Sa demi-vie est de 5,8 à 14,8 heures.

Indications pour l'utilisation

• hypertension artérielle (dans le cadre d'une polythérapie chez les patients pour lesquels cette forme de traitement est optimale);
• hypertension artérielle et hypertrophie ventriculaire gauche - pour réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires et résultat mortel.

Contre-indications

Absolu:

• formes sévères d'insuffisance hépatique;
• hypercalcémie ou hypokaliémie résistante au traitement ;
• cholestase;
• prononcé insuffisance rénale(clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min) ;
• hyponatrémie réfractaire;
• maladies obstructives des voies biliaires;
• anurie;
• goutte et/ou hyperuricémie symptomatique ;
• utilisation combinée avec l'aliskirène utilisé pour traiter le diabète sucré ou l'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure à 60 ml/min ;
• Grossesse et allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans;
• individuel hypersensibilité aux dérivés de sulfamides et à tout ingrédient du médicament.

Parent (maladies/conditions dont la présence nécessite la prudence lors de la prescription de Lozap plus) :

• insuffisance cardiaque avec insuffisance rénale grave concomitante ;
• insuffisance cardiaque chronique IV classe fonctionnelle selon la classification de la NYHA (New York Heart Association) ;
• ischémie cardiaque;
• insuffisance cardiaque avec arythmies potentiellement mortelles ;
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• hyponatrémie (chez les patients suivant un régime pauvre en sel en raison d'un risque accru d'hypotension artérielle);
• insuffisance hépatique et/ou maladie hépatique évolutive ;
• sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein;
• état après une transplantation rénale;
• alcalose hypochlorémique;
• maladies cérébrovasculaires;
• hyperkaliémie;
• asthme bronchique (y compris antécédents);
• sténose mitrale ou aortique;
• conditions hypovolémiques (y compris vomissements, diarrhée);
• les maladies du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux disséminé);
• antécédents allergiques aggravés;
• Diabète;
• œdème de Quincke dans l'histoire ;
• hyperaldostéronisme primaire ;
• utilisation simultanée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 ;
• crise aiguë de glaucome à angle fermé et de myopathie;
• violation équilibre eau-sel sang (hypokaliémie, hypomagnésémie, alcalose hypochlorémique, hyponatrémie);
• âge supérieur à 75 ans ;
• appartenant à la race négroïde.

Lozap plus : mode d'emploi (posologie et méthode)

Les comprimés de Lozap plus se prennent par voie orale, quelle que soit l'heure des repas.

• hypertension artérielle : dose initiale et dose d'entretien - 1 comprimé par jour. S'il n'y a pas d'effet sous la forme d'un niveau de pression artérielle adéquat, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum - 2 comprimés une fois par jour. L'effet hypotenseur maximal est atteint dans les 3 semaines suivant le début du traitement;
• hypertension artérielle et hypertrophie ventriculaire gauche - pour réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires et de décès : dose initiale losartan - 50 mg une fois par jour. Si, dans le contexte de la monothérapie au losartan, il n'est pas possible d'atteindre le niveau cible de tension artérielle, un traitement associant le losartan et l'hydrochlorothiazide à faible dose (12,5 mg) est nécessaire. Si nécessaire, la dose de losartan peut être augmentée à 100 mg/jour en association avec l'hydrochlorothiazide à la dose de 12,5 mg/jour. À l'avenir, il est possible d'augmenter la dose au maximum - 2 comprimés Lozap plus une fois par jour.

Effets secondaires

La fréquence de développement des effets indésirables est déterminée sur une échelle spéciale : très souvent - plus de 10 % ; souvent - plus de 1%, mais moins de 10%; rarement - plus de 0,1%, mais moins de 1%; rarement - plus de 0,01%, mais moins de 0,1%; extrêmement rare - moins de 0,01%; avec une fréquence indéterminée - s'il est impossible de calculer la fréquence sur la base des données disponibles.

Effets secondaires associés à l'utilisation du losartan et de l'hydrochlorothiazide en association, les études cliniques n'ont pas montré. Dans le cas de Lozap plus tous effets indésirablesétaient limités à ceux précédemment observés lorsque le losartan et l'hydrochlorothiazide étaient utilisés seuls.

Des études cliniques contrôlées sur le traitement de l'hypertension essentielle par le losartan et l'hydrochlorothiazide en association ont montré le développement d'un seul effet indésirable avec une fréquence de 1 % ou plus par rapport au placebo - étourdissements. Autres effets indésirables signalés au cours d'un traitement combiné par le losartan et l'hydrochlorothiazide au niveau des systèmes et des organes :

• foie et voies biliaires : rarement - hépatite ;
• système nerveux : avec une fréquence indéfinie - dysgueusie ;
• vaisseaux: avec une fréquence indéfinie - un effet orthostatique, dose-dépendant;
• peau et tissus sous-cutanés: avec une fréquence indéfinie - forme cutanée de lupus érythémateux disséminé;
• instrumentale et recherche en laboratoire: rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperkaliémie.

En outre, l'utilisation de Lozap plus peut provoquer des effets indésirables caractéristiques de chacun des composants actifs du médicament séparément.

Effets secondaires associés à l'utilisation du losartan :

• système respiratoire, organes poitrine et médiastin : souvent - sinusite, congestion nasale, infections de la partie supérieure voies respiratoires, toux; rarement - rhinite, saignements de nez, bronchite, dyspnée, laryngite, pharyngite;
• du sang et système lymphatique: rarement - hémolyse, anémie, ecchymose, maladie de Shenlein-Genoch; avec une fréquence indéfinie - thrombocytopénie;
• système nerveux : souvent - étourdissements, mal de tête; rarement - paresthésie, irritabilité, syncope, migraine, tremblement, neuropathie périphérique;
• système cardiovasculaire: rarement - vascularite, degré de bloc auriculo-ventriculaire II, angine de poitrine, douleur dans le sternum, hypotension orthostatique, baisse de la pression artérielle, arythmies (tachycardie, bradycardie sinusale, tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire, fibrillation ventriculaire), palpitations, infarctus du myocarde ;
• système immunitaire: rarement - apparition d'hypersensibilité, y compris réactions anaphylactiques, œdème de Quincke de la glotte et du larynx avec apparition d'obstruction des voies respiratoires, gonflement du visage, du pharynx, de la langue, des lèvres;
• tractus gastro-intestinal : souvent - diarrhée, nausées, dyspepsie, douleurs abdominales ; rarement - vomissements, gastrite, bouche sèche, constipation, flatulences, maux de dents;
• métabolisme : rarement - goutte, anorexie ;
• système musculo-squelettique et tissu conjonctif: souvent - douleurs dans le dos, les jambes, la sciatique, les crampes musculaires ; rarement - douleurs dans les muscles et les os, gonflement des articulations, faiblesse musculaire, fibromyalgie, arthrite, arthralgie, raideur articulaire ; avec une fréquence indéfinie - rhabdomyolyse;
• psychisme : souvent - insomnie ; rarement - troubles de la mémoire, dépression, confusion, troubles du sommeil, rêves inhabituels, somnolence, attaques de panique, anxiété, agitation ;
• reins et voies urinaires : souvent - altération de la fonction rénale ; rarement - maladies infectieuses voies urinaires, appels impérieux à uriner, nycturie ;
• organes génitaux et glande mammaire : rarement - dysfonction érectile, diminution de la libido ;
• organe de la vision : rarement - sensation de brûlure dans les yeux, diminution de l'acuité visuelle, conjonctivite, vision floue ;
• troubles des organes de l'audition et du labyrinthe : rarement - vertiges, bourdonnements dans les oreilles ;
• peau et tissus sous-cutanés : rarement - dermatite, hyperémie, éruption cutanée, démangeaisons, transpiration, photosensibilité, peau sèche, alopécie ;
• foie et voies biliaires : avec une fréquence indéfinie - insuffisance hépatique ;
• troubles généraux : souvent - douleurs thoraciques, asthénie, fatigue ; rarement - fièvre, gonflement du visage; avec une fréquence indéfinie - faiblesse, symptômes pseudo-grippaux;
• études de laboratoire et instrumentales: souvent - hyperkaliémie, légère diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite; rarement - une légère augmentation de la teneur en créatinine et en urée dans le plasma sanguin; très rarement - augmentation de l'activité de la bilirubine et des transaminases hépatiques ; avec une fréquence indéfinie - hyponatrémie.

Effets secondaires associés à l'utilisation de l'hydrochlorothiazide :

• système respiratoire, thorax et organes médiastinaux : rarement - syndrome de détresse respiratoire (SDR), y compris œdème pulmonaire non cardiogénique et pneumonite ;
• système sanguin et lymphatique : rarement - l'anémie hémolytique, anémie aplasique, leucopénie, thrombocytopénie, purpura, agranulocytose ;
• métabolisme : rarement - hypokaliémie, hyperuricémie, hyponatrémie, hyperglycémie, anorexie ;
• système immunitaire : rarement - réactions anaphylactiques pouvant aller jusqu'au choc ;
• système nerveux : souvent - mal de tête ;
• psyché: rarement - insomnie;
• organe de vision: rarement - xanthopsie, diminution temporaire de l'acuité visuelle;
• tractus gastro-intestinal : rarement - nausées / vomissements, constipation, diarrhée, gastrite, spasmes, sialadénite ;
• système cardiovasculaire : rarement - vascularite cutanée, vascularite nécrosante ;
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - urticaire, photosensibilité, nécrolyse épidermique toxique;
• foie et voies biliaires : rarement - pancréatite, cholécystite, ictère cholestatique ;
• reins et voies urinaires : rarement - insuffisance rénale, néphrite interstitielle, glycosurie ;
• système musculo-squelettique et tissu conjonctif : rarement - crampes musculaires ;
• troubles généraux: rarement - étourdissements, fièvre.

Surdosage

Les informations sur le traitement spécifique du surdosage avec Lozap plus ne sont pas disponibles. En cas d'utilisation d'une dose accrue du médicament, vous devez arrêter de prendre les comprimés et surveiller l'état du patient. Un traitement de soutien, un lavage gastrique (si le médicament a été pris récemment), l'élimination de la déshydratation, des troubles hydriques et électrolytiques et une réduction de la pression artérielle par des méthodes standard (rétablissement du volume sanguin circulant et de l'équilibre eau-sel) sont indiqués.

En cas de surdosage de Lozap plus, le développement de symptômes caractéristiques d'intoxication avec chacun des composants du médicament séparément est possible.

Les manifestations les plus probables d'un surdosage de losartan sont la tachycardie et une diminution prononcée de la pression artérielle. La conséquence de la stimulation parasympathique peut être une bradycardie. Le traitement de soutien par perfusion est indiqué comme traitement des symptômes de l'hypotension artérielle. Avec l'aide de l'hémodialyse, le losartan et son principal métabolite ne sont pas excrétés.

En cas de surdosage d'hydrochlorothiazide, les symptômes les plus courants sont l'hyponatrémie, l'hypochlorémie, l'hypokaliémie (résultant d'une carence en électrolytes) et la déshydratation due à une diurèse accrue. En cas de prise conjointe d'hétérosides cardiaques, un manque de potassium peut aggraver l'évolution des arythmies. Il n'existe pas d'antidote spécifique pour la désintoxication de l'hydrochlorothiazide. Le degré d'excrétion de la substance de l'organisme par la procédure d'hémodialyse est inconnu.

instructions spéciales

Losartan

Une hypotension symptomatique peut se développer chez les patients présentant une hypovolémie/une diminution des taux de sodium plasmatique après une utilisation intensive de diurétiques, des vomissements, une diarrhée ou un régime pauvre en sel (en particulier après la première dose). Avant de prendre Lozap plus, il est nécessaire de corriger ces conditions.

Traitement des patients avec des données sur œdème de Quincke(gonflement des lèvres, du visage, du pharynx et/ou de la langue) doit être effectué sous étroite surveillance.

Lors de la prise de losartan chez des patients insuffisants cardiaques (avec ou sans insuffisance rénale), le risque de développer une hypotension artérielle sévère et une insuffisance rénale (jusqu'à aiguë) augmente.

La prudence s'impose lors de l'utilisation du losartan chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive ou de sténose mitrale/aortique.

En cas d'insuffisance rénale, des troubles électrolytiques sont possibles, à la suite desquels le taux de potassium plasmatique et la clairance de la créatinine nécessitent une surveillance attentive (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de clairance de la créatinine de 30 à 50 ml / min).

L'utilisation de Lozap plus chez les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire n'est pas recommandée en raison de l'absence de réponse au traitement par des médicaments antihypertenseurs qui inhibent le système rénine-angiotensine-aldostérone.

Les comprimés de Lozap plus ne doivent pas être utilisés simultanément avec des préparations à base de potassium, des diurétiques épargneurs de potassium et des substituts de sel contenant du potassium.

Diminution excessive de la pression artérielle chez les patients maladie ischémique une maladie cardiaque/cérébrovasculaire peut provoquer un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

Le losartan est moins efficace pour abaisser la tension artérielle chez les patients appartenant à la race négroïde que chez les patients des autres races. Ceci est causé chez eux, selon toute vraisemblance, par des cas plus fréquents de faibles niveaux de rénine dans l'hypertension artérielle.

En cas d'insuffisance cardiaque diagnostiquée, d'athérosclérose ou de diabète sucré, un double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone avec une association d'un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II et d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou de l'aliskirène est contre-indiqué, car des cas de développement dans de telles combinaisons d'hypotension artérielle, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, d'hyperkaliémie et d'évanouissement.

Hydrochlorothiazide

L'hydrochlorothiazide, comme d'autres médicaments antihypertenseurs, peut provoquer une hypotension symptomatique chez certains patients. Apparence signes cliniques les violations de l'équilibre eau-sel (hypokaliémie, hypomagnésémie, alcalose hypochlorémique, hyponatrémie ou hypovolémie), qui peuvent se développer dans le contexte de vomissements ou de diarrhée concomitants, doivent être surveillées. Ces patients nécessitent des contrôles périodiques du niveau d'électrolytes dans le plasma sanguin. Pendant la saison chaude, les patients souffrant d'œdème peuvent développer une hyponatrémie hypervolémique.

Les diurétiques thiazidiques peuvent provoquer une légère augmentation temporaire du calcium plasmatique en raison d'une diminution de son excrétion dans les urines. Il convient de garder à l'esprit qu'une hypercalcémie sévère peut être un symptôme d'hyperparathyroïdie latente. Le traitement par les thiazides doit être interrompu avant l'étude de la fonction des glandes parathyroïdes.

Étant donné que l'utilisation de l'hydrochlorothiazide peut entraîner une diminution de la tolérance au glucose, les patients diabétiques peuvent avoir besoin d'ajuster la dose de médicaments antidiabétiques, y compris l'insuline. Chez les patients présentant une intolérance au glucose pendant un traitement thiazidique, il existe un risque de développer une manifestation de diabète sucré.

Les diurétiques thiazidiques peuvent contribuer à la goutte et/ou à l'hyperuricémie. Mais l'utilisation d'une association de losartan avec l'hydrochlorothiazide peut ralentir le développement de l'hyperuricémie, car le losartan réduit la concentration d'acide urique.

L'hydrochlorothiazide peut provoquer une augmentation des triglycérides et du cholestérol dans le sang.

Chez les patients avec l'asthme bronchique dans l'histoire ou avec une histoire allergique chargée dans le contexte de l'utilisation de diurétiques thiazidiques, des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir. Des cas d'apparition ou d'exacerbation de lupus érythémateux disséminé ont été rapportés.

Si, au cours du traitement par Lozap plus, une déficience visuelle survient, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant, car un glaucome à angle fermé et une crise aiguë de myopie peuvent se développer.

Le colorant pourpre Ponso 4R, qui fait partie de la préparation, peut provoquer des réactions allergiques.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

L'impact de Lozap plus sur la capacité à effectuer un travail associé à une concentration accrue de l'attention et à une vitesse élevée des réactions psychomotrices n'a pas été étudié. Cependant, en raison du fait que pendant le traitement avec le médicament, il peut y avoir des effets indésirables tels que vertiges, somnolence (en particulier sur stade initial traitement ou si la dose est augmentée), administrer Véhicules ou autres mécanismes complexes besoin avec prudence.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation d'inhibiteurs de l'angiotensine II, dont le losartan, est contre-indiquée pendant la grossesse. Lors de la planification de la conception, une transition vers des options de traitement alternatives avec un profil de sécurité étudié est nécessaire. Si une grossesse est diagnostiquée pendant le traitement par Lozap plus, le médicament doit être arrêté immédiatement et un autre médicament doit être sélectionné.

Des études ont montré que l'utilisation d'inhibiteurs de l'angiotensine au cours des trimestres II et III de la grossesse entraîne une toxicité pour le nouveau-né (hyperkaliémie, hypotension artérielle, altération de la fonction rénale), ainsi qu'un effet fœtotoxique (ossification retardée du crâne, oligohydramnios, diminution de la fonction rénale). Dans le traitement de Lozap plus au cours du trimestre II et / ou III, il est nécessaire de ultrason(échographie) du crâne et des reins du fœtus.

Une expérience limitée avec l'utilisation de l'hydrochlorothiazide pendant la grossesse, en particulier pendant le premier trimestre, a montré que la substance peut pénétrer la barrière placentaire et dans le sang du cordon ombilical. L'hydrochlorothiazide peut entraîner une détérioration du flux sanguin fœtoplacentaire et des pathologies chez le fœtus et le nouveau-né, à savoir : ictère, déséquilibre électrolytique et thrombocytopénie.

Les nouveau-nés nés de femmes qui ont pris Lozap plus pendant la grossesse doivent être étroitement surveillés pour l'hypotension.

Il n'y a aucune information sur l'utilisation du médicament pendant l'allaitement. Les diurétiques thiazidiques favorisent une diurèse intense et réduction éventuelle production de lait. L'hydrochlorothiazide passe dans le lait maternel. Par conséquent, l'utilisation de Lozap plus dans la période allaitement maternel interdit. Il est recommandé de choisir des médecines alternatives avec un profil de sécurité établi.

Application dans l'enfance

La nomination de Lozap plus pour les enfants et les adolescents de moins de 18 ans est contre-indiquée, car l'efficacité et l'innocuité du médicament dans ce groupe d'âge n'ont pas été étudiées.

Pour la fonction rénale altérée

Selon les instructions, Lozap plus doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère rénale d'un seul rein, ainsi que chez les patients ayant récemment subi une transplantation rénale.

Il existe des preuves du développement d'une insuffisance rénale due à l'inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone par le losartan chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère ou une insuffisance rénale préexistante. Le losartan peut augmenter la concentration d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère rénale d'un seul rein. Les modifications de la fonction rénale peuvent être réversibles et diminuer après l'arrêt du médicament.

La nomination de Lozap plus avec une insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min) est contre-indiquée.

Pour la fonction hépatique altérée

Les diurétiques thiazidiques, qui comprennent l'hydrochlorothiazide, augmentent le risque de développer une cholestase intracrânienne et des perturbations mineures de l'équilibre eau-sel peuvent provoquer le développement d'un coma hépatique.

Chez les patients atteints de cirrhose du foie, selon des études pharmacocinétiques, il y a une augmentation prononcée de la teneur en losartan dans le plasma.

Sur la base des données disponibles, Lozap plus doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou légère (y compris des antécédents) ou une maladie hépatique évolutive.

Lozap plus est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Utilisation chez les personnes âgées

Les paramètres pharmacocinétiques du médicament chez les patients âgés souffrant d'hypertension artérielle ne diffèrent pas significativement de ceux des patients plus jeunes souffrant d'hypertension artérielle. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'ajuster le schéma posologique chez les patients âgés.

interaction médicamenteuse

Possible interaction médicamenteuse losartan lorsqu'il est pris en concomitance avec les substances suivantes :

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2, l'acide acétylsalicylique aux doses utilisées pour l'action anti-inflammatoire), anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs : affaiblissement de l'effet hypotenseur de Lozap plus. En cas d'utilisation simultanée de losartan ou d'hydrochlorothiazide, le risque d'aggravation de la fonction rénale, y compris d'insuffisance rénale aiguë et d'augmentation de la concentration sérique de potassium (en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale initiale), augmente. La thérapie combinée doit être effectuée avec prudence, en particulier chez les patients âgés. Après l'initiation et périodiquement pendant le traitement, la fonction rénale doit être surveillée et les patients doivent être correctement hydratés ;
• diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, amiloride, triamtérène, spironolactone), préparations potassiques ou substituts de sel contenant du potassium : l'utilisation concomitante avec le losartan n'est pas recommandée, car cela peut augmenter la concentration de potassium dans le plasma sanguin ;
• sels de lithium : le losartan peut ralentir l'excrétion du lithium. En cas d'administration simultanée, une surveillance attentive de la concentration de sels de lithium dans le plasma sanguin est nécessaire;
• antidépresseurs tricycliques, amifostine, baclofène, antipsychotiques et autres médicaments provoquant une diminution de la pression artérielle : le risque d'hypotension artérielle augmente ;
• aliskirène : l'utilisation concomitante avec le losartan est contre-indiquée chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux (clairance de la créatinine inférieure à 60 ml/min) ;
• fluconazole, rifampicine : dans certains cas, la teneur en métabolite actif a diminué (sans évaluation des données cliniques).

Interactions médicamenteuses possibles de l'hydrochlorothiazide lors de la prise avec les substances suivantes :

• antidiabétiques (agents hypoglycémiants pour administration par voie orale et insuline) : les diurétiques thiazidiques peuvent affecter leur tolérance au glucose, ce qui peut nécessiter un ajustement de la dose. La metformine doit être utilisée avec prudence en raison du risque de développer une acidose lactique, qui peut provoquer une insuffisance rénale fonctionnelle liée à l'utilisation de l'hydrochlorothiazide ;
• autres antihypertenseurs : la synergie d'action peut provoquer le développement d'un effet additif ;
• barbituriques, alcool, antidépresseurs ou médicaments : la probabilité de développer une hypotension orthostatique augmente ;
• chlorure de tubocurarine et autres myorelaxants non dépolarisants : l'effet des myorelaxants peut augmenter ;
• colestipol et cholestyramine : l'absorption de l'hydrochlorothiazide est altérée en présence de résines échangeuses d'ions. Après avoir pris une dose unique de colestipol ou de cholestyramine, l'hydrochlorothiazide est lié et son absorption par le tractus gastro-intestinal est réduite de 43 et 85 %, respectivement ;
• allopurinol, sulfinpyrazone, probénécide et autres médicaments utilisés dans le traitement de la goutte : en raison de la capacité de l'hydrochlorothiazide à augmenter le taux d'acide urique dans le plasma sanguin, un ajustement de la dose des agents antigoutteux peut être nécessaire. L'utilisation simultanée avec des diurétiques thiazidiques peut contribuer à plus occurrence fréquente réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol;
• hormone adrénocorticotrope (ACTH), corticostéroïdes : le déficit en électrolytes, en particulier en potassium, peut augmenter ;
• glycosides cardiaques : l'hypomagnésémie ou l'hypokaliémie induite par l'hydrochlorothiazide contribue au développement d'arythmies induites par les préparations digitales ;
• adrénaline et autres amines pressives : il existe une possibilité de diminution de leur effet lorsqu'elles sont utilisées avec des thiazides, ce qui n'exclut cependant pas l'utilisation d'amines pressives ;
• médicaments cytotoxiques (par exemple, méthotrexate, cyclophosphamide): l'hydrochlorothiazide est capable d'inhiber l'excrétion de ces médicaments par les reins et d'augmenter leur effet myélosuppresseur;
• préparations de lithium: l'utilisation combinée avec l'hydrochlorothiazide n'est pas recommandée, car les diurétiques aident à réduire la clairance rénale du lithium et augmentent considérablement le risque de son effet toxique;
• cyclosporine : augmente le risque de complications de la goutte et de l'hyperuricémie ;
• atropine, bipéridine et autres médicaments anticholinergiques : en réduisant le taux de vidange gastrique et la motilité du tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques augmente ;
• les antiarythmiques (dont l'effet thérapeutique est lié à la kaliémie), les digitaliques, les antiarythmiques de classe IA (disopyramide, quinidine, hydroquinidine), les antiarythmiques de classe III (ibutilide, dofétilide, sotalol, amiodarone), certains antipsychotiques (sultopride, cyamémazine, trifluopérazine, chlorpromazine, lévomépromazine, thioridazine, tiapride, pimozide, amisulpride, sulpiride, halopéridol, dropéridol), autres médicaments pouvant provoquer des torsades de pointes (terfénadine, mizolastine, pentamidine, halofantrine, érythromycine intraveineuse, cisapride, bépridil, difémanil, vinkamycine par voie intraveineuse) : l'hypokaliémie prédisposant au développement de la tachycardie de pirouette, une surveillance régulière du taux de potassium dans le sérum sanguin et une surveillance de l'électrocardiogramme sont nécessaires ;
• salicylates : l'hydrochlorothiazide est capable d'augmenter leur effet toxique sur le système système nerveux lors de l'utilisation de salicylates à fortes doses;
• carbamazépine : il existe une possibilité d'hyponatrémie symptomatique. Les patients prenant à la fois de la carbamazépine et de l'hydrochlorothiazide doivent faire l'objet d'une surveillance clinique et d'une surveillance en laboratoire du niveau de concentration de sodium dans le sang ;
• les sels de calcium : les thiazides en diminuant l'excrétion du calcium contribuent à une augmentation de sa teneur dans le plasma sanguin. Il est nécessaire de contrôler la teneur plasmatique en calcium et d'ajuster la dose de médicaments lorsqu'ils sont utilisés avec l'hydrochlorothiazide;
• méthyldopa : dans des cas isolés, une anémie hémolytique s'est développée chez des patients ayant reçu à la fois de la méthyldopa et de l'hydrochlorothiazide ;
• contenant de l'iode produits de contraste: risque accru d'insuffisance rénale aiguë (surtout en cas de fortes doses d'iode) due à la déshydratation provoquée par les diurétiques. Il est recommandé de réhydrater les patients avant l'introduction de substances contenant de l'iode ;
• hormone adrénocorticotrope, amphotéricine B (parentérale), corticostéroïdes, laxatifs stimulants ou glycyrrhizine (présente dans la réglisse) : l'hydrochlorothiazide peut contribuer à des carences électrolytiques, en particulier à l'hypokaliémie.

Analogues

Les analogues de Lozap plus sont : Losartan N, Losartan-N Canon, Losarel Plus, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Hydrochlorothiazide + Losartan TAD, Presartan N, Lorista N, Blocktran GT, Gizaar, Lorista ND, Lorista N 100, Simartan-N et d'autres.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 30 °C, dans un endroit sec.

Garder loin des enfants.

Durée de conservation - 3 ans.

Dans la forme résistante de l'hypertension, souvent utilisé préparations combinées contenant plusieurs principes actifs. Une bonne combinaison de médicaments est Lozap Plus.

Il contient deux ingrédients actifs - le losartan potassique (un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine II) et l'hydrochlorothiazide (un diurétique).

La forme de libération du médicament est constituée de comprimés pour administration orale. Lozap Plus 50 mg est disponible sur ordonnance. Le coût du médicament est d'environ 500 à 650 roubles pour 30 comprimés (50 mg). Producteur - société Zentiva (République tchèque).

Le mécanisme d'action du médicament

Comme vous le savez, il existe plusieurs degrés de sévérité de l'hypertension. Les médecins distinguent 4 stades de GB. Si la maladie progresse vers les stades 2 à 4, le patient peut se voir prescrire des préparations combinées, qui comprennent plusieurs substances à effet hypotonique.

Lozap Plus est un médicament dont les principes actifs sont le losartan potassique et l'hydrochlorothiazide. Les comprimés contiennent également Excipients, qui n'ont aucun effet sur le système cardiovasculaire. Nous analyserons le mécanisme d'action de chaque composant actif séparément.

Ainsi, le losartan potassique est un bloqueur synthétique des récepteurs AT-1 de l'enzyme angiotensine II. C'est cette enzyme qui a un effet vasoconstricteur prononcé.

En bloquant les récepteurs, les vaisseaux sanguins se dilatent, la pression artérielle diminue, la pression dans la circulation pulmonaire diminue et le niveau d'adrénaline et d'aldostérone dans le sérum sanguin diminue.

Une autre substance empêche le développement de l'hypertrophie du myocarde. Le losartan potassique est capable d'augmenter la susceptibilité à l'activité physique chez les patients qui souffrent à la fois d'hypertension et d'insuffisance cardiaque congestive.

Il convient de noter que cette substance n'affecte pas les réflexes autonomes, ne provoque pas l'accumulation de bradykinine et réduit la postcharge. Soit dit en passant, le losartan potassique n'affecte en aucune façon le système kinine.

Envisagez l'hydrochlorothiazide. Cette substance a un effet diurétique. Le composant aide à réduire la réabsorption du sodium, du chlore et de l'eau de l'urine primaire dans le sang dans la partie paroxystique des tubules.

L'hydrochlorothiazide élimine le potassium, le magnésium, les phosphates et les bicarbonates, mais retient en même temps le calcium. L'effet diurétique se produit environ 2 heures après la prise du comprimé. En raison du fait que l'hydrochlorothiazide dilate les artérioles et réduit le CBC, la pression artérielle diminue.

Lors de l'utilisation de Lozap Plus, l'effet hypotenseur se produit environ 40 à 80 minutes après la prise du comprimé.

Mode d'emploi du médicament

Selon les instructions d'utilisation, Lozap Plus est conseillé d'utiliser dans le traitement de l'hypertension artérielle. On demande souvent aux médecins à quelle pression les pilules peuvent-elles être prises ? Les médecins disent que Lozap Plus peut être pris dans les cas où les indicateurs de pression artérielle dépassent 150/100 mm Hg.

L'utilisation du médicament est également justifiée dans les cas où le patient a laissé une hypertrophie ventriculaire, une plus grande tendance aux crises cardiaques, aux accidents vasculaires cérébraux et à d'autres pathologies du système cardiovasculaire.

Les comprimés peuvent être pris avant, après et pendant les repas. Le schéma posologique est choisi individuellement. En règle générale, dans le traitement de l'hypertension artérielle, il suffit de prendre 1 comprimé par jour. Si cela ne suffit pas, la posologie est augmentée à 2 comprimés.

Avec une hypertrophie ventriculaire gauche et une tendance aux maladies CCC, la posologie quotidienne est de 1 comprimé. Dans certains cas, il est permis d'augmenter la posologie quotidienne à 2 comprimés.

La durée du traitement est choisie individuellement. Les patients hypertendus peuvent se voir attribuer un rendez-vous à vie.

Contre-indications et effets secondaires

Le médicament Lozap Plus a un certain nombre de contre-indications d'utilisation. Selon les instructions, vous ne pouvez pas utiliser de pilules pour l'hypertension artérielle en présence d'hypersensibilité aux composants du médicament, hypokaliémie, hypercalcémie, anurie, hyponatrémie, cholestase, obstruction voies biliaires, goutte, hyperuricémie, insuffisance rénale ou hépatique.

Les autres contre-indications sont la grossesse, l'âge mineur, la période de lactation, l'hypotension artérielle, l'insuffisance cardiaque aiguë. Avec prudence - avec maladie coronarienne, augmentation Pression intracrânienne, sténose aortique ou la valve mitrale, diabète sucré, hypomagnésémie, asthme bronchique.

Il est strictement interdit de prendre de l'alcool pendant la durée du traitement. Il n'est pas recommandé de combiner le médicament avec des inhibiteurs de la PDE-5 (Viagra, Levitra, Cialis), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des comprimés hypoglycémiants et d'autres antihypertenseurs.

Effets secondaires du losartan potassique :

• Anémie, thrombocytopénie.
• Réactions allergiques.
• Goutte, anorexie.
• Maux de tête, tremblements ou crampes des membres, neuropathie, névroses, états dépressifs, troubles du sommeil, paresthésie.
• Diminution de l'acuité auditive, déficience visuelle, conjonctivite, modifications de la perception du goût, photophobie.
• Augmentation de la transpiration.
• Angine de poitrine, hypotension, arythmie, bradycardie/tachycardie, infarctus, troubles cérébrovasculaires.
• Toux, bronchite, laryngite, pharyngite, infections des voies respiratoires supérieures, saignements de nez.
• Douleurs abdominales, vomissements, diarrhée/constipation, gastrite, pancréatite, bouche sèche, flatulences.
• Violations dans le travail du foie.
• Douleurs articulaires et des membres inférieurs, rigidité, arthrite.
• Troubles rénaux.
• Vascularite.
• Impuissance, diminution de la libido.
• Une augmentation du taux d'enzymes hépatiques, une augmentation du taux d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin, une diminution du taux d'hématocrite, une hypoglycémie, une hyperkaliémie, une diminution du taux d'hémoglobine.

Effets secondaires de l'hydrochlorothiazide :

1. Anémie, thrombocytopénie, neutropénie.
2. Insomnie.
3. Mal de tête.
4. Hyperglycémie, oppression de l'hématopoïèse, hypomagnésémie, hypercalcémie, hyponatrémie, augmentation du taux de cholestérol sanguin.
5. Œdème pulmonaire et pneumonite.
6. Bouche sèche, spasmes, vomissements, irritation de la muqueuse gastrique, diarrhée/constipation, pancréatite.
7. Violations dans le travail du foie.
8. Réactions d'hypersensibilité.
9. Spasmes musculaires et convulsions.
10. Vision floue.
11. Impuissance.
12. Augmentation de la température estivale.
13. Diminution de la tolérance au glucose, insuffisance rénale, glucosurie, néphrite.

En cas de surdosage du médicament - hypotension artérielle aiguë, coma hépatique, bradycardie, insuffisance rénale, carence en électrolytes.

Pour le plus traitement efficace l'hypertension artérielle, il est recommandé d'utiliser des médicaments combinés.

Lozap plus associe deux principes actifs qui ont un puissant effet hypotenseur sans risque de développer des Effets secondaires ce qui distingue ce médicament des autres antihypertenseurs.

Cependant, malgré le haut niveau de sécurité d'utilisation, la posologie et le schéma thérapeutique doivent être effectués exclusivement par le médecin traitant ou un autre spécialiste qualifié.

Groupe clinique et pharmacologique

Médicament antihypertenseur.

Conditions de délivrance en pharmacie

Libéré sur ordonnance.

Des prix

Combien coûte Lozap plus ? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de 400 roubles.

Forme et composition de la version

Le médicament Lozap, dont les indications seront décrites ci-dessous, a son propre forme posologique Libération:

• Comprimés de 12,5 mg, blancs ou crème, allongés, pelliculés.
• Comprimés de 50 mg, blancs ou crème, allongés, dans une coque avec une encoche pour faciliter la division.
• Comprimés de 100 mg, blancs ou de couleur crème, allongés, enrobés, avec une encoche pour l'ajustement de la dose.

L'ingrédient actif est le losartan de potassium et composants supplémentaires, ne fournissant pas action thérapeutique. La coquille est constituée de sepifilm blanc, d'hypromellose, de macrogol, de MCC et de dioxyde de titane.

Effet pharmacologique

Le losartan est un antagoniste spécifique des récepteurs de l'angiotensine II (sous-type AT1) qui inactive la bradykinine et n'inhibe pas l'enzyme kinase II. Réduit l'OPSS (résistance vasculaire périphérique totale), la concentration d'aldostérone et d'adrénaline dans le sang, la pression artérielle (pression artérielle), la pression dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire ; réduit la postcharge, a un effet diurétique. Prévient l'apparition de l'hypertrophie du myocarde, améliore la tolérance à l'exercice chez les patients atteints d'ICC (insuffisance cardiaque chronique).

Hydrochlorothiazide - un diurétique thiazidique inhibe la réabsorption des ions sodium, augmente l'excrétion de bicarbonate, d'ions potassium et de phosphates dans l'urine. Réduit la pression artérielle en réduisant le bcc (volume sanguin circulant), en supprimant l'effet presseur des substances vasoconstrictrices, en modifiant la réactivité de la paroi vasculaire et en augmentant l'effet inhibiteur sur les ganglions.

Indications pour l'utilisation

• (dans le cadre d'une thérapie complexe, avec inefficacité ou intolérance au traitement par inhibiteurs);
• , - afin de réduire le risque de maladie cardiaque;
• la néphropathie diabétique, qui s'accompagne d'une protéinurie et d'une hypercréatininémie chez les diabétiques présentant une hypertension artérielle concomitante.

Contre-indications

Les contre-indications au traitement sont les suivantes :

• anurie;
• grossesse;
• période d'allaitement;
• âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);
• hypokaliémie ou hypercalcémie résistante au traitement ;
• dysfonctionnement hépatique sévère;
• maladies obstructives des voies biliaires;
• hyponatrémie réfractaire;
• hyperuricémie et/ou goutte;
• dysfonctionnement rénal sévère (CC≤30 ml/min) ;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou à d'autres médicaments dérivés des sulfamides.

Avec prudence, nommer les patients présentant une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère d'un seul rein, des conditions hypovolémiques (y compris diarrhée, vomissements), une hyponatrémie ( risque accru le développement d'hypotension artérielle chez les patients suivant un régime pauvre en sel ou sans sel), alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie, avec des maladies du tissu conjonctif (y compris LED), des patients avec une fonction hépatique altérée ou avec des maladies hépatiques évolutives, le diabète sucré, l'asthme bronchique ( y compris l'histoire), histoire allergique aggravée, simultanément avec les AINS, incl. Inhibiteurs de la COX-2, ainsi que des représentants de la race négroïde.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'y a aucune information sur la prise de Lozap Plus pendant la grossesse, mais on sait que les médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse peuvent provoquer des anomalies du développement et même la mort du fœtus.

En cas d'allaitement, celui-ci doit être abandonné ou le traitement interrompu.

Posologie et méthode d'application

Le mode d'emploi indique que Lozap plus se prend par voie orale, quel que soit le repas.

1. À hypertension artérielle(hypertension artérielle) la dose initiale et d'entretien habituelle est de 1 comprimé / jour. Si, lors de l'utilisation du médicament à cette dose, il n'est pas possible d'obtenir un contrôle adéquat de la pression artérielle, la dose de Lozap Plus peut être augmentée à 2 comprimés. 1 fois / jour
2. La dose maximale est de 2 comprimés. 1 fois / jour En général, l'effet hypotenseur maximal est atteint dans les 3 semaines suivant le début du traitement.
3. Il n'est pas nécessaire de sélectionner spécialement la dose initiale chez les patients âgés.

Afin de réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires et la mortalité chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche, le losartan (Lozap) est prescrit à une dose initiale standard de 50 mg/jour. Les patients qui n'ont pas atteint le niveau cible de pression artérielle dans le contexte de l'utilisation du losartan à une dose de 50 mg / jour nécessitent une sélection de traitement en associant le losartan à l'hydrochlorothiazide à faible dose (12,5 mg), ce qui est assuré par le nomination du médicament Lozap Plus.

Si nécessaire, la dose de Lozap Plus peut être augmentée à 2 comprimés. (100 mg de losartan et 25 mg d'hydrochlorothiazide) 1 fois / jour.

Effets secondaires

Des études cliniques contrôlées sur le traitement de l'hypertension essentielle par le losartan et l'hydrochlorothiazide en association ont montré le développement d'un seul effet indésirable avec une fréquence de 1 % ou plus par rapport au placebo - étourdissements. Autres effets indésirables signalés au cours d'un traitement combiné par le losartan et l'hydrochlorothiazide au niveau des systèmes et des organes :

• foie et voies biliaires : rarement - hépatite ;
• système nerveux : avec une fréquence indéfinie - dysgueusie ;
• vaisseaux: avec une fréquence indéfinie - un effet orthostatique, dose-dépendant;
• peau et tissus sous-cutanés: avec une fréquence indéfinie - forme cutanée de lupus érythémateux disséminé;
• études instrumentales et de laboratoire: rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperkaliémie.

En outre, l'utilisation de Lozap plus peut provoquer des effets indésirables caractéristiques de chacun des composants actifs du médicament séparément.

Effets secondaires associés à l'utilisation de l'hydrochlorothiazide :

• organe de vision: rarement - xanthopsie, diminution temporaire de l'acuité visuelle;
• tractus gastro-intestinal : rarement - nausées / vomissements, constipation, diarrhée, gastrite, spasmes, sialadénite ;
• système cardiovasculaire : rarement - vascularite cutanée, vascularite nécrosante ;
• peau et tissus sous-cutanés: rarement - urticaire, photosensibilité, nécrolyse épidermique toxique;
• foie et voies biliaires : rarement - pancréatite, cholécystite, ictère cholestatique ;
• système respiratoire, thorax et organes médiastinaux : rarement - syndrome de détresse respiratoire (SDR), y compris œdème pulmonaire non cardiogénique et pneumonite ;
• système sanguin et lymphatique : rarement - anémie hémolytique, anémie aplasique, leucopénie, thrombocytopénie, purpura, agranulocytose ;
• métabolisme : rarement - hypokaliémie, hyperuricémie, hyponatrémie, hyperglycémie, anorexie ;
• système immunitaire : rarement - réactions anaphylactiques pouvant aller jusqu'au choc ;
• système nerveux : souvent - mal de tête ;
• psyché: rarement - insomnie;
• reins et voies urinaires : rarement - insuffisance rénale, néphrite interstitielle, glycosurie ;
• système musculo-squelettique et tissu conjonctif : rarement - crampes musculaires ;
• troubles généraux: rarement - étourdissements, fièvre.

Effets secondaires associés à l'utilisation du losartan :

• système immunitaire: rarement - apparition d'hypersensibilité, y compris réactions anaphylactiques, œdème de Quincke de la glotte et du larynx avec apparition d'obstruction des voies respiratoires, gonflement du visage, du pharynx, de la langue, des lèvres;
• organes génitaux et glande mammaire : rarement - dysfonction érectile, diminution de la libido ;
• organe de la vision : rarement - sensation de brûlure dans les yeux, diminution de l'acuité visuelle, conjonctivite, vision floue ;
• troubles des organes de l'audition et du labyrinthe : rarement - vertiges, bourdonnements dans les oreilles ;
• peau et tissus sous-cutanés : rarement - dermatite, hyperémie, éruption cutanée, démangeaisons, transpiration, photosensibilité, peau sèche, alopécie ;
• foie et voies biliaires : avec une fréquence indéfinie - insuffisance hépatique ;
• troubles généraux : souvent - douleurs thoraciques, asthénie, fatigue ; rarement - fièvre, gonflement du visage; avec une fréquence indéfinie - faiblesse, symptômes pseudo-grippaux;
• tractus gastro-intestinal : souvent - diarrhée, nausées, dyspepsie, douleurs abdominales ; rarement - vomissements, gastrite, bouche sèche, constipation, flatulences, maux de dents;
• métabolisme : rarement - goutte, anorexie ;
• système musculo-squelettique et tissu conjonctif : souvent - douleurs dans le dos, les jambes, sciatique, crampes musculaires ; rarement - douleurs musculaires et osseuses, gonflement des articulations, faiblesse musculaire, fibromyalgie, arthrite, arthralgie, raideur articulaire; avec une fréquence indéfinie - rhabdomyolyse;
• psychisme : souvent - insomnie ; rarement - troubles de la mémoire, dépression, confusion, troubles du sommeil, rêves inhabituels, somnolence, attaques de panique, anxiété, agitation ;
• système respiratoire, organes thoraciques et médiastinaux : souvent - sinusite, congestion nasale, infections des voies respiratoires supérieures, toux ; rarement - rhinite, saignements de nez, bronchite, dyspnée, laryngite, pharyngite;
• système sanguin et lymphatique: rarement - hémolyse, anémie, ecchymose, maladie de Schonlein-Genoch; avec une fréquence indéfinie - thrombocytopénie;
• système nerveux : souvent - vertiges, maux de tête ; rarement - paresthésie, irritabilité, syncope, migraine, tremblement, neuropathie périphérique;
• système cardiovasculaire: rarement - vascularite, degré de bloc auriculo-ventriculaire II, angine de poitrine, douleur dans le sternum, hypotension orthostatique, diminution de la pression artérielle, arythmies (tachycardie, bradycardie sinusale, tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire, fibrillation ventriculaire), palpitations, infarctus du myocarde;
• reins et voies urinaires : souvent - altération de la fonction rénale ; rarement - maladies infectieuses des voies urinaires, appels impératifs à uriner, nycturie;
• études de laboratoire et instrumentales: souvent - hyperkaliémie, légère diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite; rarement - une légère augmentation de la teneur en créatinine et en urée dans le plasma sanguin; très rarement - augmentation de l'activité de la bilirubine et des transaminases hépatiques ; avec une fréquence indéfinie - hyponatrémie.

Surdosage

En cas de surdosage du médicament Lozap plus, les symptômes suivants sont observés: en raison du contenu en losartan - bradycardie, tachycardie, diminution de la pression artérielle; en raison de la teneur en hydrochlorothiazide - perte d'électrolytes et déshydratation.

Le traitement du surdosage est symptomatique. Il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament, de laver l'estomac et de prendre des mesures visant à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique. En cas de diminution excessive de la pression artérielle, un traitement de soutien par perfusion est indiqué. L'hémodialyse pour l'élimination du losartan n'est pas efficace. Le degré d'élimination de l'hydrochlorothiazide par hémodialyse n'a pas été établi.

instructions spéciales

Les patients ayant des cas de développement d'œdème de Quincke dans le passé doivent être traités avec le médicament avec prudence et sous la stricte surveillance d'un médecin.

avec une cirrhose du foie ou troubles modérés fonction des organes, le traitement avec le médicament doit être prescrit sous la supervision de spécialistes, car il est possible d'augmenter la concentration des composants actifs du médicament dans le plasma sanguin, ce qui augmente le risque de surdosage et d'effets secondaires graves.

Lozap et Lozap plus peuvent provoquer des étourdissements, de la somnolence et des évanouissements, ce qui affecte négativement la capacité de contrôler les mécanismes.Par conséquent, dans le contexte de l'utilisation de ces médicaments, il est recommandé d'abandonner toute activité nécessitant une concentration élevée d'attention et une vitesse de réactions.

interaction médicamenteuse

L'outil a la capacité d'améliorer l'effet d'autres médicaments antihypertenseurs. Il y a également une augmentation de l'effet des myorelaxants non dépolarisants. L'utilisation simultanée d'AINS peut provoquer un affaiblissement de l'action de l'hydrochlorothiazide. L'utilisation de Lozap plus avec des préparations au lithium augmente le risque d'intoxication. La colestyramine aide à réduire l'absorption de l'hydrochlorothiazide.

Avec l'utilisation simultanée de Lozap plus et de médicaments hypoglycémiants, un ajustement posologique est nécessaire.

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation médicament Lozap. Des avis de visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de Lozap dans leur pratique sont présentés. Une grande demande pour ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a-t-il aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, peut-être non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Lozap en présence d'analogues structuraux existants. Utilisation pour le traitement de l'hypertension artérielle et sa réduction chez les adultes, les enfants, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Lozap- médicament antihypertenseur. Antagoniste spécifique des récepteurs de l'angiotensine 2 (sous-type AT1). N'inhibe pas la kininase 2 - une enzyme qui catalyse la conversion de l'angiotensine 1 en angiotensine 2. Réduit l'OPSS, la concentration sanguine d'adrénaline et d'aldostérone, la pression artérielle, la pression dans la circulation pulmonaire; réduit la postcharge, a un effet diurétique. Prévient le développement de l'hypertrophie du myocarde, augmente la tolérance aux activité physique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Le losartan (la substance active de Lozap) n'inhibe pas l'ACE-kininase 2 et, par conséquent, n'empêche pas la destruction de la bradykinine. Par conséquent, les effets secondaires indirectement associés à la bradykinine (par exemple, l'œdème de Quincke) se produisent assez rarement.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sans diabète sucré concomitant avec protéinurie (plus de 2 g par jour), l'utilisation du médicament réduit de manière significative l'excrétion de protéinurie, d'albumine et d'immunoglobuline G.

Stabilise le niveau d'urée dans le plasma sanguin. Il n'affecte pas les réflexes autonomes et n'a pas d'effet à long terme sur la concentration de noradrénaline dans le plasma sanguin. Le losartan à une dose allant jusqu'à 150 mg par jour n'affecte pas le taux de triglycérides, de cholestérol total et de cholestérol HDL dans le sérum sanguin chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. A la même dose, le losartan n'affecte pas la glycémie à jeun.

Après une administration orale unique, l'effet hypotenseur (diminution de la tension artérielle systolique et diastolique) atteint un maximum après 6 heures, puis diminue progressivement en 24 heures.

L'effet hypotenseur maximal se développe 3 à 6 semaines après le début du médicament.

Le médicament combiné Lozap plus contient en outre de l'hydrochlorothiazide, un diurétique thiazidique. Réduit la réabsorption des ions sodium, augmente l'excrétion des ions potassium, du bicarbonate et des phosphates dans l'urine. Il abaisse la tension artérielle en réduisant le BCC, en modifiant la réactivité de la paroi vasculaire, en réduisant l'effet presseur des substances vasoconstrictrices et en augmentant l'effet dépresseur sur les ganglions.

L'effet antihypertenseur maximal est atteint dans les 3 semaines suivant le début du traitement.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, Lozap est bien absorbé. Manger n'affecte pas la biodisponibilité du losartan. Environ 14 % du losartan administré par voie intraveineuse à un patient, ou pris par voie orale, est converti en un métabolite actif. Lorsqu'il est administré par voie orale, environ 4 % de la dose prise sont excrétés par les reins sous forme inchangée et environ 6 % sont excrétés par les reins sous la forme d'un métabolite actif.

Ni le losartan ni son métabolite actif ne sont éliminés de l'organisme par hémodialyse.

Les concentrations plasmatiques de losartan et de son métabolite actif chez les hommes âgés souffrant d'hypertension artérielle ne diffèrent pas significativement des valeurs de ces paramètres chez les jeunes hommes souffrant d'hypertension artérielle.

Les valeurs des concentrations plasmatiques de losartan chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle sont 2 fois plus élevées que les valeurs correspondantes chez les hommes souffrant d'hypertension artérielle. Les concentrations du métabolite actif chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas. Cette différence pharmacocinétique n'a pas de pertinence clinique.

Les indications

• hypertension artérielle;
• insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement combiné, avec intolérance ou inefficacité du traitement par les inhibiteurs de l'ECA);
• réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires (y compris les accidents vasculaires cérébraux) et la mortalité chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche ;
• néphropathie diabétique avec hypercréatininémie et protéinurie (rapport albumine/créatinine urinaire supérieur à 300 mg/g) chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 et d'hypertension artérielle concomitante (diminution de l'évolution de la néphropathie diabétique vers l'insuffisance rénale chronique terminale).

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés 12,5 mg, 50 mg et 100 mg.

Lozap plus comprimés (en association avec le diurétique hydrochlorothiazide pour renforcer l'effet).

Mode d'emploi et posologie

Le médicament est pris par voie orale, quel que soit le repas. Multiplicité de réception - 1 fois par jour.

Dans l'hypertension artérielle, la moyenne dose quotidienne est de 50 mg. Dans certains cas, afin d'obtenir plus effet thérapeutique, la dose quotidienne peut être augmentée à 100 mg en 2 ou 1 prises.

La dose initiale pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique est de 12,5 mg 1 fois par jour. En règle générale, la dose est augmentée toutes les semaines (c'est-à-dire 12,5 mg par jour, 25 mg par jour, 50 mg par jour) jusqu'à une dose d'entretien moyenne de 50 mg 1 fois par jour, en fonction de la tolérance du médicament.

Lors de la prescription du médicament à des patients recevant des diurétiques à fortes doses, la dose initiale de Lozap doit être réduite à 25 mg 1 fois par jour.

Pour les patients âgés, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Lors de la prescription du médicament pour réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires (y compris les accidents vasculaires cérébraux) et la mortalité chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'hypertrophie ventriculaire gauche, la dose initiale est de 50 mg par jour. À l'avenir, l'hydrochlorothiazide à faible dose peut être ajouté et/ou la dose de Lozap peut être augmentée à 100 mg par jour en 1 à 2 doses.

Pour les patients atteints de diabète sucré de type 2 concomitant avec protéinurie, la dose initiale du médicament est de 50 mg 1 fois par jour, puis la dose est augmentée à 100 mg par jour (en tenant compte du degré de réduction de la pression artérielle) en 1-2 doses.

Patients ayant des antécédents de maladie du foie, de déshydratation, pendant la procédure d'hémodialyse, ainsi que les patients de plus de 75 ans, une dose initiale plus faible du médicament est recommandée - 25 mg (1/2 comprimé de 50 mg) 1 fois par jour .

Effet secondaire

• hypotension orthostatique (dose-dépendante);
• saignement de nez;
• bradycardie;
• arythmies;
• angine;
• vascularite;
• infarctus du myocarde;
• anorexie;
• sécheresse de la muqueuse buccale;
• mal aux dents;
• vomir;
• flatulence;
• constipation;
• dysfonctionnement hépatique;
• peau sèche;
• érythème;
• ecchymose;
• photosensibilité;
• augmentation de la transpiration;
• urticaire;
• démangeaison de la peau;
• œdème de Quincke (y compris gonflement du larynx et de la langue, provoquant une obstruction des voies respiratoires et/ou un gonflement du visage, des lèvres, du pharynx) ;
• anémie (légère diminution de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite, en moyenne de 0,11 g% et 0,09% volume, respectivement, rarement - ayant une signification clinique), thrombocytopénie, éosinophilie;
• arthralgie (douleurs articulaires);
• anxiété;
• trouble du sommeil;
• somnolence;
• troubles de la mémoire;
• paresthésie;
• tremblement;
• la dépression;
• évanouissement;
• migraine;
• acouphène;
• trouble du goût;
• déficience visuelle;
• conjonctivite;
• envie impérieuse d'uriner;
• fonction rénale altérée;
• diminution de la libido;
• impuissance;
• goutte.

Contre-indications

• grossesse;
• période de lactation;
• âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);
• hypersensibilité aux composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Il n'y a pas de données sur l'utilisation de Lozap pendant la grossesse. Cependant, on sait que les médicaments qui agissent directement sur le SRAA, lorsqu'ils sont utilisés au cours des 2e et 3e trimestres de la grossesse, peuvent provoquer un défaut de développement ou même la mort du fœtus en développement. Par conséquent, en cas de grossesse, Lozap doit être arrêté immédiatement.

S'il est nécessaire d'utiliser Lozap pendant l'allaitement, une décision doit être prise soit d'arrêter l'allaitement, soit d'arrêter l'allaitement, soit d'arrêter le traitement avec le médicament.

instructions spéciales

Il est nécessaire de corriger la déshydratation avant de prescrire Lozap ou de commencer un traitement avec le médicament à une dose plus faible.

Les médicaments qui affectent le SRAA peuvent augmenter l'urée sanguine et la créatinine sérique chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère sur un rein solitaire.

Chez les patients atteints de cirrhose du foie, la concentration de losartan dans le plasma sanguin augmente de manière significative et, par conséquent, en présence d'une maladie hépatique dans les antécédents, il doit être prescrit à des doses plus faibles.

La co-administration d'alcool augmente également la concentration de Lozap dans le corps.

Pendant la durée du traitement, la concentration de potassium dans le sang doit être surveillée régulièrement, en particulier chez les patients âgés, présentant une insuffisance rénale.

Utilisation pédiatrique

La sécurité et l'efficacité de Lozap chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Lozap n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules ou d'utiliser des machines.

interaction médicamenteuse

Le médicament peut être administré avec d'autres antihypertenseurs. Il existe une amélioration mutuelle des effets des bêta-bloquants et des sympatholytiques. Avec l'utilisation combinée de losartan avec des diurétiques, un effet additif est observé.

Il n'y a pas eu d'interaction pharmacocinétique du losartan avec l'hydrochlorothiazide, la digoxine, la warfarine, la cimétidine, le phénobarbital, le kétoconazole et l'érythromycine.

Il a été rapporté que la rifampicine et le fluconazole réduisent les concentrations plasmatiques du métabolite actif du losartan. Signification clinique cette interaction n'est pas encore connue.

Comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui inhibent l'angiotensine II ou son action, l'utilisation combinée de losartan avec des diurétiques épargneurs de potassium (par exemple, spironolactone, triamtérène, amiloride), des préparations de potassium et des sels contenant du potassium augmente le risque d'hyperkaliémie.

Les AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, peuvent réduire l'effet des diurétiques et d'autres antihypertenseurs.

Avec l'utilisation combinée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 et de lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible. Compte tenu de cela, il est nécessaire de peser les avantages et les risques de l'utilisation combinée du losartan avec des préparations de sel de lithium. Si nécessaire, l'utilisation conjointe doit surveiller régulièrement la concentration de lithium dans le plasma sanguin.

Les analogues de Lozap

Analogues structurels selon substance active:

• Blocktran ;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Véro-Losartan ;
• Zisacar ;
• Cardomine-Sanovel ;
• Carsartane ;
• Cozaar ;
• Lakea ;
• Losarel ;
• losartan ;
• losartan potassique ;
• Losartan McLeods;
• Losartan-Richter;
• Losartan-Teva ;
• Lorista ;
• Losacor ;
• Présartane ;
• Renicard.

En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.