Õpiku sondiga manipuleerimine. Tunni teema: sondiga manipulatsioonid Sondiprotseduuride vastunäidustused
Maoloputus paksu sondiga
Sihtmärk: meditsiiniline ja diagnostika.
Näidustused:äge mürgistus, ettevalmistus uuringuteks, operatsioonideks.
Varustus: maoloputussüsteem - 2 paksust steriilset maosondi, mis on ühendatud klaastoruga (ühe sondi pime ots on ära lõigatud); klaasist lehter 0,5-1 l, rätik, salvrätikud, steriilne anum loputusvee kogumiseks uuringu jaoks, anum toatemperatuuril veega (10 l), kann, anum loputusvee tühjendamiseks, kindad, veekindel põll - 2 tükki, vedel vaseliiniõli või glütseriin (soolalahus).
Vastunäidustused: haavandid, kasvajad, verejooksud seedetrakti, bronhiaalastma, raske kardiovaskulaarne puudulikkus.
Etapid | Põhjendus |
I. Protseduuri ettevalmistamine 1. Tutvustage end patsiendile lahkelt ja lugupidavalt, selgitage, kuidas tema poole pöörduda. Selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu. Selgitage, et sondi sisestamisel on võimalik iiveldus ja oksendamine, mida saab sügava hingamisega alla suruda. Hankige protseduuriks nõusolek. Mõõtke vererõhku, lugege pulssi, kui patsiendi seisund seda võimaldab | Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine protseduuriks. Motivatsioon koostööks. Patsiendi teabeõiguse austamine |
2. Valmistage varustus ette | Protseduuri tõhususe tagamiseks vajaliku tingimuse täitmine |
II. Protseduuri läbiviimine 1. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: istudes, surutud vastu istme seljatuge ja kallutades pead kergelt ette (või lamades külgasendis diivanil) | Sondi vaba läbipääsu tagamine |
2. Eemaldage patsiendi proteesid, kui neid on | Tüsistuste ennetamine |
3. Vajadusel piirake patsient ekraaniga | Psühholoogilise mugavuse tagamine |
4. Pane endale ja patsiendile ette veekindel põll | Riiete kaitsmine märjakssaamise ja määrdumise eest |
5. Pese ja kuivata käed, pane kätte puhtad kindad | Nakkusohutuse tagamine |
6. Kui protseduur viiakse läbi lamavas asendis, asetage vaagen patsiendi jalgade juurde või diivani või voodi peaotsa. | Protseduuri hügieeni tagamine |
7. Määrake sondi sisestamise sügavus: mõõtke kaugus lõikehammastest nabani, lisage patsiendi peopesa laius või lahutage tema kõrgusest 100 cm. | Sondi makku viimiseks vajaliku tingimuse täitmine |
8. Kandke silt sondile, alustades pimedast otsast. Niisutage sond vee või glütseriiniga | Sondi edasiliikumise tagamine läbi söögitoru |
9. Seisake patsiendist paremal, kutsuge teda suu avama, langetage pea veidi alla. Asetage sondi pime ots keelejuurele | Ettevalmistus sondi kasutuselevõtuks |
10. Paluge patsiendil sooritada neelamisliigutus, viies sondi söögitorru (neelamise ajal sulgeb epiglottis hingetoru sissepääsu, samal ajal avaneb söögitoru sissepääs) | Protseduuri läbiviimine |
11. Paluge patsiendil sond huultega kinni võtta ja nina kaudu sügavalt hingata. Viige sond aeglaselt ja ühtlaselt märgitud märgini, kallutades patsiendi pead ette ja alla. Kui tunnete vastupanu, peatage ja eemaldage sond. Seejärel proovige uuesti (resistentsus sondi sisestamisel, köha, tsüanoos, oksendamine, häälemuutus näitavad sondi viimist hingetorusse) | Hõlbustada sondi läbimist söögitorust ja leevendada soovi oksendada |
12. Veenduge, et sond oleks maos: tõmmake Janeti süstlasse 50 ml õhku ja kinnitage see sondi külge. Sisestage fonendoskoobi kontrolli all õhku makku (kuuldavad iseloomulikud helid) | Tüsistuste ennetamine |
13. Liigutage sondi edasi 7-10 cm | Protseduuri tõhususe tagamine |
14. Kinnitage lehter sondi külge ja langetage see patsiendi mao tasemest allapoole. Täitke lehter täielikult veega, hoides seda nurga all. | Vältida õhu sattumist makku |
15. Tõstke lehtrit aeglaselt 1 m üles | Maole vee andmine |
16. Jälgige vedeliku vähenemist. Langetage lehter põlve tasemele niipea, kui see jõuab lehtri suudmesse. Hoidke lehtrit selles asendis, kuni lehter on täielikult loputusveega täidetud. | Vastavalt veresoonte suhtlemise seadusele siseneb see makku ja seejärel uuesti lehtrisse |
17. Tühjendage pesuvesi basseini. Vajadusel tühjendage esimene vesi uuringuteks anumatesse | Kell eksogeenne mürgistus esimene ja viimane osa pesuveest kogutakse puhastesse anumatesse. Esimene - tundmatu mürgi määramiseks, teine - pesemise kvaliteedi hindamiseks |
18. Korrake kahte eelmist sammu, kui on vaja koguda pesuvesi uurimistööks steriilsesse anumasse | Loputusvesi viiakse toidumürgituse korral steriilsesse nõusse |
19. Korrake loputamist mitu korda, kuni ilmub puhas loputusvesi. Veenduge, et süstitud vedeliku kogus vastaks eraldatud pesuvee kogusele. Koguge pesuvesi basseini | Manipulatsiooni kvaliteedi tagamine |
III. Protseduuri lõpp 1. Eemaldage lehter, eemaldage sond, juhtides selle läbi salvrätiku | Rõivaste kaitsmine määrdumise eest |
2. Asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega anumasse. Valage loputusvesi kanalisatsiooni. Mürgistuse korral desinfitseerige need eelnevalt. Eemaldage endalt ja patsiendilt põlled ning asetage need desinfitseerimislahusega anumasse. Eemaldage kindad. Asetage need desinfitseerimislahusesse. Pese ja kuivata käed | Nosokomiaalse infektsiooni ennetamine |
3. Anda patsiendile võimalus loputada suud ja olla kaasas (toimetada) palatisse. Kata soojalt, jälgi seisukorda | Patsiendi ohutuse tagamine |
4. Tehke protseduuri kohta märge | Õendushoolduse järjepidevuse tagamine |
Menetluse rakendamise hindamise kriteeriumid Valmimise õigeaegsus Täitmisdokumendi olemasolu Tüsistuste puudumine protseduuri ajal ja pärast seda Patsiendi rahulolu teenuse osutamise kvaliteediga Pesuvee õigeaegne tarnimine laborisse |
|
1. Parenteraalse ärritajana mao sondeerimisel
kasuta:
a) kapsasupp
b) 33% magneesiumsulfaati
c) 40% glükoosi
d) + 0,1% histamiini
2. Mao sondeerimine tehakse selleks, et:
a) maosisu eemaldamine
b) + mao sekretoorse funktsiooni uurimine
c) mao kuju ja suuruse määramine
d) kõhupuhituse ennetamine
3. Maouuringu tegemisel parenteraalne ärritaja
süstitakse süstlaga mahuga (ml):
4. Oddi sulgurlihase avamiseks süstitakse lahust läbi kaksteistsõrmiksoole sondi:
a) 0,025% pentagastriini
b) + 33% magneesiumsulfaati
c) 0,05% proseriini
d) 10% kaltsiumkloriidi
5. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimise osa "A" saamisel võetakse sapi:
a) maksa
b) + kaksteistsõrmiksool
c) maomahl
d) sapipõis
6. Kaksteistsõrmiksoole sapi saadakse:
a) sapipõis
b) maks
c) + 12 kaksteistsõrmiksoole haavand
d) kõht
7. Kaksteistsõrmiksoole kõlaga osa "C" on värviga:
roheline
b) tume oliiv
c) + kuldkollane
d) läbipaistev
8. Sapipõie sisu on portsjonis:
9. Pärast maouuringut uuritav materjal
saada:
a) + kliiniline labor
b) bakterioloogiline labor
d) biokeemiline laboratoorium
10. Kui sondeerimise ajal ilmub verd, on vajalik:
a) tõmmake sond enda poole ja jätkake manipuleerimist
b) süstige sondi soolalahust
c) muuta patsiendi asendit
d) + lõpetage sondeerimine
11. Pimedat sondeerimist kasutatakse selleks, et:
a) uurimiseks sapi hankimine
b) + sapipõie tühjendamine
c) sapipõie suuruse hinnangud
d) tsüstilise kanali avatuse määramine
12. Torude arv kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks (tk.):
13. Oliivi edenemise piirpunkt kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal:
a) + kaksteistsõrmiksool
b) kõht
c) maksajuha
d) sapipõis
14. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks on vajalik:
a) paks maotoru
b) õhuke maosond
c) + kaksteistsõrmiksoole sond metallist oliiviga
d) õhuke klaasadapteriga maosont
15. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel kasutatakse ärritavat ainet:
a) + 33% sulfaadi lahus magneesium
b) kapsasupp
c) 0,1% histamiini lahus
d) 5% glükoosi lahus
16. Fraktsionaalne maointubatsioon kasutab parenteraalset
stiimul:
a) 40% glükoosilahus
b) 33% magneesiumsulfaadi lahus
c) + 0,1% histamiini lahus
d) 10% kaltsiumkloriidi
17. Enne maouuringut tehakse viimane söögikord:
a) katsepäeva hommikul
b) lõuna ajal õppetöö eelõhtul
c) + õppetööle eelneval õhtul kerge õhtusöök
d) keskpäeval
18. Sondi kasutatakse mao sondeerimiseks:
a) suur kõht
b) kaksteistsõrmiksool
c) + peenike maosond
d) endoskoopiline
19. Proovihommikusöögina maosondeerimiseks võite
kasuta:
a) + lihapuljong, 200 ml
b) magneesiumsulfaadi lahus 25%-50ml
c) õunamahl 200 ml
d) 0,9% naatriumkloriidi lahus 200 ml
20. Kaksteistsõrmiksoole heliga saate:
a) + 3–5 portsjonit sappi
b) 7-9 portsjonit sappi
c) ära jaga osadeks
d) nii palju, kui õde katseklaase ette valmistab
21. Sapi 2. portsjoni saamiseks süstitakse ärritavat ainet:
a) 0,9 jardi naatriumkloriidi lahus 50 ml
b) 0,01% kaaliumpermanganaadi lahus 50 ml
c) + 33% magneesiumsulfaadi lahus 40 ml
d) 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus 50 ml
22. Oksendamise vastu abistamise eesmärk on:
a) + asfiksia vältimine
b) mao toidust tühjendamine
c) soolte toidust tühjendamine
d) toetada patsienti füüsiliselt
23. Pärast kaksteistsõrmiksoole sondeerimist võib patsiendil tekkida ebameeldiv
efektid:
a) + vähenemine vererõhk
b) hüpertensioon
c) suurenenud söögiisu
Varustus
1. Voodipesukomplekt (2 padjapüüri, tekikott, lina).
2. Kindad.
3. Kott määrdunud pesu jaoks.
Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu.
5. Valmistage ette puhas pesu komplekt.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
8. Langetage siinid voodi ühel küljel.
9. Langetage voodipea horisontaaltasapinnale (kui patsiendi seisund seda võimaldab).
10. Tõstke voodi vajalikule tasemele (kui see pole võimalik, vahetage voodipesu, jälgides keha biomehaanikat).
11. Eemalda tekilt tekikott, voldi see kokku ja riputa tooli seljatoele.
12. Veenduge, et olete puhas voodikleit teie poolt koostatud, läheduses.
13. Seisake teisel pool voodit, mida te tegema hakkate (alandatud käsipuu küljelt).
14. Veenduge, et sellel pool voodit ei oleks patsiendi väikseid isiklikke esemeid (kui on, küsige, kuhu need panna).
15. Pöörake patsient külili enda poole.
16. Tõstke külgsiin üles (patsient saab siinist kinni hoides hoida end külili asendis).
17. Naaske voodi vastasküljele, laske käsipuu alla.
18. Tõstke patsiendi pea üles ja eemaldage padi (kui on drenaažitorusid, veenduge, et need poleks murdunud).
19. Veenduge, et patsiendi väikesed esemed ei oleks sellel pool voodit.
20. Rullige määrdunud lina rulliga patsiendi selja poole kokku ja libistage see rull tema selja alla (kui lina on tugevalt määrdunud (eriti, verega), pange sellele mähe, et lina ei puutuks kokku saastunud ala patsiendi naha ja puhta linaga).
21. Voldi puhas lina pikuti pooleks ja aseta selle keskmine volt voodi keskele.
22. Voltige lina enda poole lahti ja suruge lina "kaldnurga" meetodil voodipeatsi.
23. Tõsta lina keskmine kolmandik, seejärel alumine kolmandik madratsi alla, käed peopesad ülespoole.
24. Tee kokkurullitud puhaste ja määrdunud lehtede rull võimalikult tasaseks.
25. Aidake patsiendil "rullida" üle nende linade enda poole; veenduge, et patsient lamab mugavalt ja drenaažitorude olemasolul, et need ei oleks painutatud.
26. Tõstke külgpiirkond üles voodi vastasküljel, kus just töötasite.
27. Mine teisele poole voodit.
28. Vaheta voodipesu teisel pool voodit.
29. Langetage külgsiin.
30. Rullige määrdunud lina kokku ja asetage see pesukotti.
31. Sirutage puhas lina ja asetage madratsi alla esmalt selle keskmine kolmandik, siis ülemine, siis alumine, kasutades tehnikat p.p. 22, 23.
32. Aita patsiendil end selili keerata ja keset voodit pikali heita.
33. Torka tekk puhta tekikotti.
34. Sirutage tekk nii, et see ripuks võrdselt mõlemal pool voodit.
35. Torka teki ääred madratsi alla.
36. Eemaldage määrdunud padjapüür ja visake see pesukotti.
37. Pöörake puhas padjapüür tagurpidi.
38. Võtke padi nurkadest läbi padjapüüri.
39. Tõmmake padjapüür padja peale.
40. Tõstke patsiendi pea ja õlad ning asetage patsiendi pea alla padi.
41. Tõstke külgsiin üles.
42. Tee varvaste jaoks teki sisse volt.
Protseduuri lõpetamine
43. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusesse.
44. Pese ja kuivata käed.
45. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt.
Patsiendi silmahooldus
Varustus
1. Steriilne salv
2. Steriilsed pintsetid
3. Steriilsed marli salvrätikud - vähemalt 12 tk.
4. Kindad
5. Jäätmealus
6. Antiseptiline lahus silmade limaskestade raviks
Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek
8. Valmista kõik vajalik
9. Pese ja kuivata käed
10. Uurige patsiendi silmade limaskesti, et tuvastada mädane eritis
11. Kandke kindaid
Protseduuri läbiviimine
12. Asetage vähemalt 10 salvrätikut steriilsele alusele ja niisutage neid antiseptilise lahusega, pigistage ülejääk aluse servale.
13. Võtke salvrätik ja pühkige tema silmalaud ja ripsmed ülevalt alla või silma välisnurgast sisemise poole.
14. Korrake töötlemist 4-5 korda, vahetades salvrätikud ja asetades need prügisalve.
15. Pühkige järelejäänud lahus kuiva steriilse lapiga
Protseduuri lõpetamine
16. Eemaldage kõik kasutatud seadmed koos järgneva desinfitseerimisega
17. Aidake patsiendil asuda mugavasse asendisse
18. Asetage salvrätikud desinfitseerimisvahendiga anumasse, et edaspidi ära visata
19. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse
20. Pese ja kuivata käed
21. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu
Arteriaalse impulsi uurimine radiaalarteril
Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.
Protseduuri ettevalmistamine
4. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringuks.
6. Pese ja kuivata käed.
Protseduuri läbiviimine
7. Protseduuri ajal saab patsient istuda või lamada (käed on lõdvestunud, käed ei tohi olla raskustes).
8. Vajutage 2, 3, 4 sõrmega (1 sõrm peaks olema käe tagaküljel) patsiendi mõlema käe radiaalartereid ja tunnetage pulsatsiooni.
9. Määrake pulsi rütm 30 sekundiks.
10. Valige pulsi edasiseks uurimiseks üks mugav käsi.
11. Võtke käekell või stopper ja uurige arteri pulsatsiooni 30 sekundi jooksul. Korrutage kahega (kui pulss on rütmiline). Kui pulss ei ole rütmiline, lugege 1 minut.
12. Vajutage arterit senisest tugevamalt vastu raadiust ja määrake pulsi pinge (kui pulsatsioon kaob mõõduka survega, on pinge hea; kui pulsatsioon ei nõrgene, on pulss pinges; kui pulsatsioon on täielikult tekkinud peatunud, pinge on nõrk).
13. Salvestage tulemus.
Protseduuri lõpp
14. Rääkige patsiendile uuringu tulemustest.
15. Aidake patsiendil võtta mugav asend või püsti tõusta.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige testi tulemused temperatuurilehele (või õendusabi plaanile).
Vererõhu mõõtmise tehnika
Varustus
1. Tonomeeter.
2. Fonendoskoop.
3. Käepide.
4. Paber.
5. Temperatuurileht.
6. Alkoholiga salvrätik.
Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust.
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek.
9. Paluge patsiendil laua taha pikali heita või istuda.
10. Pese ja kuivata käed.
Esitus
11. Aita riideid käest ära võtta.
12. Pange patsiendi käsi väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole, südame tasemel, lihased on lõdvestunud.
13. Asetage mansett 2,5 cm kõrgusele kubitaalsest lohust (riided ei tohi pigistada õlga manseti kohal).
14. Kinnitage mansett nii, et kaks sõrme jäävad manseti ja õlavarre pinna vahele.
15. Kontrollige manomeetri noole asendit nullmärgi suhtes.
16. Leidke (palpatsiooniga) radiaalarteril pulss, pumbake mansett kiiresti täis, kuni pulss kaob, vaadake skaalat ja jätke meelde manomeetri näidud, vabastage mansetist kiiresti kogu õhk.
17. Leidke õlavarrearteri pulsatsiooni koht kubitaalse lohu piirkonnas ja asetage sellele kohale kindlalt stetofonendoskoobi membraan.
18. Sulgege pirnil olev klapp ja pumbake mansetti õhku. Täitke õhku, kuni rõhk mansetis ei ületa tonomeetri näitude järgi 30 mm Hg. Art., tase, mille juures radiaalarteri pulsatsioon või Korotkoffi toonid ei ole enam kindlaks määratud.
19. Avage klapp ja aeglaselt, kiirusega 2-3 mm Hg. sekundis tühjendage mansett. Samal ajal kuulake stetofonendoskoobiga õlavarrearteril olevaid toone ja jälgige manomeetri skaala näitu.
20. Kui esimesed helid ilmuvad õlavarrearteri kohale, pange tähele süstoolse rõhu taset.
21. Jätkates õhu vabastamist mansetist, märkige diastoolse rõhu tase, mis vastab õlavarrearteri toonide täieliku kadumise hetkele.
22. Korrake protseduuri 2-3 minuti pärast.
Protseduuri lõpetamine
23. Ümardage mõõtmisandmed lähima paarisarvuni, kirjutage üles murdarvuna (lugejas - süstoolne vererõhk, nimetajas - diastoolne vererõhk).
24. Pühkige fonendoskoobi membraani alkoholiga niisutatud lapiga.
25. Kirjutage uuringu andmed temperatuurilehele (protokoll hooldusplaani juurde, ambulatoorne kaart).
26. Pese ja kuivata käed.
Hingamise sageduse, sügavuse ja rütmi määramine
Varustus
1. Kell või stopper.
2. Temperatuurileht.
3. Pliiats, paber.
Protseduuri ettevalmistamine
4. Hoiatage patsienti pulsitesti tegemisest.
5. Hankige patsiendi nõusolek uuringu läbiviimiseks.
6. Paluge patsiendil nägemiseks istuda või pikali heita ülemine osa tema rindkere ja/või kõht.
7. Pese ja kuivata käed.
Protseduuri läbiviimine
8. Võtke patsient käest nagu pulsi testimisel, hoidke patsiendi kätt randmel, asetage käed (enda ja patsiendi) rinnale (naistel) või epigastimaalsele piirkonnale (meestel), simuleerides. pulsi test ja hingamisliigutuste loendamine 30 sekundi jooksul, korrutades tulemuse kahega.
9. Salvestage tulemus.
10. Aidake patsiendil võtta talle mugav asend.
Protseduuri lõpp
11. Pese ja kuivata käed.
12. Kirjuta tulemus lehele õenduse hindamine ja temperatuurileht.
Temperatuuri mõõtmine kaenlas
Varustus
1. Kell
2. Meditsiiniline maksimumtermomeeter
3. Käepide
4. Temperatuurileht
5. Rätik või salvrätik
6. Desinfitseerimislahusega anum
Protseduuri ettevalmistamine
7. Hoiatage patsienti eelseisva uuringu eest 5–10 minutit enne selle algust
8. Selgitage patsiendi arusaama uuringu eesmärgist ja hankige tema nõusolek
9. Pese ja kuivata käed
10. Veenduge, et termomeeter oleks terve ja skaala näidud ei ületaks 35°C. Muul juhul raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas langeks alla 35 °C.
Esitus
11. Uurige kaenlaalune piirkond, vajadusel pühkige salvrätikuga kuivaks või paluge patsiendil seda teha. Hüpereemia, kohalike põletikuliste protsesside korral ei saa temperatuuri mõõta.
12. Asetage termomeetri paak kaenlaalusesse piirkonda nii, et see oleks igast küljest tihedas kontaktis patsiendi kehaga (suruge õlg vastu rinda).
13. Jätke termomeeter vähemalt 10 minutiks seisma. Patsient peaks lamama voodis või istuma.
14. Eemaldage termomeeter. Hinnake näitu, hoides termomeetrit horisontaalselt silmade kõrgusel.
15. Teavitage patsienti termomeetria tulemustest.
Protseduuri lõpetamine
16. Raputage termomeetrit nii, et elavhõbedasammas kukuks paaki.
17. Kastke termomeeter desinfitseerimislahusesse.
18. Pese ja kuivata käed.
19. Märkige temperatuurinäidud temperatuurilehele.
Algoritm pikkuse, kehakaalu ja KMI mõõtmiseks
Varustus
1. Kõrgusmõõtja.
2. Kaalud.
3. Kindad.
4. Ühekordsed salvrätikud.
5. Paber, pastakas
Protseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu (õppige mõõtma pikkust, kehakaalu ja määrama KMI-d) ning hankige tema nõusolek.
7. Pese ja kuivata käed.
8. Valmistage stadiomeeter tööks ette, tõstke stadiomeetri latt üle eeldatava kõrguse, asetage salvrätik stadiomeetri platvormile (patsiendi jalgade alla).
9. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja seista stadiomeetri platvormi keskel nii, et see puudutaks stadiomeetri vertikaalset riba koos kandade, tuharate, abaluudevahelise piirkonna ja pea tagaosaga.
10. Seadke patsiendi pea nii, et kõrvaklapi tragus ja orbiidi välisnurk on samal horisontaalsel joonel.
11. Langetage stadiomeetri latt patsiendi pea peale ja määrake patsiendi pikkus skaalal piki riba alumist serva.
12. Paluge patsiendil stadiomeetri platvormilt maha tulla (vajadusel aidata maha). Informeerige patsienti mõõtmistulemustest, fikseerige tulemus.
13. Selgitage patsiendile vajadust mõõta kehakaalu samal ajal, tühja kõhuga, pärast tualeti külastamist.
14. Kontrollige meditsiiniliste kaalude töökindlust ja täpsust, seadke kaal (mehaaniliste kaalude puhul) või lülitage see sisse (elektrooniliste kaalude puhul), asetage salvrätik kaaluplatvormile
15. Paluge patsiendil jalanõud jalast võtta ja aidata tal seista kaaluplatvormi keskel, et määrata patsiendi kehakaal.
16. Aidake patsiendil kaaluplatvormilt maha tulla, öelge talle kehakaalu uuringu tulemus, pange tulemus kirja.
Protseduuri lõpp
17. Pange kätte kindad, eemaldage kõrgusmõõturi ja kaalu platvormilt salvrätikud ning asetage need desinfitseerimislahusega anumasse. Töötle kõrgusmõõturi ja kaalude pinda desinfitseerimislahusega üks või kaks korda 15-minutilise intervalliga vastavalt desinfitseerimisvahendi kasutamise juhendile.
18. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Määrake KMI (kehamassiindeks) -
kehakaal (kg) pikkus (m 2) Indeks alla 18,5 - alakaal; 18,5 - 24,9 - normaalne kehakaal; 25 - 29,9 - ülekaaluline; 30 - 34,9 - 1. astme rasvumine; 35 - 39,9 - II astme rasvumine; 40 ja rohkem - III astme rasvumine. Kirjutage tulemus üles.
21. Teavitage patsienti KMI-st, kirjutage tulemus üles.
Sooja kompressi rakendamine
Varustus
1. Suruge paber kokku.
2. Vatt.
3. Side.
4. Etüülalkohol 45%, 30 - 50 ml.
5. Käärid.
b. Salv.
Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
8. Patsienti on mugav istutada või pikali panna.
9. Pese ja kuivata käed.
10. Vajalik on kääridega lõigata (olenevalt kasutusalast sideme või marli tükk ja voltida 8 kihiks).
11. Lõigake kompresspaberist välja tükk: perimeetri ümber 2 cm rohkem kui ettevalmistatud salvrätik.
12. Valmistage puuvillatükk ümber perimeetri, mis on 2 cm suurem kui kompresspaber.
13. Voldi kompressi jaoks mõeldud kihid lauale, alustades välimisest kihist: allosas - vatt, seejärel - kompresspaber.
14. Valage alkoholi alusele.
15. Niisutage salvrätik selles, kergelt pigistades ja asetage see kompressipaberi peale.
Protseduuri läbiviimine
16. Pane kõik kompressi kihid korraga soovitud kehapiirkonnale (põlveliigesele).
17. Kinnitage kompress sidemega nii, et see istuks tihedalt vastu nahka, kuid ei piiraks liikumist.
18. Märkige patsiendi tabelisse kompressi tegemise aeg.
19. Tuletage patsiendile meelde, et kompress on seatud 6-8 tunniks, andke patsiendile mugav asend.
20. Pese ja kuivata käed.
21. Pärast 1,5 - 2 tundi pärast kompressi pealekandmist sõrmega, sidet eemaldamata, kontrollige salvrätiku niiskusastet. Kinnitage kompress sidemega.
22. Pese ja kuivata käed.
Protseduuri lõpetamine
23. Pese ja kuivata käed.
24. Eemaldage kompress pärast ettenähtud aega 6-8 tundi.
25. Pühkige kompressipiirkonna nahk ja kandke kuiv side.
26. Visake kasutatud materjal ära.
27. Pese ja kuivata käed.
28. Patsiendi reaktsiooni kohta teha kanne haiguslugu.
Lavastus sinepiplaastrid
Varustus
1. Sinepiplaastrid.
2. Kandik veega (40 - 45 * C).
3. Rätik.
4. Marli salvrätikud.
5. Kell.
6. Jäätmealus.
Protseduuri ettevalmistamine
7. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu ning
saada tema nõusolek.
8. Aidake patsiendil võtta mugav asend, lamades selili või kõhuli.
9. Pese ja kuivata käed.
11. Valage alusele vett, mille temperatuur on 40 - 45 * C.
Protseduuri läbiviimine
12. Uurige patsiendi nahka sinepiplaastrite asetamise kohas.
13. Kastke sinepiplaastrid vaheldumisi vette, laske liigsel veel ära voolata ja asetage patsiendi nahale nii, et pool on kaetud sinepiga või poorne pool.
14. Kata patsient rätiku ja tekiga.
15. 5–10 minuti pärast eemaldage sinepiplaastrid, asetades need jäätmematerjali salve.
Protseduuri lõpp
16. Pühkige patsiendi nahka niiske sooja lapiga ja kuivatage rätikuga.
17. Kasutatud materjal, sinepiplaastrid, salvrätik tuleb asetada jääkmaterjali salve, seejärel visata ära.
18. Katke ja asetage patsient mugavasse asendisse, hoiatage patsienti, et ta peab jääma voodisse vähemalt 20-30 minutiks.
19. Pese ja kuivata käed.
20. Märkige tehtud protseduur patsiendi haiguslugu.
Küttepadja pealekandmine
Varustus
1. Soojenduspadi.
2. Mähe või rätik.
3. Kann veega T - 60-65 °C.
4. Termomeeter (vesi).
Protseduuri ettevalmistamine
5. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
6. Pese ja kuivata käed.
7. Vala kuum (T - 60–65°C) vesi soojenduspadjandisse, pigista seda kergelt kaelast, vabastades õhku, ja sulge korgiga.
8. Veevoolu kontrollimiseks keerake soojenduspadi tagurpidi ja mässige see mõne või
rätik.
Protseduuri läbiviimine
9. Asetage soojenduspadi soovitud kehapiirkonnale 20 minutiks.
Protseduuri lõpp
11. Uurige patsiendi nahka kuumutuspadjaga kokkupuute piirkonnas.
12. Vala vesi välja. Töödelge soojenduspatja kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega rohkelt niisutatud lappidega.
13. Pese ja kuivata käed.
14. Märkige statsionaarsesse tabelisse protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele.
Jääkoti seadistamine
Varustus
1. Mull jää jaoks.
2. Mähe või rätik.
3. Jäätükid.
4. Kann veega T - 14 - 16 C.
5. Termomeeter (vesi).
Protseduuri ettevalmistamine
6. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku ja hankige nõusolek protseduuriks.
7 Peske ja kuivatage käed.
8. Pange sügavkülmikus valmistatud jäätükid mulli sisse ja täitke need külma veega (T - 14 - 1b ° C).
9. Asetage põis õhu väljutamiseks horisontaalsele pinnale ja keerake kaas peale.
10. Pöörake jääkott tagurpidi, kontrollige tihedust ja mässige see mähkmesse või rätikusse.
Protseduuri läbiviimine
11. Asetage mull soovitud kehapiirkonnale 20-30 minutiks.
12. Eemaldage jääkott 20 minuti pärast (korrake samme 11-13).
13. Kui jää sulab, saab vee tühjendada ja lisada jäätükke.
Protseduuri lõpp
14. Uurige patsiendi nahka jääkoti pealekandmise piirkonnas.
15. Protseduuri lõpus töödelge põiest vett kaks korda 15-minutilise intervalliga bakteritsiidse desinfitseerimislahusega niisutatud lapiga.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Märkige protseduur ja patsiendi reaktsioon sellele statsionaarsesse tabelisse.
Naise välissuguelundite ja kõhukelme hooldamine
Varustus
1. Kann sooja (35-37°C) veega.
2. Imav mähe.
3. Reniform kandik.
4. Laev.
5. Pehme materjal.
6. Kortsang.
7. Kasutatud materjali äraviskamise maht.
8. Ekraan.
9. Kindad.
Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile uuringu eesmärki ja kulgu.
11. Hankige manipulatsiooni tegemiseks patsiendi nõusolek.
12. Valmistage ette vajalik varustus. Valage kannu soe vesi. Pange salve vatitupsud (salvrätikud), tangid.
13. Piirake patsient ekraaniga (vajadusel).
14. Pese ja kuivata käed.
15. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
16. Langetage voodipea. Pöörake patsient küljele. Asetage patsiendi alla imav padi.
17. Asetage veresoon patsiendi tuharate vahetusse lähedusse. Pöörake ta selili, nii et jalgevahe oleks anuma ava kohal.
18. Aidake võtta protseduuriks optimaalselt mugav asend (Fowleri asend, jalad põlvedest kergelt kõverdatud ja eraldatud).
19. Seisake patsiendist paremal (kui õde on paremakäeline). Asetage tampoonide või salvrätikutega kandik enda vahetusse lähedusse. Kinnitage tampoon (salvrätik) tangidega.
20. Hoidke kannu vasakus käes ja tange paremas käes. Naise suguelunditele kallata vett, tampoonidega (vahetades) liikuda ülevalt alla, kubemevoltidest suguelunditeni, sealt pärakusse, pestes: a) ühe tampooniga - pubis; b) teine - kubemepiirkond paremal ja vasakul c) siis parem ja vasak häbememokad (suured) huuled c) päraku piirkond, gluteaalvolt Kasutatud tampoonid tuleb visata veresoone.
21. Kuivatage patsiendi häbemeluu, kubemevoldid, suguelundid ja pärakupiirkond kuivade salvrätikutega kuivade salvrätikutega samas järjekorras ja samas suunas, vahetades salvrätikuid pärast iga etappi.
22. Pöörake patsient külili. Eemaldage anum, õliriie ja mähe. Viige patsient tagasi algasendisse, lamavasse asendisse. Asetage õliriie ja mähe kõrvaldamiseks konteinerisse.
23. Aidake patsiendil võtta mugav asend. Katke teda. Veenduge, et ta tunneks end mugavalt. Eemalda ekraan.
Protseduuri lõpp
24. Tühjendage anum sisust ja asetage see desinfektsioonivahendiga anumasse.
25. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimiseks ja kõrvaldamiseks prügisalve.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Protseduuri sooritamine ja patsiendi reaktsioon fikseerida dokumentatsiooni.
Naise põie kateteriseerimine Foley kateetriga
Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Steriilsed kindad.
3. Puhtad kindad - 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.
6. Kann sooja vett (30–35°C).
7. Laev.
10. 10-30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.
13. Kuseteekott.
15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Korntsang.
19. Desinfitseerimislahusega anum.
Protseduuri ettevalmistamine
20. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust ning hankige tema nõusolek.
21. Piirake patsient ekraaniga (kui protseduur viiakse läbi palatis).
22. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
23. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: lamades selili, jalad harki, põlveliigestest kõverdatud.
24. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
25. Teostada välissuguelundite, kusiti, kõhukelme hügieenilist ravi. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusega anumasse.
26. Pese ja kuivata käed.
27. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
28. Pane kätte kindad.
29. Jätke kandik jalgade vahele. Hajuta vasaku käega väikesed häbememokad külgedele (kui oled paremakäeline).
30. Töötlege ureetra sissepääsu antiseptilises lahuses leotatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
31. Katke tupe ja päraku sissepääs steriilse salvrätikuga.
32. Eemaldage kindad ja asetage need jäätmemahutisse.
33. Töötle oma käsi antiseptikuga.
34. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
35. Avage glütseriini pudel ja valage keeduklaasi
36. Avage kateetriga pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
37. Pange kätte steriilsed kindad.
Protseduuri läbiviimine
38. Võtke kateeter küljeavast 5–6 cm kauguselt ja hoidke algusest 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
39. Määrige kateeter glütseriiniga.
40. Sisestage kateeter ureetra avausse 10 cm või kuni uriini ilmumiseni (suunake uriin puhtale alusele).
41. Valage uriin salve.
42. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.
Protseduuri lõpetamine
43. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
44. Kinnitage pissuaar teibiga reie või voodiserva külge.
45. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavatel torudel ei oleks murdekohti.
46. Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
47. Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
48. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
49. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
50. Pese ja kuivata käed.
51. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.
Mehe põie kateteriseerimine Foley kateetriga
Varustus
1. Steriilne Foley kateeter.
2. Steriilsed kindad.
3. Puhtad kindad 2 paari.
4. Steriilsed salvrätikud keskmised - 5-6 tk.
5. Suured steriilsed salvrätikud - 2 tk.
b. Kann sooja veega (30 - 35°C).
7. Laev.
8. Pudel steriilse glütseriiniga 5 ml.
9. Steriilne süstal 20 ml - 1-2 tk.
10. 10–30 ml soolalahust või steriilset vett, olenevalt kateetri suurusest.
11. Antiseptiline lahus.
12. Kandikud (puhtad ja steriilsed).
13. Kuseteekott.
14. Imav mähe või õliriie koos mähkmega.
15. Kips.
16. Käärid.
17. Steriilsed pintsetid.
18. Desinfitseerimislahusega anum.
Protseduuri ettevalmistamine
19. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu ning hankige tema nõusolek.
20. Kaitske patsienti ekraaniga.
21. Asetage imav padi (või õliriie ja mähe) patsiendi vaagna alla.
22. Aidake patsiendil võtta vajalikku asendit: lamades selili, jalad harkis, põlveliigestest kõverdatud.
23. Pese ja kuivata käed. Pange kätte puhtad kindad.
24. Teostada välissuguelundite hügieenilist ravi. Eemaldage kindad.
25. Töötle oma käsi antiseptikuga.
26. Pange pintsettide abil salve suured ja keskmised steriilsed salvrätikud). Niisutage keskmise suurusega salvrätikuid antiseptilise lahusega.
27. Pane kätte kindad.
28. Töötle peenisepead antiseptilise lahusega immutatud salvrätikuga (hoidke seda parema käega).
29. Mähi peenis steriilsete salvrätikutega (suured)
30. Eemaldage kindad ja asetage need des-iga anumasse. lahendus.
31. Töötle oma käsi antiseptikuga.
32. Pane jalge vahele puhas kandik.
33. Avage süstal ja täitke see 10–30 ml steriilse soolalahuse või veega.
34. Ava glütseriini pudel.
35. Avage kateetri pakend, asetage steriilne kateeter alusele.
36. Pange kätte steriilsed kindad.
Protseduuri läbiviimine
37. Võtke kateeter 5-6 cm kauguselt küljeavast ja hoidke alguses 1 ja 2 sõrmega, välisotsast 4 ja 5 sõrmega.
38. Määrige kateeter glütseriiniga.
39. Sisestage kateeter ureetrasse ja järk-järgult, kateetrit katkestades, liigutage see sügavamale ureetrasse ja "tõmmake" peenis üles, justkui tõmmates seda kateetrile, rakendades kerget ühtlast jõudu, kuni uriin ilmub (suunda uriini). salve).
40. Valage uriin salve.
41. Täitke Foley kateetri balloon 10–30 ml steriilse soolalahuse või steriilse veega.
Protseduuri lõpetamine
42. Ühendage kateeter uriini kogumiseks mõeldud anumaga (pissuaariga).
43. Kinnita pissuaar reie või voodiserva külge.
44. Veenduge, et kateetrit ja anumat ühendavad torud poleks murdunud.
45. Eemaldage veekindel mähe (õliriie ja mähe).
46. Aidake patsiendil mugavalt pikali heita ja eemaldage ekraan.
47. Asetage kasutatud materjal des-iga anumasse. Lahendus.
48. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
49. Pese ja kuivata käed.
50. Tehke tehtud protseduuri kohta protokoll.
Puhastav klistiir
Varustus
1. Kruus Esmarchi.
2. Vesi 1 -1,5 liitrit.
3. Steriilne ots.
4. Vaseliin.
5. Spaatliga.
6. Põll.
7. Taz.
8. Imav mähe.
9. Kindad.
10. Statiiv.
11. Veetermomeeter.
12. Desinfitseerimisvahenditega konteiner.
Protseduuri ettevalmistamine
10. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri olemust ja kulgu. Hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane selga põll ja kindad.
13. Avage pakend, eemaldage otsik, kinnitage ots Esmarchi kruusi külge.
14. Sulgege Esmarchi kruusil klapp, valage sinna 1 liiter toatemperatuuril vett (spastilise kõhukinnisuse korral on vee temperatuur 40–42 kraadi, atoonilise kõhukinnisusega 12–18 kraadi).
15. Kinnitage kruus statiivile 1 meetri kõrgusele diivani tasapinnast.
16. Avage klapp ja tühjendage düüsi kaudu veidi vett.
17. Määrige ots spaatliga vaseliiniga.
18. Asetage imav padi diivanile nii, et see rippuks vaagna poole.
20. Tuletage patsiendile meelde vajadust hoida vett soolestikus 5–10 minutit.
Protseduuri läbiviimine
21. Aja 1 ja 2 sõrmega tuharad laiali vasak käsi, sisestage ots õrnalt parema käega pärakusse, liigutades seda pärasoolde naba suunas (3–4 cm) ja seejärel paralleelselt selgrooga 8–10 cm sügavusele.
22. Avage klapp kergelt, et vesi siseneks aeglaselt soolestikku.
24. Kutsuge patsient sügavalt kõhtu hingama.
24. Pärast kogu vee soolestikku viimist sulgege klapp ja eemaldage ettevaatlikult ots.
25. Aita patsiendil diivanilt püsti tõusta ja tualetti minna.
Protseduuri lõpetamine
26. Ühendage ots Esmarchi kruusi küljest lahti.
27. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse. Eemaldage põll ja saatke taaskasutusse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
31. Salvestage protseduuri läbiviimine ja patsiendi reaktsioon.
Sifooniline sooleloputus
Varustus
3. Kindad.
4. Desinfitseerimislahusega anum.
5. Paak pesuvee võtmiseks uuringuteks.
6. Mahutavus (ämber) veega 10 -12 liitrit (T - 20 - 25 * C).
7. Mahutavus (kraanikauss) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
8. Kaks veekindlat põlle.
9. Imav mähe.
10. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
11. Vaseliin.
12. Spaatliga.
13. Salvrätikud, tualettpaber.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendi arusaama eelseisva protseduuri eesmärgist ja käigust. Hankige manipuleerimiseks nõusolek.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette.
17. Pane kätte kindad, põll.
18. Asetage diivanile imav padi, nurga all.
19. Aidake patsiendil vasakul küljel lamada. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
Protseduuri läbiviimine
20. Eemaldage süsteem pakendist. Määrige sondi pime ots vaseliiniga.
21. Sirutage vasaku käe sõrmedega tuharad 1 ja II laiali, sisestage sondi ümar ots parema käega soolde ja lükake see edasi 30-40 cm sügavusele: esimesed 3-4 cm - suunas naba, seejärel - paralleelselt selgrooga.
22. Kinnitage sondi vaba otsa lehter. Hoidke lehtrit veidi kaldu, patsiendi tuharate kõrgusel. Valage sellesse külgseina mööda kannust 1 liiter vett.
23. Kutsuge patsient sügavalt hingama. Tõstke lehter 1 m kõrgusele. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage see üle loputusbasseini patsiendi tuharate tasemest allapoole, valamata sellest vett välja, kuni lehter on täielikult täidetud.
24. Tühjendage vesi ettevalmistatud anumasse (pesuvee bassein). Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
25. Täitke lehter järgmise portsjoniga ja tõstke see 1 m kõrgusele Niipea kui veetase jõuab lehtri suudmesse, langetage see alla. Oodake, kuni see täitub pesuveega, ja valage need basseini. Korrake protseduuri mitu korda kuni puhta loputusvee saamiseni, kasutades ära kõik 10 liitrit vett.
26. Protseduuri lõpus ühendage lehter sondi küljest lahti, jätke sond 10 minutiks soolde.
27. Eemaldage sond soolestikust aeglaste translatsiooniliigutustega, lastes see läbi salvrätiku.
28. Kastke sond ja lehter desinfitseerimisvahendi mahutisse.
29. Pühkige tualettpaberiga nahka päraku ümbruses (naistel suguelunditest eemale) või abituse korral peske patsienti.
Protseduuri lõpetamine
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb. Veenduge, et ta tunneks end hästi.
31. Tagada ohutu transport jaoskonda.
32. Pesuvesi valada kanalisatsiooni, vajadusel teostada eeldesinfitseerimine.
33. Desinfitseerige kasutatud instrumendid ja seejärel visake ära ühekordsed instrumendid.
34. Eemaldage kindad. Peske ja kuivatage käed.
35. Tehke patsiendi haigusloosse märge tehtud protseduuri ja sellele reageerimise kohta.
Hüpertooniline klistiir
Varustus
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. 10% naatriumkloriidi lahus või 25% magneesiumsulfaat
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Salv.
10. Mahuti veega T - 60 ° C hüpertoonilise lahuse soojendamiseks.
11. Termomeeter (vesi).
12. Mõõtetops.
13. Desinfitseerimisaine konteiner
Protseduuri ettevalmistamine
15. Enne hüpertoonilise klistiiri seadistamist hoiatage, et piki soolestikku manipuleerimisel on võimalik valu.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Kuumutage hüpertooniline lahus veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige temperatuuri ravimtoode.
18. Tõmmake hüpertooniline lahus pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
19. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
26. Hoiatage patsienti, et hüpertoonilise klistiiri toime algab 30 minuti pärast.
Protseduuri lõpetamine
28. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need desinfitseerimislahusesse.
30. Pese ja kuivata käed.
31. Aidake patsiendil tualetti minna.
32. Kontrollige, kas protseduur oli tõhus.
33. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Õli klistiir
Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Õli (vaseliin, taimne) 100 - 200 ml (arst on määranud).
b. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan (kui protseduur viiakse läbi palatis).
10. Salv.
11. Paak õli kütmiseks veega T - 60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Pange ekraan üles.
16. Pese ja kuivata käed.
17. Kuumutage õli veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige õli temperatuuri.
18. Tõmmake pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse sooja õli.
19. Pane kätte kindad.
Protseduuri läbiviimine
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt õli.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see (Jane'i süstal) gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Kui patsient on abitus olukorras, pühkige päraku ümbrust tualettpaberiga ja selgitage, et toime avaldub 6–10 tunni pärast.
Protseduuri lõpetamine
27. Eemaldage imav padi, asetage konteinerisse utiliseerimiseks.
28. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
29. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
30. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
33. Hinnake protseduuri efektiivsust 6-10 tunni pärast.
Meditsiiniline klistiir
Varustus
1. Pirnikujuline õhupall või Janeti süstal.
2. Steriilne gaasitoru.
3. Spaatliga.
4. Vaseliin.
5. Ravim 50-100 ml (kummeli keetmine).
6. Kindad.
7. Tualettpaber.
8. Imav mähe.
9. Ekraan.
10. Salv.
11. Anum ravimi soojendamiseks veega T -60°C.
12. Termomeeter (vesi).
13. Mõõtetops.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Informeerige patsienti protseduuri kohta vajalikust teabest ja hankige tema nõusolek protseduuriks.
15. Tehke patsiendile puhastav klistiir 20-30 minutit enne meditsiinilise klistiiri paigaldamist.
16. Pange ekraan üles.
17. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.
Protseduuri läbiviimine
18. Kuumutage ravim veevannis temperatuurini 38°C, kontrollige temperatuuri veetermomeetriga.
19. Tõmmake kummeli keetmine pirnikujulisse õhupalli või Janeti süstlasse.
20. Aidake patsiendil lamada vasakul küljel. Patsiendi jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja kergelt kõhule viidud.
21. Määrige gaasi väljalasketoru vaseliiniga ja sisestage see 15–20 cm pärakusse.
22. Laske pirnikujulisest õhupallist või Janeti süstlast õhk välja.
23. Kinnitage pirnikujuline õhupall või Janeti süstal gaasi väljalasketoru külge ja süstige aeglaselt ravim.
24. Ilma pirnikujulist õhupalli laiendamata ühendage see või Janeti süstal gaasi väljalasketoru küljest lahti.
25. Eemaldage gaasi väljalasketoru ja asetage see koos pirnikujulise õhupalli või Janeti süstlaga alusele.
26. Juhul, kui patsient on abitus olukorras, pühkige päraku ümbrust tualettpaberiga.
27. Selgitage, et pärast manipuleerimist on vaja voodis veeta vähemalt 1 tund.
Protseduuri lõpetamine
28. Eemaldage imav padi, asetage see konteinerisse.
29. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks desinfitseerimiseks alusele.
30. Kata patsient tekiga, aita tal võtta mugav asend. Eemalda ekraan.
31. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse.
32. Pese ja kuivata käed.
33. Tunni aja pärast küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.
34. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Nasogastraalsondi sisestamine
Varustus
2. Steriilne glütseriin.
4. Janet süstal 60 ml.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.
Protseduuri ettevalmistamine
14. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
15. Pese ja kuivata käed.
16. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
17. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina allapoole, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
18. Aidake patsiendil leppida Fowleri kõrge positsiooniga.
19. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
20. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.
Protseduuri läbiviimine
21. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
22. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
23. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
24. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
25. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
26. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
27. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
28. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peab sisenema süstlasse.
29. Vajadusel jätke sond pikemaks ajaks seisma, kinnitage see plaastriga nina külge. Eemalda rätik.
30. Sulgege sond pistikuga ja kinnitage nööpnõelaga patsiendi rinnariietuse külge.
Protseduuri lõpetamine
31. Eemaldage kindad.
32. Aidake patsiendil võtta mugav asend.
33. Asetage kasutatud materjal järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Toitumine läbi nasogastraalsondi
Varustus
1. Steriilne maosont läbimõõduga 0,5 - 0,8 cm.
2. Glütseriin või vaseliiniõli.
3. Klaas vett 30 - 50 ml ja joogikõrs.
4. Janeti süstal või 20,0 süstal.
5. Kleepkrohv.
6. Klamber.
7. Käärid.
8. Sondi pistik.
9. Haaknõel.
10. Salv.
11. Rätik.
12. Salvrätikud
13. Kindad.
14. Fonendoskoop.
15. 3-4 tassi toitainete segu ja klaas sooja keedetud vett.
Protseduuri ettevalmistamine
16. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri kulgu ja olemust ning hankige patsiendi nõusolek protseduuriks.
17. Pese ja kuivata käed.
18. Valmistage varustus ette (sond peab olema sügavkülmas 1,5 tundi enne protseduuri algust).
19. Määrake kaugus, milleni sond tuleb sisestada (kaugus ninaotsast kõrvanibuni ja mööda eesmist kõhuseina allapoole, nii et sondi viimane ava jääks xiphoid protsessi alla).
20. Aidake patsiendil asuda Fowleri kõrgele positsioonile.
21. Katke patsiendi rindkere rätikuga.
22. Pese ja kuivata käed. Kindad kätte.
Protseduuri läbiviimine
23. Töötlege sondi pimedat otsa rohkelt glütseriiniga.
24. Paluge patsiendil oma pead veidi tahapoole kallutada.
25. Sisestage sond läbi alumise ninakäigu 15–18 cm kauguselt.
26. Andke patsiendile klaas vett ja joogikõrs. Paluge juua väikeste lonksudena, sondi alla neelates. Vette võid lisada jääkuubikuid.
27. Aidake patsiendil sondi alla neelata, liigutades seda iga neelamisliigutuse ajal kurku.
28. Veenduge, et patsient saaks selgelt rääkida ja vabalt hingata.
29. Viige sond ettevaatlikult soovitud märgini.
30. Veenduge, et sond on maos õiges kohas: kinnitage süstal sondi külge ja tõmmake kolbi enda poole; mao sisu (vesi ja maomahl) peaks sisenema süstlasse või süstima süstlaga õhku makku fonendoskoobi kontrolli all (kostab iseloomulikke helisid).
31. Ühendage süstal sondi küljest lahti ja kinnitage klamber. Asetage sondi vaba ots salve.
32. Eemaldage sondilt klamber, ühendage Janeti süstal ilma kolvita ja langetage see mao tasemele. Kallutage Janeti süstalt veidi ja valage sisse 37–38 °C-ni kuumutatud toit. Tõstke järk-järgult üles, kuni toit jõuab süstla kanüülini.
33. Langetage Janeti süstal algtasemele ja sisestage järgmine toiduportsjon. Vajaliku koguse segu sisestamine peaks toimuma osade kaupa, väikeste portsjonitena (30–50 ml) 1–3-minutilise intervalliga. Pärast iga osa sisestamist pigistage sondi distaalne osa.
34. Söötmise lõpus loputage sond keedetud vee või soolalahusega. Asetage klamber sondi otsa, ühendage Janeti süstal lahti ja sulgege pistikuga.
35. Kui on vaja sondist pikemaks ajaks lahkuda, kinnitage see plaastriga nina külge ja kinnitage haaknõelaga patsiendi riiete külge rinnal.
36. Eemalda rätik. Aidake patsiendil võtta mugav asend.
Protseduuri lõpetamine
37. Asetage kasutatud seadmed desinfitseerimislahusesse hilisemaks kõrvaldamiseks.
38. Eemaldage kindad ja asetage need järgnevaks kõrvaldamiseks desinfitseerimislahusesse.
39. Pese ja kuivata käed.
40. Registreerige protseduur ja patsiendi reaktsioon.
Maoloputus paksu maosondiga
Varustus
1. Steriilne süsteem 2 paksust maosondist, mis on ühendatud läbipaistva sondiga.
2. Steriilne lehter 0,5 - 1 liiter.
3. Kindad.
4. Rätik, salvrätikud on keskmised.
5. Desinfitseerimislahusega anum.
b. Paak pesuvee analüüsiks.
7. Mahuti veega 10 liitrit (T - 20 - 25 * C).
8. Mahutavus (bassein) 10 - 12 liitri pesuvee tühjendamiseks.
9. Vaseliinõli või glütseriin.
10. Kaks veekindlat põlle ja imav mähe, kui pesemine toimub pikali.
11. Kruus või kann 0,5-1 liitrile.
12. Suu laiendaja (vajadusel).
13. Keelehoidja (vajadusel).
14. Fonendoskoop.
Protseduuri ettevalmistamine
15. Selgitage eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu. Selgitage, et sondi sisestamisel on võimalik iiveldus ja oksendamine, mida saab sügava hingamisega alla suruda. Hankige protseduuriks nõusolek. Mõõtke vererõhku, lugege pulssi, kui patsiendi seisund seda võimaldab.
16. Valmistage varustus ette.
Protseduuri läbiviimine
17. Aidake patsiendil võtta protseduuriks vajalik asend: istudes, klammerdudes istme seljatoe külge ja kallutades pead kergelt ette (või lamades külgasendis diivanil). Eemaldage patsiendi proteesid, kui need on olemas.
18. Pane endale ja patsiendile ette veekindel põll.
19. Pese käed, pane kätte kindad.
20. Kui protseduur viiakse läbi lamavas asendis, asetage vaagen patsiendi jalgade juurde või diivani või voodi peaotsa.
21. Määrake sondi sisestamise sügavus: kõrgus miinus 100 cm või mõõtke kaugus alumistest lõikehammastest kõrvanibuni ja xiphoid protsessini. Pange sondile märk.
22. Eemaldage süsteem pakendist, niisutage pime ots vaseliiniga.
23. Asetage sondi pime ots keelejuurele ja paluge patsiendil neelata.
24. Sisestage sond soovitud märgini. Hinnake patsiendi seisundit pärast sondi allaneelamist (kui patsient köhib, eemaldage sond ja korrake sondi sisestamist pärast patsiendi puhkamist).
25. Veenduge, et sond oleks maos: tõmmake Janeti süstlasse 50 ml õhku ja kinnitage see sondi külge. Sisestage fonendoskoobi kontrolli all õhku makku (kuuldavad iseloomulikud helid).
26. Kinnitage lehter sondi külge ja langetage see patsiendi mao tasemest allapoole. Täitke lehter täielikult veega, hoides seda nurga all.
27. Tõstke lehtrit aeglaselt kuni 1 m ja kontrollige vee läbipääsu.
28. Niipea, kui vesi jõuab lehtri suudmesse, langetage lehter aeglaselt patsiendi põlvede tasemele, tühjendage loputusvesi loputusvee basseini. Märkus. Esimese pesuvee võib koguda katseanumasse.
29. Korrake loputamist mitu korda, kuni ilmub puhas loputusvesi, kasutades kogu veekogust, kogudes loputusvesi basseini. Veenduge, et süstitud vedeliku kogus vastaks eraldatud pesuvee kogusele.
Protseduuri lõpp
30. Eemaldage lehter, eemaldage sond, viies selle läbi salvrätiku.
31. Asetage kasutatud instrumendid desinfitseerimislahusega anumasse. Kallake pesuvesi kanalisatsiooni, mürgituse korral eelnevalt desinfitseerige.
32. Eemaldage põlled endalt ja patsiendilt ning asetage need äraviskamiseks konteinerisse.
33. Eemaldage kindad. Asetage need desinfitseerimislahusesse.
34. Pese ja kuivata käed.
35. Anda patsiendile võimalus loputada suud ja olla kaasas (toimetada) palatisse. Kata soojalt, jälgi seisukorda.
36. Tehke protseduuri kohta märge.
Antibiootikumi lahjendamine viaalis ja intramuskulaarne süstimine
Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 5,0 kuni 10,0, täiendav steriilne nõel.
2. Viaal bensüülpenitsilliiniga naatriumsool 500 000 ühikut, steriilne süstevesi.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Mittesteriilsed pintsetid viaali avamiseks.
9. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks
Protseduuri ettevalmistamine
10. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja tema nõusolekut süstimiseks.
11. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
12. Pese ja kuivata käed.
13. Pane kätte kindad.
14. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, säilitusaeg; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg viaalil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
15. Eemaldage steriilne salv pakendist.
16. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
17. Avage mittesteriilsete pintsettidega viaali alumiiniumkork ja viilige ampull lahustiga.
18. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
19. Töötle pudeli korki alkoholiga niisutatud vati ja lahustiga ampulliga, ava ampull.
20. Tõmmake süstlasse antibiootikumi lahjendamiseks vajalik kogus lahustit (1 ml lahustunud antibiootikumis - 200 000 ühikut).
21. Torgake pudeli kork lahustisüstla nõelaga, | lisage lahusti viaali.
22. Viaali loksutades, saavutage pulbri täielik lahustumine, sisestage süstlasse soovitud annus.
23. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
24. Asetage süstal steriilsesse alusele.
Protseduuri läbiviimine
25. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
26. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega või tehke volt.
28. Võtke süstal, sisestage nõel lihasesse 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, hoides väikese sõrmega kanüüli.
29. Vabastage nahavolt ja tõmmake selle käe sõrmedega süstla kolbi enda poole.
30. Vajutage kolvile, sisestage aeglaselt ravimtoode.
Protseduuri lõpp
31. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
32. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
33. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
34. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
35. Pese ja kuivata käed.
36. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
37. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.
intradermaalne süstimine
Varustus
1. Ühekordne süstal 1,0 ml, lisaks steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) 3 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
Protseduuri ettevalmistamine
10. Aidake patsiendil võtta mugav asend (istumine).
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
16. Valmistage ette 3 vatipalli, niisutage 2 palli naha antiseptikumiga, jätke üks kuivama.
Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht (käsivarre keskmine sisemine osa).
22. Töötle süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga, seejärel kuiva palliga.
23. Venitage süstekoha nahka.
24. Võtke süstal, sisestage nõel nõelaosasse, hoides kanüüli nimetissõrmega.
25. Vajutage kolvile, süstige aeglaselt ravimit käega, mida kasutati naha venitamiseks.
Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel süstekohta töötlemata.
29. Pese ja kuivata käed.
subkutaanne süstimine
Varustus
1. Ühekordne 2,0 süstal, eriti steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
6. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks
Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg pakendil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.
Protseduuri läbiviimine
23. Võtke süstekoha nahk volti.
24. Võtke süstal, torgake nõel naha alla (45 kraadise nurga all) kaks kolmandikku nõela pikkusest.
25. Vabastage nahavolt ja vajutage selle käe sõrmedega kolvile, süstige ravim aeglaselt.
Protseduuri lõpp
26. Eemaldage nõel, vajutades süstekohta naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
27. Kasutatud materjali ja seadmete desinfitseerimine koos järgneva utiliseerimisega.
28. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
29. Pese ja kuivata käed.
30. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
31. Tehtud protseduur fikseerida patsiendi haiguslugu.
Intramuskulaarne süstimine
Varustus
1. Ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2,0 kuni 5,0, täiendav steriilne nõel.
2. Meditsiin.
3. Kandik on puhas ja steriilne.
4. Steriilsed pallid (puuvill või marli) vähemalt 5 tk.
5. Naha antiseptik.
b. Kindad.
7. Steriilsed pintsetid.
8. Desinfitseerimislahusega konteinerid kasutatud seadmete desinfitseerimiseks
Protseduuri ettevalmistamine
9. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.
10. Aidake patsiendil võtta mugav lamamisasend.
11. Pese ja kuivata käed.
12. Pane kätte kindad.
13. Kontrollige: - süstalt ja nõelu - tihedust, kõlblikkusaega; - ravimpreparaat - nimetus, kõlblikkusaeg pakendil ja ampullil; - pintsettidega pakend - kõlblikkusaeg; - pehme materjaliga pakend - kõlblikkusaeg.
14. Eemaldage steriilne salv pakendist.
15. Koguge ühekordselt kasutatav süstal, kontrollige nõela läbilaskvust.
16. Valmistage ette vatipallid, niisutage neid naha antiseptikumiga.
17. Avage ampull ravimiga.
18. Vali ravim.
19. Vahetage nõel, väljutage süstlast õhk.
20. Asetage süstal steriilsesse alusele.
Protseduuri läbiviimine
21. Määrake kavandatava süsti koht, palpeerige seda.
22. Töötle süstekohta kaks korda naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
23. Venitage süstekoha nahka kahe sõrmega.
24. Võtke süstal, torgake nõel 90 kraadise nurga all, kaks kolmandikku pikkusest, kanüülist väikese sõrmega kinni hoides.
25. Tõmmake süstla kolbi enda poole.
26. Vajutage kolvile, süstige ravim aeglaselt.
Protseduuri lõpp
27. Eemaldage nõel; süstekoha vajutamine naha antiseptikumiga salvrätiku või vatitikuga.
28. Tee kerge massaaž ilma salvrätikut või vatitükki süstekohast eemaldamata (olenevalt ravimist) ja aita püsti tõusta.
29. Kasutatud materjal, seadmed, mis on läbinud desinfitseerimise ja hilisema kõrvaldamise.
30. Eemaldage kindad, visake desinfitseerimisvahendiga anumasse.
31. Pese ja kuivata käed.
32. Küsige patsiendilt, kuidas ta end pärast süstimist tunneb.
33. Tehke tehtud protseduuri kohta märge patsiendi haiguslugu.
Sondiga manipuleerimine
Õpilane peab teadma:
seedetrakti sondeerimise eesmärk;
maosondi sisestamise tehnika nina või suu kaudu;
jämeda maotoru suu kaudu sisseviimise tehnika;
maoloputus näidustused ja vastunäidustused;
maosisu võtmise meetodid sekretsiooni määramiseks;
kaksteistsõrmiksoole sondeerimise eesmärgid;
universaalsed ettevaatusabinõud saadud proovide käsitsemisel;
sondide, lehtrite, süstalde saastest puhastamise meetodid.
Õpilane peab suutma:
sisestage õhuke sond makku nina ja suu kaudu;
sisestage makku paks sond;
pesta kõht;
võtta uurimistööks pesuvesi;
selgitada patsiendile eelseisva maosisu ning kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie sisu uuringu käiku;
Küsimused iseõppimiseks :
sondiprotseduuride eesmärgid, näidustused, vastunäidustused;
sondiprotseduuride deontoloogiline tugi;
seadmed sondiga manipuleerimiseks;
fraktsionaalse hääliku toimimisalgoritm vastavalt Leporsky meetodile;
fraktsionaalse sondeerimise toimealgoritm parenteraalse ärritajaga;
kaksteistsõrmiksoole helitegevuse algoritm;
maoloputus toime algoritm;
positiivne ja negatiivsed küljed meetodite rakendamine maosisu uurimisel Leporsky meetodil ja parenteraalse ärritajaga.
õe taktika patsiendi reaktsiooni korral histamiini manustamisele;
õe taktika ühe portsjoni puudumisel kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal (kaks võimalikud põhjused see);
sondeerimata meetodite kasutamine, nende positiivsed ja negatiivsed küljed;
teadvuseta patsiendi korral maoloputus;
oksendamine ja abi oksendamise vastu.
sõnastik
tähtaeg
selgitus
Atoonia
Toonuse nõrgenemine, st pinge, kudede ja elundite erutuvus
Hüpokineesia
Liikumist ei piisa
Intubatsioon
Spetsiaalse toru sisestamine kõri
Cardia
Mao osa, mis tuleb pärast söögitoru
Regurgitatsioon
Pöördvool (vedelikud)
pH-meeter
Mao ja kaksteistsõrmiksoole erinevate osade sisu pH määramine.
Stenoos
valendiku ahenemine
subkardinaalne jagunemine
Osa maost allpoolardia
Teoreetiline osa
Eetiline ja deontoloogiline tugi
Paljud patsiendid ei talu sondi sisseviimist. Selle põhjuseks on köha või oksendamise refleksid, neelu ja söögitoru limaskesta kõrge tundlikkus. Enamasti on sondiga manipuleerimise halva taluvuse põhjuseks patsiendi negatiivne psühholoogiline suhtumine sondeerimisprotsessi ning tekib "uurimishirm". “Uuringuhirmu” kõrvaldamiseks peaks patsient protseduuri algusest lõpuni selgitama uuringu eesmärki, selle eeliseid, rääkima viisakalt, rahulikult ja heatahtlikult.
Meditsiinitöötaja ja patsiendi vestluse ligikaudne sisu sondi sisseviimise ajal:
"Nüüd alustame menetlust. Teie heaolu sõltub suuresti teie käitumisest sondeerimise ajal. Esimene ja põhireegel on mitte teha järske liigutusi. Vastasel juhul võib tekkida iiveldus ja köha. Peate lõõgastuma ja hingama aeglaselt ja sügavalt. Palun tehke oma suu veidi lahti, hoidke käed põlvedel. Hingake aeglaselt ja sügavalt. Hingake sügavalt sisse ja neelake alla sondi ots. Kui teil on raske nina kaudu hingata, hingake läbi suu ja liigutage sissehingamisel toru õrnalt edasi. Kui tunnete pearinglust, hingake normaalselt, pinnapealselt paar minutit, seejärel jätkake sügavat hingamist. Sa neelad väga hästi. Oleks tore, kui teised patsiendid sondi sama kergesti alla neelaksid.
Ohutusnõuded
Tähelepanu !
Kui saadud materjalis on sondiga manipuleerimise ajal verd - lõpetage sondeerimine ja helistage arstile!
Kui patsient hakkab sondi sisestamise ajal köhima, lämbuma, tema nägu muutub tsüanootiliseks, tuleb sond kohe eemaldada, kuna see on sattunud kõri või hingetorusse, mitte söögitorusse.
Kui patsiendil on suurenenud oksendamise refleks, ravige keelejuurt 10% lidokaiini aerosoollahusega.
Vastunäidustused kõikidele sondiga manipulatsioonidele: maoverejooks, veenilaiendid söögitoru veenid, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.
Seedetrakti sondeerimine toimub nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Sondimise abil saate selle järgneva uuringuga mao sisu kätte, loputage magu. Kell äge laienemine mao (atoonia), eriti varajases staadiumis operatsioonijärgne periood, kõrgel soolesulgus sisestatud sondi abil eemaldatakse sisu, sealhulgas gaasid. Makku sisestatud sondi abil saab võimalikuks üks patsiendi kunstliku toitmise viise. Ravimeid võib manustada läbi seedetrakti sisestatud sondi.
Mao fraktsionaalne sondeerimine parenteraalse ärritajaga
Algoritm maosondi sisseviimiseks suu kaudu
Eesmärk: uurimine maomahl, maoloputus .
Vastunäidustused: vastunäidustused kõikidele sondiga manipulatsioonidele: maoverejooks, söögitoru veenilaiendid, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.
Varustus : Sond on steriilne mao - kummist toru läbimõõduga 3 - 10 mm. külgmiste ovaalsete aukudega pimedas (sisemises) otsas. Sondil on kolm märki: 1) 50-55 cm (kaugus lõikehammastest mao sissepääsuni); 2) 60-65 cm (kaugus lõikehammastest maoõõnsusse); 3) 70-75 cm (kaugus lõikehammastest mao väljapääsuni). Kindad, rätik, glütseriin.
sondi kasutuselevõtuga on võimalik iiveldus ja oksendamine, mida saab alla suruda, kui hingate sügavalt läbi nina;
ärge pigistage hammastega sondi luumenit ja tõmmake see välja.
Selgitage patsiendile protseduuri läbiviimise korda, hankige nõusolek.
Avage pakend steriilse sondiga. Võtke see steriilsete pintsettidega välja ja asetage steriilsele alusele. Võtke sond aluselt parem käsi pimedale (sisemisele) otsale lähemale ja vasakpoolsega, et toetada vaba otsa.
Võimalusel selgitage patsiendile, et:
Märge : patsiendi ebaadekvaatse käitumise korral tuleb see protseduur läbi viia assistendi abiga: kasutada käte ja jalgade fikseerimise vahendeid, assistent fikseerib pea käega. Patsiendi suu hoidmiseks kasutatakse suu laiendajat.
Kõrgus - 100 cm.
Kaugus kõrvanibust ninaotsa ja nabani.
Kuni 2 või 3 marka.
Niisutage sondi sisemist otsa keedetud vee või glütseriiniga.
Seisake patsiendist paremal (kui olete paremakäeline)
Paluge patsiendil suu avada.
Asetage sondi ots keelejuurele ja kutsuge patsient neelama, hingake sügavalt ja aeglaselt läbi nina (soovitavalt).
Sisestage aeglaselt ja ühtlaselt soovitud märgini.
Algoritm uurimistööks materjali hankimiseks
(fraktsionaalne kõla)
Varustus :
Sond on steriilne mao - kummist toru läbimõõduga 3 - 10 mm. külgmiste ovaalsete aukudega pimedas (sisemises) otsas. Sondil on kolm märki: 1) - 50-55 cm (kaugus lõikehammastest mao sissepääsuni); 2) - 60-65 cm (kaugus lõikehammastest maoõõnde); 3) - 70-75 cm (kaugus lõikehammastest mao väljapääsuni).
osakond______________ jaoskond №____
Suunamine kliinilisse laborisse
parenteraalse ärritava ainega (pentagastriini) saadud maomahl
9 portsjonit
Patsient: täisnimi ________________________________________
Kuupäev___________ Õe allkiri________
Glütseriin on steriilne.
Nõud: 9 puhast siltidega purki või katseklaasi.
Steriilne süstal - 20,0 ml ekstraheerimiseks.
Steriilne süstal - 2,0 ml ärritava aine sisestamiseks.
Ärritav: histamiini lahus 0,1% või pentagastriini lahus 0,025%.
Alkoholipallid (alkohol - 70 °).
Märge: pärast iga maosisu väljavõtmist peab kõht tühjaks jääma!
Murdhääling vastavalt Leporsky meetodile
Eesmärk: maomahla uurimine .
Vastunäidustused : vastunäidustused kõikidele sondiga manipulatsioonidele: maoverejooks, kasvajad, bronhiaalastma, raske südamepatoloogia.
Varustus :
Sond on steriilne õhuke - kummist toru läbimõõduga 3 - 5 mm. külgmiste ovaalsete aukudega pimedas (sisemises) otsas. Sondil on kolm märki: 1) - 50-55 cm (kaugus lõikehammastest mao sissepääsuni); 2) - 60-65 cm (kaugus lõikehammastest maoõõnde); 3) - 70-75 cm (kaugus lõikehammastest mao väljapääsuni).
Glütseriin on steriilne.
Nõud: 7 puhast siltidega purki või katseklaasi.
Steriilne süstal - 20,0 ml või vaakumekstraktsiooniseade.
Kindad, rätik, steriilne kandik, suund:
osakond _______ jaoskond nr ___
Suunamine kliinilisse labori maomahla, mis on saadud Leporsky meetodil (kapsapuljong)
1, 4, 5, 6 ja 7 portsjonit
Patsient: täisnimi __________________
Kuupäev_____
AllkiriPrl________
Enteraalne ärritaja - kapsapuljong 200 ml, kuumutatud kuni 38°C.
Märge : enteraalsed ärritajad võivad serveerida lisaks kapsapuljongile: lihapuljong, kofeiinilahus jne.
Maomahla võtmise algoritm vastavalt Leporsky meetodile
Selgitage patsiendile protseduuri käik, hoiatage õhtul, et sondeerimine toimub tühja kõhuga, et patsient hommikul ei sööks, jooks ega suitsetaks.(kui sondeerimine toimub kabinetis, siis hoiatage patsienti, et ta ei unustaks kaasa võtta puhast rätikut).
Asetage patsient õigesti istuma: toetuvad tooli seljatoele, kallutage pea ette, kui patsient on voodis, siis kõrge Fowleri asend. Kui patsienti ei saa panna istuvasse või lamavasse asendisse, võib ta ilma padjata külili lamada.
Peske käed, pange kindad kätte.
Pange rätik patsiendi kaelale ja rinnale, eemaldatavate proteeside olemasolul eemaldage need.
Sisestage sond (vt algoritmi mao sondi suu kaudu sisestamiseks).
20,0 ml süstlaga eemaldage mao sisu tühja kõhuga -esiteks osa
20,0 ml süstla silindriga (kasutades seda lehtrina, kinnitades selle sondi välisotsa) süstige 200 ml kapsapuljongit, mis on kuumutatud temperatuurini 38 ° C.
10 minuti pärast ekstraheerige 10 ml maosisu -teiseks osa.
15 minuti pärast eemaldage kogu mao sisu -kolmandaks osa, peaks kõht tühjaks jääma.
Tunni jooksul iga 15 minuti järel ekstraheerige 20,0 ml süstlaga veel 4 portsjonit mao sisu -neljas, viies, kuues ja seitsmes portsjonid.
Eemaldage sond ettevaatlikult rätiku või suure salvrätikuga, asetage see desinfitseerimislahusesse.
Pühkige patsiendi suu ja aidake tal võtta mugav asend.
Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusesse, peske käsi.
Saada laborisse1, 4, 5, 6 ja 7 portsjonid koos juhistega.
Pärast laborist vastuse saamist kleepige see kohe patsiendi registrisse.
Pea meeles ! Mis tahes tehnikaga peate sisu võimalikult täielikult ja pidevalt välja võtma! Kui ilmneb märkimisväärne veresegu, katkestage ekstraheerimine, helistage arstile, näidake sisu ja järgige tema juhiseid.
Lisainformatsioon
parenteraalsed ärritajad on füsioloogilised, kuid mõjuvad tugevamalt kui enteraalsed, need on täpselt doseeritud ja nende kasutamisel saame puhta maomahla. Histamiini manustamine võib põhjustada kõrvalmõjud pearingluse, kuumatunde, vererõhu languse, iivelduse, hingamisraskuste jms kujul. Nende nähtuste korral peate kiiresti kutsuma arsti ja valmistama ette ühe antihistamiinikumid: difenhüdramiin, suprastiin, pipolfeen. Mõnikord süstitakse histamiini kasutamisel allergiliste reaktsioonide vältimiseks subkutaanselt 30 minutit enne selle manustamist difenhüdramiini lahust 1% - 1 ml.
kollapsi ja anafülaktilise šokiga – vaadake algoritme, et saada abi kollapsi ja anafülaktilise šoki korral. Pentagastriini kõrvalmõjud peaaegu ei põhjusta. Seda manustatakse subkutaanselt annuses 6 mikrogrammi (0,006 mg) 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.
Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Eelneval õhtul ei tohi patsient süüa jämedat, vürtsikat toitu, hommikul enne uuringut mitte süüa, juua ega suitsetada.
Mõnel juhul asetatakse sondi makku lihtsamaks sisestamiseks 1,5 tundi enne protseduuri sond sügavkülma.
Pärast iga maosisu ekstraheerimist asetatakse sondi välisotsa klamber või see painutatakse ja patsient hoiab sondi käes (kui suudab) või seotakse sõlme.
Pärast kasutamist sondid desinfitseeritakse, keetes destilleeritud vees 30 minutit alates keemise hetkest täieliku sukeldamisega. Seejärel steriliseeritakse need täpselt nagu süstlaid (ainult neid ei saa harjata), seejärel riputatakse pimedaks, pakitakse eraldi ja steriliseeritakse auru, õrna või 6% vesinikperoksiidiga (siis neid ei pakita).korraldus nr 345.
Sondiprotseduuride varustus igale patsiendile eraldi.
Leporsky meetodi järgset fraktsioonilist uuringut kasutatakse praegu tehniliste ebamugavuste ja vähem usaldusväärsete uurimistulemuste tõttu harva.
Fraktsionaalne uuring, kasutades parenteraalseid ärritajaid:
Võib desinfitseerida samarovka 3% lahuses 1 tund.
Sondid on võimatu desinfitseerida kloori sisaldavate preparaatidega, kuna kummist kloori lõhna on väga raske eemaldada.
Kõik ekstraheeritud maosisu portsjonid saadetakse laborisse, kus määratakse kindlaks kogus, värvus, konsistents, lõhn, lisandite (sap, lima jne) olemasolu. Maomahla tiitrimisel 0,1 N naatriumhüdroksiidi lahusega määratakse iga portsjoni vaba ja üldhappesus ning seejärel arvutatakse valemi abil vesinikkloriidhappe basaal- ja stimuleeritud produktsioon (deebet).
Kahjuks kohtab praktikas sageli osalise sondeerimise ekslikke tulemusi. Nende vältimiseks tuleb arvestada kahe asjaga. Esiteks võib sond pärast makku sisestamist võtta vale asendi (kokku kerida, olla mao ülaosas jne). Seega, kui imemise ajal tekib väike maosisaldus, tuleb sellest arsti teavitada. Sel juhul saate röntgenuuringu abil kontrollida sondi asukohta maos. Teiseks ei kajasta seni soovitatud nõrgad mao sekretsiooni stimulandid (näiteks kapsapuljong, lihapuljong, kofeiin jne) objektiivselt maohappe sekretsiooni seisundit. Stimulandina kasutatakse histamiini või (vastunäidustatud) pentagastriini.
Tuubeta meetodid mao sisu uurimiseks
intrakavitaarne Ph -meetria
Üks neist kaasaegsed meetodid mao hapet moodustavate ja hapet neutraliseerivate funktsioonide uuringudon intrakavitaarne Ph -meetria - määratlus Phmao ja kaksteistsõrmiksoole erinevate osade sisu, mõõtes vesinikioonide tekitatud elektromotoorjõudu. Selle uuringu jaoks on spetsiaalnePh-meetriline sond. Normaalne jõudlusPh tavaliselt 1,3 - 1,7.
Viimastel aastatel nii meil kui ka välismaal on see intrakavitaarse (24-tunnise) pideva jälgimise meetodPhon spetsialiseeritud meditsiiniasutustes laialt levinud. Ekspertide sõnul on meetod mitmeotstarbeline. p mõõtminehmao, söögitoru või kaksteistsõrmiksoole luumenis, mis viiakse läbi päevasel ajal, võttes arvesse seedevahelist ja öist happeeritust – kõige ohtlikum peptiline haavand- asetab selle meetodi kõige informatiivsemate, täpsemate ja füsioloogiliselt õigustatumate hulka.
Raadiotelemeetria meetod
R hmaosisaldust määratakse mõnikord spetsiaalsete "pillide" (raadiokapslite) abil, mis on varustatud miniatuurse raadioanduriga. Pärast sellise raadiokapsli allaneelamist edastab andur teavet selle kohtaPh, temperatuur ja hüdrostaatiline rõhk mao ja kaksteistsõrmiksoole luumenis, mis registreeritakse vastuvõtuseadmega.
Hommikul tühja kõhuga neelab patsient õhukese siidniidi või sondi külge kinnitatud raadiokapsli, et hoida kapsel seedetrakti soovitud osas. Seejärel pannakse patsiendile rihm, millesse on raadiokapslist signaalide vastuvõtmiseks eelnevalt paigaldatud painduv antenn ja lülitatakse sisse lindiajami mehhanism.
Radiotelemeetriline uurimismeetod on mao sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide uurimisel kõige füsioloogilisem.
"Acidotest"
Ioonivahetusvaikude kasutamine mao sekretsiooni uurimisel põhineb vaikude võimel happelises keskkonnas ioone vahetada. Seda põhimõtet kasutatakse Acidotest meetodis. Meetod põhineb suukaudselt manustatud ioonivahetusvaigu (kollaste dražeede) reageerimisel vaba vesinikkloriidhappega maos tekkiva värvaine tuvastamisel uriinis. Kofeiin (valged tabletid) toimib enterokattena. Värvi intensiivsus määratakse laboris standardi (värviskaala) järgi.
Uuringu eelõhtul ja päeval ei tohi patsient võtta ravimeid ega tarbida uriini määrivaid tooteid. Uuring algab hommikul tühja kõhuga, mitte varem kui 8 tundi pärast söömist.
Hoolimata asjaolust, et Acidotest meetod ei ole sondiprotseduur, peavad autorid võimalikuks seda selles peatükis esitada.
Patsiendile Acidotest meetodi õpetamine
(kui see teostati aastal ambulatoorsed seaded)
Varustus: kaks anumat uriini jaoks
hommikul tühja kõhuga pärast (9 tundi pärast viimast söögikorda) patsient tühjendab põis(seda osa ei koguta);
pärast põie tühjendamist võtke kohe 2 tabletti kofeiini;
tühjendage põis 1 tunni pärast klaasnõusse (märkige see sildiga, mis ütleb "Kontrollosa");
võtke 3 kollast tabletti väikese koguse veega;
tühjendage põis 1,5 tunni pärast teise anumasse (märkige see sildiga "Katseosa");
toimetada laborisse juhend ja konteinerid kontroll- ja katseportsjonitega uriiniga.
Selgitage patsiendi arusaama eelseisva uuringu käigust ja eesmärgist ning hankige tema nõusolek.
Hinnake patsiendi õppimisvõimet.
Selgitage Acidotest meetodit:
Paluge patsiendil Acidotesti meetodit korrata. Veenduge, et koolitus oli tõhus. Vajadusel andke kirjalikud juhised.
kaksteistsõrmiksoole kõla
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine toimub sapi uurimiseks, mis aitab diagnoosida sapiteede, sapipõie, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole haigusi. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimist kasutatakse ka ravieesmärkidel (näiteks sapi väljapumpamiseks sapipõie vähenenud motoorse funktsiooniga).
Uuringute läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset kaksteistsõrmiksoole sondi läbimõõduga 4 - 5 mm ja pikkusega kuni 1,5 m, mille sisemises otsas on aukudega metallist oliiv. Sellised sondid on kummist, kuid nüüd toodetakse sonde neist polümeermaterjalid, nende oliiv on sisemises otsas messingist keevisõmblus. Kõik kaksteistsõrmiksoole sondid on märgistatud iga 10 cm järel.
Saadud kaksteistsõrmiksoole sisu osad uuritakse mikroskoopiliselt, mille käigus tuvastatakse põletik sapipõie ja sapiteed (leukotsüüdid, epiteelirakud) erinevate bakterite ja algloomade (näiteks giardia) tuvastamiseks. Lisaks saate tuvastada: ebatüüpilised rakud, sapikivitõbi (liiva olemasolu tõttu sapis), määrata sapi kolloidse koostise rikkumist (suur hulk kolesterooli kristalle) jne.
Reeglina saadakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimise läbiviimisel kolm portsjonit:
"AGA" - kaksteistsõrmiksoole sisu, selle koostis - kaksteistsõrmiksoole mahl + pankrease mahl + sapp;
"AT" - tsüstiline sapp;
"KOOS" - sapi intrahepaatilistest sapiteedest.
Mõnel juhul ilmub neljas osa - "VS", nn põie refleks, mis tavaliselt esineb sapipõie hüpokineesiaga lastel ja sapikivitõvega täiskasvanud patsientidel.
Pea meeles ! Osa "BC" on osa "C" osa "B" taustal .
Arvestades selle osa olulist diagnostilist väärtust, on kaksteistsõrmiksoole juhtiv õdekõlav,portsjonite "B" ja "C" saamisel peate jälgima sapi värvi. Osa "BC-st" tuleks koguda eraldi katseklaasi ja märgistada vastavalt.
Mõne haiguse puhul, näiteks kui sapijuha on kiviga ummistunud, ei ole võimalik saada "B" portsjonit.
Kaksteistsõrmiksoole helistamise algoritm
(fraktsionaalne meetod)
Sihtmärk : diagnostika .
Varustus : steriilne kaksteistsõrmiksoole toru pakendis, raam katseklaasidega, sapipõie kokkutõmbumise stimulaator (25–40 mm 33% magneesiumsulfaadi lahus või 10% sorbitooli või kületsüstokiniini alkoholilahus), süstal 20,0 ml aspiratsiooniks, süstesüstal ( kui kasutatakse kületsüstokiniini), soojenduspadi, rull, kindad, rätik, väike pink.
Selgitada patsiendi arusaama protseduuri käigust ja eesmärgist, hankida tema nõusolek protseduuriks(kui sondeerimine toimub kabinetis, siis hoiatage patsienti, et ta ei unustaks kaasa võtta puhast rätikut).
Peske käed, pange kindad kätte.
Kutsuge patsient toolile või diivanile istuma.
Asetage rätik patsiendi rinnale.
Avage pakend steriilse sondiga, võtke sondi sisemine ots 10 - 15 cm kauguselt paremasse kätte, hoidke vasaku käega välimisest otsast.
Määrake vahemaa, mille jooksul patsient peab sondi alla neelama, nii et see asuks subkardinaalses maos (keskmiselt umbes 45 cm) ja kaksteistsõrmiksooles: kaugus huultest ja kõhu eesseinast allapoole, nii et oliiv asuks 6 cm allpool. naba.
Kutsuge patsient suu avama, asetage oliiv keelejuurele, patsient neelab oliivi, õde aitab tal neelata, liigutades sondi ettevaatlikult sügavamale. Patsient jätkab neelamist. Iga neelamisliigutusega liigub sond makku soovitud märgini (4. või 5.). Sondi neelamise ajal saab patsient istuda või kõndida.
Kontrollige sondi asukohta, ühendades süstla välimise otsaga ja aspireerides selle sisu. Kui süstlasse satub hägune kollane vedelik, on oliiv maos; kui ei, siis tõmmake sond enda poole ja paluge tal sond uuesti alla neelata.
9. Kui sond on maos - asetage patsient paremale küljele, asetades rulli või teki vaagna alla ja parema hüpohondriumi alla - soe soojenduspadi. Selles asendis jätkab patsient sondi neelamist kuni 7-8 märgini. Allaneelamise kestus on 40 kuni 60 minutit.
Märge
: Katseklaasi raam asetatakse diivani tasapinnast allapoole. Kui oliiv on kaksteistsõrmiksooles, siseneb katseklaasi kuldkollane vedelik - kaksteistsõrmiksoole sisu - portsjon
AGA
. 20-30 minutiks sisestatakse 15-40 ml kaksteistsõrmiksoole sisu (2-3 katseklaasi). Kui vedelik ei satu katseklaasi, peate kontrollima sondi asukohta, sisestades sellesse süstlaga õhku ja kuulates fonendoskoobiga epigastimaalset piirkonda. Kui sond on kaksteistsõrmiksooles, ei kaasne sondi sisseviimisega mingeid helisid, kui sond on endiselt maos, siis õhu sisestamisel täheldatakse iseloomulikke mullitavaid helisid.
10. Sondi alla neelamisel kuni 9. märgini (80–85 cm) langetage välimine ots katseklaasi..
11. Pärast portsjoni saamist"AGA" , süstlaga sisestage sapipõie kontraktsiooni stimulaator (25–40 ml 33% magneesiumsulfaadi lahust või 10% sorbitooli alkoholilahust või hormonaalset kolereetiline aine, näiteks koletsüstokiniin - 75 ühikut / m). Liigutage sond järgmisesse torusse.
12. Pärast 10 - 15 minutit pärast stimulandi sisseviimist tuleb osa« AT" – vesikulaarne sapp. Portsjoni kättesaamise kestus« AT" - 20-30 minuti pärast. - 30 - 60 ml sappi (4 - 6 toru).
Märge : eest õigeaegne avastamine portsjonid" päike" jälgige hoolikalt portsjoni värvi « AT" . Kui ilmub heledat värvi vedelik, viige sond teise katseklaasi, seejärel, kui ilmub tumedat värvi vedelik, liigutage sond uuesti. Märgi serveerimine "Päike" .
13. Pärast portsjoni saamist« AT" portsjoni saamiseks liigutage sond järgmisesse torusse « KOOS" - maksaosa. Portsjoni kättesaamise kestus« KOOS" – 20 - 30 min - 15 - 20 ml (üks - kaks katseklaasi).
14. Eemaldage sond ettevaatlikult rätiku või salvrätikuga, tehes aeglaselt järk-järgult liigutusi, samal ajal pühkides seda.
15. Kastke sond desinfitseerimislahusesse.
16. Peske käed, eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusesse, peske ja kuivatage käed.
17. Saatke kõik portsjonid koos juhistega kliinilisse ja bakterioloogia laborisse.
18. Pärast laborist vastuse saamist kleepige see kohe patsiendi registrisse.
osakond_______ jaoskond №___
Suunamine kliinilisse
laboris
Patsiendi nimi_______________
osakond_______ jaoskond №___
Suunamine bakterioloogilisele
laboris
Sapp - osad "A", "B", "C".
Patsiendi nimi_______________
kuupäev________ allkiri m/s_____
Laborisse tarnitud sapi uuritakse:
määrata füüsikalised omadused(värv!. läbipaistvus, kogus, erikaal, reaktsioon);
viia läbi keemiline uuring (sapipõie kontsentratsioonifunktsiooni uuring, sapi kolloidne stabiilsus (valgu, bilirubiini, urobiliini, sapphapete, kolesterooli määramine));
Tavaline tütre sapp ei sisalda rakulisi elemente" mõnikord on selles väike kogus kolesterooli.
Patoloogias ilmub sisu leukotsüüdidLeukotsüüdid: valged verelibled. Täiskasvanu puhul terve inimene 1 µl verd sisaldab 5-9 tuhat L. L. kogus võib kas suureneda (leukotsütoos) või väheneda (leukopeenia). Täiskasvanul moodustuvad leukotsüüdid peamiselt luuüdis. Leukotsüütidel on amööboidne liikumine, nad osalevad immuunreaktsioonides. Leukotsüütide valem määratakse: kvantitatiivne suhe L. üksikute vormide vahel, mis on tuvastatud kliiniline analüüs veri, on haiguse määramisel hädavajalik. Sõltuvalt struktuurist ja täidetavatest funktsioonidest jagunevad L. granulotsüütideks ja agranulotsüütideks: granulotsüüdid moodustavad 60% kogu L. Nende tsütoplasma on granuleeritud struktuuriga. Granulotsüüdid jagunevad kolme tüüpi: basofiilid (toodavad hepariini, mis takistab vere hüübimist), neutrofiilid (täitvad fagotsüütilist funktsiooni, akumuleeruvad kudede kahjustuse või mikroobide kehasse tungimise piirkonda), eosinofiilid (osalevad neutraliseerimises ja võõrvalkude hävitamine). Agranulotsüüdid (mittegranulaarsed leukotsüüdid) jagunevad lümfotsüütideks ja monotsüütideks. Lümfotsüüdid toodetakse aastal lümfisõlmed, mandlid, põrn ja luuüdi. Erinevad lümfotsüütide rühmad reageerivad võõrvalgule erinevalt, tekitades kas ensüüme, mis hävitavad valgukehasid (mikroobid, viirused) või spetsiifilisi antikehi, mis seovad ja neutraliseerivad võõrvalku. Monotsüütidel on amööboidne liikumine ja neid iseloomustab kõrge fagotsüütiline aktiivsus, kuid muudel tingimustel kui neutrofiilid, ilmuvad viimases staadiumis põletiku fookusesse ja valmistavad selle piirkonna ette regenereerimiseks.» | lima, epiteel - põletiku tunnused; erütrotsüüdid, kolesterooli kristallid, bilirubiin - märgid sapikivitõbi.
A-osa saadakse kaksteistsõrmiksoolest - selles sisalduv patoloogia kinnitab B- ja C-osa või mao ja kaksteistsõrmiksoole 12 patoloogiat.
Osa C - intrahepaatilistest sapiteedest; haigus - kolangiit.
Kui te ei saa osa B-st, võite mõelda sapiteede düskineesia hüpertensiivsele vormile. Kui osa B on liiga rikkalik, võib mõelda düskineesia hüpotoonilisele vormile.
Kui leitakse algloom Giardia või helminte (opisthorchiasis), on see haiguse võimalik etioloogia.
Maoloputus
Kell äge mürgistus suurtes annustes suukaudselt manustatavaid ravimeid, halva kvaliteediga toitu, alkoholi, seeni jne, maoloputus tehakse läbi paksu või õhukese sondi. (Samas peavad toksikoloogia valdkonna spetsialistid jämeda sondiga maoloputust ebaturvaliseks protseduuriks).
Pea meeles
! Patsiendi maoloputus teadvuseta, köha ja kõri reflekside puudumisel tehakse vedeliku aspiratsiooni vältimiseks seda alles pärast hingetoru esialgset intubatsiooni, mille viib läbi arst või parameedik.
Kui patsient hakkab sondi sisestamisel köhima, lämbuma, tema nägu muutub tsüanootiliseks, tuleb sond kohe eemaldada – see on sattunud kõri või hingetorusse.
Sondide saastest puhastamine toimub vastavalt kehtivatele regulatiivsetele dokumentidele. Iga sond tuleb pakendada eraldi kotti. Samas pakendis jahutatakse seda enne sisestamist 1,5 tundi sügavkülmas, mis hõlbustab oluliselt sondi sisestamise protseduuri.
Maoloputus algoritm paksu sondiga
Eesmärk: mao puhastamine mürkidest ja toksiinidest.
Näidustused :
Vastunäidustused:
Varustus : maoloputussüsteem (2 paksust - kuni 1 cm läbimõõduga steriilset maosondi, mis on ühendatud klaassondiga, ühe sondi pime ots lõigatakse ära), klaaslehter mahuga 1 - 1,5 liitrit, rätik , salvrätikud, steriilne pesuvee anum (kui teil on vaja need laborisse saata), anum veega T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, kruus, anum pesuvee tühjendamiseks, kindad, 2 veekindlat põlle, glütseriin.
Märge :
Ühendage lehter lahti ja eemaldage sond rätiku või salvrätikuga. Asetage saastunud esemed veekindlasse anumasse. Valage loputusvesi kanalisatsiooni alla.
Eemaldage kindad, peske käsi.
Maoloputus peenikese toruga
Eesmärk: mao puhastamine mürkidest ja toksiinidest .
Näidustused : äge mürgistus suurte suukaudsete ravimite annustega, halva kvaliteediga toit, alkohol, seened jne.
Vastunäidustused: söögitoru orgaaniline ahenemine, äge söögitoru ja maoverejooks, raske keemilised põletused kõri, söögitoru, tugevate hapete ja leelistega mao limaskest (mitu tundi pärast mürgistust), müokardiinfarkt, kahjustus aju vereringe, pahaloomulised kasvajad magu, söögitoru, neelu.
Varustus : õhuke maosont, Janeti süstal, rätik, salvrätikud, steriilne nõu pesuvee jaoks (kui on vaja need laborisse saata), anum veega T ° - 18 ° - 25 ° - 10 l, anum pesu äravooluks vesi, kindad, 2 veekindlat põlle, glütseriin.
Täpsustage patsiendi arusaamist manipuleerimise käigust ja eesmärgist (kui patsient on teadvusel) ja hankige tema nõusolek.
Pange endale ja patsiendile põlled ette.
Peske käsi hügieenilise tasemega, pange kindad kätte, töödelge kindaid kinnaste antiseptikumiga.
Sisestage maosond kuni väljakujunenud märgini läbi suu või läbi nina (vt algoritmi mao sondi sisestamiseks läbi suu või läbi nina).
Tõmmake Janeti süstlasse 0,5 l vett, kinnitage see sondi külge ja süstige vesi makku.
Tõmmake kolbi enda poole, aspireerides (eemaldades) süstitud vett maost.
Märge : vajadusel võtta läbivaatuseks pesuvett (vastavalt arsti ettekirjutusele):
sisestage see osa vedelikust uuesti makku;
kui kahtlustatakse mürgitust kauteriseerivate mürkidega, võetakse kohe esimene portsjon pesuvett;
korrake samme 5-6 kaks korda ja valage pesuvesi steriilsesse anumasse, sulgege kaas.
Märge : kui pesuvees on verd, teavitada koheselt arsti ilma sondi eemaldamata, näidata pesuvett arstile!
Korrake vee sisestamist makku ja selle aspireerimist kuni puhta loputusveeni (kõik 10 liitrit vett tuleb ära kasutada).
Ühendage Janeti süstal lahti ja eemaldage sond rätiku või salvrätikuga. Asetage saastunud esemed veekindlasse anumasse. Valage loputusvesi kanalisatsiooni alla.
Eemaldage põlled, kastke need veekindlasse anumasse
Peske patsient, asetage ta mugavalt külili, katke kinni.
Eemaldage kindad, peske käsi.
Kirjutage saatekiri ja saatke pesuvesi laborisse.
Manipulatsiooni ja patsiendi reaktsioonide kohta tehke haigusloos märge.
Vaata kohapeal:
http://video.yandex.ru/users/nina-shelyakina/collections/?p=1 kollektsioonisPM 04 filme nr 192, 193, 194 all ja korda üle kõik selleteemalised manipulatsioonid.
Internetist
KAKSTEISMESE SOODSAMINE
Millistel juhtudel näidatakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole sondeerimist?
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimine viiakse läbi maksa- ja sapiteede haiguste korral nii diagnostiliselt kui ka koos meditsiinilistel eesmärkidel. Samal ajal sisse kaksteistsõrmiksool või parenteraalselt manustatakse erinevaid stiimuleid, mis stimuleerivad sapipõie kokkutõmbeid, hariliku sapijuha sulgurlihase lõdvestamist ja sapi liikumist sapiteedest kaksteistsõrmiksoolde.
Milliseid aineid kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel kaksteistsõrmiksoole ärritavate ainetena?
Ärritajatena kasutatakse 30-50 ml sooja 25% magneesiumsulfaadi lahust. Parenteraalselt manustatud 2 ml. gastrotsepiin.
Mis on kaksteistsõrmiksoole sond?
Kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks kasutatakse 3 ml läbimõõduga ja 1,5 m pikkuse steriilset ühekordset sondi, mille makku sisestatud otsa kinnitatakse õõnes metallist oliiv, millel on mitu auku. Sondil on 3 märki: oliivist 40-45 cm, oliivist 70 cm ja 80 cm kaugusel. Viimane märk vastab ligikaudu kaugusele esihammastest kaksteistsõrmiksoole peamise papillani (Vateri papill).
Kuidas toimub sondeerimisprotseduuri ettevalmistamine?
Lisaks sondile valmistatakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimiseks sondi klamber, katsutitega raam, 20 ml süstal, steriilsed katseklaasid inokuleerimiseks, kandik, ravimid (25% magneesiumsulfaadi lahus). menetlust.
Uuringu ettevalmistamiseks määratakse patsiendile eelmisel õhtul 2 tabletti no-shpy't. Õhtusöök on kerge; gaase tekitavad toidud (must leib, piim, kartul) on välistatud.
Kuidas toimub kaksteistsõrmiksoole sondeerimise protseduur?
Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Märkige sondile kaugus nabast seisva patsiendi esihammasteni. Pärast seda istub patsient, nad annavad talle sondiga kandiku. Sügavale patsiendi keelejuure taha asetatakse oliiv, mis kutsub teda neelama ja sügavalt hingama (oliivi võib esmalt glütseriiniga määrida). Edaspidi neelab patsient sondi aeglaselt alla ja oksendamise korral surub ta selle huultega kinni ja hingab mitu korda sügavalt sisse. Kui sond jõuab esimese märgini, on oliiv arvatavasti maos. Patsient asetatakse paremale küljele diivanile, mille alla asetatakse (alumiste ribide ja parema hüpohondriumi tasemel) volditud tekk või padi. Rulli peale asetatakse rätikusse mähitud kuum soojenduspadi.
Mis on A-osa kaksteistsõrmiksooles?
Kui oliiv sattus soolde, hakkab silma kuldkollane läbipaistev vedelik - portsjon A (soolemahla, pankrease sekretsiooni ja sapi segu). Sondi välimisest otsast voolab vedelik vabalt välja, lastakse katseklaasi või imetakse see süstlaga välja. Analüüsiks valitakse kõige läbipaistvama sisuga katseklaas.
Kuidas kogutakse osa B kaksteistsõrmiksoole sondeerimise ajal?
Üks ärritavatest ainetest viiakse läbi sondi (tavaliselt 40-50 ml sooja 25% magneesiumsulfaadi lahust). Sond suletakse klambriga (või seotakse sõlme) 5-10 minutiks, seejärel avatakse, välimine ots lastakse katseklaasi ja kogutakse kontsentreeritud tume oliiviõli tsüstiline sapp (teine osa - B). Kui seda ei juhtu, võite magneesiumsulfaadi sisestamist korrata 15-20 minuti pärast.
Kuidas toimub C-osa kogumine kaksteistsõrmiksoole helindamise ajal?
Pärast sapipõie täielikku tühjenemist hakkab katseklaasidesse voolama kuldkollane (kergem kui osa A) läbipaistev, ilma lisanditeta osa C - maksasisese sapi segu. sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole mahlad. Pärast selle osa kättesaamist eemaldatakse sond.
Kuidas kogutakse materjali bakterioloogiliseks uuringuks?
Bakterioloogiliseks uuringuks kogutakse osa sapist igast osast steriilsetesse katseklaasidesse. Enne ja pärast torude sapiga täitmist hoitakse nende servi põleti leegi kohal ja järgitakse kõiki muid steriilsuse reegleid.
Saadud kaksteistsõrmiksoole sisu osad tuleb võimalikult kiiresti laborisse toimetada, kuna pankrease proteolüütiline ensüüm hävitab leukotsüüdid. Jahtunud kaksteistsõrmiksoole sisus on Giardia't raske tuvastada, kuna need lakkavad liikumast. Asetage torud keeduklaasi, et vältida jahtumist. kuum vesi(39-40 °С).
Kuidas hinnatakse kaksteistsõrmiksoole sondeerimise andmete põhjal sapiteede funktsionaalset seisundit?
Sapi kättesaamine näitab sapiteede läbilaskvust ja osad B näitavad sapipõie kontsentratsiooni ja kontraktiilse funktsiooni säilimist. Kui 2 tunni jooksul ei ole võimalik sondi oliivi kaksteistsõrmiksoole viia, peatatakse uuring.
Mis on kromaatiline kaksteistsõrmiksoole heli?
Tsüstilise sapi täpsemaks äratundmiseks kasutatakse kromaatilist kaksteistsõrmiksoole sondeerimist. Selleks tuleb eelmisel õhtul, ligikaudu 12 tundi enne uuringut (kell 21.00-22.00, kuid mitte varem kui 2 tundi pärast sööki anda uuritavale 0,15 g metüleensinist želatiinkapsel.
Hommikul põit sondeerides muutub sapp sinakasroheliseks. Määrake aeg, mis kulus stiimuli sisseviimise hetkest kuni osa B ehk sapi mahu ilmumiseni.
Millised on kaksteistsõrmiksoole heli tunnused lastel?
Lastel on kaksteistsõrmiksoole sondeerimine sama raske kui maomahla eraldamine. Oliivisond sisestatakse vastsündinutele umbes 25 cm sügavusele, 6 kuu vanustele lastele - 30 cm, 1 aasta vanustele - 35 cm, 2-6 aastastele - 40-50 cm, vanematele - 45-55 cm Magneesiumsulfaat süstitakse kaksteistsõrmiksoole kiirusega 0,5 ml 25% lahust 1 kg kehamassi kohta. Muidu on protseduur ja sondeerimistehnika samad, mis täiskasvanutel.
manipuleerimine.
Looge head suhted
patsient.
Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek manipuleerimiseks.
Pange mask. Käsitlege oma käsi antiseptikuga hügieenilise tasemega ja pange kätte steriilsed kindad.
Kontrollige ravimi sobivust (nimetus, annus, kõlblikkusaeg, füüsiline seisund).
1.6 Kontrollige uuesti ravimi vastavust
arsti poolt välja kirjutatud ravim.
1.7 Tõmmake süstlasse vajalik kogus ettenähtud ravimit, seejärel tõmmake lahusti samasse süstlasse.
Asetage intravenoosseks süstimiseks mõeldud nõel süstla koonusele, vabastage õhk. Asetage steriilsele alusele.
Valmistage ette vähemalt 5 alkoholiga niisutatud palli ja asetage need steriilsele alusele.
Kutsu patsient pikali, vajadusel aita teda. Tehke süstimiseks ruumi (kubitaalveeni koht).
Asetage ravirull patsiendi küünarnuki alla. Kandke žgutt patsiendi õlale 5 cm küünarnukist kõrgemale, kaetud salvrätiku või riietega.
Manipulatsiooni sooritamine.
Märge:žguti paigaldamisel ei tohiks radiaalarteri pulss muutuda. Nahk žguti koha all muutub lillaks, veen paisub. Kui pulsi täituvus on halvenenud, tuleb žgutt lahti lasta.
Paluge patsiendil nukiga töötada
(pigista-lahti rusikas).
Uurige patsiendi veeni.
Töödelge süstekohta piiritusepalliga perifeeriast keskele (alt üles), pindalaga 10x10 cm2.
Võtke süstal paremasse kätte, nii et nimetissõrm fikseeris nõela ülalt. Kontrollige nõela läbilaskvust ja õhu puudumist süstlas.
Paluge patsiendil rusikas lüüa.
Kinnitage veen vasaku käe pöidlaga, torgake torgatud veeni lähedalt nahk läbi (nõel lõigake üles!) ja sisestage veeni 1/3 nõela pikkusest.
Süstlasse vere tõmbamiseks tõmmake kolbi enda poole.
Lahutage žgutt. Paluge patsiendil rusikas lahti lasta. (Joonis 1)
Tõmmake kolbi enda poole, et veenduda, et nõel on uuesti veenis.
Kätt vahetamata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige ravim aeglaselt veeni, jälgides patsiendi seisundit ja küsides tema enesetunde kohta, kas patsient on teadvusel. Jätke 0,5 ml ravimit süstlasse.
Kandke nahanõelaga torkekohta alkoholipall ja tõmmake järsult veenist välja.
Paluge patsiendil käsi küünarnukist painutada ja hoida seda 5-7 minutit. Seejärel võtke kasutatud pall patsiendilt (desinfitseerivas lahuses), veendudes, et patsiendi veri on torkekohas hüübinud. Kui patsient ei saa kätt painutada, asetage surveside.
manipuleerimise lõpp.
3.1. Asetage kogu kasutatud materjal desinfitseerimiseks.
3.2. Tehke kätehügieen.
3.3. Märkige protseduur meditsiinilistesse dokumentidesse.
