Normaalse EKG struktuur. Elektrokardiograafia (EKG): teooria alused, eemaldamine, analüüs, patoloogiate avastamine

Andurit kasutav elektrokardiograaf registreerib ja salvestab südame aktiivsuse parameetrid, mis trükitakse spetsiaalsele paberile. Need näevad välja nagu vertikaalsed jooned (hambad), mille kõrgust ja asukohta südame telje suhtes võetakse pildi dešifreerimisel arvesse. Kui EKG on normaalne, on impulsid selged, isegi jooned, mis järgnevad teatud intervalliga ranges järjestuses.

EKG uuring koosneb järgmistest näitajatest:

1. Prong R. Vastutab vasaku ja parema aatriumi kokkutõmbumise eest.
2. P-Q intervall (R) - kaugus R-laine ja QRS-kompleksi vahel (Q- või R-laine algus). Näitab impulsi läbimise kestust läbi vatsakeste, Hisi kimbu ja atrioventrikulaarse sõlme tagasi vatsakestesse.
3. QRST kompleks on võrdne vatsakeste süstoliga (lihaste kokkutõmbumise hetk). Ergastuslaine levib erinevate intervallidega erinevates suundades, moodustades Q, R, S hambad.
4. Q-laine Näitab impulsi levimise algust piki interventrikulaarset vaheseina.
5. Laine S. Peegeldab ergastuse jaotumise lõppu läbi interventrikulaarse vaheseina.
6. Laine R. Vastab impulsi jaotusele mööda parema ja vasaku vatsakese müokardit.
7. Segment (R)ST. See on impulsi tee S-laine lõpp-punktist (selle puudumisel R-laine) T-laine alguseni.
8. Laine T. Näitab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi (maokompleksi tõus ST segmendis).

Videos käsitletakse elektrokardiogrammi põhielemente. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

1. Vanus ja sugu.
2. Lahtrid paberil koosnevad horisontaal- ja vertikaaljoontest suurte ja väikeste lahtritega. Horisontaalne - vastutab sageduse (aja) eest, vertikaalne - see on pinge. Suur ruut võrdub 25 väikese ruuduga, mille kumbki külg on 1 mm ja 0,04 sekundit. Suur ruut vastab väärtusele 5 mm ja 0,2 sekundit ning 1 cm vertikaalset joont on 1 mV pinge.
3. Südame anatoomilist telge saab määrata Q, R, S lainete suunavektori abil. Tavaliselt tuleb impulss läbi vatsakeste juhtida vasakule ja alla 30-70º nurga all.
4. Hammaste näit sõltub ergutuslaine jaotusvektorist teljel. Amplituud on erinevates juhtmetes erinev ja osa mustrist võib puududa. Isoliinist ülespoole suunatud suunda peetakse positiivseks, allapoole - negatiivseks.
5. Juhtmete Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektrilistel telgedel on südame telje suhtes erinev asukoht, mis kuvatakse vastavalt erineva amplituudiga. Juhtmed AVR, AVF ja AVL näitavad jäsemete potentsiaali erinevust (positiivse elektroodiga) ja ülejäänud kahe keskmist potentsiaali (negatiivse elektroodiga). AVR-i telg on suunatud alt üles ja paremale, nii et enamik hambaid on negatiivse amplituudiga. AVL-i juhe kulgeb risti südame elektrilise teljega (EOS), seega on kogu QRS-kompleks nullilähedane.

Pildil kuvatavad häired ja saehamba võnkumised (sagedus kuni 50 Hz) võivad viidata järgmisele:

• lihaste treemor (väikesed kõikumised erineva amplituudiga);
• külmavärinad;
• halb kokkupuude naha ja elektroodidega;
• ühe või mitme juhtme rike;
• kodumasinate häired.

Südame impulsside registreerimine toimub elektroodide abil, mis ühendavad elektrokardiograafi inimese jäsemete ja rinnaga.

Teedel, millele järgnevad väljavoolud (juhtmed), on järgmised tähised:

• AVL (sarnane esimesele);
• AVF (kolmanda analoog);
• AVR (juhtmete peegelkuva).

Rindkere juhtmete nimetused:

Hambad, segmendid ja intervallid

Indikaatorite väärtust saate ise tõlgendada, kasutades igaühe EKG norme:

1. Haru R. Juhtmetes Ι-ΙΙ peaks olema positiivne ja V1-s olema kahefaasiline.
2. PQ intervall. See on võrdne kodade kokkutõmbumisaja ja nende AV-sõlme kaudu juhtivuse summaga.
3. Q-laine. Peab tulema enne R-i ja olema negatiivse väärtusega. Sektsioonides Ι, AVL, V5 ja V6 võib see olla kuni 2 mm pikkuses. Selle olemasolu ΙΙΙ pliis peaks olema ajutine ja kaduma pärast sügavat hingetõmmet.
4. QRS kompleks. See arvutatakse lahtrite kaupa: normaalne laius on 2-2,5 lahtrit, intervall on 5, amplituud on rindkere piirkond- 10 väikest ruutu.
5. S-T segment. Väärtuse määramiseks peate loendama lahtrite arvu punktist J. Tavaliselt on need 1,5 (60 ms).
6. T-laine. Peab vastama QRS-i suunale. Sellel on juhtmetes negatiivne väärtus: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standardne positiivne väärtus - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-laine. Kui see indikaator kuvatakse paberil, võib see esineda T-laine vahetus läheduses ja sellega ühineda. Selle kõrgus on 10% T-st sektsioonides V2-V3 ja see näitab bradükardia esinemist.

Kuidas südame löögisagedust arvutada

Südame löögisageduse arvutamise skeem näeb välja järgmine:

1. Tuvastage EKG-pildil kõrged R-lained.
2. Leia suured ruudud tippude vahel R on südame löögisagedus.
3. Arvutage valemiga: HR=300/ruutude arv.

Näiteks tippude vahel on 5 ruutu. HR=300/5=60 lööki/min.

Pildigalerii

Nimetused uuringu dešifreerimiseks Joonis näitab normaalset südame siinusrütmi. Kodade virvendusarütmia Südame löögisageduse määramise meetod Fotol diagnostika koronaarhaigus südamed Müokardiinfarkt elektrokardiogrammil

Mis on ebanormaalne EKG

Ebanormaalne elektrokardiogramm on uuringu tulemuste kõrvalekalle normist. Arsti ülesanne on sel juhul määrata anomaaliate ohtlikkuse tase uuringu ärakirjas.

Ebanormaalsed EKG tulemused võivad viidata järgmistele probleemidele:

• südame või selle ühe seina kuju ja suurus on märgatavalt muutunud;
• elektrolüütide tasakaaluhäired (kaltsium, kaalium, magneesium);
• isheemia;
• südameatakk;
• normaalse rütmi muutus;
• võetud ravimite kõrvalmõju.

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Täiskasvanud meeste ja naiste elektrokardiogrammi parameetrid on esitatud tabelis ja näevad välja järgmised:

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Täiskasvanu hea kardiogrammi näitajad:

Video võrdleb terve ja haige inimese kardiogrammi ning annab saadud andmete õige tõlgenduse. Võetud kanalist "Hüpertensiooni elu".

Näitajad täiskasvanutel

Näide normaalsest EKG-st täiskasvanutel:

Näitajad lastel

Elektrokardiogrammi parameetrid lastel:

Rütmihäired EKG tõlgendamise ajal

Südame rütmi rikkumist võib täheldada tervetel inimestel ja see on normi variant. Levinumad arütmia tüübid ja juhtivussüsteemi taandumine. Saadud andmete tõlgendamise protsessis on oluline võtta arvesse kõiki elektrokardiogrammi näitajaid, mitte igaüks eraldi.

Arütmiad

Südame rütmihäired võivad olla:

1. siinuse arütmia. RR amplituudi kõikumised varieeruvad 10% piires.
2. siinusbradükardia. PQ = 12 sekundit, pulss alla 60 löögi minutis.
3. Tahhükardia. Südame löögisagedus noorukitel on üle 200 löögi / min, täiskasvanutel - üle 100-180. Ventrikulaarse tahhükardia ajal on QRS-i sagedus üle 0,12 sek, siinustahhükardia on normist veidi kõrgem.
4. Ekstrasüstolid. Üksikjuhtudel on südame erakorraline kokkutõmbumine lubatud.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia. Südamelöökide arvu suurenemine kuni 220-ni minutis. Rünnaku ajal täheldatakse QRS-i ja P sulandumist. Vahemik R ja P vahel järgmisest kontraktsioonist
6. Kodade virvendusarütmia. Kodade kontraktsioon on 350–700 minutis, vatsakesed - 100–180 minutis, P puudub, kõikumised piki isoliini.
7. Kodade laperdus. Kodade kontraktsioon on 250-350 minutis, mao kokkutõmbed muutuvad harvemaks. Saehamba lained harudes ΙΙ-ΙΙΙ ja V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

EOS-vektori nihe võib viidata terviseprobleemidele:

1. Hälve paremale on suurem kui 90º. Koos kõrguse S ületamise R-ga annab see märku parema vatsakese patoloogiatest ja His kimbu blokaadist.
2. Kõrvalekaldumine vasakule 30-90º. Kõrguste S ja R patoloogilise suhtega - vasaku vatsakese hüpertroofia, Hisi kimbu haru blokaad.

EOS-i asendi kõrvalekalded võivad anda märku järgmistest haigustest:

• südameatakk;
• kopsuturse;
• KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Juhtimissüsteemi häired

EKG järeldus võib hõlmata järgmisi juhtivuse funktsiooni patoloogiaid:

• Ι kraadi AV blokaad - P- ja Q-lainete vaheline kaugus ületab 0,2 sekundit, tee jada näeb välja selline - P-Q-R-S;
• AV blokaad ΙΙ aste - PQ tõrjub QRS-i (Mobitzi tüüp 1) või QRS langeb välja piki PQ pikkust (Mobitzi tüüp 2);
• täielik AV blokaad - kodade kontraktsioonide sagedus on suurem kui vatsakeste oma, PP=RR, PQ pikkus on erinev.

Valitud südamehaigused

Elektrokardiogrammi üksikasjalik tõlgendus võib näidata järgmisi patoloogilisi seisundeid:

Video

Videokursusel "EKG on igaühe võimuses" käsitletakse südamerütmi häireid. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Südame elektrokardiogramm on peamine diagnostiline uuring, mis võimaldab teha järeldusi elundi töö, patoloogiate olemasolu või puudumise ja nende tõsiduse kohta. Südame EKG dešifreerimist teostab kardioloog, kes ei näe mitte ainult kõveraid paberil, vaid suudab ka visuaalselt hinnata patsiendi seisundit ja analüüsida tema kaebusi.

Kõik koos kogutud näitajad aitavad õiget diagnoosi panna. Ilma lavastuseta täpne diagnoos võimatu määrata tõhus ravi Seetõttu uurivad arstid hoolikalt patsiendi EKG tulemusi.

Lühike teave EKG protseduuri kohta

Elektrokardiograafia uurib inimese südame töö käigus tekkivaid elektrivoolusid. See meetod on üsna lihtne ja taskukohane - need on peamised eelised diagnostiline protseduur, mida arstid on pikka aega läbi viinud ja mis puudutab tulemuste tõlgendamist, on arstidel kogunenud piisavalt praktilisi kogemusi.

Südame kardiogrammi töötas välja ja rakendas tänapäevasel kujul 20. sajandi alguses Hollandi teadlane Einthoven. Füsioloogi väljatöötatud terminoloogiat kasutatakse tänapäevalgi. See tõestab veel kord, et EKG on asjakohane ja nõutud uuring, mille näitajad on südamepatoloogiate diagnoosimisel ülimalt olulised.

Kardiogrammi väärtus

Elektrokardiogramm on äärmiselt oluline, kuna selle õige lugemine võimaldab tuvastada kõige tõsisemaid patoloogiaid, mille õigeaegsest diagnoosimisest sõltub patsiendi elu. Kardiogramm tehakse nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Kardioloog saab tulemuste saamisel hinnata südame löögisagedust, arütmia esinemist, metaboolset patoloogiat südamelihases, elektrijuhtivuse häiret, südamelihase patoloogiat, elektrilise telje lokaliseerimist ja inimese peamise organi füsioloogilist seisundit. Mõnel juhul võib kardiogramm kinnitada muid somaatilisi patoloogiaid, mis on kaudselt seotud südametegevusega.

Tähtis! Arstid soovitavad teha kardiogrammi, kui patsient tunneb ilmseid südamerütmi muutusi, tal on äkiline õhupuudus, nõrkus ja minestamine. Südame esmaste valude korral on vaja teha kardiogramm, samuti täheldatakse müra nendel patsientidel, kellel on juba diagnoositud kõrvalekalded organi töös.

Elektrokardiogramm on standardprotseduur arstliku läbivaatuse ajal, sportlastel arstliku läbivaatuse ajal, rasedatel, enne kirurgilisi sekkumisi. Diagnostilisel väärtusel on EKG treeninguga ja ilma. Tehke kardiogramm endokriinsüsteemi patoloogiate ja närvisüsteemid koos lipiidide taseme tõusuga. Ennetamise eesmärgil on soovitatav teha südamediagnoos kõigile neljakümne viie aastaseks saanud patsientidele – see aitab tuvastada organi ebanormaalset talitlust, diagnoosida patoloogiat ja alustada ravi.

Millised on uuringu tulemused?

Mannekeenide uuringu tulemused on täiesti arusaamatud, seetõttu on võimatu südame kardiogrammi iseseisvalt lugeda. Arst saab elektrokardiograafilt pika millimeetrise paberi, millele on trükitud kõverad. Iga graafik peegeldab elektroodi, mis on teatud punktis patsiendi keha külge kinnitatud.

Seadmed võivad lisaks graafikutele anda ka muud teavet, näiteks põhiparameetrid, ühe või teise indikaatori määra. Esialgne diagnoos genereeritakse automaatselt, nii et arst peab tulemusi iseseisvalt uurima ja võtma arvesse ainult seda, mida seade annab. võimalik haigus. Andmeid saab salvestada mitte ainult paberile, vaid ka elektroonilisele andmekandjale, samuti seadme mällu.

Huvitav! Holteri jälgimine on teatud tüüpi EKG. Kui kliinikus tehakse kardiogramm mõne minutiga patsiendi lamavas asendis, siis Holteri monitooringuga saab patsient kaasaskantava anduri, mille ta kinnitab oma kehale. Andurit on vaja kanda terve päeva, pärast mida arst loeb tulemused. Sellise jälgimise eripära on südametegevuse dünaamiline uurimine erinevates seisundites. See võimaldab saada täielikuma pildi patsiendi tervislikust seisundist.

Uuringu tulemuste dešifreerimine: peamised aspektid

Graafikupaberil kujutatakse kõveraid isoliinidega – sirgjoonega, mis tähendab, et hetkel impulsse pole. Isoliinist üles või alla kõrvalekaldeid nimetatakse hammasteks. Ühes täielikus südame kontraktsioonitsüklis pannakse kuus hammast, millele on määratud ladina tähestiku standardtähed. Sellised hambad kardiogrammil on suunatud kas üles või alla. Ülemisi hambaid peetakse positiivseteks ja allapoole suunatud hambaid negatiivseteks. Tavaliselt langevad S- ja Q-lained isoliinist veidi allapoole ja R-laine on tipp, mis tõuseb ülespoole.

Iga hammas ei ole lihtsalt joonistus kirjaga, selle taga peitub teatud südamefaas. Kardiogrammi saate dešifreerida, kui teate, millised hambad mida tähendavad. Näiteks P-laine näitab hetke, mil kodad on lõdvestunud, R tähistab vatsakeste ergutamist ja T näitab nende lõdvestumist. Arstid võtavad arvesse hammastevahelist kaugust, millel on ka oma diagnostiline väärtus, ning vajadusel vaadatakse läbi terved PQ, QRS, ST grupid. Iga uurimisväärtus räägib elundi teatud tunnusest.

Näiteks R-hammaste ebavõrdse kauguse korral räägivad arstid ekstrasüstoolist, kodade virvendusarütmiast, siinussõlme nõrkusest. Kui P-laine on kõrgenenud ja paksenenud, näitab see kodade seinte paksenemist. Pikenenud PQ-intervall viitab artrioventrikulaarsele blokaadile ja QRS-i laienemine viitab ventrikulaarsele hüpertroofiale, His-kimbu blokaadile. Kui selles segmendis pole lünki, kahtlustavad arstid fibrillatsiooni. Pikenenud QT-intervall viitab tõsistele südame rütmihäiretele, mis võivad põhjustada surmav tulemus. Ja kui seda QRS-i kombinatsiooni esitletakse lipuna, räägivad arstid müokardiinfarktist.

Normaalväärtuste ja muude näitajate tabel

EKG dešifreerimiseks on tabel, mis sisaldab väärtuste norme. Sellele keskendudes näevad arstid kõrvalekaldeid. Reeglina ei kasuta arstid pika töö käigus kardioloogiliste patsientidega enam käepärast lauda, ​​täiskasvanutel jääb norm pähe.

Indikaator Normi ​​amplituud, s QRS 0,06 kuni 0,1 Rot 0,07 kuni 0,11 Q 0,07 kuni 0,11 T 0,12 kuni 0,28 PQ 0,12 kuni 0,2

Lisaks tabeliväärtustele arvestavad arstid ka muid südame töö parameetreid:

• südame kontraktsioonide rütmilisus - arütmia, st südamelihase kontraktsioonide rütmihäirete korral on hammaste näitajate erinevus üle kümne protsendi. Terve südamega inimestel täheldatakse normosistooliat, kuid patoloogilised andmed panevad arsti valvsaks ja otsima kõrvalekaldeid. Erandiks on siinusarütmia kombinatsioonis siinusrütmiga, nagu sageli noorukieas, kuid täiskasvanutel viitab siinusrütm koos kõrvalekalletega patoloogia tekkele. Hälvete silmatorkav näide on ekstrasüstool, mis väljendub täiendavate kontraktsioonide olemasolul. See esineb südame väärarengute, müokardi põletiku, isheemia,
• pulss on kõige kättesaadavam parameeter, seda saab hinnata iseseisvalt. Tavaliselt peaks ühes minutis olema 60 kuni 80 täielikku südametsüklit. Kiire tsükli korral räägib tahhükardiast üle 80 löögi, kuid alla 60 on bradükardia. Näitaja on illustratiivsem, kuna mitte kõik rasked patoloogiad ei anna bradükardiat ega tahhükardiat ning üksikutel juhtudel näitab terve inimese EKG ka selliseid nähtusi, kui ta on elektrokardiograafia ajal närvis.

Südame löögisageduse tüübid

Elektrokardiogramm näitab veel ühte olulist parameetrit - südame rütmi tüüpi. See tähendab kohta, kus signaal levib, ajendades südant kokku tõmbuma.

On mitmeid rütme - siinus-, kodade-, ventrikulaarne ja atrioventrikulaarne. Norm on siinusrütm ja kui impulss tekib mujal, peetakse seda kõrvalekaldeks.

Kodade rütm EKG-l on närviimpulss pärinevad aatriast. Kodade rakud provotseerivad emakavälise rütmi ilmnemist. Selline olukord tekib siinussõlme talitlushäirete korral, mis peaks neid rütme ise tekitama ja nüüd teevad seda kodade innervatsioonikeskused. Selle kõrvalekalde vahetu põhjus on hüpertooniline haigus, siinussõlme nõrkus, isheemilised häired, mõned endokriinsed patoloogiad. Sellise EKG-ga registreeritakse mittespetsiifilised ST-T laine muutused. Mõnel juhul täheldatakse kodade rütmi tervetel inimestel.

Atrioventrikulaarne rütm esineb samanimelises sõlmes. Seda tüüpi rütmiga pulsisagedus langeb alla 60 löögi / min, mis näitab bradükardiat. Atrioventrikulaarse rütmi põhjused - nõrk siinusõlm, teatud ravimite võtmine, AV-sõlme blokeerimine. Kui tahhükardia tekib atrioventrikulaarse rütmiga, on see tõend varasemast südameinfarktist, reumaatilistest muutustest, selline kõrvalekalle ilmneb pärast südame kirurgilisi sekkumisi.

Ventrikulaarne rütm on kõige raskem patoloogia. Vatsakestest lähtuv impulss on äärmiselt nõrk, kokkutõmbed langevad sageli alla neljakümne löögi. Selline rütm tekib südameinfarkti, vereringepuudulikkuse, kardioskleroosi, südamedefektide, preadgonaalses seisundis.

Analüüsi dešifreerimisel pööravad arstid tähelepanu elektrilisele teljele. See kuvatakse kraadides ja näitab impulsside suunda. Selle indikaatori norm on vertikaali kallutamisel 30-70 kraadi. Kõrvalekalded viitavad intrakardiaalsele blokaadile või hüpertensioonile.

EKG dešifreerimisel väljastatakse terminoloogilised järeldused, mis näitavad ka normi või patoloogiat. Halb EKG või ilma patoloogiata tulemus näitab kompleksselt kõiki südame töö näitajaid. Atrioventrikulaarne blokaad kajastub pikenenud PQ-intervallina. Selline esimese astme kõrvalekalle ei ohusta patsiendi elu. Kuid patoloogia kolmanda astme korral on äkilise südameseiskumise oht, kuna kodad ja vatsakesed töötavad oma ebaühtlases rütmis.

Kui järeldus sisaldab sõna "ektoopiline rütm", tähendab see, et innervatsioon ei tule siinussõlmest. Seisund on nii normi variant kui ka tõsine kõrvalekalle südame patoloogiate tõttu, võttes ravimid jne.

Kui kardiogramm näitab mittespetsiifilisi ST-T laine muutusi, nõuab see olukord täiendavat diagnostikat. Hälbe põhjuseks võivad olla ainevahetushäired, põhiliste elektrolüütide tasakaaluhäired või endokriinsed talitlushäired. Kõrge T-laine võib viidata hüpokaleemiale, kuid on ka normaalne variant.

Mõne südamepatoloogia korral näitab järeldus madalat pinget - südamest väljuvad voolud on nii nõrgad, et need registreeritakse alla normi. Madal elektriline aktiivsus on tingitud perikardiidist või muudest südamepatoloogiatest.

Tähtis! Südame EKG piirjoon näitab mõne parameetri kõrvalekallet normist. Selle järelduse genereerib elektrokardiograafi süsteem ja see ei tähenda üldse tõsiseid rikkumisi. Selliseid andmeid saades ei tohiks patsiendid ärrituda – minge lihtsalt läbi täiendav läbivaatus, tuvastada rikkumiste põhjus ja ravida põhihaigust.

Müokardiinfarkt EKG-l

Müokardiinfarkti EKG salvestab äärmiselt olulised diagnostilised andmed, mille järgi on võimalik mitte ainult diagnoosida südameinfarkti, vaid ka määrata rikkumiste raskusastet. Patoloogia ilming EKG-l on märgatav juba kriisi sümptomite ilmnemisel. Lindile ei jää R-lainet – see on üks peamisi müokardiinfarkti tunnuseid.

Elektrokardiogrammi registreerimine on meetod südamelihaste tegevuse käigus tekkivate elektriliste signaalide uurimiseks. Elektrokardiogrammi andmete salvestamiseks kasutatakse 10 elektroodi: 1 null paremal jalal, 3 tavalist jäsemetest ja 6 südame piirkonnas.

Elektriliste indikaatorite eemaldamise tulemus, keha erinevate osakondade töö, on elektrokardiogrammi loomine.

Selle parameetrid registreeritakse spetsiaalsele rullpaberile. Paberi liikumiskiirus on saadaval kolmes valikus:

• 25 mm.sek;
• 50 mm.sek;
• 100 mm.sek;

Seal on elektroonilised andurid, mis suudavad salvestada EKG parameetreid süsteemiüksuse kõvakettale ja vajadusel kuvada need andmed monitorile või printida need vajalikele paberivormingutele.

Salvestatud elektrokardiogrammi tõlgendamine.

Spetsialist kardioloog annab elektrokardiogrammi parameetrite analüüsi tulemuse. Arst dešifreerib rekordi, määrates kindlaks salvestatud indikaatorite erinevate elementide vahelise intervalli kestuse. Elektrokardiogrammi omaduste selgitus sisaldab palju punkte:

Normaalne EKG.

Südame standardse kardiogrammi arvestamist tähistavad järgmised näitajad:

Elektrokardiogramm müokardiinfarkti korral.

Müokardiinfarkt tekib koronaarhaiguse ägenemise tõttu, kui sisemine õõnsus on oluliselt ahenenud koronaararter südamelihas. Kui seda rikkumist 15-20 minuti jooksul ei kõrvaldata, surevad sellest arterist hapnikku ja toitaineid saavad südame lihasrakud. See asjaolu põhjustab olulisi häireid südame töös ning on tõsine ja tõsine oht elule. Südameinfarkti korral aitab elektrokardiogramm tuvastada nekroosi asukohta. Määratud kardiogramm sisaldab selgelt väljendunud kõrvalekaldeid südamelihase elektrilistes signaalides:

Südame rütmihäire.

Südamelihaste kontraktsiooni rütmi häire tuvastatakse, kui elektrokardiogrammil ilmnevad nihked:

Südame hüpertroofia.

Südamelihaste mahu suurenemine on keha kohanemine uute toimimistingimustega. Elektrokardiogrammil ilmnevad muutused on määratud iseloomuliku lihaspiirkonna kõrge bioelektrilise jõuga, bioelektriliste impulsside liikumise viivitusega selle paksuses ja hapnikunälja tunnuste ilmnemisega.

Järeldus.

Südamepatoloogia elektrokardiograafilised näitajad on mitmekesised. Nende lugemine on keeruline tegevus, mis nõuab eriväljaõpet ja praktiliste oskuste täiendamist. EKG-d iseloomustav spetsialist peab teadma südame füsioloogia põhiprintsiipe, kardiogrammide erinevaid versioone. Tal peavad olema oskused südametegevuse anomaaliate kindlakstegemiseks. Arvutage ravimite ja muude tegurite mõju EKG lainete ja lünkade struktuuri erinevuste ilmnemisele. Seetõttu tuleks elektrokardiogrammi tõlgendamine usaldada spetsialistile, kes on oma praktikas kokku puutunud erinevate südametöö puudujääkide võimalustega.

Samuti võite olla huvitatud

Elektrokardiogrammi üks eeliseid südame töö hindamise viisina on kiire tulemuse saavutamise võimalus. Uuringu käigus saadud andmed südame aktiivsuse kohta registreeritakse koheselt paberlindile, mis juhitakse aeglaselt EKG aparatuuri süsteemi. Moodsamatel seadmetel saab väärtusi kuvada arvutimonitoril ja seejärel printida läbi printeri. Igatahes lahkub ravituba, meie käes on elektrokardiogrammi tulemus, mida tahame võimalikult kiiresti lugeda - EKG tõlgendamine võimaldab teil teha järelduse murettekitavate põhjuste olemasolu või puudumise kohta.

Elektrokardiogrammide ABC

Südame töö diagramm on sinusoidiga sarnane keeruline kõver pidev joon, millel on arvukad tähestikulised ja numbrilised märgid ja sümbolid. Esmapilgul tundub, et see on pädev dešifreerima ja andma EKG järeldus seda saab teha ainult meditsiiniinstituudi professor, teaduste doktor või vähemalt paljude aastate kogemusega kardioloog. See pole täiesti tõsi. EKG analüüs nõuab tõesti kõrget tähelepanu, keskendumist, täpsust, algebraliste aluste ja algoritmide tundmist. Kui aga mõistate ja õpite, muutub dekodeerimisprotsess üsna huvitavaks.

Mitte ainult kardioloogid peaksid saama EKG skeemi lugeda ja selle kohta järeldusi teha. Loomulikult räägib selle eriala arstide jaoks kujutatud kõvera joonega joonlaud südametööst palju rohkem. Sellest hoolimata peavad arstid õppima ka uuringut läbi viima ja kardiogrammi lugema. üldpraktika eriti parameedikute jaoks. EKG varane uurimine ja tõlgendamine juba enne haiglas abi osutamist võimaldab osutada õigeaegset tõhusat abi näiteks infarkti korral ja päästa patsiendi elu.

Uudishimu, mure oma terviseseisundi pärast ja isegi usaldamatus raviarsti vastu sunnivad sageli soovi õppida iseseisvalt EKG diagrammi lugema. Esimene pöördumine meditsiinilise teatmeteosesse aga peletab reeglina soovi teemasse süveneda - terminite rohkus ja arusaamatud lühendid mõjuvad tiheda metsana. Tõepoolest, meditsiinikirjanduses esitatud teave on „teadmatute“ jaoks keeruline. Kuid see ei ole põhjus kardioloogia "kulisside taha vaatamise" ideest loobumiseks. Ja kõigepealt peate mõistma, mida täpselt kardiogrammi joon peegeldab.

Mis kajastub EKG pildil

Füüsika seisukohalt on südame töö automaatne üleminek depolarisatsiooni faasist südamelihase repolarisatsiooni faasi. Teisisõnu toimub pidev muutus lihaskoe kokkutõmbumise ja lõdvestumise seisundites, mille puhul vastavalt müokardirakkude erutus asendub nende taastumisega.

EKG-aparaadi konstruktsioon võimaldab salvestada nendes faasides tekkivaid elektrilisi impulsse ja registreerida need graafiliselt. See seletab kõvera ebaühtlust kardiogrammi joonisel.

EKG mustrite tõlgendamise õppimiseks peate teadma, millistest elementidest need koosnevad, nimelt:

• hammas - kõvera kumer või nõgus osa horisontaaltelje suhtes;
• segment - sirgjooneline segment kahe külgneva hamba vahel;
• intervall - hamba ja segmendi kombinatsioon.

Südame töö andmete salvestamine toimub mitme tsükli jooksul, kuna meditsiinilise tähtsusega pole mitte ainult elektrokardiogrammi iga elemendi omadused, vaid ka nende võrreldavus mitme tsükli jooksul.

Kardiogrammi üksikute elementide analüüs

EKG järelduse vormistamisel hinnatakse hambaid vertikaalteljel amplituudi ja horisontaalteljel nende kestuse järgi. Ühe tsükli igale hambale on määratud oma ladina tähestiku täht - see iseloomustab impulsi läbimist läbi teatud südameosa, nimelt:

• P-laine kirjeldab kodade reaktsiooni elektriimpulsi levimisele neis;

Terves olekus on hammas positiivse väärtusega, ümara ülaosaga, ülespoole suunatud, selle kõrgus on kuni 2,5 mm ja kestus ei ületa 0,1 s. Patoloogiliseks hälbeks loetakse parema aatriumi hüpertroofiale iseloomulikku P-laine teravat kuju või vasaku aatriumi hüpertroofiaga kaheharulist tippu.

• Q-laine iseloomustab impulsi levikut interventrikulaarses vaheseinas;

Tavaliselt on see nõrgalt väljendunud, sellel on negatiivne väärtus. Selle kestus on vaid 0,03 s. Lastel võib sellel kardiogrammi elemendil olla sügav asend, mis ei põhjusta ärevust.

• R-laine kirjeldab elektrilise signaali läbimist läbi vatsakese müokardi.

Oma amplituudi poolest on see hammastest suurim, kuigi tavaliselt ei ületa kestus Q väärtust.

• S-laine määrab erutuse lõppemise südame vatsakestes. Nagu Q-elemendil, on sellel negatiivne iseloom ja väike sügavus - ainult 2 mm.
• T-laine on südame lihaskoe võimaliku taastumise indikaator.

Tavaliselt tõuseb see positiivse väärtusega element horisontaalteljest kõrgemale mitte rohkem kui kolmandiku võrra R-laine amplituudist. Selle ülaosa kuju on silutud, kestus on alates 0,16 s. kuni 2,4 s. Kõrge T-element näitab südame aktiivsuse autonoomseid häireid, näiteks hüperkaleemiaga. Kuid selle hamba nõgus kuju kujutab endast palju suuremat ohtu. Negatiivne teravakujuline võrdhaarne kuju on müokardiinfarkti klassikaline märk.

• U-lainet registreeritakse EKG joonlaual harva. Selle norm on kõrgus kuni 2 mm.

Sageli võib seda elementi märkida sportlaste kardiogrammi kirjeldamisel pärast treeningut. Vastasel juhul võib see olla bradükardia märk.

Järeldus südame töö kohta sisaldab EKG liini segmentide hindamist. Igaüht neist mõõdetakse ühe hamba lõpust järgmise alguseni. P-Q ja S-T segmendid on suurima tähtsusega. Nende analüüs hõlmab nende pikkuse hindamist ja tõusu üle isoelektrilise joone - horisontaaltelje. Tavaliselt ei tohiks see tõus ületada 1 mm. Kestus sõltub otseselt pulsist, seetõttu võib see viidata südame rütmihäiretele.

Südamelihase töö ajavahemike järel

Intervallide korrektse analüüsi õppimiseks tuleks suurimat tähelepanu pöörata nende kestusele, kuna igaüks neist iseloomustab elektrisignaali levimise kiirust konkreetses südameosas ja lihaskoe reaktsiooni impulsile. Näiteks norm eest Q-T intervall on 0,45 s. Selle koha pikenemise põhjuseks võib olla isheemia või ateroskleroos.

Seega iseloomustab intervalli kestus südamelihase tööd ajas. Südame rütmi - pulsi määramist EKG skeemi järgi pole raske õppida. Selle tunnuseks on kaugus kahe kõrgeima positiivse hamba vahel - R-R intervall. Tervel täiskasvanul puhkeolekus on see näitaja 70–80 lööki minutis. Sel juhul ei tohiks hammaste vaheline kaugus keskmisest erineda rohkem kui 10%. Selline rütm on õige, korrapärane ja kokkuvõttes on näidatud kardiogrammi siinuse olemus. Muud tüüpi rütmid näitavad patoloogiliste muutuste esinemist südame töös. Nendel juhtudel määratakse tingimata kindlaks südame löögisageduse maksimaalne ja minimaalne näitaja ning spetsialistid hakkavad otsima erutuse allikat - südamestimulaatorit.

EKG mustri tõlgendamise plaan

Kõiki neid lugemisi tundub üsna raske meeles pidada. Ülesande hõlbustamiseks on välja töötatud eriplaan, mille abil saate õppida järelduse tulemusi lugema. Sama kava järgi teostavad EKG tõlgendamist ka spetsialistid. Selle peamised punktid on järgmised:

• Südame löögisageduse ja juhtivuse hindamine;
• Näitaja "südame elektriline telg" määramine;
• Kodade töö analüüs P-laine ja P-Q intervalli järgi;
• QRS-T elementide kompleksi näitajate karakteristikud;
• Kardiograafiline järeldus.

EKG analüüsi plaan peaks sisaldama ka kardiogrammi registreerimise õigsuse kontrollimist, milleks on kontrollsignaali etteandmine uuringu alguses - standardpinge üks millivolt, mis kuvatakse diagrammil 10 hälbena. mm. Ilma selle protseduurita peetakse kardiograafi rekordit soovituslikuks.

Ilma teadmata on võimatu õppida EKG tulemusi õigesti tõlgendama füsioloogilised omadused isik, kes võib uuringu ülesehitust mõjutada. Nende hulka kuuluvad vanus, sugu, kehatüüp, pikkus, olemasolu kroonilised haigused. Patsiendi individuaalseid andmeid arvesse võtmata võib kõrvalekaldeid kardiogrammi järeldustes ekslikult pidada südamepatoloogia tunnusteks. Näiteks indikaator "elektriline telg" võimaldab teil ligikaudselt määrata elundi asukohta rinnus, kirjeldada selle suurust ja kuju. Kuid kõhnadel inimestel on see telg vertikaalse asendiga ja ülekaalulistel, rasvunud inimestel horisontaalne, kuid mõlemal juhul peetakse elundi asukohta normaalseks. Lisaks nõuab kardiograafi mustri sügav tõlgendamine teadmisi paljudest meditsiinilised terminid, mis iseloomustavad patoloogiate tunnuseid, nimelt: kodade virvendusarütmia, ekstrasüstool, kodade laperdus ja paljud teised.

Üldiselt tehakse kaks järeldust:

• Kardiogrammi kirjeldamine on terve kunst!
• Tervisliku EKG diagrammi lugemise õppimine on palju lihtsam kui kõike meelde jätta. võimalikud kõrvalekalded mis on lisastiimuliks oma tervise eest hoolitsemisel!

Praeguseks on elektrokardiogramm praktiliselt kõige levinum ja informatiivsem meetod südametegevuse uurimiseks. See ei kujuta tervisele ohtu ega tekita rakendamise ajal ebamugavusi.

Menetlus võib olla:

• südamehaiguste tuvastamiseks teatud sümptomite ilmnemisel;
• plaanilise läbivaatuse läbiviimine, näiteks tööle kandideerimisel, juhiloa saamisel, raseduse ajal, spordisektsioonide, sanatooriumide jms külastamise lubade saamiseks;
• patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks ravikuuri ajal või selle lõpus.

Sõltuvalt sellest, mida EKG näitab, määratakse sobiv raviskeem.

Mida näitab kardiogramm

Erinevalt teistest organitest on südamelihasel ainulaadsed funktsioonid: automatism, juhtivus, erutuvus ja kontraktiilsus. Need omadused võimaldavad elundil regulaarsete ajavahemike järel kokku tõmbuda, mis viib pideva verevooluni.

Elektrokardiograafia käigus uuritakse südamelihase elektrofüsioloogilist tööd spetsiaalse aparaadi - kardiograafi abil.

Protseduur ei kesta kauem kui 10 minutit ja võib toimuda kliinikus.

Saadud graafiline kõver sisaldab hambaid ja langusi.

Hambad on tähistatud suurte ladina tähtedega P, Q, R, S, T

Kardiogrammi dešifreerimine hõlmab iga hamba suuruse, laiuse ja kõrguse ning nendevahelise kauguse uurimist.

Kardiogramm näitab vähimaidki muutusi südame töös.

Südamelöögid

Protseduur võimaldab teil täpselt määrata südame löögisagedust (HR). Diagnostika käigus püüavad ja võimendavad kehale kinnitatud elektroodid nõrgad südame elektrilised signaalid ning väljastavad need salvestisse.

Normaalses olekus on pulss 60-90 lööki minutis samade intervallidega. Südame EKG abil tuvastavad spetsialistid ka järgmised patoloogiad.

siinuse arütmia , mille puhul südame kokkutõmbumine toimub erinevate ajavahemike järel. Noorukieas või lapsepõlves on see normaalne. Kuid küpsemas eas võib see põhjustada tõsiseid rikkumisi.

siinusbradükardia , mida iseloomustab pulsisageduse langus alla 50 minutis. Selline seisund võib olla normaalne une ajal, sportlastel jne. Rasketel juhtudel asendatakse siinusõlm kirurgiliselt elektrilise südamestimulaatoriga, mis viib rütmi normaliseerumiseni.

siinuse tahhükardia– Südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis. See on jagatud:

• füsioloogiliselt - pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi, kohvi joomist, alkohoolsed joogid, energeetikainsenerid jne See ei ole patoloogia ja möödub kiiresti;
• patoloogiline, häirib inimest ja rahuolekus. See võib ilmneda temperatuuri tõusu, infektsioonide, verekaotuse, dehüdratsiooni, türeotoksikoosi, aneemia korral. Sel juhul on vajalik põhihaiguse ravi. Tahhükardia peatub ainult siis, kui tekib südameatakk või äge koronaarsündroom.

Ekstrasüstool, mille puhul täheldatakse üht või mitut südamelööki, millele järgneb kompenseeriv paus. Tervel inimesel on ekstrasüstoli põhjuseks hirmud, ületöötamine, psühholoogiline stress, teatud ravimite võtmine ja muud tegurid. Kuid mõnel juhul võivad seda tüüpi rütmihäired viidata müokardiinfarktile, südame isheemiatõvele, müokardiidile, kardioskleroosile ja teistele haigustele.

Paroksüsmaalne tahhükardia, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 100 löögi minutis. See väljendub äkilise alguse ja lõpuga krampide kujul, mis võivad kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Tervetel inimestel võib rünnaku põhjuseks olla stress, tugev füüsiline või vaimne stress, alkohol jne. Tahhükardiat võivad põhjustada kopsu-, kilpnäärme-, seedetrakti-, neeruhaigused, aga ka südamepatoloogiad: südamerikked, müokardiit , mitraalklapi prolaps.

Wolff-Parkinsoni-White sündroom (WPW sündroom) on sort paroksüsmaalne tahhükardia ja mida iseloomustavad täiendavad ebanormaalsed juhtivusrajad müokardis. Sündroomi suhtes kohaldatakse kohustuslikku ravi ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist.

Wolff-Parkinson-White'i sündroomi märgid elektrokardiogrammil

kodade virvendusarütmia, millel on püsiv vorm või avaldub krambihoogudena. See on jagatud:

• kodade virvendusarütmia (fibrillatsioon), mille puhul südame kokkutõmbed on ebaregulaarsed, kuna rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud. Sagedus võib olla kuni 700 lööki minutis. Selle tulemusena ei toimu kodade täielikku kokkutõmbumist ja vatsakesed ei täitu täies ulatuses verega. See patoloogia on kudede ja elundite hapnikuvaeguse põhjus. Inimene tunneb südames tõuget, siis tekivad erineva sagedusega mitterütmilised südamelöögid. Nende sümptomitega kaasneb nõrkus, higistamine, peapööritus, surmahirm, õhupuudus, erutuvus ja mõnel juhul teadvusekaotus. Rünnaku lõpus normaliseerub rütm ja tekib tung urineerida ja uriini eritub palju. Kui rünnakut 2 päeva jooksul ei õnnestu kõrvaldada, võivad tekkida trombootilised tüsistused (insult, trombemboolia kopsuarteri);
• Kodade laperdus väljendub sagedastes (üle 200 1 minuti jooksul) regulaarsetes kodade kontraktsioonides ja harvemini pidevates vatsakeste kontraktsioonides. Need on patoloogia, mille põhjused on: orgaaniline südamehaigus (südamepuudulikkus, kardiomüopaatia), obstruktiivne kopsuhaigus, kirurgilised sekkumised südame peal. Patsiendi pulss ja pulss sagenevad, kaela veenid paisuvad, ilmnevad õhupuudus, higistamine ja nõrkus.

Juhtivus

Normaalses olekus liigub siinussõlmes moodustunud elektriimpulss spetsiaalsete lihasrakkude (juhtimissüsteemi) kaudu müokardi kontraktiilsetesse lihaskiududesse. See stimuleerib verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Atrioventrikulaarses sõlmes täheldatakse lühiajalist füsioloogilist viivitust.

Patoloogilises seisundis hilineb impulss rohkem kui peaks, mis põhjustab aluseks olevate osakondade hilinenud ergutamist ja selle tulemusena südame normaalse pumpamistöö häirimist.

Südame juhtivuse häirete põhjused võivad olla meditsiinilised või alkoholimürgistus, funktsionaalsed häired või orgaaniline südamehaigus.

Juhtivuse häire (blokaad) näitab südame kardiogrammi.

Sinoatriaalne blokaad- siinussõlme impulsside väljundi rikkumine. See võib olla kaasasündinud või areneda südameklapi defektide, ajukasvajate, hüpertensiooni, meningiidi, entsefaliidi, leukeemia ja muude haiguste taustal. Patoloogia võib kaasa aidata kaaliumi liigsele sisaldusele veres või teatud ravimite suures koguses kasutamisele. On selgelt määratletud bradükardia. Patsient tunneb õhupuudust, nõrkust, peapööritust, mõnikord kaotab teadvuse.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad), mille korral impulss jääb atrioventrikulaarsele sõlmele kauemaks kui 0,09 sekundit. Patoloogial on järgmised astmed:

• I aste - kodade ja vatsakesed on piisavalt vähenenud, kuid juhtivus on aeglane. Sümptomid puuduvad. Ainult kardiogramm võib näidata patoloogia olemasolu;
• II aste (mitte täielik blokaad) - vatsakeste saavutamist kodade impulsside abil ei täheldata täielikult. Patsient tunneb perioodilist südameseiskust, nõrkust, väsimust;
• III aste (täielik blokaad) - impulsid lakkavad täielikult kodadest vatsakesse. Siinusõlm mõjutab kodade kokkutõmbumist, vatsakeste töö toimub omas rütmis, vähem kui 40 korda minutis. Puudub piisav ringlus. Sümptomite juurde mittetäielik blokaad liituda: pearinglus, kärbeste ilmumine silmadesse, teadvusekaotus, krambid.

Intraventrikulaarsed juhtivuse häired

Intraventrikulaarne juhtivus. Vatsakese lihasrakud saavad impulsi mööda His kimbu tüve, selle jalgu (paremal ja vasakul), samuti jalgade oksi. Blokaadide esinemist võib jälgida kõigil tasanditel. Patoloogia on täielik, mittetäielik, püsiv, mittepüsiv teatud kardioloogiliste probleemidega, lupjumine, hapnikunälg jne.

Intraventrikulaarse juhtivuse ravi viiakse läbi sõltuvalt selle tüübist ja põhihaiguse olemusest.

Müokardi hüpertroofia

Südamelihase krooniline ülekoormus, mis on põhjustatud teatud haigustest, füüsilisest ülekoormusest ja halbadest harjumustest, põhjustab selle üksikute sektsioonide paksenemist ja südamekambrite venitamist (hüpertroofia).
Hüpertroofia ei ole iseseisev haigus, see on südame erineva patoloogia sündroom, mis halvendab selle prognoosi.

Patoloogia võib pikka aega mitte ilmuda ja viia äkksurm. See võib avalduda ka: õhupuudus, rinnaku tagune valu, südamerütmi häired, minestamine, tursed. Jaotatud:

• kaasuva vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) kohta arteriaalne hüpertensioon, aordiklapi stenoos, hüpertroofiline kardiomüopaatia, liigne treening;
• parema vatsakese hüpertroofia krooniline pulmonaalne hüpertensioon, kopsuarteri klapi ava kitsenemine, kaasasündinud südamerikked jne;
• raskest füüsilisest pingutusest põhjustatud vasaku aatriumi hüpertroofia, hüpertensioon, kardiomüopaatia, mitraal- ja aordi stenoos ja muud patoloogiad;
• parema aatriumi hüpertroofia, millega kaasneb kopsupatoloogia (emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), deformatsioon rind jne.

Südame hüpertroofiat täheldatakse ka siis, kui südame elektriline telg kaldub vasakule või paremale, samuti süstoolse ülekoormuse korral.

Müokardi kontraktiilsus

Südamelihase abil saab mõnel juhul pumbatava vere mahtu suurendada kuni 6 korda. See tähendab, et olenevalt keha seisundist süda kohandub sellega.

Müokardi kontraktiilsuse muutused näitavad:

• vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi kohta. Enamikul juhtudel peetakse seda normiks ja seda ei ole kliinilised ilmingud kuid võib põhjustada äkilist südameseiskust. Seda täheldatakse kaasasündinud suure kehakaalu või müokardi hüpertroofiaga sportlastel;
• mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis, mis tekivad vee ja elektrolüütide tasakaalu häirete korral (oksendamine, kõhulahtisus), diureetikumide tarvitamisel, liigsel. kehaline aktiivsus. Täheldatud ka düstroofia, müokardiidi või kardioskleroosi korral;
• tingitud mittespetsiifilised ST muutused alatoitumus müokard, mis ei ole seotud hapniku näljahädaga, hormonaalsüsteemi häiretega, samuti elektrolüütide tasakaalu rikkumisega;
• ägedast isheemiast, isheemilistest muutustest, T-laine muutustest, ST depressioonist, madalast T-st, mis viitab müokardi hapnikunälgimisele omastele pöörduvatele muutustele: stenokardia, südame isheemiatõbi;
• südameinfarkti arengu kohta.

Sõltuvalt sellest, millised haigused kardiogrammil tuvastati, määratakse patsiendile sobiv ravi.

Sest õigeaegne avastamine patoloogilised muutused südames ja soovimatute tagajärgede ennetamine, on ennetuslikel eesmärkidel soovitatav teha iga-aastane EKG.