Praegu puuduvad spetsiifilised meetodid emaka tsikatritaalsete muutuste raviks. Sünnitusabi taktika ja eelistatud sünnitusviis määratakse armide tsooni seisundi, rasedusperioodi kulgemise ja sünnituse tunnuste järgi. Kui ehhograafia käigus tehti kindlaks, et loote muna on kinnitunud emaka seinale operatsioonijärgse armi piirkonnas, soovitatakse naisel rasedus katkestada vaakum-aspiraatoriga. Kui patsient keeldub abordist, on tagatud emaka ja areneva loote seisundi regulaarne jälgimine.
Iseünnitus koos armiga emakal on soovitatav naistele, kellel on varem üks keisrilõige tehtud põikilõike kaudu. Loomuliku sünnituse kasuks valimise kohustuslikud tingimused on tüsistusteta rasedus, armkoe elujõulisus, normaalne toimimine platsenta ja selle kinnitumine väljaspool cicatricial muutuste tsooni, loote pea esitus, selle vastavus ema vaagna suurusele. Sellistel juhtudel paigutatakse rase naine haiglasse 37-38 rasedusnädalal terviklik läbivaatus. Prognoosi parandamiseks sünnituse algusega on näidustatud spasmolüütikute, antihüpoksiliste ja rahustavate ravimite ning loote platsenta verevoolu parandavate ainete määramine.
Patsiendid, kellel on kõrge riskiga korduv rebend, on soovitatav operatiivne sünnitus. Otsesed näidustused on:
Pikisuunaline arm. Armkoe lahknemise tõenäosus pärast emakaseina dissektsiooni pikisuunas on mitu korda suurem kui põiki sisselõigete korral.
Rohkem kui ühe armi olemasolu. Kui naisele on tehtud rohkem kui üks keisrilõige, katkestatakse rasedus kirurgiliselt.
Mõned günekoloogilised sekkumised. Konservatiivne sõlme müektoomia sisse lülitatud tagasein emakas, taastav plastiline kirurgia emaka ebanormaalse arengu korral ja operatsioon emakakaela raseduse korral on loomuliku sünnituse vastunäidustused.
Eelnev emaka rebend. Kui varasemaid sünnitusi komplitseeris emaka seina rebend, lõpetatakse järgmine rasedus keisrilõikega.
Armide ebaõnnestumine. Jämekiulise armi piirkonnas domineerivate diagnostiliste tunnuste tuvastamisel sidekoe sooritada operatsioon.
Platsenta patoloogia. Kirurgiline sünnitus on näidustatud platsenta previa või selle asukoha armistumise piirkonnas.
Kliiniliselt kitsas vaagen. Loote läbimise ajal tekkivad koormused, mille suurus ei vasta sünnitava naise vaagnale, kutsuvad reeglina esile teise rebenemise.
Kui spontaanse sünnituse ajal on sünnitaval naisel, kelle emakal on arm, rebenemise oht, C-sektsioon teostatakse erakorraliselt. Pärast operatsiooni õmmeldakse emaka seina defekt. Emaka ekstirpatsioon viiakse läbi ainult ulatuslike kahjustuste korral koos õmbluste võimatuse või massiivsete intraligamentaarsete hematoomide ilmnemisega.

Karedad armid ja armid näol või kehal ei ole tänapäeval enam tõeliste meeste ja veelgi enam naiste ehteks. Kahjuks ei võimalda kaasaegse meditsiinilise kosmetoloogia võimalused täielikult vabaneda tsikatritaalsetest defektidest, pakkudes ainult nende vähem märgatavaks muutmist. Armide korrigeerimise protsess nõuab visadust ja kannatlikkust.
"Arm" ja "arm" on sünonüümid. Arm on leibkondlik, igapäevane armi nimi. Armid kehal tekivad erinevate nahakahjustuste paranemise tõttu. Mehaaniliste (trauma), termiliste (põletused), nahahaiguste (postakne) mõju põhjustab naha füsioloogilise struktuuri rikkumist ja selle asendamist sidekoega.
Mõnikord käituvad armid väga salakavalalt. Tavalise füsioloogilise armistumise korral nahaviga pinguldub ja muutub aja jooksul kahvatuks. Kuid mõnel juhul on armistumine patoloogiline: arm omandab eredalt lilla värvi ja suureneb. Sel juhul on vajalik spetsialisti viivitamatu abi. Armide korrigeerimise probleemiga tegeletakse koostöös dermatokosmeetikute ja plastikakirurgidega.

Armide teke.

Oma moodustumisel läbib arm 4 järjestikust etappi: I - põletiku ja epitelisatsiooni staadium.
Alates vigastuse hetkest kulub 7 kuni 10 päeva. Seda iseloomustab naha turse ja põletiku järkjärguline vähenemine. Moodustub granulatsioonkude, mis toob haava servad kokku, arm on endiselt puudu. Kui haava pinnal ei esine infektsiooni ega lahknemist, paraneb haav esmase kavatsusega vaevumärgatava õhukese armi moodustumisega. Tüsistuste vältimiseks selles etapis rakendatakse atraumaatilisi õmblusi, säästes kudesid, igapäevaseid sidemeid tehakse kohalike antiseptikumidega. Füüsiline aktiivsus on piiratud, et vältida haava servade lahknemist. II - "noore" armi moodustumise etapp.
Hõlmab ajavahemikku 10. kuni 30. päevani vigastuse hetkest. Seda iseloomustab kollageen-elastiinikiudude moodustumine granulatsioonikoes. Arm on ebaküps, lahti, kergesti venitav, erkroosa värvusega (haava suurenenud verevarustuse tõttu). Selles etapis sekundaarne trauma haava ja suurenenud kehaline aktiivsus. III - "küpse" armi moodustumise etapp.
See kestab 30. kuni 90. päevani vigastuse kuupäevast. Elastiin- ja kollageenkiud kasvavad kimpudeks ja reastuvad kindlas suunas. Armi verevarustus on vähenenud, mistõttu see pakseneb ja muutub kahvatuks. Selles staadiumis ei ole füüsilisele aktiivsusele piiranguid, kuid haava korduv trauma võib põhjustada hüpertroofilise või keloidse armi teket. IV - armi lõpliku transformatsiooni etapp.
Alates 4 kuud pärast vigastust ja kuni aastani toimub armi lõplik küpsemine: veresoonte surm, kollageenikiudude pinge. Arm pakseneb ja muutub kahvatuks. Just sel perioodil saab arst selgeks armi seisukorra ja selle parandamise edasise taktika.
Armidest lõplikult vabanemine pole võimalik. Kasutades kaasaegseid tehnikaid krobelise laia armi saab muuta vaid kosmeetiliselt vastuvõetavamaks. Tehnika valik ja ravi efektiivsus oleneb armi defekti tekkimise staadiumist ja armi tüübist. Sel juhul kehtib reegel: mida varem taotlesite arstiabi, seda parem on tulemus.
Arm moodustub naha terviklikkuse rikkumise (operatsioon, trauma, põletused, augustamine) tulemusena defekti uue sidekoega sulgemise protsesside tulemusena. Epidermise pindmised kahjustused paranevad armistumata, st basaalkihi rakkudel on hea taastumisvõime. Mida sügavam on nahakihtide kahjustus, seda pikem on paranemisprotsess ja seda rohkem väljendub arm. Tavalise tüsistusteta armistumise tulemuseks on normotroofne arm, mis on tasane ja ümbritseva naha värvusega. Armide kulgemise rikkumine mis tahes etapis võib põhjustada töötlemata patoloogilise armi moodustumist.

Armide tüübid.

Enne ravimeetodi ja konkreetse protseduuri optimaalse kestuse valimist on vaja kindlaks määrata armide tüüp.
Normotroofsed armid ei põhjusta tavaliselt patsientidele suurt stressi. Nad ei ole nii märgatavad, kuna nende elastsus on normilähedane, nad on kahvatud või lihavärvi ja asuvad ümbritseva naha tasemel. Ilma radikaalseid ravimeetodeid kasutamata saab selliseid arme ohutult eemaldada mikrodermabrasiooni või keemilise pindmise koorimise abil.
Atroofilised armid võivad tekkida akne või moolide või papilloomide ebakvaliteetse eemaldamise tõttu. Seda tüüpi armistumiseks on ka venitusarmid (striae). Atroofilised armid on allpool ümbritseva naha taset, mida iseloomustab kollageeni tootmise vähenemisest tingitud kudede lõtvus. Naha kasvu puudumine põhjustab süvendite ja armide moodustumist, luues nähtava kosmeetilise defekti. kaasaegne meditsiin tema arsenalis on palju tõhusaid viise isegi üsna ulatuslike ja sügavate atroofiliste armide kõrvaldamine.
Hüpertroofsed armid on roosat värvi, piirduvad kahjustatud piirkonnaga ja ulatuvad ümbritsevast nahast kõrgemale. Hüpertroofsed armid võivad kahe aasta jooksul naha pinnalt osaliselt kaduda. Nad reageerivad ravile hästi, nii et ärge oodake nende spontaanset kadumist. Väikseid arme võib mõjutada laseri taastamine, dermabrasioon, keemiline koorimine. To positiivseid tulemusi viib sissetoomiseni armide tsooni hormonaalsed ravimid, diprospani ja kenalogi süstid. Elektro- ja ultrafonoforees kontraktubeksi, lidaasi, hüdrokortisooniga annavad stabiilse positiivse efekti hüpertroofiliste armide ravis. Võimalik on kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse armkude. See meetod annab parima kosmeetilise efekti.
Keloidsetel armidel on terav piir, mis ulatuvad ümbritsevast nahast kõrgemale. Keloidsed armid on sageli valulikud, nende tekkekohtades on tunda sügelust ja põletust. Seda tüüpi arme on raske ravida, isegi keloidsete armide kordumine on võimalik suured suurused. Hoolimata ülesande keerukusest on esteetilisel kosmetoloogial palju näiteid keloidsete armide probleemi edukast lahendamisest.

Keloidsete armide tunnused.

Mis tahes haiguse ravi edukus sõltub suuresti õigest diagnoosist. See reegel ei ole erand keloidsete armide likvideerimisel. Vigade vältimiseks ravitaktikas on võimalik ainult selgelt määrata armi tüüp, sest välisilme poolest meenutavad keloidsed armid sageli hüpertroofilisi arme. Peamine erinevus seisneb selles, et hüpertroofiliste armide suurus langeb kokku kahjustatud pinna suurusega, keloidsed armid aga ületavad vigastuse piire ja võivad piirkonnas ületada traumaatilise nahakahjustuse suurust. Keloidsete armide levinumad asukohad on piirkond rind, kõrvad, harvem - liigesed ja näopiirkond. Keloidsed armid läbivad oma arengus neli etappi.
epitelisatsiooni etapp. Pärast vigastust kaetakse kahjustatud piirkond õhukese epiteelkilega, mis pakseneb, jämeneb, muutub kahvatuks 7-10 päeva jooksul ja püsib sellisel kujul 2-2,5 nädalat.
turse staadium. Selles etapis suureneb arm, tõuseb külgneva naha kohal, muutub valulikuks. 3-4 nädala jooksul valuaisting taandub ja arm omandab intensiivsema punaka värvuse ja tsüanootilise varjundiga.
Tihendamise etapp. Esineb armi tihendus, kohati tekivad tihedad naastud, pind muutub konarlikuks. Armi välimine pilt on keloid.
pehmenemise etapp. Selles etapis omandab arm lõpuks keloidse iseloomu. Seda eristab kahvatu värvus, pehmus, liikuvus ja valutus.
Ravitaktika valikul lähtutakse armide aegumistähtajast. Keloidsed armid vanuses 3 kuud kuni 5 aastat (noored keloidid) kasvavad aktiivselt, neid eristab sile läikiv pind, punane tsüanootilise varjundiga. Üle 5 aasta vanused armid (vanad keloidid) muutuvad kahvatuks, omandavad kortsulise ebaühtlase pinna (mõnikord vajub armi keskosa alla).
Keloidsed armid võivad olla põhjustatud kirurgilised sekkumised, vaktsineerimine, põletused, putuka- või loomahammustused, tätoveeringud. Sellised armid võivad tekkida isegi ilma traumaatilise vigastuseta. Lisaks märkimisväärsele esteetilisele ebamugavusele tekitavad keloidsed armid patsientidele ebameeldivaid sügelus- ja valutunde. Seda konkreetset tüüpi armide, mitte hüpertroofiliste armide tekke põhjust ei ole arstid praegu kindlaks teinud.

Natuke skarifikatsioonist.

Teave armide kohta on puudulik, kui me vaikides läbime sellise protseduuri nagu skarifikatsioon või skarifikatsioon - dekoratiivsete armide kunstlik kandmine nahale. Mõne jaoks on see kehakunsti uus suund viis olemasolevate armide varjamiseks, teiste jaoks on see katse anda välimusele mehelikkust ja jõhkrust. Kahjuks noorte mõtlematu vaimustus sarnased protseduurid, samuti muud kunstlikud nahakahjustused (tätoveering, augustamine) toovad kaasa pöördumatuid tagajärgi. Mood möödub, aga armid jäävad igaveseks.

Armkoe teke on füsioloogiline reaktsioon naha ja limaskestade kahjustustele. Muutused rakuvälise maatriksi metabolismis (tasakaalustamatus selle hävimise ja sünteesi vahel) võivad aga põhjustada liigset armistumist ning keloidsete ja hüpertroofiliste armide teket.

Haavade paranemine ja seega armkoe moodustumine hõlmab kolme erinevat etappi: põletik (esimese 48–72 tunni jooksul pärast koekahjustust), proliferatsioon (kuni 6 nädalat) ja ümberkujunemine või küpsemine (üle 1 aasta või kauem). Pikaajaline või ülemääraselt väljendunud põletikufaas võib kaasa aidata armistumise suurenemisele. Vastavalt tulemustele kaasaegsed uuringud, inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus, esimene veregrupp, IV-V-VI naha fototüüp, armistumine võib tekkida erinevate tegurite mõjul: IgE hüperimmunoglobulineemia, hormonaalse seisundi muutused (puberteedieas, raseduse ajal jne).

Keloidse armi moodustamisel mängivad võtmerolli ebanormaalsed fibroblastid ja transformeeriv kasvufaktor - β1. Lisaks on keloidsete armide kudedes seotud nuumrakkude arvu suurenemine suurenenud tase fibroosi promootorid, nagu hüpoksiaga indutseeritav faktor-1a, vaskulaarne endoteeli kasvufaktor ja plasminogeeni aktivaatori inhibiitor-1.

Hüpertroofiliste armide tekkes mängib peamist rolli äsja sünteesitud sidekoe rakuvälise maatriksi metabolismi rikkumine: hüperproduktsioon ja rakuvälise maatriksi remodelleerumisprotsesside rikkumine koos I ja III tüüpi kollageeni suurenenud ekspressiooniga. . Lisaks soodustab hemostaasisüsteemi häire ülemäärast neovaskularisatsiooni ja pikendab reepitelisatsiooni aega.

Keloidsete ja hüpertroofiliste armide esinemissageduse ja levimuse kohta pole ametlikke andmeid. Praeguste uuringute kohaselt esineb armistumist 1,5–4,5% elanikkonnast. Keloidarme tuvastatakse võrdselt meestel ja naistel, sagedamini üksikisikutel noor vanus. Keloidsete armide tekkeks on pärilik eelsoodumus: geneetilised uuringud näitavad autosomaalset domineerivat pärandit mittetäieliku läbitungimisega.

Nahaarmide klassifikatsioon:

Üldtunnustatud klassifikatsioon puudub.

Nahaarmide kliiniline pilt (sümptomid):

Seal on järgmised kliinilised vormid armid:

• normotroofsed armid;
• atroofilised armid;
• hüpertroofilised armid:
• lineaarsed hüpertroofilised armid;
• laialt levinud hüpertroofilised armid;
• väikesed keloidsed armid;
• suured keloidsed armid.

Samuti on stabiilsed (küpsed) ja ebastabiilsed (ebaküpsed) armid.

Keloidsed armid on täpselt määratletud, kindlad sõlmed või naastud, värvuselt roosa kuni lilla, sileda pinna ja ebaühtlaste, ebaselgete piiridega. Erinevalt hüpertroofsetest armidest kaasneb nendega sageli valulikkus ja hüperesteesia. Arme kattev õhuke epidermis on sageli haavandunud, sageli täheldatakse hüperpigmentatsiooni.

Keloidsed armid moodustuvad mitte varem kui 3 kuud pärast koekahjustust ja võivad seejärel suureneda määramatult pikka aega. Kuna pseudotumor kasvab koos fookuse deformatsiooniga, väljuvad nad algse haava piiridest, ei taandu spontaanselt ja kipuvad pärast väljalõikamist korduma.

Teatud anatoomilistes piirkondades (kõrvapulgad, rind, õlad, ülemine osa selg, kuklas, põsed, põlved).

Hüpertroofsed armid on erineva suurusega (väikesest kuni väga suureni) kuplikujulised sõlmed, millel on sile või konarlik pind. Värsked armid on punaka värvusega, hiljem muutuvad roosakaks, valkjaks. Hüperpigmentatsioon on võimalik piki armi servi. Armide moodustumine toimub esimese kuu jooksul pärast koekahjustust, suuruse suurenemine - järgmise 6 kuu jooksul; sageli taanduvad armid 1 aasta jooksul. Hüpertroofsed armid piirduvad esialgse haava piiridega ja säilitavad reeglina oma kuju. Kahjustused paiknevad tavaliselt liigeste sirutajapindadel või mehaanilise pinge all olevatel aladel.

Nahaarmide diagnoosimine:

Haiguse diagnoos pannakse paika selle alusel kliiniline pilt, dermatoskoopiliste ja histoloogiliste uuringute tulemused (vajadusel).
Kombineeritud ravi läbiviimisel on soovitatav konsulteerida terapeudiga, ilukirurg, traumatoloog, radioloog.

Diferentsiaaldiagnoos

Keloidne arm	Hüpertroofiline arm
Infiltreeruv kasv väljaspool algset kahjustust	Kasv esialgse kahju piires
Spontaanne või posttraumaatiline	Ainult posttraumaatiline
Domineerivad anatoomilised piirkonnad (kõrvapulgad, rind, õlad, selja ülaosa, kaela tagaosa, põsed, põlved)	Puuduvad domineerivad anatoomilised piirkonnad (kuid tavaliselt asuvad need liigeste sirutajapindadel või mehaanilise pinge all olevatel aladel)
Ilmub 3 kuud või hiljem pärast koekahjustust, võib suureneda lõputult	Ilmub esimesel kuul pärast koekahjustust, võib suureneda 6 kuu jooksul, sageli taanduda 1 aasta jooksul.
Ei ole seotud kontraktuuridega	Seotud kontraktuuridega
Sügelus ja tugev valu	Subjektiivsed aistingud on haruldased
Naha fototüüp IV ja kõrgem	Puudub seos naha fototüübiga
Geneetiline eelsoodumus (autosoomne domineeriv pärand, lokaliseerimine kromosoomides 2q23 ja 7p11)	Geneetiline eelsoodumus puudub
Paksud kollageenkiud	Õhukesed kollageenkiud
Müofibroblastide ja α-SMA puudumine	Müofibroblastide ja α-SMA olemasolu
I tüüpi kollageen > III tüüpi kollageen	I tüüpi kollageen< коллаген III типа
COX-2 hüperekspressioon	COX-1 hüperekspressioon

Nahaarmide ravi:

Ravi eesmärgid

• patoloogilise protsessi stabiliseerimine;
• remissiooni saavutamine ja säilitamine;
• patsientide elukvaliteedi parandamine:
• subjektiivsete sümptomite leevendamine;
• funktsionaalse puudulikkuse korrigeerimine;
• soovitud kosmeetilise tulemuse saavutamine.

Üldised märkused teraapia kohta

Hüpertroofsed ja keloidsed armid on healoomulised nahakahjustused. Teraapiavajaduse määravad subjektiivsete sümptomite raskus (nt sügelus/valu), funktsionaalne puudulikkus (nt moodustiste kõrgusest tingitud kontraktuurid/mehaaniline ärritus) ja esteetilised näitajad, mis võivad oluliselt mõjutada elukvaliteeti. ja viia stigmatiseerimiseni.

Ükski praegu saadaolevatest monoteraapia vormis kasutatavatest armiteraapia meetoditest ei suuda kõigil juhtudel saavutada armide vähenemist või paranemist. funktsionaalne seisund ja/või kosmeetiline olukord. Peaaegu kõigis kliinilistes olukordades on vajalik erinevate ravimeetodite kombinatsioon.

Meditsiiniline teraapia

Glükokortikosteroidravimite intralesionaalne manustamine

• triamtsinoloonatsetoniid 1 mg 1 cm 2 kohta kahjustusesisene (30 G 0,5 tolli pikkune nõel). Kokku süstid individuaalselt ja sõltuvad ravivastuse tõsidusest ja võimalikest kõrvaltoimetest. Triamtsinoloonatsetoniidi intralesionaalne manustamine pärast armi kirurgilist väljalõikamist hoiab ära retsidiivi.
• beetametasoondipropionaat (2 mg) + beetametasoondinaatriumfosfaat (5 mg): 0,2 ml 1 cm 2 intralesiooni kohta. Kahjustus torgatakse ühtlaselt läbi tuberkuliinisüstla ja 25-mõõtmelise nõelaga.

Mitteravimite ravi

Krüokirurgia

Krüokirurgia vedel lämmastik viib keloidsete armide täieliku või osalise vähenemiseni 60–75% ulatuses pärast vähemalt kolme seanssi (B). Peamine kõrvalmõjud krüokirurgia on hüpopigmentatsioon, villide teke ja hiline paranemine.

Krüokirurgia kombineerimisel vedela lämmastikuga ja glükokortikosteroidravimite süstidega on sünergistlik toime, mis on tingitud ravimi ühtlasemast jaotumisest armkoe rakkudevahelise turse tagajärjel pärast kokkupuudet madalal temperatuuril.

Armi ravi võib läbi viia avatud külmsäilitamise meetodil või kontaktmeetodil krüosondi abil. Säriaeg - vähemalt 30 sekundit; kasutamise sagedus - 1 kord 3-4 nädala jooksul, protseduuride arv - individuaalselt, kuid mitte vähem kui 3.

• Süsinikdioksiidi laser.

Armi töötlemine CO 2 laseriga võib toimuda täielikus või osalises režiimis. Pärast keloidse armi täielikku eemaldamist CO2 laseriga monoteraapiana täheldatakse 90% juhtudest retsidiivi, mistõttu seda tüüpi ravi ei saa monoteraapiana soovitada. Fraktsionaalsete lasersäritusrežiimide kasutamine võib vähendada retsidiivide arvu.

• Pulseeriv värvilaser.

Impulssvärvilaser (PDL) tekitab kiirgust lainepikkusel 585 nm, mis vastab erütrotsüütide hemoglobiini neeldumispiigile veresoontes. Lisaks otsestele veresoonte mõjudele vähendab PDL transformeeriva kasvufaktori β1 (TGF-β1) indutseerimist ja maatriksi metalloproteinaaside (MMP) üleekspressiooni keloidkudedes.

Enamasti avaldab PDL-i kasutamine armkoele positiivset mõju pehmenemise näol, vähendades erüteemi intensiivsust ja seisukõrgust.

Cicatricial muutuste kirurgilise korrigeerimisega kaasneb 50-100% juhtudest kordumine, välja arvatud kõrvanibude keloidid, mis korduvad palju harvemini. Selline olukord on seotud operatsioonitehnika iseärasustega, kirurgilise defekti sulgemise meetodi valikuga ja erinevate lokaalsete kudedega plastistamise võimalustega.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse monoteraapiana või lisandina kirurgilisele ekstsisioonile. Kirurgiline korrektsioon 24 tunni jooksul pärast kiiritusravi peetakse kõige tõhusamaks meetodiks keloidsete armide ravis, mis võib oluliselt vähendada retsidiivide arvu. Soovitatav on kasutada suhteliselt suuri kiiritusravi annuseid lühikese kokkupuuteaja jooksul.

To kõrvaltoimed ioniseeriv kiirgus hõlmab püsivat erüteemi, naha ketendust, telangiektaasiat, hüpopigmentatsiooni ja kantserogeneesi ohtu (armide kiiritusravi järgse pahaloomulise transformatsiooni kohta on mitmeid teaduslikke teateid).

Nõuded ravitulemustele

Sõltuvalt ravimeetodist on positiivne kliiniline dünaamika (armimahu vähenemine 30-50%, subjektiivsete sümptomite raskusaste) saavutatav pärast 3-6 protseduuri või pärast 3-6 kuud kestnud ravi.

Rahuldavate ravitulemuste puudumisel pärast 3-6 protseduuri / 3-6 kuud on vajalik ravi muutmine (kombinatsioon teiste meetoditega / meetodi muutmine / annuse suurendamine).

Nahaarmide moodustumise ennetamine:

Isikud, kellel on anamneesis hüpertroofiline või keloidne arm või kes on selles piirkonnas operatsioonil suurenenud risk nende arendamiseks on soovitatav:

• Suure armide tekkeriskiga haavade puhul eelistatakse silikoonipõhiseid tooteid. Silikoongeeli või -lehti tuleks peale kanda pärast sisselõike või haava epiteelimist ja jätkata vähemalt 1 kuu. Silikoongeeli puhul on soovitatav kasutada minimaalselt 12-tunnist igapäevast kasutamist või võimalusel pidevat 24-tunnist kasutamist koos kaks korda päevas hügieeniga. Silikoongeeli kasutamine võib olla eelistatav suurte alade kahjustuste korral, kui seda kasutatakse nende näopiirkonnas, inimestele, kes elavad kuumas ja niiskes kliimas.
• Patsientidele, kellel on keskmine aste armistumise oht, on võimalik kasutada silikoongeeli või plaate (soovitavalt), hüpoallergeenset mikropoorset teipi.
• Patsiente, kellel on väike armide tekkerisk, tuleb soovitada järgida standardseid hügieeniprotseduure. Kui patsient tunneb muret armide tekkimise võimaluse pärast, võib ta peale kanda silikoongeeli.

Täiendav üldine ennetav meede on vältida päikese käes viibimist ja kasutada maksimaalse päikesekaitsefaktoriga (SPF > 50) päikesekaitsetooteid kuni armi küpsemiseni.

Reeglina võib armidega patsientide ravi üle vaadata 4-8 nädalat pärast epitelisatsiooni, et teha kindlaks vajadus täiendavate sekkumiste järele armide parandamiseks.

KUI TEIL ON SELLE HAIGUSE KOHTA KÜSIMUSI, VÕTKE ÜHENDUST DERMATOVENEROLOG ADAEV KH.M.

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-post: [e-postiga kaitstud]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Keloidne arm (ICD 10) on armi moodustumine, mis moodustub kahjustatud naha piirkonnas. Kahjustused tuleb ravida, muidu võivad jäljed jääda kogu eluks. Keloidne arm viitab ka hävinud nahakudede kiirele paranemisele.

Keloidne arm klassifitseeritakse mikroobse koodi 10 järgi füsioloogiliseks nähtuseks. See on kunstlikult deformeeritud kudede taastamise tulemus. Sageli armid paranevad ja muutuvad nähtamatuks, kuid keloidsetel armidel on väljendunud iseloom ja välimus.

Keloid - tihe kasv, mis võib välja näha kasvajana, sellel on järgmised omadused:

• Arm on väljaspool kahjustatud piirkonda. See kasvab horisontaalsuunas.
• Keloid on arm, mida iseloomustab teravad valud, sügelev. Ilmekas näide on naha pinguldamise tunne.
• Kui aja jooksul muutub see peaaegu nähtamatuks, ei muuda kolloid värvi, suurust. See on tingitud asjaolust, et veresooned kasvavad sees.

Hariduse põhjused ja sümptomid

Isegi väikesed nahadefektid põhjustavad valulike armide teket. Peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

• Haava eneseravi. Kui sisselõike servad on valesti ühendatud, on nahk deformeerunud ja haigusi ei saa vältida. Ka arst võib selle vea teha.
• Selle tagajärjel ilmneb keloid infektsioon. Desinfitseerimine ja sobivate toodete kasutamine on kohustuslik ohutu ravi haavad.
• Nagu kinnitab mikroobide 10 kood, tekib see pärast naha liigset pinget õmbluse ajal. See rikub ära välimus alguses ja hiljem muutub hävitavaks teguriks.
• Arstlikud läbivaatused tuvastavad keloidid hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel. Üks põhjusi on immuunpuudulikkus.

Haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon võtab arvesse pärilikku eelsoodumust. Armide rohkus sugulastel võib viidata keloidse armi tekkimise suurele tõenäosusele.

Võimalikud tüsistused

Rahvusvaheline klassifikaator ei fikseeri keloide kui ohtlikud haigused kujutab endast ohtu ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. See ei tekita tulevast kasvajat, pahaloomulist moodustist, mis kujutab endast ohtu elule.

Armide eemaldamist ja muutmist alustatakse kahel põhjusel:

• Esteetiline. Näeb seljas kole välja avatud ala nahka. Arm ei maskeeri end pruuniks ja idanemise ajal veresooned eritub kehast.
• Praktiline. Liigeste paindes paiknevad armid takistavad liikumist. Kitsaste, kitsaste riiete kandmisel tekib ebamugavustunne ja hõõrdumisest tulenev sügelus.

Välimuse ennetamine

Keloidi saab vältida järgmistel viisidel:

• Sidemed. Spetsiaalsed sidemed, mis tekitavad tugeva surve, lokaliseerivad leviku allika. Kuid mitte iga haav ei võimalda selliseid lahendusi.
• Tasakaalustatud ravi. Õigeaegne visiit arsti juurde aitab haava desinfitseerida ja välja töötada individuaalse taastumisprogrammi. Äädika ja muude agressiivsete ainete kasutamine põhjustab kõrvaltoimeid.
• Ettevaatust. Sügeluse tõttu on võimatu abstsessi välja pigistada või armi masseerida. See räägib sellest põletikuline protsess, seega tasub pöörduda spetsialisti poole.
• Külm puhkus. Vannid, saunad ja kõrged temperatuurid vastunäidustatud keloididega patsientidele.

Enamikul juhtudel on armide deformatsioon haava nakatumise tagajärg. Naha hõõrdumise või mehaanilise kahjustuse saamisel on peamine asi õigeaegselt arsti poole pöörduda, deformeerunud kudesid mitte koormata ega ise ravida.