AT kõhuõõnde eristada ka vistseraalset ja parietaalset Lümfisõlmed. Vistseraalsed lümfisõlmed, nodi lymphatici vistcerales , asuvad elundite lähedal, piki kõhuaordi vistseraalseid harusid ja nende harusid.

1. Mao lümfisõlmed, nodi lymphatici gastrici . Need asuvad mao ümber, piki selle arterite kulgu. Koguge maost lümfi. Nende hulgas on: südame-, parem- ja vasakpoolne mao-, püloori-, parem- ja vasakpoolsed gastroepiploilised lümfisõlmed .

2. Pankrease lümfisõlmed , nodi lymphatici pankrease . Asub kõhunäärme ülaosas. aktsepteerima lümfisooned kõhunäärmest.

3. Pankreatoduodenaalsed lümfisõlmed , nodi lymphatici pankreatoduodenales . Asub kõhunäärme pea ja silmuse vahel kaksteistsõrmiksool. Võtke lümfisooned kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole peast.

4. Põrna lümfisõlmed , nodi lymphatici lienales . Need asuvad mao-põrna sideme paksuses, põrna värava piirkonnas. Võtke lümfisooned põrnast ja maopõhjast.

Nende lümfisõlmede rühmade eferentsed lümfisooned suunatakse tsöliaakia lümfisõlmedesse.

5. Maksa lümfisõlmed , nodi lymphatici hepatici . Need paiknevad hepatoduodenaalse sideme paksuses, mööda ühiseid maksa a-ja.

6. Sapipõie lümfisõlmed , nodi lymphatici cystici . Asub sapipõie kaela lähedal. Võtke lümfisooned sapipõiest ja maksast.

Nende sõlmede eferentsed lümfisooned suunatakse tsöliaakia ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

7. Tsöliaakia lümfisõlmed , nodi lymphatici coeliaci . Need asuvad tsöliaakia pagasiruumi ümber. Koguge lümfi mao, kõhunäärme, põrna, maksa ja sapipõie lümfisõlmedest. Eferentsed lümfisooned suunatakse nimmepiirkonna lümfisõlmedesse ja võivad voolata ka rindkere kanali esialgsesse sektsiooni.

8. Ülemised mesenteriaalsed lümfisõlmed , nodi lymphatici mesenterici superiores . Kõige arvukam kõhuõõne vistseraalsete lümfisõlmede rühm. Asub mesenteerias peensoolde mööda ülemist mesenteriaalset a-ja. Nad koguvad peensoolest lümfi ja suunavad lümfi läbi eferentsete lümfisoonte nimmepiirkonna lümfisõlmedesse ning mõnel juhul moodustavad soolestiku tüve.

9. Vasaku käärsoole lümfisõlmed , nodi lymphatici colici sinistri . asub vasakul ümber koolon a-ja ja selle oksad. Koguge laskuvalt lümfi käärsool.

10. Sigmoidsed lümfisõlmed , nodi lymphatici sigmoidei . Asub mesenteerias sigmakäärsool mööda samanimeliste arterite kulgu.

Nende lümfisõlmede rühmade eferentsed lümfisooned suunatakse mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse.

11. Umbsoole lümfisõlmed , nodi lymphatici caecales . Need asuvad pimesoole eesmise ja tagumise seina lähedal. Koguge lümf pimesoolest ja pimesoolest.

12. Ileokoolsed lümfisõlmed , nodi lymphatici ileocolici . Asub ileotsekaalse painde lähedal. Nad koguvad lümfi niudesoolest ning neisse voolavad ka üksikud lümfisooned pimesoolest ja pimesoolest.

13. Parema käärsoole lümfisõlmed , nodi lymphatici colici dextri .Need paiknevad parema käärsoole a-ja ja selle harude ümber. Koguge lümfi tõusvast käärsoolest.

14. Mesenterokoolsed lümfisõlmed , nodi lymphatici mesocolici . Need asuvad põiki käärsoole soolestiku paksuses, keskmise käärsoole a-i ja selle harude lähedal. Koguge lümfi põiki käärsoolest.

15. Alumised mesenteriaalsed lümfisõlmed , nodi lymphatici mesenterici inferiores . Need paiknevad piki alumist mesenteriaalset a-ja.

Nende sõlmerühmade eferentsed lümfisooned on suunatud nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

parietaalsed lümfisõlmed, nodi lymphatici parietales . Nende hulgas on:

1. Alumised epigastimaalsed lümfisõlmed , nodi lymphatici epigastrici inferiores .Asub kõhu eesseina paksuses, sama nimega veresooned. Koguge lümfi eesmise kõhuseina lihastest, kõhukelmest, selle limaskestast ja subperitoneaalsest koest. Nende eferentsed lümfisooned suunatakse välistesse niude- ja parasternaalsetesse lümfisõlmedesse.

2. Alumised diafragmaatilised lümfisõlmed , nodi lymphatici phrenici inferiores . Need asuvad kõhu tagumises seinas, samanimeliste veresoonte lähedal. Koguge diafragmast lümf. Nende eferentsed lümfisooned suunatakse tsöliaakia ja nimmepiirkonna lümfisõlmedesse.

3. Nimmepiirkonna lümfisõlmed , nodi lymphatici lumbales . Arvukad lümfisõlmede rühmad, mis paiknevad retroperitoneaalselt, kogu tagumises kõhuseinas, kõhuaordi ja alumise õõnesveeni ümber. Need sõlmed jagunevad vasak-, parem- ja vahepealsteks. Vasaku nimmepiirkonna lümfisõlmede hulka kuuluvad lateroaordi, pre-aordi ja retro-aordi lümfisõlmed. Need asuvad vastavalt vasakule, kõhuaordi ees ja taga. Parempoolsed nimmepiirkonna lümfisõlmed jagunevad precavaalseteks, retrokavalaalseteks ja laterokaaalseteks. Need sõlmed asuvad alumise õõnesveeni ees, taga ja paremal. Vahepealsed nimmepiirkonna lümfisõlmed asuvad kõhuaordi ja alumise õõnesveeni vahelises soones. Nende sõlmede eferentsed lümfisooned moodustavad parema ja vasaku nimmepiirkonna.

Kõhuõõnes paiknevad lümfisõlmed läbivad primaarse haiguse esinemise tõttu kõik patoloogilised muutused. Kui see juhtub, ilmnevad vastavad sümptomid. Peamine rikkumist provotseeriv tegur on nakkusetekitaja aktiivsus.

Patoloogia peamised sümptomid on valu kõhus ja kogu organismi mürgistus. Mõnikord on lümfisõlmede põletik mõne muu haiguse ilming, mille ravi järel nende seisund sageli normaliseerub.

Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemist nimetatakse "mesadeniidiks" ja see esineb mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel (tavaliselt kuni 13-aastastel), kuna enne seda vanust on immuunsüsteem kujunemisjärgus.

Kõhuõõnes asuvad sellised lümfisõlmed:

1. Vistseraalne, kuhu lümf voolab erinevatest kõhuõõne organitest. Need on omakorda jagatud järgmistesse alarühmadesse:

1. Parietaalne (parietaalne), sealhulgas paraaordi ja paracaval immuunühendused ja lokaliseeritud piki aordi, samuti alumine õõnesveen. Moodustised on omavahel ühendatud lümfisüsteemi veresoontega.

Seega hõlmab kõhu lümfisõlmede klassifitseerimine nende jagamist rühmadesse ja alarühmadesse. Formatsioonide suuruse norm ei ole suurem kui 1-1,5 cm (eest erinevad tüübid näärmed). Seega on parietaalsete lümfisõlmede vastuvõetav läbimõõt kuni 1,5 cm Lastel on kõhuõõne immuunlülide suurus kuni 5 mm.

Kõhuõõne lümfisõlmede muutuste põhjused

Kõhusisesed immuunühendused on taustal häiritud mitmesugused haigused, enamikul juhtudel põhjustatud bakteritest või viirustest. Lastel põhjustavad emotsionaalsed kogemused ja stress sageli lümfoidkoe hüperplaasiat. Sel juhul toimub ravi psühhoterapeudi kohustuslikul osalusel.

Kõige sagedamini areneb patoloogiline protsess asteenilise põhiseadusega inimestel vanuses 10–26 aastat. Naised haigestuvad veidi sagedamini kui mehed. SARS-i hooajal suureneb patoloogia all kannatavate inimeste arv.

Soolepiirkonnas on ligikaudu 600 moodustist, mis vastutavad keha kaitsmise eest infektsioonide eest. Enamikul juhtudel tungivad patogeensed mikroobid sõlmedesse kahjustatud elunditest või soole luumenist.

Kõige levinumad patogeenid on:

1. Viirused. Sel juhul on kahjustus sekundaarne ja tekib selle taustal viirusnakkus hingamisteed, Urogenitaalsüsteem, seedetrakti. Patoloogia areneb sageli adenoviiruse tonsilliidi, konjunktiviidi, nakkuslik mononukleoos ja muud haigused.
2. bakterid. Patoloogia tekib oportunistlike mikroobide aktiivsuse tõttu, mis tavaliselt elavad seedetrakti limaskestal, ninaneelus, aga ka patogeene. Mõnikord nakatuvad lümfisõlmed salmonelloosi, jersinioosi, kampülobakterioosi taustal, hingamisteede ja luustiku tuberkuloosiga nakatumise korral.

Patoloogiale on eriti vastuvõtlikud nõrgenenud immuunsusega isikud ja need, kes seda põevad põletikulised haigused GIT. Noorukid ja lapsed seisavad silmitsi kõhuõõne lümfisõlmede rikkumisega sagedamini kui täiskasvanud, mis on tingitud keha kaitsevõime moodustumisest, sagedasest SARS-ist ja toidumürgistusest.

Vanematel inimestel on peamised suurenemise/põletiku põhjused (va bakterid ja viirused): tuberkuloos, kõhukelme pahaloomulised moodustised. Kõhuõõne lümfisõlmedes asuvad metastaasid satuvad sinna sageli seedetraktist.

Mesenteriaalse lümfisõlme muutuste provokaator on Epstein-Barri viirus, mis provotseerib mitte ainult nakkusliku mononukleoosi arengut. Seda patogeeni leidub organismis Bernitti lümfoomi, ninaneeluvähi korral.

Häire sümptomid

Kui täheldatakse nakatunud moodustisi:

1. Tugev ja terav valu sündroom, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

• ebamugavustunne lokaliseerub kõhu ülemises segmendis või nabas, sageli ei oska patsient täpselt määrata, kus valutab;
• mõõdukas valu kestab väga kaua, ei lõpe, on nüri iseloomuga, suureneb koos kehaasendi muutumisega, köhimise ja ruumis liikumise ajal;
• põletikulise protsessi progresseerumisega valu reeglina ei taandu, mis eristab mesadeniiti pimesoolepõletikust;
• mõnikord kaob valusündroom iseenesest, kuid arsti poole pöördumisega viivitamine on ohtlik, sest tugeva põletiku korral tekib moodustiste mädanemine, mis on täis ohtlike tüsistuste teket.

1. Düspeptilised häired:

• iiveldus;
• oksendamine (üks kord);
• kuivuse tunne suus;
• isutus;
• aeg-ajalt kõhulahtisus.

1. Enesetunne halveneb:

• palavik kuni 38-39 kraadi;
• ebastabiilne rõhk;
• südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
• suurenenud hingamissagedus (kuni 40 liigutust minutis).

Krooniliste haigustega patsientidel kliiniline pilt patoloogiat ei väljendata, samas on ebamäärase lokaliseerimisega valud, mis muutuvad kehalise aktiivsusega intensiivsemaks.

Patoloogia diagnoosimine

Kõhuõõne lümfisõlmed on erinevate tegurite mõjul häiritud, seetõttu peaks diagnoos olema kõikehõlmav, mille eesmärk on tuvastada patoloogia täpne põhjus. Patsiendi jaoks tehakse järgmist:

1. Kirurgi läbivaatus. Kõhu palpeerimisel ilmnevad ebaühtlased suure tihedusega moodustised, mis on koondunud sisse erinevad kohad. Määratakse Kleini, McFaddeni, Shtenbergi positiivsed sümptomid.
2. Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ultraheli. Uuringu kohaselt leitakse suurenenud ja tihedad lümfisõlmed, suurenenud akustiline tihedus mesenteeria piirkonnas.

Pankrease, põrna ja sapipõie uuringu andmeid võrreldakse kõhu lümfisõlmede ultraheliga. See võimaldab teil välistada identsete tunnustega patoloogiad (näiteks äge pankreatiit).

1. MRI võimaldab tuvastada mõjutatud moodustiste lokaliseerimist, läbimõõtu ja arvu, visualiseerida muutusi seedetraktis ja teistes kõhuorganites.
2. Laboratoorsed uuringud:

• KLA-s on leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR suurenemine;
• steriilsuse jaoks mõeldud verekultuur võimaldab tuvastada konkreetse patogeeni, mis on selles vereringe ja provotseeris patoloogia arengut;
• tuberkuliini test või diaskintest (mesadeniidi tuberkulaarse päritolu kahtluse korral);
• seroloogilised vereanalüüsid patogeeni või selle vastaste antikehade (sealhulgas viirushepatiidi põhjustaja) tuvastamiseks;
• vere biokeemia, mille tulemuste põhjal on võimalik määrata kõrvalekaldeid maksa, neerude ja kõhunäärme töös;
• üldine uriinianalüüs (kuseteede süsteemi toimimise hindamiseks).

1. Diagnostiline laparoskoopia. Läbiviimine on otstarbekas muudest allikatest saadud teabe ebapiisavuse korral. Protseduuri käigus on võimalik visualiseerida mõjutatud immuunlülisid, nende arvu ja lokaliseerimist. Diagnostiline laparoskoopia võimaldab teil välistamiseks uurida kõhuõõne organeid kaasnevad haigused. Järelduste tegemiseks võetakse lümfisõlme materjal intraoperatiivselt histoloogiliseks uuringuks.

1. Röntgenikiirgus võib olla vajalik diferentsiaaldiagnostika(välja arvatud peritoniit).

Kõhu lümfisõlmede konglomeraat võib viidata kasvajaprotsessile (lümfogranulomatoos), sel juhul on see vajalik terviklik läbivaatus patsient.

Teraapia meetodid

Kõhu lümfisõlmede mis tahes rühma ravi viiakse enamasti läbi haiglas, samal ajal kui patsiendile soovitatakse:

1. Pidage kinni dieedist ("Tabel nr 5").
2. Söö sageli ja väikeste portsjonitena.
3. Minimeerige füüsiline aktiivsus.
4. Kaitske end stressi eest.

Arsti äranägemisel määratakse:

• antibiootikumid;
• valuvaigistid ja spasmolüütikumid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
• ravimid, mis tugevdavad immuunsüsteemi;
• tuberkuloosivastased ravimid;
• perirenaalne blokaad (valu leevendamise meetod);
• võõrutusravi;
• füsioteraapia;
• ravivõimlemise, hingamisteede tüübid.

Kui mesadeniit on sekundaarne, siis ravitakse põhihaigust. Mõnel juhul ei vaja patsient ravi. Pärast taastumist normaliseeruvad kõhu moodustised iseenesest.

Metastaasid on tõsine pahaloomuline protsess, mille ravi nõuab Kompleksne lähenemine. Tavaliselt rakendatakse kirurgiline sekkumine, kiiritusravi, keemiaravi. Patsiendil, kellel on avastatud metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes, määratakse prognoos lähtuvalt organismi iseärasustest, vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest ning teraapia õigsusest.

Kõhu lümfisõlmede rühma patoloogia diagnoosimine toimub sageli tugeva valu ja muude sümptomite kaebuste põhjal. Algstaadiumis tuvastatakse põletikuline protsess ultraheliuuringu käigus.

Kõhuõõne lümfisõlmed on suur lümfisõlmede rühm, mis tagab lümfivoolu selle tsooni organitele. Mitmel erineval põhjusel võivad need sõlmed suureneda ja muutuda põletikuliseks. Sügava asukoha tõttu ei ole kõhuõõne lümfisõlmed palpeeritavad, seetõttu võib patoloogilist protsessi kahtlustada kaudsete sümptomitega. Oluline on teada kõhupiirkonna lümfisõlmede lokaliseerimise ja funktsiooni iseärasusi, et õigeaegselt pöörata tähelepanu keha häiresignaalidele ja pöörduda arsti poole.

Kõhu lümfisõlmede peamine omadus on nende asukoht. Mesenteriaalsed lümfisõlmed asuvad kõhukelmes, mistõttu neid ei saa palpeerida. Nad tagavad lümfi äravoolu kõhuorganitest, kaitstes infektsiooni eest, eemaldades toksiine ja tagades normaalse funktsioneerimise. immuunsussüsteem.

Kõhuõõne lümfisõlmede põletikuga on raske iseseisvalt diagnoosi panna. Seda seetõttu, et sümptomid on rohkem sarnased sooleinfektsioon või düspeptiliste häiretega gripp. Alla 12-13-aastastel lastel esineb sagedamini kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede põletikku kui täiskasvanutel, mis on seletatav lapse keha nõrga immuunsusega.

Olles välja mõelnud, mis on mesenteriaalsed lümfisõlmed, peaksite lähemalt uurima nende asukohta ja funktsioone. Selle lümfisõlmede rühma patoloogiad on ohtlikud tüsistused. Lisaks sellele reageerib see lümfisõlmede rühm järsult onkopatoloogiale. siseorganid, seega on oluline osata tuvastada ohtlikud sümptomid, kuid ärge jätke ebamugavust kõrvale, eeldades, et see möödub ilma ravita.

Asukoht ja funktsioonid

Sümptomid äge staadium suureneb 1-5 päeva jooksul olenevalt inimese immuunsusest, väikelastel tekib mõne tunniga

Kõhu lümfisõlmede asukoht on üsna segane, kuna need on suur lümfisüsteemi organite konglomeraat, mis asub kõhukelmes, alakõhus, kõigi kõhuõõne organite läheduses ja piki aordi.

Kõhu lümfisõlmede peamised rühmad:

• mesenteriaalsed lümfisõlmed;
• paraaordi lümfisõlmed;
• paracaval lümfisõlmed;
• parapankreaatilised sõlmed.

Kõik need lümfisõlmed on ühendatud üheks suureks rühmaks - retroperitoneaalsed lümfisõlmed. Mesenteeria lümfisõlmed tagavad lümfi väljavoolu kõhu ja soolte tagaseinast. Mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemine täiskasvanutel ja lastel on murettekitav sümptom, mis võib ilmneda erinevate patoloogiate taustal.

Intraabdominaalse piirkonna paraaordi lümfisõlmed asuvad piki aordi.

Paracaval lümfisõlmed asuvad alumise õõnesveeni lähedal.

Kõiki kõhunäärme, maksa ja sapipõie lähedal asuvaid lümfisõlmi nimetatakse parapankreaatilisteks.

Selle lümfisõlmede rühma funktsioonid on interstitsiaalse vedeliku (lümfi) filtreerimine, toksiinide eemaldamine ja nakkusetekitajad. Lümfisõlmed toimivad filtrina, pakkudes normaalne toimimine kõhuõõne organid ja kogu organism tervikuna. Nad on inimese immuunsüsteemi oluline komponent, mistõttu nad reageerivad järsult immuunsuse vähenemise episoodidele.

Tavalised suurused

Naiste, meeste ja laste kõhu lümfisõlmed paiknevad ühtemoodi, kuid nende täpne arv pole teada. Üldiselt on lümfisõlmede arv individuaalne füsioloogiline omadus, täpseid reegleid ei ole kehtestatud. Näiteks tsöliaakia lümfisõlmede arv on vahemikus 9 kuni 15.

Lümfisõlmede suurus on veel üks füsioloogiline tunnus. Seega ei ületa mesenteeria lümfisõlmede läbimõõt keskmiselt 10 mm.

Arvatakse, et lümfisõlmede normaalne läbimõõt on 3 kuni 15 mm. Samal ajal võivad inimestel mõned sõlmed ulatuda 50 mm läbimõõduni, mida ei peeta normist kõrvalekaldeks. Reeglina on sisemised lümfisõlmed palju väiksemad kui pindmised.

Igal kõhuõõne lümfisõlmel on individuaalne suurus, kuid norm sõltub selle asukohast. Seega on põrna sõlmed üsna väikesed ja harva läbimõõduga üle 5 mm. Paraaordilised lümfisõlmed võivad ulatuda 10 mm-ni, kuid mesenteriaalsed lümfisõlmed erinevad enamasti ka väikese suurusega - umbes 3-7 mm.

Lastel on lümfisõlmede normaalne suurus sama, mis täiskasvanutel. Väärib märkimist, et alla 3-5-aastastel lastel on lümfisõlmed pidevalt veidi suurenenud, mis on tingitud beebi immuunsüsteemi iseärasustest.

ärevuse sümptomid

Alla 12-13-aastastel lastel esineb sagedamini kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede põletikku, mis on tingitud lapse immuunsüsteemi nõrkusest.

Kõhuõõne lümfisõlmede põletik ja suurenemine on ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegne ravi. Kõige sagedamini diagnoositakse kõhuõõne lümfisõlmede põletikku lastel, kuid täiskasvanutel võib see patoloogia areneda ka erinevate haiguste taustal.

Oht seisneb selles, et paljud inimesed ei pööra tähelepanu kõhu lümfisõlmede häirete sümptomitele, pidades neid ekslikult mao- ja sooltehaiguste ilminguteks. Samal ajal on kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine seedetrakti ohtlike patoloogiate tagajärg ja nõuab arstiabi.

Lümfisõlmede haigusi on kaks - nende suurenemine (lümfadenopaatia) ja põletik (lümfadeniit). Konkreetsed sümptomid sõltuvad lümfisõlmede talitlushäirete olemusest. Järgmiste märkide ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga:

• kehatemperatuuri tõus;
• kõhuvalu;
• düspeptilised häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine);
• öine higistamine;
• raskustunne maos.

Rikkumise tüüpi on võimalik täpselt diagnoosida alles pärast uurimist. Kuna mesenteriaalsed lümfisõlmed ei ole palpeeritavad, saab neid visualiseerida ultraheli või MRI abil.

Suurenenud kõhu lümfisõlmed

Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine ei ole iseseisev haigus, põhjused peituvad infektsioonides ja põletikulised protsessid seedetrakti organid.

Kui mesenteriaalsed lümfisõlmed on suurenenud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• raskustunne maos;
• öine higistamine;
• kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi;
• üldine nõrkus ja jõukaotus;
• maksa ja põrna suurenemine.

Maksa ja põrna suuruse suurenemine on seotud lümfi väljavoolu halvenemisega kõhu piirkonnas. See võib väljenduda raskustundena paremal pool ribide all. Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne tugevat valu, kuid täheldatakse kõhupuhitust, seedehäireid ja söögiisu vähenemist. Üks lümfadenopaatia spetsiifilisi sümptomeid on öine higistamine, mis võib halvendada une kvaliteeti. Kõrgendatud temperatuur keha lümfadenopaatiaga, mis on tingitud üldisest immuunsuse vähenemisest täiskasvanul või lapsel, mitte kõhuõõne lümfisõlmede suurenemise tõttu.

Lümfisõlmede suurenemise põhjused kõhuõõnes sõltuvad lümfadenopaatia lokaliseerimisest. Seega võib mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemise põhjus peituda soolehaigustes, soolestiku gripp või Crohni tõbi. Põrna rikkumine põhjustab põrna lümfisõlmede suurenemist ning koletsüstiidi ja muude sapipõie haiguste korral täheldatakse parapankreatiliste lümfisõlmede suurenemist.

Lisaks võib kõhu lümfisõlmede haigus olla tingitud süsteemsetest infektsioonidest, nagu Epsteini-Barri viirus, mis põhjustab nakkuslikku mononukleoosi.

Põletik

Põletik on seotud infektsiooni tungimisega lümfisõlmedesse ja keha üldise joobeseisundi ilmnemisega.

Olles välja mõelnud, kus retroperitoneaalsed lümfisõlmed asuvad, peaksite mõistma veel ühte levinud haigust - lümfadeniiti. See patoloogia avaldub lümfisõlmede põletikul. Kui kõhu lümfisõlmed on põletikulised, räägivad nad mesadeniidist - mesenteriaalsete lümfisõlmede lümfadeniidist. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat lastel, mesadeniidiga täiskasvanud on palju vähem levinud.

Tüüpilised sümptomid:

• kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi;
• üldise mürgistuse sümptomid;
• maksa ja põrna suurenemine;
• väljaheite rikkumine (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
• kõhuvalu;
• üldine halb enesetunne.

Patoloogia on nakkav. Põletik on seotud infektsiooni tungimisega lümfisõlmedesse. Tavaliselt tungib infektsioon lümfiga lümfisõlmedesse kõhuorganite nakatumise taustal. Põletiku tekitajad on stafülokokid, streptokokid, salmonellad, mükobakterid jne.

Mesadeniit on väga ohtlik, see võib esineda nii ägedal kui ka in krooniline vorm. Seda, et lapsel on soolestiku lümfisõlmed suurenenud, on võimalik teada saada ainult läbivaatuse teel, seega ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata.

Valu sündroom

Seda, et inimesel on suurenenud mao lümfisõlmed, saab aru üldise halb enesetunne ja välimus valu sündroom. Te peaksite teadma, et valusündroom esineb nii lümfisõlmede suurenemise kui ka nende põletiku korral. Esimesel juhul on valu tingitud sellest, et suurenenud lümfisõlmed suruvad kokku ümbritsevate kudede närvilõpmeid, mis võib avalduda valuna alaseljas. Lümfisõlmede põletikuga on valu äge, levib kogu kõhuõõnde. Valusündroomi eripära tõttu peetakse mesadeniiti sageli ekslikult ägedaks pimesoolepõletikuks.

Diagnostika

Lümfisõlmed asuvad kõhukelme sees ning nende suurenemist ja põletikku saab diagnoosida vaid ultraheli abil.

Teades, kus mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed asuvad, peaksite hoolikalt kuulama signaale, mida keha annab. Kui maos on ebamugavustunne, temperatuur tõuseb ja valu ilmneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Järgmised uuringud aitavad diagnoosida lümfisõlmede patoloogiat:

• üldine ja biokeemilised analüüsid veri;
• väljaheidete analüüs;
• Kõhuõõne organite ultraheli.

Täiendavad uuringud sõltuvad patoloogia arengu väidetavast põhjusest. Näiteks kui kahtlustatakse tuberkuloosi, mis võib põhjustada tõusu erinevad rühmad lümfisõlmed, suunatakse patsient tuberkuliinianalüüsidele.

Ravi põhimõtted

Lümfisõlmede ravi sõltub põhihaigusest. Lümfisõlmede suurenemist ei ravita, kuna pärast lümfadenopaatia põhjuse kõrvaldamist ja immuunsuse suurenemist normaliseerub lümfisüsteemi organite suurus. Lümfisõlmede põletikuga on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Ravimi valik tehakse pärast mitmeid uuringuid põletiku tekitaja tuvastamiseks. Tavaliselt kasutatakse antibiootikume lai valik toimed nagu makroliidid, fluorokinoloonid või kombineeritud preparaadid põhineb penitsilliinil. Samal ajal koos antibiootikumravi ettenähtud vahendid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Inimese lümfisüsteem on spetsiaalsete kudede ja elundite kompleksne põimik. Keeruline anatoomia paljastab inimesele mõned eluprotsessis teatud kõrvalekallete kujunemise saladused. Retroperitoneaalse ruumi ja kõhuõõne lümfisõlmede asukoha teadmine aitab mõista haiguste põhjuseid, põletiku ajal tekkiva valusündroomi tunnuseid.

Struktuuri omadused

Süsteem on osa südame-veresoonkonna võrgustikust. See moodustab lümfivoolu - aine, mis kannab vedelikku kõikidesse kudedesse ja organitesse, pakkudes täielikku ja õige toitumine. Koosneb lümfisoontest, kanalitest ja kapillaaridest, samuti sõlmedest, mille kaudu vedelik voolab ja filtreeritakse.

Lümf -" puhas vesi", millel pole varju. Ilma selle vedelikuta oleks võimatu kudesid vee ja kasulike lahustumatute ainetega täielikult toita. Lümf on tihedalt seotud verevooluga, kuid see ei liigu nii kiiresti kui arteriaalne vedelik.

Süsteemi kuuluvad sõlmed klassifitseeritakse immuunorganiteks, põhifunktsioon mis on inimese kaitse läbi kantavate vedelike filtreerimise. Immuunsusrakud – lümfotsüüdid – paljunevad lümfisõlmedes. Nad vastutavad hävitamise eest patogeensed mikroorganismid, bakterid, viirused. Kui selle taimestiku tootmine ebaõnnestub, tekib tõsine immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV või AIDS.

Kõhu- ja retroperitoneaalses ruumis, nagu ka teistes inimkeha osades, paiknevad sõlmed ükshaaval või rühmadena. Tavaliselt on neil roosa varjund ja pehme struktuur, säilitades samal ajal elastsuse ja isegi neerukujulise kuju. Vanemas eas nad veidi laienevad, muutudes segmendi- või linditaoliseks. See juhtub naaberlümfisõlmede ühinemise tõttu, kuid patoloogilist protsessi ei võeta arvesse.

Kõhuõõne suurimate sõlmede suurus ulatub 15 mm-ni, samas kui väikeste konglomeraatide läbimõõt ei ületa 0,5 mm. Vanusega võivad haritud rühmad jõuda suured suurused- kuni 50 mm. Lastel on vähem immuunsidemeid.

Grupi klassifikatsioon

Lümfisüsteem paikneb veresoonte suunas, hargneb igast elundist ja on väga ulatuslik. Selle käigus on suured ja väikesed sõlmed, mis takistavad infektsioonide levikut ja puhastavad kehavedelikke iga minut.

Sõlmesid on kahte tüüpi: parietaalsed on õõnsuste seintes ja vistseraalsed sõlmed organite kõrval. Kogu süsteemi saab jagada mitmeks sõlmede alamrühmaks:

• ülemised jäsemed;
• rind;
• pead;
• vaagnaluu
• kõhuõõs;
• alajäsemed.

Lümfisõlmede suurus võib olla erinev, kuid nende struktuur on tavaliselt identne. Positsioon oleneb grupist. Emakakaela elemendid on palpatsioonile paremini alluvad. Põletiku korral määratakse valu nendes üsna täpselt ja visualiseerimise abil saab tuvastada tõusu - täiendavat diagnostikat pole vaja.

Kõhuõõne lümfisõlmed on raskemini visualiseeritavad ja diagnoositavad. Nende suurenemise selgitamiseks on kahtluse korral vajalik ultraheli onkoloogilised protsessid ja muud haigused võivad määrata CT, MRI. Nende elementide valu ei ole täpselt kirjeldatav ja seda aetakse sageli segamini pimesoolepõletikuga, maohaigustega.

Lümfisõlmede struktuur

Väljaspool on immuunlülid kaetud õhukese membraaniga, mis koosneb siderakkudest. Parenhüüm on iga organi peamised elemendid. lümfisüsteem. See koosneb retikulaarsetest rakkudest, milles on mitu struktuuri:

• kortikaalne aine - asub perifeeria tsoonis;
• ajukude - asub kapsli keskel.

Kortikaalne piirkond hõlmab folliikuleid sisaldavat pindmist tsooni, samuti sügava ajukoore piirkonda (parakortikaalne). See ühendab medulla ja kortikaalse kihi. Just selles piirkonnas tekivad T-lümfotsüüdid, mis on vajalikud kõigi haiguste ja viirustega võitlemiseks.

Sõlme sees olevast kapslist parenhüümi väljuvad kimbud sidekoe- trabekulid. Need näevad välja nagu väikesed plaadid ja vaheseinad, mis moodustavad skeleti. Selles piirkonnas läbib lümfivedelik ajukoore ja medulla siinuste. Nende membraanimembraanide põhiülesanne on vee puhastamine võõrkehadest.

Kaitselülide struktuur ei ole ülimalt keerukas, kuid vähimgi tõrge selles võib viia raskete autoimmuunsete protsessideni. Filtreerivate membraanide kahjustused on inimestele surmavate immuunpuudulikkuste tekkeks.

Retroperitoneaalse tsooni lümfisüsteemi anatoomia

Lümfisüsteemi diagnoosimise, ravi ja uurimise hõlbustamiseks on kõik kõhuõõne sõlmed jagatud mitmeks alarühmaks:

• Tsöliaakia. Neid on 10–15, mis asuvad tsöliaakia tüve põhjas. Kõige sagedamini ei ületa nende läbimõõt 10 mm, kuid mõnikord leitakse linke kuni 20 mm. Neid klassifitseeritakse vistseraalseteks elementideks, kuigi mõned 20. sajandi uuringud nõuavad vastupidist klassifikatsiooni - parietaalset.
• Mao. Need elemendid asuvad mao kõverusjoonel - suured ja väikesed. Samuti paiknevad püloorses piirkonnas immuunsidemete rühmad.
• Pankrease ülemine ja alumine osa. Immuunlülid paiknevad piki kõhunäärme perimeetrit, ülal ja all.
• Põrn. Elemendid on rühmitatud orelivärava alale.
• Maksa. Mõjutavad sapipõie piirkonda ja maksa porta.
• Mesenteriaalne. Need asuvad peensoole soolestiku lehtede vahel.
• Jämesool. Need asuvad peamiselt lümfisoonte, soolestiku silmuse kõrval.
• Nimmeosa. Harva rühmitatud, esindatud üksikute struktuuridega, mis paiknevad piki aordi.
• diafragma madalam. Lokaliseeritud diafragma koores.
• Epigastiline alumine. Asub epigastimaalse arteri alguses.

Igal sõlmel on ainulaadne funktsioon, mis vastutab lähedalasuvasse elundisse või struktuuri sisenevate vedelike puhastamise eest. Kui inimene põeb mõnda haigust, näiteks mao, siis põletikuliseks muutuvad ennekõike maosõlmed. Kuid pikka aega ja äge kulg haigus, on võimalik kauglülide kahjustamine.

Paraaordilised lümfisõlmed, mis asuvad kõhuõõnes mao, soolte ja kõhunäärme lähedal, kasvavad kõige sagedamini vähirakud. Neil on metastaasid. Paraaordi sõlmedes võivad ilmneda patoloogilised moodustised, mis pärinevad eesnäärmest, munasarjadest, emakast ja põiest.

Kõhu sõlmede põletiku põhjused

Kui lümfielemendi suurus suureneb, näitab see haiguse ja põletiku arengut. Patoloogiline protsess võib alata lümfotsüütide aktiivse tootmisega, mis on seotud immuunsüsteemi aktiveerumisega, et võidelda läheduses asuva organi haigusega. Kaitsesidemete suurenemine on iseloomulik paljudele haigustele ja infektsioonidele:

• lümfadeniit - mädane põletik sõlm, millega kaasneb valu, naha punetus;
• tuberkuloos - võivad kannatada kõhu lümfisüsteemi võrgustikku kuuluvad ülemised lülid;
• HIV - elemendid suurenevad kõhul, nabapiirkonnas, keha ülaosas;
• suguhaigused - mõjutatud on mitte ainult kubemelülid, vaid ka kõhusüsteemi alumised sõlmed;
• onkoloogilised haigused - kõhukelme lülid suurenevad ja valutavad, kui selles õõnes asuvad elundid on kahjustatud;
• nakkushaigused - salmonella, düsenteeria, šigelloos;
• autoimmuunhaigused ja infektsioonid - mononukleoos, histiotsütoos;
• kõhusisene põletik, mis võib mõjutada elundeid reproduktiivsüsteem, - lisandite, emaka, eesnäärme haigused.

Konkreetse haiguse esinemist on võimatu kindlaks teha ainult sõlmede seisundi järgi. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid.

Lümfisõlmede suurenemine ei ole kunagi spontaanne ja nõuab arstide hoolikat tähelepanu. See seisund ei varja alati ohtlikke ja ravimatuid haigusi. Varajane sõeluuring aitab tuvastada esialgne etapp rikkumisi ja neid kiiresti parandada.

Süsteemi diagnostika

Infektsioonide, viiruste ja onkoloogiliste protsesside kahtluse korral lisaks ultraheli- ja MRI-le, täiendavaid meetodeid uuringud:

• vere, uriini laboratoorsed analüüsid;
• röntgenikiirgus - seda saab kasutada kõhuõõne peritoniidi välistamiseks;
• laparoskoopia - määratakse piisava teabe puudumisel teistest uuringutest. Seda protseduuri kasutades saab võtta bioloogilist materjali ja saata see histoloogiliseks uuringuks, et välistada vähirakkude olemasolu.

Saadud andmete dešifreerimisega tegeleb raviarst, onkoloog, infektsionist, kirurgid või kõik eriarstid koos.

4. Rindkerejuha (ductus thoracicus). Topograafia, rindkere kanali struktuur.
5. Parempoolne lümfijuha (ductus lymphaticus dexter). Topograafia, parema lümfikanali ehitus.
6. Alajäseme (jala) lümfisõlmed ja veresooned. Jala lümfisõlmede ja veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.
7. Lümfisõlmed ja vaagna veresooned. Lümfisõlmede ja vaagna veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.
8. Lümfisõlmed ja kõhuõõne (kõhu) veresooned. Kõhuõõne (kõhu) lümfisõlmede ja veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.
9. Lümfisõlmed ja rindkere veresooned. Rindkere lümfisõlmede ja veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.
10. Ülemise jäseme (käe) lümfisõlmed ja veresooned. Ülajäseme (käe) lümfisõlmede ja veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.
11. Lümfisõlmed ja pea veresooned. Pea lümfisõlmede ja veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.
12. Lümfisõlmed ja kaela veresooned. Kaela lümfisõlmede ja veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.

Kõhuõõne (kõhu) lümfisõlmed ja veresooned. Kõhuõõne (kõhu) lümfisõlmede ja veresoonte topograafia, struktuur, asukoht.

Kõhuseina ülemise poole lümfisooned minna üles ja külgsuunas nodi lymphatici axillares; kõhuseina alumise poole veresooned, vastupidi, laskuvad alla nodi lymphatici inguinales.

Kõhuõõnes on: 1) parietaalsed sõlmed, aordi ja alumise õõnesveeni ümber ning 2) vistseraalne, mis jaotuvad mööda tsöliaakia tüve tüvesid ja harusid, ülemisi ja alumisi mesenteriaalartereid. Parietaalsete sõlmede arv ulatub 30 - 50-ni. Nende üldnimetus sõlmed "nimme", nodi lymphatici lumbales.

Kõhuõõne vistseraalsed sõlmed jagunevad kahte suurde rühma: 1) piki tsöliaakia tüve harusid, 2) piki mesenteriaalsete arterite harusid, nodi lymphatici mesenterici superkkes et inferiores.

Esimese rühma lümfisõlmed nimetatakse seoses arterite ja elunditega: nodi lymphatici coeliaci, mao sinistri et dextri, hepatici, pankreaticoduodenales, pylorici.

Teine vistseraalsete sõlmede rühm, asub piki mesenteriaalartereid, eristub selle suure arvu poolest (umbes 300). See paikneb peen- ja jämesoole mesenteeria paksuses ning seda on kirjeldatud koos nende lümfisoontega. Loetletud lümfisõlmedesse voolavad kõhuõõne organite lümfisooned on kirjeldatud iga organi anatoomia esitluses (vt "Splanhnoloogia").

Peensooles on spetsiaalne lümfisoonte süsteem- piimaanumate süsteem. Soolestikus on lümfisoonte põimik kõigis selle seina moodustavates kihtides: limaskestas, submukoosis, lihastes ja seroosses.

Samal ajal eristavad nad kaks lümfisoonte rühma:

1. Seroosmembraani lümfisooned.

2. Chylus ehk piimasooned (chylus – piimjas mahl) nende juured on kesksetes lümfisoontes, alustades pimesi epiteeli alt, villuse tipust. Need asuvad soole limaskestas ja limaskestaaluses, jätkudes seejärel soolestiku ja transpordivad imendunud rasva, andes lümfile piimja emulsiooni (chyle) välimuse, sellest ka nende veresoonte nimi (joonis 258). Ülejäänud toitained imenduvad venoosse süsteemi kaudu ja viiakse värativeeni kaudu maksa.

Kaksteistsõrmiksoole eferentsed lümfisooned minge pankreatoduodenaalse lümfisõlmedesse. Jejunumi ja niudesoole eferentsed lümfisooned lähevad soolestiku paksuses mesenteriaalsetesse sõlmedesse.

Peensoole mesenteeriumis tuleks eristada kolme lümfisoonte rühma:

1) vasak rühm - peensoole esialgsest segmendist (40–70 cm), 2) keskmine rühm - ülejäänud tühisoolest ja 3) parem rühm - niudesoolest.

Mesenteeria läbimine, mesenteriaalsete lümfisõlmede poolt katkestatud piimasooned paigutatud nelja rida. Esimese rea sõlmed asuvad piki soolestiku mesenteriaalset serva, teise rea sõlmed - servast mõnevõrra taganedes, kolmanda rea ​​sõlmed - mesenteeria juure lähedal ja neljanda sõlmed - juure juures. mesenteeriast. Mesenteriaalsetest sõlmedest voolab lümf nimmesõlmedesse ja sealt edasi truncus lumbalis sinister ja seejärel rindkere kanalisse. Mõnikord kogutakse osa kõhuõõne mesenteriaalsete ja teiste vistseraalsete sõlmede eferentsetest veresoontest lühikestesse tüvedesse, nn. Trunci intestinales, mis voolavad kas otse rindkere kanali algusesse või vasakusse (harvem paremasse) nimmetüvesse.

Lümfidrenaaž jämesoolest toimub aastal nodi lymphatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri paiknevad samanimeliste laevade kursis.