Astsiit on paljude haiguste, eriti vähi ja maksatsirroosi üks olulisemaid sümptomeid.

vedeliku kogunemine sisse kõhuõõnde täheldatud paljude haiguste puhul. Sümptomite areng võib olla järk-järguline või kiire. Patsient hakkab kaebama kõhu suuruse suurenemise, täiskõhutunde ja kõhugaaside ilmnemise üle.

Sümptomite areng

Kõhuõõnde väljuva vedeliku koostis on vereplasma ultrafiltraat. Selle koostis on plasmakomponentidega dünaamilises tasakaalus. Ühe tunni jooksul vahetub 40–60% vedelikust vereplasmaga ja intravenoosselt manustatud märgistatud albumiin siseneb efusiooni 30 minuti jooksul.
Maksatsirroosi astsiit sõltub selle patogeneesist mitmest tegurist:

1. Suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis (portaalhüpertensioon);
2. Hormonaalne tegur;
3. Neuro-humoraalne tegur.

Kõige tõsisemad tegurid on portaalveeni süsteemi ülekoormus ja sellega kaasnev portaalhüpertensioon. Intrahepaatiline portaalhüpertensioon põhjustab hüdrostaatilise rõhu tõusu siinustes, mis suurendab valgurikka filtraadi ekstravasatsiooni.
Kui intrahepaatiline väljavool on blokeeritud, suureneb patsiendil lümfi moodustumine. Maksatsirroosi astsiit põhjustab lümfisoonte moodustumist (röövivad, intrahepaatilised, subkapsulaarsed). Lümf voolab rindkere kanalist välja palju kiiremini. Tavaliselt voolab lümfivedelikku maksast välja 8–9 liitrit päevas, astsiidi ja tsirroosi korral ulatub see 20 liitrini. Nii raske töö lümfisüsteem algul tühjendab see venoosse võrgustiku, kuid hiljem suureneb lümfiringe vähenemine ning maksa pinnalt hakkab higistama suur hulk vedelikku.

Eksudaadi higistamine põhjustab vereringes osaleva plasma efektiivse mahu vähenemist. Vastuseks sellele suureneb hormooni reniini, angiotensiin 1 ja 2 süntees neerudes, mistõttu maksatsirroosi korral kaasneb astsiidiga neerufiltratsiooni ja verevoolu vähenemine, antidiureetilise hormooni ja aldosterooni sünteesi suurenemine. .
Reniini-angiotensiini süsteemi aktiveerimine viib lõpuks naatriumiioonide sekundaarse retentsioonini neerudes. Naatriumioonid tõmbavad omakorda vett, mis ainult süvendab astsiiti.

Muud võimalused kõhupiisu tekkeks koos pahaloomulised haigused ja kõhukelme lehtede nakkusliku kahjustusega.

Sellistel juhtudel on astsiit seotud kartsinomatoosi metastaasidega ja sekundaarse põletikulise eksudatsiooni tekkega.
Olulist rolli mängib lümfi väljavooluteede kokkusurumine ja nende idanemine kasvaja enda poolt, veresoonte kaasamine protsessi ja metastaaside olemasolu maksa parenhüümis.

Kliinilised ilmingud

Iga päev kl terve inimene kõhukelme sekreteerib ja neelab umbes 1,5 liitrit vaba vedelikku. Väikesed kogused efusiooni ei avaldu mingil viisil, seega edasi esialgne etapp Tavaliselt ei esine patsientidel iseloomulikke kaebusi. Täiendav diagnostiline meetod selles etapis on kõhuõõne organite ultraheliuuring.

Kui efusiooni hulk suureneb, tekivad patsiendil sümptomid. Esiteks on need seotud ebameeldivate aistingutega: surve, ülevool, raskustunne kõhus, seejärel tekivad alakõhus tuimad aistingud. pidev valu. Kõhusisese rõhu tõus põhjustab elundite pigistamist rind, muutub patsiendi hingamine raskemaks, ilmnevad seedehäired. Düspeptilised sümptomid: iiveldus ja sagedane röhitsemine. Tool on katki. Samuti kannatab kuseteede süsteem.

Märkimisväärne efusioon halvendab oluliselt heaolu. Pärast söömist kogeb patsient varajast küllastustunnet, raskustunnet, röhitsemist. Selle tulemusena pidevalt kõrge vererõhk kõhuõõnes põhjustab nabasongi teket, kui ravi ei alustata õigeaegselt.

Väliselt on vesitõvega patsient nähtav ainult efusiooni kogusega alates 1 liitrist. Uurimisel ilmnevad muud sümptomid: kõht on deformeerunud, selle longus seisvas asendis. Kui patsient on pikali, on kõht konnakujuline: see on lame, selle küljed on kumerad.

Kui anamneesis on südame paispuudulikkus ja pikaajaline astsiit, tuleks eeldada ka efusiooni olemasolu pleuraõõnes - hüdrotooraks.

Efusiooni kogunemine kõhuõõnde põhjustab kõigi elundite kokkusurumist, rõhu tase tõuseb, mis surub diafragma ülespoole. Sellistel patsientidel on hingamisliigutuste maht oluliselt piiratud, mis suureneb hingamispuudulikkus. Intraabdominaalsete organite veresoontes suureneb perifeerne resistentsus, mis süvendab vereringepuudulikkust.

Pikaajaline astsiit häirib lümfidrenaaži, seetõttu tekib alajäsemete lümfisoonte ja kõhuõõne ristumiskohas lümfi väljavoolu häire. Väliselt näeb see välja nagu alajäsemete turse. Siseorganites toimub rindkere kanalist lümfi tagasivool.

Selline patoloogiline lümfivedeliku vool viib pahaloomuliste rakkude massilise tagasivooluni põhifookusest, kudede külvamiseni ja siseorganid toimub kiires tempos.

Kõhu nahale ilmub väljendunud venoosne võrgustik. Seda sümptomit nimetatakse "meduuside peaks". See on tavaline vesitõve tunnus, mille põhjuseks on portaalrõhu tõus. Samal ajal näeb patsient kõhn välja, kuna haigusega kaasneb lihasaparaadi düstroofia, maks on mõõdukalt suurenenud. Post-hepaatiline portaalhüpertensioon põhjustab püsivat astsiiti, kollatõve tekkimist, düspeptilisi sümptomeid (iiveldus, oksendamine) ja maksa suuruse järsku suurenemist.

Valgupuudusega inimestel täheldatakse kõhuõõnes ebaolulist vedeliku kogust, see on kombineeritud perifeerse turse ja pleuraefusiooni ilmnemisega.

Reumaatilisi haigusi iseloomustab polüserosiit: vedeliku olemasolu leitakse mitmes õõnsuses (rindkereõõs, perikardiõõs, liigesed, kõhuõõs), samas kui kliinikut täiendavad tüüpiline lööve ja muud nahailmingud, glomerulaaraparaadi patoloogia. neerud, liigesevalu.

Esineb küloosne astsiit. Selle põhjused on haigused, mis põhjustavad lümfi väljavoolu rikkumist. Samas on efusioon piimja värvusega, selle konsistents on pastane, analüüsides kõrge lipiidi- ja rasvasisaldusega.

Portaalveeni tromboosiga on astsiit püsiv, samas valu sündroom tugevalt väljendunud, maksa suurus on veidi muutunud ja põrn on suurenenud. Kollateraalsete tsirkulatsioonivõrkude areng toob kaasa sagedase verejooksu, peamiselt söögitoru veenilaienditest ja hemorroidiaalsetest lümfisõlmedest. Perifeerse vere analüüs näitab aneemiat, trombotsüütide, leukotsüütide arvu vähenemist.

Astsiit on südamepuudulikkusega inimestel erinev. Sellega kaasneb alajäsemete turse, keha distaalsete osade tsüanoos, maksa järsk tõus ja selle valu palpatsioonil. Nendel patsientidel koguneb efusioon ka rinnaõõnde.

Nahaaluse rasva ja naha difuusse turse põhjused - neerupuudulikkus. Määratakse vaba vedelik kõhuõõnes.

Meigsi sündroomiga naistel tuvastab ultraheli munasarjakasvajad, mis võivad olla pahaloomulised, mis on kombineeritud kõhuõõne vesitõve ja hüdrotooraksiga.

Kõhuõõne kartsinoos ja vedelikuga kõhuõõnes kaasnevad muud ilmingud: arstil õnnestub palpeerida mitut lümfisõlme, mis on suurenenud, muutunud konsistentsiga. Peamised kaebused on sel juhul tingitud kasvaja esmasest lokaliseerimisest. Vedeliku analüüs näitab ebatüüpiliste rakkude olemasolu, väliselt sarnaneb see hemorraagilise efusiooniga.

Suguelundite tuberkuloos või mükobakterite põhjustatud soolekahjustus põhjustab sekundaarset tuberkuloosset astsiiti. Seda iseloomustavad sellised sümptomid: kehakaalu langus, palavik, üldine joobeseisund. Suurenenud lümfisõlmed leitakse piki soolestiku mesenteeria. Eksudaat ise on samuti erinev: selle tihedus ületab 1016, sisaldab palju valku (40–60 g liitri kohta), Rivalti reaktsioon on positiivne, settes on erütrotsüüte, lümfotsüüte, endoteelirakke, tuberkuloosibaktereid.

Ravi

Vesitõve ravi taandub patoloogilise eksudaadi eemaldamisele. Enamik kliinilised juhtumid selle ülejääk eemaldatakse kirurgilise operatsiooni - laparotsenteesi (trokaari abil väljapumpamine) abil.

See viiakse läbi haiglas anestesioloogi ja kirurgi järelevalve all.

Klassikaliselt tehakse laparotsentees tühjale põis, patsient on istuvas asendis, raskelt haigeid saab panna paremale küljele. Kindlasti järgige kõiki personali aseptika ja antisepsise reegleid.

Kohalik anesteesia toimub süstimise teel. Siis poolt keskmine joon kõht torgatakse trokaariinstrumendiga, misjärel algab pumpamine. Oluline on efusioon järk-järgult eemaldada, mitte rohkem kui 5-6 liitrit korraga. Vedeliku kiire eemaldamine ähvardab vererõhu järsku langust ja kollapsi arengut.

Pärast protseduuri lõppu on patsient mitu tundi lamavas asendis sellel küljel, mis on punktsioonist vaba.

Selle aja jooksul jälgitakse patsienti hoolikalt. Kui efusioon jätkub haavast, võib 24–48 tunni pärast torkeavasse paigaldada reservuaar.

Korduvate punktsioonide arv on piiratud. Selle põhjused on järgmised:

1. Siseorganite võimalik deformatsioon kõhusisese rõhu järsu languse tagajärjel. Lisaks põhjustab kiire mahalaadimine elundite struktuuri (arhitektoonika) rikkumist, isheemia ja fibroosi arengut.
2. Tasub meeles pidada, et kõhuõõnes olev vedelik on omamoodi plasma, mis tähendab, et see sisaldab suures koguses valku ja sooli. Märkimisväärsed kaod põhjustavad valgupuudust, mistõttu on vaja vaheldumisi efusiooni aspiratsiooni ja albumiinilahuse sisestamist.

Praeguseks on selle tehnikaga ravi paranenud. Kasutage peritoneaalselt paiknevat kateetrit. Paralleelselt toimub valgu- ja soolakadude asendamine plasmat asendavate lahuste abil. Kõige edukamalt kasutatakse albumiini lahust (10 või 20%).

Rahvapärased meetodid

Astsiidi ravi rahvapärased abinõud peamiselt tagab liigse vedeliku eemaldamise. Seetõttu on diureetikumid ja erinevad keetmised leidnud laialdast rakendust.

Rahvapäraste ravimitega raviga peaks kaasnema kaaliumikadude täiendamine keetmise, kuivatatud puuviljade, köögiviljade abil.

Suurepärase efekti annab ravi oakaunadel põhinevate rahvapäraste ravimitega. 12-15 kauna jaoks võtke liiter puhastatud vett. Toorained kastetakse sellesse ja keedetakse 10 minutit. Peate nõudma 20 minutit, pärast mida peate puljongi kurnama. Esimene portsjon võetakse varakult, kell 5 hommikul 200 ml mahus, enne hommikusööki peate jooma veel 200 ml, kolmas enne õhtusööki samas mahus, ülejäänud enne kella 22.00. Kolmepäevane edukas ravi näitab õiget ravimtaimede valikut.

Rahvapärased abinõud on diureetilised teed. Need on vitamiinijoogid, mis on klassifitseeritud taimseteks lisanditeks. Toiduvalmistamiseks vajate samas koguses kuivi purustatud komponente: sõstralehti, kibuvitsamarju, vaarika- ja pohlalehti. Keeda 10 minutit 250 ml vees, lase veel 20 minutit seista. Infusiooni võib juua tavalise tee asemel.

Kaselehed koos korteiga on suurepärased rahvapärased abinõud. Taimede kuivad lehed segatakse võrdsetes kogustes. Poole klaasi tooraine maht valatakse poole liitri keeva veega. Ja 15 minuti pärast võite seda võtta diureetikumina.

Rahvapärased abinõud võivad taastada ka kaaliumi kadu, mis kaasneb diureetikumidega raviga. Tehke seda aprikooside keetmisega. Sobivad värsked või kuivatatud puuviljad, ühe klaasi koguses. Need valatakse liitri veega, keedetakse 40 minutit. Valmis puljongit võib juua 250–400 ml päevas.

Patsient, kes saab ravi rahvapäraste ravimitega, peaks meeles pidama, et see ei ole põhjus traditsioonilisest meditsiinist loobumiseks. Kõik otsused haiguse ravi kohta tuleb kokku leppida raviarstiga.

Astsiit- See on sekundaarne seisund, mille puhul kõhuõõnde on kogunenud transudaadi või eksudaadi kogunemine. Patoloogia sümptomid väljenduvad kõhu suuruse suurenemises, valus, õhupuuduses, raskustundes ja muudes tunnustes.

Astsiidi nimetatakse ka meditsiinis kõhuõõne vesitõbi, mis võib kaasneda paljude haigustega günekoloogia, gastroenteroloogia, uroloogia, kardioloogia, lümfoloogia, onkoloogia jne valdkonnast. Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid toimib ühe või teise raske kehahäire sümptomina. Kõhuõõne astsiit ei esine kergete patoloogiate korral, see kaasneb alati haigustega, mis ohustavad inimese elu.

Astsiidi statistika näitab, et enam kui 70% täiskasvanutest tekib see maksahaiguse tagajärjel. Siseorganite kasvajad põhjustavad astsiidi teket 10% juhtudest, veel 5% on südamepuudulikkuse ja muude haiguste tõttu. Lastel annab astsiidi tekkimine kõige sagedamini märku.

Määras selle maksimaalne summa vedelik, mis koguneb kõhuõõnde koos astsiidiga patsiendil, võib ulatuda 25 liitrini.

Astsiidi põhjused

Kõhu astsiidi põhjused on erinevad ja on alati seotud mõne tõsise häirega inimkehas. Kõhuõõs on suletud ruum, milles ei tohiks tekkida liigne vedelik. See koht on mõeldud siseorganitele - seal on magu, maks, sapipõie, Osa soolest, põrn, kõhunääre.

Kõhukelme on vooderdatud kahe kihiga: välimine, mis on kinnitatud kõhu seina külge, ja sisemine, mis külgneb elunditega ja ümbritseb neid. Tavaliselt on nende lehtede vahel alati väike kogus vedelikku, mis on kõhuõõnes paiknevate vere- ja lümfisoonte töö tulemus. Kuid see vedelik ei kogune, kuna peaaegu kohe pärast vabanemist imendub see lümfikapillaaridesse. Ülejäänud väike osa on vajalik selleks, et soolestiku aasad ja siseorganid saaksid kõhuõõnes vabalt liikuda ega kleepuks kokku.

Barjääri, eritus- ja resorptsioonifunktsiooni rikkumise korral lakkab eksudaat normaalselt imendumast ja koguneb kõhtu, mille tagajärjel areneb astsiit.

Astsiidi põhjused on järgmised:

Maksahaigused. Esiteks on see, nagu ka Budd-Chiari sündroom. Tsirroos võib areneda steatoosi taustal, võttes mürgiseid ravimid ja muud tegurid, kuid sellega kaasneb alati hepatotsüütide surm. Lõpuks normaalsed rakud maks asendub armkoega, elundi suurus suureneb, surub kokku värativeeni ja seetõttu tekib astsiit. Onkootilise rõhu langus aitab kaasa ka liigse vedeliku vabanemisele, sest maks ise ei suuda enam plasmavalke ja albumiine sünteesida. süvendab patoloogiline protsess mitmed refleksreaktsioonid, mille organism vallandab vastusena maksapuudulikkusele;

Südamehaigused. Astsiit võib tekkida konstriktiivse perikardiidi tõttu või selle tõttu. Südamepuudulikkus võib olla peaaegu kõigi südamehaiguste tagajärg. Astsiidi tekkemehhanism on sel juhul tingitud asjaolust, et hüpertrofeerunud südamelihas ei suuda pumbata vajalikku kogust verd, mis hakkab kogunema veresooned, sealhulgas madalama õõnesveeni süsteemis. Tulemusena kõrgsurve vedelik väljub veresoonte voodist, moodustades astsiiti. Astsiidi tekkemehhanism perikardiidi korral on ligikaudu sama, kuid sel juhul muutub südame välimine kest põletikuliseks, mis põhjustab selle normaalse verega täitumise võimatust. Tulevikus mõjutab see venoosse süsteemi tööd;

Neerude haigused. Tekib krooniline astsiit, mis tekib väga erinevate haiguste (glomerulonefriit jne) tagajärjel. Neeruhaigus põhjustab suurenenud arteriaalne rõhk, naatrium koos vedelikuga jääb kehasse kinni, mille tulemusena moodustub astsiit. Plasma onkootilise rõhu langus, mis põhjustab astsiiti, võib esineda ka nefrootilise sündroomi taustal;

Astsiit võib areneda lümfisoonte kahjustusega. See juhtub vigastuse tõttu, mis on tingitud kasvaja olemasolust kehas, mis põhjustab filariae nakatumise tõttu (mis munevad suures koguses lümfisooned);

Erinevad kõhukelme kahjustused võimeline esile kutsuma astsiiti, sealhulgas difuusset, tuberkuloosset ja seentest põhjustatud peritoniiti, kõhukelmekartsinoosi, mao-, rinna-, munasarja-, endomeetriumi. See hõlmab ka pseudomüksoomi ja peritoneaalset mesotelioomi;

Polüseroosiit on haigus, mille puhul astsiit ilmneb koos teiste sümptomitega, sealhulgas pleuriit ja perikardiit;

Süsteemsed haigused võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhukelmesse. See on reuma vms;

Astsiit vastsündinutel esineb ka ja on enamasti selle tagajärg hemolüütiline haigus lootele. See areneb omakorda emakasisese immunoloogilise konflikti ajal, kui loote ja ema veri ei ühine mitmete antigeenide jaoks;

Valgupuudus- üks astsiidi teket soodustavatest teguritest;

Seedesüsteemi haigused võib põhjustada liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde. See võib olla krooniline Crohni tõbi. See hõlmab ka kõiki kõhukelmes esinevaid protsesse, mis takistavad lümfi väljavoolu;

Myxedema võib põhjustada astsiiti. Selle haigusega kaasneb pehmete kudede ja limaskestade turse, mis väljendub türoksiini ja trijodotüroniini (hormoonid) sünteesi rikkumises. kilpnääre);

Tõsised toitumispuudused võib põhjustada kõhu astsiiti. Sellega seoses on eriti ohtlikud paastumine ja ranged dieedid. Need toovad kaasa asjaolu, et keha valguvarud saavad otsa, valgu kontsentratsioon veres väheneb, mis toob kaasa onkootilise rõhu märgatava languse. Selle tulemusena väljub vere vedel osa veresoonte voodist ja moodustub astsiit;

Varases eas kaasneb astsiit eksudatiivse enteropaatia, alatoitluse ja kaasasündinud nefrootilise sündroomiga.

Niisiis võib astsiit põhineda mitmesugustel põletikulistel, hüdrostaatilistel, metaboolsetel, hemodünaamilistel ja muudel häiretel. Need toovad kaasa mitmeid keha patoloogilisi reaktsioone, mille tulemusena interstitsiaalne vedelik higistab veenide kaudu ja koguneb kõhukelme.

Astsiidi esimene sümptom on kõhu enneolematu suurenemine või pigem selle turse. Selle peamine põhjus on see, et sinna koguneb tohutult palju vedelikku ja see praktiliselt ei tule välja. Astsiidi leiab inimene endal tavaliselt siis, kui ta ei mahu oma tavapärastesse riietesse, mis talle veel hiljuti suuruselt sobisid.

Kui teil on kõhu astsiit, on teie kehal tõenäoliselt vähemalt kaks tõsist haigust funktsionaalsed häired mida tuleb ravida. Kõige sagedamini see vale töö soole, seedehäired või maksahaigus.

Sümptomite suurenemise määr on otseselt seotud sellega, mis täpselt astsiidi põhjustas. Protsess võib areneda kiiresti või võib kuluda mitu kuud.

Kõhu astsiidi sümptomid on järgmised: Kliinilised tunnused:

Täiskõhutunne kõhuõõnes;

Valu esinemine kõhus ja vaagnapiirkonnas (kõhuvalu);

probleemid seedimise ja urineerimisega;

Iiveldushood;

Raskustunne kõhus;

Kõhu mahu suurenemine. Kui patsient on horisontaalses asendis, siis kõht pundub külgedele ja sarnaneb välimus konna kõht. Kui inimene seisab, ripub kõht alla;

naba väljaulatuvus;

Kõhupiirkonna kõikumise sümptom või kõikumine. Esineb alati, kui kõhuõõs on vedelikuga täidetud;

Mida rohkem vedelikku koguneb kõhuõõnde, seda tugevamaks muutub õhupuudus, suureneb alajäsemete turse, liigutused muutuvad aeglasemaks. Patsiendil on eriti raske ette kallutada;

Kõhusisese rõhu suurenemise tõttu on võimalik reieluu- või nabasongi väljaulatuvus. Samal taustal võib areneda ka varikotseel. Pärasoole prolaps pole välistatud.

Astsiidi sümptomid varieeruvad mõnevõrra sõltuvalt selle põhjustanud etioloogilisest tegurist:

Astsiidi sümptomid tuberkuloosse peritoniidi korral. Sel juhul on astsiit reproduktiivsüsteemi või soolte tuberkuloossete kahjustuste tagajärg. Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, tema keha mürgistuse sümptomid suurenevad. Suurenenud on lümfisõlmed, mis kulgevad mööda soolestiku mesenteeria. Punktsiooniga võetud eksudaadi settes eraldatakse lisaks lümfotsüütidele ja erütrotsüütidele mükobakterid;

Astsiidi sümptomid peritoneaalse kartsinoosi korral. Kui kõhukelme kasvaja tõttu moodustub astsiit, sõltuvad haiguse sümptomid peamiselt sellest, millist organit see on mõjutanud. Kuid alati onkoloogilise etioloogiaga astsiidi korral esineb tõus lümfisõlmed mida on tunda läbi kõhuseina. Ebanormaalsed rakud esinevad efusioonisetes;

Astsiidi sümptomid südamepuudulikkuse taustal. Patsiendil on naha sinakas värvus. Alajäsemed, eriti jalad ja sääred, paisuvad tugevasti. Sel juhul suureneb maks, paremas hüpohondriumis on valud. Ei ole välistatud transudaadi kogunemine pleuraõõnde;

Astsiidi sümptomid portaalveeni tromboosi taustal. Patsient kaebab tugevat valu, maks suureneb, kuid mitte palju. Saadaval kõrge riskiga massilise verejooksu tekkimine hemorroididest või söögitoru veenidest, mis on läbinud veenilaiendid. Lisaks maksa suurenemisele täheldatakse ka põrna suuruse suurenemist.

Muud astsiidi sümptomid:

Kui patoloogia põhjuseks on portaalhüpertensioon, kaotab patsient palju kaalu, tunneb end halvasti ja oksendab. Nahk muutub kollaseks, kõhule ilmub venoosne muster nagu "meduusi pea";

Valgupuudusest, kui astsiidi põhjusest, viitab tugev jäsemete turse, vedeliku kogunemine pleuraõõnde;

Küloosse astsiidiga (maksatsirroosi lõppstaadiumis) saabub vedelik väga kiiresti, mis mõjutab kõhu suurust;

Nahasümptomid tulevad esile astsiidiga, mis areneb reumaatiliste patoloogiate taustal.

astsiidi etapid

Astsiidil on kolm staadiumi, mis määratakse kõhuõõnes oleva vedeliku koguse järgi:

Esimene etapp on mööduv astsiit. Sel juhul ei ületa vedeliku maht 400 ml. Astsiidi sümptomeid on peaaegu võimatu iseseisvalt märgata. Liigset vedelikku võib näha instrumentaaluuringute ajal (MRI või ultraheli). Kõhuõõne organite töö selliste vedelikumahtude kogunemise tõttu ei ole häiritud. Kui inimene märkab mõnda patoloogilised sümptomid, siis seostatakse neid põhihaigusega, mis kutsub esile astsiidi.

Teine etapp on mõõdukas astsiit. Kõhuõõnes samaaegselt paikneva vedeliku maht võib ulatuda 4 liitrini. Sel juhul märkab patsient juba murettekitavaid sümptomeid, kõht suureneb ja hakkab seistes rippuma. Suurenenud õhupuudus, eriti lamavas asendis. Arst suudab patsiendi uurimise ja tema kõhuõõne palpeerimise põhjal määrata astsiiti.

Kolmas etapp on pingeline astsiit. Vedeliku maht ületab 10 liitrit. Samal ajal suureneb rõhk kõhuõõnes tugevalt, mis põhjustab probleeme siseorganite töös. Isiku seisund halveneb ja vajab viivitamatut arstiabi.

Tulekindel astsiit eraldatakse eraldi. Sellisel juhul ei allu patoloogia kõige sagedamini ravile ja vedelik jõuab hoolimata käimasolevast ravist jätkuvalt kõhuõõnde. Haiguse arengu prognoos on patsiendi elule ebasoodne.

Ravi meetodid

Astsiidi ravimeetodid on tõhusad ainult siis, kui neid rakendatakse õigeaegselt. Alustuseks peab arst hindama patoloogia staadiumi ja välja selgitama, mis selle arengu põhjustas.

Teraapia viiakse läbi järgmistes valdkondades:

Peamised ravimid, mis aitavad organismist liigset vedelikku eemaldada, on diureetikumid. Tänu nende sissevõtmisele on võimalik saavutada liigse vedeliku üleminek kõhuõõnest vereringesse, mis aitab vähendada astsiidi sümptomeid. Alustuseks määratakse patsientidele diureetikumide väikseim annus, et minimeerida haigestumise riski kõrvalmõjud. Oluline põhimõte ravi diureetikumidega on diureesi aeglane suurenemine, mis ei too kaasa märkimisväärset kaaliumi ja teiste oluliste metaboliitide kadu. Kõige sagedamini soovitatud ravimid on Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralleelselt on ette nähtud kaaliumipreparaadid. Samal ajal viiakse raviskeemi hepatoprotektorid.

Samal ajal jälgivad arstid patsiendi diureesi igapäevaselt ja kui ravi on ebaefektiivne, suurendavad ravimite annust või asendavad need tugevamate ravimitega, näiteks Triampur või Dichlotiazide.

Lisaks diureetikumidele määratakse patsientidele ravimid, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seinu (vitamiin C, vitamiin P, diosmiin), samuti ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist veresoonte voodist (Reopoliglükiin).

Parandab maksarakkude vahetust valgu substraatide sisseviimisega. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kontsentreeritud plasmat või albumiini lahust 20% kontsentratsioonis.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud juhul, kui astsiidi põhjustanud haigus on oma olemuselt bakteriaalne.

Dieet

Patsiendi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, mis tagab keha vajadused kõigi vajalike mikroelementide järele. Oluline on piirata soola tarbimist ja puhtal kujul seda on üldse keelatud menüüsse lisada.

Samuti tuleks allapoole reguleerida tarbitava vedeliku kogust. Patsientidel ei soovitata juua rohkem kui 1 liiter vedelikku päevas, välja arvatud supid.

Oluline on, et patsiendi igapäevane toit oleks rikastatud valgurikka toiduga, kuid selle kogus ei tohiks olla ülemäärane. Rasvade tarbimist tuleb vähendada, eriti pankreatiidist põhjustatud astsiidiga patsientidel.

Kirurgiline sekkumine

Kõhu astsiidi laparotsentees tehakse juhul, kui patsient jääb meditsiinilise korrektsiooni suhtes resistentseks. Vedeliku väljavooluks on võimalik paigaldada peritoneovenoosne šunt koos kõhuõõne seinte osalise deperitoniseerimisega.

Operatsioonid, mille eesmärk on vähendada survet portaalisüsteemis, on kaudsed sekkumised. Nende hulka kuuluvad protokoveaalne šunteerimine, põrna verevoolu vähendamine, intrahepaatiline portosüsteemne šunteerimine.

Mis puutub maksa siirdamisse, siis see on väga raske operatsioon, mida saab teha püsiva astsiidi korral. Kuid reeglina on elundi siirdamiseks doonori leidmine keeruline ülesanne.

Kõhuõõne laparotsentees astsiidi korral

Kõhuõõne laparotsentees koos astsiidiga on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse vedelik kõhuõõnde punktsiooniga. Rohkem kui 4 liitrit eksudaati ei tohi korraga välja pumbata, kuna see ähvardab kollapsi arengut.

Mida sagedamini tehakse punktsioon astsiidiga, seda suurem on risk kõhukelme põletiku tekkeks. Lisaks suureneb adhesioonide ja protseduuriga kaasnevate tüsistuste tekkimise tõenäosus. Seetõttu on massiivse astsiidi korral eelistatav paigaldada kateeter.

Laparotsenteesi näidustused on pingeline ja refraktaarne astsiit. Vedeliku saab välja pumbata kateetri abil või voolab see pärast trokaari sisestamist kõhuõõnde lihtsalt vabalt eelnevalt ettevalmistatud tassi.

Vastused populaarsetele küsimustele:

Kui kiiresti koguneb vedelik astsiidiga? Vedeliku suurenemise kiirus kõhuõõnes sõltub otseselt sellest, milline haigus on astsiidi põhjus. See protsess toimub kõige aeglasemalt südamepatoloogiate ja kõige kiiremini pahaloomuliste kasvajate ja küloosse astsiidi korral.

Kui kaua nad elavad onkoloogias kõhu astsiidiga? Astsiit ise ei mõjuta otseselt patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid selle areng onkoloogiliste haiguste tõttu halvendab ellujäämise prognoosi. Patsiendi eluiga sõltub ravi efektiivsusest. On kindlaks tehtud, et teraapiaresistentse astsiidi sagedaste retsidiivide korral sureb aasta jooksul üle 50% patsientidest.

Kas astsiidiga on võimalik klistiiri teha? Reeglina tehakse astsiidiga klistiiri ainult teatud tingimustel raviasutus ettevalmistava meetmena enne operatsiooni.

Kas astsiidiga on võimalik arbuusi süüa? astsiidi korral võib selle lisada menüüsse, kuna selle viljalihal on diureetiline toime ja see aitab eemaldada kehast liigset vedelikku.

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta haridus- ja teadusdiplomi meditsiinikeskus Vene Föderatsiooni presidendi administratsioon.

Kõhu astsiit on haigus, mis väljendub vaba vedeliku kogunemises. Fakt on see, et kõhuõõs on seestpoolt kaetud kahekihilise kõhukelmega. Selle struktuuri kahe kihi erinevate kõrvalekallete tulemusena algab järk-järgult suure koguse vedeliku kogunemine, mis on oma sisult väga sarnane vereplasmaga.

Kõhuõõne astsiit: haiguse põhjused.

Enamikul juhtudel hakkab vedelik kogunema portaalsüsteemi piirkonnas suurenenud rõhu tõttu. See esineb maksahaiguste, sealhulgas tsirroosi ja erinevad vormid A-hepatiit. Lisaks võib kõhu astsiit tuleneda kõhukelme traumast, kompressioonist, samuti tromboosist ja ummistusest. südame-veresoonkonna puudulikkus.

Palju harvemini tekib vedeliku kogunemine neerufunktsiooni kahjustuse või vee-soola tasakaal.

Kõhuõõne astsiit: sümptomid ja võimalikud tüsistused.

Tavaliselt algab astsiit ägedalt. Kõhukelme sees võib koguneda tohutul hulgal vedelikku - kuni 20 liitrit. Samal ajal hakkab haige inimene väga kiiresti kaalus juurde võtma – tegelikult on see lihtsalt vesi.

Haige inimese kõht hakkab kiiresti kasvama. Seisvas asendis ripub ta palju. Kui inimene võtab horisontaalasendi, läheb kõht laiali ja küljed vajuvad alla, meenutades konna kõhtu.

Vedeliku kogunemisega algab kõigi kõhuõõne organite pigistamine. Selle protsessi tulemusena tekivad probleemid südame tööga, samuti on raskendatud verevool. Lisaks hakkavad kokkusurutud elundid avaldama survet diafragmale. See raskendab oluliselt hingamisliigutusi ja mõnel juhul viib hingamispuudulikkuse tekkeni.

Mõnikord võib neil patsientidel tekkida valgupuudus. Tegelikult ei ole valgu kogus kogunenud vedelikus nii suur, kuid korduvate punktsioonide ja vedeliku väljapumpamise korral suureneb valgupuuduse tekkimise tõenäosus oluliselt.

Lisaks suurendab astsiit oluliselt kõhukelme põletiku – peritoniidi – riski. See on väga ohtlik haigus, millega kaasneb pidev tugev valu ka vähimagi liigutuse või kõhu puudutuse korral.

Kõhuõõne astsiit: ravi ja diagnoosimine.

Kõhuõõne astsiiti saab tuvastada ainult siis, kui sinna on juba kogunenud vähemalt liiter vedelikku. Suure veekoguse korral on patsiendi uurimisel astsiidi tuvastamine üsna lihtne. Näiteks kõhu kuju erinevates asendites, naba väljaulatuvus, veresoonte võrgustiku moodustumine selle ümber – sellest piisab, et kinnitada astsiidi kahtlusi. Lisaks kostub patsiendi kõhule koputades iseloomulik tuhm heli.

Mis puudutab ravi, siis kõigepealt peate kindlaks määrama astsiidi arengu algpõhjuse. Kui vabanete kiiresti esmasest haigusest, siis tõenäoliselt peatab see eksudaadi moodustumise ja kogunemise. Mõnel juhul on vaja teha ühe- või mitmekordseid kõhuõõne punktsioone, mille käigus arst pumpab kehast vedeliku välja.

Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega.

Traditsiooniliste ravitsejate retsepte, mis võivad aidata leevendada astsiidi kulgu, on lugematul arvul. Sellega seoses väga tõhus vahend on tavaline petersell.

Keetmise valmistamiseks võtke pool kilogrammi peterselli juuri või kilogramm selle taime rohelisi. Haki peeneks ja vala emailpannile. Nüüd täitke taim kolme liitri värske piimaga (poepiima ei tohiks osta). Nüüd katke anum ja asetage see ahju. Laske sellel kõik aeglaselt kolm tundi keeda. Pärast vedeliku täielikku jahtumist peate selle kurnama. Jooge veerand tassi ravimit neli korda päevas. Eelistatavalt enne sööki. Ravikuur on seitse nädalat.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalad või kuud). Kliiniliselt ilmneb vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kui saavutatakse üsna suur maht - alates 1,5 liitrist.

Vedeliku kogus kõhuõõnes ulatub mõnikord märkimisväärsetesse numbritesse - 20 liitrini või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikulise iseloomuga (eksudaat) ja mittepõletikuline, mis on tingitud hüdrostaatilise või kolloidse osmootse rõhu rikkumisest vereringe- või lümfisüsteemi (transudaat) patoloogiate korral.

Enam kui 80% juhtudest on astsiit põhjustatud dekompensatsioonist krooniline haigus või terav põletikuline protsess maksas

Põhjused

Astsiidi tekkeks on mitu haiguste rühma:

• patoloogiad, millega kaasneb rõhu tõus maksa portaalveenis, see tähendab portaalhüpertensioon (maksa tsirroos, Budd-Chiari tõbi, tromboos portaalveeni süsteemis, Stewart-Bras'i sündroom);
• pahaloomulised kasvajad (kõhukelme kartsinomatoos, primaarne maksavähk, Meigsi sündroom, peritoneaalne mesotelioom, suurema omentumi sarkoom, peritoneaalne pseudomüksoom);
• ummikud madalama õõnesveeni süsteemis (krooniline konstriktiivne perikardiit, parema vatsakese südamepuudulikkus);
• põletikulised protsessid kõhuõõnes (tuberkuloosne peritoniit, bakteriaalne peritoniit, polüserosiit süsteemse erütematoosluupuse korral, peritoneaalne alveokokkoos);
• muud seisundid (nefrootiline sündroom, Whipple'i tõbi, soole lümfangiektaasia, Menetrieri tõbi, mükseedem, krooniline pankreatiit, valguturse nälgimise ajal).

Enam kui 80% juhtudest on astsiidi põhjuseks kroonilise haiguse dekompensatsioon või äge põletikuline protsess maksas. Teine kõige levinum astsiidi põhjus on neoplastilised protsessid kõhuõõnes (umbes 10%). Haigused südame-veresoonkonna süsteemist kaasneb astsiidi teke ligikaudu 5% juhtudest, muud põhjused on üsna haruldased.

Astsiidi taasarengu oht 6 kuu jooksul - 43%, 1 aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Liigid

Sõltuvalt vedeliku kogusest kõhuõõnes räägivad nad patoloogilise protsessi mitmest astmest:

1. Väike astsiit (mitte rohkem kui 3 liitrit).
2. Mõõdukas (3–10 l).
3. Märkimisväärne (massiivne) (10–20 l, in harvad juhud- 30 liitrit või rohkem).

Vastavalt astsiidi sisu nakatumisele on:

• steriilne (nakatamata) astsiit;
• nakatunud astsiit;
• spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Vastavalt vastusele käimasolevale ravile on astsiit:

• mööduv. Kaob käimasoleva taustal konservatiivne ravi paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igavesti või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemise perioodini;
• paigal. Vedeliku ilmumine kõhuõõnde ei ole juhuslik episood, see püsib vähesel määral isegi vaatamata piisavale ravile;
• vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada suurte diureetikumide annustega.

Kui vedeliku kogunemine jätkab pidevat suurenemist ja saavutab tohutu suuruse, hoolimata käimasolevast ravist, nimetatakse sellist astsiiti pingeliseks.

märgid

Astsiidi peamised tunnused on kõhu mahu ühtlane suurenemine ja kehakaalu tõus. Sageli peavad patsiendid astsiidiga kõhu mahu suurenemist ekslikult ülekaalulisuse, raseduse või soolehaiguste ilminguks, millega kaasneb suurenenud gaaside moodustumine.

Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalad või kuud).

Seistes tundub kõht ebaproportsionaalselt suur, longus, lamavas asendis on kõhu külgmised küljed lamedad (täheldatakse "konnakõht"). Kõhu eesseina nahk on venitatud, läikiv, pinges. Nabarõnga võimalik laienemine ja väljaulatuvus suurenenud kõhusisese rõhu tõttu.

Kui astsiiti kutsub esile rõhu tõus portaalveenis, täheldatakse kõhu eesseina (“Medusa pea”) veenide laienemist ja keerdumist. Tsirroosile on iseloomulikud naha "maksanähud": palmi erüteem, ämblikveenid rinnal ja õlgadel, otsmiku ja põskede pruunikas pigmentatsioon, valge värv küüned, purpur.

Diagnostika

Astsiidi usaldusväärseks kinnitamiseks on see vajalik Kompleksne lähenemine diagnostikasse:

• anamneesi kogumine (teave ülekantud kohta nakkushaigused, võimalik alkoholi kuritarvitamine, krooniline patoloogia, varasemad astsiidi episoodid);
• patsiendi objektiivne uurimine (ülevaatus, kõhuõõne organite palpatsioon, kõhu löök horisontaalses, vertikaalses asendis ja küljelt, samuti vedeliku kõikumise määramine);
• ultraheliuuring;
• CT skaneerimine;
• diagnostiline laparotsentees (kõhu eesseina punktsioon koos järgneva astsiidivedeliku uurimisega).

Ravi

Astsiidi kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja peatada põhihaigus.

Terapeutilised meetmed:

• toitumine vedeliku ja soola piiramisega;
• diureetikumid (diureetikumid);
• hemodünaamiliselt aktiivsed neurohormonaalsed modulaatorid - beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), angiotensiini retseptori antagonistid (ARA II);
• ravimid, mis suurendavad vere onkootilist (vereplasma ja albumiini preparaadid) ja osmootset (aldosterooni antagonistid) rõhku;
• ravimid neerufiltratsiooni parandamiseks;
• hepatoprotektorid;
• antibiootikumravi (vajadusel);
• terapeutiline laparotsentees astsiidivedeliku mahu vähendamiseks;
• kirurgiline ravi, rasketel juhtudel - maksa siirdamine.

Enam kui 80% juhtudest on astsiidi põhjuseks kroonilise haiguse dekompensatsioon või äge põletikuline protsess maksas.

Ärahoidmine

Astsiit on tüsistus levinud haigused Seetõttu on selle ennetamise põhimeede põhihaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Lisaks aitavad need vältida astsiidi teket:

• raviarsti soovituste range järgimine;
• keeldumine alkoholi kuritarvitamisest;
• dieedi järgimine.

Astsiidiga patsientide kaheaastane elulemus on 50%. Tulekindla astsiidi ilmnemisega surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Tagajärjed ja tüsistused

Astsiit võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:

• hingamispuudulikkus (kõhuõõne mahu suurenemise ja diafragma liikumise piiramise tõttu);
• spontaanne bakteriaalne peritoniit;
• tulekindel astsiit;
• maksa entsefalopaatia;
• hepatorenaalne sündroom.

Spontaanse bakteriaalse peritoniidi esinemine maksatsirroosiga patsientidel põhjustab korduvat verejooksu söögitoru veenilaienditest. Suremus pärast esimest verejooksu episoodi on 30-50%. 70% patsientidest, kes elavad üle ühe söögitoru veenilaiendite verejooksu episoodi, tekib verejooks uuesti. Astsiidi taasarengu oht 6 kuu jooksul - 43%, 1 aasta jooksul - 69%, 2 aasta jooksul - 74%.

Prognoos

Astsiidiga patsientide kaheaastane elulemus on 50%. Tulekindla astsiidi ilmnemisega surevad pooled patsientidest aasta jooksul.

Astsiidiga patsientide jaoks ebasoodsad prognostilised tegurid:

• vanadus (üle 60 aasta);
• madal vererõhk (süstoolne rõhk alla 80 mm Hg);
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine (alla 500 ml / min);
• seerumi albumiinisisalduse vähenemine (alla 28 g/l);
• hepatotsellulaarne kartsinoom;
• diabeet.

YouTube'i video artikli teemal:

Üks rasketest tüsistustest, mis tuleneb erinevatest onkoloogilistest vaevustest, on astsiit.

Mis on astsiit, miks see tekib ja mida peaksid tegema inimesed, kes sellise probleemiga kokku puutuvad?

Kokkupuutel

Mida

Astsiit on patoloogiline vee kogunemine inimese kõhukelmesse. Selle haigusega kaasneb sageli pahaloomulised kasvajad erinevates kudedes ja elundites:

• endomeetrium;
• seedetrakti;
• kopsud ja bronhid;
• rinna- ja kõhunääre;
• munasarjad.

Kõigil neil juhtudel, välja arvatud munasarjavähk, näitab astsiidi ilmnemine onkoloogia kolmandat ja neljandat staadiumi, kui ravi on kahjuks võimatu.

Kasvaja korral munasarjades võib vedelik hakata kogunema kõhukelmesse juba haiguse esimeses staadiumis. Sellisel juhul allub haigus hästi keemiaravi ravile.

Põhjused

Astsiidi peamine põhjus vähihaigetel on see, et kui kasvajarakud settivad kõhukelme koele, põhjustab see mehaaniliste vahenditega lümfi äravoolu tüsistusi.

Maksa läbivate veenide kokkusurumisel suureneb hüdrostaatiline rõhk, mis viib haiguse alguseni.

Samuti on kõhukelme lümfoomi tekkest tingitud küloosne astsiit. Seda tüüpi haigusi iseloomustab lümfi ja emulgeeritud rasvade vabanemine kõhuõõnde ja soolestikku.

Sümptomid

Astsiidiga, mis kaasneb vähi, südamepuudulikkuse ja mitmete muude haigustega, kaebavad paljud patsiendid järgmiste sümptomite üle:

1. Paisutatud, laienenud kõht. Kõhukelme pidevalt suureneva vedelikukoguse tagajärjel suureneb patsiendi kehakaal. Hingamis- ja söömisraskused. Sageli esinevad kõrvetised või iiveldus.
2. Infektsioonid. Ravimata jätmise korral võib patsiendil tekkida peritoniit, sageli südame- ja neerupuudulikkus. Sellistel juhtudel on arstide prognoos äärmiselt negatiivne. Patsientidele määratakse pikk antibiootikumravi.
3. Song (naba, kubeme) ilmnemine pideva rõhu tõttu kõhukelme sees.
4. Uriini eritumise rikkumine.
5. Õhupuudus isegi puhkeolekus, mis võib tekkida vedeliku kogunemise tõttu kopsudesse.
6. Jäsemete turse.
7. Kiire väsimus.

Füüsilise läbivaatuse ajal võib arst otsida kõhukelmest vedelikku.

Pärast seda saadetakse patsient täiendav läbivaatus(ultraheli, röntgen või CT) diagnoosi kinnitamiseks. Reeglina soovitavad arstid punktsiooni või laparotsenteesi.

Diagnostika

Erinevate onkoloogiliste haigustega inimesed on alati hoolika meditsiinilise järelevalve all. Arvestades kõiki patsiendi kaebusi ja sümptomeid, saab arst määrata haiguse arengu võimalused.

Astsiidi tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

1. Kõhu löökpillid või koputamine. Astsiidi korral muutub heli koputamisel tuhmiks. Patsiendi kehaasendi muutumise korral nihkub ka heli tuhmus.
2. Auskultatsioon või kuulamine. Samal ajal on kõhukelmes selgelt kuulda vedeliku pritsmeid.
3. ultraheli. See protseduur võimaldab teil määrata kasvaja olemasolu ja lokaliseerimise, vedeliku koguse, siseorganite suuruse. Liiga palju vett patsiendi kõhuõõnes võib segada kõigi peensuste paljastamist.
4. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud, maksaproovide võtmine.
5. Hepatostsintigraafia võimaldab määrata maksa suurust ja seisundit, hinnata selle töös toimunud muutusi.
6. Dopplerograafia näitab veresoonte seisundit.
7. Laparotsentees ja punktsioon on vedeliku kogumine kõhukelmest koos järgnevaga laboriuuringud. Vedeliku bakterioloogiline külv viiakse läbi, see määratakse rakuline koostis ja valgu olemasolu. Väärib märkimist, et ligikaudu 1% patsientidest võib pärast protseduuri tekkida tüsistusi.
8. Röntgenikiirgus annab aimu diafragma seisundist ja näitab vee olemasolu kõhuõõnes.
9. MRI võimaldab määrata täpse vedeliku koguse ja selle asukoha kõhukelmes.

Sõltuvalt õõnsuses oleva vedeliku kogusest eristatakse haiguse 3 etappi:

1. Mööduv - ligikaudne maht ei ületa 0,5 liitrit. Sel juhul kaebab patsient puhitus.
2. Mõõdukas - kogunenud vee maht on kuni 5 liitrit. Teise etapi sümptomiteks on: õhupuudus, seedehäired. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib inimesel tekkida peritoniit, südamepuudulikkus ja maksaprobleemid.
3. Vastupidav - vedeliku maht võib ulatuda 20 liitrini. Patsiendi seisundit hinnatakse sel juhul kriitiliseks.

Ravi

Olenemata põhjusest tuleb astsiiti ravida koos põhihaigusega. On kolm ravimeetodit: sümptomaatiline, konservatiivne ja kirurgiline sekkumine.

konservatiivne

Astsiidi algstaadiumis kasutatakse konservatiivset ravi. See on mõeldud maksa toimimise normaliseerimiseks. Põletikulise maksaparenhüümi olemasolul määratakse ravimid, mis leevendavad põletikku.

Suures koguses uriiniga erituva naatriumi kaotuse korvamiseks määratakse patsientidele diureetikume. Lümfi väljavoolu normaliseerimiseks ja maksa metaboliitide vähendamiseks on ette nähtud voodirežiim. Kui astsiidi põhjus on portaalveeni hüpertensioon, määratakse patsiendile hepatoprotektorid, plasma ja albumiini sisseviimine.

sümptomaatiline

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, määratakse patsiendile laparotsenteesi protseduur, mis seisneb vedeliku eemaldamises kõhukelmest selle seina läbitorkamise ja spetsiaalse vee imemise aparaadi kasutamisega. See protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all.

Laparotsenteesi käigus eemaldatava vedeliku maksimaalne kogus on 5 liitrit. Protseduuri korratakse 3-4 päeva pärast. Väärib märkimist, et iga järgnev protseduur kujutab patsiendile üha suuremat ohtu, mis seisneb sooleseinte kahjustamise võimaluses.

Seetõttu korratakse seda harva. Juhul, kui vedelik täidab kõhuõõnde liiga kiiresti, asetatakse patsiendile peritoneaalkateeter, et vältida astsiidi korral võimalikke adhesioone.

Kirurgiline

Astsiidi kordumise korral on patsiendil näidustatud kirurgiline sekkumine.

Kui patsient on korduvalt läbinud laparotsentoosi, määratakse talle spetsiaalne dieet ja vereülekanne.

See meetod seisneb veenide – alumine õõnesveen – ühendamine kraega. See loob kollase vereringe.

Kui patsient vajab maksasiirdamist, määratakse talle diureetikumide kuur ja tehakse operatsioon. Pärast seda on elulemus 1 aasta jooksul 70-75%.

Dieet

Astsiidi algfaasis on peamine ravimeetod eriline dieet, mis tekitab patsiendis negatiivse naatriumi tasakaalu. Selleks piiratakse vee ja soola tarbimist maksimaalselt.

Päevas on lubatud tarbida mitte rohkem kui 1 liiter kogu tarbitud vedelikust ja alla 1 g lauasoola. Astsiidi diagnoosiga patsiendil on keelatud süüa järgmisi toite:

• rasvane liha;
• küllastunud puljongid;
• konservid ja suitsuliha;
• muffin;
• vürtsikas ja soolane;
• maiustused, välja arvatud vahukommid ja naturaalne tarretis;
• hirss, oad;
• täispiim;
• kohv;
• sibul, küüslauk, hapuoblikas.

Pidage meeles: astsiidiga patsientidel on alkohol keelatud, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele.

Dieedi aluseks peaks olema:

• köögiviljad ja rohelised;
• madala rasvasisaldusega kana puljong;
• keedetud kala, küüliku- või kanaliha;
• muna auru omlett;
• kodujuust;
• pähklid ja kuivatatud puuviljad.

Oluline on teada: sool ei ole toiduvalmistamiseks lubatud. Soovitav on kõike hautada, aurutada või küpsetada.

Igal juhul on astsiit keeruline ja tõsine haigus vajavad kohest ravi. Kuid kui me räägime astsiidist onkoloogias, muutub prognoos veelgi pettumust valmistavamaks.

See on tingitud asjaolust, et vedelik sisaldab suurt hulka vähirakke, mis levivad kiiresti kogu kehas. Seetõttu soovitatakse patsiendi lähedastel sellistel juhtudel valmistuda halvimaks.

Mis on kõhu astsiit, vaadake järgmist videot: