) enne kõhuõõne ultraheli?

Kas ma võin suitsetada enne kõhu ultraheli, võtta alkoholi?

Mida sisaldab laste ettevalmistus kõhuõõne ultraheliks?

Tervete kõhuõõne organite ultraheli. Kõhu song ultraheliuuringul

Maksa ultraheli on normaalne. Maksahaiguste ultraheli diagnostika

Pankrease uurimine kõhuõõne ultraheliga

Seedetrakti ultraheli seedetrakti). Mao, soolte haigused ultraheliuuringul. Apenditsiidi ultrahelidiagnoos - ( video)

Kõhuõõne lümfisõlmede ja veresoonte ultraheli ( aort, alumine õõnesveen)

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on kõhuõõne ultraheli? Kõhuõõne ultraheli võrreldes teiste uurimismeetoditega

Ultraheli protseduur ( ultraheli) on kujutise tüüp, mis kasutab diagnostilise kujutise saamiseks ultraheli. Diagnostilise pildi saamist peetakse oluliseks kliinilise läbivaatuse abimeetodiks erinevate siseorganite haiguste ravis.

Ultraheli nimetatakse ka ehhograafiaks. See nimi on tingitud asjaolust, et inimese kudesid läbivad ultrahelilained peegelduvad tagasi kaja kujul. Anduri salvestatud kaja on ultraheliaparaadi ekraanil pildi moodustamise aluseks. Erineva tihedusega struktuurid peegeldavad ultrahelilaineid erineval viisil, mis loob kontrastse pildi.

Ultraheli on muutunud lahutamatuks osaks meditsiinipraktika alates 1960. aastatest. Sellest ajast alates on meditsiinitehnoloogia edasi astunud, ultraheliseadmed on muutunud arenenumaks. Ultraheli abil on nüüd võimalik luua uuritavatest elunditest kolmemõõtmeline mudel. kõhuõõne ultraheli on oma lihtsuse ja ligipääsetavuse tõttu kõige levinum protseduur siseorganite uurimisel. ultraheli kõhuõõnde viiakse läbi igas vanuses inimestele peaaegu igas meditsiiniasutuses.

Mis on ultraheliuuringu põhimõte? Kuidas ultraheliaparaat töötab?

Ultraheli on elastse kandja mehaaniline vibratsioon sagedusega üle 20 kHz. See väärtus on inimese kuulmisorgani lävi. Nimetus "ultraheli" on seletatav asjaoluga, et selle sagedusega lained on väljaspool tavaheli tajumist. Meditsiinis kasutatakse ultraheli sagedusega 1-10 MHz.

Ultrahelilained luuakse piesoelektrilise efekti abil. See seisneb ultraheli vibratsioonide tekitamises elektrivoolu mõjul. See võime on vaid mõnel ainel, näiteks kvartsil. Piesoelektrilised elemendid on valmistatud sellistest ainetest, mis tekitavad ultrahelilaineid. Kaasaegsed ultraheliandurid sisaldavad 500 kuni 1000 piesoelektrilist elementi.

Samuti on pöördvõrdeline piesoelektriline efekt. See seisneb selles, et ultraheli toimel genereerib piesoelektriline element elektrivoolu. Tänu pöördväärtuslikule piesoelektrilisele efektile töötab ultraheliandur samaaegselt ka peegeldunud ultrahelilainete vastuvõtjana.

Ultrahelilained levivad sisse erinevaid keskkondi erinevatel kiirustel. Õhus on nende kiirus 330 meetrit sekundis, pehmetes kudedes ja kõhuorganites - 1500 m / s, luudes - 3500 m / s. Kahe erineva ultraheli levimiskiirusega meediumi piiril ( akustiline tihedus) peegeldab ultrahelilaineid. Suurimat lainete peegeldust täheldatakse suure tiheduse erinevusega kandjate pindadelt ( nt luude ja pehmete kudede vahel). Mida tugevam on ultrahelilainete peegeldus, seda heledam on ultraheliaparaadi ekraanil olevate struktuuride värv.

Ultraheli kujutise õigel hindamisel mängib olulist rolli selle eraldusvõime. Eraldusvõime määratakse kahe kõrvuti asetseva punkti vahelise kauguse järgi ultraheliaparaadi ekraanil. Kvaliteetse ultrahelipildi saamiseks on väga olulised anduri parameetrid. Arsti arsenalis on erinevate parameetritega andurite jaoks mitu võimalust. Kui andur tekitab kõrgema sagedusega ultrahelilaineid, annavad need väga hea eraldusvõime, kuid tungivad madalale sügavusele. Madalama sagedusega ultraheli kasutamine võib suurendada ultrahelilainete läbitungimissügavust, kuid pildi eraldusvõime halveneb.

Milliseid organeid uuritakse kõhu ultraheli ajal?

Kõhuõõnes on suur hulk elutähtsaid anatoomilisi moodustisi. Nende struktuuride visualiseerimiseks pole paremat viisi ultraheli protseduur. Röntgenülesvõtetel on kõhuõõne organid pehmete kudede vähese kontrastsuse tõttu palju halvemad kui ultrahelil.

Kõhuõõne ultraheli hõlmab järgmiste struktuuride uurimist:

• sapipõie ja sapijuhad;
• põrn;
• kõhu veresooned.

Maks, pankreas ja põrn on parenhüümi organid. See tähendab, et neil on tihe struktuur ja neil pole õõnsusi. Need koosnevad ainulaadsetest rakkudest, mida kehas enam ei leidu. Ultrahelis näevad parenhüümsed elundid välja enam-vähem homogeensete moodustistena. Magu, sooled ja sapipõis on õõnsad elundid, seetõttu kasutatakse ultraheli abil nende seinte kahjustuste märke. Veresoonte uurimiseks kasutatakse spetsiaalset tüüpi uuringut - dupleks-ultraheli, mis võimaldab hinnata verevoolu kiirust ja mõningaid täiendavaid verevoolu parameetreid.

Kõhuõõne ultraheli funktsionaalsete testidega

Kuigi kõikehõlmav kõhuõõne ultraheli hõlmab paljusid organeid, tehakse mõnikord ultraheli spetsiaalselt konkreetsete struktuuride uurimiseks. Seda tehakse juhtudel, kui põhihaigus on juba teada. Olenevalt uuritavast elundist võib mõnikord kasutada spetsiaalseid ultrahelitehnikaid. Nad on keskendunud uurimistööle. funktsionaalne seisund orel. Kõhuõõne ultraheliuuring koos funktsionaalsete testidega on palju aeganõudvam kui tavaline ultraheli ( umbes 1 tund), seetõttu tehakse seda mitte nii sageli ja ainult teatud näidustuste korral.

To funktsionaalne uuring viitab sapiteede ultrahelile toidukoormusega. Vastuseks toidu tarbimisele tõmbub sapipõis kokku ja sellest eritub sapp. Ultraheli abil saab hinnata sapipõie kokkutõmbumise astet. See tehnika võimaldab teil hinnata mootorit ( kontraktiilne) sapiteede funktsioon.

Veel üks funktsiooni hindamise uuring on mao ja soolte ultraheliuuring veesifooni testiga. Pärast täitmist seedetrakti mitte ainult ei parane selle nähtavus ultrahelis, vaid on võimalik jälgida ka vedeliku liikumise kiirust läbi seedeorganite. Vesi-sifooni testi abil hinnatakse peristaltikat ( mao ja soolte seinte lihaste kokkutõmbed) ja vedeliku imendumise kiirust soolestikus.

Kõhuõõne ultraheli värvilise Doppleri kujutisega CDC)

Veresoonte ultraheliuuringu teeb keeruliseks asjaolu, et veri on vedelik ja neelab peaaegu täielikult ultrahelilaineid. Seetõttu kasutatakse seda veresoonte uurimiseks täiendav meetod põhineb Doppleri efektil. See seisneb ultrahelilainete sageduse muutmises, kui need peegelduvad liikuvalt objektilt. Liikuvad elemendid, millest peegeldus toimub, on vererakud. Kui rakud liiguvad anduri poole, siis ultrahelilainete sagedus suureneb, eemaldudes aga väheneb.

Värvi Doppleri kaardistamine hõlmab monitori ekraanil salvestatud sageduste värvikodeerimist. Punane värv näitab verevoolu lähenemist ja sinine värv näitab selle kaugust andurist. Selle abil saate ekraanile hargnenud anumate puu, mis on värvitud sõltuvalt verevoolu suunast erinevates värvides.

Kõhuõõne ultraheli doppleromeetriaga võib nimetada ka dupleksseks ( kahekordne) uuringud. Seda nimetust seletatakse asjaoluga, et alguses tehakse kõigi elundite tavapärane skaneerimine ja seejärel kasutatakse Doppleri tehnikat eraldi. Dupleksuuringut kasutatakse kõhuaordi, maksa portaalverevoolu, kasvajate ja neoplasmide esinemise uurimisel.

Kõhuõõne ultraheli kontrastainega

Röntgenuuringus kasutatakse laialdaselt kontrastaineid kiirgusdiagnostikas. Nende eesmärk on parandada teatud struktuuride visualiseerimist. Viimasel ajal on ultraheliuuringus ilmunud ka kontrastainete kasutamise meetod. Ultraheli kontrastained koosnevad väikesest kogusest vedelikust, milles on lahustunud väikseimad gaasimullid. Selliseid kompositsioone nimetatakse kajakontrastiks.

Ultraheli kontrastiga tehakse järgmistel eesmärkidel:

• hea- ja pahaloomuliste kasvajate erinevuste tuvastamine;
• erinevate organite verevarustuse hindamine nende põletiku ajal ( nt maks);
• verevoolu parameetrite uurimine teatud veresoontes.

Ehokontrastset ainet manustatakse intravenoosselt väikeses koguses. 10-15 minuti jooksul jõuab see kõhuõõnde ja loob veresoonte läbimise kohas kontrasttsooni. Kajakontrastaine õhumullid verega piiril peegeldavad suurel määral ultrahelilaineid, mille tõttu on veresoonte sisu ultraheliga nähtav. Patsiendi jaoks on selline uuring täiesti kahjutu. Kontrastsuse kasutamisel läheneb ultraheli kompuutertomograafiale ( CT) ja magnetresonantstomograafia ( MRI) kasvajate diagnoosimise võimalustes.

CT skaneerimine ( CT) ja kõhuõõne ultraheli

Kompuutertomograafia on kaasaegne röntgenimeetod mis tahes elundite ja süsteemide uurimiseks. CT-d kasutatakse edukalt ka kõhuõõne organite uurimiseks. CT abil luuakse arvukalt kõhuõõne lõike kõikidel tasapindadel üksteisest väikesel kaugusel. See võimaldab teil leida väikseimaid moodustisi maos, maksas, sapipõies ja teistes elundites.

Kõhuõõne CT tehakse väga sageli kontrastainega. Kasutades kompuutertomograafia diagnoosida saab peaaegu kõiki haigusi, sealhulgas põletikulisi. Ultraheli ei ole nii täpne kui kompuutertomograafia, kuid on soodsam ja kiire meetod. Lisaks ei avalda ultraheli patsient kiiritust ja seetõttu pole sellel ka vastunäidustusi.

Kompuutertomograafia on kõige sagedamini ette nähtud enne kirurgilisi sekkumisi kõhuõõnes. Kirurgid peavad eelnevalt teadma nende moodustiste asukohta kõhuõõnes, mille kohta operatsioon tehakse. Ultraheli ei saa anda täpseid andmeid, samas kui CT-skaneerimine näitab seda selgelt. Seega piisab kõhuõõne organite rutiinseks uuringuks ultrahelist, kuid koos rasked haigused, mille puhul ultraheli ei ole piisavalt informatiivne, on soovitatav teha CT.

Magnetresonantstomograafia ( MRI) ja kõhuõõne ultraheli

Magnetresonantstomograafia on tänapäeval meditsiinis kõige võimsam diagnostikavahend. Võrreldes kompuutertomograafiaga on MRI-l pehmete kudede parem kujutis. MRI kasutamine on täiesti ohutu, kuna tomograaf ei ole röntgenikiirguse allikas. Selle tegevus põhineb magnetvälja energia kasutamisel.

Kõhuõõne MRI on informatiivne ja seda kasutatakse edukalt järgmistes kõhuhaiguste rühmades:

• põletikulised haigused;
• kaasasündinud anomaaliad elundite struktuuris;
• healoomulised kasvajad;
• pahaloomulised kasvajad;
• veresoonte haigused ja teised.

Ainult MRI abil saab täpselt hinnata pahaloomuliste kasvajate suurust ja staadiumi. Nagu kompuutertomograafia puhul, on pilt üles ehitatud lõikude kujul mitmel tasapinnal, tänu millele on võimalik saada uuritava elundi kolmemõõtmeline struktuur. Paraku on magnetresonantstomograafia teostamiseks vajalikke seadmeid vähe ja need on saadaval vaid suurtes linnades. Seetõttu tehakse kõhuõõne organite MRI-d harvemini kui ultraheli, kuid samal ajal annab see teavet, mis on ainulaadse täpsusega.

Kõhuõõne ultraheli ja FGDS ( fibrogastroduodenoskoopia)

FGDS on seedetrakti õõnesorganite endoskoopiline uuring. Uuringu lühendi liitnimetus hõlmab kõiki organeid, mida selle vahendiga saab uurida – söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksool. FGDS on mao ja soolte seinte visuaalne uurimine spetsiaalse optilise süsteemi abil, mis asub pika toru sees. Sondi makku sisenemiseks peab patsient tegema mitmeid neelamisliigutusi. Toru läbimõõt on umbes üks sentimeeter.

Õõneselundite uurimisel ei ole ultraheli nii informatiivne kui parenhüümsete elundite, näiteks maksa, kõhunäärme uurimisel. Õõnesorganite sein on väikese paksusega ja ultraheliaparaadi eraldusvõime ei pruugi võimaldada kõiki selle detaile arvesse võtta. Seetõttu teatud haiguste diagnoosimiseks ( haavand, gastriit) on vaja läbi viia mao ja soolte seina visuaalne endoskoopiline uuring. Loomulikult on see protseduur patsiendile vähem mugav, kuid see annab usaldusväärse tulemuse. FGDS-i abil on võimalik võtta ka kudesid ja bioloogilisi vedelikke maoõõnest.

Kahjuks ei tehta FGDS-i lastele ebameeldivate aistingute tõttu, mis võivad põhjustada lapsele psühholoogilisi traumasid. Kaasaegne ultraheliaparatuur on astunud sammu edasi ja võimaldab teatud juhtudel diagnoosida defekte seedetrakti limaskestal. Sellest hoolimata on mao- ja sooltehaiguste korral FGDS prioriteetne uuring.

Kõhuõõne ultraheli näidustused ja vastunäidustused

Kõhuõõne ultraheli on uuring, mida tänapäeva meditsiinis sageli tehakse. Selle põhjuseks on seedetrakti ja seedimisega seotud elundite haiguste suur levimus. Kaasaegse elutempo juures peavad inimesed rikkuma dieeti, mis kutsub esile erinevaid haigusi. Samal ajal võimaldab ultraheliuuring kiiresti ja üsna täpselt uurida kõiki kõhuõõne organeid ja teha kindlaks patoloogia olemuse.

Kõhuõõne ultraheli eesmärk

Kõhuõõne ultrahelil on mitu eesmärki. Kõhuõõne ultraheliuuringu peamine eesmärk on aidata õiget diagnoosi panna patsiendi sümptomite ja kaebuste olemasolul. Kuid haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida, seega võib ja tuleb teha kõhuõõne ultraheli. ennetuslikel eesmärkidel. Lisaks tehakse ultraheli, et jälgida siseorganite seisundit dünaamikas.

Kõhuõõne ultraheliuuringu eesmärgid on:

• Siseorganite ennetav uurimine. Ennetavat läbivaatust on soovitatav teha iga kolme aasta tagant, alates 21. eluaastast.
• Kõhuõõne haiguste välistamine või kinnitamine. Sel juhul tehakse diagnoosi kindlakstegemiseks ja ravitaktika valimiseks ultraheli.
• Krooniliste protsesside jälgimine. Mõne haiguse korral peavad nad kinni ootuspärasest taktikast, kuna nende ravi on väga riskantne. Samal ajal viiakse elundite kontroll läbi umbes kord kuue kuu jooksul.
• Abi diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimisel. Tsüstide, abstsesside punktsioon, koetüki võtmine ( biopsia) teostatakse ultrahelianduri juhtimisel.
• operatsioonijärgne jälgimine. Kõhuõõneoperatsioonide edukust hinnatakse nii live-uuringu kui ka ultraheliga.

Seega tehakse kõhuõõne ultraheli erinevatel eesmärkidel. Arvestades selle ohutust, saab ultraheli teha piiramatu arv kordi. Ultraheli võib teha ka omal algatusel, et veenduda siseorganite korrasolekus.

Kõhuõõne ultraheli näidustused. Milliste sümptomitega peaksite pöörduma arsti poole ja läbima kõhuõõne ultraheli?

Ultraheli peamine eesmärk on erinevate siseorganite haiguste diagnoosimine. Inimesed kandideerivad arstiabi kui ilmnevad teatud sümptomid. Kahjuks ilmnevad sümptomid tavaliselt haiguse progresseerumisel. Kõhuõõnes on suur hulk elundeid, mistõttu on nende haiguste sümptomid väga mitmekesised. Mõistke täpset põhjust halb enesetunne seda saab teha ainult meditsiinitöötaja.

Kõhuõõne ultraheli on vaja läbi viia järgmiste sümptomitega:

• seedehäired ( kõhukinnisus, kõhupuhitus);
• nahale kollase varjundi saamine ( kollatõbi);
• raskustunne pärast söömist;
• järsk kaalumuutus.

Need sümptomid võivad viidata maksa-, kõhunäärme-, mao-, soolte- ja muudele põhjustele. Mõnikord toimuvad muutused mitmes elundis korraga, kuna kõik seedeorganid on kuidagi omavahel seotud. Täpse põhjuse kindlakstegemiseks on hädavajalik läbi viia ultraheliuuring.

Kõhuõõne ultraheli kõhuvalu korral

Kõhuvalu on kõige sagedasem sümptom, mis kaasneb siseorganite haigustega. See võib olla nii terav ja tugev, kui ka tuhm, kuid pikk. Igal juhul on valu ilmnemine põhjus arsti poole pöördumiseks. Äge valu räägib reeglina kiireloomulistest, kiireloomulistest tingimustest. Kui arstide käsutuses on ultraheliaparaat, siis ägeda valu korral tehakse alati ultraheliuuring.

Äge kõhuvalu võib tekkida järgmistel põhjustel:

• Maksa koolikud. Valu tekib paremas hüpohondriumis. Kõhuõõne ultraheliuuringul avastatakse sapipõies kivid ja selle põletik.
• Äge pankreatiit. Valu tekib kesk- või ülakõhus ja kiirgub alaselga ( vöövalu). Ultraheli abil tuvastatakse kõhunäärme suurenemine, turse ja põletik.
• Peptilise haavandi ägenemine. Haavandite korral on valu seotud toidu tarbimisega ja ilmneb ülakõhus keskmine joon. Ultraheli ei ole haavandite diagnoosimisel väga informatiivne, eelistatud on FGDS.
• Soolepõletik enteriit, koliit). Valu tekib kesk- ja alakõhus, millega kaasneb kõhukinnisus või kõhulahtisus ( kõhulahtisus) . Ultraheli ei suuda tuvastada soolepõletikku, seega on seedehäired peamine soolekahjustuse tunnus.
• Apenditsiit. Apenditsiidi valu ilmneb esialgu paremas alakõhus, kuid läheb kiiresti üle kogu kõhupinna. Apenditsiidi korral on vaja võimalikult kiiresti pakkuda kirurgilist abi. Ultraheli on efektiivne ka pimesoolepõletiku tuvastamisel.
• Kivid neerudes. Neerukividega tekivad valud seljas, kuid patsiendile tundub, et need annavad kõhule ja venivad kubemepiirkonda. Ultraheli abil tuvastatakse need peaaegu kõigil juhtudel.
• Kasvaja haigus. Kasvajad põhjustavad harva ägedat valu. Tavaliselt viitab see pahaloomulistele kasvajatele või kasvajate mehaanilistele tüsistustele. Valu tekib siis, kui kasvaja surub kokku sapiteede või kusejuhade luumenit. Ultraheli abil saab neid häireid tuvastada, kuid MRI või CT on kasvajate diagnoosimisel prioriteetne uuring.
• Lülisamba ja lihaste haigus. Kui kõik need põhjused on välistatud, siis kahtlustatakse, et valu on põhjustatud seljaaju närvide või lihaste põletikust.

Nagu näete, võib kõhuvalu ilmneda erinevatel põhjustel. Mõnel juhul on ultraheli informatiivne ja mõnel juhul ei saa see vajalikku teavet anda. Seetõttu jääb ultraheliuuringu näidustuste määramisel otsustavaks arvamus raviarstile, kes saab patsiendi elusuuringu põhjal teatud haigused välistada.

Kõhuõõne organite ultraheli näidustused rasedatel naistel

Raseduse ajal on naise keha ülekoormatud. Seetõttu võivad tekkida või süveneda mitmesugused siseorganitega seotud probleemid. Need võivad mingil määral mõjutada raseduse kulgu ja sündimata lapse tervist. Siseorganite haiguste diagnoosimiseks on rasedatel soovitatav läbi viia ultraheliuuring.

Rasedate naiste kõhuõõne ultraheliuuring on näidustatud järgmistel juhtudel:

• valu esinemine ülakõhus;
• mürgistuse sümptomid iiveldus, oksendamine, nõrkus) pärast kolmandat raseduskuud;
• naha kollasus või kahvatus;
• muutused vereanalüüsis;

Rasedate naiste toksikoos ( oksendamine, iiveldus) taandub tavaliselt pärast raseduse esimest trimestrit. Naine peaks kogu rasedusperioodi veetma arstide järelevalve all. Tänu sellele saab vältida erinevaid tüsistusi. Kõhuõõne ultraheli on absoluutselt kahjutu nii emale kui ka sündimata lapsele.

Kas kõhuõõne ultraheli on ohutu teha? Kui sageli võib kõhuõõne ultraheli teha?

Ultraheli ei tekita ioniseerivat röntgenikiirgust, seega on selle kasutamine täiesti ohutu. Ultrahelilained ei kahjusta inimest üheski vanuses. Selle arvamuse esitasid 1980. aastatel Ameerika arstid ja see on nüüdseks meditsiiniringkondades üldiselt aktsepteeritud. Ultraheli kasutatakse edukalt erinevates meditsiini, kosmetoloogia ja hambaravi valdkondades.

Kõhuõõne ultraheli saab selle ohutuse tõttu teha piiramatu arv kordi. Ennetuslikel eesmärkidel soovitatakse kõhuõõne ultraheli teha 1 kord 3 aasta jooksul ja kõhuorganite krooniliste haiguste korral tehakse ultraheli sagedamini ( umbes kord kuue kuu jooksul) organite muutuste jälgimiseks. Ägedate haiguste ravi ajal võib taastumise dünaamika jälgimiseks teha ultraheli mitu korda kuuri kohta.

Kõhuõõne ultraheli vastunäidustused

Kõhuõõne ultraheliuuringul pole vastunäidustusi. Selle meetodi diagnostilisi võimalusi vähendavad vaid mõned piirangud. Kõhuõõne ultraheliuuring nõuab patsiendilt mõningast ettevalmistust ( kolmepäevane dieet). Kui dieeti ei järgita, on soovitav ultraheliuuring võimalusel hilisemale kuupäevale edasi lükata. FGDS-i läbiviimine ultraheliga samal päeval on suhteline vastunäidustus, kuna endoskoopilise uurimise ajal siseneb õhk seedetrakti, mis häirib ultrahelilainete levikut.

Raskused ultraheliuuringul tekivad ülekaalu ja paksu nahaaluse rasvkoe olemasolul. Sel juhul on vaja kasutada spetsiaalseid suurema uurimissügavusega andureid. Kui nahal on haavad, marrastused, isoleeritakse see koht meditsiinilise lateksiga. Pärast seda saab seda ultrahelisondi abil hoolikalt uurida. Seega saab selle protseduuri lihtsuse ja mugavuse tõttu edukalt teha kõhuõõne ultraheli erinevates olukordades.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik teha kõhuõõne ultraheli?

Kõhuõõne ultraheli saab teha igal menstruaaltsükli ajal. Vajadusel võib kehva tervise korral uuringu mõne päeva võrra edasi lükata. On olukordi, kus ultraheli on soovitatav teha vastavalt menstruaaltsüklile. Kõhuõõne ja väikese vaagna ühise uurimisega määrab arst uuringu teatud tsüklipäevaks. See on tingitud reproduktiivorganite füsioloogilistest omadustest.

Kui kaua kõhuõõne ultraheli tulemus kehtib?

Ultraheli tulemus kehtib seni, kuni selle kirjeldus vastab siseorganite seisundile. Kui ultrahelis muutusi ei tuvastatud, siis loetakse, et see kehtib kuni järgmise ennetava läbivaatuseni ehk umbes kolm aastat. Siseorganite ägedate või krooniliste haiguste esinemisel võivad aga lühikese aja jooksul tekkida mitmesugused muutused. Seetõttu ei ole antud juhul ultraheliuuringu aegumiskuupäeval selgelt paika pandud kuupäevi. Kui kahtlustatakse seisundi halvenemist, on parem teha ultraheliuuring uuesti, kui tugineda eelmise uuringu tulemustele, eriti kuna see uuring on kahjutu ja ei nõua palju aega.

Kõhuõõne ultraheli tehnika

Kõhuõõne ultraheli on tavaline protseduur mitmesugused haigused siseorganid. Laialdaste näidustuste tõttu on paljud selle uuringu läbi viinud rohkem kui üks kord. Need, kes viivad uuringu läbi esimest korda, kogevad mõnikord ärevust enne kõhu ultraheli. Tuleb märkida, et sellel pole alust. Ultraheli on valutu ja kahjutu protseduur.

Kõhuõõne ultraheli läbiviimise meetod võib varieeruda sõltuvalt sellest, millistes elundites on oodata patoloogilisi muutusi. See mõjutab skaneerimistasandit. Ultraheli kõrvalekallete tuvastamine võib nõuda põhjalikumat ja pikemaajalist uurimist. Kõige suuremal juhul kulub aga kõhuõõne organite ultraheli ilma lisavõteteta 30 minutit.

Kuidas saada saatekirja kõhuõõne ultrahelisse?

Kõhuõõne ultraheli saatekirja saab erinevatelt arstidelt. Kõige lihtsam on seda saada perearstilt, kes võtab selle vastu elukohajärgses kliinikus. Spetsialiseerunud seedetrakti haiguste ravile gastroenteroloogid ( registreeruda) . Need arstid ravivad patsiente tavaliselt haiglates. Gastroenteroloogi ravi korral on saatekiri kõhuõõne ultraheliuuringule kohustuslik.

Kõhuõõne ultraheliuuringu saatekiri võib samuti paljastada kirurg ( registreeruda) . Ultraheliuuringut nõuavad kirurgid hernia, kasvajate, pimesoolepõletiku ja muude haiguste ravis. Ägeda kõhuvalu korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Sel juhul tehakse kiirabis erakorraliselt kõhuõõne ultraheli.

Milline arst teeb kõhu ultraheli?

Kõhuõõne ultraheli teostab arst, kes on saanud eriharidus funktsionaalse diagnostika valdkonnas ultraheli abil. Neid spetsialiste nimetatakse ka sonoloogideks ( ultraheli alternatiivsest nimetusest - sonograafia). Sonoloog viib täielikult läbi ultraheli diagnostika, väljastab järelduse, kuid ei pane lõplikku diagnoosi ega määra ravi. Viimase eest vastutab raviarst, kuna tema käsutuses on kõikide patsiendi uuringute andmed, mitte ainult ultraheli.

Vajadusel ja aparatuuri olemasolul võib ultraheliuuringu teha ka raviarst ise. Näiteks on mõnikord parem, kui kirurgid teevad enne operatsiooni kõhuõõne ultraheli, et selgitada teatud patsiendi anatoomilisi tunnuseid. See aitab kirurgidel kõhuõõneoperatsioonide ajal navigeerida.

Ultraheli diagnostika ruumi seadmed

Ultraheliruum peaks olema piisavalt suur, et mahutada ultraheliaparaat, diivan, laud ja tool. Normide kohaselt peaks selle pindala olema vähemalt 20 ruutmeetrit. Selle mõõtmed ja välisuks peaksid vajaduse korral võimaldama patsiendiga kaasa tuua ja diivanile tõsta.

Ultrahelikabinetis on:

• ultraheli masin;
• diivan;
• arsti töökoht kirjutuslaud, tugitool);
• riidepuu;
• valamu;
• esmaabikarp.

Ultraheliruumi diivan peaks olema tasane, pehme, tõstetud peaga. Läbivaatuse käigus austatakse patsiendi konfidentsiaalsust, seega on ruumis tavaliselt ainult 1 ultraheliaparaat. Tänu sellele ei sega õppetööd kõrvalised isikud. Ultraheli masin ei tekita röntgenikiirgust, seega puudub ultraheliruumis kiirguskaitse.

Ultraheli ruumis peaks olema hea valgustus. Valgus peaks tulema akendest, kuid see ei tohiks olla liiga hele, kuna see segab monitoril pildi vaatamist. Kapis peaks olema riidepuu või riidekapp, et patsient saaks enne läbivaatust mugavalt lahti riietuda. Kabinetis peaks olema joogiveeallikas ja kraanikauss, kus patsient saaks pärast läbivaatust end korrastada.

Ultraheli diagnostika aparaat

Ultraheliuuringut ei saa teha ilma ultraheliaparaadita. Tänapäeval on need kõrgtehnoloogilised kallid seadmed. Ultraheli masin on universaalne, st võimaldab teil uurida erinevaid kehaosi. Ultraheliseadmed pakuvad erinevaid pildistamisvõimalusi. Paljud kaasaegsed seadmed võimaldavad teostada elundite kolmemõõtmelist modelleerimist pärast nende skaneerimist. Ultraheliaparaadi põhikomponendid on ühised mis tahes põlvkonna seadmetele.

Ultraheli diagnostikaaparaadi komponendid on järgmised:

• Toiteallikas. Muudab tavalise elektrivõrgu voolu seadme korrektseks tööks vajalikuks vooluks.
• ultraheli andur. Andur on nii ultrahelilainete allikas kui ka vastuvõtja. Need kaks protsessi vahelduvad väga sageli, umbes 1000 korda sekundis.
• Ultraheli impulsside muundur. Kasutatakse andurilt tuleva ultraheliimpulsi esitamiseks elektrisignaalina.
• PROTSESSOR. Töötleb kõiki andurilt tulevaid signaale. Võimaldab pilti parandada, defekte kõrvaldada, lineaarseid parameetreid mõõta ja skannimist konfigureerida.
• Ekraan. Kasutatakse skaneerimise tulemuste kuvamiseks ja esitamiseks arstile sobival kujul.
• Sisendseadmed ( klaviatuur). Patsiendikirje salvestamisel masina mällu kasutatakse sisendseadmeid.
• Ketas andmete salvestamiseks. Salvestab andmeid kõigi läbiviidud uuringute kohta.
• Printer. Pärast uuringut prindib ultraheliarst sageli uuringust välja kõige paljastavama staatilise pildi.

Tuleb meeles pidada, et seadme kvaliteet ja selle töö kestus on väga olulised. Uute seadmete uuringud on täpsemad ja võimaldavad uuringu tulemuste hindamisel teatud määral vähendada inimfaktori mõju astet. Kvalitatiivse uuringu läbiviimiseks on vaja eelnevalt uurida kasutatava ultraheliaparatuuri kvaliteedi kohta.

Ultraheli skaneerimise režiimid

Ultraheli jaoks on mitu skaneerimisrežiimi. Praegu on mõned neist paljulubavamad ja neid kasutatakse sagedamini. Skaneerimisrežiimi valik tehakse ultraheliaparaadi enda seadistuste järgi. Skaneerimisrežiim ei sõltu kasutatavatest anduritest.

Tänapäeval kasutatakse meditsiinis järgmisi ultraheli skaneerimise viise:

• A-režiim. Peegeldunud signaalid kuvatakse piikidena, mille vahel saab määrata kaugust. Selle skaneerimismeetodiga organit ennast ei kuvata, seetõttu loobutakse sellest tehnikast järk-järgult.
• M-režiim. Seda meetodit kasutatakse liikuvate elundite, näiteks südameklappide või aordi uurimiseks. Ekraanile luuakse laineline joon, mis tähistab anatoomiliste struktuuride liikumist.
• B-režiim. Seda kasutatakse kõige sagedamini, kuna see meetod loob uuritavatest struktuuridest kahemõõtmelise pildi. See on ehitatud nagu ventilaator, vastab tõelisele sügavusskaalale inimkehas.
• Doppleri skaneerimine. Selle meetodi korral kuvatakse verevool ekraanil värvimustri kujul. Värvid vastavad vere liikumise kiirusele ja suunale statsionaarse anduri suhtes.

Seadmete ja meditsiinitehnoloogiate arenedes on esile kerkimas uued skaneerimistehnikad. Näiteks tänapäeval on loodet skaneerides võimalik saada selle kolmemõõtmeline rekonstrueerimine ultrahelipildi arvutipõhisel töötlemisel. Skaneerimist ei saa aga teostada ilma andurita, mis on nii ultrahelilainete generaator kui ka vastuvõtja. Andureid on teatud valik, kuna need on mõeldud erinevateks rakendusteks.

Kõhuõõne ultraheliuuringus kasutatavate andurite tüübid

Andur on ultraheliaparaadi kõige olulisem osa. Tema abiga ehitatakse monitori ekraanile ultrahelipilt keha sisestruktuuridest. Andur valitakse sõltuvalt uuritavate elundite asukoha sügavusest. Iga organi jaoks on konkreetsed soovitused kasutatava anduri sageduse kohta.

Mida kõrgem on anduri sagedus, seda parem on pilt, kuid samal ajal väheneb võimalik uurimissügavus. Seega on 7,5 MHz sagedusel töötava sondi eraldusvõime 0,5 mm, kuid selle võimalik rakendussügavus on vaid 5 cm Sagedusel 3,5 MHz töötav sond võimaldab uurida struktuure 16 cm sügavusel. , kuid selle eraldusvõime on kaks korda väiksem.

Andureid on järgmist tüüpi:

• Lineaarne. Sellise anduri piesoelektrilised elemendid on paigutatud lineaarselt. Tavaliselt on lineaarse sondi sagedus 5-10 MHz, mistõttu annab see struktuuridest selge pildi, kuid madalal sügavusel.
• Kumer. Sellel on ventilaatorikujuline piesoelektriliste elementide paigutus ja kumer pind. Kumer muunduri sagedus jääb vahemikku 3 - 7,5 MHz, seega on sellel keskmine pildikvaliteet ja läbitungimissügavus.
• Sektor. Selline andur on kompaktse suurusega ja mõeldud kitsas sektoris sügavalt paiknevate struktuuride uurimiseks. Sektoranduri sagedus jääb vahemikku 1,5 - 5 MHz.

Kõhuõõne organite uurimiseks kasutatakse kumeraid ja lineaarseid andureid sagedusega 5–7,5 MHz. Vaid mõnikord tekib vajadus kasutada sektorandurit juhtudel, kui patsient on ülekaaluline. Andurisse on sisse ehitatud teravustamislääts, mis võimaldab koondada iga piesoelektrilise elemendi ultrahelilainete kiire soovitud sügavusele. Fookusläätse reguleerimine toimub arvutimeetoditega.

Anduri korrektseks tööks kasutatakse spetsiaalseid geele, mis tagavad anduri vajaliku kontakti nahaga. Ilma selle geelita hajuksid ultrahelilained naha ja anduri vahelises õhupilus. Geel on läbipaistev ja naha suhtes neutraalne. See põhineb glütseriinil, sisaldab ka vett, rasvu, desinfektsioonivahendeid.

Kõhuõõne ultraheliuuring. Kuidas tehakse kõhu ultraheli?

Kõhuõõne ultraheli tehakse spetsiaalses ruumis, arsti ja õe juuresolekul. Patsient riietub vöökohani lahti ja võtab diivanil horisontaalasendi. Arst tutvub uuringu suunaga, esialgse diagnoosiga patsiendi kaardilt, valib sobiva ultrahelianduri. Enne uuringu alustamist määrib ta nahale ja anduri pinnale väikese koguse spetsiaalset geeli.

Skaneerimise ajal liigutab arst ultraheliandurit erinevatel tasapindadel. Reaalajas ilmub ultraheliaparaadi ekraanile pilt, mida arst uurib. Patsient tunneb sel hetkel kerget vibratsiooni, mis sarnaneb massaažiga. Mõnikord palub arst patsiendil asendit muuta, külili heita, istuda, sügavalt sisse hingata. Seda tehakse teatud elundite optimaalse pildi saamiseks. Kogu kõhuõõne organite uurimine ei kesta kauem kui 30 minutit.

Kõhuõõne organite uurimiseks skaneeritakse kogu ülakõhus. Andur on paigaldatud pikisuunas, põiki ja kaldu. Kõhuõõne ultraheli tegemisel värvilise Doppleri kaardistamisega ( CDC) kasutatakse spetsiaalset andurit, mis paigaldatakse kindlasse asendisse ja hoitakse teatud aja liikumatult. Doppleromeetria tulemuste läbiviimiseks ja tõlgendamiseks on arstilt nõutav teatud kogemus.

Kõhuõõne ultraheli läbiviimine lapsele

Kõhuõõne ultraheli võib uuringu täieliku ohutuse tõttu teha lastele juba väga noorelt. Laste esimene ultraheli tehakse haiglas. Lastel kõhuõõne ultraheli tegemise tehnika ei erine täiskasvanute skaneerimisel kasutatavast. Lastele ultraheli tegemisel kasutatakse aga kõrgema sagedusega andureid, vastavalt suuremat eraldusvõimet ja väiksemat ultrahelilainete läbitungimissügavust. Laste skaneerimine võtab kõhuõõne väiksuse tõttu vähem aega.

Laste ultraheli tehakse ainult vanemate juuresolekul, kuna see aitab luua positiivse kontakti arsti ja lapse vahel uuringu ajal. Laps peab uuringu ajal paigal püsima, ta peab olema täiesti rahulik. Sellele aitavad kaasa vanemad ja arsti sõbralik suhtumine.

Kuidas tehakse rasedatele kõhuõõne ultraheli?

Rasedate naiste puhul on ultraheli tavaline, kuna neil tehakse raseduse ajal mitu korda loote ultraheliuuringut. Rasedate naiste kõhuõõne ultraheli tehakse suhteliselt harva, erinevalt neerude ultraheliuuringust, mis võib kroonilisi haigusi süvendada. Vajadusel tehakse rasedatele kõhuorganite ultraheli üldtunnustatud meetodil. Rasedate naiste jaoks on oluline ka korralikult valmistuda ultraheliks, järgides 3 päeva enne uuringut gaasi moodustumist vähendavat dieeti.

Kõhuõõne organite skaneerimine toimub ülakõhus, nii et loode ei sega nende uurimist. Rasedate naiste puhul kasutatakse ultraheli ajal tavaliselt ainult ühte asendit - selili lamamist, kuna rasedatel on raske pikka aega teisi asendeid hoida. Vajadusel kasutatakse teatud asendites keha toetamiseks rullikut.

Kõhuõõne ultraheli kodus

Kõhuõõne ultraheli saab teha ka kodus. Selleks kasutatakse mobiilset ultraheliskaneerimisseadet. Kodune ultraheli tehakse erandolukordades, mis on seotud patsiendi raske seisundi või tema liigutamisraskustega. Kiirabi meeskonnad ei ole selle seadmega varustatud, seega saab kodus ultraheli teha ainult erakliinikutega ühendust võttes. Seda teenust pakuvad aga piiratud arv erameditsiiniasutusi.

Kodus ultraheliuuringu läbiviimise tehnika on sama, mis standarduuringu puhul. Samal ajal ei ole uuritavatele organitele kodus ultraheli jaoks piiranguid. Koduse kõhuõõne ultraheliuuringu kvaliteet ei jää alla kliinikus ultrahelikabinetis tehtavale uuringule.

Kas kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel on võimalik teha kõhuõõne ultraheli ( CHI)?

Kõhuõõne ultraheliuuringut saab teha kohustusliku kindlustuspoliisi alusel. See uuring on tasuta, kui teil on poliitika. Selleks peate saama saatekirja osariigis uurimistööks raviasutused. Kõhuõõne ultraheli saab teha ka tasuta kord 3 aasta jooksul vastavalt ambulatoorse vaatluse praktikale. Dispanservaatlus näeb ette keha täielikku läbivaatust ennetuslikel eesmärkidel, sealhulgas vereanalüüsi, uriinianalüüsi, fluorograafiat ja muid uuringuid. Tuleb meeles pidada, et erameditsiiniasutustes on poliitika alusel tavaliselt võimatu kõhuõõne ultraheli teha.

Ettevalmistus kõhuõõne ultraheliks

Kõhuõõne ultraheli ettevalmistamine on eduka uuringu oluline komponent. Tänu sellele on võimalik saavutada siseorganite parim visualiseerimine monitori ekraanil. Kõhuõõne ultraheli ettevalmistamine sisaldab lihtsate meetmete komplekti, mille eesmärk on vähendada gaasi moodustumist soolestikus. Lisaks on mõnede patsientide ja laste jaoks eriti oluline psühholoogiline ettevalmistus uuringuks. Uuringu põhipunktide tundmine aitab patsiendil stressi vältida. Kõik ettevalmistavad meetmed aitavad arstil ultrahelipilti uurida.

Memo patsiendile enne ultraheli. Kuidas valmistuda täiskasvanu kõhuõõne ultraheliuuringuks?

Kõhuõõne ultraheli ettevalmistamine toimub mõne päeva jooksul. Patsiendi mugavuse huvides võib arst enne uuringut küsida spetsiaalset memo, mis sisaldab kõiki vajalikke soovitusi. Need on seotud toitumisreeglite ja mõnede harjumustega. Ultraheli saab teha neid soovitusi järgimata, kuid sel juhul võib ultraheli tulemus olla ebatäpne.

Patsiendile mõeldud memo enne kõhuõõne ultraheliuuringu tegemist sisaldab järgmisi soovitusi:

• 2 - 3 päeva jooksul on vaja järgida spetsiaalset dieeti, mis vähendab gaaside ja toksiinide moodustumist soolestikus;
• kõhukinnisuse ja kõhupuhitustega peate eelnevalt võtma ravimeid, mis parandavad seedimist ( aktiivsüsi, espumizan ja teised);
• viimane söögikord peaks olema 6-8 tundi enne uuringut;
• enne kõhuõõne ultraheli ei ole suitsetamine ja alkoholi joomine lubatud;
• pärast EGD-d ja kõhuõõne organite röntgenuuringut kontrastainetega peab mööduma vähemalt 24 tundi;
• krooniliste haiguste ja ravimite pideva kasutamise korral tuleks nende kasutamist jätkata, vaatamata eelseisvale ultraheliuuringule.

Seega puudutavad peamised soovitused seedetrakti ettevalmistamist. Magu ja sooled peaksid olema võimalikult tühjad ja mis kõige tähtsam, gaasivabad. Vajadusel tehakse ultraheliuuringu käigus vesi-sifooni test, mille tulemusena patsient joob vett ja seeläbi täidab seedekulgla. See toimub otse ultraheli diagnostikaruumis.

Dieet enne kõhu ultraheli. Mida saab enne uuringut süüa?

Dieet on ultraheliuuringuks valmistumise aluseks. Ainult teatud toiduained põhjustavad gaaside moodustumist soolestikus. Soolegaasid raskendavad oluliselt mitte ainult mao ja soolte, vaid ka teiste siseorganite uurimist. Seetõttu on enne kõhuõõne ultraheliuuringut soovitatav järgida teatud toitumispiiranguid.

• mõned köögiviljad ( kapsas, sibul, seened);
• kaunviljad ( oad, herned, sojaoad);
• piimatooted;
• munad;
• leib, rikkad ja jahutooted;
• gaseeritud joogid;
• alkohol.

Kõik need suurendavad ühel või teisel määral gaaside moodustumist soolestikus. Sellest toodete nimekirjast teavitab arst patsienti kõhuõõne ultraheli saatekirja väljastamisel. Samuti on see toodete loetelu patsiendi infolehel. Toitumiseks enne kõhuõõne ultraheliuuringut võite kasutada tailiha, aurutatud ( kana liha), teraviljahelbed, köögiviljasupid.

Kas enne kõhu ultraheli on võimalik juua teed, kohvi, vett?

Tavaliselt tehakse kõhu ultraheli hommikul tühja kõhuga. Enne seda peaks viimane söögikord olema eelmise päeva õhtul. Vedelike joomine pole samuti soovitatav, kuid tavaliselt ei põhjusta see negatiivseid tagajärgi. Seetõttu võite enne majast lahkumist juua teed või kohvi, kuid ilma suhkruta. Kui ultraheli tehakse pärastlõunal, 15 tunni pärast, siis hommikul võite süüa täielikku hommikusööki. Inimesed, kes ei talu paastu, eriti diabeetikud, võivad 3–4 tundi enne ultraheli süüa väikeses koguses toitu.

Kõhuõõne ultraheli tegemisel vesi-sifooni testiga patsient joob vett, kuid teeb seda otse ultrahelikabinetis. Igal juhul huvitab arst, milliseid tooteid inimene enne uuringut kasutas. Kui uuringu tulemused on negatiivsed, võib osutuda vajalikuks seda korrata, kuid rangemalt dieedist kinni pidades.

Kas ravimeid tuleb võtta aktiivsüsi, espumizan, fortrans, enterosgeel) enne kõhuõõne ultraheli?

Mõnedel patsientidel soovitatakse enne kõhu ultraheliuuringut võtta teatud ravimeid, et normaliseerida soolefunktsiooni ja vähendada gaaside moodustumist. Esiteks on see vajalik neile, kes tavaliselt kannatavad puhitus, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Sellised ennetav ravi ei ole mõeldud alaliseks kasutamiseks, kuid ettevalmistusena ultraheli jaoks on väga tõhus.

Aktiivsüsi on aine, millel on kõrge võime absorbeerida seedetraktist toksiine ja toksiine. Seda võetakse tablettidena 1-2 grammi 3 korda päevas üks tund pärast sööki. See aitab selliste haiguste puhul nagu kõhulahtisus, kõhupuhitus, koliit, mao suurenenud happesus. Seda võib võtta ka päev enne kõhuõõne ultraheli.

Espumisan on ravim, mille kasutusala on kitsam kui aktiivsöel. See vähendab sihikindlalt gaaside teket soolestikus, aitab neid kõrvaldada. loomulikult. Ultraheli ettevalmistamiseks võetakse seda 2 kapslit 3 korda päevas enne uuringut, samuti 2 kapslit uuringu päeva hommikul.

Enne kõhuõõne ultraheli põhjustab alkoholi joomine vasokonstriktsiooni. Alkoholi kui toksilise ainena toime võib põhjustada elundite mõningast suurenemist ja nende põletikulist turset. Soolestikus suureneb gaasi moodustumine, mistõttu on kõhuõõne organite visualiseerimine raskendatud. Alkoholi joomine ja sigarettide suitsetamine tuleks lõpetada mitte ainult uuringu ajaks, vaid ka pidevalt, kuna need harjumused kahjustavad ainult keha.

Mida sisaldab laste ettevalmistus kõhuõõne ultraheliks?

Väikelaste kõhuõõne ultraheli tehakse vanemate juuresolekul. Vanematel on väga oluline roll laste uurimistööks ettevalmistamisel. Lapsevanemate kohustus on selgitada lastele uuringu põhipunkte. Tänu sellele käituvad lapsed arstiga suheldes ja ultrahelisondi kasutades rahulikumalt. Hea suhe lapse ja arsti vahel on kvaliteetse diagnostika ja eduka ravi võti.

Laste puhul on väga oluline järgida uuringuks valmistumisel samu reegleid, mis täiskasvanute puhul. Ema ja isa peaksid jälgima laste toitumist, samuti paar päeva enne ultraheli andma neile sobivas vahekorras aktiivsütt. Nõutav annus aktiveeritud süsinik on 0,05 grammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta kolm korda päevas. Paar päeva enne kõhuõõne ultraheli on soovitatav laste toidust välja jätta maiustused ja gaseeritud joogid.

Kontrastsusega ultraheli on tänapäeval üks paljutõotavamaid uurimismeetodeid radiodiagnostikas.

Andrei Vladimirovitš Mištšenko, meditsiiniteaduste doktor, föderaalse riigieelarvelise asutuse N. N. nimelise riikliku meditsiinilise onkoloogia keskuse kiirgusdiagnostika osakonna juhataja. N.N. Petrov» Venemaa tervishoiuministeeriumist.

Mis on ehokontrastne ultraheli? Kuidas see erineb tavalisest ultraheliuuringust?

USA-s ja Lääne-Euroopas on seda tehnoloogiat laialdaselt kasutatud juba üle kümne aasta. Venemaal registreeriti esimesed ehokontrasti ettevalmistused umbes kolm aastat tagasi ja sellest ajast alates on kontrastiga ultraheli aktiivselt arendatud, sealhulgas onkoloogiliste haiguste diagnoosimiseks.

Ultraheliuuringus kontrastaine kasutamine on avanud uusi võimalusi. Esiteks on kontrastiga ultraheliuuring mõeldud vaskularisatsiooni, see tähendab teatud organi või struktuuri verevarustuse hindamiseks. Suurenenud vaskulaarsus- See on üks pahaloomuliste kasvajate tunnuseid.

Kui varasemat vaskularisatsiooni sai hinnata vaid Doppleri uuringute põhjal, siis nüüd, diferentsiaaldiagnostika algstaadiumis, saame vaskularisatsiooni olemuse põhjal eeldada muutuste hea- või pahaloomulist olemust, et mõista, kas tegemist on verega. patoloogilise koe varustamine. Ultraheli EC-ga on ülimalt oluline ja efektiivne vaskulariseerunud piirkondade tuvastamiseks, kui tavapärase ultraheli puhul on kude olemas, kuid ei saa öelda, et see kude on kasvav, verevarustusega või kiuline (kehv verevarustus – arm).

Kasvajaprotsessi kahjustuse ulatuse määramisel on väga abi kajakontrasteerimisest.

Ultraheli ehhokontrastidega võimaldab teil leida vastuseid paljudele teistele küsimustele, kasutamata muid kiirgusdiagnostika meetodeid: CT, MRI, PET-CT - kõrgtehnoloogilised, kuid millel on ka teatud kahjulik mõju inimestele röntgeni-, gammakiirguse tõttu. , nefrotoksilised kontrastained.

Piltidel on selgelt näha erinevus tavapärasest ultrahelist:

Kaja kontrasti režiim (vasakul) võimaldab selgelt lokaliseerida fokaalset maksakahjustust.

Kajakontrastrežiimis (vasakul) on maksa metastaasid selgelt nähtavad.

Milliseid ehokontrastseid preparaate kasutatakse ultraheli jaoks?

See on mittetoksiline ravim, inimesele täiesti inertne. seda Valge pulber, mis soolalahusega segades moodustavad õhust mikromullid, mis imenduvad ja seejärel kopsude kaudu väljutatakse. Vajadusel võib sageli teha kontrastainega ultraheli. Kogu selle ülemaailmse kasutamise ajal ei ole kõrvaltoimeid registreeritud.

Traditsiooniliselt on kontrasti suurendamiseks kasutatud kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). CT-s või MRI-s kasutatav kontrastaine näitab nii veresoonte struktuure kui ka nende läbilaskvust. Sellest lähtuvalt on spetsialistil pildilt raske aru saada, kas koes on nii palju veresooni või on need nii kergesti läbivad.

Ultrahelis kontrastaineks kasutatav ravim erineb CT või MRI puhul kasutatavatest ravimitest. Kajakontrasteerimisega ultraheli puhul ilmneb ravimi "kuma" ainult veresoonte voodi tõttu, kuna mikromullid ei ulatu veresoonte seinast kaugemale, ei tungi interstitsiumi (rakkudevaheline ruum, mis moodustab justkui enamiku kudede skeleti).

Arst-diagnostik mõistab selgelt, et mikrotsirkulatsiooni veresooned on siin väga suures kontsentratsioonis. Kõige sagedamini erineb kasvaja struktuurilt tavalisest elundist täpselt vaskulaarses voodis: kas see on madal veresoonte kontsentratsioon piirkonnas või vastupidi, kõrge.

Kes määrab kontrasti kasutamise asjakohasuse?

Uuringu määrab tavaliselt radioloog ja ultrahelidiagnostik, kes patsiendiga esmakordselt kokku puutuvad.

Tänu meie osakonna spetsialistide poolt läbiviidavale teaduskirjandusele, kiirgusdiagnostika konverentsidele ja koolidele mõistavad üha enam onkoloogid selle tehnoloogia väljavaateid ja eeliseid ning onkoloog oskab juba esmasel vastuvõtul soovitada kajaga ultraheli tegemist. kontrasti, mõistes, et olukord on keeruline ja seda saab lahendada ainult kajakontrastiga.

Sagedamini otsustab arst ultraheliuuringu käigus, kas jätkata ja viia skaneerimistehnika kajakontrasti kasutusele või on ta kogu vajaliku teabe juba saanud. Samal ajal peaks ultrahelidiagnostika arst olema ekspert, mõistma toimuva olemust patoloogilised protsessid ja proovige kokkuvõttes vastata kõikidele küsimustele, mis on vajalikud onkoloogil ravi määramise kohta otsuste tegemiseks. See tähendab, et sageli registreeritakse inimene "lihtsa ultraheli" jaoks ja spetsialist teeb juba kindlaks, kas on vaja teha ultraheli kontrastainega.

Kui kaua võtab aega patsiendile EC-ga ultraheliuuringule jõudmine?

Tavaline ultraheliuuring ei kesta rohkem kui 20 minutit skaneerimispiirkonna kohta. Formaalselt pikendab kontrasteerimine veidi vastuvõtuaega veel 5-10 minuti võrra. Sagedamini on vaja kontrastaine süstimiseks ruumi ette valmistada, seetõttu palutakse patsiendil oodata. Ultrahelispetsialist kulutab suurema osa oma ajast spetsiaalsele arvutustele ja piltide analüüsile juba ilma patsiendita.

Echocontrast on keerukas protseduur, mis nõuab spetsiaalset varustust ja oskusi. Lahuse sees peaksid tekkima gaasi mikromullid, nendega tuleb valmistada spetsiaalne lahus, jälgida, et need kokku ei kukuks, hoida hoolikalt ja süstida.

Milliste haiguste puhul on see uurimismeetod eriti tõhus?

Onkoloogilises praktikas kontrastimise tehnikat kasutatakse erinevate organite kahjustuste korral: maks, neerud ja Põis, lümfisõlmed, kilpnääre ja piimanäärmed, emakas, munasarjad, pehmete kudede kasvajad, on ka tõendeid ehokontrasti edukast kasutamisest eesnäärme ja kõhunäärme uurimisel. Need uuringud viiakse täielikult läbi N. N. Petrovi riiklikus onkoloogia meditsiiniuuringute keskuses.

Ultraheli günekoloogias kasutatakse harvemini kui teistes valdkondades. Oleme uute tehnoloogiate suhtes ettevaatlikud. Enne tavapraktikas kasutamist kogusime oma uurimistöö kogemusi umbes aasta jooksul ning uurisime hoolikalt ka Euroopa ja Ameerika spetsialistide saavutusi. EC-ga ultraheli abil kontrollime meile juba teadaolevaid juhtumeid ja saame seeläbi hinnata uue tehnika efektiivsust. Nüüd onkoloogia riiklikus meditsiiniuuringute keskuses. N.N. Petrov, diferentsiaaldiagnostika ja kasvajate levimuse hindamise eesmärgil tehakse emakakaela, aga ka munasarjade ja emaka keha ultraheliuuring kontrastainevõimendusega.

Palun öelge meile, millised on selle tehnika kasutusvaldkonnad ja väljavaated onkoloogias.

Kontrastsusega ultraheli kasutusvaldkonnad:

1. Diagnostika
   • Polükontrastsed omadused (ultraheli, MRI nanoosakesed, fosfori MR-spektroskoopia, fluorestseeruv endo-, mikroskoopia)
   • Kasvaja pildistamine
     • vaskularisatsioon
     • levimuse hindamine (veresoonte, muude elundite ja struktuuride invasioon)
     • lümfisõlmede kahjustus
   • Vähivastase ravi efektiivsuse kvantifitseerimine
   • Ablatiivse ravi ja emboliseerimise hindamine
   • Spetsialiseerunud
     • endoultraheli
     • intraoperatiivne ultraheli
2. Ravi
   • Ravimite ja metaboliitide sihipärane kohaletoimetamine
   • HIFU efekti tugevdamine

Tänaseni on ultraheli kasutamine ehokontrastiga väga oluline ja efektiivne kasvaja diagnoosimisel, ravivastuse hindamisel, kasvajavastase ravi – nii klassikalise: kirurgilise, kiiritus- ja keemiaravi kui ka eksperimentaalse minimaalselt invasiivse – ablatsiooni (krüo-, laser) efektiivsuse hindamisel. -, raadiosagedus, kõrge intensiivsusega ultraheli jne)

Küsimused homme- see on mikromullide lahuste kasutamine onkoloogiliste haiguste ravis - see on ravimite ja metaboliitide sihipärane kohaletoimetamine, tugevdades HIFU-efekti. HIFU-teraapia on uue põlvkonna tehnoloogia, mis kasutab sügaval asuvate kudede ravimiseks ultrahelivibratsiooni energiat.

Veel üks paljulubav mikromullide lahuste omadus on nende potentsiaal olla nähtav mis tahes kiiritusdiagnostika meetodite (CT, MRI, radionukliiddiagnostika) abil. Võib-olla hakatakse seda ka tulevikus rakendama.

Viimasel ajal oli ultraheliuuringute meetod ainus, mis ei arvestanud kontrastainete kasutamist. Värvi Doppleri ultraheliuuringut on peetud ainulaadseks mitteinvasiivseks meetodiks veresoonte uurimiseks. Kontrastainete kasutuselevõtuga ultraheliuuringute praktikasse sai võimalikuks uurida veresoonte mustrit, hinnata selle olemust, jälgida kontrastainete akumuleerumise ja eritumise faase ning uurida hemodünaamikat. Tegelikult on kontrastsele kompuuterröntgentomograafiale kindel alternatiiv.

A.V. Zubarev, S.V. Salnikova, A.A. Fedorova, A.V. Ganina, S.O. Tšurkina, A.P. Norkin

Kremli meditsiini kliiniline bülletään №3/2017

Sissejuhatus.

Neerude ehokontrasteerimisel kasutatakse kontrastainena mikromullide suspensioone, mis saadakse spetsiaalsete gaasimoodustavate preparaatide intravenoossel manustamisel patsiendi verre. Mikromullide suurused ei ületa erütrotsüütide suurust ja on patsiendile täiesti kahjutud. Lisaks ei põhjusta need organismis allergilisi reaktsioone, neil puudub nefrotoksilisus, mis on iseloomulik radioaktiivsetele preparaatidele. Mikromullid interakteeruvad ultraheli signaaliga ning hakkavad resoneerima ja lõhkema, pakkudes erineva morfoloogilise struktuuriga veresoonte ja elundite kontrastsust.
Tänapäeval võetakse ehokontrastseid preparaate aktiivselt igapäevapraktikasse ja neid kasutavad üha enam ultraheliarstid, pakkudes kontrasti suurendamise võimalust sarnaselt kontrasti suurendamise tehnikatele CT ja MRI puhul. Samas on ehokontrastimise võimalused neeruhaiguste diagnoosimisel meie arstidele veel vähe teada. Tõenäoliselt seetõttu suunavad nad sageli oma patsiente konkureerivate väga informatiivsete ja kulukate pildistamisviiside juurde, nagu CT või MRI, mis võimaldavad igakülgselt hinnata neerude morfoloogiat ja funktsiooni. Siiski on oluline meeles pidada, et neerude CT-uuringut raskendavad kiirguskiirgus ja joodi radioaktiivse preparaadi nefrotoksilisus [7].
Tegime oma kliinilise materjali põhjal katse näidata ehokontrasti võimalusi neerude erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimisel.

Materjalid ja meetodid:

Perioodil maist 2016 kuni aprillini 2017 teostasime neeru ehokontrasti 27 patsiendile. Patsientide ehokontrasteerimise kriteeriumiks oli neerude struktuuri ja funktsiooni muutuste olemasolu, mida visualiseeriti tavalise neerude ultraheliga. Enne ehokontrastpreparaadi manustamist saadi igalt patsiendilt teadlik nõusolek vastavalt kinnitatud protokollile. Uuritud patsientide vanus jäi vahemikku 31–64 aastat, keskmiselt 47 aastat. 13 patsiendil kahtlustati tsüstilist neerumassi, 7-l püelonefriiti ja veel 7-l teadmata, oletatavasti pahaloomulise päritoluga mahukat tahket massi. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia tulemused olid kättesaadavad 23 patsiendil; 15 patsiendile tehti pärast kirurgilisi sekkumisi patomorfoloogiline uuring.

Neerude rutiinse ultraheliuuringu käigus, kasutades hallskaala tehnikaid ja ultraheliangiograafiat, hindasime patoloogiliste muutuste olemasolu neerude struktuuris ja funktsioonis. Pärast seda tehti kindlaks huvipakkuv valdkond. Püüdes andurit mitte huvipakkuvast piirkonnast eemale viia, aktiveerisime ultraheliskanneris kahe ekraani formaadi. Ultraheli aparaadi kahe ekraaniga režiimis kuvati neeru kontrastkujutis paralleelselt ja samaaegselt B-režiimis oleva neeru vastava kujutisega.

Kui neerus on mahuline moodustumine, võimaldab ehokontrasteerimine uurida veresoonte mustri olemust, hinnata kontrasteerimise erinevaid faase ja tuvastada elundi või kasvaja koe hävimise või lagunemise piirkondi.

Mikromullide kiire hävimise vältimiseks skaneerimise ajal kasutasime madalad määrad mehaaniline indeks (MI< 0.1). После внутривенного введения 2-4 мл эхоконтрастного препарата (Соновью) согласно инструкции производителя, в режиме реального времени, мы пошагово фиксировали контрастирование сосудов и паренхимы почки. Центральный эхо-комплекс почки (мозговое вещество) контрастировался в первую очередь, затем контрастное вещество проникало в пирамидки почки. Удовлетворительное контрастное усиление длится в течение 2-5 минут, затем концентрация контрастного вещества постепенно уменьшается и в течении 6-9 минут практически исчезает.

Ultraheliuuringu käigus salvestasime videoklippe neerude kontrastimise erinevate ajavahemike järel. Vajadusel korrati veel üks lisaannus ehokontrastpreparaati.

Ühelgi meie poolt uuritud patsiendil ei esinenud kajakontrastpreparaadi manustamisel kõrvaltoimeid.

Tulemused ja selle arutelu.

Neerude ehokontrasteerimisega saime kõik samad kontrasti suurendamise faasid nagu röntgeni- või. Neerude ehokontrasti arteriaalne faas on palju lühem kui CT-s ja kestab vaid mõne sekundi. See sõltub manustamiskiirusest ja sellest, millisele käele ravim süstiti. Umbes 15-20 sekundi pärast sissejuhatuse algusest registreeriti kortikomedullaarne faas, mis muutus järk-järgult parenhüümiliseks. Parenhüümi faas võib kesta mitu minutit. 5-8 minuti pärast hävivad kontrastaine mikromullid ning veresooned ja neerukude lakkavad kontrastimast. Eraldi tuleb märkida, et neeru kajakontrasteerimise tunnuseks on ainulaadne võimalus korrata kõiki kontrasti faase mitu korda uuesti, kasutades ultraheliskaneerimise tehnilisi võimalusi - nn sähvatusi või võimsat ultrahelilaine impulssi, mis hävitab mikromulle. . See võimaldab korduvalt hinnata perfusiooni neerukoore erinevates tsoonides.

Kontrastsuse suurendamise (mikromullide kogunemise) esinemist otse moodustises endas, selle vaheseintes või seintes pidasime neoplastiliste muutuste kahtluseks. Samal ajal näitasid hea- ja pahaloomulised neerumoodustised erinevat tüüpi kontrasti suurendamist. Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kontrastaine kiire akumuleerumine kasvajas ja vaskulaarsete struktuuride esinemine selles. Kõigil 7 patsiendil, kellel oli tahke ehhostruktuuriga neerudes mahulised moodustised, saavutasime kontrastaine kiire varajase akumuleerumise. Täheldati ka korrastamata rikastatud veresoonte mustri olemasolu moodustises, mis samuti andis tunnistust pahaloomulise kasvaja kasuks. Ultraheli andmed ehokontrastidega langesid täielikult kokku kõigi selle rühma patsientide CT andmetega.

Moodustise või üksikute struktuuride varase kontrastsuse olemasolu moodustises endas on oluline diagnostiline tunnus, eriti kui tegemist on tsüstilise neeruvähiga. 13-liikmelises tsüstiliste neerumoodustistega patsiendist koosnevas rühmas tuvastati erinevat tüüpi ehokontrastimine. Kui võtta aluseks tsüstide klassifikatsioon Bosnia (I-IV) järgi, mis on üldtunnustatud röntgenkontrast-CT puhul, siis on märgata röntgeni- ja ultraheliandmete vastavust.

See kirjavahetus võimaldas meil võrrelda CT ja USA andmeid ning teha diferentsiaaldiagnoosi neerude hea- ja pahaloomuliste kahjustuste vahel, lähtudes tuvastatud kajakontrastsuse tüüpidest. Niisiis, neeruvähi tsüstilise vormi korral täheldatakse tsüsti seinte, sisemiste vaheseinte või vaheseinte kontrastsust. Peame seda pahaloomulise kahjustuse oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks, millele tuleks tugineda neerude ehhokontrasteerimisel. Meie tuvastatud kriteeriumide alusel kahtlustati tsüstilise neeruvähi (Bosniak III-IV) 3 juhul, mis kinnitati pärast operatsiooni. Kokku 10 patsiendile selles rühmas tehti kontrastainega kompuutertomograafia. 3 juhul 10-st ei olnud CT kontrastiga võimalik allergiliste reaktsioonide suure riski tõttu. 8 juhul langesid CT ja ehhokontrastiga ultraheli tulemused täielikult kokku. Kahel patsiendil ei olnud CT-skaneerimisel tsüsti seinte ja vaheseinte kontrasti, samas kui kajakontrastiga saime vaheseinte kontrasti. Mõlemal juhul kinnitati pärast operatsiooni tsüstilise neeruvähi diagnoos. Tuleb tunnistada, et vaheseina mikrovesiikulite minimaalne kontrasteerumine ja nende migreerumine intraseptaalseteks komponentideks on haruldane, kuid võib esineda ka healoomuliste tsüstiliste neerumoodustiste korral. Meie uuringus vaadeldi üksikute kontrastsete mikromullide migratsiooni tsüstilise moodustumise vaheseintesse healoomuline märgitud 2 juhul.

On hästi teada, et ultraheli on enamiku neeruhaiguste diagnoosimisel esmavaliku meetod. Lisaks diagnostiliste probleemide edukale lahendamisele ehokontrasti abil lihtsate neerutsüstide ja tsüst-solidkasvajate eristamisel, võib ägedate ja krooniliste põletikuliste kahjustuste korral perfusiooni hindamine olla äärmiselt kasulik juba instrumentaaluuringu esimeses etapis. Kajakontrasteerimine aitab paljastada neeruparenhüümi isheemiapiirkondade olemasolu, tavapärase ultraheli ajal peidetud põletikulisi ja traumaatilisi vigastusi.

Ultraheli andmeid kinnitasid täielikult kontrastainega CT tulemused. Edaspidi jälgisime patsiendi konservatiivse raviga kahjustatud neeru parenhüümi seisundit ainult ultrahelikontrolli abil. Enne väljakirjutamist tehti järelkontroll CT, mis näitas kahjustatud neeru perfusiooni peaaegu täielikku taastumist, mis vastas kliinilisele taastumisele. Kuid pärast Fusion tehnoloogia abil teostatud ehokontrasti, s.o. Kui CT ja USA andmeid sünkroonselt võrrelda, avastasime, et kajakontrastidega piki vasaku neeru perifeeriat säilib väike perfusiooniala, mis pole veel täielikult taastunud. Vaja oli ravi pikendada ning selle neeru perfusiooni taastumise jälgimist teostasime ainult ultraheli meetodil. Neerude destruktiivsete ja põletikuliste haigustega rühmas on ehokontrast 6 alternatiiviks CT-le mitme dünaamilise korduse võimaluse tõttu. Fusioontehnoloogia abil jälgisime edukalt 3 destruktiivse-põletikulise neeruhaigusega patsienti, kui kontrastsusega CT-andmed olid täielikult korrelatsioonis kajaga täiustatud ultraheliandmetega.

Oma uuringus suutsime kinnitada teiste autorite tulemusi, et ehokontrast võimaldab hinnata mikrovaskulaarset verevoolu neerus, tuvastada neeru parenhüümi põletiku- ja hävituspiirkondi, tuvastada neovaskularisatsioonikoldeid, hinnata parenhüümi üldist ja lokaalset vaskularisatsiooni. perfusiooniomaduste erinevuste kohta ja soliidtuumorite eristamisel, neerude ja pseudotuumorite moodustiste, samuti tsüstiliste ja tahkete struktuuride vahel, kuigi sellel on oma piirangud "keeruliste" neerutsüstide iseloomustamisel.

Ultrahelimeetodi üldisteks piiranguteks võib pidada sügavast asukohast tingitud neerude visualiseerimise raskusi, neerude varjestamist soolesisu gaaside poolt.

Meie uuringu puudustest võib eristada: suhteliselt väike vaatluste arv, kõik vaatlused ei olnud võrreldavad operatsioonijärgse materjali patomorfoloogiliste andmetega ja CT andmetega.

Seega võime järeldada, et Neerude kontrastne ehhograafia ei jää informatiivse sisu poolest alla neerude kontrastsele CT-le ja mõnel juhul, näiteks keeruliste tsüstiliste moodustiste korral, ületab CT-d. Neerude ehokontrast tuleks lisada diagnostiline algoritm erinevate neerupatoloogiatega patsientide uuringud juba instrumentaaldiagnostika esimeses etapis. Võttes arvesse selliseid tehnika eeliseid nagu kiirgusega kokkupuute puudumine ja kasutatud ehokontrastpreparaadi nefrotoksilisuse puudumine, võib seda pidada valitud tehnikaks.

Kasutatud kirjanduse loetelu.

A.V. Zubarev, V.E. Gazhonova. Diagnostiline ultraheli. Uronefroloogia. Praktiline juhend. 2002 lk 8-22 [Zubarev A.V., Gazhonova V.E. diagnostiline ultraheli. Uronefroloogia. praktiline juhend. 2002 lk. 8-22. Vene keeles.]

1. < >visualiseerimine. 2015;(1):94-114. )