RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kliinilised protokollid MH RK - 2014. a

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (G93.2)

Laste neuroloogia, pediaatria

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Heakskiidetud
Tervise arengu ekspertkomisjon

Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon- polüetioloogiline sümptomite kompleks, mis on tingitud intrakraniaalse rõhu tõusust mahulise moodustumise või hüdrotsefaalia tunnuste puudumisel.

I. SISSEJUHATUS

Protokolli nimi: Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Protokolli kood:

ICD-10 kood:

G 93.2 Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

Protokollis kasutatud lühendid:

ALAT – alaniinaminotransferaas

ACaT – aspartaataminotransferaas

TBC - vere hüübimisaeg

ICH - intrakraniaalne hüpertensioon

optiline ketas - optiline ketas

ZPMR - hilinenud psühhomotoorne areng

IRT - nõelravi

ELISA - ensüümi immuunanalüüs

CT - CT skaneerimine

Treeningteraapia - füsioteraapia harjutused

MRI - magnetresonantstomograafia

NSG - neurosonograafia

UAC – üldine analüüs veri

OAM - üldine uriinianalüüs

PHC – esmatasandi tervishoid

Ultraheli - ultraheliuuring

UZDG - ultraheli dopplerograafia

CN - kraniaalnärvid

kilpnääre - kilpnääre

EEG - elektroentsefalograafia

EEG videoseire - elektroentsefalogrammi videoseire

Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2014.

Protokolli kasutajad: laste neuroloog, lastearst ja arst üldpraktika, kiirabiarstid ja erakorraline abi.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon

Klassifikatsioon etioloogiliste tegurite järgi

Diagnostika

II. DIAGNOOSI JA RAVI MEETODID, LÄHENEMISVIISID JA PROTSEDUURID

Põhi- ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu

Peamised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasandil:

UAC (6 parameetrit);

Aju MRI/CT;

Oftalmoskoopia.

Täiendavad diagnostilised uuringud, mida tehakse ambulatoorsel tasemel:

Biokeemiline vereanalüüs: ALAT, ASAT määramine, üldbilirubiini määramine, otsene bilirubiin, tümooli test;

Glükoosi määramine seerumis;

pea veresoonte UZDG;

Hepatobiliopankrease piirkonna ultraheli.

Minimaalne nimekiri eksamitest, mis on vajalikud planeeritud haiglaravi:

Haigla tasandil läbiviidavad põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud

UAC (6 parameetrit);

VSC määratlus;

Biokeemiline vereanalüüs: ALAT, ASAT, üldbilirubiini, otsese bilirubiini, tümooli testi, aluselise fosfataasi, üldvalgu, C-reaktiivse valgu, üld-alfa-amülaasi, üldkolesterooli, triglütseriidide määramine;

Gaaside ja elektrolüütide määramine lisatestidega (laktaat, glükoos, karboksühemoglobiin);

Koaguloloogia (aktiveeritud osalise

Tromboplastiini aeg (APTT) plasmas, fibrinogeen plasmas, vereplasma fibrinolüütiline aktiivsus, adhesiooni- ja trombotsüütide agregatsioonireaktsiooni läbiviimine (HAT), plasma hepariini taluvuse uurimine, plasma antiplasmiini aktiivsuse määramine, veritsusaja määramine , trombiiniaja (TT) määramine vereplasmas, lahustuvate fibrinomonomeeride komplekside (SFMK) määramine, VIII faktori määramine plasmas, XI faktori määramine plasmas);

NSG (1. eluaasta lastele);

Aju MRI/CT;

Elektrokardiograafiline uuring (12 juhtmestikus);

Hepatobiliopankrease piirkonna ultraheli;

Oftalmoskoopia.

Planeeritud haiglaravi korral:

Ei vaja plaanilist haiglaravi.

Täiendavad diagnostilised uuringud haigla tasandil

Erakorraliseks haiglaraviks:

Lumbaalpunktsioon;

Uuring tserebrospinaalvedelik;

EEG videoseire;

pea veresoonte UZDG;

Kilpnäärmehormoonide, neerupealiste koore, suguhormoonide määramine vereseerumis ELISA meetodil.

Planeeritud haiglaravi korral:

Ei vaja plaanilist haiglaravi.

Diagnostilised meetmed vältimatu abi etapis läbi viidud:

Kaebuste ja anamneesi kogumine;

Füüsiline läbivaatus;

Glükoosi määramine vereseerumis ekspressmeetodil.

Diagnostilised kriteeriumid:

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid: peavalu, ühe- või kahepoolne papillideem;

Nimmepunktsiooniga määratakse intrakraniaalse rõhu tõus üle 200 mm. vesi. Art.;

Fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine (välja arvatud VI paari kraniaalnärvide parees);

Ventrikulaarsüsteemi deformatsiooni, nihkumise või obstruktsiooni puudumine, muu aju patoloogia MRI / CT järgi, välja arvatud tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemise tunnused;

Vaatamata kõrgele intrakraniaalsele rõhule on patsiendi teadvus tavaliselt säilinud.

Kaebused ja anamnees

Füüsiline läbivaatus

Kaebused ja anamnees	Füüsilise läbivaatuse andmed
	Patsiendid - esimese eluaasta lapsed
- pea suurenemine - rahutu käitumine, ülierutuvus - regurgitatsioon - ei ole seotud söömisega, peamiselt hommikul - unehäired - pindmine uni, uinumisraskused - meteoroloogiline sõltuvus - suurenenud unisus või ärevus	- peaümbermõõdu igakuine suurenemine esimesel poolaastal üle 1 cm (kuid mitte rohkem kui 3 cm) täisaegsetel imikutel ja rohkem kui 2 cm (kuid mitte üle 4 cm) enneaegsetel imikutel - koljuõmbluste lahknemine - suure fontaneli pinge - Graefe'i sümptom koos vestibulaarse stimulatsiooniga - liigne füüsiline aktiivsus - kõõluste reflekside taaselustamine ja nende tsoonide laiendamine (sageli põlved)
	Patsiendid on vanemad lapsed
- peavalu - sage, hajus, erineva intensiivsusega, peamiselt hommikuti, mida süvendab köha, aevastamine, vestibulaarne stimulatsioon - iiveldus – ei ole seotud toidu tarbimisega - oksendamine - ei ole seotud toiduga, peavalu kõrgpunktis, toob mõningast leevendust - pearinglus - ähmane nägemine - ähmane nägemine, kahelinägemine, nägemise kaotus - suurenenud ärrituvus - unehäired - meteoroloogiline sõltuvus - vähenenud mälu, tähelepanu	- VI paari koljupuudulikkuse ühe- või kahepoolne parees - diploopia nägemisväljade kadu, sagedamini tsentraalsed - tsentraalsed skotoomid - hüperesteesia - kombatav, kuuldav, visuaalne - kõõluste reflekside taaselustamine ja nende tsoonide laiendamine (sageli põlved) - psühho-emotsionaalne labiilsus - Rombergi positsiooni ebastabiilsus - autonoomne düsfunktsioon - bradükardia, - kraniaalne hüpertermia, hüpersalivatsioon

Laboratoorsed uuringud

Idiopaatilise intrakraniaalse hüpertensiooni korral:

Üldised kliinilised testid: KLA, OAM, biokeemiline analüüs veri - näitajad normi piires;

Vere elektrolüütide ja gaaside koostis: näitajad normi piires;

Sekundaarse intrakraniaalse hüpertensiooni korral:

Näitajad laboriuuringud vastavad põhihaigusele, näiteks rauavaegusaneemiaga - hemoglobiini, erütrotsüütide, värviindeksi taseme langus; metaboolse sündroomiga - triglütseriidide, kolesterooli, glükoosi taseme tõus; pärast edasilükatud viirusnakkus- lümfotsütoos, monotsütoos;

Likvoroloogia: kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad on normi piires.

Instrumentaaluuringud

Instrumentaaldiagnostika meetodid	Tulemused, mis kinnitavad healoomulise ICH olemasolu
Neuroradioloogilised uuringud - MRI/CT	- Vatsakeste suurus on vähenenud, veidi suurenenud või normaalne - Subarahnoidaalse ruumi maht on normaalne või mõõdukalt suurenenud (väikelastel) - tühi (või osaliselt tühi) Türgi sadul - Skleraalse tagumise pooluse lamenemine, nägemisnärvi prelaminaarse osa kontrastsuse suurenemine, perineuraalse subarahnoidaalse ruumi laienemine, nägemisnärvi orbitaalse osa vertikaalne käänulisus - Massi moodustumise puudumine, ventrikulaarsüsteemi laienemine ja deformatsioon, kaltsifikatsioonid, düsplaasia, tsüstilised, atroofilised ja glioosi muutused aju parenhüümis
Ultraheli - NSG	- Normaalne ventrikulomeetria või kerge ventrikulodilatatsioon (kolmanda vatsakese läbimõõdu dünaamiline mõõtmine on informatiivsem kui külgvatsakeste mõõtmine) - Interhemisfäärilise lõhe ja subarahnoidaalse ruumi mõõdukas laienemine - Ajuhaarad ja rõngad on sümmeetrilised, võivad olla laienenud, kuid mitte lamedad - Massi moodustumise puudumine, ventrikulomegaalia (asümmeetriline, atroofiline), kaltsifikatsioonid, düsplaasia, tsüstilised, atroofilised ja glioosi muutused aju parenhüümis
Oftalmoloogilised uuringud - oftalmoskoopia, perimeetria	- Võrkkesta angiopaatia - kongestiivsed optilised kettad - Nägemisväljade ahenemine
Ultraheliuuringud - pea veresoonte ultraheliuuring	- Süstoolse verevoolu kiiruse suurenemine koos diastoolse kiiruse vähenemisega - Pulsatsiooniindeksi tõus ilma oluliste muutusteta keskmise kiiruse näitajates peamised laevad aju
Lumbaalpunktsioon	- Suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk (250-500 mm veesammas)

Näidustused kitsaste spetsialistide konsultatsiooniks:

Neuroloog - neuroloogiliste häirete hindamine, korrigeerimine ja jälgimine;

Neurokirurg - diferentsiaaldiagnostika jaoks, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral võimaliku küsimuse lahendamine kirurgiline sekkumine;

Oftalmoloog - nägemispatoloogia diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks ning tüsistuste ennetamiseks, diferentsiaaldiagnostikaks;

Endokrinoloog - endokriinsete ja ainevahetushäirete diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks, nende tüsistuste ennetamiseks;

Gastroenteroloog - diferentsiaaldiagnostika jaoks;

Kardioloog - diferentsiaaldiagnostika jaoks;

Logopeed - kõnehäirete diagnoosimiseks ja korrigeerimiseks;

Psühholoog - psühhopatoloogiliste seisundite diagnoosimiseks, korrigeerimiseks ja ennetamiseks;

Füsioterapeut – näidustuste/vastunäidustuste, füsioteraapia tüübi ja mahu, sh harjutusravi, IRT määramiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Diagnostilised kriteeriumid	Healoomuline ICH	Kasvaja GM	Vesipea
MRI/CT	Orgaanilisi muutusi pole	Supra- või subtentoriaalse lokaliseerimise mahuline moodustumine	Väärarengud, atroofilised/subatroofsed muutused, glioos, tsüstid, kaltsifikatsioonid
Ventrikulaarse süsteemi seisund	Ajuvatsakeste suurus on vähenenud, veidi suurenenud või normaalne	Sõltuvalt asukohast on vatsakeste süsteemi obstruktsiooni tekkega võimalik aju keskjoone struktuure nihutada.	Deformatsioon, ajuvatsakeste venitamine, võimalik - tserebrospinaalvedeliku obstruktsioon
Likvoroloogia / CSF-i rõhk	normaalne koostis liköör, rõhk tõusis	Valgu-rakkude dissotsiatsioon, vererõhk normaalne või kõrgenenud	Normaalne CSF koostis või mõõdukas valgutaseme langus, normaalne või kõrgenenud vererõhk
Neuroloogiline seisund / kursuse olemus	Aju sümptomid, harva fokaalsed sümptomid - VI kraniaalse puudulikkuse parees / kompensatsiooni etapid, subkompensatsioon ja dekompensatsioon	Tserebraalsed sümptomid, fokaalsed sümptomid / progresseeruv kulg	Fokaalsed sümptomid, epilepsia sündroom, STMR, tserebraalparalüüs / kompensatsiooni etapid, subkompensatsioon ja dekompensatsioon

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi eesmärgid

Üldise seisundi stabiliseerimine;

Tüsistuste ennetamine.

Ravi taktika

Mitte uimastiravi:

Kaitserežiim;

Dieet soola ja vedeliku piiramisega;

Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi;

Psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon.

Ravi:

Dehüdratsiooniravi - ajuturse vastu võitlemiseks (osmootsed ja lingudiureetikumid: mannitool, furosemiid, atsetasoolamiid);

Rahustav ravi (magneesiumsulfaat);

metaboolne teraapia(B-vitamiinid: tiamiin, püridoksiin);

Neuroprotektiivne ravi (tsitikoliin, koliinalfostseraat);

Nootroopne ravi (piratsetaam, pürinool, aminofenüülvõihape);

Meditsiiniline ravi osutatakse ambulatoorselt

Statsionaarses staadiumis osutatav meditsiiniline ravi:

Erakorralise abi staadiumis osutatav uimastiravi:

1. 1. Badalyan L.O. Laste neuroloogia. M.: Medpress-inform. - 2006.607 lk. 2. Skvortsov I.A. Arenguneuroloogia: juhend arstidele. M.: Litterra, 2008. - 544 lk. 3. Petrukhin A. S. Lapsepõlve neuroloogia / toim. A. S. Petrukhin. - M: Meditsiin, 2004. - 784 lk. 4. Shtok V.N. Farmakoteraapia neuroloogias. Praktiline juhend. Moskva, 2000. - 301 lk. 5. Šabalov N.P., Skoromets A.A., Šumilina A.P. Nootroopsed ja neuroprotektiivsed ravimid lastel neuroloogiline praktika// Venemaa Sõjaväemeditsiini Akadeemia bülletään. - 2001. - V. 5 - nr 1. - Lk 24-29 6. Neurofarmakoloogia: peamised ravimid ja nende vanuseannused. Juhend arstidele. Peterburi. - 2005. 7. Alvares LA, Maytal J, Shinnar S. Idiopaatiline väline hüdrotsefaalia: looduslugu ja seos benigh familiaalse hüdrotsefaaliaga. Pediatrics, 1986, 77:901-907/ 8. Isik EK, Anderson S, Wiklund LM, Uvebrant P. Hüdrotsefaalia aastatel 1999-2002 sündinud lastel: epidemioloogia, tulemused ja oftalmoloogilised leiud. Lapse närvisüsteem, 2007, 23:1111-1118. 9. Wright CM, Inskip H, Godfrey K jt. Pea suuruse ja kasvu jälgimine Ühendkuningriigi ja WHO uue kasvustandardi abil. Archives of Disease in Childhood, 2011, 96:386-388.

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust raviasutused kui teil on mõni haigus või sümptom, mis teid häirib.
• Valik ravimid ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Hüpertensiooni sündroom - ohtlik haigus, mis võib avalduda lastel sõltumata nende soost ja vanusest.

Kui haigus esineb vastsündinud lapsel, räägime kaasasündinud vormist, vanematel lastel - hüpertensiooni sündroom on omandatud.

Seda patoloogiat peetakse ohtlike haiguste sümptomiks, nii et laps, kellel diagnoositi seda haigust, peab olema pideva meditsiinilise järelevalve all.

Kuid see diagnoos on sageli ekslik, eriti mõnikord diagnoositakse hüpertensiooni sündroomi lastel liiga palju suur suurus pead, kuigi need faktid ei ole omavahel seotud.

See võib suureneda ka intensiivse nutmise või liigse nutmise perioodidel kehaline aktiivsus. Seda peetakse normi variandiks, antud juhul me ei räägi patoloogiast.

Üldine informatsioon

Kolju maht on aga konstantne sisu võib erineda.

Ja kui ajupiirkonnas ilmnevad moodustised (hea- või pahaloomulised), liigne vedelik koguneb, ilmuma, intrakraniaalne rõhk tõuseb. Seda nähtust nimetatakse hüpertensiivseks sündroomiks.

Haigus võib areneda kiiresti või olla aeglane. Esimene võimalus hõlmab sümptomite kiiret suurenemist, selle seisundi tagajärjel hävib aju aine, laps võib langeda koomasse.

Haiguse aeglase vormi korral suureneb rõhk kolju sees järk-järgult, mis jõuab lapseni märkimisväärne ebamugavustunne, püsivad oluliselt halvendavad väikese patsiendi elukvaliteeti.

ICD kood 10 - G93.

Põhjused

Võib tekkida hüpertensiooni sündroom lastel erinevas vanuses . Sõltuvalt vanusest on ka haiguse põhjused erinevad.

Vastsündinutel

Lastel ja noorukitel Kliiniline pilt hüpertensiooni sündroom vastsündinutel ja vanematel lastel võib olla erinev, kuid haiguse tunnused on alati väljendunud. Vastsündinutel Lastel ja noorukitel Laps keeldub pidevalt ema rinnast. Kapriissus, sagedane põhjuseta nutmine. Une või puhkeoleku ajal kostub väljahingamisel vaikne, venitatud oigamine. lihaskoe. Vähenenud neelamisrefleks. Krambid (ei esine kõigil juhtudel). Jäsemete värisemine. Märgitud strabismus. Rikkalik regurgitatsioon, mis sageli muutub oksendamiseks. Silma struktuuri rikkumine (valge riba ilmumine pupilli ja ülemine silmalaud, iirise peitmine alumise silmalauga, silmamuna turse). Fontaneli pinge, kolju luude lahknemine. Pea suuruse järkjärguline liigne suurenemine (1 cm või rohkem kuus). Tugevad peavalud, mis tekivad peamiselt hommikune aeg päevad (valulikud aistingud lokaliseeritakse templites, otsmikul). Iiveldus, oksendamine. Rõhk silmade piirkonnas. Terav valu, mis tekib pea asendi muutmisel (pööramine, kallutamine). Pearinglus, vestibulaarse aparatuuri häired. Naha kahvatus. Üldine nõrkus, unisus. Lihasvalu. Suurenenud tundlikkus ereda valguse ja valjude helide suhtes. Jäsemete lihaste toonuse tõus, mille tagajärjel muutub lapse kõnnak (liigub peamiselt varvastel). Kontsentratsiooni, mälu rikkumine, intellektuaalsete võimete vähenemine. Võimalikud tüsistused Aju on väga tundlik organ, mis tahes muutused põhjustavad selle toimimise häirimine. Hüpertensiooni sündroomi korral on aju kokkusurutud olekus, mis põhjustab väga ebasoodsaid tagajärgi, eriti elundi kudede atroofiat. Tulemusena vähenenud intellektuaalne areng lapsel on häiritud siseorganite aktiivsuse närviregulatsiooni protsess, mis omakorda viib nende funktsionaalsuse kadumiseni. Kaugelearenenud juhul võib suurte ajutüvede pigistamisel tekkida kooma ja surm. Diagnostika Patoloogia avastamiseks ei piisa ainult patsiendi visuaalsest uurimisest ja küsitlemisest, seega peab laps seda tegema läbima üksikasjaliku läbivaatuse, kaasa arvatud: kolju röntgenuuring; ehhokardiograafia; reoentsefalogramm; angiograafia; punktsioon ja kogunenud tserebrospinaalvedeliku uurimine. Ravi meetodid Haiguse ravi võib olla konservatiivne(kasutades ravimid), või kirurgiline. Teine võimalus on ette nähtud ainult viimase abinõuna, haiguse raske käigu korral, kui on oht tõsiste tüsistuste tekkeks või uimastiravi ebaefektiivsusega. konservatiivne Lisaks arsti poolt määratud ravimite võtmisele peaks laps järgima erilist dieeti ja elustiili. Eelkõige on vaja võimalikult palju vähendada vedeliku tarbimist (vältides samal ajal keha dehüdratsiooni), samuti välistada toidud, mis aitavad kaasa vedelikupeetusele organismis (näiteks soolased, suitsutatud, marineeritud toidud, kange tee). ja kohv). Vastunäidustatud liigne füüsiline aktiivsus. Täiendava ravina on ette nähtud massaaž, nõelravi, mis aitavad valu leevendada. Sissepääs nõutav ravimid, nagu näiteks: Kirurgia Mõnel juhul, kui haigus on raske ja seal on tüsistuste oht Laps vajab operatsiooni. See ravimeetod on vajalik, kui haiguse arengu põhjus on kasvaja moodustumine. Sel juhul tehakse lapsele kraniotoomia, millele järgneb kasvaja eemaldamine või võõras keha. Kell liigse vedeliku kogunemine teha aju punktsioon või luua selgroolülidesse kunstlikud augud, mille kaudu vedelik väljutatakse. Prognoos Reeglina on haiguse prognoos soodne ja laps saab terveks, kuid mida varem ravi määratakse, seda parem. On teada, et haigust on väikelastel (imikutel) kergem ravida, mistõttu esimeste häiresignaalide tuvastamisel, on vaja last arstile näidata. Ennetusmeetmed Olge selle vältimiseks ettevaatlik ohtlik haigus nagu hüpertensiooni sündroom vajalik raseduse planeerimise etapis. Eriti, tulevane ema peab läbima uuringu, tuvastama ja ravima kõik kroonilised haigused, mis tal on. Lapse kandmise perioodil peab naine hoolitsema oma tervise eest, kaitsma end viiruste ja nakkuste eest, järgima kõiki rasedust jälgiva arsti juhiseid. Hüpertensiooni sündroom on patoloogia, mis on seotud suurenenud intrakraniaalne rõhk. See haigus on väga ohtlik jaoks lapse tervis, tekib erinevatel põhjustel ja võib põhjustada arengut ohtlikud tagajärjed kuni lapse surmani. Patoloogial on iseloomulik tunnus kliiniline pilt, komplekt väljendunud märgid, olles avastanud millise, on kiireloomuline laps arstile näidata. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, kuna ravi on õigeaegne sõltub taastumise prognoosist. Selles videos imikute hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi kohta: Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Intrakraniaalne hüpertensioon (ICH),ICD-10 kood - G93 (muud ajukahjustused (GM))- see on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud intrakraniaalse rõhu tõusust (koljus) üle 15 mm Hg. või 150 mm veesammast, mõõdetuna lamavas asendis.

Koljuõõs on piiratud luudega ja selles hõivavad aju neuronid umbes 600 ml, glia - 800 ml, rakuväline vedelik - umbes 130 ml; ja veri hõivavad umbes 150 ml.

Koljusisese rõhu tõus tekib teatud kriitilise mahu saavutamisel. Samal ajal märgiti, et tserebrospinaalvedeliku koguse väike suurenemine ei põhjusta hüpertensiooni ja kui GM-i maht suureneb või koljuõõnde ilmub mahuline moodustis, muutub rõhk tingimata kõrgeks.

See on tingitud asjaolust, et intrakraniaalse rõhu suurenemisel, eriti mahulise protsessi olemasolu tõttu, hakkab suurenema rõhuerinevus kolju sees asuvate erinevate piirkondade vahel, mis eraldab dural (kõva) dubleerimise. ajukelme(MO), sealhulgas tagumine kraniaalne lohk ja subarahnoidaalne (subarahnoidaalne) ruum selgroog(CM).

Selle tulemusena toimub ühe või teise GM-i osakonna nihkumine kõrgema rõhuga piirkonnast madalama rõhuga piirkonda läbi looduslike aukude, mille moodustavad duraalne MO (väikeaju ja falx GM) ehk luumoodustised. (suur foramen magnum).

See tähendab, et aju kiilumine (või kiilumine) areneb koos GM-aine edasise rikkumisega, külgnevate osakondade ja arterite kokkusurumisega, mis põhjustab GM-i teatud piirkondade isheemiat ja CSF-i väljavoolu häireid. selle radade blokeerimine, mis veelgi süvendab patoloogilist protsessi.

Aju herniatsiooni sündroomi kolm varianti

• GM poolkuu all, mille alumise serva all on tsingulate gyrus nihe. Seda esineb sagedamini kui teisi liike, kuid peaaegu kõigil juhtudel ei ole sümptomeid võimalik tuvastada;
• Transtentoorselt koos oimusagara sisemise osa (sageli parahippokampuse gyruse konksu) nihkumisega väikeaju tenoni moodustatud süvendisse, kus keskaju(CM). Sel juhul surutakse kokku okulomotoorne närv ja SM ise, harvem tagumine ajuarter(ZMA) ja ajutüve ülemised osad;
• Väikeaju piirkonnas, mis viib selle mandlite nihkumiseni foramen magnumi ruumi.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (sagedamini lastel ja noortel naistel)

Eraldi on välja toodud haruldane haigus - healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon (BCH), ICD-10 kood - G93.2.

See mõjutab peamiselt noori naisi ja lapsi, kes on ülekaalulised. Kuni lõpuni on põhjus teadmata, puuduvad muutused vatsakeste suuruses, tserebrospinaalvedeliku voolu takistused ja selle koostise muutused, puudub intrakraniaalne mahuline protsess.

Mõnel juhul blokeeritakse ülemine sagitaalne (sagitaalne) või põiksiinus, mis on kombineeritud rasvumise ja kilpnäärme funktsiooni suurenemise või vähenemisega.

Harvem ilmneb haigus A-vitamiini liigse tarbimise taustal, ravi ajal glükokortikosteroidide, suukaudsete kontratseptiivide, mõnede antibakteriaalsete ravimitega (nalidiksiinhape - eriti lastel, nitrofuraanid, tetratsükliinid), hormonaalsed ravimid(danasool). Haigus esineb ka rasedatel, pärast sünnitust ja haigetel rauavaegusaneemia. Enamasti jääb DHF-i põhjus teadmata (idiopaatiline).

Statistiliselt on intrakraniaalne hüpertensioon selle põhjuste põhjal meestel sagedasem, välja arvatud healoomuline ICH, mis mõjutab naisi, sealhulgas lapsi.

Põhjused

Alkoholiteed 3D-s. Need suurendavad ICP-d (ICH).

Põhjustada selle ilmumist:

• Mahulise moodustumise olemasolu koljuõõnes (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, erinevat tüüpi hematoomid);
• Suurenemine iseenesest või healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooniga;
• Tserebrospinaalvedeliku hulga suurenemine (hüdrotsefaalia);
• Vere mahu suurenemine, kui koos süsinikdioksiidi sisalduse suurenemisega selles (hüperkapnia) veresooned oluliselt laienema (vasodilate).

Eraldi eristage sündroom esmane DVCH tõttu suurenenud koljusisene rõhk silmapõhja tursega või ilma ja teisene:

• esiteks on kraniotserebraalsed vigastused;
• kasvajad;
• meningoentsefaliit;
• venoossete siinuste tromboos;
• somaatilised haigused neeru-, kilpnäärme- ja süsteemse erütematoosluupuse (SLE) kujul;
• ravimite võtmine (nevigramon, anaboolsed ravimid jne).

Kliinilised nähud (sümptomid)

ICH peamised ilmingud koosnevad selle põhjuse aluseks oleva haiguse sümptomitest (suurenenud basaalainevahetus, kehatemperatuur, vererõhk, südame löögisagedus hüpertüreoidismi korral) ja koljuõõnes endas rõhu suurenemise peamised ilmingud:

• tsefalgia või. Neid väljendatakse hommikul, sest. ICP suureneb une ajal süsihappegaasi kogunemise ja ajuveresoonte kompenseeriva vasodilatatsiooni tõttu. Samal ajal venivad vere sissevoolu tõttu arterite seinad ja duraalne MO ise kolju põhjas;
• iiveldus koos oksendamisega või ilma. Samuti tunnusmärk kas selle tugevnemine hommikul ja tsefalalgia pärast oksendamist väheneb või kaob üldse;
• unisus, mis on hoiatusmärk, pidades silmas neuroloogiliste sümptomite kiiret ja olulist süvenemist;
• erineva raskusastmega teadvusehäired, kui pagasiruumi ülemised osad on kokku surutud;
• nägemisnärvi ketaste turse, mis on tingitud suurenenud rõhust närvi ümbritsevas subarahnoidaalses ruumis ja aksoplasmaatilise transpordi halvenemisest. Alguses laienevad võrkkesta veenid, seejärel ulatub ketas selle servast välja hemorraagiate tekkega ("leegikeeled"), mis pika käiguga viib täieliku pimeduseni;
• diploopia (objektide kahekordistumine) koos abducens-närvi kokkusurumisega (ON);
• müdriaas (pupilli laienemine) koos halvatusega silma lihaseid(oftalmopleegia) kahjustatud poolel ja hemiparees teisel küljel koos parahippokampuse gyruse kokkusurumisega;
• kuklakoore isheemia ja hemianopsia (nägemisvälja poole pimedus mõlemal küljel) koos tagumise ajuarteri kokkusurumisega;
• arteriaalne hüpertensioon koos bradükardiaga (Kocher-Cushingi sündroom);
• Cheyne-Stokesi tüüpi hingamispuudulikkus;
• pea sunnitud kallutamine ettepoole koos GM-i pirniosa kokkusurumisega;
• kaelalihaste jäikus duraalse meningeaalmembraani ärrituse ajal - ilminguna.

Tsefalgiaga väikelastel on üldine seisund, nad muutuvad rahutuks, kapriisseks; vastsündinutel ja kuni aasta vanustel lastel muutuvad fontanellid pinges ja paisuvad märkimisväärselt; seisundi edenedes on lapse teadvus häiritud, ta muutub loiuks, adünaamiliseks, kuni kooma tekkeni.

Ravi (ravimid)

Alkoholiteed.

ICH ravi peamine põhimõte on etioloogiline, st selle põhjuse algpõhjuse kõrvaldamine. Vajadusel eemaldatakse intrakraniaalne moodustis (kasvaja või hematoom) või tehakse tserebrospinaalvedeliku süsteem šuntidega (koos vesipeaga). Düsfunktsiooni korral hingamissüsteem ja teadvus teostavad hingetoru intubatsiooni kunstlik ventilatsioon kopsud (IVL), reguleerida parenteraalne toitumine, tasakaalustab vee-elektrolüütide koostist.

Kirurgilise ravi ettevalmistamisel ICP vähendamiseks kasutatakse osmootseid diureetikume (mannitool, glütserool), mis aitavad kaasa vee ülekandmisele ekstravaskulaarsetest ruumidest vereplasmasse; glükokortikosteroidid (deksametasoon) vere-aju barjääri (BBB) ​​taastamiseks; lingudiureetikum (furosemiid).

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral taastub spontaanselt mõne nädala või kuu pärast.

Edukalt kasutatakse sama konservatiivset teraapiat ja nägemisnärvi surve vähendamiseks tehakse nägemiskanali dekompressioon.

Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon ei ole iseseisev haigus. Patoloogia on põhjustatud vererõhu reguleerimise eest organismis vastutavate siseorganite ja süsteemide töö rikkumisest.

Seda esineb umbes 15-20% kõigist juhtudest. Domineeriv sümptom on püsiv vererõhu tõus, mida on raske ravimitega ravida. Teine nimi on sümptomaatiline hüpertensioon.

hüpertensiivne neeru sündroom areneb 5-10% kõigist diagnoosidest. Kahtlused tekivad SD ja DD püsiva suurenemisega, pahaloomulise hüpertensiooniga. See kehtib eriti alla 30-aastaste ja pärast 50-aastaste patsientide kohta.

Niisiis, mis on patogenees ja millest see erineb primaarne hüpertensioon? Millised on haiguse riskid, kuidas ravimit ravitakse?

Päritolumehhanism

Veresoonte seinte ja arterite toonust hoiab inimese keha silelihaste seisund. Kui tekib spasm, need ahenevad, mis viib valendiku vähenemiseni ja vererõhu tõusuni.

Toonuse reguleerimise eest vastutavad kesknärvisüsteem ja humoraalsed tegurid – hormoon adrenaliin, angiotensiin, reniin. Lisaks põhineb esinemismehhanism südame väljund on südame poolt kontraktsiooni ajal väljutatava vedeliku maht.

Mida suurem on vabanemine, seda intensiivsem on haigus. Sümptomaatilised vaevused võivad olla kiire südamelöögi tagajärg - tahhükardia.

Suur hulk tsirkuleerivat vedelikku kehas, mis ei vasta veresoonte voodi parameetritele, võib põhjustada arteriaalset labiilsust.

Primaarne hüpertensioon on põhjustatud erinevatest etioloogilistest teguritest. Kõige sagedamini ei ole võimalik kindlaks teha patoloogilise seisundi põhjustanud põhjuseid. Seetõttu on ravi suunatud vererõhu alandamisele.

Sekundaarne hüpertensioon on põhjustatud ühest põhjusest, mille avastamine vähendab tüsistuste tõenäosust ja normaliseerib vereparameetreid.

Esineb iseseisva haiguse taustal - neerud, endokriinsed häired jne.

Etioloogia ja tüübid

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) kohaselt on arteriaalne hüpertensioon mitmed patoloogilised seisundid, millega kaasneb vererõhu tõus.

Nefrogeenset tüüpi hüpertensioon areneb kaasasündinud või omandatud neerupatoloogiate tõttu. Algstaadiumis võib vererõhk jääda vastuvõetavatesse piiridesse.

DM ja DD kasvu täheldatakse haiguse raskete vormide korral. Näiteks püelonefriit - neeruvaagnas esinevad nakkusprotsessid või neerude kokkusurumine ja deformatsioon, urolitiaasi haigus, nefropaatia suhkurtõve korral jne.

Endokriinset tüüpi hüpertensioon on põhjustatud endokriinsüsteemi häiretest:

• türeotoksikoos. Organismis tekib liigne kogus türoksiini, mis viib ülemise väärtuse tõusuni, samas kui neerunäitaja jääb normaalseks.
• Feokromotsütoom. Neerupealiste kasvajate moodustumine. BP on pidevalt tõusnud või on spasmilise iseloomuga.
• Conni sündroomi iseloomustab aldosterooni kontsentratsiooni suurenemine, mis takistab naatriumi eritumist, mis põhjustab selle liigset suurenemist.
• Itsenko-Cushingi tõbi, menopaus (hormonaalne tasakaalutus).

Neurogeensed patoloogiad on põhjustatud kesknärvisüsteemi rikkumisest. Need on pea- ja seljaaju vigastused, isheemia, entsefalopaatia. Lisaks kõrgele vererõhule kaebab patsient tugevat migreeni, suurenenud süljeeritust, kramplikke seisundeid, suurenenud südamelöögid.

Hemodünaamilise sekundaarse hüpertensiooniga suureneb süstoolne indeks. Diastoolne näitaja jääb reeglina normaalseks või suureneb veidi. Põhjused - südame- ja neeruhaigused.

Sümptomaatiline hüpertensioon võib tekkida, kuna pikaajaline kasutamine ravimid, mis mõjutavad hormonaalset regulatsiooni - glükokortikoidid, rasestumisvastased tabletid.

Voolu klassifikatsioon ja eristavad omadused

Meditsiinipraktikas klassifitseeritakse hüpertensioon mitte ainult astme ja staadiumi, vaid ka vormide järgi, olenevalt käigust.

Mööduvat vormi iseloomustab perioodiline vererõhu tõus (mitu tundi, päeva), normaliseerub lühikese aja jooksul iseseisvalt. Lihtsaim sort. Õigeaegse avastamise korral on prognoos soodne.

Labiilse tüübiga kaasneb tonomeetri numbrite suurenemine pärast tõsist stressi või füüsilist aktiivsust. Erineb stabiilsuse ja tugevuse poolest. DM ja DD stabiliseerimine nõuab pärast diferentsiaaldiagnostikat arstiabi.

stabiilne välimus. Vererõhu tase on püsivalt kõrge, konservatiivne ravi on keeruline. Indikaatorite normaliseerumisega ravi ei tühistata. Märgitakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, patoloogilisi muutusi silma veresoontes.

Kõige sagedamini ilmneb pahaloomuline kasvaja ohtlik vorm. Suur tõenäosus negatiivsete tagajärgede tekkeks, mis ohustavad tervist ja elu. SD ja DD suurenevad koheselt, madalam väärtus ulatub 140 mmHg-ni.

Meditsiinis on selline asi nagu "kriisikursus". Verepildid on normaalsed või veidi tõusnud, kuid sageli täheldatakse hüpertensiivseid rünnakuid.

Kui hüpertensioon on tonomeetri abil kergesti tuvastatav, siis selle olemuse kindlakstegemine on äärmiselt keeruline ülesanne. Kliinilised ilmingud, mis võimaldavad kahtlustada sekundaarset hüpertensiooni:

1. Kiire edenemine, teravad hüpped SD ja DD.
2. Stabiilsed numbrid, mida ei saa ravimitega vähendada.
3. Patsiendi vanus on kuni 30 aastat või pärast 50 aastat.
4. Diastoolse indeksi kiire tõus.

Eristada esmast ja sekundaarne hüpertensioon ainult arst saab seda teha diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal.

Diagnostika ja teraapia

Selle seisundi patofüsioloogiat on uuritud, kuid haiguse "allika" kindlakstegemiseks on vaja diferentsiaaldiagnostika kompleksi. Pärast patsiendi küsitlemist ja füüsilist läbivaatust määratakse standardsed diagnostikameetodid.

Nende hulka kuuluvad veresuhkru, kolesterooli ja kreatiniini tase. Määrake naatriumi ja kaaliumi kontsentratsioon kehas. Soovitatav on Zimnitski järgi test, EKG ja silmapõhja uuring.

Teises etapis viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika. Arst analüüsib sümptomeid, haiguse kulgu, patsiendi haiguslugu. Kui esinevad sekundaarse hüpertensiooni sümptomid, määratakse kahtlustatava häire tuvastamiseks uuringud.

Põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel ei soovitata Aspenormi kasutada, kuna on olemas tõsine verejooks, mis ohustab patsiendi elu. Aspekard on ette nähtud juhtudel, kui kõrge riskiga kardiovaskulaarsed tüsistused.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:

• Neerude veresoonte patoloogia.
• Feokromotsütoom.
• Aordi koarktatsioon.

Ravi ajal arteriaalne hüpertensioon tuleb arvestada patsiendi vanuserühma. Pikaajalise ja püsiva vererõhuga eakatel inimestel normaliseeritakse näitajad järk-järgult. Järsk langus võib häirida aju ja neerude verevoolu.

Mõnes olukorras on soovitatav kasutada kofeiini veresoonte toniseerimiseks ja närvijuurte stimuleerimiseks. Kandke hommikul, kui SD ja DD on madalaimad.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Esmane ennetamine hüpertensioon igaüks vajab. Peamine soovitus on halbade harjumuste vastu võitlemine. Eelkõige tuleb loobuda suitsetamisest ja alkoholist, vähendada soola tarbimist, teha harjutusravi.

Oluline on jälgida päevarežiimi, magada ja puhata palju, ennetada stressirohke olukordi – reageerida adekvaatselt. Kontrolli vererõhku ja pulssi, oma kehakaalu, söö ratsionaalselt.

Sekundaarse ennetuse eesmärkideks on verepildi alandamine, arengu ennetamine hüpertensiivne kriis et vältida tüsistuste teket sihtorganitest. Selleks soovitavad nad võtta ravimeid, füsioteraapiat, spaateraapiat.

Kursuse raske vormi korral on lisaks ette nähtud sümpatolüütikumid, ganglionide blokaatorid, rahustid, adrenergiliste retseptorite blokaatorid.

Tertsiaarne ennetus hõlmab vitamiinide ja mineraalainete preparaatide võtmist oluliste ainete puuduse korvamiseks; rahvapärane ravi- ravimtaimed, vererõhku alandavad toidud.

Ainult meetmete komplekt võimaldab teil elada täisväärtuslikku elu, vähendades negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Meetmed ei ole ajutised – neist tuleb igavesti kinni pidada.

Parim kaasaegne vahend hüpertensiooni ja kõrgsurve. 100% rõhu kontrolli garantii ja suurepärane ennetus!

ESITA KÜSIMUS ARSTILE

kuidas ma saan sulle helistada?:

E-post (ei avaldatud)

Küsimuse teema:

Viimased küsimused ekspertidele:

• Kas tilgutitest on abi hüpertensiooni vastu?
• Kas Eleutherococcus tõstab või langetab vererõhku, kui seda võtta?
• Kas paastumine võib hüpertensiooni ravida?
• Millist survet tuleks inimeses maandada?

Neurotsirkulatoorne düstoonia: põhjused, tunnused, tüübid, ravi

Ilmselgelt on neurotsirkulatoorse düstoonia (NCD) sündroomi arvukate nimetuste olemus sama - primaarsete organite autonoomse reguleerimise häire vähendab elukvaliteeti, alates lapsepõlvest või noorukieast, seetõttu peetakse NCD-d "nooruse" haiguseks.

Kõige sagedamini algab neurotsirkulatoorne düstoonia (vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia, vegetovaskulaarne düsfunktsioon, autonoomse düstoonia sündroom) puberteedieas, kui sekundaarsed seksuaalomadused on alles selgumisel ja hormoonid hakkavad aktiivseks muutuma seoses eelseisvate ümberkorraldustega.

Haigus on reeglina seotud teatud põhjustega, mis andis tõuke püsivale rikkumisele, mis jääb kogu eluks ja muudab inimese "ei haigeks ega terveks".

Miks see juhtub?

Autonoomne närvisüsteem läbib kogu inimkeha ning vastutab siseorganite ja lümfi- ja vereringesüsteemide innervatsiooni, seedimise, hingamise, eritumise, hormonaalse regulatsiooni, aga ka pea- ja seljaaju kudede eest. Lisaks säilitab autonoomne närvisüsteem püsivuse sisekeskkond ja tagab organismi kohanemise välistingimustega.

Kõigi süsteemide töö tagab selle kahe osakonna – sümpaatilise ja parasümpaatilise – tasakaalustatud käitumine. Ühe osakonna funktsiooni ülekaaluga teise üle toimub muutus üksikute süsteemide ja organite töös. Sellise nähtusega keha kohanemisvõimed loomulikult vähenevad.

Huvitaval kombel võivad mõnede organite kahjustused ja endokriinsüsteemi talitlushäired põhjustada autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatust. Neurotsirkulatoorne düstoonia on autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatuse tagajärg, seega sõltub NCD vorm ANS-i konkreetse osa (sümpaatilise või parasümpaatilise) ülekaalust.

Viib haiguseni

Küsimus, miks keegi on haige ja keegi mitte, on omane nii NDC-le kui ka teistele haigustele. Neurotsirkulatoorse düstoonia etioloogias saab eristada peamisi tegureid:

Mitme või kõigi tegurite koosmõju viib keha reaktsioonini stiimulitele. See reaktsioon on tingitud patoloogiliste seisundite tekkest, mis väljenduvad rikkumistena:

1. metaboolsed protsessid;
2. Siseorganite innervatsioon;
3. Töötab seedetrakti;
4. Vere hüübimissüsteemis;
5. Endokriinsüsteemi tegevused.

Samuti on ema raseduse kulg, hüpoksia ja sünnitrauma negatiivne mõju riigi kohta vegetatiivne süsteem ja võib lastel põhjustada neurotsirkulatsiooni düstooniat.

Süsteemide töö ebajärjekindlus põhjustab lõpuks veresoonte reaktsiooni - nende spasmi. Seega algab neurotsirkulatsiooni düstoonia ilming.

Video: neurotsirkulatoorne düstoonia - dr Komarovsky

NDC tüübid

Iga neurotsirkulatoorne düstoonia kulgeb erinevalt. Nende nähtuste olemus seisneb autonoomse närvisüsteemi teatud osakonna ülekaalus ja NCD tüübi kujunemises. Ühel süda valutab või "poppab välja", teisel pea käib ringi, ainult temperatuur keskkond kraadi või kahe võrra muutuda. Ja kui jumal hoidku, põnevust, stressi või äkilist ilmamuutust – on üldiselt kontrollimatu reaktsioon. Neurotsirkulatoorse düstoonia sümptomid on eredad ja mitmekesised, kuid aistingud on alati ebameeldivad.

Sa võid tunda kõike. Pearinglus, minestamine, millega kaasneb iiveldus või ebameeldiv "tükk" maos. Tunne on selline, et vahel tahaks teadvuse kaotada, et hiljem leevendust saada. Sageli on minestamine mõne inimese jaoks pääste, sest pärast seda saabub meeldiv langus ja lõõgastus ...

Neurotsirkulatoorse düstoonia ravi on protsessi lainetava kulgemise tõttu pikk ja suunatud retsidiivi ärahoidmisele. Lisaks sõltub ravimite kompleks otseselt NCD tüübist ja muutustest kardiovaskulaarsüsteemis.

Neurotsirkulatoorse düstoonia tüübid jagunevad sõltuvalt vererõhu näitajatest:

• Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatoorne düstoonia - vererõhk kipub tõusma, sõltumata vanusest ja asjaoludest;
• Hüpotoonilist tüüpi neurotsirkulatsiooni düstoonia - letargia, nõrkus, rõhu ja pulsi langus;
• Neurotsirkulatoorne düstoonia vastavalt segatüüpi, on raske jälgida, kuidas ja millal kõik ümber läheb. Kõige hullem on see, et patsient ei tea ette ja ootab värinaga kas rõhu tõusu või langust.

Hüpertensiivset tüüpi NCD

Hüpertensiivset tüüpi neurotsirkulatsioonilist düstooniat iseloomustab autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatus, mis väljendub sümpaatilise süsteemi tooni ülekaalus parasümpaatilise jagunemise (sümpatikotoonia) suhtes ja väljendub:

1. Suurenenud vererõhk;
2. Peavalud, mis sõltuvad füüsilisest aktiivsusest ja intensiivistuvad koos sellega;
3. pearinglus;
4. Sõltuvus ilmastikutingimustest (peavalud, vererõhu tõus);
5. Kiire südametegevus, mõnikord katkendlik;
6. Prolaps mitraalklapp juures ultraheliuuring südamed;
7. Termoregulatsiooni rikkumine - kõrge temperatuur nakkushaigustega laste kehad;
8. Seedetrakti muutused nõrga peristaltika kujul ja sellest tulenevalt kõhukinnisuse kalduvus;
9. Pisaranäärmete funktsiooni puudumine ("kuiv pisar");
10. Meeleolu muutused (igatsus ja melanhoolia);
11. Kiire väsimus.

Hüpotooniline NCD tüüp

Ülekaaluga parasümpaatiline osakond autonoomse närvisüsteemi (vagotoonia) korral areneb hüpotooniline neurotsirkulatoorne düstoonia, mille peamised tunnused on:

1. Vererõhu langus;
2. Aeglane pulss (bradükardia), mis võib kiiresti suureneda (tahhükardia)
3. Valu südames (kardialgia);
4. pearinglus;
5. Sage minestamine, eriti iseloomulik neurotsirkulatsiooni düstoonia korral lastel (peamiselt tüdrukutel) puberteedieas;
6. kaasnevad peavalud ilmastikutingimused, füüsiline ja vaimne stress;
7. Suurenenud väsimus ja vähene jõudlus;
8. Düskineesia sapiteede, mis on seotud sapipõie ebaühtlase ja kaootilise kokkutõmbumisega;
9. Seedehäired (kalduvus kõhulahtisusele ja kõhugaasidele);
10. Termoregulatsiooni rikkumine: kehatemperatuuri langus ja pikaajaline subfebriili seisund koos infektsioonidega lastel;
11. Kaebused "õhupuuduse" ja "ohkamiste" kohta;
12. Kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
13. Naha kahvatus (marmor), jäsemete tsüanoos;
14. Külm higi.

Segatüüpi NDC - kui osakondade vahel pole kokkulepet

Sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna koordineerimata töö põhjustab süsteemide ja organite talitlushäireid. Kui rõhk “hüppab”, kui jume muutub mõne minutiga ootamatult punaseks või kahvatuks, kui keha reageerib ettearvamatult ka väiksematele sündmustele, siis võib kahtlustada segatüüpi neurotsirkulatsioonihäireid.

Segatüüpi neurotsirkulatoorse düstoonia tunnused hõlmavad nii hüpotoonilisele kui ka hüpertoonilisele tüübile iseloomulikke sümptomeid. Milline autonoomse närvisüsteemi osa, millisel hetkel valitseb, on sellised märgid patsiendi seisundile omased.

Video: kuidas NCD avaldub?

Neurotsirkulatoorse düstoonia kriisid

Lapsepõlves tekkinud neurotsirkulatoorne düstoonia võib aja jooksul sümptomitega "rikastada" ja noortel inimestel anda erksamaid vegetatiivseid ilminguid kriiside kujul. Neurotsirkulatoorse düstoonia rünnakud sõltuvad ka selle tüübist, kuigi neil pole sageli selget kuuluvuspilti, vaid need on segase iseloomuga. ANS-i parasümpaatilise osakonna kõrge aktiivsus võib põhjustada vagoinsulaarse kriisi, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• higistamine ja iiveldus;
• Silmade äkiline nõrkus ja tumenemine;
• Vererõhu ja kehatemperatuuri langus;
• Aeglane pulss.

Pärast vagoinsulaarset kriisi tunneb patsient veel mitu päeva nõrkust ja nõrkust, perioodiliselt pearinglust.

Millal sümpaatne osakond võtab "primaarsuse" arendab teist tüüpi neurotsirkulatoorset düsfunktsiooni. Neurotsirkulatoorne düstoonia koos sümpatoadrenaalsete kriisidega annab tunda põhjuseta hirmu järsu ilmumisega, millele lisandub kiiresti:

1. Tugev peavalu;
2. Südamevalu;
3. Suurenenud vererõhk ja kehatemperatuur;
4. Külmavärinate ilmumine;
5. Naha punetus või kahvatuse tekkimine.

Video: kuidas toime tulla NCD ägenemistega?

Autonoomne düsfunktsioon ja rasedus

Kuigi rasedus on füsioloogiline seisund, võib just siis avalduda neurotsirkulatoorne düstoonia, mis kulgeb latentselt (varjatult), sest raseduse ajal toimub keha ümberehitus ja valmistumine uue elu sünniks. Hormonaalne taust, kõigi rasedusprotsesside regulaator, läbib olulisi muutusi. Siseorganid"sobima" teistmoodi, tehes ruumi üha suurenevale emakale. Ja kõik see on autonoomse närvisüsteemi kontrolli all, mis ei tulnud alati toime isegi ilma sellise koormuseta, kuid siin ...

NCD all kannatavad naised võivad oma rasedusest teada saada juba enne testi tegemist, sest minestamine võib olla esimene märk. Raseduse ajal esineva neurotsirkulatsiooni düsfunktsioonil on rohkem väljendunud kliiniline pilt, mistõttu on rasedus raskem.

Reaktsioon kõigele, mis on “vale”, pisarad igal põhjusel, valu südames ja jonnihood, vererõhu langus ja parem on mitte transportida ... Rasedatel on sageli õhupuudus ja umbsus ja need, kellel on neurotsirkulatoorsed häired, teavad isegi "värskete lõhnade lõhna".

Kuid see ei pruugi olla nii hull ja te ei tohiks olla ärritunud. Täheldatud on palju NCD ilmingute kadumise juhtumeid pärast sünnitust. Mis on selle põhjuseks – kas naise kehas "asjade kordaseadmine" või lapse eest hoolitsemisega seotud vastutusrikas amet - pole teada. Kuid patsiendid ise märgivad sageli, et kui nad on olulistest asjadest häiritud, taandub vegetovaskulaarne kompleks.

Haigus või sündroom?

Rääkides vegetatiiv-veresoonkonna häiretest, sellest, kuidas neid lõppude lõpuks nimetada, pole teaduslikud mõistused otsustanud. Vegetovaskulaarset düstooniat peetakse õigemaks nimetuseks, kuna see väljendab haiguse patogeneesi. Kõige värskem suundumus selle seisundi määratluses oli vegetatiivse düstoonia sündroom, millest ei saanud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD) iseseisvat üksust.

Neurotsirkulatoorse düstoonia ICD 10 kood on F45.3, kus täht F tähistab psühhogeenset päritolu, mis üldiselt on nii. Sama klassifikatsiooni kohaselt ei tunnustata NCD-d mitte haigusena, vaid sümptomite kompleksina, mis tuleneb autonoomse närvisüsteemi ebaadekvaatsest käitumisest (kahe ANS-i osa – sümpaatilise ja parasümpaatilise – ebajärjekindel ja mittetasakaaluline interaktsioon). On ebatõenäoline, et inimesed, kes on selle sümptomite kompleksiga hästi kursis, tunnevad end sellest paremini, kuid täna on see nii.

Palju küsimusi tekitab vegetatiivne-veresoonkonna talitlushäire, kui on aeg maksta tagasi võlg kodumaale. Kuidas neurotsirkulatoorne düstoonia ja sõjaväeteenistus ühilduvad? Kuna ilmingud on erinevad, peaks olema ka lähenemine.

Sõjaväeteenistuseks valmistumine: NDC ja armee

Muidugi tahavad mõned isamaa kaitsjate ridadesse astuda nii innukalt, et unustavad haiguse. Või peidavad end? Teised vastupidi, kellel on lapsepõlvest saadik NDC-kaardile sissekanne, üritavad end sõjaväekohustustest päästa. Sellega seoses peaks komisjoni lähenemisviis olema objektiivne ja mitmekesine. Ühelt poolt esimest korda ajateenija nägemine, kes ei kurda ja “tormab lahingusse”, kellele antakse välja ainult madal või kõrge (alla 100/60 või üle 160/100) surve ja ilmsed autonoomsed häired. "näol", hingamises ja südamerütmis saate tema soovi rahuldada. Siiski peaks kvalifitseeritud komisjon seda esimest korda perioodiliselt või püsivalt välja selgitama. Sama lugu on nendega, kes kurdavad palju ja haigusest räägivad vaid kasinad sissekanded lastekaardil. Muidugi on keskmine: kliinik on ilmne ja kaebused, mis viitavad autonoomsete häirete esinemisele. Kõigil juhtudel on komisjoni ülesanne välja selgitada:

• Kas kaebused on püsivad;
• Kas vererõhk on pidevalt tõusnud või langenud;
• Kas esineb kardialgia ja südame rütmihäired;
• Mil määral mõjutavad NDC sümptomid ajateenija töövõimet.

Tervisliku seisundi uurimiseks noor mees sellega seotud spetsialistid (neuroloog, kardioloog, oftalmoloog, endokrinoloog, otolaringoloog) on ​​tingimata kaasatud.

Lisaks ajateenistuse sobivuse küsimuse otsustamisel neurotsirkulatoorse düstoonia korral, diferentsiaaldiagnostika teiste haigustega, et selgitada diagnoosi ja välistada seedetrakti, südame ja kopsuhaigused, mis võivad sümptomitelt sarnaneda NCD-ga.

Kellele kõlab "Hüvasti slaavlasega"?

Objektiivseks lähenemiseks probleemi lahendamiseks saadetakse ajateenija haiglasse kontrolli, misjärel võidakse ta tunnistada artikli 48 alusel ajutiselt kõlbmatuks. Sel juhul allub noormees neurotsirkulatoorse düstoonia ravile, kuid kui see osutub ebaefektiivseks ja sümptomid viitavad püsivad rikkumised autonoomne innervatsioon, siis ajateenija ei kuulu ajateenistusse ja saab sõjaväelise ID, millel on art. 47 "a".

Samamoodi käsitleb komisjon neid noormehi, kellel on selgelt püsivad vegetatiivse-veresoonkonna häired koos rõhu tõus või langusega, on selged südamerütmi häire tunnused ja valu südames on püsiv.

Noh, ja see, kellel oli autonoomse närvisüsteemi haiguse ainus rekord, kuid ei kinnitanud seda, peaks minema au eest teenima isamaad ja isamaad. Vassili Ivanovitš Agapkini iidne, kuid siiski muutumatu ja jäljendamatu marss oma pidulikkusega paneb tema ema ja armastatud tüdruku nutma ... Ei midagi kohutavat - läheb veidi aega ja terve, küps ja enesekindel eilne ajateenija naaseb koju , unustades haiguse täielikult.

Ja veel, mida sellega peale hakata?

Neurotsirkulatoorsest düstooniast saate rääkida pikka aega ja palju, kuna sellel patoloogial on palju nimetusi ja see mitmekesisus seda võimaldab. Kuid need, kellel on selline "õnne", otsivad võimalusi põgeneda sellest sümptomite kompleksist, mis mürgitab elu ja avaldub kõige ettenägematumates olukordades. Üldiselt on märkimisväärne osa inimkonnast hõivatud küsimusega, kuidas ravida neurotsirkulatoorset düstooniat, millel on veel kümmekond nime. Nime muutmine ei mõjuta ju patsiendi heaolu.

Kummalisel kombel ei meeldi vegetatiivse-veresoonkonna düsfunktsioonile füüsiline tegevusetus. Ja hoolimata asjaolust, et haiguse ilmingud on eriti märgatavad pärast kehalist aktiivsust, ei kahjusta kehaline kasvatus mitte ainult patsienti, vaid on ka näidustatud. Tõsi, see peaks olema sihikindel, füsioteraapia harjutused, doseeritud ja tahtlik.

Töö- ja puhkerežiimi kohustuslik järgimine on samuti raviprotsessi lahutamatu osa. Muidugi ei aita öises vahetuses töötamine, unepuudus, pikaajaline ajaveetmine monitori lähedal tõenäoliselt peas ja kehas kergena tunda. Kuid värske õhk, rahulikud õhtused jalutuskäigud, soe vann rahustavate ürtidega, vastupidi, pakuvad head tervislik uni ja parandada oma tuju.

Patsiendid peaksid pöörama tähelepanu oma psühho-emotsionaalsele seisundile Erilist tähelepanu. Vältige stressirohke olukordi, tegelege autotreeningutega, jooge rahustavat teed ja tehke kõik endast oleneva, et luua kodus ja meeskonnas rahulik ja sõbralik õhkkond nii endale kui teistele.

Ükskõik kui banaalne see ka ei kõlaks, kuid siin on oluline roll dieedil. Neurotsirkulatoorsele düstooniale "ei meeldi" ei vürtsid, vürtsikad toidud ega alkohol. Kõik, mis närvisüsteemi erutab, võib protsessi kulgu raskendada, seega on parem vältida liialdusi ja mitte olla koormatud. Kuid kaaliumirikkad toidud (baklažaanid, kartulid, banaanid, ploomid ja aprikoosid) "meeldivad" "kapriissele" närvisüsteemile.

Arsti määratud ravi

Neurotsirkulatoorsete häirete uimastiravi on väga soovitav läbi viia üldiste tervisemeetmete ja füsioteraapiaga. Massoteraapia, elektroforees rahustitega krae tsoonis, elektriuni ja ringdušš – aitavad tugevdada närvisüsteemi ja annavad positiivseid emotsioone, mida neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsiendid nii vajavad.

Ja milline imeline protseduur – nõelravi. Seda kasutades saate pikka aega keelduda ravimitest ja tunda end suurepäraselt ainult tänu nõelravi iga-aastasele kordamisele. Neuromuskulaarsetesse kimpudesse pannes põhjustavad õhukesed kuld- või plaatinanõelad pika ja stabiilse remissiooni ning haigus taandub ...

Vitamiinravi ja antioksüdantide kompleks (Dr. Theiss, gerovital jne) on suurepärane täiendus üldistele tugevdamismeetmetele.

Neurotsirkulatoorse düstoonia raviks kasutatavaid ravimeid võetakse arsti soovitusel ja tema määrab. Sõprade ja Interneti nõuanded pole siin sobilikud, kuna uimastiravi on ette nähtud, võttes arvesse vererõhku, kardialgia esinemist ja südame rütmi seisundit. On selge, et see aitab kõrge vererõhuga patsienti, kuid sellel võib olla kahjulik mõju madala vererõhuga inimese seisundile, mistõttu on ebatõenäoline, et kui hüpotooniline tüüp Kuvatakse Egilok (beetablokaator). Südamerütmi reguleerivad ravimid on tõsised ja nõuavad erilist hoolt, nii et "amatöör" on sellistel juhtudel kasutu.

Sageli on autonoomsete häiretega patsientidele ette nähtud ravimid trankvilisaatorite rühmast - adaptool, afobasool, grandaxin. Sellel on imeline mõju taimne preparaat gelaarium, millel on antidepressandid. Spasmide leevendamiseks on sageli ette nähtud bellataminal, mis annab ka rahustava toime.

Viirpuu, palderjan, emarohi - nende taimede alkoholileotised on neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsientidele väga tuttavad, neid hoitakse pidevalt kodune esmaabikomplekt ja toimib kiirabiautona.

Video: ekspertarvamus NDC kohta

Kuidas saab traditsiooniline meditsiin aidata?

Neurotsirkulatoorse düstoonia rahvapäraste ravimite ravimise retseptide mitmekesisus on veelgi silmatorkavam kui mitmekesisus kliinilised ilmingud. Vastandlikud hinged, hingamisharjutused Tiibeti mungad ja Austria ravitseja Rudolf Breuss on kahtlemata imelised, kuid rahvas eelistab millegipärast vene "loomingut". Populaarne jook kirikust "Cahors" ja küüslaugu, sidruni, peedi, porgandi ja redise mahlade segu, mis on maitsestatud loodusliku meega, edastatakse "suust suhu ja põlvest põlve".

Kuid NDC rahvapäraste ravimite ravimisel ei tohiks unustada survet, seetõttu soovitavad rahvaarstid ka erinevaid ravimeetodeid. Näiteks vererõhu tõusuga kasutavad inimesed piparmündilehtede ja valge kase, saialilleõite ja tilliseemnete tõmmiseid. Magnoolia ja valge puuvõõriku alkohoolsed infusioonid vähendavad hästi survet.

Hüpertensiivset tüüpi NCD puhul ei soovitata kanget teed ja kohvi, kuid hommikul võite juua imelist kodus valmistatud teed:

• Mustikate, arooniate, sõstrade ja lodjamarjade kuivatatud marjad võetakse võrdsetes osades, jahvatatakse, segatakse ja tarbitakse, täidetakse keeva veega.

Kell normaalne vererõhk ja kalduvus langeda valmistada leotised elecampane, immortelle, juua värskelt pressitud mahla porgandi ja kibuvitsa. Nad ütlevad, et see aitab palju.

Muidugi palderjanijuur (võite võtta suu kaudu, võite teha vannid), viirpuu, kuum piim meega öösel - kõik teavad. Sellised rahvapärased abinõud on ehk igas kodus, ka seal, kus neurotsirkulatoorseid häireid pole.

Kuidas diagnoos määratakse?

Vegetatiivse düstoonia sündroom ei põhine ainult patsiendi kaebustel. Enne kui arst teeb diagnoosi, peab patsient läbima testid ja läbima instrumentaalsed uuringud, nii et peamised etapid "teel NDC" on järgmised:

1. Üldised vere- ja uriinianalüüsid, mis ei erine selle haiguse korral normist;
2. BP profiil 10-14 päeva jooksul NCD tüübi määramiseks;
3. Neerude ja südame ultraheli, et välistada nende organite iseseisvad haigused;
4. reoentsefalograafia;
5. EKG, FCG, ehhokardiograafia;
6. Endokrinoloogi, otolaringoloogi, neuroloogi, silmaarsti konsultatsioonid.

Lisaks on põhjuse väljaselgitamiseks sageli vaja üksikasjalikult uurida neerude, neerupealiste, hüpotalamuse ja kilpnäärme funktsiooni.