Under mõiste sümpaatne närvisüsteem mõista teatud segment (osakond) autonoomne närvisüsteem. Selle struktuuri iseloomustab teatud segmenteeritus. See osakond kuulub troofikasse. Selle ülesanneteks on varustada elundeid toitainetega, vajadusel tõsta oksüdatiivsete protsesside kiirust, parandada hingamist, luua tingimused lihaste varustamiseks rohkema hapnikuga. Lisaks on oluliseks ülesandeks vajadusel ka südame töö kiirendamine.

Loeng arstidele "Sümpaatiline närvisüsteem". Autonoomne närvisüsteem jaguneb sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osaks. Närvisüsteemi sümpaatiline osa sisaldab:

• külgmine vahepealne seljaaju külgmistes veergudes;
• sümpaatilised närvikiud ja närvid, mis kulgevad külgmise vaheaine rakkudest vaagna kõhuõõne sümpaatilise ja autonoomse põimiku sõlmedesse;
• sümpaatiline tüvi, ühendab närve, mis ühendavad seljaaju närve sümpaatilise kehatüvega;
• autonoomsete närvipõimikute sõlmed;
• närvid nendest põimikutest organitesse;
• sümpaatilised kiud.

AUTONOOMNE SÜSTEEM

Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem reguleerib kõiki keha sisemisi protsesse: funktsioone siseorganid ja süsteemid, näärmed, vere- ja lümfisooned, sile- ja osaliselt vöötlihased, meeleelundid (joon. 6.1). See tagab keha homöostaasi, st. suhteline dünaamiline püsivus sisekeskkond ja selle põhiliste füsioloogiliste funktsioonide (vereringe, hingamine, seedimine, termoregulatsioon, ainevahetus, eritumine, paljunemine jne) stabiilsus. Lisaks täidab autonoomne närvisüsteem adaptiiv-troofilist funktsiooni - ainevahetuse reguleerimist keskkonnatingimuste suhtes.

Mõiste "autonoomne närvisüsteem" peegeldab keha tahtmatute funktsioonide kontrolli. Autonoomne närvisüsteem sõltub närvisüsteemi kõrgematest keskustest. Närvisüsteemi autonoomse ja somaatilise osa vahel on tihe anatoomiline ja funktsionaalne seos. Kraniaalses ja seljaaju närvid läbivad autonoomsed närvijuhid. Autonoomse närvisüsteemi, aga ka somaatilise närvisüsteemi peamine morfoloogiline üksus on neuron ja peamine funktsionaalne üksus- reflekskaar. Autonoomses närvisüsteemis on kesksed (rakud ja kiud, mis asuvad peas ja selgroog) ja perifeersed (kõik muud selle koosseisud) osakonnad. Samuti on sümpaatilised ja parasümpaatilised osad. Nende peamine erinevus seisneb funktsionaalse innervatsiooni tunnustes ja selle määrab suhtumine autonoomset närvisüsteemi mõjutavatesse vahenditesse. Sümpaatilist osa erutab adrenaliin ja parasümpaatilist atsetüülkoliini. Ergotamiinil on sümpaatilisele osale pärssiv toime, atropiinil parasümpaatilisele osale.

6.1. Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine

Tsentraalsed moodustised paiknevad ajukoores, hüpotalamuse tuumades, ajutüves, retikulaarses formatsioonis ja ka seljaajus (külgsarvedes). Kortikaalne esitus ei ole piisavalt selgitatud. Seljaaju külgmiste sarvede rakkudest C VIII kuni L V tasemel algavad sümpaatilise divisjoni perifeersed moodustised. Nende rakkude aksonid läbivad eesmiste juurte osana ja moodustavad neist eraldudes ühendava haru, mis läheneb sümpaatilise tüve sõlmedele. Siin lõpeb osa kiududest. Sümpaatilise tüve sõlmede rakkudest algavad teiste neuronite aksonid, mis lähenevad taas seljaaju närvidele ja lõpevad vastavate segmentidega. Sümpaatilise pagasiruumi sõlmedest katkematult läbivad kiud lähenevad vahesõlmedele, mis asuvad innerveeritud organi ja seljaaju vahel. Vahesõlmedest algavad teiste neuronite aksonid, mis suunduvad innerveeritud organitesse.

Riis. 6.1.

1 - aju otsmikusagara ajukoor; 2 - hüpotalamus; 3 - tsiliaarne sõlm; 4 - pterygopalatine sõlm; 5 - submandibulaarsed ja keelealused sõlmed; 6 - kõrva sõlm; 7 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlm; 8 - suur splanchnic närv; 9 - sisemine sõlm; 10 - tsöliaakia põimik; 11 - tsöliaakia sõlmed; 12 - väike splanchnic närv; 12a - alumine splanchniline närv; 13 - ülemine mesenteriaalne plexus; 14 - alumine mesenteriaalne plexus; 15 - aordipõimik; 16 - sümpaatilised kiud nimme- ja ristluu närvide eesmistele harudele jalgade veresoonte jaoks; 17 - vaagnanärv; 18 - hüpogastriline põimik; 19 - tsiliaarne lihas; 20 - õpilase sulgurlihas; 21 - õpilase laiendaja; 22 - pisaranääre; 23 - ninaõõne limaskesta näärmed; 24 - submandibulaarne nääre; 25 - keelealune nääre; 26 - parotid nääre; 27 - süda; 28 - kilpnääre; 29 - kõri; 30 - hingetoru ja bronhide lihased; 31 - kops; 32 - kõht; 33 - maks; 34 - pankreas; 35 - neerupealised; 36 - põrn; 37 - neer; 38 - jämesool; 39 - peensool; 40 - põie detruusor (uriini väljutav lihas); 41 - põie sulgurlihase; 42 - sugunäärmed; 43 - suguelundid; III, XIII, IX, X - kraniaalnärvid

Sümpaatiline tüvi paikneb piki lülisamba külgpinda ja sellel on 24 paari sümpaatilisi sõlme: 3 kaela-, 12 rindkere-, 5 nimme-, 4 ristluu-. Ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni rakkude aksonitest moodustub unearteri sümpaatiline plexus, alumisest - ülemine südamenärv, mis moodustab südames sümpaatilise põimiku. Rindkere sõlmedest innerveeritakse aordi, kopsude, bronhide, kõhuõõne organeid, nimmesõlmedest vaagnaelundeid.

6.2. Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine

Selle moodustised saavad alguse ajukoorest, kuigi ajukoore esitus, nagu ka sümpaatiline osa, ei ole piisavalt välja selgitatud (peamiselt on tegemist limbilise-retikulaarse kompleksiga). Ajus on mesencephalic ja bulbar osad ning ristluu - seljaajus. Mesentsefaalsesse sektsiooni kuuluvad kraniaalnärvide tuumad: kolmas paar on Jakubovitši lisatuum (paaritud, väikerakk), mis innerveerib pupilli ahendavat lihast; Perlia tuum (paaritu väikerakk) innerveerib akommodatsioonis osalevat ripslihast. Sibulaosa koosneb ülemisest ja alumisest süljetuumadest (VII ja IX paar); X paar - vegetatiivne tuum, mis innerveerib südant, bronhe, seedetrakti,

tema seedenäärmed, muud siseorganid. Sakraalosa on esindatud rakkudega segmentides S II -S IV, mille aksonid moodustavad urogenitaalorganeid ja pärasoole innerveeriva vaagnanärvi (joonis 6.1).

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna mõju all on kõik elundid, välja arvatud veresooned, higinäärmed ja neerupealiste medulla, millel on ainult sümpaatiline innervatsioon. Parasümpaatiline osakond on iidsem. Selle tegevuse tulemusena luuakse elundite stabiilsed seisundid ja tingimused energiasubstraatide reservide loomiseks. Sümpaatiline osa muudab neid seisundeid (st elundite funktsionaalseid võimeid) seoses täidetava funktsiooniga. Mõlemad osad töötavad tihedas koostöös. Teatud tingimustel on võimalik ühe osa funktsionaalne ülekaal teise üle. Parasümpaatilise osa toonuse ülekaalu korral tekib parasümpatotoonia seisund, sümpaatiline osa - sümpatoonia. Parasümpatotoonia on iseloomulik uneseisundile, sümpatoonia afektiivsetele seisunditele (hirm, viha jne).

Kliinilistes tingimustes on võimalikud seisundid, mille korral autonoomse närvisüsteemi ühe osa tooni domineerimise tagajärjel on häiritud üksikute elundite või kehasüsteemide aktiivsus. Kaasnevad parasümpaatilised ilmingud bronhiaalastma, urtikaaria, angioödeem, vasomotoorne riniit, merehaigus; sümpaatooniline - vasospasm Raynaud' sündroomi kujul, migreen, mööduv vorm hüpertensioon, vaskulaarsed kriisid hüpotalamuse sündroomi korral, ganglionide kahjustused, paanikahood. Vegetatiivsete ja somaatiliste funktsioonide integreerimist teostavad ajukoor, hüpotalamus ja retikulaarne moodustis.

6.3. Limbiko-retikulaarne kompleks

Autonoomse närvisüsteemi kogu aktiivsust kontrollivad ja reguleerivad närvisüsteemi kortikaalsed osad (frontaalkoor, parahippokampus ja tsingulaarne gyrus). Limbiline süsteem on emotsioonide reguleerimise keskus ja pikaajalise mälu närvisubstraat. Une ja ärkveloleku rütmi reguleerib samuti limbilise süsteemi poolt.

Riis. 6.2. Limbiline süsteem. 1 - corpus callosum; 2 - võlv; 3 - vöö; 4 - tagumine talamus; 5 - tsingulaarse gyruse isthmus; 6 - III vatsakese; 7 - mastoidkeha; 8 - sild; 9 - alumine pikisuunaline tala; 10 - piir; 11 - hipokampuse gyrus; 12 - konks; 13 - eesmise pooluse orbitaalpind; 14 - konksukujuline kimp; 15 - amygdala põikiühendus; 16 - eesmine teravik; 17 - eesmine talamus; 18 - tsingulaarne gyrus

Limbilise süsteemi all (joonis 6.2) mõistetakse mitmeid tihedalt seotud kortikaalseid ja subkortikaalseid struktuure, millel on üldine areng ja funktsioonid. See hõlmab ka ajupõhjas paiknevate haistmisradade, läbipaistva vaheseina, võlvitud gyruse, otsmikusagara tagumise orbitaalpinna ajukoore, hipokampuse ja dentate gyruse moodustumist. Limbilise süsteemi subkortikaalseteks struktuurideks on sabatuum, putamen, mandelkeha, talamuse eesmine tuberkuloos, hüpotalamus ja frenulum tuum. Limbiline süsteem hõlmab tõusvate ja laskuvate radade keerulist põimumist, mis on tihedalt seotud retikulaarse moodustisega.

Limbilise süsteemi ärritus viib nii sümpaatiliste kui ka parasümpaatiliste mehhanismide mobiliseerumiseni, millel on vastavad vegetatiivsed ilmingud. Selge vegetatiivne efekt ilmneb siis, kui limbilise süsteemi eesmised osad on ärritunud, eriti orbiidi ajukoor, mandelkeha ja tsingulaarne koor. Samal ajal on muutused süljeerituses, hingamissageduses, soolestiku motoorika tõus, urineerimine, roojamine jne.

Autonoomse närvisüsteemi töös on erilise tähtsusega hüpotalamus, mis reguleerib sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi funktsioone. Lisaks sellele rakendab hüpotalamus närvi- ja endokriinsüsteemi koostoimet, somaatilise ja autonoomse aktiivsuse integreerimist. Hüpotalamus sisaldab spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi tuumasid. Spetsiifilised tuumad toodavad hormoone (vasopressiini, oksütotsiini) ja vabastavaid tegureid, mis reguleerivad hormoonide sekretsiooni hüpofüüsi eesmisest osast.

Sümpaatilised kiud, mis innerveerivad nägu, pead ja kaela, pärinevad rakkudest, mis paiknevad seljaaju külgmistes sarvedes (C VIII -Th III). Suurem osa kiududest katkeb ülemises emakakaela sümpaatilises ganglionis ning väiksem osa läheb välistesse ja sisemistesse unearteritesse ning moodustab neile periarteriaalsed sümpaatilised põimikud. Neid ühendavad postganglionilised kiud, mis tulevad emakakaela keskmistest ja alumistest sümpaatilistest sõlmedest. Väikestes sõlmedes (rakukobarates), mis paiknevad välise unearteri harude periarteriaalsetes põimikutes, lõpevad kiud, mis ei katke sümpaatilise tüve sõlmedes. Ülejäänud kiud katkevad näo ganglionides: tsiliaarne, pterygopalatine, keelealune, submandibulaarne ja aurikulaarne. Nendest sõlmedest pärinevad postganglionilised kiud, samuti ülemiste ja teiste emakakaela sümpaatiliste sõlmede rakkudest pärinevad kiud lähevad näo ja pea kudedesse, osaliselt kraniaalnärvide osana (joonis 6.3).

Pea ja kaela aferentsed sümpaatilised kiud suunatakse ühise unearteri harude periarteriaalsetesse põimikutesse, läbivad sümpaatilise tüve emakakaela sõlmed, puutudes osaliselt kokku nende rakkudega ja läbi ühendusokste jõuavad seljaaju sõlmedesse, sulgudes. refleksi kaar.

Parasümpaatilised kiud moodustuvad tüve parasümpaatiliste tuumade aksonitest, need on suunatud peamiselt näo viiele autonoomsele ganglionile, milles need katkevad. Väiksem osa kiududest läheb periarteriaalsete põimikute parasümpaatilistesse rakkude klastritesse, kus see ka katkeb ning postganglionilised kiud lähevad kraniaalnärvide ehk periarteriaalsete põimikute osana. Parasümpaatilises osas on ka aferentsed kiud, mis lähevad vaguse närvisüsteemi ja suunatakse ajutüve sensoorsetesse tuumadesse. Hüpotalamuse piirkonna eesmine ja keskmine osa sümpaatiliste ja parasümpaatiliste juhtide kaudu mõjutavad valdavalt ipsilateraalsete süljenäärmete talitlust.

6.5. Silma autonoomne innervatsioon

sümpaatiline innervatsioon. Sümpaatilised neuronid paiknevad seljaaju C VIII-Th III segmentide külgmistes sarvedes. (centrun ciliospinale).

Riis. 6.3.

1 - okulomotoorse närvi tagumine kesktuum; 2 - okulomotoorse närvi lisatuum (Yakubovich-Edinger-Westphali tuum); 3 - okulomotoorne närv; 4 - nasotsiliaarne haru nägemisnärvist; 5 - tsiliaarne sõlm; 6 - lühikesed tsiliaarsed närvid; 7 - õpilase sulgurlihas; 8 - õpilase laiendaja; 9 - tsiliaarne lihas; 10 - sisemine unearter; 11 - unearteri põimik; 12 - sügav kivine närv; 13 - ülemine süljetuum; 14 - vahepealne närv; 15 - põlvekoost; 16 - suur kivine närv; 17 - pterygopalatine sõlm; 18 - ülalõua närv (II haru kolmiknärv); 19 - sigomaatiline närv; 20 - pisaranääre; 21 - nina ja suulae limaskestad; 22 - põlve-trummi närv; 23 - kõrva-ajaline närv; 24 - keskmine meningeaalarter; 25 - parotid nääre; 26 - kõrvasõlm; 27 - väike kivine närv; 28 - trummikile; 29- kuulmistoru; 30 - ühesuunaline; 31 - alumine süljetuum; 32 - trummide keel; 33 - Trummi närv; 34 - keelenärv (alalõualuu närvist - kolmiknärvi III haru); 35 - maitse kiud eesmise 2/3 keele poole; 36 - keelealune nääre; 37 - submandibulaarne nääre; 38 - submandibulaarne sõlm; 39 - näoarter; 40 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlm; 41 - külgsarve rakud ThI-ThII; 42 - glossofarüngeaalse närvi alumine sõlm; 43 - sümpaatilised kiud sisemiste unearterite ja keskmiste meningeaalarterite põimikutele; 44 - näo ja peanaha innervatsioon. III, VII, IX - kraniaalnärvid. Roheline värv tähistab parasümpaatilisi kiude, punane - sümpaatilist, sinine - tundlikku

Nende neuronite protsessid, mis moodustavad preganglionaalseid kiude, väljuvad seljaajust koos eesmiste juurtega, sisenevad valgete ühendusokste osana sümpaatilise tüvesse ja läbivad katkestusteta ülemise sõlme, lõpetades ülemise emakakaela rakkudega. sümpaatiline põimik. Selle sõlme postganglionilised kiud kaasnevad sisemise unearteriga, põimides selle seina, tungivad koljuõõnde, kus nad ühenduvad kolmiknärvi I haruga, tungivad läbi orbiidiõõnde ja lõpevad pupilli laiendava lihasega. (m. dilatator pupillae).

Sümpaatilised kiud innerveerivad ka teisi silma struktuure: tarsaallihaseid, mis laiendavad palpebraallõhet, silma orbitaallihast, aga ka mõningaid näo struktuure - näo higinäärmeid, näo silelihaseid ja veresooni.

parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionaalne parasümpaatiline neuron asub okulomotoorse närvi lisatuumas. Viimase osana lahkub see ajutüvest ja jõuab tsiliaarse ganglioni (ripsmeganglion), kus see lülitub postganglionilisteks rakkudeks. Sealt läheb osa kiududest õpilast ahendavasse lihasesse (m. sphincter pupillae), ja teine ​​osa tegeleb majutuse pakkumisega.

Silma autonoomse innervatsiooni rikkumine. Sümpaatiliste moodustiste lüüasaamine põhjustab Bernard-Horneri sündroomi (joonis 6.4) koos pupillide ahenemisega (mioos), palpebraallõhe ahenemisega (ptoos), silmamuna tagasitõmbumisega (enoftalmos). Samuti on võimalik arendada homolateraalset anhidroosi, konjunktiivi hüpereemiat, iirise depigmentatsiooni.

Bernard-Horneri sündroomi areng on võimalik kahjustuse lokaliseerimisega erinevad tasemed- tagaosa kaasamine pikisuunaline tala, teed õpilast laiendava lihaseni. Sündroomi kaasasündinud varianti seostatakse sagedamini sünnitraumaga, millega kaasneb õlavarre kahjustus.

Kui sümpaatilised kiud on ärritunud, tekib sündroom, mis on Bernard-Horneri sündroomi (Pourfour du Petit) vastand - silmalõhe ja pupilli laienemine (müdriaas), eksoftalmos.

6.6. Kusepõie vegetatiivne innervatsioon

Kusepõie aktiivsust reguleerivad autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline osakond (joonis 6.5) ning see hõlmab uriinipeetust ja põie tühjendamist. Tavaliselt on kinnipidamismehhanismid rohkem aktiveeritud, mis

Riis. 6.4. Parempoolne Bernard-Horneri sündroom. Ptoos, mioos, enoftalmos

toimub sümpaatilise innervatsiooni aktiveerimise ja parasümpaatilise signaali blokeerimise tulemusena seljaaju segmentide L I-L II tasemel, samal ajal kui detruusori aktiivsus on alla surutud ja põie sisemise sulgurlihase lihaste toonus suureneb. .

Urineerimistoimingu reguleerimine toimub aktiveerimisel

parasümpaatiline keskus S II -S IV tasemel ja urineerimiskeskus ajusillas (joon. 6.6). Langevad eferentsed signaalid saadavad signaale, mis lõdvestavad välist sulgurlihast, pärsivad sümpaatilist aktiivsust, eemaldavad juhtivuse blokaadi mööda parasümpaatilisi kiude ja stimuleerivad parasümpaatilist keskust. Selle tulemuseks on detruusori kokkutõmbumine ja sulgurlihaste lõõgastumine. See mehhanism on ajukoore, retikulaarse moodustumise, limbilise süsteemi kontrolli all, otsmikusagarad suured poolkerad.

Meelevaldne urineerimisseiskus tekib siis, kui ajukoorest saabub käsk ajutüve ja ristluu seljaaju urineerimiskeskustesse, mis viib välise ja sisemise lihassfinkteri kokkutõmbumiseni. vaagnapõhja ja periuretraalsed vöötlihased.

Sakraalse piirkonna parasümpaatiliste keskuste, sellest lähtuvate autonoomsete närvide lüüasaamisega kaasneb uriinipeetuse areng. See võib tekkida ka siis, kui seljaaju on kahjustatud (trauma, kasvaja jne) sümpaatiliste keskuste tasemel (Th XI -L II). Seljaaju osaline kahjustus autonoomsete keskuste asukohast kõrgemal võib põhjustada tungiva urineerimistungi tekkimist. Kui lülisamba sümpaatiline keskus (Th XI - L II) on kahjustatud, tekib tõeline kusepidamatus.

Uurimistöö metoodika. Autonoomse närvisüsteemi uurimiseks on arvukalt kliinilisi ja laboratoorseid meetodeid, nende valiku määrab uuringu ülesanne ja tingimused. Siiski on kõigil juhtudel vaja arvestada algset vegetatiivset toonust ja kõikumiste taset taustväärtuse suhtes. Mida kõrgem on lähtetase, seda madalam on funktsionaalsete testide vastus. Mõnel juhul on isegi paradoksaalne reaktsioon võimalik. Tala uuring

Riis. 6.5.

1 - ajukoor; 2 - kiud, mis tagavad põie tühjendamise meelevaldse kontrolli; 3 - valu- ja temperatuuritundlikkuse kiud; 4 - seljaaju ristlõige (Th IX -L II sensoorsete kiudude jaoks, Th XI -L II motoorsete kiudude jaoks); 5 - sümpaatiline ahel (Th XI -L II); 6 - sümpaatiline ahel (Th IX -L II); 7 - seljaaju ristlõige (segmendid S II -S IV); 8 - sakraalne (paaritu) sõlm; 9 - suguelundite põimik; 10 - vaagna splanchnic närvid;

11 - hüpogastriline närv; 12 - madalam hüpogastriline põimik; 13 - genitaalnärv; 14 - põie välimine sulgurlihas; 15 - põie detruusor; 16 - põie sisemine sulgurlihas

Riis. 6.6.

parem on seda teha hommikul tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist, samal ajal, vähemalt 3 korda. Algväärtuseks võetakse vastuvõetud andmete minimaalne väärtus.

Peamine kliinilised ilmingud sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide ülekaal on toodud tabelis. 6.1.

Autonoomse tooni hindamiseks on võimalik läbi viia teste kokkupuutel farmakoloogiliste ainete või füüsikaliste teguritega. Nagu farmakoloogilised ained kasutage adrenaliini, insuliini, mezatooni, pilokarpiini, atropiini, histamiini jne lahuseid.

Külma test. Lamavas asendis arvutatakse pulssi ja mõõdetakse vererõhku. Seejärel kastetakse teine ​​käsi 1 minutiks külma vette (4 °C), seejärel tõstetakse käsi veest välja ning iga minuti järel registreeritakse vererõhk ja pulss, kuni need taastuvad algtasemele. Tavaliselt juhtub see 2-3 minuti pärast. Vererõhu tõusuga üle 20 mm Hg. Art. reaktsiooni peetakse sümpaatiliseks, alla 10 mm Hg. Art. - mõõdukas sümpaatiline ja vererõhu langusega - parasümpaatiline.

Okulokardi refleks (Dagnini-Ashner). Tervetel inimestel silmamunadele vajutades aeglustub pulss 6-12 minutis. Kui südame löögisageduse arv väheneb 12-16 minutis, peetakse seda parasümpaatilise osa toonuse järsuks tõusuks. Südame löögisageduse vähenemise või tõusu puudumine 2–4 minutis näitab sümpaatilise osakonna erutatavuse suurenemist.

päikese refleks. Patsient lamab selili ja eksamineerija surub käe peale ülemine osa kõht, kuni on tunda kõhuaordi pulsatsiooni. 20-30 sekundi pärast aeglustub pulss tervetel inimestel 4-12 minutis. Südametegevuse muutusi hinnatakse samamoodi nagu okulokardi refleksi esilekutsumisel.

ortoklinostaatiline refleks. Selili lamaval patsiendil arvutatakse pulss ja seejärel palutakse tal kiiresti püsti tõusta (ortostaatiline test). Horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikudes kiireneb pulss 12 minutis vererõhu tõusuga 20 mm Hg võrra. Art. Kui patsient liigub horisontaalasendisse, taastuvad pulss ja vererõhk 3 minuti jooksul algsetele väärtustele (klinostaatiline test). Impulsi kiirenemise määr ortostaatilise testi ajal on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise erutuvuse näitaja. Pulsi märkimisväärne aeglustumine klinostaatilise testi ajal näitab parasümpaatilise osakonna erutatavuse suurenemist.

Tabel 6.1.

Tabeli 6.1 jätk.

Adrenaliini test. Kell terve inimene 1 ml 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanne süstimine 10 minuti pärast põhjustab naha pleekimist, vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja vere glükoosisisalduse tõusu. Kui sellised muutused toimuvad kiiremini ja on rohkem väljendunud, suureneb sümpaatilise innervatsiooni toon.

Nahatest adrenaliiniga. Naha süstekohta kantakse nõelaga tilk 0,1% adrenaliinilahust. Tervel inimesel tekib sellisel alal blanšeerimine ümberringi roosa koorega.

Atropiini test. Tervel inimesel 1 ml 0,1% atropiini lahuse subkutaanne süstimine põhjustab suukuivust, higistamise vähenemist, südame löögisageduse tõusu ja pupillide laienemist. Parasümpaatilise osa toonuse tõusuga nõrgenevad kõik reaktsioonid atropiini sisseviimisele, seega võib test olla parasümpaatilise osa seisundi üks näitajaid.

Segmentaalsete vegetatiivsete moodustiste funktsioonide seisundi hindamiseks saab kasutada järgmisi teste.

Dermograafism. Nahale kantakse mehaaniline ärritus (haamri käepidemega, nööpnõela tömbi otsaga). Lokaalne reaktsioon toimub aksoni refleksina. Ärrituse kohale ilmub punane riba, mille laius sõltub autonoomse närvisüsteemi seisundist. Sümpaatilise tooni tõusuga on riba valge (valge dermograafism). Punase dermograafistiku laiad triibud, naha kohal kõrguv triip (ülev dermograafism), viitavad parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusule.

Paikseks diagnoosimiseks kasutatakse refleksdermograafismi, mida ärritatakse terava esemega (nõelaotsaga üle naha pühitakse). Seal on ebaühtlaste kammikute servadega riba. Refleksdermograafism on seljaaju refleks. See kaob vastavates innervatsioonitsoonides, kui kahjustuse tasandil on kahjustatud seljaaju tagumised juured, segmendid, eesmised juured ja seljaajunärvid, kuid jääb mõjutatud tsooni kohale ja alla.

Pupillide refleksid. Määrake õpilaste otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele, reaktsioon lähenemisele, majutus ja valu (pupillide laienemine torkimise, pigistuste ja muude mis tahes kehaosa ärritustega).

Pilomotoorne refleks põhjustatud pigistamisest või külma eseme (külma veega katseklaasi) või jahutusvedeliku (eetriga niisutatud vati) kandmisest õlavöötme või kukla nahale. Samale poolele rinnale tekivad siledate karvalihaste kokkutõmbumise tagajärjel "hanenahk". Refleksi kaar sulgub seljaaju külgmistes sarvedes, läbib eesmisi juuri ja sümpaatilise tüve.

Test atsetüülsalitsüülhappega. Pärast 1 g võtmist atsetüülsalitsüülhape esineb hajus higistamine. Hüpotalamuse piirkonna lüüasaamisega on selle asümmeetria võimalik. Seljaaju külgmiste sarvede või eesmiste juurte kahjustusega on kahjustatud segmentide innervatsiooni tsoonis häiritud higistamine. Seljaaju läbimõõdu kahjustuse korral põhjustab atsetüülsalitsüülhappe võtmine higistamist ainult kahjustuse kohal.

Katse pilokarpiiniga. Patsiendile süstitakse subkutaanselt 1 ml pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahust. Higinäärmetesse suunduvate postganglioniliste kiudude ärrituse tagajärjel suureneb higistamine.

Tuleb meeles pidada, et pilokarpiin ergastab perifeerseid M-kolinergilisi retseptoreid, mis põhjustavad seede- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni suurenemist, pupillide ahenemist, bronhide, soolte, sapi silelihaste toonuse tõusu. ja põis, emakas, kuid pilokarpiinil on kõige tugevam mõju higistamisele. Seljaaju külgmiste sarvede või selle eesmiste juurte kahjustusega vastavas nahapiirkonnas pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist higistamist ei toimu ja pilokarpiini sissetoomine põhjustab higistamist, kuna sellele reageerivad postganglionilised kiud. ravim jääb puutumata.

Kerge vann. Patsiendi soojendamine põhjustab higistamist. See on seljaaju refleks, mis sarnaneb pilomotoorse refleksiga. Sümpaatilise pagasiruumi lüüasaamine kõrvaldab täielikult higistamise pärast pilokarpiini, atsetüülsalitsüülhappe kasutamist ja keha soojendamist.

Naha termomeetria. Naha temperatuuri uuritakse elektrotermomeetrite abil. Naha temperatuur peegeldab naha verevarustuse seisundit, mis on autonoomse innervatsiooni oluline näitaja. Määratakse hüper-, normo- ja hüpotermia piirkonnad. Naha temperatuuri erinevus 0,5 °C sümmeetrilistes piirkondades näitab autonoomse innervatsiooni rikkumist.

Autonoomse närvisüsteemi uurimiseks kasutatakse elektroentsefalograafiat. Meetod võimaldab hinnata funktsionaalne seisund aju süsteemide sünkroniseerimine ja desünkroniseerimine üleminekul ärkvelolekust unerežiimile.

Autonoomse närvisüsteemi ja inimese emotsionaalse seisundi vahel on tihe seos, seetõttu uuritakse subjekti psühholoogilist seisundit. Selleks kasutage spetsiaalseid psühholoogiliste testide komplekte, eksperimentaalse psühholoogilise testimise meetodit.

6.7. Autonoomse närvisüsteemi kahjustuste kliinilised ilmingud

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega tekivad mitmesugused häired. Selle regulatiivsete funktsioonide rikkumised on perioodilised ja paroksüsmaalsed. Enamus patoloogilised protsessid ei too kaasa teatud funktsioonide kaotust, vaid ärritust, s.t. kesk- ja perifeersete struktuuride suurenenud erutuvus. peal-

autonoomse närvisüsteemi teatud osade häired võivad levida teistele (tagajärjed). Sümptomite olemuse ja raskusastme määrab suuresti autonoomse närvisüsteemi kahjustuse tase.

Ajukoore, eriti limbilise-retikulaarse kompleksi kahjustus võib viia vegetatiivsete, troofiliste ja emotsionaalsete häirete tekkeni. Need võivad olla tingitud nakkushaigused, närvisüsteemi vigastused, mürgistus. Patsiendid muutuvad ärrituvaks, kiireloomuliseks, kiiresti kurnatuks, neil on liighigistamine, vaskulaarsete reaktsioonide ebastabiilsus, vererõhu, pulsi kõikumised. Limbilise süsteemi ärritus põhjustab väljendunud vegetatiivse-vistseraalsete häirete (südame, seedetrakti jne) paroksüsmide teket. Täheldatakse psühhovegetatiivseid häireid, sealhulgas emotsionaalseid häireid (ärevus, ärevus, depressioon, asteenia) ja generaliseerunud autonoomseid reaktsioone.

Hüpotalamuse piirkonna kahjustusega (joonis 6.7) (kasvaja, põletikulised protsessid, vereringehäired, mürgistus, trauma) võivad tekkida vegetatiivsed-troofilised häired: une- ja ärkveloleku rütmihäired, termoregulatsiooni häire (hüper- ja alajahtumine), mao limaskesta haavandid, söögitoru alumine osa, söögitoru äge perforatsioon, kaksteistsõrmiksool ja mao-, samuti endokriinsed häired: diabeet insipidus, adiposogenitaalne rasvumine, impotentsus.

Seljaaju vegetatiivsete moodustiste kahjustus segmentaalsete häirete ja häiretega, mis paiknevad allpool patoloogilise protsessi taset

Patsientidel võivad esineda vasomotoorsed häired (hüpotensioon), higistamishäired ja vaagnaelundite funktsioonid. Segmentaalsete häirete korral täheldatakse vastavates piirkondades troofilisi muutusi: suurenenud naha kuivus, lokaalne hüpertrichoos või lokaalne juuste väljalangemine, troofilised haavandid ja osteoartropaatia.

Sümpaatilise pagasiruumi sõlmede lüüasaamisega ilmnevad sarnased kliinilised ilmingud, mis on eriti väljendunud emakakaela sõlmede kaasamisel. Esineb higistamise ja pilomotoorsete reaktsioonide häireid, hüpereemiat ning näo ja kaela naha temperatuuri tõusu; kõri lihaste toonuse vähenemise tõttu võib tekkida hääle kähedus ja isegi täielik afoonia; Bernard-Horneri sündroom.

Riis. 6.7.

1 - külgmise tsooni kahjustus (suurenenud unisus, külmavärinad, suurenenud pilomotoorsed refleksid, õpilaste ahenemine, hüpotermia, madal vererõhk); 2 - kesktsooni kahjustus (termoregulatsiooni rikkumine, hüpertermia); 3 - supraoptilise tuuma kahjustus (antidiureetilise hormooni sekretsiooni kahjustus, diabeet insipidus); 4 - tsentraalsete tuumade kahjustus (kopsuturse ja mao erosioon); 5 - paraventrikulaarse tuuma kahjustus (adipsia); 6 - anteromediaalse tsooni kahjustus (suurenenud söögiisu ja käitumisreaktsioonide halvenemine)

Autonoomse närvisüsteemi perifeersete osade lüüasaamisega kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid. Enamasti on mingisugune valu sündroom- sümpaatne. Valud on põletavad, suruvad, lõhkevad, kipuvad järk-järgult levima väljapoole esmase lokaliseerimise piirkonda. Valu põhjustavad ja süvendavad õhurõhu ja temperatuuri muutused keskkond. Võimalikud on naha värvuse muutused spasmi või perifeersete veresoonte laienemise tõttu: pleegitamine, punetus või tsüanoos, higistamise ja nahatemperatuuri muutused.

Autonoomsed häired võivad tekkida kraniaalnärvide (eriti kolmiknärvi), aga ka keskmise, istmikunärvi jne kahjustusega. Näo ja suuõõne autonoomsete ganglionide kahjustus põhjustab põletavat valu innervatsiooni piirkonnas, mis on seotud see ganglion, paroksüsm, hüpereemia, suurenenud higistamine, submandibulaarsete ja keelealuste sõlmede kahjustuste korral - süljeerituse suurenemine.

Pärast peatüki materjaliga tutvumist peab üliõpilane:

tea

Autonoomse närvisüsteemi ehituse ja toimimise põhimõtted;

suutma

• demonstreerida sümpaatilist kehatüve ja kraniaalseid vegetatiivseid sõlme preparaatidel ja tabelitel;
• skemaatiliselt kujutada autonoomse närvisüsteemi reflekskaare struktuuri;

oma

Ennustamisoskused funktsionaalsed häired autonoomse närvisüsteemi struktuuride kahjustusega.

Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem tagab siseorganite, näärmete, veresoonte, silelihaste innervatsiooni ning täidab adaptiiv-troofilist funktsiooni. Nagu somaatiline närvisüsteem, teostab see oma tegevust reflekside kaudu. Näiteks mao retseptorite stimuleerimisel vagusnärvi kaudu saadetakse sellele elundile impulsse, mis suurendavad selle näärmete sekretsiooni ja aktiveerivad motoorikat. Reeglina ei juhi vegetatiivseid reflekse teadvus, s.t. ilmnevad automaatselt pärast teatud stimulatsioone. Inimene ei saa vabatahtlikult kiirendada ega langetada pulssi, suurendada ega pärssida näärmete sekretsiooni.

Nagu lihtsas somaatilises reflekskaares, on ka autonoomses refleksikaares kolm neuronit. Neist esimese keha (tundlik ehk retseptor) asub seljaajusõlmes või kraniaalnärvi vastavas sensoorses sõlmes. Teine neuron, assotsiatiivne rakk, asub aju või seljaaju autonoomsetes tuumades. Kolmas neuron - efektor, asub väljaspool kesknärvisüsteemi paravertebraalsetes ja prevertebraalsetes - sümpaatilistes või intramuraalsetes ja kraniaalsetes - parasümpaatilistes sõlmedes (ganglionid). Seega erinevad somaatiliste ja autonoomsete reflekside kaared üksteisest efektorneuroni asukoha poolest. Esimesel juhul asub see kesknärvisüsteemis (seljaaju eesmiste sarvede motoorsed tuumad või kraniaalnärvide motoorsed tuumad) ja teisel perifeerias (autonoomsetes sõlmedes).

Autonoomset närvisüsteemi iseloomustab ka segmentaalne innervatsiooni tüüp. Autonoomsete reflekside keskustel on teatud lokaliseerimine kesknärvisüsteemis ja impulsid organitesse liiguvad läbi vastavate närvide. Komplekssed autonoomsed refleksid viiakse läbi suprasegmentaalse aparatuuri osalusel. Suprasegmentaalsed keskused paiknevad hüpotalamuses, limbilises süsteemis, retikulaarses moodustises, väikeajus ja ajupoolkerade ajukoores.

Funktsionaalselt eristatakse autonoomse närvisüsteemi sümpaatilist ja parasümpaatilist osakonda.

Sümpaatiline närvisüsteem

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osana eristatakse kesk- ja perifeerset sektsiooni. Tsentraalset tuuma esindavad tuumad, mis asuvad seljaaju külgmistes sarvedes, ulatudes 8. emakakaelast kuni 3. nimmepiirkonnani. Kõik sümpaatiliste ganglionideni viivad kiud saavad alguse nende tuumade neuronitest. Nad lahkuvad seljaajust seljaaju närvide eesmiste juurte osana.

Perifeerne osakond Sümpaatiline närvisüsteem hõlmab sõlme ja kiude, mis asuvad väljaspool kesknärvisüsteemi.

sümpaatne tüvi- selgrooga paralleelselt kulgev paravertebraalsete sõlmede paarisahel (joonis 9.1). See ulatub koljupõhjast kuni koksiluuni, kus parem- ja vasakpoolne tüvi koonduvad ja lõpevad ühe koksiigeuse sõlmega. Preganglionaarseid kiude sisaldavad seljaaju närvide valged ühendavad oksad lähenevad sümpaatilise tüve sõlmedele. Nende pikkus ei ületa reeglina 1–1,5 cm. Need oksad esinevad ainult nendes sõlmedes, mis vastavad sümpaatilisi tuumasid sisaldavatele seljaaju segmentidele (8. emakakael - 3. nimme). Valgete ühendusharude kiud lülituvad vastavate ganglionide neuronitele või läbivad neid transiidina kõrgematesse ja madalamatesse sõlmedesse. Sellega seoses ületab sümpaatilise tüve sõlmede arv (25–26) valgete ühendavate okste arvu. Mõned kiud ei lõpe sümpaatilise pagasiruumiga, vaid lähevad sellest mööda minnes kõhuaordipõimikusse. Need moodustavad suurema ja väiksema tsöliaakia närvid. Sümpaatilise tüve naabersõlmede vahel on sõlmedevahelised harud, oma struktuuride vahelise teabevahetuse tagamine. Ganglionitest väljuvad müeliniseerimata postganglionilised kiud. hallid ühendavad oksad, mis naasevad seljaaju närvide koostisse ja suurem osa kiududest suunatakse organitesse mööda suuri artereid.

Suur ja väike splanchniline närv läbivad (lülitumata) vastavalt 6.–9. ja 10.–12. rinnasõlme. Nad osalevad kõhu aordipõimiku moodustumisel.

Sellest lähtuvalt eristatakse sümpaatilise pagasiruumi emakakaela (3 sõlme), rindkere (10–12), nimme (5) ja sakraalset (5) osa seljaaju segmentidega. Üksik sabasõlm on tavaliselt algeline.

Ülemine emakakaela sõlm - suurim. Selle oksad lähevad peamiselt mööda välimist ja sisemist karotiidarterid, moodustades nende ümber põimikuid. Nad viivad läbi pea ja kaela organite sümpaatilist innervatsiooni.

keskmine kaelasõlm, ebastabiilne, asub VI kaelalüli tasemel. Annab oksad südamele, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmetele, kaela veresoontele.

Alumine emakakaela sõlm asub 1. ribi kaela tasemel, ühineb sageli esimese rindkerega ja on tähekujuline. Sel juhul nimetatakse seda emakakaela rindkere (tähekujuline) sõlm. Annab oksad eesmiste mediastiinumi organite (sh südame), kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme innervatsiooniks.

Sümpaatilise tüve rindkere piirkonnast lahkuvad oksad, mis on seotud rindkere aordipõimiku moodustumisega. Nad pakuvad rindkere organitele innervatsiooni. Veelgi enam, see algab suur ja väike vistseraalne (tsöliaakia) närvid, mis koosnevad preanglionkiududest ja läbivad 6.–12. sõlme. Need lähevad läbi diafragma kõhuõõnde ja lõpevad tsöliaakia põimiku neuronitega.

Riis. 9.1.

1 - tsiliaarne sõlm; 2 - pterygopalatine sõlm; 3 - keelealune sõlm; 4 - kõrvasõlm; 5 - tsöliaakia põimiku sõlmed; 6 - vaagna splanchnic närvid

Sümpaatilise pagasiruumi nimmesõlmed on üksteisega ühendatud mitte ainult pikisuunaliste, vaid ka põikisuunaliste sõlmedevaheliste harudega, mis ühendavad parema ja vasaku külje ganglionid (vt joon. 8.4). Nimmeganglionidest väljuvad kiud kõhuaordipõimiku koostisse. Mööda anumaid pakuvad nad sümpaatilise innervatsiooni kõhuõõne ja alajäsemete seintele.

Sümpaatilise pagasiruumi vaagnaosa on esindatud viie sakraalse ja algelise koksiigeuse sõlmega. Sakraalsed sõlmed on omavahel ühendatud ka põikharudega. Nendest ulatuvad närvid tagavad vaagnaelundite sümpaatilise innervatsiooni.

Kõhu aordipõimik paikneb kõhuõõnes kõhuaordi esi- ja külgpindadel. See on autonoomse närvisüsteemi suurim põimik. Selle moodustavad mitmed suured prevertebraalsed sümpaatilised sõlmed, neile lähenevad suurte ja väikeste splanchniaalsete närvide harud, arvukad närvitüved ja sõlmedest ulatuvad oksad. Kõhuaordi põimiku peamised sõlmed on paaris tsöliaakia ja aortorenaalne ja paaritu ülemised mesenteriaalsed sõlmed. Reeglina lahkuvad neist postganglionilised sümpaatilised kiud. Arvukad oksad ulatuvad tsöliaakiast ja ülemistest mesenteriaalsetest sõlmedest erinevatesse suundadesse, nagu päikesekiired. See seletab põimiku vana nime - "päikesepõimik".

Põimiku oksad jätkuvad arteritel, moodustades veresoonte ümber kõhuõõne sekundaarsed vegetatiivsed põimikud (vaskulaarne vegetatiivne põimik). Nende hulka kuuluvad sidumata: tsöliaakia (seeb tsöliaakia tüve sassi), põrn (põrnaarter) maksa (oma maksaarter) üleval ja alumine mesenteriaalne (sama nimega arterite ääres) põimik. Paaritud on mao, neerupealiste, neerude, munandite (munasarja )põimik, asub nende elundite veresoonte ümber. Mööda veresoonte kulgu jõuavad postganglionilised sümpaatilised kiud siseorganiteni ja innerveerivad neid.

Ülemised ja alumised hüpogastrilised põimikud.Ülemine hüpogastriline põimik moodustub kõhuaordipõimiku harudest. Kujult on see kolmnurkne plaat, mis asub V nimmelüli esipinnal aordi bifurkatsiooni all. Põimiku allapoole annab kiud, mis on seotud alumise hüpogastrilise põimiku moodustumisega. Viimane asub pärakut tõstva lihase kohal, ühise niudearteri jagunemiskohas. Nendest põimikutest väljuvad oksad, pakkudes vaagnaelundite sümpaatilist innervatsiooni.

Seega paiknevad sümpaatilise närvisüsteemi autonoomsed sõlmed (para- ja prevertebraalsed) seljaaju lähedal teatud kaugusel innerveeritud elundist. Seetõttu on preganglioniline sümpaatiline kiud lühikese pikkusega ja postganglioniline kiud on olulisemad. Neurokudede sünapsis ülekanne närviimpulss närvist kudedesse toimub neurotransmitteri norepinefriini vabanemise tõttu.

parasümpaatiline närvisüsteem

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise osana eristatakse kesk- ja perifeerset sektsiooni. Keskosa esindavad kraniaalnärvide parasümpaatilised tuumad III, VII, IX ja X ning seljaaju parasümpaatilised sakraalsed tuumad. Perifeerne sektsioon sisaldab parasümpaatilisi kiude ja sõlme. Viimased, erinevalt sümpaatilisest närvisüsteemist, paiknevad kas nende organite seinas, mida nad innerveerivad, või nende kõrval. Seetõttu on preganglionilised (müeliniseerunud) kiud pikemad kui postganglionilised. Impulsi ülekande parasümpaatilise närvisüsteemi neurokoe sünapsis tagab peamiselt vahendaja atsetüülkoliin.

parasümpaatilised kiud ( lisaks ) tuumad 3. paar kraniaalnärve(silmamotoorne närv) silmakoopas lõpeb rakkudel ripsmete sõlm. Sellest saavad alguse postganglionilised parasümpaatilised kiud, mis tungivad sisse silmamuna ja innerveerivad pupilli ahendavat lihast ja ripslihast (pakkub majutust). Sümpaatilise tüve ülemisest emakakaela ganglionist ulatuvad sümpaatilised kiud innerveerivad pupilli laiendavat lihast.

Sill sisaldab parasümpaatilisi tuumasid ( ülemine sülg ja pisaravool ) VII paar kraniaalnärve(näonärv). Nende aksonid hargnevad näonärvist ja koosnevad suurem kivine närv jõuda pterygopalatine sõlm, asub samanimelises augus (vt joon. 7.1). Sellest saavad alguse postganglionilised kiud, mis viivad läbi pisaranäärme, ninaõõne ja suulae limaskestade näärmete parasümpaatilist innervatsiooni. Osa kiududest, mis ei sisaldu suures kivises närvis, saadetakse trummikeel. Viimane kannab preganglionaarseid kiude submandibulaarne ja keelealused sõlmed. Nende sõlmede neuronite aksonid innerveerivad samanimelisi süljenäärmeid.

Alumine süljetuum kuulub glossofarüngeaalsesse närvi IX paar). Selle preganglionilised kiud läbivad kompositsioonis esimesena trumm, ja siis - väike kivine närv juurde kõrva sõlm. Sellest väljuvad oksad, pakkudes parotiidse süljenäärme parasümpaatilist innervatsiooni.

Alates dorsaalne tuum vagusnärvi (X paari) osana kulgevad parasümpaatilised kiud selle harude osana arvukatesse intramuraalsetesse sõlmedesse, mis paiknevad kaela siseorganite seinas, [maagi ja kõhuõõnde. Nendest sõlmedest väljuvad postganglionilised kiud, mis viivad läbi kaela, rindkere ja enamiku kõhuõõne organite parasümpaatilist innervatsiooni.

parasümpaatilise närvisüsteemi sakraalne jagunemine mida esindavad ristluu parasümpaatilised tuumad, mis paiknevad II-IV sakraalsete segmentide tasemel. Nende päritolu on kiud vaagna splanchnic närvid, mis kannavad impulsse vaagnaelundite intramuraalsetesse sõlmedesse. Neist välja ulatuvad postganglionilised kiud tagavad sisemiste suguelundite, põie ja pärasoole parasümpaatilise innervatsiooni.

Teema "Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem" sisukord:
1. Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem. Autonoomse närvisüsteemi funktsioonid.
2. Autonoomsed närvid. Autonoomsete närvide väljumispunktid.
3. Autonoomse närvisüsteemi reflekskaar.
4. Autonoomse närvisüsteemi areng.
5. Sümpaatiline närvisüsteem. Sümpaatilise närvisüsteemi kesk- ja perifeersed osad.
6. Sümpaatne pagasiruumi. Sümpaatilise pagasiruumi emakakaela ja rindkere osad.
7. Sümpaatilise kehatüve nimme- ja sakraalne (vaagna) osa.

9. Parasümpaatilise närvisüsteemi perifeerne jagunemine.
10. Silma innervatsioon. Silmamuna innervatsioon.
11. Näärmete innervatsioon. Pisara- ja süljenäärmete innervatsioon.
12. Südame innervatsioon. Südamelihase innervatsioon. müokardi innervatsioon.
13. Kopsude innervatsioon. Bronhiaalne innervatsioon.
14. Seedetrakti innervatsioon (soolest sigmakäärsooleni). Pankrease innervatsioon. Maksa innervatsioon.
15. Sigmakäärsoole innervatsioon. Pärasoole innervatsioon. Kusepõie innervatsioon.
16. Veresoonte innervatsioon. Vaskulaarne innervatsioon.
17. Autonoomse ja kesknärvisüsteemi ühtsus. Zakharyin-Gedi tsoonid.

parasümpaatiline osa areneb ajalooliselt suprasegmentaalse osakonnana ja seetõttu paiknevad selle keskused mitte ainult seljaajus, vaid ka ajus.

Parasümpaatilised keskused

Parasümpaatilise osakonna keskosa koosneb pea- ehk kraniaalsest osast ja selja- ehk sakraalsest osast.

Mõned autorid arvavad seda parasümpaatilised keskused paiknevad seljaajus mitte ainult sakraalsete segmentide piirkonnas, vaid ka selle teistes osades, eriti eesmise ja tagumise sarve vahelises nimme-rindkere piirkonnas, nn vahepealses tsoonis. Keskustest moodustuvad eesmiste juurte eferentsed kiud, mis põhjustavad vasodilatatsiooni, higistamise peetust ja karva tahtmatute lihaste kokkutõmbumise pärssimist tüve ja jäsemete piirkonnas.

Kraniaalne see omakorda koosneb keskustest, mis paiknevad keskajus (mesentsefaalne osa) ja romboidses ajus - sillas ja piklik medulla(bulbar osa).

1. Mesentsefaalne osa esitati nucleus accessorius n. oculomotorii ja mediaan paaritu tuum, mille tõttu on silma lihased innerveeritud - m. sphincter pupillae ja m. tsiliaris.

2. puiestee osa mida esindab n ucleus saliva tonus superior n. facialis(täpsemalt, n. vahepealne), nucleus salivatorius inferior n. glossofarüngei ja nucleus dorsalis n. vagi(vt seotud närvid).

(Kreeka sõnast para – vastu, vaatamata.)

Parasümpaatiline närvisüsteem (joonis 321) on autonoomse närvisüsteemi see osa, mille kiud saavad alguse keskajust (aju akvedukti põhjast), piklikust ajust (romboidne lohk) ja sakraalsest seljaajust ( II kuni IV ristluu segment). Preganglionilised parasümpaatilised kiud, nagu ka sümpaatilised, katkevad parasümpaatiliste ganglionide rakkudes ajust väljumisel. Kuid kui sümpaatilise süsteemi ganglionid asuvad innerveeritud elunditest kaugel, siis parasümpaatilise süsteemi ganglionid asuvad kõige sagedamini innerveeritud elundite seintes - intramuraalsetes sõlmedes ja sõlme rakkudest lühikesed postganglionilised kiud. minna sügavale elundisse.

Joonis 321. Pea- ja seljaaju parasümpaatiliste keskuste asukoha skeem. III, VII, IX ja X närvide parasümpaatiliste kiudude kulgemise skeem; VII - näonärv; IX - glossofarüngeaalne närv; X - vagusnärv. 1 - keskaju; 2 - parasympatheticuse kraniaalne osa; 3 - medulla piklik; 4 - parasypathicuse sakraalne osa (S II, S III, S IV); 5 - vaagnaelundite närvid; 6 - hüpogastriline põimik (pärasoole, põie, suguelundite närvid); 7 - päikesepõimik (mao, soolte, maksa, kõhunäärme, neerude, neerupealiste, põrna närvid); 8 - närvid südamele, bronhidele (kopsudele); 9 - submandibulaarsed ja keelealused sõlmed (närvid submandibulaarsele ja keelealusele näärmele); 10 - trummide keel; 11 - kõrvasõlm (närvid kõrvasüljenäärmele); 12 - palatine ganglion (pisaranäärmete närvid); 13 - tsiliaarne sõlm (pupilli ahendava närvi närvid, tsiliaarlihas)

Lisaks anatoomilistele süsteemidele on sümpaatilisel ja parasümpaatilisel süsteemil ka muid erinevusi; sümpaatilised lõpud elundite impulsside kandjana (vahendajana) eritavad kaastunnet, parasümpaatilised - atsetüülkoliini.

Parasümpaatilised tsentrifugaalkiud, mis pärinevad keskajus paiknevatest närvirakkudest, lähevad okulomotoorse närvi osana. Need lähevad silma silelihastesse ja innerveerivad pupilli ahendavat lihast ja silma tsiliaarset (akommodatiivset) lihast. Medulla oblongata pärinevad kiud on osa näo-, glossofarüngeaal- ja vagusnärve. Mõned neist kiududest moodustavad Wriesbergi vahepealse närvi, mis läheb sellega kaasa näonärv. Sellest närvist moodustub kaks haru: kivine närv ja nöörtrumm. Esimene neist innerveerib pisaranääret, nina ja suulae limaskesta näärmeid, teine ​​läheb süljenäärmetesse, välja arvatud kõrvasüljenäärme, mida innerveerivad glossofarüngeaalnärvi parasümpaatilised kiud.

Arvukad parasümpaatilised kiud, mis pärinevad rombikujulise lohu põhja piirkonnast ja kulgevad vaguse närvi osana, innerveerivad neelu, söögitoru, kõri, kaela hingetoru, rindkereõõnde - südant ja kopse, söögitoru, kõhuõõs - enamus kõhuõõne organid, välja arvatud alumised sooled. Vagusnärvi oksad põimuvad oma teel sümpaatiliste närvide harudega. Vagusnärvi parasümpaatilised preganglionilised kiud katkevad arvukates sõlmedes, mis asuvad elundite endi seintes. Tsöliaakia põimiku moodustumisel osalevad ka vagusnärvi harud koos sümpaatiliste kiududega.

Parasümpaatilised kiud, mis moodustavad vaguse närvi põhimassi, reguleerivad kõigi rindkere ja kõhuõõne siseorganite tegevust, välja arvatud vaagnapiirkond.

Parasümpaatilise närvisüsteemi sakraalse osa esindajaks on paarisvaagnanärv (n. Pelvicus), mis võtab osa hüpogastraalse põimiku (plexus hypogastricus) moodustamisest; see innerveerib väikeses vaagnas asuvaid elundeid: põis, sisemised suguelundid ja jämesoole alumine osa.

Autonoomse närvisüsteemi väärtus. Autonoomne närvisüsteem (joon. 322), nagu ülal näidatud, innerveerib kõiki rindkeres ja kõhuõõnes asuvaid elundeid, silelihaseid veresooned ja nahk, aga ka kõik näärmed ning enamik meie keha organeid saavad närvikiude sümpaatilisest ja parasümpaatilisest närvisüsteemist ehk siis toimub topeltinnervatsioon. Kui sümpaatiline närvisüsteem innerveerib kõiki elundeid, siis parasümpaatiline närvisüsteem ei innerveeri kõiki elundeid ja kudesid. Näiteks on enamikul veresoonte silelihaste membraanidel, kusejuhadel, põrna silelihastel, karvanääpsudel jne puudub parasümpaatiline innervatsioon.

Autonoomse närvisüsteemi põhiülesanne on organite aktiivsuse reguleerimine, mille eesmärk on tagada, et see tegevus vastaks alati täpselt keha pidevalt muutuvatele vajadustele. Sarnased funktsioonid, samuti ainevahetus ja termoregulatsioon otse või näärmete kaudu sisemine sekretsioon (kilpnääre, neerupealised, sugunäärmed jne), mida innerveerib autonoomne närvisüsteem, on peamiselt selle kontrolli all.

Autonoomse närvisüsteemi tegevuses võib täheldada kahte tüüpi impulsse, mis lähevad ühte või teise elundisse: piki sümpaatilisi ja parasümpaatilisi kiude; nad on üksteisest erinevad ja oma tegevuses teatud määral vastandlikud. Pavlov rääkis, et iga koe keemilist eluprotsessi reguleerivad oma intensiivsuselt spetsiaalsed tsentrifugaalnärvid ja pealegi organismis levinud põhimõttel kahes vastandlikus suunas. Palju füsioloogilised protsessid kehas tunduvad need esmapilgul diametraalselt vastandlikud, mis justkui lubaks rääkida antagonistlikest suhetest kehas; näiteks kaaliumi- ja kaltsiumisoolade, adrenaliini ja atsetüülkoliini vastupidine toime (sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi mõju), assimilatsiooni- ja dissimilatsiooniprotsessid, erutus ja inhibeerimine jne. Antagonismi (opositsiooni) tuleb aga mõista ainult suhteline tunne. Organismis toimuvate bioloogiliste protsesside antagonism, nagu sünergia, on ühe ühise protsessi kaks poolt. See on vastandite võitlus, mille eesmärk on saavutada üks ühine eesmärk - organismi kui terviku heaolu. Kui keha organitel ja selle eraldiseisvatel süsteemidel oleks iseseisvus, absoluutne autonoomia, siis võiks rääkida nende antagonismist, vastandlikkusest, kuid ühtses terviklikus organismis on suhe sootuks erinev.

Organism kui ühtne terviklik süsteem kasutab oma elutegevuses väga laialdaselt vastupidiselt toimivaid tegureid. Ilma sümpaatilise närvisüsteemita ei saa organism normaalselt eksisteerida keerulises keskkonnas, nagu ka ilma parasümpaatilise süsteemita.

Eriti selgelt tuleb siin esile vastandite ühtsuse seadus. On täiesti vale rääkida ühe süsteemi rollist. Olulise füüsilise koormuse korral on sümpaatilisel närvisüsteemil oluline roll, kuid kui paar ei hakka tegutsema, siis sümpaatne süsteem, siis ei suuda keha teha suuri ja mis kõige tähtsam pikaajalisi töid. Seedimise ajal on vallandajaks näiteks parasümpaatiline närv – n. vagus, aga peale seda lülitub sisse ka sümpaatiline süsteem. Seega on keha normaalseks toimimiseks vajalik närvisüsteemi autonoomse osa mõlema sektsiooni olemasolu.

Sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide koosmõju määrab kindlaks nende organite töö selge reguleerimise, mis reageerivad kõikidele kehas toimuvatele muutustele ja kohandavad oma tegevust muutunud tingimustega.

Autonoomne närvisüsteem on kogu organismi ühtse närvisüsteemi lahutamatu osa ja täidab oma funktsioone, nagu ka kõik teised närvisüsteemi osad, oma kõrgema osa - ajukoore - reguleeriva mõju all.

Närvisüsteem on omamoodi aparaat, mis ühendab kõiki organeid, loob nende funktsioonide vahel suhte, mis tagab inimkeha kui terviku tõrgeteta töö. Selle põhielement keeruline mehhanism on neuron – väikseim struktuur, mis vahetab impulsse teiste neuronitega.

Peamised vegetatiivsed protsessid kehas

Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi anatoomilised erinevused seisnevad neuronaalsete rakukehade paiknemises - SNS-i kuuluvad paiknevad rindkere ja nimmelülide seljaajus ning PNS-i kuuluvad rühmitatakse medulla oblongata. ja sakraalsed osakonnad seljaosa. Teine närviahel asub väljaspool kesknärvisüsteemi, see moodustab selgroo vahetus läheduses ganglionid.

Metasümpaatilise osakonna roll

Närvisüsteemi sümpaatilisel ja parasümpaatilisel osakonnal on nn vagusnärvi kaudu põhimõtteline mõju enamike siseorganite talitlusele. Kui võrrelda kesk- ja vegetatiivse süsteemi impulsside ülekandekiirusi, on viimane oluliselt madalam. Ühendavat SNS-i ja PNS-i võib nimetada metasümpaatiliseks osakonnaks – see piirkond asub elundite seintel. Seega kontrollitakse kõiki inimkeha sisemisi protsesse tänu vegetatiivsete struktuuride väljakujunenud tööle.

Vegetatiivsete osakondade tööpõhimõte

Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi funktsioone ei saa liigitada asendatavateks. Mõlemad osakonnad varustavad neuronitega samu kudesid, luues katkematu ühenduse kesknärvisüsteemiga, kuid neil võib olla täiesti vastupidine mõju. Järgmine tabel aitab teil seda visualiseerida:

Organid ja süsteemid	Sümpaatiline süsteem	parasümpaatiline süsteem
Õpilased	laienemas	kitsenevad
Süljenäärmed	tekitab väikese koguse paksu vedelikku	liigne vesise sekretsiooni tootmine
Pisaranäärmed	ei mõjuta	põhjustab suurenenud sekretsiooni
Südamelihase kontraktiilsus, rütm	provotseerib südame löögisageduse tõusu, suurendab kontraktsioone	nõrgestab, vähendab südame löögisagedust
Laevad ja ringlus	vastutab arterite ahenemise ja vererõhu tõusu eest	praktiliselt mingit mõju
hingamiselundid	soodustab bronhide valendiku tugevnemist, laienemist	ahendab bronhide luumenit, aeglustab hingamist
lihaskond	viib toonini	lõdvestab
higinäärmed	aktiveerib higi tootmist	ei mõjuta
Seedetrakti ja seedeorganite töö	pärsib liikuvust	aktiveerib liikuvust
Sulgurlihased	aktiveerib	aeglustab
Neerupealised ja endokriinsüsteem	adrenaliini ja norepinefriini vabanemine	ei mõjuta
Suguelundid	vastutab ejakulatsiooni eest	vastutab püstitamise eest

Sympathicotonia - sümpaatilise süsteemi häired

Närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline osakond on võrdsel positsioonil, ilma et üks oleks teise üle ülekaalus. Muudel juhtudel areneb sümpatikotoonia ja vagotoonia, mis väljendub suurenenud erutuvuses. Kui me räägime sümpaatilise osakonna ülekaalust parasümpaatilise üle, siis on patoloogia tunnused järgmised:

• palavikuline seisund;
• südamepekslemine;
• tuimus ja kipitus kudedes;
• ärrituvus ja apaatia;
• suurenenud söögiisu;
• mõtted surmast;
• tähelepanu hajutamine;
• süljeerituse vähenemine;
• peavalud.

Parasümpaatilise süsteemi häire - vagotoonia

Kui sümpaatilise osakonna nõrga aktiivsuse taustal aktiveeruvad parasümpaatilised protsessid, tunneb inimene:

• suurenenud higistamine;
• vererõhu alandamine;
• sageduse muutus südamerütm;
• lühiajaline teadvusekaotus;
• suurenenud süljeeritus;
• väsimus;
• otsustamatus.

Mis vahe on SNS-il ja PNS-il?

Peamine erinevus sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vahel seisneb selle võimes tõsta organismi võimeid äkilise vajaduse korral. See osakond on ainulaadne vegetatiivne struktuur, mis hädaolukorras koondab kõik olemasolevad ressursid ja aitab inimesel toime tulla ülesandega, mis on peaaegu võimete piiril.

Sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi funktsioonid on suunatud siseorganite loomuliku talitluse säilitamisele ka organismi jaoks kriitilistes olukordades. SNS-i ja PNS-i suurenenud aktiivsus aitab üle saada erinevatest stressirohketest olukordadest:

• liigne füüsiline aktiivsus;
• psühho-emotsionaalsed häired;
• keerulised haigused ja põletikulised protsessid;
• ainevahetushäired;
• diabeedi areng.

Vaimsete murrangutega hakkab inimesel aktiivsemalt tööle autonoomne närvisüsteem. Sümpaatiline ja parasümpaatiline jaotus tugevdavad neuronite tegevust ja tugevdavad närvikiudude vahelisi ühendusi. Kui PNS-i põhiülesanne on taastada organismi normaalne eneseregulatsioon ja kaitsefunktsioonid, siis SNS-i tegevus on suunatud neerupealiste adrenaliini tootmise parandamisele. See hormonaalne aine aitab inimesel ootamatult suurenenud koormusega toime tulla, dramaatilisi sündmusi on kergem taluda. Pärast seda, kui autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline osakond on ära kasutanud võimalikud ressursid, vajab keha puhkust. Täielikuks taastumiseks vajab inimene öösel 7-8 tundi und.

Erinevalt sümpaatilisest närvisüsteemist on parasümpaatilisel ja metasümpaatilisel autonoomsel osakonnal veidi erinev eesmärk, mis on seotud keha funktsioonide rahus hoidmisega. PNS töötab erinevalt, alandades südame löögisagedust ja lihaste kontraktsioonide tugevust. Tänu vegetatiivse süsteemi parasümpaatilisele komponendile stimuleeritakse seedimist, sealhulgas ebapiisava glükoositaseme korral vallanduvad kaitserefleksid (oksendamine, aevastamine, kõhulahtisus, köha), mille eesmärk on vabastada keha kahjulikest ja võõrkehadest.

Mida teha autonoomse süsteemi häirete korral?

Märgates väiksemaidki funktsionaalsuse rikkumisi sümpaatilise ja parasümpaatilised jagunemised autonoomse närvisüsteemi, peaksite konsulteerima arstiga. Kaugelearenenud juhtudel põhjustavad rikkumised neurasteenia, peptiline haavand Seedetrakt, hüpertensioon. Ravi Ravimit peaks määrama ainult kvalifitseeritud neuroloog, kuid patsient on kohustatud kõrvaldama kõik sümpaatilist ja parasümpaatilist närvisüsteemi ergutavad tegurid, sealhulgas füüsiline harjutus, psühho-emotsionaalsed šokid, kogemused, hirmud ja mured.

Vegetatiivsete protsesside loomiseks kehas on soovitatav hoolitseda hubase koduse õhkkonna eest ja saada ainult positiivseid emotsioone. Lisaks eelnevale on füsioteraapia, hingamisharjutused, jooga, ujumine. See aitab kaasa üldise tooni eemaldamisele ja lõõgastumisele.