P N011953/01

Ärinimi ravim: Veroshpiron

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

spironolaktoon

Annustamisvorm:

kapslid

ÜHEND
1 kapsel sisaldab:
Kapslid 50 mg
Toimeaine: spironolaktoon - 50,00 mg
naatriumlaurüülsulfaat - 2,50 mg; magneesiumstearaat - 2,50 mg; maisitärklis - 42,50 mg; laktoosmonohüdraat - 127,50 mg.
Kõvad želatiinkapselid:
Suurus nr. 3.
Kaas: värvaine kinoliinkollane E 104 - 0,48%; titaandioksiid E 171 - 2,0%; želatiin - kuni 100%.
Raam: titaandioksiid E 171 - 2,00%; želatiin - kuni 100%.
Kapslid 100 mg
Toimeaine: spironolaktoon - 100,00 mg.
Abiained kapslis: naatriumlaurüülsulfaat - 5,00 mg; magneesiumstearaat - 5,0 mg; maisitärklis - 85,00 mg; laktoosmonohüdraat - 255,00 mg.
Kõvad želatiinkapselid:
Suurus #0.
Kaas: värvaine päikeseloojangukollane E 110 - 0,04%; titaandioksiid E 171 - 2,0%; želatiin - kuni 100%.
Raam: värvaine päikeseloojangukollane E 110 - 0,04%; titaandioksiid E 171 - 2,0%, kinoliinkollane värvaine E 104 - 0,50%; želatiin - kuni 100%.

Kirjeldus
Kapslid 50 mg:
Kapsel: kõva želatiin, suurus nr 3; Kaas: läbipaistmatu, kollane;
Korpus: läbipaistmatu valge värv.
Kapslid 100 mg: Kapsli sisu: valge peeneteraline pulbriline segu.
Kapsel: kõva želatiin, suurus nr 0; Kaas: läbipaistmatu oranž värv; Korpus: läbipaistmatu, kollane.

Farmakoterapeutiline rühm:

diureetikum kaaliumi säästev aine.

ATX kood C03DA01

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Spironolaktoon on kaaliumi säästev diureetikum, spetsiifiline pikatoimeline aldosterooni antagonist (neerupealiste koore mineralokortikosteroidhormoon). Distaalses nefronis takistab spironolaktoon naatriumi ja vee retentsiooni aldosterooni poolt ning pärsib aldosterooni kaaliumi eritumist, vähendab permeaaside sünteesi kogumiskanalite ja distaalsete tuubulite aldosteroonist sõltuvas piirkonnas. Seostudes aldosterooni retseptoritega suurendab see naatriumi-, kloori- ja veeioonide eritumist uriiniga, vähendab kaaliumi- ja uurea ioonide eritumist ning vähendab uriini happesust.
Suurenenud diurees diureetilise toime olemasolu tõttu, mis on ebastabiilne; diureetiline toime avaldub 2.-5. ravipäeval.
Farmakokineetika
Imemine ja jaotamine
Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja täielikult seedetrakti.
See seondub plasmavalkudega umbes 98% (kanrenoon - 90%). Kanrenooni maksimaalne kontsentratsioon (Cmax) vereplasmas saavutatakse 2-4 tundi pärast allaneelamist.
Pärast 100 mg spironolaktooni igapäevast manustamist 15 päeva jooksul saavutab C max 80 ng / ml, aeg C max saavutamiseni pärast järgmise hommikust manustamist on 2-6 tundi. Jaotusruumala on 0,05 l / kg.
Ainevahetus
Spironolaktoon muudetakse aktiivseteks metaboliitideks: metaboliidiks, mis sisaldab väävlit (80%) ja osaliselt kanrenooni (20%). Spironolaktoon tungib halvasti elunditesse ja kudedesse, samal ajal kui ise ja selle metaboliidid tungivad läbi platsentaarbarjääri ja kanrenoon - läbi platsentaarbarjääri. rinnapiim.
aretus
Eritub neerude kaudu; 50% - metaboliitide kujul, 10% - muutumatul kujul ja osaliselt soolte kaudu. Spironolaktooni poolväärtusaeg (T 1 / 2) on 13-24 tundi, aktiivsed metaboliidid - kuni 15 tundi Kanrenooni eemaldamine (peamiselt neerude kaudu) on kahefaasiline, T 1 / 2 esimeses faasis - 2 -3 tundi, teises - 12-96 tundi .
Farmakokineetika valitud patsiendirühmades
Maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse korral pikeneb poolväärtusaeg ilma kumulatsiooni tunnusteta, mille tõenäosus on suurem kroonilise neerupuudulikkuse ja hüperkaleemia korral.

Näidustused kasutamiseks
- Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon (kombineeritud ravi osana).
- Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral (võib kasutada monoteraapiana ja kombinatsioonis standardraviga);
- tingimused, mille korral seda saab tuvastada sekundaarne hüperaldosteronism, sealhulgas maksatsirroos, millega kaasneb astsiit ja/või turse, nefrootiline sündroom, samuti muud tursega kaasnevad seisundid.
- Hüpokaleemia / hüpomagneseemia (abivahendina selle ennetamiseks diureetikumravi ajal ja kui teisi kaaliumisisalduse korrigeerimise meetodeid ei saa kasutada).
- Primaarne hüperaldosteronism (Conni sündroom) - lühikeseks operatsioonieelseks ravikuuriks.
- Primaarse hüperaldosteronismi diagnoosi kindlakstegemiseks.

Vastunäidustused
- Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
- Addisoni tõbi;
- Hüperkaleemia;
- hüponatreemia;
- Raske neerupuudulikkus(kreatiniini kliirens alla 10 ml/min);
- Anuuria;
- Rasedus, laktatsiooniperiood;
- Lapsepõlv kuni 3 aastat (tahke ravimvorm);
- Laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Hoolikalt
- hüperkaltseemia, metaboolne atsidoos, atrioventrikulaarne blokaad (hüperkaleemia aitab kaasa selle tugevnemisele);
- Suhkurtõbi (koos kinnitatud või kahtlustatava kroonilise neerupuudulikkusega);
- Diabeetiline nefropaatia;
- Kirurgilised sekkumised anesteesia ajal;
- vastuvõtt ravimid günekomastia põhjustamine;
- Kohalik ja üldanesteesia;
- Eakas vanus;
- Rikkumine menstruaaltsükli, piimanäärmete suurenemine;
- Maksapuudulikkus, maksatsirroos.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal:
Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.
Imetamise ajal
Ravim on imetamise ajal vastunäidustatud. Imetamine tuleb katkestada, kui spironolaktoonravi ei saa katkestada.

Annustamine ja manustamine
sees.
Essentsiaalse hüpertensiooni korral
Täiskasvanute ööpäevane annus on tavaliselt 50-100 mg üks kord ja seda võib suurendada 200 mg-ni, samas kui annust tuleb suurendada järk-järgult, 1 kord 2 nädala jooksul.
Adekvaatse ravivastuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta vähemalt 2 nädalat. Vajadusel kohandage annust.
Idiopaatilise hüperaldosteronismiga 100-400 mg / päevas.
Raske hüperaldosteronismi ja hüpokaleemiaga 300 mg / päevas (maksimaalselt 400 mg) 2-3 annusena, seisundi paranemisel vähendatakse annust järk-järgult 25 mg-ni päevas. annustamisvorm.
Hüpokaleemia/hüpomagneseemia
Diureetilisest ravist põhjustatud hüpokaleemia ja / või hüpomagneseemia korral määratakse ravim annuses 25-100 mg päevas, üks kord või mitmes annuses. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg, kui suukaudsed preparaadid kaalium või muud meetodid selle puuduse täiendamiseks on ebaefektiivsed.
Primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimine ja ravi
Diagnostikavahendina lühike diagnostiline test: 4 päeva jooksul, 400 mg / päevas, jagatud mitmeks annuseks päevas. Kui kaaliumisisaldus veres suureneb ravimi manustamise ajal ja väheneb pärast selle ärajätmist, võib eeldada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu.
Pikaajaliseks diagnostiliseks testiks: samas annuses 3-4 nädalat. Kui hüpokaleemia korrigeerimine ja arteriaalne hüpertensioon võib oletada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu.
Primaarse hüperaldosteronismi preoperatiivse ravi lühikuur
Pärast hüperaldosteronismi diagnoosi kindlaksmääramist täpsemate diagnostiliste meetodite abil tuleb Veroshpironi võtta 100–400 mg päevas, jagatuna 1–4 annuseks päevas kogu operatsiooniks ettevalmistamise perioodi jooksul. Kui operatsioon ei ole näidustatud, kasutatakse Veroshpironi pikaajaliseks säilitusraviks, kasutades väikseimat efektiivset annust, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
Nefrootilisest sündroomist tingitud turse
Päevane annus täiskasvanutele on tavaliselt 100-200 mg / päevas. Spironolaktoon ei mõjuta peamist patoloogiline protsess, ja seetõttu on selle ravimi kasutamine soovitatav ainult juhtudel, kui muud tüüpi ravi on ebaefektiivne.
Turse sündroomiga kroonilise südamepuudulikkuse taustal iga päev, 5 päeva, 100-200 mg / päevas 2-3 annusena, kombinatsioonis "silmus" või tiasiiddiureetikumiga, sõltuvalt toimest, päevane annus vähendatakse 25 mg-ni. Säilitusannus valitakse individuaalselt. Maksimaalne annus on 200 mg päevas.
Maksatsirroosist tingitud turse
Kui naatriumi- ja kaaliumiioonide (Na + /K +) suhe uriinis ületab 1,0, siis täiskasvanute päevane annus on tavaliselt 100 mg. Kui suhe on alla 1,0, on täiskasvanute päevane annus tavaliselt 200-400 mg. Säilitusannus valitakse individuaalselt.
Turse lastel
Algannus vanematele kui 3-aastastele lastele on 1-3,3 mg / kg kehakaalu kohta või 30-90 mg / m 2 / päevas 1-4 annusena. 5 päeva pärast kohandatakse annust ja vajadusel suurendatakse seda 3 korda võrreldes originaaliga.

Kõrvalmõju
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, haavandid ja verejooks seedetraktist, gastriit, soolekoolikud, kõhuvalu, kõhukinnisus.
Maksa küljelt: maksa düsfunktsioon.
Keskosa küljelt närvisüsteem: ataksia, letargia, pearinglus, peavalu, unisus, letargia, segasus, lihasspasmid.
Hematopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, megaloblastoos.
Laboratoorsete näitajate poolelt: hüperurikeemia, hüperkreatinineemia, uurea kontsentratsiooni suurenemine, vee ja elektrolüütide tasakaalu (hüperkaleemia, hüponatreemia) ja happe-aluse tasakaalu (metaboolne hüperkloreemiline atsidoos või alkaloos) häired.
Endokriinsüsteemist: hääle karedus, meestel - günekomastia (arengu tõenäosus sõltub annusest, ravi kestusest ja on tavaliselt pöörduv); vähenenud potentsiaal ja erektsioon; naistel - menstruaaltsükli häired; düsmenorröa; amenorröa; metrorraagia menopausi ajal; hirsutism; valu piimanäärmetes; rinnakartsinoom (seos ravimi võtmisega ei ole kindlaks tehtud).
Ravimi Veroshpiron kasutamisel võib tekkida günekomastia. Günekomastia tõenäosus sõltub nii ravimi annusest kui ka ravi kestusest. Samal ajal on günekomastia tavaliselt pöörduv ja pärast ravimi katkestamist kaob Veroshpiron ja ainult harvad juhud rind jääb mõnevõrra suuremaks.
Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, harva makulopapulaarne ja erütematoosne lööve, ravimipalavik, sügelus, eosinofiilia, Steven-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Naha küljelt: alopeetsia, hüpertrichoos.
Kuseteede süsteemist:äge neerupuudulikkus.
Lihas-skeleti süsteemist: vasika lihaste spasmid.

Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhulahtisus, nahalööve, hüperkaleemia (paresteesia, lihaste nõrkus, arütmiad), hüponatreemia (suulimaskesta kuivus, janu, unisus), hüperkaltseemia, dehüdratsioon, suurenenud uurea kontsentratsioon.
Ravi: maoloputus, dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpotensiooni sümptomaatiline ravi. Hüperkaleemia korral on vajalik vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine kaaliumi eritavate diureetikumide abil, kiire parenteraalne manustamine dekstroosilahus (5-20% lahused) insuliiniga kiirusega 0,25-0,5 ühikut 1 g dekstroosi kohta; saab vajadusel uuesti sisestada. Rasketel juhtudel tehakse hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega
Vähendab antikoagulantide toimet, kaudsed antikoagulandid(hepariin, kumariini derivaadid, idandioon) ja südameglükosiidide toksilisus (kuna kaaliumisisalduse normaliseerumine veres takistab toksilisuse teket).
Parandab fenasooli (antipüriini) metabolismi.
Vähendab veresoonte tundlikkust norepinefriini suhtes (nõuab anesteesia ajal ettevaatust), pikendab digoksiini poolväärtusaega - võimalik on digoksiini mürgistus.
Tugevdab liitiumi toksilist toimet selle kliirensi vähenemise tõttu.
Võib-olla suurendab mittedepolariseerivate lihasrelaksantide (nt tubokurariin) toimet.
Kiirendab karbenoksolooni metabolismi ja eritumist.
Karbenoksoloon soodustab naatriumi retentsiooni spironolaktooniga.
Glükokortikosteroidravimid ja diureetikumid (bensotiasiini derivaadid, furosemiid, etakrüünhape) suurendavad ja kiirendavad diureetilist ja natriureetilist toimet.
Tugevdab diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid vähendavad diureetilist ja natriureetilist toimet, suurendades hüperkaleemia riski.
Alkohol (etanool), barbituraadid, ravimid suurendavad ortostaatilist hüpotensiooni.
Glükokortikosteroidravimid suurendavad diureetilist ja natriureetilist toimet hüpoalbumineemia ja/või hüponatreemia korral.
Hüperkaleemia tekkerisk suureneb kaaliumipreparaatide, kaaliumipreparaatide ja kaaliumi säästvate diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (atsidoosi), angiotensiin II antagonistide, aldosterooni blokaatorite, indometatsiini, tsüklosporiini kasutamisel.
Salitsülaadid, indometatsiin vähendavad diureetilist toimet.
Ammooniumkloriid, kolestüramiin aitavad kaasa hüperkaleemilise metaboolse atsidoosi tekkele.
Fludrokortisoon põhjustab tubulaarse kaaliumi sekretsiooni paradoksaalset suurenemist.
Vähendab mitotaani toimet.
Tugevdab triptoreliini, busereliini, gonadoreliini toimet.

erijuhised
Võimalik on ajutine uurea lämmastiku sisalduse suurenemine vereseerumis, eriti neerufunktsiooni languse ja hüperkaleemia korral. Võimalik on pöörduv hüperkloreemiline metaboolne atsidoos.
Neeru- ja maksahaiguste, aga ka vanemas eas on vajalik regulaarne vereseerumi elektrolüütide ja neerufunktsiooni jälgimine.
Ravim raskendab digoksiini, kortisooli ja adrenaliini määramist veres. Vaatamata otsese mõju puudumisele süsivesikute ainevahetusele, on olemas diabeet, eriti diabeetilise nefropaatia korral, vajab erilist hoolt hüperkaleemia tekke võimaluse tõttu.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ravimisel tuleb jälgida neerufunktsiooni ja vere elektrolüütide kontsentratsiooni. Vältida tuleks kaaliumirikkaid toite.
Ravi ajal on alkohol vastunäidustatud.

Ravimi mõju autojuhtimise võimele ja mehhanismidele, millega on seotud suurenenud risk vigastused
Ravi algperioodil on manustamine keelatud. sõidukid ja tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Piirangute kestus määratakse individuaalselt.

Vabastamise vorm
Kapslid 50 ja 100 mg.
10 kapslit AL/PVC blistris. 3 blistrit pappkarbis, millele on lisatud kasutusjuhend.

Säilitustingimused
Temperatuuril, mis ei ületa 30 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg
5 aastat
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kuupäeva.

Puhkuse tingimused
Välja antud retsepti alusel.

Tootja
OJSC "Gedeon Richter"
1103 Budapest, st. Demrei, 19-21, Ungari

Tarbijanõuded tuleb saata aadressile:
JSC "Gedeon Richter" Moskva esindus
119049 Moskva, 4. Dobryninsky lane, maja 8.

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundlik nõuanne!

Ravimi ja koostise kirjeldus

Narkootikum Veroshpiron on kaaliumisäästlik diureetikum ning sellel on tugev ja pikaajaline diureetiline toime. Selle ravimi toimeaine on spironolaktoon(üks neerupealiste koore hormoonidest). Sellel ainel on pikaajaline tegevus ja on võimeline ära hoidma vee ja naatriumi peetust neerutuubulite alumistes osades. Veroshpiron ei mõjuta oluliselt neerude vereringet, aitab vähendada uriini happesust ja vähendab kaaliumi eritumist organismist.

Selle ravimi diureetiline toime aitab alandada vererõhku. See hakkab ilmnema 2-5 päeva pärast Veroshpironi algust ja püsib 3 päeva pärast selle tühistamist. Pärast suukaudset manustamist imendub spironolaktoon seedetraktist täielikult verre ja siseneb neerudesse, tagades diureetilise toime. Ravim eritub organismist peamiselt uriiniga ja osaliselt väljaheitega.

Vabastamise vormid

Veroshpironi toodab Ungaris GEDEON RICHTER järgmistes ravimvormides:

• Valged (või peaaegu valged) kaldpinnaga tabletid, lamedad, ümmargused, ühel küljel on märge "VEROSPIRON" - 25 mg, 20 tk ühes blisterpakendis, karbis.
• Kapslid kollase kaane ja valge korpusega, kõvad, želatiinsed, granuleeritud peeneteralise valge seguga - 50 mg, 10 tk blisterpakendis, 3 blistrit pappkarbis.
• Kapslid oranži korgi ja kollase korpusega, želatiinsed, kõvad, granuleeritud peeneteralise valge seguga - 100 mg, 10 tk blisterpakendis, 3 blistrit pappkarbis.

Kasutusjuhend Veroshpiron

Näidustused kasutamiseks

• Turse sündroom südamepuudulikkuse taustal (üksinda või kombinatsioonis teiste ravimite ja diureetikumidega);
• essentsiaalne hüpertensioon (kompleksravi osana);
• hüpokaleemia ennetamiseks teiste diureetikumide võtmise ajal;
• Conni sündroom (primaarne hüperaldosteronism);
• sekundaarse hüperaldosteronismi seisundid (astsiit ja tursed maksatsirroosi korral, nefrootiline sündroom jne);
• hüperaldosteronismi diagnostiliste testide jaoks.

Vastunäidustused

• Alla 3-aastased lapsed;
• rasedusperiood;
• periood rinnaga toitmine;
• anuuria (uriini eritumise rikkumine kuni selle täieliku puudumiseni);
• laktoositalumatus või laktaasi puudulikkus;
• galaktoosi ja glükoosi imendumise halvenemise sündroom;
• Addisoni tõbi;
• rasked neerupuudulikkuse vormid;
• hüponatreemia;
• hüperkaleemia;
• ülitundlikkus ravimi ühe komponendi suhtes.

Ettevaatusega määratakse Veroshpiron, kui:

• patsiendi kõrge vanus;
• metaboolne atsidoos;
• diabeetiline nefropaatia;
• hüperkaltseemia;
• AV blokaad;
• kirurgilised sekkumised;
• üld- või lokaalanesteesia;
• menstruaaltsükli häired;
• sissepääs ravimid, mis aitab kaasa günekomastia tekkele;
• piimanäärmete suurenemine;
• maksatsirroos;

Kõrvalmõjud

• Närvisüsteemi poolelt - letargia, peavalud ja peapööritus, ataksia, unisus, segasus, letargia.
• Seedeelunditest - iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, koolikud ja kõhuvalu, oksendamine, gastriit, soole- või maoverejooks, maksafunktsiooni häired.
• Vere küljelt - trombotsütopeenia, megablastoos, agranulotsütoos.
• Endokriinsetest organitest - naistel menstruaaltsükli häired (düsmenorröa, metrorraagia menopausiga, amenorröa), valud piimanäärmetes, hirsutism, rinnavähk, meestel - günekomastia.
• Küljelt immuunsussüsteem - allergilised reaktsioonid ravimipalaviku, sügeluse, urtikaaria, erütematoosse ja papulaarse lööbe kujul.
• Neerude küljelt - äge neerupuudulikkus.
• Lihassüsteemi küljelt - lihasspasmid, säärelihaste krambid.
• Naha ja juuste küljelt - hüpertrichoos (liigne karvakasv), kiilaspäisus.
• Ainevahetushäired - uurea, kreatiniini ja kusihappe taseme tõus veres, naatriumisisalduse langus veres, hüperkloreemiline alkaloos või atsidoos.

Enamikul juhtudel kaovad kõrvaltoimed pärast Veroshpironi kaotamist järk-järgult.

Ravi Veroshpironiga

Kuidas Veroshpironi võtta?
Veroshpiron võetakse suu kaudu soovitatud annuses ja pestakse maha piisava koguse veega. Tabletid või kapslid neelatakse alla tervelt ilma närimiseta. Soovitav on ravimit võtta hommikul või pärastlõunal, kuna selle võtmine õhtul enne magamaminekut häirib tavalist raviskeemi.

Soovitatav on võtta Veroshpiron söögiga samal ajal või vahetult pärast seda. Kui te unustate annuse võtmata, kui määratud ajast ei ole möödunud rohkem kui 4 tundi, peate kohe võtma vahelejäänud ravimi annuse. Muudel juhtudel võtke ravimit järgmise annuse ajal tavapärases annuses.

Veroshpironi võtmise ajal on soovitatav vältida liigse soola- ja kaaliumirikaste toitude (aprikoosid, tomatid, virsikud, datlid, apelsinid, kookospähklid, greibid, banaanid, ploomid) söömist. Selle ravimiga ravi ajal on alkohoolsete jookide kasutamine keelatud.

Veroshpironi võtmise algperioodil on vaja loobuda tegevustest, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja suuremat tähelepanu (sõidukite juhtimine, töö keerulised mehhanismid jne.). Selliste piirangute kestus sõltub patsiendi tervisliku seisundi individuaalsetest omadustest.

Veroshpironi määramisel eakatele, raskete neeru- ja maksahaigustega patsientidele on soovitatav pidevalt laboratoorselt jälgida neerufunktsiooni ja elektrolüütide taset vereseerumis. Sama kontroll on vajalik patsientidele, kes saavad selle diureetikumi võtmise ajal mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Vajadusel võib arst ravimi annust kohandada.

Annustamine
Veroshpironi annuse ja võtmise kestuse määrab ainult arst ning see sõltub diagnoosist ja haigusseisundi tõsidusest:

• Essentsiaalne hüpertensioon - 50-100 mg üks kord päevas, seejärel võib annust järk-järgult suurendada 200 mg-ni (1 kord 2 nädala jooksul), vastuvõtu kestus on vähemalt 2 nädalat.
• Idiopaatiline hüperaldosteronism - 100-400 mg üks kord päevas.
• Raske hüperaldosteronism ja hüpokaleemia - 300-400 mg 2-3 korda päevas; edasi, kui seisund paraneb, võib annust vähendada 25 mg-ni päevas.
• Turse nefrootilise sündroomi korral - 100-200 mg päevas.
• Turse südamepuudulikkuse korral - 100-200 mg 2-3 korda päevas 5 päeva jooksul kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega; edasist säilitusannust võib vähendada 25 mg-ni (määratakse individuaalselt).
• Maksatsirroosi turse - Veroshpironi annus sõltub Na + / K + ioonide suhtest uriinis. Kui see suhe on suurem kui 1,0, määratakse 100 mg üks kord päevas; kui suhe on alla 1,0, soovitatakse 200-400 mg üks kord päevas; edasine säilitusannus määratakse individuaalselt.
• Hüperaldosteronismi diagnostiline test - 400 mg päevas jagatakse mitmeks annuseks, võetakse 4 päeva jooksul. Pikaajaliseks testiks võib soovitada 400 mg päevas 3-4 nädala jooksul.
• Preoperatiivne ettevalmistus primaarse hüperaldosteronismi jaoks - 100-400 mg päevas, jagatud 2-3 annuseks; vastuvõtu kestus määratakse individuaalselt.

Üleannustamine

Veroshpironi üleannustamine avaldub järgmiste sümptomitega:

• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• nahalööve;
• segadus;
• unisus;
• keha dehüdratsioon.

Kui ülaltoodud sümptomid avastatakse, peab patsient loputama magu (tekitama oksendamist) ja pöörduma arsti poole. Veroshpironi jaoks puudub spetsiifiline antidoot. Patsiendi abistamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Veroshpiron lastele

Veroshpironi saab kasutada pediaatriline praktika diureetikumina mitmesugused haigused. Annuse ja selle manustamise kestuse määrab ainult arst ning lapse vanemad peavad rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Hoolimata asjaolust, et selle ravimi vastunäidustused viitavad alla 3-aastastele lastele lubamise piirangule, on praktikas ravim mõnel juhul ette nähtud noorematele lastele (sh imikutele). Selle vanuserühma laste ravi Veroshpironiga toimub aga haiglas või range meditsiinilise järelevalve all.

Veroshpironi annus laste tursete korral:
1. Algannus on 1-3 mg / kg 1-4 annuseks.
2. Korrigeerimist saab teha 5 päeva pärast algannus(vajadusel saab seda 3 korda suurendada).

Alla 6-aastastel lastel on soovitatav võtta selle ravimi tablette. Lastel, kes ei saa tabletti ise alla neelata, tuleb see jahvatada pulbriks ja segada piima või imikutoiduga.

Mõnel juhul, eriti väikelastel, tekib pärast Veroshpironi võtmist oksendamine. Kui see ilmnes varem kui pool tundi pärast allaneelamist, tuleb lapsel lubada võtta veel üks annus ravimit. Kui vastuvõtmisest oksendamiseni on möödunud rohkem kui pool tundi, ei ole vaja teist annust manustada.

Eriti ohtlik on Veroshpironi üleannustamine lastel. noorem vanus. Sellega kaasneb paljude tugevnemine kõrvalmõjud. Lapsel tekib unisus, nõrkus, võivad ilmneda häired südamerütm või krambid. Samuti leitakse vedelikupuuduse märke: süljepuudus, nahk muutub kuivaks, võib esineda oksendamist või kõhulahtisust. Sellistel juhtudel tuleb kiiresti ravimi võtmine lõpetada, pesta lapse kõht ja kutsuda arst või kiirabi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Veroshpironi võtmine on naistele raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kui seda ravimit on vaja välja kirjutada imetavatele emadele, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, kuna spironolaktoon võib tungida piima ja negatiivne mõju lapse kehal.

Veroshpiron kehakaalu langetamiseks

Internetist ja mõnest meediast leiate soovitusi Veroshpironi võtmiseks kehakaalu langetamiseks. Hoolimata asjaolust, et see diureetikum võib kehast vedelikku eemaldades vabaneda mitmest kilogrammist, on selle kasutamine kehakaalu langetamiseks rangelt keelatud. Lisaks ei toimu rasvkoe kaotuse tõttu kehakaalu langust ja pärast Veroshpironi võtmist väljutatud vedelik taastub lähipäevil kergesti.

See diureetikum soodustab naatriumi- ja kaltsiumiioonide väljutamist organismist ning põhjustab dehüdratsiooni. Elektrolüütide kaotus võib põhjustada krampe ja südame talitlushäireid ning dehüdratsioon võib põhjustada kõigi kehafunktsioonide häireid. Need probleemid võivad sel viisil kaalust alla võtta soovijad viia intensiivravi osakonda ja põhjustada tulevikus tõsiseid terviseprobleeme.

Samuti võib Veroshpironi võtmisega kaalu langetamise eesmärgil kaasneda mitmeid kõrvalmõjud sellest ravimist:

• kalduvus veritseda;
• maksa talitlushäired;
• kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus;
• menstruaaltsükli häired naistel või günekomastia meestel;
• maohaigused jne.

Me ei tohiks unustada, et selle diureetikumi kontrollimatu kasutamine teatud neeruhaigustega inimeste poolt võib põhjustada neerupuudulikkuse teket ja kivide liikumist. kuseteede.

Pea meeles! Veroshpironi ja teiste diureetikumide võtmine kehakaalu langetamiseks on täiesti ebamõistlik ja ohtlik!

Ravimite koostoime Veroshpiron

Veroshpironi väljakirjutamisel peate oma arsti teavitama teiste ravimite võtmisest, kuna see ravim võib paljudega neist suhelda.

Veroshpiron:

• vähendab antikoagulantide (kumariini derivaadid, hepariin, indandioon) efektiivsust;
• vähendab südameglükosiidide (Strophanthin K, Digitoxin, Celanide, Korglikon jt) toksilisust;
• vähendab veresoonte tundlikkust norepinefriini suhtes;
• vähendab Mitotani efektiivsust;
• suurendab antihüpertensiivsete ja diureetikumide efektiivsust;
• suurendab fenasooli metabolismi;
• suurendab liitiumi sisaldavate ravimite toksilisust;
• kiirendab karbenoksolooni eritumist ja nende ühine tarbimine põhjustab naatriumi peetust;
• suurendab Busereliini, Triptoreliini ja Gonadoreliini toimet;
• kui seda võetakse samaaegselt salitsülaatidega, väheneb ravimi diureetiline toime;
• kui seda võetakse koos kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumi sisaldavate ravimite, indometatsiini, aldosterooni blokaatorite, angiotensiin II antagonistide ja tsüklosporiinidega
• kui võtta koos kolestüramiini ja ammooniumkloriidiga, suureneb atsidoosi oht;
• kui võtta koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, on oht hüperkaleemia tekkeks;
• kui seda võetakse koos fludrokortisooniga, suureneb kaaliumi sekretsioon neerutuubulites;
• koosmanustamine digoksiiniga võib põhjustada viimase eritumise aeglustumist ja põhjustada selle toksilist toimet organismile.

Veroshpironi analoogid

Veroshpironi analoogid (sünonüümid), mis sisaldavad sama toimeainet spironolaktooni, on:

• Aldactone (Suurbritannia);
• Vero-Spironolaktoon (Venemaa);
• Veroshpilakton (Venemaa);
• Spiriks (Taani);
• Spironaxan (Ühendkuningriik);
• Spironool (Venemaa);
• Spironolaktoon (Venemaa);
• Spironolaktoon (Unilan) (USA);
• Uracton (Itaalia).

Veroshpiron on kaaliumi säästev diureetikum. Toimeaine on spironolaktoon.

Kaaliumi säästev diureetikum, konkureeriv aldosterooni antagonist, mõjutab distaalseid keerdunud neerutuubuleid. Seoses aldosterooni retseptorite blokaadiga suureneb naatriumi-, kloori- ja veeioonide eritumine uriiniga, väheneb kaaliumi- ja vesinikioonide eraldumine.

Olles aldosterooni antagonist, takistab see naatriumi asendamist kaaliumiga distaalsetes neerutuubulites ja vähendab kaaliumi eritumist. Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste proksimaalsetes neerutuubulitesse mõjuvate diureetikumidega.

Veroshpironi tablettide hüpotensiivne toime tuleneb nende diureetilisest toimest.

Ravim imendub seedetraktis hästi, mida iseloomustab kõrge biosaadavus, ligikaudu 90% ravimist seondub plasmavalkudega. Biotransformatsiooni protsessis toimeaine moodustuvad aktiivsed metaboliidid, mis erituvad peamiselt uriiniga, vähesel määral - väljaheitega.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 12,5 tundi. See läbib platsentat ja eritub ka rinnapiima.

Kiire lehel navigeerimine

Hind apteekides

Teave Veroshpironi hinna kohta Venemaa apteekides on võetud Interneti-apteekide andmetest ja see võib teie piirkonna hinnast veidi erineda.

Ravimit saate osta Moskva apteekides hinnaga: Veroshpiron 25 mg 20 tabletti - 74 kuni 97 rubla, 50 mg kapslite hind on 30 tk. - 176 kuni 195 rubla.

Apteegist väljastamise tingimused - retsepti alusel.

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 30°C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Allpool on toodud analoogide loend.

Mis aitab Veroshpironil?

Ravim Veroshpiron on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• essentsiaalne hüpertensioon (kombineeritud ravi osana);
• ödeemiline sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral (võib kasutada monoteraapiana ja kombinatsioonis standardraviga);
• seisundid, mille puhul võib tuvastada sekundaarse hüperaldosteronismi, sealhulgas maksatsirroos, millega kaasneb astsiit ja/või turse, nefrootiline sündroom, samuti muud seisundid, millega kaasneb turse;
• hüpokaleemia / hüpomagneseemia (abiainena selle ennetamiseks diureetikumravi ajal ja kui muid kaaliumisisalduse korrigeerimise meetodeid ei saa kasutada);
• primaarne hüperaldosteronism (Conni sündroom) - lühikeseks operatsioonieelseks ravikuuriks;
• primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimine.

Kasutusjuhend Veroshpiron 25 \ 50 mg, annused ja reeglid

Tablette võetakse suu kaudu tervikuna, eelistatavalt sisse hommikune aeg rohke vedeliku joomine.

Essentsiaalne hüpertensioon - täiskasvanutele on annus 50-100 mg päevas (võib suurendada 200 mg-ni mitme päeva jooksul) ühekordse annusena. Kliiniliselt käegakatsutava efekti saavutamiseks peaks sellise ravi kestus olema vähemalt 2 nädalat.

Idiopaatiline aldosteronism - 100-400 mg päevas pikka aega.

Raske hüperaldosteronism - 300 mg päevas (lubatud maksimaalne annus kuni 400 mg) 2-3 annusena. Juhendis soovitatakse, et kui seisund paraneb ja kaaliumiioonide tase taastub, on üleminek säilitusannusele 1 tablett Veroshpiron 25 mg päevas.

Hüpokaleemia - 25-100 mg (sõltuvalt kaaliumiioonide taseme languse astmest) üks või mitu annust. Seda kasutatakse juhul, kui teised ravimid on ebaefektiivsed kaaliumiioonide taseme taastamiseks veres.

Turse nefrootilise sündroomi korral - 100-200 mg päevas adjuvandina, kuna ravim ei mõjuta patoloogilise protsessi kulgu.

Krooniline südamepuudulikkus - 100-200 mg päevas 2-3 annusena, kursus on kuni 5 päeva. Ravimit kasutatakse koos teiste diureetikumidega (silmus- või tiasiiddiureetikumid). Kliiniliselt olulise toime saavutamisel võib ööpäevast annust vähendada 1 Veroshpironi 25 mg tabletini. Säilitusannus määratakse individuaalselt.

Turse sündroomi korral võtke 100 mg päevas kuni 200 mg päevas \ 3 korda päevas. Kasutusjuhiste kohaselt määratakse Veroshpiron iga päev 5 päeva jooksul, seejärel vähendatakse ööpäevast annust järk-järgult ja kohandatakse 25 mg-ni või suurendatakse 400 mg-ni 4 jagatud annusena.

Primaarse hüperaldosteronismi korral määratakse Veroshpiron 100, 200 või 400 mg päevas 4 annusena enne operatsiooni ja 25-50 mg pikaajaliseks raviks.

PCOS-i sündroomi ja hirsutismi korral on Veroshpironi standardannus 100 mg 2 korda päevas.

Lastele määratakse Veroshpiron annuses 1-3,3 mg / kg (30-90 mg / kg päevas), manustatuna üks kord või 4 annusena. 5. päeval saab annust kohandada ja vajadusel 3 korda suurendada. Mõju saavutamisel vähendatakse annust 0,025 g-ni päevas ja hiljem võetakse 1 tablett 4 korda päevas iga 3 päeva järel.

Samuti kasutatakse ravimit mitmesuguste diagnostiliste testide käigus, mille eesmärk on määrata neerude funktsionaalne aktiivsus ja aldosterooni tase veres. Nendel juhtudel võetakse Veroshpironi ühekordse annusena 100-200 mg.

Oluline teave

Veroshpironi võtmise ajal on vaja piirata kaaliumi sissevõtmist organismi ning jälgida neerufunktsiooni ja vere seisundit.

Ettevaatlik tuleb olla südamelihase juhtivuse blokaadide, kirurgiliste sekkumiste, hormonaalsete ravimite, anesteetikumide võtmisega vanemas eas.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Mitte võtta rasedatele ja imetavatele naistele. Rangete näidustuste kohaselt on kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril lubatud tursete kõrvaldamiseks, kui emale saadav kasu on suurem kui risk lootele.

Rakenduse funktsioonid

Enne ravimi kasutamist lugege läbi kasutusjuhendi osad vastunäidustuste, võimalike kõrvaltoimete ja muu olulise teabe kohta.

Veroshpironi kõrvaltoimed

Kasutusjuhised hoiatavad ravimi Veroshpiron kõrvaltoimete võimalikkuse eest:

• Perifeersest ja kesknärvisüsteemist: letargia, peavalud ja peapööritus, ataksia, letargia, unisus, segasus;
• Seedetraktist: kõhulahtisus, gastriit, iiveldus ja oksendamine, haavandite ilmnemine ja verejooks seedetraktis, kõhukinnisus, kõhuvalu, maksafunktsiooni kahjustus;
• Hematopoeetiliste organite osa: trombotsütopeenia, agranulotsütoos ja megaloblastoos;
• Ainevahetuse poolelt: hüperkreatinineemia, metaboolne hüperkloreemiline atsidoos, alkaloos, hüperurikeemia, suurenenud uurea kontsentratsioon, hüponatreemia, hüperkaleemia;
• Endokriinsüsteemi poolt: günekomastia meestel (nähtus on pöörduv, kaob kiiresti ravimi ärajätmisel, üksikjuhtudel võib piimanääre veidi suureneda), hääle karestumine, erektsiooni ja potentsi langus; naistel: düsmenorröa, menstruaaltsükli häired, valu piimanäärmetes, hirsutism, metrorraagia menopausi ajal, amenorröa;
• Allergilised reaktsioonid: sügelus, ravimipalavik, lööve, urtikaaria, makulopapulaarne ja erütematoosne lööve (harva);
• Dermatoloogilised häired: hüpertrichoos, alopeetsia;
• Eritussüsteemist: äge neerupuudulikkus;
• Lihas-skeleti süsteemist: vasika lihaste krambid, lihasspasmid.

Vastunäidustused

Veroshpironi kasutamine on vastunäidustatud järgmiste haiguste või seisundite korral:

• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• Addisoni tõbi;
• hüperkaleemia;
• hüponatreemia;
• raske neerupuudulikkus (Cl kreatiniini<10 мл/мин), анурия;
• rasedus ja imetamine;
• laste vanus kuni 3 aastat;
• laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Ettevaatlikult: hüperkaltseemia, metaboolne atsidoos, AV blokaad (hüperkaleemia aitab kaasa selle suurenemisele), suhkurtõbi (kinnitatud või kahtlustatava kroonilise neerupuudulikkusega), diabeetiline nefropaatia, kirurgilised sekkumised (anesteesia ajal), günekomastiat põhjustavate ravimite võtmine, kohalik ja üldanesteesia , vanadus, menstruaaltsükli häired, rindade suurenemine, maksapuudulikkus, maksatsirroos.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid - iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhulahtisus, nahalööve, hüperkaleemia (paresteesia, myasthenia gravis, arütmiad), hüponatreemia (suukuivus, janu, unisus), hüperkaltseemia, dehüdratsioon, suurenenud uurea kontsentratsioon.

Soovitatav maoloputus, dehüdratsiooni sümptomaatiline ravi ja vererõhu alandamine. Hüperkaleemiaga - dekstroosi (5–20% lahused) ja insuliini kiire manustamine kiirusega 0,25–0,5 RÜ 1 g dekstroosi kohta, vajadusel korrata.

Analoogide loend Veroshpiron

Vajadusel asendage ravim, on kaks võimalust - valida teine ​​sama toimeainega ravim või sarnase toimega, kuid erineva toimeainega ravim. Sarnase toimega ravimeid ühendab ATX-koodi kokkulangevus.

Analoogid Veroshpiron, ravimite loetelu:

1. Renial,
2. Epitor.

ATX-kood sobib:

• aldaktoon,
• Veroshpilakton,
• spirit,
• Spironool
• Uracton.

Asenduse valimisel on oluline mõista, et Veroshpironi hind, kasutusjuhised ja ülevaated ei kehti analoogide kohta. Enne asendamist peate saama raviarsti nõusoleku ja ärge asendage ravimit ise.

Kardioloogide ülevaated Veroshpironi kohta kinnitavad ravimi efektiivsust, kuid seda on soovitatav kasutada mõõdukalt ja vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna ravimil on kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Diureetilised tabletid saavad neile määratud funktsiooniga täielikult hakkama ja aitavad tõhusalt ka turse vastu. Günekoloogias on seda ravimit edukalt kasutatud PCOS-i korral.

Eriteave tervishoiutöötajatele

Interaktsioonid

Vähendab antikoagulantide, kaudsete antikoagulantide efektiivsust ja südameglükosiidide toksilisust.

Ravim suurendab fenasooli, triptoreliini, busereliini, gonadoreliini metabolismi, vähendab veresoonte tundlikkust norepinefriini suhtes.

Veroshpiron suurendab liitiumi toksilist toimet selle kliirensi vähenemise tõttu, kiirendab karbenoksolooni metabolismi ja eritumist, viimane omakorda aitab kaasa naatriumi retentsioonile.

GCS ja diureetikumid tugevdavad ja kiirendavad vastastikku diureetilist ja natriureetilist toimet.

Veroshpironi võtmisel koos kaaliumipreparaatide, kaaliumilisandite ja kaaliumi säästvate diureetikumide, AKE inhibiitorite (atsidoos), angiotensiin II antagonistide, aldosterooni blokaatorite, indometatsiini, tsüklosporiiniga suureneb hüperkaleemia tekkerisk.

erijuhised

Veroshpiron-ravi ajal on võimalik uurea lämmastiku sisalduse mööduv suurenemine veres, eriti kui ravimit kasutatakse neerufunktsiooni languse ja hüperkaleemiaga, samuti mõõduka pöörduva hüperkloreemilise metaboolse atsidoosi tekkega. Sellega seoses on neeru- ja maksahaigustega patsientidel ning eakatel vaja süstemaatiliselt jälgida vere seerumi elektrolüüte ja neerufunktsiooni näitajaid.

Ravimi kasutamine raskendab digoksiini sisalduse määramist vereseerumis, kortisooli ja adrenaliini sisaldust vereplasmas.

Juhend

Veroshpiron 100 on Ungari ravimifirma Gedeon Richter ravim, mis kuulub kaaliumi säästvate diureetikumide kategooriasse. Ravimit kasutatakse selliste haiguste raviks, millega kaasneb turse teke. Selleks, et ravimi kasutamine tooks oodatud ravitoime, tuleb seda juua arsti järelevalve all.

Kompositsioon ja tegevus

Veroshpiron 100 toimeaine on spironolaktoon. Selle komponendi massiosa ühes kapslis on 100 mg. See sisaldab ka maisitärklist, laktoosi, magneesiumstearaati ja naatriumlaurüülsulfaati. Kapsli kest on valmistatud želatiinist, titaandioksiidist, toiduvärvidest E104 (kinoliinkollane) ja E110 (päikeseloojangukollane).

Ravimi võtmine annab diureetilise toime.

Vabastamise vorm

Ravimit müüakse kõvade läbipaistmatute želatiinkapslite kujul, mille ülemine osa on oranži ja alumine kollane. Kapsli kesta sees on väikesed valged graanulid.

Ravimi Veroshpiron 100 farmakoloogilised omadused

Ravim on aldosterooni antagonist, hormoon, mida toodavad neerupealised. Diureetilise toimega kehale ei mõjuta see peaaegu kuseteede funktsioone ega riku happe-aluse tasakaalu.

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine mõjutab distaalseid neerutuubuleid. Pärast allaneelamist suurendab see vee, naatriumi ja kloori eritumist uriiniga, takistades kehal karbamiidi ja kaaliumi kaotamist. Ravimi kasutamise ajal täheldatakse uriini happesuse vähenemist. Patsientide diureetilise toime taustal on lühiajaline langus vererõhk.

Ravimi maksimaalne toime ilmneb 7 tundi pärast kapsli kasutamist ja kestab kogu päeva. Tugevat diureetilist toimet täheldatakse 2.-5. ravipäeval.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub Veroshpiron seedetraktist lühikese aja jooksul täielikult, saavutades 100% biosaadavuse ja 98% seondumise verevalkudega. Ravim biotransformeerub maksas kanrenooni ja 7-alfa-tiometüülspironolaktooni metaboliitideks.

Ravimi poolväärtusaeg varieerub vahemikus 13 kuni 24 tundi. Suurem osa sellest eritub kuseteede kaudu. Väike kogus ravimit leitakse väljaheites.

Näidustused kasutamiseks

Ravimit kasutatakse teraapias:

• hüpertensioon (kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
• ödeemiline sündroom südame paispuudulikkuse korral, kui patsiendil ei ole teiste diureetikumide võtmisel ravitoimet;
• maksatsirroos, mis esineb turse ja / või vedeliku kogunemise taustal kõhuõõnde;
• hüperaldosteronism;
• hüpokaleemia.

Glomerulonefriit

Ravimit kasutatakse ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi kompleksravis turse kõrvaldamiseks ja toksiliste ühendite eemaldamiseks organismist.

nefrootiline sündroom

Pikaajalise nefrootilise sündroomiga turse vähendamiseks määratakse Veroshpiron kombinatsioonis furosemiidi ja tiasiiddiureetikumidega.

Veroshpiron 100 kasutamine ja annustamine

Ravimit kasutatakse pärast sööki 1 või 2 korda päevas. Annustamine ja ravi kestus sõltuvad haige inimese seisundist ja talle pandud diagnoosist.

Hüpertensiooni korral määratakse ravim 50-100 mg pärast hommikusööki. Vajadusel võib ööpäevast annust järk-järgult suurendada 200 mg-ni. Terapeutilise toime saavutamiseks tuleb ravimit võtta vähemalt 14 päeva.

Primaarse hüperaldosteronismi ravimi ööpäevane annus on 100-400 mg. Ravim on ette nähtud enne operatsiooni.

Südamepuudulikkuse või nefrootilise sündroomi taustal tekkiva turse korral soovitatakse ravimit võtta 100-200 mg.

Ravimi ööpäevane annus maksatsirroosi korral on 100-200 mg. Rasketel juhtudel suurendatakse seda 400 mg-ni. Säilitusravi skeem määratakse individuaalselt.

Ärge määrake endale annuseid ilma arstiga nõu pidamata.

Vastunäidustused ravimi Veroshpiron 100 kasutamisel

Ravimi kasutamisel tuleb meeles pidada, et selle võtmine on keelatud, kui:

• raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 10 ml minutis;
• uriini puudumine põies;
• neerupealiste koore krooniline puudulikkus;
• hüpernatreemia;
• hüperkaleemia;
• individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• rinnaga toitmine;
• Rasedus;
• alla 5-aastased.

Ettevaatust ravimi kasutamisel tuleb näidata inimestele, kellel on diabeet, diabeetiline glomeruloskleroos, maksafunktsiooni kahjustus, metaboolne atsidoos, atrioventrikulaarne blokaad, hüperkaltseemia, menstruaaltsükli häired ja piimanäärmete turse.

Kõrvalmõjud

Veroshpironi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on arütmiad, hüperkaleemia, menstruaaltsükli häired, piimanäärmete valulikkus ja suurenemine, libiido langus, erektsioonihäired ja viljatus. Samuti ilmnevad patsientidel seedesüsteemi talitlushäired (iiveldus, oksendamistung, valu kõhuõõnes, soolehäired, hepatiit, haavandite ägenemine, maoverejooks), letargia, väsimus, soovimatu vererõhu langus. Vähem haruldaste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• peavalud;
• unisus;
• keha dehüdratsioon;
• porfüüria;
• hüponatreemia;
• liigne juuste kasv naistel;
• veresoonte seinte põletik;
• äge neerupuudulikkus;
• krambid;
• allergilised reaktsioonid;
• piimanäärmete healoomulised kasvajad;
• segadus;
• verehaigused (eosinofiilia, leukopeenia, trombotsütopeenia).

Üleannustamine

Veroshpironi suurtes annustes võtmine põhjustab pearinglust, kõhulahtisust, oksendamist, arteriaalset hüpotensiooni, nahalööbeid, dehüdratsiooni ning naatriumi, kaltsiumi ja uurea sisalduse suurenemist veres. Üleannustamise terapeutilised meetmed on maoloputus ja ravi, mille eesmärk on kõrvaldada tekkinud sümptomid.

erijuhised

Kuna Veroshpiron võib põhjustada uimasust ja muid sümptomeid, mis võivad negatiivselt mõjutada psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, on soovitatav hoiduda selle võtmise ajal autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisest.

Eakatele inimestele tuleb ravimit välja kirjutada minimaalses annuses, suurendades seda järk-järgult kuni terapeutilise toime saavutamiseni. Need ettevaatusabinõud on vajalikud, kuna eakatel patsientidel esineb sageli kõrvalekaldeid maksa ja neerude töös, mis võib mõjutada ravimi metabolismi ja eliminatsiooni kiirust.

Veroshpiron-ravi ajal on alkohoolsete jookide joomine keelatud.

Kas ma võin võtta raseduse ja imetamise ajal

Ravim suudab tungida läbi platsentaarbarjääri ja seda leidub rinnapiimas, mistõttu on raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistele selle väljakirjutamine keelatud.

Analoogid

Tegemist on samasse ravimigruppi kuuluvate ravimitega, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid (INN), erinevad üksteisest nimetuse poolest, kuid mida kasutatakse samade haiguste raviks.

• - Tabletid

Ravimi Veroshpiron kasutamise näidustused

Essentsiaalne hüpertensioon (kombineeritud ravi osana);

Turse sündroom kroonilise südamepuudulikkuse korral (võib kasutada monoteraapiana ja kombinatsioonis standardraviga);

Sekundaarse hüperaldosteronismi tuvastamise seisundid, sealhulgas maksatsirroos, millega kaasneb astsiit ja/või turse, nefrootiline sündroom, samuti muud tursega kaasnevad seisundid;

Hüpokaleemia / hüpomagneseemia (täiendav vahend selle ennetamiseks diureetikumravi ajal ja kui ei ole võimalik kasutada muid kaaliumisisalduse korrigeerimise meetodeid);

Primaarne hüperaldosteronism (Kohni sündroom) - lühikeseks operatsioonieelseks ravikuuriks;

Primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimiseks.

Ravimi Veroshpiron vabastamisvorm

Tabletid 25 mg; blister 20, papp pakk 1;

Tabletid 25 mg; kott (kott) polüetüleen 6 kg, karp (karp) polüpropüleen 1;

Tabletid 25 mg; kott (kott) polüetüleen 12 kg, karp (karp) polüpropüleen 1;

Tabletid 25 mg; blister 20, karp (karp) 1;

Tabletid 25 mg; kilekott (kott) 6 kg;

Tabletid 25 mg; kilekott (kott) 12 kg;

Ravimi Veroshpiron farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti ja täielikult seedetraktist, seondumine plasmavalkudega on ligikaudu 98%. Muutub aktiivseteks metaboliitideks: väävlit sisaldav metaboliit (80%) ja osaliselt kanrenooniks (20%). Kanrenooni Cmax vereplasmas saavutatakse 2-4 tunni pärast, selle seondumine plasmavalkudega on 90%.

Pärast 100 mg spironolaktooni igapäevast manustamist 15 päeva jooksul jõuab Cmax 80 ng / ml-ni, aeg Cmax-i saavutamiseks pärast järgmist hommikust annust on 2–6 tundi.

Spironolaktoon ei tungi hästi elunditesse ja kudedesse, samas kui ise ja selle metaboliidid tungivad läbi platsentaarbarjääri ja kanrenoon - rinnapiima. Jaotusruumala on 0,05 l/kg. T1 / 2 spironolaktoon 13-24 tundi, aktiivsed metaboliidid - kuni 15 tundi.

See eritub neerude kaudu: 50% - metaboliitide kujul, 10% - muutumatul kujul ja osaliselt - väljaheitega. Kanrenooni eritumine (peamiselt neerude kaudu) on kahefaasiline, T1/2 esimeses faasis - 2-3 tundi, teises - 12-96 tundi.

Maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse korral pikeneb poolväärtusaeg ilma kumulatsiooni tunnusteta, mille tõenäosus on suurem kroonilise neerupuudulikkuse ja hüperkaleemia korral.

Ravimi Veroshpiron kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal vastunäidustatud. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Ravimi Veroshpiron kasutamise vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;

Addisoni tõbi;

Hüperkaleemia, hüponatreemia;

Raske neerupuudulikkus (Cl kreatiniini<10 мл/мин), анурия;

Rasedus;

rinnaga toitmise periood.

Hoolikalt:

hüperkaltseemia;

metaboolne atsidoos;

AV blokaad (hüperkaleemia aitab kaasa selle tugevnemisele);

Suhkurtõbi (koos kinnitatud või kahtlustatava kroonilise neerupuudulikkusega);

diabeetiline nefropaatia;

Kirurgilised sekkumised, kohalik ja üldanesteesia;

günekomastiat põhjustavate ravimite võtmine;

Eakas vanus;

Menstruaaltsükli rikkumine, piimanäärmete suurenemine;

Maksapuudulikkus;

Maksatsirroos.

Ravimi Veroshpiron kõrvaltoimed

Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, haavandid ja verejooks seedetraktist, gastriit, soolekoolikud, kõhuvalu, kõhukinnisus.

Maksa poolt: maksafunktsiooni kahjustus.

Kesknärvisüsteemi küljest: ataksia, letargia, pearinglus, peavalu, unisus, letargia, segasus, lihasspasmid.

Hematopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos, trombotsütopeenia, megaloblastoos.

Laboratoorsete parameetrite osas: hüperurikeemia, hüperkreatinineemia, suurenenud uurea kontsentratsioon, vee-soola metabolismi (hüperkaleemia, hüponatreemia) ja happe-aluse tasakaalu (metaboolne hüperkloreemiline atsidoos või alkaloos) häired.

Endokriinsüsteemist: hääle karedus, meestel - günekomastia (arengu tõenäosus sõltub annusest, ravi kestusest ja on tavaliselt pöörduv, ainult harvadel juhtudel jääb piimanääre veidi suurenema); vähenenud potentsiaal ja erektsioon; naistel - menstruaaltsükli häired; düsmenorröa; amenorröa; metrorraagia menopausi ajal; hirsutism; valu piimanäärmetes; rinnakartsinoom (seos ravimi võtmisega ei ole kindlaks tehtud).

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, harva - makulopapulaarne ja erütematoosne lööve, ravimipalavik, sügelus.

Naha osa: alopeetsia, hüpertrichoos.

Kuseteede süsteemist: äge neerupuudulikkus.

Lihas-skeleti süsteemist: vasika lihaste spasmid.

Veroshpironi annustamine ja manustamine

Essentsiaalse hüpertensiooni korral on täiskasvanute päevane annus tavaliselt 50–100 mg üks kord ja seda võib suurendada 200 mg-ni, samal ajal kui annust tuleb suurendada järk-järgult, 1 kord 2 nädala jooksul.

Adekvaatse ravivastuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta vähemalt 2 nädalat. Vajadusel kohandage annust.

Idiopaatilise hüperaldosteronismiga - 100-400 mg / päevas.

Raske hüperaldosteronismi ja hüpokaleemia korral - 300 mg / päevas (maksimaalselt 400 mg) 2-3 annuseks, seisundi paranemisel vähendatakse annust järk-järgult 25 mg-ni päevas.

Hüpokaleemia / hüpomagneseemia - diureetilisest ravist põhjustatud hüpokaleemia ja / või hüpomagneseemiaga - annuses 25-100 mg / päevas, üks või mitu annust. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg, kui suukaudsed kaaliumipreparaadid või muud selle puuduse kompenseerimise meetodid on ebaefektiivsed.

Primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimine ja ravi

Diagnostikavahendina lühikese diagnostilise testi jaoks - 400 mg / päevas, jagatud mitmeks annuseks päevas, 4 päeva jooksul. Kui kaaliumi kontsentratsioon veres suureneb ravimi manustamise ajal ja väheneb pärast selle ärajätmist, võib eeldada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu.

Pikaajalise diagnostilise testiga - sama annusega 3-4 nädalat. Kui hüpokaleemia ja arteriaalne hüpertensioon on korrigeeritud, võib eeldada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu.

Primaarse hüperaldosteronismi preoperatiivse ravi lühike kuur - pärast hüperaldosteronismi diagnoosi kindlaksmääramist täpsemate diagnostiliste meetodite abil tuleb Veroshpironi võtta 100-400 mg päevas, jagatuna 1-4 annuseks päevas kogu operatsiooniks ettevalmistamise perioodi jooksul. . Kui operatsioon ei ole näidustatud, kasutatakse Veroshpironi pikaajaliseks säilitusraviks, kasutades väikseimat efektiivset annust, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Turse nefrootilise sündroomi taustal - täiskasvanute päevane annus on tavaliselt 100-200 mg / päevas. Spironolaktooni mõju patoloogilisele protsessile ei ole tuvastatud ja seetõttu on seda ravimit soovitatav kasutada ainult juhtudel, kui muud tüüpi ravi on ebaefektiivne.

Turse sündroomiga kroonilise südamepuudulikkuse taustal - 100-200 mg / päevas 2-3 annusena päevas 5 päeva jooksul, kombinatsioonis "silmuse" või tiasiiddiureetikumiga. Sõltuvalt toimest vähendatakse ööpäevast annust 25 mg-ni. Säilitusannus valitakse individuaalselt. Maksimaalne annus on 200 mg päevas.

Turse maksatsirroosi taustal - kui naatriumi- ja kaaliumiioonide (Na + / K +) suhe uriinis ületab 1, on täiskasvanute päevane annus tavaliselt 100 mg. Kui suhe on väiksem kui 1, on päevane annus täiskasvanutele tavaliselt 200–400 mg. Säilitusannus valitakse individuaalselt.

Turse lastel - algannus on 1-3,3 mg / kg või 30-90 mg / m2 / päevas 1-4 annusena. 5 päeva pärast kohandatakse annust ja vajadusel suurendatakse seda 3 korda võrreldes originaaliga.

Veroshpironi üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhulahtisus, nahalööve, hüperkaleemia (paresteesia, lihasnõrkus, arütmiad), hüponatreemia (suukuivus, janu, unisus), hüperkaltseemia, dehüdratsioon, suurenenud uurea kontsentratsioon.

Ravi: maoloputus, dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpotensiooni sümptomaatiline ravi. Hüperkaleemia korral on vajalik vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimine kaaliumi vabastavate diureetikumide abil, dekstroosilahuse (5–20% lahus) kiire parenteraalne manustamine koos insuliiniga kiirusega 0,25–0,5 RÜ 1 g kohta. dekstroosist; saab vajadusel uuesti sisestada. Rasketel juhtudel tehakse hemodialüüs.

Ravimi Veroshpiron koostoimed teiste ravimitega

Vähendab antikoagulantide (hepariin, kumariini derivaadid, indandioon) toimet ja südameglükosiidide toksilisust (kuna kaaliumisisalduse normaliseerumine veres takistab toksilisuse teket).

Parandab fenasooli (antipüriini) metabolismi.

Vähendab veresoonte tundlikkust norepinefriini suhtes (nõuab anesteesia ajal ettevaatust), pikendab digoksiini poolväärtusaega - võimalik on digoksiini mürgistus.

Tugevdab liitiumi toksilist toimet selle kliirensi vähenemise tõttu.

Kiirendab karbenoksolooni metabolismi ja eritumist.

Karbenoksoloon soodustab naatriumi retentsiooni spironolaktooniga.

GCS ja diureetikumid (bensotiasiini derivaadid, furosemiid, etakrüünhape) suurendavad ja kiirendavad diureetilist ja natriureetilist toimet.

Tugevdab diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet.

MSPVA-d vähendavad diureetilist ja natriureetilist toimet, suurendades hüperkaleemia tekkeriski.

GCS suurendab diureetilist ja natriureetilist toimet hüpoalbumineemia ja/või hüponatreemia korral.

Hüperkaleemia tekkerisk suureneb kaaliumipreparaatide, kaaliumipreparaatide ja kaaliumi säästvate diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (atsidoosi), angiotensiin II retseptori antagonistide, indometatsiini, tsüklosporiini kasutamisel.

Salitsülaadid, indometatsiin vähendavad diureetilist toimet.

Ammooniumkloriid, kolestüramiin aitavad kaasa hüperkaleemilise metaboolse atsidoosi tekkele.

Fludrokortisoon põhjustab tubulaarse kaaliumi sekretsiooni paradoksaalset suurenemist.

Vähendab mitotaani toimet.

Tugevdab triptoreliini, busereliini, gonadoreliini toimet.

Erijuhised ravimi Veroshpiron võtmisel

Võimalik on ajutine uurea lämmastiku taseme tõus vereseerumis, eriti neerufunktsiooni languse ja hüperkaleemia korral. Võimalik on pöörduv hüperkloreemiline metaboolne atsidoos.

Neeru- ja maksahaiguste, aga ka vanemas eas on vajalik regulaarne vereseerumi elektrolüütide ja neerufunktsiooni jälgimine.

Ravim raskendab digoksiini, kortisooli ja adrenaliini määramist veres. Vaatamata otsese mõju puudumisele süsivesikute ainevahetusele, nõuab suhkurtõve esinemine, eriti diabeetilise nefropaatia korral, erilist hoolt, kuna on võimalik hüperkaleemia.

MSPVA-de ravimisel tuleb jälgida neerufunktsiooni ja vere elektrolüütide taset. Vältida tuleks kaaliumirikkaid toite. Ravi ajal on alkohol vastunäidustatud.

Ravi algperioodil on keelatud juhtida autot ja tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Piirangute kestus määratakse individuaalselt.

Ravimi Veroshpiron säilitustingimused

Nimekiri B.: Temperatuuril 15–30 °C.

Ravimi Veroshpiron kõlblikkusaeg

Ravimi Veroshpiron kuulumine ATX-klassifikatsiooni:

C Kardiovaskulaarsüsteem

C03 diureetikumid

C03D Kaaliumi säästvad diureetikumid

C03DA aldosterooni antagonistid