Kasutatakse hüpertensiooni raviks ravimid erinevad rühmad, kui ka kombineeritud ravimteraapia. Üsna tõhusad on angiotensiin II retseptori antagonistide rühma ravimid, näiteks Lozap tabletid. Sellel ravimil on pikaajaline toime, tagades ööpäevaringse vererõhu kontrolli.

Lozap on tablett hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse raviks. Tabletid on väikese suurusega, mõlemalt poolt kumerad, kaetud õhukese kestaga, mis tagab pikaajalise toime. Ravim on pakendatud 10 tabletti blisterpakendisse, üks pakend sisaldab 30, 60 või 90 tabletti.

Ravimi peamine toimeaine on angiotensiin II antagonist losartraan. Ravim on saadaval neljas annuses – 100, 50, 25 ja 12,5 mg toimeainet ühes tabletis. Samuti on apteekides ravim, mis sisaldab losartraani ja 12,5 mg diureetikumi.

Ravimi annus ja abiaine olemasolu määravad ravimi täpse nimetuse. Lozap sisaldab ainult losartraani ja abiaineid ühes tabletis. 50 mg losartraani kombinatsioonis diureetikumiga on Lozap Plus tabletid.

Abiained ja vormivad ained ravimi koostises:

• tselluloos;
• ränidioksiid;
• talk;
• krospovidoon;
• magneesiumstearaat;
• titaan dioksiid.

Lozap Plus 50 mg määramine diureetikumiga on õigustatud ravimi väikeste annustega ravi madala efektiivsusega ilma hüdroklorotiasiidita. Tavaliselt alustatakse ravimit väikese annusega, vajadusel suurendades seda järk-järgult. Täpsed soovitused ravimi võtmiseks peab andma patsiendile Lozapi välja kirjutanud arst.

Lozap on saadaval erinevates annustes, ühe ja kahe toimeainega.

ravimite omadused

Hüpertensiooni ravimite hulgas on Lozap väga populaarne. See on tingitud Lozapi toimemehhanismist.

Ravim mõjutab otseselt hüpertensiooni põhjust. Ravim Lozap mõjutab reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi, blokeerides angiotensiini suhtes tundlikke retseptoreid. See kõrvaldab angiotensiin II aktiivsusest põhjustatud negatiivsed mõjud:

• hormooni aldosterooni süntees;
• vasopressiini süntees;
• norepinefriini tootmine;
• vedelikupeetus;
• perifeersete veresoonte suurenenud toon.

Lozap Plusi kasutamisel hüpertensiooni korral on kehale kompleksne toime. Pillid mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid blokeerivad ka mehhanisme, mis põhjustavad selle tõusu. Vererõhu hüpe põhjustab aldosterooni ja norepinefriini ning ravim Lozap 50 mg või rohkem takistab nende ainete sünteesi.

Lisaks hüpotensiivsele toimele stimuleerib ravim vedeliku eritumist kehast. Lozap 50 mg takistab tursete teket, parandab üldine heaolu hüpertensiooniga patsient.

Lozapi tabletid normaliseerivad südame aktiivsust, kaitsevad müokardi tagajärgede eest kõrgsurve, takistada arengut südameatakk.

Lozap Plus 50 mg ja Lozap koos 12,5 mg hüdroklorotiasiidiga peamine omadus on hüpertensiivsete patsientide koormustaluvuse paranemine. Selle ravimiga ravi stabiliseerub südame-veresoonkonna süsteem, mis võimaldab hüpertensiivsetel patsientidel elada täisväärtuslikku elu, sportida ja säilitada efektiivsust. Samal ajal ei mõjuta ravim ainevahetust, mis tähendab, et seda saab kasutada hüpertensiivsete patsientide raviks diabeet. Lozapi võtmine takistab valgu moodustumist uriinis, nii et ravim ei ole proteinuuriaga patsientidele keelatud.

Ravim toimib aeglaselt, järk-järgult vabanedes toimeaine. Maksimaalne toime saavutatakse 6 tundi pärast pillide võtmist ja püsib mõnda aega ning väheneb seejärel aeglaselt. Minimaalne hüpotensiivne toime Lozapat täheldatakse päev pärast ravimi terapeutilise annuse võtmist.

Kõik Lozapi sordid võitlevad tõhusalt hüpertensiooniga ja ka diureetikumi lisamine Lozap Plusile.
hoiab ära turse

Näidustused kasutamiseks

Lozapi juhised soovitavad võtta järgmistel juhtudel:

• essentsiaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• südameinfarkti ja insuldi ennetamine;
• suhkurtõbi ja proteinuuria.

Diabeedi ja proteinuuria korral kasutatakse Lozapi osana kompleksne teraapia hüpertensioon, mida need seisundid raskendavad.

Ravim on ette nähtud kroonilise südamepuudulikkuse raviks eakatel kui kõige healoomulisem vahend, millel on väljendunud terapeutiline toime. Samal ajal ei ole neerufunktsiooni häired ravimiravi vastunäidustuseks.

Erinevalt teistest hüpertensiooniravimitest on Lozapi lubatud kasutada üle 6-aastastel lastel ja noorukitel. Nende vanuserühmade ravi toimub ravimi minimaalsete annustega ja ainult vastavalt arsti juhistele.

Vasaku vatsakese hüpertroofia korral on Lozapi lubatud võtta müokardi töö normaliseerimiseks. Sel juhul võimaldab Lozap teil ka minimeerida südameataki tekkeriski. Vanematele patsientidele võib insuldi tekke vältimiseks määrata Lozapi.

Lozapi on lubatud võtta lastel ja noorukitel, kuid ainult vastavalt arsti juhistele.

Üksikasjalik vastuvõtuskeem

Igas ravimipakendis on mitu blisterpakendit Lozapi tablettide ja kasutusjuhistega, mida tuleb enne ravimi võtmist hoolikalt uurida. Raviskeemi võib raviarsti soovitusel muuta. Iseseisvalt suurendada ravimi maksimaalset lubatud ööpäevast annust on keelatud.

Kell arteriaalne hüpertensioon alustage ravimi võtmist annuses 50 mg. Üks tablett ravimit võetakse hommikul. Pikaajalise ja pikaajalise toime tagamiseks tuleb tablett alla neelata ilma närimata koos piisava koguse puhta veega. Püsiv hüpotensiivne toime saavutatakse pärast kolmenädalast ravimi regulaarset kasutamist.

Ravi esimestel nädalatel peab patsient regulaarselt mõõtma vererõhku. Ravimi ebapiisava efektiivsusega päevane annus võib kahekordistada (kuni 100 mg). Sel juhul tuleb mõlemad tabletid võtta samal ajal enne hommikusööki.

Lozapi monoteraapia madal efektiivsus arteriaalse hüpertensiooni korral nõuab diureetikumide lisamist raviskeemi. Sellisel juhul võib arst välja kirjutada kombineeritud ravimi Lozap Plus, mis sisaldab nii angiotensiini antagonisti kui ka diureetikumi. Üks tablett sisaldab 50 mg losartraani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi. Selline ravim eemaldab tõhusalt liigse vedeliku kehast ja takistab tursete teket. Kõige sagedamini määratakse Lozap Plus patsientidele, kellel on arteriaalne hüpertensioon 2 ja 3 kraadi.

Diabeedi ja neerufunktsiooni kahjustusega, sealhulgas proteinuuriaga patsientidele määratakse ravim annuses 50 mg. Vajadusel võib kuu aja pärast annust kahekordistada. Selliste patsientide ravimisel Lozapiga hoiatatakse kasutusjuhendis, et ravimit võib kombineerida teiste hüpertensiooniravimite ja diabeediravimitega (insuliin, hüpoglükeemilised ravimid).

Eakate patsientide südamepuudulikkuse korral alustatakse Lozapi kasutamist väikeste annustega. Esimesel ravinädalal peate võtma ühe tableti, mille koostises on 12,5 mg losartraani. Seejärel suurendatakse annust järk-järgult, kui patsient talub ravimit hästi. Teisel ravinädalal tuleb võtta 25 mg ravimit iga päev, kolmandal nädalal - tablette, mille koostises on 50 mg toimeainet. Kõrvaltoimete puudumisel jätkub edasine ravi 50 mg ravimi päevase tarbimisega.

Insuldiriski vähendamiseks arteriaalse hüpertensiooniga üle 60-aastastel patsientidel kasutatakse 50 mg ravimit päevas. Kaks nädalat hiljem on vaja läbida uuring, et määrata kindlaks vererõhu muutuste dünaamika ja normaliseerida vereringet. Kompositsioonis 50 mg losartraani sisaldava ravimi ebapiisav efektiivsus on põhjuseks ööpäevase annuse suurendamiseks 100 mg-ni või üleminekuks ravile Lozap Plusiga, mis sisaldab diureetikumi.

Alustage ravimi võtmist minimaalse annusega

Võimalikud kõrvaltoimed

Lozap ja Lozap Plus võtmisel hoiatavad juhised järgmiste kõrvaltoimete tekkimise ohu eest:

• pearinglus;
• minestamiseelne seisund;
• unisus ja jõu kaotus;
• tahhükardia;
• kuiv köha;
• ninakinnisus.

Kõige sagedamini kogevad patsiendid pearinglust. See kõrvaltoime on tingitud vererõhu järsust langusest ja püsib Lozapi võtmise esimestel päevadel. Kui keha harjub ravimi toimemehhanismiga, kaob pearinglus.

AT harvad juhud Patsiendid kurdavad ravimi võtmise ajal seedehäireid. Kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus võivad püsida losartraanravi esimesel nädalal, kuid taanduvad üsna kiiresti. Sellise keha reaktsiooni ilmnemine ei nõua ravi ega ravimi katkestamist.

Uimasus ja jõukaotus on samuti vererõhu languse tagajärg ja püsivad vaid seni, kuni keha harjub ravimi toimega. Tavaliselt kulub 7-10 päeva.

eespool loetletud kõrvalmõjud esineb vähem kui 5% patsientidest. Enamikul juhtudel on Lozap hästi talutav, olenemata vanusest ja esinemisest kaasnevad haigused patsiendil, kes võtab vererõhu normaliseerimiseks ravimeid.

Soovitatav on pöörduda arsti poole, kui kõrvalnähud püsivad pikka aega ja on nii tugevad, et halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Sel juhul on võimalik, et räägime ravimi talumatusest, mis nõuab tablettide asendamist.

Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt mõne päeva pärast iseenesest.

Vastunäidustused

Ravim ei mõjuta neerufunktsiooni, seetõttu võivad seda võtta patsiendid, kellel on selle organi talitlushäire. Ravimi metabolism toimub maksas, mistõttu on selle töös tõsised häired absoluutne vastunäidustus ravile Lozapiga.

Samuti ei ole ravimit välja kirjutatud:

• individuaalse sallimatusega;
• rasedad ja imetavad naised;
• lapsed.

Hoolimata asjaolust, et ravimit on ametlikult lubatud võtta üle 6-aastastel lastel, ei ole ulatuslikke uuringuid ravimi mõju kohta laste kehale läbi viidud. Sellega seoses ei tohi ravimit lastele ilma arsti retseptita anda.

Kui tekib ülitundlikkusreaktsioon, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Lozapi talumatust näitavad pikaajalised kõrvaltoimed, allergilised lööbed, angioödeem. Kui patsiendil tekib Lozapi võtmise ajal raske stenokardia vorm, tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Ettevaatusabinõud ja erijuhised

Patsientidel, kellel on anamneesis angioödeem, on lubatud Lozapi võtta, kuid ainult haiglas arsti järelevalve all. Kui vaatlusperioodil ravimi negatiivset mõju ei tuvastata, võib ravimteraapiat jätkata kodus. Samal ajal kasutatakse ainult minimaalseid ravimi annuseid (12,5 mg).

Vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretega patsiendid peaksid võtma ravimi minimaalses annuses. See kehtib hüpertensiivsete patsientide kohta, kaua aega piirata soola tarbimist või võtta tugevaid diureetikume. Lozap Plusi võib kombineerida teiste antihüpertensiivsete ravimitega, kuid mitte diureetikumidega.

Lozapi suurte annuste samaaegne manustamine AKE inhibiitorite rühma ravimitega võib põhjustada vererõhu langust kriitiliste väärtusteni. Kui Lozapi kasutatakse hüpertensiooni kompleksravi osana, mitte iseseisva ravimina, tuleb teiste vererõhku langetavate ravimite annust vähendada.

Lozapi võtmine raseduse ajal või raseduse planeerimisel võib põhjustada loote hüpotensiooni ja raske hüpoksia tekkimist.

Hoolimata asjaolust, et Lozap ei pärsi närvisüsteemi aktiivsust, on ravimi võtmise esimestel päevadel soovitatav autojuhtimine lõpetada. See piirang on tingitud vererõhu järsu langusega seotud kõrvaltoimete tõenäosusest - pearinglus, unisus, minestamine.

Ravi ajal on parem mitte autot juhtida

Üleannustamine ja ravimite koostoimed

Ravimi Lozap suurte annuste võtmine võib põhjustada raske hüpotensiooni tekkimist ja vererõhu langust alla 90–60. See seisund on ohtlik hapnikunälja, minestamise ja kooma tekkeks.

Lozapi üleannustamisega võib kaasneda bradükardia. Seda seisundit iseloomustab südame löögisageduse langus alla 60 löögi minutis. Kui ilmnevad üleannustamise sümptomid, helistage " kiirabi". Sel juhul viiakse sümptomaatiline ravi läbi haiglas. Selle rühma ravimite üleannustamise korral hemodialüüsi meetodi madala efektiivsuse tõttu ei kasutata.

Lozap suurendab beetablokaatorite ja sümpatolüütikumide toimet. Kui seda võetakse samaaegselt AKE inhibiitorid hüpotensiooni tekke vältimiseks on vaja annust vähendada.

Maksumus ja analoogid

Kui on vaja asendada ravim Lozap Plus analoogidega, tuleb tähelepanu pöörata ravimitele Angizar Plus, Locard, Lorista N. Need ravimid sisaldavad sama toimeainete kombinatsiooni - losartraani ja hüdroklorotiasiidi.

Lozapi talumatuse sümptomite ilmnemisel ei tohi loetletud ravimeid kasutada, kuna neil on sama toime ja samad kõrvaltoimed. Sellisel juhul peaks analooge valima ainult arst.

Ravimi Lozap täielikud analoogid, mis ei sisalda diureetikume, vaid ainult losartraani:

• Angizar;
• Closart;
• Losartiin;
• Trosan.

Kõik need ravimid on sarnase koostisega ja erinevad ainult hinna ja vabastamisvormi poolest.

30 Lozapi tableti maksumus on minimaalses annuses 250 rubla, kuni 350 rubla annuses 100 mg losartraani ühes tabletis. Lozap Plus maksab rohkem - 370 kuni 450 rubla ravimi pakendi kohta.

Enamik taskukohane analoog Lozapi ravimid on Angizari tabletid. Nende minimaalne annus on 25 mg toimeainet ühes tabletis. Selle ravimi pakend maksab ainult 100 rubla.

Arstid reageerivad ravimile positiivselt, valides eakate hüpertensiooni esmavaliku ravimiks Lozapi. Hea taluvuse ja minimaalsete kõrvaltoimete tõttu määratakse Lozapi kõige sagedamini üle 65-aastastele patsientidele.

Patsiendid kiidavad Lozapi, ülevaated märgivad ravimi taskukohast hinda, kõrvaltoimete puudumist ja minimaalseid vastunäidustusi. Statistika kohaselt on enam kui 80% patsientidest selle ravimiga rahul ja märgivad selle kõrget efektiivsust.

Lozap on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Stabiilne terapeutiline toime ilmneb kolm nädalat pärast ravi algust. Samas ei sobi tabletid nagu erakorraline abinõu kuputamiseks hüpertensiivne kriis. Pärast ravimi ärajätmist püsib hüpotensiivne toime nädala jooksul.

Lozap plus on antihüpertensiivse toimega kombineeritud ravim, diureetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Lozap plus - õhukese polümeerikattega tabletid: piklikud, mõlemal küljel on eraldusrisk; helekollane kest (10 tk blisterpakendis, 1, 3, 6 või 9 blistrit pappkarbis; 14 tk blisterpakendis, 2 blistrit karbis; 15 tk blisterpakendis; 2, 4 või 6 blisterpakendis karbis) .

1 tableti Lozap plus koostis:

• toimeained: losartaankaalium - 50 mg; hüdroklorotiasiid - 12,5 mg;
• abikomponendid: magneesiumstearaat, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, mikrokristalne tselluloos, mannitool;
• kilekest: titaandioksiid, simetikoonemulsioon, talk, makrogool 6000, hüpromelloos 2910/5, kinoliinkollane värv (E104), Ponceau 4R karmiinpunane värv (E124).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Lozap plus sisaldab kahte toimeainet: kaaliumlosartaani, mis blokeerib angiotensiin II retseptoreid (alatüüp AT1), ja hüdroklorotiasiid, mis on tiasiiddiureetikum.

Losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni aditiivne toime aitab kaasa hüpotensiivse toime avaldumisele suuremal määral, kui see oleks mõlemal komponendil eraldi. Hüdroklorotiasiid suurendab aldosterooni sekretsiooni, reniini aktiivsust vereplasmas, suurendab hormooni angiotensiin II sisaldust ja vähendab kaaliumi kontsentratsiooni plasmas. Losartaan vähendab diureetikumidega seotud kaaliumikadu, inhibeerides aldosterooni sünteesi. Lisaks on losartaanil lühiajaline ja madal urikosuuriline toime.

Kahe toimeaine kombinatsioon Lozap pluss aitab vähendada hüperurikeemiat, mis võib olla põhjustatud hüdroklorotiasiidi toimest tingitud kusihappe sisalduse suurenemisest vereplasmas.

Losartaani/hüdroklorotiasiidi kombineeritud toime antihüpertensiivne toime püsib 24 tundi. Ravim ei mõjuta oluliselt südame löögisagedust, kuid see vähendab oluliselt vererõhku (BP). Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et pärast 12-nädalast ravi Lozap plussiga vähenes istumisasendis mõõdetud minimaalne DBP (diastoolne vererõhk) keskmiselt 13,2 mm Hg võrra. Art. Ravim on efektiivne mõlemast soost patsientidel, sõltumata vanusest ja rassist, samuti erineva raskusastmega arteriaalse hüpertensiooniga.

Losartaan ja selle peamine metaboliit E-3174 inhibeerivad kõiki angiotensiin II füsioloogiliselt olulisi toimeid, sõltumata selle moodustumise teest ja allikast. Samal ajal ei blokeeri aine teiste oluliste hormoonide retseptoreid, mis on seotud südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimisega. Samuti ei inhibeeri losartaan angiotensiini konverteerivat ensüümi (kininaas II), mis lagundab bradükiniini.

Losartaan vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust, vererõhku, rõhku kopsuveresoonkonna veresoontes, vähendab adrenaliini ja aldosterooni kontsentratsiooni veres, omab diureetilist toimet ja vähendab südame järelkoormust. Samuti takistab aine müokardi hüpertroofia teket, kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel suurendab koormustaluvust.

Hüdroklorotiasiid, mis on tiasiiddiureetikum, vähendab elektrolüütide reabsorptsiooni neerutuubulites, suurendades seeläbi kaaliumi-, vesinikkarbonaadi- ja fosfaadiioonide eritumist. Selle diureetiline toime vähendab plasma mahtu, suurendab plasma reniini aktiivsust, suurendab aldosterooni vabanemist, mis põhjustab kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist uriinis ja selle vereplasma vähenemist. Hüdroklorotiasiid alandab vererõhku, vähendades tsirkuleeriva vere mahtu, muutes veresoonte reaktiivsust, nõrgestades vasokonstriktorite survet ja suurendades depressiivset toimet ganglionidele.

Farmakokineetika

• imendumine: losartaan ja hüdroklorotiasiid imenduvad pärast suukaudset manustamist hästi seedetrakti. Losartaani biosaadavus on ligikaudu 33%, aeg aine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereplasmas on keskmiselt 1 tund, selle aktiivne metaboliit on 3-4 tundi. Ravimi plasmakontsentratsiooni profiilis ei täheldatud kliiniliselt olulisi muutusi, kui seda kasutati koos toiduga;
• Jaotumine: losartaan ja selle aktiivne metaboliit seonduvad 99% ulatuses plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Losartaani jaotusruumala on 34 liitrit. Hüdroklorotiasiid on võimeline läbima platsentaarbarjääri rinnapiim ei paista silma. Losartaan ja hüdroklorotiasiid ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri või läbivad seda halvasti;
• metabolism: presüsteemse eliminatsiooni protsessis (esimene läbimine maksa kaudu) muundub ligikaudu 14% losartaani suukaudsest annusest bioloogiliselt aktiivseks karboksüülhappe metaboliidiks. Lisaks moodustuvad inaktiivsed metaboliidid, sealhulgas kaks peamist, mis moodustuvad butüüli kõrvalahela hüdroksüülimisel, ja üks väike, N-2-tetrasoolglükuroniid. Hüdroklorotiasiid ei metaboliseeru maksas;
• eritumine: losartaani plasmakliirens on umbes 600 ml / min, selle peamine metaboliit on 50 ml / min. Neerukliirens vastavalt 74 ja 26 ml/min. Losartaani poolväärtusaeg on umbes 1,5-2 tundi, selle aktiivne metaboliit on 3-4 tundi. Pärast suukaudset manustamist eritub ligikaudu 35% aine annusest uriiniga ja ligikaudu 58% soolte kaudu. Umbes 61% hüdroklorotiasiidist eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Selle poolväärtusaeg on 5,8-14,8 tundi.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalne hüpertensioon (kombineeritud ravi osana patsientidel, kellele see ravivorm on optimaalne);
• arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia – südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski vähendamiseks ja surmav tulemus.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• maksapuudulikkuse rasked vormid;
• ravile resistentne hüperkaltseemia või hüpokaleemia;
• kolestaas;
• hääldatakse neerupuudulikkus(kreatiniini kliirens alla 30 ml/min);
• refraktaarne hüponatreemia;
• sapiteede obstruktiivsed haigused;
• anuuria;
• podagra ja/või sümptomaatiline hüperurikeemia;
• kombineeritud kasutamine aliskireeniga, mida kasutatakse suhkurtõve või neerupuudulikkuse raviks kreatiniini kliirensiga alla 60 ml/min;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat;
• individuaalne ülitundlikkus sulfoonamiidide derivaatide ja ravimi mis tahes koostisosade suhtes.

Suhteline (haigused / seisundid, mille esinemine nõuab Lozap plusi väljakirjutamisel ettevaatust):

• südamepuudulikkus koos kaasneva raske neerufunktsiooni häirega;
• krooniline südamepuudulikkus IV funktsionaalne klass NYHA (New York Heart Association) klassifikatsiooni järgi;
• südame isheemia;
• südamepuudulikkus koos eluohtlike arütmiatega;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• hüponatreemia (madala soolasisaldusega dieedil patsientidel arteriaalse hüpotensiooni suurenenud riski tõttu);
• maksapuudulikkus ja/või progresseeruv maksahaigus;
• neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• hüpokloreemiline alkaloos;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• hüperkaleemia;
• bronhiaalastma (sh anamneesis);
• mitraal- või aordistenoos;
• hüpovoleemilised seisundid (sealhulgas oksendamine, kõhulahtisus);
• sidekoehaigused (sealhulgas süsteemne erütematoosluupus);
• süvenenud allergiline ajalugu;
• diabeet;
• angioödeem ajaloos;
• primaarne hüperaldosteronism;
• samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, sealhulgas tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega;
• äge suletudnurga glaukoomi ja müopaatia atakk;
• rikkumine vee-soola tasakaal veri (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüponatreemia);
• vanus üle 75 aasta;
• kuuluvad negroidide rassi.

Lozap plus: kasutusjuhised (annustamine ja meetod)

Lozap pluss tablette võetakse suu kaudu, olenemata söögiajast.

• arteriaalne hüpertensioon: alg- ja säilitusannus - 1 tablett päevas. Kui piisava vererõhu saavutamise näol ei ole mõju, võib annust suurendada maksimaalselt - 2 tabletti üks kord päevas. Maksimaalne hüpotensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi algust;
• arteriaalne hüpertensioon ja vasaku vatsakese hüpertroofia – et vähendada südame-veresoonkonna haiguste ja surma riski: algannus losartaan - 50 mg üks kord päevas. Kui losartaani monoteraapia taustal ei ole võimalik saavutada vererõhu sihttaset, on vajalik losartaani kombineeritud ravi väikeses annuses hüdroklorotiasiidiga (12,5 mg). Vajadusel võib losartaani annust suurendada 100 mg-ni ööpäevas kombinatsioonis hüdroklorotiasiidiga annuses 12,5 mg ööpäevas. Tulevikus on võimalik annust suurendada maksimaalselt - 2 tabletti Lozap pluss üks kord päevas.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemissagedus määratakse spetsiaalsel skaalal: väga sageli - üle 10%; sageli - üle 1%, kuid alla 10%; harva - rohkem kui 0,1%, kuid vähem kui 1%; harva - üle 0,01%, kuid vähem kui 0,1%; äärmiselt harv - vähem kui 0,01%; määramata sagedusega - kui olemasolevate andmete põhjal ei ole võimalik sagedust arvutada.

Kliinilised uuringud ei ole näidanud losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni kasutamisega seotud kõrvaltoimeid. Lozap pluss all puhul kõrvaltoimed piirduti nendega, mida täheldati losartaani ja hüdroklorotiasiidi eraldi kasutamisel.

Kontrollitud kliinilised uuringud essentsiaalse hüpertensiooni ravi kohta losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooniga näitasid ühe kõrvaltoime tekkimist sagedusega 1% või rohkem võrreldes platseeboga – pearinglus. Teised losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombineeritud ravi käigus teatatud kõrvaltoimed süsteemidele ja organitele:

• maks ja sapiteede: harva - hepatiit;
• närvisüsteem: määramata sagedusega - düsgeusia;
• anumad: määramata sagedusega - ortostaatiline toime, annusest sõltuv;
• nahk ja nahaalused koed: määramata sagedusega - süsteemse erütematoosluupuse nahavorm;
• instrumentaalne ja laboriuuringud: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, hüperkaleemia.

Samuti võib Lozap plusi kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid, mis on iseloomulikud ravimi igale aktiivsele komponendile eraldi.

Losartaani kasutamisega seotud kõrvaltoimed:

• hingamissüsteem, elundid rind ja mediastiinum: sageli - sinusiit, ninakinnisus, ülaosa infektsioonid hingamisteed, köha; harva - riniit, ninaverejooks, bronhiit, hingeldus, larüngiit, farüngiit;
• veri ja lümfisüsteem: harva - hemolüüs, aneemia, ekhümoos, Shenlein-Genochi haigus; määramata sagedusega - trombotsütopeenia;
• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva - paresteesia, ärrituvus, minestus, migreen, treemor, perifeerne neuropaatia;
• kardiovaskulaarsüsteem: harva - vaskuliit, II astme atrioventrikulaarne blokaad, stenokardia, valu rinnaku piirkonnas, ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu langus, arütmiad (tahhükardia, siinusbradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus), südamepekslemine, müokardiinfarkt;
• immuunsüsteem: harva - ülitundlikkuse esinemine, sealhulgas anafülaktilised reaktsioonid, kõri ja kõri angioödeem koos hingamisteede obstruktsiooniga, näo, neelu, keele, huulte turse;
• seedetrakt: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, düspepsia, kõhuvalu; harva - oksendamine, gastriit, suukuivus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, hambavalu;
• ainevahetus: harva - podagra, anoreksia;
• lihasluukonna süsteem ja sidekoe: sageli - valu seljas, jalgades, ishias, lihaskrambid; harva - valu lihastes ja luudes, liigeste turse, lihaste nõrkus, fibromüalgia, artriit, artralgia, liigeste jäikus; määramata sagedusega - rabdomüolüüs;
• psüühika: sageli - unetus; harva - mäluhäired, depressioon, segasus, unehäired, ebatavalised unenäod, unisus, paanikahood, ärevus, rahutus;
• neerud ja kuseteede: sageli - neerufunktsiooni kahjustus; harva - nakkushaigused kuseteede, tungivad üleskutsed urineerida, noktuuria;
• suguelundid ja piimanäärmed: harva - erektsioonihäired, libiido langus;
• Nägemisorgan: harva - põletustunne silmades, nägemisteravuse langus, konjunktiviit, nägemise hägustumine;
• kuulmis- ja labürindihäired: harva - peapööritus, kohin kõrvades;
• nahk ja nahaalused kuded: harva - dermatiit, hüperemia, lööve, sügelus, higistamine, valgustundlikkus, naha kuivus, alopeetsia;
• maks ja sapiteede: määramata sagedusega - maksapuudulikkus;
• üldised häired: sageli - valu rinnus, asteenia, väsimus; harva - palavik, näo turse; määramata sagedusega - nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: sageli - hüperkaleemia, hemoglobiini ja hematokriti vähene langus; harva - kreatiniini ja uurea sisalduse kerge tõus vereplasmas; väga harva - bilirubiini ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; määramata sagedusega - hüponatreemia.

Hüdroklorotiasiidi kasutamisega seotud kõrvaltoimed:

• hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: harva - respiratoorse distressi sündroom (RDS), sealhulgas mittekardiogeenne kopsuturse ja pneumoniit;
• veri ja lümfisüsteem: harva - hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpur, agranulotsütoos;
• ainevahetus: harva - hüpokaleemia, hüperurikeemia, hüponatreemia, hüperglükeemia, anoreksia;
• immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid kuni šokini;
• närvisüsteem: sageli - peavalu;
• psüühika: harva - unetus;
• nägemisorgan: harva - ksantopsia, nägemisteravuse ajutine langus;
• seedetrakt: harva - iiveldus / oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, gastriit, spasmid, sialadeniit;
• kardiovaskulaarsüsteem: harva - naha vaskuliit, nekrotiseeriv vaskuliit;
• nahk ja nahaalused kuded: harva - urtikaaria, valgustundlikkus, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• maks ja sapiteede: harva - pankreatiit, koletsüstiit, kolestaatiline ikterus;
• neerud ja kuseteede: harva - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, glükosuuria;
• lihas-skeleti süsteem ja sidekude: harva - lihaskrambid;
• üldised häired: harva - pearinglus, palavik.

Üleannustamine

Teave Lozap plusi üleannustamise spetsiifilise ravi kohta ei ole kättesaadav. Ravimi suurema annuse kasutamisel peate lõpetama tablettide võtmise ja jälgima patsiendi seisundit. Näidatakse toetavat ravi, maoloputust (kui ravimit on võetud hiljuti), dehüdratsiooni, vee- ja elektrolüütide häirete kõrvaldamist ning vererõhu langetamist standardmeetoditega (tsirkuleeriva vere mahu ja vee-soola tasakaalu taastamine).

Lozap plusi üleannustamise korral on võimalik mürgistusele iseloomulike sümptomite tekkimine ravimi iga komponendiga eraldi.

Losartaani üleannustamise kõige tõenäolisemad ilmingud on tahhükardia ja väljendunud vererõhu langus. Parasümpaatilise stimulatsiooni tagajärjeks võib olla bradükardia. Toetav infusioonravi on näidustatud arteriaalse hüpotensiooni sümptomite raviks. Hemodialüüsi abil losartaan ja selle peamine metaboliit ei eritu.

Hüdroklorotiasiidi üleannustamise korral on kõige sagedasemad sümptomid hüponatreemia, hüpokloreemia, hüpokaleemia (elektrolüütide puudulikkuse tagajärjel) ja suurenenud diureesist tingitud dehüdratsioon. Südameglükosiidide ühisel manustamisel võib kaaliumipuudus süvendada arütmiate kulgu. Hüdroklorotiasiidi detoksifitseerimiseks puudub spetsiifiline antidoot. Aine kehast hemodialüüsiprotseduuri kaudu eritumise määr ei ole teada.

erijuhised

Losartaan

Sümptomaatiline hüpotensioon võib tekkida hüpovoleemiaga / plasma naatriumisisalduse langusega patsientidel pärast diureetikumide rohket kasutamist, oksendamist, kõhulahtisust või vähendatud soolasisaldusega dieeti (eriti pärast esimest annust). Enne Lozap plusi võtmist on vaja selliseid seisundeid korrigeerida.

Patsientide ravi andmetega angioödeem hoolika järelevalve all tuleb läbi viia anamnees (huulte, näo, neelu ja/või keele turse).

Losartaani võtmisel südamepuudulikkusega (neerupuudulikkusega või ilma) patsientidel suureneb raske arteriaalse hüpotensiooni ja neerufunktsiooni kahjustuse (kuni ägeda) tekkerisk.

Ettevaatlik peab olema losartaani kasutamisel obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatia või mitraal-/aordistenoosiga patsientidel.

Neerupuudulikkuse korral on võimalikud elektrolüütide tasakaaluhäired, mille tagajärjel tuleb hoolikalt jälgida plasma kaaliumisisaldust ja kreatiniini kliirensit (eriti südamepuudulikkusega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on 30–50 ml/min).

Lozap plusi kasutamine primaarse hüperaldosteronismiga patsientidel ei ole soovitatav, kuna reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi inhibeerivate antihüpertensiivsete ravimitega ravile ei reageerita.

Lozap pluss tablette ei tohi kasutada samaaegselt kaaliumipreparaatide, kaaliumisäästvate diureetikumide ja kaaliumi sisaldavate soolaasendajatega.

Liigne vererõhu langus patsientidel isheemiline haigus südame-/ajuveresoonkonna haigus võib põhjustada insuldi või müokardiinfarkti.

Losartaan on negroidide rassi kuuluvate patsientide vererõhu langetamisel vähem efektiivne kui teiste rasside patsientidel. Seda põhjustavad neil suure tõenäosusega arteriaalse hüpertensiooni korral sagedasemad madala reniini taseme juhtumid.

Diagnoositud südamepuudulikkuse, ateroskleroosi või suhkurtõve korral on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi topeltblokeerimine angiotensiin II retseptori blokaatori ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori või aliskireeni kombinatsiooniga vastunäidustatud, kuna on teatatud sellised arteriaalse hüpotensiooni, insuldi, neerupuudulikkuse, hüperkaleemia ja minestamise kombinatsioonid.

Hüdroklorotiasiid

Hüdroklorotiasiid, nagu ka teised antihüpertensiivsed ravimid, võib mõnedel patsientidel põhjustada sümptomaatilist hüpotensiooni. Välimus kliinilised tunnused Tuleb jälgida vee-soola tasakaalu rikkumisi (hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpokloreemiline alkaloos, hüponatreemia või hüpovoleemia), mis võivad tekkida samaaegse oksendamise või kõhulahtisuse taustal. Sellised patsiendid vajavad vereplasma elektrolüütide taseme perioodilist kontrolli. Kuumal hooajal võib ödeemiga patsientidel tekkida hüpervoleemiline hüponatreemia.

Tiasiiddiureetikumid võivad põhjustada plasma kaltsiumisisalduse kerget ajutist tõusu, kuna selle eritumine uriiniga väheneb. Tuleb meeles pidada, et raske hüperkaltseemia võib olla latentse hüperparatüreoidismi sümptom. Enne kõrvalkilpnäärme funktsiooni uurimist tuleb ravi tiasiididega katkestada.

Kuna hüdroklorotiasiidi kasutamine võib põhjustada glükoositaluvuse halvenemist, võib diabeediga patsientidel olla vaja kohandada diabeediravimite, sealhulgas insuliini annust. Patsientidel, kellel on tiasiidravi ajal glükoositaluvuse häire, on oht suhkurtõve ilmingute tekkeks.

Tiasiiddiureetikumid võivad soodustada podagra ja/või hüperurikeemiat. Kuid losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooni kasutamine võib aeglustada hüperurikeemia teket, kuna losartaan vähendab kusihappe kontsentratsiooni.

Hüdroklorotiasiid võib põhjustada triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõusu veres.

Patsientidel, kellel on bronhiaalastma tiasiiddiureetikumide kasutamise taustal võib esineda ülitundlikkusreaktsioone anamneesis või raske allergilise anamneesiga. Teatatud on süsteemse erütematoosluupuse ilmnemise või ägenemise juhtudest.

Kui Lozap plus'i ravi ajal on nägemine halvenenud, tuleb sellest raviarsti teavitada, kuna võib tekkida suletudnurga glaukoom ja äge müoopiahoog.

Preparaadi osaks olev karmiinpunane värvaine Ponso 4R võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Lozap plusi mõju võimele teha tööd, mis on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiire kiirusega, ei ole uuritud. Siiski, kuna ravimiga ravi ajal võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus, unisus (eriti esialgne etapp ravi või kui annust suurendatakse), manustada sõidukid või teised keerulised mehhanismid vaja ettevaatusega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Angiotensiin II blokaatorite, sealhulgas losartaani kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Raseduse planeerimisel on vajalik üleminek uuritud ohutusprofiiliga alternatiivsetele ravivõimalustele. Kui Lozap plus-ravi ajal diagnoositakse rasedus, tuleb ravimi kasutamine koheselt katkestada ja valida mõni muu ravim.

Uuringud on näidanud, et angiotensiini blokaatorite kasutamine raseduse II ja III trimestril põhjustab toksilisust vastsündinule (hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon, neerufunktsiooni kahjustus), aga ka fetotoksilist toimet (koljuosa luustumise aeglustumine, oligohüdramnion, neerufunktsiooni langus). Lozap plus'i ravimisel II ja / või III trimestril on vajalik ultraheli(ultraheli) loote kolju ja neerude kohta.

Piiratud kogemused hüdroklorotiasiidi kasutamisega raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, on näidanud, et aine võib tungida läbi platsentaarbarjääri ja sattuda nabaväädi verre. Hüdroklorotiasiid võib põhjustada loote platsenta verevoolu halvenemist ning loote ja vastsündinu patoloogiaid, nimelt kollatõbe, elektrolüütide tasakaaluhäireid ja trombotsütopeeniat.

Raseduse ajal Lozap plus’i võtnud naistel sündinud vastsündinuid tuleb hoolikalt jälgida hüpotensiooni suhtes.

Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta imetamise ajal. Tiasiiddiureetikumid soodustavad intensiivset diureesi ja võimalik vähendamine piima tootmine. Hüdroklorotiasiid eritub rinnapiima. Seetõttu Lozap plusi kasutamine perioodil rinnaga toitmine keelatud. Soovitatav on valida väljakujunenud ohutusprofiiliga alternatiivsed ravimid.

Rakendus lapsepõlves

Lozap plusi määramine lastele ja alla 18-aastastele noorukitele on vastunäidustatud, kuna ravimi efektiivsust ja ohutust selles vanuserühmas ei ole uuritud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Vastavalt juhistele tuleb Lozap plusi kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru neeruarteri stenoos, samuti patsientidel, kes on hiljuti läbinud neerusiirdamise.

On tõendeid neerupuudulikkuse tekke kohta, mis on tingitud reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi inhibeerimisest losartaani poolt raske südamepuudulikkusega või olemasoleva neerufunktsiooni häirega patsientidel. Losartaan võib suurendada plasma uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või neeruarteri stenoos üksikus neerus. Neerufunktsiooni muutused võivad olla pöörduvad ja väheneda pärast ravimi ärajätmist.

Lozap plusi määramine raske neerufunktsiooni kahjustusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) on vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Tiasiiddiureetikumid, sealhulgas hüdroklorotiasiid, suurendavad intrakraniaalse kolestaasi tekke riski ja väikesed vee-soola tasakaalu häired võivad provotseerida maksakooma teket.

Maksatsirroosiga patsientidel on farmakokineetiliste uuringute kohaselt losartaani sisaldus plasmas märgatavalt suurenenud.

Olemasolevate andmete põhjal tuleb Lozap plusi kasutada ettevaatusega mõõduka või kerge maksakahjustusega (kaasa arvatud anamneesis) või progresseeruva maksahaigusega patsientidel.

Lozap plus on vastunäidustatud raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele.

Kasutamine eakatel

Ravimi farmakokineetilised parameetrid eakatel arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ei erine oluliselt nooremate arteriaalse hüpertensiooniga patsientide omadest. Seetõttu ei ole eakatel patsientidel vaja annustamisskeemi kohandada.

ravimite koostoime

Võimalik ravimite koostoime losartaan, kui seda võetakse koos järgmiste ainetega:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape annustes, mida kasutatakse põletikuvastaseks toimeks), mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Lozap plusi hüpotensiivse toime nõrgenemine. Samaaegsel kasutamisel losartaani või hüdroklorotiasiidiga suureneb neerufunktsiooni halvenemise, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse ja seerumi kaaliumisisalduse suurenemise risk (eriti esialgse neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel). Kombineeritud ravi tuleb läbi viia ettevaatusega, eriti eakatel patsientidel. Pärast ravi alustamist ja perioodiliselt ravi ajal tuleb jälgida neerufunktsiooni ja patsiendid peavad olema piisavalt hüdreeritud;
• kaaliumi säästvad diureetikumid (nt amiloriid, triamtereen, spironolaktoon), kaaliumipreparaadid või kaaliumi sisaldavad soolaasendajad: losartaaniga samaaegne kasutamine ei ole soovitatav, kuna see võib suurendada kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas;
• liitiumisoolad: losartaan võib aeglustada liitiumi eritumist. Samaaegsel manustamisel on vajalik liitiumisoolade kontsentratsiooni hoolikas jälgimine vereplasmas;
• tritsüklilised antidepressandid, amifostiin, baklofeen, antipsühhootikumid ja muud vererõhu langust põhjustavad ravimid: suureneb arteriaalse hüpotensiooni risk;
• aliskireen: samaaegne kasutamine losartaaniga on vastunäidustatud suhkurtõve või neerupuudulikkusega patsientidele (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
• flukonasool, rifampitsiin: mõnel juhul vähenes aktiivse metaboliidi sisaldus (ilma kliinilisi andmeid hindamata).

Hüdroklorotiasiidi võimalikud koostoimed koos järgmiste ainetega:

• diabeedivastased ravimid (hüpoglükeemilised ained suukaudne manustamine ja insuliin): tiasiiddiureetikumid võivad mõjutada nende glükoositaluvust, mis võib vajada annuse kohandamist. Metformiini tuleb kasutada ettevaatusega, kuna on oht laktatsidoosi tekkeks, mis võib esile kutsuda hüdroklorotiasiidi kasutamisega seotud funktsionaalse neerupuudulikkuse;
• muud antihüpertensiivsed ravimid: toime sünergism võib põhjustada aditiivse toime teket;
• barbituraadid, alkohol, antidepressandid või ravimid: suureneb ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise tõenäosus;
• tubokurariinkloriid ja teised mittedepolariseerivad lihasrelaksandid: lihasrelaksantide toime võib suureneda;
• kolestipool ja kolestüramiin: ioonivahetusvaikude juuresolekul on hüdroklorotiasiidi imendumine halvenenud. Pärast kolestipooli või kolestüramiini ühekordse annuse võtmist on hüdroklorotiasiid seotud ja selle imendumine seedetraktist väheneb vastavalt 43 ja 85% võrra;
• allopurinool, sulfiinpürasoon, probenetsiid ja teised podagra ravis kasutatavad ravimid: kuna hüdroklorotiasiidil on võime tõsta kusihappe taset vereplasmas, võib osutuda vajalikuks podagravastaste ainete annuse kohandamine. Samaaegne kasutamine tiasiiddiureetikumidega võib kaasa aidata rohkem sagedane esinemineülitundlikkusreaktsioonid allopurinooli suhtes;
• adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), kortikosteroidid: võib suureneda elektrolüütide, eriti kaaliumi defitsiit;
• südameglükosiidid: hüdroklorotiasiidist põhjustatud hüpomagneseemia või hüpokaleemia aitab kaasa digitaalise preparaatide põhjustatud arütmiate tekkele;
• adrenaliin ja muud survestavad amiinid: nende toime võib väheneda, kui neid kasutatakse koos tiasiididega, mis aga ei välista survet tekitavate amiinide kasutamist;
• tsütotoksilised ravimid (näiteks metotreksaat, tsüklofosfamiid): hüdroklorotiasiid on võimeline pärssima selliste ravimite eritumist neerude kaudu ja suurendama nende müelosupressiivset toimet;
• liitiumipreparaadid: kombineeritud kasutamine hüdroklorotiasiidiga ei ole soovitatav, kuna diureetikumid aitavad vähendada liitiumi renaalset kliirensit ja suurendavad oluliselt selle toksilise toime riski;
• tsüklosporiin: suurendab podagra ja hüperurikeemia tüsistuste tõenäosust;
• atropiin, biperidiin ja teised antikolinergilised ravimid: vähendades mao tühjenemise kiirust ja seedetrakti motoorikat, suureneb tiasiiddiureetikumide biosaadavus;
• antiarütmikumid (mille ravitoime on seotud seerumi kaaliumisisaldusega), digitaalise glükosiidid, IA klassi antiarütmikumid (disopüramiid, kinidiin, hüdrokinidiin), III klassi antiarütmikumid (ibutiliid, dofetiliid, sotalool, amiodaroon), mõned antipsühhootikumid (sultopriidid, tsüamemasiin, trifluoperasiin, kloorpromasiin, levomepromasiin, tioridasiin, tiapriid, pimosiid, amisulpriid, sulpiriid, haloperidool, droperidool), muud ravimid, mis võivad põhjustada torsades de pointes'i (terfenadiin, misolastiin, pentamidiin, difritsiin, beetsiini, beetsiini, beetsiini, vintriin, intravenoosne halofantriin intravenoosselt): kuna hüpokaleemia soodustab piruett-tahhükardia teket, on vajalik regulaarne kaaliumisisalduse jälgimine vereseerumis ja elektrokardiogrammi jälgimine;
• salitsülaadid: hüdroklorotiasiid on võimeline tugevdama nende toksilist toimet tsentraalsele närvisüsteem salitsülaatide suurtes annustes kasutamisel;
• karbamasepiin: on võimalik sümptomaatiline hüponatreemia. Patsiente, kes võtavad karbamasepiini ja hüdroklorotiasiidi samaaegselt, tuleb kliiniliselt jälgida ja laboratoorselt jälgida naatriumi kontsentratsiooni veres;
• kaltsiumisoolad: tiasiidid, vähendades kaltsiumi eritumist, suurendavad selle sisaldust vereplasmas. Hüdroklorotiasiidiga koos kasutamisel on vaja kontrollida kaltsiumi sisaldust plasmas ja kohandada ravimite annust;
• metüüldopa: üksikjuhtudel tekkis hemolüütiline aneemia patsientidel, kes said nii metüüldopat kui ka hüdroklorotiasiidi;
• joodi sisaldav kontrastained: suurenenud risk ägeda neerupuudulikkuse tekkeks (eriti suurte joodiannuste korral) diureetikumide põhjustatud dehüdratsiooni tõttu. Enne joodi sisaldavate ainete kasutuselevõttu on soovitatav patsiente rehüdreerida;
• adrenokortikotroopne hormoon, amfoteritsiin B (parenteraalne), kortikosteroidid, stimuleerivad lahtistid või glütsürritsiin (leitud lagritsas): hüdroklorotiasiid võib soodustada elektrolüütide puudulikkust, eriti hüpokaleemiat.

Analoogid

Lozap plusi analoogid on: Losartan N, Losartan-N Canon, Losarel Plus, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Hydrochlorothiazide + Losartan TAD, Presartan N, Lorista N, Blocktran GT, Gizaar, Lorista ND, Lorista N 100 ja Simartan teised .

Ladustamise tingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 30 °C, kuivas kohas.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Hüpertensiooni resistentses vormis, kasutatakse sageli kombineeritud preparaadid mis sisaldab mitmeid toimeaineid. Hea kombineeritud ravim on Lozap Plus.

See sisaldab kahte toimeainet – kaaliumlosartaani (angiotensiin II retseptori blokaator) ja hüdroklorotiasiidi (diureetikum).

Ravimi vabanemisvorm on suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid. Lozap Plus 50 mg on saadaval retsepti alusel. Ravimi maksumus on umbes 500-650 rubla 30 tableti (50 mg) kohta. Tootja - Zentiva ettevõte (Tšehhi Vabariik).

Ravimi toimemehhanism

Nagu teate, on hüpertensioonil mitu raskusastet. Arstid eristavad GB 4 etappi. Kui haigus läheb 2-4 staadiumisse, võib patsiendile määrata kombineeritud ravimid, mis sisaldavad mitmeid hüpotoonilise toimega aineid.

Lozap Plus on ravim, mille toimeained on losartaankaalium ja hüdroklorotiasiid. Tabletid sisaldavad ka Abiained mis ei avalda mingit mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Analüüsime iga aktiivse komponendi toimemehhanismi eraldi.

Seega on losartaankaalium angiotensiin II ensüümi AT-1 retseptorite sünteetiline blokaator. Just sellel ensüümil on väljendunud vasokonstriktiivne toime.

Retseptoreid blokeerides veresooned laienevad, vererõhk langeb, rõhk kopsuvereringes ning adrenaliini ja aldosterooni tase vereseerumis väheneb.

Teine aine takistab müokardi hüpertroofia arengut. Losartaankaalium on võimeline suurendama vastuvõtlikkust kehalisele aktiivsusele patsientidel, kes kannatavad nii hüpertensiooni kui ka kroonilise südamepuudulikkuse all.

Tuleb märkida, et see aine ei mõjuta autonoomseid reflekse, ei põhjusta bradükiniini kogunemist ja vähendab järelkoormust. Muide, kaaliumlosartaan ei mõjuta kuidagi kiniinisüsteemi.

Vaatame hüdroklorotiasiidi. Sellel ainel on diureetiline toime. Komponent aitab vähendada naatriumi, kloori ja vee reabsorptsiooni primaarsest uriinist tuubulite paroksüsmaalses osas.

Hüdroklorotiasiid eemaldab kaaliumi, magneesiumi, fosfaate ja vesinikkarbonaate, kuid säilitab samal ajal kaltsiumi. Diureetiline toime ilmneb ligikaudu 2 tundi pärast tableti võtmist. Tänu sellele, et hüdroklorotiasiid laiendab arterioole ja vähendab BCC-d, langeb vererõhk.

Lozap Plusi kasutamisel ilmneb hüpotensiivne toime ligikaudu 40-80 minutit pärast tableti võtmist.

Ravimi kasutamise juhised

Kasutusjuhendi kohaselt on Lozap Plus’i soovitav kasutada arteriaalse hüpertensiooni ravis. Arstidelt küsitakse sageli, millise rõhu all võib tablette võtta? Arstide sõnul võib Lozap Plusi võtta juhtudel, kui vererõhu näitajad ületavad 150/100 mm Hg.

Ravimi kasutamine on õigustatud ka juhtudel, kui patsiendil on vasaku vatsakese hüpertroofia, suurem kalduvus südameinfarktidele, insultidele ja muudele kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatele.

Tablette on lubatud võtta enne, pärast sööki ja söögi ajal. Annustamisskeem valitakse individuaalselt. Reeglina piisab arteriaalse hüpertensiooni ravis 1 tabletist päevas. Kui sellest ei piisa, suurendatakse annust 2 tabletini.

Vasaku vatsakese hüpertroofia ja CCC-haiguste kalduvuse korral on päevane annus 1 tablett. Mõnel juhul on lubatud ööpäevast annust suurendada 2 tabletini.

Ravi kestus valitakse individuaalselt. Hüpertensiooniga patsientidele võib määrata eluaegse vastuvõtu.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Ravimil Lozap Plus on mitmeid vastunäidustusi. Juhiste kohaselt ei saa te kõrge vererõhu tablette kasutada ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, hüpokaleemia, hüperkaltseemia, anuuria, hüponatreemia, kolestaas, obstruktsioon. sapijuhad, podagra, hüperurikeemia, neeru- või maksapuudulikkus.

Teised vastunäidustused on rasedus, alaealine vanus, laktatsiooniperiood, arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus. Ettevaatlikult - koronaararterite haigusega, suurenenud intrakraniaalne rõhk, aordi stenoos või mitraalklapp, suhkurtõbi, hüpomagneseemia, bronhiaalastma.

Alkoholi võtmine ravi ajal on rangelt keelatud. Ravimit ei soovitata kombineerida PDE-5 inhibiitoritega (Viagra, Levitra, Cialis), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hüpoglükeemiliste tablettide ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Losartaankaaliumi kõrvaltoimed:

• Aneemia, trombotsütopeenia.
• Allergilised reaktsioonid.
• Podagra, anoreksia.
• Peavalud, värinad või jäsemete krambid, neuropaatia, neuroosid, depressiivsed seisundid, unehäired, paresteesia.
• Kuulmisteravuse langus, nägemiskahjustus, konjunktiviit, maitsetundlikkuse muutused, fotofoobia.
• Suurenenud higistamine.
• Stenokardia, hüpotensioon, arütmia, bradükardia/tahhükardia, infarkt, tserebrovaskulaarsed häired.
• Köha, bronhiit, larüngiit, farüngiit, ülemiste hingamisteede infektsioonid, ninaverejooks.
• Kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus/kõhukinnisus, gastriit, pankreatiit, suukuivus, kõhupuhitus.
• Rikkumised maksas.
• Liigesevalu ja alajäsemed, jäikus, artriit.
• Neeruhäired.
• Vaskuliit.
• Impotentsus, libiido langus.
• Maksaensüümide taseme tõus, uurea ja kreatiniini taseme tõus vereseerumis, hematokriti taseme langus, hüpoglükeemia, hüperkaleemia, hemoglobiini taseme langus.

Hüdroklorotiasiidi kõrvaltoimed:

1. Aneemia, trombotsütopeenia, neutropeenia.
2. Unetus.
3. Peavalu.
4. Hüperglükeemia, hematopoeesi pärssimine, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüponatreemia, vere kolesteroolitaseme tõus.
5. Kopsuturse ja kopsupõletik.
6. Suukuivus, spasmid, oksendamine, mao limaskesta ärritus, kõhulahtisus/kõhukinnisus, pankreatiit.
7. Rikkumised maksas.
8. Ülitundlikkusreaktsioonid.
9. Lihasspasmid ja krambid.
10. Ähmane nägemine.
11. Impotentsus.
12. Suurenenud suvine temperatuur.
13. Vähenenud glükoositaluvus, neerupuudulikkus, glükosuuria, nefriit.

Ravimi üleannustamise korral - äge arteriaalne hüpotensioon, maksakooma, bradükardia, neerupuudulikkus, elektrolüütide puudulikkus.

Enamiku jaoks tõhus ravi arteriaalse hüpertensiooni korral on soovitatav kasutada kombineeritud ravimeid.

Lozap plus ühendab kaks toimeainet, millel on võimas hüpotensiivne toime, ilma et tekiks oht raskeks kõrvalmõjud mis eristab seda ravimit teistest antihüpertensiivsetest ravimitest.

Hoolimata kasutamise kõrgest ohutusest peaks annuse ja režiimi määrama ainult raviarst või muu kvalifitseeritud spetsialist.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antihüpertensiivne ravim.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Lozap pluss maksab? Apteekide keskmine hind on 400 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimil Lozap, mille näidustusi kirjeldatakse allpool, on oma annustamisvorm vabastamine:

• Tabletid 12,5 mg, valged või kreemikad, piklikud, õhukese polümeerikattega.
• Tabletid 50 mg, valged või kreemikad, piklikud, jagamise hõlbustamiseks sälguga kestas.
• Tabletid 100 mg, valged või kreemikad, piklikud, kaetud, annuse kohandamiseks mõeldud sälkuga.

Toimeaine on kaaliumlosartaan ja lisakomponendid, ei paku terapeutiline toime. Kest koosneb valgest sepikilest, hüpromelloosist, makrogoolist, MCC-st ja titaandioksiidist.

Farmakoloogiline toime

Losartaan on spetsiifiline angiotensiin II retseptori antagonist (alatüüp AT1), mis inaktiveerib bradükiniini ega inhibeeri kinaas II ensüümi. Vähendab OPSS-i (perifeersete veresoonte koguresistentsust), aldosterooni ja adrenaliini kontsentratsiooni veres, vererõhku (vererõhku), rõhku kopsuvereringe veresoontes; vähendab järelkoormust, on diureetilise toimega. Hoiab ära müokardi hüpertroofia ilmnemise, parandab CHF-iga (krooniline südamepuudulikkus) patsientide koormustaluvust.

Hüdroklorotiasiid – tiasiiddiureetikum pärsib naatriumiioonide reabsorptsiooni, suurendab vesinikkarbonaadi, kaaliumiioonide ja fosfaatide eritumist uriiniga. Vähendab vererõhku, vähendades BCC-d (tsirkuleeriva vere mahtu), pärssides vasokonstriktorite survet, muutes veresoonte seina reaktsioonivõimet ja suurendades ganglionide pärssivat toimet.

Näidustused kasutamiseks

• (kompleksravi osana, koos inhibiitoritega ravi ebaefektiivsuse või talumatusega);
• , - südamehaiguste riski vähendamiseks;
• diabeetiline nefropaatia, millega kaasneb proteinuuria ja hüperkreatinineemia samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga diabeetikutel.

Vastunäidustused

Ravi vastunäidustused on järgmised:

• anuuria;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• raviresistentne hüpokaleemia või hüperkaltseemia;
• raske maksafunktsiooni häire;
• sapiteede obstruktiivsed haigused;
• refraktaarne hüponatreemia;
• hüperurikeemia ja/või podagra;
• raske neerufunktsiooni häire (CC≤30 ml / min);
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste ravimite suhtes, mis on sulfonüülamiidi derivaadid.

Ettevaatlikult määratakse patsiendid, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või ühe neeru arteri stenoos, hüpovoleemilised seisundid (sh kõhulahtisus, oksendamine), hüponatreemia ( suurenenud risk arteriaalse hüpotensiooni tekkimine madala soolasisaldusega või soolavaba dieediga patsientidel, hüpokloreemiline alkaloos, hüpomagneseemia, sidekoehaigused (sh SLE), maksafunktsiooni kahjustusega või progresseeruvate maksahaigustega patsientidel, suhkurtõbi, bronhiaalastma ( sh anamneesis), süvenenud allergia ajalugu, samaaegselt MSPVA-dega, sh. COX-2 inhibiitorid, samuti negroidide rassi esindajad.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puudub teave Lozap Plusi raseduse ajal võtmise kohta, kuid on teada, et reniin-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid raseduse 2. ja 3. trimestril võivad esile kutsuda arenguhäireid ja isegi loote surma.

Imetamise ajal tuleb see loobuda või ravi katkestada.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutusjuhised näitavad, et Lozap plusi võetakse suu kaudu, olenemata söögist.

1. Kell kõrge vererõhk(arteriaalne hüpertensioon) on tavaline alg- ja säilitusannus 1 tablett päevas. Kui selle annuse kasutamisel ei ole võimalik saavutada piisavat vererõhu kontrolli, võib Lozap Plusi annust suurendada 2 tabletini. 1 kord päevas
2. Maksimaalne annus on 2 tab. 1 kord päevas Üldiselt saavutatakse maksimaalne hüpotensiivne toime 3 nädala jooksul pärast ravi algust.
3. Eakatel patsientidel ei ole algannuse erilist valikut vaja.

Arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski ja suremuse vähendamiseks määratakse losartaan (Lozap) standardse algannusena 50 mg päevas. Patsiendid, kes ei saavutanud vererõhu sihttaset losartaani annuses 50 mg / päevas kasutamise taustal, vajavad ravi, kombineerides losartaani väikeses annuses (12,5 mg) hüdroklorotiasiidiga, mis on tagatud ravimi Lozap Plus määramine.

Vajadusel võib Lozap Plusi annust suurendada 2 tabletini. (100 mg losartaani ja 25 mg hüdroklorotiasiidi) 1 kord päevas.

Kõrvalmõjud

Kontrollitud kliinilised uuringud essentsiaalse hüpertensiooni ravi kohta losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombinatsiooniga näitasid ühe kõrvaltoime tekkimist sagedusega 1% või rohkem võrreldes platseeboga – pearinglus. Teised losartaani ja hüdroklorotiasiidi kombineeritud ravi käigus teatatud kõrvaltoimed süsteemidele ja organitele:

• maks ja sapiteede: harva - hepatiit;
• närvisüsteem: määramata sagedusega - düsgeusia;
• anumad: määramata sagedusega - ortostaatiline toime, annusest sõltuv;
• nahk ja nahaalused koed: määramata sagedusega - süsteemse erütematoosluupuse nahavorm;
• instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud: harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperkaleemia.

Samuti võib Lozap plusi kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid, mis on iseloomulikud ravimi igale aktiivsele komponendile eraldi.

Hüdroklorotiasiidi kasutamisega seotud kõrvaltoimed:

• nägemisorgan: harva - ksantopsia, nägemisteravuse ajutine langus;
• seedetrakt: harva - iiveldus / oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, gastriit, spasmid, sialadeniit;
• kardiovaskulaarsüsteem: harva - naha vaskuliit, nekrotiseeriv vaskuliit;
• nahk ja nahaalused kuded: harva - urtikaaria, valgustundlikkus, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
• maks ja sapiteede: harva - pankreatiit, koletsüstiit, kolestaatiline ikterus;
• hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: harva - respiratoorse distressi sündroom (RDS), sealhulgas mittekardiogeenne kopsuturse ja pneumoniit;
• veri ja lümfisüsteem: harva - hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpur, agranulotsütoos;
• ainevahetus: harva - hüpokaleemia, hüperurikeemia, hüponatreemia, hüperglükeemia, anoreksia;
• immuunsüsteem: harva - anafülaktilised reaktsioonid kuni šokini;
• närvisüsteem: sageli - peavalu;
• psüühika: harva - unetus;
• neerud ja kuseteede: harva - neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, glükosuuria;
• lihas-skeleti süsteem ja sidekude: harva - lihaskrambid;
• üldised häired: harva - pearinglus, palavik.

Losartaani kasutamisega seotud kõrvaltoimed:

• immuunsüsteem: harva - ülitundlikkuse esinemine, sealhulgas anafülaktilised reaktsioonid, kõri ja kõri angioödeem koos hingamisteede obstruktsiooniga, näo, neelu, keele, huulte turse;
• suguelundid ja piimanäärmed: harva - erektsioonihäired, libiido langus;
• Nägemisorgan: harva - põletustunne silmades, nägemisteravuse langus, konjunktiviit, nägemise hägustumine;
• kuulmis- ja labürindihäired: harva - peapööritus, kohin kõrvades;
• nahk ja nahaalused kuded: harva - dermatiit, hüperemia, lööve, sügelus, higistamine, valgustundlikkus, naha kuivus, alopeetsia;
• maks ja sapiteede: määramata sagedusega - maksapuudulikkus;
• üldised häired: sageli - valu rinnus, asteenia, väsimus; harva - palavik, näo turse; määramata sagedusega - nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
• seedetrakt: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, düspepsia, kõhuvalu; harva - oksendamine, gastriit, suukuivus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, hambavalu;
• ainevahetus: harva - podagra, anoreksia;
• lihas-skeleti süsteem ja sidekude: sageli - valu seljas, jalgades, ishias, lihaskrambid; harva - lihas- ja luuvalu, liigeste turse, lihasnõrkus, fibromüalgia, artriit, artralgia, liigeste jäikus; määramata sagedusega - rabdomüolüüs;
• psüühika: sageli - unetus; harva - mäluhäired, depressioon, segasus, unehäired, ebatavalised unenäod, unisus, paanikahood, ärevus, rahutus;
• hingamissüsteem, rindkere ja mediastiinumi organid: sageli - sinusiit, ninakinnisus, ülemiste hingamisteede infektsioonid, köha; harva - riniit, ninaverejooks, bronhiit, hingeldus, larüngiit, farüngiit;
• veri ja lümfisüsteem: harva - hemolüüs, aneemia, ekhümoos, Shenlein-Genochi tõbi; määramata sagedusega - trombotsütopeenia;
• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva - paresteesia, ärrituvus, minestus, migreen, treemor, perifeerne neuropaatia;
• kardiovaskulaarsüsteem: harva - vaskuliit, II astme atrioventrikulaarne blokaad, stenokardia, valu rinnaku piirkonnas, ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu langus, arütmiad (tahhükardia, siinusbradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus, vatsakeste infarkt, müokardia);
• neerud ja kuseteede: sageli - neerufunktsiooni kahjustus; harva - kuseteede nakkushaigused, tungivad urineerimiskutsed, noktuuria;
• laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: sageli - hüperkaleemia, hemoglobiini ja hematokriti vähene langus; harva - kreatiniini ja uurea sisalduse kerge tõus vereplasmas; väga harva - bilirubiini ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; määramata sagedusega - hüponatreemia.

Üleannustamine

Ravimi Lozap pluss üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: losartaani sisalduse tõttu - bradükardia, tahhükardia, vererõhu langus; hüdroklorotiasiidi sisalduse tõttu - elektrolüütide kadu ja dehüdratsioon.

Üleannustamise ravi on sümptomaatiline. On vaja lõpetada ravimi võtmine, pesta magu ja võtta meetmeid vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Ülemäärase vererõhu languse korral on näidustatud toetav infusioonravi. Hemodialüüs losartaani eemaldamiseks ei ole efektiivne. Hüdroklorotiasiidi hemodialüüsi teel eemaldamise aste ei ole kindlaks tehtud.

erijuhised

Patsiente, kellel on varem esinenud angioödeem, tuleb ravimit ravida ettevaatusega ja arsti range järelevalve all.

maksatsirroosiga või mõõdukad häired elundifunktsiooni, ravi ravimiga tuleb määrata spetsialistide järelevalve all, kuna on võimalik suurendada ravimi aktiivsete komponentide kontsentratsiooni vereplasmas, mis suurendab üleannustamise ja tõsiste kõrvaltoimete tõenäosust.

Lozap ja Lozap plus võivad põhjustada pearinglust, uimasust ja minestamist, mis mõjutab negatiivselt mehhanismide kontrollimise võimet, seetõttu on nende ravimite kasutamise taustal soovitatav loobuda kõigist tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja kiirust. reaktsioonid.

ravimite koostoime

Tööriistal on võime tugevdada teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Samuti suureneb mittedepolariseerivate lihasrelaksantide toime. MSPVA-de samaaegne kasutamine võib põhjustada hüdroklorotiasiidi toime nõrgenemist. Lozap plusi kasutamine koos liitiumipreparaatidega suurendab mürgistuse ohtu. Kolestüramiin aitab vähendada hüdroklorotiasiidi imendumist.

Lozap plusi ja hüpoglükeemiliste ravimite samaaegsel kasutamisel on vaja annust kohandada.

Sellest artiklist saate lugeda kasutusjuhiseid ravimtoode Lozap. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Lozapi kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Lozapi analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine kõrge vererõhu raviks ja selle alandamiseks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Lozap- antihüpertensiivne ravim. Spetsiifiline angiotensiin 2 retseptori antagonist (alatüüp AT1). Ei inhibeeri kininaas 2 – ensüüm, mis katalüüsib angiotensiin 1 muundumist angiotensiin 2-ks. Vähendab OPSS-i, adrenaliini ja aldosterooni kontsentratsiooni veres, vererõhku, rõhku kopsuvereringes; vähendab järelkoormust, on diureetilise toimega. Hoiab ära müokardi hüpertroofia tekke, suurendab tolerantsust kehaline aktiivsus kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. Losartaan (ravimi Lozap toimeaine) ei inhibeeri AKE-kininaas 2 ja seega ei takista bradükiniini hävitamist, seetõttu ilmnevad bradükiniiniga kaudselt seotud kõrvaltoimed (nt angioödeem) üsna harva.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel ilma samaaegse proteinuuriaga suhkurtõveta (rohkem kui 2 g päevas) vähendab ravimi kasutamine oluliselt proteinuuria, albumiini ja immunoglobuliini G eritumist.

Stabiliseerib uurea taset vereplasmas. See ei mõjuta autonoomseid reflekse ega avalda pikaajalist mõju noradrenaliini kontsentratsioonile vereplasmas. Losartaan annuses kuni 150 mg ööpäevas ei mõjuta arteriaalse hüpertensiooniga patsientide vereseerumis triglütseriidide, üldkolesterooli ja HDL-kolesterooli taset. Samas annuses ei mõjuta losartaan tühja kõhu veresuhkru taset.

Pärast ühekordset suukaudset manustamist saavutab hüpotensiivne toime (süstoolne ja diastoolne vererõhk langeb) maksimumini 6 tunni pärast, seejärel väheneb järk-järgult 24 tunni jooksul.

Maksimaalne hüpotensiivne toime areneb 3-6 nädalat pärast ravimi alustamist.

Kombineeritud ravim Lozap plus sisaldab lisaks hüdroklorotiasiidi, tiasiiddiureetikumi. Vähendab naatriumioonide reabsorptsiooni, suurendab kaaliumioonide, vesinikkarbonaadi ja fosfaatide eritumist uriiniga. See alandab vererõhku, vähendades bcc-d, muutes veresoonte seina reaktsioonivõimet, vähendades vasokonstriktoorsete ainete survet ja suurendades depressiivset toimet ganglionidele.

Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 3 nädala jooksul pärast ravi algust.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub Lozap hästi. Söömine ei mõjuta losartaani biosaadavust. Ligikaudu 14% patsiendile intravenoosselt manustatud või suukaudselt manustatud losartaanist muundatakse aktiivseks metaboliidiks. Suukaudsel manustamisel eritub ligikaudu 4% võetud annusest neerude kaudu muutumatul kujul ja ligikaudu 6% neerude kaudu aktiivse metaboliidi kujul.

Ei losartaan ega selle aktiivne metaboliit ei eemaldata organismist hemodialüüsi teel.

Losartaani ja selle aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsioon arteriaalse hüpertensiooniga eakatel meestel ei erine oluliselt nende parameetrite väärtustest arteriaalse hüpertensiooniga noortel meestel.

Losartaani plasmakontsentratsiooni väärtused arteriaalse hüpertensiooniga naistel on 2 korda kõrgemad kui arteriaalse hüpertensiooniga meeste vastavad väärtused. Aktiivse metaboliidi kontsentratsioonid meestel ja naistel ei erine. Sellel farmakokineetilisel erinevusel ei ole kliinilist tähtsust.

Näidustused

• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana koos AKE inhibiitorite talumatuse või ebaefektiivsusega);
• arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide südame-veresoonkonna haiguste (sh insuldi) tekkeriski ja suremuse vähendamine;
• diabeetiline nefropaatia koos hüperkreatinineemia ja proteinuuriaga (uriini albumiini ja kreatiniini suhe üle 300 mg/g) II tüüpi suhkurtõve ja samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel (diabeetilise nefropaatia progresseerumise aeglustumine krooniliseks krooniliseks neerupuudulikkuseks).

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 12,5 mg, 50 mg ja 100 mg.

Lozap plus tabletid (toime tugevdamiseks koos diureetikumi hüdroklorotiasiidiga).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist. Vastuvõtu kordus - 1 kord päevas.

Arteriaalse hüpertensiooni korral keskmine päevane annus on 50 mg. Mõnel juhul selleks, et saavutada rohkem terapeutiline toime, võib ööpäevast annust suurendada 100 mg-ni 2 või 1 annusena.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientide algannus on 12,5 mg üks kord päevas. Reeglina suurendatakse annust iganädalaste intervallidega (st 12,5 mg päevas, 25 mg päevas, 50 mg päevas) keskmise säilitusannuseni 50 mg 1 kord päevas, sõltuvalt ravimi talutavusest.

Ravimi väljakirjutamisel patsientidele, kes saavad diureetikume suurtes annustes, tuleb Lozapi algannust vähendada 25 mg-ni üks kord päevas.

Eakatel patsientidel ei ole annust vaja kohandada.

Arteriaalse hüpertensiooni ja vasaku vatsakese hüpertroofiaga patsientide südame-veresoonkonna haiguste (sh insuldi) tekkeriski ja suremuse vähendamiseks ravimi väljakirjutamisel on algannus 50 mg päevas. Tulevikus võib lisada väikeses annuses hüdroklorotiasiidi ja/või suurendada Lozapi annust 100 mg-ni päevas 1-2 annusena.

Proteinuuriaga samaaegse II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on ravimi algannus 50 mg 1 kord päevas, seejärel suurendatakse annust 100 mg-ni päevas (võttes arvesse vererõhu languse astet) 1.-2. annused.

Patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigus, dehüdratsioon, hemodialüüsi ajal, samuti üle 75-aastastel patsientidel on soovitatav ravimi väiksem algannus - 25 mg (1/2 tabletti 50 mg) 1 kord päevas. .

Kõrvalmõju

• ortostaatiline hüpotensioon (annusest sõltuv);
• ninaverejooks;
• bradükardia;
• arütmiad;
• stenokardia;
• vaskuliit;
• müokardiinfarkt;
• anoreksia;
• suu limaskesta kuivus;
• hambavalu;
• oksendada;
• kõhupuhitus;
• kõhukinnisus;
• maksafunktsiooni häired;
• kuiv nahk;
• erüteem;
• ekhümoos;
• valgustundlikkus;
• suurenenud higistamine;
• nõgestõbi;
• nahalööve;
• angioödeem (sealhulgas kõri ja keele turse, mis põhjustab hingamisteede obstruktsiooni ja/või näo, huulte, neelu turset);
• aneemia (hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni kerge langus, keskmiselt vastavalt 0,11 g% ja 0,09% mahust, harva - millel on kliiniline tähtsus), trombotsütopeenia, eosinofiilia;
• artralgia (liigesevalu);
• ärevus;
• unehäired;
• unisus;
• mäluhäired;
• paresteesia;
• treemor;
• depressioon;
• minestamine;
• migreen;
• tinnitus;
• maitsetundlikkuse häire;
• nägemispuue;
• konjunktiviit;
• tungiv tung urineerida;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• vähenenud libiido;
• impotentsus;
• podagra.

Vastunäidustused

• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust ei ole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puuduvad andmed Lozapi kasutamise kohta raseduse ajal. Küll aga on teada, et vahetult RAAS-ile mõjuvad ravimid võivad raseduse 2. ja 3. trimestril kasutamisel põhjustada areneva loote arenguhäireid või isegi surma. Seetõttu tuleb raseduse tekkimisel Lozap’i kasutamine kohe katkestada.

Kui on vaja Lozapi kasutada imetamise ajal, tuleb otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või lõpetada rinnaga toitmine või lõpetada ravi ravimiga.

erijuhised

Enne Lozapi väljakirjutamist on vaja dehüdratsiooni korrigeerida või alustada ravi väiksema annusega.

RAAS-i mõjutavad ravimid võivad suurendada vere uureat ja seerumi kreatiniinisisaldust patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos või üksiku neeru arteri stenoos.

Maksatsirroosiga patsientidel suureneb losartaani kontsentratsioon vereplasmas märkimisväärselt ja seetõttu tuleb anamneesis maksahaiguse korral määrata seda väiksemates annustes.

Alkoholi samaaegne manustamine suurendab ka Lozapi kontsentratsiooni organismis.

Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres, eriti eakatel, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Pediaatriline kasutamine

Lozapi ohutus ja efektiivsus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole tõestatud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Lozap ei mõjuta autojuhtimise ega masinate käsitsemise võimet.

ravimite koostoime

Ravimit võib manustada koos teiste antihüpertensiivsete ainetega. Beetablokaatorite ja sümpatolüütikumide toime tugevneb vastastikku. Losartaani ja diureetikumide kombineeritud kasutamisel täheldatakse aditiivset toimet.

Losartaanil ei esinenud farmakokineetilisi koostoimeid hüdroklorotiasiidi, digoksiini, varfariini, tsimetidiini, fenobarbitaali, ketokonasooli ja erütromütsiiniga.

On teatatud, et rifampitsiin ja flukonasool vähendavad losartaani aktiivse metaboliidi plasmakontsentratsiooni. Kliiniline tähtsus see koostoime ei ole veel teada.

Nagu ka teiste angiotensiin II või selle toimet inhibeerivate ravimite puhul, suurendab losartaani kombineeritud kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumide (nt spironolaktoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaatide ja kaaliumi sisaldavate sooladega hüperkaleemia tekkeriski.

MSPVA-d, sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid, võivad vähendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Angiotensiin 2 retseptori antagonistide ja liitiumi kombineeritud kasutamisel on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas. Seda arvestades on vaja kaaluda losartaani ja liitiumsoola preparaatide kombineeritud kasutamise eeliseid ja riske. Vajadusel tuleb ühisel kasutamisel regulaarselt jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas.

Ravimi Lozap analoogid

Struktuurianaloogid vastavalt toimeaine:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero-Losartaan;
• Zisacar;
• Cardomine-Sanovel;
• karsartaan;
• Cozaar;
• Lakea;
• Losarel;
• losartaan;
• Losartaan kaalium;
• Losartan McLeods;
• Losartaan-Richter;
• Losartaan-Teva;
• Lorista;
• Losacor;
• presartaan;
• Renicard.

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.