Marutaud(ladina keeles - Lyssa; inglise keeles - Rabies; rabies, hydrophobia) - igat liiki soojavereliste loomade ja inimeste eriti ohtlik äge zooantropooniline haigus, mida iseloomustavad tõsised kesknärvisüsteemi kahjustused, ebatavaline käitumine, agressiivsus, halvatus ja surmav tulemus.

Ajalooline taust, levik, ohuaste ja kahju. Seda haigust kirjeldati umbes 5000 tuhat aastat tagasi. Sõnumid selle kohta on saadaval Babüloni seaduste koodeksis, iidsete kreeklaste, eriti Aristotelese teostes. Isegi nimed "Marutaudis", "Lyssa" peegeldavad haiguse peamist kliinilist tunnust ja on tõlgitud kui raev, meeletu raev. Muistsed arstid suutsid kindlaks teha haiguse edasikandumise "raevunud" koerte sülje kaudu. Isegi II sajandil. n. e. arstid on kasutanud ennetav meede marutaudi vastu kirurgiline eemaldamine koed hammustuse kohas ja haavade kauteriseerimine kuuma rauaga.
L. Pasteuri avastuste periood on järgmine etapp marutaudi uurimise ajaloos (1881-1903). Pasteur avastas marutaudi viirusliku etioloogia. 1890. aastal leidsid Pasteuri õpilased E. Roux ja E. Nocard, et haigete loomade sülg muutub nakkavaks 3-8 päeva enne haiguse kliinilist ilmingut. L. Pasteur tõestas haiguse paljunemise võimalust materjali intratserebraalse süstimise teel ning sellistel küülikute aju läbimistel saab viiruse bioloogilisi omadusi muuta. 1885. aastal tehti inimestele esimesed vaktsineerimised, mis said krooniks kõikidele L. Pasteuri püüdlustele päästa inimkond marutaudist. Pasteuri vaktsineerimise kasutuselevõtt on viinud marutaudi suremuse vähenemiseni 10 korda või enamgi.

Praegu on marutaudi registreeritud enamikus maailma riikides. Vaatamata sellele, et maailmas vaktsineeritakse marutaudi vastu igal aastal üle 5 miljoni inimese ja kümneid miljoneid loomi, registreeritakse WHO andmetel igal aastal umbes 50 tuhat selle haiguse surmajuhtumit ja haigete produktiivloomade koguarv sajad tuhanded.

Vaatamata saavutatud edule pole marutaudi probleem kaugeltki lahendus, see on muutunud väga aktuaalseks haiguse progresseeruva leviku tõttu metsloomade seas - nn looduslik marutaudi. Metsloomade episootia on kaasa toonud põllumajandusloomade, eriti suurte, esinemissageduse tõusu veised.

Haiguse tekitaja. Marutaudi põhjustab Rhabdoviridae perekonda kuuluv kuulikujuline RNA viirus, perekond Lyssavirus.

Riis. 1 – marutaudiviiruse mudel:
a - nukleokapsiidi vähenevad mähised; b - naelu ja nende aluseks oleva mitsellaarse valgu suhteline asukoht (pealtvaade); sisse - naelu; g - mitsellaarne valk; e - sisemine membraanitaoline kiht; (e) Virioni piirkond, mis näitab lipiidide ja mitsellikihi suhet, võivad naelu niidid ulatuda ümbrisesse sügavamale. Kesta selgrootu osa võib moodustada nukleoproteiini spiraali sees tühimikke.

Varem peeti kõiki marutaudiviiruse tüvesid antigeenselt ühtlasteks. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et marutaudiviirusel on neli serotüüpi: 1. serotüübi viirus eraldati aastal. erinevad osad Sveta; Nigeerias nahkhiirte luuüdist eraldatud serotüüp 2 viirus; 3. serotüübi viirus on isoleeritud rästast ja inimesest; 4. serotüübi viirus on Nigeerias isoleeritud hobustelt, sääskedelt ja sääskedelt ning seda pole veel klassifitseeritud. Kõik viiruse variandid on immunoloogiliselt seotud.

Kesknärvisüsteem on marutaudi tekitaja selektiivne koht. Kõrgeima tiitriga leiti viirus ajus (ammoni sarved, väikeaju ja piklik medulla). Pärast kesknärvisüsteemi lüüasaamist tungib patogeen kõikidesse siseorganitesse ja verre, välja arvatud omentum, põrn ja sapipõis. Viirust leitakse pidevalt süljenäärmed ja silmakuded. Kultiveeritud intratserebraalsete passaažide kaudu küülikutel ja valgetel hiirtel ning paljudes rakukultuurides.

Keemiliste desinfitseerimisvahendite resistentsuse poolest liigitatakse marutaudi patogeen resistentseks (teine ​​rühm). Madal temperatuur säilitab viirust ja kogu talve jääb see maasse maetud loomalaipade ajudesse. Viirus on termolabiilne: 60 ° C juures inaktiveerub see 10 minuti pärast ja 100 ° C juures koheselt. Ultraviolettkiired tapavad selle 5-10 minutiga. Mädanenud materjalis püsib see 2-3 nädalat. Autolüütilised protsessid ja mädanemine põhjustavad surnukehade ajus patogeeni surma olenevalt temperatuurist 5-90 päeva pärast.
Kõige tõhusamad on järgmised desinfektsioonivahendid: 2% kloramiini, leelise või formaliini lahused, 1% jood, 4% vesinikperoksiidi lahus, Virkon C 1:200 jne. Need inaktiveerivad viiruse kiiresti.

epizootoloogia. Peamised marutaudi epizootoloogilised andmed:

Vastuvõtlikud loomaliigid: igat liiki soojaverelised loomad. Tundlikumad on rebane, koiott, šaakal, hunt, marsupial puuvillarott ja hiir. Hamstrid, maa-oravad, skunksid, kährikud, kodukass, nahkhiir, ilves, mangust, Merisiga ja muud närilised, aga ka küülik.
Tundlikkust marutaudiviiruse suhtes inimestel, koertel, lammastel, hobustel, veistel peetakse mõõdukaks ja lindude tundlikkust nõrgaks.
Noored loomad on viirusele vastuvõtlikumad kui vanad loomad.

Nakkustekitaja allikad ja reservuaarid. Marutaudi reservuaariks ja peamisteks allikateks on metsikud kiskjad, koerad ja kassid ning mõnes maailma riigis nahkhiired. Linnatüüpi episootia puhul on haiguse peamisteks levitajateks hulkuvad ja hooletusse jäetud koerad ning loodusliku tüüpi episootia korral metsikud kiskjad (rebane, kährikkoer, arktiline rebane, hunt, korsak, šaakal).

Nakatumise meetod ja patogeeni edasikandumise mehhanism. Inimeste ja loomade nakatumine toimub otsesel kokkupuutel marutaudi patogeeni allikatega kahjustatud naha või limaskestade hammustuse või süljeerituse tagajärjel.

Riis. 2. Viiruse levik loomadel ja inimestel

Marutaudi on võimalik nakatuda läbi silmade ja nina limaskestade, seede- ja aerogeense, samuti edasikanduva.
Katsetingimustes täheldati koobastes, kus peeti miljoneid nahkhiiri, rebastele ja teistele metsikutele lihasööjatele nakkuse edasikandumise aerogeenset mehhanismi. Lihasööjad nakatati nahkhiirte viirusega aerosooligeneraatori abil. Eraldi ruumis ja isoleeritud puurides peetavad aerosooliga nakatunud metsloomad nakatusid rebased ja muud loomad: enam kui 6 kuu jooksul suri marutaudi 37 rebast ja muud lihasööjat. Need katsed kinnitasid marutaudi hingamisteede levikut metsikute lihasööjate seas. Marutaudiviirust oli võimalik vaadeldud koobaste õhust eraldada hiirte interatserebraalse infektsiooniga (Winkler, 1968). Constantine (1967) märkis ka, et kaks korrapidajat kannatasid hüdrofoobia all, mis oli tingitud väidetavast aerogeensest saastumisest nahkhiirte koopa fookuses. Winkler et al. (1972) tuvastasid marutaudipuhangu koiotide, rebaste ja kährikute laborikoloonias, mis oli tõenäoliselt nahkhiirtele kohanenud viiruse aerogeense edasikandumise tagajärg. Tuleb märkida, et nakkuse leviku aerogeenne mehhanism reprodutseeritakse peamiselt marutaudiviirusega, mida toetavad nahkhiired.
Hiirtel reprodutseeriti intranasaalselt nakatunud hamstrid, nahkhiired, küülikud, skunksid ja marutaudi katsetingimustes.

Episootilise protsessi manifestatsiooni intensiivsus. Rebaste, korsakide, kährikute, huntide, šaakalite, arktiliste rebaste suure levikutihedusega haigus levib kiiresti, nende keskmise levikutihedusega avaldub marutaudi üksikjuhtudel. Looduslike kiskjaliste väikese asustustihedusega episootia hääbub.

Haiguse ilmingu hooajalisus, perioodilisus. Maksimaalne esinemissageduse tõus sügisel ja talve-kevadel. Kehtestatud on kolme-nelja-aastane marutaudi tsükkel, mis on seotud peamiste veehoidlate arvukuse dünaamikaga.

Marutaudi teket ja levikut soodustavad tegurid. Tähelepanuta jäetud koerte ja kasside olemasolu, samuti
haiged metsloomad.

Haigestumine, suremus. Haigestumus marutaudikoerte poolt hammustatud vaktsineerimata loomade seas on 30-35%, letaalsus 100%.

Epizootoloogilise klassifikatsiooni järgi kuulub marutaudi tekitaja looduslike fokaalsete infektsioonide rühma.

Venemaal on praegu kolme tüüpi marutaudi:

1. arktiline (reservuaar - arktilised rebased);
2. looduslik fookusmets-stepp (reservuaar - rebased);
3. antropourgiline (reservuaar - kassid, koerad).

Arvestades patogeeni reservuaari olemust, eristatakse linna- ja looduslikku tüüpi marutaudi episootiat. Linnatüüpi episootia korral on hulkuvad ja hulkuvad koerad peamised haigustekitaja allikad ja haiguse levitajad. Episootia ulatus sõltub nende arvust. Looduslikku tüüpi episootia korral levitavad haigust peamiselt metsikud kiskjad. Looduslike haiguskollete lokaliseerimine vastab rebaste, korsakide, kährikute, huntide, šaakalite, arktiliste rebaste levikule. Nad on viiruse suhtes väga tundlikud, agressiivsed, sageli kalduvad kaugrändele ja haigestudes eritavad nad viirust intensiivselt süljega. Need asjaolud koos mõnede röövloomade (rebane, kährikkoer) populatsioonide märkimisväärse tihedusega, nende põlvkondade ja kestuse kiire muutusega inkubatsiooniperiood marutaudi korral tagavad need episootilise protsessi järjepidevuse, hoolimata iga üksiku haige looma suhteliselt kiirest surmast.

Patogenees. Võimalus haigestuda marutaudi, mille põhjustaja levib tavaliselt hammustusega, sõltub organismi sattunud viiruse hulgast, virulentsusest ja muudest bioloogilistest omadustest, samuti vigastuste asukohast ja iseloomust. marutõve looma poolt tekitatud. Mida rikkam on kude närvilõpmetega nakatumise värava piirkonnas, seda suurem on haiguse tekkimise võimalus. Oluline on ka organismi loomuliku vastupanuvõime aste, olenevalt looma tüübist ja vanusest. Põhimõtteliselt satub viirus looma kehasse kahjustatud naha või limaskestade kaudu.

Viiruse ilmumist veres märgitakse sageli enne haiguse kliiniliste tunnuste ilmnemist ja see langeb kokku kehatemperatuuri tõusuga.

Haiguse patogeneesis võib tinglikult eristada kolme peamist faasi:

• I - ekstraneuraalne, ilma viiruse nähtava paljunemiseta inokuleerimiskohas (kuni 2 nädalat),
• II - infektsiooni intraneuraalne, tsentripetaalne levik,
• III - viiruse levik kogu kehas, millega kaasnevad haiguse sümptomite ilmnemine ja reeglina looma surm.

Viiruse paljunemine aju hallaines põhjustab difuusse mittemädase entsefaliidi väljakujunemist. Ajust, mööda tsentrifugaalnärvi radu, siseneb viirus süljenäärmetesse, kus see paljuneb närviganglionide rakkudes ja pärast nende degeneratsiooni siseneb näärmete kanalitesse, nakatades sülje. Viiruse eraldamine süljega algab 10 päeva enne kliiniliste tunnuste ilmnemist. Viirus kandub inkubatsiooniperioodil ka ajust neurogeensel teel pisaranäärmetesse, võrkkesta ja sarvkestasse, neerupealistesse, kus ilmselt ka paljuneb. Patogeeni mõju põhjustab kõigepealt rakkude ärritust suuremad osakonnad kesknärvisüsteem, mis põhjustab haige looma refleksi erutuvuse ja agressiivsuse suurenemist, põhjustades lihaskrampe. Siis toimub närvirakkude degeneratsioon. Surm saabub hingamislihaste halvatuse tõttu.

Marutaudi sümptomite kulg ja kliiniline ilming. Inkubatsiooniperiood varieerub mitmest päevast 1 aastani ja keskmiselt 3-6 nädalat. Selle kestus sõltub looma tüübist, vanusest, resistentsusest, tunginud viiruse hulgast ja virulentsusest, haava asukohast ja iseloomust. Mida lähemal on haav ajule, seda kiiremini ilmub marutaudikliinik.

Haigus on sageli äge. Kliiniline pilt on kõigil loomadel sarnane, kuid seda on paremini uuritud koertel. Marutaud neil avaldub tavaliselt kahel kujul: vägivaldne ja vaikne.

Kell vägivaldne raev On kolm perioodi: prodromaalne, erutus ja halvatus.
Prodromaalne periood (prekursorstaadium) kestab 12 tundi kuni 3 päeva. See periood algab väikese käitumise muutusega. Haiged loomad muutuvad loiuks, tüdivad, väldivad inimesi, püüavad varjuda pimedasse kohta, lähevad vastumeelselt omaniku kutsele. Muudel juhtudel muutub koer peremehe ja tuttavate vastu hellaks, püüab lakkuda tema käsi ja nägu. Seejärel suureneb ärevus ja erutuvus järk-järgult. Loom lamab sageli ja hüppab püsti, haugub ilma põhjuseta, on suurenenud reflekserutuvus (valgusele, mürale, kahinal, puudutusele jne), tekib õhupuudus, pupillid on laienenud. Mõnikord tekib hammustuse kohas tugev sügelus, loom lakub, kammib ja närib seda kohta. Haiguse progresseerumisel ilmneb sageli väärastunud isu. Koer sööb mittesöödavaid esemeid (kivid, klaas, puit, muld, enda väljaheited jne). Sel perioodil areneb neelu lihaste parees. Märgitakse neelamisraskusi (tundub, et koer lämbub millegi peale), süljeeritus, kähe ja tõmblev haukumine, ebakindel kõnnak ja mõnikord ka strabismus.

Teine periood - erutus - kestab 3-4 päeva ja seda iseloomustab ülalkirjeldatud sümptomite suurenemine. Agressiivsus kasvab, koer võib ilma põhjuseta hammustada teist looma või inimest, isegi selle omanikku, närib rauda, ​​pulgaid, mulda, murdes sageli hambaid, mõnikord ka alalõualuu. Haigetel koertel suureneb soov ketist vabaneda ja ära joosta, marutaudi koer jookseb ööpäevaga kümneid kilomeetreid, hammustab ja nakatab teel teisi koeri ja inimesi. Iseloomulik on see, et koer jookseb vaikselt loomade ja inimeste juurde ning hammustab neid. Mitu tundi kestvad vägivallarünnakud asenduvad rõhumise perioodidega. Järk-järgult areneb üksikute lihasrühmade halvatus. Eriti märgatav on kõri lihaste halvatusest tingitud muutus koera hääles. Koor kõlab kähedalt, meenutades ulgumist. Sellel funktsioonil on diagnostiline väärtus. Alumine lõualuu on täiesti halvatud, see vajub alla. Suuõõs on kogu aeg avatud, keel kukub pooleldi välja, täheldatakse rohket süljeeritust. Samal ajal tekib neelamislihaste ja keelelihaste halvatus, mille tagajärjel ei saa loomad toitu süüa. Ilmub strabismus.

Kolmas periood – paralüütiline – kestab 1-4 päeva. Lisaks alalõua halvatusele, tagajäsemed, sabalihased, põis ja pärasoole, seejärel kehatüve ja esijäsemete lihaseid. Ergastuse staadiumis tõuseb kehatemperatuur 40-41 ° C-ni ja paralüütilises staadiumis langeb see alla normi. Veres täheldatakse polümorfonukleaarset leukotsütoosi, leukotsüütide arvu vähenemist ja suhkrusisaldust uriinis suurendatakse 3% -ni. Haiguse kogukestus on 8-10 päeva, kuid sageli võib surm tekkida 3-4 päeva pärast.

Kell marutaudi vaikne (paralüütiline) vorm(sagedamini märgitakse, kui koerad on nakatunud rebastest) erutus väljendub nõrgalt või ei avaldu üldse. Loomal kl täielik puudumine agressiivsus, mida iseloomustab tugev süljeeritus ja neelamisraskused. Teadmatutel inimestel põhjustavad need nähtused sageli olematu luu eemaldamise katset ja seda tehes võivad nad nakatuda marutaudi. Seejärel tekib koertel alalõua, jäsemete lihaste ja kehatüve halvatus. Haigus kestab 2-4 päeva.

Marutaudi ebatüüpiline vorm ei oma ergastusstaadiumit. Märgitakse lihaste kurnatust ja atroofiat. Registreeriti marutaudi juhtumeid, mis jätkusid ainult hemorraagilise gastroenteriidi nähtustega: oksendamine, poolvedel väljaheide, mis sisaldas veriseid-limasmassi. Veelgi harvemini registreeritakse haiguse katkenud kulg, mis kulmineerub paranemisega, ja marutaudi ägenemine (peale näilist paranemist tekivad uuesti haiguse kliinilised tunnused).

Kasside marutaudi vastu kliinilised nähud on põhimõtteliselt samad, mis koertel, haigus kulgeb peamiselt vägivaldsel kujul. Sageli püüab nakatunud loom peituda vaikses pimedas kohas. Haiged kassid on inimeste ja koerte suhtes väga agressiivsed. Nad tekitavad sügavaid kahjustusi, torkades küünised, püüdes näkku hammustada. Nende hääl muutub. Põnevuse staadiumis kipuvad kassid nagu koeradki kodust minema jooksma. Tulevikus areneb neelu ja jäsemete halvatus. Surm saabub 2-5 päeva pärast kliiniliste tunnuste ilmnemist. Paralüütilise marutaudiga on agressiivsus halvasti väljendunud.

rebased haigena hoiatab neid ebatavaline käitumine: nad kaotavad hirmutunde, ründavad koeri, põllumajandusloomi ja inimesi. Haiged loomad kaotavad kiiresti kaalu, sageli on nakkuspiirkonnas sügelus.

Marutaudi vastu veistel inkubatsiooniperiood on üle 2 kuu, sagedamini 15 kuni 24 päeva. Mõnel juhul võib hammustuse hetkest haigusnähtude ilmnemiseni mööduda 1-3 aastat. Marutaud esineb peamiselt kahel kujul: vägivaldne ja vaikne. Vägivaldse vormi korral algab haigus põnevusega. Loom heidab sageli pikali, hüppab püsti, peksab sabaga, trampib, viskab vastu seina, lööb sarvedega. Agressiivsus on eriti väljendunud koerte ja kasside puhul. Märgitakse süljeeritust, higistamist, sagedast tungi urineerida ja roojata, seksuaalset erutust. 2-3 päeva pärast areneb neelulihaste halvatus (neelamisvõimetus), alalõua (süljeeritus), taga- ja esijäsemete halvatus. Surm saabub 3.-6. haiguspäeval.
Vaikse vormi korral on erutusnähud kerged või puuduvad. Täheldatakse rõhumist, söötmisest keeldumist. Lehmad lõpetavad piima eritamise ja närimiskummi. Seejärel tekivad kõri, neelu, alalõua halvatus (kähe mürisemine, süljeeritus, neelamisvõimetus) ning seejärel taga- ja esijäsemete halvatus. Surm saabub 2.-4. päeval.

Kell lambad ja kitsed sümptomid on samad, mis veistel: agressiivsus, eriti koerte suhtes, suurenenud seksuaalne erutuvus. Halvatus areneb kiiresti ja 3.-5. päeval loomad surevad. Marutaudi paralüütilise vormi korral põnevust ja agressiivsust ei täheldata.

Marutaud hobustel algul väljendub ärevus, hirmutunne, erutuvus. Sageli on hammustuse kohas võimalik sügelus. Ilmub agressiivsus loomade ja mõnikord ka inimeste suhtes. Põnevuse perioodil viskuvad hobused seinale, murravad pead, närivad söötjaid, uksi, mõnikord, vastupidi, langevad masendusse, toetades pead vastu seina. Esinevad huulte, põskede, kaela lihaste spasmid, rind. Haiguse edasise arenguga areneb neelamislihaste ja seejärel jäsemete halvatus. Loom sureb 3.-4. haiguspäeval. Kuid mõnikord saabub surm 1 päeva pärast. Marutaudi paralüütilise vormi korral langeb erutusstaadium välja.

Marutaud sigadel kulgeb sageli teravalt ja vägivaldses vormis. Sead tormavad aedikus ringi, keelduvad toitmast, närivad söötjaid, vaheseinu, hammustuskohta. Tekib tugev süljeeritus. Ilmub agressiivsus teiste loomade ja inimeste suhtes. Emised tormavad oma põrsaste kallale. Peagi areneb halvatus ja 1-2 päeva pärast nende ilmumist loomad surevad. Haiguse kestus ei ületa 6 päeva.
Marutaudi paralüütilise vormi korral (harva registreeritud) täheldatakse depressiooni, toidust ja veest keeldumist, kerget süljeeritust, kõhukinnisust ja kiiresti progresseeruvat halvatust. Loomad surevad 5-6 päeva pärast haigusnähtude ilmnemist.

Patoloogilised nähud. Patoloogilised muutused on üldiselt mittespetsiifilised. Surnukehade uurimisel täheldatakse kõhnumist, hammustus- ja kriimustusjälgi, huulte, keele ja hammaste kahjustusi. Nähtavad limaskestad on tsüanootilised. Lahkamisel tuvastatakse seroossete pindade ja limaskestade tsüanoos ja kuivus, kongestiivne üleküllus. siseorganid; veri tume, paks, tõrvane, halvasti hüübiv; tumepunased lihased. Magu on sageli tühi või sisaldab erinevaid mittesöödavaid esemeid: puutükke, kive, kaltse, voodipesu jne. Mao limaskest on tavaliselt hüpereemiline, turse, väikeste verejooksudega. Tahke ajukelme pinges. Veresooned süstitud. Aju ja selle pehme kest on tursed, sageli petehhiaalsete hemorraagiatega, mis paiknevad peamiselt väikeajus ja piklikus medullas. Ajukonvoltuurid on silutud, ajukude on lõtv.
Histoloogilisi muutusi iseloomustab lümfotsüütilise tüüpi dissemineerunud mittemädase polüentsefalomüeliidi areng.

Marutaudi oluline diagnostiline väärtus on Babes-Negri spetsiifiliste ümmarguste või ovaalsete inklusioonkehade moodustumine ganglionrakkude tsütoplasmas, mis sisaldavad erineva struktuuriga viiruslike nukleokapsiidide basofiilseid granuleeritud moodustisi.

Marutaudi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika. Marutaudi diagnoos tehakse episootiliste, kliiniliste, patoloogiliste ja anatoomiliste andmete ja tulemuste kompleksi alusel. laboriuuringud(lõplik diagnoos).
Marutaudi uurimiseks saadetakse laborisse värske surnukeha või pea, suurtelt loomadelt - pea. Laboratoorsete uuringute materjal tuleb võtta ja saata vastavalt loomade marutaudi vastu võitlemise meetmete juhendile.

Haiguse diagnoosimise üldine skeem on näidatud joonisel 3:

Viimastel aastatel on marutaudi diagnoosimiseks välja töötatud uusi meetodeid: radioimmunoanalüüs, ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), viiruse tuvastamine monoklonaalsed antikehad, PCR.

Kell diferentsiaaldiagnostika on vaja välja jätta Aujeszky tõbi, listerioos, botulism. Koertel - katku närviline vorm, hobustel - nakkav entsefalomüeliit, veistel - pahaloomuline katarraalne palavik. Marutaudi võib kahtlustada ka mürgistuse, koolikute, raske ketoosi ja muude mittenakkushaiguste korral, samuti võõrkehad sisse suuõõne või neelu, söögitoru ummistus.

Immuunsus, spetsiifiline profülaktika. Marutaudi vastu vaktsineeritud loomad toodavad viirust neutraliseerivaid, komplementi siduvaid, sadestavaid, hemaglutineerivaid ja lüütilisi (hävitavad viirusega nakatunud rakud komplemendi juuresolekul) antikehi. Vaktsineerimisjärgse immuunsuse mehhanismi ei ole lõplikult dešifreeritud. Arvatakse, et vaktsineerimine põhjustab biokeemilisi muutusi, mis vähendavad närvirakkude tundlikkust viiruse suhtes. Marutaudi kunstliku immuniseerimise olemus taandub antikehade aktiivsele tootmisele, mis neutraliseerivad viiruse selle kehasse sisenemise kohas enne selle sisenemist närvielementidesse või sundimmuniseerimisega neutraliseerivad viiruse teel kesknärvisüsteemi. süsteem. Samuti aktiveeritakse interferooni tootmise eest vastutavad T-lümfotsüüdid. Seetõttu on selle haigusega võimalik ka nakatumisjärgne vaktsineerimine: vaktsiinitüvi, mis tungib närvirakkudesse varem kui väli, paneb neis tootma interferooni, mis inaktiveerib metsiku marutaudiviiruse, ja antikehasid, mis blokeerivad spetsiifilisi raku retseptoreid.

Veterinaarpraktikas kasutatakse praegu nii eluskudede kui ka kultiveeritud ja inaktiveeritud marutaudivaktsiine (marutaudivaktsiinid) - kuni 84 sorti marutaudivaktsiine 41 riigis maailmas.

Marutaudivaktsiinid liigitatakse kolme rühma: ajuvaktsiinid, mis on valmistatud fikseeritud marutaudiviirusega nakatunud loomade ajukoest; embrüonaalne, milles viirust sisaldav komponent on kana ja pardi embrüote kude; kultuurilised marutaudivastased vaktsiinid, mis on valmistatud primaarsetes trüpsiiniga töödeldud või siirdatud VNK-21/13 rakkudes reprodutseeritud marutaudiviirusest.

Vene Föderatsioonis on välja töötatud VNK-21 rakukultuuris reprodutseeritud Schelkovo-51 tüvel põhinev inaktiveeritud marutaudi vaktsiin, millel on kõrge immuniseeriv toime.
Veiste ja väikeveiste, hobuste, sigade ennetavaks ja sundvaktsineerimiseks rakendada vedelat kultuurilist ("Rabikov") marutaudivaktsiini.
Koerte ja kasside ennetavaks vaktsineerimiseks kuiv kultuuriline marutaudivastane haigus inaktiveeritud vaktsiin tüvest Schelkovo-51 ("Rabikan"). Välja on töötatud universaalne vaktsiin – veistele, hobustele, lammastele, sigadele, koertele, kassidele.
Imporditud vaktsiinid on Venemaa turul laialdaselt esindatud. Loomaarstid kasutavad marutaudivastaseid vaktsiine Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono jt.
Metsloomade ja hulkuvate loomade suukaudseks vaktsineerimiseks on välja töötatud vaktsineerimismeetodid, mis põhinevad loomadel, kes söövad erinevaid söötasid Lisvulpeni, Sinrabi ja teiste vaktsiinidega.Praegu käib töö geneetiliselt muundatud (rekombinantsete) vaktsiinide loomisel.

Ärahoidmine. Marutaudi ennetamiseks toimub koerte arvelevõtmine populatsioonis, lemmikloomade pidamise eeskirja täitmise kontroll, hulkuvate koerte ja kasside püüdmine, iga-aastane koerte, vajadusel kasside ennetav vaktsineerimine. Vaktsineerimata koeri on keelatud kasutada jahipidamiseks ning talude ja karjade valveks.
Metsa- ja jahindusameti töötajad on kohustatud teavitama metsloomade marutaudikahtlusest, toimetama nende surnukehad ekspertiisi ning rakendama abinõusid metsloomade arvukuse vähendamiseks ebasoodsatel ja marutaudiohtudel. Põllumajandusloomade marutaudi ennetamine toimub nende kaitsmise kaudu röövloomade eest, samuti ennetava vaktsineerimisega nakatunud piirkondades.
Koerte müük, ost, samuti transport teistesse linnadesse või piirkondadesse on lubatud ainult juhul, kui on olemas veterinaartõend, millel on märge, et koer on vaktsineeritud marutaudi vastu mitte rohkem kui 12 kuud ja mitte vähem kui 30 päeva enne eksporti.

Marutaudi ravi. Puuduvad tõhusad ravimeetodid. Haiged loomad eraldatakse koheselt ja tapetakse, kuna nende üleeksponeerimist seostatakse inimeste nakatamise ohuga.

Kontrollimeetmed. Marutaudi vastu võitlemise meetmete korraldamisel tuleks eristada episootilist fookust, ebasoodsat kohta ja ohuala.
Marutaudi episootilised kolded on korterid, elamud, kodanike eramajapidamised, loomakasvatushooned, loomafarmid, suvelaagrid, karjamaad, metsad ja muud objektid, kus leidub marutaudihaigeid loomi.
Marutaudile ebasoodne ala on asula või suurasula osa, eraldiseisev loomakasvatusfarm, talu, karjamaa, mets, mille territooriumil on tuvastatud marutaudi episootiline kolde.
Ohustatud tsoon hõlmab asulad, loomafarmid, karjamaad ja muud alad, kus on oht marutaudi sissetoomiseks või looduslike haiguskoldete aktiveerumiseks.

Marutaudi likvideerimise tegevused on näidatud joonisel 4:

Meetmed inimeste kaitsmiseks marutaudi nakatumise eest. Inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku nakatumisohuga (marutaudiviirusega töötavad laboritöötajad, koerakasvatajad jne), tuleks profülaktiliselt immuniseerida.

Marutaudis kahtlustatakse kõiki inimesi, keda mõni loom on hammustanud, kriimustatud, lörtsinud, isegi väliselt terved.

Pärast kokkupuudet saab nakkuse teket vältida haava kiire ja asjakohase raviga ennetav ravi ohver. Vigastatud inimene peaks mõnda aega ootama, kuni väike osa verd haavast välja voolab. Seejärel on soovitatav haav pesta rohke vee ja seebiga, ravida alkoholiga, tinktuuri või vesilahus joodi ja asetage side. Peske haav hoolikalt, et vältida kudede edasist kahjustamist. Lokaalne haavade ravi toob suurim kasu kui see viiakse läbi vahetult pärast looma rünnakut (võimalusel 1 tunni jooksul). Kannatanu saadetakse esmaabipunkti ning viiakse läbi ravikuur ja profülaktiline immuniseerimine marutaudivastase gammaglobuliini ja marutaudivastase vaktsiiniga. Marutaudiga inimesed paigutatakse haiglasse.

2012. aastal suri WHO andmetel kogu maailmas marutaudi 35 412 inimest. Pilt ei muutu - 2010. ja 2012. aasta surmade arvude erinevus on 1 (üks) juhtum, mis viitab pidevale, pikaajalisele ringlevale infektsioonile, mis sajaprotsendiliselt juhtudest viib piinarikka surmani. Fleming mõistis vanima inimkonnale teadaoleva nakkushaiguse ajalugu.

Esimene viirus maa peal

Marutaud on iidsetest aegadest tuntud nakkushaigus. Inimesed teadsid, et see kandub loomadelt inimestele. Esimest korda mainiti koerahammustustest põhjustatud surmajuhtumeid aastast 2300 eKr. Tol ajal määrati Babüloonia Eshnunna linna koeraomanikele oma lemmikloomade hoolimatuse eest trahv. Aastal 800 eKr. Iliases kirjeldab Homeros Trooja kuninga Priamose poega kui "hullu sõdalast", mis viitab sellele, et juba vanad kreeklased olid teadlikud selle haiguse kliinilisest pildist.

Ja Hector, kes kiitles kohutava jõuga,
Vägisi raevutseb, Zeusi peale tugev; ta ei tee midagi
Surelikest ja jumalatest endist, keda valdab kohutav raev

Neid on piisavalt, et küllastada Priami poega Hektorit, kellel polnud lahingust kõrini, kuigi ta oleks veelgi tugevam! Tal ei saa olema kerge ja kogu tema raevukas lahingutes

"Ilias" tõlkes. N. I. Gnedich

Aastal 400 eKr. Aristoteles kirjutab haigusest: „Koerad näivad kaotavat mõistuse. Kõik, kes nad hammustavad, jäävad ka haigeks." Kreeklased kummardavad kahte jumalat: Aristaeust, Apolloni poega, kes hoiab ära haigusi, ja Artemist, kes arvatavasti ravib marutaudi.

Haigus levib jätkuvalt kogu Vahemeres, Vana-Rooma vana ja uue ajastu ristumiskohas nimetatakse patogeeni esmalt viiruseks, mis tähendab Vana-Rooma keeles “mürki”. Roomlased lähenevad haigusele pragmaatiliselt – nad hakkavad otsima selle põhjuseid ja püüavad seda ravida. Plinius vanem märgib, et marutaudi põhjustab spetsiifiline uss, kes elab keeles. Kuulus Rooma arst Celsus lükkab teooria ümber, viidates, et viirus sisaldub ainult haige looma süljas. Ta soovitab ravida: hammustushaava pesemine ja cauteriseerimine, seeläbi mehaaniliselt patogeeni keha pinnalt eemaldamine. See ravim jääb ainsaks ravimiks järgmiseks 18 sajandiks. 900. aastaks kirjeldavad Araabia ja Süüria arstid kõiki haiguse sümptomeid, sealhulgas kõige märgatavamaid – veehirmu, hüdrofoobiat. Süürlased tunnistavad oma jõuetust haiguse ees, aidates haigetel elada viimaseid päevi, lauldes neid salaja, maskeerides vett meeks.

AT keskaegne Euroopa raev raevub. See levib riigist riiki, jõuab Briti saartele, juhtumeid registreeritakse Hispaanias, Saksamaal sureb 1271. aastal marutaudi pärast huntide rünnakut terve küla. Aastaks 1600 registreeritakse marutaudijuhtumeid kõikjal: Türgis, Belgias, Austrias, Bulgaarias. Parist valdab pärast esimesi haigusjuhtumeid paanika. Uue Maailma avastamisega liigub haigus uuele mandrile: 1703. aastal oli esimene marutaudijuhtum Hispaaniast pärit preestril. Haigus levib mets- ja koduloomade seas, samas kui lemmikloomadel on sümptomid erinevad, marutaudiga haigust esialgu ei tuvastata. Aastatel 1752-1762 on hirm haiguse ees nii suur, et Suurbritannias väljastatakse loa kõikide koerte ja huntide kontrollimatuks mahalaskmiseks, valitsus maksab 2 šillingit tapetud looma pea kohta. Sarnane on olukord Prantsusmaal, Itaalias ja Hispaanias. Madridis tapetakse ühe päevaga üle 900 koera. Koera pea hind tõuseb – nüüd saab selle eest viis šillingit. 19. sajandi alguseks oli haigus levinud Lõuna-Ameerika ja esmakordselt dokumenteeritud aastal Vene impeerium. XIX sajandi keskpaigaks esineb haigus kõigis planeedi piirkondades, välja arvatud Antarktika ja Austraalia.

Tee taastumiseni

1881. aastal hakkasid Louis Pasteur ja tema Pariisi labori liige Émile Roux marutaudi uurima. Aastaks 1883 avaldab Roux artikli, milles ta räägib tulemustest: alates selgroog nakatunud loomad lõid marutaudivaktsiini.

Loomkatsetes näitas see oma efektiivsust: kui marutaudiga loomade seljakanali kuivatatud ekstrakti süstiti nakatunud koerale, ei arenenud vaktsiini saanud loomast viiel haigust. Pasteur kirjutas Prantsuse Meditsiiniakadeemia aruandes: "Viirus püsib seljaaju kanalis. Kuid kuivatades seda õhu käes, vähendame selle virulentsust, vähendades seeläbi ohtu kehale. 6. juulil 1885 avanes võimalus Pasteuri eeldusi praktikas testida. Kolm Alsace'i elanikku tulid teadlase majja. Ühte neist, üheksa-aastast poissi nimega Joseph Meister, hammustas tema naabri, ühe Theodore Vonni, hullunud koer. Pasteur viis vaktsineerimise läbi vaatamata sellele, et tal endal selleks õigust polnud: Pasteuril polnud arstiluba. Seejärel kirjeldas Pasteur oma otsust järgmiselt: "Poisi surm oli ette teada: koer, kes teda hammustas, oli haige. Pidades silmas tema peatset surma, leidsin, et on vaja talle manustada vaktsiin, mis seni oli järjekindlalt näidanud oma mõju koertele. Süste korrati järgmise 10 päeva jooksul 12 korda.

Louis Pasteur

Joseph Meister ei haigestunud marutaudi, olles seega esimene inimene, kes pääses kindlast surmast. Inimkond on seadnud surmava haiguse ette esimese barjääri, teadmata veel selle olemust ja patogeneesi. Kuni viimase ajani oli marutaudivastane vaktsineerimine ainus viis haigust ennetada.

Negri surnukehad

1913. aastal sai arstist Joseph Pivanist abikirurg Port of Spain'i koloniaalhaiglas, mis asub praeguses Trinidadi ja Tobago osariigis. Euroopas hariduse saanud Pivan stažeeris Pariisis Pasteuri ülikoolis. 1925. aastal algab saarel marutaudiepideemia ja Joseph kui ainuke arst, kellel on kogemusi nakkushaiguste alal, uurib seda haiguspuhangut. Ta avastab, et kõik esialgsed nakkused olid metsloomade või koduloomade seas, keda hammustas saare tavaline vampiir-nahkhiir. Omapära seisnes selles, et erinevalt teistest loomadest, kes marutaudi püüdes lõpuks sellesse haigusesse surid, ei surnud need nahkhiired marutaudi. Inimkond on esimest korda avastanud selle nakkuse nn loomuliku kolde: koha, kus haigusetekitaja püsib ja levib haiguspuhangute vahel.

Varjatud tapja

Marutaudi põhjustajaks on rabdoviiruste perekonda kuuluv RNA-d sisaldav (s.t. oma geneetilist informatsiooni RNA-le talletav) viirus. Viiruse RNA on üles ehitatud modulaarselt: kõik viis moodulit kodeerivad teatud osa viiruseosakest, alates spetsiaalsest ensüümist RNA-sõltuvast RNA polümeraasist, mis vastutab uute viiruse genoomide sünteesi eest, kuni viiruse väliste retseptoriteni. viirus. Marutaudi võib põdeda iga imetaja, viiruse peamiseks paljunemiskohaks (paljunemiseks) on närvirakud, mille aksoneid mööda viirus lõpuks ajju satub. Kõige sagedamini kandub infektsioon haige looma hammustuse kaudu, mille tagajärjel satub lihaskoesse sülg, mis sisaldab suures koguses viirust. Viirus siseneb rakku kohe endotsütoosi teel ja enamasti on see lihasrakk. Pärast replikatsiooniprotsessi, mis ei erine teiste RNA viiruste replikatsioonist, kiirustab viirus neuromuskulaarne ristmik, mille kaudu see siseneb närvirakku, ilmselt koos neurotransmitteritega, mis imenduvad tagasi aksonisse (seda protsessi pole veel täielikult uuritud). Viirus, sattudes närvirakku, alustab aktiivset replikatsiooni juba seal. Pärast osakese ülesvõtmist liigub see "stop" koos teiste raku enda poolt transporditavate ainetega läbi neuronite kiirusega umbes 3 mm / h. Ajju jõudes jätkab viirus levikut kogu kehas, kasutades närvikiude kui teid, mis viivad inimkeha igasse elundisse. Nii satub viirus ka süljenäärmetesse, muutes haige looma sülje ohtlikuks.

Uute marutaudiviiruste tekkeprotsess ei erine teiste RNA viiruste omast.

Ajus põhjustab marutaudiviirus ebatüüpilisi muutusi. Enamik neurotroopseid viiruseid põhjustab ajus hemorraagiat või rakusurma. Marutaudiviirus põhjustab aga ülekandehäireid närviimpulsid. Selle põhjuseks on valkude sünteesi pärssimine neuronites, mida kasutatakse neurotransmitteritena, mille tulemusena pole rakul lihtsalt midagi, millega signaali edastada. Mitmed hiirtega tehtud uuringud näitavad, et viirus kaitseb ennast juhul, kui neuronid jätkavad neurotransmitterite sünteesimist, blokeerides aju atsetüülkoliini retseptoreid. Lisaks suureneb mõjutatud rakkudes kloriidanioonide ioonikanalite arv, mis põhjustab närvirakkude ergastuse häireid. Kõik need muutused viivad tüüpilise kliiniline pilt marutaudi.

Hästi innerveeritud elundeid peetakse viiruse kõige ohtlikumateks kohtadeks: nägu, käed ja suguelundid. Nendes kohtades hammustuse korral on viiruse kohese närvikoesse sattumise tõenäosus eriti suur. Kuid nagu eespool mainitud, ei peatu viirus isegi lihasrakku sisenedes, ületades kergesti histoloogilise kokkusobimatuse.

Inkubatsiooniperiood, mis inimestel on umbes 7 päeva, on aeg, mis kulub viiruse ajju sisenemiseks. Mida lühem on kaugus hammustuskohast peani, seda lühem on see periood. Pärast viiruse levikut ja selle tungimist ajju algavad haiguse kliinilised ilmingud. Haigusel on kaks vormi: ühte iseloomustab inimese desorientatsioon ruumis, aktiivsed motoorsed stereotüübid, agressiivne käitumine ja hüdrofoobia, mis areneb hirmust juua lonksu vett kuni paanikahoodeni vedeliku nägemisel. Surm südameseiskusest saabub 2-3 päeva pärast. Teine vorm, paralüütiline, on vähem levinud (umbes 30% juhtudest), väljendub lihaste progresseeruva halvatusena, millele järgneb teadvuse nõrgenemine ja terminaalse kooma teke.

Viiruse eripäraks on selle fenomenaalne põgenemine organismi immuunsüsteemist. Enne adventi kliinilised sümptomid, st. enne viiruse ajju sisenemist ei tuvastata inimveres antikehi. Keha ei tuvasta viirust, ei suuda seda ära tunda, sest viimane peidab end oskuslikult neuronite sisse, varustamata organismi oma antigeeniga antikehade tootmiseks. Lõpuks, millal immuunsüsteem keha hakkab võitlema, on liiga hilja midagi ette võtta. Pasteuri aegne marutaudivaktsiin sisaldab nõrgestatud viirustüve, mis manustamisel põhjustab immuunsüsteemi tüve, s.t. aktiveerib looduslikke kaitsemehhanisme koos antikehade tootmisega. Seega ründab immuunsüsteem viiruse "tänava" tüvega nakatumisel kiiresti rakke, millesse patogeen tungib, ja põhjustab nende apoptoosi. Selline süsteem on efektiivne kuni viiruse sattumiseni kesknärvisüsteemi ja veel hiljuti arvati, et üksikasjaliku marutaudipildiga patsienti on võimatu ravida.

viimane lootus

aastal hammustas nahkhiir Wisconsinist pärit 15-aastast tüdrukut Gianna Jeezyt. nimetissõrm. Terve kuu tüdruku vanemad arstide juures ei käinud, ravisid ainult haava vesinikperoksiidiga. Tüdruk käis koolis ja elas normaalset elu. Kuu aega pärast hammustust märkis Gianna ebamugavustunnet vasakus käes ja üldist nõrkust. Kaks päeva hiljem hakkas ta kogema kahelinägemist ja kaotas võime normaalselt kõndida. Päev hiljem tekkis iiveldus ja oksendamine. Tüdrukut näidati neuroloogile, kes ei suutnud ühemõttelist diagnoosi panna: MRT ja ajuangiograafia ei näidanud midagi märkimisväärset. Neljandal päeval pärast esimeste sümptomite ilmnemist lakkas vasak jalg kuuletuma. Lõpuks, viiendal päeval, muutus Gianna jutt arusaamatuks ja tema vasaku käe lihastes tekkis värin. Alles siis meenuvad tüdruku vanematele kuu aja tagune nahkhiirehammustus, mille järel tüdruk satub haiglasse Milwaukee linna lastehaiglasse.

Selleks ajaks oli noorel patsiendil juba palavik tõusnud, ta täitis vaid kõige lihtsamaid käske. Neuroloogilised sümptomid tugevnesid, algas suurenenud süljeeritus ja vedeliku sattumise vältimiseks Hingamisteed tüdruk oli intubeeritud. Teisel päeval võtavad arstid vastu positiivne analüüs tserebrospinaalvedelik marutaudi jaoks. Doktor Rodney Willoughby vestleb tüdruku vanematega, selgitades ravi mõttetust ja hoiatades nende lapse peatse surma eest. Ta pakub edasiseks ravitaktikaks kaks võimalust. Esimene on sümptomaatiline ravi, mis põhjustab Gianna surma lähipäevadel, ja teine ​​on agressiivne ravi, mida pole kunagi varem kasutatud. Vanemad nõustuvad katsemeetodiga. Gianna viiakse meditsiiniliselt indutseeritud koomasse ning kudede ja elundite normaalse hapnikuga varustamise tagamiseks kantakse üle verd. Kontrollitakse ajutegevust, jälgitakse vere gaasilist koostist. Pärast konsulteerimist Haiguste Tõrje Keskusega viirusevastane ravi ribaviriin, ravim, mis on loomkatsetes osutunud tõhusaks; lisaks võib see tungida läbi hematoentsefaalbarjääri. Järgmisest päevast määratakse amantadiin  -  teine ​​viirusevastane ravim. Viiendal haiglaravi päeval tekivad tüdrukul erütrotsüütide hemolüüsi nähud ja vere pH langus (atsidoos) kõrvalmõjud ribaviriin. See sundis arste annuseid vähendama. viirusevastased ravimid. Kümnendal päeval algas palavik. Temperatuuri ei suutnud ükski alandada ravim. Ainus võimalus temperatuuri alandamiseks oli alandada ruumi temperatuuri 5,5 kraadi võrra.
Paralleelselt sellega tehti regulaarselt tserebrospinaalvedeliku analüüse: kaheksandal päeval leiti antikehade arvu suurenemine. Arstid hakkasid tüdrukut koomas hoidvate ravimite annuseid vähendama. 12. päeval hakkasid tal tekkima kõõluste refleksid, 14. päeval hakkas Gianna silmi pilgutama, 16. päeval kergitas ta arstide küsimustele vastates üllatunult kulme. 3 päeva pärast täidab ta arstide käske, parandab silmi ja liigutab sõrmi.

Gianna on praegu 26-aastane.

23. päeval istus ta ise maha ja 27 päeva pärast haiglasse sattumist ta ekstubeeriti (ühendati kunstliku hingamise aparaadist lahti). 32. päeval testid viirust ei tuvastanud, 76 päeva pärast surmaga lõppenud diagnoosiga haiglasse sattumist kirjutati pärast taastusravi välja 15-aastane Gianna Jeezy, kes on esimene inimene, kes on marutaudist täielikult paranenud. .

Ravi taktikat nimetati Milwaukee protokolliks. Seejärel raviti sarnase meetodiga 6 inimest. Vaatamata mõnele positiivseid tulemusi, Dr Rodney Willoughby ise, kes tehnikat esmalt rakendas, ütleb, et haiguse ravi viidi läbi rohkem puudutusega kui koostatud skeemi järgi. Siiski edasi Sel hetkel Milwaukee meditsiinikolledž on juba koostanud protokolli teise versiooni ja see annab lootust, et ravimatu haigus saab varem või hiljem võitu.

OÜks Iliase tegelasi, kreeka sõdalane Teucer, nimetab kuningas Priami poega Hektorit hulluks koeraks. See on vanim marutaudi mainimine kirjanduses, kuid see on tuntud palju varem. Hullu koeri kujutati näiteks Vana-Egiptuse maalil. Neid kardeti – nad tõid surma. Kreeka mütoloogias oli isegi selle kohutava haiguse jumal - Apolloni pojal Aristaxil ja Artemisel (roomlaste seas - Diana) oli anne seda ravida.

Plutarchose, Ovidiuse, Vergiliuse teostest leiame Täpsem kirjeldus marutaudi. Vana-Rooma arst Celsus jättis maha ulatusliku meditsiinitöö (100 eKr), milles kirjeldas oma orjade marutaudi juhtumeid. Esimest korda juhtis ta tähelepanu hüdrofoobiale (hüdrofoobia). Talle anti ka esimesed soovitused selle haigusega võitlemiseks - haavade puhastamine, äädika või kange veiniga pesemine, haava kuumenemine kuuma rauaga. Teine Vana-Rooma arst, Galen, soovitas samuti haava pehmendada. Kauteriseerimine jäi kõige tõhusamaks vahendiks kuni Louis Pasteuri poolt vaktsiini avastamiseni. Celsus, nagu ka Donatus, Dioscorides eeldasid marutaudi edasikandumist haige looma sülje kaudu. Teadus kinnitas nende oletust alles XIX sajandil. Alates iidsetest aegadest on arvatud, et marutaudi põhjustab keele all pesitsev uss. Ja paljudel rahvastel oli reegel – teha marutaudi vastu keele alla sisselõige.

18. sajandil väitis kuulus patoloog Morgani, et paljud terved koerad võivad haigust edasi kanda. Samuti usuti, et marutaudi võib edasi kanduda haigete loomade ja inimeste hingeõhuga saastunud õhu kaudu. See seletab julmade kommete tekkimist, näiteks haigete kägistamist kahe madratsi vahele, mis seejärel põletati.

Usenke katsed 1804. aastal tõid marutaudi edasikandumise mehhanismi suurema selguse. Tal õnnestus haigusega nakatada koeri ja küülikuid, määrides nende nahale tekkinud haavu marutõve koera süljega. Seega tuvastati nakkuse allikas. Aga mis saab edasi?

Meie esivanemate jaoks oli marutaudi tõeline õuduse kehastus. Kahjuks on haige nüüd hukule määratud. Ainus võimalus päästmiseks on vaktsineerimine, mis tehakse kohe pärast marutõve looma hammustamist.

Marutaudivaktsiini avastamine on üks 19. sajandi suurimaid meditsiiniavastusi.

Meditsiini ajaloos on palju paradokse. Siin on üks neist. Louis Pasteur (1822-95) ei ole arst, kuid tal on mitmeid avastusi, millest piisaks tervele suurele arstide galaktikale.

Üheksa-aastaselt viibis Pasteur marutaudi käest hammustatud talupoja “ravil” kuuma rauaga. Selle õnnetu mehe karjed kummitasid teda pikki aastaid. Ja 1880. aastal, olles juba tuntud teadlane, sai ta veterinaar Pierre Bourrelilt "kingituse" - kaks hullu koera metallpuurides - palvega haigust uurida. Peagi suri Burrel, olles haigestunud marutaudi. See tragöödia ajendas Pasteuri uurima.

Laboratoorsetes tingimustes tõestati absoluutselt, et haigus ei teki kunagi spontaanselt: patogeen on kas süljes või kesknärvisüsteemis. Viiruse kasvatamiseks valiti küülik. Teadlane kasvatab küüliku ajus patogeeni, siirdab haigusi tekitavat materjali ühelt loomalt teisele, surnult elavale. Lõpuks saabub kõige olulisem etapp – vaktsiini loomine haiguse ennetamiseks.

Möödusid kuud, aastad rasket tööd. L. Pasteur, E. Ru, C. Chamberland ei lahkunud laborist päevade kaupa. Ja pallivaktsiin on saadud!

Pärast loomkatseid tuli vaktsiini toimet inimese peal testida. L. Pasteur kavatses enda peal läbi viia eksperimendi: «Ma ei julge ikka veel proovida inimesi ravida. Ma tahan alustada iseendast ehk kõigepealt nakatada ennast marutaudi ja siis peatada selle haiguse arenemine – minu soov on nii suur olla oma katsete tulemustes veendunud.

Kuid saatus otsustas teisiti. Inimesed surid jätkuvalt uskumatus piinades marutaudi tõttu. Hullunud koerte poolt hammustatud ja surmale määratud laste emad pöördusid leinast häirituna teadlase poole. Need olid 9-aastane Joseph Meister ja 14-aastane Jean Baptiste Jupil (viimane püstitati Pariisi Pasteuri Instituudi territooriumile mälestussammas, mis kujutab poissi vapralt võitlust hullunud koeraga). Mõlemad poisid päästeti tänu vaktsineerimisele ja see oli tõesti silmapaistev sündmus meditsiini ajaloos.

Pärast esimesi patsiente, kelle kohta kuulujutt kiiresti levis, hakkas Pasteuri saabuma ka teisi loomahammustuste ohvreid - Prantsusmaalt, Inglismaalt, Austriast ja Ameerikast. Ja 1. märtsil 1886 sai ta Smolenski kubermangus Belõ linnast telegrammi: „Marutõmbunud hunt on hammustanud kakskümmend inimest. Kas ma saan need teile saata?"

Väikese maakonnalinna tragöödia polnud erand ka Venemaal, kus see haigus nõudis igal aastal sadu inimelusid. Iidsetest meditsiiniraamatutest leiame selle haigusega toimetulekuks erinevaid meetodeid – vandenõudest kuni kuumade rauaga haavade põletamiseni. Selle probleemi kohta on 18. sajandi silmapaistva vene arsti D. Samoylovitši teos “Praegune ravimeetod koos juhistega, kuidas tavalisi inimesi saab ravida marutõve koera kahetsusest ja mao haavamisest” (1780). 19. sajandil ilmuvad ajalehtedes ja meditsiiniajakirjades täiesti fantastilised soovitused. Niisiis avaldati "valitsuse bülletäänis" artikkel "Hüdrofoobia ravist vene vanniga". Aga tõhus abinõu marutaudi vastu Venemaal, nagu ka teistes riikides, pole veel olnud.

20 Smolenski elaniku tragöödia üldises hukkunute voos oleks tõenäoliselt märkamatult möödas, kui seda telegrammi poleks olnud. L. Pasteur vastas kohe: "Saatke hammustatud kohe Pariisi." Alles kolmandal päeval pärast ebaõnne toimus Belys linnaduuma koosolek, kus eraldati 16 000 rubla, ülejäänud 300 rubla koguti märkimise teel. Ja veel kaks päeva ootasid ohvrid arsti saatel Pariisi saatmist ...

L. Pasteur ootas pikisilmi smolensklaste tulekut. Vaktsiini kasutuselevõtu tähtaeg on möödas. Lisaks hammustab inimesi marutõbine hunt, mitte koer. Kas vaktsiin toimib? Seitseteist inimest jäi ellu. Kuid kolme inimese surm, mis oli patsientide saatmisega seotud bürokraatia tagajärg, põhjustas L. Pasteuri vastu rünnakute voo. Laimukampaania on alanud. Teadlane jätkas oma meetodi kaitsmist. Venemaalt saabus veel üks seitsmeliikmeline seltskond, keda hammustas marutõbi, seekord Orjoli provintsist. Pasteur teadis juba varem, et selliste patsientide vaktsineerimisskeem peaks olema erinev. Ükski saabunud orlovlastest ei surnud.

Ja nüüd on saabunud tema triumfi tund – sõnum Pariisi Teaduste Akadeemias. 1886. aasta kohta võeti kokku hiilgav tulemus: tänu marutaudivastastele (kreeka keelest "marutaudi" - marutaudi) vaktsineerimisele hoidis marutaudi surma üle 2500 inimese. Pasteuri vaktsineerimisi on tunnustatud kogu maailmas. Prantsusmaa austas oma suurt teadlast. 1888. aastal avati märkimise teel kogutud vahenditega Pasteuri Instituut (millest sai aastakümneid hiljem rahvusvaheline keskus mikrobioloogilised uuringud). Paljude riikide inimesed kogusid 2,5 miljonit franki, väljendades sellega teadlase vastu sügavat austust. Prantsuse ajalehed märkisid: "Vene valitsus annetas Pasteuri Instituudile 100 000 franki, see tähendab kursiga 40 000 kuldrubla." Samuti teatati, et L. Pasteurile omistati teemantidega Anna I järgu orden.

Suure vene teadlase I. Mechnikovi saatus on lahutamatult seotud Pasteuri Instituudi ajalooga. Ta asus pärast L. Pasteuri surma selle instituudi direktori kohale.

Aga lähme tagasi aastasse 1888. Teades, et tema meetod peaks saama arstide omandiks üle kogu maailma, nõustus L. Pasteur Pasteuri jaamade loomisega teistesse riikidesse ja eelkõige Venemaale – tänutäheks usalduse eest. asetatud temasse tagakiusamise ja laimu ajal. Teine põhjus on see, et siin elas palju tema mõttekaaslasi ja väärilisi järeltulijaid.

Esimene marutaudi vaktsineerimisjaam väljaspool Pariisi rajati Odessas. I. Mechnikov, juba toona maailmakuulus teadlane, organiseeris selle ja töötas, keeldudes maksmast. 11. juunil 1886 alustasid Odessa jaama arstid vaktsineerimist. 28-aastane jaama asedirektor J. Bardakh nõustus esimesega vabatahtlikult.

Kuid ühest jaamast Venemaale ilmselgelt ei piisanud. Ja kuu aega hiljem avati Moskvas Pasteuri jaam. Selle korraldamises ja töös osalesid silmapaistvad Venemaa teadlased - N. Unkovski, S. Puchkov, A. Gvozdev jt Teenete selle jaama loomisel ja Moskva Kirurgia Seltsi esimees professor N. Sklifosovski. Peagi tekkisid sellised jaamad Peterburis, Smolenskis, Samaras, Irkutskis, Kiievis, Harkovis, Tiflis...

prantsuse keel meditsiiniakadeemia teatas 1887. aastal, et aastal organiseeritud 18 Pasteuri jaamast erinevad riigid Euroopa ja Ameerika, kuus - Venemaa.

Kahjuks ei saa öelda, et marutaud on maakeral tänapäevalgi likvideeritud. Veelgi enam, marutaudi episootia intensiivsus loomade seas kasvab jätkuvalt. Viimaste aastate järglaste marutaudi arengu tunnused on seotud eelkõige uue keskkonnateguri - hundi-koera hübriidide - tekkimisega, mis on muu hulgas seotud ka hüljatud metsikute koerte arvu suurenemisega.

Moskvas registreeritakse igal aastal marutaudi juhtumeid loomade seas. Iga hulkuv koer võib põhjustada tragöödiat. Loodus maksab meie julmuse kätte. Meenutagem L. Pasteuri sõnu: „Ma usun vankumatult, et teadus ja rahu võidavad teadmatuse ja sõja üle, et rahvad ei jõua kokkuleppele mitte hävitamise, vaid loomise eesmärgil ja et tulevik kuulub neile, kes teeb rohkem kannatava inimkonna heaks."

7073 0

Marutaud(hüdrofoobia) - äge zoonootiline viirus nakkushaigus patogeeni edasikandumise kontaktmehhanismiga, mida iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus koos hüdrofoobia ja surmahoogudega.

Ajalugu ja levik

Ida arstid tundsid marutaudi juba 3000 eKr. Haiguse (hüdrofoobia) esimene üksikasjalik kirjeldus kuulub Celsusele (1. sajand pKr), kes soovitas hammustushaavu kauteriseerida. 1801. aastal tõestati haiguse edasikandumise võimalus haige looma süljega. 1885. aastal kasutasid L. Pasteur ja tema kaastöötajad E. Ru ja Chamberlain nende väljatöötatud marutaudivaktsiini, et vältida haige koera hammustatud inimese haigust.

Juba 1886. aastal korraldasid I. I. Mechnikov ja N. F. Gamaleja esimest korda maailmas Odessas Pasteuri jaama. 1892. aastal kirjeldasid V. Babesh ja 1903. aastal A. Negri spetsiifilisi intratsellulaarseid inklusioone marutaudi surnud loomade neurootsüütides (Babes-Negri kehad), kuid viiruse morfoloogiat kirjeldas esmakordselt F. Almeida 1962. aastal.

Loomade marutaudijuhtumeid registreeritakse kõikjal maailmas, välja arvatud Ühendkuningriik ja mõned teised saareriigid. Inimeste haigusi (alati surmaga lõppevaid) esineb mitukümmend tuhat aastas. Venemaa territooriumil esineb looduslikke marutaudikoldeid ja registreeritakse mets- ja koduloomade haigusjuhtumeid, samuti igal aastal üksikjuhtumeid inimestel.

Marutaudi etioloogia

Haiguse põhjustaja sisaldab üheahelalist RNA-d, kuulub perekonda Rhabdoviridae, perekonda Lyssavirus. AT keskkond viirus on ebastabiilne, termolabiilne, keetmisel inaktiveerub 2 minutit ning säilitatakse külmutatult ja kuivatatult pikka aega.

Epidemioloogia

Peamiseks marutaudi reservuaariks looduses on erinevates maailma piirkondades erinevad metsikud imetajad (rebane, arktiline rebane, hunt, šaakal, kährik ja kährikkoer, mangust, vampiir-nahkhiired), kelle populatsioonides viirus ringleb. Nakatumine toimub haigete loomade hammustuse kaudu. Lisaks looduslikele koldetele tekivad sekundaarsed antropurgilised kolded, milles viirus ringleb koerte, kasside ja põllumajandusloomade vahel. Inimeste marutaudi allikaks Vene Föderatsioonis on kõige sagedamini koerad (eriti hulkuvad), rebased, kassid, hundid, põhjas - arktilised rebased. Kuigi haige inimese sülg võib viirust sisaldada, ei kujuta see endast epidemioloogilist ohtu.

Nakatumine on võimalik mitte ainult haigete loomade hammustuse korral, vaid ka siis, kui nahk ja limaskestad on sülgusega, kuna viirus võib tungida läbi mikrotraumade. Oluline on rõhutada, et patogeen loomade süljes tuvastatakse 3-10 päeva enne ilmsete haigusnähtude ilmnemist (agressiivsus, süljeeritus, mittesöödavate esemete söömine). Nahkhiirtel on võimalikud varjatud viirusekandjad.

Teadaolevalt haigelt loomalt saadud hammustuse korral on tõenäosus haigestuda umbes 30-40% ning oleneb hammustuse asukohast ja ulatusest. See on rohkem, kui hammustada peas, kaelas, vähem - distaalsetes jäsemetes; rohkem ulatusliku (hundihammustusega), vähem väiksemate vigastustega. Marutaudi juhtumeid registreeritakse sagedamini maaelanike seas, eriti suve-sügisperioodil.

Patogenees

Pärast viiruse tungimist läbi naha või limaskestade kahjustuse toimub selle esmane replikatsioon müotsüütides, seejärel liigub viirus tsentripetaalselt mööda aferentseid närvikiude ja siseneb kesknärvisüsteemi, põhjustades aju ja aju närvirakkude kahjustusi ja surma. selgroog. Kesknärvisüsteemist levib patogeen tsentrifugaalselt mööda eferentseid kiude peaaegu kõikidesse organitesse, sealhulgas süljenäärmetesse, mis seletab viiruse esinemist süljes juba inkubatsiooniperioodi lõpus. Neurotsüütide lüüasaamisega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Seega on haiguse kliiniliste ilmingute aluseks entsefalomüeliit. Kliinilised ilmingud marutaudi seostatakse protsessi valdava lokaliseerumisega ajukoores ja väikeajus, taalamuse ja hüpotalamuse piirkonnas, subkortikaalsetes ganglionides, kraniaalnärvide tuumades, aju sillas (pons varolii), keskajus ja elus. tugikeskused IV vatsakese põhja piirkonnas. Nendest kahjustustest põhjustatud neuroloogiliste sümptomite kõrval on oluline koht dehüdratsioonil, mis on tingitud hüpersalivatsioonist, higistamisest, suurenenud higistamiskaotusest, vähendades samal ajal vedelikutarbimist hüdrofoobia ja neelamisvõimetuse tagajärjel. Kõik need protsessid, aga ka hüpertermia ja hüpokseemia, aitavad kaasa ajuturse-turse tekkele.

Marutaudi patoloogia

Patoloogilisel anatoomilisel uuringul juhitakse tähelepanu aju aine tursele ja üleküllusele, keerdude sujuvusele. Mikroskoopiliselt tuvastada perivaskulaarsed lümfoidsed infiltraadid, gliaalelementide fokaalne proliferatsioon, düstroofsed muutused ja neuronite nekroos. Marutaudi patognoomiline tunnus on Babes-Negri kehade olemasolu - fibrillaarsest maatriksist ja viirusosakestest koosnevad oksüfiilsed tsütoplasmaatilised inklusioonid.

Marutaud on surmav haigus. Surm saabub elutähtsate keskuste - hingamis- ja vasomotoorsete kahjustuste, samuti hingamislihaste halvatuse tagajärjel.

Kliiniline pilt

Inkubatsiooniperiood on 10 päeva kuni 1 aasta, sagedamini 1-2 kuud. Selle kestus sõltub hammustuste asukohast ja ulatusest: pea- ja kaelahammustuste korral (eriti ulatuslike) on see lühem kui distaalsete jäsemete üksikute hammustustega. Haigus kulgeb tsükliliselt. Esineb prodromaalne periood, erutusperiood (entsefaliit) ja paralüütiline periood, millest igaüks kestab 1-3 päeva. Haiguse kogukestus on 6-8 päeva, elustamise ajal - mõnikord kuni 20 päeva.

Haigus algab ebamugavustunde ja valu ilmnemisega hammustuse kohas. Hammustusjärgne arm muutub põletikuliseks, muutub valusaks. Samal ajal ilmnevad ärrituvus, depressiivne meeleolu, hirmutunne, igatsus. Uni on häiritud, on peavalu, halb enesetunne, väike palavik, tundlikkus visuaalsete ja kuulmisstiimulite suhtes suureneb, täheldatakse naha hüperesteesiat. Seejärel ühine pigistustunne rinnus, õhupuudus, higistamine. Kehatemperatuur saavutab palavikutaseme.

Selle taustal äkki, välise stiimuli mõjul, haiguse esimene väljendunud rünnak("marutaudi paroksüsm"), mis on põhjustatud valulikest krampidest neelu, kõri, diafragma lihastes. Sellega kaasneb hingamise ja neelamise rikkumine, terav psühhomotoorne agitatsioon ja agressiivsus. Kõige levinumad krambihoogude käivitajad on katsed juua (hüdrofoobia), õhu liikumine (aerofoobia), eredad valgused (fotofoobia) või vali heli(akustikofoobia).

Krambihoogude sagedus, mis kestavad paar sekundit, suureneb. Esineb segadust, deliiriumit, hallutsinatsioone. Patsiendid karjuvad, proovivad joosta, rebivad riideid, lõhuvad ümbritsevaid esemeid. Sel perioodil suureneb järsult süljeeritus ja higistamine, sageli täheldatakse oksendamist, millega kaasneb dehüdratsioon, kehakaalu kiire langus. Kehatemperatuur tõuseb 30-40 ° C-ni, ilmneb väljendunud tahhükardia kuni 150-160 kontraktsiooni minutis. Võib-olla areng kraniaalnärvide, jäsemete lihaste parees. Sel perioodil võib esineda surma hingamise seiskumisest või haigus läheb üle paralüütilisse perioodi.

Paralüütiline periood Seda iseloomustab krambihoogude ja erutuse lakkamine, kergem hingamine ja teadvuse selginemine. Selle kujuteldava paranemisega kaasneb letargia, nõrkuse, hüpertermia, hemodünaamilise ebastabiilsuse suurenemine. Samal ajal ilmneb ja edeneb erinevate lihasrühmade halvatus. Surm saabub ootamatult hingamisteede või vasomotoorsete keskuste halvatusest.

Võimalikud on haiguse kulgemise erinevad variandid. Niisiis, prodroom võib puududa ja marutaudihoogud ilmnevad ootamatult, võimalik, et "vaikiv" marutaudi, eriti pärast nahkhiirehammustusi, mille puhul haigust iseloomustab halvatuse kiire sagenemine.

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Marutaudi diagnoos tehakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete alusel. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse viiruse antigeeni tuvastamist IF-meetodil sarvkesta, naha ja aju biopsiate jäljendites, viiruskultuuri eraldamist süljest, tserebrospinaal- ja pisaravedelikust biotesti abil vastsündinud hiirtel. Surmajärgselt kinnitatakse diagnoosi histoloogiliselt Babes-Negri kehade tuvastamisega, kõige sagedamini ammonisarve või hipokampuse rakkudes, samuti viiruse antigeeni tuvastamisega ülaltoodud meetodil.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi entsefaliidi, poliomüeliidi, teetanuse, botulismi, polüradikuloneuriidi, atropiinimürgistuse, hüsteeria ("lüssofoobia") korral.

Marutaudi ravi

Patsiendid hospitaliseeritakse reeglina üksikutes kastides. Spetsiifiliste immunoglobuliinide, viirusevastaste ravimite, elustamismeetodite kasutamise katsed on seni olnud ebaefektiivsed, mistõttu on ravi suunatud peamiselt patsiendi kannatuste vähendamisele. Unerohtude, rahustite ja krambivastased ained, palavikualandajad ja valuvaigistid. Viia läbi vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine, hapnikravi, mehaaniline ventilatsioon.

Prognoos. Surm 100%. Kirjeldatud üksikud taastumisjuhtumid ei ole hästi dokumenteeritud.

Ärahoidmine on suunatud loomade marutaudi vastu võitlemisele, reguleerides rebaste, huntide ja teiste viiruse reservuaariks olevate loomade arvukust, registreerides ja vaktsineerides koeri, kasutades suukorvi, püüdes kinni hulkuvaid koeri ja kasse. Vaktsineerimisele kuuluvad isikud, kes on tööalaselt seotud nakatumisriskiga (koerakütid, jahimehed). Tundmatute haigete või marutaudikahtlusega loomade hammustada või lakkunud isikuid ravitakse haavade suhtes ja vaktsineeritakse marutaudi vastu ning manustatakse spetsiifilist immunoglobuliini.

Tervete teadaolevate loomade hammustuse korral viiakse läbi tingimuslik vaktsineerimiskuur (2–4 marutaudivastase vaktsiini süsti), loomi jälgitakse 10 päeva. Kui neil perioodidel ilmnevad marutaudi tunnused, loomad tapetakse, tehakse aju histoloogiline uurimine Babes-Negri kehade esinemise suhtes ja hammustatud loomadele tehakse täielik vaktsineerimiskuur. Marutaudivastaseid ravimeid manustatakse traumapunktides või kirurgilistes ruumides. Tõhusus spetsiifiline ennetus on 96-99%, kõrvaltoimed, sealhulgas vaktsineerimisjärgset entsefaliiti, täheldatakse 0,02-0,03% juhtudest.

Juštšuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

1870. aastate alguseks oli Louis Pasteur juba teinud lõviosa oma meditsiinilistest avastustest. Viimase 30 aasta jooksul on ta andnud olulise panuse iduteooria avastamisse oma tööga kääritamise, pastöriseerimise, siiditööstuse päästmise ja spontaanse elu genereerimise teooria lõpliku ümberlükkamisega.

Kuid 1870. aastate lõpus tegi Pasteur veel ühe epohhiloova avastuse, mille ajendiks oli seekord üsna pahaendeline kingitus: kanapea. Ei, see ei olnud ähvardus ega julm nali. Kana suri lindude koolerasse, mis on tõsine nakkushaigus, mis hävitas kuni 90% riigi kanapopulatsioonist.

Pasteurile kanapea saatnud loomaarst uskus, et haiguse põhjustas konkreetne mikroob. Peagi kinnitas teadlane oma teooriat: surnud kanapeast proovi võttes kasvatas ta laboris sarnase mikroobikultuuri ja tutvustas seda tervetele kanadele. Nad surid peagi lindude koolerasse. See oli järjekordne kinnitus iduteooria elujõulisusele, kuid Pasteuri kasvatatud haigusi tekitav kultuur mängis ajaloos peagi palju olulisemat rolli. Selles aitasid teda teadlase tähelepanu hajumine ja õnnelik õnnetus.

1879. aasta suvel läks Pasteur pikale reisile, unustades täielikult laboris avatud katseklaasi jäetud linnukoolera kultuuri. Pärast reisilt naasmist tutvustas ta seda kultuuri mitmele kanale ja leidis, et viirus oli suures osas kaotanud oma surmavad omadused: nõrgestatud või nõrgestatud baktereid süstitud linnud haigestusid, kuid ei surnud .

Pärast seda ootas Pasteur aga veelgi olulisemat avastust. Ta ootas, kuni kanad haigusest paranesid, süstis neile surmavat lindude koolerabakterit ja leidis, et nad on nüüd haiguse suhtes täiesti immuunsed.

Pasteur sai kohe aru, et oli avastanud uus viis vaktsiinide valmistamiseks: nõrgestatud bakterite sissetoomine andis organismile võitlusvõime ja aktiivsete surmavate vormidega.

Arutades seda avastust 1881. aastal ajakirjas The British Medical Journal, kirjutas Pasteur:

“Puudutasime vaktsineerimise põhiprintsiipi. Olles viirusega haigestunud nõrgestatud kujul, ei kannatanud linnud isegi pärast virulentse viirusega nakatumist ja olid linnukoolera eest usaldusväärselt kaitstud.

Sellest avastusest inspireerituna hakkas Pasteur uurima võimalust rakendada uut lähenemisviisi vaktsiinide valmistamisel muude haiguste vastu. Tema järgmine edu oli koos siberi katk.

See haigus on võtnud lõivu põllumajandus, nõudes elu 10-20% lambapopulatsioonist. Varem oli Robert Koch juba tõestanud, et siberi katku põhjustavad bakterid. Pasteur soovis välja selgitada, kas neid saab nõrgestada, kahjutuks teha, kuid nii, et neil säiliks võime stimuleerida selle organismi kaitsevõimet, millesse nad vaktsiini kujul sisse viiakse.

Ta saavutas soovitud tulemuse, kasvatades baktereid kell kõrgendatud temperatuur. Kui mõned kaasaegsed kahtlesid tema leidudes, otsustas Pasteur oma väidet tõestada, korraldades väga tõhusa avaliku eksperimendi.

5. mail 1881 süstis Pasteur oma vaktsiini 25 lambale – uus nõrgestatud viirus siberi katk. 17. mail viis ta neile uuesti sisse virulentsema, kuid siiski nõrgestatud viirusega. Lõpuks süstis ta 31. mail surmavaid siberi katku baktereid 25 vaktsineeritud lambale ja 25 vaktsineerimata lambale. Kaks päeva hiljem kogunes rahvahulk pealtvaatajaid, sealhulgas parlamendiliikmeid, teadlasi ja reportereid, et näha, kuidas katse välja kukub. Tulemus rääkis enda eest: vaktsineeritud rühmast suri ainult üks tiine lammas, vaktsineerimata 23 ja kaks olid surma lähedal.

Kuid võib-olla oli Pasteuri kuulsaim saavutus selles valdkonnas marutaudivaktsiini avastamine, tema esimene inimvaktsiin. Sel ajal oli marutaudi kohutav haigus ja lõppes alati surmaga.

Haiguse põhjuseks oli tavaliselt marutõve koera hammustus ja ravimeetodid olid üksteisest hullemad: patsiendile tehti ettepanek torgata haavasse pikk tulikuum nõel või piserdada hammustuskoht püssirohuga ja panna peale. tulekahju. Keegi ei teadnud, mis marutaudi täpselt põhjustab: haigust tekitav viirus oli toonaste mikroskoopide jaoks liiga väike ja seda ei saanud eraldi kultuurina kasvatada.

Kuid Pasteur oli siiski veendunud, et haigus ergastab mingisuguseid mikroorganisme, mis mõjutavad närvisüsteem. Vaktsiini loomiseks kasvatas Pasteur küüliku ajus tundmatut patogeeni, nõrgendas seda koefragmente kuivatades ja kasutas neid vaktsiini valmistamiseks.

Algselt ei kavatsenud Pasteur eksperimentaalset vaktsiini inimeste peal katsetada, kuid 6. juulil 1885 pidi ta ümber mõtlema. Sel päeval toodi tema juurde üheksa-aastane Joseph Meister, kelle kehal oli marutõve koera 14 hammustusjälge. Poisi ema anus Pasteuri abi ja tema survele alludes nõustus ta lapsele uue vaktsiini manustama. Ravikuur (13 süsti 10 päeva jooksul) oli edukas, poiss jäi ellu.

Pärast seda, kuigi inimesele surmava vahendi tutvustamine tekitas ühiskonnas proteste, sai 15 kuu jooksul marutaudivaktsiini veel 1500 inimest.

Nii et kõigest kaheksa aasta pärast Louis Pasteur mitte ainult ei teinud pärast Jennerit esimest suurt läbimurret vaktsineerimise ajaloos, leida viise viiruste nõrgendamiseks, aga ning lõi tõhusa vaktsiini lindude koolera, siberi katku ja marutaudi vastu.

Tema tipptasemel töös oli aga veel üks ootamatu pööre: see ei seisnenud ainult viiruste virulentsuse vähendamises.

Nagu Pasteur hiljem aru sai, tema marutaudivaktsiini moodustanud viirused ei olnud lihtsalt nõrgestatud, vaid surid .