Angioödeem- ägedalt arenev, kiiresti mööduv nahaturse ja nahaalune kude või limaskestadele.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• D84.1
• T78.3

Etioloogia. Angioödeem on polüetioloogiline haigus, mida võivad põhjustada nii immuun- kui ka mitteimmuunsed tegurid.

. Allergiline- I tüüpi allergilise reaktsiooni ilming; areneb ülitundlikkuse ilminguna ravimitele (tavaliselt antibiootikumidele), toiduainetele ja lisaainetele, nõelavate putukate mürgile (mesilased, herilased ja sarvekesed).
. Pseudoallergiline- teatud ravimite (salitsülaadid ja teised MSPVA-d, AKE inhibiitorid, dekstraanid jne), toiduainete või lisaainete otsese mitteimmuunse histamiini vabastava toime tagajärjel (vt Toiduallergia).
. Komplement - sõltuv- võib olla pärilik või omandatud (tavaliselt patsientidel, kellel on lümfoproliferatiivne pahaloomulised kasvajad, mis on seotud komplemendi komponendi C1 esteraasi inhibiitori metabolismi kiirenemisega 2-3 korda).
. idiopaatiline- etioloogia on ebaselge.

Põhjused

Riskitegurid. atoopiline eelsoodumus. AKE inhibiitorite vastuvõtt (0,2% juhtudest). Arvatavasti omeprasooli (inhibiitori) võtmine prootonpump) ja sertraliin (selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor).
Geneetilised aspektid. Pärilikku angioödeemi (*106100, komplemendi esteraasi inhibiitori C1 defitsiit, 11p11.2-q13, C1NH geeni deletsioon tüübil 1, punktmutatsioon tüübil 2, ) iseloomustavad korduvad nahaturse episoodid, ülemised lõigud hingamisteed ja seedetrakt (kuni soolesulguseni).
. C1q inhibiitor on kõrge glükosüülitud seerumi valk, mida sünteesitakse maksas ja mis pärsib C1r ja C1s alamkomponentide proteolüütilist aktiivsust, takistades seega komplemendi C4 ja C2 komponentide aktiveerumist.
. C1q inhibiitori puudulikkus põhjustab varajaste komplemendi komponentide kontrollimatut aktiveerumist ja kiniinitaolise faktori moodustumist, põhjustades tõusu veresoonte läbilaskvus ja põhjustab angioödeemi arengut.
. Enamasti (80-85% juhtudest) on päriliku angioödeemi põhjuseks C1q inhibiitori (tüüp 1) kvantitatiivne defitsiit, muudel juhtudel normaalse inhibiitori koguse korral on päriliku angioödeemi põhjuseks selle C1 funktsionaalne alaväärtus. - inaktivaator, mis on tingitud punktmutatsioonist molekuli reaktiivses keskmes (tüüp 2).

Patogenees sarnane urtikaaria patogeneesiga ja on seotud dermise ja submukoosse kihi sügavate (erinevalt urtikaariast) kihtide (peamiselt veenulite) laienemise ja suurenenud veresoonte läbilaskvusega, mis on põhjustatud allergia vahendajatest (histamiin, Pg, leukotrieenid), aga ka komplemendi komponentidest. (peamiselt C3a ja C5a ) ja kiniinid.

Patomorfoloogia. Turse, vaskuliit ja/või perivaskuliit, mis hõlmab ainult nahaalust kude.
Kliiniline pilt. Naha, nahaaluskoe ja/või limaskestade lokaalne turse koos urtikaariaga või ilma. Sageli - üldise anafülaktilise reaktsiooni (anafülaktilise šoki) lahutamatu komponent. Võib areneda kõikjal kehal; tavaline lokaliseerimine on nägu (tavaliselt huuled, silmalaud), jäsemed, välised suguelundid. Suurim oht ​​elule on kõriturse ja sellest põhjustatud lämbumine. Kiire algus ja kiire spontaanne lahenemine. Iseloomustab tuimustunne, sügelus, väljendub urtikaariaga võrreldes palju nõrgemalt.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Allergilise vormi korral IgE määramine radioallergosorbenttestiga (eeskätt penitsilliini, aga ka toiduallergeenide suhtes allergia korral). C1q-inhibiitori, samuti komplemendi C2 ja C4 komponentide taseme määramine päriliku angioödeemi korral.tüüpidega 1 ja 2 .. Patsientidel, kellel on omandatud C1-inaktivaatori puudulikkuse vormid, väheneb ka C1 (erinevalt kaasasündinud vormidest). ).

Diferentsiaaldiagnoos. Hajus subkutaanne infiltratsiooniprotsess. kontaktdermatiit. Lümfostaas (lümfiturse). Tromboflebiit. Lokaalne turse somaatilises patoloogias. Granulomatoosne heiliit. Erysipelas väljendunud tursega. Tselluliit.

Ravi

RAVI
Dieet. Teadaolevate toiduallergeenide (muna-, piima- ja nisuvalgud, kala, pähklid, tomatid, šokolaad, banaanid, tsitrusviljad) välistamine kuni põhilisele hüpoallergeensele dieedile üleminekuni.
Dirigeerimise taktika. Kaitse teadaolevate provotseerivate teguritega kokkupuute eest. Külm kompress sügeluse vähendamiseks. Intubatsioon ülemiste hingamisteede obstruktsiooni korral.
Narkootikumide ravi . Valitud ravimid – vt Urtikaaria. Erilist hoolt! Kõri angioödeem ja sellest tulenev asfüksia on potentsiaalselt eluohtlikud ja nõuavad aktiivset ravi. Epinefriin 0,3 ml 0,1% r - ra s / c, samuti paikselt aerosooli kujul. GC - deksametasoon 4-8 mg IM või IV või 30-60 mg prednisolooni; päriliku angioödeemi korral on HA efektiivsus kaheldav. Antihistamiinikumid - intravenoosne dimetindeen, difenhüdramiin, intramuskulaarne klemastiin 1-2 ml.

Tüsistused. Hingamisteede obstruktsioonist põhjustatud asfüksia.
Kursus ja prognoos. Enamik angioödeemiga patsiente üldine seisund kannatab vähe, välja arvatud hingamisteede obstruktsiooni korral. Kell kroonilised vormid kulg ja prognoos sõltuvad etioloogiast ja patogeneesist.

Samaaegne patoloogia. Anafülaksia. Nõgestõbi.
Ärahoidmine. Vältige kokkupuudet põhjusliku teguriga. AKE inhibiitorid vastunäidustatud. Enne päriliku angioödeemi teket provotseerivate protseduuride läbiviimist (hambaravi, intubatsioon, endoskoopia jne) soovitatakse danasooli 200 mg 3 korda päevas 3 päeva enne protseduuri ja vahetult enne seda 2 standardset manustamist. pakid värskelt külmutatud plasmat. Pikaajaliseks profülaktikaks: .. Danazol 200-600 mg päevas 1 kuu jooksul, seejärel 5 päeva iga 5 päeva järel. Danasool on ebaefektiivne teiste C1 inhibiitori esteraasi puudulikkuse vormide korral; vastunäidustatud lastele, rasedatele, imetavatele emadele, porfüüriaga; võib põhjustada peavalu, kehakaalu tõusu, hematuuriat .. Aminokaproonhape 1 g 3 r / päevas.

Sünonüümid. Quincke tõbi. Quincke ödeem.

RHK-10. T78.3 Angioödeem D84.1 Süsteemi defekt

Päriliku angioödeemi tekke vahetu põhjus on primaarne immuunpuudulikkus, mis seisneb ühe komplemendi komponendi - C1 - esteraasi inhibiitori puudulikkuses või funktsionaalses halvemuses. Selle tulemusena on häiritud ka selle süsteemi teiste komponentide - C4 ja C2 - aktiveerimise pärssimine, mis põhjustab selle immuunmehhanismi töö veelgi suuremat häirimist. Geneetikutel õnnestus tuvastada geen, mis vastutab 98% päriliku angioödeemi vormide eest - see on C1NH, mis asub 11. kromosoomis ja kodeerib ülaltoodud C1 esteraasi inhibiitorit. Erinevad mutatsioonid võivad põhjustada haiguse erinevaid vorme, millel on üsna sarnased omadused. kliinilised ilmingud, kuid erinevad mitmete diagnostiliste testide tegemisel.
Teatud tüüpi C1NH geeni mutatsioonide korral peatub C1 inhibiitorvalgu süntees täielikult, mille tagajärjel see vereplasmas puudub ja komplemendi süsteem peatatakse ebaefektiivsete kõrvalteede tõttu. Muudel juhtudel pärilik angioödeem tekib vere normaalse inhibiitori sisalduse taustal, samas kui geneetiline defekt C1NH põhjustab selle ensüümi aktiivse keskuse struktuuri rikkumist. Selle tulemusena muutub C1 inhibiitor funktsionaalselt defektseks, mis põhjustab patoloogia arengut. Esineb ka haruldasi päriliku angioödeemi vorme, mille puhul ei esine muutusi C1 esteraasi inhibiitori koguses ega aktiivsuses ega C1NH geeni mutatsioone – selliste haiguste etioloogia ja patogenees pole hetkel teada.
Komplemendi komponentide (C1, C2, C4) aktiivsuse pärssimise peatamine põhjustab immuunreaktsiooni, mis sarnaneb allergilise reaktsiooniga, eriti urtikaariaga. Komplemendi komponendid on võimelised laienema veresooned dermise sügavad kihid, suurendavad nende seinte läbilaskvust, mis kutsub esile vereplasma komponentide difusiooni nahakudede ja limaskestade rakkudevahelisse ruumi ning põhjustab nende turset. Lisaks mängivad päriliku angioödeemi patogeneesis olulist rolli vasoaktiivsed polüpeptiidid - bradükiniin ja kallikreiin, mis suurendavad veelgi turse astet ja on samuti võimelised põhjustama elundite silelihaste spasme. seedetrakti. Need protsessid põhjustavad kõiki päriliku angioödeemi sümptomeid: naha (jäsemete, näo, kaela) ja limaskestade ( suuõõne, kõri, neelu), kõhuvalu ja düspeptilised häired, mis on põhjustatud turse ja spasmide kombinatsioonist.

angioödeem - ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Allergiline angioödeem mõjutab suuri nahapiirkondi, sidekudesid ja lihaseid. Arengumehhanism põhineb plasma vabanemisel rakkudevahelisse koesse veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu. Kui see esineb kõris, nõuab see hädaabi sest inimene võib surra lämbumise tõttu. Seda täheldatakse peamiselt lastel ja naistel, kuid keegi, olenemata soost ja vanusest, ei ole haiguse arengu eest immuunne.

ICD kood 10 paigutab Quincke ödeemi XII klassi alajaotisesse Urtikaaria. Patoloogia liigitatakse naha- ja rasvahaiguseks. Eelsoodumus vägivaldseks reaktsiooniks stiimulitele võib olla kaasasündinud. Selle esinemise põhjus on vahetu tüüpi allergia. Veresoonte kõrget läbilaskvust seletatakse ärritavate vahendajate vabanemisega sensibiliseeritud (tundlikest) kudede basofiilidest.

Hiiglasliku urtikaaria põhjused on järgmised:

• õietolm.
• Tolm (kodune).
• Putuka hammustus.
• toiduallergeenid. Eksootiline kala, marinaadid, kuivatatud puuviljad, vorstid, vorst, šokolaad, maasikad. Lastel kuni kolm aastat, allergiat põhjustavad tooted, mis on vanematele inimestele kahjutud.
• Lõhnab pesupulbrite, parfüümide ja muu järele.
• Ravimid - penitsilliini antibiootikumid, salitsülaadid, krambivastased ained, jodaadid, hüperimmuunseerumid, steroidid.
• Värvained, säilitusained.
• Loomade karusnahk.
• Külm.
• Päike.

Arengumehhanism

Äge allergiline reaktsioon on kolme mehhanismi tulemus: allergeenne, mitteallergiline, kombineeritud tüüp:

1. Allergeeni mehhanismiga tungib allergeen esimest korda sisse - toit, ravim, õietolm, organism tajub seda antigeenina ja arendab antikehi. edasi minema ülitundlikkusärritajate mõjudele. Allergeeni taastoomine hävitab antikehi sisaldava raku. Histamiin vabaneb ja tekib turse.
2. Mitteallergeense mehhanismi korral vabaneb histamiin vastusena putuka mürgile, ravimile, toidule või haistmisstiimulile.
3. Kaasasündinud angioödeem on kombineeritud vorm. Komplementvalgud esinevad veres mitteaktiivses olekus. Stressirohke olukord võib toimida aktivaatorina. Komplemendid aktsepteerivad peremeesrakke antigeenidena. Tekib turse.

Manifestatsiooni sümptomid

Lahtise rasvkoega vooderdatud pindadel täheldatakse urtikaariat ja angioödeemi. Need on huuled, põsed, silmalaud, suu limaskestad, munandikotti nahk. Kood - ICD 10, ei tuvasta turse kohese esinemise põhjust. Reaktsioon areneb erinevatele allergeenidele. Pidevalt suureneb tegurite arv, mis võivad põhjustada keha ebapiisavat reaktsiooni.

Angioödeemi sümptomid püsivad mitu tundi või päeva ning vajalik on kohene ravi. Sageli kaob urtikaaria iseenesest. Seda iseloomustab vägivaldne algus, kiire jätk.

Quincke ödeemi sümptomid:

• Kõri angioödeemi iseloomustab häälekähedus, õhupuudus, köha. Pange tähele patsiendi ärevust. Näonahk muutub esmalt sinakaks, seejärel kahvatuks. Teadvuse kaotus pole välistatud. Ravi puudumine on täis surma.
• lokaalne turse erinevad osad näod. Paistes huuled, põsed, silmalaud. Silmad pisarad.
• Mandlite, suulae, keele turse.
• Urogenitaalsete moodustiste tursed. Uriinipeetuse piinav seisund. Selliste sümptomitega, eriti lastel, kaasneb piinav valu alakõhus.
• Aju turse. Seda iseloomustavad neurootilised häired ja krambid.
• Niiskuse säilitamine seedeorganites. " Äge kõht". Düspepsia. Peritoniit.

Sümptomid täiskasvanutel kordavad laste omasid. Kuid hiiglasliku urtikaaria peamine põhjus on ravimid.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse selle põhjal kliiniline pilt ja haiguslood. Eriti oluline on teave ravimite taluvuse kohta operatsiooniks või haiguste raviks valmistumisel.

Arst juhindub anamneesi andmetest:

• allergiate esinemine sugulastel, patsiendil, manifestatsiooni hooajalisus, loomade olemasolu kodus;
• kas sugulastel oli allergiaid; ei reageerinud vaktsineerimisele. Kas enne oli allergiat. Kui jah, siis milline on selle hooajalisus?

Ägeda faasi korral viiakse läbi laboridiagnostika:

• Nõrgenemisperioodil viiakse läbi nahasisesed testid 12-13 tüüpi allergeenidega.
• Arvesse võetakse sisestuskoha punetust positiivne tulemus. Reaktsiooni olemasolu ja intensiivsus näitab tulemuse nelja varianti: negatiivne, kahtlane, nõrgalt positiivne, positiivne.

Testi vastunäidustused:

• Loidsete infektsioonide ägenemised.
• Hormoonravi.
• Vanus> 60.

Esmaabi

Quincke ödeem on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Olukord muutub iga sekundiga. Mida teha selle ilmnemisel ja kuidas ohvrit aidata? Kohe
kutsu kiirabi. Võimalusel katkestada allergeeni toime, viia kannatanu mugavasse asendisse, anda antihistamiin. Esmaabi kõriturse korral seisneb kannatanu kiires transportimises haiglasse, vastasel juhul - surm lämbumise tõttu.

Ravi tüübid

Urtikaaria ja angioödeemi nähud kohustavad arsti viivitamatult otsuseid tegema. Kui tuvastatakse kõriturse, manustatakse kohe tugevatoimelisi allergiavastaseid ravimeid, näiteks kaltsiumglükonaati või kloriidi, intravenoosselt, "kuum süst" võimaldab angioödeemi eemaldada. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi kahes etapis: ägeda faasi kõrvaldamine, haiguse põhjuse hävitamine. Allergilise ilmingu ravimeetodi valiku määrab turse raskusaste.

Anafülaksia tekkimisel läheb patsient elustamisarstide juurde, kõriturse - ENT. Kõhusümptomite kompleks saadab kirurgidele. Kui pole ohtu elule, saadetakse nad allergoloogide või terapeutide juurde.

Prednisolooni kasutamine

Prednisoloon on süsteemne kortikosteroid, millel on põletikuvastane ja tursevastane toime. Seda kasutatakse Quincke ödeemi esmaabi andmisel.

Prednisolooni allergiavastane toime avaldub järgmiselt:

• Immunosupressiivne toime seisneb antikehade hävitamises, blokeerides rakkude kasvu ja spetsialiseerumist.
• Graanulite kadumise vältimine kudede basofiilide poolt.
• Allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi pärssimine
• Vähenenud veresoonte läbilaskvus. Turse väheneb, rõhk suureneb, bronhide luumen laieneb.

Prednisolooni manustatakse intravenoosselt vastavalt juhistele.

Hiiglasliku urtikaaria ennetamine

Ennetuse tagab dieet, ärritajatega kokkupuute kõrvaldamine, krooniliste vaevuste ravi, pidev antihistamiinikumide kasutamine.

Quincke ödeemi nimetatakse turseks, mis tekib ja areneb kiiresti limaskestadel ja nahaalusel rasvkoel. Wikipedias esitatud teabe põhjal kirjeldas seda seisundit esmakordselt 1882. aastal Saksa üldarst Heinrich Quincke. Angioödeem ja hiiglaslik urtikaaria on Quincke ödeemi alternatiivsed nimetused.

Heinrich Quincke avastas ka sellised nähtused nagu Quincke pulss – küünte kapillaarimpulss. See on küünealuse värvi rütmiline muutus. Pulsatsioon langeb kokku arteriaalse pulsi rütmiga. Küünte kapillaarimpulssi peetakse aordiklapi puudulikkuse märgiks.

AT Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused (RHK-10), on angioödeem lisatud rubriiki "Mujal klassifitseerimata kõrvaltoimed" RHK koodiga T78. See ICD-10 jaotis välistab kõik kõrvaltoimed, mis on tekkinud pärast kirurgilisi ja terapeutilisi sekkumisi. ICD-10-s on Quincke turse kood T78.3. Seerumi turse on aga RHK-10 sellest lõigust välja jäetud.

Põhjused

Seisundi peamiseks põhjuseks on allergiline reaktsioon, mille puhul organism vabaneb vastusena allergeenile vahendajaid verre, provotseerides veenide ja kapillaaride laienemist, kapillaaride läbilaskvust ja kudede turse teket.

Selle seisundi põhjused võivad olla väga erinevad:

Haiguse ilming

Angioödeem areneb kiiresti ja see on oht inimestele. Turse mõjutab neid elundeid ja inimkeha osi, millel on nahaalune rasvkude. See sündroom mõjutab peamiselt lapsi ja täiskasvanud noori naisi.

Angioödeemi tüüpilised sümptomid:

1. Kõri stenoos: inimesel tekib vilistav hingamine, kurguvalu, hingamisraskused ja kuiv, haukuv köha. Sellel taustal muutub inimene siniseks ja seejärel muutub nägu kahvatuks. Hingamisteede kahjustusega suureneb lämbumisoht (lämbumisoht), mis õigeaegselt mitte tagamisel võib põhjustada inimese surma.
2. Quincke turse mõjutab erinevaid näoosi, peamiselt silmalaugusid, ülahuult ja põski.
3. Suuõõne limaskestade kahjustus (mandlid, pehme suulae, keel).
4. Allergilised reaktsioonid elunditest Urogenitaalsüsteem: naistel esineb ägeda põiepõletiku ilminguid ja meestel munandikotti turse.
5. Angioödeem võib mõjutada elundeid kõhuõõnde, mis põhjustab inimesel terav valu kõhupiirkonnas, oksendamine, iiveldus ja väljaheite häired.

Sellise reaktsiooni ohtlik komplikatsioon on ajukelme turse. Samal ajal tekivad inimesel sellised märgid kui tugev peavalu, oksendamine, kaela jäikus ja krambid. See tüsistus esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel.

Mis puudutab turset ennast, siis see paikneb inimese näo (keha) kindlas piirkonnas või muudab aja jooksul oma asukohta. Quincke turse on tihe moodustis nahal, mis jääb elastseks ka surve all. Sageli on see kombineeritud urtikaariaga, nii et nahal on selline märk nagu lillad laigud, mis põhjustavad inimesel valu ja sügelust. Samuti võib tekkida palavik ja liigesevalu.

Sõltuvalt sümptomitest võib Quincke ödeemi klassifitseerida järgmiselt:

• äge - kestab kuni 6 nädalat;
• krooniline - üle 6 nädala;
• pärilik;
• omandatud;
• seotud urtikaariaga;
• sõltumata ühestki teisest sündroomist.

Tuleb märkida, et inimene, kellel on sellise reaktsiooni ilmingud, vajab kiirabi:

1. Patsient istub mugavalt ja on rahunenud. Soovitatav on kannatanult pingul riided seljast võtta ja ruumi tuulutada.
2. Võimalusel kaitsta inimest edasise kokkupuute eest allergeeniga.
3. Andke patsiendile antihistamiinikumid Claritin, Zyrtec, Fenistil või mõni muu. Seedeorganite ilmingute korral asendatakse tablett süstiga.
4. Korraldage sagedast ja rikkalikku joomist. Veele võib lisada soodat (1 tl vedeliku liitri kohta) või anda patsiendile keskmise mineralisatsiooniga mineraalvett.
5. Andke inimesele enterosorbentpreparaati, näiteks Aktiveeritud süsinik.
6. Sügeluse ja turse kõrvaldamiseks tehke kahjustatud alale külm kompress või jää.

Hingamisorganite ja aju patoloogia ilmingute korral paigutatakse Quincke ödeemi diagnoosiga patsient haigla intensiivravi osakonda.

Diagnostika, ravi ja toitumine

Sündroomi diagnoos hõlmab:

• Patsiendi ajaloo uurimine (arst selgitab, kas patsiendil on varem esinenud sarnaseid reaktsioone, milliste allergeenidega on ta viimasel ajal kokku puutunud, milliste ravimitega on teda ravitud jne).
• Vere ja uriini analüüs.
• Vereanalüüs allergeenide tuvastamiseks.
• Helmintide väljaheidete analüüs.
• Uuringud, mille eesmärk on kõrvaldada haigused, mis provotseerivad turset.

Quincke ödeem nõuab kompleksne ravi mille eesmärk on sündroomi sümptomite kõrvaldamine, haigusseisundi edasise arengu ennetamine, samuti keha desensibiliseerimine (tundlikkuse vähendamine allergeeni suhtes). Allergeeni mõju peatamiseks kehale kasutatakse külmi kompresse. Kui aga angioödeem on tekkinud putukahammustuse või ravimisüsti tõttu, kantakse naha torkekoha kohale žgutt.

Hingamise normaliseerimiseks ja tursete kõrvaldamiseks ravitakse neid prednisolooniga, universaalse ravimiga, millel on antihistamiinne, ödeemi- ja põletikuvastane toime. Prednisoloon on süsteemne glükokortikoid, millel on immunosupressiivne toime, mis pärsib mediaatorite sekretsiooni ja vähendab veresoonte läbilaskvust. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt. Prednisolooni kasutuselevõtu vastunäidustused on:

• kolmanda astme hüpertensioon;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• neerupuudulikkus.

Kui turse on kombineeritud urtikaariaga, määratakse prednisoloon koos deksametasooniga.

Desensibiliseeriv ravi hõlmab Tavegili või mõne muu antihistamiini intramuskulaarset süstimist.

Vastates küsimusele, kuidas ravida Quincke ödeemi, tuleks arvesse võtta haiguse sümptomaatilist ravi, mis aitab parandada patsiendi heaolu. Niisiis:

1. Hüpotensiooni vältimiseks manustatakse patsiendile soolalahust ja kolloidseid lahuseid.
2. Bradükardia korral on ette nähtud atropiini süstid.
3. Bronhide obstruktsiooni korral on ette nähtud inhaleeritavad bronhodilataatorid.
4. Tsüanoosi ja hingelduse korral on ette nähtud ravi hapnikuga.

Kui turse on tekkinud mitteallergilistel põhjustel, on ravitaktika erinev, olenevalt haigusest, mis sündroomi esile kutsus. Kõige keerulisem ülesanne on päriliku Quincke ödeemi ravi. Selle haigusega inimene vajab plasmaülekannet, samuti aminokaproon- ja traneksaamhappe sisseviimist. Kui nägu ja kael on paistes, on näidustatud ravi diureetikumiga Furosemide and Dexamethasone.

Quincke ödeemi dieet on teraapia lahutamatu osa. Potentsiaalselt allergiat tekitavad toidud jäetakse patsiendi toidulauast ennekõike välja ja asendatakse nendega, mis allergiat tekitada ei suuda. Eelistatakse toitumis- ja vitamiinirikas ja mikrotoitaineid toidus.

Quincke ödeemi dieet välistab järgmiste ravimite kasutamise:

• pähklid;
• tsitrusviljad;
• piim;
• kakao ja šokolaad;
• tomatid;
• merekalad ja karbid;
• läätsed, herned, oad;
• säilitusainete, värvainete ja maitseainetega tooted.

Ärahoidmine

Allergeenidega kokkupuute piiramine aitab vältida hiiglasliku urtikaaria teket, õigeaegne ravi haigused, mis võivad sellist reaktsiooni esile kutsuda. Täiskasvanud peavad kemikaalidega töötamisel järgima ohutuseeskirju. Kui inimene põeb allergiat, peaks ta alati kaasas kandma antihistamiinikumi.

Inimkeha on ebatavaliselt keeruline põimumine erinevatest "detailidest", mehhanismidest ja süsteemidest, mis on omavahel väga tihedalt seotud. Samas on igal inimesel oma eripärad, me reageerime erinevalt erinevatele haigustekitajatele, toodetele jne, just sel põhjusel on reaktsiooni ennustamine mõnele ravimile või uuele tootele üsna raske.

Alati on oht, et keha reageerib valesti, on võimalus, et tekib Quincke turse, mille puhul on vajalik esmaabi.

Quincke ödeemi nimetatakse ka angioödeemiks või hiiglaslikuks urtikaariaks, kõik sünonüümid. Sellele haigusele on omistatud ka rahvusvaheline kood – ICD 10, mille järgi tunnevad seda tüüpi urtikaariat ära kõik arstid üle maailma. Nüüd räägime sellest, millised on angioödeemi põhjused, kaalume sümptomeid, haiguse klassifikatsiooni ja esmaabimeetodeid.

Haiguse põhjused ja liigid

Quincke ödeem, mida sageli nimetatakse ICD 10-ks, on haigus või organismi allergiline reaktsioon välisele patogeenile. Selle ilmnemisel täheldatakse väga tugevat turset, millest kannatavad nahk, nahaalune epiteel ja kiud. Väliselt täheldatakse seda reaktsiooni kui naha suuruse tugevat suurenemist teatud kehapiirkondades.

Viimase osas avaldub hiiglaslik urtikaaria tavaliselt kaelal, näol, käte ja jalgade jäsemetel, aga ka torsos. Õnneks ajumembraanid siseorganid ja liigesed satuvad sellesse riskitsooni üliharva, kuid haigus on siiski väga ohtlik ja peate selgelt mõistma, kuidas Quincke ödeemi puhul esmaabi antakse.

Samuti on väga oluline mõista, et Quincke ödeem jaguneb kahte tüüpi, mis erinevad esinemise spetsiifikast.

Allergiline - keha reaktsioon kokkupuutele allergeeni põhjustava ainega. See võib olla ükskõik, toit, ravimtoode, keemia jne.

Pseudoallergiline - esineb kujul kaasasündinud anomaalia komplementsüsteemis iga inimese veres esinev kompleksvalkude kompleks. Tavalistel juhtudel võivad need valgud tekitada turset ainult siis, kui antigeen kehasse satub, kuid kui inimene sündis kõnealuse anomaaliaga, võib allergiline reaktsioon tekkida spontaanselt, mis on väga ohtlik.

Angioödeemil on teatav esinemisaste. Seega registreeriti enamikul protsendil juhtudest sarnane keha reaktsioon kõige sagedamini erinevatele allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel. Samuti väärib märkimist, et alla 30-aastastel naistel ja lastel esineb nõgestõbi sagedamini kui samavanustel ja eakatel meestel.

Haiguse sümptomid

Selleks, et korralikult pakkuda abi vajas enne arstide ilmumist, kellele tuleks kindlasti helistada, samuti selle haiguse täpseks diagnoosimiseks tasub teada mitmeid sümptomeid, millega kaasneb ICD 10.

Ausalt öeldes pole angioödeemi diagnoosimine keeruline, sest peamiseks sümptomiks on teatud nahapiirkondade väga tugev turse. Samal ajal tekib turse väga kiiresti, inimene tunneb epidermise ja nahaaluse katte kahjustatud piirkonnas põletust ja valu, mille tugevus sõltub turse raskusastmest ja tundlikkuse lävest. Samal ajal säilitab nahk oma loomuliku värvi.

ICD 10 avaldub kõige sagedamini põskedel, silmalaugudel, huultel, suus, suguelunditel (nende limaskestal), varvastel ja kätel.

Kõikjal, kus turse tekib, võib ohver tunda suurenenud survet keele, mandlite ja pehme suulae piirkonnas, samuti võivad need organid suureneda. Eriti ohtlikud on juhud, kui urtikaaria mõjutab kõri, sest siis võib tekkida hingamisteede ummistumise ja täieliku lämbumise oht.

Sekundaarsete sümptomite hulgas on teada ka:

• kiire ja mürarikas hingamine, õhupuudus;
• köha;
• kähe hääl;
• oksendada;
• valu ja krambid kõhuõõnes;
• kõhulahtisus.

Quincke ödeemi avaldumise hetkedel on väga oluline, et oleks võimalik anda esmaabi ja kiirabi, helistage kiiresti kiirabi kuna see haigus võib põhjustada surmav tulemus, a vale ravi või selle puudumine ja veelgi enam.

Abi osutamine ja haiguse ravi

Kui märkate ülalloetletud sümptomeid, eriti naha turset, tuleb esimese asjana viivitamatult kutsuda kiirabi. Isegi kui turse pole veel liiga tugev ja kannatanu tunneb end hästi, võib tema seisund igal ajal järsult halveneda, mistõttu on spetsialisti abi nii oluline.

Arsti ootamise ajal ei tohiks te olla passiivne, patsiendile esmaabi andmiseks on mitmeid lihtsaid manipuleerimisi, mis, kui mitte, parandavad tema seisundit, siis vähemalt, et peatada selle süvenemine.

Esimene ja kõige olulisem asi, mida saate teha, on kaitsta kannatanut allergeeni toime eest, muidugi juhul, kui see pole söödud toit, kuid isegi siis võite proovida oma kõhtu pesta, põhjustades oksendamist. Peamine on siin mõista, et seda ei saa teha, kui Quincke turse on lähenenud kõrile, sest nii võib seisund halveneda, ägeneda hingamisprobleemid ja oksendamine võib isegi kopsu sattuda.

Püüdke ICD 10 ohvrit rahustada, avage aken, et värske õhk tuppa pääseks.

Eemaldage kindlasti lips, lõdvendage vöökohta, keerake särgi ülemised nööbid lahti ja tehke kõik selleks, et vähendada survet kehaosadele, mis võtavad hingamisprotsessist vähimagi osa.

Üsna hästi aitavad kahjustatud piirkondadele tehtavad külmad kompressid. Seega vähendate mõnevõrra vereringet ja aeglustate teatud piirkonna turset.

Teine tõhus nõuanne oleks katse allergeen organismist eemaldada või osaliselt neutraliseerida. Joo palju vedelikku, kasuta aktiivsütt ja muud sarnased preparaadid ohtu ei kujuta. Loomulikult kehtib see nõuanne ainult allergilise tüüpi Quincke turse korral.

ICD 10 ilmnemisel võite kasutada ka antihistamiinikumid kui olete neis kindel, sest need võimaldavad teil allergeenidega toime tulla. Nina turse vähendamiseks ja hingamisprotsessi lihtsustamiseks on soovitatav kasutada vasokonstriktoreid.

erakorraline sekkumine

Lisaks esmaabi andmisele, mida pole vaja kõige kiireloomulisematel juhtudel, vaid turse aeglase arengu korral, on olukordi, kus iga minut loeb. Sellistel hetkedel on Quincke turse jaoks vaja kiirabi, et arstide saabumiseni vastu pidada.

kõige poolt lihtne meetod saab intramuskulaarseks või intravenoosne manustamine prednisoloon koguses 60-90 milligrammi. See hormonaalne ravim võimaldab kiiresti vähendada põletikulised protsessid kõige erinevama päritoluga. Süstimine on kõige parem teha reielihasesse või ülemine osaõlg.

Ravi protsess

Kell õige ravi haiglatingimustes ja kogenud spetsialistide järelevalve all taandub urtikaaria tavaliselt 2 päeva pärast. Sel juhul määratakse patsiendile peamiselt antihistamiinikumid ja kortikosteroidid, samuti närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks vitamiinipreparaadid.

Täiendavatest soovitustest on pärast turse ülekandmist, mille ICD kood on 10, soovitatav järgida dieeti, välistada toidud, mis sisaldavad salitsüülhapped looduslikku päritolu, samuti ajutiselt keelduda mitmete ravimite võtmisest, igal juhul eraldi.