Hormonaalsed ravimid endometrioosi raviks. Endometrioosi hormoonravi Endometrioosiravimid, mittehormonaalsed

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on endometrioosi raviks edukalt kasutatud pikka aega.

haigus peal varajased staadiumid on asümptomaatiline, mis muudab selle salakavalaks.

Endometriootiliste koldete kasvu tagajärjeks on krooniline valu vaagnapiirkonnas ja reproduktiivfunktsiooni kahjustus.

Seetõttu soovitavad eksperdid esimeste patoloogia tunnuste korral kasutada komplekssed vahendid mille eesmärk on muuta hormonaalset tausta ja säilitada naiste tervist.

Käivitatud vormid haigused on vastuvõetavad kirurgiline ravi, kuid ka pärast seda soovitavad günekoloogid OK kasutada endometrioosi raviks ja haiguse kordumise ennetamiseks.

Et mõista, kuidas endometrioosi antibeebipillid võivad olla kasulikud, on vaja uurida patoloogia tekkemehhanismi.

Haigust iseloomustab emaka funktsionaalse kihi levimine selleks mitte ettenähtud kohtadesse. Seega nii seest kui väljast.

Viimasel juhul on kahjustatud sugunäärmed, munajuhad, sooled, kõhukelme ja muud läheduses asuvad elundid.

Harvemini läheb patoloogia kopsudesse, maksa ja tõuseb kõrgemale. Sisevormi iseloomustab funktsionaalse kihi idanemine lihaskihti.

Sellest kirurgiliselt vabanemine on üsna problemaatiline, seetõttu peavad spetsialistid oma patsientidele KSK-d määrama.

Endometrioosiga kaasneb östrogeenide ülekaal koos meessuguhormoonidega.

Microlute ja Charosetta on heaks kiidetud kasutamiseks rinnaga toitvatel naistel, kellel on endometrioos ja taastatud menstruaaltsükkel.

Endometrioosi Reguloni, nagu ka teisi KSK-sid, võetakse pidevalt 6-9 kuud.

Pause tehes menstruaalverejooks, günekoloogid kalduvad standardskeemist kõrvale.

Ravimid on ette nähtud igapäevaseks tarbimiseks, mis tagab menstruatsiooni puudumise.

Ainult esimestel ravikuudel võib hormonaalravi taustal täheldada läbimurdelist verejooksu. See kõrvaltoime ei nõua tavaliselt ravimi katkestamist.

Endometrioosi ravis kasutatakse ka progesteroonipõhiseid tooteid (Dufaston, Iprozhin, Utrozhestan). Kuid seda meetodit kasutatakse madala efektiivsuse ja kõrge hinna tõttu harvemini.

Emakasisesed seadmed endometrioosi raviks

Üks endomeetriumi patoloogilise kasvu ravimeetodeid on emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Mitte kõik spiraalid ei aita patoloogiaga toime tulla. Selleks, et ravi oleks efektiivne, on vaja kasutada hormonaalset aparaadi.

Mirena spiraal võidab arstide ja patsientide positiivseid hinnanguid.

Seade sisaldab kapslit, millest toodetakse igapäevaselt hormoone. Spiraali kasutusiga ulatub 5 aastani.

Selle aja jooksul on endomeetriumi proliferatiivne aktiivsus alla surutud ja verejooksu intensiivsus väheneb.

Endometrioosi emakasiseseid seadmeid peaksid kasutama naised, kes ei kavatse lähitulevikus reproduktiivfunktsiooni realiseerida.

Reeglina vajavad viljatusega patsiendid ravi. See meetod ei sobi neile, kuna see nõuab pikaajaline kasutamine.

Emakasisese süsteemi saab asendada. Endometrioosiga novaringit tuleb kanda pidevalt, vahetades seadet iga 3 nädala tagant uue vastu.

Rasestumisvastane vaginaalne kasutamine varustab hormoonidega otse haiguskolde, möödudes seedetraktist. See meetod sobib patsientidele, kellel on KSK-de kasutamisele vastunäidustusi.

Rasestumisvastased süstid

Kombineeritud, mittekombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, samuti emakasisesed vahendid on paremad kui süstide kasutamine.

See ravimeetod näitab parimaid tulemusi, kuid see on üsna raske patsiendi kehale, moraalile ja hõlmab suuri materiaalseid kulutusi.

Gonadotropiini vabastava hormooni antagoniste süstitakse üks kord iga nelja nädala järel. Ravimite toimeained blokeerivad sugunäärmete tööd stimuleerivate bioloogiliste ainete sünteesi.

Selle tulemusena munasarjad "magavad" ja lakkavad endomeetriumi kasvu stimuleerimast. Östrogeeni taseme langus põhjustab kunstlikku menopausi.

Süste kasutamise ajal on naise menstruaaltsükli talitlus blokeeritud ja toimub endometrioosikolde taandareng.

Tõhusate ravimite hulgas võib märkida:

Lucrin-depoo, Zoladex, Decapeptyl depoo, Buserelin, Diferelin.

Hormoonide süstimisel muutuvad kuumahood, suurenenud higistamine, limaskestade kuivus.

Kunstliku menopausi sümptomid on pöörduvad. Pärast viimase süsti tegemist taastub menstruaaltsükkel 6-8 nädala jooksul.

Kuidas valida rasestumisvastaseid vahendeid üle 40-aastastele naistele

Kui pöördute KSK-de kasutamise juhiste poole, võite avastada, et enamik ravimeid on naistele pärast 35. eluaastat vastunäidustatud.

See vanus suurendab riski südame-veresoonkonna haigused ja tromboos. Raskendavad tegurid on halvad harjumused, suitsetamine, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon.

Seetõttu püüavad arstid 40 aasta pärast suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid mitte välja kirjutada. Alternatiiv on muutumas ohutud vahendid mis ei sisalda hormoone.

Üle 40-aastased naised peavad end kaitsma, isegi kui nad on juba perimenopausis. Raseduse tõenäosus on suur ka pärast menstruaalverejooksu täielikku lakkamist.

Naise jaoks on oluline läbida eelkontroll ja välistada võimalikud vastunäidustused, sealhulgas haigused südame-veresoonkonna süsteemist.

Madala annusega ravimid hõlmavad: Yarinu, Midianu, Lindinet, Silest. Kolmefaasiliste hulgas väärib märkimist Tri-merci.

kõige poolt tõhus viis kaalutakse endometrioosi ravi Kompleksne lähenemine.

Kirurgiline tehnika koos järgneva hormoonraviga näitab toredaid tulemusi.

Ravi prognoos määratakse individuaalselt ja sõltub kaasnevatest teguritest. On palju juhtumeid, kui naised vabanesid 4. astmest patoloogiast, millega kaasneb püsiv viljatus ja sugunäärmete endometrioom.

Väärib märkimist, et välist endometrioosi ravitakse rasestumisvastaste vahenditega edukamalt kui patoloogia sisemist vormi.

Endometrioos on üsna tõsine haigus. Endomeetriumi fookuste kasvu seostatakse kõige sagedamini veres leiduvate hormoonide mahu tasakaalustamatusega. Seetõttu on rasestumisvastaseks vahendiks määratud pillid ka endometrioosi ravivahendiks.

Arstid lähenevad nende fondide valikule äärmise ettevaatusega, võttes tingimata arvesse mitte ainult naise keha omadusi, vaid ka tema vanust. Endometrioosi raviks võite kasutada süste, kuid kodus on palju mugavam kasutada tablette. Sama annustamisvormid ette nähtud soovimatu raseduse vältimiseks.

Kokku on endometrioosi ravimiseks ja raseduse vältimiseks kolm võimalust korraga. Mehaaniline meetod hõlmab spetsiaalsete kondoomide, korkide ja spiraalide kasutamist. Enamiku naiste arvates on see vähem mugav rasestumisvastane ja ravimeetod. Keemiline meetod hõlmab spetsiaalsete suposiitide ja tupekreemide kasutamist.

Kõige mugavamad on tabletid, mis sisaldavad hormoone. kõige poolt parim ravim endometrioosi raviks on kombineeritud rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad ravimid. Sellesse rühma kuuluvad tsüproperoonatsetaat, drospirenoon, gestodeen, desogestreel.

Miks peaksid pärast 35. eluaastat endometrioosi ravimid erinema noorematele patsientidele antavatest ravimitest? Asi on selles, et selles vanuses algab lapse eostamise ja kandmise eest vastutavate protsesside aktiivsuse aeglane langus.

Samal ajal toodetakse põhilisi naissuguhormoone madalama intensiivsusega. Selle tõttu ägenemine paljudel kroonilised haigused, kuna protsess mõjutab ka immuunsüsteemi.

Kuid sellised muutused ei ole veel põhjus intiimsusest keeldumiseks ja lapse eostamise tõenäosus on endiselt olemas. Seetõttu tuleb rasestumisvastaseks vahendiks valida vahend, mis peab vastama korraga kahele nõudele. Hea on pärssida endomeetriumi koe levikut väljaspool emakaõõnde ja vältida soovimatut rasedust.

Ravimite valikuga peaks tegelema ainult kogenud spetsialist. Esiteks võtab arst rasestumisvastaste vahendite valimisel arvesse sellise patoloogia olemasolu nagu endometrioos. Sel juhul peaks ravimil olema minimaalne kõrvaltoimete komplekt ja see ei tohi põhjustada allergilisi reaktsioone.

Ravimite valimisel tuleks arvesse võtta ka menstruaaltsükli iseärasusi, kehaehituse iseärasusi. Kuna hormoonide tase mõjutab sekundaarsete seksuaalomaduste olemasolu, on vaja arvestada juuksepiiri asukohaga. Rasestumisvastase vahendi valimisel on oluline reproduktiivsüsteemi haiguste olemasolu, välja arvatud endometrioos.

Antiprogestiinid

Sel juhul langeb valik peamiselt rühmale, mis sisaldab antiprogestiine. Nende hulka kuuluvad Danazol, Bonzol, Mifegin. Need ravimid pärsivad progestiini tootmist. Need on peaaegu ideaalsed nii endometrioosi raviks kui ka raseduse vältimiseks. Kuid kõigil selle rühma ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid.

Danasool

Danasool - võib kasutada rasestumisvastase vahendina, kuid ainult suurtes annustes. Siis on ovulatsiooni protsess häiritud, koos väikesed annused ah ravimit ei juhtu. See vahend aeglustab folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide tootmist. Nende protsesside taustal väheneb munasarjade aktiivsus. See häirib munaraku küpsemist ja vabanemist folliikulist. Ravimi koostis sisaldab sünteetilisi hormoone.

See ravim on ette nähtud endometrioosi jaoks, kuna pikaajalise süstemaatilise ravi korral toimub väljaspool emakat paikneva endomeetriumi koe osaline hävimine ja atroofia. Hormonaalse ravimi toime on pöörduv.

Pärast kursuse lõppu kaob saadud efekt umbes üheksakümne päeva pärast. Ravimit moodustavate ainete maksimaalne toime algab kaheksa tundi pärast pillide võtmist. Tuleb meeles pidada, et rasvase toidu tarbimine aeglustab ravimi toimekiirust. Ülejäänud aine eritub neerude kaudu.

Ravimit ei tohi kasutada vähkkasvajate, tupeverejooksu, rasked haigused maks ja neerud. Ettevaatus nõuab ravimi võtmist kõrge vererõhuga. Ravimi annuse arvutab arst individuaalselt. Arstidel soovitatakse välja kirjutada väikseim efektiivne annus. Maksimaalne ööpäevane annus on 800 mg. ravim.

Enamikku Danazoli võtmise rikkumisi täheldatakse endokriinsüsteemis. Naisel on näos verine punetus, higistamise intensiivsus suureneb, kehakaal suureneb, hääl võib muutuda jämedaks, piimanäärmete suurus väheneb. Ravimi toimel suureneb sekretsioon rasunäärmed sellel taustal võib tekkida akne nahahaigus.

Küljelt närvisüsteem võib oodata pearinglust, peavalu, nõrkust, unehäireid. Jäsemetes võib esineda värinat. IN harvad juhud ravimi võtmisel võib intrakraniaalne rõhk tõusta.

Mõnel juhul võib tööga probleeme tekkida seedetrakti. Samuti on võimalik tuvastada muutusi veres. Kui tehakse analüüs, võib tuvastada vererakkude arvu suurenemist või vähenemist.

Kui annust rikutakse, suureneb testosterooni tase veres. Kui ravim on ette nähtud suhkurtõvega patsientidele, peate hoolikalt jälgima veresuhkru taset ja kohandama insuliini annust sõltuvalt sellest indikaatorist. Arvamused ravimit kasutavate naiste kohta pole kaugeltki ühemõttelised. Võib leida nii täiesti negatiivset kui positiivset. Sellist arvamuste mitmekesisust selgitatakse konkreetne tegevus pillid iga konkreetse naise kehal.

Danasool, nagu ka teine ​​selle rühma esindaja, Mifepristone, on tugevatoimelised ravimid ja paljud eksperdid soovitavad neid üldiselt kasutada ainult haiglatingimustes.

AGNRG

Gonadotropiini vabastava hormooni antagoniste saab kasutada endometrioosi raviks ja raseduse vältimiseks. Kuid nende kasutamine viib menopausi seisundiga väga sarnase seisundini. Ravimi peamine toime lisaks endometrioosi piirkondade pärssimisele on ovulatsiooniprotsessi rikkumine. Sellesse rühma kuuluvad ravimid Diferelin, Buserelin, Zoladex.

Zoladex

Zoladex on saadaval lahuse ja kapslitena. Aktiivne toimeaine on gosereliini atsetaat. Ravim suurendab hormooni östradiooli kontsentratsiooni veres. Need muutused on pöörduvad ja kaovad lühikese aja jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Kapslite võtmisel võivad naised kogeda erineva intensiivsusega tupeverejooksu. Ravimi suure annuse korral võib täheldada menopausi algusele iseloomulikke muutusi. Ravimit ei tohi endometrioosi raviks kasutada kauem kui kuus kuud.

Pärast ravikuuri lõppu on ravimi uuesti kasutamine keelatud. Ravimit ei kasutata kapslite jaoks tavapärasel viisil. Raviks süstitakse üks kapsel iga kahekümne kaheksa päeva järel subkutaanselt kõhu eesseina.

Allergia selle ravimi suhtes on äärmiselt haruldane ja anafülaktilised reaktsioonid võivad tekkida veelgi harvemini. Väga harva võib täheldada suhkurtõve ilmingute sagenemist. Mõnel naisel võib ravim põhjustada depressiooni või seletamatuid meeleolumuutusi. Sel põhjusel peavad arstid ravimi tühistama.

Ravim põhjustab suurenenud higistamist. Nahal võivad ilmneda lööbed. Juuste väljalangemine on väga haruldane. Ravimit ei tohi kasutada kaua aega tänu sellele, et see eemaldab luukoest aktiivselt mineraale. Ravimit on keelatud määrata polütsüstiliste munasarjadega patsientidele. Ravimit on lubatud kasutada neeru- ja maksahaiguste korral ning ravimi tavalist annust sel juhul ei muudeta. Menstruaaltsükli taastamiseks pärast ravimi võtmist ei saa te kasutada hormonaalseid aineid.

Mitte kõik naised ei ole ühemõttelised selles, et arst määrab neile endometrioosi hormoonid raviskeemi peamise ravimina.

Müüdid ja eelarvamused hormoonide tarvitamise tagajärgede kohta on eksisteerinud juba pikka aega, alates esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ilmumisest, millega kaasnes libiido langus, kaalutõus ja suurenenud risk haigestuda vähki.

Sellest ajast alates on neid olnud rohkem tõhusad ravimid minimaalsete kõrvalmõjudega, lahendades korraga palju probleeme.

Kuna endometrioos on hormoonsõltuv haigus, mis sageli põhineb östrogeeni hüpersekretsioonil, võimaldab endometrioosi hormoonravi luua munasarjade täielikku funktsioneerimist, vähendada endometrioidsete kahjustuste levikut.

Teraapia olemus on menstruatsiooni kunstlik mahasurumine - füsioloogiline protsess endomeetriumi tagasilükkamine. Menstruatsioonid peatuvad täielikult või asenduvad menstruatsiooniga sarnase verejooksuga. Selle tulemusena heterotoopiad ei veritse, nad hävivad ja kehal on võimalus taastuda.

Hormoonravi plussid ja miinused

To hormonaalne ravi sisemise või välise endometrioosi korral oli tõhus, tuleks see läbi viia varajases staadiumis patoloogiline protsess. peal hilised etapid haiguste puhul kasutatakse selliseid ravimeid preoperatiivne ettevalmistus, samuti naisorganismi seisundi stabiliseerimiseks pärast sekkumist.

Hormonaalsete ravimite eelised endometrioosi ravis:

• Kõrvaldage haiguse peamised sümptomid - valu sündroom, verejooks, endometrioidsete kahjustuste levik;
• Supresseerida östrogeeni hüpersekretsiooni, mõjutades munasarjade või hüpofüüsi tööd;
• Taasta õrnalt laste kandmise võime, mis võimaldab teil varajases staadiumis operatsiooni vältida;
• Endometrioosi raviks välja kirjutatud ravimid on samal ajal rasestumisvastased vahendid;
• Pärast tühistamist hormonaalsed pillid naise keha taastub kiiresti, säilitades oma viljakuse, menstruaaltsükkel jääb loomulikuks.

Ideaalseid ravimeid pole veel olemas, hormoonravi meetodil on ka puudusi:

• Kui endometrioos põhineb muudel põhjustel peale hüperöstrogeensuse, on see raviskeem ebaefektiivne;
• Hormoonravi kulg on üsna pikk, see võtab aega kuni 6-12 kuud, mõnikord mitu aastat;
• Võib tekkida uimastisõltuvus, tekkida narkosõltuvus;
• Rasestumisvastaste vahendite võtmisel on parem mitte ühtegi päeva vahele jätta, vastasel juhul tekib läbimurdeline emakaverejooks;
• Mõnel patsiendil ei kõrvaldata endometrioosi peamist põhjust, pärast ravimite ärajätmist on oht retsidiivi tekkeks.

Endometrioosi hormonaalsete ravimite võtmisel peate rangelt järgima arsti soovitusi, annust ja manustamissagedust.

On erinevaid raviskeeme, mille valik sõltub paljudest teguritest - naise soov tulevikus last saada, keha individuaalsed omadused, vastunäidustuste olemasolu. Nende hulka kuuluvad allergiad, maksapuudulikkus, diabeet, häired töös vereringe, südame- ja veresoontehaiguste esinemine.

Hormoonide pikaajalisel kasutamisel võib tekkida kõrvalmõjud, mis viitab ka sellise ravi puudustele.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• Iiveldus;
• tursed;
• Rindade paisumine;
• Seedetrakti töö rikkumine;
• Kaalutõus;
• Peavalu;
• Iiveldus;
• Atroofilise vaginiidi tekkimine;
• Depressiivne vaimne seisund.

Enamus kõrvalmõjud kaob pärast 1-2-kuulist ravi.

Kas endometrioosi ravis on hormoonravi analooge?

Hormoonravi tõsiste vastunäidustuste olemasolul otsivad naised alternatiivseid mittehormonaalse ravi meetodeid. Nad kasutavad balneoteraapiat, homöopaatiat, kaanide kasutamist, füsioteraapia meetodeid, arvuti refleksoloogiat.

Patsiendid panevad oma suurimad lootused retseptidele. traditsiooniline meditsiin ravimtaimede kasutamine koos fütohormoonidega (kõrgendik emakas, leevik, seller, punane võsa, hanekarve ja muud taimed).

Kahjuks on selliste meetodite terapeutilist toimet raske eelnevalt välja arvutada ja seetõttu on alati oht haiguse edasiseks arenguks, retsidiivide ilmnemiseks. Neid vahendeid saab kasutada täiendava abinõuna, kuid täieliku alternatiivina hormonaalsed ravimid nad ei saa ilmuda.

Hormonaalsete ravimite tüübid, nende omadused ja nimede loetelu

Hormoonravis hormoonpreparaadid mitmest ravimite rühmad. Kõik need täidavad erinevaid funktsioone, põhinevad erineval toimeainel.

Endometrioosi jaoks kasutatavad hormonaalsed ravimid - nimetused ja põhirühmad:

Gestageenid.

Vähendab rakkude aktiivsust endometriootilistes fookustes, pärsib östrogeenide sünteesi ilma munasarjade tööd pärssimata ( Dufaston, Byzanne, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Progestiini Depo-Proveraga ravimit manustatakse süstimise teel.

Antigonadotropiinid.

Vähendavad östrogeeni ja progesterooni taset, blokeerides nende retseptoreid endometrioidkoes, pärsivad gonadotropiini toimet, mis pärsib ovulatsiooni ja põhjustab endomeetriumi atroofiat ( Gestrinoon, Danasool).

Gonadotroopse vabastava hormooni agonistid.

Stimuleerida kunstlikku menopausi, blokeerides luteiniseeriva hormooni retseptoreid, tekitada organismis hormonaalseid muutusi ( Buserelin, Zoladex).

Kombineeritud rasestumisvastased ravimid.

Peatage endomeetriumi ovulatoorne kasv ( Janine, Clayra, Femodene, Silhouette, Diecyclene), sisaldavad östrogeeni ja progestiini kombinatsiooni, KSK-sid ei soovitata kasutada pärast 35 aastat, et vältida trombide teket. Ravimit Diane 35 kasutatakse endometrioosi korral koos hüperandrogenismiga.

Mittekombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Monofaasilised rasestumisvastased vahendid.

Kõik tabletid sisaldavad võrdses koguses hormooni, mis ei muutu kogu tsükli jooksul ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Selle rühma ravim Jess ei ole näidustatud üle 40-aastastele naistele.

Kui arst valib hormoonravi, võttes arvesse kõiki haiguse tunnuseid, häirivad endometrioosi sümptomid naist palju harvemini või kaovad täielikult.

Jah, ja veelgi enam, umbes kolmandik naistest, kes ei saa mingit ravi, läheb ise ära. See on tööga seotud immuunsussüsteem, mis suudab ära tunda "ebavajaliku" endomeetriumi ja selle hävitada.

Kuidas endometrioosi ravitakse?

Eeltoodust lähtuvalt ei ole endometrioosi alati vaja ravida. Maailma günekoloogias on kolme tüüpi endometrioosi ravi:

Vaatlus ilma ravita: see taktika ei sobi kõigile, kuid ainult juhul, kui endometrioos avastati juhuslikult (näiteks ultraheliuuringu või muul põhjusel operatsiooni käigus), on endometrioosi kolded väikesed ega too kaasa ebamugavusi.

Narkootikumide ravi: kõige levinum ravitaktika. Allpool räägime sellest üksikasjalikumalt.

Kirurgiline ravi (kirurgia): tavaliselt määratakse, kui meditsiiniline ravi ei aidanud või põhjustas endometrioos tõsiseid häireid siseorganid. Samuti võib osutuda vajalikuks operatsioon, kui see on tekkinud endometrioosi tagajärjel.

Milliseid ravimeid kasutatakse endometrioosi raviks?

Peamised endometrioosi ravimid, mida günekoloogid määravad, on hormoonid ja need mõjutavad organismi enda hormoonide taset. Räägime neljast ravimite rühmast, mida endometrioosi ravis kasutatakse kõige sagedamini:

Rasestumisvastased tabletid(suukaudsed rasestumisvastased vahendid, OK): Janine, Yarina

Progesterooni ja selle analooge sisaldavad ravimid: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Gonadotropiinide analoogid: Buserelin, Zoladex

Kõik need ravimite rühmad mõjutavad keha erinevalt.

Rasestumisvastased tabletid (Zhanin, Yarina) ja endometrioos

Teie günekoloog võib välja kirjutada endometrioosi raviks rasestumisvastaseid tablette: Janine, Marvelon, Regulon ja teised. Need ravimid sisaldavad erinevas annuses hormoone, seega konsulteerige enne ravimi alustamist kindlasti günekoloogiga.

Rasestumisvastased tabletid aitavad vähendada valu endometrioosiga vahetult enne menstruatsiooni ja selle ajal. Endometrioosi edukaks raviks on vajalik OK võtta vähemalt 6 kuud. Kui mõju on märgatav (valu kaob), võib teie günekoloog soovitada võtta OK veel 3-6 kuud. Sellise ravi tulemusena võivad endometrioosi piirkonnad märgatavalt väheneda.

Utrozhestan, Duphaston ja endometrioos

Endometrioosi ravis annavad hea efekti progesterooni (naissuguhormooni) või selle analooge sisaldavad preparaadid, nagu Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Byzanne ja mõned teised. Need ravimid vähendavad östrogeeni tootmist organismis, mis pärsib endomeetriumi kasvu (nii emakas kui ka endometrioosikolletes). Parem valmistuda pikaajaline ravi, kuna nende ravimite võtmise kulgu võib edasi lükata 6-9 kuud.

Danasool ja endometrioos

Danasool on sünteetiline hormoon, mis manustamise ajal pärsib naissuguhormoonide tootmist, aidates vähendada endometrioosikoldeid. Danazoli terapeutilise toime ilmnemiseks on vaja seda võtta vähemalt 3-6 kuud.

Seda ravimit kasutati varem laialdaselt endometrioosi ravis, kuid mõnes riigis on arstid hakanud Danasoolist loobuma mitmel põhjusel. Esiteks on need Danazoli kõrvaltoimed, mis hõlmavad suurenemist vererõhk, menstruaaltsükli häired, kaalutõus, turse ja valu rinnus, liigne karvakasv näol ja kehal, akne, juuste väljalangemine ja teised. Teiseks on günekoloogide arsenali ilmunud uued ravimid, mis on sama tõhusad kui Danazol, kuid millel puuduvad kõrvalmõjud.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) ja endometrioos

Gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogid, sealhulgas Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel jt, pärsivad munasarjade tööd ja vähendavad naissuguhormoonide taset veres. Ravi ajal ei teki teil menstruatsioone ja teil võivad esineda ka menopausi sümptomid (kuumahood, meeleolu kõikumine), kuid seda saab korrigeerida täiendavate väikeste hormoonide annuste manustamisega.

Endometrioosi ravikuur nende ravimitega ei kesta kauem kui 6 kuud. Pärast ravimi manustamise lõppu alustavad munasarjad uuesti oma tööd, nii et te ei pea muretsema, et need ei lülitu enam kunagi sisse.

Sisu

Viimastel aastatel on tänapäeva günekoloogias täheldatud hormonaalsete häiretega seotud patoloogiate sagenemist. Nende haigustega kaasnevad sageli menstruaaltsükli häired ja need mõjutavad naise reproduktiivfunktsiooni, mis tavaliselt elimineeritakse hormoonide kasutamisega. Üks neist haigustest on endometrioos, mis võib esineda erinevates vormides.

Endometrioos viitab patoloogilisele seisundile, mille korral endomeetriumi moodustavad rakud levivad väljapoole emaka sisemist kihti. See haigus on kõige tüüpilisem reproduktiivse rühma esindajatele, mis on täis viljatuse arengut.

Endometrioos on levinuim günekoloogiline haigus kolmandal kohal ja diagnoositud haigusjuhtude arv kasvab pidevalt. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult diagnostika kvalitatiivne paranemine, vaid ka põletikuliste protsesside suurenemine, keskkonna halvenemine ja varane seksuaalne aktiivsus piisava rasestumisvastase vahendi puudumisel.

Endometrioosi arengu mehhanism on tingitud emaka struktuurist, mida esindavad:

• endomeetrium;
• müomeetrium;
• perimeetria.

Haiguse allikaks on ebatüüpilise asukohaga endomeetriumi rakud, mis esmalt kasvavad ja seejärel tõrjutakse hormonaalsüsteemi mõjul igas füsioloogilises tsüklis. See on endomeetriumi funktsionaalne kiht, mis allub hormoonide toimele, kuna selle põhikomponent loob tingimused kasvuks.

Patoloogia arenguga tungivad endometrioidrakud keskmisesse kihti, mis on lihasmembraan ja mida nimetatakse müomeetriumiks. Seda tüüpi endometrioosi nimetatakse sisemiseks, samuti adenomüoosiks. See on patoloogia kõige levinum vorm.

Müomeetriumi ülesanne on tagada emaka venitatavus raseduse ajal ja kontraktsioon menstruatsiooni ajal. Endometrioosikoldete ilmumine, mis näevad välja nagu endometrioidrakkude saarekesed, häirivad müomeetriumi kontraktiilsust ja põhjustavad viljatust. See on tingitud asjaolust, et muutunud endomeetrium ei saa kaasa aidata munaraku siirdamisele.

Patoloogilise protsessi edasise progresseerumisega tungivad rakud perimeetrisse, mis on välimine kest. Adekvaatse ravi puudumisel, mis hõlmab tavaliselt hormonaalsete ravimite võtmist, levivad kahjustused torude, munasarjade, tupe ja väliste suguelundite kudedesse.

Endometrioosi vormi, mille puhul on kahjustatud naiste reproduktiivsüsteemi organite kuded, nimetatakse suguelunditeks. Kui endometrioos mõjutab soolestikku, põis, neerud, silma sidekesta, eksperdid diagnoosivad ekstragenitaalset vormi, kuid see on üsna haruldane.

Etioloogia ja patogenees

Mõned eksperdid seostavad endometrioosi viljakuse vähenemisega, mis toob kaasa perioodide arvu loomuliku tõusu, mida loodus ei võimaldanud. Suguelundite endometrioosi põhjuseks on endometrioidrakud, mis tungivad menstruatsiooni ajal elundite kudedesse.

Menstruatsiooni ajal tekib mõne endomeetriumi rakke sisaldava verise eritise tagasivool või tagasivool. kõhuõõnde. Seda protsessi täheldatakse igal naisel. Siiski ei arene kõigil naistel endometrioos.

Miks ühel naisel endometrioos tekib ja teisel mitte, pole teadus veel teada. Rakkude siirdamine toimub immuunhäirete tõttu. Piisavalt toimiv immuunsüsteem ei lase võõrastel elementidel kasvada nende jaoks ebatavalisteks kudedeks.

Enamikul naistel, kellel on diagnoositud endometrioos, on hormonaalsed häired. Günekoloogid tuvastavad suguhormoonide tasemega seotud rikkumisi. Eelkõige on kõrgel tasemel hormoonid nagu LH, FSH, prolaktiin ja östrogeenid. Kuigi hormooni progesterooni kontsentratsioon on madal. Sellega seoses kasutatakse laialdaselt hormonaalseid preparaate, näiteks Norkolut.

Hormonaalsed ravimid, eriti endometrioosi KSK-d, võivad saavutada soovitud suguhormoonide väärtused. See on vajalik nii endometrioosi kui ka paljude teiste kaasuvate haiguste patoloogilise protsessi stabiliseerimiseks.

Sageli kaasnevad endometrioosiga muud patoloogiad, mis tekivad samuti reaktsioonina hormoonide taseme kõikumisele. Seega ei loo hormonaalsed preparaadid, näiteks Norkolut, mitte ainult vajalikku hormonaalset tausta, vaid ravivad ka mitmeid häireid korraga.

Günekoloogid tuvastavad ka tegurid, mis võivad progresseerumist soodustada erinevad vormid endometrioos.

• Pärilikkuse roll. Endometrioos ei ole pärilikud haigused siiski on tekkinud perekondlik eelsoodumus. Teadlased on tuvastanud endometrioosi tüübid, mis kõige tõenäolisemalt ilmnevad sama perekonna esindajatel.
• põletikulised protsessid. Infektsioonid ja põletikud mõjutavad negatiivselt hormonaalset tausta nii munasarjade kahjustuse kui ka endomeetriumi koe seisundi tõttu.
• Menstruatsiooni algus enne 11 aastat või pärast 16 aastat. See tegur võib kaudselt viidata suguhormoonide tootmise rikkumisele, mis kutsub esile endometrioosi arengu.
• Ebasoodsad tingimused keskkond. Kehvad keskkonnatingimused halvendavad immuunsüsteemi ja mõjutavad hormonaalsüsteemi, põhjustades healoomuliste haiguste teket.

Endometrioosi tekkemehhanism pole hästi teada. Kaasaegses günekoloogias on välja töötatud palju teooriaid, mis võivad selgitada, kuidas patoloogia areneb erinevatest vaatenurkadest.

• Üks teooria on endomeetriumi metaplaasia. Selle olemus seisneb selles, et mõned elundikuded võivad muutuda omamoodi endomeetriumi rakkudeks.
• Üsna sageli täheldatakse haiguse arengut pärast emaka keha manipuleerimist. Emaka sisemise limaskesta terviklikkuse rikkumise tagajärjel tungivad endomeetriumi elemendid müomeetriumi ja seejärel perimeetrisse. Ei ole välistatud patoloogilise protsessi edasine levik.
• Mõnikord diagnoositakse endometrioos tüdrukutel enne esimest menstruatsiooni. Kuid see patoloogia on kombineeritud suguelundite anomaaliatega. Võib-olla on see emakasiseste häirete tagajärg, mis viis endometrioidrakkude munemiseni teiste elundite kudedesse.

Endometrioosi ravi hõlmab tingimata provotseerivate tegurite kõrvaldamist, mida on võimalik saavutada hormonaalsete ravimite, nagu Norkolut ja COC rühma ravimid, abil. Need ravimid loovad vajaliku hormonaalse tausta, vältides retsidiivide teket, eriti operatsioonijärgsel perioodil.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi levimuse astmest ja naise individuaalsetest omadustest. Üldiselt on igal endometrioosi tüübil oma iseloomulikud sümptomid, näiteks silmade sidekesta kahjustusega menstruatsiooni ajal toimub vere vabanemine elundist.

Kuid igat tüüpi haiguse korral on sümptomite suurenemine iseloomulik just kriitilistel päevadel. See on tingitud asjaolust, et kolded puutuvad kokku samade hormonaalsüsteemi mõjudega kui terve endomeetrium emaka sisekihis.

Hormoonide mõjul rakud koldeis kasvavad ja tsükli lõpus lükatakse tagasi. aga verised probleemid jäävad kudedesse, põhjustades põletikuline protsess ja ärritust. Mõnede endometrioosi vormide korral on immuunsüsteemi reaktsiooniks adhesioonide ja tsüstide moodustumine, mida täheldatakse munasarjade ja torude kahjustamisel. Need moodustised põhjustavad viljatust ja nõuavad sageli kirurgilist eemaldamist, millele järgneb hormonaalsete ravimite, nagu COC ja Norkolut, kasutamine.

Endometrioosi sümptomiteks on järgmised ilmingud.

1. Väikese koguse määrimine, mis ilmneb nii paar päeva enne menstruatsiooni kui ka pärast seda.
2. Valu, mis suureneb menstruatsiooni, seksuaalvahekorra, kehalise aktiivsuse ajal.
3. Tavaliselt muutub endometrioosi korral tsükli kestus, eriti selle lühenemine hormonaalse düsfunktsiooni tõttu.
4. Mõnikord võib esineda atsüklilist verejooksu, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Reeglina näitab see sümptom teatud hormoonide suhte rikkumist ja emaka fibroidide võimalikku arengut.
5. Üks kõige enam ohtlikud märgid- viljatuse ja raseduse katkemise ilmnemine. Reproduktiivhäired on seotud anovulatsiooniga, mis tekib hormoonide piisava tootmise puudumise tõttu, samuti muutustega müomeetriumis ja endomeetriumis endas.

Endometrioosi sümptomid peatatakse erinevate hormonaalsete ravimite võtmisega. KSK ja teised hormonaalsete ravimite rühmad aitavad stabiliseerida koldeid, kõrvaldades valu ja muud hormoonide tootmise häirete ilmingud.

Ravi hormonaalsete ravimitega

Endometrioosi peamine ravimeetod on hormonaalsete ravimite, näiteks KSK-de kasutamine. On tõestatud, et õigesti määratud hormonaalsed ravimid endometrioosi korral normaliseerivad munasarjade tööd, pidurdavad koldete ja põletike teket. Endometrioosi hormoonid kõrvaldavad valu ja muud haiguse sümptomid.

Hormonaalsete ravimitega, näiteks Norkolutiga ravimisel menstruatsioon lakkab, mis viib fookuste vähenemiseni. Sellel mõjul on ka positiivne pool naistele, kes ei planeeri rasedust.

Hormonaalsete ravimite kasutamise eelised on järgmised:

• valusündroomi kõrvaldamine;
• ilma operatsioonita ravi võimalus;
• reproduktiivse funktsiooni säilitamine.

Endometrioosi hormonaalsel ravil on olulisi puudusi, mida tuleb ka selle väljakirjutamisel arvestada. Endometrioosi hormoonravi puuduste hulgas võib märkida:

• ebaõnnestumiste esinemine naisorganismi töös;
• tromboosi tekke oht;
• retsidiivi võimalus;
• teraapia kestus.

Üsna harvadel juhtudel on ravi hormonaalsete ravimitega vastunäidustatud. Hormoonravi tavalised vastunäidustused on järgmised:

• allergilised reaktsioonid konkreetsele hormonaalne ravim;
• endokriinsed patoloogiad;
• mõned maksa- ja seedetraktihaigused;
• hematopoeetilised häired;
• diabeet;
• neeruhaigus.

Hormonaalsete ravimite võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed:

• psühho-emotsionaalsed häired;
• menstruaaltsükli rikkumised;
• migreen;
• kaalutõus;
• turse;
• verejooks;
• iiveldus;
• vahetuse tasakaalustamatus.

Hormonaalsed ravimid hõlmavad mitut ravimirühma.

• Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid põhjustavad menstruatsiooni katkemist ja hormooni östrogeeni tootmise vähenemist organismis. Kuid nende ravimitega ravi ajal võivad ilmneda menopausi sümptomid.
• Antigestageenid pärsivad endometrioidsete elementide arengut nii emakaõõnes kui ka koldes. Vastuvõtmise taustal on sageli kehakaalu tõus ja akne ilmnemine.
• Gestageenid on hormooni progesterooni analoogid. Ravi selle toimega ravimitega pärsib hormooni östrogeeni tootmist. Üsna sageli määravad günekoloogid ravi hormonaalse ravimiga Norkolut. Norkolut on üks tõhusamaid gestageenidega seotud hormonaalseid ravimeid.

Norkolut blokeerib ovulatsiooni ja seetõttu ei kasutata seda hormonaalset ravimit raseduse planeerimisel. Norkolut tuleb võtta tsükli teises faasis, tavaliselt kuueteistkümnendast kuni kahekümne viienda tsükli päevani, kuuekuulise kuurina.

Ravimi Norkolut moodustavate hormoonide võtmisel võivad tekkida tugevad peavalud, migreen, iiveldus, tromboos ja suurenenud väsimus. Norkoluti puhul on hädavajalik välistada pahaloomulised kasvajad mis tahes lokaliseerimine. Norkoluti ettenähtud annust ei ole soovitatav vahele jätta.

Arstid on tuvastanud hormonaalse ravimi Norkolut võtmise vastunäidustused:

• maksa, neerude haigused;
• tromboos ajaloos;
• verejooks kusejuhist;
• ülekaalulisus;
• äge herpeetiline infektsioon;
• rasked allergilised reaktsioonid.

Tuleb märkida, et ravimi Norkolut moodustavaid hormoone ei tohiks võtta mitte ainult raseduse, vaid ka rinnaga toitmise ajal.

• KSK-d on sageli ette nähtud hormoonide tootmise häirete korral. COC-d normaliseerivad hormonaalset tausta, kõrvaldavad endometrioosi ebameeldivad ilmingud. Mõnedel COC-del on antiandrogeenne toime ja need aitavad võidelda akne ehk soovimatute juuste liigse kasvuga.

COC-d kasutatakse pikka aega. KSK ravikuur on ette nähtud kuueks kuuks või kauemaks. Tänu KSK-de laiale valikule on võimalik valida vajalik hormonaalne preparaat igal individuaalsel kliinilisel juhul individuaalselt.

Norkolut-ravi ajal, nagu KSK-d, on vaja läbida uuring.

Norkoluti, COC-i ja muude hormonaalsete ainete määramine peaks toimuma alles pärast hormoonide taseme üksikasjalikku uurimist:östradiool, progesteroon, vaba ja üldtestosteroon, DEA-sulfaat, 17-OH-progesteroon, AMH, FSH, LH ja mõned teised.