Perinevi tablettidel on kardioprotektiivne ja vasodilateeriv toime ning neil on ka hüpotensiivne toime. Ravimi alus sisaldab komponente: perindopriil, laktoos, kaltsiumisool vesinikkloriidhappest, povidoon (enterosorbent), pürogeenne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.

Perindoprilaat, mis on Perinevi osa, on aktiivne metaboliit, mis aitab kaasa impulsside juhtivuse normaliseerumisele, omab üldist perifeerset vaskulaarset resistentsust, mis mõjutab otseselt vähenemist. vererõhk. Ravimil puudub toime negatiivne mõju südametsüklis toimuvate protsesside kohta.

Maksimaalne toime avaldub 4-6 tundi pärast pillide võtmist ja kestab umbes päeva.

Pärast kuuajalist ravi täheldatakse vererõhu stabiliseerumist. Ravimi regulaarne tarbimine aitab vähendada südamelihase hüpertroofilisi muutusi. Pikaajaliste ravikuuride määramine võib vähendada interstitsiaalse kopsufibroosi raskust, normaliseerides samal ajal fibrillaarsete valkude isoensüüme, mis on kontraktiilsete lihaste peamised komponendid.

Ravimi võtmine aitab suurendada suure tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni. See vähendab oluliselt ateroskleroosi ja teiste kardiovaskulaarsete patoloogiate riski.

Kroonilise südamepuudulikkuse raviks kaasatakse Perineva sageli raviskeemi, et:

- vähendada pingefaasis vererõhku vatsakestes;
suurendada iga vatsakese poolt pumbatava vere mahtu peamine laev südame kokkutõmbumise ajal;
- suurendada südameindeksit (arvutatakse järgmiselt: vereringe minutimahu väärtus jagatakse keha pindalaga);
- vähendada kogu perifeerset veresoonte rõhku.

Ravikuuri lõpus võõrutussündroomi ei esine.

Näidustused Perinev

Perinevi tabletid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Püsiv vererõhu tõus (hüpertensioon);
• Korduva ajuverejooksu ennetamiseks, eriti kui eelmine insult põhjustas tõsiseid ajuhäireid (sel juhul määratakse Perineva koos indapamiidi sisaldavate ravimitega - Indapressiin, Indapsan, Ionic);
• Isheemiline südamehaigus (areneb südamelihase ebapiisava hapnikuvarustuse taustal koronaararterite kaudu);
• Kui on olemas kõrge riskigaÄgedast müokardiinfarktist tingitud tserebrovaskulaarsed või müokardi tüsistused.

Samuti määratakse ravim pärast koronaararterite šunteerimist või laseriga transmüokardi revaskularisatsiooni.

Kasutusjuhend Perinev, annus

Tabletti tuleb võtta üks kord päevas – eelistatavalt hommikul 30 minutit enne hommikusööki. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tunnuseid ja muude patoloogiate olemasolu.

Perinevi kasutamise iseloomulikud tunnused iga haiguse jaoks:

Arteriaalse hüpertensiooni korral määratakse Perineva monoteraapiana (mõnikord osana kompleksne ravi). Annustamine - üks tablett (neli mg) päevas.

Kui esineb reniin-anginotensiin-aldosterooni süsteemi rikkumine koos dehüdratsiooni, südamepuudulikkuse või püsiva vererõhu tõusuga, määratakse ravim ettevaatusega - algannus on 0,5 tabletti (2 mg), mida suurendatakse järk-järgult ja hea talutavusega.

Südamepuudulikkuse müokardi vormi korral on ette nähtud 0,5-1 Perineva tablett. Kohustuslik ajal terapeutiline ravi vererõhku tuleb jälgida. Kui on diagnoositud krooniline südamepuudulikkus, siis kardiotoonilise ja antiarütmilise toime saavutamiseks soovitatakse lisaks antihüpertensiivsele ravimile määrata ka kaaliumisäästvaid diureetikume, beetablokaatoreid, südameglükosiide.

Korduva insuldi tekke vältimiseks määratakse kahe nädala jooksul 0,5 tabletti Perinevat, seejärel viiakse ravi läbi indapamiidi sisaldavate ravimitega.

Südame isheemiatõve korral määratakse ravim üks tablett korraga, mõne nädala pärast kahekordistatakse annust.

Rakenduse funktsioonid

Annuse kohandamine toimub eakatel patsientidel (kui patsient on vanem kui 60 aastat, vähendatakse annust poole võrra). Vajalik on kreatiniini test.

Perinevit koos diureetikumidega ei kombineerita alati. Sageli tühistavad arstid järsu hüpotensiivse toime vältimiseks diureetikumid täielikult.

Kui uuring näitab aminohapete-valgu metabolismi kerget rikkumist, määratakse patsiendile mitte rohkem kui tablett. Kui kreatiniinisisaldus langeb 15-lt 60 µmol / l, määratakse patsiendile mitte rohkem kui 0,5 tabletti.

Perineva kasutamise juhised näitavad, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paralleelne kasutamine võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist, mis ähvardab häirida vee, elektrolüütide ja lämmastiku tasakaalu.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused Perinev

Ravimil Perineva on mitmeid vastunäidustusi, seetõttu pidage enne tablettide kasutamist kindlasti nõu oma arstiga.
Tingimuste ja haiguste loetelu, mille korral ravimit ei määrata:

• individuaalne talumatus perindoprilaadi ja teiste ravimi komponentide suhtes;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• hüpolaktaasia - laktoositalumatus;
• Quincke turse ajaloos, mis on tingitud ravist angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoritega.

Perinevat ei määrata lastele ja alla 18-aastastele noorukitele. Ravim kipub tungima läbi emaka-platsentaarbarjääri, mistõttu seda ei määrata rasedatele naistele. Kui naine toidab last rinnaga, on ravi ajaks soovitatav laps üle viia kohandatud segule ja säilitada laktatsioon. rinnapiim tuleb kurnata ja ära visata.

Ettevaatlikult on ravim ette nähtud aordi stenoosi või mitraalklapp, raske hüponatreemia, hemolüütiline aneemia ja diabeet.

Üleannustamise korral võivad patsiendil tekkida järgmised reaktsioonid:

• väljendunud vererõhu langus;
• šokk või kollaps;
• kaaliumisisalduse suurenemine ja naatriumisisalduse vähenemine veres;
• äge neerupuudulikkus;
• sagedane ja intensiivne hingamine, mis põhjustab hapniku ja süsinikdioksiidi tasakaalu häireid veres (see on täis pearinglust, õhupuudust, nõrkust, teadvusekaotust);
• südame löögisageduse järsk tõus (kuni 240 lööki) või langus (kuni 30-50 lööki);
• ärevus, köha.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel Perineva-ravi ajal tuleb patsient kiiresti kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist tuleb patsient pikali heita, aken avada, riiete ülemised nupud lahti keerata.

Ravim Perinev on AKE inhibiitorite rühma kuuluv antihüpertensiivne ravim. Seda saab kasutada raviainena arteriaalse hüpertensiooni, stabiilse südame isheemiatõve ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks, samuti korduva insuldi ennetamiseks. Perinevi ravim on vastunäidustatud raseduse, HB, ülitundlikkuse, laktoositalumatuse, turse ja samuti lapsepõlves kuni 18 aastat vana.

Annustamisvorm

Perineva on saadaval tablettidena. Toode on pakendatud 10 ühikuga blistritesse. Sõltumata toimeaine annusest on ravim pakendatud pappkarpidesse, milles on 30 tabletti.

Kirjeldus ja koostis

Kui rasedus on ravi ajal kinnitust leidnud, peate viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole.

Ravimi Perinevi võtmine koos kaaliumi säästvate diureetikumide, liitiumipreparaatidega on keelatud, ravimid ja kaaliumi sisaldavad toidud.

Perinevi võtmise taustal võivad ilmneda sellised toimed, nagu vererõhu järsk langus ja pearinglus, mis võivad kahjustada võimet juhtida sõidukeid või sooritada tegevusi, mis nõuavad keskendumist, reaktsioonikiirust ja kõrget vaimset aktiivsust.

Üleannustamine

Perinevi üleannustamise korral võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

• bradükardia;
• hüponatreemia;
• tahhükardia;
• neerupuudulikkus;
• südamelöögi tunne;
• vererõhu järsk langus;
• hüperkaleemia;
• ärevusseisund;
• kuiv köha.

• vererõhu järsu languse korral on vaja patsient asetada tasasele pinnale, tõsta jalad üles ja võtta meetmeid tsirkuleeriva vere mahu suurendamiseks;
• kui tekib bradükardia, mis ei allu ravile (näiteks), tuleb paigaldada kunstlik draiver südamerütm. Eemaldada süsteemsest vereringest hemodialüüsi teel.

Säilitustingimused

Perinevi ravimit tuleb hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25˚C. Ravim väljastatakse arsti retsepti alusel.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Analoogid

Ravimi Perinevi teatud komponentide individuaalse talumatuse või ravimi kiireloomulise asendamise vajaduse korral tuleks valida kõige tõhusam otsene või kaudne analoog. Need ravimid on:

Angiotensiin II retseptori selektiivne antagonist. Sisaldab kaaliumi. Ravimit võib kasutada arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse raviks, samuti insuldi ennetamiseks ja II tüüpi neerude kaitsmiseks, millega kaasneb proteinuuria. Ravim on vastunäidustatud dehüdratsiooni, hüperkaleemia, raseduse, HB, ülitundlikkuse, hüpotensiooni ja alla 18-aastaste puhul.

Hind

Perinevi maksumus on keskmiselt 510 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 209 kuni 1059 rubla.

tabletid

Omanik/registripidaja

KRKA-RUS, OOO

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10)

G45 Mööduvad mööduvad ajuisheemiahood [atakid] ja sellega seotud sündroomid I10 Essentsiaalne [primaarne] hüpertensioon I20 Stenokardia [stenokardia] I50.0 Südame paispuudulikkus I63 Tserebraalne infarkt I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Farmakoloogiline rühm

AKE inhibiitor

Arteriaalne hüpertensioon;

Krooniline südamepuudulikkus;

Korduva insuldi ennetamine kompleksne teraapia indapamiidiga) patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus (insult või mööduv ajuisheemia atakk);

Stabiilne koronaararterite haigus: vähenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste risk patsientidel, kellel on varem olnud müokardiinfarkt ja/või koronaarne revaskularisatsioon.

Angioödeem anamneesis (pärilik, idiopaatiline või angioödeem AKE inhibiitorite kasutamise tõttu);

Vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);

Pärilik galaktoositalumatus, Lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;

Ülitundlikkus perindopriili või ravimi teiste komponentide suhtes;

Ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Koos ettevaatust tuleb kasutada renovaskulaarse hüpertensiooni korral, patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeru arteri stenoos - raske arteriaalse hüpotensiooni tekke oht ja neerupuudulikkus; kroonilise südamepuudulikkusega dekompensatsiooni staadiumis, arteriaalse hüpotensiooniga, kroonilise neerupuudulikkusega (CC alla 60 ml/min), olulise hüpovoleemia ja hüponatreemiaga (soolavaba dieet ja/või eelnev diureetikumravi, dialüüs, oksendamine, kõhulahtisus) , tserebrovaskulaarsed haigused (sh puudulikkus aju vereringe, südame isheemiatõbi, koronaarpuudulikkus) – risk vererõhu ülemäärase languse tekkeks; aordi- või mitraalklapi stenoosiga, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatiaga, hemodialüüsiga, kasutades suure vooluga polüakrüülnitriilmembraane - anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise oht; patsientidel pärast neerusiirdamist – kogemus puudub kliiniline rakendus; enne LDL-afereesi protseduuri, samaaegselt desensibiliseeriva raviga allergeenidega (näiteks hymenoptera mürk) - anafülaktoidsete reaktsioonide tekke oht; haiguste puhul sidekoe(sealhulgas SLE, sklerodermia), luuüdi hematopoeesi pärssimine immunosupressantide, allopurinooli või prokaiinamiidi võtmise ajal - agranulotsütoosi ja neutropeenia tekke oht; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkusega - hemolüütilise aneemia arengu üksikjuhud; Negroidi rassi esindajatel - anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise oht; kirurgilise sekkumisega (üldnarkoosi vajadus) - vererõhu ülemäärase languse oht; suhkurtõvega (vajalik on kontrollida glükoosi kontsentratsiooni veres); hüperkaleemiaga; eakatel patsientidel.

Sageduse tuvastamine kõrvaltoimed: väga sageli (>1/10), sageli (>1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus, paresteesia; mõnikord - une- või meeleoluhäired; väga harva - segadus.

Meeleelunditest: sageli - nägemiskahjustus, tinnitus.

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: sageli - vererõhu väljendunud langus; väga harva - kõrge riskiga patsientidel raskest arteriaalsest hüpotensioonist tingitud arütmiad, stenokardia, müokardiinfarkt või insult, mis võib olla sekundaarne; vaskuliit (esinemissagedus teadmata).

Hingamissüsteemi küljelt: sageli - köha, õhupuudus; mõnikord - bronhospasm; väga harva - eosinofiilne kopsupõletik, riniit.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düsgeusia, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus; mõnikord - suu limaskesta kuivus; harva - pankreatiit; väga harva - tsütolüütiline või kolestaatiline hepatiit.

Küljelt Urogenitaalsüsteem: mõnikord - neerupuudulikkus, impotentsus; väga harva - äge neerupuudulikkus.

Hematopoeetilisest süsteemist ja lümfisüsteem: väga harva - pikaajaline kasutamine suurtes annustes hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni langus, trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia; harva - hemolüütiline aneemia(kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel).

Laboratoorsed näitajad: seerumi uurea ja plasma kreatiniinisisalduse tõus, hüperkaleemia, pöörduv pärast ravimi kasutamise katkestamist (eriti neerupuudulikkuse, raske kroonilise südamepuudulikkuse ja renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel); harva - maksaensüümide ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine vereseerumis; hüpoglükeemia.

Naha küljelt: sageli - nahalööve, sügelus; mõnikord - suurenenud higistamine, näo, jäsemete angioödeem, urtikaaria; väga harva - multiformne erüteem.

muud: sageli - asteenia, lihaskrambid.

Ravimit manustatakse suu kaudu 1 kord päevas enne sööki, eelistatavalt hommikul. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja individuaalsest ravivastusest.

Arteriaalne hüpertensioon

Perineva ® võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ainetega.

Raske RAAS-i aktivatsiooniga (näiteks renovaskulaarse hüpertensiooni, hüpovoleemia ja/või hüponatreemia, kroonilise südamepuudulikkusega dekompensatsiooni staadiumis või raske arteriaalse hüpertensiooniga) patsientidel on soovitatav algannus 2 mg päevas ühes annuses. Kui ravi on kuu jooksul ebaefektiivne, võib annust suurendada 8 mg-ni 1 kord päevas, kui eelmine annus on hästi talutav.

AKE inhibiitorite lisamine diureetikume kasutavatele patsientidele võib põhjustada hüpotensiooni. Sellega seoses on soovitatav ravida ettevaatusega, lõpetada diureetikumide võtmine 2-3 päeva enne Perineva®-ravi algust või alustada ravi Perineva®-ga algannusega 2 mg päevas ühes annuses. Vajalik on kontrollida vererõhku, neerufunktsiooni ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis. Tulevikus võib ravimi annust suurendada sõltuvalt vererõhu taseme dünaamikast. Vajadusel võib diureetikumravi jätkata.

Kell eakad patsiendid Soovitatav algannus on 2 mg päevas ühekordse annusena. Edaspidi võib annust järk-järgult suurendada 4 mg-ni ja vajadusel maksimaalselt 8 mg-ni päevas, eeldusel, et väiksem annus on hästi talutav.

Krooniline südamepuudulikkus

Soovitatav algannus on 2 mg/päevas hommikul arsti järelevalve all. 2 nädala pärast võib annust suurendada 4 mg-ni päevas 1 annusena vererõhu kontrolli all. Sümptomaatilise kroonilise südamepuudulikkuse ravi kombineeritakse tavaliselt kaaliumi mittesäästvate diureetikumide, beetablokaatorite ja/või digoksiiniga.

Kroonilise südamepuudulikkusega, neerupuudulikkusega ja elektrolüütide tasakaaluhäiretele (hüponatreemia) kalduvatel patsientidel, samuti patsientidel, kes võtavad samaaegselt diureetikume ja/või vasodilataatoreid, alustatakse ravi ravimiga range meditsiinilise järelevalve all.

Patsientidel, kellel on kõrge risk kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpotensiooni tekkeks (näiteks diureetikumide suurte annuste võtmisel), tuleb võimalusel enne Perinev®-i ravi alustamist kõrvaldada hüpovoleemia ja elektrolüütide tasakaaluhäired. Enne ravi ja ravi ajal on soovitatav hoolikalt jälgida vererõhu taset, neerufunktsiooni ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus

Ravi Perineva®-ga peaks algama 2 mg-ga esimese 2 nädala jooksul enne indapamiidi võtmist. Ravi tuleb alustada igal ajal (alates 2 nädalast kuni mitme aastani) pärast insulti.

Stabiilne koronaararterite haigus

Ravi eakad patsiendid tuleks alustada annusega 2 mg, mida nädala pärast võib suurendada 4 mg-ni päevas. Tulevikus võib vajaduse korral järgmise nädala pärast annust suurendada 8 mg-ni päevas koos neerufunktsiooni kohustusliku eelkontrolliga. Eakatel patsientidel võib ravimi annust suurendada ainult siis, kui eelmine, väiksem annus on hästi talutav.

Kell neeruhaigusega patsiendid ravimi Perineva ® annus määratakse sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest. Ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida kaaliumiioonide ja kreatiniini sisaldust vereseerumis. Soovitatavad annused on toodud tabelis.

*- Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml/min. Perineva ® tuleb võtta pärast dialüüsi seanssi.

Maksahaigusega patsiendid annuse kohandamine ei ole vajalik.

Perineva - vasodilateeriva, hüpotensiivse ja kardioprotektiivse toimega ravim; AKE inhibiitor(angiotensiini konverteeriv ensüüm).

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim Perineva on saadaval tablettide kujul:

• 2 mg tabletid: valged või peaaegu valged, kergelt kaksikkumerad, ümmargused, kaldus;
• 4 mg tabletid: valged või peaaegu valged, kergelt kaksikkumerad, ovaalsed, kaldus, ühel küljel on joon;
• 8 mg tabletid: valged või peaaegu valged, kergelt kaksikkumerad, ümmargused, faasitud, poolitusjoonega ühel küljel.

Erinevate annustega Perinevi tabletid on pakendatud 10 tk blisterpakendisse. (pappkarbis 3, 6 või 9 blistrit), 14 tk. (pappkarbis 1, 2, 4 või 7 blistrit) või 30 tk. (papppakendis 1, 2 või 3 blistrit).

Koostis 1 tableti kohta:

• toimeaine: perindopriilerbumiin (pooltoodete graanulite osana) - 2 mg, 4 mg või 8 mg;
• pooltoodete graanulite abikomponendid: laktoosmonohüdraat, kaltsiumkloriidheksahüdraat, krospovidoon;
• Tablettide abikomponendid: magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Perindopriil kuulub oksopeptidaaside hulka. See muudab angiotensiin II angiotensiin I-ks ja lagundab bradükiniini heksapeptiidiks. AKE inhibeerimise tõttu langeb angiotensiin II tase, suureneb plasma reniini aktiivsus ja väheneb aldosterooni sekretsioon. Kuna AKE aitab kaasa ka bradükiniini hävitamisele, põhjustab selle supressioon kudede ja ringleva kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemist, mille tulemusena aktiveerub prostaglandiini süsteem.

Perindopriili terapeutiline toime avaldub tänu aktiivsele metaboliidile - perindoprilaadile.

Ravim vähendab vererõhku (nii diastoolset kui ka süstoolset) seisvas ja lamavas asendis, vähendades kogu perifeerset veresoonte resistentsust. Perifeerne verevool kiireneb, kuid pulss ei suurene. Samuti suureneb tavaliselt neerude verevool, kuid see ei mõjuta glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Ravimi maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 4-6 tundi pärast ühekordset annust; toime püsib 24 tundi. Vererõhu langus areneb üsna kiiresti. Stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist ravi. hüpotensiivne toime mis püsib pikka aega. Kui ravi lõpetatakse, sündroom kaob.

Ravim Perineva vähendab vasaku vatsakese südamelihase hüpertroofiat. Pikaajaline ravi ravimiga viib interstitsiaalse fibroosi raskuse vähenemiseni ja müosiini isoensüümi profiili normaliseerumiseni. Perindopriil suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni ja hüperurikeemiaga patsientidel vähendab kusihappe taset.

Ravim kõrvaldab muutused väikeste arterite struktuuris ja suurendab suurte arterite elastsust; vähendab eel- ja järelkoormust, normaliseerides seeläbi südame tööd.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel Perineva-ravi ajal väheneb perifeersete veresoonte koguresistentsus, parema ja vasaku vatsakese täitumisrõhk väheneb ning südame väljund ja südameindeks suurenevad.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub perindopriil seedetraktist kiiresti. 1 tunni jooksul saavutatakse selle maksimaalne plasmakontsentratsioon. Ravimi biosaadavus on 65–70%. Umbes 20% imendunud perindopriilist muundatakse aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks. Perindopriili poolväärtusaeg on 1 tund ja perindoprilaadi maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 3...4 tunni pärast.

Söömine aeglustab ravimi metabolismi ja vähendab selle biosaadavust. Perindoprilaat seondub osaliselt plasmavalkudega. Vähem kui 30% aktiivsest metaboliidist seondub ACE-ga.

Perindoprilaadi eritumine toimub neerude kaudu. Seondumata fraktsiooni poolväärtusaeg on 3 kuni 5 tundi. Perindoprilaat ei akumuleeru organismis. Eakatel patsientidel, kroonilise südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel perindoprilaadi eritumine aeglustub. Aktiivne metaboliit eemaldatakse kehast peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi käigus.

Maksatsirroosiga patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Näidustused kasutamiseks

• kõrge vererõhk;
• stabiilne isheemiline südamehaigus (kardiovaskulaarsete tüsistuste riski vähendamiseks patsientidel, kes on läbinud müokardi revaskularisatsiooni ja/või müokardiinfarkti);
• krooniline südamepuudulikkus;
• kompleksravi indapamiidiga korduva insuldi ärahoidmiseks patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarse haiguse (mööduv ajuisheemia atakk või insult) näidustusi.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• laktaasi puudulikkus, galaktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• Quincke turse ajaloos (idiopaatiline, pärilik või AKE inhibiitorite kasutamisest tingitud);
• lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus ravimi või teiste AKE inhibiitorite põhi- või abikomponentide suhtes.

Suhteline (Perinevi tablette kasutatakse ettevaatusega):

• madal vererõhk;
• krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• kahe- või ühepoolne (ühe neeru korral) neeruarterite stenoos;
• renovaskulaarne arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
• märkimisväärne hüponatreemia või hüpovoleemia;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• mitraal- või aordiklapi stenoos;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• sidekoehaigused (sealhulgas sklerodermia ja süsteemne erütematoosluupus);
• operatsioon üldanesteesia abil;
• hemodialüüs suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide abil;
• desensibiliseeriva ravi läbiviimine allergeenide abil;
• madala tihedusega lipoproteiinide kasutamine enne afereesiprotseduuri;
• ensüümi glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus;
• diabeet;
• hematopoeesi pärssimine luuüdis immunosupressantide, prokaiinamiidi või allopurinooli kasutamisega;
• hüperkaleemia;
• kuulub negroidide rassi;
• vanem vanus.

Perineva, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Perinevi tablette võetakse suu kaudu, enne sööki, üks kord päevas, eelistatavalt hommikul.

Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patsiendi ravivastust.

Kõrge vererõhu korral kasutatakse ravimit nii monoteraapiana kui ka kompleksravis samaaegselt teiste ravimitega rõhu vähendamiseks. Algannus - Perineva 4 mg päevas üks kord (hommikul). Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel dekompensatsiooni staadiumis, hüponatreemia ja/või hüpovoleemia, renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel on soovitatav annus ravi alguses 2 mg üks kord ööpäevas. Kui käimasolev ravi ei ole piisavalt efektiivne, on 1 kuu pärast võimalik suurendada ööpäevast annust 8 mg-ni üks kord (eeldusel, et ravim on hästi talutav).

Diureetikume kasutavatele patsientidele määratakse ravim ettevaatusega. 2-3 päeva enne Perineva-ravi alustamist tuleb diureetikumide kasutamine katkestada või alustada ravi ravimiga minimaalse annusega 2 mg päevas üks kord. Samal ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, vererõhku ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni seerumis. Tulevikus on võimalik ravimi annust suurendada ja vajadusel jätkata diureetikumravi.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral alustatakse ravi annusega 2 mg päevas üks kord. 2 nädala pärast on võimalik annust suurendada 4 mg-ni päevas. Patsient peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all ja vererõhku tuleb regulaarselt jälgida.

Patsientidele, kellel on stabiilne isheemiline haigus südame algannus - Perineva 4 mg päevas. Kui ravim on hästi talutav, võite 2 nädala pärast suurendada annust 8 mg-ni päevas.

Korduva insuldi vältimiseks tserebrovaskulaarsete haigustega inimestel määratakse Perinevil 2 mg päevas esimese kahe nädala jooksul enne indapamiidi võtmist. Ravi võib alustada igal ajal pärast insulti.

Eakatele patsientidele määratakse Perinevi algannus 2 mg päevas üks kord, millele järgneb annuse suurendamine 4 mg-ni ja vajadusel ja ravimi hea talutavusega kuni 8 mg päevas.

Neerupuudulikkusega patsientidele määratakse ravimi annus sõltuvalt kreatiniini kliirensist:

• kreatiniini kliirens üle 60 ml minutis - 4 mg päevas üks kord;
• kreatiniini kliirens 30 kuni 60 ml minutis - 2 mg päevas üks kord;
• kreatiniini kliirens 15-30 ml minutis - 2 mg päevas ülepäeviti;
• kreatiniini kliirens alla 15 ml minutis (hemodialüüsi saavatel patsientidel) - 2 mg pärast dialüüsiprotseduuri.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Kõrvalmõjud

• seedesüsteemist: sageli - kõhuvalu, düspepsia, oksendamine, iiveldus, maitsetundlikkuse häired, kõhukinnisus või kõhulahtisus; mõnikord - kuiv lima suuõõne; harva - pankreatiit; väga harva - kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit;
• hingamissüsteem: sageli - õhupuudus, köha; mõnikord - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
• kardiovaskulaarsüsteem: sageli - väljendunud vererõhu langus; väga harva - stenokardia, insult või müokardiinfarkt (suure riskiga isikutel), arütmiad; sagedus teadmata - vaskuliit;
• kesk- ja perifeerne närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu, tundlikkuse häired; mõnikord - meeleolu- või unehäired; väga harva - segasus;
• sensoorsed organid: sageli - tinnitus, nägemiskahjustus;
• lihas-skeleti süsteem: sageli - lihaskrambid;
• Urogenitaalsüsteem: mõnikord - erektsioonihäired, neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
• lümfi- ja vereloomesüsteemid: väga harva (pikaajalise suurte annuste kasutamisel) - trombotsütopeenia, agranulotsütoos, hematokriti langus, pantsütopeenia, neutropeenia / leukopeenia, hemoglobiini taseme langus; väga harva - hemolüütiline aneemia;
• nahk; sageli - sügelus, lööve nahal; mõnikord - urtikaaria, jäsemete ja näo angioödeem; väga harva - multiformne eksudatiivne erüteem;
• laboratoorsed näitajad: hüperkaleemia, kreatiniini ja vere uurea kontsentratsiooni tõus; harva - hüpoglükeemia, bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• muud reaktsioonid: sageli - asteeniline seisund; mõnikord - suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Perineva üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: köha, hüperventilatsioon, südamepekslemine, vererõhu väljendunud langus, tahhükardia, bradükardia, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, neerupuudulikkus, südamepekslemine, ärevus, pearinglus, šokk.

Tõsise vererõhu languse korral tuleb patsient asetada horisontaalasendisse, tõstes jalad üles ja seejärel võtta meetmeid tsirkuleeriva veremahu täiendamiseks (näiteks katehhoolamiinide ja katehhoolamiinide lahuse intravenoosne manustamine). / või angiotensiin II). Raske bradükardia korral, mida ravimitega ei korrigeerita, paigaldatakse kunstlik südamestimulaator. Regulaarselt tuleb jälgida elektrolüütide ja kreatiniini taset seerumis, samuti organismi elutähtsate funktsioonide tööd. Perindopriili saab vereringest eemaldada hemodialüüsi teel.

erijuhised

Perinevi ravi taustal võib tekkida püsiv, ebaproduktiivne köha, mis peatub pärast ravi katkestamist. Seda asjaolu tuleb köha diagnoosimisel arvesse võtta.

Patsientidel, kellele tehakse üldnarkoosis operatsioon, tuleb ravimi kasutamine üks päev enne eelseisvat operatsiooni katkestada.

Diabeediga patsientidel, kes võtavad suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid või insuliini, on Perineva-ravi esimestel kuudel vaja kontrollida veresuhkru taset.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal ravimiga võib tekkida pearinglus või liigne vererõhu langus, mis võib mõjutada patsiendi võimet juhtida sõidukeid ja töötada muude tehniliste vahenditega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on Perineva raseduse ajal vastunäidustatud. Kui rasedus tekib, tuleb ravim koheselt katkestada. Perindopriili kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril võib põhjustada fetotoksiliste (oligohüdramnion, neerufunktsiooni kahjustus, loote kolju luustumise protsessi aeglustumine) ja vastsündinu toksiliste (hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon, neerupuudulikkus) toimet. .

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel diureetikumidega on võimalik ülemäärase arteriaalse hüpotensiooni teke (soovitav on tühistada diureetikum, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine ja Perineva kasutamine väiksemates annustes).

Kombinatsioon liitiumiga võib põhjustada seerumi liitiumisisalduse pöörduvat tõusu ja liitiumi toksilisust. Tiasiiddiureetikumide võtmine suurendab seda toimet.

Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib vähendada Perineva hüpotensiivset toimet. Lisaks täheldatakse AKE inhibiitorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineeritud kasutamisel aditiivset toimet seoses kaaliumiioonide kontsentratsiooni suurenemisega seerumis, mis võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist.

Vasodilataatorid ja teised antihüpertensiivsed ravimid võivad tugevdada perindopriili hüpotensiivset toimet.

Perineva ja hüpoglükeemiliste ainete samaaegne manustamine võib põhjustada selliste ainete hüpoglükeemilise toime suurenemist kuni hüpoglükeemiani.

Antipsühhootikumid, üldanesteetikumid ja tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada ravimi hüpotensiivset toimet ja sümpatomimeetikumid võivad seda nõrgendada.

Perindopriili võib kasutada samaaegselt beetablokaatorite, trombolüütiliste ravimite ja atsetüülsalitsüülhappega.

Analoogid

Perineva analoogid on: Arentopres, Coverex, Gipernik, Perindopril, Perindopril-SZ, Parnavel, Prestarium, Perinpress.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 °C.

Tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Perinevi ravim sisaldab järgmisi komponente:

• perindopriil-erbumiin;
• laktoosmonohüdraat, kaltsiumkloriid heksahüdraat, krospovidoon;
• kolloidne ränidioksiid, MCC, magneesiumstearaat.

Vabastamise vorm

Ravim on saadaval ümmarguste valgete kaksikkumerate tablettidena, mille ühel küljel on poolitusjoon 8, 4 või 2 mg. Blister sisaldab 10, 14 või 30 tabletti.

farmakoloogiline toime

Perineval on hüpotensiivne, vasodilateeriv ja kardioprotektiivne toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Perindopriilil on terapeutiline toime tänu perindoprilaat(aktiivne metaboliit). See vähendab süstoolset ja diastoolset rõhku, OPSS, mille tulemuseks on vererõhu langus. Samal ajal perifeerne verevool kiireneb, kuid pulss ei suurene.

Maksimaalne toime ilmneb pärast võtmist keskmiselt 4-6 tundi ja kestab päeva.

Vererõhk väheneb üsna kiiresti. Rõhu stabiliseerumist täheldatakse umbes kuuajalise ravi järel. Pärast ravi katkestamist ärajätusündroomi ei teki.

Suurendab arterite elastsust, aitab kõrvaldada nende struktuurimuutusi. Normaliseerib südamelihase tööd, vähendab eellaadimine ja järelkoormus.

Maksimaalne kontsentratsioon perindopriil veres pärast selle võtmist täheldatakse tunni pärast. See imendub seedetraktist kiiresti. Biosaadavus - 65-70%.

Samaaegne söömine ravimiga vähendab perindopriili muundumist perindoprilaat mis järelikult vähendab selle biosaadavust. Eritub neerude kaudu, ei kogune.

Näidustused kasutamiseks

Millest Perinevi tabletid pärit on? Perineva on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• korduva insuldi ennetamine(kompleksteraapia koos Indapamiid);
• krooniline südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• stabiilne südameisheemia.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohi võtta, kui:

• glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• vanus kuni 18 aastat;
• laktaasi puudulikkus;
• angineurootilise ödeemi ajalugu(angioneurootiline, idiopaatiline või pärilik turse AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel);
• galaktoosi talumatus.

• neeruarterite kahepoolne stenoos;
• krooniline neerupuudulikkus;
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• ühe neeru arteri stenoos;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse etapid;
• hüponatreemia, hüpovoleemia;
• hüperkaleemia;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• pärast neeru siirdamist;
• sidekoe haigused;
• üldanesteesia;
• diabeet;
• vanemas eas.

Kõrvalmõjud

Perinevi võtmise tulemusena võivad tekkida järgmised sümptomid: kõrvalmõjud:

• paresteesia, pearinglus, peavalud;
• müra kõrvades;
• nägemispuue;
• vererõhu märkimisväärne langus, stenokardia, arütmiad, insult, müokardiinfarkt, vaskuliit;
• hingeldus, bronhospasm, köha, riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
• kõhuvalu, iiveldus, düsgeusia, oksendama, kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, kuiv suu, pankreatiit, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit;
• sügelemine, jäsemete turse, nägu, lööve, nõgestõbi, multiformne erüteem;
• lihaskrambid;
• impotentsus, neerupuudulikkus;
• suurenenud higistamine, asteenia;
• hemoglobiini ja hematokriti langus, neutropeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos(ilmneb, kui seda kasutatakse suurtes annustes pika aja jooksul), hemolüütiline aneemia(esineb harva glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel);
• suurenenud uurea ja kreatiniini kontsentratsioon, hüperkaleemia(pöörduv pärast ravimi kasutamise katkestamist), hüpoglükeemia maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Perineva kasutusjuhised (viis ja annus)

Ravimit tuleb võtta 1 kord hommikul, sees, enne sööki.

Tablettide juhistes märgitakse, et annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja ravivastusest.

Kell arteriaalne hüpertensioon Perinevi ravimit võib kasutada nii monoteraapiana kui ka samaaegselt teiste vererõhku alandavate ravimitega. Päevane algannus ei tohi ületada 4 mg. Kui kuu jooksul ravi ei anna tulemusi, võib annust suurendada 8 mg-ni (eelmise annuse tavapärase ülekandmisega).

Kell krooniline südamepuudulikkus võtke ravimit ainult arsti järelevalve all, peaksite alustama minimaalse annusega (2 mg). Saate annust suurendada 4 mg-ni mitte varem kui nädal hiljem.

Nagu profülaktiline korduvast insuldist on ravimi algannus 2 mg. Ravimi võtmist võite alustada juba kaks nädalat pärast insulti.

Kell neeruhaigus ravimi annus määratakse individuaalselt, lähtudes diagnoosist ja kahjustuse astmest. On vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit, eriti kreatiniini ja kaaliumiioonide taset veres.

Reguleerige annust, kui maksahaigused ei ole vajadust.

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid: šokk, neerupuudulikkus, bradükardia, vererõhu järsk langus, hüponatreemia, pearinglus, köha, hüperkaleemia, tahhükardia, ärevus, hüperventilatsioon, südamelöögid.

Vererõhu järsu langusega peaks patsient võtma lamavas asendis, veidi jalgu tõstma ja samuti on vaja võtta meetmeid BCC täiendamiseks. Bradükardia korral, mis ei allu ravile (eriti antroponüüm), peate installima südamestimulaator(kunstlik südamestimulaator). Perindopriili saab vereringest eemaldada hemodialüüsi teel.

Interaktsioon

Perineva samaaegne lapsendamine koos diureetikumid võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. Selle esinemise riski saate vähendada, kui lõpetate diureetikumide võtmise või võtate ravimit väiksemates annustes. Tulevikus tuleb Perineva annuse suurendamisel olla ettevaatlik.

Perindopriili kombinatsioon koos kaaliumi säästvad diureetikumid, tooted ja lisandid, sama hästi kui kaaliumipreparaadid võib põhjustada hüperkaleemia arengut. Neid tuleks välja kirjutada eranditult hüpokaleemia korral ülima ettevaatusega, kontrollides samal ajal ioonide taset.

Perindopriil koos liitiumi preparaadid võib põhjustada liitiumi toksilisust ja tõsta liitiumi taset veres, mistõttu ei ole soovitatav neid korraga välja kirjutada. Vajadusel peaks selline kombinatsioon jälgima liitiumi kontsentratsiooni veres.

Antihüpertensiivse toime vähenemine võib toimuda Perineva kombinatsiooni kasutamisel MSPVA-d. Samuti võib selline ravi põhjustada neerude seisundi halvenemist. Mõnel juhul võib see põhjustada ägedat neerupuudulikkust.

Perindopriili antihüpertensiivne toime võib tugevneda teiste vererõhku langetavate ravimite samaaegsel kasutamisel või vasodilataatorid.

Hüpoglükeemilised ained(kaasa arvatud, insuliini) ja Perinevi kombineeritud kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemilise toime suurenemist kuni glükeemiani.

Sümpatomimeetikumid põhjustada perindopriili terapeutilist toimet, kui need on välja kirjutatud, on vaja kontrollida Perineva efektiivsust.

võib tugevdada hüpotensiivset toimet antidepressandid, antipsühhootikumid ja üldanesteetikumid.

Perinevat on võimalik kombineerida nitraadid, atsetüülsalitsüülhape, beetablokaatorid ja trombolüütilised ained.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitustingimused

Pimedas kohas temperatuuril 25 ° C.

Säilitusaeg

Kell diabeet Perineva võtmise esimese 3 kuu jooksul peavad patsiendid jälgima vere glükoosisisaldust.

Sõidu ajal peaksite arvestama kõrvaltoimete riskiga, nagu pearinglus ja rõhu järsk langus.

Perineva analoogid 4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Järgmisi ravimeid peetakse selle ravimi analoogideks: arenthopres, hüpernik, coverex, parnavel, perinpress, perindopriil.

Arvustused Perinevi kohta

Patsientide seas on selle ravimi ülevaated üsna vastuolulised. Ühest küljest märgivad paljud selle tõhusust, teisest küljest rikuvad ravimi võtmise mõju kõrvaltoimed, eriti köha ja peapööritus.

Hind Perineva

Tablettide maksumus Venemaal on olenevalt pakendist 220 rubla (4 mg), 330 rubla (8 mg). Ukrainas on 8 mg hind 180 UAH, 4 mg 130 UAH.

• Interneti-apteegid VenemaalVenemaa

WER.RU

Perineva tabletid 8 mg 30 tk KRKA

Perineva tabletid 4 mg 30 tk KRKA

Ko-Perinev tabletid 2,5 mg + 8 mg 30 tk KRKA

Ko-Perineva tabletid 1,25 mg + 4 mg 30 tk KRKA

Ko-Perinev tabletid 0,625 mg + 2 mg 30 tk KRKA

ZdravZone

Perineva 4 mg №30 tablettiKrka-Rus

Perineva 4 mg №90 tabletidKrka-Rus

Perineva 8mg №90 tabletidKrka-Rus

Co-Perinev 2,5+8mg nr 90 tablettiKrka-Rus

Co-Perinev 1,25+4mg nr 90 tablettiKrka-Rus

Apteek IFK

PerinevaKRKA/ KRKA-Rus, Venemaa

Ko-perinevaKRKA, Sloveenia

Ko-perinevaKRKA, Sloveenia

Ko-perinevaKRKA, Sloveenia

Näita rohkem

MÄRGE! Saidil olev teave ravimite kohta on üldine viide, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks otsuste tegemisel ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne ravimi Perineva kasutamist pidage kindlasti nõu oma raviarstiga.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor on ravim "Perineva". Kasutusjuhend soovitab seda ravimit arteriaalse hüpertensiooni raviks ja rõhu alandamiseks.

Koostis ja vabastamise vorm

Valmistage järgmist tüüpi ravimeid:

1. Tabletid 2 mg, 4 mg ja 8 mg ("Perineva").
2. Suus dispergeeruvad tabletid 4 mg ja 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
3. Tabletid 2 mg ja 625 mcg, 4 mg ja 1,25 mg, 8 mg ja 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Ravim sisaldab:

• perindopriil-erbumiin;
• kolloidne ränidioksiid, MCC, magneesiumstearaat;
• laktoosmonohüdraat, kaltsiumkloriidheksahüdraat, krospovidoon.

farmakoloogiline toime

Ravimil "Perineva", kasutusjuhised seda kinnitavad, on perindoprilaadi (aktiivne metaboliit) tõttu terapeutiline toime. See vähendab süstoolset ja diastoolset rõhku, OPSS, mille tulemuseks on vererõhu langus. Samal ajal perifeerne verevool kiireneb, kuid pulss ei suurene.

Suurendab arterite elastsust, aitab kõrvaldada nende struktuurimuutusi. Normaliseerib südamelihase tööd, vähendab eel- ja järelkoormust. Maksimaalne toime ilmneb pärast võtmist keskmiselt 4-6 tundi ja kestab päeva.

Vererõhk langeb üsna kiiresti. Rõhu stabiliseerumist täheldatakse umbes kuuajalise ravi järel. Pärast ravi katkestamist ärajätusündroomi ei teki.

Tabletid "Perineva": mis aitab ravimit

Näidustused ravimi kasutamiseks on järgmised:

• stabiilne koronaartõbi: südame-veresoonkonna tüsistuste riski vähenemine stabiilse pärgarteritõvega patsientidel;
• arteriaalne hüpertensioon;
• krooniline südamepuudulikkus;
• korduva insuldi ennetamine (kombineeritud ravi indapamiidiga) patsientidel, kellel on olnud insult või mööduv isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus.

Kasutusjuhend

Perinevi tablette soovitatakse võtta enne sööki, üks kord päevas - hommikul. Arst valib patsiendile annuse individuaalselt, lähtudes näidustustest ja ravi individuaalsest efektiivsusest. Olenemata näidustustest on võimalik annust suurendada ainult siis, kui ravim on eelmises annuses hästi talutav.

Arteriaalse hüpertensiooniga võib ravimit "Perineva" kasutada nii monoteraapiana kui ka samaaegselt teiste survet vähendavate ravimitega. Päevane algannus ei tohi ületada 4 mg. Kui kuu jooksul ravi ei anna tulemusi, võib annust suurendada 8 mg-ni (eelmise annuse tavapärase ülekandmisega).

Enne selle ravimi võtmise alustamist peate lõpetama diureetikumide võtmise vähemalt 3 päeva ette, kuna nende ravimite kombineeritud kasutamine võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarsed haigused, ravimit "Perineva" võetakse annuses 2 mg 2 nädalat enne indapamiidi määramist. Insuldijärgset ennetavat ravi võite alustada igal ajal, isegi mitme aasta pärast, kuid mitte varem kui 2 nädala pärast.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuleb ravimit võtta ainult arsti järelevalve all, alustada tuleb minimaalse annusega (2 mg). Saate annust suurendada 4 mg-ni mitte varem kui nädal hiljem.

Stabiilne isheemiline südamehaigus Perineva soovitatav esialgne ööpäevane annus on 4 mg. 2 nädala pärast suurendatakse neerufunktsiooni kontrolli all annust 8 mg-ni. Eakatel patsientidel alustatakse annusega 2 mg. Kui toime on ebapiisav, võib pärast neerufunktsiooni eelnevat kohustuslikku jälgimist nädala pärast seda suurendada 4 mg-ni, järgmise nädala pärast - kuni 8 mg-ni.

Neerupuudulikkuse korral määratakse annus neerufunktsiooni uuringu tulemuste, nimelt kreatiniini kliirensi indeksi põhjal. Ravi ajal on vaja kontrollida kreatiniini ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei tohi ravimit "Perineva" võtta koos:

• tserebrovaskulaarsed haigused;
• angioödeem anamneesis (angioneurootiline, idiopaatiline või pärilik turse AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel);
• Ettevaatlikult kasutatakse ravimit:
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• glükoosi/galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• sidekoe haigused;
• üldanesteesia;
• tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• hüponatreemia, hüpovoleemia;
• pärast neeru siirdamist;
• laktaasi puudulikkus;
• hüperkaleemia;
• vanus kuni 18 aastat;
• suhkurtõbi;
• vanemas eas;
• galaktoosi talumatus.
• ühe neeru arteri stenoos;
• krooniline neerupuudulikkus;
• dekompenseeritud südamepuudulikkuse etapid.

Kõrvalmõju

• riniit;
• hüpoglükeemia, hüperkaleemia, pöörduv pärast ravimi ärajätmist;
• stenokardia;
• düspepsia;
• liigne vererõhu langus ja sellega seotud sümptomid;
• eosinofiilne kopsupõletik;
• müra kõrvades;
• meeleolu labiilsus;
• müokardiinfarkt ja insult, mis võib olla tingitud vererõhu ülemäärasest langusest kõrge riskiga patsientidel;
• lööve;
• nägemispuue;
• vaskuliit;
• lihasspasmid;
• asteenia;
• nõgestõbi;
• südame rütmihäired;
• bronhospasm;
• naha sügelus;
• südamelöögi tunne;
• valgustundlikkus;
• unisus;
• iiveldus, oksendamine;
• perifeerne turse;
• müalgia;
• angioödeem;
• multiformne erüteem;
• segadus;
• hepatiit (kolestaatiline või tsütolüütiline);
• maitsetundlikkuse häire;
• eosinofiilia, hemoglobiini ja hematokriti langus, trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel;
• suurenenud higistamine;
• valu rinnus;
• tahhükardia;
• erektsioonihäired;
• kõhuvalu;
• hingeldus;
• palavik;
• pankreatiit;
• äge neerupuudulikkus;
• artralgia;
• nõrkus;
• unehäired;
• köha;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• minestamine;
• pearinglus;
• suu limaskesta kuivus;
• paresteesia;
• peavalu.

Ravimi "Perineva" analoogid

Toimeaine täielikud analoogid:

1. Arentopres.
2. Hüperniline.
3. Kaassõltuvus.
4. Coverex.
5. Noliprel.
6. Noliprel.
7. Perindid.
8. Perindopriil.
9. Parnavel.
10. Perindopriil.
11. Perineva Ku-Tab.
12. Perindopriili arginiin.
13. Perindopriil-erbumiin.
14. Piristar.
15. Prestaarium.
16. Perinpress.
17. Peatage vajutamine.

Hind

"Perinevi" tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) on 274 rubla 30 tk 4 mg kohta. Kiievis müüakse ravimit 310 grivna, Kasahstanis 2387 tenge eest. Minskis pakuvad apteekid Perineva analooge. Tablettide ostmiseks on vaja retsepti.

Arvustused

Patsientide ülevaated ravimi "Perineva" kohta on üsna vastuolulised. Ühelt poolt märgivad paljud selle tõhusust, teisest küljest rikuvad ravimi võtmise tulemust kõrvaltoimed, eriti köha ja peapööritus.

1 tablett Perinev 2 mg sisaldab perindopriilerbumiini 0,02 g Lisakomponendid: kaltsiumkloriid heksahüdraat, aerosiil, krospovidoon, MCC, piimasuhkur, magneesiumstearaat.

1 tablett Perinev 4 mg sisaldab perindopriilerbumiini 0,04 g Lisakomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, aerosiil, krospovidoon, MCC, piimasuhkur, magneesiumstearaat.

1 tablett Perinev 8 mg sisaldab perindopriilerbumiini 0,08 g Lisakomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, aerosiil, krospovidoon, MCC, piimasuhkur, magneesiumstearaat.

Ravimil Perineva on kardioprotektiivne, vasodilateeriv toime ja sellel on hüpotensiivne toime. Ravimi toime saavutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (teatud tüüpi oksüpeptidaasi ensüümide) inhibeerimise kaudu.

Perindoprilaadi molekul (perindopriili aktiivne metaboliit) peatab angiotensiin I muundumise angiotensiin II-ks, takistab bradükiniini molekulide lagunemist, mis soodustavad vasodilatatsiooni. Ravim vähendab endogeense angiotensiin II kontsentratsiooni, suurendab reniini kontsentratsiooni plasmas, vähendab aldosterooni vabanemist organismis. Perindopriili sisaldavad ained aktiveerivad kallikreiin-kiniini süsteemi.

Pärast Perinevi tablettide võtmist väheneb süstoolne, diastoolne rõhk, täheldatakse verevoolu kiiruse suurenemist. Sel juhul pulsisagedus ei suurene. Perineva vähendab OPSS-i loomuliku vererõhu langusega.

Perindopriil parandab neerude verevoolu, mõjutamata filtratsiooni kiirust neerude glomerulites. Maksimaalne terapeutiline toime areneb keskmiselt 5 tundi pärast pillide võtmist. Terapeutilise toime säilimist täheldatakse päeva jooksul. 24 tundi pärast manustamist püsib toime endiselt 87–100%. Pärast ravimvormi võtmist väheneb rõhk kiiresti. Toime stabiliseerub pärast 4-nädalast ravi. Rõhku stabiliseeriva toime säilimine on pikaajaline. Soovimatute sümptomite ilmnemisega võõrutussündroomi ei esine.

Ravimi regulaarsel kasutamisel on tagatud müokardi hüpertroofiliste muutuste raskuse vähenemine. Pikad ravikuurid võivad vähendada interstitsiaalse fibroosi raskust koos müosiini isoensüümi profiili normaliseerimisega. Ravim on võimeline suurendama HDL-i kontsentratsiooni. Hüperurikeemilise sündroomiga patsientidel registreeritakse kusihappe kontsentratsiooni taseme langus. Perineva aitab suurendada suurte arteriaalsete veresoonte seinte elastsust, arteriaalse süsteemi väikestes veresoontes täheldatakse struktuurimuutuste kõrvaldamist. Ravimi võtmise taustal müokardi töö normaliseerub, järel- ja eelkoormus väheneb. CHF-i ravis Perinevi tablettide kasutamisel koos teiste ravimitega täheldati järgmisi toimeid:

• rõhu langus müokardi vatsakestes nende täitmise staadiumis;
• suurenenud müokardi väljund;
• südame indeksi suurenemine;
• OPSS vähenemine.

Perineva on ette nähtud:

• arteriaalne hüpertensioon;
• korduva insuldi tekke vältimine (kompleksravi indapamiidi sisaldavate ainetega) ajuvereringe häiretega patsientide ravis;
• krooniline müokardi puudulikkus;
• stabiilne isheemiline südamehaigus;
• vajadus vähendada müokardi-veresoonkonna tüsistuste riski müokardiinfarkti taustal, koronaarne revaskularisatsiooniplastika.

Perinevi tablett on soovitatav võtta hommikul enne sööki. Vastuvõtu sagedus - 1 kord päevas. Arst valib annuse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja omadustest. Annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi reaktsioonist ravimteraapiale. Arteriaalse hüpertensiooni raviks on Perinev ette nähtud monoteraapiana või kombinatsioonis teiste hüpertensiooni ravimitega. Ravimi keskmine päevane annus on 4 mg / päevas.

Tugeva iseloomuga RAAS-i aktiveerimisega (renovaskulaarse hüpertensiooni, dehüdratsiooni, hüponatreemia, kroonilise südamepuudulikkuse ja raske hüpertensiooniga) tuleb ravi alustada annusega 2 mg / päevas. Annust suurendatakse ainult siis, kui eelmine annus on normaalselt talutav. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 mg päevas.

Kui on vajalik kompleksne ravi diureetikumidega, tühistatakse diureetikumid mõni päev enne ravi algust Perinevi tablettide kasutamisega. Algannus on 2 mg päevas. Vajadusel määratakse diureetikum. Gerontoloogiliste patsientide puhul suurendatakse annuseid järk-järgult 2-lt 4-le ja seejärel kuni 8 mg-ni päevas (vajadusel ja eelmine annus ei ole eriti efektiivne).

Kroonilise müokardi puudulikkuse korral kasutatakse perindopriili 2 mg / päevas või 4 mg / päevas. Sel juhul on vaja kontrollida vererõhu taset. CHF-i korral viiakse kombineeritud ravi läbi kaaliumi säästvate diureetikumide, ß-blokaatorite, digoksiini kasutamisega.

Kroonilise südamepuudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse, patsiendi kalduvuse hüponatreemia korral tuleb ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Enne ravi alustamist tuleb optimeerida patsiendi vee-soola tasakaalu, viia läbi uuringud vererõhu, seerumi kaaliumisisalduse ja neerude seisundi määramiseks.

Profülaktilistel eesmärkidel patsientidele, et vältida korduva insuldi teket, määratakse ravi alguses (enne indapamiidi sisaldavate ravimite võtmist) 2 mg / päevas 14 päeva jooksul. Teraapia saab määrata igal ajal.

Stabiilse koronaararteri haiguse korral on standardannus 4 mg päevas. 14 päeva pärast võib annust suurendada 8 mg-ni päevas. Gerontoloogiliste patsientide puhul peaks algannus olema 2 mg päevas, suurendades seda 4 mg-ni päevas (normaalse taluvuse ja vajaduse korral). Kolm nädalat pärast ravi algust on võimalik annuseid suurendada kuni 8 mg-ni päevas. Varem peab arst määrama analüüsid neerude seisundi jälgimiseks.

Neerupuudulikkuse korral määratakse standardannus sõltuvalt kreatiniini kliirensist:

• CC = 60 või rohkem ml / min - 4 mg / päevas;
• CC = 30-60 - 2 mg / päevas;
• CC = 15-30 - 2 mg / päevas;
• CC = vähem kui 15–2 mg ravimit hemodialüüsi päeval (pärast hemodialüüsi).

Maksapatoloogiate esinemisel annust ei kohandata.

Ravimi Perineva kasutamisega võib kaasneda:

• peavalu;
• düspepsia;
• köha;
• insult
• düsgeusia;
• õhupuudus;
• pearinglus;
• stenokardia;
• epigastimaalne valu;
• unehäired;
• kõhulahtisus
• oksendamise hood;
• pankreatiit;
• nõgestõbi;
• bronhospasm;
• lihaskrambid;
• agranulotsütoos;
• nahalööve;
• neerupuudulikkus;
• iiveldus;
• impotentsus;
• väljendunud hüpotensioon;
• paresteesiad;
• nägemispuue;
• müokardiinfarkt;
• leukopeenia;
• liighigistamine;
• teadvuse segadus;
• arütmia;
• riniit;
• eosinofiilne kopsupõletik;
• tinnitus;
• oksendamine;
• sügelus;
• kõhukinnisus
• trombotsütopeenia;
• vaskuliit;
• tsütolüütiline hepatiit;
• multiformne erüteem;
• suu limaskesta kuivus;
• hemoglobiini taseme langus;
• kolestaatiline hepatiit;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• pantsütopeenia;
• angioödeem;
• hemolüütiline aneemia;
• hüperkreatinineemia;
• äge neerupuudulikkus;
• hematokriti muutus;
• neutropeenia;
• hüperbilirubineemia;
• hüperkaleemia;
• kusihappe kontsentratsiooni taseme tõus.

Perinevat ei ole ette nähtud:

• ülitundlikkus perindopriili sisaldavate ainete, perindopriili analoogide (AKE inhibiitorite) suhtes;
• suhkru malabsorptsiooni sündroom;
• pärilik galaktoosi talumatus;
• ülitundlikkus terapeutilise vormi lisakomponentide suhtes;
• angioödeem pärast AKE inhibiitorite kasutamist ajaloos;
• näidustused lastel, noorukitel;
• Lapp laktaasi puudulikkus.

Ettevaatus on vajalik Perinevi määramisel järgmistel juhtudel:

• renovaskulaarne hüpertensioon;
• arteriaalne hüpotensioon;
• ühe neeru arteriaalse veresoone stenoos;
• neeruarterite kahepoolne stenoos;
• CHF dekompensatsiooni staadiumis;
• hemodialüüs kõrgtugevate polüakrüülnitriilmembraanide abil (kuna anafülaksia oht suureneb);
• märkimisväärne hüpovoleemia;
• krooniline neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 60 ml/min;
• aordiklapi stenoos;
• immunosupressantravi;
• mitraalklapi stenoos;
• näidustused patsientidel pärast neerusiirdamist;
• raske hüponatreemia;
• koronaarpuudulikkus (hüpotensiooni oht);
• näidustused enne LDL-afereesi;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• tserebrovaskulaarsüsteemi haigused;
• ravi läbiviimine desensibiliseerimiseks hümenoptera mürkide kasutamisega;
• allopurinooli võtmine (verepildi muutuste oht);
• sidekoe patoloogiad;
• prokaiinamiidi võtmine (verepildi muutumise oht);
• G-6-FSH kaasasündinud puudulikkus (võib areneda hemolüütiline aneemia);
• näidustused negroidide rassi kuuluvatele patsientidele;
• vajadus kirurgiline sekkumine süsteemse anesteesia ravimite all;
• suhkurtõbi;
• näidustused eakatel patsientidel;
• hüperkaleemia.

Kui kahtlustatakse rasedust või on see näidustatud rasedatele patsientidele, on ravim vastunäidustatud. Perineva võib esile kutsuda fetotoksilisi toimeid neerufunktsiooni kahjustusega, oligohüdramnioni arenguga, sündiva lapse kolju luustumise kiiruse muutumisega. Kasutamisel rasedatel patsientidel raseduse lõpus täheldati neerupuudulikkuse teket, rõhu langust ja hüperkaleemia teket vastsündinul. Kui ohutumat alternatiivi ei olnud ja ravimit kasutati raseduse lõpus, tuleks määrata ultraheliuuring, et teha kindlaks loote neerude ja koljuluude seisund.

Diureetikumid	Hüpotensiooni tekkimise oht
	Liitiumi kontsentratsioonitasemete suurendamine, liitiumi sisaldavate toodete toksilisuse suurendamine
Tritsüklilised antidepressandid	raske hüpotensioon
Kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad ravimid	hüperkaleemia oht. Võib kasutada ainult hüpokaleemia korral
Hüpoglükeemilised ravimid	Raske hüpoglükeemia oht
Süsteemsed anesteetikumid	raske hüpotensioon
	Perinevi tablettide antihüpertensiivse toime nõrgenemine, neerupuudulikkuse tekke oht
Antipsühhootilised ravimid	raske hüpotensioon
Antihüpertensiivsed ravimid
	Raske hüpotensiooni oht
Sümpatomimeetikumid	Ravimi Perinevi hüpotensiivse toime nõrgenemine
Vasodilataatorid	Antihüpertensiivse toime tugevdamine

Perindopriili terapeutiliste annuste ületamisel ilmneb väljendunud hüpotensioon, šokiseisund, vere kaaliumisisalduse tõus, naatriumisisalduse langus veres, neerupuudulikkuse teke, hüperventilatsioon. kopsud, tahhükardia rünnak, bradükardia teke, ärevus, pearinglus, köhahood.

Patsient tuleb lamada, jalad üles tõsta, dehüdratsioon kõrvaldada, manustada angiotensiin II preparaate, katehhoolamiine. Kui tekib bradükardia, mida atropiin ei kontrolli, tuleb paigaldada südamestimulaator. Patsient on pideva meditsiinilise järelevalve all. Hemodialüüs on efektiivne ravimi Perinevi metaboliitide eemaldamiseks. Sel juhul ei tohiks kasutada ülitugevaid polüakrüülnitriilmembraane.

Ravim Perineva on saadaval kolmes annuses tableti kujul. Ravimi pakend on järgmine:

• 10 tabletti/pakend;
• 14 tabletti/pakend;
• 30 tabletti/pakend.

Kõigi annuste Perinevi tablettide säilitustemperatuur on kuni 30 kraadi Celsiuse järgi. Ärge laske kokku puutuda kõrge niiskuse, otsese päikesevalguse käes. Koht, kus ravimit hoitakse, tuleb eemaldada lastele, loomadele ja vaimselt ebatervetele pereliikmetele. Kasutatava ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Perindopril + Indapamide Sandoz, Perindopril arginiin, Perinpress, Coverex, Prestarium, Arentopres, Co-preness, Perindopril, Hypernik, Noliprel, Perindopriil erbumiin, Piristar, Perindopril-Indapamide Richter, Stoppress.

Vaata ka

ravimi Perinevi analoogide loetelu

Perindopriil

Päritoluriik - Venemaa.

Kui see on näidustatud naistele imetamise ajal, ei soovitata ravimit välja kirjutada, kuna on oht, et see võib põhjustada ettearvamatuid kõrvaltoimeid imiku kehale. Imetamine tuleb lõpetada, kui Perinevi ravimit ei ole võimalik asendada.

Kui esimese 4 ravinädala jooksul esines ebastabiilse stenokardiahoog, tuleb teha teadlik otsus ravimi kasutamise katkestamiseks.

Raske hüpotensioon võib tekkida isegi pärast ravimi esimest annust (harv). Raske hüpotensiooni risk on eriti suur diureetikumide ja AKE inhibiitorite koosravi ajal, samuti dehüdratsiooni ja elektrolüütide tasakaaluhäiretega patsientidel. Raske hüpotensiooni oht on ka südamepuudulikkuse ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti ajuveresoonkonna häiretega patsientidel. Sellised patsiendid peavad kohandama ravimi annust ja olema tähelepaneliku jälgimise all. Tõsise hüpotensiooni rünnakute peatamiseks on näidatud, et patsient tuleb maha panna, võtta kasutusele lahendused BCC täiendamiseks. Hüpotensiooni ilmingute vähendamiseks on näidustatud ravimi annuse kohandamine.

Sümptomaatilise müokardipuudulikkusega patsientidel võib AKE inhibiitoritega ravi ajal tekkida neerufunktsiooni kahjustus kuni ägeda neerupuudulikkuseni.

Neerude arterite stenoosi korral võib täheldada kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist. See nähtus on pöörduv.

Hemodialüüsi meetmete läbiviimisel kõrgtugevate membraanidega suureneb anafülaksia risk.

Maksakoe fulminantseks nekroosiks progresseerumisega on oht kolestaatilise ikteruse tekkeks. See tüsistus on surmav.

Süsteemsete sidekoehaigustega patsientidel, kes saavad immunosupressiivset ravi ja kasutavad AKE-inhibiitoreid, võib olla suurenenud risk nakkuslike tüsistuste tekkeks, mida tänapäevane antibiootikumravi ei võimalda.

Negroidi rassi esindajatel on suurenenud risk anafülaktoidsete tüsistuste tekkeks.

Perindopriili sisaldavad ained võivad esile kutsuda püsiva köha.

AKE inhibiitorite kasutamine tuleb enne operatsiooni üheks päevaks katkestada.

Ravimi Perineva kasutamisel diabeediga patsientidel on vaja kontrollida veresuhkru taset.

Ravim võib negatiivselt mõjutada psühhomotoorse reaktsiooni kiirust. Seda asjaolu tuleks arvestada sõiduki edasise juhtimise, eluohtliku töö tegemise otsuse tegemisel.

Ravimi kirjeldus Perineva» sellel lehel on ametlike kasutusjuhiste lihtsustatud ja täiendatud versioon. Enne ravimi ostmist või kasutamist pidage nõu oma arstiga ja lugege läbi tootja poolt heaks kiidetud annotatsioon.
Teave ravimi kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina. Ainult arst saab otsustada ravimi määramise üle, samuti määrata selle annuse ja kasutamise viisid.

Perineva on AKE inhibiitor (angiotensiini konverteeriv ensüüm).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: peaaegu valged või valged, kergelt kaksikkumerad, faasiga: ümmargused annuses 2 ja 8 mg või ovaalsed annuses 4 mg, 4 ja 8 mg tablettide ühel küljel on eraldumise oht (blisterpakendis 10 tk, pappkarbis 3, 6 või 9 pakki; blisterpakendis 14 tk, pappkarbis 1, 2, 4 või 7 pakki; blisterpakendis 30 tk, pappkarbis kast 1, 2 või 3 pakki).

1 tableti koostis:

• perindopriilerbumiin, pooltooted graanulid - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• toimeaine pooltooted graanulid - perindopriilerbumiin - 2/4/8 mg;
• pooltoodete graanulite abikomponendid: kaltsiumkloriidheksahüdraat, laktoosmonohüdraat, krospovidoon;
• Tableti abiained: kolloidne ränidioksiid, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Perindopriil ehk kinaas II, angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitor, kuulub eksopeptidaaside hulka ja on eelravim, millest moodustub aktiivne metaboliit perindoprilaat. See muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks (vasokonstriktor) ja hävitab vasodilataatori bradükiniini inaktiivseks hektapeptiidiks. AKE aktiivsuse pärssimise tõttu langeb angiotensiin II tase, suureneb plasma reniini aktiivsus (reniiini vabanemise negatiivne tagasiside on pärsitud) ja aldosterooni sekretsioon väheneb. AKE hävitab bradükiniini, mistõttu selle ensüümi allasurumine toob kaasa ka tsirkuleeriva ja kudede kallikreiin-kiniini süsteemi aktiivsuse suurenemise, aktiveerides samal ajal prostaglandiinide süsteemi.

Ravimi terapeutiline toime tuleneb aktiivse metaboliidi – perindoprilaadi – toimest.

Perindopriil alandab vererõhku (nii diastoolset kui ka süstoolset) lamavas ja seisvas asendis. See vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust (OPSS), mille tulemuseks on vererõhu (BP) langus. See kiirendab perifeerset verevoolu, kuid südame löögisagedus (HR) ei suurene. Reeglina kiireneb ka neerude verevool, kuid glomerulaarfiltratsiooni kiirus ei muutu. Maksimaalse hüpotensiivse toime kujunemiseks pärast ühekordset suukaudset tableti võtmist on vaja 4-6 tundi, toime püsib 24 tundi, kuid ka päeva möödudes saavutatakse 87-100% maksimaalsest toimest. BP langeb kiiresti. Hüpotensiivse toime stabiliseerumist täheldatakse pärast 1-kuulist Perineva regulaarset kasutamist ja see püsib pikka aega. Ravi lõpetamine ei põhjusta võõrutussündroomi teket.

Toimeaine vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat. Suurendab kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kontsentratsiooni, hüperurikeemiaga patsientidel vähendab kusihappe kontsentratsiooni. Pikaajalisel kasutamisel normaliseerib see müosiini isoensüümi profiili, vähendab interstitsiaalse fibroosi raskust.

Ravim kõrvaldab struktuurimuutused väikestes arterites ja parandab suurte arterite elastsust. Eel- ja järelkoormuse vähendamine normaliseerib südame tööd. Kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) korral vähendab see OPSS-i, täitmisrõhku paremas ja vasakus vatsakeses, suurendab südame väljundit ja südameindeksit. Ravimi võtmisel alguses päevane annus 2 mg patsientidel, kellel on NYHA klassifikatsiooni järgi CHF I ja II funktsionaalne klass, ei esinenud statistiliselt olulist vererõhu langust võrreldes platseeboga.

Farmakokineetika

Tablettide kujul olev perindopriil imendub seedetraktist kiiresti, maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamiseks kulub 1 tund. Biosaadavus on umbes 65-70%.

Umbes 20% imendunud ainest muundatakse aktiivseks metaboliidiks perindoprilaadiks. Maksimaalne sisaldus plasmas täheldatakse 3-4 tunni pärast. Poolväärtusaeg (T1/2) - 1 tund. Seondumata perindoprilaadi jaotusruumala on 0,2 l/kg. Side vereplasma valkudega on ebaoluline, side ACE-ga on alla 30%, kuid sõltub selle kontsentratsioonist. Eritub neerude kaudu. Ei kogune. T1/2 sidumata fraktsioonist - 3-5 tundi, kroonilise südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel ning eakatel eritumine aeglustub.

Maksatsirroosiga patsientidel muutub perindopriili hepaatiline kliirens, kuid tekkiva metaboliidi üldkogus jääb muutumatuks, seega ei ole Perineva annuse kohandamine vajalik.

Toit vähendab perindopriili muutumist perindoprilaadiks, mis vähendab ravimi biosaadavust.

Perindoprilaat eemaldatakse peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi teel (kiirus 70 ml/min, 1,17 ml/sek).

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Perineva ette nähtud arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks.

Ravimit kasutatakse (indapamiidi kompleksravi osana) korduva insuldi ärahoidmiseks ajuveresoonkonna haigustega patsientidel haiguse ajaloos.

Samuti on AKE inhibiitor ette nähtud stabiilse südame isheemiatõve (CHD) korral, et vähendada südame-veresoonkonna tüsistuste riski patsientidel pärast koronaarset revaskularisatsiooni ja/või müokardiinfarkti.

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused (seisundid/haigused, mille puhul ravimi võtmine on keelatud):

• vanus kuni 18 aastat;
• Lappi laktaasi puudulikkus, pärilik galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• idiopaatiline, pärilik või AKE inhibiitorite võtmise tagajärjel tekkinud angioödeem anamneesis;
• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponendi või teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Suhtelised vastunäidustused (seisundid / haigused, mille puhul ravimi kasutamine on võimalik, kuid alles pärast kasu ja riskide hindamist, äärmise ettevaatusega ja spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all):

• CHF dekompensatsiooni staadiumis;
• arteriaalne hüpotensioon;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• aordi- või mitraalklapi stenoos;
• renovaskulaarne hüpertensioon;
• ajuveresoonkonna haigused (sh südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne puudulikkus, koronaarpuudulikkus);
• krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
• neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri stenoos;
• seisund pärast neeru siirdamist;
• hemodialüüs suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide abil;
• periood enne madala tihedusega lipoproteiini (LDL) afereesi protseduuri;
• raske hüpovoleemia ja hüponatreemia (näiteks oksendamise, kõhulahtisuse, soolavaba dieedi, dialüüsi, eelneva diureetikumravi tõttu);
• hüperkaleemia;
• glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi kaasasündinud puudulikkus;
• sidekoehaigused, nagu süsteemne erütematoosluupus või sklerodermia;
• diabeet;
• luuüdi hematopoeesi pärssimine immunosupressantide, prokaiinamiidi, allopurinooli võtmise ajal;
• kirurgiline sekkumine;
• eakas vanus;
• kuulub negroidide rassi;
• samaaegne desensibiliseeriv ravi allergeenidega (näiteks hymenoptera mürk).

Kasutusjuhend Perineva: meetod ja annustamine

Perinevi tablette on soovitav võtta enne sööki, üks kord päevas - hommikul.

Arst valib patsiendile annuse individuaalselt, lähtudes näidustustest ja ravi individuaalsest efektiivsusest.

Olenemata näidustustest on võimalik annust suurendada ainult siis, kui ravim on eelmises annuses hästi talutav.

Arteriaalne hüpertensioon

Ravimit kasutatakse kas monoteraapiana või kombineeritud ravi osana koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Perineva soovitatav algannus on 4 mg. RAAS-i (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) tõsise aktivatsiooniga patsientidele, näiteks raske arteriaalse hüpertensiooni, renovaskulaarse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooni staadiumis, hüponatreemia, hüpovoleemia korral - 2 mg. Ebapiisava toime korral pärast kuu pikkust ravi võib ööpäevast annust suurendada 8 mg-ni.

Kui Perineva määratakse diureetikume saavatele patsientidele, on arteriaalse hüpotensiooni tekke vältimiseks soovitatav alustada perindopriili võtmist 2-3 päeva pärast diureetikumi kasutamise lõpetamist või määrata seda minimaalse annusena 2 mg. Sel juhul tuleb jälgida kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis, vererõhku ja neerufunktsiooni. Sõltuvalt vererõhu indikaatori dünaamikast võib annust suurendada. Vajadusel jätkatakse diureetilise raviga.

Eakatele patsientidele määratakse ravi alguses perindopriili annuses 2 mg. Lisaks suurendatakse seda vastavalt näidustustele 4 mg-ni ja kui toime ei ole ikka veel piisav, kuni 8 mg-ni.

Korduva insuldi ennetamine patsientidel, kellel on anamneesis tserebrovaskulaarne haigus

Perinevi ravimit võetakse annuses 2 mg 2 nädalat enne indapamiidi määramist.

Insuldijärgset ennetavat ravi võite alustada igal ajal, isegi mitme aasta pärast, kuid mitte varem kui 2 nädala pärast.

Krooniline südamepuudulikkus

Optimaalne algannus on 2 mg. 2 nädala pärast suurendatakse seda vajadusel vererõhu kontrolli all 4 mg-ni. Kui haigusega kaasnevad kliinilised ilmingud, määratakse lisaks β-blokaatorid, kaaliumisäästvad diureetikumid ja/või digoksiin.

Kroonilise südamepuudulikkuse, neerupuudulikkuse, kalduvuse elektrolüütide häiretele (hüponatreemia) või diureetikumide ja/või vasodilataatorite samaaegse kasutamise korral tuleb ravi alustada arsti range järelevalve all.

Kui on suur risk kliiniliselt väljendunud arteriaalse hüpotensiooni tekkeks (näiteks diureetikumi suurtes annustes samaaegsel kasutamisel), on enne Perineva väljakirjutamist soovitatav võimalusel kõrvaldada elektrolüütide tasakaaluhäired ja hüpovoleemia. Enne ravi ja ravi ajal tuleb pidevalt jälgida vererõhku, kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis ja neerufunktsiooni.

Stabiilne koronaararterite haigus

Eakatel patsientidel alustatakse annusega 2 mg. Kui toime on ebapiisav, võib pärast neerufunktsiooni eelnevat kohustuslikku jälgimist nädala pärast seda suurendada 4 mg-ni, järgmise nädala pärast - kuni 8 mg-ni.

Neerupuudulikkuse korral määratakse annus neerufunktsiooni, nimelt kreatiniini kliirensi (CC) uuringu tulemuste põhjal:

• CC> 60 ml / min - 4 mg / päevas;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / päevas;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg ülepäeviti;
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Ravi ajal on vaja kontrollida kreatiniini ja kaaliumiioonide kontsentratsiooni vereseerumis.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete jaotus levimuse järgi: väga sageli -> 1/10, sageli - alates > 1/100 kuni< 1/10, нечасто – от >1/1000 kuni< 1/100, редко – от >1/10 000 kuni< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Perindopriiliga ravi ajal tekkida võivad kõrvaltoimed:

• kuulmisorgani poolt: sageli - tinnitus;
• nägemisorgani poolt: sageli - nägemiskahjustus;
• kesk- ja perifeerse närvisüsteemi küljelt: sageli - paresteesia, peavalu, pearinglus; harva - meeleolu muutused, unehäired; väga harva - segasus;
• hingamissüsteemist: sageli - õhupuudus, köha; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
• lihas-skeleti süsteemist: sageli - lihaskrambid;
• Urogenitaalsüsteemist: harva - impotentsus, neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
• seedetraktist: sageli - kõhulahtisus, kõhukinnisus, düspepsia, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düsgeusia; harva - suu limaskesta kuivus; harva - pankreatiit; väga harva - hepatiit (kolestaatiline või tsütolüütiline);
• kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli - vererõhu väljendunud langus; väga harva - stenokardia, arütmiad, samuti insult ja müokardiinfarkt (suure riskiga patsientidel, võib-olla sekundaarne, raske arteriaalse hüpotensiooni tõttu); sagedus teadmata - vaskuliit;
• vereloomeorganite ja lümfisüsteemi osa: väga harva kaasasündinud glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel - hemolüütiline aneemia; väga harva ravimi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - agranulotsütoos, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, hemoglobiini ja hematokriti kontsentratsiooni langus;
• naha osa: sageli - nahalööbed, sügelus; harva - urtikaaria, näo ja jäsemete angioödeem; väga harva - multiformne erüteem;
• laboratoorsed uuringud: hüperkaleemia, plasma kreatiniini ja seerumi uurea taseme tõus, eriti raske südamepuudulikkuse, renovaskulaarse hüpertensiooni ja neerupuudulikkusega patsientidel (pöörduv pärast ravimi kasutamise katkestamist); harva - hüpoglükeemia, seerumi bilirubiini ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• muud reaktsioonid: sageli - asteenia; harva - suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Üleannustamise nähud: väljendunud vererõhu langus, bradükardia, südamepekslemine, tahhükardia, vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired (hüperkaleemia, hüponatreemia), hüperventilatsioon, köha, ärevus, pearinglus, neerupuudulikkus, šokk.

Vererõhu väljendunud langusega on vaja patsient maha panna ja jalad üles tõsta, tsirkuleeriva vere (BCC) mahtu täiendada, võimalusel süstida intravenoosselt angiotensiin II ja/või katehhoolamiinide lahust. Kui bradükardia areneb, ei allu sellele ravimteraapia(sh atropiin), paigaldage südamestimulaator (kunstlik südamestimulaator). Üleannustamise ravi peab toimuma organismi elutähtsate funktsioonide, kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni kontrolli all vereseerumis. Ravimit saab süsteemsest vereringest eemaldada hemodialüüsi abil, kuid vältida tuleks suure vooluga polüakrüülnitriilmembraanide kasutamist.

erijuhised

Nagu teised AKE inhibiitorid, võib perindopriil põhjustada vererõhu järsku langust. Sümptomaatiline hüpotensioon pärast esimest annust tüsistusteta patsientidel arteriaalne hüpertensioon esineb harva. Vererõhu ülemäärane langus on tõenäoline vähenenud BCC-ga inimestel range soolavaba dieedi, hemodialüüsi, diureetikumravi, oksendamise ja kõhulahtisuse, samuti reniinist sõltuva hüpertensiooni, raske südamepuudulikkuse, sealhulgas kaasuva neerupuudulikkuse taustal. Märkimisväärsemat vererõhu langust täheldatakse raske südamepuudulikkusega patsientidel, kes saavad suuri annuseid lingudiureetikume, samuti neerupuudulikkuse ja hüponatreemia korral. Neid patsientide kategooriaid jälgitakse hoolikalt ravi alguses ja optimaalse annuse valimisel. Sama kehtib südame isheemiatõve ja tserebrovaskulaarsete haigustega patsientide kohta, kuna nende vererõhu ülemäärane langus on täis müokardiinfarkti ja ajuveresoonkonna tüsistusi.

Kui patsiendil on arteriaalne hüpotensioon, tuleb BCC suurendamiseks anda talle horisontaalasend ja tõsta jalad üles, vajadusel süstida intravenoosselt naatriumkloriidi lahust. Mööduv (mööduv) arteriaalne hüpotensioon ei ole ravi jätkamise vastunäidustuseks. Pärast vererõhu ja BCC taastumist võib ravi jätkata, on vaja ainult valida õige Perineva annus.

Mõned CHF-iga patsiendid, sealhulgas need, kellel on madal määr vererõhk, võib ravim põhjustada vererõhu täiendavat langust. Seda toimet oodatakse ja see ei ole sageli põhjus ravi katkestamiseks. Juhtudel, kui arteriaalse hüpotensiooniga kaasneb kliinilised sümptomid, vähendage ravimi annust või tühistage see täielikult.

Stabiilse südame isheemiatõvega patsientidel esineva (isegi kerge) ebastabiilse stenokardia episoodi korral Perineva kasutamise esimesel kuul tuleb hinnata edasise ravi kasu ja riski suhet.

Patsientidel, kellel on anamneesis AKE inhibiitoritega mitteseotud angioödeem, on suur risk angioödeemi tekkeks reaktsioonina perindopriilile.

Angioödeemi tekkimisel tuleb Perinev viivitamatult tühistada. Huulte ja näo turse korral ei ole erihooldust vaja, piisab, kui võtta antihistamiinikumid sümptomite raskuse vähendamiseks. Keele, kõri või hääletoru turse võib lõppeda surmaga. Sellise reaktsiooni ilmnemisel on vaja adrenaliini (epinefriini) süstida subkutaanselt ja tagada läbitavus hingamisteed. Sagedamini esineb AKE inhibiitoritega ravi ajal angioödeem Negroidi rassi patsientidel.

AT harvad juhud anafülaktilised reaktsioonid arenevad patsientidel, kes läbivad Perineva-ravi ajal LDL-afereesi, kasutades dekstraansulfaadi imendumist, mistõttu on soovitatav AKE inhibiitori manustamine enne iga protseduuri tühistada. Sama kehtib ka patsientide kohta, kellele on määratud desensibiliseerimiskuur – enne iga protseduuri tuleb ravim ajutiselt tühistada.

Kui ravi ajal suureneb maksaensüümide aktiivsus või ilmneb kollatõbi, tuleb ravimi kasutamine katkestada ja läbi viia asjakohane uuring, kuna Perineva võib põhjustada sündroomi väljakujunemist, mis algab kolestaatilise ikterusega ja areneb fulminantseks. hepatiidi kulg koos ulatusliku maksanekroosiga kuni surmani.

AKE-inhibiitorid võivad soodustada neerupuudulikkuse ja raske arteriaalse hüpotensiooni teket renovaskulaarse hüpertensiooniga patsientidel, seetõttu tuleb ravi alustada väikeste annustega hoolika meditsiinilise järelevalve all ja ravimi annuse edasise piisava tiitrimisega. Perineva võtmise esimestel nädalatel on vaja diureetikumid tühistada ja pidevalt jälgida neerufunktsiooni.

Mõnel juhul võib arteriaalse hüpertensiooni ja varem diagnoosimata neerupuudulikkusega patsientidel, eriti diureetikumide samaaegsel kasutamisel, esineda kerge ja ajutine kreatiniini ja seerumi uurea kontsentratsiooni tõus, mis nõuab ravimi annuse ja/või annuse vähendamist. diureetikumi kasutamise katkestamine.

Hemodialüüsi saavad patsiendid ei tohi seansi ajal kasutada ülitugevaid membraane, vastasel juhul võivad tekkida püsivad eluohtlikud anafülaktilised reaktsioonid.

Diabeediga patsientidel, kes saavad insuliini või suukaudseid hüpoglükeemilisi aineid, on Perineva-ravi alguses vaja kontrollida veresuhkru taset.

Patsiendid, kes ootavad plaanilist kirurgilist sekkumist või muid meetmeid anesteesia kasutamisel koos ravimitega, mis võivad põhjustada arteriaalset hüpotensiooni, peaksid lõpetama AKE inhibiitori kasutamise eelmisel päeval. Kui see ei ole võimalik, saab arteriaalset hüpotensiooni korrigeerida BCC suurenemisega.

Perindopriil võib suurendada kaaliumiioonide kontsentratsiooni veres. Hüperkaleemia tekke tõenäosus suureneb neeru- ja/või südamepuudulikkuse, dekompenseeritud suhkurtõve korral, kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide või muude hüperkaleemiat põhjustada võivate ainete (nt hepariini) samaaegsel kasutamisel. Kui nende ravimite kombineeritud kasutamine on õigustatud, tuleb pidevalt jälgida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Kui seda tehakse patsiendile diferentsiaaldiagnostika köha, tuleb meeles pidada, et perindopriil võib põhjustada püsivat ebaproduktiivset köha – see lõpeb pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Ravim võib põhjustada pearinglust ja arteriaalset hüpotensiooni, mis võib mõjutada reaktsioonikiirust ja kontsentratsiooni, millega peaksid arvestama autojuhid ja potentsiaalselt ohtlikes tööstusharudes töötavad inimesed.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Perineva on raseduse ajal vastunäidustatud. Kui rasedus tekib ravi ajal, tuleb ravim koheselt katkestada. Kasutamisel hilisemates staadiumides võib perindopriil põhjustada fetotoksilist (oligohüdramnion, neerufunktsiooni langus, koljuluude luustumise aeglustumine) ja vastsündinule toksilist (neerupuudulikkus, hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon) toimet. Kui ravimit kasutati mingil põhjusel II-III trimestril, on vajalik ultraheli protseduur neerud ja loote kolju luud.

Puuduvad andmed perindopriili tungimise kohta rinnapiima, seetõttu on Perineva kasutamise vajaduse korral soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Rakendus lapsepõlves

Ravimi ohutust ja efektiivsust lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole kinnitatud, seetõttu ei kasutata Perinevat pediaatrilises praktikas.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neeruhaigusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega, annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse astmest ja ravivastusest. Ravi tuleb läbi viia kreatiniini ja kaaliumiioonide regulaarsel jälgimisel vereseerumis.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Haiguste ja maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole Perineva annuse kohandamine vajalik.

Kasutamine eakatel

Perinevat kasutatakse ettevaatusega. Eakatel tuleb ravi alustada annusega 2 mg päevas. Kui toime on ebapiisav, kuid ainult siis, kui ravim on hästi talutav, võib nädala pärast seda suurendada 4 mg-ni, järgmise nädala pärast - kuni 8 mg-ni.

ravimite koostoime

• sümpatomimeetikumid: perindopriili efektiivsuse võimalik vähenemine. Kui sellise kombinatsiooni kasutamine on vajalik, tuleb Perineva efektiivsust regulaarselt hinnata;
• diureetikumid: võimalik ülemäärase arteriaalse hüpotensiooni teke. Riski saab vähendada, intravenoosne manustamine naatriumkloriidi lahus 0,9%, perindopriili kasutamine väiksemates annustes või diureetikumi ärajätmine;
• kaaliumilisandid, kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavad toidud ja toidulisandid: suurenenud risk hüperkaleemia tekkeks. Sellised kombinatsioonid on ebasoovitavad, välja arvatud hüpokaleemia korral;
• liitiumipreparaadid: on võimalik liitiumi kontsentratsiooni pöörduv tõus vereseerumis ja toksilisuse teke. Seda kombinatsiooni ei soovitata. Kui ravimite samaaegne manustamine on vajalik, tuleb jälgida liitiumi sisaldust vereseerumis;
• hüpoglükeemilised ained: on võimalik suurendada nende toimet ja arendada hüpoglükeemiat, risk on eriti suur neerupuudulikkusega patsientidel kombineeritud ravi esimestel nädalatel;
• tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid (neuroleptikumid), üldanesteesia ained (üldanesteetikumid): on võimalik suurendada ravimi hüpotensiivset toimet;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape ööpäevases annuses 3000 mg: perindopriili toime nõrgenemine on võimalik, suureneb kaaliumiioonide taseme tõusu oht vereseerumis. millised neerufunktsioonid võivad halveneda (pöörduv toime), harvadel juhtudel kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, eriti kaasuva neerufunktsiooni kahjustusega, näiteks dehüdratsiooniga patsientidel ja eakatel patsientidel;
• muud antihüpertensiivsed ained ja vasodilataatorid: võivad tugevdada antihüpertensiivset toimet.

Vajadusel võib Perinevi määrata kombinatsioonis selliste ravimitega nagu nitraadid, β-blokaatorid, trombolüütilised ravimid, atsetüülsalitsüülhape annustes, millel on trombotsüütidevastane toime.

Perineva analoogid on: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa,.

Ladustamise tingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitustingimused - temperatuur mitte üle 30 °C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.