Hüpertensiooni edukas ravi on võimatu ilma pidev kontroll vererõhu näitajad ja õigeaegne ravimite võtmine. Vererõhu alandamiseks on välja töötatud palju ravimeid.

Vastavalt nende farmakoloogilisele toimele võib need jagada mitmeks rühmaks:

1. Diureetikumid - on diureetilise toimega, alandades vererõhku, vähendades vere mahtu.
2. Beeta-blokaatorid – blokeerivad retseptoreid, et kaitsta südant adrenaliini agressiivse toime eest. Joondage südame rütm.
3. Kaltsiumi antagonistid - mõeldud kaltsiumikanalite blokeerimiseks, kaltsiumi liikumise kontrollimiseks rakkudes.
4. AKE inhibiitorid. Angiotensiin II on valk, millel on võime veresooni ahendada. Seda tüüpi ravimid blokeerivad ensüüme, mis põhjustavad angiotensiin I üleminekut angiotensiin II-le.
5. Sartaanid – mõeldud angiotensiin II valgu retseptorite blokeerimiseks.

Ravimid Kandesartaan (üks sünonüüme - Candesar) kuulub viimast tüüpi ravimite hulka kõrge vererõhk.

Sartaanid on uusim ravimite rühm, mis on välja töötatud vererõhu kontrolli all hoidmiseks.

Nende toimepõhimõte põhineb retseptorite blokeerimisel, millel on ülitundlikkus angiotensiin II vastu. Nende ravimite efektiivsust on tõestanud arvukad uuringud, neil on vähem kõrvalmõjud ja toksilised toimed võrreldes teiste BP-d langetavate ravimite kategooriatega.

Ravi ajal arteriaalne hüpertensioon Kandesartaan hakkab oma omadusi aktiivselt näitama mõne päeva pärast, pärast umbes nädalast regulaarset kasutamist. Keha peab koguma teatud kontsentratsiooni aktiivset komponenti. Alles pärast seda hakkab kandesartaan pikaajalise toimega rõhku oluliselt vähendama. Keha vabaneb ravimi jääkidest koos sapi ja uriiniga.

Näidustused kasutamiseks

Kandesartaani peab määrama raviarst. Ta valib manustamisrežiimi, täpsustab annust.

Eneseravimine, mis ei võta arvesse vastunäidustusi, kaasuvaid haigusi ja muid aspekte, võib haiguse kulgu ainult raskendada.

Lisaks vererõhu normaliseerimisele kasutatakse kandesartaani ka kompleksne ravi südamehaigused, eriti koos vasaku vatsakese funktsioonide nõrgenemisega. Candesari nefroprotektiivsed võimed on samuti eksperimentaalselt kinnitatud.

Candesari ravimeetod

Candesartani kirjeldus kasutusjuhendis soovitab standardannust 4-8 mg päevas.

Kogu köide võetakse vastu üks kord. Võttes arvesse haiguse staadiumi ja hüpertensiooni seisundit, kohandab arst annust individuaalselt.

Ravimi maksimaalne annus on 16 mg päevas, mõnel juhul kuni 32 mg. Annust tuleb suurendada järk-järgult. Ravirežiimi muutmine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all.

Maksaprobleemide korral alustatakse Candesari 2 mg-ga. Südamehaigustega päevamäär ravimi kogus ei tohi ületada 4 mg. Suurim efekt pillide võtmisest alates täheldatakse umbes kuu aega pärast süstemaatilist kasutamist.

Ravimi võtmine ei ole seotud seedimisega, seega võite Kandesari kasutada igal kellaajal (ainult üks kord). Peske tabletid veega maha. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta samal kellaajal.

Koostis ja vabastamise vorm

Müügil leiate ravimit tablettide kujul. Peamine toimeaine on kandesartaantsileksetiil, valemile on lisatud laktoos, tselluloos, ränidioksiid, tärklis, povidoon, kroskarmelloosnaatrium, naatriumstearüülfumaraat.

Tahvelarvutitel võib olla erinev annus- 4,8,16,32 mg ühiku kohta. Olenevalt tootjast sisaldavad blistrid 10, 12, 16, 28 või 30 tabletti.

Koostoimed erinevat tüüpi ravimitega

Kõige ohtlikum kombinatsioon Candesari võtmisest kaaliumi sisaldavate ravimitega: on võimalik hüperkaleemia - ohtlik seisund mida iseloomustab liigne kaaliumisisaldus veres.

Ravimi mõju all suureneb liitiumi kontsentratsioon patsiendi veres, selle liigne tase on mürgistuse jaoks ohtlik.

Candesari samaaegne võtmine diureetikumide või muude vererõhku langetavate ravimite rühmadega ähvardab hüpotensiooni (vererõhu pidev langus üle normi).

Candesari ja digoksiini, enalapriili, varfariini, suukaudsete kontratseptiivide, nefidepiini, hüdroklorotiasiidi ja glibenklamiidi koostoimeid on uuritud. Negatiivseid mõjusid ei leitud.

Kõrvalmõjud

Tavaliselt taluvad hüpertensiivsed patsiendid ravi Candesartaniga hästi.

Mõnel juhul registreeriti negatiivsed reaktsioonid:

• Pearinglus;
• Näo hüperemia (naha punetus);
• Üldine nõrkus;
• Hüpotensiooni sümptomid;
• Nina limaskesta turse;
• Köha koos gripilaadsete sümptomitega;
• kõhuvalu;
• Neeru- ja maksapuudulikkus;
• Erinevate kehaosade ödeem;
• Sügelus ja nahalööbed;
• Valu seljas.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pearinglus.. Seda peaksid arvestama patsiendid, kelle töö nõuab keskendumist (transport, konveier, muud mehhanismid).

Vastunäidustused

Candesari ei ole ette nähtud:

• raske neeruhaigus;
• Individuaalne talumatus toimeaine või teiste valemi koostisosade suhtes;
• Kell rasked haigused maks.

Kell koronaarhaigus vererõhu järsk langus suurendab südameataki või insuldi riski.

Piirangud rasedatele ja lastele

Candesartan’i efektiivsust laste ja noorukite ravis ei ole uuritud. Ravimit ei määrata rasedatele ja noortele emadele imetamise ajal.

Kui naisel ilmnevad ravi ajal raseduse tunnused, tuleb ravi Candesariga kiiresti katkestada ja konsulteerida oma arstiga. Ravim on klassifitseeritud riskikategooriasse – D. See tähendab, et kinnitust leiab ravimi kahjulik mõju lootele.

Üleannustamine

Üleannustamise nähud ilmnevad vererõhu järsu languse, nõrkuse, pearingluse kujul. Esmaabi - maoloputus, rõhu, pulsi, hingamise kontroll ja kiire arstiabi.

Säilitamisviis

Pakendil olevat aegumiskuupäeva uurides tuleb silmas pidada, et Candesartan sobib kasutamiseks kolm aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Hoidke seda toatemperatuuril (kuni 25 kraadi) kapis või muus pimedas kohas, mis välistab lastele juurdepääsu esmaabikomplektile. Candesari maksumus sõltub tootjast, Venemaa apteekide ketis pakutakse Candesartani hinnaga 180 rubla 28 8 mg tableti pakendi kohta.

Alternatiivid

Venemaal toodetud Candesartani jaoks on palju analooge, mida toodetakse teistes riikides:

• Angiakand, Kandesar-N (Venemaa Föderatsioon);
• Atakand (Rootsi, Suurbritannia);
• Kasark, Kandekor (Sloveenia);
• Hyposart (Poola);
• Khizart, Kandesar, Aira-Sanovel, Kandesartan-SZ, Kandesartan-Lugal (Ukraina).

Candesartanis on kõik sünonüümid sarnased farmakoloogilised omadused, erinevad need ainult vabastamise ja hinna poolest.

Tarbijad Candesartani tõhususe kohta

Hüpertensiivsed patsiendid, kes läbisid taastusravi kuuri Condesari märkmega jätkusuutlik tulemus ravi . Patsientide arvustuste põhjal otsustades täheldatakse 3-4 nädalat pärast ravimi regulaarset kasutamist positiivset mõju kõrge vererõhu stabiliseerumise kujul.

Mõned hüpertensiivsed patsiendid läksid pärast AKE inhibiitorite pikaajalist kasutamist üle kandesartaanile, kuna nende kasutamisega kaasnes pikaajaline köha.

Alena, Peterburi: Minu ämm on juba aastaid põdenud hüpertensiooni ja diabeet. Väikseimgi ülekoormus põhjustab hüpertensiivsed kriisid. Talle määrati beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid, kuid need alandasid tema vererõhku vaid ajutiselt. Ootamatu tulemus ilmnes pärast seda, kui kardioloog kohandas raviskeemi, määrates Candesartan'i annuses 8 mg / päevas. Vererõhk langes nii järsult, et naine kaotas teadvuse. Nad pöördusid raviarsti poole ja ta vähendas annust poole võrra, rõhutades jätkuvalt selle tõhusust, väites, et ravim takistab diabeedi korral ajuverejookse. Võib-olla lähtus arst annuse valimisel oma patsiendi kindlast kaalust ja haiguse kogemusest. Nüüd on lisaks Candesarile välja kirjutatud maksakaitsmed.

Paljud tarbijad leiavad, et ühekordne annus on väga mugav. Kandesartaani talumatust või kõrvaltoimeid foorumites ei kirjeldata.

Candesartani analoogil Atakandil on üleannustamise nähud vererõhu languse, nõrkuse, pearingluse kujul.

Ekspertarvamus

Candesartaan sai arstidelt kõige positiivsemaid hinnanguid. Siin on ühe praktiku kommentaar.

Pristinsky A.Yu., kardioloog: Igal aastal pakub farmaatsiatööstus üha rohkem ravimeid, mis leevendavad hüpertensiooni sümptomeid. Kuid selline rohkus ei muuda arstil kõige rohkem valida tõhus abinõu, sest igal uuel ravimil on oma jälg kõrvalmõjud ja vastunäidustused.

Kandesartaan kuulub uue põlvkonna ravimite hulka, seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ravis erinevatel etappidel. Ravimi toime põhineb angiotensiin II - valgu, mis põhjustab veresoonte kitsenemist ja vererõhu tõusu - retseptorite blokeerimise põhimõtetel. Ravimi farmakoloogilised võimalused on hästi uuritud, selle efektiivsus on tõestatud. Meeldib ja minimaalselt kõrvalmõjusid. Kirjutan oma patsientidele pidevalt välja Candesartan’i regulaarseks kasutamiseks ja pikaajaliseks toimeks.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Tabletid valge või peaaegu valge värv, ümmargune, lamedasilindriline, faasi ja riskiga.

Abiained: laktoosmonohüdraat 78 mg, mikrokristalne tselluloos 74 mg, eelželatiniseeritud tärklis 40 mg, kroskarmelloosnaatrium 8 mg, 14 mg, kolloidne ränidioksiid 1,5 mg, naatriumstearüülfumaraat 2,5 mg.

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (6) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
14 tk. - kärgkontuurpakendid (4) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
30 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
20 tk. - polümeeripurgid (1) - papppakendid.
20 tk. - polümeerpudelid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Antihüpertensiivne aine, angiotensiin II retseptori antagonist. Blokeerib AT 1 retseptoreid, mis viib angiotensiin II bioloogilise toime vähenemiseni (seda tüüpi retseptorite poolt vahendatud), sh. vasokonstriktor, stimuleeriv toime aldosterooni vabanemisele, soola ja vee homöostaasi reguleerimine ning rakkude kasvu stimuleerimine. Antihüpertensiivne toime on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest ilma südame löögisageduse refleksi suurenemiseta.

Ei inhibeeri ACE-d. Ei interakteeru ega blokeeri teisi hormoonretseptoreid ega ioonikanaleid, millel on tähtsust funktsioonide reguleerimiseks südame-veresoonkonna süsteemist.

Farmakokineetika

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: perifeerne turse.

muud: võimalik seljavalu.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel kaaliumipreparaatide, kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumi sisaldavate toidulisandite või kaaliumisoola asendajatega võib tekkida hüperkaleemia.

RAAS-i mõjutavad ravimid võivad suurendada uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni veres patsientidel, kellel on kahepoolne neeruarteri või ühe neeruarteri stenoos. Diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegne kasutamine suurendab arteriaalse hüpotensiooni riski.

Kandesartaan suurendab liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis ja suurendab toksiliste reaktsioonide tekke riski.

erijuhised

Enne kandesartaanravi alustamist tuleb korrigeerida vedeliku ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on aordi- või mitraalstenoosist tingitud hemodünaamilised häired ja obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia.

Tuleb meeles pidada, et isheemilise kardiopaatia, isheemiliste tserebrovaskulaarsete haigustega patsientidel võib raske arteriaalne hüpotensioon põhjustada insuldi või insuldi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Vajadusel kasutada patsientidel, kes tegelevad potentsiaalselt ohtlike tegevustega (sh autojuhtimine), tuleb meeles pidada, et kandesartaan võib põhjustada pearinglust ja nõrkust.

Rasedus ja imetamine

Kandesartaani kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kui ravimit kasutatakse neerupuudulikkusega patsientidel, tuleb perioodiliselt jälgida kaaliumi ja kreatiniini taset vereplasmas.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on algannus 2 mg.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Raske maksapuudulikkuse korral vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele on algannus 2 mg.

Pikatoimeline selektiivne AT1 angiotensiin II retseptori antagonist. See ei näita agonisti aktiivsust AT1 retseptori suhtes. Tugev retseptori seondumine AT1-ga ja kandesartaan dissotsieerub aeglaselt, mille tulemuseks on toime, mis kestab palju kauem kui t1/2. Ei inhibeeri angiotensiini konvertaasi (kininaas II) toimet – ensüümi, mis toodab angiotensiin II ja bradükiniini. See põhjustab reniini ja angiotensiin II taseme tõusu plasmas ning plasma aldosterooni taseme langust. Hüpertensiooniga inimestel alandab kandesartaan annustes 4–16 mg vererõhku annusest sõltuval viisil. Pärast ühekordse annuse võtmist rõhk langeb 2 tunni pärast.Täielik antihüpertensiivne toime ilmneb 4 nädala pärast, ravimi toime püsib pikaajalisel kasutamisel. Südamepuudulikkusega patsientidel vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga =<40% кандесартан снижает риск госпитализации и летательного исхода в связи с сердечной недостаточностью. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию ангиотензина II, а также снижает концентрацию альдостерона в плазме. Во время применения кандерсартана не следует ожидать появления симптомов, связанных с действием брадикинина (кашель, ангионеврический отёк), потому как препарат не обладает действием, ингибирующим кининазу II. Из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта кандесартана используется его модифицированная форма - кандесартана цилексетил, который преобразуется в организме в биологически активный кандесартан. Биодоступность после принятия препарата в таблетированной форме - около 14%, принятие пищи не влияет на его эффективность. Кандесартан связывается с белками в>99%, t max 3-4 tundi Väike osa annusest metaboliseerub maksas. t1 / 2 on umbes 9 tundi Ravim eritub uriiniga 33%, 67% roojaga. Eakatel patsientidel, kerge või mõõduka neerupuudulikkusega või mõõduka maksafunktsiooni häirega patsientidel on AUC, Cmax ja T1/2 kõrgemad kui teistel patsientidel. Kerge maksakahjustus ei muuda oluliselt ravimi farmakokineetikat. Hemodialüüs ei mõjuta selle eritumist organismist.

Kandesartaan: kasutusjuhised

Hüpertensioon. Südamepuudulikkus vasaku vatsakese väljutusfraktsiooniga patsientidel =<40% в сочетании с ангиотензина или в случае непереносимости препаратов этой группы.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, rasedus, imetamine, raske maksapuudulikkus ja / või kolestaas. Suureneb risk raske hüpotensiooni tekkeks ja neerupuudulikkus. Aktiivsest diureetikumravist, piiratud soolasisaldusega dieedist, kõhulahtisusest või oksendamisest põhjustatud intravaskulaarse mahu vähenemise ja/või soolapuudusega patsientidel võib tekkida sümptomaatiline hüpotensioon, eriti pärast esimest annust; Enne ravi on soovitatav intravaskulaarne maht stabiliseerida. Ettevaatlik peab olema aordi ahenemise või mitraalstenoosiga, samuti obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientidel. Primaarse aldosteronismi käigus arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on reaktsioon antihüpertensiivsetele ravimitele, mis inhibeerivad RAAS-i, tavaliselt vähem väljendunud. Nagu ka teiste antihüpertensiivsete ravimite puhul, võib südame isheemiatõvega patsientide vererõhu liigne langus põhjustada südameinfarkti või insuldi. Neerupuudulikkusega patsientide ravimisel tuleb perioodiliselt jälgida seerumi kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni. Neerufunktsiooni tuleb jälgida ka südamepuudulikkusega või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, eriti üle 75-aastastel inimestel. Patsientidel, kelle vererõhk ja neerufunktsioon sõltuvad RAAS-i aktiivsusest (nt raske südame- või neerupuudulikkusega, sealhulgas neeruarteri stenoosiga patsiendid), võib ravi angiotensiin II antagonistidega põhjustada vererõhu järsu languse, asoteemiat, oliguuriat ja mõnikord ägeda neerupuudulikkuseni. Kandesartaan ei näi kahjustavat psühhofüüsilist stabiilsust, kuid pearingluse või väsimuse võimaluse tõttu tuleb ravi ajal olla ettevaatlik. Kandesartaani efektiivsust ja ohutust alla 18-aastastel patsientidel ei ole uuritud.

Koostoimed teiste ravimitega

Kandesartaani ja teiste ravimite kliiniliselt olulisi koostoimeid ei esinenud. Kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumilisandite ja soolaasendajate, AKE inhibiitorite ja teatud ravimite (nt hepariini) samaaegne kasutamine võib tõsta seerumi taset. Liitiumisoolade paralleelse kasutamise korral on võimalik liitiumi kontsentratsiooni pöörduv tõus plasmas; kui selline kombinatsioon on vajalik, on soovitatav jälgida seerumi liitiumisisaldust. Angiotensiin II antagonistide samaaegsel kasutamisel MSPVA-dega võib antihüpertensiivne toime nõrgeneda. Vererõhku langetavad ravimid võivad suurendada kandesartaani toimet. Kui seda kasutatakse koos AKE inhibiitoritega südamepuudulikkuse ravis, võib see suurendada neerufunktsiooni häire ja hüperkaleemia riski. Puudub teave kliiniliselt oluliste koostoimete kohta enalapriili, nifedipiini, glibenklamiidi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (etinüülöstradiool + levonorgestreel).

Kandesartaani kõrvaltoimed

Ravim on tavaliselt hästi talutav, kõrvaltoimete esinemissagedus pärast AT1 retseptori antagonistide kasutamist on võrreldav platseebo kasutamisega. Hüpertensiooniga ravimit võtvatel patsientidel võivad tekkida pearinglus, peavalud, hingamisteede infektsioonid, kreatiniini, uurea, kaaliumi kontsentratsiooni tõus, naatriumi, hemoglobiini taseme langus, ALAT taseme tõus. Südamepuudulikkuse ravimit võtvatel patsientidel võib tekkida hüpotensioon, neerupuudulikkus, kreatiniini, uurea, kaaliumi kontsentratsiooni tõus, väga harva - leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, hüperkaleemia, hüponatreemia, pearinglus, peavalu, iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse tõus, maksafunktsiooni häired, hepatiit , Quincke ödeem, lööve, urtikaaria, sügelus, seljavalu, liigesevalu, lihasvalu, neerufunktsiooni kahjustus. Üleannustamise korral võib tekkida hüpotensioon, pearinglus. Ravi peab olema sümptomaatiline ja elutähtsate näitajate jälgimine on kohustuslik. Kandesartaani kuni 672 mg annuste manustamisel tüsistusi ei täheldatud.

Rasedus ja imetamine

C-kategooria esimesel trimestril ja D-kategooria II ja III trimestril. Rasedatel naistel tuleks kandesartaan asendada mõne teise rühma ravimiga. Naistel, kes plaanivad rasedust, soovitatakse ravimeetodit muuta. Mitte kasutada imetamise ajal.

Kandesartaan: annus

Suukaudselt, olenemata toidu tarbimisest, 1 × päevas. Hüpertensioon. Monoteraapia korral algselt 8 mg / päevas, seejärel võib vajadusel annust suurendada kuni 16 mg / päevas, seejärel kuni 32 mg / päevas. Esmalt pole vaja muuta algannus eakatele patsientidele. Hüpovoleemia ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel, on algannus 4 mg; andmed kandesartaani kasutamise kohta kreatiniini kliirensiga patsientidel<15 мл / мин ограничены. У пациентов с лёгкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 2 мг / день, нет достаточных данных о применении кандесартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. При отсутствии эффективности монотерапии, кандесартан может применяться в сочетании с другими лекарствами, понижающими кровяное давление. Сердечная недостаточность. Первоначально 4 мг / сут, затем, в зависимости от потребностей и толерантности дозу следует удваивать не чаще, чем раз в две недели до максимальной дозы, переносимо пациентом; максимальная доза 32 мг/день. Нет необходимости модифицировать начальную дозу у пожилых людей с гиповолемией, почечной недостаточностью или легкой или умеренной печеночной недостаточностью. При лечении сердечной недостаточности кандесартан может применяться в комбинации с другими препаратами, соответствующими данному диагнозу.

Turul olevad kandesartaani sisaldavad tooted

Angiakand 8 mg, 16 mg, (tabletid)

Atacand 8 mg, 16 mg, 32 mg (tabletid)

Candecor 8 mg, 16 mg (tabletid)

Tootja: North Star (Venemaa)
Väljalaske vormid:

• Tabletid 16 mg, 28 tk.

Candesartan-SZ hind apteekides: alates 165 rubla. kuni 397 rubla (206 pakkumist)


Kandesartaan on selektiivne II tüüpi angiotensiini retseptori blokaator. Toodetud tablettidena 8, 16 ja 32 mg (28 tk pakendis). Ravim vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, alandades seeläbi vererõhku, samal ajal kui pulss ei kiirene. See on näidustatud essentsiaalse (primaarse) ja renovaskulaarse (neeru) arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse korral, sekundaarse angiospasmi ennetamiseks hemorraagilise insuldi korral. Võtke ravimit üks kord päevas. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone, üldist nõrkust, peapööritust, nohu, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, turset, köha, maksaensüümide kiirenemist. Mitte kasutada ülitundlikkuse korral ravimi suhtes, raske maksapatoloogia, neerupuudulikkuse, raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistel.

Candesartani saadaolevate sünonüümide ja analoogide loend

Hyposart (tabletid) → asendaja Hinnang: 44 häält

Analoog on odavam alates 32 rubla.

Tootja: TBA
Väljalaske vormid:

• Tabletid 8 mg, 28 tk.

Hyposarti hind apteekides: alates 92 rubla. kuni 504 rubla (1112 pakkumist)

Hüposart (analoog) - toimeaine on kandesartaan. Vabanemisvorm - tabletid 8, 16 ja 32 mg (nr 28). Ravim inaktiveerib angiotensiin II retseptoreid erinevates kudedes, alandab vererõhku, üldist perifeerset veresoonte resistentsust, rõhku kopsuvereringes. Ei mõjuta südame löögisagedust. Näidustused on arteriaalne hüpertensioon ja krooniline südamepuudulikkus, ajuverejooksud (angiospasmi ennetamine). Ravim vähendab haiglaravi ja suremust nendesse haigustesse ja nende tüsistustesse. See on efektiivne vasaku vatsakese müokardi vähenenud kontraktiilsusega patsientidel (väljatõmbefraktsiooniga alla 40%). Ja patsiendid, kes võtavad ravimit koos nii AKE kui ka beetablokaatoritega. Nad joovad ravimit üks kord päevas Vastunäidustused ja kõrvaltoimed on samad, mis Candesartanil.

Analoog on odavam alates 17 rubla.

Tootja: KRKA-Rus (Venemaa)
Väljalaske vormid:

• Tab. 25 mg, 30 tk.

Lorista hind apteekides: alates 76 rubla. kuni 1212 rubla. (15163 pakkumist)

Lorista on ravim, mille toimeaine on losartaan. Toodetud tablettidena 12,5, 25, 50 ja 100 mg. Blokeerib AT1 retseptoreid. Kehtib 24 tundi, seetõttu rakendatakse üks kord päevas. Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse, südameinfarkti ja insuldi riski, puude ja nendesse haigustesse suremuse vähendamiseks, suhkurtõvega patsientide neerupuudulikkuse tekke vältimiseks, sekundaarse angiospasmi ennetamiseks ajuverejooksude korral. Võib põhjustada pearinglust, hüpotensiooni, allergiat, peavalu, kaaliumisisalduse tõusu veres, düspepsiat, maksa- ja neerupatoloogiat. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, neeru- ja maksapuudulikkuse, alla 18-aastaste, idiosünkraatia korral.

Analoog on kallim alates 34 rubla.

Tootja: Actavis Ltd (Malta)
Väljalaske vormid:

• Tab. 40 mg, 28 tk.

Valzi hind apteekides: alates 127 rubla. kuni 1624 rubla. (13829 pakkumist)

Valz (analoog) - tabletid 40, 80 ja 160 mg (nr 28). Toimeaine on valsartaan. Ravimil on sama toimemehhanism nagu ülaltoodud. Näidustused on essentsiaalne ja vasorenaalne arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus II-IV funktsionaalklass, äge müokardiinfarkt, mis on tüsistunud vasaku vatsakese puudulikkusega, vähenenud väljutusfraktsiooniga, ajuverejooksuga sekundaarse isheemia vältimiseks. Ravimit tuleb võtta üks kord päevas. Võib põhjustada allergiat, düspepsiat, köha, hüpotensiooni, peapööritust, koordinatsioonihäireid, neeru- ja maksapuudulikkust, hüperkaleemiat, verepildi häireid. Vastunäidustused on sarnased teiste selle rühma ravimitega.

Analoog on kallim alates 107 rubla.

Tootja: Kanonfarma (Venemaa)
Väljalaske vormid:

• Tabletid 8 mg, 28 tk.

Angiakandi hind apteekides: alates 125 rubla. kuni 716 rubla. (397 pakkumist)

Angiakand on Venemaa toodangu sünonüüm. Omab sama toimeaine. Toodetud ülaltoodud ravimitega samal kujul. See on efektiivne hüpertensiooni ja renovaskulaarse hüpertensiooni korral, samuti kroonilise südamepuudulikkuse ja intratserebraalse hemorraagia kompleksravis. Ei põhjusta tõsist hüpotensiooni ja ärajätusündroomi. Ei mõjuta glükoosi ja kolesterooli kontsentratsiooni veres. See toimib 24 tundi, seega võtke ravimit üks kord päevas. Võib kasutada koos AKE inhibiitoritega või nende talumatuse korral. Efektiivne patsientidel, kelle väljutusfraktsioon on 40% või vähem. Võib põhjustada allergiat, gripilaadset sündroomi, düspepsiat, peapööritust, peavalu, aneemiat, maksa- ja neerufunktsiooni häireid. Vastunäidustatud raseduse, imetamise, idiosünkraatia, alla 18-aastaste, raske maksa- ja neerupatoloogia korral.

Ordiss (tabletid) → sünonüüm Hinnang: 17 häält

Analoog on kallim alates 128 rubla.

Tootja: Teva (Iisrael)
Väljalaske vormid:

• Tab. 8 mg, 30 tk.
• Tab. 16 mg, 30 tk.

Ordissi hind apteekides: alates 271 rubla. kuni 738 rubla (1164 pakkumist)

Ordissi toodetakse Iisraelis tablettidena 8, 16 ja 32 mg (pakendis 30). See on selektiivne angiotensiin II tüüpi retseptori blokaator. Ravim alandab vererõhku, kuid ei mõjuta pulssi. Vähendab rõhku kopsuvereringes. See on näidustatud idiopaatilise ja vasorenaalse arteriaalse hüpertensiooni korral koos südamepuudulikkusega, eriti kui vasaku vatsakese müokardi süstoolne funktsioon on oluliselt vähenenud, hemorraagilise insuldi korral, et vältida sekundaarse isheemia teket. Manustada annuses 8 kuni 32 mg üks kord päevas. Võib kombineerida beetablokaatorite, diureetikumide, AKE inhibiitoritega. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused on sarnased ülalkirjeldatutega. Kasutage ettevaatusega obstruktiivse kardiomüopaatia, kahepoolse neeruarteri stenoosi korral.

Xarten (tabletid) → sünonüüm Hinnang: 13 häält

Analoog on kallim alates 140 rubla.

Tootja: VERTEKS AO (Venemaa)
Väljalaske vormid:

• Tab. 8 mg, 30 tk.

Xarteni hind apteekides: alates 345 rubla. kuni 597 rubla. (46 pakkumist)

Xarten - Candesartani sünonüüm, sellel on sama toimeaine. See on vene ravim. Vabanemisvorm - tabletid 8, 16 ja 32 mg (nr 28 või 30). See on näidustatud hüpertensiooni, neeruarteri hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravi korral. Seda kasutatakse laialdaselt patsientidel, kes on läbinud ägeda hemorraagilise tüüpi tserebrovaskulaarse avarii, et vältida angiospasmi ja sekundaarse isheemia tekkimist kahjustatud piirkonnas. Ravimit juuakse üks kord päevas ja see kehtib 24 tundi. Ei põhjusta võõrutussündroomi. Võib põhjustada nahalöövet, angioödeemi, anafülaktilisi reaktsioone, gripilaadset sündroomi, kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, alajäsemete turset, pearinglust. Vastunäidustatud imetamisele, rasedusele, lastele, neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidele.

Analoog on kallim alates 1106 rubla.

Tootja: AstraZeneca (Rootsi)
Väljalaske vormid:

• Tabletid 8 mg, 28 tk.

Atakandi hind apteekides: alates 1025 rubla. kuni 4189 rubla. (3904 pakkumist)

Atacand on ravim, mille toimeaine on kandesartaan. Vabastamisvorm - tabletid 8, 16 ja 32 mg, 28 tabletti pakendis. See toimib II tüüpi angiotensiini AT1 retseptoritele, inaktiveerides need selektiivselt. Sellel on hüpotensiivne ja vasodilateeriv toime, see vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust ja rõhku kopsuvereringes. Seda kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse raviks, samuti nendest haigustest põhjustatud tüsistuste ennetamiseks. Mitte kasutada raske maksa- ja neerupatoloogiaga, neeruarterite kahepoolse stenoosiga, ravimi talumatuse, lapse kandvatel ja rinnaga toitvatel naistel, lapsepõlves. Võite kombineerida ravimit AKE inhibiitorite, diureetikumide, beetablokaatorite, südameglükosiididega.

Lehe eesmärk: kuvage ravimite analoogide (sünonüümide), hetkehindade ja kasutajahinnangute loend (kokku üle 10 000 hinnangu).

• Kasutusjuhend Kandesartan-nan
• Candesartan-nani koostisosad
• Candesartan-nani näidustused
• Ravimi Candesartan-nan säilitustingimused
• Candesartan-nani säilivusaeg

ATC kood: Kardiovaskulaarsüsteem (C) > Reniini-angiotensiini süsteemi mõjutavad ravimid (C09) > Angiotensiin II antagonistid (C09C) > Angiotensiin II antagonistid (C09CA) > Kandesartaan (C09CA06)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

sakk. 32 mg: 30 tk.

Tabletid

Abiained:

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.

sakk. 8 mg: 25 või 30 tk.
Reg. Nr: 16/01/2280 dateeritud 29.09.2014 – Kehtib

Tabletid valge, ümmargune, ühelt poolt tasane ja teiselt poolt kumer, lameda poole sälgu ja kaldpinnaga.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, hüdroksüpropüültselluloos, kroskarmelloosnaatrium, makrogool 8000, magneesiumstearaat.

30 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.

sakk. 16 mg: 25 või 30 tk.
Reg. Nr: 16/01/2280 dateeritud 29.09.2014 – Kehtib

Tabletid valge, ümmargune, kaksikkumer.

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, hüdroksüpropüültselluloos, kroskarmelloosnaatrium, makrogool 8000, magneesiumstearaat.

15 tk. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
25 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.

Kirjeldus ravimtoode KANDESARTAN-NAN tuginedes ravimi ametlikult kinnitatud kasutusjuhendile ja tehtud 2018. aastal. Värskenduskuupäev: 08.06.2018

farmakoloogiline toime

Kandesartaan on selektiivne angiotensiin II retseptori blokaator. Angiotensiin II on peamine RAAS-i hormoon, mis mängib olulist rolli arteriaalse hüpertensiooni, südamepuudulikkuse jt patogeneesis. südame-veresoonkonna haigused. Peamine füsioloogilised mõjud angiotensiin II on vasokonstriktsioon, aldosterooni tootmise stimuleerimine, vee-elektrolüütide homöostaasi reguleerimine ja rakkude kasvu stimuleerimine. Kõiki neid toimeid vahendab angiotensiin II interaktsioon angiotensiin 1. tüüpi retseptoritega (AT 1 retseptoritega).

Kandesartaan ei inhibeeri AKE-d, mis muudab angiotensiin I angiotensiin II-ks ja hävitab bradükiniini; ei mõjuta AKE-d ega põhjusta bradükiniini ega aine P akumuleerumist. Kandesartaani ja AKE inhibiitorite võrdlemisel ilmnes kandesartaantsileksetiiliga ravitud patsientidel köha teke harvemini. Kandesartaan ei seondu teiste hormooniretseptoritega ega blokeeri ioonkanaleid, mis on seotud kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide reguleerimisega. Angiotensiin II AT 1 retseptorite blokeerimise tulemusena tekib annusest sõltuv reniini, angiotensiin I, angiotensiin II taseme tõus ja aldosterooni kontsentratsiooni langus vereplasmas.

Arteriaalse hüpertensiooni korral põhjustab kandesartaan annusest sõltuvat pikaajalist vererõhu langust. Ravimi antihüpertensiivne toime on tingitud perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemisest ilma südame löögisageduse muutumiseta. Raske arteriaalse hüpotensiooni juhtumeid pärast ravimi esimese annuse võtmist ega ärajätusündroomi (tagasilöögi sündroom) pärast ravi lõpetamist ei esinenud.

Alusta hüpotensiivne toime pärast kandesartaantsileksetiili esimese annuse võtmist tekib see tavaliselt 2 tunni jooksul.Jätkuval ravil ravimiga fikseeritud annusega saavutatakse maksimaalne vererõhu langus tavaliselt 4 nädala jooksul ja see püsib kogu ravi vältel. Kandesartaantsileksetiil, manustatuna üks kord ööpäevas, tagab tõhusa ja sujuva vererõhu languse 24 tunniks koos vererõhu kergete kõikumistega ravimi järgmise annuse annuste vahel. Kandesartaantsileksetiili kasutamine koos hüdroklorotiasiidiga suurendab hüpotensiivset toimet. Kandesartaantsileksetiili ja amlodipiini või felodipiini kombineeritud kasutamine suurendab antihüpertensiivset toimet.

Kandesartaantsileksetiil suurendab neerude verevoolu ja/või ei mõjuta GFR-i, samal ajal kui neerude veresoonte resistentsus ja filtratsioonifraktsioon vähenevad. Kandesartaantsileksetiili võtmine annuses 8–16 mg 12 nädala jooksul seda ei tee negatiivne mõju glükoosi kontsentratsiooni ja lipiidide profiili kohta arteriaalse hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõvega patsientidel.

Kroonilise südamepuudulikkusega ja vasaku vatsakese vähenenud süstoolse funktsiooniga patsientidel (vasaku vatsakese väljutusfraktsioon ≤40%) vähendab kandesartaani kasutamine perifeerset veresoonte resistentsust ja kapillaaride rõhku kopsudes, suurendab reniini aktiivsust ja angiotensiin II kontsentratsiooni veres. vereplasma ja vähendab ka aldosterooni kontsentratsiooni.

Farmakokineetika

Imemine

Kandesartaantsileksetiil on eelravim. Pärast allaneelamist muutub see toimeaineks kandesartaaniks. Kandesartaani absoluutne biosaadavus kandesartaantsileksetiili lahusena suukaudsel manustamisel on ligikaudu 40%. Ravimi tabletivormi suhteline biosaadavus võrreldes suukaudse lahusega on ligikaudu 34%. Seega on ravimi tabletivormi arvutuslik absoluutne biosaadavus 14%. Keskmine Cmax vereseerumis saavutatakse 3-4 tundi pärast tableti sissevõtmist. Ravimi annuse suurendamisel terapeutilises vahemikus suureneb kandesartaani kontsentratsioon lineaarselt. Ei anna süüa märkimisväärne mõju AUC kohta, st. Toidu samaaegne allaneelamine ei mõjuta oluliselt ravimi biosaadavust.

Levitamine

Kandesartaan seondub aktiivselt plasmavalkudega (üle 99%). Vd on 0,1 l/kg. Kell pikaajaline kasutamine akumuleerumist kehas ei täheldata.

Ainevahetus

See metaboliseerub vähesel määral maksas (CYP2C9). Kandesartaan ei mõjuta CYP2C9 ja CYP3A4 isoensüüme.

aretus

Kandesartaani T 1/2 on ligikaudu 9 tundi Plasma kogukliirens on ligikaudu 0,37 ml/min/kg, renaalne kliirens aga ligikaudu 0,19 ml/min/kg.

See eritub organismist peamiselt neerude ja sapi kaudu muutumatul kujul.

Kandesartaani eritumine neerude kaudu toimub glomerulaarfiltratsiooni ja aktiivse tubulaarsekretsiooni kaudu. 14 C isotoobiga märgistatud kandesartaantsileksetiili sissevõtmisel eritub umbes 26% võetud annusest uriiniga kandesartaanina ja 7% inaktiivse metaboliidina, samas kui 56% võetud annusest leitakse väljaheites kandesartaanina ja 10% inaktiivse metaboliidina.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Eakatel patsientidel (üle 65-aastastel) suurenevad kandesartaani Cmax ja AUC vastavalt 50% ja 80% võrreldes noorte patsientidega. Kuid hüpotensiivne toime ja kõrvaltoimete esinemissagedus ravimi kasutamisel ei sõltu patsientide vanusest.

Patsientidel, kellel on kerge ja mõõdukas kahjustus Neerufunktsioon Kandesartaani max ja AUC suurenesid pärast korduvat kasutamist vastavalt 50% ja 70%, samas kui ravimi T 1/2 ei muutu võrreldes normaalse neerufunktsiooniga patsientidega. Raske neerukahjustusega patsientidel suurenesid kandesartaani Cmax ja AUC vastavalt 50% ja 110% ning ravimi lõplik T 1/2 suurenes 2 korda. Farmakokineetika hemodialüüsi saavatel patsientidel oli sarnane raske neerukahjustusega patsientide omaga.

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel täheldati kandesartaani AUC suurenemist 20-80%. Puudub kliiniline kogemus ravimi kasutamise kohta raske maksapuudulikkusega patsientidel.

Üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel oli kandesartaani ekspositsioon samades annustes sarnane.

Kandesartaani farmakokineetilised parameetrid ei sõltu patsiendi soost.

Näidustused kasutamiseks

• arteriaalse hüpertensiooni ravi täiskasvanutel;
• arteriaalse hüpertensiooni ravi lastel ja noorukitel vanuses 6 kuni 18 aastat;
• südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni kahjustusega (LVEF-i langus ≤40%) täiskasvanud patsientide raviks täiendava ravina AKE inhibiitorid või AKE inhibiitorite talumatus.

Annustamisrežiim

Ravimit tuleb võtta suu kaudu, 1 kord päevas, närimata ja juua piisavas koguses jahutatud keedetud vett, olenemata söögist.

Arteriaalne hüpertensioon

Soovitatav ravimi alg- ja säilitusannus on 8 mg 1 kord päevas. Annust võib suurendada 16 mg-ni 1 kord päevas. Patsientidel, kes ei ole suutnud pärast 4-nädalast ravimi kasutamist annuses 16 mg / päevas vererõhku piisavalt alandada, on soovitatav annust suurendada 32 mg-ni 1 kord päevas. Kui ravi ravimiga ei too kaasa vererõhu langust optimaalsele tasemele, on soovitatav raviskeemi muuta. Ravi tuleb kohandada vastavalt vererõhu tasemele.

Ravimi hüpotensiivse toime tugevdamiseks võib ravimit kombineerida teiste antihüpertensiivsete ainetega, näiteks hüdroklorotiasiidiga.

Kell eakad patsiendid ravimi algannust ei ole vaja kohandada.

Esialgne päevane annus juures kerge või mõõduka neerukahjustusega patsiendid, sealhulgas hemodialüüsi saavad patsiendid, on 4 mg. Kogemused ravimiga väga raske neerukahjustusega või lõppstaadiumis neeruhaigusega (CK<15 мл/мин) piiratud.

Ravimi samaaegne kasutamine aliskireeniga on vastunäidustatud neerupuudulikkusega (GFR) patsientidele.<60 мл/мин/1.73 м 2).

Ravimi päevane esialgne annus sisse kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsiendid on 4 mg. Ravimi annust tuleb kohandada sõltuvalt ravivastusest. Kliiniline kogemus ravimiga raske maksakahjustuse ja/või kolestaasiga patsiendid piiratud.

Intravaskulaarse vedeliku mahu defitsiidiga patsientidel on ravimi soovitatav algannus 4 mg 1 kord päevas.

Kandesartaani antihüpertensiivne toime negroidide rassi patsientidel on vähem väljendunud kui teiste rasside patsientidel. Seetõttu võib mustanahaliste patsientide vererõhu kontrollimiseks olla vajalik suurendada Candesartan-NAN-i annust ja võtta samaaegselt ravimeid sagedamini kui muust etnilisest päritolust patsientidel.

Candesartan-NAN soovitatav algannus lapsed ja noorukid vanuses 6 kuni 18 aastat on 4 mg 1 kord päevas. Kehakaaluga patsientidel<50 кг при неэффективности терапии возможно увеличение дозы до 8 мг 1 раз/сут. У пациентов с массой тела ≥50 кг при неэффективности терапии возможно увеличение дозы до 8 мг 1 раз/сут и затем, при необходимости, до 16 мг 1 раз/сут. Применение доз выше 32 мг не изучалось в педиатрической популяции.

Maksimaalne antihüpertensiivne toime saavutatakse 4 nädala jooksul alates ravi algusest.

Võimaliku intravaskulaarse mahu defitsiidiga lastel (nt diureetikumide võtmisel, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel) tuleb ravi Candesartan-NAN-iga alustada hoolika meditsiinilise järelevalve all ning kaaluda ravimi kasutamist väiksema algannusega. kui soovitatud.

<30 мл/мин/1.73 м 2 .

Kandesartaani antihüpertensiivne toime negroidide rassi lastel on vähem väljendunud kui teiste rasside inimestel.

Ohutus ja tõhusus sisse alla 6-aastased lapsed pole paigaldatud.

Südamepuudulikkus

Ravimi soovitatav algannus on 4 mg 1 kord päevas. Järk-järgult suurendatakse, et saavutada sihtannus 32 mg üks kord ööpäevas või maksimaalne talutav annus, kahekordistades annust vähemalt 2-nädalaste intervallidega. Südamepuudulikkusega patsientide hindamine peab alati hõlmama neerufunktsiooni hindamist ning seerumi kaaliumi- ja kreatiniinisisalduse jälgimist. Candesartan-NAN-i võib manustada koos teiste südamepuudulikkuse raviks kasutatavate ravimitega, sealhulgas AKE inhibiitorite, beetablokaatorite, diureetikumide ja südameglükosiididega. AKE inhibiitorite, kaaliumisäästvate diureetikumide (nt spironolaktoon) ja Candesartan-NAN kombinatsiooni ei soovitata kasutada ning seda tohib kasutada alles pärast võimaliku kasu ja riski hoolikat hindamist.

Eakad patsiendid ja kerge kuni mõõduka neeru- või maksakahjustusega patsiendid, samuti hüpovoleemiaga patsientidel, ei ole ravimi algannuse kohandamine vajalik.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete esinemise sagedus:

• väga sageli (≥1/10);
• sageli (≥1/100, kuid<1/10);
• harva (≥1/1000, kuid<1/100);
• harv (≥1/10 000, kuid<1/1000), очень редко (<1/10 000).

Kliiniliste uuringute andmete ja turustamisjärgse kogemuse põhjal on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

Ainevahetuse poolelt: väga harva - hüperkaleemia, hüponatreemia.

Närvisüsteemist: sageli - pearinglus / peapööritus, peavalu.

väga harva - köha.

Allergilised reaktsioonid:

üldiselt ei esinenud kandesartaani kasutamisel kliiniliselt olulisi muutusi standardsetes laboratoorsetes parameetrites. Nagu ka teiste RAAS-i inhibiitorite puhul, täheldati hemoglobiinitaseme kerget langust. Ravimi Candesartan-NAN kasutamisel ei ole laboratoorsete parameetrite regulaarne jälgimine tavaliselt vajalik. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on siiski soovitatav perioodiliselt jälgida kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis.

Pediaatriline populatsioon

Kõrvaltoimete esinemissagedus lastel on peaaegu kõigis elundisüsteemide klassides sageli / harva. Kuigi kõrvaltoimete olemus ja raskusaste on sarnane täiskasvanute omaga, on kõigi kõrvaltoimete esinemissagedus suurem lastel ja noorukitel, eriti:

• peavalu, pearinglus ja ülemiste hingamisteede infektsioonid on lastel väga sagedased (≥1/10) ja sagedased (≥1/100 kuni<1/10) у взрослых;
• köha on lastel väga sage (≥1/10) ja väga harv (<1/10 000) у взрослых;
• lööve on sage (≥1/100 kuni<1/10) у детей и очень редко (<1/10 000) у взрослых;
• hüperkaleemia, hüponatreemia ja maksakahjustus on aeg-ajalt (≥1/1000 kuni<1/100) у детей и очень редко (<1/10 000) у взрослых;
• siinusarütmia, nasofarüngiit, palavik on sagedased (≥1/100 kuni<1/10), а боль в ротоглотке - очень часто (≥1/10) у детей; но ни об одном из данных побочных эффектов не сообщалось у взрослых. Вместе с тем, эти заболевания носят временный характер и широко распространены у детей.

Kandesartaantsileksetiili üldine ohutusprofiil lastel ei erine oluliselt täiskasvanute omast.

Südamepuudulikkuse ravi

Hematopoeetilisest süsteemist: väga harva - leukopeenia, neutropeenia ja agranulotsütoos.

Ainevahetuse poolelt: sageli - hüperkaleemia;

väga harva - hüponatreemia.

Närvisüsteemist: väga harva - pearinglus, peavalu.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: sageli - hüpotensioon.

Hingamissüsteemist: väga harva - köha.

Seedesüsteemist: väga harva - iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse tõus, maksafunktsiooni häired või hepatiit.

Kuseteede süsteemist: väga harva - neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas neerupuudulikkus eelsoodumusega patsientidel.

Nahast ja nahaalustest kudedest: väga harva - lööve, sügelus.

Lihas-skeleti süsteemist: väga harva - seljavalu, artralgia, müalgia.

Allergilised reaktsioonid: väga harva - angioödeem, urtikaaria.

Mõju labori- ja instrumentaaluuringute tulemustele: Kandesartaani kasutavatel kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse sageli hüperkaleemiat ja neerufunktsiooni kahjustust. Sellistel patsientidel on soovitatav jälgida kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis.

Kasutamise vastunäidustused

• maksafunktsiooni häired ja/või kolestaas;
• angiotensiin II retseptori antagonistide, sh kandesartaan-NAN, või AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine aliskireeniga suhkurtõve või neerupuudulikkusega (GFR) patsientidel<60 мл/мин/1.73м 2);
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• alla 6-aastased lapsed (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);
• Ülitundlikkus kandesartaantsileksetiili või ravimi mõne muu koostisosa suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Angiotensiin II retseptori antagoniste ei soovitata kasutada raseduse esimesel trimestril ning see on vastunäidustatud raseduse teisel ja kolmandal trimestril.

Epidemioloogilised andmed näitavad, et AKE inhibiitorite kasutamisel raseduse esimesel trimestril suureneb teratogeense toime oht. Sarnane risk võib esineda ka angiotensiin II retseptori antagonistide (sealhulgas ravimi Candesartan-NAN) kasutamisel.

Ravi angiotensiin II retseptori antagonistidega (sh Candesartan-NAN) ei tohi raseduse ajal alustada. Kui kandesartaani ei ole võimalik asendada alternatiivse raviga, tuleb rasedust planeerivad patsiendid üle viia antihüpertensiivsele ravile ravimitega, millel on väljakujunenud ohutusprofiil rasedatele naistele.

Raseduse ilmnemisel tuleb angiotensiin II retseptori antagonistide (sealhulgas ravimi Candesartan-NAN) kasutamine koheselt katkestada ja vajadusel määrata muu antihüpertensiivne ravi.

On teada, et angiotensiin II retseptori antagonistide kasutamine raseduse II ja III trimestril põhjustab fetotoksilisust (neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, kolju luustumise hilinemine) ja neonataalset toksilisust (neerupuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, hüperkaleemia).

Kui naine võttis raseduse teisel trimestril angiotensiin II retseptori antagoniste, on vajalik neerude ja loote kolju funktsiooni ultraheliuuring. Vastsündinud, kelle emad on võtnud angiotensiin II retseptori antagoniste, peavad võimaliku arteriaalse hüpotensiooni tõttu olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Praegu ei ole teada, kas kandesartaan eritub rinnapiima, seetõttu ei ole ravi Candesartan-NANiga imetamise ajal soovitatav. Patsiendid tuleb rinnaga toitmise ajal üle viia alternatiivsele ravile ravimitega, millel on väljakujunenud ohutusprofiil, eriti kui laps on vastsündinu või enneaegselt sündinud.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud maksafunktsiooni ja / või kolestaasi tõsiste häirete korral.

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidel tuleb ravimi annust kohandada sõltuvalt ravivastusest.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

See ravimvorm ei ole ette nähtud esmaseks raviks kerge või mõõduka neerukahjustusega patsientidel, sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel annuses 4 mg / päevas, selleks tuleks kasutada teist ravimit, mis tagab vajaliku ühekordse annuse saavutamise.

Kogemused ravimi kasutamisel väga raske neerukahjustusega või lõppstaadiumis neeruhaigusega (CC<15 мл/мин) ограничен.

Kasutamine lastel

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud alla 6-aastased lapsed.

Kandesartaani ohutus ja efektiivsus lapsed ja alla 18-aastased noorukid südamepuudulikkuse ravis ei ole kindlaks tehtud.

erijuhised

Neerufunktsiooni kahjustus

Sarnaselt teiste RAAS-i pärssivate ravimite kasutamisele võib Candesartan-NAN-ravi taustal patsientidel, kellel on eelsoodumus, neerufunktsioon halveneda.

Ravimi Candesartan-NAN kasutamisel arteriaalse hüpertensiooni ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on soovitatav perioodiliselt jälgida kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis. Kogemused ravimi kasutamisest väga raske neerukahjustusega või lõppstaadiumis neeruhaigusega (CC) patsientidel<15 мл/мин) ограничен. У данной категории пациентов дозу препарата Кандесартан-НАН следует повышать с осторожностью на фоне постоянного контроля АД.

Südamepuudulikkusega patsientidel on vaja perioodiliselt jälgida neerufunktsiooni, eriti 75-aastastel ja vanematel patsientidel, samuti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Ravimi annuse suurendamisel on soovitatav kontrollida ka kaaliumi ja kreatiniini kontsentratsiooni vereseerumis. Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidega läbiviidud kliinilised uuringud ei hõlmanud isikuid, kelle seerumi kreatiniinisisaldus oli >265 µmol/L (>3 mg/dl).

Candesartan-NANi ja aliskireeni koosmanustamine on neerupuudulikkusega (GFR) patsientidele vastunäidustatud<60 мл/мин/1.73 м 2).

RAAS-i topeltblokaad

RAAS-i kahekordne blokaad on võrreldes monoteraapiaga seotud suurenenud hüpotensiooni, hüperkaleemia ja neerufunktsiooni kahjustuse (sh ägeda neerupuudulikkuse) riskiga. RAAS-i topeltblokeerimist AKE inhibiitori, angiotensiin II retseptori antagonisti (kandesartaan) või aliskireeniga ei saa soovitada ühelgi patsiendil, eriti diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Mõnel juhul, kui AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistide (kandesartaan) kombineeritud kasutamine on absoluutselt näidustatud, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine ja kohustuslik neerufunktsiooni, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vererõhu jälgimine. See viitab kandesartaani või valsartaani kasutamisele täiendava ravina AKE inhibiitoritele kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. RAAS-i topeltblokaadi läbiviimine spetsialisti hoolika järelevalve all ning neerufunktsiooni, vee ja elektrolüütide tasakaalu ning vererõhu kohustuslik jälgimine on võimalik kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on aldosterooni antagonistide (spironolaktoon) talumatus ja kellel on püsivad sümptomid. krooniline südamepuudulikkus, hoolimata piisavast ravist.

Hemodialüüs

Hemodialüüsi ajal võib vereplasma mahu vähenemise ja RAAS-i aktiveerumise tulemusena oluliselt suureneda angiotensiin II retseptori antagonistide võime mõjutada vererõhku. Seetõttu tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel ravimi annust pidevalt vererõhu pideva jälgimise taustal suurendada.

Neeruarteri stenoos

RAAS-i mõjutavad ravimid, sh. angiotensiin II retseptori antagonistid võivad kahepoolse neeruarteri stenoosiga või ühe neeru arteriaalse stenoosiga patsientidel põhjustada seerumi uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni tõusu.

neeru siirdamine

Puuduvad kogemused ravimi kasutamise kohta patsientidel, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine.

Arteriaalne hüpotensioon

Südamepuudulikkusega patsientidel võib ravimravi ajal tekkida arteriaalne hüpotensioon. Arteriaalne hüpotensioon võib tekkida ka hüpertensiooniga ja intravaskulaarse vedeliku mahu defitsiidiga patsientidel, näiteks patsientidel, kes saavad diureetikume suurtes annustes. Selliste patsientide puhul tuleb ravi alguses olla ettevaatlik ja vajadusel korrigeerida hüpovoleemiat.

Anesteesia ja kirurgia

Angiotensiin II retseptori antagoniste saavatel patsientidel võib RAAS-i blokaadi tõttu tekkida arteriaalne hüpotensioon üldanesteesia ja kirurgiliste sekkumiste ajal. Väga harvadel juhtudel võib esineda raske arteriaalse hüpotensiooni juhtumeid, mis nõuavad intravenoosset vedelikku ja/või vasokonstriktoreid.

Aordi- ja mitraalklapi stenoos, obstruktiivne hüpertroofiline kardiomüopaatia

Nagu ka teiste vasodilataatorite puhul, tuleb hemodünaamiliselt olulise aordi- või mitraalklapi stenoosi või obstruktiivse hüpertroofilise kardiomüopaatiaga patsientide puhul olla eriti ettevaatlik.

Primaarne hüperaldosteronism

Primaarse hüperaldosteronismiga patsiendid on tavaliselt resistentsed RAAS-i mõjutavate antihüpertensiivsete ravimitega. Seetõttu ei ole Candesartan-NAN sellistele patsientidele soovitatav.

Hüperkaleemia

Ravimi Candesartan-NAN ja kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate ja muude ainete (nt hepariini) samaaegne kasutamine, mis võib suurendada kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis (näiteks hepariin), võib põhjustada hüperkaleemia teket. Sellistel juhtudel on vaja kontrollida kaaliumisisaldust vereseerumis.

Südamepuudulikkusega patsientidel võib Candesartan-NAN-ravi ajal tekkida hüperkaleemia. Soovitatav on perioodiliselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis. AKE inhibiitorite, kaaliumi säästvate diureetikumide (nt spironolaktoon) ja Candesartan-NAN kombinatsiooni ei soovitata kasutada ning seda tohib kasutada alles pärast võimaliku kasu ja võimalike riskide hoolikat hindamist.

Üldised juhised

Patsiendid, kelle veresoonte toonus ja neerufunktsioon sõltuvad valdavalt RAAS-i aktiivsusest (näiteks raske südame paispuudulikkusega või kaasuvate neeruhaigustega, sealhulgas neeruarteri stenoosiga patsiendid), kaasnes ravi teiste RAAS-i mõjutavate ravimitega äge arteriaalne hüpotensioon, asoteemia, oliguuria ja harvem äge neerupuudulikkus. Angiotensiin II retseptori antagonistide kasutamisel ei saa välistada nende toimete tekkimise võimalust. Nagu kõigi teiste antihüpertensiivsete ravimite kasutamisel, võib südame isheemiatõve või aterosklerootilise tserebrovaskulaarse haigusega patsientide vererõhu järsk langus põhjustada müokardiinfarkti või insuldi.

Eriteave abiainete kohta

Candesartan-NAN sisaldab laktoosi, seetõttu ei soovitata ravimit laktaasipuudulikkuse, galaktoseemia või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomiga patsientidele.

Kasutamine lastel, sealhulgas neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel

Kandesartaani kasutamist GFR-iga lastel ei ole uuritud<30 мл/мин/1.73 м 2 .

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Uuringuid, et hinnata ravimi mõju autojuhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele, ei ole läbi viidud. Sõidukite juhtimisel või mehhanismidega töötades tuleb arvestada pearingluse või nõrkuse võimalusega. Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid:üleannustamise korral on võimalik sümptomaatiline hüpotensioon ja pearinglus. Mõnedes üleannustamise juhtude teatistes paranesid patsiendid komplikatsioonideta.

Ravi: hüpotensiooni korral on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi ja jälgida elutähtsate organite põhinäitajaid. Patsient tuleb asetada lamavasse asendisse, pea allapoole. Kui sellest ei piisa, tuleb tsirkuleeriva plasma mahtu suurendada näiteks isotoonilise naatriumkloriidi lahuse infusiooni teel. Kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, võib kasutada sümpatomimeetikume. Kandesartaan ei eritu organismist hemodialüüsi teel.

ravimite koostoime

Kandesartaanil ei esinenud kliiniliselt olulisi koostoimeid selliste ravimitega nagu hüdroklorotiasiid, varfariin, digoksiin, suukaudsed kontratseptiivid (etinüülöstradiool/levonorgestreel), glibenklamiid, nifedipiin ja enalapriil.

Kaaliumisäästvad diureetikumid, kaaliumipreparaadid, kaaliumi sisaldavad soolaasendajad ja muud ravimid, mis võivad suurendada kaaliumisisaldust: kombineeritud kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate ja muude ravimitega, mis võivad suurendada kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis (nt hepariin), võib põhjustada hüperkaleemiat. Vajadusel on soovitatav kombineerida ravimitega, mis võivad mõjutada kaaliumisisaldust vereseerumis, koos ravimiga Candesartan-NAN, et kontrollida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis.

RAAS-i topeltblokaad: Olemasolevate andmete põhjal ei saa ühelegi patsiendile soovitada RAAS-i topeltblokeerimist AKE inhibiitori, angiotensiin II retseptori antagonisti (kandesartaan) või aliskireeniga, eriti diabeetilise nefropaatiaga patsientidel.

Patsientidel, kellel on suhkurtõbi või mõõdukas/raske neerupuudulikkus (GFR<60 мл/мин/1.73 м 2) одновременное применение алискирена с ингибиторами АПФ или антагонистом рецепторов ангиотензина II (кандесартан) противопоказано.

Mõnel juhul, kui AKE inhibiitorite ja angiotensiin II retseptori antagonistide (kandesartaan) kombineeritud kasutamine on absoluutselt näidustatud, on vajalik spetsialisti hoolikas jälgimine ning kohustuslik neerufunktsiooni, vee-elektrolüütide tasakaalu ja vererõhu jälgimine.

Liitium: teatasid liitiumi kontsentratsiooni pöörduvast suurenemisest vereseerumis ja toksiliste toimete ilmnemisest AKE inhibiitoritega liitiumipreparaatide väljakirjutamisel. Kuna puuduvad kogemused liitiumi ja kandesartaani määramisel, ei ole samaaegne kasutamine soovitatav. Kui nende ravimite samaaegne manustamine on vajalik, on soovitatav hoolikalt jälgida liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis.

MSPVA-d, sh. selektiivsed COX-2 inhibiitorid, atsetüülsalitsüülhape (rohkem kui 3 g päevas) ja muud mitteselektiivsed MSPVA-d: angiotensiin II retseptori antagonistide ja MSPVA-de kombineeritud kasutamisel võib hüpotensiivne toime nõrgeneda. Nagu AKE inhibiitorite kasutamisel, võib angiotensiin II retseptori antagonistide ja MSPVA-de kombineeritud kasutamine suurendada neerufunktsiooni kahjustuse, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse ja seerumi kaaliumisisalduse suurenemise riski, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel. Nende ravimite kooskasutamisel tuleb olla ettevaatlik, eriti eakatel patsientidel. Pärast kombineeritud ravi alustamist ja perioodiliselt sellise ravi ajal tuleb patsientidel kompenseerida vedelikukaotust ja hoolikalt jälgida neerufunktsiooni.

Pediaatriline populatsioon: ravimite koostoimeuuringuid on läbi viidud ainult täiskasvanud patsientidel.

Apellatsioonide kontaktid

ACADEMPHARM riigiettevõte, esindus, (Valgevene Vabariik)